Էկոյից բացի հղիանալու ինչ ուղիներ կան. Ինչպե՞ս է կատարվում արհեստական ​​բեղմնավորումը: Արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդներն ու տեսակները

Պատահում է, որ հղիանալու չափազանց հաճախակի փորձերը սպառում են տղամարդկանց և կանանց պաշարները: Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում ամիսը մեկ անգամ սեռական հարաբերություն ունենալ, ապա դրանք կհանգեցնեն. Ավելի բարդ դեպքերում կիրառվում են տեխնոլոգիական մեթոդներ։

Եթե ​​անպտղության բուժման բոլոր տեսակներն արդյունք չեն տալիս, ապա նրանք դիմում են օրգանիզմից դուրս բեղմնավորման խնայողությանը՝ (In vitro Fertilization): Արտամարմնային բեղմնավորումը կարող է կիրառվել անպտղության բոլոր դեպքերում։ Արտամարմնային բեղմնավորման ժամանակ նախկինում արդյունահանված ձվաբջիջը բեղմնավորվում է արհեստականորեն «in vitro»: Կլինիկայի ինկուբատորում սաղմը զարգանում է մոտ 5 օր։ Հետագա աճից հետո սաղմը տեղափոխվում է արգանդ:

Արհեստական ​​բեղմնավորում

Արհեստական ​​բեղմնավորման արդյունավետությունը

IVF արձանագրության հաջողության միջին վիճակագրությունը հետևյալն է.

1. Մինչև 35 տարեկան երեխայի ծնունդը տեղի է ունենում 40%-ով.
2. 35-37 տարեկան կանանց մոտ երեխա է ծնվում 30%-ով։
3. 38-ից 40 տարեկան հիվանդների մոտ՝ 20% դեպքերում:
4. 40 տարեկանում IVF-ով ծնելիությունը կազմում է մոտ 10%, իսկ տարիքի հետ տոկոսը նվազում է:

Մի շփոթեք IVF-ն ներարգանդային սերմնավորման հետ (IUI կամ այլ կերպ արհեստական ​​բեղմնավորում): Բժշկական այս պրոցեդուրան նույնպես վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաներից է։ IUI-ն տղամարդուց, այլ ոչ թե սաղմից, նախապես ստացված սերմնահեղուկի ներմուծումն է կնոջ արգանդ:

Տեսանյութ՝ արհեստական ​​բեղմնավորում

• Սկիզբ:

Կլինիկայի հետ կապվելիս ամուսինները պետք է պատրաստեն անհրաժեշտ թեստի արդյունքները: Բժիշկը պետք է լիովին վստահ լինի, որ կինը IVF-ի հակացուցումներ չունի։ Ըստ օրենքի՝ տղամարդկանց առողջության համար IVF-ի հակացուցումներ չկան։ Արհեստական ​​բեղմնավորման նպատակահարմարության մասին որոշումը կայացնում են բժիշկը և ամուսինները։

• Ձու:

Լրացուցիչ հետազոտություններից և խորհրդատվություններից հետո հիվանդին նշանակվում է բուժման կուրս։ Սուպերօվուլյացիայի հասնելու համար օգտագործվում են հորմոնալ դեղերի ներարկումներ: Ձվարանների հիպերստիմուլյացիան թույլ կտա մեկ դաշտանային ցիկլի ընթացքում ստանալ մեկից ավելի ձու: Արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդի արդյունավետությունը կախված է ձվերի քանակից։ Շատ դեպքերում հորմոնալ թերապիայի օգտագործումը բացասաբար չի ազդում կնոջ առողջության վրա: Բայց երբեմն լինում են բարդություններ, խորհրդակցեք ձեր բժշկին ձեր կողմից պատրաստված պատրաստվածության միջոցների մասին՝ արագ բացահայտելու վտանգավոր ախտանիշները: Իմացեք, թե ինչպես արձագանքել, երբ դրանք տեղի ունենան: Նաև այս փուլում էնդոմետրիումը պատրաստվում է սաղմի տեղափոխման համար մի քանի օր անց:

• Սերմի:

Տղամարդն ինքնուրույն սպերմատոզոիդ է ստանում ձեռնաշարժությամբ՝ համաձայն բժշկական ցուցումների։ Այն դեպքերում, երբ դա հնարավոր չէ, կիրառվում են վիրաբուժական մեթոդներ՝ ասպիրացիա կամ բիոպսիա։ Ավելի լավ է սերմնահեղուկ ստանալ բեղմնավորման օրը: Բայց հնարավոր է նաև սառեցնել և պահպանել նախկինում ձեռք բերված սերմը։ Լաբորատոր պայմաններում տեղափոխման օրը սպերմատոզոիդներն անջատվում են սերմնահեղուկից։ Բեղմնավորման մեջ կօգտագործվի ամենաբարձր որակի մաստակը։

Կրիոպահպանված սերմնաբջիջ

• Բեղմնավորում:

Սաղմնաբաններն իրականացնում են in vitro մեթոդը կամ ICSI մեթոդը (սպերմի ներցիտոպլազմային ներարկում): Սերմնավորման ժամանակ 100000 սերմնաբջիջներից մեկը լիովին ինքնուրույն թափանցում է ձվաբջիջ։ Այս բեղմնավորումը տևում է մոտ 2-3 ժամ։ Սերմի որակի դեպքում բեղմնավորման մեջ օգնության են հասնում միկրովիրաբուժական գործիքները։ Այնուհետեւ կիրառվում է ICSI մեթոդը, որը ենթադրում է սերմի մեխանիկական ներմուծում ձվաբջիջ։

Բեղմնավորման պահից սաղմը պահվում է մինչև 6 օր ինկուբատորում։ Սաղմերը պահվում են պլաստմասե Պետրի ամանների կամ Նանկ ամանների մեջ։ Այնտեղ նրանք գտնվում են արյան շիճուկի վրա հիմնված սննդարար միջավայրում: Սաղմը կազմող բջիջների թիվը բազմիցս աճում է՝ առաջին օրը 1 բջջից, երկրորդում՝ 4 բջիջից, հինգերորդում՝ 200 բջիջից։

բեղմնավորված սաղմերը

Ի դեպ, կենսունակ սաղմերը կարող են օգտագործվել արգանդի կրկնակի տեղափոխման ժամանակ։ Այս դեպքում լրացուցիչ սաղմերը սառեցվում են, ինչը կոչվում է կրիոպահպանում։ Սաղմերը կպահվեն մինչև կիրառվելը։ Սա թույլ է տալիս նորից փորձել, եթե առաջին փոխանցումը չի շարունակվել հղիության հետ:

• Սաղմի փոխանցում.

Բեղմնավորումից արդեն 2 օր հետո սաղմը կարող է տեղափոխվել արգանդ։ Այս ընթացակարգն իրականացվում է մի քանի օր անց։ Ամեն դեպքում, անզգայացում չի պահանջվում: Փոխանցման գործընթացը տևում է ընդամենը մի քանի րոպե: Հղիության հավանականությունը մեծացնելու համար սովորաբար տեղափոխվում է 2 սաղմ։ Բարակ առաձգական կաթետերի օգնությամբ դրանք տեղափոխվում են անմիջապես արգանդ։ Ինչպես է կատարվում արհեստական ​​բեղմնավորումը, տեսանյութը ներկայացնում ենք ստորև.

Տեսանյութ՝ արհեստական ​​բեղմնավորման գործընթացը

Յուրաքանչյուր ամուսնական զույգ վաղ թե ուշ գալիս է այն եզրակացության, որ ցանկանում է երեխա ունենալ։ Եթե ​​նախկինում կանայք մայրանում էին արդեն 20-23 տարեկանում, ապա այժմ այդ տարիքը մեծապես աճում է։ Թույլ սեռի ներկայացուցիչները որոշում են սերունդ ունենալ 30 տարի անց։ Այնուամենայնիվ, այս պահին ամեն ինչ միշտ չէ, որ պլանավորված է: Այս հոդվածը ձեզ կպատմի այն մասին, թե ինչպես է կատարվում IVF-ն (մանրամասն): Դուք կսովորեք այս ընթացակարգի հիմնական քայլերը: Հարկ է նաև նշել այս մանիպուլյացիայի ցուցումներն ու սահմանափակումները։

Ինչ է դա?

Նախքան պարզեք, թե ինչպես է կատարվում IVF-ն (փուլերով), արժե մի քանի խոսք ասել հենց մանիպուլյացիայի մասին: Արտամարմնային բեղմնավորումը կնոջ մարմնից դուրս երեխա հղիանալու միջոց է: Հետագայում ծնված երեխաները կոչվում են «փորձանոթի երեխաներ»: Պրոցեդուրան առաջին անգամ իրականացվել է մի քանի տասնամյակ առաջ։ Դա մեծ ջանք ու ծախսեր պահանջեց:

Հիմա դա արդեն անբնական բան չէ։ Դուք կարող եք դա անել վճարովի կամ հատուկ քվոտայով: Դրա համար տղամարդն ու կինը պետք է որոշակի ցուցումներ ունենան։

Ե՞րբ է կատարվում IVF-ն:

Այս ընթացակարգի համար շատ ցուցումներ կան: Այնուամենայնիվ, դրանցից միայն մի քանիսն են ներառում անվճար մանիպուլյացիա: Այս դեպքում զույգին հատկացվում է քվոտա, և բոլոր ծախսերը հոգում են պետությունը և ապահովագրական ընկերությունը։

Խողովակների գործոնը

Արտամարմնային բեղմնավորման ամենատարածված պատճառներից մեկը խողովակների անպտղությունն է: Այս դեպքում կինը կարող է ընդհանրապես չունենալ արգանդի ջրանցք։ Ավելի հաճախ դա վիրաբուժական միջամտությունների հետեւանք է։ Բացի այդ, խանգարումը կարող է վերագրվել խողովակի գործոնին: Նախքան IVF-ն անելը, նման ալիքները հանվում են:

տղամարդու անպտղություն

Ցուցանիշը կլինի անորակ զուգընկերոջ սերմը: Պարզեք նյութի վիճակը սպերմոգրաֆիայի ժամանակ։ Այս դեպքում հիմնական գործոնը կլինի այն, որ սերմնահեղուկը նվազեցնում է իր որակը in vivo (կանացի սեռական օրգաններում):

էնդոմետրիոզ

Ե՞րբ է կատարվում IVF-ն: Մանիպուլյացիայի ցուցումներից մեկը արգանդից դուրս էնդոմետրիումի աճն է: Այս պաթոլոգիան ազդում է հիմնականում վերարտադրողական տարիքի կանանց վրա: Այս դեպքում բուժումը կարող է երկարատև լինել և ներառել վիրաբուժական մեթոդներ, ինչպես նաև հորմոնալ դեղամիջոցներ։ Դրական էֆեկտի բացակայության դեպքում մասնագետները խորհուրդ են տալիս չհետաձգել, այլ դիմել արհեստական ​​բեղմնավորման ընթացակարգին։

Տարիքային փոփոխություններ

Շատ կանանց հետաքրքրում է այն հարցը, թե մինչեւ որ տարիքում են IVF անում: Իրականում կոնկրետ սահմաններ չկան։ Շատ զույգեր, ընդհակառակը, դիմում են օժանդակ վերարտադրողական մեթոդներին միայն այն պատճառով, որ տարիքի պատճառով չեն կարողանում ինքնուրույն երեխա հղիանալ (սովորաբար 40 տարեկանից հետո):

Օվուլյացիայի հետ կապված խնդիրներ

Յուրաքանչյուր կին կարող է տարվա ընթացքում ունենալ երկու կամ երեք անվուլյացիոն ցիկլ: Սա ինչ-որ պաթոլոգիա չէ։ Երբ 12 ամսվա ընթացքում 5-6-ից պակաս օվուլյացիա է կատարվում, ապա սա արդեն շեղում է։ Սովորաբար այս խնդիրը հեշտությամբ վերացվում է հորմոնալ դեղամիջոցներով: Այնուամենայնիվ, եթե այս մեթոդն անարդյունավետ է, բժիշկները խորհուրդ են տալիս IVF-ին:

Հակացուցումներ, որոնց մասին պետք է տեղյակ լինել

Նախքան IVF-ն անելը, կինը պետք է ուշադիր հետազոտվի: Եթե ​​հայտնաբերվում են մանիպուլյացիայի հակացուցումներ, ապա պետք է հրաժարվել դրանից: Դրանք ներառում են հետևյալ իրավիճակները.

