बच्चों में ब्लैडर एक्सस्ट्रोफी क्या है, यह क्यों दिखाई देता है, विकास को कैसे रोका जाए? भ्रूण की जांच - अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण में पूर्ण मूत्र।

नवजात शिशुओं में पाए जाने वाले मूत्राशय के बहिर्वाह के रूप में जननांग प्रणाली के विकास में इस तरह की गंभीर विसंगति को देखते हुए उदासीन रहना मुश्किल है। इस विकृति के साथ, मूत्राशय अपना गोलाकार आकार खो देता है, ऐसा लगता है कि यह बाहर की ओर निकला हुआ है।

ग्रीक "एक्स्ट्रोफ़े" से अनुवादित "एवर्सन" है।चूंकि इस दोष में पेट की दीवार आंशिक रूप से अनुपस्थित है, इसे एक चमकदार लाल रंग के मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसे छूने पर खून बहने लगता है।

एक्सस्ट्रोफी के प्रकारों का वर्गीकरण

जननांग प्रणाली की यह विकृति बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के 4-6 सप्ताह की शुरुआत में निर्धारित की जाती है, जब मुख्य मानव जीवन समर्थन प्रणाली का गठन होता है। इस मामले में, जघन जोड़ की हड्डियां एक ताला नहीं बनाती हैं, और मूत्राशय बाहर की ओर खुला रहता है, उदर गुहा में स्थित नहीं होता है।

चूंकि मूत्राशय की केवल पिछली दीवार बनी हुई है, मूत्रवाहिनी मूत्राशय में मूत्र नहीं डालती है, बल्कि बाहर की ओर - पेट और पेरिनेम की त्वचा पर डालती है। अंदर बाहर निकले हुए अंग के निचले तीसरे भाग में उनके उद्घाटन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

यह सबसे जटिल दोष एक्सस्ट्रोफी-एपिस्पेडियास कॉम्प्लेक्स से संबंधित है, जिसमें शामिल हैं:

• अलग-अलग गंभीरता के एपिस्पेडियास (मूत्रमार्ग का विभाजन);
• एक्सस्ट्रोफी का क्लासिक रूप;
• मूत्राशय की क्लोकल एक्स्ट्रोफी, हड्डी, पाचन, तंत्रिका और मूत्र प्रणाली के गंभीर घावों के साथ संयुक्त।

एक्सस्ट्रोफी के दो समान मामले नहीं हैं, इसकी गंभीरता का आकलन दोष के आकार, म्यूकोसल ऊतकों के सामान्य आकारिकी के संरक्षण से किया जाता है। पैथोलॉजी को एपिस्पेडिया के साथ जोड़ा जा सकता है, साथ ही योनि के दोहरीकरण के साथ, एक किडनी की अनुपस्थिति, ऐसे मामलों का वर्णन किया जाता है जब बच्चे के 2 बुलबुले थे, जिनमें से एक सामान्य रूप से काम कर रहा था।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

जन्म दोष से पीड़ित नवजात शिशुओं में मूत्राशय की शारीरिक रचना में परिवर्तन:

प्रथम।

लड़कों में मूत्रमार्ग सामान्य लंबाई से छोटा होता है, यह पूरी पूर्वकाल की दीवार के साथ या आंशिक रूप से विभाजित होता है। लड़कियों में भगशेफ भी विभाजित हो जाता है, और विकृत मूत्रमार्ग उनके बीच लेबिया के साथ बाहर आ जाता है।

दूसरा।

छोटे कण्डरा के कारण लड़कों में लिंग पेट तक खींच लिया जाता है।

तीसरा।

मूत्राशय का स्फिंक्टर फटने के कारण खुला रहता है, इसकी गर्दन, जो सहज पेशाब को रोकती है, अनुपस्थित है।

चौथा।

मूत्राशय के म्यूकोसा का क्षेत्र इतना छोटा है कि एक सफल प्लास्टिक सर्जरी के साथ भी, अंग मूत्र की सामान्य मात्रा को धारण नहीं कर सकता है, हालांकि भविष्य में इसकी मात्रा बढ़ने और बढ़ाने का अवसर है।

पांचवां।

मूत्रवाहिनी एक अपरिचित स्थान पर होती है, जिससे मूत्र के गुर्दे में वापस प्रवाहित होने का खतरा बढ़ जाता है।

छठा।

जघन की हड्डियाँ एक जोड़ नहीं बनाती हैं जो जननांग प्रणाली को आकस्मिक क्षति से बचाता है - विभिन्न आकारों के गर्भ की हड्डियों के डायस्टेसिस का निदान किया जाता है। जघन हड्डियों के विचलन से एनोरेक्टल मांसपेशियों द्वारा गुदा दबानेवाला यंत्र का खिंचाव हो सकता है, जो बाद में मल असंयम की ओर जाता है।

सातवां।

दोनों लिंगों के बच्चों में मूत्रमार्ग, और लड़कियों में योनि, और लड़कों में लिंग का आकार आदर्श से भिन्न होता है, वे आकार में छोटे होते हैं।

आठवां।

गुदा और नाभि के बीच की दूरी सामान्य से कम है, गुदा अधिक है, और नाभि, इसके विपरीत, सामान्य से कम है। यदि पाचन तंत्र में कोई दोष नहीं है, तो गुदा का यह स्थान जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है। सौंदर्य कारणों से नाभि आगे एक नए स्थान पर बनती है।

यदि किसी बच्चे को ब्लैडर एक्सस्ट्रोफी का निदान किया जाता है, तो 80% लड़कों और 10% लड़कियों में वंक्षण हर्निया विकसित होगा।

इस तथ्य के कारण कि मूत्र मूत्रवाहिनी से लगातार उत्सर्जित होता है, आसपास के ऊतक मूत्र लवण से परेशान होते हैं। जांघों की त्वचा और खुले क्षेत्र के आसपास की त्वचा लगातार मैक्रेटेड होती है, एपिडर्मिस सूज जाती है और ढीली हो जाती है। खुले म्यूकोसा पर संक्रमण मूत्रवाहिनी और गुर्दे के संक्रमण का कारण बनता है।

एक दोष के विकास के कारण

पैथोलॉजी की उपस्थिति का रोगजनक कारण भ्रूण के विकास के दौरान मूत्राशय की दीवारों का अधूरा गठन है। इसका कारण कई टेराटोजेनिक कारकों के प्रभाव के कारण क्लोएकल सेप्टम के विपरीत विकास में देरी थी।

इन कारकों को अभी तक 100% सटीकता के साथ पहचाना नहीं गया है। यह माना जाता है कि मूत्राशय के बहिःस्राव के रूप में इस तरह की विकृति की उपस्थिति के लिए आवश्यक शर्तें हो सकती हैं:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;
• दवाओं के दुष्प्रभाव;
• भ्रूण की चोट;
• विकिरण के संपर्क में।

एक धारणा है कि एक दोष की उपस्थिति के मामलों का एक बड़ा हिस्सा हार्मोन-निर्भर विकृति से जुड़ा हुआ है: मधुमेह मेलेटस, हाइपरथायरायडिज्म, पिट्यूटरी ट्यूमर, एक गर्भवती महिला के अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया।

