Երկրորդային հիպոգոնադիզմի բուժում. Արական հիպոգոնադիզմ - կլինիկական ձևեր, դասակարգում, ախտորոշում, բուժում

Եթե ​​դուք պայքարում եք հիպոգոնադիզմի դեմ, դուք արդեն գիտեք, որ դա կործանարար վիճակ է, որը նվազեցնում է ձեր կյանքի որակը: Այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց բնորոշ է մկանային զանգվածի կորուստը, ցածր լիբիդոն, անպտղությունը և ճնշված տրամադրությունը: Բարեբախտաբար, կան հորմոնները հավասարակշռելու ուղիներ՝ օգտագործելով փոխարինող թերապիա, որը սովորական պրակտիկա է այս վիճակի բուժման համար: Իսկ սպորտը, սննդակարգի փոփոխությունները և ապրելակերպի փոփոխությունները կօգնեն հնարավորինս արդյունավետ հաղթահարել հիվանդությունը։

Ինչ է առաջնային հիպոգոնադիզմը

Հիպոգոնադիզմ (հոմանիշներ՝ գոնադային անբավարարություն, հիպոգենիտալիզմ) առաջանում է, երբ մարդու սեռական գեղձերը, որոնք նաև կոչվում են սեռական գեղձեր, քիչ են արտադրում սեռական հորմոններ կամ ընդհանրապես բացակայում են: Հիվանդությունը կարող է լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի տարբեր պայմանների պատճառով: Սա տեղի է ունենում արդյունքում.

• գեղձերի բնածին թերզարգացում;
• թունավոր նյութերի վնաս;
• վարակներ;
• ճառագայթային թերապիա.

Առաջին հերթին սեռական գեղձերը տղամարդկանց մոտ ամորձիներն են (ամորձիները), իսկ կանանց մոտ՝ ձվարանները, որոնք արտադրում են համապատասխանաբար տեստոստերոն և էստրոգեն։ Սեռական հորմոնները օգնում են վերահսկել երկրորդական սեռական հատկանիշները, ինչպիսիք են կանանց կրծքագեղձի ձևավորումը, ամորձիների զարգացումը և տղամարդկանց մոտ pubic մազերի աճը: Սեռական հորմոնները նույնպես դեր են խաղում դաշտանային ցիկլի և սերմի արտադրության մեջ:

Առաջնային հիպոգոնադիզմ - սեռական գեղձերի սեկրետորային անբավարարություն կանանց և տղամարդկանց մոտ

Առաջնային հիպոգոնադիզմը նշանակում է, որ մարմինը չունի բավարար սեռական հորմոններ՝ անմիջապես սեռական գեղձերի թերության պատճառով: Հիպոթալամուսը և հիպոֆիզը՝ ուղեղի այն մասերը, որոնք կառավարում են դրանք, շարունակում են ազդանշաններ ուղարկել հորմոններ արտադրելու համար, սակայն սեռական գեղձերը տարբեր պատճառներով չեն կարողանում արտադրել դրանք:

Հիպոգոնադիզմով տառապող տղամարդկանց մոտ տեստոստերոնի ցածր մակարդակը բացասաբար է անդրադառնում տղամարդկանց վերարտադրողական օրգանների զարգացման և պահպանման վրա, ներառյալ.

• ամորձիներ;
• պենիս;
• շագանակագեղձի.

Իրականում տեստոստերոնի պակասը կարող է հանգեցնել այնպիսի խնդիրների, ինչպիսիք են մկանային ուժի նվազումը, մազաթափությունը և իմպոտենցիան:

Կանանց մոտ հիպոգոնադիզմը տեղի է ունենում, երբ ձվարանները բավարար քանակությամբ էստրոգեն չեն արտադրում: Այս հորմոնը պատասխանատու է սեռական օրգանների գործառույթների պահպանման համար, ինչպիսիք են.

• արգանդ;
• հեշտոց;
• fallopian խողովակներ;
• կաթնային խցուկներ.

Իգական սեռական հորմոնի ցածր մակարդակը մարմնում կարող է հանգեցնել անպտղության, սեռական ցանկությունների կորստի, տրամադրության փոփոխության, դաշտանի դադարեցման և օստեոպորոզի:

Հիպոգոնադիզմը կոչվում է նաև անդրոպաուզա կամ ցածր շիճուկ տեստոստերոն, երբ խոսքը վերաբերում է տղամարդկանց առողջությանը: Այս հիվանդության դեպքերի մեծ մասը լավ է արձագանքում համապատասխան բուժմանը:

Պաթոլոգիայի պատճառները

Երկու սեռերի համար ընդհանուր հիպոգոնադիզմի պատճառները ներառում են.

• սեռական գեղձերի բնածին թերզարգացում;
• ծանր վարակներ (խոզուկ, տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս);
• աուտոիմուն խանգարումներ, ինչպիսիք են Ադիսոնի հիվանդությունը և հիպոպարաթիրեոզը;
• որոշ գենետիկ խանգարումներ (Turner's syndrome);
• լյարդի և երիկամների հիվանդություններ;
• ճառագայթային ազդեցություն (քիմիաթերապիա);
• վիրահատություն սեռական օրգանների վրա.

Բացի այդ, պոլիկիստոզը կանանց մոտ հիպոգոնադիզմի պատճառներից մեկն է։

Կանանց մոտ պոլիկիստոզային ձվարանները հաճախ սեռական գեղձերի անբավարարություն են առաջացնում

Տղամարդկանց մոտ հիվանդության պատճառները ներառում են.

Հիվանդության ախտանիշները

Ախտանիշները, որոնք կարող են ազդել կանանց վրա, ներառում են.

• դաշտանի բացակայություն;
• կրծքի դանդաղ կամ բացակայող աճ;
• տաք բռնկումներ (ջերմության պարոքսիզմալ սենսացիա);
• մարմնի մազերի կորուստ;
• ցածր կամ ոչ սեռական ցանկություն (լիբիդո);
• կրծքավանդակից կաթնային արտահոսք.

Տղամարդկանց մոտ տեստոստերոնի անբավարարությունը մարմնում մի շարք լուրջ փոփոխություններ է առաջացնում

Տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմի առավել բնորոշ ախտանիշներն են.

• կանանց տիպի գիրություն (հետույք, ազդրեր, որովայն);
• մարմնի մազերի կորուստ;
• մկանային զանգվածի նվազում;
• գինեկոմաստիա - կաթնագեղձի աննորմալ աճ (նման է կնոջը);
• առնանդամի և ամորձիների աճի նվազում;
• էրեկտիլ դիսֆունկցիա;
• օստեոպորոզ;
• ցածր լիբիդո;
• անպտղություն (սպերմատոգենեզի նվազման պատճառով);
• քրոնիկ հոգնածություն;
• տաք բռնկումներ;
• կենտրոնանալու դժվարություն.

Եթե ​​տղամարդու գոտկատեղի շրջագիծը գերազանցում է 102 սմ-ը, ապա դա վկայում է ոչ միայն գիրության, այլև տեստոստերոնի ցածր մակարդակի մասին։ Դրա արտադրությունը արգելափակվում է հատուկ նյութով, որը կոչվում է լեպտին, որն արտադրվում է ճարպային հյուսվածքում: Արական սեռական հորմոնների ցածր մակարդակի դեպքում ուժեղ սեռի ներկայացուցիչները ոչ միայն մեծացնում են ստամոքսը, այլև մեծացնում են կուրծքը՝ ըստ իգական տեսակի։ Բայց ամենավտանգավորն այն է, որ անոթներում առաջանում են աթերոսկլերոտիկ սալիկներ, որոնք իրենց հետ կրում են սրտանոթային հիվանդությունների՝ սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի վտանգը։

Տղամարդու գոտկատեղը 102 սմ-ից բարձր է, նշանակում է տեստոստերոնի ցածր արտադրություն նրա մարմնում

Տեսանյութ՝ հիպոգոնադիզմ տղամարդկանց մոտ

Ախտորոշման մեթոդներ

Հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է համատեղ՝ էնդոկրինոլոգ գինեկոլոգի հետ (կանանց մոտ) կամ անդրոլոգ-ուրոլոգի (տղամարդկանց մոտ): Բժիշկը կատարում է ֆիզիկական հետազոտություն: Նա պետք է համոզվի, որ հիվանդի սեռական զարգացումը տարիքին համապատասխան պատշաճ մակարդակի վրա է։ Բժիշկը հետազոտում է հիվանդի մկանային զանգվածը, մարմնի մազածածկույթի և սեռական օրգանների առկայությունը։

Հիպոգոնադիզմի նշանները նկատվում են նույնիսկ մանկության մեջ՝ կմախքի մկանների թույլ զարգացմամբ, ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի բաշխմամբ՝ ըստ կանացի տեսակի։

Հորմոնների թեստեր

Եթե ​​բժիշկը կասկածում է հիպոգոնադիզմին, ապա հետազոտության առաջին փուլը կներառի սեռական (գոնադոտրոպ) հորմոնների մակարդակի որոշում: Դուք պետք է արյան ստուգում անցնեք՝ ստուգելու ձեր ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի (FSH) և լյուտեինացնող հորմոնի (LH) մակարդակները: Դրանք արտադրվում են հիպոֆիզի գեղձի կողմից։

Նաև կանայք պետք է որոշեն էստրոգենի մակարդակը, իսկ տղամարդիկ՝ տեստոստերոնի մակարդակը: Այս թեստերը սովորաբար կատարվում են առավոտյան, երբ հորմոնների մակարդակը ամենաբարձրն է: Տղամարդկանց համար անդրոլոգը կարող է լրացուցիչ նշանակել սպերմոգրաֆիա՝ սերմնաբջիջների քանակը ստուգելու համար: Հիպոգոնադիզմով նորմը զգալիորեն կրճատվում է:

Առավոտյան, երբ հորմոնների մակարդակը ամենաբարձրն է, արյան ստուգում են անում սեռական հորմոնների համար:

Երկաթի մակարդակը կարող է ազդել սեռական հորմոնների վրա:Այս միկրոտարրի (հեմոխրոմատոզ) ավելացված պարունակությունը բացասաբար է անդրադառնում սեռական գեղձերի աշխատանքի վրա, ավելի հաճախ՝ տղամարդկանց մոտ։ Ամենագործնական սկրինինգային թեստը շիճուկի երկաթի որոշումն է, այսպես կոչված տրանսֆերրինի և ֆերիտինի հագեցվածությունը: Եթե ​​ցուցիչը տղամարդկանց մոտ 50%-ից բարձր է, իսկ կանանց մոտ՝ 45%-ից, դա ցույց է տալիս հետքի տարրի մատակարարման ավելացումը:

Տղամարդկանց մոտ հեմոխրոմատոզը բացասաբար է անդրադառնում տեստոստերոնի արտադրության վրա և ամորձու վտանգավոր կորուստ է

Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել ստուգել ձեր պրոլակտինի մակարդակը: Այն հորմոն է, որը նպաստում է կանանց կրծքի զարգացմանը և կրծքի կաթի արտադրությանը, սակայն այն առկա է երկու սեռերի մարմնում: Վահանաձև գեղձի խանգարումները կարող են առաջացնել հիպոգոնադիզմի նման ախտանիշներ:Նման սցենարը բացառելու համար էնդոկրինոլոգը հետազոտության է ուղարկում կոնկրետ հորմոններ՝ թիրոքսին և տրիյոդոթիրոնին։

Պատկերների հետազոտության մեթոդներ

Պատկերային թեստերը հաճախ օգտակար են հիպոգոնադիզմի ախտորոշման համար.

Առաջնային հիպոգոնադիզմի բուժում

Առաջնային հիպոգոնադիզմով տղամարդկանց և կանանց համար ամենապարզ և ամենահաջող բուժումը հորմոնային փոխարինող թերապիան է: Բայց սա կանանց մոտ չի ապահովում կորցրած պտղաբերություն (պտղաբերություն), իսկ տղամարդկանց մոտ չի խթանում ամորձիների աճը։ Առաջին հերթին, թերապիան ուղղված է կանխարգելիչ միջոցառումներին, որպեսզի կանխվի հիվանդի սեռական զարգացման հետաձգումը:

Բժշկական թերապիա կանանց մոտ

Կանանց դեղորայքային բուժումը բաղկացած է մարմնում կանացի սեռական հորմոնների մակարդակի բարձրացումից:Հիստերէկտոմիայից հետո (արգանդի անդամահատում) նշանակվում է էստրոգենային թերապիա։ Հորմոնն ընդունվում է հաբերով կամ որպես պատյան։

Քանի որ էստրոգենի բարձր մակարդակը կարող է մեծացնել էնդոմետրիումի քաղցկեղի առաջացման վտանգը, կանանց, ովքեր հիստերէկտոմիա չեն կատարել, տրվում է էստրոգենի և պրոգեստերոնի համակցություն:

Այլ բուժումները ուղղված են կոնկրետ ախտանիշներին: Եթե ​​հիվանդի մոտ նվազում է սեռական ցանկությունը, ապա որպես թերապիա նրան նշանակվում են տեստոստերոնի ցածր չափաբաժիններ։ Դաշտանային ցիկլի խախտումների կամ բեղմնավորման հետ կապված խնդիրների դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել.

• մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (hCG) ներարկումներ՝ հորմոն, որը սովորաբար սկսում է արտադրվել սաղմի իմպլանտացիայից 6-8 օր հետո;
• FSH պարունակող դեղահաբեր՝ ֆոլիկուլը խթանող հորմոն՝ օվուլյացիան հրահրելու համար:

Դեղորայքային բուժում տղամարդկանց համար

Տեստոստերոնի փոխարինող թերապիան (TRT) տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմի բուժման լայն կիրառություն է: TRT-ն վերականգնում է մկանային ուժը և կանխում ոսկորների կորուստը: Բացի այդ, TRT ստացող տղամարդկանց մոտ ավելանում է էներգիան, սեռական ցանկությունը, էրեկտիլ ֆունկցիան և բարեկեցության զգացումը:

Տղաների մոտ տեստոստերոնով փոխարինող թերապիան խթանում է սեռական հասունացումը և երկրորդական սեռական հատկանիշների զարգացումը, ինչպիսիք են մկանային զանգվածի ավելացումը, մորուքի և սանդղակի մազերի տեսքը և առնանդամի աճը: Հորմոնի նախնական ցածր չափաբաժինը աստիճանական աճով կխուսափի կողմնակի ազդեցություններից և ավելի ճշգրիտ կերպով կկրկնօրինակի դանդաղ աճը, որը տեղի է ունենում սեռական հասունացման ժամանակ:

Տեստոստերոնի փոխարինող թերապիայի տեսակները

Տեստոստերոնը օրգանիզմ հասցնելու մի քանի եղանակ կա։ Թերապիայի որոշակի մեթոդի ընտրությունը կախված է հիվանդի նախասիրություններից, կողմնակի ազդեցություններից և ծախսերից: Մեթոդները ներառում են.

1. Ներարկումներ. Տեստոստերոնի ներարկումները (Testosterone cypionate / Testosterone cypionate, Testosterone enanthate / Testosterone enanthate, Omnadren, Nebido, Sustanon) անվտանգ և արդյունավետ են: Դրանք կատարվում են միջմկանային եղանակով։ Ախտանիշները կարող են տարբեր լինել դեղաչափերի միջև՝ կախված ներարկումների հաճախականությունից: Հիվանդը կամ ընտանիքի անդամը կարող է սովորել, թե ինչպես ներարկել TRT տանը:
   
   Omnadren 250 - տեստոստերոնի պատրաստում միջմկանային ներարկումների համար
2. Կարկատել. Տեստոստերոն (Անդրոդերմ) պարունակող շերտը կիրառվում է ամեն գիշեր մեջքի, որովայնի, թևի վերին հատվածում կամ ազդրին: Կիրառման տարածքը փոխվում է նույն վայրում կիրառությունների միջև յոթօրյա դադար պահպանելու համար՝ մաշկի ռեակցիաները նվազեցնելու համար:
   Տեստոստերոնի սպեղանի՝ հորմոնը օրգանիզմ հասցնելու հարմար միջոց
3. Գել. Կան մի քանի դեղամիջոցներ՝ դրանց օգտագործման տարբեր եղանակներով։ Կախված ապրանքանիշից՝ տեստոստերոնը կամ պետք է քսել թեւի կամ վերին թեւի մաշկի մեջ (AndroGel / Androgel, Testim / Testim), կիրառել ապլիկատորով յուրաքանչյուր թեւատակերի տակ (Axiron / Axiron) կամ սեղմել առջևի և ներսի վրա: ազդր (Fortesta / Fortesta): Երբ գելը չորանում է, մարմինը կլանում է տեստոստերոնը մաշկի միջոցով: Գելը քսելուց հետո մի քանի ժամ մի ցնցվեք կամ լողացեք՝ համոզվելու համար, որ այն կլանված է: Գելի պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունը դեղը մեկ այլ անձի փոխանցելու հնարավորությունն է: Խուսափեք մաշկ-մաշկ շփումից մինչև գելը քսելուց հետո ամբողջովին չորանա:
   Անդրոգել - տեստոստերոնի պատրաստում գելի տեսքով արտաքին օգտագործման համար
4. Տրանսբուկալ միջոցներ. Ծեփամածիկի նման դեղահատ (Striant / Striant) տեղադրվում է վերին շրթունքի և մաստակի միջև բերանի խոռոչում (բուկալային խոռոչ), որտեղ այն գտնվում է մինչև ամբողջովին ներծծվելը: Այս ապրանքը արագ կպչում է լորձաթաղանթին և թույլ է տալիս տեստոստերոնին մտնել արյան մեջ:
   
   Strianta դեղահատը սոսնձված է մաստակին 12 ժամ տևողությամբ
5. քթի գել. Տեստոստերոնը կարելի է գելի տեսքով կաթել քթանցքների մեջ։ Այս տարբերակը նվազեցնում է այն ռիսկը, որ դեղը կփոխանցվի այլ անձի մաշկի հետ շփման միջոցով: Ռնգային տեստոստերոնը պետք է քսել յուրաքանչյուր քթանցքում երկու անգամ՝ օրը երեք անգամ, ինչը կարող է ավելի անհարմար լինել, քան բուժման այլ մեթոդները։
6. իմպլանտացվող հատիկներ. Տեստոստերոն պարունակող հատիկներ (Testopel/Testopel) վիրահատական ​​ճանապարհով տեղադրվում են մաշկի տակ յուրաքանչյուր երեքից վեց ամիսը մեկ:

Տեստոստերոնային թերապիան ունի մի շարք ռիսկեր, ներառյալ.

• խթանում է apnea (քնի ժամանակ շնչառության դադարեցում);
• խթանում է շագանակագեղձի անհավասար աճը;
• մեծացնում է կաթնագեղձերը;
• սահմանափակում է սերմի արտադրությունը;
• ակտիվացնում է գոյություն ունեցող շագանակագեղձի քաղցկեղի աճը.
• առաջացնում է արյան մակարդուկներ երակներում:

Վիրաբուժություն

Տղամարդկանց մոտ պահպանողական թերապիայի արդյունավետ արդյունքի բացակայության դեպքում կարող է պահանջվել վիրաբուժական բուժում: Գործընթացները ներառում են ամորձիների փոխպատվաստում (փոխպատվաստում): Վիրաբուժական միջամտությունը պահանջում է միկրովիրաբուժական տեխնիկայի կիրառում օպտիկական միջոցների օգտագործմամբ և հիվանդի հորմոնալ և իմունոլոգիական վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ:

Տղամարդկանց գինեկոմաստիայի վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում

Գինեկոմաստիան խորհուրդ է տրվում տղամարդկանց վիրահատել կրծքավանդակի հատվածի լիպոսակցիայով, եթե առկա է ճարպային հյուսվածքի ավելցուկ: Այս վիրաբուժական միջամտությունը հանգեցնում է էստրոգեն արտադրող հյուսվածքի քանակի նվազմանը, ինչը բարձրացնում է տեստոստերոնի մակարդակը։ Լաբորատոր հետազոտությունները և կլինիկական դիտարկումները հաստատում են գինեկոմաստիայի վիրահատությունից հետո հիվանդների ինքնազգացողության, տրամադրության և էրեկցիայի բարելավումը:

Կանանց ձվարանների փոխպատվաստումը դեռևս չի ներդրվել լայն պրակտիկայում, թեև այս ոլորտում կատարվում են հետազոտություններ և փորձարկումներ:

Ժողովրդական միջոցներ

Երկու եթերային յուղեր, որոնք օգնում են կարգավորել հորմոնների մակարդակը և բարելավել հիպոգոնադիզմի ախտանիշները, եղեսպակի և ճանդանի յուղերն են:

Կլարի եղեսպակը պարունակում է բնական ֆիտոէստրոգեններ, ուստի այն օգնում է հավասարակշռել կանանց էստրոգենի մակարդակը:

Եղեսպակի յուղի կիրառում.

1. 5 կաթիլ եղեսպակի յուղը միացրեք ½ թեյի գդալ կոկոսի յուղի հետ:
2. Խառնուրդը մերսեք որովայնի, դաստակների և ոտքերի ներբանների մեջ։

Կլարի եղեսպակի եթերայուղն օգնում է վերացնել կանանց մոտ էստրոգենի անբավարարության ախտանիշները

Սանդալային փայտի եթերայուղը կարող է օգտագործվել տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմի ախտանիշներից ազատվելու համար, ինչպիսիք են ցածր սեռական ցանկությունը, տրամադրության փոփոխությունները, սթրեսը և ճանաչողական խնդիրները:

2015 թվականին Հարավային Դակոտայի համալսարանում (ԱՄՆ) անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ճանդանի յուղն ունի նաև հակաքաղցկեղային մեխանիզմներ՝ շնորհիվ իր հակաօքսիդանտ և հակաբորբոքային հատկությունների։ Պարզվել է, որ սանդալն ունի հակաուռուցքային ազդեցություն կրծքագեղձի և շագանակագեղձի քաղցկեղի դեպքում:

Սանդալի եթերայուղը հակաուռուցքային ազդեցություն ունի շագանակագեղձի և կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում

Դուք կարող եք օգտագործել ճանդանի յուղը՝ տանը ցրելով փոքր քանակությամբ, ներշնչելով այն անմիջապես շշից կամ 2-3 կաթիլ քսելով ոտքերի ներբաններին:

Կենսակերպ և կանխարգելում

Եթե ​​հիպոգոնադիզմը տեղի է ունենում հասուն տարիքում, ապա օստեոպորոզը կանխելու համար կարևոր է փոխել ապրելակերպը և սննդակարգը: Կանոնավոր վարժությունները և ոսկորների ամրությունը պահպանելու համար բավարար քանակությամբ կալցիում և վիտամին D կարևոր են օստեոպորոզի ռիսկը նվազեցնելու համար:

Մասնավորապես, ԱՄՆ Բժշկության ազգային ակադեմիան խորհուրդ է տալիս օրական 1000 միլիգրամ (մգ) կալցիում և 600 միջազգային միավոր (IU) վիտամին D 19-ից 70 տարեկան տղամարդկանց համար: Այս առաջարկությունն ավելանում է մինչև 1200 մգ կալցիում և 800 IU վիտամին D օրական 71 տարեկան և բարձր տղամարդկանց համար: Անհատական ​​սննդային խորհրդատվությունը տրվում է ներկա բժշկի կողմից:

Հիպոգոնադիզմը հաճախ էրեկտիլ դիսֆունկցիայի կամ անպտղության պատճառ է դառնում: Այս առումով հիվանդը կարող է ունենալ հոգեբանական խնդիրներ, ինչպես նաև դժվարություններ ընտանիքի հետ հարաբերություններում: Այս դեպքում աջակցող խմբերը, ներառյալ թեմատիկ առցանց համայնքները, կարող են օգնել հիվանդ մարդկանց և նրանց սիրելիներին հաղթահարել հիվանդության հետ կապված տարբեր իրավիճակներ և խնդիրներ: Շատ տղամարդիկ օգտվում են հոգեբանական կամ ընտանեկան խորհրդատվությունից:

Թեև առաջնային հիպոգոնադիզմով տառապող մարդու մոտ կորցրած պտղաբերությունը վերականգնելու արդյունավետ բուժում հաճախ չկա, վերարտադրողական տեխնոլոգիայի օգտագործումը կարող է օգտակար լինել: Դրանք ներառում են մի շարք մեթոդներ, որոնք նախատեսված են օգնելու զույգերին, ովքեր անհաջող կերպով փորձում էին ծնող դառնալ:

Բնածին հիպոգոնադիզմը պահանջում է ցմահ բուժում, որը կարևոր է սկսել վաղ տարիքից:

Հիպոգոնադիզմով դեռահասները կարող են այնպիսի զգացողություն ունենալ, կարծես նրանք չեն տեղավորվում սոցիալական միջավայրում: Տեստոստերոնի փոխարինող թերապիան առաջացնում է սեռական հասունություն: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է վերահսկել նրա աստիճանաբար աճող տեմպերը, ինչը թույլ կտա ժամանակին հարմարվել ֆիզիկական փոփոխություններին և նոր սենսացիաներին, այնուհետև զգալիորեն կրճատվում է սոցիալական և հուզական խնդիրների հավանականությունը:

սթրեսի նվազեցում

Մասաչուսեթսի համալսարանի բժշկական դպրոցում (ԱՄՆ) անցկացված հետազոտությունը ցույց է տվել կապ տեստոստերոնի մակարդակի և սթրեսի միջև: Հիպոգոնադիզմի ավելի արդյունավետ բուժման համար օգտակար է կիրառել սթրեսից ազատվելու պարզ մեթոդներ, ինչպիսիք են.

• ժամանակ անցկացնել դրսում;
• մեդիտացիա;
• սպորտաձեւեր;
• սոցիալական գործունեություն.

Քաշի կառավարում և դիետա

Ավելորդ քաշը կամ թերքաշ լինելը կարող է նպաստել սեռական հորմոնների ցածր մակարդակին:

Զարգացած երկրներում մանկական գիրության համաճարակը երեխաների մոտ առողջական լուրջ խնդիրներ է առաջացնում, այդ թվում՝ աճի և սեռական զարգացման հետ կապված խնդիրներ։

Ուժային մարզումները և ճիշտ սնունդը բարձրացնում են տեստոստերոնի մակարդակը տղամարդկանց մոտ

Եթե ​​մարդը ցածր տեստոստերոն ունի և միևնույն ժամանակ նա պայքարում է ավելորդ քաշի դեմ, ապա առաջին հերթին նա պետք է իր սննդակարգից հանի բոլոր վերամշակված մթերքներն ու արագ սնունդը, զտված ածխաջրերն ու արհեստական ​​քաղցրացուցիչները։ Կենտրոնացեք բնական և օրգանական արտադրանքների վրա, ներառյալ.

• առողջ ճարպեր, ինչպիսիք են կոկոսի և ձիթապտղի յուղերը
• ֆերմենտացված կաթնամթերք, ներառյալ կեֆիր, մածուն, կաթնաշոռ;
• օրգանական սպիտակուցներ, ինչպիսիք են սաղմոնը, հավի միսը, տավարի միսը, որոնք աճեցվել են առանց սինթետիկ աճի կարգավորիչների և այլ հավելումների օգտագործման.
• Թարմ մրգեր և բանջարեղեն, ինչպիսիք են տերևավոր կանաչիները, ավոկադոն, բրոկկոլին, նեխուրը, գազարը և արտիճուկը
• մանրաթելերով հարուստ մթերքներ, ինչպիսիք են դդումը, ընկույզը (նուշ, ընկույզ), չիա և կտավատի սերմեր, հատիկաընդեղեն:

Եթե ​​հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն լուծել առողջ սնվելու հարցը, ապա դրանում նրան կարող է օգնել մարզիչ-դիետոլոգը, ով կդառնա առողջ քաշի շտկման հարցում մենթոր և կօգնի հասնել ցանկալի արդյունքի։

Կանոնավոր մարզումներ

Կան բազմաթիվ հետազոտություններ, որոնք ապացուցում են, որ վարժությունը կարող է կարգավորել կամ բարձրացնել տեստոստերոնի ցածր մակարդակը: Մարզումների լավագույն ձևերը.

• ուժային մարզումներ (30 րոպե շաբաթական 3 անգամ);
• բարձր ինտենսիվության ինտերվալային մարզումներ - բարձր և ցածր ինտենսիվության փոփոխական ինտերվալներ (30–60 վայրկյան), ինչպիսիք են վազքը և արագավազքը:

Տղամարդկանց մոտ տեստոստերոնի օպտիմալ մակարդակը տղամարդկանց առողջության և ընդհանուր բարեկեցության բանալին է

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ նույնիսկ չափավոր թեթևությունը և ծանրամարտը բարձրացնում են շիճուկում տեստոստերոնի մակարդակը՝ համեմատած ընդհանրապես լրացուցիչ ֆիզիկական ակտիվության բացակայության հետ:

Ֆիզիկական վարժությունները կարող են օգտակար լինել նաև հիպոգոնադիզմ ունեցող կանանց համար, քանի որ այն օգնում է նվազեցնել սթրեսը և նորմալացնել քաշը: Անբավարար քաշը կամ ավելորդ քաշը գործոններ են, որոնք կարող են հանգեցնել ցածր էստրոգենի մակարդակի: Յոգան և պիլատեսը նույնպես բավականին օգտակար են հիպոգոնադիզմի ախտանիշներից ազատվելու համար:

Պիլատեսի և յոգայի դասընթացները հիանալի միջոց են կանանց և տղամարդկանց քաշը և հորմոնալ մակարդակը նորմալացնելու համար

Կանխատեսում և բարդություններ

Հիպոգոնադիզմը քրոնիկ հիվանդություն է, որը պահանջում է ցմահ բուժում:Բուժումը դադարեցնելու դեպքում սեռական հորմոնի մակարդակը կնվազի մինչև նախորդ մակարդակը:

Հիպոգոնադիզմը չբուժվելու դեպքում կարող է հանգեցնել տարբեր բարդությունների՝ կախված տարիքից և սեռից: Եթե ​​հիվանդությունը ազդում է երեխաների վրա մինչև նրանց ծնվելը (գենետիկական պատճառներով), ապա հիպոգոնադիզմը կարող է հանգեցնել սեռական օրգանների աննորմալ զարգացմանը: Արդյունքում, դեռահասների հասունացումը կարող է հետաձգվել, ինչը նշանակում է, որ աղջիկները չեն ունենում դաշտան կամ աճում կուրծք, իսկ տղաները մարմնի վրա քիչ մազեր ունեն և մկանային զանգված չեն ավելանում:

Հիպոգոնադիզմով մեծահասակները կարող են ավելի ծանր բարդություններ ունենալ: Ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ հիվանդությունը կարող է անպտղության պատճառ դառնալ: Կանանց մոտ menstruation-ը դադարում է, և տաք բռնկումներ են առաջանում։ Այս վիճակում գտնվող տղամարդիկ ունենում են սեռական դիսֆունկցիա և ունեն օստեոպորոզի, ինչպես նաև սրտի կաթվածի և ինսուլտի զարգացման մեծ ռիսկ: Այս բարդություններից խուսափելու համար հիվանդը պետք է անպայման խորհրդակցի բժշկի հետ՝ բուժման տարբերակները քննարկելու համար:

- սինդրոմ, որն ուղեկցվում է սեռական գեղձերի ֆունկցիաների անբավարարությամբ և սեռական հորմոնների սինթեզի խախտմամբ. Հիպոգոնադիզմը, որպես կանոն, ուղեկցվում է արտաքին կամ ներքին սեռական օրգանների թերզարգացմամբ, երկրորդական սեռական հատկանիշներով, ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության խանգարումներով (գիրություն կամ կախեքսիա, ոսկրային համակարգի փոփոխություններ, սրտանոթային խանգարումներ): Հիպոգոնադիզմի ախտորոշումն ու բուժումն իրականացվում է էնդոկրինոլոգների, գինեկոլոգների և գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգների (կանանց մոտ), անդրոլոգների (տղամարդկանց մոտ) համատեղ աշխատանքով։ Հորմոնալ փոխարինող թերապիան հիպոգոնադիզմի բուժման հիմնական միջոցն է: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է վիրաբուժական շտկում, սեռական օրգանների պլաստիկ վիրահատություն և պրոթեզավորում։

Ընդհանուր տեղեկություն

- սինդրոմ, որն ուղեկցվում է սեռական գեղձերի ֆունկցիաների անբավարարությամբ և սեռական հորմոնների սինթեզի խախտմամբ. Հիպոգոնադիզմը, որպես կանոն, ուղեկցվում է արտաքին կամ ներքին սեռական օրգանների թերզարգացմամբ, երկրորդական սեռական հատկանիշներով, ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության խանգարումներով (գիրություն կամ կախեքսիա, ոսկրային համակարգի փոփոխություններ, սրտանոթային խանգարումներ): Տարբերում են արական և իգական հիպոգոնադիզմ։

Հիպոգոնադիզմ տղամարդկանց մոտ

Հիպոգոնադիզմի դասակարգումը տղամարդկանց մոտ

Հիպոգոնադիզմը բաժանվում է առաջնային և երկրորդային: Առաջնային հիպոգոնադիզմն առաջանում է ամորձիների հյուսվածքի դիսֆունկցիայի հետևանքով, որը պայմանավորված է հենց ամորձիների թերության պատճառով: Քրոմոսոմային խանգարումները կարող են հանգեցնել ամորձու հյուսվածքի ապլազիայի կամ հիպոպլազիայի, որն արտահայտվում է անդրոգենների սեկրեցիայի բացակայությամբ կամ սեռական օրգանների նորմալ ձևավորման և երկրորդական սեռական հատկանիշների համար դրանց անբավարարությամբ:

Երկրորդային հիպոգոնադիզմի առաջացումը պայմանավորված է հիպոֆիզային գեղձի կառուցվածքի խախտմամբ, նրա գոնադոտրոպ ֆունկցիայի նվազմամբ կամ հիպոթալամուսի կենտրոնների վնասմամբ, որոնք կարգավորում են հիպոֆիզի գործունեությունը: Առաջնային հիպոգոնադիզմը, որը զարգանում է վաղ մանկության շրջանում, ուղեկցվում է հոգեկան ինֆանտիլիզմով, երկրորդական՝ հոգեկան խանգարումներով։

Տարբերում են նաև հիպոգոնադոտրոպ, հիպերգոնադոտրոպ և նորմոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմ։ Հիպերգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմը դրսևորվում է ամորձիների ամորձիների հյուսվածքի առաջնային ախտահարմամբ՝ հիպոֆիզի գոնադոտրոպ հորմոնների մակարդակի բարձրացման հետ միասին։ Հիպոգոնադոտրոպ և նորմոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմը տեղի է ունենում, երբ ախտահարվում է հիպոթալամոս-հիպոֆիզային համակարգը: Հիպոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմը կապված է գոնադոտրոպինների սեկրեցիայի նվազման հետ, ինչի արդյունքում ամորձիների ամորձիների հյուսվածքի կողմից անդրոգեն արտադրությունը նվազում է: Նորմոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմը առաջանում է հիպերպրոլակտինեմիայի հետևանքով, որն արտահայտվում է գոնադոտրոպինների նորմալ մակարդակով և ամորձիների ամորձիների ֆունկցիայի նվազմամբ։

Ե՛վ առաջնային, և՛ երկրորդային հիպոգոնադիզմը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Արական անպտղության որոշ ձևեր (տղամարդկանց անպտղության բոլոր դեպքերի 40-ից 60%-ը) կարող են ծառայել որպես հիպոգոնադիզմի դրսևորում։ Կախված սեռական հորմոնների անբավարարության զարգացման տարիքից՝ առանձնանում են հիպոգոնադիզմի սաղմնային, նախասեռահունային (0-ից 12 տարեկան) և հետպուբերտատային ձևերը։

Բնածին առաջնային (հիպերգոնադոտրոպ) հիպոգոնադիզմը տեղի է ունենում.

• ամորձիների անորխիզմով (ապլազիա);
• ամորձիների բացթողման (կրիպտորխիզմ և էկտոպիա) խախտում.
• իսկական քրոմատին-դրական Klinefelter համախտանիշով (համատեղում է ամորձիների հիպոպլազիան, պատերի հիալինոզը և սերմնացան խողովակների դիսգենեզը, գինեկոմաստիան, որը հաճախ ուղեկցվում է ազոոսպերմիայով (սպերմի բացակայություն): Տեստոստերոնի արտադրությունը կրճատվում է մոտ 50%-ով:
• հետ (քրոմոսոմային հիվանդություն ֆիզիկական զարգացման բնորոշ խանգարումներով. ցածր հասակ և սեռական զարգացման բացակայություն, տարրական ամորձիներ);
• sertoli բջջային համախտանիշով կամ del Castillo համախտանիշով (ամորձիների թերզարգացում գոնադոտրոպինների նորմալ կամ ավելացված քանակով): Այս սինդրոմով սերմնաբջիջները չեն ձևավորվում, հիվանդները անպտղության են: Ֆիզիկական զարգացումը տեղի է ունենում ըստ արական օրինաչափության.
• թերի առնականացման սինդրոմով՝ արական սուտ հերմաֆրոդիտիզմ։ Պատճառը անդրոգենների նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության նվազումն է։

Ձեռք բերված առաջնային հիպոգոնադիզմը զարգանում է ծնվելուց հետո ներքին կամ արտաքին գործոնների ամորձիների ազդեցության արդյունքում։

• վնասվածքներով, ամորձիների ուռուցքներով և վաղ կաստրացիայով, որը դրսևորվում է տիպիկ էնուչիզմի պատկերով՝ տոտալ հիպոգոնադիզմ;
• սաղմնային էպիթելի անբավարարությամբ (կեղծ Կլայնֆելտերի համախտանիշ): Բնութագրվում է բարձր աճով, էնուխոիդ կազմվածքով, գինեկոմաստիայով, թերզարգացած երկրորդական սեռական հատկանիշներով, սեռական օրգանների փոքր չափերով։ Սեռական հասունացման շրջանում հիվանդների մոտ զարգանում են էնուխոիդային հատկանիշներ և հետագայում նվազում է պտղաբերությունը:

Բնածին երկրորդական (հիպոգոնադոտրոպ) հիպոգոնադիզմը զարգանում է հետևյալ պայմաններում.

