สาเหตุของโรคคือภาวะมีบุตรยากหญิง สาเหตุของภาวะมีบุตรยากในสตรีและวิธีการรักษา

ภาวะมีบุตรยากคือการไม่มีการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลใดก็ตามหลังจากกิจกรรมทางเพศเป็นเวลา 1 ปีโดยไม่ใช้วิธีการคุมกำเนิดหรือหลังจาก 6 เดือนหากผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี ตามรายงานของ Rosstat ผู้หญิงมากกว่า 3% ในรัสเซียที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ (อายุ 20 ถึง 44 ปี) ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยากหลังคลอดครั้งแรก และเกือบ 2% ไม่สามารถคลอดบุตรได้เลย

มีหลายสาเหตุที่ขัดขวางการปฏิสนธิหรือการตั้งครรภ์: จากปัญหาสุขภาพไปจนถึงปัจจัยทางจิตวิทยา ภาวะมีบุตรยากของผู้ชายอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่เนื่องจากความซับซ้อนของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง การแต่งงานที่มีบุตรยากส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการทำงานผิดปกติในร่างกายของผู้หญิง ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของการไม่ตั้งครรภ์สามารถระบุและแก้ไขได้ด้วยยาหรือการผ่าตัด แต่ปัจจัยที่ไม่สามารถระบุได้ก็เกิดขึ้นเช่นกัน

กระบวนการสืบพันธุ์ปกติต้องมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างเซลล์สืบพันธุ์เพศชายและเพศหญิง ในระหว่างการปล่อยไข่ออกจากรังไข่ ไข่จะเคลื่อนผ่านท่อนำไข่ไปยังมดลูก อวัยวะสืบพันธุ์เพศชายผลิตสเปิร์ม

สเปิร์มและไข่มักจะพบกันในท่อนำไข่ของผู้หญิงที่มีการปฏิสนธิ ฝังตัวอ่อนในโพรงมดลูกเพื่อการพัฒนาต่อไป ภาวะมีบุตรยากของสตรีเกิดขึ้นเมื่อวงจรนี้ล้มเหลวด้วยเหตุผลบางประการ

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่ภาวะมีบุตรยากคือการละเมิดกระบวนการตกไข่ (ใน 36% ของกรณี), (30%), endometriosis (18%) สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุของภาวะมีบุตรยากยังคงอยู่ใน 10% ของผู้หญิง

ภาวะมีบุตรยากของฮอร์โมน

ความสมดุลที่ละเอียดอ่อนของฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน ฮอร์โมนลูทีไนซิง ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและการปล่อยไข่จากรังไข่ในเวลาที่เหมาะสม

ความผิดปกติของฮอร์โมนต่อไปนี้อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก:

1. รังไข่ Polycysticเนื่องจากฮอร์โมนเพศชายส่วนเกินหรือการสร้างอินซูลินมากเกินไปโดยตับอ่อน รูขุมขนจำนวนมากจึงก่อตัวขึ้นในรังไข่ แต่ไม่มีไข่ใดเติบโตเต็มที่และปล่อยไข่ กล่าวคือไม่มีการตกไข่ รังไข่มีขนาดใหญ่ขึ้นถึง 2-6 เท่า รอบเดือนยาวขึ้น บางช่วงอาจพลาดได้ 70% ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PCOS มีน้ำหนักเกิน
2. ความต้านทาน (ความต้านทาน) ต่ออินซูลินมักเกี่ยวข้องกับโรค polycysticฮอร์โมนอินซูลินที่ผลิตโดยตับอ่อนมีหน้าที่ส่งน้ำตาลจากเลือดไปยังเซลล์ของร่างกาย หากเซลล์หยุดรับอินซูลิน อินซูลินจะหลั่งออกมามากขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือด จากการศึกษาพบว่าการดื้อยาสัมพันธ์กับการเพิ่มจำนวนของอวัยวะสืบพันธุ์ชาย - hyperandrogenism สาเหตุของการดื้อต่ออินซูลินของเซลล์เกิดจากภาวะทุพโภชนาการ ความเครียด และการใช้ชีวิตอยู่ประจำ
3. ปริมาณฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้นช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอหรือขาดหายไปอาจบ่งบอกถึงภาวะ hyperandrogenism ฮอร์โมนเพศชายที่มากเกินไปจะไปยับยั้งการทำงานของรังไข่ จนถึงการหยุดตกไข่และนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก Hyperandrogenism ยังทำให้เกิดการเจริญเติบโตที่แข็งแกร่งของขนตามร่างกาย, สิว, เสียงที่หยาบและการเปลี่ยนแปลงในร่างชาย
4. ฮอร์โมนโปรแลคตินส่วนเกินที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง (hyperprolactinemia)ปัญหาในการทำงานของต่อมเกิดจากปริมาณเลือดบกพร่อง สาเหตุทางพันธุกรรม การบาดเจ็บ การใช้ยา และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สัญญาณลักษณะของโรคคือการปรากฏตัวของนมในเต้านมและการละเมิดรอบเดือน Mastopathy การเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมความเปราะบางของกระดูกและความต้องการทางเพศลดลง โปรแลคตินเป็นฮอร์โมนของมารดาที่ให้นมลูก เป็นเพราะฮอร์โมนนี้ทำให้หลายคนไม่ตกไข่และมีประจำเดือน การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนนี้ในผู้หญิงคนอื่นๆ มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (ภาวะพร่องไทรอยด์)
5. วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรอายุเฉลี่ยของวัยหมดประจำเดือนที่เริ่มมีอาการคือ 50 ปี แต่เนื่องจากภูมิต้านทานผิดปกติหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม โรคของระบบสืบพันธุ์ วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การสูบบุหรี่ และสาเหตุอื่นๆ ผู้หญิง 1% มีประสบการณ์วัยหมดประจำเดือนก่อนอายุ 40 ปี การผลิตฮอร์โมนเพศหญิงลดลง การทำงานของรังไข่และภาวะเจริญพันธุ์จะค่อยๆ หายไป
6. ความไม่เพียงพอของ corpus luteum corpus luteum เป็นต่อมชั่วคราวที่เกิดขึ้นแทนรูขุมขนที่ปล่อยไข่ ฮอร์โมนของต่อมโปรแลคตินช่วยกระตุ้นการเตรียมมดลูกเพื่อซ่อมไข่ที่ปฏิสนธิ หากไม่เพียงพอ การตรึงจะไม่เกิดขึ้น และไม่เกิดการตั้งครรภ์ แต่ถ้าเกิดการฝัง การแท้งจะเกิดขึ้นในไม่ช้า ภาวะไม่เพียงพอของ corpus luteum - ความผิดปกติทางพันธุกรรม, พยาธิสภาพของรังไข่ (โรครังไข่ polycystic, มะเร็ง), ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง

ปัจจัยทางสรีรวิทยาของภาวะมีบุตรยาก

1. ทำอันตรายต่อท่อนำไข่หรือขาดการแจ้งชัดมันอยู่ในท่อนำไข่ที่มีการปฏิสนธิเกิดขึ้นหลังจากการปลดปล่อยไข่จากรังไข่และการเชื่อมต่อกับตัวอสุจิดังนั้นหากถูกขัดขวางการปฏิสนธิเป็นไปไม่ได้ หลอดอาจเสียหายได้เนื่องจากการอักเสบ หลังติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด เมื่อเกิดการยึดเกาะหรือเกิดรอยแผลเป็น
2. เยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรม พยาธิสภาพของกระบวนการภูมิคุ้มกันและฮอร์โมน เยื่อบุมดลูกจึงก่อตัวขึ้นในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมทั้งภายในและภายนอกระบบสืบพันธุ์ Endometriosis สามารถปิดกั้นท่อนำไข่และป้องกันการตกไข่ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก สัญญาณของโรคนี้คืออาการปวด ประจำเดือนมามาก และเจ็บปวด
3. Myoma ของมดลูกเป็นที่เชื่อกันว่าสาเหตุของเนื้องอก (การเจริญเติบโตที่เป็นพิษเป็นภัยในมดลูกประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ) คือการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน ปัจจัยเสี่ยง - ความบกพร่องทางพันธุกรรม, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ความเครียด, การทำแท้ง Myoma ทำให้ตัวเองรู้สึกได้ด้วยความช่วยเหลือของการมีประจำเดือนหนัก, ความผิดปกติของวงจร, ความเจ็บปวด ผลที่ตามมาของการปรากฏตัวของเนื้องอกขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก ในบางกรณีอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก การแท้งบุตร หรือภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์
4. การยึดเกาะและความผิดปกติในรูปของมดลูก (หนึ่งเขาและสองเขา, การปรากฏตัวของกะบัง, ทารกในมดลูก)สาเหตุของการยึดเกาะและการหลอมรวมของผนังมดลูกคือกระบวนการอักเสบการบาดเจ็บและ endometriosis และพยาธิสภาพของโครงสร้างเกิดจากสาเหตุทางพันธุกรรม ผลที่ตามมาของปัญหาเหล่านี้มักเกิดจากการทำแท้งโดยธรรมชาติ เนื่องจากไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถตั้งหลักในมดลูกได้
5. แผลเป็นที่ปากมดลูกหรือรูปร่างผิดปกติการยึดเกาะและรอยแผลเป็นบนปากมดลูก - เป็นผลมาจากการผ่าตัดหรือการติดเชื้อ ด้วยเหตุนี้สเปิร์มจึงไม่ผ่านเข้าไปในท่อนำไข่และภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้น ความผิดปกติของปากมดลูกหรือการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของมูกปากมดลูกอาจทำให้สเปิร์มเดินทางได้ยาก
6. การอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกรานสาเหตุของสิ่งนี้อาจเป็นการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียหลายชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) - โรคหนองใน หนองในเทียม หนองในเทียม ยูเรียพลาสโมซิส และอื่นๆ อีกมากมาย ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อคือการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่สวมถุงยางอนามัยและเปลี่ยนคู่นอน แบคทีเรียก่อโรคสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ในระหว่างการดูแลมดลูก ในช่วงมีประจำเดือน ในช่วงหลังคลอด เนื่องจากในเวลานี้ประสิทธิภาพของกลไกการป้องกันตามธรรมชาติจะลดลง การติดเชื้ออาจทำให้เกิดการอักเสบของท่อและรังไข่ (salpingoophoritis) ร่วมกับการอักเสบของมดลูก (endormetritis) รวมทั้งการอักเสบของปากมดลูก (cervicitis) โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือปวดท้อง มีน้ำมูกไหลผิดปกติ (รวมถึงประจำเดือนที่ผิดปรกติ) แผลเป็น จุด อาการคัน และความรุนแรงของอวัยวะเพศ

เหตุผลอื่นๆ

1. อายุ.เมื่อถึงวัยแรกรุ่น รังไข่ของผู้หญิงจะมีไข่ประมาณ 300,000 ฟอง เมื่อเวลาผ่านไปพวกมันมีอายุมากขึ้น - DNA ได้รับความเสียหายเนื่องจากระบบการฟื้นฟูทำงานได้แย่ลงตามอายุ ดังนั้นคุณภาพของพวกมันจึงลดลง - ความเหมาะสมสำหรับการปฏิสนธิและการพัฒนาของตัวอ่อน กระบวนการนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลังจากผ่านไป 30 ปี และเมื่อผู้หญิงอายุ 35-40 ปี ความชราก็จะเร็วขึ้น
2. น้ำหนักเกินหรือน้ำหนักน้อยปริมาณเนื้อเยื่อไขมันในร่างกายที่มากเกินไปคุกคามการหยุดชะงักของฮอร์โมน - การเพิ่มปริมาณของฮอร์โมนเอสโตรเจนและเทสโทสเตอโรนซึ่งคุกคามโรคทางนรีเวชจนถึงภาวะมีบุตรยาก ผู้หญิงอ้วนอาจตั้งครรภ์ภายใต้อิทธิพลของยา แต่มักมีปัญหาเกี่ยวกับการคลอดบุตรและพัฒนาการของเด็ก น้ำหนักน้อยเกินไป (BMI น้อยกว่า 18.5) ยังนำไปสู่การหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อ แต่มีการผลิตฮอร์โมนน้อยกว่าที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของระบบสืบพันธุ์และไข่จะหยุดการสุก
3. ความเครียด อ่อนเพลียทางประสาท อ่อนเพลียเรื้อรังความเครียดเป็นสาเหตุของภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง และระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดลดลง ซึ่งส่งผลต่อความเป็นไปได้ในการเจริญเติบโตของไข่และการเกาะติดกับผนังมดลูก ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของอารมณ์ที่มากเกินไปคืออาการกระตุกและการหดตัวของกล้ามเนื้อซึ่งนำไปสู่ภาวะ hypertonicity ของมดลูกและท่อนำไข่ซึ่งป้องกันการปฏิสนธิ
4. ความผิดปกติ แต่กำเนิดกลุ่มอาการสไตน์-เลเวนทัล (กระตุ้นกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ), กลุ่มอาการต่อมหมวกไต (การทำงานของต่อมหมวกไตบกพร่องและระดับแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้น), กลุ่มอาการเชอร์เชฟสกี-เทิร์นเนอร์ (ไม่มีประจำเดือน), เลือดออกผิดปกติ และความผิดปกติอื่นๆ มีลักษณะทางพันธุกรรมและรบกวน ด้วยความคิดหรือทำให้แท้งเร็ว
5. ปัจจัยทางภูมิคุ้มกัน. การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มในน้ำมูกปากมดลูกสามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก ในกรณีอื่นๆ ระบบภูมิคุ้มกันของมารดาป้องกันไม่ให้ตัวอ่อนยึดติดกับผนังมดลูกและทำให้แท้งได้
6. เหตุผลทางจิตวิทยาในบางกรณี ผู้หญิงมองว่าการตั้งครรภ์เป็นอันตรายโดยไม่รู้ตัว อาจเกิดจากบาดแผลทางศีลธรรม ความกลัวต่อการเปลี่ยนแปลงในชีวิตหรือรูปลักษณ์ ความกลัวการคลอดบุตร สมองควบคุมกระบวนการทั้งหมดในร่างกาย ดังนั้นทัศนคติทางจิตวิทยาเชิงลบจึงนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

รูปแบบของภาวะมีบุตรยาก

ภาวะมีบุตรยากมีหลายประเภทแตกต่างกันไปตามเงื่อนไขและกลไกการเกิดขึ้น

ขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ของการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหากับการปฏิสนธิและโอกาสของการตั้งครรภ์ที่ตามมามีดังนี้:

• ภาวะมีบุตรยากสัมพัทธ์เมื่อทานยาปรับระดับฮอร์โมนหรือเมแทบอลิซึมปกติการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์หรือการรักษาอื่น ๆ ความคิดสามารถเกิดขึ้นได้
• แน่นอน ในกรณีนี้ เนื่องจากปัจจัยที่มีมาแต่กำเนิด โรคหรือความผิดปกติที่รักษาไม่หาย การตั้งครรภ์ตามธรรมชาติจึงเป็นไปไม่ได้

ในบางกรณี หลังจากการตั้งครรภ์ครั้งแรก (สำเร็จหรือไม่สำเร็จ) ผู้หญิงจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีกด้วยเหตุผลหลายประการ แต่บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์ครั้งแรกจะไม่เกิดขึ้น ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้มี:

• ภาวะมีบุตรยากหลัก (ขาดการตั้งครรภ์);
• ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ (มีกรณีของการตั้งครรภ์ในการรำลึก)

ตามกลไกการเกิด:

• ภาวะมีบุตรยากที่ได้มาเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ โรคของระบบสืบพันธุ์และระบบต่อมไร้ท่อที่ไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม
• กรรมพันธุ์ - โรคทางพันธุกรรม, ความผิดปกติของพัฒนาการ

สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• ท่อนำไข่ (เกี่ยวข้องกับการอุดตันของท่อนำไข่);
• ต่อมไร้ท่อ (เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ);
• ภาวะมีบุตรยากเนื่องจากพยาธิสภาพของมดลูก;
• ทางช่องท้องเมื่อการยึดเกาะในอวัยวะอุ้งเชิงกรานรบกวนการปฏิสนธิ แต่ท่อนำไข่ผ่านไปได้
• ภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันเกิดจากการก่อตัวของแอนติบอดีต่อสเปิร์มในร่างกายของผู้หญิง
• ภาวะมีบุตรยากเนื่องจาก endometriosis;
• ไม่ทราบสาเหตุ (ของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก)

การวินิจฉัย

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากในสตรีมีหลากหลาย มักจะพบว่าจำเป็นต้องได้รับการตรวจเป็นจำนวนมาก

ในการวินิจฉัยการมีอยู่และสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในสตรี จำเป็นต้องปรึกษากับนรีแพทย์หรือแพทย์ด้านการสืบพันธุ์ เขาต้องค้นหาจากผู้ป่วยว่าเธอมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวด, การปลดปล่อย, ระยะเวลาของการพยายามตั้งครรภ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จ, การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมหรือโรคติดเชื้อ, การผ่าตัด, ภาวะแทรกซ้อน, ลักษณะของการมีประจำเดือนและชีวิตทางเพศ นอกจากนี้ แพทย์จะทำการตรวจทั้งภายนอก - เพื่อประเมินร่างกาย ขนส่วนเกิน สภาพผิว และนรีเวช รวมทั้งตรวจสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

มีการทดสอบการทำงานหลายอย่างเพื่อระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก:

• ดัชนีปากมดลูกซึ่งเกี่ยวข้องกับการประเมินมูกปากมดลูกเพื่อกำหนดระดับของเอสโตรเจน
• การสร้างเส้นโค้งอุณหภูมิพื้นฐานซึ่งช่วยให้คุณประเมินข้อเท็จจริงและเวลาของการตกไข่
• การทดสอบหลังคลอดเมื่อมีการศึกษากิจกรรมของตัวอสุจิในปากมดลูกและมีการสร้างแอนติบอดีต่อตัวอสุจิ

เพื่อหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก มีการทดสอบดังต่อไปนี้:

1. สำหรับการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากในห้องปฏิบัติการ ให้ตรวจสอบภูมิหลังของฮอร์โมนก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นี่คือการประเมินระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน โปรแลคติน คอร์ติซอลในวันที่ 5-7 ของรอบ โปรเจสเตอโรนในวันที่ 20–22 การทดสอบฮอร์โมน เมื่อมีการประเมินตัวบ่งชี้หลังจากการกระตุ้นหรือการยับยั้งกระบวนการฮอร์โมนต่างๆ การตอบสนอง.
2. จำเป็นต้องมีการทดสอบ STD
3. การศึกษาเนื้อหาของแอนติบอดีต่อสเปิร์มในเลือดและมูกปากมดลูกคืออิมมูโนแกรม การวิเคราะห์สารคัดหลั่งในช่องคลอด และการทดสอบความเข้ากันได้
4. การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมของโครโมโซมผิดปกติที่นำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

ผู้หญิงจะถูกขอให้เข้ารับการตรวจดังต่อไปนี้:

1. อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณเห็นการละเมิดของอวัยวะอุ้งเชิงกราน, เนื้องอกในมดลูก, ประเมินโครงสร้างของมดลูก, รังไข่, ท่อนำไข่และความแจ้งชัดของพวกมัน คุณยังสามารถประเมินกระบวนการตกไข่และการเจริญเติบโตของรูขุม
2. Hysterosalpingography (HSG)- การตรวจอวัยวะภายในด้วยเครื่องเอกซเรย์ คอนทราสต์เอเจนต์ที่ฉีดโดยนรีแพทย์จะให้ภาพข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของมดลูก ท่อนำไข่ และรังไข่
3. เอกซเรย์กะโหลกเนื่องจากสาเหตุของภาวะมีบุตรยากอาจเป็นความผิดปกติของต่อมใต้สมองหรือเนื้องอก
4. คอลโปสโคปรวมถึงการตรวจช่องคลอดและปากมดลูกโดยการแนะนำโคลโปสโคปซึ่งเป็นอุปกรณ์พิเศษที่ประกอบด้วยกล้องส่องทางไกลและอุปกรณ์ให้แสงสว่าง การศึกษานี้ช่วยให้คุณระบุสัญญาณของการกัดเซาะและปากมดลูกอักเสบ - สัญญาณของกระบวนการอักเสบ
5. ส่องกล้อง.ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยใช้อุปกรณ์เกี่ยวกับสายตาของ hysteroscope ที่สอดเข้าไปในช่องคลอด ทำให้สามารถประเมินช่องปากมดลูก โพรงมดลูก ท่อนำไข่ ทางสายตา และนำเยื่อบุโพรงมดลูกไปวิเคราะห์ด้วย
6. ส่องกล้อง- เป็นการตรวจอวัยวะอุ้งเชิงกรานด้วยอุปกรณ์ออพติคอลผ่านการกรีดขนาดเล็กที่หน้าท้อง เช่นเดียวกับการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกเป็นการผ่าตัดที่มีบาดแผลต่ำหลังจาก 1-3 วันผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้

การรักษา

การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการและความจำเป็นในการรักษาจะทำหลังจากการตรวจทั้งหมดและการสร้างสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก หากเป็นญาติจะใช้วิธีการรักษาหรือการผ่าตัดภาวะมีบุตรยากสัมบูรณ์ (รักษาไม่หาย) ต้องใช้วิธีแก้ไขปัญหาอื่น - เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์

การรักษาทางการแพทย์

ยารักษาภาวะมีบุตรยากส่วนใหญ่ถูกกำหนดเพื่อแก้ไขความผิดปกติของการตกไข่ในผู้ป่วยเนื่องจากปัญหาฮอร์โมน วิธีนี้ใช้เป็นทางเลือกแรกในการรักษาสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก มักใช้หลังการผ่าตัดหรือใช้ร่วมกับ IVF และ ICSI

มียาหลายชนิด ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• โคลมิดและเซโรเฟนยาเหล่านี้ใช้ในรูปแบบเม็ดและกระตุ้นกระบวนการตกไข่โดยทำให้เกิดการผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของไข่ ฮอร์โมนไฮโปทาลามัส (ฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน) และต่อมใต้สมอง (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทิไนซิ่ง)
• การฉีดฮอร์โมน: gonadotropin chorionic ของมนุษย์ (hCG), ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH), gonadotropin วัยหมดประจำเดือนของมนุษย์ (hMG), gonadooliberin (Gn-RH), ตัวเร่งปฏิกิริยา gonadoliberin (ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH) ฮอร์โมนจะได้รับโดยการฉีดเป็นระยะ ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพและมีราคาแพงกว่า Clomid และ Serofen โดยทั่วไปจะใช้เพื่อกระตุ้นการตกไข่และ IVF ที่ตามมา
• Utrozhestan- ยาที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและกระตุ้นการเตรียมมดลูกเพื่อฝังไข่
• Duphastonเนื่องจากเนื้อหาของไดโดรเจสเตอโรนช่วยให้ไข่ที่ปฏิสนธิแนบกับมดลูก
• โบรโมคริปทีนยับยั้งการผลิตโปรแลคติน
• Wobenzymมันถูกกำหนดไว้สำหรับการอักเสบและการติดเชื้อเนื่องจากจะเพิ่มความต้านทานของร่างกาย
• Tribestanปรับระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนให้เป็นปกติ

การผ่าตัด

การผ่าตัดสามารถแก้ปัญหาได้หลายอย่าง แต่ใช้เฉพาะในระยะเริ่มแรกของการรักษาภาวะมีบุตรยากด้วยเหตุผลหลายประการ

การดำเนินการเหล่านี้อาจเป็นประเภทต่อไปนี้:

1. การกำจัดติ่งเนื้อ เนื้องอก ซีสต์การกำจัดเนื้อเยื่อส่วนเกินหรือผิดปกติในโพรงมดลูกหรือโพรงรังไข่สามารถปรับปรุงการตกไข่และช่วยให้อสุจิและไข่กลับมารวมตัวกันอีกครั้ง เนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกจะถูกส่งไปตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหามะเร็งร้ายเสมอ
2. การผ่าตัดรักษา endometriosisการผ่าตัดถูกกำหนดเมื่อวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากแบบอนุรักษ์นิยมไม่ช่วยและโรคนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการหยุดชะงักของระบบทางเดินปัสสาวะ
3. การฟื้นฟูท่อนำไข่ผูกมัดสำหรับวัตถุประสงค์ในการฆ่าเชื้อ ท่อนำไข่ของสตรีอาจถูกตัดหรือบัดกรี กระบวนการย้อนกลับ - การฟื้นฟู patency - เป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรงซึ่งผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับวิธีการและใบสั่งยาของการปิดกั้นท่อและสภาพของพวกเขา
4. เกลือแร่- การกำจัดการยึดเกาะบนท่อนำไข่
5. การผ่าตัดเสริมจมูก- เพื่อคืนค่า patency ของท่อนำไข่ พื้นที่ที่มีความบกพร่องจะถูกลบออกและส่วนที่เหลือของท่อจะเชื่อมต่อ

การดำเนินการเหล่านี้ดำเนินการโดยใช้ hysteroscopy หรือ laparoscopy แต่เมื่อเอาซีสต์ขนาดใหญ่, เนื้องอก, endometriosis ที่กว้างขวางออก laparotomy จะใช้เมื่อมีการทำแผลขนาดใหญ่ที่หน้าท้อง

เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART)

ใน ART ไข่จะได้รับการปฏิสนธิโดยสเปิร์มนอกร่างกาย ขั้นตอนของ ART ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดเอาไข่ออกจากรังไข่ รวมกับสเปิร์มในห้องปฏิบัติการ และนำกลับไปยังร่างกายของผู้ป่วยหรือย้ายไปยังผู้หญิงคนอื่น ส่วนใหญ่จะใช้การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)

ความสำเร็จของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับเงื่อนไขหลายประการ รวมถึงสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและอายุของผู้หญิง ตามสถิติหลังการทำเด็กหลอดแก้วครั้งแรก การตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 40% ของสตรีที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี และค่อยๆ ลดลงเหลือ 2% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 44 ปี

ART อาจมีราคาแพง (เฉพาะ IVF ฟรีเท่านั้นที่อยู่ภายใต้นโยบาย CHI) และใช้เวลานาน แต่อนุญาตให้คู่รักหลายคู่มีบุตรได้

ประเภทของศิลปะ:

1. ECO- รูปแบบ ART ที่มีประสิทธิภาพและพบได้บ่อยที่สุด ด้วยความช่วยเหลือของยา superovulation เกิดขึ้นในผู้หญิงคนหนึ่ง (การสุกของไข่หลายฟอง) ซึ่งรวมกับสเปิร์มของผู้ชายภายใต้เงื่อนไขพิเศษและหลังจากการปฏิสนธิพวกเขาจะกลับไปที่มดลูกของผู้ป่วย วัสดุเมล็ดอาจเป็นของสามีหรืออาจเป็นผู้บริจาค - เก็บรักษาด้วยความเย็น
2. ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection - การฉีดอสุจิภายในเซลล์) มักใช้สำหรับคู่รักที่มีภาวะมีบุตรยากจากปัจจัยเพศชาย สเปิร์มที่มีสุขภาพดีหนึ่งตัววางอยู่ในไข่ ซึ่งแตกต่างจาก IVF ที่พวกมันถูกวางไว้ในจานเพาะเชื้อด้วยกันและการปฏิสนธิเกิดขึ้นเอง
3. การย้ายตัวอ่อน (gametes) เข้าไปในท่อนำไข่- ของขวัญและ ZIFT ตัวอ่อนจะถูกส่งไปยังท่อนำไข่แทนมดลูก
4. การผสมเทียมกับอสุจิของสามี (IMS) หรือการผสมเทียมกับอสุจิของผู้บริจาค (IDS)ใช้เมื่อการหลั่งในช่องคลอดเป็นไปไม่ได้ ตัวอสุจิ "ไม่ดี" การใช้วัสดุน้ำเชื้อที่เก็บรักษาไว้ด้วยความเย็น อสุจิจะถูกถ่ายโอนเข้าไปในช่องคลอดหรือเข้าไปในโพรงมดลูกโดยตรง
5. การตั้งครรภ์แทนให้กับผู้หญิงที่ไม่มีมดลูก ไข่ของผู้ป่วยได้รับการปฏิสนธิกับสเปิร์มของสามีและย้ายไปยังมดลูกของแม่ที่ตั้งครรภ์แทน - ผู้หญิงที่จะให้กำเนิดบุตร

ภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยา ART อาจเป็นการแพ้ยาเพื่อกระตุ้น superovulation, ovarian hyperstimulation syndrome, การอักเสบและเลือดออก

หากผลจากการรักษาที่ยาวนานและความพยายามมากมายที่จะมีบุตร รวมถึงการใช้วิธีช่วยการเจริญพันธุ์ การตั้งครรภ์จะไม่เกิดขึ้น อย่าสิ้นหวัง คู่รักที่มีความมั่นใจในความปรารถนาที่จะมีบุตรอาจพิจารณารับเลี้ยงบุตรบุญธรรม

กระบวนการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมต้องมีการรวบรวมเอกสารจำนวนมากและมักมีการคัดเลือกผู้สมัครเป็นจำนวนมาก นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของความไม่รู้เกี่ยวกับลักษณะทางพันธุกรรมของเด็กหรือการขาดความเข้าใจหากเด็กโตเป็นบุตรบุญธรรม ดังนั้นการตัดสินใจดังกล่าวจึงต้องใช้วิธีการที่สมดุล

เพื่อที่จะตั้งครรภ์และคลอดบุตร ผู้หญิงต้องการรังไข่ที่แข็งแรง ท่อนำไข่ มดลูก ระบบต่อมไร้ท่อ การหยุดชะงักของอวัยวะเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้ ควรไปพบแพทย์หากมีปัจจัยเสี่ยง เช่น ประจำเดือนมาไม่ปกติ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การตั้งครรภ์นอกมดลูก PCOS โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ และอื่นๆ

ในการสร้างสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก จำเป็นต้องมีการทดสอบและการตรวจจำนวนมาก รวมถึงการศึกษาความผิดปกติของฮอร์โมนและพันธุกรรม การค้นหาพยาธิสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์และโรคติดเชื้อ ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะมีบุตรยากสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยา (ยาฮอร์โมนเป็นหลัก) การผ่าตัด หรือเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ โดยให้โอกาสคู่สามีภรรยาที่มีปัญหาสุขภาพไม่สามารถมีบุตรได้ตามธรรมชาติ

Olga Rogozhkina

ผดุงครรภ์

หากภายใน 12 เดือนผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์ด้วยการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันเป็นประจำ แสดงว่าเธอมีบุตรยาก เหตุใดจึงจัดสรรเวลานี้สำหรับความคิดที่เป็นไปได้ สถิติชี้แจงระยะเวลา 12 เดือน: ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า 30% ของผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้ในช่วง 3 เดือนแรกของกิจกรรมทางเพศแบบเปิด 60% - ในช่วง 7 เดือนถัดไป 10% - หลังจาก 11-12 เดือนนับแต่เริ่มวางแผนการตั้งครรภ์ ปรากฎว่าหนึ่งปีก็เพียงพอแล้วที่จะยืนยันภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิง การแพทย์แผนปัจจุบันสามารถแก้ปัญหาภาวะมีบุตรยากของสตรีได้ในทุกสถานการณ์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์ช่วยในการระบุประเภทของภาวะมีบุตรยากและเลือกตัวเลือกในการแก้ปัญหานี้

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการแก้ปัญหาภาวะมีบุตรยากในสตรี

ฉันชอบ!

883

ร่างกายไม่สามารถให้กำเนิดลูกหลานได้

ปัญหาภาวะมีบุตรยากเป็นเรื่องที่มนุษย์คุ้นเคยมานานแล้ว ตั้งแต่สมัยโบราณ ผู้หญิงที่ไม่สามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้ถือว่าด้อยกว่า การหย่าร้างจากคู่สมรสที่เป็นหมันได้รับอนุญาตในกฎหมายโรมัน และผู้ปกครองในรัสเซียได้เนรเทศภรรยาของตนไปยังอาราม

แม้แต่ในศตวรรษที่ผ่านมา เชื่อกันว่ามีเพียงผู้หญิงเท่านั้นที่ต้องโทษการแต่งงานที่ไม่มีบุตร การพัฒนาทางวิทยาศาสตร์ทำให้เห็นชัดเจนว่าผู้ชายสามารถมีบุตรยากได้เช่นกัน ความก้าวหน้าในทางการแพทย์ ความเจริญก้าวหน้า อายุขัยที่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้ผู้คนปรารถนาที่จะมีบุตรของตนเอง แม้จะมีปัญหาสุขภาพก็ตาม ในขณะเดียวกัน ความเสื่อมโทรมของสิ่งแวดล้อม ความเครียดเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงจังหวะชีวิตและการแก้ไขค่านิยมของครอบครัว (เมื่ออาชีพการงานอยู่ในระดับแนวหน้าและการวางแผนลูกหลานเลื่อนออกไปเป็นอายุที่ยังไม่มาก) ส่งผลกระทบต่อ การเสื่อมสภาพในความสามารถในการตั้งครรภ์ ดังนั้นปัญหาภาวะมีบุตรยากในปัจจุบันจึงค่อนข้างรุนแรง ยามีหลายวิธีในการรักษา - ตั้งแต่การรักษาด้วยฮอร์โมนไปจนถึงการผ่าตัด และเมื่อวิธีการทั้งหมดได้รับการทดสอบแล้วและไม่ได้ผล IVF ก็เข้ามาช่วยชีวิต

ภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงเป็นปัญหาร้ายแรงที่คู่รักหลายคู่ต้องเผชิญ จากสถิติพบว่าประมาณ 60% ของปัญหาการตั้งครรภ์ทั้งหมดเกิดจากโรคในผู้หญิง ขึ้นอยู่กับว่ามีการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้มี:

• ภาวะมีบุตรยากขั้นต้น ซึ่งผู้หญิงที่ใช้ชีวิตทางเพศปกติไม่เคยตั้งครรภ์
• ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิเมื่อมีการสังเกตการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้และอาจมีลูกอยู่แล้ว

สาเหตุที่ทำให้เกิดความลำบากในการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์สามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

• ปัญหาเกี่ยวกับท่อนำไข่ - ความบกพร่องในการแจ้งเนื่องจากการยึดเกาะที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ โรคอักเสบ การผ่าตัด ผลที่ตามมาของการอุดตันอาจเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งคุกคามชีวิตของผู้หญิงและรับการรักษาโดยการถอดท่อพร้อมกับตัวอ่อน - และทำให้โอกาสในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปที่ประสบความสำเร็จแย่ลงอย่างมาก
• ภาวะมีบุตรยากในโรคของระบบต่อมไร้ท่อทำให้เกิดการละเมิดการสุกของไข่
• โรคทางนรีเวช - พยาธิสภาพของปากมดลูก, การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ, endometriosis ฯลฯ
• สาเหตุของภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงก็คือการแก่ก่อนวัยของระบบสืบพันธุ์ การพร่องของรังไข่และวัยหมดประจำเดือน ตามกฎแล้วการมีประจำเดือนจะดำเนินต่อไปจนถึงอายุ 50-55 แต่บางครั้งพวกเขาสามารถหยุดได้อย่างสมบูรณ์ที่ 40 หรือเร็วกว่านั้น
• ปัญหาภาวะมีบุตรยากสามารถมีสาเหตุทางจิตใจ เมื่อความเครียด ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง และความกลัวป้องกันการตั้งครรภ์
• ความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกัน - ในน้ำมูกปากมดลูกของผู้หญิงแอนติบอดีต่ออสุจิ (ASAT) ก่อตัวขึ้นเพื่อฆ่าตัวอสุจิ ASAT ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชาย และทำลายคุณภาพของสเปิร์ม
• พัฒนาการผิดปกติซึ่งการตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้อย่างยิ่ง - ตัวอย่างเช่น เมื่อผู้ป่วยไม่มีอวัยวะสืบพันธุ์หรือด้อยพัฒนาตั้งแต่แรกเกิด

บางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากของสตรีและเรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ - สิ่งนี้เกิดขึ้นในเกือบ 25% ของทุกกรณี อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีปัญหา - เพียงแค่วิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่มีอยู่ยังไม่สามารถระบุและกำจัดโรคที่ป้องกันการตั้งครรภ์ได้

ภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย

เชื่อกันอย่างผิด ๆ มานานแล้วว่าการไม่สามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรเป็นความโชคร้ายสำหรับผู้หญิง อันที่จริง ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายนั้นเกือบจะเหมือนกัน โดยปัญหาการเจริญพันธุ์ประมาณ 45% เกิดขึ้นในส่วนของพวกเขา สาเหตุของความล้มเหลวคือการละเมิดความคล่องตัวและความมีชีวิตของตัวอสุจิจำนวนของพวกเขาลดลงอุปสรรคต่อการหลั่งและโรคและปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์มากมายสามารถนำไปสู่สิ่งนี้ ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายคืออะไร?

• สารคัดหลั่งเมื่อคุณภาพและปริมาณของตัวอสุจิเสื่อมลง

สามารถรักษาได้ด้วยยาและฮอร์โมน

• สิ่งกีดขวาง

มันเกี่ยวข้องกับการละเมิด patency ของ vas deferens เนื่องจากการบาดเจ็บความเสียหายระหว่างการผ่าตัดในอวัยวะอื่น ๆ วัณโรคซิฟิลิสและการอักเสบของหลอดน้ำอสุจินำไปสู่การติดกาวของท่อและตัวอสุจิไม่สามารถเข้าสู่ถุงน้ำเชื้อ

• ภูมิคุ้มกัน

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันในผู้ชายคือการผลิตแอนติบอดีต่อตัวอสุจิของตัวเอง ในสภาวะปกติ สเปิร์มจะไม่ได้รับผลกระทบจากเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน เนื่องจากมีอุปสรรคทางชีวภาพพิเศษ (hematotesticular) เมื่อสิ่งกีดขวางนี้ถูกทำลายเนื่องจากการบาดเจ็บและการติดเชื้อ แอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มจะโจมตีตัวอสุจิ ผสานเข้าด้วยกันและทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้

• ญาติ

ภาวะมีบุตรยากสัมพัทธ์ในผู้ชายรวมถึงประเภทนี้เมื่อการตรวจไม่พบปัญหาที่สำคัญ แต่การตั้งครรภ์ของคู่ของเขาไม่เกิดขึ้น เหตุผลก็คือความเครียดและความวิตกกังวล นักจิตอายุรเวทมีส่วนร่วมในการรักษาภาวะมีบุตรยากของผู้ชายในรูปแบบนี้

อาการหลักของภาวะมีบุตรยากคือการไม่ตั้งครรภ์ในวัยเจริญพันธุ์สองสามรายหากตรงตามเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการปฏิสนธิ:

• การปฏิเสธการคุมกำเนิดทั้งหมดอย่างสมบูรณ์
• การติดต่อทางเพศเกิดขึ้นบ่อยครั้ง (อย่างน้อยหลายครั้งต่อสัปดาห์)
• ผู้ชายไม่มีปัญหากับคุณภาพของตัวอสุจิ

ตามกฎแล้วภาวะมีบุตรยากไม่มีสัญญาณเฉพาะใด ๆ และสามารถสงสัยได้จากอาการทางอ้อมและอาการของโรคที่นำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับความคิดและการตั้งครรภ์:

• การเบี่ยงเบนของรอบประจำเดือนบ่งบอกถึงปัญหาการตกไข่ (เช่น รอบที่น้อยกว่า 20 วันมักจะเป็นเม็ดโลหิต) การไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีช่วยให้คุณรักษาโรคที่กระตุ้นความล้มเหลวในระยะเริ่มแรก
• อาการทางอ้อมของภาวะมีบุตรยากอาจทำให้มีขนขึ้นตามร่างกายและใบหน้ามากเกินไป รวมถึงการไม่มีขนในบริเวณหัวหน่าวและรักแร้ ทั้งหมดนี้บ่งชี้ว่าฮอร์โมนแอนโดรเจน ("เพศชาย") มากเกินไป ผิวมันที่เป็นสิวยังพูดถึงการหลั่งแอนโดรเจนมากเกินไป
• hyperprolactinemia หรือการผลิต prolactin ที่มากเกินไปโดยต่อมใต้สมองนั้นเกิดจากการไม่มีประจำเดือนและการปล่อยน้ำนมออกจากต่อมน้ำนมนอกการตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อาจทำให้เกิดการอักเสบในกระดูกเชิงกรานและการอุดตันของท่อนำไข่
• น้ำหนักน้อยเกินไป การลดน้ำหนักอย่างกะทันหันทำให้การผลิตเอสโตรเจนลดลง เนื่องจากรูขุมขนพัฒนา ผลที่ตามมาของการต่อสู้กับน้ำหนักเกินเกินปกติคือการไม่มีประจำเดือนและไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ตัวเลือกที่สองก็ไม่ดีเช่นกันเมื่อผู้หญิงอ้วน - ในกรณีนี้การผลิตฮอร์โมน "เพศหญิง" จะหยุดชะงักและโรคหลอดเลือดหัวใจจะพัฒนา
• การทำแท้งด้วยยาที่ละเมิดความสมบูรณ์และคุณภาพของเยื่อเมือกภายในของมดลูกทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากของมดลูก - ตัวอ่อนไม่สามารถยึดติดกับเยื่อบุโพรงมดลูกที่เสียหายได้
• การแท้งบุตรซ้ำ ๆ เมื่อแท้งเกิดขึ้นหลายครั้งติดต่อกันเป็นสัญญาณของภาวะมีบุตรยากของสตรีและบ่งบอกถึงความผิดปกติของฮอร์โมน การแข็งตัวของเลือดบกพร่อง ปัญหาเกี่ยวกับเยื่อบุโพรงมดลูก

สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

ในภาวะมีบุตรยากของผู้ชายจะต้องตำหนิ:

• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์.

ไม่มีปัญหาที่เกิดจากการติดเชื้อ parotitis ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของอัณฑะหนึ่งหรือสองตัวในคราวเดียว ดังนั้นเด็กผู้ชายจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันเขาเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ

• เส้นเลือดขอด

เส้นเลือดขอดของลูกอัณฑะและสายน้ำกามเนื่องจากอุณหภูมิภายในลูกอัณฑะเพิ่มขึ้นการหลั่งของตัวอสุจิและคุณภาพของพวกมันต้องทนทุกข์ทรมาน Varicocele ในขั้นต้นไม่มีอาการใด ๆ และเฉพาะในระยะสุดท้ายเท่านั้นที่สามารถถุงอัณฑะโตและเจ็บได้ โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการผ่าตัด หลังการผ่าตัด ลักษณะของอสุจิจะดีขึ้น และสามารถตั้งครรภ์ได้

• การบาดเจ็บและโรคประจำตัว

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการของภาวะมีบุตรยากคือการบาดเจ็บและพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ (cryptorchidism และอัณฑะบิด) ด้วย cryptorchidism ลูกอัณฑะตั้งอยู่นอกถุงอัณฑะในทารกแรกเกิด: พวกเขาสามารถอยู่ในช่องท้องใต้ผิวหนังบนหัวหน่าวและในที่อื่น ๆ ในกรณีมาตรฐานการวินิจฉัย cryptorchidism ในวัยเด็กในขณะเดียวกันก็มีการดำเนินการเพื่อนำลูกอัณฑะเข้าไปในถุงอัณฑะ

• ความผิดปกติของฮอร์โมน

ตัวอย่างเช่น การขาดการหลั่งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทำให้เกิดปัญหากับการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการหลั่งอสุจิ

ต่อมลูกหมากอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบขัดขวางกระบวนการผลิตสเปิร์มทำให้คุณภาพแย่ลง

• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เมื่อร่างกายผลิตแอนติบอดีต่อสเปิร์มของตัวเองซึ่งทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

• การละเมิดในขอบเขตทางเพศ

ความอ่อนแอ, การหลั่งเร็วยังสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย

• นิสัยที่ไม่ดี.

การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยา, การทานฮอร์โมนเพื่อให้ฟิต, การใช้เสื้อผ้าคับแคบ, การอาบน้ำร้อน, การอาบน้ำและซาวน่า

• สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวย

สามารถสังเกตสัญญาณของภาวะมีบุตรยากในผู้ที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคที่มีระบบนิเวศน์ไม่ดีหรือทำงานในการผลิตสารเคมีอันตราย ทั้งหมดนี้ทำให้คุณภาพของตัวอสุจิแย่ลง

• ความเครียดและการทำงานหนักเกินไป

ความเครียด การนอนไม่หลับ และการทำงานหนักเกินไปส่งผลเสียต่อการสืบพันธุ์ของผู้ชายด้วย ดังนั้นจึงมีประโยชน์ที่จะสามารถผ่อนคลายและพักฟื้นได้เต็มที่

ปัญหาภาวะมีบุตรยากในสตรีต้องหาวิธีรักษา ในการทำเช่นนี้คุณต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าอะไรจะส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์และคลอดบุตร:

• อายุของสตรีมีครรภ์

หลังจาก 35 ปี ภาวะเจริญพันธุ์จะลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากโครโมโซมในไข่ถูกทำลาย

• น้ำหนักน้อยหรือน้ำหนักเกิน

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากอาจเป็นโรคอ้วนหรือเสื่อม เนื่องจากปริมาณของเนื้อเยื่อไขมันในร่างกายส่งผลต่อการผลิตเอสโตรเจน และด้วยเหตุนี้จึงทำให้รอบเดือนมีประจำเดือน

• การติดเชื้อ

การอักเสบในกระดูกเชิงกราน - การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์นำไปสู่โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์และสิ่งนี้จะขัดขวางการซึมผ่านของท่อนำไข่ส่งผลกระทบต่อสิ่งที่แนบมาและการแบกของทารกในครรภ์

• ความผิดปกติของฮอร์โมน

ภาวะมีบุตรยากในสตรีเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน เนื่องจากการตกไข่ไม่ได้เกิดขึ้น ฮอร์โมนไม่ได้ผลิตเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ และเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีคุณภาพตามต้องการจะไม่เติบโต ความไม่สมดุลของฮอร์โมนมักจะนำไปสู่การพัฒนาของรังไข่ polycystic เมื่อร่างกายไม่สามารถผลิตไข่ที่โตเต็มที่และซีสต์ที่มีของเหลวอยู่ในรูปแบบแทน พยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์การหลั่งฮอร์โมน "ชาย" ที่บกพร่องอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

• เยื่อบุโพรงมดลูก

Endometriosis เป็นโรคที่เซลล์ endometrioid ของชั้นในของมดลูกอยู่ข้างนอกและเติบโตซึ่งขัดขวางการแจ้งชัดของท่อนำไข่และทำให้การตกไข่ยาก นอกจากนี้ยังมีการศึกษาที่พิสูจน์ผลกระทบเชิงลบของ endometriosis foci ต่อตัวอสุจิ

• สาเหตุของภูมิคุ้มกัน

ในผู้หญิงบางคน น้ำมูกปากมดลูกมีแอนติบอดีที่มีผลเสียต่อความสามารถในการมีชีวิตของตัวอสุจิ สัญญาณของภาวะมีบุตรยากในกรณีนี้คือการตั้งครรภ์ในระยะยาวที่มีความเป็นอยู่ที่ดีที่ชัดเจนสำหรับทั้งคู่

• นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ การใช้คาเฟอีนในปริมาณมาก) การสัมผัสกับสารเคมีขณะทำงานในอุตสาหกรรมที่เป็นอันตรายจะส่งผลต่อการเจริญพันธุ์และลดภาวะเจริญพันธุ์

ปัจจัยที่เพิ่มโอกาสในการมีบุตรยาก

ทุกวันนี้ คู่รักมากถึง 30% เผชิญกับสัญญาณของภาวะมีบุตรยาก ดังนั้นปัญหาภาวะเจริญพันธุ์จึงกลายเป็นปัญหาเร่งด่วนสำหรับการดูแลสุขภาพและประชาชนทั่วไป จำนวนผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่ส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์และอุ้มเด็กเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในเมืองใหญ่และพื้นที่อุตสาหกรรมขนาดใหญ่

หนึ่งในปัจจัยหลักของภาวะมีบุตรยาก - ท่อนำไข่ในช่องท้อง - นำไปสู่สาเหตุอื่น ๆ ของความผิดปกติของภาวะเจริญพันธุ์และเป็นผลมาจากการติดเชื้อทางเพศ แพทย์เชื่อว่าสิ่งนี้เกิดจากความสำส่อนทางเพศ การเริ่มชีวิตส่วนตัวตั้งแต่เนิ่นๆ การรู้หนังสือของคนหนุ่มสาวในเรื่องของการคุมกำเนิดอย่างปลอดภัยในระดับต่ำ

การเติบโตของสถิติเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากได้รับอิทธิพลจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของประชากรในการย้ายถิ่น การแยกคู่สมรสระยะยาว การหย่าร้างจำนวนมาก และการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งของคู่นอน การละเลยการคุมกำเนิดการรักษาตนเองของโรคทางนรีเวชแทนการไปพบแพทย์ส่งผลเสีย - เป็นผลให้ผู้หญิงพัฒนาการอักเสบของรังไข่และโพรงภายในของมดลูกการพังทลายของปากมดลูกเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและ endometriosis

สถานการณ์ชีวิตที่เต็มไปด้วยความเครียดและความกังวล การอดนอนและการทำงานหนักเกินไปนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ความผิดปกติของการตกไข่ ทำให้โรคทั่วไปรุนแรงขึ้นซึ่งสามารถป้องกันการปฏิสนธิได้

อีกปัญหาหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากคือคู่รักหันมาหาหมอเฉพาะช่วงวัยเจริญพันธุ์ตอนปลาย (ตั้งแต่ 35-40 ปี) เมื่อมีเวลาเหลือไม่มากในการรักษา รังไข่สำรองก็ลดลง ปริมาณอสุจิไม่ดี และร่างกาย เป็นภาระกับปัจจัยอื่นๆ โรคภัยไข้เจ็บ ดังนั้น แพทย์จึงไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากให้ IVF กับไข่ผู้บริจาคหรือสเปิร์ม ซึ่งไม่เหมาะกับทุกคนด้วยเหตุผลทางศีลธรรมและจริยธรรม คู่รักหลายคู่ไม่ต้องการเลี้ยงลูก "ของพวกเขา" เพียงครึ่งเดียว

โรคภาวะมีบุตรยากเป็นเรื่องลึกลับที่มักไม่ชัดเจนว่าทำไมคู่รักไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ - ในกรณีนี้เรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ (อธิบายไม่ได้) การวินิจฉัยสามารถทำได้เมื่อชายและหญิงได้รับรายการการตรวจที่สมบูรณ์และไม่พบพยาธิสภาพใด ๆ แต่การตั้งครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นนานกว่าหนึ่งปีของความสัมพันธ์ใกล้ชิดปกติโดยไม่มีการคุมกำเนิด ผู้หญิงควรมีมดลูกและท่อนำไข่ที่แข็งแรง ปราศจาก ASAT และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ผู้ชายต้องมีสเปิร์มที่ดีและการวิเคราะห์เชิงลบสำหรับการปรากฏตัวของแอนตี้สเปิร์มในเลือด

อะไรคือปัจจัยของภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ?

• ความผิดปกติทางพันธุกรรมในไข่
• การตกผลึกโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ขาดการดักจับของท่อนำไข่โดยไข่
• สเปิร์มไม่สามารถทำปฏิกิริยาทางชีวเคมีบางอย่างและเจาะเข้าไปในไข่ได้
• การสิ้นสุดของการแบ่งตัวของตัวอ่อน, เป็นไปไม่ได้ที่จะยึดติดกับผนังของมดลูก.

จะทำอย่างไรในกรณีที่แพทย์รายงานสัญญาณของภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ? มีหลายตัวเลือก:

• การรอ - มีให้หากผู้หญิงอายุต่ำกว่า 30 ปีและมีเวลาเหลือเฟือสำหรับความพยายามในการปฏิสนธิตามธรรมชาติ
• การกระตุ้นการตกไข่ด้วยยา
• ผสมเทียม.
• การปฏิสนธินอกร่างกาย

ประเภทของภาวะมีบุตรยาก

ภาวะมีบุตรยากหลัก

ภาวะมีบุตรยากในสตรีเรียกว่าภาวะทุพพลภาพเมื่อเธอไม่เคยตั้งครรภ์ในรูปแบบใด ๆ (แม้จะมีสิ่งที่แนบมานอกมดลูกของตัวอ่อน, การตายของทารกในครรภ์, การแท้งบุตรหรือการทำแท้ง) มีความสัมพันธ์ทางเพศที่ไม่มีการป้องกันเป็นประจำอย่างน้อยหนึ่งปีและในเวลาเดียวกันก็ไม่สามารถทำได้ ตั้งครรภ์

พวกเขาพูดถึงภาวะมีบุตรยากขั้นต้นในผู้ชายเมื่อไม่มีคู่นอนของเขาตั้งครรภ์ในความสัมพันธ์ใกล้ชิดในกรณีที่ไม่มียาคุมกำเนิด

ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ

ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ (ระดับ 2) หมายความว่าผู้หญิงเคยตั้งครรภ์มาก่อนและอาจมีลูกแล้ว แต่เธอไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ในขณะนี้ ดูเหมือนว่าถ้าก่อนหน้านี้คุณสามารถตั้งครรภ์ได้ ทำไมตอนนี้ถึงใช้ไม่ได้ผล? มีหลายสาเหตุ:

• อายุ - ภาวะเจริญพันธุ์จะลดลงอย่างต่อเนื่องหลังจากอายุ 35 ปี และสัญญาณแรกของภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลงจะปรากฏขึ้นเมื่อผู้หญิงอายุครบ 30 ปี
• ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิอาจเป็นผลมาจากความเครียดทางอารมณ์ ความเครียด ความเหนื่อยล้าเรื้อรังที่สะสมมานานหลายปี
• ความผิดปกติของฮอร์โมน (กลุ่มอาการรังไข่ polycystic, โรคต่อมหมวกไต ฯลฯ ), โรคของต่อมไร้ท่อและระบบภูมิคุ้มกัน
• ปัญหาทางนรีเวช - การอักเสบหรือโรคติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์, เนื้องอก, การยึดเกาะและการอุดตันของท่อนำไข่
• การแทรกแซงทางนรีเวช (การทำแท้งการขูดมดลูก) นำไปสู่ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิของมดลูกเนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกเสียหายและบางลงและไข่ของทารกในครรภ์ไม่สามารถยึดติดกับผนังได้

ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิในผู้ชายหมายความว่าเป็นเวลานานความคิดจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยชายในขณะที่ในความสัมพันธ์ก่อนหน้านี้คู่ครองมีบุตรหรือการตั้งครรภ์เกิดขึ้นจากเขา สาเหตุของภาวะมีบุตรยากระดับที่สองสามารถ:

• โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
• เส้นเลือดขอด
• การบาดเจ็บและการผ่าตัดถุงอัณฑะ
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันและฮอร์โมน

ภาวะมีบุตรยาก 1 องศา

ภาวะมีบุตรยากในระดับที่ 1 นั้นโดดเด่นด้วยความเป็นไปไม่ได้ที่จะตั้งครรภ์แม้แต่ครั้งเดียวตลอดชีวิตก่อนหน้า อย่าตกใจ - นี่ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีลูก โรคส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากสามารถรักษาให้หายขาดได้:

• การติดเชื้อและโรคอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• การเบี่ยงเบนของฮอร์โมน
• การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูก
• ปัญหาในระบบต่อมไร้ท่อและการแข็งตัวของเลือด
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน
• โรคทางนรีเวช (endometriosis, เนื้องอก, ซีสต์รังไข่และปากมดลูก)
• การละเมิดการสร้างสเปิร์มและโรคติดเชื้อในผู้ชาย การก่อตัวของ ASAT

หากคู่สามีภรรยาอาศัยอยู่ในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย และความเครียด การอดนอน การทำงานหนัก และความเหนื่อยหน่ายทางอารมณ์เป็นปัจจัยในภาวะมีบุตรยาก การปรับระบบการปกครองให้เป็นปกติและการพักผ่อนที่ดีสามารถช่วยตั้งครรภ์ได้

ภาวะมีบุตรยากระดับที่ 2

ระดับที่สองของภาวะมีบุตรยากเป็นรูปแบบที่สองของภาวะมีบุตรยากซึ่งผู้คนไม่สามารถตั้งครรภ์ได้แม้จะมีการตั้งครรภ์ในอดีต มีเหตุผลหลายประการสำหรับสิ่งนี้:

• ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงตามอายุ วัยหมดประจำเดือนในสตรี
• การละเมิดการสร้างสเปิร์ม
• โรคทางนรีเวช (fibroids, endometriosis, การอักเสบของอวัยวะ ฯลฯ )
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• การเบี่ยงเบนของภูมิคุ้มกัน
• โรคของต่อมไทรอยด์
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรครั้งก่อนตลอดจนหลังการทำแท้ง
• วิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรงนิสัยที่ไม่ดี

ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากระดับที่สองคู่สมรสหนึ่งหรือทั้งคู่ได้รับการดูแลเป็นพิเศษ โอกาสในการปฏิสนธิหลังการรักษามีสูง และหากไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์จะช่วยได้ เช่น การผสมเทียม การทำเด็กหลอดแก้ว การตั้งครรภ์แทน

ภาวะมีบุตรยาก 3 องศา

คำว่า "ภาวะมีบุตรยากระดับที่สาม" แทบจะไม่ได้ใช้ในทางการแพทย์ หมายความว่าบุคคลจะไม่สามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตรได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีรังไข่และมดลูกอัณฑะ แต่กำเนิด ตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมากและถึงกระนั้นก็มีตัวเลือกในการเป็นพ่อแม่ - หันไปใช้ไข่ผู้บริจาคหรือสเปิร์ม, ตัวแทนแม่ ในกรณีอื่นๆ มีโอกาสในการรักษามากกว่าเดิม และประสิทธิผลของการรักษาก็สูงขึ้น ดังนั้นแพทย์จึงไม่ยืนยันว่าภาวะมีบุตรยากระดับที่สามจะคงอยู่ตลอดไป การพัฒนาวิทยาศาสตร์และการแพทย์ให้ความหวังว่าโรคที่รักษาไม่หายในวันพรุ่งนี้จะหายขาดและปัญหาเกี่ยวกับการปฏิสนธิจะได้รับการแก้ไข

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก

ซักประวัติและตรวจดูอาการมีบุตรยาก

การวินิจฉัยโรคภาวะมีบุตรยากเริ่มต้นด้วยการรวบรวมประวัติและการตรวจร่างกาย แพทย์สามารถแนะนำสาเหตุของปัญหาและทำรายการการตรวจเพิ่มเติมได้

ประวัติอาจเป็น:

ทั่วไป เมื่อแพทย์ทราบสภาวะสุขภาพโดยทั่วไป จะเรียนรู้เกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคทั่วไป ความเป็นอยู่ที่ดี น้ำหนักที่ผันผวน น้ำตาลในเลือด และความดันโลหิตที่เป็นไปได้ แพทย์อาจสนใจปัจจัยบางอย่างของภาวะมีบุตรยาก: นิสัยไม่ดี ความเครียด สภาพการทำงาน (การใช้แรงงานหนัก การสัมผัสกับสารอันตราย ฯลฯ)

นรีเวช - ที่นี่แพทย์พบ:

• ประจำเดือนครั้งแรกเกิดขึ้นเมื่ออายุเท่าใด วัฏจักรนานเท่าใด ปวดเมื่อย ลักษณะของการตกขาวเป็นอย่างไร
• เมื่อผู้หญิงเริ่มมีเซ็กส์ ด้วยความสม่ำเสมอของมันในตอนนี้ ไม่ว่าจะรู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• การตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นนานเท่าใด เคยทำแท้ง แท้งมาก่อน มีบุตรหรือไม่
• ก่อนหน้านี้เคยใช้ยาคุมกำเนิดชนิดใด
• การตั้งครรภ์ครั้งก่อนต้องใช้เวลานานเท่าใดและเกิดขึ้นได้อย่างไร มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรหรือไม่?
• ไม่ว่าจะมีความเจ็บปวดและการปล่อยออกจากอวัยวะสืบพันธุ์ การติดเชื้อและความผิดปกติของพัฒนาการได้รับการวินิจฉัยก่อนและตอนนี้หรือไม่
• ดำเนินการกับอวัยวะสืบพันธุ์หรือไม่ว่ามีการบาดเจ็บหรือไม่
• การตรวจและรักษาโรคทางนรีเวชใดที่ผู้หญิงกำหนดไว้ก่อนหน้านี้
• คู่สมรสได้รับการรักษาภาวะมีบุตรยากของผู้ชายและมีผลอย่างไร

ในระหว่างการตรวจนรีแพทย์จะประเมินสภาพทั่วไปและกำหนดอาการทางสายตาของภาวะมีบุตรยาก:

• สถานะของต่อมน้ำนมการพัฒนาและการปรากฏตัวของสารคัดหลั่ง
• ลักษณะของเส้นผม (ประเภทชายหรือหญิง)
• ประเภทของร่างกาย
• การพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์และพยาธิสภาพ
• การปรากฏตัวของผื่นที่ผิวหนังและเยื่อเมือกของอวัยวะเพศซึ่งอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ

นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจสภาพผิวหน้า คลำตับอ่อน ช่องท้อง และบริเวณขาหนีบ วัดความดันโลหิตและอุณหภูมิ

ขั้นตอนที่สองในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากคือการทดสอบทั่วไป:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• การตรวจเลือดสำหรับเอชไอวีและตับอักเสบ
• การตรวจเลือดสำหรับกลุ่มและปัจจัย Rh
• การตรวจเลือดและรอยเปื้อนสำหรับการวินิจฉัย PCR ของการติดเชื้อ TORCH
• Hemostasiogram เพื่อตรวจหาความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือด (อาจเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก)
• การตรวจหาสารกันเลือดแข็งลูปัส แอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิด
• การวิเคราะห์แอนติบอดีต่อต้านอสุจิในน้ำมูกปากมดลูก น้ำอสุจิ และเลือด

ในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย พันธมิตรต้องผ่านการตรวจสเปิร์ม - การศึกษาตัวอสุจิเพื่อตรวจสอบความสามารถในการปฏิสนธิและระบุโรคของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ ผลที่ได้อาจเป็นจำนวนเซลล์อสุจิปกติที่มีรูปแบบที่ถูกต้อง (normozoospermia) หรือไม่มีตัวอสุจิในน้ำอสุจิ (azoospermia) อย่างสมบูรณ์ รวมทั้งการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ผิดปกติทางสัณฐานวิทยา

การทดสอบระดับฮอร์โมน

เพื่อหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก ผู้ป่วยต้องผ่านการทดสอบระดับฮอร์โมนหลายครั้ง รายชื่อการศึกษาเฉพาะจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมตามประวัติทางการแพทย์:

ฮอร์โมนเพศ

ในระหว่างการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก จำเป็นต้องกำหนดปริมาณของ:

• FSH เป็นฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนที่มีผลต่อการเจริญเติบโตของไข่ การหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน
• LH เป็นฮอร์โมน luteinizing ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองและช่วยให้การหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนโดยรังไข่
• Prolactin ซึ่งมีหน้าที่ในการเจริญเติบโตของรูขุมและการตกไข่
• เทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนเพศชายที่ปกติควรมีในปริมาณเล็กน้อย
• 17-OP-progesterone ซึ่งบ่งชี้ว่ามีโรคทางพันธุกรรม - adrenogenital syndrome ซึ่งต่อมหมวกไตสังเคราะห์แอนโดรเจนในปริมาณที่เพิ่มขึ้น
• โปรเจสเตอโรนเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมปริมาณปกติและการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกภายในมดลูก
• เอสโตรเจน (เอสตราไดออล) ซึ่งรับประกันการเจริญเติบโตของรูขุมขนและไข่ การเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกและการเตรียมการสำหรับการฝังไข่ของทารกในครรภ์
• Anti-Müllerian hormone (AMH) แสดงปริมาณของรูขุมขนในรังไข่

เพื่อให้การทดสอบเป็นข้อมูลและสำหรับการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากจะมีความสามารถ เลือดสำหรับฮอร์โมนเพศจะต้องดำเนินการในบางวันของวัฏจักร:

• ในวันที่ 2-3 - AMH, โปรแลคติน, FSH, LH
• ในวันที่ 8-10 - 17-OP ฮอร์โมนเพศชาย
• วันที่ 19-21 - เอสตราไดออล โปรเจสเตอโรน

ฮอร์โมนของต่อมหมวกไต

ฮอร์โมนของต่อมหมวกไตก็มีความสำคัญในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากของสตรีเช่นกัน เพราะมีผลต่อการตกไข่และการผลิตมูกปากมดลูก:

• DEA sulfate (ควบคุมการทำงานของรังไข่)
• DHA-S เป็นฮอร์โมน "เพศชาย" ที่รับผิดชอบต่อลักษณะทางเพศทุติยภูมิ การเพิ่มขึ้นของมันถูกระบุโดยทางอ้อมด้วยขนตามร่างกายที่มากเกินไป
• คอร์ติซอล
• 17-KS (กำหนดในปัสสาวะ) ยังเป็นฮอร์โมน "เพศชาย" และส่วนเกินที่เกินเกณฑ์ปกติบ่งบอกถึงปัญหาทางนรีเวช

ฮอร์โมนไทรอยด์ส่งผลต่อการพัฒนาของรูขุมขนและการตกไข่ คุณต้องทำการวิเคราะห์ในสภาวะสงบและในวันก่อนคุณควรหลีกเลี่ยงความเครียดและยกเลิกการฝึกกีฬา การระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากจะช่วย:

• ไทรอกซีน T4
• ไตรไอโอโดไทโรนีน T3
• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์

การวินิจฉัยฮาร์ดแวร์และเครื่องมือ

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากผ่านอุปกรณ์และเครื่องมือพิเศษ ได้แก่ :

• ขั้นตอนอัลตราซาวนด์

ช่วยให้คุณประเมินขนาดและตำแหน่งของมดลูก ปากมดลูก และอวัยวะ เพื่อดูสถานะของเยื่อบุโพรงมดลูกได้ อัลตราซาวนด์เบื้องต้นวินิจฉัย polyps, adhesions, เนื้องอก, endometriosis, เนื้องอก, hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก, การอักเสบของอวัยวะ, ซีสต์, การแตกและการอักเสบของรังไข่ การตรวจอัลตราซาวนด์แบบพิเศษ - folliculometry - ทำให้สามารถประเมินการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรูขุมในระหว่างรอบประจำเดือนได้

• คอลโปสโคป

การตรวจช่องคลอดด้วยอุปกรณ์ออพติคอลด้วยโคลโปสโคปซึ่งช่วยในการตรวจหาการกัดเซาะ ปากมดลูกอักเสบ โรคเนื้องอก

• การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย

การขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัยเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกโดยการตรวจชิ้นเนื้อและเพื่อทำความเข้าใจว่าการเจริญเติบโตนั้นสอดคล้องกับวันของรอบประจำเดือนหรือไม่

• การตรวจวัณโรค (Mantoux, diaskin test, x-ray ปอด) และการตรวจเลือดประจำเดือนเพื่อหาเชื้อ Koch's bacillus

มักมีภาวะมีบุตรยากในโรคของวัณโรคที่อวัยวะเพศ ดังนั้นในการวินิจฉัยพยาธิวิทยาจึงจำเป็นต้องทำการเอ็กซ์เรย์ปอดร่วมกับตัวอย่าง (Mantoux, Diaskin test) และการเพาะเลี้ยงเลือดประจำเดือน เมือก และ เนื้อหาของโพรงมดลูก

• Hysterosalpingography (HSSG)

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของมดลูกและท่อซึ่งทำให้เห็นความผิดปกติในโครงสร้างของมดลูก เนื้องอก การยึดเกาะ เพื่อประเมินความชัดแจ้งของท่อนำไข่

• การถ่ายภาพรังสี

หากอาการของภาวะมีบุตรยากบ่งบอกถึงความเสียหายต่อต่อมใต้สมอง (ผู้หญิงผลิตน้ำนมในต่อมน้ำนมนอกช่วงให้นมบุตรไม่มีช่วงเวลา) ควรทำเอ็กซ์เรย์ของอานม้าตุรกีและกะโหลกศีรษะ

หากวิธีอื่นในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากไม่ได้ช่วยในการระบุปัญหาอย่างถูกต้อง ผู้หญิงจะได้รับการตรวจโดยการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องหรือส่องกล้อง

Hysteroscopy

Hysteroscopy เป็นการตรวจโพรงมดลูกและปากมดลูกภายใต้การดมยาสลบโดยใช้อุปกรณ์ออพติคอล (hysteroscope) hysteroscope ถูกสอดเข้าไปในปากมดลูกโดยไม่มีการเจาะหรือแผล ขั้นตอนช่วยให้คุณสามารถระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากของมดลูก - ซีสต์, ติ่ง, ตรวจสอบคุณภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก, นำชิ้นส่วนของมันสำหรับการตรวจเนื้อเยื่อ ในเวลาเดียวกัน เนื้องอกขนาดเล็กสามารถถูกลบออกได้บน hysteroscopy นั่นคือการจัดการไม่ได้เป็นเพียงการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาด้วย บ่งชี้ในการดำเนินการคือ:

• ภาวะมีบุตรยากระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
• ล้มเหลวในการทำเด็กหลอดแก้วในอดีต
• Myoma เติบโตเข้าไปในโพรงภายในของมดลูก
• ความสงสัยในโรคและความผิดปกติที่นำไปสู่ภาวะมีบุตรยากของมดลูก - ติ่งเนื้อ adenomyosis พยาธิสภาพของโครงสร้างและการพัฒนาของอวัยวะ
• การละเมิดวัฏจักร (ช่วงหนัก, เลือดออกระหว่างช่วงเวลา)

ส่องกล้อง

Laparoscopy เป็นการตรวจส่องกล้องของอวัยวะอุ้งเชิงกรานภายใต้การดมยาสลบ วันนี้การวินิจฉัยประเภทนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" ซึ่งให้เกือบ 100% ศัลยแพทย์มองเห็นทุกสิ่งด้วยตาของเขาเองผ่านอุปกรณ์ออพติคอลพิเศษ - กล้องส่องทางไกลและไม่ได้รับคำแนะนำจากผลการตรวจที่ไม่รุกรานซึ่งมักเป็นอัตนัย Laparoscopy ไม่เพียงแต่จะวินิจฉัยได้เท่านั้น แต่ยังรักษาได้ด้วย - ในคราวเดียวคุณสามารถตัดการยึดเกาะ ฟื้นฟูความสามารถในการมองเห็นของท่อ และกำจัดจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การศึกษาดำเนินการโดยการแนะนำเครื่องมือส่องกล้องผ่านการกรีดเล็กๆ ของผนังช่องท้อง ดังนั้นการรักษาหลังการผ่าตัดจึงทำได้รวดเร็วและไม่เจ็บปวด ไม่ก่อให้เกิดผลเสียในรูปแบบของการยึดเกาะ

ข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษาคือ:

• สร้างสาเหตุของภาวะมีบุตรยากระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
• เยื่อบุโพรงมดลูก
• ซีสต์ บิดและแตก (apoplexy) ของรังไข่
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การอุดตันของท่อนำไข่
• Myoma ของมดลูก
• การยึดเกาะในช่องท้องและเชิงกรานขนาดเล็ก

การรักษาภาวะมีบุตรยาก

การรักษาภาวะมีบุตรยากของผู้ชายขึ้นอยู่กับหลักการดังต่อไปนี้:

• ภรรยาของเขาไม่ควรมีปัญหากับการตั้งครรภ์และการแบกรับ ถ้าเป็นเช่นนั้น ผู้หญิงควรได้รับการปฏิบัติ และโปรแกรมการรักษาของเธอควรประสานงานกับโปรแกรมการตรวจและรักษาสามีของเธอ
• ไม่ควรรวมปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ที่ป้องกันการตั้งครรภ์: ชีวิตทางเพศที่หายาก ความเครียด สภาพการทำงานที่ยากลำบาก ยา (ถ้าไม่สำคัญ)
• หากมีการระบุสาเหตุ การรักษาภาวะมีบุตรยากในผู้ชายคือการกำจัด เมื่อไม่ได้ระบุสาเหตุที่สเปิร์มมีคุณภาพต่ำ มีเพียงวิธีการที่กำหนดเพื่อปรับปรุงจุลภาคในเลือดและการเผาผลาญ วิตามิน และยาเสริมความแข็งแรงทั่วไป
• โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์จำเป็นต้องมีการแต่งตั้งยาฆ่าเชื้อขึ้นอยู่กับการระบุเชื้อโรค คู่สมรสทั้งสองควรทำการรักษาเพื่อไม่ให้มีโอกาสแพร่เชื้อซ้ำอีก
• Varicocele ควรได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของอาการของโรค การผ่าตัดยังจำเป็นสำหรับ azoospermia ขับถ่ายที่ไม่ซับซ้อน เมื่อผลิตสเปิร์มในลูกอัณฑะ แต่อย่าเข้าไปในน้ำอสุจิ
• การรักษาภาวะมีบุตรยากภูมิคุ้มกันในผู้ชายต้องใช้วิธีการพิเศษ (plasmapheresis, การกำจัดแอนติบอดีออกจากอวัยวะสืบพันธุ์, ยาเพื่อลดการผลิต ASAT) หากวิธีนี้ไม่ได้ผล แนะนำให้ทั้งคู่ทำเด็กหลอดแก้วด้วยการทำความสะอาดตัวอสุจิเบื้องต้นจากแอนติบอดี "เกาะติด"
• การรักษาภาวะมีบุตรยากในผู้ชายเนื่องจากความผิดปกติทางเพศเกี่ยวข้องกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและทำงานร่วมกับนักจิตอายุรเวช
• การรักษาภาวะมีบุตรยากในผู้ชายเนื่องจากความผิดปกติของฮอร์โมนควรได้รับการปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล ความเหมาะสมของการรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นพิจารณาจากชนิดของโรคและสถานการณ์เฉพาะ หากยังคงกำหนดการรักษา ก็ไม่ควรน้อยกว่า 70-75 วัน ซึ่งสอดคล้องกับวัฏจักรของการพัฒนาตัวอสุจิ

บางครั้งปัญหาภาวะมีบุตรยากในผู้ชายไม่สามารถแก้ไขได้โดยวิธีอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด และจากนั้นเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์สมัยใหม่ก็เข้ามาช่วยเหลือ:

• PESA, MESA, TESE

ในกรณีของ azoospermia ที่ซับซ้อน เมื่อไม่สามารถคืนค่า patency ของ vas deferens ได้ ขั้นตอนที่กำหนดไว้สำหรับการรับอสุจิจากหลอดน้ำอสุจิหรืออัณฑะเอง (วิธีการนี้เรียกว่า PESA, MESA, TESE) อสุจิจะถูกนำมาใช้ในขั้นตอน IVF

• ผสมเทียม

สเปิร์มถูกนำเข้าสู่ช่องคลอดหรือโพรงมดลูกในลักษณะที่ตกลงมาที่บริเวณคอของปากมดลูก (ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ตามธรรมชาติจะมีเพียงเล็กน้อยเท่านั้น) ความน่าจะเป็นของความคิดหลังจากการจัดการดังกล่าวเพิ่มขึ้นหลายครั้ง ข้อบ่งชี้สำหรับการผสมเทียมคือการลดลงของจำนวนอสุจิที่เคลื่อนไหวในการพุ่งออกมา

การปฏิสนธิของไข่ของสตรีกับอสุจิของสามีในห้องปฏิบัติการ ตามด้วยการย้ายตัวอ่อนเข้าสู่โพรงมดลูก การทำเด็กหลอดแก้วถูกบ่งชี้ถึงคุณภาพของตัวอสุจิที่ไม่ดี เมื่อจำนวนตัวอสุจิที่เคลื่อนไหวได้มีขนาดเล็กมาก

การฉีดสเปิร์มในพลาสซึมเป็นหนึ่งในวิธีการเสริมที่ใช้ในระหว่างการทำเด็กหลอดแก้ว สาระสำคัญของวิธีการคือนำสเปิร์มซึ่งคัดเลือกโดยนักเอ็มบริโอเข้าสู่ไซโตพลาสซึมของเซลล์ด้วยปิเปตพิเศษ ในกรณีนี้สามารถใช้อสุจิที่เคลื่อนที่ไม่ได้

• pixie

การคัดเลือกอสุจิเชิงคุณภาพสำหรับขั้นตอน ICSI นักเอ็มบริโอพบสเปิร์มที่ดีที่สุด (เคลื่อนที่ได้มากที่สุด โตเต็มที่ และมีรูปร่างถูกต้อง) และตรวจสอบลักษณะทางเคมีและชีวภาพของอสุจิโดยใช้ถ้วย PICSI ถ้วยเหล่านี้มีสื่อพิเศษที่มีกรดไฮยาลูโรนิก มันถูกกำเนิดขึ้นโดยธรรมชาติในลักษณะที่กรดเกี่ยวข้องกับการเลือกตัวอสุจิในระหว่างการปฏิสนธิ - ตัวรับของเซลล์เพศชายคุณภาพสูงมีความไวต่อไฮยาลูรอน ปฏิสัมพันธ์ของสเปิร์มกับไฮยาลูรอนในถ้วยแสดงว่ามีตัวรับที่ทำงานอย่างถูกต้องและการปฏิสนธิจะเกิดขึ้นได้สำเร็จ หลังจากนั้นสเปิร์มจะถูกฉีดเข้าไปในไซโตพลาสซึมของเซลล์นั่นคือทำตามขั้นตอน ICSI

การรักษาภาวะมีบุตรยากหญิง

ในการรักษาภาวะมีบุตรยากของสตรี คุณต้องหาสาเหตุและพยายามกำจัดให้หมด น่าเสียดายที่สิ่งนี้ไม่สามารถทำได้เสมอไป ดังนั้น พื้นที่ของการรักษาภาวะมีบุตรยากคือ:

• ความพยายามที่จะฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์โดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด
• เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์หากการรักษาก่อนหน้านี้ไม่ได้ผลหรือทั้งคู่ไม่สามารถตั้งครรภ์ตามธรรมชาติได้

วิธีใดที่ใช้ในการรักษาภาวะมีบุตรยากของสตรี?

• หากสาเหตุคือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ การรักษาด้วยฮอร์โมนและการกระตุ้นรังไข่จะดำเนินการ นอกจากยาแล้ว แนะนำให้ผู้หญิงลดน้ำหนักและออกกำลังกายให้เป็นปกติ แสดงให้เห็นและกายภาพบำบัด
• ภาวะมีบุตรยากในโรคของท่อนำไข่มักจะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด - การผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องสามารถฟื้นฟูความสามารถในการมองเห็นได้ใน 35-40% ของกรณี หากวิธีนี้ไม่ได้ผล ผู้ป่วยจะได้รับโปรแกรม IVF
• Endometriosis เกี่ยวข้องกับ laparoscopy และ cauterization ของ foci จากนั้นกำหนดหลักสูตรยาสั้น ๆ เพื่อรวมผลลัพธ์ (ยาที่ทำให้เกิดวัยหมดประจำเดือนเทียม (IC) และป้องกันการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก) คุณต้องพยายามตั้งครรภ์หลังจากออกจาก EC จนกว่า endometriosis จะเกิดซ้ำ
• ภาวะมีบุตรยากของมดลูก (ความผิดปกติอย่างรุนแรง) จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อสร้างอวัยวะใหม่ หากเป็นไปไม่ได้ สตรีสามารถใช้บริการของตัวแทนมารดาได้
• การรักษาภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันเมื่อพบ ASAT ในน้ำมูกปากมดลูก เริ่มต้นด้วยการคุมกำเนิดแบบมีอุปสรรคนานถึงหกเดือน จากนั้นใช้ยาเพื่อลดการผลิตแอนติบอดี หากสิ่งนี้ไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการ แนะนำให้ทั้งคู่ผสมเทียม ซึ่งตัวอสุจิจะข้ามคลองปากมดลูกและไม่ได้รับผลกระทบจาก ASAT

เมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากได้ จะใช้วิธี ART (เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์)

• การผสมเทียมของมดลูก
• การทำเด็กหลอดแก้ว (ด้วย ICSI, PICSI และวิธีอื่นๆ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของขั้นตอน)
• การตั้งครรภ์แทน

จะทำเด็กหลอดแก้วเมื่อใด

ในตอนแรก การปฏิสนธินอกร่างกายได้รับการพัฒนาเพื่อขจัดสาเหตุหนึ่งของภาวะมีบุตรยาก - ปัญหากับท่อ ค่อยๆ รายการบ่งชี้สำหรับ IVF ได้ขยายออกไปและรวมถึง:

• พยาธิวิทยาของท่อนำไข่ซึ่งอาจมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา เป็นผลมาจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก การอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และการผ่าตัดช่องท้อง
• รังไข่ Polycystic เป็นโรคที่รังไข่มีซีสต์จำนวนมากที่มีของเหลว ในกรณีนี้ ระดับของฮอร์โมนเพศชายในร่างกายของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงมีประจำเดือนมาไม่ปกติ (ประจำเดือน) ขนขึ้นจำนวนมากที่หน้าอกและใบหน้า และโรคอ้วน บางครั้งผู้ป่วยมีเลือดออกในมดลูกอย่างรุนแรง การรักษาโรคจะดำเนินการครั้งแรกอย่างระมัดระวัง (ด้วยฮอร์โมน) หรือการผ่าตัด (การผ่าตัดรังไข่, การกัดกร่อนของซีสต์) Eco สำหรับภาวะมีบุตรยากเนื่องจาก polycystic ถูกกำหนดเมื่อวิธีการรักษาแบบอื่นหมดลงและไม่มีการตั้งครรภ์
• Endometriosis เป็นโรคที่มีสาระสำคัญคือการเจริญเติบโตของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกในท่อนำไข่หรือช่องท้อง โดยปกติเยื่อบุโพรงมดลูกควรอยู่เฉพาะผิวมดลูกชั้นในเท่านั้น การแพร่กระจายเกินกว่ามดลูกนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากเนื่องจากความจริงที่ว่าการสุกของไข่และการตกไข่ถูกรบกวน patency ของหลอดลดลง - หลังจากทั้งหมด endometrioid foci มีส่วนทำให้เกิดการยึดเกาะ เช่นเดียวกับในกรณีของรังไข่ polycystic IVF สำหรับภาวะมีบุตรยากเนื่องจาก endometriosis ถูกกำหนดเมื่อความเป็นไปได้ของการรักษาทางการแพทย์ (ฮอร์โมน) และการผ่าตัดหมดลงและไม่ได้ผลลัพธ์ที่คาดหวัง
• อายุของผู้ป่วยอาจเป็นอุปสรรคต่อการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของไข่ เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (IVF with ICSI, การฟักไข่) สามารถเอาชนะปัญหาเหล่านี้ได้
• การตกไข่ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษา การกระตุ้นการตกไข่และการผสมเทียมของมดลูกยังเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว
• ภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งยังไม่ได้กำหนดสาเหตุที่ชัดเจนของปัญหาในการตั้งครรภ์
• ภาวะมีบุตรยากของผู้ชายสัมพันธ์กับความสามารถในการให้ปุ๋ยของตัวอสุจิที่ลดลง เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (IVF ด้วยความทะเยอทะยานของตัวอสุจิจากหลอดน้ำอสุจิหรือการสกัดจากลูกอัณฑะ ICSI - การนำอสุจิเข้าสู่ไข่) เพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์

ภาวะมีบุตรยากรักษาด้วยวิธีเชิงนิเวศอย่างไร? สาระสำคัญของเทคโนโลยีนี้คือการกระตุ้นการตกไข่ของไข่หลาย ๆ ฟองในผู้หญิงในคราวเดียว เจาะไข่ที่เกิดขึ้นและปฏิสนธิกับสเปิร์มของสามีในห้องปฏิบัติการ ตัวอ่อนที่เกิดขึ้นจะพัฒนาในตู้ฟักพิเศษเป็นเวลา 3-5 วันภายใต้การดูแลของแพทย์แล้วจึงย้ายไปยังโพรงมดลูก แต่ละขั้นตอนมีความสำคัญเพื่อให้บรรลุผลสุดท้าย

เพื่อกระตุ้นการตกไข่ มีการใช้ฮอร์โมนพิเศษเพื่อเร่งการเจริญเติบโตและการสุกของรูขุมขนและไข่ เพื่อควบคุมกระบวนการเจริญเติบโตเต็มที่ของเซลล์และสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก แพทย์สั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (ตรวจสอบระดับของเอสตราไดออล โปรเจสเตอโรนและ LH) และอัลตราซาวนด์

การเจาะรูขุมขนที่โตเต็มที่จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ เข็มดูดแบบใช้แล้วทิ้งเชื่อมต่อกับโพรบอัลตราซาวนด์พิเศษแล้วสอดเข้าไปในรูขุมทีละตัวผ่านช่องคลอดและเนื้อหาจะถูกดูดออก ของเหลวที่ได้จากการเจาะจะถูกส่งไปยังตัวอ่อนเพื่อเตรียมการปฏิสนธิ

การปฏิสนธิสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งสองอย่างอิสระ - ตัวอ่อนเพียงเชื่อมต่อตัวอสุจิและไข่ที่ผ่านกระบวนการแล้ว (IVF) หรือโดย ICSI - ตัวอสุจิจะถูกฉีดเข้าไปในไข่โดยตรง ตามกฎแล้ว ICSI ใช้เมื่อคุณภาพของตัวอสุจิไม่ดีและความอุดมสมบูรณ์ลดลง นอกจากนี้ยังมีการใช้วิธีการที่ทันสมัยอื่น ๆ สำหรับภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย - IMSI (การฉีดสเปิร์มเข้าไปในไซโตพลาสซึมของไข่) และ PICSI (การเลือกตัวอสุจิเพิ่มเติมก่อน ICSI)

การเพาะปลูก (การเพาะเลี้ยง) ของตัวอ่อนเริ่มต้นวันหลังจากการเจาะรูขุมขน ขั้นแรกนักเอ็มบริโอประเมินความเป็นจริงของการปฏิสนธิซึ่งสัญญาณสามารถสังเกตได้ 17-18 ชั่วโมงหลังจากการรวมตัวของเซลล์เพศชายและเพศหญิง จากนั้นแพทย์จะสังเกตกระบวนการแบ่งตัวของตัวอ่อนเป็นเวลา 3-5 วัน เน้นให้เห็นถึงความเป็นไปได้มากที่สุด และไม่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม และกำหนดเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายในมดลูก ตามกฎแล้ว ตัวอ่อนที่ถึงระยะบลาสโตซิสต์จะมีโอกาสดีที่สุด และสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในวันที่ 5

การย้ายและการปลูกถ่ายตัวอ่อนเป็นขั้นตอนที่น่าตื่นเต้นที่สุดของการรักษาภาวะมีบุตรยากด้วย IVF เพราะเป็นที่ชัดเจนว่าแพทย์สามารถทำให้คู่สมรสอีกคู่มีความสุขได้หรือไม่ ตัวอ่อนจะถูกถ่ายโอนไปยังโพรงมดลูกโดยตรงโดยใช้ท่ออ่อนบาง (สายสวน) ภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ - ซึ่งช่วยให้วางในตำแหน่งที่สะดวกสำหรับการฝังในมดลูก ก่อนที่คุณจะสามารถใช้เอชซีจีและค้นหาผลลัพธ์ของการทำเด็กหลอดแก้วได้ผู้หญิงคนหนึ่งจะได้รับยาเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด

ช่วงหลัง IVF

การรักษาภาวะมีบุตรยากด้วย IVF มีสองผลลัพธ์

โชคดีเมื่อการตั้งครรภ์มาถึง และครอบครัวที่มีความสุขก็ออกจากคลินิกเพื่อเตรียมคลอดทารกที่รอคอยมานาน คุณสามารถทราบได้ว่า IVF ประสบความสำเร็จแล้ว 14 วันหลังจากการย้ายตัวอ่อนเข้าสู่โพรงมดลูกโดยผ่านการทดสอบเลือดเพื่อหา hCG อีกไม่นานการปรากฏตัวของตัวอ่อนที่คุ้นเคยในมดลูกจะต้องได้รับการยืนยันโดยอัลตราซาวนด์แล้วติดต่อนรีแพทย์เพื่อจัดการการตั้งครรภ์ การอุ้มเด็กหลังทำเด็กหลอดแก้วในตอนแรกต้องใช้ฮอร์โมนบำบัด โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนให้เพียงพอ ดังนั้น สัญญาณของการตั้งครรภ์อาจเด่นชัดและเฉพาะเจาะจงมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการปฏิสนธิแบบเดิม ซึ่งชี้ให้เห็นถึงสถานการณ์ที่น่าสนใจ:

• คลื่นไส้และอาเจียนรุนแรง (toxicosis)
• หงุดหงิดและนอนไม่หลับ
• เต้านมบวม
• เพิ่มอุณหภูมิของร่างกายพื้นฐาน
• ความไวต่อกลิ่น
• ปวดปานกลางในช่องท้องส่วนล่าง หลังส่วนล่าง และ sacrum
• ปวดศีรษะ.

ไม่สำเร็จ - ไม่ตั้งครรภ์ ทำไมมันถึงเกิดขึ้น?

• การตกไข่เกิดขึ้นก่อนที่รูขุมจะถูกเจาะ
• ไม่สามารถสกัดไข่คุณภาพสูงในระหว่างการเจาะได้
• การปฏิสนธิไม่ได้เกิดขึ้น
• เซลล์ที่ปฏิสนธิหยุดแบ่งตัวและพัฒนา
• ไม่มีการฝังตัวของตัวอ่อนหลังจากย้ายไปยังโพรงมดลูก

การทำเด็กหลอดแก้วล้มเหลวในขณะที่สภาวะจิตใจของคู่รักที่ทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยากทำให้แพทย์มีข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากมาย:

• รังไข่มีปฏิกิริยาอย่างไรต่อการกระตุ้นการตกไข่?
• ทำไมไข่ไม่ปฏิสนธิ?
• คุณภาพของตัวอ่อนเป็นอย่างไร
• เยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตอย่างไร?
• มีการฝังตัวเกิดขึ้นหรือไม่และตัวอ่อนยังคงพัฒนาต่อไปหรือไม่

มันสำคัญมากที่จะต้องศึกษาสถานการณ์ของความล้มเหลวเนื่องจากกลยุทธ์ของการรักษาภาวะมีบุตรยากเพิ่มเติมนั้นขึ้นอยู่กับมัน - การทำ IVF ซ้ำ ๆ นั้นสมเหตุสมผลหรือไม่การเปลี่ยนแปลงใดที่ควรทำในโปรแกรมซึ่งควรดำเนินการตามขั้นตอนใดเพิ่มเติม ดังนั้น หากการตั้งครรภ์หยุดพัฒนาในขั้นตอนของการฝัง ขั้นตอนการฟักไข่สามารถแก้ปัญหาได้ในบางกรณี เมื่อเยื่อไม่ยืดหยุ่นของไข่ของทารกในครรภ์ถูกเจาะหรือผ่าเพื่อให้ตัวอ่อนสามารถ "ฟักออก" และ แนบกับเยื่อบุโพรงมดลูก

การตั้งครรภ์หลังภาวะมีบุตรยากอาจมีภาวะแทรกซ้อนเฉพาะซึ่งเป็นผลมาจากการเบี่ยงเบนทางสุขภาพ

ผลที่ตามมาของความผิดปกติของฮอร์โมนคือการคุกคามของการแท้งบุตรและการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาในระยะแรก นี่เป็นเพราะพยาธิสภาพที่มีอยู่ของรังไข่ซึ่งกระตุ้นการขาดหรือการหลั่งฮอร์โมนมากเกินไป

การอุดตันของท่อนำไข่ กระบวนการยึดเกาะในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กสามารถทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก การแตกของท่อ และเลือดออกภายในช่องท้องอันทรงพลังที่คุกคามชีวิตของผู้หญิง ดังนั้นหลังจากการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นบวก คุณต้องไปอัลตราซาวนด์และตรวจดูให้แน่ใจว่าไข่ของทารกในครรภ์อยู่ในโพรงมดลูกและไม่ได้ยึดติดกับท่อ

ปัญหาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันทำให้ทั้งคู่ได้รับการผสมเทียมหรือผสมเทียมเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้สเปิร์มสัมผัสกับมูกปากมดลูก ดังนั้นในกรณีนี้แทบไม่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์หากผู้หญิงไม่มีโรคอื่น

การละเมิดการผลิตสเปิร์มสามารถทำให้เกิดความผิดปกติทางพันธุกรรมในตัวอ่อน - เซลล์อสุจิที่ "ไม่ดี" และบกพร่อง เมื่อผสมกับไข่ จะมีข้อมูลทางพันธุกรรมที่ไม่ถูกต้องและความผิดปกติของโครโมโซม เนื่องจากตัวอ่อนหยุดพัฒนาในระยะแรก บางครั้งการตั้งครรภ์ยังคงมีอยู่ แต่เด็กอาจเสียชีวิตทันทีหลังคลอดหรือมีอาการป่วยรุนแรง เพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ดังกล่าวขอแนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ตามแผนทั้งหมดซึ่งสามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้ทันท่วงที

โรคทางนรีเวชก่อนหน้านี้เป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์หลังภาวะมีบุตรยาก:

• การติดเชื้อทางเพศก่อนหน้านี้อาจแย่ลงเนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลง และสิ่งนี้นำไปสู่การติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์
• หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นกับพื้นหลังของเนื้องอกในมดลูก ในระยะแรกอาจรบกวนการฝังตัวของตัวอ่อน และในช่วงหลังอาจส่งผลให้ต่อม myomatous เติบโตอย่างรวดเร็ว รวมถึงอาการบวมและเนื้อร้าย หากรกติดอยู่กับโหนด myomatous หรือรอยแผลเป็นหลังจากกำจัดโหนดดังกล่าว ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกและการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อาจเป็นไปได้ การคุกคามของการทำแท้ง
• การอักเสบของอวัยวะของมดลูก, เยื่อเมือก, การพังทลายของปากมดลูก, การขูดมดลูกในอดีตของโพรงภายในของมดลูกอาจทำให้เกิดสิ่งที่แนบมาผิดปกติของรก - คอหอยภายในต่ำหรือทับซ้อนกันและสิ่งนี้มักจะนำไปสู่การปลดออกและมีเลือดออกก่อนวัยอันควร

รกผิดปกติและโรคติดเชื้อเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของ fetoplacental ไม่เพียงพอซึ่งเด็กในครรภ์ไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนในปริมาณที่เหมาะสม การตั้งครรภ์หลังภาวะมีบุตรยากในกรณีนี้มีความซับซ้อนจากภาวะทุพโภชนาการ (น้ำหนักตัวล่าช้า) และภาวะขาดออกซิเจนในทารก

ภาวะมีบุตรยากเป็นโรคที่มักไม่ก่อให้เกิดความทุกข์ทางกาย แต่ "ฆ่า" ครอบครัวในทางศีลธรรม เป็นเรื่องยากที่จะอยู่กับความคิดที่ว่าทุกคนรอบตัวคุณกลายเป็นพ่อแม่ที่มีความสุขมานานแล้ว และบางคนก็ต้องจากคลินิกหนึ่งไปอีกคลินิกหนึ่ง แต่อย่าสิ้นหวัง ยากำลังพัฒนาอย่างรวดเร็วและนำเสนอวิธีการรักษาแบบใหม่ คุ้มค่าที่จะอดทนฟังคำแนะนำของแพทย์มองหาแพทย์ "ของคุณ" ที่คุณเชื่อถือได้ - แล้วคุณจะโชคดีอย่างแน่นอน!

น่าเสียดายที่ผู้หญิงทุกคนไม่สามารถสัมผัสกับความสุขของการเป็นแม่ได้ คู่สมรสบางคู่ต้องเผชิญกับการวินิจฉัย "ภาวะมีบุตรยาก" ที่เลวร้าย ซึ่งฟังดูเหมือนประโยคจากปากของแพทย์ สาเหตุของภาวะมีบุตรยากในสตรีคืออะไร? เป็นเพราะเขาจริงหรือที่เซ็กส์ที่ยุติธรรมจะไม่มีวันมีลูกได้? การรักษาเป็นไปได้หรือไม่? มาค้นหาคำตอบของคำถามเหล่านี้กัน

คำว่า "ภาวะมีบุตรยาก" หมายถึงการไร้ความสามารถของเพศที่ยุติธรรมในการมีบุตร แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ในกรณีที่ผู้หญิงใช้ชีวิตทางเพศเป็นประจำเป็นเวลาหนึ่งปี ไม่ใช้การคุมกำเนิด และการพยายามตั้งครรภ์ไม่ประสบความสำเร็จ

ภาวะมีบุตรยากในสตรีแบ่งออกเป็นสองประเภทขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของการตั้งครรภ์ในอดีต: หลัก(ภาวะมีบุตรยากระดับ 1) และ รอง(ภาวะมีบุตรยากระดับ 2) การวินิจฉัย "ภาวะมีบุตรยากขั้นต้น" ทำขึ้นสำหรับผู้ที่ไม่เคยตั้งครรภ์มาก่อน สาเหตุอาจมาจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม การปรากฏตัวของความผิดปกติแต่กำเนิด (เช่น รูปร่างผิดปกติของมดลูก) ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิเป็นปัญหาที่ได้มา มันเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายของผู้หญิง

ภาวะมีบุตรยากยังสามารถ สัมบูรณ์หรือสัมพัทธ์. ในความหลากหลายแรก การตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้เนื่องจากผู้หญิงไม่มีรังไข่หรือมดลูก ด้วยภาวะมีบุตรยากสัมพัทธ์ความคิดสามารถเกิดขึ้นได้หากต้องมีการจัดการทางการแพทย์ที่จำเป็น

มีการจัดประเภทอื่น มีภาวะมีบุตรยากประเภทหลักดังต่อไปนี้:

• ต่อมไร้ท่อ (ฮอร์โมน);
• พันธุกรรม;
• ท่อนำไข่ในช่องท้อง;
• ภูมิคุ้มกัน;
• หลังการทำแท้ง

ต่อมไร้ท่อ (ฮอร์โมน) ภาวะมีบุตรยากในสตรีได้รับการวินิจฉัยในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนในการทำงานของต่อมไทรอยด์, ต่อมเพศ การทำงานที่ไม่เหมาะสมของพวกเขานำไปสู่การหยุดชะงักของกลไกของฮอร์โมนที่ควบคุมรอบประจำเดือน ภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่ออาจมีรูปแบบที่แตกต่างกัน แต่อาการเหล่านี้ล้วนมีอาการเดียว นั่นคือ การตกไข่ผิดปกติหรือขาดหายไปโดยสมบูรณ์

ภาวะมีบุตรยากอาจเป็น เกิดจากกรรมพันธุ์ . บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของโครโมโซมเกิดจากการแท้งบุตร หากผู้หญิงในระยะแรกมีการทำแท้งโดยธรรมชาติหลายครั้งติดต่อกัน ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจทางพันธุกรรม

ท่อนำไข่-ช่องท้อง ภาวะมีบุตรยากเป็นปัญหาที่พบบ่อยพอสมควร การไม่สามารถมีบุตรได้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของการยึดเกาะซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบในท่อนำไข่ที่เกิดจากการติดเชื้อ

ภูมิคุ้มกัน ภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงเป็นปฏิกิริยาของร่างกาย เขารับรู้สเปิร์มของผู้ชายที่เข้าสู่มดลูกว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม ในร่างกายของเพศที่ยุติธรรมเริ่มผลิตแอนติบอดีเนื่องจากการกระทำที่เซลล์สืบพันธุ์เพศชายตายและการปฏิสนธิจะไม่เกิดขึ้น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของภาวะมีบุตรยากคือ การทำแท้ง . พวกเขาขัดขวางกระบวนการของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงทำให้เกิดการยึดเกาะ ทำไมภาวะมีบุตรยากสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากทำแท้ง? ความจริงก็คือในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์นี้ ชั้นของเยื่อบุโพรงมดลูกอาจได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ ด้วยเหตุนี้ไข่ที่ปฏิสนธิจึงไม่สามารถเกาะติดกับผนังมดลูกและจะไม่ตั้งครรภ์

เหตุผล

การไม่สามารถมีบุตรได้อาจเกิดจากหลายสาเหตุ นี่คือรายการหลัก:

• การทำงานที่ไม่เหมาะสมของรังไข่หรือไม่มีอยู่
• การอุดตันหรือไม่มีท่อนำไข่;
• สภาพของมดลูก
• สภาพของปากมดลูก

ลองดูเหตุผลแต่ละข้อข้างต้น

บ่อยครั้งที่สัญญาณของภาวะมีบุตรยากในสตรีเกิดขึ้นเนื่องจาก ความผิดปกติของการทำงานของรังไข่ หรือเพราะขาดพวกเขา ต่อมเพศคู่นี้มีบทบาทสำคัญมาก รังไข่ผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน ซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศสองชนิดที่ส่งผลต่ออนามัยการเจริญพันธุ์ของเพศที่ยุติธรรม หากความสมดุลของโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนถูกรบกวนก็จะมีปัญหากับความคิด นอกจากนี้ ภาวะมีบุตรยากอาจเกิดจากการไม่ตกไข่

ใน 25% ของกรณี ภาวะมีบุตรยากเกิดจาก ขาดท่อนำไข่ หรือเพราะสิ่งกีดขวาง การอุดตันในท่อทำให้ไข่และสเปิร์มเคลื่อนไปข้างหน้า สิ่งกีดขวางเกิดขึ้นจากโรคต่าง ๆ (เช่นเนื่องจากหนองในเทียม, Trichomoniasis, salpingo-oophoritis, โรคหนองใน, endometriosis)

ประมาณ 5% ของอาการภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงเกิดจาก สภาพของมดลูก . อวัยวะนี้ออกแบบมาเพื่อให้กำเนิดบุตร เนื่องจากมดลูกมีรูปร่างไม่ปกติ การตั้งครรภ์อาจไม่เกิดขึ้น โรคต่าง ๆ ของโพรงของอวัยวะนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

ความสามารถในการมีลูกก็ได้รับผลกระทบจาก สภาพของปากมดลูก . ในสตรีที่มีสุขภาพดี คลองนี้ถูกปกคลุมด้วยมูกปากมดลูก ซึ่งส่งเสริมการเคลื่อนไหวของอสุจิเข้าสู่โพรงมดลูก โรคการติดเชื้อส่งผลเสียต่อคุณสมบัติทางเคมีกายภาพของเมือก การส่งเสริมตัวอสุจิกลายเป็นเรื่องยาก

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่านิสัยที่ไม่ดีสามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก - สูบบุหรี่ . นิโคตินส่งผลเสียต่อร่างกายของผู้หญิงทำลายไข่ การสูบบุหรี่และภาวะมีบุตรยากในสตรีเป็นแนวคิดที่มีความสัมพันธ์กัน นักวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ได้ทำการศึกษา ซึ่งผลการศึกษาพบว่ายิ่งผู้หญิงสูบบุหรี่มากเท่าไหร่ โอกาสที่เธอจะตั้งครรภ์เด็กก็จะน้อยลงเท่านั้น ภายใต้อิทธิพลของนิโคตินการสืบพันธุ์จะแย่ลง

รายการสาเหตุของภาวะมีบุตรยากไม่ได้จบเพียงแค่นั้น ยังมีปัญหาอื่นๆ ที่ป้องกันไม่ให้เกิดสถานการณ์ที่น่าสนใจขึ้น

สัญญาณของภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง

อาการหลักของมันคือการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นเป็นเวลานาน ในเวลาเดียวกัน การมีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมควรนำไปสู่ชีวิตทางเพศที่สมบูรณ์และไม่ใช้การคุมกำเนิด หากไม่เกิดการปฏิสนธิ ทั้งคู่ควรไปพบแพทย์และรับการตรวจภายใน 1 ปีหลังจากเริ่มพยายามตั้งครรภ์

คุณสามารถติดต่อผู้เชี่ยวชาญได้เร็วกว่ามากหากผู้หญิงสังเกตเห็นอาการแปลก ๆ:

• ตกขาวมีกลิ่นไม่พึงประสงค์
• อาการคันในที่ใกล้ชิด
• ปวดในช่องท้องส่วนล่าง
• ความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นระหว่างมีเพศสัมพันธ์และหลังจากนั้น
• ขาดประจำเดือน
• รอบประจำเดือนผิดปกติ
• ยาว (มากกว่า 7 วัน) หรือสั้นเกินไป (1-2 วัน)

อาการข้างต้นอาจมีอยู่ในโรคร้ายแรงที่ป้องกันการปฏิสนธิของไข่โดยตัวอสุจิ ตัวอย่างเช่น อาจไม่มีประจำเดือนเนื่องจากความผิดปกติของรังไข่ ฮอร์โมนล้มเหลว บ่อยครั้งที่รอบเดือนหยุดชะงักเนื่องจากการใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลานาน การใช้ยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน เป็นไปไม่ได้หากปราศจากความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่นี่

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก

หากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นภายในหนึ่งปีโดยพยายามตั้งครรภ์เป็นประจำ และไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะมีบุตรยาก คุณต้องไปพบสูตินรีแพทย์หรือติดต่อศูนย์วางแผนครอบครัวและเข้ารับการตรวจภาวะมีบุตรยากในสตรี โดยทั่วไป แพทย์หลายคนสามารถจัดการกับปัญหาเกี่ยวกับความคิด เช่น นรีแพทย์ แพทย์ต่อมไร้ท่อ นักบำบัดทางเพศ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะมีบุตรหลังจากการประเมินสุขภาพของผู้หญิงอย่างสมบูรณ์เท่านั้น อย่ากลัวหากผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถหาสาเหตุที่แท้จริงได้ อาจใช้เวลานานมากในการคิดออก

ขั้นตอนการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. คอลเลกชันของ anamnesis
2. การตรวจทางนรีเวช
3. การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ
4. การประเมินความสามารถในการตกไข่เบื้องต้น
5. การวินิจฉัยการส่องกล้อง

ลองพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติม

1. รวบรวมความทรงจำเมื่อทำการวินิจฉัย

การทดสอบภาวะมีบุตรยากในสตรีไม่ได้เป็นเพียงขั้นตอนเดียว แต่เป็นการผสมผสานระหว่างการทดสอบและการตรวจต่างๆ ขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยคือการรวบรวมความทรงจำ แพทย์พูดคุยกับผู้ป่วยเพื่อค้นหาข้อมูลที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย

ผู้เชี่ยวชาญถามคำถามต่อไปนี้:

• เมื่อประจำเดือนมาครั้งแรก
• รอบประจำเดือนคือกี่วันมันปกติ;
• มีความล่าช้าหรือไม่?
• ระยะเวลาของการมีประจำเดือนคืออะไร
• การจัดสรรรายเดือนมีลักษณะอย่างไร
• มีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือนหรือไม่?

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะถามคำถามสองสามข้อเกี่ยวกับเรื่องเพศ เขาจะถามว่ามีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกเมื่อใด ไม่ว่าจะเป็นการร่วมเพศปกติ ยาคุมกำเนิด การวินิจฉัยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในอดีต เคยมีการตั้งครรภ์มาก่อน การทำแท้ง การแท้งบุตรเกิดขึ้นหรือไม่

ไม่จำเป็นต้องกลัวหมอ อายที่จะตอบคำถามที่ถาม ปกปิดข้อมูลบางอย่าง มีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถเข้าใจปัญหา ค้นหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก และช่วยเติมเต็มความฝันในการตั้งครรภ์

2. การตรวจทางนรีเวช

หลังจากรวบรวมประวัติแล้วจะทำการตรวจทางนรีเวช ประการแรกมีการประเมินสภาพของอวัยวะเพศภายนอก จากนั้นทำการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน กระจกเงาช่วยให้แพทย์ตรวจดูเยื่อเมือกของช่องคลอด ปากมดลูก เพื่อสงสัยว่าอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเนื่องจากการตั้งครรภ์อาจไม่เกิดขึ้น

นอกจากนี้ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชจะมีการประเมินสภาพของต่อมน้ำนมและวัดข้อมูลมานุษยวิทยา (ความสูง, น้ำหนัก) นอกจากนี้ยังกำหนดความสอดคล้องของลักษณะทางเพศรองกับอายุ

3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ขั้นตอนสำคัญในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากคือการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาภาวะมีบุตรยากในสตรี ผลที่ได้ให้โอกาสในการค้นหาสาเหตุที่ไม่สามารถตั้งครรภ์เด็กได้ ผู้หญิงทำการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบของเหลวชีวภาพกำหนดระดับของฮอร์โมนเพศ

เอสตราไดออลซึ่งเป็นเอสโตรเจนตัวหนึ่งให้ความสนใจเป็นพิเศษ ฮอร์โมนนี้ส่งผลต่อการทำงานของรังไข่ กระบวนการตกไข่ ปริมาณของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ลูทีไนซิ่ง และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนก็ถูกประเมินเช่นกัน พวกมันส่งผลต่อการทำงานของ corpus luteum การสุกของไข่และสถานะการทำงานของมัน

ในกระบวนการของการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก การทดสอบถูกกำหนดสำหรับการติดเชื้อทางเพศ พวกเขาจะต้องผ่านไปเนื่องจากโรคเหล่านี้ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์และป้องกันการปฏิสนธิของไข่โดยตัวอสุจิ

4. การประเมินความสามารถในการตกไข่เบื้องต้น

การวิจัยเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากของสตรีไม่ได้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ผู้ป่วยมีส่วนร่วมด้วย ผู้หญิงควรวัดอุณหภูมิพื้นฐานทุกวันและทดสอบการตกไข่

ด้วยมาตรการง่ายๆ เหล่านี้ คุณจึงสามารถค้นหาได้ว่าผู้หญิงจะปล่อยไข่ที่โตเต็มที่ออกจากรังไข่ในแต่ละรอบเดือนหรือไม่ ผู้หญิงบางคนไม่ตกไข่ ในบางกรณี กระบวนการนี้เกิดขึ้นน้อยมาก

5. การตรวจวินิจฉัยด้วยกล้องส่องกล้อง

เพื่อยืนยันภาวะมีบุตรยากจะทำการตรวจวินิจฉัยด้วยกล้องส่องกล้อง มีการกำหนดขั้นตอนเช่น laparoscopy และ hysteroscopy ขอบคุณพวกเขาคุณสามารถค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของภาวะมีบุตรยาก

Laparoscopy เป็นวิธีการผ่าตัดที่ทันสมัย ​​โดยสามารถตรวจพบพยาธิสภาพที่รบกวนการปฏิสนธิ และกำจัดเนื้องอกที่ตรวจพบออกทันที ซึ่งก็คือ การรักษาภาวะมีบุตรยากในสตรี เครื่องมือหลักคือท่อยืดไสลด์ เรียกว่ากล้องส่องทางไกล เครื่องมือนี้มีกล้องวิดีโอ กล้องส่องทางไกลถูกสอดเข้าไปข้างในผ่านการเจาะที่ผนังเยื่อบุช่องท้อง

Hysteroscopy เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ช่วยให้แพทย์ตรวจผนังของโพรงมดลูกโดยใช้กล้องส่องทางไกลและดำเนินการวินิจฉัยหรือผ่าตัด ต้องขอบคุณการส่องกล้องโพรงมดลูก คุณสามารถตรวจหาพยาธิสภาพต่างๆ ของมดลูก กำจัดพวกมัน กำจัดติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกและสิ่งแปลกปลอม

การรักษาภาวะมีบุตรยาก

หากในระหว่างการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงเช่นเดียวกับคู่สมรสของเธอเป็นเรื่องปกติ แนะนำให้ทั้งคู่ทำ "การมีเพศสัมพันธ์ตามแผน" บางทีการตั้งครรภ์อาจไม่เกิดขึ้นเนื่องจากการตกไข่ที่คำนวณอย่างไม่ถูกต้องหรือเนื่องมาจากวันที่ไม่ดีสำหรับการปฏิสนธิ แพทย์จะบอกคุณว่าวันไหนดีที่สุดในการวางแผนการมีเพศสัมพันธ์

ยาหลายชนิดใช้รักษาภาวะมีบุตรยากระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาในสตรี แพทย์สามารถสั่งจ่ายยาได้เท่านั้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ผู้หญิงไม่สามารถมีบุตรได้ หากภาวะมีบุตรยากเกิดจากความล้มเหลวของฮอร์โมน ยาฮอร์โมนจะถูกกำหนดเพื่อทำให้การทำงานของรังไข่เป็นปกติและกระตุ้นการผลิตเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิง วิธีการรักษานี้เป็นที่นิยมอย่างมากเนื่องจากผู้หญิงหลายคนมีภูมิหลังของฮอร์โมน (มีโรคไทรอยด์มีประจำเดือนผิดปกติ) การเตรียมฮอร์โมนให้ผลดี หลังการรักษา การตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ข้อเสียของกองทุนคือมีผลข้างเคียง (น้ำหนักอาจเพิ่มขึ้น ช่องคลอดแห้ง ฯลฯ )

วิธีการที่ทันสมัยในการเอาชนะปัญหาภาวะมีบุตรยาก

ยาแผนปัจจุบันทำงานได้อย่างมหัศจรรย์ ปัญหาภาวะมีบุตรยากสามารถเอาชนะได้โดยใช้วิธีการผสมเทียม:

• ผสมเทียม - การปฏิสนธิในหลอดทดลอง;
• ICSI - การฉีดสเปิร์ม intracytoplasmic;
• การผสมเทียม

เพศที่ยุติธรรมซึ่งไข่ด้วยเหตุผลบางอย่างไม่สามารถพบกับตัวอสุจิ (เช่นในกรณีที่ไม่มีท่อนำไข่หรือโครงสร้างทางพยาธิวิทยา) สามารถใช้บริการ IVF ได้

สาระสำคัญของขั้นตอนคือการที่ไข่ถูกพรากไปจากผู้หญิงและตัวอสุจิจากผู้ชาย เซลล์สืบพันธุ์เพศหญิงผสมเทียมด้วยอสุจิและใส่ในตู้ฟักพิเศษ จากนั้นตัวอ่อนที่เสร็จแล้วจะถูกส่งไปยังมดลูกซึ่งติดกับผนังและเริ่มเติบโต การทำเด็กหลอดแก้วสามารถช่วยให้มีบุตรยากในสตรี นอกจากนี้ วิธีการผสมเทียมนี้ยังช่วยเติมเต็มความฝันของเด็กในเพศที่ยุติธรรมจำนวนมาก ซึ่งทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ

วิธีต่อไปของการผสมเทียมคือ ICSI . การฉีดสเปิร์มอินทราไซโตพลาสซึมสามารถทำได้สำหรับพยาธิสภาพของไข่ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย สาระสำคัญของขั้นตอนคือการนำเซลล์สืบพันธุ์เพศชายเข้าสู่เซลล์เพศหญิงด้วยความช่วยเหลือของไมโครทูลพิเศษ ตัวอ่อนที่เกิดขึ้นจะอยู่ในมดลูก

หากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นเนื่องจากองค์ประกอบพิเศษของมูกปากมดลูกเนื่องจากช่องคลอดหรือเนื่องจากปัญหาอื่น ๆ ในกรณีนี้คุณสามารถเลือกได้ การผสมเทียม - วิธีการผสมเทียมแบบอื่น ในขั้นตอนนี้ อสุจิจะถูกรวบรวมจากชายคนหนึ่ง ซึ่งแพทย์จะนำเข้าสู่มดลูกโดยใช้สายสวน

ภาวะมีบุตรยากคือการไม่มีการตั้งครรภ์ภายในหนึ่งปีของกิจกรรมทางเพศปกติ ภาวะมีบุตรยากเป็นสิ่งสำคัญนั่นคือเมื่อผู้หญิงไม่เคยตั้งครรภ์และรอง - คู่รักมีลูกแล้ว แต่ในขณะนี้ยังไม่สามารถตั้งครรภ์ได้

เพื่อให้เข้าใจถึงสิ่งที่สามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้ คุณจำเป็นต้องรู้ว่าขั้นตอนของการตั้งครรภ์ประกอบด้วยขั้นตอนใดบ้าง กระบวนการคิดรวมถึง:

- การผลิตเซลล์สืบพันธุ์ในผู้หญิง (ไข่) และในผู้ชาย (ตัวอสุจิ)

- การเคลื่อนไหวของตัวอสุจิผ่านระบบสืบพันธุ์และท่อนำไข่

- การย้ายตัวอ่อนไปยังมดลูกและสิ่งที่แนบมา

หากมีการละเมิดอย่างน้อยหนึ่งขั้นตอนจะเกิดภาวะมีบุตรยาก

หากการผลิตสเปิร์มบกพร่อง พวกมันเคลื่อนที่ได้ไม่เพียงพอหรือมีจำนวนน้อยกว่าปกติ ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายจะเกิดขึ้น หากกระบวนการตกไข่ (การปล่อยไข่ออกจากรังไข่) ถูกรบกวนท่อนำไข่จะถูกปิดกั้นหรือเยื่อเมือกของมดลูก (endometrium) มีคุณภาพไม่ดีภาวะมีบุตรยากของสตรีจะเกิดขึ้น

ในบางกรณี ปัจจัยของภาวะมีบุตรยากหญิงและชายรวมกัน กล่าวคือ ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์มีอยู่ในทั้งคู่

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากในสตรี

ภาวะมีบุตรยากประเภทนี้ในสตรีมีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

ภาวะมีบุตรยากของรังไข่หรือต่อมไร้ท่อ สาเหตุของภาวะมีบุตรยากดังกล่าวเป็นการละเมิดการตกไข่ซึ่งมักจะมาพร้อมกับการละเมิดรอบประจำเดือน amenorrhea (ไม่มีประจำเดือน) oligomenorrhea (สั้นและหายากโดยมีช่วงเวลามากกว่า 40 วันมีประจำเดือน)

ภายใต้อิทธิพลของการคลอดบุตร การทำแท้ง การแท้งบุตร การติดเชื้อ ความเครียด การบาดเจ็บและปัจจัยอื่นๆ การทำงานของมลรัฐและต่อมใต้สมอง (บริเวณสมองที่ควบคุมการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อและผลิตฮอร์โมนบางชนิด) จะถูกรบกวน ส่งผลให้รอบเดือนปกติหยุดชะงัก การตกไข่ไม่เกิดขึ้นเลย หรือไข่มีข้อบกพร่อง

ความผิดปกติของการตกไข่ยังเกิดจากระดับฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้น ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติหรือทำงานมากเกินไป ส่วนเกินหรือขาดเนื้อเยื่อไขมันในผู้หญิง

นอกจากนี้ สาเหตุของภาวะมีบุตรยากของรังไข่อาจเป็นสาเหตุของการแก่ก่อนวัยของรังไข่หรือวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร ซึ่งแสดงออกโดยความผิดปกติดังต่อไปนี้

การละเมิดการแบ่งตัวและการเจริญเติบโตของรูขุมขน เหตุผล: พันธุกรรม, โครโมโซม, โรคภูมิต้านตนเอง, ไวรัสทำลายรังไข่, ระดับฮอร์โมนโปรแลคตินในระดับสูง, การได้รับรังสี

การละเมิดการทำงานของรูขุมขน - รูขุมขนไม่แตกและไข่ไม่ออกมาเนื่องจากขาดฮอร์โมนบางชนิด

ความผิดปกติที่ไม่ทราบสาเหตุของการแก่ก่อนวัย เช่น โรครังไข่ดื้อยา ซึ่งมีลักษณะเฉพาะในช่วงแรกสั้นลงแล้วจึงหายไปจากการมีประจำเดือน

ภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่ สเปิร์มไปถึงไข่ผ่านทางท่อนำไข่ การปฏิสนธิเกิดขึ้นที่นั่น จากนั้นตัวอ่อนจะเคลื่อนเข้าสู่โพรงมดลูกอีกครั้งผ่านท่อ

การไม่มีท่อนำไข่แต่กำเนิด การผ่าตัดในบริเวณอุ้งเชิงกราน ซึ่งส่งผลให้ท่อนำไข่เกิดความเสียหายหรือเกิดการยึดเกาะ ความเสียหายต่อเยื่อบุของท่อนำไข่เนื่องจากโรคหนองในหรือการติดเชื้อหนองในเทียมเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่ในสตรี .

ภาวะมีบุตรยากของปากมดลูก - นี่เป็นการละเมิดการทำงานของมูกปากมดลูกซึ่งตัวอสุจิจะต้องผ่าน ในการเข้าไปในมดลูกแล้วเข้าไปในท่อนำไข่ อสุจิต้องผ่านปากมดลูก หลังการรักษา (เย็น, กัดกร่อน) ของปากมดลูก อาจสังเกตเห็นการผลิตเมือกไม่เพียงพอ นอกจากนี้ เมือกยังสามารถมีสภาพแวดล้อมที่ก้าวร้าวสำหรับตัวอสุจิ

ภาวะมีบุตรยากของมดลูก กำเนิด (bicornuate หรือยูนิคอร์นมดลูกการปรากฏตัวของพาร์ทิชันภายในมดลูก) และโรคที่ได้รับของมดลูก (โหนด fibromatous, ติ่ง) เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากของมดลูก

ช่องท้องภาวะมีบุตรยากคือเนื้องอก, การยึดเกาะ, การติดเชื้อของอวัยวะในช่องท้องซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ ภาวะมีบุตรยากดังกล่าวหายาก

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย

ความผิดปกติในการพัฒนาอัณฑะ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากในผู้ชายคือ varicocele - การขยายตัวของเส้นเลือดของลูกอัณฑะซึ่งงานของพวกเขาถูกรบกวนและตัวอสุจิเสียหาย บ่อยครั้งที่มีการบาดเจ็บและข้อบกพร่องของอวัยวะสืบพันธุ์เช่นลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการกระตุ้นในถุงอัณฑะการบิดของลูกอัณฑะ

โรคติดเชื้อและการอักเสบ โดยเฉพาะโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โรคหนองใน ซิฟิลิส หนองในเทียม) โรคเช่นคางทูมหรือคางทูมอาจส่งผลเสียต่อระบบสืบพันธุ์ของผู้ชาย

ความผิดปกติของฮอร์โมน , ฮอร์โมนเพศชายในระดับต่ำ, ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์.

ล่วงละเมิดทางเพศ เช่น ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ การหลั่งเร็ว และอื่นๆ

อิทธิพลเชิงลบของปัจจัยภายนอก : อุณหภูมิต่ำหรือสูง การฉายรังสี ตลอดจนการใช้ยา แอลกอฮอล์ นิโคติน การใช้ยาบางชนิด

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากหลังการตรวจ จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์หากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นภายในหนึ่งปีของกิจกรรมทางเพศแบบเปิด และหากมีปัจจัยที่โน้มน้าวให้เกิดภาวะมีบุตรยาก เช่น การผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์หรือความพิการแต่กำเนิดของมดลูก ก่อนหน้านั้น

คู่ควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะมีบุตรยาก เนื่องจากสูติแพทย์และนรีแพทย์ทั่วไปไม่มีประสบการณ์เพียงพอในการวินิจฉัยและรักษาภาวะมีบุตรยาก ทางที่ดีควรติดต่อศูนย์การสืบพันธุ์ของมนุษย์หรือคลินิกการเจริญพันธุ์ทันที

ภาวะมีบุตรยากหญิง- โรคทางนรีเวชชนิดหนึ่งที่ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันปกติจะไม่ตั้งครรภ์ภายใน 1 ถึง 2 ปี ภาวะมีบุตรยากอาจเกิดจากความผิดปกติทางจิตของคู่ค้ารายใดรายหนึ่งการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบในร่างกายการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในระบบสืบพันธุ์ การวินิจฉัยโรคที่ถูกกล่าวหาควรดำเนินการโดยนรีแพทย์ที่มีประสบการณ์ ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบที่ดำเนินการ เขาจะสามารถระบุปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ได้ หากมี สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือปัญหามากมายในสุขภาพทางนรีเวชของผู้หญิงสามารถกำจัดได้หากคุณหันไปหาผู้เชี่ยวชาญในเวลา

"ภาวะมีบุตรยากหญิง" หมายถึงอะไร?

ผู้หญิงอาจนึกถึงความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก โดยที่เป็นเวลา 12 เดือนที่มีการมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำและไม่มีการป้องกันกับคู่นอนคนเดียวกัน เธอจะล้มเหลวในการตั้งครรภ์ แต่อย่าตื่นตระหนกทันทีเพราะสำหรับการพัฒนาภาวะมีบุตรยากในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะต้องเกิดขึ้นซึ่งความคิดของเด็กจะเป็นไปไม่ได้เลย ซึ่งรวมถึงการขาดอวัยวะสืบพันธุ์บางส่วน: รังไข่, ท่อนำไข่, มดลูก, เช่นเดียวกับการละเมิดวัตถุประสงค์ในการทำงาน หากภาวะมีบุตรยากจัดเป็น "ญาติ" สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดสามารถกำจัดได้สำเร็จด้วยความช่วยเหลือของยา

นรีแพทย์แยกแยะความแตกต่างระหว่างภาวะมีบุตรยากในรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ ภาวะมีบุตรยากหลักเรียกว่าเมื่อผู้หญิงไม่เคยตั้งครรภ์ ดังนั้นภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิเกิดขึ้นเฉพาะในสตรีที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีก

ปัญหาภาวะมีบุตรยากเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่คู่รัก ทุกวันนี้ ครอบครัวมากถึง 15% ประสบภาวะมีบุตรยาก ผู้หญิงคนนั้นไม่ควรถูกตำหนิ มากถึง 40% ของคดีในคู่สมรสผู้ชายมีบุตรยาก ปัญหาสุขภาพของผู้ชาย ได้แก่ ความผิดปกติในการหลั่ง อสุจิบกพร่อง ความอ่อนแอ เหตุผลที่เหลือที่ทำให้ไม่สามารถมีบุตรได้นั้นตกอยู่บนบ่าของผู้หญิง เมื่อคู่สมรสประสบปัญหาภาวะมีบุตรยาก คู่สมรสแต่ละคนจะต้องได้รับการตรวจ

อย่าเพิกเฉยต่ออารมณ์ของคู่ครองแต่ละคน ธรรมชาติจึงได้กำหนดไว้ว่าการมีเพศสัมพันธ์เพียงครั้งเดียวไม่เพียงพอ ความคิดที่มีผลต้องอาศัยทัศนคติที่ดีและความปรารถนาของหุ้นส่วนแต่ละคน บ่อยครั้งที่สถานการณ์ทางสังคมที่ไม่สมบูรณ์อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในครอบครัวได้

อะไรคือสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในเพศหญิงที่กำหนดโดยนรีเวชวิทยา?

ทุกวันนี้ โชคไม่ดีที่โรคที่เรียกว่าภาวะมีบุตรยากเป็นเรื่องธรรมดามาก เหตุผลของผู้หญิงอาจมีความหลากหลายมาก ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาภาวะมีบุตรยากของสตรีคือ:

• การหลั่งโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นและสมาธิสั้น
• การก่อตัวของเนื้องอกในต่อมใต้สมอง
• ความผิดปกติของประจำเดือนเช่น oligomenorrhea และ amenorrhea ที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติของฮอร์โมน
• ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของระบบสืบพันธุ์
• ท่อนำไข่อุดตันทั้งสองด้าน
• เยื่อบุโพรงมดลูก;
• การปรากฏตัวของการยึดเกาะในช่องอุ้งเชิงกราน;
• โรคที่ได้รับจากการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์
• แผลอักเสบและวัณโรคของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์
• โรคและความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน
• การทดสอบ postcoital ที่มีผลลบ
• ความผิดปกติในการรับรู้ทางจิตของการกระทำทางเพศ

ตามข้อกำหนดเบื้องต้นที่ระบุไว้ซึ่งนำไปสู่การละเมิดในระหว่างตั้งครรภ์เด็กรูปแบบภาวะมีบุตรยากต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• รูปแบบฮอร์โมนหรือต่อมไร้ท่อ
• รูปแบบท่อนำไข่ - ช่องท้อง;
• รูปแบบมดลูก;
• รูปแบบเยื่อบุโพรงมดลูก
• รูปแบบภูมิคุ้มกัน

ภาวะมีบุตรยากของรูปแบบต่อมไร้ท่อบ่งบอกถึงการทำงานที่ไม่แข็งแรงของการควบคุมฮอร์โมนของรอบประจำเดือนเต็มรูปแบบด้วยความช่วยเหลือที่เกิดการตกไข่ ภาวะมีบุตรยากของฮอร์โมนในสตรีมาพร้อมกับการตกผลึก ด้วยรูปแบบของภาวะมีบุตรยากนี้ การตกไข่จึงขาดหายไป เนื่องจากไข่ไม่มีเวลาที่จะโตเต็มที่ หรือไข่ที่โตเต็มที่จะไม่ถูกปล่อยออกจากรูขุมขน นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคของภูมิภาค hypothalamic-pituitary และการปรากฏตัวของการบาดเจ็บ, การหลั่งซึ่งกระทำมากกว่าปกของฮอร์โมน prolactin, การพัฒนาของกลุ่มอาการรังไข่แบบ polycystic, การขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน, แผลอักเสบและเนื้องอกของรังไข่ ฯลฯ

ภาวะมีบุตรยากของรูปแบบท่อนำไข่ - ช่องท้องเกิดจากพยาธิสภาพทางกายวิภาคที่เกิดขึ้นระหว่างทางของไข่ที่เคลื่อนผ่านท่อนำไข่บาง ๆ เข้าไปในโพรงมดลูก ในกรณีนี้ ท่อนำไข่ทั้งสองจะต้องผ่านไม่ได้อย่างสมบูรณ์หรือขาดหายไป ภาวะมีบุตรยากในช่องท้องจะมาพร้อมกับการก่อตัวของสิ่งกีดขวางระหว่างรังไข่กับท่อนำไข่ ภาวะมีบุตรยากรูปแบบนี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีการก่อตัวของกาวหรือการฝ่อของตาภายในท่อนำไข่ซึ่งเมื่ออยู่ในตำแหน่งปกติจะมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวของไข่

ภาวะมีบุตรยากของรูปแบบมดลูกเกิดขึ้นกับข้อบกพร่องทางกายวิภาคของมดลูกซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งมา แต่กำเนิดและได้มา ความผิดปกติของมดลูกที่มีมา แต่กำเนิดถือเป็นโรคเช่น:

• hypoplasia - ความล้าหลังของมดลูกในระหว่างการก่อตัวของร่างกาย;
• การเสแสร้งของมดลูก - การปรากฏตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือมดลูกอาน

ข้อบกพร่องของมดลูกที่ได้มา ได้แก่ :

• เนื้องอก;
• ความผิดปกติของ cicatricial;
• synechia ของมดลูก

ข้อบกพร่องของมดลูกที่ได้มาทั้งหมดเกิดขึ้นจากการแทรกแซงการผ่าตัดในระบบมดลูก

ภาวะมีบุตรยากของรูปแบบ endometriotic เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิง 30% ที่เป็นโรคนี้ ความจริงก็คือบริเวณ endometriosis ในรังไข่และท่อนำไข่ไม่อนุญาตให้ดำเนินการตกไข่อย่างเต็มที่และดำเนินการเคลื่อนที่ของไข่

รูปแบบของภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกันคือการมีอยู่ในร่างกายของผู้หญิงที่มีร่างกายต่อต้านสเปิร์มจำนวนมาก นี่เป็นภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อต่อต้านตัวอ่อนหรือตัวอสุจิ

ไม่ค่อยบ่อยนักด้วยการตรวจร่างกายเต็มรูปแบบสามารถตรวจพบภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงได้เพียงรูปแบบเดียว โดยทั่วไปมีหลายอย่างรวมกัน

น่าเสียดายที่ยายังไม่สามารถระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากได้ 100% ทุกวันนี้ ปัญหาที่เรียกว่าภาวะมีบุตรยากในสตรีพบได้บ่อยมาก ซึ่งยังคงได้รับการศึกษาอย่างละเอียด สำหรับผู้หญิง 15% ที่เป็นโรคนี้ วิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบสาเหตุของการก่อตัวของการวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก

การตรวจภาวะมีบุตรยากจะดำเนินการโดยใช้วิธีการที่ซับซ้อน วิธีแรกคือการสำรวจผู้ป่วยโดยละเอียด ด้วยวิธีนี้การศึกษาปัญหาจะเริ่มต้นขึ้น ผู้หญิงทุกคนที่สงสัยว่ามีภาวะมีบุตรยากควรได้รับคำปรึกษาจากสูตินรีแพทย์ แพทย์ต้องรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดอย่างชำนาญและจัดทำคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้ป่วย ในขั้นตอนนี้ จะมีการชี้แจงคำตอบสำหรับคำถามต่อไปนี้:

1. ร้องเรียน. ความเป็นอยู่ทั่วไปของลูกค้าถูกกำหนด, กรอบเวลาของความพยายามเชิงลบในการตั้งครรภ์, ไม่ว่าจะมีอาการปวดในบริเวณอวัยวะเพศ, ลักษณะของรอบประจำเดือน, การหลั่งผิดปกติจากระบบสืบพันธุ์และต่อมน้ำนม, จิตวิทยา อารมณ์ของครอบครัว
2. ประวัติสุขภาพครอบครัว. กำลังมีการชี้แจงลักษณะทางพันธุกรรมของสุขภาพของผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงโรคทางนรีเวชหรือโรคติดเชื้อของมารดาและญาติทางสายเลือด คำนวณประเภทอายุของบิดามารดา ณ เวลาที่ผู้ป่วยคลอดบุตร ภาวะสุขภาพในขณะตั้งครรภ์จะชี้แจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตั้งครรภ์ นิสัยที่ไม่ดีของ ผู้ปกครองได้รับการชี้แจงผลกระทบเชิงลบของพวกเขาต่อการก่อตัวของทารกในครรภ์ที่แข็งแรงในครรภ์ของมารดาและอื่น ๆ
3. ประวัติการรักษาของผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงโรคที่ทิ้งร่องรอยไว้ต่อสุขภาพของมนุษย์: การติดเชื้อประเภทต่างๆ การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ พยาธิสภาพ
4. คุณสมบัติของรอบประจำเดือน มีการชี้แจงลักษณะที่เกี่ยวข้องกับอายุของการก่อตัวของการไหลของประจำเดือนโดยร่างกายการประเมินจะทำของระยะเวลาความสม่ำเสมอปริมาณความรุนแรง ฯลฯ
5. การพัฒนาสมรรถภาพทางเพศ ผู้ป่วยทราบอายุที่เธอเริ่มมีเพศสัมพันธ์ สภาพที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก จำนวนคู่ครอง ทัศนคติของผู้ป่วยต่อความสัมพันธ์ทางเพศในการแต่งงาน ความรู้สึกที่ได้รับระหว่างมีเพศสัมพันธ์ วิธีการคุมกำเนิด ถูกใช้ไปตลอดชีวิต
6. ภาวะเจริญพันธุ์ ประวัติการตั้งครรภ์ในอดีตแต่ละครั้ง ภาวะแทรกซ้อนถูกชี้แจง วิเคราะห์กิจกรรมการใช้แรงงานแต่ละครั้ง ศึกษาภาวะแทรกซ้อนทั้งหมด
7. ประวัติการรักษาภาวะมีบุตรยากมาก่อนหากประเด็นนี้มีความเกี่ยวข้องในอดีต

หลังจากได้รับข้อมูลเชิงอัตนัยเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพจากผู้ป่วยแล้ว แพทย์จะทำการตรวจตามวัตถุประสงค์ มีสองประเภท: พิเศษและทั่วไป

ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการและวิธีการทั่วไปทำให้มีการวินิจฉัยภาวะสุขภาพของผู้หญิง การตรวจทั่วไปจะเน้นไปที่การกำหนดประเภทของร่างกาย การประเมินสภาพของเยื่อเมือกและผิวหนัง ลักษณะของเส้นผมในบริเวณใกล้ชิด และสภาพทั่วไปของการพัฒนาของต่อมน้ำนม นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการตรวจต่อมไทรอยด์ทำการศึกษาช่องท้องการสังเกตอุณหภูมิของร่างกายความดัน

วิธีการของสเปกตรัมของการตรวจพิเศษของภาวะมีบุตรยากรวมถึงการศึกษาเฉพาะของการทำงาน, ห้องปฏิบัติการ, การทดสอบด้วยเครื่องมือ

การทดสอบการทำงานที่พบบ่อยที่สุดในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก ได้แก่:

• การสร้างเส้นโค้งอุณหภูมิซึ่งกำหนดช่วงเวลาของการตกไข่และกิจกรรมของรังไข่
• การกำหนดดัชนีปากมดลูกซึ่งแสดงคุณภาพของมูกปากมดลูกระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย
• การทดสอบ postcoital ซึ่งศึกษาการทำงานของตัวอสุจิและกำหนดความสามารถของร่างกายผู้หญิงในการป้องกันตัวอสุจิ

ความสนใจหลักในระหว่างประสิทธิภาพของวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเพื่อศึกษาสาเหตุของภาวะมีบุตรยากนั้นมาจากเนื้อหาฮอร์โมนในเลือดและปัสสาวะ ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบฮอร์โมนทันทีหลังการตรวจโดยนักเลี้ยงลูกด้วยนมหรือนรีแพทย์ หลังมีเพศสัมพันธ์หรือตื่นนอนตอนเช้า เนื่องจากระดับโปรแลคตินสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญ การทดสอบฮอร์โมนมักจะทำหลายครั้งเพื่อผลลัพธ์การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ ในกรณีของภาวะมีบุตรยาก การทดสอบต่อไปนี้มักจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด:

• การศึกษาระดับของ DHEA-S และ 17-ketosteroids ในปัสสาวะ - จากผลที่ได้รับจะทำการประเมินการทำงานของต่อมหมวกไต
• การศึกษาระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน, โปรแลคติน, ไทรอยด์ฮอร์โมน, คอร์ติซอล - การวิเคราะห์ดำเนินการบนพื้นฐานของการวินิจฉัยพลาสม่าในเลือดเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของรอบประจำเดือน การตรวจนี้ช่วยชี้แจงการประเมินผลกระทบของฮอร์โมนเหล่านี้ต่อเฟสฟอลลิคูลาร์
• การวินิจฉัยระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 3 ของรอบประจำเดือน ซึ่งจะประเมินการทำงานของ corpus luteum และประสิทธิภาพของกระบวนการตกไข่
• การวินิจฉัยระดับของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน, โปรแลคติน, ฮอร์โมน luteinizing, เอสตราไดออลซึ่งแสดงออกอย่างชัดเจนในความผิดปกติของประจำเดือน

วันนี้การทดสอบฮอร์โมนก็เป็นเรื่องธรรมดามากด้วยความช่วยเหลือในการศึกษาสถานะสุขภาพของแต่ละส่วนของระบบสืบพันธุ์ที่แม่นยำและชัดเจนยิ่งขึ้นปฏิกิริยาและความอดทนร่วมกันกับฮอร์โมนแต่ละตัวจะถูกกำหนด สิ่งเหล่านี้ในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก ได้แก่ :

• การทดสอบฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งช่วยในการกำหนดระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้ป่วยด้วยการขาดประจำเดือนรวมถึงการค้นหาพฤติกรรมของเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยการแนะนำโปรเจสเตอโรน
• การทดสอบ estrogen-gestagenic หรือ cyclic สำหรับการมีปฏิสัมพันธ์กับยาฮอร์โมนเพียงตัวเดียว
• การทดสอบ clomiphene ใช้เพื่อศึกษาการประเมินระดับปฏิสัมพันธ์ของระบบ hypothalamic-pituitary-ovarian
• การทดสอบด้วย metoclopramide ซึ่งช่วยในการกำหนดความสามารถในการหลั่งโปรแลคตินของต่อมใต้สมอง
• การทดสอบด้วย dexamethasone ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีร่างกายมีฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้น

Colposcopy และการถ่ายภาพรังสีเป็นวิธีที่มีประสิทธิผลมากในการพิจารณาภาวะมีบุตรยาก เพื่อตรวจสอบพยาธิสภาพของระบบประสาทในผู้หญิงที่มีรอบเดือนผิดปกติและถูกรบกวน ให้เอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะ เมื่อวินิจฉัยสัญญาณของ endocervitis การกัดเซาะพวกเขาหันไปใช้วิธีการ colposcopy เพื่อกำหนดกระบวนการติดเชื้อเรื้อรัง การถ่ายภาพรังสีของท่อนำไข่และมดลูกจะดำเนินการบนพื้นฐานของการทำ hysterosalpingography ด้วยความช่วยเหลือของมันเนื้องอกของมดลูกและความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงจะถูกกำหนด

ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความชัดเจนของท่อนำไข่ นอกจากนี้เมื่อตรวจสอบภาวะมีบุตรยากจะมีการฝึกขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือซึ่งจะตรวจสอบระดับการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกก่อนรอบประจำเดือนแต่ละครั้ง

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากอีกกลุ่มหนึ่งคือวิธีการผ่าตัด เหล่านี้รวมถึงการส่องกล้องและส่องกล้อง Hysteroscopy เรียกว่าการวินิจฉัยการส่องกล้องของโพรงมดลูกโดยใช้อุปกรณ์ออปติคัล - hysteroscope ซึ่งการแนะนำเกิดขึ้นผ่านระบบปฏิบัติการมดลูกภายนอก องค์การอนามัยโลกได้จำแนกการส่องกล้องโพรงมดลูกเป็นหนึ่งในมาตรฐานการวินิจฉัยบังคับสำหรับผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยากของมดลูก

สำหรับการศึกษาผ่านกล้องโพรงมดลูก ให้อ้างอิงสิ่งบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ภาวะมีบุตรยากในรูปแบบต่างๆ: ระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา, การแท้งบุตรก่อนคลอดบุตรครั้งแรก;
• ความสงสัยของติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก, hyperplasia, ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูก, การยึดเกาะของมดลูก, adenomyosis;
• รอบประจำเดือนกระจัดกระจาย, เลือดออกโดยไม่ได้วางแผนจากโพรงมดลูก, ประจำเดือนหนัก;
• myoma ในโพรงมดลูก

ด้วยความช่วยเหลือของ hysteroscopy การตรวจภายในของโพรงมดลูก, คลองปากมดลูก, ปากของมดลูกจะดำเนินการและการประเมินเยื่อบุโพรงมดลูก

Laparoscopy เป็นวิธีการส่องกล้องโดยการวินิจฉัยช่องอุ้งเชิงกรานและอวัยวะที่อยู่ติดกันโดยใช้อุปกรณ์ออปติคัลที่แม่นยำ อุปกรณ์ถูกสอดเข้าไปในแผลขนาดเล็กที่ผนังช่องท้อง วิธีนี้แม่นยำเป็นพิเศษถึง 100% การส่องกล้องมีความต้องการอย่างมากในแง่ของเงื่อนไข ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลและการดมยาสลบ

Laparoscopy ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ภาวะมีบุตรยากในรูปแบบต่างๆ: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา;
• โรคลมชักจากรังไข่, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, การเจาะมดลูก;
• เยื่อบุโพรงมดลูก;
• การอุดตันของท่อนำไข่;
• การเปลี่ยนแปลงของถุงน้ำในรังไข่;
• เนื้องอกในมดลูก;
• กระบวนการติดกาว
• ถุง.

ข้อดีหลักประการหนึ่งของการผ่าตัดผ่านกล้องคือการไม่มีเลือดของการผ่าตัด หลังจากการผ่าตัดดังกล่าว ร่างกายของผู้ป่วยจะไม่เกิดรอยแผลเป็น และไม่มีความเจ็บปวดอันไม่พึงประสงค์อีกด้วย

วิธีการผ่าตัดส่องกล้องเป็นวิธีที่มีบาดแผลต่ำสำหรับการตรวจช่องอวัยวะเพศซึ่งจัดการเพื่อรวมประสิทธิภาพของการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่ทุกข์ทรมานจากปัญหาภาวะมีบุตรยาก

การรักษาภาวะมีบุตรยากหญิง

การรักษาภาวะมีบุตรยากของสตรีเกิดจากข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัยโดยละเอียด การระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในสตรีอย่างถูกต้องจะช่วยพัฒนาแนวทางที่มีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูสุขภาพของผู้ป่วย

ภาวะมีบุตรยากของสตรีรักษาโดยใช้วิธีการรักษาหลักสองวิธี:

• การฟื้นฟูลักษณะการสืบพันธุ์ของร่างกายผู้หญิงโดยใช้วิธีการผ่าตัดหรือแบบอนุรักษ์นิยม
• หันไปใช้เทคโนโลยีการสืบพันธุ์เพิ่มเติมทางเลือกในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ในการปฏิสนธิในลักษณะที่เป็นธรรมชาติ

ภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อต้องกระตุ้นรังไข่และแก้ไขความผิดปกติของฮอร์โมน ในสถานการณ์เช่นนี้ รูปแบบของการรักษาที่ไม่ใช้ยารวมถึงการรักษาเสถียรภาพของตัวชี้วัดน้ำหนักด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายและการบำบัดด้วยอาหาร การรักษาพยาบาลขึ้นอยู่กับการใช้ฮอร์โมนบำบัด ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอัลตราซาวนด์การตรวจสอบการเจริญเติบโตของรูขุมขนอย่างต่อเนื่อง เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดและใบสั่งยาสำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนอย่างระมัดระวัง จากนั้น 80% ของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยากในรูปแบบต่อมไร้ท่อจะสามารถตั้งครรภ์ได้

ภาวะมีบุตรยากทางช่องท้องจะรักษาโดยการฟื้นฟูความสามารถในการมองเห็นของท่อนำไข่ได้ดี การรักษาส่วนใหญ่จะทำโดยการส่องกล้อง วิธีนี้มีประสิทธิภาพ 40% หากไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ นรีแพทย์แนะนำให้เปลี่ยนเป็นการผสมเทียม

ภาวะมีบุตรยากของรูปแบบมดลูกได้รับการรักษาบนพื้นฐานของการทำศัลยกรรมตกแต่ง ในกรณีนี้ โอกาสตั้งครรภ์ตามธรรมชาติจะเพิ่มขึ้น 20% ด้วยผลลัพธ์เชิงลบของการใช้วิธีนี้นรีแพทย์แนะนำให้หันไปใช้บริการของมารดาตัวแทนมืออาชีพ

ภาวะมีบุตรยากของ Endometriosis สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยใช้การส่องกล้องผ่านกล้อง ด้วยวิธีการรักษานี้ เป็นไปได้ที่จะระบุจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาและกำจัดออก ผลลัพธ์ที่ได้จากการส่องกล้องตรวจจะได้รับการแก้ไขโดยการรักษาพยาบาลเพิ่มเติม ประสิทธิผลของการรักษามีลักษณะเฉพาะภายใน 40%

ภาวะมีบุตรยากของรูปแบบภูมิคุ้มกันรักษาโดยการผสมเทียม วิธีการนี้อาศัยการผสมเทียมกับอสุจิของสามี ดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผู้หญิงในคลองปากมดลูก ประสิทธิภาพของวิธีการเท่ากับ 40%

แต่น่าเสียดายที่ภาวะมีบุตรยากทุกรูปแบบไม่ได้ให้การศึกษาโดยละเอียดและทำความเข้าใจเกี่ยวกับธรรมชาติของการเกิด และหากไม่ทราบสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก ความเป็นไปได้ของการกำหนดวิธีการรักษาที่มีเหตุผลและมีประสิทธิภาพก็มีจำกัด ในกรณีเช่นนี้ แพทย์แนะนำให้ใช้วิธีผสมเทียม นอกจากนี้สิ่งบ่งชี้ต่อไปนี้ถูกกำหนดโดยยา:

• ไม่มีท่อนำไข่หรือท่อนำไข่อุดตัน;
• สภาพหลังการใช้วิธีการผ่าตัดและการส่องกล้องเกี่ยวกับ endometriosis
• ผลลบในการรักษาภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อ;
• ภาวะมีบุตรยากของผู้ชายแน่นอน
• กรณีที่ซับซ้อนของภาวะมีบุตรยากของรูปแบบมดลูก;
• การพร่องของการทำงานของรังไข่;
• โรคที่การตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติ

วิธีการหลักในการผสมเทียม ได้แก่ :

• การผสมเทียมกับอสุจิของผู้บริจาค (อสุจิของสามี) ในมดลูก;
• การฉีดสเปิร์มเข้าไปในไข่
• วิธีการปฏิสนธินอกร่างกาย
• การตั้งครรภ์แทน

โปรดจำไว้ว่าทั้งคู่ควรมีส่วนร่วมในการรักษาภาวะมีบุตรยาก ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับอายุของคู่สมรสโดยตรง ให้ความสำคัญกับอายุของผู้หญิงมากขึ้น ที่สัญญาณแรกของภาวะมีบุตรยากในรูปแบบใด ๆ คุณควรขอคำแนะนำจากแพทย์ที่มีประสบการณ์ทันที เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้หญิงที่จะไม่สูญเสียศรัทธาในตัวเองและคู่ของเธอ เพราะมีหลายอย่างที่ตรึงอยู่กับอารมณ์ ภาวะมีบุตรยากหลายรูปแบบได้พ่ายแพ้ไปแล้ว ดังนั้นจึงควรพยายามแก้ปัญหา