Ar turėtumėte panikuoti, jei sergate anemija? Anemija nėštumo metu. Kas yra mažas, mažas hemoglobinas, gydymas, laipsnis, simptomai, geležies stokos anemijos priežastys Kas sukelia anemiją nėščioms moterims

Tačiau nėštumo metu dėl to, kad padidėja svoris ir padidėja kraujagyslėmis cirkuliuojančio kraujo tūris, net esant normaliai, be anemijos, kraujyje atsiranda specifinių pokyčių. Todėl, norint nustatyti normos ir patologijos ribas, svarbu į juos atsižvelgti, kai reikia papildyti geležies atsargas per maistą ir vitaminų-mineralų kompleksus, o kai tai jau gydomosios geležies dozės tabletėse.

Kraujo pokyčiai nėštumo metu

Nėštumo metu dėl aktyvaus geležies vartojimo vaisiaus poreikiams, hemoglobino lygis leidžia keistis, o tai neigiamai paveiks medžiagų apykaitos procesus, taip pat vaisiaus augimą ir vystymąsi, jei geležies kiekis nukris žemiau normos. Nėštumo metu yra dvi pagrindinės sąvokos:

• Fiziologinė nėščių moterų anemija , atsirandantis dėl kraujo praskiedimo ir padidėjusio kraujo, cirkuliuojančio kraujagyslėmis, tūrio,
• Patologinė anemija atsiranda dėl geležies trūkumo ir atitinkamai sumažėjusi hemoglobino sintezė.

Pakalbėkime apie tai, kaip nėštumo metu kinta hemoglobino kiekis ir kraujo savybės. Taigi, ilgėjant nėštumo trukmei, hemoglobino kiekis kinta, turintis tendenciją mažėti (net ir sveikai moteriai), atsižvelgiant į augimą ir visišką židinio vystymąsi. Taip yra dėl kelių veiksnių vienu metu įtakos:

• Susiformuoja trečiasis kraujotakos ratas – vaisiaus-placentos, kur reikalingas papildomas kraujo tūris.
• Geležies kaupimas vaisiaus tolesniam kraujodaros poreikiams per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius (tai yra paskutinis nėštumo trimestras).
• Kraujo skiedimas plazma didinant bendrą cirkuliuojančio kraujo tūrį.
• Padidėjęs geležies suvartojimas, kad būtų patenkinti visi mamos organizmo poreikiai – raumenų ir jų tonuso atnaujinimas, geležies turinčių fermentų sintezė dalyvauti medžiagų apykaitos procesuose.

Kad kraujo tūrio pakaktų visiems moters organizmo poreikiams, atsižvelgiant į didėjančius vaisiaus ir placentos su gimda poreikius, svarbu padidinti kraujo tūrį organizme. Tai daroma skiedžiant jį plazma ir sustiprinant raudonųjų kraujo kūnelių sintezę, dėl kurios ilgainiui susidaro šiek tiek skystesnis kraujas, bet didesnio tūrio (bendras tūris kraujagyslėse padidėja apie 1000 ml). Dėl kraujo praskiedimo plazma santykinis hemoglobino sumažėjimas kraujyje, o tai nėščioms moterims vadinama fiziologine anemija. Tai reiškia, kad ląstelių skaičius išlieka toks pat, o plazma tampa didesnė, todėl santykinis raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sumažėjimas. Su juo nėra ryškaus darbingumo sumažėjimo, nevyksta audinių hipoksija ir nenukenčia medžiagų apykaita.

Normos ir patologijos: gestacinė anemija

Pasak gydytojų, normalus hemoglobino kiekis nėštumo metu yra 110–130 g / l, tačiau jo sumažinimas iki 105–110 g / l yra sąlyginai priimtinas esant normaliai sveikatai ir nesant audinių hipoksijos požymių.

Esant tokiam ribiniam hemoglobino lygiui, negalavimų nėra, vaisius vystosi normaliai, jo vystymasis nevėluoja, o mama tuo pačiu pilnai maitinasi, vartoja maisto papildus su vitaminais ir mineralais.

Hemoglobino lygis pradeda mažėti augant pilvukui, tai yra po 16-18 savaičių, o tai siejama su augančiais kūdikio poreikiais geležies formuoti raumenis ir audinius, užtikrinti kraujodarą ir tiekti deguonį į audinius. Jei prieš nėštumą ir pirmąjį trimestrą moteris nesirgo anemija, tokia hemoglobino kiekio sumažėjimo dinamika nerimauti neturėtų. Jei iš pradžių buvo latentinis geležies trūkumas ir ribinės hemoglobino vertės arba anemija buvo prieš nėštumą, prasidėjus aktyviam pilvo augimui, ji taps ryškesnė ir reikės nedelsiant pradėti gydymą.

Svarbu ne tik pats sumažėjusio hemoglobino buvimas, bet ir jo mažėjimo greitis, įvertinamas dinamika pagal kraujo tyrimus. Svarbu suprasti, kad anemijos sukelta hipoksija yra pavojingiausia ankstyvose nėštumo stadijose, kai klojasi audinių ar organų užuomazgos, auga ir diferencijuojasi vaisius. Jei, anot gydytojo, hemoglobino sumažės, jis skirs geležies preparatų, o būsimoji mama neturėtų jų atsisakyti maisto naudai. Dėl vaistų greitai ir aktyviai pasipildys geležies atsargos, kurios aktyviai eikvojamos vaisiaus ir motinos poreikiams, tik mityba tokio efekto pasiekti negali. Taip pat gydytojas profilaktikos tikslais gali vartoti geležies preparatus.

Hemoglobino sumažėjimas pirmąjį trimestrą nėra fiziologinė mažakraujystė, tai patologija, sukelianti didelę persileidimo, vaisiaus augimo sulėtėjimo ir motinos sveikatos komplikacijų riziką.

Nėštumo rodiklių sumažėjimo priežastys

Laipsniškas hemoglobino kiekio sumažėjimas nėščios moters kraujyje gali atsirasti dėl įvairių įtakų, o visų pirma dėl fiziologinio plano pokyčių. Tokiu atveju raudonųjų kraujo kūnelių skaičius išlieka toks pat, tačiau plazma tampa didesnė, kraujas praskiedžiamas, todėl viename kraujo vienete (litre ar mililitre) hemoglobino ir ląstelių yra santykinai mažiau. Tai siejama ne su patologija, o tik su tipiniais nėštumo metu vykstančiais pokyčiais. Diagnozuoti tokią būklę galima, jei iki nėštumo vidurio ir pabaigos hemoglobino kiekis nenukrenta žemiau 110-105 g/l, o nuo šios reikšmės hemoglobinui nukritus daugiau nei 5 g/l, jau reikėtų pagalvoti apie patologinė anemija.

Jo susidarymo priežastys gali būti įvairios problemos ir patologijos nėštumo metu:

• Aktyvus mineralinių išteklių vartojimas, net jei tiekiamas gana normalus jų kiekis. Tai ypač pasakytina apie nėštumą, kai auga didelis kūdikis arba motina išnešioja daugiavaisį nėštumą, jei tarp ankstesnio vaiko gimimo praėjo mažiau nei 3-4 metai.
• Geležies suvartojimo problema dėl jos mitybos trūkumo. Dažnai taip nutinka toms moterims, kurios dažnai meta svorį, laikosi dietų ar valgo vegetarišką maistą dar prieš nėštumą. Gyvūninės kilmės produktų ir aukštos kokybės maisto baltymų trūkumas gresia anemija. Tas pats gali atsirasti sergant ligomis, kurioms reikalinga ribojanti dieta, ir pažeidžiant mineralų įsisavinimą žarnyne.
• Kraujo netekimas dėl įvairių nėštumo patologijų – nuolatinis mikrokraujavimas iš dantenų, virškinamojo trakto, hemorojus, kraujavimas su placentos atitrūkimu, pateikimas ir kt.

Geležies stokos anemija iš tikrųjų yra patologija, susijusi su geležies suvartojimo ir jos išlaidų neatitikimu nėštumo metu, išlaidų vyravimu prieš pajamas.

Geležis išeikvojama tiek padidėjusiems motinos poreikiams, tiek kūdikiui, o jei jos rezervas (geležies saugykla organizme) nebuvo sukurtas iš anksto, nėštumo metu vyraujantis suvartojimas, vartojant tą patį su maistu, sukelia laipsniškas išteklių išeikvojimas ir anemija.

Klinikinės anemijos ir sideropenijos apraiškos

Esant latentiniam geležies trūkumui, kai jos nebepakanka, bet trūkumas dar nėra kritinis, atsiranda latentinis geležies trūkumas, medikų vadinamas sideropenija . Su ja, išskyrus žemą hemoglobino kiekį ir lengvus silpnumo simptomus, nėra jokių apraiškų. Paprastai tokiomis sąlygomis hemoglobino kiekis gali būti 105–95 g / l., tam tikri medžiagų apykaitos pokyčiai jau egzistuoja, tačiau daugelis, kurių hemoglobino kiekis yra panašus, susilaukia visiškai sveikų vaikų ir, nejausdami sveikatos problemų, dažnai nepaiso gydytojų patarimų dėl geležies preparatų vartojimo.

Nors galite jaustis gana normaliai, svarbu laikytis gydytojo patarimų ir vartoti visus vaistus, kaip nurodyta, kad padidintumėte hemoglobino kiekį ir organizmo geležies atsargas. Tai būtina, kad anemija nepadidėtų ir tai neturėtų įtakos vaisiaus vystymuisi. Jam po gimimo reikia kaupti geležį savo poreikiams, taip pat nuolat gauti deguonies reikiamu kiekiu mamos hemoglobino sąskaita. Jei hemoglobino kiekis sumažėja ir būklė progresuoja, vaikai anksčiau ar vėliau kenčia nuo lėtinės hipoksijos, ypač vėliau gimdant.

