Kaip suprasti, kad siūlės išsisprendė. Siūlės po gimdymo: kaip pagreitinti gijimą

Gimus vaikeliui moteris susiduria su daugybe rūpesčių ir jų pasekmių. Viena iš šių problemų, sukeliančių nemažą diskomfortą mamai, yra siūlė po gimdymo. Jam būdingas nuolatinis nerimas, komplikacijos pūliavimo ar uždegimo forma.

Kiek siūlių užgyja po gimdymo, tiksliai pasakyti negalima. Kiekvienai situacijai šis laikotarpis yra individualus. Nustoja kam nors trukdyti po kelių dienų, kažkas kenčia porą mėnesių. Gydytojai įsitikinę, kad tinkama priežiūra ir tinkamos manipuliacijos padės žymiai pagreitinti procesą laiku. Priklausomai nuo naudojamo sriegio tipo, priežiūra turėtų būti skirtinga, bet visada kruopšti ir reguliari.

Sąnariai, kurie gali būti labai skausmingi, yra kelių formų: tarpvietėje, gimdos kaklelyje ir makštyje. Jie yra lauke ir lauke. Audinių jungtys atskirose zonose vyksta su visų rūšių siūlais. Svarbu išsiaiškinti, kaip geriausiai jas prižiūrėti ir kokias savybes jie turi.

Jei ant gimdos kaklelio:

• atsiranda gimus dideliam vaikui;
• gydytojas nenaudoja anestetikų, nes gimdos sritis kuriam laikui praranda jautrumą;
• naudojamos absorbuojamos medžiagos: PHA, vikrilas, ketgutas, kaproagas ir kt.
• nereikia nieko pašalinti ir apdoroti, po kelių dienų jie išsisprendžia savaime;
• Jums nereikia jaudintis dėl priežiūros sudėtingumo ar komplikacijų tikimybės.

Jei ant tarpvietės:

• atsiranda natūraliai gimus vaikui arba chirurgo įsikišimo metu;
• pjūvio, reikalaujančio susiūti, gylis gali būti skirtingas (pažeidžiama tik oda, išskyrus odą, pažeidžiami ir raumenys, arba pažeidimo gylis siekia tiesiąją žarną);
• lidokainas - tokiais atvejais anestetikas;
• ilgą laiką juos trikdo nemalonūs pojūčiai, tada per dieną skausmas nepraeis;
• nenaudojami savaime susigeriantys siūlai, populiarios šilko ir nailono medžiagos;
• norint greitai išgydyti, reikia mažiau judėti, stebėti kūno švarą ir pažeistas vietas gydyti specialiu antiseptiku.

Jei makštyje:

• yra dėl gimdymo traumų, taip pat dėl ​​įvairaus laipsnio ir gylio tarpų;
• malšina skausmą novokaino ir lidokaino galia;
• pažeistų audinių dygsniai atliekami ketgutu;
• negalavimas nerimauja keletą dienų;
• šiai sričiai nereikia ypatingos priežiūros.

Išoriniai yra daug skausmingesni nei vidiniai ir ilgiau gyja, juos reikia atidžiai ir laiku prižiūrėti.

Šio reikalavimo nepaisymas sukels įvairių komplikacijų (uždegimą, pūliavimą, infekciją).

peraugimo greitis

Kada po užtepimo siūlės ištirps? Ar sugijus siūlai nukrenta patys? Per kiek laiko ištirpsta gydytojo paskirtos vidinės siūlės? Jaunoms mamoms rūpi šie ir kiti klausimai.

Yra keletas punktų, kurie turi įtakos nemalonių simptomų pašalinimo greičiui:

1. Savaime susigeriantys siūlai po gimdymo pasižymi įspūdingu gijimo greičiu, užtrunka porą savaičių. Randai normalizuojasi po mėnesio ir nereikalauja papildomų manipuliacijų.
2. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek laiko trukdys išorinės siūlės po užtepimo. Jas naudojant, naudojamos kitos medžiagos, į kurias organizmo reakcijos iki galo nuspėti negalima. Dygsniai nuimami po 5 ar 6 dienų, audinių suveržimas nevyksta greitai ir užtrunka skirtingą laiką – nuo ​​dviejų savaičių iki mėnesio.
3. Mikrobų ar infekcijų patekimas į atvirą zoną gali žymiai sulėtinti gijimo procesą. Norėdami išvengti šios problemos, turėtumėte atidžiai stebėti savo kūno švarą, taip pat vengti intymių santykių su partneriu (seksas yra pagrindinė infekcijos priežastis ir padidina mergaičių infekcijos riziką pirmą kartą po gimdymo). vaikas).

Kaip pasirūpinti savimi

Patyrusios mamos žino, kaip pagreitinti išorinių siūlių atstatymą po gimdymo, turėdamos savo arsenale: specialios paskirties kremus ir gelius, žaizdų paviršių skalavimą žolelių ir gėlių nuovirais (nepamirškite apie gydomąsias ramunėlių, šalavijų savybes, medetkų), antiseptikų ir antibakterinio muilo be kvapiųjų medžiagų ir dažiklių naudojimas.

Laikydamiesi paprastų taisyklių, galite patys pagreitinti atkūrimo procesą ir pagerinti bendrą būklę:

1. Įsitikinkite, kad klinikos darbuotojai probleminę vietą gydytų kalio permanganato tirpalu ar kitomis turimomis priemonėmis du kartus per dieną.
2. Nepamirškite pakeisti higieninių įklotų, jei reikia.
3. Pirkite vienkartinius specialius apatinius arba pirmenybę teikite minkštiems ir natūraliems audiniams.
4. Jei norite greitai grąžinti plokščią pilvą, iš pradžių draudžiama dėvėti aptemptas kelnaites, kurios šiek tiek spaudžia organus ir sutrikdo kraujotaką.
5. Nesėdėkite (ypač ant minkšto paviršiaus), kad išvengtumėte ryšio nutrūkimo.
6. Būtina atidžiai stebėti intymios zonos švarą, naudojant švarų tekantį vandenį, antibakterinį muilą (arba dušo želė).
7. Jei negalite nusiprausti po dušu ir kruopščiai nusiprausti, galite įsigyti bekvapių antibakterinių drėgnų servetėlių arba skaidraus antiseptinio purškalo ir naudoti juos kraštutiniais atvejais.
8. Būtina nepamiršti ištuštinti savęs, tai padės šiek tiek palengvinti krūvį ir skausmo pojūčius.
9. Svarbu tinkamai maitintis ir gerti daug vandens, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo ir kitų virškinimo trakto problemų.
10. Pamirškite cukrų, kepinius ir gazuotus gėrimus, toks maistas lėtina odos gijimo procesą.
11. Gydantis gydytojas privalo duoti pacientui rekomendacijas dėl pažeistų jungčių priežiūros. Tokių patarimų reikia laikytis, kad ateityje išvengtumėte komplikacijų.
12. Pamirškite apie svarmenų kilnojimą.

Jei moteris pradės laikytis šių patarimų, sveikimo procesas bus daug greitesnis ir saugesnis. Tačiau jei neklausote savo kūno ir visais įmanomais būdais ignoruojate jo signalus, iš savo patirties galite sužinoti apie daugybę šiame etape galimų komplikacijų.

Komplikacijų tikimybė

Kažkodėl nutinka taip, kad dar ilgai po operacijos mama jaučia stiprų skausmą, niežulį, pastebi kraujavimą. Šios apraiškos gali įspėti:

• randų gijimas vyksta labai lėtai arba visai nevyksta, trikdo pjovimo pojūčių priepuoliai (skiriamos atšilimo procedūros, tepalai);
• anksčiau siūlais užteptos siūlės išsiskiria (savaiminis gydymas draudžiamas, reikia skubiai kviesti gydytoją; rekomenduojama arba siūlus užtepti iš naujo, arba patiems naudoti tepalus ir žvakutes);
• nerimaujate dėl stipraus niežėjimo ir deginimo (nesijaudinkite, tai natūralus reiškinys; rekomenduojama dažniau nuplauti odą trupučiu šilto vandens ir užimti gulimą padėtį);
• atsiranda žaizdos pūliavimas: rudos arba žalios išskyros turėtų įspėti, taip pat aštrus ir nemalonus kvapas (labai pavojingas simptomas, reikalaujantis gydytojo įsikišimo);
• kraujavimas atsiranda pakėlus sunkų ar sėdint (reikalinga gydytojo konsultacija, galimas pakartotinis susiuvimas).

Jei po gimdymo siūles skauda labai ilgai, pažeidžiant standartines sąlygas, o pojūčiai nepakeliami, reikia skubiai kreiptis į patyrusio specialisto medicinos pagalbą.

Kada ir kaip filmuoti

Jei komplikacijos išvengiamos ir viskas vyksta normos ribose, uždėtos siūlės pašalinamos 5-6 dieną, ši data iš anksto derinama su gydytoju. Mamytei ir kūdikiui esant ilgiau gimdymo namuose, procedūra atliekama čia pat, jei jos anksčiau buvo išrašytos, būtina atvykti nustatytu laiku. Atsižvelgiant į paciento skausmo slenkstį, medicinos specialistas turi teisę pasiūlyti naudoti anesteziją, tačiau tai yra labai reta. Pašalinimas neturėtų sukelti diskomforto, nes viskas jau sugijo. Viskas, ką mama jaučia, yra lengvas deginimo ir dilgčiojimo pojūtis.

Jūs neturėtumėte to bijoti, viskas jau atsiliko. Svarbiausia yra kompetentinga savikontrolė prieš tai, reguliarūs vizitai pas gydytojus ir atidumas sau ir savo sveikatai. Švara, ramybė, mažiau streso, gydytojo apžiūros – paprasti reikalavimai, tačiau privalomi punktai, kurių reikėtų laikytis.

Tačiau net ir aptikus tam tikrą komplikaciją, nereikia panikuoti ir nusiminti. Savalaikė specialisto pagalba lengvai pašalins iškilusią problemą per gana trumpą laiką.

Kiekviena besilaukianti mama dažnai galvoja apie Kiek laiko po gimdymo ištirpsta siūlės? Ir ką ji gali padaryti, kad pagreitintų šį procesą. Juk siūlai po gimdymo gali gyti savaites ar net mėnesius. Manoma, kad vyrai didžiuojasi, kad turi kovoti, o moterys – gimdyti. Kartais po ligoninės lieka ne mažiau rimtų randų nei po karinių operacijų. Taip atsitinka todėl, kad ne visos gimdančios moterys žino, kaip tinkamai prižiūrėti siūles po gimdymo.

Siūlės po gimdymo yra gana dažnos. Dažniausiai tai atsitinka moterims, kurios pirmą kartą tapo mama. Siūlai po gimdymo naudojami 4 atvejais:

1. Natūralaus gimdymo metu, jei suplyšo gimdos audiniai. Taip atsitinka, jei susitraukimų metu nepakankamai atsidaro gimda, o vaisius per anksti išstumiamas;
2. Po cezario pjūvio. Tokios siūlės turi būti pritaikytos;
3. Makšties sienelių plyšimo metu, kurie yra pažeisti dėl tų pačių priežasčių, dėl kurių plyšta gimdos kaklelis;
4. Su tarpvietės plyšimais. Tarpvietės traumos yra dažniausios. Šis nemalonus reiškinys atsiranda įvairiomis aplinkybėmis.

Taip pat yra trys tarpvietės plyšimo kategorijos:

1. Pažeistas užpakalinis tarpvietės sąnarys;
2. Suplėšyti dubens dugno raumenys ir oda;
3. Tiesiosios žarnos sienelės, raumenys ir oda.

Kiek laiko užtrunka skirtingų tipų siūlėms išgydyti?

Priklausomai nuo plyšimo ar pjūvio tipo, gali būti dedamos ir savaime susigeriančios siūlės, ir tokios, iš kurių reikia nuimti siūlus. Pastaruoju metu siuvimui naudojama technika, pasiskolinta iš kosmetologijos. Tai daroma, jei pjūvio ar plyšimo kraštai yra pakankamai lygūs. Tai intraderminis siūlas, kurio siūlas eina zigzagu ir išeina tik pradžioje ir pabaigoje. Dėl to randas gyja pakankamai greitai ir laikui bėgant beveik nepastebimas.

Priklausomai nuo situacijos, kartais naudojamas kitoks susiuvimo būdas.. Sugeriančios medžiagos pagalba vienu siūlu susiuvami ir raumenys, ir oda. Dėl šio metodo gijimo procesas yra neskausmingiausias, palyginti su kitų rūšių siūlais. Tai atsitinka dėl gerai suderintų audinių.

Medžiaga, iš kurios sudaryti siūlai, tiesiogiai priklauso nuo siūlų rezorbcijos laiko:

1. Siūlės iš ketguto siūlų išsispręs nuo 30 iki 120 dienų. Šiuo atveju viskas priklauso nuo sriegio storio ir uždėjimo vietos.
2. Lavsan siūlai pasiskirstę skirtingais rezorbcijos laikotarpiais. Iš esmės tai yra nuo 10 iki 50 dienų.
3. Vicryl siūlai išsispręs per 60–90 dienų.

