Nevrološke bolezni glave. Nevrologija

Vsebina

Normalno človeško življenje zagotavlja medsebojno povezano delo vseh telesnih sistemov. Regulacijo vseh procesov izvaja celoten sklop živčnih struktur, ki jih vodijo možgani. Struktura glavnega koordinatorja in regulatorja vseh procesov brez izjeme je edinstvena in kakršna koli odstopanja v delovanju živčnega sistema nujno vplivajo na stanje drugih organov in podsistemov, zato sodobna medicina posveča veliko pozornosti težavam na tem področju.

Kaj so bolezni živčnega sistema

Noben proces v človeškem telesu ne poteka brez sodelovanja živčnega sistema. Vpliv vseh dejavnikov zunanjega in notranjega okolja se s pomočjo nevronskih struktur pretvori v procese, ki tvorijo odziv na nenehno spreminjajoče se razmere. Bolezen živčnega sistema povzroči razpad povezav med aferentnimi impulzi, ki jih zaznava psiha, motorično aktivnostjo in regulacijskimi mehanizmi, kar se kaže v obliki obsežnega seznama simptomov.

Na podlagi morfoloških značilnosti je človeški živčni sistem razdeljen na centralni in periferni. Centralni obsega možgane in hrbtenjačo, periferni obsega vse nevralne pleteže, kranialne in hrbtenične živce. Glede na vpliv, ki ga imajo na druge organe in biološke elemente, se celoten sklop nevronskih struktur deli na somatske (odgovorne za zavestne gibe mišic) in ganglijske (vegetativne), ki zagotavljajo delovanje celotnega organizma.

Nevrološke bolezni se lahko razvijejo v katerem koli delu nevronske mreže, seznam trenutno znanih patologij možganov, živcev, živčno-mišičnih vozlišč itd. je zelo obsežen. Možgani so glavni del centralnega živčnega sistema (CNS) in uravnavajo vse njegove dele, zato morebitne motnje v strukturi ali delovanju živčnih elementov vplivajo na njihovo delovanje.

Veja medicine, katere pristojnost vključuje preučevanje biološke nevronske mreže in njenih patologij, se imenuje nevrologija. Vsa boleča stanja, ki so vključena v študijsko področje medicinskih nevrologov, združuje skupni izraz, skladen z imenom veje medicine, "nevrologija". Zaradi razširjenosti te kategorije bolezni v svetu se veliko pozornosti posveča preučevanju vzrokov patoloških motenj na tem področju in iskanju načinov za njihovo odpravo.

Vzroki

Večina trenutno znanih bolezni je neposredno ali posredno povezana z nevrologijo, kar pojasnjuje visoko stopnjo proučenosti vzrokov nevroloških patologij. Seznam patogenih dejavnikov, pa tudi seznam bolezni, ki jih povzročajo, je zelo obsežen, zato je priporočljivo vse znane vzroke razdeliti v večje skupine - eksogene in endogene:

Endogeni

Eksogeni

Za prepoznavanje dejavnikov tveganja za razvoj nevrologije se uporabljajo različne metode, vključno s statističnimi, s pomočjo katerih se določi odvisnost pojava patologij od predispozicijskih znakov. Kot rezultat deterministične faktorske analize je bilo ugotovljenih več dejavnikov, ki povečujejo verjetnost nevroloških nepravilnosti, med njimi so:

Starostni kriterij – tveganje za nastanek narašča s staranjem telesa zaradi postopne razgradnje vseh bioloških struktur in zmanjšanja sposobnosti telesa za prilagajanje presnovnemu stresu.
Dednost - prenos razvojnih značilnosti telesa se pojavi od staršev do otrok, in če obstajajo patološke značilnosti v genetskem materialu, jih lahko podedujejo potomci, je tveganje dedovanja manjše od 5%.
Spol - moški, mlajši od 40 let, so bolj nagnjeni k razvoju nepravilnosti v delovanju nevronskih povezav, vendar med bolniki na nevroloških oddelkih po 40 letih prevladuje ženski spol.
Toksikogeni vpliv zunanjega okolja - ljudje, ki so izpostavljeni strupenim snovem (delavci v petrokemični, jedrski, energetski, metalurški industriji), pogosteje trpijo zaradi nevroloških motenj kot druge kategorije ljudi.
Komorbidnost in multimorbidnost - če ima bolnik eno ali več patologij, ki imajo en sam patogenetski mehanizem, se njegova nagnjenost k razvoju drugih bolezni te skupine znatno poveča; značajska lastnost, vendar se to zgodi občasno).

Eden najpogostejših dejavnikov, ki izzovejo motnje v delovanju posameznih delov ali celotne biološke nevronske mreže, je prisotnost bolezni (srčno-žilnih, infekcijskih, prirojenih, perifernih živcev, raka), zato se ta skupina vzrokov šteje za glavno. . Mehanizem razvoja patologij, ki katalizirajo destruktivne procese v nevronskih strukturah, je odvisen od patogeneze primarnih bolezni:

Bolezni srca in ožilja – značilni predstavniki te skupine so anevrizma (izboklina stene arterije), možganska kap (motena prekrvavitev možganov) in ateroskleroza (tvorba holesterolnih oblog in oblog na stenah krvnih žil). Vse te bolezni veljajo za zelo smrtonosne zaradi nevarnosti njihovih posledic, ki vključujejo nepopravljivo smrt električno vzdražljivih celic (nevronov).
Nalezljive bolezni - poškodbe telesa z visoko virulentnimi patogenimi mikroorganizmi zahtevajo takojšnje zdravljenje in če je nepravočasno ali odsotno, lahko nekatere vrste povzročiteljev okužb prizadenejo možgane in hrbtenjačo. Med najnevarnejše nalezljive bolezni sodijo meningitis, encefalitis in otroška paraliza, ki poškodujejo vse dele živčne mreže oziroma njene najpomembnejše dele.
Prirojene patologije - mehanizem prenosa nevroloških bolezni z genetskimi sredstvi je bil slabo raziskan, vendar je znano, da otroci s takšnimi nepravilnostmi že od rojstva kažejo odstopanja v delovanju ne le nevronske mreže, ampak tudi drugih bioloških struktur. Pogoste prirojene anomalije vključujejo epilepsijo (nenormalno proženje nevronov v možganih), Canavanov sindrom (uničenje ovoja nevronskih vlaken) in Tourettov sindrom (disfunkcija talamusa, bazalnih ganglijev).
Bolezni perifernih živcev - se kažejo v obliki izgube občutljivosti in motoričnih funkcij v anatomski coni inervacije ali zunaj nje; vzroki perifernih obolenj (radikulitis, nevritis) so poškodbe, neoplazme, invazivni posegi; Reverzibilnost anatomskih in morfoloških sprememb v živcih je odvisna od resnosti poškodbe; s popolno anatomsko blokado živčnega konca ali korenine vsi aksoni odmrejo in mielinska vlakna razpadejo, kar vodi do mišične atrofije in trofičnih motenj.
Onkološke bolezni - v sestavnih strukturah možganov, krvnih žilah, kranialnih živcih in možganskih ovojnicah se lahko razvije proces nenadzorovane delitve celic, kar vodi do nevroloških nepravilnosti. Pojav simptomov bolezni lahko povzroči tudi metastaze tumorja, lokaliziranega v drugih organih.

Znaki poškodbe živčnega sistema

Bolezni živčnega sistema imajo širok spekter manifestacij, katerih posebnosti so odvisne od področja, ki je vključeno v patološki proces, resnosti nastalih sprememb in posameznih značilnosti organizma. Spremenljivost simptomov pogosto oteži natančno diagnozo, kot tudi dejstvo, da imajo vse živčne bolezni skupne simptome z drugimi vrstami bolezni. Splošne manifestacije, pri katerih je težko prepoznati določeno nevrološko bolezen, vendar njihova prisotnost potrjuje prisotnost težave, vključujejo:

povečana utrujenost brez očitnega razloga;
poslabšanje psiho-čustvenega ozadja, slabo razpoloženje, nerazumna razdražljivost;
neskladnost vzorcev spanja s cirkadianimi ritmi (nespečnost ponoči, zaspanost podnevi);
pogosta vrtoglavica;
mišična oslabelost.