• հղիության հետ անհամատեղելի թերապևտիկ և հոգեբանական պաթոլոգիաներ.
• արգանդի խոռոչի դեֆորմացիա, որի դեպքում սաղմերի կցումը քիչ հավանական է.
• արգանդի և ձվարանների ուռուցքներ, որոնք կարող են աճել հորմոնալ պատրաստմամբ.
• չարորակ հիվանդություններ նույնիսկ ռեգրեսիայի փուլում.
• բորբոքային պրոցեսներ կնոջ կամ տղամարդու սեռական օրգաններում.

Յուրաքանչյուր իրավիճակում զույգը դիտարկվում է անհատապես: Եթե ​​հակացուցումներ որոշվեն, ապա մասնագետն անպայման կտեղեկացնի այս մասին։

Ինչպե՞ս է կատարվում IVF-ն:

Բեղմնավորման գործընթացն ինքնին բավականին երկար է տևում։ Կախված արձանագրության տևողությունից՝ զույգին կարող է անհրաժեշտ լինել մեկից երեք ամիս: Պրոցեդուրայի ընթացքում կինը պետք է շատ դեղամիջոցներ ընդունի։ Նրանցից ոմանք ունեն տհաճ կողմնակի ազդեցություններ:

Արտամարմնային բեղմնավորման ընթացակարգը բաղկացած է մի քանի փուլից. Բժիշկը անպայման կպատմի դրանց մասին առաջին այցելության ժամանակ։ Շատ զույգեր զարմանում են, թե որքան արագ են դա անում:Անվճար ընթացակարգի դեպքում ամուսինները պետք է որոշ ժամանակ սպասեն քվոտային: Սովորաբար այս հարցը լուծվում է մի քանի ամսվա ընթացքում։ Մասնավոր կլինիկայում արհեստական ​​բեղմնավորում իրականացնելիս պրոտոկոլը հնարավոր է սկսել բուժումից հետո մի քանի շաբաթվա ընթացքում։

Պատրաստում և վերլուծություն

Նախքան IVF անելը, կինը պետք է հետազոտվի: Նրա զուգընկերը նույնպես պետք է որոշակի թեստեր անցնի։ Ստանդարտ թեստերը հեպատիտի, ՄԻԱՎ-ի, սիֆիլիսի թեստեր են: Տղամարդը պետք է անցնի սպերմոգրաֆիա. Այն որոշում է, թե ինչ մեթոդով է իրականացվելու արհեստական ​​բեղմնավորումը։

Նաև թույլ սեռի ներկայացուցիչը պետք է այցելի որոշ բժիշկների։ Սա նյարդաբան, սրտաբան, ակնաբույժ, թերապևտ է: Զրույց է ընթանում հոգեբանի հետ։

Դեղերի նշանակում. արձանագրության ընտրություն

Նախքան IVF-ն անելը, փորձագետները որոշում են արձանագրության երկարությունը: Դա կարող է լինել կարճ: Այս դեպքում գրգռումը սկսվում է հաջորդ դաշտանից անմիջապես հետո։ Կնոջը նշանակում են հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք նա պետք է ամեն օր ընդունի խիստ սխեմայով։ Հաճախ դեղերը լինում են ներարկումների տեսքով։ Դեղերը կարող են ընդունվել հիվանդանոցում կամ ինքնուրույն ընդունել: Բժիշկը ձեզ անպայման կպատմի մանիպուլյացիայի բոլոր նրբությունները:

Երկար արձանագրությամբ, մինչ գրգռման սկիզբը, կնոջը մտցնում են այսպես կոչված դաշտանադադարի մեջ։ Հաճախ դա արվում է հորմոնալ պաթոլոգիաների, այդ թվում էնդոմետրիոզի առկայության դեպքում: Երկու շաբաթից մինչև մեկ ամիս տեւող ընդմիջումից հետո սկսվում է խթանումը։ Հետագա գործողությունները երկու արձանագրություններում էլ կլինեն նույնը։

Ֆոլիկուլների աճի հետևում

Այսպիսով, ինչպե՞ս է կատարվում IVF-ն: Հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելու գործընթացում կինն անպայման պետք է այցելի ուլտրաձայնային ախտորոշիչ սենյակ։ Որպես կանոն, նման ուսումնասիրությունը նախատեսված է 5-րդ, 9-րդ և 12-րդ օրը: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է լրացուցիչ օրեր առաջարկել: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մասնագետը էնդոմետրիումով գնահատում է ֆոլիկուլների աճը և արգանդի վիճակը։ Վերարտադրողական օրգանը պետք է հնարավորինս պատրաստ լինի սաղմն ընդունելու համար։

Վերջին ուսումնասիրության ժամանակ նշանակվում է պունկցիայի ամսաթիվը և ժամը: Այս փուլում խթանումն ավարտվում է:

Ձվի ընտրություն

Մենք շարունակում ենք ուսումնասիրել թեման, թե ինչպես է կատարվում IVF ընթացակարգը: Պունկցիայի համար կինը պետք է տեղափոխվի հիվանդանոց: Այստեղ նրան տրվում է առանձին տեղ և բոլոր պայմանները։ Պունկցիան կարող է կատարվել որովայնի պատի միջոցով կամ հեշտոցային մեթոդով։ Ավելի հաճախ ընտրվում է երկրորդ տարբերակը։ Այն համարվում է ավելի բնական և ավելի քիչ տրավմատիկ:

Միանգամյա օգտագործման սուր ասեղը ծակում է հեշտոցի հետևի պատը և սենսորի տակով բերվում է ձվարան: Ասեմ, որ բժիշկը պետք է չափազանց զգույշ լինի, որպեսզի բարդություններ չլինեն։ Ձվի հավաքումից հետո հիվանդը պետք է մնա բժշկական խիստ հսկողության տակ առնվազն երկու ժամ: Այս ընթացքում վերահսկվում է կնոջ վիճակը և բացառվում է ներորովայնային արյունահոսությունը։

Բեղմնավորում

Դուք արդեն գիտեք, որ նախքան IVF-ն անելը, տղամարդու սերմնահեղուկը պետք է հետազոտվի։ Հաջորդ փուլի ընթացքը կախված կլինի սերմնահեղուկի որակից: Նորմալ տեմպերով կատարվում է նորմալ բեղմնավորում։ Սերմի անհրաժեշտ քանակությունը պարզապես համակցվում է ընտրված ձվաբջիջների հետ։

Եթե ​​կան սպերմատոզոիդների պաթոլոգիաներ կամ դրանք շատ քիչ են, ապա նրանք դիմում են ICSI մեթոդին։ Այս իրավիճակում սաղմնաբաններն ընտրում են ամենալավ և որակյալ սերմնաբջիջները, որից հետո դրանք միացնում են ձվի հետ։

արհեստական ​​պայմաններում

Բեղմնավորումից հետո յուրաքանչյուր զիգոտ տեղադրվում է առանձին տարայի մեջ։ Այնտեղ ստեղծվում են պայմաններ, որոնք հնարավորինս մոտ են այն պայմաններին, որոնք կան կնոջ մարմնում։ Հարկ է նշել, որ այս փուլում (ֆոլիկուլների արդյունահանումից անմիջապես հետո) կինը շարունակում է հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունել։ Սովորաբար դրանք պրոգեստերոնի վրա հիմնված դեղամիջոցներ են: Դրանք օգնում են պահպանել դեղին մարմնի աշխատանքը և հնարավորինս պատրաստել արգանդը հղիության համար։

Սաղմերի աճեցման ժամանակահատվածը կարող է տարբեր լինել: Սովորաբար դա 2-ից 5 օր է: Շատ բլանկներ մահանում են արդեն երրորդ օրը։ Գոյատևում են միայն ամենաուժեղները: Ռեպրոդուկտոլոգները փորձում են սաղմերը հասցնել այն աստիճանի, որ նրանք կունենան 4-ից 8 բջիջ: Դրանից հետո նրանք անցնում են հաջորդ փուլ։

Բջջի փոխանցում

Եթե ​​ձեզ հետաքրքրում է, թե ինչպես է կատարվում IVF-ն, ապա պրոցեդուրաների լուսանկարը ներկայացվում է ձեր ուշադրությանը։ Սաղմի տեղափոխումն իրականացվում է հիվանդանոցի պատերի ներսում։ Սա չի պահանջում անզգայացում: Կինը գտնվում է բարակ սիլիկոնե խողովակի վրա, որը տեղադրված է արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ: Դրա միջոցով սաղմերը տեղափոխվում են վերարտադրողական օրգանի խոռոչ։

Վերջին տարիներին մասնագետները փորձել են երկուսից ավելի սաղմ չներարկել։ Սակայն, ըստ որոշ ցուցումների, այս թիվը կարող է ավելացվել։ Նշենք, որ այս դեպքում կնքվում է հատուկ պայմանագիր, որը հիվանդին տեղեկացնում է իր իրավունքների և պարտականությունների մասին։ Եթե ​​տեղափոխումից հետո մնում են կենսունակ սաղմերը, դրանք կարող են սառեցնել: Դուք կարող եք դրանք օգտագործել ցանկացած պահի: Այս ընթացակարգը չի ազդում որակի և գենետիկ վիճակի վրա։

Ակնկալիք

Ամենահուզիչ ու ցավալի պահը, թերեւս, տրանսֆերից երկու շաբաթ անց է։ Այս ժամկետից հետո է, որ կորոշվի ընթացակարգի արդյունքը։ Այս ամբողջ ընթացքում կինը ստանում է պրոգեստերոն և մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի պատրաստուկներ։

Արդյունքը կարող եք իմանալ փոխպատվաստումից 10-14 օր անց։ Հիվանդին առաջարկվում է արյան անալիզ հանձնել՝ որոշելու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի քանակը։ Հենց այս հորմոնն է արտազատվում հղիության ընթացքում՝ օրեցօր ավելանալով քանակով։

Մանիպուլյացիայի արդյունք

Եթե ​​խորիոնային գոնադոտրոպինի քանակն ավելանում է, ապա դա վկայում է հղիության մասին: 1000 IU նշագծին հասնելուց հետո անհրաժեշտ է կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այն ցույց կտա կցված սաղմերի քանակը։ Եթե ​​արգանդում պտղի երկուսից ավելի ձվաբջիջ կա, ապա կնոջը առաջարկվում է կիրառել պրոցեդուրա, որը կոչվում է կրճատում: Դրա ընթացքում բժիշկը հեռացնում է ավելորդ սաղմերը։ Հարկ է նշել, որ այս մանիպուլյացիան շատ վտանգավոր է։ Դա կարող է հանգեցնել վիժման կամ վիժման: Ուստի շատ զույգեր հրաժարվում են դրանից։ Այնուամենայնիվ, միանգամից երկու երեխա կրելը նույնպես խելամիտ չէ: Ի վերջո, վաղաժամ ծնունդը կարող է սկսվել կամ հայտնաբերել նորածինների զարգացման պաթոլոգիաները: Ամեն դեպքում, վերջնական որոշումը մնում է զույգին։

Եթե ​​արդյունքը հիասթափեցնող էր, և հղիությունը տեղի չունեցավ, կինը պետք է դադարեցնի բոլոր դեղամիջոցների ընդունումը: Այս դեպքում հիվանդներին հետաքրքրող առաջին հարցը ձևակերպվում է հետևյալ կերպ՝ որքան հաճախականությամբ է կատարվում IVF։ Զույգերի մեծ մասը ցանկանում է հնարավորինս շուտ փորձել կրկին ծնող դառնալ: Այնուամենայնիվ, բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս շտապել։ Արհեստական ​​բեղմնավորման նախապատրաստման գործընթացում կնոջ օրգանիզմը դիմանում է ամենաուժեղ բեռներին։ Նրան ժամանակ է պետք վերականգնվելու համար։ Սովորաբար ռեպրոդուկտոլոգները խորհուրդ են տալիս ձեռնպահ մնալ հղիանալու փորձերից մինչև վեց ամիս: Նաև զույգին նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ, որոնք կարող են պարզել ձախողման պատճառը։

Ընթացակարգի վերջնական փուլը

Ինչպես է կատարվում IVF-ն, մանրամասն նկարագրված է այս հոդվածում: Եթե ​​ընթացակարգը դրական է ավարտվել, ապա կնոջն առաջարկում են գրանցվել բնակության վայրում։ Որոշ դեպքերում կլինիկան իր վրա է վերցնում հղիության կառավարման պատասխանատվությունը մինչև որոշակի ժամանակահատված: Սա սովորաբար պահանջվում է բազմակի հղիության ժամանակ:

Հորմոնալ աջակցությունը տրամադրվում է մինչև 15-20 շաբաթ: Դրանից հետո բոլոր դեղերը աստիճանաբար չեղյալ են հայտարարվում: Այս պահին պլասենտան, որն ապահովում է պտղի անհրաժեշտ ամեն ինչ, արդեն ձևավորվել է և գործում է ամբողջ ուժով:

Առաքում. ինչն է որոշում մեթոդի ընտրությունը

Դուք արդեն գիտեք, թե ինչպես է կատարվում IVF-ն: Գործընթացը բավականին բարդ է և հիվանդից պահանջում է պահպանել բոլոր կանոնները։ Մանիպուլյացիայի հաջող ելքի մասին կարելի է խոսել երեխայի ծնվելուց հետո։ Հաճախ այս հարցով զբաղվում են նույն կլինիկայի մասնագետները, որտեղ արհեստական ​​բեղմնավորում է իրականացվել։

Հղիության բնականոն ընթացքի և հակացուցումների բացակայության դեպքում կինը կարող է ինքնուրույն ծննդաբերել։ Բնական ծննդաբերությունը ողջունելի է միայնակ հղիության դեպքում: Եթե ​​կան երկու կամ ավելի երեխաներ, ապա բժիշկները պնդում են կեսարյան հատում: Այս դեպքում դուք վստահ կլինեք, որ ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս երեխաները ծննդաբերական վնասվածք չեն ստանա, ինչը հաճախ տեղի է ունենում բազմակի հղիության դեպքում։ Բժիշկները ժամանակին կօգնեն երեխաներին.

Արդյունքներ

Հոդվածից դուք իմացաք, թե ինչպես է կատարվում արտամարմնային բեղմնավորման ընթացակարգը։ Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք լրացուցիչ մանրամասներով, խնդրում ենք դիմել մասնագետի: Բժիշկը ձեզ կասի, թե ինչպես և ինչ պետք է անեք դրական արդյունքի համար: Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում հնարավոր են անհատական ​​առաջարկություններ:

Այս գործընթացում կարևոր դեր է խաղում զույգի տրամադրությունը։ Մտածեք դրական, ճիշտ սնվեք, ավելի շատ ժամանակ անցկացրեք դրսում: Հետևեք մասնագետի բոլոր ցուցումներին: Լավ արդյունք ունեցեք:

Մենք ցանկանում ենք աջակցել ամուսնացած զույգերին և միայնակ կանանց, ովքեր որոշում են անցնել այնպիսի պրոցեդուրա, ինչպիսին է ներարգանդային սերմնավորումը (այսուհետ՝ IUI կամ AI): Ցավոք սրտի, կյանքում ամեն ինչ միշտ չէ, որ պարզ և հարթ է. ոմանք մենակություն են զգում, երբ վաղուց են ցանկանում ընտանիք գտնել, իսկ մյուսները՝ հիվանդություն, սիրելիների կորուստ և այլ դժբախտություններ: Կարիք չկա մտածել, որ հենց դուք էիք անհաջող. բոլորն էլ ինչ-որ անախորժություններ ունեն: Եվ մի ամաչեք, որ դուք պետք է գնաք բժիշկների. մենք չենք վարանում գնալ բժշկի, եթե, օրինակ, կոտրել ենք մեր ոտքը, որպեսզի ձերբազատվենք ցավից և կարողանանք հետագայում քայլել։

Պարզապես մարդու արհեստական ​​բեղմնավորումը, ներարգանդային բեղմնավորումը, բժիշկների մոտ երեխա ունենալու համար գնալը մեզ քիչ ծանոթ է, վերջ։ Սա ավելի քիչ ծանոթ է մեզ շրջապատող մարդկանց: Արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդները (ներառյալ ներարգանդային արհեստական ​​բեղմնավորումը) Մոսկվայում և մարզերում ամեն տարի օգնում են աճող թվով զույգերի։ Արհեստական ​​բեղմնավորումը՝ դոնոր, կամ ամուսնու սերմնահեղուկը ձեզ կտա ցանկալի արդյունք՝ ձեր երեխային։ Այնուամենայնիվ, եթե պատրաստ չեք կամ չեք ցանկանում հանդիպել ձեր շրջապատի զգուշության, թերահավատության և նույնիսկ ծաղրի՝ մարդկային բնական արձագանքներին նոր ու անսովոր բանի նկատմամբ, և վստահ չեք մարդկանց համոզելու և իրավիճակի ըմբռնման հասնելու հարցում, ապա, հավանաբար, չպետք է պատմեք ձեր սիրելիներին, որ դուք դիմել եք այնպիսի ընթացակարգի, ինչպիսին է ներարգանդային արհեստական ​​բեղմնավորումը:

Արդյունքները սերմնավորումից հետո՝ հաջող հղիություն, կուրախացնեն ձեզ և ձեր սիրելիներին: Երեխա հղիանալը ինտիմ, անձնական խնդիր է և վերաբերում է միայն ձեզ: Դուք կարող եք այսպես պատասխանել սիրելիների հարցերին կամ խորհրդավոր ժպտալ։ Այս դեպքում կիրառվող արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդները կախված են ձեզանից, ձեր ամուսնուց և ձեր բժշկից:

Դժբախտությունը, որը կուտակվել է, երբեմն այնքան ճնշող է լինում, որ գալիս է լիակատար հուսահատություն: Բայց ժամանակի ընթացքում հասկանում ես, որ խնդիրն ինքնին չի լուծվի, ու կյանքն ինքնըստինքյան չի լավանա։ Մարդու արհեստական ​​բեղմնավորումը բուժման բժշկական մեթոդ է, դրա մեջ ոչ մի անպարկեշտ բան չկա։ Արհեստական ​​բեղմնավորման խնդիրը հիմնականում հնարված է այս հարցում անտեղյակ մարդկանց կողմից։ Եթե ​​ձեզ ցույց են տալիս այս պրոցեդուրան, արհեստական ​​բեղմնավորումը՝ դոնոր կամ ամուսնու սերմնահեղուկ, դուք պետք է ուշադիր մտածեք ամեն ինչի մասին և գործեք։ Դժվարությունը պետք է հաղթահարել, ոչ թե հանձնվել դրան։ Խնդիրը լուծելու ուղիներ միշտ կան։ Թերևս միշտ չէ, որ հեշտ է, միշտ չէ, որ հեշտ է ինչ-որ բան ընդունել հոգեբանորեն, միշտ չէ, որ բավարար համբերություն և կամք է: Երբեմն դուք պարզապես չգիտեք, թե ինչպես լուծել խնդիրը, կամ որն է լավագույն ճանապարհը:

Արհեստական ​​բեղմնավորում. Ցուցումներ:

• զույգեր, որտեղ տղամարդու կողմից ամեն ինչ կարգին չէ (սեռական խանգարումներ կամ վատ սերմնահեղուկ)
• միայնակ կանայք (եթե «կանացի կողմից» խնդիրներ չկան)

Շատ միայնակ կանայք իսկապես ցանկանում են երեխա ունենալ։ Բայց ինչ անել, եթե մոտակայքում չկա համապատասխան գործընկեր: Կանայք կիմանան, թե ինչ է արհեստական ​​բեղմնավորումը, ովքեր են հղիացել արհեստական ​​բեղմնավորումից հետո, որտեղ են կատարվում արհեստական ​​բեղմնավորումը, ինչ արժե արհեստական ​​բեղմնավորումը՝ Մոսկվայում և մարզերում։ Բոլոր հարցերը պարզաբանելով՝ կանայք դիմում են ընտրված կլինիկա, որտեղ արհեստական ​​բեղմնավորում է կատարվում։ Եթե ​​ներարգանդային սերմնավորումը հաջող է, ապա բեղմնավորումից հետո տեղի է ունենում երկար սպասված հղիություն։ Եվ կապ չունի, թե ինչ արժե արհեստական ​​բեղմնավորումը. արդյունքը նոր կյանք է, ձեր երեխան ձեր գրկում է: Կցանկանայի միայնակ կանանց հաջողություն մաղթել, ըմբռնում ու օգնություն սիրելիների կողմից երեխայի դաստիարակության հարցում։

Եկեք ավելի սերտ նայենք տղամարդկանց խնդիրներին: Վերարտադրողական ոլորտում այս կամ այն ​​խնդիրներն այժմ բավականին հաճախ հանդիպում են տղամարդկանց, այդ թվում՝ երիտասարդների մոտ, և, ցավոք, միշտ չէ, որ բուժելի են։ Տղամարդկանց արհեստական ​​բեղմնավորման խնդիրը բավականին սուր է. Սա ծանր հարված է տղամարդկային հպարտությանը և պարզապես մարդկային դժբախտություն: Հաճախ դա խախտում է նաև զույգի ներդաշնակությունը:

Այս իրավիճակում ոչինչ չանելը, դրանից հեռանալը բոլորովին անիմաստ է. վաղ թե ուշ խնդիրը պետք է լուծել, ինչ-որ կերպ որոշել սեփական ճակատագիրը, իսկ ուշացումը սովորաբար հանգեցնում է խնդիրների բազմացման։