Kokių niuansų turėtų laikytis gimdanti moteris, kad išvengtų komplikacijų?

Pagrindinės siūlių komplikacijos yra jų išsiskyrimas ir infekcijos įsiskverbimas į juos. Vidinės siūlės praktiškai nėra atsparios neatitikimui. Reikėtų bijoti siūlių gedimo, jei jos yra ant tarpvietės. Iš esmės tarpvietės žaizdos skiriasi dėl keturių priežasčių:

1. Priešlaikiniai staigūs judesiai;
2. Ankstyvas sėdėjimas;
3. Žaizdų infekcija;
4. Ankstyvas, aktyvus seksualinis gyvenimas.

Norint geriau ir greičiau išgydyti tarpvietės siūles, verta atlikti kruopšti žaizdų priežiūra. Turite užtikrinti maksimalų komfortą ir apsaugą. Štai keletas būdų, kaip tinkamai prižiūrėti žaizdą:

1. Visų pirma, atsisakykite aptemptų apatinių drabužių ir dėvėkite tik laisvus, geriausia medvilninius;
2. Būtinai keiskite higieninius įklotus kas 2 valandas;
3. Kiekvieną rytą ir vakarą kruopščiai nuplaukite siūles su muilu ir nuplaukite švariu, šiltu vandeniu kiekvieną kartą apsilankę moteriškame kambaryje;
4. Po kiekvieno plovimo nusausinkite tarpvietę rankšluosčiu;
5. Kiekvieną dieną būtinai nuvalykite žaizdą antiseptikais;
6. Taip pat, jei įmanoma, venkite vidurių užkietėjimo, kad dar kartą nespaustumėte tarpvietės.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, operacijos metu, taip pat po gimdymo, reikalingos absorbuojamos siūlės. Tam naudojama speciali medžiaga. Yra daugybė sugeriamųjų siūlų rūšių. Tokių žaizdų gijimo laikas priklauso nuo daugelio veiksnių. Taigi, kiek laiko sugeria savaime susigeriantys siūlai?

Pagrindiniai siūlių tipai

Norint atsakyti į šį klausimą, būtina išsiaiškinti, kokie pagrindiniai siūlių tipai egzistuoja. Paprastai tai yra:

1. Vidinis. Panašios siūlės dedamos ant traumų, atsiradusių dėl mechaninio įtempimo. Tam tikrų tipų audiniai naudojami audiniams sujungti plyšimo vietoje. Tokios savaime susigeriančios siūlės gana greitai prigyja. Dažnai jie taikomi moterims po gimdymo ant gimdos kaklelio. Šiuo atveju anestezija nereikalinga, nes ši reprodukcinio organo dalis nėra jautri.
2. Lauke. Jie taip pat gali būti naudojami naudojant absorbuojančią medžiagą. Po gimdymo tokie siūlai daromi plyšus ar tarpvietės išpjaustymo metu, taip pat po operacijų. Jei naudojama įprastinė medžiaga, ją reikia pašalinti praėjus 5-7 dienoms po operacijos.

Verta manyti, kad savaime susigeriantys siūlai gali sugyti po kelių savaičių. Viskas priklauso nuo medžiagos tipo ir jos sudėties.

Kas yra sugeriamieji siūlai

Beveik visada naudojami savaime susigeriantys siūlai. Labai retai žaizdoms gydyti naudojama hidrolizei atspari chirurginė medžiaga. Absorbuojami siūlai yra tie, kurie praranda stiprumą jau 60 dienų. Siūlai ištirpsta dėl poveikio:

1. Fermentai, esantys žmogaus kūno audiniuose. Kitaip tariant, tai baltymai, kurie kontroliuoja ir pagreitina cheminių reakcijų eigą.
2. Vanduo. Ši cheminė reakcija vadinama hidrolize. Šiuo atveju siūlai sunaikinami veikiant vandeniui, kuris yra žmogaus kūne.

Sintetinis pintas poliglikolidinis siūlas "MedPGA"

Tokios chirurginės medžiagos analogai yra „Safil“, „Polysorb“, „Vikril“.

Savaime susigeriančius siūlus po operacijos arba po gimdymo galima uždėti naudojant MedPGA siūlą. Ši chirurginė medžiaga yra pagaminta polihidroksiacto rūgšties pagrindu. Šie siūlai yra padengti absorbuojančiu polimeru. Tai reikalinga norint sumažinti nešvarumą ir kapiliarumą, taip pat sumažinti pjovimo efektą, atsirandantį, kai medžiaga praeina per audinius.

Kiek laiko užtrunka, kol MedPGA gija ištirpsta?

Savaime susigeriantys siūlai, užtepti MedPGA siūlu, yra hidroliziškai skaidomi, o tai griežtai kontroliuojama. Reikėtų pažymėti, kad tokia medžiaga yra gana patvari. Po 18 dienų siūlai išlaiko iki 50% savo stiprumo savybių.

Visiška operacinės medžiagos rezorbcija įvyksta tik po 60-90 dienų. Tuo pačiu metu kūno audinių reakcija į MedPHA gijas yra nereikšminga.

Pažymėtina, kad tokia chirurginė medžiaga plačiai naudojama susiūti visiems audiniams, išskyrus tuos, kurie yra įtempti, taip pat ilgai negyja. Dažniausiai MedPGA siūlai naudojami krūtinės ir pilvo chirurgijoje, ginekologijoje, urologijoje, plastinėje chirurgijoje ir ortopedijoje. Tačiau jis nenaudojamas nervų ir širdies ir kraujagyslių audiniams.

Sintetinis pintas poliglikolidinis siūlas "MedPGA-R"

Tokios chirurginės medžiagos analogai yra „Safil Quick“, „Vikril Rapid“.

"MedPGA-R" yra sintetinis siūlas, pagamintas poliglilaktino-910 pagrindu. Tokia chirurginė medžiaga yra padengta specialiu absorbuojančiu polimeru. Tai sumažina trintį, kai siūlas praeina per kūno audinius, taip pat sumažina laidumą ir kapiliarumą. Šios chirurginės medžiagos dėka galima uždėti savaime įsigeriančius siūlus.

Kiek laiko užtrunka, kol MedPGA-R gijos ištirpsta?

"MedPGA-R" - medžiaga, kuri tinka hidroliziniam skilimui. Tokie siūlai yra gana tvirti. Po penkių dienų išlaikoma 50% jų stiprumo savybių. Visiška rezorbcija įvyksta tik 40-50 dienų. Pažymėtina, kad audinių reakcija į MedPGA-R chirurginę medžiagą yra nereikšminga. Be to, siūlai nesukelia alergijos.

Ši medžiaga naudojama gleivinėms, odai, minkštiesiems audiniams susiūti, taip pat tais atvejais, kai reikalingas trumpalaikis žaizdos palaikymas. Tačiau yra išimčių. Tokie siūlai nenaudojami nerviniams ir širdies ir kraujagyslių audiniams.

Sintetinis pintas poliglikolidinis siūlas "MedPGA-910"

Tokios chirurginės medžiagos analogai yra „Safil“, „Polysorb“, „Vikril“.

"MedPGA-910" yra absorbuojamas siūlas, pagamintas poligliglaktino-910 pagrindu. Chirurginė medžiaga taip pat apdorojama specialia danga, kuri sumažina „pjūklo“ efektą, kai medžiaga praeina per audinius, taip pat sumažina kapiliarumą ir laidumą.

„MedPGA-910“ rezorbcijos sąlygos

Taigi, kada ištirpsta savaime susigeriančios siūlės, užteptos naudojant MedPGA-910 chirurginę medžiagą? Tokie siūlai pasižymi dideliu stiprumu. Tačiau jie taip pat yra hidroliziškai skaidomi. Po 18 dienų chirurginė medžiaga gali išlaikyti iki 75% savo stiprumo savybių, po 21 dienos - iki 50%, po 30 dienų - iki 25%, o po 70 dienų siūlai visiškai rezorbuojasi.

Šis gaminys naudojamas neįtemptiems minkštiesiems audiniams, taip pat greitai gyjantiems audiniams susiūti plastinėje, krūtinės ir pilvo chirurgijoje, ginekologijoje, urologijoje ir ortopedijoje. Nenaudokite „MedPGA-910“, kai siuvami nerviniai ir širdies ir kraujagyslių audiniai.

Monofilamentas "SKVN"

Tokios chirurginės medžiagos analogų nėra tiek daug. Tai yra Biosyn, taip pat PDS II. Tokie siūlai pasižymi dideliu biologinio inertiškumo laipsniu, yra nelaidūs ir nekapiliariniai, hidrofobiniai, per juos eidami nežaloja audinių, yra elastingi, pakankamai tvirti, gerai priglunda ir laiko mazgą.

Kiek laiko užtrunka, kol monofilamentai ištirpsta?

Monofilamentai "SKVN" gali būti hidrolizuojami. Dėl šio proceso susidaro dihidroksietoksiacto rūgštis, kuri visiškai pašalinama iš organizmo. Praėjus 2 savaitėms po susiuvimo, chirurginė medžiaga išlaiko iki 75% stiprumo. Visiškas siūlų ištirpimas įvyksta per 180-210 dienų.

Kalbant apie taikymo sritį, SKVN chirurginė medžiaga naudojama bet kokio tipo minkštiesiems audiniams susiūti ir sujungti, įskaitant vaiko kūno širdies ir kraujagyslių audinių, kurie toliau auga, susiuvimą. Tačiau yra ir išimčių. Monofilamentai netinka siūti audiniams, kur reikalingas žaizdos palaikymas iki 6 savaičių, taip pat tiems, kurie patiria didelių apkrovų. Montuodami implantus, dirbtinius širdies vožtuvus, taip pat sintetinius kraujagyslių protezus, nenaudokite siuvimo medžiagos.

Taigi, kiek laiko dygsniai ištirps?

Toliau apsvarstysime viską, kas yra savaime įsigeriantys siūlai po gimdymo: kada jie ištirpsta, ar reikia priežiūros. Nepamirškite, kad daug veiksnių turi įtakos žaizdų gijimo laikui ir visiškam siūlų išnykimui. Pirmiausia reikia žinoti, iš kokių žaliavų pagaminta chirurginė medžiaga. Daugeliu atvejų siūlai pradeda tirpti praėjus 7-14 dienų po susiuvimo. Kad procesas būtų pagreitintas, po žaizdos užgijimo sveikatos darbuotojas gali pašalinti mazgus. Norėdami nustatyti siūlų rezorbcijos laiką, turėtumėte pasitarti su gydytoju:

1. Kokios siūlės buvo uždėtos.
2. Iš kokios medžiagos buvo pagaminti siūlai?
3. Apytikslis siuvimo medžiagos ištirpimo laikas.

Apibendrinant

Savaime įsigeriantys siūlai dažnai naudojami chirurginėms žaizdoms, kurios yra giliuose audinių sluoksniuose, taip pat odos paviršiuje, susiūti. Pavyzdžiui, organų transplantacijos.

Ta pati chirurginė medžiaga naudojama ir gimdymo metu gautoms žaizdoms bei plyšimams susiūti. Tuo tarpu buvo atlikta daug tyrimų. Jų rezultatai parodė, kad poliglikolio rūgšties siūlai visiškai išnyko jau po keturių mėnesių, o poliglaktino pagrindu pagaminti siūlai išnyko po trijų. Tuo pačiu metu savaime susigeriantys siūlai laikys žaizdos kraštus, kol ji visiškai užgis, o tada palaipsniui pradės griūti. Jei siūlai išlieka ilgą laiką ir sukelia diskomfortą, turėtumėte kreiptis pagalbos į chirurgą arba savo gydytoją.

Tai priklauso nuo to, iš kokios medžiagos jie pagaminti. Dauguma absorbuojamų siūlų pradės tirpti per 1-2 savaites. Tačiau visiška rezorbcija gali užtrukti keletą mėnesių. Užgijus pooperacinei žaizdai, slaugytoja gali pašalinti likusius siūlų galus, kad pagreitintų procesą.

Paklauskite savo chirurgo arba gydančio gydytojo:

• kokių siūlių gavote;
• kiek jie ištirps.

Kas yra absorbuojamos siūlės?

Siūlės laikomos absorbuojančiomis, jei per 60 dienų beveik visiškai praranda savo stiprumą. Siuvimo siūlai ištirpsta dėl šių veiksnių:

• organizmo audiniuose esantys fermentai (fermentai – tai baltymai, greitinantys ir kontroliuojantys organizmo chemines reakcijas);
• hidrolizė (cheminė reakcija su organizme esančiu vandeniu).

Iš kokios medžiagos gaminamos sugeriančios siūlės?

Absorbuojami siūlai dažniausiai gaminami iš šių medžiagų:

• poliglaktinas: po dviejų savaičių praranda maždaug 25 % stiprumo, po trijų – 50 %, visiškai absorbuojamas per 3 mėnesius;
• poliglikolio rūgštis: po savaitės praranda maždaug 40 % stiprumo, po keturių – 95 %, visiškai absorbuojama per 3-4 mėnesius.

Yra keletas kitų rūšių siūlų. Vidutiniškai absorbuojami siūlai turėtų pradėti byrėti per keturias savaites. Kai kurios medžiagos visiškai rezorbuojamos po šešių mėnesių.

Kada naudojami absorbuojami siūlai?

Absorbuojami siūlai naudojami chirurginėms žaizdoms, esančioms odos paviršiuje ir gilesniuose audinių sluoksniuose, susiūti. Dažniausiai jie naudojami chirurginėms žaizdoms susiūti giliai po odos paviršiumi. Pavyzdžiui, jie gali būti naudojami širdies operacijos ar organų transplantacijos metu.

Sugeriamieji siūlai taip pat naudojami uždaryti žaizdas odos paviršiuje. Pavyzdžiui, jie gali būti naudojami po gimdymo, norint susiūti plyšimą tarpvietėje (odos srityje tarp makšties ir išangės).

Vieno tyrimo metu poliglaktino siūlai, naudojami tarpvietės plyšimui, ištirpo po trijų mėnesių, o poliglikolio rūgšties siūlai – po keturių.

Absorbuojami siūlai sujungs žaizdos kraštus, kol ji visiškai užgis, o tada palaipsniui ištirps.

Jei žaizdai užgijus jie ir toliau kelia diskomfortą, susisiekite su chirurgu. Jis atsargiai pašalins likusius siūlių galus.

Kas dar naudojama žaizdoms susiūti?

Kiti žaizdų siuvimo metodai:

• Neabsorbuojami siūlai;
• spaustukai;
• kabės.

Gydytojas juos turi pašalinti, kai žaizda pradės gyti.

• namai
• Atsigavimas po gimdymo
• Savaime įsigeriantys siūlai

Savaime susigeriantys siūlai dažnai naudojami atliekant chirurgines intervencijas, taip pat ir po gimdymo. Tokiems siūlams klijuoti naudojamos įvairios medžiagos, kurios per tam tikrą laiką ištirpsta savaime (ketgutas, lavsanas, vikrilas).

Kada naudojami savaime susigeriantys siūlai?

informacija Savaime susigeriantys siūlai po gimdymo dažniausiai naudojami esant vidaus lytinių organų (makšties, gimdos kaklelio) plyšimui, nes. prieiti prie šių organų yra sunku ir bus lengviau, jei vėliau nereikės ten nuimti siūlių.

Esant tarpvietės plyšimams ir įpjovimams, gali būti atliekamos įvairios siūlės: ir savaime susigeriančios, ir reikalaujančios pašalinti siūlus.

Siūlės rezorbcijos laikas

Siūlės rezorbcijos laikas priklauso nuo siūlų, su kuriais ji buvo atlikta:

1. Catgut. Rezorbcijos laikas priklauso nuo sriegio skersmens ir jo panaudojimo vietos ir svyruoja nuo 30 iki 120 dienų;
2. Lavsanas. Yra siūlų su skirtingais rezorbcijos laikotarpiais (nuo 10-12 dienų iki 40-50 dienų);
3. Vicryl(60-90 dienų).

Pogimdyminių žaizdų komplikacijos

Pagrindinės siūlių komplikacijos pogimdyminiu laikotarpiu yra siūlų gedimas (divergencija) ir jų supūliavimas (infekcija).

Siūlių išsiskyrimas

Vidinių siūlų (gimdos kaklelio ir makšties) gedimas yra labai retas. Iš esmės skiriasi išorinės tarpvietės siūlės.

Pagrindinės tarpvietės žaizdos išsiskyrimo priežastys:

• Ankstyvas sėdėjimas;
• staigūs judesiai;
• seksualinis gyvenimas;
• Siūlės infekcija.

Siūlių išsiskyrimo požymiai:

• Skausmas žaizdos srityje;
• Kraujuojančių žaizdų atsiradimas;
• Skausmingas patinimas;
• temperatūros kilimas(užsikrėtus);
• Sunkumo ir pilnumo jausmas pooperacinės žaizdos srityje(rodo kraujo susikaupimą – hematomą).

žaizdos infekcija

Žaizdų infekcija daugeliu atvejų prasiskverbia, kai nesilaikoma asmeninės higienos ir netinkamai prižiūrimi siūlai.

Pagrindiniai pūlingų-uždegiminių tarpvietės siūlų komplikacijų požymiai yra šie:

1. Šiluma;
2. Hiperemija(paraudimas) žaizdos srityje;
3. skausmingumas;
4. Pūlingų išskyrų atsiradimas iš siūlių.

Pastebėjus pirmuosius komplikacijų požymius, nedelsdami kreipkitės pagalbos į akušerį-ginekologą. Gydytojas atliks reikiamas procedūras ir paskirs gydymą.

Dygsnio priežiūra po gimdymo

Prisiminti Siūlai, uždedami ant makšties ir gimdos kaklelio, nereikalauja papildomo apdorojimo: moteriai tereikia laikytis asmeninės higienos taisyklių, kad neatsirastų pūlingų-uždegiminių komplikacijų. Priešingai, tarpvietės siūlėms reikia skirti daugiau dėmesio ir atidžiai laikytis visų rekomendacijų.

Atsargumo priemonės:

• Negalima sėdėti savaitę po gimdymo(galbūt daugiau laiko limito). Moteriai leidžiama tik gulėti ir stovėti. Tada galite palaipsniui atsisėsti ant minkšto paviršiaus (pagalvės) su vienu sėdmeniu, o tada - kaip visuma. Nesėdėkite ant kieto paviršiaus 3 savaites;
• Griežtai draudžiama dėvėti liekninančius apatinius spaudžiant tarpvietę;
• Pirmą dieną po gimdymo reikia stengtis atidėti tuštinimosi veiksmą: moteris neturėtų valgyti daug; būtinai venkite produktų, kurie turi fiksuojamąjį poveikį;
• Atsisakymas anksti pradėti seksualinę veiklą. Lytinį aktą reikėtų pradėti ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po gimdymo.

Siūlės apdorojimo technika:

1. Gydymas antiseptiniu tirpalu(dažniausiai briliantinė žalia). Gimdymo namuose akušerė 1-2 kartus per dieną apdoroja siūlus ant ginekologinės kėdės. Namuose moteris turėtų pati susitvarkyti su žaizdos sritimi, padedama artimųjų arba kasdien savaitę eiti pas akušerį-ginekologą nėščiųjų klinikoje;
2. Fizioterapija(žaizdos apšvitinimas ultravioletiniais spinduliais). Tęsti procedūras galima namuose specialių lempų pagalba.

Asmeninė higiena:

• Higieninius įklotus keiskite bent kas 2 valandas;
• Dėvėkite tik laisvus apatinius iš natūralių audinių arba specialias vienkartines kelnaites;
• 2 kartus per dieną atlikti lytinių organų higieną kūdikių muilu, po to kruopščiai nuvalyti tarpvietę švariu rankšluosčiu ir apdoroti antiseptiniu tirpalu;
• Nuplaukite šiltu vandeniu kas 2 valandas(galima naudoti vaistažoles – ramunėlių, medetkų);
• Nusiplaukite lytinius organus po kiekvieno apsilankymo tualete.

Gimdymas moteriai nėra lengva užduotis. Neretai gimstant kūdikiui jauna mama susižeidžia ir ją tenka susiūti.

Jei tai nedideli tarpvietės, gimdos kaklelio ir makšties plyšimai ar įpjovimai, gydytojai dažnai naudoja savaime susigeriančias siūles. Jų nereikia pašalinti specialisto ir galiausiai išnyksta savaime. Tačiau jaunas mamas labai neramina klausimas, kada po gimdymo siūlai ištirps ir ar galima kaip nors paveikti šį procesą.

Kada naudojami absorbuojami siūlai?

Savaime susigeriantys siūlai yra palyginti naujas išradimas. Jie labai palengvina chirurgų darbą, nes jų nereikia šalinti. Jie ypač naudingi ginekologijoje. Gimdymo metu dažnai plyšta gimdos kaklelio, tarpvietės ir makšties audiniai. Taip pat gydytojas juos gali įpjauti, kad palengvintų kūdikio praėjimą ir sumažintų savaiminio plyšimo tikimybę, todėl būtina susiūti audinius.

Jei žaizda nedidelė, lengviau užsidėti savaime įsigeriantį siūlą. Jis yra daug greitesnis ir dažnai gali būti be anestezijos. Vienas jos pliusas yra tai, kad moteriai nereikia vėl lankytis ligoninėje, kad būtų pašalintos siūlės, o su kūdikiu tai padaryti nėra lengva. Be to, pats pašalinimo procesas sunkiai pasiekiamose vietose yra gana sudėtinga ir skausminga procedūra. Todėl geriau apsieiti be jo.

Kai siūlai ištirps

Siūlų rezorbcijos terminai priklauso nuo medžiagos, iš kurios jie pagaminti. Vienus pasisavina žmogaus organizmo fermentai, kiti suyra hidrolizės metu. Jaunoms mamoms nereikia tokios sudėtingos informacijos, svarbiausia žinoti, kad dažniausiai naudojamos keturios medžiagos - ketgutas, maksonas, vikrilas ir lavsanas. Visi jie turi savo ypatybes:

• Catgut yra natūralus baltyminis siūlas, gaminamas iš avių ir galvijų žarnyno. Jie ištirpsta maždaug per mėnesį, tačiau pirmieji siūlų sunaikinimo požymiai matomi jau po savaitės. Storesni siūlai gali išsilaikyti iki keturių mėnesių, tačiau ginekologijoje jie nenaudojami. Tai pati populiariausia medžiaga tiek vidinėms, tiek išorinėms siūlėms po gimdymo.
• Vicryl yra sintetinis siūlas, dažnai naudojamas operacijose. Visiškai tokie siūlai ištirpsta maždaug per 60-90 dienų.
• Maxon yra labai tvirtas sintetinis siūlas, kuris dažniau naudojamas sausgyslėms susiūti, bet naudojamas ir ginekologijoje. Visiška medžiagos rezorbcija įvyksta per 210 dienų.
• Lavsan - sintetiniai siūlai su įvairiais rezorbcijos laikotarpiais nuo 10 iki 50 dienų.

Vienas iš pagrindinių savaime įsigeriančių siuvimo medžiagų privalumų – paprasta priežiūra. Tiesą sakant, jiems nereikia jokių specialių priežiūros priemonių, pakanka tik sustiprinti asmeninę higieną:

• Po kiekvienos kelionės į tualetą nuplaukite virintu vandeniu arba vaistinių žolelių nuoviru ir nusausinkite tarpvietę rankšluosčiu;
• Keisti reguliariai, po 2-3 valandų;
• Apdorokite siūles antiseptikais;
• Dėvėkite laisvus apatinius iš kvėpuojančių audinių arba specialias vienkartines po gimdymo kelnaites.

Didėjantis skausmas siūlės srityje, kraujavimas ir karščiavimas yra rimta priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Esant kai kurių tipų siūlėms ant tarpvietės, moteriai neleidžiama sėdėti, ji gali tik stovėti arba gulėti. Tokiose situacijose taip pat svarbu apriboti aktyvumą ir neatnaujinti lytinių santykių pirmuosius du mėnesius po gimdymo. Jei nesilaikysite šių rekomendacijų, siūlės gali atsiskirti.

Svarbu atsiminti, kad siūlų rezorbcija ir žaizdų gijimas nebūtinai vyksta vienu metu. Labai dažnai siūlė jau silpsta, o audiniai dar nesuaugę, todėl žaizdos srityje atsiras diskomfortas, kuris laikui bėgant susilpnės ir išnyks.

Labai pavojingas ženklas yra pūlingos išskyros iš siūlės. Esant tokiai situacijai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Žaizdos infekcija gresia sisteminiais kūno pažeidimais.

Kiek laiko prigyja savaime susigeriantys siūlai?

Tai priklauso nuo daugelio faktorių – nuo ​​žaizdų dydžio ir formos, nuo siūlų priežiūros ir, žinoma, nuo kūno ypatybių. Regeneracijos procesai pas mus skirtingi, todėl skiriasi ir žaizdų gijimo greitis. Daugeliu atvejų visiškas tarpvietės organų žaizdų gijimas ir siūlų rezorbcija trunka apie mėnesį.

O siūlai po cezario gyja ilgiau, nes pažeidžia ne tik odą, bet ir gilesnius audinius bei gimdos sieneles. Svarbiausia šiuo laikotarpiu nepanikuoti, neskubinti reikalų, pasirūpinti savimi, susitvarkyti siūles ir laukti, kol kūnas visiškai atsigaus.

Kad ir koks tikslus ir patyręs būtų chirurgas, kad ir kokias šiuolaikines siuvimo medžiagas naudotų, bet kokio chirurginio pjūvio vietoje neišvengiamai lieka randas – ypatinga jungiamojo (pluoštinio) audinio struktūra. Jo formavimosi procesas skirstomas į 4 iš eilės einančius etapus, o reikšmingi vidiniai pokyčiai sugijus žaizdos kraštams tęsiasi dar mažiausiai metus, o kartais ir gerokai ilgiau – iki 5 metų.

Kas šiuo metu vyksta mūsų kūne? Kaip pagreitinti gijimą ir ką daryti kiekvienoje stadijoje, kad randas liktų kuo plonesnis ir nepastebimas?TecRussia.ru pasakoja apie visas detales ir pateikia naudingų rekomendacijų:

1 etapas: odos žaizdos epitelizacija

Jis prasideda iš karto, vos tik gavus žalą (mūsų atveju – chirurginį pjūvį) ir tęsiasi 7-10 dienų.

• Iškart po traumos atsiranda uždegimas ir patinimas. Iš gretimų kraujagyslių į audinį išeina makrofagai – „rytojai“, kurie sugeria pažeistas ląsteles ir valo žaizdos kraštus. Susidaro trombas – ateityje jis taps randų susidarymo pagrindu.
• 2-3 dieną suaktyvėja ir pradeda daugintis fibroblastai – specialios ląstelės, kurios „augina“ naujas kolageno ir elastino skaidulas, taip pat sintetina tarpląstelinę matricą – savotišką gelį, užpildantį intradermines ertmes.

• Lygiagrečiai pradeda dalytis kraujagyslių ląstelės, suformuodamos daugybę naujų kapiliarų pažeistoje vietoje. Mūsų kraujyje visada yra apsauginių baltymų – antikūnų, kurių pagrindinė funkcija – kova su svetimkūniais, todėl išvystytas kraujagyslių tinklas tampa papildomu barjeru galimai infekcijai.
• Dėl šių pokyčių ant pažeisto paviršiaus išauga granuliacinis audinys. Jis nėra labai tvirtas ir nepakankamai tvirtai sujungia žaizdos kraštus. Bet kokiomis, net ir nedidelėmis pastangomis jie gali išsisklaidyti – nors pjūvis iš viršaus jau padengtas epiteliu.

Šiame etape labai svarbus chirurgo darbas - kaip tolygiai lyginami odos atvartai siuvant, ar juose nėra per didelio įtempimo, „užkibimo“. Taip pat tinkamam randui susidaryti svarbi rūpestinga hemostazė (kraujavimo stabdymas) ir, jei reikia, drenažas (skysčių pertekliaus pašalinimas).

• Pernelyg didelis patinimas, hematoma, infekcija, sutrikdo normalų randų susidarymą ir padidina grubių randų riziką. Kita grėsmė šiuo laikotarpiu yra individuali reakcija į siūlų medžiagą, kuri dažniausiai pasireiškia vietinės edemos forma.
• Visą būtiną pooperacinės žaizdos gydymą šiame etape atlieka gydytojas arba jo kontroliuojamas slaugytojas. Jūs nieko negalite padaryti patys, ir nėra prasmės kištis į natūralų gijimo procesą. Maksimalus, ką specialistas gali rekomenduoti nuėmus siūles – kraštelius pritvirtinti silikoniniu pleistru.

2 etapas: „jaunas“ randas arba aktyvi fibrilogenezė

Atsiranda 10-30 dienų po operacijos:

• Granuliacinis audinys bręsta. Šiuo metu fibroblastai aktyviai sintetina kolageną ir elastiną, skaidulų skaičius sparčiai auga – iš čia ir kilo šios fazės pavadinimas (lotyniškas žodis „fibrilla“ reiškia „pluoštas“), kol jie yra atsitiktinai išsidėstę, dėl ko atrodo randas. gana didelės apimties.
• Tačiau kapiliarų mažiau: žaizdai gyjant dingsta papildomo apsauginio barjero poreikis. Tačiau, nepaisant to, kad kraujagyslių skaičius apskritai mažėja, jų vis dar yra gana daug, todėl susidaręs randas visada bus ryškiai rausvas. Jis lengvai ištempiamas ir gali susižaloti esant per didelėms apkrovoms.

Pagrindinis pavojus šiame etape yra tas, kad jau susilieję siūlai vis tiek gali išsiskirti, jei pacientas yra per daug aktyvus. Todėl labai svarbu atidžiai laikytis visų pooperacinių rekomendacijų, įskaitant ir susijusias su gyvenimo būdu, fiziniu aktyvumu, vaistais – daugelis jų skirtos būtent tam, kad būtų sudarytos sąlygos normaliam, nesudėtingam randėjimui.

• Pagal gydytojo receptą galima pradėti naudoti išorinius kremus ar tepalus, kad būtų galima gydyti atsirandančią siūlę. Paprastai tai yra priemonės, kurios pagreitina gijimą: Actovegin, Bepanten ir panašiai.
• Be to, gerą rezultatą duoda aparatinės ir fizioterapinės procedūros, kuriomis siekiama sumažinti pluoštinio audinio patinimą ir užkirsti kelią hipertrofijai: darsonvalis, elektroforezė, fonoforezė, magnetoterapija, limfos drenažas, mikrosrovės ir kt.

3 etapas: stipraus rando susidarymas – „brendimas“

Per šį laikotarpį - 30 - 90 dienų po operacijos - rando išvaizda palaipsniui normalizuojasi:

• Jei ankstesniuose etapuose kolageno ir elastino skaidulos buvo išsidėsčiusios atsitiktinai, tai trečiojoje fazėje jos pradeda atstatyti, orientuodamosi didžiausio pjūvio kraštų tempimo kryptimi. Yra mažiau fibroblastų, mažėja ir kraujagyslių skaičius. Randas sustorėja, mažėja, pasiekia didžiausią stiprumą ir tampa blyškus.
• Jei šiuo metu šviežios jungiamojo audinio skaidulos patiria per didelį spaudimą, stresą ar kitokį mechaninį įtempimą, kolageno restruktūrizavimo ir jo pertekliaus pašalinimo procesas sutrinka. Dėl to randas gali tapti šiurkštus ar net įgyti galimybę nuolat augti, virsti. Kai kuriais atvejais tai įmanoma ir be išorinių veiksnių įtakos – dėl individualių organizmo savybių.

Šiame etape nereikia skatinti gijimo, pakanka, kad pacientas išvengtų pernelyg didelių apkrovų operuojamai vietai.

• Jei išryškėja polinkis į per didelę fibrozę, gydytojas paskirs injekcijas, mažinančias randų susidarymą – dažniausiai vaistus kortikosteroidų (hidrokortizono ar panašių) pagrindu. Suteikia gerų rezultatų arba kolagenazės. Mažiau sudėtingais atvejais, taip pat prevenciniais tikslais, naudojami nesteroidiniai išoriniai agentai - ir kt.
• Svarbu suprasti, kad tokia terapija turėtų būti atliekama tik prižiūrint dermatologui ar chirurgui. Jei paskirsite sau hormoninius tepalus ar injekcijas vien dėl to, kad siūlės išvaizda neatitinka lūkesčių ar neatrodo kaip nuotrauka iš interneto, galite gerokai sutrikdyti audinių atstatymo procesą iki dalinės jų atrofijos.

4 etapas: galutinis restruktūrizavimas ir subrendusio rando susidarymas

Prasideda praėjus 3 mėnesiams po operacijos ir trunka mažiausiai 1 metus:

• Kraujagyslės, kurios ankstesniais etapais prasiskverbė į bręstantį randų audinį, beveik visiškai išnyksta, o kolageno ir elastino skaidulos palaipsniui įgyja galutinę struktūrą, išsidėsčiusios pagrindinių jėgų, veikiančių žaizdą, kryptimi.
• Tik šioje stadijoje (praėjus mažiausiai 6-12 mėnesių po operacijos) galima įvertinti rando būklę ir išvaizdą, prireikus planuoti bet kokias korekcines priemones.

Čia pacientui nebereikia imtis tokių rimtų atsargumo priemonių kaip ankstesnėse. Be to, galima atlikti daugybę papildomų korekcinių procedūrų:

• Chirurginiai siūlai dažniausiai pašalinami daug anksčiau, nei galutinai susiformuoja rando paviršius – antraip gali sutrikti randėjimo procesas dėl per didelio odos suspaudimo. Todėl iš karto po siūlų išėmimo žaizdos kraštai dažniausiai tvirtinami specialiais pleistrais. Kiek laiko juos nešioti – sprendžia chirurgas, tačiau dažniausiai fiksacijos laikotarpis sutampa su „vidutiniu“ randų susidarymo periodu. Su tokia priežiūra chirurginio pjūvio pėdsakas bus ploniausias ir nepastebimas.
• Kitas, mažiau žinomas metodas, daugiausia naudojamas veidui, yra. „Išjungus“ greta esančius veido raumenis, nenaudojant pleistro galima išvengti atsirandančio rando įtempimo.
• Estetiniai brandžių randų trūkumai netinkamai reaguoja į konservatyvų gydymą. Jei anksčiau naudotos hormoninės injekcijos ir išoriniai tepalai nedavė norimo rezultato, tai 4-ajame etape ir jį baigus naudojami metodai, pagrįsti mechaniniu pluošto pertekliaus pašalinimu: dermabrazija, lupimas ir net chirurginis iškirpimas.

Trumpai apie svarbiausius:

Rando susidarymo stadija ir jo laikas	Pagrindinės charakteristikos	Terapinės ir prevencinės priemonės
1. Odos žaizdos epitelizacija kaip atsakas į audinių pažeidimą (pirmomis dienomis po operacijos)	Pažeidimo vietoje organizmas išskiria biologiškai aktyvias medžiagas, kurios sukelia edemos vystymąsi, taip pat sukelia ląstelių dalijimosi ir kolageno sintezės procesus.	Kruopštus pjūvio apdorojimas ir susiuvimas (atlieka chirurgas). Nuėmus siūlus, juos galima pakeisti gipsu, kad žaizdos kraštai nebūtų pernelyg įtempti.
2. "Jaunas" randas (1-4 savaites po operacijos)	Tęsiasi nemažo, dažniausiai net per didelio kolageno kiekio gamyba. Kraujagyslių išsiplėtimas ir padidėjusi kraujotaka pažeidimo vietoje prisideda prie tūrinio, minkšto, raudono ar rausvo rando susidarymo.	Gydomųjų tepalų tepimas (Solcoseryl ir kt.) Esant stipriam patinimui ir (arba) pluoštinio audinio augimo grėsmei, korekcinės aparatinės procedūros (mikro srovės, limfos drenažas ir kt.)
3. Rando „brendimas“ (pradedant nuo 4 iki 12 savaitės)	Jungiamojo audinio perteklius palaipsniui absorbuojamas, susilpnėja kraujotaka. Randas sustorėja ir tampa blyškus – paprastai jis tampa baltu.	Nehormoninių tepalų naudojimas šiurkščiavilnių randų profilaktikai. Su aiškiu keloido susidarymo požymiu - injekcijos arba išorinis kortikosteroidų vartojimas.
4. Galutinis audinių restruktūrizavimas (nuo 13 savaičių iki 1 metų).	Kolageno ir elastino skaidulos yra išdėstytos didžiausios odos įtampos linijose. Nesant komplikacijų, plona balkšva juostelė susidaro iš laisvo, tūrinio ir elastingo, iš išorės beveik nepastebimo, snapelio darinio.	Arčiau šio etapo pabaigos, jei reikia, galite taikyti bet kokius mechaninius randų korekcijos metodus: šlifavimą, lupimą, chirurginį iškirpimą.

Be pirmiau minėtų vietinių veiksnių, chirurginių pjūvių gijimo procesai labai priklauso nuo šių aplinkybių:

• Amžius. Kuo vyresnis žmogus, tuo lėčiau suauga pažeisti audiniai – bet tuo tikslesnis bus galutinis rezultatas. Statistiškai stambūs hipertrofiniai ir keloidiniai randai dažniau pasitaiko jaunesniems nei 30 metų pacientams.
• Paveldimumas. Polinkis formuotis dideliems, nekontroliuojamai augantiems randams dažnai būna šeimose. Be to, žmonės su tamsia ir tamsia oda yra labiau linkę į pernelyg didelį jungiamojo audinio ląstelių dalijimąsi.

Taip pat sutrikdyti įprastus žaizdų gijimo procesus ir pabloginti galutinę rando būklę gali:

• nutukimas arba, atvirkščiai, kūno svorio trūkumas;
• endokrininės sistemos ligos (hipo- ir hipertiroidizmas, cukrinis diabetas);
• sisteminės kolagenozės (sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija ir kt.);
• vaistų (kortikosteroidų, citostatinių, priešuždegiminių) vartojimas.