Իշեմիան, որի ախտանիշները դրսևորվում են ոչ միայն կրծքավանդակի ցավով, կորոնար շրջանառության խանգարում է, որը հանգեցնում է սրտամկանի անբավարար արյան մատակարարմանը, նյութափոխանակության խանգարմանը և սրտի մկաններին թթվածնի անբավարար մատակարարմանը: Վերջերս սրտանոթային համակարգի բավականին տարածված հիվանդություն է, որը հանգեցնում է առողջության ծանր անուղղելի վատթարացման և նույնիսկ մահվան: Ռիսկի խմբում ընդգրկված են հիմնականում տղամարդիկ, կանայք դաշտանի ընթացքում, ինչպես նաև դաշտանադադարից հետո, ինչը հորմոնալ մակարդակի փոփոխությամբ բերում է օրգանիզմի թուլացում և բազմաթիվ հիվանդություններ հրահրում։

Սրտի իշեմիայի մի քանի ձև կա.

• Նախնականը ցավազուրկ է։ Նկատվում է արյան ճնշման նվազում, անհանգստություն կրծքավանդակում, շնչահեղձություն։
• Առաջնային կալանք - բնութագրվում է սրտի կանգով: Այս դեպքում, առանց անմիջական մասնագետի օգնության, դա հանգեցնում է մահվան:
• Անգինա. Գոյություն ունի կորոնար զարկերակների խցանում թիթեղներով, որոնք ցավ են պատճառում կրծքավանդակի, ձեռքի, պարանոցի և դեմքի հատվածում։
• Սրտի կաթված. Դեպի սիրտ արյան ամբողջական հոսքի դադարեցում.
• Սրտի անբավարարություն կամ կարդիոսկլերոզ: Սրտի տարածքների սպիացում, փականների ձևի խախտում.

Եթե ​​ժամանակին չդիմեք բժշկի, հնարավոր են լուրջ բարդություններ։ Առաջին նշանների դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Սրտանոթային համակարգը ներգրավված է ամբողջ օրգանիզմի արյան շրջանառության գործընթացում, իսկ սիրտը, որպես նրա անկախ օրգան, նույնպես արյան մատակարարման կարիք ունի։ Կորոնար անոթները կամ զարկերակները կերակրում են սրտամկանը և սրտամկանը:

Բայց կան պատճառներ, որոնք հանգեցնում են այս գործընթացի խաթարմանը և կորոնար հիվանդության զարգացմանը.

• Աթերոսկլերոզ. Արյան անոթների պատերին խոլեստերինի ձևավորում.
• Զարկերակային հիպերտոնիա. Արյան ճնշման մշտական ​​աճի պատճառով նկատվում է ձախ փորոքի աճ և արյան ամբողջական մատակարարման խախտում։
• Շաքարային դիաբետ. Դա հանգեցնում է խոլեստերինի թիթեղների առաջացմանը, որոնք խանգարում են արյան շրջանառությանը։
• Թրոմբոզ. Արյան արագ մակարդման մեխանիզմը անհնարին է դարձնում անոթների միջոցով օրգաններ մտնելը։

Այս հիվանդությունները հաճախ ոչ միայն իշեմիա են հրահրում, այլեւ հետագայում ուղեկցող հիվանդություններ են։ Շատ է բարդացնում հիվանդների բուժումն ու ապաքինումը:

Սրտանոթային համակարգի օրգանների խախտումներ և ոչ պատշաճ աշխատանքը կարող են հրահրել ոչ միայն հիվանդությունները, այլև մարմնի բնութագրերը և անձամբ անձի կյանքը.

• Սթրես, նյարդային լարվածություն: Դրանք հանգեցնում են մշտական ​​առիթմիայի, օրգաններին սննդանյութերի և թթվածնի մատակարարման խաթարմանը։
• գենետիկ նախատրամադրվածություն. Այն ժառանգվում է գենետիկ կոդի հետ մեկտեղ։
• Գենդերային ինքնությունը. Տղամարդկանց մոտ իշեմիան ավելի տարածված է:
• Ավելորդ քաշը. Մարմնի նորմալ քաշը գերազանցելը հանգեցնում է արյան ծավալի ավելացմանը, որը սիրտը պետք է դուրս մղի մեկ կծկումով: Պատերի տոնայնությունը աստիճանաբար վատանում է, անոթների բեռը մեծանում է։
• Վատ սովորություններ ունենալը. Ծխելը հրահրում է ածխաթթու գազի ավելորդ քանակություն և արյան մեջ թթվածնի պակաս։

Աստիճանաբար և տարիքի հետ անոթները կորցնում են իրենց առաձգականությունը, ուստի 45-50 տարի հետո մեծ է հավանականությունը, որ իշեմիա կհայտնվի։ Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ ախտանշաններն ավելի արտահայտված են, քանի որ նրանք ավելի խոցելի են իշեմիայի նկատմամբ։ Դա պայմանավորված է ոչ միայն ֆիզիոլոգիական բնութագրերով: Պատճառները աշխատանքային ծանր պայմաններն են, վատ սովորություններն ու սթրեսային իրավիճակները։

Բժշկի ոչ ժամանակին այցը, երբ առկա են սրտի իշեմիկ հիվանդության գանգատներ, հանգեցնում է սրտի կորոնար հիվանդության, որը տղամարդկանց մոտ դրսևորվում է բնորոշ ախտանիշներով.

• սուր ցավ կրծքավանդակում;
• օդի պակաս, շնչառություն;
• ուշագնացություն, աչքերի մեջ մթնում;
• գլխապտույտ և միգրեն;
• սրտխառնոցի նոպաներ;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը;
• առիթմիաներ.

Սրտի իշեմիայի առաջացման նախադրյալներն այս դեպքում աթերոսկլերոզն են, անոթներում թրոմբների առաջացումը, խոլեստերինի մակարդակի բարձրացումը և կորոնար անոթների սպազմերը։ Այս ամենը նպաստում է օրգանիզմում սննդանյութերի պակասին և արյան շրջանառության ամբողջական գործընթացի խաթարմանը։

Կանանց և երեխաների մոտ սրտի իշեմիայի նշանները

Կանանց մոտ սրտի իշեմիայի նշանները այնքան վառ չեն, որքան տղամարդկանց մոտ, քանի որ երկար ժամանակ միայն տղամարդիկ էին ենթակա սրտի իշեմիայի: Կանանց մոտ այս հիվանդությունը նկատվել է բավականին հազվադեպ։ Այժմ այն ​​համարվում է տարիքային և դրսևորվում է դաշտանադադարի ժամանակ։ Օրգանիզմում տեղի ունեցող փոփոխությունները, էստրոգենի պակասը ազդում է սրտանոթային համակարգի աշխատանքի վրա կանանց 20%-ի մոտ։

Կանայք դեռևս ունեն սրտի իշեմիայի անհատական ​​նշաններ.

• մեջքի սուր սուր ցավի նոպաներ;
• կարճ անգինա - տևում է ոչ ավելի, քան 15 րոպե;
• շնչառություն;
• մարսողության խանգարում;
• վերջույթների այտուցը կարող է հայտնվել երեկոյան;
• գիտակցության կորուստ կամ հաճախակի գլխապտույտ.

Կանանց մոտ սրտի իշեմիայի պատճառ կարող է լինել սթրեսը, ծանր մտավոր աշխատանքը, 55 տարեկանից սկսած տարիքը։ Հետո, ինչպես տղամարդկանց մոտ, հիվանդությունը սկսվում է 40 տարեկանում։

Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները ազդում են նույնիսկ փոքր երեխաների վրա: Դրանց առաջացման մի քանի պատճառ կա. Դրանց թվում են ժառանգականությունը, ծանրաբեռնվածությունը ուսումնական գործընթացում, բնածին պաթոլոգիաները։

Երեխայի մոտ իշեմիան ցույց է տալիս իր բնորոշ ախտանիշները.

• Ցավ, կրծքավանդակի կծկման զգացում. Տևողությունը հասնում է 30 րոպեի։
• Թմրություն և սուր ցավ դեմքի, ձեռքի և նախաբազկի ձախ մասում։
• Թթվածնի պակաս, շնչահեղձություն, շնչահեղձության նշաններ.

Շատ դեպքերում նույնիսկ «Նիտրոգլիցերին» դեղամիջոցը չի կարողանում մեղմել վիճակը։ Մանկության շրջանում կորոնար հիվանդությունից մահացությունը շատ ավելի բարձր է։ Ուստի սրտի խախտման առաջին անգամ ամենաչնչին կասկածի դեպքում շտապ անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել։

Իշեմիկ նոպաը սովորաբար սկսվում է ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից կամ ուժեղ հուզական ցնցումից հետո: Մարդը կրծքավանդակում սեղմող ցավ է զգում, առատ քրտնարտադրություն է լինում։

Նման դեպքերում անհրաժեշտ է հստակ իմանալ անգինա պեկտորիսին առաջին օգնություն ցուցաբերելու կանոնները.

• անմիջապես զանգահարեք շտապօգնություն;
• հարմար է հիվանդին դնել անկողնու վրա՝ բարձրացնելով գլուխը և թուլացնելով հագուստի գոտին և օձիքը.
• փորձեք հանգստացնել և շեղել ուշադրությունը;
• բացեք պատուհանները, ամռանը միացրեք օդափոխիչ կամ օդորակիչ;
• լցնել տաք ջուր տաքացնող բարձիկի մեջ և դնել այն հիվանդի ոտքերի մոտ:

Կարող եք նաև տալ «Նիտրոգլիցերին» դեղամիջոցը, կախված ծանրությունից՝ կարող եք տալ 1-ից 4 հաբ։ Մարդ պետք է դրանք դնի լեզվի տակ, լուծի։

Անհնար է, որ անգինա պեկտորիսը հուզմունք առաջացնի, անծանոթ դեղամիջոցներ տա և ստիպի մարդուն շարժվել։ Մինչ շտապօգնության ժամանումը, ավելի լավ է լռել, իսկ խիստ անհանգստության դեպքում վալերիայի թուրմ քսել։

Իշեմիայից խուսափելու լավագույն միջոցը ձեր առողջության մշտական ​​մոնիտորինգն ու բժշկական զննում անցնելն է։ Այն դեպքում, երբ ախտանիշները հանկարծակի ի հայտ են գալիս կրծքավանդակի կամ մարմնի ձախ մասում, դիմեք մասնագետի։

Կորոնար հիվանդության կանխարգելման հիմնական միջոցները ամենօրյա պարզ կանոններն են, որոնք պետք է պահպանվեն.

• Մնում է առողջ սննդարար դիետայի. Վերահսկեք քաշը, խուսափեք գիրությունից։
• Ավելի շատ շարժվեք և օրգանիզմը սովորեցրեք մաքուր օդում զբոսանքներին։
• Մի մոռացեք ֆիզիկական ակտիվության մասին։
• Ազատվեք վատ սովորություններից.
• Ժառանգական նախատրամադրվածությամբ՝ ավելի շատ ժամանակ հատկացրեք բժիշկներին։
• Մասնագետի խորհրդով ընդունեք սիրտն ու արյան անոթները ամրացնող դեղամիջոցներ, օրինակ՝ Էնտրեստո (կարող եք կարդալ դեղամիջոցի մասին) կամ Կորդանի դեղամիջոցը։

Շատ հիվանդություններ հենց անձի սխալ ապրելակերպի արդյունք են։ Պետք է հաշվի առնել բնապահպանական խնդիրները, որոնք նույնպես մեծ դեր ունեն առողջության վատթարացման գործում։ Ամեն կերպ խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից և ավելորդ ծանրաբեռնվածություններից։

Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը (ՍՍՀ) մեր ժամանակի իսկական պատուհաս է։ Այդ մասին շատ ավելի քիչ են խոսում, քան քաղցկեղի կամ ՁԻԱՀ-ի մասին, սակայն վիճակագրության համաձայն՝ Ռուսաստանում սրտի հիվանդությունից մահն առաջատար տեղ է զբաղեցնում, և դեպքերի կեսում մահվան պատճառ դարձած հիվանդությունը եղել է կորոնար շնչերակ։

Պատճառները, խմբերը և ռիսկի գործոնները

Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը կորոնար արտրի խցանումն է, որը հանգեցնում է, այսինքն՝ սրտի մկանների մի մասի նեկրոզի՝ թթվածնային սովի պատճառով։ Սա կարող է հանգեցնել.

• Ծխելը. Սրտի հիվանդությունից հանկարծակի մահվան համախտանիշը 5 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում կանոնավոր ծխողների մոտ։ Դրա պատճառը նիկոտինի ազդեցությունն է անոթների վրա։ Այն վնասում է նրանց հյուսվածքները, նեղանում, հրահրում է աթերոսկլերոզի զարգացումը։ Հատկապես ուժեղ է նիկոտինի ազդեցությունը կանանց վրա։ Նրանք ծխելուց 2 անգամ ավելի շատ են վնասում սրտի անոթներին, քան տղամարդկանց։
  

  Կորոնար շնչերակ հիվանդությունից մահացության դեպքերի 23%-ը պայմանավորված է օրգանիզմ նիկոտինի և այրման արտադրանքի ամենօրյա ընդունմամբ:

• Ավելորդ քաշը. Գիրությունը լիպիդային նյութափոխանակության խանգարման նշան է։ Ճարպի բջիջները մտնում են արյան մեջ և կարող են առաջացնել սրտի զարկերակների թրոմբոզ, ինչը հանգեցնում է սրտի կաթվածի: Վտանգն առաջանում է, երբ ավելորդ քաշի ցուցանիշը գերազանցում է 0,25-ը։ Այն հաշվարկվում է բանաձևով՝ քաշ (կիլոգրամ) / բարձրություն (մետր) քառակուսի:
• Մշտական ​​սթրեսային վիճակ. Նյարդային լարվածությունը առաջացնում է կորոնար անոթների նեղացում։ Եթե ​​նրանք արդեն ունեն խոլեստերինի թիթեղներ, ապա այս գործընթացը կարող է արագացնել արգելափակումը:
• Նստակյաց ապրելակերպքանի որ այն նպաստում է գիրության և աթերոսկլերոզի զարգացմանը։

Հատկապես ենթակա են կորոնար արտրի հիվանդության և վտանգի տակ են.

• Ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող մարդիկ. Անմիջական հարազատները, ովքեր ունեցել են սրտամկանի ինֆարկտ կամ տառապել են անգինա պեկտորիսով, նախազգուշացում են այս գենոտիպին բնորոշ անոթային խնդիրների մասին:
• Տղամարդիկ. Վիճակագրորեն հաստատված է, որ ամենից հաճախ. Շանսերը հավասարվում են, երբ կինը սկսում է դաշտանադադարը:
• Դիսլիպիդեմիաներ. Սրանք մարդիկ են, ովքեր ունեն արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակ, դրա ֆրակցիաների անհավասարակշռություն, տրիգլիցերիդների և ցածր խտության լիպոպրոտեինների (LDL) ավելացում: Խոլեստերինի նորմը կազմում է 5 մմոլ/լ, տրիգլիցերիդները՝ 1,7 մմոլ/լ-ից ոչ բարձր, LDL՝ 3 մմոլ/լ սրտամկանի ինֆարկտ չունեցողների համար և ոչ ավելի, քան 1,8 մմոլ/լ՝ արդեն տուժողների համար։ IBS-ի հստակ դրսևորում:
• Դիաբետիկներ. Շաքարային դիաբետը առնվազն 2 անգամ մեծացնում է սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացման ռիսկը։ Բացի այդ, դա հաճախ հանգեցնում է քաշի ավելացման (հատկապես II տիպի):
• . Որքան բարձր է արյան ճնշումը, այնքան մեծ է սրտի կորոնար հիվանդության և ինֆարկտի զարգացման հավանականությունը: Այն պետք է պահպանվի 140/90-ից ոչ բարձր, բայց խորհուրդ է տրվում իջեցնել այն մինչև 120/80-130/80:
• Տարեց մարդիկ. Տարիքի հետ շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնների, վատ սովորությունների և վատ սնվելու պատճառով առաջանում է անոթային մաշվածություն և մեծանում է թրոմբոզի հավանականությունը:

Դասակարգում

1984 թվականից գործում է սրտի կորոնար հիվանդության ձևերի միասնական դասակարգում.

