Neurologinės galvos ligos. Neurologija

Turinys

Įprastą žmogaus gyvenimą užtikrina visų organizmo sistemų tarpusavyje susijęs darbas. Visų procesų reguliavimą vykdo visas nervų struktūrų rinkinys, kuriam vadovauja smegenys. Visų be išimties procesų pagrindinio koordinatoriaus ir reguliatoriaus struktūra yra unikali, o bet kokie nervų sistemos veikimo nukrypimai būtinai turi įtakos kitų organų ir posistemių būklei, todėl šiuolaikinė medicina šios srities problemoms skiria didelį dėmesį.

Kas yra nervų sistemos ligos

Nei vienas procesas žmogaus kūne nevyksta be nervų sistemos dalyvavimo. Visų išorinės ir vidinės aplinkos veiksnių įtaka nervų struktūrų pagalba transformuojama į procesus, kurie formuoja atsaką į nuolat besikeičiančias sąlygas. Nervų sistemos liga sukelia ryšių tarp psichikos suvokiamų aferentinių impulsų, motorinės veiklos ir reguliavimo mechanizmų nutrūkimą, kuris pasireiškia plačiu simptomų sąrašu.

Pagal morfologines savybes žmogaus nervų sistema skirstoma į centrinę ir periferinę. Centrinė apima smegenis ir nugaros smegenis, periferinius – visus nervinius rezginius, galvinius ir stuburo nervus. Remiantis jų daromu poveikiu kitiems organams ir biologiniams elementams, visas nervinių struktūrų rinkinys skirstomas į somatines (atsakingas už sąmoningus raumenų judesius) ir ganglionines (vegetatyvines), kurios užtikrina viso organizmo funkcionalumą.

Neurologinės ligos gali išsivystyti bet kurioje nervinio tinklo dalyje, o šiuo metu žinomų smegenų, nervų, neuroraumeninių mazgų ir kt. patologijų sąrašas yra labai platus. Smegenys yra pagrindinė centrinės nervų sistemos (CNS) dalis ir reguliuoja visas jos dalis, todėl bet kokie nervinių elementų struktūros ar funkcionalumo sutrikimai turi įtakos jų darbui.

Medicinos šaka, kurios kompetencijai priklauso biologinio neuroninio tinklo ir jo patologijų tyrimas, vadinama neurologija. Visas skausmingas sąlygas, įtrauktas į medicinos neurologų studijų sritį, vienija bendras terminas, atitinkantis medicinos šakos pavadinimą „neurologija“. Pasaulyje plačiai paplitus šios kategorijos susirgimams, daug dėmesio skiriama patologinių sutrikimų priežasčių tyrimui šioje srityje ir būdų joms šalinti paieškai.

Priežastys

Dauguma šiuo metu žinomų negalavimų yra tiesiogiai ar netiesiogiai susiję su neurologija, o tai paaiškina aukštą neurologinių patologijų priežasčių tyrimo laipsnį. Patogeninių veiksnių, taip pat jų išprovokuotų ligų sąrašas yra labai platus, todėl visas žinomas priežastis patartina suskirstyti į didesnes grupes – egzogenines ir endogenines:

Endogeninis

Egzogeninis

Neurologijos vystymosi rizikos veiksniams nustatyti naudojami įvairūs metodai, tarp jų ir statistiniai, kurių pagalba nustatoma patologijų atsiradimo priklausomybė nuo predisponuojančių požymių. Atlikus deterministinę faktorių analizę, buvo nustatyta keletas veiksnių, kurie padidina neurologinių anomalijų tikimybę, įskaitant:

Amžiaus kriterijus – organizmui senstant vystymosi rizika didėja dėl laipsniško visų biologinių struktūrų degradacijos ir mažėjančio organizmo gebėjimo prisitaikyti prie metabolinio streso.
Paveldimumas – organizmo vystymosi ypatumai perduodami iš tėvų vaikams, o jei genetinėje medžiagoje yra patologinių požymių, jas gali paveldėti palikuonys, paveldėjimo rizika yra mažesnė nei 5 proc.
Lytis – vyrams iki 40 metų dažniau išsivysto nervinių jungčių veikimo sutrikimai, tačiau tarp neurologinių skyrių pacientų po 40 metų vyrauja moteriška lytis.
Toksikogeninis išorinės aplinkos poveikis – nuodingų medžiagų veikiami žmonės (naftos chemijos, branduolinės, energetikos, metalurgijos pramonės darbuotojai) dažniau nei kitų kategorijų žmonės kenčia nuo neurologinių sutrikimų.
Komorbidiškumas ir multimorbidiškumas – jei pacientas turi vieną ar daugiau patologijų, turinčių vieną patogenetinį mechanizmą, jo polinkis sirgti kitomis šios grupės ligomis į šią kategoriją patenka ir tie žmonės, kuriems padidėjęs protinis jautrumas (ypač jei jautrumas nėra pastovus); charakterio bruožas, bet tai atsitinka periodiškai).

Vienas iš labiausiai paplitusių veiksnių, provokuojančių atskirų skyrių ar viso biologinio neuroninio tinklo funkcionavimo sutrikimą, yra ligų (širdies ir kraujagyslių, infekcinių, įgimtų, periferinių nervų, vėžio) buvimas, todėl ši priežasčių grupė laikoma pagrindine. . Nervų struktūrų destruktyvius procesus katalizuojančių patologijų vystymosi mechanizmas priklauso nuo pirminių ligų patogenezės:

Širdies ir kraujagyslių ligos – būdingi šios grupės atstovai yra aneurizma (arterijos sienelės išsikišimas), insultas (sutrinka smegenų aprūpinimas krauju) ir aterosklerozė (cholesterolio apnašų ir apnašų susidarymas ant kraujagyslių sienelių). Visi šie negalavimai laikomi labai mirtinais dėl jų pasekmių pavojaus, įskaitant negrįžtamą elektriškai sužadinamų ląstelių (neuronų) mirtį.
Infekcinės ligos – labai virulentiškų patogeninių mikroorganizmų padarytą žalą organizmui reikia nedelsiant gydyti, o jei jo nėra laiku arba jo nėra, kai kurių rūšių infekcijos sukėlėjai gali paveikti smegenis ir nugaros smegenis. Pavojingiausios infekcinės ligos yra meningitas, encefalitas ir poliomielitas, dėl kurių pažeidžiamos visos nervinio tinklo dalys arba svarbiausios jo dalys.
Įgimtos patologijos – neurologinių ligų perdavimo genetinėmis priemonėmis mechanizmas mažai ištirtas, tačiau žinoma, kad vaikams, turintiems tokius sutrikimus jau nuo gimimo, pasireiškia ne tik nervų tinklo, bet ir kitų biologinių struktūrų funkcionalumo nukrypimai. Dažnos įgimtos anomalijos yra epilepsija (nenormalus neuronų uždegimas smegenyse), Kanavano sindromas (neuronų skaidulų apvalkalo sunaikinimas) ir Tourette sindromas (talamo, bazinių ganglijų disfunkcija).
Periferinių nervų ligos - pasireiškia jautrumo ir motorinės funkcijos praradimu inervacijos anatominėje zonoje arba už jos ribų, periferinių negalavimų (radikulito, neurito) priežastys yra traumos, neoplazmos, invazinės intervencijos. Anatominių ir morfologinių nervų pakitimų grįžtamumas priklauso nuo pažeidimo sunkumo, esant visiškam anatominiam nervo galūnės ar šaknies blokavimui, žūsta visi aksonai ir suyra mielino skaidulos, o tai sukelia raumenų atrofiją ir trofinius sutrikimus.
Onkologinės ligos – smegenų sudedamosiose struktūrose, kraujagyslėse, kaukolės nervuose ir smegenų dangaluose gali išsivystyti nekontroliuojamas ląstelių dalijimosi procesas, dėl kurio atsiranda neurologinių sutrikimų. Ligos simptomų atsiradimas taip pat gali išprovokuoti naviko metastazę, lokalizuotą kituose organuose.

Nervų sistemos pažeidimo požymiai

Nervų sistemos ligos turi platų pasireiškimų spektrą, kurių specifika priklauso nuo patologiniame procese dalyvaujančios srities, įvykusių pakitimų sunkumo, individualių organizmo savybių. Dėl simptomų kintamumo dažnai sunku nustatyti tikslią diagnozę, taip pat dėl to, kad visoms nervų ligoms būdingi bendri simptomai su kitų rūšių ligomis. Bendros apraiškos, kurias sunku nustatyti konkrečią neurologinę ligą, tačiau jų buvimas patvirtina problemos buvimą, yra:

padidėjęs nuovargis be aiškios priežasties;
psichoemocinio fono pablogėjimas, bloga nuotaika, nepagrįstas dirglumas;
miego modelių neatitikimas cirkadiniam ritmui (nemiga naktį, mieguistumas dieną);
dažnas galvos svaigimas;
raumenų silpnumas.

