Kokia operacija naudojama varikozei gydyti. Kokių tipų varikocelės pašalinimo operacijos egzistuoja? Varikocelės operacijos indikacijos

"Keliau vesti. O mano būsimas vyras perspėjo, kad gali nebūti vaikų. Turi problemų. Kartu buvome pas urologą. Taip, diagnozė, kurią pasakė vyras, pasitvirtino. Marmara. Patarė ne vilkinti sprendimą.Nusprendėme pasiskaityti internete kur geriau daryti panašią procedūrą.Atviras urologijos centras pasiūlė visas paslaugas.Susisiekėme,konsultavomės.Nuėjome ir nesigailėjome.Klinikos darbuotojų kvalifikacija Darbo darna, profesionalumas tiesiog aukščiausio lygio! Labai ačiū chirurgui Dmitrijui Aleksandrovičiui ir visam Atviros urologijos personalui.

Margarita 28 metai

N-Novgorodas

"Su žmona gyvenome jau 8 metus. Bet vaikų vis dar neturėjome. Žmona buvo visiškai ištirta, pavargo nuo tyrimų ir vaikščiojimo pas gydytojus. Teko kreiptis į gydytoją. Po echoskopijos ir kitų tyrimų, procedūrų , jie rado problemą. Mano liga neleido žmonai pastoti "Diagnozė - varikocelė. Urologas įspėjo, kad gydymo nėra. Internete radome kliniką Atvira urologija. Susirašėme. Ištyrę specialiste,siūlė daryti Marmar mikrochirurginę operaciją.Prisipažįstu,bijojau.Galvojau,skirtą dieną sukaupsiu drąsą ir eisiu Drąsiai.Bet pasiūlė tą pačią dieną.Turėjau eiti. Chirurgas meistras nuo dievo.Maži pjūviai ir kelios siūlės.Greitai ir neskausmingai.Po savaitės jausmą pamiršau.Namuose pasidariau atkuriamųjų procedūrų kursą.Mūsų rezultatas jau 16sav pagal echoskopiją.Gydytojai Labai ačiū visam personalui."

Olegas, 32 metai

Lipeckas

"Atviroje urologijos klinikoje mano vyrui buvo diagnozuota dvišalė varikocelė. Urologas pasakė, kad reikia operuoti, antraip būklė pablogės ir gali išsivystyti sėklidžių atrofija. Išgirdęs šiuos žodžius vyras iškart užsirašė į operaciją! Mums pasisekė, kad sutikau rūpestingą gydytoją urologą Tos pačios dienos chirurgija naudojant mikrochirurginę techniką....Praėjusią savaitę gavau teigiamą nėštumo rezultatą!!Negaliu patikėti!!!Mes labai džiaugiamės, pradėjome planuoti daug dalykų naujam šeimos narys. Labai ačiū klinikai ir urologei."

Vera 27 metai

Maskva

"Sirgau nuo dvišalės varikozės. Gydytojui atlikus operaciją, vos per mėnesį spermatozoidų skaičius padvigubėjo. Jo dėmesys detalėms nuostabus, o instrukcijos yra lengvai vykdomos ir labai veiksmingos. Visiems, svarstantiems apie operaciją, patarčiau laikytis jo režimas. Ačiū gydytojui, padėjote sumažinti skausmą ir padidinti kiekį!"

Artūras, 33 m

"Pernai skaudėjo kirkšnies sritį. Po kelių savaičių nerimo ir diskomforto apsilankiau pas gydytoją. Jis apžiūrėjo ir nusiuntė echoskopijai. Man diagnozavo varikocelę. Gydytoja pasakė, kad problema gali būti nesunkiai išsprendžiau su Marmara mikrochirurgija "Supratau, kad man reikia operacijos ir sutikau. Operacija užtruko apie valandą. Pabudau ir nejaučiau skausmo, o po 2 valandų mane išleido namo. Labai ačiū gydytojui!"

Vienintelis būdas, leidžiantis visiškai atsikratyti paciento ligos, yra operacija. Visi kiti metodai tik užkerta kelią tolesniam patologijos vystymuisi ir palengvina simptomus. Tačiau gydytojai ne kiekvienu atveju skiria chirurginės intervencijos, nes kartais galima atsisakyti konservatyvaus gydymo.

Yra 4 varikocelės vystymosi etapai:

1. Vyras simptomų nepastebi, ligą galima nustatyti tik ultragarso pagalba.
2. Apžiūros metu urologas pacientui stovint gali apčiuopti išsiplėtusias venas, papildomai gali būti taikomas Valsalvos manevras.
3. Patologija apčiuopiama bet kurioje padėtyje, mėginio nereikia.
4. Išsiplėtusios venos matomos plika akimi.

Paprastai, norint pašalinti varikocelę, operacija skiriama tik paskutiniais dviem vystymosi etapais, nes būtent šiuo laikotarpiu gali atsirasti patologinių pokyčių, turinčių įtakos vyro vaisingumui. Pirmaisiais dviem etapais operacijos paprastai nereikia, gydytojas pacientui skiria vaistus, fizioterapiją ir reguliarius tyrimus, kad situacija būtų kontroliuojama.

Norint pašalinti varikocelę, indikacijos gali būti tokios:

1. Yra nevaisingumo galimybė. Spermatozoidų kokybei ištirti atliekama spermograma, kuriai sumažėjus, gydytoja primygtinai rekomenduoja chirurginį varikocelės gydymą.
2. Pacientas nuolat jaučia skausmą, kurio nesustabdo konservatyvūs gydymo metodai.
3. Vyras nepatenkintas pasikeitusios sėklidės išvaizda.
4. Sumažėja sėklidžių dydis ir kitos ligos komplikacijos.

Bet kokiu atveju sprendimą dėl operacijos būtinybės priima gydantis gydytojas, tačiau pacientas gali primygtinai norėti atsikratyti ligos, jei bijo galimų komplikacijų. Gydytojų urologų ir chirurgų nuomonės išsiskiria: vieni mano, kad norint išvengti nevaisingumo operaciją būtina atlikti bet kuriuo atveju, kiti įrodinėja, kad tai nepateisinama rizika, o geriau stebėti ligos eigą.

Operacijai taip pat yra kontraindikacijų, ji neatliekama tol, kol visiškai nepašalinami ribojantys veiksniai. Jie apima:

• sunkių širdies ir kraujagyslių ligų buvimas, ribojantis bet kokių operacijų galimybę;
• lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
• infekcinės ligos, kurias lydi didelis karščiavimas;
• ūminis uždegimas;
• ligos, turinčios įtakos kraujo krešėjimui;
• diabetas;
• kepenų cirozė.

Pacientas turės atlikti tyrimus ir atlikti instrumentinį tyrimą, kurį paskirs gydantis gydytojas. Tai daroma siekiant nustatyti visus esamus absoliučius ir santykinius chirurginės intervencijos apribojimus. Taip pat specialistas gali atidėti procedūrą, jei pacientas turi gretutinių ligų.

Kaip pasiruošti operacijai

Pasirengimas varikocelės operacijai neapima sudėtingų priemonių, tačiau būtina sumažinti komplikacijų riziką ir pasiekti absoliučiai teigiamą rezultatą. Likus 10-14 dienų iki nustatytos datos, pacientą reikia ištirti ir atlikti instrumentinį tyrimą.

Pačios procedūros išvakarėse būtina švariai nuskusti kirkšnį ir apatinę pilvo dalį. Jei vyras vartoja kokių nors vaistų, prieš operaciją jų vartojimą reikia derinti su gydytoju. Intervencijos dieną jūs negalite nieko valgyti ir gerti, turite iš anksto nusiprausti po dušu.

