Oksitotsin gormonining ta'siri. Oksitotsin - Gedeon Rixter - Oksitotsindan foydalanish uchun rasmiy* ko'rsatmalar

Chiqarish shakli: Suyuq dozalash shakllari. In'ektsiya.

Umumiy xususiyatlar. Murakkab:

Faol modda: 1 ml eritmada 5 IU oksitotsin mavjud;

yordamchi moddalar: xlorobutanol hemigidrat, in'ektsiya uchun suv.

Asosiy fizik-kimyoviy xossalari: shaffof, rangsiz, oʻziga xos hidli suyuqlik.

Farmakologik xususiyatlari:

Sintetik oksitotsin orqa gipofiz bezidan ajralib chiqadigan tabiiy gormonga xos bo'lgan barcha biologik xususiyatlarga ega.

Farmakodinamikasi. Gipofiz bezining orqa lobining peptid gormoni (oktapeptid) bo'lib, u oktapeptid tsiklidan va uchta aminokislota qoldig'ining (prolin, leysin, glisin) yon zanjiridan iborat. Oksitotsin - bu bachadon mushaklarini rag'batlantiradigan dori. Ayniqsa, homilador ayollarda bachadon mushaklarining kuchli qisqarishini keltirib chiqaradi, bu miyometriyal hujayralar membranalariga ta'siri bilan bog'liq. Oksitotsindan foydalanish membrananing kaliy ionlari uchun o'tkazuvchanligini oshiradi, uning potentsialini pasaytiradi va qo'zg'aluvchanlikni oshiradi. Oksitotsin oldingi gipofiz bezining laktojenik gormoni bo'lgan prolaktin ishlab chiqarishni ko'paytirish orqali sut sekretsiyasini rag'batlantiradi. Bundan tashqari, uning kontraktil elementlariga ta'siri tufayli sut bezidan sut sekretsiyasini faollashtiradi. Oksitotsin zaif antidiuretik ta'sirga ega va qon bosimi darajasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Farmakokinetika. Oksitotsin oshqozon-ichak traktida fermentlar (pepsin, tripsin) ta'sirida yo'q qilinadi va shuning uchun parenteral qo'llaniladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanmaydi, jigarda metabollanadi va buyraklar orqali chiqariladi. Yarim yemirilish davri 5 minut.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

Mehnatni qo'zg'atish, birlamchi va ikkilamchi mehnat kuchsizligida mehnatni rag'batlantirish, shuningdek, mehnatning birinchi va ikkinchi bosqichlarida ehtiyotkorlik bilan. Plasenta va atonik uterin qon ketishining oldini olish va davolash (sezaryen bo'lsa, Oksitotsin to'g'ridan-to'g'ri bachadon mushaklariga AOK qilinadi). Postpartum davrda bachadon involyutsiyasining etarli emasligi (subinvolyutsiya va qon ketishini nazorat qilish uchun). Tugallanmagan yoki . Ginekologik qon ketish uchun (gistologik tashxis qo'yilgandan keyin).

Muhim! Davolash bilan tanishing

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar:

Preparat tomir ichiga, mushak ichiga, teri ostiga, shuningdek, bachadon bo'yni yoki bachadon devoriga kiritiladi.

Tug'ishni rag'batlantirish yoki rag'batlantirish uchun oksitotsin faqat tomir ichiga tomchilatib yuboriladigan infuzion sifatida ishlatiladi. Belgilangan infuzion tezligiga rioya qilish majburiydir. Oksitotsinni xavfsiz ishlatish uchun infuzion nasos yoki boshqa shunga o'xshash asbobdan foydalanish, shuningdek, bachadon qisqarishi va homilaning yurak faoliyatini nazorat qilish kerak. Bachadon kontraktiliyasining haddan tashqari ko'payishi bo'lsa, infuzionni darhol to'xtatish kerak, buning natijasida bachadonning ortiqcha bachadon faolligi tezda pasayadi.

Oksitotsinning standart infuzionini 500 ml erituvchida (0,9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% glyukoza eritmasi) tayyorlash uchun 1 ml (5 IU) oksitotsin eritiladi va aralashtiriladi. Dastlabki dozani yuborish tezligi daqiqada 5-8 tomchidan oshmasligi kerak. Har 20-40 daqiqada uni 5 tomchiga oshirish mumkin, lekin bachadonning istalgan kontraktil faolligi darajasiga erishilgunga qadar, daqiqada 40 tomchidan oshmasligi kerak. Oddiy mehnat faoliyatiga mos keladigan bachadon qisqarishi darajasiga erishilganda, bachadon ossi 4-6 sm ga kengayadi va xomilalik distress belgilari bo'lmasa, infuzion tezligi uning tezlashishiga o'xshash tezlikda asta-sekin kamayishi mumkin. Homiladorlikning kech davrida oksitotsinni tezroq yuborish mumkin, ammo ehtiyot bo'lish kerak, chunki infuziya tezligi daqiqada 40 tomchigacha faqat vaqti-vaqti bilan kerak bo'lishi mumkin. Xomilaning yurak urishini, dam olish holatida bachadonning ohangini, uning qisqarishining chastotasini, davomiyligini va kuchini kuzatish kerak. Bachadonning haddan tashqari qisqarishi yoki homila bezovtalanishi bo'lsa, oksitotsinni yuborish darhol to'xtatilishi va tug'ilgan chaqaloqqa kislorodli terapiya o'tkazilishi kerak, tug'ish va homila esa mutaxassis shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Postpartum davrda bachadondan qon ketishini to'xtatish uchun:

1) Vena ichiga tomchilab yuborish: 10-40 IU oksitotsin 1000 ml (0,9% natriy xlorid eritmasi, 5% glyukoza eritmasi) da eritiladi.

2) Mushak ichiga: platsenta ajratilgandan keyin 1 ml (5 IU) oksitotsin.

Bachadondan atonik qon ketishining oldini olish uchun:

Oksitotsin mushak ichiga 3-5 IU dan kuniga 2-3 marta 2-3 kun davomida kiritiladi.

Tugallanmagan abort uchun yordamchi terapiya sifatida:

500 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida yoki 0,9% natriy xlorid eritmasi bilan 5% dekstroz aralashmasida 10 IU oksitotsin. Vena ichiga yuborish tezligi daqiqada 20-40 tomchi.

Sezaryen uchun oksitotsin bachadon mushaklariga 5 IU dozasida AOK qilinadi.

Ginekologik ko'rsatmalar uchun - teri ostiga yoki mushak ichiga 5-10 IU dozasida.

Qo'llash xususiyatlari:

Oksitotsinga yuqori sezuvchanlik tarixi mavjud bo'lsa, preparatni qo'llash kontrendikedir.

Maxsus holatlar bundan mustasno, erta tug'ilish uchun oksitotsinni qo'llash tavsiya etilmaydi; tos suyagining sezilarli darajada torayishi bilan; bachadon yoki servikste oldingi operatsiya, shu jumladan sezaryen so'ng; bachadon tonusining haddan tashqari oshishi; ko'p homiladorlik; bachadon bo'yni karsinomasining invaziv bosqichlari. Xomilaning boshi yoki tos suyagi tos bo'shlig'iga kirgunga qadar, oksitotsin tug'ilishni qo'zg'atish uchun ishlatilmaydi. Turli omillarning kombinatsiyasi natijasida yuzaga keladigan maxsus holatlarni aniqlash shifokorning vazifasidir. Oksitotsinni qo'llashni boshlashdan oldin, siz terapiyaning kutilgan foydalarini xavflarga nisbatan tortishingiz kerak (garchi kamdan-kam hollarda gipertoniklik va bachadon bo'lishi mumkin).

