Սոմատոֆորմ ինքնավար դիսֆունկցիա. Ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմային դիսֆունկցիա Սոմատոֆորմային խանգարում mcb 10

Հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ սոմատիկ ախտանիշների կրկնվող ներկայացումը բժշկական զննումների համառ պահանջների հետ միաժամանակ՝ չնայած դրանց կրկնվող բացասական արդյունքներին և բժիշկների հավաստիացումներին, որ ախտանշանները սոմատիկ բնույթ չեն կրում։ Եթե ​​հիվանդը ունի որևէ ֆիզիկական հիվանդություններ, նրանք չեն բացատրում ախտանշանների բնույթն ու ծանրությունը կամ հիվանդի տառապանքն ու գանգատները:

Բացառված է:

• դիսոցիատիվ խանգարումներ (F44.-)
• մազերի քաշում (F98.4)
• մանկական խոսքի ձև [բուլղարախոսություն] (F80.0)
• lisping (F80.8)
• եղունգ կրծել (F98.8)
• հոգեբանական և վարքային գործոններ, որոնք կապված են այլուր դասակարգված խանգարումների կամ հիվանդությունների հետ (F54)
• սեռական դիսֆունկցիա, որը պայմանավորված չէ օրգանական խանգարմամբ կամ հիվանդությամբ (F52.-)
• բութ մատը ծծել (F98.8)
• տիկեր (մանկության և պատանեկության տարիներին) (F95.-)
• դե լա Տուրետի համախտանիշ (F95.2)
• տրիխոտիլոմանիա (F63.3)

Սոմատիզացված խանգարում

Հիմնական հատկանիշները բազմաթիվ են, կրկնվող, հաճախ փոփոխվող ֆիզիկական ախտանիշները, որոնք պահպանվում են առնվազն երկու տարի: Հիվանդների մեծամասնությունը առաջնային և մասնագիտացված խնամքի ծառայությունների հետ շփման երկար և բարդ պատմություն ունի, որի ընթացքում կարող են կատարվել բազմաթիվ անվերջ հետազոտություններ և անպտուղ ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներ: Ախտանիշները կարող են վերաբերել մարմնի կամ օրգան համակարգի ցանկացած մասի: Խանգարման ընթացքը քրոնիկ է և անկանոն և հաճախ կապված է սոցիալական, միջանձնային և ընտանեկան վարքի խախտման հետ: Կարճատև (երկու տարուց պակաս) և ախտանիշների ավելի քիչ արտահայտված օրինակները պետք է դասակարգվեն որպես չտարբերակված սոմատոֆորմ խանգարում (F45.1):

Բրիկետի հիվանդություն

Բազմակի հոգեսոմատիկ խանգարում

Բացառում է՝ սիմուլյացիա [գիտակից մոդելավորում] (Z76.5)

Վերջին անգամ փոփոխվել է՝ 1999 թվականի հունվար

Չտարբերակված սոմատոֆորմ խանգարում

Չտարբերակված սոմատոֆորմ խանգարման ախտորոշումը պետք է դրվի, երբ հիվանդի գանգատները բազմաթիվ են, փոփոխական և մշտական, բայց չեն բավարարում սոմատիզացիայի խանգարման ամբողջական և բնորոշ կլինիկական պատկերը:

Չտարբերակված հոգեսոմատիկ խանգարում

հիպոքոնդրիկ խանգարում

Ամենակարևոր առանձնահատկությունը հիվանդի մշտական ​​մտահոգությունն է ծանր, առաջադիմական հիվանդության կամ մի քանի հիվանդություն ունենալու հնարավորության վերաբերյալ: Հիվանդը ներկայացնում է մշտական ​​սոմատիկ գանգատներ կամ ցուցաբերում է մշտական ​​մտահոգություն դրանց առաջացման վերաբերյալ: Նորմալ, սովորական սենսացիաներն ու նշանները հաճախ հիվանդի կողմից ընկալվում են որպես աննորմալ, անհանգստացնող; նա սովորաբար իր ուշադրությունը կենտրոնացնում է մարմնի միայն մեկ կամ երկու օրգանների կամ համակարգերի վրա: Հաճախ առկա են ծանր դեպրեսիա և անհանգստություն, ինչը կարող է բացատրել լրացուցիչ ախտորոշումները:

Խանգարում, որը բնութագրվում է սեփական առողջության նկատմամբ մտահոգությամբ

Դիսմորֆոֆոբիա (ոչ ցնորական)

Հիպոխոնդրիկ նևրոզ

Հիպոքոնդրիա

Նոսոֆոբիա

Բացառված է:

• զառանցական դիսմորֆոֆոբիա (F22.8)
• մոլորություններ, որոնք ամրագրված են սեփական մարմնի գործունեության կամ արտաքին տեսքի վրա (F22.-)

Ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմ դիսֆունկցիան

Հիվանդի կողմից ներկայացված ախտանիշաբանությունը նման է նրան, որը տեղի է ունենում, երբ օրգանը կամ օրգան համակարգը վնասված է, հիմնականում կամ ամբողջությամբ նյարդայնացված և վերահսկվում է ինքնավար նյարդային համակարգի կողմից, այսինքն. սրտանոթային, ստամոքս-աղիքային, շնչառական և միզասեռական համակարգեր. Ախտանիշները սովորաբար լինում են երկու տեսակի, որոնցից ոչ մեկը չի վկայում որոշակի օրգանի կամ համակարգի խանգարման մասին: Ախտանիշների առաջին տեսակը բողոքներն են, որոնք հիմնված են վեգետատիվ գրգռման օբյեկտիվ նշանների վրա, ինչպիսիք են սրտի բաբախյունը, քրտնարտադրությունը, կարմրությունը, ցնցումները և հնարավոր առողջական խնդրի վերաբերյալ վախի և անհանգստության արտահայտությունները: Ախտանիշների երկրորդ տեսակը ոչ սպեցիֆիկ կամ փոփոխական բնույթի սուբյեկտիվ գանգատներն են, ինչպիսիք են անցողիկ ցավերն ամբողջ մարմնում, ջերմության, ծանրության, հոգնածության կամ փքվածության զգացում, որը հիվանդը կապում է որևէ օրգանի կամ օրգան համակարգի հետ:

կարդինալ նևրոզ

դա Կոստայի համախտանիշ

գաստրոնևրոզ

Նյարդային շրջանառության ասթենիա

Հոգեբանական ձևեր.

• աերոֆագիա
• հազ
• փորլուծություն
• դիսպեպսիա
• դիզուրիա
• փքվածություն
• զկռտոց
• խորը և արագ շնչառություն
• հաճախակի միզակապություն
• գրգռված աղիքի համախտանիշ
• պիլորոսպազմ

Բացառում է՝ հոգեբանական և վարքային գործոնները, որոնք կապված են այլուր դասակարգված խանգարումների կամ հիվանդությունների հետ (F54)

Մշտական ​​սոմատոֆորմ ցավի խանգարում

Հիմնական գանգատը մշտական, ծանր, տանջող ցավն է, որը լիովին չի կարող բացատրվել ֆիզիոլոգիական խանգարումով կամ ֆիզիկական հիվանդությամբ, և որը առաջանում է հուզական կոնֆլիկտի կամ հոգեսոցիալական խնդիրների հետ, ինչը թույլ է տալիս դրանք դիտարկել որպես հիմնական պատճառաբանական պատճառ: Արդյունքը սովորաբար անձնական կամ բժշկական բնույթի աջակցության և ուշադրության զգալի աճ է: Հոգեոգեն բնույթի ցավը, որն առաջանում է դեպրեսիվ խանգարման կամ շիզոֆրենիայի ընթացքում, չի կարող վերագրվել այս ռուբրին:

Հոգեսոմատիկ խանգարումների մեծ մասը կոչվում է սոմատոֆորմ և դիտարկվում է առանձին բաժնում՝ F45: Սոմատոֆորմ խանգարումները վերաբերում են ֆիզիկական հիվանդության մասին վկայող ֆիզիկական ախտանիշների կրկնվող առաջացմանը, որը չի հաստատվում բժշկական հետազոտության օբյեկտիվ բացահայտումներով:

Եթե ​​առկա են ֆիզիկական խանգարումներ, դրանք չեն բացատրում ախտանիշների բնույթն ու ծանրությունը, ինչպես նաև հիվանդի տառապանքն ու մտահոգությունը: Նույնիսկ երբ ախտանիշների առաջացումը և պահպանումը սերտորեն կապված են կյանքի տհաճ իրադարձությունների, դժվարությունների կամ կոնֆլիկտների հետ, հիվանդը սովորաբար դիմադրում է հոգեբանական պայմանավորման հնարավորությունը քննարկելու փորձերին. դա կարող է առաջանալ նույնիսկ ցայտուն դեպրեսիվ և անհանգստության ախտանիշների առկայության դեպքում: Այս խանգարումների դեպքում հաճախ կա ցուցադրական վարքագծի որոշակի աստիճան՝ ուղղված ուշադրություն գրավելուն, ինչպես նաև բողոքի ռեակցիաներ՝ կապված հիվանդի անկարողության հետ՝ բժիշկներին համոզելու իր հիվանդության հիմնականում ֆիզիկական բնույթը և հետագա հետազոտությունների և հետազոտությունների անհրաժեշտությունը:

^F45 Սոմատոֆորմ խանգարումներ

Հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ սոմատիկ ախտանիշների կրկնվող ներկայացումը բժշկական զննումների համառ պահանջների հետ միաժամանակ՝ չնայած դրանց կրկնվող բացասական արդյունքներին և բժիշկների հավաստիացումներին, որ ախտանշանները սոմատիկ բնույթ չեն կրում։ Եթե ​​հիվանդը ունի որևէ ֆիզիկական հիվանդություններ, նրանք չեն բացատրում ախտանշանների բնույթն ու ծանրությունը կամ հիվանդի տառապանքն ու գանգատները:

F45.0 Սոմատիզացիայի խանգարում

Հիմնական հատկանիշները բազմաթիվ են, կրկնվող, հաճախ փոփոխվող ֆիզիկական ախտանիշները, որոնք պահպանվում են առնվազն երկու տարի: Հիվանդների մեծամասնությունը առաջնային և մասնագիտացված խնամքի ծառայությունների հետ շփման երկար և բարդ պատմություն ունի, որի ընթացքում կարող են կատարվել բազմաթիվ անվերջ հետազոտություններ և անպտուղ ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներ: Ախտանիշները կարող են վերաբերել մարմնի կամ օրգան համակարգի ցանկացած մասի: Խանգարման ընթացքը քրոնիկ է և անկանոն և հաճախ կապված է սոցիալական, միջանձնային և ընտանեկան վարքի խախտման հետ: Կարճատև (երկու տարուց պակաս) և ախտանիշների ավելի քիչ արտահայտված օրինակները պետք է դասակարգվեն որպես չտարբերակված սոմատոֆորմ խանգարում (F45.1):

F45.1 Չտարբերակված սոմատոֆորմ խանգարում

Չտարբերակված սոմատոֆորմ խանգարման ախտորոշումը պետք է դրվի, երբ հիվանդի գանգատները բազմաթիվ են, փոփոխական և մշտական, բայց չեն բավարարում սոմատիզացիայի խանգարման ամբողջական և բնորոշ կլինիկական պատկերը:

Չտարբերակված հոգեսոմատիկ խանգարում

↑ F45.2 Հիպոքոնդրիալ խանգարումներ

Ամենակարևոր առանձնահատկությունը հիվանդի մշտական ​​մտահոգությունն է ծանր, առաջադիմական հիվանդության կամ մի քանի հիվանդություն ունենալու հնարավորության վերաբերյալ: Հիվանդը ներկայացնում է մշտական ​​սոմատիկ գանգատներ կամ դրսևորվում է համառ

անհանգստություն դրանց առաջացման վերաբերյալ: Նորմալ, սովորական սենսացիաներն ու նշանները հաճախ հիվանդի կողմից ընկալվում են որպես աննորմալ, անհանգստացնող; նա սովորաբար իր ուշադրությունը կենտրոնացնում է մարմնի միայն մեկ կամ երկու օրգանների կամ համակարգերի վրա:

Հաճախ առկա են ծանր դեպրեսիա և անհանգստություն, ինչը կարող է բացատրել լրացուցիչ ախտորոշումները: Խանգարում, որը բնութագրվում է սեփական առողջության նկատմամբ մտահոգությամբ

Դիսմորֆոֆոբիա (ոչ ցնորական)

Հիպոխոնդրիկ նևրոզ

Հիպոքոնդրիա

Նոսոֆոբիա

F45.3 Ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմ դիսֆունկցիա

Հիվանդի կողմից ներկայացված ախտանիշաբանությունը նման է նրան, որը տեղի է ունենում, երբ օրգանը կամ օրգան համակարգը վնասված է, հիմնականում կամ ամբողջությամբ նյարդայնացված և վերահսկվում է ինքնավար նյարդային համակարգի կողմից, այսինքն. սրտանոթային, ստամոքս-աղիքային, շնչառական և միզասեռական համակարգեր. Ախտանիշները սովորաբար լինում են երկու տեսակի, որոնցից ոչ մեկը չի վկայում որոշակի օրգանի կամ համակարգի խանգարման մասին: Ախտանիշների առաջին տեսակը բողոքներն են, որոնք հիմնված են վեգետատիվ գրգռման օբյեկտիվ նշանների վրա, ինչպիսիք են սրտի բաբախյունը, քրտնարտադրությունը, կարմրությունը, ցնցումները և հնարավոր առողջական խնդրի վերաբերյալ վախի և անհանգստության արտահայտությունները: Ախտանիշների երկրորդ տեսակը ոչ սպեցիֆիկ կամ փոփոխական բնույթի սուբյեկտիվ գանգատներն են, ինչպիսիք են անցողիկ ցավերն ամբողջ մարմնում, ջերմության, ծանրության, հոգնածության կամ փքվածության զգացում, որը հիվանդը կապում է որևէ օրգանի կամ օրգան համակարգի հետ:

Սրտի նևրոզ

դա Կոստայի համախտանիշ

գաստրոնևրոզ

Նյարդային շրջանառության ասթենիա

Հոգեբանական ձևեր.

