Suteikiamų mokamų medicinos paslaugų sąrašas. Pilnas nemokamų medicinos paslaugų ir valstybės pagalbos sąrašas

Šis reglamentas „Dėl mokamų medicinos paslaugų teikimo tvarkos ir sąlygų“ (toliau – Reglamentas) Valstybinėje autonominėje sveikatos priežiūros įstaigoje „Maskvos medicinos reabilitacijos, atkuriamosios ir sporto medicinos departamento mokslinis ir praktinis centras“ Maskvos miestas“ (toliau – Centras) buvo parengtas vadovaujantis Rusijos Federacijos Konstitucija, Rusijos Federacijos civiliniu kodeksu, Rusijos Federacijos 2011 m. lapkričio 21 d. federaliniu įstatymu Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“, 2010 m. lapkričio 29 d. Rusijos Federacijos federalinis įstatymas Nr. 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“, Rusijos Federacijos įstatymas Nr. 1992 m. vasario 7 d. Nr. 2300-1 „Dėl vartotojų teisių apsaugos“, Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012 m. spalio 4 d. dekretas N 1006 „Dėl medicinos organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklių patvirtinimo“, 1992 m. Spalio 2 d. Maskvos miesto sveikatos departamento įsakymas 013 944 „Dėl Maskvos miesto sveikatos priežiūros sistemos valstybinių organizacijų teikiamų mokamų paslaugų piliečiams ir juridiniams asmenims taisyklių patvirtinimo“, Maskvos Vyriausybės 2013 m. gruodžio 24 d. dekretas Nr. 892-PP „Dėl teritorinės nemokamos medicinos pagalbos teikimo Maskvos miesto piliečiams garantijų 2014 m. ir 2015 m. ir 2016 m. planavimo laikotarpio programos“, Rusijos Federacijos biudžeto kodeksas, Rusijos Federacijos mokesčių kodeksas, 2014 m. Centro chartija, licencija verstis medicinine veikla.

Reglamentas apibrėžia Centro gyventojams mokamų medicinos paslaugų teikimo tvarką ir sąlygas, taip pat gautų lėšų panaudojimo tvarką, įskaitant darbuotojų, dalyvaujančių teikiant mokamas medicinos paslaugas, darbo apmokėjimui.

Centro teikiamos mokamos medicinos paslaugos prisideda prie pilnesnio gyventojų medicininės ir medicininės bei socialinės pagalbos poreikio tenkinimo, taip pat papildomų finansinių išteklių pritraukimo Centro materialinei ir techninei plėtrai bei materialiniam darbuotojų skatinimui.

1. Pagrindinės sąvokos

Mokamos medicinos paslaugos – tai medicinos paslaugos, teikiamos kompensuojamai už asmenines piliečių lėšas, juridinių asmenų lėšas ir kitas lėšas sutarčių, įskaitant savanoriško sveikatos draudimo sutartis, pagrindu.

Vartotojas – asmuo, kuris pagal sutartį ketina gauti arba gauna mokamas medicinos paslaugas asmeniškai. Vartotojas, gaunantis mokamas medicinos paslaugas, yra pacientas, kuriam taikomas federalinis įstatymas „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“.

Teisinis atstovas- asmuo, veikiantis paciento interesais - asmuo, nesulaukęs civilinių įstatymų nustatyto veiksnumo amžiaus, ir piliečiai, įstatymų nustatyta tvarka pripažinti neveiksniais, ribotai veiksniais ir kt.

Klientas- fizinis (juridinis) asmuo, ketinantis vartotojo naudai užsisakyti (pirkti) arba užsisakyti (pirkti) mokamas medicinos paslaugas pagal sutartį.

Medicinos paslauga – tai medicininė intervencija arba medicininių intervencijų kompleksas, skirtas ligų, turinčių savarankišką galutinę vertę ir tam tikrą kainą, prevencijai, diagnostikai ir gydymui.

Medicininė pagalba – tai priemonių visuma (apima medicinos paslaugas, organizacines ir technines priemones, sanitarines ir antiepidemines priemones, aprūpinimą vaistais ir kt.), skirtų sveikatai palaikyti ir atkurti.

Medicinos paslaugos (mokamos nemedicininės paslaugos) - buitinės, aptarnavimo, transporto ir kitos paslaugos pacientams, teikiamos papildomai Centro filialuose teikiant medicininę priežiūrą, bet nebūdamos medicininės priežiūros elementais.

Valstybinių garantijų Rusijos Federacijos gyventojams teikimo nemokama medicinos pagalba programa (toliau – Programa) – medicinos įstaigos gyventojams nemokamai teikiamos medicinos pagalbos gyventojams programa, finansuojama iš 2010 m. valstybės biudžeto.

Teritorinė valstybės garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Maskvos miesto gyventojams programa - Valstybės garantijų nemokama medicininė priežiūra Maskvos miesto gyventojams teikimo programa (toliau – Teritorinė programa) , kuri apima teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą, nustatytą pagal Rusijos Federacijos įstatymus dėl privalomojo sveikatos draudimo.

Valstybinės tikslinės medicinos pagalbos programos - tikslinės medicinos pagalbos tam tikriems gyventojų kontingentams (dažniausiai socialiai reikšmingoms ligoms arba tiems, kurių gydymui naudojami brangūs gydymo metodai) programos, skirtos ligų, kurioms yra skiriamas specialus finansavimas, profilaktikai ir gydymui. iš skirtingų lygių biudžetų.

Sveikatos draudimo polisas – apdraustajam išduotas dokumentas, patvirtinantis draudimo šioje draudimo organizacijoje faktą ir nustatantis medicininės priežiūros apimtį pagal privalomojo arba savanoriško sveikatos draudimo sutartį.

Medicinos paslaugos kaina (tarifas) – tai pinigų suma, kurią turi sumokėti vartotojas (klientas), o medicinos organizacija už šią sumą turi suteikti tam tikrą medicinos paslaugą.

2. Mokamų medicinos paslaugų teikimo tvarka

2.1. Mokamų medicinos paslaugų teikimo pagrindas yra:

2.1.1. atitinkamų medicinos paslaugų trūkumas Programoje, Teritorinėje programoje ir (ar) medicininės priežiūros tikslinėse programose; nėra prievolės mokėti už šios rūšies medicininę priežiūrą (medicinos paslaugą) iš biudžeto ir valstybės nebiudžetinių lėšų;

2.1.2. medicinos paslaugų teikimas kitomis sąlygomis, nei nustatytos Programoje, Teritorinėse programose ir (ar) tikslinėse programose vartotojo (kliento) pageidavimu, įskaitant, bet tuo neapsiribojant:

- individualaus medicininio stebėjimo etato įsteigimas gydymo stacionare metu;

- vaistų, neįtrauktų į gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų sąrašą, vartojimas, jeigu jų skyrimas ir vartojimas nėra dėl gyvybinių indikacijų ar pakeitimo dėl individualaus netoleravimo į nurodytą sąrašą įtrauktiems vaistams, taip pat medicininių prietaisai, medicininė mityba, įskaitant specializuotus sveiko maisto produktus, kurių nenumato medicininės priežiūros standartai;

2.1.3. mokamų medicinos paslaugų teikimas užsienio valstybių piliečiams, asmenims be pilietybės, išskyrus asmenis, apdraustus privalomuoju sveikatos draudimu, ir Rusijos Federacijos piliečiams, kurie nuolat negyvena jos teritorijoje ir nėra apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, nebent kitaip numatyta pagal Rusijos Federacijos tarptautines sutartis;

2.1.4. nepriklausomas prašymas gauti mokamas medicinos paslaugas, išskyrus atvejus ir tvarką, numatytus 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“, 21 straipsnyje, ir greitosios medicinos pagalbos, įskaitant specializuotą greitąją medicinos pagalbą, suteikimo atvejai, medicininė pagalba ir medicininė pagalba, teikiama būtinosios arba skubios pagalbos forma.

2.1.5. medicinos paslaugų teikimas: individualus medicinos postas, taip pat papildomos paslaugos, teikiamos teikiant medicininę priežiūrą, įskaitant buitį ir aptarnavimą: individualus gaminimas ar patiekalų užsakymas paciento pageidavimu, apgyvendinimas aukštesniojoje palatoje ir kitos teikiamos paslaugos. papildomai teikiant medicininę priežiūrą.

2.2. Centro filialuose mokamos medicinos paslaugos negali būti teikiamos:

2.2.1. už paslaugas, atliktas vykdant valstybės (savivaldybės) pavedimą, išskyrus atvejus, kai jis įvykdomas visa apimtimi ir punktuose nurodytomis sąlygomis. 2.1.1. - 2.1.5.;

2.2.2. neleidžiama teikti papildomų paslaugų už atlygį be piliečių sutikimo, taip pat kai kurių paslaugų teikimą sąlygoti privalomu kitų paslaugų teikimu;

2.2.3. teikiant medicininę priežiūrą Centro filialuose pagal Teritorinę nemokamos medicinos pagalbos teikimo programą, šios paslaugos yra nemokamos:

- vaistinių preparatų, neįtrauktų į gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų sąrašą, išrašymas ir vartojimas dėl medicininių priežasčių (jų pakeitimo dėl netoleravimo, atmetimo atvejais);

- apgyvendinimas nedidelėse pacientų palatose (boksuose) pagal medicinines ir (ar) epidemiologines indikacijas;

- medicininio transporto paslaugos teikiant medicininę priežiūrą pagal medicininės priežiūros standartus (paciento apžiūra ir gydymas visą parą veikiančioje ligoninėje), nesant galimybės jas teikti medicinos ar kitos organizacijos. medicininės pagalbos teikimas pacientui.

2.2.4. medicinos paslaugos negali būti teikiamos už atlygį teikiant būtinąją medicinos pagalbą, kuri teikiama iš karto esant medicininės intervencijos būtinoms sąlygoms esant skubioms indikacijoms (nelaimingų atsitikimų, traumų, apsinuodijimų ir kitų būklių bei ligų atveju).

2.3. Mokamų medicinos paslaugų teikimo centre tvarką reglamentuoja Mokamų paslaugų teikimo centre tvarkos ir sąlygų nuostatai, parengti remiantis „Mokamų paslaugų teikimo piliečiams ir teisinių taisyklių 2010 m. Maskvos sveikatos apsaugos sistemos valstybinių organizacijų subjektai“ ir patvirtinti Centro direktoriaus vidaus norminiais dokumentais (įsakymais, vidaus darbo taisyklių taisyklėmis, kolektyvinėmis sutartimis, darbo grafikais ir kt.), taip pat kitais galiojančių teisės aktų reikalavimais. .

2.4. Mokamų medicinos paslaugų teikimo pradžios data, Centro filialų teikiamų mokamų medicinos paslaugų sąrašas, mokamų medicinos paslaugų kainos (tarifai), taip pat mokamų medicinos paslaugų sąrašo pasikeitimai ir kainų (tarifų) pasikeitimai. ) tvirtinami Centro direktoriaus įsakymu.

2.4.1. Mokamų medicinos paslaugų sąrašas sudaromas nurodant teikiamų mokamų paslaugų kodus pagal patvirtintą medicinos paslaugų nomenklatūrą ir tvirtinamas direktoriaus įsakymu.

2.4.2. Mokamų paslaugų teikimo nutraukimo atveju Centras per 3 dienas išsiunčia atitinkamą informaciją Maskvos miesto sveikatos departamentui, kad būtų atlikti pakeitimai valstybinių organizacijų, teikiančių mokamas paslaugas, registre oficialioje Maskvos miesto sveikatos departamento svetainėje.

2.5. Mokamos medicinos paslaugos gali būti teikiamos visuose Centro filialų struktūriniuose padaliniuose (skyriuose, rūmuose, kabinetuose), įskaitant specialiai organizuotus struktūrinius padalinius (skyrius, rūmus, kabinetus).

2.5.1. Specialiai organizuotas struktūrinis padalinys (skyriaus, rūmų, kontoros), teikiantis išimtinai mokamas paslaugas, savo veikloje vadovaujasi reglamentu „Dėl mokamų medicinos paslaugų gyventojams teikimo skyriaus (kameros, kabineto)“.

2.6. Mokamų medicinos paslaugų teikimą Centro filialuose vykdo filialo vedėjo įsakymu patvirtinti specialistai.

2.6.1. Į mokamų medicinos paslaugų teikimą Centro filialuose dirbančių darbuotojų skaičių gali sudaryti Centro mokslinių padalinių specialistai, jeigu jie neakivaizdiniu būdu turi atitinkamą medicininį išsilavinimą.

2.6.2. Mokamų medicinos paslaugų teikimo darbams atlikti Centras gali įvesti papildomas medicinos ir kito personalo pareigybes, kurių darbo apmokėjimas vykdomas lėšų, gautų pardavus mokamas medicinos paslaugas, sąskaita.

2.7. Centro filialų darbuotojų mokamos medicinos paslaugos ambulatoriškai gali būti teikiamos pagrindinėmis darbo valandomis ir pagrindinėje darbovietėje, šiek tiek padidinus specialisto darbo intensyvumą (iki 3 pacientų per. poslinkis) - apkrovos greitis arba suplanuotos apkrovos neįvykdymas. Esant didelei mokamų paslaugų apimčiai – pagal atskirą specialistų priėmimo grafiką. Stacionariose sąlygose ir paraklinikiniuose skyriuose galima teikti mokamas medicinos paslaugas pagrindinėmis darbo valandomis ir pagrindinėje darbovietėje.

2.7.1. Specialiai organizuotuose struktūriniuose padaliniuose (skyriuose, palatose, kabinetuose) mokamos medicinos paslaugos teikiamos pagal darbo grafiką šiuose padaliniuose.

2.7.2. Teikiant mokamas medicinos paslaugas, filialų darbo laikas gali būti nustatomas pagal atskirą grafiką, suderinus su Maskvos sveikatos departamentu.

2.7.3. Tuo pačiu metu centre teikiamų medicinos paslaugų prieinamumas, kokybė ir apimtys pagal Programą, Valstybinių garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Maskvos miesto gyventojams teritorinę programą ir tikslines kompleksines programas neturėtų būti. pablogėti.

2.8. Mokamos medicinos paslaugos, jų rūšys, apimtys ir teikimo sąlygos turi atitikti licencijavimo reikalavimus, sutarties sąlygas, medicininės priežiūros teikimo standartus ir tvarką, norminius dokumentus (reikalavimus), kuriuos nustato Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija ir kiti įstatymų nustatyti reikalavimai.

2.9. Mokamos medicinos paslaugos gali būti teikiamos visa medicininės priežiūros standarto apimtimi arba kaip vienkartinės konsultacijos, procedūros, diagnostikos tyrimai ir kitos paslaugos, įskaitant ir viršijančias standartus.

2.10. Mokamų medicinos paslaugų teikimo reikalavimai, įskaitant medicininės priežiūros, paslaugų ir kitų paslaugų teikimo standartų, procedūrų ir sąlygų turinį, nustatomi šalių susitarimu ir gali būti didesni, nei numato standartai, tvarka. ir kiti norminiai dokumentai (reikalavimai), patvirtinti Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos, taip pat standartai, procedūros, sąlygos ir reikalavimai, kuriuos jų pagrindu nustato kitos federalinės ir regioninės vykdomosios valdžios institucijos.

2.11. Gyventojams teikiamos mokamos medicinos paslaugos turi atitikti Rusijos Federacijos teritorijoje leidžiamus diagnostikos, profilaktikos, gydymo metodų, medicinos technologijų, vaistų, imunobiologinių preparatų ir dezinfekcijos priemonių reikalavimus.

2.12. Mokamų medicinos paslaugų teikimo finansavimo šaltiniai yra:

– savanoriško sveikatos draudimo sistemoje veikiančių draudimo organizacijų lėšos;

- organizacijų, įmonių, įstaigų lėšos;

- asmeninės piliečių lėšos;

- Socialinio draudimo fondo lėšos;

– kitomis įstatymų leidžiamomis priemonėmis.

2.13. Mokamas medicinos paslaugas gyventojams Centras teikia pagal sutartis. Sutartys sudaromos raštu pagal jų turinio reikalavimus, nustatytus federaliniuose įstatymuose dėl valstybinių organizacijų mokamų paslaugų teikimo tvarkos.

2.14. Centrui neleidžiama sudaryti trečiųjų šalių tarpininkavimo paslaugų sutarčių dėl pacientų pritraukimo.

3. Mokamų medicinos paslaugų teikimo sąlygos

3.1. Sudarytos mokamų medicinos paslaugų teikimo sutarties buvimas. Sudarant sutartį, vartotojui (klientui) prieinama forma pateikiama informacija apie galimybę gauti atitinkamo pobūdžio ir apimties medicininę priežiūrą nemokant mokesčio pagal valstybės garantijų už nemokamą medicininę priežiūrą programą. piliečių ir teritorinės valstybės garantijų dėl nemokamos medicinos pagalbos teikimo piliečiams programa.

3.2. Mokamų medicinos paslaugų teikimo centre būtina sąlyga – prieinamos ir patikimos informacijos teikimas paskelbiant ją Centro interneto svetainėje interneto informaciniame ir telekomunikacijų tinkle, taip pat informaciniuose stenduose (stelažuose) Centro filialuose.

3.2.1. Informaciniuose stenduose (stelažuose) iškabinta informacija turi būti prieinama neribotam žmonių ratui visą Centro filialų darbo laiką ir joje turi būti ši informacija: filialo pavadinimas ir buveinės adresas; galiojančios medicinos veiklos licencijos turėjimas; mokamų medicinos paslaugų kainoraštis; informacija apie medicinos darbuotojus, dalyvaujančius teikiant mokamas medicinos paslaugas; filialo darbo laikas; medicinos darbuotojų, dalyvaujančių teikiant mokamas medicinos paslaugas, darbo grafikas; Maskvos miesto piliečių sveikatos apsaugos ir vartotojų apsaugos bei žmonių gerovės priežiūros tarnybos adresai ir telefono numeriai.

3.2.2. Informaciniai stendai (stelažai) įrengti lankytojams prieinamoje vietoje ir suprojektuoti taip, kad būtų galima laisvai susipažinti su juose skelbiama informacija.

3.3. Vartotojo ir (ar) kliento prašymu Centro filialų darbuotojai pateikia peržiūrą:

3.3.1. valstybinės organizacijos steigimo dokumento (Centro chartijos), filialo, teikiančio mokamas paslaugas, nuostatų kopiją;

3.3.2. licencijos vykdyti medicininę ir kitą licencijuojamą veiklą kopiją su darbų (paslaugų) sąrašu pagal licenciją.

3.4. Sudarant sutartį, vartotojo (kliento) prašymu informacija apie mokamas paslaugas turi būti pateikta prieinama forma, kurioje yra ši informacija:

3.4.1. medicininės priežiūros teikimo tvarka ir medicininės priežiūros standartai, naudojami teikiant mokamas medicinos paslaugas;

3.4.2. informacija apie konkretų medicinos darbuotoją, teikiantį atitinkamą mokamą medicinos paslaugą (jo profesinis išsilavinimas ir kvalifikacija);

3.4.3. informacija apie medicinos pagalbos teikimo būdus, su jais susijusias rizikas, galimas medicininės intervencijos rūšis, jų pasekmes ir numatomus medicininės pagalbos teikimo rezultatus;

3.4.4. vartotojų, turinčių teisę gauti išmokas, kategorijų sąrašas, taip pat lengvatų, teikiamų teikiant mokamas medicinos paslaugas, sąrašas federalinių įstatymų ir kitų norminių teisės aktų nustatyta tvarka bei kita su sutartimi susijusi informacija.

3.5. Mokamos paslaugos piliečiams teikiamos gavus savanorišką paciento sutikimą iki medicinos paslaugos suteikimo momento. Jeigu tokio sutikimo iš paties paciento gauti neįmanoma, jį reikia gauti iš jo atstovų pagal įstatymą (globėjų). Informuoto savanoriško sutikimo teikti mokamas medicinos paslaugas faktas įrašomas į paciento ligos istoriją.

3.6. Pasibaigus mokamų medicinos paslaugų teikimui pacientui, jam išduodama nustatytos formos medicininė pažyma, esant laikinam neįgalumui - laikinojo neįgalumo lapas.

Mokamų medicinos paslaugų kainos (tarifai) ir apmokėjimo tvarka

4.1. Gyventojams už atlygį teikiamų medicinos paslaugų kainos (tarifai) nustatomos pagal Rusijos Federacijos mokesčių kodekso 25 skyrių.

4.2. Centro medicinos paslaugų kainoraštį (kainas) tvirtina Centro direktorius.

4.3 Centro darbuotojai apmoka 70% mokamų medicinos paslaugų kainos Kainyne.

4.4. Apmokėjimas už medicinos paslaugas vykdomas mokant negrynaisiais pinigais per kredito organizacijas arba įnešant grynuosius pinigus tiesiai į Centro kasą, vartotojui (klientui) išduodant apmokėjimą patvirtinantį dokumentą (kasų gavimą, kvitą ar kitokią formą). griežta atskaitomybė (nustatyto pavyzdžio dokumentas).

