Редът и условията за предоставяне на платени медицински услуги. Нови правила за предоставяне на платени медицински услуги

В съответствие със законодателството на Руската федерация на всеки гражданин се предоставя безплатна медицинска помощ. Полицата за задължителна медицинска застраховка (ЗЗИ) е документ, който гарантира получаването на определен пакет от безплатни медицински услуги. Но освен безплатно лечение по задължителна медицинска застраховка гражданите могат да ползват и редица платени услуги.

Правилното лечение е ключът към подобряване на качеството и продължителността на живота на всеки човек. Ето защо е толкова важно да получавате висококачествена медицинска помощ навреме и в пълен обем, когато възникне необходимост. Помислете в какви случаи медицинските услуги ще трябва да бъдат платени.

Възможност за получаване на платена помощ по политиката на CHI

Списъкът на медицинските услуги, които могат да се предоставят на населението срещу определено парично възнаграждение, е посочен в специален списък, приет и одобрен с Постановление на правителството на Руската федерация № 291 от 16 април 2012 г. Това е обширен списък, който включва както директно определени видове диагностика, специализирани консултации и др., така и услуги, които повишават комфорта на лечението и процедурите (комфортни стаи в болници, предоставяне на медицински специализирани услуги у дома и др. ).).

Забележка! Спешна помощ се предоставя на граждани безплатно в лечебни заведения с различни форми на собственост (дори в частни клиники), което се регулира от Закона на Руската федерация № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите“ .

Всички видове лечение и прегледи (а в случай на болнична помощ и лекарства), предписани от лекар при постъпване съгласно политиката на CHI, са безплатни. Лекарят има право да препоръча платена услуга само ако не е достъпна в безплатен формат в даден регион или като алтернатива. В последния случай лекарят е длъжен да предупреди гражданина за наличието на безплатна опция за предоставяне на услуги и да вземе от него писмена разписка за уведомлението. Пациентът по свое желание може да ползва платени медицински услуги от списъка, одобрен на законодателно ниво. Този списък е даден в последния раздел на нашата статия.

Какви платени медицински услуги могат да се получат по задължителната здравна застраховка?

Изборът на платени медицински услуги зависи от желанието на пациента или от препоръката на лекуващия лекар, ако те не са включени в списъка на медицинските грижи, предоставяни безплатно. Ако пациентът се съмнява, че какъвто и да е вид преглед, процедура, услуга не е включен в безплатния пакет, тогава той трябва да се свърже със застрахователната компания, която му е издала полицата CHI. Можете да получите съвет от застрахователя на горещата линия, посочена в полицата, или директно в офиса на застрахователната компания. Очевидно за всички услуги, които не са включени в пакета за безплатни медицински грижи, ще трябва да платите от собствения си джоб. Има определена процедура за предоставяне на платена медицинска помощ.

Трябва да знаете, че преди предоставянето на каквато и да е медицинска услуга, институцията, която я предоставя, е длъжна да сключи споразумение с пациента. Този документ трябва да съдържа данни за институцията и пациента, името на услугата, процедурата за нейното предоставяне, размера на плащането, датата на изготвяне на документа, подписите на страните и отпечатък от официалния печат . Договорът трябва да бъде придружен от документ, потвърждаващ факта на плащане (парична разписка или разписка за продажба, касов ордер и др.). Изброеният пакет документи е потвърждение за предоставянето на услуги на пациента.

Ако се окаже, че получената платена услуга, препоръчана от лекаря, е включена в безплатния пакет CHI, тогава пациентът може да върне изразходваните пари. За да направите това, гражданинът трябва да представи на застрахователя такива документи като заявление за възстановяване, направление, издадено от лекар на час по задължителна медицинска застраховка, споразумение и проверка.

Списъкът с платени медицински услуги, които могат да бъдат получени съгласно политиката на CHI

Някои видове медицински услуги наистина се предоставят само срещу пари. Техният списък трябва да бъде поставен на видно място във всяко медицинско заведение. Най-често такива услуги включват: консултации със специалисти, провеждани по ваша лична инициатива; Медицинска подкрепа за частни събития; анонимно лечение; диагностика и процедури в домашни условия и др. Списъкът на медицинските услуги, предоставяни срещу заплащане, е доста обширен. По-специално, той включва следните услуги:

Анонимна диагноза и лечение (с изключение на HIV инфекция);
Терапевтични, консултативни и диагностични манипулации, извършвани у дома, включително след изписване от болницата (освен когато пациентът физически не може да посети лечебно заведение);
Лечение на сексуални проблеми;
Изкуствено осеменяване;
Логопедично лечение на възрастни пациенти;
Превантивни ваксинации (с изключение на ваксинациите, предвидени от държавната програма);
Санаториумно лечение (с изключение на деца и специализирано за възрастни пациенти);
козметични процедури;
Зъбно протезиране (освен предвидените в закона);
Психологическа помощ;
Преподаване на умения за медицински сестри и първа помощ;
Домакински и обслужващи услуги по време на лечението.

Струва си да се отбележи, че някои от изброените елементи в определени субекти на Руската федерация могат да бъдат включени в списъка на териториалната програма CHI. Ето защо, при конкретно застрахователно събитие, преди да платите, трябва да се свържете със застрахователната компания за съвет.

Правила за предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации

I. Общи положения

1. Настоящите правила определят реда и условията за предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации на граждани.

2. За целите на настоящите Правила се използват следните основни понятия:

"платени медицински услуги" - медицински услуги, предоставяни на възмездна основа за сметка на лични средства на граждани, средства на юридически лица и други средства въз основа на договори, включително договори за доброволно медицинско осигуряване (наричани по-долу договор);

"потребител" - физическо лице, което възнамерява да получава или получава платени медицински услуги лично в съответствие с договора. Потребител, получаващ платени медицински услуги, е пациент, обхванат от Федералния закон „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“;

"клиент" - физическо (юридическо) лице, което възнамерява да поръча (закупува) или поръча (закупува) платени медицински услуги в съответствие с договора в полза на потребителя;

"изпълнител" - медицинска организация, която предоставя платени медицински услуги на потребителите.

Терминът „медицинска организация“ се използва в настоящите правила в значението, определено във Федералния закон „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“.

3. Платените медицински услуги се предоставят от медицински организации въз основа на списъка на работите (услугите), съставляващи медицински дейности и посочени в лиценза за медицински дейности, издаден по предписания начин.

4. Изискванията за платени медицински услуги, включително техния обем и условия за предоставяне, се определят по споразумение на страните по договора, освен ако други изисквания не са предвидени от федерални закони, други нормативни правни актове на Руската федерация.

5. Настоящите Правила се довеждат до вниманието на потребителя (клиента) от изпълнителя в ясна и достъпна форма.

II. Условия за предоставяне на платени медицински услуги

6. При сключване на договор на потребителя (клиента) се предоставя в достъпна форма информация за възможността за получаване на подходящите видове и обеми медицинска помощ без начисляване на такса по програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани и териториалната програма на държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани (по-нататък - съответно програма, териториална програма).

Отказът на потребителя да сключи договор не може да бъде причина за намаляване на видовете и обемите на медицинските грижи, предоставяни на такъв потребител, без начисляване на такса в рамките на програмата и териториалната програма.

7. Медицински организации, участващи в изпълнението на програмата и териториалната програма, имат право да предоставят платени медицински услуги:

а) при условия, различни от предвидените в програмата, териториалните програми и (или) целевите програми, по искане на потребителя (клиента), включително, но не само:

създаване на индивидуален пост за медицинско наблюдение по време на лечение в болница;

употребата на лекарства, които не са включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства, ако тяхното назначаване и употреба не се дължи на жизненоважни показания или замяна поради индивидуална непоносимост към лекарства, включени в посочения списък, както и употребата на медицински изделия , лечебно хранене, включително броя на специализираните здравословни хранителни продукти, които не са предвидени в стандартите за медицинско обслужване;

б) при анонимно предоставяне на медицински услуги, с изключение на случаите, предвидени от законодателството на Руската федерация;

в) граждани на чужди държави, лица без гражданство, с изключение на лицата, осигурени по задължително здравно осигуряване, и граждани на Руската федерация, които не пребивават постоянно на нейна територия и не са осигурени по задължително здравно осигуряване, освен ако не е предвидено друго в международни договори на Руската федерация;

г) когато кандидатствате за медицински услуги самостоятелно, с изключение на случаите и процедурата, предвидени в член 21 от Федералния закон „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“, и спешни случаи, включително спешни специализирани , медицинска помощ и медицинска помощ, предоставена от спешно или спешно.

8. Редът за определяне на цени (тарифи) за медицински услуги, предоставяни от медицински организации, които са бюджетни и държавни държавни (общински) институции, се установява от органите, упражняващи функциите и правомощията на учредителите.

Медицински организации от други организационно-правни форми сами определят цени (тарифи) за платени медицински услуги.

9. При предоставяне на платени медицински услуги трябва да се спазват процедурите за предоставяне на медицинска помощ, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

10. Платените медицински услуги могат да се предоставят в пълен размер на стандарта за медицинска помощ, одобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, или по искане на потребителя под формата на отделни консултации или медицински интервенции, включително в размер, надвишаващ обхват на извършения стандарт на медицинска помощ.

III. Информация за изпълнителя и предоставяните от него медицински услуги

11. Изпълнителят се задължава да предостави, като публикува на интернет страницата на медицинската организация в информационна и телекомуникационна мрежа „Интернет”, както и на информационните щандове (стелажите) на медицинската организация, информация, съдържаща следната информация:

а) за юридическо лице - името и фирмата (ако има такава);

за индивидуален предприемач - фамилия, собствено и бащино име (ако има такова);

б) адресът на местонахождението на юридическото лице, данните от документа, потвърждаващ факта на вписване на информация за юридическото лице в Единния държавен регистър на юридическите лица, като се посочва органът, извършил държавната регистрация;

адреса на местоживеене и адреса на мястото на медицинска дейност на индивидуален предприемач, данните от документ, потвърждаващ факта на вписване на информация за индивидуален предприемач в Единния държавен регистър на индивидуалните предприемачи, посочващ органа, който е пренесъл извън държавната регистрация;

в) информация за лиценза за извършване на медицинска дейност (номер и дата на регистрация, списък на работите (услугите), съставляващи медицинската дейност на медицинска организация в съответствие с лиценза, име, адрес на местонахождение и телефонен номер на лицензиращия орган, който го издаде);

г) списък на платените медицински услуги, посочващи цени в рубли, информация за условията, процедурата, формата на предоставяне на медицински услуги и реда за тяхното плащане;

д) реда и условията за оказване на медицинска помощ в съответствие с програмата и териториалната програма;

е) информация за медицинските работници, участващи в предоставянето на платени медицински услуги, за нивото на тяхното професионално образование и квалификация;

ж) режима на работа на медицинска организация, работния график на медицинските работници, участващи в предоставянето на платени медицински услуги;

з) адреси и телефонни номера на изпълнителния орган на съставното образувание на Руската федерация в областта на защитата на здравето на гражданите, териториалния орган на Федералната служба за надзор в областта на здравеопазването и териториалния орган на федералната власт Служба за надзор в областта на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека.

12. Информацията, публикувана на информационни щандове (стелажи), трябва да бъде достъпна за неограничен брой хора през цялото работно време на медицинска организация, предоставяща платени медицински услуги. Информационните щандове (стелажи) са разположени на достъпно място за посетители и са проектирани по такъв начин, че да можете свободно да се запознаете с информацията, публикувана на тях.

13. Изпълнителят предоставя за преглед по искане на потребителя и (или) клиента:

а) копие от учредителния документ на медицинска организация - юридическо лице, правилника за неговия клон (отдел, друга териториално обособена структурна единица), участващ в предоставянето на платени медицински услуги, или копие от удостоверение за държавна регистрация на физическо лице като индивидуален предприемач;

б) копие от лиценза за извършване на медицинска дейност със списък на работите (услугите), които съставляват медицинската дейност на медицинска организация в съответствие с лиценза.

14. При сключване на договор, по искане на потребителя и (или) клиента, те трябва да бъдат предоставени в достъпна форма с информация за платени медицински услуги, съдържаща следната информация:

а) процедурите за предоставяне на медицинска помощ и стандартите на медицинска помощ, използвани при предоставянето на платени медицински услуги;

б) информация за конкретен медицински работник, предоставящ съответната платена медицинска услуга (професионалното му образование и квалификация);

в) информация за методите за оказване на медицинска помощ, рисковете, свързани с тях, възможните видове медицинска интервенция, последиците от тях и очакваните резултати от предоставянето на медицинска помощ;

г) друга информация, свързана с предмета на поръчката.

15. Преди сключването на договора изпълнителят уведомява потребителя (клиента) писмено, че неспазването на инструкциите (препоръките) на изпълнителя (медицински работник, предоставящ платени медицински услуги), включително предписания режим на лечение, може да намаляват качеството на предоставяната платена медицинска услуга, водят до невъзможност за нейното завършване навреме или оказват неблагоприятно въздействие върху здравето на потребителя.

IV. Процедурата за сключване на договор и заплащане на медицински услуги

16. Договорът се сключва от потребителя (клиента) и изпълнителя в писмена форма.

17. Договорът трябва да съдържа:

а) информация за изпълнителя:

име и фирмено име (ако има такова) на медицинска организация - юридическо лице, адрес на местоположение, данни от документ, потвърждаващ факта на вписване на информация за юридическо лице в Единния държавен регистър на юридическите лица, посочващ органа, извършил държавна регистрация;

фамилия, име и отчество (ако има такова) на индивидуален предприемач, адрес на пребиваване и адрес на мястото на медицинска дейност, данни от документ, потвърждаващ факта на вписване на информация за индивидуален предприемач в Единния държавен регистър на индивидуалните предприемачи, посочващи органът, извършил държавната регистрация;

номера на лиценза за извършване на медицинска дейност, датата на неговата регистрация, като се посочва списъкът на работите (услугите), които съставляват медицинските дейности на медицинската организация в съответствие с лиценза, името, адреса на местоположението и телефон номер на лицензиращия орган, който го е издал;

б) фамилия, собствено и бащино име (ако има такива), адрес на местоживеене и телефон на потребителя (законен представител на потребителя);

фамилия, име и отчество (ако има такива), адрес на пребиваване и телефон на клиента - физическо лице;

наименование и адрес на местонахождение на клиента - юридическо лице;

в) списък на платените медицински услуги, предоставяни в съответствие с договора;

г) цената на платените медицински услуги, условията и реда за тяхното плащане;

д) условия и срокове за предоставяне на платени медицински услуги;

е) длъжност, фамилия, име, отчество (ако има такова) на лицето, което сключва договора от името на изпълнителя, и неговия подпис, фамилия, име, бащино име (ако има такова) на потребителя (клиента) и неговия подпис. Ако клиентът е юридическо лице, се посочва позицията на лицето, което сключва договора от името на клиента;

ж) отговорността на страните за неспазване на условията на договора;

з) реда за промяна и прекратяване на договора;

и) други условия, определени по споразумение на страните.

18. Договорът се съставя в 3 екземпляра, единият от които е с изпълнителя, вторият - с клиента, третият - с потребителя. Ако договорът е сключен от потребителя и изпълнителя, той се съставя в 2 екземпляра.

19. Може да се състави разчет за предоставяне на платени медицински услуги. Изготвянето му по желание на потребителя (клиента) или изпълнителя е задължително, като е неразделна част от договора.

20. Ако предоставянето на платени медицински услуги изисква предоставяне на допълнителни медицински услуги на възмездна основа, които не са предвидени в договора, изпълнителят е длъжен да уведоми потребителя (клиента) за това.

Без съгласието на потребителя (клиента), изпълнителят няма право да предоставя допълнителни медицински услуги на възмездна основа.

21. Ако предоставянето на платени медицински услуги изисква предоставянето на допълнителни медицински услуги по спешни причини за отстраняване на заплахата за живота на потребителя при внезапни остри заболявания, състояния, обостряния на хронични заболявания, такива медицински услуги се предоставят безплатно. такса в съответствие с Федералния закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“.

22. Ако потребителят откаже да получи медицински услуги след сключване на договора, договорът се прекратява. Изпълнителят уведомява потребителя (клиента) за прекратяването на договора по инициатива на потребителя, докато потребителят (клиентът) заплаща на изпълнителя действително направените от изпълнителя разходи, свързани с изпълнението на задълженията по договора.

23. Потребителят (клиентът) се задължава да заплати предоставената от изпълнителя медицинска услуга в срок и по начин, определен в договора.

24. В съответствие със законодателството на Руската федерация на потребителя (клиента) се издава документ, потвърждаващ плащането за предоставените медицински услуги (касова бележка, касова бележка или друга форма на строга отчетност (документ с установената форма)).

25. След изпълнение на договора Изпълнителят издава на потребителя (законен представител на потребителя) медицински документи (копия от медицински документи, извлечения от медицински документи), отразяващи здравословното му състояние след получаване на платени медицински услуги.

26. Сключването на договор за доброволно медицинско осигуряване и плащането на медицински услуги, предоставени в съответствие с посочения договор, се извършват в съответствие с Гражданския кодекс на Руската федерация и Закона на Руската федерация „За организацията на застрахователната дейност в Руската федерация”.

V. Ред за предоставяне на платени медицински услуги

27. Изпълнителят предоставя платени медицински услуги, чието качество трябва да отговаря на условията на договора, а при липса на условия за тяхното качество в договора, изискванията за услуги от съответния вид.

Ако федералният закон, други регулаторни правни актове на Руската федерация предвиждат задължителни изисквания за качеството на медицинските услуги, качеството на предоставяните платени медицински услуги трябва да отговаря на тези изисквания.

28. Платените медицински услуги се предоставят при информирано доброволно съгласие на потребителя (законен представител на потребителя), дадено по реда, предписан от законодателството на Руската федерация за опазване здравето на гражданите.

29. Изпълнителят предоставя на потребителя (законен представител на потребителя) по негово искане и в достъпна за него форма информация:

за здравословното му състояние, включително информация за резултатите от прегледа, диагнозата, методите на лечение, рисковете, свързани с тях, възможните варианти и последици от медицинска намеса, очаквани резултати от лечението;

относно лекарствата и медицинските изделия, използвани при предоставянето на платени медицински услуги, включително техните срокове на годност (гаранционни срокове), индикации (противопоказания) за употреба.

30. Изпълнителят се задължава при предоставяне на платени медицински услуги да спазва изискванията, установени от законодателството на Руската федерация за изпълнение и поддържане на медицински досиета и счетоводни и отчетни статистически форми, реда и сроковете за тяхното представяне.

VI. Отговорност на изпълнителя и контрол върху предоставянето на платени медицински услуги

31. За неизпълнение или неправилно изпълнение на задълженията по договора изпълнителят носи отговорност съгласно законодателството на Руската федерация.

32. Вредата, причинена на живота или здравето на пациента в резултат на предоставяне на нискокачествени платени медицински услуги, подлежи на обезщетение от изпълнителя в съответствие със законодателството на Руската федерация.

33. Спазването на тези правила се следи от Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека в рамките на установените правомощия.

Постановление на правителството на Руската федерация от 4 октомври 2012 г. N 1006
„За утвърждаване на Правилата за предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации“

В съответствие с член 84, част 7 от Федералния закон „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ и член 39.1 от Закона на Руската федерация „За защита на правата на потребителите“, правителството на Руската федерация Федерацията решава:

2. Признайте за невалиден Постановление на правителството на Руската федерация от 13 януари 1996 г. № 27 "За одобряване на Правилата за предоставяне на платени медицински услуги на населението от лечебни заведения" (Собрание Законодателства Российской Федерации, 1996 г., № 3 , чл. 194).

правила
предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации
(одобрено с постановление на правителството на Руската федерация от 4 октомври 2012 г. N 1006)

I. Общи положения

2. За целите на настоящите Правила се използват следните основни понятия:

"платени медицински услуги"- медицински услуги, предоставяни на възмездна основа за сметка на лични средства на граждани, средства на юридически лица и други средства въз основа на договори, включително договори за доброволно медицинско осигуряване (наричани по-долу договор);

"изпълнител" - медицинска организация, предоставяща платени медицински услуги на потребителите.

концепция "медицинска организация"използвани в настоящите правила в смисъла, определен във федералния закон

II. Условия за предоставяне на платени медицински услуги

създаване на индивидуален пост за медицинско наблюдение по време на лечение в болница;

г) когато кандидатствате за медицински услуги самостоятелно, с изключение на случаите и процедурата, предвидени в член 21 от Федералния закон "За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация", и случаи на спешни случаи, включително спешни специализирани , медицинска помощ и медицинска помощ, предоставена от спешно или спешно.

III. Информация за изпълнителя и предоставяните от него медицински услуги

а) за юридическо лице - името и фирмата (ако има такава);

за индивидуален предприемач - фамилия, собствено и бащино име (ако има такова);

д) реда и условията за оказване на медицинска помощ в съответствие с програмата и териториалната програма;

13. Изпълнителят предоставя за преглед по искане на потребителя и (или) клиента:

г) друга информация, свързана с предмета на поръчката.

IV. Процедурата за сключване на договор и заплащане на медицински услуги

16. Договорът се сключва от потребителя (клиента) и изпълнителя в писмена форма.

17. Договорът трябва да съдържа:

а) информация за изпълнителя:

фамилия, име и отчество (ако има такива), адрес на пребиваване и телефон на клиента - физическо лице;

наименованието и адреса на местонахождението на клиента - юридическо лице;

в) списък на платените медицински услуги, предоставяни в съответствие с договора;

г) цената на платените медицински услуги, условията и реда за тяхното плащане;

д) условия и срокове за предоставяне на платени медицински услуги;

ж) отговорността на страните за неспазване на условията на договора;

з) реда за промяна и прекратяване на договора;

и) други условия, определени по споразумение на страните.

21. Ако предоставянето на платени медицински услуги изисква предоставянето на допълнителни медицински услуги по спешни причини за отстраняване на заплахата за живота на потребителя при внезапни остри заболявания, състояния, обостряния на хронични заболявания, такива медицински услуги се предоставят безплатно. такса в съответствие с Федералния закон "За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация".

26. Сключването на договор за доброволно медицинско осигуряване и плащането на медицински услуги, предоставени в съответствие с посочения договор, се извършва в съответствие с Гражданския кодекс на Руската федерация и Закона на Руската федерация „За организацията на застраховането бизнес в Руската федерация".

V. Ред за предоставяне на платени медицински услуги

27. Изпълнителят предоставя платени медицински услуги, чието качество трябва да отговаря на условията на договора, а при липса на условия в договора за тяхното качество, изискванията за услуги от съответния вид.

VI. Отговорност на изпълнителя и контрол върху предоставянето на платени медицински услуги

На обществено обсъждане е важен документ за медицинската общност – проектът на Правилник за предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации. Според служители на Министерството на здравеопазването в момента някои медицински организации налагат платени услуги на пациентите, като ги заменят с необходимата безплатна помощ. Същевременно действащата регулаторна правна рамка не позволява ясно разграничение между това кои услуги следва да се предоставят безплатно и кои на възмездна основа. Под въпрос е и размерът на разходите за медицински услуги, предоставяни от държавни институции на платена основа.

Основните разпоредби на законопроекта

Промените в правилата, предложени от служители на Министерството на здравеопазването, ще позволят:

ясно разграничаване на условията за предоставяне на медицинска помощ в рамките на териториалните програми на държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани (наричани по-долу териториални програми) и платени медицински услуги
предотвратяване на замяната на безплатните медицински услуги с платени
ограничаване на необоснованото нарастване на разходите на гражданите за платени медицински услуги.

При определяне на тарифи за платени медицински услуги предвидете рентабилност не повече от 20 процента.
Списъкът на платените медицински услуги включва медицинска помощ на пациента от лекар или медицинска сестра по време на транспортиране до мястото на лечение, преглед, рехабилитация и обратно. Но това не важи за случаите, когато услугата се предоставя в рамките на териториалната програма на CHI.
Разрешете настаняването на пациентите в малки стаи при липса на индикации, установени от руското министерство на здравеопазването.
Забранете предоставянето на всякакви платени медицински услуги при предоставяне на спешна медицинска помощ в спешни и спешни форми.

Как да правим разлика между платени и безплатни услуги

Понастоящем в медицинските организации на държавните и общинските системи на здравеопазване се предоставят по правило платени медицински услуги, като се използва инфраструктурата и материално-техническата база, придобита за бюджетни средства. В същото време се предвижда предоставяне на медицинска помощ в рамките на териториални програми, включително териториални програми на задължително медицинско осигуряване.

Предоставянето на платени медицински услуги на оборудване, на място, с използване на консумативи, предназначени за предоставяне на безплатни медицински услуги, може да доведе до замяна на безплатни медицински услуги с платени и увеличаване на времето за изчакване на пациентите за получаване на безплатна медицинска помощ.

Често медицинските работници едновременно участват в предоставянето на платени и безплатни срещи, в резултат на което пациентите чакат по-дълго за безплатна медицинска помощ.

Цел на промените в новите Правила- да се разграничат условията за предоставяне на медицинска помощ в рамките на териториалните програми и платените медицински услуги и да се предотврати замяната на безплатни медицински услуги с платени.

Отделно отчитане на употребата на лекарства и консумативи

Проблемът с платените и безплатни услуги е актуален особено за институциите от ниво III в съставните образувания на Руската федерация, както и за федералните специализирани медицински заведения, подчинени на различни министерства и ведомства на Руската федерация. В тях почти всички проучвания и някои интервенции се извършват на платена основа, визирайки липсата на обеми по териториалната програма или поради квоти. В същото време по-голямата част от оборудването е закупено и се закупува за сметка на бюджетни средства от федералния бюджет или бюджетите на съставните образувания на Руската федерация. Също така основната заплата се изплаща за сметка на задължителната медицинска застраховка.

Справка. Медицинските организации от трето ниво са организации, в чиято структура има звена, предоставящи високотехнологична медицинска помощ.

За решаването на тези проблеми е необходимо медицинските организации да провеждат отделно отчитане и контрол на използването на лекарства и консумативипри предоставяне на медицинска помощ в рамките на териториални програми и платени медицински услуги.

Безплатна медицинска помощ над установените обеми и платени услуги

В процеса на обсъждане на измененията медицинската общност посочва необходимостта от разработване на ясни критерии за предоставяне на платена медицинска помощ, особено над установените обеми в рамките на териториалните програми за предоставяне на безплатна медицинска помощ.

Ежегодното намаляване на обема на медицинската помощ в Програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите, одобрена с постановление на правителството на Руската федерация, води до различни видове злоупотреби от страна на лечебните заведения.

Проектът на нормативен правен акт обаче не предвижда установяване на критерии за предоставяне на платена медицинска помощ по отношение на предоставяне на медицинска помощ над установените обеми в рамките на териториалните програми. Това се дължи на факта, че през годината обемът на медицинската помощ за медицинските организации може да се коригира, като се вземат предвид нуждите на населението и обема на действително извършената медицинска помощ.

Мнение на медицинската общност

Бюлетин на Сметната палата № 2 от 2019 г. публикува доклад за резултатите от експертно-аналитичното събитие „Анализ на формирането през 2017 и 2018 г. и изпълнението през 2017 г. на териториалните програми на държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани, включително тяхната финансова подкрепа“.

В документа се казва, че има увеличение на задълженията на медицински организации в следните региони:

Москва,
Уляновска област,
Ленинградска област,
Кировска област,
Удмуртска република,
Костромска област,
Република Марий Ел.

Основните причини за дължими сметки:

недофинансиране на териториални програми за сметка на бюджетни средства от бюджетите на субектите на Руската федерация;
ниски ставки за задължително здравно осигуряване, които не покриват реалните разходи за предоставяне на медицинска помощ;
неизпълнение на обема на медицинска помощ;
прилагането на санкции от застрахователните медицински организации въз основа на резултатите от проверка на качеството на медицинската помощ;
увеличаване на дела на разходите за заплати с цел прилагане на Указ на президента на Руската федерация от 7 май 2012 г. № 597 „За мерките за провеждане на държавната социална политика“;
неспазване на структурата на разходването на средства на медицинските организации, работещи в системата на CHI, включително по отношение на превишаване на разходите за заплати;
покачване на цените на лекарствата и консумативи, храни, горива и смазочни материали, увеличение на тарифите за енергийни ресурси.

Ако горните причини бъдат отстранени, тогава няма да е необходимо да се правят промени в Постановление на правителството на Руската федерация от 4 октомври 2012 г. № 1006 „За одобряване на правилата за предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации “.

По време на обсъждането на измененията експертите изразиха различни мнения относно това дали има обща необходимост от приемане на изменения и допълнения в разпоредбите на горепосочената резолюция.

Бяха предложени други начини за решаване на проблема:

премахване на платени услуги от държавни и общински лечебни заведения, тъй като те не решават финансовите проблеми на лечебните заведения, а просто подкрепят финансовото състояние на медицинските работници в известно отношение;
да увеличи финансирането на общественото здравеопазване;
преразглеждане на новата система на заплатите;
занимавайте се с финанси в здравеопазването, а именно колко пари са влезли, колко са излезли и къде са отишли.

На етапа на разработване на измененията бяха внесени 19 предложения, от които само 4 бяха взети предвид, а 7 бяха частично приети за разглеждане.

Каним ръководители на лечебни заведения и лекари да вземат семинар по системата CME "".

Ние също препоръчваме

Зареждане...

У дома > здравеопазване