Specifiškiausias požymis, rodantis nervų reguliavimo sutrikimus, yra paviršiaus (lytėjimo) jautrumo iškraipymas, susijęs su nervinio perdavimo tarp eksteroreceptorių (darinių, suvokiančių lytėjimo dirgiklius ir perduodančių informaciją apie juos centrinei nervų sistemai) pablogėjimu. . Kitų neuralgijos simptomų pasireiškimo pobūdis priklauso nuo paveiktos nervinių struktūrų rinkinio dalies vietos.

Smegenys

Klinikinis būklių, susijusių su smegenų dalių pažeidimu, vaizdas būdingas psichinių pokyčių ir elgesio reakcijų atsiradimu. Priklausomai nuo to, kuriam skyriui įtakos turi patogeniniai veiksniai, gali pasireikšti šie simptomai:

	Atsakomybės sritis	Būdingi simptomai
Smegenų žievės	Didesnis nervinis aktyvumas (mąstymo procesai, kalbos įgūdžiai, gebėjimas įsiminti informaciją, klausa)	Atminties sutrikimas, uždelstas kalbos vystymasis, klausos praradimas, galvos skausmas, alpimas
Vidurinės smegenys ir jas sudarančios subkortikinės struktūros	Refleksiniai gebėjimai, palaikantys klausos ir regos aparato funkcionavimą	Regėjimo pablogėjimas, dvejinimasis matymas (dvigubas matymas), padidėjęs jautrumas šviesai, sumažėjęs reakcijos greitis
Pons	Teikia informaciją iš nugaros smegenų į smegenis	Koordinacijos praradimas, susilpnėjusi koncentracija
Smegenėlės	Judesių reguliavimas (sąmoningai ir nesąmoningai valdomas), elgesio	Smulkiosios motorikos pablogėjimas, eisenos pokyčiai, parezė (sumažėjusi raumenų jėga), paralyžius (nesugebėjimas atlikti sąmoningų judesių), tikas (nevalingi raumenų susitraukimai)
Medulla	Užtikrina refleksinį laidumą, koordinuoja vazomotorinius ir kvėpavimo centrus	Hipoksija dėl sutrikusios plaučių ventiliacijos, prarandamas gebėjimas ilgą laiką išlaikyti statinę pozą

Nugarinė

Būdamas vienas iš centrinės nervų sistemos organų, nugaros smegenys atlieka dvi svarbias funkcijas – refleksą ir laidumą. Pažeidus šią sritį, sutrinka organizmo reakcija į išorinius dirgiklius, o tai yra objektyviausias nugaros smegenų patologinių pokyčių simptomas. Centrinės nervų sistemos organas, esantis stuburo kanale, turi segmentinę struktūrą ir pereina į pailgąsias smegenis.

Neurologiniai simptomai priklauso nuo paveikto segmento, plinta į apatinius skyrius. Ligoms, kurias sukelia nugaros smegenų patologija, būdingos šios apraiškos:

hipoksija dėl kvėpavimo raumenų paralyžiaus;
alkūnės ir pečių sąnarių mobilumo pablogėjimas;
kvadraplegija (viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius);
rankų ir dilbių silpnumas;
sumažėjęs lytėjimo ir vibracijos jautrumas;
balno anestezija (jutimo praradimas perianalinėje srityje);
sumažėjęs apatinių galūnių raumenų tonusas.

Periferinis

Nervų ir rezginių struktūros, sudarančios periferinę sistemą, yra už galvos ir nugaros smegenų ribų ir turi mažesnę apsaugą, palyginti su centrinės nervų sistemos organais. Nervinių darinių funkcijos yra perduoti impulsus iš centrinės nervų sistemos į darbo organus ir iš periferijos į centrinę sistemą. Visos šios srities patologijos yra susijusios su periferinių nervų, šaknų ar kitų struktūrų uždegimu ir, priklausomai nuo patogenezės, skirstomos į neuritus, neuropatijas ir neuralgijas.

Uždegiminius procesus lydi stiprus skausmas, todėl vienas pagrindinių periferinių pažeidimų simptomų yra skausmas uždegimo nervo srityje. Kiti patologinių sutrikimų požymiai yra:

po pažeistomis vietomis esančių sričių tirpimas, „šliaužiojančios žąsies odos“ jausmas šioje srityje;
lytėjimo jautrumo paūmėjimas arba sumažėjimas;
raumenų atrofija;
judėjimo sutrikimai (raumenų silpnumas, veido mimikos pokyčiai);
delnų ir pėdų sausumo ar drėgmės atsiradimas;
galūnių drebulys.

Nervų sistemos ligos

Neurologijos kompetencija apima platų sąrašą ligų, kurios turi simptomų, susijusių su nervų sistemos dalių patologijomis. Kai kurių tipų sutrikimai turi mažai specifinių neurologinių apraiškų, todėl juos sunku atpažinti kaip išimtinai nervų sistemos pažeidimus. Tikslus ligos pobūdis nustatomas remiantis diagnostikos rezultatais, tačiau aptikus nerimą keliančius požymius, reikėtų kreiptis į neurologą. Dažniausios nervų sistemos ligos yra:

Alzheimerio liga;
nemiga;
epilepsija;
sėdimojo nervo uždegimas;
išplitęs encefalomielitas;
cerebrinis paralyžius;
migrena;
vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
parkinsonizmas;
neuritas;
neuralgija;
neuropatija;
neurozės;
mialgija;
encefalitas;
meningitas;
degeneraciniai stuburo pokyčiai;
autizmas.

Alzheimerio tipo demencija (įgyta demencija) reiškia ligų grupę, kuriai būdinga lėtai progresuojanti nervinių ląstelių mirtis. Ši liga dažniau vystosi vyresnio amžiaus pacientams, tačiau yra sunkios formos, kuri sukelia neurodegeneraciją jauniems žmonėms. Alzhaimerio ligai gydyti taikomi terapiniai metodai yra skirti simptomams palengvinti, tačiau nepadeda sustabdyti ar sulėtinti degeneracinių procesų.

Tikslių duomenų apie neuronų mirties priežastis nenustatyta. Pagrindiniai hipoteziniai veiksniai yra struktūriniai tau baltymų (organinių medžiagų, esančių centrinės nervų sistemos neuronuose) anomalijos, beta amiloido (peptido, susidarančio iš transmembraninio baltymo) sankaupos ir sumažėjusi acetilcholino (pagrindinio neurotransmiterio) gamyba. parasimpatinė struktūra). Vienas iš nusistovėjusių demenciją sukeliančių veiksnių yra smaližius.

Alzheimerio liga progresuoja 4 stadijomis, kurioms būdingi specifiniai simptomai. Gydymo prognozė nepalanki – ligą nustačius ankstyvoje stadijoje, paciento gyvenimo trukmė siekia 7 metus (rečiau – 14 metų). Būdingiausi neurodegeneracinio proceso simptomai yra šie:

atminties sutrikimas, nesugebėjimas atsiminti gautos informacijos, nuolatinė apatija yra pradinės ligos stadijos požymiai;
suvokimo (regos, lytėjimo, klausos) iškraipymas, kalbos pablogėjimas, gebėjimo reikšti mintis pablogėjimas, apraksija (sąmoningos motorinės veiklos sutrikimas), smulkiosios motorikos ir judesių planavimo problemos, ilgalaikė atmintis patiria mažiau pokyčių nei trumpalaikė atmintis. - progresuojančios demencijos simptomai;
akivaizdūs žodinės saviraiškos sutrikimai, parafrazė (išgalvotų žodžių vartojimas pakeisti pamirštus), gebėjimo rūpintis savimi praradimas, ilgalaikės atminties iškraipymas, charakterio pablogėjimas (irzlumas, agresija, ašarojimas), nesugebėjimas atpažinti pažįstamų žmonių veidų - vidutinio sunkumo 3 laipsnio demencija;
visiškas arba beveik visiškas verbalinio bendravimo įgūdžių praradimas, staigus raumenų masės sumažėjimas, negalėjimas savarankiškai judėti, agresyvų elgesį keičia apatija ir abejingumas tam, kas vyksta – sunki demencija, kuri baigiasi mirtimi (mirtis įvyksta ne dėl pati liga, bet dėl išorinių veiksnių gretutinių ligų išsivystymo forma).