Kliniškai veikiama mažakraujystė dažniausiai turi trofinių sutrikimų (audinių nepakankama mityba deguonimi), ir jie yra ryškesni, tuo labiau sumažėja hemoglobino kiekis. Pirmieji nėščių moterų pasireiškimai bus mieguistumas su silpnumu, nuolatinis nuovargio jausmas ryte, ypač esant net nedidelėms apkrovoms. Daugelis tai sieja su pačiu nėštumu. Taip pat būdingas odos ir lūpų blyškumas, burnos gleivinės, taip pat gali atsirasti- dažniausiai jie nėra stiprūs, nuobodu, bet pasitaiko beveik nuolat arba dažnai. Šio simptomo atsiradimas yra susijęs su smegenų audinio hipoksija dėl nepakankamo deguonies tiekimo į jį. Taip pat gali formuotis, tamsėjimo pojūtis akyse fizinio krūvio metu, širdies plakimas keičiant kūno padėtį, galvos svaigimas.

Taip pat būdingas nuolatinio sušalimo ir vėsumo jausmas, dėl to, kad sulėtėjus medžiagų apykaitos procesams, kūno temperatūra nukrenta. Vaikščiojimo ar aktyvių fizinių judesių fone gali būti krūtinės skausmas su oro trūkumo jausmu, ypač jei tai greitas ėjimas ar lipimas laiptais. Be to, dėl visų šių pojūčių moterys tampa irzlios ir nuolat prastos nuotaikos.

Sergant mažakraujyste, gana ryškiai sumažėjus hemoglobino kiekiui, atsiranda tipiškas šliaužiančios žąsies odos pojūtis rankų ir kojų pirštų srityje, o vienas iš specifinių būsimų mamų nusiskundimų sergant mažakraujyste. skonio iškrypimas . Tai nenumaldomas poreikis valgyti nevalgomas medžiagas – žemę ar kreidą, molį, ledą ar baltumą.. Gali kilti noras valgyti žalias daržoves – bulves ar burokėlius, ar uostyti šarminius skysčius (benziną, acetoną, automobilių išmetamąsias dujas). Mažakraujystės fone toksikozė dažniausiai būna ryškesnė, spaudimas gali smarkiai keistis, dažniausiai mažėja, bendra sveikatos būklė prasta. Kuo stipresnis hemoglobino trūkumas, tuo blogiau jaučiasi būsimoji mama.

Geležies stokos anemijos sunkumas nėščioms moterims

Jei mes kalbame apie pasireiškimo sunkumą ir hemoglobino lygį juose, anemija nėštumo metu paprastai skirstoma į tris kategorijas. Tai būtina norint žinoti galimą klinikinį patologijos vaizdą ir tinkamai suteikti pagalbą bei atlikti tolesnę anemijos profilaktiką.

Pagrindinė skirstymo į laipsnius gairė yra hemoglobino kiekis kapiliariniame kraujyje (iš piršto). Galima išskirti:

• Lengvas laipsnis - su juo hemoglobinas gali sumažėti iki 90 g/l, o geležies preparatus galima vartoti kartu keičiant mitybą ir vartojant daugiau geležies turinčio maisto. Gydymas dažniausiai atliekamas ambulatoriškai, reguliariai stebimas ginekologo ir atliekami kraujo tyrimai.
• Vidutinis laipsnis , su ja hemoglobinas svyruoja nuo 89 iki 60 g/l, esant niekšiškiems skaičiams jau ryškiai kenčia bendra savijauta, yra vaiko vystymosi problemų, jį kamuoja hipoksija. Svarbu, kad toks hemoglobino kiekis būtų nuolat stebimas ir reikalaujama vartoti geležies preparatus, taip pat keisti mitybą, gerinančius geležies pasisavinimą ir pasisavinimą iš vaistų. Galite gydytis ambulatoriškai arba stacionariai (priklausomai nuo gretutinių akušerinių patologijų).
• sunki anemija Jei hemoglobino kiekis mažesnis nei 60 g / l, moterį reikia skubiai paguldyti į ligoninę ir gydyti geležies preparatais, o jei hemoglobino kiekis mažas, bus nurodytas net kraujo perpylimas. Tai būtina, nes esant panašiam hemoglobino kiekiui, labai kenčia ir pati motina, ir vaisius, jam labai trūksta deguonies, kurio su krauju atnešama itin maža. Todėl anemijos gydymo fone atliekama korekcija.

Rodiklių kitimo dinamika atliekant nėščiųjų analizę

Geležies trūkumas dažniausiai formuojasi nuo antrosios nėštumo pusės, pradedant nuo aktyvaus pilvo augimo laiko, po 20 savaičių. Taip yra dėl to, kad aktyvaus vaiko, gimdos ir placentos augimo fone padidėja kraujo tūris, kuris aktyviai cirkuliuoja per kraujagysles, dėl kurių jis praskiedžiamas plazma. Be to, vaisiaus geležies poreikis taip pat palaipsniui didėja, nes auga raumenų masė. Didžiausią hemoglobino kiekio sumažėjimą pasiekia trečiąjį trimestrą, ty 32–35 nėštumo savaitę. Hemoglobino kiekio sumažėjimas iki nėštumo pabaigos laikomas normaliu, jei jis nenukrenta žemiau 105 g / l, ir tokioje situacijoje reikės tik profilaktinio geležies suvartojimo maisto papildų ir vitaminų-mineralų kompleksų pavidalu. Tačiau iki gimdymo hemoglobino kiekis turėtų padidėti, kad gimdymo metu nesusidarytų komplikacijų, įskaitant dėl ​​kraujo netekimo.

Geležies stokos anemijos pasekmės vaikui ir motinai nėštumo metu

Kai hemoglobino kiekis krenta labai greitai arba lėtai, bet reikšmingai, svarbu imtis reikiamų terapinių veiksmų. Kritiškai sumažėjus hemoglobino kiekiui, nukenčia vaisius, pirmiausia į placentą ir virkštelę patenka mažiau maistinių medžiagų, o ypač deguonies, reikalingo oksidacijos ir energijos gamybos procesams, kuriant kūno audinius. Atitinkamai, fone sulėtėja visi medžiagų apykaitos procesai, kenčia medžiagų apykaita ir blogiau vystosi tiek augant, tiek svoriui, tiek organų, audinių ir nervų sistemos brendimui.

Anemija nėštumo metu gali tapti vienu iš pertraukos, grėsmės provokatorių arba vienu iš veiksnių, sukeliančių priešlaikinį gimdymą vėliau. Taip pat anemijos fone dažniau ir sunkiau pasireiškia ankstyva toksikozė ir antroje pusėje. Gimdymo komplikacijos taip pat yra labiau tikėtinos, net jei jos buvo skubios - tai vėlyvas vaisiaus vandenų nutekėjimas, gimdymo veiksmų nekoordinavimas, užsitęsęs gimdymas arba, atvirkščiai, greitas, su audinių plyšimu ir kraujavimu, placentos ir placentos problemos. gimdos susitraukiamumas. Esant tokioms gimdymo problemoms, vaikai gimsta patologinio gimdymo streso būsenoje ir gali būti jautresni infekcijoms, kvėpavimo sutrikimams ir mirtims.

Nėštumo mažakraujyste sergančių mamų kūdikiai dažnai būna arba nesubrendę, dažnai serga ilgai, serga ankstyva naujagimių mažakraujyste, kaulų čiulpų slopinimu, imuninės sistemos, virškinimo ir kepenų veiklos sutrikimais, raumenų hipotenzija ir nervų sistemos sutrikimais.

Anemijos gydymas nėštumo metu

Jei prevencinės anemijos prevencijos priemonės nepadėjo arba jų tiesiog nesiėmė nėščioji, svarbu kartu su gydytoju atlikti visišką hemoglobino kiekio korekciją. Planavimo etape ir nėštumo pradžioje svarbu vartoti multivitaminų kompleksus su mineraliniais papildais, įskaitant geležį. Taip pat svarbu tinkamai maitintis, kad geležies suvartojama pakankamai, o ji visiškai pasisavinama iš maisto, nepraeidama per žarnyną. Tačiau ne visada įmanoma užtikrinti visavertę, turtingą geležimi mitybą ir išankstinį geležies atsargų papildymą organizme vartojant maisto papildus.

Jei hemoglobino kiekis sumažėja nuo pat nėštumo pradžios, nuo pirmojo trimestro, gydytojas taiko profilaktinius kursus, arba jų gydomąsias dozes ne trumpiau kaip 6-8 savaites. Svarbu suprasti, kad hemoglobino padidėjimo greitis yra 1-2 g / l per savaitę, todėl būtinas ilgalaikis šių vaistų vartojimas. Vaistus būtina papildyti specialia dieta.

Mitybos pokyčiai nėštumo metu ir anemija

Iš esmės nėra specialios griežtos ir ribojančios dietos, mažinančios hemoglobino kiekį, ir šią dietą galima vadinti sąlyginai. Tiesą sakant, mityba sergant anemija yra subalansuota, visavertė mityba, praturtinta baltymais ir mineraliniais bei vitamininiais komponentais, taip pat pakankamu kiekiu visų reikalingų maistinių medžiagų, įskaitant riebalus ir angliavandenius.

Svarbu, kad nėštumo metu suvartojamo maisto kiekis būtų toks, kad patenkintų visus būtinus energijos ir maistinių medžiagų poreikius, būdamas šviežias, kokybiškas ir įvairus. Be to, į racioną visada turėtų būti įtraukti tie maisto produktai, kuriuose yra daug geležies lengvai virškinama forma – tai raudona mėsa, balta mėsa ir žuvis bei kiaušiniai.