• կապված հիպոթալամուսի վնասման հետ - մեկուսացված ձև, որը վնասում է միայն վերարտադրողական համակարգին: Այն բնութագրվում է գոնադոտրոպ հորմոնների ամբողջական անբավարարությամբ, մինչդեռ կարող է լինել լուտրոպինի կամ ֆոլիտրոպինի պակաս;
• Կուլմանի համախտանիշով - բնութագրվում է գոնադոտրոպինների անբավարարությամբ, սեռական օրգանների և երկրորդական սեռական հատկանիշների թերզարգացածությամբ, հոտի նվազմամբ կամ բացակայությամբ (հիպոսմիա կամ անոսմիա): Նշվում է էնուխոիդիզմ (հաճախ կրիպտորխիզմի հետ զուգակցված), տարբեր արատներ՝ վերին շրթունքի և կարծր քիմքի ճեղքվածք, լեզվի ողնաշարի կրճատում, դեմքի ասիմետրիա, վեցմատանիություն, գինեկոմաստիա, սրտանոթային խանգարումներ։
• հիպոֆիզի թզուկով (հիպոֆիզի թզուկություն): Նկատվում է սոմատոտրոպ, լյուտեինացնող, ֆոլիկուլ խթանող, վահանաձև գեղձի խթանող և ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնների կտրուկ նվազում, որն արտահայտվում է ամորձիների, մակերիկամների և վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի խանգարումով։ Բնութագրվում է սեռական հատկանիշների անբավարարությամբ, 130 սմ-ից պակաս գաճաճ աճով, անպտղությամբ։
• բնածին պանհիպոպիտուիտարիզմով (craniopharyngioma)՝ առաջացած գլխուղեղի բնածին ուռուցքով։ Աճելով՝ այն սեղմում է հիպոֆիզային գեղձի հյուսվածքները՝ խաթարելով նրա գործառույթները։ Նվազում է գոնադոտրոպինների, ինչպես նաև մակերիկամի կեղևի և վահանաձև գեղձի գործառույթները կարգավորող հորմոնների արտադրությունը։ Դա հանգեցնում է երեխայի ֆիզիկական և սեռական զարգացման ուշացման:
• Մադդոկի համախտանիշով - հիպոգոնադիզմի չափազանց հազվադեպ ձև, որը տեղի է ունենում, երբ հիպոֆիզի գոնադոտրոպ և ադրենոկորտիկոտրոպ գործառույթները անբավարար են: Բնութագրվում է հիպոկորտիկիզմի աստիճանական աճով։ Սեռական հասունացման շրջանից հետո նկատվում է սեռական գեղձերի ֆունկցիայի պակաս՝ էունուխոիդիզմ, հիպոգենիտալիզմ (սեռական օրգանների թերզարգացում և երկրորդական սեռական հատկանիշներ), լիբիդոյի նվազում, անպտղություն։

Ձեռք բերված երկրորդական հիպոգոնադիզմը զարգանում է, երբ.

• adiposogenital dystrophy - դրսեւորվում է գիրություն եւ hypogenitalism. Գոյություն ունի հիպոֆիզային գեղձի գոնադոտրոպային ֆունկցիայի բացակայություն։ Հայտնվում է 10-12 տարեկանում։ Հիպոթալամո-հիպոֆիզի պաթոլոգիա՝ արտահայտված կլինիկական ախտանիշներով, չի նկատվում։ Բնութագրվում է կմախքի էնուխոիդ համամասնություններով, սովորաբար սեռական դիսֆունկցիայի և անպտղության: Սրտի դիստրոֆիկ փոփոխությունների և անոթային հիպոթենզիայով կարող է զարգանալ շնչառության պակաս, լեղուղիների դիսկինեզիա և գազեր։
• Laurence-Moon-Barde-Biedl համախտանիշ (LMBB), Prader-Willi համախտանիշ: LMBB համախտանիշը դրսևորվում է գիրությամբ, ցածր ինտելեկտով, պիգմենտոզային ցանցաթաղանթով և պոլիդակտիլիայով։ Առկա է կրիպտորխիզմ, ամորձիների հիպոպլազիա, գինեկոմաստիա, էրեկտիլ դիսֆունկցիա, դեմքի վատ մազեր, թեւատակերի, պուբիսի և երիկամների զարգացման արատներ հնարավոր են։ Պրադեր-Վիլի համախտանիշը, ի տարբերություն LMBB սինդրոմի, ունի բազմաթիվ անոմալիաներ («գոթական» քիմք, էպիկանտուս և այլն), արտահայտված մկանային թուլություն՝ արյան մեջ անդրոգենների և գոնադոտրոպինների քանակի նվազման ֆոնին։ Երկու սինդրոմներն էլ դասակարգվում են որպես հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի ֆունկցիոնալ խանգարումներ:
• հիպոթալամիկ համախտանիշ, որը պայմանավորված է հիպոթալամոս-հիպոֆիզային շրջանի վնասվածքով` վարակիչ-բորբոքային, ուռուցքային պրոցեսի, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով.
• Հիպերպրոլակտինեմիկ համախտանիշ - ուղեկցում է անպտղությանը և սեռական ֆունկցիայի խանգարմանը, և առաջանում է մանկության և պատանեկության շրջանում, առաջացնում է հետաձգված սեռական զարգացում և հիպոգոնադիզմ:

Տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմի զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմները

Անդրոգենի անբավարարությունը կարող է պայմանավորված լինել արտադրվող հորմոնների քանակի նվազմամբ կամ դրանց կենսասինթեզի խախտմամբ՝ բուն ամորձիների պաթոլոգիայի հետևանքով կամ հիպոթալամոս-հիպոֆիզի կարգավորման խախտմամբ։

Առաջնային հիպոգոնադիզմի էթոլոգիական գործոնները հաճախ հետևյալն են.

• սեռական գեղձերի բնածին թերզարգացում, որը տեղի է ունենում գենետիկ արատներով, օրինակ՝ դիսգենեզ (հյուսվածքային կառուցվածքի խախտում) սերմնացան խողովակների. ամորձիների դիսգենեզ կամ ապլազիա (անորխիզմ, մոնորխիզմ): Բնածին պաթոլոգիայի առաջացման ժամանակ բացասական դեր է խաղում հղի կնոջ մարմնի վրա վնասակար ազդեցությունը: Հիպոգոնադալ վիճակի պատճառ կարող է լինել ամորձիների ծագման խանգարումը:
• թունավոր ազդեցություններ (չարորակ ուռուցքների քիմիաթերապիա, օրգանական լուծիչներ, նիտրոֆուրաններ, թունաքիմիկատներ, ալկոհոլ, տետրացիկլիններ, մեծ չափաբաժիններով հորմոնալ դեղամիջոցներ և այլն)
• վարակիչ հիվանդություններ (խոզուկ, կարմրուկի օրխիտ, էպիդիդիմիտ, դեֆերենտիտ, վեզիկուլիտ)
• ճառագայթային վնասվածք (ռենտգենյան ճառագայթների հետ շփման, ճառագայթային թերապիա)
• ամորձիների ձեռքբերովի վնասվածք՝ տրավմա, սերմնահեղուկի ոլորում, վարիկոցելե, ամորձիների վոլվուլուս; ամորձիների ատրոֆիա և հիպոպլազիա օրխիդոպեքսիայի, ճողվածքի վերականգնման, ամորձու օրգանների վիրաբուժական միջամտություններից հետո:

Առաջնային հիպոգոնադիզմի որոշ դեպքեր իդիոպաթիկ են: Ժամանակակից էնդոկրինոլոգիան չունի բավարար տվյալներ իդիոպաթիկ հիպոգոնադիզմի էթիոլոգիայի վերաբերյալ:

Առաջնային հիպոգոնադիզմով նկատվում է արյան մեջ անդրոգենների մակարդակի նվազում, մակերիկամների փոխհատուցող ռեակցիայի զարգացում դեպի հիպոանդրոգենիզացիա և գոնադոտրոպինների արտադրության աճ:

Հիպոթալամո-հիպոֆիզային կարգավորման խախտումները (բորբոքային պրոցեսներ, ուռուցքներ, անոթային խանգարումներ, սաղմի զարգացման պաթոլոգիա) հանգեցնում են երկրորդային հիպոգոնադիզմի։ Հիպոգոնադիզմի զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել հիպոֆիզի ադենոմաներով, որոնք արտադրում են աճի հորմոն (ակրոմեգալիայով) կամ ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն (Քուշինգի հիվանդությամբ), պրոլակտինոման, հետվիրահատական ​​կամ հետվնասվածքային հիպոթալամոս-հիպոֆիզի դիսֆունկցիան, հեմոխրոմատոզը, ծերացման գործընթացները, որոնք ուղեկցվում են տարիքային գործընթացներով: արյան տեստոստերոնի մակարդակի նվազում.

Երկրորդային հիպոգոնադիզմի դեպքում կա գոնադոտրոպինների ցածր մակարդակ, ինչը հանգեցնում է ամորձիների կողմից անդրոգենների սեկրեցիայի նվազմանը:

Տղամարդկանց հիպոգոնադիզմի ձևերից մեկը սերմնաբջիջների արտադրության նվազումն է տեստոստերոնի նորմալ մակարդակով, ինչպես նաև տեստոստերոնի մակարդակի նվազման չափազանց հազվադեպ դեպքեր՝ առանց սերմի արտադրության նվազման:

Հիպոգոնադիզմի ախտանիշները տղամարդկանց մոտ

Հիպոգոնադիզմի կլինիկական դրսևորումները պայմանավորված են հիվանդության առաջացման տարիքով և անդրոգենների անբավարարության աստիճանով։ Անդրոգենի արտադրության խախտումը նախածննդյան շրջանում կարող է հանգեցնել բիսեքսուալ արտաքին սեռական օրգանների զարգացմանը։

Եթե ​​տղաների մոտ ամորձիների վնասը տեղի է ունեցել նախասեռաբուտական ​​շրջանում, սեռական զարգացման հետաձգում է առաջանում, ձևավորվում է բնորոշ էնուխոիդիզմ՝ անհամաչափ բարձր աճ՝ կապված էպիֆիզային (աճի) գոտիների հետաձգված ոսկրացման, չզարգացած կրծքավանդակի և ուսագոտու, երկար վերջույթների, թերզարգացած կմախքի հետ։ մկանները. Կարող է լինել իգական տիպի գիրության զարգացում, իսկական գինեկոմաստիա, հիպոգենիտալիզմ, որը դրսևորվում է առնանդամի փոքր չափով, ամորձիների պիգմենտացիայի և ծալովի բացակայությամբ, ամորձիների հիպոպլազիայով, շագանակագեղձի թերզարգացումով, դեմքի և վիթխարի մազերի բացակայությամբ, կոկորդի թերզարգացում, բարձր ձայն.

Երկրորդային հիպոգոնադիզմի դեպքում հաճախ առաջանում է գիրություն, հնարավոր են մակերիկամի կեղևի, վահանաձև գեղձի հիպոֆունկցիայի ախտանիշներ, պանհիպոպիտուիտարիզմի, սեռական ցանկության և պոտենցիայի բացակայություն։

Եթե ​​սեռական հասունացման ավարտից հետո ամորձիների ֆունկցիայի նվազում է առաջանում, ապա հիպոգոնադիզմի ախտանիշներն ավելի քիչ են արտահայտված։ Նկատվում է ամորձիների չափերի նվազում, դեմքի և մարմնի աննշան մազեր, կանացի տիպի ճարպային կուտակումներ, մաշկի առաձգականության կորուստ և նոսրացում, անպտղություն, սեռական ֆունկցիայի նվազում, վեգետատիվ-անոթային խանգարումներ։

Ամորձիների կրճատում է նկատվում արական հիպոգոնադիզմի գրեթե բոլոր դեպքերում (բացառություն՝ եթե հիվանդությունը սկսվել է վերջերս): Ամորձիների չափի կրճատումը սովորաբար սերտորեն կապված է սերմնահեղուկի արտադրության նվազման հետ: Ամորձիների սպերմատոզոիդ ֆունկցիայի կորստով զարգանում է անպտղություն՝ տեստոստերոնի արտադրության դադարեցմամբ, նվազում է լիբիդոն, առաջանում է երկրորդական սեռական հատկանիշների հետընթաց, նկատվում էր էրեկտիլ դիսֆունկցիա, ընդհանրացված ախտանիշներ (մկանային ուժի նվազում, հոգնածություն, ընդհանուր թուլություն): .

Տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմի ախտորոշում

Այն հիմնված է հիվանդի գանգատների, անամնեզի տվյալների, անթրոպոմետրիայի միջոցով ընդհանուր կարգավիճակի ուսումնասիրության, սեռական օրգանների հետազոտության և շոշափման, հիպոգոնադիզմի կլինիկական ախտանիշների և սեռական հասունության աստիճանի գնահատման վրա:

Ռենտգեն հետազոտության համաձայն՝ ոսկրային տարիքը գնահատվում է։ Ոսկորների հանքային հագեցվածությունը որոշելու համար կատարվում է դենսիտոմետրիա։ Երբ թուրքական թամբի ռադիոգրաֆիան որոշվում է նրա չափերով և ուռուցքի առկայությամբ: Ոսկրային տարիքի գնահատումը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ որոշել սեռական հասունացման սկիզբը՝ ըստ դաստակի հոդերի և ձեռքի ոսկրացման ժամանակի: Սեռական հասունացման սկիզբը կապված է I մետակարպոֆալանգեալ հոդում (մոտավորապես 13,5 - 14 տարեկանում) քսամոիդ ոսկորի ձևավորման հետ: Լիարժեք սեռական հասունացման մասին է վկայում անատոմիական սինոստոզների առաջացումը։ Այս հատկանիշը հնարավորություն է տալիս տարբերակել նախասեռահասուն տարիքը։ Ոսկրային տարիքը գնահատելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել ավելի վաղ (հարավային շրջանների հիվանդների համար) և ուշ (հյուսիսային շրջանների հիվանդների համար) ոսկրացման հնարավորությունը, ինչպես նաև այն փաստը, որ օստեոգենեզի խանգարումը կարող է պայմանավորված լինել այլ գործոններով: . Մինչպուբերտատային հիպոգոնադիզմի դեպքում անձնագրայինից մի քանի տարվա «ոսկրային» ուշացում կա։

Հիպոգոնադիզմի դեպքում սերմնաբուծության վերլուծության (սպերմոգրամի) լաբորատոր հետազոտությունը բնութագրվում է ազո- կամ օլիգոսպերմիայով; երբեմն սերմնաժայթքումը չի ստացվում: Չափվում է սեռի և գոնադոտրոպինների մակարդակը՝ շիճուկ տեստոստերոն (ընդհանուր և անվճար), լյուտեինացնող, ֆոլիկուլ խթանող հորմոն և գոնադոլիբերին, ինչպես նաև արյան շիճուկի հակամյուլերյան հորմոն, պրոլակտին, էստրադիոլ: Արյան մեջ տեստոստերոնի պարունակությունը նվազում է։

Առաջնային հիպոգոնադիզմով արյան մեջ գոնադոտրոպինների մակարդակը բարձրանում է, երկրորդային հիպոգոնադիզմի դեպքում՝ նվազում, երբեմն դրանց պարունակությունը գտնվում է նորմայի սահմաններում։ Շիճուկի էստրադիոլի մակարդակի որոշումը անհրաժեշտ է կլինիկորեն արտահայտված ֆեմինիզացիայի և երկրորդային հիպոգոնադիզմի դեպքում՝ ամորձիների կամ մակերիկամների էստրոգեն արտադրող ուռուցքների դեպքում։ Հիպոգոնադիզմով մեզի 17-KS-ի (կետոստերոիդների) մակարդակը կարող է նորմալ լինել կամ նվազել: Եթե ​​կասկածվում է Կլայնֆելտերի համախտանիշի առկայության դեպքում, նշվում է քրոմոսոմային անալիզ: Ամորձիների բիոպսիան հազվադեպ է տեղեկատվություն տրամադրում ախտորոշման, կանխատեսման կամ բուժման համար:

Հիպոգոնադիզմի բուժում տղամարդկանց մոտ

Հիպոգոնադիզմի թերապիան իրականացվում է խիստ անհատական ​​և ուղղված է հիվանդության պատճառի վերացմանը: Բուժման նպատակն է կանխել սեռական զարգացման հետամնացությունը, հետագայում՝ ամորձիների ամորձիների հյուսվածքի չարորակ ուռուցքը և անպտղությունը։ Հիպոգոնադիզմի բուժումը պետք է իրականացվի ուրոլոգի և էնդոկրինոլոգի հսկողության ներքո։

Հիպոգոնադիզմի բուժումը կախված է նրա կլինիկական ձևից, հիպոթալամո-հիպոֆիզային և վերարտադրողական համակարգերի խանգարումների ծանրությունից, համակցված հիվանդություններից, հիվանդության առաջացման ժամանակից և ախտորոշման տարիքից: Հիպոգոնադիզմի թերապիան սկսվում է հիմքում ընկած հիվանդության բուժումից: Մեծահասակ հիվանդների բուժումը բաղկացած է անդրոգենների անբավարարության և սեռական դիսֆունկցիայի շտկմամբ: Անպտղությունը, որն առաջանում է բնածին և նախասեռահունային հիպոգոնադիզմի ֆոնին, անբուժելի է հատկապես ասպերմիայի դեպքում։

Առաջնային բնածին և ձեռքբերովի հիպոգոնադիզմի դեպքում (ամորձիներում էնդոկրինոցիտների պահպանված պաշարներով) կիրառվում է խթանող թերապիա՝ տղաների մոտ՝ ոչ հորմոնալ դեղամիջոցներով, իսկ մեծահասակ հիվանդների մոտ՝ հորմոնալ նյութերով (գոնադոտրոպինների, անդրոգենների փոքր չափաբաժիններով): . Ամորձիների պահուստային հզորության բացակայության դեպքում անդրոգենների (տեստոստերոն) փոխարինող ընդունումը ցուցադրվում է անընդհատ՝ ողջ կյանքի ընթացքում։ Երկրորդային հիպոգոնադիզմի դեպքում, ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ, անհրաժեշտ է օգտագործել խթանող հորմոնալ թերապիա գոնադոտրոպիններով (անհրաժեշտության դեպքում դրանք համատեղելով սեռական հորմոնների հետ): Ցուցադրվում է նաև ընդհանուր ուժեղացնող թերապիա, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ անցկացնել։

Հիպոգոանդիզմի վիրաբուժական բուժումը բաղկացած է ամորձիների փոխպատվաստումից, կրիպտորխիզմի դեպքում ամորձի իջեցումից, իսկ առնանդամի թերզարգացման դեպքում՝ ֆալոպլաստիկայից։ Կոսմետիկ նպատակներով տեղադրվում է սինթետիկ ամորձի (որովայնի խոռոչում չիջած ամորձի բացակայության դեպքում)։ Վիրահատությունները կատարվում են միկրովիրաբուժական տեխնիկայի կիրառմամբ՝ հիվանդի և փոխպատվաստված օրգանի իմունոլոգիական և հորմոնալ կարգավիճակի վերահսկմամբ: Հիպոգոնադիզմի համակարգված բուժման գործընթացում նվազում է անդրոգենների անբավարարությունը. վերսկսվում է երկրորդական սեռական բնութագրերի զարգացումը, մասամբ վերականգնվում է ուժը, նվազում է ուղեկցող դրսևորումների սրությունը (օստեոպորոզ, հետամնաց «ոսկրային տարիք» և այլն):

Հիպոգոնադիզմ կանանց մոտ

Իգական հիպոգոնադիզմին բնորոշ է սեռական գեղձերի՝ ձվարանների թերզարգացումը և հիպոֆունկցիան։ Առաջնային հիպոգոնադիզմն առաջանում է կա՛մ ձվարանների բնածին թերզարգացման, կա՛մ նորածնային շրջանում դրանց վնասման հետևանքով։ Օրգանիզմում առկա է կանացի սեռական հորմոնների անբավարարություն, ինչը հանգեցնում է գոնադոտրոպինների արտադրության ավելացմանը, որոնք խթանում են հիպոֆիզային գեղձի ձվարանները: Արյան շիճուկում առկա է ֆոլիկուլ խթանող և լյուտեինացնող հորմոնների բարձր մակարդակ (հիպերգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմ) և էստրոգենների ցածր կոնցենտրացիան։

Էստրոգենի անբավարարությունն առաջացնում է թերզարգացում և ատրոֆիկ փոփոխություններ կանանց սեռական օրգաններում, կաթնագեղձերում, առաջնային ամենորեա։ Եթե ​​ձվարանների խախտումը տեղի է ունեցել նախասեռաբուտական ​​շրջանում, ապա երկրորդական սեռական հատկանիշներ չկան։

Առաջնային հիպերգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմի պատճառներն են՝ բնածին գենետիկ խանգարումը (Շերեշևսկի-Տուրների համախտանիշ), ձվարանների բնածին հիպոպլազիան, վարակիչ պրոցեսները (սիֆիլիս, տուբերկուլյոզ, խոզուկ), իոնացնող ճառագայթում (ճառագայթում, ռենտգեն), ձվարանների վիրահատական ​​հեռացում, աուտոիմուն: վնաս (աուտոիմուն օոֆորիտ), ամորձիների ֆեմինիզացիայի համախտանիշ (բնածին վիճակ, որի դեպքում մարդու արտաքինը համապատասխանում է տղամարդու գենոտիպ ունեցող կնոջը), պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշ։

Կանանց երկրորդական հիպոգոնադիզմը (հիպոգոնադոտրոպ) առաջանում է հիպոթալամո-հիպոֆիզային պաթոլոգիայի հետ, որը բնութագրվում է ձվարանների ֆունկցիան կարգավորող գոնադոտրոպինների սինթեզի և սեկրեցիայի անբավարարությամբ կամ ամբողջական դադարեցմամբ: Այն զարգանում է ուղեղում բորբոքային պրոցեսների (էնցեֆալիտ, մենինգիտ, արախնոիդիտ), ուղեղի ուռուցքների վնասակար ազդեցության արդյունքում և ուղեկցվում է ձվարանների ֆունկցիայի վրա գոնադոտրոպինների խթանիչ ազդեցության նվազմամբ։

Կանանց մոտ հիպոգոնադիզմի ախտանիշները

Ծննդաբերության շրջանում հիպոգոնադիզմի հիմնական ախտանիշներից մեկը դաշտանային անկանոնությունն է և ամենորեան։ Իգական սեռական հորմոնների պակասը հանգեցնում է սեռական հատկանիշների` սեռական օրգանների, կաթնագեղձերի թերզարգացման, ըստ իգական տեսակի ճարպային հյուսվածքի նստվածքի, մազերի վատ աճի: Եթե ​​հիվանդությունը բնածին է, կամ առաջացել է վաղ մանկության տարիներին, ապա երկրորդական սեռական հատկանիշներ չկան։ Բնութագրվում է նեղ կոնքով և հարթ հետույքով։ Եթե ​​հիպոգոնադիզմը զարգացել է սեռական հասունացման ժամանակ, ապա արդեն իսկ զարգացած սեռական հատկանիշները պահպանվում են, բայց դաշտանը դադարում է, կանանց սեռական օրգանների հյուսվածքները ենթարկվում են ատրոֆի:

Կանանց մոտ հիպոգոնադիզմի ախտորոշում

Հիպոգոնադիզմով նկատվում է արյան մեջ էստրոգենների պարունակության նկատելի նվազում, գոնադոտրոպինների (ֆոլիկուլ խթանող և լյուտեինացնող հորմոններ) մակարդակի բարձրացում: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հայտնաբերում է արգանդ՝ փոքրացած չափերով (արգանդի հիպոպլազիա), փոքրացած ձվարաններ։ Ռենտգենյան ճառագայթները բացահայտում են օստեոպորոզ կամ ուշացած կմախքի զարգացում:

Կանանց մոտ հիպոգոնադիզմի բուժում

Կանանց մոտ առաջնային հիպոգոնադիզմի դեպքում նշանակվում է դեղորայքային փոխարինող թերապիա կանանց սեռական հորմոններով (էթինիլ էստրադիոլ): Դաշտանային նման ռեակցիայի դեպքում նշանակվում են համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, որոնք պարունակում են երկու տեսակի հորմոններ՝ էստրոգեններ և գեստագեններ: 40-ից բարձր կանանց նշանակվում է էստրադիոլ + ցիպրոտերոն, էստրադիոլ + նորեթիստերոն: Հորմոնալ փոխարինող թերապիան հակացուցված է կաթնագեղձերի և սեռական օրգանների չարորակ ուռուցքների, սրտանոթային հիվանդությունների, երիկամների, լյարդի, թրոմբոֆլեբիտի և այլնի դեպքում։

Հիպոգոնադիզմով կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է։ Հիպոգոնադիզմի կանխարգելումը բաղկացած է բնակչության առողջապահական դաստիարակությունից, հղի կանանց դիտարկմանը և նրանց առողջության պաշտպանությանը:

- էնդոկրին հիվանդություն, որը բնութագրվում է սեռական հորմոնների արտադրության խախտմամբ՝ սեռական գեղձերի շատ ցածր ֆունկցիոնալության պատճառով: Հիպոգոնադիզմը հեշտությամբ կարելի է ճանաչել սեռական օրգանների թերզարգացածությամբ, ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ, երկրորդական սեռական հատկանիշների բացակայությամբ, նյութափոխանակության խանգարումներով, որն արտահայտվում է գիրությամբ, սրտի և անոթային հիվանդություններով, կախեքսիայով...
Հիպոգոնադիզմը կանանց և տղամարդկանց մոտ, ֆիզիոլոգիայի տարբերության պատճառով, դրսևորվում է տարբեր ձևերով.

Հիպոգոնադիզմ տղամարդկանց մոտ

Դասակարգում

Հիպոգոնադիզմը տղամարդկանց մոտ առաջնային և երկրորդական է:

Առաջնային հիպոգոնադիզմ.
Բնութագրվում է ամորձու հյուսվածքի դիսֆունկցիայի պատճառով՝ ամորձու թերության պատճառով։ Տղամարդկանց քրոմոսոմային հավաքածուի խախտումները դրսևորվում են ամորձիների հյուսվածքի թերզարգացմամբ կամ նույնիսկ բացակայությամբ (ապլազիա), ինչը վերարտադրողական համակարգի բնականոն ձևավորման համար անդրոգենների սեկրեցիայի բացակայության պատճառ է հանդիսանում:
Առաջնային հիպոգոնադիզմը սկսում է ձևավորվել վաղ տարիքից և ուղեկցվում է հոգեկան ինֆանտիլիզմով։

Երկրորդային հիպոգոնադիզմ.
Այն առաջանում է հիպոֆիզային գեղձի քայքայման, սեռական գեղձի աշխատանքը կարգավորելու նրա ֆունկցիայի նվազման կամ հիպոթալամուսի կենտրոնների դիսֆունկցիայի պատճառով, որոնք կարգավորում են հիպոֆիզի ֆունկցիոնալությունը։ Երկրորդային հիպոգոնադիզմը ուղեկցվում է հոգեկան խանգարումներով։

Նաև տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմը հետևյալն է.
- հիպոգոնադոտրոպ;
- հիպերգոնադոտրոպ;
- նորմոգոնադոտրոպ:

Հիպոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմ.
Այն առաջանում է գոնադոտրոպ հորմոնների սեկրեցիայի նվազման արդյունքում, ինչի պատճառով անդրոգենների արտադրությունը նկատելիորեն նվազում է։

Հիպերգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմ.
Այն առաջանում է ամորձիների հյուսվածքի առաջնային ախտահարման արդյունքում՝ գոնադոտրոպ հորմոնների բարձր կոնցենտրացիայի հետ միասին։

Նորմոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմ.
Այն բնութագրվում է գոնադոտրոպ հորմոնների օպտիմալ կոնցենտրացիայով՝ ամորձիների ամորձիների ֆունկցիայի կրճատման հետ համատեղ:

Ելնելով սեռական հորմոնների անբավարարության դրսևորման տարիքից՝ առանձնանում են նաև հիպոգոնադիզմի հետևյալ ձևերը.
- սաղմնային (արգանդում);
- նախասեռական (0-12 տարեկան);
- հետպուբերտատ.

Առաջնային և երկրորդային հիպոգոնադիզմը կարող է լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի:

Առաջնային բնածին հիպոգոնադիզմը տեղի է ունենում, երբ.
- ամորձիների ծագման խախտում;
- ամորձիների բացակայություն;
- Շերեշևսկի-Տերների համախտանիշ;
- Կլայնֆելտերի համախտանիշ;
- դել Կաստիլոյի համախտանիշ;
- արական սուտ հերմաֆրոդիտիզմ.

Առաջնային ձեռքբերովի հիպոգոնադիզմը տեղի է ունենում մարդու ծննդից հետո ամորձիների վրա տարբեր գործոնների ազդեցության տակ.
- ուռուցքներով և վնասվածքներով;
- կաստրացիայի ժամանակ;
- բողբոջային էպիթելի անբավարարությամբ.

Երկրորդային բնածին հիպոգոնադիզմը դրսևորվում է.
- Կուլմանի համախտանիշով;
- հիպոթալամուսի վնաս
- հիպոֆիզի թզուկով;
- բնածին պանհիպոպիտուիտարիզմով;
- Մեդոկի համախտանիշով.

Երկրորդային ձեռքբերովի հիպոգոնադիզմը դրսևորվում է.
- ճարպային դիստրոֆիայով;
- Պրադեր-Վիլի համախտանիշով;
- LMBB համախտանիշով;
- հիպերպրոլակտինեմիայի համախտանիշով;
- հիպոթալամիկ համախտանիշով.

Տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմի պատճառները

Անդրոգենի անբավարարության և սեռական հորմոնների ցածր մակարդակի ամենահիմնական պատճառը ամորձիների պաթոլոգիաներն են կամ հիպոթալամոս-հիպոֆիզի կարգավորման ձախողումը:

Առաջնային հիպոգոնադիզմի պատճառներն են.
- սեռական գեղձերի բնածին արատներ (թերզարգացում);
- ամորձիների բացակայություն;
- թունավոր ազդեցություն մարմնի վրա (քիմիաթերապիա, ալկոհոլ, դեղեր, հորմոնալ և այլ դեղամիջոցներ, թունաքիմիկատներ...);
- տարբեր վարակիչ հիվանդություններ (դեֆերենտիտ, խոզուկ, էպիդիդիմիտ, վիկուլիտ...);
- ճառագայթում;
- ամորձիների տարբեր վնասներ.

Իդիոպաթիկ հիպոգոնադիզմի պատճառները դեռ լիովին չեն հայտնաբերվել:

Երկրորդային հիպոգոնադիզմի զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել.
- հիպոֆիզի ադենոմա, որն արտադրում է ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն կամ աճի հորմոն.
- հեմոխրոմատոզ;
- պրոլակտինոմա;
- հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի կարգավորման խախտում.
- ծերացման գործընթացներ, որոնք ուղեկցվում են տեստոստերոնի նվազմամբ.
- գոնադոտրոպինների ցածր մակարդակ, ինչը հանգեցնում է անդրոգենների սեկրեցիայի նվազմանը:

Հիպոգոնադիզմի ախտանիշները տղամարդկանց մոտ

Այս հիվանդության դրսևորումը մեծապես կախված է անդրոգենների անբավարարության աստիճանից և հիվանդության տարիքային փուլից։

Արգանդի մեջ անդրոգենների արտադրության խախտումը կարող է հանգեցնել հեմաֆրոդիզմի:

Մինչդեռահաս տղաների մոտ հիպոգոնադիզմի ախտանիշները հետևյալն են.
- հետաձգված սեռական զարգացում;
- բարձր աճ;
- երկար վերջույթներ;
- չմշակված ուսի գոտի և կրծքավանդակ;
- թույլ մկաններ;
- գիրության նշաններ ըստ իգական տեսակի.
- պենիսի փոքր չափը;
- ամորձիների հիպոպլազիա;
- դեմքի և pubis-ի վրա մազերի աճի բացակայություն;
- ձայնի բարձր տեմբր;
- շագանակագեղձի թերզարգացում.

Սեռական հասունացումից հետո ամորձիների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմի ախտանշանները «ավելի մեղմ» են.
- դեմքի և մարմնի թեթև մազաթափություն;
- ամորձիների փոքր չափը;
- կանանց տիպի գիրություն;
- անպտղություն;
- նվազեցված լիբիդոն;
- վեգետատիվ-անոթային խանգարումներ.

Տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմի ախտորոշում

Ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի արտաքին զննումով և անամնեզի (հարցման) հավաքագրմամբ, անպայման հետազոտեք և շոշափեք սեռական օրգանները, գնահատեք սեռական հասունացման աստիճանը։

Ոսկրային տարիքի պարտադիր գնահատման համար կատարվում են ռենտգեն հետազոտություններ (սա օգնում է որոշել սեռական հասունացման սկիզբը), այնուհետև կատարվում է դենսիտոմետրիա՝ ոսկորների հանքային բաղադրությունը որոշելու համար։
Ռենտգենյան ճառագայթներ են արվում՝ որոշելու ադենոմայի առկայությունը և թուրքական թամբի չափը։

Սերմնահեղուկի անալիզը սպերմոգրաֆիայի տեսքով պարտադիր է։ Ազո- կամ օլիգոսպերմիան վկայում է հիպոգոնադիզմի մասին:

Չափվում են շիճուկ տեստոստերոնի, գոնադոլիբերինի, ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի, էստրադիոլի, պրոլակտինի մակարդակները։ Առաջնային հիպոգոնադիզմում գոնադոտրոպինների մակարդակը բարձր է, իսկ երկրորդայինում՝ ցածր։

Հիպոգոնադիզմի բուժում տղամարդկանց մոտ

Թիրախ հիպոգոնադիզմի բուժումՏղամարդկանց մոտ դա սեռական զարգացման հետաձգումը կանխելու համար է, այնուհետև վերականգնել ամորձիների ամորձիների հյուսվածքի նորմալ ֆունկցիոնալությունը:
Այս հիվանդության թերապիան միշտ սկսվում է հիմնականի բուժմամբ։

Սկզբում շտկվում է անդրոգենների անբավարարությունը և վերացվում սեռական օրգանների դիսֆունկցիան։ Անպտղությունը նախասեռահուն կամ բնածին հիպոգոնադիզմն անբուժելի է:

Առաջնային բնածին և ձեռքբերովի հիպոգոնադիզմով նրանք դիմում են խթանիչ թերապիայի՝ տղաների համար ոչ հորմոնալ դեղամիջոցներով, իսկ մեծահասակ տղամարդկանց համար՝ հորմոնալներով։
Տղամարդկանց մոտ երկրորդային հիպոգոնադիզմի դեպքում պետք է օգտագործվի գոնադոտրոպինային թերապիա:

Դուք պետք է իմանաք, որ բոլոր նման դեղամիջոցները կործանարար ազդեցություն ունեն մարդու իմունային համակարգի վրա և առաջացնում են կողմնակի բարդություններ, ուստի դրանք պետք է ընդունվեն միայն համապատասխան բժշկի հսկողության ներքո։

Հիպոգոնադիզմի վիրահատությունը բաղկացած է ամորձիների փոխպատվաստումից կամ ֆալոպլաստիկայից:

Այս դեղերի պատճառած կողմնակի ազդեցությունները վերացնելու և իմունային կարգավիճակը պահպանելու համար խորհուրդ ենք տալիս ընդունել իմունային «Տրանսֆերային գործոն» դեղամիջոցը:
Այս դեղամիջոցի հիմքը կազմված է համանուն իմունային մոլեկուլներից, որոնք, հայտնվելով մարմնում, կատարում են երեք գործառույթ.
- վերացնել էնդոկրին և իմունային համակարգերի ձախողումները.
- լինելով տեղեկատվական մասնիկներ (նույն բնույթով, ինչ ԴՆԹ-ն), փոխանցող գործոնները «գրանցում և պահպանում են» օտարերկրյա գործակալների մասին ամբողջ տեղեկատվությունը` տարբեր հիվանդությունների հարուցիչներ, որոնք (գործակալներ) ներխուժում են մարմին, և երբ նրանք նորից ներխուժում են, այդ տեղեկատվությունը «փոխանցում» են. իմունային համակարգ, որը չեզոքացնում է այս անտիգենները.
- վերացնել այլ դեղամիջոցների օգտագործման հետևանքով առաջացած բոլոր կողմնակի ազդեցությունները.

Այս իմունոմոդուլյատորի մի ամբողջ շարք կա, որոնցից Transfer Factor Advance-ը և Transfer Factor Glucouch-ը օգտագործվում են էնդոկրին համակարգի էնդոկրին հիվանդությունների կանխարգելման ծրագրում, ներառյալ: և հիպոգոնադիզմ տղամարդկանց մոտ: Շատ հայտնի գիտնականների կարծիքով, այս նպատակների համար ավելի լավ դեղամիջոց չկա:

Հիպոգոնադիզմ կանանց մոտ

Կանանց մոտ այս հիվանդությանը բնորոշ է հիպոֆունկցիան՝ ձվարանների թերզարգացածության պատճառով։
Առաջնային հիպոգոնադիզմի պատճառը մանուկ հասակում ձվարանների վնասումն է կամ նախածննդյան շրջանից դրանց թերզարգացումը։ Արդյունքում օրգանիզմում նվազում է կանացի սեռական հորմոնների մակարդակը, ինչը գոնադոտրոպինների «գերարտադրության» պատճառ է դառնում։

Էստրոգենի ցածր մակարդակը դրսևորվում է կանանց մոտ սեռական օրգանների և կաթնագեղձերի քայքայման (թերզարգացման), ինչպես նաև առաջնային ամինոռեայի ժամանակ։ Երկրորդական սեռական հատկանիշները կբացակայեն, եթե ձվարանների դիսֆունկցիան առաջանա նախասեռաբուտական ​​շրջանում:

Կանանց մոտ երկրորդական հիպոգոնադիզմը (հիպոգոնադոտրոպ) առաջանում է, երբ գոնադոտրոպինների արտադրությունը դադարում է կամ անբավարար է:

Կանանց մոտ հիպոգոնադիզմի պատճառները

Առաջնային հիպոգոնադիզմի պատճառները հետևյալ բնածին հիվանդություններն են.
- ձվարանների բնածին հիպոպլազիա;
- բնածին գենետիկ խանգարումներ;
- վարակիչ հիվանդություններ (տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս...);
- ձվարանների աուտոիմուն պաթոլոգիա;
- ձվարանների հեռացում;
- ձվարանների ճառագայթում;
- պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշ...

Կանանց երկրորդական հիպոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմը տեղի է ունենում ուղեղի բորբոքման պատճառով.
- արախնոիդիտ, մենինգիտ, էնցեֆալիտ:
-Ուռուցքի պատճառով տարբեր վնասվածքներ...

Կանանց մոտ հիպոգոնադիզմի ախտանիշները

Այս հիվանդության ամենահիմնական ախտանիշը մենոցիկլի և ամենորեայի խախտումն է, բայց դա տեղի է ունենում միայն պտղաբերության շրջանում:

Այլ դեպքերում կանանց մոտ հիպոգոնադիզմը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- կաթնագեղձերի և սեռական օրգանների թերզարգացում;
- նոսր մազերի գիծ;
- ըստ իգական տեսակի ճարպային կուտակումների խախտում.
- բնածին հիվանդությամբ, երկրորդական սեռական հատկանիշներ չկան.
- հարթ հետույք և նեղացած կոնք;
- սեռական հասունացման շրջանում հիպոգոնադիզմով առաջանում է կանանց սեռական օրգանների հետագա ատրոֆիա:

Կանանց մոտ հիպոգոնադիզմի ախտորոշում

Ախտորոշումը սկսվում է արյան անալիզով, որը ցույց է տալիս էստրոգենի ցածր մակարդակը և գոնադոտրոպինների կոնցենտրացիայի ավելացումը։
Ուլտրաձայնի օգնությամբ հայտնաբերվում է արգանդի եւ ձվարանների չափերի նվազում։
Ռենտգենյան ճառագայթները անհրաժեշտ են օստեոպորոզը և կմախքի հետաձգված զարգացումը հայտնաբերելու համար:

Կանանց մոտ առաջնային հիպոգոնադիզմը բուժվում է կանանց հորմոնային փոխարինող թերապիայի միջոցով (էթինիլ էստրադիոլ): Դաշտանային ռեակցիայի առաջացումից հետո նրանք սկսում են էստրոգեններ և գեստագեններ պարունակող հակաբեղմնավորիչներ ընդունել.
- Սիլեստա;
- եռակի;
- տրիսիստոն:
Բայց թերապիայի այս տեսակը հակացուցված է կրծքագեղձի քաղցկեղի, սրտի և անոթային հիվանդությունների, թրոմբոֆլեբիտի, լյարդի և երիկամների հիվանդությունների դեպքում։
Այս դեպքում, ինչպես տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմի բուժման ժամանակ, Տրանսֆերային գործոնի պատրաստուկները շատ արդյունավետ են որպես համալիր թերապիայի մաս:

Շատ քչերն են մտածում մեր օրգանիզմում հորմոնների հսկայական դերի մասին: Էնդոկրին համակարգն իր կարևորությամբ զիջում է միայն նյարդային համակարգին, այն պատասխանատու է ամբողջ մարմնի բնականոն գործունեության համար, ներառյալ սերունդը: Իր պաթոլոգիայով նկատվում են այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, գիգանտիզմը, հիպոթիրեոզը և նույնիսկ հիպոգոնադիզմը։

Հիպոգոնադիզմ - ինչ է դա տղամարդկանց մոտ:

Հիպոգոնադիզմի համախտանիշը վերաբերում է սեռական գեղձերի թերզարգացմանը կամ դրանց ֆունկցիայի նվազմանը։ Հիմնականում նրա պաթոգենեզը բնութագրվում է արական ստերոիդների արտադրության նվազմամբ, ի հայտ են գալիս ինֆանտիլիզմի նշաններ, այսինքն՝ տեղի է ունենում հակադարձ զարգացում տղամարդուց տղա՝ կապված։

ԿԱՐԵՎՈՐ. Համաձայն 10-րդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD 10), հիպոգոնադիզմին կարելի է վերագրել E29 ծածկագիրը, եթե այն կապված է ամորձիների դիսֆունկցիայի հետ և E23, եթե դա հիպոֆիզային գեղձի պաթոլոգիայի հետևանք է:

Տեսակներ

Կան բազմաթիվ խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են նկարագրված ախտանիշային համալիրի, սակայն, հարմարության համար, այն դասակարգվում է 3 հիմնական տեսակի.

Հիպերգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմ

Առաջանում է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային համակարգի վնասման հետևանքով, որը գերակշռում է մնացած էնդոկրին գեղձերի վրա: Այսինքն, իրականում նա պատասխանատու է մեր օրգանիզմում բացարձակապես բոլոր հորմոնների արտադրության համար, և մարդու կենսունակությունը կախված է նրա աշխատանքից։

Հիպոթալամուսը վերահսկում է հիպոֆիզի գեղձը, իսկ երկրորդը սինթեզում է գոնադոտրոպինները՝ ֆոլիկուլ խթանող հորմոնը (FSH) և լյուտեինացնող (LH) հորմոնը, որոնք կարգավորում են վերարտադրողական համակարգի ողջ գործունեությունը։ Այս հիպոգոնադիզմով այս հորմոնների ավելցուկ կամ սխալ արտադրություն կա:

Նորմոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմ

Այս տեսակը նախորդից տարբերվում է նրանով, որ հիպոֆիզը նորմալ է աշխատում, սակայն խնդիրն առաջանում է անմիջապես սեռական գեղձերի մեջ։ Ամորձիների Լեյդիգի բջիջներում տեստոստերոնի ձևավորումը խաթարվում է, սովորաբար դա պայմանավորված է բորբոքային կամ ցիկտրիկ փոփոխություններով:

Հիպոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմ

Բնութագրվում է գերիշխող էնդոկրին համակարգի սեկրետորային ֆունկցիայի նվազմամբ՝ ուղեղի կառույցներում գոնադոտրոպինների սինթեզը նվազում է, ինչը հանգեցնում է ամորձիների թերզարգացման և, որպես հետևանք, ստերոիդների արտադրության նվազման։

Պատճառները

Շատ հետազոտողներ հիպոգոնադիզմի պատճառները բաժանում են երկու մեծ խմբի.

Բնածին (առաջնային):

• ամորձիների ամբողջական բացակայություն;
• չիջացնելով դրանք սկրոտում;
• Կլայնֆելտերի համախտանիշ (լրացուցիչ X քրոմոսոմ տղամարդկանց մոտ, բանաձև 47, XXY);
• Հելեր-Նելսոնի համախտանիշ (ամորձիներում Լեյդիգի բջիջների ոչ պատշաճ զարգացում, ինչը հանգեցնում է տեստոստերոնի արտադրության նվազմանը);
• դե լա Շապելի հիվանդություն (սեռական քրոմոսոմների տարաձայնության խախտում, որի արդյունքում մարդը տղամարդու տեսք ունի, բայց ունի 46, XX քրոմոսոմների կանացի հավաքածու);
• Մորիսի ախտանիշային համալիր (մարմնի ընկալիչների ամբողջական անզգայունություն անդրոգենների նկատմամբ) և Ռայֆենշտեյնի համախտանիշ (մասնակի անզգայունություն);
• Ջեյքոբսի համախտանիշ (47, XYY);
• միոտոնիկ դիստրոֆիա (գենետիկական հիվանդություն, որը բնութագրվում է դեմքի և ձեռքերի մկանների թուլությամբ, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի և սեռական գեղձերի փոփոխություններով);
• Դել Կաստիլոյի հիվանդություն (արգանդում զարգացման ընթացքում սեռական գեղձերի առաջնային բջիջները չեն դրվում);
• Լեյդիգի բջիջների թերզարգացում և, որպես հետևանք, հիմնական արական հորմոնի անբավարար արտադրություն.
• Կալմանի համախտանիշ (FSH-ի և LH-ի արտադրության ժառանգաբար որոշված ​​նվազում);
• ադրենոգենիտալ ախտանիշների համալիր (ստերոիդներ ձևավորող ֆերմենտի գենետիկ անբավարարություն):

Ձեռք բերված (երկրորդական):

• կաստրացիա;
• երկկողմանի ատրոֆիա, այսինքն՝ ծավալի նվազում և ֆունկցիայի կորուստ.
• էստրոգենների ավելցուկը արգելակում է FSH-ի սինթեզը «հետադարձ կապի» մեխանիզմի պատճառով.
• օրխիտ;
• ճառագայթման ազդեցություն;
• հիպոֆիզի տարածքում;
• հիպոթալամուսի, հիպոֆիզի գեղձի կամ ամորձիների ուռուցքներ;
• տրավմա;
• էստրոգենների քայքայման դանդաղեցում;
• դեղերի անվերահսկելի օգտագործումը (ցիտոստատիկներ);
• հիպերպրոլակտինեմիկ ախտանիշների համալիր (որը խանգարում է տեստոստերոնի սեկրեցմանը);
• քրոնիկ երիկամային անբավարարությամբ;
• լյարդի ցիռոզով;
• նյարդային անորեքսիայով;
• այլ էնդոկրինոլոգիական հիվանդություններով (թիրեոտոքսիկոզ և այլն);
• գոտկային ողնաշարի վնասվածքներով ողնաշարի վնասվածքով;
• տարիքի հետ կապված անդրոգենների անբավարարություն տղամարդկանց մոտ.

Ախտանիշներ և նշաններ

Տեստոստերոնը և գոնադոտրոպինները ազդում են ոչ միայն վերարտադրողական համակարգի, այլ նաև հենաշարժական համակարգի վրա: Ըստ այդմ, եթե հիպոֆիզի հիպոգոնադիզմը բնածին է կամ ձեռք է բերվել սեռական հասունացման ժամանակ, ապա նկատվում են նորմալ համամասնությունների փոփոխություններ։

Ձևավորվում է էնուխոիդ կմախք՝ բարձրահասակ և երկար վերջույթներ։ Ոսկորները դառնում են բարակ և փխրուն: Կմախքի մկանները վատ արտահայտված են, ճարպը կուտակվում է կոնքերի և հետույքի վրա (ըստ իգական տեսակի): Կոկորդում փոփոխություններ չկան, ձայնը մնում է բարձր, ինչպես երեխայի ձայնը։ Թույլ արտահայտված են մորուքը, բեղերը, սև մազերն ու թեւատակերում։ Սեռական օրգանները փոքրացած են, առնանդամը փոքր է, ամորձու վրա ծալքեր չկան, էրեկցիա չկա։ Հաճախ նկատվում է գինեկոմաստիա (տղամարդկանց մոտ կրծքագեղձի բարորակ մեծացում):

Եթե ​​հիպոգոնադիզմը սկսել է զարգանալ հասուն տարիքում, ապա փոփոխություններ են նկատվում հիմնականում վերարտադրողական համակարգում.

• աճող իմպոտենցիա;
• համարժեք և ինքնաբուխ էրեկցիայի անհետացում;
• ամորձիների կրճատում.

Դադարեցրեք մազերի աճը դեմքին, թեւատակերին և աճուկներին: Թուլանում է, սակայն, ամբողջությամբ չի անհետանում։ Շատ հաճախ նման տղամարդիկ տառապում են դեպրեսիաներով, նևրոզներով, հաճախակի է լինում տրամադրության փոփոխություն։ Կարող է նաև զարգանալ գինեկոմաստիա։

Տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմի ախտորոշում

Սեռական հորմոնների պակասը կոչվում է հիպոգոնադիզմ: Տղամարդկանց մոտ այս հիվանդությունը կապված է անդրոգենների անբավարար սեկրեցիայի, իսկ կանանց մոտ՝ էստրոգենների հետ։ Հիպոգոնադիզմի դեպքում հիվանդության դրսևորումները հիմնականում վերաբերում են սեռական ոլորտին և վերարտադրողական ունակություններին: Նաև սեռական հորմոնների պակասը հրահրում է նյութափոխանակության փոփոխություններ և տարբեր օրգանների ու համակարգերի ֆունկցիոնալ խանգարումներ։

սեռական հորմոններ

Սեռական ստերոիդները մեծահասակների մոտ ձևավորվում են հիմնականում սեռական գեղձերում: Կանանց մոտ էստրոգենների աղբյուրը ձվարաններն են, տղամարդկանց մոտ՝ անդրոգենների՝ ամորձիները։

Սեռական ստերոիդների սինթեզի ակտիվությունը կարգավորվում է էնդոկրին համակարգի կենտրոնական շրջաններով։ Հիպոֆիզի գեղձը արտազատում է խթանող գոնադոտրոպիններ:

Դրանք ներառում են.

• FSH - ֆոլիկուլը խթանող հորմոն;
• LH-ն լյուտեինացնող հորմոն է:

Երկու հորմոններն էլ նպաստում են մեծահասակների վերարտադրողական համակարգի բնականոն գործունեությանը և նպաստում են երեխաների ճիշտ զարգացմանը:

Ֆոլիկուլ խթանող գոնադոտրոպինը առաջացնում է.

• արագացնում է կանանց ձվերի հասունացումը.
• խթանում է սպերմատոգենեզը տղամարդկանց մոտ:

Luteinizing gonadotropin:

• խթանում է ձվարանների մեջ էստրոգենների սինթեզը.
• պատասխանատու է օվուլյացիայի համար (հասուն ձվի ազատում);
• ակտիվացնում է տեստոստերոնի արտադրությունը ամորձիներում.

Հիպոֆիզի գործունեությունը ենթակա է հիպոթալամուսի կարգավորմանը։ Էնդոկրին համակարգի այս բաժանմունքում արտազատող հորմոններ են արտադրվում LH-ի և FSH-ի համար: Այս նյութերը մեծացնում են գոնադոտրոպինների սինթեզը։

Հիպոթալամուսը արտազատում է.

• լյուլիբերին;
• ֆոլիբերին.

Դրանցից առաջինը խթանում է հիմնականում LH-ի սինթեզը, երկրորդը՝ FSH-ը։

Հիպոգոնադիզմի դասակարգում

Սեռական ստերոիդների բացակայությունը մարմնում կարող է պայմանավորված լինել հիպոթալամուսի, հիպոֆիզի գեղձի, ձվարանների կամ ամորձիների վնասման հետ:

Կախված վնասվածքի աստիճանից՝ առանձնանում են հիվանդության 3 ձև.

• առաջնային հիպոգոնադիզմ;
• երկրորդական հիպոգոնադիզմ;
• երրորդային հիպոգոնադիզմ.

Հիվանդության երրորդական ձևը կապված է հիպոթալամուսի վնասման հետ: Նման պաթոլոգիայի դեպքում ազատող հորմոնները (լյուլիբերին և ֆոլիբերին) դադարում են արտադրվել բավարար քանակությամբ:

Երկրորդային հիպոգոնադիզմը կապված է գեղձի գեղձի դիսֆունկցիայի հետ: Միևնույն ժամանակ, գոնադոտրոպինները (LH և FSH) դադարում են սինթեզվել:

Առաջնային հիպոգոնադիզմը հիվանդություն է, որը կապված է սեռական գեղձերի պաթոլոգիայի հետ: Այս ձևով ամորձիները (ձվարանները) չեն կարող արձագանքել LH-ի և FSH-ի խթանիչ ազդեցությանը:

Անդրոգենի և էստրոգենի անբավարարության մեկ այլ դասակարգում.

• հիպոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմ;
• հիպերգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմ;
• նորմոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմ.

Նորմոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմը նկատվում է գիրության, նյութափոխանակության համախտանիշի, հիպերպրոլակտինեմիայի ժամանակ։ Ըստ լաբորատոր ախտորոշման՝ հիվանդության այս ձևի դեպքում նկատվում է LH-ի և FSH-ի նորմալ մակարդակ, էստրոգենների կամ անդրոգենների նվազում։

Հիպերգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմը զարգանում է, երբ ախտահարվում են ամորձիները (ձվարանները): Այս դեպքում հիպոֆիզը և հիպոթալամուսը արտազատում են հորմոնների ավելացված քանակություն՝ փորձելով ակտիվացնել սեռական ստերոիդների սինթեզը։ Արդյունքում, անալիզներում գրանցվում է գոնադոտրոպինների կոնցենտրացիայի ավելացում և անդրոգենների (էստրոգենների) ցածր մակարդակ։

Հիպոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմը դրսևորվում է գոնադոտրոպինների և սեռական ստերոիդների արյան անալիզների միաժամանակյա անկմամբ: Հիվանդության այս ձևը նկատվում է, երբ ախտահարվում են էնդոկրին համակարգի կենտրոնական մասերը (հիպոֆիզ և/կամ հիպոթալամուս):

Այսպիսով, առաջնային հիպոգոնադիզմը հիպերգոնադոտրոպ է, մինչդեռ երկրորդային և երրորդային հիպոգոնադիզմը հիպերգոնադոտրոպ է:

Առաջնային և երկրորդային հիպոգոնադիզմը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի:

Հիպոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմի էթիոլոգիա

Երկրորդային հիպոգոնադիզմը կարող է զարգանալ տարբեր պատճառներով:

Բնածին ձևերը կապված են.

• Կուլմանի համախտանիշ (հիպոգոնադիզմ և հոտառության խանգարում);
• Պրադեր-Վիլի համախտանիշ (գենետիկ պաթոլոգիա, որը համատեղում է գիրությունը, հիպոգոնադիզմը և ցածր ինտելեկտը);
• Laurence-Moon-Barde-Biedl համախտանիշ (գենետիկ պաթոլոգիա, որը համատեղում է գիրություն, հիպոգոնադիզմ, պիգմենտային ցանցաթաղանթի դեգեներացիա և ցածր ինտելեկտ);
• Մադդոկի համախտանիշ (հիպոֆիզային գեղձի գոնադոտրոպ և ադրենոկորտիկոտրոպ ֆունկցիաների կորուստ);
• ադիպոսոգենիտալ դիստրոֆիա (գիրության և հիպոգոնադիզմի համադրություն);
• իդիոպաթիկ հիպոգոնադիզմ (պատճառն անհայտ է):

Մեկուսացված իդիոպաթիկ հիպոգոնադիզմը կարող է կապված լինել պտղի վրա անբարենպաստ ազդեցության հետ ներարգանդային զարգացման պահին: Քորիոնիկ գոնադոտրոպինի ավելցուկը մոր արյան մեջ, պլասենցայի դիսֆունկցիան, թունավորումը և դեղերի ազդեցությունը կարող են բացասաբար ազդել առաջացող հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի վրա: Հետագայում դա կարող է հանգեցնել հիպոգոնադոտրոպային հիպոգոնադիզմի: Երբեմն նկատվում է հորմոններից միայն մեկի (LH կամ FSH) սինթեզի կտրուկ նվազում։

Ձեռք բերված երկրորդական հիպոգոնադիզմը կարող է առաջանալ հետևյալով.

• ուժեղ սթրես;
• սնուցման բացակայություն;
• ուռուցք (չարորակ կամ բարորակ);
• էնցեֆալիտ;
• տրավմա;
• վիրահատություն (օրինակ, հիպոֆիզի ադենոմայի հեռացում);
• գլխի և պարանոցի ճառագայթում;
• շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններ;
• ուղեղի անոթային հիվանդություններ.

Հիվանդության դրսևորումները

Բնածին հիպոգոնադիզմը հրահրում է սեռական օրգանների ձևավորման խախտումներ և սեռական հասունացման բացակայություն: Տղաների և աղջիկների մոտ հիվանդությունը դրսևորվում է տարբեր ձևերով.

Տղամարդկանց բնածին հիպոգոնադոտրոպ հիպոգոնադիզմը հանգեցնում է.

• սեռական օրգանների թերզարգացում;
• սպերմատոգենեզի բացակայություն;
• eunuchoidism;
• գինեկոմաստիա;
• ճարպային հյուսվածքի նստեցում ըստ իգական տեսակի;
• երկրորդական սեռական հատկանիշների բացակայություն.

Աղջիկների համար.

• արտաքին սեռական օրգանները ճիշտ են մշակված.
• երկրորդական սեռական բնութագրերը չեն զարգանում.
• նկատվում է առաջնային ամենորեա և անպտղություն:

Մեծահասակների մոտ LH-ի և FSH-ի սեկրեցիայի կորուստը կարող է հանգեցնել երկրորդական սեռական բնութագրերի մասնակի հետընթացի և անպտղության ձևավորման:

Հիվանդության ախտորոշում

Երկրորդային հիպոգոնադիզմը կարող է կասկածվել երեխաների և մեծահասակների մոտ՝ բնորոշ վերարտադրողական խանգարումներով:

Ախտորոշումը հաստատելու համար իրականացվում է.

• արտաքին հետազոտություն;
• Ամորձիների ուլտրաձայնային հետազոտություն տղամարդկանց մոտ;
• Կանանց փոքր կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• արյան ստուգում LH-ի և FSH-ի համար;
• հորմոնների ազատման վերլուծություն (լուլիբերին);
• արյան ստուգում անդրոգենների կամ էստրոգենների համար:

Տղամարդկանց մոտ սերմնահեղուկը կարող է հետազոտվել (գամետների քանակի և մորֆոլոգիայի գնահատմամբ): Կանանց մոտ վերահսկվում է ձվի հասունացումը (օրինակ՝ օվուլյացիայի թեստերով):

Երկրորդային հիպոգոնադիզմը դրվում է FSH, LH, անդրոգենների (էստրոգենների) ցածր մակարդակի հայտնաբերման դեպքում։

Հիպոգոնադիզմի բուժում

Բուժումն իրականացնում են տարբեր մասնագիտությունների բժիշկներ՝ մանկաբույժներ, էնդոկրինոլոգներ, ուրոլոգներ, գինեկոլոգներ, ռեպրոդուկտոլոգներ։

Տղաների մոտ բուժումը պետք է սկսել հենց հիվանդությունն ախտորոշվի: Աղջիկների մոտ հիպոգոնադիզմը շտկվում է 13–14 տարեկանից (ոսկրային տարիքը 11–11,5 տարեկան հասնելուց հետո)։

Տղամարդկանց մոտ հիպոգոնադիզմը շտկվում է գոնադոտրոպային ակտիվությամբ դեղամիջոցներով: Էկզոգեն տեստոստերոնով թերապիան չի վերականգնում սեփական սպերմատոգենեզը և սեռական ստերոիդների սինթեզը:

Հատուկ դեղամիջոցի ընտրություն՝ դեֆիցիտի ձևից պաշտպանվելու համար: Քորիոնիկ գոնադոտրոպինի առավել հաճախ օգտագործվող պատրաստուկները. Այս նյութը արդյունավետ է LH-ի անբավարարության կամ երկու գոնադոտրոպինների համակցված նվազման բուժման համար: Խորիոնիկ գոնադոտրոպինը օգտագործվում է իդիոպաթիկ երկրորդային հիպոգոնադիզմի, Մեդոկի և Քուլմանի համախտանիշների, ադիպոսոգենիտալ դիստրոֆիայի համար։

Եթե ​​հիվանդի մոտ գերակշռում է FSH-ի անբավարարությունը, ապա նրան ցույց են տալիս բուժում այլ դեղամիջոցներով՝ դաշտանադադարային գոնադոտրոպին, շիճուկ գոնադոտրոպին, պերգոնալ և այլն:

Կանանց մոտ բուժումն իրականացվում է.

• քորիոնիկ գոնադոտրոպին;
• կլոմիֆեն;
• menopausal gonadotropin;
• pergonal;
• էստրոգեն և պրոգեստերոն:

Կլոմիֆենը խթանում է գոնադոտրոպինների սինթեզը հիպոֆիզի գեղձում: Խորիոնային հորմոնը, դաշտանադադարի գոնադոտրոպինը և պերգոնալը փոխարինում են LH-ին և FSH-ին: Էստրոգենները և պրոգեստերոնը օգտագործվում են զգուշությամբ: Այս հորմոնները ճնշում են հիպոֆիզի գեղձը: Բայց դրանք հաջողությամբ փոխարինում են ձվարանների բնական հորմոններին։