การรักษาภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิ hypogonadism ชาย - รูปแบบทางคลินิก, การจำแนก, การวินิจฉัย, การรักษา

หากคุณกำลังดิ้นรนกับภาวะ hypogonadism คุณรู้อยู่แล้วว่าเป็นภาวะที่ทำลายล้างซึ่งลดคุณภาพชีวิตของคุณ ผู้ที่เป็นโรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ ความใคร่ต่ำ ภาวะมีบุตรยาก และอารมณ์หดหู่ โชคดีที่มีวิธีปรับสมดุลฮอร์โมนโดยใช้การบำบัดทดแทน ซึ่งเป็นวิธีปฏิบัติทั่วไปในการรักษาภาวะนี้ และการออกกำลังกาย การเปลี่ยนแปลงอาหาร และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตจะช่วยให้รับมือกับโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด

hypogonadism หลักคืออะไร?

hypogonadism (คำพ้องความหมาย: gonadal insufficiency, hypogenitalism) เกิดขึ้นเมื่อต่อมเพศของบุคคลหรือที่เรียกว่า gonads ผลิตฮอร์โมนเพศเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดและเกิดขึ้นได้เนื่องจากเงื่อนไขต่างๆ สิ่งนี้เกิดขึ้นเป็นผล:

• ความล้าหลังของต่อมที่มีมา แต่กำเนิด;
• ความเสียหายจากสารพิษ
• การติดเชื้อ;
• การรักษาด้วยรังสี

ประการแรก ต่อมเพศคืออัณฑะ (อัณฑะ) ในผู้ชายและรังไข่ในผู้หญิง ซึ่งผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและเอสโตรเจนตามลำดับ ฮอร์โมนเพศช่วยควบคุมลักษณะทางเพศทุติยภูมิ เช่น การสร้างเต้านมในผู้หญิง การพัฒนาอัณฑะ และการเจริญเติบโตของขนหัวหน่าวในผู้ชาย ฮอร์โมนเพศมีบทบาทในวัฏจักรประจำเดือนและการผลิตสเปิร์ม

ภาวะ hypogonadism หลัก - ความไม่เพียงพอของการหลั่งของต่อมเพศในสตรีและผู้ชาย

ภาวะ hypogonadism เบื้องต้นหมายความว่าร่างกายมีฮอร์โมนเพศไม่เพียงพอเนื่องจากข้อบกพร่องในต่อมเพศโดยตรง ไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมอง ซึ่งเป็นส่วนต่างๆ ของสมองที่ควบคุมพวกมัน ยังคงส่งสัญญาณเพื่อผลิตฮอร์โมน แต่อวัยวะสืบพันธุ์ไม่สามารถผลิตได้ด้วยเหตุผลหลายประการ

ในผู้ชายที่มีภาวะ hypogonadism ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำส่งผลเสียต่อการพัฒนาและบำรุงรักษาอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้ชาย ได้แก่:

• ลูกอัณฑะ;
• องคชาต;
• ต่อมลูกหมาก

อันที่จริง การขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสามารถนำไปสู่ปัญหาต่างๆ เช่น ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง ผมร่วง และความอ่อนแอ

ในผู้หญิง ภาวะ hypogonadism เกิดขึ้นเมื่อรังไข่ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่เพียงพอ ฮอร์โมนนี้มีหน้าที่ในการรักษาการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์เช่น:

• มดลูก;
• ช่องคลอด;
• ท่อนำไข่;
• ต่อมน้ำนม

ระดับฮอร์โมนเพศหญิงในร่างกายต่ำอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก สูญเสียแรงขับทางเพศ อารมณ์แปรปรวน การหยุดมีประจำเดือน และโรคกระดูกพรุน

ภาวะ hypogonadism เรียกอีกอย่างว่า andropause หรือฮอร์โมนเพศชายในซีรัมต่ำเมื่อพูดถึงสุขภาพชาย กรณีส่วนใหญ่ของโรคนี้ตอบสนองต่อการรักษาที่เหมาะสมได้ดี

สาเหตุของพยาธิวิทยา

สาเหตุของภาวะ hypogonadism ที่พบได้บ่อยในทั้งสองเพศ ได้แก่:

• ความล้าหลังแต่กำเนิดของต่อมเพศ
• การติดเชื้อรุนแรง (คางทูม, วัณโรค, ซิฟิลิส);
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติเช่น Addison's disease และ hypoparathyroidism;
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง (Turner's syndrome);
• โรคของตับและไต
• การได้รับรังสี (เคมีบำบัด);
• การผ่าตัดที่อวัยวะเพศ

นอกจากนี้รังไข่ polycystic เป็นหนึ่งในสาเหตุของภาวะ hypogonadism ในสตรี

รังไข่มีถุงน้ำหลายใบในผู้หญิงมักทำให้ต่อมเพศไม่เพียงพอ

สาเหตุของโรคในผู้ชาย ได้แก่:

อาการของโรค

อาการที่อาจส่งผลต่อผู้หญิง ได้แก่:

• ขาดประจำเดือน
• การเจริญเติบโตของเต้านมช้าหรือขาดหายไป
• ร้อนวูบวาบ (ความรู้สึก paroxysmal ของความร้อน);
• ผมร่วงตามร่างกาย
• แรงขับทางเพศต่ำหรือไม่มีเลย (ความใคร่);
• น้ำนมไหลออกจากหน้าอก

การขาดฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในร่างกาย

อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของภาวะ hypogonadism ในผู้ชายคือ:

• โรคอ้วนประเภทหญิง (ก้น, สะโพก, หน้าท้อง);
• ผมร่วงตามร่างกาย
• มวลกล้ามเนื้อลดลง
• gynecomastia - การเจริญเติบโตผิดปกติของต่อมน้ำนม (คล้ายกับของผู้หญิง);
• ลดการเจริญเติบโตขององคชาตและลูกอัณฑะ;
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ;
• โรคกระดูกพรุน
• ความใคร่ต่ำ
• ภาวะมีบุตรยาก (เนื่องจากการสร้างสเปิร์มลดลง);
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• ร้อนวูบวาบ;
• ความยากลำบากในการมีสมาธิ

หากรอบเอวของผู้ชายเกิน 102 ซม. แสดงว่าไม่เพียงแค่โรคอ้วนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในระดับต่ำด้วย การผลิตถูกบล็อกโดยสารพิเศษที่เรียกว่าเลปตินซึ่งผลิตในเนื้อเยื่อไขมัน ด้วยฮอร์โมนเพศชายในระดับต่ำ ตัวแทนของเพศที่แข็งแรงไม่เพียงแต่ทำให้กระเพาะอาหารเติบโต แต่ยังเพิ่มขนาดหน้าอกตามประเภทของผู้หญิงอีกด้วย แต่สิ่งที่อันตรายที่สุดคือมีคราบไขมันในหลอดเลือดปรากฏขึ้นในเส้นเลือด ซึ่งนำพาความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้ชายที่มีเอวเกิน 102 ซม. หมายถึงร่างกายผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ

วิดีโอ: hypogonadism ในผู้ชาย

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคจะดำเนินการร่วมกัน: นักต่อมไร้ท่อกับนรีแพทย์ (ในผู้หญิง) หรือกับแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ (ในผู้ชาย) แพทย์จะทำการตรวจร่างกาย เขาต้องการให้แน่ใจว่าการพัฒนาทางเพศของผู้ป่วยอยู่ในระดับที่เหมาะสมตามอายุ แพทย์จะตรวจมวลกล้ามเนื้อของผู้ป่วย การปรากฏตัวของขนตามร่างกายและอวัยวะเพศ

สัญญาณของภาวะ hypogonadism สามารถมองเห็นได้แม้ในวัยเด็กโดยการพัฒนาที่อ่อนแอของกล้ามเนื้อโครงร่าง, การกระจายของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังตามประเภทของเพศหญิง

ตรวจฮอร์โมน

หากแพทย์สงสัยว่ามีภาวะ hypogonadism ขั้นตอนแรกของการทดสอบจะรวมถึงการกำหนดระดับของฮอร์โมนเพศ (gonadotropic) คุณจะต้องทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และระดับฮอร์โมนลูทีนไนซิ่ง (LH) ผลิตโดยต่อมใต้สมอง

นอกจากนี้ ผู้หญิงจำเป็นต้องกำหนดระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจน และผู้ชาย - ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน การทดสอบเหล่านี้มักจะทำในตอนเช้าเมื่อระดับฮอร์โมนสูงที่สุด สำหรับผู้ชาย นักวิทยาวิทยาอาจสั่งการตรวจสเปิร์มเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบจำนวนอสุจิ ด้วยภาวะ hypogonadism บรรทัดฐานจะลดลงอย่างมาก

การตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนเพศในตอนเช้า ซึ่งเป็นช่วงที่ระดับฮอร์โมนสูงที่สุด

ระดับธาตุเหล็กอาจส่งผลต่อฮอร์โมนเพศเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นขององค์ประกอบขนาดเล็กนี้ (hemochromatosis) ส่งผลเสียต่อการทำงานของต่อมเพศซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ชาย การทดสอบคัดกรองที่ใช้งานได้จริงที่สุดคือการกำหนดซีรั่มของธาตุเหล็ก ความอิ่มตัวของสารที่เรียกว่าทรานเฟอร์รินและเฟอร์ริติน หากตัวบ่งชี้สูงกว่า 50% สำหรับผู้ชายและ 45% สำหรับผู้หญิง แสดงว่ามีธาตุติดตามเพิ่มขึ้น

ฮีโมโครมาโตซิสในผู้ชายส่งผลเสียต่อการผลิตเทสโทสเตอโรนและเป็นอันตรายต่อลูกอัณฑะ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจระดับโปรแลคตินของคุณ เป็นฮอร์โมนที่ส่งเสริมการพัฒนาเต้านมและการผลิตน้ำนมแม่ในสตรี แต่มีอยู่ในร่างกายทั้งสองเพศ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับภาวะ hypogonadismเพื่อแยกสถานการณ์ดังกล่าว แพทย์ต่อมไร้ท่อส่งฮอร์โมนเฉพาะ - thyroxine และ triiodothyronine - สำหรับการทดสอบ

วิธีการวิจัยการถ่ายภาพ

การทดสอบภาพมักจะมีประโยชน์ในการวินิจฉัยภาวะ hypogonadism:

การรักษาภาวะ hypogonadism เบื้องต้น

การรักษาที่ง่ายและประสบความสำเร็จมากที่สุดสำหรับผู้ชายและผู้หญิงที่มีภาวะ hypogonadism หลักคือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน แต่สิ่งนี้ไม่ได้ทำให้สูญเสียการเจริญพันธุ์ (ภาวะเจริญพันธุ์) ในผู้หญิง และในผู้ชาย มันไม่ได้กระตุ้นการเติบโตของอัณฑะ ประการแรก การบำบัดมุ่งเป้าไปที่มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันความล่าช้าในการพัฒนาทางเพศของผู้ป่วย

การรักษาพยาบาลในสตรี

การรักษาด้วยยาของสตรีประกอบด้วยการเพิ่มระดับฮอร์โมนเพศหญิงในร่างกายหลังจากการตัดมดลูก (การตัดมดลูก) การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนจะถูกกำหนด ฮอร์โมนถูกถ่ายในยาเม็ดหรือเป็นแผ่นแปะ

เนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นสามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ผู้หญิงที่ไม่ได้รับการผ่าตัดมดลูกจึงจะได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนร่วมกัน

การรักษาอื่นๆ มุ่งเป้าไปที่อาการเฉพาะ หากผู้ป่วยมีความต้องการทางเพศลดลง ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในปริมาณต่ำจะถูกกำหนดให้เป็นยารักษา ในกรณีที่ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือมีปัญหาในการปฏิสนธิ แพทย์อาจกำหนดให้:

• การฉีด chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์ - ฮอร์โมนที่ปกติแล้วจะเริ่มผลิตได้ 6-8 วันหลังจากฝังตัวอ่อน
• ยาเม็ดที่มี FSH - ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนเพื่อกระตุ้นการตกไข่

การรักษาด้วยยาสำหรับผู้ชาย

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชาย (TRT) เป็นการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย TRT ฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและป้องกันการสูญเสียกระดูก นอกจากนี้ ผู้ชายที่ได้รับ TRT ยังเพิ่มพลังงาน แรงขับทางเพศ สมรรถภาพทางเพศ และความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีอีกด้วย

ในเด็กผู้ชาย การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนช่วยกระตุ้นวัยแรกรุ่นและการพัฒนาลักษณะทางเพศรอง เช่น มวลกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น การปรากฏตัวของเคราและขนหัวหน่าว และการเติบโตขององคชาต การได้รับฮอร์โมนในปริมาณต่ำในช่วงเริ่มต้นที่มีการเพิ่มขึ้นทีละน้อยจะช่วยหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงและเลียนแบบการเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ที่เกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นได้อย่างแม่นยำมากขึ้น

ประเภทของการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชาย

มีหลายวิธีในการส่งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไปยังร่างกาย การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับความชอบของผู้ป่วย ผลข้างเคียง และค่าใช้จ่าย วิธีการรวมถึง:

1. ฉีด. การฉีดฮอร์โมนเพศชาย (Testosterone cypionate / Testosterone cypionate, Testosterone enanthate / Testosterone enanthate, Omnadren, Nebido, Sustanon) ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ พวกเขาจะทำเข้ากล้าม อาการอาจแตกต่างกันไปตามขนาดยา ขึ้นอยู่กับความถี่ของการฉีด ผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัวสามารถเรียนรู้วิธีฉีด TRT ได้ที่บ้าน
   
   Omnadren 250 - การเตรียมฮอร์โมนเพศชายสำหรับการฉีดเข้ากล้าม
2. ปะ. แผ่นแปะที่มีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (Androderm) ถูกนำไปใช้ทุกคืนที่หลัง หน้าท้อง ต้นแขน หรือต้นขา พื้นที่ของแอปพลิเคชันมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อคงไว้เจ็ดวันระหว่างการใช้งานในสถานที่เดียวกันเพื่อลดปฏิกิริยาของผิวหนัง
   แผ่นแปะฮอร์โมนเพศชาย - วิธีที่สะดวกในการส่งฮอร์โมนไปยังร่างกาย
3. เจล. มียาหลายชนิดที่มีวิธีการใช้ต่างกัน ขึ้นอยู่กับยี่ห้อ ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะต้องถูเข้าไปในผิวหนังบริเวณต้นแขนหรือต้นแขน (AndroGel / Androgel, Testim / Testim) ทาด้วยอุปกรณ์ใต้วงแขนแต่ละข้าง (Axiron / Axiron) หรือบีบเข้าที่ด้านหน้าและด้านในของ ต้นขา (Fortesta / Fortesta) เมื่อเจลแห้ง ร่างกายจะดูดซับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนผ่านผิวหนัง ห้ามอาบน้ำหรืออาบน้ำเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากทาเจลเพื่อให้แน่ใจว่าเจลซึมซาบแล้ว ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากเจลคือความเป็นไปได้ในการถ่ายโอนยาไปยังบุคคลอื่น หลีกเลี่ยงการสัมผัสทางผิวหนังจนกว่าเจลจะแห้งสนิทหลังการใช้
   Androgel - การเตรียมฮอร์โมนเพศชายในรูปแบบของเจลสำหรับใช้ภายนอก
4. Transbuccal แปลว่า แท็บเล็ตที่มีลักษณะคล้ายสีโป๊ว (Striant / Striant) วางอยู่ระหว่างริมฝีปากบนและเหงือกในช่องปาก (โพรงแก้ม) ซึ่งจะถูกดูดซับจนหมด ผลิตภัณฑ์นี้ยึดติดกับเยื่อเมือกอย่างรวดเร็วและช่วยให้ฮอร์โมนเพศชายเข้าสู่กระแสเลือด
   
   แท็บเล็ต Strianta ติดกาวที่เหงือกเป็นเวลา 12 ชั่วโมง
5. เจลจมูก ฮอร์โมนเพศชายสามารถหยดลงในรูจมูกในรูปของเจล ตัวเลือกนี้ช่วยลดความเสี่ยงที่ยาจะถูกถ่ายโอนไปยังบุคคลอื่นโดยการสัมผัสทางผิวหนัง ต้องใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน 2 ครั้งในแต่ละรูจมูก วันละ 3 ครั้ง ซึ่งอาจไม่สะดวกกว่าการรักษาอื่นๆ
6. เม็ดฝัง เม็ดที่ประกอบด้วยฮอร์โมนเพศชาย (Testopel/Testopel) จะถูกฝังไว้ใต้ผิวหนังทุกๆ สามถึงหกเดือน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมีความเสี่ยงหลายประการ ได้แก่ :

• ส่งเสริมภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (หยุดหายใจระหว่างการนอนหลับ);
• กระตุ้นการเจริญเติบโตที่ไม่สม่ำเสมอของต่อมลูกหมาก;
• ขยายต่อมน้ำนม
• จำกัด การผลิตสเปิร์ม
• กระตุ้นการเติบโตของมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีอยู่
• ทำให้เกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือด

การผ่าตัด

ในกรณีที่ไม่มีผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในผู้ชาย อาจจำเป็นต้องผ่าตัดรักษา ขั้นตอนรวมถึงการปลูกถ่าย (การปลูกถ่าย) ของลูกอัณฑะ การแทรกแซงการผ่าตัดต้องใช้เทคนิคทางจุลภาคโดยใช้วิธีการทางสายตาและการตรวจสอบสถานะฮอร์โมนและภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

แนะนำให้ทำศัลยกรรม gynecomastia ในผู้ชาย

Gynecomastia ยังแนะนำสำหรับผู้ชายที่จะทำการดูดไขมันบริเวณหน้าอก หากมีเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินอยู่ ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ทำให้ปริมาณเนื้อเยื่อที่ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง ซึ่งจะเป็นการเพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน การศึกษาในห้องปฏิบัติการและการสังเกตทางคลินิกยืนยันการปรับปรุงในความเป็นอยู่ อารมณ์ และการแข็งตัวของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดสำหรับ gynecomastia

การปลูกถ่ายรังไข่หญิงยังไม่ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับการปฏิบัติอย่างกว้างขวางแม้ว่าการวิจัยและการทดลองกำลังดำเนินการอยู่ในพื้นที่นี้

การเยียวยาพื้นบ้าน

น้ำมันหอมระเหย 2 ชนิดที่ช่วยควบคุมระดับฮอร์โมนและปรับปรุงอาการของภาวะ hypogonadism คือน้ำมันคลารีเสจและน้ำมันไม้จันทน์

Clary sage มีไฟโตเอสโตรเจนตามธรรมชาติ ดังนั้นจึงช่วยปรับระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิงให้สมดุล

การใช้น้ำมันสะระแหน่:

1. รวมน้ำมันสะระแหน่ 5 หยดกับน้ำมันมะพร้าว ½ ช้อนชา
2. นวดส่วนผสมลงไปที่หน้าท้อง ข้อมือ และฝ่าเท้า

น้ำมันหอมระเหย Clary sage ช่วยบรรเทาอาการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิง

น้ำมันหอมระเหยจากไม้จันทน์สามารถใช้บรรเทาอาการของภาวะ hypogonadism ในผู้ชายได้ เช่น ความต้องการทางเพศต่ำ อารมณ์แปรปรวน ความเครียด และปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ

การศึกษาที่มหาวิทยาลัยเซาท์ดาโคตา (สหรัฐอเมริกา) ในปี 2558 พบว่าน้ำมันไม้จันทน์ยังมีกลไกต้านมะเร็งเนื่องจากมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระและต้านการอักเสบ พบว่าไม้จันทน์มีฤทธิ์ต้านเนื้องอกในมะเร็งเต้านมและต่อมลูกหมาก

น้ำมันหอมระเหยจากไม้จันทน์มีฤทธิ์ต้านมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งเต้านม

คุณสามารถใช้น้ำมันไม้จันทน์โดยกระจายปริมาณเล็กน้อยที่บ้าน สูดดมจากขวดโดยตรง หรือหยด 2-3 หยดลงบนฝ่าเท้า

ไลฟ์สไตล์และการป้องกัน

หากภาวะ hypogonadism เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการบริโภคอาหารเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนเป็นสิ่งสำคัญ การออกกำลังกายเป็นประจำและแคลเซียมและวิตามินดีที่เพียงพอเพื่อรักษาความแข็งแรงของกระดูกเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง US National Academy of Medicine แนะนำให้แคลเซียม 1,000 มิลลิกรัม (มก.) และวิตามินดี 600 หน่วยสากล (IU) ต่อวันสำหรับผู้ชายอายุ 19 ถึง 70 ปี คำแนะนำนี้เพิ่มแคลเซียมเป็น 1200 มก. และวิตามินดี 800 IU ต่อวันสำหรับผู้ชายอายุ 71 ปีขึ้นไป คำแนะนำด้านโภชนาการส่วนบุคคลจะได้รับจากแพทย์ที่เข้าร่วม

ภาวะ hypogonadism มักทำให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือภาวะมีบุตรยาก ในเรื่องนี้ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาทางจิตตลอดจนปัญหาในความสัมพันธ์กับครอบครัว ในกรณีนี้ กลุ่มสนับสนุน ซึ่งรวมถึงชุมชนออนไลน์เฉพาะเรื่อง สามารถช่วยผู้ป่วยและคนที่คุณรักรับมือกับสถานการณ์และปัญหาต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคได้ ผู้ชายหลายคนใช้การให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาหรือครอบครัว

แม้ว่ามักไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์ที่สูญเสียไปในผู้ที่มีภาวะ hypogonadism หลัก แต่การใช้เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์อาจช่วยได้ ครอบคลุมวิธีการต่างๆ ที่ออกแบบมาเพื่อช่วยคู่รักที่พยายามเป็นพ่อแม่ไม่สำเร็จ

hypogonadism ที่มีมา แต่กำเนิดต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิตซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย

วัยรุ่นที่มีภาวะ hypogonadism อาจรู้สึกราวกับว่าพวกเขาไม่เข้ากับสภาพแวดล้อมทางสังคม การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชายทำให้เกิดวัยแรกรุ่น นั่นคือเหตุผลที่การควบคุมความเร็วที่เพิ่มขึ้นทีละน้อยจึงเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งจะช่วยให้มีเวลาปรับตัวสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและความรู้สึกใหม่ๆ จากนั้นโอกาสที่ปัญหาทางสังคมและอารมณ์จะลดลงอย่างมาก

ลดความเครียด

การศึกษาที่ดำเนินการโดยคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์ (สหรัฐอเมริกา) แสดงให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนกับความเครียด สำหรับการรักษาภาวะ hypogonadism อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น การฝึกเทคนิคง่ายๆ ในการบรรเทาความเครียดจะเป็นประโยชน์ เช่น:

• ใช้เวลานอกบ้าน
• การทำสมาธิ
• กีฬา;
• กิจกรรมทางสังคม.

การควบคุมน้ำหนักและการรับประทานอาหาร

การมีน้ำหนักเกินหรือน้ำหนักน้อยอาจส่งผลให้ระดับฮอร์โมนเพศต่ำ

การแพร่ระบาดของโรคอ้วนในเด็กในประเทศที่พัฒนาแล้วทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงในเด็ก รวมถึงปัญหาการเจริญเติบโตและพัฒนาการทางเพศ

การฝึกความแข็งแรงและโภชนาการที่เหมาะสมช่วยเพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชาย

หากบุคคลหนึ่งมีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ และในขณะเดียวกันเขากำลังมีปัญหากับการมีน้ำหนักเกิน ก่อนอื่นเขาต้องกำจัดอาหารแปรรูปและอาหารจานด่วนทั้งหมด คาร์โบไฮเดรตกลั่น และสารให้ความหวานเทียมออกจากอาหาร มุ่งเน้นไปที่ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติและออร์แกนิก ได้แก่ :

• ไขมันที่ดีต่อสุขภาพ เช่น มะพร้าวและน้ำมันมะกอก
• ผลิตภัณฑ์นมหมักรวมทั้ง kefir, โยเกิร์ต, ชีสกระท่อม;
• โปรตีนออร์แกนิก เช่น ปลาแซลมอน ไก่ เนื้อวัว ซึ่งปลูกโดยไม่ใช้สารควบคุมการเจริญเติบโตสังเคราะห์และสารเติมแต่งอื่นๆ
• ผลไม้และผักสด เช่น ผักใบเขียว อะโวคาโด บร็อคโคลี่ ขึ้นฉ่าย แครอท และอาร์ติโช้ค
• อาหารที่มีเส้นใยสูง เช่น ฟักทอง ถั่วต่างๆ (อัลมอนด์ วอลนัท) เมล็ดเจียและแฟลกซ์ พืชตระกูลถั่ว

หากผู้ป่วยไม่สามารถแก้ปัญหาเรื่องโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพได้ด้วยตนเอง ผู้ฝึกสอนด้านโภชนาการสามารถช่วยเขาได้ ซึ่งจะกลายเป็นที่ปรึกษาในประเด็นเรื่องการแก้ไขน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพและช่วยให้เขาบรรลุผลตามที่ต้องการ

ออกกำลังกายสม่ำเสมอ

มีการศึกษามากมายที่พิสูจน์ว่าการออกกำลังกายสามารถควบคุมหรือเพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำได้ รูปแบบการออกกำลังกายที่ดีที่สุด:

• การฝึกความแข็งแรง (30 นาที 3 ครั้งต่อสัปดาห์);
• การฝึกแบบช่วงความเข้มข้นสูง - ช่วงเวลาสลับกัน (30-60 วินาที) ของความเข้มข้นสูงและต่ำ เช่น การวิ่งจ็อกกิ้งและการวิ่ง

ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่เหมาะสมในผู้ชายเป็นกุญแจสำคัญต่อสุขภาพของผู้ชายและความเป็นอยู่ที่ดีโดยรวม

จากการศึกษาพบว่าแม้การยกน้ำหนักเพียงเล็กน้อยและการยกน้ำหนักจะเพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในซีรัม เมื่อเทียบกับการไม่ออกกำลังกายเลย

การออกกำลังกายยังมีประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่มีภาวะ hypogonadism เพราะช่วยลดความเครียดและทำให้น้ำหนักเป็นปกติ การมีน้ำหนักน้อยหรือน้ำหนักเกินเป็นปัจจัยที่อาจทำให้ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ โยคะและพิลาทิสยังช่วยบรรเทาอาการของภาวะ hypogonadism ได้เป็นอย่างดี

คลาสพิลาทิสและโยคะเป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการทำให้น้ำหนักและระดับฮอร์โมนเป็นปกติในผู้หญิงและผู้ชาย

การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน

Hypogonadism เป็นโรคเรื้อรังที่ต้องรักษาตลอดชีวิตระดับฮอร์โมนเพศจะลดลงถึงระดับก่อนหน้าหากหยุดการรักษา

หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะ hypogonadism อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ ขึ้นอยู่กับอายุและเพศ หากโรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กก่อนเกิด (ด้วยเหตุผลทางพันธุกรรม) ภาวะ hypogonadism อาจนำไปสู่การพัฒนาอวัยวะเพศที่ผิดปกติได้ เป็นผลให้วัยรุ่นวัยแรกรุ่นอาจล่าช้า ซึ่งหมายความว่าเด็กผู้หญิงไม่มีประจำเดือนหรือหน้าอกโต และเด็กผู้ชายมีขนตามร่างกายเพียงเล็กน้อยและมวลกล้ามเนื้อไม่เพิ่มขึ้น

ผู้ใหญ่ที่มีภาวะ hypogonadism อาจพบภาวะแทรกซ้อนรุนแรงมากขึ้น ในทั้งชายและหญิง โรคนี้สามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก ในผู้หญิงประจำเดือนจะหยุดและมีอาการร้อนวูบวาบ ผู้ชายที่เป็นโรคนี้มีอาการผิดปกติทางเพศและมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนเพิ่มขึ้น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา

- กลุ่มอาการที่มาพร้อมกับการทำงานของต่อมเพศไม่เพียงพอและการละเมิดการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศ ตามกฎแล้ว Hypogonadism จะมาพร้อมกับความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกหรือภายใน, ลักษณะทางเพศรอง, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันและโปรตีน (โรคอ้วนหรือ cachexia, การเปลี่ยนแปลงในระบบโครงร่าง, ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด) การวินิจฉัยและการรักษา hypogonadism ดำเนินการโดยการทำงานร่วมกันของต่อมไร้ท่อ, นรีแพทย์และนรีแพทย์ - ต่อมไร้ท่อ (ในผู้หญิง), andrologists (ในผู้ชาย) การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเป็นหัวใจหลักในการรักษาภาวะ hypogonadism หากจำเป็นให้ทำการแก้ไขการผ่าตัดการทำศัลยกรรมพลาสติกและอวัยวะเทียมของอวัยวะสืบพันธุ์

ข้อมูลทั่วไป

- กลุ่มอาการที่มาพร้อมกับการทำงานของต่อมเพศไม่เพียงพอและการละเมิดการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศ ตามกฎแล้ว Hypogonadism จะมาพร้อมกับความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกหรือภายใน, ลักษณะทางเพศรอง, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันและโปรตีน (โรคอ้วนหรือ cachexia, การเปลี่ยนแปลงในระบบโครงร่าง, ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด) มีภาวะ hypogonadism ชายและหญิง

ภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย

การจำแนกภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย

Hypogonadism แบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา hypogonadism หลักเกิดจากความผิดปกติของเนื้อเยื่ออัณฑะเนื่องจากข้อบกพร่องในลูกอัณฑะเอง ความผิดปกติของโครโมโซมสามารถนำไปสู่ ​​aplasia หรือ hypoplasia ของเนื้อเยื่ออัณฑะซึ่งแสดงออกโดยไม่มีการหลั่งแอนโดรเจนหรือไม่เพียงพอสำหรับการสร้างอวัยวะสืบพันธุ์ปกติและลักษณะทางเพศทุติยภูมิ

การเกิด hypogonadism รองเกิดจากการละเมิดโครงสร้างของต่อมใต้สมอง, การทำงานของ gonadotropic ลดลงหรือความเสียหายต่อศูนย์ hypothalamic ที่ควบคุมการทำงานของต่อมใต้สมอง hypogonadism หลักซึ่งพัฒนาในวัยเด็กมาพร้อมกับเด็กจิต, ทุติยภูมิ - ความผิดปกติทางจิต

นอกจากนี้ยังมีภาวะ hypogonadotropic, hypergonadotropic และ normogonadotropic hypogonadism hypergonadotropic hypogonadism เป็นที่ประจักษ์โดยแผลหลักของเนื้อเยื่ออัณฑะของอัณฑะร่วมกับระดับฮอร์โมน gonadotropic ต่อมใต้สมองที่เพิ่มขึ้น Hypogonadotropic และ normogonadotropic hypogonadism เกิดขึ้นเมื่อระบบ hypothalamic-pituitary ได้รับผลกระทบ Hypogonadotropic hypogonadism เกี่ยวข้องกับการหลั่งของ gonadotropins ที่ลดลง ส่งผลให้การผลิตแอนโดรเจนลดลงโดยเนื้อเยื่ออัณฑะของอัณฑะ ภาวะ hypogonadism ปกติของ Normogonadotropic เกิดจากภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง ซึ่งแสดงออกโดยระดับปกติของ gonadotropins และลดการทำงานของอัณฑะของลูกอัณฑะ

hypogonadism ทั้งระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาสามารถเกิดขึ้นได้เองหรือเกิดขึ้น ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายบางรูปแบบ (จาก 40 ถึง 60% ของทุกกรณีของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย) สามารถทำหน้าที่เป็นอาการของภาวะ hypogonadism ขึ้นอยู่กับอายุของการพัฒนาฮอร์โมนเพศไม่เพียงพอตัวอ่อนก่อนวัยแรกรุ่น (ตั้งแต่ 0 ถึง 12 ปี) และรูปแบบหลังวัยแรกรุ่นของภาวะ hypogonadism

hypogonadism หลักที่มีมา แต่กำเนิด (hypergonadotropic) เกิดขึ้น:

• ด้วยอนาธิปไตย (aplasia) ของลูกอัณฑะ;
• ในการละเมิดการละเลย (cryptorchism และ ectopia) ของลูกอัณฑะ;
• ด้วย Klinefelter syndrome ที่มีโครมาตินเป็นบวกอย่างแท้จริง (รวม hypoplasia ลูกอัณฑะ hyalinosis ของผนังและ dysgenesis ของท่อ seminiferous, gynecomastia มักมาพร้อมกับ azoospermia (ไม่มีตัวอสุจิ) การผลิตฮอร์โมนเพศชายลดลงประมาณ 50%
• ด้วย (โรคโครโมโซมที่มีลักษณะผิดปกติของการพัฒนาทางกายภาพ: เตี้ยและขาดการพัฒนาทางเพศ, อัณฑะพื้นฐาน);
• กับกลุ่มอาการเซลล์ sertoli หรือกลุ่มอาการเดลคาสติลโล (ความล้าหลังของลูกอัณฑะที่มี gonadotropins ในปริมาณปกติหรือเพิ่มขึ้น) ด้วยโรคนี้สเปิร์มจะไม่เกิดขึ้นผู้ป่วยมีบุตรยาก พัฒนาการทางกายภาพเกิดขึ้นตามแบบฉบับของผู้ชาย
• กับกลุ่มอาการของการเป็นชายที่ไม่สมบูรณ์ - การกระเทยชายปลอม เหตุผลก็คือความอ่อนแอต่อแอนโดรเจนของเนื้อเยื่อลดลง

hypogonadism หลักที่ได้มานั้นเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับลูกอัณฑะของปัจจัยภายในหรือภายนอกหลังคลอด

• กับการบาดเจ็บ, เนื้องอกของอัณฑะและการตอนต้น - ประจักษ์โดยภาพของขันทีทั่วไป - hypogonadism ทั้งหมด;
• ด้วยความไม่เพียงพอของเยื่อบุผิวของเชื้อโรค (โรค Klinefelter's เท็จ) โดดเด่นด้วยการเจริญเติบโตสูง ร่างกายขันที gynecomastia ลักษณะทางเพศรองด้อยพัฒนา ขนาดเล็กขององคชาต เมื่อถึงวัยแรกรุ่น ผู้ป่วยจะพัฒนาลักษณะของขันทีและต่อมาก็ลดภาวะเจริญพันธุ์

hypogonadism ทุติยภูมิ แต่กำเนิด (hypogonadotropic) พัฒนาภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อมลรัฐ - รูปแบบที่แยกได้โดยมีความเสียหายต่อระบบสืบพันธุ์เท่านั้น เป็นลักษณะการขาดฮอร์โมน gonadotropic ทั้งหมดในขณะที่อาจมี lutropin หรือ folitropin ไม่เพียงพอ
• กับ Cullman's syndrome - โดดเด่นด้วยการขาด gonadotropins, ด้อยพัฒนาของอวัยวะเพศและลักษณะทางเพศรอง, ลดลงหรือไม่มีกลิ่น (hyposmia หรือ anosmia) มีการสังเกต Eunuchoidism (มักใช้ร่วมกับ cryptorchidism), ความผิดปกติต่างๆ: การแยกของริมฝีปากบนและเพดานแข็ง, การทำให้ frenulum ของลิ้นสั้นลง, ความไม่สมดุลของใบหน้า, หกนิ้ว, gynecomastia, ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• กับคนแคระต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมองแคระ). มีการลดลงอย่างรวดเร็วในฮอร์โมน somatotropic, luteinizing, กระตุ้นรูขุมขน, กระตุ้นต่อมไทรอยด์และฮอร์โมน adrenocorticotropic ซึ่งแสดงออกโดยการทำงานของลูกอัณฑะ, ต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์บกพร่อง มีลักษณะทางเพศไม่เพียงพอ, คนแคระเติบโตน้อยกว่า 130 ซม., ภาวะมีบุตรยาก
• ด้วยภาวะไขมันในเลือดต่ำ แต่กำเนิด (craniopharyngioma) ที่เกิดจากเนื้องอกในสมองที่มีมา แต่กำเนิด เมื่อโตขึ้นจะบีบอัดเนื้อเยื่อของต่อมใต้สมองซึ่งขัดขวางการทำงานของมัน การผลิต gonadotropins เช่นเดียวกับฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์ลดลง มันนำไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนาร่างกายและทางเพศของเด็ก
• ด้วยโรค Maddock - รูปแบบ hypogonadism ที่หายากมากซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของต่อมใต้สมอง gonadotropic และ adrenocorticotropic ไม่เพียงพอ เป็นลักษณะที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในภาวะ hypocorticism หลังจากการผ่านของวัยแรกรุ่นมีการขาดการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ - eunuchoidism, hypogenitalism (ด้อยพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์และลักษณะทางเพศรอง), ความใคร่ลดลง, ภาวะมีบุตรยาก

hypogonadism รองที่ได้มาพัฒนาเมื่อ:

• adiposogenital dystrophy - แสดงออกโดยโรคอ้วนและภาวะ hypogenitalism ต่อมใต้สมองทำงานบกพร่อง ปรากฏเมื่ออายุ 10-12 ปี ไม่พบพยาธิสภาพของ Hypothalamo-pituitary ที่มีอาการทางคลินิกเด่นชัด โดดเด่นด้วยสัดส่วนของ euuchoid ของโครงกระดูกซึ่งมักจะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและภาวะมีบุตรยาก เนื่องจากการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในหัวใจและความดันเลือดต่ำของหลอดเลือด หายใจถี่ ดายสกินทางเดินน้ำดี และท้องอืดอาจเกิดขึ้น
• Laurence-Moon-Barde-Biedl syndrome (LMBB), กลุ่มอาการ Prader-Willi LMBB syndrome แสดงออกโดยโรคอ้วน, ปัญญาต่ำ, retinitis pigmentosa และ polydactyly มี cryptorchidism, อัณฑะ hypoplasia, gynecomastia, หย่อนสมรรถภาพทางเพศ, ขนบนใบหน้าไม่ดี, รักแร้, หัวหน่าวและข้อบกพร่องในการพัฒนาไต กลุ่มอาการ Prader-Willi ตรงกันข้ามกับกลุ่มอาการ LMBB มีความผิดปกติหลายอย่าง ("เพดานปากแบบกอธิค, epicanthus เป็นต้น) กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับปริมาณแอนโดรเจนและ gonadotropins ในเลือดที่ลดลง อาการทั้งสองประเภทจัดเป็นความผิดปกติของการทำงานของต่อมใต้สมองและมลรัฐ
• กลุ่มอาการ hypothalamic เนื่องจากความเสียหายต่อบริเวณ hypothalamic-pituitary อันเป็นผลมาจากการอักเสบติดเชื้อ, กระบวนการเนื้องอก, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• hyperprolactinemic syndrome - มาพร้อมกับภาวะมีบุตรยากและความผิดปกติของการทำงานทางเพศและที่เกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่นทำให้เกิดการพัฒนาทางเพศล่าช้าและ hypogonadism

สาเหตุและกลไกการพัฒนาภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย

การขาดแอนโดรเจนอาจเกิดจากปริมาณฮอร์โมนที่ผลิตลดลงหรือการละเมิดการสังเคราะห์ทางชีวภาพอันเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของลูกอัณฑะเองหรือการละเมิดกฎระเบียบของต่อมใต้สมอง

ปัจจัยทางสาเหตุของภาวะ hypogonadism หลักมัก:

• การพัฒนาที่ด้อย แต่กำเนิดของอวัยวะสืบพันธุ์ที่เกิดขึ้นกับข้อบกพร่องทางพันธุกรรม - ตัวอย่างเช่น dysgenesis (การละเมิดโครงสร้างเนื้อเยื่อ) ของท่อ seminiferous; dysgenesis ลูกอัณฑะหรือ aplasia ( anorchism, monorchism) ในการเกิดพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดมีบทบาทเชิงลบโดยส่งผลเสียต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ ภาวะ hypogonadal อาจเกิดจากการสืบเชื้อสายอัณฑะบกพร่อง
• ผลกระทบที่เป็นพิษ (เคมีบำบัดของเนื้องอกร้าย ตัวทำละลายอินทรีย์ ไนโตรฟูแรน ยาฆ่าแมลง แอลกอฮอล์ เตตราไซคลีน ยาฮอร์โมนในปริมาณมาก ฯลฯ)
• โรคติดเชื้อ (คางทูม โรคหัด orchitis, epididymitis, deferentitis, vesiculitis)
• การบาดเจ็บจากรังสี (เมื่อสัมผัสกับรังสีเอกซ์ การฉายรังสี)
• ได้รับความเสียหายต่อลูกอัณฑะ - การบาดเจ็บ, การบิดของสายอสุจิ, varicocele, volvulus ลูกอัณฑะ; ฝ่อและ hypoplasia ของลูกอัณฑะหลังการผ่าตัดกล้วยไม้, การซ่อมแซมไส้เลื่อน, การผ่าตัดในอวัยวะของถุงอัณฑะ

บางกรณีของภาวะ hypogonadism หลักนั้นไม่ทราบสาเหตุ ต่อมไร้ท่อสมัยใหม่มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับสาเหตุของภาวะ hypogonadism ที่ไม่ทราบสาเหตุ

ด้วยภาวะ hypogonadism ขั้นต้น ระดับของแอนโดรเจนในเลือดจะลดลง การพัฒนาปฏิกิริยาชดเชยของต่อมหมวกไตต่อภาวะขาดฮอร์โมนแอนโดรเจน และการผลิต gonadotropins ที่เพิ่มขึ้น

การละเมิดกฎระเบียบ hypothalamic-pituitary (กระบวนการอักเสบ, เนื้องอก, ความผิดปกติของหลอดเลือด, พยาธิวิทยาของการพัฒนาของตัวอ่อน) นำไปสู่ภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิ การพัฒนาของ hypogonadism อาจเกิดจากต่อมใต้สมองที่ผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโต (ที่มี acromegaly) หรือฮอร์โมน adrenocorticotropic (กับโรค Cushing), prolactinoma, ความผิดปกติของ hypothalamic-pituitary หลังผ่าตัดหรือบาดแผล, hemochromatosis, กระบวนการชราภาพพร้อมด้วยอายุที่เกี่ยวข้อง ลดระดับฮอร์โมนเพศชายในเลือด

ด้วยภาวะ hypogonadism รองมี gonadotropins ในระดับต่ำทำให้การหลั่งแอนโดรเจนลดลงโดยอัณฑะ

ภาวะ hypogonadism เพศชายรูปแบบหนึ่งคือการผลิตอสุจิที่ลดลงโดยมีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนตามปกติ เช่นเดียวกับกรณีที่ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลงแต่ไม่ลดการผลิตสเปิร์ม

อาการของภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย

อาการทางคลินิกของภาวะ hypogonadism เกิดจากอายุที่เริ่มมีอาการและระดับของการขาดแอนโดรเจน การละเมิดการผลิตแอนโดรเจนในช่วงก่อนคลอดสามารถนำไปสู่การพัฒนาของอวัยวะเพศภายนอกของกะเทย

หากความเสียหายของลูกอัณฑะเกิดขึ้นในเด็กผู้ชายในช่วงก่อนวัยอันควร พัฒนาการทางเพศจะล่าช้า ภาวะขันทีปกติจะเกิดขึ้น: การเติบโตที่สูงอย่างไม่สมส่วนที่เกี่ยวข้องกับการสร้างกระดูกที่ล่าช้าของโซน epiphyseal (การเจริญเติบโต) สายคาดหน้าอกและไหล่ที่ยังไม่พัฒนา แขนขายาว โครงกระดูกที่ด้อยพัฒนา กล้ามเนื้อ อาจมีการพัฒนาของโรคอ้วนในเพศหญิง, gynecomastia ที่แท้จริง, hypogenitalism ซึ่งปรากฏตัวในขนาดที่เล็กขององคชาต, การขาดสีและการพับของถุงอัณฑะ, hypoplasia ลูกอัณฑะ, ด้อยพัฒนาของต่อมลูกหมาก, ขาดใบหน้าและหัวหน่าว ผม, ด้อยพัฒนาของกล่องเสียง, เสียงสูง.

ในกรณีของภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิมักเป็นโรคอ้วน, อาการของต่อมหมวกไต, ต่อมไทรอยด์, อาการของ panhypopituitarism, ขาดความต้องการทางเพศและความแรงเป็นไปได้

หากการทำงานของอัณฑะลดลงหลังจากวัยแรกรุ่นเสร็จสิ้น อาการของภาวะ hypogonadism จะเด่นชัดน้อยลง ขนาดของลูกอัณฑะลดลง ขนบนใบหน้าและร่างกายเล็กน้อย ไขมันสะสมในเพศหญิง สูญเสียความยืดหยุ่นและผิวบางลง ภาวะมีบุตรยาก สมรรถภาพทางเพศลดลง ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด

การลดลงของอัณฑะพบได้ในเกือบทุกกรณีของภาวะ hypogonadism ของผู้ชาย (ยกเว้น - หากโรคเพิ่งเริ่มขึ้น) การลดขนาดของอัณฑะมักจะสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการลดการผลิตอสุจิ ด้วยการสูญเสียฟังก์ชันการผลิตอสุจิของลูกอัณฑะ ภาวะมีบุตรยากจะเกิดขึ้นด้วยการหยุดการผลิตฮอร์โมนเพศชาย ความใคร่ลดลง การถดถอยของลักษณะทางเพศทุติยภูมิเกิดขึ้น การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ อาการทั่วไปจะถูกบันทึกไว้ (ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ความเมื่อยล้า ความอ่อนแอทั่วไปลดลง) .

การวินิจฉัยภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย

ขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ข้อมูลรำลึก การศึกษาสถานะทั่วไปโดยใช้มานุษยวิทยา การตรวจและการคลำของอวัยวะเพศ การประเมินอาการทางคลินิกของภาวะ hypogonadism และระดับของวัยแรกรุ่น

จากการตรวจเอ็กซ์เรย์ จะประเมินอายุกระดูก เพื่อกำหนดความอิ่มตัวของแร่ธาตุของกระดูก การวัดความหนาแน่นจะดำเนินการ เมื่อการถ่ายภาพรังสีของอานตุรกีนั้นพิจารณาจากขนาดและการปรากฏตัวของเนื้องอก การประเมินอายุกระดูกทำให้สามารถระบุการเริ่มต้นของวัยแรกรุ่นได้อย่างแม่นยำด้วยระยะเวลาของการสร้างกระดูกของข้อต่อข้อมือและมือ การเริ่มต้นของวัยแรกรุ่นมีความเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของกระดูก sesamoid ในข้อต่อ metacarpophalangeal I (ประมาณ 13.5 - 14 ปี) วัยแรกรุ่นเต็มมีหลักฐานจากการปรากฏตัวของ synostoses ทางกายวิภาค คุณลักษณะนี้ทำให้สามารถแยกแยะระหว่างวัยก่อนเกิดและวัยเจริญพันธุ์ได้ เมื่อประเมินอายุกระดูกจำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการสร้างกระดูกก่อนหน้านี้ (สำหรับผู้ป่วยจากภาคใต้) และช่วงปลาย (สำหรับผู้ป่วยจากภาคเหนือ) รวมทั้งความจริงที่ว่าการด้อยค่าของกระดูกอาจเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ . ด้วยภาวะ hypogonadism ก่อนวัยอันควรมีความล้าหลังของอายุ "กระดูก" หลายปีจากหนังสือเดินทางเล่มหนึ่ง

การศึกษาในห้องปฏิบัติการของการวิเคราะห์อสุจิ (สเปิร์ม) ในภาวะ hypogonadism มีลักษณะเป็น azo- หรือ oligospermia; บางครั้งไม่สามารถอุทานได้ วัดระดับของเพศและ gonadotropins: ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (รวมและฟรี), luteinizing, ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและ gonadoliberin เช่นเดียวกับฮอร์โมนต่อต้านMüllerianของซีรั่มในเลือด, โปรแลคติน, เอสตราไดออล เนื้อหาของฮอร์โมนเพศชายในเลือดจะลดลง

ด้วยภาวะ hypogonadism หลักระดับของ gonadotropins ในเลือดจะเพิ่มขึ้นโดยที่ hypogonadism รองจะลดลงบางครั้งเนื้อหาก็อยู่ในช่วงปกติ การกำหนดระดับของ estradiol ในซีรัมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสตรีที่เด่นชัดทางคลินิกและภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิในกรณีของเนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนของอัณฑะหรือต่อมหมวกไต ระดับ 17-KS (คีโตสเตียรอยด์) ในปัสสาวะที่มีภาวะ hypogonadism อาจปกติหรือลดลง หากสงสัยว่าเป็นโรค Klinefelter จะมีการวิเคราะห์โครโมโซม การตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะไม่ค่อยให้ข้อมูลสำหรับการวินิจฉัย การพยากรณ์โรค หรือการรักษา

การรักษาภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย

การบำบัดภาวะ hypogonadism นั้นดำเนินการเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดและมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของโรค วัตถุประสงค์ของการรักษาคือเพื่อป้องกันการชะลอการพัฒนาทางเพศในอนาคต - ความร้ายกาจของเนื้อเยื่ออัณฑะของลูกอัณฑะและภาวะมีบุตรยาก การรักษาภาวะ hypogonadism ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและต่อมไร้ท่อ

การรักษาภาวะ hypogonadism ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิก ความรุนแรงของความผิดปกติในระบบต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมอง hypothalamic โรคประจำตัว เวลาที่เริ่มมีอาการของโรคและอายุของการวินิจฉัย การบำบัดภาวะ hypogonadism เริ่มต้นด้วยการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ การรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ประกอบด้วยการแก้ไขภาวะขาดแอนโดรเจนและความผิดปกติทางเพศ ภาวะมีบุตรยากที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของภาวะ hypogonadism ที่มีมา แต่กำเนิดและก่อนวัยอันควรนั้นรักษาไม่หายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของภาวะตัวอสุจิ

ในกรณีของ hypogonadism ที่มีมา แต่กำเนิดขั้นต้นและได้มา (โดยมีการสงวน endocrinocytes ในอัณฑะ) การบำบัดด้วยการกระตุ้นจะใช้: ในเด็กผู้ชาย - กับยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนและในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ - กับตัวแทนฮอร์โมน (โกนาโดโทรปินขนาดเล็ก, แอนโดรเจน) . ในกรณีที่ไม่มีความจุสำรองของลูกอัณฑะ ปริมาณการทดแทนของแอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชาย) จะแสดงอย่างต่อเนื่องตลอดชีวิต ในภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิทั้งในเด็กและผู้ใหญ่จำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนกระตุ้นด้วย gonadotropins (ถ้าจำเป็นให้รวมกับฮอร์โมนเพศ) นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่ามีการบำบัดด้วยการเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไปการออกกำลังกายกายภาพบำบัด

การผ่าตัดรักษาภาวะ hypogoandism ประกอบด้วยการปลูกถ่ายอัณฑะ การนำลูกอัณฑะลงในกรณีของ cryptorchidism และในกรณีขององคชาตด้อยพัฒนา - phalloplasty เพื่อจุดประสงค์ด้านความงามจะมีการฝังอัณฑะสังเคราะห์ (ในกรณีที่ไม่มีลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัดในช่องท้อง) การผ่าตัดดำเนินการโดยใช้เทคนิคทางจุลภาคที่มีการควบคุมสถานะทางภูมิคุ้มกันและฮอร์โมนของผู้ป่วยและอวัยวะที่ปลูกถ่าย ในกระบวนการของการรักษา hypogonadism อย่างเป็นระบบการขาดแอนโดรเจนลดลง: การพัฒนาของลักษณะทางเพศรองกลับมา, ความแรงได้รับการฟื้นฟูบางส่วน, ความรุนแรงของอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกันลดลง (โรคกระดูกพรุน, "อายุกระดูก" ที่ปกคลุมด้วยวัตถุฉนวน ฯลฯ )

ภาวะ hypogonadism ในผู้หญิง

ภาวะ hypogonadism เพศหญิงมีลักษณะด้อยพัฒนาและ hypofunction ของอวัยวะสืบพันธุ์ - รังไข่ ภาวะ hypogonadism หลักเกิดจากรังไข่ด้อยพัฒนาแต่กำเนิด หรือเกิดจากความเสียหายต่อรังไข่ในช่วงแรกเกิด ในร่างกายมีฮอร์โมนเพศหญิงไม่เพียงพอซึ่งทำให้การผลิต gonadotropins เพิ่มขึ้นที่กระตุ้นรังไข่ในต่อมใต้สมอง ในซีรั่มในเลือด มีฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทีไนซิงในระดับสูง (hypergonadotropic hypogonadism) และเอสโตรเจนที่มีความเข้มข้นต่ำ

การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้เกิดความล้าหลังและการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ต่อมน้ำนม ประจำเดือนหมดประจำเดือน หากการละเมิดในรังไข่เกิดขึ้นในช่วงก่อนวัยอันควรก็จะไม่มีลักษณะทางเพศรอง

สาเหตุของ hypogonadism hypergonadotropic หลักคือความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีมา แต่กำเนิด (Shereshevsky-Turner syndrome), hypoplasia ของรังไข่ที่มีมา แต่กำเนิด, กระบวนการติดเชื้อ (ซิฟิลิส, วัณโรค, คางทูม), รังสีไอออไนซ์ (รังสี, X-ray), การผ่าตัดรังไข่, รังไข่ autoimmune ความเสียหาย (โรคหูน้ำหนวก autoimmune), โรคอัณฑะสตรี (สภาพที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งลักษณะของบุคคลนั้นสอดคล้องกับผู้หญิงที่มีจีโนไทป์ของผู้ชาย), โรคถุงน้ำหลายใบ

hypogonadism เพศหญิงรอง (hypogonadotropic) เกิดขึ้นกับพยาธิสภาพของ hypothalamic-pituitary โดยมีลักษณะบกพร่องหรือการหยุดการสังเคราะห์และการหลั่งของ gonadotropins ที่ควบคุมการทำงานของรังไข่โดยสมบูรณ์ มันพัฒนาเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบในสมอง (ไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ), ผลเสียหายของเนื้องอกในสมองและมาพร้อมกับการลดลงของผลกระตุ้นของ gonadotropins ต่อการทำงานของรังไข่

อาการของภาวะ hypogonadism ในผู้หญิง

หนึ่งในอาการหลักของภาวะ hypogonadism ในช่วงคลอดบุตรคือการมีประจำเดือนและประจำเดือนไม่ปกติ การขาดฮอร์โมนเพศหญิงนำไปสู่การพัฒนาลักษณะทางเพศที่ด้อยพัฒนา: อวัยวะเพศ, ต่อมน้ำนม, การละเมิดการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันตามประเภทของเพศหญิง, การเจริญเติบโตของเส้นผมไม่ดี หากโรคนี้มีมา แต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นในวัยเด็กแสดงว่าไม่มีลักษณะทางเพศรอง โดดเด่นด้วยกระดูกเชิงกรานแคบและก้นแบน หากภาวะ hypogonadism เกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นลักษณะทางเพศที่พัฒนาแล้วยังคงมีอยู่ แต่การมีประจำเดือนหยุดลงเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศหญิงจะฝ่อ

การวินิจฉัยภาวะ hypogonadism ในสตรี

ด้วยภาวะ hypogonadism เนื้อหาของเอสโตรเจนในเลือดลดลงอย่างเห็นได้ชัดการเพิ่มขึ้นของระดับ gonadotropins (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและ luteinizing) การตรวจอัลตราซาวนด์พบว่ามดลูกมีขนาดลดลง (hypoplasia of the uterus) รังไข่ลดลง รังสีเอกซ์เผยให้เห็นโรคกระดูกพรุนหรือการพัฒนาโครงกระดูกล่าช้า

การรักษาภาวะ hypogonadism ในสตรี

ด้วยภาวะ hypogonadism ขั้นต้นในสตรีการบำบัดทดแทนยาด้วยฮอร์โมนเพศหญิง (ethinyl estradiol) ถูกกำหนดไว้ ในกรณีที่มีปฏิกิริยาเหมือนมีประจำเดือน ยาคุมกำเนิดแบบผสมจะถูกกำหนดให้ประกอบด้วยฮอร์โมนสองประเภท ได้แก่ เอสโตรเจนและเจสทาเกน ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจะได้รับ estradiol + cyproterone, estradiol + norethisterone การบำบัดทดแทนฮอร์โมนมีข้อห้ามในเนื้องอกร้ายของต่อมน้ำนมและอวัยวะสืบพันธุ์, โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคของไต, ตับ, thrombophlebitis เป็นต้น

การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตที่มีภาวะ hypogonadism เป็นสิ่งที่ดี การป้องกันภาวะ hypogonadism ประกอบด้วยการให้ความรู้ด้านสุขภาพของประชากร การสังเกตสตรีมีครรภ์ และการปกป้องสุขภาพของพวกเธอ

- โรคต่อมไร้ท่อโดดเด่นด้วยการละเมิดการผลิตฮอร์โมนเพศเนื่องจากการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ต่ำมาก ภาวะ hypogonadism สามารถรับรู้ได้ง่ายจากความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์ทั้งในผู้ชายและผู้หญิงการขาดลักษณะทางเพศรองความผิดปกติของการเผาผลาญซึ่งแสดงออกโดยโรคอ้วนโรคหัวใจและหลอดเลือด cachexia ...
ภาวะ hypogonadism ในผู้หญิงและผู้ชายเนื่องจากความแตกต่างทางสรีรวิทยาแสดงออกในรูปแบบต่างๆ

ภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย

การจำแนกประเภท

ภาวะ hypogonadism ในผู้ชายเป็นเรื่องหลักและรอง

hypogonadism หลัก.
เป็นลักษณะความผิดปกติของเนื้อเยื่ออัณฑะเนื่องจากข้อบกพร่องของลูกอัณฑะ การละเมิดในชุดโครโมโซมของผู้ชายนั้นเกิดจากการด้อยพัฒนาหรือขาดเนื้อเยื่ออัณฑะ (aplasia) ซึ่งเป็นสาเหตุของการขาดการหลั่งแอนโดรเจนสำหรับการสร้างระบบสืบพันธุ์ปกติ
hypogonadism หลักเริ่มก่อตัวตั้งแต่อายุยังน้อยและมาพร้อมกับความเป็นเด็กในจิตใจ

hypogonadism รอง.
มันเกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายของต่อมใต้สมอง, การลดลงของการทำงานของมันในการควบคุมการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์, หรือความผิดปกติของศูนย์ hypothalamic ที่ควบคุมการทำงานของต่อมใต้สมอง. hypogonadism รองมาพร้อมกับความผิดปกติทางจิต

นอกจากนี้ hypogonadism ในผู้ชายคือ:
- hypogonadotropic;
- hypergonadotropic;
- นอร์โมโกนาโดทรอปิก

ภาวะ hypogonadism ภาวะ hypogonadotropic.
มันเกิดขึ้นจากการหลั่งฮอร์โมน gonadotropic ที่ลดลงซึ่งเป็นสาเหตุที่การผลิตแอนโดรเจนลดลงอย่างเห็นได้ชัด

Hypergonadotropic hypogonadism เกิน.
มันเกิดขึ้นจากแผลหลักของเนื้อเยื่ออัณฑะร่วมกับฮอร์โมน gonadotropic ที่มีความเข้มข้นสูง

ภาวะ hypogonadism แบบนอร์โมโกนาโดทรอปิก.
เป็นลักษณะความเข้มข้นที่เหมาะสมของฮอร์โมน gonadotropic ร่วมกับการทำงานของอัณฑะที่ลดลงของอัณฑะ

ขึ้นอยู่กับอายุของการแสดงออกของการขาดฮอร์โมนเพศรูปแบบ hypogonadism ต่อไปนี้ก็มีความโดดเด่นเช่นกัน:
- ตัวอ่อน (ในครรภ์);
- ก่อนวัยแรกรุ่น (0-12 ปี);
-หลังวัยเจริญพันธุ์.

hypogonadism ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาสามารถมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา

hypogonadism ที่มีมา แต่กำเนิดหลักเกิดขึ้นเมื่อ:
- การละเมิดการสืบเชื้อสายอัณฑะ;
- ไม่มีลูกอัณฑะ;
- เชอร์เชฟสกี-เทิร์นเนอร์ ซินโดรม;
- กลุ่มอาการของ Klinefelter;
- กลุ่มอาการเดลคาสติลโล;
- กามวิตถารชายเท็จ

hypogonadism ที่ได้มาหลักเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ ในลูกอัณฑะหลังคลอดของบุคคล:
- มีเนื้องอกและการบาดเจ็บ
- เมื่อตอน;
- มีความไม่เพียงพอของเยื่อบุผิวของเชื้อโรค

hypogonadism ที่มีมา แต่กำเนิดรองปรากฏตัว:
- กับกลุ่มอาการของ Cullman;
- ความเสียหายต่อมลรัฐ
- กับแคระแกร็นต่อมใต้สมอง;
- ด้วย panhypopituitarism แต่กำเนิด;
- กับกลุ่มอาการแมดด็อก

hypogonadism ที่ได้มารองปรากฏตัว:
- มีความผิดปกติของเนื้อเยื่อไขมัน;
- กับกลุ่มอาการ Prader-Willi;
- มีอาการ LMBB;
- มีอาการ hyperprolactinemia
- มีอาการ hypothalamic

สาเหตุของภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย

สาเหตุพื้นฐานที่สุดของการขาดแอนโดรเจนและระดับฮอร์โมนเพศต่ำคือพยาธิสภาพของอัณฑะ หรือความล้มเหลวของการควบคุมต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมอง

สาเหตุของภาวะ hypogonadism หลักคือ:
- ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของอวัยวะสืบพันธุ์ (ด้อยพัฒนา);
- ไม่มีลูกอัณฑะ;
- พิษต่อร่างกาย (เคมีบำบัด แอลกอฮอล์ ยา ฮอร์โมนและยาอื่นๆ ยาฆ่าแมลง...);
- โรคติดเชื้อต่างๆ (deferentitis, คางทูม, epididymitis, visculitis...);
- การฉายรังสี;
- ความเสียหายต่าง ๆ ต่อลูกอัณฑะ

สาเหตุของภาวะ hypogonadism ไม่ทราบสาเหตุยังไม่ได้รับการระบุอย่างครบถ้วน

การพัฒนาของ hypogonadism ทุติยภูมิอาจเกิดจาก:
- ต่อมใต้สมองซึ่งผลิตฮอร์โมน adrenocorticotropic หรือฮอร์โมนการเจริญเติบโต
- ฮีโมโครมาโตซิส;
- โปรแลคติโนมา;
- การละเมิดระเบียบ hypothalamic-pituitary;
- กระบวนการชราซึ่งมาพร้อมกับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง
- ระดับต่ำของ gonadotropins ซึ่งทำให้การหลั่งแอนโดรเจนลดลง

อาการของภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย

อาการของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของการขาดแอนโดรเจนและระยะอายุของโรค

การละเมิดการผลิตแอนโดรเจนในครรภ์สามารถนำไปสู่โรคริดสีดวงทวารได้

ในเด็กก่อนวัยรุ่นอาการ hypogonadism มีดังนี้:
- พัฒนาการทางเพศล่าช้า
- การเติบโตสูง
- แขนขายาว
- สายคาดไหล่และหน้าอกที่ไม่ได้รับการพัฒนา
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- สัญญาณของโรคอ้วนตามประเภทของผู้หญิง;
- ขนาดเล็กขององคชาต;
- hypoplasia ลูกอัณฑะ;
- ขาดการเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้าและหัวหน่าว
- เสียงสูงต่ำ;
- ความล้าหลังของต่อมลูกหมาก

ในกรณีของความผิดปกติของอัณฑะหลังวัยแรกรุ่นอาการของภาวะ hypogonadism ในผู้ชายจะ "อ่อนลง":
- ขนเล็กน้อยของใบหน้าและลำตัว
- ลูกอัณฑะขนาดเล็ก
- โรคอ้วนหญิง;
- ภาวะมีบุตรยาก;
- ความใคร่ลดลง
- ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด

การวินิจฉัยภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจภายนอกของผู้ป่วยและการรวบรวมประวัติ (การสำรวจ) อย่าลืมตรวจและคลำอวัยวะเพศประเมินระดับของวัยแรกรุ่น

สำหรับการประเมินอายุกระดูกที่บังคับ จะทำการศึกษาเอ็กซ์เรย์ (ซึ่งช่วยในการกำหนดการเริ่มต้นของวัยแรกรุ่น) จากนั้นจึงทำการวัดความหนาแน่นเพื่อกำหนดองค์ประกอบแร่ธาตุของกระดูก
รังสีเอกซ์ทำขึ้นเพื่อระบุการปรากฏตัวของเนื้องอกในจมูกและขนาดของอานม้าของตุรกี

จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์น้ำอสุจิในรูปแบบของสเปิร์ม Azo- หรือ oligospermia บ่งบอกถึงภาวะ hypogonadism

วัดระดับของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน, กอนโดลิเบอริน, ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน, เอสตราไดออล, โปรแลคติน ระดับของ gonadotropins ในภาวะ hypogonadism หลักนั้นสูงและในระดับรองจะต่ำ

การรักษาภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย

เป้า การรักษาภาวะ hypogonadismในผู้ชายเพื่อป้องกันความล่าช้าของการพัฒนาทางเพศแล้วฟื้นฟูการทำงานปกติของเนื้อเยื่ออัณฑะของลูกอัณฑะ
การรักษาโรคนี้มักเริ่มต้นด้วยการรักษาหลัก

ในขั้นต้น การขาดแอนโดรเจนจะได้รับการแก้ไขและขจัดความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ ภาวะมีบุตรยากก่อนวัยแรกรุ่นหรือภาวะมีบุตรยากที่มีมา แต่กำเนิดนั้นรักษาไม่หาย

ด้วยภาวะ hypogonadism ที่มีมา แต่กำเนิดขั้นต้นพวกเขาจึงหันไปใช้การบำบัดด้วยการกระตุ้น: สำหรับเด็กผู้ชายที่ใช้ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนและสำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ - ด้วยฮอร์โมน
ด้วยภาวะ hypogonadism รองในผู้ชาย ควรใช้การรักษาด้วย gonadotropin

คุณจำเป็นต้องรู้ว่ายาดังกล่าวทั้งหมดมีผลร้ายแรงต่อระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์และทำให้เกิดผลข้างเคียง ดังนั้นควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เหมาะสมเท่านั้น

การผ่าตัด hypogonadism ประกอบด้วยการปลูกถ่ายอัณฑะหรือการผ่าตัดลดขนาดอวัยวะเพศ

เพื่อขจัดผลข้างเคียงที่เกิดจากยาเหล่านี้ และเพื่อรักษาสถานะภูมิคุ้มกัน เราแนะนำให้ทานยาภูมิคุ้มกันทรานสเฟอร์แฟกเตอร์
พื้นฐานของยานี้ประกอบด้วยโมเลกุลภูมิคุ้มกันที่มีชื่อเดียวกันซึ่งครั้งหนึ่งในร่างกายทำหน้าที่สามอย่าง:
- ขจัดความล้มเหลวของระบบต่อมไร้ท่อและภูมิคุ้มกัน
- เป็นอนุภาคข้อมูล (ลักษณะเดียวกับ DNA) ทรานเฟอร์แฟคเตอร์ "บันทึกและจัดเก็บ" ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับตัวแทนต่างประเทศ - เชื้อโรคของโรคต่างๆ ที่ (ตัวแทน) บุกร่างกายและเมื่อบุกอีกครั้ง "ส่งข้อมูล" นี้ไปยัง ระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้แอนติเจนเป็นกลาง
- กำจัดผลข้างเคียงทั้งหมดที่เกิดจากการใช้ยาอื่น ๆ

เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันนี้มีอยู่ทุกกลุ่มผลิตภัณฑ์ ซึ่ง Transfer Factor Advance และ Transfer Factor Glucouch ใช้ในโปรแกรมระบบต่อมไร้ท่อสำหรับการป้องกันโรคต่อมไร้ท่อ รวมถึง และภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย ตามที่นักวิทยาศาสตร์ที่มีชื่อเสียงหลายคน ไม่มียาตัวใดที่ดีกว่าสำหรับจุดประสงค์เหล่านี้

ภาวะ hypogonadism ในผู้หญิง

โรคนี้ในผู้หญิงมีลักษณะ hypofunction เนื่องจากการด้อยพัฒนาของรังไข่
สาเหตุของภาวะ hypogonadism หลักคือความเสียหายต่อรังไข่ในวัยเด็กหรือการด้อยพัฒนาตั้งแต่ช่วงก่อนคลอด เป็นผลให้มีระดับฮอร์โมนเพศหญิงในร่างกายลดลงซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิด "การผลิตมากเกินไป" ของ gonadotropins

เอสโตรเจนในระดับต่ำแสดงออกในการทำลาย (ด้อยพัฒนา) ของอวัยวะสืบพันธุ์และต่อมน้ำนมในสตรีเช่นเดียวกับ aminorrhea หลัก ลักษณะทางเพศทุติยภูมิจะหายไปหากความผิดปกติของรังไข่เกิดขึ้นในช่วงก่อนวัยอันควร

hypogonadism รองในผู้หญิง (hypogonadotropic) เกิดขึ้นเมื่อการผลิต gonadotropins หยุดลงหรือไม่เพียงพอ

สาเหตุของภาวะ hypogonadism ในผู้หญิง

สาเหตุของภาวะ hypogonadism หลักเป็นโรคประจำตัวดังต่อไปนี้:
- hypoplasia ของรังไข่ที่มีมา แต่กำเนิด;
- ความผิดปกติทางพันธุกรรม แต่กำเนิด;
- โรคติดเชื้อ (วัณโรค, ซิฟิลิส...);
- พยาธิสภาพภูมิต้านตนเองของรังไข่;
- การกำจัดรังไข่;
- การฉายรังสีรังไข่;
- กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ...

hypogonadism hypogonadotropic หญิงรองเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบในสมอง:
- arachnoiditis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ
- อาการบาดเจ็บต่างๆ เนื่องจากเนื้องอก...

อาการของภาวะ hypogonadism ในผู้หญิง

อาการพื้นฐานที่สุดของโรคนี้คือการละเมิด menocycle และ amenorrhea แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงคลอดบุตรเท่านั้น

ในกรณีอื่น hypogonadism ในผู้หญิงแสดงออกในอาการต่อไปนี้:
- ความล้าหลังของต่อมน้ำนมและอวัยวะเพศ
- เส้นผมเบาบาง;
- ละเมิดไขมันสะสมตามประเภทของเพศหญิง;
- ด้วยโรคประจำตัวไม่มีลักษณะทางเพศรอง
- ก้นแบนและกระดูกเชิงกรานแคบ
- ด้วยภาวะ hypogonadism ในวัยแรกรุ่นทำให้เกิดการฝ่อของอวัยวะเพศหญิงต่อไป

การวินิจฉัยภาวะ hypogonadism ในสตรี

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจเลือดซึ่งแสดงระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับต่ำและความเข้มข้นของ gonadotropins ที่เพิ่มขึ้น
ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์จะตรวจพบขนาดของมดลูกและรังไข่ลดลง
รังสีเอกซ์มีความจำเป็นในการตรวจหาโรคกระดูกพรุนและการพัฒนาโครงกระดูกที่ล่าช้า

ภาวะ hypogonadism ขั้นต้นในสตรีได้รับการรักษาด้วยการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศหญิง (ethinyl estradiol) หลังจากเกิดปฏิกิริยาเหมือนมีประจำเดือน พวกเขาเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนและเจสทาเจน:
- ซิเลสตา;
- ไตรกีลาร์;
- ทริซิสตัน
แต่การรักษาประเภทนี้มีข้อห้ามในมะเร็งเต้านม โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคลิ่มเลือดอุดตัน โรคตับและไต
ในกรณีนี้ เช่นเดียวกับการรักษาภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย การเตรียมทรานเฟอร์แฟกเตอร์มีประสิทธิภาพมากซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน

น้อยคนนักที่จะนึกถึงบทบาทที่ยิ่งใหญ่ของฮอร์โมนในร่างกายของเรา ระบบต่อมไร้ท่อมีความสำคัญเป็นอันดับสองรองจากระบบประสาทเท่านั้น ซึ่งมีหน้าที่ในการทำงานปกติของทั้งร่างกาย รวมถึงการให้กำเนิด ด้วยพยาธิสภาพของมันโรคต่าง ๆ เช่นโรคเบาหวาน, อาการยักษ์, พร่องและแม้กระทั่งภาวะ hypogonadism

Hypogonadism - มันคืออะไรในผู้ชาย?

โรค Hypogonadism หมายถึงความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์หรือการลดลงของการทำงาน โดยพื้นฐานแล้วการเกิดโรคนั้นมีลักษณะโดยการลดลงของการผลิตสเตียรอยด์ในผู้ชายสัญญาณของความเป็นเด็กปรากฏขึ้นนั่นคือมีการพัฒนาย้อนกลับจากผู้ชายถึงเด็กผู้ชายที่เกี่ยวข้องกับ

สำคัญ: ความเข้มข้นของแอนโดรเจนไม่เพียงขึ้นอยู่กับสถานะปกติของอวัยวะที่ผลิตโดยตรงเท่านั้น แต่ยังขึ้นกับระบบต่อมไร้ท่อที่อยู่ในสมองด้วย ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD 10) hypogonadism สามารถกำหนดรหัส E29 ได้หากเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอัณฑะและ E23 หากเป็นผลมาจากพยาธิสภาพของต่อมใต้สมอง

ชนิด

มีความผิดปกติหลายอย่างที่นำไปสู่อาการที่ซับซ้อน อย่างไรก็ตาม เพื่อความสะดวก แบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก

Hypergonadotropic hypogonadism เกิน

เกิดจากความเสียหายต่อระบบไฮโปธาลามิค-พิทูอิทารี ซึ่งครอบงำต่อมไร้ท่อที่เหลือ อันที่จริงแล้วมีหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนทั้งหมดในร่างกายของเราและความมีชีวิตของมนุษย์ขึ้นอยู่กับการทำงานของมัน

ไฮโปทาลามัสควบคุมต่อมใต้สมอง และส่วนที่สองสังเคราะห์ gonadotropins: ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และฮอร์โมน luteinizing (LH) ซึ่งควบคุมกิจกรรมทั้งหมดของระบบสืบพันธุ์ ด้วยภาวะ hypogonadism นี้มีการผลิตฮอร์โมนเหล่านี้มากเกินไปหรือไม่ถูกต้อง

ภาวะ hypogonadism แบบนอร์โมโกนาโดทรอปิก

ประเภทนี้แตกต่างจากก่อนหน้านี้ตรงที่ต่อมใต้สมองทำงานตามปกติ แต่ปัญหาเกิดขึ้นโดยตรงที่ต่อมเพศ การก่อตัวของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเซลล์ Leydig ของลูกอัณฑะหยุดชะงัก มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบหรือ cicatricial

ภาวะ hypogonadism ภาวะ hypogonadotropic

มันเป็นลักษณะการลดลงของฟังก์ชั่นการหลั่งของระบบต่อมไร้ท่อที่โดดเด่น - การสังเคราะห์ gonadotropins ในโครงสร้างของสมองลดลงซึ่งนำไปสู่การพัฒนาอัณฑะและเป็นผลให้การผลิตสเตียรอยด์ลดลง

สาเหตุ

นักวิจัยหลายคนแบ่งสาเหตุของภาวะ hypogonadism ออกเป็นสองกลุ่มใหญ่

กำเนิด (หลัก):

• ไม่มีลูกอัณฑะอย่างสมบูรณ์
• ไม่หย่อนลงในถุงอัณฑะ
• Klinefelter's syndrome (โครโมโซม X เพิ่มเติมในเพศชาย, สูตร 47, XXY);
• Heller-Nelson syndrome (การพัฒนาเซลล์ Leydig ในอัณฑะที่ไม่เหมาะสมซึ่งนำไปสู่การลดลงของการผลิตฮอร์โมนเพศชาย);
• โรคเดอลาชาเปล (การละเมิดความแตกต่างของโครโมโซมเพศอันเป็นผลมาจากการที่บุคคลดูเหมือนผู้ชาย แต่มีโครโมโซมชุดผู้หญิง 46, XX);
• อาการของมอร์ริสที่ซับซ้อน (ไม่รู้สึกตัวอย่างสมบูรณ์ของตัวรับในร่างกายต่อแอนโดรเจน) และกลุ่มอาการของไรเฟนสไตน์ (ไม่รู้สึกตัวบางส่วน);
• จาคอบส์ซินโดรม (47, XYY);
• myotonic dystrophy (โรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นด้วยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้าและมือตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของต่อมไทรอยด์ ตับอ่อนและอวัยวะสืบพันธุ์);
• โรคเดลคาสติลโล (ในระหว่างการพัฒนาในครรภ์ไม่ได้วางเซลล์หลักของอวัยวะสืบพันธุ์);
• ความล้าหลังของเซลล์ Leydig และเป็นผลให้การผลิตฮอร์โมนเพศชายหลักไม่เพียงพอ
• Kallman's syndrome (ลดลงโดยกรรมพันธุ์ในการผลิต FSH และ LH);
• อาการที่ซับซ้อนของต่อมหมวกไต (การขาดยีนของเอนไซม์ที่สร้างสเตียรอยด์)

ได้มา (รอง):

• ตอน;
• ฝ่อทวิภาคีนั่นคือการลดระดับเสียงและการสูญเสียการทำงาน
• เอสโตรเจนส่วนเกินยับยั้งการสังเคราะห์ FSH เนื่องจากกลไก "คำติชม"
• orchitis;
• การสัมผัสกับรังสี
• ในบริเวณต่อมใต้สมองนั้น
• เนื้องอกของมลรัฐ, ต่อมใต้สมองหรืออัณฑะ;
• การบาดเจ็บ;
• ชะลอการสลายตัวของเอสโตรเจน
• การใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้ (cytostatics);
• hyperprolactinemic อาการที่ซับซ้อน (ซึ่งยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนเพศชาย);
• ด้วยภาวะไตวายเรื้อรัง
• ด้วยโรคตับแข็งของตับ;
• ด้วยอาการเบื่ออาหาร nervosa;
• กับโรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ (, thyrotoxicosis, ฯลฯ );
• ด้วยอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนเอวด้วยอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• การขาดแอนโดรเจนที่เกี่ยวข้องกับอายุในผู้ชาย

อาการและอาการแสดง

ฮอร์โมนเพศชายและ gonadotropins ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อระบบสืบพันธุ์ แต่ยังรวมถึงระบบกล้ามเนื้อและกระดูกด้วย ดังนั้นหากต่อมใต้สมอง hypogonadism มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาในระหว่างการเติบโตทางเพศก็จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในสัดส่วนปกติ

โครงกระดูกขันทีเกิดขึ้น: แขนขาสูงและยาว กระดูกจะบางและเปราะ กล้ามเนื้อโครงร่างแสดงออกได้ไม่ดีมีไขมันสะสมอยู่ที่สะโพกและก้น (ตามประเภทของผู้หญิง) กล่องเสียงไม่มีการเปลี่ยนแปลง เสียงยังคงสูง เหมือนเสียงเด็ก เครา, หนวด, ขนหัวหน่าวและรักแร้แสดงออกอย่างอ่อน องคชาตลดลง องคชาตมีขนาดเล็ก ถุงอัณฑะไม่มีรอยพับ ไม่มีการแข็งตัวของอวัยวะเพศ มักสังเกตและ gynecomastia (การขยายตัวของเต้านมที่อ่อนโยนในผู้ชาย)

หากภาวะ hypogonadism เริ่มก้าวหน้าในวัยผู้ใหญ่จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่ในระบบสืบพันธุ์:

• เพิ่มความอ่อนแอ;
• การหายตัวไปของการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่เพียงพอและเกิดขึ้นเอง
• การลดลงของลูกอัณฑะ

หยุดปลูกผมบริเวณใบหน้า รักแร้ และขาหนีบ ความอ่อนแอไม่ได้หายไปอย่างสมบูรณ์ บ่อยครั้งที่ผู้ชายเหล่านี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าโรคประสาทมีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์บ่อยครั้ง Gynecomastia อาจพัฒนาได้เช่นกัน

การวินิจฉัยภาวะ hypogonadism ในผู้ชาย

การขาดฮอร์โมนเพศเรียกว่าภาวะ hypogonadism ในผู้ชายโรคนี้เกี่ยวข้องกับการหลั่งแอนโดรเจนไม่เพียงพอและในผู้หญิง - เอสโตรเจน ด้วยภาวะ hypogonadism อาการของโรคส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับทรงกลมทางเพศและความสามารถในการสืบพันธุ์ นอกจากนี้ การขาดฮอร์โมนเพศยังกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญและความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ

ฮอร์โมนเพศ

สเตียรอยด์ทางเพศในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอวัยวะสืบพันธุ์ ในผู้หญิง แหล่งที่มาของเอสโตรเจนคือรังไข่ ในผู้ชาย แหล่งที่มาของแอนโดรเจนคืออัณฑะ

กิจกรรมของการสังเคราะห์สเตียรอยด์ทางเพศถูกควบคุมโดยบริเวณส่วนกลางของระบบต่อมไร้ท่อ ต่อมใต้สมองหลั่งสารกระตุ้น gonadotropins

ซึ่งรวมถึง:

• FSH - ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน;
• LH เป็นฮอร์โมน luteinizing

ฮอร์โมนทั้งสองชนิดสนับสนุนการทำงานปกติของระบบสืบพันธุ์ในผู้ใหญ่และมีส่วนช่วยในการพัฒนาที่เหมาะสมในเด็ก

gonadotropin กระตุ้นรูขุมขนทำให้เกิด:

• เร่งการสุกของไข่ในผู้หญิง
• กระตุ้นการสร้างสเปิร์มในผู้ชาย

Luteinizing gonadotropin:

• กระตุ้นการสังเคราะห์เอสโตรเจนในรังไข่
• รับผิดชอบการตกไข่ (ปล่อยไข่สุก);
• กระตุ้นการผลิตฮอร์โมนเพศชายในลูกอัณฑะ

กิจกรรมของต่อมใต้สมองอยู่ภายใต้การควบคุมของมลรัฐ ในแผนกของระบบต่อมไร้ท่อนี้ จะมีการผลิตฮอร์โมนที่หลั่งออกมาสำหรับ LH และ FSH สารเหล่านี้เพิ่มการสังเคราะห์ gonadotropins

ไฮโปทาลามัสหลั่ง:

• ลูลิเบอริน;
• ฟอลลิเบอริน

ตัวแรกกระตุ้นการสังเคราะห์ LH เป็นหลัก ส่วนที่สอง - FSH

การจำแนกประเภทของภาวะ hypogonadism

การขาดสเตียรอยด์ทางเพศในร่างกายอาจเกิดจากความเสียหายต่อไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง รังไข่ หรืออัณฑะ

ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหาย 3 รูปแบบของโรคมีความโดดเด่น:

• hypogonadism หลัก
• hypogonadism รอง
• hypogonadism ระดับอุดมศึกษา

รูปแบบของโรคในระดับอุดมศึกษาเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อมลรัฐ ด้วยพยาธิสภาพดังกล่าว ฮอร์โมนที่หลั่งออกมา (luliberin และ folliberin) จะหยุดผลิตในปริมาณที่เพียงพอ

hypogonadism รองเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมใต้สมอง ในเวลาเดียวกัน gonadotropins (LH และ FSH) จะหยุดสังเคราะห์

hypogonadism หลักเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ ในรูปแบบนี้ ลูกอัณฑะ (รังไข่) ไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นของ LH และ FSH

การจำแนกประเภทอื่นของการขาดแอนโดรเจนและเอสโตรเจน:

• hypogonadotropic hypogonadism;
• hypergonadotropic hypogonadism;
• ภาวะ hypogonadism แบบนอร์โมโกนาโดทรอปิก

Normogonadotropic hypogonadism พบได้ในโรคอ้วน, โรคเมตาบอลิซึม, hyperprolactinemia จากการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ ในรูปแบบของโรคนี้ ระดับปกติของ LH และ FSH พบว่าเอสโตรเจนหรือแอนโดรเจนลดลง

Hypergonadotropic hypogonadism เกิดขึ้นเมื่ออัณฑะ (รังไข่) ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ ต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมองจะหลั่งฮอร์โมนในปริมาณที่เพิ่มขึ้น พยายามกระตุ้นการสังเคราะห์สเตียรอยด์ทางเพศ เป็นผลให้มีการบันทึกความเข้มข้นของ gonadotropins และแอนโดรเจน (เอสโตรเจน) ในระดับต่ำในการวิเคราะห์

Hypogonadotropic hypogonadism เกิดจากการทดสอบเลือดของระดับ gonadotropins และสเตียรอยด์ทางเพศลดลงพร้อมกัน รูปแบบของโรคนี้เกิดขึ้นเมื่อส่วนกลางของระบบต่อมไร้ท่อ (ต่อมใต้สมองและ / หรือมลรัฐ) ได้รับผลกระทบ

ดังนั้น hypogonadism หลักจึงเป็น hypergonadotropic ในขณะที่ hypogonadism ทุติยภูมิและตติยภูมิคือ hypergonadotropic

hypogonadism ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา

สาเหตุของ hypogonadotropic hypogonadism

hypogonadism รองสามารถพัฒนาได้จากหลายสาเหตุ

แต่กำเนิดมีความเกี่ยวข้องกับ:

• Cullman's syndrome (hypogonadism และกลิ่นบกพร่อง);
• Prader-Willi syndrome (พยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่รวมโรคอ้วน, hypogonadism และสติปัญญาต่ำ);
• Laurence-Moon-Barde-Biedl syndrome (พยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่รวมโรคอ้วน, hypogonadism, ความเสื่อมของม่านตาสีและสติปัญญาต่ำ);
• Maddock's syndrome (สูญเสียการทำงานของ gonadotropic และ adrenocorticotropic ของต่อมใต้สมอง);
• adiposogenital dystrophy (การรวมกันของโรคอ้วนและ hypogonadism);
• hypogonadism ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุ)

hypogonadism ที่ไม่ทราบสาเหตุที่แยกได้อาจเกี่ยวข้องกับผลเสียต่อทารกในครรภ์ในขณะที่มีการพัฒนามดลูก ส่วนเกินของ chorionic gonadotropin ในเลือดของมารดา, ความผิดปกติของรก, ความมึนเมา, และการสัมผัสยาสามารถส่งผลเสียต่อต่อมใต้สมองและมลรัฐที่เกิดขึ้นใหม่ ต่อจากนั้นสิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะ hypogonadotropic hypogonadism บางครั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพียงตัวเดียว (LH หรือ FSH) ลดลงอย่างรวดเร็ว

hypogonadism รองที่ได้มาอาจเกิดจาก:

• ความเครียดรุนแรง
• ขาดสารอาหาร;
• เนื้องอก (ร้ายหรือใจดี);
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• การบาดเจ็บ;
• การผ่าตัด (เช่น การกำจัด adenoma ต่อมใต้สมอง);
• การฉายรังสีที่ศีรษะและคอ;
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ
• โรคหลอดเลือดของสมอง

อาการของโรค

hypogonadism แต่กำเนิดกระตุ้นการละเมิดการก่อตัวของอวัยวะสืบพันธุ์และการขาดวัยแรกรุ่น ในเด็กชายและเด็กหญิงโรคนี้แสดงออกในรูปแบบต่างๆ

hypogonadism ที่มีมา แต่กำเนิดในผู้ชายนำไปสู่:

• ความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์;
• ขาดการสร้างสเปิร์ม;
• ขันที;
• gynecomastia;
• การสะสมของเนื้อเยื่อไขมันตามประเภทของเพศหญิง
• ขาดลักษณะทางเพศรอง

สำหรับผู้หญิง:

• อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกได้รับการพัฒนาอย่างถูกต้อง
• ลักษณะทางเพศรองไม่พัฒนา
• สังเกตประจำเดือนปฐมภูมิและภาวะมีบุตรยาก

ในผู้ใหญ่การสูญเสียการหลั่งของ LH และ FSH สามารถนำไปสู่การถดถอยบางส่วนของลักษณะทางเพศรองและการก่อตัวของภาวะมีบุตรยาก

การวินิจฉัยโรค

อาจสงสัยว่ามีภาวะ hypogonadism รองในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีลักษณะผิดปกติของระบบสืบพันธุ์

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

• การตรวจภายนอก
• อัลตร้าซาวด์ของลูกอัณฑะในผู้ชาย;
• อัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กในสตรี
• การตรวจเลือดสำหรับ LH และ FSH;
• การวิเคราะห์การหลั่งฮอร์โมน (luliberin);
• การตรวจเลือดเพื่อหาแอนโดรเจนหรือเอสโตรเจน

ในผู้ชาย สามารถตรวจสอบสเปิร์มได้ (ด้วยการประเมินจำนวนและสัณฐานวิทยาของ gametes) ในผู้หญิง จะมีการตรวจสอบการสุกของไข่ (เช่น ด้วยการทดสอบการตกไข่)

ภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิจะเกิดขึ้นหากตรวจพบ FSH, LH, แอนโดรเจน (เอสโตรเจน) ในระดับต่ำ

การรักษาภาวะ hypogonadism

การรักษาดำเนินการโดยแพทย์เฉพาะทางที่แตกต่างกัน: กุมารแพทย์, ต่อมไร้ท่อ, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ, นรีแพทย์, นักการสืบพันธุ์

ในเด็กผู้ชาย การรักษาควรเริ่มทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยโรค ในเด็กผู้หญิง hypogonadism ได้รับการแก้ไขตั้งแต่อายุ 13–14 (หลังจากอายุกระดูก 11–11.5 ปี)

Hypogonadism ในผู้ชายได้รับการแก้ไขด้วยยาที่มีฤทธิ์ gonadotropic การบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจากภายนอกไม่ได้ฟื้นฟูการสร้างสเปิร์มและการสังเคราะห์สเตียรอยด์ทางเพศ

การเลือกใช้ยาเฉพาะเพื่อป้องกันอาการขาดสารอาหาร การเตรียมที่ใช้กันมากที่สุดของ chorionic gonadotropin สารนี้มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะขาด LH หรือลดลงรวมกันในสอง gonadotropins Chorionic gonadotropin ใช้สำหรับ hypogonadism รองที่ไม่ทราบสาเหตุ, กลุ่มอาการ Maddock และ Cullman, dystrophy ของ adiposogenital

หากผู้ป่วยถูกครอบงำโดยการขาด FSH แสดงว่าเขาได้รับการรักษาด้วยยาอื่น ๆ เช่น gonadotropin วัยหมดประจำเดือน, เซรั่ม gonadotropin, pergonal เป็นต้น

ในผู้หญิงการรักษาจะดำเนินการ:

• chorionic gonadotropin;
• โคลมิฟีน;
• วัยหมดประจำเดือน gonadotropin;
• แนวทแยง;
• เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน

Clomiphene ช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์ gonadotropins ในต่อมใต้สมอง ฮอร์โมน Chorionic, gonadotropin วัยหมดประจำเดือนและ pergonal แทนที่ LH และ FSH ใช้เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนด้วยความระมัดระวัง ฮอร์โมนเหล่านี้ไปกดต่อมใต้สมอง แต่พวกเขาประสบความสำเร็จในการแทนที่ฮอร์โมนธรรมชาติของรังไข่