Najbolj specifičen znak, ki kaže na prisotnost motenj živčne regulacije, je izkrivljanje površinske (taktilne) občutljivosti, ki je povezana s poslabšanjem živčnega prenosa med eksteroceptorji (tvorbe, ki zaznavajo taktilne dražljaje in prenašajo informacije o njih v centralni živčni sistem). . Narava manifestacije drugih simptomov nevralgije je odvisna od lokacije prizadetega dela medsebojno povezanega sklopa nevronskih struktur.

možgani

Za klinično sliko stanj, povezanih s poškodbami delov možganov, je značilen pojav duševnih sprememb in vedenjskih reakcij. Glede na to, na kateri oddelek vplivajo patogeni dejavniki, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

	Področje odgovornosti	Značilni simptomi
Možganska skorja	Višja živčna aktivnost (miselni procesi, govorne sposobnosti, sposobnost pomnjenja informacij, sluh)	Motnje spomina, zapozneli razvoj govora, izguba sluha, glavoboli, omedlevica
Srednji možgani in subkortikalne strukture, ki jih tvorijo	Refleksne sposobnosti, ohranjanje delovanja slušnega in vidnega aparata	Poslabšanje vida, diplopija (dvojni vid), povečana občutljivost na svetlobo, zmanjšana hitrost reakcije
Pons	Zagotavlja informacije od hrbtenjače do možganov	Izguba koordinacije, zmanjšana koncentracija
Mali možgani	Uravnavanje gibov (nadzorovanih zavestno in nezavedno), vedenja	Poslabšanje finih motoričnih sposobnosti, spremembe v hoji, pareza (zmanjšana mišična moč), paraliza (nezmožnost zavestnih gibov), tiki (nehoteno krčenje mišic)
Medula	Zagotavlja refleksno prevodnost, usklajuje vazomotorne in dihalne centre	Hipoksija zaradi oslabljenega prezračevanja pljuč, izguba sposobnosti dolgotrajnega držanja statičnih položajev

Hrbtna

Hrbtenjača kot eden od organov centralnega živčnega sistema opravlja dve pomembni funkciji - refleksno in prevodno. Poškodba tega področja povzroči motnje v odzivu telesa na zunanje dražljaje, kar je najbolj objektiven simptom patoloških sprememb v hrbtenjači. Organ centralnega živčnega sistema, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu, ima segmentno strukturo in prehaja v medullo oblongato.

Nevrološki simptomi so odvisni od prizadetega segmenta in se širijo na spodaj ležeče dele. Za bolezni, ki jih povzročajo patologije hrbtenjače, so značilne naslednje manifestacije:

hipoksija zaradi paralize dihalnih mišic;
poslabšanje gibljivosti komolca in ramenskih sklepov;
kvadraplegija (paraliza zgornjih in spodnjih okončin);
šibkost rok in podlakti;
zmanjšana taktilna in vibracijska občutljivost;
sedlasta anestezija (izguba občutljivosti v perianalnem območju);
zmanjšan mišični tonus spodnjih okončin.

Periferni

Strukture živcev in pleksusov, ki tvorijo periferni sistem, se nahajajo izven možganov in hrbtenjače in so manj zaščitene v primerjavi z organi centralnega živčnega sistema. Funkcije živčnih tvorb so prenos impulzov iz osrednjega živčnega sistema v delovne organe in iz periferije v osrednji sistem. Vse patologije tega področja so povezane z vnetjem perifernih živcev, korenin ali drugih struktur in se glede na patogenezo delijo na nevritise, nevropatije in nevralgije.

Vnetne procese spremljajo hude bolečine, zato je eden glavnih simptomov periferne okvare bolečina v predelu vnetega živca. Drugi znaki patoloških motenj vključujejo:

otrplost območij, ki se nahajajo pod prizadetimi območji, občutek "plazenja kurjih polt" na tem območju;
poslabšanje ali zmanjšanje taktilne občutljivosti;
mišična atrofija;
motnje gibanja (mišična oslabelost, spremembe obrazne mimike);
pojav suhosti ali vlage v dlaneh in podplatih;
tremor okončin.

Bolezni živčnega sistema

Pristojnost nevrologije vključuje obsežen seznam bolezni, ki imajo simptome, povezane s patologijami delov živčnega sistema. Nekatere vrste motenj imajo nizko specifične nevrološke manifestacije, zato jih je težko opredeliti kot izključno poškodbo živčnega sistema. Natančna narava bolezni se določi na podlagi diagnostičnih rezultatov, če pa se odkrijejo zaskrbljujoči znaki, se morate posvetovati z nevrologom. Najpogostejše bolezni živčnega sistema so:

Alzheimerjeva bolezen;
nespečnost;
epilepsija;
vnetje ishiadičnega živca;
razširjeni encefalomielitis;
cerebralna paraliza;
migrena;
vegetativno-vaskularna distonija;
parkinsonizem;
nevritis;
nevralgija;
nevropatija;
nevroze;
mialgija;
encefalitis;
meningitis;
degenerativne spremembe hrbtenice;
avtizem.

Demenca (pridobljena demenca) Alzheimerjevega tipa se nanaša na skupino bolezni, za katero je značilno počasno napredujoče odmiranje živčnih celic. Ta bolezen se pogosteje razvije pri starejših bolnikih, vendar obstaja huda oblika, ki povzroča nevrodegeneracijo pri mladih. Terapevtske metode za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni so usmerjene v lajšanje simptomov, ne pomagajo pa zaustaviti ali upočasniti degenerativne procese.

Natančni podatki o vzrokih smrti nevronov niso bili ugotovljeni. Glavni domnevni dejavniki so strukturne nepravilnosti v proteinih tau (organske snovi, prisotne v nevronih centralnega živčnega sistema), usedline beta-amiloida (peptid, ki nastane iz transmembranskega proteina) in zmanjšanje proizvodnje acetilholina (glavnega nevrotransmiterja parasimpatična struktura). Eden od uveljavljenih sprožilcev demence je sladkosneda.

Alzheimerjeva bolezen napreduje skozi 4 stopnje, za katere so značilni specifični simptomi. Napoved zdravljenja je neugodna - če se bolezen odkrije v zgodnji fazi, je pričakovana življenjska doba bolnika 7 let (manj pogosto - 14 let). Najbolj značilni simptomi nevrodegenerativnega procesa vključujejo:

motnje spomina, nezmožnost zapomniti prejete informacije, vztrajna apatija so znaki začetne stopnje bolezni;
popačenje zaznavanja (vidno, tipno, slušno), poslabšanje govora, zmanjšana sposobnost izražanja misli, apraksija (oslabljena zavestna motorična aktivnost), težave s fino motoriko in načrtovanjem gibanja, dolgoročni spomin je manj spremenjen kot kratkoročni spomin - simptomi progresivne demence;
očitne motnje ustnega samoizražanja, parafraza (uporaba izmišljenih besed za nadomestitev pozabljenih), izguba sposobnosti samooskrbe, izkrivljanje dolgoročnega spomina, poslabšanje značaja (razdražljivost, agresija, solzljivost), nezmožnost prepoznavanja obrazov znanih ljudi - zmerna demenca 3. stopnje;
popolna ali skoraj popolna izguba verbalnih komunikacijskih sposobnosti, nenadna izguba mišične mase, nezmožnost samostojnega gibanja, agresivno vedenje nadomestita apatija in brezbrižnost do dogajanja - huda demenca, ki vodi v smrt (smrt ne nastopi kot posledica sama bolezen, ampak zaradi zunanjih dejavnikov v obliki razvoja sočasnih bolezni).

Nespečnost

Klinični sindrom, ki je skupek podobnih pritožb glede motenj spanja (trajanje ali kakovost), je lahko posledica več razlogov, eden od njih je nevrologija. Za dissomnijo (ali nespečnost) ni značilna samo nezmožnost zaspati, ampak tudi pomanjkanje zadovoljstva po dolgotrajnem spanju. Nepatogeni dejavniki, ki prispevajo k motnjam možnosti za pravilen počitek, vključujejo:

nezadovoljivi pogoji za zaspanost (hrup, nelagodje, nenavadno okolje);
utrpel psiho-čustveni stres (dogodki, ki so ga povzročili, so lahko tako neprijetni kot prijetni);
uporaba psihostimulansov (kofein, droge, alkohol), zdravil (kortikosteroidi, antipsihotiki, nootropiki itd.);
starost ali starost otrok;
sprememba časovnih pasov (po prilagoditvi simptomi nespečnosti izginejo);
prisilni premik v dnevni rutini (izmensko delo ponoči).

Patogeni dejavniki disomnije so lahko somatske (ki niso povezane z duševno aktivnostjo) ali nevrološke bolezni. Motnje spanja so nevarne ne le kot znak patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu, ampak tudi kot vzrok za njihov razvoj. Dolgotrajna nespečnost lahko povzroči poškodbe možganskih celic zaradi oksidacije, poslabšanje metabolizma in procesa nastajanja kostnega tkiva ter razvoj bolezni srca in ožilja. Simptomi, ki kažejo na razvoj ali progresivno nespečnost, so:

težave s spanjem ali zaspanjem;
občutek letargije, zaspanost po prebujanju, ki traja ves dan;
poslabšanje socialnih ali poklicnih sposobnosti, povezanih s slabo kakovostjo spanja;
ponavljajoče se težave z zaspanostjo (več kot 3-krat na teden 1 mesec);
pogosta prebujanja, po katerih ni mogoče hitro zaspati;
zmanjšanje trajanja nočnega spanja ali povečanje trajanja dnevnega spanja.

Epilepsija

Ena najpogostejših genetsko pogojenih kroničnih nevroloških bolezni je epilepsija. Za to patologijo je značilna velika nagnjenost k konvulzivnim napadom (epileptični napadi). Osnova patogeneze bolezni so paroksizmalni (nenadni in močni) izpusti v električno vzdražljivih možganskih celicah. Nevarnost epilepsije je v postopnem, a vztrajnem razvoju osebnostnih sprememb in demence.

Napadi so razvrščeni glede na številne značilnosti, odvisno od lokacije konvulzivnega žarišča, prisotnosti simptomov motnje zavesti itd. Do razvoja epileptičnega napada pride, ko pride do depolarizacijskega premika v membranskem potencialu skupine nevronov , ki je posledica različnih razlogov. Napoved zdravljenja konvulzivnih napadov je na splošno ugodna, po zdravljenju pride do dolgotrajne remisije (do 5 let). Glavni vzročni dejavniki epilepsije so:

genetske nenormalnosti;
prirojene bolezni možganov;
mehanske poškodbe lobanje;
onkološke patologije;
možganske krvavitve, hemoragične kapi;
atrofični procesi v možganih.

Diagnoza epilepsije ni težavna zaradi specifičnosti simptomov bolezni. Glavni značilni simptom so ponavljajoči se napadi. Drugi simptomi vključujejo:

nenadna sprememba razpoloženja, razdražljivost, sovražnost do ljudi okoli vas;
nenadna dezorientacija v tem, kar se dogaja (pacient nekaj časa izgubi sposobnost razumevanja, kaj se dogaja okoli njega in kje je, medtem ko ohranja ustreznost vedenja in dejanj);
periodični somnambulizem (izvajanje dejanj med spanjem);
izkrivljanje razmerja med duševnimi reakcijami in resničnimi dogodki;
afektivne motnje (nerazumni občutki strahu, melanholije, agresije).

Nevralgija

Poškodbe živcev, ki pripadajo perifernim odsekom, spremljajo hude bolečine v območju inervacije določenega območja. Nevralgija ne vodi do motenj motoričnih funkcij ali izgube občutljivosti, ampak povzroča hude bolečine paroksizmalne narave. Najpogostejša vrsta bolezni je trigeminalna nevralgija (največji kranialni živec), ki se kaže v obliki kratkotrajnega, a akutnega bolečinskega sindroma.

Nevralgija pterigopalatinskega ganglija, glosofaringealnega ali okcipitalnega živca in medrebrna nevralgija so manj pogosto diagnosticirane. Bolezen povzroči motnje v strukturi živcev le, če traja dolgo časa in ni ustreznega zdravljenja. Vzroki nevralgične bolečine so:

vnetni procesi;
tumorji, neoplazme, ki prizadenejo živec;
hipotermija;
rane;
patologije hrbtenice degenerativne narave (osteohondroza);
povzročitelji okužb.

Napoved s pravočasnim zdravljenjem je ugodna, vendar je terapevtski potek zasnovan za dolgo časa. Značilen znak nevralgije je paroksizmalna narava bolečine, manj pogosto sindrom bolečine postane stalen in zahteva uporabo močnih zdravil proti bolečinam. Drugi simptomi bolezni vključujejo:

hiperemija kože;
solzenje;
srbenje kože obraza;
boleče nehotene kontrakcije mišic;
konvulzije.

Vnetje ishiadičnega živca

Bolezen, za katero je značilno draženje najmočnejšega živca sakralnega pleksusa (išias), se imenuje išias. Ta bolezen se nanaša na manifestacije kompresijskih sindromov osteohondroze hrbtenice in ima naslednje simptome:

huda bolečina, lokalizirana na prizadetem območju in se širi nižje vzdolž živca;
nehotene kontrakcije mišic spodnjih okončin (krči);
občutek otrplosti v nogah;
nezmožnost sprostitve mišic nog;
zmanjšana vzdržljivost moči;
motorična disfunkcija.

Zgodnjo fazo išiasa je težko diagnosticirati, saj so na rentgenski sliki vidni samo kostni elementi hrbtenice, spremembe pa nastanejo v mehkotkivnih komponentah. Diagnostika MRI lahko zazna minimalne nepravilnosti, vendar je ta metoda redko predpisana brez očitnih razlogov za njeno uporabo. Predpogoji za razvoj vnetja ishiadičnega živca so:

motnje drže;
dvigovanje težkih predmetov;
hipotermija;
patologije mišično-skeletnega sistema;
šibek mišični okvir;
nepravilno razvit stereotip gibanja;
dolgotrajno bivanje v neudobnih statičnih položajih.

Diseminirani encefalomielitis

Bolezen, pri kateri pride do selektivne poškodbe mielinske ovojnice nevronskih vlaken centralnega ali perifernega živčnega sistema, se imenuje diseminirani encefalomielitis. Značilnosti te patologije vključujejo prisotnost splošnih cerebralnih simptomov in žariščnih nevroloških simptomov. Encefalomielitis se pojavi kot posledica patogenih učinkov virulentnih virusnih ali bakterijskih povzročiteljev. Napoved je odvisna od pravočasnega odkrivanja patologije in začetka zdravljenja. Smrt je redka in jo povzroči možganski edem.

Klinične manifestacije bolezni živčnega sistema so razdeljene v več skupin, Diagnoza se vzpostavi z obvezno identifikacijo splošnih cerebralnih znakov:

zmanjšana vzdržljivost moči, izguba mišičnega tonusa;
poslabšanje ali izkrivljanje refleksnega odziva na dražljaje;
nehotene ritmične visokofrekvenčne vibracije zrkla (nistagmus);
oslabljena koordinacija gibov;
nezmožnost ohranjanja ravnotežja;
tremor;
krči;
zmanjšan spomin in kognitivne sposobnosti;
popolna ali delna oftalmoplegija (paraliza očesnih mišic).

žariščni simptomi - izguba mišičnega tonusa na eni strani telesa, motnje gibanja oči, paraliza samo desne ali leve roke in noge, nekoordinirani gibi;
simptomi motenj perifernega sistema - počasna paraliza, izguba občutljivosti, distrofične spremembe na koži, angiotrofonevroza;
splošni infekcijski simptomi - splošna šibkost, hipertermija.