Այս իրավիճակում կարևոր է հավաքել ամբողջական տեղեկատվություն, թե ինչպես կարող է ձեզ օգնել ժամանակակից բժշկությունը, որտեղ և որքանով է հաջողությամբ: Կարևոր է նաև անձամբ այցելել կլինիկաներ և բժիշկներ՝ ձեր հարցերի և կասկածների պատասխանները ստանալու համար: Եթե ​​ձեզ ցուցված է արհեստական ​​բեղմնավորում, ապա թեստերը կօգնեն ձեզ ընտրել ճիշտ բուժման մարտավարությունը։

Առանձին նշեմ, որ վատ սերմնահեղուկը ախտորոշում չէ, դա անալիզ է։ Եթե ​​տղամարդը չի հետազոտվել, և չկա եզրակացություն ախտորոշումների, սերմնահեղուկի վատթարացման պատճառների և բուժման հնարավորության մասին, վաղ է կանխատեսել՝ արդյոք հղիությունը հնարավոր է բնական ճանապարհով, թե արդյոք անհրաժեշտ է արհեստական ​​ներարգանդային բեղմնավորում կամ այլ ART մեթոդ:

Սերմի լուրջ պաթոլոգիաների դեպքում, եթե դա հնարավոր չէ շտկել, ամուսնու սերմնահեղուկով սերմնավորումը չի կարող օգնել լուծել խնդիրը: Այս դեպքերում բժշկությունը կարող է օգնել միայն սերմնավորման դեպքում դոնորական սերմնահեղուկով կամ IVF/ICSI ամուսնու սերմնահեղուկով:

Տղամարդու դերն ու նշանակությունը բեղմնավորման մեջ, եթե ստիպված ես արհեստական ​​մեթոդների դիմել, ոչ միայն չի նվազում, այլև շատ ավելի բարձր և պատասխանատու է դառնում։ Նույնիսկ եթե դոնորական սերմնահեղուկ օգտագործվի, սա ձեր երեխան է, ձեր շնորհիվ նոր կյանք է ծնվում, և նա կլինի այնպես, ինչպես դուք եք դաստիարակում նրան:

Արհեստական ​​բեղմնավորումը (AI) վերարտադրության օժանդակ մեթոդ է (IVF-ի, IVF/ICSI-ի հետ մեկտեղ), որում, ինչպես մյուս մեթոդների դեպքում, երեխայի բեղմնավորման որոշակի փուլ տեղի է ունենում արհեստականորեն:

Ընդհանուր տեղեկություն

Սերմնավորումը արհեստական ​​միջոցներով սերմնահեղուկի ներմուծումն է կնոջ սեռական տրակտ։ Հետագա ամբողջ գործընթացը բնականաբար տեղի է ունենում. սպերմատոզոիդները արգանդից վազում են դեպի արգանդափողեր, որտեղ հանդիպում են հասուն ձվաբջիջին, որը դուրս է եկել ձվարաններից և նաև մտել արգանդափողեր, բեղմնավորում է այն, այնուհետև բեղմնավորված ձվաբջիջը մտնում է արգանդ, որտեղ այն միանում է: դեպի արգանդի պատին և հղիություն է առաջացնում:

Սերմնավորումն իրականացվում է ձվազատման ժամանակին մոտ (հասունացած ձվի դուրսբերումը ձվարանից), մոտավորապես դաշտանային ցիկլի կեսին։

Նախկինում օգտագործվում էր սերմնահեղուկի ներմուծումը հեշտոց, իսկ վերջերս ավելի հաջողությամբ կիրառվում էր արգանդի մեջ սերմնահեղուկի ներմուծումը, այսպես կոչված, ներարգանդային սերմնավորումը (IUI):

Ներարգանդային բեղմնավորման դեպքում սերմնահեղուկը նախապես մշակվում է, ինչը նմանեցնում է այն բաղադրությանը, որը սերմնահեղուկը ձեռք է բերում հեշտոցում բնական հարաբերության ժամանակ դեպի արգանդ տանող ճանապարհին, և ընտրելով «սեղմումը» ամենաբեղմնավոր սպերմատոզոիդներից: Հում սերմնահեղուկի ներմուծումն անմիջապես արգանդի մեջ անընդունելի է:

Արհեստական ​​բեղմնավորում. Ցուցումներ

Սերմնավորումն իրականացվում է միայնակ կանանց մոտ և օգտագործվում է անպտուղ ամուսնության մեջ գտնվող ամուսինների հղիության հասնելու համար, եթե բնական հղիության հասնելու բուժումը հաջող չի եղել:

Արհեստական ​​բեղմնավորում. Արդյունքներ. Սերմնավորման արդյունքում հղիությունը կարող է առաջանալ կնոջ մոտ միայն այն դեպքում, երբ հղիությունը կանխող հիվանդություններ չկան։ Ֆալոպյան խողովակների խցանման/բացակայության, բարձր էնդոմետրիոզի, ձվարանների կամ արգանդի բացակայության դեպքում բեղմնավորում չի իրականացվում։

Որպես օժանդակ վերարտադրության մեթոդ տարբերակել.

• արհեստական ​​բեղմնավորում ամուսնու սերմնահեղուկով (IISM)
• արհեստական ​​բեղմնավորում դոնորական սերմնահեղուկով (IISD)

Արհեստական ​​բեղմնավորում ամուսնու սերմնահեղուկով (IISM)

ISIS-ը ցուցված է և կարող է հաղթահարել անպտղությունը միայն այն դեպքերում, երբ սերմնահեղուկի արհեստական ​​ներմուծումը շրջանցում է այն/այն խոչընդոտը/ես, որի պատճառով/հղիություն չի առաջացել, մասնավորապես.

• սեռական խանգարումներով, վագինիզմով, անկանոն սեռական կյանքով,
• անպտղության արգանդի վզիկի (արգանդի վզիկի) գործոնով, երբ ամուսնու սպերմատոզոիդները մահանում են կնոջ հեշտոցում,
• նորմայի համեմատ սերմի որակի աննշան վատթարացումով,
• անհայտ ծագման անպտղության դեպքում, երբ ամուսիններն անցել են հետազոտությունների ամբողջական ցուցակը, և պատճառը չի հայտնաբերվել, սակայն IVF-ի օգտագործումը դիտվում է որպես վաղաժամ, անբավարար հիմնավորված կամ չափազանց թանկ:

Բոլոր դեպքերում, բացառությամբ առաջինի, ենթադրվում է, որ զույգն անցել է անպտղության ամբողջական հետազոտություն՝ ըստ հետազոտությունների ամբողջական ցանկի, և կա եզրակացություն անպտղության պատճառների մասին։ Եթե ​​զույգին ցուցված է արհեստական ​​բեղմնավորման համար, ապա թեստերը կօգնեն ընտրել ճիշտ բուժումը։

Վերը թվարկված բոլոր դեպքերը բավականին հազվադեպ են և կազմում են անպտղության դեպքերի միայն փոքր տոկոսը:

Ամուսնու սերմնահեղուկով սերմնավորման ժամանակ օգտագործվում է թարմ (հայրենի) սերմ, որը նվիրաբերվում է կլինիկայում բեղմնավորումից անմիջապես առաջ նույն օրը՝ մի քանի ժամ առաջ։ Սերմնավորման համար ամուսինը պետք է հետազոտվի առնվազն սեռական ճանապարհով փոխանցվող բոլոր վարակների համար։

Նման բեղմնավորման արդյունքում ծնված երեխան գենետիկորեն կապված է կնոջ ու նրա ամուսնու հետ։

Արհեստական ​​բեղմնավորում դոնորական սերմնահեղուկով (IISD)

Կարծում եմ, որ նախքան IVF-ին դիմելը, արժե օգտվել դոնորական սերմի (IISD) AI-ի հնարավորությունից: Ինչու??

Կարևոր է հասկանալ, որ եթե հղիությունը տեղի չի ունենում դոնորական սերմնահեղուկով սերմնավորման արդյունքում, ապա ոչինչ չի խանգարի IVF-ի կիրառմանը: Եթե ​​սկզբում գնում եք IVF-ի ճանապարհով, և մի քանի փորձից հետո հղիությունը չի լինում, վտանգ կա, որ IVF-ի արդյունքում կնոջ վերարտադրողական առողջությունն ու հոգեկան վիճակը կվատթարանան, և դոնորական սերմնահեղուկով սերմնավորման կիրառումը կվերածվի: անտեղի լինել, այսինքն՝ այլ ճանապարհ չի լինի։

Դոնորական սերմնահեղուկով սերմնավորումն առավելություններ ունի IVF/ICSI-ի նկատմամբ.

• չկան ուժեղ հորմոնալ խթանումներ, որոնք կարող են բացասաբար ազդել չծնված երեխայի առողջության վրա,
• բացառվում է տղամարդկանց անպտղության փոխանցումը հաջորդ սերունդներին (IVF/ICSI-ի ընթացքում հնարավոր փոխանցումը բժշկության կողմից չի ուսումնասիրվել),
• մոր առողջության համար վտանգ չկա, ի տարբերություն IVF պրոցեդուրաների։

IISD կիրառվում են.

• ամուսնու սերմի վատ որակով (որպես IVF, IVF/ICSI այլընտրանք) կամ կնոջ մոտ սեռական զուգընկերոջ/ամուսնու բացակայությունը:

Այս դեպքում կարող է օգտագործվել կլինիկայի դոնորային սերմի բանկից անանուն դոնորի սերմը, կամ դոնորի սերմնահեղուկը, որը դուք ինքներդ եք բերում, դա կարող է լինել ամուսնու ամենամոտ ազգականը (եղբայրը, հայրը), ձեզ ծանոթ կամ անծանոթ անձը: , բայց ով է համաձայնվում հանդես գալ որպես դոնոր:

Նման բեղմնավորման արդյունքում ծնված երեխան գենետիկորեն կապված կլինի կնոջ և դոնորի հետ, սակայն երեխայի իրական հայրը պաշտոնապես և փաստացի դառնում է կնոջ ամուսինը, եթե նա կա։ Բժիշկները պահպանում են բժշկական գաղտնիքը, իսկ բեղմնավորումից հետո հղիությունն իրականացվում է որպես սովորական հղիություն։ Դոնորը չունի հայրության իրավունքներ և պարտականություններ:

Ավելին դոնորների մասին:

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հրամանի համաձայն, վարակների փոխանցումից խուսափելու համար բժշկական հաստատություններին թույլատրվում է օգտագործել միայն սառեցված և առնվազն վեց ամիս կարանտինում պահված դոնորական սերմը՝ թաքնված վարակները հայտնաբերելու համար: .

Քանի որ ոչ բոլոր տղամարդու սերմնահեղուկը կարող է դիմակայել սառեցմանը/հալվելին՝ առանց որակի լուրջ վատթարացման, անանուն դոնորներ են ընդունվում միայն այն տղամարդիկ, որոնց սերմնահեղուկն ունի այս հատկությունը (կրիոտոլերանտ):

Անանուն դոնորները հետազոտվում են բոլոր սեռական վարակների համար, հոգեկան շեղումների և բնածին դեֆորմացիաների բացակայությունը նույնպես պարտադիր է։

Անանուն դոնորների այլ պահանջները կախված են կլինիկայից. ամենախիստ պահանջներն են պոտենցիալ ժառանգականության գենետիկական թեստերը, իրենց 2 առողջ երեխաների առկայությունը:

Զգուշորեն ընտրեք կլինիկա, որտեղ արհեստական ​​բեղմնավորում անել: Կլինիկաներն իրենք են փնտրում և ներգրավում անանուն դոնորների: Դոնորների թիվը, որոնց սերմնահեղուկը կազմում է դոնորական սերմնաբջիջների բանկը, կարող է լինել ընդամենը 2-3 հոգի, կամ կարող է լինել տասնյակ: Դոնորի մասին տրամադրվում են ընդհանուր տվյալներ արտաքին տեսքի, ազգության, արյան խմբի, նրանց երեխաների ներկայության, կրթության և զբաղմունքի մասին։

Ինքներդ բերած դոնորի սերմնահեղուկով բեղմնավորելիս, բացառության կարգով, կես տարի կրիոպահպանված չէ, բայց կարելի է օգտագործել նաև թարմ սերմնահեղուկ։ Եթե ​​արհեստական ​​բեղմնավորումն իրականացվում է այս ռեժիմով. Պրոցեդուրայի արժեքը կլինի ավելի ցածր, սպասման ժամանակը կկրճատվի, կմեծանա նաեւ արհեստական ​​բեղմնավորումից հետո հղիանալու հավանականությունը։

Սերմնավորման համար անհրաժեշտ է դոնորի հետազոտություն, որը դուք ինքներդ եք բերում, առնվազն բոլոր սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների դեպքում:

Որտեղ անել արհեստական ​​բեղմնավորում. պաշտոնական գրանցում

Սերմնավորումն իրականացվում է վերարտադրողական խնդիրներով զբաղվող կլինիկաներում, այն նույն վայրում, որտեղ կատարվում է IVF (տե՛ս ցանկը կայքում): Սերմնավորումն իրականացվում է վերարտադրողական մասնագետի կողմից (առանձին մասնագիտացում գինեկոլոգիայում)՝ սերմնաբուծող սաղմնաբանի մասնակցությամբ։

Արհեստական ​​բեղմնավորման համար կլինիկայի հետ կնքվում է պաշտոնական պայմանագիր՝ բեղմնավորման համաձայնություն՝ անձնագրային տվյալներով։

Եթե ​​կինը պաշտոնապես ամուսնացած է, ապա և՛ կինը, և՛ ամուսինը ստորագրում են բեղմնավորման պաշտոնական համաձայնությունը և՛ ամուսնու սերմնահեղուկով, և՛ դոնորի սերմնահեղուկով բեղմնավորման համար։

Դոնորի սերմնահեղուկով բեղմնավորում կատարելիս, ում դուք ինքներդ եք բերում, ստորագրվում է նաև նրա պաշտոնական համաձայնությունը։ Միաժամանակ նշվում են նրա անձնագրային տվյալները և ամուսինների կամ միայնակ կնոջ անձնագրային տվյալները, որոնց համար նա համաձայն է դառնալ դոնոր։

Սերմնավորման կարգը

Նախքան բեղմնավորումն իրականացնելը, կինը պետք է հետազոտվի սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների համար և կատարվի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ բացառելու համար հնարավոր գինեկոլոգիական հիվանդությունները, որոնք կարող են խոչընդոտ հանդիսանալ հղիության սկզբի կամ տանելու համար։

Սերմնավորումն իրականացվում է օվուլյացիայի ժամանակին մոտ՝ ձվաբջջի հասուն ձվի արտազատումը՝ մոտավորապես դաշտանային ցիկլի կեսին։ Իդեալում, եթե «օվուլյացիայից մեկ օր առաջ - մի քանի ժամ հետո» ժամանակային միջակայքում, քանի որ սա բեղմնավորման համար ամենաբարենպաստ ժամանակն է: Չնայած օվուլյացիայից մեկ կամ երկու կամ երեք օր առաջ բեղմնավորումը նույնպես կարող է հղիության հանգեցնել:

Առնվազն մեկ օրվա ճշտությամբ օվուլյացիայի ժամանակը որոշելու և ձվի հասունությունը համոզվելու համար կատարվում է ուլտրաձայնային մոնիտորինգ. դաշտանային ցիկլի սկզբից, որում պետք է կատարվի Ա. կատարվում է մի քանի անգամ՝ ձվարանների աշխատանքին և մեկ կամ մի քանի ֆոլիկուլների (օոցիտների) աճին վերահսկելու համար: Ֆոլիկուլների աճը սովորաբար կազմում է 2 մմ/օր, իսկ օվուլյացիան տեղի է ունենում, երբ ֆոլիկուլը հասնում է 18-22 մմ չափի:

Ի լրումն ուլտրաձայնային, օվուլյացիայի թեստերը (նման է մեզի հղիության թեստերին), որոնք վաճառվում են դեղատներում, ճշգրիտ որոշելու համար օվուլյացիայի ժամանակը:

IS-ը կարող է իրականացվել ձվարանների հորմոնալ խթանման միջոցով: Հորմոնալ խթանումն իրականացվում է նույն դեղամիջոցներով, ինչ IVF-ի դեպքում (տե՛ս «Դեղագիտություն էկո» էջը >>>), բայց սովորաբար զգալիորեն ավելի ցածր չափաբաժիններով։

Խթանումը կարող է արտադրել բազմաթիվ ֆոլիկուլներ/ձու և ավելի լավ որակ, ինչը մեծացնում է հղիության հավանականությունը: Նշենք, որ ակտիվ բաղադրիչ «կլոմիֆեն» պարունակող դեղամիջոցները (կլոստիլ, կլոստիլբեգիտ) հնացած դեղամիջոցներ են՝ բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններով և ավելի քիչ արդյունավետությամբ։

Ֆոլիկուլ/վ-ի նախաօվուլյացիոն չափով կարող է նշանակվել օվուլյացիայի սադրիչ՝ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին (hCG):

Օվուլյացիայից երկու օր անց ցիկլի երկրորդ փուլի հորմոնալ աջակցությունը կարող է նշանակվել դուֆաստոնով և ուտրոժեստանով, ինչը նպաստում է հղիության առաջացմանը և պահպանմանը:

Բացի հասուն ֆոլիկուլներից/ձվերից, հղիության սկզբի համար կարևոր գործոն է արգանդում էնդոմետրիումի հաստությունը օվուլյացիայի պահին: Ուլտրաձայնային մոնիտորինգի ժամանակ վերահսկվում է նաև էնդոմետրիումի աճը, և եթե աճը անբավարար է (ձվազատման պահին այն պետք է լինի առնվազն 9 մմ), նշանակվում են լրացուցիչ հորմոնալ պատրաստուկներ էնդոմետրիումի ձևավորման համար (էստրոֆեմ, պրոգինովա, դիվիգել): ):

Սերմնավորումը կարող է իրականացվել առանց որևէ դեղամիջոց նշանակելու։

Մեկ դաշտանային ցիկլի ընթացքում կարելի է կատարել 1 կամ 2-3 սերմնավորում։ Դա կախված է նրանից, թե մեկ կամ մի քանի ֆոլիկուլ/ձու հասունանում է, և երբ է նրանցից յուրաքանչյուրը ձվազատում (ֆոլիկուլները կարող են օվուլյացիա կատարել 1-2 օր ընդմիջումով) և կախված նրանից, թե որքան ճշգրիտ կարող եք կանխատեսել օվուլյացիայի ժամանակը:

Կրիոպահպանված դոնորական սերմնահեղուկի օգտագործման դեպքում օրական ընդմիջումով կարելի է կատարել 2-3 սերմնավորում։

Երբ օգտագործվում է թարմ (հայրենի) սերմը, պետք է ենթադրել, որ սերմնահեղուկի լավ որակը պահանջում է սեռական ձեռնպահ մնալ, իդեալականը 3-5 օր: Հետևաբար, բեղմնավորումն իրականացվում է կամ 1 անգամ՝ սպասվող օվուլյացիայի օրը, կամ 2 անգամ՝ 2-3 օր ընդմիջումով, օրինակ՝ օվուլյացիայից 2 օր առաջ, և օվուլյացիայից մի քանի ժամ առաջ կամ հետո։ Ուլտրաձայնային մոնիտորինգն իրականացվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ չի հաստատվել, որ օվուլյացիան տեղի է ունեցել (!):

AI-ի համար սերմնահեղուկի պատրաստումը տևում է մոտ 2 ժամ. մոտ մեկ ժամ ծախսվում է այսպես կոչված հեղուկացման վրա, այնուհետև սերմնահեղուկը պետք է առանց ուշացման մշակվի (հակառակ դեպքում դրա որակը վատանում է): Վերամշակված սերմնահեղուկը կարելի է պահել մի քանի ժամ՝ չկորցնելով իր որակը։ Եթե ​​օգտագործվում է կրիոպահպանված սերմնաբջիջ, ապա ավելի շատ ժամանակ է պահանջվում սերմնահեղուկը հալեցնելու համար:

Հենց բեղմնավորման պրոցեդուրան (սպերմատոզոիդների ներմուծում) տևում է մի քանի րոպե, իրականացվում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա։

Սերմնահեղուկը ներարկվում է հատուկ կաթետերի միջոցով անմիջապես արգանդի մեջ: Պրոցեդուրան ցավազուրկ է, կարող եք զգալ միայն մի փոքր ձգում։ Պրոցեդուրայից հետո դուք կարող եք մի քանի ժամ զգալ արգանդի որոշակի լարվածություն (տոնուս): Սպերմատոզոիդների ներմուծումից հետո դուք պետք է մնաք աթոռին նույն դիրքում 15 րոպե, ապա կարող եք վեր կենալ։ Հեղուկի փոքր արտահոսքը նորմալ է:

Սերմնավորման օրը պետք է սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը և պահպանել նույն ռեժիմը, ինչ կրիտիկական օրերին (դաշտանի): Քանի որ սերմնավորումն ուղղակիորեն խանգարում է արգանդին, ինչը մեծացնում է վարակների վտանգը, պետք է պահպանել ավելի մանրակրկիտ հիգիենա և զգուշություն: Կյանքի ռեժիմը հաջորդ օրերին՝ առանց սահմանափակումների.

Խորհրդակցում է, անցկացնում է ուլտրաձայնային մոնիտորինգ, բոլոր նշանակումները և իրական բեղմնավորումն իրականացնում նույն բժշկի՝ վերարտադրողական մասնագետի կողմից։ Սաղմնաբանը զբաղվում է սերմնահեղուկի պահպանմամբ և պատրաստմամբ սերմնավորման համար։

Հորմոնալ աջակցություն ցիկլի երկրորդ փուլի համար utrozhestan- ով, duphaston- ը թույլ չի տալիս սկսել menstruation, նույնիսկ եթե հղիությունը չի եղել: Հետևաբար, եթե օգտագործվում է հորմոնալ աջակցություն, օվուլյացիայից 2 շաբաթ անց, դուք պետք է արյան թեստ անցնեք հղիության համար (արյուն hCG-ի համար):

Բացասական անալիզի դեպքում աջակցությունը չեղարկվում է, դրական անալիզների դեպքում աջակցությունը շարունակվում է մինչև բժշկի խորհրդատվություն։

Սերմնավորման արժեքը

Արհեստական ​​բեղմնավորում. Գին. AI-ի արժեքը բաղկացած է մի քանի բաղադրիչներից՝ նախնական խորհրդատվություն բժշկի հետ, ուլտրաձայնային մոնիտորինգի արժեքը, բեղմնավորման պրոցեդուրան բուն, սերմնահեղուկի պատրաստում բեղմնավորման համար, դոնորական սերմի արժեքը (եթե օգտագործվում է կլինիկայի դոնորային սերմի բանկից սերմ ), օգտագործվող դեղերի արժեքը։

Այսպիսով, բեղմնավորման արժեքը կախված է ընտրված կլինիկայից, արդյոք օգտագործվում են ձվարանների խթանման դեղեր և այլ դեղամիջոցներ, արդյո՞ք օգտագործվում է դոնորական սերմի բանկ:

Որոշ կլինիկաներում, երբ արհեստական ​​բեղմնավորում է իրականացվում, գինը սահմանվում է այն ամենի համար, ինչ կատարվում է ցիկլի ընթացքում՝ ուլտրաձայնային մոնիտորինգի և բեղմնավորման համար՝ անկախ նրանից՝ պահանջվում է 1, թե 2-3 պրոցեդուրա։ Կան կլինիկաներ, որտեղ վճարվում է յուրաքանչյուր տեսակի ծառայության համար՝ ուլտրաձայնային մոնիտորինգի համար առանձին, կամ նույնիսկ յուրաքանչյուր ուլտրաձայնի համար, առանձին՝ յուրաքանչյուր սերմնավորման պրոցեդուրաների համար:

Ուստի այս կլինիկայում բեղմնավորման արժեքը պարզելիս պետք է առանձին հարցնել, թե որքան արժե ծառայությունների ողջ անհրաժեշտ փաթեթը։

Դոնորական սերմի բանկից դոնորական սերմի արժեքը վճարվում է առանձին: Դեղերը գնվում են ինքնուրույն կլինիկայում կամ դեղատանը, ժամանակակից խթանիչ դեղերի արժեքը համեմատելի է սերմնավորման համար նախատեսված բժշկական ծառայությունների արժեքի հետ:

Այլ կլինիկաներից ավելի բարձր գինը «կոմպլեկտի» կամ ուղղակի սերմնավորման ընթացակարգի համար միշտ չէ, որ նշանակում է, որ այս կլինիկան ավելի լավ արդյունք ունի: Մոսկվայի և Սանկտ Պետերբուրգի կլինիկաներում բեղմնավորումը միջինում արժե մի քանի հարյուր դոլար մեկ դաշտանային ցիկլի համար:

Արհեստական ​​բեղմնավորում. Ո՞վ է հղիացել: Հաջողության հավանականությունը և ձախողման հնարավոր պատճառները.

Սերմնավորման արդյունքում հղիությունը տեղի է ունենում ավելի հազվադեպ, քան առողջ զույգերի բնական սեռական կյանքի ժամանակ, և քան IVF-ի ժամանակ։ Այսինքն՝ բեղմնավորման ժամանակ մեկ ցիկլով հղիանալու հավանականությունը 30%-ից պակաս է։ Հետևաբար, դուք պետք է ներդաշնակվեք բեղմնավորման առնվազն 3-4 ցիկլով:

Եթե ​​բեղմնավորման 3-4 ցիկլից հետո հղիություն չի լինում, ապա խորհուրդ է տրվում փոխել բուժման եղանակը կամ դոնորին։

Այս սահմանափակումը մասամբ պայմանավորված է նրանով, որ անցանկալի է ձվարանների խթանումը 3-4 ցիկլից ավելի, և մասամբ այն պատճառով, որ կա ավելի արդյունավետ մեթոդ՝ IVF (որքան էլ ավելի թանկ և ավելի քիչ անվնաս առողջության համար): Այնուամենայնիվ, բեղմնավորման ավելի քան 3-4 ցիկլ առանց ձվարանների խթանման, բնական սեռական ակտիվության նմանակման, կարող են բավականին խելամիտ լինել:

Անհաջողության հնարավոր պատճառները.

ա) բեղմնավորումն իրականացվում է ոչ ըստ ցուցումների, կան հղիության սկզբի խոչընդոտներ.

բ) սերմնավորումն իրականացվել է անբավարար որակավորված կամ անզգուշությամբ,

գ) դժբախտություն.

Պատճառներից յուրաքանչյուրի մասին ավելի մանրամասն.

ա) Ցուցումներ.

Եթե ​​կինը պտղաբերության թեստ չի անցել, չի կարելի բացառել, որ նա հղիությունը կանխող հիվանդություններ ունի։ Կարևոր է նաև հասկանալ, որ հասուն և կծկված ֆոլիկուլը չի ​​նշանակում, որ լիարժեք, որակյալ ձվաբջիջը հասունացել է: Եթե ​​կինն ունի հորմոնալ խանգարումներ, ձվարանների հետ կապված խնդիրներ կամ 35 տարեկանից բարձր է, ապա ձվի վատ որակը կարող է ձախողման հնարավոր պատճառ լինել:

Առանձին-առանձին հարկ է նշել IISM-ը` սերմնաբջիջների քանակի նվազմամբ: Որոշելու համար, թե արդյոք բեղմնավորումը նպատակահարմար է, անհրաժեշտ է 2-3 սպերմոգրաֆիա, քանի որ սերմնաբջիջների քանակը կարող է շատ տարբեր լինել: Սերմնահեղուկը սերմնավորման համար պատրաստելիս սաղմնաբանը անկախ կարծիք է տալիս սերմնահեղուկի որակի և կանխատեսման մասին, թե ինչպես է հնարավոր հղիությունը. կարևոր է իմանալ այս եզրակացությունը, եթե հղիությունը տեղի չունենա, հետագա բուժումը որոշելու համար:

բ) բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմը.

Սերմնավորման ցիկլի գործողությունների ամբողջ սխեման նկարագրված է վերևում: Այսպիսով, ձախողման պատճառը կարող է լինել.

• սերմի պատրաստման ուշացում,
• այս կլինիկայում սերմնահեղուկի մշակման համար օգտագործվող կենսաբանական միջավայրի ցածր որակ,
• օվուլյացիայի և բեղմնավորման անբավարար ճշգրիտ ժամանակը ոչ օպտիմալ ժամանակահատվածում, չստուգման, որ օվուլյացիան տեղի է ունեցել, օվուլյացիայի պրովոկատորի նշանակումը թերաճ կամ գերաճած ֆոլիկուլով,
• բարակ (թերաճ) էնդոմետրիումը արգանդում:

Եթե ​​դուք զգում եք անփութություն, հակասություններ բժշկի գործողություններում, ապա պետք է մտածեք կլինիկան կամ բժիշկը փոխելու մասին։

գ) Դժբախտություն.

Եթե ​​դուք ձախողման պատճառներ չեք գտնում ա) և բ) պատճառներով և կատարել եք բեղմնավորման ընդամենը 1-2 ցիկլ, ամենայն հավանականությամբ, ձեր բախտը դեռ չի բերել:

Դուք կարող եք կիրառել ձվարանների խթանում, եթե այն բացակայել է, փոխել խթանիչ դեղամիջոցները, կատարել 2-3 սերմնավորում ցիկլով, եթե ընդամենը 1-ն է իրականացվել, տղամարդու մոտ ավելացնել սեռական ձեռնպահ մնալու ժամանակը մինչև սերմնահեղուկ նվիրելը (մինչև 5 օր): Հղիության բացակայությունը նույնիսկ բեղմնավորման մի քանի ցիկլերի ընթացքում չի նշանակում, որ կինը չի կարող հղիանալ առողջ տղամարդու հետ բնական սեռական ակտիվության ժամանակ։

Հավաքագրված տեղեկատվության և սերմնավորման միջոցով անցածների փորձի, պտղաբերության բազմաթիվ բժիշկների հետ խորհրդակցությունների հիման վրա փորձեք հասկանալ՝ արժե՞ ձեր դեպքում դիմել արհեստական ​​ինտելեկտին և ինչպես անել այդ ամենը: Միգուցե AI-ն ձեր հնարավորությունն է:

Ներկայացրե՛ք ձեր լավ պատմությունները: Նրանք իրական հույս կտան նրանց, ովքեր մտածում և կասկածում են կամ վախենում են անհաջողությունից:

Ցավոք, ոչ բոլոր կնոջն է տրվում մայրության երջանկությունը բնական բեղմնավորման միջոցով ապրելու համար: Տարբեր ֆիզիոլոգիական և հոգեբանական պատճառներով գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներից շատերը հղիանալու որոշակի դժվարություններ են ունենում: Այս դեպքում արհեստական ​​բեղմնավորման տարբեր մեթոդները կարող են լինել ախտորոշված ​​անպտղությունը հաղթահարելու միակ հնարավոր միջոցը։ Ո՞րն է տարբերությունը արհեստական ​​բեղմնավորման, արտամարմնային բեղմնավորման և ART-ի այլ տեսակների միջև: Ո՞ր մեթոդն է առավել հուսալի և անվտանգ: Փոքր բժշկական կրթական ծրագիրը կօգնի ձեզ հասկանալ ամենատարածված պրոցեդուրաների առանձնահատկությունները և կայացնել տեղեկացված որոշում, որը կօգնի զույգին զգալ ծնող լինելու հուզմունքը:

Ե՞րբ պետք է մտածել արհեստական ​​բեղմնավորման մասին:

Բժշկության մեջ օգտագործվող վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաները արդիական են կնոջ կամ նրա զուգընկերոջ մոտ ախտորոշված ​​անպտղության դեպքում, որը հնարավոր չէր դադարեցնել բժշկական և վիրաբուժական թերապիայի միջոցով։ Հիասթափեցնող ախտորոշման կասկած կարող է առաջանալ, եթե վերարտադրողական տարիքի զույգը ակտիվ և կանոնավոր սեռական կյանքով է ապրում առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման, բայց ցանկալի հղիությունը տեղի չի ունենում մեկ կամ ավելի տարվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածը կարող է երկարաձգվել՝ կախված զուգընկերների տարիքից. օրինակ, 35-ից բարձր կանանց և 40-ից բարձր տղամարդկանց կարող է ավելի երկար տևել հաջողությամբ հղիանալու համար՝ չնայած լիարժեք պտղաբերությանը:

Եվ նույնիսկ «անպտղության» ախտորոշումից հետո պետք չէ հուսահատվել և միակ հնարավոր տարբերակ համարել արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդները՝ անպտղության պատճառների մեծ մասը հաջողությամբ բուժվում է պատշաճ թերապիայի միջոցով։ Պտղաբերության նվազմամբ ոչ միայն կինը, այլև նրա զուգընկերը պետք է մանրակրկիտ հետազոտության ենթարկվի, քանի որ, չնայած գերիշխող կարծրատիպին, դեպքերի մոտ 30%-ում անպտղության պատճառը հենց տղամարդու մեջ է, իսկ ևս 15-ը. 20%-ը պայմանավորված է համակցված գործոններով, որոնցում երկու գործընկերների հավասար ներդրումը նպաստում է պաթոլոգիական իրավիճակի առաջացմանը: Եվ միայն այն դեպքում, եթե անպտղության բուժումը չբերի ցանկալի արդյունքի, ստիպված կլինեք մտածել օժանդակ վերարտադրության մասին։

Բեղմնավորման մեթոդներ՝ դասակարգում և առանձնահատկություններ

Վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների ժամանակակից մոտեցումները չեն սահմանափակվում միայն արտամարմնային բեղմնավորման միջոցով. կան բազմաթիվ տարբեր եղանակներ օգնելու հուսահատ ամուսիններին երեխա ունենալ, ամեն ինչ կախված է ախտորոշումից, անպտղության պատճառներից և հիվանդի պատմության առանձնահատկություններից: ART-ի ամենատարածված տեսակներն են.

• արհեստական ​​բեղմնավորում;
• IVF-ի տարբեր տեսակներ, ներառյալ կարճ և երկար արձանագրությունները, դոնորային նյութի (սպերմատոզոիդներ կամ ձվաբջիջներ), լրացուցիչ մանիպուլյացիաներ, որոնք մեծացնում են հաջող իմպլանտացիայի հնարավորությունը (ixie, pixie և այլն):

Եկեք մանրամասն նայենք առաջարկվող մեթոդներից յուրաքանչյուրին:

արհեստական ​​բեղմնավորում

Նման բժշկական մանիպուլյացիան օժանդակ վերարտադրության ամենապարզ և բնական մեթոդներից մեկն է: Այս դեպքում նախապես մաքրված և մշակված զուգընկերոջ սերմնաժայթքը բարակ կաթետերի միջոցով ներարկվում է անմիջապես կնոջ արգանդ, ինչը զգալիորեն մեծացնում է հաջող բեղմնավորման հնարավորությունը։ Առաջարկվող մեթոդի բարձր արդյունավետությունը բնական պրոցեսի համեմատությամբ բացատրվում է նրանով, որ սերմնահեղուկը պարտավոր չէ ինքնուրույն հաղթահարել արգանդափողերը, իսկ սերմնահեղուկի հատուկ մշակումը մինչև բեղմնավորումը հնարավորություն է տալիս մեծացնել ակտիվ մանրէի կոնցենտրացիան։ բջիջները և հարստացնել սերմը պարարտացման համար անհրաժեշտ սննդանյութերով:

Արհեստական ​​բեղմնավորումը կարող է իրականացվել բազմաթիվ պատճառներով, սակայն ամենատարածվածներն են.

• սերմնահեղուկի պաթոլոգիաները, որոնք չեն ենթարկվում դեղորայքային թերապիայի.
• Տղամարդու մոտ արտազատման բնույթի խնդիրներ, որոնց դեպքում սերմնաժայթքը չի կարող ինքնուրույն մտնել արգանդ.
• արգանդի վզիկի հատուկ կառուցվածքը, որը դժվարացնում է սերմնահեղուկի անցումը.
• անկանոն սեռական կյանք.

Եթե ​​պրոցեդուրաների համար սերմնահեղուկի նմուշ ստանալը դժվար է (օրինակ՝ էրեկտիլ դիսֆունկցիայի կամ սերմնահեղուկի խողովակների խցանման դեպքում), կարող է պահանջվել պունկցիա՝ սերմնաժայթքման համար: Եթե ​​այս պրոցեդուրան նույնպես անօգուտ է, կարող եք օգտագործել դոնորական նյութ։

Արհեստական ​​բեղմնավորման փուլերը

Ինչպես ցանկացած լուրջ բժշկական միջամտությունից առաջ, այնպես էլ արհեստական ​​բեղմնավորումից առաջ ապագա ծնողների մանրակրկիտ հետազոտություն է կատարվում թաքնված պաթոլոգիաների և հակացուցումների համար։ Ե՛վ տղամարդը, և՛ կինը պետք է առանց ձախողման հանձնեն սեռավարակների և արյան անալիզներ: Բացի այդ, հիվանդին կարող է նշանակվել կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, իսկ նրա զուգընկերոջը՝ եռակի սպերմոգրաֆիա:

Հակացուցումները բացառելուց հետո ներկա բժիշկը անցկացնում է օվուլյացիայի ուլտրաձայնային մոնիտորինգ, որը թույլ է տալիս որոշել արհեստական ​​բեղմնավորման ամենաօպտիմալ պահը: Հենց որ ձվերը պատրաստ են բեղմնավորման, ցենտրիֆուգված սերմնահեղուկը ուղղակիորեն ներմուծվում է արգանդի խոռոչ։ Եթե ​​ապագա մայրը վերարտադրողական խնդիրներ ունի (օրինակ՝ օվուլյացիայի բացակայություն կամ խանգարված հորմոնալ մակարդակ), նախ կարող է պահանջվել մեղմ դեղաբանական խթանում:

Գործընթացն ինքնին բացարձակապես ցավազուրկ է, և, հետևաբար, չի պահանջում անզգայացում կամ հետագա հոսպիտալացում: Կատարված արհեստական ​​բեղմնավորման արդյունավետությունը հնարավոր կլինի գնահատել ոչ շուտ, քան 14-16 օր հետո (հղիության սովորական թեստի միջոցով): Արդյունքը հնարավոր է և անհրաժեշտ է հաստատել 3-4 շաբաթից ուլտրաձայնի օգնությամբ։

Ամեն ինչ արտամարմնային բեղմնավորման մասին

Մինչ օրս IVF-ն ամենաարդյունավետ մեթոդներից մեկն է, որը թույլ է տալիս հաղթահարել ախտորոշված ​​անպտղությունը, որը ենթակա չէ ոչ բժշկական, ոչ վիրաբուժական բուժմանը: Արտամարմնային բեղմնավորման գործընթացն ինքնին ենթադրում է, որ բեղմնավորումը կիրականացվի «in vitro», այսինքն՝ ապագա մոր մարմնից դուրս։ Ստանդարտ IVF մեթոդը ներառում է մի քանի հիմնական քայլեր.

• հորմոնալ խթանում դեղագործական միջոցներով;
• Ուլտրաձայնային մոնիտորինգ, որը թույլ է տալիս հետևել ֆոլիկուլների հասունացման գործընթացին.
• կնոջ հասուն սեռական բջիջների ծակում և տղամարդու սերմնահեղուկի ստացում (ցանկացած հարմար մեթոդով);
• ստացված ձվաբջիջների արհեստական ​​բեղմնավորումը գործընկեր (կամ դոնոր) սերմնահեղուկով և զիգոտի աճեցում.
• սաղմերի տեղափոխում արգանդի խոռոչ;
• հորմոնալ աջակցություն, որը թույլ է տալիս սաղմը արմատավորվել;
• մանիպուլյացիաների արդյունավետության ախտորոշում.

Այս ցանկը կարող է զգալիորեն տարբերվել՝ կախված հիվանդի պատմությունից և վիճակից, ուստի IVF-ի անհրաժեշտ արձանագրությունը որոշվում է միայն ներկա բժշկի կողմից մանրամասն ախտորոշումից և հետազոտությունից հետո:

Հորմոնալ խթանում IVF-ից առաջ

Արտամարմնային բեղմնավորումից առաջ ձվազատման խթանումը կարող է իրականացվել կարճ և երկար արձանագրության համաձայն։ Առաջին մեթոդը սովորաբար խորհուրդ է տրվում 35 տարեկանից ցածր կանանց՝ առաջնային վերատնկմամբ: Կարճ հորմոնալ թերապիան իրականացվում է դեղերի համեմատաբար փոքր չափաբաժիններով, հազվադեպ է առաջացնում կողմնակի ռեակցիաներ, բայց ավելի քիչ արդյունավետ է, քան երկարատևը:

Երկար արձանագրությունը զգալիորեն մեծացնում է բեղմնավորման ընդունակ հասուն ձվաբջիջների քանակը, թույլ է տալիս վերահսկել օվուլյացիայի գործընթացը և, հետևաբար, մեծացնում է հաջող բեղմնավորման հավանականությունը: Այնուամենայնիվ, հորմոնների բարձր չափաբաժինների երկար ընթացքն այս դեպքում մեծացնում է ապագա մոր մոտ հիպոֆիզի բարդությունների վտանգը: Այս մեթոդը սովորաբար նշանակվում է տարեց հիվանդների կամ IVF-ի անհաջող փորձերի պատմություն ունեցող կանանց համար:

Օվուլյացիայի ուլտրաձայնային մոնիտորինգ

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս գնահատել հորմոնալ խթանման արդյունավետությունը, որոշել ֆոլիկուլների հասունացման քանակը և աստիճանը։ Եթե ​​կնոջ վերարտադրողական համակարգը չի արձագանքում հորմոններին (կամ բավարար չափով չի արձագանքում), ապա ցիկլը համարվում է անհաջող, և բժիշկը կա՛մ ընդհատում է արձանագրությունը, կա՛մ կարգավորում է դեղամիջոցի դեղաչափը: Եթե ​​ամեն ինչ ընթանա ըստ պլանի, ապա նշանակվում է ձվի պունկցիա՝ արհեստական ​​բեղմնավորման համար:

Բեղմնավորում «in vitro»

Երբ ուլտրաձայնը ցույց է տալիս, որ ֆոլիկուլները հասունացման վերջնական փուլում են, հիվանդը ենթարկվում է ձվաբջիջների ասպիրացիայի։ Գործընթացը ինքնին մի փոքր ցավոտ է, և, հետևաբար, պահանջում է տեղային անզգայացում կամ ընդհանուր անզգայացում: Ֆոլիկուլյար հեղուկի արդյունահանումից հետո նրանից դուրս են գալիս ամենախոստումնալից ձվերը, որոնք մասնակցում են հետագա բեղմնավորմանը։

Միևնույն ժամանակ, տղամարդը պետք է տրամադրի ընթացակարգի համար անհրաժեշտ սերմնաժայթքման թարմ նմուշ: Եթե ​​ամուսնու սերմնահեղուկը բացարձակապես կենսունակ չէ, դոնորական նյութը կարող է օգտագործվել երկու հիվանդների համաձայնությամբ:

Բեղմնավորումն ինքնին իրականացվում է լաբորատորիայում բեղմնավորման ստանդարտ եղանակով կամ իքսիի օգնությամբ, երբ սերմնաբջիջը ներմուծվում է ձվի մեջ։ Ստացված զիգոտները տեղադրվում են սննդարար միջավայրի վրա և ուղարկվում թերմոստատ՝ հետագա մշակման համար: 3-5 օր հետո ամենակենսունակ սաղմերը հետազոտվում են տարբեր պաթոլոգիաների բացակայության համար, որից հետո պատրաստվում են վերատնկման։

Սաղմի տեղափոխում արգանդի խոռոչ

Սովորաբար, ծակման և վերատնկման միջև ընկած ժամանակահատվածը տևում է 2-ից 5 օր՝ կախված սաղմի զարգացման տեմպերից և ապագա մոր վիճակից: Արտամարմնային բեղմնավորման հաջողության մակարդակը բարձրացնելու համար տեղադրվում են 2-3 ամենահեռանկարային սաղմերը, այդ իսկ պատճառով IVF-ից հետո բազմակի հղիության հավանականությունը զգալիորեն ավելի մեծ է, քան բնական բեղմնավորման դեպքում:

Սաղմերի տեղափոխման գործընթացն իրականացվում է հատուկ կաթետերի միջոցով, որն անցնում է արգանդի վզիկի ջրանցքով։ Գործընթացը բավականին պարզ է և սովորաբար տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ժամ, ուստի հիվանդը կարող է դուրս գրվել տուն հենց հաջորդ օրը։ Այնուամենայնիվ, վերատնկելուց հետո հղիության սկզբի համար կնոջը կպահանջվի երկշաբաթյա հորմոնալ թերապիա, որը թույլ կտա նրան պահպանել ցիկլի ցանկալի փուլը մարմնում:

IVF-ի արդյունավետությունը գնահատվում է միայն 3-4 շաբաթ անց ուլտրաձայնով, քանի որ հղիության ստանդարտ թեստերը կարող են սխալ արդյունքներ տալ հորմոնալ թերապիայի պատճառով:

Արհեստական ​​բեղմնավորման այս կամ այն ​​մեթոդի ընտրությունը պետք է իրականացվի երկու ամուսինների մանրակրկիտ ախտորոշումից հետո և բժիշկների առաջարկություններին համապատասխան, սակայն հիմնական գիտելիքները թույլ կտան տեղեկացված որոշում կայացնել: Միայն մանրակրկիտ և բծախնդիր մոտեցումը կօգնի ձեզ հաղթահարել անպտղությունը և զգալ իրական երջանկություն՝ ձեր գրկում պահելով երկար սպասված երեխային:

Շատ հաճախ, երբ խոսքը վերաբերում է հղիության արհեստական ​​մեթոդներին, ներկայացվում է ամենատարածված մեթոդներից մեկը՝ IVF (ձվի արտամարմնային բեղմնավորում): Իրոք, IVF-ի արդյունավետությունն ապացուցվել է ժամանակի ընթացքում: Ներկայումս նրանք ոչ թե պարզապես համաձայն են դրան, այլ հերթ են կանգնել, որպեսզի տեղի ունենա երկար սպասված հղիությունը։ Բացի այն, որ կա ձվի արտամարմնային բեղմնավորում, քչերը գիտեն, որ կան արհեստական ​​բեղմնավորման այլ մեթոդներ։ Մեթոդներից յուրաքանչյուրն իրականացվում է որոշակի պայմաններում, ունի ցուցումներ և հակացուցումներ և այլն: Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք արհեստական ​​բեղմնավորման ամենատարածված տեսակները, որոնք ներառում են՝ ISM, ISD, ICSI, IVF, IVF OD, ZIFT, GIFT:

ISM

Ներարգանդային բեղմնավորում ամուսնու սերմնահեղուկով, կրճատ՝ ISM։ Ձվի այս բեղմնավորումն օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ կնոջ վերարտադրողական համակարգում փոփոխություններ չկան, այսինքն՝ նրա արգանդափողերը անցանելի են և չունեն ոլորումներ, կպչունություն և այլն։ Կատարվում է արհեստական ​​բեղմնավորում ISM-ի միջոցով։ դուրս գալ, երբ սպերմատոզոիդների լիարժեք բեղմնավորման ունակությունը նվազում է: ISM-ով ստեղծվում են հատուկ պայմաններ, որոնք սպերմատոզոիդներին տալիս են բավարար հատկություններ և բեղմնավորումը՝ արհեստական ​​միջոցներով արգանդի մեջ սերմնահեղուկի ներթափանցումից հետո, հաջող է։ ISM-ն օգտագործվում է նաև ամուսինների անհամատեղելիության դեպքում, որի պատճառը արգանդի լորձի բացասական ազդեցությունն է սերմնաբջիջների վրա։ Սպերմատոզոիդների ուղղակիորեն արգանդ ներմուծելու գործընթացը կանխում է սերմնահեղուկի շփումը հեշտոցային լորձի հետ, ինչը մեծացնում է ձվի բարենպաստ միաձուլման հնարավորությունը սերմնաբջիջների հետ: Քանի՞ անգամ կարելի է բեղմնավորել: Մեկ դաշտանային ցիկլում բեղմնավորման համար բարենպաստ ժամանակահատվածում բեղմնավորումը կարող է իրականացվել 2-ից 4 անգամ:

ISD

Այն դեպքում, երբ պարզվում է, որ ամուսնու սերմնահեղուկը անորակ է կամ անհամատեղելիության արգելքն անհաղթահարելի է, ապա համատեղ համաձայնությամբ զույգին առաջարկվում է արհեստական ​​բեղմնավորում դոնորական սերմնահեղուկով։ Մի խոսքով, այս բեղմնավորումը կոչվում է ISD: Դոնորից սերմնահեղուկի ներմուծման գործընթացն առանձնապես չի տարբերվում ամուսնուց սերմնահեղուկի ներմուծումից: ISD-ն և ISM-ը տեղի են ունենում նույն պայմաններում: Քանի՞ անգամ կարելի է ISD կատարել: Ճիշտ այնքան, որքան ISM - 2-ից 4 անգամ մեկ դաշտանային ցիկլի ընթացքում: Արհեստական ​​բեղմնավորում են անում՝ նախապես պատրաստելով կնոջ մարմինը։ Բարենպաստ բեղմնավորման օրը պատրաստի դոնորական սերմնահեղուկը ներմուծվում է արգանդի խոռոչ։ ISM-ի մեկ պրոցեդուրան համարժեք է կատարյալ սեռական հարաբերության: Վիճակագրության համաձայն, ISM-ի արդյունավետությունը միջինում կազմում է 40%, իսկ ISD-ն՝ 70% դեպքերում:

ՆՎԵՐ

ՆՎԵՐ՝ արհեստական ​​բեղմնավորում, որի ժամանակ խառը սերմնահեղուկը և կնոջից նախկինում վերցված ձվաբջիջը տեղափոխվում են արգանդափողով: Պայմանները, որոնց դեպքում տեղի է ունենում հաջող բեղմնավորում՝ GIFT մեթոդի մանիպուլյացիայի ժամանակին, ինչպես նաև արգանդափողերի լիարժեք անցանելիությունը: Անցկացման ցուցումները նույնն են, ինչ արական անպտղության դեպքում։ Քանի՞ անգամ կարող եք փորձել միացնել ձվաբջիջը և սերմնահեղուկը GIFT մեթոդով: Հաշվի առնելով, որ ձվազատումը տեղի է ունենում մեկ դաշտանային ցիկլում մեկ անգամ, ապա, համապատասխանաբար, կարելի է միայն մեկ փորձ անել:

ԶԻՖՏ

ZIPT մեթոդը կնոջ մարմնից դուրս ձվի բեղմնավորումն է, որից հետո սաղմը տեղափոխվում է արգանդի խողովակ։ Ենթադրվում է, որ ZIPT մեթոդը մեծապես մեծացնում է նոր հղիության հավանականությունը: ZIFT և GIFT մեթոդները կատարվում են հիվանդանոցում լապարոսկոպիայի միջոցով՝ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:

Երկու մեթոդների միջև տարբերությունը հետևյալն է. GIFT մեթոդով սերմնահեղուկի և ձվի խառնուրդի ներմուծումը տեղի է ունենում որովայնի խոռոչի կողմից (փոքր ծակում է կատարվում), իսկ ZIPT մեթոդով ձևավորված սաղմը տեղադրվում է արգանդի վզիկի միջով։

Քանի՞ անգամ կարելի է կատարել ZIPT մեկ ցիկլում: Ենթադրվում է, որ միայն մեկ անգամ՝ հորմոնալ պատրաստուկներով պատրաստված կնոջ արգանդում օվուլյացիայից հետո։

Հատկանշական է, որ վերջին երկու մեթոդները մեզ մոտ գործնականում չեն արվում։

ICSI

ICSI-ն ձվի բեղմնավորման պրոցեդուրա է, որի ընթացքում կատարվում է սերմնաբջիջի ներպլազմային ներարկում։ Ընդամենը մեկ սերմնահեղուկ, ամենաակտիվն ու կենսունակը, տեղադրվում է ամենաբարակ ասեղի մեջ և ներարկվում ձվի մեջ: Մեթոդը կիրառվում է, երբ IVF-ի փորձերը, ինչպես նաև բեղմնավորման այլ մեթոդներ անարդյունավետ են մնացել։ Այս մեթոդով արհեստական ​​բեղմնավորում է իրականացվում նաև տղամարդու անպտղության դեպքում, երբ սերմնահեղուկում շատ քիչ են «լիքը» սպերմատոզոիդները։ Պունկցիայի միջոցով դրանք հանվում են ամորձիներից և կապվում ձվի հետ։ ICSI մեթոդը համարվում է բավականին արդյունավետ, քանի որ դրանից հետո ձվի բեղմնավորումը տեղի է ունենում յուրաքանչյուր երրորդ կնոջ մոտ։

ԷԿՈ

IVF-ն ամենատարածված բեղմնավորումն է, որն իրականացվում է արհեստական ​​պայմաններում կնոջ մարմնից դուրս: IVF-ի ցուցումներ. արգանդափողերի ամբողջական խցանումը կամ դրանց բացակայությունը (բնածին, ձեռքբերովի), որի դեպքում ձվի բեղմնավորումը երբեք չի կարող տեղի ունենալ, և սաղմը երբեք չի կարող բնական ճանապարհով մտնել արգանդի խոռոչ; հորմոնալ խանգարումներ; էնդոմետրիոզ; Անհայտ ծագման անպտղություն և այլն: IVF-ի արդյունավետությունն ապացուցվել է բազմաթիվ հաջող հղիություններով:

Ինչպե՞ս է իրականացվում IVF պրոցեդուրան: Նախ, հատուկ հորմոնալ պատրաստուկների օգնությամբ վերակառուցվում է կնոջ հորմոնալ ֆոնը։ Նրանց օգնությամբ դուք կարող եք ճնշել սեկրեցումը և կառավարելի դարձնել ձվի հասունացման գործընթացը։ Նախապատրաստման ընթացքում կինը տանը է և միայն անհրաժեշտության դեպքում է այցելում մասնագետ։ Դրանից հետո ձվաբջջի մեջ ձվաբջիջների հասունացումը խթանվում է։ Ուլտրաձայնային հսկողության տակ գտնվող հասուն ձվաբջիջները հանվում են պունկցիայի միջոցով: Այս պահին ամուսինը սերմնահեղուկ է նվիրաբերում, որը հատուկ պայմաններում միանում է ձվի հետ և մի քանի օր տեղադրում ինկուբատորում։ Ձվի բեղմնավորման ավարտից հետո սաղմնաբանը վերահսկում է սաղմերի զարգացումը: Առավել կենսունակները տեղափոխվում են հատուկ կաթետերի միջոցով արգանդի խոռոչ: Դրանից հետո, արդեն տանը, կինը սպասում է սերմնահեղուկի և ձվի հաջող միաձուլման արդյունքներին։ Հղիությունը ամրապնդելու համար կնոջը նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ և 15 օր հետո կարող եք հղիության թեստ անել: Դրա վրա երկու գծերի հայտնվելը ցույց է տալիս hCG-ի արտադրությունը՝ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին: Նրա ներկայությունը ցույց է տալիս երկար սպասված հղիության սկիզբը: Այն դեպքում, երբ կնոջ մոտ լիարժեք ձվաբջիջների հասունացում չկա, կարող եք փորձել IVF OD մեթոդը, որն օգտագործում է դոնորական ձվաբջիջ։ Մնացած բոլոր փուլերը ճիշտ նույնն են, ինչ IVF մեթոդով: