Harta tehnologică a eșantionului de servicii medicale. Cu privire la aprobarea hărților tehnologice la consultarea medicilor specialiști

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REGIUNII RYAZAN

ORDIN

PRIVIND APROBARE A FIȘILOR TEHNOLOGICE LA CONSULTAȚILE MEDICILOR SPECIALISȚI

Pentru a egaliza costul serviciilor medicale plătite cu același nume furnizate de organizațiile medicale de stat din regiunea Ryazan, comand:

1. Aprobați hărțile tehnologice:

Pentru o consultație cu un medic generalist;

Pentru o consultație cu un chirurg;

Pentru o consultație cu un medic ginecolog în conformitate cu anexa la acest ordin.

2. Medicilor șefi ai organizațiilor medicale de stat din regiunea Ryazan să ofere servicii medicale plătite la consultarea specialiștilor în conformitate cu hărțile tehnologice aprobate.

3. Să impună domnului adjunct Mitin O.V controlul asupra executării prezentului ordin. privind organizarea asistenței medicale pentru adulți și ministrul adjunct al Sănătății Bolshakova E.E. privind organizarea îngrijirilor obstetricale şi ginecologice.

Ministrul Sănătăţii
L.N.TYURINA

Apendice. CARD TEHNOLOGIC PENTRU CONSULTAREA UNUI TERAPEUT

Apendice
a comanda
ministerele sănătăţii
Regiunea Ryazan
din 30 septembrie 2014 N 1551


	Executor testamentar		Echipament folosit
	Nume	timp pentru 1 procedură (min)	Nume	timp de funcționare (min)	Nume
Consultația terapeutului	Terapeutul		cântare electronice de podea		aparate de măsurare a presiunii
	Asistenta medicului		debitmetru de vârf de ieșire (debitmetru de vârf)		fonendoscop
			pulsoximetru		glucometru
					stadiometrul
					lupă de mână
					bandă de măsurare

CARD TEHNOLOGIC PENTRU CONSULTAREA UNUI CHIRURG

(denumirea procedurii, serviciului)


	Executor testamentar		Echipament folosit		Medicamente folosite, pansamente, echipamente și instrumente de valoare redusă			Lista documentelor de reglementare
	Nume	timp pentru 1 procedură (min)	Nume	timp de funcționare (min)	Nume	cantitate pe 1 procedură (grame, bucăți)	termeni de utilizare a instrumentelor (normativ)
consultatia chirurgului	Chirurg		masa de lucru		stadiometrul			Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15 decembrie 2012 „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a îngrijirii medicale populației adulte în profil” chirurgie”
	Asistenta Chirurgului		scaun de lucru		tensiometru
					negatoscop

			dulap pentru pansamente și medicamente		stetofonendoscop
			fișă medicală		termometru medical
			lampă fără umbră		veioză
			aparat laser pentru rezecție și coagulare
			geanta ambu		ruletă
			aspirator chirurgical
			cuțit radiochirurgical
			recipient pentru depozitarea instrumentelor sterile
			masa de operatie
			masa de toaleta
			masa de instrumente
			masa de manipulare
			trusa chirurgicala mica
			sterilizator pentru instrumente medicale
			dulap cu căldură uscată pentru sterilizarea instrumentelor medicale
			frigider
			iradiator cu aer bactericid
			sigur pentru medicamente
			computer personal cu imprimanta, acces la internet
			atela pentru tratamentul fracturilor de claviculă
			atela pentru fixarea mâinii și a degetelor
			atela de sarma pentru membrele superioare si inferioare
			atela de transport pentru membrele inferioare
			suport pentru cap (guler Schanz)
			trusa portabila de resuscitare
			recipiente pentru dezinfectarea instrumentelor
			containere pentru colectarea deșeurilor menajere și medicale

CARD TEHNOLOGIC PENTRU CONSULTAREA UNUI OBSERVATOR/GINECOLOG

(denumirea procedurii, serviciului)


	Executor testamentar		Echipament folosit		Medicamente folosite, pansamente, echipamente și instrumente de valoare redusă			Lista documentelor de reglementare
	Nume	timp pentru 1 procedură (min)	Nume	timp de funcționare (min)	Nume	cantitate pe 1 procedeu (grame, bucăți) specificați	termeni de utilizare a instrumentelor (normativ)
Consultarea unui medic obstetrician-ginecolog	Obstetrician-ginecolog, moașă		scaun ginecologic		un set de instrumente ginecologice (oglindă, lingura lui Volkmann)		o singura data	Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 1 noiembrie 2012 N 572-n „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a asistenței medicale în domeniul obstetricii și ginecologiei (cu excepția utilizării tehnologiilor de reproducere asistată)”
1. Culegere de anamneză, familiarizare cu documentația medicală. 2. Pregătirea pacientului pentru examinare. 3. Efectuarea unui examen, luarea frotiurilor. 4. Completarea documentației medicale, informarea pacientului despre rezultatele examinării					mănuși sterile		o singura data
					tampoane sterile		o singura data
					cito perie		o singura data
					diapozitiv		repetat

Disciplina / MDK

1. Subiect:

Descarca:

Previzualizare:

Harta tehnologică a lecției

Disciplina / MDK

P.M. 04 Efectuarea muncii în una sau mai multe profesii ale lucrătorilor și funcții ale salariaților,

MDK 04.03. Tehnologie pentru furnizarea de servicii medicale.

Specialitate: ____ Asistenta medicala ______

Subiect: Tehnica de efectuare a injecțiilor intramusculare.
Lecția nr. 16 (Secțiunea 4)
Locul de desfasurare a lectiei: sala de practica preclinica „Tehnologii pentru furnizarea de servicii medicale”
Forma de conduită și tipul de lecție:

Lecție practică. Lecție combinată

Obiectivele lecției:

Tel comun: Elevul deține tehnica injectării intramusculare pe fantomă.

Obiective specifice:

Studentul trebuie să fie capabil să:

alegeți un loc pentru o injecție intramusculară și creați cea mai confortabilă poziție pentru pacient în timpul injectării
tratați pielea pacientului în timpul injectării
extrageți doza prescrisă de medicament din fiola flaconului
efectuați o injecție IM
pentru a evalua complicațiile apărute la pacient în timpul injectării
să învețe pacientul și membrii familiei lor cum să efectueze o injecție IM
aplica abilitati de comunicare deontologica cu pacientul in timpul injectiei

Studentul trebuie sa stie:

Zone anatomice pentru injecții intramusculare

locuri pentru injecții i/m
posibile complicații ale injecțiilor intramusculare, măsuri pentru prevenirea acestora
precauții universale pentru manipularea seringilor, acelor, contactului cu sângele
reguli de manipulare a seringilor, acelor, tăvilor, bilelor de vată

Contribuie la formarea OK și PC

competente generale:

BINE. 2 Să-și organizeze propriile activități, să aleagă metode și metode tipice pentru îndeplinirea sarcinilor profesionale, să le evalueze performanța și calitatea.

profesional:

PC 4. Furnizează servicii medicale în limita competențelor lor. Implementați procesul de nursing.

Resurse:

metodic: harta tehnologică a lecției, note de referință, acompaniament de diapozitive; materiale de control, fișe.

OTS

calculator, televizor;

Unelte si echipamente:. mese de manipulare. tăvi, seringi, bile de vată, antiseptice, mănuși, containere pentru deșeuri, simulator de injecție

Surse de informare:

Principal

Nume		Editura și anul apariției
Un ghid practic la subiectul „Fundamentals of Nursing”.	Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I.
Fundamentele asistentei medicale.	Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V.	Rostov n/a: Phoenix, 2014.
Fundamentele asistentei medicale. algoritmi de manipulare.	Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V., Klyuykova I.N.	Grupul de edituri din Moscova Geotar-Media, 2012

Adiţional

Nume		Editura și anul apariției
„Asistenta generala”.Manual.	N.V. Turkina, A. Filenko	Asociația Publicațiilor Științifice KMK 2007.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 342 din 26 noiembrie 1998 „Cu privire la măsurile de consolidare pentru prevenirea tifosului și lupta împotriva pediculozei”
Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 24 ianuarie 2003 nr. 4 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a organizării asistenței medicale pentru pacienții cu hipertensiune arterială în Federația Rusă”.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 05.08.03 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției clinice în instituțiile medicale din Federația Rusă”
Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 17 aprilie 2002 nr. 123 „Protocol de management al pacientului. escare."
OST 42-21-2-85. Sterilizarea si dezinfectarea dispozitivelor medicale. Metode, mijloace și moduri;
SanPiN 2.1.3. 2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”. Aprobat prin Decretul medicului șef sanitar al Federației Ruse din 18 mai 2010 nr. 58

Resurse de internet

http://dezsredstva.ru/ - ghiduri pentru dezinfectanti, acte normative;

http://www.consultant.ru/- reguli;

http://www.recipe.ru/ - reguli;

www.med-pravo.ru - reguli.

www.rosmedlib.ru – biblioteca studenților la medicină

http://www.fcior.edu.ru/ - FCIOR - Centrul Federal de Informare și Resurse Educaționale.

Catalogul modulelor de formare pe discipline.

Progresul lecției:

Nu. p / p	Etapa lecției	Timp	Metode învăţare	Activitatea profesorului	Activitatea elevilor
	Organizarea timpului	20 de minute	metoda verbala Crearea bazelor indicative	Anunță subiectul lecției, își stabilește scopurile și obiectivele, subliniază pe scurt structura muncii în comun. Verifică pe cei prezenți	Ascultarea, înțelegerea, rezumatul
	Stabilirea obiectivelor, actualizarea cunoștințelor de bază -	40 min.	Controlul nivelului inițial de cunoștințe	Distribuie teste-sarcini pentru controlul intrărilor și oferă finalizarea acestora Analizează greșelile făcute cel mai des atunci când se răspunde la întrebările testului	Efectuați testul sarcini, notând răspunsurile corecte în scris
	Motivația pentru activități de învățare	20 de minute	Activarea activității cognitive a elevilor	Formează nevoia elevilor de activitate cognitivă: explică necesitatea studierii și stăpânirii acestei teme, relevând semnificația practică a cunoștințelor și abilităților dobândite în sala de clasă pentru activități profesionale	Ascultă, ia notițe, percepe și realizează sarcini cognitive
	Învățarea de materiale noi	40 min.	Formarea deprinderilor și abilităților;	explicarea materialului folosind ilustrații, diagrame, tabele.	Ei dobândesc noi cunoștințe și abilități.
	Generalizarea și sistematizarea cunoștințelor (Stăpânirea și consolidarea abilităților practice)	120 min		Supraveghează progresul muncii independente a elevilor. Oferă asistență în depășirea dificultăților. Corectează acțiunile și cuvintele elevilor. Analizează și evaluează fiecare lucrare	Ei învață noi cunoștințe, abilități și instrucțiuni de la profesor în cursul îndeplinirii sarcinilor practice. Ei analizează comparând cunoștințele și aptitudinile dobândite în timpul lecției cu competențele profesionale deja formate în ei.
	Reflecţie	10 minute			Efectuați o autoevaluare internă a înțelegerii noului material educațional, trageți concluziile adecvate
	Rezultatele lecției	30 minute		Rezumă lecția. Evaluează munca individuală a elevilor și a grupului în ansamblu, citind notele puse în jurnalul educațional. Stabilește temele	Asculta-l pe profesor Notează temele
Durata totală a cursului (min.)		270 min

Conținutul lecției

Tehnica de efectuare a injecțiilor intradermice și subcutanate.

Posibile complicații asociate cu utilizarea medicamentelor. Tactici de nursing.

Forme și metode de control al dezvoltării OK și PC (evaluarea cunoștințelor și abilităților incluse în competență):

Rezultatele învăţării (OK și PC)	Principalii indicatori de evaluare a rezultatului	Forme şi metode de control şi evaluare
competente generale: OK 1, Înțelegeți esența și semnificația socială a viitoarei dvs. profesii, manifestați un interes constant pentru ea. OK 2, Organizează-ți propriile activități pe baza scopului și modalităților de a-l atinge, determinate de șef OK 3; Analizează situația de lucru, efectuează controlul curent și final, evaluează și corectează propriile activități, răspund de rezultatele muncii lor. OK 4; Căutați informații necesare pentru îndeplinirea eficientă a sarcinilor profesionale. OK 6. Lucrați în echipă, comunicați eficient cu colegii, managementul, consumatorii. OK 7 Tratați cu atenție moștenirea istorică și tradițiile culturale, respectați diferențele sociale, culturale și religioase. OK 8 Respectați normele de protecție a muncii, siguranță la incendiu și siguranță. profesional: PC 1.1, 1.2, 1.4, Respectați principiile eticii profesionale: comunicați eficient cu pacientul și mediul său în cursul activităților profesionale, sfătuiți pacientul și mediul său cu privire la îngrijire și autoîngrijire. PC1.5, Întocmește documentația medicală. PC1.6, Furnizarea de servicii medicale în limita competențelor lor. PC2.1. 2.2, 2.4, 2.5. Oferiți un mediu spitalicesc sigur pentru pacienți și personal, inclusiv securitatea infecțiilor, igienizarea industrială și igiena personală la locul de muncă.		teste întrebări de testare sarcini situaționale

Tema pentru acasă (indicând munca independentă extracurriculară)

. * Literatură educațională:

L1 Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I., Fundamentele teoretice ale nursingului: manual. - Ed. a II-a, Rev. si suplimentare - Moscova, Geotar-Media Publishing Group, 2010 (2011).

L2 Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I., „Un ghid practic pentru subiectul „Fundamentals of Nursing” Moscova, Geotar-Media Publishing Group, 2010 (2011).

L1. p.355-361

L2. p.500-510

Munca extracurriculara independenta- Fundamentarea teoretică a fiecărei etape a algoritmului de manipulare, dezvoltarea tehnologiei de execuție.

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REGIUNII RYAZAN

ORDIN

PRIVIND APROBAREA CARDULUI TEHNOLOGIC PENTRU SERVICIUL MEDICAL ÎN SPECIALITATEA „CARDIOLOGIE”

Pentru a egaliza costul serviciilor medicale plătite cu același nume furnizate de instituțiile de sănătate de stat din regiunea Ryazan, comand:

1. Aprobați harta tehnologică:

Consultație cu un cardiolog în conformitate cu anexa la acest ordin.

2. Medicilor șefi ai organizațiilor medicale din sistemul de sănătate de stat din regiunea Ryazan, să furnizeze servicii medicale plătite în specialitatea „cardiologie” în conformitate cu harta tehnologică aprobată.

3. Să impună viceministrului O.V.Mitin controlul asupra executării prezentului ordin.

ministru
A.A.PRILUTSKY

Apendice. RUTAREA

Consultație cu un cardiolog (numele procedurii, serviciul)


	Executor testamentar		Echipament folosit		Medicamente folosite, pansamente, echipamente de valoare redusă și instrumente medicale			Lista documentelor de reglementare
	Doctor, asistentă, asistentă	Timp pentru 1 procedură (min.)	Nume	Timp de lucru (min.)	Nume	Cantitate pentru 1 procedură (grame, bucăți specificați)	Perioada de utilizare a instrumentelor (normativ)
Primirea primară (examinare, consultație) a unui cardiolog: colectarea anamnezei și plângerilor, examinarea, numirea și interpretarea rezultatelor examinării suplimentare. Prescrierea terapiei medicamentoase. Inregistrarea documentatiei medicale	Cardiolog		Cantare pardoseala medicala		Monitor de tensiune arterială
					Fonendoscop
					Canapea medicală
					Cronometru
					Termometru medical
					Stadimetru medical
					Bandă centimetru

La Centrul Medical al Băncii Rusiei, soluția acestei probleme a fost facilitată de crearea și utilizarea în activitatea de tratament și diagnostic a unei organigrame de gestionare a pacientului - un manual metodologic pentru medici, care definește algoritmul pentru acordarea de îngrijiri medicale pentru anumite boli.

Pasul 12. În secțiunea „Educația pacientului” sunt enumerate principalele sarcini ale educației pacientului în fiecare etapă, sunt indicate activitățile necesare.

Pasul 13. Sunt enumerate criteriile de externare din spital, adică rezultatele așteptate ale tratamentului.

Pasul 14. Se indică ora, locul și metoda de evaluare a corectitudinii fluxului procesului tehnologic, adică se stabilesc punctele de control ale procesului.

Punctele de control sunt secțiuni caracteristice ale procesului în care apar cel mai adesea abateri sistemice (asociate cu organizarea necorespunzătoare a muncii) ale procesului de la proiect. Măsurarea procesului în aceste puncte vă permite să-l monitorizați cel mai eficient. Punctul de control include locul, timpul, obiectul evaluării.

Pasul 15. Indicatorii de calitate sunt enumerați.

Dacă nu există informații exacte despre abaterile sistemice caracteristice ale unui proces sau ale etapei acestuia, este dificil să se stabilească puncte de control. Apoi, pentru a evalua procesul, se recurge la construirea unei ipoteze care presupune cele mai probabile abateri. Pentru a face referire la aceste abateri ipotetice în procesele tehnologice medicale, cercetătorii americani au propus folosirea termenului de „indicatori de calitate”.

Indicatori de calitate - indicatori cantitativi sau calitativi care vizează găsirea posibilelor abateri, a căror prezență este asumată de expert, dar a căror semnificație pentru aprecierea corectitudinii procesului nu a fost dovedită.

Indicatori de calitate pentru harta tehnologică a managementului pacienților somatici care suferă de tulburări depresive

Indicatorul 1

Indicator

Medicii trebuie să întrebe despre prezența episoadelor depresive la pacienți:

cu antecedente de depresie;
care au experimentat moartea celor dragi în următoarele 6 luni;
cu dependență de alcool sau droguri

Screening-ul pentru depresie este necesar:

pentru numirea timpurie a terapiei adecvate, prevenirea depresiei cronice;

Acești factori de risc pentru depresie au fost găsiți în studii transversale.

Indicatorul 2

Indicator

La diagnosticarea depresiei, tulburările comorbide specifice trebuie documentate:

dependență de alcool (droguri);
luarea de medicamente;
tulburări somatice

Motivul pentru introducerea indicatorului

Detectarea în timp util a depresiei este necesară:

pentru numirea unei terapii adecvate, prevenirea depresiei cronice;
prevenirea complicațiilor tratamentului din cauza dependenței pacientului de substanțe psihoactive;
reducerea simptomelor depresiei;
reducerea perioadelor de incapacitate de muncă

Aceste tulburări comorbide pot provoca depresie. Medicul ar trebui să le țină cont atunci când planifică tratamentul pentru depresie.

Calculul indicatorului de calitate Numărătorul este numărul de pacienți la care este îndeplinit indicatorul de calitate (în perioada de timp controlată).

Numitorul este numărul de pacienți tratați pentru depresie (într-o perioadă de timp controlată).

Etapa 16. Sunt indicate încălcări tehnologice tipice.

Pasul 17. Aplicația reflectă protocoalele principalelor activități (de exemplu, psihofarmacoterapie, evaluarea riscurilor, reabilitare fizică etc.).

Pasul 18. Este prezentată o bibliografie (anexată).

Etapa 20. Se pregătește un proiect de ordin pentru implementarea unei hărți tehnologice într-o instituție medicală.

După elaborarea hărții tehnologice la ședința finală a grupului de lucru, se realizează procedura de aprobare finală și se întocmește protocolul corespunzător.

Schema hărții tehnologice a unui pacient internat

Denumirea formei nosologice _______________________________________

Durata spitalizării _______ zile + _______ zile în secția de reabilitare

Parametru	Etapa managementului pacientului
Parametru	recepţie departament	spital	Departamentul de reabilitare
Durata tratamentului
Medic curant
Consultanță de specialitate
Date fizice
Evaluarea unui parametru important pentru tactica de gestionare a unui pacient:



Manipulari si studii instrumentale:



Cercetare de laborator:



Prognosticul bolii, evaluarea clasei de risc
Măsuri terapeutice:



Activitate fizica
Educația pacientului
Criterii de externare (în stagiile de spitalizare și de reabilitare):



Puncte de control/indicatori de calitate:



Încălcări tehnologice tipice:

Furnizarea de îngrijiri medicale pe baza diagramei de flux dezvoltată vă permite să coordonați acțiunile tuturor participanților în procesul de acordare a îngrijirii medicale. Informațiile furnizate aici au scopul de a ajuta practicienii să ia decizii clinice sănătoase. Foaia de parcurs nu este un substitut pentru gândirea clinică profesională.

În Centrul Medical, toate hărțile tehnologice sunt compilate în format electronic, ceea ce facilitează foarte mult lucrul cu ele, vă permite să faceți modificări și completări fără dificultăți inutile.

Managementul calității asistenței medicale folosind diagrame de management al pacientului

Pe baza bazei de informații și cunoștințe analitice se realizează un proiect de management al pacientului și se organizează managementul acestuia conform hărții tehnologice elaborate. Implementarea procesului tehnologic medical este monitorizată în timpul examinării curente și finale, se monitorizează integralitatea, oportunitatea și eficacitatea îngrijirilor medicale, precum și gradul de conformitate cu disciplina tehnologică și opinia pacientului. Examinarea este efectuată de specialiști de frunte, șefi de departamente.

În tratamentul internat, examinarea curentă se efectuează în timp ce pacientul se află în spital. Acest lucru se face astfel încât tratamentul să poată fi ajustat în prezența încălcărilor. După externarea pacientului, istoricul medical împreună cu harta tehnologică este transferat specialistului pentru o evaluare finală de specialitate a modului în care procesul de tratament și diagnostic pentru un anumit pacient a corespuns procesului tehnologic dezvoltat în această instituție medicală, indicatori de calitate pentru aceasta. nosologie somatică.

Una dintre diferențele modelului modern al calității asistenței medicale este concentrarea pe nevoile și așteptările consumatorilor, în special, concentrarea pe un studiu obiectiv al opiniilor pacienților înșiși.

Centrul Medical analizează opiniile pacienților cu privire la rezultatele obținute ale tratamentului, care reprezintă una dintre cele mai importante etape finale ale controlului calității procesului de diagnostic și tratament. În etapa finală a șederii în spital, pacientul este rugat să răspundă la întrebările din chestionar.

Etapa finală a managementului calității constă în efectuarea modificărilor hărții tehnologice pe baza analizei abaterilor tehnologice - îmbunătățirea procesului, reinginerirea acestuia. Astfel, procesul de management al calității este continuu și închis.

Introducerea organigramelor de management al pacientului la Centrul Medical a făcut posibilă îmbunătățirea calității îngrijirilor acordate: reducerea de 3 ori a numărului de abateri tehnologice, obținerea rezultatului dorit de tratament pentru nozologii individuale la 70% dintre pacienți, crește satisfacția pacientului de mai multe ori (în prezent este de 95-98%).

Abordarea tehnologică a furnizării de îngrijiri medicale este universală: harta tehnologică poate fi utilizată pentru orice nosologie și în orice instituție medicală în diferite stadii de îngrijire medicală.