Supraspinatus: optimal mexanika. Yelka bo'g'imining supraspinatus mushaklarining tendonitini davolash

Muayyan funktsional va anatomik xususiyatlar tufayli elkaning supraspinatus mushaklarining shikastlanishi jarohatlarning deyarli yarmida rivojlanadi. O'z vaqtida tashxis qo'yish va etarli davolanish elkaning funktsional holatini saqlab qolish, shuningdek, reabilitatsiya davrining davomiyligini kamaytirish imkonini beradi.

Strukturaviy xususiyatlar

Yelka bo'g'imi dumaloq shaklga ega bo'lib, yuqori oyoq-qo'lning 3 xil tekislikda harakatlanishini ta'minlaydi. Ushbu shakl dislokatsiyani oldini olish uchun qo'shimcha stabilizatsiyani talab qiladi. Ba'zi tuzilmalar kuch va barqarorlikni ta'minlaydi, shuning uchun ular anatomik manjet deb ataladi. Bularga elkaning aylanish (rotator), skapulyar, infraspinatus va supraspinatus mushaklari kiradi. Tendonning shikastlanishi (ular suyak asosiga biriktirilgan kuchli tolalar) muayyan sharoitlarda kuchning sezilarli ta'siri bilan birga sodir bo'ladi. Bu ko'pincha anatomik manjetning bir yoki bir nechta tarkibiy qismlarining yaxlitligini bir vaqtning o'zida buzilishini rivojlantiradi.

Patogenez

Tayanch-harakat tizimi tuzilmalarida, shu jumladan manjetda o'zgarishlar rivojlanishining patogenezi 2 mexanizmni amalga oshirishdan iborat:

Yelkada sezilarli kuch ta'sir qiladi, buning natijasida humerus boshi tomonidan manjet tuzilmalariga bosim o'tkaziladi.
Birinchi navbatda tendonga ta'sir qiluvchi tuzilmalarning tolalari mustahkamligining pasayishi. Bunday holda, normal yuklarning fonida zarar rivojlanishi mumkin.

Rivojlanish mexanizmini tushuntirish, uning amalga oshirilishi natijasida elkama-elka bo'g'imining supraspinatus mushaklariga zarar yetkazilishi kelajakda eng samarali terapevtik taktikani tanlash imkonini beradi.

Provokatsion omillar

Yelkada kuchning sezilarli ta'siri turli vaziyatlarda bo'lishi mumkin, ular cho'zilgan qo'lga tushish, haddan tashqari kengayish va zarbalarni o'z ichiga oladi. Tolalar mustahkamligining pasayishi patologik jarayonlarning rivojlanishi natijasidir:

Degenerativ-distrofik patologiya, bu xaftaga tushadigan tuzilmalarni keyinchalik yo'q qilish bilan noto'g'ri ovqatlanish natijasidir.
Yallig'lanish holatlari - to'qimalarning shikastlanishi yuqumli, otoimmun (mushak-skelet tizimining tuzilmalariga zarar etkazadigan o'z to'qimalariga antikorlarning paydo bo'lishi) jarayonining rivojlanishi bilan bog'liq.
Genetik irsiy kelib chiqishi bo'lgan tananing biriktiruvchi to'qima tuzilmalari xususiyatlarining konjenital o'zgarishi.

Tuzilmalarda, xususan, supraspinatus mushaklarida o'zgarishlarga olib kelgan asosiy sababni aniqlash kelajakda profilaktika choralarini tanlash uchun zarurdir.

Tasniflash

Yelka bo'g'imining supraspinatus mushaklarining tendonining shikastlanishi diagnostika jarayonida aniqlangan bir nechta mezonlarga ko'ra tasniflanadi. O'zgarish darajasiga qarab quyidagilar mavjud:

Supraspinatus tendonining qisman shikastlanishi shikastlanishning engil shakli bo'lib, unda umumiy tuzilish va shakl saqlanib qoladi. Alohida tolalarning yorilishi bor, tendonning umumiy uzunligi ortadi, shuning uchun bu zarar, shuningdek, supraspinatus mushaklari tendonining burilish yoki intratendin zararlanishi deb ataladi.
Tendonning to'liq yorilishi odatda humerusning kichik tuberkulasi hududida bo'lib, bu shakl va funktsiyaning buzilishi bilan birga keladi.
Qo'shma kapsulaga ta'sir qiladigan kombinatsiyalangan o'zgarishlar.

O'zgarishlarning asosiy mexanizmi va qo'zg'atuvchi sabab omillari guruhiga ko'ra (patogenetik va etiologik mezonlar) o'zgarishlarning 2 shakli ajratiladi:

Yelkaning supraspinatus mushaklarining tendonining degenerativ shikastlanishi yaxlitlikning buzilishi bo'lib, ko'p hollarda biriktiruvchi to'qima tuzilmalarining noto'g'ri ovqatlanishi natijasidir.
yallig'lanish o'zgarishlari.
O'zgarmagan tuzilmalar fonida yuzaga keladigan yaxlitlikning post-travmatik buzilishi.

Patologik holatning og'irligining 3 darajasi ham mavjud. Manjet tuzilmalaridagi o'zgarishlarning bo'linishi ortoped-travmatologga optimal terapevtik taktikani va keyingi reabilitatsiyani tanlash imkonini beradi.

Alomatlar

O'zgarishlarning klinik ko'rinishi bir nechta xarakterli ko'rinishlarni o'z ichiga oladi:

Yelka sohasidagi og'riq, uning intensivligi o'zgarishlarning og'irligiga bog'liq. Jarohatdan keyin og'riq o'tkir bo'lib, patologik jarayonning rivojlanishi (yallig'lanish va degenerativ-distrofik jarayon) bo'lsa, u asta-sekin rivojlanadi va kuchayadi.
Faol harakatlarni cheklash - bemorning qo'lni tortib olishi qiyin, bu ayniqsa qo'l 60 ° ga o'g'irlanganda seziladi.
Yallig'lanish reaktsiyasi belgilarining paydo bo'lishi, bu qon oqimining ko'payishi tufayli to'qimalarning qizarishi, qonning suyuq qismining hujayralararo moddaga chiqishi bilan shishishi, shuningdek, sezgir nerv uchlarini bevosita tirnash xususiyati bilan bog'liq og'riq.

Manjet tuzilmalarining yaxlitligidagi o'zgarishlarning bir nechta belgilarining paydo bo'lishi insonning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi va tegishli tibbiy mutaxassis bilan bog'lanish uchun asosdir.

Diagnostika

Tayanch-harakat apparati tuzilmalaridagi ko'pchilik o'zgarishlar shunga o'xshash klinik belgilar bilan birga keladi. Shuning uchun etiologiyani, o'zgarishlar darajasini ishonchli aniqlash diagnostika usullaridan foydalangan holda amalga oshiriladi.

Zamonaviy tadqiqot usullari rentgenografiya yoki floroskopiya, endoskopik usullar (artroskopiya), tomografiya (tasvirni yuqori ajratish kuchiga ega bo'lgan usullar), ultratovush tekshiruvi yordamida mushak-skelet tizimining tuzilmalarini vizualizatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Kasallikning sababini aniqlash, shuningdek, funktsional o'zgarishlarning og'irligini aniqlash uchun laboratoriya testlari buyuriladi.

Davolash

Odatda, tibbiy mutaxassislar, o'zgarishlarning sababi va tabiatidan qat'i nazar, jarrohlik manipulyatsiyasini o'z ichiga olgan radikal davolanishni buyuradilar. Ixtisoslashgan klinikalarda artroskopik jarrohlik asosan amalga oshiriladi, chunki uni amalga oshirish to'qimalarning minimal shikastlanishi bilan birga keladi (ichki tuzilmalarga kirish uchun yorug'lik manbai, kamera va mikromanipulyatorlar bilan maxsus naycha o'rnatilgan).

To'liq bo'lmagan yorilish bo'lsa, NSAIDlar, xondroprotektorlar, vitaminlar, fizioterapiya (dorilar bilan ultrafonoforez, magnetoterapiya) qo'llash bilan konservativ davo belgilanishi mumkin. Konservativ taktikaning bir qismi sifatida to'qimalarni tiklashni rag'batlantiradigan moddalarni o'z ichiga olgan trombotsitlarni bo'g'imga kiritish tobora ko'payib bormoqda.

Reabilitatsiya

Reabilitatsiya davrida elkaning funktsiyasini yakuniy tiklash mumkin. U tuzilmalarning yuklarga bosqichma-bosqich moslashuvi mavjud bo'lgan maxsus mashqlarni o'z ichiga oladi. Voqealarning davomiyligi bir necha oydan olti oygacha o'zgarib turadi.

Elka og'rig'i butun sayyoradagi minglab odamlarni muntazam ravishda tashvishga soladigan muammodir. Yelka va qo'l sohasidagi noqulaylikning bir necha sabablari bo'lishi mumkin, ulardan biri supraspinatus tendinitidir. Supraspinatus mushaklari qo'lni yon tomonga o'g'irlaydi va uning yallig'lanishi mashg'ulotni chidab bo'lmas holga keltiradi.

Tendinit - bu tendonlarga ta'sir qiluvchi yallig'lanish kasalligi. Patologiya og'riqni qo'zg'atadi va jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun shifokorlar tendonitning birinchi belgisida mutaxassis bilan bog'lanishni maslahat berishadi. O'z vaqtida davolash hayot sifatini yaxshilashga va kasallikning surunkali shaklga o'tishini oldini olishga yordam beradi.

Supraspinatus tendonit

Yelkaning supraspinatus mushaklarining tendonining tendiniti sportchilarning kasalligidir, chunki patologiya doimiy va og'ir yuklar bilan yuzaga keladi. Ammo tibbiyotda deyarli sport bilan shug'ullanmaydigan odamlarda supraspinatus mushaklarining tendiniti holatlari ham mavjud va bu tushunarli.

Odatda, bunday bemor passiv turmush tarzini olib boradi, jismoniy mashqlar bilan shug'ullanmaydi va natijada zaif mushaklar mavjud. Kunlarning birida u to‘satdan sport bilan shug‘ullanishga, sog‘lig‘iga yoki o‘yin-kulgiga borishga qaror qiladi, lekin u jismoniy holatini hisobga olmaydi. Haddan tashqari stress tendon shikastlanishi va yallig'lanishiga olib kelishi mumkin.

Quyidagi holatlar elka bo'g'imining supraspinatus mushaklarining tendinitini ham qo'zg'atishi mumkin:

travma;
haddan tashqari jismoniy faoliyat;
monoton qattiq mehnat;
revmatizm;
mahalliy infektsiyalar.

Supraspinatus va subskapularis mushaklarining tendiniti

Yelkaning supraspinatus mushaklarining tendiniti, o'z vaqtida davolash bo'lmasa, subskapularis mushaklariga o'tishi mumkin, bu esa bemorning ahvolini yomonlashtiradi. Bu, odatda, agar bemor og'riqni e'tiborsiz qoldirsa, shifokorga bormasa va og'riqli elkasini tizimli ravishda yuklashni davom ettirsa sodir bo'ladi.

Supraspinatus va subskapularis mushaklarining tendoniti quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

jismoniy zo'riqish paytida, dam olishda paydo bo'ladigan og'riq, u umuman sezilmasligi mumkin;
ta'sirlangan mushaklarning tendonlari sohasida shish paydo bo'ladi;
faol harakatlar bilan siqilish eshitiladi;
yallig'langan mushakni palpatsiya qilishda og'riq seziladi.

Agar yallig'lanishning sababi infektsiya bo'lsa, unda alomatlar yanada aniqroq bo'ladi. Ta'sir qilingan mushak qizil, issiq, og'riqli. Bemorning umumiy ahvoli yomon, u zaiflik va yuqori haroratdan xavotirda. Agar infektsiya sepsisga olib keladigan bo'lsa, bu holat hayot uchun juda xavfli bo'lishi mumkin.

Kaltsifik supraspinatus tendonit

Supraspinatus tendonining kalsifikatsiya qiluvchi tendoniti - bu kasallikning bir turi bo'lib, unda kalsifikatsiya tendon va mushak sohasida to'planib, keyingi yallig'lanish bilan birga keladi. Kaltsifik tendinit reaktiv va degenerativ bo'lishi mumkin.

Degenerativ qo'shma stressning kuchayishi, tendonlarning aşınması, to'qimalarning noto'g'ri ovqatlanishi bilan bog'liq. Bunday holda, tendonda mikro-ko'z yoshlar paydo bo'ladi, ular shifo berishga vaqtlari yo'q va ularda kaltsiy to'planadi. Reaktiv kalsifikatsiyaning aniq sababi aniqlanmagan, ammo ma'lumki, kasallikning ushbu shakli bilan kalsifikatsiya o'z-o'zidan hal qilinishi mumkin.

Supraspinatus tendinitini davolash

Yelka qo'shimchasining supraspinatus mushaklarining tendonining tendiniti majburiy va o'z vaqtida davolanishni talab qiladi. Agar bemor mashg'ulot paytida og'riqni e'tiborsiz qoldirsa va og'riqli elkasini yuklashda davom etsa, kasallik tez orada surunkali holga keladi.

Supraspinatus mushaklarining tendonining surunkali tendiniti davolash qiyin, patologiya doimiy relapslar bilan bezovtalanadi va har qanday yukni chidab bo'lmas holga keltiradi.

Supraspinatus tendinitini tashxislash odatda qiyin emas, to'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokorga tashqi tekshiruv o'tkazish va bemorning shikoyatlarini tinglash kifoya. Og'ir holatlarda va kalsifikatsiya mavjud bo'lganda, ultratovush kerak bo'lishi mumkin.

Shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish bilan elkaning tendiniti konservativ tarzda davolanadi. Avvalo, shifokor og'riqli elkani yuklashni taqiqlaydi, davolanish muddati davomida mashg'ulotlar butunlay to'xtatilishi kerak. Yelkani tuzatish uchun ortez yoki elastik bandaj kiyish tavsiya etilishi mumkin.

Og'riq va yallig'lanishni bartaraf etish uchun gormonal bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi. Ular planshetlar shaklida va tashqi tomondan malham va jellar shaklida qo'llaniladi, bunday agentlarga misollar Ibuprofen, Nimesulide, Diklofenakni o'z ichiga oladi. Ushbu vositalar og'riqni kamaytiradi va ta'sirlangan mushakdagi yallig'lanishni engillashtiradi. Keyinchalik og'ir holatlarda gormonal vositalar, masalan, kortizon buyuriladi.

Shuningdek, bemorlarga fizioterapiya, masalan, elektroforez, magnetoterapiya, maxsus fizioterapiya mashqlari va professional massaj ko'rsatiladi. Barcha protseduralar kasallikning bosqichiga qarab har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi.

Agar konservativ davo samarasiz bo'lsa yoki supraspinatus tendiniti rivojlangan bo'lsa, jarrohlik davolash tavsiya etilishi mumkin. Shifokor artroskopiya yordamida kalsifikatsiyani olib tashlaydi, bu esa tiklanishni tezlashtiradi.

Manba: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

Yelka bo'g'imining tendiniti - diagnostika va yuzaga kelishi uchun shartlar!

Yelka bo'g'imi inson tanasidagi suyaklarning katta harakatlanuvchi bo'g'imlaridan biridir. U turli harakatlarni bajarishga qodir. Shu sababli, unda paydo bo'ladigan og'riq inson hayotining sifatiga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin. Yelka bo'g'imidagi og'riqning eng keng tarqalgan sabablaridan biri tendonitdir.

Yelka tendiniti

Yelka tendiniti nima?

Yelka bo'g'imining tendiniti - bu suyaklarning mobil bo'g'imlari tendonlarining yallig'lanishi. Taxminan 2% odamlar hayotida kamida bir marta ushbu kasallikka duch kelishadi.

Tendonlarning yallig'lanishi - tendinit

Tendonlar - mushaklarni suyaklar yuzasiga ulash uchun mo'ljallangan zich biriktiruvchi to'qima iplari.

Yelka bo'g'imi ikkita suyakning qismlaridan hosil bo'ladi:

skapulyar artikulyar bo'shliq;
humerus boshi.

Yelka anatomiyasi

Suyaklarning bo'g'imga qaragan joylari xaftaga bilan qoplangan. Bosh skapulyar artikulyar yuzaning maydonidan ancha katta. Ushbu anatomik xususiyat tufayli mushak kapsulasini tashkil etuvchi besh mushakning tendonlari juda ko'p stress ostida. Bu fakt nima uchun elkadagi og'riqlar ko'pincha tendonitdan kelib chiqqanligini tushuntiradi.

Ayniqsa, ko'pincha yallig'lanish elkama-elka bo'g'imidagi yuk ortishi tufayli yuzaga keladi. Ammo boshqa sabablar ham bo'lishi mumkin.

Yelka tendonitining kelib chiqishi

Tendinitda yallig'lanish va og'riq

Tendonlarda yallig'lanish jarayoni turli omillar bilan belgilanadi, ammo katta jismoniy kuch asosiy rol o'ynaydi. Kuchli va uzoq muddatli mushaklar qisqarishi tendonda kuchli kuchlanish, kichik ko'z yoshlar va yallig'lanishga olib keladi.

Og'ir jismoniy zo'riqish tufayli yelka bo'g'imining tendiniti ko'pincha sportchilar, rassomlar, bog'bonlar, ko'chiruvchilar va boshqalarda uchraydi. Yoshga bog'liq bo'lgan egiluvchanlikning yo'qolishi yoki jinsdagi odamlarda va menopauza paytida ayol tanasidagi gormonal o'zgarishlar faqatgina xavfni oshiradi. tendon yallig'lanishi.

Qo'shimchadagi katta yuk yallig'lanishni qo'zg'atishi mumkin

Eslatma! Endokrin tizimning qayta tuzilishi bilan bog'liqligi sababli tendinit ayollarda ko'proq uchraydi.

Ayollarda tendonit kamdan-kam uchraydi.

Ammo tendon yallig'lanishining yana bir qancha sabablari bor:

jarohati tufayli qo'lning uzoq muddatli fiksatsiyasi, masalan, gipsni uzoq muddat ishlatish bilan;
artikulyar patologiyalar, masalan, psoriatik artrit yoki gut;
glyukokortikosteroid preparatlarini qabul qilish, kimyoterapiya, suyak iligi transplantatsiyasi va boshqalarni qabul qilish natijasida immunitetning zaiflashishi;
endokrin kasalliklar (diabetes mellitus va qalqonsimon bezning disfunktsiyasi);
tizimli qizil yuguruk va boshqa otoimmün patologiyalar;
bo'g'imning ichki qismiga kirib, tendonlarning iplariga tarqaladigan infektsiyalar, masalan, gonoreya, borelioz, streptokokk;
artikulyar shikastlanishlar, asosan ularni noto'g'ri davolash bilan;
bo'yin osteoxondrozi;
umurtqa pog'onasining egriligi va duruşning buzilishi;
mushaklarning spazmiga olib keladigan stressli ta'sirlar, bu tendonning intensivligini oshiradi;
dori allergiyasi;
mushak-skelet tizimining konjenital kasalliklari.

Ushbu sabablarning har biri tendonitning asosiy namoyon bo'lishiga olib keladi - og'riq.

Og'riq va yallig'lanish turli sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin.

Yelkaning tendonlarida yallig'lanish jarayonining belgilari

Yelka bo'g'imining tendiniti turli alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

og'riq sindromi;
cheklangan harakat;
terining qizarishi, isitma va yallig'lanish joyida shish paydo bo'ladi.

Birinchi ikkita belgi asosiy hisoblanadi.

Og'riq va cheklangan harakat asosiy alomatlardir

Tendonlarning yallig'lanishi bilan og'riq bir nechta xususiyatlarga ega.

Bu tortishish yoki zerikarli, og'riqli xarakterga ega.
Ko'pincha tungi uyqu paytida odamni azoblaydi, bu hatto uyqusizlikka olib kelishi mumkin.
U asosan qo'shma sohada lokalizatsiya qilinadi. Kamdan kam hollarda uning tirsagiga tarqalishi kuzatilishi mumkin.
Odatda dam olishda yo'qoladi va hatto butunlay yo'qoladi.

Og'riq hislarining joylashishi va ularning faqat harakat paytida paydo bo'lishi, fizik tekshiruv bosqichida tendinit va artritning differentsial tashxisini qo'yishga yordam beradigan belgilardan biridir.

Og'riq sindromi ikkinchi majburiy simptomning paydo bo'lishining sababi - vosita cheklanishi. Odamga oddiy harakatlarni bajarish qiyin: sochini tarash, qo'lini orqaga qo'yish yoki ko'tarish va hokazo.. Shu bilan birga, yallig'lanish jarayonining eng boshida og'riq tufayli faqat faol harakatlar cheklangan, ya'ni. , bemorning o'zi tomonidan amalga oshirilganlar.

Qo'lingizni qimirlatish og'riyapti va elkangiz og'riyapti - shifokorga shoshilinch tashrif buyurish uchun sabab bor.

Eslatma! Terapiya yo'qligida harakatni cheklash ko'pincha surunkali holga keladi. Kasallikning rivojlangan holatlarida bemor faqat qo'lini 90 darajaga ko'tarishi mumkin.

Motor faolligining o'zgarishi tabiati tendonit turiga bog'liq.

Yelka tendonining yallig'lanish turlari

Yelka bo'g'imining tendiniti - umumiy nom. Ortoped va travmatologning amaliyotida jadvalda ko'rsatilgan skapula-elka bo'g'imlari sohasidagi tendonlarning yallig'lanishi ko'proq uchraydi.

Yelka tendonitining turlari

kalsifikatsiya qiluvchi	kaltsiy konlari bilan farqlanadi; degenerativ shaklda kaltsiy tuzlari tendon shikastlangan joylarda to'planadi; reparativ tipning paydo bo'lish mexanizmi to'liq tushunilmagan; kaltsiy konlarining rezorbsiyasi paytida maksimal og'riq sindromi kuzatiladi; qo'lni yuqoriga ko'targanda og'riq kuchayadi; periosteal mushakning tendonlari tez-tez ta'sirlanadi; to'liq davolash; tez-tez takrorlanadi.
Biceps tendonining yallig'lanishi	U og'ir yuk fonida, masalan, tennischilarda hosil bo'ladi; og'riq elkaning yuqori va old zonalarida lokalize qilinadi; og'ir narsalarni ko'tarishda qiyinchiliklarga olib keladi.
akromiyona (elka suyagining yoqa suyagiga qaragan qirrasi), akromion va klavikuladan hosil bo'lgan bo'g'im yoki bu bo'g'imning ligamentlari tomonidan tendonga shikast ta'sirida rivojlanadi; qo'lni tanadan uzoqlashtirishda qiyinchiliklarga olib keladi. tomoni.
Infraspinatus va teres minor tendonitlari	elkasini orqaga aylantirganda og'riq bilan birga keladi.
Subskapularis mushaklarining tendonining yallig'lanishli shikastlanishi	Yelkani ichkariga aylantirganda og'riq bilan tavsiflanadi.

Supraspinatus, infraspinatus, teres minor va subscapularis mushaklari tendonlarining yallig'lanishi birgalikda rotator manjet tendonit deb ataladi. Ammo supraspinatus mushaklari tez-tez azoblanadi.

Rotator manjetining tendiniti

Yelka bo'g'imining tendiniti ham zo'ravonlik bilan farqlanadi. Hammasi bo'lib 3 tur ajralib turadi, ular boshqa klinik ko'rinishda farqlanadi.

Og'riq og'riqli va kuchli emas. U faqat silkinib harakat qilganda paydo bo'ladi. Rentgen tasviri hech qanday o'zgarishlarni ko'rsatmaydi.
Kuchli og'riqli og'riq
Og'riq hissi kuchayadi va har qanday mustaqil jismoniy faoliyatga hamroh bo'ladi. Qachon floroskopiya elka suyagida suyak muhrlari va shakllanishlar, periosteumning yallig'lanishi belgilanishi mumkin.
Harakat paytida og'riq
Odamni hatto dam olishda ham tark etmaydigan og'riqning uzoq muddatli hujumlari. Rentgenografiya bo'g'imdagi o'zgarishlarni aniqlaydi.
rentgenogrammada tendonit

Muhim! Birinchi qisqa muddatli og'riq hissiyotlarida allaqachon yordam so'rash kerak, chunki kasallikning rivojlanishi asoratlarning shakllanishiga olib keladi.

Nima uchun elkaning tendonitlari xavfli?

Ko'p hollarda tendonit o'z vaqtida tibbiy yordam bilan hal qilinadi. Og'riq va harakatdagi qiyinchilik kamayadi.

Kasallik xavfi

Agar davolanish kechiktirilsa, u holda patologiya oxir-oqibatda asoratlarni keltirib chiqaradi, ularni bartaraf etish qiyin yoki butunlay mumkin emas.

Harakatning cheklanishi yallig'lanishni kuchaytiradi, shuningdek, delta va biceps hajmi va ishlashining pasayishiga olib keladi.
Supraspinatus mushaklari tendonining yallig'lanishi dum-kapular bo'g'imning ankilozining rivojlanishining boshlanishi bo'lishi mumkin (skapula va yelka suyagining artikulyar yuzalarining birlashishi natijasida yuzaga keladigan harakatsizlik).
Ba'zi tendonit turlari, masalan, supraspinatus tendonit, ingichka va qisman yoki to'liq tendon yorilishiga olib kelishi mumkin.

Og'riqni e'tiborsiz qoldirmang va yallig'lanishni jiddiy oqibatlarga olib kelmang

Travmatolog, ortoped, jarroh tashxis qo'yishi va tendinitni davolashga yordam beradigan va noxush oqibatlarning rivojlanish xavfini yo'q qiladigan kerakli terapiya rejimini tanlashi mumkin.

Diagnostika

Ko'pgina hollarda elkama-qo'shma tendonlarning yallig'lanishi allaqachon tayinlanganda aniqlanadi. Buning uchun shifokor faol harakatlarning tabiatini baholaydi, bu odatda og'riqni keltirib chiqaradi va shuning uchun cheklangan. Agar shifokorning o'zi elkasini harakatga keltirsa (passiv harakatlar), unda og'riq paydo bo'lmaydi yoki unchalik kuchli emas.

Tendinit diagnostikasi

Yakuniy tashxis qo'yish va boshqa patologiyalarni istisno qilish uchun qo'shimcha tekshiruvlar buyurilishi mumkin:

bo'g'imning MRI yordamida tendonning nasli va yorilishi joylari aniqlanadi; Kasallikni aniqlash uchun MRI o'tkazish
Ultratovush yoriqlar va ular bilan bog'liq bursit va artritlarni aniqlash uchun ishlatiladi; Elka bo'g'imining ultratovush tekshiruvi
rentgenografiya va CR artrografiyasi (bo'g'imga kontrastni kiritish bilan rentgenogramma) kaltsiy qo'shimchalarini aniqlaydi va artroz, sinish, dislokatsiya va ularning oqibatlarini istisno qiladi;
artroskopiya - og'riyotganni tekshirish uchun elkaga behushlik ostida yupqa naychani o'tkazishdan iborat bo'lgan tadqiqot;
tendonit uchun og'riyotgan anestetik preparatni kiritish og'riqni yo'qotishga olib keladi, bu diagnostik belgidir.Tendonitni tashxislash uchun elkada intraartikulyar in'ektsiyalar

Tendinitni aniqlash uchun laboratoriya usullari alohida rol o'ynamaydi.

Qon testlari

Qon testlari faqat og'ir darajada va birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lganda o'zgaradi:

umumiy qon testida bakterial jarayonda leykotsitlarning ko'pligi kuzatiladi;
bakteriyalar keltirib chiqaradigan yuqumli yallig'lanish bilan qondagi C-reaktiv oqsil miqdori ortadi;
gut bilan siydik kislotasining yuqori konsentratsiyasi qayd etiladi;
revmatoid omil romatoid artritdan dalolat beradi.

Diagnostika yallig'lanishning lokalizatsiyasini, shuningdek, davolash rejimini belgilaydigan patologik jarayonning bosqichini aniqlashga yordam beradi.

- Tendonitning diagnostikasi

- Kaltsifik tendinit

Manba: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

Surunkali supraspinatus tendiniti juda faol va harakatchan turmush tarzini olib boradigan odamlarda uchraydi.
Yelka bo'g'imining harakatlarida bir nechta mushaklar ishtirok etadi, ularning har biri ma'lum bir harakat uchun javobgardir. Supraspinatus mushaklari qo'lni yon tomonga va yon tomonga o'g'irlash uchun javobgardir. Supraspinatus mushaklarining tendonining yallig'lanishi, qo'lni yon tomonga siljitganda elkada og'riq paydo bo'lishi va supraspinatus mushaklarining tendonitlari mavjud.

15 yillik tajriba bo'g'imlar va umurtqa pog'onasi kasalliklarini davolash
Hammasi 1 kunda- shifokorning tekshiruvi, ultratovush tekshiruvi, og'riqni yo'qotish va davolanishni boshlash
Shifokor qabuli 0 rub 15 iyulgacha! bizning davolanishimizda

Bepul uchrashuvga yoziling

Supraspinatus tendoniti ko'pincha professional sport bilan shug'ullanadigan yoki juda faol va harakatchan hayot tarzi bilan shug'ullanadigan odamlarda uchraydi, deb ishoniladi. Kundalik mashaqqatli mashg'ulotlar o'z ta'sirini oladi.

Biroq, hatto to'liq o'lchangan turmush tarzini olib boradigan odamlarda ham, supraspinatus mushaklarining tendonining yallig'lanishi rivojlanishi mumkin. Buning yorqin misoli g'ayrioddiy jismoniy faoliyat - derazalarni yuvish, o'tin kesishdir.

Bunday harakatlar birinchi navbatda ortiqcha yukga, keyin esa tendonning yallig'lanishiga olib keladi.

Tendinitning paydo bo'lishiga olib keladigan sabablar:

elka jarohatlarining oqibatlari;
intensiv mashg'ulotlar va jismoniy faoliyat;
elka hududida bakterial infektsiyalar;
revmatik kasalliklar.

Bundan tashqari, kasallikning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan har bir odamning elkama-qo'shimchasining anatomik tuzilishining xususiyatlarini ham hisobga olish kerak.

Yallig'lanish ko'pincha supraspinatusning suyagi va tendonlari bog'langan joyda paydo bo'ladi. Kasallikning kuchayishi va elkadagi yukni ushlab turish jarayonida qo'shni tendonlar - elkaning infraspinatus va subskapularis mushaklari ham yallig'lanish jarayonida ishtirok etishi mumkin. Ko'pincha, supraspinatus mushaklarining tendiniti bilan og'rigan bemorlarni tekshirganda, bu mushaklarning tendiniti ham aniqlanadi.

Asosiy simptom - elkaning faol harakati bilan tendon sohasidagi og'riq - qo'lni yon tomonga o'g'irlash. Og'riq deltoid mushak mintaqasida, ko'proq elkama-elkaning old yuzasi bo'ylab lokalize qilinadi. E'tibor bering, passiv harakatlar bilan og'riq odamni umuman bezovta qilmasligi mumkin.

Kasallikning uch bosqichi mavjud:

men bosqich- faqat supraspinatus mushaklarining tendonining yallig'lanishi va shishishi mavjud. 6 haftagacha davom etadi.

II bosqich- elka bo'g'imidagi xarakatlar, xiralashgan tovush va chertishlar bilan birga. Bu yallig'lanish fonida tendonning qalinlashishi va uning qalinligida chandiqli birikma to'qimalarining joylari (fibroz) paydo bo'lishi bilan bog'liq.2-3 oygacha davom etadi.

III bosqich- Kaltsiy kristallari tendon sohasida to'planadi. Qo'shimchada harakatlanishning aniq cheklanishi mavjud. Bu holat kalsifik supraspinatus tendonit deb ataladi. Ba'zida bo'g'im sohasida siz to'qimalarning engil shishishini ko'rishingiz mumkin, u 1 yildan ortiq davom etishi mumkin.

Agar biron bir alomatlarga duch kelsangiz, maslahat uchun shifokoringizga murojaat qiling. U sizga davolanish kursini belgilaydi va eng qisqa vaqt ichida og'riqdan xalos bo'lishga yordam beradi.

Supraspinatus tendinitini davolash uchun uchrashuv tayinlang

Supraspinatus tendiniti diagnostikasi

ultratovush diagnostikasi elkaning supraspinatus mushaklari tendonining yallig'lanishi, shishishi namoyon bo'ladi. 80% dan ortiq ma'lumot
Radiografiya bilvosita belgilarni ko'rsatadi - bo'g'im bo'shlig'ining torayishi, tendon biriktirilishi sohasidagi yallig'lanish. Kaltsiy kristallari va ossifikatlarining mavjudligi aniq ko'rinadi.
Tahlillar ma'lumotsiz bo'ladi
Magnit-rezonans tomografiya supraspinatus tendinitning barcha xarakterli belgilarini ko'rsatadi, qo'shma kapsulaning holatini baholashga imkon beradi, ma'lumot tarkibi 99% ni tashkil qiladi.

Supraspinatus mushaklarining tendonitini davolash usullari

Kasallikdan xalos bo'lish uchun, birinchi navbatda, barcha jismoniy faoliyatni yo'qotib, tananing zararlangan hududi uchun dam olishni yaratish kerak.

Juda mashhur usul - ta'sirlangan hududga gormonlar - kortikosteroidlarni kiritish. Bunday dorilar tezda og'riqni yo'qotadi va qisqa vaqt ichida kasallikning alomatlarini yo'q qiladi. Fizioterapiyaning zamonaviy usullari - fonoforez, miyostimulyatsiya, tortish terapiyasi tendonning yallig'lanish belgilarini bartaraf etishga yordam beradi.

Supraspinatus mushaklarining kalsifik tendonitini davolashda zarba to'lqini terapiyasi usuli samarali bo'ladi - tovush to'lqini patologik to'qimalarni - chandiqlar va kaltsiy kristallarini yo'q qilishga olib keladi. Bu tendonning yallig'lanish sababidan butunlay xalos bo'lishga imkon beradi.

Xulosa qilib shuni ta'kidlashni istardimki, siz bizning klinikamiz xizmatlaridan foydalanishingiz mumkin. Supraspinatus tendonitini davolash bo'yicha ixtisoslashgan "Stopartroz" tibbiyot markazi. Biz 20 dan ortiq zamonaviy va jarrohliksiz davolash usullarini taklif etamiz. Usullarimiz samaradorligi 95% ni tashkil qiladi. Har yili biz 1000 dan ortiq bemorga og'riqdan xalos bo'lishga va to'liq hayotga qaytishga yordam beramiz.

Barcha usullarni ko'rish →

Narxlar haqida ko'proq ma'lumotni bu yerda topishingiz mumkin

Hammasini ko‘rish →

Bemorlarimizdan fikr-mulohazalar

“ Siz qoldirgan har bir sharhingiz uchun chin dildan minnatdormiz! ”

Ermolaeva S.N. Men butun shifokorlar jamoasiga professional va yuqori samarali mehnatlari uchun samimiy minnatdorchiligimni bildirmoqchiman. Men allaqachon 83 yoshdaman, oxirgi 10 yil davomida men tizza bo'g'imlarida qattiq og'riqni boshdan kechirdim, qaysi usullarni sinab ko'rmadim, lekin ular menga bu erda yordam berishdi, katta rahmat.
Tsarev Aleksandr To'pig'imni ezib tashlagani bordim, dugonalarim 3-4 seansda olib tashlashlarini aytishdi, oxirida men 7 ta qildim. Lekin qanchadan-qancha, taxminan 3 oy o'tdi, hozirgacha bilmayman. hammasi yaxshi. Shuning uchun shifokorlarga rahmat.
Doktor VK "Dinamo" Mamaev Yu.V. Hamkorlik yillari davomida shifokorlar jamoasi o'zining yuqori professionalligini bir necha bor isbotladi. Ayniqsa, har doim yordam berishga tayyor bo'lgan ortoped Andrey Sergeevich Litvinenkoga o'z minnatdorchiligimni bildirmoqchiman.
“Tornado” HK doktori Smirnov Yu.A. Professional xokkeyda jarohatlar muqarrar va jarohatlar kamida erkaklardagi kabi ayollar xokkeyida sodir bo'ladi. Va bu erda, albatta, siz travmatolog va fizioterapevt yordamisiz qilolmaysiz. Sizga hamkasblarga katta rahmat.
Raisa Men poliklinikaga tizzalarim va belim og‘riyotgani bilan keldim, ular bir qancha muolajalar qilishdi, bular shok to‘lqini terapiyasi va plazmali lifting, va bilasizmi, men birinchi muolajadan yengillikni his qildim, hozir bitta kursni tugatdim, o‘zimni yaxshi his qilyapman. , lekin menimcha, yarim yil ichida men hali ham tuzatilishim kerak. Klinika juda toza, hamma narsa did bilan amalga oshiriladi, hamma narsa yuviladi, siz uzoq vaqt davomida o'tirmaysiz, hamma narsa o'z vaqtida. Andrey Sergeevichga katta rahmat, bu Xudodan kelgan shifokor, u mehribon va xushmuomala, u har doim ijobiy va Irina Viktorovna unga juda mehribon, g'amxo'rligi uchun rahmat, u har doim sizda hamma narsa yaxshi yoki yo'qligini so'rash uchun keladi va Natalya A. Bundan tashqari, rahmat, butun xodimlar ajoyib. Bunday muammolarga duch kelgan barchaga ushbu klinikaga borishni maslahat beraman.
Vorobieva O.V. Ushbu tibbiyot markazi shifokorlariga rahmat!!! Men 56 yoshdaman. Men butun umr buxgalter bo‘lib ishlaganman. Men juda uzoq vaqt davomida servikal osteoxondrozdan aziyat chekdim, tunda barmoqlarimning uyqusidan uyg'ondim, boshim tez-tez og'riydi. Men tasodifan internetda saytingizga qoqilib qolibman telefon qildim va davolanish kursidan o'tdim.Endi o'zimni qulay his qilyapman, boshim og'rig'im yo'qoldi, kechalari qo'limda xiralik yo'q.
Natalya Anatolyevna Men 2 yil davomida tovon og'rig'idan azob chekdim. Men fizio-lazer, magnit va tovonga in'ektsiyadan o'tdim. Yengillik engil. Faqat zarba to'lqini kursidan keyin men bu sohadagi og'riqli og'riqlarni unutdim. Menga zarba to'lqinini o'tkazgan Irina Viktorovnaga alohida rahmat. Barkamol, maftunkor, bemorlarning og'rig'i va azoblarini nozik his qiladi. Yoqimli quyoshli ovoz va uning ishiga malakali yondashuv. Yordamingiz uchun chin dildan minnatdorman.

Sog'ligingiz uchun uchta oddiy qadam

Uchrashuv belgilang

Manba: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

Tendinit atamasi insonning mushak-skelet tizimining turli tuzilmalarining ligamentlari va tendonlarida rivojlanadigan yallig'lanish jarayonini belgilaydi. Yelka manjetining bir qismi bo'lgan supraspinatus mushaklarining tendonining yallig'lanishi turli xil qo'zg'atuvchi omillar ta'siri ostida rivojlanadigan juda keng tarqalgan hodisa.

Agar tibbiy mutaxassis elka bo'g'imining supraspinatus mushaklarining tendiniti tashxisini qo'ygan bo'lsa, davolanish kasallikning etiologiyasiga (kelib chiqishi) va kasallikning og'irligiga qarab individual ravishda tanlanadi.

Strukturaviy xususiyatlar

Yelka bo'g'imi yumaloq shaklga ega, bu 3 xil tekislikda yuqori harakatlanish imkonini beradi.

Quvvatni oshiradigan va bo'g'inni barqarorlashtiradigan struktura manjetdir. U aylanish, supraspinatus, infraspinatus, subskapularis mushaklarini o'z ichiga oladi.

Supraspinatus tendoni humerusning kichik tuberkulasiga biriktirilgan bo'lib, u kapsulaga yaqin joyda o'tadi.

Anatomik tuzilishning xususiyatlari supraspinatus mushak tendonining tez-tez qo'shma yallig'lanishini va ularning yumshoq to'qimalaridan iborat elkaning boshqa tarkibiy qismlarini aniqlaydi.

Patologik jarayon biceps tendoniga (biceps) cho'ziladi.

Yelka bo'g'imining supraspinatus mushaklari tendonining tendonitiga hamroh bo'lgan yallig'lanishning tarqalishini aniqlagandan so'ng, davolanish va reabilitatsiya tadqiqot natijalariga muvofiq shifokor tomonidan tanlanadi.

Etiologiya

Yallig'lanish - to'qimalarning shikastlanishi natijasida rivojlanadigan murakkab patofiziologik reaktsiya.

Patologik jarayon hududida yallig'lanish reaktsiyasining xarakterli ko'rinishlariga (og'riq, to'qimalarning shishishi, giperemiya) javob beradigan ma'lum biologik faol birikmalar (prostaglandinlar) ishlab chiqaradigan immunitet tizimining hujayralari to'planadi. Yallig'lanishga olib keladigan asosiy qo'zg'atuvchi omillar:

Yelkada intensiv mashqlar.
Manjetga turli darajada ta'sir qiladigan kechiktirilgan jarohatlar (cho'zilgan qo'lga tushish, ko'karishlar, dislokatsiyalar, dumg'aza suyagining yuqori uchdan bir qismining sinishi).
Patogen (patogen) yoki opportunistik mikroorganizmlarning hayotiy faoliyati natijasi bo'lgan yuqumli yallig'lanish.
Yelka hududining mahalliy hipotermiyasi fonida rivojlanadigan aseptik yallig'lanish.
Otoimmün jarayon - bu immunitet tizimining patologiyasi bo'lib, unda antikorlar o'z to'qimalariga, xususan, tayanch-harakat tizimi tuzilmalariga "noto'g'ri" ishlab chiqariladi.
Tayanch-harakat tizimi tuzilmalarining to'qimalarining oziqlanishi buzilgan degenerativ-distrofik jarayonlar, keyinchalik yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishi bilan ularning yo'q qilinishiga olib keladi.

Shifokor elkaning supraspinatus mushaklari tendonining tendiniti tashxisini qo'ygandan so'ng, yallig'lanishga olib kelgan sabablarni majburiy hisobga olgan holda davolash buyuriladi.

Ko'rinishlar

Supraspinatus mushaklarining tendonining yallig'lanishi rivojlanishining asosiy klinik belgisi og'riqdir. Uning intensivligi kasallikning sababi, zo'ravonligi va bosqichiga qarab har xil bo'lishi mumkin.

Og'riq, odatda, elkada qo'l harakatlarini amalga oshirishga urinishlar paytida kuchayadi.

Kasallikning og'ir kursida to'qimalarning shishishi, bo'g'in hajmining oshishi, shuningdek terining qizarishi (giperemiya) e'tiborni tortadi.

Diagnostika

Kelib chiqishidan qat'i nazar, elkama-elka qo'shilishining tarkibiy qismlarining ko'p kasalliklari shunga o'xshash klinik ko'rinishga ega. O'zgarishlar darajasini ishonchli aniqlash turli xil zamonaviy tasvirlash usullari (rentgen, tomografiya, artroskopiya, ultratovush) yordamida amalga oshiriladi. Yallig'lanish sababini aniqlash uchun laboratoriya tekshiruvi buyuriladi.

Natijalarga asoslanib, elkaning supraspinatus mushaklarining tendiniti tashxisini qo'yishga imkon beradi, davolanishni ortoped shifokor belgilaydi. Otoimmün patologiyada tashxis qo'yish va terapevtik tadbirlarni tayinlash revmatolog tomonidan amalga oshiriladi.

Davolash

Supraspinatus tendonitining xulosasi chiqarilgandan so'ng, davolash kompleks tomonidan belgilanadi. U konservativ usullarni, shuningdek, jarrohlik operatsiyasini bajarishni o'z ichiga olgan bir nechta terapevtik sohalarni o'z ichiga oladi. Terapiyaning asosiy kursidan so'ng reabilitatsiya choralari belgilanadi.

Konservativ taktika

Konservativ taktika dorilar yordamida jarrohlik bo'lmagan davolanishni anglatadi. Buning uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi, bu yallig'lanish reaktsiyasining og'irligini kamaytirishi mumkin.

Otoimmün yallig'lanishda immun tizimining faolligini kamaytiradigan gormonal yallig'lanishga qarshi preparatlar ham buyuriladi. Uzoq muddatli yallig'lanish fizioterapevtik muolajalarni talab qiladi (elektroforez, magnetoterapiya, ozokerit).

Jarrohlik

Operatsiyani tayinlash to'qimalarning aniq o'zgarishi bilan amalga oshiriladi, bu odatda uzoq muddatli va og'ir yallig'lanish natijasidir. Ko'pincha o'zgartirilgan to'qimalarning plastik jarrohlik amaliyoti amalga oshiriladi. Supraspinatus tendoniga kirish ochiq (keng kesma) yoki artroskopiya (mikroinstrumentatsiya bilan artroskopning kichik kesmalari orqali kiritish) yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Reabilitatsiya

Davolashning asosiy kursidan so'ng reabilitatsiya choralari belgilanadi. Ular elkaning funktsional holatini yaxshilaydigan terapevtik mashqlarni o'z ichiga oladi, shuningdek, ligamentlar va tendonlarni jismoniy faoliyatga moslashtiradi. Reabilitatsiya davomiyligi taxminan olti oy ichida o'zgarib turadi, bu yallig'lanish reaktsiyasining og'irligiga bog'liq.

Oldini olish

Profilaktik chora-tadbirlar yallig'lanish reaktsiyasining qayta rivojlanishining oldini olishga qaratilgan. Ular haddan tashqari yuklarni, hipotermiyani, shuningdek jarohatlarni cheklash bo'yicha tavsiyalarni amalga oshirishdan iborat.

Yelka tendiniti - elkama-elkaning o'tkir shikastlanishi bilan bevosita bog'liq bo'lmagan keng tarqalgan yallig'lanish va degenerativ patologiya. Yelkada uzoq muddatli yuqori yuklar elkama-elka bo'g'imining kapsulasini tashkil etuvchi mushak tendonlarining mikrotraumasini, ularning yallig'lanishini va keyinchalik degeneratsiyasini keltirib chiqaradi.

Tendinit - mushaklarni suyaklar bilan bog'laydigan tendonlar yoki to'qimalarda rivojlanadigan yallig'lanish jarayoni. Ko'pincha, jarayon suyakning tendon bilan aloqa qiladigan joyida lokalize qilinadi, patologiyaning rivojlanishi to'qimalar bo'ylab borishi mumkin Har bir inson kasallikdan ta'sirlanishi mumkin va jinsi, kasbi yoki yoshi bo'yicha farqlar yo'q.

Tendinit periartikulyar kasalliklarga tegishli va boshqa shunga o'xshash patologiyalar bilan birlashtirilishi mumkin:

entezit - tendonning suyakka biriktirilgan joyida yallig'lanishi;
tenosinovit - ikkala tendon va sumkalarning bir vaqtning o'zida yallig'lanishi;
bursit - qo'shma bo'shliqlar va tendonlarni o'rab turgan sumkalarning yallig'lanishi.

Bursit yoki sinovit odatda tendonitdan oldin sodir bo'ladi.

Mexanizm

Yelka bo‘g‘imining kapsulasi 5 ta muskuldan hosil bo‘ladi: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis (elkaning aylantiruvchi manjetini hosil qiladi) va katta biceps (biceps). Yelka bo'g'imining bo'shlig'i elkaning boshini faqat qisman qoplaganligi sababli, uni to'g'ri holatda ushlab turganda va harakatlar paytida yuk mushak tendonlariga tushadi.

Yelkani barqarorlashtirish va humerus boshining siljishini oldini olish uchun qo'shma xaftaga lablari (glenoid bo'shlig'ining chuqurligini oshiradigan tuzilmalar), ligamentlar, shuningdek, rotator manjetni tashkil etuvchi mushaklar va ularning tendonlari bilan mustahkamlanadi.

Haddan tashqari mexanik ta'sir bo'lsa, rotator manjetining tuzilmalariga shikast etkazish mumkin. Butun qo'lning keskin o'g'irlanishi, shuningdek, tirsak bo'g'imida yuqori oyoq-qo'lning egilishi bilan biceps brachii mushaklarining distal tendonining yorilishi mumkin, bu uzoqroq davolanish va reabilitatsiyani talab qiladi.

Tayanch-harakat tizimi tuzilmalarida, shu jumladan manjetda o'zgarishlar rivojlanishining patogenezi 2 mexanizmni amalga oshirishdan iborat:

Yelkada sezilarli kuch ta'sir qiladi, buning natijasida humerus boshi tomonidan manjet tuzilmalariga bosim o'tkaziladi.
Birinchi navbatda tendonga ta'sir qiluvchi tuzilmalarning tolalari mustahkamligining pasayishi. Bunday holda, normal yuklarning fonida zarar rivojlanishi mumkin.

Rivojlanish mexanizmini tushuntirish, uning amalga oshirilishi natijasida elkama-elka bo'g'imining supraspinatus mushaklariga zarar yetkazilishi kelajakda eng samarali terapevtik taktikani tanlash imkonini beradi.

Yelkaning supraspinatus mushaklarining yorilishi patogenetik mexanizmni amalga oshirish natijasida rivojlanadi, uning mohiyati haddan tashqari ta'sir qilishdir, uning kuchi tendonni uzaytirishga (cho'zishga) qaratilgan.

Elyaflardagi yanada aniq o'zgarishlar degenerativ yoki yallig'lanish o'zgarishlari fonida shakllanadi. Bunday holda, jarohatlar og'irroq bo'ladi, u bir vaqtning o'zida elkaning bir nechta tarkibiy qismlariga ta'sir qiladi.

Asosiy sabablar

Yelka bo'g'imi murakkab tuzilishga ega, bu sizga katta hajmdagi harakatlarni amalga oshirish imkonini beradi. Articulatsiya yelka suyagining glenoid bo'shlig'iga botgan dumg'aza boshini hosil qiladi.

Suyaklar atrofida elkaning rotator manjetini tashkil etuvchi va bo'g'inni fiziologik holatda ushlab turadigan tendonlar va ligamentlar mavjud.

Manjet yelka osti suyagi paylari, infraspinatus, kichik dumaloq, yelka supraspinatus muskullari va ikki bosh suyagining uzun boshidan iborat. Noqulay omillar ta'sirida rotator manjeti yuqori oyoq-qo'l harakati paytida akromiyoklavikulyar qo'shimcha, korakoakromiyal ligament yoki akromionning old qismi tomonidan zararlanishi mumkin.

Yelka bo'g'imining tendonlari va boshqa yumshoq to'qimalarining yallig'lanishi bilan kechadigan patologik holat tendinit deb ataladi.

Bu jarayonda supraspinatus tendon, biceps tendon va articular kapsula ishtirok etishi mumkin.

Ammo asosiy jarohatlar suyaklarning ligamentlar bilan birlashishi hisoblanadi.

Kasallik kattalar aholisi orasida va bir marta elkama-bo'g'im jarohati olgan sportchilar orasida juda keng tarqalgan.

Keksa ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez ta'sirlanadi. Bu menopauzaning gormonal kasalliklari bilan bevosita bog'liq.

Kuchli jismoniy faollik tufayli elkama-kamarning doimiy haddan tashqari kuchlanishi supraspinatus mushaklari tendonlarining mikrotraumlari paydo bo'lishiga olib keladi, bu ularda yallig'lanish jarayonining boshlanishiga olib keladi - tendinit. Ko'pincha bu sportchilarda mashq paytida suyak ustidagi tendonlarning ishqalanishi tufayli qo'zg'atiladi.

Kasallikning eng keng tarqalgan sabablari quyidagilardan iborat:

Uzoq vaqt davomida elkama bo'g'imida katta jismoniy yuk;
Noto'g'ri shakllangan tendonlar;
Odamlarning anatomik tuzilishining xususiyatlari, masalan, turli uzunlikdagi oyoq-qo'llari;
Yelka qo'shilishi bilan bog'liq turli jarohatlar mavjudligi;
Tanadagi har xil turdagi bakteriyalar mavjudligi sababli yuqumli jarayonlar;
Artrit yoki gut kabi revmatik kasalliklarning mavjudligi;
noto'g'ri pozitsiya;
Ba'zi dorilarga tananing allergik reaktsiyalari.

Yelka mushaklari tendonining yorilishi polietiologik patologik holat bo'lib, uning rivojlanishiga bir nechta qo'zg'atuvchi omillar sabab bo'lishi mumkin, ular orasida:

Yelka bo'g'imining ligamentlari va tendonlarining shikastlanishiga olib kelgan asosiy omilni aniqlash shifokorga nafaqat eng maqbul davolanishni tanlashga, balki uning qayta rivojlanishining oldini olish choralarini ko'rishga imkon beradi.

Tasniflash

Yelka tendon patologiyalarining quyidagi turlari tashxis qilinadi:

rotator manjet tendonit: supraspinatus, infraspinatus, dumaloq va subscapularis;
biceps tendonit (biceps tendonitis);
kalsifik tendinit;
tendonlarning qisman yoki to'liq yorilishi.

Xavf guruhi qirq yoshdan oshganlar, sportchilar va doimiy jismoniy mehnat bilan shug'ullanadiganlardan iborat. Mikro yoriqlar bir xil qo'lda tez-tez yoki doimiy yuk tufayli paydo bo'ladi.

Ko'pincha elka bo'g'imlari ta'sirlanadi:

biceps tendon;
elka qo'shma kapsulasi;
supraspinatus mushaklari.

Elkaning ligamentlari uchun bu travmatik yoki patologik shikastlanish bir nechta mezonlarga ko'ra turlarga bo'linadi. Anatomik yaxlitlikning buzilishining og'irligiga qarab, elkaning tendonlarining to'liq (shikastlanish tendonning barcha qatlamlariga ta'sir qiladi) va qisman yorilishi ajralib turadi. Umumiy anatomik tuzilishni buzmasdan tolalarning to'liq bo'lmagan shikastlanishi ham cho'zish deb ataladi.

Shikastlanishning lokalizatsiyasiga ko'ra, bir nechta asosiy navlar ajralib turadi: elkaning biceps mushaklari tendonining yorilishi, supraspinatus va infraspinatus mushaklari, kichik dumaloq va skapulyar mushaklar.

Tayanch-harakat tizimining ushbu tuzilmalariga shikast yoki patologik shikastlanishning joylashishi asosan elkada ortiqcha mexanik kuch ta'sirining yo'nalishiga bog'liq. Etiologik printsipga ko'ra (biriktiruvchi to'qima tuzilmalarining anatomik yaxlitligini buzilishiga olib kelgan qo'zg'atuvchi omillar guruhi) travmatik va patologik shikastlanishlar ajralib turadi.

Ushbu turdagi shikastlanish yoki patologik yaxlitlikning buzilishining tasnifi shifokorga uning turini aniqlash va etarli davolanishni buyurish imkonini beradi.
.

Yelka bo'g'imining supraspinatus mushaklarining tendonining shikastlanishi diagnostika jarayonida aniqlangan bir nechta mezonlarga ko'ra tasniflanadi. O'zgarish darajasiga qarab quyidagilar mavjud:

Supraspinatus tendonining qisman shikastlanishi shikastlanishning engil shakli bo'lib, unda umumiy tuzilish va shakl saqlanib qoladi. Alohida tolalarning yorilishi bor, tendonning umumiy uzunligi ortadi, shuning uchun bu zarar, shuningdek, supraspinatus mushaklari tendonining burilish yoki intratendin zararlanishi deb ataladi.
Tendonning to'liq yorilishi odatda humerusning kichik tuberkulasi hududida bo'lib, bu shakl va funktsiyaning buzilishi bilan birga keladi.
Qo'shma kapsulaga ta'sir qiladigan kombinatsiyalangan o'zgarishlar.

O'zgarishlarning asosiy mexanizmi va qo'zg'atuvchi sabab omillari guruhiga ko'ra (patogenetik va etiologik mezonlar) o'zgarishlarning 2 shakli ajratiladi:

Yelkaning supraspinatus mushaklarining tendonining degenerativ shikastlanishi yaxlitlikning buzilishi bo'lib, ko'p hollarda biriktiruvchi to'qima tuzilmalarining noto'g'ri ovqatlanishi natijasidir.
yallig'lanish o'zgarishlari.
O'zgarmagan tuzilmalar fonida yuzaga keladigan yaxlitlikning post-travmatik buzilishi.

Izolyatsiya qilingan o'zgarish ham ajralib turadi, bu faqat supraspinatus mushaklarining tendoniga ta'sir qiladi va elkaning boshqa tuzilmalari jarayonda turli darajada ishtirok etadigan kombinatsiyalangan shikastlanish.

Provokatsion omillar

Degenerativ-distrofik patologiya, bu xaftaga tushadigan tuzilmalarni keyinchalik yo'q qilish bilan noto'g'ri ovqatlanish natijasidir.
Yallig'lanish holatlari - to'qimalarning shikastlanishi yuqumli, otoimmun (mushak-skelet tizimining tuzilmalariga zarar etkazadigan o'z to'qimalariga antikorlarning paydo bo'lishi) jarayonining rivojlanishi bilan bog'liq.
Genetik irsiy kelib chiqishi bo'lgan tananing biriktiruvchi to'qima tuzilmalari xususiyatlarining konjenital o'zgarishi.

Tuzilmalarda, xususan, supraspinatus mushaklarida o'zgarishlarga olib kelgan asosiy sababni aniqlash kelajakda profilaktika choralarini tanlash uchun zarurdir.

Alomatlar va belgilar

Supraspinatus mushaklarining yorilishi juda xarakterli alomatlar bilan namoyon bo'ladi, ular orasida:

Jarohatdan keyin darhol paydo bo'ladigan o'tkir og'riq. Patologik jarayonning fonida tolalar asta-sekin zararlanganda, og'riq asta-sekin kuchayishi mumkin.
Yelkada harakatlar paytida, ayniqsa qo'lni yuqoriga ko'tarishga harakat qilganda, noqulaylikning kuchayishi.
Oddiy yuklar fonida humerus boshining bo'g'im bo'shlig'idan tez-tez chiqishi bilan odatiy dislokatsiya rivojlanishi mumkin bo'lgan bo'g'imning barqarorlashuvining buzilishi.
Yallig'lanish belgilarining paydo bo'lishi - shikastlanish terining qizarishi, uning shishishi va elkaning hajmining oshishi bilan to'qimalar va ligamentlarning yallig'lanishi (tendinit) bilan birga keladi.

Tendon tolasi yorilishining klinik belgilarining og'irligi patologiyaning og'irligiga bog'liq.

Alomatlar

Yelka tendonitining aniq belgisi - faol harakat paytida shikastlangan qo'shimchada o'tkir og'riq paydo bo'lishi va uning yuzasida shish paydo bo'lishi. Bu holatda og'riq turli xil bo'lishi mumkin - o'tkirdan zerikarli va og'riqli.

Tuberkulyar jo'yakni tekshirish ham og'riqni keltirib chiqaradi. Bo'g'imning kontrakturasi (yumshoq to'qimalarning siqilishi tufayli cheklangan harakatchanlik) odamning har qanday harakati oralig'ini sezilarli darajada kamaytiradi.

Kaltsifik tendonitning belgilari yanada xilma-xildir. keyin nafaqat og'riq hissi, balki ma'lum bir qattiqlik, elkaning harakatlarida cheklangan imkoniyatlar. Ushbu tendinitning belgisi qo'lni harakatga keltirganda elkada siqilish ko'rinishidir.

Ba'zi hollarda alomatlar umuman kuzatilmaydi.

Qo'l yuqoriga ko'tarilganda yoki keskin oldinga tashlanganida, aylanadigan tendonit og'riq bilan ajralib turishi mumkin. Progressiv kasallik hatto kichik harakatlarni ham amalga oshirishga imkon bermaydi: qo'lni siqish yoki biror narsani surish, og'riqni boshdan kechirmasdan javondan kitob olish.

Keyingi bosqichlar qo'l harakati paytida ham, tinch holatda ham og'riq hissi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha og'riq tirsak qo'shimchasida beriladi, engil shish paydo bo'ladi.

Bunday klinik ko'rinishlar elkaning qo'shilishi funktsiyasiga ta'sir qiladi. Ular sezilarli noqulaylik tug'diradi, insonning ish qobiliyatini pasayishiga olib keladi va malakali tibbiy yordamga murojaat qilishga majbur qiladi.

O'zgarishlarning klinik ko'rinishi bir nechta xarakterli ko'rinishlarni o'z ichiga oladi:

Yelka sohasidagi og'riq, uning intensivligi o'zgarishlarning og'irligiga bog'liq. Jarohatdan keyin og'riq o'tkir bo'lib, patologik jarayonning rivojlanishi (yallig'lanish va degenerativ-distrofik jarayon) bo'lsa, u asta-sekin rivojlanadi va kuchayadi.
Faol harakatlarni cheklash - bemorning qo'lni tortib olishi qiyin, bu ayniqsa qo'l 60 ° ga o'g'irlanganda seziladi.
Yallig'lanish reaktsiyasi belgilarining paydo bo'lishi, bu qon oqimining ko'payishi tufayli to'qimalarning qizarishi, qonning suyuq qismining hujayralararo moddaga chiqishi bilan shishishi, shuningdek, sezgir nerv uchlarini bevosita tirnash xususiyati bilan bog'liq og'riq.

Diagnostika

Tashxis klinik ko'rinish asosida amalga oshiriladi. Tendinitni ko'pincha elkaning rotator manjetiga shikast etkazishdan ajratish kerak.

Farq harakat oralig'ini baholash orqali aniqlanadi: tendinit bilan passiv va faol harakatlar hajmi bir xil, rotator manjetining shikastlanishi bilan passivlarga nisbatan faol harakatlar oralig'ida cheklov mavjud.

Shubhali holatlarda bemor elkama-qo'shma MRIga yuboriladi. Tendinit bilan MRI tendon qoplamlari va qo'shma kapsulaning qalinlashishini ko'rsatadi, travmatik shikastlanish bilan, yorilish joyi ko'rinadi.

Boshqa kasalliklar va patologik sharoitlarni (artroz, sinish yoki dislokatsiya oqibatlari) istisno qilish uchun elkama-elka bo'g'imining rentgenogrammasi buyuriladi. Kalsifikatsiya bo'lmasa, radiologik rasm normal diapazonda bo'ladi. Kaltsifik tendovaginit bilan rasmlarda kalsifikatsiya joylari ko'rinadi.

Kasallikning birinchi klinik belgilari paydo bo'lganda, patologik jarayonni aniqlash uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak. Kasallik qanchalik tez aniqlansa, tezroq tiklanish va tendinitning surunkali holga kelishi ehtimolini kamaytirish mumkin.

Kasallikning diagnostikasi quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

bemorning shikoyatlarini to'plash (og'riqning tabiati, kasallikning mumkin bo'lgan sabablari, birga keladigan patologiya);
bemorni tekshirish (nafas olish, yurak tovushlarini tinglash, elkaning qo'shilishi va atrofdagi mushaklarni his qilish);
ta'sirlangan yuqori oyoqning passiv va faol harakatlari hajmini tekshirish);
laboratoriya diagnostikasi (qon va siydikning umumiy tahlili);
instrumental diagnostika (radiografiya, ultratovush, KT, MRI);
artroskopiya.

Tashxis natijalariga ko'ra, shifokor yakuniy tashxis qo'yadi va davolash taktikasini belgilaydi. Umumiy qon testida yallig'lanish belgilari (yuqori ESR, leykotsitoz) aniqlanadi va rentgenogrammada kalsifikatsiyaning shakllanishi aniqlanadi.

Eng informatsion hisoblangan (KT) va magnit-rezonans (MRI) tomografiya, bu tendonlar va yumshoq to'qimalarda patologik o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi.

Ultratovush tekshiruvi (ultratovush) bo'g'imlarning, ligamentlarning, mushaklarning, qon tomirlarining ichki tuzilmalarining holatini o'rganishga va boshqa kasalliklar bilan differentsial tashxis qo'yishga yordam beradi. Artroskopiya endoskopik uskunalar yordamida amalga oshiriladi, bu esa ta'sirlangan anatomik tuzilmalarni bevosita tekshirish imkonini beradi.

Kasallikdan xalos bo'lish uchun, birinchi navbatda, barcha jismoniy faoliyatni yo'qotib, tananing zararlangan hududi uchun dam olishni yaratish kerak. Juda mashhur usul - ta'sirlangan hududga gormonlar - kortikosteroidlarni kiritish.

Bunday dorilar tezda og'riqni yo'qotadi va qisqa vaqt ichida kasallikning alomatlarini yo'q qiladi. Fizioterapiyaning zamonaviy usullari - fonoforez, miyostimulyatsiya, tortish terapiyasi tendonning yallig'lanish belgilarini bartaraf etishga yordam beradi.

Supraspinatus mushaklarining kalsifik tendinitini davolashda zarba to'lqini terapiyasi usuli samarali bo'ladi - tovush to'lqini patologik to'qimalarni - chandiqlar va kaltsiy kristallarini yo'q qilishga olib keladi. Bu tendonning yallig'lanish sababidan butunlay xalos bo'lishga imkon beradi.

Tendonit asosan vizual tekshirish orqali aniqlanadi. Ba'zida aylanuvchi elkama-elka jarohatidan farqlanadi. Ular faqat passiv va faol harakatlarning hajmi bilan ajralib turadi, bu tendonit bilan bir xil va rotator manjetining shikastlanishi bilan har xil (kamroq faol).

Klinik ko'rinish elkaning patologik yoki travmatik shikastlanishi mavjudligiga shubha qilish imkonini beradi. Jiddiylik darajasini, anatomik yaxlitlik buzilgan joylarning joylashishini aniqlash uchun ob'ektiv diagnostika ichki tuzilmalarning tasvirlarini olishning turli usullaridan foydalangan holda qo'llaniladi.

Bugungi kunga kelib, yaxshi tibbiy markazlar rentgenografiya (tadqiqot turli proektsiyalarda amalga oshiriladi), MRI, KT, ultratovush diagnostikasi va artroskopiyadan foydalanadi. Texnikani tanlash klinik tekshiruv natijalari (so'rov, tekshirish, to'qimalarni palpatsiya qilish va diagnostika testlarini o'tkazish), shuningdek, tibbiy muassasaning diagnostika bo'limining texnik imkoniyatlari bilan belgilanadi.

Radiografiya

Shikastlangan odamni davolashdan so'ng darhol travma markazida rentgen nurlari ko'pincha amalga oshiriladi. Usul elka bo'g'imining suyak tuzilmalari (suyak sinishi, dislokatsiya) va uning ligamentli apparati anatomik yaxlitligi va nisbatlarini qo'pol ravishda ko'rishga imkon beradi.

Radiografiya paytida inson tanasi radiatsiya ta'siriga duchor bo'lganligi sababli, ushbu tadqiqot barcha toifadagi bemorlar uchun amalga oshirilmasligi mumkin (homiladorlik va emizish rentgen nurlari uchun tibbiy kontrendikatsiyadir).

Tomografiya

Kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya qatlam-qatlam skanerlash bilan to'qimalarni tasvirlash usullaridir. Bu ulardagi kichik o'zgarishlarni ham aniqlash imkonini beradi. Ushbu tadqiqotlarning samaradorligi pastroq radiatsiya ta'siri bilan birga keladi. Tomografiya ko'pincha tendonlardagi patologik o'zgarishlarni aniqlash uchun amalga oshiriladi, bu ularning yorilishiga olib keldi.

Ultratovush tekshiruvi (ultratovush) - bemorning tanasi radiatsiya ta'siriga duchor bo'lmagan turli tuzilmalarni ko'rish uchun xavfsiz usul. Yelka bo'g'imining ultratovush tekshiruvi uchun asosiy ko'rsatkich to'qimalarda yallig'lanish o'zgarishlarini aniqlash, shuningdek sinovial suyuqlik hajmini aniqlash (qo'shma bo'shliqda sinovial suyuqlik hajmining oshishi aniq yallig'lanish reaktsiyasini ko'rsatadi).

Artroskopiya

Tayanch-harakat apparati tuzilmalaridagi ko'pchilik o'zgarishlar shunga o'xshash klinik belgilar bilan birga keladi. Shuning uchun etiologiyani, o'zgarishlar darajasini ishonchli aniqlash diagnostika usullaridan foydalangan holda amalga oshiriladi.

Kasallikning sababini aniqlash, shuningdek, funktsional o'zgarishlarning og'irligini aniqlash uchun laboratoriya testlari buyuriladi.
.

Shikastlanish joyini, tabiatini va og'irligini ishonchli aniqlash uchun ortoped-travmatolog qo'shimcha tekshiruvni belgilaydi. U ichki tuzilmalarni ko'rish usullarini o'z ichiga oladi.

Bularga rentgenografiya, qatlamli to'qimalarni skanerlash bilan tomografiya (to'qimalarni vizualizatsiya qilish rentgen nurlari yoki magnit maydondagi atom yadrolarining rezonans ta'siri yordamida amalga oshirilishi mumkin), mushak-skelet tizimining tarkibiy qismlarini ultratovush tekshiruvi, shuningdek artroskopiyani o'z ichiga oladi. (minimal invaziv diagnostika va davolash usuli).

Tekshiruv usulini tanlash shifokor tomonidan o'tkazilgan tekshiruv natijalari, shuningdek, tibbiy muassasaning texnik imkoniyatlari bilan belgilanadi.
.

Davolash

Yelka qo'shimchasining tendinitini samarali davolash patologiyaga kompleks ta'sir ko'rsatishga yordam beradi. Bu jarayonda nafaqat tibbiy manipulyatsiyalar, balki bemorning kasallikning mohiyatini chuqur anglashi ham muhimdir.

Qoida tariqasida, turli xil davolash usullari qo'llaniladi:

Tibbiy terapiya.
Fizioterapiya.
Terapevtik gimnastika.
Massaj.
Operatsiya.

Bir yoki boshqa usulni tanlash kasallikning kechish xususiyatlariga va tananing xususiyatlariga asoslanadi. Shuning uchun terapevtik dastur har bir bemor uchun individual ravishda ishlab chiqiladi.

Shu bilan birga, ta'sirlangan elkani tushirish va dam olishni yaratishga alohida e'tibor beriladi. Og'riqning ko'rinishini qo'zg'atadigan omillar sharf bandaji kiyishgacha imkon qadar yo'q qilinishi kerak. Biroq, bo'g'imning uzoq muddat immobilizatsiyasi tavsiya etilmaydi.

Yelkaning tendiniti uchun terapevtik choralar patologiyaning bosqichiga bog'liq.

Tendinit rivojlanishining I bosqichida elkadagi yukni vaqtincha bartaraf etish va uning harakatchanligini cheklash (immobilizatsiya) etarli. 2-3 hafta davomida og'riqli harakatlardan qochish kerak. Yelkaning mushaklarini kuchaytirish va harakatchanlikni oshirish uchun terapevtik mashqlar yukni bosqichma-bosqich oshirish bilan amalga oshiriladi.

Shuningdek, NSAID guruhining dori-darmonlari ichkarida 5 kungacha va mahalliy sifatida ko'rsatilgan. NSAID bilan mahalliy terapiya va 2 hafta davomida amalga oshiriladi. o'tkir davrda. Uzoq muddatli kurs bilan qon oqimini yaxshilaydigan malhamlar (kapsaitsin va boshqalar bilan) samarali bo'ladi.

II bosqich qo'shma bo'shliqqa (lidokain, triamsinolon bilan birgalikda bupivakain) in'ektsiya bilan davolashni to'ldirishni talab qiladi. Patologiyani tashxislashda qisqa ta'sirga ega anestetiklar qo'llaniladi, terapevtik ta'sir ko'rsatish uchun uzoq ta'sirga ega dorilar qo'llaniladi. Mushak gevşetici faqat aniq og'riqlar uchun va kamdan-kam hollarda (ko'p yon ta'siri) qo'llaniladi.

Fizioterapevtik muolajalar tiklanishni tezlashtiradi: elektro- va fonoforez, magnit oqimlar, kriyoterapiya, lazer bilan davolash, ultratovush va kerosin ilovalari.

III bosqichda yuqoridagi davolash bilan akromiyal jarayonning oldingi qismini rezektsiya qilish amalga oshiriladi. Konservativ choralar samarasiz bo'lganda va vazokonstriksiya rivojlanganda chandiq to'qimasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash va tendon aponevrozlarini qisman kesish ko'rsatiladi.

Lezyonning yanada og'ir shakllari bo'lsa, elkama-qo'shma tendinitni davolash yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash orqali konservativ terapiya bilan boshlanadi. Agar kalsifik tendonit tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda tuz konlarini olib tashlash uchun protsedura o'tkaziladi.

Buning uchun katta teshikli ikkita igna bo'g'inga kiritiladi va sho'r suv yordamida tuz yuviladi. Keyin sovuq terapiya, massajlar, jismoniy protseduralar va terapevtik mashqlar qo'shiladi. Agar bunday choralar ijobiy natijaga olib kelmasa, u holda davolanishning jarrohlik usullariga murojaat qilish kerak.

Bunday holda, artroskopdan foydalanish o'rinli bo'ladi - videokamera bilan jihozlangan tibbiy asbob. U qo'shilishning lümenine kiritiladi va kerakli manipulyatsiyalar amalga oshiriladi. Ammo klassik chiziq operatsiyasi ham amalga oshirilishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davri odatda ikki-uch oyga etadi, ammo odatdagi faol hayotga uch-to'rt oydan keyin qaytish mumkin bo'ladi.

Dori vositalaridan foydalanmasdan, har qanday patologiyani, shu jumladan tendinitni davolashni tasavvur qilish qiyin. Preparatlar yallig'lanishni kamaytirish, og'riq va shishishni bartaraf etish, mushaklarning kuchlanishini bartaraf etish va elkama-elka qo'shilishining faoliyatini yaxshilash uchun ishlatiladi.

Kasallikning rivojlanishida degenerativ jarayonlarning katta ahamiyatini hisobga olgan holda, tendonning o'zida metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan va uning davolanishiga hissa qo'shadigan dorilarni ham kiritish kerak.

Kortikosteroid preparatlarini lezyonga kiritish ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bir vaqtning o'zida og'riq yallig'lanish jarayoni bilan birga tezda yo'qoladi.

In'ektsiya odamni butunlay davolay olmaydi, lekin ular kollagen ishlab chiqarish tezligini va uning degradatsiyasini butunlay kamaytirishi mumkin. Shu sababli, kuch darajasi pasayadi, bu esa tanaffusga olib kelishi mumkin. Shu munosabat bilan, tendinitni davolashning ushbu varianti o'tkir davrda, har 2 yoki 3 haftada bir martadan ko'p bo'lmagan holda oqlanadi.

Ijobiy tomoni shundaki, og'iz orqali qabul qilingan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar o'zlarini isbotladilar. Ammo ularni uzoq vaqt davomida qabul qilish surunkali holat uchun tavsiya etiladi haddan tashqari kuchlanish . Analjeziklar va mushak gevşeticilarni tayinlash oqlanadi.

Ta'sir steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni o'z ichiga olgan jel va malhamlardan foydalanishga olib keladi. Ba'zi hollarda ular tizimli planshetlarni almashtirishi mumkin.

Yallig'lanishga qarshi (Artrozan, Dikloberl).
Muskul gevşetici (Mydocalm).
Chondroprotektorlar (Artra, Don).
Qon tomir (Solcoseryl).
Vitaminlar va mikroelementlar.
Gormonlar (Diprospan, Kenalog).
Mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar (Novocain).

Oxirgi ikki guruh dorilar faqat topikal foydalanish uchun ishlatiladi. Og'riqni yo'qotish uchun ular ta'sirlangan tendon sohasiga AOK qilinadi. Mahalliy terapiya sifatida turli xil yallig'lanishga qarshi malhamlar (Dolobene, Diklak) qo'llaniladi.

Dori-darmonlarni shifokorning ko'rsatmalariga muvofiq qo'llash kerak. Dori-darmonlarni o'z-o'zidan qo'llash, kutilmagan reaktsiyalarni rivojlanish ehtimoli tufayli qat'iyan man etiladi.

Yaxshi qo'shimcha yordamni analjezik va yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega bo'lgan an'anaviy tibbiyot ham berishi mumkin:

Curcumin tendonitni davolashda samarali bo'lib, u kuniga yarim gramm dozada ovqat bilan ziravor sifatida olinadi. U o'zini og'riqni engillashtiradigan, yallig'lanish bilan yaxshi kurashadigan ajoyib vosita deb e'lon qildi.
Qushlarning gilos mevalari bir stakan qaynatilgan suvda turib, kuniga ikki-uch marta choy sifatida ichishadi. Mevalarning taninlari yallig'lanishni mukammal darajada engillashtiradi va tanaga mustahkamlovchi ta'sir ko'rsatadi.
Bir stakan Volotsk (yong'oq) yong'oqlarining yig'ilgan qismlari yarim litr aroq bilan quyiladi. Uch hafta davomida qorong'i joyda turib oling. Ovqatdan 30 daqiqa oldin, katta hajmdagi sovutilgan qaynatilgan suv bilan 30 tomchi damlamani oling.
Ikki komponentning aralashmasidan tayyorlangan infuzion o'zini mukammal ko'rsatdi: sarsaparilla ildizi va zanjabil ildizi teng nisbatda olingan. Ezilgan kompozitsiyaning bir choy qoshig'i bir stakan qaynoq suvga quyiladi va choy o'rniga ichiladi.
Kun davomida ikki marta choy ichish tavsiya etiladi.
Jarohatdan keyingi birinchi kunida og'riqli joyga sovuq kompres qo'llanilishi kerak, keyingi kunlarda esa isituvchi terapiya afzalroqdir.

Buzilishlar elkaning bo'g'imining juda keng tarqalgan shikastlanishidir. Sprain tendonlarning yorilishiga olib keladi, bu esa kuchli og'riqlarga olib keladi. Buning sababi katta qo'shma ortiqcha yuk bo'lishi mumkin. Shunday qilib, muammo eng ko'p sportchilar, og'ir atletikachilar va og'ir ishlarni bajaradigan odamlarda uchraydi.

Jabrlanuvchi davolanishni qanchalik kechiktirsa, uning ahvoliga shunchalik yomon ta'sir qilishi mumkin, chunki kasallik tez rivojlanishi mumkin. Oddiy elkaning burishishi elkama bursitiga aylanishi mumkin.

Tendon yorilishi elkaning dislokatsiyasidan farqlanishi kerak. Yelka tananing harakatlanuvchi qismi bo'lgani uchun va ba'zi pozitsiyalarda har doim ham barqaror emas, to'qimalarga zarar etkazishi mumkin.

Bunday jarohatlar elkaning qo'shilishi uchun surunkali oqibatlarga olib kelishi mumkin. Gap shundaki, elkaning bo'g'imini o'rab turgan mushaklar elkaning orqa qismi hisoblanadi.

Ko'pincha elkaning yallig'lanishi tendobursit (tendon sumkasining katarasi) va tendosinovit (tendovaginit, elka bo'g'imlari qobig'ining katarasi) bilan rivojlana boshlaydi.

Faqatgina yallig'lanish jarayonining birinchi belgilari namoyon bo'lgandan so'ng, kasallik mushak va tendon mintaqasiga o'tadi. Ushbu asorat elkama-qo'shma tendonit deb tashxis qilinadi.

Yelka bo'g'imining tendinitining qo'zg'atuvchisi

Inson tanasida yallig'lanish jarayonlarining uyg'onishi va yanada rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan ko'plab sabablar mavjud. Kasallikni engish uchun siz uning etimologiyasi va uni qanday davolash kerakligini aniq va to'g'ri tushunishingiz kerak.

Tendinit rivojlanishining bir necha sabablari bor:

Ushbu kasallikka moyil bo'lgan birinchi xavf guruhiga basketbolchilar, tennischilar, gandbolchilar, bolg'a yoki nayza otishchilar, gimnastikachilar kiradi.
Ikkinchisi - sezilarli jismoniy kuch va og'ir ish yukini talab qiladigan kasblarga ega odamlar. Qurilish ishlari bilan shug'ullanadigan deyarli har bir kishi (masonlar, suvoqchilar), transport vositalarining haydovchilari (yuk tashuvchilar, taksi haydovchilari) va boshqalar.
Faol turmush tarzi tufayli jarohatlar va mikrotraumlar.
Tendon rivojlanishining orttirilgan va konjenital buzilishlari bo'lgan odamlar (mushakning elastikligi va elastikligini yo'qotish).
Orqa miya bilan bog'liq muammolar.
Qon oqimi orqali tarqaladigan va tananing eng zaif joylariga ta'sir qiluvchi turli yuqumli kasalliklar. Buning sababi yomon ekologiya va patogen floradir.
Har xil stressli vaziyatlar, depressiv holatlar mushaklarning spazmlariga va biriktiruvchi to'qimalarga qo'shimcha stressga olib keladi.
Dori-darmonlarni qabul qilish va ularga allergik reaktsiya elka bo'g'imining yallig'lanishini qo'zg'atishi mumkin.
Irsiy yoki orttirilgan qo'shma displaziya. Qalqonsimon bez kasalligi yoki diabet.
Immunitetning pasayishi.
Qattiq bandaj yoki gips bilan uzoq vaqt qolish.
Yelka bo'g'imlari sohasidagi jarrohlik aralashuvdan reabilitatsiya jarayonida noto'g'ri restorativ terapiya.
Yelka tendiniti elkama-elkaning anatomik noto'g'ri rivojlanishi, uning degradatsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu yallig'lanish o'chog'ini tashkil qiladi.
Sovuq yomg'irga ta'sir qilish, qoralama va boshqa noqulay iqlim sharoitlariga uzoq vaqt ta'sir qilish.

Servikal mintaqaning osteoxondrozi; revmatoid artrit; osteoporoz (suyaklarning mo'rtligi); metabolik jarayonlarda muvaffaqiyatsizlik (podagra) va boshqalar surunkali kasalliklar suyak, mushak va biriktiruvchi to'qimalarning bo'limlariga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Yelka tendonitining belgilari

Avvalo, har qanday yallig'lanish jarayoni kabi, elkama-qo'shilish tendiniti og'riq bilan birga keladi. Bir nechta ko'rinishlar mavjud:

Asosiy simptom - bu harakat paytida og'riqli og'riq, ammo keyingi rivojlanish bilan u hatto dam olishda ham o'zini eslatadi.
Epidermisning giperemiyasi paydo bo'ladi (terining qizarishi, ularga bosim, mushaklarning siqilishi va isitma seziladi).
Maxsus qurilma (fonendoskop) bo'lmasa ham, harakatlanayotganda bosish eshitiladi.
Kamdan kam hollarda engil shish paydo bo'ladi, bu esa engil noqulaylik tug'diradi va qo'shilishning harakatchanligini kamaytiradi. Bemorga balandlikda joylashgan narsalarni olish qiyin bo'ladi, kiyimlar elkalarida tor bo'lishi mumkin.
Vaqt o'tishi bilan og'riq tirsak qo'shimchasiga o'tishi va uxlash vaqtida o'zini namoyon qila boshlaydi.
Og'riq sindromi ham o'tkir bel og'rig'i, ham uzoq, monoton og'riqlar shaklida namoyon bo'lishi mumkin.

Agar muammo uzoq vaqt davomida e'tiborga olinmasa, bemorga elkama-elka mintaqasida mushak to'qimalarining qisman yoki to'liq atrofiyasi bilan tahdid qilinadi. Bunday patologiyani davolash juda qiyin va ba'zida bu shunchaki foydasiz.

Yelka bo'g'imidagi tuz konlari

Noto'g'ri turmush tarzi yoki ma'lum kasalliklar tufayli elkama-elka sohasining tendonlari ulardagi tuz konlariga duchor bo'ladi. Bunday hollarda shifokorlar elka qo'shilishining kalsifik tendinitini tashxislashadi.

Yelka bo'g'imi harakatlarida bir nechta mushak guruhlari ishtirok etadi, ularning har biri harakatning ma'lum bir yo'nalishi uchun javobgardir. Supraspinatus mushaklari elkani yon tomonga o'g'irlash uchun javobgardir, supraspinatus mushaklari tendonining yallig'lanishi, elkada og'riq paydo bo'lishi bilan birga, supraspinatus tendiniti deyiladi.

Tendonit uchun kim ko'proq xavf ostida?

Supraspinatus tendonitiga professional ravishda sport bilan shug'ullanadigan odamlarga, shuningdek, juda faol va harakatchan turmush tarziga ega bo'lganlarga ta'sir qiladi, deb ishoniladi. Kundalik mashaqqatli mashg'ulotlar o'z ta'sirini oladi.

Biroq, hatto to'liq o'lchangan turmush tarzini ko'rgan odamlar ham supraspinatus mushaklarining tendonining yallig'lanishini rivojlanishi mumkin, masalan, g'ayrioddiy jismoniy faoliyatni bajarishda - derazalarni yuvish, o'tinni kesish va hokazolar, ya'ni har kuni bajarilmaydigan yuk. shaxs va u uchun juda muhim hisoblanadi.

Moskva, st. Berzarina 17 uy. 2, Oktyabrskoye Pole metro bekati

Moskva, st. Koktebelskaya 2, uy. 1, metro Dmitriy Donskoy bulvari

Moskva, Bolshoy Vlasevskiy ko'chasi 9, Smolenskaya metro bekati

Uchrashuv belgilang

2009 yilda Yaroslavl davlat tibbiyot akademiyasini umumiy tibbiyot mutaxassisligi bo'yicha tamomlagan.

2009-2011-yillarda nomidagi Klinik shoshilinch tibbiy yordam shifoxonasida travmatologiya va ortopediya mutaxassisligi bo‘yicha klinik ordinaturani o‘tagan. N.V. Solovyov Yaroslavlda.

2011 yildan 2012 yilgacha Rostov-Don shahridagi 2-sonli tez tibbiy yordam shifoxonasida travmatolog-ortoped bo'lib ishlagan.

Tendinit kasallikning 3 bosqichiga ega, rentgenogramma bilan belgilanadi, unga muvofiq davolash belgilanadi.

Birinchi bosqich. Dastlabki bosqichda ambulatoriya davolash ta'sirlangan oyoq-qo'llarning cheklangan harakatlari bo'yicha tavsiyalar bilan belgilanadi. Ammo qo'shilishning immobilizatsiyasi (maksimal immobilizatsiya) kontrendikedir, chunki bu holda yallig'lanish jarayonlari undagi, yopishqoq artrit rivojlanishi mumkin. Og'riq hisini yo'qotish va elkama-elka qo'shilishida yallig'lanish jarayonini bartaraf etish uchun ortoped yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni buyuradi. Fizioterapiya mashqlari davolashning ushbu bosqichini yakunlaydi. Ular elkama-elka bo'g'imining normal ishlashini qaytarish va mushak guruhlarini kuchaytirishga qaratilgan.

Ikkinchi bosqich. Agar bemorda kasallikning ushbu bosqichi aniqlansa, u holda davolash glyukokortikoidlar va mahalliy anestezikalar bilan to'ldiriladi, ular intraartikulyar tarzda qo'llaniladi. Birinchi dorilar tendondagi yallig'lanish jarayonini engillashtiradi, ikkinchisi esa tezda og'riqni yo'qotishga imkon beradi.

Uchinchi bosqich. Tendonitning ilg'or bosqichi davolash uchun eng qiyin hisoblanadi. Oldingi bosqichlarda bajarilgan protseduralar bu erda samarasiz. Akromionning bir qismini olib tashlash (rezektsiya qilish) zarurati mavjud. Ba'zida elkani tiklash umumiy behushlik ostida ko'rsatiladi, bunda shifokor qo'shma kapsulani "buzadi", bu esa harakat oralig'ini oshirishga imkon beradi. Kapsül va rotator manjetni kesish uchun operatsiya ham amalga oshiriladi, bu klassik versiyada (ochiq kirish) va artroskopik (kichik kesma) bo'lishi mumkin. Operatsiyadan keyin yana fizioterapevtik muolajalar va mashqlar terapiyasi buyuriladi va reabilitatsiya davri, qoida tariqasida, uch oygacha davom etadi. Kaltsifik tendinitni davolash elkada kalkerli shakllanishlar va yallig'lanish jarayonlarini yo'q qilishdan iborat. Bu konservativ yoki jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin.

Agar kasallikning engil shakli aniqlansa, quyidagi tartiblar cheklangan:

Elektroterapiya (og'riq sindromini olib tashlash).
Ekstrakorporeal zarba to'lqinlari terapiyasi (past chastotali impulslarning kasallik zonasiga tebranish kuchayishi bilan ta'sir qilish).
Subakromial infiltratsiya (kuchli og'riqni yo'qotish).
Ultrasonik massaj (ferment faollashuvini ta'minlash va hujayralarni kislorod bilan ta'minlashni yaxshilash).
Qo'shimchani yuvish (ponksiyon usuli yordamida qo'shma yuviladi, bu esa kalkerli shakllanishlarni olib tashlash imkonini beradi).

Agar bunday davolanish bilan istalgan ta'sirga erishilmasa, u holda ortoped operatsiyani buyuradi, uning davomida kesma qilinadi va u orqali ohak massasi chiqariladi.

Hayot ekologiyasi. Salomatlik: Supraspinatus - elkama pichog'ining yuqori qismidagi gorizontal tushkunlikda o'tirgan kichik, qalin mushak. Supraspinatus elkaning bo'g'imini barqaror qiladi va qo'lni yon tomonga ko'tarish uchun deltoid bilan birgalikda ishlaydi.

Supraspinatus - bu elka pichog'ining yuqori qismidagi gorizontal chuqurlikda o'tirgan kichik, qalin mushak. Supraspinatus elkaning bo'g'imini barqaror qiladi va qo'lni yon tomonga ko'tarish uchun deltoid bilan birgalikda ishlaydi.

Rotator manjet guruhining boshqa mushaklari singari, u humerusning yuqori qismiga biriktirilgan. Uning trapezius mushaklarining yuqori qismidagi tolalar ostida chuqur joylashishi zondlashni biroz qiyinlashtiradi.

Supraspinatus mushaklaridagi og'riqning sabablari infraspinatus mushaklari bilan bir xil muammolardir (qo'llarda og'irlikni ko'tarish, oldinga siljishdan saqlanish). Ushbu mushakdagi kuchlanish nuqtalari odatda trapezius va infraspinatus mushaklaridagi harakatlarni cheklash bilan birga buziladi.

Eshkak eshuvchilar va og'ir atletikachilar bu xavfga ayniqsa moyil. Og'riq odatda elkaning yuqori qismida, deltoid mushakning o'rta qismida paydo bo'ladi. U yelkaga, ba'zan bilakka va tirsagining tashqi tomoniga tushadi. Supraspinatus mushaklarida kuchlanish nuqtalari mavjud bo'lsa, sochingizni tarash yoki tarash uchun qo'lingizni ko'tarolmaysiz, qo'lingizni orqa cho'ntagingizga qo'ying, orqa tarafdagi tugmachani mahkamlang.

Supraspinatus mushaklarida mushaklarning trapezius mushaklari ostida joylashganligi sababli kuchlanish nuqtalarini aniqlash biroz qiyinlashadi.Siz katta ehtimol bilan boshqa odamning yordamiga muhtoj bo'lasiz, u taranglik nuqtalariga ta'sir qilib, mushaklarning holatini yaxshilaydi. kuch talab qiladigan mushak.

Kresloga o'tiring, uning orqa tomoniga suyanib, bir oz egilib turing. Bu trapezius mushaklarining bo'shashishiga imkon beradi va supraspinatus mushaklaridagi kuchlanish nuqtalarini his qilishni biroz osonlashtiradi.

Akromionni his qilish, a. keyin skapula orqa miya bo'ylab orqaga ergashing. Suyakning umurtqa pog'onasi yaqinidagi erkin chetiga etib kelganingizda, qo'lingizni elkangizning yuqori qismiga taxminan 2,5 sm harakatlantiring. Zo'riqish va juda og'riqli joyni his qilish uchun bu erda trapezius mushaklariga mahkam bosing.

Bu supraspinatus mushaklarining kuchlanish nuqtalaridan biri bo'ladi. Uni 20-30 soniya bosib turing, asta-sekin yengillik his qilasiz. Keyin, agar siz qo'lingizni elkangizning yuqori qismiga 2,5 sm harakatlantirsangiz, yana bir keskin og'riqli nuqtani his qilishingiz mumkin. Unga xuddi shunday munosabatda bo'ling.

Uzatma 1: qo'lingizni bel darajasida orqangizga qo'ying. Boshqa qo'lingiz bilan jarohatlangan qo'lning bilagini ushlang va qo'lni beldan muloyimlik bilan torting, so'ngra yuqoriga ko'taring. Ushbu pozitsiyani 15-20 soniya ushlab turing.

Yelka bo'g'imining shakllanishida yelka suyagi va yelka suyagi ishtirok etadi. Shuning uchun, birinchi navbatda, elkama-elka bo'g'imining topografiyasi bilan bog'liq bo'lgan bu suyaklarning anatomik shakllanishini ko'rib chiqish maqsadga muvofiqdir. Skapulaning tashqi burchagi artikulyar bo'shliq bilan ifodalanadi(kavitalar glenoidalis), yuqorida va pastda, ular supraartikulyar joylashgan(sil kasalligi supraglenoidal) va subartikulyar (sil kasalligi infraglenoidal) tuberkulyarlar. Tashqi burchak yaqinidagi yuqori chetida korakoid jarayoni joylashgan(jarayon coracoideus), medial bo'lib, unga skapulaning kesmasi joylashgan(Insizura skapula). Skapula bo'yinining glenoid bo'shlig'idan korakoid jarayoni va subartikulyar tuberkulyar ajratiladi.(kollum skapula). Pichoq orqa miya (orqa miya skapula), akromionga kiradi(akromion) burchakka ega (angulus akromialis).

DA son suyagining proksimal uchi (osson suyagi) boshni, anatomik bo'yinni, katta va kichik tuberkulyarlarni, intertuberkulyar truba, jarrohlik bo'yinni ajrating. Humeral bosh (caputhumeri) gialin xaftaga bilan qoplangan. Anatomik bo'yin (bilanlitanatomik) boldir suyagining boshini qolgan qismidan ajratib turadi. Katta tuberkulyar { sil kasalligimajus) son suyagining lateral yuzasida joylashgan va supraspinatusning biriktirilish joyi bo'lib xizmat qiladi. (t.supraspinatus), infraspinatus (t.infraspinatus) va teres minor (t.teresasosiy), elkaning tashqi aylanishini ta'minlash. Kichikroq tuberkulyoz (sil kasalligiminus) boldir suyagining old yuzasida joylashgan va subskapularis mushaklarining biriktirilish joyi bo'lib xizmat qiladi. (t.subskapularis). Tuberkulyar jo'yak (sulkusintertubercularis) katta tuberkuly va katta tuberkulyarning tepasi o'rtasida joylashgan (Kristasil kasalligiasosiy) bir tomonda va kichik tüberküloz va kichik tuberkulyar tepada (Kristasil kasalligikichik) ikkinchisida, ikki boshli brachii uzun boshining tendoni o'tadi (t.bicepsbrachii). Jarrohlik bo'yin (kollumchirurgicum) tuberkulyarlar ostida joylashgan va epifiz xaftaga joylashgan joyga mos keladi.

elka bo'g'imi (ariiculatiohumeri) son suyagining boshi tomonidan hosil qilingan (caputhumeri) va yelka suyagining artikulyar bo'shlig'i (cavitas glenoidalis scapulae).

Bo'g'im bo'shlig'ining o'lchami son suyagining boshidan to'rt barobar kichik bo'lib, uning hajmi xaftaga tushadigan artikulyar lab (labrum glenoidale) tufayli ortadi, bu ham bo'g'imdagi to'satdan harakatlarni yumshatuvchi amortizator hisoblanadi. Biroq, qolgan mos kelmaslik humerusning dislokatsiyasining sababidir.

Korakoid protsessning tashqi uchi va akromionning ichki yuzasining o'rta qismi o'rtasida zich, 0,8-1 sm kenglikdagi lig. korakoakromiale. Bo'g'imdan yuqori bo'lib, bu ligament akromion va korakoid jarayoni bilan birgalikda elkaning kamarini hosil qiladi. Ark elkaning elka bo'g'imida yuqoriga qarab o'g'irlanishini gorizontal darajaga cheklaydi. Yuqorida qo'l allaqachon elkama pichog'i bilan ko'tariladi.

Yelka bo'g'imining qo'shma bo'shlig'i korakoid protsessning old qismidan yuqori qismiga proyeksiyalangan (klavikulaning tashqi qismidan pastda sulcus deltopectoralis chuqurligida paypaslanadi), tashqaridan - klavikulaning akromial uchini korakoid o'simta bilan bog'laydigan chiziq bo'ylab, orqadan - akromion ostida, deltoid mushakning akromial va tikanli qismlari orasidagi intervalda

Yelka bo'g'imining bo'g'im bo'shlig'ining tashqarida va orqasida proyeksiyasi

Mushaklar. Yelka bo'g'imi va uning kapsulalarini mustahkamlashda asosiy rol mushaklarga tegishli.

Pastki boʻgʻimdan kapsulani yopmasdan, uzun boshli m. triceps, tuberculum infraglenoidale dan boshlanadi.

Tashqarida va yuqorida bo'g'im to'g'ridan-to'g'ri bo'g'im kapsulasiga bog'lanmagan deltoid mushak bilan qoplangan. Mushak orqa (o'murtqa) umurtqa pog'onasidan boshlanadigan, akromiondan kelib chiqadigan o'rta (akromial) va oldingi (klavikulyar) qismlardan iborat. Mushak tolasining konvergentsiyasidan so'ng, umumiy tendon humerusning deltoid tuberosity bilan biriktiriladi.

Deltoid mushak ostida uzun boshning tendoni joylashgan biceps brachii, tuberculum supraglenoidale dan boshlanib, qo'shma bo'shliqdan o'tadi. Tendon elkaning boshini yuqoriga va oldinga qarab harakatlanishini cheklaydi va suyaklarning artikulyar uchlarini ushlab turadi.

Keyin tendon tuberkulyar truba ichida joylashgan bo'lib, intertuberkulyar sinovial qobiq bilan o'ralgan va keyin u bilan bog'lanadi. qisqa bosh korakoid jarayonidan boshlanadi.

Birgalikda old qoplaydi 1) kalta boshm.biceps 2) uning yonidan o'tish m.coracobrachialis(korakoid protsessning yuqori qismidan boshlanib, yelka suyagining medial yuzasi oʻrtasidan pastda kichik tuberkulyar boʻylab birikadi. F-qoʻlni koʻtarib, oʻrta chiziqqa olib boradi), 3) m.subskapularis skapulyar chuqurchadan boshlanib, kichik tuberkulga va uning tepasiga birikadi. Tendon elkama-elka bo'g'imi kapsulasining oldingi yuzasi bilan birlashadi, bu mushak qisqarish paytida tortadi. Subskapularis mushaklarining tendoni yuqori qismi bilan bo'g'im bo'shlig'iga o'tadigan hollarda, ikkinchisining yuqori old devori biroz zaiflashadi. F - elkaga kirib, uni tanaga olib kelishda ishtirok etadi. innervatsiya n. subskapularis (C5-C7). Qon ta'minoti a. subskapularis. va shuningdek, 4) eng yuzaki joylashgan m.pektoralismayor, 2-7 qovurg'aning to'ng'iz suyagi, to'sh suyagi, xaftaga boshlanib, katta tuberkulyarning tepasiga birikadi. F- elkani ichkariga olib boradi va aylantiradi. innervatsiya n. pektoralis medialis et lateralis (C5-Th 1). Qon ta'minoti a. thoracoacromialis, thoracica lateralis.

Orqada va yuqoridan elka bo'g'imi tendon bilan qoplangan m.supraspinatus, supraspinous fossadan boshlanadi, akromion ostidan o'tadi, humerusning katta tuberkulasiga yopishadi. Terminal tendon artikulyar kapsulaning orqa yuzasi bilan birlashadi va uning qisqarishi paytida uni tortib oladi va buzilishning oldini oladi. F- elkasini o'g'irlaydi, uni biroz tashqariga buradi. innervatsiya n. Supraskapularis (C5-C6). Qon ta'minoti a. Suprascapularis, sirkumflexa scapula.

Orqada elka qo'shma tendon ham joylashgan m.infraspinatus, bu infraspinatus fossaning deyarli butun yuzasidan boshlanadi va m biriktirma nuqtasi ostidagi humerusning katta tuberkulasiga biriktiriladi. supraspinatus va tendonning biriktirilishidan yuqorida m. teres minor. Infraspinatus muskuli kapsula bilan birlashgan bo'lib, yuqoridan deltasimon va trapetsiya mushaklari, pastki bo'limlarida esa dorsi va katta dumaloq muskullar bilan qoplangan. F- ko'tarilgan qo'lni orqaga ko'taradi va elkani tashqariga aylantiradi. innervatsiya n. Supraskapularis (C5-C6). Qon ta'minoti a. Suprascapularis, sirkumflexa scapula.

Bundan tashqari, orqasida tendon bilan qoplangan elka bo'g'imi m.tereskichik yelka suyagining lateral chetidan boshlanib, humerusning katta tuberkulasiga biriktirilgan. Tendon elka bo'g'imining bo'g'im kapsulasining orqa yuzasi bilan birlashadi va qisqarganida kapsulani tortib oladi. F- elkani supinatsiya qiladi (yelkani tashqariga aylantiradi), uni biroz orqaga tortadi. N.axillarisning innervatsiyasi (C5-C6). Qon ta'minoti a. sirkumflexa skapula.

Shunday qilib, yuqoridan va orqadan qo'shma kapsul mushaklarning ligamentlari va tendonlari bilan mustahkamlanadi, ammo pastdan va ichkaridan bunday mustahkamlash yo'q. Bu, asosan, ko'p hollarda humerus boshi oldinga va ichkariga siljiganligi uchun javobgardir.

Yelka bo'g'imining artikulyar kapsulasi yumshoq va nisbatan nozik. U elka pichog'iga bo'g'im bo'shlig'ining suyak chetiga biriktirilgan va elkaning boshini qoplagan holda anatomik bo'yin bilan tugaydi. Bunday holda, ikkala tuberkulyar qo'shma bo'shliqdan tashqarida qoladi.

Yelka bo'g'imining artikulyar kapsulasi. orqa ko'rinish va.

Ichkaridan va pastdan bo'g'im kapsulasi ancha pastroqda, elkaning jarrohlik bo'yin darajasida biriktirilib, aksillar buralish, recessus axillaris deb ataladi.

Qo'shma kapsulaning tolali qatlami qalinlashgan va zaif joylarga ega. Qalinlashganlar tufayli hosil bo'ladi ligamentlar, ularning eng talaffuzi lig. coracohumerale, korakoid jarayonining tashqi chetidan boshlanib, katta va kamroq darajada, humerusning kichik tuberkullariga yo'naltiriladi. Bundan tashqari, uning tolalarining aksariyati yuqori va orqa qismlarda kapsulaga to'qilgan. Bog'lam supraspinatus tendonlari va subskapularis mushaklari o'rtasida joylashgan. 59% hollarda beqarorlik yuzaga keladi.

Elkaning ligamentlari va yoyi

Kichkina rivojlangan (kapsulaning ichki yuzasida yaxshiroq aniqlangan) deb ataladi glenohumeral ligamentlar, ligg. glenohumerale, yoki To'fon to'plamlari[To'fon], yuqori, o'rta va pastki. Ular anatomik bo'yin va labrum glenoidal o'rtasida cho'zilgan. To'plamlar orasida zaif nuqtalar bo'lib qolmoqda. Kapsül, ayniqsa, o'rta va pastki ligamentlar orasida nozik - bu joy kapsulaning oldingi "zaif nuqtasi" dir. O'rta ligament yo'q bo'lganda (1/6 hollarda yuzaga keladi), elkama-elka qo'shilishida dislokatsiyani osongina olish mumkin.

To'fonning ligamentlari va tuberkulyar volvulus

inversiyalar. Yelka bo'g'imining bo'shlig'i uchta tufayli kengayadi inversiyalar(sinovial pardaning protrusionlari): qo'ltiq osti, tuberkulyar va subskapular. Buralishlar paytida bo'g'im kapsulasi uning bo'shlig'ida to'plangan suyuqlik bosimiga eng kam chidamli bo'ladi va yiringli omartrit bilan bu erda yiring qo'shni hududlarga kirib, para-artikulyar chiziqlar hosil qiladi.

Aksillar volvulus(recessus axillaris) kapsulaning oldingi-pastki qismiga to‘g‘ri keladi, u subskapularis va uch boshli mushakning uzun boshi boshi orasidagi bo‘shliqda joylashgan va yelkaning jarrohlik bo‘shlig‘iga tushadi. Jarrohlik bo'yniga qo'shilish joyida aksillar buralishdan darhol medial tomonda, aksillar asab o'tadi, u joydan chiqqanda ko'pincha shikastlanadi va artrit jarayonida ishtirok etadi. Qo'ltiq osti buralishining orqasida m.teres minor qoplangan bo'lib, to'rtburchak teshikdan o'tuvchi qo'ltiq osti nervi bilan aloqa qilmasdan, unga bu mushak va infraspinatus orasidagi bo'shliq orqali yaqinlashishga imkon beradi. Aksillar buralishi, erkinroq va pastroq joylashgan bo'lib, bo'g'imning yallig'lanishi paytida yiring to'planishi uchun asosiy joy bo'lib xizmat qilishi mumkin. Yiringli chiziqlarning qo'ltiq osti buralishidan 3 yoki 4-chi lateral teshiklari orqali qo'ltiq osti chuqurchasiga yoki tricepsning uzun boshi bo'ylab elkaning orqa fastsiyali to'shagiga tarqalish yo'llari.

Tuberkulyar inversiya asosan bicepsning uzun boshi tendonining sinovial qobig'ini ifodalaydi. U tuberkulyar truba ichida son suyagining proksimal uchining anterolateral yuzasida yotadi. Bu sohada artikulyar kapsula truba ustidagi ko'prik shaklida tashlanadi va keyin faqat uning sinovial qatlami yiv ichiga davom etib, ikki bosh suyagining uzun boshi tendonini o'rab, ko'r-ko'rona tugaydigan barmoqsimon cho'ntak hosil qiladi. humerusning jarrohlik bo'yin darajasida. Tuberkulyar torsiyaning tendonlar tomonidan zich qoplanishi tufayli yiring kamdan-kam hollarda u orqali o'tadi. Agar bu sodir bo'lsa, unda yiring subdeltoid bo'shliqqa va neyrovaskulyar to'plamlar bo'ylab ikkilamchi chiziqlar bilan elkaning oldingi fastsial to'shagiga kiradi.

Qo'l osti tirqishi skapula bo'yinining oldingi-yuqori qismi darajasida joylashgan va subskapularis mushaklarining sinovial sumkasi, ( bursasinovialissubskapularis) bo'g'im kapsulasining old yuzasida subskapularis tendonining yuqori qismi ostida joylashgan va har doim bir yoki ikkita teshik orqali bo'g'im bo'shlig'i bilan aloqa qiladi. Qo'l osti suyagining buralishi yorilib ketganda, yiring orqa va medial tomondan qo'ltiq osti suyagi-tolali to'shakka yoki qo'ltiq ostiga tarqaladi.

Xalta va burmalar

Sinovial sumkalar. Qo'shimchalar atrofida mushak-tendon shakllanishining toymasin apparatini tashkil etuvchi muhim miqdordagi sinovial sumkalar mavjud.

Allaqachon ma'lum bo'lganlarga qo'shimcha ravishda bursasinovialissubskapularis(subkapular buralish) deltoid va subklavian hududlarning chegarasida, skapula bo'yni va subskapularis mushaklarining tendonlari o'rtasida, shuningdek, yuqoriroq va yuzakiroq joylashgan. bursasubcoracoidea, korakoid jarayonining asosi va subskapularis mushaklari tendonining yuqori qirrasi o'rtasida joylashgan. Ko'pincha pastki gaga shaklidagi sumka ham subskapularis bilan bir xil bo'ladi xabar berdi elka bo'g'imining bo'shlig'i bilan.

Yelka bo'g'imining sinovial sumkalarining joylashishi. Old korinish

Ko'pincha bu ikki sumka birlashadi. Bursam.coracobrachialis korakoid jarayoni ostida joylashgan va va boshlovchi m.coracobrachialis. Ko'pincha qo'shma bo'shliq bilan aloqa qiladi.

Katta tüberküloz va supraspinatus mushak tendonining tepasida sezilarli darajada yotadi bursasubdeltoidea, bu ko'pincha uning ustida joylashgan subakromial bursa (bursa subacromialis) bilan aloqa qiladi. Oxirgi sumka akromion va lig o'rtasida joylashgan. Korakoakromiale. Bo'g'im bo'shlig'iga ega bo'lgan bu ikkala sumka odatda xabar qilinmaydi.

bursa subakromialis, bursa subdeltoidea va bursa subtendinea infraspinati

Infraspinatus muskulining katta tuberkulyarga biriktirilish nuqtasida mavjud bursasubtendineainfraspinati(ba'zan qo'shma bo'shliq bilan muloqot qilish).

Humerus boshi darajasida kesma

Yelka bo'g'imi hududida, yuqorida muhokama qilinganlarga qo'shimcha ravishda, qo'shma bo'shliq bilan bog'liq bo'lmagan bir qator sinovial sumkalar mavjud. Bursa m. latissimi dorsi subtendinea bir yoki ikkita miqdorida mushakning old yuzasida dumg'aza suyagiga yopishgan joyida joylashgan. Yirik dumaloq muskulning tog’ay suyagining mayda tuberkulasi tepasiga birikish joyida bursa subtendinea m joylashgan. teretis majoris. Yirik tuberkulyarning tepasi va ko‘krak mushagi paylari o‘rtasida bursa subtendinea m joylashgan. ko'krak qafasi. O'zgaruvchan bursa m bor. supraspinati.

Yelka bo'g'imining sinovial sumkalari

Sinovial sumkalar elkama-qo'shma patologiyada muhim rol o'ynaydi va yallig'lanish jarayonining rivojlanishining boshlanishi bo'lishi mumkin, ham qo'shilishda, ham atrofdagi uyali bo'shliqlarda.

Yelka bo'g'imi kapsulasini innervatsiya qilishning doimiy manbalari aksillar (C5-C6) va supraskapular nervlar (C5-C6) hisoblanadi.

Skapula lateral yoki orqa tomondan sezilarli darajada siljishi bilan jarohatlanganda supraskapular asabga zarar etkazish mumkin.

Shu bilan birga, supraskapular asabning tunnel sindromi ma'lum bo'lib, birinchi marta 1960 yilda N. Kopell, V. Tompson tomonidan ushbu asabning "tuzoq" neyropatiyasi nomi ostida tasvirlangan. Sindromning kelib chiqishini tushunish uchun ba'zi topografik va anatomik faktlarni hisobga olish kerak. Supraskapular nerv C5 va C6 ildizlaridan hosil bo'lgan brakiyal pleksusning yuqori magistralidan kelib chiqadi. Nerv brakiyal pleksus orqasidan yelka suyagining yuqori chetiga o'tadi. Elka suyagining ustki chetida nerv yelka suyagi tirqishidan o'tadi, u yelka suyagining yuqori ko'ndalang ligamenti tomonidan teshikka aylanadi. Teshikdan o'tgandan so'ng, nerv supraspinatus chuqurchasidagi skapulaning orqa yuzasiga etib boradi. Bu yerda u supraspinatus mushakni innervatsiya qiladi, elka va akromiyoklavikulyar bo'g'imlarga bo'g'im shoxlarini beradi. Keyin u bel suyagining umurtqa pog'onasining lateral chetiga o'raladi va u ham innervatsiya qiladigan infraspinatus mushaklarida oxiriga etadi.

Nervning supraskapular teshigidan o'tishi asabning kuchlanish va egilishi paytida siqilish bilan to'la bo'ladi. Shunga o'xshash holat majburiy, tananing o'rta chizig'ini kesib o'tish, qo'lning adduktiv harakati bilan sodir bo'lishi mumkin. Bu harakat skapulaning ko'krak orqasi atrofida aylanishi va siljishiga olib keladi. Bu harakat asabning kuchlanishini oshiradi (nervning servikal kelib chiqishidan supraskapular tirqishgacha bo'lgan masofa oshadi), buning natijasida nerv siqilishga duchor bo'ladi. Supraskapular asabning tunnel sindromi tashxisi sifatida "Napoleon pozasi" (qo'llarni ko'kragiga kesib o'tish) qo'llaniladi. Shu bilan birga, keskin tekislangan qo'l o'rta chiziqning kesishishi bilan tananing ikkinchi yarmiga passiv ravishda o'tadi. Ushbu harakat bilan skapulaning siljishi asabning kuchlanishi va siqilishi natijasida juda aniq og'riqni keltirib chiqaradi.

Supraskapular nervning teri sezuvchi shoxlari yo'q, lekin innervatsiya qilingan mushaklar va bo'g'imlardan propriosensitivlikni olib yuradi. Shuning uchun, asab siqilganda, og'riq chuqur, "zerikarli", og'riqli, elkaning orqa va tashqi yuzasi bo'ylab skapula sohasida lokalizatsiya bilan tavsiflanadi.

Supraskapular nervning tunnel sindromi diagnostikasida skapula teshigiga kirishda supraskapular nervning proyeksiya joyini palpatsiya qilishda og'riq paydo bo'lishi ham qo'llaniladi.

Qo'ltiq osti nervining shikastlanishi yelka chiqqanda, dislokatsiyani bartaraf etish uchun qo'lda kuchli tortish bilan sodir bo'lishi mumkin; ( elkaning har 7 dislokatsiyasidan biri, brakiyal pleksus shoxlarining birlamchi cho'zilishi tufayli nerv falaji bilan murakkablashadi) izolyatsiya qilingan shikastlanish sifatida kamroq. Deltoid mushakning parezi yoki paralizi, elkaning faol o'g'irlanishining yo'qligi, deltoid mintaqada va elkaning old yuzasi bo'ylab terining sezgirligini yo'qotishi bilan namoyon bo'ladi. Klinik va rentgenologik jihatdan, elkaning subluksatsiyasini yoki dislokatsiyasini rag'batlantiradigan humerus boshining pastga siljishi aniqlanadi.

Aksillar nervining aksillar volvulus yonidagi joylashishi omartritda yallig'lanishning asabga o'tishini istisno qilmaydi.

Qo'ltiq osti nervining to'rtburchak teshikda o'tishi bu asabning siqilish ehtimolini keltirib chiqaradi, chunki. elkaning bir vaqtning o'zida o'g'irlanishi va egilishi bilan bu teshik sezilarli darajada torayadi. Stomatologlarda aksiller asabni siqish holatlari tasvirlangan, ko'pincha professional harakatni amalga oshirishga majbur bo'ladi (o'g'irlab ketish va bir vaqtning o'zida elkaning egilishi), bu asabning qayta shikastlanishiga olib keldi (Julev N.M. va boshq., 1992).

Qon ta'minoti aa. circumflexae humeri anterior et posterior va qoʻshimcha ravishda a.dan deltoid va akromial shoxlar orqali. torakoakromialis.

Ba'zida elkaning ko'chirilgan boshi qo'ltiq ostidagi tomirlarni bosadi. Dislokatsiya kamayguncha, qo'l siyanotik va sovuq bo'lib qolishi mumkin. Kamdan kam hollarda, aksiller arteriyaning yorilishi va travmatik anevrizmaning shakllanishi, ayniqsa zo'ravon manipulyatsiyalar bilan eski dislokatsiyani kamaytirishga harakat qilganda sodir bo'ladi.

ELKKA BO'G'IM MUSCHILLARI TOPOGRAFIK ANATOMIYASINI BA'ZI Aspektlari.

Yelka bo'g'imi hududida turli xil anatomik shakllanishlar (suyaklar, xaftaga, mushaklar, sinovial qoplar, tomirlar, nervlar va boshqalar) mavjud bo'lib, ularda turli xil klinik belgilar bilan namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan patologik o'zgarishlar mavjud bo'lib, uni boshlash kerak. ushbu anatomik tuzilmalarning tuzilishi, nisbiy holati va funktsiyalarini aniq tushunish bilan uning tabiatini tushunish.

Ushbu qisqacha sharhning maqsadi elkama-elka bo'g'imlari hududining mushak qatlami tuzilishining ba'zi topografik va anatomik xususiyatlarini ko'rib chiqishdir.

Yelka bo'g'imi hududida joylashgan mushaklarning patologiyasi undagi harakatchanlikning cheklanishiga va bo'g'imga ulashgan joylarda og'riq paydo bo'lishiga olib keladi. Mushaklar patologiyasining sababi, birinchi navbatda, tendonning yorilishi yoki mushak, tendon to'qimalarida yoki hatto qo'shma kapsulada degenerativ o'zgarishlarning rivojlanishiga olib keladigan o'tkir yoki surunkali shikastlanishdir. Mushakda zo'riqish va og'riqning izolyatsiya qilingan o'chog'ining paydo bo'lishi qo'shni anatomik hududlarda og'riqning nurlanishi bilan birga keladi. Bu davlatlar turli nomlar ostida tasvirlangan (mushak revmatizmi, miyofasiyal sindrom, miyofasiit va boshq.). Yelka bo'g'imi yaqinida joylashgan individual mushaklarning shikastlanishi turli nomlarni oldi (muzlatilgan elka, kumush dollar og'riq simptomi, elka og'rig'i simptomi, subdeltoid bursit taqlid va boshq.).

Yelka bo'g'imi boshqa bo'g'imlarga qaraganda ancha kengroq harakatga ega. Kengaytiriladigan kapsula va kichik, tekis artikulyar sirt bunday harakatchanlikni ta'minlaydi.

Yelka bo'g'imida harakat uchta asosiy o'q atrofida amalga oshiriladi: frontal atrofida - fleksiyon (yuqori oyoq-qo'lning oldinga va yuqoriga siljishi) va kengayish (oyoq-qo'lning orqaga va yuqoriga siljishi); sagittal atrofida - o'g'irlash (oyoq-qo'lning yon tomonga va yuqoriga siljishi) va adduksiya (oyoqning tanaga pastga siljishi); vertikal o'q atrofida - pastga tushirilgan oyoq-qo'lning kaft bilan ichkariga aylanishi (pronatsiya) va kaftni tashqariga aylantirish (supinatsiya). Bo'g'imda dumaloq harakat (aylanma) ham mumkin - butun oyoq-qo'l konusning shaklini tasvirlaganda, ko'p o'qlar atrofida navbatma-navbat harakatlanish. V. A. Gamburtsev (1973) ma'lumotlariga ko'ra, odatda 10 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan elka bo'g'imidagi harakatlar amplitudasi (oraliqligi) quyidagi chegaralarda o'zgaradi (dastlabki holat - oyoq-qo'l tana bo'ylab tushiriladi): fleksiyon - 181- 179 °; kengaytma - 89-85 °; – 184-179°; pronatsiya - 103-102 °; supinatsiya - 45-42 °. Bundan tashqari, oyoq-qo'lning gorizontal holatidan yuqori egilish va o'g'irlash elkama-kamar harakati bilan birgalikda sodir bo'ladi.

Yelkani aylantiruvchi mushaklar (supraspinatus, infraspinatus, teres minor va subscapularis) shakliROTATOR MANJET (Bosmajiyan J. V . 1978).Bu muskullar yelka suyagidan boshlanib, boldir suyagining katta va kichik tuberkullariga birikadi.

Har ikki tarafdagi supraspinatus, infraspinatus va subscapularis mushaklarining tendonlari qalin uzluksiz qatlam hosil qilib, pastki bo'g'im kapsulasiga lehimlanadi va deltasimon mushak va akromial jarayondan shilliq qop bilan ajratiladi.

Rotator manjet mushaklarining muhim vazifasi barqarorlashtirishdirqo'l harakati paytida glenoid chuqurchada humerus boshlari. Rotator manjetini tashkil etuvchi mushaklarning patologiyasi bilan boshning markazsizlanishi sodir bo'lishi mumkin, buning natijasida elkama-elka qo'shilishida og'riq va harakat buzilishi mumkin.

Shu munosabat bilan biz rotator manjetni tashkil etuvchi mushaklarning har birining tuzilishining amaliy topografik va anatomik xususiyatlarini ko'rib chiqamiz.

supraspinatus mushaklari medial uchi yelka suyagining supraspinöz chuqurchasiga, lateral uchi esa akromion ostidan o'tib, yelka suyagining katta tuberkulining yuqori qismiga birikadi.

Supraspinatus mushaklarining biriktirilish nuqtalari va borishini bilish uning funktsiyasini tushunishga yordam beradi, bu g'oya ushbu mushakning patologiyasi bilan bog'liq ba'zi nuqtalarni yaxshiroq tushunishga imkon beradi. Supraspinatus mushagi yelkani o'g'irlaydi va son suyagining boshini medial ravishda glenoid bo'shlig'iga tortadi, bu esa qo'l erkin tushirilganda boshning pastga siljishiga to'sqinlik qiladi. Bunga asoslanib, mexanizm aniq bo'ladi supraspinatus mushaklarining tendonining to'liq yorilishi uchun patognomonik "qo'l tushishi" belgisi. Passiv ravishda vertikal holatga ko'tarilgan qo'l, uni tushirishga harakat qilganda tushadi, ya'ni. bemor uni o'g'irlash holatida faol ushlab turolmaydi. Supraspinatus mushak tendonining to'liq yorilishi bilan faqat deltoid mushak elkasini to'liq o'g'irlay olmaydi va bunday bemorlarda u shunday bo'ladi.skapulaning harakati tufayli qo'lni faqat 60 ° gacha faol ravishda o'g'irlash mumkin.

Supraspinatus mushaklarining asosiy vazifasi elkasini o'g'irlash ekanligi, bu mushak patologiyasi bo'lgan bemorlarning og'riqdan kelib chiqadigan asosiy shikoyatining kelib chiqishini aniq ko'rsatadi.oyoq-qo'lning yon tomonga va yuqoriga harakatlanishi. Va dam olishda, odatda, og'riq kuchli emas va tabiatan zerikarli.

Yelkaning o'g'irlanishining buzilishi supraspinatus mushaklari shikastlanganda yuzaga keladigan qiyinchiliklarni, sochlarini tarash, tishlarini cho'tkalash va boshqalar uchun qo'llarini boshlariga ko'tarishda duch keladigan qiyinchiliklarni tushuntiradi.

Supraspinatus mushaklari shikastlanganda, uning tolalarining kuchlanishi paydo bo'ladi, bu esa glenoid chuqurlikda humerus boshining normal siljishini buzadi. Ko'rinishidan, bu supraspinatus mushaklari patologiyasi bo'lgan ba'zi bemorlarda yuzaga keladigan elkama-elka bo'g'imlari sohasidagi siqilish yoki chertishni tushuntiradi, mushaklarning kuchlanishi bartaraf etilgandan keyin yo'qoladi.

Mushakning topografik anatomik joylashuvining xususiyatlari elkama-kamardagi supraspinatus mushaklarining patologiyasida og'riq paydo bo'lishiga olib keladi. Og'riq ayniqsa deltoid mintaqaning o'rtasida aniqlanadi. Va bu og'riqning lokalizatsiyasi, supraspinatus mushaklarining tendon ustidagi joylashuvi va humerusning katta tuberkulasi bursasubdeltoidea ( sumkaning o'lchami taxminan bemorning kaftiga to'g'ri keladi) ko'pincha subdeltoid bursitning alomati sifatida noto'g'ri qabul qilinadi (subdeltoid bursit simulyatori) Bunday hollarda differentsial diagnostika usullaridan biri sifatida, supraspinatus mushaklari sohasidagi nuqta og'rig'ini aniqlash yordam berishi mumkin.Palpatsiya og'rig'ining bunday nuqtalarini topgach, diagnostika va davolash uchun mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar yuboriladi. maqsadlar. Supraspinatus mushaklari supraskapular nerv tomonidan innervatsiya qilinishini hisobga olib, tavsiya etiladi ( SkillernP. G .), Tushuntirishni topa olmagan elkama-kamardagi og'riqni yo'qotish uchun, supraspinatus mushaklarini paypaslashda og'riq bilan birga, supraskapular asabni blokirovka qilish.

Bursasubdeltoidea, bursasubacromialisning m ga nisbatan joylashishi. supraspinatus va akromion

Yuqorida subdeltoid sumkasi akromion va o'rtasida joylashgan lig. coracoacromiale subakromial sumka. Ko'pincha, bu sumkalar bir-biri bilan muloqot qiladi. Yelkaning 60 ° dan 120 ° gacha bo'lgan har bir o'g'irlanishi supraspinatus tendon va akromiyal jarayon o'rtasida ishqalanish hosil qiladi, bu ular orasida joylashgan shilliq qavatning mavjudligi bilan kamayadi.

Aloqa m. supraspinatusqo'lni o'g'irlash paytida sakromion

Vaqt o'tishi bilan, ayniqsa, og'ir elkama harakatlari bilan bog'liq og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarda, sumkaning devorlari shikastlanadi va u etarli darajada himoya qilishni to'xtatadi. Doimiy qayta travmatizatsiya tendonlar va qo'shma kapsulada degenerativ o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Bunday degenerativ o'zgarishlar supraspinatus tendonining kalsifikatsiyasiga moyil bo'ladi. Bunday cho'kmalar akromiyal jarayonga bosimni oshiradi, bu esa og'riqni tendon qobig'ining oddiy yallig'lanishiga qaraganda ancha o'tkirroq qiladi.Abrasiv nekrotik tolalar har qanday shikastlanishga juda sezgir va oddiy tushish yoki to'satdan mushaklarning kuchlanishi to'liq bo'lmagan yoki hatto to'liq yorilishga olib kelishi mumkin. tendonlardan. Degenerativ o'zgarishlar o'z-o'zidan yorilib ketadigan ikki boshli mushakning qo'shni uzun boshiga yoki kapsulaning butun to'qimalariga tarqalib, periartrit va periartikulyar yopishishlarning shakllanishiga olib kelishi mumkin. Supraspinatus mushaklari tendonining yallig'lanishining alomatlaridan biri elkaning 60 dan 120 ° gacha o'g'irlanganida, ya'ni tendon akromial jarayonning chetidan qisilganida og'riq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, oyoq-qo'l to'liq o'g'irlanganda, harakatlar og'riqli bo'lishni to'xtatadi, chunki sezgir hudud u bilan aloqada emas, balki akromial jarayon bilan himoyalangan. Xuddi shunday, elka pastga tushganda, 120 ° dan 60 ° gacha o'g'irlash o'rtasida yana o'tkir noziklik paydo bo'ladi. Bu alomat turlicha ahamiyatli bo'lishi mumkin, chunki elka bo'g'imining artritida og'riq harakat boshlanishi bilan darhol paydo bo'ladi va barcha harakatlar oralig'ida davom etadi. Yelka bo'g'imlari hududida yopishqoqlik bilan og'riq elka 70-80 ° ga o'g'irlanganda paydo bo'ladi, ammo keyingi o'g'irlash bilan davom etadi.

infraspinatus mushaklari Revmatologiyada differentsial diagnostika uchun infraspinatus mushaklarining patologiyasi haqidagi ma'lumotlar alohida ahamiyatga ega. Ko'pgina mualliflarning ta'kidlashicha, infraspinatus mushaklaridan kelib chiqadigan og'riq elka bo'g'imida paydo bo'ladigan og'riqni juda aniq taqlid qiladi (elka og'rig'ining alomati, va elka bo'g'imining artrit belgilari bilan xato qilish mumkin.Infraspinatus ta'sirlanganda, og'riqning asosiy lokalizatsiyasi elka bo'g'imining oldingi mintaqasi bo'ladi, lekin og'riq ham oldingi-lateral mintaqaga proektsiyalanishi mumkin. elka. Og'riqning bu tabiati mushakning joylashishini aniqlashni talab qiladi.

Infraspinatus muskuli yelka suyagi infraspinatus chuqurchasi yuzasining 2/3 qismidan boshlanib, lateral tomonga o'tib, yelka suyagining katta tuberkulasining orqa yuzasiga birikadi.

Muskul yuqoridan deltasimon va trapezius muskullari, pastki qismlarida esa dorsi va katta dumaloq bilan qoplangan. Qon ta'minoti a. Suprascapularis, sirkumflexaskapula . Infraspinatus mushaklarining patologiyasidan kelib chiqqan elka bo'g'imidagi og'riqlar bilan chuqur palpatsiya yordamida mushakning o'zida mahalliy og'riqlar zonalarini aniqlash mumkin. Ko'pincha og'riq umurtqa pog'onasining medial 1/3 qismining lateral chegarasi ostidagi nuqtada va umurtqa pog'onasi va skapulaning medial burchagidan bir xil masofada yoki skapula umurtqasining o'rtasidan pastda joylashgan zonada aniqlanadi. Bundan tashqari, ta'sirlangan subskapularis mushaklarida ba'zan qattiq bantlar palpatsiya qilinadi.

Mushak innervatsiya qilingan n. supraskapularis , 5 va 6 servikal nervlardan yuqori magistral orqali chiqib ketadi. Infraspinatus patologiyasi 5, 6 va 7-servikal nervlar tomonidan innervatsiya qilingan joylarda og'riqni keltirib chiqaradi, bu esa intervertebral disk kasalligi tufayli radikulopatiyaning noto'g'ri tashxisiga olib kelishi mumkin ( Reynolds M. D. 1981)

Infraspinatus mushagi yelkani har qanday holatda tashqariga aylantiradi va qo'l yuqoriga ko'tarilganda glenoid bo'shlig'ida son suyagi boshini barqarorlashtirishda ishtirok etadi. Bundan tashqari, yuqori mushak tolalari o'g'irlashda ishtirok etadi (ko'tarilgan qo'l orqaga tortiladi), pastkilari esa yelkaning adduksiyasida.Infraspinatus muskuli mayda dumaloq mushak va deltasimon mushakning orqa tolalari bilan birgalikda elkani tashqariga aylantiradi. Infraspinatus mushaklari elkaning supraspinatus va boshqa rotatorlariga elkaning o'g'irlanishi va cho'zilishi paytida glenoid bo'shliqda humerus boshini barqarorlashtirishga yordam beradi.

Bizning nuqtai nazarimizdan qiziq tomoni shundaki, miyofasiyal og'riqlar elka bo'g'imida aks ettirilgan taqdirda, bir qator mualliflarning fikriga ko'ra, bu og'riqning manbai ko'pincha infraspinatus yoki supraspinatus mushaklarida joylashgan. Ehtimol, bu mushaklarning supraskapular nerv tomonidan umumiy innervatsiyasi bilan bog'liq. Og'riqning bunday lokalizatsiyasi bu mushaklarning kontraktil faolligining bevosita natijasi bo'lishi ehtimoldan yiroq emas. Oxir oqibat, infraspinatus va supraspinatus mushaklari turli funktsiyalarga ega, ammo ayni paytda elka bo'g'imi sohasida chuqur og'riqni keltirib chiqaradi, bir vaqtning o'zida infraspinatus va kichik yumaloq mushaklar deyarli bir xil harakatlarni bajaradi, ammo farq qiladi. innervatsiya va og'riqning turli lokalizatsiyasi.

Mushaklar faoliyati to'g'risidagi ma'lumotlar bemorlarda shimning orqa cho'ntagiga qo'li bilan tegmaslik, lifchikani mahkamlay olmasligi va hokazo shikoyatlarining paydo bo'lishining sababini tushuntirishga imkon beradi. Ushbu harakatlarni bajarayotganda, elkani ichkariga burish kerak, bu elkani tashqariga aylantiradigan mushaklarning cho'zilishi bilan birga bo'lishi kerak. Infraspinatus mushaklarining shikastlanishi bilan mushak tolalarining kuchlanishi va qisqarishiga olib keladi, bemor barmoqlari bilan shimning orqa cho'ntagiga ham etib borolmaydi. Bundan tashqari, ushbu harakatning cheklanishi ham faol, ham passiv ijro uchun bir xil.

TERMINAL MUSHAK yelka suyagining lateral qirrasining orqa yuzasidan boshlanib, infraspinatus mushagining tendonidan pastda yelka suyagining katta tuberkulasining pastki yuziga birikadi. Tendon yelka bo‘g‘imining bo‘g‘im kapsulasining orqa yuzasi bilan birlashadi va qisqarganda kapsulani tortib oladi.Qon ta’minoti a. sirkumfleks kapula. innervatsiya n. axillaris (C 5-C 6).

Adabiyotda kichik teres mushakining izolyatsiya qilingan shikastlanishi tasvirlangan kumush dollar o'lchamidagi og'riq zonasi belgisi . Bunga bemorlarning deltasimon mushakning orqa qismidagi chuqurlikdagi kumush dollar kattaligidagi (Amerika kumush dollarining diametri 32 mm) og'riqdan shikoyat qilishlari sabab bo'ladi. Ehtimol, deltoid mintaqadagi og'riqning lokalizatsiyasi qandaydir tarzda kichik dumaloq va deltoid mushaklari bir xil nerv tomonidan innervatsiya qilinganligi bilan bog'liq. Og'riq bemor tomonidan chuqur va aniq belgilangan deb qabul qilinadi va bursit sifatida noto'g'ri talqin qilinishi mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish uchun subakromial sumkadan sezilarli darajada pastda joylashgan hududda og'riqning patognomonik lokalizatsiyasini hisobga olish kerak.

Kichkina yumaloq mushak elkani supinatsiya qiladi (yelkani tashqariga aylantiradi), uni orqaga biroz orqaga tortadi. Ko'pgina mualliflar kichik dumaloq va infraspinatus mushaklarining harakatlarini aniqlaydilar. Ikkala mushak ham qo'lning holatidan qat'iy nazar (o'g'irlangan, egilgan, to'g'rilangan) elkani tashqariga aylantiradi va qo'l harakati paytida glenoid bo'shlig'ida son suyagi boshini barqarorlashtirishda ishtirok etadi.

Strok va topografiya va m . teresminor

Miyofasiyal teres minor sindromi kam uchraydi ( SolaA . E ). Kichik dumaloq mushakning izolyatsiya qilingan shikastlanishi ham kam uchraydi. Qoida tariqasida, kichik dumaloq va infraspinatus mushaklarining birlashgan patologiyasi mavjud. Bundan tashqari, ikkinchisidan og'riq aniq ustunlik qiladi va infraspinatus mushaklarining kuchlanishini bartaraf etish kichik dumaloq mushakdan og'riq nurlanishini aniqlashga yordam beradi. Ehtimol, patologiyaning bu kombinatsiyasi D.G.ning majoziy ifodasiga ko'ra, kichik dumaloq mushak bilan izohlanishi mumkin. Trevella, infraspinatus mushaklari bilan parallel ravishda kichik birodar sifatida ishlaydi. Bu mushaklar anatomik kelib chiqishi va biriktirilishining qo'shni joylariga ega, ammo turli innervatsiya. "Kichik birodar" ning xuddi shunday roli, ehtimol, kichik dumaloq mushakning izolyatsiya qilingan shikastlanishi bilan bemorlar cheklangan harakatdan ko'ra og'riqdan ko'proq shikoyat qilishlarini tushuntirishi mumkin. Ehtimol, infraspinatus mushaklari tufayli harakatlarning kompensatsiyasi mavjud.

SHELLA SUBCHELLAR yelka suyagining oldingi yuzasidan boshlanib, skapula osti chuqurchasini medialdan lateral chetiga to'ldiradi. Yon tomonga qarab, elka bo'g'imini old tomondan kesib o'tuvchi tendonga o'tadi va yelka suyagining kichik tuberkulasiga va elka bo'g'imining bo'g'im kapsulasining pastki oldingi qismiga biriktiriladi. Yuqori qismi bo'lgan tendon bo'shliqdan o'tganda holatlar tasvirlangan qo'shma, natijada ikkinchisining yuqori old devori biroz zaiflashgan. Subscapularis muskuli aylanma manjetni tashkil etuvchi barcha boshqa muskullar (infraspinatus, supraspinatus va mayda dumaloq muskullar) ichidan eng oldinda boldir suyagiga birikadi.

Subscapularisning elkasini biriktirish joyi odatda miyofasiitning surunkali tabiatida juda og'riqli bo'ladi. Mushakning elkasiga biriktirilishini tekshirish uchun bemor yelkasini tanaga olib keladi, tirsagi bilan orqa tomonga erishishga harakat qiladi, elkasini tashqariga buradi. Yelkaning bu harakati bilan subskapularis mushaklarining dumg'aza suyagiga qo'shilish sohasi humeral jarayon ostidan oldinga chiqadi va palpatsiya uchun mavjud bo'ladi. Yelka bo'g'imining bo'shlig'i bilan aloqa qiladigan sinovial subskapular sumkasi skapula bo'yinini subskapularis mushaklaridan ajratib turadi. innervatsiya n. subskapularis (C 5-C 7). qon ta'minoti a. subskapularis.

Strok va topografiya m . subskapularis

Subkapularis muskuli elkani ichkariga aylantiradi (pronatsiya qiladi) va uni tanaga olib keladi va boshqa muskullar bilan birgalikda bo'g'im bo'shlig'ida yelka suyagi boshini ushlab turadi.elka jarayoni, ammo boshning bu siljishiga yelka osti mushaklari qarshi turadi.

Subscapularis mushaklari harakatlarining tabiati tushunchasi subskapularis mushaklarining patologiyasida yuzaga keladigan qo'lning disfunktsiyasi mexanizmini tushunishga yordam beradi. Subscapularis mushaklaridagi patologik jarayon bu mushakning kuchli qisqarishiga olib kelishi mumkin, buning natijasida mushak yelkani ichkariga burilgan holatda ushlab turadi va odam tashqi tomonga cheklangan aylanish tufayli qo'lini tekislangan qo'l bilan to'liq supinatsiya qila olmaydi. elkasidan.

Subscapularis mushaklarining mag'lubiyati dam olishda ham, harakat paytida ham kuchli og'riqlarga sabab bo'ladi. Asosiy og'riq zonasi elkama-elka bo'g'imining orqa proyeksiyasi hududida joylashgan, ammo elkaning orqa qismidan tirsagigacha tarqalishi mumkin. Ba'zi bemorlarda diagnostik ahamiyatga ega bo'lgan bilakni o'rab turgan manjet shaklida og'riq va sezuvchanlik bor va bilakning orqa tomonida og'riq va sezuvchanlik uning kaft tomoniga qaraganda ko'proq aniqlanadi. Bilakdagi og'riqlar tufayli bemorlar soatni boshqa qo'liga qo'yishadi. Subscapularis ishtirokining dastlabki bosqichlarida bemorlar qo'llarini yuqoriga va oldinga ko'tarishlari mumkin, ammo ular, masalan, to'p tashlashga harakat qilganda, qo'llarini orqaga bura olmaydilar. Ga binoan TravellJ . G ., subskapularis mushaklarida kuchlanish o'chog'ining paydo bo'lishi og'riq tufayli bo'g'imdagi harakatchanlikning asta-sekin o'sishiga olib keladi, bu esa katta va kichik pektoralis, katta teres, latissimus dorsi, triceps va nihoyat shikastlanadi. , deltoid mushaklari.Oxir-oqibat, barcha muskullar elkama-kamar ta'sir qilishi mumkin. Shu vaqtdan boshlab, ta'sirlangan mushaklarning hech biri to'liq uzunligiga cho'zilishi mumkin emas, elkama-qo'shimchadagi barcha harakatlar jiddiy cheklangan. Yelka bo'g'imi bo'ladi "muzlatilgan" , va ko'pincha trofik buzilishlar kuzatiladi.Ammo shuni ta'kidlash kerakki, "muzlatilgan elka" atamasi adabiyotlarda turlicha talqin qilinadi, elkama-elka bo'g'imida harakat cheklanishi rivojlanishining ko'plab sabablari keltirilgan va bu kasallikning turli klinik belgilari beriladi.

Subscapularis mushaklarining topografik anatomiyasini bilish bu mushakning izolyatsiya qilingan shikastlanishi elkama-elka bo'g'imida harakatchanlikni cheklaydi, ammo ko'krak qafasiga nisbatan skapulaning harakatiga putur etkazmaydi. Shuning uchun, elkalarining harakati cheklangan bemorni tekshirganda, birinchi navbatda skapulaning harakatchanligini tekshirish kerak. Shu maqsadda shifokor qo'lini bemorning yelka pichog'iga qo'yadi va qo'lini olib tashlashni taklif qiladi. Agar elkama-elka bo'g'imida harakatchanlikni cheklashdan tashqari, skapulaning harakatchanligi cheklangan bo'lsa, u holda kichik pektoralis, oldingi tishli, trapezius va romboid mushaklarning patologiyasiga ham shubha qilish kerak.

IMPIGEMENT SINDROMI. Qo'l ko'tarilganda, hatto oddiy sharoitda ham, humerus boshi va akromion o'rtasida tendonlarning ozgina siqilishi mavjud.

Akromion va rotator manjetning tendonlari orasidagi bo'shliq toraygan taqdirda, aylanish sindromi paydo bo'ladi, bu rotator manjetning mushaklarini shikastlashdan iborat. Impingement sindromi rivojlanishining dastlabki bosqichlarida bemorlarning asosiy shikoyati elkada diffuz zerikarli og'riqdir. Og'riq qo'lni yuqoriga ko'tarish bilan kuchayadi. Ko'pgina bemorlarning ta'kidlashicha, og'riq, ayniqsa, ta'sirlangan elkama-bo'g'imning yon tomonida yotganda, uxlab qolishlariga to'sqinlik qiladi.

Impingement sindromining patognomonik alomati bemorda shimining orqa cho'ntagiga kirishga yoki lifchigini yechishga urinayotganda o'tkir og'riqning paydo bo'lishidir. Keyingi bosqichlarda og'riq kuchayadi, ehtimol qo'shma qattiqlik paydo bo'lishi mumkin.

Ba'zan qo'l tushirilganda bo'g'inda chertish bor. Qo'lni yuqoriga ko'tarishda zaiflik va qiyinchilik rotator manjet tendonlarining yorilishini ko'rsatishi mumkin.

Qo'l ko'tarilganda akromion va rotator manjetning mushaklarining munosabati

Shunday qilib, impingement sindromi klinikasi rotator manjetini tashkil etuvchi mushaklarning shikastlanishiga xos bo'lgan namoyonlardan iborat.

Biz ham tavsiya qilamiz

Yuklanmoqda...

uy > Matematika

Supraspinatus: optimal mexanika. Yelka bo'g'imining supraspinatus mushaklarining tendonitini davolash

Strukturaviy xususiyatlar

Patogenez

Provokatsion omillar

Tasniflash

Alomatlar

Diagnostika

Davolash

Reabilitatsiya

Supraspinatus tendonit

Supraspinatus va subskapularis mushaklarining tendiniti

Kaltsifik supraspinatus tendonit

Supraspinatus tendinitini davolash

Yelka bo'g'imining tendiniti - diagnostika va yuzaga kelishi uchun shartlar!

Yelka tendiniti nima?

Yelka tendonitining kelib chiqishi

Yelkaning tendonlarida yallig'lanish jarayonining belgilari

Yelka tendonining yallig'lanish turlari

Nima uchun elkaning tendonitlari xavfli?

Diagnostika

- Tendonitning diagnostikasi

- Kaltsifik tendinit

Supraspinatus tendiniti diagnostikasi

Supraspinatus mushaklarining tendonitini davolash usullari

Bemorlarimizdan fikr-mulohazalar

Sog'ligingiz uchun uchta oddiy qadam

Strukturaviy xususiyatlar

Etiologiya

Ko'rinishlar

Diagnostika

Davolash

Konservativ taktika

Jarrohlik

Reabilitatsiya

Oldini olish

Mexanizm

Asosiy sabablar

Tasniflash

Provokatsion omillar

Alomatlar va belgilar

Alomatlar

Diagnostika

Radiografiya

Tomografiya

Artroskopiya

Davolash

Yelka bo'g'imining tendinitining qo'zg'atuvchisi

Yelka bo'g'imidagi tuz konlari

Tendonit uchun kim ko'proq xavf ostida?

Biz ham tavsiya qilamiz