Bör du få panik om du har anemi? Anemi under graviditeten. Vad är lågt, lågt hemoglobin, behandling, grad, symtom, orsaker till järnbristanemi Vad orsakar anemi hos gravida kvinnor

Men under graviditeten, på grund av att vikten läggs till och volymen av blod som cirkulerar genom kärlen ökar, finns det specifika förändringar i blodet även i ett normalt tillstånd, utan anemi. Därför är det viktigt att ta hänsyn till dem för att bestämma gränserna för normen och patologin, när det är nödvändigt att fylla på järnlager genom mat och vitamin-mineralkomplex, och när - redan terapeutiska doser av järn i tabletter.

Blodförändringar under graviditeten

Under graviditeten, på grund av den aktiva konsumtionen av järn för fostrets behov, tillåter hemoglobinnivån förändringar, vilket negativt kommer att påverka metaboliska processer, såväl som fostrets tillväxt och utveckling, om järnnivån sjunker under normala värden. Det finns två grundläggande begrepp under graviditeten:

• Fysiologisk anemi hos gravida kvinnor , som härrör från utspädning av blod och en ökning av volymen av blodet som cirkulerar genom kärlen,
• Patologisk anemi som inträffar med järnbrist, och följaktligen minskad hemoglobinsyntes.

Låt oss prata om hur mängden hemoglobin och blodegenskaper förändras under graviditeten. Så när graviditetens varaktighet ökar förändras mängden hemoglobin, med en tendens att minska (även hos en frisk kvinna) mot bakgrund av tillväxt och full utveckling av härden. Detta beror på påverkan av flera faktorer samtidigt:

• Bildning av den tredje cirkeln av blodcirkulation - foster-placental, där ytterligare blodvolym krävs.
• Fostrets lagring av järn för dess efterföljande behov av hematopoiesis under de första sex månaderna av livet (detta är den sista trimestern av graviditeten).
• Spädning av blod med plasma genom att öka den totala volymen av cirkulerande blod.
• Ökad järnkonsumtion för att möta alla behov hos moderns kropp - förnyelse av muskler och deras tonus, syntes av enzymer som innehåller järn för att delta i metaboliska processer.

För att blodvolymen ska räcka till kvinnokroppens alla behov, med hänsyn till fostrets och moderkakans ökande behov med livmodern, är det viktigt att öka blodvolymen i kroppen. Detta görs genom att späda ut det med plasma och förstärka syntesen av röda blodkroppar, som så småningom bildar ett något mer flytande blod, men i en större volym (den totala volymen i kärlen ökas med ca 1000 ml). På grund av utspädningen av blod med plasma uppstår en relativ minskning av hemoglobin i blodet, vilket kallas fysiologisk anemi hos gravida kvinnor. Det vill säga att antalet celler förblir detsamma, samtidigt som plasman blir större, varför det blir en relativ minskning av röda blodkroppar och hemoglobin. Med det finns det ingen uttalad minskning av prestanda, vävnadshypoxi uppstår inte och metabolismen lider inte.

Normer och patologier: graviditetsanemi

Enligt läkare inkluderar normala hemoglobinnivåer under graviditeten värden på 110-130 g / l, men dess minskning till 105-110 g / l är villkorligt acceptabel mot bakgrund av normal hälsa och frånvaron av tecken på vävnadshypoxi.

Med en sådan gränsnivå av hemoglobin finns det inga sjukdomar, fostret utvecklas normalt, det finns ingen försening i dess utveckling, och mamman äter samtidigt fullt ut, tar kosttillskott med vitaminer och mineraler.

Nivån av hemoglobin börjar minska när magen växer, detta är efter 16-18 veckor, vilket är förknippat med barnets växande behov av järn för att bilda muskler och vävnader, säkerställa hematopoiesis och leverera syre till vävnaderna. Om en kvinna inte hade anemi före graviditeten och under första trimestern, bör en sådan dynamik av en minskning av hemoglobin inte vara ett problem. Om det initialt fanns en latent järnbrist och hemoglobinvärden på gränsen, eller anemi var före graviditeten, med början av aktiv tillväxt av buken, kommer den att bli mer uttalad och kommer att kräva omedelbar behandlingsstart.

Det är viktigt inte bara själva närvaron av reducerat hemoglobin, utan också hastigheten på dess nedgång, uppskattad i dynamik enligt blodprover. Det är viktigt att förstå att hypoxi orsakad av anemi i de tidiga stadierna av graviditeten är den farligaste, när rudimenten av vävnader eller organ läggs och fostret växer och differentierar sig. Om hemoglobinet enligt läkaren är lågt kommer han att ordinera järntillskott, och den blivande mamman ska inte vägra dem till förmån för mat. På grund av läkemedlen kommer järnreserver snabbt och aktivt att fyllas på, som aktivt spenderas på fostrets och moderns behov, endast näring kan inte uppnå en sådan effekt. Och även läkaren kan tillämpa intaget av järnpreparat i förebyggande syfte.

En minskning av hemoglobin under den första trimestern är inte fysiologisk anemi, det är en patologi som leder till höga risker för abort, fostrets tillväxthämning och komplikationer för mödrans hälsa.

Orsaker till en minskning av graviditetsfrekvensen

En gradvis minskning av nivån av hemoglobin i blodet hos en gravid kvinna kan orsakas på grund av olika influenser, och framför allt på grund av förändringar i den fysiologiska planen. I det här fallet förblir antalet röda blodkroppar detsamma, men plasman blir större, blodet späds ut, och mot denna bakgrund finns det relativt mindre hemoglobin och celler per enhet blod (i en liter eller milliliter). Detta tillskrivs inte patologi, utan bara till typiska förändringar under graviditeten. Det är möjligt att diagnostisera ett sådant tillstånd om hemoglobinnivån inte sjunker under 110-105 g / l i mitten och slutet av graviditeten, och om hemoglobinet sjunker med mer än 5 g / l från detta värde, bör man redan tänka på patologisk anemi.

Orsakerna till dess bildande kan vara olika problem och patologier under graviditeten:

• Aktiv förbrukning av mineralreserver, även om en ganska normal mängd av den tillförs. Detta gäller särskilt för graviditet, när en stor bebis utvecklas eller en mamma bär på en flerbördsgraviditet om det har gått mindre än 3-4 år mellan det föregående barnets födsel.
• Problemet med intaget av järn på grund av dess brist på näring. Ofta förekommer detta hos de kvinnor som ofta går ner i vikt, går på dieter eller äter vegetarisk mat redan innan graviditeten börjar. Brist i kosten av animaliska produkter och högkvalitativa livsmedelsproteiner hotar med anemi. Detsamma kan inträffa vid sjukdomar som kräver en restriktiv diet och i strid med absorptionen av mineraler i tarmen.
• Blodförlust på grund av olika patologier av graviditeten - konstant mikroblödning från tandköttet, matsmältningskanalen, hemorrojder, blödning med placentaavbrott, presentation, etc.

Järnbristanemi är i själva verket en patologi förknippad med en diskrepans mellan järnintag och dess kostnader under graviditeten, övervägande kostnader över inkomst.

Järn konsumeras både för den ökade moderns behov och för barnet, och om dess reserv (depå av järn i kroppen) inte skapades i förväg, under graviditeten, leder övervägande konsumtion med samma intag av det med mat till en gradvis utarmning av resurser och anemi.

Kliniska manifestationer av anemi och sideropeni

I ett tillstånd av latent järnbrist, när det inte längre räcker till, men bristen ännu inte är kritisk, uppstår en latent järnbrist, av läkare benämnd som sideropeni . Med henne, förutom en låg nivå av hemoglobin och milda symtom på svaghet, finns det inga manifestationer. Vanligtvis, i detta tillstånd, kan en hemoglobinnivå på 105-95 g / l registreras., vissa metabola förändringar finns redan, men många, med en liknande nivå av hemoglobin, får helt friska barn och, utan att känna hälsoproblem, försummar ofta läkarens råd om att ta järntillskott.

Även om du kan känna dig relativt normal, är det viktigt att du följer din läkares råd och tar alla dina mediciner enligt anvisningarna för att öka dina hemoglobinnivåer och kroppens järndepåer. Detta är nödvändigt så att anemi inte ökar i svårighetsgrad, och detta påverkar inte fostrets utveckling. Han behöver ackumulera järn för sina behov efter födseln, samt ständigt få syre i den mängd som krävs på bekostnad av sin mammas hemoglobin. Om hemoglobinet minskar och tillståndet fortskrider, drabbas barn förr eller senare av kronisk hypoxi, särskilt senare i förlossningen.