1. Հանկարծակի կորոնար մահհայտնի է նաև որպես առաջնային սրտի կանգ: Այս սահմանումը ներառում է սրտի մկանների աշխատանքի դադարեցումը հարձակման ժամանակ կամ դրանից հետո 6 ժամվա ընթացքում։ Այն կարող է լինել հետևյալ տեսակների` կախված հետևանքներից.
   • մահացու ելք;
   • հաջող վերակենդանացում.
2. անգինա պեկտորիս. Այն դրսևորվում է կրծքավանդակի սուր կամ ձգող ցավի տեսքով, որը տարածվում է ձախ թևի, պարանոցի և ծնոտի վրա։ Ախտորոշիչ նշանն այն է, որ ցավային համախտանիշն ի հայտ է գալիս ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ (վազել, քայլել, աստիճաններով բարձրանալ), իսկ անհետանում է նիտրոգլիցերին ընդունելուց կամ հանգստանալուց հետո։
   Գոյություն ունեն անգինա պեկտորիսի հետևյալ տեսակները.
   • - կորոնար շնչերակ հիվանդության ամենավտանգավոր շրջանը, որը կարող է ավարտվել մահացու սրտի կաթվածով. Ցավային հարձակումը տևում է 1-ից 10 րոպե, ցավը բնութագրվում է որպես սեղմող կամ այրվող։ Պատճառը արյան վատ թափանցելիությունն է զարկերակի կամ անոթի միջով լիպիդային կուտակումների պատճառով։ Անկայուն անգինան բաժանվում է նոր սկսվող, վաղ հետինֆարկտային և առաջադեմ:
   • Ախտորոշվում է, եթե ախտանիշները չեն զարգանում 2 ամսվա ընթացքում: Պատճառը նույնն է, ինչ անկայուն ձևի համար։ Ցավն առաջանում է մարմնի վրա ծանրաբեռնվածությամբ և տեւում է 5-10 րոպե։ Այն ունի 4 խստության դաս: Առաջին չափավոր ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ թույլատրվում է, չորրորդ դասի սիմպտոմատոլոգիան առաջարկում է շարժումների առավելագույն սահմանափակում, քանի որ անգինա պեկտորը կարող է առաջանալ նույնիսկ հանգստի ժամանակ:
   • տեղի է ունենում անկախ նրանից, թե արդյոք եղել է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն կամ նյարդային լարվածություն: Հակառակ դեպքում այն ​​կոչվում է նաև փոփոխական, ինքնաբուխ, Պրինզմետալի անգինա։ Այս տեսակը համարվում է հազվադեպ, այն բնորոշ է անգինա պեկտորով հիվանդների միայն 2%-ին։
   • Կորոնարային համախտանիշ X կամ պաթոլոգիա է, որի դեպքում սրտի բջիջներին թթվածնի մատակարարման անհավասարակշռությունը (իշեմիա) չի հրահրվել զարկերակային հիպերտոնիայի կամ աթերոսկլերոզի պատճառով: Կորոնար սինդրոմ X-ի պատճառը չի հաստատվել: Այս թեմայի վերաբերյալ կան մի քանի տեսություններ՝ անոթներում անատոմիական կամ նյութափոխանակության խանգարումներ, ցավի զգայունության բարձրացում: Կանայք ավելի հակված են այս տեսակի անգինա պեկտորիսին:
3. սրտամկանի ինֆարկտ, այսինքն՝ սրտամկանի հյուսվածքների մի մասի նեկրոզ՝ առաջացած թթվածնային սովից։ Սովորաբար մահը տեղի է ունենում նոպայի սկսվելուց կես ժամ անց, որը, ի տարբերություն անգինա պեկտորիսի, չի արգելափակվում նիտրոգլիցերին ընդունելով։ Բայց լինում են ատիպիկ ինֆարկտներ, որոնց դեպքում կրծքի հատվածում ցավ չկա, բայց կա շնչահեղձություն, ցավ որովայնի շրջանում, խոսքի և գիտակցության շփոթություն։ Վերջին ախտանիշներով այն կարելի է շփոթել. Շաքարախտի պատճառով կարող է առաջանալ սրտամկանի «լուռ» ինֆարկտ, այսինքն՝ սրտի հյուսվածքի մահվան նշաններ չեն լինի։
   Կախված հյուսվածքների վնասվածքի աստիճանից, առանձնանում են.
   • Փոքր կիզակետային ինֆարկտ - ախտորոշվում է, երբ անոթի խցանումը թերի է եղել, ախտահարված հատվածում եղել են արյան հոսքի շրջանցման ուղիներ կամ զարկերակի փոքր ճյուղերի խցանումներ, որոնք չեն հանգեցրել հյուսվածքների լայնածավալ նեկրոզի։
   • Խոշոր կիզակետային սրտամկանի ինֆարկտը ենթադրում է սրտի մկանների ամբողջական կամ զգալի վնաս: Դա չափազանց վտանգավոր է, 30-40% դեպքերում այս տեսակի ինֆարկտը ավարտվում է հիվանդի մահով նոպայից հետո հենց առաջին օրը։
4. Հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզարտահայտվում է, եթե սրտամկանի ինֆարկտը համեմատաբար լավ է անցել։ Ախտորոշվում է 2-4 ամսից հետո։ Հարձակումից հետո. Նման սպիներն ինքնին վտանգավոր են, քանի որ կարող են խանգարել սրտամկանի բնականոն աշխատանքին։ Չափազանց մեծ սպին հանգեցնում է սրտի անևրիզմայի: Այն վիրահատորեն հանվում է, հակառակ դեպքում կարող է պայթել և մարդ սպանել։
   Կախված սրտի վրա սպիների տեղակայությունից՝ տարբերվում են հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզի ախտանիշները։ Կարող են առաջանալ սրտային ասթմայի նոպաներ, առաջանալ անգինա պեկտորիս, նախասրտերի ֆիբրիլյացիա, ստորին վերջույթների այտուց, ատրիովորոքային շրջափակում, ակրոցյանոզ։

   

5. Սրտի կանգտեղի է ունենում, երբ մարմնի նյութափոխանակության պահանջներն ավելի մեծ են, քան կարող է ապահովել սրտի մկանների ակտիվությունը: Այսինքն՝ սրտի բաբախյունների հաճախականությունն ու ուժգնությունը բավարար չէ օրգանիզմով բավականաչափ արյուն մղելու և բոլոր հյուսվածքները թթվածնով և սննդանյութերով հարստացնելու համար: Տարբերում են սրտի անբավարարության 4 դաս, 2 փուլ (քրոնիկ և սուր) և տեղայնացման 3 տեսակ (ձախ փորոքի, աջ փորոքի և խառը): Հիմնական ախտանշաններն են ծանր շնչառությունը և սրտի ռիթմի խանգարումները։
6. առանձնանալ IHD-ի առանձին ձևով: Հիմնական ձևերն են՝ տախիկարդիա (աճ) և բրադիկարդիա (դանդաղացում)։ Բացի այդ, առիթմիաները բաժանվում են՝ կախված առաջացման վայրից և պատճառներից:
7. Սրտամկանի իշեմիայի ցավազուրկ ձև IHD-ի դրսևորման հատուկ տեսակ է։ Այն ունի կորոնար հիվանդության բոլոր պատճառներն ու հետևանքները, սակայն հիվանդն ընդհանրապես չունի ցավային սինդրոմ։ Սա կապված է նախորդ սրտի կաթվածի ժամանակ նյարդային բջիջների մահվան, իշեմիայի կարճ դրսևորումների հետ (3 րոպեից պակաս), ադենոզին ճանաչող ընկալիչների նվազմանը (ցավոտ իմպուլսների ակտիվացնող) կամ ադենոզինի արտադրության նվազմանը, մարմնի կողմից բնական ցավազրկողների ազատումը, տոքսինների ազդեցությունը և արձագանքը դեղամիջոցներին:
8. Սուր կորոնար համախտանիշ- սա սրտի կորոնար հիվանդության տարբեր ձևերի համակցված և մշտական ​​կամ մեկանգամյա համատեղ ընթացք է: Հաճախ անգինա պեկտորիսը ուղեկցվում է առիթմիայով և կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի կամ հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզի և կայուն անգինա պեկտորիսի՝ ուղեկցող քրոնիկական սրտի անբավարարությամբ, որոնք նկատվում են միաժամանակ:

Ախտանիշներ

Իշեմիկ հիվանդությունը կարող է շատ դանդաղ զարգանալ, օրինակ՝ տասնամյակների ընթացքում: Ուստի կարեւոր է ուշադրություն դարձնել կորոնար արտրի հիվանդության առաջին նշաններին, որոնք հաճախ ի հայտ են գալիս համակցված։ Դրանք ներառում են.

• արագ հոգնածություն;
• շնչահեղձություն փոքր ֆիզիկական ուժով;
• քրտնարտադրություն;
• հանկարծակի ուշագնացություն;
• գլխապտույտ;
• գիտակցության ամպամածություն;
• ոտքի այտուցվածություն.

IHD-ի զարգացման գործընթացում վերը նշված ձևերն ի հայտ են գալիս իրենց բնորոշ ախտանիշներով. Ամենից հաճախ դրանք սրտի ռիթմի խանգարումներ են և ռետրոստերնալ ցավ, որը տարածվում է ձեռքի, պարանոցի, ծնոտի և նույնիսկ ատամների վրա:

Սրտի իշեմիկ հիվանդությունն ունի ալիքային ընթացք, ինչը նշանակում է սրման և նորմալ ինքնազգացողության շրջաններ։ Դրանք կարող են կապված լինել եղանակի, քնի և սնվելու, ֆիզիկական ակտիվության մակարդակի, հիվանդությունների ընթացքի հետ, որոնք հանգեցրել են կորոնար շնչերակ հիվանդության զարգացմանը։

Կանանց մոտ սրտի հիվանդության սրացումները հաճախ կապված են դաշտանային ցիկլի կամ դաշտանադադարի սկզբի հետ:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը միշտ սկսվում է հիվանդի զննումից և հարցաքննությունից: Կարևոր է ոչ միայն որոշել իշեմիայի առկայությունը, այլև պարզել հիվանդության կոնկրետ ձևը ճիշտ բուժման համար։

Այնուհետև անհրաժեշտ է արյուն նվիրաբերել՝ անգինա պեկտորիսին բնորոշ շաքարի, խոլեստերինի և ֆերմենտների պարունակությունը պարզելու համար։

Եթե ​​կասկածում եք սրտի հիվանդության առկայությանը, նշանակեք.

• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ): Այն սրտի էլեկտրական ակտիվության ձայնագրությունն է։ Գործընթացը տևում է մի քանի րոպե։ Դիրիժորները ամրացվում են կրծքավանդակին, ոտքերին և ձեռքերին, իսկ հատուկ սարքը գրանցում է սրտի աշխատանքը։
• Սթրեսով ԷՍԳ-ի փոփոխություն կա: Նրան նշանակված է ախտորոշումը պարզելու համար։ Մարդը ԷՍԳ է ենթարկվում ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ, սովորաբար վազում է վազքուղու վրա։
• Եթե ​​նախորդ թեստը հստակ արդյունք չի տվել, ապա հիվանդին ներարկում են ռադիոնուկլիդ, սովորաբար օգտագործվում է թալիումի իզոտոպ, ինչի պատճառով այս ախտորոշիչ մեթոդը երկրորդ անվանումն է՝ թալիումային հետազոտություն։ Այնուհետև հիվանդը որոշ ժամանակ անցկացնում է հանգիստ վիճակում, իսկ թեստի երկրորդ մասը ներառում է ծանրաբեռնվածություն։ Այս պահին այն նկարահանվում է հատուկ տեսախցիկով։ Արձանագրության վերլուծության հիման վրա կատարվում է ախտորոշում. Լինում են դեպքեր, երբ ֆիզիկական վարժությունների անմիջական իրականացումն անհնար է տարիքի, ավելորդ ավելորդ քաշի կամ վնասվածքների պատճառով։ Այնուհետև թեմային ներարկվում են բեռը նմանակող դեղամիջոցներ՝ դոբուտամին, ադենոզին, դիպիրիդամոլ:
• Հոլտեր ԷՍԳ. Այս հետազոտությունը նշանակվում է, եթե մարդը գանգատվում է երբեմն-երբեմն առիթմիայից, շնչահեղձությունից, ուշագնացությունից և կորոնար անոթային հիվանդության այլ ախտանիշներից։
• Առարկան դրվում է սարքի վրա, որն արձանագրում է օրվա ընթացքում սրտի ռիթմի բոլոր փոփոխությունները: Ճանապարհին հիվանդը օրագիր է պահում։ Ստացված տվյալների հիման վրա կատարվում է ախտորոշում. Ախտորոշումը կարող է իրականացվել ինչպես ամբուլատոր հիմունքներով, այնպես էլ հիվանդանոցում։ Կախված հիվանդի առողջական վիճակից.

Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել, թե առօրյա կյանքում ինչ իրավիճակներ են հրահրում նոպաները, ինչպես են դրանք ազդում սրտամկանի աշխատանքի վրա։

• Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Նրա շնորհիվ 85% դեպքերում ճշգրիտ որոշվում է սրտի վնասվածքի աստիճանը։ Ուլտրաձայնի վրա կարող եք տեսնել սպիներ, խցանված անոթներ, սրտամկանի առանձին հատվածների դիստրոֆիա։
• Սրտի MRI. Իրականացվում է ռադիոհաճախականության իմպուլսների և մագնիսական դաշտի ազդեցության տակ։ Համակարգչով տեղեկատվության մշակման արդյունքում ստացվում են սրտի, արյան անոթների, պերիկարդի հյուսվածքների պատկերներ։
• Կորոնոգրաֆիա. Յոդ պարունակող կոնտրաստային նյութով կաթետերը տեղադրվում է աճուկային գոտու զարկերակի մեջ և բերվում է սրտի զարկերակ, որտեղ դեղամիջոցն արտազատվում է արյան մեջ: Այս մեթոդը հստակ պատկերացում է տալիս սրտի անոթների վիճակի մասին։
• Բարձրորակ համակարգչային ռադիոգրաֆիա։ Ախտորոշման այս մեթոդը հասանելի է դարձել միայն վերջերս։ Ռենտգենյան ճառագայթը մեծ արագությամբ սկանավորում է սիրտը: Ստացված տվյալները հնարավորություն են տալիս ստեղծել օրգանի և նրա հատվածների մանրամասն եռաչափ մոդել։

Բուժում

IHD թերապիան ներառում է սրտի կողմից սպառվող թթվածնի կրճատում կամ դրա ավելի մեծ հասանելիության պայմանների ստեղծում: Պայմանականորեն բուժումը կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի.

Պահպանողական բժշկական բուժում

Այն ներառում է դեղերի հետևյալ խմբերը.

• Հակաթրոմբոցիտային գործակալներ. Դրանք նախատեսված են արյան մածուցիկությունը հեռացնելու, այն ավելի քիչ հաստացնելու համար։ Դրանք ներառում են կլոպիդոգրել, ացետիլսալիցիլաթթու:
• Միզամուղներ. Անհրաժեշտ է օրգանիզմից ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար։ Սա նվազեցնում է սրտամկանի բեռը:
• Anticoagulants. Սովորաբար նշանակվում է ապացուցված հեպարին: Այն հիանալի նոսրացնում է արյունը և կանխում թրոմբոցը։
• Բետա արգելափակումներ. Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են սրտամկանի կծկումների հաճախականությունը: Դրանք ներառում են metoprolol, carvedilol: Բայց դրանք չեն կարող ընդունվել բրոնխների և թոքերի հիվանդությունների դեպքում։
• Նիտրատներ. Հիմնականը նիտրոգլիցերինն է։ Այն թեթևացնում է անգինա պեկտորիսի հարձակումը, քանի որ լայնացնում է արյան անոթները և իջեցնում արյան ճնշումը։ Ուստի այս դեղամիջոցի ընդունումը արյան ցածր ճնշման դեպքում արգելվում է:
• Մահճակալներ և ֆիբրատորներ. Դրանք նախատեսված են արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը նվազեցնելու համար:

Ոչ դեղորայքային մեթոդներ

Դրանք ներառում են.

• մերսումներ;
• քվանտային թերապիա;
• հիրուդոթերապիա;
• հարվածային ալիքների բուժում;
• ավելացել է արտաքին հակապուլսացիա:

Պահանջվում է նախնական խորհրդատվություն ներկա բժշկի հետ:

Վիրաբուժական միջամտություն

Դրան դիմում են որպես վերջին միջոց, եթե դեղորայքային բուժումը դրական միտում չի ցուցաբերել։ Գոյություն ունեն վիրահատությունների հետևյալ տեսակները.

1. Այն վիրահատությունը, որը վերացնում է արյան անոթի խցանումը, կոչվում է շրջանցում. Հիվանդի սեփական երակները, որոնք հեռացվել են ազդրից կամ ներքին կրծքային զարկերակից, գործում են որպես շունտեր: Շանթինգը 2 տեսակի է.
   • Կորոնար. Դրա ընթացքում կորոնար անոթները շունտերով միանում են արտաքինին։
   • Aortocoronary - աորտայի և կորոնար զարկերակի ամրացում:
2. Բալոնային անոթների լայնացման մեթոդ. Այն ենթադրում է օդապարիկի միջոցով հատուկ նյութերի ներմուծում։ Այս դեղերը ընդլայնում են վնասված անոթը:
3. Percutaneous intraluminal angioplastyմետաղական օղակի ներդրման գործողություն է, որը վերականգնում է անոթի լույսը և պահպանում այն:

Ժողովրդական միջոցներ

Նախքան այլընտրանքային բժշկության որևէ մեթոդ օգտագործելը, հիվանդը պետք է խորհրդակցի ներկա սրտաբանի և թերապևտի հետ:

Պետք է հիշել, որ բուժիչ դեղաբույսերը արագ թերապևտիկ ազդեցություն չեն տալիս։

Ամենատարածված ժողովրդական միջոցները.

• ալոճենի թեյ. Թույլատրվում է կանոնավոր օգտագործումը շաբաթական ընդմիջումներով ամիսը մեկ անգամ։ Ալոճենի պտուղները նորմալացնում են արյան ճնշումը, մեծացնում արյան մատակարարումը կորոնար անոթներին։ Եփելու ժամանակ կարելի է դրան ավելացնել մայրական խոտաբույս, որը հանգստացնում է նյարդային համակարգը։ Թեյը կարելի է խմել սառը կամ տաք, սակայն դրան չի կարելի քաղցրացուցիչներ ավելացնել։ Եթե ​​մարմնում բորբոքում կա, ապա ավելացվում են սովորական երիցուկի ծաղիկներ։
• Heather decoction.Եփելուց հետո այն պնդում են մեկ օր։ Այնուհետեւ կարելի է օրական օգտագործել 50 միլիլիտր։ Heather-ը օգնում է կարգավորել սրտի ռիթմը:
• Սխտորհեռացնում է խոլեստերինն օրգանիզմից, լայնացնում արյան անոթները։ Այն իշեմիայի բուժման համար ամենաօգտակար եղանակով պատրաստելու համար հարկավոր է մանրացնել, հավասար համամասնությամբ խառնել մեղրի հետ և 7 օր դնել զով մութ տեղում։ Օրական երեք անգամ ուտելուց կես ժամ առաջ 1 ճաշի գդալ ընդունելուց հետո։

IHD-ի համար օգտակար բուժիչ բույսերը ներառում են քաղցր երեքնուկ, լինդեն, մարգագետնային քաղցրավենիք, ազնվամորի, ձիաձետ, օրեգանո, մորից և նամակ:

1. Դուք չեք կարող սպորտով զբաղվել, գերլարվել ֆիզիկապես և էմոցիոնալ: Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերում թույլատրվում է քայլել, հեծանիվ վարել և լողալ։
2. Հետևեք սահմանված սննդակարգին, որը բացառում է.
   • աղի;
   • ապխտած միս;
   • տապակած սնունդ;
   • արագ մարսվող ածխաջրեր (շոկոլադ, խմորեղեն, տորթեր, թխվածքաբլիթներ և այլն);
   • կենդանական ճարպեր (կարագ, ճարպ, ճարպային միս):
3. Եթե ​​դուք ավելաքաշ եք, ձեր օրական կալորիաների ընդունումը կրճատվում է, որպեսզի նիհարեք:
4. Խորհուրդ է տրվում օգտագործել մագնեզիումով, կալիումով, բջջանյութով և սպիտակուցներով հարուստ մթերքներ.
   • ընկույզ;
   • նռնակներ;
   • ցիտրուսներ;
   • ջրիմուռներ;
   • ծովամթերք.

   Ցանկացած դիետա անզոր կլինի, եթե մարդը չհրաժարվի պասիվ կամ ակտիվ ծխելուց, ալկոհոլ օգտագործելուց։

5. Կառչեք առօրյա ռեժիմից և լավ քնեք: Քունը շատ օգտակար է անոթների առողջության համար։

Կանխատեսեք, թե որքան են նրանք ապրում

Անհնար է միանշանակ ասել, թե ով և որքան կապրի սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ։ Այն զարգանում է անհատապես։ Կանխատեսումը հիմնականում համարվում է անբարենպաստ, քանի որ հիվանդությունը քրոնիկ է։

Բուժումը ներառում է հիվանդի սովորությունների և առօրյայի ամբողջական փոփոխություն: Նա պետք է հավատարիմ մնա առողջ ապրելակերպին, պարբերաբար հետազոտություններ անցնի և դեղերի կուրսեր անցնի։

Կարևոր է նաև, թե ինչ ձև է ստացել IHD-ը և որքան արագ է այն հայտնաբերվել: Որքան շուտ ախտորոշվի, այնքան ավելի հեշտ է դադարեցնել հիվանդության զարգացումը:

Հնարավոր բարդություններ

Հիվանդության համատեքստում դժվար է խոսել բարդությունների մասին, որոնց ձևերն են՝ սրտի կաթվածը և սրտի կանգը։ ԻՀԴ-ն ինքնին արդեն սարսափելի է իր դրսեւորումներով։

Բայց սրտամկանի իշեմիան կարող է բարենպաստ պայմաններ ստեղծել արտաքին տեսքի և զարգացման համար.

• congestive գաստրիտ;
• գազեր;
• որովայնի կաթիլություն;
• կաթված.

Կանխարգելում

Ամենաարդյունավետ կանխարգելումն այն պատճառների վերացումն է, որոնք կարող են խթանել սրտի իշեմիկ հիվանդության զարգացումը: Սա կպահանջի.

• Հրաժարվեք նիկոտինային կախվածությունից.
• Խուսափեք ալկոհոլային թունավորումից:
• Դիտեք քաշը, խոլեստերինը և շաքարի մակարդակը:
• Առողջ սնունդ.
• Մարզվեք չափավոր՝ մարմնի քաշը վերահսկելու համար, բայց չծանրաբեռնեք սրտի մկանները:
• Նորմալացրեք առօրյան, որպեսզի բավականաչափ ժամանակ մնա քնելու և հանգստի համար։
• Գտեք հոգե-էմոցիոնալ բեռնաթափման ճանապարհ: Դա կարող է լինել հոբբի, ճանապարհորդություն, սեանսներ հոգեթերապևտի հետ:
• Սկսեք պահել արյան ճնշման օրագիր: Տվյալները մուտքագրվում են առավոտյան և երեկոյան, եթե կտրուկ ցատկեր են նկատվում, անհրաժեշտ է այցելել բժշկի։

Բացի վերը նշված բոլորից, շատ կարևոր է նաև ձեր հոգեվիճակը դիտարկելը: Սթրեսային աշխատանք, ընտանիքում դժվարություններ, ստեղծագործական ճգնաժամեր՝ այս ամենն առաջին հերթին հարվածում է սրտին: Դուք պետք է սովորեք նույնիսկ ներքին մոտեցում կյանքի դժվարություններին կամ, հնարավորության դեպքում, փոխեք տրավմատիկ միջավայրը ավելի մեղմ միջավայրի:

Սրտի կորոնար հիվանդության բնույթի, պատճառների և ընթացքի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարող եք իմանալ՝ դիտելով տեսանյութը.

Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը կյանքին սպառնացող հիվանդություն է, որն առաջանում է սրտի մկաններում թթվածնի պակասից: IHD-ը դժվար է ախտորոշել, բուժումը կախված է դրա անտեսման աստիճանից: Խախտումների ժամանակին հայտնաբերման համար պետք է պարբերաբար այցելել սրտաբանին և վերահսկել արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը։

Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը իզուր չէ համարվում սրտի ամենատարածված և վտանգավոր հիվանդություններից մեկը։ Ցավոք սրտի, այն սահմաններ չի ճանաչում՝ ո՛չ տարիքային, ո՛չ աշխարհագրական, ո՛չ տնտեսական։

Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը կարող է անակնկալ կերպով հարվածել

Երբեմն «սրտի կորոնար հիվանդություն» տերմինի փոխարեն օգտագործվում են «իշեմիա», «կորոնար հիվանդություն» կամ «կորոնար սկլերոզ» անվանումները, այս տերմինները եղել են ԱՀԿ-ի հիվանդությունների ցանկում անցյալ դարում։ Բայց նույնիսկ հիմա որոշ աղբյուրներում և բժշկական պրակտիկայում հայտնաբերվում են հիվանդության այս անվանումները, որոնք ունեն տարբեր փուլեր, պահանջում են բուժման տարբեր մեթոդներ և հետևաբար կրում են տարբեր անվանումներ։

նշաններ

Ամենից հաճախ իշեմիան ազդարարում է իր ներկայությունը կրծքավանդակում այրվող ցավի պարբերական նոպաներով: Ցավը սաստիկ է, նրա բնավորությունը՝ ճնշող։

Երբեմն սրտի իշեմիկ հիվանդության նշանները հիվանդների բողոքներն են ընդհանուր թուլության, սրտխառնոցի և օդի պակասի տհաճ զգացողության մասին: Ցավն այս դեպքում կարող է տեղայնացվել ուսի շեղբերների միջև, զգացվել կրծոսկրի հետևում, պարանոցի կամ ձախ ձեռքի շրջանում:

Ցավոտ սենսացիաները այս հիվանդության առաջին նշաններն են: Դուք պետք է ուշադիր լսեք ձեր ինքնազգացողությունը, և հենց որ սրտային խնդիրների ամենաչնչին կասկածը զգացվի, ավելի լավ է անմիջապես դիմեք սրտաբանին։

Եթե ​​նախկինում օրգանիզմի նման ռեակցիաներ չեն եղել, ապա սա սրտաբանական հետազոտության անհրաժեշտության առաջին նշանն է։

Մարմնի տագնապային ազդանշան է նաև կրծքավանդակի շրջանում առաջացած անհանգստությունը։

Այս հիվանդությամբ տառապող որոշ մարդկանց մոտ այն արտահայտվում է մեջքի, ձախ ձեռքի, ստորին ծնոտի ցավերով։ Նաև սրտի իշեմիկ հիվանդության ախտանիշներն են՝ սրտի կծկումների փոփոխությունները, շնչահեղձությունը, առատ քրտնարտադրությունը, սրտխառնոցը:

Եթե ​​հիվանդության թվարկված նշաններից ոչ մեկը չկա, այնուամենայնիվ երբեմն կարևոր է հետազոտվել, թեև կանխարգելիչ նպատակով, քանի որ հիվանդների մեկ երրորդի մոտ սրտի իշեմիկ հիվանդությունը ընդհանրապես չի արտահայտվում։

Պատճառները

Կլինիկականորեն սրտի իշեմիկ հիվանդությունը (ՍՍՀ) բնութագրում է քրոնիկական պաթոլոգիական պրոցեսը, որն առաջանում է սրտամկանի կամ սրտի մկանների արյան անբավարար մատակարարման հետևանքով:

Սրտամկանի արյան մատակարարման խախտումը տեղի է ունենում կորոնար զարկերակների վնասման պատճառով և կարող է լինել բացարձակ կամ հարաբերական:

Սրտամկանի մեջ թթվածնի պակասի պատճառը կորոնար զարկերակների խցանումն է, որը կարող է առաջանալ արյան մակարդման, կորոնար արտրի ժամանակավոր սպազմի կամ անոթում կուտակված աթերոսկլերոտիկ սալերի պատճառով։ Երբեմն պատճառը դրանց ճակատագրական համակցության մեջ է։ Կորոնար զարկերակներում նորմալ արյան հոսքի խախտում և սրտամկանի իշեմիա է առաջացնում:

Ողջ կյանքի ընթացքում յուրաքանչյուր մարդ որոշ չափով ունի խոլեստերինի և կալցիումի նստվածքներ, կորոնար անոթների պատերին տեղի է ունենում շարակցական հյուսվածքի գերաճ, ինչը հանգեցնում է նրանց ներքին թաղանթի խտացման և անոթի ընդհանուր լույսի նեղացմանը:

Ինչպես տեսնում եք, տարիքի հետ հիվանդության վտանգը մեծանում է:

Կորոնար զարկերակների նեղացումը, որը հանգեցնում է սրտի մկանների արյան մատակարարման մասնակի սահմանափակմանը, կարող է առաջացնել անգինա նոպան։ Այս հարձակումներն առավել հաճախ տեղի են ունենում սրտի ծանրաբեռնվածության կտրուկ աճով և նրա լրացուցիչ թթվածնի անհրաժեշտությամբ:

Կորոնար զարկերակների թրոմբոզի առաջացումը նույնպես պայմանավորված է նրանց լույսի նեղացմամբ։ Կորոնար թրոմբոզի վտանգը կայանում է նրանում, որ դա սրտամկանի ինֆարկտի պատճառ է հանդիսանում, ինչը հանգեցնում է նեկրոզի և սրտի հյուսվածքի տուժած տարածքի հետագա սպիացման:

Բացի այդ, սա նաև հանգեցնում է դիսռիթմիային կամ սրտի շրջափակման՝ հիվանդության առաջընթացի վատագույն դեպքում:

Դասակարգում

Կլինիկական դրսևորումների, առաջացման պատճառների և առաջընթացի աստիճանի համաձայն՝ IHD-ն ունի մի քանի կլինիկական ձևեր, որոնք առաջանում են հիվանդների մոտ առանձին կամ համակցված՝ անգինա պեկտորիս, սրտամկանի ինֆարկտ, կարդիոսկլերոզ:

Ներկայումս բժիշկները օգտագործում են սրտի կորոնար հիվանդության ժամանակակից դասակարգումը, որն ընդունվել է 1984 թվականին ԱՀԿ-ի կողմից VKSC-ի կողմից կատարված փոփոխություններով և լրացումներով:

Ըստ այս դասակարգման, սրտի իշեմիայի կլինիկական դրսևորումների բոլոր տարբեր առանձնահատկությունները, ինչպես նաև համապատասխան կանխատեսման և բուժման մեթոդները կարող են համակցվել հետևյալ խմբերի.

• հանկարծակի կորոնար մահ, կամ առաջնային սրտի կանգ - ըստ բուժման արդյունքների, առանձնանում են առաջնային սրտի կանգի երկու խումբ՝ հաջող վերակենդանացման պրակտիկայով կամ մահացու ելքով.
• անգինա պեկտորիս, որն իր հերթին բաժանվում է անգինա պեկտորիսի, անկայուն և վազոսպաստիկ անգինա պեկտորիսի.
• սրտամկանի ինֆարկտ;
• հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ;
• սրտի ռիթմի խանգարումներ;
• Սրտի կանգ.

Ի լրումն կորոնար արտրի հիվանդության տարբեր դրսևորումների այս համակարգող պատկերին, մինչև վերջերս կար մեկ այլ դասակարգում, որը առաջարկվել էր ԱՀԿ-ի փորձագետների կողմից 1979 թ.

Մահվան վիճակագրություն

Կորոնար շնչերակ հիվանդությունը դասակարգման խմբերի բաժանելու այն ժամանակվա մեթոդի համաձայն՝ «անգինա պեկտորիս» կլինիկական ձևով առանձնացվել է «կորոնար համախտանիշ X» ենթախումբ, անկայուն անգինա պեկտորիսը դիտարկվել է երեք տարբեր կլինիկական դրսևորումներով։ Բացի այդ, հիվանդության այնպիսի պատկերը, ինչպիսին է «կորոնար անոթային հիվանդության ցավազուրկ ձևը», հատկացվել է առանձին ախտորոշված ​​խմբին։

Հիվանդի հետագա բուժման հաջողության համար առաջնային նշանակություն ունի հիվանդության դասակարգմանը համապատասխանելը ախտորոշման ժամանակ:

Անընդունելի է հիվանդի համար ձևակերպել կորոնար արտրի հիվանդության ախտորոշում առանց ձևի հետագա վերծանման, քանի որ ընդհանուր առմամբ նման ախտորոշումը բոլորովին չի պարզաբանում իրական տեղեկատվությունը ոչ հիվանդության բնույթի, ոչ էլ ընտրության չափանիշների մասին: բուժման օպտիմալ մեթոդ.

Ճիշտ ձևակերպված ախտորոշումը, որի դեպքում հիվանդության կլինիկական ձևը հաստ աղիքի միջոցով հետևում է CAD-ի ընդհանուր ախտորոշմանը, առաջին քայլն է հետագա բուժման կուրսի ընտրության ուղղությամբ:

Սուր և քրոնիկ ձևեր

Սրտի իշեմիայի ընթացքը սուր կորոնար անբավարարության (կորոնարային ճգնաժամերի) ալիքավոր, փոփոխական շրջաններ են, որոնք առաջանում են կորոնար շրջանառության քրոնիկ կամ հարաբերական անբավարարության ֆոնի վրա։ Ըստ այդմ, առանձնանում են կորոնար անոթային հիվանդության սուր և քրոնիկական ձևերը։

IHD-ի սուր ձևը դրսևորվում է սրտամկանի իշեմիկ դիստրոֆիայով և սրտամկանի ինֆարկտով։ Հաճախ սրտամկանի իշեմիկ դիստրոֆիան հանգեցնում է սրտի սուր անբավարարության, բարդություն, որը հաճախ դառնում է հանկարծակի մահվան անմիջական պատճառ:

սրտամկանի ինֆարկտ

Սրտամկանի ինֆարկտը սրտի մկանների նեկրոզ է, որն առաջանում է կորոնար շնչերակ հիվանդությունից: Որպես կանոն, սա իշեմիկ ինֆարկտ է հեմոռագիկ պսակով։

IHD-ի համակարգման մեջ սրտի իշեմիկ հիվանդությունը բնորոշող ձևերն են՝ ցրված փոքր կիզակետային կարդիոսկլերոզը կամ մեծ կիզակետային հետինֆարկտը: Վերջինս որոշ դեպքերում բարդանում է սրտի քրոնիկ անևրիզմայով։

Այս հիվանդության և՛ սուր կորոնար հիվանդությունը, և՛ քրոնիկական ձևը կարող են անուղղելի վնաս հասցնել հիվանդի առողջությանն ու կյանքին։

Վատ սովորությունների ազդեցությունը

ԱՀԿ վիճակագրության համաձայն՝ կորոնար արտրի հիվանդության և սրտանոթային այլ հիվանդությունների տարբեր պատճառների թվում կան այնպիսիք, որոնք առավել հաճախ հանգեցնում են սրտի պաթոլոգիաների զարգացմանը։

CAD-ի ռիսկի գործոնները ներառում են.

• արյան խոլեստերինի բարձրացում կամ հիպերխոլեստերինեմիա;
• ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումներ, հատկապես շաքարային դիաբետ;
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• ալկոհոլի երկարատև օգտագործումը;
• ծխելը;
• գիրություն;
• ֆիզիկական անգործություն սթրեսի անկայունության ֆոնի վրա;
• վարքի անհատական ​​բնութագրերը.

Ինչպես երևում է թվարկված պատճառներից, որոնք հանգեցնում են կորոնար արտրի հիվանդության առաջացմանը, այս հիվանդությունը հաճախ ունենում է մի շարք պատճառներ՝ լինելով բարդ։ Ուստի դրա կանխարգելման և բուժման միջոցառումները նույնպես պետք է լինեն համապարփակ։ Սրտի իշեմիայից տառապող հիվանդները նախ պետք է ազատվել վատ սովորություններից։

Ծխելը

Սովորություններից մեկը, որն ամենից հաճախ հանգեցնում է կորոնար աթերոսկլերոզի և սրտամկանի ինֆարկտի, ծխելն է։ Երկարատև ծխելը նեղացնող ազդեցություն ունի կորոնար անոթների վրա, ինչպես նաև հանգեցնում է արյան մակարդման ավելացման և արյան հոսքի դանդաղեցմանը:

ծխելը թույն է

Նիկոտինի սրտի վրա վնասակար ազդեցության մեկ այլ պատճառն այն է, որ նիկոտինը առաջացնում է ադրենալինի և նորէպինեֆրինի հոսքի ավելացում արյան մեջ, նյութեր, որոնք մեծ քանակությամբ արտազատվում են էմոցիոնալ և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ սթրեսի ժամանակ:

Նրանց չափազանց մեծ կոնցենտրացիան հանգեցնում է կորոնար շրջանառության անբավարարության՝ սրտի մկանների թթվածնի պահանջարկի մեծացման պատճառով։ Նաև ադրենալինը և նորէպինեֆրինը վնասակար ազդեցություն ունեն անոթների ներքին մակերեսի վրա։

Սրտանոթային համակարգի վրա երկարատև բացասական հույզերի և նիկոտինի բացասական հետևանքների վերջերս հաստատված նմանությունն ապացուցում է, թե որքան սխալ է շատ ծխողների սովորությունը՝ հանգստանալու համար հաջորդ սիգարետը ծխելու սովորությունը:

Ալկոհոլ

Սա կորոնար շնչերակ հիվանդություն ախտորոշված ​​հիվանդների համար երկրորդ ամենավտանգավոր սովորությունն է։ Վիճակագրական բժշկական տվյալների համաձայն՝ տղամարդկանց շրջանում սրտամկանի ինֆարկտով հիվանդների մոտ մեկ երրորդը չարաշահում է ալկոհոլը։ Ալկոհոլի օգտագործումը հաճախ առաջացնում է անգինա պեկտորիսի նոպա:

Ալկոհոլային կախվածություն ունեցող հիվանդների մոտ կորոնար արտրի ախտահարման առանձնահատկությունը հիվանդության գործընթացի զարգացման բարձր աստիճանն է: Նույն տարիքի ոչ ալկոհոլային հիվանդների շրջանում այս գործընթացը շատ ավելի քիչ է կապված ցավի հետ:

Ալկոհոլի նենգությունն այն է, որ այն ընդունելուց անմիջապես հետո առաջանում է թեթև թմրամիջոցների ազդեցություն, ցավը վերանում է և թյուր տպավորություն է առաջանում սրտի վրա ալկոհոլի վազոդիլացնող ազդեցության մասին։ Շատ շուտով, սակայն, տեղի է ունենում արագ վազոսպազմ, արյան մածուցիկության բարձրացումը հանգեցնում է արյան հոսքի խանգարման:

Հետևաբար, հիվանդների թունավորման փուլում այնքան շատ են սրտի և ուղեղի նոպաները, որոնք շատ դժվար է դադարեցնել, հատկապես, եթե հաշվի առնենք սրտային գլիկոզիդների սխալ գործողությունը արյան մեջ ալկոհոլի առկայության ֆոնի վրա:

գիրություն

Գիրությունը ևս մեկ պատուհաս է, որը հարվածում է սրտի մկաններին: Այն բացասաբար է ազդում սրտանոթային համակարգի վրա՝ սրտի մկանների վրա անմիջական ազդեցության միջոցով (մկանային գիրություն), ինչպես նաև գործի է դնում նյարդային և հորմոնալ ազդեցությունների բարդ մեխանիզմը։

Հիպոդինամիա

Ֆիզիկական անգործությունն այժմ ճանաչվում է որպես սրտի կորոնար հիվանդության առաջացման ամենաազդեցիկ գործոններից մեկը:

Պասիվ ապրելակերպը CHD-ի ճիշտ ճանապարհն է

Նստակյաց ապրելակերպը լուրջ պատճառ է աթերոսկլերոզի, թրոմբոցի և սրտանոթային համակարգի բնականոն գործունեության այլ խանգարումների զարգացման համար:

Համաշխարհային խնդիր

IHD-ով հիվանդների վերականգնման դինամիկան մեծապես որոշվում է հիվանդության կլինիկական ձևի ախտորոշման ժամանակին և որակով, սահմանված ամբուլատոր բուժման համարժեքությամբ, ինչպես նաև շտապ հոսպիտալացման և սրտի շտապ վիրահատության ժամանակին:

Եվրոպական տխուր վիճակագրությունը պնդում է, որ կորոնար շնչերակ հիվանդությունը ուղեղի կաթվածի հետ միասին կազմում է աղետալի մեծամասնություն, այն է՝ սրտանոթային համակարգի բոլոր հիվանդությունների 90%-ը։

Սա ցույց է տալիս, որ սրտի իշեմիկ հիվանդությունը ամենատարածված հիվանդություններից է, ինչպես նաև ժամանակակից մարդու մահվան ամենատարածված պատճառներից է:

Այն հաճախ հանգեցնում է ակտիվ բնակչության երկարատև և մշտական ​​հաշմանդամության նույնիսկ աշխարհի ամենազարգացած երկրներում։ Այս ամենը բնութագրում է IHD-ի բուժման ավելի արդյունավետ մեթոդներ գտնելու խնդիրը՝ որպես 21-րդ դարի առաջին բժշկական խնդիրների շարքում առաջատար խնդիրներից մեկը։

Սրտի կորոնար հիվանդության նշաններ

Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք մեծահասակների մոտ կորոնար անոթային հիվանդության հիմնական նշաններին:

Ախտանիշներ

Սրտի իշեմիկ հիվանդության հիմնական կլինիկական ձևերն են՝ անգինա պեկտորը (ամենատարածված սկզբնական ձևը), սրտամկանի սուր ինֆարկտը։ սրտի ռիթմի խանգարումներ, սրտի անբավարարություն: ինչպես նաև հանկարծակի կորոնար սրտի կանգ: Կորոնար շնչերակ հիվանդության վերը նշված բոլոր փուլերը միմյանցից տարբերվում են իրենց ծանրությամբ և երկրորդական բարդությունների առկայությամբ։

Կորոնար արտրի հիվանդության հիմնական նշանները, որոնք պետք է զգուշացնեն հիվանդին և ստիպեն նրան դիմել բժշկի՝ բժշկական օգնության համար՝ հաճախակի շնչառություն, թուլություն, պարբերական ցավ կրծքավանդակում, գլխապտույտ, քրտնարտադրություն։ Այս ախտանիշները տեղի են ունենում կորոնար հիվանդության բոլոր սկզբնական փուլերի ավելի քան 80% -ում:

Շատ դեպքերում հիվանդները նշում են ընդհանուր ինքնազգացողության զգալի վատթարացում՝ մարմնի վրա ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման արդյունքում, ինչը խորացնում է հիվանդության ընթացքը։

Քանի որ սրտի իշեմիկ հիվանդությունը զարգանում է, կարող է առաջանալ անգինայի նոպաների զգալի սրացում, ինչը վկայում է հիմքում ընկած հիվանդության բավականին արագ վատթարացման մասին:

Հարկ է նաև նշել, որ վերջերս բավականին մեծ թվով դեպքեր են գրանցվել կորոնար անոթային հիվանդության ցավազուրկ ձևերի զարգացման դեպքերի, որոնք բավականին դժվար է հայտնաբերել զարգացման վաղ փուլերում, և որոնք շատ ավելի վատ բուժելի են։ Ուստի շատ կարևոր է սրտի ամենափոքր խանգարման դեպքում ժամանակին խորհրդակցել սրտաբանի հետ՝ կանխելու համար անցանկալի հետևանքների զարգացումը։

անգինա պեկտորիսԿորոնար շնչերակ հիվանդության վաղ և սկզբնական նշանն է, որն արտահայտվում է սրտի, կրծքավանդակի, ձախ թևի, ուսի, ծնոտի շրջանում պարբերաբար ցավերով։ Ցավը կարող է ուղեկցվել քորոցով, կծկվելով, լինել բավականին ճնշող և ընդհանուր առմամբ տևել ոչ ավելի, քան 10-15 րոպե։ ապա կրկին հնարավոր են ռեմիսիաներ:

Անգինա պեկտորը կամ, ինչպես ժողովուրդն է ասում, «անգինա պեկտորիսը» կարող է լինել 2 տեսակի՝ լարվածություն եւ հանգիստ։ Առաջինը տեղի է ունենում մարմնի վրա ֆիզիկական սթրեսի ազդեցության տակ, այն կարող է զարգանալ սթրեսի կամ հոգե-հուզական խանգարումների արդյունքում։ Հանգստի անգինան հիմնականում առաջանում է առանց պատճառի, որոշ դեպքերում հարձակումը կարող է առաջանալ քնի ժամանակ։

Անգինա պեկտորիսի երկու տեսակներն էլ շատ լավ հեռացվում են՝ լեզվի տակ ընդունելով 1-2 տոննա նիտրոգլիցերին՝ նվազագույնը 10 րոպե դոզանների միջև նվազագույն ընդմիջումով:

Հիշեք.Կորոնար արտրի հիվանդության այս տեսակը պահանջում է սրտաբանի պարտադիր խորհրդատվություն՝ սրտի կարդիոգրամով և համապատասխան բուժման նշանակում՝ հիվանդության հետագա առաջընթացը և դրա հնարավոր անցումը ավելի ծանր, կյանքին սպառնացող փուլի չհրահրելու համար։ հիվանդը.

Ընդլայնված սրտամկանի ինֆարկտԿորոնար շնչերակ հիվանդության շատ լուրջ բարդություն է, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն: Սրտամկանի ինֆարկտի հիմնական նշաններն են սուր, ճնշող և սեղմող ցավը սրտի շրջանում, որը չի հանգստանում նիտրոգլիցերինի պատրաստուկներով։ Բացի այդ, սրտի կաթվածը կարող է ուղեկցվել շնչառության, թուլության, սրտխառնոցի կամ փսխման հետ, հիմնականում դեղնավուն գույնի:

Հարձակումը առաջացնում է վախի զգացում, անհանգստություն, ընդհանուր թուլություն, գլխապտույտ, սրտի տարածքում կարող է ուժեղ կծկում, քորոց:

Որոշ դեպքերում ուժեղ ցավի զգացումը կարող է հիվանդի գիտակցության հանկարծակի կորստի պատճառ դառնալ:

Ուստի սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում հիվանդին պետք է անհապաղ հոսպիտալացնել՝ մահից խուսափելու և անցանկալի բարդությունների հնարավոր զարգացումը կանխելու համար։

Սրտի քրոնիկ անբավարարությունՍրտի կորոնար հիվանդության հիմնական նշաններից է, որն արտահայտվում է անընդհատ շնչառությամբ, հիվանդը դժգոհում է, որ օդը չի բավականացնում, պարբերաբար սկսում է շնչահեղձ լինել, մարմնի վերին և ստորին հյուսվածքային ծածկույթները կապտավուն են դառնում։ , արյան շրջանառության սուր խանգարումների արդյունքում առաջանում է արյան տեղային լճացում, հիվանդի կրծքավանդակը դառնում է տակառաձև։

Բոլոր տվյալները, կորոնար շնչերակ հիվանդության վերը նշված նշանները, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել հիվանդանոց՝ սրտաբանի մոտ՝ հիվանդությունը ժամանակին ախտորոշելու համար, քանի որ կորոնար արտրի հիվանդության զարգացումն իր առաջին փուլում կարող է լինել. առնվազն փոքր-ինչ կասեցվել է իր հետագա առաջընթացի մեջ:

Հանկարծակի սրտի կանգ(կորոնար մահը) սրտամկանի սուր ինֆարկտի ահավոր բարդություն է՝ դրա համար անհետաձգելի բուժօգնության ժամանակին չտրամադրելու հետևանքով։ Այն դրսևորվում է սրտի գործունեության կտրուկ դադարով՝ բոլոր կենսական օրգանների և համակարգերի հետագա գործունեության դադարեցմամբ։

Եթե ​​առաջիկա 2-3 րոպեների ընթացքում. հիվանդին շտապ վերակենդանացում չի տրվի, ապա 4-6 րոպե հետո։ անդառնալի պրոցեսներ են տեղի ունենում ուղեղի ծառի կեղևում և կենտրոնական նյարդային համակարգում, ինչը հանգեցնում է ամբողջական կենսաբանական մահվան:

Ուշադրություն.հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը դրա զարգացման վաղ փուլում թույլ կտա իրականացնել բավականին արդյունավետ բուժում, ինչպես նաև կանխել անցանկալի բարդությունների հետագա զարգացումը:

Ախտորոշում

• հիվանդի զննում բժշկի կողմից, հիվանդի բողոքները կրծքավանդակի շրջանում ցավի մասին;
• պարտադիր սրտի էլեկտրասրտագրություն;
• կորոնարոգրաֆիա (հնարավորություն է տալիս որոշել սրտի կորոնար զարկերակների վիճակը, ինչպես նաև բացահայտել դրանցում պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայությունը);
• կրծքավանդակի խոռոչի համակարգչային տոմոգրաֆիա;
• սրտի հիմնական զարկերակների անգիոգրաֆիա.

Այս հոդվածում մենք պարզեցինք սրտի կորոնար հիվանդության հիմնական նշանները։

Սրտի կորոնար հիվանդության դրսևորումները

Սրտի կաթված բառը նշանակում է ցանկացած օրգանի հյուսվածքի մի մասի նեկրոզ՝ այս հյուսվածքը սնուցող անոթի անցանելիության խախտման պատճառով։ Բացի սրտամկանի ինֆարկտից (սրտի) կան թոքերի, երիկամների, փայծաղի և այլ օրգանների ինֆարկտներ։ Դրանք բոլորն առաջանում են այն դեպքերում, երբ այս օրգանին արյուն մատակարարող համեմատաբար մեծ զարկերակներից մեկը խցանված է, և հյուսվածքի մի մասը, որը ստացել է թթվածին և կենսագործունեության համար անհրաժեշտ բոլոր նյութերը այս զարկերակից, ենթարկվում է դիստրոֆիայի և մահանում։ Սրտամկանի և նրան սնուցող զարկերակների մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունների պատճառով սրտամկանի ինֆարկտի հաճախականությունը անհամեմատ ավելի բարձր է, քան այս տեսակի այլ օրգանների վնասվածքների հաճախականությունը: Ձևավորված սրտամկանի ինֆարկտի տեղում (նկ. 4) հետագայում աստիճանաբար զարգանում է սպիական շարակցական հյուսվածք, որը ֆունկցիոնալ առումով անհավասար է սրտամկանին։ Այս առումով, եթե սրտամկանի ինֆարկտը տարածքով մեծ է, առաջանում է սրտի թուլություն և այլ բարդություններ՝ հանգեցնելով անբարենպաստ հետևանքների։

Լիովին առողջ սիրտ ունեցող մարդը կարող է տառապել սրտամկանի ինֆարկտով՝ սիրտը սնուցող կորոնար զարկերակներից մեկի վնասման պատճառով։

Այսպիսով, սրտամկանի ինֆարկտը կորոնար արտրի ամբողջական կամ մասնակի խցանման հետևանքով առաջացած աղետ է։ Երբ անոթի լույսը մասամբ փակ է, ինֆարկտի հավանականությունը որոշվելու է նրանով, թե որքան մեծ է անհամապատասխանությունը սրտամկանի կարիքների միջև:

թթվածին (որը կախված է սրտի աշխատանքի ինտենսիվությունից) և սրտի մկանների փաստացի մատակարարումը զարկերակային արյունով։

Կորոնար զարկերակի ամբողջական խցանման դեպքում էներգիայով հարուստ ֆոսֆորային միացությունները՝ ATP և CF, արագորեն սպառվում են սրտի մկաններում: Սա հանգեցնում է նրան, որ սրտի մկանների մի մասը, որի մատակարարումը դադարել է զարկերակի անցանելիության խախտման պատճառով, կարճ ժամանակ անց դադարում է կծկվել, և այս վայրի մկանային բջիջները չեն վերականգնում ATP և CF:

շուտով մահանալ. Ձախ փորոքի համեմատաբար մեծ մասի կծկումների դադարեցման արդյունքում զարգանում է սրտի թուլություն (թերացում), որը կտրուկ վատացնում է հիվանդի վիճակը։

Շատ դեպքերում կորոնար զարկերակի լույսը աստիճանաբար նեղանում է՝ անոթի հատվածներից մեկում մեկ կամ մի քանի աթերոսկլերոտիկ թիթեղների ձևավորման արդյունքում, որոնց ավելի մանրամասն կքննարկենք ստորև։ Երբեմն թաղանթն ինքնին փոքր է, բայց դրա կոպիտ կամ խոցված մակերեսի վրա առաջանում է թրոմբ, որն ամբողջությամբ կամ մասամբ փակում է զարկերակի լույսը։ Արյան ճնշման բարձրացումը նպաստում է զարկերակի լրացուցիչ նեղացմանը աթերոսկլերոտիկ սալիկի տեղակայման վայրում: Չափազանց ֆիզիկական սթրեսի դեպքում նույնիսկ փոքր ափսեը կարող է խոչընդոտ հանդիսանալ կորոնար անոթներով արյան հոսքի կտրուկ աճի համար և առաջացնել սրտամկանի ինֆարկտի զարգացում: Շատ հավանական է, որ նման օրինակ է Հին Հունաստանի պատմությունից մեզ հայտնի դրվագը Մարաթոնի սուրհանդակի հետ, ով 42 կմ վազեց դեպի Աթենք և ընկավ մահացած։

Սրտամկանի ինֆարկտին մոտ է կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի մեկ այլ դրսևորում` անգինա պեկտորիս, որը բնութագրվում է ցավով սրտի շրջանում, կրծոսկրի հետևում, որը հաճախ տարածվում է դեպի ձախ ձեռքը կամ ուսի շեղբը: Ինչպես սրտամկանի ինֆարկտը, այնպես էլ անգինան սրտի մկանների անբավարար արյան մատակարարման արդյունք է (իշեմիա):

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության առաջարկով սահմանվել է «սրտի իշեմիկ հիվանդություն» տերմինը, որը վերաբերում է բոլոր պայմաններին, որոնք ուղեկցվում են սրտի մկանների անբավարար արյան մատակարարմամբ։

Բրինձ. 4. Սրտամկանի ինֆարկտ, որն առաջացել է ձախ կորոնար արտրի ճյուղերից մեկի խցանման հետևանքով (ցուցված է սլաքով)

Այսպիսով, անգինա պեկտորիսը, սրտամկանի ինֆարկտը, շատ հաճախ սրտի ռիթմիկ աշխատանքի տարբեր խանգարումները (առիթմիա), ինչպես նաև հանկարծամահության դեպքերը (տե՛ս ստորև) նույն հիվանդության՝ սրտի իշեմիկ հիվանդության (ՍՍՀ) դրսևորումներ են։

Կորոնար շնչերակ հիվանդության դեպքում սրտի մկաններին թթվածնի մատակարարումը հետ է մնում թթվածնի իրական կարիքից, մինչդեռ սովորաբար սրտամկանի թթվածնի մատակարարումը գերազանցում է դրա կարիքը: Սրտամկանի իշեմիայի հետևանքով ի հայտ են գալիս IHD-ին բնորոշ նշաններ (նկ. 5)։

Բրինձ. 5. Սրտամկանի իշեմիայի առաջացման սխեման և դրա որոշ դրսևորումներ

Իհարկե, սրտամկանի ինֆարկտի և անգինա պեկտորիսի տարբեր ձևեր կան: Երբեմն դժվար է հստակ կլինիկական գիծ գծել անգինա պեկտորիսի երկարատև հարձակման և սրտամկանի ոչ ծանր ինֆարկտի միջև: Որոշ հիվանդներ երկար տարիներ տառապում են անգինա պեկտորից՝ առանց լուրջ հետևանքների։ Այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ անգինա պեկտորը ծառայում է որպես սրտամկանի ինֆարկտի նախերգանք կամ ի վերջո հանգեցնում է սրտի թուլության կամ սրտի անկանոն աշխատանքի:

Շատ են դեպքերը, երբ սրտամկանի ինֆարկտին նախորդում են անգինա պեկտորիսի միայն մի քանի նոպաներ, որոնց մարդը ոչ մի կարևորություն չի տվել և անհրաժեշտ չի համարել բժշկի հետ խորհրդակցելը։

Սրտամկանի ինֆարկտի պատճառները պարզելու խնդրի հետ սերտորեն առաջանում է հիվանդության առաջին դրսեւորումներից մի քանի ժամ անց (գործնականում առողջ մարդու մոտ) այսպես կոչված հանկարծակի մահվան պատճառների ուսումնասիրության խնդիրը։ Հանկարծակի մահվան հիմքը, որպես կանոն, արագորեն առաջացող կորոնարային անբավարարությունն է կորոնար զարկերակներից մեկի սուր և երկարատև սպազմի կամ սուր զարգացած մեծ կիզակետային սրտամկանի ինֆարկտի հետևանքով։ Իսկ մահվան անմիջական պատճառը սրտի խորը ռիթմի խանգարումներն են. սրտի մկանների պատվիրված արդյունավետ կծկումների փոխարեն սկսվում են առանձին մկանային կապոցների քաոսային ցնցումներ, զարգանում է այսպես կոչված փորոքային ֆիբրիլացիա կամ սրտի ասիստոլիա և սրտի արդյունավետ աշխատանքը: կանգառներ. Նման վիճակը, եթե այն մի քանի րոպե հետաձգվի, անհամատեղելի է դառնում կյանքի հետ։

Ժամանակին օգնություն խնդրելու և վարքի ճիշտ գիծը զարգացնելու համար կարևոր է լավ իմանալ, թե ինչպես է դրսևորվում IHD-ը։

Անգինա պեկտորիսի և սրտամկանի ինֆարկտի նշաններ. Առաջին անգամ «անգինա պեկտորիս» (այսպես կոչված՝ անգինա պեկտորիս) հարձակման դասական նկարագրությունը Վ.

Անգինա պեկտորիսի նոպայի ժամանակ մարդու մոտ առաջանում է ճնշման զգացում, ծանրություն՝ խառնված բութ ցավի զգացումով կրծքավանդակի կենտրոնական հատվածում, կրծոսկրի հետևում, երբեմն՝ կոկորդի խորքում։ Որոշ մարդկանց մոտ համեմատաբար ուժեղ ցավն ուղեկցվում է վախով, թուլությամբ, սառը քրտինքի առաջացմամբ, սակայն 2-3 րոպե անց ցավն անհետանում է, և մարդն իրեն կրկին առողջ է զգում։ Այլ մարդկանց մոտ դա ցավ չէ, այլ մի տեսակ այրվող սենսացիա, ճնշում կրծոսկրի հետևում կամ պարանոցի հատվածում։ (նկ. 6)

Սովորաբար նման կարճատև նոպաները տեղի են ունենում առավոտյան, երբ մարդը շտապում է աշխատանքի, հատկապես ցուրտ քամոտ եղանակին, սա տիպիկ ճիգերի անգինա է։

Հաճախ անգինայի նոպաները զարգանում են առատ կերակուրից հետո, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ կամ մեծ հուզական սթրեսից, բացասական մտավոր ազդեցություններից կամ այլ անհանգստություններից անմիջապես հետո:

Նկար 6. Անգինա պեկտորիսում ցավի տարածման տարածքը

Հանգստի անգինայի դեպքում, որը հաճախ տեղի է ունենում գիշերը կամ վաղ առավոտյան, երբ հիվանդը գտնվում է հանգստի վիճակում, մեծ դեր է խաղում անոթային սպազմի գործոնը (կորոնար զարկերակի հատվածներից մեկը): Որպես կանոն, նման սպազմերը առաջանում են զարկերակային հիպերտոնիայով կամ աթերոսկլերոզով ախտահարված կորոնար զարկերակների մոտ։

Վերջին տարիներին լայն տարածում է գտել «անկայուն անգինա» տերմինը։ Այն հակադրվում է «կայուն անգինա» սահմանմանը, որը հասկացվում է որպես պայման, որը բնութագրվում է հիվանդի կողմից որոշակի իրավիճակներում առաջացող կարճատև հետադարձ ցավի սովորական նոպաներով (արագ քայլել քամուն հակառակ, հատկապես ուտելուց հետո, անկարգությունների ժամանակ և այլն): .). Կայուն անգինա պեկտորով հիվանդը պետք է համակարգված բուժվի, նրա շտապ հոսպիտալացման ցուցումներ չկան։ Ուրիշ բան, եթե անգինա պեկտորիսը ի հայտ եկավ կյանքում առաջին անգամ, կամ նրա նոպաները հաճախակի դարձան, եթե անգինա պեկտորիսի հետ մեկտեղ անգինա պեկտորիսը հայտնվեց հանգստի ժամանակ, նոպաները սկսեցին ավելի վատանալ նիտրոգլիցերինով, ավելի սուր կամ երկարացնել: Անգինայի այս տեսակը կոչվում է անկայուն: Անկայուն անգինա պեկտորիսով հիվանդները պետք է ընդունվեն հատուկ հսկողության ներքո, կտրուկ սահմանափակեն նրանց ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսը, վերահսկեն ԷՍԳ-ն և ուժեղացնեն բուժումը վազոդիլացնող միջոցներով: Շատ դեպքերում նման հիվանդներին անհրաժեշտ է հոսպիտալացնել ինտենսիվ մոնիտորինգի և ակտիվ բուժման համար: Անկայուն անգինայի նոպաները նույնպես սրտամկանի ինֆարկտի նախանշաններ են։

Ինչպես արդեն նշվեց, միշտ չէ, որ հեշտ է հստակ սահման սահմանել անգինա պեկտորիսի և սրտամկանի ինֆարկտի միջև: Երբեմն հիվանդները «ոտքերի վրա» դիմանում են սրտամկանի ոչ ծանր ինֆարկտին, առանց բժշկական օգնության։ Այնուամենայնիվ, սկզբնական շրջանում սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում՝ ավելի բնորոշ բռնի և ծանր ընթացք: Սրտամկանի սուր ինֆարկտը ամենից հաճախ առաջանում է որպես սուր, ծակող, երկարատև ցավի նոպա կամ կրծքավանդակը սեղմելու շատ ցավոտ զգացում, կարծես ինչ-որ մեկը սեղմում է այն վզակի մեջ: Հիվանդը վախեցած է, անհանգիստ, դժվարությամբ է շնչում, շտապում է սենյակ՝ իր համար տեղ չգտնելով։ Գրգռվածությունը փոխարինվում է թուլությամբ, սառը քրտինքով, հատկապես, եթե ցավը տևում է ավելի քան 1-2 ժամ։

Նման հարձակման ժամանակ նիտրոգլիցերինը, որը նախկինում թեթևացնում էր վիճակը, գրեթե չի նվազեցնում ցավը կամ ունենում է միայն կարճաժամկետ ազդեցություն։ Ցավի մեջ հիվանդը գունատվում է, զարկերակը թույլ է ու հաճախակի, արյան ճնշման բարձրացումը փոխարինվում է դրա անկմամբ։ Սա հիվանդության ամենավտանգավոր շրջանն է։ Անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկական միջամտություն։ Միայն հատուկ դեղամիջոցներ ընդունելով է շտապօգնության կամ շտապ օգնության բժշկին հաջողվում հաղթահարել նոպաը, երբեմն էլ հիվանդին պետք է շտապ հոսպիտալացնել։

Եթե ​​մարդը սկզբում ունենում է անգինայի նոպան կամ զարգացնում է կրծքավանդակի ցավի նոպան, որն ուղեկցվում է թուլությամբ, սառը քրտինքով, սրտխառնոցով և փսխումով, գլխապտույտով կամ գիտակցության կարճատև կորստով, ապա չափազանց կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի: Միայն բժիշկը կարող է գնահատել հիվանդության որոշակի դրսևորումների առանձնահատկությունները և նշանակել լրացուցիչ ուսումնասիրություններ, որոնց արդյունքները կարող են ճշգրիտ ախտորոշել, որոշել հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը և խորհուրդ տալ ճիշտ բուժում:

Բոլոր հիվանդները, որոնց կասկածում են սրտամկանի ինֆարկտ, պետք է գտնվեն հիվանդանոցում, որտեղ կա ուշադիր հետազոտման, դիտարկման և ինտենսիվ բուժման հնարավորություն: Մասնագիտացված բաժանմունքներում կան բաժանմունքներ, որտեղ ուղարկվում են հատկապես ծանր հիվանդ հիվանդներ՝ նրանց համար մշտական ​​էլեկտրասրտագրության մոնիտորինգ հաստատելու, բժշկական և պարաբժշկական անձնակազմի ուժեղացված մոնիտորինգի և, արդյունքում, սրտամկանի ինֆարկտի այնպիսի բարդությունների արագ ճանաչման և բուժման համար, որոնք 10- 15 տարի առաջ համարվում էին կյանքի հետ անհամատեղելի։

Որոշ հիվանդների մոտ սրտամկանի ինֆարկտը զարգանում է հանկարծակի, գրեթե առանց որևէ պրեկուրսորների, թվացյալ ամբողջական առողջության ֆոնին: Այնուամենայնիվ, եթե նման «առողջ» մարդիկ հետազոտվեն սրտամկանի ինֆարկտից առաջ, ապա նրանց ճնշող մեծամասնությունը կարող է հայտնաբերել սրտի անոթների աթերոսկլերոզի որոշակի նշաններ կամ նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք առաջացել են սրտի կաթվածից շատ առաջ:

Երբեմն դժվար է սրտամկանի ինֆարկտի ախտորոշումը հաստատելը: Էլեկտրասրտագրությունը, արյան բջջային և կենսաքիմիական բաղադրության ուսումնասիրության արդյունքները և այլ օժանդակ ախտորոշիչ մեթոդների տվյալները օգնում են ճանաչել հիվանդությունը:

Աշխարհի շատ երկրներում իրականացվում է բնակչության կանխարգելիչ հետազոտություն՝ թաքնված HBO-ի և կորոնար զարկերակների հիմքում ընկած աթերոսկլերոզի հայտնաբերման համար։ Բայց առայժմ նման ստուգումները համատարած չեն։ Ապացուցելու համար, որ սրտամկանի ինֆարկտի ակտիվ կանխարգելումն անհրաժեշտ է, մենք կներկայացնենք որոշ տեղեկություններ կորոնար արտրի հիվանդության տարածման և դրա որոշ բարդությունների մասին։

Սրտի կորոնար հիվանդության տարածվածությունը

Չի կարելի ենթադրել, որ աթերոսկլերոզը հին ժամանակներում չի եղել։ Այսպիսով, եգիպտական ​​մումիաներում հայտնաբերվել են աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասվածքներ: Եգիպտացիների պահպանված հին ձեռագրերում, Աստվածաշնչում, նկարագրված են սրտի ցավեր, որոնք նման են անգինա պեկտորիսին: Հիպոկրատը նշել է արյունատար անոթների խցանման դեպքեր։ Հետաքրքիր են Լեոնարդո դա Վինչիի թողած անոթների նեղացած, ոլորապտույտ հատվածների նկարագրությունները։ Նա նաև նշել է, որ նման փոփոխություններն առավել հաճախ դրսևորվում են տարեցների մոտ և ենթադրել է, որ դրանք բացասաբար են ազդում հյուսվածքների սնուցման վրա։

18-րդ դարից իտալացի անատոմիստները սկսեցին նկարագրել սրտամկանի պատռվածքի դեպքեր մահացածների մոտ, ովքեր իրենց կյանքի ընթացքում տառապում էին սրտի ցավից։ Հայտնի է անգլիացի գիտնականներ Վ. Հեբերդենի և Է. Ջեների նամակագրությունը (XVIII դարի 70-ական թթ.), որտեղ Է. Ջեները բերել է անգինա պեկտորիսի (անգինա պեկտորիս) նոպայից մահացած հիվանդների կորոնար զարկերակների խցանման օրինակներ։

Ռուս բժիշկներ Վ.Պ.Օբրազցովը և Ն.Դ.Ստրաժեսկոն 1909 թվականին ստեղծել են կլինիկական պատկերի և սրտի սուր կորոնար հիվանդության բնույթի ժամանակակից պատկերացում: Կորոնար հիվանդության դոկտրինան սկսեց զարգանալ հատկապես արագ՝ կլինիկական հետազոտություններում էլեկտրասրտագրության (ԷՍԳ) մեթոդի ներդրմամբ։ 1920 թվականին X. Purdy-ն ցույց տվեց սրտամկանի ինֆարկտին բնորոշ ԷՍԳ փոփոխություններ: 1928 թվականից ԷՍԳ մեթոդը լայնորեն կիրառվում է աշխարհի առաջադեմ սրտաբանական կլինիկաներում։ Մեր ժամանակներում 12-15 կապուղիներում էլեկտրասրտաբանական հետազոտությունը դարձել է սրտի հիվանդությունների ախտորոշման անբաժանելի մեթոդ ոչ միայն ստացիոնար, այլև ամբուլատոր պայմաններում։ Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ մարդկանց ԷՍԳ հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ հաճախ հնարավոր է լինում բացահայտել թաքնված կորոնար խանգարումներ։ Սրտամկանի ինֆարկտի ախտորոշման այլ նուրբ մեթոդները բարելավվում են՝ որոշելով արյան շիճուկի որոշ ֆերմենտների ակտիվությունը, օրինակ՝ կրեատինֆոսֆոկինազը և այլն։

Այսպիսով, կարելի է վստահորեն ասել, որ սրտամկանի ինֆարկտը չի ի հայտ եկել 20-րդ դարում։ Այնուամենայնիվ, կա մի շարք պատճառներ, որոնք հանգեցրել են մեր ժամանակներում այս հիվանդության լայն տարածմանը։

Շատերը չեն պատկերացնում սրտամկանի ինֆարկտի և անգինա պեկտորիսի դեպքերի կտրուկ աճի ողջ վտանգը, քանի որ աստիճանաբար վերակառուցվում է մարդու հոգեբանությունը։ Մինչդեռ կան անվիճելի վիճակագրություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ տնտեսապես ամենազարգացած երկրների մեծ մասում մահացության հիմնական պատճառը դարձել են սրտամկանի ինֆարկտը և այլ «կորոնար աղետները»։

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության փորձագետները եզրակացրել են, որ 20-րդ դարի 70-ականներին ամբողջ աշխարհում 35-ից բարձր տղամարդկանց շրջանում սրտանոթային հիվանդություններից մահացությունն աճել է 60%-ով։ 1979 թվականին Վիեննայում տեղի ունեցած միջազգային սիմպոզիումում հաղորդվել է, որ. ԱՄՆ-ում տարեկան գրանցված 2 միլիոն մահերից ավելի քան կեսը սրտանոթային հիվանդությունների հետևանք է, այդ թվում՝ ավելի քան մեկ երրորդը պայմանավորված է կորոնար շնչերակ հիվանդություններով: ԱՄՆ-ում տարեկան մոտ 650,000 մարդ մահանում է կորոնար շնչերակ հիվանդությունից։

Մի շարք երկրների համար սիրտ-անոթային հիվանդություններից, ներառյալ կորոնար անոթային հիվանդությունից, բնակչության մահացության ցուցանիշները ներկայացված են Նկ. 7.

Ընդհանուր առմամբ, բարձր զարգացած երկրներում 40 տարեկանից բարձր տասը մարդուց հինգը մահանում են սիրտ-անոթային հիվանդություններից։ Գերմանիայում տարեկան գրանցվում է սրտամկանի ինֆարկտի մոտ 250 հազար դեպք, իսկ 1952-ից 1974 թվականներին այս հիվանդությամբ մահացությունների թիվը 5 անգամ ավելացել է։ Խորհրդային Միությունում 1976 թվականին սրտի աթերոսկլերոտիկ հիվանդությունից մահացել է 514,4 հազար մարդ, 1977 թվականին՝ 529,9 հազար մարդ։ Ըստ ԽՍՀՄ կենտրոնական վիճակագրական բյուրոյի 1981 թ.-ի տվյալների՝ երկրում սրտանոթային հիվանդություններից մահացությունը կայունացել է, իսկ միութենական որոշ հանրապետություններում նկատվել է այն նվազեցնելու միտում։

Բրինձ. 7. Տարբեր երկրներում 100 հազար բնակչի հաշվով տարբեր հիվանդություններից 35-74 տարեկան տղամարդկանց մահացությունը.

Մեր երկրի խոշորագույն քաղաքների՝ Մոսկվայի, Լենինգրադի և Կիևի բնակիչների մեծ խմբերի բնակչության հարցում է իրականացվել՝ պարզելու նրանց շրջանում կորոնար արտրի հիվանդության տարածվածությունը և դրա զարգացմանը նպաստող գործոնները: Ինչպես և սպասվում էր, հետազոտվողների տարիքի աճով արձանագրվել է կորոնար անոթային հիվանդության տարածվածության պարբերական աճ։ Այսպիսով, Լենինգրադ քաղաքի 20-29 տարեկան տղամարդկանց շրջանում կորոնար արտրի հիվանդության տարածվածությունը 1-ից պակաս է, 30-39 տարեկանը` 5%, 40-49 տարեկանը` 9%, 50-59 տարեկանը: - 18%, իսկ 60-69 տարեկանում` 28%: Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ 50-59 տարեկան յուրաքանչյուր վեցերորդ տղամարդը և 60-69 տարեկան յուրաքանչյուր չորրորդ տղամարդը սար է։ Լենինգրադը տառապում է կորոնար անոթային հիվանդությամբ։ Կանանց շրջանում կորոնար արտրի հիվանդության տարածվածությունը մոտավորապես նույնն էր, ինչ տղամարդկանց մոտ, սակայն կորոնար արտրի հիվանդության ծանր ձևերն ավելի քիչ տարածված էին: Բժշկական վիճակագրության համաձայն, շատ երկրներում կանայք նախադաշտանադադարի շրջանում շատ ավելի հազվադեպ են ունենում սրտամկանի ինֆարկտ, քան տղամարդիկ: Ուստի հիմնական ուշադրությունը դարձվեց այս հիվանդության կանխարգելմանը բնակչության արական մասի մոտ, թեև, ինչպես խորհրդային տարիներին անցկացված բնակչության ուսումնասիրությունների արդյունքներով, անհրաժեշտ է համապատասխան կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնել կանանց շրջանում:

Վերևում արդեն նշվել է, որ կորոնար անոթների հիվանդությունը և սրտամկանի ինֆարկտը առաջանում են սրտի կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքների հիման վրա: Ժամանակակից բժշկական գրականությունը լի է այսպես կոչված CHD ռիսկի գործոնների նկարագրություններով, որոնք նպաստում են այս հիվանդության առաջացմանն ու առաջընթացին: Բայց առաջին հերթին մենք կփորձենք պատմել, թե ինչ է աթերոսկլերոզը և որն է դրա էությունը։

Սրտի շրջանում ցավ զգալով կամ կրծքավանդակի անհարմարության հետ կապված սովորական թուլություն՝ մենք գնում ենք սրտաբանի մոտ և մի շարք հետազոտություններ անցնելուց հետո տեսնում ենք երեք խորհրդավոր տառ «ախտորոշում» մակագրված տողում՝ IHD: Ինչ է դա? Եկեք պարզենք այն:

Ախտորոշումը՝ սրտի իշեմիկ հիվանդություն

Սրտի իշեմիկ հիվանդությունը սրտամկանի պատերի վնասումն է, որն առաջանում է շրջանառության խանգարման հետևանքով, որը կարող է դրսևորվել ինչպես քրոնիկական, այնպես էլ սուր ձևերով:

Կորոնար արտրի հիվանդության պատմությունը սրտի մկանների արյան մատակարարման անհրաժեշտ մակարդակի և իրականում մնացած կորոնար արյան մատակարարման միջև անհավասարակշռության առաջացումն է: Նման պայման կարող է առաջանալ, եթե արյան մատակարարման անհրաժեշտությունը կտրուկ աճել է, բայց դա տեղի չի ունեցել, կամ նորմալ պայմաններում արյան հոսքի ուժգնության մակարդակը նվազում է։ Այնուհետեւ հյուսվածքների թթվածնային սովի պատճառով սրտամկանի մեջ տեղի են ունենում տարբեր փոփոխություններ, որոնք բնութագրվում են դիստրոֆիայի, սկլերոզի կամ նեկրոզի առկայությամբ։ Նման պայմանները կարող են դիտվել որպես անկախ հիվանդություն կամ ավելի ծանր ձևերի բաղադրիչ՝ սրտամկանի ինֆարկտ, անգինա պեկտորիս, սրտի անբավարարություն, սրտի կանգ կամ հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ:

Այսպիսով, պատասխանելով «IHD. ինչ է դա» հարցին, կարելի է ասել, որ սա սրտամկանի հյուսվածքների արյան մատակարարման անբավարարություն է, ինչը հանգեցնում է դրա ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների, այսինքն ՝ իշեմիայի զարգացմանը:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Շատ դեպքերում իշեմիայի պատճառները տարբեր աստիճանի բարդության զարկերակային աթերոսկլերոզ են՝ սկսած սալերի առկայությունից մինչև լույսի ամբողջական խցանումը: Այս դեպքում զարգանում է «անգինա պեկտորիս» կոչվող հիվանդությունը։

Նաև աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների ֆոնի վրա կարող են առաջանալ կորոնար զարկերակների սպազմ, որի արդյունքում առաջանում են կորոնար շնչերակ հիվանդության ամենատարածված ձևերը՝ սա անգինա պեկտորիս, առիթմիա, հիպերտոնիա է:

Այս հիվանդության զարգացմանը նպաստող գործոնները ներառում են.

• Զարկերակային հիպերտոնիա, որը 5 անգամ մեծացնում է իշեմիայի հավանականությունը։
• Հիպերլիպիդեմիան առաջացնում է աթերոսկլերոզի զարգացում և, որպես հետևանք, իշեմիա:
• Ծխելը. Նիկոտինը առաջացնում է արյան անոթների մկանային հյուսվածքի կայուն կծկում՝ խաթարելով արյան շրջանառությունը ամբողջ մարմնում։
• Շաքարային դիաբետի պատճառով ածխաջրերի հանդուրժողականության խախտում:
• Ճարպակալումն ու ֆիզիկական անգործությունը դառնում են իշեմիայի զարգացման նախադրյալներ։
• Ժառանգականություն և ծերություն.

Դասակարգում

«CHS: Ի՞նչ է դա»: - մարդու և նրա հարազատների մոտ հարց է առաջանում, եթե նման ախտորոշում է կատարում բժիշկը. Հասկանալու համար, թե ինչ ռիսկեր ունի հիվանդը, անհրաժեշտ է հղում կատարել ԱՀԿ-ի առաջարկություններին հիվանդության ձևերը բացահայտելու և համակարգելու համար.

• Կորոնարային մահը կամ սրտի կանգը սովորաբար զարգանում է հանկարծակի և անկանխատեսելի վիճակ է: Այն դեպքում, երբ նման հիվանդը գտնվում է այլ մարդկանցից հեռավորության վրա և չի կարողանում օգնություն կանչել, կարող է հանկարծակի մահանալ սրտի կաթվածից հետո:
• Անգինա, որը կայուն է, հետինֆարկտային, ինքնաբուխ։
• Իշեմիայի ցավազուրկ ձև.
• Սրտամկանի ինֆարկտ.
• Հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ.
• Առիթմիա.
• Սրտի կանգ.

IHD: ախտանիշներ

Կախված իշեմիայի ձևից, կլինիկական դրսևորումները կարող են տարբեր լինել: Սակայն, որպես կանոն, հիվանդությունը մշտական ​​չէ, այլ պարբերական է, երբ սրման և ախտանիշների իսպառ բացակայության վիճակները կարող են փոխարինվել։ Ամենից հաճախ այն հիվանդները, որոնց մոտ ախտորոշվել է կորոնար անոթային հիվանդություն, տեղյակ չեն սրտի որևէ հիվանդության առկայության մասին, քանի որ նրանք չեն զգում մշտական ​​հիվանդություններ կամ որևէ կանոնավոր ցավ սրտի շրջանում: Ուստի հիվանդությունը կարող է զարգանալ մի քանի տարիների ընթացքում և սրվել ավելի ծանր ձևի այլ պայմաններով։

IBS-ով ախտանիշները կարող են դրսևորվել հետևյալ կերպ.

• Ցավ սրտի մկանների շրջանում, հատկապես ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության և սթրեսային պայմաններում:
• Ցավ, որն առաջանում է մարմնի ձախ մասում՝ մեջքի, թևի, ծնոտի ձախ կողմում։
• Շնչառության պակաս, արագ սրտի բաբախյուն, ռիթմիկ ձախողման սենսացիաներ:
• Ընդհանուր թուլության վիճակը, սրտխառնոցը, գլխապտույտը, ավելորդ քրտնարտադրությունը:
• Ստորին վերջույթների այտուցը.

Հազվադեպ է պատահում, որ այս բոլոր ախտանիշները միաժամանակ ի հայտ գան՝ ամբողջական պատկերացում կազմելու համար, թե ինչ է կատարվում։ Այնուամենայնիվ, կրծքավանդակում անհարմարության ցանկացած սենսացիա կամ վերը նշված ախտանիշների առկայությունը, հատկապես կայուն կամ հաճախակի կրկնվող դրսևորման դեպքում, պետք է ազդանշան լինի ցանկացած ձևով կորոնար արտրի հիվանդության առկայության համար:

Հիվանդության առաջընթացը

Իշեմիկ հիվանդության հնարավոր բարդություններն են սրտամկանի վիճակի վնասումը կամ ֆունկցիոնալ փոփոխությունները, որոնք առաջացնում են.

• Դիաստոլիկ և սիստոլիկ գործառույթների խախտում.
• Աթերոսկլերոտիկ վնասվածքների զարգացում.
• Սրտի ձախ փորոքի կծկման ֆունկցիայի խախտում.
• Սրտամկանի հյուսվածքների ավտոմատ կծկման և գրգռվածության խանգարումներ.
• Սրտամկանի բջիջների էրգոնոմիկայի և նյութափոխանակության անբավարար մակարդակ:

Նման փոփոխությունները կարող են հանգեցնել կորոնար շրջանառության զգալի և երկարատև վատթարացման և կարող են անցնել սրտի անբավարարության:

IHD ախտորոշում

Իշեմիան կարելի է հայտնաբերել գործիքային դիտարկման և վերլուծության տարբեր մեթոդների կիրառմամբ, ինչպես նաև հիվանդի նախնական հետազոտության և անամնեզի հավաքման ժամանակ:

Բերանային հետազոտություն անցկացնելիս սրտաբանը ուշադրություն է հրավիրում հիվանդի գանգատների, սրտի շրջանում որոշ անհարմար սենսացիաների առկայության, ստորին վերջույթների կանոնավոր իջնող այտուցների, ինչպես նաև մաշկային հյուսվածքների ցիանոզի վրա:

Լաբորատոր ախտորոշիչ անալիզն օգտագործվում է հատուկ ֆերմենտների առկայության ուսումնասիրության համար, որոնց մակարդակը բարձրանում է կորոնար շնչերակ հիվանդության առաջացման հետ, դրանք են՝ կրեատինֆոսֆոկինազը, ամինոտրանսֆերազը, միոգլոբինը։

Բացի այդ, նշանակվում է արյան մեջ շաքարի, խոլեստերինի, լիպոպրոտեինների, տրիգլիցերիդների, անդրոգեն և հակաանդրոգեն խտությունների մակարդակի, ցիտոլիզի ոչ սպեցիֆիկ մարկերների ուսումնասիրություն։

Առավել տեղեկատվական և պարտադիր են ԷՍԳ և ԷԽՈԿԳ հետազոտությունները: Նրանք թույլ են տալիս հայտնաբերել սրտամկանի աշխատանքի ամենափոքր փոփոխությունները, ինչպես նաև տեսողականորեն գնահատել սրտի մկանների չափն ու վիճակը, նրա փականները, սրտում աղմուկի առկայությունը և կծկվելու ունակությունը:

Զարգացման վաղ փուլերում, երբ չկան ընդգծված ախտանիշներ, որոնք կարող են գրանցվել հետազոտության կամ ստանդարտ ուսումնասիրությունների ժամանակ, նման ԷԿԳ հետազոտություններն օգտագործվում են, երբ սրտի մկանին հատուկ ծանրաբեռնվածություն է տրվում ֆիզիկական վարժությունների տեսքով, որոնք օգնում են բացահայտել սրտամկանի վիճակի աննշան փոփոխությունները:

Նաև, երբ ախտանշանները ընդհատվում են, կարելի է օգտագործել Հոլթերի ամենօրյա ԷՍԳ մոնիտորինգը, որի էությունը շարժական սարքի վրա մեկ օրվա ընթացքում սրտի աշխատանքի և վիճակի մոնիտորինգն է՝ սրտի աշխատանքի փոփոխությունները գրանցելու համար։ Նման ուսումնասիրությունը առավել հաճախ օգտագործվում է անգինա պեկտորիսի զարգացման մեջ:

Ելնելով կորոնար արտրի հիվանդության ախտորոշումից՝ բուժումը և կանխարգելումը կարող են նշանակվել ինչպես կանխարգելիչ՝ ավելի ծանր ձևերը կանխելու համար, այնպես էլ որպես վերականգնողական թերապիա։ Մեթոդները կարող են ներառել ինչպես ավանդական, այնպես էլ ավանդական բժշկությունը:

Բուժում

Կորոնար արտրի հիվանդության ախտորոշման և ախտորոշման ընթացքում բուժումը բաղկացած է տարբեր մոտեցումների կիրառումից, որոնք ուղղված են լավագույն արդյունքի հասնելուն, դրանք են.

• Թերապիա դեղերով.
• Ոչ դեղորայքային բուժում.
• Կորոնար շնչերակ շրջանցման վիրահատություն իրականացնելը.
• Կորոնար անոթների անգիոպլաստիկայի մեթոդների կիրառում.

Կորոնար շնչերակ հիվանդության դեղորայքային թերապիան բաղկացած է դեղերի նշանակումից՝ բետա-բլոկլերներ, հակաթրոմբոցիտային նյութեր, հիպոխոլեստերինային նյութեր: Կարող են նշանակվել նաև միզամուղներ, նիտրատներ, հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ։

Վիճակի վրա ոչ դեղորայքային շտկման ազդեցությունը բաղկացած է հատուկ սննդակարգ նշանակելուց և չափաբաժնով ֆիզիկական ակտիվությունից, կարող են օգտագործվել նաև բուսական պատրաստուկներ և ջրի հակադրվող պրոցեդուրաներ:

Երբ սրտի իշեմիկ հիվանդության հիվանդությունը վատ է ենթարկվում բժշկական բուժմանը, կարող է հարց առաջանալ կորոնար զարկերակի շրջանցման կամ կորոնար անգիոպլաստիկայի անհրաժեշտության մասին:

Կորոնար շնչերակ շրջանցման մեթոդը կայանում է նրանում, որ ինքներակային անաստոմոզ է սահմանվում՝ շրջանցելով զարկերակների նեղացման վայրը և դրանով իսկ ապահովելով նորմալ արյունամատակարարում սրտամկանի վնասված հատվածին: Կորոնար անգիոպլաստիկան արյան անոթների ընդլայնումն է՝ դրանց մեջ հատուկ փուչիկներ տեղադրելով և շրջանակային կառուցվածքներ դնելով, որոնք ապահովում են արյան նորմալ հոսքը անոթի լույսով:

Կանխատեսում

Կորոնար անոթային հիվանդության ախտորոշման ժամանակ նշանակվում է բուժում՝ հետագա զարգացումը դադարեցնելու և դրա ավելի ծանր ձևերը կանխելու համար։ Այնուամենայնիվ, սրտամկանի վիճակի փոփոխություններն անշրջելի են, և, հետևաբար, բուժման տեսակներից որևէ մեկը չի հանգեցնի ամբողջական ապաքինմանը:

Կորոնար շնչերակ հիվանդության կանխարգելում

Որպես կանխարգելիչ միջոցներ, ամենաարդյունավետը սպառնալիքի գործոնների վերացումն է, որոնք հրահրում են հիվանդության զարգացումը և համապատասխան դիետան, ինչպես նաև չափավոր ֆիզիկական ակտիվությամբ վարժությունները:

Ստանալով «IHD ախտորոշում, ի՞նչ է» հարցի պատասխանը։ -Առաջին հերթին անհրաժեշտ է խորհրդատվություն ստանալ սրտաբանից և հետևել նրա բոլոր առաջարկություններին, ինչպես նաև լրջորեն վերաբերվել բուժման և կանխարգելիչ միջոցառումների բացակայության դեպքում հնարավոր հետևանքներին։

Կորոնար շնչերակ հիվանդությունը (CHD) այն է, երբ սիրտը տառապում է դրան արյան մատակարարման դադարեցման կամ նվազման պատճառով: Սրա պատճառը ցավոտ պրոցեսներն են, որոնք առաջանում են կորոնար անոթներում։

Ավելի հեշտ է ասել, որ IHD-ը հիվանդության ընդհանուր անվանումն է, որը նշանակում է ևս մի քանի հիվանդություններ (անգինա պեկտորիս, սրտամկանի ինֆարկտ և այլն) և դրանք առաջանում են սրտին արյան վատ առաքման պատճառով՝ կորոնար անոթների պատճառով։ ախտահարված է աթերոսկլերոզով (աթերոսկլերոտիկ սալիկներ, վազոսպազմ, թրոմբոզ):

Նայեք նկարին, որտեղ երևում է, թե ինչ տեսք ունի մաքուր և առողջ կորոնար անոթը (աջ կողմում) և ինչպիսի տեսք ունի աթերոսկլերոզով ախտահարված անոթը ներսից (ձախ կողմում):

Որպեսզի մարդու մոտ զարգանա այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին անգինա պեկտորիսն է, անհրաժեշտ է, որ կորոնար անոթներից մեկի տարածքի մոտ 50%-ը ախտահարվի աթերոսկլերոզով, և դա տեղի չունենա մեկ օրում, ամսում կամ տարում:

Ի՞նչն է առաջացնում կորոնար շնչերակ հիվանդություն (IHD):

Բազմաթիվ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ մարդիկ, ովքեր կանոնավոր կերպով զբաղվում են ֆիզիկական աշխատանքով, ավելի քիչ են տառապում կորոնար անոթային հիվանդությամբ, քան մտավոր աշխատանք կատարողները։

Առաջին և հիմնական գործոնը կորոնար արտրի հիվանդության առաջացումը հիպերտոնիա է: Կորոնար անոթային հիվանդությամբ հիվանդների 70%-ի մոտ այս հիվանդությունն առաջացել է հիպերտոնիայի ֆոնին, երբ արյան բարձր ճնշումը երկար ժամանակ մնում է 160/95-ից բարձր։ Հիպերտոնիայի դեպքում աթերոսկլերոզը և կորոնար անոթների սպազմը շատ ավելի արագ են զարգանում, այդ իսկ պատճառով կարևոր է հիպերտոնիայի բուժումը վաղ փուլերում:

Երկրորդ գործոն շաքարախտ է. Շաքարային դիաբետի ժամանակ խանգարվում է սպիտակուցների և լիպիդների նյութափոխանակությունը, ինչը նույնպես նպաստում է աթերոսկլերոզի զարգացմանը։

Երրորդ գործոն - ծխելը. Շատ ծխողներ չեն հավատում, որ նիկոտինը ազդում է սրտի վրա, սակայն վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ծխողների մոտ սրտամկանի ինֆարկտի ավելի հավանական է, քան չծխողները: Եվ դրա բացատրությունը կա.
Ծխելիս արյան մակարդումը մեծանում է, ինչը նպաստում է թրոմբոզի առաջացմանը և միևնույն ժամանակ առաջանում են կորոնար անոթների սպազմ, ինչը հանգեցնում է կորոնար անոթների փոփոխության։

Չորրորդ և կայուն գործոն գիրություն է: Գիրության դեպքում աթերոսկլերոզը զարգանում է շատ ավելի ինտենսիվ և մի քանի անգամ ավելի հաճախ, քան նորմալ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ։ Ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ խոլեստերինի քանակությունը զգալիորեն ավելանում է, իսկ ճարպակալմամբ տառապող մարդկանց մոտ նստակյաց կենսակերպն ավելի արագ նպաստում է աթերոսկլերոզի և կորոնար արտրի հիվանդության զարգացմանը:

չի բացառվում ու գենետիկ գործոն . Բազմիցս պարզվել է, որ այն մարդկանց երեխաները, ովքեր տառապել կամ տառապում են կորոնար անոթային հիվանդությամբ, 5 անգամ ավելի հաճախ են հիվանդանում այս հիվանդությամբ, քան առողջ մարդկանց երեխաները։

Սրտի կորոնար հիվանդության 4 ձև կա.

Առաջին ձևն է ԱՆԳԻՆԱսրտի կորոնար հիվանդության բազմաթիվ ձևերից մեկն է: Ժողովրդի մեջ այն կոչվում է «անգինա պեկտորիս»։ Այն առաջանում է, երբ մոտալուտ իշեմիայի արդյունքում սրտամկանը բավարար չափով չի մատակարարվում արյունով։

Անգինա պեկտորիսի հիմնական և հիմնական պատճառը սրտի կորոնար անոթների աթերոսկլերոզն է, բայց ոչ հազվադեպ անգինա պեկտորատի առաջացման պատճառ է հանդիսանում՝ կորոնարիտը, միոկարդիտը, սիֆիլիտիկ աորտիտը և այլն։

Որո՞նք են անգինա պեկտորիսի ախտանիշներն ու նշանները:

Անգինա պեկտորիսի հիմնական ախտանիշը ցավն է կրծքավանդակի ձախ մասում:

Այս ցավերը սուր են և պարոքսիզմալ։ Հազվադեպ չէ, որ այս ցավը, որն առաջին անգամ հայտնվում է կրծքավանդակի ձախ մասում, տարածվում է ձախ ձեռքի, պարանոցի կամ ձախ ուսի շեղբերի վրա:

Ցավը կարող է ունենալ ճնշող բնույթ, հետո մարդու մոտ զգացվում է, որ ինչ-որ մեկը ներսից ուժեղ սեղմել է (սեղմել) սիրտը և նման ցավային սինդրոմը տևում է մի քանի րոպե։

Ցավը կարող է ունենալ նաև դանակահարող բնույթ, այնուհետև մարդու մոտ սրտի շրջանում ուժեղ խայթոցի զգացում է առաջանում, և օդը կրծքից ներշնչելու կամ արտաշնչելու հնարավորություն չկա։ Այս ցավը նույնպես տեւում է մի քանի րոպե։

Այս ցավերը կարող են առաջանալ ուտելիս կամ քայլելիս: Հաճախ դրանք առաջանում են ջերմությունից ցուրտ անցնելիս: Երբ ցավն առաջանում է քայլելիս, այն արագ դադարում է, եթե մարդը կանգ է առնում:

Այս հիվանդության հենց սկզբում ցավի նոպաները հայտնվում են հազվադեպ և միայն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ ուժեղ հուզական հուզմունքով: Բայց հետո նման հարձակումներն ավելի հաճախակի են դառնում և տեղի են ունենում նույնիսկ այն ժամանակ, երբ մարդը հանգստի վիճակում է։

Նման պահերին անհրաժեշտ է լեզվի տակ արագ դնել նիտրոգլիցերին կամ վալիդոլ հաբ, ապա ցավն անհետանում է 1 րոպեի ընթացքում։

Եթե ​​ցավն ամբողջությամբ չի դադարում նիտրոգլիցերինով կամ վալիդոլով, ապա նման անգինան կորոնար շնչերակ հիվանդության նշան չէ, այլ ռեֆլեքսային բնույթ ունի։ Ռեֆլեքսային անգինան միշտ առաջանում է այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են դիֆրագմատիկ ճողվածքը, խոլեցիստիտը, աղիների գազերը, ստամոքսի խոցը, ստամոքսի կարդինալ հատվածի քաղցկեղը և այլն: Եվ այս բնույթի անգինա պեկտորից ազատվելու համար անհրաժեշտ է. անհրաժեշտ է բուժել այն հիվանդությունը, որի դեմ այն ​​դրսևորվում է.

Սրտի իշեմիկ հիվանդության երկրորդ ձևը ՍՐՏԱՄԿԱՆԻ ԻՆՖԱՐԿՏ.

Ի՞նչ է սրտամկանի ինֆարկտը:

Ինչն է առաջացնում սրտամկանի ինֆարկտ:

Սրտամկանի- սրտի մկանային հյուսվածքը, որը կծկվում է, մղում է արյունը: Սա սրտի ողջ զանգվածի հիմնական մասն է։

Երբ սրտամկանի ինֆարկտ է տեղի ունենում, դա նշանակում է, որ սրտամկանի որոշ հատված (մկանային հյուսվածք) չի ստանում սնուցում կորոնար անոթներից մեկի խցանման պատճառով:

Նկարը ցույց է տալիս սիրտը, իսկ շրջանակը ցույց է տալիս, թե որտեղ է խցանվել կորոնար անոթում:

Նման խցանման արդյունքում սրտամկանի (սրտի) այս հատվածում առաջանում է նեկրոզ կամ այլ կերպ՝ բջջային մահ (նկարում նշված է կապույտ բծերով):

Կախված ախտահարված նեկրոտիկ տարածքի չափերից՝ սրտամկանի ինֆարկտը լինում է փոքր կիզակետային և մեծ օջախային:

Զանգվածային ինֆարկտ - սա նշանակում է, որ սրտի զանգվածի կեսից ավելին (սրտամկանի) ազդում է նեկրոզով: Հազվադեպ հիվանդը կենդանի է մնում նման հարձակումից:

Որո՞նք են սրտամկանի ինֆարկտի ախտանիշները և նշանները:

Այս հիվանդության երեք ձև կաԱսթմատիկ ցավեր և որովայնի շրջանում:

Ասթմատիկ ձևը կարող է ցավազուրկ լինել: Այս պահին առաջանում է ձախ փորոքի անբավարարություն, որը նման է սրտային ասթմայի:

Ցավոտ ձևով սրտամկանի ինֆարկտը սկսվում է, ինչպես անգինա պեկտորիսը, սրտի շրջանում (կրծքավանդակի ձախ կողմում) ուժեղ ցավով։

Իսկ որովայնային ձևի դեպքում՝ ցավն առաջանում է կրծքավանդակի հատվածում, բայց ավելի մոտ ստամոքսին։

Բայց բոլոր ձևերով ցավը (եթե այդպիսիք կան) չեն դադարում վալիդոլով և նիտրոգլիցերինով, ինչպես անգինա պեկտորիսում: Եվ նույնիսկ ավելի հզոր ցավազրկողները չեն վերացնում այն։ Հիվանդն այս պահին գունատվում է, ավելի ճիշտ՝ դեմքը դառնում է մոխրագույն։ Նա սառը քրտինքն է պայթում։ Հաճախ միևնույն ժամանակ մարդը շտապում է և դառնում չափազանց անհանգիստ։ Հարձակման ժամանակ չի բացառվում սրտխառնոցն ու փսխումը։ Արյան ճնշումը սովորաբար նվազում է, իսկ զարկերակը դառնում է հանգիստ և հաճախակի։

Քանի՞ սրտամկանի ինֆարկտ կարող է լինել:

Եվ Ո՞րն է սրտամկանի ինֆարկտի ամենավտանգավոր հարձակումը:

Սրտամկանի ինֆարկտի հարձակումը տեղի է ունենում.

առաջնայինեթե մինչ այդ անձը երբեք չի ունեցել կորոնար շրջանառության խանգարումներ.

կրկնեցեթե սրտի կաթվածը առաջացել է սրտի մկանների մեկ այլ հատվածում առաջինից որոշ ժամանակ անց և

կրկնվող, եթե սրտի կաթվածը զարգացել է 2-3 ամիս հետո նույն տեղում, որտեղ այն առաջնային է եղել:

Կախված նրանից, թե սրտամկանի ընդհանուր տարածքի քանի տոկոսն է ախտահարված նեկրոզով, նոպաները կարող են լինել ավելի քիչ վտանգավոր և շատ վտանգավոր:

Շնորհիվ այն բանի, որ սրտի մկանների որոշ հատված դադարում է աշխատել, սրտի ռիթմը խախտվում է, ինչի հետևանքով կարող է առաջանալ տախիկարդիա և էքստրասիստոլիա։ Սրտամկանի ինֆարկտից հետո բարդությունները շատ են, և դրանց մեծ մասը մահացու է, եթե որակյալ, շտապ բժշկական օգնությունը հիվանդին ժամանակին չտրամադրվի։ Եվ շատ դեպքերում սա հրատապ վիրաբուժական միջամտություն է։

Հնարավո՞ր է բուժել սրտի կորոնար հիվանդությունը:

Իհարկե կարող ես, եթե ծույլ չես: Աշխարհում չկա այնպիսի դեղամիջոց, որ մեկ անգամ ընդունած լինես ու առողջ լինես։

Կրկին առողջ դառնալու համար պետք է երկար ու դժվարությամբ գնալ դրան: Ստորև նկարագրված են ավանդական բժշկության միջոցները, որոնք իսկապես օգնում են:

CAD-ի երրորդ ձևը սուր կորոնար անբավարարությունն է:, բայց մենք դա չենք նկարագրի, քանի որ այս սուր (այսինքն՝ հանկարծակի) հիվանդության նշաններից մեկը հիվանդի մահն է։ Այն առաջանում է կորոնային աթերոսկլերոզի պատճառով, որն ազդում է կորոնար անոթների ավելի քան 60%-ի վրա։

Կորոնար շնչերակ հիվանդության չորրորդ ձևը արյան շրջանառության անբավարարությունն է:կամ սրտի ռիթմի խանգարում:Սա կորոնար շնչերակ հիվանդության ցավազուրկ ձև է և, ինչպես վերը նկարագրված հիվանդությունները, այն սկիզբ է առնում սրտի անոթներից:

Ժողովրդական միջոցներ կորոնար շնչերակ հիվանդության բուժման համար

Նրանք, ովքեր գիտեն կամ կարդացել են կորոնար անոթների հիվանդության պատճառները, արդեն հասկացել են, որ իսկապես հնարավոր է բուժել իշեմիան միայն անոթները մաքրելով աթերոսկլերոզից և թրոմբներից։

Իսկ որպեսզի անոթները միշտ մաքուր ու առողջ լինեն, պետք է իջեցնել արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը և խմել արյունը նոսրացնող, այլ ոչ թե խտացնող բուժիչ թուրմերը։

Բաղադրատոմս 1.

Սխտորի թուրմ կամ երիտասարդության էլիքսիր.

Պատահական չէ, որ մենք տալիս ենք այս առաջին բաղադրատոմսը։ Բոլոր նրանք, ովքեր երբևէ օգտագործել են այս թուրմը բուժման մեջ, միաձայն խոսում են սխտորի թուրմի հրաշալի հատկության մասին՝ բուժելու սրտի հիվանդություններ։ Ընդունվում է բոլոր սրտանոթային հիվանդությունների դեպքում (հիպերտոնիա, իշեմիա, աթերոսկլերոզ,

Ես՝ այս տողերի հեղինակս, անձամբ հաստատում եմ նրանց խոսքերը. Մայրս տառապում էր հիպերտոնիայով, ամեն օր դեղահաբեր էր ընդունում, բայց դրանք միայն որոշ ժամանակ նվազեցրին ճնշումը։ Այն բանից հետո, երբ նա մի քանի կուրս սխտորի թուրմ է խմել, նրա ճնշումն արդեն մի քանի տարի նորմալ է։

Այժմ բաղադրատոմսը ինքնին.

250 գրամ կեղևավորված սխտորը (ցանկալի է տնական, ոչ խանութից) պետք է մանրացնել կերամիկական կամ փայտե շաղախի մեջ։ Ինչու՞ չի կարելի սխտորը մանրացնել մսաղացի միջոցով կամ քսել քերիչով։ Բանն այն է, որ մետաղական արտադրանքի հետ շփվելիս սխտորը կորցնում է իր բուժիչ հատկությունների կեսը։

Հենց սխտորը լավ տրորվի ու հյութ տա, լցրեք 96%-անոց սպիրտով՝ 250 գրամ։ Փայտե սպաթուլայի հետ լավ խառնել, ամեն ինչ լցնել մուգ շշի կամ տարայի մեջ։ Սխտորը պետք է թրմել 2 շաբաթ։ Այս ընթացքում բաղադրությունը երբեմն թափահարեք (մեկ օրը մեկ), որպեսզի ալկոհոլը հնարավորինս շատ օգտակար նյութեր ներծծի սխտորից։

Երկու շաբաթ անց թուրմը զտեք (հնարավոր է բարակ կտորի միջով) և սկսեք ընդունել երիտասարդության այս էլիքսիրը օրը 3 անգամ ուտելուց 30 րոպե առաջ հետևյալ սխեմայի համաձայն.

Առաջին օր - 1 կաթիլ: Անհրաժեշտ է թուրմը կաթել 50 մլ (կես բաժակ) կաթի մեջ(այլ հեղուկներով դա անհնար է):

Երկրորդ օրը՝ 2 կաթիլ, երրորդ օրը՝ 3 կաթիլ և այլն։

15-րդ օրը ընդունեք 15 կաթիլ, այնուհետև օրական մեկ կաթիլ կնվազեցնեք հետևյալ կերպ.

16-րդ օրը՝ 14-ական կաթիլ, 17-րդ օրը՝ 13-ական կաթիլ, 18-րդ օրը՝ 12-ական կաթիլ, և այսպես 29-րդ օրը կհասնեք 1 կաթիլ։

29-րդ օրը օրը 3 անգամ 1 կաթիլ խմելուց հետո, այնուհետև հաջորդ (30-րդ) օրվանից սկսած, թուրմը խմեք 25 կաթիլ օրական 3 անգամ, մինչև ամբողջ թուրմի ավարտը: Սա ընդունելության մեկ դասընթաց է:

Քանի անգամ և ինչ ժամանակահատվածում նման դասընթաց անելը կախված է ձեր անոթների վիճակից:

Օրինակ, մայրս մի փոքր ավելորդ քաշ ունի և շաքարախտի սկզբնական փուլում էր, ուստի հինգ տարին մեկ դասընթաց էր անցնում: Պահանջվում է ընդամենը 3 դասընթաց։ Այս էլիքսիրն ընդունելուց արդեն երկու շաբաթ անց նրա արյան ճնշումը վերադարձավ նորմալ, քունը վերականգնվեց, գլխացավերն անհետացան, և նրա տրամադրությունը բարելավվեց:

Եթե ​​դուք ունեք միայն հիվանդության սկզբնական փուլը, ապա բավական է 5 տարին մեկ անգամ անոթները մաքրել այս եղանակով։

Դեղորայքային ձևակերպումները, թուրմերը և սխտորի թուրմերը հակացուցված են, եթե հիվանդը ունի հիպերաթթվային գաստրիտ:

Բաղադրատոմս թիվ 2.

Սրտի կորոնար հիվանդության շատ լավ և ապացուցված բաղադրատոմս կա. Հաբերն ու ներարկումները ժամանակավորապես օգնում են, բայց այս բաղադրատոմսը շատ ավելի լավ է ազատում նոպաներից և, որ ամենակարևորն է, երկար ժամանակ:

Բաղադրատոմսը բարդ է, բայց ապաքինման աստիճանի առումով այն ուղղակի անփոխարինելի է։

Սկսելու համար հարկավոր է վերցնել 50 գրամհետևյալ բաղադրիչները.

1. Շան-վարդի պտուղ
2. սոճու բողբոջներ
3. Sagebrush
4. yarrow

Բոլոր բաղադրիչները լցնել երեք լիտր պարզ, բայց մաքուր ջրով և թողնել 3 ժամ, որպեսզի չոր բաղադրիչները թրջվեն։

Նշանակված ժամանակից հետո ամբողջը դնում ենք եռալու էմալապատ թավայի մեջ։ Կրակը պետք է շատ-շատ թույլ լինի, որպեսզի կաթսայի ջուրը շատ չեռա, բայց 2 ժամ կամաց թափառի։ Կաթսայի կափարիչը ամուր փակեք։

Դրանից հետո տապակը փաթաթեք տաք բանով, որպեսզի այն եփվի ևս 24 ժամ։

24 ժամ հետո ֆիլտրացված ինֆուզիոն ավելացնել.

1. Չագայի քաղվածք- 200 գրամ
2. Ալոեի տերևի հյութ- 200 գրամ
3. Մեղր- 500 գրամ
4. Կոնյակ- 250 գրամ:

Այժմ դրեք այս բաղադրությունը մութ տեղում, բայց 4 օր, այնուհետև կարող եք սկսել ձեր IHD-ի բուժումը՝ բաղադրությունը ընդունելով օրական 3 անգամ:
Այն անհրաժեշտ է խմել ուտելուց 2 ժամ առաջ՝ 1 թեյի գդալ։ Դասընթացը 2-3 ամիս է (եթե ավելի քիչ է, ապա որոշ ժամանակ անց նոպաները կարող են նորից հայտնվել):

Բաղադրատոմս թիվ 3.Ալոճենի պտուղներ (BOTWARE):

Հավաքում ենք 3 ճաշի գդալ ալոճու չոր գնդիկներ, լցնում ենք 0,5 լիտր եռման ջրով և մոտ 10 րոպե եփում ենք պտուղները մարմանդ կրակի վրա, պնդում ենք արգանակը ևս մեկ-երկու ժամ։ Խմեք 150 մլ (կես բաժակից մի փոքր ավելի) ուտելուց առաջ՝ օրը երեք անգամ, իսկ 4-րդ անգամ՝ քնելուց առաջ։ Այս բուժիչ ըմպելիքը պետք է ընդունեն աթերոսկլերոզով, հիպերտոնիայով, գլխապտույտով, անքնությամբ, անգինայով, սրտխփոցով բոլոր հիվանդները։

Օրական ընդունումը` մեկ ամիս, սա դասընթաց է, անհրաժեշտ է ընդմիջում` 10-14 օր և նորից խմել: Մեկ տարվա ընթացքում անհրաժեշտ է կատարել 6-7 նման դասընթաց։

Ալոճենի թուրմով երկարատև բուժման դեպքում, նույնիսկ ծանր աթերոսկլերոզով հիվանդների մոտ, արդյունավետությունը բարելավվում է: Միաժամանակ արյան բարձր ճնշումը նվազում է (կայունանում), քունը դառնում է ուժեղ և երկար։ Բարելավվում է արյան շրջանառությունը սրտամկանում (սրտամկանի մեջ) և ուղեղում, կանխվում է սրտի գերլարումը և մաշվածությունը:

Բաղադրատոմս թիվ 4.Ալոճենի պտղի թուրմը (սպիրտի վրա) գործում է նույն կերպ, ինչ թուրմը, իսկ թուրմն ընդունելու արդյունքը նույնական է թուրմին։

Կես բաժակ ալոճենի պտուղը տրորել շաղախի մեջ և խառնել 100 մլ սպիրտի հետ։

Պետք է սպասել 3 շաբաթ, որպեսզի պտուղները ողջ բուժիչ ուժը տան թուրմին (երբեմն անհրաժեշտ է թափահարել) և քամելուց հետո ընդունել 1 թեյի գդալ՝ օրը 3 անգամ։

Դասընթացը, ընդմիջումը և տարեկան դասընթացների քանակը նույնն է, ինչ թուրմ օգտագործելիս, միայն ինֆուզիոն դեռ օգնում է թիրեոտոքսիկոզին և նյարդային հուզմունքին:

Սրտի հիվանդության հիմնական պատճառը աթերոսկլերոզն է, ուստի տեսեք ավելի շատ բաղադրատոմսեր այստեղ.

Բաղադրատոմս թիվ 5. Բոլոտովից.

Սրտի հիվանդությամբ, ինչպես նաև սպորտով զբաղվելու անկարողությամբ, դուք իսկապես կարող եք շոգենավի օգնությամբ, բարելավել սրտի գործունեությունը և շատ ուժեղ (առնվազն 10 - 20 պրոցեդուրաներ շաբաթական ընդմիջումներով): Իրականում հեշտ է հասնել այնպիսի արդյունքի, որ, անկախ տարիքից, լիովին ազատվել սրտի հետ կապված խնդիրներից։ Պետք է հիշել նաև, որ շատ կարևոր է օրական 0,1 գրամ չոր սնունդ օգտագործելը։ մոխրագույն դեղնախտի խոտի փոշի. Դրա դառնությունը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձը, և այն սկսում է արտադրել բավարար քանակությամբ ինսուլին, որն իր հերթին քայքայում է շաքարները, ինչը ապահովում է ադրենալինի արտադրությունը և սրտի սնուցումը։ Իսկ բուսական ճարպերով եփելուց խուսափեք, դրանք օրգանիզմում վերածվում են չորացնող յուղի, իսկ սա թույն է ոչ միայն երիկամների, այլեւ սրտի անոթների համար։

Լոգանքի մեջ միայն պետք է լավ քրտնել, այլ ոչ թե գերտաքանալ ու ավելով չհարել։ Գոլորշի սենյակից մեկ ժամ առաջ կերեք 100 գրամ խաշած կենդանու սիրտը, այն պարունակում է բազմաթիվ հետքի տարրեր, որոնք անհրաժեշտ են ձեր հիմնական օրգանի նորմալ սնուցման համար։ Գոլորշի սենյակ մտնելուց 15 րոպե առաջ խմեք կես բաժակ սրտանց կվաս. Գոլորշի սենյակից հետո պարտադիր է մերսումամբողջ մարմինը բարելավելու արյան շրջանառությունը: Այս պահին սիրտը կաշխատի կիսով չափ, մինչդեռ մերսողն իր վրա կվերցնի արյունը թորելու բեռը։ Խնդրեք ձեր մտերիմներից մեկին ժամանակավորապես լինել ձեր մերսող թերապևտը:

Սրտի կվասի բաղադրատոմսը.

3 լիտր ջրի համար ավելացրեք 1 բաժակ մոխրագույն դեղնուկ կամ աղվես, կամ ադոնիս, կամ շուշան, կամ եղեսպակ (ինչ ունեք), + 1 բաժակ շաքարավազ, 1 թեյի գդալ թթվասեր։ Տարայի կոկորդը շղարշով կապում ենք և թողնում, որ 2 շաբաթ խմորվի։ Մեկ դեղաչափը կես բաժակ է:

Մենք շուտով կավելացնենք ավելի շատ բաղադրատոմսեր: