Які способи завагітніти існують крім еко. Як відбувається штучне запліднення? Методи та види штучного запліднення

Буває, що дуже часті спроби завагітніти виснажують чоловічі та жіночі резерви. У разі радять здійснювати статеві акти щомісяця, тоді вони призведуть до . У складніших випадках застосовуються технологічні методи.

Якщо ж всі види лікування безпліддя не приносять результатів, то звертаються до рятівного запліднення поза тілом (екстракорпорального запліднення). Запліднення in vitro може бути використане завжди безпліддя. При екстракорпоральному заплідненні заздалегідь вилучену яйцеклітину запліднюють штучно у пробірці. Ембріон розвивається близько 5 днів в інкубаторі клініки. Після подальшого зростання здійснюється перенесення ембріона в матку.

Штучне запліднення

Ефективність штучного запліднення

Середні статистичні дані успішності протоколу ЕКО такі:

1. При віці до 35 років народження дитини відбувається у 40%
2. У жінок 35-37 років дитина народжується на 30%.
3. У пацієнток віком від 38 до 40 – у 20% випадках.
4. У 40 років - народжуваність за ЕКО близько 10%, і відсоток знижується з віком.

Не плутайте ЕКЗ із внутрішньоматковою інсемінацією (ВМІ чи інакше штучною інсемінацією). Ця медична процедура також відноситься до допоміжних репродуктивних технологій. ВМІ полягає у введенні заздалегідь отриманої сперми чоловіка, а не ембріона у матку жінки.

Відео: Штучне запліднення

• Початок:

При зверненні до клініки пара має підготувати необхідні результати аналізів. Лікар має бути повністю впевнений, що жінка не має протипоказань до проведення ЕКЗ. За законом протипоказання щодо стану здоров'я чоловіки для ЕКЗ відсутні. Рішення про доцільність проведення штучного запліднення приймається лікарем та подружньою парою.

• Яйцеклітина:

Після проведення додаткових обстежень та консультацій пацієнтці призначається курс лікування. Для досягнення суперовуляції використовуються уколи гормональних препаратів. Гіперстимуляція яєчників дозволить отримати більше однієї яйцеклітини протягом одного менструального циклу. Дієвість методу штучного запліднення залежить кількості яйцеклітин. Найчастіше використання гормональної терапії не позначається негативно для здоров'я жінки. Але іноді виникають ускладнення, проконсультуйтеся з лікарем щодо заходів готовності з вашого боку оперативно визначити небезпечні симптоми. Будьте обізнані, як реагувати при їх виникненні. Також на цьому етапі відбувається підготовка ендометрію до перенесення ембріона через кілька днів.

• Сперматозоїд:

Чоловік самостійно отримує сперму шляхом мастурбації згідно з медичною інструкцією. У випадках, коли це неможливо, використовують хірургічні методи: аспірацію або біопсію. Найкраще отримати сперму в день запліднення. Але також можливе заморожування та зберігання попередньо отриманої сперми. У лабораторних умовах у день перенесення сперматозоїди відокремлюють від насіннєвої рідини. Найбільш якісні з живчиків будуть використані у заплідненні.

Кріоконсервована сперма

• Запліднення:

Лікарі-ембріологи проводять способом in vitro або методом ІКСІ (інтрацитоплазматичної ін'єкції сперматозоїдів). При інсемінації один із 100 тисяч сперматозоїдів абсолютно самостійно проникає в яйцеклітину. На таке запліднення потрібно близько 2-3 годин. При якості сперми на допомогу запліднення приходять мікрохірургічні інструменти. Тоді застосовують метод ІКСІ, який має на увазі механічне введення сперматозоїда в яйцеклітину.

З моменту запліднення ембріон зберігається до 6 днів в інкубаторі. Ембріони містять у пластикових чашках Петрі або чашках Нунка. Там вони перебувають у живильному середовищі на основі сироватки крові. Кількість складових ембріон клітин зростає багаторазово з 1 клітини першого дня, 4 клітини на другий, до 200 клітин на п'ятий.

Заплідні ембріони

До речі, життєздатні ембріони можуть бути використані у повторному перенесенні до матки. На цей випадок додаткові ембріони заморожують, що називається кріоконсервація. Ембріони зберігатимуться доти, доки їх не застосують. Це дозволяє повторити спробу, якщо перше перенесення не продовжилося вагітністю.

• Перенесення ембріона:

Вже через 2 дні після запліднення ембріон можна переміщувати до матки. Цю процедуру проводять і кілька днів пізніше. У жодному разі не потрібне знеболювання. Процедура перенесення триває лише кілька хвилин. Щоб збільшити шанси вагітності, зазвичай переносять 2 ембріони. За допомогою тонкого еластичного катетера їх переносять прямо в матку. Як відбувається штучне запліднення, відео представлене нижче.

Відео: Процес штучного запліднення

Кожна сімейна пара рано чи пізно приходить до того, що хоче народити дитину. Якщо раніше жінки ставали мамами вже у 20-23 роки, то зараз цей вік значно зростає. Жінки вирішуються завести потомство після 30 років. Однак у цей момент не завжди все складається так, як хотілося б. Ця стаття розповість про те, як роблять ЕКЗ (докладно). Ви дізнаєтесь про основні етапи цієї процедури. Також варто згадати про показання та обмеження цієї маніпуляції.

Що це таке?

Перед тим як з'ясувати, як роблять ЕКЗ (поетапно), варто сказати кілька слів про саму маніпуляцію. Екстракорпоральне запліднення – це спосіб зачаття дитини поза жіночим тілом. Народжених згодом малюків називають дітьми з пробірки. Вперше процедуру було проведено ще кілька десятиліть тому. Вона займала багато сил та витрат.

Зараз уже не є чимось неприродним. Зробити його можна платно або за спеціальною квотою. Для цього чоловік та жінка повинні мати певні свідчення.

У яких випадках роблять ЕКЗ?

Існує чимало показань щодо цієї процедури. Однак лише частина їх передбачає безкоштовну маніпуляцію. І тут парі виділяється квота, проте витрати бере на себе держава і страхова компанія.

Трубний фактор

Однією з найпоширеніших причин проведення екстракорпорального запліднення є трубне безпліддя. При цьому жінка може не мати фаллопієвих каналів. Найчастіше це є наслідком хірургічних втручань. Також до трубного фактора можна зарахувати непрохідність. Перед тим, як ЕКЗ роблять, такі канали видаляють.

Чоловіча безплідність

Свідченням буде неякісна сперма партнера. З'ясовують стан матеріалу під час спермограми. При цьому головним фактором є те, що сперма знижує свою якість у природних умовах (у жіночих статевих органах).

Ендометріоз

У яких випадках роблять ЕКЗ? Одним із показань до проведення маніпуляції є розростання ендометрію за межами матки. Такою патологією страждають переважно жінки у репродуктивному віці. При цьому лікування може бути тривалим і включати хірургічні методи, а також гормональні препарати. За відсутності позитивного ефекту фахівці радять не тягнути, а вдатися до процедур штучного запліднення.

Вікові зміни

Багато жінок цікавляться питанням про те, до якого віку роблять ЕКЗ. Насправді якихось певних рамок не існує. Багато пар, навпаки, звертаються до допоміжних методів репродукції тільки тому, що не можуть самостійно зачати дитину через свій вік (зазвичай після 40 років).

Проблеми з овуляцією

У кожної жінки протягом року може бути два або три ановуляторні цикли. Це не є якоюсь патологією. Коли протягом 12 місяців здійснюється менше 5-6 овуляцій, це вже відхилення. Зазвичай, така проблема легко усувається гормональними препаратами. Проте за неефективності даного способу лікарі радять зробити ЕКЗ.

Протипоказання, про які потрібно знати

Перед тим, як ЕКЗ роблять, жінку обов'язково ретельно обстежують. Якщо виявляються якісь протипоказання до маніпуляції, то від неї потрібно виявитися. До таких відносяться такі ситуації:

• терапевтичні та психологічні патології, несумісні з вагітністю;
• деформація порожнини матки, за якої малоймовірне прикріплення ембріонів;
• пухлини матки та яєчників, які можуть зростати при гормональній підготовці;
• злоякісні захворювання навіть у стадії регресу;
• запальні процеси у статевих органах жінки чи чоловіка.

У кожній ситуації пара розглядається індивідуально. Якщо визначаються протипоказання, то фахівець про це обов'язково повідомить.

Як роблять ЕКЗ?

Сам процес запліднення займає тривалий час. Залежно від довжини протоколу, парі може знадобитися від одного до трьох місяців. Під час процедури жінці доводиться приймати багато препаратів. Деякі мають неприємні побічні реакції.

Процедура екстракорпорального запліднення складається з кількох етапів. Про них вам обов'язково розповість лікар під час першого візиту. Багато пар задаються питанням: як швидко роблять При безкоштовній процедурі подружжю доводиться якийсь час почекати виділення квоти. Зазвичай це питання вирішується протягом кількох місяців. Під час проведення штучного запліднення у приватній клініці приступити до протоколу можна протягом кількох тижнів після звернення.

Підготовка та аналізи

Перед тим, як роблять ЕКЗ, жінку обов'язково обстежують. Її партнер також має здати певні аналізи. Стандартними дослідженнями є проби на гепатит, ВІЛ, сифіліс. Чоловік обов'язково здає спермограму. По ній визначають, яким методом проводитиметься штучне запліднення.

Також представниця слабкої статі обов'язково має відвідати деяких лікарів. Це невролог, кардіолог, окуліст, терапевт. Проводиться розмова із психологом.

Призначення препаратів: вибір протоколу

Перед тим, як ЕКЗ роблять, фахівці визначають довжину протоколу. Він може бути коротким. І тут стимуляція починається відразу після чергової менструації. Жінці прописуються гормональні засоби, які вона повинна приймати щоденно за суворою схемою. Часто препарати мають форму ін'єкцій. Ліки можна вводити у стаціонарі або самостійно. Лікар обов'язково розповість вам всі тонкощі маніпуляцій.

При довгому протоколі перед початком стимуляції жінка вводиться так звану менопаузу. Так часто роблять за наявності гормональних патологій, у тому числі і ендометріозу. Після перерви, яка триває від двох тижнів до місяця, починається стимуляція. Подальші дії будуть однакові в обох протоколах.

Відстеження зростання фолікулів

То як роблять ЕКЗ? У процесі прийому гормональних засобів жінка обов'язково має відвідувати кабінет ультразвукової діагностики. Зазвичай таке дослідження призначається на 5-й, 9-й та 12-й день. Однак за необхідності лікар може порадити додаткові дні. Під час УЗД фахівець оцінює зростання фолікулів та стан матки з ендометрієм. Дітородний орган має бути максимально готовим до прийому ембріона.

При останньому дослідженні призначається дата та час пункції. На цьому етапі стимуляція завершується.

Відбір яйцеклітин

Ми продовжуємо досліджувати тему, як роблять процедуру ЕКЗ. Для пункції жінку обов'язково кладуть у стаціонар. Тут їй надається окреме місце та всі умови. Прокол може здійснюватися через черевну стінку або піхвовим методом. Другий варіант вибирається найчастіше. Він вважається природнішим і не таким травмонебезпечним.

Одноразова гостра голка протикає задню стінку піхви та під датчика підводиться до яєчника. Треба сказати, що лікар повинен бути гранично акуратним, щоб не виникло ускладнень. Після забору яйцеклітин пацієнтка повинна залишатися під ретельним наглядом медиків щонайменше дві години. У цей період відстежується стан жінки та виключається внутрішньочеревна кровотеча.

Запліднення

Ви вже знаєте, що перед тим, як ЕКЗ роблять, обов'язково досліджують сперму чоловіка. Саме від якості насіннєвої рідини залежатиме хід наступного етапу. За нормальних показників проводиться звичайне запліднення. Необхідну кількість сперми просто поєднують з відібраними яйцеклітинами.

Якщо є патології сперматозоїдів або їх дуже мало, то вдаються до методу ІКСІ. У цій ситуації ембріологи відбирають найкращі та якісні сперматозоїди, після чого поєднують їх із яйцеклітинами.

у пробірці

Після запліднення кожна зигота міститься в окрему ємність. Там створюються умови, які максимально близькі до тих, що знаходяться в організмі жінки. Варто зазначити, що на цьому етапі (відразу після вилучення фолікулів) жінка продовжує приймати гормональні препарати. Зазвичай це ліки на основі прогестерону. Вони допомагають підтримувати роботу жовтого тіла та максимально готують матку до вагітності.

Термін вирощування ембріонів може бути різним. Зазвичай він становить від 2 до 5 діб. Багато заготовок гинуть уже на третю добу. Виживають лише найсильніші. Репродуктологи намагаються довести ембріони до того стану, коли в них буде від 4 до 8 клітин. Після цього переходять до наступного етапу.

Перенесення клітин

Якщо вас цікавить, як роблять ЕКЗ, фото процедури представлено вашій увазі. Перенесення ембріонів провадиться в стінах стаціонару. Для цього не потрібне знеболювання. Жінка розташовується на цервікальний канал вводиться тонка силіконова трубочка. Нею зародки переміщуються в порожнину дітородного органу.

Останніми роками фахівці намагаються не підсаджувати більше двох ембріонів. Однак, за деякими показаннями, ця кількість може бути збільшена. Зазначимо, що у такому разі укладається спеціальний договір, що повідомляє пацієнтці її права та обов'язки. Якщо після перенесення залишилися життєздатні зародки, їх можна заморозити. Скористатися ними можна буде будь-коли. На якість та генетичний стан така процедура ніяк не впливає.

Очікування

Самий, мабуть, хвилюючий і болісний момент – це два тижні після перенесення. Саме після закінчення цього терміну визначиться результат процедури. Весь цей час жінка отримує препарати прогестерону та хоріонічного гонадотропіну.

Дізнатися результат можна через 10-14 днів після пересадки. Пацієнтці пропонують здати аналіз крові на визначення кількості хоріонічного гонадотропіну. Саме цей гормон виділяється під час вагітності, збільшуючись у кількості з кожним днем.

Результат маніпуляції

Якщо кількість хоріонічного гонадотропіну зростає, це свідчить про вагітності. Після досягнення позначки 1000 МО необхідно зробити ультразвукове дослідження. Воно покаже кількість ембріонів, що прикріпилися. За наявності у матці більше двох плодових яєць жінці пропонують скористатися процедурою, що називається редукція. Під час неї лікар видаляє зайві ембріони. Варто зазначити, що ця маніпуляція є дуже небезпечною. Вона може призвести до викидня або завмерлої вагітності. Тому багато пар відмовляються від неї. Проте виношувати більше двох немовлят одразу також нерозумно. Адже можуть розпочатися передчасні пологи або виявитися патології розвитку малюків. У будь-якому разі остаточне рішення залишається за парою.

Якщо результат виявився невтішним і вагітність не настала, жінка має скасувати прийом усіх препаратів. У цьому випадку перше питання, яке цікавить пацієнток, формулюється так: як часто роблять ЕКЗ? Більшості пар хочеться спробувати знову стати батьками якнайшвидше. Проте лікарі не радять поспішати. Під час підготовки до штучного запліднення організм жінки переносить сильні навантаження. Йому потрібен час для відновлення. Зазвичай репродуктологи рекомендують утриматися від спроб зачаття терміном до шести місяців. Також парі призначаються додаткові обстеження, які з'ясувати причину невдачі.

Заключний етап процедури

Як роблять ЕКЗ - докладно описано у цій статті. Якщо процедура завершилася позитивно, то жінці пропонують стати на облік за місцем проживання. В окремих випадках клініка перебирає відповідальність за ведення вагітності до певного терміну. Зазвичай це потрібно при багатоплідній вагітності.

Гормональна підтримка здійснюється у строк до 15-20 тижнів. Після цього всі препарати поступово скасовуються. У цей час плацента, яка постачає плоду все необхідне, вже сформована та працює на повну силу.

Розродження: від чого залежить вибір способу

Ви вже знаєте, як роблять ЕКЗ. Процедура досить складна і потребує дотримання пацієнткою всіх правил. Про успішний результат маніпуляції можна говорити після народження дитини. Нерідко цим питанням займаються фахівці тієї ж клініки, де проводилося штучне запліднення.

При нормальному перебігу вагітності та відсутності протипоказань жінка може народити самостійно. Природні пологи вітаються при одноплідній вагітності. Якщо малюків двоє і більше, то медики наполягають на кесаревому перетині. В цьому випадку ви будете впевнені в тому, що діти не отримають родової травми при проходженні через пологові шляхи, що часто буває при багатоплідній вагітності. Лікарі вчасно нададуть дітям допомогу.

Підсумки

Зі статті ви дізналися, як проходить процедура екстракорпорального запліднення. Якщо вас цікавлять додаткові подробиці, зверніться до фахівця. Лікар розповість, як і що вам потрібно зробити для позитивного результату. У кожному окремому випадку можливі окремі рекомендації.

Важливу роль цьому процесі грає настрій пари. Думайте про хороше, харчуйтеся правильно, більше часу проводьте на свіжому повітрі. Дотримуйтесь всіх призначень спеціаліста. Гарного вам результату!

Ми хочемо підтримати подружні пари та одиноких жінок, які зважилися на таку процедуру, як внутрішньоматкова інсемінація (далі ВМІ або ІІ). На жаль, не завжди все в житті просто і гладко: комусь випадає самота, коли давно вже хочеться знайти сім'ю, а комусь випадають – хвороби, втрати близьких та інші напасті. Не треба думати, що саме Вам не пощастило – кожному випадають якісь біди. І не варто соромитися, що вам доводиться звертатися до лікарів - ми ж не соромимося звернутися до лікаря, якщо, наприклад, зламали ногу, щоб позбавитися болю і мати можливість ходити в майбутньому.

Просто штучне запліднення людини, внутрішньоматкова інсемінація, звернення до лікарів, щоб знайти дитину, для нас менш звично, тільки й усього. Це менш звичайно і для людей, які нас оточують. Методи штучного запліднення (у тому числі і внутрішньоматкова штучна інсемінація) у Москві та регіонах з кожним роком допомагають дедалі більшій кількості сімейних пар. Штучне запліднення – донорське, або спермою чоловіка дасть вам бажаний результат – вашу дитину. Однак якщо ви не готові або не хочете зустріти настороженість, скепсис, а то й насмішки оточуючих – природні людські реакції на щось нове та незвичне – і не відчуваєте в собі впевненості переконувати людей та добиватися їхнього розуміння ситуації, то, напевно, не варто розповідати близьким про те, що ви вдалися до такої процедури, як внутрішньоматкова штучна інсемінація.

Результати після інсемінації – успішна вагітність – порадують і вас, і ваших близьких. Зачаття дитини - це справа інтимна, особиста, і стосується лише вас. Можна так і відповідати на розпитування близьких або загадково посміхатися. Методи штучного запліднення, що використовуються при цьому, - справа ваша, вашого чоловіка і вашого лікаря.

Біда, що навалилася, часом так пригнічує, що приходить повне зневіри. Але з часом розумієш, що проблема сама не вирішиться і життя саме не стане кращим. Штучне запліднення людини – медичний метод лікування, у ньому немає нічого непристойного. Проблема штучного запліднення багато в чому вигадана неінформованими у цьому питанні людьми. Якщо вам показано цю процедуру, штучне запліднення - донорське або спермою чоловіка - потрібно добре все обміркувати і діяти. Біду треба перемогти, а не здатись їй. Завжди є шляхи вирішення проблеми. Можливо, який завжди легкі, який завжди просто щось прийняти психологічно, який завжди вистачає терпіння і волі. Іноді просто не знаєш, як вирішити проблему, або який шлях кращий.

Штучна інсемінація. Показання:

• парам, де не все гаразд із боку чоловіка (сексуальні розлади або погана сперма)
• самотнім жінкам (якщо немає проблем "за жіночою частиною")

Багато самотніх жінок дуже хочуть народити дитину. А що робити, якщо поряд немає відповідного партнера? Жінки дізнаються, що таке штучна інсемінація, хто завагітнів після штучної інсемінації, де роблять штучне запліднення, скільки коштує штучна інсемінація – у Москві та регіонах. З'ясувавши всі питання, жінки звертаються до обраної клініки, де роблять штучне запліднення. Якщо внутрішньоматкова інсемінація проведена успішно, після інсемінації настає довгоочікувана вагітність. І зовсім неважливо, скільки коштує штучна інсемінація; результат – нове життя, ваша дитина у вас на руках. Одиноким жінкам хочеться побажати швидкого успіху та розуміння та допомоги близьких з вихованням дитини.

На чоловічих проблемах зупинимося докладніше. Ті чи інші проблеми у репродуктивній сфері зустрічаються зараз у чоловіків, зокрема молодих, досить часто, і, на жаль, не завжди піддаються лікуванню. Проблема штучного запліднення для чоловіків є досить гострою. Це важкий удар по чоловічому самолюбству і просто людське лихо. Часто при цьому порушується гармонія в парі.

Зовсім безглуздо нічого не робити в цій ситуації, уникати неї - рано чи пізно проблему доведеться вирішувати, якось визначати свою долю, а затягування зазвичай призводить до розростання проблем.

У цій ситуації важливо зібрати повноцінну інформацію, чим може допомогти сучасна медицина, де конкретно і наскільки успішно. Важливо також відвідати клініки та лікарів особисто, щоб отримати відповіді на свої запитання та сумніви. Якщо вам показано штучну інсемінацію, аналізи допоможуть вибрати правильну тактику лікування.

Хочеться окремо згадати, що погана сперма – це не діагноз, це аналіз. Якщо чоловік не проходив обстеження і немає висновку про діагноз, причини поганої сперми та можливості лікування – рано робити прогнози, чи можлива вагітність природним шляхом чи потрібна штучна внутрішньоматкова інсемінація, або інший метод ДРТ.

При серйозних патологіях сперми, якщо це виправити не вдається, інсемінації спермою чоловіка не можуть допомогти вирішити проблему. У цих випадках медицина може допомогти лише інсемінаціями спермою донора або ЕКО/ІКСІ зі спермою чоловіка.

Роль і значущість чоловіка в зачатті, якщо доводиться вдаватися до штучних методів, не тільки не стає нижчою, вона стає набагато вищою та відповідальнішою. Навіть якщо використовується донорська сперма, це ваша дитина, завдяки вам зароджується нове життя, і буде вона такою, якою її виростите ви.

Штучна інсеменація (ІІ) - метод допоміжної репродукції (поряд з ЕКО, ЕКО/ІКСІ), за якого, як і за інших методів, певний етап зачаття дитини відбувається штучно.

Загальні відомості

Інсеменація – це введення сперми у статеві шляхи жінки штучним шляхом. Весь подальший процес відбувається природним шляхом: сперматозоїди біжать з матки в маткові труби, де зустрічають яйцеклітину, що дозріла вийшла з яєчників і також потрапила в маткові труби, запліднюють її, і далі запліднена яйцеклітина потрапляє в матку, де прикріплюється до вагітності.

Інсеменації проводяться поблизу часу овуляції (виходу яйцеклітини, що дозріла з яєчника), приблизно в середині менструального циклу.

Раніше застосовувалося введення сперми у піхву, проте успішнішим є застосовуване останнім часом введення сперми в матку - так звані внутрішньоматкові інсеменації (ВМІ).

При внутрішньоматкових інсеменаціях сперму попередньо обробляють, роблячи її схожою на той склад, який сперма набуває у піхву на шляху в матку при природному статевому акті, і відбираючи "вичавлення" з найбільш здатних до запліднення сперматозоїдів. Введення необробленої сперми безпосередньо в матку є неприпустимим.

Штучна інсемінація. Показання

Інсемінації проводяться одиноким жінкам і застосовуються для досягнення вагітності у подружжя при безплідному шлюбі, якщо лікування з досягнення природної вагітності успіхом не увінчалося.

Штучна інсемінація. Результати: Вагітність у результаті інсемінації може наступити у жінки, лише коли немає захворювань, що перешкоджають настанню вагітності. При непрохідності/відсутності маткових труб, ендометріозі високого ступеня, відсутності яєчників або інсемінації матки не проводяться.

Як метод допоміжної репродукції розрізняють:

• штучну інсемінацію спермою чоловіка (ІІСМ)
• штучну інсемінацію спермою донора (ІІСД)

Штучна інсемінація спермою чоловіка (ІІСМ)

ІІСМ показані і можуть подолати безпліддя лише в тих випадках, коли штучне введення сперми оминає ту/ті перешкоди, через які вагітність не наступала, а саме:

• при сексуальних розладах, вагінізмі, нерегулярному статевому житті,
• при цервікальному (шийковому) факторі безпліддя, коли сперматозоїди чоловіка гинуть у піхву дружини,
• при незначних погіршення якості сперми в порівнянні з нормальною,
• при безплідді неясного генезу, коли пара пройшла повний перелік обстеження, а причина не знайдена, проте застосування ЕКЗ бачиться передчасним, недостатньо обґрунтованим чи надто дорогим.

У всіх випадках, крім першого, передбачається, що пара пройшла повноцінне обстеження безпліддя згідно з повним переліком обстеження, і є висновок про причини безпліддя. Якщо парі показано штучну інсемінацію, аналізи допоможуть вибрати правильне лікування.

Всі перелічені вище випадки - досить рідко трапляються і становлять лише невеликий відсоток випадків безпліддя.

При інсемінації спермою чоловіка використовується свіжа (нативна) сперма, що здається у клініці безпосередньо перед інсемінацією того ж дня за кілька годин. Для проведення інсемінації потрібно обстеження чоловіка як мінімум на всі інфекції, що передаються статевим шляхом.

Дитина, народжена внаслідок такої інсемінації, є генетично рідною жінці та її чоловікові.

Штучна інсеменація спермою донора (ІІСД)

Я вважаю, що перш ніж вдатися до ЕКО, варто скористатися шансом ІІ зі спермою донора (ІІСД). Чому?

Важливо розуміти, що якщо вагітність від інсемінацій спермою донора не настане, ніщо не завадить застосувати ЕКО. Якщо ж спочатку піти шляхом ЕКО і вагітність за кілька спроб не настане, є ризик, що репродуктивне здоров'я та психічний стан жінки в результаті ЕКО погіршиться, і застосування інсемінацій спермою донора тоді виявиться недоцільним, тобто іншого шляху вже не буде.

У інсемінацій спермою донора є плюси щодо ЕКО/ІКСІ:

• немає сильних гормональних стимуляцій, які можуть негативно позначиться на здоров'ї майбутньої дитини,
• виключено передачу в наступні покоління чоловічої безплідності (можлива передача при ЕКО/ІКСІ не вивчена медициною),
• немає ризику здоров'ю матері на відміну процедури ЭКО.

ІІСД застосовуються:

• при поганій якості сперми чоловіка (як альтернатива ЕКО, ЕКО/ІКСІ) або відсутності статевого партнера/чоловіка у жінки.

При цьому може бути використана сперма анонімного донора з банку донорської сперми клініки, або сперма донора, якого ви наводите самі - це може бути найближчий родич чоловіка (брат, батько), знайома або малознайома вам людина, але яка згодна виступити донором.

Народжена внаслідок такої інсемінації дитина буде генетично рідною жінці та донору, але реальним батьком дитини – офіційно та фактично – стає чоловік жінки, якщо вона є. Лікарі зберігають лікарську таємницю, і вагітність після інсемінацій ведеться як нормальна вагітність. Донор не має прав на батьківство та зобов'язань.

Докладніше про донорів.

Згідно з розпорядженням МОЗ РФ, щоб уникнути передачі інфекцій, медичним установам дозволено використання тільки кріоконсервованої донорської сперми, яка була заморожена і зберігалася на карантині як мінімум півроку для виявлення прихованих інфекцій.

Оскільки сперма далеко не кожного чоловіка витримує заморожування/розморожування без серйозного погіршення її якості, в анонімні донори приймаються лише чоловіки, сперма яких має таку властивість (кріотолерантна).

Анонімних донорів обстежують на всі статеві інфекції, обов'язковою є також відсутність психічних відхилень та вроджених каліцтв.

Інші вимоги до анонімних донорів залежать від клініки: найжорсткішими вимогами є генетичні аналізи на потенційну спадковість, наявність 2-х здорових дітей.

Уважно вибирайте клініку, де зробити штучну інсемінацію! Клініки шукають та приваблюють анонімних донорів самі. Кількість донорів, чия сперма складає банк донорської сперми, може бути лише 2-3 особи, а може бути десятки. Про донора надаються загальні дані про зовнішність, національність, групу крові, наявність своїх дітей, освіту та род занять.

При інсемінації спермою донора, якого ви наводите самі, як виняток, може бути також використана не кріоконсервована на півроку, а свіжа сперма. Якщо штучна інсемінація проводиться у такому режимі. Вартість процедури буде нижчою, скоротиться час очікування, а також підвищиться ймовірність настання вагітності після штучної інсемінації.

Для проведення інсемінації потрібне обстеження донора, якого ви наводите самі, як мінімум на всі інфекції, що передаються статевим шляхом.

Де зробити штучну інсемінацію? Офіційне оформлення

Інсемінації проводяться в клініках, що займаються проблемами репродукції, там, де проводяться ЕКЗ (див. список на сайті). Інсемінацію проводить лікар-репродуктолог (окрема спеціалізація в гінекології) за участю ембріолога, який займається підготовкою сперми.

Для проведення штучної інсемінації підписується офіційний договір із клінікою - згоду на інсемінацію, із паспортними даними.

Якщо жінка офіційно одружена, то як для проведення інсемінації спермою чоловіка, так і для проведення інсемінації спермою донора офіційну згоду на інсемінацію підписують і дружина, і чоловік.

Під час інсемінації спермою донора, якого ви наводите самі, підписується також його офіційну згоду. При цьому вказуються його паспортні дані та паспортні дані подружжя або одинокої жінки, для яких він згоден стати донором.

Процедура інсемінації

Перед проведенням інсемінації жінка повинна бути обледована на інфекції, що передаються статевим шляхом і має бути зроблено УЗД на виключення можливих гінекологічних захворювань, які можуть бути на заваді наступу або виношування вагітності.

Інсемінація проводиться поблизу часу овуляції - виходу яйцеклітини, що дозріла з яєчника, приблизно в середині менструального циклу. Ідеально, якщо в інтервалі часу "доба до овуляції - кілька годин після", оскільки це найсприятливіший час для зачаття. Хоча інсемінація за день-два-три до овуляції може призвести до вагітності.

Для того, щоб визначити час овуляції з точністю хоча б до дня, та переконатися, що яйцеклітина дозріла, проводять УЗД-моніторинг: з ​​початку менструального циклу, в якому передбачається провести ІІ, роблять кілька разів УЗД відстежуючи роботу яєчників та зростання одного або кількох фолікулів (Яйцеклітин). Зростання фолікула зазвичай становить 2 мм/день і овуляція відбувається, коли фолікул досягає розміру 18-22 мм.

На додаток до УЗД, для точного визначення часу овуляції використовують тести на овуляцію (схожі на тести на вагітність по сечі), що продаються в аптеках.

ІІ можуть проводитися із застосуванням гормональної стимуляції роботи яєчників. Гормональна стимуляція проводиться тими самими препаратами, що й у ЭКО (див. сторінку " фармакологія в еко " >>>), проте зазвичай у значно менших дозах.

Стимуляція може дати кілька фолікулів/яйцеклітин та трохи кращої якості, що збільшує ймовірність настання вагітності. Слід згадати, що препарати з діючою речовиною "кломіфен" (клостил, клостилбегіт) відносяться до застарілих препаратів з багатьма побічними ефектами та меншою ефективністю.

При передовуляційному розмірі фолікула/ів може бути призначений провокатор овуляції - хоріонічний гонадотропін (ХГЛ).

Через дві доби після овуляції може бути призначена гормональна підтримка другої фази циклу препаратами дюфастон, утрожестан, що сприяє настанню та підтримці вагітності.

Крім дозрілих фолікулів/яйцеклітин важливим фактором для настання вагітності є товщина ендометрію в матці на момент овуляції. При проведенні УЗД-моніторингу відслідковується також зростання ендометрію і у разі, якщо зростання недостатнє (до моменту овуляції воно має бути не менше 9 мм), призначаються додаткові гормональні препарати для нарощування ендометрію (естрофем, прогінова, дивігель).

Інсеменації можуть проводитись і без призначення будь-яких лікарських препаратів.

В одному менструальному циклі може бути проведена 1 або 2-3 інсемінації. Це залежить від того, чи дозрівають одна або кілька фолікулів/яйцеклітин і коли відбувається овуляція кожної з них (фолікули можуть овулювати з інтервалом 1-2 дні) і в залежності від того, наскільки точно вдається передбачити час овуляції.

У разі використання кріоконсервованої донорської сперми може бути проведено 2-3 інсемінації з інтервалом на добу.

Коли використовується свіжа (нативна) сперма, слід виходити з того, що для хорошої якості сперми потрібна статева помірність, в ідеалі 3-5 днів. Тому інсемінацію проводять або 1 раз - на день передбачуваної овуляції, або 2 рази з інтервалом у 2-3 доби - наприклад, за 2 дні до овуляції, та за кілька годин до або після овуляції. УЗД-моніторинг проводиться доти, доки не буде встановлено, що овуляція відбулася (!).

Підготовка сперми для ІІ займає близько 2-х годин: близько години йде на так зване розрідження, далі сперма має бути без затримки оброблена (інакше погіршується її якість). Оброблена сперма може зберігатися кілька годин, не втрачаючи своєї якості. Якщо використовується кріоконсервована сперма, то потрібний ще час на розморожування сперми.

Сама процедура інсемінації (запровадження сперми) займає кілька хвилин, проводиться на гінекологічному кріслі.

Сперму вводять через спеціальний катетер у матку. Процедура безболісна, ви можете відчути лише легке потягування. Після процедури протягом кількох годин ви можете відчувати певну напругу матки (тонус). Після введення сперми потрібно залишатися на кріслі в тому ж положенні протягом 15 хвилин, далі можна вставати. Невелике витікання рідини є нормальним.

У день інсемінації слід обмежити фізичні навантаження та вести той самий режим, що й у критичні дні (менструацію). Оскільки при інсемінації відбувається безпосереднє втручання в матку, що підвищує ризик інфекцій, слід дотримуватись більш ретельної гігієни та обережності. Режим життя в наступні дні – без обмежень.

Консультує, проводить УЗД-моніторинг, робить всі призначення та проводить власне інсемінацію один і той самий лікар - лікар-репродуктолог. Займається зберіганням та підготовкою сперми для інсеменації ембріолог.

Гормональна підтримка другої фази циклу утрожестаном, дюфастоном не дає початися менструації, навіть якщо вагітність не настала. Тому, якщо застосовується гормональна підтримка, через 2 тижні після овуляції потрібно здати аналіз крові на вагітність (кров на ХГ).

У разі негативного аналізу підтримка скасовується, у разі позитивного – підтримку продовжують до консультації з лікарем.

Вартість інсемінації

Штучна інсемінація. Ціна. Вартість ІІ складається з декількох складових: первинна консультація лікаря, вартість УЗД-моніторингу, сама процедура інсемінації, підготовка сперми для інсемінації, вартість донорської сперми (якщо використовується сперма з банку донорської сперми клініки), вартість лікарських препаратів, що використовуються.

Таким чином, вартість інсемінації залежить від обраної клініки, від того, чи застосовуються препарати для стимуляції яєчників та інші препарати, чи використовується банк донорської сперми.

У деяких клініках, коли проводиться штучна інсемінація, ціна встановлюється сумарна за все, що проводиться протягом циклу - за УЗД-моніторинг та інсемінацію незалежно від того, чи потрібна 1 або 2-3 процедури. Є клініки, де оплата йде за кожен вид послуг – окремо за УЗД-моніторинг, або навіть кожне УЗД, окремо – за кожну процедуру інсемінації.

Тому при з'ясуванні вартості інсемінації в даній клініці слід окремо поцікавитися, скільки коштує необхідний набір послуг.

Вартість донорської сперми із банку донорської сперми оплачується окремо. Лікарські препарати купуються самостійно в клініці чи аптеці, вартість сучасних препаратів для стимуляції можна порівняти з вартістю медичних послуг щодо інсемінації.

Більш висока порівняно з іншими клініками ціна за "комплект" або безпосередньо за процедуру інсемінації не завжди означає, що ця клініка відрізняється вищим результатом. Проведення інсемінації в клініках Москви і Санкт-Петербурга в середньому обходиться в кілька сотень за один менструальний цикл.

Штучна інсемінація. Хто завагітнів? Імовірність успіху та можливі причини невдачі.

Вагітність у результаті інсемінацій настає рідше, ніж за природного статевого життя у здорових пар, і ніж під час проведення ЕКЗ. Тобто ймовірність настання вагітності в одному циклі під час проведення інсемінацій менше 30%. Тому налаштовуватися слід проведення щонайменше 3-4х циклів інсемінацій.

Якщо вагітність не настає за 3-4 цикли інсемінацій, рекомендується змінювати метод лікування або донора.

Обмеження це пов'язано частково з тим, що проводити стимуляцію яєчників більше 3-4 циклів небажано, частково і тому, що існує ефективніший метод - ЕКО (проте дорожчий і менш нешкідливий для здоров'я). Однак проводити більше 3-4 циклів інсемінацій без застосування стимуляції яєчників, імітуючи природне статеве життя, може бути цілком розумним.

Можливі причини невдачі:

a) інсемінація проводиться не за показаннями, є перешкоди для настання вагітності,

б) інсемінація проведена недостатньо кваліфіковано або недбало,

в) невдача.

Докладніше про кожну з причин:

a) Показання.

Якщо жінка не проходила обстеження на фертильність, не можна виключити наявність у неї захворювань, що перешкоджають настанню вагітності. Важливо розуміти також, що фолікул, що дозрів і совулював, ще не означає, що дозріла повноцінна, хорошої якості яйцеклітина. Якщо у жінки є гормональні порушення, порушення роботи яєчників або її вік старше 35 – можливою причиною невдачі може бути погана якість яйцеклітин.

Слід окремо відзначити ІІСМ при зниженні показників сперми. Для прийняття рішення про те, чи доцільно проведення інсемінації, необхідно 2-3 спермограми, оскільки показники сперми можуть сильно змінюватись. При підготовці сперми до інсемінації ембріолог дає незалежний висновок про якість сперми та прогноз, наскільки вагітність можлива – важливо дізнатися цей висновок для прийняття рішення про подальше лікування, якщо вагітність не настане.

б) Професіоналізм лікарів.

Вище описано всю схему дій за цикл інсемінацій. Таким чином, причиною невдачі може бути:

• затримка з підготовкою сперми,
• низька якість біологічних середовищ, що використовуються при обробці сперми в даній клініці,
• недостатньо точно встановлений час овуляції та проведення інсемінацій не в оптимальний час
• тонкий (недорощений) ендометрій у матці.

Якщо ви відчуваєте недбалість, суперечності в діях лікаря, слід задуматися про зміну клініки або лікаря.

в) Невезіння.

Якщо ви не знаходите причини невдач у причинах а) та б) і провели лише 1-2 цикли інсемінацій, швидше за все, вам просто ще не пощастило.

Можна застосувати стимуляцію яєчників, якщо вона була відсутня, змінити препарати стимуляції, провести 2-3 інсемінації в циклі, якщо проводилася лише 1, збільшити час статевої помірності чоловіка до здачі сперми (до 5 днів). Відсутність вагітності протягом навіть кількох циклів інсемінацій не означає , що жінка не може завагітніти при природному статевому житті зі здоровим чоловіком

На основі зібраної інформації та досвіду тих, хто пройшов через інсемінації, консультацій з багатьма лікарями-репродуктологами, спробуйте зрозуміти, чи варто у вашому випадку вдаватися до ІІ та як усе це здійснити. Можливо, що ІІ ваш шанс!

Надсилайте Ваші вдалі історії! Вони вселяють реальну надію для тих, хто роздумує та сумнівається чи боїться невдач!

На жаль, відчути щастя материнства шляхом природного запліднення дано не кожній жінці. В силу різних фізіологічних та психологічних причин багато представниць прекрасної статі відчувають певні складнощі під час зачаття. У цьому випадку різні методи штучного запліднення можуть стати єдиним можливим способом перемогти діагностовану безплідність. У чому різниця між штучною інсемінацією, екстракорпоральним заплідненням та іншими видами ДРТ? Який метод найбільш надійний та безпечний? Невеликий медичний лікнеп допоможе розібратися в особливостях найбільш затребуваних процедур і прийняти усвідомлене рішення, яке допоможе парі зазнати трепету батьківства.

У яких випадках варто задуматися про штучне запліднення?

Допоміжні репродуктивні технології, що використовуються в медицині, актуальні у разі діагностованого безпліддя у жінки або її партнера, купірувати яке не вдалося медикаментозною і хірургічною терапією. Підозри на невтішний діагноз можуть виникнути у разі, якщо пара дітородного віку веде активне та регулярне статеве життя без використання контрацептивів, проте бажана вагітність не настає протягом одного року та більше. Цей термін може бути збільшений залежно від віку партнерів: наприклад, жінкам після 35 чоловікам після 40 може знадобитися більше часу для успішного зачаття, незважаючи на повноцінну фертильність.

І навіть після постановки діагнозу «безпліддя» не варто впадати у відчай і розглядати методи штучного запліднення як єдино можливий варіант - більшість причин, що викликають безпліддя, успішно лікуються при належній терапії. При зниженні фертильності не тільки жінці, але і її партнеру доведеться пройти ретельне обстеження, адже, незважаючи на стереотип, що склався, приблизно в 30% випадків причина безпліддя криється саме в чоловікові, а ще 15-20% припадає на поєднані фактори, при яких рівний внесок у виникнення патологічної ситуації вносять обидва партнери. І тільки якщо лікування безпліддя не принесе бажаного результату, доведеться замислитися про допоміжну репродуктологію.

Методи запліднення: класифікація та особливості

Сучасні підходи до допоміжних репродуктивних технологій не зводяться до екстракорпорального запліднення - існує чимало різноманітних способів допомогти зневіреним завести дитину, все залежить від поставленого діагнозу, причин, що викликали безпліддя, і особливостей анамнезу пацієнтів. Найбільш поширеними видами ДРТ є:

• штучна інсемінація;
• різноманітні види ЕКЗ, у тому числі за коротким та довгим протоколом, із застосуванням донорського матеріалу (сперматозоїдів або яйцеклітин), додаткових маніпуляцій, що дозволяють збільшити шанс успішної підсадки (іксі, піксі тощо).

Давайте розглянемо докладніше кожен із запропонованих методів.

Штучна інсемінація

Така медична маніпуляція є однією з найпростіших та природніших методів допоміжної репродуктології. У цьому випадку попередньо очищений та оброблений еякулят партнера вводиться жінці безпосередньо в матку через тонкий катетер, що значно підвищує шанс на успішне запліднення. Висока ефективність запропонованої методики порівняно з природним процесом пояснюється тим, що насіннєвої рідини не доводиться самостійно долати маткові труби, а спеціальна обробка сперми перед інсемінацією дозволяє підвищити концентрацію активних статевих клітин та збагатити насіння поживними речовинами, необхідними для запліднення.

Штучна інсемінація може проводитися з багатьох причин, проте найпоширенішими є:

• патології насіннєвої рідини, що не піддаються медикаментозній терапії;
• проблеми екскреторного характеру у чоловіка, при яких еякулят не може потрапити до матки самостійно;
• особлива будова шийки матки, що утруднює прохідність насіннєвої рідини;
• нерегулярне статеве життя.

Якщо отримати зразок насіння для проведення процедури важко (наприклад, при еректильній дисфункції або непрохідності сім'явивідних шляхів), може бути потрібна пункція, яка дозволить отримати еякулят. Якщо ж і ця процедура виявиться марною, можна скористатися донорським матеріалом.

Етапи штучної інсемінації

Як і перед будь-якою серйозною медпроцедурою, перед штучною інсемінацією проводиться ретельне обстеження майбутніх батьків щодо прихованих патологій і протипоказань. І чоловік, і жінка обов'язково повинні здати мазки на ІПСШ та аналізи крові. Крім того, пацієнтці може бути призначено УЗД органів малого тазу, а її партнеру – триразова спермограма.

Після виключення протипоказань лікар проводить ультразвуковий моніторинг овуляції, який дозволяє визначити найбільш оптимальний момент для проведення штучної інсемінації. Як тільки яйцеклітини готові до запліднення, проводиться безпосереднє введення відцентрифугованого насіння у порожнину матки. Якщо ж у майбутньої матері спостерігаються репродуктивні проблеми (наприклад, відсутність овуляції або порушене гормональне тло), попередньо може знадобитися м'яка фармакологічна стимуляція.

Сама процедура абсолютно безболісна, тому не вимагає ні анестезії, ні подальшої госпіталізації. Оцінити ефективність проведеної штучної інсемінації можна буде не раніше ніж через 14-16 днів (за допомогою звичайного тесту на вагітність). Підтвердити результат можна і потрібно на 3-4 тижні за допомогою ультразвукового дослідження.

Все про екстракорпоральне запліднення

На сьогоднішній день ЕКО є однією з найефективніших методик, яка дозволяє впоратися з діагностованою безплідністю, яка не піддається ні медикаментозному, ні хірургічному лікуванню. Сам процес екстракорпорального запліднення передбачає, що зачаття буде проводитися in vitro, тобто поза тілом майбутньої матері. Стандартний метод ЕКЗ включає кілька ключових етапів:

• гормональна стимуляція фармпрепаратами;
• УЗД-моніторинг, що дозволяє відстежити процес дозрівання фолікулів;
• пункція визрілих статевих клітин жінки та отримання насіннєвої рідини чоловіка (будь-яким відповідним методом);
• штучне запліднення отриманих яйцеклітин сперміями партнера (або донора) та культивування зигот;
• підсадка ембріонів у порожнину матки;
• гормональна підтримка, що дозволяє ембріону прижитися;
• діагностика ефективності проведених маніпуляцій

Цей перелік може значно варіюватися залежно від анамнезу та стану пацієнтки, тому необхідний протокол ведення ЕКЗ визначає лише лікар після детальної діагностики та досліджень.

Гормональна стимуляція перед ЕКЗ

Стимуляція овуляції перед екстракорпоральним заплідненням може проводитись за коротким та довгим протоколом. Перший метод зазвичай рекомендований жінкам віком до 35 років при первинній підсадці. Коротка гормонотерапія проводиться порівняно невеликими дозами препаратів, рідше спричиняє побічні реакції, проте менш ефективна, ніж довга.

Довгий протокол значно підвищує кількість яйцеклітин, що визріли, здатних до запліднення, дозволяє контролювати процес овуляції, а значить, збільшує ймовірність успіху проведеного запліднення. Проте тривалий курс високих доз гормонів у разі підвищує ризик гіпофізарних ускладнень в майбутньої матері. Такий метод зазвичай призначають віковим пацієнткам чи жінкам із невдалими спробами ЕКЗ в анамнезі.

УЗД-моніторинг овуляції

Ультразвукове дослідження дозволяє оцінити ефективність гормональної стимуляції, визначити кількість та ступінь визрівання фолікулів. Якщо репродуктивна система жінки не реагує на гормони (або недостатньо реагує), проведений цикл вважається безуспішним, і лікар або перериває протокол, або коригує дозування препарату. Якщо все йде за планом, призначається пункція яйцеклітин для штучного запліднення.

Запліднення in vitro

Коли УЗД показує, що фолікули знаходяться у завершальній фазі визрівання, пацієнтці проводиться аспірація яйцеклітин. Сама процедура трохи болюча, тому потрібна місцева анестезія або загальний наркоз. Після вилучення фолікулярної рідини з неї виділяються найбільш перспективні яйцеклітини, які беруть участь у подальшому заплідненні.

У цей час чоловік повинен надати свіжий зразок еякуляту, необхідний процедури. Якщо спермії чоловіка абсолютно нежиттєздатні, за погодженням з обома пацієнтами можна використовувати донорський матеріал.

Саме запліднення проводиться в лабораторних умовах стандартним методом інсемінації або за допомогою ікси, коли сперматозоїд впроваджують яйцеклітини. Отримані зиготи поміщають на живильне середовище і відправляють термостат для подальшої культивації. Через 3-5 днів найбільш життєздатні ембріони досліджують відсутність різних патологій, після чого готують до підсадки.

Перенесення ембріона у порожнину матки

Зазвичай часовий інтервал між пункцією та підсадкою займає від 2 до 5 днів залежно від швидкості розвитку ембріонів та стану майбутньої матері. Щоб підвищити ймовірність успіху екстракорпорального запліднення, підсаджують 2-3 найбільш перспективні ембріони - саме тому шанс багатоплідної вагітності після ЕКЗ істотно вищий, ніж при природному зачатті.

Процес переміщення ембріонів проводиться за допомогою спеціального катетера, який проходить через цервікальний канал. Процедура досить проста і зазвичай займає трохи більше години, тому наступного дня пацієнтка може бути виписана додому. Однак для настання вагітності після підсадки жінці знадобиться двотижнева гормональна терапія, яка дозволить підтримувати потрібну фазу циклу в організмі.

Ефективність ЕКО оцінюється лише через 3-4 тижні методом ультразвукового дослідження, оскільки стандартні тести на вагітність можуть давати помилковий результат через гормональну терапію.

Вибір того чи іншого методу штучного запліднення повинен проводитися після ретельної діагностики подружжя та відповідно до рекомендацій лікарів, проте базові знання дозволять прийняти рішення усвідомлено. Тільки ретельний і скрупульозний підхід допоможе вам перемогти безпліддя та випробувати справжнє щастя, тримаючи на руках довгоочікуваного немовля!

Дуже часто, коли мова заходить про штучні способи наступу вагітності представляється один найпоширеніший метод - ЕКЗ (екстракорпорального запліднення яйцеклітини). Справді – ефективність ЕКЗ доведено часом. На нього, зараз, не просто погоджуються, а вистоюються в чергу, щоб настала довгоочікувана вагітність. Крім того, що є екстракорпоральне запліднення яйцеклітини, мало хто знає, що існують інші методи штучного запліднення. Кожен із способів проводиться за певних умов, має показання та протипоказання та ін. Розглянемо докладніше найпоширеніші види штучного запліднення, до яких відносяться: ІСМ, ІСД, ІКСІ, ЕКО, ЕКО ОД, ЗІФТ, ГІФТ.

ІСМ

Внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка, що скорочено називається ІСМ. Дане запліднення яйцеклітини застосовується у випадках: коли в репродуктивній системі жінки немає жодних змін, тобто її маткові труби прохідні і не мають звивин, спайок та ін. Штучне запліднення за допомогою ІСМ здійснюється при зниженні здатності сперми до повноцінного зачаття. При ІСМ створюються особливі умови, які наділяють сперматозоїди достатніми властивостями та запліднення, після введення сперми в матку штучним шляхом відбувається успішно. Також ІСМ застосовується при несумісності подружжя, причина якої - негативний вплив слизу матки на сперматозоїди. Процес введення сперматозоїдів відразу в матку попереджає контакт сперми зі слизом піхви, що збільшує шанс сприятливого злиття яйцеклітини зі сперматозоїдом. Скільки можна разів проводити інсемінацію? За один менструальний цикл у сприятливий час для зачаття інсемінація може проводитись 2-4 рази.

ІСД

У тому випадку, коли виявляється, що сперма дружина неякісна або бар'єр несумісності непереборний, подружній парі на підставі спільної згоди пропонується штучне запліднення донорською спермою. Скорочено це запліднення називається ІСД. Процес запровадження сперми від донора мало чим відрізняється від запровадження сперми від чоловіка. ІСД та ІСМ відбуваються за однакових умов. Скільки разів можна проводити ІСД? Рівно стільки, скільки ІСМ - від 2 до 4 разів за один менструальний цикл. Роблять штучне запліднення, попередньо підготувавши організм жінки. У день сприятливого зачаття в порожнину матки вводиться підготовлена ​​сперма донора. Одна процедура ІСМ прирівнюється до досконалого статевого акту. Згідно зі статистикою ефективність ІСМ в середньому дорівнює 40%, а ІСД у 70% випадків.

ГІФТ

ГІФТ – штучне запліднення, при якому в маткову трубу переносяться перемішана сперма та попередньо взята у жінки яйцеклітина. Умови, у яких відбувається успішне запліднення: своєчасність проведення маніпуляції методу ДІФТ, і навіть повноцінна прохідність маткових труб. Показання щодо ті ж, як і за чоловічому безплідності. Скільки разів можна робити спроб з'єднання яйцеклітини та сперматозоїду методом ГІФТ? Враховуючи, що овуляція за один менструальний цикл відбувається один раз, то, відповідно, можна здійснити лише одну спробу.

ЗІФТ

Метод ЗІФТ - запліднення яйцеклітини поза організмом жінки, після якого відбувається перенесення ембріона в маткову трубу. Вважається, що метод ЗІФТ сильно підвищує ймовірність нової вагітності. Методи ЗІФТ та ГІФТ роблять в умовах стаціонару з використанням лапароскопії під контролем УЗД.

Відмінність двох методів ось у чому. При ГІФТ методі введення суміші сперми і яйцеклітини відбувається з боку черевної порожнини (робиться невеликий прокол), а при ЗІФТ методі ембріон, що сформувався, вводиться через шийку матки.

Скільки разів за цикл можна проводити ЗІФТ? Вважається, що тільки один раз, після овуляції в підготовлену гормональними препаратами матку жінки.

Цікаво, що останні два методи практично не роблять у нашій країні.

ІКСІ

ІКСІ – процедура запліднення яйцеклітини, у процесі якої роблять внутрішньоплазматичну ін'єкцію сперматозоїда. Лише один сперматозоїд, найбільш активний і життєздатний поміщається в найтоншу голку і сприскується в яйцеклітину. Метод застосовується у тому випадку, коли спроби ЕКО, а також інші методи запліднення залишилися неефективними. Цим способом здійснюється штучне запліднення і за чоловічому безплідності, як у спермі є зовсім небагато «повноцінних» сперматозоїдів. Їх шляхом проколу вилучають із яєчок і з'єднують із яйцеклітиною. Метод ІКСІ вважається досить ефективним, тому що після нього запліднення яйцеклітини настає у кожної третьої жінки.

ЕКО

ЕКЗ – найпоширеніше запліднення, яке здійснюється в штучних умовах поза організмом жінки. Показання для проведення ЕКЗ: повна непрохідність маткових труб або їх відсутність (вроджена, набута), при якій ніколи не зможе наступити запліднення яйцеклітини і зародок ніколи не зможе потрапити природним шляхом у порожнину матки; гормональні порушення; ендометріоз; безпліддя неясного походження та ін. Ефективність ЕКЗ доведена численними вдалими вагітностями.

Як відбувається процедура ЕКЗ? Спочатку, за допомогою спеціальних гормональних препаратів, перебудовується гормональний фон жінки. З їхньою допомогою можна придушити секрецію і зробити процес дозрівання яйцеклітини керованим. Під час підготовки жінка перебуває в домашніх умовах і лише при необхідності відвідує спеціаліста. Після цього стимулюється дозрівання яйцеклітин у яєчнику. Дозрілі яйцеклітини під контролем УЗД витягуються за допомогою пункції. У цей час чоловік здає сперму, яка в особливих умовах з'єднується з яйцеклітиною і міститься на кілька днів в інкубатор. Після того, як настало запліднення яйцеклітини, ембріолог стежить за розвитком зародків. Найбільш життєздатні переносяться за допомогою спеціального катетера в порожнину матки. Після цього, вже в домашніх умовах жінка чекає на результати успішного злиття сперматозоїда та яйцеклітини. Жінці призначаються гормональні препарати для закріплення вагітності і через 15 днів можна робити тест на вагітність. Поява двох смужок на ньому свідчить про вироблення ХГЛ – хоріонічного гонадотропіну людини. Його наявність свідчить про настання довгоочікуваної вагітності. У тому випадку, коли у жінки не відбувається дозрівання повноцінних яйцеклітин можна спробувати метод ЕКО ОД, при якому використовується донорська яйцеклітина. Всі інші етапи проходять так само як і за методом ЕКЗ.