निदान

पैथोलॉजी का दृश्य निदान बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होता है, क्योंकि नवजात शिशु की शारीरिक रचना में इस तरह के बदलावों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इस तरह के एक दोष के साथ एक नवजात शिशु को जल्द से जल्द इस तरह के संचालन में विशेषज्ञता वाले एक विशेष मूत्र संबंधी क्लिनिक में भेजा जाता है।

संयुक्त दोषों की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• उदर गुहा का एक्स-रे;
• जननांग प्रणाली, आंतों, रीढ़ की हड्डी का अल्ट्रासाउंड;
• गुर्दे और मूत्रवाहिनी के विकास की दर के निदान के लिए उत्सर्जन यूरोग्राफी।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि भ्रूण में ब्लैडर एक्सस्ट्रोफी है, कई संकेतों के लिए:

• भ्रूण के पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार पर एक उभार होता है;
• मूत्राशय से छाया दिखाई नहीं दे रही है, इसके भरने और खाली करने को ठीक करना संभव नहीं है;
• गर्भनाल सामान्य से नीचे स्थित है;
• गुदा सामान्य से ऊपर स्थित है;
• जननांगों का आकार बदल जाता है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान जघन सिम्फिसिस (डायस्टेसिस) का विचलन अत्यंत दुर्लभ है।

इलाज

एक्सस्ट्रोफी के इलाज का एकमात्र तरीका अंग की सर्जिकल प्लास्टिक सर्जरी है, इसका बंद होना। पिछली शताब्दी की शुरुआत में, इस विकृति को जीवन के साथ असंगत दोष माना जाता था। और आज, असंचालित बच्चे शायद ही कभी 10 वर्ष की आयु से अधिक जीवित रहते हैं.

सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा हल किए गए कार्य:

• पूर्वकाल पेरिटोनियम और मूत्राशय की बहाली;
• सामान्य रूप से काम करने वाले लिंग का निर्माण, सौंदर्य की दृष्टि से स्वीकार्य;
• मूत्र की अवधारण सुनिश्चित करने, मूत्र प्रणाली के कार्यों का संरक्षण।

एक्स्ट्रोफी से पीड़ित रोगी को सर्जरी की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है। उन्हें एक निश्चित क्रम में जन्म से शुरू किया जाता है:

पहला कदम।

मूत्राशय और पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार को अपने ऊतकों का उपयोग करके बंद करना, मूत्र असंयम की आवृत्ति का निर्धारण करना। यदि ऊतक की कमी है, तो दोष को अस्थायी सिंथेटिक इम्प्लांट के साथ बंद कर दिया जाता है।

दूसरा चरण।

द्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन के साथ अंग का सर्जिकल सुधार, प्रत्यारोपण को हटाना।

तीसरा कदम।

मूत्राशय गर्दन प्लास्टिक।

एक ही समय में अन्य समस्याओं का समाधान- वंक्षण हर्निया का छांटना, लड़कों में लिंग को लंबा और सीधा करना, जघन हड्डियों के विचलन के मामले में अस्थि-पंजर, नाभि और जननांगों की कॉस्मेटिक प्लास्टिक सर्जरी। जितनी जल्दी हो सके पेशाब पर नियंत्रण पाने की सलाह दी जाती है, इसलिए जन्म के तुरंत बाद ऑपरेशन किए जाते हैं।

मूत्रवाहिनी को विभाजित करते समय, उन्हें सिग्मॉइड बृहदान्त्र में हटा दिया जाता है। यदि अपने स्वयं के ऊतकों से अंग बनाना असंभव है, तो एक कृत्रिम मूत्राशय बनता है, जिसे रोगी के अनुरोध पर खाली कर दिया जाता है।

जटिलताओं

यदि ऑपरेशन में देरी होती है, तो नवजात शिशु को पेरिटोनियम में एक दोष के कारण गर्मी के नुकसान का खतरा होता है। इसके लिए बच्चे को एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है जो शरीर के तापमान को बनाए रखने में मदद करता है।

रोगजनक रोगाणुओं के साथ दोष का संक्रमण पेरिटोनिटिस और सेप्सिस के विकास का कारण बन सकता है। इसलिए, ऐसी जटिलता को रोकने के लिए, इस तरह के दोष वाले बच्चों को जन्म के तुरंत बाद एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स दिया जाता है।

बार-बार सर्जरी के बाद, उदर गुहा में फाइब्रिन के नुकसान के कारण आसंजन दिखाई दे सकते हैं। भविष्य में, चिपकने वाली डोरियां गंभीर दर्द और आंतों में रुकावट का कारण बनती हैं।

पूर्वानुमान

सही उपचार के साथ, 20-80% बच्चे मूत्राशय के कार्य को ठीक कर लेते हैं, वे एक सामान्य जीवन जी सकते हैं, अपने प्रजनन कार्यों को जारी रख सकते हैं और एक सामान्य यौन जीवन जी सकते हैं।

शेष रोगियों में, मूत्र असंयम बना रहता है, और गुर्दे और मूत्रवाहिनी के संक्रमण का उच्च जोखिम बना रहता है। ज्यादातर मामलों में, जघन सिम्फिसिस विचलन और सहवर्ती विकृतियों वाले रोगियों में जटिलताएं बनी रहती हैं।

निवारण

यद्यपि बच्चे के जन्म के हजारों मामलों में से एक में एक्सस्ट्रोफी की उपस्थिति का निदान किया जाता है, गर्भावस्था की योजना के चरण में भी पैथोलॉजी की रोकथाम की जानी चाहिए। गर्भावस्था के पहले या दूसरे महीने के दौरान - मुख्य अंगों के गठन के चरण में टेराटोजेनिक कारणों के बहुक्रियात्मक प्रभाव को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान, साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद, साथ ही गुणसूत्र विकृति की उपस्थिति के लिए ऐसे भ्रूण-संबंधी संक्रमणों के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक का परीक्षण किया जाना चाहिए।

कल मेरी भी ऐसी ही स्थिति थी, लेकिन हमें बताया गया कि पेट छोटा है। और आज दूसरे अल्ट्रासाउंड पर उन्होंने कहा कि सब कुछ सामान्य सीमा के भीतर है। तो चिंता मत करो, सब कुछ ठीक होना चाहिए! और इस तथ्य के बारे में कि वह 36 सप्ताह तक पुजारी पर बैठता है, आपको जिमनास्टिक करने की ज़रूरत है जैसे मैंने इंटरनेट पर पाया: व्यायाम चिकित्सा का मूल सिद्धांत पेट की तिरछी मांसपेशियों के लिए व्यायाम का एक सेट है, उन्हें मिलाकर सांस लेने के साथ, रीढ़ को फैलाने के लिए व्यायाम,
हृदय प्रणाली के सामान्य स्वर में सुधार, श्रोणि तल के लिए व्यायाम, छाती के लिए व्यायाम।
1. I.F. Dikan की विधि का उपयोग गर्भाशय के उच्च स्वर और 29-37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु के साथ किया जाता है।
गर्भवती महिला, बिस्तर पर लेटी हुई, बारी-बारी से बाईं या दाईं ओर 3-4 बार मुड़ती है और उनमें से प्रत्येक पर 10 मिनट तक लेटी रहती है। ऐसी कक्षाएं 7-10 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार की जाती हैं।
2. कार्यप्रणाली वी.वी. फोमिचवा:
परिचयात्मक भाग: सामान्य चलना, पैर की उंगलियों पर, एड़ी पर, आगे और पीछे की ओर घूमना, हाथों को जोड़ों पर मोड़ना, पेट के किनारे ऊंचे घुटनों के साथ चलना।
मुख्य हिस्सा:
o प्रारंभिक स्थिति - खड़े, पैर कंधे-चौड़ाई अलग, हाथ नीचे। बगल की ओर झुकें - साँस छोड़ें, प्रारंभिक स्थिति - श्वास लें। हर तरफ 5-6 बार दोहराएं।
o प्रारंभिक स्थिति - खड़े होकर, हाथ बेल्ट पर। पीछे झुकें - श्वास लें, धीरे-धीरे आगे झुकें, काठ क्षेत्र में झुकें - साँस छोड़ें।
o प्रारंभिक स्थिति - खड़े, पैर कंधे की चौड़ाई से अलग, हाथ बेल्ट पर। अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएं - श्वास लें, धड़ को बगल की ओर मोड़कर पैरों को एक साथ लाएं - साँस छोड़ें। (3-4 बार)।
0 प्रारंभिक स्थिति - जिमनास्टिक की दीवार के सामने खड़े होकर, कमर के स्तर पर रेल पर हाथ फैलाए हुए। पेट के किनारे पर घुटने और कूल्हे के जोड़ पर मुड़े हुए पैर को उठाएँ, घुटने को रेल पर लेटे हुए हाथ तक पहुँचाएँ - श्वास लें; पैर को नीचे करना, काठ का रीढ़ की हड्डी में झुकना - साँस छोड़ना। प्रत्येक पैर के साथ 4-5 बार दोहराएं।
o आरंभिक स्थिति - राष्ट्रगान के लिए बग़ल में खड़े होना। दीवार, नीचे से दूसरे क्रॉसबार पर पैर, बेल्ट पर हाथ। अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएँ - श्वास लें, धड़ और श्रोणि को बाहर की ओर मोड़ें, धीरे-धीरे धड़ को अपने सामने नीचे की ओर करके झुकाएँ - साँस छोड़ें। हर तरफ 2-3 बार दोहराएं।
o प्रारंभिक स्थिति - घुटना टेककर, अपनी कोहनी पर झुकना। बारी-बारी से सीधे पैर को ऊपर उठाएं। प्रत्येक पैर के साथ 5-6 बार।
o प्रारंभिक स्थिति - दायीं ओर लेटना। घुटने और कूल्हे के जोड़ों में बाएं पैर का लचीलापन - श्वास लेना। प्रारंभिक स्थिति - साँस छोड़ते। 4-5 बार।
o प्रारंभिक स्थिति समान है। प्रत्येक दिशा में बाएं पैर की वृत्ताकार गति 4 बार।
o सभी चौकों पर प्रारंभिक स्थिति। "नाराज़ बिल्ली" 10 बार
o बाईं ओर उदा. 6, 7.
o प्रारंभिक स्थिति - चारों तरफ, पैर पैर के सामने की तरफ आराम कर रहे हैं। श्रोणि को ऊपर उठाते हुए अपने पैरों को घुटने के जोड़ों में 4-5 बार सीधा करें।
0 प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें, अपनी एड़ी और अपने सिर के पिछले हिस्से पर आराम करें। श्रोणि को ऊपर उठाएं - श्वास लें, प्रारंभिक स्थिति - साँस छोड़ें। 3-4 बार। अंतिम भाग 3-5 धीमी गति से बैठने और लेटने का व्यायाम है।
3. ब्रायुखिना, आई.आई. ग्रिशचेंको और ए.ई. शुलेशोवा की तकनीक:
भोजन से पहले दिन में 4-5 बार व्यायाम किया जाता है।
o भ्रूण की स्थिति के विपरीत दिशा में लेट जाएं। पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं। 5 मिनट लेट जाओ। ऊपरी पैर को सीधा करें, फिर सांस भरते हुए पेट पर दबाएं और सांस छोड़ते हुए सीधा करें, थोड़ा आगे की ओर झुकें और बच्चे के पीछे की ओर हल्का सा धक्का दें। इस क्रिया को धीरे-धीरे 10 मिनट तक दोहराएं।
o बिना हिले-डुले 10 मिनट तक लेट जाएं।
o घुटने-कोहनी की स्थिति लें और उसमें 5-10 मिनट तक रहें।
4. फोमिचवा परिसर में अतिरिक्त अभ्यास:
o प्रारंभिक स्थिति - घुटना टेककर, अपनी कोहनी पर झुकना। अपने घुटनों को भुजाओं तक चौड़ा फैलाएं। हाथों की ठुड्डी को स्पर्श करें - साँस छोड़ें, प्रारंभिक स्थिति - श्वास लें। 5-6 बार
ओ प्रारंभिक स्थिति - वही। दाहिने पैर को ऊपर उठाएं, बगल में ले जाएं, फर्श को स्पर्श करें, दोनों दिशाओं में 3-4 बार प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं।
o पेरिनेम की मांसपेशियों के लिए व्यायाम।
o प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें। पैर कंधे की चौड़ाई से अलग घुटनों पर मुड़े हुए। हम एक पैर के घुटने को दूसरे की एड़ी तक नीचे करते हैं। हम नितंब नहीं फाड़ते।
o प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें, पैर सीधे, कंधे की चौड़ाई अलग। हम सीधे पैरों को अंदर, बाहर की ओर लाते हैं, उन्हें फर्श पर रखने की कोशिश करते हैं। 10 बार
ओ प्रारंभिक स्थिति - सभी चौकों पर। हम कालीन पर अपनी हथेलियों के साथ बाईं ओर, दाईं ओर चलते हैं। 6 बार।
o प्रारंभिक स्थिति - फर्श पर बैठे, हाथ पीछे की ओर। अपनी हथेलियों के साथ 3 कदम पीछे चलें, अपने श्रोणि को ऊपर उठाएं, इसे नीचे करें और अपनी हथेलियों से तब तक आगे बढ़ें जब तक आपका पेट रास्ते में न आ जाए।
o डायाफ्रामिक श्वास, पेट के बल लेटना।
o छाती और कंधे की कमर के लिए व्यायाम।
विशेष अभ्यास

गुरुत्वाकर्षण का उपयोग करना

इन अभ्यासों का अपेक्षित प्रभाव यह है कि गुरुत्वाकर्षण भ्रूण के सिर को गर्भाशय के कोष के खिलाफ धकेलता है और घुमाता है, और बच्चा स्वयं एक मस्तक प्रस्तुति में बदल जाता है।

श्रोणि का झुकाव। खाली पेट प्रदर्शन किया। आपको अपनी पीठ के बल झुकी हुई सतह पर लेटने की जरूरत है, अपने श्रोणि को अपने सिर से 20-30 सेंटीमीटर ऊपर उठाएं। एक विशेष सिम्युलेटर की अनुपस्थिति में, आप कम सोफे के सामने फर्श पर मुड़े हुए तकिए का उपयोग कर सकते हैं।

इस स्थिति में कम से कम 5 मिनट तक रहें, लेकिन 15 मिनट से ज्यादा नहीं। इस अभ्यास को दिन में 2 बार 10 मिनट के लिए 2-3 सप्ताह तक करें, 32 सप्ताह से शुरू करें। अध्ययनों से पता चलता है कि यह विधि 88-96% मामलों में प्रभावी है।

घुटने-कोहनी की स्थिति। पिछले अभ्यास का एक विकल्प। अपने घुटनों और कोहनियों पर उठें, इस समय श्रोणि सिर के ऊपर स्थित होता है। इस स्थिति में दिन में कई बार 15-20 मिनट तक रहें। योग। क्लासिक शोल्डर स्टैंड पोजीशन का उपयोग किया जाता है।

स्विमिंग पूल। हैंडस्टैंड के साथ डाइविंग को प्रभावी बताया गया है। अंतिम दो सेट काफी आकर्षक लगते हैं और लगभग पेशेवर प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।
हालांकि इस बात का कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि ये तकनीकें प्रभावी हैं, लेकिन इनका उपयोग करने में कोई बुराई नहीं है, और यह आपको अपने अजन्मे बच्चे को अधिक समय देने की अनुमति भी दे सकती है।

सुझाव। सुझाव की शक्ति का प्रयोग करें, बच्चे को मुड़ने के लिए कहें। आप अपने साथी को अपने बच्चे से बात करने के लिए कह सकते हैं। गहन विश्राम के दौरान, बच्चे को मुड़ते हुए देखें। मुड़ने की प्रक्रिया की नहीं, बल्कि उस बच्चे की कल्पना करने की कोशिश करें जो पहले ही मुड़ चुका है।

रोशनी। गर्भ के ठीक ऊपर प्रकाश या संगीत के स्रोत का स्थान भ्रूण को प्रकाश या ध्वनि की ओर मोड़ने का कारण बनता है। पेरिनेम के पास एक टॉर्च रखें ताकि बच्चा प्रकाश की ओर मुड़ सके।

संगीत। पेट के निचले हिस्से में कपड़े के नीचे सुखद संगीत के साथ प्लेयर के हेडफ़ोन रखें, इससे बच्चे को संगीत की ओर बढ़ने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। यह तकनीक काफी कारगर हो सकती है।

पानी। इस बात के प्रमाण हैं कि जब तैरते हैं या पूल में होते हैं, तो भ्रूण मुड़ जाता है। सावधानी से, पूल का दौरा करना किसी विशेष समस्या से जुड़ा नहीं है।

एक सफल मोड़ के बाद बच्चे को सेफेलिक प्रेजेंटेशन में कैसे रखें?

दर्जी की मुद्रा। यह सिर को पेल्विक कैविटी में गहराई तक ले जाने में मदद करता है। फर्श पर बैठ जाएं, अपने पैरों के तलवों को आपस में मिला लें। अपने घुटनों को जितना हो सके फर्श के करीब दबाएं, और अपने पैरों को अपनी ओर खींचे। श्रम की शुरुआत तक इस मुद्रा को दिन में 2 बार 10-20 मिनट के लिए लागू करें।

- तंत्रिका विनियमन के तंत्र के उल्लंघन से जुड़े मूत्राशय को भरने और खाली करने के कार्यात्मक विकार। बच्चों में न्यूरोजेनिक ब्लैडर अनियंत्रित, बार-बार या बार-बार पेशाब आना, पेशाब की तात्कालिकता, मूत्र असंयम या प्रतिधारण, और मूत्र पथ के संक्रमण के साथ उपस्थित हो सकता है। बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय का निदान प्रयोगशाला, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, एंडोस्कोपिक, रेडियोआइसोटोप और यूरोडायनामिक अध्ययनों पर आधारित है। बच्चों में न्यूरोजेनिक ब्लैडर को जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और सर्जिकल सुधार शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय मूत्राशय का एक जलाशय और निकासी की शिथिलता है, जो केंद्रीय या परिधीय स्तर पर पेशाब के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण होता है। बाल रोग और बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान में न्यूरोजेनिक मूत्राशय की समस्या की प्रासंगिकता बचपन में रोग के उच्च प्रसार (लगभग 10%) और मूत्र अंगों में माध्यमिक परिवर्तनों के विकास के जोखिम के कारण है।

एक परिपक्व, पूरी तरह से नियंत्रित दिन और रात, 3-4 साल की उम्र तक एक बच्चे में पेशाब का नियम बन जाता है, जो बिना शर्त स्पाइनल रिफ्लेक्स से एक जटिल स्वैच्छिक रिफ्लेक्स एक्ट में प्रगति करता है। इसके नियमन में मस्तिष्क के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल केंद्र, लुंबोसैक्रल रीढ़ की हड्डी के रीढ़ की हड्डी के संक्रमण के केंद्र और परिधीय तंत्रिका प्लेक्सस शामिल हैं। बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय में संक्रमण का उल्लंघन इसके जलाशय-निकासी समारोह के विकारों के साथ होता है और vesicoureteral भाटा, मेगायूरेटर, हाइड्रोनफ्रोसिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास का कारण बन सकता है। न्यूरोजेनिक ब्लैडर जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है, बच्चे की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परेशानी और सामाजिक कुरूपता पैदा करता है।

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय के कारण

बच्चों में न्यूरोजेनिक ब्लैडर विभिन्न स्तरों के स्नायविक विकारों पर आधारित होता है, जिससे मूत्र के संचय और उत्सर्जन के दौरान डिट्रसर और / या ब्लैडर के बाहरी स्फिंक्टर की गतिविधि का अपर्याप्त समन्वय होता है।

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय जन्मजात विकृतियों (मायलोडिसप्लासिया), आघात, ट्यूमर और रीढ़, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सूजन और अपक्षयी रोगों (जन्म आघात, सेरेब्रल पाल्सी, रीढ़ की हर्निया, एगेनेसिस और) के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के साथ विकसित हो सकता है। त्रिकास्थि और कोक्सीक्स, आदि की विकृति), जिससे मूत्राशय के साथ सुप्रास्पाइनल और रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका केंद्रों का आंशिक या पूर्ण पृथक्करण होता है।

