CDT analiza. Transferin s pomanjkanjem ogljikovih hidratov (CDT) Ali moram opraviti test cdt?

Zloraba alkohola povzroča veliko škodo tako zdravju posameznika kot celotne družbe. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je alkohol še naprej tretji vodilni dejavnik tveganja za obolevnost in umrljivost, saj predstavlja do 6 % vseh smrti.

Alkohol je glavni vzrok invalidnosti moških v razvitih državah, eden ključnih dejavnikov, odgovornih za skrajšanje pričakovane življenjske dobe, razvoj duševnih motenj, ciroze jeter in koronarne srčne bolezni. Človekovo uživanje alkohola lahko sega od popolne treznosti ali občasnih majhnih odmerkov do zlorabe in odvisnosti. WHO opisuje štiri vrste problematičnega uživanja alkohola:

- nepooblaščeno(na primer pri najstnikih ali nosečnicah),

- disfunkcionalen(moti človeško življenje),

- nevarno(povečuje tveganje za škodljive učinke na zdravje),

- škodljivo(škodljivo za zdravje ljudi).

Zdaj je bilo ugotovljeno, da povečanje količine popitega alkohola neposredno določa verjetnost razvoja težav z alkoholom.

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije se za čezmerno uživanje alkohola štejejo tiste stopnje ali vrste alkohola, ki bodo ob nadaljevanju škodovale zdravju (torej tisto, kar lahko kasneje postane zloraba – uživanje zdravju škodljivo). Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije je tovrstno uživanje opazno, ko ženske zaužijejo več kot 20 g etanola na dan, moški* pa več kot 40 g etanola. Prekomerno pitje alkohola ni bolezen, ampak zahteva zdravniško pomoč. Prekomerno uživanje nadalje vodi do naslednjih stopenj motenj uživanja alkohola – škodljive rabe in sindroma odvisnosti od alkohola.

Uporaba s škodljivimi posledicami je zloraba, ki povzroči škodo fizičnemu (pankreatitis, hepatitis ipd.) ali duševnemu zdravju (nespečnost, tesnoba ipd.) osebe.

Sindrom odvisnosti vključuje kombinacijo psiholoških in fizioloških simptomov, ki se razvijejo po večkratni uporabi alkohola. Glavni znaki zasvojenosti so: močna neustavljiva potreba ali potreba po pitju alkohola; oslabljena sposobnost nadzora nad vnosom alkohola; prekomerno pitje in prisotnost želje ali neuspešnih poskusov zmanjšanja ali nadzora pitja ("poskušal sem prenehati s pitjem in ni uspel").

Drugi znak je razvoj odtegnitvenega stanja (odtegnitvenega sindroma), ko prenehate jemati ali zmanjšate odmerek alkohola. Med odtegnitvenim sindromom lahko opazimo naslednje: želja po pitju alkohola; tresenje rok, vek ali jezika; potenje; slabost oz

bruhanje; tahikardija ali hipertenzija; vzbujanje; glavobol; nespečnost; slabo počutje ali šibkost; halucinacije; konvulzije; slabo razpoloženje in razdražljivost. Hkrati se človek zave, da pitje alkohola (»maček«) omili ali prepreči te motnje.

Toleranca na alkohol se kaže v postopnem povečevanju odmerka, ki je potreben za zastrupitev (»Ne napijem se več od steklenice vodke«). Poleg tega je za odvisnika od alkohola značilno vse večje izpodrivanje drugih interesov in povečanje časa, povezanega s pitjem alkohola.

Težave z alkoholom se pri človeku začnejo razvijati veliko preden razvije odvisnost. Dolgo časa se precejšnje število ljudi, ki zlorabljajo alkohol, ne zavedajo resnosti situacije, se ne obrnejo na narkologe in zasvojenost ostane neodkrita.

Pivci se pogosto osredotočajo na somatske težave, ne da bi se zavedali težav z alkoholom. Hkrati pa podaljševanje situacije le poslabša položaj zlorabe in zmanjša možnosti, da se uspešno znebi zasvojenosti. Eno od osnovnih načel zdravljenja alkoholizma, tako kot vsake druge kronične bolezni, je zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje. "Cesto lahko obvladajo tisti, ki hodijo" - in prvi korak na tej poti je lahko testiranje prisotnosti zlorabe in posvetovanje z narkologom.

Ker je najpomembnejši dejavnik tveganja za razvoj odvisnosti od alkohola stopnja uživanja alkohola (40-50 g etanola ali več na dan – nad 350 g na teden), objektivna ocena količine popitega alkohola omogoča preveri resnost tega, kar se dogaja, in odgovori na vprašanje o prisotnosti ali odsotnosti osebe, ki ima kronično zlorabo alkohola.

Danes je najbolj objektiven način ocenjevanja stopnje pitja alkohola laboratorijski test, katerega namen je merjenje ravni prenosa pomanjkanja ogljikovih hidratov (CDT) v krvi. Ta indikator se posebej poveča pri posameznikih, ki zaužijejo vsaj 40-80 g etanola vsaj 7-10 dni, in omogoča prepoznavanje kronične zlorabe.

Pri posameznikih, ki vodijo trezen način življenja ali pijejo zmerne količine alkohola, raven CDT ostane znotraj fiziološke norme. Za opravljanje testa CDT ni potrebna posebna priprava - zdravnik mora odvzeti le 2-4 ml venske krvi. Testiranje je priporočljivo opraviti s kapilarno elektroforezo, laboratorijsko metodo, ki omogoča ne samo oceno ravni CDT, temveč tudi odkrivanje morebitnih kroničnih bolezni jeter, ledvic in prebavil pri testirancu, vključno s tistimi, ki jih povzroča prekomerna uživanje alkohola.

