Analiza permeabilității trompelor uterine așa cum a fost făcută. Cum se verifică permeabilitatea trompelor uterine - simptome și metode de diagnostic

HSG (histerosalpingografia) a trompelor uterine este unul dintre tipurile de examen de diagnostic ginecologic. Tehnica oferă medicului date fiabile despre starea organelor de reproducere.

Conform metodei de realizare a studiului este împărțit în raze X și ultrasunete. Ecografia modernă HSG este considerată o procedură mai eficientă și mai sigură pentru sănătatea femeilor decât tipul standard de studiu cu raze X.

Ce este HSG în ginecologie?

Procedura este o radiografie a uterului și a trompelor uterine. Scopul studiului a fost de a determina permeabilitatea acestora și de a diagnostica starea fiziologică a uterului la femei. În cele mai multe cazuri, procedura este prescrisă pentru un diagnostic stabilit de infertilitate și avort spontan.

Histerosalpingografie cu ultrasunete

Echipamentul medical modern vă permite să efectuați un studiu fără utilizarea iradierii cu raze X. Hidrosonografia cu ultrasunete se efectuează cu soluție salină sterilă, care este injectată în cavitatea uterină folosind un cateter moale pentru histerosalpingografie.

Soluția salină intră în cavitatea uterină și umple trompele uterine. Medicul evaluează acest proces și îl controlează cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete transvaginale. Ultrasunetele ajută la determinarea dacă lichidul curge liber în țevi. În prezența obstacolelor și a permeabilității afectate, lichidul nu se va răspândi corect.

Avantajele HSG cu ultrasunete:

• nedurere și fiziologie;
• fără efecte nocive ale expunerii la raze X asupra foliculilor ovarieni;
• durează aproximativ o jumătate de oră, ceea ce vă permite să evaluați cel mai bine starea trompelor uterine;
• nu provoacă reacții individuale și alergii.

Indicații și contraindicații pentru diagnosticare

Indicațiile pentru procedură sunt următoarele patologii:

• suspiciunea de infertilitate;
• endometrioză și hiperplazie endometrială;
• malformații fiziologice ale vaginului, colului uterin, uterului însuși și anexelor;
• insuficiență istmicocervicală.

Contraindicatii:

• prezența unui proces infecțios acut;
• insuficienta cardiaca;
• tromboflebită;
• insuficiență renală și hepatică;
• hipertiroidism, afectarea funcției tiroidiene;
• proces inflamator în uter și anexe;
• inflamație acută a vaginului și vulvei (colpită, vulvovaginită);
• test de sânge nefavorabil (creșterea leucocitozei, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor);
• analize adverse ale urinei;
• intoleranță individuală la iod;

O contraindicație absolută este perioada de sarcină și alăptare.

În ce zi a ciclului se face histerosapografia?

Durata exactă a procedurii depinde de scopul studiului. Pentru a confirma diagnosticul de endometrioză, procedura este prescrisă în ziua 7-8 a ciclului. Pentru a determina gradul de permeabilitate al trompelor uterine, este prescrisă o examinare pentru a doua fază a ciclului. HSG poate fi efectuată în orice fază a ciclului pentru a detecta prezența fibromului uterin.

Cel mai optim moment pentru studiu este primele două săptămâni după menstruație. În această perioadă, endometrul este încă suficient de subțire pentru a oferi acces liber la gura trompelor uterine.

Pregătirea pentru HSG a trompelor uterine

Metoda HSG este sigură și mai puțin traumatizantă, dar este o procedură invazivă și, prin urmare, necesită o pregătire specială. Pregătirea pentru histerosalpingografie include următorii pași:

• este necesar să se efectueze un examen ginecologic general și să se facă teste pentru histerosalpingografie: este necesar un frotiu bacteriologic din mucoasa vaginală pentru a se asigura că nu există infecții genitale;
• pentru a diagnostica alte boli infecțioase, este necesar să se facă analize de sânge;
• în săptămâna dinaintea examinării, nu utilizați supozitoare și supozitoare vaginale, spray-uri, soluții de duș și produse de igienă intimă;
• cu două zile înainte de studiu, ar trebui să vă abțineți de la contactul sexual;
• uneori, medicul prescrie teste de alergie pentru un agent de contrast utilizat în forma cu raze X a studiului;
• dacă procedura se efectuează în a doua fază a ciclului, se efectuează un test de sarcină.

Tehnica de diagnosticare

Înainte de procedură, o femeie trebuie să fie supusă unui examen ginecologic de rutină cu oglinzi.

Procedura nu durează prea mult. După examinare, un tub special (cateter moale) este introdus în colul uterin. Prin acest tub, medicul cu o seringă injectează un agent de contrast pentru examinarea cu raze X în cavitatea uterină. După un timp, când lichidul de contrast pătrunde în tuburi, medicul face radiografii care arată starea trompelor uterine.

Lichidul pentru cercetare este absolut sigur pentru sănătate. Este excretat din corpul pacientului fără urmă, fiind absorbit în fluxul sanguin, fără a necesita proceduri suplimentare de curățare a uterului.

Este dureros să faci o procedură HSG tubară?

Multe femei sunt interesate dacă studiul va fi dureros. Procedura este considerată o metodă de diagnostic nedureroasă, minim invazivă, prin urmare nu este necesară anestezia sau anestezia locală înainte de procedură. În unele cazuri, se folosește anestezia locală cu lidocaină dacă pacientul nu are o intoleranță individuală la anestezic.

În timpul procedurii, poate exista disconfort, care amintește de durerea menstruală în abdomenul inferior. La o oră după încheierea examinării, acestea dispar.

Video: „Cum se face histerosalpingografia și care sunt avantajele diagnosticului?”

Rezultatele procedurii

Razele X arată modul în care agentul de contrast trece prin trompele uterine. Dacă lichidul a umplut tuburile și a intrat în cavitatea abdominală, medicul verifică permeabilitatea trompelor uterine. În cazul în care lichidul nu a pătruns complet în țevi și s-a oprit la un anumit nivel, specialistul confirmă prezența obstrucției și prescrie un tratament suplimentar.

Dacă studiul a fost efectuat corect, este destul de informativ și permite nu numai confirmarea sau infirmarea prezenței obstrucției, ci și identificarea diferitelor patologii intrauterine.