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय गठित नियंत्रित पेशाब प्रतिवर्त की अस्थिरता और कार्यात्मक कमजोरी के साथ-साथ हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता से जुड़े इसके न्यूरोह्यूमोरल विनियमन का उल्लंघन, शून्य केंद्रों की देरी से परिपक्वता, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, परिवर्तन के कारण हो सकता है। रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता और मूत्राशय की मांसपेशियों की दीवार की एक्स्टेंसिबिलिटी में। प्राथमिक महत्व की प्रकृति, स्तर और तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री है।

लड़कियों में न्यूरोजेनिक ब्लैडर अधिक आम है, जो उच्च एस्ट्रोजन संतृप्ति से जुड़ा होता है, जिससे डिट्रसर रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय का वर्गीकरण

सिस्टिक रिफ्लेक्स में परिवर्तन के अनुसार, हाइपररिफ्लेक्स ब्लैडर (संचय चरण में डिटेक्टर की स्पास्टिक अवस्था), नॉरमोरफ्लेक्स और हाइपोरेफ्लेक्स (उत्सर्जन चरण में डिट्रसर हाइपोटेंशन) को प्रतिष्ठित किया जाता है। डिट्रसर हाइपोरेफ्लेक्सिया के मामले में, पेशाब पलटा तब होता है जब मूत्राशय की कार्यात्मक मात्रा उम्र के मानदंड से काफी अधिक होती है, हाइपररिफ्लेक्सिया के मामले में, सामान्य उम्र से संबंधित मूत्र मात्रा के संचय से बहुत पहले। एक पूर्ण और भीड़भाड़ वाले मूत्राशय और अनैच्छिक पेशाब के स्वतंत्र संकुचन की असंभवता वाले बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय का सबसे गंभीर रूप है।

मूत्र की बढ़ती मात्रा के लिए डिटर्जेंट की अनुकूलन क्षमता के अनुसार, बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय को अनुकूलित और गैर-अनुकूलित (गैर-बाधित) किया जा सकता है।

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता हल्के रूपों में हो सकती है (दिन में बार-बार पेशाब आने का सिंड्रोम, एन्यूरिसिस, तनाव मूत्र असंयम); मध्यम (आलसी मूत्राशय सिंड्रोम और अस्थिर मूत्राशय); गंभीर (हिनमैन सिंड्रोम - डिट्रसर-स्फिंक्टर डिसनेर्जिया, ओचोआ सिंड्रोम - यूरोफेशियल सिंड्रोम)।

बच्चों में न्यूरोजेनिक ब्लैडर के लक्षण

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय को पेशाब के कार्य के विभिन्न विकारों की विशेषता होती है, जिनमें से अभिव्यक्तियों की गंभीरता और आवृत्ति तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्तर से निर्धारित होती है।

मूत्राशय की न्यूरोजेनिक अतिसक्रियता के साथ, जो छोटे बच्चों में प्रमुख है, छोटे हिस्से में बार-बार (> 8 बार / दिन) पेशाब होता है, तत्काल (अनिवार्य) आग्रह, मूत्र असंयम, एन्यूरिसिस।

बच्चों में पोस्टुरल न्यूरोजेनिक ब्लैडर केवल तभी प्रकट होता है जब शरीर एक क्षैतिज से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में चला जाता है और इसकी विशेषता दिन के समय पोलकियूरिया होती है, इसके सुबह के हिस्से की सामान्य मात्रा के साथ मूत्र का अबाधित निशाचर संचय होता है।

युवावस्था में लड़कियों में तनाव मूत्र असंयम व्यायाम के दौरान मूत्र के छोटे हिस्से के गायब होने के रूप में हो सकता है। डेट्रसर-स्फिंक्टर डिससिनर्जिया की विशेषता पूर्ण मूत्र प्रतिधारण, तनाव के दौरान पेशाब आना और मूत्राशय का अधूरा खाली होना है।

बच्चों में मूत्राशय का न्यूरोजेनिक हाइपोटेंशन अनुपस्थित या दुर्लभ (3 बार तक) एक पूर्ण और अतिभारित (1500 मिलीलीटर तक) मूत्राशय के साथ पेशाब, पेट की दीवार में तनाव के साथ सुस्त पेशाब, एक के कारण अधूरा खाली होने की भावना से प्रकट होता है। बड़ी मात्रा (400 मिलीलीटर तक) अवशिष्ट मूत्र। एक अतिप्रवाह मूत्राशय के दबाव में फैले बाहरी दबानेवाला यंत्र के अंतराल के कारण मूत्र के अनियंत्रित रिलीज के साथ संभावित विरोधाभासी इस्चुरिया। एक आलसी मूत्राशय के साथ, बार-बार पेशाब आना मूत्र असंयम, कब्ज, मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) के साथ जोड़ा जाता है।

बच्चों में मूत्राशय के न्यूरोजेनिक हाइपोटेंशन मूत्र पथ की पुरानी सूजन, बिगड़ा हुआ गुर्दे के रक्त प्रवाह, गुर्दे के पैरेन्काइमा के निशान और माध्यमिक गुर्दे के संकोचन, नेफ्रोस्क्लेरोसिस और पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास की भविष्यवाणी करता है।

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय का निदान

एक बच्चे में मूत्र संबंधी विकारों की उपस्थिति में, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल मनोवैज्ञानिक की भागीदारी के साथ एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय के निदान में एनामनेसिस (पारिवारिक बोझ, आघात, तंत्रिका तंत्र की विकृति, आदि) लेना शामिल है, मूत्र और तंत्रिका तंत्र की जांच के लिए प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों के परिणामों का मूल्यांकन।

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय में यूटीआई और गुर्दे के कार्यात्मक विकारों का पता लगाने के लिए, मूत्र और रक्त का एक सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, एक ज़िम्नित्सकी, नेचिपोरेंको परीक्षण और मूत्र की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय के लिए मूत्र संबंधी परीक्षा में बच्चे के गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड (अवशिष्ट मूत्र के निर्धारण के साथ) शामिल है; एक्स-रे परीक्षा (सिस्टोग्राफी, सर्वेक्षण और उत्सर्जन यूरोग्राफी को मिटाना); गुर्दे की सीटी और एमआरआई; एंडोस्कोपी (यूरेरोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी), गुर्दे की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग (स्किन्टिग्राफी)।

एक बच्चे में मूत्राशय की स्थिति का आकलन करने के लिए, सामान्य पीने और तापमान की स्थिति के तहत दैनिक लय (संख्या, समय) और सहज पेशाब की मात्रा की निगरानी की जाती है। निचले मूत्र पथ की कार्यात्मक स्थिति के एक यूरोडायनामिक अध्ययन का बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय में एक उच्च नैदानिक ​​​​महत्व है: यूरोफ्लोमेट्री, मूत्राशय के प्राकृतिक भरने के दौरान इंट्रावेसिकल दबाव का मापन, प्रतिगामी सिस्टोमेट्री, मूत्रमार्ग की प्रोफिलोमेट्री और इलेक्ट्रोमोग्राफी।

यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति का संदेह है, तो एक ईईजी और) और मनोचिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

डिटर्जेंट हाइपरटोनिटी के साथ, एम-कोलीनर्जिक ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं (एट्रोपिन, 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - ऑक्सीब्यूटिनिन), ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (इमिप्रामाइन), सीए + प्रतिपक्षी (टेरोडिलिन, निफेडिपिन), फाइटोप्रेपरेशन (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), नॉट्रोपिक्स (होपेंटेनिक एसिड, पिकामिलन) ) 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस के साथ न्यूरोजेनिक मूत्राशय के उपचार के लिए, न्यूरोहाइपोफिसिस, डेस्मोप्रेसिन के एंटीडायरेक्टिक हार्मोन का एक एनालॉग उपयोग किया जाता है।

मूत्राशय के हाइपोटेंशन के मामले में, एक शेड्यूल (हर 2-3 घंटे) के अनुसार जबरन पेशाब, आवधिक कैथीटेराइजेशन, चोलिनोमिमेटिक्स (एसेक्लिडीन), एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट (डिस्टिग्माइन), एडेप्टोजेन्स (एलुथेरोकोकस, मैगनोलिया बेल), ग्लाइसिन, चिकित्सीय स्नान के साथ। समुद्री नमक की सिफारिश की जाती है।

मूत्राशय के न्यूरोजेनिक हाइपोटेंशन वाले बच्चों में यूटीआई को रोकने के लिए, यूरोसेप्टिक्स को छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है: नाइट्रोफुरन्स (फ़राज़िडिन), ऑक्सीक्विनोलोन (नाइट्रोक्सोलिन), फ़्लुओरोक़ुइनोलोन्स (नेलिडिक्सिक एसिड), इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी (लेवमिसोल), हर्बल चाय।

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय के मामले में, बोटुलिनम विष के अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन किए जाते हैं, एंडोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप (मूत्राशय की गर्दन का ट्रांसयूरेथ्रल लकीर, मूत्रवाहिनी के मुहाने पर कोलेजन आरोपण, पेशाब के लिए जिम्मेदार तंत्रिका गैन्ग्लिया पर संचालन) में वृद्धि होती है। आंतों के सिस्टोप्लास्टी का उपयोग करके मूत्राशय की मात्रा में।

बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय का पूर्वानुमान और रोकथाम

सही चिकित्सीय और व्यवहारिक रणनीति के साथ, बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय का रोगनिरोधक अतिसक्रियता के मामले में सबसे अनुकूल है। बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय में अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति से सीआरएफ तक यूटीआई और गुर्दे के कार्यात्मक विकारों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

जटिलताओं की रोकथाम के लिए, बच्चों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता का शीघ्र पता लगाना और समय पर उपचार महत्वपूर्ण है। न्यूरोजेनिक मूत्राशय वाले बच्चों को औषधालय अवलोकन और यूरोडायनामिक्स की आवधिक जांच की आवश्यकता होती है।

जब भ्रूण महिला के शरीर के अंदर बढ़ता है और पहले से ही व्यावहारिक रूप से विकसित हो चुका होता है, तो एक निश्चित गर्भकालीन उम्र से जुड़ी असुविधा का एक नया हिस्सा गर्भवती मां के जीवन में जुड़ जाता है।

"थोड़ा सा" बार-बार आग्रह करना प्रारंभिक अवस्था में भी महिला को परेशान करने लगता है। फिर सब कुछ, ऐसा लगता है, सामान्य हो जाता है, और जब तक भ्रूण मेरी माँ के मूत्राशय पर दबाव डालने के लिए पर्याप्त हो जाता है, तब तक आग्रह फिर से शुरू हो जाता है।

लेकिन गर्भावस्था के दौरान, बार-बार आग्रह करना, बार-बार शौचालय जाना और बार-बार पेशाब आना सामान्य माना जाता है। थोड़ा कष्टप्रद, थोड़ा अप्रिय, लेकिन आदर्श, जिसे आपको बस सहने की जरूरत है।

तरल इकट्ठा करने के लिए प्राकृतिक कंटेनर

यदि आप मूत्राशय की संरचना की शारीरिक सूक्ष्मताओं में तल्लीन हैं, तो इसकी मांसपेशियां बहुत लोचदार और चिकनी होती हैं। वे आपके शरीर को जितना आवश्यक हो उतना खिंचाव और अनुबंध कर सकते हैं। तरल पदार्थ के संचय और निष्कासन के लिए डॉक्टर अक्सर मूत्राशय की तुलना एक मजबूत प्लास्टिक बैग या जलाशय से करते हैं।

यही है, यदि आप इस तुलना (एक बैग) से चिपके रहते हैं, तो सादृश्य से आप आसानी से मूत्राशय के गुणों का पता लगा सकते हैं: एक नियमित प्लास्टिक बैग में पानी खींचने की कोशिश करें और थोड़ा नीचे दबाएं। क्या होगा? बहने लगेगी! सब कुछ इतना सरल है: प्रकृति में और एक साधारण प्रयोग के दौरान।

प्रेग्नेंसी में ऐसा होता है...

गर्भावस्था के दौरान, न केवल मूत्राशय के कामकाज का तरीका बदलता है, अंगों की संरचना भी कुछ हद तक बदल जाती है: वे अपने "परिचित" स्थानों से आगे बढ़ते हैं। भ्रूण पर, माँ के पेट के लिए अपने प्रभावशाली आकार के लिए धन्यवाद, यह पहले से ही मूत्राशय के स्थान को समायोजित कर सकता है और उस पर इतना दबाव डाल सकता है कि माँ लगातार आग्रह महसूस करती है और अधिक बार शौचालय जाती है।

हां, और गर्भावस्था के दौरान गुर्दे एक उन्नत मोड में काम करते हैं: उन्हें अब एक ही बार में दो जीवों से चयापचय उत्पादों को संसाधित करने और निकालने की आवश्यकता होती है। जबकि बच्चे के गुर्दे अभी तक विकसित नहीं हुए हैं और स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं कर सकते हैं, मां का शरीर बच्चे की शारीरिक जरूरतों को पूरा करता है।

इसमें कोई खतरा नहीं है कि एक गर्भवती महिला "एक छोटे से बच्चे के लिए" शौचालय की ओर भागती है। "अनधिकृत" पेशाब (असंयम, यानी) जो तब होता है जब खांसी या हंसी भी खतरनाक नहीं होती है: मूत्राशय, बच्चे और गर्भाशय द्वारा दबाया जाता है, बस तरल को मज़बूती से पकड़ने में सक्षम नहीं होता है। सिद्धांत रूप में, चिंता की कोई बात नहीं है, और यह घटना अस्थायी है। हालांकि, शर्मिंदगी से बचने के लिए इस अवधि के दौरान - 24-26 सप्ताह - और फिर पैड का उपयोग करें।

एक सही निदान के लिए, ड्रग थेरेपी को निर्धारित करना और मूत्राशय की स्थिति का आकलन करना, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ को रोगी की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से डेटा की आवश्यकता होती है। लेकिन स्वयं रोगी के लिए, परीक्षा कम महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि सामान्य इकोोजेनेसिटी वाले मूत्राशय में भी छिपी हुई समस्याएं हो सकती हैं। इसके अलावा, केवल मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड आपको समय पर विकृति की पहचान करने और समाप्त करने की अनुमति देता है, जिसे अल्ट्रासाउंड की मदद के बिना पता नहीं लगाया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणामों की व्याख्या के हिस्से के रूप में, निदान को प्रभावित करने वाले कई मापदंडों का विशेष महत्व है। उनकी सामान्य और रोग संबंधी विशेषताओं पर विचार करें।

वीडियो 1. अल्ट्रासाउंड पर मूत्राशय सामान्य है।

फार्म

यूरिया का आकार इसके भरने के स्तर के साथ-साथ आसन्न अंगों की स्थिति से काफी प्रभावित होता है। अनुप्रस्थ छवियां हमें एक गोल आकार दिखाती हैं, और अनुदैर्ध्य छवियां एक अंडाकार आकार का अंग दिखाती हैं। एक स्वस्थ मूत्राशय की सीमाओं को नेत्रहीन रूप से सम और स्पष्ट के रूप में परिभाषित किया जाता है।.

महिलाओं में अंग की विशेषताएं

निष्पक्ष सेक्स में, यूरिया का आकार इस बात पर निर्भर करता है कि परीक्षा के समय महिला गर्भवती है या नहीं।

एक महिला का मूत्राशय एक छोटे लेकिन व्यापक आकार में एक पुरुष से भिन्न होता है, जिसे अध्ययन के आंकड़ों का विश्लेषण करते समय निदानकर्ता द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

संरचना

मूत्राशय की सामान्य संरचना इको-नकारात्मक होती है (एनीकोइक) चरित्र, लेकिन उम्र के साथ, इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है. यह पुरानी सूजन के कारण होता है, जो बुजुर्ग रोगियों में अंग की स्थिति पर अपनी छाप छोड़ता है।

आयतन

महिलाओं में यूरिया की क्षमता पुरुषों की तुलना में औसतन 100-200 मिली कम होती है।और 250 से 550 मिलीलीटर तक होता है, (जबकि पुरुष मूत्राशय की मात्रा 350-750 मिलीलीटर है)। इसके अलावा, अंग की दीवारें खिंचाव करने में सक्षम हैं, इसलिए लंबे और बड़े पुरुषों में मूत्राशय की मात्रा 1 लीटर तक पहुंच सकती है। (भरने पर)।

संदर्भ!औसत पेशाब की दर 50 मिली / घंटा है।

बच्चों के मूत्राशय की अपनी विशेषताएं होती हैं: जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, इसकी मात्रा बढ़ती जाती है। स्वस्थ बच्चों में मूत्राशय की मात्रा के आयु मानदंड:

• शिशु (1 वर्ष तक) - 35-50 मिली;
• 1 से 3 साल तक - 50-70 मिली;
• 3 से 5 साल तक - 70-90 मिली;
• 5 से 8 साल तक - 100-150 मिली;
• 9 से 10 साल तक - 200-270 मिली;
• 11 से 13 वर्ष तक - 300-350 मिली।

यदि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान किसी अंग में वृद्धि या कमी पाई जाती है, तो इस घटना के कारणों को निर्धारित करने के लिए एक छोटे रोगी की अधिक विस्तृत जांच आवश्यक है।

बुलबुला दीवारें

अंग की पूरी सतह पर, इसकी दीवारें 2 से 4 मिमी की मोटाई के साथ एक समान होनी चाहिए (मोटाई सीधे अंग भरने की डिग्री पर निर्भर करती है)। यदि डॉक्टर ने अल्ट्रासाउंड पर दीवार के स्थानीय पतलेपन या उसके संघनन पर ध्यान दिया, तो यह विकृति विज्ञान की शुरुआत का प्रमाण हो सकता है।

अवशिष्ट मूत्र

एक महत्वपूर्ण कारक जिसका अल्ट्रासाउंड के दौरान अध्ययन किया जाना चाहिए वह है शौचालय जाने के बाद मूत्राशय की गुहा में शेष मूत्र की मात्रा।

आम तौर पर, अवशिष्ट मूत्र अंग की कुल मात्रा के 10% से अधिक नहीं होना चाहिए: औसतन, 50 मिलीलीटर तक।

वॉल्यूम की गणना कैसे करें?

आमतौर पर, मोबाइल अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान मूत्राशय की मात्रा का मापन होता है। अंग की क्षमता की गणना स्वचालित रूप से की जा सकती है: इसके लिए, डॉक्टर को मूत्राशय की मात्रा (वी), चौड़ाई (बी), लंबाई (एल) और ऊंचाई (एच) जैसे मापदंडों का पता लगाना होगा।

गणना के लिए प्रयोग किया जाता है सूत्रवी = 0.75хВхएलхН

वे क्या देख रहे हैं?

मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, अन्य बातों के अलावा, ध्यान दें:

• हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त कणों की उपस्थिति, विशेष रूप से बच्चों में);
• पुरुष रोगियों के मूत्र में शुक्राणु (इसका मतलब यह हो सकता है कि गोनाड की सामग्री को यूरिया में फेंक दिया जाता है)।

विकृतियों

अल्ट्रासाउंड डेटा को डिक्रिप्ट करते समय, गंभीर विचलन का पता लगाया जा सकता है, जिसे जटिलताओं से बचने के लिए तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

मूत्र में तलछट (गुच्छे और निलंबन)

मूत्र के विश्लेषण में या मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड के दौरान, रोगी को गुच्छे और निलंबन मिल सकते हैं, जो विभिन्न कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स या उपकला कोशिकाओं) का मिश्रण होते हैं। मूत्रमार्ग की दीवारों से कोशिकाएं यूरिया में प्रवेश कर सकती हैं, और यह विकृति का संकेत नहीं देता है। हालांकि, मूत्र में तलछट कुछ बीमारियों के विकास का संकेत भी दे सकती है, जैसे:

• पायलोनेफ्राइटिस (सूजन, अक्सर एक जीवाणु प्रकृति की);
• नेफ्रोसिस (गुर्दे की बीमारियों का एक पूरा समूह);
• सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन की बीमारी);
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के ग्लोमेरुली को नुकसान);
• तपेदिक (इस गंभीर संक्रामक रोग का कारण कोच की छड़ी है);
• मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग में भड़काऊ प्रक्रिया);
• गुर्दे की डिस्ट्रोफी (गुर्दे की संरचनाओं के अंदर वसा के गठन के साथ विकृति);
• यूरोलिथियासिस (मूत्र प्रणाली में, रेत और पत्थरों का निर्माण, यानी पथरी);
• मधुमेह मेलिटस - इंसुलिन की कमी की विशेषता है और मूत्र पथ सहित कई शरीर प्रणालियों को प्रभावित करता है।

मूत्राशय में सूजन प्रक्रिया को "सिस्टिटिस" कहा जाता है।

जरूरी!रोग का तीव्र रूप जीवन की गुणवत्ता में तेज गिरावट की विशेषता है: रोगी को बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है, जो दर्दनाक हो जाता है, और राहत बहुत कम समय के लिए ही आती है।

रोग के जीर्ण रूप में, अल्ट्रासाउंड से मूत्राशय की दीवारों का मोटा होना, साथ ही अंग के तल पर एक तलछट देखना संभव हो जाता है। विवरण में ।

कैंसर

क्या अल्ट्रासाउंड पर कैंसर देखा जा सकता है? यदि उपस्थित चिकित्सक को ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास पर संदेह है, तो वह सबसे आरामदायक और सार्थक के रूप में एक पेट के अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने की सिफारिश करेगा। यह वह है जो न केवल ट्यूमर की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है, बल्कि इसके प्रसार की डिग्री, साथ ही साथ आकार और संरचनात्मक विशेषताओं का आकलन करना भी संभव बनाता है।

अल्ट्रासाउंड आपको आकलन करने की अनुमति देता है:

• मूत्राशय की क्षमता;
• इसकी रूपरेखा की स्पष्टता;
• दीवार घुसपैठ;
• अंग के बाहर रसौली का बाहर निकलना;
• ट्यूमर के विकास और रूप का प्रकार;
• क्षेत्रीय मेटास्टेसिस;
• पास के लिम्फ नोड्स की स्थिति।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का मतलब हमेशा उनके मेटास्टेसिस नहीं होता है- यह विभिन्न प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है: एक साधारण खरोंच से लेकर आस-पास के क्षेत्रों में सूजन तक।

अल्ट्रासाउंड पर, आप ऊपरी मूत्र पथ की स्थिति को देख और आकलन कर सकते हैं, मूत्रवाहिनी और गुर्दे के फैलाव की उपस्थिति को स्पष्ट कर सकते हैं। तथ्य यह है कि मूत्रवाहिनी के मुंह के ऑन्कोलॉजिकल घावों, या मूत्र पथ को नुकसान के कारण मूत्रवाहिनी और गुर्दे की गुहा प्रणाली का विस्तार हो सकता है। हालांकि, यहां मुख्य संकेतक रोग के चरण का निर्धारण होगा।, और सूचीबद्ध सुविधाओं को दूसरी बार निर्धारित किया जाएगा।

संदर्भ! 5 मिमी से अधिक के ट्यूमर के आकार के साथ, अल्ट्रासाउंड निदान पद्धति अत्यधिक सटीक है। हालांकि, बहुत छोटे ट्यूमर आकार या गठन के एक सपाट रूप के साथ, गलत नकारात्मक परिणामों की संभावना है।

यदि अध्ययन के बाद भी संदेह बना रहता है, तो इंट्राकेवेटरी अल्ट्रासाउंड तकनीकों (उदाहरण के लिए, ट्रांसवेजिनल या ट्रांसरेक्टल) के साथ निदान को पूरक करना बेहतर होता है।

नाकड़ा

दवा में "पॉलीप" शब्द एक सौम्य गठन को संदर्भित करता है जो किसी अंग की गुहा में फैलता है। यह एक विस्तृत आधार और एक छोटे और पतले पैर दोनों पर स्थित हो सकता है।

यदि पॉलीप मूत्राशय की गुहा में स्थित है, तो इसके आकार, आकार और सटीक स्थान का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।

तंत्रिकाजन्य शिथिलता

मूत्राशय के न्यूरोजेनिक विकारों के साथ, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड मशीन की स्क्रीन पर कोई विशिष्ट तस्वीर नहीं देख पाएंगे। परिवर्तन अवसंरचनात्मक अवरोध के साथ देखे गए संकेतों के समान होंगे, अर्थात यह पाया जाएगा:

• अंग के आकार में परिवर्तन, इसकी विषमता;
• ट्रैब्युलरिटी और दीवार का मोटा होना;
• डायवर्टिकुला;
• मूत्र पथ में पथरी और तलछट।

मूत्राशय की दीवार में एक थैली जैसा फलाव चिकित्सकीय रूप से "डायवर्टीकुलम" के रूप में जाना जाता है (दाईं ओर छवि देखें)।

यह एक विशेष चैनल - एक गर्दन के माध्यम से मुख्य गुहा के साथ संचार करता है।

इस विकृति के साथ, अंग की इकोोग्राफिक स्कैनिंग अनिवार्य है।

यह डायवर्टीकुलम के स्थान, आकार और आकार, इसकी गर्दन की लंबाई और आसन्न ऊतकों और अंगों के संबंध का आकलन करने में मदद करेगा।

यदि डायवर्टीकुलम की पहचान की जाती है, तो मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट का आकलन करने के लिए यूरोडायनामिक अध्ययन (सिस्टोमेट्री या यूरोफ्लोमेट्री) की आवश्यकता होती है।

रक्त के थक्के

सोनोग्राफिक रूप से, रक्त के थक्कों को अनियमित आकार के द्रव्यमान के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जिसमें बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी होती है। शायद ही कभी एक गोल या अर्धवृत्ताकार आकार होता है। उन्हें विषम इकोोजेनेसिटी और दांतेदार किनारों की भी विशेषता होती है, उनमें हाइपोचोइक समावेशन हो सकता है, जो फॉसी या स्तरित धारियों के आकार का होता है (यह थक्का की परत के कारण होता है)।

केवल रक्त कणों और उपकला से बने एक सतत तलछट की उपस्थिति में थक्के की एक सापेक्ष इकोोजेनिक समरूपता देखी जा सकती है।

जरूरी!यदि परीक्षा के दौरान रोगी शरीर की स्थिति बदलता है, और मूत्राशय में गठन उसके साथ चलता है, तो यह एक थक्के की उपस्थिति को इंगित करता है। लेकिन अगर थक्का अंग की दीवार के पास रहता है, तो इसे ट्यूमर से अलग करना बहुत मुश्किल होता है।

गुहा में पत्थर

मूत्राशय में पथरी (पत्थरों का दूसरा नाम) गुर्दे या पित्ताशय में समान संरचनाओं से अलग नहीं है। ये सभी उच्च घनत्व वाली संरचनाएं हैं जो इको बीम का संचालन नहीं करती हैं। यही कारण है कि उन्हें डिवाइस स्क्रीन पर सफेद संरचनाओं के रूप में देखा जाता है, जिसके पीछे ध्वनिक छाया के अंधेरे रास्ते होते हैं।

पत्थरों की एक विशिष्ट विशेषता गतिशीलता है। ट्यूमर के विपरीत, वे अंग की दीवारों से जुड़े नहीं होते हैं, इसलिए रोगी के चलने पर वे आसानी से अपनी स्थिति बदल लेते हैं। यह संकेत निदान के दौरान ट्यूमर से पथरी के विश्वसनीय पृथक्करण का आधार है।(उत्तरार्द्ध अपनी स्थिति नहीं बदलेगा, क्योंकि यह अंग के ऊतक में तय होता है)।

और क्या देखा जा सकता है?

मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा निम्नलिखित घटनाओं का पता लगा सकती है।