Nemiga

Klinikinį sindromą, kuris yra panašių nusiskundimų dėl miego sutrikimų (trukmė ar kokybė) visuma, gali sukelti kelios priežastys, viena iš jų – neurologija. Dissomnijai (arba nemigai) būdingas ne tik negalėjimas užmigti, bet ir pasitenkinimo stoka po ilgo miego. Nepatogeniniai veiksniai, kurie trukdo tinkamai pailsėti, yra šie:

nepatenkinamos sąlygos užmigti (triukšmas, diskomfortas, neįprasta aplinka);
patyrė psichoemocinį stresą (jį sukėlę įvykiai gali būti ir nemalonūs, ir malonūs);
psichostimuliatorių (kofeino, narkotikų, alkoholio), medikamentų (kortikosteroidų, antipsichozinių, nootropinių ir kt.) vartojimas;
senyvo amžiaus ar vaikų amžius;
laiko juostų pasikeitimas (po adaptacijos išnyksta nemigos simptomai);
priverstinė pamaina kasdienėje rutinoje (pamaininis darbas naktį).

Patogeniniai dissomnijos veiksniai gali būti somatiniai (nesusiję su psichikos veikla) arba neurologinės ligos. Miego sutrikimai pavojingi ne tik kaip organizme vykstančių patologinių procesų požymis, bet ir kaip jų vystymosi priežastis. Dėl užsitęsusios nemigos gali būti pažeistos smegenų ląstelės dėl oksidacijos, pablogėjusi medžiagų apykaita ir kaulinio audinio formavimosi procesas, išsivystyti širdies ir kraujagyslių ligos. Simptomai, rodantys besivystančią ar progresuojančią nemigą, yra šie:

sunku užmigti ar užmigti;
letargijos jausmas, mieguistumas po pabudimo, išliekantis visą dieną;
socialinių ar profesinių gebėjimų pablogėjimas, susijęs su prasta miego kokybe;
pasikartojančios užmigimo problemos (daugiau nei 3 kartus per savaitę 1 mėnesį);
dažni pabudimai, po kurių neįmanoma greitai grįžti miegoti;
sumažinti nakties miego trukmę arba padidinti dienos miego trukmę.

Epilepsija

Viena dažniausių genetiškai nulemtų lėtinių neurologinių ligų yra epilepsija. Šiai patologijai būdingas didelis polinkis į konvulsinius priepuolius (epilepsijos priepuolius). Ligos patogenezės pagrindas – paroksizminės (staigios ir stiprios) iškrovos elektra jaudinamose smegenų ląstelėse. Epilepsijos pavojus kyla dėl laipsniško, bet pastovaus asmenybės pokyčių ir demencijos vystymosi.

Priepuoliai klasifikuojami pagal daugybę charakteristikų, atsižvelgiant į konvulsinio židinio vietą, sąmonės sutrikimo simptomus ir kt. Epilepsijos priepuolis atsiranda, kai neuronų grupės membranos potencialas pasikeičia depoliarizaciniu poslinkiu. , kurią sukelia įvairios priežastys. Traukulių priepuolių gydymo prognozė paprastai yra palanki, po gydymo atsiranda ilgalaikė remisija (iki 5 metų). Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys epilepsiją, yra šie:

genetinės anomalijos;
įgimtos smegenų ligos;
mechaniniai kaukolės pažeidimai;
onkologinės patologijos;
smegenų kraujavimas, hemoraginis insultas;
atrofiniai smegenų procesai.

Epilepsiją diagnozuoti nesunku dėl ligos simptomų specifikos. Pagrindinis būdingas simptomas yra pasikartojantys traukuliai. Kiti simptomai yra:

staigus nuotaikos pasikeitimas, dirglumas, priešiškumas aplinkiniams žmonėms;
staigus dezorientacija, kas vyksta (pacientas tam tikrą laiką praranda gebėjimą suprasti, kas vyksta aplink jį ir kur jis yra, išlaikant elgesio ir veiksmų adekvatumą);
periodiškai pasireiškiantis somnambulizmas (veiksmų atlikimas miego metu);
psichinių reakcijų ir realių įvykių santykio iškraipymas;
afektiniai sutrikimai (nepagrįstas baimės jausmas, melancholija, agresija).

Neuralgija

Nervų, priklausančių periferinėms sekcijoms, pažeidimą lydi stiprus skausmas tam tikros srities inervacijos zonoje. Neuralgija nesukelia motorinių funkcijų sutrikimo ar jautrumo praradimo, tačiau sukelia stiprų paroksizminio pobūdžio skausmą. Dažniausia ligos rūšis yra trišakio nervo neuralgija (didžiausias kaukolės nervas), pasireiškiantis trumpalaikiu, bet ūmiu skausmo sindromu.

Rečiau diagnozuojama pterigopalatino gangliono, glossopharyngeal ar pakaušio nervo neuralgija, tarpšonkaulinė neuralgija. Liga sukelia nervų struktūros sutrikimą tik tuo atveju, jei ji trunka ilgą laiką ir nėra tinkamo gydymo. Neuralginio skausmo priežastys yra šios:

uždegiminiai procesai;
navikai, navikai, pažeidžiantys nervą;
hipotermija;
sužalojimai;
degeneracinio pobūdžio stuburo patologijos (osteochondrozė);
infekcinių agentų.

Laiku gydant, prognozė yra palanki, tačiau terapinis kursas skirtas ilgam. Būdingas neuralgijos požymis yra paroksizminis skausmo pobūdis, rečiau skausmo sindromas tampa nuolatinis ir reikalauja vartoti stiprius skausmą malšinančius vaistus. Kiti ligos simptomai yra šie:

odos hiperemija;
ašarojimas;
veido odos niežėjimas;
skausmingi nevalingi raumenų susitraukimai;
traukuliai.

Sėdmeninio nervo uždegimas

Liga, kuriai būdingas stipriausio kryžmens rezginio nervo (sėdmens) dirginimas, vadinama išialgiu. Ši liga reiškia stuburo osteochondrozės suspaudimo sindromų pasireiškimus ir turi šiuos simptomus:

stiprus skausmas, lokalizuotas paveiktoje zonoje ir plintantis žemiau išilgai nervo;
nevalingi apatinių galūnių raumenų susitraukimai (mėšlungis);
tirpimo pojūtis kojose;
nesugebėjimas atpalaiduoti kojų raumenų;
sumažėjęs jėgos ištvermė;
motorinės funkcijos sutrikimas.

Ankstyvąją išialgijos stadiją sunku diagnozuoti dėl to, kad rentgeno vaizde matomi tik kauliniai stuburo elementai, pakinta minkštųjų audinių komponentai. MRT diagnostika gali aptikti minimalius nukrypimus, tačiau šis metodas retai skiriamas be akivaizdžių jo naudojimo priežasčių. Būtinos sąlygos sėdmeninio nervo uždegimui išsivystyti yra šios:

laikysenos sutrikimai;
sunkių daiktų kėlimas;
hipotermija;
raumenų ir kaulų sistemos patologijos;
silpnas raumenų rėmas;
neteisingai išvystytas judesių stereotipas;
ilgalaikis buvimas nepatogioje statinėje padėtyje.

Išplitęs encefalomielitas

Liga, kurios metu selektyviai pažeidžiamas centrinės ar periferinės nervų sistemos neuronų skaidulų mielino apvalkalas, vadinama diseminuotu encefalomielitu. Šios patologijos ypatybės apima bendrųjų smegenų simptomų ir židininių neurologinių simptomų buvimą. Encefalomielitas atsiranda dėl virulentiškų virusinių ar bakterinių agentų patogeninio poveikio. Prognozė priklauso nuo savalaikio patologijos nustatymo ir gydymo pradžios. Mirtis yra reta ir ją sukelia smegenų edema.

Klinikinės nervų sistemos ligų apraiškos skirstomos į keletą grupių: Diagnozė nustatoma privalomai nustatant bendruosius smegenų požymius:

sumažėjusi jėgos ištvermė, raumenų tonuso praradimas;
refleksinio atsako į dirgiklius pablogėjimas arba iškraipymas;
nevalingi ritmiški aukšto dažnio akių obuolių virpesiai (nistagmas);
sutrikusi judesių koordinacija;
nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros;
drebulys;
traukuliai;
susilpnėjusi atmintis ir pažinimo gebėjimai;
visiška arba dalinė oftalmoplegija (akių raumenų paralyžius).

židininiai simptomai – vienos kūno pusės raumenų tonuso netekimas, akių judesių sutrikimai, tik dešinės arba kairės rankos ir kojos paralyžius, nekoordinuoti judesiai;
periferinės sistemos sutrikimo simptomai - vangus paralyžius, jautrumo praradimas, distrofiniai odos pokyčiai, angiotrofoneurozė;
bendri infekciniai simptomai – bendras silpnumas, hipertermija.

