Epatite virale B. Epatite B: cos'è e come si trasmette Ci sono molte differenze

Tra tutte le lesioni epatiche infettive e infiammatorie, l'epatite virale è considerata la più comune e tra queste viene prestata particolare attenzione al trattamento dell'epatite B. La diagnosi precoce e la prevenzione del processo infettivo portano a risultati eccellenti: oltre il 95% dei pazienti con forma acuta della malattia è considerato guarito dopo un ciclo completo di terapia.

Il trattamento dell'epatite B in forma cronica è considerato più complesso e lungo: i pazienti sono spesso costretti ad assumere farmaci antivirali per anni per ottenere una remissione stabile. Tuttavia, i processi infiammatori reversibili nel fegato e persino le complicanze dell'epatite B sono curabili. Leggi i principi generali della terapia, gli approcci attuali e i farmaci moderni nella nostra recensione.

Informazioni generali sulla malattia

L'epatite virale B è una malattia infettiva con danni predominanti agli epatociti e una diminuzione dell'attività funzionale del fegato. Il suo agente eziologico è il virus HBV (HBV) della famiglia degli epadnovirus.

L'agente patogeno si trasmette solo da persona a persona e la fonte dell'infezione può essere un paziente affetto da epatite B in cura o un portatore del virus con una forma congenita (asintomatica) della malattia. L'HBV si trova nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e in altri fluidi corporei. La contagiosità dell'infezione è molto elevata: anche con un solo contatto con una piccola quantità di particelle virali si può verificare l'infezione.

Tra le principali vie di trasmissione ricordiamo:

• sessuale;
• parenterale, inclusa l'iniezione;
• domestico;
• transplacentare.

Nota! La prevalenza dell’epatite B negli adulti e nei bambini rimane molto elevata: in alcune aree (Africa centrale, Sud-Est asiatico, America Latina), fino al 10% della popolazione totale è infettata dal virus.

Lo sviluppo di metodi di trattamento efficaci e il trattamento tempestivo dell'epatite B è una delle priorità sanitarie. La diagnosi precoce e l'inizio di un effetto disintossicante, antivirale ed epatoprotettivo completo sul corpo possono ridurre significativamente il numero di possibili complicanze e ottenere un recupero completo.

Misure terapeutiche contro l'HBV

Allora come trattare l'epatite B? È interessante notare che gli approcci al trattamento dell’infiammazione epatica acuta e cronica possono differire. Ciò è dovuto alle caratteristiche patogenetiche e alla natura del danno agli epatociti in queste malattie.

Prima di iniziare il trattamento, il paziente deve sottoporsi ad un esame completo, tra cui:

• raccolta dei reclami e dell'anamnesi;
• esame clinico da parte del medico curante, compresa la palpazione dell'addome e del fegato, misurazione della frequenza cardiaca, della frequenza respiratoria e della pressione sanguigna;
• esame di laboratorio (analisi cliniche del sangue e delle urine, biochimica, dosaggio immunoenzimatico, PCR con carica virale);
• esame strumentale (ecografia della cavità addominale, valutazione dei cambiamenti fibroplastici nel fegato mediante fibrotest, elastometria);
• analisi per mutazioni dell'HBV e resistenza ai farmaci.

Nota! I ceppi mutanti del virus rispondono meno alla terapia con interferone rispetto ai ceppi selvaggi. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si elabora un piano di trattamento.

Attualmente non esiste un regime terapeutico generalmente accettato per l’HBV. Pertanto, la selezione e l'aggiustamento della dose dei farmaci per l'epatite B devono essere effettuati solo da un epatologo esperto (specialista in malattie infettive).

Trattamento delle forme acute della malattia

Il trattamento dell'epatite B in forma acuta viene solitamente effettuato nei reparti degli ospedali per malattie infettive. Gravi disturbi funzionali del fegato costituiscono un'indicazione al ricovero in terapia intensiva. I criteri per valutare la gravità della malattia sono la gravità dei segni generali di intossicazione (mal di testa, debolezza, affaticamento, nausea, vomito, febbre) e il livello di bilirubina totale.

L'epatite virale si verifica:

• polmoni – i segni di intossicazione sono lievi, è possibile l’epatomegalia, il livello di bilirubina è inferiore a 85 µmol/l.
• gravità moderata - intossicazione moderata, vomito 1-2 volte al giorno, epatomegalia. Si osservano disturbi del sistema cardiovascolare: bradicardia, suoni cardiaci ovattati, diminuzione della pressione sanguigna. Il livello di bilirubina è 86-170 µmol/l.
• grave – si manifestano segni di intossicazione, vomito ripetuto durante il giorno. Il fegato può essere di dimensioni normali. Vengono determinate tachicardia, ipotensione e sindrome emorragica. Il livello di bilirubina è superiore a 170 µmol/l.

Allo stesso tempo, l'attività della sindrome citolitica con aumento dei livelli di ALT e AST nel sangue non è correlata alla gravità delle manifestazioni dell'epatite.

L’epatite acuta viene quasi sempre curata in ospedale. Si consiglia di rimanere a letto per 1-2 settimane. Quindi, man mano che i sintomi di intossicazione si attenuano e gli esami di laboratorio si normalizzano, è possibile la dimissione sotto controllo ambulatoriale di un medico locale.

I pazienti con forme acute e croniche della malattia non necessitano di un trattamento farmacologico specifico. Il sistema immunitario di una persona sana è in grado di far fronte da solo al virus. Ai pazienti viene mostrata solo la terapia di base, inclusa la correzione dello stile di vita e dell'alimentazione, nonché la protezione del fegato dagli effetti negativi di fattori esterni.

Come curare l'epatite con la dieta? L’obiettivo principale della terapia nutrizionale è:

• massimo risparmio del tratto gastrointestinale;
• miglioramento della funzionalità epatica;
• saturare il corpo con glicogeno;
• ridurre il rischio di complicanze (infiltrazione di grasso, cirrosi);
• correzione dei disturbi metabolici;
• stimolazione dei processi rigenerativi (restaurativi).

Il trattamento dell'epatite virale B inizia con la nomina di una dieta rigorosa e specializzata (tabella di trattamento n. 5a). Dopo che i sintomi di intossicazione si sono attenuati e la condizione si è stabilizzata, i pazienti possono passare alla dieta n. 5. Si consiglia di seguirla per 4-6 mesi fino al completo ripristino dell'attività funzionale compromessa del fegato.

Tra le raccomandazioni dietetiche generali per i pazienti affetti da HBV, la frammentazione è particolarmente importante: il cibo dovrebbe essere consumato 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni. Questo programma di dieta consente di evitare il ristagno della bile nel fegato e l'aggravamento dell'infiammazione.

L’epatite B (b) è una malattia molto insidiosa, più facile da prevenire che curare. Secondo le statistiche ufficiali dell'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità), nel mondo ci sono 350.000.000 di portatori del virus dell'epatite B e di loro circa 10.000.000 vivono in Russia. Molte persone non sanno nemmeno di essere malate.

Parliamo più in dettaglio del virus e scopriamo quali sintomi lo accompagnano e come riconoscerlo in te stesso.

Il sistema immunitario umano, in risposta a una minaccia, attacca le cellule epatiche infette, provocando un'infiammazione: l'epatite.

Se è acuto, la persona sviluppa alcuni sintomi, di cui parleremo più avanti, ma spesso non compaiono affatto sintomi, la temperatura aumenta leggermente, ma poche persone prestano seria attenzione a questo.

Il periodo di incubazione del virus è di 2-6 mesi. Se si contatta tempestivamente un epatologo o uno specialista in malattie infettive, conseguenze così gravi possono davvero essere evitate.

Quanto prima si inizia il trattamento, tanto maggiore è la possibilità di mantenere un fegato sano per tutta la vita.

Come viene trasmesso?

Ci sono diversi fattori che influenzano lo sviluppo della malattia:

1. Rapporti sessuali non protetti. La malattia di cui parliamo nel nostro articolo è chiamata anche “malattia dei novelli sposi”, perché molto spesso l’infezione viene introdotta nell’organismo attraverso rapporti sessuali non protetti. L'infezione si riscontra in tutti i fluidi biologici del corpo, per questo motivo la probabilità di contagio durante i rapporti sessuali è piuttosto elevata se la coppia non è protetta.
2. Iniezioni. Spesso le persone si iniettano, e talvolta vengono somministrate iniezioni per scopi cosmetici al di fuori delle cliniche, e in questo caso c'è il pericolo di introdurre un'infezione con l'ago. Ciò include anche i tossicodipendenti.
3. Intervento medico. Durante gli interventi chirurgici l'infezione può penetrare anche nel corpo umano se gli strumenti non sono sufficientemente sterilizzati. Ad esempio, durante una trasfusione di sangue o un intervento chirurgico dentale.
4. Salone per le unghie- un'altra possibile fonte di infezione. Quando si fa una manicure o una pedicure, a volte feriscono la pelle e, se gli strumenti per manicure/pedicure non vengono sterilizzati, possono effettivamente introdurre infezioni nel corpo umano.
5. Tatuaggio. Nei negozi di tatuaggi c'è un'altissima probabilità di contrarre un'infezione, poiché c'è un contatto costante con il sangue e poiché alcuni artisti non prendono sul serio la sterilizzazione degli strumenti di lavoro, questa malattia è abbastanza comune tra i visitatori dei negozi di tatuaggi.
6. Gravidanza. Se una donna è portatrice del virus, esiste la possibilità che il bambino venga infettato durante il parto. Se infetto nell'utero, è impossibile influenzare lo sviluppo della malattia nel bambino, ma se il bambino viene infettato durante il parto, gli vengono somministrate immunoglobuline contro l'epatite di gruppo B e vaccinazioni che impediscono lo sviluppo della malattia. Tutti gli altri bambini le cui madri non sono infette dal virus vengono vaccinati immediatamente alla nascita.

Sintomi negli adulti

Dal momento in cui viene introdotta l’infezione fino al peggioramento delle condizioni del paziente, passano dai 42 ai 180 giorni. A volte la malattia inizia immediatamente, ma spesso i primi segni della malattia vengono facilmente confusi con i sintomi di una comune influenza o raffreddore:

• affaticabilità rapida;
• mancanza di fame;
• malessere;
• temperatura fino a 38 - 40 gradi;
• forti mal di testa;
• tosse, naso che cola;
• vomito o nausea (meno comunemente);
• attacchi dolorosi ai muscoli e alle articolazioni.

Questo periodo dura da una a due settimane e durante questo periodo il paziente può perdere 2-4 kg. Dopodiché osserviamo:

• oscuramento delle urine (il colore della birra scura);
• colore giallo della pelle e del bianco degli occhi;
• forte dolore nell'ipocondrio a destra;
• scolorimento delle feci e cambiamenti nella sua struttura;

Questo periodo è chiamato itterico e dura dalle 2 alle 12 settimane. Durante questo periodo l'ingiallimento scompare, le condizioni generali della persona infetta migliorano, ma il fegato è ancora leggermente ingrossato.

Il recupero completo avviene nell’80-90% dei casi.

Sintomi nei bambini

La manifestazione del virus dell'epatite B nei bambini si intensifica con l'inizio del periodo itterico, si osserva quanto segue:

• oscuramento delle urine;
• ingiallimento del bianco degli occhi e della pelle;
• pesantezza e dolore nell'ipocondrio a destra;
• temperatura elevata fino a 38 gradi.

Il periodo pre-itterico dura da alcune ore a 2-3 settimane. In questo momento, predominano i sintomi del bambino di un'infezione generale:

• letargia;
• eruzioni cutanee;
• rigurgito, vomito;
• diarrea;
• diminuzione dell'appetito;
• scurimento delle urine e scolorimento delle feci.

Se trovi questi sintomi in te stesso o in tuo figlio, assicurati di consultare uno specialista.

Classificazione

Gli esperti identificano 3 tipi di virus dell'epatite B. Impariamo di più su di loro.

1. Speziato. Con questo tipo di virus del gruppo B, i pazienti presentano 3 stadi della malattia. Innanzitutto si osservano i segni primari (periodo pre-ittero), dopo alcuni giorni il quadro cambia e si possono vedere segni di ittero. L'insufficienza epatica è il terzo grado di questa forma di epatite.
2. Cronico. Dopo che l'infezione è entrata nel corpo umano entro un periodo compreso tra un mese e sei mesi, l'infezione diventa cronica. Questo tipo di malattia è pericolosa perché i principali sintomi della malattia vengono spesso confusi con l'influenza. Una lunga permanenza del virus nel corpo umano può portare allo sviluppo di cirrosi o cancro al fegato.
3. Fulminante. Con questa forma di epatite, nel giro di poche ore il cervello del paziente si gonfia e lui cade in coma. La vita della maggior parte dei pazienti nella fase lampo della malattia viene interrotta dopo essere entrati nella fase clinica, dopo un breve periodo di tempo. I pazienti che sopravvivono guariscono e sono immuni al virus dell’epatite B per tutta la vita.

L'epatite B è talvolta accompagnata da un altro tipo di epatite:

Marcatori

In questa sezione imparerai quali marcatori di virus esistono e come interpretarne correttamente il significato. Puoi decifrare tu stesso le tue analisi.

Gli antigeni sono sostanze estranee all'organismo e provocano la formazione di anticorpi. Gli anticorpi, a loro volta, combattono gli antigeni e li distruggono.

Antigeni:

• HB (HBsAg)- il primo marcatore dell'epatite virale acuta B. L'abbreviazione sta per antigene di superficie dell'epatite B - l'antigene di superficie del virus dell'epatite B In poche parole, HBsAg - questo marcatore indica la presenza di infezione nel sangue. Si verifica una o due settimane prima della fine del periodo di incubazione, che dura, ricordiamo, da 2 a 12 settimane. E scompare dopo tre o quattro caruncole dopo che l'infezione è entrata inizialmente nel sangue.
• HBe (HBeAg)- antigene interno che appare nel sangue durante il periodo pre-itterico. Il rilevamento di questo antigene significa che le cellule virali si stanno moltiplicando attivamente. Se rimane nel sangue per quattro settimane significa che il virus è diventato cronico.
• Hbc (HBcAg)- questo antigene può essere rilevato analizzando le cellule del fegato mediante una biopsia. Non si mostra in alcun modo nel sangue.

Anticorpi:

• Anti-Hbs (HBsAb)- prodotto per combattere l'antigene di superficie HBsAg. Questi corpi compaiono quando infetti dall'epatite del gruppo B o durante una vaccinazione speciale. La sua presenza nel sangue indica che il sistema immunitario è protetto.
• Anti-Hbe (HBeAb)- attaccano l'HBeAg (antigene). La comparsa di tali anticorpi indica che il corpo sta combattendo adeguatamente l’infezione.
• IgM anti-Hbc. La manifestazione di questi anticorpi è un'importante conferma per gli specialisti che il paziente ha il virus dell'epatite B in forma acuta. L'HbcAg della classe IgM compare nel periodo precedente all'ingiallimento o all'inizio della malattia. Rimangono nel sangue fino a 2-5 mesi.
• IgG anti-Hbc- dicono che il paziente o aveva precedentemente l'epatite del gruppo B, o al momento della scoperta aveva il virus nel sangue.

Prevenzione

L’infezione da epatite può essere prevenuta con una semplice vaccinazione. La vaccinazione viene somministrata solo per via intramuscolare; se è stata somministrata per via sottocutanea, tale vaccinazione non viene considerata e deve essere somministrata una seconda iniezione.

Tuttavia, ci sono controindicazioni. Il vaccino non può essere somministrato:

• persone allergiche ai prodotti contenenti lievito;
• madri che allattano;
• donne incinte;
• bambini nati prematuramente.

Il medico ti dirà di più sulla malattia in questo video.

Trattamento

Un paziente infetto può essere curato a casa se la malattia non è grave. La prima cosa necessaria è disintossicare il corpo. Per fare questo è necessario prendere molta acqua pulita.

Un epatologo o uno specialista in malattie infettive prescrive una terapia volta a mantenere e ripristinare il tessuto epatico. Il trattamento antivirale non è prescritto.

La forma cronica dell'epatite viene trattata in modo completo e individuale per ogni persona. I farmaci antivirali vengono utilizzati per ridurre il tasso di riproduzione delle cellule virali. Questo tipo di terapia viene effettuato sotto lo stretto controllo di un medico, se esistono tali indicazioni. Il corso dura da sei mesi a diversi anni.

Tuttavia, è quasi impossibile guarire completamente dall’epatite cronica. Se segui tutte le istruzioni del medico, puoi ottenere un buon decorso della malattia. Vale la pena ricordare che la forma cronica della malattia può portare alla cirrosi epatica e al cancro, quindi è imperativo monitorare costantemente le condizioni del corpo.

Dieta

Il consumo degli alimenti durante la dieta dovrebbe essere suddiviso in 5-6 pasti al giorno, in piccole porzioni. Perché è necessario? Durante la malattia l'appetito diminuisce e i pasti frazionati consentono di attivarlo. Inoltre, piccole porzioni non mettono a dura prova il fegato, quindi può combattere le infezioni.

È necessario limitare l'assunzione di sale a 4 grammi al giorno. Perché i sali causano ritenzione di liquidi nel corpo e questo a sua volta porta all'edema.

È importante mantenere la temperatura durante la dieta. Cioè, tutto il cibo che assumi non dovrebbe essere inferiore a 15 gradi e superiore a 60, dovrebbe essere solo caldo, ma in nessun caso caldo o freddo. Questo non irrita lo stomaco ed è delicato sul fegato.

Dovresti consumare circa 2-2,5 litri di liquidi al giorno. È auspicabile che si tratti di bevande alla frutta, composte, tisane o decotto di rosa canina. Con questa quantità di liquidi al giorno, il corpo si disintossica più velocemente e viene risvegliata la sensazione di fame.

Prodotti autorizzati:

• carni magre: petto di pollo senza pelle, vitello, coniglio;
• zuppe di verdure con aggiunta di pasta o cereali;
• porridge: grano saraceno, miglio, farina d'avena, semola;
• pasta bollita di grano duro;
• pesce magro: passera, pesce persico, nasello;
• frittate di albumi;
• verdure: barbabietole, carote, zucchine, cavoli, zucca, cetrioli;
• frutta e bacche: mele, fragole, melone, banane, fragole, pesche;
• frutti di mare bolliti;
• latte magro e altri prodotti a base di latte fermentato.

Spesso, i pazienti che ricevono un trattamento tempestivo guariscono dall’infezione e acquisiscono l’immunità al virus per tutta la vita. In presenza di un'immunità ridotta, la malattia può diventare cronica. In questo caso, esiste la possibilità di sviluppare cirrosi epatica o cancro.

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi continueremo a considerare l'epatite in tutti i suoi aspetti e il prossimo in linea - epatite B, le sue cause, sintomi, diagnosi, trattamento e prevenzione. COSÌ…

Cos'è l'epatite B?

Epatite B (epatite B)– una malattia del fegato di natura virale, causata dall’ingresso nell’organismo del virus dell’epatite B (HBV), appartenente alla famiglia degli hepadnavirus.

I principali segni dell'epatite B sono nausea, perdita di appetito, aumento dell'affaticamento, disagio nell'ipocondrio destro, oscuramento delle urine.

Previsione

Nell'epatite acuta, nella maggior parte dei casi, i pazienti guariscono completamente, con il completo ripristino della funzionalità epatica.

La prognosi per un risultato positivo del trattamento dell'epatite cronica B è del 15%, quindi è molto importante consultare un medico tempestivamente, ai primi sintomi dell'epatite, per evitare che la malattia passi dalla forma acuta a quella cronica .

Importante! Prima di utilizzare rimedi popolari per il trattamento dell'epatite, assicurati di consultare il tuo medico!

Per curare l'epatite B a casa, puoi utilizzare i seguenti rimedi popolari:

Limone. Spremi il succo di un frutto, aggiungi 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio, mescola il prodotto, lascia sciogliere la soda nel succo di limone per 5 minuti, quindi bevilo 1 ora prima del pasto mattutino, a stomaco vuoto. Bevi questo rimedio una volta ogni 3-4 giorni. Se avverti una forte sensazione di bruciore allo stomaco, non assumere questo rimedio.

Carbone con latte. Aggiungi 1 cucchiaino di carbone tritato, preferibilmente betulla, a un bicchiere di latte caldo. Mescola e bevi. Devi bere questo rimedio ogni mattina per 2 settimane.

Collezione di erbe. Crea una raccolta delle seguenti piante: 4 parti di foglie di betulla, 4 parti di erba cudweed, 3 parti di erba e 2 parti ciascuna di seta di mais, fiori, erba e frutti di finocchio, nonché 5 frutti. Versare 2 cucchiai. cucchiai di miscela di erbe preparata per l'epatite 500 ml di acqua bollente e lasciare fermentare per circa 7 ore. Devi prendere l'infuso 3 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. Dopo aver terminato l'infusione, fare una pausa per 45 giorni e ripetere il corso. Prendi un totale di 3 cicli di assunzione di questo rimedio popolare.

Seta di mais. Versare 1 cucchiaio. cucchiaio di seta di mais con un bicchiere di acqua bollente e lasciali fermentare per circa 2 ore. Devi prendere questo rimedio 4 volte al giorno, 2-3 cucchiai. cucchiai. Il corso del trattamento dura fino al completo recupero.

Per evitare l’infezione da epatite B, i medici raccomandano di attenersi alle seguenti raccomandazioni:

- vaccinare tuo figlio, ma con un medicinale separato e costoso, invece di quello standard previsto.

— osservare le norme di igiene personale - non utilizzare prodotti per l'igiene altrui;

- rinunciare all'alcol e al fumo;

— non assumere inutilmente vari farmaci, perché molti di loro indeboliscono il fegato;

- cercare di evitare di frequentare saloni di bellezza di dubbia natura;

- cercare di non dare alla luce un bambino a casa, nei resort, ecc.

Quale medico dovrei consultare se ho l'epatite B?

• Epatologo
• Specialista in malattie infettive

Video sull'epatite B

Tra tutte le malattie a cui è sensibile il fegato umano, una delle più comuni e pericolose è l'epatite B. La malattia può portare alla disabilità e, in alcuni casi, alla morte. Non sono ancora stati sviluppati metodi affidabili per una cura completa per questa malattia. Epatite B - cos'è, come si trasmette, sintomi della malattia - ogni persona dovrebbe avere queste informazioni.

Cos'è l'epatite B

L’epatite B è una malattia infettiva causata da un virus appartenente alla famiglia degli hepadnavirus. Fino a un certo punto nessuno dei medici sapeva nulla dell'epatite B, di cosa fosse e come si manifestasse. L'agente eziologico di questa malattia (virus HBV o particella danese) fu scoperto solo all'inizio degli anni '60, dopo di che iniziò lo sviluppo di modi per combattere la malattia.

L’epatite virale B è una delle malattie infettive più diffuse al mondo. In tutto il mondo, più di 2 miliardi di persone sono affette da epatite acuta B, 350 milioni di persone sono portatrici del virus e circa 800.000 persone muoiono ogni anno a causa della malattia. Molti portatori del virus però non sanno nulla dell’epatite B, di cosa sia e di come curarla.

Virus HBV: cos'è e come funziona

Il virus dell’epatite B è estremamente resistente alle condizioni ambientali negative. Può resistere all'ebollizione per un'ora e durerà per anni se congelato. A temperatura ambiente il virus può rimanere invariato per circa una settimana, dopodiché può infettare l’uomo. È vero, molti antisettici, ad esempio formaldeide, cloramina, perossido di idrogeno, neutralizzano il virus in tempi relativamente brevi.

Una volta nel corpo, il virus attacca le cellule del fegato - gli epatociti, e viene introdotto nel loro codice genetico, che fa sì che gli epatociti producano nuovi virus. Le cellule epatiche infette non muoiono per l'azione del virus stesso. Tuttavia, vengono successivamente distrutti dalle cellule del sistema immunitario. Ciò porta ad una diminuzione del numero di cellule epatiche utili, il loro posto è preso dalle cellule del tessuto connettivo. Questo processo è chiamato fibrosi. Di conseguenza, il fegato non può svolgere le sue funzioni di disintossicazione del corpo e produzione di bile. I segni di insufficienza epatica sono in aumento.

Circolando in tutto il corpo, il virus penetra in quantità sufficientemente grandi non solo nel sangue, ma anche in altri fluidi biologici: saliva, urina, sperma, perdite vaginali, ecc.

Come si trasmette l'epatite B da persona a persona?

Gli scienziati ora sanno quasi tutto su come si trasmette la malattia. Ciò avviene principalmente per via ematogena. Perché possa verificarsi la trasmissione del virus, una parte del sangue di una persona infetta deve entrare nel sangue di una persona sana. Inoltre, nel caso dell’epatite B, tale importo può essere trascurabile. Il virus dell'epatite B è 100 volte più contagioso (infettivo).

Situazioni in cui il virus può essere trasmesso attraverso il sangue da una persona malata a una persona sana:

• trasfusione di sangue,
• utilizzando gli stessi utensili da taglio (forbici, rasoi),
• uso di siringhe riutilizzabili non sterilizzate,
• processo di nascita,
• rapporto sessuale.

Poiché una quantità significativa del virus penetra anche in altri fluidi biologici, la trasmissione del virus è possibile anche attraverso questi fluidi, ad esempio attraverso la saliva o lo sperma. Tuttavia, in ogni caso, senza che una persona sana abbia ferite nelle quali potrebbero penetrare questi fluidi, l'infezione è impossibile.

Il contingente principale di pazienti affetti da epatite B sono tossicodipendenti, poiché con iniezioni multiple con la stessa siringa la trasmissione del virus è quasi inevitabile. L'infezione è possibile anche quando si visitano saloni di bellezza, studi di tatuaggi e persino istituti medici, dove i lavoratori senza scrupoli non utilizzano strumenti usa e getta o non disinfettati.

Sono a rischio anche i dipendenti delle istituzioni mediche, che devono occuparsi del sangue dei pazienti nell'ambito delle loro funzioni.

Prima della scoperta del virus dell’epatite B, l’infezione attraverso il sangue dei donatori era molto comune. Ecco perché questo tipo di malattia veniva chiamato siero. Tuttavia, attualmente tutto il sangue destinato alla trasfusione viene accuratamente testato per verificare la presenza degli antigeni del virus dell'epatite B. Tuttavia, ciò non fornisce ancora una garanzia al 100% contro l'infezione attraverso questa via. La ragione di ciò è che gli anticorpi contro il virus non compaiono nel sangue immediatamente dopo l'infezione, ma dopo un po' di tempo. Pertanto, se il donatore è stato infettato dal virus poco prima del prelievo del sangue, il virus potrebbe essere presente nel suo sangue

Quante probabilità ci sono di contrarre l'infezione durante i rapporti sessuali? Anche una simile possibilità non può essere esclusa. Innanzitutto sono a rischio i partner che praticano rapporti anali. Va notato che tra tutte le epatiti virali, l'epatite B viene spesso trasmessa attraverso il contatto sessuale.

Il virus non può essere trasmesso attraverso il contatto pelle a pelle se entrambe le persone hanno la pelle intatta. Cioè, il virus non dovrebbe essere trasmesso attraverso strette di mano e abbracci. Tuttavia, sarebbe troppo avventato dire lo stesso dei baci. Dopotutto, il virus è presente in quantità sufficiente nella saliva e una persona non infetta può avere piccole ferite nella cavità orale con un alto grado di probabilità.

Inoltre, il bambino non viene infettato dal virus attraverso il latte materno. Il virus non penetra la barriera placentare.

In alcuni casi (circa il 40%) non è possibile determinare la fonte dell’infezione, il che non sorprende data la natura altamente contagiosa del virus.

È possibile che la madre venga infettata dal bambino durante il parto. Va tenuto presente che il virus dell'epatite B è più pericoloso per i bambini piccoli e neonati.

Fasi

Dopo che il virus è entrato nel corpo, la malattia non appare immediatamente. Esiste un certo periodo di incubazione della malattia, che può durare da 2 a 6 mesi, ma molto spesso – 3-3,5 mesi. Successivamente inizia la fase acuta della malattia. Dopo questa fase, la malattia può diventare cronica, oppure il sistema immunitario sconfigge il virus e la persona è completamente guarita dall’epatite.

La probabilità che la malattia diventi cronica dipende dall’età. L'epatite B è caratterizzata dal fatto che gli adulti guariscono più spesso completamente dal virus dopo la fase acuta (nell'85% dei casi). Ma nei neonati la situazione è esattamente l'opposto: in circa il 95% di essi la malattia persiste per tutta la vita.

In alcuni casi, è possibile lo sviluppo di una forma fulminante di epatite B. In questa variante della malattia, le sue manifestazioni negative sono più pronunciate ed è probabile la morte.

Sintomi, manifestazioni e cause

Le manifestazioni dipendono dal tipo di malattia. Durante la fase acuta, una persona può avvertire febbre e mal di testa. A volte compaiono dolori articolari ed eruzioni cutanee. A causa di questi sintomi, il paziente spesso sospetta di avere l'influenza e consulta un medico.

Dopo il primo periodo della malattia compaiono segni di insufficienza epatica, principalmente ingiallimento della pelle, dolore o pesantezza nell'ipocondrio destro. L'urina diventa di colore scuro, mentre le feci, al contrario, sono chiare. La malattia può anche essere accompagnata da nausea e vomito occasionale.

Quando si palpa l'area del fegato, si osserva il suo ingrossamento. Anche il volume della milza spesso aumenta.

Un esame del sangue biochimico mostra un aumento della concentrazione di enzimi epatici e bilirubina.

A volte (in circa il 30% dei casi) la fase acuta della malattia passa in una forma cancellata, anicterica.

E, per quanto strano possa sembrare a prima vista, l'epatite acuta molto spesso si trasforma in cronica, mentre una malattia con sintomi chiaramente definiti di solito porta a liberare il corpo dal virus.

Anche la forma cronica di solito non presenta sintomi distinti finché non entra nella fase di cirrosi epatica. Gli unici segni della malattia possono essere un aumento dell'affaticamento, una costante sensazione di debolezza e l'incapacità di svolgere precedenti attività fisiche.

Occasionalmente, oltre a questi sintomi, se ne verificano altri:

• dolore nella parte superiore dell'addome,
• nausea,
• dolori articolari,
• O .

Ma è ovvio che questi sono segni completamente aspecifici, e pochi pazienti e persino medici indovinerebbero di attribuirli a una malattia del fegato.

Con il progredire della malattia, l'epatite cronica lascia la fase di compensazione e il paziente sviluppa segni di grave danno epatico:

• ingiallimento della pelle, delle mucose e dei bulbi oculari,
• prurito alla pelle,
• aumento del sanguinamento delle gengive,
• sangue dal naso periodico,
• urina scura e feci chiare,
• un'abbondanza di vene varicose sul corpo,
• perdita di peso,
• aumento del volume del fegato,
• aumento del volume della milza (nella metà dei casi).

Aumentano anche i segni di danni al sistema nervoso dovuti all'intossicazione del corpo dovuta a disfunzione epatica:

• disordini del sonno,
• depressione,
• vertigini,
• mal di testa,
• apatia.

L'unica causa dell'epatite B è l'infezione di una persona con il virus dell'epatite B. Pertanto, l'epatite B non può essere causata da cause non infettive, come l'alcolismo, una cattiva alimentazione o tossine esterne. Sebbene fattori sfavorevoli per il fegato possano complicare il decorso della malattia.

Complicazioni

L'epatite cronica è accompagnata dalla graduale distruzione del tessuto epatico. Di conseguenza, una persona può sviluppare una grave malattia del fegato: cirrosi. In alcuni casi, l’epatite cronica provoca il cancro al fegato. Queste complicazioni compaiono solitamente diversi decenni dopo l’infezione.

Inoltre, dopo l'infezione da epatite, un altro virus dell'epatite può insediarsi nel corpo: il virus dell'epatite D. A causa delle caratteristiche strutturali di questo virus, può moltiplicarsi solo in presenza del virus dell'epatite B.

Con un grave grado di distruzione del tessuto epatico, sono possibili vari fenomeni di intossicazione del corpo. Le tossine prodotte nel sangue possono influenzare il sistema nervoso e il cervello, causando depressione, mal di testa, deterioramento cognitivo e svenimenti.

Potrebbe sorgere una domanda ragionevole: per quanto tempo convivono le persone con questa diagnosi? Nessuno può rispondere in anticipo, poiché le condizioni possono essere diverse in ciascun caso. Alcune persone possono convivere con l’epatite per decenni, mentre altre sviluppano un’insufficienza epatica fatale nel giro di pochi anni. L'aspettativa di vita del paziente dipende da diversi fattori:

• stadio della malattia in cui è iniziato il trattamento;
• stato di immunità;
• la presenza di malattie concomitanti, principalmente patologie epatiche;
• lo stile di vita del paziente (atteggiamento verso l’alcol, la dieta, ecc.).

Epatite cronica B

L'epatite cronica è il secondo stadio della malattia, che si verifica dopo quello acuto. Nella maggior parte dei casi (85%) la forma cronica dell'epatite è incurabile. Tuttavia, la terapia opportunamente selezionata spesso aiuta a evitare lo sviluppo di gravi complicanze. In pratica, molte persone convivono con il virus per molti decenni.

L’epatite B si trasforma in epatite C?

No, perché si tratta di malattie completamente diverse causate da virus diversi. E uno non può trasformarsi in un altro, per lo stesso motivo per cui l'influenza non può trasformarsi, ad esempio, in morbillo.

Tuttavia, entrambi i tipi di virus possono coesistere contemporaneamente nell’organismo. Pertanto, una persona può ammalarsi contemporaneamente sia di epatite B che di epatite C. Inoltre, il virus dell'epatite B può causare l'epatite virale D come complicazione.

Diagnostica

Il medico analizza inizialmente la storia medica del paziente. Si controlla se il paziente è a rischio, non è stato in contatto con altri pazienti affetti da epatite o insufficienza epatica, ha avuto precedenti trasfusioni di sangue, non è stato sottoposto a procedure mediche, ha avuto tagli o ferite, come spesso ha avuto rapporti sessuali non protetti.

L’epatite B non ha caratteristiche specifiche che la differenziano da altri tipi di epatite. Pertanto, l'unico modo per determinare la causa esatta della malattia è un esame del sangue. L'analisi determina la presenza di proteine ​​speciali nel sangue: anticorpi prodotti dal sistema immunitario quando viene rilevato un virus nel corpo. Un metodo ancora più accurato è il metodo PCR, che rileva la presenza del genoma del virus nel sangue. La PCR consente non solo di determinare la quantità di virus nel corpo, ma anche il tipo di virus da cui è infettata una persona.

È necessario un esame del sangue biochimico perché aiuta a determinare il grado di danno al fegato. Maggiore è la bilirubina nel sangue, così come gli enzimi epatici (ALT, AST) e la fosfatasi alcalina, più avanzato è il processo di distruzione del tessuto epatico.

Altri metodi includono l’ecografia epatica, la risonanza magnetica, la radiografia e la tomografia computerizzata.

Epatite B: come trattare e come evitare

Il trattamento dell'epatite nella fase acuta viene effettuato da uno specialista in malattie infettive, nella fase cronica da un epatologo o un gastroenterologo.

Come viene trattata la malattia? Nella fase acuta il trattamento è sintomatico, volto a neutralizzare i sintomi spiacevoli (malessere, mal di testa). Va tenuto presente che eventuali farmaci devono essere assunti in dosi moderate, poiché a causa dell'insufficiente funzionalità epatica la loro metabolizzazione è limitata. Nella maggior parte dei casi, nei pazienti adulti, la forma acuta dell'epatite B scompare da sola, dopo di che il corpo sviluppa l'immunità all'agente patogeno.

Se si verifica una malattia di tipo cronico, il paziente deve ricevere un'appropriata terapia antivirale. Esistono diversi farmaci antivirali ad azione diretta che possono influenzare la replicazione del virus, ad esempio lamivudina e adefovir. Anche a questo scopo vengono utilizzati farmaci contenenti interferone. Gli interferoni vengono somministrati per via parenterale e i farmaci antivirali vengono assunti sotto forma di compresse.

Tuttavia, la terapia antivirale non sempre aiuta a eliminare completamente il virus dal corpo. Ciò accade relativamente raramente. Tuttavia, l’uso di farmaci antivirali può ridurre l’attività del virus e rallentare l’insorgenza di gravi complicanze come il cancro e la cirrosi epatica.

Per il trattamento dell’epatite cronica vengono utilizzati anche medicinali chiamati epatoprotettori. Questi includono fosfolipidi essenziali, acido ursodesossicolico, estratti di carciofo e cardo mariano. Aiutano a rafforzare le pareti degli epatociti, stimolano la formazione della bile e prevengono la formazione di tessuto fibroso. I farmaci di questa classe aiutano anche a rallentare i processi distruttivi nel fegato. Tuttavia, va ricordato che questa forma di epatite è una malattia virale e gli epatoprotettori non sono in grado di uccidere il virus.

Un metodo di trattamento ausiliario è la dieta. Si tratta di evitare cibi che influiscono negativamente sul fegato (cibi piccanti, grassi fritti e difficili da digerire). Inoltre, chi soffre di epatite cronica dovrebbe smettere di bere alcolici.

Prevenzione dell'epatite B

Uomo avvisato mezzo salvato. Pertanto, tutte le persone hanno bisogno di saperne di più su questa forma di epatite, cos'è, come si trasmette e i sintomi della malattia.

Il metodo di prevenzione più efficace sono le vaccinazioni. I vaccini contro l’epatite B furono sviluppati all’inizio degli anni ’80. È stata l'introduzione delle vaccinazioni nella pratica medica che ha permesso di ridurre l'incidenza delle malattie in tutto il mondo.

In genere, le vaccinazioni vengono somministrate ai neonati, quindi la persona riceve numerose altre vaccinazioni durante la prima infanzia. Questa procedura consente di formare un'immunità duratura al virus.

Possono essere vaccinati anche gli adulti. L'unica condizione è l'assenza di precedenti di epatite B in qualsiasi forma. Vengono somministrate in totale tre iniezioni del vaccino. Il secondo viene eseguito un mese dopo il primo e il terzo dopo altri 5 mesi.

6 mesi dopo l'ultima iniezione è possibile verificare l'efficacia della vaccinazione. Per fare ciò, è necessario eseguire un'analisi per determinare la concentrazione di anticorpi nel sangue. Se risulta essere abbastanza grande, il corpo è pronto ad affrontare il virus. Tuttavia, il vaccino non fornisce un’immunità permanente contro l’epatite B, ma dura solitamente 5-8 anni;

Ci sono gruppi di persone che devono ricevere vaccinazioni, ad esempio gli operatori sanitari e gli studenti di medicina.

Per ridurre il rischio di infezione da virus dell’epatite B, devono essere soddisfatte una serie di altre condizioni:

• rifiutare il sesso non protetto, soprattutto il sesso anale;
• visitare solo istituti medici, saloni di bellezza o parrucchieri che godono di una solida reputazione e assicurarsi che il loro personale utilizzi solo strumenti usa e getta;
• non utilizzare oggetti e strumenti domestici (spazzolini da denti, forbici), che teoricamente potrebbero sporcarsi di sangue di estranei.

L'epatite virale B è una patologia infettiva del fegato, che si manifesta in diverse varianti cliniche: dal trasporto latente ai processi distruttivi nei tessuti parenchimali. Il danno agli epatociti è di natura autoimmune.

Qualsiasi fluido biologico di una persona malata contiene una concentrazione sufficiente di particelle virali per l'infezione. L'infezione si verifica per via parenterale e durante procedure traumatiche (interventi odontoiatrici, tatuaggi, piercing, manicure o pedicure). Il virus può essere trasmesso durante i rapporti sessuali senza l'uso del preservativo.

Nella diagnosi dell'infezione, la determinazione dell'antigene HbsAg e degli anticorpi HbcIgM gioca un ruolo dominante. La terapia farmacologica comprende farmaci antivirali di base, alimentazione dietetica, misure di disintossicazione e agenti sintomatici.

Quindi, l'epatite B, cos'è e come si trasmette, l'epidemiologia, le manifestazioni cliniche negli adulti e nei bambini piccoli, le caratteristiche della terapia antivirale - considereremo in dettaglio.

Caratteristiche dell'epatite virale B

L’epatite B è una malattia virale. L'agente patogeno che può causare la malattia appartiene alla famiglia degli epadnavirus - Orthohepadnavirus. In una persona malata, i medici rilevano tre tipi di agenti patogeni nel sangue, che differiscono per caratteristiche morfologiche.

Per l'infezione sono sufficienti solo 0,0005 ml di sangue di una persona malata. La particolarità dell'agente virale è che è resistente alle temperature elevate. Il congelamento ripetuto non ha alcun effetto sulla contagiosità; dopo lo scongelamento è ancora contagioso.

Il virus non viene coltivato in condizioni di laboratorio, quindi non è stato completamente studiato. Si trova in qualsiasi fluido biologico umano e la sua contagiosità è 100 volte maggiore dell'infezione da HIV.

Eziologia della malattia

La via di infezione più comune è quella parenterale, cioè attraverso il sangue. Per l'infezione è sufficiente una piccola quantità di liquido che penetra sulla superficie della ferita: una crepa, un graffio, un'abrasione o un taglio.

Dove puoi essere infettato:

1. Durante qualsiasi intervento chirurgico o procedura medica.
2. Nei saloni di bellezza, dove pedicure, manicure, tatuaggi e piercing all'orecchio vengono eseguiti utilizzando strumenti non sterili.
3. Trasfusione di sangue (un'opzione rara, poiché il sangue viene analizzato per varie infezioni e virus).
4. Negli studi dentistici.
5. Via sessuale - attraverso le secrezioni vaginali, il liquido seminale o il sangue, se sono presenti lesioni all'epitelio.
6. Metodo verticale: il virus viene trasmesso da madre a figlio durante il travaglio o nel periodo postpartum.

Nella pratica medica, esistono diverse opzioni per la reazione di una persona alla penetrazione di un virus nel corpo. Tipo suscettibile: prima non c'è stata epatite, non c'è immunità, alta suscettibilità all'agente patogeno. La risposta immunitaria del corpo implica che la persona aveva l'epatite, che c'era un trattamento e che la reinfezione è impossibile.

E il portatore del virus - l'agente patogeno è in forma inattiva, non ci sono manifestazioni cliniche di patologia. Il portatore del virus non è consapevole della sua condizione, quindi la presenza degli anticorpi corrispondenti nel sangue è spesso determinata per caso.

Tipi di epatite B nell'uomo

Esiste una certa classificazione della patologia a seconda della forma del corso. Quindi, si distinguono i seguenti tipi:

Tipo fulmineo (reattivo).	Sullo sfondo di questo tipo, l'edema cerebrale si verifica entro 2-4 ore e si verifica il coma. La prognosi è sfavorevole, con morte nel 90% dei casi.
Tipo acuto	Esistono diverse fasi di questa specie. Inizialmente, il paziente lamenta sintomi aspecifici sotto forma di deterioramento della salute e nausea. Successivamente appare la clinica del fegato: ittero, cambiamenti nel colore delle urine, bianco degli occhi, mucose. Se non trattata, si sviluppa una disfunzione epatica.
Tipo cronico	La forma acuta si trasforma in un decorso cronico 1-6 mesi dopo che l'agente patogeno è entrato nel sangue. Questo tempo appare come un periodo di incubazione, al termine del quale viene identificata la clinica.

Manifestazioni cliniche negli adulti e nei bambini

Il periodo di incubazione varia ampiamente da 1 mese a 180 giorni. Quando si diagnostica la forma cronica, è impossibile stimare il periodo di incubazione. La forma acuta esordisce come malattia di Botkin (epatite di tipo A), ma può manifestarsi in forma artralgica, avere decorso dispeptico o astenovegetativo.

La variante dispeptica dell'epatite B è accompagnata da un'avversione al cibo, che porta ad anoressia, nausea persistente e vomito costante. Il tipo di decorso pre-itterico simil-influenzale è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea, sintomi di intossicazione - di solito non si osservano segni catarrali.

Sullo sfondo dei cambiamenti nel colore della pelle, le condizioni del paziente non migliorano e la clinica generale presenta i seguenti segni:

• Peggioramento dei disturbi dispeptici.
• Astenia.
• Sindrome emorragica.
• Urine scure, feci chiare.
• Aumento delle dimensioni del fegato.
• Sindrome del dolore nell'area di proiezione dell'organo interessato.

Se non c'è epatomegalia sullo sfondo di un pronunciato giallo della pelle, questo è un male, poiché indica un decorso più grave del processo infettivo.

Nel 50% dei quadri clinici si riscontra contemporaneamente un ingrossamento della milza e del fegato. Da parte del sistema cardiovascolare si osserva bradicardia o tachicardia (con l'epatite è estremamente grave), labilità degli indicatori della pressione sanguigna. Condizioni generali – apatia, debolezza, vertigini costanti, disturbi del sonno.

La durata del periodo itterico va da 1 mese o più, dopo di che inizia la fase di convalescenza (recupero), che è caratterizzata da quanto segue:

1. Scomparsa delle manifestazioni dispeptiche.
2. Livellamento graduale del giallo del tegumento.
3. Normalizzazione della concentrazione di bilirubina nel sangue.
4. Il fegato ritorna alle dimensioni normali entro 2 mesi.

Se c'è una storia di tendenza alla colestasi, la malattia può diventare lenta. Allo stesso tempo, i sintomi di intossicazione sono deboli, il livello di bilirubina è superiore al normale, le feci sono acoliche, l'urina è di colore scuro, epatomegalia persistente, aumento della temperatura corporea - fino a 37-37,5 gradi.

Nel 5-10%, il decorso cronico dell'epatite porta allo sviluppo della cirrosi epatica negli adulti.

Sintomi dell'epatite B in un bambino

Il decorso ciclico della patologia virale in un bambino comprende periodi: latente, pre-itterico, itterico e fase di recupero. La durata del periodo di incubazione è di 2-4 mesi, la variabilità è dovuta al numero di particelle virali che entrano nel sangue. E l'età: più piccolo è il bambino, più breve è il periodo di incubazione.

Durante questo periodo non si osserva alcun sintomo, ma al termine nel sangue compaiono marcatori dell'epatite virale B e l'attività degli enzimi epatici aumenta.

Manifestazioni cliniche nei bambini:

• Nel periodo pre-itterico predominano i sintomi generali: letargia, debolezza, eruzione cutanea, vomito, perdita di appetito, aumento della produzione di gas. Solo in rari casi, i primi segni di patologia virale sono un cambiamento nel colore delle feci e delle urine.
• Durante il periodo itterico, la sclera, le mucose visibili e la pelle del bambino diventano gialle. L'intensità del colore aumenta nel corso della settimana. Al contrario, la condizione non migliora, ma peggiora. La temperatura corporea aumenta, la pressione sanguigna salta.

Sullo sfondo di un decorso favorevole, la patologia termina con un periodo di recupero, la sua durata è di 3-4 mesi. Il colore della pelle e l'appetito si normalizzano gradualmente e l'attività viene ripristinata.

Ai neonati viene spesso diagnosticata un'epatite grave, quindi aumentano i rischi di complicanze e morte. In quest'ultimo caso, la forma epatica dell'encefalopatia, l'insufficienza delle cellule epatiche, compare in tempi relativamente brevi, dopo il coma.

Epatite e gravidanza

Al momento della registrazione è necessario sottoporsi ai test per i marcatori dell'epatite. Se il risultato è positivo, viene effettuato un esame approfondito. Se l'attività dell'agente virale viene confermata, è necessaria la terapia antivirale. Ma durante la gravidanza, farmaci di questo tipo sono controindicati, poiché hanno un effetto dannoso sullo sviluppo intrauterino.

Poiché il rischio di infezione intrauterina è ridotto, si raccomanda il controllo medico prima della nascita del bambino. Il bambino viene vaccinato immediatamente dopo la nascita.

La forma cronica della malattia si verifica in modo latente e non influisce sul benessere della donna incinta. Nell'epatite acuta compaiono i seguenti sintomi:

1. Nausea e vomito: sono considerati segni di tossicosi e pertanto vengono considerati insieme ad un'altra clinica.
2. Debolezza, mancanza di appetito, febbre lieve.
3. Schiarimento delle feci, scurimento delle urine.
4. Dolori articolari e muscolari.
5. Ittero (non sempre).
6. Disturbi del sonno.
7. Dolore nell'area della proiezione del fegato.

Pertanto, nella fase iniziale dell'epatite acuta, prevalgono i sintomi non specifici e, con il progredire della malattia, durante la gravidanza appare un quadro clinico specifico.

Complicanze dell'epatite virale B

Con l'epatite cronica lenta, esiste il rischio di sviluppare cirrosi e fibrosi epatica.

La conseguenza più pericolosa è lo sviluppo di una forma acuta di insufficienza epatica.

Sullo sfondo della morte massiccia delle cellule epatiche, la funzionalità dell'organo si deteriora e si forma una sindrome emorragica, caratterizzata da un effetto tossico sul sistema nervoso centrale.

Lo sviluppo dell'encefalopatia epatica ha le seguenti fasi:

Precoma I	Un forte deterioramento della salute, gravità dell'ittero, aumento dei disturbi dispeptici, segni emorragici. C'è un odore specifico dalla bocca, vengono rivelati problemi di stabilità emotiva. In questa stessa fase, le capacità motorie fini vengono disturbate, il fegato fa molto male e la temperatura corporea aumenta.
Prekoma II	I disturbi funzionali del sistema nervoso centrale progrediscono. I sintomi principali includono il completo disorientamento nel tempo e nello spazio, con alternanza di euforia e aggressività. In questa fase, il fegato diminuisce di dimensioni e si osservano lievi tremori alle gambe e alle braccia. Successivamente il quadro clinico peggiora e si sviluppa il coma epatico.
Stadio terminale	Accompagnato da depressione della coscienza e successiva perdita completa. Inizialmente, i riflessi sono preservati, il paziente è in grado di reagire, ad esempio, a un suono forte o alla palpazione, ma successivamente vengono livellati. La morte avviene a causa di insufficienza cardiaca acuta.

Nei casi più gravi, quando il paziente ha contemporaneamente una storia di due tipi di epatite B, D, il coma epatico può svilupparsi in una fase precoce e la morte si verifica nel 90% dei casi.

Diagnosi di una malattia virale

La diagnostica prevede l'identificazione di antigeni speciali nel sangue umano, nonché di immunoglobuline per essi. La PCR viene utilizzata per determinare l'RNA dell'agente patogeno, che ci consente di parlare dell'attività del processo patologico.

La determinazione dell'antigene HbsAg e degli anticorpi HbcIgM è di importanza decisiva. Gli studi sierologici vengono effettuati utilizzando il RIA, test immunoenzimatico del sangue. Fanno anche test per determinare il genotipo.

Per determinare l’entità del danno epatico sono necessari ecografia, TC e risonanza magnetica. Pertanto, in caso di epatite, l'interpretazione degli studi sull'hardware mostra eterogeneità della struttura, aumento dell'ecogenicità, epatomegalia moderata o grave.

Inoltre, viene calcolato l'indice di protrombina. Se è inferiore al 40%, ciò indica una condizione critica. Per alcune indicazioni, viene eseguita una biopsia.

Trattamento dell'epatite B

Dopo aver effettuato la diagnosi finale, viene prescritto il trattamento. Nella forma acuta viene eseguita la terapia di disintossicazione, vengono prescritti farmaci per ripristinare il fegato e alleviare i sintomi negativi.

In caso di decorso cronico, è richiesto uno schema completo. Comprende agenti antivirali: interferoni in combinazione con ribavirina, farmaci immunomodulatori, epatoprotettori, vitamine.

L'epatite cronica ha due fasi: la replicazione - il virus si moltiplica attivamente e la remissione - l'agente patogeno integra il suo DNA nel genoma della cellula epatica. E per ottenere un risultato terapeutico pronunciato, è necessario influenzare l'infezione durante la replicazione.

I rimedi popolari sono inefficaci contro l'agente patogeno, ma hanno un effetto positivo sulla funzionalità epatica. Per decotti e infusi vengono utilizzati avena, erba di San Giovanni, radici di immortelle e tarassaco.

Dieta e sue caratteristiche

Nei casi lievi di epatite è prescritta la tabella n. 5, nei casi gravi la tabella n. 5a. È importante escludere dal menu del paziente cibi grassi, dolci, prodotti da forno, bevande alcoliche, caffè e tè forte. Il rispetto del regime di consumo è obbligatorio. Pasti in piccole porzioni fino a 5-6 volte al giorno. Metodi di cottura: cottura a vapore, cottura in acqua, bollitura.

Vaccinazione contro l'epatite

La vaccinazione contro l'epatite consente di costruire l'immunità, che rende il corpo più resistente agli effetti negativi dell'agente patogeno.

Chi viene vaccinato?

Se non ci sono controindicazioni, l'immunizzazione viene effettuata al neonato nelle prime 12 ore di vita. Si raccomanda di somministrare il vaccino alle persone che ricevono regolarmente trasfusioni di sangue, nonché ai familiari di pazienti affetti da epatite virale.

La vaccinazione viene effettuata prima dell'intervento chirurgico per qualsiasi persona precedentemente non vaccinata. A volte il vaccino viene somministrato ai neonati se l'immunizzazione non è stata effettuata in maternità a causa di controindicazioni mediche o rifiuto dei genitori.

Programma vaccinale per adulti e bambini

In condizioni normali, quando non ci sono controindicazioni, la 1a vaccinazione viene somministrata nelle prime 12 ore dopo la nascita, e successivamente somministrata a 1, 6 e 12 mesi. Questa immunizzazione fornisce un’immunità stabile fino all’età di 18 anni.

Quando un bambino nasce da una madre malata (storia di epatite o portatore del virus), lo schema è simile a questo: 0-1-2-12 mesi. All'età di 13 anni, le vaccinazioni vengono somministrate tre volte: 0-1-6 mesi.

Reazioni avverse al vaccino

Nella maggior parte dei casi l’immunizzazione è ben tollerata. A volte si verifica iperemia nel sito di iniezione, compaiono aumenti della temperatura corporea, mal di testa, debolezza e deterioramento della salute generale. I sintomi non sono pericolosi, scompaiono da soli e non è richiesto alcun trattamento.

Controindicazioni mediche

L'immunizzazione non è prescritta se il bambino è nato prima del 2000. Le controindicazioni sono l'esacerbazione di qualsiasi malattia cronica, cancro, gravidanza, AIDS, patologie maligne del sistema circolatorio.

Previsioni per adulti e bambini

L'epatite acuta si manifesta con sintomi vividi, che consentono una diagnosi tempestiva della malattia, quindi la prognosi per bambini e adulti è favorevole. La prognosi è peggiore quando c'è una storia di una combinazione di virus, come B+C o D+B.