Operacijų tipai

Varikocelės operacijos yra skirtingos, todėl gydytojai kiekvienu atveju gali pasirinkti tinkamiausią metodą pacientui.

Visas procedūras galima sąlyginai suskirstyti į tas, po kurių tiltas tarp sėklidžių venų lieka nepažeistas, ir tas, kurios apima jo iškirpimą. Dažniausiai varikocelė atsiranda kairėje, todėl operacijos metu pažeidžiama tik viena sėklidė. Retai yra dvišalis pažeidimas.

Ivanisevičiaus operacija

Operacijos technika primena apendicito pašalinimą, tačiau pjūvis daromas ne dešinėje, o kairėje. Chirurgas atlieka vidutiniškai 5 cm ilgio pjūvį kirkšnyje, tada nustato sėklidžių veną ir ją perriša. Taip pat specialistas stengiasi surasti kuo daugiau šio kraujagyslės procesų, kad galėtų ir juos sutvarstyti.

Varikocelės pašalinimo operacija baigiasi susiuvimu ir steriliu tvarsčiu. Paprastai viso proceso trukmė svyruoja nuo 30 iki 60 minučių. Intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau vaikams ar paaugliams gali būti taikoma bendroji nejautra.

Ivanissevičiaus metodas yra gana paprastas chirurgams, tačiau visiškai negarantuoja atkryčių ir komplikacijų nebuvimo, be to, pirmą mėnesį po sėklidės varikocelės pašalinimo gali būti stebimas skausmas.

Operacija „Palomo“.

Varikocelės Palomo operacija daugeliu atžvilgių yra panaši į Ivanissevich techniką, tačiau šios procedūros metu pjūvis turi būti padarytas virš kirkšnies kanalo. Tai leidžia perrišti veną toje vietoje, kur ji palieka rezginį, ir užfiksuoti daugiau jos šakų. Be to, skirtumas slypi tame, kad patologiškai išsiplėtusi vena perrišama kartu su vidine spermatozoidine arterija. Visa tai sumažina pasikartojimo riziką, tačiau vis tiek kas ketvirtu atveju liga atsinaujina.

Palomo technikos pavojus taip pat slypi tame, kad yra galimybė pažeisti limfmazgius, praeinančius kirkšnies srityje, o tai vėliau gali sukelti sėklidės lašėjimą.

Chirurgų veiksmai po pjūvio suformavimo niekuo nesiskiria nuo Ivanissevičiaus technikos: vena surišama per prailginimą, po to uždedami siūlai. Šis procesas gali užtrukti 25-30 minučių. Iki šiol operacija pagal Palomo metodą laikoma gana pasenusia ir retai atliekama.

Laparoskopinis metodas

Laparoskopinė varikocelės chirurgija šiuo metu laikoma veiksmingiausia ir saugiausia, nes komplikacijų ir atkryčių rizika yra nereikšminga. Chirurgas operuoja endoskopiniais instrumentais ir visą procesą kontroliuoja monitoriaus ekrane, todėl išvengiama ilgų pjūvių.

Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Proceso pradžioje gydytojas pilvo ertmėje padaro tris punkcijas – vieną prie bambos ir du klubo zonoje. Pirmasis skirtas kameros su elektros lempute įkišimui, o per kitas dvi instrumentai įdedami tiesiai.

Kadangi gydytojas situaciją kontroliuoja per monitoriaus ekraną, galima atsekti patologinę veną per visą jos ilgį ir rasti visas šakas. Ant visų paveikto indo elementų uždedami kabės iš medicininio titano, po to vena sustabdoma. Kiek užtrunka endoskopinė varikocelės operacija, priklauso nuo konkretaus atvejo, tačiau apskritai tai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Varikocelės mikrochirurgija

Mikrochirurginis metodas yra vienintelė varikocelės pašalinimo procedūra, kurios metu pažeista vena visiškai pašalinama, o ne perrišama. Pašalinus išsiplėtusią kraujagyslę, į jos vietą dedama sveika, dažniausiai epigastrinė. Tai leidžia atkurti normalią kraujotaką sėklidėse iškart po proceso pabaigos.

Dažniausiai mikrochirurginis varikocelės gydymas atliekamas taikant bendrąją nejautrą. Chirurgas padaro vidutinio ilgio 5 cm pjūvį kirkšnies srityje ir iš jo pašalina patologinę veną, po kurios ji pašalinama. Tuo pačiu metu jis pašalina epigastrinę veną iš rezginio ir susiuva ją vietoje iškirptos. Visos manipuliacijos atliekamos chirurginiu mikroskopu, todėl komplikacijų tikimybė sumažėja iki nulio. Visa procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Varikocelės skleroterapija

Skleroterapija yra tausojamiausia varikocelės procedūra, nes operacija atliekama ambulatoriškai. Tai slypi tame, kad į venų varikozės pažeistą sėklidžių veną suleidžiama sklerozuojančios medžiagos, kuri ją sulipina ir susiaurėja. Taigi, pjūviai nedaromi, ant kūno liks tik nedidelė plonos adatos įdūrimas, kuris sugijus nebus pastebimas.

Tarp chirurgų skleroterapija yra laikoma mažiau veiksminga nei tradicinė chirurgija, tačiau pasikartojimo rizika vis tiek yra šiek tiek didesnė. Nepaisant to, procedūra vis dar yra mažiau paplitusi nei kiti metodai, dažniausiai ji rekomenduojama antrajai ar trečiajai varikocelės vystymosi stadijai.

Naudojant lazerį

Tai nauja varikocelės gydymo kryptis. Intravaskulinis endoskopas ir šviesolaidžiai nustato išsiplėtusios kraujagyslės vietą, koaguliuoja ją lazerio spinduliu, atskirdami nuo kraujotakos. Šis modernus varikocelės gydymo metodas pašalina anesteziją, labai sumažina sveikimą ir, svarbiausia, pašalina komplikacijas ar rimtas pasekmes.

Pasekmės ir komplikacijos

Po operacijos dėl varikocelės vyras visiškai pasveiksta, dažniausiai per 3-6 mėnesius. Palaipsniui gerėja analizės ir spermogramos parametrai. Atliekant minimaliai invazines intervencijas, pasikartojimo rizika siekia 2%, o tradiciniai metodai 9% atvejų neapsaugo nuo varikocelės atsinaujinimo.

• vartoti multivitaminų kompleksą;
• gydyti žaizdą antiseptiku;
• jei reikia, gerkite skausmą malšinančius vaistus;
• kai kuriais atvejais gali būti paskirta klizma, jei yra virškinimo problemų;
• pirmąsias dvi dienas pailsėkite, dėvėkite kompresinius apatinius ir laikykite žaizdą sausą;
• per 1-2 savaites nesimylėti, atsisakyti didelio fizinio krūvio ir apsilankymų vonioje ar saunoje.

Priešingai populiariems įsitikinimams, vyro seksualinė funkcija po operacijos nepasikeičia. Reabilitacijos laikotarpio trukmę nustato gydytojas, baigus sveikimą, palaipsniui bus galima grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Šalutinis operacijos poveikis yra skausmas, patinimas ir odos paraudimas kirkšnyje ir ypač sėklidėse. Jei procedūros normas pažeidė gydytojas ar pats pacientas, gali atsirasti uždegimas dėl infekcijos, sėklidžių lašėjimo, sėklidžių dydžio sumažėjimo ir trombozės. Norint išvengti galimų neigiamų apraiškų, geriau pasirinkti patikimą kliniką ir griežtai laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų.



Varikocelė yra vyrų urogenitalinės sistemos patologija, kuri yra pampiniforminio rezginio, taip pat vidinės sėklidžių venos, varikozinis išsiplėtimas. Tai dažna liga, tačiau duomenys apie dažnį labai skiriasi: nuo 10 iki 25 proc. Patologija dažniausiai pasireiškia paaugliams berniukams ir jauniems vyrams.

Idiopatinė arba pirminė forma gali būti siejama su 3 veiksniais:

• su prastai išsivysčiusiais vožtuvais arba jų nebuvimu venose nuo gimimo;
• suspaudžiant kairiąją inksto veną, apimančią kairę vidinę sėklidžių veną, tarp aortos ir mezenterinės arterijos;
• su dideliu kairiosios sėklidės venos ilgiu.

Pirminis tipas yra labiau paplitęs kairėje pusėje.

Antrinė varikocelė yra kažkieno ligos simptomas. Šis tipas yra mažiau paplitęs.

Urologai dažnai susiduria su idiopatine forma. Šio tipo varikocelė nesukelia didelio diskomforto. Tačiau sutrikusi kraujotaka kapšelyje yra pavojinga ir dažna vyrų nevaisingumo priežastis. Maždaug 40% vyrų, turinčių problemų dėl pastojimo, turi pampiniforminio rezginio ir sėklidžių vidinės venos varikozę.

Vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurgija.

Sėklidžių varikozės chirurginė intervencija turi ilgą istoriją, kurios metu buvo pasiūlyta daugiau nei 100 variantų, tačiau daugelis metodų nebuvo panaudoti. Iš esmės šiuo metu varikocelei pašalinti naudojami 4 chirurginės intervencijos tipai.

Operacijos tipas	trumpas aprašymas
Ivanisevičiaus metodas	Tradicinė ir labai paplitusi technika, kuri buvo sukurta tarp pirmųjų. Jį sudaro vidinės sėklidžių venos ištraukimas, kuris blokuoja atvirkštinį kraujo tekėjimą sėklidžių link. Gydytojų nuomonės apie šią operaciją skiriasi. Remiantis statistika, Ivanissevičiaus technika sukelia atkrytį maždaug 40% atvejų. Šio metodo pranašumas yra jo paprastumas ir galimybė taikyti vyrams ir berniukams nuo 13 metų.
Marmar technika arba mini prieigos operacija	Jis laikomas veiksmingesniu ir mažiau traumuojančiu, nes pjūvis, esantis arti varpos pagrindo, neviršija 2–3 cm. Randas lieka nematomas, nes neperžengia apatinio trikotažo ribos, atkryčių pasitaiko daug rečiau. Atsigavimas po tokios intervencijos yra greitesnis, hospitalizuoti nereikia.
Endoskopinis metodas (laparoskopinis)	Tai reiškia bet kurį iš aukščiau aprašytų metodų, tačiau atliekama į pilvo ertmę per mažas angas įvedant prietaisus ir nedidelę vaizdo kamerą ir nukreipiant jas į operacijos sritį. Šis metodas yra mažiau trauminis, susijęs su mažiau komplikacijų, tinka atsikratyti retos dvišalės varikocelės formos, leidžia geriau įvertinti patologijos laipsnį ir kiek įmanoma pašalinti išsiplėtusius kraujagysles.
	Jis skirtas stipriam skausmo sindromui ir specialiam varikocelės poveikiui spermogramai. Šis metodas leidžia greitai atkurti normalią kraujotaką. Operacija atliekama po mikroskopu ir susideda iš išsiplėtusios sėklidžių venos pakeitimo epigastrine. Labai efektyvi, bet gana traumuojanti operacija reikalauja ilgesnio atsigavimo laikotarpio.

Metodo pasirinkimą sprendžia gydytojas, taip pat priklauso ir nuo paciento finansinių galimybių bei klinikos, į kurią žmogus kreipėsi, įrangos.

Toliau bus aprašyta pagrindinių metodų eiga.

Ivanisevičiaus metodas

Operacija pagal Ivanissevičiaus metodą atliekama atviru būdu. Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą.

1. Pirmiausia chirurgas padaro apie 50 mm ilgio pjūvį kirkšnies kanalo srityje, tiksliau, šiek tiek virš jo ir lygiagrečiai jo eigai. Norėdami apytiksliai įsivaizduoti įsiskverbimo vietą, turite atsiminti, kaip atrodo randas pašalinus priedą. Tik sergant varikocele pjūvis dažniau daromas kairėje. Tačiau šis palyginimas yra sąlyginis.
2. Palaipsniui nupjaukite visas audinių struktūras, įskaitant kirkšnies kanalo sienelę. Jame yra spermatozoidas (minkštas, suapvalintas virvelė su limfa ir kraujagyslėmis, nervais ir kt.). Čia randamos išsiplėtusios venos.
3. Į žaizdą įtraukiama virvelė ir izoliuojamas išsiplėtęs indas.
4. Pritvirtinkite ir priveržkite 2 vietose.
5. Nupjaukite ir ant nupjautų galų uždėkite ligatūras (specialius siūlus).

Tai daroma su visais pašalintais indais. Po to žaizda sluoksnis po sluoksnio susiuvama, o ant viršaus uždedamas sterilios medžiagos tvarstis.

Kurį laiką operuojamas asmuo turės vartoti skausmą malšinančius ir antibakterinius vaistus bei nešioti atraminį tvarstį, kuris neleidžia išsitempti spermatozoidiniam laidui. Siūlės pašalinamos 9 dieną. Sunkaus fizinio krūvio apribojimas taikomas šešiems mėnesiams.

Chirurginė intervencija pagal Marmar metodą

Operacinės technikos esmė tokia pati kaip ir Ivanissevičiaus, tai yra, taip pat nupjaunamos išsiplėtusios venos. Tačiau operacija šiek tiek skiriasi. Tam reikia naudoti mikrochirurginius instrumentus ir mikroskopą.

1. Pirmiausia padaromas nedidelis pjūvis, kurio ilgis apie 30 mm. Jis lokalizuotas spermatozoidinio laido išėjimo iš kirkšnies kanalo srityje.
2. Riebalinis poodinis audinys ir kitos struktūros yra išpjaustomos, kad patektų į spermatozoidinį laidą.
3. Aptinkami išsiplėtę spermatozoidų ir kai kurių kitų šalia esančių venų kraujagyslės, pavyzdžiui, išorinės spermatozoidų.
4. Mikrochirurginių instrumentų pagalba mikroskopu fiksuojamos, suspaudžiamos, išpjaustomos ir suveržiamos ligatūros padidintos vietos.
5. Žaizda užsidaro sluoksniais.

Apžiūra per mikroskopą padeda ne tik sumažinti pjūvio dydį, bet ir sumažinti sveikų kraujo ir limfagyslių bei nervų pažeidimo riziką.

Endoskopinis varikocelės pašalinimas

Chirurginio metodo, atliekamo naudojant endoskopą, principas labai nesiskiria nuo tradicinės intervencijos, anot Ivanissevičiaus. Kitas būdas yra patekti į padidintą indą.

1. Pirmiausia 10 mm virš bambos padaromas nedidelis 5 mm pjūvis, į jį įsmeigiama speciali adata ir pro ją tiekiamos dujos, ištiesinančios tarpą.
2. Adata nuimama, pjūvis padidinamas iki maždaug 10 mm, į ją įkišamas trokaras – trikampė plati adata su vamzdeliu. Tai svarbi endoskopijos priemonė.
3. Per troakarą įvedama kamera ir toliau tiekiama dujos į pilvo ertmę naudojant insufliatorių. Pastarasis prietaisas taip pat reguliuoja dujų slėgį.
4. Teleskopu valdant padarytos dar dvi skylės. Vienas yra šone ir apie 30 mm žemiau bambos, o antrasis yra kairėje ir 20 mm žemiau bambos. Į juos taip pat įdedami trokarai reikalingų instrumentų įvedimui.
5. Palaipsniui eikite į operacijos vietą.
6. Išsiplėtusios venos izoliuojamos ir fiksuojamos, suspaudžiamos, perpjaunamos ir uždedamos spaustukais arba ligatūrinėmis siūlėmis.
7. Susiuvama pilvaplėvė, kurią reikėjo įpjauti instrumento įvedimui.
8. Išneškite įrankius.
9. Trokarai ištraukiami pašalinus dujas.
10. Skylės uždaromos siūlais arba pleistru, priklausomai nuo pjūvio dydžio.

Svarbu! Prieš išpjaunant venas būtina jas atskirti nuo limfagyslių, kad nesusirgtų sėklidžių membranos lašeliai.

Visa procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, kuri suleidžiama į veną arba inhaliaciniu būdu (endotrachėjinis metodas).

Ligoninėje pacientas stebimas 1-2 dienas. Po to jis grįžta į normalų gyvenimą. Pooperaciniu laikotarpiu gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Gali skaudėti pečius dėl susikaupusių dujų.

Mikrochirurginė revaskuliarizacija

Ši operacija iš esmės skiriasi nuo ankstesnių. Tačiau, kaip ir Ivanissevich technika, chirurgas lygiagrečiai genitalijų kanalo eigai padaro 50 mm ilgio pjūvį. Taip pat išimama ir nuo jos nupjaunama padidėjusi vidinė sėklidės vena.

Tuo pačiu metu atskiriamas epigastrinės venos segmentas, kuris galiausiai pakeičia pašalintą kraujagyslę. Tada pjūvis uždaromas.

Tokia operacija taip pat atliekama mikroskopu ir yra susijusi su mikrovaskuline.

Svarbu! Tai yra pats efektyviausias ir pageidaujamas pasirinkimas, nes jis leidžia atkurti fiziologinę kraujotaką.

Chirurgija yra vienintelis būdas pašalinti sėklidžių venų varikozę ir pampiniforminį rezginį bei tokias su ja susijusias nemalonias pasekmes kaip estetinis kapšelio pakitimas, skausmas ir, svarbiausia, nevaisingumas.

Atsigavimo laikotarpis daugeliu atvejų praeina greitai, o prognozė po operacijos yra palanki.

Vaizdo įrašas - pooperacinis laikotarpis su varikocele

Brendimo metu berniukai gali susidurti su įvairiomis problemomis, kurios jaunystėje gali nevarginti, bet ateityje sukelti tokią nemalonią diagnozę kaip nevaisingumas. Todėl, norint užkirsti kelią tokioms vaiko ligoms, būtina atlikti urologo apžiūrą. Dažniausiai paaugliams pasireiškia tokia liga kaip varikocelė. Tačiau laiku diagnozavus ir imantis reikiamų priemonių ji visiškai išgydoma ir nekelia pavojaus.

Kas yra varikozė?

Ši liga yra venų varikozė aplink vyrų kiaušides. Dažniausiai tai pasireiškia paauglystėje, o simptomai – jauno žmogaus kapšelio ir sėklidžių skausmas. Dažniausiai skauda vieną ar abi sėklides, o pats skausmas traukiančio pobūdžio, susidaro savotiškas sunkumas kirkšnyje. Be to, skausmas gali sustiprėti fizinio krūvio ar lytinio kontakto metu.

Tačiau reikia atsiminti, kad dažnai varikocelė paaugliui ar net suaugusiam vyrui praeina be simptomų ir aptinkama visiškai atsitiktinai atliekant tyrimus, susijusius su kitomis ligomis. Šiuo atveju varikocelės pasekmės vyrams gali būti labai neigiamos, iki nevaisingumo. Būtent dėl ​​šios ligos 10-15% vyrų negali susilaukti vaikų.

Liga gali būti keturių laipsnių. Pirmajam laipsniui būdingas nedidelis venos išsiplėtimas, kurį galima pamatyti tik ultragarsu. Antrojo laipsnio venos išsiplėtimas gali būti jaučiamas, jei pacientas stovi. Sergant trečios stadijos liga, venų varikozė gali būti nesunkiai aptikta bet kurioje padėtyje, o tai yra aiški indikacija operacijai ar kitokiam gydymui. Labiausiai apleistas, žinoma, ketvirtasis etapas, kai venų varikozė gali būti aptikta net ir vizualiai apžiūrėjus.

Varikocelės priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra padidėjęs slėgis venose, kurios užtikrina kraujo nutekėjimą iš kiaušidžių. Tai gali būti bet kokių anatominių sutrikimų, intensyvaus fizinio krūvio, dėl kurio padidėja intraabdominalinis spaudimas, pasekmė. Be to, galite susirgti dėl kraujo krešulių buvimo arba kraujo nutekėjimo iš inkstų pažeidimo dėl nuolatinio venų išspaudimo.

Šie sutrikimai dažnai atsiranda dėl netinkamos mitybos, nesveiko gyvenimo būdo. Todėl profilaktikos tikslais rekomenduojama būti aktyviam, saikingai sportuoti, paauglystėje nevartoti alkoholio, nerūkyti. Galų gale, šie veiksmai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimą ir gali sukelti venų varikozę ne tik kapšelyje, bet ir kituose organuose, kurie gali būti pavojingesni sveikatai.

Dėl vyriško kūno ypatumų varikocelė dažniau būna kairioji, nes būtent vena prie kairiosios sėklidės dažniau serga šia liga. Kraujo nutekėjimo iš spermatozoidų virvelės pažeidimas sukelia sėklidžių temperatūros padidėjimą, o tai neigiamai veikia jų funkcijas ir spermatozoidų kokybę, o ateityje sukelia nevaisingumą.

Gydymo metodai

Varikocelę galima išgydyti dviem būdais:

• Veiklos būdas;
• Liaudies reiškia.

Tuo pačiu atsakyti į klausimą: ar reikalinga operacija dėl varikocelės, gali duoti tik gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą ir išlaikęs visus testus.

Kad ligonio neoperuotų, kai kurie gydytojai taiko skleroterapiją. Jos technika slypi tame, kad į paciento organizmą įvedama speciali medžiaga, kuri normalizuoja kraujo nutekėjimą vyro kiaušidėse ir pašalinamos venų varikozės.

Galite pabandyti atsigauti ir liaudies gynimo priemonėmis. Populiariausi yra arklio kaštonas, mėlynės ir abrikosai. Šie produktai teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, todėl gali normalizuoti vyrų sėklidžių kraujotaką.

Pirmiau aprašyti gydymo būdai yra veiksmingi ankstyvosiose ligos stadijose. Jei pacientui skauda sėklidę arba jos dydis sumažėjęs ir yra kitų diskomforto pojūčių, įskaitant spermatozoidų kiekio sumažėjimą ejakuliacijos metu, tuomet būtina pasiruošti varikocelės operacijai.

Jį sudaro išorinis paciento tyrimas, ultragarsinis tyrimas. Jei reikia, sėklidžių venų būklei įvertinti atliekama doplerografija, ligos laipsniui išanalizuoti gali prireikti ir spermogramos.

Operacija ir jos pasekmės

Yra šie varikozės operacijų tipai:

• Ivanissevičiaus standartinė varikocelės operacija. Atliekama atviru būdu, kuriam daromas odos pjūvis, o vėliau perrišama vena, siekiant normalizuoti kraujotaką sėklidėse. Ši operacija reikalauja vietinės anestezijos ir nėra ypač sunki. Ivanissevičiaus operacijos trukmė neviršija 15-20 minučių.
• Varikocelės Marmara operacija yra mikrochirurginė. Kirkšnies srityje ir kapšelyje daromi nedideli pjūviai, per kuriuos ypatingu būdu išplečiamos kiaušidžių venos, dėl to normalizuojasi ir vyrų lytinių organų kraujotaka. Šiai operacijai taip pat nereikia anestezijos, pakanka vietinės nejautros. Jo laikymo laikas taip pat nėra ilgas ir retai trunka ilgiau nei pusvalandį.

Neigiamos pasekmės po varikocelės operacijos yra labai retos. Trumpalaikiu laikotarpiu lašinimas kartais atsiranda, tačiau jis išnyksta savaime, pasibaigus atsigavimo laikotarpiui po operacijos ir normalizavus organizmo bei lytinių organų veiklą. Pooperaciniu laikotarpiu gali skaudėti sėklides ar audinius aplink spermos laidą. Tačiau tai taip pat yra dėl operacijos, ir skausmas praeis.

Laikotarpiu, kai atsigauna po varikocelės operacijos, turite laikytis gydytojo rekomendacijų, kad išvengtumėte komplikacijų po operacijos ir kitų neigiamų pasekmių. Šiuolaikiniai instrumentai leidžia visiškai kontroliuoti varikocelės operacijos eigą ir atlikti ją su dideliu efektyvumu bei teigiamais rezultatais.

Ko negalima padaryti po operacijos?

Reabilitacijos laikotarpiu po operacijos reikia laikytis šių rekomendacijų:

1. 48 valandas pooperaciniu laikotarpiu nedarykite energingos veiklos, kad išvengtumėte siūlų išsiskyrimo ar neigiamų pasekmių.
2. Nekelkite sunkumų, neužsiimkite aktyviu sportu. Tačiau sveikimo laikotarpiu po varikocelės operacijos rekomenduojama atlikti tam tikrus fizinius pratimus prižiūrint gydytojui.
3. Draudžiama nuimti ar sušlapinti tvarsčius operacijų vietose, kad būtų išvengta infekcijos.
4. Per tris savaites Jus turi stebėti gydytojas ir tik jam leidus grįžti į bėgiojimą, važinėjimą dviračiu, lankytis sporto salėje ir pan.
5. Penkias dienas maudytis nerekomenduojama.

Pagrindinis klausimas, kuris, be abejo, vyrus neramina – ar sveikimo laikotarpiu galima užsiimti seksu ar masturbuotis. Deja, ne. Reikia apsišarvuoti kantrybe, kol baigsis, kol tokį leidimą neduos gydytojas. Be to, nėra vieno požiūrio į tai, kiek laiko trunka varikocelės atsigavimas. Kiekvienas turi individualius balus. Vidutiniškai seksualinę veiklą galite atnaujinti tris savaites ar mėnesį po varikocelės.

Varikocelė yra labai nemaloni, bet išgydoma liga. Kuo anksčiau jis bus aptiktas, tuo mažesnės pasekmės. Todėl ekspertai rekomenduoja vyrams ir paaugliams brendimo laikotarpiu periodiškai lankytis pas urologą. Juk pati neigiama varikocelės pasekmė – nevaisingumas. Būtent dėl ​​šios ligos 10-15% vyrų negali susilaukti vaikų. Jo gydymas daugiausia atliekamas chirurginiu būdu. Tačiau šiuolaikinės technologijos, kaip ir varikocelės operacija, leidžia ją atlikti su minimaliu audinių pažeidimu ir dideliu gydomuoju poveikiu. Daugelis domisi, ar nuo šios ligos galima pasveikti liaudies gynimo priemonėmis. Tai įmanoma, bet tik ankstyvosiose stadijose.

Varikocelės operacija – vyrų kapšelio ar sėklinių kanalėlių venų išplėtimo gydymas, kuris gali būti tik chirurginis. Varikocelės pašalinimo operacija yra lengvai toleruojama ir retai sukelia komplikacijų. Prieš operaciją daugelis pacientų domisi, kaip varikocelė atrodo nuotraukoje prieš ir po operacijos.

Liga dažnai pasireiškia paaugliams ir gali niekaip nepasireikšti visą gyvenimą. Kai kuriais atvejais pacientui pasireiškia tokie simptomai kaip sėklidės skausmas, nevaisingumas, gumbų atsiradimas kapšelyje, dėl kurio pažeidžiama sėklidžių vena. Po streso vyras jaučia diskomfortą ir skausmą. Išsiplėtus spermatozoidinio laido venai, atsiranda sėklidžių varikocelė.

Pagrindinis varikocelės gydymas yra chirurgija. Yra trys chirurginio gydymo rūšys – endovaskulinė skleroterapija, laparoskopija, atvira intervencija. Varikocelės vystymosi stadija ir procedūros metodas turi įtakos jos kainai.

Operacija dėl varikocelės yra lengvai toleruojama ir praktiškai nesukelia komplikacijų, tačiau instrumentinė invazija į organizmą visada kelia daug rūpesčių ne tik dėl chirurginės intervencijos ir paties paciento savijautos, bet ir dėl ateities perspektyvų – reabilitacijos laikotarpio ir galimybės. visiško pasveikimo.

Varikocelės operacija: modernios operacijos ir gydymas. Šiandien yra apie 120 skirtingų varikocelės operacijų. Pagrindinis varikocelės operacijos tikslas – išvengti nevaisingumo dėl venų užsikimšimo ir vėlesnių sklerozinių sėklidės pakitimų. Skausmo ir kosmetinio defekto pašalinimas laikomas papildomu tikslu.

Intervencijos atliekamos tiek suaugusiems, tiek vyresniems nei 9 metų vaikams. Varikocelės operacijos atliekamos androloginio skyriaus sąlygomis taikant anesteziją arba vietinę nejautrą. Gali būti naudojami tiek tradiciniai atviros prieigos, tiek minimaliai invaziniai metodai. Hospitalizavimo trukmė priklauso nuo varikocelės operacijos tipo ir paciento būklės.

Chirurginės intervencijos pasekmės yra negrįžtamos, nors ankstyvoje stadijoje patologija išprovokuoja negrįžtamus pokyčius. Anksti manipuliuojant, ligos pasikartojimo tikimybė yra didelė. Palaikomoji vaistų terapija pacientui skiriama iki brendimo.

Remiantis statistika, varikocelė yra dažna patologija. Klinikinės ir subklinikinės šios ligos formos nustatomos 16% vyrų. Patologija gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek vaikystėje.

Dėl plačiai paplitusio varikocelės paplitimo atsirado daugybė chirurginių metodų, kuriais siekiama pašalinti šią patologiją. Varikocelės operacijos atliekamos naudojant retroperitoninę, kirkšnies ir povandeninę prieigą. Kai kuriais atvejais atkryčių, ankstyvų ir vėlyvųjų komplikacijų skaičiui sumažinti naudojama optinė įranga ir specialūs instrumentai.

Į labiausiai paplitusių varikocelės, naudojant atvirą prieigą, sąrašą įtrauktos tokios operacijos kaip: Ivanissevich, Palomo ir Marmara. Kartu su išvardytomis intervencijomis šiuolaikinėje andrologijoje plačiai taikomas laparoskopinis sėklidžių venų ekscizija. Pastaraisiais metais vis populiarėja mikrochirurginė sėklidžių revaskuliarizacija.

Varikocelės istorija ir priežastys

Venų (varikozinių venų), esančių kapšelyje ir aplink sėklides, patologija vadinama varikocele. Venos yra vamzdeliai, kuriais kraujas grįžta iš kūno audinių į širdį. Kad kraujas nenutekėtų priešinga kryptimi, venose yra vienpusiai vožtuvai.

Kai dėl kokių nors priežasčių jie nustoja atlikti savo funkcijas, atsiranda atgalinis srautas. Kraujas kaupiasi venoje (ypač kai žmogus stovi) ir ją plyšta. Tai vadinama venų varikoze.

Varikocelės operacija vyrams – kada pradėti gydymą

Sėklidės yra apsuptos ištisos mažų venų sistemos (pampiniforminio rezginio). Iš jų kraujas patenka į sėklidžių veną (didesnę), o iš ten – į inkstų (kairėje sėklidėje) arba apatinę tuščiosios venos (dešinės sėklidės) veną. Slėgis inkstų venoje yra daug didesnis nei apatinėje tuščiojoje venoje. Šis faktas paaiškina, kodėl kairiosios sėklidės venose daugiausia susiduriama su varikoze.

Varikocelė yra dažna vyrų nevaisingumo priežastis. Taip yra dėl to, kad išsiplėtusiose venose kaupiasi kraujas, dėl to padidėja sėklidės temperatūra. Dėl to sutrinka jų funkcija (spermatogenezė). Spermatozoidų susidaro mažiau, jie yra neaktyvūs.

Liga turi keletą priežasčių. Priklausomai nuo etiologijos, diagnozuojama: pirminė (idiopatinė) ir antrinė (simptominė) varikocelė. Idiopatinė varikocelė dažniausiai atsiranda dėl genetinės polinkio ir pasireiškia paaugliams brendimo metu.

Šiuo metu yra sustiprintas reprodukcinės sistemos formavimasis, todėl reikia padidinti kraujo tiekimą. Padidėjusi kraujotaka apsunkina venų darbą. Jei jose yra kokių nors patologijų, atsiranda gedimas, dėl kurio atsiranda pampiniforminio rezginio venų varikozė.

Ligos stadijos ir operacijos indikacijos

Yra 4 varikocelės išsivystymo laipsniai:

• Venų varikozė nustatoma tik ultragarso pagalba;
• Pampiniforminio rezginio venos apčiuopiamos stovint;
• Palpuojant bet kurioje padėtyje, gydytojas gali diagnozuoti ligą;
• Venos matomos plika akimi.

Spermatogeninės funkcijos susilpnėjimas, ilgainiui galintis sukelti nevaisingumą, dažniausiai prasideda tik paskutinėse ligos stadijose.

Varikocelės chirurgija: kokios operacijos egzistuoja ir kaip jos atliekamos

Sėklidžių varikozė (venų išsiplėtimas) sergant lašeliais turi specifinę konfigūraciją – pampiniforminį rezginį. Varikocelė yra dažniausia vyrų nevaisingumo priežastis. 95% atvejų yra kairiosios sėklidės venos išsiplėtimas, nes kraujo nutekėjimas iš kairiosios inkstų arterijos sistemos į sėklidžių veną vyksta stačiu kampu, o tai sukuria didelį spaudimą venų vožtuvų sistemai. . Padidėjęs hidrostatinis slėgis įveikia vožtuvo aparato pasipriešinimą, todėl kairėje yra veninės sėklidžių sistemos sąstingis.

Varikocelės operacija – 1 nuotrauka

Statistika teigia, kad varikocelė yra dažna liga. Ja kenčia apie 16% planetos vyrų, tačiau ji nustatoma tik dėl nevaisingumo į specialistus besikreipiantiems pacientams.

Patologijoje nėra ryškių simptomų, todėl turėtumėte atidžiai klausytis sveikatos. Vienintelis patologijos pasireiškimas gali būti kapšelio traukimas po mankštos, vaikščiojimo, svarmenų kėlimo.

Varikocelės operacijos indikacijos:

1. Kapšelio padidėjimas virš 2 laipsnių;
2. Hipogonadizmas, kai vienos sėklidės, palyginti su kita, padidėjimas 20%;
3. Lašėjimas su sutrikusia spermatogeneze;
4. Recidyvas po ankstesnės operacijos;
5. Nevaisingumas.

Chirurginės intervencijos taktiką ir apimtį nustato chirurgas, nuodugniai ištyręs pacientą. Prieš intervenciją būtina nustatyti pažeistą veną ir įrodyti stazinių pokyčių pobūdį.

Varikocelės operacijos vyrams:

• Koaguliacija lazeriu atliekama pažeistą vietą kauterizuojant lazeriu. Intervencija atliekama intravaskuliniu endoskopu. Šviesolaidinių technologijų pagalba atliekama traumos vietos koaguliacija. Lazerio spindulių pagalba pažeista vena išjungiama iš bendros kraujotakos. Manipuliacija atliekama be anestezijos;
• Endovaskulinė embolizacija – atliekama plonu (apie 2 mm storio) endoskopu, kai varikozinės venos kontrastuojamos per šlaunikaulio veną. Tada į pažeidimo vietą suleidžiamas sklerozuojantis vaistas, klijuojant kraujagyslių spindį.

Pirmiau nurodytos operacijos priklauso daugeliui intravaskulinių. Jie yra mažiau traumuojantys, tačiau atliekami tik tuo atveju, jei neįmanoma chirurginiu būdu pašalinti varikozinės venos, nes jas lydi daugybė komplikacijų.

Varikocelės operacija gali būti atliekama šiais atvejais:

1. Pacientui skauda. Jie pradeda atsirasti 2-3 ligos stadijose, iš pradžių jie yra nereikšmingi. Nemalonūs pojūčiai paūmėja einant, po fizinio krūvio. Pastaba. Daugeliu atvejų išsivysto kairiosios sėklidės varikocelė, todėl skausmas dažniausiai būna tos pačios lokalizacijos;
2. Sėklidė pradeda mažėti;
3. Buvo nustatyti spermatozoidų formavimosi sutrikimai. Tyrimo metu nustatyta, kad sėklų skystyje sumažėja spermatozoidų skaičius, sumažėja jų judrumas, atsiranda kraujo ar pūlių;
4. Pacientas nepatenkintas kapšelio išvaizda.

Nesant simptomų, taip pat gali būti rekomenduojama operacija dėl varikocelės. Kai kurie gydytojai mano, kad chirurginė intervencija, atlikta laiku, leidžia išvengti nevaisingumo. Kiti mano, kad tai nepateisinama rizika, ir pataria apriboti stebėjimą atliekant periodinius tyrimus ir ultragarsu.

Svarbu! Varikocelės operacijos iki 18 metų dažniausiai neatliekamos. Remiantis statistika, suaugusiesiems po operacijos atkryčiai yra daug rečiau paplitę - pakartotinis varikocelės vystymasis. Todėl geriau juo sportuoti po brendimo.

Dėl venų suspaudimo gali išsivystyti vadinamoji „antrinė varikocelė“. Jis atsiranda dėl naviko, cistos ar kitokio darinio. Tokiu atveju pacientui nerimą kelia karščiavimas, kraujas šlapime, bukas ar veriantis skausmas juosmens srityje. Esant antrinei varikocelei, būtina pašalinti ligos priežastį, venų sutrumpinimo operacijos nereikia, kol nepasirodo pagrindinės patologijos gydymo rezultatai.

Varikocelės operacijos kaina

Varikocelės operacijos nėra įtrauktos į „aukštųjų technologijų priežiūros“ paslaugų, kurioms yra skiriamos lėšos, sąrašą. Kai kurių klinikų svetainėje nurodoma, kad jos dirba su CHI ir VHI, tačiau pirmuoju atveju kalbama tik apie nuolaidą, kurią gali gauti kreipęsis klientas, arba dalies išleistų pinigų grąžinimą.

Varikocelės operacija – 2 nuotrauka

Operacijos kaina priklauso nuo pasirinktos technikos ir regiono. Centrinės Rusijos provincijos miestuose atviros operacijos kaina prasideda nuo 5 000 rublių, Maskvoje - nuo 8 000 - 10 000 rublių. Maždaug tiek pat kainuos skleroterapija.

Mikrochirurginė intervencija (pagal Marmar) kainuos mažiausiai 20 000 - 30 000 rublių. Laparoskopinė operacija kainuos šiek tiek pigiau - 15 000 - 25 000 rublių. Kainos nurodytos pagal vietinę nejautrą, jei pacientas pageidauja bendrinės nejautros, teks mokėti atskirai – 7000 – 10000 rublių.

1. Operacija Ivanissevich - nuo 4000 iki 115000 rublių;
2. Laparoskopinis sėklidžių venos iškirpimas - nuo 5000 iki 188500 rublių;
3. Operacija Marmara - nuo 11 100 iki 246 600 rublių;
4. Varikocelės embolizacija - nuo 12 850 iki 46 000 rublių;
5. Operacija Palomo - nuo 16 800 iki 108 100 rublių.

Ar reikalinga varikocelės operacija? Jei jaunuolis nori išsaugoti ar atkurti apvaisinimo funkciją, būtinas chirurginis gydymas. Operaciją galima praleisti, jei vyro tėvystės problema šiandien ir ateityje yra neaktuali.

Varikocelės operacijos indikacijos

Laiku atliktos operacijos su varikocele ant sėklidės padeda pašalinti neigiamas sąlygas spermatozoidų brendimui. Jie atliekami chirurgijos klinikoje. Priklausomai nuo gydytojo pasirinkto chirurginės intervencijos metodo, jos gali būti atliekamos tiek taikant bendrąją nejautrą, tiek taikant vietinę nejautrą.

Sergant varikocele, operacijos indikacijos sumažinamos iki varikocelės, kurią lydi spermatogenezės sutrikimas, skausmas kirkšnies srityje ir išilgai spermatozoidų virvelės sportuojant ir kilnojant svorius, arba visam laikui, nes taip pat kapšelio padidėjimas. Šie požymiai atitinka 1 ir 2 ligos laipsnius. Operaciją galima atlikti ir iki 18 metų, jei yra pirminių sėklidžių atrofijos požymių.

Pasiruošimas operacijai

Likus 10 dienų iki siūlomos procedūros, pacientai turi atlikti kai kuriuos tyrimus:

• Bendra šlapimo analizė;
• Elektrokardiograma (gali būti atliekama visiems pacientams arba tik vyrams nuo 30 metų);
• Hepatito B ir C virusų, ŽIV analizė;
• Kraujo tyrimas (bendras, dėl grupės ir Rh faktoriaus, dėl krešėjimo, cukraus kiekio);
• Šviesos rentgeno spinduliai.

Be to, norint gauti išsamesnį klinikinį vaizdą, gydytojas paprastai paskirs kapšelio ultragarsinį tyrimą arba ultragarsinį tyrimą Doplerio metodu (naudojant kontrastinę medžiagą). Priklausomai nuo paciento būklės, galimi papildomi tyrimai.

Ryte prieš operaciją reikia atsisakyti maisto ir vandens, pasiimti higieninį dušą. Gaktis ir pilvas turi būti švariai nuskusti. Vaistų nuo lėtinių ligų (diabeto, hipertenzijos, bronchito ir kt.) vartojimas turi būti suderintas su gydytoju.

Varikocelės operacijos – tipai

Kaip atliekama varikocelės operacija? Norint atlikti varikocelės operaciją, yra keletas chirurginių intervencijų tipų - klasikinės ir šiuolaikinės. Jie apima:

1. Ivanisevičiaus operacija;
2. operacija „Marmara“;
3. Laparoskopinė chirurgija;
4. Operacija „Palomo“;
5. mikrochirurginis metodas.

Kiekvienas iš šių tipų turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, privalumus ir trūkumus.

Ivanisevičiaus operacija

Ivanissevičiaus operacijos su varikocele vaizdo įrašas

Ivanissevičiaus operacija yra seniai nusistovėjusi standartinė varikocelės chirurgijos technika, kurią būsimieji chirurgai mokosi kaip studentus, todėl ją būtina turėti kiekvieno urologo chirurgo profesinių įgūdžių rinkinyje. Kaip atliekama varikocelės operacija? Jo esmė slypi sėklidžių venos perrišime retroperitoninėje erdvėje, dėl kurios visiškai užblokuojamas kraujo tiekimas joje.

Kokia jo nauda? Varikocelės operacijos pagal Ivanissevičių atliekamos tiek suaugusiems, tiek vaikams, kuriems jų reikia. Intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą, kuri apsaugo pacientų širdies ir kraujagyslių sistemą nuo per didelio streso. Operacija nereikalauja specialios įrangos, todėl ją gali gauti ir įprastų ligoninių pacientai, o ne tik brangios privačios klinikos.

Šio tipo chirurginis varikocelės gydymas yra paprastas ir gana veiksmingas, todėl sėkmingai naudojamas daugiau nei pusę amžiaus. Tačiau čia yra ir trūkumų – ir labai reikšmingų: jie susiję su pooperaciniu laikotarpiu, kai daugeliui pacientų išsivysto hidrocelė (hidrocelė), taip pat pakartotinai išsiplėtusios venos (pasikartojanti varikocelė). Be to, nors ir retai, galima sėklidžių atrofija, kuri yra viena nemaloniausių šios chirurginės technikos pasekmių.

Atkryčiai ypač dažni vaikams: jie išsivysto kiek mažiau nei pusėje atvejų. Taip yra dėl to, kad po sėklidės venos perrišimo lieka mažos kraujagyslės, kurios tęsiasi iš jos, taip pat kolateralės – papildomos kraują tiekiančios šakos, kurių rankiniu būdu surišti beveik neįmanoma, nes dažnai jų chirurgas nepastebi. . Vėliau jiems kartojasi venų varikozė, kuri vėl virsta varikocele.

Operacija „Marmara“.

Vaizdo operacija Marmar su varikocele

Šio tipo intervencija apima mikro prieigą ir mažą invaziškumo laipsnį. Jis atliekamas kontroliuojant mikroskopą. Anestezijos pasirinkimas labai priklauso nuo paciento noro, daugeliu atvejų pakanka vietinės nejautros, kurios metu gali būti nedidelis skausmas ar dilgčiojimo, šilumos pojūtis.

Chirurgas padaro pjūvį gaktos srityje, kuo arčiau klubo sąnario, todėl po operacijos siūlas tampa nematomas (jis bus žemiau apatinio trikotažo viršutinio krašto). Gydytojas išpjovė odą ir poodinį audinį, išskiria sėklinį kanalą ir sutvarsto veną. Audiniai susiuvami. Siūlės pašalinamos 7 dieną. Kaip vyksta „Marmara“ operacija? Jis yra labai tikslus, todėl sumažėja arterijų ar limfagyslių pažeidimo rizika.

Laparoskopinė chirurgija

Video Laparoskopinė varikocelės operacija

Naudojama bendroji arba vietinė (dažniau) anestezija. Kartais taikoma ir epidurinė anestezija (į stuburą suleidžiami vaistai nuo skausmo). Po anestezijos chirurgas punkciją į bambą atlieka apie 5 mm skersmens. Į jį įkišamas trokaras – trikampė adata, sujungta su vamzdeliu. Dujos suleidžiamos į pilvo ertmę, kad būtų atlaisvinta erdvė chirurginėms procedūroms.

Kaip atliekama varikocelės operacija? Į skylę įkišamas laparoskopas – vamzdelis, sujungtas su apšvietimo prietaisu ir kamera. Tai leidžia gydytojui stebėti operacijos eigą. Kontroliuojant laparoskopą, atliekamos dar dvi penkių milimetrų punkcijos - klubinėje srityje ir virš gimdos bei į jas įvedami trokarai. Pacientas pakreipiamas į dešinę 15-20°, kad būtų geriau matomas. Gydytojas, naudodamas žirkles, įstatytas į punkciją, perpjauna pilvaplėvę.

Kitas yra arterijų ir limfinių kraujagyslių paskirstymas. Tai būtina, kad operacijos metu jie nenukentėtų. Išsiplėtusios venos perrišamos. Pilvaplėvė susiuvama. Ant pradūrimų užtepamas aseptinis tvarstis. Hospitalizavimo trukmė priklauso nuo pasirinktos anestezijos.

Po vietinės anestezijos operacijos dieną ar kitą dieną galite vykti namo. Po bendrosios anestezijos išskyros atsiranda praėjus 3-7 dienoms po intervencijos. Operacijos efektyvumas vertinamas ultragarsu arba doplerografija.

Operacija „Palomo“.

Šio tipo intervencija yra panaši į ankstesnę. Tačiau pjūvis daromas aukščiau, todėl chirurgas gali geriau matyti. Šis metodas sumažina pasikartojimo riziką, tačiau padidina arterijos, tiekiančios kraują į sėklinį kanalą, perpjovimo tikimybę.

Varikocelės operacija – 3 nuotrauka

Tai mažas kraujagyslė, esanti arti pampiniforminio rezginio, todėl dažnai pažeidžiama operacijos metu. Taip pat kyla pavojus, kad bus ganyti limfiniai kanalai, ypač vaikystėje. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Mikrochirurginė technika

Video Varikocelės mikrochirurginė operacija

Varikocelės operacijos mikrochirurginė technika yra pripažinta geriausia iš visų esamų spermatozoidinio laido venų varikozės gydymo metodų. Jo tikslas yra pakeisti sergančią sėklidžių veną sveika - tam naudojamas epigastrinis indas, kuris yra susiuvamas į pašalintos spermatozoidinio laido venos dalies vietą, sukuriant kraujagyslių anastomozę - anastomozę.

Metodo privalumai yra jo fiziologija, nedidelis venų varikozės atsinaujinimo atvejų skaičius, trumpas buvimo chirurgijos skyriuje laikotarpis ir tokia pat trumpa reabilitacija. Taip yra ne tik dėl to, kad operuotos sėklidės kraujotaka atsistato iš karto, o ne po kelių dienų, kaip atliekant kitas varikocelės operacijas.

Pati tokios intervencijos prasmė slypi visiškame kraujotakos normalizavime sėklidėje, o ne paprastame paveiktos venos ir jos šakų perrišime, todėl neigiamų pasekmių skaičius čia yra nereikšmingas.

Varikocelės operacija – 4 nuotrauka

Mikrochirurginės intervencijos komplikacijos – atsitiktinis kirkšnies kanalo nervinių galūnėlių pažeidimas, kraujavimas ir infekcinis operuotų vietų uždegimas, tačiau šios pasekmės labai retos. Negalima atlikti mikrochirurginių varikocelės operacijų pacientams, sergantiems onkologinėmis ir sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis, cukriniu diabetu.

Atsigavimo laikotarpis praeina pakankamai greitai: jau antrą-trečią dieną pacientai išrašomi iš ligoninės, o siūlės pašalinamos po 8-10 dienų. Pagrindinis varikocelės mikrochirurginės intervencijos trūkumas yra didelė kaina: operacijos kaina svyruoja nuo 40 iki 90 tūkstančių rublių. Taip yra ne tik dėl būtinybės naudoti brangią optiką ir specialius instrumentus, bet ir dėl to, kad tokias operacijas gali atlikti tik specialiai apmokyti atitinkamos kvalifikacijos chirurgai.

Kokį chirurginio gydymo būdą pasirinkti – klausimas, kurį sprendžia ir pats pacientas, ir gydantis gydytojas: pacientas nori, kad varikocelės operacijos būtų nebrangios ir efektyvios, o specialistas yra priverstas galvoti ne tiek apie paciento mokumą. , bet apie grynai medicininius dalykus - amžių, gretutines ligas, komplikacijų tikimybę. Todėl prasminga įsiklausyti į gydytojo nuomonę, jei jis rekomenduoja ne paprastą Ivanissevičiaus operaciją, o laparoskopiją ar mikrochirurginį gydymą: greičiausiai specialistas tokiam pasirinkimui turi rimtų priežasčių.

Varikocelės gydymas be operacijos

Varikocelės gydymas be operacijos yra įmanomas, tačiau tik siekiant normalizuoti kiaušidžių veiklą, ištaisyti sutrikusį hormoninį foną. Kiaušidžių nukritimą lydi sutrikusi spermatogenezė ir nevaisingumas. Vyresnio amžiaus vyrams, neturintiems sunkių simptomų, neracionalu šalinti išsiplėtusias sėklidžių venas, nes reprodukcinės funkcijos grąžinimas chirurginiu būdu nėra racionalus žingsnis. Namuose tokie pacientai vartoja antioksidantus ir venotoniką (flebodiją), kad išvengtų sėklidžių audinio irimo ir palaikytų venų sienelės tonusą.

Konservatyvus varikocelės gydymas be operacijos atliekamas jaunimui iki 18 metų. Tik susiformavus reprodukcinei sferai, atliekama lašelių terapija. Iki reprodukcinių organų brendimo chirurginė intervencija į lytinius organus neatliekama, nes po procedūros dažnai pažeidžiamas sėklidžių formavimasis, sulėtėja jų augimas. Konservatyvaus gydymo užduotis šiuo atveju yra užkirsti kelią ligos progresavimui.

Varikocelės gydymas vyrams be operacijos gali būti atliekamas namuose liaudies gynimo priemonėmis tik tuo atveju, jei asmuo atsisakė manipuliuoti. Šis požiūris nėra racionalus, nes konservatyvūs metodai negali atkurti varikozės venų tonuso. Pasitaiko religinių įsitikinimų, susijusių su manipuliavimu lytiniais organais, atvejų, todėl kai kurie pacientai šios procedūros atsisako.

Kiek laiko trunka varikocelės operacija? Tai gali priklausyti nuo to, kokią procedūrą jums reikia atlikti. Bet kaip įprasta, bet kokia paprasta operacija trunka apie 30-50 minučių, kai kuriais atvejais tai trunka nuo 1 valandos iki 3 valandų.

Varikocelės operacija: operacijos eiga vaizdo įraše