Աերոֆագիա

Դիսպեպսիա

Դիզուրիա

փքվածություն

Խորը և հաճախակի շնչառություն

Հաճախակի միզարձակում

գրգռված աղիքի համախտանիշ

Պիլորոսպազմ

↑ F45.30 Սրտի և սրտանոթային համակարգի ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմային դիսֆունկցիա

F45.31 Վերին աղեստամոքսային տրակտի ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմային դիսֆունկցիա

F45.32 Ստորին աղեստամոքսային տրակտի ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմ դիսֆունկցիա

F45.33 Շնչառական օրգանների ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմային դիսֆունկցիա

F45.34 Միզասեռական օրգանների ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմային դիսֆունկցիա

F45.38 Այլ օրգանների ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմ դիսֆունկցիա

F45.4 Մշտական ​​սոմատոֆորմ ցավի խանգարում

Հիմնական գանգատը մշտական, ծանր, տանջող ցավն է, որը լիովին չի կարող բացատրվել ֆիզիոլոգիական խանգարումով կամ ֆիզիկական հիվանդությամբ, և որը առաջանում է հուզական կոնֆլիկտի կամ հոգեսոցիալական խնդիրների հետ, ինչը թույլ է տալիս դրանք դիտարկել որպես հիմնական պատճառաբանական պատճառ: Արդյունքը սովորաբար անձնական կամ բժշկական բնույթի աջակցության և ուշադրության զգալի աճ է: Հոգեոգեն բնույթի ցավը, որն առաջանում է դեպրեսիվ խանգարման կամ շիզոֆրենիայի ընթացքում, չի կարող վերագրվել այս ռուբրին:

Հոգեբուժություն

Հոգեբանական:

Մեջքի ցավ

Գլխացավ

սոմատոֆորմ ցավի խանգարում

F45.8 Այլ սոմատոֆորմ խանգարումներ

Ցանկացած այլ զգայական, ֆունկցիոնալ կամ վարքային խանգարումներ, որոնք պայմանավորված չեն ֆիզիկական խանգարմամբ: Խանգարումները, որոնք չեն միջնորդվում վեգետատիվ նյարդային համակարգի միջոցով, սահմանափակվում են մարմնի որոշակի համակարգերով կամ տարածքներով և սերտ ժամանակավոր կապ ունեն տրավմատիկ իրադարձությունների կամ խնդիրների հետ:

Հոգեոգեն (րդ):

Դիսմենորեա

Դիսֆագիա, ներառյալ «գլոբուս հիստերիկուս»

Տորտիկոլիս

ատամները կրճտացնելը

↑ F45.9 Սոմատոֆորմ խանգարում, չճշտված

Հոգեսոմատիկ խանգարում NOS

Նորածնային, մանկական և վաղ մանկության երեխաներին բնորոշ հոգեսոմատիկ խանգարումներ

(ըստ Իսաև Դ.Ն., 2000 թ.)

մանկական կոլիկ (3-4 ամսական երեխայի մոտ որովայնի նոպաները հիվանդ են մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ լացով);

Աերոֆագիա (սնվելու ընթացքում օդ կուլ տալը, որին հաջորդում է փորկապություն անհամբեր ծծող երեխաների մոտ);

ռեգուրգիտացիա (14-16 ամսականում, որը նույնպես կապված է սննդի ագահ ընդունման հետ);

անորեքսիա (ներառված է նյարդաբանության կառուցվածքում, նշանակալի է մորից բաժանման գործոնը և այլ փսիխոգեններ);

Ախորժակի այլասերում (սովորաբար 2-3 տարեկանում, ածուխի, կավի կամ թղթի օգտագործումը, հոգեսոմատիկ ծագմամբ, մեծ նշանակություն է տրվում ոչ պատշաճ դաստիարակությամբ երեխայի մերժմանը);

մաստակ կամ մերիկիզմ (սննդի կրկնակի ծամում այն ​​քորթելուց հետո; նյարդաբանության ախտանիշ);

Մարմնի քաշի փոփոխությունները (անբավարար քաշի ավելացումը կամ գիրությունը բնորոշ են զրկանքին կամ այլ հոգեոգեն գործոններին);

փորկապություն կամ փորկապություն (դեպրեսիայի դրսևորում, դեֆեքացիայի մոլուցք վախը նրա ցավի կամ երեխայի աճող ամաչկոտության և ամաչկոտության պատճառով);

Էնկոպրեզիս (ֆեկալային անմիզապահություն՝ անալոգային սֆինտերի գործունեության նկատմամբ վերահսկողության կորստի կամ ուշացման պատճառով, փսիխոգեններին հաջորդող նեյրոպաթիկ խանգարումների պատճառով):

Սոմատոֆորմային խանգարումներ- նևրոտիկ բնույթի հոգեկան խանգարումների խումբ, որոնց բնորոշ նշանն են սոմատիկ հիվանդությունների բազմաթիվ նշաններ, որոնք հաստատված չեն օբյեկտիվ կլինիկական ուսումնասիրություններով: Սոմատոֆորմային խանգարումներով տառապող անձինք ավելի ու ավելի շատ հետազոտություններ են պահանջում։ Որպես կանոն, նրանք իրենք են փորձում ուսումնասիրել հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են իրենց մոտ ապրած ախտանիշներով և չեն վստահում բժիշկներին։ Հաճախ սոմատոֆորմային խանգարումները ուղեկցվում են անհանգստությամբ և դեպրեսիայի ախտանիշներով։ Ավանդաբար, այս պայմանները դիտվում էին որպես հիստերիայի դրսևորումներ (Բրիկի համախտանիշ, նկարագրված 1850-ական թվականներին); Շատ հիվանդներ իսկապես հակված են իրենց տառապանքների հիստերիկ դրսևորմանը, որպեսզի (հաճախ անգիտակցաբար) գրավեն ուրիշների ուշադրությունը:

Սրանք ֆիզիկական ախտանիշներ են, որոնք պայմանավորված են ոչ թե մարմնի հետ կապված խնդիրներով, այլ սթրեսով և անձնական խնդիրներով: Մարդը երկար ժամանակ տառապում է, բայց ոչ մի սոմատիկ բժիշկ (թերապևտ, նյարդաբան, վիրաբույժ) չի կարող ախտորոշել։ Խանգարման ախտորոշումն ու բուժումն իրականացնում է հոգեթերապևտը։ Սոմատոֆորմային խանգարումների դեպքում անիմաստ է հետազոտվել՝ թեստի արդյունքները կլինեն նորմալ կամ աննշան փոփոխություններով: Խնդիրը հոգեկանի մեջ է, ուստի հոգեթերապևտը պետք է բուժի։

Չկա սոմատոֆորմային խանգարումների միասնական էթիոպաթոգենետիկ հասկացություն: Սա մասամբ պայմանավորված է խիստ գիտական ​​հասկացությունների բացակայությամբ, որոնք նկարագրում են սոմատիզացիայի գործընթացը (այսինքն, ըստ էության, «սոմատիկ (վեգետատիվ, մետաբոլիկ, նեյրոէնդոկրին, իմունային, տրոֆիկ) գործառույթների (դիսֆունկցիաների) ներգրավման գործընթացը այս կամ այն ​​հոգեկան պաթոլոգիայում: և հոգեկան ռեակցիաներում նորմայի և պաթոլոգիայի եզրերին», և մասամբ պայմանավորված նրանց կլինիկական տարասեռությամբ: Սոմատիզացիան, որպես գործընթաց, սահմանափակվում է մի կողմից աֆեկտիվ վիճակներով (դեպրեսիայի սոմատիկ դիմակներ, վեգետատիվ-սոմատիկ դիսֆունկցիաներ) և մյուս կողմից՝ սոմատիկ հիվանդություններով, որոնք սերտորեն կապված են փսիխոգենների և, փաստորեն, հոգեսոմատիկ խանգարումների հետ։

Ախտանիշներ

Հիվանդությունը դրսևորվում է որպես պաթոլոգիական մարմնական սենսացիաներ, որոնք բավականին դժվար է տարբերել։ Նման հիվանդները սկզբում, ամենից հաճախ, դիմում են թերապևտի խորհրդատվության համար, սակայն, դժգոհ լինելով հետազոտության արդյունքից, այցելում են նեղ մասնագետների և ենթարկվում տարբեր թանկարժեք հետազոտությունների։ Սոմատիկ ախտանշանները լրացվում են հուզական անկայունությամբ, անհանգստությամբ և քրոնիկ դեպրեսիվ տրամադրությամբ:

Մասնագետների մոտ այցելությունների ժամանակ նման հիվանդները բազմաթիվ բողոքներ են ներկայացնում, սակայն դրանք ոչ ճշգրիտ, անորոշ և ժամանակին միմյանց հետ չհամաձայնեցված են։ Նման հիվանդներին անհնար է համոզել, որ ներկայացված բոլոր բողոքները կապված են ոչ թե իրական հիվանդությունների, այլ հոգեկան գործոնների հետ։

Մարդը այցելում է տարբեր մասնագետների՝ փորձելով գտնել «լավ բժիշկ», նման հիվանդները հաճախ հոսպիտալացվում են և դիմանում են բազմաթիվ ցավոտ մանիպուլյացիաների և նույնիսկ անօգուտ վիրաբուժական միջամտությունների։

Հիվանդի բոլոր գանգատների հետևում կանգնած է հոգեկան խանգարում, որը բացահայտվում է միայն մանրակրկիտ հետազոտության ժամանակ։ Այս դեպքում հիվանդության առաջընթացը կապված չէ ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հետ և հրահրվում է սթրեսային իրավիճակներով։

Սոմատոֆորմ նևրոզի հիմնական պատճառները

Ենթադրվում է, որ սոմատոֆորմային խանգարումները ունեն նյարդահոգեբանական էթիոլոգիա, որը հիմնված է այն փաստի վրա, որ «սոմատիկ լեզվով» անհատներն ունեն ֆիզիկական անհարմարության հանդուրժողականության ցածր շեմ: Այս առումով, սոմատոֆորմային խանգարումներով, լարվածությունը հիվանդի կողմից ընկալվում է որպես ցավ: Այս ընկալումը դառնում է ցավի պայմանական ռեֆլեքսային ուժեղացում, որը, ի լրումն ամեն ինչի, հաստատվում է հիվանդի ենթադրյալ հիպոքոնդրիկ կանխազգացումներով։

Հիվանդության զարգացման հրահրման մեխանիզմը որոշ սթրեսային իրավիճակներ են, որոնք մեծ նշանակություն ունեն մարդու համար, օրինակ՝ ամուսնալուծությունը, աշխատավայրում անհանգստությունը և այլն։ Ընդամենը:

1. Սթրես, կոնֆլիկտներ, սիրելիների անտարբերություն. Օրինակ՝ միայնակ ծերերը հաճախ կարող են տառապել այդ խանգարումից։ Ենթագիտակցական մակարդակում հիվանդությունը նրանց համար ուշադրություն հրավիրելու միջոց է.
2. անհատականության գծերը- Հիվանդությունն ավելի հաճախ հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր իրենց մեջ պահում են զգացմունքները։ Արդյունքում ներքին խնդիրները հանգեցնում են հոգեկան հիվանդության:

Այս խանգարումն ունեցող մարդկանց մոտ բժշկական հետազոտության արդյունքները կամ նորմալ են, կամ չեն բացատրում ախտանիշները: Սակայն այս գանգատները ավելորդ անհանգստություն են առաջացնում, և անձը մշտապես հանդիպումներ է ունենում բժիշկների հետ և անցնում անալիզներ։ Անհանգիստ մտքերը խլում են ամբողջ ժամանակն ու էներգիան, խանգարում աշխատանքին ու կյանքին։

Սոմատոֆորմային խանգարումների դեպքում ախտանշանները ներառում են ցանկացած տեսակի ցավ, սրտի աշխատանքի ընդհատումներ, զգայական խանգարումներ, ուժի կորուստ: Դրսևորումները կապված չեն սոմատիկ հիվանդության հետ (օրգանիզմում վարակ կամ ուռուցք չկա), բայց նորմալ հետազոտության արդյունքները չեն հանգստացնում։

Դասակարգում

Համաձայն 10-րդ վերանայման Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD-10) հիվանդությունը անվանվել է հոգեկան խանգարումներ բաժնում և ունի F45 ծածկագիրը։ Միևնույն ժամանակ, կախված կլինիկական դրսևորումներից, առանձնանում են սոմատոֆորմ խանգարման մի քանի տարբերակներ.