Cerebralna paraliza

Izraz "cerebralna paraliza (CP)" združuje kronične komplekse simptomov motenj motoričnih funkcij, ki so manifestacije možganskih patologij. Odstopanja se razvijejo v prenatalnem ali natalnem obdobju in so prirojena, niso pa dedna. Glavni vzrok paralize so patološki procesi, ki se pojavljajo v skorji, kapsulah ali možganskem deblu. Katalizirajoči dejavniki so:

nezdružljivost Rh faktorjev v krvi matere in ploda;
intrauterina okužba;
motnje endokrinega sistema matere;
porodne poškodbe;
kisikovo stradanje otroka med porodom;
nedonošenček;
postnatalne infekcijske ali toksične lezije;
Jatrogeni dejavniki (ki jih povzročajo nenamerna dejanja medicinskega osebja).

Glede na resnost motnje delimo cerebralno paralizo na več oblik, za katere so značilni simptomi. Glavni znaki, na podlagi katerih se postavi diagnoza, so:

spastična oblika - inervacija mišic žrela, neba, jezika (psevdobulbarni sindrom), patologija vida (strabizem), sluh, motnje govora, kognitivne motnje, deformacija trupa in lobanje (mikrocefalija), nizka raven inteligence;
hemiplegična oblika - enostranska oslabelost telesnih mišic, zapozneli govorni in duševni razvoj, epileptični napadi;
diskinetična oblika - počasne konvulzivne kontrakcije mišic obraza, telesa, okončin, oslabljeno gibanje oči, okvara sluha, spremembe drže, položaj telesa v prostoru, hoja, intelektualne sposobnosti so ohranjene;
ataksična oblika - nizek mišični tonus, motnje govora, tremor, zmanjšana raven inteligence.

migrena

Ena najpogostejših nevroloških bolezni je migrena, ki jo spremljajo glavoboli. Značilnost sindroma bolečine med migreno je njegova lokalizacija le v eni polovici glave. Napadi bolečine s to patologijo niso povezani s skoki krvnega tlaka, poškodbami ali tumorji. Etiologija bolezni je pogosto posledica dednosti, patogenetski dejavniki niso natančno določeni. Domnevni vzroki migrenskih napadov vključujejo:

stresne situacije;
dolgotrajen fizični ali čustveni stres;
uživanje določene hrane (čokolada, oreščki, siri);
zloraba alkohola (pivo, šampanjec, rdeče vino);
pomanjkanje ali presežek spanja;
vremenski dejavniki (spremembe podnebnih razmer, nenadne spremembe vremena v regiji stalnega prebivališča).

Glede na naravo poteka bolezni migreno običajno razdelimo na več vrst, med katerimi sta najpomembnejši migrena z avro in brez nje. Razlika med tema dvema oblikama bolezni je prisotnost ali odsotnost dodatnih pogojev, ki spremljajo boleče napade. Pri migreni z avro opazimo kompleks sočasnih nevroloških simptomov (zamegljen vid, halucinacije, otrplost, izguba koordinacije). Splošna klinična slika, značilna za vse oblike migrene, vključuje naslednje simptome:

pulzirajoča narava bolečine;
dolgotrajni napadi, ki trajajo od 4 do 72 ur;
intenzivnost bolečine je srednja ali visoka;
napade spremljata slabost in bruhanje;
boleče občutke opazimo le na eni strani glave in se intenzivirajo med telesno aktivnostjo;
nestrpnost do močne svetlobe in ostrih zvokov.

Diagnostika

Če se med pregledom pacienta, med katerim se zbira anamneza, pojavi sum na prisotnost bolezni, povezane s področjem nevrologije, specialist predpiše diagnostiko za določitev natančnega vzroka pritožb. Zaradi raznolikosti in variabilnosti kliničnih manifestacij nevroloških bolezni in težav pri prepoznavanju znakov nenormalnosti v zgodnjih fazah se v praksi uporablja več metod pregleda:

Instrumentalna diagnostika - pregled organov in sistemov se izvaja z mehanskimi instrumenti in napravami. Metode te diagnostične kategorije vključujejo radiografijo, endoskopijo, ultrazvok (ultrazvok), nevrosonografijo (NSG), vaskularno dopplerografijo, slikanje z magnetno resonanco (MRI) konvencionalno ali s funkcionalno obremenitvijo, računalniško tomografijo (CT), elektroencefalografijo (EEG), elektroneuromiografijo (ENMG). , intrakardialna elektrografija, elektromiografija (EMG).
Laboratorijske raziskave – analiza biomateriala s posebnimi instrumenti. Raziskave izvajamo z optično mikroskopijo, posebnimi reagenti (biokemični, serološki testi) in inokulacijo mikroorganizmov na hranilna gojišča (bakterijska inokulacija). Material za raziskavo je kri, bris (citologija, kultura), cerebrospinalna tekočina (dobljena z lumbalno punkcijo), telesno tkivo (histologija).
Nevrološko testiranje – uporaba različnih testov in lestvic za oceno nevrološkega statusa pacienta (Hamiltonova, Rankinova, Huntova in Hessova lestvica, Frontal Dysfunction Battery itd.).

Zdravljenje patologij živčnega sistema

Po potrditvi diagnoze in ugotovitvi vzrokov, ki so jo izzvali, se določi taktika terapevtskih ukrepov. Bolezni živčnega sistema zahtevajo dolgotrajno zdravljenje zaradi njihove ponavljajoče se narave. Genetske in prirojene nevropatologije pogosto ni mogoče zdraviti; v tem primeru je terapija namenjena zmanjšanju resnosti simptomov in ohranjanju sposobnosti preživetja bolnika.

Pridobljene nevrološke bolezni je lažje zdraviti, če so njihovi znaki prepoznani v zgodnjih fazah. Protokol zdravljenja je odvisen od splošnega stanja bolnika in oblike patoloških motenj. Zdravljenje se lahko izvaja doma (nevralgija, migrena, nespečnost), v primeru življenjsko nevarnih stanj pa sta potrebna hospitalizacija in nujni medicinski ukrepi.

Pri zdravljenju nevroloških patologij je potreben celovit pristop k zdravljenju. Na podlagi rezultatov diagnoze so predpisani terapevtski, podporni, rehabilitacijski ali preventivni ukrepi. Glavne uporabljene metode zdravljenja so:

zdravljenje z zdravili;
kirurški poseg;
fizioterapevtski postopki;
psihološka podpora;
Zdravilni fitnes;
dietna terapija.

Fizioterapevtski postopki

Uporaba fizioterapevtskih tehnik, ki dopolnjujejo zdravljenje z zdravili, je utemeljena z znanstvenimi raziskavami na področju nevrologije. Vpliv fizikalnih dejavnikov na bolnikovo telo pripomore k izboljšanju prognoze in kakovosti življenja bolnikov. Pomemben dejavnik pri učinkovitosti fizioterapije je izbira uporabljene tehnike, ki mora temeljiti na naravi sistemskih lezij. Glavne vrste fizioterapije, ki se uporabljajo za nevrološke patologije, so:

Metodologija	Indikacije za uporabo	Vpliv
Magnetoterapija	Poškodbe perifernih živcev, posttravmatska stanja	Normalizacija oskrbe s krvjo v območju denervacije, ohranjanje kontraktilnosti mišičnih vlaken, pospeševanje okrevanja poškodovanih območij živcev
Električna stimulacija	Nevralgija, nevropatija	Obnovitev občutljivosti, normalizacija trofizma, izboljšanje motoričnih sposobnosti
Laserska terapija	Nevritis, nevralgija, travmatska poškodba živcev	Antibakterijski učinek, zmanjšanje resnosti bolečine, spodbujanje krvnega obtoka
elektroforeza	Patologije perifernega sistema, migrena, vnetne bolezni	Aktivacija presnovnih procesov, obnovitev občutljivosti, sprostitev, lajšanje bolečin
Ultrafonoforeza	Rehabilitacija po poškodbah, operacijah	Aktivacija celičnega metabolizma, normalizacija presnovnih procesov
Elektroson	Encefalopatija, disomnija, migrena	Normalizacija možganskih procesov, krvni tlak, sedativni učinek
Refleksoterapija	Encefalopatija, cerebrovaskularne nesreče	Izboljšana oskrba s krvjo
Ročna terapija, masaža	Encefalopatija, vnetje ishiadičnega živca	Obnovitev izgubljene motorične funkcije, normalizacija krvnega obtoka, izboljšanje mišičnega tonusa
UHF terapija	Nevrološke bolezni, ki jih povzročajo distrofične spremembe v hrbtenici	Izboljšanje trofizma tkiv, obnavljanje funkcionalnosti nevronskih celic

Zdravljenje z zdravili

Motnje osrednjega in perifernega živčnega sistema povzročajo motnje v delovanju številnih drugih sistemov za vzdrževanje življenja, kar vodi do velikega seznama zdravil, ki se uporabljajo v nevrologiji. Glede na obseg uporabe so zdravila, predpisana med zdravljenjem, razvrščena v 2 skupini:

	Skupina zdravil	Namen destinacije	Droge
Zdravljenje patologij možganov in centralnega živčnega sistema	Nevroleptiki	Antipsihotični učinek, zmanjšanje blodenj, halucinacij, depresije	Haloperidol, Sonapax, Truxal, Rispolept, Zyprexa, Tiapridap
	Pomirjevala (anksiolitiki)	Sedacija, normalizacija spanja, odprava konvulzivnega sindroma, sprostitev skeletnih mišic s povečanim tonusom.	Seduxen, Phenazepam, Xanax, Buspirone
	Antidepresivi	Zmanjšana hiperreaktivnost na stres, izboljšana kognitivna funkcija	Imipramin, Venlafaksin, Prozac, Pirazidol, Fenelzin, Koaksil, Lerivon, Melipramin
	nootropi	Spodbujanje duševne dejavnosti, izboljšanje spomina, povečanje odpornosti možganov na zunanje vplive	Nootropil, Piracetam, Encephabol
	Psihostimulanti	Aktivacija duševne dejavnosti, izboljšanje koordinacije gibov, motorične aktivnosti, odziv na dražljaje	Fenamin, Sidnokarb, Teobromin
	Normotima	Stabilizacija razpoloženja pri psihozah, depresiji	Litijev karbonat, litijev hidroksibutirat, lamotrigin
	Antikonvulzivi	Zatiranje nenadzorovanih mišičnih krčev	Diazepam, Apilepsin, Difenin, Pufemid Trimetin, Karbamazepin, Luminal
	Antiparkinsonik	Lajšanje tremorja, odpravljanje simptomov sindromskih oblik Parkinsonove bolezni	Levodopa, Madopar, Sinimet, Parlodel, Amantadin, Biperiden,
Zdravljenje perifernih in vegetativnih bolezni	N-holinomimetiki	Analeptični učinek, povečana simpatična pulzacija srca in krvnih žil	Tabex, Lobesil
	Blokatorji N-holinergičnih receptorjev	Znižan krvni tlak, sprostitev mišic	Vareniklin, Champix
	Nesteroidna protivnetna zdravila	Odprava vnetja, lajšanje bolečin, antipiretični učinek	Indometacin, diklofenak, ibuprofen, nimesulid
	Glukokortikosteroidi	Izboljšanje prilagoditvenih sposobnosti telesa zunanjim vplivom, antitoksični učinek, lajšanje vnetja	Hidrokortizon, prednizon, metilprednizolon
	Lokalni anestetiki	Lokalna anestezija	Raztopine novokaina, lidokaina, trimekaina
	vitamini (skupina B)	Normalizacija nevronskih impulzov, uravnavanje presnove beljakovin v nevronskih celicah	Tiamin, holin, riboflavin
	Protivirusna zdravila	Zaviranje vitalne aktivnosti virusnih povzročiteljev, ki izzovejo razvoj nevroloških bolezni	Valtrex, Vectavir, Zovirax
	Lokalni dražilci	Izboljšanje trofizma tkiv, obnavljanje občutljivosti, lajšanje vnetja zaradi draženja občutljivih končičev.	Viprosal, Finalgon

Kirurški poseg

Veja kirurgije, katere pristojnost zajema bolezni osrednjega živčnega sistema in njegovih delov, je nevrokirurgija. Zaradi strukturnih značilnosti živčnega tkiva (visoka ranljivost, nizka sposobnost okrevanja) ima nevrokirurgija razvejano profilno strukturo, ki vključuje cerebralno, spinalno, funkcionalno, pediatrično nevrokirurgijo, mikronevrokirurgijo in kirurgijo perifernih živcev.

Operacije na možganih in živčnih deblih izvajajo visoko usposobljeni nevrokirurgi, saj lahko najmanjša napaka povzroči nepopravljive posledice. Kirurški poseg je predpisan le, če obstajajo jasni indikacije, potrjene z diagnostičnimi preiskavami, in predvidena verjetnost uspešnega delovanja. Glavne indikacije za kirurški poseg pri nevroloških patologijah so:

tumorske tvorbe možganov in hrbtenjače;
poškodbe živčnega sistema, ki ogrožajo bolnikovo življenje;
prirojene anomalije, brez odprave katerih je bolnikova možnost normalnega življenja postavljena pod vprašaj;
vaskularne patologije možganov, katerih napredovanje lahko postane kritično;
hude oblike epilepsije, parkinsonizem;
patologije hrbtenice, ki grozijo, da bodo popolnoma omejile bolnikovo motorično aktivnost.

Preprečevanje bolezni živčnega sistema

Izvajanje preventivnih ukrepov je potrebno tako za preprečevanje razvoja nevroloških bolezni kot za ohranjanje doseženih rezultatov zdravljenja. Glavni preventivni ukrepi, indicirani za vse skupine bolnikov (tako prirojene kot pridobljene patologije), vključujejo:

pravočasno posvetovanje z zdravnikom, če se odkrijejo znaki kršitev;
redni zdravniški pregledi (v prisotnosti predhodno diagnosticiranih bolezni, ki so v remisiji);
spoštovanje načel zdravega načina življenja (opustitev slabih navad, uravnotežena prehrana, redni sprehodi na svežem zraku);
zmerna telesna aktivnost (v odsotnosti kontraindikacij);
spoštovanje spanja in budnosti;
izključitev ali omejitev prisotnosti provocirajočih dejavnikov v osebnem prostoru (stresne situacije, visok psihosocialni stres);
vadba avtogenega treninga, namenjenega ponovni vzpostavitvi duševnega ravnovesja v pogojih stresa in čustvene napetosti.

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

Absenca (francosko »odsotnost«) ali petit mal napad je vrsta epileptičnega napada, za katerega je značilna kratkotrajna izguba zavesti ali mraka zavest brez vidnih krčev. Pogosto v kombinaciji z drugimi vrstami epikonvulzij. Vključeno v strukturo generalizirane epilepsije idiopatske narave. Najpogosteje zbolijo otroci, stari 4–7 let. Bolezen je bila prvič omenjena leta 1705, izraz je bil uveden leta 1824.

Možganski absces je bolezen, za katero je značilno omejeno kopičenje gnojnega eksudata v možganih. Običajno se gnojna masa v možganih pojavi, če je žarišče okužbe v telesu zunaj meja centralnega živčnega sistema. V nekaterih kliničnih situacijah lahko v možganih naenkrat nastane več žarišč z gnojno vsebino. Bolezen se lahko razvije pri ljudeh iz različnih starostnih skupin. To se pojavi predvsem zaradi poškodbe lobanje.

Agnozija je patološki proces, pri katerem pride do motenj vidnega, slušnega ali taktilnega zaznavanja, vendar delovanje samega sistema ostaja normalno. Nekoliko redkeje, a še vedno se pojavlja objektna in celo prostorska agnozija.

Agorafobija je bolezen iz nevrotičnega spektra, ki jo uvrščamo med anksiozno-fobične motnje. Značilna manifestacija patologije je strah pred bivanjem na javnih mestih in odprtih prostorih. Omeniti velja, da agorafobija ne vključuje le strahu pred odprtim prostorom, ampak tudi strah pred odprtimi vrati, strah zaradi prisotnosti velikega števila ljudi. Običajno se človekov občutek panike pojavi zaradi dejstva, da se nima možnosti skriti na varnem mestu.

Agitacija je psihiatrična motnja, ki se izraža v posameznikovi potrebi po aktivnih dejanjih. Z drugimi besedami, gre za intenziven čustveni impulz, ki ga spremljajo strah, napadi panike in podobni simptomi. Pacient izvaja samo avtomatizirana dejanja, brez pomena.

Akrofobija je bolezen, za katero je značilen strah pred višino. V tem primeru lahko oseba doživi vrtoglavico, slabost in bruhanje, pri nekaterih so motorične reakcije oslabljene, celo do stuporja. To stanje pri različnih ljudeh povzročajo različni razlogi, različna pa je tudi stopnja manifestacije. Toda v vseh primerih je to za osebo veliko nelagodje. Oseba se ne more sama boriti proti tej patologiji, zato potrebuje pomoč kvalificiranega zdravnika.

Aleksitimija je človekova nezmožnost verbalnega izražanja svojih občutkov in čustev. Pravzaprav to ni ločena bolezen. Na to motnjo se gleda bolj kot na psihološki problem. Aleksitimija ne vpliva na raven duševnih sposobnosti.

Amentija (amentia sindrom, amentia stupefaction) je patološki proces, pri katerem pride do hude motnje zavesti, motnje orientacije v prostoru in času, ki se izraža z zmedenostjo in nepovezanim mišljenjem. Pogosto se ta patologija manifestira v ozadju drugih psihiatričnih motenj: alkoholizma, uživanja drog.

Amiotrofija je patološki proces prirojene narave, za katerega so značilne degenerativno-distrofične spremembe v mišicah z njihovo kasnejšo atrofijo. V večini primerov je ta bolezen nepopravljiva, zaradi česar je napoved izjemno neugodna.

Amnezija je patološka izguba dolgoročnih ali nedavnih spominov. Vključeno v skupino nevroloških bolezni. Kršitev te narave je lahko posledica poškodb glave, pa tudi nekaterih bolezni. Amnezija se lahko pojavi tudi v ozadju malignih ali benignih tvorb.

Anhedonija je psihiatrična motnja, za katero je značilna nezmožnost doživljanja pozitivnih čustev ali njihovega zaznavanja od drugih. Tega ne smemo zamenjevati z depresivno motnjo ali apatičnim stanjem. Ti patološki procesi niso enaki, saj imajo različne etiološke dejavnike in klinično sliko.

Angiotrofonevroza je skupni koncept, ki vključuje vazomotorno in trofično inervacijo tkiv in organov. Bolezen je diagnosticirana pri ženskah in moških, vendar se pri prvih pojavlja 5-krat pogosteje. Rizična skupina vključuje ljudi od 20 do 50 let.

Androfobija je ena izmed psihiatričnih motenj, ki se izraža v patološkem strahu pred moškimi. V večini primerov razvoj takšne bolezni temelji na preteklih negativnih izkušnjah, tako moralnih kot fizičnih. Samostojno reševanje takšne težave je precej problematično, včasih celo nemogoče.

Antropofobija (sin. humanofobija, strah pred velikimi množicami ljudi) je motnja, katere bistvo je panični strah pred obrazi, ki ga spremlja obsedenost, da bi se od njih izolirali. To bolezen je treba razlikovati od socialne fobije, pri kateri obstaja strah pred velikim številom ljudi. V primerih s to boleznijo število ljudi ni pomembno, glavna stvar je, da bolniku vsi niso seznanjeni.

Pri duševnih boleznih so najpomembnejši znaki prizadetosti živčnega sistema, torej nevrološki simptomi. Med temi simptomi so tisti, ki si zaslužijo pozornost predvsem tisti, ki kažejo na motnje v delovanju možganov.

Posebej pomembno je preučevanje teh znakov pri boleznih, ki jih spremljajo izrazite spremembe v samih možganih, to je pri tako imenovanih organskih boleznih (progresivna paraliza, cerebralni sifilis, arterioskleroza, encefalitis itd.). V teh primerih že sama prisotnost nevroloških simptomov kaže na organsko naravo bolezni in do določene mere omogoča presojo o njeni razširjenosti, poteku in lokaciji lezij v možganih, zlasti o motnjah aktivnosti posameznika. središča« možganov

Najpomembnejši nevrološki simptomi so simptomi lezije kranialnih živcev, spremembe v refleksni sferi, motnje občutljivosti, motoričnih funkcij in govora.

Med lezijami kranialnih živcev so tako imenovani očesni simptomi.

Pri zdravem človeku so očesne zenice enake velikosti in pravilne okrogle oblike. Samodejno se zožijo pod vplivom svetlobe (reakcija zenic na svetlobo) in pri fiksiranju pogleda na bližnje ali oddaljene predmete (reakcija zenic na konvergenco in akomodacijo).

Pri organskih boleznih možganov obstaja patološko zoženje učencev, njihova neravnina in nepravilna oblika. Reakcije na svetlobo in akomodacija so oslabljene. Stalni simptom progresivne paralize je odsotnost reakcije učencev na svetlobo, medtem ko je reakcija na akomodacijo in konvergenco ohranjena (Argille-Robertsonov simptom).

V nekaterih primerih zaradi poškodbe vidnega živca. zmanjšana ostrina vida do popolne slepote.

Pomemben je študij "fundusa", ki je viden zaradi prosojnosti posameznih delov (okolja) zrkla. Spremembe fundusa kažejo na povečan intrakranialni tlak, vam omogočajo, da ugotovite poškodbo optičnega živca s povečanim intrakranialnim tlakom ali atrofijo živca.

Zaradi poškodbe lobanjskih živcev se lahko razvijejo: strabizem, ki povzroča "dvojni vid", omejitve gibanja zrkla ali njihovo ritmično trzanje, kar se imenuje nistagmus.

Nadalje je treba opozoriti kršitev simetrije obraza, najpogosteje zaradi gladkosti nazolabialne gube, različnih širin palpebralnih razpok in odstopanja jezika od srednje črte pri štrlenju, kar opazimo tudi zaradi poškodbe kranialnih živcev.

Za živčne in duševne bolezni je največji pomen študij t.i tetivni refleksi, ki nastane zaradi udarjanja po kitah določenih mišic (kolenski refleksi, iz ahilove tetive, iz mišic podlakti) in kožni refleksi (trebušni, plantarni).

Pri boleznih centralnega živčnega sistema se lahko refleksi spremenijo v smeri njihovega zmanjšanja ali izgube (npr. pomanjkanje kolenskih refleksov s tabusi hrbtenjače) in v smeri njihovega povečanja, katerega izraz je povečanje obsega gibanja spodnjega dela noge pri sprožanju kolenskih refleksov.

Upoštevati je treba, da simetrično zmanjšanje ali povečanje refleksov na obeh straneh telesa (desno in levo) ni vedno boleč znak.

Nasprotno pa neenakomerni refleksi kažejo na poškodbo živčnega sistema. Na enak način je posebno močno povečanje refleksa, ki doseže pogoste ritmične ponavljajoče se gibe kot odgovor na enkratno draženje, boleč znak in se imenuje klonus ali klonično trzanje.

Poleg tega lahko povzročijo boleče spremembe v centralnem živčnem sistemu novi refleksi, ki se pri zdravih ljudeh ne izzovejo, zato jih imenujemo patološki refleksi in kažejo na organsko okvaro hrbtenjače ali možganov.

Najpomembnejši od patoloških refleksov je Babinski refleks, ki predstavlja patološko perverzijo plantarnega refleksa, ki ga opazimo normalno. Sestoji iz dejstva, da ko je podplat razdražen, se nožni palec razširi. Navedene so tudi podobne boleče spremembe Bekhterev in Rossolimo refleksi. Bekhterevov refleks nastane s tapkanjem po zadnji strani stopala, Rossolimov refleks nastane z rahlim udarcem po plantarni strani prstov; V obeh primerih je opazna plantarna fleksija prstov.

Motnje občutljivosti se lahko kaže v njegovem povečanju, ko se navadno draženje zazna zelo akutno ali boleče, ali, nasprotno, v njegovem zmanjšanju, ki včasih doseže popolno izgubo občutka. Obstajajo tudi različni neprijetni, nenavadni občutki, ki se pojavijo brez vidnega draženja, ki se imenujejo parestezije. Tako včasih bolniki čutijo mravljinčenje ali boleče pekoč občutek pod kožo.

Motnje gibanja pri živčnih in duševnih boleznih nastanejo kot posledica motenj nekaterih delov živčnega sistema in se izražajo v popolni izgubi gibljivosti okončin ( paraliza) ali bolj ali manj znatna omejitev gibanja ( pareza).

Motnje motoričnih funkcij se kažejo tudi v čezmernih, nehotnih gibih, ki jih bolnik ne more premagati ali odložiti in jih t.i. hiperkineza. To vključuje tresenje, trzanje in konvulzije. Med temi motnjami gibanja so najpomembnejši konvulzivni gibi, ki se lahko pojavijo občasno in zajamejo večino mišic telesa ter pridobijo značaj konvulzivnega napada.

Obstajajo tonične in klonične konvulzije, ki so glavni elementi epileptičnega napada. Tonične konvulzije so izražene v dolgotrajnem krčenju in napetosti mišic, zaradi česar je en ali drug del telesa fiksiran v določenem položaju, neodvisno od volje pacienta. Klonične konvulzije se izražajo v izmenični napetosti in sprostitvi mišic, kar povzroči trzanje okončin ali trupa.

Poleg prekomernih gibov (hiperkineza) se pri boleznih možganov pojavlja tudi splošna nezadostnost motoričnih funkcij, značilna, tako kot večina hiperkineze, za poškodbe subkortikalnih možganov. Hkrati je presenetljiva splošna počasnost gibov, njihova nerodnost, ki jo spremlja večja od običajne mišične napetosti. Zdi se, da ima celoten videz bolnika odtis splošne otrdelosti, ki jo prispeva negibnost obraznih mišic - tako imenovani maskast obraz. Tovrstne motnje opazimo pri encefalitisu, možganski poškodbi in nekaterih drugih organskih boleznih.

Gibalne motnje pogosto spremljajo motnje hoje, včasih je motena tudi sposobnost koordinacije gibov ali ohranjanja ravnotežja, kar vpliva predvsem na hojo. Motnje koordinacije in ravnotežja se izražajo predvsem v nestabilnosti in opotekanju pri stoji z zaprtimi očmi ( Rombergov znak).

Okvara motoričnih funkcij lahko vpliva na izgubo zmožnosti izvajanja različnih zapletenih, tudi znanih, na pamet naučenih gibov. Pacient ne more prižgati vžigalice, naviti ure itd. To ne nastane kot posledica paralize, temveč zaradi poškodbe določenih centrov možganske skorje, katerih delo je potrebno za usklajevanje posameznih enostavnih gibov v kompleksna motorična dejanja, kot sta zlasti pisanje in obsežna večina motoričnih sposobnosti, povezanih s procesi dela.

TO motnje kompleksnih funkcij, povezane s poškodbami določenih možganskih centrov, vključujejo motnje prepoznavanja predmetov, ki jih opazimo, ko je neposredno zaznavni aparat nedotaknjen. V tem primeru bolnik vidi predmet, vendar ga ne more prepoznati po videzu.

Motnje govora je lahko povezana tudi s poškodbami določenih centrov, ki se nahajajo v temporalnem, čelnem in parietalnem predelu korteksa (pri desničarjih - na levi, pri levičarjih - na desni). Takšne govorne motnje imenujemo afazija ki se kaže v različnih oblikah.

Izguba samo prostovoljnega govora je možna, ko bolnik razume govor, ki mu je namenjen, vendar ne more najti besed za odgovor ali reči karkoli po lastni volji. Tak bolnik bodisi ne pove nič ali pa ima v rezervi eno ali dve besedi, s katerima odgovori na vsako vprašanje, ki mu je naslovljeno. Pri drugi obliki afazije bolniki ne razumejo govora, ki je namenjen njim, pomena izgovorjenih besed, saj ne morejo razumeti, kaj slišijo. Besede dojemajo kot nesmiselne zvoke. Zato je v eni ali drugi meri moten govor samega bolnika, saj ne razume besed, ki jih sam izgovarja. Končno se afazija lahko kaže v tem, da bolniki pozabljajo in se ne morejo spomniti besed, največkrat imen predmetov, ki jih poskušajo nadomestiti z opisom. To postane še posebej opazno, če takega bolnika prosimo, naj poimenuje predmete, ki so mu prikazani. Namesto da bi imenoval "svinčnik" ali "kozarec", pravi: "s tem pišejo", "in to je za pitje, no, tako okroglo in prazno." Včasih je dovolj, da izgovorite prvi zlog besede, da si ga bolnik zapomni in pravilno izgovori. Afazijo opazimo pri organskih boleznih možganov, ki povzročajo žariščne spremembe v možganski skorji (travma, arterioskleroza, cerebralni sifilis).

Organske spremembe privedejo tudi do motene izgovorjave besed, do nezmožnosti izgovorjave zlogov besed v določenem zaporedju, zaradi česar postane govor zamegljen, do spotikanja na posameznih zlogih (dizartrija), kar je še posebej značilno za progresivno paralizo.

V nekaterih primerih bolniki zaradi bolečih duševnih motenj začasno popolnoma izgubijo sposobnost govora. To stanje se imenuje mutizem(nemost - lat.) In se najpogosteje opazi pri shizofreniji in histeričnih reakcijah.

AMIOTROFIČNA LATERALNA SKLEROZA(bolezen motoričnega nevrona) - vztrajno napredujoča spastično-atrofična pareza okončin in bulvarskih motenj, ki jih povzroča selektivna poškodba obeh nevronov kortiko-mišične poti.

HEPATOCEREBRALNA DISTROFIJA(hepatolentikularna degeneracija) je dedna bolezen, ki se običajno pojavi med 10. in 35. letom starosti in je značilna motena sinteza beljakovin in presnova bakra, progresivna okvara subkortikalnih ganglijev in jeter.

HIDROCEFALUS- povečanje volumna cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini.

GLAVOBOL(cefalalgija, migrena) je eden najpogostejših simptomov različnih bolezni. Lokaliziran od nivoja orbit do subokcipitalne regije. V širšem smislu ta koncept vključuje tudi obrazna bolečina. Anatomske tvorbe, ki so najpogosteje povezane z nastankom glavobolov, so žile arterijskega kroga velikih možganov, venski sinusi, bazalni deli dura mater, V, IX, X kranialni živci in tri zgornje vratne korenine; Vsa tkiva lasišča so bogata z receptorji za bolečino.

VRTICA- pacient čuti vrtenje sebe ali predmetov okoli sebe ali občutek padca, padanja ali nestabilnosti tal, ki izginjajo izpod njegovih stopal. Takšna sistemska vrtoglavica je značilna za poškodbe vestibularnih receptorjev, vestibularnega živca ali njegovih jeder v možganskem deblu. Sistemsko omotico praviloma spremljajo slabost, bruhanje, povečano potenje, spremembe srčnega utripa in nihanja krvnega tlaka.

CEREBRALNA PARALIZA(cerebralna paraliza) - skupina bolezni novorojenčkov; se kaže kot neprogresivne gibalne motnje.

DIENZEFAL(HIPOTALAMUS) SINDROM- kompleks motenj, ki se pojavi, ko je prizadet hipotalamični predel intersticijskih možganov. Manifestira se kot vegetativne, endokrine, presnovne in trofične motnje, najbolj jasno izražene v obliki simptomatskih kompleksov diabetesa insipidusa, nezadostnega izločanja antidiuretičnega hormona, kaheksije, adiposogenitalne distrofije in laktoreje-amenoreje.

KOMA- nezavest zaradi disfunkcije možganskega debla.

MIASTENIJE- kronična, pogosto remitentna nevromuskularna bolezen, katere glavna manifestacija je patološka utrujenost progastih mišic.

MIGRENSKA NEVRALGIJA("snop" glavobol) - paroksizmi hude bolečine v temporo-orbitalni regiji, ki se ponavljajo večkrat čez dan.

MIGRENA (HEMIKRANIJA)- paroksizmalna bolečina v eni polovici glave, ki jo spremlja bruhanje.

MIELOPATIJA- skupni koncept za označevanje različnih kroničnih lezij hrbtenjače zaradi patoloških procesov, ki so lokalizirani predvsem zunaj nje.

MIOTONIJA PRIROJENA ( THOMSENOVA BOLEZEN) je redka dedna bolezen, za katero so značilni dolgotrajni tonični mišični krči, ki se pojavijo po začetnih hotenih gibih.

MIOTONIJA DISTROFIČNA - dedna bolezen, za katero je značilna kombinacija miopatije in miotonije.
MONONEVROPATIJE(nevritis in nevralgija) - izolirane lezije posameznih živčnih debel.
NARKOLEPSIJA- paroksizmi neustavljive zaspanosti z razvojem odvisnosti od zunanje situacije.
NEVRALGIJA TRIGEMINALA. Bolezen je polietiološka; patogeneza neznana.
NEVROPATIJA OBRAZNEGA ŽIVCA. Etiologija, patogeneza: vnetje srednjega ušesa, zlom temporalne kosti, tumor cerebelopontinskega kota; idiopatska oblika ( Bellova paraliza) je povezana s hipotermijo. Mehanska kompresija pri sekundarnih oblikah, edem in ishemija pri Bellovi paralizi.
NEVROREVMATIZEM- revmatične poškodbe živčnega sistema. Le manjša horeja in embolija možganskih žil pri mitralni bolezni sta praktičnega pomena, saj je revmatični cerebralni vaskulitis eden najredkejših vzrokov za poškodbe možganskih žil.
MOŽGANSKI TUMORJI. Glede na histološko zgradbo možganske tumorje delimo na gliomi(60% vseh možganskih tumorjev), meningiomi, nevromi kranialni živci (predvsem VII. par), metastatski, prirojeno in drugih tumorjev. Glede na možgansko snov so tumorji lahko intracerebralni (predvsem gliomi) in ekstracerebralni (meningiomi, nevromi), po lokaciji - hemisferični, intra- ali paraselarni in subtentorialni (tumorji zadnje lobanjske jame). Možganske metastaze se največkrat pojavijo, ko karcinomi pljuč, dojk, prebavil in ščitnice, manjša verjetnost metastaziranja v možgane sarkom, melanoblastom. Večina možganskih tumorjev pri otrocih nastane v malih možganih (meduloblastom, astrocitom).
TUMORJI HRBTENJAČE predstavljajo 15 % vseh tumorjev CNS. Ločimo ekstra- in intramedularne tumorje. Ekstramedularni tumorji se lahko nahaja pod dura mater in nad njo. Ekstraduralni tumorji, praviloma maligni (metastaze). Med subduralnimi tumorji je 70 % ekstramedularnih in 30 % intramedularnih. Najpogostejši subduralni ekstramedularni tumorji so nevromi(30%) in meningiomi(25 %). Tipična slika ekstramedularnega tumorja je sestavljena iz treh stopenj: stopnje radikularne bolečine, stopnje delne kompresije hrbtenjače (pogosto v obliki Brown-Séquardovega sindroma) in stopnje popolne transverzalne kompresije hrbtenjače. Po radikularni bolečini na ravni tumorja (najpogosteje se taka bolečina pojavi pri nevromah in metastatskih tumorjih) se postopoma povečuje para- ali tetrapareza, izguba občutljivosti in medenične motnje. Intramedularni tumorji - najpogosteje gliomi; Ependimomi niso redki v predelu konusa in kavde ekvine. Za razliko od ekstramedularnih tumorjev, pri katerih se senzorične in motorične okvare povečujejo od spodaj navzgor, je za intramedularne tumorje značilen razvoj spinalnih simptomov od zgoraj navzdol.
OFTALMOPLEGIJA- paraliza očesnih mišic zaradi poškodbe okulomotornih živcev.
PARKINSONIZEM, Parkinsonova bolezen- kronična bolezen, ki jo povzroča okvara presnove katehslaminov v subkortikalnih ganglijih in se kaže z akinezijo, tremorjem in rigidnostjo mišic.
PERIODIČNA DRUŽINSKA PARALIZA(paroksizmalna družinska mioplegija) je dedna bolezen, za katero je značilen nenaden pojav prehodnih napadov mlahave paralize udov.
PERONEALNA AMIOTROFIJA CHARCOTT - MARIE- dedna bolezen, ki se kaže s počasi napredujočo atrofijo in šibkostjo distalnih delov nog.
HEPATIČNA ENCEFALOPATIJA(hepatocerebralni sindrom) je kompleks nevroloških in duševnih motenj, ki se pojavijo pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter med portokavalno anastomozo.
PLEKSOPATIJE(pleksitis) - poškodba živčnih pleksusov (cervikalni, brahialni in lumbosakralni). Najpogostejša lezija je brahialni pleksus.
POLINEVROPATIJA(polinevritis) - sočasna poškodba številnih perifernih živcev, ki se kaže s simetrično ohlapno paralizo in senzoričnimi motnjami predvsem v distalnih okončinah, v nekaterih primerih s poškodbo kranialnih živcev.
POLIRADIKULONEVROPATIJA AKUTNA, DEMIELINIZACIJA, Guillain-Barréjeva bolezen. Selektivna demielinizacija korenin hrbtenjače, očitno avtoimunske narave.
POST PUNKCIJSKI SINDROM- glavobol in simptomi meningizma, ki se pojavijo po lumbalni punkciji.
PROGRESIVNA MIŠIČNA DISTROFIJA, Duchennova distrofija- esencialna progresivna degeneracija mišičnega tkiva, ki se pojavi zunaj kakršne koli poškodbe živčnega sistema in povzroči hudo atrofijo in oslabelost določenih mišičnih skupin.
DISKOGENA RADIKULOPATIJA(radikulitis) - bolečine, motorične in avtonomne motnje, ki jih povzročajo poškodbe korenin hrbtenjače zaradi hrbtenične osteohondroze.
MULTIPLA SKLEROZA- recidivno-remitentna bolezen živčnega sistema, ki jo povzroči nastanek žarišč demielinizacije, razpršenih po možganih in hrbtenjači; ena najpogostejših organskih bolezni osrednjega živčevja.
SIRINGOMIELIJO- kronična bolezen, za katero je značilna tvorba votlin v hrbtenjači in podolgovati meduli z razvojem obsežnih območij izgube občutljivosti na bolečino in temperaturo.
SPINALNA AMIOTROFIJA- skupina dednih kroničnih bolezni, za katere je značilna progresivna atrofična pareza, ki jo povzroči poškodba sprednjih rogov hrbtenjače.
TREMOR- nehoteni ritmični gibi okončin, glave, jezika in drugih delov telesa, ki so posledica izmeničnega krčenja mišic agonistov in antagonistov.
FAKOMATOZE- skupina dednih bolezni, pri katerih je poškodba živčnega sistema povezana s kožno ali horioretinalno angiomatozo.
FUNIKULARNA MIELOZA(kombinirana skleroza) - subakutna kombinirana degeneracija hrbtenjače s poškodbo zadnje in stranske vrvice. Vzrok bolezni (je pomanjkanje vitamina B12. Opazimo ga pri perniciozni anemiji in nekaterih drugih krvnih boleznih, včasih pri pomanjkanju vitamina, zastrupitvi, hipokalemiji ledvičnega izvora, portakavalni anastomozi.
KOREJA- hiperkineza, za katero je značilno razpršeno naključno trzanje mišic okončin (zlasti zgornjih), trupa in obraza. Bolniki so sitni, nemirni, nenehno grimasirajo, se pogosto poškodujejo na okoliške predmete, težko in dolgo ne držijo določenega položaja.
KRANIO MOŽGANSKA POŠKODBA. Mehanska poškodba lobanje povzroči stiskanje (prehodno ali trajno) možganskega tkiva, napetost in premik njegovih plasti ter prehodno močno povečanje intrakranialnega tlaka. Premik možganske snovi lahko spremlja pretrganje možganskega tkiva in krvnih žil ter kontuzija možganov. Običajno te mehanske motnje dopolnjujejo kompleksne discirkulacijske in biokemične spremembe v možganih.
ADIE SINDROM- posebna oblika poškodbe inervacije zenice (notranja oftalmoplegija) v obliki enostranske midriaze z izgubo odziva zenice na svetlobo in pupilotonijo.