Rezultati testa CDT so ocenjeni na naslednji način. Dokazano je, da pri zdravih (nealkoholnih) posameznikih raven CDT ne presega 1,3 %. Pri ljudeh s kronično zlorabo stopnja CDT doseže 1,6 % ali več. Rezultat testa znotraj 1,3 %< CDT < 1,6%, относится к так называемой "серой зоне" (неокончательный результат) и требует повторного тестирования через 2-3 недели.

V skladu z mednarodnimi diagnostičnimi standardi in metodološkimi priporočili za testiranje CDT, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, mora zdravnik, ki izvaja to študijo, poleg rezultata o odstotku CDT zagotoviti, da vzorec krvnega seruma testirane osebe ne vsebuje motečih snovi (interference), ki lahko popačijo natančno kvantitativno oceno CDT in povzročijo napačne rezultate testa. Za te namene mora zdravnik oceniti elektroforetski profil, grafični prikaz rezultatov testa CDT, in potrditi, da je brez motenj.

Trenutno se testiranje na kronično zlorabo s kapilarno elektroforezo že izvaja v moskovskem Znanstveno-praktičnem centru za narkologijo in omogoča subjektom in njihovim družinskim članom, da objektivno ocenijo resnost težav, povezanih s čezmernim uživanjem alkohola. Prepoznavanje kronične zlorabe v fazi pred odvisnostjo omogoča osebi, da mirneje sprejme zdravnikove informacije o alkoholu, lažje spremeni svoje vedenje, povezano z njegovo uporabo, in se s tem izogne ali zmanjša tveganje za razvoj hude kronične bolezni - alkoholizma.

* Poraba etanola se nanaša na porabo alkoholnih pijač v smislu brezvodnega (absolutnega)

alkohol. Na primer: 100 ml 40% vodke vsebuje 31,6 g absolutnega alkohola, 100 ml vina 10% jakosti - 7,9 g, 100 ml piva 5% jakosti - 4 g.

Pozdravljeni, doktor! Imam vprašanje za vas, kakšna analiza je to, ali celo skupek analiz, ki se imenuje "SDT", če lahko to bolj podrobno opišete! Najlepša hvala vnaprej!

Oleg, Buguruslan

ODGOVORENO: 18.09.2016

Živjo, Oleg! - Sindrom pomanjkanja testosterona (TDS) pri moških, to vključuje erektilno disfunkcijo, zmanjšan libido, šibkost, depresijo, anksioznost, razdražljivost, moteno koncentracijo, bolečine v sklepih, nočno potenje, stanjšano in suho kožo, prezgodnje staranje, težave z erekcijo. Naslednji diagnostični algoritem (nabor testov) je bil sprejet kot metoda izbire za oceno androgenega statusa moških s sumom na TMD: 1) Določitev celotnega testosterona z LC-MS - kombinacija tekočinske kromatografije z masno spektrometrijo; 2) Določanje globulina, ki veže spolne hormone s tradicionalnimi imunoencimskimi metodami; 3) Določanje prostega testosterona z računskimi metodami z uporabo podatkov o vsebnosti celokupnega testosterona, pridobljenih z LC-MS; 4) Določitev [prostega] testosterona v slini z LC-MS.

Vprašanje za pojasnilo

VPRAŠANJE ZA POJASNILO 18.09.2016 Oleg, Buguruslan

Doktor, če pojasnite to "Določanje frakcije transferina (CDT) (diagnoza zlorabe alkohola)", sem prebral opis te diagnoze, piše, da opravijo preiskave krvi iz vene za uživanje alkohola v dveh tednih, če je mogoče , prosim opišite to analizo, to diagnostiko in kako to poteka. Hvala v naprej!

ODGOVORENO: 18.09.2016

Dragi Oleg! Določanje transferinske frakcije (CDT) (diagnoza zlorabe alkohola) Transferin s pomanjkanjem ogljikovih hidratov je biomarker kroničnega uživanja alkohola (več kot 60 gramov etanola na dan). Za kaj se ta analiza uporablja? - Za diagnosticiranje zlorabe alkohola. Splošne informacije o študiji: Transferin je beljakovina sirotke, katere glavna funkcija je transport železa. Pri pitju alkohola v velikih količinah se poveča koncentracija njegovih drugih izooblik v krvi. Z enkratnim odmerkom velikih odmerkov alkoholnih pijač se koncentracija transferina s pomanjkanjem ogljikovih hidratov v krvi ne spremeni. Razpolovna doba transferina je 2 tedna, tako da se po prenehanju uživanja alkohola indikator vrne v normalno stanje v zgornjem obdobju. Specifičnost CDT za diagnosticiranje kronične odvisnosti od alkohola je 80-90%, občutljivost 60-70%. Za kaj se uporablja raziskava? - diagnosticirati kronično uživanje velikih odmerkov alkohola; oceniti učinkovitost zdravljenja alkoholizma; za spremljanje abstinence z namenom odkrivanja recidivov alkoholizma; za diferencialno diagnozo vzrokov sprememb v delovanju jeter in vedenjskih sprememb. Kdaj je predviden študij? - če sumite na zlorabo alkohola; Razlogi za povečanje CDT: zloraba alkohola v odmerku več kot 60 gramov etanola na dan vsaj dva tedna; prirojene motnje glikozilacije. Študija je bolj specifična za moške kot za ženske. Jemanje zdravil (antidepresivi, disulfirami) po tej analizi ne povzroča bistvenih sprememb. Raven CDT se zmanjša na normalno 2 tedna po prenehanju uživanja alkohola. Enkratni odmerki velikih odmerkov alkohola ne povzročijo povečanja tega kazalnika.

Vprašanje za pojasnilo

VPRAŠANJE ZA POJASNILO 18.09.2016 Oleg, Buguruslan

doktor! In imam naslednje vprašanje: kakšen rezultat lahko pokažejo ti testi, če jih vzamem točno pravočasno 2 tedna po tem, ko sem zadnjič pil alkohol, hkrati pa sem en mesec skoraj vsak dan spil 1,5-2 litra piva ( 4% prometa) , bodo izvidi po dveh tednih pokazali kaj v krvi ali ne?

ODGOVORENO: 19.09.2016

Živjo, Oleg! Razpolovna doba transferina je 2 tedna, tako da se po prenehanju uživanja alkohola indikator vrne v normalno stanje v zgornjem obdobju, to je v 2 tednih. Specifičnost CDT za diagnosticiranje kroničnega odvisnika od alkohola je približno 80-90%, vendar ne more biti bolj natančna. Najboljše želje.

Vprašanje za pojasnilo

Povezana vprašanja:

datum	vprašanje	Stanje
24.11.2015	Zdravo. Med nosečnostjo, ko sem se prijavila pri porodničarju-ginekologu, so mi pri odvzemu krvi iz vene diagnosticirali sifilis. Imel sem že približno trideset tednov. Poslali so me v bolnišnico, kjer so mi predpisali injekcije ceftriaksona za 10 dni. Zamočil sem. Ko je rodila, so otroka poslali na otroški oddelek. Naslednji dan sem jo prišel pogledat. Na dan odpusta (ali bolje rečeno, odšel sem ob sprejemu, ko so bile vse njene infuzije že preklicane), sem se soočil z dejstvom, da je bil test za sifilis močno pozitiven ...
01.02.2017	Dober večer Hčerko (6 let) je 14.7.16 ugriznil klop, okužen z boreliozo (po rezultatih analize na CMD). 16. in 16. julija je infektolog predpisal amoksicilin 250 mg x 2-krat na dan 14 dni "preventivno". Rezultati preiskave krvi iz vene za boreliozo pri otroku so v Kliniki LMS sledeči: 26.07.16 - IGG - 0; IGM - 0,1 16.08.16 - IGG - 0,2; IGM - 1.9 14.01.17 - IGG - 0,2; IGM - 5.2 Otrok ni imel in nima zunanjih manifestacij (eritem, temperatura itd.). glej...
22.06.2015	Zdravo! Spomladi so vzeli teste za sladkor v krvi in urinu, kri so vzeli iz vene, rezultat je bil 5,5. Zvečer pred opravljanjem testov smo pili sok iz škatlice. Čez dan sem pil Coca-Colo (1,5 litra), do večera je okus kapljic urina postal sladkast. Povejte mi, ali se lahko razvije sladkorna bolezen ali je to le osamljen primer zaradi pitja velike količine Coca-Cole? Hvala v naprej.
28.09.2015	Pozdravljeni, naredil sem krvni test in bilirubin je bil 18, vendar je bila norma 17, kaj naj storim? Kaj bi lahko bilo? Rezultati ultrazvoka - konture so gladke, jasne, ehogenost je povprečna, struktura je homogena, žilni vzorec ni spremenjen. CVR - 127 mm, debelina desnega režnja - 95 mm, debelina levega režnja - 69 mm, portalna vena - 11 mm, skupni žolčni kanal - 4 mm, intrahepatični žolčni vodi niso razširjeni.
17.07.2016	Ugotovljena so bila protitelesa IgG proti Mycoplasma Pneumoniae, vendar nekateri laboratoriji protiteles sploh ne vidijo v krvi, laboratorij CityLab pa protitelesa. Na začetku sem ga dvakrat v februarju nesla v Invitro - za IgM in IgG - "ni zaznan". Aprila sem se odločil ponoviti test IgG v CityLabu - protitelesa so bila najdena v titru, ki je bil 4,4-krat višji od norme Maja sem zaradi zanesljivosti ponovil isto analizo v CMD po isti provokaciji - protiteles IgG ni bilo: 0,00 AE/ml. Bil sem na izgubi, zdaj sem spet šel v CityLab in opravil...

Svetovna zdravstvena organizacija je leta 2014 objavila lestvico najbolj pivskih držav na svetu, na kateri Rusija še zdaleč ni na častnem četrtem mestu po porabi alkohola na prebivalca. Pijanstvo je res nadloga za našo državo. Samomori, prometne nesreče in huda kazniva dejanja se izvajajo v vinjenem stanju. Še posebej žalostna je statistika prometnih nesreč, storjenih v pijanem stanju. Danes je v Rusiji strogo prepovedano voziti tudi po enem kozarcu alkoholne pijače. Krvni test bo pomagal ugotoviti, ali je oseba pijana ali trezna 100%.

Alkoholni testi

Krvni test za alkohol je rutinski postopek, ki se dnevno izvaja v stotinah laboratorijev in centrov za zdravljenje odvisnosti po vsej državi. Včasih rezultate testa pričakujejo s strahom, včasih z grozo, ko se zavedajo, da lahko pozitiven test spremeni usodo.

Najpogosteje morajo krvne preiskave za vsebnost etanola opraviti vozniki, ki so bili udeleženi v prometni nesreči, ali tisti, ki so bili pod budnim očesom pogumne prometne policije. Voznik lahko svojo prisebnost dokaže le na en način – z odvzemom krvi, ki bo pokazal, ali je oseba zaužila alkohol.

A ne le neprevidni vozniki končajo pri laboratorijskih tehnikih za krvodajalstvo. Pogosto se taka analiza vzame od ljudi s hudimi poškodbami, da bi ugotovili možnost kirurškega posega ali ugotovili vzroke čudnega stanja osebe. Včasih se preizkusi alkoholiziranosti vzamejo pri mladoletnikih, pa tudi pri specialistih, ki morajo biti zaradi svojega dela na delovnem mestu trezni.

Kje se lahko izvaja? Krvne preiskave se izvajajo v posebnih laboratorijih v centrih za zdravljenje odvisnosti od drog ali v plačanih zdravstvenih centrih.

Krvni test precej natančno pokaže vsebnost čistega etanola v krvi. Izračun se izvede v tisočinkah volumna krvi, vsem znanih kot ppm. Številka ppm kaže, koliko etanola vsebuje liter krvi, in vam pove, koliko alkohola ste popili.

Vpliv etanola na kri

Pri predpisovanju krvnega testa mora vsak zdravnik bolnika opozoriti, da vsaj 24 ur pred obiskom laboratorija ne sme jemati nobenih zdravil, ki vsebujejo alkohol. Klinična slika krvi se lahko močno spremeni pod vplivom pijač, ki vsebujejo alkohol.

Tako naslednji kazalniki spreminjajo svoje vrednosti:

poveča se koncentracija mlečne kisline;
raven trigliceridov se poveča, kar lahko štejemo za začetek aterosklerotičnih sprememb;
raven sečne kisline je znatno višja od normalnih parametrov. Vaš zdravnik lahko ugotovi, da je to prvi znak bližajočih se težav z ledvicami ali jetri;
poveča se povprečni volumen rdečih krvnih celic;
skupni holesterol se poveča;
poveča se raven encima gama-glutamil transpeptidaze, kar lahko kaže na različne težave z jetri.

Izkušeni zdravnik, ki vidi znatno presežek podatkov biokemičnega krvnega testa, lahko sumi, da je bolnik dan prej zaužil preveč alkohola, vendar lahko takšni testi kažejo tudi na bližajoče se težave z najpomembnejšimi organi - srcem, ledvicami, jetra. Zato, da bi bili kazalci bolj zanesljivi, mora krvodajalstvo potekati v popolnoma treznem stanju.
V videu o vplivu alkohola na človeško kri:

Metode za ugotavljanje prisotnosti alkohola

Obstaja dokaj strog postopek ugotavljanja zastrupitve z alkoholom:

Za analizo se odvzame samo venska kri;
kože na mestu vboda ne smete brisati s sredstvi, ki vsebujejo alkohol;
laboratorijski asistent mora nositi rokavice za enkratno uporabo;
kri se zbira v sterilne viale.

Danes se za odkrivanje alkohola v venski krvi uporabljajo tri metode:

metoda Widmark;
encimska analiza;
metoda plinske kromatografije.

V laboratorijskih pogojih v dispanzerju za droge se uporabljata predvsem zadnji dve raziskovalni metodi, saj veljata za natančnejši.

Pri napotitvi osebe na krvni test za vsebnost etanola je treba upoštevati, da se sčasoma koncentracija alkohola v krvi postopoma zmanjšuje. Zato se krvni test, odvzet 4-5 ur po pitju alkohola, lahko šteje za neinformativen. Krvni test za vsebnost alkohola je priporočljivo opraviti v uri ali dveh po dojenju.

Kaj še morate vedeti o krvodajalstvu za vsebnost etanola:

Rezultat testa pokaže vsebnost alkohola le ob krvodajalstvu.
Analiza ne bo pokazala, pred koliko časa je bila alkoholna pijača zaužita.

Vendar pa krvni test za prisotnost alkohola v krvi precej natančno ugotovi, ali je človek v času opravljanja testa pijan ali trezen kot kozarec. Metoda plinske kromatografije velja za najbolj natančno.

Kako se v tem primeru določi vsebnost etanola? Zelo preprosto je - vzorec za analizo se postavi v stekleno posodo, kjer tekoči medij postopoma izhlapi, v bučki pa ostane zrak, ki se nato pregleda s posebno napravo - kromatografom. Vsebnost etanola se oceni v preostalem zraku. Ta tehnika zahteva drag instrument in posebne reagente; v večini primerov jo uporabljajo vsi laboratoriji z licenco za testiranje krvi.

Pri odgovoru na vprašanje, kakšna analiza kaže alkohol v krvi, je treba omeniti encimsko metodo, ki ni nič manj pogosta. Pri pitju alkohola se močno poveča aktivnost tistih encimov, ki predelujejo alkohol. Nepivec teh encimov nima. Pri izvajanju encimske analize darovano kri damo v epruveto, razdelimo na frakcije in stekleno posodo s serumom postavimo v poseben analizator. V nekaj minutah naprava določi vsebnost encimov v krvnem serumu.

Encimska metoda pomaga določiti trajanje uživanja alkohola in nam omogoča, da odgovorimo, koliko bolnik zlorablja izdelke, ki vsebujejo alkohol. Morda je vnos etanola potekal le v tem primeru - encimska analiza bo zagotovo odgovorila na to vprašanje.

Pogosto se encimska metoda za določanje etanola uporablja v narkologiji za spremljanje bolnikov z alkoholizmom, ki so bili zdravljeni zaradi zlorabe. Bolnik lahko trdi, da ne pije alkohola, vendar mu bodo dali izvide, ki bodo pokazali prisotnost encimov.

Metodo Widmark zaradi napačnih rezultatov forenziki redko izvajajo. V tem primeru formula, ki jo je predlagal švedski znanstvenik, ne upošteva količine alkohola, ki se iz kakršnega koli razloga ni imela časa absorbirati v kri. Pogosteje se Widmarkova tehnika uporablja za preučevanje krvi mrtvih ljudi.

Metoda vključuje dajanje krvi v posebne bučke in ustvarjanje pogojev za oksidacijo etanola. V tem primeru se stopnja zastrupitve izračuna po formuli, ki jo je predlagal znanstvenik, ki upošteva bolnikovo težo, količino popitega alkohola in koeficient, ki ga je izračunal sam Widmark.

Indikatorji dekodiranja

Katera koli od predlaganih metod določa število ppm v pacientovi krvi. Stopnjo zastrupitve v vsakem primeru določijo zdravniki. Praviloma zdravniki vodijo tabelo, ki jo predlaga Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.

Glede na tabelo se stopnja zastrupitve izračuna na naslednji način:

0,00 – 0,3 ppm – treznost. Ta količina etanola v krvi se šteje za nepomembno in popolnoma ustreza ravni endogenega alkohola, ki ga proizvaja telo;
0,3 – 1,0 ppm – evforično stanje. Koordinacija in zaznavanje sta upočasnjeni, oseba postane samozavestna in arogantna ter zanika opitost. Zastrupitev velja za blago;
0,8 – 2,0 – vznemirjenost, neprimerno vedenje. Reakcija je počasna, opazimo slabost, hudo zaspanost, oseba ne more ustrezno oceniti okolice. Zmerna zastrupitev;
1,4 – 2,4 – stanje dezorientacije. Huda stopnja zastrupitve, za katero je značilna motnja orientacije v prostoru, govora in vida. Za pijanega človeka so značilni občutki jeze in strahu ter neobčutljivost za bolečino. Pri nekaterih bolnikih lahko ta količina alkohola v krvi povzroči komo;
2,2 – 3,2 – otrplost in apatija. S takšno stopnjo zastrupitve se oseba ne more premikati, opazimo močan gag refleks, lahko pride do paralize in kome. Zastrupitev preide v hudo zastrupitev;
3,0 - 4,0 - huda zastrupitev z alkoholom, ki v večini primerov povzroči izgubo zavesti, telesna temperatura se zniža, refleksi so odsotni. V odsotnosti zdravstvene oskrbe je možna smrt;
3,8 ppm in več je smrtno. Zastrupitev z alkoholom se šteje za smrtno, dihanje se ustavi in bolnik umre.

Stopnje zastrupitve pri ljudeh

Kaj bi lahko vplivalo na rezultate?

Včasih pride do incidentov pri delu forenzičnih zdravnikov in laboratorijskih tehnikov - v krvi popolnoma trezne osebe najdemo veliko količino etanola, s čimer ga enačimo z zlonamernimi kršitelji prometnih pravil ali javnega reda.

To se lahko zgodi v nekaterih primerih:

Če je analiza vzeta nepravilno. Laboratorijski tehnik, ki krši uveljavljena pravila, lahko obriše kožo na mestu injiciranja z alkoholom.
Visoka raven acetona v krvi pri sladkorni bolezni.
Jemanje zdravil, ki vsebujejo alkohol - sirupi, zeliščne tinkture.
Uživanje strupenih snovi, ki vsebujejo metilni ali izopropilni alkohol.

Krvni test za alkohol je obsežna študija, ki se izvaja vsak dan v različnih laboratorijskih centrih po vsem svetu. V nekaterih primerih se odgovori analize pričakujejo s strahom, včasih pa s strahom, zavedajoč se, da lahko pozitiven rezultat obrne celotno življenje bolnika.

Pogosto so vozniki, ki so udeleženi v prometnih nesrečah, ali ljudje, ki so na cestah pod nadzorom policistov, prisiljeni darovati kri za prisotnost etanola. Za dokazovanje prisebnosti mora voznik opraviti preizkus, s katerim se ugotovi, ali je oseba pila alkohol.

Test za voznike

Vendar takih testov ne potrebujejo le vozniki. Preskusi alkoholiziranosti se vzamejo tudi pri osebah, ki so prejele nevarne poškodbe, da bi ugotovili možnost kirurškega posega ali ugotovili razloge za neustrezno vedenje in stanje bolnika. Nujni laboratorijski test na alkohol je včasih nujen za mladoletne osebe ali strokovnjake, ki morajo biti po poklicu trezni pri delu. Zato se ljudje ne morejo vnaprej pripraviti na takšne teste.

Kje se izvaja analiza?

Vzorce pregledamo v posebnih laboratorijskih pogojih: v klinikah za zdravljenje odvisnosti od drog ali v plačanih terapevtskih centrih.

Test alkoholiziranosti v krvi določa količino čistega alkohola v krvi osebe. Izračun se izvede v tisočinkah volumna krvi - ppm. Indikator kaže, koliko etanola je prisotnega v litru krvi, in določa količino alkohola, popitega dan prej.

Laboratorij

Kako etanol vpliva na kri?

Vsak zdravnik je ob predpisovanju laboratorijske preiskave krvi dolžan pacienta opozoriti, da vsaj 24 ur pred odvzemom krvi ne sme uživati izdelkov, ki vsebujejo alkohol. Alkohol lahko resno spremeni klinične parametre.

Alkohol v krvnih celicah

Sestava krvi se spremeni na naslednji način:

Poveča se vsebnost mlečne kisline.
Poveča se odstotek trigliceridov, kar lahko kaže na nastanek ateroskleroze.
Vsebnost sečne kisline se znatno poveča v primerjavi z normalnimi parametri. Zdravnik lahko ta rezultat šteje za znak bolezni jeter in ledvic;
Število rdečih krvničk se poveča.
Raven holesterola se poveča.
Poveča se vsebnost encimske snovi gama-glutamil transpeptidaze. To kaže na patologijo jeter.

Če izkušeni zdravnik odkrije znatno preseganje navedenih parametrov biokemičnega krvnega testa, lahko domneva, da je bolnik pred darovanjem krvi pil alkohol. Ti parametri pa so lahko tudi znaki začenjajočih se težav z vitalnimi organi: ledvicami, srcem in jetri. Torej, da dobite zanesljive rezultate testov, morate iti v laboratorij popolnoma trezni.

Ugotavljanje zlorabe alkohola z uporabo CDT

Test CDT pokaže frakcijo transferina. Ta snov je serumska aminokislina, katere glavna naloga je transport železa v telesu. Ta protein je v krvi prisoten kot izooblika z različnim številom vezanih produktov sialne kisline. Ena molekula transferina vsebuje do 8 takih kislin.

Serumski transferin

Glavna oblika sirotkinih beljakovin v krvi je ogljikov hidrat tetrasialotransferin. Ko oseba pije alkohol v velikih odmerkih, pride do motenj v procesu glikozilacije transferina, zaradi česar se v krvi poveča količina njegovih drugih izooblik, ki vsebujejo manjše število produktov sialne kisline. Ocenjujemo jih kot totalni transferin s pomanjkanjem ogljikovih hidratov – CDT.

Biokemična preiskava krvi SDT pokaže visoko raven pomanjkanja sirotkinih beljakovin, če pacient 14 dni dnevno zaužije vsaj 60 mililitrov etanola (toliko vsebuje ena steklenica vina).

Če oseba enkrat zaužije veliko količino alkohola, ostane vsebnost CDT v krvnem serumu nespremenjena. Razpolovna doba tega proteina je 2 tedna. Torej, po opustitvi alkohola za to obdobje, se zgornji indikator popolnoma vrne v normalno stanje.

Posebnosti analize CDT

Krvni test CDT pomaga pri diagnosticiranju kroničnega alkoholizma pri ljudeh 90 odstotkov časa. V tem primeru je občutljivost beljakovine na alkohol 70 odstotkov.

Če se krvni test za alkohol opravi s tekočinsko kromatografijo visoke ločljivosti, bo dal najbolj natančen rezultat, za razliko od imunoloških metod, glede občutljivosti in specifičnosti analize. Vsebnost CDT se izračuna v relativnih deležih - odstotkih celotne količine transferina. Torej, če oseba trpi za anemijo, to na noben način ne bo vplivalo na rezultate analize.

Pozor! Kljub visoki učinkovitosti analize CDT za določanje alkoholizma ni priporočljivo samostojno predpisati tega testa, ne da bi opravili druge teste. Upoštevati je treba, da je vsebnost transferina s pomanjkanjem ogljikovih hidratov lahko visoka med nosečnostjo, uporabo hormonov in galaktozemijo.

Namen krvnega testa za alkohol

Laboratorijski preizkus alkoholiziranosti se lahko odredi za:

Identifikacija kroničnega alkoholizma;
Ocena učinkovitosti zdravljenja alkoholizma;
Opazovanje abstinence za ugotavljanje ponovitve odvisnosti od alkohola;
Diferencialna diagnoza vzrokov jetrnih patologij in neustreznega vedenja bolnika.

Alkoholizem

V katerih primerih je predpisana analiza?

Biokemični krvni test za prisotnost etanola se lahko predpiše v naslednjih primerih:

Sum na odvisnost od alkohola;
Prisotnost simptomov in sprememb krvnih preiskav, povezanih z zlorabo alkohola;
Opazovanja bolnikov z velikim tveganjem za razvoj alkoholizma.

Razlaga in razlogi za visok CDT

Če biokemija pokaže, da bolnikova kri vsebuje manj kot 1,2 odstotka transferina, se ta vrednost šteje za normalno. Ko odstotek presega 2,5, je to patološki indikator.

Razlogi za visok CDT so:

Pitje alkohola v odmerku, večjem od 60 mililitrov etanola vsak dan vsaj 14 dni;
Prirojene motnje v procesu glikozilacije v krvnem serumu.

Pozor! Obstaja možnost pridobitve lažno pozitivnega biokemijskega testa krvi za SDT. To je lahko posledica primarne biliarne ciroze, celičnega karcinoma jetrnega tkiva in hude anemije.

Kaj morajo bolniki vedeti, ko darujejo kri za alkotest?

Biokemični test krvi določa količino alkohola le ob odvzemu vzorca. Ta študija ne pokaže, kako dolgo je alkoholik pil alkohol. Za ta pregled niso potrebne posebne priprave. Vendar lahko preizkus alkohola v krvi pogosto razkrije, ali je bila oseba v času dajanja krvi pijana. Ena najbolj natančnih biokemijskih metod je plinska kromatografija.

Vrste alkotestov

Plinska kromatografija

Med tem testom se vzorec pacientove krvi pošlje v posebno stekleno bučko, v kateri tekoči medij počasi izhlapeva. V tem primeru ostane v epruveti plin, ki ga pregledamo z ustrezno opremo – kromatografom. Strokovnjaki ocenijo prisotnost etanola v ostanku plina. Ta metoda vključuje uporabo drage opreme in posebnih kemikalij. Kromatografsko tehniko uporablja vsak laboratorij, ki ima licenco za tovrstno dejavnost.

Encimska metoda

Encimska tehnika ni tako pogosta kot kromatografija. Temelji na dejstvu, da ko alkohol vstopi v telo, se poveča aktivnost encimov, ki so odgovorni za njegovo predelavo. V telesu bolnika, ki ne pije, teh encimov ni. Med analizo se darovana kri pošlje v bučko in razdeli na frakcije. Epruveta s krvnim serumom se pošlje v posebno napravo za analizo. Ugotovitev rezultatov traja le nekaj minut, nato pa postane znana prisotnost in količina encimov v krvnem serumu.

Z encimsko tehniko je mogoče ugotoviti tako čas, ko je bil zaužit alkohol, kot stopnjo bolnikove odvisnosti od pijač, ki vsebujejo alkohol.

Pogosto se encimska analiza za določanje alkohola uporablja pri zdravljenju odvisnosti od odvisnosti zaradi spremljanja ljudi, ki trpijo zaradi alkoholizma, ki se zdravijo. Pacient lahko zanika dejstvo, da pije alkohol, vendar testi ne bodo lagali.

Widmarkova tehnika

Ta vrsta analize se redko izvaja zaradi netočnosti rezultatov. Formula, ki jo je predlagal Widmark, ne razkriva količine alkohola, ki se ne absorbira v kri. Najpogosteje se ta metoda uporablja za pregled krvi umrlih ljudi.

Pregled vzorca

Kaj vpliva na rezultate testa?

Včasih se v medicinski praksi pojavijo konfliktne situacije, ko se pri popolnoma trezni osebi v testih ugotovi visok odstotek etanola. To je mogoče v naslednjih primerih:

Če so vzorci odvzeti nepravilno. Neizkušen laboratorijski tehnik lahko obriše kožo z alkoholom na mestu injiciranja, kar je strogo prepovedano;
Pri diabetikih se pogosto poveča raven acetona v krvi, kar vpliva tudi na rezultate alkotesta;
Uživanje zdravil, ki vsebujejo alkohol - zeliščne tinkture, sirupi itd.;
Zastrupitev z metilnim alkoholom.

Kako hitro se alkohol odstrani iz telesa?

Telo vsakega človeka je edinstveno. Vsi ljudje različno reagirajo na različne odmerke zapitega alkohola, zato je težko namerno zmanjšati njegov odstotek v testih. Nekdo se od določene doze lahko poslovi od življenja, nekdo od enake količine pa se preprosto rahlo opija. Menijo, da lahko odmerek nad 4 ppm etanola v krvi povzroči smrt.

Dober večer! Veliko bralcev bloga http://moy-narcolog.ru me sprašuje o novi metodi diagnostičnega testiranja za kronično zlorabo alkohola. Govorimo o krvnem testu za CDT - to je določitev frakcije transferina (diagnoza zlorabe alkohola). Ali je res mogoče diagnosticirati kronično zlorabo alkohola s kvalitativno in kvantitativno analizo transferina s pomanjkanjem ogljikovih hidratov (CDT) z uporabo kapilarne elektroforeze?

Takoj bom rekel, da s to metodo nimam izkušenj. Nova naročila zahtevajo določitev CDT v številnih primerih:

Dejstvo je, da je pregled zelo drag (po mnenju mojih bralcev od 3,5 do 6 tisoč rubljev), oprema za določanje CDT, kompleti reagentov in potrošni material stanejo milijone rubljev. Nima vsaka regija toliko denarja v proračunu.

Toda, sodeč po vaših vprašanjih, se je v Rusiji začela široko uporabljati metoda kvalitativne in kvantitativne analize transferina s pomanjkanjem ogljikovih hidratov (CDT) za testiranje na kronično zlorabo alkohola. Praviloma se uporabljajo avtomatski kapilarni sistemi Minicap ali Capillarys proizvajalca Sebia in kompleti reagentov zanje. Bomo skupaj ugotovili?

Kakšna metoda je preizkus alkohola v krvi?

Narkologi trdijo, da marker CDT omogoča prepoznavanje kroničnega alkoholizma, vključno s skritimi ali latentnimi oblikami alkoholizma, v zgodnji fazi in razlikovanje od zmernega ali občasnega uživanja alkohola. Poleg tega zagotavlja spremljanje učinkovitosti terapije z objektivnim odrazom remisije ali recidiva.

Da bi to naredili, se opravi laboratorijsko testiranje (presejanje) krvnega seruma za identifikacijo in kvantificiranje označevalca kronične zlorabe alkohola - transferina s pomanjkanjem ogljikovih hidratov (CDT).

Analiza transferina s pomanjkanjem ogljikovih hidratov omogoča zaznavanje uživanja velikih odmerkov alkohola, kar ustreza 50 - 80 g (0,6 l vina ali 1,5 l piva ali 0,2 l močnih 40-odpornih alkoholnih pijač) in več etilnega alkohola na dan, en teden ali več.

Biološki marker CDT je edini marker za oceno kronične obremenitve z alkoholom.

V katerih primerih je treba uporabiti določanje CDT v krvnem serumu?

Pri registraciji bolnikov z alkoholizmom je zelo pomembna laboratorijska potrditev dejstva kroničnega uživanja alkohola (pozitiven rezultat testa CDT).

Da bi objektivizirali spremljanje remisije bolnika z alkoholizmom in sprejeli odločitev o njegovi odstranitvi iz registra, je treba potrditi odsotnost dejstev o uživanju alkohola v daljšem časovnem obdobju. Vztrajnost remisije je potrjena, če so rezultati CDT testa negativni v celotnem obdobju dispanzerske registracije.

Preverjanje kronične zlorabe alkohola je zelo pomembno za delavce, katerih poklicne dejavnosti vključujejo povečano tveganje za druge. Določanje alkohola v izdihanem zraku z alkometri je neučinkovito, saj se subjekt lahko vedno pripravi na rutinski pregled pri narkologu. Nasprotno pa je določanje ravni CDT bolj učinkovito sredstvo za ocenjevanje kronične zlorabe alkohola, saj je razpolovna doba markerja vsaj 14 - 17 dni.

Zapomnite si, če želite dobiti negativen rezultat CDT, ne smete piti alkohola vsaj dva tedna! Enkraten vnos velikih odmerkov alkohola ne povzroči povečanja tega kazalnika. Jemanje zdravil (antidepresivi, disulfiram) ne povzroča sprememb v rezultatih te analize.

Uporaba te metode pri zdravljenju odvisnosti pri mladostnikih je zelo pomembna. Dejansko je v zgodnjih fazah razvoja odvisnosti od alkohola skoraj nemogoče diagnosticirati s kliničnimi znaki. Odkrivanje povečane ravni CDT omogoča z visoko stopnjo verjetnosti potrditev dejstva kronične zlorabe, tudi v fazi prodroma, ko so klinične manifestacije alkoholizma še vedno popolnoma odsotne, učinkovitost zdravljenja in preventivnih ukrepov pa je največja. .

Kako se izvaja test transferina s pomanjkanjem ogljikovih hidratov (CDT)?

Kri se odvzame iz površinske vene v plastično epruveto za enkratno uporabo s tesnim navojnim pokrovčkom brez antikoagulantov. Epruvete z EDTA ali citratom se ne smejo uporabljati. Zadostna prostornina vzorca za raziskavo je 2-4 ml. Serum lahko analiziramo, če ga hranimo v hladilniku pri temperaturi 2-8°C največ 10 dni.

Ta študija je bolj specifična za moške kot za ženske. Ni priporočljivo izvajati analize pri ženskah med menstruacijo in med nosečnostjo, pa tudi pri osebah s hudo kronično okvaro jeter (ciroza, karcinom, aktivni kronični hepatitis).

Pomembno! Če se subjekt ne strinja s pozitivnim rezultatom študije, kot tudi v primeru prejema pozitivnega rezultata, kvantitativne vrednosti ustrezajo "sivi coni" (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% ), je treba ponovni test načrtovati s svežim vzorcem seruma po 3-4 tednih.

Na podlagi rezultatov analize psihiater-narkolog pripravi "Zaključek zdravstvene ustanove o opravljenem pregledu za kronično zlorabo alkohola."

Kako razlagati rezultate krvnega testa CDT?

Pomembno je, da mora protokol študije nujno vsebovati grafično krivuljo, ki prikazuje profile izooblik transferina.

Zaključek o rezultatih študije brez kvalitativnega protokola ocenjevanja (grafa) se šteje za neveljaven.

Vrednost CDT, večja od 1,3 %, velja za pokazatelj kronične zlorabe alkohola (pozitiven rezultat).

vrednost CDT

Če so pridobljene vrednosti v območju 1,3 % ≤ CDT ≤ 1,6 % (siva cona), je priporočljivo, da se test ponovi 3-4 tedne pozneje z uporabo svežega vzorca seruma istega bolnika.

Ali lahko pride do "lažno pozitivnega" krvnega testa CDT?

Da, to je mogoče pri naslednjih boleznih:

Sindrom CDG je redka dedna bolezen.
Primarna biliarna ciroza.
Aktivni kronični hepatitis.
Celularni karcinom jeter.
Visoko pomanjkanje železa (anemija).
Hemokromatoza, zlasti v obdobjih intenzivnega pomanjkanja železa.
Presaditev trebušne slinavke in ledvice.

Krvni test za alkohol (CDT) ima seveda pravico biti. Je konkreten in informativen. Verjetno prihodnost pripada njemu. Medtem pa čakam na mnenja kolegov o tej metodi diagnosticiranja kroničnega alkoholizma in seveda na vaša vprašanja!

moy-narcolog.ru

Izračun in ocena rezultatov krvnega testa za alkohol, verjetnost lažnih indikatorjev

Kje se izvaja analiza?

Vzorce pregledamo v posebnih laboratorijskih pogojih: v klinikah za zdravljenje odvisnosti od drog ali v plačanih terapevtskih centrih.

Kako etanol vpliva na kri?

Alkohol v krvnih celicah

Sestava krvi se spremeni na naslednji način:

Poveča se vsebnost mlečne kisline.
Poveča se odstotek trigliceridov, kar lahko kaže na nastanek ateroskleroze.
Vsebnost sečne kisline se znatno poveča v primerjavi z normalnimi parametri. Zdravnik lahko ta rezultat šteje za znak bolezni jeter in ledvic;
Število rdečih krvničk se poveča.
Raven holesterola se poveča.
Poveča se vsebnost encimske snovi gama-glutamil transpeptidaze. To kaže na patologijo jeter.

Ugotavljanje zlorabe alkohola z uporabo CDT

Biokemična preiskava krvi SDT pokaže visoko raven pomanjkanja sirotkinih beljakovin, če pacient 14 dni dnevno zaužije vsaj 60 mililitrov etanola (toliko vsebuje ena steklenica vina).

Posebnosti analize CDT

Krvni test CDT pomaga pri diagnosticiranju kroničnega alkoholizma pri ljudeh 90 odstotkov časa. V tem primeru je občutljivost beljakovine na alkohol 70 odstotkov.

Pozor! Kljub visoki učinkovitosti analize CDT za določanje alkoholizma ni priporočljivo samostojno predpisati tega testa, ne da bi opravili druge teste. Upoštevati je treba, da je vsebnost transferina s pomanjkanjem ogljikovih hidratov lahko visoka med nosečnostjo, uporabo hormonov in galaktozemijo.

Namen krvnega testa za alkohol

Laboratorijski preizkus alkoholiziranosti se lahko odredi za:

Identifikacija kroničnega alkoholizma;
Ocena učinkovitosti zdravljenja alkoholizma;
Opazovanje abstinence za ugotavljanje ponovitve odvisnosti od alkohola;
Diferencialna diagnoza vzrokov jetrnih patologij in neustreznega vedenja bolnika.

V katerih primerih je predpisana analiza?

Biokemični krvni test za prisotnost etanola se lahko predpiše v naslednjih primerih:

Sum na odvisnost od alkohola;
Prisotnost simptomov in sprememb krvnih preiskav, povezanih z zlorabo alkohola;
Opazovanja bolnikov z velikim tveganjem za razvoj alkoholizma.

Razlaga in razlogi za visok CDT

Če biokemija pokaže, da bolnikova kri vsebuje manj kot 1,2 odstotka transferina, se ta vrednost šteje za normalno. Ko odstotek presega 2,5, je to patološki indikator.

Razlogi za visok CDT so:

Pitje alkohola v odmerku, večjem od 60 mililitrov etanola vsak dan vsaj 14 dni;
Prirojene motnje v procesu glikozilacije v krvnem serumu.

Pozor! Obstaja možnost pridobitve lažno pozitivnega biokemijskega testa krvi za SDT. To je lahko posledica primarne biliarne ciroze, celičnega karcinoma jetrnega tkiva in hude anemije.

Kaj morajo bolniki vedeti, ko darujejo kri za alkotest?