Consecințele și complicațiile HSG ale trompelor uterine

Complicațiile și consecințele după procedură sunt rare. Unul dintre tipurile de complicații posibile este o reacție alergică individuală la lichidul de contrast utilizat pentru procedură. Dacă tehnologia de examinare este încălcată, poate începe inflamația anexelor.

În ceea ce privește expunerea la raze X, dozele sale în timpul examinării sunt atât de mici încât nu dăunează sănătății femeilor.

Unii experți notează că sarcina după HSG tubară este mai ușoară, iar procedura crește fertilitatea feminină, contribuind la concepția rapidă a unui copil.

Recuperare după HSG

În câteva zile după procedură, pacientul poate prezenta sângerări minore din vagin. Descărcarea este asociată cu traume la nivelul colului uterin și este cel mai frecvent întâlnită la femeile care suferă de eroziune cervicală.

Durerile minore la nivelul abdomenului inferior trec destul de repede, fără a necesita anestezie suplimentară.

Costul estimat al histerosalpingografiei

Cel mai bine este să aflați cât costă HSG-ul trompelor uterine direct la instituția medicală unde se face histerosalpingografia. În medie, costul procedurii variază între 4000-8000 de ruble (150-250 de dolari), în funcție de clinică.

Astăzi, HSG cu raze X a trompelor uterine este considerată o tehnică învechită, care este din ce în ce mai mult înlocuită de ultrasunete și computer de înaltă tehnologie. În combinație cu alte metode de diagnosticare, procedura vă permite să diagnosticați și să determinați rapid și eficient starea fiziologică a organelor reproductive ale femeii.

Trompele uterine conectează ovarul de uter, iar ovulul matur, deplasându-se din ovar, este fertilizat de spermatozoizii din tub. Tubul împinge apoi oul în uter. Obstrucția trompelor uterine este una dintre cauzele infertilității feminine.

Obstrucția se poate datora:

• operații pe organele pelvine (inclusiv îndepărtarea apendicitei);
• inflamație transferată (cel mai adesea - chlamydia).

Obstrucția poate apărea nu numai în tubul propriu-zis, ci și între ovar și tub ca aderență (adeziunea pereților trompelor uterine și a ovarelor).

Aderența trompelor uterine

Este necesară îndepărtarea trompelor uterine în cazul obstrucției acestora?

• Tratament conservator (fără intervenție chirurgicală) utilizat în cazurile în care obstrucția este cauzată de procese inflamatorii. În același timp, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare, kinetoterapie, dar în cazul formării de aderențe, un astfel de tratament este ineficient.
• Tratament chirurgical- intervenție chirurgicală. De obicei, tratamentul chirurgical se efectuează prin laparoscopie - practic nu dă complicații. Dar nimeni nu poate oferi o șansă de 100% de a vindeca infertilitatea asociată cu permeabilitatea afectată a trompelor uterine. Îndepărtarea trompelor uterine este o măsură extremă și este utilizată în cazuri excepționale.

Cum se verifică permeabilitatea trompelor uterine?

Verificarea permeabilității trompelor uterine poate fi efectuată în mai multe moduri:

• laparoscopia diagnostică (verificarea permeabilității trompelor uterine se efectuează, de regulă, în timpul operației de îndepărtare a aderențelor - laparoscopia nu este de obicei prescrisă doar pentru verificarea trompelor);
• HSG (histerosalpingografie, MSG, metrosalpingografie - alte denumiri);
• hidrosonografie (ultrasunete);
• fertiloscopie (o metodă similară cu laparoscopia; adesea combinată cu aceasta). Diferența dintre fertiloscopie și laparoscopie este că instrumentele sunt introduse nu prin peretele abdominal, ci prin vagin.

Cum se verifică permeabilitatea trompelor uterine, ce metodă să alegi?

Ținând cont de faptul că atât laparoscopia, cât și fertiloscopia sunt metode traumatice, iar ultrasunetele nu oferă o „imagine clară a ceea ce se întâmplă”, HSG este metoda optimă în majoritatea cazurilor.

HSG sau histerosalpingografie

Histerosalpingografie (HSG) - examinarea cu raze X a trompelor uterine pentru permeabilitate. Histerosalpingografia este o etapă importantă în examinarea unei femei diagnosticate cu infertilitate. Acuratețea studiului este de cel puțin 80%.

Histerosalpingografia vă permite să diagnosticați:

• permeabilitatea trompelor uterine;
• starea cavității uterine și prezența patologiei endometriale - un polip endometrial;
• prezența deformărilor în dezvoltarea organelor interne și a uterului, de exemplu, un uter în șa, un sept intrauterin, un uter bicorn etc.

Cum se verifică permeabilitatea tubară cu HSG?

Un agent de contrast este injectat în colul uterin - o soluție albastră. Umple cavitatea uterină și intră în tuburi, din care curge în cavitatea abdominală. În acest caz, se face o radiografie, care arată starea cavității uterine și a trompelor uterine.

În cele mai multe cazuri, procedura ajută nu numai la evaluarea permeabilității trompelor uterine, dar face și posibilă observarea prezenței deformării tubului:

• extensie;
• tortuozitate;
• bretele etc.

Histerosalpingografia poate fi efectuată numai în absența inflamației. Înainte de începerea examinării, sunt testați pentru HIV, hepatită B și C, sifilis, precum și un frotiu general pentru floră. HSG nu necesită anestezie generală.

De regulă, la femeile care încearcă să rămână însărcinate, histerosalpingografia se efectuează în ziua a 5-a-9 a ciclului menstrual, dacă durata sa este de 28 de zile. Dacă o femeie este protejată de sarcină, examinarea este posibilă în orice zi a ciclului, cu excepția menstruației.

Dezavantajele histerosalpingografiei

• Procedura este destul de neplăcută.
• Organele pelvine sunt iradiate.
• După HSG în timpul unui ciclu menstrual este necesar să fii protejat.

Histerosalpingografie

Ecografia permeabilității trompelor uterine

Testarea permeabilității trompelor uterine Ecografia (hidrosonografia) este o alternativă la histerosalpingografie. Ecografia are mai multe avantaje față de HSG:

• procedură mai puțin neplăcută;
• spre deosebire de HSG, nu se utilizează radiații, ceea ce poate avea un impact negativ asupra sănătății reproductive a femeii;
• în timp ce este necesară o protecție atentă după HSG, ultrasonografia tubară este sigură.

Principalul dezavantaj al procedurii este acuratețea mai scăzută a rezultatelor în comparație cu HSG.

Când se verifică permeabilitatea tuburilor cu ultrasunete?

Un test cu tub cu ultrasunete este de obicei efectuat în ajunul ovulației: în acest moment, probabilitatea de spasm este redusă și canalul cervical este dilatat. Spre deosebire de histerosalpingografie, în acest caz nu este foarte important în ce zi a ciclului se verifică permeabilitatea tuburilor cu ajutorul unui scaner cu ultrasunete. Înainte de a verifica permeabilitatea trompelor uterine, este necesar să se efectueze teste pentru a exclude prezența bolilor inflamatorii.

Cum se verifică permeabilitatea trompelor uterine prin ecografie?

Determinarea prin ecografie a permeabilității trompelor uterine este aproape nedureroasă. Un cateter special este introdus prin colul uterin în cavitatea uterină, soluție salină caldă este turnată încet în el sub control cu ​​ultrasunete. Dacă curge în trompele uterine, atunci trompele sunt circulabile. Dacă nu, obstrucția lor este probabilă.

Dezavantaje ale verificării permeabilității trompelor uterine prin ultrasunete:

• cantități relativ mari de lichid, precum și spasme ale uterului și trompelor uterine, pot fi cauzate disconfort;
• dacă ecografia a arătat că soluția salină nu trece, aceasta poate să nu însemne întotdeauna obstrucția tuburilor. Motivul pentru aceasta poate fi un spasm puternic.

Laparoscopie. Cum se verifică permeabilitatea trompelor uterine cu ajutorul acestuia?

Laparoscopia este o metodă chirurgicală de evaluare a permeabilității trompelor uterine. Prin puncții în peretele abdominal cu ajutorul instrumentelor optice, se efectuează o examinare a organelor interne. Daca esti programat pentru laparoscopie, forumul te poate ajuta sa alegi o clinica sau chiar un chirurg.

Laparoscopia în ginecologie este o metodă de tratare și diagnosticare a diferitelor patologii ale organelor pelvine. Operația laparoscopia este una dintre metodele moderne de intervenție chirurgicală cu intervenție minimă și afectarea pielii. Laparoscopiile sunt efectuate atât în ​​scop diagnostic, cât și în scop terapeutic.

Laparoscopia poate fi efectuată pentru a clarifica diferite diagnostice. Dacă simțiți durere după laparoscopie, contactați clinica unde ați avut operația.

Laparoscopia diagnostică este o tehnologie de cercetare operativă în care medicul examinează organele abdominale fără a face incizii mari pe peretele abdominal. Cel mai adesea, se fac două mici incizii. O cantitate mică de gaz este injectată în cavitatea abdominală pentru a mări câmpul vizual.

Într-o incizie se introduce un dispozitiv numit laparoscop - un tub subțire la un capăt cu o lentilă, iar la celălalt cu un ocular (al doilea capăt poate fi conectat și la o unitate de cameră video care transmite o imagine pe ecran). Un manipulator este introdus într-o altă incizie, cu ajutorul căreia medicul deplasează organele abdominale, le examinează cu atenție și pune un diagnostic.

Laparoscopia diagnostică este efectuată pentru a evalua starea suprafeței exterioare a trompelor uterine și a organelor pelvine, precum și pentru a identifica patologiile acestora.

Cele mai frecvente operațiuni:

• laparoscopia ovarelor;
• laparoscopia trompelor uterine;
• laparoscopia organelor abdominale.

După laparoscopie:

• Pacienta rămâne la spital, de regulă, nu mai mult de o zi: medicii îi monitorizează starea, efectuează o ecografie. Dupa 2-3 zile te poti intoarce la munca.
• Nu se recomandă consumul de alcool și alimente grele în următoarele 2-3 săptămâni după operație. - Sexul trebuie amânat cu 2-3 săptămâni pentru a evita infectarea.
• Activitatea fizică trebuie crescută în mod uniform. Este mai bine să începeți cu mersul pe jos și să le creșteți treptat durata. Grele după operație nu trebuie ridicate.

Laparoscopia ovarelor

Această procedură este efectuată nu numai pentru a elimina chisturile. În același timp, aceasta este cea mai eficientă metodă de tratare a chisturilor ovariene de altă natură. De asemenea, poate fi un tratament eficient pentru endometrioză, o boală în care celulele din stratul interior al peretelui uterin cresc în afara acestui strat. În acest caz, se poate forma un chist endometrioid.

Laparoscopia ovarelor vă permite să eliminați chistul și aderențe, returnați femeii posibilitatea de a avea copii. Literal, la câteva zile după ce a fost efectuată laparoscopia chistului ovarian, el revine la limitele sale normale și își restabilește complet funcțiile.

Durerea după laparoscopie este foarte rară, cusăturile se vindecă de obicei rapid fără a provoca disconfort - în cazuri extreme se iau analgezice, conform indicațiilor medicului.

Laparoscopia unui chist ovarian nu este o operație ușoară. Alegeți un medic bun, deoarece adesea apariția chisturilor în viitor, precum și posibilitatea de sarcină, depind de acuratețea operației.

Laparoscopia uterului

Laparoscopia uterului este o modalitate eficientă de a trata fibromul. Operația este prescrisă și pentru tratamentul diferitelor malformații ale uterului.

Laparoscopia fibroamelor uterine

Factorii determinanți în alegerea unei metode de tratare a fibromului uterin sunt intenția de a avea copii în viitor, dimensiunea uterului, dimensiunea nodurilor miomului și localizarea acestora. Laparoscopia este o opțiune bună pentru îndepărtarea fibroamelor mici.

Laparoscopia fibromului uterin nu se efectuează în astfel de cazuri:

• dimensiunea uterului este mai mare decât a fătului în săptămâna 11-12 de sarcină;
• s-au dezvoltat mai mulți ganglioni miomatoși;
• dimensiunea nodurilor este mare;
• ganglionii miomului sunt situati jos.

În aceste cazuri, este mai bine să folosiți alte metode de îndepărtare, cum ar fi laparotomia.

Tratamentul trompelor uterine cu laparoscopie

Laparoscopia tubară este o metodă în care se utilizează anestezia, iar apariția spasmului este exclusă. Prin urmare, verificarea tuburilor cu ajutorul laparoscopiei dă rezultate foarte precise. Laparoscopia trompelor uterine vă permite să eliminați aderențe. Operația laparoscopiei este prescrisă dacă este necesar tratamentul trompelor uterine și al patologiilor acestora.

Laparoscopia tuburilor poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

• formarea de aderențe ale trompelor uterine;
• sarcina extrauterina;
• obstrucția trompelor uterine;
• diagnosticul de infertilitate feminină;
• endometrioza;

Perioada după laparoscopie

Dacă menstruația este dureroasă, atunci prima menstruație după laparoscopie trece de obicei cu mai multe pierderi de sânge decât de obicei și cu o durată mai lungă. Acest lucru se datorează faptului că organele interne durează mai mult să se vindece decât inciziile din peretele abdominal. În acest sens, prima menstruație este de obicei mai dureroasă. Dar totuși, cu un puternic durerile menstruale ar trebui să consulte un medic.

Sarcina după laparoscopie

După ce se face laparoscopia, puteți rămâne însărcinată în câteva luni, dar imediat după operație timp de 2-3 săptămâni, trebuie să abandonați complet actul sexual. După aceea, puteți planifica concepția. Sarcina după laparoscopie este destul de posibilă în viitorul apropiat.

Femeile care au rămas însărcinate după laparoscopie în câteva luni sunt observate de un ginecolog. Adesea, sarcina este însoțită de tratament medicamentos, o femeie ia medicamente pentru a susține fondul hormonal normal al sarcinii. Dacă sarcina nu apare după laparoscopie, această operație poate fi repetată de mai multe ori.

Laparoscopie - recenzii

Dacă sunteți programat pentru laparoscopie, forumul nu este cea mai bună sursă de informații. Poate fi la îndemână într-un singur caz: dacă doriți să alegeți o clinică sau un medic: pacienții cărora li s-a făcut o laparoscopie lasă recenzii de bună voie.

Merită să restabiliți permeabilitatea țevilor?

Puteți rămâne însărcinată în aproximativ un an de la restabilirea permeabilității tuburilor - probabilitatea ca acestea să devină din nou impracticabile în curând este foarte mare. În plus, tubul nu ar trebui să fie doar accesibil: ar trebui să mute ovulul fertilizat în uter. Dacă nu face acest lucru, se formează o sarcină extrauterină.

Orice operație de restabilire a permeabilității tubare crește riscul de sarcină ectopică. Astfel, restabilirea permenței este departe de a fi o garanție că vei putea rămâne însărcinată. În plus, orice operație poate începe procesul de formare a aderenței.

Daca esti tanara si nu mai exista factori care te impiedica sa ramai insarcinata, este logic sa operezi tuburile. Dacă ai peste 35 de ani și încerci de mult să ai un copil, ia în considerare inseminarea artificială. Cu fiecare ovulație, „calitatea” ouălor se deteriorează și nu ar trebui să pierzi luni de zile cu refacerea tuburilor - timpul este împotriva ta. Pe baza a tot ceea ce am descris mai sus, consultați-vă cu medicul dumneavoastră pentru a afla dacă ar trebui să vă ocupați chiar de restabilirea permeabilității tubare.

Capacitatea de a concepe, a naște și a da naștere unui copil sănătos este principala caracteristică, valoare și bucurie în viața unei femei. Nu întâmplător, în cele mai vechi timpuri, chiar și sensul însuși al vieții unei femei era evaluat prin capacitatea ei de a avea copii. Trăim vremuri mult mai luminate și iubitoare de libertate, când femeile își permit să-și planifice o familie, numărul de copii și momentul nașterii lor la discreția lor. Dar, ca și până acum, maternitatea rămâne cea mai importantă și mai fericită perioadă a vieții, fără de care este dificil să experimentezi pe deplin toate fațetele ei. O condiție importantă pentru implementarea acestei funcții este sănătatea organismului în ansamblu și a sistemului reproducător în special. Un rol deosebit de important îl au trompele uterine și capacitatea lor de a trece un ovul prin el însuși, gata de fertilizare.

Încălcările acestei funcții, adică permeabilitatea trompelor uterine, sunt pline nu numai de boli ale organelor genitale feminine, ci și de pierderea completă a capacității de a avea copii. De aceea este atât de important să diagnosticăm la timp abaterile în curs de dezvoltare și să luăm toate măsurile posibile pentru a preveni agravarea problemei. Mai mult decât atât, obstrucția trompelor uterine, completă sau parțială, este departe de a fi o sentință și nu o garanție a infertilității. Cu un tratament la timp și de înaltă calitate, puteți scăpa de el și puteți da naștere unui copil sănătos, nici măcar unul. De aceea, medicina modernă a dezvoltat și utilizează în mod activ metode de verificare a permeabilității trompelor uterine. Eficiente și sigure, vă permit să identificați abaterile într-un stadiu incipient și să preveniți posibilele complicații. Dar pentru aceasta trebuie să cunoașteți aceste metode și să înțelegeți importanța lor și, de asemenea, să nu neglijați examinările regulate ale unui specialist.

Trompele uterine: structură, funcții, sănătate
Trompele uterine în știință și medicină sunt numite trompe uterine sau, mai simplu, oviducte. Al doilea nume în sine descrie destul de clar rolul lor în corpul feminin. Într-adevăr, trompele uterine sunt un organ pereche care leagă ovarele de cavitatea uterină și creează un fel de „coridor” prin care ovulul pătrunde în uter. În trompele uterine, fertilizarea are loc atunci când ovulul ovulat este captat de cilii epiteliului și se deplasează în trompele uterine, unde poate rămâne de la 8 la 24 de ore. În tot acest timp, ea rămâne viabilă datorită unui mediu special din interiorul oviductului și așteaptă o întâlnire cu un spermatozoid. Dacă are loc această întâlnire și ovulul este fertilizat, atunci cilii de pe suprafața epiteliului tubar îl propulsează mai departe în uter. Dacă ovulul rămâne nefertilizat, atunci prin aceleași oviducte merge în continuare în uter, unde moare treptat.

Astfel, din aceste tuburi mici situate pe ambele părți ale uterului depinde direct dacă celulele sexuale feminine și masculine se vor uni, dacă va avea loc concepția, dacă zigotul (oul fecundat) va intra în cavitatea uterină. Acesta este rolul trompelor uterine în implementarea funcției de naștere și este asigurat de structura lor specifică. Pereții oviductelor sunt similare ca compoziție cu pereții uterului și, ca și ea, au mai multe straturi de țesut mucos și epitelial. Această țesătură formează tuburi lungi de la 8 la 20 cm (aproximativ 12 cm în medie). Principala diferență dintre mucoasa trompelor uterine și mucoasa uterină este prezența cililor mobili meniți să transporte elemente care pătrund în tuburi: ouă, spermatozoizi și zigoți. În același timp, fiecare dintre cele două țevi este destul de mobilă și flexibilă. Oviductele sănătoase și dezvoltate constau din:

1. O pâlnie situată pe partea laterală a cavității abdominale, adică a ovarelor, și având un diametru de aproximativ 20 cm.Cu ajutorul multor franjuri, pâlnia acoperă ovarul și asigură că ovulul pătrunde în tub, iar apoi se deplasează. de-a lungul ei.
   
2. Zona ampulară, mai îngustă decât infundibulul, dar totuși suficient de largă pentru a trece prin oul.
   
3. Zona istmică, care se îngustează pe măsură ce se apropie de uter. Această parte îngustată a oviductului formează un fel de istm.
   
4. Zona uterină - adică locul unde trompa uterine trece direct în cavitatea uterină.
   

Această structură corespunde stării ideale a unui corp feminin sănătos. Dar orice abateri în structura sau funcționarea elementelor enumerate amenință să perturbe capacitatea sa de reproducere. Disfuncția și/sau obstrucția trompelor uterine pot fi asociate cu infecția sau eșecul acestora, procesele inflamatorii și deteriorarea sunt pline de formarea de cicatrici și cicatrici care lipesc și blochează trecerea îngustă către ouă. Iar cauzele pentru astfel de inflamații sunt cel mai adesea infecțiile bacteriene și bolile cu transmitere sexuală. Detectate în timp util și nevindecate, ele procedează așa cum vor și duc la deteriorarea gravă a oviductelor și a secțiunilor lor individuale, ceea ce amenință infertilitatea.

Chiar și manipulările medicale efectuate fără contact direct cu uterul și/sau oviductele pot provoca deteriorarea și obstrucția trompelor uterine. De exemplu, operațiile anterioare asupra altor organe pelvine - chiar și o apendicectomie obișnuită - pot duce la obstrucție. Locul „lipit” al tubului poate fi situat atât pe lungimea sa, cât și între tub și ovar. Astfel de locuri sunt numite - lipire - și sunt, de fapt, lipiți împreună pereții oviductului și ai ovarului însuși. Tratamentul în acest caz poate fi atât medical, cât și chirurgical. Desigur, niciun medic nu poate oferi o garanție de 100% a unei vindecări complete. Dar îndepărtarea trompelor uterine în cazul formării de aderențe este o măsură extremă, care este extrem de rară. În cele mai multe cazuri, tratamentul conservator și chirurgical în combinație duc la o rezolvare favorabilă a problemei.

Verificarea permeabilității trompelor uterine
Astăzi, medicina are o gamă întreagă de metode de diagnosticare a stării trompelor uterine.

1. HSG sau histerosalpingografie. Aceeași metodă poate fi găsită sub denumirile MSG, metrosalpingografie - să știți că sub aceste denumiri complexe se ascunde una și aceeași metodă de verificare a permeabilității trompelor uterine. Constă în radiografie și vă permite să vedeți nu numai lumenul oviductelor, ci și posibile deformații ale uterului și ale altor organe interne, pentru a evalua starea endometrului și a cavității uterine. Cu ajutorul HSG, este posibil să se diagnosticheze boli precum un polip al endometrului uterin, un uter bicorn, un uter în șa, un sept uterin și altele. Dar cel mai important, histerosalpingografia demonstrează orice expansiune, constricție, tortuozitate a trompelor uterine care împiedică permeabilitatea acestora. În același timp, rezultatele studiului oferă informații cu o acuratețe de cel puțin 80%.
   HSG include două etape succesive. În primul rând, un fluid de culoare contrastantă este injectat în cavitatea uterină. Cel mai adesea, o soluție albastră este utilizată în aceste scopuri. Este destul de sigur și, umplând spațiile interne ale organelor genitale, adică cavitatea uterină, trompele uterine în sine și chiar cavitatea abdominală, arată clar aspectul lor în imaginea făcută de aparatul cu raze X. Principalul dezavantaj al HSG este nevoia de pregătire preliminară atentă pentru această procedură. În special, HSG se efectuează numai în anumite zile ale ciclului menstrual: de exemplu, dacă este un standard de 28 de zile, atunci procedura poate fi planificată numai din a 5-a până în a 9-a zi a ciclului. Adevărat, dacă pacienta folosește metode contraceptive, atunci histerosalpingografia este permisă în orice moment, cu excepția zilelor de sângerare menstruală.
   În plus, prezența oricăror procese inflamatorii ale organelor pelvine este o contraindicație absolută pentru histerosalpingografie. Și în prealabil, pacienta este obligată să facă o examinare și să se asigure că nu este bolnavă de sifilis, HIV, hepatită B, hepatită C, să facă un frotiu pentru a verifica flora internă. Anestezia în timpul procedurii nu este acceptată, astfel încât HSG în sine este un proces fizic destul de neplăcut. După ce HSG a fost efectuat în timpul unui ciclu menstrual, este necesar să vă protejați de sarcină, chiar dacă scopul diagnosticului este de a scăpa de infertilitate. Dar, în general, histerosalpingografia este considerată în prezent cea mai bună dintre metodele existente pentru verificarea permeabilității trompelor uterine.
   
2. Hidrosonografie (ultrasunete)- o metoda care este alternativa histerosalpingografiei, si are unele avantaje fata de aceasta. În special, în timpul hidrosonografiei nu este necesară utilizarea raze X, a căror radiație în sine poate afecta negativ starea organelor interne ale unui corp feminin vulnerabil. În plus, procedura de hidrosonografie nu provoacă astfel de senzații neplăcute precum HSG și nu necesită protecție obligatorie împotriva sarcinii. Adevărat, pentru implementarea sa, trebuie să alegeți și momentul potrivit: ecografia trompelor uterine se face cel mai bine în ajunul ovulației, când canalul cervical este relaxat și dilatat, iar probabilitatea de spasm, respectiv, este cea mai mică. Dar este încă necesar să faceți teste pentru a verifica prezența proceselor inflamatorii interne.
   Deși procedura de hidrosonografie este aproape nedureroasă, este asociată cu o anumită intervenție în interiorul corpului. Un cateter subțire special este introdus prin colul uterin pentru a turna prin el soluție salină la o temperatură confortabilă. Atunci totul este simplu: cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete, se monitorizează mișcarea lichidului. Dacă pătrunde liber în interior, înseamnă că trompele uterine o trec în mod normal, adică permeabilitatea nu este afectată. În caz contrar, vorbim despre o încălcare a permeabilității trompelor uterine. Adevărat, uneori cauza eșecului trecerii soluției saline poate fi spasmul uterin, iar diagnosticul se va dovedi a fi eronat. Acesta este principalul dezavantaj al hidrosonografiei - acuratețea sa este vizibil mai mică decât cea a HSG. Da, iar lichidul pentru implementarea sa este folosit relativ mai mult. Dar totuși, ultrasunetele trompelor uterine sunt încă utilizate pe scară largă astăzi în cazurile în care HSG nu este recomandat dintr-un motiv sau altul.
   
3. Laparoscopie de diagnostic- o metodă destul de traumatizantă, asociată adesea cu o operație de îndepărtare a aderențelor, și de obicei nu se prescrie singură doar pentru verificarea permeabilității trompelor uterine. Dar, în general, laparoscopia poate fi prescrisă atât în ​​scop diagnostic, cât și în scop terapeutic. Până în prezent, această metodă este considerată cea mai blândă dintre metodele chirurgicale posibile, deoarece este însoțită de leziuni și intervenții minime ale pielii. Cu toate acestea, laparoscopia este, de fapt, o puncție a peretelui abdominal, astfel încât cu ajutorul unui aparat chirurgical este posibil să se examineze organele interne și să se evalueze starea acestora. De regulă, se fac două incizii în piele, dar au dimensiuni relativ mici. În plus, în cavitatea abdominală este injectat un gaz special, care extinde spațiul intern și facilitează examinarea.
   Aparatul pentru laparoscopie este format din două tuburi subțiri: primul, cu o lentilă la un capăt și o lentilă de cameră video la celălalt capăt, este introdus într-o incizie a unei cavități. Al doilea tub este un manipulator cu care medicul poate muta organele interne din cavitatea abdominală prin a doua incizie și cum ar trebui să fie examinate. Pe baza rezultatelor acestei examinări, se pune un diagnostic. Raportează informații despre starea suprafeței exterioare a organelor pelvine și direct a trompelor uterine, dezvăluie posibile patologii în funcție de scopul specific al laparoscopiei (laparoscopia trompelor uterine, ovare sau alte organe). După aceea, pentru recuperarea după intervenție chirurgicală, pacientul este lăsat sub supraveghere în spitalul clinicii pentru aproximativ o zi. După câteva zile, va putea să meargă la muncă și să-și continue viața normală de zi cu zi, dar va trebui să uite de sex, de băuturi alcoolice și de alimente greu de digerat încă o lună.
   Reabilitarea după laparoscopie este un proces lung și gradual. Pacientul nu trebuie să ridice lucruri grele, iar activitatea fizică poate fi introdusă foarte treptat, începând cu plimbări lente în aer curat. De regulă, prima menstruație după laparoscopie este deosebit de dureroasă și abundentă, iar sarcina este posibilă destul de curând, dar nu este recomandabil să o planificați mai devreme de câteva luni după procedură. Acest lucru se datorează perioadei lungi de vindecare a organelor interne. Dar acuratețea laparoscopiei este foarte mare, procedura se efectuează sub anestezie și, prin urmare, elimină spasmul uterin. Pe lângă determinarea prezenței anomaliilor patologice, laparoscopia vă permite să eliminați aderențe ale trompelor uterine și, prin urmare, să le restabiliți permeabilitatea. După aceea, în decurs de un an, este probabil să apară apariția sarcinii.
   
4. Fertiloscopia. Această metodă este foarte asemănătoare cu laparoscopia în esență, dar diferă de aceasta prin introducerea unui aparat chirurgical: pentru introducerea instrumentelor, nu se folosește o puncție în peretele abdominal, ci vaginul. Fertiloscopia se referă și la tehnici chirurgicale și traumatice și este adesea combinată cu laparoscopia. Dar, pe de altă parte, pentru efectuarea fertiloscopiei, nu sunt necesare incizii abdominale și, în consecință, anestezie generală. Cu această metodă este suficientă introducerea anesteziei locale. După procedură, nu există cicatrici pe piele, iar procesul de reabilitare durează mai puțin. De regulă, pacientul rămâne în spital nu mai mult de 3-5 ore după fertiloscopie. Întreaga procedură durează de la 15 minute la jumătate de oră și, ca urmare, medicul obține o imagine fiabilă a stării trompelor uterine, a permeabilității acestora, a prezenței aderențelor, a posibilelor patologii ale cavității uterine și ale endometrului și chiar capacitatea de a efectua operații minore.
   Fertiloscopia este o șansă de a evita laparoscopia relativ mai traumatizantă, dar este strict contraindicată femeilor cu endometrioză și fibrom uterin. Fertiloscopia ajută la restabilirea ovulației și a permeabilității oviductelor. În același timp, atât procedura în sine, cât și echipamentele pentru implementarea acesteia rămân astăzi destul de costisitoare și, prin urmare, sunt utilizate numai în unele clinici. Implementarea fertiloscopiei necesită medici cu cele mai înalte calificări profesionale și exactitate a bijuteriilor. Prin urmare, dacă este posibil să diagnosticați mai întâi cu alte metode economisitoare (ultrasunete sau HSG), atunci este mai bine să începeți cu ele. Și numai dacă aceste metode nu au arătat nicio patologie, cel de-al doilea soț este cu siguranță sănătos, dar sarcina nu are loc, este logic să apelăm la fertiloscopie.
   
5. Pertubație / chimopertubație sunt efectuate mai rar în comparație cu metodele enumerate mai sus, dar își iau locul și în lista modalităților de verificare a permeabilității trompelor uterine. Pentru implementarea lor, un gaz este introdus direct în cavitatea uterină folosind cel mai subțire cateter flexibil: aer sau oxigen. În același timp, trompele uterine se contractă în mod natural, iar acest proces este fixat de echipamente speciale, care, la rândul lor, își reflectă cursul sub forma unui model de curbă. Această procedură este aproape nedureroasă și pentru implementarea ei este suficient ca pacientul să injecteze no-shpa sau baralgin. Kymopertubația se efectuează simplu pe un scaun ginecologic și durează de obicei nu mai mult de 5 minute, plus timpul nesemnificativ de care are nevoie un computer pentru a calcula și a construi un program.
   Kymopertubația arată starea trompelor uterine, permeabilitatea acestora sau permeabilitate afectată și/sau peristaltismul oviductelor. În fiecare caz individual, este posibilă combinarea acestei metode cu alte metode de diagnostic: de exemplu, efectuarea hipopertubației după histerosalpingografie sau înainte de laparoscopie. În acest caz, este necesar să se planifice hipopertubația înainte de ovulație, adică în prima fază a ciclului menstrual, și să se excludă posibilitatea unor procese inflamatorii în organele pelvine. Frotiurile vaginale sunt prelevate preliminar pentru flora. Cymopertubația vă permite să scăpați de îndoieli și să începeți să planificați o sarcină cu un diagnostic favorabil sau oferă recomandări pentru examinare suplimentară și/sau tratament în caz de anomalii.
   

Astfel, puteți verifica permeabilitatea trompelor uterine într-una sau mai multe moduri diferite, fiecare dintre ele având argumentele sale pro și contra, indicațiile și avertismentele sale. În orice caz, studiul este necesar pentru femeile care nu pot rămâne însărcinate pentru prima dată, care au avut o sarcină ectopică, boală inflamatorie pelvină și/sau care suferă de boli endocrine. Și chiar dacă rezultatele testului sunt dezamăgitoare și arată obstrucția trompelor uterine, există și câteva metode medicale și chirurgicale pentru restabilirea permeabilității. Și fertilizarea in vitro rămâne întotdeauna o ieșire de urgență. Deci, principalul lucru este să nu disperi, să faci diagnosticare în timp util, să ai grijă de sănătatea ta și să te străduiești să devii o mamă sănătoasă și fericită a unui copil frumos.

Copiii sunt o extensie a noastră, așa că aproape fiecare femeie visează la un urmaș fericit și sănătos. Cu toate acestea, unii se confruntă cu incapacitatea de a concepe după ce au auzit teribilul diagnostic de „infertilitate”. Pentru a afla motivele, pentru a decide asupra metodelor de tratament, medicul ginecolog vă va îndruma pentru a verifica trompele uterine. Aceasta este una dintre primele proceduri de care depind funcțiile de reproducere ale corpului. Cum se verifică permeabilitatea trompelor uterine, cât de dureroasă este procedura? Să analizăm aceste probleme.

De ce este perturbată permeabilitatea trompelor uterine

Uterul este cel mai important organ, a cărui sănătate determină posibilitatea de a concepe și a naște un copil. Trompele uterine (cunoscute în mod popular sub numele de oviducte) sunt un organ pereche care conectează cavitatea abdominală de uter. Sunt situate orizontal pe ambele părți ale uterului, au o formă cilindrică cu un diametru de 4 până la 6 mm. Suprafața interioară a trompelor este acoperită cu epiteliu cu cili, care ajută oul să se miște.

Trompele uterine diferă ușor în lungime una de cealaltă, care variază de la 10 la 12 cm. În ele se întâlnesc un ovul și un spermatozoid. Cu cât funcționează mai „corect” cilii epiteliului din interiorul trompelor uterine, cu atât este mai probabil ca o femeie să rămână însărcinată. Un ou fertilizat se deplasează de-a lungul lor și intră în uter pentru dezvoltare ulterioară.

Potrivit medicilor care se ocupă de problemele de infertilitate, între 30% și 40% din toate cazurile de diagnostic dezamăgitor sunt asociate cu obstrucția trompelor uterine. Cauzele bolii pot fi:

• Organic:
  • prezența proceselor inflamatorii de natură nespecifică, care sunt cauzate de pătrunderea și reproducerea activă a bacteriilor;
  • infecții cu transmitere sexuală - gonoree, chlamydia, ureaplasmă, infecții cu micoplasmă, trichomoniază, herpes genital;
  • operații ginecologice și complicații după acestea;
  • avorturi;
  • intervenții chirurgicale în tratamentul bolilor cavității abdominale (apendicita, peritonită), organele pelvine bolnave;
  • boli ale sistemului reproducător - salpingită, saktosalpinks, endometrioză, fibrom uterin.
• Funcţional. Aceste motive sunt cauzate de abaterile în structura trompelor uterine, absența congenitală completă sau parțială a acestora din urmă. În cazuri rare, acestea apar din cauza stresului sever sau a tulburărilor hormonale.

Pentru a identifica sau infirma diagnosticul de „infertilitate”, pentru a înțelege cauzele bolii, pentru a prescrie un tratament adecvat, eficient, sunt necesare un consult de specialitate și studii clinice. Multe femei află întâmplător despre prezența proceselor inflamatorii, a chisturilor, a fibroamelor în timpul procesului de diagnosticare. Nu uitați de necesitatea de a trece la examene ginecologice cel puțin o dată la șase luni.

Metode eficiente pentru determinarea permeabilității trompelor uterine

Cum se verifică permeabilitatea trompelor uterine? Metodele dovedite de-a lungul anilor sunt dureroase, necesită studii clinice îndelungate și sunt efectuate sub anestezie generală. Metodele mai noi, moderne de diagnosticare sunt relativ nedureroase, nu necesită anestezie generală. Pentru a alege cea mai potrivită metodă:

• Consultați un medic ginecolog pentru sfaturi.
• Medicul ar trebui să facă un istoric ginecologic.
• În funcție de rezultate, se prescrie diagnosticul/tratamentul sau intervenția chirurgicală pentru restabilirea permeabilității trompelor uterine.

HSG (Histerosalpingografie)

Această procedură constă în efectuarea unei examinări a permeabilității trompelor uterine cu ajutorul unei radiografii. Histerosalpingografia ajută la determinarea dacă trompele uterine sunt patente; prezența modificărilor de deformare în uter, anexe; aflați despre starea endometrului, prezența patologiilor. Esența diagnosticului este introducerea unei substanțe speciale în colul uterin prin canalul cervical, vizibilă pe fotografiile cu raze X.

Specialistul vede în poză starea uterului și a anexelor: prezența prelungirilor, constricțiilor, aderențelor, tumorilor. În medie, se injectează aproximativ 13 mg de lichid. Dacă trompele uterine au permeabilitate, atunci lichidul curge din uter, în jurul ovarelor. Procedura se efectuează la 7-12 zile după ovulație. Este important să nu existe procese inflamatorii. Fiabilitatea metodei este de 80% sau mai mult.

Ultrasunete (hidrosonografie)

Este posibilă verificarea permeabilității trompelor uterine cu o fiabilitate de cel puțin 90% fără o doză mare de radiații folosind ultrasunete în măsurători 2D, 3D sau 4D. Această metodă se numește hidrosonografie sau ecosalpingografie (ecohidrotubare). Pentru confirmarea vizuală / respingerea diagnosticului, o sondă vaginală specială este introdusă în cavitatea uterină. Principalul dezavantaj al procedurii este dependența ridicată a rezultatelor de calificările operatorului care deservește aparatul, capacitatea acestuia de a descifra corect și competent imaginile.

Această operație costisitoare necesită o spitalizare de una până la două zile. Este o procedură chirurgicală în care un laparoscop este introdus printr-o mică incizie în abdomen în trompele uterine. Precizia diagnosticului este de 99,9%. Procedura este utilizată pentru a diagnostica permeabilitatea oviductelor, posibilele complicații (chisturi, tumori) după procese infecțioase, inflamatorii, tratamentul organelor pelvine (uter, ovare, anexe).

Fertiloscopia

Diferența dintre fertiloscopie și laparoscopie constă în introducerea endoscopului prin canalul cervical. Această metodă relativ nouă ajută la controlul cu precizie a stării uterului și a anexelor acestuia. Cu cât este mai puțin probabil să se detecteze obstrucția trompelor uterine, cu atât mai preferabilă este fertiloscopia. Spre deosebire de HSG, această metodă oferă rezultate mai precise pentru spasmele uterine, care afectează negativ fiabilitatea histerosalpingografiei.

Ce teste trebuie făcute înainte de examinare

Înainte de a fi trimis să verifice permeabilitatea trompelor uterine, medicul ginecolog vă va oferi să faceți analize:

1. Secreții urogenitale (frotiu ginecologic).
2. Examinarea citologică a răzuirii colului uterin și a canalului cervical folosind testul PAP.
3. Pentru infecții cu transmitere sexuală, HIV, infecții TORCH prin reacție în lanț polimeric (PCR).

Unde să faci și cât costă un studiu la Moscova

Clinicile publice, private și spitalele oferă o gamă largă de servicii pentru femeile care trebuie să verifice permeabilitatea trompelor uterine. Dacă în urmă cu câteva decenii, un astfel de diagnostic a pus capăt dorinței unei femei de a deveni mamă, atunci realizările moderne ale oamenilor de știință ajută la restabilirea funcționalității trompelor uterine, dând bucurie, fericirea maternității.

Prețul serviciilor diferă în funcție de tipul de diagnostic, gradul de fiabilitate al rezultatelor finale, posibilele consecințe și efecte secundare:

Numele clinicii	Tipul analizei
Clinica InVitro	Preluarea materialului ginecologic
	Analiză cuprinzătoare „Sex and the City”: 12 infecții + frotiu
	Examenul citologic al răzuirii colului uterin și testul PAP al canalului cervical
Policlinica „Otradnoe”	Citologie
		180 până la 2780
Centrul de Sănătate a Femeii	Teste cuprinzătoare pentru depistarea infecțiilor latente + test PAPP
	Studiul infecțiilor prin PCR de la 1 la 18 infecții	De la 350 la 2950
	unge pe flora
	Preluarea unui biomaterial ( frotiu )
	Servicii cuprinzătoare (teste pentru detectarea permeabilității tubare)	De la 5500 la 15000
Ginecologie OnMed	Preluarea unui biomaterial ( frotiu )
	Studiul infecțiilor prin PCR de la 1 la 20 de infecții	De la 300 de ruble.
	Citologie

Tipuri de diagnostice și prețuri pentru acestea în diferite clinici:

Tipul de studiu clinic/diagnostic	Cost aproximativ, frecare.	Numele clinicii
		El Clinica (centru medical international)
Descrierea imaginii de către medic
Ecosalpingografie (ultrasunete)		Clinica „Lama” (centrul de ginecologie operativă)
Anestezie (intravenoasă)
Recepție și examinare de către un medic ginecolog	este gratuit
		Clinica InVitro
		Clinica „Medicul de familie” Moscova, Sankt Petersburg
Injectare în colul uterin
		Policlinica „Otradnoe”
Hidrosonografia
Consultație ginecolog + ecografie (ecosalpingografie)		Centrul pentru Reproducere și Planificare Familială
Laparoscopie operatorie + histeroscopie
Sonohisterosalpingografie		Centrul de Obstetrică Tradițională
hidrotubare

Video: cum se verifică permeabilitatea trompelor uterine

Verificarea trompelor uterine pentru permeabilitate începe cu pregătirea:

• Tratamentul proceselor inflamatorii ale organelor genitale.
• O toaletă igienă completă.
• Luarea de medicamente antispastice la doza recomandată de un medic ginecolog.

Atunci când alegeți metode de cercetare, consultați un medic ginecolog: aflați care dintre ele este potrivită pentru cazul dvs., cereți să justificați de ce. Dacă vă este frică de durere, simptome neplăcute, discutați în prealabil posibilitatea injectării cu analgezice în regiunea cervicală. Încercați să vă calmați cât mai mult posibil înainte de procedură: spasmele cauzate de tensiunea nervoasă pot afecta negativ rezultatele diagnosticului. Puteți afla mai multe despre beneficiile metodelor individuale de verificare a permeabilității trompelor uterine urmărind videoclipul de mai jos.

Pregătirea pentru examen

Diagnosticul permeabilității trompelor uterine

Avantajele metodelor de studiere a permeabilității trompelor uterine