สไลด์แรกของการนำเสนอ: อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ การนำเสนอในหัวข้อ "อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์" เตรียมการนำเสนอเกี่ยวกับอิทธิพลของปัจจัยภายนอกที่มีต่อตัวอ่อน

มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐคาซาน
ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา №2
อิทธิพลของอันตราย
ปัจจัยของทารกในครรภ์
แพทยศาสตร์บัณฑิต ศาสตราจารย์ Gabidullina R.I.

อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

ความชุกของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
คิดเป็น 15-20% ของจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด
50% ของการแท้งบุตรในไตรมาสแรกเป็นยอดรวม
การละเมิด
3-5% ของทารกแรกเกิดมีความผิดปกติ
ในเด็ก 15% ตรวจพบความผิดปกติเมื่ออายุมากขึ้น
5-10 ปี

อนามัยการเจริญพันธุ์
ไดนามิกของการทำแท้งโดยธรรมชาติในรัสเซีย
(% ของจำนวนการทำแท้งทั้งหมด)
12
10,2
9,8
10
8,9
9,0
2000
2001
8,3
8
7,2
7,3
1995
1996
7,5
7,8
6
1997
1998
1999
2002
2003
Radzinsky V.E.

การสร้างเทอราเจเนซิส

การเกิดขึ้นของความผิดปกติภายใต้
อิทธิพลของปัจจัยแวดล้อม
(ปัจจัยก่อมะเร็ง) หรือใน
อันเนื่องมาจากโรคกรรมพันธุ์

ปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ

กระจายอย่างกว้างขวาง ระหว่างตั้งครรภ์
ผู้หญิงแต่ละคนใช้เวลาเฉลี่ย 3.8
ชื่อยา ในสหรัฐอเมริกา 10-20%
หญิงตั้งครรภ์ใช้ยา
นอกจากนี้ยังพบสารอันตรายในชีวิตประจำวัน
(เตาอบไมโครเวฟ นาฬิกาอิเล็กทรอนิกส์) และ on
งาน

ปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ

เคมี
ทางกายภาพ
ชีวภาพ

เกณฑ์สำหรับปัจจัยที่ก่อให้เกิดการก่อมะเร็ง

ความเชื่อมโยงระหว่างการกระทำของปัจจัยกับ
การก่อตัวของความผิดปกติ
การศึกษาทางระบาดวิทยายืนยัน
การเชื่อมต่อนี้
การกระทำของปัจจัยที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นพร้อมกับ
ช่วงวิกฤตของมดลูก
การพัฒนา
ด้วยการสัมผัสกับปัจจัยที่สร้างความเสียหายได้ยาก
ลักษณะที่ผิดรูปนั้นหายาก

กลุ่มหลักของปัจจัยก่อมะเร็ง

(เตตราไซคลีน, ไตรโคโพลัม, แอนโดรเจน, ปรอท, ตะกั่ว,
ฟอสฟอรัส)
รังสีไอออไนซ์ (กัมมันตภาพรังสีที่หลุดออกมา
การวินิจฉัยไอโซโทปรังสี การฉายรังสี)
การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย (เริม, หัดเยอรมัน,
ซิฟิลิส ทอกโซพลาสโมซิส)
ความผิดปกติของการเผาผลาญและนิสัยที่ไม่ดี (น้ำตาล
เบาหวาน, โรคคอพอกเฉพาะถิ่น, ฟีนิลคีโตนูเรีย; สูบบุหรี่,
โรคพิษสุราเรื้อรังติดยา)
ในสหรัฐอเมริกา มีการเผยแพร่ทะเบียนปัจจัยการก่อมะเร็งเป็นพิเศษ

คุณสมบัติของอิทธิพลของปัจจัยก่อมะเร็ง (TF)

ขึ้นอยู่กับปริมาณ
สำหรับแต่ละ TF จะมีปริมาณของสารก่อมะเร็ง
การกระทำ โดยปกติแล้วจะต่ำกว่า 1-3 คำสั่ง
ร้ายแรง
ความไวต่อ TFs ต่างๆ ระหว่าง
พัฒนาการของมดลูกอาจแตกต่างกันไป
สารติดเชื้อที่เป็นปัจจัยก่อมะเร็งไม่ใช่
มีปริมาณยาตามเกณฑ์และลักษณะที่ขึ้นกับขนาดยา

ระยะเวลาของการพัฒนามดลูกของบุคคล

เริ่มต้น - จากช่วงเวลาของการปฏิสนธิถึง
การฝังตัวบลาสโตซิสท์ (นานถึง 11 วัน)
Ebrionic (18-60 วันหลังจาก
การปฏิสนธิ)
ทารกในครรภ์ (ตั้งแต่ตั้งครรภ์ 9 สัปดาห์ถึง
การเกิด)

ช่วงเริ่มต้น

แตกต่างกันในการชดเชยแบบปรับได้ขนาดใหญ่
ความเป็นไปได้ของตัวอ่อน กฎหมายทั้งหมดหรือไม่มีเลย
สร้างความเสียหายให้กับเซลล์จำนวนมาก ตัวอ่อนตายด้วย
ความเสียหายต่อบลาสโตเมอร์แต่ละตัว การพัฒนาต่อไปไม่ได้
ละเมิด
30-36 ชม
3-4 วัน
2 เซลล์
4 เซลล์
การปฏิสนธิ
รีเนียม
รังไข่
ไข่
การตกไข่
8 เซลล์
โมรูลา
บลาสโต
ถุง
5-6วัน

ระยะตัวอ่อน

RECU ที่เกิดขึ้นเอง
ระยะตัวอ่อน
อธิบาย
ตัวอ่อนมีความไวต่อการกระทำของ TF มากที่สุด ยีน
การติดเชื้อ
เกิดความผิดปกติโดยรวมขึ้น
สาเหตุ:
เอ็นโด
autoi
ส
อธิบายไม่ได้
allog
ถึง

ระยะติดผล

ความผิดปกติไม่ใช่เรื่องปกติ ภายใต้อิทธิพลของภายนอก
สิ่งแวดล้อม การยับยั้งการเจริญเติบโต และ / หรือความตายเกิดขึ้น
เซลล์ซึ่งแสดงออกเพิ่มเติมโดยความล้าหลังหรือ
การทำงานของอวัยวะที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

ความผิดปกติที่สำคัญ

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง - anencephaly, cleft
กระดูกสันหลัง hydrocephalus เกิดขึ้นเป็นผล
หลอดประสาทแตกเนื่องจากขาดโฟเลต
กรด การติดเชื้อ เบาหวาน
ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด - ASD, tetralogy ของ Fallot, ตีบ
เอออร์ตา ฯลฯ (ฟีนิลคีโตนูเรีย, SLE, ไวรัสหัดเยอรมัน,
ปัจจัยทางพันธุกรรม แอลกอฮอล์ NSAIDs เบาหวาน)
ปากแหว่งเพดานโหว่
ตีนปุกมาแต่กำเนิด
ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของสะโพก
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร - ตีบ pyloric โรค
Hirschsprung, atresia ของหลอดอาหาร, ทวารหนัก, ฯลฯ

แนวทางทั่วไปในการป้องกันก่อนคลอด

1.
2.
3.
4.
5.
6.
การคุ้มครองสิ่งแวดล้อม
การวางแผนครอบครัว
การคลอดบุตรหลังอายุ 35)
การวินิจฉัยก่อนคลอด - การกำจัด
ตัวอ่อนที่มีพยาธิวิทยา
การระบุพาหะของเฮเทอโรไซกัส
การเตรียมปริทันต์
วิธีการรุกรานและไม่รุกราน
การวินิจฉัยมดลูก

การเตรียมปริทันต์

การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์
การวินิจฉัยและการรักษาผู้ขนส่ง
การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย
ข้อยกเว้น ศ. อันตราย,
การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี
ทานกรดโฟลิกและโทโคฟีรอล)

วิธีการวินิจฉัยมดลูก

1.
2.
วิธีการที่ไม่รุกราน:
อัลตร้าซาวด์ (10-14, 22-24, 32-34 สัปดาห์),
เครื่องหมายทางชีวเคมี:
9-14 สัปดาห์ b-hCG, PAPP-A
17-19 สัปดาห์ AFP, 17-OPK, b-hCG,
estradiol
วิธีการรุกราน:
การตรวจชิ้นเนื้อ Chorionic (9-11 สัปดาห์)
Cordocentesis (22-24 สัปดาห์)

ยาและสารเคมี

เพื่อการเคลื่อนตัวของรก
ความหมาย:
น้ำหนักโมเลกุลของยา (มากถึง 600 ผ่านง่าย
600 - 1,000 มีจำนวนจำกัด มากกว่า 1,000 แทบไม่ทะลุ)
ยาส่วนใหญ่มีน้อยกว่า 600 และง่าย
เข้าสู่ทารกในครรภ์
สารที่ละลายในไขมันแพร่กระจายได้ง่าย
รก (อีเธอร์, ไนตรัสออกไซด์)
ผูกมัดกับโปรตีนในเลือด ยิ่งมีความเชื่อมโยง
แทรกซึมผ่านรกช้าลงและสะสมใน
ทารกในครรภ์
เส้นทางการปกครองสู่แม่
ระยะของการพัฒนาของมดลูก

หมวดหมู่ความปลอดภัยของยา

หมวดหมู่ความเสี่ยงในการใช้ยาในช่วง
อย.ตั้งครรภ์ (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา)
เอ - ไม่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์
B - ไม่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ในสัตว์หรือใน
บุคคล;
C - ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ยังไม่เป็นที่ยอมรับในมนุษย์
ยังไม่มีการศึกษาแบบควบคุมในมนุษย์
D - มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ใช้ได้เฉพาะเมื่อ
ความเสี่ยงต่อชีวิต จำเป็นต้องประเมินระดับความเสี่ยงและ
ประโยชน์;
X - พิสูจน์ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ระหว่างตั้งครรภ์
มีข้อห้าม

สารก่อมะเร็งแน่นอน

ยาที่ใช้ใน
เนื้องอกวิทยา:
1. แอนติเมตาบอไลต์ (6 - เมอร์แคปโตปูรีน)
2. สารประกอบอัลคิเลต
(ไซโคลฟอสฟาไมด์)
3. ยาปฏิชีวนะต้านเนื้องอก
(แอคติโนมัยซิน, ซาร์โคไลซิน)

ยาต้านแบคทีเรียในระหว่างตั้งครรภ์ (Gurtova B.L. et al. 2004)

กลุ่มที่ 1 - มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์:
เตตราไซคลีน, คลอแรมเฟนิคอล, ไตรเมตาพริม
Group II - สมัครเฉพาะที่สำคัญ
ข้อบ่งชี้: aminoglycosides, nitrofurans,
ซัลโฟนาไมด์
กลุ่ม III - ยาปฏิชีวนะที่ไม่มี
การกระทำที่เป็นพิษต่อตัวอ่อน: เพนิซิลลิน,
เซฟาโลสปอริน, แมคโครไลด์

ผลกระทบของยาปฏิชีวนะ

Tetracycline และอนุพันธ์ในช่วงต้น
เวลานำไปสู่ความผิดปกติใน
สาย - ชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
ความเสียหายต่อพื้นฐานของฟัน
ผลกระทบต่อตับ
Levomycetin - โรคโลหิตจาง hypoplastic
อะมิโนไกลโคไซด์ - พิษจากหู
หนังบู๊

ยาฮอร์โมน

เอสโตรเจนนำไปสู่การพัฒนาของ adenosis และ
เซลล์มะเร็งชนิดเซลล์ใสของช่องคลอด
และปากมดลูกในเด็กผู้หญิง

รังสีไอออไนซ์

ผลกระทบของรังสีต่อร่างกายของผู้หญิงเกิดขึ้นผ่าน
กฎทั่วไปของความเสียหายจากรังสี
รังสีเอ แทบไม่ทะลุผ่านผิวหนัง แต่มาก
อันตรายหากกลืนกิน
รังสี b แทรกซึมลึก 1-2 ซม.
รังสีจีมีการเจาะทะลุสูงสุด
ความสามารถในการสร้างอนุมูลอิสระ
นำไปสู่การกลายพันธุ์ของยีน
การถ่ายโอน Transplacental เป็นหลัก
การแทรกซึมของไอโซโทป

กลไกการถ่ายโอนนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีผ่านรก

ทางเดินโลหิต - การเปลี่ยนไอโซโทปอย่างอิสระ
จากเลือดแม่สู่เลือดทารกในครรภ์
เยื่อโปร่งแสง (131I, 32P เป็นต้น)
สะสมในเนื้อเยื่อของรก ตามด้วย
ผลกระทบต่อทารกในครรภ์ (องค์ประกอบ transuranium)
Paraplacental ผ่านทางทารกในครรภ์
เยื่อหุ้มและน้ำคร่ำ (กัมมันตภาพรังสี
พลูโทเนียม)

1.
2.
ไวรัส (cytomegalvirus, เริม, หัดเยอรมัน),
แทรกซึมเข้าไปในตัวอ่อนและตัวอ่อนในครรภ์ได้
ทำให้ทารกอวัยวะพิการโดยตรง
การติดเชื้อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญและ
หน้าที่ของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งทำให้
ความล้มเหลวในการฝังหรือ
พัฒนาการของรก

การติดเชื้อ (กลไกการออกฤทธิ์)

3. การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียสามารถ
มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของรกและ
นำไปสู่ ​​HFPN และ IUGR
ทารกในครรภ์
4. พิษต่อทารกในครรภ์ได้
ทำให้สารพิษจากแบคทีเรีย

นิสัยที่ไม่ดี

สูบบุหรี่
บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
ติดยาเสพติด

อนามัยการเจริญพันธุ์
การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์
มอสโก, 2002
23%
สูบบุหรี่อย่างแข็งขัน
ไม่
77%
ซึ่ง 20-30 ปี - 70%
Radzinsky V.E.

สูบบุหรี่

ยาสูบมีปัจจัยที่เป็นอันตรายมากกว่า 600 ประการ:
กรดอินทรีย์และอนินทรีย์, โปรตีน,
เอสเทอร์ อัลดีไฮด์ ฟีนอล ฯลฯ
ปัจจุบันพบในควันบุหรี่
พอโลเนียมกัมมันตภาพรังสี
นิโคตินมีผลมากที่สุด

นิโคติน

การสัมผัสกับนิโคตินในระยะแรก
การตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่
การฝังของไข่และเกิดขึ้นเอง
การทำแท้ง
การทำแท้งและการคลอดก่อนกำหนดสามารถทำได้
เกิดจากการหดตัวเพิ่มขึ้น
กิจกรรมของมดลูกระหว่างการสูบบุหรี่
นิโคตินทำให้หลอดเลือดมดลูกหดตัวและ
รกกับการพัฒนาของรก
ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์และการขาดออกซิเจน

นิโคติน

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ยังสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของ
ระดับคาร์บอกซีเฮโมโกลบิน
ความผิดปกติของพัฒนาการของรกมีส่วนทำให้
การเกิด HFPN และ IUGR . ของทารกในครรภ์
นิโคตินแทรกซึมอย่างเข้มข้นผ่านรกและ
สะสมอยู่ในนั้น ทะลุทะลวงอบายมุข
สะสมในอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ สาเหตุ
มึนเมาเป็นเวลานาน

อนามัยการเจริญพันธุ์
การใช้แอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์
มอสโก, 2002
ใช้อย่างพอประมาณ
42%
46%
ถูกทำร้าย
ไม่ได้ใช้
12%
ซึ่ง 20-25 ปี - 43%
26-30 ปี - 26%
Radzinsky V.E.

แอลกอฮอล์

การใช้แอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบใน
การตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่
การพัฒนากลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์
(งูเห่า)

งูเห่า

การละเมิดโครงสร้างและหน้าที่ของระบบประสาทส่วนกลาง
(microcephaly, ความพิการทางสติปัญญา,
การประสานงานการเคลื่อนไหว)
ชะลอการเจริญเติบโตโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เห็นได้ชัดเจนหลังจาก
การคลอดบุตร
ลักษณะผิดปกติในการพัฒนาของกะโหลกศีรษะใบหน้า
(microphthalmia, ใบหน้ายาว, หน้าผากต่ำ,
ความล้าหลังของคางอานเล็ก
จมูก, ปากกว้างใหญ่, ตาเหล่,
คอแบน)

การเกิดโรค ASP

เรียนไม่พอ. เป็นที่ทราบกันดีว่า
เอทานอลพร้อมผ่านรกและ
อุปสรรคเลือดสมองของทารกในครรภ์, สะสมในระบบประสาทส่วนกลาง,
มีฤทธิ์เป็นพิษ
ตับของทารกในครรภ์ขาดเอนไซม์ แอลกอฮอล์ ดีไฮโดรจีเนส
ทำลายเอทานอลเพื่อให้ทารกในครรภ์สัมผัสได้
การรับสัมผัสเชื้อติดต่อกันเป็นเวลานาน
ผลกระทบต่อตัวอ่อนและทารกอวัยวะพิการ
เมแทบอลิซึมของเอทานอล - อะซีตัลดีไฮด์

อนามัยการเจริญพันธุ์
ส่วนแบ่งของสาววัยรุ่น
ผู้ใช้ยา
มอสโก, 2002
สาเหตุ:
- แค่นั้นเอง - 70%
- สำหรับบริษัท - 20%
- อื่นๆ - 10%
10%
อายุเฉลี่ย
แรก
ใช้
ยาเสพติด
15.8 ± 0.2 ปี
Radzinsky V.E.

อนามัยการเจริญพันธุ์
ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในผู้ติดยา
การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
ภาวะครรภ์เป็นพิษ
ภัยคุกคามจากการหยุดชะงัก
การตั้งครรภ์
พิษ
67 %
16 %
4% 4%
Radzinsky V.E.

อนามัยการเจริญพันธุ์
สภาพของทารกแรกเกิดในผู้ติดยา
(คะแนนแอพการ์)
25%
30%
8 คะแนนและ
มากกว่า
6-7 คะแนน
4-5 คะแนน
45%
Radzinsky V.E.

สไลด์ 1

คำอธิบายของสไลด์:

สไลด์2

คำอธิบายของสไลด์:

สไลด์ 3

คำอธิบายของสไลด์:

สไลด์ 4

คำอธิบายของสไลด์:

สไลด์ 5

คำอธิบายของสไลด์:

เนื่องจากการขาดสารอาหารและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในมดลูก (หลังการใช้แอมเฟตามีน) จึงมีความล่าช้าในการพัฒนาจิตใจและร่างกายของทารกในครรภ์ เด็กที่อยู่ภายใต้ฤทธิ์ของแอมเฟตามีนดูเหมือนกึ่งหลับ ดูดเต้านมอย่างรุนแรง และลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว มีความเห็นว่า LSD ทำให้เกิดการกลายพันธุ์ การคลอดก่อนกำหนด การแท้ง การหยุดชะงักของรก เป็นต้น มักใช้ LSD ร่วมกับกัญชา โคเคน แอมเฟตามีน หรือสารออกฤทธิ์ทางจิตอื่นๆ ซึ่งขัดต่อ "ความปลอดภัย" ที่เกี่ยวข้องทั้งหมด ยาเกือบทั้งหมดทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจของทารกในครรภ์และยาบางชนิดก็คุกคามชีวิตของเขา กระตุ้นการแท้งบุตร ความผิดปกติทุกประเภท เด็กที่เกิดหลังการใช้สารเสพติดต้องทนทุกข์ทรมานจากการแบนของสันจมูก, ริมฝีปากบนที่แคบ, การหลอมของเปลือกตาที่มุมของดวงตาเป็นต้น พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเด็กดังกล่าวล่าช้า พวกเขามีความผิดปกติทางจิต บ่อยครั้ง ทารกเหล่านี้เกิดมาพร้อมกับหัวที่เล็กมากหรือตาเล็กมาก และมักมีภาวะน้ำคั่งในสมอง (hydrocephalus) (ความผิดปกติในโครงสร้างของสมอง)

สไลด์ 6

คำอธิบายของสไลด์:

ทารกในครรภ์รู้สึกอย่างไรระหว่างที่แม่มึนเมาจากยาหรือระหว่างการ "ถอนตัว" ที่เธอประสบ? คงจะเหมือนแม่ที่สุด สารเสพติดจะผ่านรกเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์และทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในจิตใจ มารดาที่ใช้ยามีความเสี่ยงที่จะทำให้เด็กที่อ่อนแอทางร่างกายไม่เพียงแค่มีภาวะปัญญาอ่อน "ตามโปรแกรม" เท่านั้น แต่ยังเสี่ยงต่อเด็กที่มีความบกพร่องทางจิตใจด้วย น่าเสียดายที่ "การทิ้งระเบิด" อย่างต่อเนื่องของร่างกายเด็กด้วยสารพิษไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ยาเสพติด การใช้งานมักจะมาพร้อมกับการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ผลที่ตามมาของผลร้ายต่อทารกในครรภ์จึงทวีคูณขึ้นเรื่อยๆ

สไลด์ 7

คำอธิบายของสไลด์:

สไลด์ 8

คำอธิบายของสไลด์:

สไลด์ 9

คำอธิบายของสไลด์:

การสูบบุหรี่อาจทำให้สุขภาพของทารกมีความเสี่ยงอย่างมากแม้กระทั่งก่อนคลอด แต่ถึงแม้ว่าแม่จะหยุดสูบบุหรี่ในเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ประโยชน์สำหรับเธอและลูกก็จะชัดเจน ทารกที่เกิดจากมารดาที่สูบบุหรี่มักมีน้ำหนักน้อย ปรับตัวเข้ากับชีวิต "นอกมารดา" ได้ยากขึ้น มีปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลาง และโดยทั่วไปมีสุขภาพไม่ดี

สไลด์ 10

คำอธิบายของสไลด์:

สไลด์ 11

คำอธิบายของสไลด์:

สไลด์ 12

คำอธิบายของสไลด์:

สไลด์ 13

คำอธิบายของสไลด์:

สไลด์ 14

คำอธิบายของสไลด์:

สไลด์ 15

คำอธิบายของสไลด์:

สไลด์ 16

สไลด์ 19

RUSSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของคณะแพทย์ (หัวหน้าภาควิชาศาสตราจารย์ Doctor of Medical Sciences O.V. Makarov) การบรรยายอิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ Teratology เป็นศาสตร์แห่งการพัฒนาที่บกพร่องหรือการก่อตัวของข้อบกพร่องในทารกในครรภ์ (กรีก: Teras - “ สัตว์ประหลาด”) ปัจจัยที่เป็นอันตราย ภาวะขาดออกซิเจน Hyperthermia ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ รังสีไอออไนซ์ สารก่อภูมิแพ้อินทรีย์ สารก่อมะเร็งชนิดอนินทรีย์ การติดเชื้อ สารทางสมุนไพร ขั้นตอนของการพัฒนามดลูก ระยะเวลาก่อนการปลูก 7 วันหลังการปฏิสนธิ การปลูกฝัง 7 วันหลังจากการปฏิสนธิ พัฒนาการของมดลูก ระยะเวลาของทารกในครรภ์ 12 - 40 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ ระยะเวลาของตัวอ่อน ระยะของการพัฒนา Organogenesis เวลาจากการปฏิสนธิ 4-8 สัปดาห์ การก่อตัวของสมองและไขสันหลัง 4 สัปดาห์ หัวใจ ไต และแขนขา การพัฒนาอย่างรวดเร็วของสมอง ตา หัวใจ และแขนขา การพัฒนาในช่วงต้นของ ลำไส้และอืด ลักษณะที่ปรากฏเล็กน้อยของนิ้ว การพัฒนาของหู ไต ตับและกล้ามเนื้อ การปิดของเพดานปาก การก่อตัวของข้อต่อที่ 6 สัปดาห์ 10 สัปดาห์ ความแตกต่างครึ่งวัน 12 สัปดาห์ 8 สัปดาห์ ความผิดปกติแต่กำเนิด - ความผิดปกติทางโครงสร้าง เมตาบอลิซึม และการทำงานของอวัยวะ ส่วนหนึ่งของอวัยวะหรือ พื้นที่ขนาดใหญ่ของร่างกายที่เกิดขึ้นในมดลูก ความผิดปกติแต่กำเนิดเป็นคำที่มีข้อบกพร่องทางโครงสร้างต่างๆ อุบัติการณ์โดยรวมของความผิดปกติแต่กำเนิดคือ 600 ต่อ 10,000 ของเด็กที่ยังมีชีวิตอยู่และตายแต่กำเนิด (6%) ไม่ทราบสาเหตุ 20% โมโนเจนิก - 6% โครโมโซม - 5% สิ่งแวดล้อม - 6% หลายปัจจัย 63% การจำแนกประเภทของ CM ทั่วไป > 1 ต่อ 1,000 ทารกแรกเกิด ตามความถี่ พบบ่อยปานกลาง CM 0.1 - 0.99 ต่อ 1,000 ทารกแรกเกิด CM หายาก< 0,01 на 1000 новорожденных По распространенности в организме - изолированные -системные -множественные -гаметопатии, бластопатии По сроку действия вредного фактора -эмбриопатии -фетопатии Классификация ВПР по степени тяжести и прогнозу для жизнеспособности Летальные пороки развития - 8% Малые аномалии развития - 60% ВПР средней степени тяжести - 32% Взаимосвязь сроков беременности и повреждающих факторов при возникновении пороков развития плода Порок развития Анэнцефалия Расщелина губы Расщелина неба Атрезия пищевода Атрезия прямой кишки Синдактилия Диафрагмальная грыжа Гипоспадия Крипторхизм Неправильное положение крупных сосудов Дефект межжелудочковой перегородки Открытый аортальный проток Терминационный срок беременности 26 дней 36 дней 10 недель 30 дней 6 недель 6 недель 6 недель 12 недель 7- 9 месяцев 34 дня 6 недель 9 месяцев Факторы риска развития ВПР непланируемые беременности поздний материнский возраст недостаточный пренатальный контроль вирусные инфекции прием лекарств с тератогенным действием алкоголь курение наркотики недостаточное питание профессиональные вредности бедное здравоохранение многих стран Ионизирующие излучения Ионизирующие излучения высоких энергий - рентгеновские лучи -гамма-лучи - естественная радиоактивность Электромагнитные излучения низких энергий - микроволны - радиоволны - ультразвук - радиолокационные волны -шум - вибрации TORCH - инфекции Т - toxoplasmosis - токсоплазмоз О - others - другие инфекции (сифилис, хламидиоз, энтеровирусные инфекции, гепатиты А и В, листериоз, корь, эпидемический паротит, папилломавирусная инфекция, грипп и др.) R - rubeola - краснуха С - сytomegalia - цитомегаловирусная инфекция H - herpes - герпесвирусная инфекция Инфекции Эмбриотоксические или фетолитические дефекты вирусов вызываются непосредственно трансплацентарной инфекцией (заражение вирусом плода), или опосредованно - через лихорадочное состояние матери Вирус краснухи, особенно в первые 90 дней беременности, вызывает врожденные пороки сердца, глухоту и катаракту Цитомегаловирусная инфекция может привести к микроцефалии и СЗРП Вирус Коксаки (энтеровирус) связан со значительным увеличением частоты возникновения расщелин губы и лица, стеноза привратника и других аномалий пищеварительного тракта и врожденных пороков сердца Вирус герпеса II типа (урогенитальный) может приводить к микроцефалии Онкогены и неорганические тератогены К онкогенам относятся вещества, способные реагировать с ДНК и видоизменять ее Доказана трансплацентарная токсичность полициклических ароматических углеводородов, бензо-а-пирена, метилхолантрена, различных триацинов, нитрозомочевины и вторичных аминов Повышение концентрации неорганических тератогенов происходит при горнорудных работах, металлургических и металлообрабатывающих процессах Свинец приводит к нарушению функции ЦНС, развитию умственной отсталости, церебральных параличей, микроцефалии Воздействие ртути приводит к нарушению двигательной активности и умственного развития у детей Кадмий, мышьяк, хроматы являются тератогенами, приводящими к снижению умственной активности Другие факторы окружающей среды недостаточность питания прием недоброкачественных продуктов (проросший картофель) загрязнение питьевой воды физические агенты, используемые в медицине и др. Алкоголь и курение при беременности Алкоголь менее 30 мл этилового спирта в день не оказывает вредного влияния на плод При употреблении 30-60 мл этилового спирта в день у 10% детей происходит задержка внутриутробного роста и наблюдается небольшое число врожденных аномалий При ежедневном употреблении > เอทิลแอลกอฮอล์ 60 มล. หญิงตั้งครรภ์จัดอยู่ในประเภทแอลกอฮอล์ ความผิดปกติในทารกในครรภ์ส่วนใหญ่แสดงโดยน้ำหนักตัวที่ลดลงตั้งแต่แรกเกิดและความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจหลังคลอด การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์อาจมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ ความถี่ของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและข้อบกพร่องของท่อประสาท การหยุดชะงักของรก การคลอดก่อนกำหนด ภาวะครรภ์เป็นพิษ คำแนะนำทั่วไปสำหรับการสั่งจ่ายยาในระหว่างตั้งครรภ์ ประเมินประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นและอันตรายที่อาจเกิดขึ้น หลีกเลี่ยงการใช้ยาในช่วงไตรมาสแรก อย่ากำหนดให้ยาผสม ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดในระยะเวลาที่สั้นที่สุด ให้ความสำคัญกับรูปแบบยาในท้องถิ่น แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ใช้ยาใดๆ รวมทั้งยาแก้ปวด วิตามิน อาหารเสริม ยาสมุนไพร และการใช้ยาด้วยตนเองอื่นๆ ตรวจสอบการรับประทานยาทั้งหมดโดยสตรีมีครรภ์ ตรวจสอบสภาพของมารดาและทารกในครรภ์ระหว่างการรักษาด้วยยา การกำหนดหมวดหมู่ความเสี่ยงสำหรับการทำให้เกิดการก่อกวนของยาในประเภทองค์การอาหารและยา (FDA) - ไม่มีความเสี่ยง - 0.7% ของยา B ("ดีที่สุด" - ดีที่สุด) - ไม่มีหลักฐานของความเสี่ยง - 19% C ("coution" - ข้อควรระวัง ) - ไม่รวมความเสี่ยง - 66% D ("อันตราย" - อันตราย) - ความเสี่ยงที่พิสูจน์แล้ว - 7% X - ห้ามใช้ในการตั้งครรภ์ - 7% A ยาที่มีผลไม่พึงประสงค์ต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ยา a n d s AP F inhibitors ต่อต้านต่อมไทรอยด์ยา Benzodiazepines เบต้าบล็อค B n o l o l a) D u c t u s a rte rio s u s และ o f the sec ond t ri m e s t r e f on e) s t r o m e n g r e s (ใช้สั้น ๆ ที่จุดเริ่มต้นของยาคุมกำเนิดชนิดเม็ดเลือดสูง) - หลีกเลี่ยงได้ดีที่สุดพวกเขามีผล otonephrotoxic Streptomycin - เฉพาะสำหรับวัณโรคในหญิงตั้งครรภ์ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการใช้งานจะต่ำกว่าวัณโรคในการทำงานของสมองที่ไม่สามารถย้อนกลับได้) อนุพันธ์ของกรด Nalidixic - ห้ามกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิด hydrocephalus Levomycetin - การใช้ก่อนการคลอดบุตรจะนำไปสู่การพัฒนา "กลุ่มอาการสีเทา" ของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์น้อยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ Metronidazole - สามารถใช้ได้ตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 จะดีกว่าที่จะไม่กำหนดในยาต้านเชื้อรา I - พวกมันจะไม่ถูกดูดซึมในทางเดินอาหารดังนั้นจึงปลอดภัย ยาลดความดันโลหิต ยาที่ดีที่สุดคือ hydralazine (vasodilator อุปกรณ์ต่อพ่วง) Dopegyt สามารถนำไปสู่โรคโลหิตจาง hemolytic ทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้น Beta-blockers ในปริมาณมากจะเพิ่มโทนสีของมดลูกมีส่วนทำให้ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า Ganglioblockers - อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นในทารกแรกเกิด ยา Rauwolfia - คัดจมูก การกดขี่ระบบทางเดินหายใจ ไนเตรตถูกเผาผลาญเป็นไซยาไนด์ซึ่งเป็นพิษต่อทารกแรกเกิด (ด้วยการใช้เป็นเวลานาน) คำแนะนำสำหรับการสั่งจ่ายยาระหว่าง + - ยาที่เลือกระหว่างตั้งครรภ์และใน (+) - สามารถกำหนดได้หลังคลอด (-) - มันจะดีกว่าที่จะไม่กำหนด - - ยาแก้ปวด, ยาลดไข้, ยาแก้อักเสบ phenacetin _ พาราเซตามอล + antipyrine, amidopyrine - ทำให้เกิดเม็ดเลือดในทารกในครรภ์ (+) ระวัง! agranulocytosis ไม่ค่อย quinine butadione - ไตอักเสบ; เนื้อร้ายในตับของทารกแรกเกิดในระยะหลังคลอดในฐานะที่เป็นสารก่อมะเร็ง, อินโดเมธาซินของตัวอ่อนตาย (-) ด้วยการใช้เป็นเวลานานในปริมาณที่สูง ไม่เกิน 1 สัปดาห์ สูงสุด 28 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ใน prostaglandins ขนาดเล็ก + ยาที่ขับออกมาอย่างรวดเร็ว, หลับใน + หนึ่งครั้งโดยไม่มีผลกระทบ อย่าดูแลน้อยกว่า 2-3 ชั่วโมงก่อนการคลอดของทารกในครรภ์, ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจ ไม่อนุญาตให้พยาบาล ข้อห้ามในการรักษาและระงับปวดของการคลอดก่อนกำหนด atropine + ในปริมาณที่ใช้ในการรักษาที่ไม่เป็นอันตราย + ยาชาเฉพาะที่ + คำแนะนำสำหรับการสั่งจ่ายยาระหว่างตั้งครรภ์และในระยะหลังคลอด ยาที่เลือก ได้แก่ เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, แมคโครไลด์ ยาปฏิชีวนะและยาเคมีบำบัด เพนิซิลลิน + เซฟาโลสปอริน + อะมิโนไกลโคไซด์ - การเจริญเติบโตที่เป็นพิษต่อกระดูกในไตอย่างรุนแรง โซนและการยับยั้งการเจริญเติบโตของโครงกระดูก, ฟันเหลือง, โรคดีซ่านนิวเคลียร์ในระยะหลังคลอดเนื่องจากการปิดกั้นของระบบขนส่งบิลิรูบิน levomycetin - agranulocytosis ในช่วงก่อนคลอด เทอราโตเจน? ทารกแรกเกิดมี "กลุ่มอาการสีเทา" - ยุบ, ขาดอากาศหายใจ, ตัวเขียว, อาเจียน, ท้องอืด clindamycin + erythromycin + sulfonamides (+) โรคโลหิตจาง ห้ามใช้ในระหว่างการให้นม การยับยั้งการกำจัดบิลิรูบิน, โรคดีซ่านนิวเคลียร์ที่เป็นไปได้ furadonin (-) ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, ฟันเหลือง, ในภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงของทารกแรกเกิด (ระหว่างการให้อาหาร) เชื้อรา + antitrichomonas + จากขนาดยาไตรมาสที่สอง - ชะลอการพัฒนาของสมอง (+) บวมของเยื่อบุจมูก , หายใจถี่; ในบางกรณี อาการง่วงนอน เซื่องซึม อาการเบื่ออาหาร และ atony ของลำไส้ ยาลดความดันโลหิต reserpine ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย + ทารกแรกเกิดอาจมีภาวะขาดออกซิเจนและความดันเลือดต่ำในระบบประสาทอัตโนมัติ เป็นการดีที่จะใช้เมื่อทำการดมยาสลบ (อย่าเพิ่มความดันโลหิต) การยับยั้งศูนย์ทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด + การสลายตัวช้าในตับของทารกในครรภ์: อาการง่วงนอนในระยะหลังคลอด คำแนะนำสำหรับการสั่งจ่ายยาระหว่างตั้งครรภ์และในระยะหลังคลอด +) อิศวร, ภาวะน้ำตาลในเลือดในทารกในครรภ์ corticosteroids (+) การใช้งานในระยะยาวนำไปสู่ สารกันเลือดแข็งทางอ้อมของต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (-) เจาะรก, ตกเลือดในทารกในครรภ์ เนื่องจากความยากจนคุณสามารถใช้เฮปาริน + ยาทางเลือกสำหรับข้อบกพร่องของหัวใจไม่ผ่านรก ยาขับปัสสาวะ (-) อย่างระมัดระวัง! เมื่อมีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ เฉพาะกับอาการบวมน้ำที่ปอด สมองบวมน้ำ โรคไต ไกลโคไซด์หัวใจ + พิษของยาเกินขนาด ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นไปได้เฉพาะกับคำแนะนำสำหรับการสั่งจ่ายยาระหว่างตั้งครรภ์และในระยะหลังคลอด ฮอร์โมนเอสโตรเจนธรรมชาติ + สติลบีนที่ไม่เป็นอันตราย - สามารถกระตุ้นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดในทารกในครรภ์ sigetin + การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์, การปรับปรุง gestagens การไหลเวียนของมดลูก (progesterone, duphaston) + กับ 19-norsteroids (norcolut, norethisterone, primolyut - บรรทัดฐาน) (-) การทำให้บริสุทธิ์ของทารกในครรภ์เพศหญิงเป็นไปได้ ฮอร์โมนคุมกำเนิด (การบริโภคโดยบังเอิญ) เอสโตรเจนสังเคราะห์ + 19nor (-) เป็นที่ยอมรับได้ในช่วงสองสามสัปดาห์ในการตั้งครรภ์ระยะแรก การทำหมันของทารกในครรภ์หญิงที่มีภาวะ luteal ไม่เพียงพอ สามารถใช้ได้ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์จนถึง 20 สัปดาห์ แอนโดรเจน - virilization ของทารกในครรภ์หญิง anabolics - virilization ของหญิงในครรภ์ thyroxine (+) ใน hypothyroidism, euthyroid goiter กรณีที่ทราบของการเตรียมไอโอดีน hyperthyroidism ของทารกในครรภ์ (-) โรคคอพอกและ hyperthyroidism ในยาต้านไทรอยด์ในทารกแรกเกิด (-) คอพอกที่มีมา แต่กำเนิด, hypothyroidism, cretinism คำแนะนำสำหรับการสั่งจ่ายยาในระหว่างตั้งครรภ์และในระยะหลังคลอด วัคซีน บาดทะยัก + โรคพิษสุนัขบ้า + อหิวาตกโรค คอตีบ ไอพาราไทฟอยด์ , ไทฟอยด์, (+) (+) อาจทำให้แท้งได้, วิตามินเอคลอดก่อนกำหนด (+) อย่างระมัดระวัง - ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ดวงตา, ​​เพดานโหว่ วิตามินบี + วิตามินซี (+) ในปริมาณมาก - การตายของตัวอ่อน , การทำแท้งในไตรมาสแรก ; หลอดเลือดตีบ วิตามินดี (-) ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด - กลายเป็นปูนของอวัยวะ วิตามินเค (วิคาโซล) + วิตามินบี 12 + ยาระบาย วิตามินไม่มีผลข้างเคียงเมื่อให้อาหารอาจเป็นโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด ข้อบ่งชี้ในการป้องกันการผิดรูปแต่กำเนิด โรคเบาหวานและต่อมไร้ท่ออื่น ๆ และ โรคเมตาบอลิซึม การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองซ้ำแล้วซ้ำอีกและการกำเนิดของทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว ความเสี่ยงทางพันธุกรรมของความผิดปกติของหลายปัจจัย การกำเนิดของทารกในครรภ์ที่มีการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกและมีประวัติการคลอดก่อนกำหนด โรคเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง โรคลมชัก โรคหอบหืด ฯลฯ) โรคอ้วน การใช้ยาเป็นเวลานาน โรคติดเชื้อบางชนิด (หัดเยอรมัน ทอกโซพลาสโมซิส ฯลฯ) บัญญัติในการป้องกันความผิดปกติแต่กำเนิด (นักพันธุศาสตร์ Eduardo Castillo บราซิล) สตรีที่เจริญพันธุ์ทุกคนสามารถตั้งครรภ์ได้ พยายามทำให้ครอบครัวของคุณสมบูรณ์ในขณะที่คุณยังเด็ก ดำเนินการควบคุมก่อนคลอดในลักษณะที่กำหนด รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันก่อนตั้งครรภ์ หลีกเลี่ยงการใช้ยาเว้นแต่จำเป็นอย่างเคร่งครัด หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และพื้นที่สูบบุหรี่ กินดีและหลากหลายโดยชอบผักและผลไม้ ขอคำแนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงการตั้งครรภ์ในงานของคุณ หากมีข้อสงสัย ควรปรึกษาแพทย์หรือแพทย์เฉพาะทาง ขอขอบคุณสำหรับความสนใจของคุณ!

ศูนย์วิจัยแห่งชาติรัสเซีย
มหาวิทยาลัยการแพทย์พวกเขา เอ็น.ไอ. ปิโรโกฟ
กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสหพันธรัฐรัสเซีย
ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์
(หัวหน้าภาควิชาแพทย์ศาสตร์การแพทย์ Yu.E. Dobrokhotova)
บรรยาย
ผลกระทบของปัจจัยที่เป็นอันตราย
บนผลไม้

Teratology เป็นศาสตร์แห่งความผิดปกติของพัฒนาการหรือ
การก่อตัวของข้อบกพร่องในทารกในครรภ์
(กรีก Teras - "สัตว์ประหลาด")
ปัจจัยที่เป็นอันตราย
ขาดออกซิเจน
Hyperthermia
อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ
รังสีไอออไนซ์
สารก่อภูมิแพ้อินทรีย์
สารก่อภูมิแพ้อนินทรีย์
การติดเชื้อ
สารยา

ขั้นตอนของการพัฒนาของมดลูก
ก่อนการปลูกถ่าย
ระยะเวลา
7 วันต่อมา
การปฏิสนธิ
การปลูกถ่าย
วันที่ 7 ถัดมา
การปฏิสนธิ
กำเนิดและ
รก
จนถึงปลาย 3-4 เดือนของการพัฒนามดลูก
ระยะเวลาของทารกในครรภ์
12 - 40 สัปดาห์
การตั้งครรภ์

ความผิดปกติแต่กำเนิด - โครงสร้าง เมตาบอลิซึม และ
ความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะ ส่วนหนึ่งของอวัยวะหรือขนาดใหญ่
ส่วนต่างๆ ของร่างกายที่เกิดขึ้นในครรภ์
ผิดรูปแต่กำเนิดเป็นคำที่รวมถึงต่างๆ
ข้อบกพร่องของโครงสร้าง ความถี่โดยรวมของความผิดปกติแต่กำเนิดคือ 600 ต่อ 10,000 ของทั้งหมด
เด็กที่มีชีวิตและคลอดก่อนกำหนด (6%)
ไม่ทราบสาเหตุ 20% โมโนเจนิก - 6%
โครโมโซม - 5%
ภายนอก - 6%
หลายปัจจัย 63%

การจำแนกประเภทของ VLOOKUP

ตามความถี่
CM ทั่วไป > 1 ใน 1000
ทารกแรกเกิด
ความผิดปกติแต่กำเนิดบ่อยครั้งปานกลาง 0.1 - 0.99 ต่อ
เด็กแรกเกิด 1,000 คน
ความผิดปกติแต่กำเนิดที่หายาก< 0,01 на 1000
ทารกแรกเกิด
ความชุกในร่างกาย
- โดดเดี่ยว
-ระบบ
-หลายรายการ
- gametopathies, blastopathies
ตามวันหมดอายุ
ปัจจัยที่เป็นอันตราย
-เอ็มบริโอ
- fetopathy

การจำแนกความผิดปกติแต่กำเนิดตามความรุนแรงและการพยากรณ์โรคเพื่อความมีชีวิต

ความชั่วร้ายร้ายแรง
การพัฒนา - 8%
ความผิดปกติเล็กน้อย
การพัฒนา - 60%
ซีดีของดีกรีเฉลี่ย
ความรุนแรง - 32%

ระยะพรีเอ็มบริโอ

ขั้นตอนของการพัฒนา
ดิวิชั่นแรก
เคลื่อนเข้าสู่โพรงมดลูก
เวลาจาก
ความคิด
30 ชั่วโมง
4 วัน
การปลูกถ่าย
5-6 วัน
ดิสก์สองชั้น
12 วัน
Lionization (ตัวเมียในครรภ์)
16 วัน
แผ่นดิสก์สามชั้นและแถบหลัก
19 วัน

ระยะตัวอ่อน
ขั้นตอนของการพัฒนา
การสร้างอวัยวะ
เวลาจาก
ความคิด
4-8 สัปดาห์
การก่อตัวของสมองและไขสันหลัง
4 สัปดาห์
บุ๊กมาร์กของหัวใจ ไต และแขนขา
การพัฒนาอย่างรวดเร็วของสมอง ดวงตา หัวใจ และ
แขนขา
จุดเริ่มต้นของการพัฒนาของลำไส้และปอด
ลักษณะของนิ้ว
พัฒนาการของหู ไต ตับ และกล้ามเนื้อ
การปิดของท้องฟ้าการก่อตัวของข้อต่อ
6 สัปดาห์
10 สัปดาห์
ความแตกต่างทางเพศ
12 สัปดาห์
8 สัปดาห์

ความสัมพันธ์ระหว่างอายุครรภ์และปัจจัยที่สร้างความเสียหายในกรณีที่ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติ

ผิดรูป
Anencephaly
ปากแหว่ง
เพดานโหว่
หลอดอาหาร atresia
ทวารหนัก atresia
syndactyly
ไส้เลื่อนกระบังลม
hypospadias
การเข้ารหัสลับ
ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเรือขนาดใหญ่
ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง
เปิดท่อเอออร์ตา
การสิ้นสุด
อายุครรภ์
26 วัน
36 วัน
10 สัปดาห์
30 วัน
6 สัปดาห์
6 สัปดาห์
6 สัปดาห์
12 สัปดาห์
7-9 ​​เดือน
34 วัน
6 สัปดาห์
9 เดือน

รังสีไอออไนซ์

แตกตัวเป็นไอออน
รังสี
พลังงานสูง
- เอกซเรย์
-รังสีแกมมา
- เป็นธรรมชาติ
กัมมันตภาพรังสี
แม่เหล็กไฟฟ้า
รังสี
พลังงานต่ำ
- ไมโครเวฟ
- คลื่นวิทยุ
- อัลตราซาวนด์
- เรดาร์
คลื่น
-เสียงรบกวน
- การสั่นสะเทือน

การติดเชื้อ

ข้อบกพร่องที่เป็นพิษต่อตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์
ไวรัสเกิดได้โดยตรง
การติดเชื้อในช่องท้อง (การติดเชื้อไวรัส
ทารกในครรภ์) หรือทางอ้อม - ผ่านไข้
สภาพของแม่
ไวรัสหัดเยอรมัน โดยเฉพาะใน 90 วันแรก
ตั้งครรภ์ ทำให้หัวใจพิการแต่กำเนิด
หูหนวกและต้อกระจก
การติดเชื้อ Cytomegalovirus สามารถนำไปสู่
microcephaly และ sdfd
Coxsackievirus (enterovirus) มีความเกี่ยวข้องกับนัยสำคัญ
เพิ่มอุบัติการณ์ของปากแหว่งและ
ใบหน้า ไพลอริกตีบ และความผิดปกติอื่นๆ
ทางเดินอาหารและความพิการแต่กำเนิด
หัวใจ
ไวรัสเริมชนิดที่ 2 (urogenital) can
นำไปสู่ ​​microcephaly

TORCH - การติดเชื้อ

T - toxoplasmosis - toxoplasmosis
O - อื่น ๆ - การติดเชื้ออื่น ๆ (ซิฟิลิส, หนองในเทียม,
การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส, ไวรัสตับอักเสบเอและบี, ลิสเทอริโอซิส,
หัด คางทูม ไวรัสแพพพิลโลมา
การติดเชื้อ ไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ)
R - rubeola - หัดเยอรมัน
C - cytomegalia - การติดเชื้อ cytomegalovirus
H - เริม - การติดเชื้อไวรัสเริม

Oncogenes และสารก่อมะเร็งอนินทรีย์

Oncogenes เป็นสารที่สามารถทำปฏิกิริยากับ
ดีเอ็นเอและปรับเปลี่ยนมัน
พิสูจน์ความเป็นพิษต่อตับของโพลิไซคลิก
กลิ่นหอม
ไฮโดรคาร์บอน,
เบนโซ-อะ-ไพรีน,
เมทิลโคแลนทรีน ไตรอะซีนต่างๆ ไนโตรซูเรียและ
เอมีนรอง
การเพิ่มความเข้มข้นของสารก่อมะเร็งชนิดอนินทรีย์
เกิดขึ้นระหว่างการขุด โลหะ และ
กระบวนการโลหะ
นำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง พัฒนาการ
จิต
ความล้าหลัง
สมอง
อัมพาต,
microcephaly
การสัมผัสกับสารปรอททำให้มอเตอร์บกพร่อง
กิจกรรมและพัฒนาการทางจิตในเด็ก
แคดเมียม,
สารหนู,
โครเมตเป็นสารก่อมะเร็ง
ส่งผลให้กิจกรรมทางจิตลดลง

ปัจจัยแวดล้อมอื่นๆ

ภาวะทุพโภชนาการ
การรับต่ำกว่ามาตรฐาน
ผลิตภัณฑ์ (แตกหน่อ
มันฝรั่ง)
มลพิษทางน้ำดื่ม
ตัวแทนทางกายภาพ
ใช้ในยา ฯลฯ

ยาที่มีผลไม่พึงประสงค์ต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์

ยา
สิ่งอำนวยความสะดวก
สารยับยั้ง ACE
ต่อมไทรอยด์
ยาเสพติด
เบนโซไดอะซีพีน
ตัวบล็อกเบต้า
บาร์บิทูเรตส์
ยากลุ่ม NSAIDs
เตตราไซคลีน
วาร์ฟาริน
ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น
ไตวายของทารกในครรภ์หรือ
ทารกแรกเกิด
Hypothyroidism ในทารกในครรภ์ (ด้วยยาเกินขนาด)

เมื่อใช้ระหว่างตั้งครรภ์
การชะลอการเจริญเติบโตที่เป็นไปได้ (ระบุไว้สำหรับ
อะเทโนลอล)
การพึ่งพายาในทารกในครรภ์
การหดตัวของหลอดเลือดแดง ductus (เริ่มจากวินาที
ไตรมาสและอื่น ๆ )
การรบกวนของเม็ดสีของฟันสามารถชะลอตัวลงได้
การเจริญเติบโตของกระดูก (ใช้สั้น ๆ ที่จุดเริ่มต้นของ I
trimester ไม่ก่อให้เกิดการก่อมะเร็ง
ผล)
เลือดออกในสมองของทารกในครรภ์

แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์

แอลกอฮอล์เอทิลแอลกอฮอล์น้อยกว่า 30 มล. ต่อวัน
ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์
เมื่อใช้เอทิลแอลกอฮอล์ 30-60 มล. ต่อวัน
10% ของเด็กพัฒนา IUGR และสังเกตได้
ความผิดปกติแต่กำเนิด
ด้วยการใช้เอทิล >60 มล. ทุกวัน
แอลกอฮอล์ ทารกในครรภ์พัฒนา FGR แต่กำเนิด
ความผิดปกติ, ความล่าช้าหลังคลอดทางกายภาพและ
การพัฒนาจิตใจ
สูบบุหรี่
ใน
เวลา
การตั้งครรภ์
อาจจะ
มาด้วย
เพิ่ม
ความถี่
การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและข้อบกพร่องของประสาท
หลอด, รกลอก, ก่อนวัยอันควร
การคลอดบุตร, การตั้งครรภ์

สารต้านจุลชีพ

เพนิซิลลิน เซฟาโลสปอริน แมคโครไลด์
เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
Aminoglycosides - หลีกเลี่ยงได้ดีที่สุด พวกเขามี
การกระทำที่เป็นพิษต่อหู
Streptomycin - เฉพาะสำหรับวัณโรคใน
สตรีมีครรภ์ ซึ่งในกรณีนี้ ความเสี่ยงในการใช้งาน
ต่ำกว่าวัณโรค
Tetracyclines - มีข้อห้ามอย่างยิ่ง -
นำไปสู่การพัฒนาของกระดูก ฟัน บกพร่อง
ซัลโฟนาไมด์ - ไม่ควรใช้ พวกเขา
ขัดขวางการทำงานของบิลิรูบิน
เกิดใหม่และนำไปสู่การพัฒนานิวเคลียร์
โรคดีซ่าน (การเปลี่ยนแปลงในหน้าที่ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
สมอง).

สารต้านจุลชีพ

อนุพันธ์ของกรดนาลิดิซิก - ไม่ใช่
กำหนดในระหว่างตั้งครรภ์สาเหตุ
ไฮโดรเซฟาลัส
Levomycetin - ใช้ก่อนคลอด
นำไปสู่การพัฒนาของ "กลุ่มอาการสีเทา"
ทารกในครรภ์อันตรายน้อยกว่าต่อทารกในครรภ์ในช่วง
การตั้งครรภ์
Metronidazole - ใช้ได้กับ II
ไตรมาสที่ 1 จะดีกว่าที่จะไม่กำหนด
ยาต้านเชื้อราไม่ใช่
ดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหาร
จึงปลอดภัย

ยาลดความดันโลหิต

ยาที่ดีที่สุดคือไฮดราซีน (peripheral
ยาขยายหลอดเลือด)
Dopegyt สามารถนำไปสู่โรคโลหิตจาง hemolytic
ทำให้เกิด meconium ileus
ตัวบล็อกเบต้าในปริมาณสูงเพิ่มขึ้น
เสียงมดลูก ส่งเสริมมดลูก
การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
Ganglioblockers - ลำไส้เป็นอัมพาต
สิ่งกีดขวางในทารกแรกเกิด
การเตรียม Rauwolfia - ความแออัดของจมูก
ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
ไนเตรตถูกเผาผลาญเป็นไซยาไนด์
เป็นพิษต่อทารกแรกเกิด (ด้วยเป็นเวลานาน
แอปพลิเคชัน).

คำแนะนำทั่วไปสำหรับการสั่งจ่าย
ยาระหว่างตั้งครรภ์
ประเมินผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นและอันตรายที่อาจเกิดขึ้น
หลีกเลี่ยงการใช้ยาในช่วงไตรมาสแรก
อย่ากำหนดชุดยา
ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดสำหรับ
เวลาขั้นต่ำ
ให้ความสำคัญกับรูปแบบยาในท้องถิ่น
แนะนำให้สตรีมีครรภ์รับประทานยาใดๆ
ยา รวมทั้งยาแก้ปวด วิตามิน อาหารเสริม
ยาสมุนไพรและยาอื่นๆ ที่ใช้สำหรับ
การรักษาตนเอง
ตรวจสอบการบริโภคยาทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์
ตรวจสอบสภาพระหว่างการรักษาด้วยยา
แม่และลูกอ่อนในครรภ์

คำจำกัดความของหมวดหมู่ความเสี่ยง
การก่อกวนของยาใน
การจำแนกอาหารและยา
การบริหาร (อย.)
เอ - ไม่มีความเสี่ยง - 0.7% ของยา
B (“ดีที่สุด” - ดีที่สุด) - ไม่มีหลักฐานความเสี่ยง 19%
С (“сaution” - ข้อควรระวัง) - ไม่รวมความเสี่ยง
- 66%
D (“อันตราย” - อันตราย) - ความเสี่ยงที่พิสูจน์แล้ว - 7%
X - ห้ามใช้ระหว่างตั้งครรภ์ - 7%

ปัจจัยเสี่ยงต่อพัฒนาการของความผิดปกติแต่กำเนิด

การตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน
มารดาตอนปลาย
การควบคุมก่อนคลอดไม่เพียงพอ
การติดเชื้อไวรัส
กินยาก่อมะเร็ง
แอลกอฮอล์
สูบบุหรี่
ยาเสพติด
ภาวะทุพโภชนาการ
อันตรายจากการทำงาน
สุขภาพไม่ดีในหลายประเทศ

บ่งชี้ในการป้องกันโรคปริทันต์
พิการแต่กำเนิด
โรคเบาหวานและต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญอื่นๆ
โรคต่างๆ
การทำแท้งและการตายคลอดที่เกิดขึ้นเองซ้ำๆ
ผลไม้
ความเสี่ยงทางพันธุกรรมของข้อบกพร่องหลายปัจจัย
การพัฒนา.
การกำเนิดของทารกในครรภ์ที่มีการเจริญเติบโตช้าของมดลูกและ
ประวัติการคลอดก่อนกำหนด
โรคเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง, โรคลมบ้าหมู,
โรคหอบหืด เป็นต้น)
โรคอ้วน
การใช้ยาเป็นเวลานาน
โรคติดเชื้อบางชนิด (หัดเยอรมัน,
ทอกโซพลาสโมซิส เป็นต้น)

แบบแผนของมาตรการป้องกันปริทันต์ของความผิดปกติ แต่กำเนิด

ผู้ศึกษาพันธุศาสตร์
– นัดแรกก่อนเริ่มมีอาการ
การตั้งครรภ์ การพบกันครั้งที่ 2 และ 3 ในช่วงที่ 1 และ II
ไตรมาสของการตั้งครรภ์
ประวัติ
สายเลือด
การตรวจสอบ
Cytogenetic และพันธุกรรมอื่นๆ
วิจัยตามข้อบ่งชี้
การพยากรณ์โรคของลูกหลาน
ข้อแนะนำในการวางแผนตั้งครรภ์
และป้องกันความผิดปกติแต่กำเนิดในทารกในครรภ์

การรักษาปริทันต์สำหรับผู้หญิง:
วิตามินรวมเนื้อหาสูง
กรดโฟลิค
อาหารเป็นเวลา 2-3 เดือน. ก่อนตั้งครรภ์และ 2-3 เดือน
หลังตั้งครรภ์
การวินิจฉัยก่อนคลอดของความผิดปกติแต่กำเนิดและ
ความผิดปกติของโครโมโซมในครรภ์
การตรวจอัลตราซาวนด์
ตรวจเซรั่มมารดา
เครื่องหมาย
วิธีการวินิจฉัยแบบรุกราน (ตาม
คำให้การ)

พันธุศาสตร์ - ประชุมครั้งที่ 4

พันธุศาสตร์การแพทย์
การให้คำปรึกษา
การตรวจทารกแรกเกิด
คำให้การ)
(บน

บัญญัติของบัญญัติเพื่อป้องกันการผิดรูปแต่กำเนิด (นักพันธุศาสตร์ Eduardo Castillo บราซิล)

ผู้หญิงที่เจริญพันธุ์ทุกคนสามารถตั้งครรภ์ได้
พยายามทำให้ครอบครัวของคุณสมบูรณ์ในขณะที่คุณยังเด็ก
ดำเนินการควบคุมก่อนคลอดในลักษณะที่กำหนด
รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันก่อนตั้งครรภ์
หลีกเลี่ยงการใช้ยาเว้นแต่จำเป็นอย่างเคร่งครัด
หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และพื้นที่สูบบุหรี่
กินดีและหลากหลายโดยชอบผักและผลไม้
ขอคำแนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ในตัวคุณ
งาน.
หากมีข้อสงสัย ควรปรึกษาแพทย์หรือแพทย์
บริการเฉพาะทาง

อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ความชุกของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองคือ 15-20% ของจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด; 50% ของการแท้งบุตรในไตรมาสแรกมีการละเมิดขั้นต้น ความชุกของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองคือ 15-20% ของจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด 50% ของการแท้งบุตรในไตรมาสแรกมีการละเมิดขั้นต้น 3-5% ของทารกแรกเกิดมีความผิดปกติ 3-5% ของทารกแรกเกิดมีความผิดปกติ; ในเด็ก 15% ตรวจพบความผิดปกติเมื่ออายุ 5-10 ปี เด็ก 15% ตรวจพบความผิดปกติเมื่ออายุ 5-10 ปี

ปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงแต่ละคนใช้ยาเฉลี่ย 3.8 ตัว ในสหรัฐอเมริกา สตรีมีครรภ์ 10-20% เสพยา นอกจากนี้ ยังพบสารอันตรายในชีวิตประจำวัน (เตาไมโครเวฟ นาฬิกาอิเล็กทรอนิกส์) และที่ทำงาน

เกณฑ์ของปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ ความสัมพันธ์ระหว่างการกระทำของปัจจัยและการก่อตัวของความผิดปกติได้รับการพิสูจน์แล้ว ความสัมพันธ์ระหว่างการกระทำของปัจจัยและการก่อตัวของความผิดปกติ การศึกษาทางระบาดวิทยายืนยันความสัมพันธ์นี้ การศึกษาทางระบาดวิทยายืนยันความสัมพันธ์นี้ การกระทำของปัจจัยที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นพร้อมกัน กับช่วงเวลาที่สำคัญของการพัฒนาของมดลูก การสัมผัสกับปัจจัยที่สร้างความเสียหายที่หายากจะไม่ค่อยเกิดขึ้น ลักษณะเฉพาะ ถ้าสัมผัสกับปัจจัยที่สร้างความเสียหายเป็นลักษณะที่หายาก malformations มักจะไม่ค่อยเกิดขึ้น

กลุ่มหลักของปัจจัยที่ทำให้เกิดการก่อมะเร็ง ยาและสารเคมี (tetracyclines, Trichopolum, androgens, ปรอท, ตะกั่ว, ฟอสฟอรัส) ยาและสารเคมี (tetracyclines, Trichopolum, แอนโดรเจน, ปรอท, ตะกั่ว, ฟอสฟอรัส) บำบัด) รังสีไอออไนซ์ (การปลดปล่อยรังสี การวินิจฉัยไอโซโทปรังสี การฉายรังสี) การรักษา) การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย (เริม, หัดเยอรมัน, ซิฟิลิส, ทอกโซพลาสโมซิส) การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย (เริม, หัดเยอรมัน, ซิฟิลิส, ทอกโซพลาสโมซิส) ความผิดปกติของระบบเผาผลาญและนิสัยที่ไม่ดี (เบาหวาน, โรคคอพอกเฉพาะถิ่น, ฟีนิลคีโตนูเรีย; การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยา) เมแทบอลิซึม ความผิดปกติและนิสัยที่ไม่ดี (เบาหวาน โรคคอพอกเฉพาะถิ่น ฟีนิลคีโตนูเรีย การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา) มีการเผยแพร่ทะเบียนพิเศษเกี่ยวกับปัจจัยการก่อมะเร็งในประเทศสหรัฐอเมริกา

คุณสมบัติของอิทธิพลของปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ (TF) สำหรับ TF แต่ละครั้งจะมีปริมาณการก่อมะเร็ง โดยปกติแล้วจะมีขนาดต่ำกว่าอันตรายถึงชีวิต 1-3 ลำดับ TF แต่ละรายการจะมีปริมาณของผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ โดยปกติแล้วจะมีขนาดต่ำกว่าจุดตาย 1-3 คำสั่ง ความไวต่อ TFs ที่แตกต่างกันระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์อาจแตกต่างกันไป ความไวต่อ TFs ที่แตกต่างกันระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์อาจแตกต่างกันไป สารติดเชื้อที่เป็นปัจจัยก่อการก่อวิปริตไม่มีขนาดยาตามเกณฑ์และขึ้นอยู่กับขนาดยา

ช่วงเวลาของการพัฒนามดลูกของบุคคล เริ่มต้น - จากช่วงเวลาของการปฏิสนธิไปจนถึงการฝังตัวของบลาสโตซิสต์ (สูงสุด 11 วัน) เริ่มต้น - ตั้งแต่ช่วงเวลาของการปฏิสนธิไปจนถึงการฝังตัวของบลาสโตซิสต์ (สูงสุด 11 วัน) เอ็มบริโอ (18-60 วันหลังการปฏิสนธิ) เอ็มบริโอ (18-60 วันหลังการปฏิสนธิ) ทารกในครรภ์ (ตั้งแต่ตั้งครรภ์ 9 สัปดาห์ถึงแรกเกิด) ทารกในครรภ์ (ตั้งแต่ตั้งครรภ์ 9 สัปดาห์ถึงแรกเกิด)

ระยะเริ่มต้น ความสามารถในการชดเชยและการปรับตัวขนาดใหญ่ของตัวอ่อนแตกต่างกัน กฎของ "ทั้งหมดหรือไม่มีเลย" - หากเซลล์จำนวนมากเสียหายตัวอ่อนตายหากบลาสโตเมอร์แต่ละตัวได้รับความเสียหายการพัฒนาต่อไปจะไม่ถูกรบกวน รังไข่ รังไข่ การปฏิสนธิ การตกไข่ ชั่วโมง 3-4 วัน 5-6 วัน 2 เซลล์ 4 เซลล์ 8 เซลล์ Morula Blasto cyst

ความผิดปกติที่สำคัญ ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง - anencephaly, spina bifida, hydrocephalus เกิดจากการไม่ปิดท่อประสาทด้วยการขาดกรดโฟลิก, การติดเชื้อ, เบาหวาน ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง - anencephaly, spina bifida, hydrocephalus เกิดขึ้นจากการไม่ปิดท่อประสาทด้วยการขาดกรดโฟลิก การติดเชื้อ เบาหวาน ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด - ASD, tetralogy ของ Fallot, หลอดเลือดตีบ ฯลฯ (phenylketonuria, SLE, ไวรัสหัดเยอรมัน, ปัจจัยทางพันธุกรรม, แอลกอฮอล์, NSAIDs, เบาหวาน) ข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด - ASD, tetralogy ของ Fallot, หลอดเลือดตีบ ฯลฯ (phenylketonuria, SLE, ไวรัสหัดเยอรมัน, ปัจจัยทางพันธุกรรม, แอลกอฮอล์, NSAIDs, เบาหวาน) ปากแหว่ง เพดานแข็ง ปากแหว่ง เพดานแข็ง ตีนเป็ด แต่กำเนิด สะโพกเคลื่อน แต่กำเนิด ความคลาดเคลื่อนของสะโพก แต่กำเนิด ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร - โรค pyloric ตีบ Hirschsprung หลอดอาหาร atresia , ทวารหนัก, ฯลฯ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร - ตีบ pyloric, โรค Hirschsprung, atresia ของหลอดอาหาร, ทวารหนัก ฯลฯ

แนวทางทั่วไปในการป้องกันก่อนคลอด 1. การคุ้มครองสิ่งแวดล้อม 2. การวางแผนครอบครัว (การสมรสติดต่อกัน การคลอดบุตรหลังจาก 35 ปี) 3. การวินิจฉัยก่อนคลอด - การกำจัดตัวอ่อนที่มีพยาธิสภาพ 4. การระบุพาหะนำโรคต่างกัน 5. การเตรียมปริทันต์ 6. วิธีการรุกรานและไม่รุกราน ของการวินิจฉัยมดลูก

การเตรียมปริกำเนิด การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์ การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์ การวินิจฉัยการขนส่งและการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย การวินิจฉัยการขนส่งและการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย อันตราย ยกเว้น ศ. อันตราย เลิกนิสัยเสีย เลิกนิสัยไม่ดี กินกรดโฟลิกและโทโคฟีรอล) รับกรดโฟลิกและโทโคฟีรอล)

วิธีการวินิจฉัยก่อนคลอด 1. วิธีการที่ไม่รุกราน: อัลตราซาวด์ (10-14, 22-24, สัปดาห์), อัลตราซาวด์ (10-14, 22-24, สัปดาห์), เครื่องหมายทางชีวเคมี: เครื่องหมายทางชีวเคมี: 9-14 สัปดาห์ - HCG, PAPP -A 9-14 สัปดาห์ - hCG, PAPP-A สัปดาห์ AFP, 17-OPK, -hCG, estradiol สัปดาห์ AFP, 17-OPK, -hCG, estradiol 2. วิธีการบุกรุก: Chorionic biopsy (9-11 สัปดาห์) Chorionic biopsy ( 9-11 สัปดาห์ ) Cordocentesis (22-24 สัปดาห์) Cordocentesis (22-24 สัปดาห์)

ยาและสารเคมี สำหรับการเปลี่ยน transplacental เรื่องต่อไปนี้: น้ำหนักโมเลกุลของยา (มากถึง 600 ผ่านง่าย 600 - 1,000 จำกัด มากกว่า 1,000 เกือบไม่ทะลุ) ยาส่วนใหญ่มีค่าน้อยกว่า 600 และเจาะเข้าไปในตัวอ่อนในครรภ์ได้ง่าย น้ำหนักโมเลกุลของยา (มากถึง 600 ถ่ายโอนได้ง่าย 600 - 1,000 ถูกจำกัด มากกว่า 1,000 แทบไม่ทะลุ) ยาส่วนใหญ่มีน้อยกว่า 600 และเจาะเข้าไปในทารกในครรภ์ได้ง่าย สารที่ละลายได้ในไขมันจะแพร่กระจายผ่านรกได้ง่าย (อีเทอร์ ไนตรัสออกไซด์) สารที่ละลายได้ในไขมันจะกระจายตัวผ่านรกได้ง่าย (อีเทอร์ ไนตรัสออกไซด์) ผูกมัดกับโปรตีนในเลือด ยิ่งมีการเชื่อมต่อมากเท่าไหร่การแทรกซึมของรกและการสะสมตัวของทารกในครรภ์ก็จะช้าลงเท่านั้นซึ่งผูกมัดกับโปรตีนในเลือด ยิ่งมีการเชื่อมต่อมากเท่าใด การแทรกซึมผ่านรกและการสะสมในทารกในครรภ์ก็จะยิ่งช้าลง วิธีบริหารของแม่ วิธีบริหารของแม่ ระยะของการพัฒนาของมดลูก ระยะของการพัฒนาของมดลูก

หมวดหมู่ความปลอดภัยของยา หมวดหมู่ความเสี่ยงในการใช้ยาระหว่างตั้งครรภ์ อย. (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา) A - ไม่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์; B - ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นในสัตว์หรือในมนุษย์ C - ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ยังไม่เป็นที่ยอมรับในมนุษย์ ยังไม่มีการศึกษาแบบควบคุมในมนุษย์ D - มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่สามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อชีวิต จำเป็นต้องประเมินระดับความเสี่ยงและผลประโยชน์ X - พิสูจน์ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อห้าม

ยาต้านแบคทีเรียในระหว่างตั้งครรภ์ (B.L. Gurtovoy et al.) กลุ่มที่ 1 - ห้ามใช้ในการตั้งครรภ์: tetracyclines, chloramphenicol, trimetaprim กลุ่มที่ 1 - ห้ามใช้ในการตั้งครรภ์: tetracyclines, chloramphenicol, trimetaprim กลุ่ม II - ใช้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น: aminoglycosides, nitrofurans, sulfonamides กลุ่มที่ II - ใช้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น: aminoglycosides, nitrofurans, sulfonamides กลุ่มที่สาม - ยาปฏิชีวนะที่ไม่มีพิษต่อตัวอ่อน: เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, แมคโครไลด์ กลุ่มที่สาม - ยาปฏิชีวนะที่ไม่มีพิษต่อตัวอ่อน: เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, แมคโครไลด์

ผลกระทบของยาปฏิชีวนะ Tetracycline และอนุพันธ์ในระยะแรกนำไปสู่ความผิดปกติในระยะต่อมา - การชะลอตัวของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, ความเสียหายต่อฟันเบื้องต้น, ผลกระทบต่อตับ, พิษต่อตับ ผลกระทบต่อตับ Levomycetin - hypoplastic anemia Levomycetin - hypoplastic anemia Aminoglycosides - ototoxic effect อะมิโนไกลโคไซด์ - พิษต่อหู

รังสีไอออไนซ์ ผลกระทบของการแผ่รังสีต่อร่างกายของผู้หญิงเกิดขึ้นตามกฎทั่วไปของความเสียหายจากรังสี รังสีแทบไม่สามารถทะลุผ่านผิวหนังได้ แต่มันอันตรายมากเมื่อเข้าไปในร่างกาย รังสีแทบไม่สามารถทะลุผ่านผิวหนังได้ แต่อันตรายมากเมื่อ รังสีเข้าไปลึก 1-2 ซม. รังสีแทรกซึมลึก 1-2 ซม. รังสีมีพลังทะลุทะลวงมากที่สุดด้วยการก่อตัวของอนุมูลอิสระนำไปสู่การกลายพันธุ์ของยีน รังสีมีพลังทะลุทะลวงมากที่สุดด้วยการก่อตัวของอิสระ อนุมูล นำไปสู่การกลายพันธุ์ของยีน การถ่ายโอน Transplacental เป็นหลักในการแทรกซึมของไอโซโทป

กลไกของการถ่ายโอนนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี transplacental ทางเดินของเม็ดเลือด - การถ่ายโอนไอโซโทปฟรีจากเลือดของแม่ไปยังเลือดของทารกในครรภ์ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ Transplacental (131 I, 32 P, ฯลฯ ) เส้นทางของเม็ดเลือด - การถ่ายโอนไอโซโทปจากเลือดของแม่ไปยังเลือดของทารกในครรภ์โดยอิสระผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ (131 I, 32 P, เป็นต้น) การสะสมในเนื้อเยื่อรกโดยมีการสัมผัสกับทารกในครรภ์ (ธาตุทรานยูเรเนียม) ตามมา การสะสมในเนื้อเยื่อรกโดยการสัมผัสเยื่อในครรภ์ (ธาตุทรานยูเรเนียม) ในเวลาต่อมา และน้ำคร่ำ (พลูโทเนียมกัมมันตภาพรังสี)

การติดเชื้อ (กลไกการออกฤทธิ์) 1. ไวรัส (cytomegalvirus, เริม, หัดเยอรมัน), แทรกซึมไปยังตัวอ่อนและทารกในครรภ์, สามารถมีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการโดยตรง 2. การติดเชื้อนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญและการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นสาเหตุของการละเมิด ของการฝังหรือการละเมิดการพัฒนาของรก

การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์ 70% ของอายุอนามัยการเจริญพันธุ์ Radzinsky V.Ye. มอสโก, 2002

การสูบบุหรี่มีปัจจัยที่เป็นอันตรายมากกว่า 600 อย่าง: กรดอินทรีย์และอนินทรีย์ โปรตีน เอสเทอร์ อัลดีไฮด์ ฟีนอล ฯลฯ ยาสูบมีปัจจัยที่เป็นอันตรายมากกว่า 600 อย่าง: กรดอินทรีย์และอนินทรีย์ โปรตีน เอสเทอร์ อัลดีไฮด์ ฟีนอล ฯลฯ โพโลเนียมกัมมันตภาพรังสีในปัจจุบัน พบในควันบุหรี่ พอโลเนียมกัมมันตภาพรังสี พบในควันบุหรี่ นิโคตินมีผลกระทบมากที่สุด นิโคตินมีผลกระทบมากที่สุด

การได้รับสารนิโคตินในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจนำไปสู่การฝังตัวของไข่และการแท้งโดยธรรมชาติได้บกพร่อง การได้รับสารนิโคตินในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจนำไปสู่การฝังไข่ที่บกพร่องและการทำแท้งโดยธรรมชาติ การทำแท้งและการคลอดก่อนกำหนดอาจเกิดจากการหดรัดตัวของมดลูกเพิ่มขึ้นเมื่อการสูบบุหรี่ การแท้งและการคลอดก่อนกำหนดอาจเนื่องมาจากการหดตัวของมดลูกที่เพิ่มขึ้นเมื่อนิโคตินนำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือดของมดลูกและรกที่มีการพัฒนาการของรกไม่เพียงพอและทารกในครรภ์ การพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนของรกไม่เพียงพอและทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน

ภาวะขาดออกซิเจนของนิโคตินในครรภ์ยังสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของระดับคาร์บอกซีฮีโมโกลบินในนั้น ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ยังสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของระดับคาร์บอกซีฮีโมโกลบินในนั้น การรบกวนการพัฒนาของรกมีส่วนทำให้เกิด HFPN และ IUGR ของทารกในครรภ์ผ่านทางน้ำคร่ำ สะสมในอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ทำให้เกิดพิษในระยะยาว นิโคตินแทรกซึมผ่านรกอย่างเข้มข้นและสะสมในนั้นเจาะผ่าน amnion สะสมในอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ทำให้เกิดพิษเป็นเวลานาน ) การละเมิดโครงสร้างและการทำงาน ของระบบประสาทส่วนกลาง (microcephaly, ความบกพร่องทางสติปัญญา, การประสานงานของการเคลื่อนไหว) การชะลอการเจริญเติบโตโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะหลังคลอดบุตร การชะลอการเจริญเติบโตโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เห็นได้ชัดเจนหลังคลอด ลักษณะผิดปกติในการพัฒนาของกะโหลกศีรษะใบหน้า (microft อัลเมีย, ใบหน้ายาว, หน้าผากต่ำ, คางด้อยพัฒนา, จมูกอานเล็ก, ปากอ้ากว้างใหญ่, ตาเหล่, ความแบนของท้ายทอย) ลักษณะผิดปกติในการพัฒนาของกะโหลกศีรษะใบหน้า (microphthalmia, ใบหน้ายาว, หน้าผากต่ำ, ด้อยพัฒนาของ คาง จมูกอานเล็ก ปากอ้ากว้างใหญ่ ตาเหล่ ท้ายทอยแบน)

ยังไม่ค่อยเข้าใจถึงการเกิดโรคของ ASP เป็นที่ทราบกันดีว่าเอทานอลสามารถผ่านรกและกั้นเลือดสมองของทารกในครรภ์ได้ง่าย สะสมในระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดพิษ เอทานอลแทรกซึมรกและกั้นเลือดสมองของทารกในครรภ์ได้ง่าย สะสมในระบบประสาทส่วนกลาง ระบบทำให้เกิดพิษ ผลกระทบระยะยาว ในตับของทารกในครรภ์ไม่มีเอนไซม์แอลกอฮอล์ ดีไฮโดรจีเนส ที่ทำลายเอทานอล ดังนั้น ทารกในครรภ์จึงได้รับสัมผัสเป็นเวลานาน ผลการก่อมะเร็งเกิดขึ้นจากเมตาโบไลต์ของเอธานอล - อะซีตัลดีไฮด์