Cerebrinis paralyžius

Sąvoka "cerebrinis paralyžius (CP)" apjungia lėtinius motorinių funkcijų sutrikimų simptomų kompleksus, kurie yra smegenų patologijų apraiškos. Nukrypimai išsivysto prenataliniu ar gimdymo laikotarpiu ir yra įgimti, bet ne paveldimi. Pagrindinė paralyžiaus priežastis yra patologiniai procesai, vykstantys žievėje, kapsulėse ar smegenų kamiene. Katalizuojantys veiksniai yra šie:

Rh faktorių nesuderinamumas motinos ir vaisiaus kraujyje;
intrauterinė infekcija;
motinos endokrininės sistemos sutrikimas;
gimdymo traumos;
vaiko deguonies badas gimdymo metu;
neišnešiotumas;
postnataliniai infekciniai ar toksiniai pažeidimai;
Jatrogeniniai veiksniai (išprovokuoti netyčinių medicinos personalo veiksmų).

Pagal sutrikimo sunkumą cerebrinis paralyžius skirstomas į kelias formas, kurioms būdingi simptomai. Pagrindiniai požymiai, kuriais remiantis nustatoma diagnozė, yra šie:

spastinė forma - ryklės, gomurio, liežuvio raumenų inervacija (pseudobulbarinis sindromas), regėjimo patologija (žvairumas), klausos, kalbos sutrikimas, pažinimo sutrikimai, kamieno ir kaukolės deformacija (mikrocefalija), žemas intelekto lygis;
hemipleginė forma - vienpusis kūno raumenų susilpnėjimas, sulėtėjusi kalba ir protinis vystymasis, epilepsijos priepuoliai;
diskinetinė forma - lėti konvulsiniai veido, kūno, galūnių raumenų susitraukimai, sutrinka akių judesiai, pablogėja klausa, keičiasi laikysena, kūno padėtis erdvėje, eisena, išsaugomi intelektiniai gebėjimai;
ataksinė forma – žemas raumenų tonusas, kalbos sutrikimas, tremoras, sumažėjęs intelekto lygis.

Migrena

Viena iš labiausiai paplitusių neurologinių ligų yra migrena, kuri yra susijusi su galvos skausmais. Būdingas skausmo sindromo požymis migrenos metu yra jo lokalizacija tik vienoje galvos pusėje. Skausmo priepuoliai su šia patologija nėra susiję su kraujospūdžio padidėjimu, traumomis ar navikais. Ligos etiologija dažnai yra dėl paveldimumo, patogenetiniai veiksniai nėra tiksliai nustatyti. Įtariamos migrenos priepuolių priežastys:

stresinės situacijos;
ilgalaikis fizinis ar emocinis stresas;
kai kurių maisto produktų (šokolado, riešutų, sūrių) valgymas;
piktnaudžiavimas alkoholiu (alus, šampanas, raudonasis vynas);
miego trūkumas arba perteklius;
oro veiksniai (klimato sąlygų pokyčiai, staigūs oro pasikeitimai gyvenamajame regione).

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, migrena dažniausiai skirstoma į keletą tipų, iš kurių reikšmingiausios yra migrena su aura ir be jos. Skirtumas tarp šių dviejų ligos formų yra papildomų sąlygų, lydinčių skausmingus priepuolius, buvimas arba nebuvimas. Sergant migrena su aura, stebimas gretutinių neurologinių simptomų kompleksas (neryškus matymas, haliucinacijos, tirpimas, koordinacijos praradimas). Bendras klinikinis vaizdas, būdingas visoms migrenos formoms, apima šiuos simptomus:

pulsuojantis skausmo pobūdis;
užsitęsę priepuoliai, trunkantys nuo 4 iki 72 valandų;
skausmo intensyvumas yra vidutinis arba didelis;
priepuolius lydi pykinimas ir vėmimas;
skausmingi pojūčiai stebimi tik vienoje galvos pusėje ir sustiprėja fizinio krūvio metu;
netoleravimas ryškiai šviesai ir atšiauriems garsams.

Diagnostika

Jei paciento apžiūros metu, kurios metu renkama anamnezė, kyla įtarimas dėl ligos, susijusios su neurologijos sritimi, specialistas skiria diagnostiką, kad nustatytų tikslią nusiskundimų priežastį. Dėl neurologinių ligų klinikinių apraiškų įvairovės ir kintamumo bei sunkumų nustatant anomalijų požymius ankstyvosiose stadijose, praktikoje naudojami keli tyrimo metodai:

Instrumentinė diagnostika – organų ir sistemų tyrimas atliekamas naudojant mechaninius instrumentus ir prietaisus. Šios diagnostikos kategorijos metodai apima rentgenografiją, endoskopiją, ultragarsą (ultragarsą), neurosonografiją (NSG), kraujagyslių doplerografiją, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) įprastinę arba funkcinę apkrovą, kompiuterinę tomografiją (KT), elektroencefalografiją (EEG), elektroneuromiografiją (ENMG). , intrakardinė elektrografija, elektromiografija (EMG).
Laboratoriniai tyrimai – biomedžiagos analizė naudojant specializuotus instrumentus. Tyrimai atliekami naudojant optinę mikroskopiją, specialius reagentus (biocheminius, serologinius tyrimus), mikroorganizmų inokuliaciją ant maistinių medžiagų (bakterinė inokuliacija). Tyrimo medžiaga – kraujas, tepinėlis (citologija, pasėlis), smegenų skystis (gaunamas juosmeninės punkcijos būdu), kūno audinys (histologija).
Neurologinis tyrimas – įvairių testų ir skalių naudojimas paciento neurologinei būklei įvertinti (Hamilton, Rankin, Hunt ir Hess skalės, Frontal Dysfunction Battery ir kt.).

Nervų sistemos patologijų gydymas

Patvirtinus diagnozę ir nustačius ją išprovokavusias priežastis, nustatoma gydymo priemonių taktika. Nervų sistemos ligos reikalauja ilgalaikio gydymo dėl pasikartojančio pobūdžio. Šiuo atveju genetinės ir įgimtos neuropatologijos dažnai negali būti gydomos, o gydymas yra skirtas simptomų sunkumui sumažinti ir paciento gyvybingumui palaikyti.

Įgytas neurologines ligas lengviau gydyti, jei jų požymiai nustatomi ankstyvose stadijose. Gydymo protokolas priklauso nuo bendros paciento būklės ir patologinių sutrikimų formos. Gydymas gali būti atliekamas namuose (neuralgija, migrena, nemiga), tačiau esant gyvybei pavojingoms būklėms, būtina hospitalizuoti ir skubios medicinos pagalbos priemonės.

Gydant neurologines patologijas, reikalingas integruotas požiūris į gydymą. Remiantis diagnostikos rezultatais, skiriamos gydomosios, palaikomosios, reabilitacinės ar profilaktinės priemonės. Pagrindiniai gydymo metodai yra šie:

vaistų terapija;
chirurginė intervencija;
fizioterapinės procedūros;
psichologinė pagalba;
Gydomasis fitnesas;
dietos terapija.

Fizioterapinės procedūros

Gydymą vaistais papildančių fizioterapinių metodų taikymas pagrįstas moksliniais tyrimais neurologijos srityje. Fizinių veiksnių įtaka paciento organizmui padeda pagerinti pacientų prognozę ir gyvenimo kokybę. Svarbus fizioterapijos veiksmingumo veiksnys yra naudojamos technikos pasirinkimas, kuris turėtų būti pagrįstas sisteminių pažeidimų pobūdžiu. Pagrindinės fizioterapijos rūšys, naudojamos neurologinėms patologijoms gydyti:

Metodika	Naudojimo indikacijos	Poveikis
Magnetoterapija	Periferinių nervų pažeidimai, potrauminės būklės	Kraujo tiekimo normalizavimas denervacijos zonoje, raumenų skaidulų kontraktilumo palaikymas, pažeistų nervų vietų atsigavimo pagreitinimas
Elektrinė stimuliacija	Neuralgija, neuropatija	Jautrumo atkūrimas, trofizmo normalizavimas, motorinių gebėjimų gerinimas
Lazerio terapija	Neuritas, neuralgija, trauminis nervų pažeidimas	Antibakterinis poveikis, mažinantis skausmo stiprumą, skatinantis kraujotaką
Elektroforezė	Periferinės sistemos patologijos, migrena, uždegiminės ligos	Medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas, jautrumo atstatymas, atsipalaidavimas, skausmo malšinimas
Ultrafonoforezė	Reabilitacija po traumų, operacijų	Ląstelių metabolizmo aktyvinimas, medžiagų apykaitos procesų normalizavimas
Electrosonas	Encefalopatija, dissomnija, migrena	Smegenų procesų normalizavimas, kraujospūdis, raminamasis poveikis
Refleksologija	Encefalopatija, smegenų kraujotakos sutrikimai	Pagerėjęs kraujo tiekimas
Manualinė terapija, masažas	Encefalopatija, sėdimojo nervo uždegimas	Atkuriama prarasta motorinė funkcija, normalizuojama kraujotaka, gerinamas raumenų tonusas
UHF terapija	Neurologinės ligos, kurias sukelia distrofiniai stuburo pokyčiai	Gerina audinių trofizmą, atkuria neuronų ląstelių funkcionalumą

