Bachadondagi o'lik embrion. Ogohlantirishi kerak erta bosqichlarda o'tkazib yuborilgan homiladorlikning belgilari va belgilari

Muzlatilgan homiladorlik - bu patologiya bo'lib, uning sabablari hali to'liq tushunilmagan. Tibbiyotda muzlatilgan homiladorlik muvaffaqiyatsiz abort deb ataladi. Muammoni rivojlanish ehtimoli ayolning yoshiga, uning ijtimoiy mavqeiga va oldingi homiladorlik soniga bog'liq emas. Patologiyaning sabablari hali ham to'liq tushunilmagan. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'tkazib yuborilgan homiladorlik ona bo'lishni rejalashtirgan har 176-ayolda sodir bo'ladi.

Patologiya nima?

Rivojlanmaydigan homiladorlik - homilaning intrauterin o'limi, uning to'qimalarida yuzaga keladigan qaytarilmas jarayonlar bilan bog'liq. Patologiyada, masalan, homilador bo'lish kabi aniq belgilar mavjud emas. Shu sababli, shifokordan o'z vaqtida yordam so'rash uchun patologiyaning birinchi belgilari haqida bilish muhimdir.

Muhim! Ginekologiyada ko'pincha bo'sh xomilalik tuxum kabi narsa mavjud. Vaziyat tuxum urug'lantirilganda va endometriumga yopishganda paydo bo'ladi. Biroq, hujayraning o'zida embrion mavjud emas.

Rivojlanmaydigan homiladorlikning sabablari

Abortning eng keng tarqalgan sababi - gen mutatsiyalari. Aynan ular 70% hollarda embrionning 8 haftagacha o'limiga sabab bo'ladi. Ko'p omillar tanadagi genetik nosozliklarga olib kelishi mumkin: surunkali yoki irsiy kasalliklar, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, kelajakdagi ota-onalar tomonidan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

Muhim! Homiladorlik davrida ginekolog va genetik tomonidan tayinlangan skrining tekshiruvidan o'tish shart. Ushbu tadqiqot erta bosqichlarda bolada gen anormalliklarini aniqlaydi.

Agar homilador ona yomon odatlardan voz kecha olmasa, muvaffaqiyatsiz abort qilish ehtimoli ortadi: chekish, noto'g'ri ovqatlanish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish. Homilador ayol shifokorning roziligisiz qabul qiladigan dorilar homilada turli xil og'ishlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Shuning uchun birinchi trimestrda kuchli dorilar faqat o'ta og'ir holatlarda, masalan, og'ir yuqumli kasalliklarda buyuriladi. Homiladorlikning 10 xaftasidan so'ng homilani tashqi salbiy ta'sirlardan himoya qiladigan kuchli plasenta hosil bo'ladi. Bunday holda, unga dori-darmonlarni qabul qilish unchalik xavfli bo'lmaydi.

O'tkazib yuborilgan homiladorlikning boshqa sabablari:

Ona va homilaning Rh-mojarosi. Muammo, ayniqsa, bir nechta abort qilgan ayollar uchun dolzarbdir. Asta-sekin, embrionga antikorlar ayolning tanasida to'planadi, bu esa muvaffaqiyatli homiladorlik ehtimolini kamaytiradi.
Og'ir yuqumli va virusli kasalliklar. Kelajakdagi onalar patogen floraga nisbatan zaifdir, shuning uchun ular epidemiyalar paytida tezda yuqadi. Ba'zi kasalliklar (qizilcha, suvchechak, qizamiq) nafaqat embrionning o'limini qo'zg'atishi, balki kelajakda bolada jismoniy va ruhiy anormalliklarga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda ona abortga rozi bo'lishi yoki maxsus chaqaloqning tug'ilishi va tarbiyasi to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin.
Gormonal buzilishlar. Abortning sababi prolaktin etishmasligi yoki testosteronning ortiqcha bo'lishi mumkin. Agar kontseptsiyadan oldin ayolda tartibsizlik hayz ko'rgan bo'lsa, bu haqda ginekologga xabar berish kerak.

O'tkazib yuborilgan homiladorlikning rivojlanishi uchun xavf omillari:

35 yoshdan oshgan keksa ayollar;
o'tmishda ko'plab abortlar;
bachadon tuzilishidagi nuqsonlarning mavjudligi;
ilgari tashxis qo'yilgan ektopik homiladorlik.

Kamida bitta xavf omili mavjud bo'lganda, ayol ginekologga alohida nazorat ostida bo'ladi. Anormal homiladorlik uchun xavf guruhiga, shuningdek, mutaxassislar tomonidan kuzatilishidan bosh tortadigan ayollar ham kiradi.

Muhim! Har bir homilador ayol homiladorlikning 7-8 xaftaligida ginekologga ro'yxatdan o'tishi kerak.

O'tkazib yuborilgan homiladorlik vaqti

Muammo homiladorlikning har qanday bosqichida (hatto etkazib berishdan bir necha kun oldin) sodir bo'ladi. Statistik ma'lumotlarni o'rganib chiqib, shifokorlar homilaning shakllanishi uchun eng xavfli bo'lgan bir necha davrlarni qayd etdilar:

Homiladorlik paytidan boshlab 3 va 4 haftalar;
7-11 hafta;
16-18 hafta.

20-haftadan keyin bolaning rivojlanishini to'xtatish holatlari kam. Aksariyat hollarda muammo homiladorlikning 14 haftasiga qadar sodir bo'ladi. Birinchi trimestrdagi anomaliyaning sababi genetik anormallik va gormonal uzilishlar, ikkinchi yoki uchinchi trimestrlarda - yuqumli kasalliklar.

Dastlabki bosqichlarda patologiyaning belgilari

Ayol, ayniqsa, klinik belgilarni ko'rsatmasa, muzlatilgan homiladorlikni darhol sezmasligi mumkin. Biroq, bu holat ayolning hayotiga tahdid soladi, chunki chirigan homila tanani zaharlaydi va reproduktiv tizimga zarar etkazadi. Biroq, uning holatini sinchkovlik bilan o'rgangan holda, ayol rivojlanmagan homiladorlikning quyidagi belgilariga e'tibor berishi mumkin:

Anormal oqim. Xomilaning o'limidan keyin ayolning tanasi o'z-o'zidan qutulishga harakat qiladi. 48 soat ichida u odatdagi konsistensiyaning oq rangli oqishi bo'lishi mumkin. Shundan so'ng, mukusda qonli chiziqlar paydo bo'ladi. Asta-sekin, qon ketish tobora kuchayib boradi.
Toksikozning intensivligining o'zgarishi. Xomilalik tuxumni implantatsiya qilgandan so'ng, ko'plab ayollar qusish istagini his qilishadi. Ular hCG ishlab chiqarishni ko'paytirish bilan bog'liq. Agar homila o'lsa, gormon ishlab chiqarish to'xtaydi. Bir kundan keyin ayol bu holatdan xalos bo'lishni his qilishi mumkin. Xomilaning o'limidan 4-6 kun o'tgach, toksikoz belgilari butunlay yo'qoladi. Bu alomat har doim ham organizmdagi patologik jarayonlarni ko'rsatmaydi. Ayolning homilaga fiziologik qaramligi natijasida toksikozning intensivligi kamayishi mumkin.
Umumiy farovonlikning yomonlashishi. Ayolning tanasida uzoq vaqt davomida parchalanadigan embrion tananing intoksikatsiyasini qo'zg'atadi. Dastlab, bu holat sovuqqa o'xshaydi va charchoq, kuchni yo'qotish bilan birga keladi. Ikki hafta o'tgach, patologiyaning yanada yorqin belgilari paydo bo'ladi: bosh aylanishi, tashvish, qorin bo'shlig'i, harorat.
Bazal haroratning keskin o'zgarishi. Homilador ayollarda bu ko'rsatkich 37 darajadan yuqori darajada. Xomilaning o'limidan so'ng, termometrdagi belgi 36,7 darajaga tushadi va embrionning parchalanishi vaqtida 37,5 darajaga ko'tariladi.

Homiladorlikning kech davrida patologiya belgilari

Ikkinchi trimestrdan boshlab boshqa ko'rinishlar o'tkazib yuborilgan homiladorlikning sanab o'tilgan belgilariga qo'shiladi. Muammoning yorqin klinik ko'rinishi homilaning katta bo'lishi bilan bog'liq.

Ikkinchi yoki uchinchi trimestrlarda rivojlanmagan homiladorlikning asosiy ko'rinishlariga quyidagilar kiradi:

24 soatdan ortiq xomilalik harakatlarning yo'qligi;
qorin bo'shlig'idagi og'riqlarni chizish;
yoqimsiz chirigan hidli suvning oqishi.

Xomilaning harakatsizligi ham unga kislorod yetarli emasligini ko'rsatishi mumkin. Vaziyat kindik ichakchasidagi bolaning bo'yniga yoki tanasiga o'ralganida paydo bo'ladi. Agar ayol shifokorga o'z vaqtida murojaat qilsa, u holda chaqaloqni bo'g'ilishdan qutqarish mumkin.

Homiladorlikning kech yo'qolishining xarakterli belgilaridan biri bu ko'krak hajmining o'zgarishi. Agar ST 25-haftadan oldin paydo bo'lgan bo'lsa, u holda ko'krak bir necha kun ichida oldingi hajmiga qaytadi. Keyinchalik, homilaning o'limidan so'ng, og'iz suti bezlardan ajralib chiqishi mumkin.

Xomilaning o'limidan so'ng nafaqat ko'krak qafasi, balki qorin bo'shlig'i ham kamayadi. Bu fojiadan keyin amniotik suyuqlik miqdori kamayishi bilan bog'liq. Ro'yxatdagi belgilar ayolda homilaning o'limidan bir-ikki kun o'tgach kuzatiladi. Homiladorlikning kech davrida tanasi 4-5-kuni allaqachon o'lik boladan qutulishga harakat qiladi.

O'tkazib yuborilgan homiladorlik diagnostikasi

Muzlatilgan homiladorlik paytida tekshiruv quyidagi turdagi muolajalarni o'z ichiga oladi:

ginekolog tomonidan vizual tekshiruv;
hCG uchun qon namunalarini olish;
bazal haroratni o'lchash

Birinchi ikkita usul o'tkazib yuborilgan homiladorlik belgilarini aniqlashda asosiy hisoblanadi, qolganlari yordamchi hisoblanadi.

Muhim! Agar 7-haftaga qadar o'tkazib yuborilgan homiladorlik haqida shubhalar mavjud bo'lsa, abort ikkinchi ultratovush tekshiruvigacha qoldiriladi. Qurilma embrionning hayotiy funktsiyalarini aniqlamagan yoki kontseptsiya vaqtini hisoblashda shifokor xato qilgan bo'lishi mumkin.

erta muddat - xomilalik tuxumning noto'g'ri joylashishi yoki uning shikastlanishi;
kech muddat - homilada yurak urishining yo'qligi va uning hajmi va muddati o'rtasidagi nomuvofiqlik.

Ultratovush ma'lumotlari aniq tashxis qo'yish uchun etarli emas - ST. Ayollarda gormonal uzilishlar va psixologik stress tufayli homila rivojlanishidagi kechikish to'rt haftagacha bo'lishi mumkin. Bunday holda, ikki hafta ichida ikkinchi ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Agar homila hajmi kattalashmagan bo'lsa, bu uning o'lganligini anglatadi.

Patologiyani davolash

Bachadon bo'shlig'ini o'lik homiladan ozod qilishning mashhur usuli - tibbiy abort. Rossiyada homiladorlikning 9-haftasigacha, Evropa mamlakatlarida - 12. Terapiya uchun mifepriston va misoprostol qo'llaniladi. Ushbu usul samarali natija beradi, ammo kontrendikatsiyalar ro'yxatiga ega:

qon ivishining buzilishi;
og'ir anemiya;
buyrak va jigar etishmovchiligi;
ektopik homiladorlik.

Agar o'tkazib yuborilgan homiladorlik 13-22 xaftada aniqlansa, ular usullardan biri orqali mehnatni sun'iy rag'batlantirishga murojaat qilishadi:

Intramial. 20% natriy xlorid eritmasi ingichka igna yordamida homila qovuqqa AOK qilinadi.
Izolyatsiya qilingan. Dori vositalaridan birini og'iz orqali yuborish bilan mifepriston yoki misoprostolni vaginaga kiritish.

Agar homilani olib tashlashning yuqoridagi usullari natija bermasa yoki o'tkazish uchun kontrendikatsiyaga ega bo'lmasa, shifokorlar xomilalik qovuqning paydo bo'ladigan qismiga yuk qo'yishga murojaat qilishadi.

Uchinchi trimestrda o'lgan homila sun'iy tug'ilish orqali yo'q qilinadi. Bu holda sezaryenni bajarish taqiqlanadi, chunki qon infektsiyasi paydo bo'lishi mumkin. Ayol shoshilinch ravishda behushliksiz o'lik bolani tug'ishi kerak bo'ladi.

Davolanishdan keyin ayol quyidagi qoidalarga rioya qilishi kerak:

Endometriumni tezda tiklash uchun gormonal dorilarni qabul qiling.
Endometriumning infektsiyasini oldini olish uchun antibiotiklarni iching. Makrolidlar yoki sefalosporinlar buyuriladi.
Bachadonning shikastlangan to'qimalarini tiklashga qaratilgan fizioterapiya muolajalaridan o'ting.
Immunitet tizimini mustahkamlash uchun dori-darmonlarni qabul qiling.

Xomilalik tuxumni olib tashlashning yana bir usuli - qirib tashlash. 12 haftagacha bachadonning vakuum aspiratsiyasi qabul qilinadi. Standart kuretaj protsedurasi faqat o'ta og'ir holatlarda amalga oshiriladi, chunki bu epiteliyning qaytarilmas shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

An'anaviy qirib tashlash uchun ko'rsatmalar:

dori terapiyasining samarasizligi;
tugallanmagan abortdan keyin homilaning qoldiqlaridan bachadonni tozalash.

Ultratovush, qon tekshiruvi va elektrokardiogrammalardan so'ng ayollar uchun kuretaj buyuriladi. Anesteziyani amalga oshiradigan shifokor bilan oldindan maslahatlashuv majburiydir.

Chiqib ketish jarayonining borishi:

Ayolga behushlik tomir ichiga yuboriladi, u bir necha soniya ichida harakat qila boshlaydi.
Jinsiy organlar antiseptik vositalar bilan davolanadi.
Shifokor ko'zgu yordamida serviksni forseps bilan mahkamlaydi va bachadon bo'yni kanalini kengaytiradi.
Tozalash jarayoni oxirida pastadir bilan jihozlangan kuret bilan amalga oshiriladi. Uning yordami bilan servikal kanal va bachadonning barcha shilliq pardalari qirib tashlanadi.
Kuretajdan so'ng, bachadon bo'shlig'iga qisqarishni rag'batlantiruvchi dorilar AOK qilinadi. Davolangan joy yod eritmasi bilan dezinfektsiya qilinadi.

Operatsiya tugagandan so'ng, barcha fiksator ginekologik asboblar olib tashlanadi. Ayolning oshqozoniga sovuq qo'yiladi, bu esa kichik tomirlarni toraytirishga va bachadonni ohanglashga yordam beradi. Ayolda hayz ko'rish davri kuretajdan 6-7 hafta o'tgach tiklanishi kerak. Operatsiyani ikkinchi trimestrgacha (keyinroq vaqtlarda kamroq) o'tkazishga ruxsat beriladi.

Muzlatilgan homiladorlikning oqibatlari

Homiladorlikning to'xtatilishi, keyinchalik tanlangan davolanish usulidan qat'i nazar, ayol tanasi uchun stressdir. Operatsiyadan keyin faqat 6 oydan keyin to'liq tiklanish mumkin bo'ladi. Bu vaqt ichida ayol gormonal dorilarni ichishi kerak bo'ladi.

Muzlatilgan homiladorlikdan keyingi asoratlar:

Psixologik travma keyingi homiladorlikning muvaffaqiyatsiz kechishi yoki bolani homilador qila olmaslik qo'rquvi bilan bog'liq.
Bepushtlik. Asoratlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun shifokorning tavsiyalariga amal qilish va ginekolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish kerak. Ginekologga shoshilinch tashrif buyurish uchun simptomlar - isitma, og'ir vaginal qon ketish.
Bachadon bo'shlig'ining yallig'lanish kasalliklari. Ko'pincha an'anaviy kuretajdan keyin asorat rivojlanadi. Operatsiya paytida genital organning shilliq pardalari olib tashlanadi, bu esa uni patogen floraga nisbatan zaifroq qiladi.
Adezyon jarayonlari. Bachadonning yallig'lanishi uning alohida bo'limlari bir-biriga yopishib qolishiga olib keladi. Kelajakda organ bo'shlig'ining deformatsiyasi bepushtlikning sababi bo'ladi.

Rivojlanmaydigan homiladorlikning oldini olish

Bolani rejalashtirayotgan har bir juftlik birinchi navbatda infektsiyalar uchun qon testini, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvini va genetik testlarni o'z ichiga olgan bir qator tadqiqotlarni o'tkazishi kerak. Agar 6 oydan kamroq vaqt oldin sheriklardan biri qizilcha, suvchechak yoki og'ir gripp bilan kasallangan bo'lsa, kontseptsiyadan voz kechish tavsiya etiladi.

O'tkazib yuborilgan homiladorlikning oldini olishga qaratilgan boshqa chora-tadbirlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

profilaktik emlashni amalga oshirish;
genetik mutaxassisga tashrif buyurish;
gormonal darajasini normallashtirish;
sog'lom turmush tarzini saqlash;
kontseptsiya paytidan boshlab birinchi oylarda parvozlardan voz kechish.

To'g'ri rejalashtirish bilan muvaffaqiyatli homiladorlik ehtimoli taxminan 90% ni tashkil qiladi. Bu, shuningdek, ayolning o'tmishda bola tug'ish uchun muvaffaqiyatsiz urinishlariga duch kelgan holatlarga ham tegishli. O'tkazib yuborilgan homiladorlikdan keyin vakolatli davolanish rejasini tuzadigan multidisipliner mutaxassislarga tashrifni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

O'tkazib yuborilgan homiladorlik - bu ona ichidagi homilaning nobud bo'lishi va homiladorlikning rivojlanishi to'xtab qoladigan holat. Ko'pincha, bu asemptomatik tarzda sodir bo'ladi va ayol o'z tashxisini faqat rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvi bilan bilib oladi.

Nima uchun homiladorlik to'xtaydi?

Homilaning hayoti, ayniqsa dastlabki 12 haftada, juda zaif va har qanday, hatto kichik omillar ham uni to'xtatishi mumkin: havo sayohati, quyoshda uzoq vaqt ta'sir qilish, stress, yomon ekologiya va boshqalar. Shifokorlar eng ko'p uchraydigan bir nechtasini nomlashadi Dastlabki bosqichlarda homiladorlikning pasayishi sabablari:

homiladagi konjenital patologiyalar va malformatsiyalar- shifokorlar buni eng keng tarqalgan sabab deb hisoblaydilar va uni "tabiiy tanlanish" deb atashadi: tabiat "yomon sifatli" xomilalik tuxumning rivojlanishini to'xtatadi va shu bilan genetik anormalliklarga ega bo'lgan bolaning tug'ilishiga to'sqinlik qiladi;
ayolda yuqumli kasallik bor(gripp, gerpes, qizilcha, xlamidiya, toksoplazmoz va boshqalar) ikkinchi eng keng tarqalgan sababdir;
rhesus mojarosining oqibatlari ona va bola o'rtasida yoki gormonal kasalliklar.

Bundan tashqari, erta bosqichlarda xomilalik o'lim xavfi kelajakdagi onaning yomon odatlarini sezilarli darajada oshiradi: chekish, spirtli ichimliklar va, ayniqsa, giyohvand moddalar.

Homila vafot etdi, homiladorlik endi rivojlanmaydi va ayol hech narsadan shubhalanmasligi mumkin. Dastlabki bosqichlarda uyda o'tkazib yuborilgan homiladorlik belgilarini tanib olish qiyin. Ammo ayollar, ayniqsa dahshatli tashxisni boshdan kechirganlar, yangi homiladorlikning borishini diqqat bilan nazorat qilishadi. Homilador ayol biror narsa noto'g'ri ekanligiga shubha qilishi mumkin bo'lgan faqat bilvosita alomatlar mavjud.

Toksikozning sababsiz kamayishi yoki to'liq yo'qolishi ko'rish mumkin, lekin har doim ham emas. Agar homilador ayol og'ir toksikoz bilan og'rigan bo'lsa, unda uning yo'qolishi, albatta, e'tibordan chetda qolmaydi. Va agar toksikoz belgilari zaif bo'lsa, unda bu omilga kam e'tibor beriladi.

Ko'krak yumshatish homilaning intrauterin susayishini ko'rsatishi mumkin. Deyarli barcha homilador ayollarda kontseptsiyadan so'ng darhol sut bezlari shishiradi va og'riqli bo'ladi. Homila o'lganida, ko'krak qafasi bo'shashadi. Ammo bu alomat paydo bo'lganda darhol vahima qo'ymaslik kerak. Homiladorlikning 9 oyi davomida, ko'plab ayollarning fikriga ko'ra, ko'krak qafasi bir necha marta bo'shashib, tortilishi mumkin. Bu, ehtimol, homiladorlik davridagi gormonal o'zgarishlarga bog'liq.

Bazal haroratning pasayishi o'tkazib yuborilgan homiladorlik sabab bo'lishi mumkin. Bu homiladorlikni qo'llab-quvvatlovchi gormon progesteron darajasining pasayishi tufayli sodir bo'ladi. Bazal haroratni ertalab to'g'ri ichakda, uyg'onganingizdan so'ng darhol o'lchash kerak. Kechqurun termometrni tayyorlang, chunki o'lchovlardan oldin va o'lchash vaqtida kamida 6 soat harakatsiz bo'lish muhimdir. Ammo bu usul homiladorlikning susayishining ishonchsiz ko'rsatkichidir, chunki boshqa omillar ham bazal harorat qiymatiga ta'sir qilishi mumkin: gormonal dorilarni qabul qilish, jinsiy aloqa, isitma bilan kasallanish va hk.

Qorinning pastki qismida qonli oqindi va tortishish og'rig'i muzlatilgan homiladorlik bilan har doim ham sodir bo'lmaydi. Bu uning abortdan farqi. Ammo har qanday holatda, bu homiladorlik davrida juda tashvishli belgi bo'lib, darhol tibbiy yordamni talab qiladi.

Bachadon hajmi va homiladorlik davri o'rtasidagi nomuvofiqlik Ginekolog vaginal tekshiruv paytida buni sezishi mumkin, ammo bu haqiqat har doim ham homiladorlikning so'nishini ko'rsatmaydi. Bunday holda, homiladorlikning rivojlanish dinamikasi kuzatiladi. Va agar 2-3 hafta ichida bachadon o'smagan bo'lsa, aksincha, kichikroq va yumshoqroq bo'lsa, shifokor "o'tkazib yuborilgan homiladorlik" ning dastlabki tashxisini qo'yishi va bemorni hCG gormonini tahlil qilish uchun yuborishi mumkin. buni tasdiqlash uchun ultratovush.

HCG gormonining kamayishi H - muntazam homiladorlik testi bu ko'rsatkichga javob berishi mumkin (salbiy natijani ko'rsatadi). Lekin maxsus tahlilni topshirish yaxshiroqdir.

Ultratovush ko'rsatkichlari- bu o'tkazib yuborilgan homiladorlik mavjudligini tasdiqlovchi eng ishonchli va ishonchli ko'rsatkich. Xatolar faqat homiladorlikning dastlabki bosqichlarida sodir bo'ladi, shifokor odatdagidek rivojlanadigan bo'sh xomilalik tuxumni xato qilishi mumkin. Bunday holatda, agar bemorning ahvoli tashvish tug'dirmasa, siz 6-7 haftagacha kutishingiz va ultratovushni takrorlashingiz mumkin. Bu vaqtda tajribali shifokor zamonaviy asbob-uskunalar yordamida allaqachon embrionni yaxshi ko'radi va uning yurak urishini eshitadi.

Keyin nima?

Agar dahshatli tashxis hali ham tasdiqlansa, ikkita stsenariy bo'lishi mumkin.

Birinchidan. Shifokorlar ayolning sog'lig'ini kuzatib, o'z-o'zidan tushishni kutishmoqda. Ular maxsus preparatlarni kiritish bilan abortni rag'batlantirishga yordam beradi. Bunday kutish taktikasini ko'pincha chet ellik shifokorlar kuzatadilar.

Ikkinchi. Tashxisni tasdiqlaganidan so'ng, ayol homiladorlikni va undan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarni kutmasdan, darhol bachadonni tozalashga yuboriladi. O'lik homilaning bachadonida uzoq vaqt turishi yallig'lanish jarayoniga olib kelishi mumkin. O'tkazib yuborilgan homiladorlikni to'xtatish uchun ushbu variant rus shifokorlari tomonidan qo'llaniladi.

Shifokorlar muzlatilgan homiladorlikdan keyin keyingi homiladorlikni olti oydan kechiktirmasdan va tercihen bir yildan keyin rejalashtirishni tavsiya qiladilar. Bu vaqt ichida ikkala ota-onaga ham homilaning xiralashishi sababini aniqlash uchun testlarni o'tkazish va tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

)

Homiladorlik rivojlanishining patologiyalaridan biri muzlatilgan homiladorlik deb ataladi. Shifokorlar bu buzilishni rivojlanmagan homiladorlik yoki muvaffaqiyatsiz abort deb atashni afzal ko'rishadi. Ammo buning mohiyati o'zgarmaydi: bu nomlarning birortasi orqasida bachadon bo'shlig'idagi homila to'satdan rivojlanishni to'xtatib, o'lib qoladigan holat bor, lekin ayni paytda ayolning qornida qoladi.

O'tkazib yuborilgan homiladorlikning 3 turi mavjud:

anembrioniya - shu bilan birga, embrion ultratovushda ko'rinmaydi, faqat bo'sh xomilalik tuxum;
embrionning o'limi - ultratovushda tirik embrion borligini aniqlash mumkin, ammo vafot etgan;
erta bosqichlarda ko'p homiladorlik, keyin embrionlardan birining muzlashi.

Ushbu patologiya abortning bir variantidir va nisbatan tez-tez uchraydi: barcha homiladorlikning 12-20% da.

Muhim: homiladorlik deyarli har qanday ayolda muzlashi mumkin, ammo yoshi bilan bu patologiya tez-tez uchraydi.

Homiladorlikning boshida homiladorlikning deyarli 80 foizi ushbu patologiya bilan bog'liq. Buning ajablanarli joyi yo'q, chunki homiladorlik ko'pincha 1 trimestrda muzlaydi. Statistikaga ko'ra, eng "xavfli" davrlarni 3-4 hafta va 8 hafta muddatlari deb hisoblash mumkin.

Xiralashish sabablari

Rivojlanmaydigan homiladorlik o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi. Quyidagi asosiy sabablar aniqlandi:

Eng keng tarqalgan zararli omillar	Sabab bog‘lanishning tavsifi
Yallig'lanish va infektsiyalar: bakterial yoki virusli tabiatning o'tkir yoki sust infektsiyasi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar endometrit	Infektsiyalar embrionga bevosita ta'sir qilishi mumkin, bu esa uning o'limiga olib keladi. Bu toksoplazmoz, gerpes, qizilcha, sitomegalovirus infektsiyasi va boshqalar bilan kasallanganida sodir bo'ladi. Bundan tashqari, bachadon bo'shlig'idagi yuqumli jarayon uning shilliq qavatining tuzilishini o'zgartirishga olib kelishi mumkin, ayolning gormonal holatiga salbiy ta'sir qiladi - kombinatsiyalangan holda. , bu homiladorlikning yanada rivojlanishiga imkon bermaydi
Kelajakdagi bolada og'ir konjenital patologiyalarga olib keladigan xromosoma anomaliyalari	Genetik nosozliklar natijasida embrion yoki yo'ldoshning rivojlanish patologiyasi paydo bo'lishi mumkin - bunday homiladorlik hayotiy emas va tabiiy tanlanish printsipiga ko'ra keyinchalik rivojlanmaydi.
Endokrin: homilador ayolning tanasida gormonal nomutanosiblik	Progesteron etishmovchiligi, qalqonsimon bez kasalliklari va diabetes mellitus tananing homiladorlik uchun etarli darajada tayyor emasligining sababidir. Shunday qilib, kontseptsiya dastlab noqulay sharoitlarda sodir bo'ladi va natijada homiladorlik patologik rivojlanadi va hamma narsa embrionning o'limi bilan tugaydi.
Kelajakdagi onadagi otoimmün patologiyalar	Ba'zi otoimmün kasalliklar natijasida homilador ayolning qonining xususiyatlari o'zgaradi, bu esa bachadon qon ta'minotining qo'pol buzilishiga va bola tug'ishga qodir emasligiga olib keladi.

Abortni qo'zg'atadigan qo'shimcha omillar:

in vitro urug'lantirish;
ayolning yoshi 35 yoshdan oshgan;
kelajakdagi onaning yomon odatlari;
noqulay muhit: ekologik, ijtimoiy yoki psixologik;
o'sma kasalliklari;
yurak-qon tomir tizimining surunkali kasalliklari;
oldingi abortlar yoki tushish holatlari.

Muhim: Tibbiy tarixda homiladorlikning muzlashi mumkin bo'lgan sabablardan faqat bittasining mavjudligi voqealarning fojiali oqibati uchun sabab emas. Qoida tariqasida, butun sabab kompleksi rivojlanmagan homiladorlikka olib keladi.

Dastlabki bosqichlarda rivojlanmagan homiladorlikning belgilari

Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida ayol o'tkazib yuborilgan homiladorlikni mustaqil ravishda aniqlay olmaydi. Ammo bir nechta belgilar mavjud bo'lib, ularning paydo bo'lishi homilador onani ogohlantirishi va shifokorga rejadan tashqari tashrif buyurish uchun sabab bo'lishi kerak:

homiladorlikning ilgari mavjud bo'lgan belgilari to'satdan yo'qoladi: toksikoz, uyquchanlik, ko'krak shishishi;
qorinning pastki qismida tortuvchi og'riqlar mavjud;
genital traktdan oqindi qon yoki qorong'u shilimshiq bilan aralashtirilishi mumkin;
farovonlik sezilarli darajada yomonlashadi: dastlab harorat ko'tariladi va bosh aylanishi va zaharlanish belgilari embrionning o'limidan bir necha hafta o'tgach, ancha keyinroq paydo bo'ladi.

Yuqori ehtimollik bilan o'z-o'zini tashxislashning quyidagi natijalari homiladorlikning susayganligini ko'rsatishi mumkin:

bazal haroratni 37 darajaga yoki undan kamroq darajaga tushirish;
homiladorlik testida ikkinchi chiziqning xiralashishi yoki to'liq yo'qolishi.

Muhim: Bazal haroratning o'zgarishi, agar ayol homiladorlikdan oldin va erta bosqichlarda uni o'lchagan bo'lsa, ishonchliroq bo'ladi. Agar kelajakdagi ona bazal haroratni birinchi marta faqat homiladorlikning susayishini istisno qilish uchun o'lchagan bo'lsa, u tomonidan olingan ma'lumotlar juda kam diagnostik ahamiyatga ega.

Rivojlanmaydigan homiladorlikni tasdiqlash uchun akusher-ginekolog bir qator diagnostika muolajalarini o'tkazadi:

Patologiya xavfi darajasini aniqlash uchun bemorning kasallik tarixini tahlil qiladi.
Kresloda qo'lda tekshirishni amalga oshiradi. Homiladorlikning susayishi belgilari: bachadonning kattaligi va kutilgan homiladorlik davri o'rtasidagi nomuvofiqlik, bachadon bo'yni o'zgarishi va jigarrang shilimshiqning chiqishi.
Ultratovush tekshiruvi, uning yordamida shifokor homilaning yurak urishini, tirik embrionning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlaydi. Agar yurak urishi 8 haftagacha eshitilmasa, bu embrionning o'limining ishonchsiz ko'rsatkichidir. Bir hafta ichida ultratovushni takrorlash tavsiya etiladi.
hCG (inson chorionik gonadotropin) darajasini aniqlash uchun laboratoriya qon tekshiruvi. HCG ning sezilarli darajada kamayishi bilan homiladorlikning rivojlanmasligi ehtimoli yuqori bo'lganligi bilan bahslashish mumkin.

Jadvalda ushbu gormonning normal va g'ayritabiiy ko'rsatkichlari ko'rsatilgan:

Oddiy rivojlanayotgan homiladorlikdagi HCG darajasi (mIU / ml)	Homiladorlik davri	O'tkazib yuborilgan homiladorlikni ko'rsatishi mumkin bo'lgan HCG ko'rsatkichlari (mIU / ml)
10	1-hafta	Natija ishonchli bo'lmasligi mumkin
105	2 hafta	12
1960	3 hafta	230
11300	4 hafta	1310
31000	5 hafta	3605
65000	6 hafta	7560
100000	7 hafta	11630
80000	8 hafta	9300
70000	9 hafta	8140
65000	10 hafta	7560
60000	11 hafta	6980
55000	12 hafta	6395

Agar "o'tkazib yuborilgan homiladorlik" tashxisi tasdiqlansa

"Rivojlanmaydigan homiladorlik" tashxisi bo'lgan bemorlar kasalxonaga yotqiziladi. Biologik materiallarning parchalanish mahsulotlari bilan zaharlanish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun bachadonning barcha tarkibini olib tashlash kerak. Shifokorlar quyidagi usullardan birini qo'llashlari mumkin:

Homila tushishi va bachadon bo'shlig'i o'z-o'zidan tozalanishiga umid qilib, kutish va ko'rishga harakat qiling. Hodisalarning bunday rivojlanishi kamdan-kam hollarda va faqat bemor xavf ostida bo'lmasa va u zaharlanishning eng kichik belgilariga ega bo'lmasa sodir bo'ladi. Qanday bo'lmasin, shifokorlar ayolning holatini doimiy ravishda kuzatib borishlari kerak.
Tibbiy abort. U bachadonning qisqarishini va abortni qo'zg'atadigan eng kuchli gormonal dorilar yordamida amalga oshiriladi.
Vakuum aspiratsiyasi yoki vakuum aspiratsiyasi bilan mini-abort.
Rivojlanmaydigan homiladorlik holatlarida shifokorlar tomonidan qo'llaniladigan eng keng tarqalgan usul - qirib tashlash yoki tozalash. Bu behushlik ostida amalga oshiriladigan jarrohlik operatsiyasi. Natijada, bachadonning tarkibi chiqariladi va uning shilliq qavatining yuqori qatlami qirib tashlanadi.

Muhim: Abortni engishning ishonchli dori bo'lmagan usuli yo'q. Shifokorlarga tashrif buyurish shart!

Tozalash - bachadon bo'shlig'ida parchalanadigan biomateriallar mavjudligi bilan bog'liq bo'lgan ko'p sonli asoratlardan qochishning ishonchli usuli. Ammo bu operatsiyadan keyin tiklanish juda qiyin:

operatsiyadan keyingi og'riq bir necha kun davom etadi;
dog'lanish taxminan 2 hafta davomida bezovta qiladi;
kasalxonaga yotqizish 7-10 kun davomida talab qilinadi;
tanadagi gormonal muvozanatni tiklash uchun bir necha oy kerak bo'ladi.

O'tkazib yuborilgan homiladorlikning mumkin bo'lgan asoratlari

Murakkabliklar	Tavsif
Bachadon infektsiyasi	Bachadon bo'shlig'idagi o'lik embrion parchalanishi va og'ir yuqumli asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ayol tibbiy yordamdan bosh tortganda yoki o'z vaqtida kasalxonaga yotqizilganda xavf ortadi
DIC	DICning rivojlanishi hayot uchun xavfli holat bo'lib, qon ketishining oldini olish va to'xtatish uchun tananing reaktsiyalari buziladi. Asorat juda kam uchraydi, ammo tibbiy yordamisiz bu muqarrar o'lim bilan tahdid qiladi.
Qon ketishi	Bu o'z-o'zidan tushish bilan ham, bachadon bo'shlig'ini kuretaj qilish uchun operatsiya paytida yoki undan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Ushbu asoratning oldini olish uchun tibbiy shifoxonada bemorning ahvolini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.
Operatsiya paytida bachadon devorining teshilishi	Tozalash paytida bachadon devorlarining yaxlitligini buzish kamdan-kam uchraydi. O'z vaqtida bartaraf etilsa, u dahshatli oqibatlarga tahdid solmaydi
Tanadagi gormonal nomutanosiblik	Muzlatilgan homiladorlik va uning oqibatlarini bartaraf etgandan so'ng, ayol hayz ko'rishning buzilishida ifodalangan endokrin bezlarning ishidagi nosozliklar bilan bezovtalanishi mumkin. Bunday holda, ginekolog-endokrinologga murojaat qilish va vakolatli davolanish kerak
Depressiya	Muzlatilgan homiladorlik uzoq kutilgan va orzu qilingan ayolning ruhiy holatini buzish odatiy holdir. Bunday holda, professional psixologik yoki psixoterapevtik yordam imkoniyatini e'tiborsiz qoldirmang.

Muhim: malakali va o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatishda 10 ayoldan 9 tasida homiladorlikdan keyin jiddiy asoratlar kuzatilmaydi.

O'tkazib yuborilgan homiladorlikdan keyingi oqibatlar va prognozlar

Ba'zida ayol o'zining muvaffaqiyatsiz homiladorligini ham bilmaydi. Bunday holda, qon ketish yoki keng yuqumli jarayonning rivojlanishi shaklida jiddiy oqibatlar paydo bo'lmaguncha, pasayish uning tomonidan sezilmaydi.

Bachadon bo'shlig'ida o'lik embrionning bir vaqtning o'zida mumiyalanishi yoki toshishi juda kam uchraydi. Muvaffaqiyatsiz ona esa, o'zi bilmagan holda, yillar davomida litopedion (embrionning toshga aylangan qoldiqlari) deb ataladigan narsalarni olib yurishi mumkin.

Homiladorlikning susayishining tez-tez uchraydigan oqibatlari ayolning eng kuchli stressi va bolani qayta homilador qilishdan qo'rqishdir. Axir, agar homiladorlik bir marta muzlab qolsa, bu yana va yana sodir bo'ladi, degan afsonaviy "dahshatli hikoya" bor. Aslida bu haqiqat emas. Ko'pgina ayollar uchun homiladorlikning bir marta susayishi keyingi muvaffaqiyatli tug'ilishga ta'sir qilmaydi. Hatto shifokorlar ham xuddi shu ayolning homiladorligi 2 martadan ortiq vafot etgan taqdirdagina "takroriy abort" tashxisini qo'yishadi.

Birinchi marta sodir bo'lgan va o'z vaqtida tashxis qo'yilgan va davolangan o'tkazib yuborilgan homiladorlikning prognozi ijobiydir. Shundan keyin juda ko'p ayollar mutlaqo sog'lom va normal bolalarni tug'adilar.

Muhim: Tegishli davolanish va reabilitatsiya terapiyasisiz kelajakda muvaffaqiyatli tug'ilish ehtimoli taxminan 4 barobar kamayadi.

Homiladorlik erta bosqichda muzlab qolgan ayolning harakatlari algoritmi

Homiladorlikning susayishining mumkin bo'lgan sabablarini izlashda shifokor bilan hamkorlik qilish juda muhimdir. Buning sababini aniqlab, homilador bo'lishga keyingi urinishlar paytida uning tanaga halokatli ta'siridan qochishga harakat qilishingiz mumkin.
Yashirin infektsiyalarni, endokrin kasalliklarni, tos a'zolarining rivojlanish patologiyalarini aniqlash uchun to'liq tekshiruvdan o'tish kerak. Buning uchun siz ultratovush tekshiruvidan o'tishingiz, qon testlarini o'tkazishingiz kerak.
Barcha mavjud va aniqlangan kasalliklarni davolash kerak.
Ayolning psixo-emotsional holatini normallashtirish, uni optimistik tarzda o'rnatish kerak. Darhaqiqat, muvaffaqiyatli kontseptsiya va bolani tug'ish masalalarida ko'p narsa kelajakdagi onaning ichki kayfiyatiga bog'liq.

Ma'lumot siz uchun foydali bo'lmagani uchun afsusdamiz!

Biz yaxshilashga harakat qilamiz!

Ushbu ma'lumotni qanday yaxshilashimiz mumkinligini ayting?

O'tkazib yuborilgan homiladorlik - homilaning intrauterin rivojlanishi to'xtab qoladigan abort turlaridan biri. Ko'pincha bu birinchi trimestrda, ikkinchi va uchinchi trimestrda kamroq sodir bo'ladi. Shu bilan birga, ayol uzoq vaqt davomida embrionning rivojlanishini to'xtatganini sezmasligi mumkin.

Shuning uchun, bugun biz sizga o'tkazib yuborilgan homiladorlikning dastlabki belgilari haqida aytib berishga qaror qildik.

Muzlatilgan homiladorlikni vaqtida qanday aniqlash mumkin?

Homiladorlikning har bir trimestrida homilaning o'sishi va rivojlanishi ko'plab omillarga (aniq va yashirin) bog'liq. Ba'zida vaziyatlarning tasodifiy kombinatsiyasi homilaning rivojlanishini to'xtatishga olib kelishi mumkin. Bu zamonaviy tibbiyotda muzlatilgan homiladorlik deb ataladi. Uni qanday tanib olish mumkin?

Ushbu patologiya juda aniq belgilarga ega, shuning uchun shifokorlar juda qiyinchiliksiz shunga o'xshash tashxis qo'yishlari mumkin.

Eng muhim alomat, albatta, bu homiladorlikning har qanday belgilari butunlay yo'qoladi. Lekin hech qanday holatda o'zingizni shamollashingiz va o'zingiz bunday tashxis qo'ymasligingiz kerak.

Agar shubhangiz bo'lsa, darhol akusher-ginekologingizga murojaat qiling . U sizni tekshiradi va ultratovush qiladi . Shundan keyingina butun rasm ravshan bo'ladi: bola rivojlanishda to'xtadimi yoki bu sizning asablaringiz yomonmi.

O'tkazib yuborilgan homiladorlikning eng aniq belgilari

Afsuski, dastlabki bosqichlarda homiladorlikning susayishining aniq belgilari yo'q. Bunday tashxis qo'yish mumkin ultratovush tekshiruvidan keyin .

Ayol toksikoz, gastronomik injiqlik, sut bezlarida og'riq va hokazolar keskin to'xtaganini his qilishi mumkin. Ammo bu boshqa homiladorlik yo'q degani emas.

Bunday tashxis faqat ginekolog tomonidan tekshiruvdan so'ng va quyidagi alomatlar aniqlangandan keyin amalga oshirilishi mumkin:

Xomilaning yurak urishi yo'q;
Homiladorlikning ushbu bosqichida bachadonning kattaligi kutilganidan kichikroq;
Homilador ayolning qonida kamayadi

Dastlabki bosqichlarda o'tkazib yuborilgan homiladorlik belgilari

Toksikozni yo'q qiling. Og'ir toksikoz bilan og'rigan ayollarda bu haqiqat, albatta, tartibsizliklarni keltirib chiqaradi. Keyin ertalab siz o'zingizni yomon his qildingiz, o'tkir hidlardan kasal bo'lib qoldingiz va birdan hamma narsa normal holatga qaytdi. Ammo ikkinchi trimestr hali ham uzoqda.
Sut bezlari og'riqni to'xtating va yumshoqroq bo'ling. O'tkazib yuborilgan homiladorlikning bu ko'rinishlari barcha ayollar tomonidan sezilishi mumkin. Xomilaning o'limidan 3-6 kun o'tgach, ko'krak qafasi og'riydi.
Qonli muammolar. Abortning bu aniq belgisi homilaning o'limidan bir necha hafta o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida kichik jigarrang oqindi paydo bo'lishi mumkin, keyin esa yo'qoladi. Bunday hollarda ayollar ko'pincha "supurib o'tgan" deb o'ylashadi, ammo homila endi rivojlanmaydi.
Bosh og'rig'i, zaiflik, isitma(37,5 dan yuqori), engil ko'ngil aynishi - bu alomatlar toksikozga biroz o'xshaydi, ammo ba'zi ayollar ularni homiladorlik to'xtatilgandan 3-4 hafta o'tgach kuzatgan. Bu embrionning parchalanish mahsulotlarining qon oqimiga kirishi bilan bog'liq.
Bazal tana haroratining pasayishi- tug'ilmagan chaqaloq haqida juda xavotirda bo'lgan ayollar homiladorlikdan keyin ham bazal haroratni o'lchashni davom ettirishlari mumkin. Ko'pincha, homiladorlikning birinchi trimestrida harorat 37 daraja atrofida qoladi, u pasayganda, u keskin pasayadi, chunki organizm embrionning rivojlanishi uchun zarur bo'lgan gormonlarni ishlab chiqarishni to'xtatadi.

Ammo, afsuski, nafaqat homiladorlikning birinchi trimestrida, balki embrion rivojlanishini to'xtatishi mumkin, balki. keyingi qatorlarda . Agar o'tkazib yuborilgan abort haqida gapiradigan bo'lsak, unda xavf 28-haftaga qadar davom etadi.

Shuning uchun, o'tkazib yuborilgan homiladorlik belgilari haqida keyinroq aytib beramiz, chunki har bir kelajakdagi ona ularni bilishi kerak.

Keyinchalik o'tkazib yuborilgan homiladorlik belgilari

Xomilalik harakatlarning to'xtashi yoki yo'qligi. Odatda, ayollar homiladorlikning 18-20 xaftaligida chaqaloqning zaif titroqlarini his qila boshlaydilar. Aynan shu paytdan boshlab shifokorlar chaqaloqning harakat chastotasini diqqat bilan kuzatishni tavsiya qiladilar. Ideal variant - kuniga 10 martadan ortiq. Harakatlar soni kamayadi, ehtimol faqat tug'ilishdan oldin, chunki bola allaqachon katta va unga joy yo'q. Shunday qilib, agar siz bir necha soat davomida chaqaloqning titrashini sezmasangiz, shoshilinch kasalxonaga boring. Avvaliga bu gipoksiya (kislorod etishmasligi) belgisi bo'lishi mumkin va agar shoshilinch choralar ko'rilmasa, homiladorlik susayadi.
Sut bezlari hajmi kamaygan , ular keskinlikni yo'qotdilar, ular yumshab qoldilar. Bolaning intrauterin o'limidan so'ng, sut bezlari 3-6 kun davomida yumshoq bo'ladi. Bu belgi ona chaqaloqning harakatlarini his qila boshlagunga qadar juda informatsiondir.
Xomilaning yurak urishi eshitilmaydi . Albatta, bu alomatni faqat ultratovush yordamida aniq aniqlash mumkin. Biroq, 20 hafta o'tgach, shifokor maxsus akusherlik stetoskopi yordamida chaqaloqning yurak urishini mustaqil ravishda tekshirishi mumkin. Mustaqil homilador ayol bu belgini hech qanday tarzda tekshira olmaydi.

Hech bir mutaxassis sizga uyda o'tkazib yuborilgan homiladorlikni qanday aniqlash bo'yicha aniq tavsiyalar bermaydi. Ammo, agar sizda yuqoridagi belgilar mavjud bo'lsa, OB/GYNga tashrif buyuring.
Biz shunga o'xshash muammoga duch kelgan ayollar bilan suhbatlashdik va ular o'tkazib yuborilgan homiladorlik paytida nima haqida tashvishlana boshlaganini aytishdi.

Ba'zida muzlatilgan homiladorlik rivojlanmagan yoki regressiv homiladorlik (homiladorlikning regressiyasi) deb ataladi. Ko'pincha (70-80?% hollarda) homiladorlikning susayishi birinchi trimestrda (12 haftagacha) sodir bo'ladi. Ehtimol, xiralashish 7-8 xaftada - tug'ilmagan bolaning tanasida eng muhim organlarni yotqizish paytida sodir bo'lishi mumkin.

O'tkazib yuborilgan homiladorlikning belgilari

Muzlatilgan homiladorlik bir muncha vaqt o'zini namoyon qilmasligi mumkin va faqat rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladigan ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin.

O'tkazib yuborilgan homiladorlikning belgisi homiladorlikning sub'ektiv belgilarining yo'qolishi bo'lishi mumkin, agar homilador ona ilgari qayd etgan bo'lsa, ko'ngil aynish, uyquchanlik va boshqalar. Ba'zilarida esa umuman yo'q. Ko'pincha xomilalik o'lim lahzasi qiyin. Abort qilish tahdidi alomatlari bo'lishi mumkin (qon ketish, qorinning pastki qismida yoki bel qismida og'riqli og'riq), ammo bu belgilarning paydo bo'lishi har doim ham embrionning o'limini ko'rsatmaydi, shuning uchun agar siz tibbiy yordamga murojaat qilsangiz. o'z vaqtida bajarilsa, homiladorlik saqlanib qolishi mumkin.

Ikkinchi trimestrda homiladorlikning susayishi belgisi homila harakatining to'xtashi bo'lishi mumkin (birinchi homiladorlikda xomilalik harakatlar 18-20 haftadan boshlab, ikkinchi homiladorlik bilan 16 haftadan boshlab seziladi).

Muzlatilgan homiladorlik: tashxis

Ginekolog tomonidan o'tkaziladigan vaginal tekshiruv vaqtida bachadonning kattaligi va homiladorlik davri o'rtasida nomuvofiqlik mavjud, ya'ni tekshiruv o'tkazilayotgan paytdagidan kichikroqdir. Biroq, ba'zi hollarda, agar pasayish bir necha kun oldin sodir bo'lgan bo'lsa, bachadon bu homiladorlik davri uchun normal darajada bo'lishi mumkin.

O'tkazib yuborilgan homiladorlikni tashxislash uchun ob'ektiv ko'rsatkichlar qimmatroq:

Qondagi hCG gormonining tarkibi(inson xorionik gonadotropini - bu xorion, kelajakdagi yo'ldosh tomonidan ishlab chiqariladigan homiladorlik gormoni) - muzlatilgan homiladorlik bilan uning darajasi ma'lum bir homiladorlik yoshidagi normal qiymatlarga nisbatan keskin pasayadi. "So'ngan" dan keyin homiladorlik testlari bir necha kun davomida ijobiy bo'lib qolishi mumkin va keyin salbiy natija ko'rsatishni boshlaydi (bu qon va siydikda hCG darajasining bosqichma-bosqich pasayishi bilan bog'liq).

Ultratovush homilaning yurak urishi va harakatini aniqlamaydi. Embrion bo'lishi kerak bo'lganidan kichikroq. Bo'sh xomilalik tuxum (anembrioniya) aniqlanishi mumkin. Agar o'tkazib yuborilgan homiladorlik shubha qilingan bo'lsa, ayol ultratovush tekshiruviga yuborilishi mumkin yoki bu rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanishi mumkin (birinchi rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvi muddati 10-14 hafta).

Muzlatilgan homiladorlik: sabablari

genetik patologiyalar. Bu erta bosqichlarda homiladorlikning yo'qolishining eng keng tarqalgan sababidir. 70?% hollarda, homilada homiladorlik susayganda, xromosoma anomaliyalari (xromosomalar soni yoki tuzilishining o'zgarishi) qayd etiladi. Xomilaning aksariyat xromosoma anomaliyalari tirik tug'ilish bilan mos kelmaydi, chunki ular homilaning turli organlari va tizimlarining ko'plab malformatsiyasiga olib keladi, shuning uchun xromosomalar to'plami o'zgargan homila ko'pincha bachadonda o'ladi, ya'ni homiladorlik susayadi. Shunday qilib, "tabiiy tanlanish" amalga oshiriladi, deyishimiz mumkin.

Xomilaning genetik patologiyasi "tasodifiy" bo'lishi mumkin, ya'ni u faqat ushbu homiladorlikda qandaydir zararli ta'sir tufayli yuzaga kelgan, ularsiz hamma narsa normal bo'ladi. Odatda, erta davrga ta'sir qiluvchi har qanday zararli omil homilaga "hammasi yoki hech narsa" turi bo'yicha zarar etkazadi, ya'ni bu omil homila rivojlanishiga umuman ta'sir qilmaydi yoki mos kelmaydigan patologiyani keltirib chiqaradi. hayot bilan, va homiladorlik susayadi. Afsuski, bizni o'rab turgan zararli omillar soni juda ko'p va ular bilan to'qnashuv ehtimoli ancha yuqori. Bularga atrof-muhit omillari, radiatsiya, noto'g'ri ovqatlanish, yomon odatlar (chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, giyohvand moddalar), maishiy kimyo bilan aloqa qilish, dori vositalarining ta'siri, muhim vitamin va minerallarning etishmasligi kiradi.

Aksariyat hollarda tabiat tug'ilmagan chaqaloqni himoya qiladi, lekin ba'zida bu himoya ishlamaydi. Ko'pincha shifokorlar ushbu homiladorlikka nima zarar etkazganini aniqlay olmaydilar. Ammo bu holatda takroriy muvaffaqiyatsizlik xavfi minimaldir, chunki yangi paydo bo'lgan genetik shikastlanish (ota-onadan olinmagan) juda kam uchraydi va bu "baxtsiz hodisa" yana sodir bo'lish ehtimoli kichik. Biroq, ba'zida bola ota-onadan genetik "buzilish" ni olishi mumkin. Misol uchun, ota-onalardan birida bir xromosomaning bo'limi boshqasiga "yopishib" qolishi mumkin, genetik materialning (xromosomalar) umumiy miqdori o'zgarmaydi va inson sog'lom. Ammo bu xromosomalardan faqat bittasi homilaga o'tishi mumkin, buning natijasida u genetik materialning ortiqcha yoki etishmasligi bo'ladi, bu uning o'limiga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, abortga "sezuvchanlik genlari" da "buzilish" paydo bo'lishi mumkin. Bu guruhga, masalan, trombofiliya (qon ivishining kuchayishi) uchun genlar kiradi: ularni tashish xomilalik tuxumni bachadon devoriga biriktirish joyida mikrotromblarning shakllanishiga, embrionning noto'g'ri ovqatlanishiga va uning o'limiga olib kelishi mumkin. Tanadagi "atrof-muhit genlari" dagi mutatsiyalar (bu organizmga atrof-muhitdan kirgan zaharli moddalarni olib tashlaydigan fermentlarni ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan genlar guruhi) ham homiladorlik xavfini oshiradi, chunki tananing zararli omillarga chidamliligi pasayadi. . Ushbu va boshqa "sezuvchanlik genlari" dagi mutatsiyalar jumla emas va patologiya deb hisoblanmaydi, ammo homiladorlikning susayishi xavfini oshiradi. Abortga irsiy moyillik yuzaga keladimi yoki yo'qligida atrof-muhit omillari va ayolning turmush tarzi katta rol o'ynaydi. Masalan, chekish bilan trombofiliya genlarida noqulay mutatsiya ("buzish") sodir bo'lish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Infektsiyalar. Homila uchun eng katta xavf - bu infektsiya, asosan virusli, ayniqsa ona homiladorlik paytida bu kasallik bilan birinchi marta uchrashgan bo'lsa. Biz homila uchun eng xavfli bo'lgan va ko'pincha uning o'limiga yoki malformatsiyasiga olib keladigan infektsiyalarni sanab o'tamiz:

toksoplazmoz;
qizilcha;
sitomegalovirus;
gerpes.

Ba'zi viruslar (masalan, herpes, sitomegalovirus) infektsiyadan keyin hayot uchun tanada bo'ladi. Surunkali infektsiya homila uchun homiladorlik davridagi birlamchi infektsiyaga qaraganda kamroq xavflidir, ammo chaqaloqni kutish paytida uning kuchayishi ba'zi hollarda noqulay oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (urealpazma, mikoplazma, xlamidiya), genital tizimda yallig'lanishni keltirib chiqaradigan boshqa infektsiyalar, shuningdek, organizmda surunkali infektsiya o'choqlari (ovqat hazm qilish, nafas olish, siydik yo'llarining surunkali kasalliklari) homiladorlik xavfini oshiring. tizimi, kariyes tishlari va boshqalar). d.). Dastlabki bosqichlarda shamollash va gripp, ba'zi hollarda, homiladorlikning susayishi ham sabab bo'lishi mumkin.

INFEKTSION bir necha mexanizmlar orqali homila o'limiga olib keladi. Birinchidan, mikroorganizm platsenta orqali uning tanasiga kirib, homilaga bevosita ta'sir qilishi mumkin. Ikkinchidan, homilador ayolning tanasida infektsiya mavjud bo'lganda, homilaga toksik ta'sir ko'rsatadigan yoki tuxumhujayra hududida qon oqimini buzadigan va buzilishiga olib keladigan biologik faol moddalar ishlab chiqariladi. xomilani ozuqa moddalari va kislorod bilan ta'minlash. Uchinchidan, bachadonda surunkali yallig'lanish jarayoni tufayli xomilalik tuxumning normal biriktirilishi va uning ovqatlanishi buzilishi mumkin.

Gormonal buzilishlar. Ko'pincha, homiladorlik susayganda, ayol va erkak jinsiy gormonlari, shuningdek, qalqonsimon bez gormonlari muhim rol o'ynaydi.

Homiladorlik davrida eng muhimi progesteron gormonining normal darajasi. U "homiladorlik gormoni" deb ataladi, chunki bu uning normal rivojlanishi uchun zarurdir. Kam progesteron darajasi abortning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir.

Tiroid gormonlari muhim rol o'ynaydi. Homila o'limining sababi bu gormonlarning ortiqcha yoki etishmasligi bo'lishi mumkin.

Erkak jinsiy gormonlarining ko'payishi ham homiladorlikning susayishining keng tarqalgan sababidir.

otoimmün kasalliklar. Otoimmün jarayonlar immunitet tizimi tomonidan begona agentlarga (bakteriyalar va viruslar) emas, balki tananing o'z hujayralariga antikorlar hosil bo'lganda deyiladi. Homiladorlik davrida bu antikorlar onaning tanasining yarmiga o'xshash homilaga ham ta'sir qilishi mumkin, bu esa uning o'limiga olib keladi.

Ko'pincha homiladorlikning takroriy zaiflashishiga sabab bo'ladi antifosfolipid sindromi(AFS). Bunday holatda antikorlar o'zlarining fosfolipidlariga - hujayra devorlarining shakllanishida ishtirok etadigan moddalarga hosil bo'ladi. Homiladorlikdan oldin bu sindrom hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin. APS takroriy o'layotgan homiladorlikda shubhalanishi mumkin. Tekshiruv APS belgilari uchun maxsus tahlilni ham, qon ivishini tahlil qilishni ham o'z ichiga oladi (APS bilan qon ivishi kuchayadi, bu mikrotromblarning shakllanishiga olib keladi, shu jumladan platsenta tomirlarida, bu kislorod bilan ta'minlanishining buzilishiga olib keladi. va xomilaga ozuqa moddalari va agar davolanmasa, o'limga olib keladi).

Yana bir keng tarqalgan otoimmün kasallik - bu otoimmün tiroidit.

Bu o'z qalqonsimon bez hujayralariga qarshi antikorlar hosil bo'ladigan kasallik bo'lib, buning natijasida uning funktsiyasi va ishlab chiqaradigan gormonlar darajasi buziladi. Va qalqonsimon gormonlar etishmasligi bilan homila o'limi mumkin.

Noto'g'ri hayot tarzi. Homiladorlik paytida yomon odatlar zararsiz emas. Tamaki tutuni va spirtli ichimliklar tarkibidagi zaharli moddalar homila o'limiga olib kelishi mumkin.

Ba'zi hollarda homiladorlikning pasayishiga sabab zararli ish sharoitlari (masalan, radiatsiya, tebranish va boshqalar) bo'lishi mumkin.

Shifokor nima qiladi

Agar homilaning o'limi aniqlansa, ayol kasalxonaning ginekologiya bo'limiga yotqiziladi.

Xomilalik tuxum bachadon bo'shlig'idan kuretaj yoki vakuum aspiratsiyasi (vakuumli assimilyatsiya yordamida bachadon bo'shlig'ining tarkibini olib tashlash) yo'li bilan chiqariladi. Ushbu protsedura umumiy behushlik (vena ichiga behushlik) ostida amalga oshiriladi. O'z-o'zidan tushish kutilmaydi, chunki o'lik xomilalik tuxumning toksik parchalanish mahsulotlari onaning tanasini "zaharlaydi", qon ivish jarayonlarini buzadi va yuqumli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin (xomilalik to'qimalarning qulashi patogen mikroblar uchun yaxshi ko'payish zaminidir) .

Chiqib ketish yoki aspiratsiya yo'li bilan olingan xomilalik to'qimalar har doim gistologik tekshiruvga yuboriladi (materialni mikroskop ostida tekshirish) va bu bemor tomonidan qo'shimcha ravishda to'lanmaydi. Ba'zi hollarda ushbu tadqiqot homiladorlikning susayishi sababini aniqlashga yordam beradi. Masalan, gistologik tekshiruv bachadon bo'shlig'idagi yuqumli jarayonga xos bo'lgan o'zgarishlarni aniqlashi mumkin. Gistologik tekshiruv natijasi odatda 1-2 hafta ichida tayyor bo'ladi.

Ba'zi hollarda material genetik tadqiqot uchun yuboriladi - karyotip (xromosomalarning soni va tuzilishi). Bunday holda, homilaning xromosoma to'plami aniqlanadi.

Materialni genetik tekshiruvga yuborish ko'pincha homiladorlikning susayishi takrorlangan hollarda amalga oshiriladi; ko'pincha bu tadqiqot pullik. Materialni genetik tekshiruvga yuborish imkoniyati shifokor va bemor tomonidan operatsiyadan oldin oldindan muhokama qilinadi. Genetik tadqiqot natijasi o'rtacha 2 haftadan so'ng tayyor bo'ladi.

Biroq, homiladorlik to'xtaganligi aniqlanmasdan oldin, homiladorlik o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, xomilalik tuxumning qismlarini bachadonda ushlab turishni istisno qilish uchun ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak va agar ular topilsa, bachadon bo'shlig'ini kuretaj qilish uchun operatsiya o'tkazing.

Homiladorlik ikkinchi trimestrda pasayganda, sun'iy kechki abort amalga oshiriladi. Dori vositalari yordamida bachadonning kontraktil faolligi yuzaga keladi va meva hosil bo'ladi.

Ushbu xavfli holat qanday tan olinadi va undan qochish mumkinmi?

Muzlatilgan homiladorlik: oldini olish va prognoz

80-90?% hollarda, bir marta o'tkazib yuborilgan homiladorlikdan so'ng, ayollar odatda keyingi homiladorlikni amalga oshiradilar va sog'lom bola tug'adilar. Ammo, agar ketma-ket ikkita xiralik bo'lsa, keyingi homiladorlikda uning yo'qolishi xavfi 40?%, agar uchta bo'lsa, 60?% bo'ladi.

Keyingi homiladorlikni o'lganidan keyin olti oydan kechiktirmasdan rejalashtirish tavsiya etiladi. Bu vaqt bachadon shilliq qavati (endometrium) va tanadagi gormonal fon muvaffaqiyatsiz homiladorlikdan keyin to'liq tiklanishi uchun kerak. Ushbu davrda gormonal kontratseptivlarni qabul qilish tavsiya etiladi, chunki ular nafaqat kontratseptiv ta'sirga ega, balki organizmni gormonal stressdan qutqarishga, tuxumdonlar faoliyatini tartibga solishga va hayz davrini tiklashga yordam beradi.

Keyingi homiladorlikni rejalashtirayotganda, albatta, akusher-ginekolog bilan bog'lanishingiz kerak, shunda u homiladorlikning susayishi sababini va ayolning sog'lig'i holatini, kerak bo'lganda terapevtik va profilaktika vositalarini aniqlash uchun tekshiruvni tayinlashi mumkin. Homiladorlikdan oldin yuqumli kasalliklarni aniqlash va davolash kerak. Surunkali infektsiya bilan homiladorlik paytida kuchaymaslik uchun immunitet holatiga g'amxo'rlik qilish kerak.

Keyingi homiladorlikni rejalashtirish davrida to'g'ri ovqatlanish, kerakli miqdordagi vitaminlarni (oziq-ovqat bilan yoki multivitaminli komplekslar shaklida) olish va sog'lom turmush tarzini olib borish muhimdir. Bu homiladorlik paytida tanani chaqaloqni salbiy atrof-muhit ta'siridan himoya qilishga yordam beradi. Shuningdek, yomon odatlardan voz kechish tavsiya etiladi.

Shubhasiz, muzlatilgan homiladorlik psixologik travma, shuning uchun agar ayol umuman farzand ko'ra olmayman degan obsesif fikrlar bilan qiynalsa, agar u o'zini muvaffaqiyatsizlikka duchor qilsa, u psixoterapevt yoki perinatal psixolog bilan bog'lanishi kerak. .