Анализ за проходимост на фалопиевите тръби, както е направено. Как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби - симптоми и диагностични методи

HSG (хистеросалпингография) на фалопиевите тръби е един от видовете гинекологични диагностични прегледи. Техниката дава на лекаря надеждни данни за състоянието на репродуктивните органи.

Според метода на провеждане изследването се разделя на рентгенови и ултразвукови. Съвременният ултразвук HSG се счита за по-ефективна и по-безопасна процедура за здравето на жените от стандартния рентгенов тип изследване.

Какво представлява HSG в гинекологията?

Процедурата представлява рентгенова снимка на матката и фалопиевите тръби. Целта на изследването е да се установи тяхната проходимост и да се диагностицира физиологичното състояние на матката при жените. В повечето случаи процедурата се предписва при установена диагноза безплодие и обичаен спонтанен аборт.

Ултразвукова хистеросалпингография

Съвременното медицинско оборудване ви позволява да провеждате изследване без използване на рентгеново облъчване. Ултразвуковата хидросонография се извършва със стерилен физиологичен разтвор, който се инжектира в маточната кухина с помощта на мек катетър за хистеросалпингография.

Физиологичният разтвор навлиза в маточната кухина и запълва фалопиевите тръби. Лекарят оценява този процес и го контролира с помощта на трансвагинална ултразвукова сонда. Ултразвукът помага да се определи дали течността тече свободно в тръбите. При наличие на препятствия и нарушена проходимост течността няма да се разпръсне правилно.

Предимства на ултразвуковия HSG:

• безболезненост и физиология;
• няма вредни ефекти от излагането на рентгенови лъчи върху фоликулите на яйчниците;
• продължава около половин час, което ви позволява да оцените най-добре състоянието на фалопиевите тръби;
• не предизвиква индивидуални реакции и алергии.

Показания и противопоказания за диагностика

Показания за процедурата са следните патологии:

• подозрение за безплодие;
• ендометриоза и ендометриална хиперплазия;
• физиологични малформации на вагината, шийката на матката, самата матка и придатъците;
• истмикоцервикална недостатъчност.

Противопоказания:

• наличието на остър инфекциозен процес;
• сърдечна недостатъчност;
• тромбофлебит;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• хипертиреоидизъм, нарушена функция на щитовидната жлеза;
• възпалителен процес в матката и придатъците;
• остро възпаление на вагината и вулвата (колпит, вулвовагинит);
• неблагоприятен кръвен тест (повишена левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите);
• неблагоприятно изследване на урината;
• индивидуална непоносимост към йод;

Абсолютно противопоказание е периодът на бременност и кърмене.

На кой ден от цикъла се прави хистеросапингография?

Точната продължителност на процедурата зависи от целта на изследването. За да се потвърди диагнозата ендометриоза, процедурата се предписва на 7-8-ия ден от цикъла. За да се определи степента на проходимост на фалопиевите тръби, се предписва преглед за втората фаза на цикъла. HSG може да се извърши във всяка фаза на цикъла, за да се открие наличието на миома на матката.

Най-оптималното време за изследването е първите две седмици след менструацията. През този период ендометриумът все още е достатъчно тънък, за да осигури свободен достъп до устието на фалопиевите тръби.

Подготовка за HSG на фалопиевите тръби

Методът HSG е безопасен и по-малко травматичен, но е инвазивна процедура и поради това изисква специално обучение. Подготовката за хистеросалпингография включва следните стъпки:

• необходимо е да се подложите на общ гинекологичен преглед и да се вземат тестове за хистеросалпингография: необходима е бактериологична намазка от вагиналната лигавица, за да се уверите, че няма генитални инфекции;
• за диагностициране на други инфекциозни заболявания е необходимо да се вземат кръвни изследвания;
• през седмицата преди изследването не използвайте вагинални супозитории и супозитории, спрейове, разтвори за душене и продукти за интимна хигиена;
• в рамките на два дни преди изследването трябва да се въздържате от сексуален контакт;
• понякога лекарят предписва алергични тестове за контрастно вещество, използвано в рентгеновата форма на изследването;
• ако процедурата се провежда във втората фаза на цикъла, се прави тест за бременност.

Техника за диагностика

Преди процедурата жената трябва да се подложи на рутинен гинекологичен преглед с огледала.

Процедурата не отнема много време. След преглед в шийката на матката се поставя специална тръба (мек катетър). Чрез тази тръба лекарят със спринцовка инжектира контрастно вещество за рентгеново изследване в маточната кухина. След известно време, когато контрастната течност проникне в тръбите, лекарят прави рентгенови снимки, показващи състоянието на фалопиевите тръби.

Течността за изследване е абсолютно безопасна за здравето. Той се екскретира от тялото на пациентката без следа, като се абсорбира в кръвта, без да се налагат допълнителни процедури за почистване на матката.

Болезнено ли е да се прави тръбна HSG процедура?

Много жени се интересуват дали изследването ще бъде болезнено. Процедурата се счита за безболезнен, минимално инвазивен диагностичен метод, поради което не се изисква анестезия или локална анестезия преди процедурата. В някои случаи се използва локална анестезия с лидокаин, ако пациентът няма индивидуална непоносимост към анестетика.

По време на процедурата може да има дискомфорт, напомнящ менструална болка в долната част на корема. Един час след края на прегледа те изчезват.

Видео: "Как се прави хистеросалпингография и какви са предимствата на диагностиката?"

Резултати от процедурата

Рентгеновите лъчи показват как контрастното вещество преминава през фалопиевите тръби. Ако течността е напълнила тръбите и е навлязла в коремната кухина, лекарят проверява за проходимост на фалопиевите тръби. В случай, че течността не е проникнала напълно в тръбите и е спряла на определено ниво, специалистът потвърждава наличието на обструкция и предписва по-нататъшно лечение.

Ако изследването е проведено правилно, то е доста информативно и позволява не само да се потвърди или опровергае наличието на обструкция, но и да се идентифицират различни вътрематочни патологии.

Последици и усложнения на HSG на фалопиевите тръби

Усложненията и последствията след процедурата са редки. Един от видовете възможни усложнения е индивидуална алергична реакция към контрастната течност, използвана за процедурата. Ако технологията на изследване е нарушена, може да започне възпаление на придатъците.

Що се отнася до рентгеновото облъчване, дозите му по време на изследване са толкова малки, че не причиняват никаква вреда на здравето на жените.

Някои експерти отбелязват, че бременността след тубален HSG е по-лесна и процедурата повишава плодовитостта на жените, допринасяйки за бързото зачеване на дете.

Възстановяване след HSG

В рамките на няколко дни след процедурата пациентът може да получи леко кървене от влагалището. Отделянето е свързано с травма на шийката на матката и най-често се наблюдава при жени, страдащи от ерозия на шийката на матката.

Леките болки в долната част на корема преминават достатъчно бързо, без да се налага допълнителна анестезия.

Приблизителна цена на хистеросалпингография

Най-добре е да разберете колко струва HSG на фалопиевите тръби директно в лечебното заведение, където се прави хистеросалпингография. Средно цената на процедурата варира между 4000-8000 рубли (150-250 долара), в зависимост от клиниката.

Днес рентгеновата HSG на фалопиевите тръби се счита за остаряла техника, която все повече се заменя от високотехнологичен ултразвук и компютър. В комбинация с други диагностични методи, процедурата ви позволява бързо и ефективно да диагностицирате и определяте физиологичното състояние на репродуктивните органи на жената.

Фалопиевите тръби свързват яйчника с матката, а зрялата яйцеклетка, движеща се от яйчника, се опложда от сперматозоидите в тръбата. След това тръбата избутва яйцеклетката в матката. Запушването на фалопиевите тръби е една от причините за женското безплодие.

Обструкцията може да се дължи на:

• операции на тазовите органи (включително отстраняване на апендицит);
• пренесено възпаление (най-често - хламидия).

Запушване може да възникне не само в самата тръба, но и между яйчника и тръбата като адхезия (слепване на стените на фалопиевите тръби и яйчниците).

Адхезия на фалопиевата тръба

Необходимо ли е отстраняване на фалопиевите тръби при тяхното запушване?

• Консервативно лечение (без операция)използва се в случаите, когато обструкцията е причинена от възпалителни процеси. В същото време се предписват противовъзпалителни лекарства, физиотерапия, но в случай на образуване на сраствания, такова лечение е неефективно.
• Хирургично лечение- хирургическа интервенция. Обикновено хирургичното лечение се извършва чрез лапароскопия - то практически не дава усложнения. Но никой не може да даде 100% шанс за излекуване на безплодие, свързано с нарушена проходимост на фалопиевите тръби. Отстраняването на фалопиевите тръби е крайна мярка и се използва в изключителни случаи.

Как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби?

Проверката на проходимостта на фалопиевите тръби може да се извърши по няколко начина:

• диагностична лапароскопия (проверка на проходимостта на фалопиевите тръби се извършва, като правило, по време на операцията за отстраняване на сраствания - лапароскопията обикновено не се предписва само за проверка на тръбите);
• HSG (хистеросалпингография, MSG, метросалпингография - други имена);
• хидросонография (ултразвук);
• фертилоскопия (метод, подобен на лапароскопията; често се комбинира с нея). Разликата между фертилоскопията и лапароскопията е, че инструментите се поставят не през коремната стена, а през вагината.

Как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби, кой метод да изберете?

Като се има предвид факта, че както лапароскопията, така и фертилоскопията са травматични методи, а ултразвукът не дава ясна „картина на случващото се“, HSG е оптималният метод в повечето случаи.

HSG или хистеросалпингография

Хистеросалпингография (HSG) - рентгеново изследване на фалопиевите тръби за проходимост. Хистеросалпингографията е важен етап от изследването на жена с диагноза безплодие. Точността на изследването е най-малко 80%.

Хистеросалпингографията ви позволява да диагностицирате:

• проходимост на фалопиевите тръби;
• състоянието на маточната кухина и наличието на ендометриална патология - ендометриален полип;
• наличието на деформации в развитието на вътрешните органи и матката, например седловидна матка, вътрематочна преграда, двурога матка и др.

Как се проверява проходимостта на тръбите с HSG?

В шийката на матката се инжектира контрастно вещество - син разтвор. Той запълва маточната кухина и навлиза в тръбите, от които се влива в коремната кухина. В този случай се прави рентгенова снимка, която показва състоянието на маточната кухина и фалопиевите тръби.

В повечето случаи процедурата помага не само да се оцени проходимостта на фалопиевите тръби, но също така дава възможност да се види наличието на деформация на тръбата:

• удължаване;
• извито;
• брекети и др.

Хистеросалпингография може да се извърши само при липса на възпаление. Преди започване на прегледа им се правят изследвания за ХИВ, хепатит В и С, сифилис, както и обща цитонамазка за флората. HSG не изисква обща анестезия.

По правило при жени, които се опитват да забременеят, хистеросалпингографията се извършва на 5-9-ия ден от менструалния цикъл, ако продължителността му е 28 дни. Ако жената е защитена от бременност, прегледът е възможен във всеки ден от цикъла, с изключение на менструацията.

Недостатъци на хистеросалпингографията

• Процедурата е доста неприятна.
• Облъчват се тазовите органи.
• След HSG по време на един менструален цикъл е необходимо да се предпазите.

Хистеросалпингография

Ултразвук на проходимостта на фалопиевите тръби

Изследване за проходимост на фалопиевите тръби Ултразвукът (хидросонография) е алтернатива на хистеросалпингографията. Ултразвукът има няколко предимства пред HSG:

• по-малко неприятна процедура;
• за разлика от HSG, не се използва радиация, която може да има отрицателно въздействие върху репродуктивното здраве на жената;
• докато след HSG е необходима внимателна защита, ултразвуковото изследване на тръбите е безопасно.

Основният недостатък на процедурата е по-ниската точност на резултатите в сравнение с HSG.

Кога се проверява проходимостта на ехографските тръби?

Тестът с ултразвукова тръба обикновено се извършва в навечерието на овулацията: по това време вероятността от спазъм намалява и цервикалният канал се разширява. За разлика от хистеросалпингографията, в този случай не е много важно в кой ден от цикъла тръбите се проверяват за проходимост с помощта на ултразвуков скенер. Преди да проверите проходимостта на фалопиевите тръби, е необходимо да се направят изследвания, за да се изключи наличието на възпалителни заболявания.

Как се проверява проходимостта на фалопиевите тръби чрез ултразвук?

Определянето чрез ултразвук на проходимостта на фалопиевите тръби е почти безболезнено. Специален катетър се вкарва през шийката на матката в маточната кухина, топъл физиологичен разтвор бавно се излива в него под ултразвуков контрол. Ако се влива във фалопиевите тръби, тогава тръбите са проходими. Ако не, е вероятно тяхното запушване.

Недостатъци на проверката на проходимостта на фалопиевите тръби чрез ултразвук:

• сравнително големи количества течност, както и спазми на матката и фалопиевите тръби, могат да бъдат причинени дискомфорт;
• ако ултразвукът показа, че физиологичният разтвор не преминава, това не винаги може да означава запушване на тръбите. Причината за това може да е силен спазъм.

лапароскопия. Как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби с негова помощ?

Лапароскопията е хирургичен метод за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Чрез пункции в коремната стена с помощта на оптични инструменти се извършва изследване на вътрешните органи. Ако сте насрочени за лапароскопия, форумът може да ви помогне да изберете клиника или дори хирург.

Лапароскопията в гинекологията е метод за лечение и диагностика на различни патологии на тазовите органи. Оперативната лапароскопия е един от съвременните методи на хирургия с минимална намеса и увреждане на кожата. Лапароскопията се извършва както за диагностични, така и за терапевтични цели.

За изясняване на различни диагнози може да се извърши лапароскопия. Ако почувствате болка след лапароскопия, свържете се с клиниката, където сте направили операцията.

Диагностичната лапароскопия е оперативна изследователска технология, при която лекарят изследва коремните органи, без да прави големи разрези по коремната стена. Най-често се правят два малки разреза. Малко количество газ се инжектира в коремната кухина, за да се увеличи зрителното поле.

В единия разрез се вкарва устройство, наречено лапароскоп - тънка тръба в единия край с леща, а в другия с окуляр (вторият край може да бъде свързан и към блок за видеокамера, който предава изображение на екрана). В друг разрез се вкарва манипулатор, с помощта на който лекарят измества коремните органи, внимателно ги изследва и поставя диагноза.

Диагностичната лапароскопия се извършва за оценка на състоянието на външната повърхност на фалопиевите тръби и тазовите органи, както и за идентифициране на техните патологии.

Най-често срещаните операции:

• лапароскопия на яйчниците;
• лапароскопия на фалопиевите тръби;
• лапароскопия на коремните органи.

След лапароскопия:

• Пациентът остава в болницата, като правило, не повече от един ден: лекарите наблюдават състоянието й, извършват ултразвуково сканиране. След 2-3 дни можете да се върнете на работа.
• Не се препоръчва пиене на алкохол и тежка храна в следващите 2-3 седмици след операцията. - Сексът трябва да се отложи за 2-3 седмици, за да се избегне инфекция.
• Физическата активност трябва да се увеличава равномерно. По-добре е да започнете с ходене и постепенно да увеличавате продължителността им. Тежките след операцията не трябва да се повдигат.

Лапароскопия на яйчниците

Тази процедура се извършва не само за отстраняване на кисти. В същото време това е най-ефективният метод за лечение на кисти на яйчниците от различно естество. Също така може да бъде ефективно лечение на ендометриоза, заболяване, при което клетките от вътрешния слой на стената на матката растат извън този слой. В този случай може да се образува ендометриоидна киста.

Лапароскопията на яйчниците ви позволява да премахнете кистата и срастванията, да върнете на жената възможността да има деца. Буквално няколко дни след извършената лапароскопия на кистата на яйчника той се връща към нормалните си граници и напълно възстановява функциите си.

Болката след лапароскопия е много рядка, шевовете обикновено зарастват бързо, без да причиняват дискомфорт - в екстремни случаи се приемат болкоуспокояващи, според указанията на лекар.

Лапароскопията на киста на яйчника не е лесна операция. Изберете добър лекар, защото често появата на кисти в бъдеще, както и възможността за бременност, зависи от точността на операцията.

Лапароскопия на матката

Лапароскопията на матката е ефективен начин за лечение на фиброиди. Операцията се предписва и за лечение на различни малформации на матката.

Лапароскопия на миома на матката

Определящите фактори при избора на метод за лечение на миома на матката са намерението да има деца в бъдеще, размерът на матката, размерът на миомните възли и тяхното местоположение. Лапароскопията е добър вариант за отстраняване на малки фиброиди.

Лапароскопия на миома на матката не се извършва в такива случаи:

• размерът на матката е по-голям от плода на 11-12-та седмица от бременността;
• развити множество миоматозни възли;
• размерът на възлите е голям;
• миомните възли са разположени ниско.

В тези случаи е по-добре да се използват други методи за отстраняване, като лапаротомия.

Лечение на фалопиеви тръби с лапароскопия

Тубната лапароскопия е метод, при който се използва анестезия, като се изключва появата на спазъм. Следователно, проверката на тръбите с помощта на лапароскопия дава много точни резултати. Лапароскопията на фалопиевите тръби ви позволява да премахнете срастванията. Операцията на лапароскопия се предписва, ако е необходимо лечение на фалопиевите тръби и техните патологии.

Лапароскопия на тръбите може да бъде предписана в следните случаи:

• образуване на сраствания на фалопиевите тръби;
• извънматочна бременност;
• запушване на фалопиевите тръби;
• диагностика на женско безплодие;
• ендометриоза;

Период след лапароскопия

Ако менструацията е болезнена, тогава първата менструация след лапароскопия обикновено преминава с повече кръвозагуба от обикновено и по-продължителна. Това е така, защото зарастването на вътрешните органи отнема повече време от разрезите в коремната стена. В тази връзка първата менструация обикновено е по-болезнена. Но все пак, със силна менструална болка трябва да се консултирате с лекар.

Бременност след лапароскопия

След извършване на лапароскопия можете да забременеете в рамките на няколко месеца, но веднага след операцията за 2-3 седмици трябва напълно да се откажете от полов акт. След това можете да планирате зачеването. Бременност след лапароскопия е напълно възможна в близко бъдеще.

Жени, които са забременяли след лапароскопия в рамките на няколко месеца, се наблюдават от гинеколог. Често бременността е придружена от медикаментозно лечение, жената приема лекарства за поддържане на нормалния хормонален фон на бременността. Ако бременността не настъпи след лапароскопия, тази операция може да се повтори няколко пъти.

Лапароскопия - прегледи

Ако сте насрочени за лапароскопия, форумът не е най-добрият източник на информация. Може да ви бъде от полза в един случай: ако искате да изберете клиника или лекар: пациентите, които са претърпели лапароскопия, оставят отзиви много охотно.

Струва ли си да се възстанови проходимостта на тръбите?

Можете да забременеете в рамките на около година след възстановяване на проходимостта на тръбите - вероятността те скоро отново да станат непроходими е много голяма. В допълнение, тръбата не трябва да бъде просто проходима: тя трябва да премести оплодената яйцеклетка в матката. Ако тя не направи това, се образува извънматочна бременност.

Всяка операция за възстановяване на проходимостта на тръбите увеличава риска от извънматочна бременност. По този начин възстановяването на проходимостта далеч не е гаранция, че ще можете да забременеете. Освен това всяка операция може да започне процеса на образуване на адхезия.

Ако сте млади и няма повече фактори, които да ви пречат да забременеете, има смисъл да оперирате тръбите. Ако сте над 35 години и се опитвате да имате бебе от дълго време, помислете за изкуствено осеменяване. С всяка овулация "качеството" на яйцеклетките се влошава и не бива да губите месеци за възстановяване на тръбите - времето е срещу вас. Въз основа на всичко, което описахме по-горе, консултирайте се с Вашия лекар, за да разберете дали изобщо трябва да се занимавате с възстановяване на проходимостта на тръбите.

Способността за зачеване, раждане и раждане на здраво дете е основната характеристика, ценност и радост в живота на жената. Неслучайно в древни времена дори самият смисъл на живота на жената се оценяваше по способността й да ражда деца. Живеем в много по-просветени и свободолюбиви времена, когато жените могат да си позволят да планират семейство, броя на децата и часа на тяхното раждане по своя преценка. Но както и преди, майчинството остава най-важният и най-щастлив период от живота, без който е трудно да изживеем напълно всичките му аспекти. Важно условие за осъществяването на тази функция е здравето на организма като цяло и на репродуктивната система в частност. Особено важна роля играят фалопиевите тръби и способността им да преминават през себе си яйцеклетка, готова за оплождане.

Нарушенията на тази функция, тоест на проходимостта на фалопиевите тръби, са изпълнени не само със заболявания на женските полови органи, но и с пълна загуба на способността да имат деца. Ето защо е толкова важно да се диагностицират развиващите се отклонения навреме и да се вземат всички възможни мерки, за да се предотврати влошаването на проблема. Освен това запушването на фалопиевите тръби, пълно или частично, далеч не е присъда и не е гаранция за безплодие. С навременно и качествено лечение можете да се отървете от него и да родите здраво дете, дори и едно. Ето защо съвременната медицина е разработила и активно използва методи за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби. Ефективни и безопасни, те ви позволяват да идентифицирате отклоненията на ранен етап и да предотвратите възможни усложнения. Но за това трябва да знаете за тези методи и да разберете тяхното значение, а също и да не пренебрегвате редовните прегледи от специалист.

Фалопиевите тръби: структура, функции, здраве
Фалопиевите тръби в науката и медицината се наричат ​​фалопиеви тръби или, по-просто, яйцепроводи. Второто име само по себе си доста ясно описва ролята им в женското тяло. Всъщност фалопиевите тръби са сдвоен орган, който свързва яйчниците с маточната кухина и създава един вид "коридор", през който яйцеклетката навлиза в матката. Във фалопиевите тръби оплождането настъпва, когато овулираното яйце се улавя от ресничките на епитела и се придвижва във фалопиевата тръба, където може да остане от 8 до 24 часа. През цялото това време тя остава жизнеспособна благодарение на специална среда вътре в яйцепровода и чака среща със сперматозоиди. Ако тази среща се случи и яйцеклетката се оплоди, тогава ресничките на повърхността на епитела на тръбите я задвижват по-нататък в матката. Ако яйцеклетката остане неоплодена, тогава през същите яйцепроводи тя все още отива в матката, където постепенно умира.

Така от тези малки тръбички, разположени от двете страни на матката, пряко зависи дали женската и мъжката полови клетки ще се обединят, дали ще настъпи зачеване, дали зиготата (оплодената яйцеклетка) ще влезе в маточната кухина. Това е ролята на фалопиевите тръби за осъществяване на функцията за раждане и се осигурява от тяхната специфична структура. Стените на яйцепроводите са подобни по състав на стените на матката и подобно на нея имат няколко слоя лигавица и епителна тъкан. Тази тъкан образува тръби с дължина от 8 до 20 см (средно около 12 см). Основната разлика между лигавицата на фалопиевата тръба и лигавицата на матката е наличието на подвижни реснички, предназначени да транспортират елементи, които влизат в тръбите: яйца, сперматозоиди и зиготи. В същото време всяка от двете тръби е доста подвижна и гъвкава. Здравите, развити яйцепроводи се състоят от:

1. Фуния, разположена отстрани на коремната кухина, тоест яйчниците, и имаща диаметър около 20 см. С помощта на много ресни, фунията покрива яйчника и гарантира, че яйцеклетката влиза в тръбата и след това се движи по него.
   
2. Ампуларна зона, по-тясна от инфундибулума, но все пак достатъчно широка, за да премине яйцеклетката.
   
3. Истмична област, която се стеснява при приближаване към матката. Тази стеснена част на яйцепровода образува един вид провлак.
   
4. Зона на матката – тоест мястото, където фалопиевата тръба преминава директно в маточната кухина.
   

Тази структура съответства на идеалното състояние на здраво женско тяло. Но всякакви отклонения в структурата или функционирането на изброените елементи заплашват да нарушат репродуктивната му способност. Дисфункцията и/или запушването на фалопиевите тръби могат да бъдат свързани с тяхната инфекция или неуспех, възпалителните процеси и увреждания са изпълнени с образуването на белези и белези, които залепват и блокират тесния проход към яйцеклетките. А причините за подобни възпаления са най-често бактериални инфекции и полово предавани болести. Навременно открити и неизлекувани, те протичат както си искат и водят до сериозно увреждане на яйцепроводите и отделните им участъци, което заплашва безплодие.

Дори медицинските манипулации, извършени без директен контакт с матката и/или яйцепроводите, могат да причинят увреждане и запушване на фалопиевите тръби. Например предишни операции на други тазови органи - дори обикновена апендектомия - могат да доведат до обструкция. „Запоеното“ място на тръбата може да бъде разположено както по дължината й, така и между тръбата и яйчника. Такива места се наричат ​​- запояване - и всъщност представляват залепени стени на яйцепровода и самия яйчник. Лечението в този случай може да бъде както медикаментозно, така и хирургично. Разбира се, никой лекар не може да даде 100% гаранция за пълно излекуване. Но отстраняването на фалопиевите тръби в случай на образуване на сраствания е крайна мярка, което е изключително рядко. В повечето случаи комбинираното консервативно и хирургично лечение води до благоприятно разрешаване на проблема.

Проверка на проходимостта на фалопиевите тръби
Днес медицината разполага с цял набор от методи за диагностициране на състоянието на фалопиевите тръби.

1. HSG или хистеросалпингография.Същият метод може да се намери под наименованията MSG, метросалпингография – знайте, че под тези сложни наименования се крие един и същ метод за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби. Състои се в рентгенография и ви позволява да видите не само лумена на яйцепроводите, но и възможните деформации на матката и други вътрешни органи, да оцените състоянието на ендометриума и маточната кухина. С помощта на HSG е възможно да се диагностицират такива заболявания като полип на ендометриума на матката, двурога матка, седловидна матка, маточна преграда и някои други. Но най-важното е, че хистеросалпингографията демонстрира всяко разширение, свиване, изкривяване на фалопиевите тръби, които пречат на тяхната проходимост. В същото време резултатите от изследването дават информация с точност от най-малко 80%.
   HSG включва два последователни етапа. Първо, течност с контрастен цвят се инжектира в маточната кухина. Най-често за тези цели се използва син разтвор. Той е доста безопасен и, запълвайки вътрешните пространства на гениталните органи, тоест маточната кухина, самите фалопиеви тръби и дори коремната кухина, ясно показва външния им вид на снимката, направена от рентгеновия апарат. Основният недостатък на HSG е необходимостта от внимателна предварителна подготовка за тази процедура. По-специално, HSG се извършва само в определени дни от менструалния цикъл: например, ако е стандартен 28 дни, тогава процедурата може да се планира само от 5-ия до 9-ия ден от цикъла. Вярно е, че ако пациентът използва контрацептивни методи, тогава хистеросалпингографията е разрешена по всяко време, с изключение на дните на менструално кървене.
   В допълнение, наличието на всякакви възпалителни процеси на тазовите органи е абсолютно противопоказание за хистеросалпингография. И преди това пациентката е длъжна да се подложи на преглед и да се увери, че не е болна от сифилис, ХИВ, хепатит В, хепатит С, да премине намазка за проверка на вътрешната флора. Анестезията по време на процедурата не се приема, така че самият HSG е физически доста неприятен процес. След като HSG е извършен по време на един менструален цикъл, е необходимо да се предпазите от бременност, дори ако целта на диагнозата е да се отървете от безплодието. Но като цяло хистеросалпингографията в момента се счита за най-добрия от съществуващите методи за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби.
   
2. Хидросонография (ултразвук)- метод, който е алтернативен на хистеросалпингографията и има някои предимства пред него. По-специално, по време на хидросонография не е необходимо да се използват рентгенови лъчи, чието излъчване само по себе си може да повлияе неблагоприятно на състоянието на вътрешните органи на уязвимо женско тяло. Освен това процедурата на хидросонография не причинява такива неприятни усещания като HSG и не изисква задължителна защита от бременност. Вярно е, че за прилагането му също трябва да изберете правилното време: ултразвукът на фалопиевите тръби се прави най-добре в навечерието на овулацията, когато цервикалният канал е отпуснат и разширен, а вероятността от спазъм, съответно, е най-ниска. Но все пак е необходимо да се направят изследвания, за да се провери наличието на вътрешни възпалителни процеси.
   Въпреки че процедурата по хидросонография е почти безболезнена, тя е свързана с определена намеса вътре в тялото. През шийката на матката се вкарва специален тънък катетър, за да се излива физиологичен разтвор при комфортна температура през него. Тогава всичко е просто: с помощта на ултразвукова машина се следи движението на течността. Ако свободно прониква вътре, това означава, че фалопиевите тръби нормално го преминават, тоест проходимостта не е нарушена. В противен случай говорим за нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби. Вярно е, че понякога причината за неуспеха на преминаването на физиологичен разтвор може да бъде спазъм на матката и диагнозата ще се окаже грешна. Това е основният недостатък на хидросонографията - нейната точност е значително по-ниска от тази на HSG. Да, и течността за неговото изпълнение се използва относително повече. Но все пак ултразвукът на фалопиевите тръби все още се използва широко днес в случаите, когато HSG не се препоръчва по една или друга причина.
   
3. Диагностична лапароскопия- доста травматичен метод, често свързан с операция за отстраняване на сраствания и обикновено не се предписва самостоятелно само за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби. Но като цяло лапароскопията може да бъде предписана както за диагностични, така и за терапевтични цели. Към днешна дата този метод се счита за най-щадящия от възможните хирургични методи, тъй като е придружен от минимално увреждане на кожата и интервенция. Въпреки това, лапароскопията всъщност е пункция на коремната стена, така че с помощта на хирургичен апарат е възможно да се изследват вътрешните органи и да се оцени тяхното състояние. По правило се правят два разреза в кожата, но те са сравнително малки по размер. Освен това в коремната кухина се инжектира специален газ, който разширява вътрешното пространство и улеснява прегледа.
   Устройството за лапароскопия се състои от две тънки тръбички: първата, с леща в единия край и леща на видеокамера в другия край, се вкарва в един разрез на кухината. Втората тръба е манипулатор, с който лекарят може да премести вътрешните органи в коремната кухина през втория разрез и как да ги прегледа. Въз основа на резултатите от това изследване се поставя диагноза. Отчита информация за състоянието на външната повърхност на тазовите органи и директно на фалопиевите тръби, разкрива възможни патологии в зависимост от конкретната цел на лапароскопията (лапароскопия на фалопиевите тръби, яйчниците или други органи). След това, за възстановяване след операция, пациентът се оставя под наблюдение в болницата на клиниката за около ден. След няколко дни тя ще може да отиде на работа и да продължи нормалното си ежедневие, но ще трябва да забрави за секса, пиенето на алкохолни напитки и трудно смилаема храна за още един месец.
   Рехабилитацията след лапароскопия е дълъг и постепенен процес. Пациентът не трябва да вдига тежки неща, а физическата активност може да се въведе много постепенно, като се започне с бавни разходки на чист въздух. По правило първата менструация след лапароскопия е особено болезнена и обилна, а бременността е възможна достатъчно скоро, но не е препоръчително да я планирате по-рано от няколко месеца след процедурата. Това се дължи на дългия период на заздравяване на вътрешните органи. Но точността на лапароскопията е много висока, процедурата се извършва под анестезия и следователно елиминира спазъма на матката. В допълнение към определянето на наличието на патологични аномалии, лапароскопията ви позволява да премахнете срастванията на фалопиевите тръби и по този начин да възстановите тяхната проходимост. След това, в рамките на една година, е вероятно началото на бременността.
   
4. Фертилоскопия.Този метод е много подобен на лапароскопията по същество, но се различава от него по въвеждането на хирургичен апарат: за въвеждане на инструменти се използва не пункция в коремната стена, а вагината. Фертилоскопията също се отнася до хирургични и травматични техники и често се комбинира с лапароскопия. Но от друга страна, за извършване на фертилоскопия не са необходими коремни разрези и съответно обща анестезия. При този метод е достатъчно въвеждането на локална анестезия. След процедурата по кожата няма белези, а процесът на рехабилитация продължава по-малко. По правило пациентът остава в болницата не повече от 3-5 часа след фертилоскопия. Цялата процедура отнема от 15 минути до половин час и в резултат на това лекарят получава надеждна картина на състоянието на фалопиевите тръби, тяхната проходимост, наличието на сраствания, възможни патологии на маточната кухина и ендометриума и дори способността за извършване на дребни операции.
   Фертилоскопията е шанс да се избегне сравнително по-травматичната лапароскопия, но е строго противопоказана при жени с ендометриоза и миома на матката. Фертилоскопията помага за възстановяване на овулацията и проходимостта на яйцепроводите. В същото време както самата процедура, така и оборудването за нейното изпълнение днес остават доста скъпи и затова се използват само в някои клиники. Изпълнението на фертилоскопията изисква лекари с най-висока професионална квалификация и буквално ювелирна точност. Ето защо, ако е възможно първо да се диагностицира с други, щадящи методи (ултразвук или HSG), тогава е по-добре да започнете с тях. И само ако тези методи не показват никакви патологии, вторият съпруг определено е здрав, но бременността не настъпва, има смисъл да се обърнете към фертилоскопия.
   
5. Пертубация / кимопертубациясе извършват по-рядко в сравнение с изброените по-горе методи, но също така заемат мястото си в списъка с начини за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби. За тяхното изпълнение се въвежда газ директно в маточната кухина с помощта на най-тънкия гъвкав катетър: въздух или кислород. В същото време фалопиевите тръби естествено се свиват и този процес се фиксира със специално оборудване, което от своя страна отразява хода му под формата на крива. Тази процедура е почти безболезнена и за нейното изпълнение е достатъчно пациентът да инжектира no-shpa или baralgin. Кимопертубацията се извършва просто на гинекологичен стол и обикновено отнема не повече от 5 минути, плюс незначителното време, необходимо на компютъра за изчисляване и изграждане на график.
   Кимопертубацията показва състоянието на фалопиевите тръби, тяхната проходимост или нарушена проходимост и/или перисталтика на яйцепроводите. Във всеки отделен случай е възможно да се комбинира този метод с други диагностични методи: например извършване на хипопертубация след хистеросалпингография или преди лапароскопия. В този случай е необходимо да се планира хипопертубацията преди овулацията, тоест в първата фаза на менструалния цикъл, и да се изключи възможността от възпалителни процеси в тазовите органи. Предварително се вземат вагинални намазки за флора. Цимопертубацията ви позволява да се отървете от съмнения и да започнете да планирате бременност с благоприятна диагноза или дава препоръки за допълнителен преглед и / или лечение в случай на аномалии.
   

Така можете да проверите проходимостта на фалопиевите тръби по един или няколко различни начина, всеки от които има своите плюсове и минуси, индикации и предупреждения. Във всеки случай изследването е необходимо за жени, които не могат да забременеят за първи път, които са имали извънматочна бременност, възпалителни заболявания на таза и/или страдащи от ендокринни заболявания. И дори ако резултатите от изследването са разочароващи и показват запушване на фалопиевите тръби, има и няколко медицински и хирургични метода за възстановяване на проходимостта. А ин витро оплождането винаги остава авариен изход. Така че, основното нещо е да не се отчайвате, да се подлагате на диагностика навреме, да се грижите за здравето си и да се стремите да станете здрава и щастлива майка на красиво бебе.

Децата са продължение на самите нас, така че почти всяка жена мечтае за щастливо и здраво потомство. Някои обаче се сблъскват с невъзможността да забременеят, след като чуят страшната диагноза "безплодие". За да разберете причините, да вземете решение за методите на лечение, гинекологът ще ви насочи към проверка на фалопиевите тръби. Това е една от първите процедури, от които зависят репродуктивните функции на организма. Как се проверява проходимостта на фалопиевите тръби, колко болезнена е процедурата? Нека разгледаме тези проблеми.

Защо е нарушена проходимостта на фалопиевите тръби

Матката е най-важният орган, чието здраве определя възможността за зачеване и раждане на дете. Фалопиевите тръби (известни като яйцепроводи) са сдвоен орган, който свързва коремната кухина с матката. Разположени са хоризонтално от двете страни на матката, имат цилиндрична форма с диаметър от 4 до 6 мм. Вътрешната повърхност на фалопиевите тръби е покрита с епител с реснички, които помагат на яйцеклетката да се движи.

Фалопиевите тръби се различават малко по дължина една от друга, която варира от 10 до 12 см. В тях се срещат яйцеклетка и сперматозоид. Колкото по-„правилно“ функционират ресничките на епитела във фалопиевите тръби, толкова по-вероятно е жената да забременее. По тях се движи оплодено яйце и навлиза в матката за по-нататъшно развитие.

Според лекари, занимаващи се с проблеми с безплодието, от 30% до 40% от всички случаи на разочароваща диагноза са свързани с обструкция на фалопиевите тръби. Причините за заболяването могат да бъдат:

• органичен:
  • наличието на възпалителни процеси от неспецифичен характер, които са причинени от проникване и активно размножаване на бактерии;
  • полово предавани инфекции - гонорея, хламидия, уреаплазма, микоплазмени инфекции, трихомониаза, генитален херпес;
  • гинекологични операции и усложнения след тях;
  • аборти;
  • хирургични интервенции при лечение на заболявания на коремната кухина (апендицит, перитонит), болни тазови органи;
  • заболявания на репродуктивната система - салпингит, сактосалпинкс, ендометриоза, миома на матката.
• Функционална. Тези причини са причинени от отклонения в структурата на фалопиевите тръби, вродено пълно или частично отсъствие на последните. В редки случаи се появяват поради силен стрес или хормонални нарушения.

За идентифициране или отхвърляне на диагнозата "безплодие", за разбиране на причините за заболяването, за предписване на адекватно, ефективно лечение е необходима консултация със специалист и клинични изследвания. Много жени разбират за наличието на възпалителни процеси, кисти, фиброиди случайно по време на диагностичния процес. Не забравяйте за необходимостта да се подлагате на гинекологични прегледи поне веднъж на всеки шест месеца.

Ефективни методи за определяне на проходимостта на фалопиевите тръби

Как се проверява проходимостта на фалопиевите тръби? Доказаните през годините методи са болезнени, изискват продължителни клинични проучвания и се извършват под обща анестезия. По-новите, съвременни методи за диагностика са относително безболезнени, не изискват обща анестезия. За да изберете най-подходящия метод:

• Консултирайте се с гинеколог за съвет.
• Лекарят трябва да вземе гинекологична анамнеза.
• В зависимост от резултатите се предписва диагностика/лечение или операция за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби.

HSG (хистеросалпингография)

Тази процедура се състои в провеждане на изследване на проходимостта на фалопиевите тръби с помощта на рентгенова снимка. Хистеросалпингографията помага да се определи дали фалопиевите тръби са отворени; наличието на деформационни промени в матката, придатъците; научете за състоянието на ендометриума, наличието на патологии. Същността на диагнозата е въвеждането на специално вещество в шийката на матката през цервикалния канал, видимо на рентгенови снимки.

Специалистът вижда на снимката състоянието на матката и придатъците: наличието на разширения, стеснения, сраствания, тумори. Средно се инжектират около 13 mg течност. Ако фалопиевите тръби имат проходимост, тогава течността изтича от матката, около яйчниците. Процедурата се извършва 7-12 дни след овулацията. Важно е да няма възпалителни процеси. Надеждността на метода е 80% или повече.

Ултразвук (хидросонография)

Възможно е да се провери проходимостта на фалопиевите тръби с надеждност най-малко 90% без висока доза радиация с помощта на ултразвук при 2D, 3D или 4D измерване. Този метод се нарича хидросонография или ехосалпингография (ехохидротубация). За визуално потвърждение/опровержение на диагнозата се вкарва специална вагинална сонда в маточната кухина. Основният недостатък на процедурата е високата зависимост на резултатите от квалификацията на оператора, обслужващ апарата, способността му правилно и компетентно да дешифрира изображенията.

Тази скъпа операция изисква престой в болница от един до два дни. Това е хирургична процедура, при която лапароскоп се вкарва през малък разрез в корема във фалопиевите тръби. Точността на диагнозата е 99,9%. Процедурата се използва за диагностициране на проходимостта на яйцепроводите, възможни усложнения (кисти, тумори) след инфекциозни, възпалителни процеси, лечение на тазовите органи (матка, яйчници, придатъци).

Фертилоскопия

Разликата между фертилоскопията и лапароскопията се състои във въвеждането на ендоскопа през цервикалния канал. Този сравнително нов метод помага да се контролира точно състоянието на матката и нейните придатъци. Колкото по-малко е вероятно да се открие запушване на фалопиевите тръби, толкова по-предпочитана е фертилоскопията. За разлика от HSG, този метод дава по-точни резултати за спазми на матката, които влияят негативно върху надеждността на хистеросалпингографията.

Какви изследвания трябва да се направят преди прегледа

Преди да бъде изпратен за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби, гинекологът ще ви предложи да направите тестове:

1. Урогенитален секрет (гинекологична намазка).
2. Цитологично изследване на остъргвания от шийката на матката и цервикалния канал с помощта на PAP тест.
3. За полово предавани инфекции, HIV, TORCH инфекции чрез полимерна верижна реакция (PCR).

Къде да направя и колко струва едно обучение в Москва

Обществените, частните клиники и болници предлагат широка гама от услуги за жени, които трябва да проверят проходимостта на фалопиевите тръби. Ако преди няколко десетилетия подобна диагноза сложи край на желанието на жената да стане майка, тогава съвременните постижения на учените помагат да се възстанови функционалността на фалопиевите тръби, давайки радост, щастие от майчинството.

Цената на услугите се различава в зависимост от вида на диагнозата, степента на надеждност на крайните резултати, възможните последици и странични ефекти:

Име на клиниката	Вид анализ
Клиника ИнВитро	Вземане на гинекологичен материал
	Цялостен анализ "Сексът и градът": 12 инфекции + намазка
	Цитологично изследване на остъргвания от шийката на матката и цервикалния канал PAP тест
Поликлиника "Отрадное"	цитология
		180 до 2780
Център за женско здраве	Комплексни тестове за откриване на латентни инфекции + PAPP тест
	Изследване на инфекции чрез PCR от 1 до 18 инфекции	От 350 до 2950
	намазка върху флората
	Вземане на биоматериал (намазка)
	Комплексно обслужване (тестове за откриване на проходимост на тръбите)	От 5500 до 15000
OnMed гинекология	Вземане на биоматериал (намазка)
	Изследване на инфекции чрез PCR от 1 до 20 инфекции	От 300 rub.
	цитология

Видове диагностика и цени за тях в различни клиники:

Вид клинично/диагностично изследване	Приблизителна цена, руб.	Име на клиниката
		Той клиника (международен медицински център)
Описание на снимката от лекаря
Ехосалпингография (ултразвук)		Клиника "Лама" (център по оперативна гинекология)
Анестезия (интравенозно)
Прием и преглед от гинеколог	безплатно
		Клиника ИнВитро
		Клиника "Семеен лекар" Москва, Санкт Петербург
Инжекция в шийката на матката
		Поликлиника "Отрадное"
хидросонография
Консултация с гинеколог + ултразвук (ехосалпингография)		Център за репродукция и семейно планиране
Оперативна лапароскопия + хистероскопия
Сонохистеросалпингография		Център за традиционно акушерство
хидротубация

Видео: как да проверите фалопиевите тръби за проходимост

Проверката на фалопиевите тръби за проходимост започва с подготовката:

• Лечение на възпалителни процеси на гениталните органи.
• Изключително хигиенична тоалетна.
• Прием на спазмолитични лекарства в дозировка, препоръчана от гинеколог.

Когато избирате методи за изследване, консултирайте се с гинеколог: разберете кой е подходящ за вашия случай, поискайте да обосновете защо. Ако се страхувате от болка, неприятни симптоми, обсъдете предварително възможността за болкоуспокояващи инжекции в цервикалния регион. Опитайте се да се успокоите колкото е възможно повече преди процедурата: спазмите, причинени от нервно напрежение, могат да повлияят неблагоприятно на резултатите от диагностиката. Можете да научите повече за ползите от отделните методи за проверка на проходимостта на фалопиевите тръби, като гледате видеото по-долу.

Подготовка за прегледа

Диагностика на проходимостта на фалопиевите тръби

Предимства на методите за изследване на проходимостта на фалопиевите тръби