Kliniskt exponerad anemi har vanligtvis trofiska störningar (undernäring av vävnader med syre), och de är mer uttalade, ju mer hemoglobin reduceras. De första manifestationerna hos gravida kvinnor kommer att vara en känsla av slöhet med svaghet, en konstant känsla av trötthet direkt på morgonen, särskilt mot bakgrund av även mindre belastningar. Många förknippar detta med själva graviditeten. Blek av hud och läppar, slemhinnor i munnen är också typiskt och kan också förekomma- de är vanligtvis inte starka, matta till sin natur, utan förekommer nästan konstant eller ofta. Utseendet på detta symptom är förknippat med hypoxi i hjärnvävnaden på grund av brist på syretillförsel till den. Det kan också bildas, en känsla av mörkning i ögonen vid fysisk ansträngning, hjärtklappning vid byte av kroppsställning, anfall av yrsel.

En känsla av konstant frysning och kylighet är också typisk, på grund av att kroppstemperaturen sjunker på grund av nedgången i metaboliska processer. Mot bakgrund av promenader eller aktiva fysiska rörelser kan det uppstå bröstsmärtor med en känsla av luftbrist, särskilt om det är rask promenad eller att gå i trappor. Dessutom, på grund av alla dessa förnimmelser, blir kvinnor irriterade och på ett konstant dåligt humör.

För anemi, med en ganska uttalad minskning av hemoglobin, blir en typisk känsla av krypande gåshud i fingrar och tår, och ett av de specifika klagomålen hos blivande mödrar i närvaro av anemi. perversion av smak . Detta är ett oemotståndligt behov av att äta oätliga ämnen - jord eller krita, lera, is eller kalk.. Det kan finnas en önskan att äta råa grönsaker - potatis eller rödbetor, eller sniffa frätande vätskor (bensin, aceton, bilavgaser). Mot bakgrund av anemi är toxicos vanligtvis mer uttalad, trycket kan förändras dramatiskt, det minskar vanligtvis och det allmänna hälsotillståndet är dåligt. Ju starkare hemoglobinbristen är, desto värre mår den blivande mamman.

Svårighetsgraden av järnbristanemi hos gravida kvinnor

Om vi ​​pratar om svårighetsgraden av manifestationen och nivån av hemoglobin i dem, delas anemi under graviditeten vanligtvis in i tre kategorier. Detta är nödvändigt för att känna till den möjliga kliniska bilden av patologin och för att korrekt ge hjälp och utföra ytterligare förebyggande av anemi.

Huvudriktlinjen för indelning i grader är nivån av hemoglobin i kapillärblod (från ett finger). Kan särskiljas:

• Ljusgrad - med det kan hemoglobin minska till 90 g/l, och det är möjligt att använda järntillskott i kombination med förändringar i näring och användning av mer järnhaltiga livsmedel. Behandlingen utförs vanligtvis på poliklinisk basis, regelbundet övervakad av en gynekolog och blodprover.
• Genomsnittlig grad , med hennes hemoglobin fluktuerar från 89 till 60 g / l, med vidriga siffror finns det redan ett uttalat lidande av allmänt välbefinnande, det finns problem i utvecklingen av barnet, han lider av hypoxi. Det är viktigt med en liknande nivå av hemoglobin att ständigt övervaka och ta järntillskott, samt förändringar i näringen som förbättrar upptaget och upptaget av järn från läkemedel. Du kan behandlas öppen eller sluten (beroende på samtidiga obstetriska patologier).
• svår anemi Jag med hemoglobin under 60 g / l leder till behovet av en akut placering av en kvinna på ett sjukhus, och hennes behandling med järntillskott, och om hemoglobinet är lågt, kommer även en blodtransfusion att indikeras. Detta är nödvändigt eftersom på en liknande nivå av hemoglobin, både mamman själv och fostret lider mycket, det är allvarligt brist på syre, som förs med blodomloppet är extremt liten. Därför, mot bakgrund av behandlingen av anemi, utförs en korrigering.

Dynamik av förändringar i indikatorer i analyser av gravida kvinnor

Järnbrist bildas vanligtvis från andra hälften av graviditeten, med början från tidpunkten för aktiv tillväxt av buken, efter 20 veckor. Detta beror på det faktum att mot bakgrund av den aktiva tillväxten av barnet, livmodern och moderkakan ökar blodvolymen, vilket aktivt cirkulerar genom kärlen, på grund av vilket det späds ut med plasma. Dessutom ökar också fostrets järnbehov successivt på grund av uppbyggnaden av muskelmassa. Minskningen av hemoglobin når sitt maximum under tredje trimestern, nämligen den 32-35:e graviditetsveckan. En minskning av hemoglobinnivåerna i slutet av graviditeten anses vara normal om den inte faller under 105 g / l, och i en sådan situation kommer endast profylaktiskt järnintag i form av kosttillskott och vitamin-mineralkomplex att krävas. Men vid tiden för förlossningen bör mängden hemoglobin öka för att inte bilda komplikationer under förlossningen, inklusive på grund av blodförlust.

Konsekvenser av järnbristanemi under graviditeten för barnet och mamman

När hemoglobin sjunker mycket snabbt eller långsamt, men betydligt, är det viktigt att vidta nödvändiga terapeutiska åtgärder. Om hemoglobinet är kritiskt reducerat, lider fostret, först och främst, mindre näringsämnen levereras till moderkakan och navelsträngen, och särskilt syre, vilket är nödvändigt för processerna för oxidation och energiproduktion för att bygga kroppsvävnader. Följaktligen, mot bakgrunden, saktar alla metaboliska processer ner, metabolismen lider och den utvecklas sämre, både när det gäller tillväxt och vikt, och mognad av organ, vävnader och nervsystemet.

Förekomsten av anemi under graviditeten kan bli en av provokatörerna för avbrott, hot eller en av faktorerna för att utlösa för tidig födsel vid ett senare tillfälle. Också, mot bakgrund av anemi, förekommer tidig toxicos och i andra halvan oftare och allvarligare. Komplikationer vid förlossningen är också mer sannolika, även om de var brådskande - detta är ett sent utflöde av fostervatten, diskordination av förlossningen, utdraget förlossningsarbete, eller omvänt snabb, med vävnadsrupturer och blödning, problem med moderkakan och livmoderkontraktilitet. Mot bakgrund av sådana problem vid förlossningen föds barn i ett tillstånd av patologisk födelsespänning och kan vara mer mottagliga för infektioner, andningsstörningar och död.

Bebisar från mammor med graviditetsanemi är ofta eller omogna, de blir ofta sjuka under lång tid, har tidig neonatal anemi, benmärgsdämpning, problem med immunförsvaret, matsmältning och leverfunktion, muskelhypotoni och problem med nervsystemet.

Behandling av anemi under graviditet

Om förebyggande åtgärder för att förhindra anemi inte hjälpte eller om de helt enkelt inte utfördes av den gravida kvinnan, är det viktigt att tillsammans med läkaren utföra en fullständig korrigering av hemoglobinnivån. Det är viktigt i planeringsstadiet och i början av graviditeten att använda multivitaminkomplex med mineraltillskott, inklusive järn. Det är också viktigt att äta rätt så att järnintaget är tillräckligt, och det absorberas helt från maten utan att passera genom tarmarna under transporten. Men det är inte alltid möjligt att tillhandahålla en komplett, järnrik kost och preliminär påfyllning av järnreserver i kroppen genom att ta kosttillskott.

Om det finns en minskning av hemoglobin från början av graviditeten, från första trimestern, tillämpar läkaren förebyggande kurser eller deras terapeutiska doser i minst 6-8 veckor. Det är viktigt att förstå att ökningshastigheten för hemoglobin är 1-2 g / l per vecka, och därför är långvarig användning av dessa läkemedel nödvändig. Det är nödvändigt att komplettera medicinen med en speciell diet.

Kostförändringar under graviditeten och anemi

Som sådan finns det ingen speciell strikt och restriktiv diet för att sänka hemoglobin, och denna diet kan kallas relativt villkorligt. Faktum är att näring för anemi är en balanserad, komplett diet, berikad med proteiner och mineral- och vitaminkomponenter, samt en tillräcklig mängd av alla nödvändiga näringsämnen, inklusive fetter och kolhydrater.

Det är viktigt att mängden mat som konsumeras under graviditeten är sådan att den täcker alla nödvändiga energi- och näringsbehov, samtidigt som den är fräsch, av hög kvalitet och varierad. Dessutom bör kosten alltid innehålla de livsmedel som innehåller mycket järn i en lättsmält form - det är rött kött, vitt kött och fisk och ägg.

Från rött kött absorberas upp till 22-23%, från andra djurrätter - upp till 10-15%, medan vegetabiliska livsmedel inte ger mer än 2-7% av järnupptaget. Men även från animaliska produkter kan järn inte alltid absorberas aktivt, du måste kombinera deras intag med C-vitamin och matfolater, som är rikligt med vegetabiliska livsmedel. Därför är en rimlig kombination av köttmat och färska grönsaker och frukter viktig. För gravida kvinnor bör kokt nötkött, magert fläsk, fågel och fisk, kompletterat med färsk grönsakssallad, bli vanliga måltider i kosten.

Olika köttprodukter (djur- och fjäderfälever, njurar, kycklingkamrar, hjärtan eller lungor) kommer att vara användbara som järnleverantörer.

notera

Det finns en vanlig missuppfattning om fördelarna med att ta äpplen och granatäpplen, även om de innehåller järn, leder de inte till påfyllning av dess reserver i betydande mängder, och med en stor mängd av dem i kosten kan de hota uppblåsthet och förstoppning .

Det kommer att vara användbart att ta kött med granatäpplejuice eller äta det med äpplen, på grund av plattor och askorbinsyra kommer de att hjälpa köttkörteln att smälta, och av sig själva som en separat produkt - de är praktiskt taget värdelösa vid behandling av anemi.

Korv, korv eller andra förment köttprodukter är värdelösa ur anemibehandlingssynpunkt, de har verkligen så lite kött att det nästan inte finns järn i dem. Därför är det vanligt magert kött som är viktigt och inte ens halvfabrikat i form av kotletter eller kotletter från affären.

Värt att veta!Vid värmebehandling går inte järn förlorat, så myten om att du behöver halvkokt och rått kött och lever kommer att vara helt grundlös. Konsumtion av sådana produkter av gravida kvinnor är farligt genom infektion med farliga infektioner och helminter, och det kommer inte längre att finnas någon nytta för behandling av anemi.

Läkemedelsbehandling av anemi under graviditet

Det är värt att nämna att under graviditet botas anemi inte bara på grund av mat, eftersom mat i bästa fall kan täcka 10-20% av absorptionen, och järn absorberas från läkemedel med 40-60%, vilket hjälper mycket bättre vid behandling, i tänka på höga koncentrationer av järn i droger. Läkemedel ordineras även med en mild minskning av hemoglobinnivån, och ibland även med dess gränsvärde. I närvaro av svår anemi ordineras och används läkemedel under hela graviditetsperioden, från det ögonblick då diagnosen ställs.

Varken hematogen, eller multivitaminer, och ännu mer mat, särskilt vegetabilisk mat, kan inte hjälpa vid behandling av anemi. Endast tabletter som innehåller järn kan öka dess plasmanivåer och återställa hemoglobinnivåerna.

Urval av läkemedel för behandling av anemi under graviditet

Till skillnad från förra seklet finns det idag många järnpreparat som är säkra under graviditeten och inte skadar fostret, samtidigt som de effektivt ökar hemoglobinnivån hos modern. Var och en av produkterna har sin egen specifika nivå av järn, ofta med en hel rad ytterligare föreningar som förbättrar absorptionen av mineralet, samtidigt som det minskar antalet biverkningar från att ta det.

Järnpreparat tolereras inte lika väl av kvinnor, speciellt under graviditeten kan obehagliga biverkningar uppstå som kan kräva att läkemedlet ersätts med ett annat. Dessutom väljs läkemedlets form också - dessa är kapslar, lösningar, belagda tabletter som inte skadar tänderna. Doseringen väljs individuellt, börjar med små doser, ökar den gradvis under kontroll av tolerans, så att det finns en effekt på hemoglobin, men samtidigt bildas inga negativa effekter av intaget.

Beroende på form och assimilering används järnhaltiga medel från en enstaka till tre eller fyra enkeldoser per dag, och det är viktigt att komma ihåg villkoren för att ta dem. De sköljs inte ner och används inte i kombination med mejerirätter och drycker, på grund av att kalcium hämmar upptaget av järn. Det är användbart att ta tabletterna med vatten eller juice (både från frukt och grönsaker) som innehåller C-vitamin, vilket hjälper till att absorbera järn. Det rekommenderas att inte använda droger på fastande mage, de kan leda till förstoppning eller bilda diarré, beroende på tarmens reaktion på dem.

notera

Avföringen mot bakgrund av behandlingen kommer att vara svart, var inte rädd för detta.

Läkemedlen måste användas flera månader i rad i en terapeutisk dos, och en mycket god ökningstakt av hemoglobin under behandlingen kommer att vara en ökning av hemoglobinnivåerna med 1-2 enheter per vecka. Det är därför det är viktigt att använda droger under lång tid, utan att ta pauser, och sedan, efter att ha uppnått en normal nivå av hemoglobin, halveras dosen från den terapeutiska dosen för att mätta alla kroppens depåer med järn så att anemi inte progressivt utvecklas igen när läkemedlet sätts ut.

Behandlingens komplexitet och nyanser

Förutom att ändra färgen på avföringen, vilket ibland kan skrämma en gravid kvinna, är förstoppning typiskt för att ta järntillskott som en av biverkningarna av behandlingen. Under graviditeten är detta extremt obehagligt, med tanke på att det inte är ovanligt även utan behandling. I detta avseende, mot bakgrund av terapi, är det nödvändigt att använda livsmedel och rätter rika på grova fibrer - det här är sallader, vinägretter, oljedressingar för dem och fullkornsflingor. Det är också nödvändigt att konsumera tillräckligt med vätska.

Injicerbara järnpreparat används sällan idag och endast i allvarliga fall, de kan leda till komplikationer och biverkningar under behandlingen, och de används för intolerans mot orala läkemedelsformer, närvaron av magsår och en kraftig minskning av hemoglobin.

Trots att hemoglobinet stiger under lång tid och långsamt, när läkemedlet behandlas hos gravida kvinnor, förbättras tillståndet snabbt, obehagliga symtom försvinner relativt snart, och när barnet undersöks enligt ultraljud är en positiv trend i fysisk utveckling. avslöjas, är tecken på hypoxiska förändringar eliminerade. Du kan inte sluta ta piller eller kapslar eftersom det blir bättre, järnförluster är uttalade och det är nödvändigt att helt återställa dem och normalisera nivån av hemoglobin. Med avskaffandet av droger återkommer alla symtom på anemi extremt snabbt.

Med bildandet av anemi i början av graviditeten är situationen den allvarligaste och prognosen den allvarligaste, järntillskott kan behövas under hela graviditetsperioden. Men den tredje trimestern för anemi är den mest gynnsamma tiden när det gäller prognos, den behandlas mer aktivt och snabbare. Kvinnor behandlas polikliniskt, utför regelbundet blodprover för kontroll och väljer doser, med hänsyn till tolerabilitet och utveckling av biverkningar från terapi.

Anemi under graviditeten är en allvarlig diagnos, den kan inte behandlas som en icke-allvarlig kränkning, den hotar med allvarliga komplikationer.

Alena Paretskaya, barnläkare, medicinsk kommentator

Detta är en minskning av nivån av hemoglobin som inträffade under graviditetsperioden och är patogenetiskt associerad med den. Manifesteras av svaghet, trötthet, yrsel, perversion av smak och luktpreferenser, hjärtsmärta, muskelsvaghet, parestesier, slemhinnor, förändringar i hud, naglar, hår. Det diagnostiseras med hjälp av ett allmänt kliniskt blodprov och en laboratoriestudie av järnmetabolism. För behandling används järnhaltiga preparat, folsyra, cyanokobalamin, enligt indikationer utförs komplex antihypoxisk terapi.

ICD-10

O99,0 Anemi som komplicerar graviditet, förlossning och postpartum

Allmän information

Förekomsten av fysiologiska förutsättningar för uppkomsten av graviditetsanemi (hydremi) gör denna sjukdom till en av de vanligaste typerna av patologi under graviditeten. Uppenbara former av sjukdomen med kliniskt uttalade symtom i ekonomiskt utvecklade länder förekommer hos 16-21% av patienterna, i utvecklingsländer når deras prevalens 80%. Samtidigt observeras latent (latent) järnbrist, med hänsyn till kostens användbarhet i slutet av graviditeten, hos 50-100% av kvinnorna. Den dominerande formen av anemi i graviditetsperioden är järnbrist, diagnostiserad i 75-95% av fallen. Relevansen av snabb upptäckt av patologi är förknippad med en hög sannolikhet för ett komplicerat graviditetsförlopp och förekomsten av hypoxiska tillstånd mot bakgrund av en fysiologisk ökning av syrebehovet med 15-33%.

Orsaker till anemi under graviditeten

Det otillräckliga innehållet av hemoglobin och röda blodkroppar i blodet hos en gravid kvinna beror på både faktorer som är direkt relaterade till graviditet och tidigare sjukdomar. Enligt observationer från specialister inom obstetrikområdet har graviditetshydremi hos de flesta patienter så lätt förklarade fysiologiska orsaker som:

• Ökat behov av järn. Från och med den andra trimestern av graviditeten krävs mer järn för adekvat underhåll av fosterplacentalkomplexet. Detta spårämne konsumeras snabbt av det växande fostret, går in i moderkakan och används för att öka det totala antalet röda blodkroppar som cirkulerar i kvinnans blod. I början av tredje trimestern är det dagliga behovet av järn för en gravid kvinna minst 4-6 mg, och vid 32-34 veckor kräver det minst 10 mg / dag.
• Fysiologisk hemodilution. Under graviditeten ökar volymen av cirkulerande plasma med 40-50% och volymen av erytrocytmassa endast med 20-35%. Detta beror på kroppens ökade behov av järn och plastämnen, med otillräckligt intag av vilka, hastigheten av erytropoes inte motsvarar ökningshastigheten av BCC. Enligt WHO:s rekommendationer reduceras den tillåtna nivån av hemoglobin hos gravida kvinnor till 110,0 g / l och hematokrit - till 33%.

En faktor som förvärrar anemi i postpartumperioden är den fysiologiska förlusten av upp till 150 ml blod under förlossningen, var och en av 2,0-2,5 ml innehåller upp till 1 mg järn. Specialister identifierar också ett antal patologiska orsaker som orsakar sjukdomen. En minskning av volymen av röda blodkroppar (en mikrocytisk variant av anemi) med en motsvarande minskning av hemoglobinnivåerna observeras vid förgiftning med industriella gifter (till exempel bly), många kroniska sjukdomar (reumatism, diabetes, magsår, gastrit, kroniska infektionsprocesser), sideroblastisk anemi, talassemi. Detta tillstånd uppstår också med järnbrist på grund av brist på kött i kosten och konsumtion av produkter som innehåller icke-hemformer av mikroelementet (växtmat, mjölk och mejeriprodukter).

Normocytisk anemi med ett minskat innehåll av normala erytrocyter observeras oftare med blodförlust på grund av placentapatologi, kronisk njursvikt, hypotyreos, hypopituitarism, en autoimmun hemolytisk form av sjukdomen och hämning av erytropoes i benmärgen. Den makrocytiska typen av anemi med en ökning av volymen av röda blodkroppar är karakteristisk för en brist på folsyra och vitamin B12, akut myelodysplastiskt syndrom, leverpatologi (hepatit, cirros), alkoholberoende, retikulocytos. Ytterligare riskfaktorer är den låga materiella levnadsstandarden för en gravid kvinna, frekventa förlossningar, flerbördsgraviditet, lång amning med kort mellanförlossningsperiod, komplicerat förlopp av denna graviditet (uttalad tidig toxicos med upprepade kräkningar, gestos).

Patogenes

Mekanismen för anemibildning under graviditeten är vanligtvis förknippad med en obalans mellan intaget av järn i kroppen, särskilt i kombination med en brist på protein, folsyra, vitamin B12 och deras höga konsumtion för plaständamål. En ytterligare länk i patogenesen är hämningen av erytropoes på grund av en ökning av koncentrationen av östradiol och ackumulering av metaboliter som har en toxisk effekt på benmärgen. Situationen förvärras av immunologiska förändringar i samband med den ständiga stimuleringen av moderns kropp med fosterantigener, vilket ökar antivävnadsensibilisering. Resultaten av patofysiologiska processer är vävnads-, hemisk och cirkulatorisk hypoxi med metabola störningar och ytterligare ackumulering av skadliga metaboliska produkter.

Klassificering

De optimala kriterierna för att systematisera formerna av anemi hos gravida kvinnor är koncentrationen av hemoglobin i blodet och elementet eller ämnet, vars brist ledde till sjukdomens början. Detta tillvägagångssätt för klassificering gör det möjligt att mer exakt förutsäga möjliga komplikationer och välja ett schema för att hantera graviditet. Moderna obstetriker och gynekologer särskiljer följande former av graviditetsanemi:

• Efter svårighetsgrad: enligt WHO-klassificeringen, med hänsyn till nivån av hemoglobin, är sjukdomen mild (90-109 g / l), måttligt uttalad (70-89 g / l), svår (mindre än 70 g / l).
• Efter typ av underskott: den vanligaste är järnbristanemi (i strukturen av sjuklighet upptar den cirka 95%), folsyrabrist och B12-bristformer av sjukdomen är mindre vanliga.

Symtom på anemi under graviditeten

Mild grad fortsätter vanligtvis latent. Med en minskning av koncentrationen av järn mindre än 90 g / l blir tecken på hemisk hypoxi (faktiskt anemiskt syndrom) och järnbrist i vävnader (sideopeniskt syndrom) märkbara. Den möjliga utvecklingen av syresvält bevisas av allmän svaghet, yrsel, tinnitus, obehag och smärta i den prekordiala regionen, klagomål på ökad hjärtfrekvens, andnöd under träning. Slemhinnorna och huden ser bleka ut. En kvinna blir irriterad, nervös, ouppmärksam, hennes minne minskar, hennes aptit förvärras.

Järnbrist i vävnad visar sig i trötthet, pervers smak (lust att äta gips, krita, lera, sand, köttfärs, rått kött), förtjockning och sprödhet på nagelplattorna, torrhet och håravfall, muskelsvaghet, urininkontinens på grund av försvagning av sfinkterapparaten. Hos vissa patienter påverkas epitelmembranen: sprickor ("griper") uppstår i mungiporna, munslemhinnan blir inflammerad, det finns klagomål om klåda, sveda i vulva. Vid måttligt svår och svår anemi är det ofta en lätt gulhet i handflatorna och nasolabial triangel, associerad med försämrad karotenmetabolism vid järnbrist, och en "blå" sclera orsakad av dystrofiska processer.

Komplikationer

Förekomsten av anemi hos en gravid kvinna utgör ett direkt hot mot barnet. Perinatal sjuklighet med denna patologi kan öka upp till 100% och dödlighet - upp till 14-15%. På grund av placentainsufficiens noteras fetal hypoxi i 63 % av fallen, hypoxisk hjärnskada i 40 % och utvecklingsförsening i 32 %. Nästan en tredjedel av nyfödda föds i asfyxi. Brist på vitamin B12, folsyra orsakar anomalier i utvecklingen av ryggraden och nervsystemet (ryggradsbroms, etc.). Hos barn vars mödrar drabbats av svår eller svår anemi under graviditeten är funktionen av extern andning sämre etablerad. Under den postnatala perioden släpar de ofta efter i längd och kroppsvikt och är mer benägna att uppstå infektionssjukdomar.

Diagnostik

Nyckeluppgifterna för en diagnostisk sökning efter misstänkt anemi under graviditeten är bedömningen av sjukdomens svårighetsgrad och snabb upptäckt av komplikationer. Eftersom anemi i de flesta fall är järnbrist, är laboratoriemetoder för att bestämma nivån av järn och hemoglobin mest informativa för att ställa en diagnos:

• Allmän blodanalys. Hemoglobinhalten är mindre än 110 g/l. Färgindexet reduceras till 0,85. Antalet erytrocyter är under 3,5x10 12 celler / l. Det finns tecken på mikrocytos (minskning av erytrocyternas diameter mindre än 6,5 mikron). I den morfologiska bilden av erytrocyter är poikilocytos, anisocytos möjliga.
• Studie av järnmetabolism. Serumjärnhalten är mindre än 12 µmol/l. Den totala järnbindningskapaciteten hos serum (IBC) ökade till 85 µmol/l eller mer. Minskad ferritinkoncentration (mindre än 15 µg/l) och järnmättnad av transferrin (mindre än 16%). Ökad latent järnbindningskapacitet hos blod (LZhSS).

För att utesluta B12-brist och folatbrist varianter av anemi som inträffade under graviditeten, bestäms serumnivån av cyanokobalamin och folsyra. Med hänsyn till eventuella komplikationer från fostrets sida, rekommenderas det att bedöma dess tillstånd i dynamik med fosterometri, kardiotokografi och fonokardiografi. Differentialdiagnostik utförs mellan olika former av sjukdomen, hemoglobinopatier, anemisyndrom orsakat av graviditetskomplikationer och extragenital patologi.

Behandling av anemi under graviditet

Huvudsyftet med terapi hos gravida kvinnor med reducerat hemoglobin är korrigering av järnbrist, eliminering av manifestationer av hypoxi och stabilisering av hemodynamik och metabolism. Vid måttlig och svår anemi ägnas särskild uppmärksamhet åt att stödja en adekvat funktion av fosterplacentalkomplexet. Behandlingsregimen inkluderar läkemedel som tillåter:

• Återställ hemoglobinhalten. Vid järnbristanemi rekommenderas oral administrering av optimalt höga doser järn i lättsmält bivalent form. Det är att föredra att använda depåpreparat med långsam frisättning av elementet. Parenteral korrigering av anemi utförs med intolerans mot järnhaltigt järn som tas oralt, försämrad absorption av mag-tarmslemhinnan, förvärrat magsår i magen eller tolvfingertarmen. För mer effektiv assimilering av mikroelementet föreskrivs askorbinsyra. WHO:s experter rekommenderar att man kompletterar intaget av järnhaltiga preparat med folsyra, vilket förhindrar utvecklingen av folsyrabristanemi. Cyanokobalaminbrist är grunden för parenteral administrering av vitamin B12.
• Eliminera effekterna av hypoxi. För att säkerställa en tillräcklig försörjning av fostret med syre och näringsämnen, påverkar de heltäckande olika delar av det uteroplacentala blodflödessystemet. För att öka blodflödet till moderkakan används tokolytika som slappnar av livmoderväggen. Mikrocirkulationen kan förbättras med hjälp av angioprotektorer och läkemedel som påverkar blodets reologi. Utnämningen av membranstabilisatorer, antioxidanter, actovegin kan öka fostrets motståndskraft mot hypoxi. Antihypoxisk terapi används vanligtvis för II-III grader av anemi, komplicerad av placentainsufficiens. Vid behov används läkemedel för att korrigera metabol acidos och förbättra hjärtaktiviteten hos en gravid kvinna.

Antianemiterapi är vanligtvis långvarig, vilket möjliggör fullständig normalisering av röda blodvärden först efter 5-8 veckors behandling. För att öka effektiviteten av läkemedel krävs en kostanpassning. Det rekommenderas att komplettera kosten med järnrika livsmedel: nötkött, kalvkött, mager skinka, fläsk, nötkött, kycklinglever, fisk. Det är nödvändigt att minska mängden mat som försämrar absorptionen av järn: spannmål, kli, sojabönor, majs, te, kaffe, mjölk, karbonat, kolkarbonat, fosfatmineralvatten. Almagel, tetracykliner, magnesium och kalciumsalter, som kan förvärra anemi, ordineras med försiktighet.

Prognos och förebyggande

Mild anemi, diagnostiserad hos de flesta gravida kvinnor med låga hemoglobinnivåer, utgör inte ett hot mot moderns och fostrets liv. Snabb korrigering av måttliga och svåra former av sjukdomen kan avsevärt förbättra blodvärdena och förhindra utvecklingen av komplikationer. För att förhindra perinatala och maternala komplikationer rekommenderas en balanserad kost, tidig administrering av järnpreparat till patienter med menorragi i anamnesen, ett kort intervall mellan förlossningarna, förlängd amning efter tidigare förlossningar och flerbördsgraviditeter. Kvinnor med anemi bör ges ökad uppmärksamhet under förlossningen för att snabbt identifiera och korrigera eventuella kränkningar av förlossningen,

Anemi är ett symtomkomplex som kännetecknas av ett spektrum av kliniska och hematologiska manifestationer, inklusive en minskning av hemoglobinnivåerna i blodet och en allmän försämring av en persons välbefinnande. Anemi hos gravida kvinnor är ett specifikt syndrom som utvecklas under graviditeten, det vill säga födelsen av ett barn, och som leder till olika tillstånd som förvärrar graviditeten. De flesta patienter utvecklar anemi under 2:a eller 3:e trimestern.

Bristen på hemoglobin vid 4-9 månaders graviditet observeras hos 20-85% av kvinnorna. De allra flesta patienter har järnbristanemi, i mer sällsynta fall finns folsyrabrist eller hematopoetiska tillstånd, det vill säga orsakade av en kränkning av funktionen hos de hematopoetiska organen.

Uppmärksamhet! Döden av embryon och nyfödda till följd av anemi hos gravida kvinnor varierar från 4 till 20%. Samtidigt når medfödda avvikelser i utvecklingen av spädbarn i detta fall 17%.

Klassificering av anemi efter svårighetsgrad

Det finns två huvudtyper av järnbristanemi:

• allmän anemi - utvecklas när det finns en kränkning av transporten av syre av blodkroppar;
• sideropenic - bildas som ett resultat av anomalier i processen för absorption av järn av människokroppen.

Med utvecklingen av anemi är patienten orolig för svaghet och dåsighet, anfall av yrsel, blodtrycksfall och cephalalgi. När sjukdomen utvecklas uppträder också yttre manifestationer av patologin: torrhet och blekhet i huden, sprött hår och naglar, utseendet på en blåaktig nyans av sclera, cyanotiska läppar och naglar.

Dessutom kan denna patologi manifesteras av ospecifika symtom:

• obehag, irritation av svalget när man sväljer mat;
• magont;
• avföringsstörningar;
• kramper i vaderna;
• tremor i armar och ben.

Uppmärksamhet! Hos gravida kvinnor påverkar anemi funktionen hos moderkakan och blodkärlen som ger blodutbyte mellan modern och fostret negativt. Med en sådan kränkning ökar risken för missfall eller för tidig födsel dramatiskt.

Varför är anemi farligt under graviditeten?

Anemi under graviditeten utvecklas som ett resultat av att blodvolymen i en kvinnas kropp ökar snabbt, och antalet syrebärande blodkroppar förblir detsamma. Brist på röda blodkroppar och följaktligen hemoglobin leder till hypoxi i olika organ och vävnader, inklusive moderkakan. Detta tillstånd är farligt för både den gravida kvinnan själv och fostret. En mild grad av patologi provocerar ofta toxicos i 2-3 trimestern. Anfall av kräkningar och motvilja mot mat leder till näringsbrister i patientens kropp och ytterligare förvärring av anemi.

Dessutom leder bristen på blodelement i anemi hos gravida kvinnor till nedsatt koagulering, vilket hotar med blödning under förlossningen, avbrott i förlossningen och andra abnormiteter. I postpartumperioden orsakar närvaron av anemi hos en kvinna en försening i amning eller en fullständig brist på mjölk.

Hos barn vars mödrar led av hemoglobinbrist finns det en försening i tillväxt och fysisk utveckling, blekhet i huden, sköra ben. Ofta kräver sådana nyfödda ytterligare rehabilitering och placering i en inkubator - en speciell apparat med automatisk syretillförsel.

mild anemi

Ungefär 80 % av kvinnorna under graviditeten lider av järnbrist i kroppen. De flesta av dem har mild eller första gradens anemi. En sådan patologi utgör inte någon fara för moderns eller fostrets liv, men det kräver att kvinnan följer en speciell diet för att upprätthålla en normal nivå av hemoglobin. Denna form av anemi diagnostiseras när dess mängd är mindre än 110 g / liter. I det första skedet är symtomen på patologi ganska sällsynta.

Uppmärksamhet! Diagnos av anemi i ett tidigt skede tillåter ett blodprov i tid. Det är därför gravida kvinnor behöver regelbundet besöka en läkare och ta de nödvändiga testerna.

Brist på syre och brist på blodkroppar leder till allmän hypoxi i kvinnans kropp. Mot bakgrund av långsamt blodflöde utvecklar en kvinna och ett barn mild berusning.

Kliniskt manifesteras detta tillstånd av följande symtom:

• en liten försening i fostrets intrauterin utveckling;
• uppkomsten av symtom på toxicos i den andra och tredje trimestern av graviditeten: illamående, kräkningar på morgonen, ökad uppfattning om lukter och ljud;
• för tidig flytning av fostervatten;
• låg kroppsvikt hos det nyfödda;
• svaghet i arbetsaktivitet, vilket leder till långvarig förlossning och utveckling av fosterhypoxi;
• brist på näringsämnen som kommer genom moderkakan till fostret;
• försvagad immunitet hos den nyfödda.

Anemi av första graden kan lätt korrigeras och har, med rätt behandling, inte en uttalad skadlig effekt på fostret. För att öka nivån av hemoglobin rekommenderar specialisten att patienten är utomhus oftare, följer principerna för rationell näring och tar vitaminer och järnhaltiga preparat i små doser, till exempel Sorbifer, Totem.

Uppmärksamhet! I vissa fall kan farmakologiska medel som innehåller järn orsaka förstoppning. Om avföringen är störd, rekommenderas det att minska dosen av läkemedlet och införa laxerande livsmedel i kosten: plommon, linfröavkok, rödbetor.

Anemi av måttlig svårighetsgrad

Anemi av den andra eller måttliga svårighetsgraden har en kraftigt negativ effekt på tillståndet för både den gravida kvinnan och barnet. Detta tillstånd diagnostiseras när hemoglobinhalten i blodet är 90 g/liter eller mindre. Patienten börjar uppleva konstant svaghet, dåsighet. Hon kan uppleva buksmärtor av en drande eller värkande karaktär. Ofta är det dessa symtom som tvingar en gravid kvinna att söka råd från en specialist.

Uppmärksamhet! Hemoglobinbrist av andra graden är endast föremål för medicinsk behandling. Det är inte möjligt att korrigera patientens tillstånd genom att ändra kosten.

Med en minskning av hemoglobinkoncentrationen på mindre än 90 g / liter, är det ett brott mot blodflödet i moderkakans kärl, barnet upphör att få den nödvändiga mängden näringsämnen och syre. Anemi orsakar dystrofi av moderkakan, på grund av vilken dess förtida åldrande, tidig förlossning och utveckling av blödning är möjliga.

Dessutom påverkar berusningsprocessen som utvecklas i en kvinnas kropp negativt embryots tillstånd. Denna patologi leder sällan till fostrets död, men kan orsaka ett antal olika störningar som påverkar utvecklingen av embryot:

• kränkning av processerna för bildandet av vävnader och embryots organ;
• avvikelser i utvecklingen av nervsystemet;
• försenad tillväxt och utveckling av fostret;
• dålig rörlighet hos embryot;
• placentainsufficiens är ett tillstånd där akut syresvält i embryot uppstår, vilket är fyllt med efterföljande dysfunktion i centrala nervsystemet.

Eftersom fostret inte får den nödvändiga mängden syre och olika ämnen för normal tillväxt och utveckling, efter födseln, har barnet också några hälsoproblem:

• snabb viktminskning under de första dagarna av livet;
• medfödd anemi;
• avvikelser i hjärtats och blodkärlens funktion;
• kränkningar av andningsorganen, utveckling av lunginflammation;
• långsam fysisk och intellektuell utveckling;
• störningar i nervsystemet, konvulsivt syndrom, epilepsi;
• hypoplasi av inre organ;

Det bör noteras att vissa störningar kan upptäckas omedelbart efter ett barns födelse, medan andra diagnostiseras först under dess utveckling. Det är ofta omöjligt att gissa vilka patologier som kan utvecklas hos barn till följd av anemi. Sådana spädbarn har vanligtvis ett försvagat immunsystem, vilket leder till frekvent förekomst av luftvägssjukdomar, utveckling av infektions- och inflammatoriska processer.

Uppmärksamhet! Behandling av anemi av måttlig svårighetsgrad kräver obligatoriskt intag av farmakologiska läkemedel och regelbunden medicinsk övervakning. Rätt vald behandling minimerar riskerna för komplikationer för mamman och barnet.

svår anemi

Den allvarligaste under graviditeten är anemi av tredje graden. Patienten har en hemoglobinhalt på mindre än 70 g/liter. En gravid kvinna i detta tillstånd behöver sjukhusvård och under noggrann övervakning av specialister. En minskning av hemoglobin till så låga nivåer är ett hot mot både patientens och fostrets hälsa och liv. Om svår anemi upptäcks omedelbart före förlossningen, ordineras i de flesta fall ett kejsarsnitt för att undvika utvecklingen av riklig blödning och moderns och barnets död.

Närvaron av en allvarlig form av anemi hos en gravid kvinna leder till utvecklingen av följande komplikationer under graviditeten:

• hotet om avbrytande av graviditeten;
• för tidiga sammandragningar, utgjutning av vatten;
• placentaavbrott;
• akut syresvält hos fostret;
• stoppa arbetsaktivitet;
• underutveckling av fostrets organ och system, inklusive de centrala nerv- och kardiovaskulära systemen;
• allvarliga missbildningar och utvecklingsstörningar hos fostret;
• för tidig födsel;
• kraftig livmoderblödning;
• missfall.

Sådan allvarlig anemi är extremt skadlig för den nyföddas hälsa. Hos spädbarn noteras andningsstörningar, konvulsiva anfall, en kränkning av sugreflexen, dysfunktion i mag-tarmkanalen och ett antal andra abnormiteter. Under en klinisk undersökning av barnet noterar läkaren sin lilla kroppsbyggnad och vikt, uttunning av huden. De flesta nyfödda i detta fall kräver hjälp av återupplivningsanordningar.

Terapi för anemi av tredje svårighetsgrad inkluderar komplex användning av järnhaltiga läkemedel i tabletter eller injektioner, blodtransfusioner, saltlösningsdropp, etc.

Anemi av extrem svårighetsgrad hos patienter diagnostiseras i en enda procentandel av fallen. Detta tillstånd utvecklas hos kvinnor mot bakgrund av sekundära patologier: livmoder eller annan inre blödning, förtryck av funktionen hos de hematopoetiska organen, allvarliga sjukdomar och andra störningar i kroppen. Graviditeter med denna form av anemi går inte att rädda.

Anemi under graviditeten är ett av de vanligaste patologiska tillstånden som uppstår på grund av den ökade mängden blod i en kvinnas kropp och bristen på bildade blodkroppar. Med snabb diagnos kan denna störning framgångsrikt behandlas och har inte allvarliga konsekvenser för barnets hälsa och utveckling.

Video - Anemi hos gravida kvinnor

Video - Anemi under graviditeten

Video - Är en minskning av hemoglobin hos en gravid kvinna farlig?

Anemi vid graviditet är en långsam kronisk sjukdom. Det kan vara en fysiologisk egenskap eller ett patologiskt fenomen.

I processen att bära ett barn "delar" mammans kropp blodreserverna med fostret. Det finns ett behov av att öka volymen av cirkulerande blod, så fysiologisk anemi utvecklas.

Vad är anemi

Anemi är ett patologiskt tillstånd i cirkulationssystemet, som ett resultat av vilket nivån av hemoglobin minskar.

I de flesta fall minskar erytrocyter - röda blodkroppar i proportion till hemoglobin, men förblir ibland oförändrade.

Hemoglobin (Hb) är ett blodprotein som finns på ytan av röda blodkroppar och transporterar syre till alla vävnader och organ.

Med anemi (anemi hos vanliga människor) leder en minskad nivå av hemoglobin till syresvält i kroppen. Kliniska tecken som är synliga för ögat utvecklas.

Ju lägre hemoglobin, desto farligare är manifestationen av sjukdomen.

Grunden för hemoglobin är järnhaltiga element som är involverade i konstruktionen av dess kedja och binder till erytrocyten.

Anemi hos gravida kvinnor är vanligt. Det utvecklas av många anledningar och har en specifik manifestation. Men faran med sjukdomen är inte bara för mamman utan också för barnet.

Typer av anemi:

• Posthemorragisk- utvecklas mot bakgrund av blodförlust;
• Hemolytisk- ett tillstånd där förstörelsen av röda blodkroppar sker med frisättning av giftigt pigment;
• Anemi på grund av nedsatt hemoglobinsyntes- järnbrist, B 12-brist, folsyrabrist.

Kvinnor i en "intressant" position har en sjukdom associerad med nedsatt hemoglobinsyntes som ett resultat av brist på totalt och avsatt järn -.

Andra arter är mycket mindre vanliga.

Grader av anemi hos gravida kvinnor

Milda och måttliga grader är en indikator på utvecklingen av otillräcklig järnproduktion.

Orsaker till utvecklingen av sjukdomen hos gravida kvinnor

Orsakerna till anemi är fysiologiska och patologiska.

Den fysiologiska egenskapen är förknippad med:

• Med en ökning av blodvolymen;
• Med antalet födslar i historien.

Med fysiologiska faktorer överstiger minskningen av koncentrationen inte 90 g/l.

Patologiska orsaker till sjukdomen finns i alla graviditetsålder:

1. , vegetarianism, en obalanserad kost och frånvaron av de som krävs provocerar en kränkning av syntesen och distributionen av syre i hela kroppen.
2. Sjukdomar i mag-tarmkanalen minskar upptaget av näringsämnen i slemhinnan i matsmältningskanalen.
3. Magsår i kronisk form.
4. Minskad immunitet.
5. Avitaminos. Bristen på vitamin B9 och B 12 leder till en kränkning av hemoglobinsyntesen och bildandet av röda blodkroppar.

Anemi kan vara en manifestation av en kronisk sjukdom, som med befruktningen går in i ett exacerbationsstadium.

Tilldela en riskgrupp av patienter med hög sannolikhet för IDA. Gruppen representeras av följande kategorier:

• Patienter vars ålder är yngre än 18 och;
• Uppskjutna hepatit och helminthic invasioner;
• polyhydramnios;
• Hjärtsvikt, särskilt hjärtfel;
• endokrina sjukdomar;
• 1 och 2 typer;
• Kvinnor med svår toxicos och sent;
• Historik av blodförlust;
• Rikliga kritiska dagar.

Det finns en möjlighet att patogenesen av anemi kan vara associerad med kroniska sjukdomar i de övre luftvägarna (faryngit, tonsillit).

Det är omöjligt att utesluta användningen av läkemedel som hämmar erytrocytgrodden och följaktligen minskar nivån av Hb och Er. I det här fallet kommer vi att prata om hypoplastisk normocytisk anemi.

Tecken på att utveckla anemi under graviditeten

Den kliniska bilden av det patologiska tillståndet av blodbrist utvecklas med måttlig och mild svårighetsgrad av IDA.

Symtom som är inneboende i anemisk patologi:

• Svaghet;
• Kronisk trötthet;
• Yrsel;
• Blek i huden;
• Minskad eller fullständig brist på aptit;
• skalning av huden;
• Spruckna läppar, håravfall och sköra naglar.

Kombinationen av tecken på sjukdomen kan orsaka misstanke om utveckling av järnbrist i kroppen, och därför anemi.

Varför är anemi farligt?

Den största faran är kronisk hypoxi. Det försämrar livskvaliteten, saktar ner de regenerativa processerna. Negativt påverkar intrauterin organogenes.

Konsekvenser för den blivande mamman

• sen toxicos;
• Minskad immunitet;
• Brist på viktiga spårämnen (zink, nickel, kobolt);
• Hotet om avbrytande av graviditeten;
• Ökad risk för arbetsaktivitet;
• Ökad risk för blödning efter förlossningen.

Dessutom orsakar bristen på hemoglobin och röda blodkroppar hormonella störningar, förbättrar bildandet av gallpigment.

Om den underliggande sjukdomen inte är associerad med järnbrist, kan bilirubinemi utvecklas.

Fara för fostret

• Kroniska organsjukdomar;
• Hypoxi i hjärnan med irreversibla konsekvenser;
• Utvecklingsavvikelser, om maternell anemi var associerad med brist på folsyra;
• Allvarlig rehabiliteringsperiod efter födseln;
• Infektionssjukdomar mot bakgrund av nedsatt immunförsvar.

Det finns en möjlighet att ärva moderns patologi. Det kan uppträda direkt efter födseln, eller under det första levnadsåret.

Hos barn är frekventa virussjukdomar, förkylningar och allergier möjliga.

Diagnos av anemi hos gravida kvinnor

Patologi kan endast diagnostiseras med laboratoriemedel.

För detta tas blod för 3 typer av indikatorer:

1. , där nivån av hemoglobin, erytrocyter, hematokrit detekteras. Den tar också hänsyn till MCV och
2. för serumjärn.
3. ELISA av blod för nivån av ferritin (avsatt typ av järn).

Minskning av indikatorer indikerar sjukdomsförloppet. Andra parametrar måste beaktas för att bekräfta typen av anemi.

Behandling av sjukdomen under graviditeten

Behandling av sjukdomen utförs med två metoder som används samtidigt. läkemedelsbehandling och en kost rik på vitaminer och mineraler.

Diet för IDA

I, belägen i en "intressant" position, måste följande vara närvarande:

• Äggula;
• Lever: nötkött, kalvkött, kyckling;
• Spenat;
• Granatäpple-juice;
• Mandel;
• Bananer;
• Bovete;
• Havregryn;
• Rosa lax och torsk;
• Turkiet (filé).

Äpplen är inte en källa till järn, så det finns ingen effekt på hemoglobin. Men sura sorter av frukt reglerar hormonella processer i liten utsträckning, vilket minskar produktionen av steroler.

Mat rik på proteiner ökar produktionen av Hb och röda blodkroppar.

Det är dock värt att tänka på att järnhaltiga livsmedel, som granatäpplejuice eller bär, ökar benägenheten till förstoppning. Därför är det viktigt att späda kosten med mejeriprodukter.

Mediciner

Järnpreparat i tablettform, mindre ofta i injicerbar form:

• Aktiferrin;
• Maltofer;
• Fenyuls.

Vitaminer:

• folsyra;
• C-vitamin,;
• PP, B12;
• tokoferol.

Kombinationen av en antianemi diet och mediciner och den gruppen bidrar till att snabbt återställa acceptabla indikatorer.

Vaccination. När ska man göra och varför

Det finns inget riktat vaccin mot anemi, men vid behov piercas gravida patienter med en kur av vitaminer och järnhaltiga läkemedel.

Om det finns ett behov av att vaccinera en patient under graviditetsperioden måste hemoglobinnivåer beaktas, eftersom IDA är en falsk kontraindikation för vaccination.

Video: Är det farligt att minska hemoglobin hos en gravid kvinna

Anemi under graviditeten är en tydlig bekräftelse på kvinnokroppens ökade konsumtion av sina egna röda blodkroppar och järnlager för fostrets utveckling och andning. Anemi kallas i folkmun för "anemi".

Under graviditet är anemi en förväntad komplikation under andra och tredje trimestern. Det är lätt att diagnostisera genom ett fullständigt blodvärde och klassiska symtom. Kvantitativt bestäms av nivån av hemoglobin.

Om framtida föräldrar är intresserade av frågan om vad anemi är hos gravida kvinnor och hur farligt det är, kan obstetriker-gynekologer vara säkra på att alla villkor för förebyggande är uppfyllda. Sådana mamma och pappa oroar sig för arvtagaren i förväg.

Hur utvecklas anemi?

Den framtida bebisen kan inte andas och äta på egen hand, så han tar alla nödvändiga näringsämnen från den nya, ytterligare placentacirkulationen.

Nu förs syremolekyler till honom av moderns erytrocyter

Under goda förhållanden producerar en kvinnas kropp fler röda blodkroppar. För att binda syre behöver han ytterligare tillförsel av järn (en del av hemoglobin). Om det inte räcker med mat, försenas syntesen av röda blodkroppar på grund av bristen på "byggmaterial".

En minskning av hemoglobin under 110 g / l orsakar vissa kliniska symtom som indikerar en avvikelse från normen under graviditeten.

Orsaker

Orsakerna till anemi hos gravida kvinnor är förknippade med en ökande belastning på moderns kropp, hormonella förändringar och en betydande minskning av immuniteten. Det låga järnintaget före graviditeten och frånvaron av en kompenserande ökning kommer i förgrunden.

Bidragande faktorer är:

• undernäring, passion för moderiktiga svältdieter, vitaminbrist;
• hormonella störningar, användning av preventivmedel baserade på hormoner;
• kroniska sjukdomar i de inre organen, livmodern, bihang (särskilt levern, tarmarna);
• frekventa näsblod, kraftig menstruation;
• tonåren hos den blivande mamman eller graviditet efter 30 år;
• beroende av alkohol, rökning;
• polyhydramnios och flerbördsgraviditet;
• uppkomsten av en ny graviditet tidigare än fyra år efter förlossningen.

Det har fastställts att mamman förlorar upp till 900 mg järn under graviditeten och matningen. Det kommer att ta tid att återhämta sig. Därför uppstår anemi under graviditeten nödvändigtvis med frekventa förlossningar.

Effekten av anemi på graviditet och foster

Anemi hos en gravid kvinna kan leda till farliga konsekvenser, komplikationer vid förlossningen och försämrad fosterutveckling. Typiska komplikationer provocerade av anemi:

• toxicos;
• hypoxi och intrauterin tillväxthämning;
• för tidig födsel eller missfall;
• för tidig lossning av moderkakan och utsläpp av fostervatten;
• födelseblödning;
• försvagad arbetsaktivitet;
• leverans av ett dött foster;
• anslutning av infektion i postpartumperioden;
• brist på mjölk för amning.

Barnläkare tror att orsaken till frekventa luftvägssjukdomar hos 1/3 av barnen, utvecklingen av allergier hos 30% av barnen är moderns anemi under graviditeten.

Gestationell anemi

Gestational anemi drabbar 30 till 45% av gravida kvinnor. Termen "gestation" på latin betyder "graviditet". Skillnader i de fastställda villkoren är mycket villkorade. Graviditetsperioden beräknas från början av införandet av fosterägget i livmoderns vägg. Vanligtvis är det något mindre än den period som fastställts av obstetriker.

Anemi under graviditeten orsakar alla de beskrivna störningarna. Det är endast förknippat med förändringar under graviditeten. Eventuell anemi som inträffar före denna tidpunkt är inte graviditet. Brott mot mekanismen för att stärka fostret i livmodern består i hypoxi i moderkakans vävnader, otillräcklighet i bildandet av en plats för fostret från defekta celler i det inre lagret av livmodern.

Under sådana förhållanden sker fixeringen av fosterägget i första trimestern i ytskikten. Från andra trimestern gäller förändringar utvecklingen av blodkärl i moderkakan, vilket kopplar ihop moderkakan med moderns allmänna cirkulation. Små kapillärer tromboseras, vilket ytterligare ökar fostrets syrebrist.

Klassificering av anemi under graviditet

Svårighetsgraden av anemi bestäms av nivån av hemoglobin i blodet. Det finns tre grader av anemi under graviditeten:

• 1 grad (anses som den mildaste graden) - hemoglobinnivån är från 91 till 110 g / l;
• vid 2 grader (måttlig) - en minskning av hemoglobin från 71 till 90 g / l;
• Grad 3 (svår) - kännetecknas av mängden hemoglobin 70 eller mindre.

Vissa särskiljer en annan, extremt svår grad med frekvenser på 40 och lägre. Förutom hemoglobin spelar erytrocytparametrar och hematokrit en roll i diagnosen.

Symtom

Symtom på anemi under graviditeten börjar vanligtvis under andra trimestern, när fostret under utveckling kräver mer syre. Regelbunden observation av en obstetriker-gynekolog, kontrollerande tester kan identifiera det före kliniska manifestationer.

Mild anemi under graviditeten stör praktiskt taget inte den blivande mamman, har inga symtom. När det gäller hanteringen är denna period mest gynnsam för att korrigera näring och förebygga svårare hypoxi. Barnet i livmodern känner de minsta förändringarna i moderns kropp, anemi av 1: a graden under graviditeten kan påverka läggningen av organ och system.

Trötthet är ett tidigt symptom på anemi

När man flyttar till andra graden uppträder kliniska tecken på anemi. Den gravida mår illa. De mest typiska klagomålen:

• yrsel som leder till svimning;
• trötthet och svår svaghet;
• minskat minne, irritabilitet;
• takykardi, stickande smärtor i regionen av hjärtat;
• aptitlöshet, illamående.

En kvinnas utseende förändras:

• sprickor uppstår i hörnen av läpparna;
• huden blir torr och blek;
• palmer och fotsulor flagnar;
• huvudhår försvinner;
• naglarna blir sköra.

I det tredje steget har alla symtom mer allvarliga manifestationer, blir farliga för mamman och barnet. Om den första graden kan kompenseras med en rimlig diet, och den andra kan behandlas på poliklinisk basis, bör kvinnan omedelbart läggas in på sjukhus och terapin påbörjas vid svår anemi.

Typer av anemi

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) klassificeras anemi som komplicerar graviditet och förlossning som O 99,0. Beroende på de viktigaste utvecklingsfaktorerna som påverkar den kvinnliga kroppen före och under graviditeten finns det olika former av anemi.

Beroende på undernäring:

• järnbrist - associerad med en låg nivå av järn i moderns kropp på grund av dess frånvaro i livsmedel;
• brist på vitamin B 12 och folsyra - orsakad av brist på proteinmat, kött i en kvinnas dagliga kost.

I samband med ökad förstörelse av röda blodkroppar (hemolys):

• ärftlig hemolytisk anemi;
• sicklecell;
• anemi i en genetisk sjukdom (talassemi);
• i gruppen av ärftliga metabola störningar associerade med enzymer.

Brott mot syntesen av röda blodkroppar:

• aplastisk anemi;
• posthemorragisk.

Anemi mot bakgrund av långvariga kroniska sjukdomar:

• med sjukdomar i levern, tarmarna;
• neoplasmer;
• kroniska inflammatoriska sjukdomar i könsorganen.

Järnbristanemi

Järnbristanemi hos gravida kvinnor, tillsammans med vitaminbrist, står för 90 % av alla orsaker i strukturen av sjuklighet.

Kroppen hos en gravid kvinna ökar efterfrågan på järn, eftersom det inte bildas i de inre organen, utan måste komma från mat. 70% av järn ingår i konstruktionen av hemoglobin.

Om det inte finns tillräckligt med järn, syntetiseras inte rätt mängd hemoglobin. Detta stör överföringen av syre av röda blodkroppar från lungorna till vävnader, hypoxi uppstår (syresvält).

För upptaget av järn är det viktigt att levern och de övre delarna av tunntarmen fungerar korrekt. Eftersom molekylärt järn binder i tarmen med ett speciellt protein och överförs till benmärgen, där röda blodkroppar bildas.

Järndepåer lagras i levern i form av hemosiderin. Det behövs för akut ersättning av förluster.

Orsaker till järnbrist under graviditeten:

• tillväxt av efterfrågan utan nödvändig kompensation;
• associerad tarmsjukdom och nedsatt absorption.

Diagnos av anemi hos gravida kvinnor

Diagnos baseras inte bara på kvinnans välbefinnande, utan på regelbunden övervakning av blodprover. Med antalet röda blodkroppar, värdet av ESR, hemoglobin och hematokrit (andelen av den täta delen av blodet), bedöms förändringar i den framtida moderns kropp.

Frekvensen av blodprover är relaterad till behovet av kontroll

Om indikatorerna indikerar anemi utförs tester för att fastställa orsakerna:

• koncentrationen av serumjärn bestäms;
• serumets förmåga att binda järn på nivån transferrin (bärarprotein).

Behandling

Behandling av anemi under graviditet beror på formen av anemi och svårighetsgraden av sjukdomen.

Anemi av 1: a graden hos gravida kvinnor kompenseras väl av kost och vitaminpreparat. Den dagliga kosten bör innehålla livsmedel som förser både mor och barn med nödvändiga vitaminer, protein och järn. Dessa inkluderar:

• kött - nötkött, kyckling, lever, nöttunga, kötträtter från kalkoner, kaniner rekommenderas;
• fisk - störkaviar, makrill, rosa lax;
• spannmål - spannmål från vetegryn, bovete, ris, korn;
• grönsaker - tomater, rödbetor, kål, morötter;
• bär och frukter - persimmoner, äpplen, plommon, persikor, vattenmelon, körsbär, jordgubbar, krusbär;
• gröna - spenat, persilja, sallad, dill;
• pasta gjord av kvalitetsmjöl;
• kycklingägg;
• mörk honung.

Varje vitamin spelar sin roll

Det finns produkter som förhindrar absorption av järn, de rekommenderas att uteslutas från användning:

• feta korvar;
• lamm och nötkött av feta sorter, ätbart fett;
• margarin.

Användningen av droger med järn

Det är möjligt att behandla anemi hos en gravid kvinna med järnpreparat endast med en klart fastställd diagnos, under överinseende av en läkare. Om måttliga och svåra grader av sjukdomen upptäcks är det omöjligt att kompensera för bristen på järn med hjälp av en diet.

Övervägande ordinerad tablettform av läkemedel. Eftersom den huvudsakliga vägen för absorption är genom tarmarna. Vid injektioner administreras läkemedel i närvaro av samtidiga sjukdomar i magen eller tarmen.

Läkemedel används: Ferroplex, Ferrokal, Conferon. Folsyra har tillsatts till Tardiferon. Tabletter och kapslar ska sväljas hela, utan att tugga, med vatten.

Järnpreparat kombineras med vitaminer för att förbättra upptaget. Behandlingsförloppet bör vara sex månader eller mer. Åtgärd sker inom 3-4 veckor. Under postpartumperioden kommer läkaren att besluta om behovet av att fortsätta behandlingen.

Vitaminernas roll under graviditeten

Förebyggande av anemi bör börja hos flickor under tonåren, när den kvinnliga kroppen bara förbereder sig för en framtida graviditet. Värdet av vitaminer under denna period och ytterligare ökar.

Salladsblad konkurrerar innehållsmässigt med den färdiga produkten

Vitamin C, som är en naturlig antioxidant, hjälper kroppen att absorbera järn. Finns i kål, svarta vinbär, citrusfrukter, bakad potatis, paprika.

Vitamin E under graviditeten "fungerar" som ett skydd av moderkakan från olika yttre och inre faktorer. Finns i vegetabiliska oljor, nypon, tomater, sallad, persilja, spenat, ärtor.

Vitamin B 9 eller Folsyra är en nödvändig komponent i användningen av andra vitaminer B. Den finns i honung, jäst, lever, nötter.

Vitamin B 6 stimulerar alla typer av metabolism, är nödvändigt för absorption av protein från mat, syntesen av hemoglobin. Finns i baljväxter, fisk, nötter, köttprodukter.

Brist på vitamin B 12 orsakar anemi eftersom produktionen av röda blodkroppar hämmas. Finns i kött och fisk, mjölk, jäst.

För att kompensera för vitaminbrist rekommenderas speciella komplexa vitaminer för gravida kvinnor. De är bekväma att använda. Du behöver bara dricka på morgonen till frukost en gång om dagen. Vitaminer innehåller all nödvändig uppsättning för att förebygga komplikationer. De är ofarliga.

De vanligaste förskrivna är: Elevit, Alfabetet "Mammas hälsa", Complivit "Mamma", Materna, Vitrum prenatal. Alla frågor om dosering och varaktighet av kursen bör överenskommas med förlossningsläkaren-gynekologen. Den fullständiga bildningen av det förväntade barnet beror på en hälsosam graviditet.