1. F45.0- սոմատիզացիայի խանգարում;
2. F45.1- չտարբերակված սոմատոֆորմ խանգարում;
3. F45.2- հիպոքոնդրիկ խանգարում;
4. F45.3- ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմային դիսֆունկցիա;
5. F45.4- սոմատոֆորմ ցավի խանգարում.

Առաջին երեք տարբերակներն ունեն նմանատիպ ախտանիշներ. Այն հիմնված է բազմաթիվ և բազմազան բողոքների վրա, որոնք հաճախ փոփոխվում են՝ կախված դրսևորումներից և տեղայնացումից։ Վեգետատիվ ախտանիշները հազիվ նկատելի են, քանի որ դրանք նվազագույն են և անկայուն:

Կան երկու լրացուցիչ տարբերակներ.

• F45.8Այլ սոմատոֆորմ խանգարումներ;
• F45.9Սոմատոֆորմ խանգարում, չճշտված:

1. Սոմատիզացիայի խանգարում- Մարդն ունի բազմաթիվ ախտանիշներ, որոնք հաճախ փոխվում են և տևում երկու տարի և ավելի: Նման խանգարման առկայության մասին վկայում են հիվանդի բողոքները տեսողական, լսողական և շոշափելի սենսացիաների կորստի և վերականգնման, կաթվածի և համակարգման խանգարման մասին: Հիվանդները կարող են նաև համոզվել սրտի շրջանում ցավերի, շնչառության, փսխման, փքվածության, փորլուծության, միզասեռական հատվածի խանգարումների ի հայտ գալուց: Նրանք զարդարում են ախտանիշների բոլոր նկարագրությունները մտացածին փոխաբերություններով և ուռճացնում փաստերը՝ դրանց կարևորություն տալու համար: Նման խանգարումն ամենից հաճախ նախկինում փորձառու սթրեսի հետևանք է և արտահայտման քրոնիկ ձև ունի։

2. Չտարբերակված սոմատոֆորմ խանգարում- ախտանշաններն ու գանգատները փոխվում են, հիվանդության պատկերը այնքան պարզ չէ, որ խոսենք սոմատիկ խանգարման մասին։ Փորձված չտարբերակված հոգեկան սոմատոֆորմ խանգարման մասին հոգեբույժեզրակացություն է անում հիվանդի բազմաթիվ կայուն և բազմազան գանգատների հիման վրա, որոնք ոչ մի կերպ չեն համապատասխանում սոմատիզացված խանգարմանը բնորոշ ամբողջական կլինիկական պատկերին։

3. Հիպոքոնդրիակային սոմատոֆորմ խանգարում- մարդը հաստատապես համոզված է, որ նա ծանր, մահացու հիվանդ է: Վերլուծությունները չեն հաստատում դա։ Նորմալ սենսացիաները մեկնաբանվում են որպես հիվանդության նշաններ, դեպրեսիան միանում է: Այս խանգարմամբ հիվանդները դժգոհում են վտանգավոր և լուրջ հիվանդության առկայությունից, որը, նրանց կարծիքով, հնարավոր չէ բուժել։ Սրանք առավել հաճախ չարորակ ուռուցքներ են կամ սրտանոթային լուրջ խնդիրներ: Խանգարումը կարող է ուղեկցվել կոնկրետ ֆոբիայով։ Առաջանում է հիպոքոնդրիկ դեպրեսիա։

4. ANS-ի սոմատոֆորմ խանգարում- վեգետատիվ խանգարումների ախտանիշներ (սարսուռ, քրտնարտադրություն, սրտի բաբախյուն, ճնշման բարձրացում, մաշկի կարմրություն):

Առաջին հերթին, վեգետատիվ ախտանիշները խոսում են նման խանգարման մասին.

• ավելորդ քրտնարտադրություն;
• ձեռքերի և ոտքերի նյարդային ցնցում;
• մաշկի ցան կամ կարմրություն;
• արագ զարկերակ և այլն:

Հիվանդները երբեմն դժգոհում են մարմնի տարբեր մասերում ցավից, հոգնածությունից, որովայնի շրջանում ցավից, փորկապությունից կամ փորլուծությունից, հաճախամիզությունից, խեղդող հազից։ Հետազոտությունը սովորաբար չի հաստատում ախտանիշների ծանրությունը և վտանգավոր պաթոլոգիայի առկայությունը:

5. Մշտական ​​սոմատոֆորմ ցավի խանգարում- մշտական ​​և տանջող ցավ, որը չի կարող բացատրվել ֆիզիոլոգիական խանգարումներով. Այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքում միակ ուղղորդող ախտանիշը կարելի է համարել մարմնի որոշակի հատվածում ցավի մշտական ​​դրսեւորում։ Սակայն ուսումնասիրությունը չի նշում ցավի սենսացիայի և կոնկրետ պաթոլոգիայի միջև կապը, որը պետք է եզրակացնել միայն հիվանդի հայտարարություններից: Խանգարման տևողությունը կարող է տատանվել երկու-երեք ամսից մինչև մի քանի տարի:

Սոմատոֆորմային խանգարումների բուժում

Գանգատների բազմազանության պատճառով հիվանդությունը կարող է երկար ժամանակ չախտորոշվել, հատկապես երբ սոմատացվածԵվ չտարբերակված սոմատոֆորմային խանգարումներ.

Կարևոր.

Եթե ​​հիվանդը ժամանակին չի գալիս հոգեթերապևտի կոնսուլտացիայի, ապա կարող է ամիսներ, տարիներ իզուր ընդունել ցավազրկողներ, հակաբորբոքային, սպազմոլիտիկներ, կարդիոտրոպ դեղամիջոցներ։ Այս դեղամիջոցները չեն հանգստացնում վիճակը, քանի որ դրանք չեն լուծում հիմքում ընկած խնդիրը:

Սոմատոֆորմային խանգարման դեպքում բուժումը բաղկացած է երկու կետից.

1. Հոգեթերապևտիկ բուժում- օգնում է հիվանդին առնչվել ֆիզիկական սենսացիաներին և առողջության մասին համոզմունքներին, սովորել հաղթահարել և աշխատել սթրեսի և անհանգստության հետ:

2. Դեղորայք(նշվում է բժշկի կողմից):

Կարևոր.

Սոմատոֆորմային խանգարումների բուժումը պետք է իրականացվի միայն փորձառու բժիշկների սերտ հսկողության ներքո, բավական երկար ժամանակահատվածում՝ մեկ ամսից մինչև մեկ տարի կամ ավելի: Դեղերը նշանակվում են մասնագետների կողմից՝ չափաբաժնի աստիճանական նվազմամբ, մինչև դրանք ամբողջությամբ չեղարկվեն։ Կարճատև բուժումը և դեղերի հանկարծակի դադարեցումը կարող են կատալիզատոր լինել հիվանդության բացասական ախտանիշների վերսկսման համար:

Մի քիչ կրթության մասին՝ արտաքին տեսքի գործընթացը հասկանալու համար

Գոյություն ունեն ընտանեկան կրթության վեց տեսակ, որոնք հրահրում կամ ամրապնդում են բնավորության որոշակի շեշտադրումներ:

1. Հիպոպաշտպանություն (հիպոպաշտպանություն)- երեխայի համար անհրաժեշտ խնամքի բացակայություն և վերահսկողության բացակայություն. Երեխան մնում է ինքն իրեն՝ զգալով իր լքվածությունը։ Ծնողների սիրո անհրաժեշտությունից դժգոհությունը, ընտանեկան կյանքից դուրս մնալը կարող են հանգեցնել հակասոցիալական վարքագծի:
2. Գերիշխող հիպերպաշտպանություն (հիպերպաշտպանություն)- մոլուցքային խնամք, չափից ավելի խնամակալություն, մանր վերահսկողություն, արգելքներ: Երեխայի պատասխանատվության զգացումը ճնշված է, զարգանում է նախաձեռնողականության պակաս, ինքն իրեն տեր կանգնելու անկարողություն; կամ կա էմանսիպացիայի ընդգծված ցանկություն։
3. Հանգիստ հիպերպաշտպանություն- երեխայի բոլոր ցանկություններն ու կարիքները բավարարելու ցանկություն, չափից ավելի հիացմունք նրա նվազագույն հաջողությունների համար: Երեխային տրվում է ընտանիքի կուռքի դերը, մշակվում է նրա էգոիզմը։ Արդյունքում երեխայի մոտ առաջանում է պահանջների ոչ ադեկվատ, գերագնահատված մակարդակ, որը չի համապատասխանում իր հնարավորություններին, ինչը նպաստում է հիստերոիդային ընդգծման զարգացմանը։
4. Զգացմունքային մերժում- երեխայի մերժումն իր բոլոր դրսևորումներով, նրա կարիքները լիովին անտեսվում են: Հատկացրեք բացահայտ և թաքնված զգացմունքային մերժումը: Դաստիարակության այս ոճը ամենավատ ազդեցությունն է ունենում երեխայի զարգացման վրա։
5. բռնի հարաբերություններ- բաց բռնության, ծեծի տեսքով. թաքնված էմոցիոնալ թշնամանքի և սառնության տեսքով:
6. Բարոյական պատասխանատվության բարձրացում- երեխայից պահանջվում է բարոյական բարձր որակներ դրսևորել՝ պարկեշտություն, երեխայի տարիքին չհամապատասխանող պարտքի զգացում, նրանց պատասխանատու դարձնել հարազատների բարեկեցության և նրանց նկատմամբ հոգատարության համար։ Այս դաստիարակության ոճով հիպերթիմիկ և էպիլեպտոիդ գծերը զարգանում են առաջնորդության և գերակայելու ցանկության մեջ:

Քրոնիկ հոգետրավմատիկ փորձառությունները, հուզական զրկանքը (կորուստ, զրկանք), ոչ պատշաճ, չափազանց խիստ դաստիարակությունը ֆիզիկական պատժի կիրառմամբ առաջացնում են հուզական սթրես, մշտական ​​դժգոհություն, երեխան ունենում է հակասական զգացմունքներ սիրելիների նկատմամբ: Այս իրավիճակներում պաթոլոգիական սովորական գործողությունները նվազեցնում են, ժամանակավորապես ճնշում են բացասական հուզական փորձառությունները, ինչը, այդ գործողություններից մի քանիսին ուղեկցող հաճույքի զգացման հետ մեկտեղ, նպաստում է դրանց ամրագրմանը:

Պաթոլոգիական սովորական գործողությունները, որոնք համատեղում են մարմնի և գլխի օրորումը (յակտացիա), եղունգների կրծումը (օնիքոֆագիա), մազ քաշելը (տրիխոտիլոմանիա), մատների և լեզուների ծծումը, նախասեռական ձեռնաշարժությունը, ինչպես նաև մի շարք ավելի տարրական վարքային կարծրատիպեր. երեխաների և դեռահասների համար բնորոշ խանգարումներ. Դրանք կարծրատիպային շարժիչ վարքագծի տարբեր ձևերի տարրական ոչ պաթոլոգիական նախատիպեր են՝ ուտելու, հետախուզական, խաղ, հարմարավետություն, մաքրող (խնամված) վարք: Նրանք ապահովում են հանգստացնող, քնելու, բազալային հուզական ֆոնի խթանում և կայունացում, հոգեֆիզիկական տոնայնություն, բնածին սոցիալական բնազդների արտահայտում։ Այս խմբին պատկանող առանձին երևույթների կամ դրանց համակցությունների տարածվածությունը բավականին բարձր է։

Ակնհայտ պաթոլոգիական սովորական գործողություններից մեկը եղունգների կրծումն է, որը տեղի է ունենում 3-ից 10 տարեկան երեխաների մեկ երրորդի մոտ: Տիպիկ օնիքոֆագիա - եղունգները կրծում են ձեռքերին, ավելի քիչ հաճախ՝ ոտքերին; մատիտներ, գրիչներ և այլ առարկաներ կրծելու սովորություն, լեզուն, այտերի լորձաթաղանթը կծելու, ատամները կրճտելու սովորությունը. Գոյություն ունի նաև ֆենոմենի ոչ ֆագիկ տարբերակ՝ եղունգներ ջարդելու, քաշքշելու և քաղելու, մատները ոլորելու և մատնեցնելու սովորություն։

Կլինիկական պատկերում պաթոլոգիական սովորական գործողությունների ընդհանուր առանձնահատկություններն են կամայական գիտակցված բնույթը, կամքի ջանքերով դրանք որոշ ժամանակով դադարեցնելու ունակությունը, ներքին լարվածության զգացողության աճը, երբ դրանք ճնշվում են, երեխայի ըմբռնումը դրանց մասին ( սկսած նախադպրոցական տարիքի ավարտից) որպես բացասական և նույնիսկ վատ սովորություններ, որոնց բացակայում է շատ դեպքերում դրանք հաղթահարելու ցանկությունը և նույնիսկ ակտիվ դիմադրությունը մեծահասակների կողմից սովորական գործողությունները վերացնելու փորձերին:

Ժամանակի ընթացքում կրկնվող կարծրատիպերը, որոնք լրացվում են պայմանավորված ռեֆլեքսային կապերով, ձեռք են բերում ֆունկցիոնալ ինքնավարություն և պահպանվում են այլընտրանքային վարքագծի համար բավարար խթանների բացակայության և կայուն պաթոլոգիական վիճակի որակի ձեռքբերման պատճառով (ըստ Ն. Պ. Բեխտերևայի): Վերը նկարագրված ախտանիշների առկայությամբ կարելի է դատել սոմատոֆորմային խանգարումներով տառապող երեխայի նևրոտիկության աստիճանի մասին։

Հոգեսոմատիկ գործընթացի զարգացումը հասկանալու լրացուցիչ բանալին երկփուլ ռեպրեսիայի մոդելն է.

1. Հոգեսոցիալական մակարդակ, որի վրա անձը (երեխան) հակամարտությունը հաղթահարում է բացառապես մտավոր միջոցների օգնությամբ.
   • հակամարտությունների լուծումը սովորական միջոցներովսոցիալական փոխազդեցություն բավականաչափ հասուն անձի հետ (համապատասխան խնդիրների քննարկում և հուզական փորձառություն) կամ հասուն պաշտպանական մեխանիզմների միջոցով (ռեպրեսիա, սուբլիմացիա);
   • նևրոտիկ (պաթոլոգիական) պաշտպանական մեխանիզմների միացում(նևրոտիկ դեպրեսիա, օբսեսիվ մտքեր և գործողություններ, վախեր, ֆոբիաներ և այլն) այն դեպքերում, երբ նորմալ (առողջ) պաշտպանական մեխանիզմների կիրառումը բավարար չէ, ինչը որոշում է անձի նևրոտիկ զարգացումը կամ բնավորության նևրոզի զարգացումը:
2. Հոգեսոմատիկ մակարդակ- սոմատիզացում.
   • եթե ինչ-ինչ պատճառներով հնարավոր չէ հաղթահարել սեփական գոյությանը սպառնացող կոնֆլիկտը զուտ մտավոր միջոցներով, կապված է երկրորդ էշելոնի պաշտպանությունը՝ հոգեսոմատիկ մակարդակում՝ սոմատիզացիա, որը ժամանակի ընթացքում կարող է հանգեցնել որոշակի օրգանի կառուցվածքային փոփոխությունների։

Ժամանակակից հոգեվերլուծաբանները նաև առանձնացնում են պաշտպանության երրորդ մակարդակը. հոգեկան ախտանիշի ձևավորում.

Ախտորոշում

Որպես խմբի ընդհանուր հատկանիշՍոմատոֆորմային խանգարումների դեպքում ընդունված է դիտարկել ախտանիշների առաջացումը, որոնք նման են ֆիզիկական հիվանդության կլինիկական դրսևորումներին, որոնց համար հնարավոր չէ բացահայտել իրական սոմատիկ պատճառը: Չնայած ախտանիշների ակնհայտ հոգեկան բնույթին, հիվանդները շարունակում են համառորեն այցելել ինտերնիստներին՝ դիմադրելով հոգեբուժական և հոգեթերապևտիկ միջամտությանը:

1. F45.0 - սոմատիզացիայի խանգարում

ICD-10բացահայտում է բազմաթիվ մշտական, կրկնվող և 12 փոխակերպվող սոմատիկ ախտանիշների առկայությունը որպես հիմնական հատկանիշ, որոնք ընդօրինակում են իրական սոմատիկ պաթոլոգիական պայմանների ախտանիշները, որոնց համար հիվանդները օգնություն են խնդրում ինտերնիստ բժիշկներից: Երկարատև հետազոտությունների արդյունքում հնարավոր չէ ախտորոշել սոմատիկ հիվանդություն։ Միաժամանակ, մի շարք տվյալներ հուշում են, որ սոմատիկ խանգարումների կլինիկայով հիվանդների զգալի մասը ստանում է դեղորայքային և նույնիսկ վիրահատական ​​բուժում, որն ընդհանրապես ցուցված չէ նրանց համար։ Հաճախ սոմատիկ ախտանիշների համադրություն անհանգստության և դեպրեսիայի հետ, կրկնվող երկարատև ընթացքը, շատ ավելի ցայտուն, քան իրական սոմատիկ տառապանքը, սոցիալական հարմարվողականության խախտում, կախվածություն դեղամիջոցներից, ներառյալ նրանք, որոնք իրենց քիմիական բնույթով կախվածություն չեն առաջացնում, հաճախ. խոսում է սոմատիկ խանգարման օգտին (մասնավորապես լուծողականներ): Մանկությունը դժվարացնում է սոմատիզացիայի խանգարման ախտորոշումը:

Ախտորոշման չափանիշներ սոմատիզացիայի խանգարումվրա ICD-10ներառում:

• Առնվազն 2 տարվա ընթացքում բազմաթիվ և փոփոխական սոմատիկ ախտանիշների առկայությունը, որոնց համար համարժեք սոմատիկ բացատրություն չի գտնվել.
• մշտական ​​անվստահություն տարբեր բժիշկների նկատմամբ, ովքեր փորձում էին հիվանդին տարհամոզել իր ախտանիշների օրգանական պատճառի առկայությունից և նրանց խորհուրդներին հետևելուց հրաժարվելուց.
• Սոցիալական և ընտանեկան գործունեության խանգարումների մի մասը կարող է վերագրվել ախտանիշների բնույթին և դրանց պատճառած վարքագծին:

Սոմատիզացված խանգարումդրսևորվում է բազմակի, երկարատև համառ կամ հաջորդական ախտանիշներով, որոնք որոշ չափով (երբեմն շատ հուսալիորեն) նման են սոմատիկ պաթոլոգիայի ախտանիշներին: Քանի որ հիվանդի գիտակցությունը սոմատիկ հիվանդությունների ախտանիշների մասին մեծանում է, դրանց դրսևորումները կարող են փոխվել՝ ավելի ու ավելի համահունչ նրա պատկերացումներին։ Ամենատարածված խանգարումները սրտանոթային համակարգից են (կրծքավանդակի ցավ ճառագայթմամբ կամ առանց ճառագայթման, բաբախյուն, շնչառության պակաս, արյան ճնշման տատանումներ) և ստամոքս-աղիքային տրակտի (որովայնի ցավ, սրտխառնոց և փսխում, գազեր, փորլուծություն և փորկապություն): Բացի այդ, կա ցավի անհասկանալի ծագում և մշուշոտ տեղայնացում՝ ոտքերի և ձեռքերի, մեջքի, պարանոցի շրջանում: Ավանդաբար փոխակերպման խանգարումների դրսևորումները վերագրվում էին նաև սոմատիզացիայի խանգարմանը, սակայն այսօր դրանք առանձնացվում են հատուկ խմբում։

2. F45.1 - չտարբերակված սոմատոֆորմ խանգարում

Կարգավիճակ չտարբերակված սոմատոֆորմ խանգարումօգտագործվում է այն դեպքերում, երբ ներկայացված ախտանիշները երկարատև, անկայուն, բազմակի բնույթ են կրում, սակայն սոմատիզացված խանգարման ամբողջական կլինիկական պատկեր չի ձևավորվում։

3. F45.2 - հիպոքոնդրիկ խանգարում

ժամը հիպոքոնդրիկ խանգարումորպես առաջատար ախտանիշային համալիր ICD-10նշանակում է վարքագիծ, որն ուղղված է իր մեջ մեկ (հազվադեպ մի քանի) ծանր սոմատիկ խանգարումների հաստատմանը։ Հիվանդները մեկ-մեկ բողոքում են, հաճախ որպես գանգատներ ներկայացնում են ամենասովորական սենսացիաները, որոնք նրանք ընկալում են որպես ցավոտ, տհաճ, վախենալով իրենց առողջության համար:

Ախտորոշման չափանիշներ հիպոքոնդրիկ խանգարումվրա ICD-10ներառում:

• մեկ կամ մի քանի ծանր սոմատիկ հիվանդությունների առկայության մասին մշտական ​​պատկերացումների առկայություն, որոնք առաջացնում են ներկա ախտանիշը կամ ախտանիշները կամ ամրագրումը ենթադրյալ դեֆորմացիայի վրա, և այս գաղափարը պահպանվում է, չնայած այն հանգամանքին, որ համապատասխան գանգատների համար համարժեք սոմատիկ բացատրություն չի գտնվել: ;
• մշտական ​​անվստահություն տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների նկատմամբ՝ փորձելով համոզել հիվանդին, որ նա չունի սոմատիկ հիվանդություն, որն առաջացնում է ներկայացված ախտանիշները։

հիպոքոնդրիկ խանգարումավելի քիչ տարածված է, քան սոմատիզացված: Այս վիճակի հիմնական տարբերությունը որոշակի հիվանդության առկայության հավատն է։ Հիվանդները պատրաստակամորեն ուսումնասիրում են բժշկական գրականություն, նրանք կարող են իմանալ կլինիկական և գործիքային ախտորոշման նրբությունները: Նրանց մտահոգում է ոչ այնքան ախտանիշների առկայությունը, որքան մահացու կամ շատ վտանգավոր հիվանդության առկայության կասկածը։

4. F45.3 - ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմ դիսֆունկցիա

Ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմ դիսֆունկցիան- մի խումբ պայմաններ, որոնք նախկինում միավորված էին «օրգանական նևրոզներ» տերմինով: Հիվանդների բողոքների մեծ մասը գալիս է սրտի, շնչառական համակարգի, ստամոքսի և աղիների շրջանից։ Նախ երկրորդը, կան ախտանշաններ, որոնք կապված են օրգաններից մեկի ոչ սպեցիֆիկ և անկայուն սենսացիաների հետ (միշտ չէ, որ դրա իրական տեղայնացման տարածքում)՝ ցավ, ծանրություն, այտուցվածություն կամ ձգում: Միևնույն ժամանակ, իրական ախտանիշների առկայությունը (փքվածություն, զկռտոց, ցավոտ կրծքավանդակի ցավեր և այլն) չի հանգեցնում աշխատանքի լուրջ խանգարման: Հիվանդության հոգետրավմատիկ սադրիչ գործոն գտնելու փորձերը միշտ չէ, որ հաջող են լինում։

Ախտորոշման չափանիշներ ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմային դիսֆունկցիավրա ICD-10ներառում:

• վեգետատիվ գրգռման ախտանիշներ (բաբախում, քրտնարտադրություն, ցնցում, կարմրություն), որոնք քրոնիկ են և անհանգստություն են առաջացնում.
• լրացուցիչ սուբյեկտիվ ախտանիշների առկայությունը, որոնք վերաբերում են որոշակի օրգանին կամ համակարգին.
• հիվանդի մտահոգությունը այս օրգանի կամ համակարգի հնարավոր լուրջ, բայց սովորաբար անորոշ հիվանդության վերաբերյալ, ինչպես նաև բժիշկների կրկնվող բացատրություններն ու հավաստիացումները մնում են անպտուղ.
• այս օրգանի կամ համակարգի զգալի կառուցվածքային կամ ֆունկցիոնալ խանգարման վերաբերյալ տվյալներ չկան:

Ախտորոշման համար պետք է պահպանվեն բոլոր չափանիշները:

5. F45.4 - սոմատոֆորմ ցավի խանգարում

Մշտական ​​սոմատոֆորմ ցավի խանգարում- վիճակ, որն ուղեկցվում է տանջալի, երկարատև, ֆիզիկապես և հոգեպես անտանելի ցավով, որը չունի ֆիզիոլոգիական բացատրություն և սոմատիկ հիվանդության հետևանք չէ, բայց հաճախ զուգորդվում է հոգեսոցիալական խնդիրների, կոնֆլիկտների հետ և թույլ է տալիս հիվանդին ստանալ երկրորդական նպաստ. հարազատների և բժիշկների կողմից ավելացված ուշադրության ձևը.

Այլ սոմատոֆորմ խանգարումներ (F45.8) - խառը ռուբրիկա, որի շրջանակներում ախտորոշվում են խանգարումներ, բողոքներ, որոնցում կապված չեն վեգետատիվ դրսևորումների հետ և չեն սահմանափակվում կոնկրետ օրգանով կամ համակարգով։ Մյուս կողմից, դրանք բազմակի չեն և հեշտությամբ փոխակերպվող, ինչպես սոմատիզացիայի խանգարման դեպքում: Այս խմբի խանգարումները ավանդաբար ներառում են globulus hystericus, bruxism, psychogenic torticollis, psychogenic dysmenorrhea և այլ նմանատիպ պայմաններ:

ICD-11

Հոգեկան հիվանդությունների դասակարգումը մշտապես վերանայվում է։

IN ICD-11մշակվել է սոմատիզացիայի և սոմատոֆորմային խանգարումների նոր դասակարգում, որը միավորել է բոլոր սոմատոֆորմ խանգարումները մեկ ռեգիստրում։ F45.0և նևրասթենիա F48.0դասակարգման մեջ ICD-10. Սոմատիկ դիստրեսի խանգարումների նոր դասակարգումից բացառված վիճակների միակ կատեգորիան հիպոքոնդրիան է: F45.2.

Նոր դասակարգման մեջ մարմնական սենսացիաների խանգարումները (սոմատիկ անհանգստության խանգարում) սահմանվում են որպես « բնութագրվում է որոշակի հիվանդի համար ցավոտ մարմնական ախտանիշների առկայությամբ, որոնք չափազանց գրավում են նրա ուշադրությունը և սրվում բժշկական օգնություն տրամադրող անձանց հետ բազմակի շփումից: Եթե ​​պայմանը պայմանավորված կամ հրահրված է սոմատիկ ախտանիշներով, ապա դրա նկատմամբ ուշադրության մակարդակը ակնհայտորեն չափազանցված է դրսևորումների և առաջընթացի պատճառով: Ուշադրության ավելացումը չի նվազում ոչ համապատասխան կլինիկական հետազոտության, ոչ հետազոտության, ոչ էլ համարժեք համոզման միջոցով: Մարմնական ախտանշանները և դրա հետ կապված անհանգստությունը մշտական ​​են, դրսևորվում են օրերի մեծ մասից մինչև առնվազն մի քանի ամիս և կապված են անձնական, ընտանեկան, սոցիալական, ակադեմիական, մասնագիտական ​​և գործունեության այլ կարևոր ոլորտների զգալի խանգարումների հետ: Սովորաբարխանգարումը ներառում է բազմաթիվ մարմնական ախտանիշներ, որոնք կարող են ժամանակ առ ժամանակ փոխվել: Հազվադեպ կա մեկ ախտանիշ՝ սովորաբար ցավ կամ հոգնածություն, որը կապված է խանգարման այլ դրսևորումների հետ: ».

Կանխարգելում

Սոմատոֆորմային խանգարումների կանխարգելումը հիմնված է դեպրեսիայի ժամանակին բուժման և ծանր սթրեսային իրավիճակում հայտնված մարդուն ճիշտ օգնության վրա։

ADHD-ի բնորոշ նշաններն են գանգատների առատությունը և ոչ սպեցիֆիկ բնույթը: Հիվանդին կարող են անհանգստացնել միաժամանակ մի քանի օրգանների ախտանիշները։ Կլինիկական պատկերը բաղկացած է սուբյեկտիվ սենսացիաներից և որոշակի օրգանի աշխատանքի խանգարումներից, որոնք պայմանավորված են ինքնավար նյարդային համակարգի գործունեության խախտմամբ: Ախտանիշներն ու գանգատները նման են ցանկացած սոմատիկ հիվանդության կլինիկական պատկերին, սակայն տարբերվում են նրանից անորոշությամբ, ոչ սպեցիֆիկությամբ և բարձր փոփոխականությամբ:
Սրտանոթային համակարգ. Ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմային դիսֆունկցիայով հիվանդները հաճախ ցավ են զգում սրտի շրջանում: Նման ցավերն իրենց բնույթով և առաջացման ժամանակով տարբերվում են անգինա պեկտորիսի և սրտի այլ հիվանդությունների ցավից։ Չկա հստակ ճառագայթում: Ցավերը կարող են լինել դանակահարող, սեղմող, սեղմող, ցավոտ, ձգող, սուր, երբեմն ուղեկցվում են հուզմունքով, անհանգստությամբ և վախով։ Նրանք սովորաբար առաջանում են հանգստի ժամանակ և լուծվում են ջանքերի արդյունքում: Նրանց հրահրում են հոգետրավմատիկ իրավիճակները։ Նրանք կարող են անհետանալ մի քանի րոպեի ընթացքում կամ պահպանվել մեկ օր կամ ավելի:
Ցավի հետ մեկտեղ վեգետատիվ նյարդային համակարգի սոմատոֆորմ դիսֆունկցիայով հիվանդները հաճախ դժգոհում են սրտխփոցից: Հարձակումները հայտնվում են ինչպես շարժումների, այնպես էլ հանգստի ժամանակ, երբեմն ուղեկցվում են առիթմիայով։ Հանգստի ժամանակ սրտի հաճախությունը կարող է հասնել րոպեում 100 կամ ավելի զարկի: Հնարավոր է արյան ճնշման բարձրացում կամ նվազում։ Արյան ճնշման փոփոխությունները կարող են բավականին կայուն լինել կամ ի հայտ գալ սթրեսային իրավիճակներում: Երբեմն սրտանոթային համակարգի ախտաբանական դրսեւորումներն այնքան արտահայտված են, որ թերապեւտը կամ սրտաբանը կարող է կասկածել, որ հիվանդը հիպերտոնիա կամ սրտամկանի ինֆարկտ ունի։
Շնչառական համակարգ. Ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմային դիսֆունկցիայի բնորոշ ախտանիշը շնչահեղձությունն է, որը սրվում է հուզմունքով և սթրեսով: Նման շնչառությունը սովորաբար հազիվ նկատելի է դրսից, բայց հիվանդին ծանր անհարմարություններ է պատճառում։ Հիվանդին կարող է անհանգստացնել օդի պակասի զգացումը, կրծքավանդակի ճնշումը կամ շնչառության դժվարությունը: Հաճախ շնչառական համակարգի պաթոլոգիական դրսեւորումները դիտվում են շատ ժամեր անընդմեջ կամ անհետանում են միայն երազում։ Հիվանդները անընդհատ անհարմարություն են զգում օդի բացակայության պատճառով, նրանք անընդհատ օդափոխում են տարածքը և հազիվ են դիմանում խցանումներին։ ADHD-ով երբեմն առաջանում են հազ, շնչահեղձություն և լարինգսպազմ: Ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմային դիսֆունկցիա ունեցող երեխաները ավելի հավանական է, որ տառապեն շնչառական վարակներից, հնարավոր են բրոնխիտ և պսևդոասթմայի նոպաներ:
Մարսողական համակարգը. Կարող են նկատվել կուլ տալու խանգարումներ, աերոֆագիա, դիսֆագիա, պիլորոսպազմ, որովայնի անհանգստություն և ստամոքսի ցավ, որոնք կապված չեն ուտելու հետ: Երբեմն ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմ դիսֆունկցիայով հիվանդներին անհանգստացնում է զկռտոցը, որը տեղի է ունենում այլ մարդկանց ներկայությամբ և անսովոր բարձրաձայն: ADHD-ի մեկ այլ բնորոշ ախտանիշ է «արջի հիվանդությունը»՝ լուծը սուր սթրեսի ժամանակ։ Հաճախ հայտնաբերվում են փորկապություն, գրգռված աղիքի համախտանիշ և կղանքի քրոնիկական խանգարումներ (հակում դեպի փորկապություն կամ փորլուծություն):
միզուղիների համակարգ. Ինքնավար նյարդային համակարգի սոմատոֆորմային դիսֆունկցիայով հիվանդները գանգատվում են միզարձակման տարբեր խանգարումներից. էնուրեզ կամ գիշերային միզարձակման ավելացում:

Հոգեսոմատիկ խանգարումների հոգեախտաբանական պոլիմորֆիզմն արտացոլված է հոգեկան հիվանդությունների ժամանակակից դասակարգումներում նրանց դիրքում: ICD-10-ում հոգեսոմատիկ խանգարումները կարելի է դասակարգել տարբեր բաժիններում. «Օրգանական, ներառյալ սիմպտոմատիկ, հոգեկան խանգարումներ» (վերնագրեր F 04-F 07, որոնք համապատասխանում են էկզոգեն տիպի Կ. Բոնհոֆերի ռեակցիաներին), «Նևրոտիկ, սթրեսի հետ կապված. և սոմատոֆորմ խանգարումներ» (վերնագրեր F 44.4-F 44.7, որոնք համապատասխանում են փսիխոգեններին, և F 45՝ սոմատոֆորմ խանգարումներ), ինչպես նաև «Ֆիզիոլոգիական խանգարումների և ֆիզիկական գործոնների հետ կապված վարքագծային սինդրոմներ» (ապրանքագրեր F 50-F 53):

Չնայած դիտարկվող պայմանների նման բազմազանությանը, նրանց միավորում է ընդհանուր հատկանիշը` հոգեկան և սոմատիկ խանգարումների համակցությունը և հիվանդների համար բժշկական օգնության հարակից առանձնահատկությունները, որոնք ներառում են հոգեբույժների և ընդհանուր բժիշկների սերտ փոխգործակցությունը, որը սովորաբար իրականացվում է կամ ընդհանուր բժշկության մեջ: հաստատություններում կամ մասնագիտացված հոգեսոմատիկ կլինիկաներում:

Ելնելով հոգեսոմատիկ հարաբերությունների կառուցվածքից՝ մենք նպատակահարմար ենք համարում տարբերակել վիճակների 4 խումբ.

Սոմատիզացված մտավոր (սոմատոֆորմ) ռեակցիաներ,ձևավորվել է նևրոտիկ կամ սահմանադրական խանգարումներով (նևրոզ, նյարդաբանություն):

Հոգեոգեն ռեակցիաներ (նոզոգենիա),առաջացող սոմատիկ հիվանդության հետ կապված (վերջինս հանդես է գալիս որպես տրավմատիկ իրադարձություն) և կապված է ռեակտիվ վիճակների խմբի հետ։

Ռեակցիաները՝ ըստ սիմպտոմատիկ անկայունության տեսակի- սոմատիկ հիվանդության (հոգեսոմատիկ հիվանդություններ իրենց ավանդական իմաստով) դրսևորում կամ սրացում:

Էկզոգեն տիպի ռեակցիաներ (սոմատոգեն),դրսևորվող հոգեկան ոլորտի վրա սոմատիկ վնասակարության ազդեցության և կատեգորիային պատկանելու արդյունքում սիմպտոմատիկ փսիխոզներ,այսինքն՝ էկզոգեն հոգեկան խանգարումների կատեգորիային։

Այս գլխում, վերը նշված պատճառներով, մենք կսահմանափակվենք առաջին երեք տեսակների հիվանդության վիճակների նկատառմամբ:

www.psychiatry.ru

ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄԸ ԸՍՏ ICD-10

«Դասական» հոգեսոմատիկ հիվանդությունները, ըստ նոր դասակարգման չափանիշների, ախտորոշվում են հիմնականում որպես օրգանական հիվանդություններ։ Եթե ​​հոգեբանական գործընթացներին էական նշանակություն է տրվում այս հիվանդությունների առաջացման և պահպանման գործում, ապա P54 ծածկագիրը (հոգեբանական և վարքային գործոններ, որոնք կապված են այլուր դասակարգված խանգարումների կամ հիվանդությունների հետ) որպես լրացուցիչ մտավոր ախտորոշում ICD-10-ում:

05M-1 Դրա համար կա 316 ծածկագիր (սոմատիկ հիվանդության վրա ազդող հատուկ մտավոր գործոններ):

Առողջապահական հաստատություններում գնահատման ձևերի մեծ մասը պահանջում է ICD-10-ի վրա հիմնված ախտորոշում: Սա «հոգեկան և վարքային խանգարումների» դասակարգման ամենամեծ համակարգն է, որն օգտագործվում է բազմաթիվ | երկրները։ Շատ հոգեբաններ և հոգեթերապևտներ գտնում են, որ I\ICD-10-ը սահմանափակ է հոգեսոմատիկ խնդիրների վերլուծության և պլանավորման մեջ օգտագործելու համար:

Ես հոգեթերապիա եմ. Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը դիսցիպլիններ | \ մասնագետ մտածելով, հոգեթերապիայի մեթոդներ նշանակելիս պաշտպանում է սխալներից։ |

Դասակարգման նպատակն է պարզեցնել առանձին երևույթների բազմազանությունը և դրանք ստորադասել ավելի բարձր մակարդակի կատեգորիաներին: Բժշկության մեջ կարեւոր է դասակարգել ոչ միայն նշանները, այլեւ անհատներին՝ ըստ ախտորոշման տեսակի։

Քալենի կողմից նևրոզների նույնականացումից ի վեր այս խանգարումները նկարագրվել են հոգեկան խանգարումների շրջանակում, որոնք առաջանում են ինքնավար խարաններով: Հետագայում սկսեց աչքի ընկնել մի խումբ նևրոզներ, որոնց տերմինաբանական անվանումը տարբեր էր՝ վեգետատիվ, վիսցերո-վեգետատիվ, համակարգային նևրոզներ; neurocirculatory, vegetovascular dystonia. Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ (10-րդ վերանայում), որն ընդունվել է ԱՀԿ-ի կողմից 1992 թվականին և թարգմանվել ռուսերեն 1994 թվականին, այս խանգարումները դասակարգվում են որպես «սոմատոֆորմ խանգարումներ»:

Վերջին դասակարգման համակարգերի շուրջ քննարկումներում կան մի քանի հիմնական հասկացություններ, որոնք հարմար են ICD-ի և 08M-ի համար: Ստորև ներկայացված են աշխարհի երկու ամենաառաջատար դասակարգման համակարգերի սոմատոֆորմային խանգարումների տարբերակները:

Սոմատոֆորմային խանգարումներ՝ ըստ B8M-1U-ի՝ ICD-10-ի համաձայն կոդավորման

Սոմատիզացիայի խանգարում (F45.0)

Չտարբերակված սոմատոֆորմ խանգարում (F45.1)

Փոխակերպման խանգարում (P44.xx)

Սոմատոֆորմ ցավի խանգարում (D45.4)

Մարմնի դիսմորֆիկ խանգարում (F45.2)

Սոմատոֆորմ խանգարում, չճշտված (P45.9)

ICD-10 դասակարգման համակարգը, ի տարբերություն ամերիկյան 08M-1U դասակարգման համակարգի, տարբերակում է դիսոցիատիվ (փոխակերպում) (P44) և սոմատոֆորմ խանգարումները։ Դիսոցիատիվ (փոխակերպման) խանգարման նշան, ինչպես 08M-1U-ում, «կեղծ նյարդաբանական ախտանիշների» առկայությունն է։

Եկեք ավելի սերտ նայենք դրանց բնութագրերին:

հոգեսոմատիկ խանգարումներ

Հոգեսոմատիկ հիվանդություններ.

Հոգեսոմատիկ հիվանդություններ- մարմնի օրգանների և համակարգերի ֆունկցիաների խախտումներ, որոնց առաջացման և զարգացման մեջ որոշիչ դեր են խաղում ոչ թե ֆիզիկական գործոնները, այլ հոգեբանական պատճառները: «Հոգեսոմատիկա» տերմինն առաջին անգամ օգտագործվել է 19-րդ դարի սկզբին: J. Heinroth (1818) Մեկ դար անց «հոգեսոմատիկ բժշկություն» հասկացությունը ներմուծվեց բժշկական լեքսիկոն։

Սկզբում յոթ նոզոլոգիական սուբյեկտները դասակարգվել են որպես հոգեսոմատիկ հիվանդություններ՝ էական հիպերտոնիա, թիրեոտոքսիկոզ, նեյրոդերմատիտ, բրոնխիալ ասթմա, ռևմատոիդ արթրիտի որոշ ձևեր, խոցային կոլիտ և պեպտիկ խոցային հիվանդություն։ Ներկայումս հոգեսոմատիկ խանգարումների ցանկը զգալիորեն ընդլայնվել է՝ ներառելով սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, մեծ թվով մաշկային և միզասեռական հիվանդություններ, միգրեն և այլն: Հյուսիսային Ամերիկայում և Եվրոպայում բնորոշ հոգեսոմատիկ հիվանդությունները ներկայումս ներառում են նյարդային անորեքսիա և բուլիմիա, որոշ ձևեր: փսիխոգեն գիրություն, շաքարային դիաբետ, սրտային սպազմ, նյարդային փսխում, գրգռված աղիքի համախտանիշ, իմպոտենցիա, փորկապություն, քաղցկեղ և այլն:

Դասակարգում:

Ա. Բ. Սմուլևիչը առանձնացնում է հոգեսոմատիկ խանգարումների չորս խմբեր.

1. Հոգեսոմատիկ հիվանդություններ իրենց ավանդական իմաստով.Սա սոմատիկ պաթոլոգիա է, որի դրսևորումը կամ սրացումը կապված է մարմնի անկայունության հետ՝ կապված հոգե-տրավմատիկ սոցիալական սթրեսային գործոնների ազդեցության հետ։ Հոգեսոմատիկ հիվանդություններում սոմատիկ պաթոլոգիայի դրսևորումները ոչ միայն հոգեբանորեն հրահրվում են, այլև սրվում են սոմատոգեբանական ոլորտի խանգարումներով՝ կենսական վախի, ալգիական, վեգետատիվ և փոխակերպման խանգարումներով սոմատիկ անհանգստության երևույթներ: Այս հայեցակարգը համատեղում է կորոնար արտրի հիվանդությունը, էական հիպերտոնիան, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցը, փսորիազը, որոշ էնդոկրին և ալերգիկ հիվանդություններ:

2. սոմատոֆորմային խանգարումներ և հոգեկան սոմատիզացված ռեակցիաներ,ձևավորված նևրոտիկ կամ սահմանադրական պաթոլոգիաներով (նևրոզ, նյարդաբանություն): Օրգանների նևրոզները հոգեոգեն հիվանդություններ են, որոնց կառուցվածքին բնորոշ են ներքին օրգանների (համակարգերի) ֆունկցիոնալ խանգարումները՝ սահմանային և ենթկլինիկական սոմատիկ պաթոլոգիայի հնարավոր մասնակցությամբ։ Դրանք ներառում են կարդիոնևրոզ (Դա Կոստայի համախտանիշ), հիպերվենտիլացիոն համախտանիշ, գրգռված աղիքի համախտանիշ և այլն:

3. Նոզոգենիա- հոգեոգեն ռեակցիաներ, որոնք առաջանում են սոմատիկ հիվանդության հետ կապված (վերջինս հանդես է գալիս որպես տրավմատիկ իրադարձություն) և կապված է ռեակտիվ վիճակների խմբի հետ. Այս խանգարումները կապված են սոմատիկ տառապանքի սուբյեկտիվ ծանր դրսևորումների, հիվանդների կողմից ախտորոշման վտանգի ընկալման և հիվանդության կողմից տնային և մասնագիտական ​​գործունեության վրա դրված սահմանափակումների հետ: Կլինիկական առումով այս փսիխոգեն ռեակցիաները կարող են դրսևորվել որպես նևրոտիկ, աֆեկտիվ, պաթոլոգիական և նույնիսկ զառանցական խանգարումներ: Նոզոգենիաների դրսևորման հնարավորությունը և նրանց հոգեախտաբանական առանձնահատկությունները մեծապես որոշվում են սոմատիկ պաթոլոգիայի կլինիկական դրսևորումներով (CHD, զարկերակային հիպերտոնիա, չարորակ ուռուցքներ, վիրաբուժական միջամտություններ և այլն):

4. Սոմատոգենություն(էկզոգեն տիպի կամ սիմպտոմատիկ փսիխոզների ռեակցիաներ): Այս խանգարումները պատկանում են էկզոգեն հոգեկան խանգարումների կատեգորիային և առաջանում են հոգեկան ոլորտի վրա զանգվածային սոմատիկ վնասների (վարակներ, թունավորումներ, ոչ վարակիչ սոմատիկ հիվանդություններ, ՁԻԱՀ և այլն) ազդեցության հետևանքով կամ հանդիսանում են բուժման որոշ մեթոդների բարդություններ։ (օրինակ՝ դեպրեսիա և մնացական խանգարումներ՝ կորոնար շնչերակ շրջանցումից հետո, աֆեկտիվ և ասթենիկ վիճակներ հեմոդիալիզ ստացող հիվանդների մոտ և այլն): Դրանց կլինիկական դրսևորումների շարքում առանձնանում են սինդրոմների լայն շրջանակ՝ ասթենիկ և դեպրեսիվ վիճակներից մինչև հալյուցինատիվ-զառանցական և հոգեօրգանական սինդրոմներ:

Հոգեսոմատիկ խանգարումների պոլիմորֆիզմի արտացոլումն է այն փաստը, որ հոգեկան հիվանդությունների ժամանակակից դասակարգման մեջ (ICD-10) այս խանգարումների համար հատուկ բաժին չկա: Այսպիսով, ICD-10-ի ներածության մեջ նշվում է, որ psd-ն կարելի է գտնել F45 («սոմատոֆորմ խանգարումներ»), F50 («սնվելու խանգարումներ»), F52 («սեռական դիսֆունկցիա») և F54 («հոգեբանական և վարքային խանգարումներ»): գործոններ, որոնք կապված են այլուր դասակարգված խանգարումների կամ հիվանդությունների հետ): Ամենաքիչ ուսումնասիրված խումբը սոմատոֆորմային խանգարումներ են:

Հոգեսոմատիկ հիվանդությունների առաջացման և զարգացման մեխանիզմը բացատրող բազմաթիվ տեսություններ կան։ Ընդհանուր առմամբ, հոգեսոմատիկ խանգարումների առաջացումը կապված է սեփական հույզերի և ցանկությունների ճնշման հետ։ Հնում մարդիկ արտաքին գրգիռին արձագանքում էին գործողությամբ՝ փախչում էին թշնամուց կամ հարձակվում զոհի վրա, ինչին նպաստում է ադրենալինի արտադրությունը։ Իսկ ժամանակակից մարդը նաև ադրենալին է արտադրում՝ ի պատասխան սթրեսի, բայց ավելի հաճախ, ելնելով սոցիալական նորմերից և հարաբերությունների ընդհանուր ընդունված ձևերից, այն չի իրացվում ֆիզիկական ակտիվության մեջ։ Բացասական հույզերը, գրգռվածությունը, ագրեսիան ուղղակի ելք չեն գտնում իրենց գործին, դրանք ճնշվում են, մղվում ներս։ Դրա հետեւանքով մարդու մոտ հայտնվում են նյարդային տիկեր, մշտական ​​մկանային լարվածություն, ձեռքերի դող, սպազմ, ցավ, օրգանների ֆունկցիայի խանգարում։ Իհարկե, այս փոփոխությունները արագ չեն կատարվում, ուստի մարդու համար դժվար է հասկանալ իր փորձառությունների և հիվանդության միջև հստակ կապը: Այնուամենայնիվ, մենք բոլորս գիտենք, որ անհանգստությունն առաջացնում է սրտխփոց, շնչառության դժվարություն; զայրույթը, հուզմունքը նպաստում են արյան ճնշման բարձրացմանը և այլն: Եթե այդ զգացմունքները հաճախակի են դառնում, ձգձգվում, և մարդու արձագանքի կարծրատիպը չի փոխվում, դա օգնում է համախմբել մարմնի բացասական փոփոխությունները: Օրինակ, առաջնորդը հանում է իր զայրույթը ենթակաների վրա, բղավում նրա վրա: Ստիպված է սրան դիմանալ, լռել։ Արդյունքում, զսպված զայրույթը, ներքին բողոքը նպաստում են բավականին երիտասարդ մարդու մոտ հիպերտոնիայի զարգացմանը։

Մանկուց մարդիկ սահմանափակվում են ընտանեկան և սոցիալական նորմերով. «տղամարդիկ չեն լացում», «չես կարող կոպիտ լինել մեծերի հետ», «չի կարելի աշխատանքից ուշանալ», «դա պետք է անես և դա» և այլն։ Ավելի շատ տուժում են ընդգծված անհատականություն ունեցող մարդիկ։ Կարծում եմ, շատերը կհամաձայնեն ինձ հետ, որ սթրեսային գործոններին արձագանքելու ձեր կարծրատիպը փոխելն ավելի հեշտ է, քան սոցիալական նորմերի սահմանները խախտելը: Իհարկե, հիվանդությունների առաջացման մեջ հոգեբանական գործոնի նշանակությունը չի կարելի չափազանցնել. գլխացավի առաջացման այլ պատճառներ կան, իսկ սրտի ռիթմի խանգարումը հաճախ վկայում է վարակիչ վնասվածքի մասին։ Բայց եթե, չնայած տարբեր մասնագետների կողմից իրականացվող հետազոտություններին և բուժմանը, երկար ժամանակ հիվանդության ախտանիշները չեն մեղմանում, կամ դրանք աննշան են, արժե բուժմանը միացնել հոգեթերապևտին։

Ո՞րն է հոգեթերապևտիկ օգնությունը հոգեսոմատիկ հիվանդությունների դեպքում:

1. Սովորեք ուշադրություն դարձնել ձեր մարմնին։ Գիտակցեք, որ հիվանդության ախտանիշը ահազանգ է, որը պետք է ուշադրություն դարձնել: Օրինակ, ցավը խեղդելով ցավազրկողներով՝ մարդը թույլ է տալիս զարգացնել և զարգացնել այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են արթրիտը, պեպտիկ խոցը, կորոնար շնչերակ հիվանդությունը և այլն։

2. Սովորեք հաղթահարել սթրեսը նորովի, ընդլայնեք շրջապատող աշխարհի ձեր ընկալման շրջանակը և արձագանքելու ուղիները:

3. Անհրաժեշտության դեպքում դեղորայքային թերապիայի անհատական ​​ընտրություն (հակադեպրեսանտներ, անխոլիտիկներ, քնաբերներ):

Հոգեսոմատիկ մոտեցումը թույլ է տալիս բուժել հիվանդ մարդուն, ոչ թե նրա հիվանդությանը։ Իհարկե, չպետք է ակնկալել հրաշք, ակնթարթային ապաքինում այն ​​հիվանդություններից, որոնք ձեւավորվել են տարիների կամ նույնիսկ տասնամյակների ընթացքում։ Բայց հոգեսոմատիկ հիվանդությունների բուժման ինտեգրված մոտեցումը, ներառյալ հոգեթերապիան, օգնում է արագ հասնել ռեմիսիայի, կանխել հիվանդության հետագա զարգացումը և որոշ դեպքերում ամբողջովին ազատվել հիվանդությունից:

Սոմատոֆորմային խանգարումներ (F45)

Հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ սոմատիկ ախտանիշների կրկնվող ներկայացումը բժշկական զննումների համառ պահանջների հետ միաժամանակ՝ չնայած դրանց կրկնվող բացասական արդյունքներին և բժիշկների հավաստիացումներին, որ ախտանշանները սոմատիկ բնույթ չեն կրում։ Եթե ​​հիվանդը ունի որևէ ֆիզիկական հիվանդություններ, նրանք չեն բացատրում ախտանշանների բնույթն ու ծանրությունը կամ հիվանդի տառապանքն ու գանգատները:

դիսոցիատիվ խանգարումներ (F44.-)

մազերի քաշում (F98.4)

մանկական խոսքի ձև [բուլղարախոսություն] (F80.0)

lisping (F80.8)

եղունգ կրծել (F98.8)

հոգեբանական և վարքային գործոններ, որոնք կապված են այլուր դասակարգված խանգարումների կամ հիվանդությունների հետ (F54)

սեռական դիսֆունկցիա, որը պայմանավորված չէ օրգանական խանգարմամբ կամ հիվանդությամբ (F52.-)

բութ մատը ծծել (F98.8)

տիկեր (մանկության և պատանեկության տարիներին) (F95.-)

դե լա Տուրետի համախտանիշ (F95.2)

տրիխոտիլոմանիա (F63.3)

Հիմնական հատկանիշները բազմաթիվ են, կրկնվող, հաճախ փոփոխվող ֆիզիկական ախտանիշները, որոնք պահպանվում են առնվազն երկու տարի: Հիվանդների մեծամասնությունը առաջնային և մասնագիտացված խնամքի ծառայությունների հետ շփման երկար և բարդ պատմություն ունի, որի ընթացքում կարող են կատարվել բազմաթիվ անվերջ հետազոտություններ և անպտուղ ախտորոշիչ մանիպուլյացիաներ: Ախտանիշները կարող են վերաբերել մարմնի կամ օրգան համակարգի ցանկացած մասի: Խանգարման ընթացքը քրոնիկ է և անկանոն և հաճախ կապված է սոցիալական, միջանձնային և ընտանեկան վարքի խախտման հետ: Կարճատև (երկու տարուց պակաս) և ախտանիշների ավելի քիչ արտահայտված օրինակները պետք է դասակարգվեն որպես չտարբերակված սոմատոֆորմ խանգարում (F45.1):

Բազմակի հոգեսոմատիկ խանգարում

Բացառում է՝ սիմուլյացիա [գիտակից մոդելավորում] (Z76.5)

Չտարբերակված սոմատոֆորմ խանգարման ախտորոշումը պետք է դրվի, երբ հիվանդի գանգատները բազմաթիվ են, փոփոխական և մշտական, բայց չեն բավարարում սոմատիզացիայի խանգարման ամբողջական և բնորոշ կլինիկական պատկերը:

Չտարբերակված հոգեսոմատիկ խանգարում

Ամենակարևոր առանձնահատկությունը հիվանդի մշտական ​​մտահոգությունն է ծանր, առաջադիմական հիվանդության կամ մի քանի հիվանդություն ունենալու հնարավորության վերաբերյալ: Հիվանդը ներկայացնում է մշտական ​​սոմատիկ գանգատներ կամ ցուցաբերում է մշտական ​​մտահոգություն դրանց առաջացման վերաբերյալ: Նորմալ, սովորական սենսացիաներն ու նշանները հաճախ հիվանդի կողմից ընկալվում են որպես աննորմալ, անհանգստացնող; նա սովորաբար իր ուշադրությունը կենտրոնացնում է մարմնի միայն մեկ կամ երկու օրգանների կամ համակարգերի վրա: Հաճախ առկա են ծանր դեպրեսիա և անհանգստություն, ինչը կարող է բացատրել լրացուցիչ ախտորոշումները:

Խանգարում, որը բնութագրվում է սեփական առողջության նկատմամբ մտահոգությամբ

Բացառված է:

• զառանցական դիսմորֆոֆոբիա (F22.8)
• մոլորություններ, որոնք ամրագրված են սեփական մարմնի գործունեության կամ արտաքին տեսքի վրա (F22.-)

Հիվանդի կողմից ներկայացված ախտանիշաբանությունը նման է նրան, որը տեղի է ունենում, երբ օրգանը կամ օրգան համակարգը վնասված է, հիմնականում կամ ամբողջությամբ նյարդայնացված և վերահսկվում է ինքնավար նյարդային համակարգի կողմից, այսինքն. սրտանոթային, ստամոքս-աղիքային, շնչառական և միզասեռական համակարգեր. Ախտանիշները սովորաբար լինում են երկու տեսակի, որոնցից ոչ մեկը չի վկայում որոշակի օրգանի կամ համակարգի խանգարման մասին: Ախտանիշների առաջին տեսակը բողոքներն են, որոնք հիմնված են վեգետատիվ գրգռման օբյեկտիվ նշանների վրա, ինչպիսիք են սրտի բաբախյունը, քրտնարտադրությունը, կարմրությունը, ցնցումները և հնարավոր առողջական խնդրի վերաբերյալ վախի և անհանգստության արտահայտությունները: Ախտանիշների երկրորդ տեսակը ոչ սպեցիֆիկ կամ փոփոխական բնույթի սուբյեկտիվ գանգատներ են, ինչպիսիք են անցողիկ ցավերն ամբողջ մարմնում, ջերմության, ծանրության, հոգնածության կամ փքվածության զգացում, որը հիվանդը կապում է որևէ օրգանի կամ օրգան համակարգի հետ:

դա Կոստայի համախտանիշ

Հոգեբանական ձևեր.

• աերոֆագիա
• հազ
• փորլուծություն
• դիսպեպսիա
• դիզուրիա
• փքվածություն
• զկռտոց
• խորը և արագ շնչառություն
• հաճախակի միզակապություն
• գրգռված աղիքի համախտանիշ
• պիլորոսպազմ

Բացառում է՝ հոգեբանական և վարքային գործոնները, որոնք կապված են այլուր դասակարգված խանգարումների կամ հիվանդությունների հետ (F54)

Հիմնական գանգատը մշտական, ծանր, տանջող ցավն է, որը լիովին չի կարող բացատրվել ֆիզիոլոգիական խանգարումով կամ ֆիզիկական հիվանդությամբ, և որը առաջանում է հուզական կոնֆլիկտի կամ հոգեսոցիալական խնդիրների հետ, ինչը թույլ է տալիս դրանք դիտարկել որպես հիմնական պատճառաբանական պատճառ: Արդյունքը սովորաբար անձնական կամ բժշկական բնույթի աջակցության և ուշադրության զգալի աճ է: Հոգեոգեն բնույթի ցավը, որն առաջանում է դեպրեսիվ խանգարման կամ շիզոֆրենիայի ընթացքում, չի կարող վերագրվել այս ռուբրին:

Հոգեբանական:

• մեջքի ցավ
• գլխացավանք

սոմատոֆորմ ցավի խանգարում

• մեջքի ցավ NOS (M54.9)
• ցավ:
  • NOS (R52.9)
  • սուր (R52.0)
  • քրոնիկ (R52.2)
  • մահացու (R52.1)
• լարվածության գլխացավ (G44.2)

Ցանկացած այլ զգայական, ֆունկցիոնալ կամ վարքային խանգարումներ, որոնք պայմանավորված չեն ֆիզիկական խանգարումներով: Խանգարումները, որոնք չեն միջնորդվում վեգետատիվ նյարդային համակարգի միջոցով, սահմանափակվում են մարմնի որոշակի համակարգերով կամ տարածքներով և սերտ ժամանակավոր կապ ունեն տրավմատիկ իրադարձությունների կամ խնդիրների հետ:

Հոգեոգեն (րդ):

• դիսմենորեա
• դիսֆագիա, ներառյալ «գլոբուս հիստերիկուս» (globus hystericus)
• տորտիկոլիս

Հոգեսոմատիկ խանգարումների դասակարգում

Հոգեսոմատիկ խանգարումների խորը ուսումնասիրությունը, վաղ կանխարգելումն ու ախտորոշումը պահանջում են դրանց հիմնավորված դասակարգումը։ Նման դասակարգումների օրինակներից մեկը կարող է լինել I. Jochmus, G. M. Schmitt (1986) գաղափարը հոգեբանական դժվարությունների հետ սերտորեն կապված սոմատիկ խանգարումների խմբավորման մասին:

Առաջին խմբի մեջ մտնում են հոգեսոմատիկ ֆունկցիոնալ խանգարումները, այսինքն՝ այն սոմատիկ սինդրոմները, որոնցում օրգանների և համակարգերի օրգանական վնասվածքներ չեն հայտնաբերվում։ Այս սինդրոմները ներառում են. քնի խանգարումներ; enuresis; էնկոպրեզիս; փորկապություն; փոխակերպման նևրոզներ.

Երկրորդ խումբը ներառում է հոգեսոմատիկ հիվանդություններ՝ բրոնխիալ ասթմա, նեյրոդերմատիտ, խոցային կոլիտ, Կրոնի հիվանդություն, ստամոքսի խոց, նյարդային անորեքսիա, բուլիմիա, գիրություն։

Երրորդ խումբը ներառում է այն քրոնիկ հիվանդները, ովքեր ունեն լուրջ փորձ: Այն ներառում է կիստոզային ֆիբրոզով, շաքարային դիաբետով, երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ և չարորակ նորագոյացություններ ունեցող հիվանդներին:

Ցավոք, դասակարգումը հիմնված չէ մեկ մոտեցման վրա, այն ներառում է սահմանափակ թվով սինդրոմներ և հիվանդություններ. մի շարք նմանատիպ խանգարումներ մնացին դրանից դուրս։ Այնուամենայնիվ, այն կարող է օգտագործվել կլինիկական և կանխարգելիչ աշխատանքներում, քանի որ այն ներառում է ախտորոշման, բուժման և կանխարգելման սկզբունքորեն տարբեր մոտեցումներ: Եթե ​​ֆունկցիոնալ խանգարումները հնարավոր է շտկել հիվանդ երեխաների և նրանց շրջապատի փոխհարաբերությունների վրա ազդելու միջոցով, ապա հոգեսոմատիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին անհրաժեշտ է հոգեթերապիա և ազդեցություն ախտահարված օրգանների և համակարգերի վրա:

Մեկ այլ օրինակ է դասակարգումը հոգեսոմատիկ խանգարումների երեխաների առաջարկված N. Zimprich (1984 թ.): Այդ խանգարումներից բացահայտվել են հոգեսոմատիկ ռեակցիաներ, ֆունկցիոնալ խանգարումներ, օրգանական դրսևորումներով հոգեսոմատիկ հիվանդություններ, սպեցիֆիկ փսիխոսոմատոզ (կոլիտ, ստամոքսի խոց և այլն)։ Ըստ Ն.Զիմպրիչի՝ այս հիվանդությունները, չնայած իրենց տարբերություններին, միավորված են ընդհանուր թերապևտիկ մոտեցմամբ, որը համատեղում է դեղորայքային բուժումը և հոգեթերապիան։

T. Stark, R. Blum (1986), ուսումնասիրելով հոգեսոմատիկ վիճակները, զգուշացնում են ցավային սինդրոմների և վատառողջության ըմբռնումը պարզեցնելու դեմ՝ որպես զուտ հոգեոգեն կամ օրգանական բնույթ: Նրանց կարծիքով, նման «երկբաժանման» մի շարք սահմանափակումներ կան. ֆիզիոլոգիական խանգարումների մեծ մասն ունենում է հոգեբանական հետևանքներ։ «Հոգեներ» տերմինը սխալմամբ համարվում է երբեք լուրջ նշանակություն. «դիխոտոմիան» սխալմամբ ենթադրում է փսիխոգեն խանգարումների միատարրություն։ Հեղինակների կողմից ներկայացված հոգեսոմատիկ խանգարումների տեսակների սիստեմատիկայից պարզ է դառնում, որ փսիխոգեն դասակարգված սինդրոմներն իրականում տարբերվում են իրենց զարգացման մեխանիզմներով։

Փոխակերպման խանգարումները ավանդաբար հասկացվում են որպես ֆիզիոլոգիական ֆունկցիաների կորուստ կամ խանգարում, որոնք կորցնում են իրենց կամավոր վերահսկողությունը հոգեբանական խնդիրների պատճառով: Հաճախ այս պայմանները նման են նյարդաբանական ախտանիշների, բայց դրանք կարող են ազդել ցանկացած համակարգի կամ օրգանի վրա: Մանկության տարիներին փոխակերպման և հիստերիկ անհատականության համադրությունը տեղի է ունենում ախտորոշված ​​խանգարումների առնվազն 50% -ի դեպքում: Ի տարբերություն այլ հոգեսոմատիկ խանգարումների, երեխաների մոտ փոխակերպման խանգարումները երկու սեռերի միջև ունեն նույն տարածվածությունը: Ստացված պաթոլոգիական բարդույթը առաջնային և երկրորդական օգուտներ է բերում անհատին, ինչը ստիպում է նրան զերծ պահել հոգեբանական կոնֆլիկտը գիտակցությունից և դրանով իսկ պաշտպանել այն դրա վրա հնարավոր ազդեցություններից:

Ցավային համախտանիշ. Դրա հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ ֆիզիկական խանգարումների բացակայության դեպքում ցավի գանգատներն են, կամ ցավի բողոքները, որոնք շատ ավելի ծանր են, քան ենթադրում է ֆիզիկական վիճակը: Հաճախ հայտնաբերվում է, որ շրջակա միջավայրի սթրեսը նախորդում է ցավին: Ինչպես դարձի պատասխանները, ցավի բողոքները կարող են ազատել անհատին որոշակի պարտականություններից և իրավունք տալ նրան հուզական աջակցություն ստանալու, որն այլ կերպ հնարավոր չէ ձեռք բերել:

Սոմատիզացիան հաճախ ներկայացվում է որպես բազմաթիվ սոմատիկ գանգատներ, որոնք չեն կարող բացատրվել որևէ ֆիզիկական պատճառներով: Սա հոգեբանական սթրեսին դիմակայելու միջոց է, հակված է դրսևորվել սեռական հասունացման ժամանակ և հաճախ անցնում է քրոնիկական՝ պարոքսիզմալ ռեմիսիաներով ողջ կյանքի ընթացքում:

Հիպոքոնդրիան ունի իր առանձնահատկությունները՝ համոզմունք հիվանդության առկայության դեպքում, կենտրոնանալ սեփական առողջության վրա, վախ հիվանդությունից, բժշկական օգնության մշտական ​​չարաշահում։ Սեռական հասունացման ընթացքում արագ և կտրուկ ֆիզիկական փոփոխությունների պատճառով դեռահասների մոտ տարածված է դրանց վրա կենտրոնանալը: Թեև սոմատիկ ախտանիշների համալիրն այս տարիքում հազվադեպ չէ, հիպոխոնդրիկ վիճակի առաջացումը կարող է կապված լինել սեփական պարտականությունների անտեսման հետ:

Սիմուլյացիան կարող է սահմանվել որպես հիվանդության ձևացում կամ օգտագործում՝ անցանկալի իրավիճակից, աշխատանքից կամ այլ պարտականություններից խուսափելու համար: Չարագործի` չափահասի կարծրատիպային տեսակետն այն անհատի տեսակետն է, ով հիվանդություն է հորինում պատասխանատվությունից խուսափելու համար: Մանկական բնակչության մեջ նման պիտակը կարող է զգալի զգուշությամբ օգտագործվել: Սովորաբար երեխաների մոտ ախտանիշների ստեղծման նպատակը հեշտությամբ հայտնաբերվում և հեշտությամբ ընկալվում է՝ վերլուծելով կյանքի հանգամանքները: Կարևոր է հիշել, որ, օրինակ, երեխաների համար դպրոցական կրթությունը աշխատանք է, և, հետևաբար, դպրոցից խուսափելը լուրջ ախտանիշ է, որը պետք է ուշադիր ուսումնասիրվի:

Արհեստականորեն առաջացած առողջության խանգարումը հասկացվում է որպես հիվանդություն, որն առաջանում է հիվանդի կանխամտածված գործողություններից՝ անկախ նրանից՝ հիվանդությունը ցանկալի է, թե ոչ։ Որպես կանոն, առաջացած ախտանիշներից բխող երկրորդական օգուտի հստակ ցուցում չկա: Ավելի հաճախ հայտնաբերվում են համեմատաբար անսովոր կլինիկական սինդրոմներ, ինչպիսիք են հեմատուրիան և ինքնաբուխ արյունազեղումները։

Քրոնիկ արհեստական ​​խանգարումը (Մյունհաուզենի սինդրոմը) բնութագրվում է կեղծ հիվանդության պատճառով կրկնվող հոսպիտալացումներով, որոնք հաճախ հանգեցնում են վիրահատության: Իր առավել ցայտուն ձևով այս վիճակը կարելի է անվանել «mania operativa». հիվանդները դիմանում են մինչև 30 և ավելի վիրահատությունների։ Չնայած այս խանգարումը չափազանց հազվադեպ է մանկաբուժության մեջ, կան հաղորդումներ երեխաների մոտ արհեստականորեն առաջացած առողջական խնդիրների՝ նրանց մայրերի կողմից՝ Պոլլի համախտանիշի մասին:

Վերոնշյալ դասակարգումը ոչ այնքան համակարգում է տարբեր տեսակի «հոգեսոմատիկ խանգարումներ», որքան այն արտացոլում է դիֆերենցիալ ախտորոշում պահանջող խանգարումների շրջանակը: Սա այն է, ինչը, մեր տեսանկյունից, կարող է օգտակար լինել մանկաբույժին և հոգեբույժին։

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ (10-րդ վերանայում), որն ընդունվել է ԱՀԿ-ի կողմից 1992 թվականին և թարգմանվել ռուսերեն 1994 թվականին, կան բաժիններ, որտեղ դասակարգված են հոգեսոմատիկ խանգարումները: Այսպիսով, «Նևրոտիկ, սթրեսի հետ կապված և սոմատոֆորմ խանգարումներ» բաժնում (F4) կա «Սոմատոֆորմ խանգարումներ» (F45) ենթաբաժին, որը ներառում է համապատասխան վերնագրեր։ Բաժնի ներածությունում ասվում է, որ նևրոտիկ սթրեսի հետ կապված և սոմատոֆորմ խանգարումները միավորվում են մեկ մեծ խմբի մեջ՝ նևրոզի հայեցակարգի հետ իրենց պատմական կապի և այդ խանգարումների հիմնական (թեև ոչ ճշգրիտ ձևավորված) մասի պայմանականության պատճառով։ հոգեբանական պատճառներով. Ինչպես նշվեց ICD-10-ի ընդհանուր ներածության մեջ, նևրոզի հասկացությունը չի պահպանվել որպես հիմնարար սկզբունք, այլ այն խանգարումների նույնականացումը հեշտացնելու համար, որոնք որոշ մասնագետներ դեռևս կարող են նևրոտիկ համարել տերմինի իրենց ըմբռնման մեջ: Սոմատոֆորմային խանգարումների սահմանումը տրված է հետևյալ կերպ. «Սոմատոֆորմ խանգարումների հիմնական առանձնահատկությունը ֆիզիկական ախտանիշների կրկնվող ի հայտ գալն է բժշկական հետազոտությունների մշտական ​​պահանջներին զուգահեռ՝ չնայած հաստատված բացասական արդյունքներին և բժշկական հավաստիացումներին, որ ախտանիշների համար ֆիզիկական հիմք չկա: Եթե ​​առկա են ֆիզիկական խանգարումներ, դրանք չեն բացատրում ախտանիշների բնույթն ու ծանրությունը կամ հիվանդի անհանգստությունն ու զբաղվածությունը»:

Բժիշկների մեծ մասը հոգեսոմատիկ խանգարումները խմբավորում են ըստ տարիքի:

Մանկության շրջանում այս խանգարումները ներառում են կյանքի երրորդ ամսվա կոլիկ, գազեր, ծամոն, ռեգուրգիտացիա, ֆունկցիոնալ մեգակոլոն, մանկության անորեքսիա, զարգացման կանգ, գիրություն, շնչառական նոպաներ, նեյրոդերմատիտ, լակտացիա, սպաստիկ լաց, քնի խանգարումներ, վաղ բրոնխիալ ասթմա, երեխայի հանկարծակի մահը.

Նախադպրոցական տարիքում այնպիսի հոգեսոմատիկ խանգարումներ, ինչպիսիք են փորկապությունը, փորլուծությունը, «գրգռված աղիքը», որովայնի ցավը, ցիկլային փսխումը, ծամելուց հրաժարվելը, անորեքսիան և բուլիմիան, էնկոպրեզը, էնուրեզը, գիրությունը, քնի խանգարումը, ջերմությունը և այլն:

Դպրոցական տարիքի երեխաների և դեռահասների մոտ հոգեսոմատիկ խանգարումները ներառում են միգրեն, «աճի ցավեր», տեղայնացման փոփոխության կրկնվող ցավեր, քնի խանգարումներ, հիպերվենտիլացիոն նոպաներ, ուշագնացություն, վեգետոանոթային դիստոնիա, բրոնխիալ ասթմա, անորեքսիա նյարդոզա, բուլիմիա, գիրություն, ստամոքսի խոց և խոց: , խոցային կոլիտ, էնուրեզ, էնկոպրեզ, նեյրոդերմատիտ, դաշտանային ցիկլի խանգարումներ և այլն։

Տարբեր հեղինակներ տալիս են տարբեր թվով նման ախտանիշներ և սինդրոմներ: Այս խանգարումների պատճառաբանությունը հավասարապես չի մեկնաբանվում: Սակայն ակնհայտ է, որ, անկախ քիչ թե շատ հաջող անունից, նրանց պաթոգենեզում զգալի դեր ունեն հոգե-էմոցիոնալ գործոնները։ Այս տաքսոնոմիայում թվարկված որոշ խանգարումներ տրված են այլ գլուխներում՝ ազդակիր համակարգի համաձայն: