Agar sizda anemiya bo'lsa, vahima qo'yish kerakmi? Homiladorlik paytida anemiya. Temir tanqisligi kamqonligining pastligi, past gemoglobin, davolash, darajasi, belgilari, sabablari, homilador ayollarda kamqonlikka nima sabab bo'ladi

Ammo homiladorlik davrida og'irlik qo'shilishi va tomirlar orqali aylanib yuradigan qon hajmining oshishi tufayli qonda anemiyasiz, oddiy holatda ham o'ziga xos o'zgarishlar mavjud. Shuning uchun, norma va patologiyaning chegaralarini aniqlash uchun, temir zahiralarini oziq-ovqat va vitamin-mineral komplekslari orqali to'ldirish zarur bo'lganda va qachon - tabletkalardagi temirning allaqachon terapevtik dozalari bo'lsa, ularni hisobga olish muhimdir.

Homiladorlik paytida qondagi o'zgarishlar

Homiladorlik davrida xomilaning ehtiyojlari uchun temirning faol iste'mol qilinishi tufayli gemoglobin darajasi o'zgarishlarga imkon beradi, bu esa metabolik jarayonlarga, shuningdek, temir darajasi normal qiymatlardan pastga tushsa, homilaning o'sishi va rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi. Homiladorlik davrida ikkita asosiy tushuncha mavjud:

• Homilador ayollarning fiziologik anemiyasi , qonning suyultirilishi va tomirlar orqali aylanib yuradigan qon hajmining ko'payishi natijasida kelib chiqadi;
• Patologik anemiya bu temir tanqisligi bilan yuzaga keladi va shunga mos ravishda gemoglobin sintezini kamaytiradi.

Keling, homiladorlik davrida gemoglobin miqdori va qon xususiyatlari qanday o'zgarishi haqida gapiraylik. Shunday qilib, homiladorlikning davomiyligi oshgani sayin, o'choqning o'sishi va to'liq rivojlanishi fonida (hatto sog'lom ayolda ham) pasayish tendentsiyasi bilan gemoglobin miqdori o'zgaradi. Bu bir vaqtning o'zida bir nechta omillarning ta'siri bilan bog'liq:

• Qon aylanishining uchinchi doirasini shakllantirish - qo'shimcha qon hajmi talab qilinadigan xomilalik-platsenta.
• Hayotning birinchi olti oyida (bu homiladorlikning oxirgi trimestrida) gematopoez uchun keyingi ehtiyojlari uchun homila tomonidan temirni saqlash.
• Aylanma qonning umumiy hajmini oshirish orqali qonni plazma bilan suyultirish.
• Onaning tanasining barcha ehtiyojlarini qondirish uchun temir iste'molini oshirish - mushaklar va ularning ohangini yangilash, metabolik jarayonlarda ishtirok etish uchun temir o'z ichiga olgan fermentlarni sintez qilish.

Qon miqdori ayol tanasining barcha ehtiyojlari uchun etarli bo'lishi uchun homila va yo'ldoshning bachadon bilan ortib borayotgan ehtiyojlarini hisobga olgan holda, tanadagi qon hajmini oshirish muhimdir. Bu plazma bilan suyultirish va qizil qon hujayralari sintezini kuchaytirish orqali amalga oshiriladi, bu oxir-oqibatda bir oz ko'proq suyuq qon hosil qiladi, lekin kattaroq hajmda (tomirlardagi umumiy hajm taxminan 1000 ml ga oshiriladi). Qonni plazma bilan suyultirish tufayli qondagi gemoglobinning nisbatan kamayishi sodir bo'ladi, bu homilador ayollarda fiziologik anemiya deb ataladi. Ya'ni, hujayralar soni bir xil bo'lib qoladi, plazma esa kattalashadi, shuning uchun qizil qon tanachalari va gemoglobinning nisbatan kamayishi kuzatiladi. U bilan ishlashda sezilarli pasayish kuzatilmaydi, to'qimalarning gipoksiyasi sodir bo'lmaydi va metabolizm zarar ko'rmaydi.

Normlar va patologiyalar: homiladorlik anemiyasi

Shifokorlarning fikriga ko'ra, homiladorlik davrida gemoglobinning normal darajasi 110-130 g / l qiymatlarini o'z ichiga oladi, ammo uning 105-110 g / l gacha pasayishi normal sog'liq va to'qimalarning gipoksiya belgilari yo'qligi fonida shartli ravishda qabul qilinadi.

Gemoglobinning bunday chegaraviy darajasi bilan hech qanday kasallik yo'q, homila normal rivojlanadi, uning rivojlanishida kechikish bo'lmaydi va onasi bir vaqtning o'zida to'liq ovqatlanadi, vitamin va minerallar bilan oziqaviy qo'shimchalar oladi.

Qorin o'sishi bilan gemoglobin darajasi pasayishni boshlaydi, bu 16-18 haftadan so'ng, bu mushaklar va to'qimalarni shakllantirish, gematopoezni ta'minlash va to'qimalarga kislorod etkazib berish uchun chaqaloqning temirga bo'lgan ehtiyojining ortishi bilan bog'liq. Agar homiladorlikdan oldin va birinchi trimestrda ayolda kamqonlik bo'lmasa, gemoglobinning pasayishi dinamikasi tashvishlanmasligi kerak. Agar dastlab yashirin temir tanqisligi va chegaradagi gemoglobin ko'rsatkichlari bo'lsa yoki anemiya homiladorlikdan oldin bo'lsa, qorin bo'shlig'ining faol o'sishi boshlanishi bilan u yanada aniqroq bo'ladi va terapiyani darhol boshlashni talab qiladi.

Bu nafaqat kamaygan gemoglobinning mavjudligi, balki qon testlariga ko'ra dinamikada hisoblangan uning pasayish tezligi ham muhimdir. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida anemiya tufayli kelib chiqqan gipoksiya to'qimalar yoki organlarning rudimentlari yotqizilgan va homila o'sib, farqlanganda eng xavfli ekanligini tushunish muhimdir. Agar shifokorning fikriga ko'ra, gemoglobin past bo'lsa, u temir preparatlarini buyuradi va kelajakdagi ona ularni oziq-ovqat foydasiga rad etmasligi kerak. Dori vositalari tufayli temir zahiralari tez va faol ravishda to'ldiriladi, ular homila va onaning ehtiyojlariga faol sarflanadi, faqat ovqatlanish bunday ta'sirga erisha olmaydi. Shuningdek, shifokor profilaktika maqsadida temir preparatlarini qabul qilishni qo'llashi mumkin.

Birinchi trimestrda gemoglobinning kamayishi fiziologik anemiya emas, bu abort qilish, homila rivojlanishining kechikishi va onaning sog'lig'i bilan bog'liq asoratlarning yuqori xavfiga olib keladigan patologiya.

Homiladorlik darajasining pasayishi sabablari

Homilador ayolning qonida gemoglobin darajasining bosqichma-bosqich pasayishi turli ta'sirlar va birinchi navbatda, fiziologik rejadagi o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda, qizil qon hujayralari soni bir xil bo'lib qoladi, ammo plazma katta bo'ladi, qon suyultiriladi va bu fonda qon birligiga (litr yoki millilitrda) nisbatan kamroq gemoglobin va hujayralar mavjud. Bu patologiyaga bog'liq emas, balki faqat homiladorlik davridagi odatiy o'zgarishlarga bog'liq. Homiladorlikning o'rtalarida va oxirida gemoglobin darajasi 110-105 g / l dan pastga tushmasa va gemoglobin bu qiymatdan 5 g / l dan oshsa, bunday holatni tashxislash mumkin, bu haqda allaqachon o'ylash kerak. patologik anemiya.

Uning paydo bo'lishining sabablari homiladorlik paytida turli xil muammolar va patologiyalar bo'lishi mumkin:

• Foydali qazilma zaxiralarini faol iste'mol qilish, hatto uning normal miqdori bilan ta'minlangan bo'lsa ham. Bu, ayniqsa, homiladorlik uchun to'g'ri keladi, agar oldingi bolaning tug'ilishi o'rtasida 3-4 yildan kamroq vaqt o'tgan bo'lsa, katta chaqaloq paydo bo'lganda yoki ona ko'p homilador bo'ladi.
• Oziqlanishda uning etishmasligi tufayli temirni qabul qilish bilan bog'liq muammo. Ko'pincha bu homiladorlik boshlanishidan oldin tez-tez vazn yo'qotadigan, parhezga o'tadigan yoki vegetarian taomlarini iste'mol qiladigan ayollarda uchraydi. Hayvonot mahsulotlari va yuqori sifatli oziq-ovqat oqsillarining ratsionidagi etishmasligi anemiya bilan tahdid qiladi. Xuddi shu narsa cheklangan ovqatlanishni talab qiladigan va ichakdagi minerallarning so'rilishini buzgan kasalliklarda paydo bo'lishi mumkin.
• Homiladorlikning turli patologiyalari tufayli qon yo'qotish - tish go'shti, ovqat hazm qilish tizimi, gemorroydan doimiy mikro qon ketish, platsenta dekolmani bilan qon ketish, taqdimot va boshqalar.

Temir tanqisligi anemiyasi, aslida, homiladorlik davrida temirni iste'mol qilish va uning xarajatlari o'rtasidagi nomuvofiqlik, daromaddan xarajatlarning ustunligi bilan bog'liq patologiya.

Temir onaning ortib borayotgan ehtiyojlari uchun ham, chaqaloq uchun ham iste'mol qilinadi va agar uning zahirasi (organizmdagi temir ombori) oldindan yaratilmagan bo'lsa, homiladorlik paytida uni oziq-ovqat bilan bir xil iste'mol qilish bilan iste'mol qilishning ustunligi uning rivojlanishiga olib keladi. resurslarning asta-sekin kamayishi va anemiya.

Anemiya va sideropeniyaning klinik ko'rinishlari

Yashirin temir tanqisligi holatida, u endi etarli bo'lmaganda, ammo tanqislik hali jiddiy bo'lmaganda, shifokorlar tomonidan latent temir tanqisligi paydo bo'ladi. sideropeniya . U bilan, gemoglobinning past darajasi va zaiflikning engil belgilaridan tashqari, hech qanday namoyon bo'lmaydi. Odatda, bu holatda 105-95 g / l gemoglobin darajasini qayd etish mumkin., ba'zi metabolik o'zgarishlar allaqachon mavjud, ammo shunga o'xshash gemoglobin darajasiga ega bo'lgan ko'plar butunlay sog'lom bolalar tug'adilar va sog'lig'ida muammolar sezmasdan, ko'pincha shifokorning temir preparatlarini qabul qilish bo'yicha tavsiyalarini e'tiborsiz qoldiradilar.

O'zingizni nisbatan normal his qilishingiz mumkin bo'lsa-da, gemoglobin darajasini va tanangizdagi temir zahiralarini oshirish uchun shifokor tavsiyalariga amal qilish va barcha dori-darmonlarni ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilish muhimdir. Bu kamqonlikning zo'ravonligi kuchayib ketmasligi va bu homilaning rivojlanishiga ta'sir qilmasligi uchun kerak. U tug'ilgandan keyin o'z ehtiyojlari uchun temirni to'plashi kerak, shuningdek, onasining gemoglobini hisobiga doimiy ravishda kislorodni kerakli miqdorda olishi kerak. Agar gemoglobin kamaygan bo'lsa va vaziyat rivojlansa, ertami-kechmi bolalar surunkali gipoksiyadan aziyat chekishadi, ayniqsa tug'ruqdan keyingi davrda.

Klinik ta'sirga uchragan anemiya odatda trofik kasalliklarga ega (to'qimalarning kislorod bilan oziqlanishi) va ular aniqroq bo'lsa, gemoglobin shunchalik kamayadi. Homilador ayollardagi birinchi ko'rinishlar zaiflik bilan letargiya hissi, ertalab doimiy charchoq hissi, ayniqsa hatto kichik yuklarning fonida bo'ladi. Ko'pchilik buni homiladorlikning o'zi bilan bog'laydi. Teri va lablar, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatlarining rangsizlanishi ham xarakterlidir va bu ham paydo bo'lishi mumkin- ular odatda kuchli emas, tabiatan zerikarli, lekin deyarli doimiy yoki tez-tez sodir bo'ladi. Ushbu alomatning paydo bo'lishi miya to'qimalarining kislorod bilan ta'minlanmaganligi sababli hipoksi bilan bog'liq. U, shuningdek, jismoniy zo'riqish paytida ko'zlarda qorayish hissi, tana holatini o'zgartirganda yurak urishi, bosh aylanishi xurujlari paydo bo'lishi mumkin.

Metabolik jarayonlarning sekinlashishi tufayli tana haroratining pasayishi tufayli doimiy muzlash va sovuqlik hissi ham xosdir. Yurish yoki faol jismoniy harakatlar fonida, havo etishmasligi hissi bilan ko'krak og'rig'i bo'lishi mumkin, ayniqsa tez yurish yoki zinapoyaga ko'tarilish. Bundan tashqari, barcha bu his-tuyg'ular tufayli ayollar asabiylashadi va doimo yomon kayfiyatda bo'lishadi.

Anemiya uchun gemoglobinning sezilarli darajada kamayishi bilan, barmoqlar va oyoq barmoqlarida g'ozning dumg'azalarini o'rmalashning odatiy hissi va homilador onalarning kamqonlik borligida o'ziga xos shikoyatlaridan biri bo'ladi. ta'mning buzilishi . Bu yeb bo'lmaydigan moddalarni - tuproq yoki bo'r, loy, muz yoki oqlangan narsalarni iste'mol qilishning chidab bo'lmas ehtiyojidir.. Xom sabzavotlarni - kartoshka yoki lavlagi iste'mol qilish yoki kostik suyuqliklarni (benzin, aseton, avtomobil chiqindisi) hidlash istagi paydo bo'lishi mumkin. Anemiya fonida toksikoz odatda aniqroq bo'ladi, bosim keskin o'zgarishi mumkin, odatda pasayadi va sog'lig'ining umumiy holati yomon. Gemoglobin etishmovchiligi qanchalik kuchli bo'lsa, kelajakdagi ona o'zini yomon his qiladi.

Homilador ayollarda temir tanqisligi kamqonligining og'irligi

Agar biz namoyon bo'lishning og'irligi va ulardagi gemoglobin darajasi haqida gapiradigan bo'lsak, homiladorlik davrida anemiya odatda uch toifaga bo'linadi. Bu patologiyaning mumkin bo'lgan klinik ko'rinishini bilish va to'g'ri yordam ko'rsatish va anemiyaning keyingi oldini olish uchun zarurdir.

Darajalarga bo'lishning asosiy ko'rsatmasi kapillyar qondagi gemoglobin darajasidir (barmoqdan).). Ajratish mumkin:

• Yorug'lik darajasi - u bilan gemoglobin 90 g / l gacha kamayishi mumkin va ovqatlanishdagi o'zgarishlar va ko'proq temir o'z ichiga olgan ovqatlardan foydalanish bilan birga temir qo'shimchalarini qo'llash mumkin. Davolash odatda ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, muntazam ravishda ginekolog tomonidan nazorat qilinadi va qon testlari o'tkaziladi.
• O'rtacha daraja , uning gemoglobin darajasi 89 dan 60 g / l gacha o'zgarib turadi, yomon ko'rsatkichlar bilan umumiy farovonlik allaqachon aniqlangan, bolaning rivojlanishida muammolar mavjud, u gipoksiyadan aziyat chekadi. Gemoglobinning bunday darajasini doimiy ravishda kuzatib borish va temir preparatlarini qabul qilishni talab qilish, shuningdek, temirning dori vositalaridan so'rilishini va so'rilishini yaxshilaydigan dietani o'zgartirish muhimdir. Siz ambulatoriya yoki statsionar sharoitda davolanishingiz mumkin (birgalikda akusherlik patologiyalariga qarab).
• og'ir anemiya Gemoglobin 60 g / l dan past bo'lsa, ayolni shoshilinch kasalxonaga yotqizish va uni temir preparatlari bilan davolash zarurligiga olib keladi va agar gemoglobin past bo'lsa, hatto qon quyish ham ko'rsatiladi. Bu zarur, chunki gemoglobinning xuddi shunday darajasida onaning o'zi ham, homila ham juda ko'p azob chekadi, qon oqimi bilan birga keladigan kislorod juda kam uchraydi. Shuning uchun anemiyani davolash fonida tuzatish amalga oshiriladi.

Homilador ayollarni tahlil qilishda ko'rsatkichlarning o'zgarishi dinamikasi

Temir tanqisligi odatda homiladorlikning ikkinchi yarmidan boshlab, qorinning faol o'sishi davridan boshlab, 20 haftadan keyin shakllanadi. Buning sababi shundaki, bolaning, bachadon va yo'ldoshning faol o'sishi fonida qon hajmi oshadi, bu tomirlar orqali faol aylanadi, buning natijasida u plazma bilan suyultiriladi. Bundan tashqari, xomilalik temirga bo'lgan ehtiyoj ham mushak massasining qurilishi tufayli asta-sekin o'sib boradi. Gemoglobinning pasayishi uchinchi trimestrda, ya'ni homiladorlikning 32-35-haftalarida maksimal darajaga etadi. Homiladorlikning oxirigacha gemoglobin darajasining pasayishi normal hisoblanadi, agar u 105 g / l dan past bo'lmasa va bunday holatda faqat oziq-ovqat qo'shimchalari va vitamin-mineral komplekslar shaklida profilaktik temir iste'moli talab qilinadi. Ammo tug'ilish vaqtida gemoglobin miqdori tug'ruq paytida, shu jumladan qon yo'qotish tufayli asoratlarni keltirib chiqarmaslik uchun ortishi kerak.

Bola va ona uchun homiladorlik davrida temir tanqisligi anemiyasining oqibatlari

Gemoglobin juda tez yoki sekin tushganda, lekin sezilarli darajada, zarur terapevtik harakatlarni amalga oshirish muhimdir. Agar gemoglobin keskin kamaygan bo'lsa, homila azoblanadi, birinchi navbatda, yo'ldoshga va kindik ichakka kamroq oziq moddalar, ayniqsa tana to'qimalarini qurish uchun oksidlanish va energiya ishlab chiqarish jarayonlari uchun zarur bo'lgan kislorod yetkaziladi. Shunga ko'ra, fonda barcha metabolik jarayonlar sekinlashadi, metabolizm azoblanadi va u o'sish va og'irlik nuqtai nazaridan ham, organlar, to'qimalar va asab tizimining etukligi jihatidan ham yomonlashadi.

Homiladorlik paytida kamqonlikning mavjudligi uzilish, tahdid yoki erta tug'ilishni qo'zg'atuvchi omillardan biriga olib kelishi mumkin. Shuningdek, anemiya fonida erta toksikoz va ikkinchi yarmida tez-tez va og'irroq bo'ladi. Tug'ilishdagi asoratlar ham, agar ular shoshilinch bo'lsa ham, ko'proq bo'ladi - bu amniotik suyuqlikning kech chiqishi, tug'ilish aktining buzilishi, tug'ruqning uzoq davom etishi yoki aksincha, tez, to'qimalarning yorilishi va qon ketishi, yo'ldosh va yo'ldosh bilan bog'liq muammolar. bachadonning qisqarish qobiliyati. Tug'ilishdagi bunday muammolar fonida, bolalar patologik tug'ilish stressi holatida tug'iladi va infektsiyalar, nafas olish kasalliklari va o'limga ko'proq moyil bo'lishi mumkin.

Homiladorlik anemiyasi bo'lgan onalarning chaqaloqlari ko'pincha yoki etuk emas, ular ko'pincha uzoq vaqt kasal bo'lib qolishadi, erta neonatal anemiya, suyak iligi bostirish, immunitet tizimi, ovqat hazm qilish va jigar faoliyati, mushaklarning gipotenziyasi va asab tizimi bilan bog'liq muammolar.

Homiladorlik davrida anemiyani davolash

Agar anemiyaning oldini olish bo'yicha profilaktika choralari yordam bermasa yoki ular homilador ayol tomonidan amalga oshirilmagan bo'lsa, shifokor bilan birgalikda gemoglobin darajasini to'liq tuzatish kerak. Rejalashtirish bosqichida va homiladorlikning boshida mineral qo'shimchalar, shu jumladan temir moddasi bilan multivitaminli komplekslarni qo'llash muhimdir. Bundan tashqari, to'g'ri ovqatlanish juda muhim, shunda temir miqdori etarli bo'ladi va u tranzit paytida ichaklardan o'tmasdan ovqatdan to'liq so'riladi. Ammo to'liq, temirga boy dietani ta'minlash va xun takviyelerini qabul qilish orqali tanadagi temir zahiralarini oldindan to'ldirish har doim ham mumkin emas.

Agar homiladorlikning boshidanoq gemoglobinning pasayishi kuzatilsa, birinchi trimestrdan boshlab shifokor profilaktika kurslarini yoki ularning terapevtik dozalarini kamida 6-8 hafta davomida qo'llaydi. Gemoglobinning o'sish tezligi haftada 1-2 g / l ni tashkil etishini tushunish kerak va shuning uchun bu dorilarni uzoq muddat qo'llash zarur. Dori-darmonlarni maxsus parhez bilan to'ldirish kerak.

Homiladorlik va anemiya davrida dietani o'zgartirish

Shunday qilib, gemoglobinni pasaytirish uchun maxsus qattiq va cheklovchi diet mavjud emas va bu dietani nisbatan shartli deb atash mumkin. Darhaqiqat, kamqonlik uchun ovqatlanish oqsillar va mineral va vitamin komponentlari bilan boyitilgan muvozanatli, to'liq ovqatlanish, shuningdek, barcha kerakli oziq moddalar, shu jumladan yog'lar va uglevodlar bilan etarli miqdorda.

Homiladorlik davrida iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdori barcha zarur energiya va ozuqa moddalariga bo'lgan ehtiyojni qoplashi, shu bilan birga yangi, sifatli va xilma-xil bo'lishi muhimdir. Bundan tashqari, dietada doimo oson hazm bo'ladigan shaklda juda ko'p temir moddasi bo'lgan ovqatlar bo'lishi kerak - bular qizil go'sht, oq go'sht va baliq va tuxum.

Qizil go'shtdan 22-23% gacha, hayvonlarning boshqa ovqatlaridan - 10-15% gacha, o'simlik ovqatlari esa 2-7% dan ko'p bo'lmagan temirni so'riladi. Ammo hayvonot mahsulotlaridan ham temir har doim ham faol so'rilmasligi mumkin, siz ularni C vitamini va o'simlik ovqatlarida ko'p bo'lgan oziq-ovqat foliylari bilan birlashtirishingiz kerak. Shuning uchun go'shtli oziq-ovqat va yangi sabzavot va mevalarning oqilona kombinatsiyasi muhimdir. Homilador ayollar uchun qaynatilgan mol go'shti, yog'siz cho'chqa go'shti, parranda go'shti va baliq, yangi sabzavotli salat bilan to'ldirilgan, dietada muntazam ovqatga aylanishi kerak.

Har xil go'sht mahsulotlari (hayvon va parranda jigari, buyraklar, tovuq qorinchalari, yurak yoki o'pka) temir yetkazib beruvchilar sifatida foydali bo'ladi.

Eslatma

Olma va anorlarni iste'mol qilishning foydalari haqida keng tarqalgan noto'g'ri tushuncha mavjud, garchi ular tarkibida temir bo'lsa ham, ular uning zahiralarini ko'p miqdorda to'ldirishga olib kelmaydi va ularning ko'p miqdori ratsionda bo'lsa, ular shishiradi va ich qotishiga tahdid solishi mumkin. .

Go'shtni anor sharbati bilan olish yoki olma bilan iste'mol qilish foydali bo'ladi, yassi va askorbin kislotasi tufayli ular go'sht bezini hazm qilishga yordam beradi va o'z-o'zidan alohida mahsulot sifatida - ular kamqonlikni davolashda deyarli foydasizdir.

Kolbasa, kolbasa yoki boshqa go'sht mahsulotlari kamqonlikni davolash nuqtai nazaridan foydasiz, ular haqiqatan ham juda oz go'shtga egaki, ularda temir deyarli yo'q. Shuning uchun oddiy yog'siz go'sht muhim ahamiyatga ega va hatto do'kondan kotlet yoki pirzola ko'rinishidagi yarim tayyor mahsulotlar ham emas.

Bilishga arziydi!Issiqlik bilan ishlov berish jarayonida temir yo'qolmaydi, shuning uchun sizga yarim pishirilgan va xom go'sht va jigar kerakligi haqidagi afsona butunlay asossiz bo'ladi. Homilador ayollar tomonidan bunday mahsulotlarni iste'mol qilish xavfli infektsiyalar va gelmintlar bilan kasallanish bilan xavfli bo'lib, anemiyani davolash uchun endi hech qanday foyda bo'lmaydi.

Homiladorlik davrida anemiyani dori bilan davolash

Shuni ta'kidlash kerakki, homiladorlik paytida kamqonlik faqat oziq-ovqat tufayli davolanmaydi, chunki oziq-ovqat eng yaxshi so'rilishning 10-20% ni qoplashi mumkin, temir esa dorilardan 40-60% ga so'riladi, bu esa davolashda ancha yaxshi yordam beradi. dorilarda temirning yuqori konsentratsiyasini yodda tuting. Giyohvand moddalar gemoglobin darajasining engil pasayishi bilan, ba'zan esa chegara qiymati bilan ham buyuriladi. Jiddiy anemiya mavjud bo'lganda, dorilar tashxis qo'yilgan paytdan boshlab homiladorlikning butun davri davomida buyuriladi va qo'llaniladi.

Na gematogen, na multivitaminlar, hatto undan ham ko'proq oziq-ovqat, ayniqsa o'simlik ovqatlari anemiyani davolashda yordam bera olmaydi. Faqat temir o'z ichiga olgan planshetlar uning plazma darajasini oshirishga va gemoglobin darajasini tiklashga qodir.

Homiladorlik davrida anemiyani davolash uchun preparatlarni tanlash

O'tgan asrdan farqli o'laroq, bugungi kunda homiladorlik davrida xavfsiz bo'lgan va homilaga zarar etkazmaydigan, onadagi gemoglobin darajasini samarali oshiruvchi ko'plab temir preparatlari mavjud. Mahsulotlarning har biri o'ziga xos temir darajasiga ega, ko'pincha mineralning so'rilishini yaxshilaydigan va uni qabul qilishdan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlar sonini kamaytiradigan bir qator qo'shimcha birikmalarga ega.

Temir preparatlari ayollar tomonidan bir xil darajada yaxshi muhosaba qilinmaydi, ayniqsa homiladorlik paytida, noxush yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin, bu dorini boshqasiga almashtirishni talab qilishi mumkin. Bundan tashqari, preparatning shakli ham tanlanadi - bu tishlarga zarar keltirmaydigan kapsulalar, eritmalar, qoplangan planshetlar. Dozaj individual ravishda tanlanadi, kichik dozalardan boshlab, uni tolerantlik nazorati ostida asta-sekin oshirib boradi, shuning uchun gemoglobinga ta'sir qiladi, lekin ayni paytda qabul qilishning salbiy ta'siri shakllanmaydi.

Shakl va assimilyatsiyaga qarab, temir o'z ichiga olgan vositalar kuniga bir martadan uch yoki to'rtta dozagacha qo'llaniladi va ularni qabul qilish shartlarini esga olish muhimdir. Kaltsiy temirning so'rilishini inhibe qilganligi sababli ular yuvilmaydi va sutli idishlar va ichimliklar bilan birga ishlatilmaydi. Tabletkalarni temirning so'rilishiga yordam beradigan S vitamini o'z ichiga olgan suv yoki sharbatlar (ikkala meva va sabzavotlardan) bilan ichish foydalidir. Giyohvand moddalarni och qoringa ishlatmaslik tavsiya etiladi, ular ichakning ularga bo'lgan reaktsiyasiga qarab, ich qotishi yoki diareya hosil qilishi mumkin.

Eslatma

Davolash fonida najas qora bo'ladi, bundan qo'rqmang.

Dori-darmonlarni terapevtik dozada ketma-ket bir necha oy davomida qo'llash kerak va terapiya paytida gemoglobinning o'sishining juda yaxshi tezligi gemoglobin darajasining haftasiga 1-2 birlik ortishi bo'ladi. Shunung uchun uzoq vaqt davomida, tanaffuslarsiz giyohvand moddalarni iste'mol qilish muhimdir va keyin gemoglobinning normal darajasiga yetgandan so'ng, preparat to'xtatilganda anemiya asta-sekin qayta rivojlanmasligi uchun tananing barcha depolarini temir bilan to'ldirish uchun dozani terapevtik dozadan ikki baravar kamaytiriladi.

Davolashning murakkabligi va nuanslari

Ba'zida homilador ayolni qo'rqitishi mumkin bo'lgan najas rangini o'zgartirishdan tashqari, ich qotishi terapiyaning yon ta'siridan biri sifatida temir preparatlarini qabul qilish uchun xosdir. Homiladorlik paytida bu juda yoqimsiz, chunki davolanishsiz ham bu juda kam uchraydi. Shu munosabat bilan, terapiya fonida qo'pol tolaga boy ovqatlar va idishlardan foydalanish kerak - bu salatlar, vinaigrettlar, ular uchun yog'li moylar va butun donli donlar. Bundan tashqari, etarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish kerak.

In'ektsion temir preparatlari bugungi kunda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi va faqat og'ir holatlarda terapiya paytida asoratlar va nojo'ya ta'sirlarga olib kelishi mumkin va ular dori vositalarining og'iz shakllariga nisbatan murosasizlik, oshqozon yarasi mavjudligi va gemoglobinning kuchli pasayishi uchun ishlatiladi.

Gemoglobin uzoq vaqt va asta-sekin ko'tarilishiga qaramay, preparat homilador ayollarda davolanganligi sababli, vaziyat tezda yaxshilanadi, noxush alomatlar nisbatan tez orada yo'qoladi va chaqaloq ultratovush tekshiruvi bo'yicha tekshirilganda, jismoniy rivojlanishda ijobiy tendentsiya kuzatiladi. aniqlanadi, gipoksik o'zgarishlar belgilari yo'q qilinadi. Siz tabletkalarni yoki kapsulalarni qabul qilishni to'xtata olmaysiz, chunki u yaxshilanadi, temir yo'qotadi va ularni to'liq tiklash va gemoglobin darajasini normallashtirish kerak. Dori vositalarining bekor qilinishi bilan anemiyaning barcha belgilari juda tez qaytadi.

Homiladorlikning boshida kamqonlikning shakllanishi bilan vaziyat eng jiddiy va prognoz eng jiddiy hisoblanadi, butun homiladorlik davrida temir preparatlari kerak bo'lishi mumkin. Ammo anemiya uchun uchinchi trimestr prognoz nuqtai nazaridan eng qulay vaqt bo'lib, u faolroq va tezroq davolanadi. Ayollar ambulatoriya sharoitida davolanadilar, muntazam ravishda nazorat qilish uchun qon testlarini o'tkazadilar va davolanishning bardoshliligi va yon ta'sirining rivojlanishini hisobga olgan holda dozalarni tanlashadi.

Homiladorlik davrida anemiya jiddiy tashxis bo'lib, uni jiddiy bo'lmagan buzilish sifatida davolash mumkin emas, bu jiddiy asoratlar bilan tahdid qiladi.

Alena Paretskaya, pediatr, tibbiy sharhlovchi

Bu homiladorlik davrida yuzaga kelgan gemoglobin darajasining pasayishi va patogenetik jihatdan u bilan bog'liq. Zaiflik, charchoq, bosh aylanishi, ta'm va xushbo'y afzalliklarning buzilishi, yurak og'rig'i, mushaklarning kuchsizligi, paresteziya, shilliq qavatning shikastlanishi, teri, tirnoq, sochlardagi o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi. Umumiy klinik qon tekshiruvi va temir metabolizmini laboratoriya tekshiruvi yordamida tashxis qilinadi. Davolash uchun temir o'z ichiga olgan preparatlar, foliy kislotasi, siyanokobalamin qo'llaniladi, ko'rsatmalarga ko'ra kompleks antihipoksik terapiya o'tkaziladi.

ICD-10

O99.0 Homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrni murakkablashtiradigan anemiya

Umumiy ma'lumot

Homiladorlik anemiyasi (gidremiya) paydo bo'lishi uchun fiziologik shartlarning mavjudligi ushbu kasallikni homiladorlik davrida patologiyaning eng keng tarqalgan turlaridan biriga aylantiradi. Iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarda kasallikning klinik belgilari bilan namoyon bo'ladigan manifest shakllari bemorlarning 16-21 foizida uchraydi, rivojlanayotgan mamlakatlarda ularning tarqalishi 80 foizga etadi. Shu bilan birga, homiladorlikning oxirigacha parhezning foydaliligini hisobga olgan holda yashirin (yashirin) temir tanqisligi ayollarning 50-100 foizida kuzatiladi. Homiladorlik davridagi kamqonlikning asosiy shakli temir tanqisligi bo'lib, 75-95% hollarda tashxis qilinadi. Patologiyani o'z vaqtida aniqlashning dolzarbligi homiladorlikning murakkab kursining yuqori ehtimoli va kislorodga bo'lgan ehtiyojning 15-33% ga fiziologik o'sishi fonida gipoksik holatlarning paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Homiladorlik davrida anemiya sabablari

Homilador ayolning qonida gemoglobin va qizil qon hujayralarining etarli emasligi homiladorlik va oldingi kasalliklarga bevosita bog'liq bo'lgan omillarga bog'liq. Akusherlik sohasidagi mutaxassislarning kuzatishlariga ko'ra, ko'pchilik bemorlarda homiladorlik gidremiyasi oson tushuntirilgan fiziologik sabablarga ega:

• Temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi. Homiladorlikning ikkinchi trimestridan boshlab, fetoplasental kompleksni etarli darajada saqlash uchun ko'proq temir talab qilinadi. Ushbu iz element o'sayotgan homila tomonidan tez iste'mol qilinadi, platsentaga kiradi va ayolning qonida aylanib yuradigan qizil qon hujayralarining umumiy sonini ko'paytirish uchun ishlatiladi. Uchinchi trimestrning boshiga kelib, homilador ayolning temirga bo'lgan kunlik ehtiyoji kamida 4-6 mg ni tashkil qiladi va 32-34 xaftada kamida 10 mg / kun talab qilinadi.
• Fiziologik gemodilyatsiya. Homiladorlik davrida aylanma plazma hajmi 40-50% ga, eritrotsitlar massasi esa faqat 20-35% ga oshadi. Bu tananing temir va plastmassa moddalariga bo'lgan ehtiyojining ortishi bilan bog'liq bo'lib, ularni etarli darajada iste'mol qilmasa, eritropoez tezligi BCC o'sish tezligiga mos kelmaydi. JSST tavsiyalariga ko'ra, homilador ayollarda gemoglobinning ruxsat etilgan darajasi 110,0 g / l gacha, gematokrit esa 33% gacha kamayadi.

Tug'ruqdan keyingi davrda kamqonlikni kuchaytiruvchi omil tug'ruq vaqtida 150 ml gacha qonning fiziologik yo'qolishi bo'lib, ularning har birida 2,0-2,5 ml 1 mg gacha temir mavjud. Mutaxassislar kasallikni keltirib chiqaradigan bir qator patologik sabablarni ham aniqlaydilar. Qizil qon tanachalari hajmining pasayishi (anemiyaning mikrositik varianti) gemoglobin darajasining mos ravishda pasayishi bilan sanoat zaharlari (masalan, qo'rg'oshin), ko'plab surunkali kasalliklar (revmatizm, diabet, oshqozon yarasi) bilan zaharlanishda kuzatiladi. gastrit, surunkali yuqumli jarayonlar), sideroblastik anemiya, talassemiya. Bu holat, shuningdek, ratsionda go'sht etishmasligi va mikroelementning gem bo'lmagan shakllarini (o'simlik ovqatlari, sut va sut mahsulotlari) o'z ichiga olgan mahsulotlarni iste'mol qilish tufayli temir tanqisligi bilan yuzaga keladi.

Oddiy eritrotsitlar miqdori kamaygan normositar anemiya ko'pincha platsenta patologiyasi, surunkali buyrak etishmovchiligi, hipotiroidizm, gipopituitarizm, kasallikning autoimmun gemolitik shakli va suyak iligida eritropoezning inhibisyonu tufayli qon yo'qotish bilan kuzatiladi. Qizil qon hujayralari hajmining ko'payishi bilan anemiyaning makrositik turi foliy kislotasi va B12 vitamini etishmovchiligi, o'tkir miyelodisplastik sindrom, jigar patologiyasi (gepatit, siroz), alkogolga qaramlik, retikulotsitoz uchun xarakterlidir. Qo'shimcha xavf omillari - homilador ayolning moddiy turmush darajasining pastligi, tez-tez tug'ilish, ko'p homiladorlik, qisqa muddatli tug'ilish davri bilan uzoq vaqt emizish, ushbu homiladorlikning murakkab kechishi (takroriy qusish, gestoz bilan kechadigan erta toksikoz).

Patogenez

Homiladorlik davrida kamqonlikning paydo bo'lish mexanizmi odatda tanadagi temirni iste'mol qilish o'rtasidagi nomutanosiblik bilan bog'liq, ayniqsa oqsil, foliy kislotasi, B12 vitamini etishmovchiligi va ularni plastik maqsadlarda ko'p iste'mol qilish bilan birga. Patogenezning qo'shimcha aloqasi - estradiol kontsentratsiyasining oshishi va suyak iligiga toksik ta'sir ko'rsatadigan metabolitlarning to'planishi tufayli eritropoezni inhibe qilish. Vaziyat onaning tanasini xomilalik antijenler bilan doimiy ravishda rag'batlantirish bilan bog'liq bo'lgan immunologik o'zgarishlar bilan og'irlashadi, bu esa to'qimalarga qarshi sezgirlikni oshiradi. Patofiziologik jarayonlarning natijalari metabolik kasalliklar va zararli metabolik mahsulotlarning yanada to'planishi bilan to'qima, hemik va qon aylanish hipoksiyasidir.

Tasniflash

Homilador ayollarda anemiya shakllarini tizimlashtirishning maqbul mezonlari qondagi gemoglobin va element yoki moddaning kontsentratsiyasi bo'lib, uning etishmasligi kasallikning boshlanishiga olib keldi. Tasniflashning bunday yondashuvi mumkin bo'lgan asoratlarni aniqroq bashorat qilish va homiladorlikni boshqarish sxemasini tanlash imkonini beradi. Zamonaviy akusher-ginekologlar homiladorlik anemiyasining quyidagi shakllarini ajratib ko'rsatishadi:

• Qattiqlik bo'yicha: JSST tasnifiga ko'ra, gemoglobin darajasini hisobga olgan holda, kasallik engil (90-109 g / l), o'rtacha (70-89 g / l), og'ir (70 g / l dan kam).
• Defitsit turi bo'yicha: eng tez-tez uchraydigan temir tanqisligi anemiyasi (kasallanish tarkibida u taxminan 95% ni egallaydi), foliy kislotasi etishmovchiligi va kasallikning B12 tanqisligi shakllari kamroq uchraydi.

Homiladorlik davrida anemiya belgilari

Engil daraja odatda yashirincha davom etadi. Temir kontsentratsiyasining 90 g / l dan kam pasayishi bilan gemik gipoksiya (aslida anemiya sindromi) va to'qimalarda temir tanqisligi (sideropenik sindrom) belgilari sezilarli bo'ladi. Kislorod ochligining mumkin bo'lgan rivojlanishi umumiy zaiflik, bosh aylanishi, tinnitus, prekordial mintaqadagi noqulaylik va og'riq, yurak urish tezligining oshishi shikoyatlari, jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi bilan dalolat beradi. Shilliq pardalar va teri oqarib ko'rinadi. Ayol asabiylashadi, asabiylashadi, beparvo bo'ladi, xotirasi pasayadi, ishtahasi yomonlashadi.

To'qimalarda temir tanqisligi charchoq, buzuq ta'm (gips, bo'r, loy, qum, qiyma, xom go'sht iste'mol qilish istagi), tirnoq plastinkalarining qalinlashishi va mo'rtlashishi, quruqlik va soch to'kilishi, mushaklarning kuchsizligi, zaiflashuv tufayli siydik o'g'irlab ketish bilan namoyon bo'ladi. sfinkter apparati. Ba'zi bemorlarda epiteliya membranalari ta'sirlanadi: og'iz burchaklarida yoriqlar ("seizlar") paydo bo'ladi, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati yallig'lanadi, vulvada qichishish, yonish haqida shikoyatlar mavjud. O'rtacha og'ir va og'ir anemiya bilan, ko'pincha temir tanqisligida karotin almashinuvining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan kaftlar va nazolabial uchburchakning engil sarg'ayishi va distrofik jarayonlardan kelib chiqqan "ko'k" sklera mavjud.

Murakkabliklar

Homilador ayolda anemiya mavjudligi bolaga bevosita tahdid soladi. Ushbu patologiya bilan perinatal kasallanish 100% gacha, o'lim esa 14-15% gacha ko'tarilishi mumkin. Plasenta etishmovchiligi tufayli homila gipoksiyasi 63% hollarda, hipoksik miya shikastlanishi 40% va rivojlanish kechikishi 32% da qayd etiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning deyarli uchdan bir qismi asfiksiyada tug'iladi. B12 vitamini, foliy kislotasi etishmovchiligi umurtqa pog'onasi va asab tizimining rivojlanishida anomaliyalarni keltirib chiqaradi (spina bifida va boshqalar). Homiladorlik davrida onalari og'ir yoki og'ir anemiya bilan og'rigan bolalarda tashqi nafas olish funktsiyasi yomonlashgan. Postnatal davrda ular ko'pincha bo'yi va tana vaznidan orqada qoladilar va yuqumli kasalliklarning paydo bo'lishiga ko'proq moyil bo'ladilar.

Diagnostika

Homiladorlik davrida gumon qilingan anemiyani diagnostik izlashning asosiy vazifalari buzilishning og'irligini baholash va asoratlarni o'z vaqtida aniqlashdir. Aksariyat hollarda anemiya temir tanqisligi sababli, temir va gemoglobin darajasini aniqlashning laboratoriya usullari tashxis qo'yish uchun eng ma'lumotlidir:

• Umumiy qon tahlili. Gemoglobin miqdori 110 g / l dan kam. Rang indeksi 0,85 ga kamayadi. Eritrositlar soni 3,5x10 12 hujayra / l dan past. Mikrotsitoz belgilari mavjud (eritrotsitlar diametrining 6,5 mikrondan kam pasayishi). Eritrositlarning morfologik rasmida poikilotsitoz, anizositoz mumkin.
• Temir almashinuvini o'rganish. Qon zardobidagi temir darajasi 12 mkmol/l dan kam. Qon zardobining umumiy temirni bog'lash qobiliyati (IBC) 85 mkmol / l yoki undan ko'pgacha oshdi. Ferritin kontsentratsiyasining pasayishi (15 mkg / l dan kam) va transferrinning temir bilan to'yinganligi (16% dan kam). Qonning yashirin temirni bog'lash qobiliyatini oshirish (LZhSS).

Homiladorlik davrida yuzaga kelgan anemiyaning B12 va foliy kislotasi etishmasligi variantlarini istisno qilish uchun sarumdagi siyanokobalamin va foliy kislotasi darajasini aniqlang. Homila tomonidan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni hisobga olgan holda, uning holatini dinamikada fetometriya, kardiotokografiya va fonokardiografiya bilan baholash tavsiya etiladi. Differentsial diagnostika kasallikning turli shakllari, gemoglobinopatiyalar, homiladorlik asoratlaridan kelib chiqqan anemiya sindromi va ekstragenital patologiya o'rtasida amalga oshiriladi.

Homiladorlik davrida anemiyani davolash

Gemoglobin kamaygan homilador ayollarda terapiyaning asosiy maqsadlari temir tanqisligini tuzatish, gipoksiya namoyonlarini bartaraf etish, gemodinamika va metabolizmni barqarorlashtirishdir. O'rtacha va og'ir anemiyada fetoplasental kompleksning etarli darajada ishlashini ta'minlashga alohida e'tibor beriladi. Davolash rejimiga ruxsat beruvchi dorilar kiradi:

• Gemoglobin tarkibini tiklang. Temir tanqisligi anemiyasida assimilyatsiya qilish uchun qulay bo'lgan bivalent shaklda temirning optimal yuqori dozalarini og'iz orqali qabul qilish tavsiya etiladi. Elementning sekin chiqishi bilan depo preparatlarini qo'llash afzaldir. Anemiyani parenteral tuzatish og'iz orqali qabul qilingan temir temirga nisbatan murosasizlik, oshqozon-ichak shilliq qavatining so'rilishi, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi kuchayishi bilan amalga oshiriladi. Mikroelementni yanada samarali assimilyatsiya qilish uchun askorbin kislotasi buyuriladi. JSST mutaxassislari temir o'z ichiga olgan preparatlarni foliy kislotasi bilan to'ldirishni tavsiya qiladi, bu esa foliy kislotasi etishmasligi anemiyasining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Siyanokobalamin etishmovchiligi B12 vitaminini parenteral yuborish uchun asosdir.
• Gipoksiya ta'sirini yo'q qiling. Xomilaning kislorod va ozuqa moddalari bilan etarli darajada ta'minlanishini ta'minlash uchun ular uteroplasental qon oqimi tizimining turli elementlariga har tomonlama ta'sir qiladi. Plasentaga qon oqimini oshirish uchun bachadon devorini bo'shashtiruvchi tokolitiklar qo'llaniladi. Angioprotektorlar va qon reologiyasiga ta'sir qiluvchi dorilar yordamida mikrosirkulyatsiyani yaxshilash mumkin. Membran stabilizatorlari, antioksidantlar, aktoveginni tayinlash homilaning gipoksiyaga chidamliligini oshirishi mumkin. Antihipoksik terapiya odatda platsenta etishmovchiligi bilan murakkablashgan anemiyaning II-III darajalari uchun qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, metabolik atsidozni tuzatish va homilador ayolning yurak faoliyatini yaxshilash uchun preparatlar qo'llaniladi.

Antianemik terapiya odatda uzoq muddatli bo'lib, faqat davolanishning 5-8 xaftasida qizil qon miqdorini to'liq normallashtirishga imkon beradi. Dori vositalarining samaradorligini oshirish uchun dietani to'g'irlash kerak. Ratsionni temirga boy ovqatlar bilan to'ldirish tavsiya etiladi: mol go'shti, dana, yog'siz jambon, cho'chqa go'shti, mol go'shti, tovuq jigari, baliq. Temirning so'rilishini buzadigan oziq-ovqat miqdorini kamaytirish kerak: don, kepak, soya, makkajo'xori, choy, qahva, sut, karbonat, gidrokarbonat, fosfat mineral suvi. Anemiyani kuchaytirishi mumkin bo'lgan Almagel, tetratsiklinlar, magniy va kaltsiy tuzlari ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Prognoz va oldini olish

Gemoglobin darajasi past bo'lgan homilador ayollarning ko'pchiligida tashxis qo'yilgan engil anemiya ona va homilaning hayotiga tahdid solmaydi. Kasallikning o'rtacha va og'ir shakllarini o'z vaqtida tuzatish qon sonini sezilarli darajada yaxshilash va asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik mumkin. Perinatal va onalik asoratlarining oldini olish uchun muvozanatli ovqatlanish, anamnezda menorragiya bilan og'rigan bemorlarga temir preparatlarini erta yuborish, tug'ilishlar orasidagi qisqa vaqt oralig'i, oldingi tug'ilishdan keyin uzoq vaqt davomida laktatsiya davri va ko'p homiladorlik tavsiya etiladi. Anemiya bilan og'rigan ayollarga tug'ish paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan mehnat buzilishlarini tezda aniqlash va tuzatishga ko'proq e'tibor berish kerak;

Anemiya - bu klinik va gematologik ko'rinishlar spektri, shu jumladan qondagi gemoglobin darajasining pasayishi va insonning umumiy farovonligining buzilishi bilan tavsiflangan simptom majmuasi. Homilador ayollardagi anemiya - bu homiladorlik paytida, ya'ni bola tug'ish paytida rivojlanadigan va homiladorlikni kuchaytiradigan turli xil sharoitlarga olib keladigan o'ziga xos sindrom. Ko'pgina bemorlarda anemiya 2 yoki 3 trimestrda rivojlanadi.

Homiladorlikning 4-9 oyligida gemoglobin etishmasligi ayollarning 20-85 foizida kuzatiladi. Bemorlarning ko'pchiligida temir tanqisligi kamqonligi bor, kamdan-kam hollarda foliy kislotasi etishmovchiligi yoki gematopoetik sharoitlar mavjud, ya'ni qon hosil qiluvchi organlar funktsiyasining buzilishidan kelib chiqadi.

Diqqat! Homilador ayollarda kamqonlik natijasida embrionlar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'limi 4 dan 20% gacha. Shu bilan birga, bu holda chaqaloqlarning rivojlanishidagi konjenital og'ishlar 17% ga etadi.

Anemiyaning og'irlik darajasi bo'yicha tasnifi

Temir tanqisligi anemiyasining ikkita asosiy turi mavjud:

• umumiy anemiya - qon hujayralari tomonidan kislorodni tashish buzilganida rivojlanadi;
• sideropenik - temirning inson tanasi tomonidan so'rilishi jarayonida anomaliyalar natijasida hosil bo'ladi.

Anemiya rivojlanishi bilan bemor zaiflik va uyquchanlik, bosh aylanishi, qon bosimining pasayishi va sefalhalgiya haqida tashvishlanadi. Kasallik rivojlanishi bilan patologiyaning tashqi ko'rinishlari ham paydo bo'ladi: terining quruqligi va rangparligi, mo'rt sochlar va tirnoqlar, skleraning mavimsi tuslari, siyanotik lablar va tirnoqlarning paydo bo'lishi.

Bundan tashqari, ushbu patologiya o'ziga xos bo'lmagan alomatlar bilan namoyon bo'lishi mumkin:

• ovqatni yutish paytida noqulaylik, farenksning tirnash xususiyati;
• qorin og'rig'i;
• axlat buzilishi;
• buzoqlarda kramplar;
• oyoq-qo'llarning titrashi.

Diqqat! Homilador ayollarda anemiya ona va homila o'rtasida qon almashinuvini ta'minlaydigan platsenta va qon tomirlarining ishiga salbiy ta'sir qiladi. Bunday buzilish bilan homiladorlik yoki erta tug'ilish xavfi keskin oshadi.

Nega homiladorlik paytida anemiya xavfli?

Homiladorlik davrida anemiya ayolning tanasida qon hajmi tez o'sishi va kislorod tashuvchi qon hujayralari soni bir xil bo'lib qolishi natijasida rivojlanadi. Qizil qon hujayralari va shunga mos ravishda gemoglobin etishmovchiligi turli organlar va to'qimalarning, shu jumladan platsentaning gipoksiyasiga olib keladi. Bu holat homilador ayolning o'zi uchun ham, homila uchun ham xavflidir. Engil darajadagi patologiya ko'pincha 2-3 trimestrda toksikozni qo'zg'atadi. Kusish va ovqatdan nafratlanish bemorning tanasida ozuqa moddalarining etishmasligiga va anemiyaning yanada kuchayishiga olib keladi.

Bundan tashqari, homilador ayollarning anemiyasida qon elementlarining etishmasligi koagulabilitenin buzilishiga olib keladi, bu esa tug'ruq paytida qon ketishi, mehnatning buzilishi va boshqa anormalliklarga tahdid soladi. Postpartum davrda ayolda anemiya mavjudligi laktatsiyaning kechikishiga yoki sutning to'liq etishmasligiga olib keladi.

Onalari gemoglobin etishmovchiligi bilan og'rigan bolalarda o'sish va jismoniy rivojlanishda kechikishlar, terining rangparligi, suyaklarning mo'rtlashishi kuzatiladi. Ko'pincha bunday yangi tug'ilgan chaqaloqlar qo'shimcha reabilitatsiya va inkubatorga joylashtirishni talab qiladi - avtomatik kislorod bilan ta'minlangan maxsus apparat.

engil anemiya

Homiladorlik davrida ayollarning taxminan 80% tanadagi temir tanqisligidan aziyat chekadi. Ularning ko'pchiligi engil yoki birinchi darajali anemiyaga ega. Bunday patologiya onaning yoki homilaning hayotiga xavf tug'dirmaydi, ammo gemoglobinning normal darajasini saqlab qolish uchun ayoldan maxsus parhezga rioya qilishni talab qiladi. Anemiyaning bu shakli uning miqdori 110 g / litrdan kam bo'lganda tashxis qilinadi. Birinchi bosqichda patologiya belgilari juda kam uchraydi.

Diqqat! Anemiyani erta bosqichda tashxislash qonni o'z vaqtida tekshirish imkonini beradi. Shuning uchun homilador ayollar muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurishlari va kerakli testlarni o'tkazishlari kerak.

Kislorod etishmasligi va qon hujayralarining etishmasligi ayol tanasining umumiy gipoksiyasiga olib keladi. Sekin qon oqimi fonida, ayol va bolada engil intoksikatsiya rivojlanadi.

Klinik jihatdan bu holat quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• homilaning intrauterin rivojlanishida biroz kechikish;
• homiladorlikning 2 va 3 trimestrlarida toksikoz belgilari paydo bo'lishi: ko'ngil aynishi, ertalab qusish, hid va tovushlarni idrok etishning kuchayishi;
• amniotik suyuqlikning muddatidan oldin oqishi;
• yangi tug'ilgan chaqaloqning kam vazni;
• mehnat faoliyatining zaifligi, bu uzoq muddatli mehnatga va xomilalik gipoksiya rivojlanishiga olib keladi;
• platsenta orqali homilaga keladigan ozuqa moddalarining etishmasligi;
• yangi tug'ilgan chaqaloqning zaif immuniteti.

Birinchi darajali anemiya osongina tuzatilishi mumkin va to'g'ri davolash bilan homila uchun aniq zararli ta'sir ko'rsatmaydi. Gemoglobin darajasini oshirish uchun mutaxassis bemorga tez-tez ochiq havoda bo'lishni, ratsional ovqatlanish tamoyillariga rioya qilishni va vitaminlar va temir o'z ichiga olgan preparatlarni kichik dozalarda qabul qilishni tavsiya qiladi, masalan, Sorbifer, Totem.

Diqqat! Ba'zi hollarda temir o'z ichiga olgan farmakologik vositalar ich qotishiga olib kelishi mumkin. Agar najas buzilgan bo'lsa, preparatning dozasini kamaytirish va ratsionga laksatif ovqatlarni kiritish tavsiya etiladi: olxo'ri, zig'ir urug'i, lavlagi.

O'rtacha og'irlikdagi anemiya

Ikkinchi yoki o'rtacha og'irlikdagi anemiya homilador ayolning ham, bolaning ham ahvoliga keskin salbiy ta'sir ko'rsatadi. Ushbu holat qondagi gemoglobin miqdori 90 g / litr yoki undan kam bo'lsa tashxis qilinadi. Bemor doimiy zaiflik, uyquchanlikni boshdan kechira boshlaydi. U tortishish yoki og'riqli tabiatning qorin og'rig'iga duch kelishi mumkin. Ko'pincha, homilador ayolni mutaxassisdan maslahat so'rashga majbur qiladigan bu alomatlar.

Diqqat! Ikkinchi darajali gemoglobin etishmovchiligi faqat tibbiy davolanishga bog'liq. Bemorning ahvolini dietani o'zgartirish orqali tuzatish mumkin emas.

Gemoglobin kontsentratsiyasining 90 g / litrdan kam pasayishi bilan yo'ldoshning tomirlarida qon oqimining buzilishi kuzatiladi, bola kerakli miqdordagi ozuqa moddalari va kislorodni olishni to'xtatadi. Anemiya platsentaning distrofiyasini keltirib chiqaradi, buning natijasida uning erta qarishi, tug'ilishning erta boshlanishi va qon ketishining rivojlanishi mumkin.

Bundan tashqari, ayolning tanasida rivojlanayotgan intoksikatsiya jarayoni embrionning holatiga salbiy ta'sir qiladi. Ushbu patologiya kamdan-kam hollarda homilaning o'limiga olib keladi, ammo embrionning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi bir qator turli xil kasalliklarga olib kelishi mumkin:

• embrionning to'qimalari va organlarini shakllantirish jarayonlarini buzish;
• asab tizimining rivojlanishidagi og'ishlar;
• homilaning o'sishi va rivojlanishining kechikishi;
• embrionning zaif harakatchanligi;
• platsenta etishmovchiligi - bu embrionning o'tkir kislorod ochligi yuzaga keladigan holat bo'lib, bu markaziy asab tizimining keyingi disfunktsiyasi bilan to'la.

Homila normal o'sishi va rivojlanishi uchun zarur miqdordagi kislorod va turli moddalarni olmaganligi sababli, tug'ilgandan keyin bolada ham ba'zi sog'liq muammolari mavjud:

• hayotning birinchi kunlarida tez vazn yo'qotish;
• konjenital anemiya;
• yurak va qon tomirlarining ishida og'ishlar;
• nafas olish tizimining buzilishi, pnevmoniya rivojlanishi;
• sekin jismoniy va intellektual rivojlanish;
• asab tizimining buzilishi, konvulsiv sindrom, epilepsiya;
• ichki organlarning gipoplaziyasi;

Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zi buzilishlar bola tug'ilgandan so'ng darhol aniqlanishi mumkin, boshqalari esa faqat uning rivojlanishi davrida aniqlanadi. Ko'pincha anemiya natijasida bolalarda qaysi patologiyalar rivojlanishi mumkinligini taxmin qilish mumkin emas. Bunday chaqaloqlar odatda zaiflashgan immunitetga ega, bu nafas olish kasalliklarining tez-tez paydo bo'lishiga, yuqumli va yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishiga olib keladi.

Diqqat! O'rtacha og'irlikdagi anemiyani davolash farmakologik preparatlarni majburiy qabul qilishni va muntazam tibbiy nazoratni talab qiladi. To'g'ri tanlangan davolanish ona va bola uchun asoratlar xavfini kamaytiradi.

og'ir anemiya

Homiladorlik davrida eng og'ir - uchinchi darajali anemiya. Bemorda gemoglobin miqdori 70 g / litrdan kam. Bunday holatda homilador ayol kasalxonaga yotqizilishi va mutaxassislarning yaqin nazorati ostida bo'lishi kerak. Gemoglobinning bunday past darajaga tushishi bemorning ham, homilaning ham salomatligi va hayotiga tahdiddir. Agar tug'ilishdan oldin og'ir anemiya aniqlansa, ko'p hollarda ko'p qon ketishining rivojlanishiga va ona va bolaning o'limiga yo'l qo'ymaslik uchun sezaryen belgilanadi.

Homilador ayolda kamqonlikning og'ir shakli mavjudligi homiladorlik davrida quyidagi asoratlarni rivojlanishiga olib keladi:

• homiladorlikni to'xtatish tahdidi;
• erta kasılmalar, suvning to'kilishi;
• platsentaning ajralishi;
• homilaning o'tkir kislorod ochligi;
• mehnat faoliyatini to'xtatish;
• homila organlari va tizimlarining, shu jumladan markaziy asab va yurak-qon tomir tizimlarining rivojlanmaganligi;
• homilaning og'ir malformatsiyasi va rivojlanishining buzilishi;
• erta tug'ilish;
• og'ir bachadon qon ketishi;
• abortlar.

Bunday og'ir anemiya yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga juda zararli. Chaqaloqlarda nafas olish buzilishi, konvulsiv tutilishlar, so'rish refleksining buzilishi, oshqozon-ichak traktining disfunktsiyasi va boshqa bir qator buzilishlar qayd etilgan. Bolani klinik ko'rikdan o'tkazishda shifokor uning kichik bo'yini va vaznini, terining ingichkalashini qayd etadi. Ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlar bu holatda reanimatologlarning yordamiga muhtoj.

Uchinchi darajadagi anemiya terapiyasi temir o'z ichiga olgan preparatlarni planshetlar yoki in'ektsiyalarda, qon quyish, sho'r suv tomizish va hokazolarda kompleks qo'llashni o'z ichiga oladi.

Bemorlarda o'ta og'irlikdagi anemiya holatlarning bir foizida tashxis qilinadi. Bu holat ayollarda ikkilamchi patologiyalar fonida rivojlanadi: bachadon yoki boshqa ichki qon ketish, gematopoetik organlarning ishini zulm qilish, jiddiy kasalliklar va tananing boshqa buzilishlari. Anemiyaning ushbu shakli bilan homiladorlikni saqlab bo'lmaydi.

Homiladorlik davrida anemiya - bu ayolning tanasida qon miqdori ko'payishi va shakllangan qon hujayralarining etishmasligi tufayli yuzaga keladigan eng keng tarqalgan patologik sharoitlardan biridir. O'z vaqtida tashxis qo'yilgan holda, bu buzuqlikni muvaffaqiyatli davolash mumkin va bolaning salomatligi va rivojlanishi uchun jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi.

Video - Homilador ayollarda kamqonlik

Video - Homiladorlik davrida anemiya

Video - homilador ayolda gemoglobinning pasayishi xavflimi?

Homiladorlik anemiyasi sust surunkali kasallikdir. Bu fiziologik xususiyat yoki patologik hodisa bo'lishi mumkin.

Bolani ko'tarish jarayonida onaning tanasi qon zahiralarini homila bilan "bo'lishishadi". Aylanma qon hajmini oshirishga ehtiyoj bor, shuning uchun fiziologik anemiya rivojlanadi.

Anemiya nima

Anemiya qon aylanish tizimining patologik holati bo'lib, buning natijasida gemoglobin darajasi pasayadi.

Ko'p hollarda eritrotsitlar - qizil qon tanachalari, gemoglobinga mutanosib ravishda kamayadi, lekin ba'zida o'zgarishsiz qoladi.

Gemoglobin (Hb) qizil qon hujayralari yuzasida joylashgan va kislorodni barcha to'qimalar va organlarga olib boradigan qon oqsilidir.

Anemiya (oddiy odamlarda kamqonlik) bilan gemoglobin darajasining pasayishi tananing kislorod ochligiga olib keladi. Ko'zga ko'rinadigan klinik belgilar rivojlanadi.

Gemoglobin qanchalik past bo'lsa, kasallikning namoyon bo'lishi shunchalik xavfli bo'ladi.

Gemoglobinning asosini uning zanjirini qurishda ishtirok etadigan va eritrotsitlar bilan bog'laydigan temir o'z ichiga olgan elementlar tashkil qiladi.

Homilador ayollarda anemiya tez-tez uchraydi. U ko'p sabablarga ko'ra rivojlanadi va o'ziga xos namoyon bo'ladi. Biroq, kasallikning xavfi nafaqat onaga, balki chaqaloqqa ham tegishli.

Anemiya turlari:

• Postgemorragik- qon yo'qotish fonida rivojlanadi;
• Gemolitik- qizil qon hujayralarini yo'q qilish toksik pigmentning chiqishi bilan sodir bo'ladigan holat;
• Gemoglobin sintezining buzilishi tufayli anemiya- temir tanqisligi, B 12 etishmovchiligi, foliy kislotasi etishmovchiligi.

"Qiziqarli" pozitsiyaga ega bo'lgan ayollarda umumiy va to'plangan temir etishmasligi natijasida gemoglobin sintezining buzilishi bilan bog'liq kasallik mavjud.

Boshqa turlar kamroq tarqalgan.

Homilador ayollarda anemiya darajalari

Engil va o'rtacha darajalar temir ishlab chiqarishning etarli emasligining rivojlanishining ko'rsatkichidir.

Homilador ayollarda kasallikning rivojlanish sabablari

Anemiyaning sabablari fiziologik va patologikdir.

Fiziologik xususiyat quyidagilar bilan bog'liq:

• Qon hajmining oshishi bilan;
• Tarixda tug'ilganlar soni bilan.

Fiziologik omillar bilan konsentratsiyaning pasayishi 90 g / l dan oshmaydi.

Kasallikning patologik sabablari har qanday homiladorlik yoshida topiladi:

1. , vegetarianizm, muvozanatsiz ovqatlanish va ularning yo'qligi kislorodning sintezi va butun tanada taqsimlanishining buzilishiga olib keladi.
2. Oshqozon-ichak trakti kasalliklari ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatida ozuqa moddalarining so'rilishini kamaytiradi.
3. Surunkali shakldagi oshqozon yarasi.
4. Immunitetning pasayishi.
5. Avitaminoz. B9 va B 12 vitaminlari etishmasligi gemoglobin sintezining buzilishiga va qizil qon hujayralari shakllanishiga olib keladi.

Anemiya surunkali kasallikning namoyon bo'lishi mumkin, bu kontseptsiya bilan alevlenme bosqichiga o'tadi.

IDA ehtimoli yuqori bo'lgan bemorlarning xavf guruhini ajrating. Guruh quyidagi toifalar bilan ifodalanadi:

• 18 yoshdan kichik bo'lgan bemorlar;
• Gepatit va gelmintik invaziyalarni kechiktirish;
• polihidramnioz;
• Yurak etishmovchiligi, ayniqsa yurak nuqsonlari;
• endokrin kasalliklar;
• 1 va 2 turdagi;
• Og'ir toksikozli va kech bo'lgan ayollar;
• Qon yo'qotish tarixi;
• Ko'p tanqidiy kunlar.

Anemiyaning patogenezi yuqori nafas yo'llarining surunkali kasalliklari (faringit, tonzillit) bilan bog'liq bo'lishi ehtimoli mavjud.

Eritrotsitlar mikroblarini inhibe qiluvchi va shunga mos ravishda Hb va Er darajasini kamaytiradigan dorilarni qo'llashni istisno qilish mumkin emas. Bunday holda, biz gipoplastik normositik anemiya haqida gapiramiz.

Homiladorlik davrida anemiya rivojlanishining belgilari

Qon etishmovchiligining patologik holatining klinik ko'rinishi IDA ning o'rtacha va engil zo'ravonligi bilan rivojlanadi.

Anemiya patologiyasiga xos belgilar:

• Zaiflik;
• Surunkali charchoq;
• Bosh aylanishi;
• Terining oqarib ketishi;
• Ishtahaning kamayishi yoki to'liq etishmasligi;
• terining qichishi;
• Yorilgan lablar, soch to'kilishi va mo'rt tirnoqlar.

Kasallik belgilarining kombinatsiyasi tanadagi temir tanqisligi va shuning uchun anemiya rivojlanishiga shubha tug'dirishi mumkin.

Nima uchun anemiya xavfli?

Asosiy xavf - surunkali gipoksiya. Bu hayot sifatini yomonlashtiradi, regenerativ jarayonlarni sekinlashtiradi. Intrauterin organogenezga salbiy ta'sir qiladi.

Kelajakdagi ona uchun oqibatlar

• kech toksikoz;
• Immunitetning pasayishi;
• Muhim iz elementlarning etishmasligi (sink, nikel, kobalt);
• Homiladorlikni tugatish tahdidi;
• Mehnat faoliyati xavfining oshishi;
• Postpartum qon ketish xavfi ortadi.

Bundan tashqari, gemoglobin va qizil qon hujayralari etishmasligi gormonal kasalliklarga olib keladi, safro pigmentlarining shakllanishini kuchaytiradi.

Agar asosiy kasallik temir tanqisligi bilan bog'liq bo'lmasa, unda bilirubinemiya rivojlanishi mumkin.

Homila uchun xavf

• Surunkali organlar kasalliklari;
• Qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib keladigan miyaning gipoksiyasi;
• Rivojlanish anomaliyalari, agar onaning anemiyasi foliy kislotasi etishmasligi bilan bog'liq bo'lsa;
• Tug'ilgandan keyin og'ir reabilitatsiya davri;
• Immunitetni himoya qilishning pasayishi fonida yuqumli kasalliklar.

Onalik patologiyasini meros qilib olish imkoniyati mavjud. U tug'ilgandan keyin yoki hayotning birinchi yilida darhol paydo bo'lishi mumkin.

Bolalarda tez-tez virusli kasalliklar, shamollash va allergiya mumkin.

Homilador ayollarda anemiya diagnostikasi

Patologiyani faqat laboratoriya usullari bilan aniqlash mumkin.

Buning uchun qon 3 turdagi ko'rsatkichlar uchun olinadi:

1. , bu erda gemoglobin, eritrotsitlar, gematokrit darajasi aniqlanadi. Bundan tashqari, MCV va hisobga olinadi
2. sarum temir uchun.
3. Ferritin darajasi uchun qonning ELISA (temirning yotqizilgan turi).

Ko'rsatkichlarning pasayishi kasallikning kechishini ko'rsatadi. Anemiya turini tasdiqlash uchun boshqa parametrlarni hisobga olish kerak.

Homiladorlik davrida kasallikni davolash

Kasallikni davolash bir vaqtning o'zida ishlatiladigan ikkita usul bilan amalga oshiriladi. dori terapiyasi va vitaminlar va minerallarga boy parhez.

IDA uchun parhez

"Qiziqarli" holatda joylashgan joyda quyidagilar bo'lishi kerak:

• Tuxum sarig'i;
• Jigar: mol go'shti, dana, tovuq;
• Ismaloq;
• Anor sharbati;
• bodom;
• banan;
• karabuğday;
• Yulaf yormalari;
• Pushti qizil ikra va treska;
• Turkiya (fileta).

Olma temir manbai emas, shuning uchun gemoglobinga ta'siri yo'q. Biroq, mevaning kislotali navlari gormonal jarayonlarni kichik darajada tartibga solib, sterol ishlab chiqarishni kamaytiradi.

Proteinlarga boy oziq-ovqat Hb va qizil qon hujayralari ishlab chiqarishni oshiradi.

Biroq, anor sharbati yoki rezavorlar kabi temir o'z ichiga olgan ovqatlar ich qotish tendentsiyasini oshirishini hisobga olish kerak. Shuning uchun dietani sut mahsulotlari bilan suyultirish muhimdir.

Dori-darmonlar

Tablet shaklida temir preparatlari, kamroq tez-tez in'ektsiya shaklida:

• Aktiferrin;
• Maltofer;
• Fenyullar.

Vitaminlar:

• foliy kislotasi;
• vitamin C ,;
• PP, B12;
• tokoferol.

Anemiyaga qarshi parhez va dori-darmonlar va bu guruhning kombinatsiyasi qabul qilinadigan ko'rsatkichlarni tezda tiklashga yordam beradi.

Emlash. Qachon qilish kerak va nima uchun

Anemiyaga qarshi maqsadli vaktsina yo'q, ammo agar kerak bo'lsa, homilador bemorlar vitaminlar va temir o'z ichiga olgan dori-darmonlar kursi bilan teshiladi.

Agar homiladorlik davrida bemorni emlash zarurati tug'ilsa, gemoglobin darajasini hisobga olish kerak, chunki IDA emlash uchun noto'g'ri kontrendikatsiyadir.

Video: homilador ayolda gemoglobinni kamaytirish xavflimi?

Homiladorlik paytida kamqonlik ayol tanasi tomonidan homilaning rivojlanishi va nafas olishi uchun o'zining qizil qon tanachalari va temir zahiralarini ko'paytirishning aniq tasdig'idir. Anemiya xalq orasida "anemiya" deb ataladi.

Homiladorlik davrida kamqonlik ikkinchi va uchinchi trimestrlarning kutilayotgan asoratlari hisoblanadi. To'liq qon ro'yxati va klassik belgilar bilan osongina tashxis qilinadi. Miqdoriy ravishda gemoglobin darajasi bilan aniqlanadi.

Agar kelajakdagi ota-onalar homilador ayollarda kamqonlik nima va u qanchalik xavfli ekanligi haqidagi savolga qiziqish bildirsa, akusher-ginekologlar profilaktika uchun barcha shart-sharoitlarga rioya qilinganligiga ishonch hosil qilishlari mumkin. Bunday ona va dadam merosxo'r haqida oldindan tashvishlanadilar.

Anemiya qanday rivojlanadi?

Kelajakdagi chaqaloq o'z-o'zidan nafas ololmaydi va ovqatlana olmaydi, shuning uchun u barcha kerakli oziq moddalarni yangi, qo'shimcha plasental qon aylanishidan oladi.

Endi unga kislorod molekulalari onaning eritrotsitlari tomonidan keltiriladi

Yaxshi sharoitlarda ayolning tanasi ko'proq qizil qon hujayralarini ishlab chiqaradi. Kislorodni bog'lash uchun unga temirni qo'shimcha etkazib berish kerak (gemoglobinning bir qismi). Agar oziq-ovqat bilan etarli bo'lmasa, unda "qurilish materiallari" etishmasligi tufayli qizil qon hujayralarining sintezi kechiktiriladi.

110 g / l dan past gemoglobinning pasayishi homiladorlik davrida me'yordan chetga chiqishni ko'rsatadigan ma'lum klinik belgilarni keltirib chiqaradi.

Sabablari

Homilador ayollarda kamqonlikning sabablari onaning tanasiga yukning ortishi, gormonal o'zgarishlar va immunitetning sezilarli darajada pasayishi bilan bog'liq. Homiladorlikdan oldin temirni iste'mol qilishning past darajasi va kompensatsion o'sishning yo'qligi birinchi o'ringa chiqadi.

Ta'sir etuvchi omillar quyidagilardir:

• noto'g'ri ovqatlanish, moda ochlik dietalariga bo'lgan ehtiros, vitamin etishmasligi;
• gormonal uzilishlar, gormonlarga asoslangan kontratseptiv vositalardan foydalanish;
• ichki organlarning surunkali kasalliklari, bachadon, qo'shimchalar (ayniqsa, jigar, ichaklar);
• tez-tez burundan qon ketish, og'ir hayz ko'rish;
• kelajakdagi onaning o'smirligi yoki 30 yildan keyin homiladorlik;
• spirtli ichimliklarga qaramlik, chekish;
• polihidramnioz va ko'p homiladorlik;
• tug'ilgandan keyin to'rt yil oldin qayta homiladorlikning boshlanishi.

Aniqlanishicha, homiladorlik va oziqlantirish davrida ona 900 mg gacha temirni yo'qotadi. Qayta tiklash uchun vaqt kerak bo'ladi. Shuning uchun homiladorlik paytida kamqonlik, albatta, tez-tez tug'ilish bilan sodir bo'ladi.

Anemiyaning homiladorlik va homilaga ta'siri

Homilador ayolda kamqonlik xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin, tug'ruqdagi asoratlar va homila rivojlanishining buzilishi. Anemiya keltirib chiqaradigan tipik asoratlar:

• toksikoz;
• gipoksiya va intrauterin o'sishning kechikishi;
• erta tug'ilish yoki abort;
• platsentaning muddatidan oldin ajralishi va amniotik suyuqlikning chiqishi;
• tug'ilishdan qon ketishi;
• zaiflashgan mehnat faoliyati;
• o'lik homilaning tug'ilishi;
• tug'ruqdan keyingi davrda infektsiyaning qo'shilishi;
• emizish uchun sut etishmasligi.

Pediatrlar, bolalarning 1/3 qismida tez-tez uchraydigan nafas olish kasalliklarining sababi, chaqaloqlarning 30 foizida allergiya rivojlanishi homiladorlik davrida onaning kamqonligi ekanligiga ishonishadi.

Homiladorlik anemiyasi

Homiladorlik anemiyasi homilador ayollarning 30-45 foizini tashkil qiladi. Lotin tilida "homiladorlik" atamasi "homiladorlik" degan ma'noni anglatadi. Belgilangan shartlardagi farqlar juda shartli. Homiladorlik davri xomilalik tuxumni bachadon devoriga kiritish boshlanishidan boshlab hisoblanadi. Odatda bu akusherlar tomonidan belgilangan muddatdan biroz kamroq.

Homiladorlik davrida anemiya barcha tasvirlangan buzilishlarni keltirib chiqaradi. Bu faqat homiladorlik davridagi o'zgarishlar bilan bog'liq. Bu vaqtdan oldin sodir bo'lgan har qanday anemiya homiladorlik emas. Bachadondagi homilani mustahkamlash mexanizmining buzilishi platsenta to'qimalarining gipoksiyasidan, bachadonning ichki qatlamining nuqsonli hujayralaridan homila uchun joy hosil bo'lishining etishmasligidan iborat.

Bunday sharoitda birinchi trimestrda xomilalik tuxumning fiksatsiyasi sirt qatlamlarida sodir bo'ladi. Ikkinchi trimestrdan boshlab o'zgarishlar platsenta ichidagi qon tomirlarining rivojlanishi bilan bog'liq bo'lib, platsentani onaning umumiy qon aylanishi bilan bog'laydi. Kichik kapillyarlar trombozlanadi, bu homilaning kislorod tanqisligini yanada oshiradi.

Homiladorlik anemiyasining tasnifi

Anemiyaning og'irligi qondagi gemoglobin darajasi bilan belgilanadi. Homiladorlik davrida kamqonlikning uch darajasi mavjud:

• 1 daraja (eng engil daraja deb hisoblanadi) - gemoglobin darajasi 91 dan 110 g / l gacha;
• 2 daraja (o'rtacha) - gemoglobinning 71 dan 90 g / l gacha pasayishi;
• 3-darajali (og'ir) - gemoglobin miqdori 70 yoki undan kam bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Ba'zilar 40 va undan past ko'rsatkichlar bilan boshqa, o'ta og'ir darajani ajratib ko'rsatishadi. Tashxis qo'yishda gemoglobindan tashqari, eritrotsitlar parametrlari va gematokrit rol o'ynaydi.

Alomatlar

Homiladorlik davrida anemiya belgilari odatda ikkinchi trimestrda, rivojlanayotgan homila ko'proq kislorod talab qilganda boshlanadi. Akusher-ginekologning muntazam kuzatuvi, testlarni tekshirish uni klinik ko'rinishlardan oldin aniqlashi mumkin.

Homiladorlik davrida engil kamqonlik deyarli homilador onani bezovta qilmaydi, alomatlari yo'q. Boshqaruv nuqtai nazaridan, bu davr ovqatlanishni to'g'rilash va yanada og'ir gipoksiyaning oldini olish uchun eng qulaydir. Bachadondagi bola onaning tanasida eng kichik o'zgarishlarni sezadi, homiladorlik davrida 1-darajali anemiya organlar va tizimlarning yotqizilishiga ta'sir qilishi mumkin.

Charchoq anemiyaning dastlabki belgisidir

Ikkinchi darajaga o'tishda anemiyaning klinik belgilari paydo bo'ladi. Homilador ayol o'zini yomon his qiladi. Eng tipik shikoyatlar:

• hushidan ketishga olib keladigan bosh aylanishi;
• charchoq va kuchli zaiflik;
• xotiraning pasayishi, asabiylashish;
• taxikardiya, yurak mintaqasida pichoq og'rig'i;
• ishtahaning yo'qolishi, ko'ngil aynishi.

Ayolning tashqi ko'rinishi o'zgaradi:

• lablar burchaklarida yoriqlar paydo bo'ladi;
• teri quruq va rangpar bo'ladi;
• kaftlar va oyoqlarning po‘stlog‘i tozalanadi;
• bosh sochlari yo'qoladi;
• tirnoqlar mo'rt bo'ladi.

Uchinchi bosqichda barcha alomatlar yanada og'irroq namoyon bo'ladi, ona va bola uchun xavfli bo'ladi. Agar birinchi darajani oqilona ovqatlanish bilan qoplash mumkin bo'lsa, ikkinchisi esa ambulatoriya sharoitida davolanishi mumkin bo'lsa, unda og'ir anemiya holatida ayol darhol kasalxonaga yotqizilishi va terapiyani boshlashi kerak.

Anemiya turlari

Kasalliklarning xalqaro tasnifiga (ICD-10) ko'ra, homiladorlik va tug'ilishni murakkablashtiradigan anemiya O 99.0 sifatida tasniflanadi. Homiladorlikdan oldin va homiladorlik davrida ayol tanasiga ta'sir qiluvchi asosiy rivojlanish omillariga qarab, anemiyaning turli shakllari mavjud.

Noto'g'ri ovqatlanishga bog'liq:

• temir tanqisligi - oziq-ovqat mahsulotlarida yo'qligi sababli onaning tanasida temirning past darajasi bilan bog'liq;
• vitamin B 12 va foliy kislotasining etishmasligi - ayolning kundalik ratsionida proteinli ovqatlar, go'sht etishmasligidan kelib chiqadi.

Qizil qon hujayralarini yo'q qilishning kuchayishi (gemoliz) bilan bog'liq:

• irsiy gemolitik anemiya;
• o'roqsimon hujayra;
• irsiy kasallikdagi anemiya (talassemiya);
• fermentlar bilan bog'liq irsiy metabolik kasalliklar guruhida.

Qizil qon hujayralari sintezining buzilishi:

• aplastik anemiya;
• postgemorragik.

Uzoq muddatli surunkali kasalliklar fonida anemiya:

• jigar, ichak kasalliklari bilan;
• neoplazmalar;
• genital organlarning surunkali yallig'lanish kasalliklari.

Temir tanqisligi anemiyasi

Homilador ayollarda temir tanqisligi kamqonligi vitamin etishmasligi bilan birgalikda kasallanish tarkibidagi barcha sabablarning 90% ni tashkil qiladi.

Homilador ayolning tanasi temirga bo'lgan talabni oshiradi, chunki u ichki organlarda hosil bo'lmaydi, lekin ovqatdan kelib chiqishi kerak. Temirning 70% gemoglobin tarkibiga kiradi.

Temir etarli bo'lmasa, kerakli miqdordagi gemoglobin sintez qilinmaydi. Bu qizil qon hujayralari tomonidan kislorodni o'pkadan to'qimalarga o'tkazishni buzadi, gipoksiya (kislorod ochligi) paydo bo'ladi.

Temirning so'rilishi uchun jigar va ingichka ichakning yuqori qismlarining to'g'ri ishlashi muhim ahamiyatga ega. Chunki molekulyar temir ichakda maxsus oqsil bilan bog'lanadi va qizil qon tanachalari hosil bo'ladigan suyak iligiga o'tadi.

Temir zahiralari jigarda gemosiderin shaklida saqlanadi. Bu yo'qotishlarni favqulodda qoplash uchun kerak.

Homiladorlik paytida temir tanqisligi sabablari:

• zarur kompensatsiyasiz talabning o'sishi;
• bog'liq ichak kasalliklari va so'rilishning buzilishi.

Homilador ayollarda anemiya diagnostikasi

Tashxis nafaqat ayolning farovonligiga, balki qon testlarini muntazam ravishda kuzatishga asoslanadi. Qizil qon hujayralari soni bo'yicha, ESR, gemoglobin va gematokrit (qonning zich qismining nisbati), kelajakdagi onaning tanasidagi o'zgarishlar baholanadi.

Qon testlarining chastotasi nazorat qilish zarurati bilan bog'liq

Agar ko'rsatkichlar anemiyani ko'rsatsa, sabablarni aniqlash uchun testlar o'tkaziladi:

• qon zardobidagi temir kontsentratsiyasi aniqlanadi;
• sarumning temirni transferrin (tashuvchi oqsil) darajasida bog'lash qobiliyati.

Davolash

Homiladorlik davrida anemiyani davolash anemiya shakliga va kasallikning og'irligiga bog'liq.

Homilador ayollarda 1-darajali anemiya dieta va vitamin preparatlari bilan yaxshi qoplanadi. Kundalik ratsionda onani ham, bolani ham zarur vitaminlar, oqsil va temir bilan ta'minlaydigan ovqatlar bo'lishi kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

• go'sht - mol go'shti, tovuq, jigar, mol go'shti tili, kurkadan go'shtli idishlar, quyonlar tavsiya etiladi;
• baliq - mersin ikrai, skumbriya, pushti qizil ikra;
• donli ekinlar - bug'doy yormalari, grechka, guruch, arpadan olingan donlar;
• sabzavotlar - pomidor, lavlagi, karam, sabzi;
• rezavorlar va mevalar - xurmo, olma, olxo'ri, shaftoli, tarvuz, gilos, qulupnay, Bektoshi uzumni;
• ko'katlar - ismaloq, maydanoz, marul, arpabodiyon;
• sifatli undan tayyorlangan makaron;
• tovuq tuxumlari;
• qora asal.

Har bir vitamin o'z rolini o'ynaydi

Temirning so'rilishiga to'sqinlik qiladigan mahsulotlar mavjud, ulardan foydalanishdan chiqarib tashlash tavsiya etiladi:

• yog'li kolbasa;
• yog'li navlarning qo'zichoq va mol go'shti, qutulish mumkin bo'lgan yog';
• margarin.

Temir bilan preparatlarni qo'llash

Homilador ayolda anemiyani temir preparatlari bilan davolash faqat aniq tashxis qo'yilganda, shifokor nazorati ostida mumkin. Agar kasallikning o'rtacha va og'ir darajalari aniqlansa, diet yordamida temir etishmasligini qoplash mumkin emas.

Dori vositalarining asosan buyurilgan planshet shakli. Chunki asosiy so'rilish yo'li ichak orqali. In'ektsiyalarda dorilar oshqozon yoki ichakning birgalikdagi kasalliklari mavjud bo'lganda qo'llaniladi.

Dori vositalari qo'llaniladi: Ferroplex, Ferrokal, Conferon. Tardiferonga foliy kislotasi qo'shilgan. Tabletkalar va kapsulalarni butunlay, chaynamasdan, suv bilan yutish kerak.

So'rilishini yaxshilash uchun temir preparatlari vitaminlar bilan birlashtiriladi. Davolash kursi olti oy yoki undan ko'proq bo'lishi kerak. Harakat 3-4 hafta ichida sodir bo'ladi. Postpartum davrda shifokor terapiyani davom ettirish zarurligi to'g'risida qaror qabul qiladi.

Homiladorlik davrida vitaminlarning roli

Anemiyaning oldini olish qizlarda o'smirlik davrida, ayol tanasi kelajakdagi homiladorlikka tayyorgarlik ko'rayotganda boshlanishi kerak. Bu davrda vitaminlarning qiymati va yanada ortadi.

Salat barglari tayyor mahsulot bilan tarkibda raqobatlashadi

Tabiiy antioksidant bo'lgan S vitamini tanaga temir moddasini so'rishga yordam beradi. Hammayoqni, qora smorodina, tsitrus mevalarini, pishirilgan kartoshkani, bolgar qalampirini o'z ichiga oladi.

Homiladorlik davrida E vitamini turli xil tashqi va ichki omillardan platsentaning himoyachisi sifatida "ishlaydi". O'simlik moylari, gul kestirib, pomidor, marul, maydanoz, ismaloq, no'xat tarkibida mavjud.

Vitamin B 9 yoki foliy kislotasi boshqa B vitaminlarini qo'llashning zaruriy komponentidir.U asal, xamirturush, jigar, yong'oqlarda mavjud.

Vitamin B 6 barcha turdagi metabolizmni rag'batlantiradi, oziq-ovqatdan oqsilni so'rilishi, gemoglobin sintezi uchun zarurdir. Dukkaklilar, baliqlar, yong'oqlar, go'sht mahsulotlarida mavjud.

B 12 vitaminining etishmasligi anemiyaga olib keladi, chunki qizil qon hujayralari ishlab chiqarilishi inhibe qilinadi. Go'sht va baliq, sut, xamirturush tarkibida mavjud.

Vitamin etishmasligini qoplash uchun homilador ayollar uchun maxsus kompleks vitaminlar tavsiya etiladi. Ulardan foydalanish qulay. Kuniga bir marta nonushta qilish uchun faqat ertalab ichish kerak. Vitaminlar asoratlarning oldini olish uchun barcha kerakli to'plamni o'z ichiga oladi. Ular zararsizdir.

Eng tez-tez buyuriladi: Elevit, alifbo "Mom's Health", Complivit "Mom", Materna, Vitrum prenatal. Kursning dozasi va davomiyligining barcha masalalari akusher-ginekolog bilan kelishilgan bo'lishi kerak. Kutilayotgan chaqaloqning to'liq shakllanishi sog'lom homiladorlikka bog'liq.