Iš raudonos mėsos pasisavinama iki 22-23%, iš kitų gyvulinių patiekalų - iki 10-15%, o augalinis maistas suteikia ne daugiau kaip 2-7% geležies pasisavinimo. Tačiau net ir iš gyvulinės kilmės produktų geležis ne visada gali būti aktyviai pasisavinama, jų vartojimą reikia derinti su vitaminu C ir maistiniais folatais, kurių gausu augaliniame maiste. Todėl svarbu protingai derinti mėsinį maistą ir šviežias daržoves bei vaisius. Nėščiosioms įprastais patiekalais racione turėtų tapti virta jautiena, liesa kiauliena, paukštiena ir žuvis, papildyta šviežių daržovių salotomis.

Įvairūs mėsos gaminiai (gyvūnų ir paukštienos kepenys, inkstai, vištienos skilveliai, širdys ar plaučiai) bus naudingi kaip geležies tiekėjai.

pastaba

Yra paplitusi klaidinga nuomonė apie obuolių ir granatų vartojimo naudą, nors juose yra geležies, jie neprisideda prie jos atsargų papildymo dideliais kiekiais, o esant dideliam jų kiekiui maiste, gali kilti pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas. .

Mėsą pravers gerti su granatų sultimis arba valgyti su obuoliais, dėl plokščių ir askorbo rūgšties jie padės mėsos liaukoms virškinti, o patys kaip atskiras produktas - praktiškai nenaudingi anemijai gydyti.

Dešrelės, dešrelės ar kiti neva mėsos gaminiai mažakraujystės gydymo požiūriu yra nenaudingi, juose tikrai tiek mažai mėsos, kad geležies beveik nėra. Todėl svarbu normali liesa mėsa, o ne net pusgaminiai kotletų ar karbonadų pavidalu iš parduotuvės.

Verta žinoti!Termiškai apdorojant geležis neprarandama, tad mitas, kad jums reikia pusvirtos ir žalios mėsos bei kepenų, bus visiškai nepagrįstas. Nėščioms moterims tokių produktų vartojimas yra pavojingas užsikrėtus pavojingomis infekcijomis ir helmintais, o anemijos gydymui naudos nebebus.

Anemijos gydymas vaistais nėštumo metu

Verta paminėti, kad nėštumo metu anemija neišgydoma tik dėl maisto, nes maistas geriausiu atveju gali padengti 10-20% absorbcijos, o geležis iš vaistų pasisavinama 40-60%, o tai daug geriau padeda gydant, turėkite omenyje didelę geležies koncentraciją vaistuose. Vaistai skiriami net šiek tiek sumažėjus hemoglobino kiekiui, o kartais net esant ribinei vertei. Esant sunkiai anemijai, vaistai skiriami ir vartojami per visą nėštumo laikotarpį, nuo diagnozės nustatymo.

Gydant anemiją negali padėti nei hematogenas, nei multivitaminai, o dar daugiau maisto, ypač augalinio. Tik tabletės, kuriose yra geležies, gali padidinti jos koncentraciją plazmoje ir atkurti hemoglobino kiekį.

Vaistų parinkimas anemijai gydyti nėštumo metu

Skirtingai nei praėjusį šimtmetį, šiandien yra daug geležies preparatų, kurie yra saugūs nėštumo metu ir nekenkia vaisiui, o kartu efektyviai didina motinos hemoglobino kiekį. Kiekvienas produktas turi savo specifinį geležies kiekį, dažnai su daugybe papildomų junginių, kurie pagerina mineralo įsisavinimą ir sumažina šalutinių poveikių skaičių.

Geležies preparatus moterys netoleruoja vienodai gerai, ypač nėštumo metu, gali pasireikšti nemalonus šalutinis poveikis, dėl kurio gali tekti vaistus pakeisti kitais. Be to, parenkama ir vaisto forma – tai kapsulės, tirpalai, dengtos tabletės, kurios nekenkia dantims. Dozavimas parenkamas individualiai, pradedant nuo mažų dozių, palaipsniui didinant, kontroliuojant toleranciją, kad būtų poveikis hemoglobinui, tačiau tuo pat metu nesusidarytų neigiamas vartojimo poveikis.

Priklausomai nuo formos ir asimiliacijos, geležies turinčios priemonės vartojamos nuo vienos iki trijų ar keturių vienkartinių dozių per dieną, todėl svarbu atsiminti jų vartojimo sąlygas. Jie nėra nuplaunami ir nenaudojami kartu su pieno patiekalais ir gėrimais, nes kalcis slopina geležies pasisavinimą. Tabletes naudinga užgerti vandeniu arba sultimis (tiek iš vaisių, tiek iš daržovių), turinčiomis vitamino C, kuris padės pasisavinti geležį. Nerekomenduojama vartoti vaistų nevalgius, jie gali sukelti vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, priklausomai nuo žarnyno reakcijos į juos.

pastaba

Išmatos gydymo fone bus juodos, to nebijokite.

Vaistus reikia vartoti kelis mėnesius iš eilės gydomosiomis dozėmis, o labai geras hemoglobino padidėjimas gydymo metu bus hemoglobino kiekio padidėjimas 1-2 vienetais per savaitę. Štai kodėl svarbu vaistus vartoti ilgai, nedarant pertraukų ir tada, pasiekus normalų hemoglobino kiekį, dozė sumažinama per pusę nuo gydomosios dozės, kad visi organizmo sandėliai būtų prisotinti geležimi, kad nutraukus vaisto vartojimą vėl palaipsniui nesivystytų anemija.

Gydymo sudėtingumas ir niuansai

Be to, kad pasikeičia išmatų spalva, kuri kartais gali išgąsdinti nėščią moterį, vidurių užkietėjimas yra būdingas geležies preparatų vartojimui kaip vienas iš šalutinių gydymo reiškinių. Nėštumo metu tai labai nemalonu, nes net ir be gydymo tai nėra neįprasta. Atsižvelgiant į tai, atsižvelgiant į terapiją, būtina naudoti maistą ir patiekalus, kuriuose gausu stambių skaidulų - tai salotos, vinaigretės, aliejiniai užpilai ir viso grūdo grūdai. Taip pat būtina vartoti pakankamai skysčių.

Injekciniai geležies preparatai šiandien vartojami retai ir tik sunkiais atvejais, gydymo metu gali sukelti komplikacijų ir šalutinių poveikių, vartojami esant geriamųjų vaistų formų netoleravimui, esant pepsinei opai, stipriai sumažėjus hemoglobino kiekiui.

Nepaisant to, kad hemoglobinas kyla ilgai ir lėtai, vaistu gydant nėščiąsias, būklė greitai pagerėja, gana greitai išnyksta nemalonūs simptomai, o ištyrus kūdikį echoskopu teigiama fizinio vystymosi tendencija. atskleidžiami, hipoksinių pokyčių požymiai pašalinami. Negalite nustoti gerti tablečių ar kapsulių, nes pagerėja, geležies netekimas yra ryškus ir būtina juos visiškai atkurti bei normalizuoti hemoglobino kiekį. Panaikinus vaistus, itin greitai grįžta visi anemijos simptomai.

Nėštumo pradžioje susiformavus mažakraujystei situacija pati rimčiausia ir prognozė pati rimčiausia, geležies preparatų gali prireikti visą nėštumo laikotarpį. Tačiau trečiasis trimestras sergant mažakraujyste yra palankiausias laikas prognozės požiūriu, ji gydoma aktyviau ir greičiau. Moterys gydomos ambulatoriškai, reguliariai atliekami kraujo tyrimai kontrolei ir parenkamos dozės, atsižvelgiant į toleravimą ir gydymo šalutinio poveikio išsivystymą.

Anemija nėštumo metu yra rimta diagnozė, ji negali būti traktuojama kaip nerimtas pažeidimas, gresia rimtomis komplikacijomis.

Alena Paretskaya, pediatrė, medicinos apžvalgininkė

Tai yra hemoglobino lygio sumažėjimas nėštumo metu ir yra patogenetiškai susijęs su juo. Pasireiškia silpnumu, nuovargiu, galvos svaigimu, skonio ir uoslės iškrypimu, širdies skausmu, raumenų silpnumu, parestezija, gleivinės pažeidimais, odos, nagų, plaukų pokyčiais. Jis diagnozuojamas atliekant bendrą klinikinį kraujo tyrimą ir laboratorinį geležies apykaitos tyrimą. Gydymui naudojami geležies turintys preparatai, folio rūgštis, cianokobalaminas, pagal indikacijas atliekama kompleksinė antihipoksinė terapija.

TLK-10

O99.0 Anemija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir pogimdyminį laikotarpį

Bendra informacija

Dėl fiziologinių prielaidų gestacinei anemijai (hidemijai) atsirasti ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių patologijos rūšių nėštumo metu. Išraiškingos ligos formos su kliniškai ryškiais simptomais ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse pasireiškia 16-21% pacientų, besivystančiose šalyse jų paplitimas siekia 80%. Tuo pačiu metu latentinis (latentinis) geležies trūkumas, atsižvelgiant į dietos naudingumą iki nėštumo pabaigos, stebimas 50–100% moterų. Vyraujanti gestacinio laikotarpio anemijos forma yra geležies trūkumas, diagnozuojamas 75-95 proc. Savalaikio patologijos nustatymo svarba yra susijusi su didele sudėtingos nėštumo eigos ir hipoksinių būklių tikimybe, atsižvelgiant į fiziologinį deguonies poreikio padidėjimą 15–33%.

Anemijos priežastys nėštumo metu

Nepakankamą hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį nėščios moters kraujyje lemia tiek veiksniai, tiesiogiai susiję su nėštumu, tiek su ankstesnėmis ligomis. Remiantis akušerijos specialistų pastebėjimais, daugumai pacientų gestacinė hidremija turi tokias lengvai paaiškinamas fiziologines priežastis kaip:

• Padidėjęs geležies poreikis. Nuo antrojo nėštumo trimestro reikia daugiau geležies, kad būtų galima tinkamai palaikyti vaisiaus placentos kompleksą. Šį mikroelementą sparčiai suvartoja augantis vaisius, jis patenka į placentą ir yra naudojamas bendram moters kraujyje cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui padidinti. Iki trečiojo trimestro pradžios nėščios moters paros poreikis geležies yra ne mažesnis kaip 4-6 mg, o 32-34 savaites - ne mažiau kaip 10 mg per parą.
• Fiziologinis hemodiliucija. Nėštumo metu cirkuliuojančios plazmos tūris padidėja 40-50%, o eritrocitų masės tūris tik 20-35%. Taip yra dėl padidėjusio organizmo geležies ir plastiko poreikio, kurių vartojant nepakankamai, eritropoezės greitis neatitinka BCC padidėjimo greičio. Remiantis PSO rekomendacijomis, nėščioms moterims leistinas hemoglobino kiekis sumažinamas iki 110,0 g / l, o hematokritas - iki 33%.

Anemiją sunkinantis veiksnys pogimdyminiu laikotarpiu yra fiziologinis iki 150 ml kraujo netekimas gimdymo metu, kurio kiekviename 2,0-2,5 ml yra iki 1 mg geležies. Specialistai taip pat nustato daugybę patologinių priežasčių, sukeliančių ligą. Apsinuodijus pramoniniais nuodais (pavyzdžiui, švinu), sergant daugeliu lėtinių ligų (reumatu, diabetu, pepsine opa), stebimas raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas (mikrocitinis anemijos variantas) ir atitinkamai sumažėjęs hemoglobino kiekis. gastritas, lėtiniai infekciniai procesai), sideroblastinė anemija, talasemija. Ši būklė taip pat pasireiškia esant geležies trūkumui dėl mėsos trūkumo racione ir produktų, kuriuose yra neheminių mikroelemento formų, vartojimo (augalinis maistas, pienas ir pieno produktai).

Normocitinė anemija su sumažėjusiu normalių eritrocitų kiekiu dažniau stebima esant kraujo netekimui dėl placentos patologijos, lėtinio inkstų nepakankamumo, hipotirozės, hipopituitarizmo, autoimuninės hemolizinės ligos formos ir eritropoezės slopinimo kaulų čiulpuose. Makrocitinė anemija su raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimu būdinga folio rūgšties ir vitamino B12 trūkumui, ūminiam mielodisplaziniam sindromui, kepenų patologijoms (hepatitui, cirozei), priklausomybei nuo alkoholio, retikulocitozei. Papildomi rizikos veiksniai yra žemas nėščios moters materialinis pragyvenimo lygis, dažnas gimdymas, daugiavaisis nėštumas, ilgas žindymas su trumpu gimdymo periodu, komplikuota šio nėštumo eiga (ryški ankstyva toksikozė su pakartotiniu vėmimu, gestozė).

Patogenezė

Nėštumo metu anemijos susidarymo mechanizmas dažniausiai siejamas su organizme gaunamos geležies disbalansu, ypač kartu su baltymų, folio rūgšties, vitamino B12 trūkumu ir dideliu jų vartojimu plastiko reikmėms. Papildoma patogenezės grandis yra eritropoezės slopinimas dėl estradiolio koncentracijos padidėjimo ir metabolitų, turinčių toksinį poveikį kaulų čiulpams, kaupimosi. Situaciją apsunkina imunologiniai pakitimai, susiję su nuolatiniu motinos organizmo stimuliavimu vaisiaus antigenais, o tai didina antiaudinių įsijautrinimą. Patofiziologinių procesų pasekmės – audinių, heminė ir kraujotakos hipoksija su medžiagų apykaitos sutrikimais ir tolesnis kenksmingų medžiagų apykaitos produktų kaupimasis.

klasifikacija

Optimalūs nėščiųjų anemijos formų sisteminimo kriterijai yra hemoglobino koncentracija kraujyje ir elementas ar medžiaga, kurios trūkumas lėmė ligos atsiradimą. Toks klasifikavimo metodas leidžia tiksliau numatyti galimas komplikacijas ir parinkti nėštumo valdymo schemą. Šiuolaikiniai akušeriai ir ginekologai išskiria šias gestacinės anemijos formas:

• Pagal sunkumą: pagal PSO klasifikaciją, atsižvelgiant į hemoglobino lygį, liga yra lengva (90-109 g / l), vidutinio sunkumo (70-89 g / l), sunki (mažiau nei 70 g / l).
• Pagal deficito tipą: dažniausia yra geležies stokos mažakraujystė (sergamumo struktūroje ji užima apie 95 proc.), folio rūgšties stokos ir B12 trūkumo ligos formos – rečiau.

Anemijos simptomai nėštumo metu

Lengvas laipsnis dažniausiai pasireiškia latentiškai. Sumažėjus geležies koncentracijai mažiau nei 90 g / l, pastebimi heminės hipoksijos (iš tikrųjų aneminio sindromo) ir geležies trūkumo audiniuose (sideropeninio sindromo) požymiai. Apie galimą deguonies bado vystymąsi liudija bendras silpnumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, diskomfortas ir skausmas krūtinės srityje, skundai padažnėjusiu pulsu, dusulys fizinio krūvio metu. Gleivinės ir oda atrodo blyški. Moteris tampa irzli, nervinga, nedėmesinga, pablogėja atmintis, pablogėja apetitas.

Geležies trūkumas audiniuose pasireiškia nuovargiu, iškrypusiu skoniu (noras valgyti gipsą, kreidą, molį, smėlį, faršą, žalią mėsą), nagų plokštelių sustorėjimu ir trapumu, sausumu ir plaukų slinkimu, raumenų silpnumu, šlapimo nelaikymu dėl nusilpimo. sfinkterio aparato. Kai kuriems ligoniams pažeidžiamos epitelio membranos: burnos kampučiuose atsiranda įtrūkimų („suima“), uždegama burnos gleivinė, skundžiamasi niežuliu, deginimu vulvoje. Sergant vidutinio sunkumo ir sunkia anemija, dažnai būna nežymus delnų pageltimas ir nosies-labsumo trikampis, susijęs su karotino apykaitos sutrikimu, kai trūksta geležies, ir „mėlyna“ sklera, kurią sukelia distrofiniai procesai.

Komplikacijos

Nėščios moters anemija kelia tiesioginę grėsmę vaikui. Perinatalinis sergamumas šia patologija gali padidėti iki 100%, o mirtingumas - iki 14-15%. Dėl placentos nepakankamumo vaisiaus hipoksija pastebima 63% atvejų, hipoksinis smegenų pažeidimas - 40%, o vystymosi sulėtėjimas - 32%. Beveik trečdalis naujagimių gimsta sergant asfiksija. Vitamino B12, folio rūgšties trūkumas sukelia stuburo ir nervų sistemos vystymosi anomalijas (spina bifida ir kt.). Vaikams, kurių motinos nėštumo metu sirgo sunkia ar sunkia anemija, išorinio kvėpavimo funkcija yra blogiau nusistovėjusi. Pogimdyminiu laikotarpiu jie dažnai atsilieka ūgiu ir kūno svoriu, yra labiau linkę į infekcines ligas.

Diagnostika

Nėštumo metu įtariamos anemijos diagnostinės paieškos pagrindiniai uždaviniai yra sutrikimo sunkumo įvertinimas ir savalaikis komplikacijų nustatymas. Kadangi daugeliu atvejų anemija yra geležies trūkumas, laboratoriniai geležies ir hemoglobino kiekio nustatymo metodai yra informatyviausi diagnozei nustatyti:

• Bendra kraujo analizė. Hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 110 g/l. Spalvų indeksas sumažinamas iki 0,85. Eritrocitų skaičius yra mažesnis nei 3,5x10 12 ląstelių / l. Yra mikrocitozės požymių (eritrocitų skersmens sumažėjimas mažiau nei 6,5 mikronų). Morfologiniame eritrocitų paveiksle galima poikilocitozė, anizocitozė.
• Geležies apykaitos tyrimas. Geležies kiekis serume yra mažesnis nei 12 µmol/l. Bendras serumo geležies surišimo pajėgumas (IBC) padidėjo iki 85 µmol/l ar daugiau. Sumažėjusi feritino koncentracija (mažiau nei 15 mcg/l) ir transferino įsotinimas geležimi (mažiau nei 16%). Padidėjęs latentinis kraujo gebėjimas surišti geležį (LZhSS).

Norint neįtraukti B12 ir folio stokos anemijos variantų, atsiradusių nėštumo metu, nustatomas cianokobalamino ir folio rūgšties kiekis serume. Atsižvelgiant į galimas vaisiaus komplikacijas, jo būklę rekomenduojama dinamikoje įvertinti fetometrija, kardiotokografija ir fonokardiografija. Diferencinė diagnostika atliekama tarp skirtingų ligos formų, hemoglobinopatijų, nėštumo komplikacijų sukelto anemijos sindromo, ekstragenitalinės patologijos.

Anemijos gydymas nėštumo metu

Pagrindiniai nėščiųjų, kurių hemoglobino kiekis yra sumažėjęs, terapijos tikslai yra geležies trūkumo korekcija, hipoksijos apraiškų pašalinimas, hemodinamikos ir medžiagų apykaitos stabilizavimas. Esant vidutinio sunkumo ir sunkiai anemijai, ypatingas dėmesys skiriamas tinkamam vaisiaus placentos komplekso funkcionavimui palaikyti. Gydymo režimas apima vaistus, kurie leidžia:

• Atkurti hemoglobino kiekį. Esant geležies stokos anemijai, rekomenduojama gerti optimaliai dideles geležies dozes patogia asimiliacijai dvivalenčia forma. Pageidautina naudoti depo preparatus, kurių elementas išleidžiamas lėtai. Parenterinė anemijos korekcija atliekama netoleruojant geležies, vartojamos per burną, sutrikus virškinimo trakto gleivinės absorbcijai, paūmėjus skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinei opai. Siekiant efektyvesnio mikroelemento pasisavinimo, skiriama askorbo rūgštis. PSO ekspertai rekomenduoja geležies turinčių preparatų suvartojimą papildyti folio rūgštimi, kuri neleidžia vystytis folio rūgšties stokos anemijai. Cianokobalamino trūkumas yra vitamino B12 parenterinio vartojimo pagrindas.
• Pašalinkite hipoksijos pasekmes. Siekiant užtikrinti tinkamą vaisiaus aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, jie visapusiškai veikia įvairius gimdos placentos kraujotakos sistemos elementus. Siekiant padidinti kraujo tekėjimą į placentą, naudojami tokolitikai, kurie atpalaiduoja gimdos sienelę. Mikrocirkuliaciją galima pagerinti angioprotektorių ir vaistų, turinčių įtakos kraujo reologijai, pagalba. Membranos stabilizatorių, antioksidantų, actovegin paskyrimas gali padidinti vaisiaus atsparumą hipoksijai. Antihipoksinis gydymas dažniausiai taikomas esant II-III laipsnio anemijai, komplikuotai placentos nepakankamumu. Jei reikia, vartojami vaistai metabolinei acidozei koreguoti ir nėščios moters širdies veiklai pagerinti.

Antianeminis gydymas paprastai yra ilgalaikis, leidžiantis visiškai normalizuoti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių tik po 5-8 gydymo savaičių. Norint padidinti vaistų veiksmingumą, reikia koreguoti mitybą. Mitybą rekomenduojama papildyti geležies turinčiais maisto produktais: jautiena, veršiena, liesu kumpiu, kiauliena, jautiena, vištienos kepenėlėmis, žuvimi. Būtina sumažinti geležies pasisavinimą sutrikdančio maisto kiekį: javų, sėlenų, sojų pupelių, kukurūzų, arbatos, kavos, pieno, karbonato, hidrokarbonato, fosfato mineralinio vandens. Almagelis, tetraciklinai, magnio ir kalcio druskos, kurios gali apsunkinti anemiją, skiriamos atsargiai.

Prognozė ir prevencija

Lengva anemija, diagnozuojama daugumai nėščiųjų, kurių hemoglobino kiekis žemas, nekelia grėsmės motinos ir vaisiaus gyvybei. Laiku koreguojant vidutines ir sunkias ligos formas, galima žymiai pagerinti kraujo rodiklius ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Perinatalinių ir motinos komplikacijų prevencijai rekomenduojama subalansuota mityba, anksti skirti geležies preparatų pacientams, kuriems yra buvusi menoragija, trumpas intervalas tarp gimdymų, užsitęsusi laktacija po ankstesnių gimdymų, daugiavaisis nėštumas. Moterims, sergančioms anemija, gimdymo metu turėtų būti skiriamas didesnis dėmesys, kad būtų galima greitai nustatyti ir ištaisyti galimus gimdymo sutrikimus.

Anemija yra simptomų kompleksas, kuriam būdingas įvairių klinikinių ir hematologinių pasireiškimų spektras, įskaitant hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimą ir bendrą žmogaus savijautos pablogėjimą. Nėščiųjų mažakraujystė yra specifinis sindromas, išsivystantis nėštumo metu, tai yra gimdant vaiką, ir sukeliantis įvairias sąlygas, kurios apsunkina nėštumą. Daugumai pacientų anemija išsivysto 2 ar 3 trimestrais.

Hemoglobino trūkumas 4-9 nėštumo mėnesius stebimas 20-85% moterų. Didžioji dauguma pacientų serga geležies stokos mažakraujyste, retesniais atvejais – folio rūgšties trūkumas arba kraujodaros sutrikimai, tai yra dėl kraujodaros organų funkcijos pažeidimo.

Dėmesio! Embrionų ir naujagimių mirtis dėl anemijos nėščioms moterims svyruoja nuo 4 iki 20%. Tuo pačiu metu įgimti kūdikių vystymosi nukrypimai šiuo atveju siekia 17%.

Anemijos klasifikacija pagal sunkumą

Yra du pagrindiniai geležies stokos anemijos tipai:

• bendra anemija - išsivysto, kai pažeidžiamas deguonies pernešimas kraujo kūneliais;
• sideropeninis - susidaro dėl geležies įsisavinimo žmogaus organizme anomalijų.

Išsivysčius anemijai, pacientas nerimauja dėl silpnumo ir mieguistumo, galvos svaigimo priepuolių, kraujospūdžio sumažėjimo ir cefalalgijos. Kai liga vystosi, atsiranda ir išorinių patologijos apraiškų: odos sausumas ir blyškumas, trapūs plaukai ir nagai, melsvo skleros atspalvio atsiradimas, cianotiškos lūpos ir nagai.

Be to, ši patologija gali pasireikšti nespecifiniais simptomais:

• diskomfortas, ryklės dirginimas ryjant maistą;
• pilvo skausmas;
• išmatų sutrikimai;
• mėšlungis blauzdose;
• galūnių drebulys.

Dėmesio! Nėščioms moterims anemija neigiamai veikia placentos ir kraujagyslių, užtikrinančių kraujo mainus tarp motinos ir vaisiaus, funkcionavimą. Esant tokiam pažeidimui, smarkiai padidėja persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika.

Kodėl anemija pavojinga nėštumo metu?

Anemija nėštumo metu išsivysto dėl to, kad moters organizme greitai didėja kraujo tūris, o deguonį pernešančių kraujo ląstelių skaičius išlieka toks pat. Raudonųjų kraujo kūnelių ir atitinkamai hemoglobino trūkumas sukelia įvairių organų ir audinių, įskaitant placentą, hipoksiją. Ši būklė pavojinga tiek pačiai nėščiajai, tiek vaisiui. Lengvas patologijos laipsnis dažnai sukelia toksikozę 2–3 trimestrais. Vėmimo priepuoliai ir pasibjaurėjimas maistui sukelia mitybos trūkumus paciento organizme ir dar labiau pablogina anemiją.

Be to, nėščių moterų anemijos kraujo elementų trūkumas sukelia krešėjimo sutrikimą, dėl kurio gresia kraujavimas gimdymo metu, darbo sutrikimai ir kiti sutrikimai. Pogimdyminiu laikotarpiu anemija moteriai sukelia laktacijos vėlavimą arba visišką pieno trūkumą.

Vaikams, kurių motinos kenčia nuo hemoglobino trūkumo, sulėtėja augimas ir fizinis vystymasis, blyški oda, trapūs kaulai. Dažnai tokiems naujagimiams reikalinga papildoma reabilitacija ir patalpinimas į inkubatorių – specialų aparatą su automatiniu deguonies tiekimu.

lengva anemija

Apie 80% moterų nėštumo metu kenčia nuo geležies trūkumo organizme. Dauguma jų serga lengva arba pirmojo laipsnio anemija. Tokia patologija nekelia pavojaus nei motinos, nei vaisiaus gyvybei, tačiau, norint palaikyti normalų hemoglobino kiekį, moteris turi laikytis specialios dietos. Ši anemijos forma diagnozuojama, kai jos kiekis yra mažesnis nei 110 g/l. Pirmajame etape patologijos simptomai yra gana reti.

Dėmesio! Anemijos diagnozė ankstyvoje stadijoje leidžia laiku atlikti kraujo tyrimą. Štai kodėl nėščios moterys turi reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus.

Deguonies trūkumas ir kraujo ląstelių trūkumas sukelia bendrą moters organizmo hipoksiją. Dėl lėtos kraujotakos moteriai ir vaikui pasireiškia lengvas apsinuodijimas.

Kliniškai ši būklė pasireiškia šiais simptomais:

• nedidelis vaisiaus intrauterinio vystymosi vėlavimas;
• toksikozės simptomų atsiradimas 2 ir 3 nėštumo trimestrais: pykinimas, vėmimas ryte, padidėjęs kvapų ir garsų suvokimas;
• priešlaikinis amniono skysčio išsiskyrimas;
• mažas naujagimio kūno svoris;
• gimdymo veiklos silpnumas, dėl kurio užsitęsia gimdymas ir išsivysto vaisiaus hipoksija;
• maistinių medžiagų, patenkančių per placentą, trūkumas vaisiui;
• susilpnėjęs naujagimio imunitetas.

Pirmojo laipsnio anemija gali būti lengvai ištaisyta ir tinkamai gydant neturi ryškaus žalingo poveikio vaisiui. Norint padidinti hemoglobino kiekį, specialistas rekomenduoja pacientui dažniau būti lauke, laikytis racionalios mitybos principų ir mažomis dozėmis vartoti vitaminus bei geležies turinčius preparatus, pavyzdžiui, Sorbifer, Totem.

Dėmesio! Kai kuriais atvejais geležies turinčios farmakologinės medžiagos gali sukelti vidurių užkietėjimą. Jei sutrinka išmatos, rekomenduojama sumažinti vaisto dozę ir į racioną įtraukti vidurius laisvinančių maisto produktų: slyvų, linų sėmenų nuoviro, burokėlių.

Vidutinio sunkumo anemija

Antrojo ar vidutinio sunkumo anemija smarkiai neigiamai veikia tiek nėščios moters, tiek vaiko būklę. Ši būklė diagnozuojama, kai hemoglobino kiekis kraujyje yra 90 g/l ar mažiau. Pacientas pradeda jausti nuolatinį silpnumą, mieguistumą. Ji gali jausti traukiančio ar skausmingo pobūdžio pilvo skausmą. Dažnai būtent šie simptomai verčia nėščiąją kreiptis į specialistus.

Dėmesio! Antrojo laipsnio hemoglobino trūkumas priklauso tik nuo medicininio gydymo. Paciento būklės koreguoti pakeitus mitybą neįmanoma.

Sumažėjus hemoglobino koncentracijai mažiau nei 90 g / l, placentos kraujagyslėse sutrinka kraujotaka, vaikas nustoja gauti reikiamą maistinių medžiagų ir deguonies kiekį. Anemija sukelia placentos distrofiją, dėl kurios galimas priešlaikinis jos senėjimas, ankstyvas gimdymas ir kraujavimo atsiradimas.

Be to, apsinuodijimo procesas, besivystantis moters kūne, neigiamai veikia embriono būklę. Ši patologija retai sukelia vaisiaus mirtį, tačiau ji gali sukelti daugybę įvairių sutrikimų, turinčių įtakos embriono vystymuisi:

• embriono audinių ir organų formavimosi procesų pažeidimas;
• nervų sistemos vystymosi nukrypimai;
• sulėtėjęs vaisiaus augimas ir vystymasis;
• blogas embriono mobilumas;
• placentos nepakankamumas yra būklė, kai atsiranda ūminis embriono deguonies badas, kuris yra kupinas vėlesnio centrinės nervų sistemos disfunkcijos.

Kadangi vaisius negauna reikiamo kiekio deguonies ir įvairių medžiagų normaliam augimui ir vystymuisi, po gimimo vaikas taip pat turi tam tikrų sveikatos problemų:

• greitas svorio kritimas pirmosiomis gyvenimo dienomis;
• įgimta anemija;
• širdies ir kraujagyslių veiklos nukrypimai;
• kvėpavimo sistemos pažeidimai, pneumonijos išsivystymas;
• lėtas fizinis ir intelektinis vystymasis;
• nervų sistemos sutrikimai, konvulsinis sindromas, epilepsija;
• vidaus organų hipoplazija;

Pažymėtina, kad kai kuriuos sutrikimus galima nustatyti iškart po vaiko gimimo, o kiti diagnozuojami tik jam vystantis. Dažnai neįmanoma atspėti, kokios patologijos gali išsivystyti vaikams dėl anemijos. Šių kūdikių imuninė sistema dažniausiai nusilpusi, dėl to dažnai sergama kvėpavimo takų ligomis, vystosi infekciniai ir uždegiminiai procesai.

Dėmesio! Vidutinio sunkumo anemijos gydymui būtinas privalomas farmakologinių vaistų vartojimas ir reguliari medicininė priežiūra. Tinkamai parinktas gydymas gali sumažinti komplikacijų riziką motinai ir vaikui.

sunki anemija

Sunkiausia nėštumo metu yra trečiojo laipsnio anemija. Paciento hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 70 g/l. Tokios būklės nėščia moteris turi būti hospitalizuota ir atidžiai prižiūrima specialistų. Hemoglobino kiekio sumažėjimas iki tokio žemo lygio kelia grėsmę tiek paciento, tiek vaisiaus sveikatai ir gyvybei. Jei prieš pat gimdymą nustatoma sunki anemija, daugeliu atvejų skiriama cezario pjūvio operacija, kad būtų išvengta gausaus kraujavimo ir motinos bei vaiko mirties.

Sunkios anemijos formos nėščiajai moteriai nėštumo metu išsivysto šios komplikacijos:

• nėštumo nutraukimo grėsmė;
• priešlaikiniai susitraukimai, vandens išsiliejimas;
• placentos atsitraukimas;
• ūminis vaisiaus deguonies badas;
• nutraukti darbo veiklą;
• nepakankamas vaisiaus organų ir sistemų, įskaitant centrinę nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemas, išsivystymas;
• sunkūs vaisiaus apsigimimai ir vystymosi sutrikimai;
• priešlaikinis gimdymas;
• sunkus kraujavimas iš gimdos;
• persileidimai.

Tokia sunki mažakraujystė itin kenkia naujagimio sveikatai. Kūdikiams pastebimi kvėpavimo sutrikimai, traukulių priepuoliai, čiulpimo reflekso pažeidimas, virškinimo trakto disfunkcija ir daugybė kitų sutrikimų. Klinikinio vaiko tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į jo mažą ūgį ir svorį, odos suplonėjimą. Daugumai naujagimių tokiu atveju prireikia reanimatologų pagalbos.

Trečiojo sunkumo laipsnio anemijos terapija apima kompleksinį geležies turinčių vaistų vartojimą tabletėmis ar injekcijomis, kraujo perpylimą, fiziologinio tirpalo lašinimą ir kt.

Itin sunki anemija pacientams diagnozuojama vienu procentu. Ši būklė moterims išsivysto antrinių patologijų fone: gimdos ar kitokio vidinio kraujavimo, kraujodaros organų funkcijos slopinimo, sunkių ligų ir kitų organizmo sutrikimų fone. Nėštumo, sergančio šia anemijos forma, išgelbėti nepavyks.

Anemija nėštumo metu yra viena iš labiausiai paplitusių patologinių būklių, atsirandančių dėl padidėjusio kraujo kiekio moters organizme ir susiformavusių kraujo ląstelių trūkumo. Laiku diagnozavus, šis sutrikimas gali būti sėkmingai gydomas ir nesukelia rimtų pasekmių vaiko sveikatai ir vystymuisi.

Vaizdo įrašas - nėščių moterų anemija

Vaizdo įrašas - anemija nėštumo metu

Vaizdo įrašas - ar hemoglobino sumažėjimas nėščiai moteriai pavojingas?

Nėštumo anemija yra lėtinė liga. Tai gali būti fiziologinis ypatumas arba patologinis reiškinys.

Kūdikio nešiojimo procese mamos organizmas kraujo atsargomis „dalijasi“ su vaisiumi. Reikia didinti cirkuliuojančio kraujo tūrį, todėl vystosi fiziologinė anemija.

Kas yra anemija

Anemija yra patologinė kraujotakos sistemos būklė, dėl kurios sumažėja hemoglobino kiekis.

Dažniausiai eritrocitai – raudonieji kraujo kūneliai mažėja proporcingai hemoglobinui, bet kartais lieka nepakitę.

Hemoglobinas (Hb) yra kraujo baltymas, esantis raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje ir pernešantis deguonį į visus audinius ir organus.

Sergant anemija (paprastų žmonių anemija), sumažėjęs hemoglobino kiekis sukelia organizmo deguonies badą. Išryškėja akiai matomi klinikiniai požymiai.

Kuo žemesnis hemoglobino kiekis, tuo pavojingesnis ligos pasireiškimas.

Hemoglobino pagrindas yra geležies turintys elementai, kurie dalyvauja jo grandinės konstrukcijoje ir jungiasi su eritrocitu.

Anemija nėščioms moterims yra dažna. Jis vystosi dėl daugelio priežasčių ir turi specifinį pasireiškimą. Tačiau ligos pavojus gresia ne tik mamai, bet ir kūdikiui.

Anemijos tipai:

• Pohemoraginis- vystosi kraujo netekimo fone;
• Hemolizinis- būklė, kai raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami, kai išsiskiria toksiškas pigmentas;
• Anemija dėl sutrikusios hemoglobino sintezės- geležies trūkumas, B 12 trūkumas, folio rūgšties trūkumas.

„Įdomios“ padėties moterys serga liga, susijusia su sutrikusia hemoglobino sinteze dėl bendros ir nusėdusios geležies trūkumo.

Kitos rūšys yra daug rečiau paplitusios.

Anemijos laipsniai nėščioms moterims

Lengvas ir vidutinis laipsnis yra nepakankamos geležies gamybos išsivystymo rodiklis.

Nėščių moterų ligos vystymosi priežastys

Anemijos priežastys yra fiziologinės ir patologinės.

Fiziologinės savybės yra susijusios su:

• Padidėjus kraujo tūriui;
• Su gimimų skaičiumi istorijoje.

Esant fiziologiniams veiksniams, koncentracijos sumažėjimas neviršija 90 g/l.

Patologinės ligos priežastys nustatomos bet kuriame nėštumo amžiuje:

1. , vegetarizmas, nesubalansuota mityba ir to, ko reikia, nebuvimas provokuoja deguonies sintezės ir pasiskirstymo visame kūne pažeidimą.
2. Virškinimo trakto ligos sumažina maistinių medžiagų įsisavinimą virškinamojo trakto gleivinėje.
3. Pepsinė opa lėtine forma.
4. Sumažėjęs imunitetas.
5. Avitaminozė. Trūkstant vitaminų B9 ir B12, sutrinka hemoglobino sintezė ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas.

Anemija gali būti lėtinės ligos, kuri pastojus pereina į paūmėjimo stadiją, pasireiškimas.

Paskirkite rizikos grupę pacientų, kuriems yra didelė IDA tikimybė. Grupei atstovauja šios kategorijos:

• Pacientai, jaunesni nei 18 metų ir;
• Atidėtas hepatitas ir helmintų invazijos;
• polihidramnionas;
• Širdies nepakankamumas, ypač širdies defektai;
• endokrininės ligos;
• 1 ir 2 tipai;
• Moterys, sergančios sunkia toksikoze ir vėlyvos;
• Kraujo netekimo istorija;
• Kritinių dienų gausa.

Yra tikimybė, kad anemijos patogenezė gali būti susijusi su lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis (faringitu, tonzilitu).

Neįmanoma atmesti vaistų, kurie slopina eritrocitų gemalą ir atitinkamai mažina Hb ir Er kiekį, vartojimo. Šiuo atveju kalbėsime apie hipoplastinę normocitinę anemiją.

Anemijos vystymosi požymiai nėštumo metu

Klinikinis kraujo trūkumo patologinės būklės vaizdas išsivysto esant vidutinio ir lengvo IDA sunkumui.

Simptomai, būdingi aneminei patologijai:

• Silpnumas;
• Lėtinis nuovargis;
• Galvos svaigimas;
• Odos blyškumas;
• Sumažėjęs ar visiškas apetito nebuvimas;
• odos lupimasis;
• Įtrūkusios lūpos, plaukų slinkimas ir trapūs nagai.

Ligos požymių derinys gali sukelti įtarimą, kad organizme gali išsivystyti geležies trūkumas, taigi ir anemija.

Kodėl anemija pavojinga?

Pagrindinis pavojus yra lėtinė hipoksija. Blogina gyvenimo kokybę, lėtina regeneracinius procesus. Neigiamai veikia intrauterinę organogenezę.

Pasekmės besilaukiančiai mamai

• Vėlyva toksikozė;
• Sumažėjęs imunitetas;
• Svarbių mikroelementų (cinko, nikelio, kobalto) trūkumas;
• Nėštumo nutraukimo grėsmė;
• Padidėjusi darbo aktyvumo rizika;
• Padidėjusi kraujavimo po gimdymo rizika.

Be to, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas sukelia hormoninius sutrikimus, sustiprina tulžies pigmentų susidarymą.

Jei pagrindinė liga nėra susijusi su geležies trūkumu, gali išsivystyti bilirubinemija.

Pavojus vaisiui

• Lėtinės organų ligos;
• Smegenų hipoksija su negrįžtamomis pasekmėmis;
• raidos anomalijos, jei motinos anemija buvo susijusi su folio rūgšties trūkumu;
• Sunkus reabilitacijos laikotarpis po gimimo;
• Infekcinės ligos sumažėjusios imuninės apsaugos fone.

Yra galimybė paveldėti motinos patologiją. Jis gali pasireikšti iškart po gimimo arba pirmaisiais gyvenimo metais.

Vaikams galimos dažnos virusinės ligos, peršalimas, alergijos.

Anemijos diagnozė nėščioms moterims

Patologiją galima diagnozuoti tik laboratorinėmis priemonėmis.

Tam kraujas imamas 3 tipų rodikliams:

1. , kur nustatomas hemoglobino, eritrocitų, hematokrito lygis. Taip pat atsižvelgiama į MCV ir
2. serumo geležies.
3. Kraujo ELISA tyrimas feritino (nusėdusios geležies rūšies) kiekiui nustatyti.

Rodiklių sumažėjimas rodo ligos eigą. Norint patvirtinti anemijos tipą, reikia atsižvelgti į kitus parametrus.

Ligos gydymas nėštumo metu

Ligos gydymas atliekamas dviem vienu metu naudojamais metodais. vaistų terapija ir dieta, kurioje gausu vitaminų ir mineralų.

Dieta IDA

„Įdomioje“ padėtyje turi būti:

• Kiaušinio trynys;
• Kepenys: jautiena, veršiena, vištiena;
• Špinatai;
• Granatų sultys;
• Migdolų;
• Bananai;
• Grikiai;
• Avižinės kruopos;
• Rožinė lašiša ir menkė;
• Kalakutiena (filė).

Obuoliai nėra geležies šaltinis, todėl hemoglobinui įtakos neturi. Tačiau rūgštinės vaisių veislės šiek tiek reguliuoja hormoninius procesus, sumažindamos sterolių gamybą.

Maistas, kuriame gausu baltymų, padidina Hb ir raudonųjų kraujo kūnelių gamybą.

Tačiau verta manyti, kad geležies turintis maistas, pavyzdžiui, granatų sultys ar uogos, didina polinkį užkietėti viduriai. Todėl svarbu racioną praskiesti pieno produktais.

Vaistai

Geležies preparatai tablečių pavidalu, rečiau injekciniai:

• Aktiferinas;
• Maltoferis;
• Fenyuls.

Vitaminai:

• folio rūgštis;
• vitamino C,;
• PP, B12;
• tokoferolio.

Antianeminės dietos ir vaistų derinys bei ta grupė prisideda prie greito priimtinų rodiklių atkūrimo.

Vakcinacija. Kada daryti ir kodėl

Tikslinės vakcinos nuo mažakraujystės nėra, tačiau esant reikalui nėščiosioms praduriamas vitaminų ir geležies turinčių vaistų kursas.

Jei pacientą reikia skiepyti nėštumo laikotarpiu, reikia atsižvelgti į hemoglobino kiekį, nes IDA yra klaidinga vakcinacijos kontraindikacija.

Vaizdo įrašas: ar pavojinga mažinti hemoglobino kiekį nėščiai moteriai?

Anemija nėštumo metu yra aiškus patvirtinimas, kad moters organizmas suvartoja daugiau savo raudonųjų kraujo kūnelių ir geležies atsargų vaisiaus vystymuisi ir kvėpavimui. Anemija liaudyje vadinama „mažakraujyste“.

Nėštumo metu anemija yra tikėtina antrojo ir trečiojo trimestro komplikacija. Ją nesunku diagnozuoti atlikus pilną kraujo tyrimą ir klasikinius simptomus. Kiekybiškai nustatomas pagal hemoglobino lygį.

Jei būsimi tėvai domisi klausimu, kas yra nėščių moterų anemija ir kokia ji pavojinga, akušeriai-ginekologai gali būti tikri, kad yra įvykdytos visos prevencijos sąlygos. Tokia mama ir tėtis iš anksto nerimauja dėl įpėdinio.

Kaip vystosi anemija?

Būsimas kūdikis negali kvėpuoti ir valgyti pats, todėl visas reikalingas medžiagas pasiima iš naujos, papildomos placentos kraujotakos.

Dabar deguonies molekules jam atneša motinos eritrocitai

Esant geroms sąlygoms, moters organizmas gamina daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. Kad surištų deguonį, jam reikia papildomo geležies (hemoglobino dalies) tiekimo. Jei to neužtenka su maistu, tuomet raudonųjų kraujo kūnelių sintezė vėluoja dėl „statybinių medžiagų“ trūkumo.

Hemoglobino kiekio sumažėjimas žemiau 110 g / l sukelia tam tikrus klinikinius simptomus, rodančius nukrypimą nuo normos nėštumo metu.

Priežastys

Nėščiųjų anemijos priežastys yra susijusios su didėjančia motinos kūno apkrova, hormoniniais pokyčiais ir reikšmingu imuniteto sumažėjimu. Išryškėja mažas geležies suvartojimo lygis prieš nėštumą ir kompensacinio padidėjimo nebuvimas.

Prisidėję veiksniai yra šie:

• prasta mityba, aistra madingoms bado dietoms, vitaminų trūkumas;
• hormoniniai sutrikimai, hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• lėtinės vidaus organų, gimdos, priedų (ypač kepenų, žarnyno) ligos;
• dažnas kraujavimas iš nosies, gausios menstruacijos;
• būsimos motinos paauglystė arba nėštumas po 30 metų;
• priklausomybė nuo alkoholio, rūkymas;
• polihidramnionas ir daugiavaisis nėštumas;
• pakartotinio nėštumo pradžia anksčiau nei ketveri metai po gimdymo.

Nustatyta, kad nėštumo ir maitinimosi laikotarpiu motina netenka iki 900 mg geležies. Prireiks laiko atsigauti. Todėl anemija nėštumo metu būtinai atsiranda dažnai gimdant.

Anemijos poveikis nėštumui ir vaisiui

Anemija nėščiai moteriai gali sukelti pavojingų pasekmių, gimdymo komplikacijų ir vaisiaus vystymosi sutrikimą. Tipiškos anemijos sukeltos komplikacijos:

• toksikozė;
• hipoksija ir intrauterinis augimo sulėtėjimas;
• priešlaikinis gimdymas arba persileidimas;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir vaisiaus vandenų išsiskyrimas;
• gimdymo kraujavimas;
• susilpnėjęs darbo aktyvumas;
• negyvo vaisiaus pristatymas;
• infekcijos atsiradimas pogimdyminiu laikotarpiu;
• pieno trūkumas žindymui.

Pediatrai mano, kad dažnų kvėpavimo takų ligų priežastis 1/3 vaikų, alergijos išsivystymo 30% kūdikių yra mamos anemija nėštumo metu.

Gestacinė anemija

Gestacine anemija serga 30–45 % nėščių moterų. Terminas „nėštumas“ lotyniškai reiškia „nėštumas“. Nustatytų terminų skirtumai yra labai sąlyginiai. Nėštumo laikotarpis skaičiuojamas nuo vaisiaus kiaušinėlio patekimo į gimdos sienelę pradžios. Paprastai jis yra šiek tiek mažesnis nei akušerių nustatytas laikotarpis.

Anemija nėštumo metu sukelia visus aprašytus sutrikimus. Tai siejama tik su pokyčiais nėštumo metu. Bet kokia anemija, kuri atsiranda prieš šį laiką, nėra nėštumo laikotarpis. Vaisiaus stiprinimo gimdoje mechanizmo pažeidimas yra placentos audinių hipoksija, nepakankamas vaisiaus vietos susidarymas iš pažeistų vidinio gimdos sluoksnio ląstelių.

Tokiomis sąlygomis vaisiaus kiaušinėlio fiksacija pirmąjį trimestrą vyksta paviršiniuose sluoksniuose. Nuo antrojo trimestro pokyčiai susiję su kraujagyslių vystymusi placentoje, susiejant placentą su bendrąja motinos kraujotaka. Trombuojasi smulkūs kapiliarai, todėl vaisiaus deguonies trūkumas dar labiau padidėja.

Anemijos klasifikacija nėštumo metu

Anemijos sunkumą lemia hemoglobino kiekis kraujyje. Nėštumo metu yra trys anemijos laipsniai:

• 1 laipsnis (laikomas švelniausiu laipsniu) - hemoglobino lygis yra nuo 91 iki 110 g / l;
• 2 laipsnių temperatūroje (vidutinio sunkumo) - hemoglobino sumažėjimas nuo 71 iki 90 g / l;
• 3 laipsnis (sunkus) – būdingas 70 ar mažesnis hemoglobino kiekis.

Kai kurie išskiria kitą, ypač sunkų laipsnį, kurio rodikliai yra 40 ir mažesni. Be hemoglobino, diagnozuojant svarbų vaidmenį atlieka eritrocitų parametrai ir hematokritas.

Simptomai

Nėštumo anemijos simptomai dažniausiai prasideda antrąjį trimestrą, kai besivystančiam vaisiui reikia daugiau deguonies. Reguliarus akušerio-ginekologo stebėjimas, tikrinimas testais gali jį nustatyti prieš klinikines apraiškas.

Lengva anemija nėštumo metu beveik nevargina būsimos motinos, neturi jokių simptomų. Valdymo požiūriu šis laikotarpis yra palankiausias mitybos koregavimui ir sunkesnės hipoksijos prevencijai. Vaikas gimdoje jaučia menkiausius mamos kūno pokyčius, 1-ojo laipsnio anemija nėštumo metu gali turėti įtakos organų ir sistemų klojimui.

Nuovargis yra ankstyvas anemijos simptomas

Pereinant į antrąjį laipsnį, atsiranda klinikinių anemijos požymių. Nėščioji jaučiasi blogai. Tipiškiausi skundai:

• galvos svaigimas, sukeliantis alpimą;
• nuovargis ir stiprus silpnumas;
• susilpnėjusi atmintis, dirglumas;
• tachikardija, veriantis skausmas širdies srityje;
• apetito praradimas, pykinimas.

Moters išvaizda keičiasi:

• lūpų kampučiuose atsiranda įtrūkimų;
• oda tampa sausa ir blyški;
• delnai ir padai lupasi;
• galvos plaukai prarandami;
• nagai tampa trapūs.

Trečiajame etape visi simptomai pasireiškia sunkesniais, tampa pavojingi motinai ir vaikui. Jei pirmąjį laipsnį galima kompensuoti tinkama dieta, o antrąjį - ambulatoriškai, tada, esant sunkiai anemijai, moteris turi būti nedelsiant hospitalizuota ir pradėti gydymą.

Anemijos tipai

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) anemija, komplikuojanti nėštumą ir gimdymą, priskiriama O 99,0. Priklausomai nuo pagrindinių vystymosi veiksnių, turinčių įtakos moters organizmui prieš nėštumą ir jo metu, yra įvairių anemijos formų.

Priklausomai nuo netinkamos mitybos:

• geležies trūkumas – susijęs su mažu geležies kiekiu motinos organizme dėl jos trūkumo maiste;
• vitamino B 12 ir folio rūgšties trūkumas – atsiranda dėl baltyminio maisto, mėsos trūkumo kasdienėje moters mityboje.

Susijęs su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu (hemolizė):

• paveldima hemolizinė anemija;
• pjautuvo ląstelė;
• anemija sergant genetine liga (talasemija);
• paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų, susijusių su fermentais, grupėje.

Raudonųjų kraujo kūnelių sintezės pažeidimas:

• aplastinė anemija;
• pohemoraginis.

Anemija dėl ilgalaikių lėtinių ligų:

• su kepenų, žarnyno ligomis;
• neoplazmos;
• lėtinės uždegiminės lytinių organų ligos.

Geležies stokos anemija

Geležies stokos anemija nėščioms moterims kartu su vitaminų trūkumu sudaro 90% visų priežasčių sergamumo struktūroje.

Nėščios moters organizmas padidina geležies poreikį, nes ji nesusidaro vidaus organuose, o turi būti su maistu. 70% geležies yra įtraukta į hemoglobino konstrukciją.

Jei geležies nepakanka, nesusintetinamas reikiamas hemoglobino kiekis. Taip sutrinka raudonųjų kraujo kūnelių deguonies perdavimas iš plaučių į audinius, atsiranda hipoksija (deguonies badas).

Geležies pasisavinimui svarbi tinkama kepenų ir viršutinių plonosios žarnos dalių veikla. Mat molekulinė geležis žarnyne jungiasi su specialiu baltymu ir pernešama į kaulų čiulpus, kur susidaro raudonieji kraujo kūneliai.

Geležies atsargos kaupiamos kepenyse hemosiderino pavidalu. Jis reikalingas skubiai kompensuoti nuostolius.

Geležies trūkumo nėštumo metu priežastys:

• paklausos augimas be būtinos kompensacijos;
• susijusi žarnyno liga ir sutrikusi absorbcija.

Anemijos diagnozė nėščioms moterims

Diagnozė pagrįsta ne tik moters savijauta, bet ir nuolatiniu kraujo tyrimų stebėjimu. Pagal raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, ESR, hemoglobino ir hematokrito vertę (tankios kraujo dalies proporciją), sprendžiami būsimos motinos kūno pokyčiai.

Kraujo tyrimų dažnumas yra susijęs su kontrolės poreikiu

Jei rodikliai rodo anemiją, atliekami tyrimai, siekiant nustatyti priežastis:

• nustatoma geležies koncentracija serume;
• serumo gebėjimas surišti geležį transferino (baltymo nešiklio) lygiu.

Gydymas

Anemijos gydymas nėštumo metu priklauso nuo anemijos formos ir ligos sunkumo.

Nėščiųjų 1-ojo laipsnio anemija gerai kompensuojama dieta ir vitaminų preparatais. Kasdienėje mityboje turėtų būti maisto produktų, kurie aprūpintų tiek mamą, tiek vaiką reikalingais vitaminais, baltymais ir geležimi. Jie apima:

• mėsa – rekomenduojami jautiena, vištiena, kepenėlės, jautienos liežuvis, mėsos patiekalai iš kalakutų, triušių;
• žuvis - eršketų ikrai, skumbrė, rožinė lašiša;
• javai - grūdai iš kviečių kruopų, grikių, ryžių, miežių;
• daržovės - pomidorai, burokėliai, kopūstai, morkos;
• uogos ir vaisiai - persimonai, obuoliai, slyvos, persikai, arbūzai, vyšnios, braškės, agrastai;
• žalumynai - špinatai, petražolės, salotos, krapai;
• makaronai iš kokybiškų miltų;
• vištienos kiaušiniai;
• tamsus medus.

Kiekvienas vitaminas atlieka savo vaidmenį

Yra produktų, kurie neleidžia įsisavinti geležies, todėl jų nerekomenduojama naudoti:

• riebios dešros;
• riebių veislių ėriena ir jautiena, valgomieji riebalai;
• margarino.

Vaistų vartojimas su geležimi

Nėščios moters mažakraujystę galima gydyti geležies preparatais tik esant aiškiai nustatytai diagnozei, prižiūrint gydytojui. Jei nustatomas vidutinio sunkumo ir sunkus ligos laipsnis, dietos pagalba geležies trūkumo kompensuoti neįmanoma.

Dažniausiai skiriami tablečių pavidalo vaistai. Kadangi pagrindinis absorbcijos kelias yra per žarnyną. Injekcijose vaistai skiriami esant gretutinėms skrandžio ar žarnyno ligoms.

Naudojami vaistai: Ferroplex, Ferrokal, Conferon. Į Tardiferon buvo pridėta folio rūgšties. Tabletes ir kapsules reikia nuryti sveikas, nekramtyti, užsigeriant vandeniu.

Geležies preparatai derinami su vitaminais, siekiant pagerinti pasisavinimą. Gydymo kursas turėtų būti šeši mėnesiai ar daugiau. Veiksmas įvyksta per 3-4 savaites. Po gimdymo gydytojas nuspręs, ar reikia tęsti gydymą.

Vitaminų vaidmuo nėštumo metu

Mažakraujystės prevencija turėtų prasidėti mergaitėms paauglystėje, kai moters organizmas dar tik ruošiasi būsimam nėštumui. Vitaminų vertė šiuo laikotarpiu ir toliau didėja.

Salotų lapai savo turiniu konkuruoja su galutiniu produktu

Vitaminas C, būdamas natūralus antioksidantas, padeda organizmui pasisavinti juodąją geležį. Sudėtyje yra kopūstuose, juoduosiuose serbentuose, citrusiniuose vaisiuose, keptose bulvėse, paprikose.

Vitaminas E nėštumo metu „dirba“ kaip placentos apsauga nuo įvairių išorinių ir vidinių veiksnių. Sudėtyje yra augaliniuose aliejuose, erškėtuogėse, pomidoruose, salotose, petražolėse, špinatuose, žirniuose.

Vitaminas B 9 arba folio rūgštis yra būtinas kitų B grupės vitaminų vartojimo komponentas, kurio yra meduje, mielėse, kepenyse, riešutuose.

Vitaminas B6 skatina visų tipų medžiagų apykaitą, būtinas baltymų pasisavinimui iš maisto, hemoglobino sintezei. Sudėtyje yra ankštinėse daržovėse, žuvyje, riešutuose, mėsos produktuose.

Vitamino B12 trūkumas sukelia anemiją, nes slopinama raudonųjų kraujo kūnelių gamyba. Sudėtyje yra mėsoje ir žuvyje, piene, mielėse.

Vitaminų trūkumui kompensuoti rekomenduojami specialūs kompleksiniai vitaminai nėščiosioms. Jas patogu naudoti. Jums reikia gerti tik ryte pusryčiams vieną kartą per dieną. Vitaminuose yra visas reikalingas kompleksas komplikacijų prevencijai. Jie nekenksmingi.

Dažniausiai skiriami: Elevit, Alphabet "Mamos sveikata", Complivit "Mama", Materna, Vitrum prenatal. Visi dozavimo ir kurso trukmės klausimai turi būti suderinti su akušeriu-ginekologu. Visiškas laukiamo kūdikio formavimasis priklauso nuo sveiko nėštumo.