4.5. Griežtai draudžiama rinkti pinigus tiesiogiai Centro darbuotojams, teikiantiems mokamas medicinos paslaugas.

4.6 .. Asmens, sumokėjusio už paslaugas, prašymu, Centras privalo išduoti sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu nustatytos formos medicinos paslaugų apmokėjimo pažymą, kuri pateikiama Rusijos Federacijos mokesčių inspekcijai. Rusijos Federacija ir Rusijos Federacijos mokesčių ir muitų ministerija 2001 m. liepos 25 d. N 289 /BG-3-04/256 „Dėl Rusijos Federacijos Vyriausybės 2001 m. kovo 19 d. dekreto N 201 įgyvendinimo“ Dėl medicinos paslaugų ir brangių gydymo rūšių sąrašų Rusijos Federacijos medicinos organizacijose, vaistų, kurių sumos apmokamos mokesčių mokėtojo nuosavų lėšų lėšomis nustatant socialinio mokesčio atskaitos dydį, patvirtinimo“.

4.7. Mokamų medicinos paslaugų reikalavimai, įskaitant jų apimtį ir teikimo sąlygas, nustatomi sutarties šalių susitarimu, nebent federaliniai įstatymai, kiti Rusijos Federacijos norminiai teisės aktai numato kitus reikalavimus.

4.8. Jeigu dėl kokių nors nuo Centro nepriklausančių priežasčių neįmanoma suteikti pacientui medicininės priežiūros (visos ar dalies), lėšos negrynaisiais pinigais grąžinamos į juridinio asmens sąskaitą pagal 2014 m. susitaikymo aktą, arba pacientui (Klientui) grynaisiais pinigais pagal filialo vadovo pasirašytą prašymą.

4.9. Lėšos, gautos už suteiktas mokamas medicinos paslaugas, įskaitomos į Centro asmeninę sąskaitą Maskvos miesto Finansų departamente, kad būtų apskaitytos lėšos, gautos iš pajamas generuojančios veiklos.

Mokamų medicinos paslaugų teikimo Centre atsakomybė ir kontrolė

6.1. Centras pagal Rusijos Federacijos teisės aktus atsako už mokamų medicinos paslaugų teikimo sąlygų nevykdymą ar netinkamą įvykdymą, diagnostikos, profilaktikos ir gydymo metodų, švietimo reikalavimų nesilaikymą, kaip. taip pat už žalą paciento sveikatai ir gyvybei.

6.2. Mokamų medicinos paslaugų teikimo darbo organizavimo, jų įgyvendinimo Centro filialuose kokybės, kainų ir lėšų surinkimo iš gyventojų tvarkos kontrolę vykdo Federalinė vartotojų teisių apsaugos priežiūros tarnyba ir Žmogaus gerovė, Maskvos sveikatos departamentas, taip pat kitos valstybinės institucijos, kurioms pagal įstatymus ir kitus federalinio ir regioninio lygmens teisės aktus pavesta tikrinti valstybinių organizacijų veiklą.

6.3. Nustačius pažeidimus mokamų medicinos paslaugų teikimo centro darbe, pareigūnai atsako pagal galiojančius Rusijos Federacijos teisės aktus.

6.4. Už žalą, padarytą paciento gyvybei ir sveikatai dėl žemos kokybės mokamų medicinos paslaugų teikimo, rangovas turi atlyginti pagal Rusijos Federacijos įstatymus.

6.5. Šiuos nuostatus tvirtina Centro direktorius, šių nuostatų pakeitimai ir papildymai daromi Centro direktoriaus įsakymais.

Maskvos vyriausybė
MASKAVOS MIESTO SVEIKATOS DEPARTAMENTAS

ĮSAKYMAS

Dėl Maskvos miesto sveikatos priežiūros sistemos valstybinių organizacijų mokamų paslaugų piliečiams ir juridiniams asmenims teikimo taisyklių patvirtinimo

Dokumentas su pakeitimais, padarytais:
Maskvos miesto sveikatos departamento 2015 m. rugsėjo 9 d. įsakymu N 764;
Maskvos miesto sveikatos departamento 2017 m. kovo 2 d. įsakymu N 148;
;
Maskvos miesto sveikatos departamento 2017 m. birželio 14 d. įsakymu N 427.
____________________________________________________________________

Pagal Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012 m. spalio 4 d. nutarimus N 1006 „Dėl medicinos organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklių patvirtinimo“ ir 2013 m. rugpjūčio 15 d. N 706 „Dėl taisyklių patvirtinimo“ už mokamų švietimo paslaugų teikimą“, taip pat Maskvos Vyriausybės 2010 m. gruodžio 21 d. dekretą N 1076-PP „Dėl Maskvos miesto vykdomosios valdžios institucijų funkcijų ir įgaliojimų įgyvendinimo tvarkos. Maskvos miesto valstybinių institucijų steigėjas“
(Preambulė su pakeitimais, padarytais Maskvos sveikatos departamento 2017 m. balandžio 14 d. įsakymu N 283.

Aš užsisakau:

1. Patvirtinti Maskvos miesto sveikatos priežiūros sistemos valstybinių organizacijų mokamų paslaugų piliečiams ir juridiniams asmenims teikimo taisykles (toliau – Taisyklės) (šio įsakymo priedas).

2. Teikdami mokamas paslaugas, Maskvos miesto valstybinės sveikatos priežiūros sistemos organizacijų vadovai turėtų vadovautis taisyklėmis, patvirtintomis Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012-10-04 N 1006, 2013-08-15 N dekretais. 706.
Maskvos miesto sveikatos departamento 2017 m. balandžio 14 d. įsakymu N 283.

3. Reikalų ir veiklos koordinavimo skyriaus vedėjas E. L. Nikonovas užtikrina, kad šis įsakymas būtų paskelbtas oficialioje Maskvos miesto sveikatos departamento svetainėje.
(Straipsnis su pakeitimais, priimtu 2017 m. balandžio 14 d. Maskvos miesto sveikatos departamento įsakymu N 283.

4. Pripažinti negaliojančiais Maskvos miesto Sveikatos apsaugos departamento įsakymus:

- 2011 m. gruodžio 9 d. N 1608 „Dėl Maskvos miesto sveikatos departamento visų tipų valstybinių institucijų mokamų paslaugų piliečiams ir juridiniams asmenims teikimo taisyklių patvirtinimo“;

- 2013-07-04 N 677 „Dėl Maskvos miesto sveikatos departamento 2011-12-09 įsakymo N 1608 pakeitimų“

5. Šio įsakymo vykdymo kontrolė pavedama Maskvos miesto Sveikatos apsaugos skyriaus vedėjo pirmajam pavaduotojui V. V. Pavlovui.
(Straipsnis su pakeitimais, priimtu 2017 m. balandžio 14 d. Maskvos miesto sveikatos departamento įsakymu N 283.

Maskvos vyriausybės ministras,
katedros vedėjas
Maskvos miesto sveikatos priežiūra
G. N. Goluchovas

Priedas. Maskvos miesto sveikatos priežiūros sistemos valstybinių organizacijų mokamų paslaugų teikimo piliečiams ir juridiniams asmenims taisyklės

Priedas
Departamento įsakymu
Maskvos miesto sveikatos priežiūra
2013 m. spalio 2 d. N 944

Šios taisyklės nustato Maskvos miesto sveikatos priežiūros sistemos medicinos, švietimo ir kitų valstybinių organizacijų mokamų paslaugų piliečiams ir juridiniams asmenims teikimo tvarką.

Taisyklės parengtos pagal galiojančius federalinio ir regioninio lygmens įstatyminius ir norminius aktus.

1. Mokamas paslaugas teikia Maskvos miesto sveikatos priežiūros sistemos medicinos, švietimo ir kitos valstybinės organizacijos (toliau – valstybinės organizacijos) piliečiams ir juridiniams asmenims pagal Rusijos Federacijos teisės aktus ir pajamų rūšis. kurianti valstybinių organizacijų įstatuose leidžiamą veiklą. Licencijuojamos mokamos medicinos, švietimo ir kitos paslaugos teikiamos pagal darbų, paslaugų, sudarančių medicinos, švietimo ir kitą veiklą, sąrašą ir nurodytas nustatyta tvarka išduotoje veiklos licencijoje.

Maskvos miesto sveikatos departamentas tvarko pavaldžių valstybinių organizacijų, teikiančių mokamas paslaugas, registrą (oficiali svetainė www.mosgorzdrav.ru).

2. Mokamų paslaugų teikimo pradžios data, valstybinės organizacijos teikiamų mokamų paslaugų sąrašas, mokamų paslaugų kainos (tarifai), taip pat mokamų paslaugų sąrašo pasikeitimai ir kainų (tarifų) pasikeitimai. mokamos paslaugos tvirtinamos valstybinės organizacijos įsakymu. Mokamų paslaugų sąrašai ir mokamų paslaugų kainoraščiai (tarifai) sudaromi nurodant teikiamų mokamų paslaugų kodus pagal patvirtintą medicinos ir švietimo paslaugų nomenklatūrą.

Prieš valstybinei organizacijai išduodant įsakymą patvirtinti mokamų paslaugų sąrašą arba pakeisti šį įsakymą, mokamų paslaugų, kurias ketina teikti valstybinė organizacija, sąrašą turi patvirtinti Maskvos miesto sveikatos departamentas.

Mokamų paslaugų teikimo nutraukimo atveju valstybinės organizacijos per 3 dienas siunčia atitinkamą informaciją Maskvos miesto sveikatos departamentui, kad oficialioje Maskvos miesto sveikatos departamento svetainėje būtų atlikti pakeitimai valstybinių organizacijų, teikiančių mokamas paslaugas, registre.

3. Mokamų paslaugų teikimas piliečiams vykdomas gavus savanorišką informuotą paciento sutikimą. Savanoriško sutikimo dėl mokamų medicinos paslaugų teikimo faktas įrašomas į paciento ligos istoriją.

4. Maskvos sveikatos apsaugos departamento valstybinės medicinos organizacijos (toliau – medicinos organizacijos), teikiančios atitinkamų rūšių ir apimčių medicininę priežiūrą nemokėdami pagal Piliečių ir teritorinės nemokamos medicinos pagalbos valstybinių garantijų programą. Piliečių nemokamos medicinos pagalbos teikimo valstybės garantijų programa (toliau – atitinkamai Programa, Teritorinė programa), turi teisę teikti mokamas medicinos paslaugas:

a) kitomis sąlygomis, nei numatyta Programoje, teritorinėse programose ir (ar) tikslinėse programose, vartotojo (kliento) prašymu, įskaitant, bet tuo neapsiribojant:

- individualios medicininės priežiūros etato įsteigimas gydymo stacionare metu;

- vaistų, neįtrauktų į gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų sąrašą, vartojimas, jeigu jų paskirtis ir vartojimas nėra dėl gyvybinių indikacijų ar pakeitimas dėl individualaus netoleravimo į nurodytą sąrašą įtrauktiems vaistams, taip pat medicininių prietaisai, medicininė mityba, įskaitant specializuotus sveiko maisto produktus, kurių nenumato medicininės priežiūros standartai;

b) teikiant medicinos paslaugas anonimiškai, išskyrus Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytus atvejus;

c) užsienio valstybių piliečiai, asmenys be pilietybės, išskyrus asmenis, apdraustus privalomuoju sveikatos draudimu, ir Rusijos Federacijos piliečiai, kurie nuolat negyvena jos teritorijoje ir nėra apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, jeigu tarptautinės sutartys nenustato kitaip. Rusijos Federacijos;

d) kreipiantis dėl medicininių paslaugų savarankiškai, išskyrus atvejus ir tvarką, numatytą 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų rusų kalba“ 21 straipsnyje. Federacija“, ir greitosios medicinos pagalbos, įskaitant specializuotą greitosios medicinos pagalbos, suteikimo atvejai, medicininė pagalba ir medicininė pagalba, teikiama neatidėliotina ar neatidėliotina forma.

5. Medicinos organizacijos už atlygį gali teikti medicinos paslaugas: individualų medicinos postą, medicinos paslaugų teikimą namuose (išskyrus atvejus, kai medicinos pagalba teikiama namuose dėl medicininių priežasčių), medicininę ir socialinę pagalbą bei kitas paslaugas, taip pat kaip papildomos paslaugos, teikiamos teikiant medicininę priežiūrą, įskaitant buitį ir aptarnavimą: vaistų pristatymas, medicinos prekių nuoma, individualus patiekalų paruošimas ar užsakymas paciento pageidavimu, apgyvendinimas aukštesniojoje palatoje ir kitos papildomai teikiamos paslaugos. teikiant medicininę priežiūrą.

6. Mokamos paslaugos, jų rūšys, apimtys ir teikimo terminai turi atitikti licencijavimo reikalavimus, Sutarties sąlygas, medicininės priežiūros, švietimo ir kitų paslaugų teikimo standartus ir tvarką, norminius dokumentus (reikalavimus), nustatytus Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. Rusijos Federacijos sveikatos, Rusijos Federacijos švietimo ir mokslo ministerijos ir kiti įstatymų nustatyti reikalavimai.

7. Mokamos medicinos ir ugdymo paslaugos gali būti teikiamos visa medicininės priežiūros standarto, valstybinių išsilavinimo standartų apimtimi arba vienkartinėmis konsultacijomis, procedūromis, diagnostikos tyrimais ir kitomis paslaugomis, įskaitant ir viršijančias standartus.

8. Mokamų paslaugų teikimo reikalavimai, įskaitant medicininės priežiūros, paslaugų, švietimo ir kitų paslaugų teikimo standartų turinį, tvarką ir sąlygas, nustatomi šalių susitarimu ir gali būti didesni, nei numato standartai. , tvarka ir kiti norminiai dokumentai (reikalavimai), patvirtinti Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos, Rusijos Federacijos Švietimo ir mokslo ministerijos, taip pat standartai, tvarka, sąlygos ir jų pagrindu nustatyti kiti federaliniai ir regioniniai reikalavimai. vykdomosios valdžios institucijos.

9. Teikiant mokamas paslaugas valstybinės organizacijos veiklos režimas gali būti nustatomas pagal atskirą grafiką, jam susitarus su Steigėju.

Tuo pat metu pagal Programą teikiamų medicinos paslaugų prieinamumą, kokybę ir apimtį, teritorinę valstybės garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Maskvos miesto gyventojams programą, tikslines kompleksines programas ir švietimo požiūriu. Paslaugos, teikiamos nemokamai pagal federalinius švietimo standartus, neturėtų pablogėti.

10. Mokamų paslaugų teikimo valstybinėse organizacijose tvarką reglamentuoja Mokamų paslaugų teikimo valstybinėje organizacijoje tvarkos ir sąlygų nuostatai, parengti šių Taisyklių pagrindu ir patvirtinti valstybinės organizacijos vadovo. , vidaus norminius dokumentus (įsakymus, vidaus darbo reglamentą, kolektyvines sutartis, darbo grafikus ir kt.), taip pat kitus galiojančių teisės aktų reikalavimus.

11. Teikti mokamas paslaugas, atsižvelgiant į gyventojų poreikį atitinkamoms paslaugų rūšims ir reikiamų lėšų prieinamumą, galima organizuoti specialius struktūrinius padalinius (skyrias, rūmus, biurus mokamoms paslaugoms teikti). kurios kuriamos valstybinės organizacijos vadovo įsakymu. Mokamų paslaugų teikimo darbams atlikti gali būti įvedamos papildomos medicinos ir kito personalo pareigybės, išlaikomos mokamų paslaugų pardavimo lėšomis, taip pat specialistų konsultantų iš kitų gydymo įstaigų, mokslo institutų, aukštųjų mokyklų su kokios darbo sutartys sudaromos ar civilinės sutartys.

12. Teikiant mokamas medicinos paslaugas turi būti naudojami profilaktikos, diagnostikos, gydymo metodai, medicinos technologijos, vaistai, imunobiologiniai preparatai ir dezinfekcinės priemonės, kurias leidžiama naudoti įstatymų nustatyta tvarka.

13. Mokamos paslaugos (darbai) pagal sutartis teikiamos piliečių asmeninių lėšų, savanoriško sveikatos draudimo draudimo įmokų, įmonių, įstaigų ir organizacijų fondų bei kitų įstatymų leidžiamų lėšų lėšomis.

14. Valstybinėms organizacijoms sutarčių dėl tarpininkavimo paslaugų pacientams pritraukti trečiosioms šalims neleidžiama.

15. Medicinos paslaugos negali būti teikiamos už mokestį teikiant būtinąją medicinos pagalbą, kuri teikiama nedelsiant esant medicininės intervencijos būtinoms sąlygoms esant skubioms indikacijoms (nelaimingų atsitikimų, traumų, apsinuodijimų ir kitų būklių bei ligų atveju); taip pat atliekant teismo medicinos ekspertizę ir teismo psichiatrinę ekspertizę (išskyrus ekspertizes, atliekamas civilinėse ir arbitražinėse bylose, administracinių nusižengimų bylas); patologinė ir anatominė skrodimas bei karinė medicininė apžiūra.

16. Teikiant medicininę pagalbą pagal Teritorinę nemokamos medicinos pagalbos teikimo programą, nemokamos šios paslaugos:

- vaistų, neįtrauktų į gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų sąrašą, išrašymas ir vartojimas dėl medicininių priežasčių (juos pakeičiant dėl netoleravimo, atmetimo);

- apgyvendinimas nedidelėse pacientų palatose (boksuose) pagal medicinines ir (ar) epidemiologines indikacijas;

- bendras vieno iš tėvų (kito įstatyminio atstovo) ar kito šeimos nario buvimas gydymo įstaigoje, teikiant medicininę priežiūrą ligoninėje su vaiku iki ketverių metų imtinai per visą gydymo laikotarpį ir su vaiku vyresniu nei ketverių metų. metų amžiaus – jei nurodyta;

- medicinos ir transporto paslaugos teikiant medicininę priežiūrą pagal medicininės priežiūros standartus (paciento apžiūra ir gydymas visą parą veikiančioje ligoninėje), jei nėra galimybės jas teikti medicinos ar kt. organizacija, teikianti medicininę pagalbą pacientui;

- ištyrimui gautos biologinės medžiagos, medicinos ir kitose organizacijose mirusių pacientų palaikų transportavimas, saugojimas morge, biologinės medžiagos sutvarkymas.

17. Mokamų paslaugų teikėjas privalo teikti informaciją apie mokamų paslaugų teikėją ir jo teikiamas paslaugas pagal sąrašą, patvirtintą federaliniais teisės aktais dėl mokamų medicinos ir švietimo paslaugų teikimo tvarkos.

Informaciniuose stenduose (stelažuose) iškabinta informacija turėtų būti prieinama neribotam žmonių ratui per visą mokamas paslaugas teikiančios valstybinės organizacijos darbo laiką. Informaciniai stendai (stelažai) įrengti lankytojams prieinamoje vietoje ir suprojektuoti taip, kad būtų galima laisvai susipažinti su juose skelbiama informacija.

Be to, vartotojo ir (ar) kliento prašymu, paslaugų teikėjas numato peržiūrėti:

a) valstybinės organizacijos steigimo dokumento, jos filialo, teikiančio mokamas paslaugas, reglamento kopija;

b) licencijos vykdyti medicinos, švietimo ir kitą licencijuojamą veiklą kopiją su darbų (paslaugų) sąrašu pagal licenciją.

Sudarant sutartį, vartotojui ir (ar) klientui pageidaujant, jiems turi būti prieinama forma pateikiama informacija apie mokamas paslaugas, kurioje yra ši informacija:

a) medicininės pagalbos teikimo tvarka ir sveikatos priežiūros standartai, taikomi teikiant mokamas medicinos paslaugas;

b) informacija apie konkretų medicinos darbuotoją, teikiantį atitinkamą mokamą medicinos paslaugą (jo profesinis išsilavinimas ir kvalifikacija);

c) informaciją apie medicininės pagalbos teikimo būdus, su jais susijusias rizikas, galimas medicininės intervencijos rūšis, jų pasekmes ir numatomus medicininės pagalbos teikimo rezultatus;

d) vartotojų, turinčių teisę gauti pašalpas, kategorijų sąrašas, taip pat lengvatų, teikiamų teikiant mokamas medicinos, švietimo, įskaitant mokamas papildomas švietimo paslaugas, sąrašas pagal federalinius įstatymus ir kitus norminius teisės aktus.

e) pagrindinio ir papildomo ugdymo programos, kurių mokymo paslaugų kaina yra įtraukta į bazinį mokestį pagal sutartį;

f) papildomos ugdymo programos, specialūs kursai, disciplinų ciklai ir kitos papildomos ugdymo paslaugos, teikiamos už mokestį tik gavus vartotojo sutikimą.

Rangovas privalo informuoti vartotoją jo prašymu kitą su sutartimi susijusią informaciją.

18. Rangovas negali teikti mokamų paslaugų mainais už paslaugas, atliktas vykdant valstybės (savivaldybės) užduotį.

19. Valstybinės organizacijos neturi teisės be piliečių sutikimo teikti papildomų paslaugų už atlygį, taip pat sąlygoti kai kurių paslaugų teikimą su privalomu kitų paslaugų teikimu.

20. Mokamų paslaugų teikimo sutarčių sudarymo tvarką ir reikalavimus jų turiniui nustato federaliniai įstatymai dėl valstybinių organizacijų mokamų paslaugų teikimo tvarkos.

21. Sudarant sutartį vartotojui (klientui) prieinama forma pateikiama informacija apie galimybę nemokamai gauti atitinkamo pobūdžio ir apimties medicinines, švietimo paslaugas pagal teisės aktų nustatytas valstybės garantijas. Rusijos Federacijos.

Vartotojo atsisakymas sudaryti sutartį dėl mokamų paslaugų teikimo negali būti priežastimi mažinti tokiam vartotojui teikiamos medicininės priežiūros be mokesčio rūšis ir apimtis.

22. Kainos, kuriomis valstybinės organizacijos (išskyrus autonomines) teikia mokamas paslaugas, išskyrus nurodytas šių taisyklių 23 punkte, nustatomos Maskvos miesto sveikatos departamento atskiru įsakymu patvirtinta tvarka.

23. Privilegijuotosios piliečių kategorijos medicinos organizacijų odontologijos klinikose ir dantų protezavimo skyriuose Maskvos miesto biudžeto lėšomis teikiamų ortopedinių odontologinių paslaugų įkainiai yra valstybės reguliuojami Maskvos Vyriausybės nustatyta tvarka.

24. Atsiskaitymas už paslaugas vykdomas atsiskaitant negrynaisiais pinigais per kredito organizacijas arba įnešant grynuosius pinigus tiesiai į valstybinės organizacijos kasą, pacientui, klientui išduodant apmokėjimą patvirtinantį dokumentą (kasų kvitą, kvitą ar kitos formos). griežto atsiskaitymo (nustatyto pavyzdžio dokumentas).

25. Asmens, sumokėjusio už paslaugas, prašymu medicinos organizacija privalo išduoti sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu nustatytos formos pažymą apie apmokėjimą už medicinos paslaugas, kad ji būtų pateikta Rusijos Federacijos mokesčių inspekcijai. Rusijos Federacija ir Rusijos Federacijos mokesčių ir muitų ministerija 2001 m. liepos 25 d. N 289 / BG-3-04 / 256 „Dėl Rusijos Federacijos Vyriausybės 2001 m. kovo 19 d. N 201 dekreto įgyvendinimo „Dėl medicinos paslaugų ir brangių gydymo rūšių Rusijos Federacijos medicinos organizacijose sąrašų patvirtinimo, vaistų, į kurių mokėjimo sumas mokesčių mokėtojo nuosavų lėšų sąskaita atsižvelgiama nustatant socialinio mokesčio atskaitos dydį. “.

26. Lėšų, gautų valstybinėms organizacijoms iš mokamų paslaugų teikimo, apskaita vykdoma Rusijos Federacijos biudžeto įstatymų, Maskvos Vyriausybės ir Rusijos Federacijos biudžeto kodekso nuostatų nustatyta tvarka.

27. Mokamas paslaugas teikiančios valstybinės organizacijos privalo vesti buhalterinę apskaitą atskirai pagal pagrindinę veiklą ir už mokamų paslaugų teikimą.

28. Valstybinės organizacijos turi teisę vykdyti šiuos tikslus atitinkančią pajamas duodančią veiklą tik tiek, kiek tai padeda pasiekti tikslus, kuriems jos buvo sukurtos, jeigu tokia veikla nurodyta jų steigimo dokumentuose.

Pajamos, kurias iš šios veiklos gauna valstybinė organizacija, patenka į Maskvos miesto biudžetą.

Valstybės biudžetinių ir savarankiškų organizacijų iš šios veiklos gautos pajamos ir šių pajamų sąskaita įgytas turtas turi savarankiškai disponuoti organizacija.

29. Punktas neįtrauktas - Maskvos miesto sveikatos departamento 2017 m. birželio 14 d. įsakymas N 427 ..

____________________________________________________________________
Ankstesnio leidimo 29, 30 ir 31 punktai atitinkamai laikomi šio leidimo 30, 31 ir 32 punktais - Maskvos miesto sveikatos departamento 2015 m. rugsėjo 9 d. įsakymu N 764.

____________________________________________________________________

30. Valstybinės sveikatos priežiūros organizacijos pagal Rusijos Federacijos teisės aktus atsako už mokamų paslaugų teikimo sąlygų nevykdymą ar netinkamą įvykdymą, diagnostikos, profilaktikos ir gydymo metodų, mokymo reikalavimų nesilaikymą. , taip pat už žalos paciento sveikatai ir gyvybei padarymą.

31. Federalinė vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnyba, Maskvos miesto sveikatos departamentas ir kitos valstybinės institucijos, kurioms pagal įstatymus ir kitus federalinio ir regioninio lygmens teisės aktus pavesta tikrinti valstybės veiklą. organizacijose.

32. Žalą, padarytą paciento gyvybei ir sveikatai dėl nekokybiškų mokamų medicinos paslaugų teikimo, pagal Rusijos Federacijos teisės aktus atlygina rangovas.

Dokumento tikslinimas, atsižvelgiant į
parengti pakeitimai ir papildymai
UAB "Kodeks"

Pagal Rusijos Federacijos įstatymus kiekvienam piliečiui suteikiama nemokama medicininė priežiūra. Privalomojo sveikatos draudimo polisas (PSD) – tai dokumentas, garantuojantis tam tikro nemokamų medicinos paslaugų paketo gavimą. Tačiau, be nemokamo gydymo pagal privalomąjį sveikatos draudimą, piliečiai gali naudotis ir keletu mokamų paslaugų.

Tinkamas gydymas yra raktas į kiekvieno žmogaus kokybę ir gyvenimo trukmę. Todėl labai svarbu laiku ir visapusiškai gauti kokybišką medicininę pagalbą, kai atsiranda poreikis. Apsvarstykite, kokiais atvejais už medicinos paslaugas reikės mokėti.

Galimybė gauti mokamą pagalbą pagal CHI politiką

Medicinos paslaugų, kurios gali būti teikiamos gyventojams už tam tikrą piniginį atlygį, sąrašas yra pateiktas specialiame sąraše, priimtame ir patvirtintame Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012 m. balandžio 16 d. dekretu Nr. Tai platus sąrašas, apimantis tiek tiesiogiai kai kurias diagnostikos rūšis, specialistų konsultacijas ir kt., tiek paslaugas, kurios padidina gydymo ir procedūrų komfortą (komforto kambariai ligoninėse, medicinos specialistų paslaugų teikimas namuose ir kt. .).).

Pastaba! Skubi pagalba piliečiams teikiama nemokamai įvairias nuosavybės formas turinčiose gydymo įstaigose (net ir privačiose klinikose), kurią reglamentuoja Rusijos Federacijos įstatymas Nr. 323-ФЗ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ .

Visų rūšių gydymas ir tyrimai (o stacionarinės priežiūros atveju – ir vaistai), kuriuos pagal CHI politiką skiria gydytojas, yra nemokami. Gydytojas turi teisę rekomenduoti mokamą paslaugą tik tuo atveju, jei jos nėra nemokamu formatu tam tikrame regione arba kaip alternatyva. Pastaruoju atveju gydytojas privalo pranešti piliečiui apie galimybę nemokamai teikti paslaugas ir paimti iš jo raštišką pranešimo kvitą. Pacientas savo pageidavimu gali naudotis mokamomis medicinos paslaugomis iš įstatymų leidybos lygmeniu patvirtinto sąrašo. Šis sąrašas pateiktas paskutiniame mūsų straipsnio skyriuje.

Kokias mokamas medicinos paslaugas galima gauti apsidraudus privalomuoju sveikatos draudimu?

Mokamų medicinos paslaugų pasirinkimas priklauso nuo paciento noro arba gydančio gydytojo rekomendacijos, jeigu jos nėra įtrauktos į nemokamos medicinos pagalbos sąrašą. Jei pacientui kyla abejonių, kad į nemokamą paketą neįeina joks tyrimas, procedūra, paslauga, tuomet jis turi kreiptis į draudimo bendrovę, išdavusią jam CHI polisą. Draudiko konsultaciją galite gauti polise nurodytu karštosios linijos numeriu arba tiesiogiai draudimo bendrovės biure. Akivaizdu, kad už visas paslaugas, kurios neįeina į nemokamos medicininės priežiūros paketą, teks susimokėti iš savo kišenės. Yra tam tikra mokamos medicinos pagalbos teikimo tvarka.

Turėtumėte žinoti, kad prieš suteikdama bet kokią medicinos paslaugą ją teikianti įstaiga privalo sudaryti sutartį su pacientu. Šiame dokumente turi būti nurodyti įstaigos ir paciento duomenys, paslaugos pavadinimas, jos teikimo tvarka, mokėjimo suma, dokumento surašymo data, šalių parašai ir oficialaus antspaudo atspaudas. . Prie sutarties turi būti pridėtas mokėjimo faktą patvirtinantis dokumentas (kasos arba pardavimo kvitas, kasos pavedimas ir kt.). Išvardintas dokumentų paketas yra paslaugų teikimo pacientui patvirtinimas.

Jei paaiškėja, kad gauta gydytojo rekomenduota mokama paslauga yra įtraukta į nemokamą CHI paketą, tuomet pacientas gali grąžinti išleistus pinigus. Norėdami tai padaryti, pilietis privalo pateikti draudikui tokius dokumentus kaip prašymą grąžinti pinigus, gydytojo išduotą siuntimą į priėmimą pagal privalomąjį sveikatos draudimą, susitarimą ir čekį.

Mokamų medicinos paslaugų, kurias galima gauti pagal CHI politiką, sąrašas

Kai kurios medicinos paslaugos iš tiesų teikiamos tik už pinigus. Jų sąrašas turėtų būti iškabintas matomoje vietoje bet kurioje gydymo įstaigoje. Dažniausiai tokios paslaugos yra: specialistų konsultacijos, atliekamos Jūsų asmenine iniciatyva; medicininė pagalba privačiuose renginiuose; anoniminis gydymas; diagnostika ir procedūros namuose ir kt. Mokamų medicinos paslaugų sąrašas yra gana platus. Visų pirma, tai apima šias paslaugas:

Anoniminė diagnostika ir gydymas (išskyrus ŽIV infekciją);
Gydomosios, konsultacinės ir diagnostinės manipuliacijos, atliekamos namuose, taip pat ir po išrašymo iš ligoninės (išskyrus atvejus, kai pacientas fiziškai negali atvykti į gydymo įstaigą);
Seksologinių problemų gydymas;
Dirbtinis apvaisinimas;
Suaugusių pacientų logopedinis gydymas;
Profilaktiniai skiepai (išskyrus valstybinėje programoje numatytus skiepus);
Sanatorinis gydymas (išskyrus vaikų ir specializuotas suaugusiems pacientams);
kosmetinės procedūros;
Dantų protezavimas (išskyrus įstatymų numatytus atvejus);
Psichologinė pagalba;
Slaugos ir pirmosios pagalbos įgūdžių mokymas;
Buitinės ir aptarnavimo paslaugos gydymo metu.

Verta paminėti, kad kai kurie iš išvardytų tam tikrų Rusijos Federacijos dalykų dalykų gali būti įtraukti į teritorinės CHI programos sąrašą. Todėl įvykus konkrečiam draudiminiam įvykiui prieš mokant reikia kreiptis patarimo į draudimo bendrovę.

1. Šios Taisyklės nustato mokamų medicinos paslaugų (be garantuojamos nemokamos medicinos pagalbos apimties) teikimo gyventojams tvarką ir sąlygas, kurias teikia gydymo įstaigos, neatsižvelgiant į padalinių pavaldumą ir nuosavybės formą, įskaitant mokslo institutus ir valstybinę medicinos pagalbą. aukštojo profesinio mokymo įstaigoms (toliau – gydymo įstaigos), ir yra privalomos visoms gydymo įstaigoms.

2. Mokamas medicinos paslaugas gyventojams teikia gydymo įstaigos prevencinės, medicininės diagnostikos, reabilitacijos, protezavimo ir ortopedijos bei odontologinės priežiūros forma. Mokamas medicinos paslaugas gyventojams teikia gydymo įstaigos pagal sutartis su piliečiais ar organizacijomis dėl medicinos paslaugų teikimo darbuotojams ir jų šeimų nariams.

3. Mokamų medicinos paslaugų teikimas gyventojams gydymo įstaigų vykdomas, jeigu jos turi pažymą ir licenciją pasirinktai veiklos rūšiai.

4. Valstybinės ir savivaldybių gydymo įstaigos mokamas medicinos paslaugas gyventojams teikia specialiu atitinkamos sveikatos priežiūros institucijos leidimu.

5. Gydymo įstaigos privalo užtikrinti, kad gyventojams teikiamos mokamos medicinos paslaugos atitiktų Rusijos Federacijos teritorijoje leidžiamų diagnostikos, profilaktikos ir gydymo metodų reikalavimus.

6. Gydymo įstaigos įpareigotos vesti gyventojams suteiktų mokamų medicinos paslaugų rezultatų statistinę ir buhalterinę apskaitą, surašyti reikiamas ataskaitas ir pateikti ją Rusijos įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka ir terminais. Federacija.

7. Valstybinės ir savivaldybių gydymo įstaigos, teikiančios gyventojams mokamas medicinos paslaugas, privalo vesti statistinę ir buhalterinę apskaitą bei atsiskaityti atskirai už savo pagrindinę veiklą ir mokamas medicinos paslaugas.

8. Mokamų medicinos paslaugų teikimo gyventojams organizavimo ir kokybės, taip pat rinkliavų iš gyventojų surinkimo teisingumo kontrolę pagal savo kompetenciją vykdo sveikatos priežiūros institucijos ir kitos valstybės įstaigos bei organizacijos, t. kurioms pagal Rusijos Federacijos įstatymus ir kitus teisės aktus patikėta gydymo įstaigų veiklos patikra.

9. Atlygintinai gyventojams teikiamų medicinos paslaugų kainos nustatomos vadovaujantis Rusijos Federacijos teisės aktais.

10. Gydymo įstaigos privalo teikti piliečiams nemokamą, prieinamą ir patikimą informaciją, įskaitant informaciją apie įstaigos vietą (valstybinės registracijos vietą), darbo laiką, mokamų medicinos paslaugų sąrašą, nurodant jų kainą, teikimo sąlygas. ir šių paslaugų gavimas, įskaitant informaciją apie lengvatas tam tikroms piliečių kategorijoms, taip pat informaciją apie specialistų kvalifikaciją ir atestavimą.

11. Mokamų medicinos paslaugų teikimas įforminamas sutartimi, kuri reglamentuoja jų gavimo sąlygas ir terminus, apmokėjimo tvarką, šalių teises, pareigas ir atsakomybę.

12. Už gydymo paslaugas atsiskaitoma banko įstaigose arba gydymo įstaigoje.

Atsiskaitymus su gyventojais už mokamų paslaugų teikimą atlieka gydymo įstaigos, naudodamos kasos aparatus.

Atsiskaitydamos su gyventojais nenaudodamos kasos aparatų, gydymo įstaigos turi naudoti griežtos atskaitomybės dokumentą, patvirtintą nustatyta tvarka.

Gydymo įstaigos privalo vartotojui išduoti grynųjų pinigų priėmimą patvirtinantį (kasų) kvitą arba blanko kopiją.

13. Mokamomis medicinos paslaugomis besinaudojantys vartotojai turi teisę reikalauti, kad būtų suteiktos tinkamos kokybės paslaugos, informacija apie licencijos ir sertifikato prieinamumą, suteiktos paslaugos savikainos apskaičiavimas.

14. Mokamomis medicinos paslaugomis besinaudojantys vartotojai privalo:

apmokėti suteiktos medicinos paslaugos išlaidas;

įvykdyti reikalavimus, užtikrinančius kokybišką mokamų medicinos paslaugų teikimą, įskaitant tam reikalingos informacijos suteikimą.

15. Remiantis Rusijos Federacijos teisės aktais, medicinos įstaigos atsako vartotojui už sutarties sąlygų nevykdymą ar netinkamą įvykdymą, diagnostikos, profilaktikos ir gydymo metodams nustatytų reikalavimų, leidžiamų 2011 m. Rusijos Federacijos teritorijoje, taip pat žalos vartotojo sveikatai ir gyvybei atveju.

16. Vartotojai, besinaudojantys mokamomis medicinos paslaugomis, turi teisę reikšti reikalavimus atlyginti žalą, atsiradusią dėl sutarties sąlygų nevykdymo ar netinkamo vykdymo, atlyginti žalą, padarytą žalą sveikatai ir gyvybei, taip pat atlyginti dėl moralinės žalos padarymo. žalą pagal Rusijos Federacijos įstatymus ir šias taisykles.

17. Jeigu gydymo įstaiga nevykdo įsipareigojimų dėl paslaugų teikimo terminų, vartotojas savo pasirinkimu turi teisę:

paskirti naują paslaugų teikimo terminą;

reikalauti sumažinti teikiamos paslaugos kainą;

reikalauti, kad paslaugą atliktų kitas specialistas;

nutraukti sutartį ir reikalauti atlyginti žalą.

Pažeidus paslaugų teikimo sutartyje nustatytas sąlygas, vartotojui turi būti sumokama bauda Rusijos Federacijos įstatyme „Dėl vartotojų teisių apsaugos“ arba sutartyje nustatyta tvarka ir dydžiu.

Šalių susitarimu (susitarimu) nurodyta netesyba gali būti sumokėta sumažinant suteiktos medicinos paslaugos kainą, suteikiant vartotojui papildomas paslaugas nemokamai, grąžinant dalį anksčiau sumokėto avanso.

18. Pretenzijos ir ginčai, kilę tarp vartotojo ir gydymo įstaigos, sprendžiami šalių susitarimu arba teisme pagal Rusijos Federacijos teisės aktus.

19. Gydymo įstaiga atleidžiama nuo atsakomybės už mokamos medicinos paslaugos neatlikimą ar netinkamą atlikimą, jeigu įrodo, kad neatlikimas ar netinkamas atlikimas įvyko dėl nenugalimos jėgos, taip pat kitais įstatymų numatytais pagrindais.

20. Už šių Taisyklių nesilaikymą iš gydymo įstaigos nustatyta tvarka gali būti atimta licencija arba teisė teikti gyventojams mokamas medicinos paslaugas.

Privačios medicinos praktikos apibrėžimas pateiktas Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų (toliau – Pagrindai) 56 straipsnyje. Pagal šį straipsnį privati medicinos praktika apibrėžiama kaip medicinos darbuotojų teikiamos medicinos paslaugos ne valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose piliečių asmeninių lėšų arba įmonių, įstaigų ir organizacijų, įskaitant sveikatos draudimo organizacijas, lėšomis. , pagal sudarytas sutartis. Ši praktika vykdoma vadovaujantis piliečių sveikatos apsaugos teisės aktais. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima padaryti tokias išvadas:

Teisę užsiimti privačia medicinos veikla turi tik medicinos darbuotojai, kurie privalo turėti:

a) aukštasis arba vidurinis medicinos ir farmacijos išsilavinimas, taip pat specialus vardas; b) specialisto pažymėjimas; c) licencija pasirinktai veiklos rūšiai, įtrauktai į Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos sudarytą sąrašą.

Asmenys, užsiimantys privačia medicinos praktika ir privačia farmacine veikla, priklauso privačiai sveikatos priežiūros sistemai.

Privati medicinos praktika ir privati farmacinė veikla yra verslo veiklos rūšis.

Taigi pagrindinė tokio pobūdžio veiklos teisėtumo sąlyga yra atitinkamos licencijos gavimas, nes pagal įstatymą šios veiklos rūšys yra priskiriamos licencijuotiems (Federalinio įstatymo „Dėl tam tikrų rūšių veiklos licencijavimo“ 17 straipsnis). Licencijavimas, kaip viena iš valstybinio ekonomikos reguliavimo rūšių, apima valstybės vykdomą kontrolės funkciją, susijusią su verslu užsiimančiais subjektais, kuri dėl savo specifikos (paveikianti daugelio vartotojų interesus) valstybės ir visuomenės saugumas, gyventojų sveikata ir dorove ir kt.) reikalauja tokios kontrolės. Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, žinoma, galima priskirti privačiai medicinos praktikai ir farmacijos veiklai. Asmenys, norintys gauti licenciją medicinos veiklai, turi atitikti tam tikrus reikalavimus, būtent:

Turėti atitinkamą profesinį išsilavinimą arba turėti tokį išsilavinimą turinčių darbuotojų (jei kalbame apie juridinius asmenis)

Turėti reikiamą norminę ir metodinę paramą, organizacines ir technines galimybes bei materialinę ir techninę įrangą atitinkamos rūšies medicininei veiklai atlikti.

Kaip jau minėta, privačia medicinos praktika ir farmacine veikla užsiimančių asmenų profesinis pasirengimas turi būti patvirtintas aukštojo ar vidurinio medicininio ar farmacinio išsilavinimo diplomu, taip pat specialisto pažymėjimu. Licencijos verstis farmacinės veiklos gavimas yra susijęs su poreikiu atitikti šiuos reikalavimus asmenims, pretenduojantiems gauti:

Specialisto pažymėjimo buvimas arba darbuotojų, turinčių tokį pažymėjimą, buvimas valstybėje (jei kalbame apie juridinius asmenis).

Yra techniškai paruošta patalpa nuodingoms ir stiprioms medžiagoms laikyti, atitinkanti priešgaisrinės saugos ir sanitarinių taisyklių reikalavimus, su įsilaužimo signalizacija.

Tiek privačiai medicinos praktikai, tiek farmacinei veiklai keliami bendrieji reikalavimai specialisto pažymėjimui. Specialisto pažymėjimas išduodamas remiantis:

antrosios pakopos profesinis išsilavinimas (magistrantūros studijos, rezidentūra),

papildomas išsilavinimas (pažangus mokymas, specializacija),

atrankos testas, kurį atlieka profesionalių medicinos ir farmacijos asociacijų komisijos, apie pasirinktos specialybės teoriją ir praktiką, piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų klausimus.

Be to, tiek privačiai medicinos praktikai, tiek farmacinei veiklai vykdyti, tiek visai licencijuojamai veiklai taip pat reikia:

Registracija kaip juridinis asmuo arba individualus verslininkas;

Mokesčių registracija;

Mokestis už paraiškos tvarkymą.

Konkretus reikalavimas privačiai medicinos praktikai ir farmacinei veiklai, susijusiai su galimu tokios veiklos pavojumi žmonėms, yra būtinybė gauti sanitarinę ir epidemiologinę išvadą dėl sanitarinių taisyklių laikymosi (1999 m. kovo 30 d. federalinio įstatymo 40 straipsnio 2 punktas). 52-FZ „Dėl sanitarinės – epidemiologinės gyventojų gerovės“) Licencijos turėtojai (licencijos turėtojai) gali būti:

Komercinės organizacijos, kurių steigimo dokumentai ir dokumentai neriboja jų teisnumo privačioje medicinos praktikoje ir farmacinėje veikloje

Ne pelno organizacijos, jei pagal steigimo dokumentus turi teisę verstis verslu

Asmenys, turintys individualaus verslininko statusą.

Medicininės (farmacijos) veiklos vykdymas be licencijos (licencijos neturėjimas) gali būti laikomas šiais atvejais:

licencijos gavimas nustatyta tvarka;

turėti licenciją kitai medicinos (farmacijos) veiklai arba kitos rūšies licencijuojamai veiklai;

licencijos galiojimo nutraukimas;

licencijos galiojimo sustabdymas (šiuo atveju, nors licencija formaliai egzistuoja, ji nesuteikia teisės vykdyti joje nurodytos rūšies veiklos);

licencijos panaikinimas.

Licencija laikoma negauta tais atvejais, kai asmuo, vykdantis licencijuojamos veiklos rūšį:

a) nesikreipė į licencijas išduodančią instituciją dėl licencijos;

b) gavo licenciją neapibrėžtu būdu arba iš institucijos, neturinčios licencijų;

c) pateikė prašymą išduoti licenciją, bet buvo atmestas. Net ir neteisėtai atsisakius išduoti licenciją, licencijos pareiškėjas neturi teisės vykdyti licencijuojamos veiklos iki galutinio šio klausimo sprendimo teisme.

Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 235 straipsnis.Neteisėta privati medicinos praktika arba privati farmacinė veikla. 1. Asmens, neturinčio licencijos pasirinktai veiklos rūšiai, verstis privačia medicinos praktika ar privačia farmacine veikla, jeigu dėl to neatsargiai buvo padaryta žala žmonių sveikatai, -

užtraukia baudą iki 120 tūkstančių rublių arba nuteistojo darbo užmokesčio, arba kitų pajamų dydžiu iki vienerių metų, arba laisvės apribojimu iki trejų metų arba laisvės atėmimu iki trejų metų.

2. Ta pati veika, dėl kurios neatsargiai žuvo žmogaus, -

baudžiamas laisvės apribojimu iki penkerių metų arba laisvės atėmimu tokiam pat laikotarpiui.

Rusijos Federacijos civilinio kodekso 173 straipsnis. Juridinio asmens sandorio, viršijančio jo veiksnumą, negaliojimas. Juridinio asmens sudarytas sandoris, prieštaraujantis veiklos tikslams, konkrečiai apribotas jo steigimo dokumentuose, arba juridinio asmens, neturinčio licencijos verstis atitinkama veikla, gali būti pripažintas negaliojančiu šio juridinio asmens, jo steigėjo (dalyvio) ar valstybės įstaigos, kontroliuojančios ar prižiūrinčios juridinio asmens veiklą, reikalavimas, jeigu įrodoma, kad kita sandorio šalis žinojo ar akivaizdžiai turėjo žinoti apie jo neteisėtumą.

Rusijos Federacijos civilinio kodekso 169 straipsnis. Sandorio, sudaryto turint tikslą, prieštaraujantį teisėtvarkos ir dorovės pagrindams, negaliojimas. Sandoris, sudarytas turint tikslą, akivaizdžiai prieštaraujantį teisėtvarkos ar moralės pagrindams, yra negaliojantis. Jei abi tokio sandorio šalys tyčia – tuo atveju, kai sandorį įvykdo abi šalys – viskas, ką jos gavo pagal sandorį, grąžinama į Rusijos Federacijos pajamas, o jei sandorį įvykdo viena Šalis, kita šalis į Rusijos Federacijos pajamas įskaito viską, ką ji gauna, ir viską, ką iš jos turi gauti pirmoji šalis kaip kompensacija. Jeigu tyčia turi tik viena iš tokio sandorio šalių, visa, ką ji gavo pagal sandorį, turi būti grąžinta kitai šaliai, o tai, ką ši gavo ar jai priklausė kompensuodama už tai, kas buvo atlikta, išieškoma į pajamas. Rusijos Federacijos.

PRAKTINĖ DALIS

Kaip pavyzdį pateiksiu chirurgą, turintį aukštąjį išsilavinimą, taip pat specialų titulą ir specialisto, nusprendusio užsiimti privačia medicinos veikla be licencijos, pažymėjimą.

Yra įvairių variantų dėl atsakomybės, kurią jis gali patirti:

Administracinė teisėšiandien nenustato administracinės atsakomybės už tai, kad asmuo, neturintis licencijos, verčiasi privačia medicinos praktika ar privačia farmacine veikla. Todėl, atsižvelgiant į šios veikos ne baudžiamąjį pobūdį (neatsargumui padarytos žalos sveikatai nebuvimą), ji negali būti vertinama kaip administracinis teisės pažeidimas. Maksimalios galimos teisinės pasekmės šiuo atveju yra nustatytos Civilinė teisė- tai asmens, užsiimančio privačia medicinos praktika ar privačia farmacine veikla, sudarytų sandorių, neturinčių licencijos, pripažinimas negaliojančiais pagal 3 str. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 173 straipsnis. Griežtesnė civilinė teisinė pasekmė tokios veiklos vykdymo neturint licencijos yra tokių sandorių pripažinimas niekiniais, kaip ir tie, kurie sudaryti siekiant prieštaraujančio teisėtvarkos ir dorovės pagrindams, remiantis CPK 128 str. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 169 str. (straipsnių tekstai pateikti ankstesnėje dalyje).

Kriminalinis tokia pati atsakomybė kyla, jei atitinkamas gydytojas dėl neatsargumo padaro žalą savo pacientų sveikatai arba dėl neatsargumo įvyksta jo paciento mirtis (pagal Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 235 str.).

BIBLIOGRAFIJA

Reglamentas:

Visos valstybinės medicinos organizacijos, nepriklausomai nuo organizacinės ir teisinės formos, turi teisę teikti mokamas paslaugas gyventojams ir juridiniams asmenims, pagrindiniai skirtumai – tik teisė disponuoti iš jų teikimo gautomis pajamomis. Lentelėje. 1 pateikiamos įvairių organizacinių ir teisinių formų medicinos organizacijų teisės pajamas duodančios veiklos požiūriu.

1 lentelė

Įvairių organizacinių ir teisinių formų medicinos organizacijų teisės pajamas duodančios veiklos požiūriu

	Autonominė ne pelno įstaiga	Valstybės biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga	Valdžios institucija
Teisė užsiimti pajamas duodančia veikla		Teisė verstis pajamas duodančia veikla tik tiek, kiek ji padeda siekti tikslams, kuriems ji buvo sukurta, ir atitinka šiuos tikslus, jeigu tokia veikla yra nurodyta jos steigimo dokumentuose.	Gali vykdyti pajamas duodančią veiklą pagal savo steigimo dokumentus
Teisė disponuoti pajamomis, gautomis iš pajamas duodančios veiklos	Iš tokios veiklos gautos pajamos ir šių pajamų sąskaita įgytas turtas perduodamas savarankiškos institucijos savarankiškam disponavimui.	Iš tokios veiklos gautos pajamos ir šių pajamų sąskaita įgytas turtas perduodamas savarankiškam biudžetinės įstaigos disponavimui.	Pajamos, gautos iš nurodytos veiklos, patenka į atitinkamą Rusijos Federacijos biudžeto sistemos biudžetą

Mokamų medicinos paslaugų sistemos analizė parodė, kad kartu su tam tikrais pasiekimais (medicinos paslaugų rinkos plėtra, medicinos organizacijų ir specialistų konkurencingumo didinimas, šių organizacijų pajamų gavimas iš mokamų medicinos paslaugų teikimo, pacientų teisių išplėtimas). pasirinkti medicinos organizacijas ir specialistus ir pan.), kyla nemažai problemų. Tai visų pirma apima mokamų medicinos paslaugų teikimo teisinės ir reguliavimo sistemos netobulumo problemas. Mūsų nuomone, pagrindinės problemos čia yra šios:

1) nėra teisiškai nustatytos pacientų atsakomybės teikti išsamią jiems žinomą informaciją apie savo sveikatos būklę ir galimų kontraindikacijų buvimą tam tikroms medicininėms intervencijoms;

2) federaliniu lygmeniu nepakankamai išplėtota metodų ir rekomendacijų organizuojant mokamas medicinos paslaugas valstybinėse ir savivaldybių medicinos organizacijose, įskaitant. rekomenduoti pacientų, gaunančių mokamas ir nemokamas gydymo paslaugas, srauto skirstymo tvarką, taip pat gydytojų specialistų darbo organizavimą ir medicinos įrangos bei aparatų naudojimą;

3) nėra aiškių profesionalių rekomendacijų dėl medicinos paslaugų rinkos formavimo, atsižvelgiant į platesnio profilaktikos, gydymo, diagnostikos ir reabilitacijos programų, įskaitant neįtrauktas į valstybės garantijų programą ir teritorines programas, siūlymą. už nemokamą medicininę priežiūrą piliečiams;

4) nepakankamai išplėtota mokamų medicinos paslaugų teikimo medicinos organizacijose metodika, atsižvelgiant į jų specifiką ir didinant medicinos paslaugų gamintojų bei vartotojų pasitenkinimą;

5) mokamų medicinos paslaugų organizavimo ir teikimo valstybinėse medicinos organizacijose organizacinių ir funkcinių modelių trūkumas;

6) medicinos paslaugų tarifų apskaičiavimo metodikos netobulumas, nepakankamo lankstumo tvirtinant tarifus, atsižvelgiant į besikeičiančią ekonominę situaciją ir efektyvią gyventojų paklausą.

Kaip galimas grėsmes, taip pat susijusias su reguliavimo teisinės bazės neišvystymu, galima numatyti:

1. Neprotingas mokamų medicinos paslaugų apimčių augimas, kenkiantis neapmokestinant pacientų teikiamų medicinos paslaugų apimties ir lygio.

2. Neteisingas valstybinių medicinos organizacijų išteklių bazės naudojimas mokamų medicinos paslaugų teikimui.

3. Finansinės atskaitomybės ir atsiskaitymų pažeidimas teikiant mokamas medicinos paslaugas.

Yra ir nemažai kitų problemų, kurios pasireiškia organizacijų ir valstybinių organizacijų specialistų veiklos procese teikiant mokamas medicinos paslaugas. Visų pirma, tai yra įrodymais pagrįstų struktūrinių ir organizacinių valstybinių medicinos organizacijų ir jose dirbančių specialistų veiklos, teikiančios mokamas medicinos paslaugas, modelių trūkumas, šios veiklos srities vadovų ir specialistų rengimo sistemos, kaip taip pat nepakankamai ištirta pacientų nuomonė apie pasitenkinimo medicinos paslaugomis laipsnį.teikiamos atlygintinai valstybinėse medicinos organizacijose.

Visa tai dažnai prisideda prie nesubrendusių vadovų sprendimų dėl mokamų paslaugų teikimo sistemos organizavimo ir tobulinimo priėmimo, sudaro prielaidas nelygybei teikiant mokamas medicinos paslaugas ir nemokamai teikiamas paslaugas, taip pat kitas organizacinių, finansinių ir teisinių pažeidimų. Tai rodo, kad tikslinga yra giliau išnagrinėti mokamų medicinos paslaugų teikėjų veiklos praktiką ir įvertinti šią veiklą šių paslaugų vartotojų.

Esamų mokamų paslaugų organizavimo ir teikimo valstybinėse medicinos organizacijose galimybių analizė, atlikta remiantis literatūros duomenimis ir Maskvos sveikatos departamento valstybinių medicinos organizacijų ataskaitų duomenimis, parodė, kad labiausiai paklausūs ir dažniau naudojami (2 lentelė):

2 lentelė

Mokamų paslaugų organizavimo ir teikimo valstybinėse medicinos organizacijose galimybės

Pirmas variantas

Mokamų medicinos paslaugų organizavimas ir teikimas atskirai paskirtuose ar nuomojamuose padaliniuose; šiuose padaliniuose pagrindinėje darbovietėje arba ne visą darbo dieną dirbantys specialistai; naudojant nuosavą arba nuomojamą įrangą ir kitus išteklius.

Antras variantas

Mokamų medicinos paslaugų organizavimas ir teikimas neskiriant atskirų padalinių esamų pagrindu, šiuose padaliniuose dirbančių specialistų, dažnai įprastomis darbo valandomis, naudojant pagrindinę organizacijos įrangą ir kitus organizacijos išteklius.

Trečias variantas

Mišrus požiūris iš atskirų pirmojo ir antrojo variantų aspektų

Visos šios parinktys turi nemažai privalumų, trūkumų ir savybių. Jų pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant medicinos organizacijos teritorinę vietą, profilį ir organizacinę struktūrą, jos pajėgumus, personalą ir kitus išteklius ir kt.

Įgyvendinant mokamas medicinos paslaugas, naudojant mūsų nurodytus metodus kaip pirmąjį variantą, specializuotas padalinys, esantis viršijant nustatytą personalo lentelę, yra nepriklausomas pagal savo kompetenciją medicinos organizacijos struktūroje. Tuo pačiu metu nebiudžetiniai komponentai yra ne tik personalas ir skirta erdvė, bet ir medicininė įranga, vaistai ir kitos eksploatacinės medžiagos.

Išvardintų parinkčių pagrindinių privalumų, problemų ir ypatybių svarstymas rodo, kad (3, 4 lentelės)

3 lentelė

Mokamų paslaugų organizavimo ir teikimo pirmojo varianto pagrindinių privalumų, problemų ir ypatybių aprašymas

Pagrindiniai privalumai

Pagrindinės problemos

Ypatumai

1) visiškos autonominės visų išteklių sąnaudų (personalo darbo valandų, įrangos nusidėvėjimo, komunalinių išlaidų, lėšų vaistams įsigyti, minkštam inventoriui, plovikliams ir dezinfekantams ir kt.) apskaita;

2) patogumas tvarkyti atskirą statistinę, buhalterinę ir mokesčių apskaitą, kuri pašalina galimybę pažeisti finansinę drausmę ir ataskaitų teikimo duomenis bei dvigubą apmokėjimą už paslaugas iš įvairių šaltinių, t.y. teisės pažeidimo rizikos mažinimas;

3) galimybę suteikti reikiamą dėmesį pacientams, sumokėjusiems už paslaugas, sumažinant eilę ir paslaugų laukimo laiką.

1) trūksta vietos atskiriems vienetams sukurti;

2) būtinybė pritraukti papildomų žmogiškųjų išteklių, kai trūksta pagrindinių darbuotojų;

3) finansinės išlaidos, įskaitant išteklių aprūpinimą, pavyzdžiui, brangios įrangos pirkimą, darbuotojų atlyginimus ir kitas išlaidas, kurios gali tapti katastrofiškos, jei nepakanka pacientų srauto.

Darbo efektyvumas reikalauja:

1) rinkodaros koncepcijos įgyvendinimas, atsižvelgiant į rinkos sąlygas, galimybę teikti paklausias ir konkurencingas medicinos paslaugas ir kitus aspektus;

2) pakankamo ir pastovaus pacientų srauto formavimas;

3) palankaus medicinos organizacijos įvaizdžio kūrimas.

4 lentelė

Antrojo mokamų paslaugų organizavimo ir teikimo varianto pagrindinių privalumų, problemų ir ypatybių aprašymas

Pagrindiniai privalumai

Pagrindinės problemos

Ypatumai

1) pradiniame etape nereikia investuoti papildomų materialinių, techninių, finansinių ir kitų išteklių, pritraukti papildomų darbuotojų ir pan.

1) ženkliai išauga pajamas duodančios veiklos teisės aktų pažeidimų rizika;

2) atskirų statistinių, apskaitos ir mokesčių įrašų tvarkymo sudėtingumas;

3) intensyvesnis medicinos organizacijos išteklių bazės naudojimas, dažnai be tinkamo kompensavimo gaunamų nebiudžetinių lėšų sąskaita;

4) srautų atskyrimo ir pacientų, gaunančių mokamas medicinos paslaugas ir privalomojo sveikatos draudimo paslaugas, nukreipimo sudėtingumas, sukeliantis konfliktines situacijas;

5) tikimybė, kad gyventojams sumažės garantuojamos medicininės priežiūros paslaugos, padidėjus mokamų paslaugų apimčiai medicinos organizacijoje;

6) galimos nelygybės medicinos personalo atžvilgiu atsiradimas pacientams, kuriems teikiama medicininė pagalba mokamai ir pagal privalomąjį sveikatos draudimą;

7) nepakankamo komforto organizuojant ir teikiant mokamas paslaugas (atskira pacientų registracija, registracija, priėmimas ir individualus gydymas), o tai neigiamai veikia vartotojų aktyvumą ir teikiamų medicinos paslaugų kokybę.

Darbo efektyvumas reikalauja:

1) nuolatinės medicinos paslaugų vadovų ir vykdytojų organizacinės pastangos spręsti aktualias mokamų paslaugų ir privalomojo sveikatos draudimo paslaugų teikimo problemas, mažinti kylančias įtampas;

2) nuolatinė ir efektyvi visų įgaliotų organizacijų ir specialistų vykdoma visų rūšių medicinos paslaugų organizavimo ir teikimo kokybės, galiojančių teisės aktų laikymosi kontrolė.

Požiūris į mokamų paslaugų teikimą valstybinėse medicinos organizacijose, kuriose formuojamas atskiras personalas ir tam skiriamos sritys (kabinetai, skyriai) - N 1 variantas, aktualus dideliems gydymo ir profilaktikos centrams ar labai specializuotoms poliklinikoms.

Antrasis variantas, dažniausiai naudojamas valstybinėse medicinos organizacijose, yra medicinos personalo mokamų paslaugų teikimas (patvirtintas personalo lentele), pagrindinėmis darbo valandomis, neskiriant savarankiškų struktūrinių padalinių. Jis taip pat turi daug privalumų, problemų ir funkcijų.

Naudojimasis šia galimybe aktualus su nedideliu skaičiumi medicinos organizacijoje teikiamų paslaugų, taip pat formuojant ir plėtojant pajamas generuojančią veiklą.

Konkrečios galimybės pasirinkimas medicinos organizacijoje priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali skirtis priklausomai nuo šios veiklos srities išsivystymo etapo.

Didėjant teikiamų paslaugų apimtims, atsiranda poreikis peržiūrėti ir optimizuoti jų teikimą. Būtinos sąlygos organizuoti nepriklausomą organizacinį ir funkcinį modelį yra šie veiksniai:

1) didėjanti draudimo įmonių teikiamų medicinos paslaugų paklausa pagal VHI;

2) perėjimas prie vieno kanalo finansavimo, esant nuolatiniam finansiniam deficitui;

3) keičiasi šios rūšies įstaigos veiklą reglamentuojanti teisinė bazė, plečiant vadovų teises ir galimybes šioje srityje;

4) medicinos organizacijų sukaupta patirtis šioje veiklos srityje.

Taigi, išanalizavus mokamų medicinos paslaugų teikimo valstybinėse medicinos organizacijose galimybes, būtina sukurti vieningus šios veiklos tobulinimo organizacinius ir funkcinius modelius, siekiant padidinti teikiamų medicinos paslaugų apimtį ir kokybę bei sumažinti riziką.