Как да забременеете след хормонални контрацептиви. Бременност след прием на противозачатъчни

Изглежда очевидно, че подобни въпроси трябва да се отправят директно към лекаря. Често обаче бъдещите родители предпочитат да търсят информация „сред хората“ – от приятели, познати или в интернет. За съжаление в случая вместо адекватен отговор на въпроса има голям риск да се натъкнете на всякакви „народни мъдрости“ – различни митове и предразсъдъци, свързани с темата „планиране на бременността след лечение“.

Мит No 1. След всяка хирургична операция трябва да изчакате поне една година преди бременността!

Такова безпрекословно изявление може да се чуе само от човек, който е напълно невеж по медицински въпроси. Хирургическата операция не е заболяване, не е диагноза, а само обозначение (и то много общо!) на вид медицинска интервенция, при която се извършва хирургична дисекция на тъкани. Например, хирургическата интервенция е еднакво премахване на възпален апендикс и отваряне на цирей от хирург в клиника. Очевидно тези две хирургични интервенции имат много различен ефект върху здравето и съответно препоръките за планиране на бременност след операцията също ще се различават ясно! Хирургическите операции са големи и малки, планови и спешни, коремни (тоест с проникване в коремната кухина), многоетапни (когато една операция е разделена на няколко последователни етапа с интервал от няколко минути, дни или дори месеци), пластмасови, козметични и много други други видове. След някои интервенции възстановяването на функциите може да отнеме много години, а след други са достатъчни няколко часа или дни. Освен това има хирургични интервенции, извършвани като част от лечението на безплодие, например възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби, отстраняване на кисти на яйчниците или венопластика за варикоцеле (разширени вени на тестисите), след което се препоръчва да се започне опитвайки се да забременеете в следващия цикъл! Операциите се подразделят според площта и обема на интервенцията, както и според показанията за интервенция; от това, както и от хода на операцията и следоперативния период зависи времето, необходимо на човек да възстанови напълно здравето си преди планирането на зачеването. Необходимите препоръки за по-нататъшно семейно планиране могат да бъдат получени от лекаря, извършил операцията и наблюдението в следоперативния период. Ако това не е възможно (например поради давност или поради преместване в друг град), въпросът за планирана бременност трябва да се обсъди със специалист по семейно планиране, като му се предостави следоперативна епикриза при изписване (медицинско заключение дава на пациента при изписване след операция).

Мит номер 2. Можете да планирате бременност само няколко месеца след всяко лечение.

Това твърдение е не по-малко неоснователно от предишното, но е и вредно! Митът се основава на мнението, че всички лекарства са вредни за детето, така че преди зачеването трябва незабавно да се преустановят приеманите преди това лекарства. Такава "народна мъдрост" е не само погрешна, но и опасна: следвайки я, можете да застрашите самия факт на бременността и здравето на нероденото дете. Ако преди началото на бременността един от бъдещите родители постоянно е приемал определени лекарства, тогава той има хронични заболявания, които изискват лечение. Освен това понякога такова лечение е необходимо постоянно, например при бронхиална астма, екзема или артериална хипертония (склонност към повишаване на налягането). В същото време планирането на зачеването при такъв хроничен пациент може изобщо да не е противопоказано, а лекарствената терапия е просто необходима за успешното начало и протичане на бременността. В този случай неразрешеното отнемане на лекарства може да изостри хроничната патология и да доведе до общо влошаване на здравето на бъдещите родители. Обострянето на заболяването след внезапно прекратяване на лечението се улеснява и от общото намаляване на имунитета в случай на бременност. Особено опасно е да се отменят произволно лекарства, които коригират кръвното налягане, работата на сърцето, белите дробове, бъбреците и черния дроб, както и лекарствата, предписани от ендокринолог (лечение на захарен диабет, заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и панкреаса и др. ).

Ходът на бременността и развитието на бебето пряко зависи от здравето на бъдещата майка. По време на бременността върху тялото на майката пада двойно бреме. Лекарствата, предписани от лекар за лечение на хронични заболявания, помагат на бъдещата майка да се справи с повишеното натоварване и безопасно да издържи бебето. Поради това не е необходимо произволно да отменяте предписаната от лекаря терапия преди началото на бременността. При наличие на хронични заболявания си струва предварително, на етапа на планиране на бременността, да обсъдите с Вашия лекар възможността за прием на определени лекарства преди зачеването и в първите дни на бременността. И при първите признаци на „интересна ситуация“ посетете отново специалист, за да коригирате терапията и дозировката на лекарствата във връзка с началото на бременността. Лекарят ще замени някои лекарства с аналози, които не са опасни за майката и бебето, за някои лекарства дозата постепенно ще намалява. Възможно е лекарят да бъде принуден да отмени някои лекарства в интерес на плода. Само компетентен специалист обаче може да вземе решение за отмяна, замяна или намаляване на дозата на предварително предписано лекарство; неразрешеното отнемане на лекарства може да повлияе на здравето на майката и плода много по-лошо от приемането на най-"вредните" лекарства.

Същото се отнася и за планирането на бременността след прием на антибиотици – всяко антибактериално лекарство има свое собствено време за натрупване и елиминиране от организма, собствено ниво на вредност с потенциален ефект върху зачеването. Има антибиотици, които не причиняват значителна вреда на зародишните клетки, ембриона и плода. Ако е необходимо, те могат да бъдат предписани дори по време на бременност. При приемане на такива антибиотици интервалът преди планираното зачеване се определя само въз основа на времето за възстановяване на организма и микрофлората (след лечение с всякакви антибактериални лекарства е необходимо да се възстанови нормалната флора на червата и гениталния тракт). Други лекарства от тази група имат изразен тератогенен (увреждащ плода) или токсичен ефект, продуктите от техния полуживот могат да останат в кръвта за дълго време, а понякога отнема до шест месеца или дори година, за да се възстановят след приема. Изводът е очевиден: възможно е да се вземе решение за времето за планиране на бременност след прием на антибиотици само с лекуващия лекар.

Мит №3: Не можете да забременеете веднага след като спрете да приемате орални контрацептиви.

Напълно погрешно твърдение. В тази група има различни видове хормонални лекарства. Някои лекарства се основават на потискане на овулацията на яйцеклетката, други влияят на вискозитета на цервикалната слуз (секреция на слуз, която запълва лумена на шийката на матката), трети инхибират растежа на ендометриума - маточната лигавица, чиято дебелина определя възможността за имплантиране (прикрепване) на феталното яйце. Повечето съвременни орални контрацептиви са комбинирани, тоест комбинират различни видове хормони и дават сложен ефект на контрацепция. Въпреки това, независимо от варианта на експозиция, тези лекарства засягат тялото само директно по време на редовен прием: когато някое от тези лекарства бъде отменено, менструацията трябва да започне, последвана от нормален менструален цикъл с пълно узряване на яйцеклетката, растеж на ендометриума и пропускливост на цервикалната слуз. По този начин, след приключване на пероралното приложение, няма последващо действие (например натрупване на вредни вещества в кръвта или патологични промени във функционирането на органите на репродуктивната система), които биха могли да представляват опасност за планираната бременност. Освен това лекарствата от тази група се използват ефективно за лечение на различни видове хормонално безплодие. В някои случаи приемането на орални контрацептиви продължава след началото на зачеването - през първия триместър се предписват лекарства, съдържащи прогестерон, за предотвратяване и лечение на заплахата от аборт в ранните етапи.

Мит № 4. Можете да планирате бременност веднага след отстраняване на спиралата.

И в този случай всичко е точно обратното. Съветът отново е грешен. ВМС или вътрематочно устройство е „женски“ метод за контрацепция, за постигане на който специална спирала, изработена от медицинска стомана, покрита със сребро, злато или дори платина, се вкарва в маточната кухина за дълго време (година, 3 години, 5 години) (благородните метали се използват за предотвратяване на гнойни възпаления). Контрацептивният ефект се основава на реакцията на отхвърляне, която се провокира от чуждо тяло (спирала), разположено в матката. През целия период на носене на спиралата в матката възниква процесът на асептично (негнойно) възпаление, тонусът на матката се повишава, структурата на ендометриума (лигавицата на маточната кухина) частично се променя: тези фактори, които предотвратяват имплантирането на оплодено яйце в матката. Някои ВМС са снабдени с капсула с хормонален контрацептив, който постоянно се отделя в тялото на жената, докато носи спиралата, но основният ефект на този метод все още се основава на възпалителна провокация в матката. В тази връзка гинеколозите не препоръчват планирането на зачеване по-рано от 3 месеца след отстраняването на спиралата: необходимо е ефектите от продължително асептично възпаление да бъдат напълно елиминирани в маточната кухина. В противен случай по време на зачеването рискът от развитие на заплаха от прекъсване или дори значително се увеличава. Препоръчва се на двойката да използват бариерни методи за контрацепция (презервативи, вагинална мембрана, цервикална капачка) в продължение на 3 месеца, а преди планираното зачеване отново да дойдете на консултация с гинеколог за повторен преглед, събиране на тестове и контролен ултразвук за да се потвърди завършването на възстановителните процеси в матката.

Мит № 5. След „неуспешна” бременност винаги е необходимо продължително лечение.

Това твърдение е погрешно поради своята категоричност: продължително лечение след аборт наистина може да е необходимо, но не винаги. Терминът "неуспешна бременност" включва всички варианти, при които бременността не е настъпила. Има много такива опции и те се различават значително помежду си по отношение на причините за развитие, хода, завършването и последствията за здравето на бъдещата майка. „Неуспешните“ опции включват спонтанен аборт (спонтанен аборт), неразвиваща се или „замразена“ бременност, когато растежът на ембриона спира на всеки етап от развитието, извънматочна бременност, изкуствено прекъсване (аборт) или стимулиране на преждевременно раждане по медицински причини (патология на плода, несъвместима с живота). Препоръките относно времето за планиране на втора бременност във всеки от тези случаи ще се различават значително. Например, след спонтанен аборт на фона на хормонален дефицит е възможно да се планира следващата бременност след 3 месеца (при условие, че няма други патологии и са предписани прогестеронови препарати), а в случай на извънматочна бременност може отнеме няколко години за лечение и възстановяване на тялото. Единственото нещо, което е едно и също за всички случаи на планиране на втора бременност след „неуспешна“ такава, е необходимостта от задълбочен медицински преглед, който ще помогне да се идентифицират причините за неуспех и да се избегне в бъдеще.

Мит № 6. След интервенции в репродуктивната сфера е невъзможно да се планира бременност по-рано от 5 години

Историята на появата на такъв мит (трябва да се отбележи, че е много стабилен!) е напълно разбираема: именно този „период на изчакване“, който лекарите препоръчаха след операции на матката, предимно след цезарово сечение, преди няколко десетилетия. Такъв впечатляващ интервал между операцията и планираната бременност се дължи на времето, необходимо за пълната резорбция на използвания тогава шев, образуването на стабилни белези на мястото на разрезите и продължителността на възстановяването на жената. тялото след тежка, травматична операция. Оттогава обаче много се промени към по-добро в медицината и хирургичната технология: операциите станаха много по-малко травматични (например, екстракорпоралното цезарово сечение с вертикален разрез по протежение на целия корем сега практически не се използва), съвременният шев материал се разтваря в рамките на няколко седмици, следоперативни белези, поради това, те станаха много по-еластични (това значително намали риска от разкъсване на матката по време на последваща бременност и раждане), образуването на стабилен следоперативен белег завършва средно вече 1 година след операцията.

Много гинекологични и урологични интервенции сега се извършват ендоскопски (през вагината и маточната кухина), ендоваскуларно (интраваскуларна техника) или лапароскопски (чрез микропункции), което позволява минимизиране на травматични последици за организма и значително намаляване на времето, необходимо за пълно възстановяване на здравето преди планирано зачеване. Ето защо днес въпросът е: „Кога мога да планирам бременност след цезарово сечение? - родителите могат да чуят радостния отговор на лекаря: „Да, върни се след няколко години!“ След някои чисто "мъжки" и "женски" операции за увеличаване на шансовете за зачеване - например лечение на разширени вени и воднянка на тестисите при мъжете, продухване на фалопиевите тръби и отстраняване на огнища на ендометриоза при жените (доброкачествени образувания на ендометриума извън матката), - можете да планирате зачеването след 2 месеца, а понякога и почти веднага след изписването. Разбира се, във всеки конкретен случай препоръките за двойка ще бъдат чисто индивидуални: вид интервенция, показания, обем и особености на хода на операцията и следоперативния период, както и възрастта и общото здравословно състояние на бъдещия родител който е претърпял хирургична интервенция в репродуктивната сфера, са важни.

Инструкциите за такива лекарства обикновено пишат, че зачеването може да настъпи в следващия цикъл след премахването на оралните контрацептиви. Трябва обаче да разберете, че това не винаги е така.

Много зависи от възрастта на жената, характеристиките на нейното тяло, конкретното лекарство и неговите дозировки.

Фактори, влияещи върху шанса за зачеване

Същността на употребата на орални контрацептиви е да се приемат синтетични аналози на женски полови хормони - прогестерон и естрогени. В резултат на това функцията на яйчниците се потиска със спирането на процеса на овулация.

Обикновено след отказване от хапчетата настъпва доста бързо възстановяване на репродуктивната функция с възможност за забременяване след контрацептиви.

Важно е обаче да се разбере, че тялото е склонно да свикне с приема на биоактивни вещества отвън. Когато таблетките бъдат отменени, може да му е необходим определен период от време, за да възстанови напълно плодовитостта.

Важни фактори, които влияят върху скоростта на подновяване на възможността за зачеване са:

Възрастта на жената.На 25, процесът на нормализиране на менструалния цикъл може да отнеме 2 или 3 месеца, след 30 - около година, на 35 и повече години - няколко години. Ето защо лекарите съветват жените да не отлагат бременността.
Продължителността на приема на таблетките.Ако контрацептивите са били използвани няколко месеца, тогава нормалната овулация може да настъпи още при следващия цикъл. Но когато една жена приема контрацептиви непрекъснато в продължение на години, ще й отнеме много повече време, за да нормализира репродуктивната си функция.
Индивидуални характеристики на организма.Различните жени имат различни нива на хормони, някои може да имат гинекологични заболявания и т.н. Една жена може да се нуждае от 1-2 месеца за стабилизиране на менструалния цикъл, а на другата - няколко години. Всичко е индивидуално, дори ако възрастта и продължителността на приема на лекарствата не се различават.

Ето защо, когато планирате бременност, трябва да отмените оралните контрацептиви възможно най-рано, като се има предвид, че тялото ще се нуждае от няколко месеца, за да се възстанови.

Ребаунд ефект (синдром на отнемане)

Ребаунд ефектът е термин, който се използва в гинекологията за характеризиране на компенсаторно повишаване на производителността на яйчниците след премахване на курс на контрацептиви. За да се борят с някои форми на безплодие, лекарите могат целенасочено да използват орални контрацептиви.

На пръв поглед това може да изглежда абсурдно. В крайна сметка репродуктивната функция на жената вече страда и тук тя е още по-потискана. Установено е обаче, че при кратък курс на приемане на орални контрацептиви (2-3 месеца) с последващото им отмяна се наблюдава компенсаторно повишаване на активността на яйчниците. Те работят по-добре, което допринася за нормализирането на менструалния цикъл със стабилизиране на процеса на овулация.

Това е същността на ребаунд ефекта.. В повечето случаи значително увеличава шанса за забременяване след контрацептиви. Трябва обаче да се помни, че този ефект не винаги работи.

Ако безплодието продължава и овулацията не настъпи, жената може да се нуждае от друго лечение. Обикновено при ендокринно безплодие стимулирането на овулацията се предписва с хормонални лекарства или бременността се постига с помощта на асистирани репродуктивни технологии.

Увеличаване на шансовете за успешно зачеване

Ако една жена постоянно приема орални контрацептиви, но има желание да забременее в близко бъдеще, тогава тя трябва да запомни няколко нюанса, които ще увеличат шансовете й за зачеване:

След като сте отменили контрацептивите, не трябва незабавно да се опитвате да забременеете.По-добре е да изчакате 1-2 месеца за нормализиране на менструалния цикъл. Лигавицата на матката и самите яйчници се нуждаят от известно време, за да възстановят функцията си.
Живейте здравословно.Ако по време на приема на контрацептиви се консумират алкохол и никотин, това значително намалява шанса за успешно зачеване на дете в бъдеще.
Извършете всички необходими медицински прегледи.След премахването на контрацептивите е необходимо да се оцени състоянието на репродуктивното здраве, да се оценят шансовете за зачеване и раждане на дете. За да направите това, се изследва хормоналният фон на жената, се вземат тестове за инфекции, се извършва ултразвуково сканиране на тазовите органи.

За увеличаване на шансовете за успех е желателно да се извърши пълно планиране на бременността. Консултацията с лекар и спазването на всички негови препоръки ще ви позволи да постигнете желаната цел възможно най-бързо.

Бременност след други методи за контрол на раждаемостта

В допълнение към разнообразието от противозачатъчни хапчета има и други видове контрацептиви.

Най-популярни са:

Контрацепция с помощта на бариерни средства (презерватив, вагинална диафрагма, маточна капачка).
Използването на вътрематочно устройство (ВМС).
Естествена контрацепция (лактационна аменорея, прекъснат коитус, календарен метод).
Химически контрацептиви (спермициди).

Повечето жени могат да забременеят след използване на противозачатъчни.

Струва си да се отбележи, че бременността след отказ от използване на тези методи на контрацепция протича почти винаги без проблеми. Изключение може да се счита за неправилна настройка или отстраняване на вътрематочното устройство (което е рядко). В този случай може да възникне локален възпалителен процес, който, докато не бъде елиминиран, ще пречи на нормалния процес на зачеване и имплантиране на ембриона.

Ако шест месеца след отказ от контрацепция не настъпи бременност, тогава трябва да се свържете с гинеколога на клиниката AltraVita, за да разберете причината за репродуктивната дисфункция.

Смята се, че след консумация орални контрацептивиувеличават шансовете за зачеване. На някои жени се предписва ОК само за тази цел. Въпреки това, както прилагането на лекарството, така и неговите последици имат определени характеристики.

Орални контрацептиви

Действието на хормоналните лекарствас контрацептивен ефект се основава на принципа на потискане на работата на яйчниците. Инхибират се процесите на репродуктивната система, което прави зачеването невъзможно. не се появява по време на употребата на таблетки. Вместо менструация жената редовно има течение, подобно на менструация.

Основната функция на оралните контрацептиви е защита срещу нежелана бременност.Но в някои ситуации лекарите предписват ОК за лечение на дисфункция на яйчниците. Контрацептивите съдържат два вида хормони - гестагени и естрогени. В определена доза този тандем потиска, предотвратява образуването на жълтото тяло и предотвратява навлизането в маточната кухина.

НА БЕЛЕЖКА!Противно на общоприетото схващане, оралните контрацептиви не допринасят за наддаване на тегло.

Можете ли да забременеете след приемане на противозачатъчни?

Докато приема контрацептиви, жената не може да забременее. Процентна защита срещу нежелана бременност 99,9%, но след спиране на употребата на противозачатъчни хапчета, яйчниците започват да функционират в интензивен режим. Следователно шансът за забременяване е много голям.

Методът за използване на контрацептиви се нарича отскок ефект. Използва се при наличие на различни заболявания, които пречат на жената да забременее. Показанията за приемане на контрацептиви включват следното:

Хирургични интервенции при неуспешна бременност.

Дисфункция на яйчниците.

мастопатия.

Ендометриоза.

Кожни заболявания.

Кисти на яйчниците.

СПРАВКА!Противозачатъчните хапчета се предписват в зависимост от хормоналните нива на жената. Преди да започнете да използвате, е много важно да преминете необходимите тестове.

Колко бързо след отмяната на OK мога да планирам да забременея?

Ефектът на лекарствотоприсъства само в цикъла, в който е получен. Съставните компоненти на таблетките не оказват влияние върху по-нататъшната бременност.

Зачеването е възможно най-рано следващия месец след отмяната на ОК, но експертите препоръчват малък преглед, който ще покаже нивото на хормоните, състояниеи фоликуларен растеж.

След премахването на лекарства, съдържащи хормони, цикълът може да се върне към нормалното за известно време. Това се проявява в неговата нестабилна продължителност. Възстановяването на тялото се извършва в в рамките на три месеца.Но най-често жените забременяват още в първия цикъл след спиране на приема.

С какви проблеми можете да се сблъскате?

Почти всяко медицинско изделие има противопоказания и странични ефекти. Оралните контрацептиви имат изразен ефект. Ето защо те трябва да се приемат с изключително внимание. След премахването на контрацептивите могат да възникнат някои усложнения. Те включват:

Нарушаване на въглехидратния и липидния метаболизъм.

Болести на сърдечно-съдовата система.

Безплодие (при продължителна употреба на ОК).

Нарушаване на цикъла на менструация.

За целите на бременността най-често се използва методът на приемане на контрацептиви в продължение на три месеца. Понякога продължителността на употребата на лекарството може да достигне шест месеца. По-продължителната употреба има подчертан ефект върху процеси на репродуктивната система. Следователно има вероятност от безплодие.

По време на прилагане една жена може да изпита външния вид странични ефекти. Ако те се произнасят, тогава OK е избран неправилно. Наличието на симптоми трябва да се съобщи на лекуващия лекар. Основните странични ефекти включват:

Замайване и гадене.

Намалено либидо.

Появата на раздразнителност.

Увеличаване на растителността.

Намазване на секрети.

Чувствителност на млечните жлези.

ВАЖНО!В процеса на избор на контрацептиви се вземат предвид много нюанси: възрастта на пациента, опитът от бременността и раждането, теглото и др.

Как да увеличим шансовете за успешно зачеване?

Някои действия на жената могат да доведат желана бременности помагат да се избегнат възможни усложнения. Основното правило при прием на ОК е спазването на дозировката. Оралните контрацептиви се приемат по едно и също време всеки ден. Когато пропускате таблет, трябва да следвате препоръките, посочени в инструкциите. Това ще помогне да се избегне хормонална недостатъчност. Последната опаковка таблетки трябва да се изпие до края.

СПРАВКА!Статистическите данни показват вероятността от развитие на многоплодна бременност след премахването на ОК.

На етапа на възстановяване на организма след лечение с контрацептиви се препоръчва да се приемат комплекси, съдържащи необходимите витамини. Тяхното съответствие с нормите ще повлияе благоприятно развитие на бременността.

Забранено е използването и. през този период трябва да бъде възможно най-балансиран. Витамините и минералите трябва да се доставят в организма не само като част от добавки, но и с храна. В този случай те се усвояват много по-добре.

Понякога, за да увеличат вероятността от зачеване, лекарите предписват определени лекарства. медицински устройства. Те включват Cyclodinone, Time Factor и Duphaston. Изброените лекарства регулират менструалния цикъл и възстановяват.

- Вече една година пия противозачатъчни. Трябва ли да си взема почивка?
- Планирате ли бременност?
- Не, не планирам още година и половина.
— Тогава защо си правиш почивка?
- Значи казват, че не можете да пиете дълго време! Тогава няма да забременеете или ще трябва да се лекувате дълго време.

Дълги години не можех да разбера откъде идват тези препоръки. В нито едно ръководство за контрацепция, нито един учебник, нито една научна статия не съм виждал данни за необходимостта от „почивка-почивка“ след каквато и да е продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Хормоналната контрацепция първоначално е замислена като обратим метод - способността за зачеване се възстановява бързо. Страхът, че яйчниците ще „заспят и няма да се събудят“ обаче е доста често срещан.

Вярвам, че сме изправени пред определен вид гинекологичен фолклор. Препоръката да се „направи почивка“ от приема на КОК се предава от уста на уста от по-старото поколение гинеколози на по-младото. Това неписано правило може да произхожда от методическите писма на Министерството на здравеопазването на СССР, издадени в стотици хиляди екземпляри през 1981 и 1985 г. В онези дни в СССР се смяташе, че броят на противопоказанията за хормонална контрацепция е огромен, а страничните ефекти са толкова пагубни, че назначаването на COC от съветски лекар поставя под съмнение неговата професионална компетентност 1 .

„В нашата страна не е необичайно лекарят искрено да вярва, че приемането на КОК се нуждае от почивки.“
Хамошина - доктор на медицинските науки, професор в катедрата по акушерство и гинекология на Руския университет за приятелство на народите.

Изминаха повече от 30 години. Младите студенти и младите лекари от онези противоречиви времена навлизат във време на значителна професионална зрялост и клиничен авторитет. Впечатлението от младостта е най-ярко. Възможно е мнозина, като поддържат изключително предпазливо отношение към хормоналните контрацептиви, да игнорират данните от съвременните изследвания и препоръките на СЗО относно контрацепцията 2 .

Колко оправдана е такава предпазливост?

Всеки акушер-гинеколог в "касичката" има цял куп такива истории. Този случай е представен от доктор на медицинските науки, професор M. B. Khamoshina 3 .

Млада жена, която е приемала ниски дози КОК в продължение на 8 месеца, дойде в предродилната клиника за профилактичен преглед. Лекарството се понася добре, избраният метод на контрацепция е удовлетворен.

Пациентката е подложена на ултразвук, според резултатите от който лекарят от най-висока категория стига до заключението: „Имате малка матка и никога няма да имате деца. Луд ли си? Незабавно отменете хормоналното лекарство, ние ще отгледаме матката ви! Разбира се, жената веднага спря да приема такива „опасни“ хапчета и, както е предписано от лекаря, започна да „отглежда матката“ с помощта на „Цикло-Прогинова“. Точно 2 месеца по-късно матката нарасна до 6 седмици от бременността и пациентката отиде на аборт. Разбира се, тази жена, която спокойно и щастливо приемаше КОК, беше добре. Преди да посетите лекар.

Намаляването на размера на яйчниците и матката на фона на продължителна употреба на КОК е добре познат феномен. През 2011-2014 г. група датски учени, ръководени от Petersen 4, убедително показа, че при жени, използващи орална контрацепция, обемът на яйчниците намалява 2 пъти, а нивото на AMH (антимюлеров хормон - корелира с броя на „добрите“ фоликули в яйчниците) намалява с 19 %. Авторите обаче подчертават, че този ефект е напълно обратим.

Пациентката може да е загрижена за липсата на независима менструация след спиране на употребата на КОК. Това е точно случаят, когато си струва да изчакате малко и да оставите тялото да се „събуди“, но не и да бяга за лечение, като в същото време събирате „експертното“ мнение на другите, че сега всичко определено е изчезнало и КОК са съсипали живота ви. Самостоятелната менструация се възстановява в рамките на един или два цикъла.

За повечето жени способността за зачеване се връща веднага след спиране на употребата на КОК. В зората на моята медицинска практика, при някои форми на безплодие (с нарушения на овулацията) успешно се използва „рекаунд ефектът“ или ефектът на отнемане: на пациентката беше препоръчано да приема орални контрацептиви в продължение на 6 месеца, за да се увеличи вероятността от овулация цикъла и началото на бременността. Този метод има един съществен недостатък, който сериозно ограничава използването му днес: отнема много време в сравнение с IVF.

Въпросите за възстановяване на плодовитостта са внимателно проучени в различни проучвания - не се наблюдава забавяне на бременността. Всяка пета жена забременява още в първия цикъл след спиране на лекарството.

Една жена може да забременее веднага след спиране на употребата на КОК (фиг. 1-5)

21,1% от жените забременяват след 1 цикъл;
45,7% от жените забременяват след 3 цикъла;
79,4% от жените забременяват след 12 цикъла.

Жените, които са използвали бариерна контрацепция или естествени методи за семейно планиране, получават точно същите данни за честотата на бременността. Броят на безплодието в брака при жени, приемащи КОК, е равен на средното население.

Освен това съвременната наука смята за проблем, че след спиране на употребата на КОК жените забременяват твърде бързо, без да имат време да натрупат достатъчно фолиева киселина в тялото, за да предотвратят малформации на плода и дефекти на невралната тръба. Фолатите се натрупват в тялото бавно, така че трябва да започнете да ги приемате 2-3 месеца преди зачеването.

Алтернатива може да бъде използването на контрацептиви, обогатени с метафолин (Jess Plus или Yarina Plus). Контрацептивите "с плюс" се препоръчват за пациенти, които планират бременност в обозримо бъдеще.

Колко дълго мога да приемам КОК

Основното оплакване относно проучванията за запазване на фертилитета е кратката продължителност на употребата на орални контрацептиви от участниците. В различните проучвания това е организирано по различен начин, обикновено този период е 1–2–4 години. Дългосрочната употреба на КОК се счита за повече от 4 години.

Много е трудно да се организира такова проучване за жени, използващи КОК в продължение на 5-10 години. Не виждате често жена, която води редовен полов живот и се нуждае от постоянна контрацепция в продължение на 10 години. Животът понякога ни разделя от любимите хора, понякога ни развежда със съпрузите ни, понякога репродуктивните планове се променят в полза на раждането. Почти невъзможно е да се концентрират поне няколкостотин такива пациенти под наблюдението на лекари-изследователи.

Ето защо съвременната медицина отговаря на въпроса „Колко дълго мога да приемам КОК?“ дава уклончив отговор: „Доколкото една жена има нужда от този вид контрацепция”.

— Но моята приятелка…

В интернет можете лесно да намерите стотици и хиляди коментари за това как някой глупаво приема КОК и след това не може да забременее, лекува се дълго време, яйчниците заспаха, менструацията изчезна ... Влизане в дискусия в такъв случаи е напълно безсмислено. КОК, осигуряващи редовни реакции, подобни на менструация, са доста способни да маскират сериозни проблеми на репродуктивната система.

Причините за преждевременна недостатъчност на яйчниците могат да бъдат много: наследственост, загуба на тегло, стрес, ендокринни и автоимунни заболявания, вирусни инфекции, операции на тазовите органи, възпалителни процеси. Ето защо подробният разговор с лекаря, изясняване на ситуацията и поставяне на правилната диагноза преди започване на употребата на КОК е толкова важен, преди да изберете лекарството.

Ако прекъсванията за цикъл или два заплашваха жените само с непланирана бременност, тази дискусия дори не можеше да започне. Изглежда, добре, какво лошо има в това да живееш без хапчета няколко месеца в годината?

За съжаление, възобновяването на употребата на КОК след прекъсване от повече от 4 седмици е свързано с повишен риск от венозен тромбоемболизъм. За контрацептивите и тромбозата ще говорим с теб следващия път.

1. Радзински В. Е., Хамошина М. Б. Фактология на „искрените заблуди“. Отношението на руските лекари към хормоналната контрацепция / V. E. Radzinsky, M. B. Khamoshina // Status Praesens. 2011. - No 3. - С. 16–19.
2. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/
3. По материалите на Всеруския научно-практически семинар „Репродуктивният потенциал на Русия: версии и противоречия”, Сочи, 3 септември 2011 г. Препис от пълния аудиозапис от мозъчната атака е достъпен на www.praesens.ru.
4. Peterson K. B. Оценка на яйчниковия резерв при потребители на орална контрацепция, търсещи съвет за фертилност относно тяхната репродуктивна продължителност на живота // Human Reproduction, 2015. Vol. 30. No 10. С. 2364–2375.
5. Данните са представени като точкови оценки (плътна линия) с горни и долни 95% CI (прекъсната линия) и се отнасят за жени, които определено са преустановили приема на КОК поради планиране на бременност (n = 2064). Кронин М. и сътр. Честота на бременност след употреба на дроспиренон и други орални контрацептиви, съдържащи прогестин. Акушерство и гинекология, 2009. Кн. 114(3). С. 616–22.

Оксана Богдашевская

Снимка istockphoto.com

Може ли приемането на антибиотици в подготвителния период преди зачеването да навреди на нероденото бебе? За особеностите на антибиотичната терапия и нейния ефект върху тялото на бъдещите родители по-късно в статията.

Предписването на антибиотици може да се дължи на множество причини. Антибактериалната терапия се прилага както при остри респираторни заболявания, така и при венерически болести, предавани по полов път. В какъв случай е препоръчително да направите няколкомесечна почивка преди зачеването на дете и защо натрупването на активни компоненти в кръвта може да навреди на нероденото бебе?

Заболявания, които са с инфекциозен характер, бактериална етиология, изискват лечение с антибактериални лекарства. Без използването на специални антибиотици може да се развие усложнение под формата на хронични заболявания. Често ненавременната антибиотична терапия провокира усложнения под формата на отравяне на кръвта на фона на нагнояване и некроза на тъканите на засегнатия орган.

Нобеловата награда за медицина през 50-та година на миналия век беше присъдена на Флеминг, Чейн и Флори за постиженията им в науката, по-специално за изобретяването на пеницилин. Такова изобретение направи възможно първоначално да се намалят епидемиите от чума, холера и след това напълно да се сведат до нула.

В зависимост от вида на заболяването се използва широкоспектърен или тесноспектърен антибиотик. Например, антибиотик на базата на пеницилин е подходящ за лечение на УНГ инфекции, докато тетрациклин, бензилпеницилин или цефалоспоринови средства ще са необходими за премахване на огнища на инфекция на гениталния тракт. Основното при избора на ефективен антибиотик е чувствителността на патогенен микроорганизъм към него.

Мъже

В зависимост от класификацията на използвания преди това антибиотик, неговият ефект и процесът на елиминиране е различен. Въпреки това, наред с неутрализирането на патогенните микроорганизми, антибиотикът убива и полезните клетки. Ще отнеме един месец рехабилитация, за да се възстанови функцията на черния дроб. Терапията също влияе негативно върху репродуктивната функция на мъжете:

автоимунните процеси, предизвикани от приема на групата на амоксицилин, провокират намаляване на активността на сперматозоидите;
разрушаването на сперматозоидите (ДНК) настъпва по време на приема на доксициклин, който се предписва за венерически, пикочо-поли инфекции;
блокиране на работата на нервно-мускулната система и влошаване на качеството на спермата настъпва след стрептомицин групи;
след йозамицин се наблюдава намаляване на броя на зародишните клетки;
бицилинът се екскретира от тялото за 30-40 дни. През това време качеството на спермата е ниско, броят на активните сперматозоиди е недостатъчен за оплождане на яйцеклетката.

Процесът на производство на сперматозоиди в същия обем протича на фона на стабилен хормонален фон за 1-2 месеца. Ако има промени в хормоналната система, тогава процесът на възстановяване отнема повече време.

Жени

Ефектът на всякакви лекарства върху репродуктивната система на жените е доказан, антибактериалните таблетки не са изключение. В допълнение към факта, че тялото трябва да се възстанови от курс на антибиотици, се наблюдават следните негативни фактори:

потискане на овулацията;
намалено производство на половите жлези;
нестабилно съзряване на жълтото тяло и процеси на овулация, по-специално растеж на ендометриума;
неуспех на менструалния цикъл, по-рядко - аменорея;
вагинална дисбактериоза, млечница;
уретрит, цистит.

Планиране на бременност

Основната тайна на успешната бременност без усложнения е силната имунна система. Ето защо, преди зачеването, е необходимо не само да се подготвите психически, но и да възстановите силата, да укрепите имунитета. След приемане на антибиотична терапия имунната система е отслабена, ще е необходимо дългосрочно възстановяване на чревната микрофлора, включително.

Кога можете да забременеете

Най-добре е да планирате зачеването не по-рано от 2-3 месеца след приема на антибактериални лекарства. През това време тялото възстановява защитните си функции, има стабилизиране на менструалния цикъл при жените и увеличаване на активната сперма при мъжете.

Кои са опасни

Опасността от такива лекарства, независимо от използваната форма (интравенозно, интрамускулно или перорално), допринася за натрупването на токсични компоненти в мускулната маса, в кръвните клетки и във вътрешните органи. Образуването на зародишни клетки при мъжете и жените ще се извършва, но тяхното качество не позволява в някои случаи да се зачене здраво дете. Понякога, на фона на антибиотик, при дете се наблюдават глухота, сърдечни, чернодробни и бъбречни дефекти.

Опасност по време на зачеването

Някои ситуации не могат да бъдат предвидени предварително. Понякога по време на или непосредствено след антибиотици настъпва непланирана бременност.

В този случай е необходимо да се потърси съвет от тесни специалисти в областта на генетиката, хистологията и гинекологията. Някои лекарства образуват усложнения на развитието на плода:

аплазия - липса на крайници или органи;
хипоплазия - недоразвити органи или крайници;
промяна на формата на носа, крайниците при запазване на функциите им;
образуването на фистули, "цепната устна".

Ефект върху зачеването

За да се намалят рисковете за вътрематочното развитие на детето, е необходимо да се издържи почивка след терапията поне един месец. Ако се използват комбинирани лекарства (противогъбични, противовъзпалителни), тогава е необходимо да се възстанови вагиналната флора, да се нормализира киселинно-алкалният баланс на стомаха и да се стабилизира количеството на лактацидите в репродуктивния тракт, което отнема повече от два месеца.

Колко дълго могат да забременеят жените

Струва си да планирате зачеване само след като всички компоненти на антибиотика са отстранени от тялото. Също така си струва да се има предвид, че филтриращите органи - черният дроб, бъбреците също се нуждаят от възстановителен процес след елиминиране. Ето защо най-доброто време за подготовка след антибиотици преди зачеването е 2-3 месеца. Изключение правят лекарства на базата на пеницилин и цефалоспорини. В този случай рехабилитацията отнема около месец.

Какво трябва да се има предвид при планирането на зачеването на дете за мъж

Основната задача на мъжа в периода на подготовка преди зачеването е да възстанови качеството на семенната течност. Преди оплождането се препоръчва да се премине спермограма за наличие на левкоцити в нея. Струва си да се обърне внимание и на количеството семенна течност. Както показва практиката, след курс на антибиотици се наблюдава намаляване на обема на сперматозоидите наполовина. Наред с намаляването на семенната течност, качеството на сперматозоидите също намалява, активните глави на сперматозоидите са недостатъчни (по-малко от 20% от активните сперматозоиди).

Предотвратяване на негативни последици

Невъзможно е да се предпазите от всички негативни влияния на околната среда и следователно е невъзможно да се предвиди необходимостта от антибиотична терапия предварително. Въпреки това, ако се планира бременност, и двамата родители трябва да са наясно с опасностите от антибактериалните лекарства за плода.

За да намалят вероятните негативни ефекти върху плода, родителите трябва да направят тримесечна почивка след лечението, като обръщат внимание на диетата, начина на живот и правилното хранене. Млечните и кисело-млечните продукти, протеините и фибрите допринасят за бързото възстановяване на организма след антибиотици.

Подготовката на семейната двойка за зачеването на бебето се случва много преди началото на оплождането. Антибактериалното лечение може леко да измести плановете за бременност с 2-3 месеца. Въпреки това, правилната подготовка и възстановяване на тялото на родителите ще помогне за зачеването и раждането на здраво бебе без патологии на бременността.