Кожну людину відвідують неприємні або лякаючі думки, але якщо більшість може легко від них відмахнутися, то для деяких це неможливо.

Такі люди обмірковують, чому подібна думка у них виникла знову і знову повертаючись до неї. Позбутися її можуть лише виконавши певні дії.

У психіатрії це називається обсесивно-компульсивним розладом (ОКР) або в зарубіжній літературі obsessive compulsive.

Обсесії - лякаючі думки, образи чи імпульси, які покидають людини. Компульсії - певні дії, що допомагають на якийсь час усунути нав'язливі думки і знизити тривожність. Стан може прогресувати, змушуючи людину робити частіше і більше компульсії, мати хронічну або епізодичну форму.

Нав'язливі думки, що часто зустрічаються

Найбільш часті обсесії та відповідні компульсії:

1. Страх заразитися хворобою чи страх мікробів. Для того щоб це запобігти, людина намагається якнайчастіше мити руки або приймати душ, перепрати одяг, ретельно вимивати всі поверхні, з якими стикається. На це може йти багато годин щодня.
2. Боязнь заподіяти шкоду собі чи своїм близьким. Хворий намагається не залишатися один або з тією людиною, якій, як він вважає, може завдати шкоди. Ховає потенційно небезпечні речі, наприклад ножі, мотузки, важкі предмети.
3. Страх, що потрібної речі не виявиться. Людина перевіряє багаторазово свої кишені та сумки, чи не забула вона покласти документи, предмети першої необхідності або медикаменти.
4. Порядок та симетрія. Він повинен перебувати у приміщенні, де все стоїть на своїх місцях та підпорядковане певним правилам. Вони дуже ретельно стежать, щоб навіть незначні предмети стояли у порядку, наприклад, виставлені за висотою чи симетрично. І якщо хтось зачепив або неправильно поклав папку на стіл, людина відчуває емоційну напругу.
5. Забобони. Людина може боятися, що їй не пощастить, якщо вона не виконає певний ритуал. Так хворий ДКР, виходячи з дому, повинен був одягнути «щасливі» черевики, двічі зазирнути в дзеркало і показати собі мову, посмикати ручку дверей сімнадцять разів. Якщо ж із нею щось неприємне траплялося, він збільшував число дій.
6. Думки, які перебувають під забороною релігії чи моралі. Щоб прогнати образи чи неналежні думки людина може читати молитву чи нести пожертвування до церкви, віддаючи останнє.
7. Думки сексуального характеру з елементами жорстокості. Людина намагається уникати інтимної близькості через страх зробити неприйнятний вчинок щодо партнера.

Клінічні прояви ДКР

Компульсивно-обсесивний розлад має характерні симптоми:

• думки повинні сприйматися як власні, а не як голос згори чи іншої людини;
• хворий пручається даним думкам, намагається безуспішно перейти на інші.
• думка, що подане може статися лякає людину, змушує відчувати сорому та провину, викликає напругу та втрату активності;
• обсесія часто повторюється.

ДКР у чистому вигляді

У ДКР може переважати компульсії або обсесії, але зустрічається і так зване ДКР у чистому вигляді.

Ті, хто страждає цією недугою визнають, що в них нав'язливі думки, які суперечать їх переконанням і цінностям, але вважають, що у них відсутня компульсивна поведінка, тобто немає ритуальних дій. Для того, щоб позбутися думок, які викликають страх і почуття сорому, вони можуть годинами пояснювати собі, чому не варто звертати на це увагу.

Під час опрацювання проблеми виявляється, що вони виконують деякі дії, щоб позбавитися напруги. Ці дії не є очевидними для оточуючих. Це може бути прочитання молитви або заклинання, рахунок, клацання суглобами, переступання з ноги на ногу, струшування головою.

Причини розладу

Вважається, що імпульсивно компульсивний розлад викликає поєднання біологічних, соціальних та психологічних факторів.

Сучасна медицина здатна візуалізувати анатомію та фізіологію головного мозку людини. Як показали дослідження, є низка істотних відмінностей у роботі мозку у людей з ДКР.

Спостерігаються відмінності у зв'язках різних відділів, наприклад, передньою частиною лобової частки, таламусом та смугастим тілом, передньою поясною корою.

Також виявлено аномалії у передачі нервових імпульсів між синапсами нейронів. Вчені виявили мутацію генів переносників серотоніну та глутамату. В результаті аномалії відбувається переробка нейромедіатора ще до того, як він передасть імпульс іншому нейрону.

Чверть людей з цим розладом у родичів таке ж захворювання, що вказує на генетику.

Стрептококова інфекція Групи А може стати причиною виникнення ДКР, оскільки викликає збій у роботі та запалення базальних ганглій.

Психологи говорять про те, що люди у яких розвинуто обсесивно компульсивний розлад особистості мають деякі особливості мислення:

1. Упевнені, що можуть контролювати усінавіть власні думки. Якщо думка з'явилася, значить, вона була в підсвідомості і мозок давно її обмірковував, і, відповідно, частина особистості.
2. Гіпервідповідальність. Людина несе відповідальність не лише за вчинки, а й за думки.
3. Віра в матеріальність думки. Якщо людина уявила щось страшне, то це станеться. Вірить, що він здатний накликати лихо.
4. Перфекціонізм. Людина немає права на помилку. Він має бути ідеальним.

Компульсивний розлад особистості частіше виникає у людини, яка виховувалась у сім'ї, де батьки контролювали всі сфери життя дитини, висуваючи завищені вимоги, вимагали від неї ідеальної поведінки.

За наявності двох вище перерахованих складових, поштовхом до прояву розладу може бути стресова ситуація, перевтома, перенапруга або зловживання психотропними речовинами. Стрес може викликати переїзд, зміна роботи, загроза життю та здоров'ю, розлучення, смерть близької людини.

Події людини із синдромом нав'язливих станів мають циклічний характер.

Спершу виникає певна думка, яка лякає та змушує відчувати за неї сором та провину. Потім відбувається концентрація на цій думці всупереч бажанню. В результаті з'являється психічна напруга і тривога, що посилюється.

Психіка людини знаходить спосіб заспокоїтися, виконавши стереотипні дії, які, як вони думають, врятують його. Таким чином, настає короткочасне полегшення. Але відчуття своєї ненормальності через думку, що виникла, не залишає його і він знову до неї повертається. Цикл отримує новий виток.

Що впливає на розвиток неврозу

Чим частіше пацієнт вдається до ритуальних дій, тим сильніше стає залежним від них. Це як наркотик.

Підкріплюють розлади та уникнення ситуацій або дій, що викликають обсесію. Людина, намагаючись не стикатися з потенційно небезпечною ситуацією, все одно думає про неї та переконується у своїй ненормальності.

Ситуацію може посилити і поведінка близьких, які називають божевільним, які страждають на розлад, або забороняють виконувати ритуал.

Адже якщо він божевільний, то справді може здійснити події, яких так боїться. А накладання заборони компульсії призводить до наростання тривоги. Але буває і зворотна ситуація, коли родичі залучаються до виконання ритуалу, тим самим підтверджуючи його потребу.

Постановка діагнозу та лікування

Симптоми обсесивно - компульсивного розладу схожі на прояв шизофренії. Тому слід проводити диференціальний діагноз. Особливо, якщо нав'язливі думки незвичайні, а компульсії ексцентричні. Важливим є те, чи сприймаються думки як свої або як нав'язані.

Також депресія часто супроводжується ДКР. Якщо вони однаково сильні, то радять депресію вважати первинною.

Для визначення ступеня виразності симптомів розладу використовується тест на обсесивно компульсивний розлад або шкала Єля-Брауна. Вона складається з двох частин по п'ять питань: перша частина дозволяє зрозуміти, наскільки часто з'являються нав'язливі думки і чи можна їх відносити до ДКР; друга частина аналізує вплив компульсії на повсякденне життя.

Якщо обсесивний і компульсивний розлад не сильно виражені, то людина може спробувати впоратися самостійно. Для цього необхідно навчитися перемикати свою увагу на інші дії. Наприклад, почати читати книгу.

Відкладіть виконання ритуалу на 15 хвилин і поступово збільшуйте час відстрочення і скорочуйте кількість ритуальних дій. Тим самим ви зрозумієте, що можете заспокоїтися, не виконуючи стереотипних дій.

При тяжкості середньої та вище потрібно звернутися за допомогою до будь-якого з фахівців: психотерапевта, психолога, психіатра.

При сильній розладі психіатр поставить діагноз і призначить медикаментозне лікування. Прописуються ліки для полегшення стану – антидепресанти зворотного захоплення серотоніну або селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Також для контролю симптомів використовують атипові. Вони допоможуть заспокоїтися та знизить рівень тривоги.

Проте медикаментозне лікування компульсивно обсесивного розладу не має постійного ефекту. Після закінчення прийому препаратів ДКР повертається. Найбільш дієвим способом є психотерапія. З її допомогою одужує майже 75% тих, хто звернувся за допомогою.

Психотерапевт може запропонувати: когнітивно-поведінкову психотерапію, експозицію, гіпноз.

Ефективна при ДКР техніка експозиції із запобіганням реакції. Вона полягає в тому, що людина, стикаючись зі своїми переживаннями в контрольованій ситуації, вчиться справлятися з ними без звичної реакції уникнення.

Так, для лікування людини зі страхом мікробів можуть запропонувати доторкнутися до поручня в метро або кнопки ліфта і якомога довше не мити руки. Поступово ускладнюються завдання та просять зменшувати кількість дій та тривалість ритуалу. е

Згодом пацієнт звикає та перестає боятися. Проте не кожен може з цією технікою впоратися. Більше половини пацієнтів через сильні переживання відмовляються від неї.

Когнітивна терапія допомагає побачити пацієнтові ірраціональність своїх страхів, розібрати спосіб мислення та усвідомити його хибність. Навчає ефективним способам перемикання уваги та адекватно реагувати на нав'язливі думки без застосування ритуалу.

Пацієнту може допомогти сімейна терапія. Завдяки їй члени сім'ї зможуть краще зрозуміти причини розладу і дізнатися, як правильно поводитися, якщо починаються обсесії. Адже близькі люди здатні як допомогти впоратися із проблемою, так і нашкодити своєю поведінкою.

Групова психотерапія надасть підтримку та схвалення, зменшить відчуття неповноцінності. Успіхи товариша на нещастя сильно мотивують. І людина розуміє, що вона може впоратися із проблемою.

Нехай біда всіх обмине стороною

Обсесивно компульсивний синдром можна і потрібно зупинити на підступах до психічного та неврологічного здоров'я, для цього необхідно:

• застосування технік для боротьби зі стресом;
• своєчасний відпочинок, не допускати перевтоми;
• своєчасне вирішення внутрішньоособистісних конфліктів.

ДКР не є психічною хворобою, тому що не призводить до зміни особистості, це невротичний розлад. Воно оборотне і при правильному лікуванні зникає повністю.

Обсесивно-компульсивний розлад психіки (його називають неврозом нав'язливих станів) здатне істотно погіршити якість життя. Незважаючи на це багато хто з тих, хто помічає у себе тривожні симптоми, не поспішають до лікаря, пояснюючи це упередженнями, почуттям помилкового сорому та іншими причинами.

Обсесивно-компульсивний розлад: що таке простими словами

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) – це невротична патологія, що характеризується появою неспокійних думок, які провокують виконання дій, мають значення значення ритуалу. Таким чином людині вдається на якийсь час знизити рівень тривожності.

Симптоми ДКР проявляються у вигляді:

• обсесій – нав'язливих думок, образів чи спонукань до дії, які хворий отримує у вигляді стереотипів;
• компульсій - повторюваних дій, зумовлених переживаннями та страхами. Вони виконують роль «магічних» ритуалів, здатних захистити від біди або запобігти небажаній події.

Яскравим прикладом ОКР психологи вважають:

• нозофобію - патологічний страх невиліковних станів;
• манію постійно мити руки через страх підхопити інфекцію.

Примітно, що люди, які страждають на ДКР, як правило, мають високий інтелектуальний рівень, пунктуальні, сумлінні та акуратні.

Причини виникнення

Причини розвитку ДКР точно не встановлені, але є різні гіпотези з цього приводу.

Симптоми та лікування Біполярного афективного розладу:

1. Біологічна. Як причинні фактори вона розглядає:
   • патології головного мозку, включаючи ті, що стали результатом пологових травм;
   • функціонально-анатомічні аномалії;
   • особливості роботи вегетативного відділу ЦНС;
   • гормональні розлади.
2. Генетична, яка виключає розвиток ДКР за наявності спадкової схильності.
3. Психологічні теорії, серед яких:
   • психоаналітична, що пояснює нав'язливі стани тим, що вони є інструментом зменшення тривожності у випадках, коли вона, разом з агресією, буває спрямована на іншу людину;
   • екзогенно-психотравмуюча, яка як причина висуває теорію про вплив сильних стресових ситуацій, пов'язаних із сім'єю, трудовою діяльністю, різними типами сексуальних відносин.
4. Соціологічні теорії, що пояснюють ОКР тим, що це - патологічна реакція організму на психотравмуючі ситуації.

Механізм формування захворювання

Як було зазначено вище, існують різні пояснення формування обсесивно-компульсивного розладу. В даний час пріоритетною вважається нейротрансмітерна теорія, що є частиною біологічною. Її суть у тому, що причина ДКР у неправильних комунікаціях між окремими частинами кори головного мозку та комплексом підкіркових нейронних вузлів.

Взаємодія цих структур забезпечує серотонін. Вчені дійшли висновку, що при обсесивно-компульсивному розладі спостерігається дефіцит цього гормону, викликаний посиленим зворотним захопленням, що створює перешкоди передачі імпульсу черговому нейрону.

Підсумовуючи, можна констатувати, що патогенез ДКР досить складний і не вивчений достатньою мірою.

ДКР у чоловіків, жінок та дітей – відмінності у прояві

На обсесивно-компульсивний розлад страждає чимало людей, при цьому кількість чоловіків і жінок приблизно однакова. Що ж до вікових показників, вважається, що симптоматика проявляється частіше у дорослих, проте існує інформація про те, що до 4% дітей та підлітків тією чи іншою мірою страждають на ДКР. Серед людей похилого віку також чимало тих, хто страждає нав'язливими станами. Наведені статистичні дані містять інформацію про кількість людей, які звернулися по допомогу.

Прояви патології у чоловіків та жінок мають багато спільного, зокрема:

• завжди проявляється спочатку нав'язливими думками;
• неспокійний потік свідомості породжує тривожність;
• на тлі побоювань народжуються дії, які знімають нервову напругу і, на думку хворого, здатні запобігти страшним наслідкам.

Для чоловіків джерелом тривог є:

• трудова діяльність;
• розвиток кар'єри та бізнесу;
• прагнення зберегти та примножити нажите.

Наприклад, чоловік переживає, що його можуть звільнити з роботи та залишити без засобів для існування. На тлі занепокоєння народжується тривога, у зв'язку з чим людина починає компульсувати: молитися чи виконувати інші ритуали (дії), які, як йому здається, чудово допоможуть уникнути неприємностей.

Жіночі тривоги більшою мірою зумовлені:

• переживанням за здоров'я членів сім'ї;
• страхом перед можливістю розлучення;
• патологічною острахом самотності.

Існує особливе - післяпологове ДКР, коли мати турбуватися за здоров'я та життя новонародженого малюка так сильно, що це набуває характеру патології. Її мучать думки про те, що він може:

• раптово захворіти та померти;
• впасти та отримати травму;
• перестати дихати уві сні.

Це веде до того, що значна частина часу присвячується переживанням і поведінці, продиктованій ДКР.

Обсесійно-компульсивний розлад у людей похилого віку пов'язаний з такими явищами, як:

• самотність, без перспектив щось змінити;
• малоактивний спосіб життя;
• переживання з приводу здоров'я та благополуччя молодших родичів;
• погіршення якості життя;
• розвиток недуг, що призводять до фізичних обмежень.

Літні люди перестають спати ночами, починають часто дзвонити онукам та дітям, щоб переконатися, що ті живі та здорові. На ходу народжуються незрозумілі ритуали – щоб було все добре, треба:

• викупатися;
• перекласти речі у шафі;
• поміняти місцями квіти на підвіконні;
• виконати інші дії.

У дітей виникає, здебільшого, через генетичні причини або через проблеми в школі, вдома, у колі друзів. Діти часто страждають через:

• слабкої успішності;
• сварок та самотності;
• насильницьких дій фізичного та психологічного характеру.

Як і дорослі, на тлі підвищеної тривожності вони починають виконувати певні ритуали.

Типи та види обсесивно-компульсивного розладу та їх відмінні риси

Помічено, що ДКР може протікати в хронічній, прогресуючій або епізодичній формі:

1. Хронічне стан свідчить у тому, що розлад присутній постійно, є стабільним і незмінним.
2. Прогресуючий стан означає, що хворий переживає хронічний процес, симптоми якого посилюється, що є небезпечним.
3. Епізодичний характер відрізняється тим, що ознаки проявляються іноді. Розрізняють циклічний, умовний і змішаний різновиди епізодичної форми розладу, при цьому:
   • циклічні стани залежать від біоритмів організму;
   • умовні виявляються під впливом травмуючих обставин, яких можна віднести різку зміну звичного життя, вплив психоемоційних стресів, різні патології організму;
   • змішані представляють поєднання біоритмічних та умовних факторів.

Залежно від ступеня переважання основних симптомів, класифікують кілька типів ДКР:

1. Змішаний, що включає як компульсії, так і обсесії;
2. «Чисті» типи – обсесивний та компульсивний.

Примітно, що в однокомпонентних типах, при найближчому розгляді так чи інакше простежується вплив парної складової.

Наприклад, людина, що неквапливо розкладає предмети на столі у певному порядку (компульсія). Він виконує ці дії з метою придушити почуття тривоги (обсесія), яке неминуче проявляється від споглядання безладдя.

Компульсії можуть бути виражені:

• зовнішніми діями (перерахування смужок на штанах, перекладанням дрібних предметів, частим миттям рук і так далі);

Обсесії присутні у вигляді:

• настирливих думок (наприклад, про власну професійну некомпетентність);
• безпідставних страхів;
• сумнівів у бездоганності своїх дій та міркувань;
• нав'язливою тривогою щодо особистих відносин;
• хвилюючих спогадів, що стосуються далекого минулого;
• патологічного страху зробити щось не так або виявити у себе ознаки (характеру, зовнішності, способу життя), які засуджують і висміюють у суспільстві;
• нав'язливого почуття фізичного дискомфорту
• відчуття тривоги, що виникає раптово і спонукає виконати певну дію.

Ознаки та симптоми

Симптоми обсесивно-компульсивного розладу проявляються таким чином:

• людина хвилюється щодо порядку, дрібних, несуттєвих деталей, уявних небезпек настільки, що багато по-справжньому важливі моменти життя йдуть другого план;
• перфекціонізм не дозволяє завершити розпочату справу через нескінченні переробки, зумовлені сумнівами і переживаннями з приводу недостатньої якості;
• весь час та увага присвячена роботі в ім'я високих результатів. При цьому людина жертвує відпочинком, дружбою, цікавим дозвіллям, хоча об'єктивно «гра не коштує свічок», тобто жертви не можна порівняти з винагородою за результати праці;
• страждаючі ОКР виділяються патологічно-високим рівнем свідомості та відповідальності, скрупульозні і зовсім не гнучкі у питаннях моралі та етики;
• людина зазнає справжніх страждань, коли потрібно викинути зіпсовані та непотрібні речі;
• виникають труднощі щоразу, коли йдеться необхідність розділити хоча б невелику частину своїх повноважень коїться з іншими людьми. Якщо це відбувається, то виключно за умови, що робота виконуватиметься за вже існуючими правилами;
• люди з ДКР відрізняються твердістю характеру та впертістю. Крім того, вони вкрай економні та неохоче витрачають гроші, адже в майбутньому можливі труднощі, трагедії та катастрофи, які вимагатимуть фінансових витрат,

Якщо хтось виявив у себе або близьку людину 4 і більше ознак із перелічених вище, існує ймовірність, що це симптоми розвитку обсесивно-компульсивного розладу особистості.

Способи лікування

Терапія нав'язливих станів включає медикаментозне лікування та психотерапію як обов'язкові елементи

Психотерапія

Вона передбачає використання таких лікувальних методик, як:

1. Когнітивно-поведінкова корекція, яку розробив американський психіатр Д. Шварц. Методика дає хворому можливість протистояти впливу розладу, змінюючи порядок ритуальних дій, спрощуючи їх, щоб поступово звести до мінімуму. В основі методу - усвідомлене ставлення людини до своєї психічної проблеми та поетапний опір її ознакам.
2. «4 кроки» - інша методика, розроблена тим самим фахівцем у галузі психіатрії. Її дія полягає в тому, що лікар пояснює хворому:
   • які з його побоювань виправдані, а які спровоковані впливом ДКР, тому немає сенсу;
   • як, потрапивши в ту чи іншу ситуацію, діяла б здорова людина;
   • як можна припиняти нав'язливі думки.
3. Експозиція і попередження - одна з найефективніших форм корекції поведінки у хворих на ДКР. При цьому експозиція полягає у зануренні хворого в умови, що провокують дискомфорт у зв'язку з обсесіями. Лікар інструктує, як чинити опір позивам виконати компульсивні дії, формуючи попередження патологічної реакції у відповідь. За даними статистики переважна більшість тих, хто пройшов таке лікування, домагаються стійкого поліпшення стану. Ефект від психотерапії може тривати багато місяців.

У лікуванні ДКР застосовуються й інші різновиди психокорекції:

• групова та сімейна,
• раціональна та аверсивна:
• інші види.

Медикаментозна терапія психотропними препаратами

Максимальну ефективність при ДКР показали антидепресанти. При наростанні тривожності перших етапах лікування їх доповнюють транквілізаторами. При хронічних випадках ДКР, коли антидепресанти з низки інгібіторів зворотного захоплення серотоніну виявляються неефективними, дедалі більше призначають атипові антипсихотичні препарати.

Лікувати хворобу в домашніх умовах неможливо та неприпустимо.

Як жити з ДКР і чи можна позбутися його повністю

Універсальної відповіді на це питання не існує, тому що все залежить від:

• ступеня тяжкості розладу;
• особливостей конкретної особи;
• наявність мотивації до подолання проблеми.

Останнє вкрай важливо, оскільки змиритися із ситуацією та підлаштовуватися під стандарти розладу було б неправильно. Щоб життя було довгим, щасливим, насиченим і цікавим слід усвідомити проблему і вжити заходів до її вирішення. Звичайно, краще відразу звернутися до лікаря. Багато хто намагається самостійно впоратися з хворобою, але за відсутності спеціальних знань і навичок це може призвести до того, що час буде витрачено марно, а симптоми наростатимуть.

Щоб змінити життя на краще, важливо:

• отримати максимальний обсяг інформації про обсесивно-компульсивний розлад. Нові знання дадуть розуміння того, звідки беруться нав'язливі стани та як ними керувати;
• бути відкритим для позитивних змін, хоч би якими нереальними вони здавалися;
• розуміти, що процес зцілення вимагає часу, наполегливості та терпіння;
• спілкуватися з іншими людьми, які страждають на ДКР. Подібні спільноти є на просторах Інтернету. Вони корисні не лише можливістю поговорити, а й шанс отримати нову, корисну інформацію.

ДКР, що триває роками, виснажує, відбирає багато сил і часу, вносить у життя дискомфорт, проте давно й успішно лікується.

Що таке ДКР, у чому проявляється, хто схильний до обсесивно-компульсивного розладу та чому, що супроводжує ДКР. Причини

Доброго дня! Зазвичай у статтях я намагаюся дати корисні рекомендації, але ця матиме більше пізнавального характеру, щоб загалом розуміти, з чим стикаються люди. Ми розберемо, як найчастіше проявляється розлад, хто схильний до нього. Це дасть деяке уявлення, на що звернути увагу, і куди починати рухатися для одужання.

Що таке ДКР (обсесія та компульсія)

Отже, що таке невроз нав'язливих станів і, зокрема, обсесивно-компульсивний розлад (ГКР)?

Обсесія– нав'язлива ідея, що періодично виникає настирлива, небажана думка. Людей турбують думки, що повторюються, і думки-образи. Наприклад, про можливі помилки, недогляди, неналежну поведінку, про можливість заразитися, втратити контроль і т.д.

Компульсія– це нав'язлива поведінка, яку, як людині здається, вона змушена робити, щоб запобігти щось поганому, тобто дії спрямовані на уникнення передбачуваної небезпеки.

Обсесивно-компульсивний розлад ще нещодавно вважали захворюванням, зараз же в міжнародній медичній класифікації (МКБ-10) ДКР відносять до невротичних розладів, яке успішно і назавжди піддається рятуванню сучасними психотерапевтичними методами, зокрема, КПТ (когнітивно-поведінкова). відомим психотерапевтом Аароном Беком (хоча, мій погляд і досвід, цього методу бракує деяких важливих моментів).

Це дуже в'язкий, чіпкий і важкий стан, який здатний поглинати майже весь час, заповнюючи його безглуздими діями та повторюваними думками та образами. На тлі цього, люди починають відчувати труднощі у спілкуванні, у повсякденних справах, навчанні та у роботі.

Обсесивно-компульсивний розлад поділяється на дві форми:

1. Обсесії, коли в людини тільки нав'язливі думки і образи, чи то контрастні (одиночні) або, що змінюють один одного численні думки з різних приводів, яких він боїться, намагається позбутися і відволіктися від них.
2. Обсесії-компульсії, коли присутні нав'язливі думки та вчинки (ритуали). Якщо людині зовсім не виходить контролювати свої тривожні думки і почуття, вона може спробувати щось зробити, застосувати якісь дії, щоб погасити тривогу і позбутися докучливих думок і страхів.

Згодом ці дії самі собою стають нав'язливими і наче прилипають до психіці людини, тоді виникає непереборне почуття продовжувати здійснювати ритуали, а надалі, навіть якщо людина вирішить не робити їх, це вже просто не виходить.

Компульсивний розлад – нав'язливі вчинки.

Найчастіше ритуали пов'язані з перевірками, миттям, прибиранням, підрахунком, симетричністю, накопиченням і часом потребою сповідатися.

До таких дій відносяться, наприклад, підрахунок вікон, вимкнення-вмикання світла, постійна перевірка дверей, плити, розміщення речей у конкретному порядку, часте миття рук (квартири) і так далі.

Також чимало тих, хто застосовує саме уявні ритуали, пов'язані з промовлянням певних слів, самозастереження або вибудовування образів за конкретною схемою. Такі ритуали люди роблять, тому що їм здається, що якщо все зробити точно (як потрібно), то жахливі думки відпустять їх, і вперше застосування, їм це дійсно допомагає.

Як вже писав раніше, основною причиною обсесивно-компульсивного розладу є шкідливі переконання людей, які нерідко здобуваються в дитинстві, а далі все закріплюється емоційним звиканням.

До таких переконань і вірувань насамперед відносяться:

Думка матеріальна – коли на думку спадають небажані думки, виникає страх, що вони збудуться, наприклад, «а раптом я нашкоджу комусь, якщо думаю про це».

Вірування перфекціоністів, що все має бути ідеальним, не можна допускати помилок.

Невірність - віра в обереги і пристріту, схильність до перебільшення (катастрофізації) будь-якої більш-менш можливої ​​небезпеки.

Гіпервідповідальність (я повинен все контролювати) – коли людина вірить, що вона відповідає не лише за себе, а й за появу в її голові думок та образів, а також за вчинки інших людей.

Переконання, пов'язані з внутрішньою оцінкою будь-яких явищ і ситуацій: «добре – погано», «правильно – неправильно» та інші.

Прояви обсесивно-компульсивного розладу.

Отже, розглянемо всі найчастіші прояви ДКР у житті.

1.Постійне миття рук

Нав'язливі думки та потяг часто (довго) мити руки (ванну, квартиру), скрізь використовувати захисні засоби гігієни, носити рукавички через страх зараження (забруднення).

Справжній приклад. Одну жінку в дитинстві тривожна за характером мати з доброго наміру – застерегти доньку – залякала глистами. Як результат, страх застряг у психіці дитини настільки, що подорослішавши, жінка вивчила про глисти все що можливо: від стадій розмноження, як і де можна підхопити, до симптомів зараження. Вона намагалася захистити себе від найменшої нагоди заразитися. Проте знання не допомогли їй підчепити заразу і, навіть навпаки, страх загострився і переріс у постійну і тривожну підозру.

Зауважте, що ризик зараження при сучасному житті з частими обстеженнями, гігієною та добрими умовами життя невеликий, проте саме цей страх як ризик для життя, а не інші можливі загрози, навіть ймовірніші, став постійним і головним для жінки.

Сюди ж можна віднести одержимість прибиранням по будинку, де проявляється страх перед мікробами або почуття «нечистоти», що турбує.

Взагалі, навчити дитину боятися можна всьому, навіть Бога, якщо виховувати його у релігії і часто говорити: "Не роби цього і того, інакше Бог тебе покарає". Нерідко так і відбувається, що дітей вчать жити в страху, сорому і перед Богом (життям, людьми), а не у свободі та любові до Бога та всього навколишнього світу (всесвіту).

3.Нав'язлива перевірка дій (контроль)

Також часті прояви обсесивно-компульсивного розладу. Тут люди багато разів перевіряють замкнені двері, чи вимкнена плита тощо. Такі багаторазові перевірки, для переконання себе, що все гаразд, виникають через тривогу за безпеку, свою чи близьких.

А нерідко людиною керує тривожне почуття, що я щось не те зробив, упустив, не доробив і не контролюю, може виникати думка: «а раптом я зробив жахливе, але не пам'ятаю і не знаю, як це перевірити». Фонова (хронічна) тривога просто пригнічує волю людини.

4. Нав'язливий підрахунок

Деякі люди з обсесивно-компульсивним розладом вважають усе, що трапляється їм на очі: скільки разів вимкнув світло, кількість сходинок або синіх (червоних) машин, що проїхали, тощо. Головними причинами такої поведінки є забобони (недовірливість) пов'язані зі страхом, що якщо точно не зроблю або не вважаю саме конкретну кількість разів, то може щось погане трапиться. Сюди ж належить – спроба відволіктися від якихось турбуючих, настирливих думок.

Люди «рахунком», самі того не усвідомлюючи, переслідують головною метою - погасити тривогу, що давить, але розумом їм здається, що зробивши ритуал вони убезпечать себе від якихось наслідків. Більшість усвідомлюють, що все це навряд чи їм якось допоможе, але намагаючись не робити ритуал, тривога посилюється, і вони знову починають рахувати, мити руки, вмикати та вимикати світло тощо.

5.Тотальна правильність та організованість

Те ж нерідко зустрічається форма обсесивно-компульсивного розладу. Люди з цією нав'язливістю здатні довести організацію та порядок до досконалості. Наприклад, на кухні все має стояти симетрично та по поличках, інакше я відчуваю внутрішній, емоційний дискомфорт. Те саме в будь-яких справах по роботі або навіть у прийомі їжі.

У стані сильної тривоги людина перестає враховувати інтереси інших, як і інші негативні емоції, загострюють егоїзм людини, тому дістається і близьким людям.

6.Обсесивно-компульсивне невдоволення своєю зовнішністю

Дисморфофобія, коли людина вірить, що у неї якийсь серйозний зовнішній недолік (потворність) – так само належать до неврозу нав'язливих станів.

Люди, наприклад, можуть годинами виглядати поки що їм не сподобатися їхній вираз обличчя або якась частина їхнього тіла, ніби від цього безпосередньо залежить їхнє життя, і тільки сподобавшись собі, можуть трохи заспокоїтися.

В іншому випадку, це уникнення виглядати в дзеркало через страх побачити свої "недоліки".

7. Переконання неправильності та почуття незавершеності.

Буває, деяких людей тисне відчуття незавершеності, коли здається, що щось недостатньо добре або щось не доробив, у такій ситуації вони можуть багато разів перекладати речі з місця на місце поки що, нарешті, їх не задовольнить результат.

А з «неправильністю» та «непристойністю» своїх думок дуже часто стикаються віруючі люди (хоч і не лише вони). Їм щось спадає на думку, на їхню думку, непристойне (богохульне), і вони абсолютно переконані, що так думати (уявляти) – це гріх, такі в мене не повинні бути. І як тільки вони починають так думати, так проблема одразу ж розростається. В інших може навіть виникнути страх, пов'язаний зі словами, наприклад, чорний, диявол, кров.

8.Компульсивне переїдання (коротко)

Найчастіше причинами компульсивного переїдання є психологічні чинники, пов'язані з соціумом, коли людина соромиться своєї фігури, відчуває негативні емоції, і їжею, часто солодкою, неусвідомлено намагається погасити неприємні почуття, і це певною мірою працює, але позначається на зовнішньому вигляді.

Психологічні (особисті) проблеми – депресія, тривожність, нудьга, незадоволеність якимись сферами свого життя, невпевненість, постійна нервозність та нездатність володіти своїми емоціями – часто призводять до компульсивного переїдання.

З повагою, Андрій Руських

Чи не розлучаєтеся з антисептиком для рук? Ваш гардероб розкладений у шафі «по поличках» у всіх сенсах? Такі звички можуть бути просто відображенням характеру або переконань, але іноді вони перетинають невидиму грань і перетворюються на синдром нав'язливих станів (по-науковому: обсесивно-компульсивний розлад, ДКР), на який страждає майже 1% американців.

Як відрізнити звичку від медичного діагнозу, який потребує допомоги спеціаліста? Завдання не з простих, вважає професор Джеф Жіманскі. Але деякі симптоми говорять про проблему відкрито.

Часте миття рук

Потяг мити руки або використовувати антисептик поширений серед осіб, які страждають на ДКР, настільки, що їх навіть виділили в окрему категорію «мийників». Головною причиною нав'язливого миття рук є страх перед бактеріями, рідше – бажання убезпечити оточуючих від власної «нечистоти».

Коли звертатись за допомогою:Якщо ви не можете забути про мікроби навіть після миття рук, боїтеся, що вимили їх недостатньо ретельно, або що ви могли підчепити СНІД від візка з супермаркету – висока ймовірність, що ви є одним із «мийників». Інша явна ознака - ритуальність миття: ви вважаєте, що повинні намилити і сполоснути руки п'ять разів, при цьому намилюючи кожен окремий ніготь.

Одержимість збиранням

Люди з ДКР і пристрастю до миття рук нерідко впадають ще одну крайність: вони одержимі прибиранням будинку. Причина цього нав'язливого стану також полягає у гермофобії чи відчутті «нечистоти». Хоча прибирання полегшує напад страху перед мікробами, ефект триває недовго, і потреба в новому прибиранні стає сильнішою, ніж раніше.

Коли звертатись за допомогою:Якщо ви щодня витрачаєте кілька годин на прибирання будинку, велика ймовірність, що у вас обсесивно-компульсивний розлад. Якщо задоволення від збирання настає за 1 годину – поставити діагноз буде складніше.

Нав'язлива перевірка дій

Якщо вам потрібно 3-4, а то й 20 разів переконатися, що плита вимкнена, а вхідні двері зачинені – це інший поширений (близько 30%) прояв синдрому нав'язливих станів. Як і інші нав'язливі дії, багаторазові перевірки виникають із страху за власну безпеку чи глибинного почуття безвідповідальності.

Коли звертатись за допомогою:Цілком розумно перевіряти щось важливе двічі. Але якщо нав'язливі перевірки заважають вам жити (ви починаєте спізнюватися на роботу, наприклад) або набувають ритуальної форми, яку ви не можете порушити, можливо, ви стали жертвою ДКР.

Незрозуміла спрага рахувати

Деякі люди з обсесивно-компульсивним розладом надають величезного значення рахунку і вважають усе, що трапляється їм на очі: кількість сходинок, що проїхали повз червоні машини і т.д. Нерідко причиною рахунку стають забобони, страх невдачі, якщо якась дія не буде вчинена певна «магічна» кількість разів.

Коли звертатись за допомогою:«Все залежить від контексту, – пояснює Жиманський. - Чи має саме для вас така поведінка сенс? Вважати кроки від дверей до машини можна, наприклад, від нудьги. Але якщо ви не можете позбутися цифр у голові та безперервного рахунку - настав час звернутися до фахівця».

Тотальна організованість

Люди із синдромом нав'язливих станів здатні довести мистецтво організації до досконалості. Речі на столі повинні лежати рівно, чітко та симетрично. Завжди.

Коли звертатись за допомогою:Якщо ви хочете, щоб ваш стіл був чистим, акуратним і організованим - можливо, вам так простіше працювати, і робите ви це з цілком нормальної необхідності порядку. Люди ж з ДКР можуть цього не потребувати, але все одно організовувати навколишню дійсність, яка в іншому випадку, починає їх лякати.

Страх неприємностей

У кожного бувають неспокійні думки про можливу неприємну подію чи насильство. І чим сильніше ми намагаємося про них не думати, тим наполегливіше вони з'являються в голові, але у людей з ДКР страх доходить до крайності, а неприємності, що відбулися, викликають занадто бурхливу реакцію.

Коли звертатись за допомогою:Важливо встановити межу між періодичними неприємними думками та побоюваннями та надмірними переживаннями. ДКР можливо, якщо ви уникаєте, наприклад, прогулянок парком зі страху бути пограбованим, або по кілька разів на день телефонуйте дорогій людині, щоб впоратися про її безпеку.

Нав'язливі думки сексуального характеру

Так само як і думки про насильство, при обсесивно-компульсивному розладі нерідко виникають нав'язливі думки про непристойну поведінку або табуйовані бажання. Ті, хто страждає на ДКР, можуть без своєї волі уявляти, що пристають до товаришів по службі або незнайомців, або починають сумніватися у своїй сексуальній орієнтації.

Коли звертатись за допомогою:«Більшість людей вам скаже: Ні, я зовсім не хочу цього робити та й взагалі це не відображає моїх внутрішніх переконань, – коментує Жиманський. - Але людина з ДКР скаже інакше: Ці думки огидні, вони ні до кого крім мене не приходять, і що тепер про мене думатимуть?! Якщо поведінка людини змінюється через ці думки: він починає уникати знайомих з нетрадиційною орієнтацією або людей, які фігурують у його фантазіях - це вже тривожний знак.

Нездоровий аналіз відносин

Люди з ДКР відомі своєю нав'язливою тенденцією аналізувати стосунки з друзями, колегами, партнерами та членами сім'ї. Наприклад, вони можуть особливо довго переживати та аналізувати, чи не стала сказана ними некоректна фраза причиною відстороненості товариша по службі або непорозуміння - приводом розлучитися з коханою людиною. Цей стан здатний екстремально посилити почуття відповідальності та складності сприйняття неясних ситуацій.

Коли звертатись за допомогою:Розлучення з коханою людиною може «зациклитися» у вас у голові, що нормально, але якщо ці думки з часом збільшуються як снігова куля, переростаючи в повний підрив впевненості в собі та негативне ставлення до себе – варто звернутися за допомогою.

Пошук підтримки

Ті, хто страждає на обсесивно-компульсивний розлад, нерідко намагаються полегшити свою підтримку з боку друзів і близьких. Якщо, приміром, вони бояться охолонути на вечірці, то просять друзів заздалегідь «відрепетирувати» можливу ситуацію, причому неодноразово.

Коли звертатись за допомогою:Звернення за допомогою до друзів - абсолютно нормальна частина дружби, але якщо ви ловите себе на думці, що регулярно ставите те саме питання - або про це вам кажуть друзі - це може бути сигналом наявності ОКР. Найгірше, отримання схвалення та підтримки з боку близьких людей може погіршити прояв цього нав'язливого стану. Час звертатися до професіоналів.

Невдоволення своєю зовнішністю

Дисморфофобія – переконаність у наявності якогось недоліку у своїй зовнішності, нерідко супроводжує ДКР, і змушує людей нав'язливо оцінювати свої частини тіла, які здаються їм негарними – ніс, шкіру, волосся (до речі, на відміну від порушення харчування, дисморфофоби не фокусують свою увагу на вазі чи дієтах).

Коли звертатись за допомогою:Не бути у захваті від якоїсь частини свого тіла – цілком нормально. Інша справа, коли ви годинами проводите біля дзеркала час, роздивляючись і критикуючи це місце.

Нав'язливі психологічні розлади відомі споконвіку: у IV столітті до н. е. це захворювання відносили до меланхолії, а у Середньовіччі недугу зараховували до одержимості.

Захворювання вивчали та намагалися систематизувати протягом тривалого часу. Його періодично відносили до параноїв, психопатій, проявів шизофренії та маніакально-депресивного психозу. На даний момент обсесивно-компульсивний розлад (ДКР) вважають одним з різновидів психозу.

Факти про обсесивно-компульсивний розлад:

Нав'язливість може бути епізодичноюабо спостерігається протягом усього дня. У деяких хворих тривожність і недовірливість сприймається як специфічна риса характеру, тоді як у інших безпричинні страхи заважають особистому та соціальному життю, а також негативно відбиваються на близьких людях.

ПРИЧИНИ

Етіологія ДКР не з'ясована, з цього приводу є кілька гіпотез. Причини можуть бути біологічними, психологічними або соціально-суспільними.

Біологічні причини:

• пологові травми;
• патології вегетативної нервової системи;
• особливості передачі сигналу у мозок;
• порушення метаболізму із зміною обміну речовин, необхідних для нормальної роботи нейронів (зниження рівня серотоніну, підвищення концентрації дофаміну);
• черепно-мозкові травми в анамнезі;
• органічне ураження мозку (після менінгіту);
• хронічний алкоголізм та наркотична залежність;
• спадкова схильність;
• Ускладнені інфекційні процеси.

Соціально-суспільні та психологічні фактори:

• дитяча психологічна травма;
• психологічна сімейна травма;
• суворе релігійне виховання;
• надмірна опіка батьків;
• професійна діяльність за умов стресу;
• потрясіння, пов'язане із загрозою для життя.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Класифікація ДКР за особливостями його течії:

• одноразовий напад (спостерігається протягом дня, тижня або довше року);
• рецидивуючий перебіг із періодами відсутності ознак захворювання;
• безперервний прогресуючий перебіг патології.

Класифікація з МКБ-10:

• головним чином обсесії у формі нав'язливих думок та роздумів;
• переважно компульсії – дії у вигляді ритуалів;
• змішана форма;
• інші ДКР.

СИМПТОМИ обсесивно-компульсивного розладу

Перші ознаки ДКР виникають у віці між 10 та 30 роками. Як правило, до тридцятирічного рубежу у хворого формується яскраво виражена клінічна картина захворювання.

Основні симптоми ДКР:

• Поява тяжких та нав'язливих думок. Зазвичай вони носять характер сексуальних збочень, богохульства, помислів про смерть, страх розправи, хвороб та втрати матеріальних благ. Від подібних роздумів людина з ДКР жахається, усвідомлює всю їхню безпідставність, але подолати свій страх не в змозі.
• Тривога. У хворого на ДКР відбувається постійна внутрішня боротьба, яка супроводжується відчуттям тривоги.
• Повторювані рухиі дії можуть виявлятися в нескінченному перерахунку сходів, частому миття рук, розміщенні предметів симетрично один одному або в якомусь порядку. Іноді хворі на розлад можуть вигадувати власну хитромудру систему зберігання особистих речей і постійно слідувати їй. Компульсивні перевірки пов'язані з багаторазовим поверненням додому з метою виявити не вимкнене світло, газ, перевірити, чи вхідні двері закриті. Хворий проводить своєрідний ритуал для запобігання малоймовірним подіям і для позбавлення нав'язливих думок, але вони не покидають його. Якщо ритуал не вдається завершити, людина починає спочатку.
• Нав'язлива повільність, коли людина виконує повсякденні справи надзвичайно повільно.
• Посилення виразності розлади у місцях масового скупчення людей. У хворого з'являється страх зараження інфекціями, гидливість, нервозність від страху втратити свої речі. У зв'язку з цим хворі на обсесивно-компульсивний розлад намагаються по можливості уникати натовпу.
• Зниження самооцінки. Розладу особливо схильні недовірливі люди, які звикли тримати своє життя під контролем, але впоратися зі своїми страхами не в змозі.

ДІАГНОСТИКА

Для встановлення діагнозу потрібне проведення психодіагностичної бесіди з лікарем-психіатром. Фахівець може диференціювати ДКР від шизофренії та синдрому Туретта. На особливу увагу заслуговує незвичайна комбінація нав'язливих думок. Наприклад, одночасні обсесії сексуального та релігійного характеру, а також ексцентричні ритуали.

Лікар враховує присутність обсесій та компульсій. Нав'язливі думки мають медичне значення у разі їх повторення, стійкості та настирливості. Вони повинні викликати почуття занепокоєння та страждання. Компульсії розглядаються в медичному аспекті в тому випадку, якщо при їх виконанні у відповідь на обсесію хворий відчуває втому.

Нав'язливі думки та рухи повинні займати не менше однієї години на день, при цьому супроводжуватися труднощами при спілкуванні з близькими та оточуючими.

Для визначення ступеня тяжкості захворювання та його динаміки, з метою стандартизації даних використовують шкалу Йеля-Брауна.

ЛІКУВАННЯ

На думку психіатрів, людині необхідно звернутися за медичною допомогою у тому випадку, коли захворювання заважає його повсякденному життю та спілкуванню з оточуючими.

Методи лікування ДКР:

• Когнітивно-поведінкова психотерапіядозволяє хворому чинити опір нав'язливим думкам шляхом зміни або спрощення ритуалів. При розмові з пацієнтом лікар чітко поділяє побоювання на виправдані та спричинені захворюванням. При цьому наводяться конкретні приклади з життя здорових людей, краще за тих, які викликають у хворого повагу і служать авторитетом. Психотерапія допомагає коригувати деякі ознаки розладу, але повною мірою не позбавляє обсесивно-компульсивного розладу.
• Медикаментозне лікування. Прийом психотропних засобів є ефективним та надійним методом терапії обсесивно-компульсивного розладу. Лікування підбирають строго індивідуально з урахуванням особливостей хвороби, віку та статі пацієнта, а також наявності супутніх захворювань.

Засоби медикаментозного лікування ДКР:

• серотонінергічні антидепресанти;
• анксіолітики;
• бета-блокатори;
• тріазолові бензодіазепіни;
• інгібітори МАО;
• атипові нейролептики;
• антидепресанти класу СІЗЗС.

Випадки повного одужання реєструються досить рідко, але за допомогою медикаментів вдається знизити симптоми і стабілізувати стан пацієнта.

Багато людей, які страждають на цей вид розладу, не помічають своєї проблеми. А якщо все ж таки здогадуються про неї, то розуміють безглуздість і абсурдність своїх дій, але не бачать загрози в цьому патологічному стані. Крім того, вони переконані в тому, що можуть самостійно впоратися із цим захворюванням одним лише зусиллям волі.

Одностайна думка лікарів полягає у неможливості самостійного лікування від ДКР. Будь-які спроби впоратися власними силами з подібним розладом лише посилюють ситуацію.

Для лікування легких форм підійде амбулаторне спостереження, у цьому випадку рецесія починається не раніше ніж через рік після початку терапії. Більш складні форми обсесивно-компульсивного розладу, пов'язані з страхом зараження, забруднення, гострих предметів, складними ритуалами та різнобічними уявленнями, виявляють особливу стійкість до лікування.

Головною метою терапії має стати встановлення довірчих відносин із хворим, придушення почуття страху перед прийомом психотропних засобів, а також вселення впевненості у можливості одужання Участь близьких і рідних людей значно підвищує можливість лікування.

УСТАЛЕННЯ

Ймовірні ускладнення ДКР:

• депресії;
• тривожність;
• замкнутість;
• суїцидальна поведінка;
• зловживання транквілізаторами та снодійними препаратами;
• конфліктність у особистому житті та професійній діяльності;
• алкоголізм;
• розлади харчової поведінки;
• низька якість життя.

ПРОФІЛАКТИКА

Заходи первинної профілактики ДКР:

• запобігання психологічним травмам у особистому житті та професійній діяльності;
• правильне виховання дитини - з раннього дитинства не давати підстав для думок про власну неповноцінність, перевагу над іншими, не провокувати почуття провини та глибокого страху;
• попередження конфліктів усередині сім'ї.

Методи вторинної профілактики ДКР:

• регулярна диспансеризація;
• бесіди з метою зміни ставлення людини до ситуацій, що травмують психіку;
• світлолікування, збільшення освітленості приміщення (сонячні промені стимулює вироблення серотоніну);
• загальнозміцнювальні заходи;
• дієта передбачає повноцінне харчування з переважанням продуктів, що містять триптофан (амінокислота для синтезу серотоніну);
• своєчасне лікування супутніх захворювань;
• запобігання будь-яким видам наркотичної залежності.

ПРОГНОЗ НА ВИДОРОВЛЕННЯ

Обсесивно-компульсивний розлад - це хронічне захворювання, для якого повне одужання та епізодичність не характерні або спостерігаються у поодиноких випадках.

При лікуванні легких форм захворювання в умовах амбулаторії зворотний розвиток симптомів спостерігається не раніше ніж через 1-5 років після виявлення захворювання. Часто у пацієнта залишаються деякі ознаки хвороби, які не заважають його повсякденному життю.

Більш тяжкі випадки захворювання виявляють стійкість до лікування та схильні до рецидивування. Обтяження ДКР відбувається під впливом перевтоми, недосипання та стресових факторів.

За даними статистики, у 2/3 пацієнтів поліпшення на фоні лікування настає протягом 6-12 місяців. У 60-80% їх супроводжується клінічним одужанням. Тяжкі випадки обсесивно-компульсивного розладу надзвичайно стійкі до лікування.

Поліпшення стану деяких пацієнтів пов'язане з прийомом медикаментів, тому після їх відміни ймовірність рецидивів значно зростає.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter