Մահացած սաղմը արգանդում. Բաց թողնված հղիության նշաններն ու ախտանիշները վաղ փուլերում, որոնք պետք է զգուշացնեն

Սառեցված հղիությունը պաթոլոգիա է, որի պատճառները դեռ լիովին պարզված չեն։ Բժշկության մեջ սառեցված հղիությունը կոչվում է անհաջող աբորտ: Խնդրի առաջացման հավանականությունը կախված չէ կնոջ տարիքից, սոցիալական կարգավիճակից և նախորդ հղիությունների քանակից։ Պաթոլոգիայի պատճառները դեռևս լիովին պարզված չեն: Վիճակագրության համաձայն, բաց թողնված հղիություն տեղի է ունենում յուրաքանչյուր 176-րդ կնոջ մոտ, ով պլանավորում է մայրանալ։

Ի՞նչ է պաթոլոգիան:

Չզարգացող հղիություն - պտղի ներարգանդային մահ՝ կապված նրա հյուսվածքներում տեղի ունեցող անդառնալի պրոցեսների հետ։ Պաթոլոգիան չունի ընդգծված նշաններ, ինչպիսիք են, օրինակ, վիժումը։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է իմանալ պաթոլոգիայի առաջին նշանների մասին, որպեսզի անհապաղ օգնություն խնդրեք բժշկից:

Կարևոր է Գինեկոլոգիայում հաճախ հանդիպում է պտղի դատարկ ձու: Վիճակն առաջանում է, երբ ձուն բեղմնավորվում է և միանում էնդոմետրիումին: Այնուամենայնիվ, բջիջն ինքնին սաղմ չի պարունակում:

Չզարգացող հղիության պատճառները

Հղիության վիժման ամենատարածված պատճառը գենային մուտացիաներն են: Հենց նրանք են դեպքերի 70%-ի դեպքում սաղմի մահվան պատճառ դառնում մինչև 8 շաբաթ։ Բազմաթիվ գործոններ կարող են հանգեցնել օրգանիզմի գենետիկական անսարքությունների՝ քրոնիկական կամ ժառանգական հիվանդություններ, թմրամիջոցների օգտագործում, ապագա ծնողների կողմից ալկոհոլի օգտագործում:

Կարևոր է Հղիության ընթացքում պարտադիր է գինեկոլոգի և գենետոլոգի կողմից նշանակված սկրինինգներ անցնելը: Այս ուսումնասիրությունը կբացահայտի երեխայի գենային աննորմալությունները վաղ փուլերում:

Անհաջող աբորտի հավանականությունը մեծանում է, եթե ապագա մայրը չի կարող հրաժարվել վատ սովորություններից՝ ծխելուց, վատ սնվելուց, ալկոհոլ օգտագործելուց։ Դեղորայքը, որոնք հղի կինը ընդունում է առանց բժշկի համաձայնության, ընդունակ են պտղի մոտ առաջացնել տարբեր շեղումներ։

Ուստի առաջին եռամսյակում հզոր դեղամիջոցները նշանակվում են միայն ծայրահեղ դեպքերում, օրինակ՝ ծանր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում։ Հղիության 10 շաբաթից հետո ձևավորվում է ուժեղ պլասենտա, որը պաշտպանում է պտուղը արտաքին բացասական ազդեցություններից։ Այս դեպքում նրա համար դեղորայք ընդունելն այնքան էլ վտանգավոր չի լինի։

Բաց թողնված հղիության այլ պատճառները ներառում են.

Մոր և պտղի Rh կոնֆլիկտ. Խնդիրը հատկապես արդիական է այն կանանց համար, ովքեր բազմաթիվ աբորտներ են արել։ Կնոջ օրգանիզմում աստիճանաբար կուտակվում են սաղմի դեմ հակամարմիններ, որոնք նվազեցնում են հաջող հղիության հավանականությունը։
Լուրջ վարակիչ և վիրուսային հիվանդություններ. Ապագա մայրերը խոցելի են պաթոգեն ֆլորայի նկատմամբ, ուստի արագ վարակվում են համաճարակների ժամանակ: Որոշ հիվանդություններ (կարմրախտ, ջրծաղիկ, կարմրուկ) կարող են ոչ միայն հրահրել սաղմի մահը, այլև հետագայում երեխայի մոտ ֆիզիկական և մտավոր շեղումներ առաջացնել։ Նման դեպքերում մայրը կարող է համաձայնվել աբորտի կամ որոշել հատուկ երեխայի ծնունդն ու դաստիարակությունը։
Հորմոնալ խանգարումներ. Անհաջողության պատճառը կարող է լինել պրոլակտինի պակասը կամ տեստոստերոնի ավելցուկը։ Եթե մինչև բեղմնավորումը կնոջ մոտ դաշտանն անկանոն է եղել, ապա այդ մասին պետք է տեղեկացնել գինեկոլոգին:

Բաց թողնված հղիության զարգացման ռիսկի գործոնները.

35 տարեկանից բարձր ծեր կանայք;
անցյալում բազմաթիվ աբորտներ;
արգանդի կառուցվածքում թերությունների առկայությունը.
նախկինում ախտորոշված էլտոպիկ հղիություններ.

Առնվազն մեկ ռիսկի գործոնի առկայության դեպքում կնոջը հատուկ հսկողության տակ են դնում գինեկոլոգի մոտ։ Աննորմալ հղիության ռիսկի խումբը ներառում է նաև այն կանայք, ովքեր հրաժարվում են մասնագետների կողմից վերահսկվելուց։

Կարևոր է Հղիության 7-8 շաբաթականում յուրաքանչյուր հղի պետք է գրանցվի գինեկոլոգի մոտ։

Բաց թողնված հղիության ժամկետը

Խնդիրն առաջանում է հղիության ցանկացած փուլում (նույնիսկ ծննդաբերությունից մի քանի օր առաջ): Ուսումնասիրելով վիճակագրական տվյալները՝ բժիշկները նշել են մի քանի ժամանակահատվածներ, որոնք առավել վտանգավոր են պտղի ձևավորման համար.

բեղմնավորման պահից 3-րդ և 4-րդ շաբաթները;
7-11 շաբաթ;
16-18 շաբաթ.

20-րդ շաբաթից հետո երեխայի զարգացման կասեցման դեպքերը քիչ են։ Ճնշող մեծամասնության դեպքում խնդիրն առաջանում է մինչև 14 հղիության շաբաթվա ընթացքում: Առաջին եռամսյակում անոմալիայի պատճառը գենետիկական անոմալիաներն են և հորմոնալ խանգարումները, երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում՝ վարակիչ հիվանդությունները։

Պաթոլոգիայի ախտանիշները վաղ փուլերում

Կինը կարող է անմիջապես չնկատել սառեցված հղիությունը, հատկապես, եթե նա չի ցուցաբերում կլինիկական նշաններ: Այնուամենայնիվ, այս վիճակը վտանգ է ներկայացնում կնոջ կյանքի համար, քանի որ քայքայված պտուղը թունավորում է օրգանիզմը և վնասում վերարտադրողական համակարգին: Այնուամենայնիվ, իր վիճակի մանրակրկիտ ուսումնասիրությամբ կինը կարող է նշել չզարգացած հղիությանը բնորոշ հետևյալ նշանները.

Աննորմալ արտանետում. Կնոջ մարմինը փորձում է ինքնուրույն ազատվել պտղի մահից հետո։ 48 ժամվա ընթացքում նա կարող է ունենալ սովորական հետևողականության սպիտակավուն արտահոսք: Դրանից հետո լորձի մեջ արյունոտ շերտեր են առաջանում։ Աստիճանաբար արյունահոսությունն ավելի ու ավելի առատ է դառնում։
Տոքսիկոզի ինտենսիվության փոփոխություն. Պտղի ձվի իմպլանտացիայից հետո շատ կանայք փսխելու ցանկություն են զգում: Դրանք կապված են hCG-ի արտադրության ավելացման հետ: Եթե պտուղը մահանում է, ապա հորմոնի արտադրությունը դադարում է։ Մեկ օր անց կինը կարող է ազատվել այդ վիճակից: Պտղի մահից 4-6 օր հետո տոքսիկոզի նշաններն ընդհանրապես անհետանում են։ Այս ախտանիշը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս մարմնի պաթոլոգիական գործընթացները: Տոքսիկոզի ինտենսիվությունը կարող է նվազել պտղի նկատմամբ կնոջ ֆիզիոլոգիական կախվածության արդյունքում։
Ընդհանուր բարեկեցության վատթարացում. Սաղմը, որը երկար ժամանակ քայքայվում է կնոջ մարմնում, առաջացնում է մարմնի թունավորում։ Սկզբում այդ վիճակը հիշեցնում է մրսածություն և ուղեկցվում է հոգնածությամբ, ուժի կորստով։ Երկու շաբաթ անց ի հայտ են գալիս պաթոլոգիայի ավելի վառ նշաններ՝ գլխապտույտ, անհանգստություն, որովայնի ցավեր, ջերմություն։
Բազալային ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխություններ. Հղի կանանց մոտ ցուցանիշը գտնվում է 37 աստիճանից ավելի մակարդակի վրա։ Պտղի մահից հետո ջերմաչափի նշանն իջնում է մինչև 36,7 աստիճան, իսկ սաղմի քայքայման պահին բարձրանում է մինչև 37,5 աստիճան։

Հղիության վերջում պաթոլոգիայի ախտանիշները

Երկրորդ եռամսյակից բաց թողնված հղիության թվարկված ախտանիշներին միանում են այլ դրսեւորումներ։ Խնդրի վառ կլինիկական պատկերը պայմանավորված է պտղի մեծ լինելու հանգամանքով։

Երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում չզարգացող հղիության հիմնական դրսևորումները ներառում են.

պտղի շարժումների բացակայությունը ավելի քան 24 ժամ;
որովայնի ցավեր նկարելը;
ջրի արտահոսք տհաճ փտած հոտով.

Պտղի շարժման բացակայությունը կարող է նաև ազդարարել նրան թթվածնի անբավարար մատակարարման մասին: Իրավիճակն առաջանում է, երբ պորտալարը փաթաթվում է երեխայի պարանոցին կամ իրանին։ Եթե կինը ժամանակին դիմի բժշկի, ապա երեխան կարող է փրկվել շնչահեղձությունից։

Հղիության ուշ մարման բնորոշ նշաններից մեկը կրծքի չափի փոփոխությունն է։ Եթե ST-ը հայտնվել է 25-րդ շաբաթից առաջ, ապա մի քանի օրից կուրծքը վերադառնում է նախկին չափին։ Ավելի ուշ՝ պտղի մահից հետո, գեղձերից կարող է արտազատվել colostrum:

Պտղի մահից հետո ոչ միայն կրծքավանդակը, այլեւ որովայնը փոքրանում է չափերով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ողբերգությունից հետո պտղաջրերի քանակը նվազում է։ Թվարկված նշանները կնոջ մոտ կնկատվեն պտղի մահից մեկից երկու օր հետո։ Հղիության վերջում օրգանիզմը փորձում է ազատվել մահացած երեխայից արդեն 4-5-րդ օրը։

Բաց թողնված հղիության ախտորոշում

Սառեցված հղիության ընթացքում հետազոտությունը ներառում է հետևյալ տեսակի ընթացակարգերը.

տեսողական հետազոտություն գինեկոլոգի կողմից;
արյան նմուշառում hCG-ի համար;
բազալ ջերմաստիճանի չափում

Առաջին երկու մեթոդները համարվում են հիմնականը բաց թողնված հղիության նշանները բացահայտելու համար, մնացածը օժանդակ են:

Կարևոր է Եթե մինչեւ 7-րդ շաբաթը բաց թողնված հղիության կասկածներ կան, ապա աբորտը հետաձգվում է մինչեւ երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Կարող է պատահել, որ սարքը չի հայտնաբերել սաղմի կենսական գործառույթները կամ բժիշկը սխալվել է բեղմնավորման ժամկետը հաշվարկելիս։

վաղաժամկետ - պտղի ձվի սխալ տեղակայումը կամ դրա վնասը.
ուշ ժամկետ - պտղի մեջ սրտի բաբախյունի բացակայություն և դրա չափի և ժամկետի միջև անհամապատասխանություն:

Ուլտրաձայնային տվյալները բավարար չեն վերջնական ախտորոշման համար՝ Ս.Թ. Կանանց մոտ հորմոնալ խանգարումների և հոգեբանական սթրեսի պատճառով պտղի զարգացման հետաձգումը կարող է լինել մինչև չորս շաբաթ: Այս դեպքում երկու շաբաթվա ընթացքում կատարվում է երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Եթե պտուղը չափսերով չի մեծացել, ապա դա նշանակում է, որ նա մեռած է։

Պաթոլոգիայի բուժում

Արգանդի խոռոչը մահացած պտուղից ազատելու հանրաճանաչ միջոցը բժշկական աբորտն է: Ռուսաստանում այն իրականացվում է մինչև 9 շաբաթ հղիության համար, եվրոպական երկրներում՝ մինչև 12։ Թերապիայի համար օգտագործվում են միֆեպրիստոն և միզոպրոստոլ։ Այս մեթոդը տալիս է արդյունավետ արդյունք, բայց ունի հակացուցումների ցանկ.

արյան մակարդման խանգարում;
ծանր անեմիա;
երիկամային և լյարդի անբավարարություն;
էկտոպիկ Հղիություն.

Եթե բաց թողնված հղիությունը ախտորոշվում է 13-22-րդ շաբաթում, ապա նրանք դիմում են ծննդաբերության արհեստական ինդուկտացիայի մեթոդներից մեկի միջոցով.

Ներերակային. Նատրիումի քլորիդի 20% լուծույթը բարակ ասեղի միջոցով ներարկվում է պտղի միզապարկ:
Մեկուսացված. Միֆեպրիստոնի կամ միզոպրոստոլի հեշտոցում ներմուծումը դեղամիջոցներից մեկի բանավոր ընդունմամբ:

Եթե պտղի հեռացման վերը նշված մեթոդները արդյունք չեն տվել կամ հակացուցումներ են ունեցել դրա իրականացման համար, ապա բժիշկները դիմում են պտղի միզապարկի ներկայացվող հատվածի վրա ծանրաբեռնվածության:

Երրորդ եռամսյակում մահացած պտուղը հեռացվում է արհեստական ծննդյան միջոցով: Կեսարյան հատում կատարելն այս դեպքում արգելված է, քանի որ կարող է առաջանալ արյան վարակ։ Կինը շտապ կարգով պետք է մահացած երեխա ծնի առանց անզգայացման։

Բուժումից հետո կինը պետք է հետևի հետևյալ կանոններին.

Վերցրեք հորմոնալ դեղամիջոցներ էնդոմետրիումի արագ վերականգնման համար:
Խմեք հակաբիոտիկներ՝ էնդոմետրիումի վարակը կանխելու համար: Նշանակվում են մակրոլիդներ կամ ցեֆալոսպորիններ:
Անցեք ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներ՝ ուղղված արգանդի վնասված հյուսվածքների վերականգնմանը:
Իմունային համակարգի ամրապնդման համար դեղեր ընդունեք:

Պտղի ձվի հեռացման մեկ այլ միջոց է քերելը: Մինչև 12 շաբաթ ընդունելի է արգանդի վակուումային ասպիրացիա։ Կյուրետաժի ստանդարտ պրոցեդուրան իրականացվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում, քանի որ այն կարող է հանգեցնել էպիթելի անդառնալի վնասման:

Ավանդական քերծվածքի ցուցումներ.

դեղորայքային թերապիայի անարդյունավետություն;
մաքրում է արգանդը պտղի մնացորդներից ոչ լրիվ վիժումից հետո.

Կյուրետաժը նշանակվում է կանանց համար ուլտրաձայնային, արյան անալիզներից և էլեկտրասրտագրությունից հետո։ Անզգայացում կատարող բժշկի հետ նախնական խորհրդատվությունը պարտադիր է։

Քերման ընթացակարգի ընթացքը.

Անզգայացումն իրականացվում է ներերակային եղանակով կնոջը, որը սկսում է գործել մի քանի վայրկյանում:
Սեռական օրգանները բուժվում են հակասեպտիկ նյութերով:
Բժիշկը հայելու միջոցով ամրացնում է արգանդի վզիկը ֆորսպսով և ընդլայնում է արգանդի վզիկի ջրանցքը։
Մաքրման պրոցեդուրան կատարվում է վերջում հանգույցով հագեցած կյուրետով: Դրա օգնությամբ քերվում են արգանդի վզիկի ջրանցքի և արգանդի բոլոր լորձաթաղանթները։
Կյուրետաժից հետո կծկումը խթանող դեղամիջոցները ներարկվում են արգանդի խոռոչ։ Բուժված տարածքը ախտահանվում է յոդի լուծույթով։

Վիրահատության ավարտից հետո բոլոր ֆիքսող գինեկոլոգիական գործիքները հանվում են։ Սառը դրվում է կնոջ ստամոքսի վրա, որն օգնում է նեղացնել մանր անոթները և տոնուսավորել արգանդը։ Կնոջ մոտ դաշտանային ցիկլը պետք է վերականգնվի կուրտաժից 6-7 շաբաթ անց։ Վիրահատությունը թույլատրվում է իրականացնել մինչև հղիության երկրորդ եռամսյակը (ավելի հաճախ՝ ավելի ուշ):

Սառեցված հղիության հետեւանքները

Հղիության ընդհատումը սթրեսային է կանանց օրգանիզմի համար՝ անկախ հետագա բուժման ընտրված մեթոդից։ Վիրահատությունից հետո լիովին հնարավոր կլինի վերականգնել միայն 6 ամիս հետո։ Այս ընթացքում կնոջը անհրաժեշտ կլինի խմել հորմոնալ դեղամիջոցներ։

Սառեցված հղիությունից հետո բարդությունները.

Հոգեբանական տրավմա՝ կապված հաջորդ հղիությունների անհաջող ընթացքի վախի կամ երեխա հղիանալու անկարողության հետ։
Անպտղություն. Բարդությունների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է հետևել բժշկի առաջարկություններին և պարբերաբար հետազոտվել գինեկոլոգի մոտ։ Գինեկոլոգի շտապ այցի ախտանիշները` ջերմություն, հեշտոցային ծանր արյունահոսություն:
Արգանդի խոռոչի բորբոքային հիվանդություններ. Ավանդական կուրտաժից հետո հաճախ բարդություն է առաջանում։ Վիրահատության ընթացքում սեռական օրգանի լորձաթաղանթները հեռացվում են, ինչն այն ավելի խոցելի է դարձնում պաթոգեն ֆլորայի նկատմամբ։
Կպչունության գործընթացները. Արգանդի բորբոքումը հանգեցնում է նրան, որ նրա առանձին հատվածները կպչում են միմյանց: Օրգանի խոռոչի դեֆորմացիան ապագայում դառնում է անպտղության պատճառ։

Չզարգացող հղիության կանխարգելում

Երեխա պլանավորող յուրաքանչյուր զույգ նախ պետք է անցնի մի շարք հետազոտություններ, որոնք ներառում են արյան ստուգում վարակների համար, կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն և գենետիկական թեստեր: Խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ բեղմնավորումից, եթե 6 ամիս առաջ զուգընկերներից մեկը հիվանդ էր կարմրախտով, ջրծաղիկով կամ ծանր գրիպով:

Բաց թողնված հղիության կանխարգելմանն ուղղված այլ միջոցներ ներառում են.

կանխարգելիչ պատվաստումների իրականացում;
այցելել գենետիկ;
հորմոնալ մակարդակի նորմալացում;
առողջ ապրելակերպի պահպանում;
թռիչքներից հրաժարվելը հղիության պահից առաջին ամիսներին.

Պատշաճ պլանավորման դեպքում հաջող հղիության հավանականությունը մոտ 90% է: Սա վերաբերում է նաև այն դեպքերին, երբ կինը նախկինում երեխա ունենալու անհաջող փորձեր է ունեցել: Կարևոր է չանտեսել բազմամասնագիտական մասնագետների այցելությունները, ովքեր բաց թողնված հղիությունից հետո կկազմեն գրագետ բուժման ծրագիր:

Բաց թողնված հղիությունը պայման է, երբ մոր ներսում պտուղը մահանում է, և հղիությունը դադարում է զարգանալ: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում ասիմպտոմատիկ, և կինը իմանում է իր ախտորոշման մասին միայն պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Ինչու է հղիությունը դադարում:

Պտղի կյանքը, հատկապես առաջին 12 շաբաթների ընթացքում, շատ փխրուն է, և ցանկացած, նույնիսկ աննշան գործոններ կարող են խզել այն. օդային ճանապարհորդություն, արևի երկարատև ազդեցություն, սթրես, վատ էկոլոգիա և այլն: Բժիշկները նշում են ամենահավանականներից մի քանիսը: Վաղ փուլերում հղիության մարման պատճառները.

պտղի բնածին պաթոլոգիաները և արատները- Բժիշկները սա համարում են ամենատարածված պատճառը և այն անվանում են «բնական ընտրություն».
կինը վարակիչ հիվանդություն ունի(գրիպ, հերպես, կարմրախտ, քլամիդիա, տոքսոպլազմոզ և այլն) երկրորդ ամենատարածված պատճառն է;
ռեզուս կոնֆլիկտի հետևանքներըմոր և երեխայի միջև կամ հորմոնալ խանգարումներ.

Բացի այդ, վաղ փուլերում պտղի մահվան վտանգը զգալիորեն մեծացնում է ապագա մոր վատ սովորությունները՝ ծխելը, ալկոհոլը և, հատկապես, թմրանյութերը:

Պտուղը մահացել է, հղիությունն այլևս չի զարգանում, և կինը կարող է ոչինչ չկասկածել։ Վաղ փուլերում տանը բաց թողնված հղիության նշանները դժվար է ճանաչել։ Բայց կանայք, հատկապես նրանք, ովքեր արդեն զգացել են սարսափելի ախտորոշում, ուշադիր վերահսկում են իրենց նոր հղիության ընթացքը։ Կան միայն անուղղակի ախտանիշներ, որոնցով հղի կինը կարող է կասկածել, որ ինչ-որ բան այն չէ:

Տոքսիկոզի անպատճառ նվազում կամ ամբողջական անհետացումկարելի է տեսնել, բայց ոչ միշտ: Եթե հղի կինը տառապել է ծանր տոքսիկոզով, ապա նրա անհետացումը, իհարկե, աննկատ չի մնա։ Իսկ եթե տոքսիկոզի նշանները թույլ էին, ապա այս գործոնին քիչ ուշադրություն է դարձվում։

Կրծքագեղձի փափկեցումկարող է վկայել պտղի ներարգանդային մարման մասին: Գրեթե բոլոր հղիների մոտ բեղմնավորումից անմիջապես հետո կաթնագեղձերը ուռչում են և դառնում ցավոտ։ Երբ պտուղը մահանում է, կրծքավանդակը թուլանում է: Բայց դուք չպետք է անմիջապես խուճապի մատնվեք, երբ այս ախտանիշը հայտնվում է: Հղիության 9 ամսվա ընթացքում, ըստ շատ կանանց, կրծքավանդակը կարող է մի քանի անգամ հանգստանալ և ձգվել: Ամենայն հավանականությամբ, դա պայմանավորված է հղիության ընթացքում հորմոնալ փոփոխություններով:

Բազալային ջերմաստիճանի նվազումկարող է հանգեցնել բաց թողնված հղիության: Դա տեղի է ունենում պրոգեստերոնի մակարդակի նվազման պատճառով՝ հորմոն, որն աջակցում է հղիությանը: Բազալային ջերմաստիճանը պետք է չափել առավոտյան ուղիղ աղիքում՝ արթնանալուն պես։ Ջերմաչափը պատրաստեք երեկոյան, քանի որ չափումներից առաջ և ընթացքում կարևոր է առնվազն 6 ժամ անշարժ մնալ: Բայց այս մեթոդը նաև հղիության մարման անվստահելի ցուցանիշ է, քանի որ այլ գործոններ նույնպես կարող են ազդել բազալ ջերմաստիճանի արժեքի վրա՝ հորմոնալ դեղեր ընդունելը, սեռը, ջերմությունը ուղեկցող հիվանդությունը և այլն:

Արյունոտ արտահոսք և ձգվող ցավեր որովայնի ստորին հատվածումմիշտ չէ, որ լինում են սառեցված հղիության հետ: Սա է նրա տարբերությունը վիժումից։ Բայց ամեն դեպքում, սա շատ տագնապալի նշան է հղիության ընթացքում, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն:

Արգանդի չափի և հղիության տարիքի անհամապատասխանությունըԳինեկոլոգը կարող է նկատել հեշտոցային զննման ժամանակ, բայց այս փաստը միշտ չէ, որ հստակ նշում է հղիության մարումը: Այս դեպքում վերահսկվում է հղիության զարգացման դինամիկան: Եվ եթե 2-3 շաբաթվա ընթացքում արգանդը չի աճել, այլ, ընդհակառակը, դարձել է ավելի փոքր և փափուկ, ապա բժիշկը կարող է նախնական ախտորոշել «բաց թողնված հղիությունը» և հիվանդին ուղարկել hCG հորմոնի վերլուծության և վերլուծության: դա հաստատելու համար ուլտրաձայնային հետազոտություն:

hCG հորմոնի նվազում H - կանոնավոր հղիության թեստը կարող է արձագանքել այս ցուցանիշին (բացասական արդյունք ցույց կտա): Բայց ավելի լավ է հանձնել հատուկ վերլուծությունը։

Ուլտրաձայնային ցուցումներ- սա ամենահուսալի և հուսալի ցուցանիշն է, որը հաստատում է բաց թողնված հղիության առկայությունը: Սխալները տեղի են ունենում միայն հղիության վաղ փուլերում, երբ բժիշկը կարող է սխալմամբ պտղի դատարկ ձվի հետ, որը նորմալ զարգանում է: Այս դեպքում, եթե հիվանդի վիճակը անհանգստություն չի առաջացնում, կարող եք սպասել մինչև 6-7 շաբաթ և կրկնել ուլտրաձայնը։ Այս պահին փորձառու բժիշկը ժամանակակից սարքավորումների օգնությամբ արդեն լավ է տեսնում սաղմը և լսում նրա սրտի զարկերը։

Ի՞նչ է հաջորդը:

Եթե սարսափելի ախտորոշումը, այնուամենայնիվ, հաստատվի, ապա հնարավոր է երկու սցենար.

Առաջին.Բժիշկները սպասում են ինքնաբուխ վիժման՝ միաժամանակ հետևելով կնոջ առողջությանը։ Նրանք կարող են օգնել խթանել վիժումը հատուկ դեղամիջոցների ներդրմամբ: Նման սպասողական մարտավարությանը ամենից հաճախ հետևում են արտասահմանցի բժիշկները։

Երկրորդ.Ախտորոշումը հաստատելուց հետո կնոջն անմիջապես ուղարկում են արգանդը մաքրելու՝ չսպասելով վիժման և դրանից հնարավոր բացասական հետևանքների։ Մահացած պտղի արգանդում երկար մնալը կարող է բորբոքային գործընթաց առաջացնել։ Բաց թողնված հղիությունն ընդհատելու այս տարբերակը օգտագործում են ռուս բժիշկները։

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հաջորդ հղիությունը պլանավորել սառեցված հղիությունից հետո ոչ շուտ, քան վեց ամիս հետո, իսկ գերադասելի է մեկ տարի անց: Այս ընթացքում երկու ծնողների համար էլ ցանկալի է թեստեր հանձնել և հետազոտվել՝ պարզելու պտղի մարման պատճառը:

)

Հղիության զարգացման պաթոլոգիաներից է այսպես կոչված սառեցված հղիությունը։ Բժիշկները նախընտրում են այս խախտումն անվանել չզարգացած հղիություն կամ անհաջող վիժում։ Բայց սրա էությունը չի փոխվում. այս անուններից որևէ մեկի հետևում կա մի պայման, երբ արգանդի խոռոչում գտնվող պտուղը հանկարծակի դադարում է զարգանալ և մահանում, բայց միևնույն ժամանակ մնում է կնոջ արգանդում:

Բաց թողնված հղիության 3 տեսակ կա.

անեմբրիոնիա - միևնույն ժամանակ, սաղմը տեսանելի չէ ուլտրաձայնի վրա, միայն դատարկ պտղի ձու;
սաղմի մահը - ուլտրաձայնի վրա հնարավոր է հաստատել, որ կենդանի սաղմ է եղել, բայց մահացել է.
բազմակի հղիություն վաղ փուլերում, որին հաջորդում է սաղմերից մեկի սառեցումը:

Այս պաթոլոգիան վիժման տարբերակ է և տեղի է ունենում համեմատաբար հաճախ՝ բոլոր հղիությունների 12-20%-ի դեպքում:

Կարևոր է. հղիությունը կարող է սառչել գրեթե ցանկացած կնոջ մոտ, սակայն տարիքի հետ այս պաթոլոգիան ավելի տարածված է:

Հղիության սկզբում վիժման դեպքերի գրեթե 80%-ը կապված է հենց այս պաթոլոգիայի հետ: Սա զարմանալի չէ, քանի որ հղիությունը ամենից հաճախ սառչում է 1-ին եռամսյակում։ Դատելով վիճակագրությունից՝ առավել «վտանգավոր» շրջանները կարելի է համարել 3-4 շաբաթական և 8 շաբաթական ժամկետները։

Գունաթափման պատճառները

Չզարգացող հղիությունը ոչ մի տեղից չի առաջանում։ Բացահայտվել են հետևյալ հիմնական պատճառները.

Ամենատարածված վնասակար գործոնները	Պատճառականության նկարագրությունը
Վարակներ և բորբոքումներ. բակտերիալ կամ վիրուսային բնույթի սուր կամ թուլացած վարակ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ էնդոմետիտ	Վարակները կարող են ուղղակիորեն ազդել սաղմի վրա՝ հանգեցնելով նրա մահվան։ Դա տեղի է ունենում, երբ վարակվում է տոքսոպլազմոզով, հերպեսով, կարմրախտով, ցիտոմեգալովիրուսային վարակով և այլն: Բացի այդ, արգանդի խոռոչում վարակիչ գործընթացը կարող է հանգեցնել նրա լորձաթաղանթի կառուցվածքի փոփոխության, բացասաբար ազդել կնոջ հորմոնալ կարգավիճակի վրա՝ համակցված: , դա թույլ չի տալիս հղիության հետագա զարգացումը
Քրոմոսոմային անոմալիաներ, որոնք հանգեցնում են չծնված երեխայի ծանր բնածին պաթոլոգիաների	Գենետիկ ձախողումների արդյունքում կարող է առաջանալ սաղմի կամ պլասենցայի զարգացման պաթոլոգիա. նման հղիությունները կենսունակ չեն և հետագայում չեն զարգանում բնական ընտրության սկզբունքի համաձայն:
Էնդոկրին. հորմոնալ անհավասարակշռություն հղի կնոջ մարմնում	Հղիության համար օրգանիզմի անբավարար պատրաստվածության պատճառ են հանդիսանում պրոգեստերոնի անբավարարությունը, վահանաձև գեղձի հիվանդությունը և շաքարային դիաբետը։ Այսպիսով, բեղմնավորումը տեղի է ունենում ի սկզբանե անբարենպաստ պայմաններում, և արդյունքում հղիությունը զարգանում է պաթոլոգիկորեն և ամեն ինչ ավարտվում է սաղմի մահով։
Ապագա մոր մոտ աուտոիմուն պաթոլոգիաները	Որոշ աուտոիմուն հիվանդությունների արդյունքում փոխվում են հղի կնոջ արյան բնութագրերը, ինչը հանգեցնում է արգանդի արյան մատակարարման կոպիտ խախտումների և երեխա ունենալու անկարողության։

Անհաջողություն հրահրող լրացուցիչ գործոններն են.

in vitro բեղմնավորում;
կնոջ տարիքը 35-ից բարձր է;
ապագա մոր վատ սովորությունները;
անբարենպաստ միջավայր՝ էկոլոգիական, սոցիալական կամ հոգեբանական;
ուռուցքային հիվանդություններ;
սրտանոթային համակարգի քրոնիկ հիվանդություններ;
նախորդ աբորտները կամ վիժման դեպքերը.

Կարևոր է. բժշկական պատմության մեջ հղիության սառեցման պատճառներից միայն մեկի առկայությունը իրադարձությունների ողբերգական ելքի պատճառ չէ: Որպես կանոն, մի ամբողջ պատճառահետևանքային համալիր հանգեցնում է չզարգացած հղիության։

Չզարգացող հղիության ախտանիշները վաղ փուլերում

Հղիության վաղ փուլերում կինը չի կարող ինքնուրույն ախտորոշել բաց թողնված հղիությունը: Բայց կան մի քանի նշաններ, որոնց տեսքը պետք է զգուշացնի ապագա մորը և ծառայի որպես բժշկի չնախատեսված այցի պատճառ.

հղիության նախկինում առկա նշանները հանկարծակի անհետանում են՝ տոքսիկոզ, քնկոտություն, կրծքագեղձի այտուցվածություն;
որովայնի ստորին հատվածում կան ձգող ցավեր;
սեռական տրակտից արտանետումները կարող են խառնվել արյան կամ մուգ լորձի հետ;
ինքնազգացողությունը զգալիորեն վատթարանում է. սկզբում ջերմաստիճանը բարձրանում է, իսկ գլխապտույտը և թունավորման նշանները հայտնվում են շատ ավելի ուշ՝ սաղմի մահից մի քանի շաբաթ անց։

Հավանականության բարձր աստիճանով՝ ինքնաախտորոշման հետևյալ արդյունքները կարող են վկայել հղիության մարման մասին.

բազալ ջերմաստիճանի նվազում մինչև 37 աստիճան կամ պակաս;
հղիության թեստի երկրորդ շերտի գունաթափում կամ ամբողջական անհետացում:

Կարևոր է. բազալ ջերմաստիճանի փոփոխությունն ավելի հուսալի է, եթե կինը չափել է այն մինչև հղիությունը և վաղ փուլերում: Եթե ապագա մայրն առաջին անգամ չափում է բազալային ջերմաստիճանը միայն հղիության մարումը բացառելու համար, ապա նրա ստացած տվյալները քիչ ախտորոշիչ նշանակություն ունեն։

Չզարգացող հղիությունը հաստատելու համար մանկաբարձ-գինեկոլոգը կատարում է մի շարք ախտորոշիչ ընթացակարգեր.

Վերլուծում է հիվանդի բժշկական պատմությունը՝ բացահայտելու պաթոլոգիայի ռիսկի աստիճանը:
Կատարում է ձեռքով ստուգում աթոռի վրա: Անհետացող հղիության նշաններն են՝ արգանդի չափի և հղիության սպասվող տարիքի անհամապատասխանությունը, արգանդի վզիկի փոփոխությունը և շագանակագույն լորձի արտազատումը:
Ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի օգնությամբ բժիշկը որոշում է պտղի սրտի բաբախյունը, կենդանի սաղմի առկայությունը կամ բացակայությունը։ Եթե սրտի բաբախյունը չի լսվում մինչև 8 շաբաթ, սա սաղմի մահվան անվստահելի ցուցանիշ է։ Խորհուրդ է տրվում մեկ շաբաթ անց կրկնել ուլտրաձայնը։
Արյան լաբորատոր հետազոտություն՝ hCG-ի (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին) մակարդակը որոշելու համար: hCG-ի զգալի նվազմամբ կարելի է պնդել, որ հղիությունը չի զարգանում:

Աղյուսակը ցույց է տալիս այս հորմոնի նորմալ և աննորմալ ցուցանիշները.

HCG մակարդակը նորմալ զարգացող հղիության մեջ (mIU / ml)	Հղիության տարիք	HCG ցուցիչներ, որոնք կարող են ցույց տալ բաց թողնված հղիություն (mIU / ml)
10	Շաբաթ 1	Արդյունքը կարող է հուսալի չլինել
105	2 շաբաթ	12
1960	3 շաբաթ	230
11300	4 շաբաթ	1310
31000	5 շաբաթ	3605
65000	6 շաբաթ	7560
100000	7 շաբաթ	11630
80000	8 շաբաթ	9300
70000	9 շաբաթ	8140
65000	10 շաբաթ	7560
60000	11 շաբաթ	6980
55000	12 շաբաթ	6395

Եթե հաստատվի «բաց թողնված հղիության» ախտորոշումը

«Չզարգացող հղիություն» ախտորոշմամբ հիվանդները հոսպիտալացվում են հիվանդանոցում։ Կենսաբանական նյութերի քայքայման արտադրանքներով թունավորման հետևանքով հնարավոր բարդությունները կանխելու համար արգանդի ամբողջ պարունակությունը պետք է հեռացվի: Բժիշկները կարող են օգտագործել հետևյալ մեթոդներից մեկը.

Սպասողական դիրք ընդունեք՝ հույս ունենալով, որ վիժում կլինի, և արգանդի խոռոչը ինքնաբերաբար կմաքրի: Իրադարձությունների նման զարգացումը տեղի է ունենում հազվադեպ և միայն այն դեպքում, եթե հիվանդին վտանգ չի սպառնում, և նա չունի թունավորման նվազագույն նշան: Ամեն դեպքում, բժիշկները պետք է մշտապես վերահսկեն կնոջ վիճակը։
Բժշկական աբորտ. Այն իրականացվում է ամենահզոր հորմոնալ դեղամիջոցների օգնությամբ, որոնք հրահրում են արգանդի կծկումներ և վիժում։
Վակուումային ասպիրացիա կամ մինի-աբորտ վակուումային ներծծմամբ։
Քերումը կամ մաքրումը չզարգացող հղիության դեպքում բժիշկների կողմից օգտագործվող ամենատարածված մեթոդն է: Սա վիրաբուժական վիրահատություն է, որն իրականացվում է անզգայացման տակ։ Արդյունքում արգանդի պարունակությունը հեռացվում է, իսկ լորձաթաղանթի վերին շերտը քերվում։

Կարևոր է՝ վիժումը հաղթահարելու հուսալի ոչ դեղորայքային միջոց չկա: Բժիշկներին այցելելը պարտադիր է։

Մաքրումը հուսալի միջոց է՝ խուսափելու մեծ թվով բարդություններից՝ կապված արգանդի խոռոչում քայքայվող կենսանյութերի առկայության հետ։ Բայց այս վիրահատությունից հետո վերականգնումը բավականին դժվար է.

հետվիրահատական ցավը տևում է մի քանի օր;
բիծը անհանգստացնում է մոտ 2 շաբաթ;
հոսպիտալացում կպահանջվի 7-10 օր;
օրգանիզմում հորմոնալ հավասարակշռությունը վերականգնելու համար մի քանի ամիս է պահանջվում։

Բաց թողնված հղիության հնարավոր բարդությունները

Բարդություններ	Նկարագրություն
Արգանդի վարակ	Արգանդի խոռոչում մահացած սաղմը կարող է քայքայվել և առաջացնել ծանր վարակիչ բարդությունների զարգացում: Ռիսկը մեծանում է, երբ կինը հրաժարվում է բժշկական օգնությունից կամ ժամանակին հոսպիտալացումից
DIC	DIC-ի զարգացումը կյանքին սպառնացող վիճակ է, որի դեպքում խանգարվում են արյունահոսությունը կանխելու և դադարեցնելու մարմնի ռեակցիաները: Բարդությունը բավականին հազվադեպ է, սակայն առանց բժշկական օգնության այն սպառնում է անխուսափելի մահացու ելքով։
Արյունահոսություն	Այն կարող է առաջանալ ինչպես ինքնաբուխ վիժման ժամանակ, այնպես էլ արգանդի խոռոչի վիրահատության ընթացքում կամ դրանից հետո: Այս բարդությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է բժշկական հիվանդանոցում հիվանդի վիճակի մշտական մոնիտորինգ:
Վիրահատության ընթացքում արգանդի պատի պերֆորացիա	Մաքրման ժամանակ արգանդի պատերի ամբողջականության խախտումը հազվադեպ է: Ժամանակին վերացված՝ դա չի սպառնում սարսափելի հետեւանքների
Հորմոնալ անհավասարակշռություն մարմնում	Սառեցված հղիությունից և դրա հետևանքների վերացումից հետո կնոջը կարող է հետապնդել էնդոկրին գեղձերի աշխատանքի անսարքությունները, որոնք արտահայտվում են դաշտանային անկանոնություններով: Այս դեպքում անհրաժեշտ է դիմել գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի եւ գրագետ բուժման
Դեպրեսիա	Կնոջ հոգեկան վիճակի խախտումները, ում համար սառեցված հղիությունը երկար սպասված և ցանկալի էր, սովորական երևույթ է։ Այս դեպքում մի անտեսեք մասնագիտական հոգեբանական կամ հոգեթերապևտիկ օգնության հնարավորությունը:

Կարևոր է՝ իրավասու և ժամանակին բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս 10 կանանցից 9-ը բաց թողնված հղիությունից հետո որևէ լուրջ բարդություն չի ունենում:

Հետևանքները և կանխատեսումը բաց թողնված հղիությունից հետո

Երբեմն կինն անգամ տեղյակ չէ իր անհաջող հղիության մասին։ Այս դեպքում մարումը մնում է աննկատ նրա համար, քանի դեռ լուրջ հետևանքներ չեն առաջանում արյունահոսության կամ լայնածավալ վարակիչ գործընթացի զարգացման տեսքով:

Չափազանց հազվադեպ է, որ մահացած սաղմը մնա արգանդի խոռոչում՝ միաժամանակ մումիֆիկացնելով կամ քարանալով։ Իսկ ձախողված մայրը, նույնիսկ չիմանալով, կարող է տարիներ շարունակ կրել այսպես կոչված լիթոպեդիան (սաղմի քարացած մնացորդներ):

Հղիության անհետացման շատ ավելի հաճախակի հետևանքներն են՝ կնոջ ամենաուժեղ սթրեսը և նորից երեխա հղիանալու վախը: Ի վերջո, կա մի առասպելական «սարսափելի պատմություն», որ եթե հղիությունը մեկ անգամ սառեցրեց, ապա դա նորից ու նորից տեղի կունենա: Իրականում դա ճիշտ չէ։ Կանանց մեծամասնության համար հղիության մեկ անհետացումը բացարձակապես չի ազդում հետագա հաջող ծննդաբերության վրա: Նույնիսկ բժիշկները «կրկնվող վիժում» են ախտորոշում միայն այն դեպքում, եթե նույն կնոջ հղիությունը մահացել է ավելի քան 2 անգամ։

Բաց թողնված հղիության կանխատեսումը, որը տեղի է ունեցել առաջին անգամ և ժամանակին ախտորոշվել և բուժվել, դրական է։ Հսկայական թվով կանայք դրանից հետո ծնում են բացարձակ առողջ և նորմալ երեխաներ։

Կարևոր է. Առանց համապատասխան բուժման և վերականգնողական թերապիայի, ապագայում հաջողակ ծննդաբերության հավանականությունը կրճատվում է մոտ 4 անգամ:

Կնոջ գործողությունների ալգորիթմ, ում հղիությունը սառել է վաղ փուլում

Հղիության մարման հավանական պատճառները պարզելու համար բժշկի հետ համագործակցելը պարտադիր է։ Պատճառը հաստատելուց հետո դուք կարող եք փորձել խուսափել մարմնի վրա դրա կործանարար ազդեցությունից հղիանալու հաջորդ փորձերի ժամանակ:
Անհրաժեշտ է ամբողջական հետազոտություն անցնել՝ բացահայտելու թաքնված վարակները, էնդոկրին հիվանդությունները, կոնքի օրգանների զարգացման պաթոլոգիաները։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել, արյան անալիզներ հանձնել։
Բոլոր առկա և հայտնաբերված հիվանդությունները պետք է բուժվեն։
Պետք է նորմալացնել կնոջ հոգե-հուզական վիճակը, լավատեսորեն դասավորել նրան։ Իրոք, հաջող բեղմնավորման և երեխա ունենալու հարցում շատ բան կախված է ապագա մոր ներքին տրամադրությունից:

Ցավում ենք, որ տեղեկատվությունը ձեզ համար օգտակար չէր:

Մենք կփորձենք բարելավել!

Ասա մեզ, թե ինչպես կարող ենք բարելավել այս տեղեկատվությունը:

Բաց թողնված հղիությունը վիժման տեսակներից է, որի դեպքում պտղի ներարգանդային զարգացումը դադարում է։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում առաջին եռամսյակում, շատ ավելի հազվադեպ՝ երկրորդ և երրորդ: Միեւնույն ժամանակ, կինը կարող է երկար ժամանակ չնկատել, որ սաղմը դադարել է զարգանալ:

Ուստի այսօր մենք որոշեցինք պատմել բաց թողնված հղիության առաջին նշանների մասին։

Ինչպե՞ս ժամանակին որոշել սառեցված հղիությունը:

Հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակում պտղի աճն ու զարգացումը կախված են բազմաթիվ գործոններից (բացահայտ և անուղղակի): Երբեմն պատահում է, որ հանգամանքների պատահական համադրությունը կարող է հանգեցնել պտղի զարգացման դադարեցմանը: Սա այն է, ինչ ժամանակակից բժշկության մեջ կոչվում է սառեցված հղիություն: Ինչպե՞ս ճանաչել այն:

Այս պաթոլոգիան ունի բավականին ճշգրիտ ախտանիշներ, ուստի բժիշկները կարող են առանց մեծ դժվարության նմանատիպ ախտորոշում կատարել:

Ամենակարևոր ախտանիշը, իհարկե, դա է հղիության ցանկացած նշան ամբողջությամբ անհետանում է. Բայց ոչ մի դեպքում չպետք է ինքդ քեզ քամես ու ինքդ նման ախտորոշում անես։

Եթե որևէ կասկած ունեք, անմիջապես դիմեք ձեր մանկաբարձ-գինեկոլոգին . Նա կքննի քեզ և կանի ուլտրաձայնային . Միայն դրանից հետո ամբողջ պատկերը պարզ կդառնա՝ երեխան կանգ առե՞լ է զարգացման մեջ, թե՞ պարզապես ձեր նյարդերի չարաճճիությունն է։

Բաց թողնված հղիության առավել որոշակի ախտանիշներ

Ցավոք, վաղ փուլերում հղիության մարման ակնհայտ նշաններ չկան: Նման ախտորոշումը կարող է կատարվել ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո .

Կինը կարող է զգալ, որ կտրուկ դադարել է տոքսիկոզը, գաստրոնոմիկ քմահաճույքները, կաթնագեղձերի ցավերը և այլն։ Բայց դա չի նշանակում, որ այլեւս հղիություն չկա։

Նման ախտորոշումը կարող է կատարել միայն գինեկոլոգը հետազոտությունից և հետևյալ ախտանիշների բացահայտումից հետո.

Պտուղը չունի սրտի զարկ;
Արգանդի չափը հղիության այս փուլում սպասվածից փոքր է.
Հղի կնոջ արյան մեջ նվազել է

Բաց թողնված հղիության նշանները վաղ փուլերում

Վերացնել թունավորությունը.Ծանր տոքսիկոզով տառապող կանանց մոտ այս փաստն անշուշտ անհանգստություն կառաջացնի։ Հետո առավոտյան վատ էիր զգում, սուր հոտերից հիվանդ էիր, և հանկարծ ամեն ինչ վերադարձավ իր բնականոն հունին։ Բայց երկրորդ եռամսյակը դեռ բավականին հեռու է:
Կաթնային խցուկներդադարեցրեք ցավը և դարձեք ավելի մեղմ: Բաց թողնված հղիության այս դրսեւորումները կարող են նկատել բոլոր կանայք։ Կուրծքը դադարում է ցավել պտղի մահից 3-6 օր հետո։
Արյունոտ խնդիրներ.Անհաջողության այս հստակ նշանը կարող է հայտնվել միայն պտղի մահից մի քանի շաբաթ անց: Երբեմն կարող է հայտնվել փոքր շագանակագույն արտանետում, որը հետո անհետանում է: Նման դեպքերում կանայք հաճախ մտածում են, որ «ավլել են», բայց պտուղն այլևս չի զարգանում։
Գլխացավ, թուլություն, ջերմություն(37,5-ից բարձր), թեթև սրտխառնոց - այս ախտանիշները մի փոքր նման են տոքսիկոզին, բայց որոշ կանայք դրանք դիտարկել են հղիության դադարեցումից 3-4 շաբաթ անց: Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ սաղմի քայքայման արտադրանքը մտնում է արյան մեջ:
Բազալային մարմնի ջերմաստիճանի նվազում- կանայք, ովքեր շատ են անհանգստանում ապագա երեխայի համար, կարող են շարունակել չափել բազալ ջերմաստիճանը նույնիսկ հղիությունից հետո: Ամենից հաճախ հղիության առաջին եռամսյակում ջերմաստիճանը մնում է 37 աստիճանի սահմաններում, երբ այն մարում է, կտրուկ իջնում է, քանի որ մարմինը դադարում է սաղմի զարգացման համար անհրաժեշտ հորմոնների արտադրությունը։

Բայց, ցավոք, ոչ միայն հղիության առաջին եռամսյակում սաղմը կարող է դադարել զարգանալ, այլեւ հետագա տողերում . Եթե խոսենք բաց թողնված վիժման մասին, ապա ռիսկը պահպանվում է մինչև 28-րդ շաբաթը։

Ուստի մենք ձեզ ավելի ուշ կպատմենք բաց թողնված հղիության նշանների մասին, քանի որ յուրաքանչյուր ապագա մայր պետք է իմանա դրանք:

Բաց թողնված հղիության ախտանիշները ավելի ուշ

Պտղի շարժումների դադարեցում կամ բացակայություն: Սովորաբար կանայք սկսում են զգալ երեխայի թույլ ցնցումները հղիության 18-20 շաբաթականից։ Այս պահից է, որ բժիշկները խորհուրդ են տալիս ուշադիր հետևել երեխայի շարժումների հաճախականությանը: Իդեալական տարբերակը օրական ավելի քան 10 անգամ է: Շարժումների քանակը կնվազի, գուցե միայն ծննդաբերությունից առաջ, քանի որ երեխան արդեն մեծ է, և նրա համար բավականաչափ տեղ չկա։ Այսպիսով, եթե մի քանի ժամ չեք զգում երեխայի ցնցումները, շտապ դիմեք հիվանդանոց։ Սկզբում սա կարող է լինել հիպոքսիայի (թթվածնի պակասի) նշան, իսկ եթե շտապ միջոցներ չձեռնարկվեն, ապա հղիությունը կթուլանա։
Կաթնագեղձերը փոքրացել են չափերով , լարվածությունը կորցրին, փափկեցին։ Երեխայի ներարգանդային մահից հետո կաթնագեղձերը 3-6 օր փափուկ են դառնում։ Այս նշանը շատ տեղեկատվական է, նախքան մայրը կսկսի զգալ երեխայի շարժումները:
Պտղի սրտի բաբախյունը չի լսվում . Իհարկե, այս ախտանիշը կարելի է ճշգրիտ որոշել միայն ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Սակայն 20 շաբաթ անց բժիշկը կարող է ինքնուրույն ստուգել երեխայի սրտի բաբախյունը՝ օգտագործելով հատուկ մանկաբարձական ստետոսկոպի։ Անկախ հղի կինը ոչ մի կերպ չի կարող ստուգել այս նշանը։

Ոչ մի մասնագետ չի տա ձեզ ճշգրիտ առաջարկություններ, թե ինչպես կարելի է բացահայտել բաց թողնված հղիությունը տանը: Այնուամենայնիվ, եթե ունեք վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, այցելեք ձեր OB/GYN-ին.
Մենք խոսեցինք կանանց հետ, ովքեր բախվեցին նմանատիպ խնդրի, և նրանք մեզ ասացին, թե ինչի մասին են սկսել անհանգստանալ բաց թողնված հղիության ժամանակ:

Երբեմն սառեցված հղիությունը կոչվում է չզարգացող կամ հետընթաց հղիություն (հղիության ռեգրեսիա): Ամենից հաճախ (դեպքերի 70-80%-ում) հղիության մարումը տեղի է ունենում հղիության առաջին եռամսյակում (մինչև 12 շաբաթ): Ամենայն հավանականությամբ, մարումը կարող է առաջանալ 7-8 շաբաթվա ընթացքում՝ չծնված երեխայի մարմնի կենսական օրգանների մեծ մասի տեղադրման ժամանակ:

Բաց թողնված հղիության ախտանիշները

Սառեցված հղիությունը կարող է որոշ ժամանակ չդրսևորվել և կարող է որոշվել միայն ուլտրաձայնի միջոցով, որն իրականացվում է պլանավորված ձևով:

Բաց թողնված հղիության նշան կարող է լինել հղիության այնպիսի սուբյեկտիվ նշանների անհետացումը, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, քնկոտությունը և այլն, եթե ապագա մայրը դրանք ավելի վաղ նշել է: Իսկ ոմանք ընդհանրապես չունեն: Հաճախ պտղի մահվան պահը խուսափողական է: Կարող են լինել վտանգված վիժման ախտանիշներ (արյունահոսություն, սրտխառնոց ցավ որովայնի ստորին հատվածում կամ գոտկատեղի հատվածում), սակայն այդ ախտանիշների ի հայտ գալը միշտ չէ, որ վկայում է սաղմի մահվան մասին, հետևաբար, եթե դուք դիմեք բժշկական օգնություն ժամանակին, հավանական է, որ հղիությունը կփրկվի:

Երկրորդ եռամսյակում հղիության մարման նշան կարող է լինել պտղի շարժման դադարեցումը (առաջին հղիության ընթացքում պտղի շարժումները զգացվում են 18–20 շաբաթականից, երկրորդ հղիության դեպքում՝ 16 շաբաթականից)։

Սառեցված հղիություն. Ախտորոշում

Հեշտոցային հետազոտության ժամանակ, որն իրականացվում է գինեկոլոգի կողմից, նկատվում է արգանդի չափի և հղիության տարիքի անհամապատասխանություն, այսինքն՝ այն ավելի փոքր է, քան պետք է լինի հետազոտությունը կատարելու պահին։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, եթե մարումը տեղի է ունեցել մի քանի օր առաջ, արգանդը կարող է ունենալ նորմալ չափսեր այս հղիության տարիքի համար:

Օբյեկտիվ ցուցանիշներն ավելի արժեքավոր են բաց թողնված հղիության ախտորոշման համար.

Արյան մեջ hCG հորմոնի պարունակությունը(մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը հղիության հորմոն է, որն արտադրվում է խորիոնի՝ ապագա պլասենցայի կողմից) - սառեցված հղիության դեպքում նրա մակարդակը կտրուկ նվազում է նորմալ արժեքների համեմատ հղիության տվյալ տարիքում: Հղիության թեստերը «խամրելուց» հետո կարող են դրական մնալ մի քանի օր, իսկ հետո սկսել բացասական արդյունք ցույց տալ (դա պայմանավորված է արյան և մեզի մեջ hCG-ի մակարդակի աստիճանական նվազմամբ):

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի որոշում պտղի սրտի բաբախյունը և շարժումը:Սաղմը ավելի փոքր է, քան պետք է լինի: Պտղի դատարկ ձու (անեմբրիոնիա) կարող է հայտնաբերվել: Կինը կարող է ուղեգրվել ուլտրաձայնի, եթե կասկածվում է բաց թողնված հղիության մասին, կամ դա կարելի է հայտնաբերել պլանային ուլտրաձայնի ժամանակ (առաջին պլանավորված ուլտրաձայնի ժամկետը 10-14 շաբաթ է):

Սառեցված հղիություն. պատճառները

գենետիկ պաթոլոգիաներ.Սա վաղ փուլերում հղիության մարման ամենատարածված պատճառն է: 70?% դեպքերում, երբ հղիությունը մարում է պտղի մոտ, գրանցվում են քրոմոսոմային շեղումներ (քրոմոսոմների քանակի կամ կառուցվածքի փոփոխություններ): Պտղի քրոմոսոմային անոմալիաների մեծ մասը անհամատեղելի է կենդանի ծննդի հետ, քանի որ դրանք հանգեցնում են պտղի տարբեր օրգանների և համակարգերի բազմաթիվ արատների, ուստի փոփոխված քրոմոսոմներով պտուղը ամենից հաճախ մահանում է արգանդում, այսինքն՝ հղիությունը մարում է: Այսպիսով, կարելի է ասել, իրականացվում է «բնական ընտրություն»։

Պտղի գենետիկ պաթոլոգիան կարող է լինել «պատահական», այսինքն՝ այն առաջացել է միայն այս հղիության ժամանակ՝ ինչ-որ վնասակար ազդեցության պատճառով, առանց որի ամեն ինչ լավ կլիներ։ Սովորաբար, ցանկացած վնասակար գործոն, որն ազդում է վաղ շրջանի վրա, պտղի վնաս է պատճառում ըստ «ամեն ինչ կամ ոչինչ» տեսակի, այսինքն՝ կամ գործոնը ընդհանրապես չի ազդում պտղի զարգացման վրա, կամ առաջացնում է անհամատեղելի պաթոլոգիա։ կյանքի հետ, և հղիությունը մարում է: Ցավոք սրտի, մեզ շրջապատող վնասակար գործոնների թիվը բավականին մեծ է, և դրանց հետ բախման հավանականությունը բավականին մեծ է։ Դրանք ներառում են շրջակա միջավայրի գործոնները, ճառագայթումը, թերսնուցումը, վատ սովորությունները (ծխելը, ալկոհոլը խմելը, թմրանյութերը), շփումը կենցաղային քիմիական նյութերի հետ, դեղերի ազդեցությունը, էական վիտամինների և հանքանյութերի պակասը:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում բնությունը պաշտպանում է չծնված երեխային, բայց երբեմն այդ պաշտպանությունը չի գործում: Ամենից հաճախ բժիշկները չեն կարողանում որոշել, թե հատկապես ինչն է վնասել այս հղիությանը: Բայց այս դեպքում ձախողման կրկնության ռիսկը նվազագույն է, քանի որ նոր առաջացած գենետիկական վնասը (ծնողներից չստացված) բավականին հազվադեպ է, և հավանականությունը, որ այս «պատահարը» նորից տեղի կունենա, փոքր է: Այնուամենայնիվ, երբեմն երեխան կարող է գենետիկական «խաթարում» ստանալ ծնողներից: Օրինակ՝ ծնողներից մեկի մոտ մի քրոմոսոմի մի հատվածը կարող է «կառչել» մյուսին, գենետիկական նյութի (քրոմոսոմների) ընդհանուր քանակը չի փոխվել, և մարդն առողջ է։ Բայց այդ քրոմոսոմներից միայն մեկը կարող է փոխանցվել պտուղին, ինչի արդյունքում այն կունենա գենետիկ նյութի կա՛մ ավելցուկ, կա՛մ պակաս, ինչը կարող է հանգեցնել նրա մահվան։

Բացի այդ, կարող է տեղի ունենալ «խաթարում» վիժման նկատմամբ «ընկալունակության գեներում»: Այս խումբը ներառում է, օրինակ, թրոմբոֆիլիայի (արյան մակարդման ավելացում) գեները. դրանց փոխադրումը կարող է հանգեցնել պտղի ձվի արգանդի պատին կցվելու վայրում միկրոթրոմբիների առաջացման, սաղմի թերսնման և նրա մահվան: «Բնապահպանական գեների» մուտացիաները (սա գեների խումբ է, որը պատասխանատու է շրջակա միջավայրից օրգանիզմ ներթափանցած թունավոր նյութերը հեռացնող ֆերմենտների արտադրության համար) նույնպես մեծացնում է վիժման վտանգը, քանի որ մարմնի դիմադրությունը վնասակար գործոններին նվազում է։ . Այս և այլ «զգայուն գեների» մուտացիաները նախադասություն չեն և չեն համարվում պաթոլոգիա, բայց մեծացնում են հղիության մարման վտանգը։ Հղիության վիժման գենետիկ հակվածության իրագործման հարցում մեծ դեր են խաղում շրջակա միջավայրի գործոնները և կնոջ ապրելակերպը: Օրինակ, թրոմբոֆիլիայի գեների անբարենպաստ մուտացիայի («կոտրվածքի») իրացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է ծխելու հետ:

Վարակներ.Պտղի համար ամենամեծ վտանգը վարակն է, հիմնականում վիրուսային, հատկապես, եթե մայրն առաջին անգամ է հանդիպել այս հիվանդությանը հղիության ժամանակ։ Մենք թվարկում ենք այն վարակները, որոնք առավել վտանգավոր են պտղի համար և հաճախ հանգեցնում են նրա մահվան կամ արատների.

տոքսոպլազմոզ;
կարմրախտ;
ցիտոմեգալովիրուս;
հերպես.

Որոշ վիրուսներ (օրինակ՝ հերպես, ցիտոմեգալովիրուս) վարակվելուց հետո օրգանիզմում են ցմահ։ Քրոնիկ վարակը շատ ավելի քիչ վտանգավոր է պտղի համար, քան հղիության ընթացքում առաջնային վարակը, սակայն երեխային սպասելիս դրա սրացումը որոշ դեպքերում կարող է հանգեցնել անբարենպաստ ելքի:

Բարձրացնում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների (ուրեալպազմա, միկոպլազմա, քլամիդիա), սեռական տրակտի բորբոքում առաջացնող այլ վարակների, ինչպես նաև մարմնում քրոնիկական վարակի օջախների առկայությունը (մարսողական, շնչառական, միզուղիների քրոնիկական հիվանդություններ) հղիության անհետացման վտանգը: համակարգ, կարիես ատամներ և այլն): դ.): Հղիության մարման պատճառ կարող են լինել նաև մրսածությունն ու գրիպը վաղ փուլերում, որոշ դեպքերում:

Վարակումը հանգեցնում է պտղի մահվան մի քանի մեխանիզմների միջոցով. Նախ, միկրոօրգանիզմը կարող է անմիջական ազդեցություն ունենալ պտղի վրա՝ ներթափանցելով նրա օրգանիզմ պլասենցայի միջոցով։ Երկրորդ՝ հղի կնոջ օրգանիզմում վարակի առկայության դեպքում կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր են արտադրվում, որոնք կարող են թունավոր ազդեցություն ունենալ պտղի վրա կամ խաթարել արյան հոսքը պտղի ձվի տարածքում և հանգեցնել խաթարման։ պտղի սննդանյութերի և թթվածնի մատակարարումը. Երրորդ, արգանդում քրոնիկական բորբոքային պրոցեսի պատճառով կարող է խաթարվել պտղի ձվի նորմալ կցումը և նրա սնուցումը:

Հորմոնալ խանգարումներ.Ամենից հաճախ, երբ հղիությունը մարում է, կարևոր դեր են խաղում կանացի և արական սեռական հորմոնները, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի հորմոնները։

Հղիության ընթացքում ամենակարեւորը պրոգեստերոնի հորմոնի նորմալ մակարդակն է։ Այն կոչվում է «հղիության հորմոն», քանի որ անհրաժեշտ է նրա բնականոն ընթացքի համար։ Պրոգեստերոնի ցածր մակարդակը վիժման ամենատարածված պատճառներից մեկն է:

Վահանաձև գեղձի հորմոնները կարևոր դեր են խաղում։ Պտղի մահվան պատճառը կարող է լինել այս հորմոնների ավելցուկը կամ անբավարարությունը:

Արական սեռական հորմոնների ավելացումը նույնպես հղիության մարման ընդհանուր պատճառ է:

աուտոիմուն խանգարումներ.Աուտոիմուն պրոցեսները կոչվում են, երբ իմունային համակարգը ձևավորվում է հակամարմիններ ոչ թե օտար նյութերի (բակտերիաներ և վիրուսներ), այլ մարմնի սեփական բջիջների նկատմամբ: Հղիության ընթացքում այս հակամարմինները կարող են ազդել նաև պտղի վրա, որը կիսով չափ նման է մոր մարմնին, ինչը հանգեցնում է նրա մահվան։

Շատ հաճախ կրկնվող անհետացող հղիությունների պատճառն է հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ(AFS): Այս վիճակում հակամարմիններ են ձևավորվում սեփական ֆոսֆոլիպիդների նկատմամբ՝ նյութեր, որոնք մասնակցում են բջջային պատերի ձևավորմանը: Հղիությունից առաջ այս սինդրոմը կարող է ոչ մի կերպ չդրսեւորվել։ APS-ին կարելի է կասկածել կրկնվող մահացող հղիությունների մեջ: Հետազոտությունը ներառում է ինչպես APS մարկերների, այնպես էլ արյան մակարդման վերլուծություն (APS-ով արյան մակարդումը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է միկրոթրոմբիների ձևավորմանը, այդ թվում՝ պլասենցայի անոթներում, ինչը հանգեցնում է թթվածնի մատակարարման խանգարմանը։ և սննդարար նյութերը պտղի համար, իսկ եթե չբուժվեն՝ մինչև մահ):

Մեկ այլ բավականին տարածված աուտոիմուն հիվանդություն է աուտոիմուն թիրեոիդիտը:

Սա հիվանդություն է, որի ժամանակ սեփական վահանաձև գեղձի բջիջների դեմ հակամարմիններ են ձևավորվում, ինչի հետևանքով խաթարվում է նրա աշխատանքը և արտադրվող հորմոնների մակարդակը։ Իսկ վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասի դեպքում հնարավոր է պտղի մահ:

Սխալ ապրելակերպ.Հղիության ընթացքում վատ սովորությունները ոչ մի կերպ անվնաս չեն: Ծխախոտի ծխի և ալկոհոլի մեջ պարունակվող թունավոր նյութերը կարող են հանգեցնել պտղի մահվան:

Որոշ դեպքերում հղիության մարման պատճառը կարող է լինել վնասակար աշխատանքային պայմանները (օրինակ՝ ճառագայթումը, թրթռումը և այլն):

Ինչ կանի բժիշկը

Պտղի մահը հայտնաբերելու դեպքում կինը հոսպիտալացվում է հիվանդանոցի գինեկոլոգիական բաժանմունք։

Պտղի ձուն հեռացվում է արգանդի խոռոչից կյուրետաժի կամ վակուումային ասպիրացիայի միջոցով (արգանդի խոռոչի պարունակության հեռացում վակուումային ներծծման միջոցով): Այս պրոցեդուրան կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում (ներերակային անզգայացում): Ինքնաբուխ վիժում չի սպասվում, քանի որ մահացած պտղի ձվի թունավոր քայքայման արտադրանքը «թունավորում է» մոր մարմինը, առաջացնում արյան մակարդման գործընթացների խախտում և կարող է հանգեցնել վարակիչ բարդությունների (պտղի հյուսվածքների փլուզումը լավ հող է պաթոգեն միկրոբների համար): .

Պտղի հյուսվածքները, որոնք ստացվել են քերելով կամ ասպիրացիայով, միշտ ուղարկվում են հյուսվածաբանական հետազոտության (նյութի մանրադիտակի տակ զննում), և դա հիվանդի կողմից լրացուցիչ չի վճարվում։ Որոշ դեպքերում այս ուսումնասիրությունը օգնում է բացահայտել հղիության մարման պատճառը: Օրինակ՝ հյուսվածաբանական հետազոտությունը կարող է բացահայտել արգանդի խոռոչում ինֆեկցիոն գործընթացին բնորոշ փոփոխություններ։ Հյուսվածքաբանական հետազոտության արդյունքը սովորաբար պատրաստ է լինում 1-2 շաբաթվա ընթացքում։

Որոշ դեպքերում նյութն ուղարկվում է գենետիկական հետազոտության՝ կարիոտիպ (քրոմոսոմների քանակը և կառուցվածքը): Այս դեպքում որոշվում է պտղի քրոմոսոմային հավաքածուն։

Գենետիկական թեստավորման համար նյութ ուղարկելը ամենից հաճախ կատարվում է հղիության մարման կրկնվող դեպքերի դեպքում. ամենից հաճախ այս հետազոտությունը վճարովի է: Նյութը գենետիկ հետազոտության ուղարկելու հնարավորությունը նախապես քննարկվում է բժշկի և հիվանդի կողմից մինչև վիրահատությունը։ Գենետիկական հետազոտության արդյունքը պատրաստ է միջինը 2 շաբաթ անց։

Այնուամենայնիվ, ինքնաբուխ վիժում կարող է առաջանալ նույնիսկ նախքան հաստատված լինելը, որ հղիությունը դադարեցվել է: Այս դեպքում պարտադիր է ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել՝ արգանդում պտղի ձվի մասերի պահպանումը բացառելու համար, իսկ դրանց հայտնաբերման դեպքում՝ արգանդի խոռոչի կուրտաժի վիրահատություն։

Երբ հղիությունը մարում է երկրորդ եռամսյակում, կատարվում է արհեստական ուշ վիժում։ Դեղորայքի օգնությամբ առաջանում է արգանդի կծկվող ակտիվություն և առաջանում է պտղաբերություն։

Ինչպե՞ս է ճանաչվում այս վտանգավոր վիճակը և կարո՞ղ է արդյոք խուսափել դրանից:

Սառեցված հղիություն. կանխարգելում և կանխատեսում

Դեպքերի 80-90%-ում, մեկ բաց թողնված հղիությունից հետո, կանայք սովորաբար ունենում են հաջորդ հղիություն և ծնում առողջ երեխա: Սակայն, եթե անընդմեջ եղել են երկուսը, ապա հաջորդ հղիության ժամանակ նրա մարման վտանգը կկազմի 40%, իսկ եթե երեքը, ապա 60%:

Հաջորդ հղիությունը խորհուրդ է տրվում պլանավորել մահացածից ոչ շուտ, քան վեց ամիս հետո։ Այս ժամանակն անհրաժեշտ է, որպեսզի անհաջող հղիությունից հետո արգանդի լորձաթաղանթը (էնդոմետրիումը) և օրգանիզմում հորմոնալ ֆոնը լիովին վերականգնվեն: Այս ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում ընդունել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, քանի որ դրանք ոչ միայն հակաբեղմնավորիչ ազդեցություն ունեն, այլեւ օգնում են օրգանիզմին վերականգնել հորմոնալ սթրեսից, կարգավորել ձվարանների աշխատանքը եւ վերականգնել դաշտանային ցիկլը։

Հաջորդ հղիությունը պլանավորելիս պետք է անպայման դիմել մանկաբարձ-գինեկոլոգի, որպեսզի նա նշանակի հետազոտություն՝ պարզելու հղիության մարման պատճառը և կնոջ առողջական վիճակը, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ բուժական և պրոֆիլակտիկ դեղամիջոցներ: Հղիությունից առաջ վարակիչ հիվանդությունները պետք է բացահայտվեն և բուժվեն։ Քրոնիկ վարակի դեպքում արժե հոգ տանել անձեռնմխելիության վիճակի մասին, որպեսզի հղիության ընթացքում սրացում չառաջանա:

Հաջորդ հղիության պլանավորման ժամանակահատվածում կարևոր է ճիշտ սնվել, անհրաժեշտ քանակությամբ վիտամիններ ստանալ (սննդով կամ մուլտիվիտամինային համալիրների տեսքով) և վարել առողջ ապրելակերպ։ Սա կօգնի մարմնին պաշտպանել երեխային հղիության ընթացքում շրջակա միջավայրի բացասական ազդեցություններից: Նաև խիստ խորհուրդ է տրվում հրաժարվել վատ սովորություններից։

Անկասկած, սառեցված հղիությունը հոգեբանական տրավմա է, ուստի, եթե կնոջը տանջում են մոլուցքային մտքերը, որ նա ընդհանրապես չի կարող երեխա ունենալ, եթե նա իրեն դրդում է ձախողման, ապա պետք է դիմի հոգեթերապևտի կամ պերինատալ հոգեբանի: .