이차 성선 기능 저하증의 치료. 남성 성선 기능 저하증 - 임상 형태, 분류, 진단, 치료

성선기능저하증으로 고생하고 있다면 그것이 삶의 질을 떨어뜨리는 치명적인 상태라는 것을 이미 알고 계실 것입니다. 이 질병에 걸린 사람들은 근육량 감소, 낮은 성욕, 불임 및 우울한 기분이 특징입니다. 다행스럽게도 대체 요법을 사용하여 호르몬 균형을 맞추는 방법이 있으며 이는 이 상태를 치료하는 일반적인 방법입니다. 그리고 운동,식이 요법 및 생활 방식의 변화는 가능한 한 효과적으로 질병에 대처하는 데 도움이 될 것입니다.

원발성 성선기능저하증이란

성선기능저하증(동의어: 생식선 부전, 생식기저하증)은 생식선이라고도 하는 사람의 성선에서 성 호르몬이 거의 또는 전혀 생성되지 않을 때 발생합니다. 이 질병은 다양한 조건으로 인해 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 이것은 결과적으로 발생합니다.

• 땀샘의 선천성 저개발;
• 독성 물질에 의한 손상;
• 감염;
• 방사선 요법.

먼저 성선은 남성의 경우 고환(고환), 여성의 경우 난소로 각각 테스토스테론과 에스트로겐을 생성한다. 성 호르몬은 여성의 유방 형성, 고환 발달, 남성의 음모 성장과 같은 2차 성징을 조절하는 데 도움이 됩니다. 성 호르몬은 또한 월경 주기와 정자 생산에 중요한 역할을 합니다.

원발성 성선기능저하증 - 여성과 남성의 성선의 분비 부족

원발성 성선기능저하증은 성선의 직접적인 결함으로 인해 신체에 성호르몬이 충분하지 않음을 의미합니다. 시상하부와 뇌하수체(이를 제어하는 ​​뇌의 부분)는 계속해서 신호를 보내 호르몬을 생산하지만 생식선은 여러 가지 이유로 호르몬을 생산할 수 없습니다.

성선기능저하증이 있는 남성의 경우 낮은 테스토스테론은 다음을 포함한 남성 생식 기관의 발달 및 유지에 부정적인 영향을 미칩니다.

• 불알;
• 음경;
• 전립선.

실제로 테스토스테론이 부족하면 근력 저하, 탈모 및 발기 부전과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.

여성의 경우 성선기능저하증은 난소에서 충분한 에스트로겐을 생성하지 못할 때 발생합니다. 이 호르몬은 다음과 같은 생식기의 기능을 유지하는 역할을 합니다.

• 자궁;
• 질;
• 나팔관;
• 젖샘.

신체의 여성 성 호르몬 수치가 낮으면 불임, 성욕 상실, 기분 변화, 월경 중단 및 골다공증을 유발할 수 있습니다.

성선기능저하증은 남성 건강과 관련하여 남성 갱년기 또는 저혈청 테스토스테론이라고도 합니다. 이 질병의 대부분은 적절한 치료에 잘 반응합니다.

병리학의 원인

남녀 모두에게 공통적인 성선기능저하증의 원인은 다음과 같습니다.

• 성선의 선천적 저발달;
• 중증 감염(볼거리, 결핵, 매독);
• 애디슨병 및 부갑상선기능저하증과 같은 자가면역 장애;
• 일부 유전 장애(터너 증후군);
• 간 및 신장 질환;
• 방사선 노출(화학요법);
• 생식기 수술.

또한 다낭성 난소는 여성의 성선기능저하증의 원인 중 하나입니다.

여성의 다낭성 난소는 종종 성선 기능 부전을 유발합니다.

남성의 질병의 원인은 다음과 같습니다.

질병의 증상

여성에게 영향을 줄 수 있는 증상은 다음과 같습니다.

• 월경 부족;
• 느리거나 없는 유방 성장;
• 안면 홍조(발작 열감);
• 체모 손실;
• 성욕이 낮거나 없음(리비도);
• 가슴에서 유백색 분비물.

남성의 테스토스테론 결핍은 신체의 일련의 심각한 변화를 유발합니다

남성의 성선기능저하증의 가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 여성형 비만(엉덩이, 엉덩이, 복부);
• 체모 손실;
• 근육량 감소;
• 여성형 유방 - 유선의 비정상적인 성장(여성과 유사);
• 음경과 고환의 성장 감소;
• 발기 부전;
• 골다공증;
• 낮은 성욕;
• 불임(정자의 감소로 인한);
• 만성 피로;
• 안면홍조;
• 집중하기 어려움.

남자의 허리 둘레가 102cm를 초과하면 비만뿐만 아니라 테스토스테론 수치가 낮음을 나타냅니다. 지방 조직에서 생성되는 렙틴이라는 특수 물질에 의해 생성이 차단됩니다. 남성 성 호르몬 수치가 낮 으면 강한 성의 대표자는 위를 자랄뿐만 아니라 여성 유형에 따라 가슴을 늘립니다. 그러나 가장 위험한 것은 죽상 경화성 플라크가 혈관에 나타나 심장 마비 또는 뇌졸중과 같은 심혈관 질환의 위험이 있다는 것입니다.

남성의 허리 사이즈가 102cm를 초과하면 신체의 테스토스테론 생성이 낮다는 의미입니다.

비디오 : 남성의 성선 기능 저하증

진단 방법

질병의 진단은 산부인과 의사 (여성의 경우) 또는 안과 의사 - 비뇨기과 의사 (남성의 경우)와 함께 내분비 학자와 공동으로 수행됩니다. 의사가 신체 검사를 수행합니다. 그는 환자의 성 발달이 연령에 따라 적절한 수준인지 확인해야합니다. 의사는 환자의 근육량, 체모 및 생식기의 존재를 검사합니다.

골격근의 약한 발달, 여성형에 따른 피하 지방조직의 분포로 어린 시절에도 성선기능저하증의 징후를 볼 수 있음

호르몬 검사

의사가 성선기능저하증을 의심하는 경우 테스트의 첫 번째 단계에는 성(성선자극호르몬) 호르몬 수치를 결정하는 것이 포함됩니다. 난포 자극 호르몬(FSH)과 황체 형성 호르몬(LH) 수치를 확인하려면 혈액 검사를 받아야 합니다. 그들은 뇌하수체에 의해 생성됩니다.

또한 여성은 에스트로겐 수치를, 남성은 테스토스테론 수치를 결정해야 합니다. 이 검사는 일반적으로 호르몬 수치가 가장 높은 아침에 실시합니다. 남성의 경우 안과 전문의가 정자 수를 확인하기 위해 정자 조영술을 추가로 처방할 수 있습니다. 성선 기능 저하증으로 규범이 크게 감소합니다.

성 호르몬에 대한 혈액 검사는 호르몬 수치가 가장 높은 아침에 실시합니다.

철분 수치는 성 호르몬에 영향을 줄 수 있습니다.이 미량 원소(혈색소 침착증)의 함량 증가는 성선의 작용에 부정적인 영향을 미치며, 남성에서 더 자주 발생합니다. 가장 실용적인 선별 검사는 혈청 철, 소위 트랜스페린 및 페리틴의 포화도를 측정하는 것입니다. 지표가 남성의 경우 50%, 여성의 경우 45%보다 높으면 미량 원소 공급이 증가했음을 나타냅니다.

남성의 혈색소 침착은 테스토스테론 생성에 부정적인 영향을 미치며 위험한 고환 손실입니다.

의사는 프로락틴 수치를 확인하도록 제안할 수 있습니다. 여성의 유방 발달과 모유 생산을 촉진하는 호르몬이지만 남녀 모두 체내에 존재합니다. 갑상선 장애는 성선기능저하증과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.이러한 시나리오를 배제하기 위해 내분비학자는 특정 호르몬(티록신 및 트리요오드티로닌)을 검사용으로 보냅니다.

영상 연구 방법

영상 검사는 종종 성선기능저하증 진단에 도움이 됩니다.

원발성 성선기능저하증의 치료

원발성 성선기능저하증이 있는 남성과 여성을 위한 가장 간단하고 성공적인 치료법은 호르몬 대체 요법입니다. 그러나 이것은 여성의 생식력 상실(가임력)을 제공하지 않으며 남성의 경우 고환의 성장을 자극하지 않습니다. 우선, 치료는 환자의 성 발달 지연을 예방하기 위한 예방 조치를 목표로 합니다.

여성의 의료 요법

여성의 약물 치료는 신체의 여성 성 호르몬 수치를 높이는 것으로 구성됩니다.자궁 적출술 (자궁 절단) 후 에스트로겐 요법이 처방됩니다. 호르몬은 알약이나 패치로 복용합니다.

증가된 에스트로겐 수치는 자궁내막암의 위험을 증가시킬 수 있으므로 자궁절제술을 받은 적이 없는 여성에게는 에스트로겐과 프로게스테론의 조합이 제공됩니다.

다른 치료법은 특정 증상을 표적으로 합니다. 환자가 성욕이 감소하면 낮은 복용량의 테스토스테론이 치료로 처방됩니다. 월경이 불규칙하거나 임신에 문제가 있는 경우 의사는 다음을 처방할 수 있습니다.

• 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG) 주입 - 일반적으로 배아 이식 후 6-8일에 생성되기 시작하는 호르몬;
• FSH를 함유한 알약 - 배란을 유도하는 난포 자극 호르몬.

남성을 위한 약물 치료

테스토스테론 대체 요법(TRT)은 남성의 성선기능저하증에 널리 사용되는 치료법입니다. TRT는 근력을 회복시키고 뼈 손실을 예방합니다. 또한, TRT를 받은 남성은 에너지, 성욕, 발기 기능 및 웰빙 감각이 증가했습니다.

남아의 경우 테스토스테론 대체 요법은 근육량 증가, 수염과 음모의 출현, 음경 성장과 같은 이차 성징의 발달과 사춘기를 자극합니다. 점진적인 증가와 함께 초기 저용량의 호르몬은 부작용을 피하고 사춘기 동안 발생하는 느린 증가를 보다 정확하게 모방합니다.

테스토스테론 대체 요법의 유형

테스토스테론을 신체에 전달하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 특정 치료 방법의 선택은 환자의 선호도, 부작용 및 비용에 따라 다릅니다. 방법은 다음과 같습니다.

1. 주사. 테스토스테론 주사(Testosterone cypionate / Testosterone cypionate, Testosterone enanthate / Testosterone enanthate, Omnadren, Nebido, Sustanon)는 안전하고 효과적입니다. 그들은 근육 내로 수행됩니다. 증상은 주사 빈도에 따라 용량마다 다를 수 있습니다. 환자나 가족은 집에서 TRT를 주사하는 방법을 배울 수 있습니다.
   
   Omnadren 250 - 근육 주사용 테스토스테론 제제
2. 반점. 테스토스테론(안드로덤)이 함유된 패치를 매일 밤 등, 복부, 팔뚝 또는 허벅지에 바릅니다. 피부 반응을 줄이기 위해 동일한 장소에서 적용 사이에 7일 간의 일시 중지를 유지하기 위해 적용 영역이 변경됩니다.
   테스토스테론 패치 - 호르몬을 신체에 전달하는 편리한 방법
3. 젤라틴. 사용 방법이 다른 여러 약물이 있습니다. 테스토스테론은 브랜드에 따라 상완 또는 상완의 피부에 문지르거나(AndroGel/Androgel, Testim/Testim) 각 겨드랑이 아래에 애플리케이터로 적용하거나(Axiron/Axiron) 앞과 안쪽에 압착해야 합니다. 허벅지(포르테스타/포르테스타). 젤이 마르면 신체는 피부를 통해 테스토스테론을 흡수합니다. 젤을 바른 후 몇 시간 동안은 샤워나 목욕을 하지 마십시오. 젤의 잠재적인 부작용은 다른 사람에게 약물을 옮길 가능성입니다. 적용 후 젤이 완전히 마를 때까지 피부와 피부의 접촉을 피하십시오.
   안드로겔 - 외용 젤 형태의 테스토스테론 제제
4. 협측을 의미합니다. 퍼티와 같은 정제(Striant/Striant)를 구강(협측강)의 윗입술과 잇몸 사이에 넣고 완전히 재흡수될 때까지 위치를 유지합니다. 이 제품은 점막에 빠르게 부착되어 테스토스테론이 혈류에 들어갈 수 있도록 합니다.
   
   Strianta 정제는 12시간 동안 잇몸에 접착됩니다.
5. 비강 젤. 테스토스테론은 젤 형태로 콧구멍에 떨어뜨릴 수 있습니다. 이 옵션은 피부 접촉을 통해 약이 다른 사람에게 옮겨질 위험을 줄입니다. 비강 테스토스테론은 각 콧구멍에 2회, 하루 3회 도포해야 하며, 이는 다른 치료보다 불편할 수 있습니다.
6. 이식 가능한 과립. 테스토스테론 함유 과립(테스토펠/테스토펠)은 3~6개월마다 피부 아래에 외과적으로 이식됩니다.

테스토스테론 치료에는 다음과 같은 다양한 위험이 따릅니다.

• 무호흡증(수면 중 호흡 정지)을 촉진합니다.
• 전립선의 고르지 않은 성장을 자극합니다.
• 유선을 확대합니다.
• 정자 생산을 제한합니다.
• 기존 전립선 암의 성장을 활성화합니다.
• 정맥에 혈전이 형성되도록 합니다.

수술

남성의 경우 보존적 치료의 효과적인 결과가 없는 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 절차에는 고환 이식(이식)이 포함됩니다. 외과 적 개입에는 광학 수단을 사용하는 미세 수술 기술과 환자의 호르몬 및 면역 상태에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다.

남성의 여성형 유방 수술 권장

여성형 유방은 과도한 지방 조직이 있는 경우 남성이 가슴 부위의 지방 흡입술로 수술하는 것이 좋습니다. 이 수술 절차는 에스트로겐 생성 조직의 양을 감소시켜 테스토스테론 수치를 증가시킵니다. 실험실 연구 및 임상 관찰은 여성형 유방 수술 후 환자의 웰빙, 기분 및 발기의 개선을 확인합니다.

이 분야에 대한 연구와 시도가 진행 중이지만 여성 난소 이식은 아직 널리 도입되지 않았습니다.

민간 요법

호르몬 수치를 조절하고 성선기능저하증의 증상을 개선하는 데 도움이 되는 두 가지 에센셜 오일은 클라리 세이지와 백단향 오일입니다.

클라리 세이지는 천연 식물성 에스트로겐을 함유하고 있어 여성의 에스트로겐 수치 균형을 유지하는 데 도움이 됩니다.

세이지 오일 사용:

1. 세이지 오일 5방울과 코코넛 오일 ½티스푼을 섞습니다.
2. 혼합물을 복부, 손목 및 발바닥에 마사지하십시오.

클라리 세이지 에센셜 오일은 여성의 에스트로겐 결핍 증상 완화에 도움이 됩니다.

샌달우드 에센셜 오일은 낮은 성욕, 기분 변화, 스트레스, 인지 문제와 같은 남성의 성선기능 저하증 증상을 완화하는 데 사용할 수 있습니다.

2015년 미국 사우스다코타 대학교(University of South Dakota)에서 수행된 연구에 따르면 백단향 오일은 항산화 및 항염증 특성으로 인해 항암 메커니즘도 가지고 있는 것으로 나타났습니다. 백단향은 유방암과 전립선암에 항종양 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다.

백단향 에센셜 오일은 전립선암과 유방암에 항암 효과가 있습니다.

백단향 오일은 집에서 소량을 도포하거나 병에서 직접 흡입하거나 발바닥에 2~3방울 떨어뜨리는 방법으로 사용할 수 있습니다.

생활습관과 예방

성인기에 성선기능저하증이 발생하면 골다공증을 예방하기 위해 생활습관과 식이요법을 바꾸는 것이 중요합니다. 규칙적인 운동과 뼈의 강도를 유지하기 위한 충분한 칼슘과 비타민 D는 골다공증의 위험을 줄이는 데 중요합니다.

특히, 미국 국립 의학 아카데미는 19세에서 70세 사이의 남성에게 하루 칼슘 1,000mg과 비타민 D 600IU를 권장합니다. 이 권장량은 71세 이상 남성의 경우 하루 칼슘 1200mg과 비타민 D 800IU로 증가합니다. 개별 영양 조언은 담당 의사가 제공합니다.

성선기능저하증은 종종 발기부전이나 불임을 유발합니다. 이와 관련하여 환자는 심리적 문제뿐만 아니라 가족과의 관계에 어려움을 겪을 수 있습니다. 이 경우 주제별 온라인 커뮤니티를 포함한 지원 그룹은 아픈 사람과 그 가족이 질병과 관련된 다양한 상황과 문제에 대처하도록 도울 수 있습니다. 많은 남성들이 심리 상담이나 가족 상담을 이용합니다.

원발성 성선기능저하증이 있는 사람에서 손실된 생식력을 회복시키는 효과적인 치료법이 없는 경우가 많지만 생식 기술을 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 그들은 부모가 되려는 시도에 실패한 커플을 돕기 위해 고안된 다양한 방법을 다룹니다.

선천성 성선기능저하증은 평생 치료가 필요하며 이는 조기에 시작하는 것이 중요합니다.

성선기능저하증이 있는 청소년은 자신이 사회적 환경에 적합하지 않은 것처럼 느낄 수 있습니다. 테스토스테론 대체 요법은 사춘기를 유도합니다. 그렇기 때문에 신체적 변화와 새로운 감각에 적응할 시간을 허용하는 점진적으로 증가하는 속도를 제어하는 ​​것이 중요합니다. 그러면 사회적, 정서적 문제의 가능성이 크게 줄어듭니다.

스트레스 감소

미국 매사추세츠 의과대학(University of Massachusetts School of Medicine, 미국)에서 수행된 연구에 따르면 테스토스테론 수치와 스트레스 사이의 연관성이 나타났습니다. 성선기능저하증을 보다 효과적으로 치료하려면 다음과 같은 간단한 스트레스 해소 기술을 실행하는 것이 좋습니다.

• 야외에서 시간 보내기;
• 심사 숙고;
• 스포츠;
• 사회 활동.

체중 관리 및 다이어트

과체중 또는 저체중은 낮은 성 호르몬 수치에 기여할 수 있습니다.

선진국에서 아동 비만의 유행은 성장 및 성 발달 문제를 포함하여 어린이들에게 심각한 건강 문제를 일으키고 있습니다.

근력 운동과 적절한 영양 섭취는 남성의 테스토스테론 수치를 증가시킵니다.

사람이 테스토스테론이 낮고 동시에 과체중으로 고생하고 있다면 우선 모든 가공 식품과 패스트 푸드, 정제된 탄수화물 및 인공 감미료를 식단에서 제거해야 합니다. 다음을 포함한 천연 및 유기농 제품에 중점을 둡니다.

• 코코넛과 올리브 오일과 같은 건강한 지방
• 케 피어, 요구르트, 코티지 치즈를 포함한 발효 유제품;
• 합성 성장 조절제 및 기타 첨가제를 사용하지 않고 재배된 연어, 닭고기, 쇠고기와 같은 유기 단백질;
• 잎이 많은 채소, 아보카도, 브로콜리, 셀러리, 당근, 아티초크와 같은 신선한 과일과 채소
• 호박, 견과류(아몬드, 호두), 치아 및 아마씨, 콩류와 같은 고섬유질 식품.

환자가 스스로 건강한 영양 문제를 해결할 수 없는 경우 트레이너 영양사가 이를 도와 건강한 체중 교정 문제의 멘토가 되어 원하는 결과를 얻을 수 있도록 도와줍니다.

규칙적인 운동

운동이 낮은 테스토스테론 수치를 조절하거나 증가시킬 수 있다는 것을 증명하는 많은 연구가 있습니다. 최고의 운동 형태:

• 근력 운동(주 3회 30분);
• 고강도 인터벌 훈련 - 조깅과 전력 질주와 같은 고강도 및 저강도의 교대 간격(30~60초).

남성의 최적 테스토스테론 수치는 남성의 건강과 전반적인 웰빙의 핵심입니다

연구에 따르면 중간 정도의 가벼운 무게와 역도 운동은 추가적인 신체 활동을 전혀 하지 않는 것과 비교하여 혈청 테스토스테론 수치를 증가시킵니다.

운동은 스트레스를 줄이고 체중을 정상화하는 데 도움이 되기 때문에 성선 기능 저하증이 있는 여성에게도 도움이 될 수 있습니다. 저체중 또는 과체중은 낮은 에스트로겐 수치를 유발할 수 있는 요인입니다. 요가와 필라테스도 성선기능저하증의 증상을 완화하는 데 상당한 도움이 됩니다.

필라테스와 요가 수업은 여성과 남성의 체중과 호르몬 수치를 정상화하는 좋은 방법입니다

예후 및 합병증

성선기능저하증은 평생 치료가 필요한 만성 질환입니다.치료를 중단하면 성호르몬 수치가 이전 수치로 감소합니다.

성선기능저하증을 치료하지 않고 방치하면 연령과 성별에 따라 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 질병이 태어나기 전에 어린이에게 영향을 미치는 경우(유전적 이유로) 성선기능저하증은 비정상적인 생식기 발달로 이어질 수 있습니다. 결과적으로 청소년 사춘기가 지연될 수 있습니다. 즉, 여아는 월경을 하지 않거나 가슴이 커지지 않으며 남아는 체모가 적고 근육량이 증가하지 않습니다.

성선기능저하증이 있는 성인은 더 심각한 합병증을 경험할 수 있습니다. 남성과 여성 모두에서 이 질병은 불임을 유발할 수 있습니다. 여성의 경우 월경이 멈추고 안면 홍조가 나타납니다. 이 상태의 남성은 성기능 장애를 경험하고 골다공증, 심장마비 및 뇌졸중 발병 위험이 증가합니다. 이러한 합병증을 피하기 위해 환자는 반드시 의사와 상담하여 치료 옵션을 논의해야 합니다.

- 성선 기능의 부족과 성 호르몬 합성의 위반을 동반하는 증후군. 성선기능저하증은 일반적으로 외부 또는 내부 생식기의 저발달, 이차 성징, 지방 및 단백질 대사 장애(비만 또는 악액질, 골격계의 변화, 심혈관 질환)를 동반합니다. 성선기능저하증의 진단 및 치료는 내분비학자, 산부인과 의사 및 산부인과 의사-내분비학자(여성의 경우), 안과의사(남성의 경우)의 공동 작업에 의해 수행됩니다. 호르몬 대체 요법은 성선기능저하증 치료의 기본입니다. 필요한 경우 생식기의 외과 적 교정, 성형 수술 및 보철이 수행됩니다.

일반 정보

- 성선 기능의 부족과 성 호르몬 합성의 위반을 동반하는 증후군. 성선기능저하증은 일반적으로 외부 또는 내부 생식기의 저발달, 이차 성징, 지방 및 단백질 대사 장애(비만 또는 악액질, 골격계의 변화, 심혈관 질환)를 동반합니다. 남성과 여성의 성선기능저하증이 있습니다.

남성의 성선기능저하증

남성의 성선기능저하증 분류

성선기능저하증은 일차성과 이차성으로 나뉩니다. 원발성 성선기능저하증은 고환 자체의 결함으로 인한 고환 조직의 기능 장애로 인해 발생합니다. 염색체 장애는 고환 조직의 무형성 또는 저형성을 유발할 수 있으며, 이는 안드로겐 분비가 없거나 생식기 및 이차 성징의 정상적인 형성에 대한 불충분으로 나타납니다.

이차 성선 기능 저하증의 발생은 뇌하수체 구조의 위반, 성선 자극 기능의 감소 또는 뇌하수체의 활동을 조절하는 시상 하부 센터의 손상으로 인한 것입니다. 어린 시절에 발생하는 일차 성선 기능 저하증에는 정신 유아기, 이차 정신 장애가 동반됩니다.

또한 성선기능저하증, 성선기능항진증 및 정상성선기능저하증이 있습니다. 성선 자극 성선 기능 저하증은 뇌하수체의 성선 자극 호르몬 수치 증가와 함께 고환 고환 조직의 일차 병변으로 나타납니다. 성선기능저하증 및 정상성선기능저하증은 시상하부-뇌하수체 시스템이 영향을 받을 때 발생합니다. 성선기능저하증은 성선자극호르몬의 분비 감소와 관련되어 고환의 고환 조직에 의한 안드로겐 생산 감소를 초래합니다. 정상 성선 자극 성 성선 기능 저하증은 고프로락틴 혈증에 의해 유발되며 정상 수준의 성선 자극 호르몬과 고환의 고환 기능 감소로 나타납니다.

1차 및 2차 성선기능저하증은 모두 선천적이거나 후천적일 수 있습니다. 남성 불임의 일부 형태(남성 불임의 모든 경우의 40~60%)는 성선 기능 저하증의 징후로 작용할 수 있습니다. 성 호르몬 부족의 발달 연령에 따라 배아, 사춘기 전 (0 ~ 12 세) 및 사춘기 이후 형태의 성선 기능 저하증이 구별됩니다.

선천성 원발성(과성선기능저하증) 성선기능저하증이 발생합니다.

• 고환의 무정부증(무형성증);
• 고환의 생략 (cryptorchism 및 ectopia)을 위반하여;
• 진정한 염색질 양성 클라인펠터 증후군(고환 형성 부전, 벽의 유리질증 및 정세관 이형성증, 여성형 유방, 종종 무정자증(정자 부재)이 동반됨) 테스토스테론 생산이 약 50% 감소합니다.
• (신체 발달의 특징적인 장애가있는 염색체 질환 : 키가 작고 성적 발달 부족, 기초 고환);
• 세르톨리 세포 증후군 또는 델 카스티요 증후군(정상 또는 증가된 양의 성선 자극 호르몬이 있는 고환의 저발달). 이 증후군으로 정자가 형성되지 않고 환자는 불임입니다. 신체 발달은 남성 패턴에 따라 발생합니다.
• 불완전한 남성화 증후군 - 거짓 남성 자웅동체. 그 이유는 안드로겐에 대한 조직 감수성이 감소하기 때문입니다.

후천성 원발성 성선기능저하증은 출생 후 내부 또는 외부 요인의 고환에 노출된 결과 발생합니다.

• 부상, 고환의 종양 및 초기 거세 - 전형적인 고자의 그림으로 나타남 - 전체 성선 기능 저하증;
• 배아 상피의 부족 (가짜 클라인 펠터 증후군). 고성장, 고환 체격, 여성형 유방, 저개발 이차 성징, 작은 크기의 생식기가 특징입니다. 사춘기가 되면 환자는 은유체의 특징이 나타나며 이후 생식력이 감소합니다.

선천성 이차성(성선기능저하증) 성선기능저하증은 다음 조건에서 발생합니다.

• 시상 하부 손상과 관련된 - 생식 기관에만 손상을 입히는 고립 된 형태. 이것은 생식선자극호르몬의 완전한 결핍을 특징으로 하는 반면, 루트로핀 또는 폴리트로핀의 결핍이 있을 수 있습니다.
• Cullman 증후군 - 생식선 자극 호르몬 결핍, 생식기 및 2 차 성징의 발달 부족, 냄새의 감소 또는 부재 (저산소증 또는 후각 상실)가 특징입니다. 은유창증(종종 잠복고환증과 함께), 다양한 기형: 윗입술과 입천장 갈라짐, 혀의 소대 단축, 안면 비대칭, 여섯 손가락, 여성형 유방, 심혈관 질환이 있습니다.
• 뇌하수체 왜소증 (뇌하수체 왜소증). 고환, 부신 및 갑상선 기능 장애로 나타나는 신체 자극성, 황체 형성, 여포 자극, 갑상선 자극 및 부신피질 자극 호르몬의 급격한 감소가 있습니다. 그것은 성적인 특성의 부족, 130cm 미만의 왜소한 성장, 불임이 특징입니다.
• 선천성 뇌종양으로 인한 선천성 범뇌하수체증(두개인두종)이 있습니다. 자라면서 뇌하수체 조직을 압박하여 기능을 방해합니다. 부신피질과 갑상선의 기능을 조절하는 호르몬뿐만 아니라 성선자극호르몬의 생산도 감소합니다. 이는 아동의 신체적, 성적 발달에 지연을 초래합니다.
• Maddock 증후군과 함께 - 뇌하수체의 생식선 자극 및 부신 피질 자극 기능이 불충분 할 때 발생하는 매우 드문 형태의 성선 기능 저하증. 그것은 hypocorticism의 점진적인 증가가 특징입니다. 사춘기가 지나면 생식선의 기능이 부족합니다 - 고환증, 생식기 저하 (생식기의 발달 부족 및 이차 성징), 성욕 감소, 불임.

후천성 이차성 성선기능저하증은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 지방 생식기 영양 장애 - 비만과 생식기 저하로 나타납니다. 뇌하수체의 생식선 자극 기능이 부족합니다. 10-12세에 나타납니다. 뚜렷한 임상 증상이있는 시상 하부 - 뇌하수체 병리는 관찰되지 않습니다. 골격의 은유체 비율이 특징이며, 일반적으로 성기능 장애와 불임입니다. 심장 및 혈관 저혈압의 영양 장애 변화로 인해 숨가쁨, 담도 운동 이상증 및 헛배 부름이 발생할 수 있습니다.
• Laurence-Moon-Barde-Biedl 증후군(LMBB), Prader-Willi 증후군. LMBB 증후군은 비만, 낮은 지능, 색소성 망막염 및 다지증으로 나타납니다. 잠복고환, 고환저형성, 여성형유방증, 발기부전, 수염불량, 겨드랑이, 치골, 신장발달이상 등이 있을 수 있습니다. LMBB 증후군과 달리 Prader-Willi 증후군에는 혈액 내 안드로겐 및 성선 자극 호르몬의 양이 감소한 배경에 대해 뚜렷한 근육 약화 ( "고딕"구개, Epicanthus 등)가 여러 개 있습니다. 두 증후군 모두 뇌하수체 및 시상하부의 기능 장애로 분류됩니다.
• 감염성 염증, 종양 과정, 외상성 뇌 손상으로 인한 시상 하부 뇌하수체 손상으로 인한 시상 하부 증후군.
• 고프로락틴혈증 증후군 - 불임 및 성기능 장애를 동반하며 아동기 및 청소년기에 발생하며 성 발달 지연 및 성선 기능 저하증을 유발합니다.

남성의 성선 기능 저하증 발병의 원인과 메커니즘

안드로겐 결핍은 고환 자체의 병리학 또는 시상 하부 뇌하수체 조절의 결과로 생성되는 호르몬 양의 감소 또는 생합성 위반으로 인해 발생할 수 있습니다.

원발성 성선기능저하증의 병인학적 요인은 다음과 같습니다.

• 유전 적 결함으로 발생하는 생식선의 선천성 저개발 - 예를 들어 정세관의 발육 이상 (조직 구조 위반); 고환 이형성 또는 무형성 (anorchism, monorchism). 선천성 병리가 발생하면 임산부의 신체에 해로운 영향이 미치는 부정적인 역할을합니다. 성선 기능 저하 상태는 고환 하강 장애로 인해 발생할 수 있습니다.
• 독성 영향(악성 종양의 화학 요법, 유기 용매, 니트로푸란, 살충제, 알코올, 테트라사이클린, 다량의 호르몬 약물 등)
• 감염성 질환(볼거리, 홍역 고환염, 부고환염, deferentitis, vesiculitis)
• 방사선 상해(엑스레이와 접촉, 방사선 요법)
• 고환에 대한 후천적 손상 - ​​외상, 정자의 비틀림, 정맥류, 고환 볼루스; orchidopexy, 탈장 수리, 음낭 기관에 대한 외과 적 개입 수술 후 고환의 위축 및 형성 저하.

원발성 성선기능저하증의 일부 사례는 특발성입니다. 현대 내분비학은 특발성 성선기능저하증의 병인에 대한 충분한 데이터를 갖고 있지 않습니다.

일차 성선 기능 저하증의 경우 혈액 내 안드로겐 수치가 감소하고 안드로겐 저하에 대한 부신의 보상 반응이 발생하며 성선 자극 호르몬 생산이 증가합니다.

시상 하부 - 뇌하수체 조절 (염증 과정, 종양, 혈관 장애, 배아 발달의 병리학) 위반은 이차 성선 기능 저하증으로 이어집니다. 성선기능저하증의 발병은 성장 호르몬(첨단비대 동반) 또는 부신피질 자극 호르몬(쿠싱병 동반)을 생성하는 뇌하수체 선종, 프로락틴종, 수술 또는 외상 후 시상하부-뇌하수체 기능장애, 혈색소 침착증, 노화 과정, 노화와 관련된 노화 과정에 의해 유발될 수 있습니다. 혈액 테스토스테론 수치 감소.

이차 성선 기능 저하증의 경우 성선 자극 호르몬 수치가 낮아 고환에 의한 안드로겐 분비가 감소합니다.

남성 성선기능저하증의 한 형태는 정상 테스토스테론 수치에서 정자 생산 감소와 정자 생산 감소 없이 테스토스테론 수치가 감소하는 극히 드문 경우입니다.

남성의 성선기능저하증의 증상

성선기능저하증의 임상 증상은 발병 연령과 안드로겐 결핍 정도에 기인합니다. 태아기의 안드로겐 생산을 위반하면 양성 외부 생식기가 발생할 수 있습니다.

사춘기 전 기간에 남아에서 고환 손상이 발생하면 성적 발달이 지연되고 전형적인 고환이 형성됩니다. 골단 (성장) 영역의 골화 지연, 미개발 가슴 및 어깨 거들, 긴 팔다리, 저개발 골격과 관련된 불균형적으로 높은 성장이 형성됩니다. 근육. 여성형 비만, 진정한 여성형 유방, 작은 음경 크기로 나타나는 생식기 저하증, 음낭의 색소 침착 및 접힘 부족, 고환 형성 부전, 전립선 발달 저하, 얼굴 및 음모 부족, 후두의 저개발, 높은 목소리.

이차 성선 기능 저하증의 경우 비만이 자주 발생하며 부신 피질, 갑상선 기능 저하증, 범뇌하수체 기능 저하증, 성욕 및 효능 부족의 증상이 나타날 수 있습니다.

사춘기가 끝난 후 고환 기능의 감소가 발생하면 성선 기능 저하증의 증상이 덜 두드러집니다. 고환의 크기 감소, 약간의 얼굴 및 체모, 여성형 지방 침착, 탄력 상실 및 피부 얇아짐, 불임, 성기능 저하, 혈관성 질환이 있습니다.

고환의 감소는 남성 성선 기능 저하증의 거의 모든 경우에서 관찰됩니다(예외 - 질병이 최근에 시작된 경우). 고환의 크기를 줄이는 것은 일반적으로 정자 생산 감소와 밀접한 관련이 있습니다. 고환의 정자 생산 기능 상실로 테스토스테론 생산 중단, 성욕 감소, 이차 성징의 퇴행 발생, 발기 부전, 전신 증상이 나타남과 함께 불임이 발생합니다 (근력 감소, 피로, 전신 약화) .

남성의 성선기능저하증 진단

그것은 환자의 불만, 기억 상실 데이터, 인체 측정법을 사용한 일반적인 상태 연구, 생식기의 검사 및 촉진, 성선 기능 저하증의 임상 증상 평가 및 사춘기 정도를 기반으로 합니다.

엑스레이 검사에 따르면 뼈의 나이가 추정됩니다. 뼈의 미네랄 포화도를 결정하기 위해 밀도 측정이 수행됩니다. 터키 안장의 방사선 사진이 크기와 종양의 존재에 의해 결정될 때. 골연령 평가를 통해 손목 관절과 손의 골화 시기에 따라 사춘기의 시작을 정확하게 판단할 수 있다. 사춘기의 시작은 I 중수지절관절(대략 13.5~14세)에 종자골 형성과 관련이 있습니다. 완전한 사춘기는 해부학적 synostoses의 출현으로 입증됩니다. 이 기능을 통해 사춘기 이전과 사춘기를 구분할 수 있습니다. 골연령을 평가할 때 조기(남부 지역 환자의 경우) 및 후기(북부 지역 환자의 경우) 골화 가능성과 골형성 장애가 다른 요인에 기인할 수 있다는 사실을 고려할 필요가 있습니다. . 사춘기 전 성선기능저하증의 경우 여권에서 몇 년의 "뼈" 연령의 지연이 있습니다.

성선기능저하증에서 정자 분석(정자조영술)에 대한 실험실 연구는 무정자 또는 정자 부족을 특징으로 합니다. 때때로 사정을 얻을 수 없습니다. 성별 및 성선 자극 호르몬의 수준이 측정됩니다: 혈청 테스토스테론(총 및 자유), 황체 형성, 난포 자극 호르몬 및 성선 리베린, 뿐만 아니라 혈청의 항 뮐러 호르몬, 프로락틴, 에스트라디올. 혈액 내 테스토스테론 함량이 감소합니다.

일차 성선 기능 저하증의 경우 혈액 내 성선 자극 호르몬 수치가 증가하고 이차 성선 기능 저하증의 경우 감소하며 때로는 그 함량이 정상 범위 내에 있습니다. 고환이나 부신에서 에스트로겐을 생성하는 종양의 경우 임상적으로 뚜렷한 여성화 및 이차성 성선기능저하증을 위해서는 혈청 에스트라디올 수치를 측정하는 것이 필요합니다. 성선기능저하증이 있는 소변의 17-KS(케토스테로이드) 수치는 정상이거나 감소할 수 있습니다. 클라인펠터 증후군이 의심되면 염색체 분석이 필요합니다. 고환 생검은 진단, 예후 또는 치료에 대한 정보를 거의 제공하지 않습니다.

남성의 성선기능저하증 치료

성선 기능 저하증의 치료는 엄격하게 개별적으로 수행되며 질병의 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 치료의 목적은 성 발달의 지연, 미래에 고환의 고환 조직의 악성 종양 및 불임을 예방하는 것입니다. 성선 기능 저하증의 치료는 비뇨기과 의사와 내분비 학자의 감독하에 수행해야합니다.

성선기능저하증의 치료는 임상 형태, 시상하부-뇌하수체 및 생식 기관 장애의 중증도, 동반 질환, 질병 발병 시기 및 진단 연령에 따라 다릅니다. 성선기능저하증의 치료는 기저 질환의 치료로 시작됩니다. 성인 환자의 치료는 안드로겐 결핍 및 성기능 장애를 교정하는 것으로 구성됩니다. 선천성 및 사춘기 전 성선 기능 저하증의 배경에 대해 발생하는 불임은 특히 무정자증의 경우 치료할 수 없습니다.

1 차 선천성 및 후천성 성선 기능 저하증 (고환에 내분비 세포가 보존되어 있음)의 경우 자극 요법이 사용됩니다. . 고환의 예비 용량이 없으면 안드로겐(테스토스테론)의 대체 섭취량이 평생 동안 지속적으로 표시됩니다. 이차 성선 기능 저하증의 경우 어린이와 성인 모두에서 성선 자극 호르몬(필요한 경우 성 호르몬과 결합)으로 자극 호르몬 요법을 사용해야 합니다. 또한 일반적인 강화 요법, 물리 치료 운동을 수행하는 것으로 나타났습니다.

성선기능저하증의 외과적 치료는 고환 이식, 잠복고환의 경우 고환을 내리는 것, 음경의 발달이 부족한 경우 - 남근 성형술로 구성됩니다. 미용 목적으로 합성 고환이 이식됩니다(복강에 하강되지 않은 고환이 없는 경우). 수술은 환자와 이식된 장기의 면역 및 호르몬 상태를 제어하는 ​​미세 수술 기술을 사용하여 수행됩니다. 성선 기능 저하증의 체계적인 치료 과정에서 안드로겐 결핍이 감소합니다. 이차 성징의 발달이 재개되고 효능이 부분적으로 회복되며 수반되는 증상의 심각성이 감소합니다 (골다공증, 지연된 "골 연령" 등).

여성의 성선기능저하증

여성의 성선기능저하증은 생식선인 난소의 저발달과 기능저하를 특징으로 합니다. 원발성 성선기능저하증은 난소의 선천적 저발달 또는 신생아기의 난소 손상으로 인해 발생합니다. 신체에는 여성 성 호르몬이 부족하여 뇌하수체의 난소를 자극하는 성선 자극 호르몬의 생산이 증가합니다. 혈청에는 높은 수준의 난포 자극 및 황체 형성 호르몬(성선기능저하증)과 낮은 농도의 에스트로겐이 있습니다.

에스트로겐 결핍은 여성 생식기, 유선, 원발성 무월경의 발달 저하 및 위축성 변화를 일으킵니다. 난소의 침해가 사춘기 이전에 발생했다면 이차 성징은 없습니다.

원발성 성선기능저하증의 원인은 선천적 유전질환(Shereshevsky-Turner 증후군), 선천성 난소형성부전, 감염과정(매독, 결핵, 볼거리), 전리방사선(방사선, X선), 외과적 난소 제거, 자가면역 난소 손상 (자가면역 ​​난소염), 고환 여성화 증후군 (사람의 외모가 남성 유전자형을 가진 여성과 일치하는 선천적 상태), 다낭성 난소 증후군.

이차성 여성 성선기능저하증(hypogonadotropic)은 난소 기능을 조절하는 성선 자극 호르몬의 합성과 분비가 결핍되거나 완전히 중단되는 것을 특징으로 하는 시상하부-뇌하수체 병리와 함께 발생합니다. 그것은 뇌의 염증 과정 (뇌염, 수막염, 지주막염), 뇌종양의 손상 효과의 결과로 발생하며 난소 기능에 대한 성선 자극 호르몬의 자극 효과 감소를 동반합니다.

여성의 성선기능저하증의 증상

가임기의 성선기능저하증의 주요 증상 중 하나는 월경불순과 무월경입니다. 여성 성 호르몬이 부족하면 생식기, 유선, 여성 유형에 따른 지방 조직 침착 위반, 모발 성장 불량과 같은 성적인 특성의 발달이 저하됩니다. 질병이 선천적이거나 어린 시절에 발생한 경우 이차 성징은 없습니다. 좁은 골반과 평평한 엉덩이가 특징입니다. 사춘기에 성선기능저하증이 발생하면 이미 발달한 성기능이 지속되지만 월경이 멈추고 여성 생식기 조직이 위축됩니다.

여성의 성선기능저하증 진단

성선 기능 저하증의 경우 혈액 내 에스트로겐 함량이 눈에 띄게 감소하고 성선 자극 호르몬(난포 자극 및 황체 형성 호르몬) 수치가 증가합니다. 초음파 검사는 크기가 감소한 자궁(자궁의 저형성), 감소된 난소를 나타냅니다. X-레이는 골다공증 또는 지연된 골격 발달을 나타냅니다.

여성의 성선기능저하증 치료

여성의 원발성 성선기능저하증의 경우 여성 성 호르몬(ethinyl estradiol)을 사용한 약물 대체 요법이 처방됩니다. 월경과 유사한 반응이 있는 경우 에스트로겐과 게스타겐이라는 두 가지 유형의 호르몬이 포함된 복합 경구 피임약이 처방됩니다. 40세 이상의 여성은 에스트라디올 + 사이프로테론, 에스트라디올 + 노르에티스테론을 처방합니다. 호르몬 대체 요법은 유선 및 생식기의 악성 종양, 심혈관 질환, 신장 질환, 간, 혈전 정맥염 등에 금기입니다.

성선기능저하증이 있는 삶의 예후는 유리합니다. 성선 기능 저하증의 예방은 인구의 건강 교육, 임산부 관찰 및 건강 보호로 구성됩니다.

- 내분비 질환생식선의 기능이 매우 낮기 때문에 성 호르몬 생성을 방해하는 것이 특징입니다. 성선 기능 저하증은 남성과 여성 모두에서 생식기의 저개발, 2차 성징의 부재, 비만, 심장 및 혈관 질환, 악액질로 나타나는 대사 장애로 인해 쉽게 인식될 수 있습니다.
생리학의 차이로 인해 여성과 남성의 성선기능저하증은 다른 방식으로 나타납니다.

남성의 성선기능저하증

분류

남성의 성선기능저하증은 일차적이고 이차적입니다.

원발성 성선기능저하증.
고환 결손으로 인한 고환 조직의 기능 장애를 특징으로 합니다. 남성 염색체 세트의 위반은 생식 기관의 정상적인 형성을 위한 안드로겐 분비가 부족한 이유인 고환 조직의 저발달 또는 부재(무형성)에 의해 나타납니다.
원발성 성선기능저하증은 어린 나이에 형성되기 시작하며 정신 영아증을 동반합니다.

이차 성선 기능 저하증.
그것은 뇌하수체의 파괴, 생식선의 작용을 조절하는 기능의 감소, 또는 뇌하수체의 기능을 조절하는 시상하부의 기능 장애로 인해 발생합니다. 이차성 성선기능저하증은 정신 장애를 동반합니다.

또한 남성의 성선기능저하증은 다음과 같습니다.
- 성선기능저하증;
- 성선기능항진증;
- 정상 성선 자극성.

성선기능저하증.
성선 자극 호르몬의 분비 감소로 인해 발생하므로 안드로겐 생성이 현저히 감소합니다.

성선기능저하증.
고농축 성선 자극 호르몬과 함께 고환 조직의 일차 병변의 결과로 발생합니다.

정상 성선 자극 성선 기능 저하증.
고환의 고환 기능 감소와 함께 최적의 성선 자극 호르몬 농도가 특징입니다.

성 호르몬 결핍이 나타나는 연령에 따라 다음과 같은 형태의 성선 기능 저하증도 구별됩니다.
- 배아(자궁에서);
- 사춘기 이전(0-12세);
- 사춘기 이후.

1차 및 2차 성선기능저하증은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다.

원발성 선천성 성선기능저하증은 다음과 같은 경우에 발생합니다.
- 고환 하강 위반;
- 고환의 부재;
- 셰레셰프스키-터너 증후군;
- 클라인펠터 증후군;
- 델 카스티요 증후군;
- 거짓 남성 자웅동체.

1 차 후천성 성선 기능 저하증은 사람이 태어난 후 고환에 대한 다양한 요인의 영향으로 발생합니다.
- 종양 및 부상;
- 거세시;
- 배아 상피의 부족.

이차 선천성 성선 기능 저하증이 나타납니다.
- 쿨만 증후군이 있는 경우
- 시상하부의 손상
- 뇌하수체 왜소증;
- 선천적 범뇌하수체증;
- 매독 증후군이 있습니다.

이차 후천성 성선 기능 저하증이 나타납니다.
- 지방 생식기 영양 장애;
- 프라더-윌리 증후군이 있는 경우
- LMBB 증후군이 있는 경우
- 고프로락틴혈증 증후군이 있는 경우
- 시상 하부 증후군.

남성의 성선기능저하증의 원인

안드로겐 결핍과 낮은 수준의 성 호르몬의 가장 기본적인 원인은 고환 병리 또는 시상하부-뇌하수체 조절의 실패입니다.

원발성 성선기능저하증의 원인은 다음과 같습니다.
- 생식선의 선천적 결함(저발달);
- 고환의 부재;
- 신체에 대한 독성 영향(화학 요법, 알코올, 약물, 호르몬 및 기타 약물, 살충제...)
- 각종 감염성 질환(하수체염, 볼거리, 부고환염, 점막염...)
- 조사;
- 고환에 대한 다양한 손상.

특발성 성선기능저하증의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.

이차 성선 기능 저하증의 발병은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 부신피질 자극 호르몬 또는 성장 호르몬을 생성하는 뇌하수체 선종;
- 혈색소 침착증;
- 프로락틴종;
- 시상 하부 뇌하수체 조절 위반;
- 테스토스테론의 감소를 동반하는 노화 과정.
- 안드로겐 분비를 감소시키는 낮은 수준의 성선 자극 호르몬.

남성의 성선기능저하증의 증상

이 질병의 징후는 주로 안드로겐 결핍의 정도와 질병의 연령 단계에 달려 있습니다.

자궁에서 안드로겐 생산을 위반하면 조혈병이 발생할 수 있습니다.

사춘기 이전 소년에서 성선기능저하증의 증상은 다음과 같습니다.
- 성적 발달 지연;
- 높은 성장;
- 긴 팔다리;
- 미개발 어깨 띠와 가슴;
- 약한 근육;
- 여성 유형에 따른 비만 징후;
- 음경의 작은 크기;
- 고환 형성 부전;
- 얼굴과 치골의 모발 성장 부족;
- 높은 음색;
- 전립선의 저개발.

사춘기 이후 고환 기능 부전의 경우 남성의 성선 기능 저하증 증상이 "더 부드럽습니다".
- 얼굴과 몸에 약간의 털이 있음;
- 고환의 작은 크기;
- 여성형 비만;
- 불임;
- 성욕 감소;
- 식물 혈관 장애.

남성의 성선기능저하증 진단

진단은 환자의 외부 검사와 기억 상실증 수집(설문조사)으로 시작되며, 생식기를 검사하고 촉진하며, 사춘기 정도를 평가해야 합니다.

뼈 나이의 필수 평가를 위해 X선 검사가 수행되고(사춘기의 시작을 결정하는 데 도움이 됨) 뼈의 미네랄 구성을 결정하기 위해 밀도 측정이 수행됩니다.
선종의 존재와 터키 안장의 크기를 확인하기 위해 X-레이가 수행됩니다.

정자 형태의 정액 분석은 필수입니다. Azo 또는 oligospermia는 성선 기능 저하증을 나타냅니다.

혈청 테스토스테론, 고나돌리베린, 난포 자극 호르몬, 에스트라디올, 프로락틴 수치를 측정합니다. 원발성 성선기능저하증에서는 성선자극호르몬 수치가 높고 이차성선기능저하증에서는 낮습니다.

남성의 성선기능저하증 치료

표적 성선기능저하증의 치료남성의 경우 성 발달의 지연을 예방하고 고환의 고환 조직의 정상적인 기능을 회복시키는 것입니다.
이 질병의 치료는 항상 주요 질병의 치료로 시작됩니다.

처음에는 안드로겐 결핍이 교정되고 생식기의 기능 장애가 제거됩니다. 불임 사춘기 이전 또는 선천성 성선기능저하증은 치료할 수 없습니다.

1 차 선천성 및 후천성 성선 기능 저하증으로 자극 요법에 의존합니다. 비 호르몬 약물이있는 소년과 성인 남성의 경우 호르몬 약물이 있습니다.
남성의 이차성 성선기능저하증의 경우 성선자극호르몬 요법을 사용해야 합니다.

이러한 모든 약물은 인간의 면역 체계에 치명적인 영향을 미치고 부작용을 유발하므로 적절한 의사의 감독하에 복용해야 함을 알아야 합니다.

성선기능저하증에 대한 수술은 고환 이식 또는 남근 성형술로 구성됩니다.

이러한 약물로 인한 부작용을 제거하고 면역 상태를 유지하기 위해 면역 약물 전달 인자를 복용하는 것이 좋습니다.
이 약물의 기본은 동일한 이름의 면역 분자로 구성되어 있으며, 이 분자는 일단 체내에서 세 가지 기능을 수행합니다.
- 내분비계 및 면역계의 장애를 제거합니다.
- 정보 입자(DNA와 동일한 성질)인 전달 인자는 외부 인자에 대한 모든 정보를 "기록 및 저장"합니다. - (작용제)가 신체에 침입하는 다양한 질병의 병원체, 그리고 그들이 다시 침입할 때 이 정보를 "전달" 이러한 항원을 중화시키는 면역계;
- 다른 약물의 사용으로 인한 모든 부작용을 제거합니다.

이 면역 조절제의 전체 라인이 있으며, 그 중 Transfer Factor Advance 및 Transfer Factor Glucouch는 내분비 질환을 포함한 내분비 질환 예방을 위한 내분비 시스템 프로그램에 사용됩니다. 그리고 남성의 성선기능저하증. 많은 저명한 과학자들에 따르면 이러한 목적에 더 좋은 약은 없습니다.

여성의 성선기능저하증

여성의이 질병은 난소의 발달 부족으로 인한 기능 저하가 특징입니다.
1차 성선기능저하증의 원인은 유아기의 난소 손상 또는 태아기의 저발달입니다. 결과적으로 신체의 여성 성 호르몬 수치가 감소하여 성선 자극 호르몬의 "과잉 생산"을 유발합니다.

낮은 수준의 에스트로겐은 여성의 생식기 및 유선의 파괴(저발달) 및 일차성 무월경으로 나타납니다. 사춘기 이전에 난소 기능 장애가 발생하면 이차 성징이 나타나지 않습니다.

여성의 2차 성선기능저하증(성선기능저하증)은 성선자극호르몬 생산이 중단되거나 결핍될 때 발생합니다.

여성의 성선기능저하증의 원인

원발성 성선기능저하증의 원인은 다음과 같은 선천성 질환입니다.
- 선천성 난소 형성 부전;
- 선천적 유전 장애;
- 전염병(결핵, 매독...);
- 난소의 자가면역 병리학;
- 난소 제거;
- 난소 조사;
- 다낭성 난소 증후군...

이차 여성의 성선기능저하증은 뇌의 염증으로 인해 발생합니다.
- 거미막염, 수막염, 뇌염.
- 종양으로 인한 각종 부상…

여성의 성선기능저하증의 증상

이 질병의 가장 기본적인 증상은 월경주기의 위반과 무월경이지만 이것은 가임기에만 발생합니다.

다른 경우에는 여성의 성선기능저하증이 다음과 같은 증상으로 나타납니다.
- 유선 및 생식기의 저개발;
- 드문드문 헤어라인;
- 여성 유형에 따른 지방 축적 위반;
- 선천성 질환의 경우 이차 성징이 없습니다.
- 평평한 엉덩이와 좁은 골반;
- 사춘기의 성선기능저하증으로 여성 생식기가 더 위축됩니다.

여성의 성선기능저하증 진단

진단은 에스트로겐 수치가 낮고 성선 자극 호르몬 농도가 증가하는 혈액 검사로 시작됩니다.
초음파의 도움으로 자궁과 난소의 크기 감소가 감지됩니다.
엑스레이는 골다공증과 골격 발달 지연을 감지하는 데 필요합니다.

여성의 원발성 성선기능저하증은 여성 호르몬 대체 요법(에티닐 에스트라디올)로 치료합니다. 월경 유사 반응이 발생한 후 에스트로겐과 게스타겐이 함유된 피임약을 복용하기 시작합니다.
- 실레스타;
- 삼각;
- 트리시스톤.
그러나 이러한 유형의 치료는 유방암, 심장 및 혈관 질환, 혈전 정맥염, 간 및 신장 질환에 금기입니다.
이 경우 남성의 성선기능저하증 치료에서와 같이 전이인자 제제는 복합 요법의 일부로 매우 효과적입니다.

호르몬이 우리 몸에서 하는 큰 역할에 대해 생각하는 사람은 거의 없습니다. 내분비계는 신경계 다음으로 중요하며 출산을 포함한 전신의 정상적인 기능을 담당합니다. 병리학으로 당뇨병, 거식증, 갑상선 기능 저하증 및 성선 기능 저하증과 같은 질병이 관찰됩니다.

성선 기능 저하증 - 남성에게 무엇입니까?

성선기능저하증 증후군은 생식선의 저발달 또는 기능 저하를 나타냅니다. 기본적으로 그 병인은 남성 스테로이드 생성의 감소를 특징으로하며, 유아기의 징후가 나타납니다. 즉, 남성에서 소년으로의 역 발달이 있습니다.

중요: 안드로겐의 농도는 안드로겐을 직접 생성하는 기관의 정상 상태뿐 아니라 뇌에 위치한 내분비계에도 달려 있습니다. 10 번째 개정판 (ICD 10)의 국제 질병 분류에 따르면 생식선 기능 저하증은 고환 기능 장애와 관련된 경우 코드 E29로 지정되고 뇌하수체 병리의 결과인 경우 E23으로 지정될 수 있습니다.

종류

설명된 복합 증상을 유발하는 장애는 많지만 편의상 크게 3가지 유형으로 분류합니다.

성선기능저하증

나머지 내분비선을 지배하는 시상하부-뇌하수체 시스템의 손상으로 인해 발생합니다. 즉, 실제로 그것은 우리 몸의 절대적으로 모든 호르몬의 생산을 담당하며 인간의 생존 능력은 그 작업에 달려 있습니다.

시상하부는 뇌하수체를 조절하고, 두 번째는 생식선 자극 호르몬인 난포 자극 호르몬(FSH)과 황체 형성(LH) 호르몬을 합성하여 생식 기관의 모든 활동을 조절합니다. 이 성선기능저하증으로 인해 이러한 호르몬이 과도하거나 부정확하게 생성됩니다.

정상 성선 자극 성선 기능 저하증

이 유형은 뇌하수체가 정상적으로 작동하지만 문제가 성선에서 직접 발생한다는 점에서 이전 유형과 다릅니다. 고환의 Leydig 세포에서 테스토스테론의 형성은 방해를 받으며, 일반적으로 이것은 염증성 또는 반흔성 변화로 인해 발생합니다.

성선기능저하증

그것은 지배적 인 내분비 계통의 분비 기능 감소가 특징입니다. 뇌 구조에서 성선 자극 호르몬의 합성이 감소하여 고환의 발달이 저하되고 결과적으로 스테로이드 생산이 감소합니다.

원인

많은 연구자들은 성선기능저하증의 원인을 두 개의 큰 그룹으로 나눕니다.

선천적(일차):

• 고환의 완전한 부재;
• 음낭으로 낮추지 마십시오.
• 클라인펠터 증후군(남성의 추가 X 염색체, 공식 47, XXY);
• Heller-Nelson 증후군(고환에서 Leydig 세포의 부적절한 발달로 인해 테스토스테론 생성 감소);
• 드 라 샤펠 병 (성염색체의 발산 위반, 그 결과 사람은 남자처럼 보이지만 46번, XX번 염색체의 여성 세트가 있음);
• 모리스 증상 복합체(안드로겐에 대한 체내 수용체의 완전한 무감각) 및 라이펜슈타인 증후군(부분적 무감각);
• 제이콥스 증후군(47, XYY);
• 근긴장성 이영양증(갑상선, 췌장 및 생식선의 변화뿐만 아니라 얼굴과 손의 근육 약화를 특징으로 하는 유전 질환);
• 델 카스티요병(자궁에서 발달하는 동안 생식선의 1차 세포가 놓이지 않음);
• Leydig 세포의 저개발 및 결과적으로 주요 남성 호르몬의 불충분한 생산;
• 칼만 증후군(유전적으로 FSH 및 LH 생산 감소);
• 부신생식기 증상복합체(스테로이드를 형성하는 효소의 유전적 결핍).

획득(보조):

• 거세;
• 양측 위축, 즉 부피 감소 및 기능 상실;
• 과잉 에스트로겐은 "피드백" 메커니즘으로 인해 FSH 합성을 억제합니다.
• 고환염;
• 방사선 노출;
• 뇌하수체 영역에서;
• 시상하부, 뇌하수체 또는 고환의 종양;
• 외상;
• 에스트로겐의 분해를 늦추는 것;
• 약물의 통제되지 않은 사용(세포 증식 억제);
• 고프로락틴혈증 복합 증상(테스토스테론 분비 억제);
• 만성 신부전;
• 간경화와 함께;
• 신경성 식욕부진;
• 다른 내분비 질환 (, 갑상선 중독증 등);
• 척수 손상으로 요추 손상;
• 남성의 연령 관련 안드로겐 결핍.

증상 및 징후

테스토스테론과 성선 자극 호르몬은 생식 기관뿐만 아니라 근골격계에도 영향을 미칩니다. 따라서 뇌하수체 성선기능저하증이 성적 성숙 중에 선천적이거나 후천적이면 정상적인 비율의 변화가 관찰됩니다.

은유체 골격이 형성됩니다: 키가 크고 긴 팔다리. 뼈가 얇고 부서지기 쉽습니다. 골격근이 잘 표현되지 않고 엉덩이와 엉덩이에 지방이 축적됩니다 (여성 유형에 따라). 후두에는 변화가 없으며 목소리는 어린아이처럼 높게 유지됩니다. 수염, 콧수염, 음모 및 겨드랑이에 약하게 표현됩니다. 성기가 줄어들고 음경이 작아지고 음낭에 주름이없고 발기가 없습니다. 종종 관찰되고 여성형 유방 (남성의 양성 유방 확대).

성선 기능 저하증이 성인기에 진행되기 시작하면 주로 생식 기관에서 변화가 관찰됩니다.

• 발기 부전 증가;
• 적절하고 자발적인 발기의 소멸;
• 고환 감소.

얼굴, 겨드랑이 및 사타구니에 머리카락이 자라는 것을 중지하십시오. 그러나 약화는 완전히 사라지지 않습니다. 종종 그러한 남성은 우울증, 신경증으로 고통 받고 기분이 자주 바뀝니다. 여성형 유방도 발생할 수 있습니다.

남성의 성선기능저하증 진단

성호르몬의 결핍을 성선기능저하증이라고 합니다. 남성의 경우이 질병은 안드로겐의 불충분 한 분비와 관련이 있으며 여성의 경우 에스트로겐과 관련이 있습니다. 성선 기능 저하증의 경우 질병의 증상은 주로 성 영역 및 생식 능력과 관련이 있습니다. 또한 성 호르몬의 결핍은 신진 대사의 변화와 다양한 기관 및 시스템의 기능 장애를 유발합니다.

성 호르몬

성인의 성 스테로이드는 주로 생식선에서 형성됩니다. 여성의 경우 에스트로겐의 공급원은 난소이고 남성의 경우 안드로겐의 공급원은 고환입니다.

성 스테로이드 합성의 활성은 내분비계의 중앙 영역에 의해 조절됩니다. 뇌하수체는 자극성 성선 자극 호르몬을 분비합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• FSH - 난포 자극 호르몬;
• LH는 황체형성 호르몬입니다.

두 호르몬 모두 성인의 생식 기관의 정상적인 기능을 지원하고 어린이의 적절한 발달에 기여합니다.

난포 자극 성선 자극 호르몬은 다음을 유발합니다.

• 여성의 난자의 성숙을 촉진합니다.
• 남성의 정자 생성을 유발합니다.

황체형성 성선자극호르몬:

• 난소에서 에스트로겐 합성을 자극합니다.
• 배란 (성숙한 난자의 방출)을 담당합니다.
• 고환에서 테스토스테론 생산을 활성화합니다.

뇌하수체의 활동은 시상하부의 조절에 영향을 받습니다. 내분비계의 이 부서에서는 LH와 FSH에 대한 방출 호르몬이 생성됩니다. 이 물질은 성선 자극 호르몬의 합성을 증가시킵니다.

시상하부는 다음을 분비합니다.

• 루리베린;
• 폴리베린.

첫 번째는 주로 LH의 합성을 자극하고 두 번째는 FSH의 합성을 자극합니다.

성선기능저하증의 분류

신체의 성 스테로이드 부족은 시상하부, 뇌하수체, 난소 또는 고환의 손상으로 인한 것일 수 있습니다.

손상 수준에 따라 3 가지 형태의 질병이 구별됩니다.

• 원발성 성선기능저하증;
• 2차 성선기능저하증;
• 3차 성선기능저하증.

질병의 3차 형태는 시상하부 손상과 관련이 있습니다. 이러한 병리로 인해 방출 호르몬(luliberin 및 folliberin)이 충분한 양으로 생성되지 않습니다.

속발성 성선기능저하증은 뇌하수체 기능장애와 관련이 있습니다. 동시에 성선 자극 호르몬(LH 및 FSH) 합성이 중단됩니다.

원발성 성선기능저하증은 생식선의 병리와 관련된 질병입니다. 이 형태에서는 고환(난소)이 LH와 FSH의 자극 효과에 반응할 수 없습니다.

안드로겐 및 에스트로겐 결핍의 또 다른 분류:

• 성선기능저하증;
• 성선기능저하증;
• 정상 성선 자극 성선 기능 저하증.

Normogonadotropic hypogonadism은 비만, 대사 증후군, 고프로락틴 혈증에서 관찰됩니다. 실험실 진단에 따르면이 형태의 질병에서 정상 수준의 LH 및 FSH, 에스트로겐 또는 안드로겐의 감소가 관찰됩니다.

고환(난소)이 영향을 받을 때 성선기능저하증이 발생합니다. 이 경우 뇌하수체와 시상하부는 성 스테로이드 합성을 활성화하기 위해 증가된 양의 호르몬을 분비합니다. 결과적으로 고나도트로핀 농도가 증가하고 안드로겐(에스트로겐) 수치가 낮은 것으로 분석에 기록됩니다.

성선기능저하증은 성선자극호르몬과 성 스테로이드 수치의 혈액 검사가 동시에 떨어지는 것으로 나타납니다. 이 형태의 질병은 내분비계의 중앙 부분(뇌하수체 및/또는 시상 하부)이 영향을 받을 때 관찰됩니다.

따라서 1차 성선기능저하증은 성선기능항진증이고 2차 및 3차 성선기능저하증은 성선기능항진증입니다.

1차 및 2차 성선기능저하증은 선천적이거나 후천적일 수 있습니다.

성선기능저하증의 병인학

속발성 성선기능저하증은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다.

선천적 형태는 다음과 관련이 있습니다.

• 쿨만 증후군(성선기능저하증 및 후각 장애);
• Prader-Willi 증후군(비만, 성선기능저하증 및 낮은 지능을 결합한 유전적 병리학);
• Laurence-Moon-Barde-Biedl 증후군(비만, 성선기능저하증, 색소성 망막 변성 및 낮은 지능을 결합한 유전병);
• 매독 증후군(뇌하수체의 성선 자극 및 부신피질 자극 기능 상실);
• 지방생식기 이영양증(비만과 성선기능저하증의 조합);
• 특발성 성선기능저하증(원인 불명).

단독 특발성 성선기능저하증은 자궁내 발달 시 태아에 대한 부작용과 관련될 수 있습니다. 산모 혈액의 융모막 성선 자극 호르몬 과잉, 태반 기능 장애, 중독 및 약물 노출은 새로 발생하는 뇌하수체 및 시상 하부에 악영향을 미칠 수 있습니다. 결과적으로 이것은 성선기능저하증으로 이어질 수 있습니다. 때때로 호르몬(LH 또는 FSH) 중 하나만 합성이 급격히 감소합니다.

후천성 2차 성선기능저하증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 심한 스트레스;
• 영양 부족;
• 종양(악성 또는 양성);
• 뇌염;
• 외상;
• 수술(예: 뇌하수체 선종의 제거);
• 머리와 목의 조사;
• 전신 결합 조직 질환;
• 뇌의 혈관 질환.

질병의 징후

선천성 성선 기능 저하증은 생식기 형성 및 사춘기 부재에 대한 위반을 유발합니다. 소년과 소녀에서 질병은 다른 방식으로 나타납니다.

남성의 선천성 성선기능저하증은 다음을 유발합니다.

• 생식기의 저개발;
• 정자 형성 부족;
• 진폐증;
• 여성형 유방;
• 여성 유형에 따른 지방 조직의 침착;
• 이차 성징의 부족.

여자들을 위해:

• 외부 생식기가 올바르게 발달했습니다.
• 이차 성징이 발달하지 않습니다.
• 관찰된 원발성 무월경 및 불임.

성인에서 LH와 FSH의 분비 손실은 이차 성징의 부분적 퇴행과 불임의 형성으로 이어질 수 있습니다.

질병의 진단

이차 성선기능저하증은 특징적인 생식 장애가 있는 어린이와 성인에서 의심될 수 있습니다.

진단이 수행되었는지 확인하려면:

• 외부 검사;
• 남성의 고환 초음파;
• 여성의 작은 골반 초음파;
• LH 및 FSH에 대한 혈액 검사;
• 호르몬 방출 분석(luliberin);
• 안드로겐 또는 에스트로겐에 대한 혈액 검사.

남성의 경우 정자를 검사할 수 있습니다(배우자의 수와 형태 평가 포함). 여성의 경우 난자 성숙이 모니터링됩니다(예: 배란 검사).

FSH, LH, 안드로겐(에스트로겐) 수치가 낮으면 이차 성선기능저하증을 둡니다.

성선기능저하증의 치료

치료는 소아과 의사, 내분비과 의사, 비뇨기과 의사, 산부인과 의사, 생식기 전문의와 같은 다양한 전문의가 수행합니다.

남아의 경우 질병이 진단되는 즉시 치료를 시작해야 합니다. 여아에서 성선기능저하증은 13-14세(11-11.5세의 골연령에 도달한 후)에 교정됩니다.

남성의 성선기능저하증은 성선자극 활성이 있는 약물로 교정됩니다. 외인성 테스토스테론을 사용한 치료는 자체 정자 생성 및 성 스테로이드 합성을 회복시키지 않습니다.

결핍 형태로부터 보호하기 위한 특정 약물의 선택. 융모막 성선 자극 호르몬의 가장 일반적으로 사용되는 제제. 이 물질은 LH 결핍 또는 두 성선 자극 호르몬의 복합 감소 치료에 효과적입니다. 융모막 성선 자극 호르몬은 특발성 이차 성선 기능 저하증, Maddock 및 Cullman 증후군, 지방 생식기 이영양증에 사용됩니다.

환자가 FSH 결핍에 의해 지배되는 경우 폐경 성선 자극 호르몬, 혈청 성선 자극 호르몬, 성선 자극 호르몬 등 다른 약물로 치료합니다.

여성의 경우 치료가 수행됩니다.

• 융모막 성선 자극 호르몬;
• 클로미펜;
• 갱년기 성선 자극 호르몬;
• 직각;
• 에스트로겐과 프로게스테론.

클로미펜은 뇌하수체에서 성선 자극 호르몬의 합성을 자극합니다. 융모막 호르몬, 갱년기 성선 자극 호르몬 및 pergonal은 LH와 FSH를 대체합니다. 에스트로겐과 프로게스테론은 주의해서 사용합니다. 이 호르몬은 뇌하수체를 억제합니다. 그러나 그들은 난소의 천연 호르몬을 성공적으로 대체합니다.