Образец на технологична карта на медицинските услуги. За одобрение на технологични карти при консултация с медицински специалисти

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЯЗАНСКИ ОБЛАСТ

ПОРЪЧКА

ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА ТЕХНОЛОГИЧНИ СХЕМИ ПРИ КОНСУЛТАЦИИ НА ЛЕКАРИ СПЕЦИАЛИСТИ

За да изравним цената на едноименните платени медицински услуги, предоставяни от държавните медицински организации на Рязанска област, нареждам:

1. Одобряване на технологични карти:

За консултация с общопрактикуващ лекар;

За консултация с хирург;

За консултация с гинеколог съгласно приложението към тази заповед.

2. На главните лекари на държавните медицински организации на Рязанска област да предоставят платени медицински услуги при консултации със специалисти в съответствие с одобрените технологични карти.

3. Да се ​​възложи контрол по изпълнението на тази заповед на заместник-министър Митин О.В. относно организацията на медицинска помощ за възрастни и заместник-министърът на здравеопазването Болшакова Е.Е. относно организацията на акушерско-гинекологичната помощ.

министър на здравеопазването
Л.Н.ТЮРИНА

Приложение. ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА ЗА КОНСУЛТАЦИЯ НА ТЕРАПЕВТ

Приложение
да поръчам
министерства на здравеопазването
Рязанска област
от 30 септември 2014 г. N 1551

	Изпълнител		Използвано оборудване
	име	време за 1 процедура (мин.)	име	време на работа (мин)	име
Консултация с терапевт	терапевт		електронни подови везни		апарати за измерване на налягане
	Медицинска сестра		измервател на пикова мощност (пиков разходомер)		фонендоскоп
			пулсов оксиметър		глюкомер
					стадиометър
					ръчна лупа
					ролетка

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА ЗА КОНСУЛТАЦИЯ НА ХИРУРГ

(име на процедура, услуга)

	Изпълнител		Използвано оборудване		Използвани лекарства, превръзки, оборудване и инструменти с ниска стойност			Списък на регулаторните документи
	име	време за 1 процедура (мин.)	име	време на работа (мин)	име	количество за 1 процедура (грама, парчета)	условия за използване на инструментите (нормативни)
консултация с хирург	Хирург		работна маса		стадиометър			Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15.12.2012 г. „За одобряване на процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профила „хирургия“
	Медицинска сестра на хирург		работен стол		тонометър
					негатоскоп
			шкаф за превръзки и лекарства		стетофонендоскоп
			медицинска картотека		медицински термометър
			лампа без сянка		настолна лампа
			лазерен апарат за резекция и коагулация
			чанта ambu		рулетка
			хирургически аспиратор
			радиохирургичен нож
			контейнер за съхранение на стерилни инструменти
			операционна маса
			тоалетна масичка
			маса с инструменти
			манипулационна маса
			малък хирургически комплект
			стерилизатор за медицински инструменти
			Шкаф със суха топлина за стерилизация на медицински инструменти
			хладилник
			бактерициден въздушен облъчвател
			безопасно лекарство
			персонален компютър с принтер, интернет достъп
			шина за лечение на фрактури на ключицата
			шина за фиксиране на ръката и пръстите
			телена шина за горни и долни крайници
			транспортна шина за долни крайници
			държач за глава (яка Schanz)
			преносим комплект за реанимация
			контейнери за дезинфекция на инструменти
			контейнери за събиране на битови и медицински отпадъци

ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА ЗА КОНСУЛТАЦИЯ НА АГ/ГИНЕКОЛОГ

(име на процедура, услуга)

		Изпълнител		Използвано оборудване		Използвани лекарства, превръзки, оборудване и инструменти с ниска стойност			Списък на регулаторните документи
		име	време за 1 процедура (мин.)	име	време на работа (мин)	име	количество за 1 процедура (грамове, парчета) посочете	условия за използване на инструментите (нормативни)
	Консултация с акушер-гинеколог	Акушер-гинеколог, акушерка		гинекологичен стол		комплект гинекологични инструменти (огледало, лъжица на Фолкман)		веднъж	Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1 ноември 2012 г. N 572-n „За одобряване на процедурата за предоставяне на медицинска помощ в областта на акушерството и гинекологията (с изключение на използването на асистирани репродуктивни технологии)“
	1. Събиране на анамнеза, запознаване с медицинска документация. 2. Подготовка на пациента за преглед. 3. Провеждане на преглед, вземане на намазки. 4. Попълване на медицинска документация, информация за пациента за резултатите от прегледа					стерилни ръкавици		веднъж
						стерилни тампони		веднъж
						cito четка		веднъж
						пързалка		многократно

Дисциплина / MDK

.

1. Предмет:

Изтегли:

Визуализация:

Технологична карта на урока

Дисциплина / MDK

PM. 04 Изпълнение на работа по една или повече професии на работници и длъжности на служители,

MDK 04.03. Технология за предоставяне на медицински услуги.

Специалност: ____ медицински сестри ______

1. Предмет: Техника за извършване на интрамускулни инжекции.
2. Урок № 16 (раздел 4)
3. Място на провеждане на урока: кабинет за предклинична практика "Технологии за предоставяне на медицински услуги"
4. Форма на провеждане и вид на урока:

Практически урок. Комбиниран урок

1. Цели на урока:

Обща цел: Студентът притежава техниката на интрамускулно инжектиране на фантом.

Конкретни цели:

Ученикът трябва да може да:

• изберете място за интрамускулна инжекция и създайте най-удобната позиция за пациента по време на инжектирането
• третирайте кожата на пациента по време на инжектиране
• изтеглете предписаната доза от лекарството от ампулата на флакона
• направете IM инжекция
• за оценка на усложненията, възникнали при пациента по време на инжектирането
• да научи пациента и членовете на семейството им как да извършват интрамускулна инжекция
• прилагайте деонтологични комуникационни умения с пациента по време на инжектирането

Ученикът трябва да знае:

Анатомични зони за интрамускулни инжекции

• места за и/м инжекции
• възможни усложнения от интрамускулни инжекции, мерки за тяхното предотвратяване
• универсални предпазни мерки при работа със спринцовки, игли, контакт с кръв
• правила за работа със спринцовки, игли, тави, памучни топки

Допринасят за формирането на ОК и PC

общи компетенции:

ДОБРЕ. 2 Организират собствените си дейности, избират типични методи и методи за изпълнение на професионални задачи, оценяват тяхното изпълнение и качество.

професионалист:

ПК 4. Предоставяне на медицински услуги в рамките на своите правомощия. Изпълнете процеса на кърмене.

1. Ресурси:

методически: технологична карта на урока, справочни бележки, придружител на слайд; контролни материали, раздатъчни материали.

TCO

компютър, телевизор;

Инструменти и оборудване:. манипулационни таблици. тави, спринцовки, памучни топки, антисептици, ръкавици, контейнери за отпадъци, симулатор за инжектиране

1. Източници на информация:

Основен

	име		Издател и година на издаване
	Практическо ръководство по предмета "Основи на сестринската работа".	Мухина С. А., Търновская И. И.
	Основи на сестринството.	Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В.	Ростов n/a: Phoenix, 2014.
	Основи на сестринството. алгоритми за манипулация.	Островская И.В., Широкова Н.В., Клюйкова И.Н.	Московска издателска група Геотар-Медиа, 2012 г

Допълнителен

	име		Издател и година на издаване
	"Обща медицинска сестра". Учебник.	Н. В. Туркина, А. Филенко	Асоциация на научните публикации KMK 2007.
	Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 342 от 26 ноември 1998 г. „За укрепване на мерките за предотвратяване на тиф и борба с педикулозата“
	Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 24 януари 2003 г. № 4 „За мерките за подобряване на организацията на медицинското обслужване на пациенти с артериална хипертония в Руската федерация“.
	Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 05.08.03 № 330 „За мерките за подобряване на клиничното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“
	Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 17 април 2002 г. № 123 „Протокол за управление на пациентите. Рани от залежаване."
	OST 42-21-2-85. Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия. Методи, средства и начини;
	SanPiN 2.1.3. 2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания към организации, извършващи медицинска дейност“. Одобрен с указ на главния санитарен лекар на Руската федерация от 18 май 2010 г. № 58

Интернет ресурси

http://dezsredstva.ru/ - указания за дезинфектанти, нормативни документи;

http://www.consultant.ru/- регламенти;

http://www.recipe.ru/ - регламенти;

www.med-pravo.ru - регламенти.

www.rosmedlib.ru – студентска библиотека по медицина

http://www.fcior.edu.ru/ - FCIOR - Федерален център за информационни и образователни ресурси.

Каталог на обучителни модули по дисциплини.

1. Напредък на урока:

№ п / стр	Етап на урока	Време	Методи изучаване на	Учителска дейност	Студентски дейности
	Организиране на времето	20 минути	вербален метод Създаване на индикативни бази	Обявява темата на урока, поставя неговите цели и задачи, очертава накратко структурата на съвместната работа. Проверява присъстващите	Слушане, разбиране, обобщаване
	Поставяне на цели, актуализиране на основни знания -	40мин.	Контрол на изходното ниво на знания	Разпределя тестове-задачи за входен контрол и предлага изпълнението им Анализира най-често допусканите грешки при отговаряне на тестови въпроси	Извършете тест задачи, като писмено отбелязват верните отговори
	Мотивация за учебни дейности	20 минути	Активизиране на познавателната дейност на учениците	Формира потребността на учениците от познавателна дейност: обяснява необходимостта от изучаване и овладяване на тази тема, разкривайки практическото значение на знанията и уменията, придобити в класната стая за професионални дейности	Слушайте, водете бележки, възприемайте и реализирайте познавателни задачи
	Изучаване на нов материал	40мин.	Формиране на умения и способности;	обяснение на материала с помощта на илюстрации, схеми, таблици.	Те придобиват нови знания и умения.
	Обобщение и систематизиране на знанията (Овладяване и затвърждаване на практически умения)	120 мин		Контролира хода на самостоятелната работа на учениците. Оказва помощ при преодоляване на трудности. Коригира действията и думите на учениците. Анализира и оценява всяка работа	Те усвояват нови знания, умения и инструкции от учителя в хода на изпълнение на практически задачи. Те анализират, като съпоставят придобитите по време на урока знания и умения с вече формираните в тях професионални компетенции.
	Отражение	10 минути			Извършете вътрешна самооценка на тяхното разбиране на новия учебен материал, направете подходящи заключения
	Резултати от урока	30 мин		Обобщава урока. Оценява работата на отделните ученици и групата като цяло, като чете оценките, поставени в учебното списание. Задава домашна работа	Слушай учителя Запишете домашното
Общо време на класа (мин.)		270 мин

1. Съдържание на урока

Техника за извършване на интрадермални и подкожни инжекции.

Възможни усложнения, свързани с употребата на лекарства. Сестрински тактики.

1. Форми и методи за контрол на развитието на ОК и ПК (оценка на знанията и уменията, включени в компетентността):

Резултати от обучението (ОК и компютър)	Основни показатели за оценка на резултата	Форми и методи на контрол и оценка
общи компетенции: ОК 1, Разберете същността и социалната значимост на бъдещата си професия, проявете постоянен интерес към нея. ОК 2, Организирайте свои собствени дейности въз основа на целта и начините за постигането й, определени от ръководителя ОК 3; Анализира работната ситуация, извършва текущ и окончателен контрол, оценка и корекция на собствените си дейности, отговаря за резултатите от своята работа. ОК 4; Търсене на информация, необходима за ефективното изпълнение на професионалните задачи. ОК 6. Работете в екип, общувайте ефективно с колеги, ръководство, потребители. OK 7 Внимателно се отнасяйте към историческото наследство и културните традиции, уважавайте социалните, културните и религиозните различия. OK 8 Спазвайте разпоредбите за охрана на труда, пожарна безопасност и безопасност. професионалист: PC 1.1, 1.2, 1.4, Спазвайте принципите на професионалната етика: общувайте ефективно с пациента и неговото обкръжение в хода на професионалните дейности, съветвайте пациента и неговото обкръжение относно грижите и самообслужването. PC1.5, Подгответе медицинска документация. PC1.6, Предоставяне на медицински услуги в рамките на своите правомощия. PC2.1. 2.2, 2.4, 2.5. Осигурете безопасна болнична среда за пациенти и персонал, включително безопасност при инфекции, промишлени санитарни условия и лична хигиена на работното място.		тестове тестови въпроси ситуационни задачи

1. Домашна работа (указваща извънкласна самостоятелна работа)

. * Учебна литература:

L1 Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I., Теоретични основи на медицинската сестра: Учебник. - 2-ро изд., преп. и допълнителни - Москва, Издателска група Геотар-Медиа, 2010 (2011).

L2 Мухина С. А., Търновская И. И., „Практическо ръководство по темата „Основи на сестринството““, Москва, Издателска група Геотар-Медиа, 2010 (2011).

L1. стр.355-361

L2. стр.500-510

Извънкласна самостоятелна работа- Теоретична обосновка на всеки етап от манипулационния алгоритъм, разработване на технологията на изпълнение.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РЯЗАНСКИ ОБЛАСТ

ПОРЪЧКА

ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА ТЕХНОЛОГИЧНА КАРТА ЗА МЕДИЦИНСКО ОБСЛУЖВАНЕ ПО СПЕЦИАЛНОСТ "КАРДИОЛОГИЯ"

За да изравним цената на едноименните платени медицински услуги, предоставяни от държавните здравни заведения в Рязанска област, нареждам:

1. Одобрява технологичната карта:

Консултация с кардиолог съгласно приложението към тази заповед.

2. Главните лекари на медицински организации от държавната здравна система на Рязанска област предоставят платени медицински услуги по специалността "кардиология" в съответствие с одобрената технологична карта.

3. Да се ​​възложи контрол по изпълнението на тази заповед на заместник-министър Митин О.В.

министър
A.A.PRILUTSKY

Приложение. МАРШРУТИРАНЕ

Консултация с кардиолог (име на процедура, услуга)

		Изпълнител		Използвано оборудване		Употребявани лекарства, превръзки, оборудване с ниска стойност и медицински инструменти			Списък на регулаторните документи
		Доктор, медицинска сестра, медицинска сестра	Време за 1 процедура (мин.)	име	Работно време (мин.)	име	Количество за 1 процедура (грамове, парчета посочете)	Периодът на използване на инструментите (норматив)
	Първичен прием (преглед, консултация) на кардиолог: събиране на анамнеза и оплаквания, преглед, назначаване и интерпретация на резултатите от допълнителния преглед. Предписване на лекарствена терапия. Регистрация на медицинска документация	Кардиолог		Везни медицински под		Монитор за кръвно налягане
						Фонендоскоп
						Медицинска кушетка
						Хронометър
						Медицински термометър
						Медицински стадиометър
						Сантиметър лента

В Медицинския център на Банката на Русия решаването на този проблем беше улеснено от създаването и използването в лечението и диагностичната работа на диаграма за управление на пациенти - методологично ръководство за лекари, което определя алгоритъма за предоставяне на медицинска помощ за определени заболявания.

Стъпка 12. В раздела "Образование на пациента" са изброени основните задачи на обучението на пациентите на всеки етап, посочени са необходимите дейности.

Стъпка 13. Изброени са критериите за изписване от болницата, т.е. очакваните резултати от лечението.

Стъпка 14. Посочва се времето, мястото и методът за оценка на правилността на протичането на технологичния процес, т.е. задават се контролните точки на процеса.

Контролните точки са характерни участъци от процеса, в които най-често възникват системни (свързани с неправилна организация на работата) отклонения на процеса от проекта. Измерването на процеса в тези точки ви позволява да го наблюдавате най-ефективно. Контролната точка включва мястото, времето, обекта на оценка.

Стъпка 15. Индикаторите за качество са изброени.

Ако няма точна информация за характерните системни отклонения на даден процес или неговия етап, е трудно да се установят контролни точки. След това, за да оценят процеса, те прибягват до конструиране на хипотеза, която предполага най-вероятните отклонения. За обозначаване на тези хипотетични отклонения в медицинските технологични процеси американски изследователи предложиха да се използва терминът „показатели за качество”.

Показатели за качество - количествени или качествени показатели, насочени към откриване на възможни отклонения, чието наличие се предполага от експерт, но чиято значимост за оценка на коректността на процеса не е доказана.

Показатели за качество на технологичната карта на управлението на соматични пациенти, страдащи от депресивни разстройства

Индикатор 1

Индикатор	Клиницистите трябва да попитат за наличието на депресивни епизоди при пациенти: с анамнеза за депресия; които са преживели смъртта на близки през следващите 6 месеца; с алкохолна или наркотична зависимост
	Скринингът за депресия е необходим: за ранно назначаване на адекватна терапия, предотвратяване на хронична депресия;
	Тези рискови фактори за депресия са открити в напречни изследвания.

Индикатор 2

Индикатор	При диагностициране на депресия трябва да се документират специфични коморбидни заболявания: алкохолна (наркотична) зависимост; приемане на лекарства; соматични разстройства
Обосновка за въвеждането на индикатора	Необходимо е навременно откриване на депресия: за назначаване на адекватна терапия, предотвратяване на хронична депресия; предотвратяване на усложнения на лечението поради зависимостта на пациента от психоактивни вещества; намаляване на симптомите на депресия; намаляване на периодите на неработоспособност
	Тези коморбидни заболявания могат да причинят депресия. Лекарят трябва да ги вземе предвид, когато планира лечение на депресия.

Изчисляване на индикатора за качество Числителят е броят на пациентите, при които е изпълнен индикаторът за качество (в контролирания период от време).

Знаменателят е броят на пациентите, лекувани за депресия (за контролиран период от време).

Етап 16. Посочени са типични технологични нарушения.

Стъпка 17. Приложението отразява протоколите на основните дейности (например психофармакотерапия, оценка на риска, физическа рехабилитация и др.).

Стъпка 18. Представена е библиография (приложена).

Етап 20. Изготвя се проект на заповед за внедряване на технологична карта в лечебно заведение.

След разработване на технологичната карта на заключителното заседание на работната група се провежда процедурата по окончателното одобрение и се съставя съответния протокол.

Схема на технологичната карта на стационар

Име на нозологичната форма _______________________________________

Продължителност на хоспитализацията _______ дни + _______ дни в отделението за рехабилитация

Параметър	Етап на управление на пациента
	рецепция отдел	болница	Отделение за рехабилитация
Продължителност на лечението
Присъстващ лекар
Експертен съвет
Физически данни
Оценка на важен параметър за тактиката на управление на пациента:
Манипулации и инструментални изследвания:
Лабораторни изследвания:
Прогноза на заболяването, оценка на рисковия клас
Терапевтични мерки:
Физическа дейност
Обучение на пациентите
Критерии за изписване (на стационарни и рехабилитационни етапи):
Контролни точки / индикатори за качество:
Типични технологични нарушения:

Предоставянето на медицинска помощ въз основа на разработената блок-схема ви позволява да координирате действията на всички участници в процеса на предоставяне на медицинска помощ. Информацията, предоставена тук, има за цел да помогне на практикуващите при вземането на разумни клинични решения. Пътната карта не е заместител на професионалното клинично мислене.

В Медицинския център всички технологични карти са съставени в електронен формат, което значително улеснява работата с тях, позволява ви да правите промени и допълнения без ненужни затруднения.

Управление на качеството на медицинската помощ с помощта на диаграми на управление на пациентите

На базата на информационно-аналитичната база от знания се създава проект за управление на пациента и се организира управлението му съгласно разработената технологична карта. При текущия и окончателния преглед се следи изпълнението на лечебно-технологичния процес, следи се пълнотата, навременността и ефективността на медицинската помощ, както и степента на спазване на технологичната дисциплина и мнението на пациента. Изследването се извършва от водещи специалисти, ръководители на отдели.

При стационарно лечение текущият преглед се извършва, докато пациентът е в болницата. Това се прави, за да може лечението да се коригира при наличие на нарушения. След изписване на пациента медицинската история заедно с технологичната карта се предава на специалиста за окончателна експертна оценка за това доколко лечебният и диагностичният процес за конкретен пациент съответства на технологичния процес, разработен в това лечебно заведение, показатели за качество за това соматична нозология.

Една от разликите на съвременния модел за качество на медицинската помощ е фокусът върху нуждите и очакванията на потребителите, по-специално фокусът върху обективно проучване на мненията на самите пациенти.

Медицинският център анализира мненията на пациентите за постигнатите резултати от лечението, което е един от най-важните крайни етапи на контрола на качеството на диагностично-лечебния процес. На последния етап от престоя в болницата пациентът трябва да отговори на въпросите на въпросника.

Последният етап от управлението на качеството е внасяне на промени в технологичната карта на базата на анализ на технологичните отклонения - подобряване на процеса, неговото реинженеринг. По този начин процесът на управление на качеството е непрекъснат и затворен.

Въвеждането на диаграми за управление на пациентите в Медицинския център даде възможност да се подобри качеството на предоставяните грижи: да се намали броят на технологичните отклонения с 3 пъти, да се постигне желаният резултат от лечението за индивидуални нозологии при 70% от пациентите, увеличаване на удовлетвореността на пациентите няколко пъти (в момента тя е 95-98%).

Технологичният подход към предоставянето на медицинска помощ е универсален: технологичната карта може да се използва за всяка нозология и във всяко медицинско заведение на различни етапи на медицинска помощ.