Tug'ilishni qo'zg'atish va bachadonning kontraktil faolligini oshirish uchun oksitotsin faqat tomir ichiga, shifoxonada va shifokor nazorati ostida qo'llaniladi. Oksitotsin infuzionini olgan har bir bemor preparat va uning yon ta'siri bilan tanish bo'lgan shifokor tomonidan diqqat bilan kuzatilishi kerak. Yon ta'siri bo'lsa, maxsus tayyorgarlikdan o'tgan mutaxassis shifokor yaqin bo'lishi kerak.

Asoratlarni oldini olish uchun siz doimo bachadon qisqarishini, ona va homilaning yurak faoliyatini, onaning qon bosimini kuzatib borishingiz kerak. Bachadon giperaktivligining birinchi belgisida oksitotsinni yuborish darhol to'xtatilishi kerak; Natijada, preparat tufayli kelib chiqqan bachadon qisqarishi odatda tez orada yo'qoladi.

To'g'ri qo'llanilganda, oksitotsin odatdagi tug'ilishga o'xshash bachadon qisqarishini keltirib chiqaradi. Preparatni noto'g'ri qo'llashda yuzaga keladigan haddan tashqari stimulyatsiya ham ona, ham homila uchun xavflidir.

Shuni esda tutish kerakki, preparatga yuqori sezuvchanlik holatlarida, hatto preparatni etarli darajada qo'llash bilan ham gipertenziv kasılmalar mumkin. Qon ketishining kuchayishi va afibrinogenemiya rivojlanishi ehtimolini hisobga olish kerak.

Preparatning antidiuretik ta'siri tanadagi suvni ushlab turishga yordam beradi. Oksitotsinning uzluksiz infuzionini qo'llash va suyuqliklarni og'iz orqali qabul qilishda haddan tashqari hidratsiya ehtimoliga alohida e'tibor qaratish lozim.

Parenteral qo'llanganda preparat faqat tomir ichiga yoki mushak ichiga yuboriladi.

Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari natijasida onalar o'limi, shuningdek, tug'ilishni qo'zg'atish va bachadon qisqarishini rag'batlantirish maqsadida preparatni parenteral qo'llash paytida turli sabablarga ko'ra homila o'limi holatlari ma'lum.

Yon effektlar:

Tug'ilgan ayollar uchun:

Reproduktiv tizimdan: katta dozalar yoki preparatga yuqori sezuvchanlik arterial gipertenziya, spazmlar, tetaniya va bachadon yorilishiga olib kelishi mumkin; afibrinogenemiya va gipoprotrombinemiya natijasida tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishining ko'payishi. Ba'zida kichik tos suyagi mumkin. Tug'ilish jarayonini muntazam ravishda kuzatib borish orqali tug'ruqdan keyingi davrda qon ketish xavfini kamaytirish mumkin.

Yurak-qon tomir tizimidan: oksitotsinning katta dozalarini qo'llash aritmiya, qorinchalarning erta qisqarishi, arterial gipertenziya, keyin arterial gipotenziya, refleks taxikardiya, bradikardiyaga olib kelishi mumkin.

Ovqat hazm qilish tizimidan: , .

Suv-elektrolitlar almashinuvi tomonidan: oksitotsinning antidiuretik ta'siri tufayli uni vena ichiga tez yuborish (40 tomchi / min dan ortiq) ko'p miqdordagi suyuqlik bilan bir vaqtda kuchli haddan tashqari hidratsiya mumkin. Konvulsiyalar va koma bilan og'ir haddan tashqari suvsizlanish holati, hatto sekin, ko'proq bilan ham rivojlanishi mumkin

24 soatlik oksitotsin infuzioni.

Immunitet tizimidan: nafas qisilishi, gipotenziya yoki shok bilan bog'liq anafilaktik reaktsiyalar; anafilaksi va boshqa allergik reaktsiyalar; vaqti-vaqti bilan - o'lim.

Asab tizimidan: .

Teri: teri toshmasi.

Homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda: tug'ilgandan keyin 5 daqiqadan so'ng aniqlanganda past Apgar ko'rsatkichlari, neonatal sariqlik, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda retinal qon ketish.

Og'ir toksemiya yoki zaif bachadon kontraktilligi holatlarida oksitotsinni uzoq muddat qo'llash kontrendikedir.

Dozani oshirib yuborish:

Alomatlar Dozani oshirib yuborish, asosan, bachadonning oksitotsinga sezuvchanlik darajasiga bog'liq va preparatning faol komponentiga yuqori sezuvchanlik mavjudligi bilan bog'liq emas. Haddan tashqari stimulyatsiya kuchli (gipertonik) va uzoq muddatli (tetanik) qisqarishga yoki 15-20 mmH2O xarakterli asosiy ohang bilan tez tug'ilishga olib kelishi mumkin. Art. yoki undan ko'p, ular ikkita qisqarish o'rtasida o'lchanadi, shuningdek, tananing yoki bachadon bo'yni, qinning yorilishi, tug'ruqdan keyingi davrda qon ketishi, utero-platsenta hipoperfüzyonu, homila yurak faoliyatining sekinlashishi, gipoksiya, giperkapniya va homila o'limiga olib kelishi mumkin.

Preparatni katta dozalarda (40-50 ml/min) uzoq muddat qo‘llash og‘ir nojo‘ya ta’sir – haddan tashqari hidratsiya bilan kechishi mumkin, bu oksitotsinning antidiuretik ta’siridan kelib chiqadi.

Davolash oksitotsin infuzionini to'xtatish, suyuqlik iste'molini cheklash, diuretiklarni qo'llash, tomir ichiga gipertonik sho'r suv yuborish, elektrolitlar muvozanatini tuzatish, barbituratlarni nazorat qilish va komada bo'lgan bemorga professional yordam ko'rsatishdan iborat.

Saqlash shartlari:

8 ° C dan 15 ° C gacha bo'lgan haroratda yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang.

Dam olish shartlari:

Retsept bo'yicha

Paket:

Rangsiz shaffof suyuqlik

Farmakoterapevtik guruh

Gipotalamus-gipofiz gormonlari va ularning analoglari. Gipofiz bezining orqa lobining gormonlari. Oksitotsin va uning analoglari. Oksitotsin.

ATX kodi N01VV02

Farmakologik xossalari

Farmakokinetika

Vena ichiga yuborilganda, oksitotsinning ta'siri darhol paydo bo'ladi, bachadon qisqarishining intensivligi va chastotasi 15-60 daqiqada asta-sekin o'sib boradi va keyin barqarorlashadi.

Mushak ichiga yuborilganda, ta'sir 3-5 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi. Vena ichiga yuborishni to'xtatgandan so'ng, preparatning ta'siri yana 20 daqiqa davom etadi va bachadonning mehnat faolligi asta-sekin kamayadi. Dastlabki holatni tiklash taxminan 40 daqiqadan so'ng va preparatni mushak ichiga yuborishdan keyin - 30-60 daqiqadan so'ng sodir bo'ladi. Qon plazmasidan oksitotsinning yarimparchalanish davri (T1/2) taxminan 1-6 minutni tashkil qiladi.

Oksitotsinning metabolizmi jigar va buyraklarda sodir bo'ladi. Preparat tanadan metabolitlar shaklida va oz miqdorda o'zgarmagan holda, asosan siydik bilan chiqariladi.

Farmakodinamikasi

Oksitotsin-Biolek - orqa gipofiz bezining tabiiy peptidiga o'xshash sintetik gormon. Oksitotsin-Biolek bachadonning silliq mushaklarining qisqarishini rag'batlantiradi.

Gormon ta'sirida membranalarning kaliy ionlari uchun o'tkazuvchanligi oshadi, hujayralarning membrana salohiyati pasayadi va ularning qo'zg'aluvchanligi oshadi. Hujayralarning membrana potentsialining pasayishi bilan miyometriyal qisqarishning chastotasi, intensivligi va davomiyligi oshadi.

Oksitotsin-Biolek sut sekretsiyasini rag'batlantiradi, oldingi gipofiz bezining laktojenik gormoni (prolaktin) ishlab chiqarishni oshiradi.

Oksitotsin-Biolek zaif antidiuretik ta'sirga ega va terapevtik dozalarda qon bosimiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Mehnatni rag'batlantirish

Tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikni to'xtatish

Postpartum uterin involyutsiyani tezlashtirish va tug'ruqdan keyingi qon ketishni to'xtatish

Sezaryen paytida bachadonning kontraktilligini kuchaytirish (platsentani olib tashlashdan keyin).

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Plasenta va homilaning holatini, shuningdek, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni baholash uchun yuqori xavf guruhidagi homilador ayollarga oksitotsin bardoshlik testi beriladi.

Infuzion uchun oksitotsin 500 ml steril 5% glyukoza eritmasida yoki 0,9% natriy xlorid eritmasida suyultiriladi. Mehnatni rag'batlantirish uchun 500 ml erituvchida 10 IU oksitotsinni suyultirishni tavsiya qiladi (administratsiya tezligi 3 ml / soat yoki 0,001 IU / min, katta dozalarni olish uchun 30 IU oksitotsin 500 ml erituvchida suyultiriladi (administratsiya tezligi 1 ml / soat yoki 0,001); IU/min).

Bachadon atoniyasi va mehnatni rag'batlantirish uchun Oksitotsin odatda vena ichiga tomchilatib yuboriladi, bunda infuzion nasos yordamida aniq qabul qilish tezligini ta'minlaydi.

Infuzion 0,001-0,002 IU / min tezlikda boshlanadi, so'ngra kamida 30 daqiqalik intervalni saqlab, kuchli tug'ilish paydo bo'lguncha infuziya tezligi asta-sekin oshiriladi - har 10 daqiqada 3-4 kasılma. Dozani titrlash uchun homilaning yurak urishi va bachadon qisqarishini kuzatib boring (oksitotsinni shaklda yuborish mumkin emas) bolus in'ektsiya). Agar xomilalik gipoksiya va bachadonning giperaktivligi yuzaga kelsa, oksitotsin infuzioni darhol to'xtatilishi kerak.

0,006 IU / min in'ektsiya tezligi qon plazmasida oksitotsin kontsentratsiyasini ta'minlaydi, bu tabiiy tug'ilish paytida uning darajasiga to'g'ri keladi. Odatda, kerakli in'ektsiya tezligi 0,012 IU / min ni tashkil qiladi, lekin ko'pincha 0,02 IU / min yoki undan ko'p ishlatiladi. Nashr Britaniya milliy formulasi № 42 0,032 IU/min, maksimal sutkalik dozasi 5 IU ni tashkil etishni tavsiya qiladi. Kerakli mehnat faoliyatiga erishilganda, infuzion tezligi asta-sekin kamayadi.

Sezaryen paytida (platsenta olib tashlanganidan keyin) Preparatning 5 IU darhol tomir ichiga yuboriladi.

Gipotonik bachadon qon ketishining oldini olish uchun (platsenta bo'shatilgandan keyin) 5 IU Oksitotsin-Biolek asta-sekin tomir ichiga yuboriladi; qon ketishini to'xtatish uchun - 5-10 IU og'irroq hollarda, 5-30 IU bachadon atoniyasini oldini olish tezligida infuzion sifatida kiritiladi. Oksitotsinni yuqori tezlikda tomir ichiga yuborish qon bosimining tez pasayishiga olib keladi. Uzoq muddatli foydalanish istalmagan (bo'limga qarang). maxsus ko'rsatmalar).

Gipotonik bachadondan qon ketishini davolash uchun muqobil qabul qilish usuli: mushak ichiga 3 kun davomida kuniga 2-3 marta 5-8 IU.

Tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikni to'xtatish 5 IU oksitotsinni tomir ichiga sekin yuborish tavsiya etiladi, agar kerak bo'lsa, 0,02-0,04 IU / min yoki undan ko'p tezlikda infuziya sifatida yuboriladi.

Yon effektlar

Bachadon spazmlari (kichik dozalarni qo'llashda ham)

Bachadonning gipertonikligi, tetanik qisqarishlar, bachadonning yorilishi va bachadonning yuqori sezuvchanligi va oksitotsinning katta dozalari bilan vaginal to'qimalarning giperaktivligi.

Mumkin: bradikardiya, aritmiya, asfiksiya, o'tkir gipoksiya, ona va homila o'limi

O'pka shishi, konvulsiyalar, koma, giponatremiya va hatto o'lim bilan birga bo'lgan suvdan zaharlanish, katta hajmdagi noelektrolit eritmalarini quyish bilan.

Mumkin: ko'ngil aynishi, qusish, toshma va anafilaktoid reaktsiyalar (nafas olish qiyinlishuvi, gipotenziya yoki shok)

Og'ir gipertenziya o'limga, subaraknoid qon ketishiga olib kelishi mumkin

Homiladorlik va tug'ishning asoratlari bo'lsa, hayot uchun xavfli afibrinogenemiya va tug'ruqdan keyingi qon ketish

Oksitotsinni yuqori tezlikda tomir ichiga yuborish paytida terining qizarishi va refleksli taxikardiya bilan o'tkir qisqa muddatli gipotenziya.

Mumkin: yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik, retinal qon ketish

5 IU/min dan ortiq dozalarda oksitotsin qisqa muddatli miokard ishemiyasiga, ST intervalining tushkunligiga va QT oralig‘idagi o‘zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatga yoki uning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik

Gipertenziv bachadon qisqarishi

Xomilaning gipoksiyasi

Homila va tos suyagi o'lchamlari o'rtasidagi nomuvofiqlik

Diagnostik tarzda chegaralangan tor tos suyagi

Xomilaning ko'ndalang va qiya holati

Plasenta previa

Vasa previa - xomilalik kindik ichakchasidagi vasa previa, ya'ni. yangi tug'ilgan homilaning yo'lida

Plasentaning erta ajralishi

Umbilikal ichakning prolapsasi

Homiladorlikning ko'pligi tufayli bachadon yorilishi xavfi

Gidramnioz

Ko'p sonli homiladorlik va bachadon devorida operatsiyadan keyingi chandiqlar, shu jumladan sezaryen so'ng.

Preeklamptik toksemiya

Og'ir yurak-qon tomir kasalliklari

Bachadon inertsiyasi (oksitotsinga qarshilik)

Nefropatiya

Erta tug'ilish.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Anesteziklarni inhalatsiyalash oksitotsin ta'sirini kamaytirishi mumkin (shuningdek, gipotenziv ta'sirni va aritmiya xavfini oshiradi).

Oksitotsin-Biolek prostaglandinlarni vaginal yuborishdan keyin 6 soat ichida ishlatilmaydi (prostaglandinlar uterotonik ta'sirni kuchaytiradi).

Oksitotsin va simpatomimetik vazokonstriktorlarni bir vaqtda qo'llash vazopressor ta'sirini oshiradi.

b-adrenergik agonistlar (simpatomimetiklar) oksitotsinning samaradorligini pasaytiradi.

maxsus ko'rsatmalar

Oksitotsin-Biolek tomir ichiga faqat tomchilatib yuboriladigan infuzion shaklida kiritilishi kerak, infuziya tezligini diqqat bilan kuzatib, uni muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Oksitotsinni qo'llash paytida bachadonning kontraktil faolligini, homilaning holatini, qon bosimini va bemorning umumiy holatini kuzatish kerak.

Quyidagi hollarda alohida e'tibor berish kerak:

Homila va tos a'zolarining o'lchamiga mos kelmaslik xavfi (agar xavf sezilarli bo'lsa, oksitotsindan qochish kerak)

Homiladorlik va yurak kasalliklari tufayli o'rtacha yoki o'rtacha gipertenziya

35 yoshdan keyin homiladorlik

Bachadonning pastki segmentida sezaryen tarixi

Intrauterin homila o'limi yoki amniotik suyuqlikda mekonyum bo'lsa (amniotik suyuqlik emboliyasi rivojlanishi mumkin).

Suv bilan zaharlanish va giponatremi bo'lsa, katta hajmdagi suyuqlikdan qochish kerak va bemor suyuqlikni iste'mol qilishni cheklashi kerak.

Oksitotsinning ta'siri prostaglandinlarni bir vaqtda qo'llashda (juda ehtiyotkorlik bilan monitoring talab qilinadi), shuningdek epidural behushlik tufayli (simpatomimetik vazopressor dorilarning gipertenziv ta'siri kuchayishi mumkin) kuchayadi.

Agar oksitotsinni uzoq muddat qo'llash zarur bo'lsa, infuzion eritmaning hajmini kamaytirish va glyukoza emas, balki elektrolitlarni o'z ichiga olgan eritmalarni qo'llash kerak (suv bilan zaharlanish xavfi, pastga qarang). Yon ta'siri). Agar elektrolitlar muvozanatiga shubha bo'lsa, qon zardobidagi elektrolitlar miqdori aniqlanadi.

Kasılmalarni rag'batlantirish va sun'iy ravishda tug'ilishni qo'zg'atish uchun akusherlar ko'pincha Oksitotsindan foydalanadilar. Bola tug'ilgandan so'ng, preparat tug'ruqdan keyingi bachadon qon ketishining oldini olish uchun bachadonni qisqartirish uchun buyuriladi. Bundan tashqari, dori to'liq bo'lmagan abort uchun yordamchi terapiya sifatida ishlatiladi, agar bola qornida vafot etgan bo'lsa-da, lekin ba'zi sabablarga ko'ra ayol tanasida qolgan. Oksitotsin bachadonning kontraktilligini oshiradi, bu homilani tashqariga chiqarishga yordam beradi.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Oksitotsin preparati mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish uchun shaffof, rangsiz eritma shaklida ishlab chiqariladi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, bitta ampulada 1 ml mahsulot mavjud bo'lib, unda quyidagi komponentlar mavjud:

Modda	Dozalash	Xarakterli
Faol modda
oksitotsin		oksitotsin gormonining sun'iy analogi
Yordamchi moddalar
muzlik sirka kislotasi		hal qiluvchi
xlorobutanol hemihidrat		antiseptik, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega
etanol 96%		dezinfektsiyalash va og'riq qoldiruvchi xususiyatlarga ega
		suyuq holatni beradi

Oksitotsinning ta'sir qilish mexanizmi

Preparatning faol komponenti oksitotsin gormonining sun'iy analogidir. Ushbu modda organizmda ko'plab funktsiyalarni bajaradi, jumladan, ayolni tug'ish uchun tayyorlash va chaqaloq tug'ilgandan keyin u sut ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Gormon miyaning qismlaridan biri bo'lgan gipotalamus tomonidan sintezlanadi, shundan so'ng u gipofiz beziga, so'ngra qon oqimiga kiradi. U yerdan maqsadli hujayralarga - bachadon va sut bezlariga o'tadi va ularga quyidagi ta'sir ko'rsatadi:

• bachadonning silliq mushaklarining kontraktil faolligini va miyometriumning ohangini oshiradi;
• oz miqdorda bachadon qisqarishining amplitudasi va chastotasini oshiradi;
• tug'ilgandan so'ng, u sut sintezi uchun mas'ul bo'lgan prolaktin ishlab chiqarishga ta'sir qiladi, bu hipolaktatsiyani (ishlab chiqarishni kamaytirish) oldini olishga yordam beradi;
• sut bezining alveolalari va kanallarini o'rab turgan miyoepitelial hujayralarning qisqarishini rag'batlantiradi. Bu sutni kanallarga surishiga yordam beradi.

Bundan tashqari, gormon inson psixikasiga ta'sir qiladi. Bu erkaklar va ayollarning boshqa odamlarga nisbatan ijobiy munosabatda bo'lishiga olib keladi, jinsiy qo'zg'alishda ishtirok etadi, sherik atrofidagi tashvishlarni kamaytiradi va onaning bolasiga bog'liqlik hissini shakllantiradi.

Ayolning qonida oksitotsin kontsentratsiyasi hayz davriga bog'liq emas, lekin orgazm paytida sezilarli darajada oshadi. Bundan tashqari, uning darajasi deyarli butun homiladorlik davrida ozgina o'zgaradi. Faqat tug'ilishdan oldin u ko'tarila boshlaydi, kechasi maksimal qiymatlarga etadi va kunduzi kamayadi. Kasılmalar paytida gormonning kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi, bachadon bo'yni to'liq ochilganda va bolaning boshi tos bo'shlig'ida paydo bo'lganda maksimal darajaga etadi.

Preparat vena ichiga yuborilganda ayniqsa samarali bo'ladi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda aytilishicha, u qon oqimiga kirgandan keyin 3-7 daqiqadan so'ng harakat qila boshlaydi, ta'sir taxminan ikki-uch soat davom etadi. Faol modda hujayradan tashqari bo'shliqda tarqaladi, miyometriyal retseptorlari bilan bog'lanadi va hujayra ichidagi kaltsiy miqdorini oshirib, jismoniy o'z-o'zidan tug'ilishga o'xshash qisqarishlarni keltirib chiqaradi.

Shu bilan birga, gormonning ta'siri ostida bachadonda qon oqimi kamayadi. Kichkina oksitotsin chaqaloqning qon aylanish tizimiga kirishi ehtimoli bor. Preparat boshqa organlarning silliq mushaklariga ham ta'sir qiladi. Preparat buyraklar, miya tomirlari, koronar arteriyalar va tomirlardagi qon oqimini oshiradi. Ko'p miqdorda suyultirilmagan dozani tomir ichiga yuborilganda qon bosimining vaqtincha pasayishi kuzatiladi, bu yurak chiqishi va taxikardiyaning refleksli oshishi bilan birga keladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, oksitotsin tanani juda tez tark etadi: yarimparchalanish davri 1-6 minut. Gormonning katta qismi jigar va buyraklar tomonidan qayta ishlanadi. Oksitotsinaza fermenti tomonidan yo'q qilinadi, uning faolligi homiladorlik davrida faol ravishda oshadi.

Oksitotsinni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Ko'pgina shifokorlarning fikriga ko'ra, preparatni faqat terapevtik maqsadlarda qo'llash kerak, bu oddiy homiladorlik paytida tug'ilishning tezlashishiga yo'l qo'ymaydi. Shuning uchun ko'rsatmalarda preparatni quyidagi holatlarda qo'llash tavsiya etiladi:

• bachadon qisqarishi zaiflashganda yoki to'xtaganda, tug'ilishning 1 yoki 2-bosqichlarida mehnatni rag'batlantirish;
• erta tug'ilish zarurati bo'lsa, keyingi bosqichlarda mehnatni boshlash;
• onada arterial gipertenziya, og'ir gestoz, yurak-qon tomir yoki buyrak kasalliklari, diabetes mellitus, antenatal qon ketish;
• abort, tug'ruq, sezaryen so'ng qon ketishining oldini olish va davolash;
• tug'ruqdan keyingi involyutsiyaning tezlashishi - bachadonning homiladorlikdan oldingi holatiga qaytishi (tug'ruqdan keyingi endometrit va boshqa ba'zi holatlar uchun kompleks terapiya sifatida tegishli);
• homilani tashqariga chiqarish uchun to'liq bo'lmagan yoki muvaffaqiyatsiz abort qilish uchun yordamchi davolash, homilaning tushishiga olib keladi;
• uteroplasental etishmovchilikni tashxislash uchun, bunda chaqaloqqa ozuqa moddalari va kislorod etkazib berish sekinlashadi, bu uning rivojlanishining kechikishiga olib keladi (oksitotsin bilan stress testi).

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Muhim: gormondan foydalanish faqat shifokor nazorati ostida, shifoxona sharoitida ruxsat etiladi. Mutaxassis preparatni bachadon bo'yni kengayish tezligi tug'ruq paytida kuzatilgan darajadan farq qilmasligi uchun yuboradi, chunki haddan tashqari stimulyatsiya hayot uchun xavflidir. Shifokor dozani homilador ayol va homilaning preparatni qabul qilishga reaktsiyasini hisobga olgan holda individual ravishda tanlaydi.

Ko'rsatmalarga ko'ra, eritma faqat tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritilishi kerak. Bir vaqtning o'zida ikkita inyeksiya usulidan foydalana olmaysiz. Tug'ishni rag'batlantirish uchun tomir ichiga tomchilab yuborish buyuriladi. Qo'yish paytida infuziya tezligini kuzatish, bachadonning qisqarishini va yurak urish tezligini doimiy ravishda kuzatib borish juda muhimdir. Agar qisqarish kuchaygan bo'lsa, dori-darmonlarni qabul qilishni darhol to'xtatish kerak. Gormonal agent quyidagi sxema bo'yicha qo'llaniladi:

• Birinchidan, fiziologik eritma, so'ngra Oksitotsin yuboriladi.
• Steril sharoitda tomir ichiga yuborish uchun standart eritma tayyorlash uchun 5 IU gormonal vositani 1 litr gidrofil bo'lmagan erituvchi bilan aralashtiring va keyin yaxshilab aralashtiring.
• Eritmaning dastlabki in'ektsiya tezligi 0,5-4 mU / min dan yuqori bo'lmasligi kerak. Keyin har 20-40 daqiqada. kerakli qisqarish chastotasiga erishilgunga qadar uni 1-2 mU / min ga oshirish mumkin. To'g'ri dozalash uchun infuzion nasos yoki shunga o'xshash qurilmadan foydalaning. Homiladorlikning kech davrida eritmani yuborish tezligini juda ehtiyotkorlik bilan oshirish kerak. Kamdan kam hollarda u 8-9 mU / min ga yetishi mumkin. Erta tug'ilish uchun 20 mU / min dan yuqori infuziya tezligiga ruxsat beriladi.

Tug'ilgandan keyin bachadondan qon ketishini to'xtatish uchun preparatni tomir ichiga va mushak ichiga yuborish qo'llaniladi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, quyidagilarni bajaring:

• Vena ichiga yuborish. 10-40 birlik gormon va 1 litr gidrofil bo'lmagan erituvchi eritmasini tayyorlang. Bachadon atoniyasining oldini olish uchun (tonus va kontraktillikni yo'qotish) 20-49 mU / min talab qilinadi.
• Mushak ichiga yuborish. Plasenta ajratilgandan so'ng, mushak ichiga 5 IU eritma yuboring.

Tugallanmagan abort bo'lsa, urug'lantirilgan tuxum bachadondan ajralib chiqqanda, bola o'ladi, lekin onaning tanasida qolsa, gormonal preparat quyidagicha qo'llaniladi. Birinchidan, 10 IU preparat 500 ml sho'r suv bilan aralashtiriladi, so'ngra tomir ichiga daqiqada 20-40 tomchi tezlikda yuboriladi.

Preparat uteroplasental etishmovchilikni tashxislash uchun ishlatiladi. Sinov gormonni tomir ichiga yuborishni o'z ichiga oladi. Ko'rsatmalarga ko'ra, siz shunday harakat qilishingiz kerak:

• preparatni 0,5 mU / min tezlikda kiritishni boshlang;
• har 20 daqiqada. samarali dozaga erishilgunga qadar tezlikni ikki baravar oshiring, lekin 20 mU / min dan oshmasligi kerak;
• 10 minut ichida (har biri 40-60 soniya) uchta mo''tadil bachadon qisqarishi paydo bo'lganda, eritmani yuborishni to'xtating va keyin homilani kech yoki o'zgaruvchan sekinlashuvlar (yurak urishi tezligining pasayishi) ko'rinishi uchun kuzatishni boshlang.

maxsus ko'rsatmalar

Preparat to'g'ri qo'llanilganda, oddiy tug'ilishga o'xshash kasılmalar boshlanadi. Gormon noto'g'ri ishlatilganda paydo bo'ladigan juda ko'p stimulyatsiya onaga ham, tug'ilmagan chaqaloqqa ham zarar etkazishi mumkin. Bundan tashqari, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi fikrlarni hisobga olishni tavsiya qiladi:

• Preparatni homilaning boshi yoki dumbalari tos bo'shlig'ida paydo bo'lmaguncha qo'llash mumkin emas.
• Gormondan foydalanishga faqat shifoxona sharoitida ruxsat beriladi, chunki tibbiyotda turli sabablarga ko'ra qon ketishi va bachadonning yorilishi, shuningdek homila tufayli tug'ruq paytida ayolning o'limi holatlari takrorlangan.
• Eritmani tomir ichiga tezda yuborish mumkin emas, chunki u taxikardiya va giperemiya (qon tomirlarining to'lib ketishi) rivojlanishi bilan o'tkir gipotenziyani (past qon bosimi) qo'zg'atishi mumkin.
• Agar preparatga haddan tashqari sezgirlik bo'lsa, bachadonning gipertonik qisqarishi, hatto to'g'ri dozada ham, tegishli tibbiy nazorat ostida bo'lishi mumkin.
• Gormonni qo'llashda qon yo'qotishning ko'payishi va afibrinogenemiya paydo bo'lishi ehtimolini hisobga olish kerak (qonda fibrinogen oqsilining etishmasligi, ularsiz qon ivishi mumkin emas).
• Agar o'lik homila bachadonda bo'lsa yoki amniotik suyuqlikda mekonium (tug'ilmagan bolaning najasi) bo'lsa, ampulalarda oksitotsin ishlatilmasligi kerak. Bu amniotik suyuqlikning emboliyasiga olib kelishi mumkin, bu amniotik suyuqlikning onaning qon oqimiga kirib borishi uchun berilgan nom.
• Preparatni zaif mehnat holatida, organizm sun'iy gormonni kiritishga javob bermasa, uzoq vaqt davomida qo'llash mumkin emas.
• Dori og'ir yurak-qon tomir kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Abort qilish uchun oksitotsin

Oksitotsin birinchi trimestrda abort qilish uchun yolg'iz qo'llanilmasligi kerak, chunki bunday harakatlar jiddiy asoratlarga, shu jumladan o'limga olib kelishi mumkin. Hatto klinik sharoitda ham ushbu preparat homiladorlikning 14-haftasidan oldin qo'llaniladi, bu boshqa dorilarga, shu jumladan Mifepristonga ustunlik beradi. Abort faqat mutaxassisning nazorati ostida klinik sharoitda amalga oshirilishi kerak.

Hayvonlar uchun ariza

Gormon qishloq xo'jaligi va uy hayvonlari uchun ishlatiladi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, u quyidagi holatlarda buyuriladi:

• zaif kasılmalar bilan;
• bachadondan qon ketishi;
• platsentani ushlab turish;
• mastit;
• refleks agalaktiya (sut ishlab chiqarishni to'xtatish).

Ko'rsatmalarga ko'ra, eritma teri ostiga, mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritiladi. Doza hayvonning turi va vazniga qarab hisoblanadi:

Hayvon
	Teri ostiga yoki mushak ichiga	Vena ichiga yuborish
Sigirlar va toychoqlar
Og'irligi 200 kg gacha bo'lgan urug'lar
Qo'y va echkilar

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Gormonni boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llash istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, quyidagi fikrlarni hisobga olish kerak:

• prostaglandinlar bilan oksitotsinni yuborish tavsiya etilmaydi, chunki ikkinchisi bachadon bo'yni shikastlanishiga yoki bachadon yorilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan gormonal preparatning ta'sirini kuchaytiradi;
• oksitotsinning tug'ilish yoki abortning boshqa induktorlari bilan kombinatsiyasi bachadon tonusining oshishiga, yorilish yoki bachadon bo'yni shikastlanishiga olib keladi;
• og'ir arterial gipertenziya kaudal behushlik bilan vazokonstriktorlardan (vazokonstriksiyaga olib keladigan dorilar) 3-4 soat o'tgach, gormonni kiritish orqali qo'zg'atilishi mumkin;
• oksitotsin va anestezikaning siklopropam, enfluran, halotan, izofluran kabi kiritilishi kutilmaganda yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qiladi va uning faoliyatida buzilishlarga olib keladi;
• siklopropan anesteziyasi va gormonal preparatning kombinatsiyasi atrioventrikulyar ritm va sinus bradikardiyasini (aritmiya turi) qo'zg'atishi mumkin;
• gormon QTc oralig'ini uzaytiradigan dori-darmonlarni qabul qiladigan ayollarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Oksitotsinning yon ta'siri

Gormonal dorilarni qo'llashda ehtiyot bo'lish, dori ko'plab nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkinligi bilan izohlanadi. Ko'rsatmalar tug'ruq paytida ayollar quyidagi asoratlarni boshdan kechirishi mumkinligi haqida ogohlantiradi:

• Allergiya.
• Haddan tashqari hidratsiya - tanadagi ortiqcha suv komaga olib kelishi mumkin. Davolash suyuqlikni cheklash, tuz eritmasini yuborish va barbituratlar bilan tutilishni nazorat qilishni o'z ichiga oladi.
• Trombotsitopeniya, gipoprotrombinemiya.
• Aritmiya, taxikardiya va boshqa yurak muammolari.
• Gipotenziya (past qon bosimi), keyin gipertenziya (yuqori qon bosimi) rivojlanishi.
• Ko'ngil aynishi, qusish.
• Gipertoniklik, bachadon spazmlari, tetanik kasılmalar, yorilish.
• Tos a'zolariga qon quyilishi.
• Plasentaning muddatidan oldin ajralib chiqishi.
• Postpartum qon ketishi.
• O'lim.

Yangi tug'ilgan chaqaloq retinal qon ketishi, asfiksiya, sariqlik, miya shikastlanishi va yurak muammolarini boshdan kechirishi mumkin. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar tug'ilish paytida asfiksiya tufayli yoki tug'ilgandan so'ng darhol turli sabablarga ko'ra homilaning o'limini istisno qilish mumkin emasligi haqida ogohlantiradi.

Dozani oshirib yuborish

Dori-darmonlarni ko'paytirish yoki juda tez qo'llash jiddiy asoratlarni, jumladan koma va o'limni keltirib chiqarishi mumkin. Giperstimulyatsiya bilan kuchli yoki uzoq muddatli kasılmalar paydo bo'ladi, bu tartibsizlik tug'ilishni keltirib chiqaradi, tananing yoki bachadon bo'yni, vaginaning yorilishi va tug'ruqdan keyin kuchli qon ketishiga olib keladi. Preparatni katta dozalarda uzoq muddat qo'llash bilan konvulsiyalar bilan birga suv zaharlanishi mumkin. Bolada bradikardiya, gipoksiya, giperkapniya (ortiqcha karbonat angidrid) va o'lim bo'lishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Oksitotsinni preparatning faol yoki yordamchi moddalariga allergiya, yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq jiddiy muammolar, tug'ilish boshlanishidan oldin xomilalik gipoksiya bo'lsa ishlatmaslik kerak. Tug'ishni rag'batlantirish uchun gormon chaqaloqning tabiiy kanallar orqali tug'ilishi mumkin bo'lmaganda (homilaning noto'g'ri pozitsiyasi, tug'ruqdagi ayolning tos suyagining torligi yoki uning kattaligi va bolaning boshi o'rtasidagi nomuvofiqlik) buyurilmaydi. Ko'rsatmalarda preparatni quyidagi holatlarda qo'llash mumkin emasligi ko'rsatilgan:

• kindik ichakchasidagi bachadon bo'yni chiqishi yaqinida joylashgan;
• bachadon yorilishi xavfi mavjud;
• pishmagan bachadon bo'yni;
• ko'p tug'ilish;
• bachadonning kuchli cho'zilishi;
• bachadon bo'yni yoki bachadon tanasiga jiddiy jarrohlik aralashuvlar tarixi, shu jumladan. sezaryen, organlarning yorilishi xavfi tufayli miomani (yaxshi o'sma) olib tashlash;
• chaqaloqning tabiiy tug'ilish kanali (bachadon bo'yni shishi) orqali o'tishi uchun to'siqlar mavjud;
• kuchli bachadon qisqarishi;
• erta tug'ilish;
• bachadon bo'yni saratoni;
• shoshilinch jarrohlik zarur bo'lgan favqulodda vaziyatlar
• aralashuv;
• Og'ir toksemiya (toksikoz) bo'lsa, uzoq muddatli foydalanish taqiqlanadi.

Saqlash va sotish shartlari

Preparat retsept bo'yicha sotiladi, lekin ko'pincha uni dorixonada berish talab qilinmaydi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, dori qorong'i joyda 2 dan 8 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlanishi kerak. Saqlash muddati - 3 yil.

ozod qilmaydilar

Oksitotsin-Rixter

ozod qilmaydilar

Video

Oksitotsin - bu bachadonning silliq mushaklariga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan dori. Uning ta'siri ostida miyometriumning ohang va kontraktil faolligi va hujayralardagi kaltsiy kontsentratsiyasi ortadi. Preparat sut bezlari alveolalariga ulashgan miyoepitelial hujayralarning qisqarishiga olib keladi va shu bilan laktatsiyani rag'batlantiradi.

Oksitotsinning qon tomir devorlarining silliq mushaklariga ta'siri natijasida qon tomirlarining lümeni va miya, koronar tomirlar va buyraklar tomirlarida qon oqimi kuchayadi. Bundan tashqari, Oksitotsinni qo'llash bilan biroz aniq antidiuretik ta'sir kuzatiladi.

Ushbu maqolada biz shifokorlar Oksitotsin preparatini nima uchun buyurishlarini, shu jumladan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, analoglar va dorixonalarda ushbu preparatning narxini ko'rib chiqamiz. Agar siz allaqachon Oksitotsindan foydalangan bo'lsangiz, sharhlarda fikringizni qoldiring.

Tarkibi va chiqarilish shakli

1. In'ektsiya uchun eritma (ampulalarda 1 ml, konturli plastik o'ramlarda 10 ampula, karton qutida 1 o'ram);
2. In'ektsiya va mahalliy qo'llash uchun eritma (1 ml shisha ampulalarda: 10 ampuladan konturli plastik o'ramlarda, 1 yoki 2 o'ram karton qutida; 5 ampuladan konturli plastik o'ramlarda, 2 o'ram karton qutida);
3. Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma (1 ml ampulalarda: 5 yoki 10 ampuladan karton o‘ramda; 5 ampuladan blisterli plastik o‘ramda, 1 yoki 2 dona karton qutida; 10 dona blister o‘ramda, 1 dona karton o‘ramda).

Klinik va farmakologik guruh: miyometriumning ohangini va kontraktil faolligini oshiradigan dori.

Oksitotsin nima uchun ishlatiladi?

Mutaxassis o'z bemorlariga sintetik gormonni qo'llashni buyuradigan bir nechta asosiy ko'rsatkichlar mavjud. Keling, preparat nima uchun ishlatilishini batafsil ko'rib chiqaylik:

1. Mehnatning birlamchi va ikkilamchi zaifligini rag'batlantirish;
2. Homila o'limi tufayli erta tug'ilishni qo'zg'atish;
3. Bachadon qon ketishining oldini olish va davolash uchun;
4. Sezaryen paytida bachadonning qisqarishini oshirish;
5. Premenstrüel sindromning og'rig'ini yo'qotish uchun.

Oksitotsinning ta'siri barcha bemorlar uchun ko'rsatilmagan, preparatni buyurishda mutaxassis kontrendikatsiyalarni hisobga olishi kerak. Agar biron sababga ko'ra bemor bu haqda ogohlantirilmagan bo'lsa, unda barcha asosiy kontrendikatsiyalarni har bir qutining ichida joylashgan qo'shimcha ko'rsatmalarda osongina topish mumkin.

Oksitotsin - bu nima?

Oksitotsin sintetik gormonal vosita bo'lib, bachadonning mushak qatlamidagi oksitotsinga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi. Homiladorlikning keyingi bosqichlarida organizmning Oksitotsin ta'siriga bo'lgan munosabati sezilarli darajada oshadi va homiladorlikning oxiriga kelib maksimal darajaga etadi.

Ko'rsatmalarga ko'ra, oksitotsin hujayra membranalarining kaltsiyga o'tkazuvchanligini oshirish orqali mehnatni rag'batlantiradi, shuningdek hujayralar ichidagi miqdorini oshiradi, bu esa membrananing qo'zg'aluvchanligini oshiradi.

Oksitotsinning qisqa vaqt davomida ta'siri bachadonning qon bilan ta'minlanishini buzadi, bu esa odatdagi o'z-o'zidan tug'ilishga o'xshash qisqarishni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, Oksitotsinni qo'llash ona suti ishlab chiqarishni rag'batlantiradi va sut bezlari alveolalarida miyoepitelial hujayralarning kamayishiga olib keladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparatni mushak ichiga yuborish odatda afzallik beriladi. Agar mushak ichiga yuborish natija bermasa yoki darhol ta'sir qilish kerak bo'lsa, oksitotsinni tomir ichiga yuborish qo'llaniladi, uni asta-sekin yuborish kerak.

• Oksitotsin mushak ichiga yoki tomir ichiga 1-3 IU dozasida buyuriladi. Sezaryen paytida bachadon mushaklariga 5 IU dozasi yuboriladi. Ginekologik ko'rsatmalar uchun teri ostiga yoki mushak ichiga 5-10 IU dozasida buyuriladi.

Oksitotsinni yuborishdan oldin shprits, agar spirtda saqlansa, distillangan suvda yuvilishi kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yuqori sezuvchanlik, xomilalik distress, platsentaning qisman oldingi holati, erta tug'ilish, homila boshi va onaning tos suyagi o'lchamlari o'rtasidagi nomuvofiqlik, bachadon yorilishiga moyil bo'lgan sharoitlar, bachadonning haddan tashqari kengayishi, ko'p tug'ilishdan keyin bachadon, bachadonning holatlari. sepsis, bachadon bo'yni invaziv karsinomasi, qon bosimi ortishi, buyrak etishmovchiligi.

Yon effektlar

Shuni tushunish kerakki, preparat abort paytida tug'ilgan ayollarda ham, homilada ham bir qator yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ta'sir bir vaqtning o'zida bir nechta tizimlar darajasida amalga oshiriladi. Bunday muammolar juda kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi, ammo agar ular paydo bo'lsa, ularni bartaraf etish uchun barcha harakatlar zudlik bilan amalga oshirilishi kerak.

Keling, preparatni qo'llashga mos keladigan tug'ruq paytida ayolning salbiy ta'sirini ko'rib chiqaylik:

1. Yurak va qon tomirlaridan: agar preparat juda tez qo'llanilsa, subaraknoid qon ketishi va bradikardiya paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, preparatni tezda qo'llash bemorning qon bosimi ko'tarilishi yoki aksincha, pasayishi va refleksli taxikardiya boshlanishiga olib kelishi mumkin.
2. Reproduktiv tizim: tetaniya, spazm, bachadon gipertenziyasi, bachadon yorilishi.
3. Ovqat hazm qilish tizimidan: dispepsiya.
4. Immun tizimi: allergiya, anafilaktik shok.
5. Suv-elektrolitlar almashinuvi: uzoq muddat tomir ichiga yuborish bilan, ba'zida konvulsiyalar va koma bilan birga keladigan kuchli haddan tashqari hidratsiya mumkin.

Oksitotsindan olingan homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloq sariqlik alomatlarini sezishi va retinal qon ketishini boshdan kechirishi mumkin. Juda kamdan-kam hollarda taxikardiya, sinus bradikardiyasi, aritmiya, miya va markaziy asab tizimining shikastlanishi mumkin. Buning oldini olish uchun hamma narsa shifokor tomonidan juda yaxshi nazorat qilinishi kerak, u birinchi o'zgarishlarda tezda harakat qila oladi.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlikning birinchi trimestrida oksitotsin faqat o'z-o'zidan yoki induktsiya qilingan abortlar uchun qo'llaniladi. Oksitotsinni qo'llash, uning kimyoviy tuzilishi va farmakologik xususiyatlari bo'yicha ko'plab ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, agar tavsiyalar bajarilsa, oksitotsinning homila malformatsiyasining ko'payishiga ta'sir qilish ehtimoli kichikdir.

Ko'krak sutiga oz miqdorda chiqariladi. Bachadondan qon ketishini to'xtatish uchun preparatni qo'llashda emizishni faqat oksitotsin bilan davolash kursini tugatgandan keyin boshlash mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Oksitotsinni faqat shifokor nazorati ostida, bachadonning qisqarishi, homila holati, qon bosimi va ayolning umumiy holati nazorati ostida shifoxona sharoitida davolang.

Analoglar

Oksitotsin-flakon, Oksitotsin-Verein, Oksitotsin-Grindeks, Oksitotsin-Rixter, Oksitotsin-MEZ, Pitotsin, Syntocinon.

Diqqat: analoglardan foydalanish davolovchi shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

Narxlar

Dorixonalarda (Moskva) OXYTOCINning o'rtacha narxi 60 rublni tashkil qiladi.

Saqlash shartlari va shartlari

Bolalardan uzoqroq tuting. 2 dan 15 ° C gacha haroratda yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang. Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Oksitotsin mehnat stimulyatori, gipofiz bezining orqa lobi gormonining polipeptid analogi bo'lib, miyometriumning kontraktil faolligini oshiradi va ona suti sekretsiyasini rag'batlantiradi.

Chiqarish shakli va tarkibi

Oksitotsin quyidagi dozalash shakllarida mavjud:

• Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma (har bir ampulada 1 ml: blister o'ramda 10 ampula, karton qutida 1 o'ram; blister o'ramda 5 ampula, karton qutida 2 o'ram);
• In'ektsiya uchun eritma (ampulada 1 ml, konturli plastik o'ramda 10 ampula, karton qutida 1 o'ram);
• In'ektsiya va mahalliy qo'llash uchun eritma (har biri 1 ml neytral shisha ampulada: karton qutida 10 ta ampuladan skarifikator bilan; blister qutida 5 ta ampuladan, karton qutida 1 yoki 2 ta o'ram va 1 dona ampuladan iborat. ampulali skarifikator blisterda 10 ta ampuladan iborat, har bir karton qutida ampulali skarifikatorli ampulalar bo'lsa, ampula skarifikatori kiritilmagan).

1 ml eritmaning tarkibi:

• Faol modda: sintetik oksitotsin - 5 IU;
• Qo'shimcha moddalar: sirka kislotasi, xlorobutanol hemigidrat (xlorobutanol gidrat), in'ektsiya uchun suv.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

• Mehnatni rag'batlantirish va boshlash (agar rezus mojarosi, gestoz, intrauterin homila o'limi tufayli erta tug'ilish uchun ko'rsatmalar bo'lsa; tug'ilishning birlamchi va ikkilamchi zaifligi; amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi; tug'ruqdan keyingi homiladorlik; tug'ruqdan keyingi tug'ilishni boshqarish);
• Abortdan keyin (shu jumladan, homiladorlikning uzoq muddatli operatsiyalari), tug'ruqdan keyingi davrda va bachadonning tug'ruqdan keyingi involyutsiyasini tezlashtirish uchun gipotonik bachadon qon ketishini davolash / oldini olish; bachadonning kontraktilligini kuchaytirish uchun sezaryen paytida (platsenta olib tashlanganidan keyin);
• Tug'ilgandan keyin gipolaktatsiya.

Preparat shuningdek, vazn ortishi va shish bilan birga keladigan premenstrüel sindromni davolash uchun ham qo'llaniladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Surunkali buyrak etishmovchiligi;
• Arterial gipertenziya;
• Tor tos suyagi (klinik va anatomik);
• Xomilaning ko'ndalang va qiya holati;
• Xomilaning yuz ko'rinishi;
• Ko'p tug'ilishdan keyin bachadon;
• Bachadonda operatsiyadan keyingi chandiqlar mavjudligi;
• Bachadonning haddan tashqari kengayishi;
• Bachadon yorilishi xavfi;
• Qisman plasenta previa;
• Bachadon bo'yni invaziv karsinomasi;
• Bachadon sepsisi;
• Bachadonning gipertonikligi (tug'ilishdan oldin qayd etilgan);
• Xomilaning siqilishi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Oksitotsin mushak ichiga, tomir ichiga (tomchilab va sekin oqim), teri ostiga, bachadon bo'yni yoki bachadon devorining vaginal qismiga, intranazal (pipet yordamida burun yo'llariga tomizish) kiritiladi.

Mushak ichiga yuborish uchun bitta doz klinik ko'rinishga qarab individual ravishda belgilanadi va 0,4-2 ml (2-10 IU), tomir ichiga yuborish uchun (oqim yoki tomizish) - 1-2 ml eritma (5-10 IU) bo'lishi mumkin. ).

Tug'ilishni qo'zg'atish uchun mushak ichiga in'ektsiya 0,1-0,4 ml dozada buyuriladi (kerak bo'lsa, eritma har 30-60 daqiqada kiritiladi);

Tug'ishni qo'zg'atish uchun tomir ichiga tomchilatib yuborishdan oldin 2 ml preparat (10 IU) 1000 ml izotonik dekstroza eritmasida (5%) suyultiriladi. Infuzion daqiqada 5-8 tomchi tezlikda boshlanadi, keyin tug'ilishning tabiatiga qarab, tezlikni asta-sekin oshiradi, lekin daqiqada 40 tomchidan oshmasligi kerak. Bachadonning haddan tashqari qisqarishi rivojlanishi bilan preparatni quyish tezligining pasayishi miyometriyal faollikning tez pasayishiga olib keladi. Qo'llash paytida bachadon qisqarishining chastotasini va homila yurak urishini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

O'z-o'zidan abort (abort davom etayotgan) bo'lsa, 500 ml izotonik dekstroza (glyukoza) eritmasida eritilgan 2 ml Oksitotsin (10 IU) tomir ichiga daqiqasiga 20-40 tomchi tezlikda yuboriladi.

Gipotonik bachadon qon ketishini davolash uchun mushak ichiga in'ektsiya kuniga 2-3 marta 1-1,6 ml (5-8 IU) dozasida 3 kun davomida buyuriladi. Shuningdek, 100 ml donor qonida eritilgan 2-8 ml preparatni (10-40 IU) infuzion tomchilatib yuborish mumkin. Bachadon gipotenziyasining oldini olish uchun 0,6-1 ml eritma (3-5 IU) mushak ichiga kuniga 2-3 marta 2-3 kun davomida yuboriladi. Plasenta ajratilgandan so'ng darhol 2 ml (10 IU) dozada mushak ichiga in'ektsiya qabul qilinadi.

Tug'ruqdan keyingi davrda laktatsiyani rag'batlantirish uchun 0,1 ml eritma (0,5 IU) mushak ichiga yoki sutni ajratishni kuchaytirish uchun ovqatlantirishdan 5 minut oldin yuboriladi, 0,4 ml (2 IU) mushak ichiga kiritiladi.

To'g'ri tug'ilish uchun mushak ichiga 0,4-1 ml (2-5 IU) buyuriladi.

Sezaryen paytida Oksitotsin bachadon devoriga (platsenta chiqarilgandan keyin) 0,6-1 ml (3-5 IU) dozasida AOK qilinadi.

Yon effektlar

Dori-darmonlarni qabul qilish paytida quyidagi salbiy reaktsiyalar yuzaga kelishi mumkin: qon bosimining pasayishi, aritmiya / bradikardiya (ona va homilada), qon bosimining oshishi va subaraknoid qon ketish, shok, bronxospazm, qusish, ko'ngil aynishi, neonatal sariqlik, suvni ushlab turish, allergik reaktsiyalar, pasayish. homila tarkibidagi fibrinogenning qon darajasi.

Dozani oshirib yuborish belgilariga quyidagilar kiradi: bachadonning tetanozi, tug'ruqdan keyingi qon ketish, suv intoksikatsiyasi, bachadonning yorilishi, gipoksiya, uteroplasental hipoperfuziya, giperkapniya, konvulsiyalar; homilada - asfiksiya, siqilish, tug'ilish jarohatlari, bradikardiya.

Agar bu alomatlar yuzaga kelsa, preparatni qo'llashni to'xtating, suyuqlikni qabul qilishni kamaytiring, majburiy diurezni bajaring va elektrolitlar muvozanatini normallashtirish uchun gipertonik natriy xlorid eritmasini, shuningdek barbituratlarni (o'ta ehtiyotkorlik bilan) qo'llang.

maxsus ko'rsatmalar

Oksitotsin faqat shifoxona sharoitida tibbiy nazorat ostida qo'llanilishi kerak. Davolash paytida bemorning umumiy holatini, qon bosimini, bachadonning kontraktil faolligini, shuningdek, homilaning holatini kuzatish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Oksitotsinni boshqa dorilar bilan birlashtirganda quyidagi o'zaro ta'sir reaktsiyalari mumkin:

• Simpatomimetik aminlar - ularning pressor ta'siri kuchayadi;
• Monoamin oksidaz inhibitörleri - qon bosimi ortishi tahdidi kuchayadi;
• Siklopropan va halotan - arterial gipotenziya xavfi ortadi.

Saqlash shartlari va shartlari

8 dan 20 ° C gacha haroratda, yorug'likdan himoyalangan va bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati - 2 yil.