บ้าน > ประสิทธิภาพ

ดาวน์โหลดการนำเสนอการบรรยายบน VUI การนำเสนอในหัวข้อ "การติดเชื้อในมดลูก"

การติดเชื้อในมดลูกเป็นโรคติดเชื้อต่างๆ ของตัวอ่อน ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด การติดเชื้อที่เกิดขึ้นในมดลูกและระหว่างการคลอดบุตร การติดเชื้ออาจเกิดจากไวรัส แบคทีเรีย และปรสิต (น้อยกว่าปกติ) เส้นทางการถ่ายทอดเป็นแนวตั้งจากแม่สู่ลูกอ่อนในครรภ์ ผลของการติดเชื้ออาจเป็นการแท้งบุตร พิการแต่กำเนิด หรือกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันในเด็กแรกเกิด โรคติดเชื้อ ไวรัส แบคทีเรีย ปรสิต ความถี่ที่แท้จริงของการติดเชื้อแต่กำเนิดยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น แต่ตามจำนวนผู้เขียน ความชุกของสิ่งนี้ พยาธิวิทยาในประชากรมนุษย์สามารถเข้าถึง 10% IUI มีรูปแบบเหมือนกับโรคติดเชื้อโดยทั่วไป พวกเขามีตำแหน่งผู้นำในโครงสร้างการตายของทารก การตายของทารก


ส่วนแบ่งของ IUI ในโครงสร้างของการเสียชีวิตปริกำเนิดในประเทศของเราเกือบ 25% อย่างไรก็ตามการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของ 80% ของความผิดปกติ แต่กำเนิดซึ่งในทางกลับกันบัญชีประมาณ 30% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ในปี 1971 WHO ได้ระบุแนวคิดของกลุ่มอาการ TORCH นี่คือคำย่อของการติดเชื้อในมดลูกที่พบบ่อยที่สุด (T - Toxoplasmosis, O - อื่น ๆ ซึ่งรวมถึง mycoplasma, ซิฟิลิส, ตับอักเสบ, สเตรปโทคอกคัส, แคนดิดาและการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียอื่น ๆ, R - หัดเยอรมัน, C - cytomegalovirus, H - เริม) และ ถ้าไม่ทราบสาเหตุการวินิจฉัยที่ชัดเจนแล้วพวกเขาพูดถึงโรค TORCH กลุ่มอาการ TORCH Toxoplasmosis หัดเยอรมัน cytomegalovirus เริม



ผลของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ 1) โรคติดเชื้อ 2) การสุขาภิบาลของเชื้อโรคด้วยการได้รับภูมิคุ้มกัน 3) การขนส่งของเชื้อที่มีความเป็นไปได้ในการพัฒนาโรคในอนาคต ดังนั้นการปรากฏตัวของการติดเชื้อในแม่, การติดเชื้อของรกและการติดเชื้อไม่ได้หมายถึงการพัฒนา IUI ในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด 100% ผลของหลักสูตรถาวร นอกจากนี้ ทารกแรกเกิดยังมีความอ่อนแอตามอายุของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งเป็นสาเหตุที่การติดเชื้อดำเนินไปอย่างช้าๆ อันเป็นผลมาจากการกระทำของการติดเชื้อในทารกในครรภ์ทำให้เกิดผลกระทบที่ซับซ้อนเช่น hyperthermia ผลกระทบทางพยาธิวิทยาของจุลินทรีย์และสารพิษซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการของรกและการเผาผลาญผิดปกติ


1. การแสดงอาการของการติดเชื้อจะพิจารณาจากระยะเวลาของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ - ในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิบลาสโทพาที มักจะจบลงด้วยการทำแท้งเองที่บลาสโทพาทีในระยะเริ่มต้น - จาก 2 ถึง 10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ความผิดปกติที่แท้จริงเนื่องจากรอยโรค ที่ระดับเซลล์ ความผิดปกติ - ตั้งแต่ 10 ถึง 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ fetopathy ในช่วงต้น ทารกในครรภ์สามารถตอบสนองต่อการแนะนำของการติดเชื้อด้วยปฏิกิริยาการอักเสบทั่วไป (ระยะที่ 1 และ 3 ของการอักเสบการเปลี่ยนแปลงและการแพร่กระจายและการเป็นพังผืดจะเด่นชัดและไม่แสดงระยะที่ 2) ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เด็กพัฒนา ความผิดปกติหลายอย่างเช่น fibroelastosis - จาก 28 ถึง 40 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ fetopathy ปลาย ทารกในครรภ์สามารถตอบสนองด้วยปฏิกิริยาการอักเสบที่เต็มเปี่ยมแล้วส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับอวัยวะหลายอย่างของ fetopathy - การติดเชื้อในระหว่างการคลอดบุตรการอักเสบของโรคปอดบวมมากกว่าหนึ่งอวัยวะ, โรคตับอักเสบ โรคปอดบวมตับอักเสบ 2. ผล Teratogenic 3. ลักษณะทั่วไปของกระบวนการ 4. ถาวร , หลักสูตรระยะยาว 5. ความถี่สูงของพยาธิวิทยาแบบผสมผสาน 6. ความจำเพาะต่ำของคลินิก


อาจมีการสงสัยว่ามีการติดเชื้อในมดลูกในเด็กแรกเกิดในระหว่างการคลอดบุตร การไหลของน้ำคร่ำที่ปนเปื้อนด้วย meconium และมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ สถานะของรก (มากมายเหลือเฟือ, microthrombosis, micronecrosis) อาจเป็นพยานถึงการติดเชื้อในมดลูก เด็กที่ติดเชื้อในมดลูกมักเกิดในภาวะขาดอากาศหายใจ มีภาวะทุพโภชนาการก่อนคลอด ตับขยายใหญ่ ผิดปกติหรือตีตราของการกำเนิดของอวัยวะขาดเลือด ภาวะศีรษะเล็ก (microcephaly) ภาวะน้ำคั่งศีรษะ (hydrocephalus) กลุ่มอาการ ระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจผิดปกติ โรคดีซ่าน ไข้เลือดออก หรือมีไข้ กลุ่มอาการชักกระตุก


ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา IUI ภาระประวัติสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา หลักสูตรทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ โรคของระบบสืบพันธุ์ในมารดา โรคติดเชื้อของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ในมารดาที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมทั้งโรคเอดส์ ImmunodeficienciesAIDS การถ่ายเลือดซ้ำ สภาพหลังการปลูกถ่าย


ช่วงแรกเกิดที่มี IUI มักจะกำเริบโดยโรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า, โรคอัมพาต, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ carditis, โรคโลหิตจาง, keratoconjunctivitis, chorioretinitis, hemorrhagic syndrome และ pneumonia คั่นระหว่างหน้า, omphalitis manemia, keratoconjunctivitis, การตรวจแคลเซียมในช่องท้องของทารกแรกเกิด สมอง ต้อหิน และกลายเป็นปูนแต่กำเนิด ต้อกระจก ต้อหิน หัวใจพิการแต่กำเนิด ในระยะปริกำเนิด เด็กมีอาการสำรอกบ่อยและมาก ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ อาการซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง ผิวสีเทา ในระยะต่อมาด้วยระยะฟักตัวนานของการติดเชื้อในมดลูกการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบตอนปลาย, โรคไข้สมองอักเสบ, กระดูกอักเสบเป็นไปได้



โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดเกิดขึ้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคหัดเยอรมัน ในเวลาเดียวกันความน่าจะเป็นและผลของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์: ใน 8 สัปดาห์แรกความเสี่ยงถึง 80%; ผลที่ตามมาของการติดเชื้อในมดลูกอาจเป็นการทำแท้งโดยธรรมชาติ ตัวอ่อนและทารกในครรภ์ ในไตรมาสที่สองความเสี่ยงของการติดเชื้อในมดลูกคือ 10-20% ใน III - 3-8% การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเด็กเกิดก่อนกำหนดหรือมีน้ำหนักตัวต่ำ ระยะทารกแรกเกิดมีลักษณะเป็นผื่นแดง ดีซ่านเป็นเวลานาน อาการคลาสสิกของโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิดแสดงโดยกลุ่มที่สามของ Greg: การมีส่วนร่วมทางตา (microphthalmia, ต้อกระจก, ต้อหิน, chorioretinitis), CHD (หลอดเลือดแดงเปิดท่อ, ASD, VSD, หลอดเลือดแดงในปอด) ความเสียหายต่อประสาทหู (หูหนวกทางประสาทสัมผัส)


หากการติดเชื้อในมดลูกเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เด็กมักมีจอประสาทตาและหูหนวก Retinopathy นอกเหนือจากอาการหลักของโรคหัดเยอรมันที่มีมา hepatosplenomegaly ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และโครงกระดูก เพดานโหว่ ในอนาคตการติดเชื้อในมดลูกเตือนตัวเองว่าเป็นเด็กที่ล้าหลังในการพัฒนาร่างกาย STMR หรือปัญญาอ่อน


การติดเชื้อ cytomegalovirus ที่มีมา แต่กำเนิดในมดลูกสามารถนำไปสู่ความเสียหายในท้องถิ่นหรือโดยทั่วไปต่ออวัยวะต่างๆ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองในการติดเชื้อ พัฒนาการที่บกพร่องแต่กำเนิดมักรวมถึงโรคศีรษะเล็ก, ต่อมไมโครไจเรีย, ไมโครพทาลเมีย, โรคจอตา, ต้อกระจก, โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด เป็นต้น ระยะเวลาในทารกแรกเกิดของไซโตเมกาลีที่มีมาแต่กำเนิดนั้นซับซ้อนโดยโรคดีซ่าน โรคเลือดออก โรคปอดบวมทวิภาคี โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า และโรคโลหิตจาง ผลกระทบระยะยาวของการติดเชื้อในมดลูก ได้แก่ ตาบอด หูหนวกจากประสาทสัมผัส โรคไข้สมองอักเสบ โรคตับแข็ง โรคปอดบวม โรคตับแข็ง โรคปอดบวม


การติดเชื้อ herpetic แต่กำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบทั่วไป (50%), ระบบประสาท (20%), เยื่อเมือก (20%) การติดเชื้อเริมในมดลูกโดยทั่วไปเกิดขึ้นกับภาวะพิษรุนแรง, กลุ่มอาการหายใจลำบาก, ตับ, โรคดีซ่าน, โรคปอดบวม, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคเลือดออก อาการหายใจลำบาก รูปแบบทางระบบประสาทของโรคเริมที่มีมา แต่กำเนิดเป็นที่ประจักษ์ทางคลินิกโดยโรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การติดเชื้อเริมในมดลูกกับการพัฒนาของโรคผิวหนังจะมาพร้อมกับลักษณะของผื่นตุ่มบนผิวหนังและเยื่อเมือกรวมทั้งอวัยวะภายใน อาจมีการสังเกตอาการ Limb hypoplasia (คอร์เทกซ์แคระ) ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลัง ได้แก่ โรคไข้สมองอักเสบ หูหนวก ตาบอด ปัญญาอ่อน เมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียเป็นชั้นๆ การติดเชื้อในทารกแรกเกิดจะพัฒนา


การวินิจฉัย IUI ประกอบด้วยสององค์ประกอบที่จำเป็น: 1) การชี้แจงธรรมชาติ (สาเหตุ) ของการติดเชื้อและ 2) การพิสูจน์การกำเนิดก่อนคลอดของโรค การวินิจฉัย IUI ทำได้ยากมาก ข้อมูลประวัติและลักษณะของการตั้งครรภ์สามารถบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในมดลูกเท่านั้น การวินิจฉัยที่แม่นยำเกี่ยวข้องกับการศึกษา 1) แม่ 2) รกและ 3) ทารกในครรภ์ (ทารกแรกเกิด เด็ก) การศึกษาหลังคลอด (รก เยื่อหุ้ม และสายสะดือ) ควรมีคุณภาพสูง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการศึกษาสายสะดืออย่างน้อย 2 ชิ้น เยื่อ 2 ลูกกลิ้ง (บิดจากรอยร้าวไปยังรกที่เกาะติดกับรก) ) และรกแกะ 10 ชิ้น จำเป็นต้องทำการศึกษาแบคทีเรียและอิมมูโนฮิสโตเคมี (IHC) ของรกและเยื่อหุ้มเซลล์ การแนะนำการศึกษา IHC สู่การปฏิบัติของนักพยาธิวิทยาเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง นี่เป็นวิธีเดียวที่จะเอาชนะการวินิจฉัยโรคหนองในเทียม, มัยโคพลาสโมซิส, ทอกโซพลาสโมซิส, "ดีนโก้" และการติดเชื้ออื่นๆ ที่มีอยู่ได้ วิธีการ immunofluorescence ในการศึกษารกให้ผลบวกปลอมจำนวนมาก


วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ IUI สามารถแบ่งออกเป็นทางตรงและทางอ้อม วิธีการโดยตรงรวมถึง: กล้องจุลทรรศน์, วิธีการทางวัฒนธรรม, การจำลองแบบไวรัสบนเนื้อเยื่อ, การตรวจหาการจำลองแบบของ RIF, ELISA และ IGCC แอนติเจน เลือด การปรากฏตัวของ Ig G อาจบ่งบอกถึงการแนะนำของแอนติบอดีของมารดาในครรภ์ ดังนั้นเลือดของทารกแรกเกิดจะถูกตรวจอีกครั้งหลังจาก 3-4 สัปดาห์ การตรวจหา Ig M ในเลือดของทารกแรกเกิดบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อในเด็ก จากการศึกษาเพิ่มเติมในการตรวจเลือดทั่วไป เม็ดเลือดขาวที่มีการเลื่อนไปทางซ้าย เม็ดเลือดขาวที่มีนิวโทรพีเนีย ความละเอียดที่เป็นพิษของนิวโทรฟิล และภาวะโลหิตจางสามารถตรวจพบได้ นอกจากนี้ เด็กที่สงสัยว่า IUI ควรได้รับการอัลตราซาวนด์ช่องท้องเพื่อตรวจหา hepatosplenomegaly, neurosonography


ควรทำการตรวจทางซีรั่มวิทยาก่อนนำผลิตภัณฑ์เลือด (พลาสมา อิมมูโนโกลบูลิน ฯลฯ) - การตรวจทางซีรั่มของทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตควรดำเนินการด้วยการตรวจซีรัมวิทยาของมารดาพร้อมกัน (เพื่อชี้แจงที่มา: "มารดา" หรือ "ของตนเอง") - การตรวจทางซีรั่มวิทยาควรทำโดยวิธี "paired sera" โดยมีช่วงเวลา 2-3 สัปดาห์ ในกรณีนี้ ต้องทำการศึกษาโดยใช้เทคนิคเดียวกันในห้องปฏิบัติการเดียวกัน ควรสังเกตเป็นพิเศษว่าในกรณีที่มีการเตรียมเลือด (อิมมูโนโกลบูลิน พลาสมา ฯลฯ) ให้กับเด็กหลังการตรวจทางซีรั่มเบื้องต้น จะไม่มีการศึกษา "ซีรั่มคู่" การประเมินผลการศึกษาทางซีรั่มควรคำนึงถึงลักษณะที่เป็นไปได้ของธรรมชาติและระยะของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ควรเน้นว่า seroconversion (การปรากฏตัวของแอนติบอดีจำเพาะในผู้ป่วย seronegative ก่อนหน้านี้หรือการเพิ่ม titers ของแอนติบอดีเมื่อเวลาผ่านไป) ปรากฏขึ้นช้ากว่าเริ่มมีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ


Avidity (lat. - avidity) เป็นลักษณะของความแข็งแกร่งของการเชื่อมต่อของแอนติบอดีจำเพาะกับแอนติเจนที่สอดคล้องกัน ระหว่างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการแทรกซึมของเชื้อโรค โคลนที่ถูกกระตุ้นของลิมโฟไซต์จะเริ่มผลิตแอนติบอดี IgM ที่จำเพาะตัวแรก และแอนติบอดี IgG ที่จำเพาะในภายหลัง แอนติบอดี IgG ในตอนแรกมีความโลภต่ำ กล่าวคือ แอนติบอดีจับแอนติเจนค่อนข้างอ่อน จากนั้นการพัฒนาของกระบวนการภูมิคุ้มกันจะค่อยๆ (อาจเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน) ไปสู่การสังเคราะห์แอนติบอดี IgG ตัวยงโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งผูกมัดกับแอนติเจนที่ตรงกันมากขึ้น แอนติบอดี IgG ที่จำเพาะสูงทำให้สามารถแยกการติดเชื้อปฐมภูมิล่าสุดได้ การยืนยันหรือการยกเว้นความจริงของการติดเชื้อปฐมภูมิล่าสุดกับ Toxoplasma gondii, Cytomegalovirus และ Herpes simplex virus มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อตรวจดูหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากความเสี่ยงของพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้วยการติดเชื้อระยะแรกเฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อเทียบกับการติดเชื้อเรื้อรังและการเปิดใช้งานของ การติดเชื้อแฝง ดังนั้นจึงมีการค้นหาแนวทางการวินิจฉัยใหม่ ๆ อย่างต่อเนื่องซึ่งช่วยให้สามารถประเมินระยะและรูปแบบของกระบวนการติดเชื้อได้อย่างน่าเชื่อถือที่สุด


การใช้แอนติบอดี IgG เป็นตัวบ่งชี้ระยะเวลาของการติดเชื้อเบื้องต้น ซึ่งเสนอครั้งแรกโดยนักวิจัยชาวฟินแลนด์ (Hedman K. M. et al., 1989) ได้ถูกนำมาใช้ในการทดสอบทางซีรั่มสำหรับการติดเชื้อ TORCH ในหลายประเทศ ดังนั้นในฝรั่งเศสที่เช่นในยูเครนปัญหาของ toxoplasmosis ยังคงมีความเกี่ยวข้องการทดสอบนี้รวมอยู่ในอัลกอริธึมการตรวจสอบบังคับสำหรับผู้ต้องสงสัย toxoplasmosis ในหญิงตั้งครรภ์ การตรวจหาแอนติบอดี IgG และ IgM ในซีรัมต่อเชื้อสามารถตีความได้ว่าเป็นหลักฐานของการติดเชื้อขั้นต้น เนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่าการหายตัวไปของแอนติบอดี IgM โดยปกติประมาณ 3 เดือนนับจากเริ่มมีอาการ กระบวนการติดเชื้อ แต่ระยะเวลาของการไหลเวียนของแอนติบอดี IgM อาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับเชื้อและลักษณะเฉพาะของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย เมื่อติดเชื้อไวรัส Toxoplasma gondii, Сytomegalovirus และ Herpes simplex การตรวจติดตามปริมาณของแอนติบอดี IgM ไปยังสารติดเชื้อเหล่านี้ ในบางกรณีตรวจพบเป็นเวลา 1-2 ปีหรือมากกว่า


ดังนั้นการปรากฏตัวของพวกเขาในเลือดของหญิงตั้งครรภ์จึงไม่ใช่การยืนยันการติดเชื้อครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์เสมอไป นอกจากนี้ ความจำเพาะของแม้แต่ระบบทดสอบเชิงพาณิชย์ที่ดีที่สุดสำหรับการตรวจหาแอนติบอดี IgM ก็ยังไม่แน่นอน ในบางสถานการณ์ อันเป็นผลมาจากความไวที่สูงมากของการทดสอบ ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จที่ไม่เฉพาะเจาะจงจึงเป็นไปได้ การตรวจหาแอนติบอดี IgG ในเลือดในสถานการณ์เช่นนี้ทำให้สามารถแยกการติดเชื้อปฐมภูมิล่าสุดได้ โดยเฉลี่ยแล้วแอนติบอดี IgG ที่มีความเข้มข้นต่ำจะตรวจพบได้ภายใน 3-5 เดือนนับจากเริ่มมีการติดเชื้อ (ซึ่งอาจขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจวินิจฉัยในระดับหนึ่ง) แต่บางครั้งก็มีการผลิตเป็นระยะเวลานานขึ้น ด้วยตัวมันเอง การตรวจหาแอนติบอดี IgG ตัวยงต่ำไม่ใช่การยืนยันแบบไม่มีเงื่อนไขของการติดเชื้อครั้งใหม่ แต่ทำหน้าที่เป็นหลักฐานยืนยันเพิ่มเติมในการทดสอบทางซีรั่มอื่นๆ จำนวนหนึ่ง เมื่อการติดเชื้อกลับมาทำงานอีกครั้ง จะตรวจพบ IgG เฉพาะเจาะจงที่มีความโลภสูง


ข้อบ่งชี้สำหรับการวิเคราะห์: การทดสอบ Avidity ระบุไว้ในความซับซ้อนของการทดสอบทางซีรั่มสำหรับการวินิจฉัยของ toxoplasmosis, cytomegalovirus และการติดเชื้อ herpesvirus - โดยมีผลบวกในการพิจารณาแอนติบอดี IgG และ IgM (เพื่อที่จะแยกหรือยืนยันความเป็นไปได้ของการเกิดล่าสุด การติดเชื้อเบื้องต้น) การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา: ไม่จำเป็น วัสดุสำหรับการวิจัย: เซรั่ม หน่วย: ผลลัพธ์จะถูกรายงานเป็น % (ดัชนีความนิยม)


การรักษา CMVI ที่มีมา แต่กำเนิดประกอบด้วยการบำบัดด้วย etiotropic และ syndromic ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษา etiotropic ของ CMVI ที่มีมา แต่กำเนิดคือระยะเวลาที่ใช้งานของรูปแบบอาการทางคลินิกของโรค เกณฑ์สำหรับกิจกรรมของกระบวนการติดเชื้อ CMV คือตัวบ่งชี้ในห้องปฏิบัติการของการจำลองแบบของไวรัสที่ใช้งานอยู่ (viremia, DNAemia, AGemia) ตัวบ่งชี้ทางซีรั่มวิทยาของกิจกรรม CMVI (seroconversion, anti-CMV-IgM และ/หรือการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ anti-CMV-IgG ที่มีความกระตือรือร้นต่ำเมื่อเวลาผ่านไป) มีความน่าเชื่อถือน้อยกว่า เนื่องจากผลการตรวจทางซีรั่มมักเป็นทั้งผลบวกลวง (เช่น การตรวจพบสารต่อต้านซีเอ็มวี-ไอจีจีในเด็กอาจเป็นผลทางมารดา ผ่าท้อง เป็นต้น) และผลลบลวง (เช่น การไม่มีแอนติบอดีจำเพาะต่อ CMV เนื่องจากความทนทานต่อภูมิคุ้มกันหรือเนื่องจากแอนติบอดีต่อ CMV ที่มีความเข้มข้นต่ำ (เกินความไวของระบบทดสอบ) ในช่วงเริ่มต้นของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ฯลฯ)


หลักการทั่วไปในการรักษาภาวะติดเชื้อในมดลูก ได้แก่ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ยาต้านไวรัส ยาต้านแบคทีเรีย และหลังกลุ่มอาการ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันรวมถึงการใช้อิมมูโนโกลบูลิน polyvalent และจำเพาะ immunomodulators (interferons) การรักษาด้วยยาต้านไวรัสนั้นดำเนินการด้วยอะไซโคลเวียร์เป็นหลัก สำหรับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียในมดลูก ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (cephalosporins, aminoglycosides, carbapenems) ถูกนำมาใช้ และ macrolides ใช้สำหรับการติดเชื้อมัยโคพลาสมาและคลามัยเดียม การรักษาแบบ Posyndromic สำหรับการติดเชื้อในมดลูกมีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดอาการส่วนบุคคลของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางในช่องท้อง, โรคเลือดออก, โรคตับอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคปอดบวม ฯลฯ


ยาที่ได้รับเลือกสำหรับการรักษา etiotropic ของ CMVI ที่มีมา แต่กำเนิดคืออิมมูโนโกลบูลิน anticytomegalovirus hyperimmune hyperimmune เฉพาะ cytotect สำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำ ประสิทธิภาพการรักษาของ cytotect เกิดจากการทำให้เป็นกลางของ cytomegalovirus โดยแอนติบอดีต่อต้าน CMV จำเพาะของคลาส IgG ที่มีอยู่ในการเตรียมการ เช่นเดียวกับการกระตุ้นกระบวนการความเป็นพิษต่อเซลล์ที่ขึ้นกับแอนติบอดี Cytotect มีให้ในรูปแบบสารละลาย 10% ที่พร้อมใช้งาน สำหรับทารกแรกเกิด cytotect จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยใช้เครื่องปั๊ม perfusion ในอัตราไม่เกิน 5-7 มล./ชม. ในกรณีของรูปแบบชัดแจ้งของ CMVI กำหนด cytotect: 2 มล./กก./วัน ด้วยการบริหารทุก 1 วัน สำหรับหลักสูตรของการฉีด 3-5 ครั้ง หรือ 4 มล./กก./วัน ทุก 3 วันในวันที่ 1 ของการรักษา ในวันที่ 5 และ 9 ของการรักษา ต่อจากนั้น ปริมาณยารายวันจะลดลงเหลือ 2 มล./กก./วัน และขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและกิจกรรมของกระบวนการติดเชื้อ Cytotect จะได้รับมากกว่า 1-3 ครั้งในช่วงเวลาเดียวกัน


เนื่องจากมีความเป็นพิษสูงของยาต้าน CMV (แกนซิโคลเวียร์, ฟอสคาร์เน็ตโซเดียม) จึงไม่ใช้สำหรับการรักษา CMVI ทารกแรกเกิด ปัญหาความจำเป็นในการรักษา etiotropic ของทารกแรกเกิดที่มี CMVI ที่มีมา แต่กำเนิดที่ไม่มีอาการยังไม่ได้รับการแก้ไขในที่สุด ความได้เปรียบในการสั่งจ่ายยากระตุ้นภูมิคุ้มกันแบบต่างๆ ก็ไม่เป็นที่จดจำของทุกคนเช่นกัน ในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและภูมิคุ้มกัน จะใช้ recombinant interferon alfa-2b (Viferon เป็นต้น) Viferon ผลิตในรูปของเหน็บทวารหนักที่มี IU interferon alfa-2b (Viferon-1) หรือ IU interferon alfa-2b (Viferon-2): 1 เหน็บ 2 ครั้งต่อวัน - ทุกวันเป็นเวลา 7-10 วันตามด้วยการบริหาร 1 เหน็บวันละ 2 ครั้งหลังจาก 1 วันเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์


การพยากรณ์และการป้องกันการติดเชื้อในมดลูก ในรูปแบบทั่วไปของ IUI อัตราการเสียชีวิตในช่วงทารกแรกเกิดถึง 80% ด้วยรูปแบบในท้องถิ่นทำให้เกิดแผลที่ร้ายแรงของอวัยวะภายใน (cardiomyopathy, COPD, ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, ตับอักเสบเรื้อรัง, โรคตับแข็ง, ฯลฯ ) ในเกือบทุกกรณี การติดเชื้อในมดลูกทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง COPD cardiomyopathy Prevention of IUI ประกอบด้วยการเตรียมการก่อนตั้งครรภ์ (เช่น การเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์) การรักษาก่อนตั้งครรภ์ การยกเว้นการติดต่อระหว่างหญิงตั้งครรภ์กับผู้ป่วยติดเชื้อ และการแก้ไข ของโปรแกรมการจัดการการตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยง ผู้หญิงที่ไม่เคยเป็นโรคหัดเยอรมันมาก่อนและยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันควรได้รับการฉีดวัคซีนไม่ช้ากว่า 3 เดือนก่อนการตั้งครรภ์ที่คาดไว้ ในบางกรณี IUI อาจเป็นพื้นฐานสำหรับการยุติการตั้งครรภ์เทียม


องค์ประกอบของการเตรียมการก่อนตั้งครรภ์ การเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์เริ่มต้นด้วยการวางแผนว่าผู้ปกครองในอนาคตจะต้องทำอะไรและในช่วงเวลาใด การเตรียมการก่อนตั้งครรภ์จะต้องอ่านไม่หนึ่งหรือสองเดือนก่อนการปฏิสนธิ แต่อย่างน้อยหกเดือนหรือดีกว่าหนึ่งปีก่อนช่วงเวลาที่คาดหวังของการปฏิสนธิ ซึ่งรวมถึง: การกำหนดสถานะสุขภาพของพ่อแม่ในอนาคต การเตรียมร่างกายของผู้ปกครองแต่ละคนเพื่อการปฏิสนธิและสตรีตั้งครรภ์ การกำหนดวันที่เหมาะสมสำหรับการปฏิสนธิ


สำหรับชายและหญิง ทั้งหมดเริ่มต้นด้วยการตรวจเลือด ทั้งจากนิ้วและจากหลอดเลือดดำ ผ่านปัสสาวะและสารทางชีวภาพอื่นๆ การวิเคราะห์จะเป็นตัวกำหนดปัจจัย Rh ของเลือด นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อที่จะทราบว่าความขัดแย้งระหว่างผู้หญิงกับทารกในครรภ์เป็นไปได้หรือไม่ในระหว่างตั้งครรภ์ ปัจจัย Rh โดยทั่วไปแล้ว รายการการทดสอบค่อนข้างใหญ่ แต่ช่วยให้คุณชี้แจงคำถามมากมายเกี่ยวกับสถานะฮอร์โมนของผู้หญิง การต้านทานของร่างกายของเธอต่อไวรัสที่เป็นอันตรายต่อเด็ก ตลอดจนการมีหรือไม่มีทางเพศ โรคติดต่อและการติดเชื้อในพ่อแม่ในอนาคต สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการรวบรวมและวิเคราะห์โดยแพทย์จากบัตรผู้ป่วยนอกของผู้หญิง ซึ่งมองเห็นความเจ็บป่วย การบาดเจ็บ หรือการผ่าตัดครั้งก่อนได้ แพทย์ยังกำหนดด้วยว่าผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งทำงานที่เป็นอันตรายหรือไม่ ไม่ว่าจะเสี่ยงต่อสิ่งแวดล้อมหรือไม่ การกำหนดสถานะสุขภาพของผู้ปกครองในอนาคต


สตรีมีครรภ์ยังต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางจำนวนหนึ่ง โดยส่วนใหญ่เป็นสูตินรีแพทย์ อาจจำเป็นสำหรับผู้หญิงและ/หรือผู้ชายที่จะปรึกษานักพันธุศาสตร์ สาเหตุอาจเป็นโรคทางพันธุกรรมของญาติใกล้ชิดตลอดจนอายุของพ่อแม่ในอนาคตซึ่งไม่เอื้ออำนวยต่อการปฏิสนธิมากนัก อายุของพ่อแม่ในอนาคต ทั้งหมดนี้จะใช้เวลามากแต่จะช่วยให้คุณ ตอบคำถามที่สำคัญจำนวนหนึ่ง ตัวอย่างเช่น เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ? ผู้หญิงสามารถคลอดบุตรและคลอดบุตรได้หรือไม่? เป็นไปได้ไหมที่จะทำสัญญากับตัวอ่อนในครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร?


การเตรียมร่างกายเพื่อการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ ด้วยผลการศึกษาภาวะสุขภาพที่ดี ผู้ปกครองในอนาคตสามารถเตรียมการปฏิสนธิและสตรีตั้งครรภ์ได้ ก่อนอื่น คุณต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดี สังเกตกิจวัตรประจำวัน ออกกำลังกายในระดับปานกลาง นอนหลับเต็มที่และพักผ่อนให้เต็มที่ และหลีกเลี่ยงอารมณ์และความเครียดด้านลบ มันไม่มีความลับที่ร่างกายของเราเป็นสิ่งที่เรากิน ดังนั้น พ่อแม่ในอนาคตควรรับประทานอาหารที่สมดุลและมีคุณภาพสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเตรียมการก่อนตั้งครรภ์ ผู้หญิงในช่วงเวลานี้จำเป็นต้องทานวิตามินบี 9 (กรดโฟลิก) การบริโภควิตามินอีโดยทั้งพ่อและแม่ในอนาคตจะส่งผลต่อการปฏิสนธิ แต่ตามปกติแล้ว วิตามินจะต้องได้รับในปริมาณที่พอเหมาะ ดังนั้นควรรับประทานหลังจากปรึกษาแพทย์และตามนัดแล้วเท่านั้น


การกำหนดวันที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปฏิสนธิ เมื่อเตรียมตั้งครรภ์ คุณต้องกำหนดวันที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปฏิสนธิ ในการทำเช่นนี้ มีความจำเป็นต้องกำหนดช่วงเวลาของการตกไข่ - ช่วงเวลาที่ไข่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิโดยสเปิร์ม ในการระบุช่วงเวลาของการตกไข่ คุณสามารถใช้ทั้งวิธีการที่ไม่แม่นยำมาก (วิธีปฏิทิน) และวิธีการที่เชื่อถือได้มากขึ้น (การวัดอุณหภูมิพื้นฐาน โดยใช้การทดสอบเพื่อระบุการตกไข่) วิธีการดังกล่าวมีให้สำหรับผู้หญิงทุกคนและเธอสามารถทำได้ด้วยตัวเอง การวัดอุณหภูมิพื้นฐาน การตรวจหาการตกไข่ 100 เปอร์เซ็นต์ทำได้เฉพาะในสถาบันทางการแพทย์ที่ใช้อัลตราซาวนด์และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น หลังจากกำหนดช่วงเวลาตกไข่และต้องการตั้งครรภ์เด็กชายหรือเด็กหญิงแล้ว ผู้ปกครองในอนาคตสามารถวางแผนวันแห่งการปฏิสนธิได้ ตัวอย่างเช่น วิธีการบางอย่างในการวางแผนเรื่องเพศของเด็กจะขึ้นอยู่กับการเลือกวันที่เฉพาะเจาะจงของ รอบเดือนหรือฤดูกาล ให้กำเนิดเด็กชายหรือเด็กหญิงในวันที่กำหนดของรอบเดือน ช่วงเวลาของปีที่จำเป็น และในบางครั้ง ภาวะที่ขาดไม่ได้สำหรับการปฏิสนธิที่ประสบความสำเร็จ การตั้งครรภ์ที่ปราศจากปัญหาและการคลอดบุตรโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แนวทางที่รับผิดชอบและการเตรียมการที่ดีจะช่วยให้ผู้หญิงมีความสุขกับการตั้งครรภ์ และทารกในครรภ์จะเติบโตและพัฒนาอย่างเหมาะสม



การติดเชื้อในมดลูก เป็นพยานถึงความจริงของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือในระหว่างการคลอดบุตรเท่านั้น

กระบวนการติดเชื้อ (การติดเชื้อ) - กระบวนการแบบไดนามิกที่พัฒนาใน macroorganism อันเป็นผลมาจากการแนะนำเข้าสู่มัน

จุลินทรีย์.

ดังนั้น คำว่า "การติดเชื้อ"ไม่เท่ากับคำว่า "ติดเชื้อ" ข้อกำหนดเหล่านี้ไม่ตรงกัน! ภาคเรียน "การติดเชื้อ"ส่วนใหญ่เป็นภาระทางระบาดวิทยาในขณะที่คำว่า "inyavlyayufektsiya" มีการตีความที่กว้างขึ้น - ทางคลินิกและระบาดวิทยา

การติดเชื้อในมดลูก - โรคติดเชื้อซึ่งการติดเชื้อของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในช่วงก่อนคลอดหรือในครรภ์

การติดเชื้อแต่กำเนิด -

โรคติดเชื้อที่มีการติดเชื้อและอาการทางคลินิกของโรค

ในมดลูก

นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้อ้างถึงโรคติดเชื้อและการอักเสบที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งแสดงออกในช่วงสามวันแรกของชีวิต

คำว่า "TORCH-ซินโดรม" กำหนดโรคติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิด สาเหตุของโรคยังคงอยู่

ไม่ได้เข้ารหัส

“โรค TORCH” เป็นคำที่บัญญัติศัพท์ขึ้น จากอักษรตัวแรกของชื่อการติดเชื้อในมดลูกที่พบบ่อยที่สุด:

T (Toxoplasmosis), Q (0 โรคอื่น), R (หัดเยอรมัน),

C (ไซโตเมกาโลไวรัส)

H (ไวรัส Negres simplex)

วิธีแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกในครรภ์:

1. Transplacental - สร้างเม็ดเลือด 2. จากน้อยไปมาก

3.จากมากไปน้อย

4. การติดต่อ - ผ่านทางน้ำคร่ำที่ติดเชื้อ

ผลของการติดเชื้อในครรภ์ขึ้นอยู่กับ:

ประเภทของเชื้อโรค -ความรุนแรงของมัน; - ปริมาณการติดเชื้อ

สถานะของระบบภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์และตั้งครรภ์

วิธีการเจาะ; - อายุครรภ์ของทารกในครรภ์

ขึ้นอยู่กับเวลา

การติดเชื้อ

1. ภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่ (บลาสโทพาทีติดเชื้อร้ายแรง)

2. การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ - การแท้งในระยะแรกและช่วงปลาย การคลอดก่อนกำหนด (ตัวอ่อนที่ติดเชื้อร้ายแรง)

3. การแท้งบุตรที่เป็นนิสัย (fetopathy ติดเชื้อ)

4. อาการ IUI ในการเกิดมีชีพสามารถสังเกตได้หลายวิธี

อาการ IUI ใน

เกิดมีชีพ:

ก) เมื่อถึงเวลาเกิดกระบวนการอักเสบจะเสร็จสมบูรณ์ (รูปแบบที่เหลือ) เด็กมี "สุขภาพสมบูรณ์" อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในอวัยวะและระบบบ่งบอกถึงการติดเชื้อ (การตีตราในระดับสูง) - ตัวอ่อน การติดเชื้อที่ 8-12 สัปดาห์;

b) กระบวนการอักเสบผ่านไปในช่วงแรกของทารกในครรภ์ แต่ทิ้งไว้เบื้องหลังภาวะแทรกซ้อน sclerotic (โรคตับแข็งของตับหรือ atresia ทางเดินน้ำดี, fibroelastosis ของหัวใจ, รูปแบบที่ไม่ใช่กรรมพันธุ์ของโรคไต polycystic, hydrocephalus, ภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิด ฯลฯ ) หลังยังสะท้อนให้เห็นในสถานะหลังคลอดของเด็ก (fetopathy ที่ติดเชื้อในระยะแรก) การติดเชื้อตั้งแต่ 4 ถึง 6 เดือนของการพัฒนาของมดลูก (16-26 สัปดาห์);

c) รูปแบบทั่วไปและในท้องถิ่นของการติดเชื้อในมดลูก - ภาวะติดเชื้อ, โรคปอดบวม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, carditis, pyelonephritis ฯลฯ - fetopathy ติดเชื้อตอนปลาย ตั้งแต่ 27 สัปดาห์;

d) การขนส่งทางแบคทีเรียและไวรัสโดยไม่มีอาการทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาของโรค - การติดเชื้อในมดลูกโดยไม่มีอาการทางคลินิก อย่างไรก็ตาม เชื้อโรคสามารถแก้ไขได้ในเนื้อเยื่อของร่างกายเป็นเวลาหลายสิบปี ทำให้เกิดปฏิกิริยาที่หลากหลาย: สัญญาณที่บ่งบอกถึงภาวะยังไม่บรรลุนิติภาวะหลายรูปแบบ ภาวะทุพโภชนาการ ความผิดปกติของระบบประสาทและจิตใจ อาจเกิดจากกระบวนการติดเชื้อ

จ) การขนส่งแอนติบอดีของมารดาในทารกแรกเกิด;

ฉ) ความทนทานต่อภูมิคุ้มกัน - สิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อตัวแทนที่ทำให้เกิดโรคในครรภ์สูญเสียความสามารถในการผลิตแอนติบอดีอย่างแข็งขันเมื่อติดเชื้อซ้ำด้วยเชื้อโรคเดียวกัน การไร้ความสามารถในการกำจัดจุลินทรีย์เป็นผลมาจากความทนทานต่อภูมิคุ้มกันหลังจากสัมผัสแอนติเจนของเชื้อโรคกับเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบภูมิคุ้มกันในระหว่างการสร้างตัวอ่อน

g) การติดเชื้อในช่องท้อง - ระยะฟักตัว

เสร็จสมบูรณ์โดย: Shavenkova M 223 OMF Semey State Medical University

สไลด์2

วางแผน

บทนำ 1. การติดเชื้อในมดลูก 1.1 ระบาดวิทยาและสาเหตุ 1.2 แหล่งที่มาและเส้นทางของการติดเชื้อ 1.3 อาการ 1.4 ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา IUI 1.5 การวินิจฉัยและการนำเสนอทางคลินิก 2. ลักษณะทางพยาธิกำเนิดของการติดเชื้อในเด็กเล็ก บทสรุป วรรณกรรม

สไลด์ 3

บทนำ

การติดเชื้อในมดลูก (IUI) - โรคติดเชื้อที่ตรวจพบก่อนคลอดหรือหลังคลอดได้ไม่นาน แต่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อในครรภ์หรือระหว่างตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ นี่คือกลุ่มของโรคที่มีทั้งการติดเชื้อและการแสดงอาการของโรคในครรภ์

สไลด์ 4

สไลด์ 5

1. การติดเชื้อในมดลูก

1.1 ระบาดวิทยาและสาเหตุ ความถี่ที่แท้จริงของการติดเชื้อแต่กำเนิดยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น แต่ตามที่ผู้เขียนบางคนกล่าวว่าความชุกของพยาธิวิทยานี้ในประชากรมนุษย์สามารถเข้าถึงได้ถึง 10% การติดเชื้อในมดลูกมีลักษณะเหมือนกับโรคติดเชื้อโดยทั่วไป พวกเขามีตำแหน่งผู้นำในโครงสร้างการตายของทารก ส่วนแบ่งของ IUI ในโครงสร้างของการเสียชีวิตปริกำเนิดในประเทศของเราเกือบ 25% อย่างไรก็ตามการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของ 80% ของความผิดปกติ แต่กำเนิดซึ่งในทางกลับกันบัญชีประมาณ 30% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

สไลด์ 7

วิธีการแทรกซึมของการติดเชื้อไปยังทารกในครรภ์

  • สไลด์ 8

    เป็นที่น่าสังเกตว่าการติดเชื้อแบบเดียวกันเหล่านี้ในช่วงหลังคลอดจะเกิดขึ้นโดยส่วนใหญ่โดยไม่มีอาการหรืออยู่ในรูปแบบของกระบวนการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง สำหรับทารกในครรภ์ เชื้อก่อโรคของโรคติดเชื้อที่มารดาพบครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์นั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากในช่วงเวลานี้การตอบสนองของภูมิคุ้มกันขั้นต้นจะลดลง ในขณะที่ระยะที่สองเป็นปกติ 1.2 แหล่งที่มาและเส้นทางของการติดเชื้อ มารดาเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ แต่ยังมีสาเหตุของการติดเชื้อ iatrogenic ระหว่างการทำหัตถการทางการแพทย์ เส้นทางของการติดเชื้อ * เส้นทาง Transplacental (โลหิต) - จากแม่สู่ทารกในครรภ์ผ่านรก IUI ของไวรัสมักแพร่กระจายมากกว่า เนื่องจากไวรัสสามารถข้ามอุปสรรคของรกในเลือดและทอกโซพลาสโมซิสได้อย่างง่ายดาย * จากน้อยไปมาก - เมื่อการติดเชื้อจากระบบสืบพันธุ์เข้าสู่โพรงมดลูกแล้วสามารถติดเชื้อในครรภ์ได้ บ่อยครั้งสิ่งเหล่านี้คือการติดเชื้อแบคทีเรีย, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, หนองในเทียม, เชื้อรา, มัยโคพลาสมา, enterococci * เส้นทางจากมากไปน้อย - จากท่อนำไข่ไปยังโพรงมดลูก * เส้นทางการติดต่อ (ในช่องท้อง) - การติดเชื้อระหว่างทางผ่านช่องคลอด

    สไลด์ 9

    1.3 อาการ IUD ทั้งหมดมีอาการทั่วไปหลายประการ ความคล้ายคลึงของอาการเกี่ยวข้องกับหลายจุด: ลักษณะของเชื้อโรคมักจะติดเชื้อภายในเซลล์ร่างกายไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อได้ด้วยตัวเอง - เป็นผลให้แน่นอน นอกจากนี้ ทารกแรกเกิดยังมีภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอตามอายุ ซึ่งเป็นสาเหตุให้การติดเชื้อดำเนินไปอย่างช้าๆ อันเป็นผลมาจากการกระทำของการติดเชื้อในทารกในครรภ์ทำให้เกิดผลกระทบที่ซับซ้อนเช่น hyperthermia ผลกระทบทางพยาธิวิทยาของจุลินทรีย์และสารพิษซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการของรกและการเผาผลาญผิดปกติ 1. การแสดงอาการของการติดเชื้อจะพิจารณาจากระยะเวลาของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ใน 2 สัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ - บลาสโทพาที มักจะจบลงด้วยการทำแท้งโดยธรรมชาติในระยะเริ่มต้นตั้งแต่ 2 ถึง 10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ - ความผิดปกติที่แท้จริงเนื่องจากรอยโรคที่ ระดับเซลล์

    สไลด์ 10

    สไลด์ 11

    จาก 10 ถึง 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ - ทารกในครรภ์ก่อนกำหนด ทารกในครรภ์สามารถตอบสนองต่อการแนะนำของการติดเชื้อด้วยปฏิกิริยาการอักเสบทั่วไป (ระยะที่ 1 และ 3 ของการอักเสบการเปลี่ยนแปลงและการแพร่กระจายและการเป็นพังผืดจะเด่นชัดและระยะที่ 2 - ไม่แสดง exudation) ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เด็ก ทำให้เกิดความผิดปกติหลายอย่าง เช่น ไฟโบรอีลาสโตซิส จาก 28 ถึง 40 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ - fetopathy ปลาย ทารกในครรภ์สามารถตอบสนองได้ด้วยปฏิกิริยาการอักเสบที่เต็มเปี่ยมโดยส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับอวัยวะต่าง ๆ การติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตร - การอักเสบของอวัยวะมากกว่าหนึ่งส่วน - ปอดบวม, ตับอักเสบ 2. ผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ 3. ลักษณะทั่วไปของกระบวนการ 4. หลักสูตรถาวรระยะยาว 5. ความถี่สูงของพยาธิวิทยาแบบผสมและแบบผสม 6. ความจำเพาะทางคลินิกต่ำ

    สไลด์ 12

    สัญญาณทั่วไป: * การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก * hepatosplenomegaly * พัฒนาการผิดปกติเล็กน้อย (สติกมา dysembrryogenesis) อาการดีซ่านในช่วงต้นหรือเป็นเวลานานหรือรุนแรง * ผื่นต่างๆ * กลุ่มอาการหายใจลำบาก * หลอดเลือดหัวใจล้มเหลว * ความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรง * ไข้ในวันแรกของชีวิต

    สไลด์ 13

    สไลด์ 14

    1.4 ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา IUI * ประวัติสูติกรรมและนรีเวชที่กำเริบ * หลักสูตรทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ * โรคของระบบสืบพันธุ์ในมารดา * โรคติดเชื้อของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ในมารดาที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ * ภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงโรคเอดส์ * การถ่ายเลือดซ้ำๆ * สภาพหลังการปลูกถ่าย 1.5 การวินิจฉัยและการนำเสนอทางคลินิก การวินิจฉัย IUI ทำได้ยากมาก ประการแรกพวกเขาอาศัยข้อมูลของ anamnesis โดยเฉพาะการตั้งครรภ์ วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ IUI สามารถแบ่งออกเป็นทางตรงและทางอ้อม สิ่งโดยตรง ได้แก่ : * กล้องจุลทรรศน์ * วิธีการทางวัฒนธรรม, การจำลองแบบไวรัสบนเนื้อเยื่อ * การตรวจหาแอนติเจน RIF หรือ ELISA * PCR

    สไลด์ 15

    ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อในมดลูกขึ้นอยู่กับเวลาและเส้นทางของการติดเชื้ออย่างมีนัยสำคัญ ในช่วง 8-10 สัปดาห์แรกของการพัฒนามดลูก มีเพียงขั้นตอนทางเลือกของการอักเสบเท่านั้น กระบวนการนี้จะจบลงด้วยการตายของตัวอ่อนหรือการก่อตัวของการผิดรูปแต่กำเนิด ต่อมาส่วนประกอบที่ลุกลามของการอักเสบก็เริ่มปรากฏขึ้นเช่นกัน การติดเชื้อในภายหลัง (11-28 สัปดาห์) ทำให้เกิดการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย) dysplasia และ hypoplasia ของอวัยวะภายใน การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก และกระบวนการติดเชื้อทั่วไป เมื่อทารกในครรภ์ติดเชื้อหลังจาก 28 สัปดาห์ การอักเสบจะเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบ 3 ส่วน ได้แก่ การเปลี่ยนแปลง การงอก และหลอดเลือด ด้วยรูปแบบเฉพาะของการติดเชื้อในมดลูกทำให้อวัยวะภายในได้รับผลกระทบ (ตับอักเสบในครรภ์, โรคตับ, โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, โรคปอดบวมในมดลูก, enterocolitis ฯลฯ ) และระบบประสาทส่วนกลาง (โรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

    สไลด์ 16

    สไลด์ 17

    กระบวนการสร้างสมองของทารกในครรภ์จะดำเนินต่อไปตลอดการตั้งครรภ์ ดังนั้นความผิดปกติแต่กำเนิดและรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางจึงถูกบันทึกบ่อยกว่าพยาธิสภาพของอวัยวะอื่นๆ เนื่องจากอาการทางคลินิกของการติดเชื้อในมดลูกส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจง ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยคือ "โรคไข้สมองอักเสบจากปริกำเนิด" หรือ "การไหลเวียนในสมองบกพร่อง" ภาพทางคลินิกที่มีการติดเชื้อในมดลูกโดยทั่วไปคล้ายกับภาวะติดเชื้อ (ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน, โรคโลหิตจาง hemolytic, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคเลือดออก, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, พิษจากการติดเชื้อ) อาจเริ่มมีอาการโดยไม่มีอาการตามมาด้วยการพัฒนาภาพทางคลินิก (พยาธิวิทยาล่าช้า): โรคความดันโลหิตสูง - hydrocephalic, ต้อกระจกโปรเกรสซีฟ, เบาหวาน, ตับอักเสบ, พยาธิวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ

    สไลด์ 18

    ควรสังเกตว่า vulvovaginitis ในเด็กหญิง เด็กหญิง และสตรีวัยหมดประจำเดือนส่วนใหญ่มาจากแบคทีเรียและมักมีส่วนประกอบที่แพ้ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าอายุ> ช่วงเวลาเหล่านี้มีลักษณะตามกฎโดย hypoestrogenism ซึ่งเป็นพื้นหลังสำหรับการเกิด vulvovaginitis ของแบคทีเรียด้วยการเพิ่มส่วนประกอบการแพ้ซึ่งน่าเสียดายที่แพทย์ไม่ได้คำนึงถึงเสมอไป ในการรักษาผู้ป่วย ความจำเป็นในการรวมการบำบัดด้วยการลดความรู้สึกไวในการรักษาโรคที่มีการอักเสบ รวมถึงระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ในกลุ่มของผู้ป่วยนี้เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลในเชิงการก่อโรค

    สไลด์ 19

    การติดเชื้อ cytomegalovirus แต่กำเนิด

  • สไลด์ 20

    2. ลักษณะทางพยาธิกำเนิดของการติดเชื้อในเด็กเล็ก

    ลักษณะเด่นที่สำคัญของโรคติดเชื้อคือวัฏจักรที่มีระยะเวลาเปลี่ยนแปลง: ฟักตัว, prodromal (เริ่มต้น), จุดสูงสุด (การพัฒนา) และการพักฟื้น (การกู้คืน) ระยะฟักตัวมีตั้งแต่การนำเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายจนกระทั่งมีอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรค ในช่วงเวลานี้เชื้อก่อโรคจะทวีคูณการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันและกระบวนการอื่น ๆ ที่ขัดขวางกิจกรรมปกติของเนื้อเยื่ออวัยวะและระบบของมหภาค ระยะเวลาของระยะฟักตัวจะแตกต่างกัน - จากหลายชั่วโมง (ไข้หวัดใหญ่, อาหารเป็นพิษ) ถึงหลายเดือน (ไวรัสตับอักเสบบี, mononucleosis ที่ติดเชื้อ) และแม้กระทั่งปี (โรคเรื้อน, leishmaniasis)

    สไลด์ 21

    ระยะ prodromal นั้นแสดงอาการได้หลายอย่าง ซึ่งมักจะไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับการติดเชื้อนี้ (มีไข้ ไม่สบายตัว เบื่ออาหาร) การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นที่บริเวณประตูทางเข้า กล่าวคือ มีจุดสนใจหลักเกิดขึ้น (ต่อมทอนซิลอักเสบ อาการหวัดในทางเดินหายใจส่วนบน ฯลฯ) ตามด้วยการแพร่กระจายของเชื้อโรคไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ในบางโรคมีอาการทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของรูปแบบ nosological นี้ (ด้วยโรคหัด - อาการของโรค Velsky-Filatov-Koplik) ระยะเวลาของระยะเวลา prodromal นั้นแตกต่างกัน - จากหลายชั่วโมงถึงหลายวัน บางครั้งก็หายไป ช่วงเวลาสูงสุด - พร้อมกับอาการทางคลินิกที่พบบ่อยในการติดเชื้อหลายอาการและลักษณะของโรคนี้ปรากฏขึ้น

    สไลด์ 22

    สไลด์ 23

    แสดงการเปลี่ยนแปลงในจุดโฟกัสหลัก ด้วยการติดเชื้อจำนวนมากผื่นที่ผิวหนังปรากฏขึ้น (ไข้อีดำอีแดง, หัด, อีสุกอีใส, หัดเยอรมัน); ด้วยโรคไอกรน - ไอกระตุก paroxysmal; การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา ชีวเคมี และสัณฐานวิทยามีลักษณะทั่วไป ระยะเวลาของการพักฟื้นเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงและมีลักษณะโดยการทำให้เป็นมาตรฐานของพารามิเตอร์การทำงานและลักษณะทางสัณฐานวิทยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในการติดเชื้อบางอย่าง การฟื้นตัวของการทำงานที่บกพร่องจะช้า ในเวลานี้ อาการแพ้จำเพาะยังคงอยู่ ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนจากภูมิแพ้และการติดเชื้อรุนแรง

    สไลด์ 24

    บทสรุป

    การติดเชื้อในมดลูก - โรคของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดซึ่งเกิดขึ้นจากการติดเชื้อระหว่างฝากครรภ์หรือในช่องท้องกับสาเหตุของโรคติดเชื้อใด ๆ ก่อนหน้านี้ คำว่า TORCH syndrome ถูกใช้อย่างแพร่หลาย ปัจจุบันมีการใช้งานน้อยมากเนื่องจากมีเพียงห้าโรค: toxoplasmosis, ซิฟิลิส, หัดเยอรมัน, การติดเชื้อ cytomegalovirus และเริม

    สไลด์ 25

    สไลด์ 26

    โรคติดเชื้อเป็นกลุ่มโรคของมนุษย์จำนวนมากที่เกิดจากการสัมผัสกับร่างกายของไวรัส แบคทีเรีย และโปรโตซัว พวกมันพัฒนาระหว่างการทำงานร่วมกันของสองระบบชีวภาพอิสระ - แมคโครและจุลินทรีย์ภายใต้อิทธิพลของสภาพแวดล้อมภายนอก และแต่ละระบบมีกิจกรรมทางชีวภาพเฉพาะของตนเอง การติดเชื้อเป็นปฏิสัมพันธ์ของสิ่งมีชีวิตมหภาคกับจุลินทรีย์ภายใต้เงื่อนไขบางประการของสภาพแวดล้อมภายนอกและทางสังคมอันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาการป้องกันการปรับตัวและการชดเชยซึ่งรวมกันเป็นกระบวนการติดเชื้อ กระบวนการติดเชื้อเป็นสาระสำคัญของโรคติดเชื้อและสามารถแสดงออกในทุกระดับของการจัดระเบียบระบบชีวภาพ - โมเลกุลย่อย, เซลล์ย่อย, เซลล์, เนื้อเยื่อ, อวัยวะ, สิ่งมีชีวิต

    สไลด์ 27

    บรรณานุกรม

    Degtyarev D. N. , Degtyareva M. V. , Kovtun I. Yu. , Shalamova L. V. หลักการวินิจฉัยการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิดและกลวิธีในการจัดการเด็กที่มีความเสี่ยง - M.: Perinatology วันนี้ 1997. - T. 3. - S. 18-24. Volodina N. N. , Degtyareva D. N. การวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อในมดลูก - ม.: วิธีการ. บันทึก สำหรับทารกแรกเกิด, 1999. Cheburkin A.V. , Cheburkin A.A. การติดเชื้อปริกำเนิด . A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya การติดเชื้อปริกำเนิด: ในทางปฏิบัติ เบี้ยเลี้ยง. - ม.: MIA, 2547. - 448 น.

    ดูสไลด์ทั้งหมด

    เสร็จสมบูรณ์โดย: Shavenkova M 223 OMF Semey State Medical University

    สไลด์2

    วางแผน

    บทนำ 1. การติดเชื้อในมดลูก 1.1 ระบาดวิทยาและสาเหตุ 1.2 แหล่งที่มาและเส้นทางของการติดเชื้อ 1.3 อาการ 1.4 ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา IUI 1.5 การวินิจฉัยและการนำเสนอทางคลินิก 2. ลักษณะทางพยาธิกำเนิดของการติดเชื้อในเด็กเล็ก บทสรุป วรรณกรรม

    สไลด์ 3

    บทนำ

    การติดเชื้อในมดลูก (IUI) - โรคติดเชื้อที่ตรวจพบก่อนคลอดหรือหลังคลอดได้ไม่นาน แต่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อในครรภ์หรือระหว่างตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ นี่คือกลุ่มของโรคที่มีทั้งการติดเชื้อและการแสดงอาการของโรคในครรภ์

    สไลด์ 4

    สไลด์ 5

    1. การติดเชื้อในมดลูก

    1.1 ระบาดวิทยาและสาเหตุ ความถี่ที่แท้จริงของการติดเชื้อแต่กำเนิดยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น แต่ตามที่ผู้เขียนบางคนกล่าวว่าความชุกของพยาธิวิทยานี้ในประชากรมนุษย์สามารถเข้าถึงได้ถึง 10% การติดเชื้อในมดลูกมีลักษณะเหมือนกับโรคติดเชื้อโดยทั่วไป พวกเขามีตำแหน่งผู้นำในโครงสร้างการตายของทารก ส่วนแบ่งของ IUI ในโครงสร้างของการเสียชีวิตปริกำเนิดในประเทศของเราเกือบ 25% อย่างไรก็ตามการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของ 80% ของความผิดปกติ แต่กำเนิดซึ่งในทางกลับกันบัญชีประมาณ 30% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

    สไลด์ 7

    วิธีการแทรกซึมของการติดเชื้อไปยังทารกในครรภ์

  • สไลด์ 8

    เป็นที่น่าสังเกตว่าการติดเชื้อแบบเดียวกันเหล่านี้ในช่วงหลังคลอดจะเกิดขึ้นโดยส่วนใหญ่โดยไม่มีอาการหรืออยู่ในรูปแบบของกระบวนการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง สำหรับทารกในครรภ์ เชื้อก่อโรคของโรคติดเชื้อที่มารดาพบครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์นั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากในช่วงเวลานี้การตอบสนองของภูมิคุ้มกันขั้นต้นจะลดลง ในขณะที่ระยะที่สองเป็นปกติ 1.2 แหล่งที่มาและเส้นทางของการติดเชื้อ มารดาเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ แต่ยังมีสาเหตุของการติดเชื้อ iatrogenic ระหว่างการทำหัตถการทางการแพทย์ เส้นทางของการติดเชื้อ * เส้นทาง Transplacental (โลหิต) - จากแม่สู่ทารกในครรภ์ผ่านรก IUI ของไวรัสมักแพร่กระจายมากกว่า เนื่องจากไวรัสสามารถข้ามอุปสรรคของรกในเลือดและทอกโซพลาสโมซิสได้อย่างง่ายดาย * จากน้อยไปมาก - เมื่อการติดเชื้อจากระบบสืบพันธุ์เข้าสู่โพรงมดลูกแล้วสามารถติดเชื้อในครรภ์ได้ บ่อยครั้งสิ่งเหล่านี้คือการติดเชื้อแบคทีเรีย, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, หนองในเทียม, เชื้อรา, มัยโคพลาสมา, enterococci * เส้นทางจากมากไปน้อย - จากท่อนำไข่ไปยังโพรงมดลูก * เส้นทางการติดต่อ (ในช่องท้อง) - การติดเชื้อระหว่างทางผ่านช่องคลอด

    สไลด์ 9

    1.3 อาการ IUD ทั้งหมดมีอาการทั่วไปหลายประการ ความคล้ายคลึงของอาการเกี่ยวข้องกับหลายจุด: ลักษณะของเชื้อโรคมักจะติดเชื้อภายในเซลล์ร่างกายไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อได้ด้วยตัวเอง - เป็นผลให้แน่นอน นอกจากนี้ ทารกแรกเกิดยังมีภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอตามอายุ ซึ่งเป็นสาเหตุให้การติดเชื้อดำเนินไปอย่างช้าๆ อันเป็นผลมาจากการกระทำของการติดเชื้อในทารกในครรภ์ทำให้เกิดผลกระทบที่ซับซ้อนเช่น hyperthermia ผลกระทบทางพยาธิวิทยาของจุลินทรีย์และสารพิษซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการของรกและการเผาผลาญผิดปกติ 1. การแสดงอาการของการติดเชื้อจะพิจารณาจากระยะเวลาของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ใน 2 สัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ - บลาสโทพาที มักจะจบลงด้วยการทำแท้งโดยธรรมชาติในระยะเริ่มต้นตั้งแต่ 2 ถึง 10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ - ความผิดปกติที่แท้จริงเนื่องจากรอยโรคที่ ระดับเซลล์

    สไลด์ 10

    สไลด์ 11

    จาก 10 ถึง 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ - ทารกในครรภ์ก่อนกำหนด ทารกในครรภ์สามารถตอบสนองต่อการแนะนำของการติดเชื้อด้วยปฏิกิริยาการอักเสบทั่วไป (ระยะที่ 1 และ 3 ของการอักเสบการเปลี่ยนแปลงและการแพร่กระจายและการเป็นพังผืดจะเด่นชัดและระยะที่ 2 - ไม่แสดง exudation) ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เด็ก ทำให้เกิดความผิดปกติหลายอย่าง เช่น ไฟโบรอีลาสโตซิส จาก 28 ถึง 40 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ - fetopathy ปลาย ทารกในครรภ์สามารถตอบสนองได้ด้วยปฏิกิริยาการอักเสบที่เต็มเปี่ยมโดยส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับอวัยวะต่าง ๆ การติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตร - การอักเสบของอวัยวะมากกว่าหนึ่งส่วน - ปอดบวม, ตับอักเสบ 2. ผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ 3. ลักษณะทั่วไปของกระบวนการ 4. หลักสูตรถาวรระยะยาว 5. ความถี่สูงของพยาธิวิทยาแบบผสมและแบบผสม 6. ความจำเพาะทางคลินิกต่ำ

    สไลด์ 12

    สัญญาณทั่วไป: * การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก * hepatosplenomegaly * พัฒนาการผิดปกติเล็กน้อย (สติกมา dysembrryogenesis) อาการดีซ่านในช่วงต้นหรือเป็นเวลานานหรือรุนแรง * ผื่นต่างๆ * กลุ่มอาการหายใจลำบาก * หลอดเลือดหัวใจล้มเหลว * ความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรง * ไข้ในวันแรกของชีวิต

    สไลด์ 13

    สไลด์ 14

    1.4 ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา IUI * ประวัติสูติกรรมและนรีเวชที่กำเริบ * หลักสูตรทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ * โรคของระบบสืบพันธุ์ในมารดา * โรคติดเชื้อของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ในมารดาที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ * ภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงโรคเอดส์ * การถ่ายเลือดซ้ำๆ * สภาพหลังการปลูกถ่าย 1.5 การวินิจฉัยและการนำเสนอทางคลินิก การวินิจฉัย IUI ทำได้ยากมาก ประการแรกพวกเขาอาศัยข้อมูลของ anamnesis โดยเฉพาะการตั้งครรภ์ วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ IUI สามารถแบ่งออกเป็นทางตรงและทางอ้อม สิ่งโดยตรง ได้แก่ : * กล้องจุลทรรศน์ * วิธีการทางวัฒนธรรม, การจำลองแบบไวรัสบนเนื้อเยื่อ * การตรวจหาแอนติเจน RIF หรือ ELISA * PCR

    สไลด์ 15

    ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อในมดลูกขึ้นอยู่กับเวลาและเส้นทางของการติดเชื้ออย่างมีนัยสำคัญ ในช่วง 8-10 สัปดาห์แรกของการพัฒนามดลูก มีเพียงขั้นตอนทางเลือกของการอักเสบเท่านั้น กระบวนการนี้จะจบลงด้วยการตายของตัวอ่อนหรือการก่อตัวของการผิดรูปแต่กำเนิด ต่อมาส่วนประกอบที่ลุกลามของการอักเสบก็เริ่มปรากฏขึ้นเช่นกัน การติดเชื้อในภายหลัง (11-28 สัปดาห์) ทำให้เกิดการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย) dysplasia และ hypoplasia ของอวัยวะภายใน การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก และกระบวนการติดเชื้อทั่วไป เมื่อทารกในครรภ์ติดเชื้อหลังจาก 28 สัปดาห์ การอักเสบจะเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบ 3 ส่วน ได้แก่ การเปลี่ยนแปลง การงอก และหลอดเลือด ด้วยรูปแบบเฉพาะของการติดเชื้อในมดลูกทำให้อวัยวะภายในได้รับผลกระทบ (ตับอักเสบในครรภ์, โรคตับ, โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, โรคปอดบวมในมดลูก, enterocolitis ฯลฯ ) และระบบประสาทส่วนกลาง (โรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

    สไลด์ 16

    สไลด์ 17

    กระบวนการสร้างสมองของทารกในครรภ์จะดำเนินต่อไปตลอดการตั้งครรภ์ ดังนั้นความผิดปกติแต่กำเนิดและรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางจึงถูกบันทึกบ่อยกว่าพยาธิสภาพของอวัยวะอื่นๆ เนื่องจากอาการทางคลินิกของการติดเชื้อในมดลูกส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจง ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยคือ "โรคไข้สมองอักเสบจากปริกำเนิด" หรือ "การไหลเวียนในสมองบกพร่อง" ภาพทางคลินิกที่มีการติดเชื้อในมดลูกโดยทั่วไปคล้ายกับภาวะติดเชื้อ (ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน, โรคโลหิตจาง hemolytic, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคเลือดออก, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, พิษจากการติดเชื้อ) อาจเริ่มมีอาการโดยไม่มีอาการตามมาด้วยการพัฒนาภาพทางคลินิก (พยาธิวิทยาล่าช้า): โรคความดันโลหิตสูง - hydrocephalic, ต้อกระจกโปรเกรสซีฟ, เบาหวาน, ตับอักเสบ, พยาธิวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ

    สไลด์ 18

    ควรสังเกตว่า vulvovaginitis ในเด็กหญิง เด็กหญิง และสตรีวัยหมดประจำเดือนส่วนใหญ่มาจากแบคทีเรียและมักมีส่วนประกอบที่แพ้ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าอายุ> ช่วงเวลาเหล่านี้มีลักษณะตามกฎโดย hypoestrogenism ซึ่งเป็นพื้นหลังสำหรับการเกิด vulvovaginitis ของแบคทีเรียด้วยการเพิ่มส่วนประกอบการแพ้ซึ่งน่าเสียดายที่แพทย์ไม่ได้คำนึงถึงเสมอไป ในการรักษาผู้ป่วย ความจำเป็นในการรวมการบำบัดด้วยการลดความรู้สึกไวในการรักษาโรคที่มีการอักเสบ รวมถึงระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ในกลุ่มของผู้ป่วยนี้เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลในเชิงการก่อโรค

    สไลด์ 19

    การติดเชื้อ cytomegalovirus แต่กำเนิด

  • สไลด์ 20

    2. ลักษณะทางพยาธิกำเนิดของการติดเชื้อในเด็กเล็ก

    ลักษณะเด่นที่สำคัญของโรคติดเชื้อคือวัฏจักรที่มีระยะเวลาเปลี่ยนแปลง: ฟักตัว, prodromal (เริ่มต้น), จุดสูงสุด (การพัฒนา) และการพักฟื้น (การกู้คืน) ระยะฟักตัวมีตั้งแต่การนำเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายจนกระทั่งมีอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรค ในช่วงเวลานี้เชื้อก่อโรคจะทวีคูณการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันและกระบวนการอื่น ๆ ที่ขัดขวางกิจกรรมปกติของเนื้อเยื่ออวัยวะและระบบของมหภาค ระยะเวลาของระยะฟักตัวจะแตกต่างกัน - จากหลายชั่วโมง (ไข้หวัดใหญ่, อาหารเป็นพิษ) ถึงหลายเดือน (ไวรัสตับอักเสบบี, mononucleosis ที่ติดเชื้อ) และแม้กระทั่งปี (โรคเรื้อน, leishmaniasis)

    สไลด์ 21

    ระยะ prodromal นั้นแสดงอาการได้หลายอย่าง ซึ่งมักจะไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับการติดเชื้อนี้ (มีไข้ ไม่สบายตัว เบื่ออาหาร) การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นที่บริเวณประตูทางเข้า กล่าวคือ มีจุดสนใจหลักเกิดขึ้น (ต่อมทอนซิลอักเสบ อาการหวัดในทางเดินหายใจส่วนบน ฯลฯ) ตามด้วยการแพร่กระจายของเชื้อโรคไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ในบางโรคมีอาการทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของรูปแบบ nosological นี้ (ด้วยโรคหัด - อาการของโรค Velsky-Filatov-Koplik) ระยะเวลาของระยะเวลา prodromal นั้นแตกต่างกัน - จากหลายชั่วโมงถึงหลายวัน บางครั้งก็หายไป ช่วงเวลาสูงสุด - พร้อมกับอาการทางคลินิกที่พบบ่อยในการติดเชื้อหลายอาการและลักษณะของโรคนี้ปรากฏขึ้น

    สไลด์ 22

    สไลด์ 23

    แสดงการเปลี่ยนแปลงในจุดโฟกัสหลัก ด้วยการติดเชื้อจำนวนมากผื่นที่ผิวหนังปรากฏขึ้น (ไข้อีดำอีแดง, หัด, อีสุกอีใส, หัดเยอรมัน); ด้วยโรคไอกรน - ไอกระตุก paroxysmal; การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา ชีวเคมี และสัณฐานวิทยามีลักษณะทั่วไป ระยะเวลาของการพักฟื้นเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงและมีลักษณะโดยการทำให้เป็นมาตรฐานของพารามิเตอร์การทำงานและลักษณะทางสัณฐานวิทยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในการติดเชื้อบางอย่าง การฟื้นตัวของการทำงานที่บกพร่องจะช้า ในเวลานี้ อาการแพ้จำเพาะยังคงอยู่ ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนจากภูมิแพ้และการติดเชื้อรุนแรง

    สไลด์ 24

    บทสรุป

    การติดเชื้อในมดลูก - โรคของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดซึ่งเกิดขึ้นจากการติดเชื้อระหว่างฝากครรภ์หรือในช่องท้องกับสาเหตุของโรคติดเชื้อใด ๆ ก่อนหน้านี้ คำว่า TORCH syndrome ถูกใช้อย่างแพร่หลาย ปัจจุบันมีการใช้งานน้อยมากเนื่องจากมีเพียงห้าโรค: toxoplasmosis, ซิฟิลิส, หัดเยอรมัน, การติดเชื้อ cytomegalovirus และเริม

    สไลด์ 25

    สไลด์ 26

    โรคติดเชื้อเป็นกลุ่มโรคของมนุษย์จำนวนมากที่เกิดจากการสัมผัสกับร่างกายของไวรัส แบคทีเรีย และโปรโตซัว พวกมันพัฒนาระหว่างการทำงานร่วมกันของสองระบบชีวภาพอิสระ - แมคโครและจุลินทรีย์ภายใต้อิทธิพลของสภาพแวดล้อมภายนอก และแต่ละระบบมีกิจกรรมทางชีวภาพเฉพาะของตนเอง การติดเชื้อเป็นปฏิสัมพันธ์ของสิ่งมีชีวิตมหภาคกับจุลินทรีย์ภายใต้เงื่อนไขบางประการของสภาพแวดล้อมภายนอกและทางสังคมอันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาการป้องกันการปรับตัวและการชดเชยซึ่งรวมกันเป็นกระบวนการติดเชื้อ กระบวนการติดเชื้อเป็นสาระสำคัญของโรคติดเชื้อและสามารถแสดงออกในทุกระดับของการจัดระเบียบระบบชีวภาพ - โมเลกุลย่อย, เซลล์ย่อย, เซลล์, เนื้อเยื่อ, อวัยวะ, สิ่งมีชีวิต

    สไลด์ 27

    บรรณานุกรม

    Degtyarev D. N. , Degtyareva M. V. , Kovtun I. Yu. , Shalamova L. V. หลักการวินิจฉัยการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิดและกลวิธีในการจัดการเด็กที่มีความเสี่ยง - M.: Perinatology วันนี้ 1997. - T. 3. - S. 18-24. Volodina N. N. , Degtyareva D. N. การวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อในมดลูก - ม.: วิธีการ. บันทึก สำหรับทารกแรกเกิด, 1999. Cheburkin A.V. , Cheburkin A.A. การติดเชื้อปริกำเนิด . A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya การติดเชื้อปริกำเนิด: ในทางปฏิบัติ เบี้ยเลี้ยง. - ม.: MIA, 2547. - 448 น.

    ดูสไลด์ทั้งหมด

    นอกจากนี้เรายังแนะนำ

    • กำลังโหลด...กำลังโหลด...