Vaistų terapija

Centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimai sukelia daugelio kitų gyvybę palaikančių sistemų veikimo sutrikimus, todėl susidaro didelis neurologijoje naudojamų vaistų sąrašas. Priklausomai nuo taikymo srities, gydymo metu skiriami vaistai skirstomi į 2 grupes:

	Narkotikų grupė	Paskirties tikslas	Narkotikai
Smegenų ir centrinės nervų sistemos patologijų gydymas	Neuroleptikai	Antipsichozinis poveikis, kliedesių, haliucinacijų, depresijos mažinimas	Haloperidolis, Sonapaksas, Truxal, Rispolept, Zyprexa, Tiapridap
	Trankviliantai (anksiolitikai)	Sedacija, miego normalizavimas, konvulsinio sindromo pašalinimas, skeleto raumenų atpalaidavimas su padidėjusiu tonusu	Seduxen, Phenazepam, Xanax, Buspirone
	Antidepresantai	Sumažėjęs streso hiperreaktyvumas, pagerėjusi pažinimo funkcija	Imipraminas, venlafaksinas, prozakas, pirazidolis, fenelzinas, koaksilis, lerivonas, melipraminas
	Nootropiniai vaistai	Stimuliuoja protinę veiklą, gerina atmintį, didina smegenų atsparumą išorės poveikiui	Nootropilas, piracetamas, encefabolis
	Psichostimuliatoriai	Protinės veiklos aktyvinimas, judesių koordinacijos, motorinės veiklos, reakcijos į dirgiklius gerinimas	Fenaminas, sidnokarbas, teobrominas
	Normotimika	Nuotaikos stabilizavimas sergant psichoze, depresija	Ličio karbonatas, ličio hidroksibutiratas, lamotriginas
	Antikonvulsantai	Nekontroliuojamų raumenų spazmų slopinimas	Diazepamas, apilepzinas, difeninas, pufemidas trimetinas, karbamazepinas, luminalis
	Antiparkinsonizmas	Tremoro mažinimas, Parkinsono ligos sindrominių formų simptomų pašalinimas	Levodopa, Madopar, Sinimet, Parlodel, Amantadinas, Biperiden,
Periferinių ir vegetatyvinių ligų gydymas	N-cholinomimetikai	Analeptinis poveikis, padidėjęs simpatinis pulsavimas širdžiai ir kraujagyslėms	Tabex, Lobesil
	N-cholinerginių receptorių blokatoriai	Sumažėjęs kraujospūdis, raumenų atsipalaidavimas	Vareniklinas, Champix
	Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	Uždegimo pašalinimas, skausmo malšinimas, karščiavimą mažinantis poveikis	Indometacinas, Diklofenakas, Ibuprofenas, Nimesulidas
	Gliukokortikosteroidai	Organizmo prisitaikymo prie išorinių poveikių gebėjimų gerinimas, antitoksinis poveikis, malšinantis uždegimus	Hidrokortizonas, prednizonas, metilprednizolonas
	Vietiniai anestetikai	Vietinė anestezija	Novokaino, lidokaino, trimekaino tirpalai
	Vitaminai (B grupė)	Neuroninių impulsų normalizavimas, baltymų apykaitos reguliavimas neuronų ląstelėse	Tiaminas, cholinas, riboflavinas
	Antivirusiniai vaistai	Virusinių agentų, provokuojančių neurologinių ligų vystymąsi, gyvybinės veiklos slopinimas	Valtrex, Vectavir, Zovirax
	Vietiniai dirgikliai	Gerina audinių trofizmą, atkuria jautrumą, mažina uždegimą dėl jautrių galūnių dirginimo	Viprosal, Finalgon

Chirurginė intervencija

Chirurgijos šaka, kurios kompetencijai priklauso centrinės nervų sistemos ir jos dalių ligos, yra neurochirurgija. Dėl nervinio audinio struktūrinių ypatybių (didelio pažeidžiamumo, mažo gebėjimo atsistatyti) neurochirurgija turi šakotą profilio struktūrą, kuri apima galvos smegenų, stuburo, funkcinę, vaikų neurochirurgiją, mikroneurochirurgiją ir periferinių nervų chirurgiją.

Smegenų ir nervų kamienų operacijas atlieka aukštos kvalifikacijos neurochirurgai, nes menkiausia klaida gali sukelti nepataisomų pasekmių. Chirurginė intervencija skiriama tik esant aiškioms indikacijoms, patvirtintoms diagnostiniais tyrimais, ir prognozuojama sėkmingos operacijos tikimybė. Pagrindinės indikacijos chirurginei intervencijai esant neurologinėms patologijoms yra šios:

galvos ir nugaros smegenų navikų formacijos;
nervų sistemos pažeidimai, keliantys grėsmę paciento gyvybei;
įgimtos anomalijos, kurių nepašalinus kyla abejonių dėl paciento normalaus gyvenimo galimybių;
smegenų kraujagyslių patologijos, kurių progresavimas gali tapti kritinis;
sunkios epilepsijos formos, parkinsonizmas;
stuburo patologijos, kurios gali visiškai apriboti paciento motorinę veiklą.

Nervų sistemos ligų profilaktika

Prevencinių priemonių vykdymas yra būtinas tiek norint išvengti neurologinių ligų išsivystymo, tiek išlaikyti pasiektus gydymo rezultatus. Pagrindinės profilaktikos priemonės, skirtos visoms pacientų grupėms (tiek įgimtoms, tiek įgytoms patologijoms):

laiku pasikonsultuoti su gydytoju, jei nustatomi pažeidimų požymiai;
reguliarūs medicininiai patikrinimai (esant anksčiau diagnozuotoms ligoms, kurių remisija yra);
sveikos gyvensenos principų laikymasis (blogų įpročių atsisakymas, subalansuota mityba, reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore);
vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas (nesant kontraindikacijų);
miego ir budrumo laikymasis;
provokuojančių veiksnių pašalinimas arba ribojimas asmeninėje erdvėje (stresinės situacijos, didelis psichosocialinis stresas);
praktikuoti autogenines treniruotes, kuriomis siekiama atkurti psichinę pusiausvyrą streso ir emocinės įtampos sąlygomis.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Absence (pranc. „absence“) arba petit mal traukuliai yra epilepsijos priepuolio tipas, kuriam būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas arba sąmonės prieblanda, kai nėra matomų traukulių. Dažnai derinamas su kitų tipų epikonvulsijomis. Įtraukta į idiopatinės prigimties generalizuotos epilepsijos struktūrą. Dažniausiai serga 4–7 metų vaikai. Liga pirmą kartą paminėta 1705 m., terminas įvestas 1824 m.

Smegenų abscesas yra liga, kuriai būdingas ribotas pūlingo eksudato kaupimasis smegenyse. Paprastai pūlingos masės smegenyse atsiranda, jei organizme yra infekcijos židinys, esantis už centrinės nervų sistemos ribų. Kai kuriose klinikinėse situacijose smegenyse vienu metu gali susidaryti keli židiniai su pūlingu turiniu. Liga gali išsivystyti įvairių amžiaus grupių žmonėms. Tai dažniausiai atsitinka dėl kaukolės traumos.

Agnozija – tai patologinis procesas, kurio metu sutrinka regos, klausos ar lytėjimo suvokimas, tačiau pati sistemos veikla išlieka normali. Kiek rečiau, bet vis tiek pasitaiko objektų agnozija ir net erdvinė agnozija.

Agorafobija yra neurozinio spektro liga, kuri klasifikuojama kaip nerimo fobijos sutrikimas. Būdingas patologijos pasireiškimas yra baimė būti viešose vietose ir atvirose erdvėse. Verta paminėti, kad agorafobija apima ne tik atviros erdvės baimę, bet ir atvirų durų baimę, baimę dėl daugybės žmonių. Dažniausiai žmogui panikos jausmas kyla dėl to, kad jis neturi galimybės pasislėpti saugioje vietoje.

Agitacija yra psichikos sutrikimas, kuris išreiškiamas individo poreikiu imtis aktyvių veiksmų. Kitaip tariant, yra stiprus emocinis impulsas, kurį lydi baimė, panikos priepuolis ir panašūs simptomai. Pacientas atlieka tik automatizuotus veiksmus, be prasmės.

Akrofobija yra liga, kuriai būdinga aukščio baimė. Tokiu atveju žmogus gali svaigti, pykinti ir vemti, sutrikti motorinės reakcijos, net iki stuporo. Šią būklę skirtingiems žmonėms sukelia skirtingos priežastys, o pasireiškimo laipsnis taip pat skiriasi. Bet visais atvejais žmogui tai yra didelis diskomfortas. Su šia patologija žmogus negali kovoti pats, todėl jam reikalinga kvalifikuoto gydytojo pagalba.

Aleksitimija yra žmogaus nesugebėjimas išreikšti savo jausmų ir emocijų žodžiu. Tiesą sakant, tai nėra atskira liga. Šis sutrikimas labiau vertinamas kaip psichologinė problema. Aleksitimija neturi įtakos protinių gebėjimų lygiui.

Amentija (amentinis sindromas, amentinis apsvaigimas) – tai patologinis procesas, kurio metu pasireiškia stiprus sąmonės sutrikimas, orientacijos erdvėje ir laike sutrikimas, išreiškiamas sumišimu ir nenuosekliu mąstymu. Gana dažnai ši patologija pasireiškia kitų psichikos sutrikimų fone: alkoholizmas, narkotikų vartojimas.

Amiotrofija yra įgimtas patologinis procesas, kuriam būdingi degeneraciniai-distrofiniai raumenų pokyčiai ir vėlesnė jų atrofija. Daugeliu atvejų ši liga yra negrįžtama, todėl prognozė yra itin nepalanki.

Amnezija yra patologinis ilgalaikių ar nesenų prisiminimų praradimas. Priskiriama neurologinių ligų grupei. Tokio pobūdžio pažeidimas gali būti galvos traumų, taip pat tam tikrų ligų pasekmė. Amnezija taip pat gali atsirasti piktybinių ar gerybinių darinių fone.

Anhedonija yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingas nesugebėjimas patirti teigiamų emocijų ar suvokti jas iš kitų. To nereikėtų painioti su depresiniu sutrikimu ar apatija. Šie patologiniai procesai nėra tas pats dalykas, nes jie turi skirtingus etiologinius veiksnius ir klinikines nuotraukas.

Angiotrofoneurozė yra kolektyvinė sąvoka, apimanti vazomotorinę ir trofinę audinių ir organų inervaciją. Liga diagnozuojama ir moterims, ir vyrams, tačiau pirmiesiems ji pasitaiko 5 kartus dažniau. Rizikos grupei priklauso žmonės nuo 20 iki 50 metų.

Androfobija yra vienas iš psichikos sutrikimų, pasireiškiančių patologine vyrų baime. Daugeliu atvejų tokios ligos vystymasis yra pagrįstas praeities neigiama patirtimi, tiek moraline, tiek fizine. Pačiam susidoroti su tokia problema yra gana problematiška, kartais net neįmanoma.

Antropofobija (sin. humanofobija, didelės žmonių minios baimė) – sutrikimas, kurio esmė – paniška veidų baimė, kurią lydi manija nuo jų izoliuotis. Šią ligą reikėtų skirti nuo socialinės fobijos, kuriai būdinga daugybės žmonių baimė. Sergant šia liga žmonių skaičius neturi reikšmės, svarbiausia, kad ligoniui visi būtų nepažįstami.

Sergant psichikos ligomis didžiausią reikšmę turi nervų sistemos pažeidimo požymiai, tai yra neurologiniai simptomai. Tarp šių simptomų pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į tuos, kurie rodo smegenų disfunkciją.

Šiuos požymius ypač svarbu tirti sergant ligomis, kurias lydi ryškūs pakitimai pačiose smegenyse, tai yra, sergant vadinamosiomis organinėmis ligomis (progresuojantis paralyžius, smegenų sifilis, aterosklerozė, encefalitas ir kt.). Tokiais atvejais jau pats neurologinių simptomų buvimas rodo organinį ligos pobūdį ir leidžia tam tikru mastu spręsti apie jos paplitimą, eigą ir smegenų pažeidimų vietą, ypač apie individo veiklos sutrikimą. centrai“ smegenys.

Svarbiausi neurologiniai simptomai yra simptomai kaukolės nervų pažeidimai, refleksinės sferos pakitimai, jautrumo, motorinių funkcijų ir kalbos sutrikimai.

Tarp kaukolės nervų pažeidimų vadinamieji akių simptomai.

Sveiko žmogaus akių vyzdžiai yra vienodo dydžio ir taisyklingos apvalios formos. Jie automatiškai susitraukia veikiant šviesai (vyzdžių reakcija į šviesą) ir fiksuojant žvilgsnį į artimus ar tolimus objektus (vyzdžių reakcija į konvergenciją ir akomodaciją).

Sergant organinėmis smegenų ligomis, yra patologinis vyzdžių susiaurėjimas, jų nelygumai ir netaisyklinga forma. Sutrinka reakcija į šviesą ir akomodacija. Nuolatinis progresuojančio paralyžiaus simptomas yra mokinių reakcijos į šviesą nebuvimas, o reakcija į akomodaciją ir konvergenciją išlieka (Argille-Robertson simptomas).

Kai kuriais atvejais dėl regos nervo pažeidimo, sumažėjęs regėjimo aštrumas iki visiško aklumo.

Svarbus „akių dugno“ tyrimas, kuris matyti dėl atskirų akies obuolio dalių (aplinkų) skaidrumo. Dugno pakitimai rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą, leidžia nustatyti regos nervo pažeidimą, padidėjusį intrakranijinį slėgį arba nervo atrofiją.

Dėl kaukolės nervų pažeidimo gali išsivystyti: žvairumas, sukeliantis „dvigubą regėjimą“, akių obuolių judėjimo apribojimus arba jų ritminį trūkčiojimą, kuris vadinamas nistagmas.

Be to, reikia pažymėti veido simetrijos pažeidimas, dažniausiai dėl nasolaabialinės raukšlės lygumo, įvairaus pločio voko plyšių ir liežuvio nukrypimo nuo vidurio linijos išsikišus, kas pastebima ir dėl galvinių nervų pažeidimo.

Sergant nervinėmis ir psichinėmis ligomis, didžiausią reikšmę turi vadinamųjų tyrinėjimų sausgyslių refleksai, sukeliamas bakstelėjus į tam tikrų raumenų sausgysles (kelio refleksai, iš Achilo sausgyslės, iš dilbio raumenų) ir odos refleksų (pilvo, padų).

Sergant centrinės nervų sistemos ligomis, refleksai gali keistis jų mažėjimo arba nykimo kryptimi (pvz. kelio refleksų trūkumas su stuburo smegenų plokštelėmis), ir jų didėjimo kryptimi, kurios išraiška yra blauzdos judesių amplitudės padidėjimas kai sukelia kelio refleksus.

Reikėtų nepamiršti, kad simetriškas refleksų sumažėjimas arba padidėjimas abiejose kūno pusėse (dešinėje ir kairėje) ne visada yra skausmingas požymis.

Priešingai, netolygūs refleksai rodo nervų sistemos pažeidimą. Lygiai taip pat ypač staigus reflekso padidėjimas, pasiekęs dažnus ritmiškus pasikartojančius judesius, reaguojant į vieną dirginimą, yra skausmingas požymis ir vadinamas kloniniu arba kloniniu trūkčiojimu.

Be to, gali atsirasti skausmingų centrinės nervų sistemos pokyčių nauji refleksai, nesukelia sveikų žmonių, todėl jie vadinami patologiniais refleksais ir rodo organinį nugaros smegenų ar galvos smegenų pažeidimą.

Svarbiausias iš patologinių refleksų yra Babinskio refleksas, rodantis normaliai stebimą patologinį padų reflekso iškrypimą. Jį sudaro tai, kad padui sudirgus didysis pirštas išsitiesia. Taip pat nurodomi panašūs skausmingi pokyčiai Bekhterevo ir Rossolimo refleksai. Bekhterevo refleksą sukelia bakstelėjimas į užpakalinę pėdos dalį, Rossolimo refleksas – lengvas smūgis į pėdos pirštų pusę; Abiem atvejais stebimas pirštų padų lenkimas.

Jautrumo sutrikimai gali pasireikšti jo padidėjimu, kai įprasti dirginimai suvokiami itin ūmiai ar skausmingai, arba, atvirkščiai, jo sumažėjimu, kartais visiškai prarandant jutimą. Taip pat yra įvairių nemalonių, neįprastų pojūčių, atsirandančių be matomo dirginimo, kurie vadinami parestezija. Taigi, kartais pacientai po oda jaučia dilgčiojimą ar skausmingą deginimo pojūtį.

Judėjimo sutrikimai sergant nervų ir psichikos ligomis, jos atsiranda sutrikus tam tikroms nervų sistemos dalims ir išreiškiamos visišku galūnių judesių praradimu. paralyžius) arba daugiau ar mažiau reikšmingas judėjimo apribojimas ( parezė).

Motorinių funkcijų sutrikimai pasireiškia ir pernelyg dideliais, nevalingais judesiais, kurių pacientas negali įveikti ar atidėti ir kurie yra vadinami. hiperkinezė. Tai apima drebėjimą, trūkčiojimą ir traukulius. Iš šių judėjimo sutrikimų svarbiausi yra traukuliai, kurie gali atsirasti periodiškai ir apimti daugumą kūno raumenų, įgydami traukulio priepuolio pobūdį.

Yra toninių ir kloninių traukulių, kurie yra pagrindiniai epilepsijos priepuolio elementai. Toniniai traukuliai išreiškiami užsitęsusiu raumenų susitraukimu ir įtempimu, dėl kurio viena ar kita kūno dalis fiksuojama tam tikroje padėtyje, nepriklausomai nuo paciento valios. Kloniniai traukuliai išreiškiami kintamu raumenų įtempimu ir atsipalaidavimu, dėl kurio atsiranda galūnių ar liemens trūkčiojimas.

Kartu su pernelyg dideliais judesiais (hiperkineze), sergant smegenų ligomis, yra ir bendras motorinių funkcijų nepakankamumas, būdingas, kaip ir daugumai hiperkinezės, dėl subkortikinių smegenų pažeidimų. Kartu į akis krenta bendras judesių lėtumas, jų nepatogumas, lydimas didesnės nei įprasta raumenų įtampos. Visa paciento išvaizda tarsi turi bendro sustingimo pėdsaką, kurį palengvina veido raumenų nejudrumas – vadinamasis kaukę primenantis veidas. Toks sutrikimas stebimas sergant encefalitu, smegenų pažeidimu ir kai kuriomis kitomis organinėmis ligomis.

Judėjimo sutrikimus dažnai lydi eisenos sutrikimai, kartais sutrinka ir gebėjimas koordinuoti judesius ar išlaikyti pusiausvyrą, o tai pirmiausia paveikia eiseną. Koordinacijos ir pusiausvyros sutrikimas ypač išreiškiamas nestabilumu ir sustingimu stovint užmerktomis akimis ( Rombergo ženklas).

Motorinių funkcijų sutrikimas gali turėti įtakos gebėjimo atlikti įvairius sudėtingus, net gerai žinomus, įsimintus judesius, praradimą. Pacientas negali uždegti degtuko, atsukti laikrodžio ir pan. Tai atsitinka ne dėl paralyžiaus, o dėl tam tikrų smegenų žievės centrų pažeidimo, kurio darbas yra būtinas norint suderinti atskirus paprastus judesius į sudėtingus motorinius veiksmus, tokius kaip rašymas ir didžiulis dauguma motorinių įgūdžių, susijusių su darbo procesais.

KAM sudėtingų funkcijų sutrikimai, susiję su tam tikrų smegenų centrų pažeidimais, apima objektų atpažinimo sutrikimus, kurie stebimi, kai nepažeistas tiesiogiai suvokiamas aparatas. Tokiu atveju pacientas mato objektą, bet negali jo atpažinti pagal išvaizdą.

Kalbos sutrikimai taip pat gali būti susiję su tam tikrų centrų, esančių žievės laikinojoje, frontalinėje ir parietalinėje srityse, pažeidimu (dešiniarankiams - kairėje, kairiarankiams - dešinėje). Tokie kalbos sutrikimai vadinami afazija, pasireiškiantis įvairiomis formomis.

Tik savanoriškos kalbos praradimas galimas, kai pacientas supranta jam skirtą kalbą, bet neranda žodžių atsakyti ar ką nors pasakyti savo noru. Toks pacientas arba visai nieko nesako, arba turi vieną ar du žodžius, kuriais atsako į kiekvieną jam skirtą klausimą. Kitoje afazijos formoje pacientai nesupranta jiems skirtos kalbos, ištartų žodžių prasmės, nes negali suprasti to, ką girdi. Žodžius jie suvokia kaip beprasmius garsus. Todėl vienokiu ar kitokiu laipsniu pažeidžiama paties paciento kalba, nes jis nesupranta žodžių, kuriuos jis pats taria. Galiausiai afazija gali pasireikšti tuo, kad pacientai pamiršta ir neprisimena žodžių, dažniausiai daiktų pavadinimų, kuriuos bando pakeisti aprašymu. Tai ypač pastebima, jei tokio paciento prašoma įvardyti jam rodomus daiktus. Užuot pavadinęs „pieštukas“ ar „stiklas“, jis sako: „Tai yra tai, ką jie rašo“, „o tai yra gerti, na, toks apvalus ir tuščias“. Kartais pakanka ištarti pirmąjį žodžio skiemenį, kad pacientas jį prisimintų ir taisyklingai ištartų. Afazija stebima sergant organinėmis smegenų ligomis, kurios sukelia židininius smegenų žievės pokyčius (trauma, aterosklerozė, smegenų sifilis).

Organiniai pokyčiai taip pat lemia žodžių tarimo pablogėjimą, nesugebėjimą ištarti žodžių skiemenų tam tikra seka, dėl to kalba tampa neryški, kliūva už atskirų skiemenų (dizartrija), kas ypač būdinga progresuojančiam paralyžiui.

Kai kuriais atvejais pacientai laikinai visiškai praranda gebėjimą kalbėti dėl skausmingų psichikos sutrikimų. Ši sąlyga vadinama mutizmas(nutylėjimas – lot.) Ir dažniausiai stebimas sergant šizofrenija ir isterinėmis reakcijomis.

Amiotrofinė LATERINĖ SKLEROZĖ(motorinių neuronų liga) – nuolat progresuojanti spastinė-atrofinė galūnių parezė ir bulvariniai sutrikimai, kuriuos sukelia selektyvi abiejų žievės-raumenų kelio neuronų pažeidimai.

HEPATOCEREBRINĖ DISTROFIJA(hepatolentikulinė degeneracija) – tai paveldima liga, kuri dažniausiai pasireiškia nuo 10 iki 35 metų ir kuriai būdinga sutrikusi baltymų sintezė bei vario apykaita, progresuojantis subkortikinių ganglijų ir kepenų pažeidimas.

HIDROCEFALIJA- cerebrospinalinio skysčio tūrio padidėjimas kaukolės ertmėje.

GALVOS SAUDOJIMAS(cefalalgija, migrena) yra vienas dažniausių įvairių ligų simptomų. Lokalizuota nuo orbitų lygio iki pakaušio srities. Plačiąja prasme ši sąvoka taip pat apima veido skausmas. Anatominiai dariniai, dažniausiai siejami su galvos skausmu, yra smegenų arterinio rato kraujagyslės, veniniai sinusai, dura mater bazinės dalys, V, IX, X kaukolės nervai ir trys viršutinės gimdos kaklelio šaknys; Visuose galvos odos audiniuose gausu skausmo receptorių.

SVAIGTUMAS- pacientas jaučia savo ar aplink jį esančių daiktų sukimąsi, ar iš po kojų dingsta iškritimo, griuvimo jausmas arba grindų nestabilumas. Toks sisteminis galvos svaigimas būdingas vestibuliarinių receptorių, vestibulinio nervo ar jo smegenų kamieno branduolių pažeidimams. Paprastai sisteminį galvos svaigimą lydi pykinimas, vėmimas, padidėjęs prakaitavimas, širdies ritmo pokyčiai, kraujospūdžio svyravimai.

CEREBRALINIS PARALYS(cerebrinis paralyžius) – naujagimių ligų grupė; pasireiškia neprogresuojančiais judėjimo sutrikimais.

DIENCEPHAL(HIPOTALAMIJA) SINDROMAS- sutrikimų kompleksas, atsirandantis pažeidžiant intersticinių smegenų pagumburio sritį. Tai pasireiškia vegetatyviniais, endokrininiais, medžiagų apykaitos ir trofiniais sutrikimais, ryškiausiai pasireiškiančiais simptominiais insipidusinio diabeto kompleksais, nepakankama antidiurezinio hormono sekrecija, kacheksija, adiposogenitaline distrofija ir laktorėja-amenorėja.

KOMA- sąmonės netekimas, kurį sukelia smegenų kamieno funkcijos sutrikimas.

MIASTENIJAS- lėtinė, dažnai remituojanti neuroraumeninė liga, kurios pagrindinė pasireiškimas yra patologinis dryžuotų raumenų nuovargis.

MIGRINA NEURALGIJA("ryšulio" galvos skausmas) - stipraus skausmo priepuoliai temporo-orbitinėje srityje, kartojami kelis kartus per dieną.

MIGRENA (HEMICRANIA)- paroksizminis skausmas vienoje galvos pusėje, kartu su vėmimu.

MIELOPATIJOS- kolektyvinė koncepcija, skirta įvairiems lėtiniams nugaros smegenų pažeidimams, atsiradusiems dėl patologinių procesų, lokalizuotų pirmiausia už nugaros smegenų ribų.

MIOTONIJAĮgimta ( THOMSENO LIGA) yra reta paveldima liga, kuriai būdingi užsitęsę tonizuojantys raumenų spazmai, atsirandantys po pirminių valingų judesių.

MIOTONIJA DISTROFINĖ – paveldima liga, kuriai būdingas miopatijos ir miotonijos derinys.
MONONEUROPATIJAS(neuritas ir neuralgija) – atskirų nervų kamienų pavieniai pažeidimai.
NARKOLEPSIJA- nenugalimo mieguistumo paroksizmai su priklausomybės nuo išorinės situacijos išsivystymu.
TRIGEMINALINĖ NEURALGIJA. Liga yra polietiologinė; patogenezė nežinoma.
VEIDO NERVŲ NEUROPATIJA. Etiologija, patogenezė: Vidurinės ausies uždegimas, smilkininio kaulo lūžis, cerebellopontino kampo navikas; idiopatinė forma ( Bello paralyžius) yra susijęs su hipotermija. Mechaninis suspaudimas antrinėmis formomis, edema ir išemija Bello paralyžiaus atvejais.
NEURORHEUMATIZMAS- reumatinis nervų sistemos pažeidimas. Tik nedidelė smegenų kraujagyslių chorėja ir embolija sergant mitraline liga turi praktinę reikšmę, nes reumatinis smegenų vaskulitas yra viena iš rečiausių galvos smegenų kraujagyslių pažeidimo priežasčių.
SMEGENŲ AUGIAI. Pagal histologinę struktūrą smegenų augliai skirstomi į gliomos(60% visų smegenų auglių), meningiomos, neuromos galviniai nervai (daugiausia VII pora), metastazavusios, įgimtas ir kiti navikai. Kalbant apie smegenų medžiagą, navikai gali būti intracerebriniai (daugiausia gliomos) ir ekstracerebriniai (meningiomos, neuromos), pagal vietą - pusrutulio, intra- arba paraseliariniai ir subtentoriniai (užpakalinės kaukolės duobės navikai). Metastazės smegenyse dažniausiai atsiranda, kai karcinomos plaučius, krūtis, virškinimo traktą ir skydliaukę, mažesnė tikimybė, kad metastazės į smegenis sarkoma, melanoblastoma. Dauguma vaikų smegenų auglių atsiranda smegenyse (meduloblastoma, astrocitoma).
NUGAROS SMEGENŲ AUGIAI sudaro 15% visų CNS navikų. Išskiriami ekstrameduliniai ir intrameduliniai navikai. Ekstrameduliniai navikai gali būti po dura mater ir virš jos. Ekstraduraliniai navikai, kaip taisyklė, piktybinis (metastazės). Iš subdurinių navikų 70% yra ekstrameduliniai ir 30% intrameduliniai. Dažniausiai pasitaikantys subduriniai ekstrameduliniai navikai yra neuromos(30 proc.) ir meningiomos(25 proc.). Tipiškas ekstramedulinio naviko vaizdas susideda iš trijų etapų: radikulinio skausmo stadijos, dalinio nugaros smegenų suspaudimo stadijos (dažnai Brown-Séquard sindromo forma) ir visiško skersinio nugaros smegenų suspaudimo stadijos. Po radikulinio skausmo naviko lygyje (dažniausiai toks skausmas pastebimas esant neuromoms ir metastazavusioms navikoms), palaipsniui didėja para- arba tetraparezė, jautrumo praradimas ir dubens sutrikimai. Intrameduliniai navikai – dažniausiai gliomos; Ependimomos nėra neįprastos konuso ir cauda equina srityje. Skirtingai nuo ekstrameduliarinių navikų, kurių jutimo ir motorikos sutrikimai didėja iš apačios į viršų, intrameduliniams navikams būdingas stuburo simptomų vystymasis iš viršaus į apačią.
OFTALMOPLEGIJA- akių raumenų paralyžius dėl okulomotorinių nervų pažeidimo.
PARKINSONIZMAS, Parkinsono liga- lėtinė liga, kurią sukelia sutrikusi katechslaminų apykaita subkortikiniuose ganglijose ir pasireiškianti akinezija, tremoru ir raumenų rigidiškumu.
PERIODINIS ŠEIMOS PARALYŽIS(paroksizminė šeiminė mioplegija) yra paveldima liga, kuriai būdingi staigūs trumpalaikiai suglebusio galūnių paralyžiaus priepuoliai.
PERONEAL AMIOTROPHY CHARCOTT - MARIE- paveldima liga, pasireiškianti lėtai progresuojančia distalinių kojų dalių atrofija ir silpnumu.
KEPENŲ ENCEFALOPATIJOS(hepatocerebrinis sindromas) – tai neurologinių ir psichikos sutrikimų kompleksas, atsirandantis pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis portokavalinės anastomozės metu.
PLEKSOPATIJOS(pleksitas) – nervų rezginių (gimdos kaklelio, peties ir juosmens-kryžmens) pažeidimas. Dažniausias pažeidimas yra brachialinis rezginys.
POLINEUROPATIJA(polineuritas) – vienu metu atsirandantis daugelio periferinių nervų pažeidimas, pasireiškiantis simetrišku suglebusiu paralyžiumi ir jutimo sutrikimais daugiausia distalinėse galūnėse, kai kuriais atvejais pažeidžiant galvinius nervus.
POLIRADIKULONEUROPATIJAŪMUS, DEMIELINIZACIJA, Guillain-Barré liga. Atrankinė nugaros smegenų šaknų demielinizacija, matyt, autoimuninio pobūdžio.
PO PUNKCIJOS SINDROMAS- galvos skausmas ir meningizmo simptomai, atsirandantys po juosmeninės punkcijos.
PROGRESSINĖ RAUMŲ DISSTROFIJA, Diušeno distrofija- esminė progresuojanti raumenų audinio degeneracija, atsirandanti ne dėl bet kokio nervų sistemos pažeidimo ir sukelianti sunkią tam tikrų raumenų grupių atrofiją bei silpnumą.
DISKOGENINĖS RADIKULOPATIJOS(radikulitas) – skausmai, motoriniai ir autonominiai sutrikimai, atsirandantys dėl nugaros smegenų šaknų pažeidimo dėl stuburo osteochondrozės.
IŠSĖTINĖ SKLEROZĖ- recidyvuojanti-remituojanti nervų sistemos liga, kurią sukelia galvos ir nugaros smegenyse išsibarstę demielinizacijos židiniai; viena iš labiausiai paplitusių organinių centrinės nervų sistemos ligų.
SIRINGOMIELIJOS- lėtinė liga, kuriai būdingas ertmių susidarymas stuburo smegenyse ir pailgosiose smegenyse, kai išsivysto didelės skausmo ir temperatūros jautrumo praradimo vietos.
Stuburo AMIOTROFIJA- grupė paveldimų lėtinių ligų, kurioms būdinga progresuojanti atrofinė parezė, kurią sukelia nugaros smegenų priekinių ragų pažeidimai.
TREMORAS- nevalingi ritmiški galūnių, galvos, liežuvio ir kitų kūno dalių judesiai, atsirandantys dėl pakaitinių agonistų ir antagonistų raumenų susitraukimų.
FAKOMATOZĖS- paveldimų ligų grupė, kai nervų sistemos pažeidimas derinamas su odos ar chorioretinaline angiomatoze.
FUNIKULIARINĖ MIELOZĖ(kombinuota sklerozė) - poūmis kombinuotas nugaros smegenų degeneracija su užpakalinės ir šoninės virvelės pažeidimu. Ligos priežastis (yra vitamino B12 trūkumas. Pastebima sergant žalinga anemija ir kai kuriomis kitomis kraujo ligomis, kartais su vitaminų trūkumu, intoksikacija, inkstų kilmės hipokalemija, portakavaline anastomoze.
CHOREA- hiperkinezė, kuriai būdingas išsklaidytas atsitiktinis galūnių (ypač viršutinių), liemens ir veido raumenų trūkčiojimas. Pacientai yra nervingi, neramūs, nuolat susiraukšlėję, dažnai susižeidžia aplinkinius daiktus, sunkiai ir ilgai neišlaiko tam tikros padėties.
KRANO SMEGENŲ SUŽAIDIMAS. Mechaninė kaukolės trauma sukelia smegenų audinio suspaudimą (trumpalaikį arba nuolatinį), jo sluoksnių įtempimą ir poslinkį bei trumpalaikį staigų intrakranijinio slėgio padidėjimą. Smegenų medžiagos poslinkį gali lydėti smegenų audinio ir kraujagyslių plyšimas bei smegenų sumušimas. Paprastai šiuos mechaninius sutrikimus papildo sudėtingi discirkuliaciniai ir biocheminiai smegenų pokyčiai.
ADIE SINDROMAS- speciali vyzdžio inervacijos pažeidimo forma (vidinė oftalmoplegija), pasireiškianti vienpuse midriaze, prarandant vyzdžio atsaką į šviesą ir vyzdį.