Quviqning malformatsiyasi. Homiladagi megacystis - bu nima, patologiyaning rivojlanish sabablari Xomilada siydik pufagi ko'rinmaydi.

Bugun men sizga o'zini namoyon qilishi mumkin bo'lgan bitta malformatsiya haqida gapirib beraman, ya'ni uni 1 trimestrda skrining paytida shubha qilish mumkin.

Qorinni kesish- bir qator rivojlanish anomaliyalarini o'z ichiga olgan sindrom, ular orasida uchta asosiy mavjud:

zaiflik, qorin old devorining kam rivojlanganligi
ikki tomonlama kriptorxizm
siydik yo'llarining anomaliyalari

Ushbu sindrom haqida ma'lumot qidirishda men tarjimalar va talaffuzlarning o'zgarishiga duch kelmadim! Prune Bellyning italyancha uslubida va fransuzcha Prune Belly talaffuzi bilan bu menga ma'lum bir olimning ismi va familiyasi ekanidek taassurot qoldirdi. Shuningdek, "kesilgan qorin" sindromi va "olxo'ri qorin" sindromi, s-m Frölich va s-m Obrinskiy.
Olxo'ri inglizcha so'z bo'lib, olxo'ri deb tarjima qilinadi, garchi bu kontekstda boshqa ma'no nazarda tutilgan bo'lsa-da - olxo'ri, qorin old devorining xarakterli ajin ko'rinishi tufayli qorin, qorin deb tarjima qilinadi.

Rus tilidagi adabiyotda "prune belly" atamasi ishlatilmaydi, shuning uchun kelajakda uning inglizcha versiyasidan foydalanaman, menimcha, bu to'g'riroq bo'ladi.
Qorin devorining bunday nuqsoni birinchi marta 1839 yilda Frölich tomonidan tasvirlangan va Prune Belly atamasi 1901 yilda Osler tomonidan taklif qilingan.

Yangi tug'ilgan chaqaloqqa odatda tashxis qo'yiladigan ushbu anomaliyaning o'ziga xos belgisi chaqaloq qorinining o'ziga xos ko'rinishi bo'lsa-da, genitouriya tizimining asosiy anomaliyalari umumiy omon qolishning eng muhim omilidir. Sindrom ichida namoyon bo'lishning keng doirasi mavjud. Og'ir nafas olish va buyrak kasalliklari bo'lgan ba'zi bolalar neonatal davrda o'lishadi, boshqalarida esa o'zgarishlar o'rtacha va tuzatilishi mumkin. Og'ir buyrak displaziyasi, oligohidramnioz va natijada o'pka gipoplaziyasi 20% hollarda homilaning antenatal o'limiga va 30% da bolaning hayotining dastlabki ikki yilida progressiv buyrak etishmovchiligiga olib keladi. Prune Belly bilan bog'liq genitouriya tizimining anomaliyalari kiradi

gidronefroz
aylanma kengaygan siydik yo'llari
turli darajadagi buyrak displazi
kattalashgan siydik pufagi

Bundan tashqari, boshqa tizimlar ham ishtirok etishi mumkin: yurak-qon tomir, mushak-skelet tizimi, nafas olish, oshqozon-ichak trakti.

95% hollarda bu o'g'il bolalarda uchraydi, ammo shunga o'xshash o'zgarishlar, shu jumladan oldingi qorin devori mushaklarining yo'qligi genitoüriner tizim anomaliyalari bilan birgalikda qizlarda ham tasvirlangan.

Misol tariqasida, men forumlardan birida jamoat mulki bo'ylab topilgan hikoyamni taklif qilaman:

"Qiziq, qiziqqan qizlar, menda Prune Belli sindromi bo'lgan shunday bola bor edi. Hikoyamni men ham, erim ham hech narsadan kasal emasligimdan boshlayman, homiladorlik yaxshi o'tmoqda, men bo'yoq hidlamaganman, ichmayman, chekmayman, buning sababi Bu yerda ham, Amerikada ham vaziyat topilmadi. Ha, albatta, biz bu vaziyatdan xafa bo'ldik va agar menga bu haqda 12 hafta davomida xabar berilgan bo'lsa, ehtimol homiladorlikni to'xtatgan bo'lardim, endi mening siydik sinovlari vaqti-vaqti bilan yomonlashadigan ajoyib bolam bor, bu juda ta'sir qiladi. buyraklar, kelajakda qorin devorida operatsiya qilish kerak, kriptorxizm tufayli, shuningdek, yurak nuqsoni tufayli, uning oyoqlari tekis, ilgari dumg'aza bo'lgan, lekin 2 haftaligidan boshlab uni gipsga qo'ydik. Panseti usuli, oyoqlari yaxshilandi, u o'zini oddiy bola kabi tutadi, tishlari ham ko'tariladi, o'tiradi, o'rnidan turadi, yuradi, yuradi, yaxshi, umuman olganda, ajoyib chaqaloq, garchi u hammasini kechikish bilan qilsa ham 3-4 oy. Men xuddi biznikiga o'xshagan bolani bilaman, u Angliyada operatsiya qilingan, taxminan 4 million rubl yig'gan va u bilan hamma narsa yaxshi, pah, pah, pah.
1. Bizning chaqalog'imiz taxminan 18 hafta davomida siyishni boshladi (biz u siyishni boshlaganidan siydik kamaygan deb o'ylagandik, lekin u erda emas edi, kuchli bosimdan qorin pardada teshik hosil bo'lgan, shuning uchun siydik pufagi. normal holatga qaytdik) biz juda xursand bo'ldik sakrab yugurdik ... uzoq vaqt emas.
2. 20-haftada ular buyraklar bilan bog'liq muammolarni aniqladilar (ikki tomonlama gidronefroz), lekin darhol davolanayotganini aytishdi, xavotir olmanglar, deyishadi.
3. 24-haftada kaltak topildi (hammasi yaxshi bo'lishini aytishdi, hatto o'g'il bolalarga ham yarashadi)
4. 28-haftada kriptorxizm ...
Ushbu ko'rsatkichlarning barchasi Prune Belli sindromidir, ammo uzistlarning hech biri buni aytmagan. Shunday qilib, men Internetda ma'lumot topdim, 12 xaftada kimgadir bolada Prune Belli sindromi borligi aytilgan, ultratovush mutaxassisi bolada qorinning ingichka devorini ko'rgan, bizni hech kim ko'rmagan.."

Ushbu sindromning paydo bo'lishining uchta asosiy embriologik nazariyasi mavjud:

Quviqning chiqishi obstruktsiyasi
1903-yilda ilgari surilgan bu nazariya keyinchalik qoʻy homilasining 43-45 kunlik homiladorlik davrida siydik yoʻllari tiqilib qolganda Prune Bellyga xos boʻlgan fenotipik oʻzgarishlarni qayta tiklash yoʻli bilan tasdiqlandi. Ushbu nazariyaga ko'ra, boshqa barcha o'zgarishlar ikkinchi darajali. Siydik pufagidan chiqmasligi uning sezilarli darajada ko'payishiga, qorin old devorining cho'zilishiga, uning qon ta'minoti va atrofiyasining buzilishiga olib keladi, shuningdek, moyakning skrotumga tushish jarayonini buzadi va gidronefrozning shakllanishiga olib keladi. va siydik yo'llarining kengayishi.
Biroq, odamlarda bu sindromda uretraning obstruktsiyasi 10-20% hollarda sodir bo'ladi. Ba'zi olimlar to'siq o'tib ketishi mumkinligiga ishonishadi, boshqalari to'siq Prune Bellyning eng og'ir shakllarida sodir bo'ladi, deb ta'kidlashadi. Inson homila embriologiyasiga ko'ra, bunday o'zgarishlar 13-15 xaftada paydo bo'lishi kerak, chunki bu vaqtga kelib urachus yopila boshlaydi va homila tomonidan siydik ishlab chiqarish sezilarli darajada oshadi.
Garchi bu nazariya juda ishonchli bo'lsa-da, Prune Belly bilan bog'liq barcha o'zgarishlarni tushuntirib bera olmaydi.

Mezodermal rivojlanishning kechikishi nazariyasi
Siydik chiqarish yo'llarining anomaliyalari 6 va 10 haftalar orasida mezonefrozning anormal rivojlanishi bilan izohlanishi mumkin, deb taxmin qilinadi. Wolff kanalining rivojlanishidagi o'zgarishlar prostata gipoplaziyasiga, prostata uretraning rivojlanishining kechikishiga va klapanga o'xshash obstruktsiyaga olib keladi. Biroq, bu nazariya ushbu sindromda uchraydigan barcha anomaliyalarni o'z ichiga olmaydi.

Sariq xalta nazariyasi
Prune Belly-da sariq xaltaning ortiqcha hajmi siydik yo'llarining shakllanishida allantoisning ko'p qismi ishtirok etishi sababli qorin old devorining rivojlanishida anomaliyalarga olib kelishi mumkin degan faraz mavjud.

Ultratovush tekshiruvi paytida Prune Belly sindromiga qanday shubha qilish mumkin?

Sizning ko'zingizni tortadigan birinchi narsa - megacystis, ya'ni. siydik pufagi hajmining sezilarli darajada oshishi, shuningdek, ingichka, cho'zilgan va chiqadigan qorin old devori. Homiladorlikning 10-14 xaftaligida megakistis tashxisi qovuqning uzunlamasına kattaligi oshib ketganda qo'yiladi. shartli standart 7 mm. 8-12 mm o'lchamlari bilan ko'p hollarda o'z-o'zini normalizatsiya qilish sodir bo'ladi, ammo har 2 haftada bir marta dinamik monitoring talab qilinadi. Bu, aftidan, siydik pufagining silliq mushaklarining shakllanishi va innervatsiyasi homiladorlikning 13-haftasida tugamasligi va keyingi kunlarda davom etishi bilan bog'liq, bu esa keyingi davrda muammoni o'z-o'zidan hal qilishga olib keladi. homilaning intrauterin rivojlanishi haftalari. Quviqning kengayishi, siydik chiqarish yo'llarining kengayishi va piyelektaziya megacystis-megaureter sindromi va posterior uretra qopqog'ida paydo bo'lishi mumkin, ammo bu sharoitda amniotik suyuqlik miqdori odatda normal bo'lib qoladi va qorin old devorining bunday ingichkalashi va chiqishi yo'q. Megakistis va oligohidramniozning rivojlanishi prognostik jihatdan noqulay belgilar bo'lib, siydik pufagining chiqish qismlarining obstruktsiyasini ko'rsatadi.

Prune Belly sindromini 11-13 xaftada aniq tashxislash mumkin emas, uni faqat shubha qilish mumkin va asosiy tashxis bo'ladi. Megacystis, men aytganimdek, har xil sharoitlarda bo'lishi mumkin.

Nima qilsa bo'ladi?

Bu sizning farzandingiz va tanlov, har doimgidek, sizniki. Ammo ba'zida kimdir bu mas'uliyat yukini o'z zimmasiga olishi juda muhim, siz nafaqat hayotingiz bilan, balki hayotingiz bilan qilish kerak bo'lgan tanlov yukini. Bu erda va hozir faqat eng yaxshi qarorlar qabul qilinishini his qilish juda muhimdir.
Bu erda http://www.lvrach.ru/2015/01/15436142/ "Prenatal pediatrik urologning maslahati va homiladorlikning birinchi trimestrida megacystis sindromini tashxislashda qaror qabul qilish taktikasi" maqolasida chop etilgan tavsiyalar:
"25-40% "megatsistis" xromosoma patologiyasi bilan birlashtirilganligini hisobga olsak, genetik tadqiqotlar natijalari homiladorlikni uzaytirish yoki to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishda muhim rol o'ynaydi. Aksariyat mualliflar posterior uretraning klapanlari, shuningdek, prune-belle sindromi genetik jihatdan irsiy patologiya emasligiga rozi bo'lishadi, ammo bu xromosoma shikastlanish ehtimolini istisno qilmaydi. A. V. Liao 25% hollarda homiladorlikning 10-14 xaftalik homilalarida siydik pufagi hajmining 7 dan 15 mm gacha oshishi bilan 13 va 18-xromosomalarda trisomiya mavjudligini aytadi.

Diagnostika tadbirlari va homiladorlik jarayonining natijalarini tahlil qilish, 7-15 mm gacha bo'lgan pufak o'lchamlari mavjudligida homila materialini majburiy karyotiplashni nazarda tutadigan diagnostika algoritmini ishlab chiqishga imkon berdi. Karyotip buzilishini tasdiqlashda homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi, aks holda tashxis qo'yilgan holatning prognozi uchun ishonchli belgilar paydo bo'lgunga qadar dinamik kuzatuv o'tkaziladi.

Quviqning ≥ 20-30 mm ga sezilarli darajada dastlabki o'sishi aniq pastki siydik yo'llarining qattiq obstruktsiyasini ko'rsatadi va dinamik monitoringni talab qilmaydi, homiladorlikni to'xtatish tavsiya etiladi.

Yuqori siydik yo'llarining kengayishi mavjudligi har doim ham homiladorlikning dastlabki bosqichlarida (11-13 hafta) "megacystis" sindromini to'ldirmaydi va homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida eng aniq aniqlanadi. Biroq, barcha holatlarda uning mavjudligi prognozni og'irlashtiradigan omil hisoblanadi.
Shunday qilib, adabiyot ma'lumotlarini tahlil qilish va o'z kuzatishlarimiz natijalarini sarhisob qilsak, bir nechta xulosalar aniq:

Homiladorlikning 11-14 xaftaligida erta prenatal skriningga kiritilgan chora-tadbirlar kompleksi (KM va CA ning molekulyar genetik va ultratovush belgilari) CM homilasida siydik tizimining paydo bo'lish ehtimolini aniqlashga imkon bermaydi. MVSning konjenital patologiyasi mavjudligi bilan tahdid qilingan homila uchun xavf guruhini aniqlash siydik pufagining ≥ 7 mm uzunlamasına kattalashishi diagnostikasi asosida amalga oshiriladi, bu homila megakistis sindromi sifatida talqin qilinadi va prognoz qilish uchun ehtiyotkorlik bilan diagnostika choralarini talab qiladi. natija.
Xomilalik megakistis sindromi yuqori siydik yo'llarining obstruktiv kasalliklari va buyrak parenximasining displastik rivojlanishi, shu jumladan uning kist displaziyasining rivojlanishiga asos bo'lgan anatomik yoki funktsional kelib chiqadigan pastki siydik yo'llarining urodinamikasining aniq buzilishlarining namoyon bo'lishi sifatida qaraladi. buyrak funktsiyalarining dekompensatsiyasini va noqulay natijani oldindan belgilaydi.
Megakistis sindromi bo'lgan homilalar guruhini aniqlashda prognozni aniqlaydigan diagnostika muolajalari to'plami yuqori siydik yo'llarining kengayishi va siydik pufagining o'lchami ≤ 20 mm bo'lmaganda xomilalik materialning (xorion villi) karyotiplanishini va aniqlangan xromosoma holatlarida homiladorlikni to'xtatishni o'z ichiga oladi. patologiya.
Quviqning ≥ 20 mm kattalashishi alohida yoki yuqori siydik yo'llarining kengayishi homiladorlikning to'xtashiga dalolat beradi.
Yuqori siydik yo'llarining kengayishi, 2-3 hafta davomida kuzatuvning ijobiy dinamikasi, siydik pufagining hajmini tiklash bo'lmasa, siydik pufagining 7-15 mm ichida o'rtacha kengayishining barcha holatlarida homiladorlikni uzaytirish tavsiya etiladi.
Diagnostika tadbirlarini o'tkazish va taktik echimlarni tanlash pediatrik urolog ishtirokida, shu jumladan, dinamik monitoringning ante- va postnatal bosqichida va zarur davolashda amalga oshirilishi kerak.

- asabni tartibga solish mexanizmlarining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan siydik pufagini to'ldirish va bo'shatishning funktsional buzilishlari. Bolalardagi neyrogen siydik pufagi nazoratsiz, tez-tez yoki kamdan-kam siyish, shoshilinch siydik chiqarish, siydik o'g'irlab ketish yoki ushlab turish va siydik yo'llarining infektsiyalari bilan namoyon bo'lishi mumkin. Bolalarda neyrogen siydik pufagining diagnostikasi laboratoriya, ultratovush, rentgen, endoskopik, radioizotop va urodinamik tadqiqotlarga asoslangan. Bolalardagi neyrogen siydik pufagi murakkab davolanishni talab qiladi, jumladan, dori terapiyasi, fizioterapiya, mashqlar terapiyasi va jarrohlik tuzatish.

Umumiy ma'lumot

Bolalardagi neyrogen qovuq - siydik pufagining rezervuar va evakuatsiya disfunktsiyasi, markaziy yoki periferik darajadagi siyishning asabiy regulyatsiyasi buzilishidan kelib chiqadi. Pediatriya va bolalar urologiyasida neyrogen siydik pufagi muammosining dolzarbligi kasallikning bolalik davrida yuqori tarqalishi (taxminan 10%) va siydik organlarida ikkilamchi o'zgarishlarni rivojlanish xavfi bilan bog'liq.

Bolada 3-4 yoshga kelib, shartsiz orqa miya refleksidan murakkab ixtiyoriy refleks harakatiga o'tib, etuk, kechayu kunduz to'liq nazorat qilinadigan siydik chiqarish tartibi shakllanadi. Uni boshqarishda miyaning kortikal va subkortikal markazlari, lumbosakral orqa miyaning orqa miya innervatsiyasi markazlari va periferik nerv pleksuslari ishtirok etadi. Bolalarda neyrogen siydik pufagining innervatsiyasining buzilishi uning rezervuar-evakuatsiya funktsiyasining buzilishi bilan birga keladi va vezikoureteral reflyuks, megaureter, gidronefroz, sistit, pielonefrit, surunkali buyrak etishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Neyrogen siydik pufagi hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi, bolaning jismoniy va psixologik noqulayligini va ijtimoiy moslashuvini keltirib chiqaradi.

Bolalarda neyrogen siydik pufagining sabablari

Bolalardagi neyrogen siydik pufagi turli darajadagi nevrologik kasalliklarga asoslangan bo'lib, siydikni to'plash va chiqarish jarayonida detruzor va / yoki siydik pufagining tashqi sfinkteri faoliyatini etarli darajada muvofiqlashtirmaslikka olib keladi.

Bolalarda neyrogen siydik pufagi tug'ma nuqsonlar (miyelodisplaziya), travma, o'sma va umurtqa pog'onasi, miya va orqa miya yallig'lanish va degenerativ kasalliklari (tug'ilish travması, miya yarim palsi, o'murtqa churra, agenez va boshqalar) tufayli markaziy asab tizimining organik shikastlanishi bilan rivojlanishi mumkin. sakrum va koksiksin disgenezi va boshqalar), supraspinal va orqa miya nerv markazlarining siydik pufagi bilan qisman yoki to'liq ajralishiga olib keladi.

Bolalarda neyrogen siydik pufagi shakllangan boshqariladigan siyish refleksining beqarorligi va funktsional zaifligi, shuningdek, gipotalamus-gipofiz etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan neyrogumoral regulyatsiyaning buzilishi, bo'shliq markazlarining kechikishi, avtonom asab tizimining disfunktsiyasi, o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. retseptorlarning sezgirligida va siydik pufagining mushak devorining uzayabilirliğinde. Asab tizimining shikastlanishining tabiati, darajasi va darajasi asosiy ahamiyatga ega.

Neyrogen siydik pufagi qizlarda ko'proq uchraydi, bu esa estrogenning yuqori to'yinganligi bilan bog'liq bo'lib, bu detruzor retseptorlarining sezgirligini oshiradi.

Bolalarda neyrogen siydik pufagining tasnifi

Kistik refleksning o'zgarishiga ko'ra, giperrefleks siydik pufagi (to'planish bosqichida detruzorning spastik holati), normorefleks va giporefleks (ajralish bosqichida detruzor gipotenziyasi) farqlanadi. Detrusor giporefleksiyasida siydik chiqarish refleksi siydik pufagining funktsional hajmi yosh normasidan sezilarli darajada yuqori bo'lganda, giperrefleksiyada, odatdagi yoshga bog'liq siydik miqdori to'planishidan ancha oldin sodir bo'ladi. Eng og'ir - bu to'liq va to'lib toshgan qovuqning mustaqil qisqarishi va majburiy siyishning mumkin emasligi bilan bolalarda neyrogen qovuqning arefleks shakli.

Detrusorning siydikning ortib borayotgan hajmiga moslashishiga ko'ra, bolalardagi neyrogen siydik pufagi moslashtirilgan va moslashtirilmagan (inhibe qilinmagan) bo'lishi mumkin.

Bolalarda siydik pufagining neyrogen disfunktsiyasi engil shakllarda paydo bo'lishi mumkin (kunduzi tez-tez siyish sindromi, enurez, stressli siydik o'g'irlab ketish); o'rtacha (dangasa siydik pufagi sindromi va beqaror siydik pufagi); og'ir (Hinman sindromi - detruzor-sfinkter dissenergiya, Ochoa sindromi - urofasial sindrom).

Bolalarda neyrogen siydik pufagining belgilari

Bolalardagi neyrogen siydik pufagi siyish harakatining turli xil buzilishlari bilan tavsiflanadi, ularning namoyon bo'lish darajasi va chastotasi asab tizimining shikastlanish darajasi bilan belgilanadi.

Kichkina bolalarda ustun bo'lgan siydik pufagining neyrogen haddan tashqari faolligi bilan tez-tez (kuniga 8 martadan ortiq) kichik qismlarda siyish, shoshilinch (imperativ) chaqiriqlar, siydik o'g'irlab ketish, enurez kuzatiladi.

Bolalardagi postural neyrogen siydik pufagi faqat tana gorizontal holatdan vertikal holatga o'tganda o'zini namoyon qiladi va kunduzgi pollakiuriya, ertalabki qismining normal hajmi bilan siydikning bezovtalanmagan tungi to'planishi bilan tavsiflanadi.

Balog'at yoshidagi qizlarda stressli siydik o'g'irlab ketish siydikning kichik qismlarini yo'qotish shaklida jismoniy mashqlar paytida paydo bo'lishi mumkin. Detrusor-sfinkter dissinergiyasi siydikni to'liq ushlab turish, zo'riqish paytida siydik chiqarish va siydik pufagining to'liq bo'shatilmasligi bilan tavsiflanadi.

Bolalarda siydik pufagining neyrogen gipotenziyasi to'liq va to'ldirilgan (1500 ml gacha) siydik pufagining yo'qligi yoki kamdan-kam hollarda (3 martagacha) siyish, qorin devoridagi kuchlanish bilan sekin siyish, to'liq bo'shamaslik hissi bilan namoyon bo'ladi. katta hajmli (400 ml gacha) qoldiq siydik. To'lib toshgan siydik pufagi bosimi ostida cho'zilgan tashqi sfinkterning bo'shlig'i tufayli siydikning nazoratsiz chiqishi bilan mumkin bo'lgan paradoksal ishuriya. Dangasa siydik pufagi bilan kamdan-kam siyish siydik o'g'irlab ketish, ich qotishi, siydik yo'llari infektsiyalari (UTI) bilan birlashtiriladi.

Bolalarda siydik pufagining neyrogen gipotenziyasi siydik yo'llarining surunkali yallig'lanishining rivojlanishiga, buyrak qon oqimining buzilishiga, buyrak parenximasining chandiqlanishiga va buyrakning ikkilamchi qisqarishi, nefroskleroz va surunkali buyrak etishmovchiligining shakllanishiga moyil bo'ladi.

Bolalarda neyrogen siydik pufagining diagnostikasi

Agar bolada siydik buzilishi mavjud bo'lsa, pediatr, pediatrik urolog, pediatrik nefrolog, pediatrik nevrolog va bolalar psixologi ishtirokida keng qamrovli tekshiruv o'tkazish kerak.

Bolalarda neyrogen siydik pufagining diagnostikasi anamnezni olish (oilaviy yuk, travma, asab tizimining patologiyasi va boshqalar), siydik va asab tizimini tekshirishning laboratoriya va instrumental usullari natijalarini baholashni o'z ichiga oladi.

Bolalarda neyrogen siydik pufagida UTI va buyraklarning funktsional buzilishlarini aniqlash uchun siydik va qonning umumiy va biokimyoviy tahlili, Zimnitskiy, Nechiporenko testi va siydikning bakteriologik tekshiruvi o'tkaziladi.

Neyrogen siydik pufagi uchun urologik tekshiruv bolaning buyrak va siydik pufagining ultratovush tekshiruvini o'z ichiga oladi (qoldiq siydikni aniqlash bilan); rentgen tekshiruvi (mikting sistografiyasi, tekshiruv va ekskretor urografiya); Buyraklarning KT va MRI; endoskopiya (ureteroskopiya, sistoskopiya), buyraklarni radioizotop skanerlash (sintigrafiya).

Boladagi siydik pufagining holatini baholash uchun odatdagi ichish va harorat sharoitida kunlik ritm (son, vaqt) va o'z-o'zidan siyish hajmi kuzatiladi. Bolalardagi neyrogen siydik pufagida pastki siydik yo'llarining funktsional holatini urodinamik o'rganish yuqori diagnostik ahamiyatga ega: uroflowmetriya, siydik pufagini tabiiy to'ldirishda intravezikal bosimni o'lchash, retrograd sistometriya, siydik yo'llarining profilometriyasi va elektromiografiya.

Agar markaziy asab tizimining patologiyasi shubha qilingan bo'lsa, EEG va) va psixoterapiya ko'rsatiladi.

Detrusor gipertonikligi bilan M-xolinergik blokerlar (atropin, 5 yoshdan oshgan bolalar - oksibutinin), trisiklik antidepressantlar (imipramin), Ca + antagonistlari (terodilin, nifedipin), fitopreparatlar (valerian, ona suti), nootropiklar (hopantenik kislota, pikalonik kislota) buyuriladi. ). 5 yoshdan oshgan bolalarda tungi enurez bilan neyrogen siydik pufagini davolash uchun neyrohipofizning antidiuretik gormoni, desmopressinning analogi qo'llaniladi.

Quviqning gipotenziyasi bo'lsa, jadval bo'yicha majburiy siyish (har 2-3 soatda), davriy kateterizatsiya, xolinomimetiklar (atseklidin), antikolinesteraza (distigmin), adaptogenlar (eleuterokokk, magnoliya tok), glitsin, terapevtik vannalar. dengiz tuzi tavsiya etiladi.

Quviqning neyrogen gipotenziyasi bo'lgan bolalarda UTIning oldini olish uchun uroseptiklar kichik dozalarda buyuriladi: nitrofuranlar (furazidin), oksixinolonlar (nitroksolin), ftorxinolonlar (nalidiksik kislota), immunokorrektiv terapiya (levamizol), o'simlik choylari.

Bolalarda neyrogen siydik pufagi bilan botulinum toksinining intradetrusor va intrauretral in'ektsiyalari amalga oshiriladi, endoskopik jarrohlik aralashuvlar (quviq bo'yinining transuretral rezektsiyasi, siydik yo'llarining og'ziga kollagen implantatsiyasi, siydik chiqarish uchun mas'ul bo'lgan asab ganglionlarida operatsiyalar), siydik pufagining ko'payishi. ichak sistoplastikasi yordamida siydik pufagining hajmi.

Bolalarda neyrogen siydik pufagining prognozi va oldini olish

To'g'ri terapevtik va xulq-atvor taktikasi bilan bolalarda neyrogen siydik pufagining prognozi detruzorning haddan tashqari faolligida eng qulaydir. Bolalarda neyrogen siydik pufagida qoldiq siydik mavjudligi UTI va buyraklarning funktsional buzilishlarini, CRFgacha rivojlanish xavfini oshiradi.

Asoratlarning oldini olish uchun bolalarda siydik pufagining neyrogen disfunktsiyasini erta aniqlash va o'z vaqtida davolash muhim ahamiyatga ega. Neyrogen siydik pufagi bo'lgan bolalar dispanser kuzatuviga va urodinamikaning davriy tekshiruviga muhtoj.

Xomilaning buyrak toshlari juda kam uchraydigan patologiya hisoblanadi. Voyaga etgan odamda, skanerlashda ular qalinligi 5 mm dan oshsa, akustik soyani beruvchi giperekoik oval shaklidagi shakllanishlar sifatida aniqlanadi. Xomilada kameoslarning kichik o'lchamlari tufayli ular uchun akustik oqma hech qachon kuzatilmaydi. Xomilada skanerlashda ular oval shaklidagi giperekoik shakllanishlar sifatida aniqlanadi, ularning uzunligi odatda 3-5 mm, qalinligi 2-3 mm.

Skanerlarda homilaning siydik pufagi homiladorlikning 12-13 xaftaligida aniqlana boshlaydi. Ko'ndalang skanerlarda u yumaloq, bo'ylama skanerlarda esa aniq, tekis konturli, ichki aks-sado tuzilmalaridan butunlay mahrum bo'lgan aks sado-salbiy oval shaklli shakllanish sifatida aniqlanadi.

Quviqning kattaligi sezilarli individual tebranishlarga bog'liq va uni to'ldirish darajasiga bog'liq. Quviqning bo'shatilishi to'liq yoki qisman sodir bo'ladi, ya'ni. qismlarda. Ba'zi hollarda, joylashuvdagi amniotik suyuqlikda turbulent oqimning ko'rinishi kuzatilishi mumkin, uning paydo bo'lishi siydik pufagining bo'shatilishiga bog'liq.

Quviq va siydik yo'llarining anomaliyalari kam uchraydi. Antenatal davrda ularning rivojlanishining quyidagi malformatsiyalari asosan kuzatiladi: siydik pufagi ekstrofiyasi, ureterotsel, uretraning atreziyasi, uretraning orqa qopqog'i, pmne-bUy.

Quviq ekstrofiyasi - qorinning pastki devoridagi nuqson va oldingi qovuq devorining yo'qligi bilan tavsiflangan tug'ma kasallik. Bu malformatsiya juda kam uchraydi - 1:45 000 yangi tug'ilgan chaqaloq. O'g'il bolalarda bu nuqson ko'pincha umumiy epispadias bilan, qizlarda esa bachadon va qin rivojlanishidagi anomaliyalar bilan birlashtiriladi. Quviq ekstrofiyasining asosiy ekografik belgisi skanerlashda uning tasvirining yo'qligi, buyraklarning hajmi va tuzilishi normal bo'lib qoladi.

Amniotik suyuqlik miqdori ham o'zgarmaydi. Ekstrofiya tashxisi 16-18 xaftadan boshlab amalga oshirilishi mumkin. Davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Ko'p sonli qoniqarsiz uzoq muddatli natijalarni hisobga olgan holda, homiladorlikni davom ettirishning maqsadga muvofiqligi masalasi pediatrik urologiya sohasida ishlaydigan mutaxassislar bilan birgalikda hal qilinishi kerak.

Ureterosele ko'pincha homiladorlikning oxirida va asosan siydik yo'llarining sezilarli darajada kengayishi bilan aniqlanadi. Ushbu patologiya deyarli har doim pielonefrit, uretrit va sistit bilan birga bo'lganligi sababli. bola tug'ilgandan so'ng darhol davrda, keyingi tekshirish va davolanish uchun ixtisoslashtirilgan shifoxonaga murojaat qilish kerak.

Uretral atreziya juda kam uchraydigan malformatsiyadir. Ushbu patologiyaning asosiy ekografik belgisi amniotik suyuqlikning to'liq yo'qligida siydik pufagining sezilarli darajada oshishi hisoblanadi. Kattalashgan siydik pufagi homiladorlikning 14-15 xaftasidan boshlab aniqlana boshlaydi.

Homiladorlikning II oxiri va III trimestrining boshida siydik pufagi shunchalik ko'payadiki, u butun qorin bo'shlig'ini to'ldirishi mumkin. O'z navbatida, bu qorinning sezilarli darajada oshishiga olib keladi.

Ko'pgina hollarda buyraklarning gidronefrotik transformatsiyasi va siydik yo'llarining kengayishi turli zo'ravonlik bilan qayd etiladi. Uretral atreziya va ikki tomonlama og'ir gidronefroz bilan homiladorlikni to'xtatish ko'rsatiladi.

Quviq divertikullari uning devorining ko'r-ko'rona tugaydigan chiqishidir. Divertikullar bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin. Divertikulning devori siydik pufagi bilan bir xil qatlamlardan iborat, mushak qavati gipoplastikdir. Patogenez mushak qavatining konjenital pastligi bilan izohlanadi. Skanerlashda u siydik pufagining kichik dumaloq yoki kamroq tarqalgan oval kistasi sifatida aniqlanadi.

Kasallik erkaklarda ko'proq uchraydi. Kichkina asemptomatik divertikullar odatda davolanishni talab qilmaydi, kattaroqlari kesilishi kerak.

Ko'pgina hollarda, bu malformatsiya siydik pufagining kengaygan proksimal qismini aniqlaydi, u skanerlashda siydik pufagining pastki qismlarida joylashgan kichik quvurli tuzilish sifatida tasvirlangan. Ko'p hollarda megaureter va gidronefroz kuzatiladi. Uretra qopqog'i intravezikal obstruktsiyani keltirib chiqaradi, bu og'ir urodinamik buzilishlarga olib keladi va ko'p hollarda vezikulyar siydik oqimi bilan birga keladi, nuqsonning og'ir shakllarida homiladorlikni to'xtatish maqsadga muvofiq deb hisoblanishi kerak.

Prune-belly sindromi qorin old devori mushaklarining gipoplaziyasi, siydik yo'llarining obstruktsiyasi va kriptorxidizmning birikmasidir. Bu qorin old devori mushaklarining gipotenziyasi va atrofiyasi, katta atonik qovuq, siydik chiqarish kanalining kengayishi va kriptorxizm bilan namoyon bo'ladi.

Qusurning paydo bo'lish chastotasi: 40 000 yangi tug'ilgan chaqaloqqa bitta holat. O'g'il bolalarda u qizlarga qaraganda taxminan 15 marta tez-tez kuzatiladi.

Ushbu patologiyani tashxislashda shuni yodda tutish kerakki, uretral atreziyadan farqli o'laroq, amniotik suyuqlik prune-belly sindromida aniqlanadi. Sindromning ultratovush diagnostikasi homiladorlikning 15-haftasidan boshlab mumkin.

Kecha men ham xuddi shunday holatga duch keldim, ammo bizga oshqozon kichik ekanligini aytishdi. va bugun ikkinchi ultratovushda ular hamma narsa normal diapazonda ekanligini aytishdi. shuning uchun tashvishlanmang, hamma narsa yaxshi bo'lishi kerak! va u 36 haftagacha ruhoniyda o'tirgani haqida, men Internetda topdim, shunday gimnastika qilish kerak: Jismoniy mashqlar terapiyasining asosiy printsipi - qorin bo'shlig'ining qiyshiq mushaklari uchun mashqlar to'plami, ularni birlashtirish. nafas olish, umurtqa pog'onasini cho'zish uchun mashqlar,
yurak-qon tomir tizimining umumiy ohangini yaxshilash, tos bo'shlig'i uchun mashqlar, ko'krak qafasi uchun mashqlar.
1. I.F.Dikan usuli bachadonning yuqori tonusi va 29-37 haftalik homiladorlik davrida qo'llaniladi.
To'shakda yotgan homilador ayol chap yoki o'ng tomonga 3-4 marta navbatma-navbat buriladi va ularning har birida 10 daqiqadan yotadi. Bunday mashg'ulotlar kuniga 3-4 marta 7-10 kun davomida o'tkaziladi.
2. Metodika V.V.Fomicheva:
Kirish qismi: oddiy yurish, oyoq barmoqlarida, tovonda, qo'llarni bo'g'imlarda bukilgan holda oldinga va orqaga aylanish, baland tizzalar bilan qorin tomoniga yurish.
Asosiy qism:
o Boshlang'ich pozitsiyasi - tik turgan holda, oyoqlari elkalarining kengligida, qo'llar tushiriladi. Yon tomonga egilish - nafas olish, boshlang'ich pozitsiyasi - nafas olish. Har tomondan 5-6 marta takrorlang.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - tik turish, qo'llar kamarda. Orqaga egilish - nafas olish, sekin oldinga egilish, lomber mintaqada egilish - nafas olish.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - tik turish, oyoqlar elkalarining kengligi, qo'llar kamarda. Qo'llaringizni yon tomonlarga yoying - nafas oling, tanani yon tomonga burish bilan oyoqlarni birlashtiring - nafas oling. (3-4 marta).
o Boshlang'ich pozitsiyasi - gimnastika devoriga qarab turish, cho'zilgan qo'llarni relsda bel darajasida ushlab turish. Qorin tomonida tizza va son bo'g'imida egilgan oyoqni tizza bilan relsda yotgan qo'lga yetib ko'taring - nafas oling; oyoqni tushirish, bel umurtqa pog'onasida egilish - nafas olish. Har bir oyoq bilan 4-5 marta takrorlang.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - madhiyaning yon tomonida turish. Devor, oyoq pastdan 2-chi shpalda, qo'llar kamarda. Qo'llaringizni yon tomonlarga yoying - nafas oling, gavdani va tosni tashqariga burang, qo'lingizni oldingizda pastga tushirgan holda sekin torsonni egib oling - nafas oling. Har tomondan 2-3 marta takrorlang.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - tiz cho'kish, tirsaklaringizga tayanish. To'g'ri oyoqni navbat bilan yuqoriga ko'tarish. Har bir oyoq bilan 5-6 marta.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - o'ng tomonda yotish. Tizza va kalça bo'g'imlarida chap oyoqning egilishi - nafas olish. Boshlang'ich pozitsiyasi - nafas olish. 4-5 marta.
o Boshlang'ich pozitsiyasi bir xil. Chap oyoqning dumaloq harakatlari har bir yo'nalishda 4 marta.
o To'rt oyoqda boshlang'ich pozitsiyasi. "g'azablangan mushuk" 10 marta
o Chap tomonda sobiq. 6, 7.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - to'rt oyoqda, oyoqlar oyoqning old tomonida. Oyoqlarini tizza bo'g'imlarida 4-5 marta tekislang, tosni yuqoriga ko'taring.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - chalqancha yotish, tovon va boshning orqa tomoniga tayanish. Tosni yuqoriga ko'taring - nafas oling, boshlang'ich pozitsiyasi - nafas oling. 3-4 marta. Yakuniy qism - o'tirish va yotishda 3-5 sekin mashq.
3. Bryuxina, I.I.Grishchenko va A.E.Shuleshovalar texnikasi:
Mashqlar kuniga 4-5 marta ovqatdan oldin amalga oshiriladi.
o homila holatiga qarama-qarshi tomonda yoting. Oyoqlar son va tizza bo'g'imlarida egilgan. 5 daqiqa yoting. Yuqori oyoqni tekislang, so'ngra uni inhalatsiya bilan oshqozonga bosing va uni nafas olish bilan to'g'rilang, bir oz oldinga egilib, bolaning orqa tomoniga bir oz suring. Ushbu harakatni sekin 10 daqiqa davomida takrorlang.
o 10 daqiqa harakat qilmasdan yoting.
o Tiz-tirsak holatini oling va unda 5-10 daqiqa turing.
4. Fomicheva kompleksiga qo'shimcha mashqlar:
o Boshlang'ich pozitsiyasi - tiz cho'kish, tirsaklaringizga tayanish. Tizlaringizni yon tomonlarga kengroq yoying. Qo'llarning iyagiga teging - nafas oling, boshlang'ich pozitsiyasi - nafas oling. 5-6 marta
o Boshlang'ich pozitsiyasi - bir xil. O'ng oyoqni yuqoriga ko'taring, uni yon tomonga olib boring, polga teging, har ikki yo'nalishda 3-4 marta boshlang'ich holatiga qayting.
o Perineum mushaklari uchun mashqlar.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - chalqancha yotish. Oyoqlar elka kengligida tizzalarda egilgan. Biz bir oyog'ining tizzasini ikkinchisining tovoniga tushiramiz. Biz dumbalarni yirtmaymiz.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - chalqancha yotish, oyoqlar tekis, elkalarining kengligi. Biz tekis oyoqlarni ichkariga, tashqariga olib kelamiz, ularni erga qo'yishga harakat qilamiz. 10 marta
o Boshlang'ich pozitsiyasi - barcha to'rtlarda. Biz kaftlarimiz bilan gilamchada chapga, o'ngga yuramiz. 6 marta.
o Boshlang'ich pozitsiyasi - polda o'tirish, qo'llar orqada. Kaftlaringiz bilan 3 qadam orqaga yuring, tos suyagini ko'taring, pastga tushiring va oshqozoningiz to'sqinlik qilguncha kaftlaringiz bilan oldinga boring.
o diafragma nafas olish, oshqozon ustida yotish.
o Ko'krak va elka kamari uchun mashqlar.
Maxsus mashqlar

Gravitatsiyadan foydalanish

Ushbu mashqlarning mo'ljallangan ta'siri shundaki, tortishish homila boshini bachadon tubiga itaradi va aylantiradi va chaqaloqning o'zi bosh taqdimotiga aylanadi.

Tos suyagining egilishi. Och qoringa bajariladi. Orqa tarafingizda egilgan yuzaga yotishingiz kerak, tos suyagini boshingizdan 20-30 sm balandlikda ko'taring. Maxsus simulyator bo'lmasa, siz past divan oldida erga o'ralgan yostiqlardan foydalanishingiz mumkin.

Bu holatda kamida 5 daqiqa turing, lekin 15 daqiqadan oshmasligi kerak. Ushbu mashqni 32 haftadan boshlab 2-3 hafta davomida kuniga 2 marta 10 daqiqa davomida bajaring. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu usul 88-96% hollarda samarali.

Tizza-tirsak holati. Oldingi mashqqa muqobil. Tizza va tirsaklaringizga tushing, bu vaqtda tos suyagi boshning tepasida joylashgan. Bu holatda kuniga bir necha marta 15-20 daqiqa turing. Yoga. Klassik elkama-stend pozitsiyasi ishlatiladi.

Suzish havzasi. Qo'lda sho'ng'in qilish samarali ekanligi haqida xabar berilgan.Oxirgi ikki yondashuv juda ekzotik va deyarli professional tayyorgarlikni talab qiladi.
Ushbu usullarni qo'llab-quvvatlaydigan ilmiy dalillar mavjud bo'lmasa-da, ulardan foydalanish zarar keltirmaydi va hatto tug'ilmagan bolangizga ko'proq vaqt ajratishga imkon beradi.

Taklif. Taklif kuchidan foydalaning, bolaga aylansin. Siz sherigingizdan bolangiz bilan gaplashishni so'rashingiz mumkin Vizualizatsiya. Chuqur dam olish vaqtida bolaning burilishini tasavvur qiling. Burilish jarayonini emas, balki allaqachon o'girilib ketgan bolani tasavvur qilishga harakat qiling.

Nur. Nur yoki musiqa manbasining to'g'ridan-to'g'ri bachadon ustida joylashganligi homilaning yorug'lik yoki tovush tomon burilishiga olib keladi. Chiroqni perineum yaqiniga qo'ying, shunda bola yorug'lik tomon burilsin.

Musiqa. Pleyerning yoqimli musiqali naushniklarini qorinning pastki qismidagi kiyim ostiga qo'ying, bu bolani musiqa tomon harakat qilishga undaydi. Ushbu texnika juda samarali bo'lishi mumkin.

Suv. Suzish yoki faqat hovuzda bo'lganida, homila aylanadi, degan dalillar mavjud. Ehtiyotkorlik bilan, basseynga tashrif buyurish hech qanday maxsus muammolar bilan bog'liq emas.

Muvaffaqiyatli burilishdan keyin chaqaloqni sefalik taqdimotda qanday saqlash kerak?

Tikuvchining pozasi. Bu boshni tos bo'shlig'iga chuqurroq o'tkazishga yordam beradi. Erga o'tiring, oyoqlaringizning tagini bir-biriga qo'ying. Tizlaringizni erga iloji boricha yaqinroq bosing va oyoqlaringizni o'zingizga torting. Ushbu pozani kuniga 2 marta tug'ilish boshlanishiga qadar 10-20 daqiqa davomida qo'llang.

To'g'ri tashxis qo'yish, dori terapiyasini buyurish va siydik pufagining holatini oddiy baholash uchun urologga bemorning ultratovush tekshiruvi ma'lumotlari kerak. Ammo bemorning o'zi uchun tekshiruv muhim emas, chunki normal ekojeniklik bilan siydik pufagi ham yashirin muammolarga ega bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, faqat siydik pufagining ultratovush tekshiruvi ultratovush yordamida aniqlanmaydigan patologiyalarni vaqtida aniqlash va yo'q qilish imkonini beradi.

Ultratovush diagnostikasi natijalarini talqin qilishning bir qismi sifatida tashxisga ta'sir qiluvchi bir nechta parametrlar alohida ahamiyatga ega. Ularning normal va patologik xususiyatlarini ko'rib chiqing.

Video 1. Ultratovushda siydik pufagi normal.

Shakl

Karbamidning shakli uning to'ldirish darajasidan, shuningdek, qo'shni organlarning holatidan sezilarli darajada ta'sirlanadi. Transvers tasvirlar bizga yumaloq shaklni, uzunlamasına tasvirlar esa oval shakldagi organni ko'rsatadi. Sog'lom siydik pufagining chegaralari bir tekis va aniq ko'rinishda aniqlanadi..

Ayollarda organning xususiyatlari

Odil jinsiy aloqada, karbamid shakli ayolning tekshiruv vaqtida homilador bo'lishiga bog'liq.

Ayolning siydik pufagi erkaklarnikidan qisqaroq, ammo kengroq shaklda farqlanadi, bu tadqiqot ma'lumotlarini dekodlashda diagnostika tomonidan hisobga olinishi kerak.

Tuzilishi

Quviqning normal tuzilishi aks sado-salbiydir (anekoik) xarakterga ega, ammo yoshi bilan ekojenlik kuchayadi. Bu keksa bemorlarda organning holatida o'z izini qoldiradigan surunkali yallig'lanish bilan bog'liq.

Ovoz balandligi

O'rtacha, ayollarda karbamidning hajmi erkaklarnikiga qaraganda 100-200 ml kamroq, va 250 dan 550 ml gacha, (erkak siydik pufagining hajmi 350-750 ml bo'lsa). Bundan tashqari, organning devorlari cho'zilishi mumkin, shuning uchun baland bo'yli va katta erkaklarda siydik pufagining hajmi 1 litrga yetishi mumkin. (to'ldirilganda).

Malumot! O'rtacha siyish tezligi soatiga 50 ml ni tashkil qiladi.

Bolalar siydik pufagi o'ziga xos xususiyatlarga ega: bolaning o'sishi bilan uning hajmi ortadi. Sog'lom bolalarda siydik pufagi hajmining yosh normalari:

chaqaloqlar (1 yoshgacha) - 35-50 ml;
1 yoshdan 3 yoshgacha - 50-70 ml;
3 yoshdan 5 yoshgacha - 70-90 ml;
5 yoshdan 8 yoshgacha - 100-150 ml;
9 yoshdan 10 yoshgacha - 200-270 ml;
11 yoshdan 13 yoshgacha - 300-350 ml.

Agar ultratovush diagnostikasi paytida organning ko'payishi yoki kamayishi aniqlansa, bu hodisaning sabablarini aniqlash uchun kichik bemorni batafsil tekshirish kerak.

Pufak devorlari

Organning butun yuzasi bo'ylab uning devorlari bir xil bo'lishi kerak, qalinligi 2 dan 4 mm gacha (qalinligi organni to'ldirish darajasiga bevosita bog'liq). Agar shifokor ultratovush tekshiruvida devorning mahalliy ingichkalashini yoki uning siqilishini sezgan bo'lsa, bu patologiyaning boshlanishining dalili bo'lishi mumkin.

Qoldiq siydik

Ultratovush tekshiruvi vaqtida o'rganilishi kerak bo'lgan muhim omil - bu hojatxonaga borganidan keyin siydik pufagi bo'shlig'ida qolgan siydik miqdori.

Odatda, qoldiq siydik organning umumiy hajmining 10% dan oshmasligi kerak: o'rtacha 50 ml gacha.

Hajmi qanday hisoblash mumkin?

Odatda, siydik pufagi hajmini o'lchash mobil ultratovush apparati yordamida ultratovush tekshiruvi paytida sodir bo'ladi. Organning sig'imi avtomatik ravishda hisoblanishi mumkin: buning uchun shifokor siydik pufagining hajmi (V), kengligi (B), uzunligi (L) va balandligi (H) kabi parametrlarni aniqlashi kerak.

Hisoblash uchun ishlatiladi formula V=0,75xVxLxN

Ular nimani tomosha qilmoqdalar?

Quviqni ultratovush tekshiruvi paytida, boshqa narsalar qatorida, quyidagilarga e'tibor bering:

gematuriya (siydikda qon zarralari mavjudligi, ayniqsa bolalarda);
erkak bemorlarning siydigidagi sperma (bu jinsiy bezlarning tarkibi karbamidga tashlanganligini anglatishi mumkin).

Patologiyalar

Ultratovush ma'lumotlarini dekodlashda jiddiy og'ishlar aniqlanishi mumkin, ular asoratlarni oldini olish uchun darhol davolanishi kerak.

Siydikdagi cho'kma (bo'laklar va suspenziya)

Siydikni tahlil qilishda yoki siydik pufagining ultratovush tekshiruvida bemor turli hujayralar (eritrotsitlar, leykotsitlar yoki epiteliya hujayralari) aralashmasi bo'lgan yoriqlar va suspenziyalarni topishi mumkin. Uretra devorlaridan hujayralar karbamidga kirishi mumkin va bu patologiyani ko'rsatmaydi. Shu bilan birga, siydikdagi cho'kma ham ba'zi kasalliklarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin, masalan:

pielonefrit (yallig'lanish, ko'pincha bakterial xususiyatga ega);
nefroz (buyrak kasalliklarining butun guruhi);
sistit (quviqning yallig'lanish kasalligi);
glomerulonefrit (buyrak glomerulining shikastlanishi);
sil kasalligi (bu jiddiy yuqumli kasallikning sababi Kochning tayoqchasi);
uretrit (uretradagi yallig'lanish jarayoni);
buyrak distrofiyasi (buyrak tuzilmalari ichida yog 'hosil bo'lgan patologiya);
urolitiyoz (siydik chiqarish tizimida, qum va toshlarning shakllanishi, ya'ni toshlar);
diabetes mellitus - insulin etishmovchiligi bilan tavsiflanadi va ko'plab tana tizimlariga, shu jumladan siydik yo'llariga ta'sir qiladi.

Quviqdagi yallig'lanish jarayoni "tsistit" deb ataladi.

Muhim! Kasallikning o'tkir shakli hayot sifatining keskin yomonlashishi bilan tavsiflanadi: bemorda tez-tez siyish istagi paydo bo'ladi, bu og'riqli bo'ladi va yengillik faqat juda qisqa vaqt ichida keladi.

Kasallikning surunkali shaklida ultratovush tekshiruvi siydik pufagi devorlarining qalinlashishini, shuningdek, organning pastki qismidagi cho'kmani ko'rish imkonini beradi. Tafsilotlarda.

Saraton

Ultratovushda saratonni ko'rish mumkinmi? Agar davolovchi shifokor onkologik jarayonning rivojlanishiga shubha qilsa, u eng qulay va mazmunli deb transabdominal ultratovush tekshiruvidan o'tishni tavsiya qiladi. Aynan shu narsa nafaqat o'simta mavjudligini aniqlash, balki uning tarqalish darajasini, shuningdek hajmi va strukturaviy xususiyatlarini baholashga imkon beradi.

Ultratovush tekshiruvi quyidagilarni aniqlashga imkon beradi:

siydik pufagi hajmi;
uning konturlarining aniqligi;
devorga infiltratsiya;
neoplazmaning organdan tashqariga chiqishi;
o'simtaning o'sish turi va shakli;
mintaqaviy metastazlar;
yaqin limfa tugunlarining holati.

Kengaygan limfa tugunlari har doim ham ularning metastazini anglatmaydi- bu turli xil jarayonlarning natijasi bo'lishi mumkin: banal noldan qo'shni hududlarda yallig'lanishgacha.

Ultratovush tekshiruvida siz siydik yo'llari va buyraklarning kengayishi mavjudligini aniqlab, yuqori siydik yo'llarining holatini ko'rishingiz va baholashingiz mumkin. Gap shundaki, siydik yo'llari va buyraklarning bo'shliq tizimi siydik yo'llari og'zining onkologik shikastlanishi yoki siydik yo'llarining shikastlanishi tufayli kengayishi mumkin. Biroq, bu erda asosiy ko'rsatkich kasallikning bosqichini aniqlash bo'ladi., va sanab o'tilgan xususiyatlar ikkinchi marta aniqlanadi.

Malumot! 5 mm dan ortiq o'sma hajmi bilan ultratovush diagnostikasi usuli juda aniq. Biroq, o'simtaning juda kichik o'lchamlari yoki shakllanishning tekis shakli bilan noto'g'ri salbiy natijalar ehtimoli mavjud.

Agar tadqiqotdan keyin shubhalar qolsa, tashxisni intrakavitar ultratovush usullari (masalan, transvaginal yoki transrektal) bilan to'ldirish yaxshiroqdir.

Polip

Tibbiyotda "polip" atamasi organning bo'shlig'iga chiqadigan yaxshi shakllanishni anglatadi. U keng asosda ham, kichik va ingichka oyoqda ham joylashgan bo'lishi mumkin.

Agar polip siydik pufagining bo'shlig'ida joylashgan bo'lsa, unda uning shakli, hajmi va aniq joylashishini baholash muhimdir.

neyrogen disfunktsiya

Quviqning neyrogen kasalliklari bilan shifokor ultratovush apparati ekranida hech qanday aniq rasmni ko'rmaydi. O'zgarishlar infravezikal obstruktsiya bilan kuzatilgan belgilarga o'xshash bo'ladi, ya'ni u topiladi:

organ shaklining o'zgarishi, uning assimetriyasi;
trabekulyarlik va devor qalinlashishi;
divertikul;
siydik yo'llarida toshlar va cho'kmalar.

Quviq devoridagi qopga o'xshash protrusion tibbiyotda "divertikul" deb ataladi (o'ngdagi rasmga qarang).

U asosiy bo'shliq bilan bo'yin - maxsus kanal yordamida aloqa qiladi.

Ushbu patologiya bilan organni echografik skanerlash majburiydir.

Bu divertikulning joylashishini, hajmini va shaklini, bo'yin uzunligini va qo'shni to'qimalar va organlarga munosabatini baholashga yordam beradi.

Agar divertikul aniqlansa, siydik pufagining obstruktsiyasini baholash uchun urodinamik tadqiqotlar (sistometriya yoki uroflowmetriya) talab qilinadi.

qon quyqalari

Sonografik jihatdan qon pıhtılarını ekojenitesi kuchaygan tartibsiz shakldagi massalar sifatida aniqlash mumkin. Kamdan-kam hollarda yumaloq yoki yarim doira shaklga ega. Ular, shuningdek, heterojen ekojenlik va notekis qirralar bilan tavsiflanadi, gipoekoik qo'shimchalarga ega bo'lishi mumkin, o'choq yoki qatlamli chiziqlar shaklida (bu pıhtıların qatlamlanishidan kelib chiqadi).

Faqat qon zarralari va epiteliydan hosil bo'lgan doimiy cho'kindi mavjud bo'lganda, pıhtıların nisbiy ekojenik bir xilligi kuzatilishi mumkin.

Muhim! Agar tekshiruv paytida bemor tananing holatini o'zgartirsa va siydik pufagidagi shakllanish u bilan birga harakat qilsa, bu pıhtı mavjudligini ko'rsatadi. Ammo agar pıhtı organning devori yonida qolsa, uni o'simtadan ajratish juda qiyin.

Bo'shliqdagi toshlar

Quviqdagi toshlar (toshlarning ikkinchi nomi) buyraklar yoki o't pufagidagi o'xshash shakllanishlardan farq qilmaydi. Ularning barchasi echo nurlarini o'tkazmaydigan yuqori zichlikdagi tuzilmalardir. Shuning uchun ular qurilma ekranida orqasida akustik soyaning qorong'u yo'llari bo'lgan oq shakllanishlar sifatida tasvirlangan.

Toshlarning o'ziga xos xususiyati - harakatchanlik. Shishlardan farqli o'laroq, ular organning devorlariga biriktirilmaydi, shuning uchun bemor harakat qilganda o'z o'rnini osongina o'zgartiradi. Ushbu belgi tashxis paytida toshni o'simtadan ishonchli ajratish uchun asosdir.(ikkinchisi o'z o'rnini o'zgartirmaydi, chunki u organ to'qimasida mustahkamlangan).