Ikkilamchi gipogonadizmni davolash. Erkak gipogonadizmi - klinik shakllari, tasnifi, diagnostikasi, davolash

Agar siz gipogonadizm bilan kurashayotgan bo'lsangiz, bu hayot sifatini pasaytiradigan halokatli holat ekanligini allaqachon bilasiz. Ushbu kasallikka chalingan odamlar mushak massasining yo'qolishi, past libido, bepushtlik va tushkun kayfiyat bilan ajralib turadi. Yaxshiyamki, bu holatni davolash uchun keng tarqalgan amaliyot bo'lgan almashtirish terapiyasi yordamida gormonlarni muvozanatlash usullari mavjud. Va jismoniy mashqlar, dietani o'zgartirish va turmush tarzini o'zgartirish kasallik bilan imkon qadar samarali kurashishga yordam beradi.

Birlamchi gipogonadizm nima

Gipogonadizm (sinonimlari: jinsiy bezlar etishmovchiligi, gipogenitizm) odamning jinsiy bezlari, shuningdek jinsiy bezlar deb ataladigan, jinsiy gormonlar kam yoki umuman ishlab chiqarilmaganda paydo bo'ladi. Kasallik turli xil sharoitlar tufayli tug'ma va orttirilgan bo'lishi mumkin. Buning natijasida sodir bo'ladi:

• bezlarning konjenital kam rivojlanganligi;
• toksik moddalar bilan zarar;
• infektsiyalar;
• radiatsiya terapiyasi.

Avvalo, jinsiy bezlar erkaklarda moyaklar (moyaklar), ayollarda esa mos ravishda testosteron va estrogen ishlab chiqaradigan tuxumdonlardir. Jinsiy gormonlar ayollarda ko'krak shakllanishi, moyaklar rivojlanishi va erkaklarda tuklar o'sishi kabi ikkilamchi jinsiy xususiyatlarni boshqarishga yordam beradi. Jinsiy gormonlar menstrüel siklus va sperma ishlab chiqarishda ham rol o'ynaydi.

Birlamchi gipogonadizm - ayollar va erkaklarda jinsiy bezlarning sekretor etishmovchiligi

Birlamchi gipogonadizm to'g'ridan-to'g'ri jinsiy bezlardagi nuqson tufayli organizmda jinsiy gormonlar etarli emasligini anglatadi. Gipotalamus va gipofiz bezlari - ularni boshqaradigan miya qismlari - gormonlarni ishlab chiqarish uchun signallarni yuborishda davom etadilar, ammo jinsiy bezlar turli sabablarga ko'ra ularni ishlab chiqara olmaydi.

Gipogonadizmi bo'lgan erkaklarda past testosteron erkak jinsiy a'zolarining rivojlanishi va saqlanishiga salbiy ta'sir qiladi, shu jumladan:

• moyaklar;
• jinsiy olatni;
• prostata.

Darhaqiqat, testosteron etishmasligi mushaklarning kuchining pasayishi, soch to'kilishi va jinsiy quvvatsizlik kabi muammolarga olib kelishi mumkin.

Ayollarda gipogonadizm tuxumdonlar etarli darajada estrogen ishlab chiqarmasa paydo bo'ladi. Ushbu gormon genital organlarning funktsiyalarini ta'minlash uchun javobgardir, masalan:

• bachadon;
• vagina;
• fallop naychalari;
• sut bezlari.

Tanadagi ayol jinsiy gormonining past darajasi bepushtlik, jinsiy aloqani yo'qotish, kayfiyatning o'zgarishi, hayz ko'rishning to'xtashi va osteoporozga olib kelishi mumkin.

Erkak sog'lig'i haqida gap ketganda, gipogonadizm ham andropoz yoki past sarum testosteron deb ataladi. Ushbu kasallikning aksariyat holatlari tegishli davolanishga yaxshi javob beradi.

Patologiyaning sabablari

Ikkala jins uchun ham umumiy hipogonadizm sabablari:

• jinsiy bezlarning konjenital kam rivojlanganligi;
• og'ir infektsiyalar (parotit, sil, sifiliz);
• Addison kasalligi va hipoparatiroidizm kabi otoimmün kasalliklar;
• ba'zi genetik kasalliklar (Tyorner sindromi);
• jigar va buyraklar kasalliklari;
• radiatsiya ta'siri (kimyoterapiya);
• jinsiy a'zolarda jarrohlik.

Bundan tashqari, polikistik tuxumdonlar ayollarda gipogonadizmning sabablaridan biridir.

Ayollarda polikistik tuxumdon ko'pincha jinsiy bezlarning etishmovchiligini keltirib chiqaradi

Erkaklarda kasallikning sabablari quyidagilardan iborat:

Kasallikning belgilari

Ayollarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan belgilarga quyidagilar kiradi:

• hayz ko'rishning etishmasligi;
• ko'krakning sekin o'sishi yoki yo'qligi;
• issiq chaqnashlar (paroksismal issiqlik hissi);
• tanadagi sochlarning yo'qolishi;
• jinsiy aloqaning pastligi yoki umuman yo'qligi (libido);
• ko'krakdan sutli oqindi.

Erkaklarda testosteron etishmovchiligi tanadagi bir qator jiddiy o'zgarishlarni keltirib chiqaradi

Erkaklarda gipogonadizmning eng xarakterli belgilari:

• ayol tipidagi semirish (dumba, son, qorin);
• tanadagi sochlarning yo'qolishi;
• mushak massasining pasayishi;
• jinekomastiya - sut bezining anormal o'sishi (ayolnikiga o'xshash);
• jinsiy olatni va moyaklar o'sishining pasayishi;
• erektil disfunktsiya;
• osteoporoz;
• past libido;
• bepushtlik (spermatogenezning pasayishi tufayli);
• surunkali charchoq;
• issiq chaqnashlar;
• diqqatni jamlashda qiyinchilik.

Agar erkakning bel atrofi 102 sm dan oshsa, bu nafaqat semirishni, balki testosteronning past darajasini ham ko'rsatadi. Uning ishlab chiqarilishi yog 'to'qimalarida ishlab chiqariladigan leptin deb ataladigan maxsus modda tomonidan bloklanadi. Erkak jinsiy gormonlarining past darajasi bilan kuchli jinsiy aloqa vakillari nafaqat oshqozonni o'stirmaydi, balki ayol turiga ko'ra ko'krakni ham oshiradi. Ammo eng xavfli narsa shundaki, tomirlarda aterosklerotik plitalar paydo bo'lib, ular bilan yurak-qon tomir kasalliklari - yurak xuruji yoki qon tomirlari xavfi mavjud.

Erkakning belining 102 sm dan oshishi uning tanasida testosteron ishlab chiqarilishining pastligini bildiradi

Video: erkaklarda gipogonadizm

Diagnostika usullari

Kasallikning diagnostikasi birgalikda amalga oshiriladi: endokrinolog ginekolog (ayollarda) yoki androlog-urolog (erkaklarda). Shifokor fizik tekshiruv o'tkazadi. U bemorning jinsiy rivojlanishi yoshiga mos ravishda to'g'ri darajada bo'lishiga ishonch hosil qilishi kerak. Shifokor bemorning mushak massasini, tanadagi sochlar va jinsiy organlarning mavjudligini tekshiradi.

Gipogonadizm belgilarini hatto bolalik davrida ham skelet mushaklarining zaif rivojlanishi, teri osti yog 'to'qimalarining ayol turiga qarab taqsimlanishi bilan ko'rish mumkin.

Gormonlar uchun testlar

Agar shifokor gipogonadizmdan shubhalansa, testning birinchi bosqichi jinsiy (gonadotropik) gormonlar darajasini aniqlashni o'z ichiga oladi. Follikulani ogohlantiruvchi gormon (FSH) va luteinizatsiya qiluvchi gormon (LH) darajasini tekshirish uchun siz qon testini o'tkazishingiz kerak bo'ladi. Ular gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqariladi.

Shuningdek, ayollar estrogen darajasini, erkaklar esa testosteron darajasini aniqlashlari kerak. Ushbu testlar odatda gormonlar darajasi eng yuqori bo'lgan ertalab amalga oshiriladi. Erkaklar uchun androlog sperma sonini tekshirish uchun qo'shimcha ravishda spermogrammani buyurishi mumkin. Gipogonadizm bilan norma sezilarli darajada kamayadi.

Jinsiy gormonlar uchun qon testi ertalab, gormonlar darajasi eng yuqori bo'lgan vaqtda olinadi.

Temir darajasi jinsiy gormonlarga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu mikroelementning ko'payishi (gemokromatoz) jinsiy bezlarning ishiga salbiy ta'sir qiladi, ko'pincha erkaklarda. Eng amaliy skrining tekshiruvi qon zardobidagi temir miqdorini, transferrin va ferritin deb ataladigan moddalarning to'yinganligini aniqlashdir. Agar erkaklar uchun indikator 50% va ayollar uchun 45% dan yuqori bo'lsa, bu mikroelementning ko'payishini ko'rsatadi.

Erkaklarda gemokromatoz testosteron ishlab chiqarishga salbiy ta'sir qiladi va xavfli moyaklar yo'qoladi

Shifokoringiz prolaktin darajasini tekshirishni tavsiya qilishi mumkin. Bu ayollarda ko'krak rivojlanishini va ona sutini ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan gormon, ammo u har ikkala jinsda ham tanada mavjud. Qalqonsimon bez kasalliklari gipogonadizmga o'xshash alomatlarga olib kelishi mumkin. Bunday stsenariyni istisno qilish uchun endokrinolog test uchun maxsus gormonlar - tiroksin va triiodotironinni yuboradi.

Tasviriy tadqiqot usullari

Ko'pincha gipogonadizmni tashxislashda ko'rish testlari yordam beradi:

Birlamchi gipogonadizmni davolash

Birlamchi gipogonadizmi bo'lgan erkaklar va ayollar uchun eng oddiy va eng muvaffaqiyatli davolash gormonlarni almashtirish terapiyasi hisoblanadi. Ammo bu ayollarda yo'qolgan tug'ilishni (fertillikni) ta'minlamaydi, erkaklarda esa moyaklar o'sishini rag'batlantirmaydi. Avvalo, terapiya bemorning jinsiy rivojlanishida kechikishning oldini olish uchun profilaktika choralariga qaratilgan.

Ayollarda tibbiy terapiya

Ayollarni dori bilan davolash tanadagi ayol jinsiy gormonlar darajasini oshirishdan iborat. Gisterektomiyadan so'ng (bachadon amputatsiyasi) estrogen terapiyasi buyuriladi. Gormon tabletkalarda yoki yamoq sifatida olinadi.

Estrogen darajasining oshishi endometrium saratoni xavfini oshirishi mumkinligi sababli, histerektomiya qilmagan ayollarga estrogen va progesteron kombinatsiyasi beriladi.

Boshqa muolajalar o'ziga xos belgilarga qaratilgan. Agar bemorda jinsiy istak pasaysa, unga terapiya sifatida testosteronning past dozalari buyuriladi. Hayz ko'rishning buzilishi yoki kontseptsiya bilan bog'liq muammolar bo'lsa, shifokor quyidagilarni buyurishi mumkin:

• inson xorionik gonadotropini (hCG) in'ektsiyalari - odatda embrion implantatsiyasidan 6-8 kun o'tgach ishlab chiqarila boshlaydigan gormon;
• FSH o'z ichiga olgan tabletkalar - ovulyatsiyani qo'zg'atadigan follikullarni ogohlantiruvchi gormon.

Erkaklar uchun dori-darmonlarni davolash

Testosteronni almashtirish terapiyasi (TRT) erkaklarda gipogonadizmni davolashda keng qo'llaniladi. TRT mushaklar kuchini tiklaydi va suyaklarning yo'qolishini oldini oladi. Bundan tashqari, TRTni qabul qilgan erkaklarda energiya, jinsiy aloqa, erektil funktsiya va farovonlik hissi kuchayadi.

O'g'il bolalarda testosteronni almashtirish terapiyasi balog'atga etishishni va ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishini rag'batlantiradi, masalan, mushak massasining ko'payishi, soqol va pubik tuklar paydo bo'lishi, jinsiy olatni o'sishi. Sekin-asta ortib borayotgan gormonning boshlang'ich past dozasi nojo'ya ta'sirlardan qochadi va balog'at davrida yuzaga keladigan sekin o'sishni aniqroq taqlid qiladi.

Testosteronni almashtirish terapiyasining turlari

Testosteronni tanaga etkazib berishning bir necha usullari mavjud. Muayyan terapiya usulini tanlash bemorning xohishiga, yon ta'siriga va narxiga bog'liq. Usullarga quyidagilar kiradi:

1. In'ektsiya. Testosteron in'ektsiyalari (Testosteron cypionate / Testosterone cypionate, Testosterone enanthate / Testosterone enanthate, Omnadren, Nebido, Sustanon) xavfsiz va samarali. Ular mushak ichiga kiritiladi. Semptomlar in'ektsiya chastotasiga qarab dozalar o'rtasida farq qilishi mumkin. Bemor yoki oila a'zosi uyda TRTni qanday in'ektsiya qilishni o'rganishi mumkin.
   
   Omnadren 250 - mushak ichiga in'ektsiya uchun testosteron preparati
2. Yamoq. Testosteron (Androderm) o'z ichiga olgan yamoq har kecha orqa, qorin, yuqori qo'l yoki songa qo'llaniladi. Qo'llash sohasi terining reaktsiyalarini kamaytirish uchun bir joyda ilovalar o'rtasida etti kunlik tanaffusni saqlash uchun o'zgartiriladi.
   Testosteron patchi - gormonni tanaga etkazib berishning qulay usuli
3. Jel. Ularni qo'llash usullari turlicha bo'lgan bir nechta dorilar mavjud. Brendga qarab, testosteronni qo'lning yuqori qismidagi teriga yoki qo'lning yuqori qismiga surtish kerak (AndroGel / Androgel, Testim / Testim), har bir qo'ltiq ostiga aplikator bilan surtish (Axiron / Axiron) yoki old va ichki tomonga siqish kerak. son (Fortesta / Fortesta). Jel quriganida, tana testosteronni teri orqali o'zlashtiradi. Jel so'rilganiga ishonch hosil qilish uchun uni qo'llaganingizdan keyin bir necha soat davomida dush yoki cho'milmang. Jelning mumkin bo'lgan yon ta'siri preparatni boshqa odamga o'tkazish imkoniyatidir. Qo'llashdan keyin jel to'liq quriguncha teriga tegmaslikka harakat qiling.
   Androgel - tashqi foydalanish uchun jel shaklida testosteron preparati
4. Transbukkal vositalar. Yong'oqqa o'xshash planshet (Striant / Striant) yuqori lab va milk orasiga og'iz bo'shlig'ida (bukkal bo'shliq) joylashtiriladi, u erda u to'liq so'riladi. Ushbu mahsulot shilliq qavatga tezda yopishadi va testosteronning qon oqimiga kirishiga imkon beradi.
   
   Strianta plansheti saqichga 12 soat davomida yopishtiriladi
5. burun jeli. Testosteronni burun teshigiga jel shaklida tomizish mumkin. Ushbu variant dorining teri bilan aloqa qilish orqali boshqa odamga o'tish xavfini kamaytiradi. Burun testosteronini har burun teshigiga ikki marta, kuniga uch marta qo'llash kerak, bu boshqa muolajalarga qaraganda ancha noqulay bo'lishi mumkin.
6. implantatsiya qilinadigan granulalar. Testosteron o'z ichiga olgan granulalar (Testopel/Testopel) har uch-olti oyda teri ostiga jarrohlik yo'li bilan joylashtiriladi.

Testosteron terapiyasi turli xil xavflar bilan birga keladi, jumladan:

• apneani rag'batlantiradi (uyqu paytida nafas olishni to'xtatish);
• prostata bezining notekis o'sishini rag'batlantiradi;
• sut bezlarini kattalashtiradi;
• sperma ishlab chiqarishni cheklaydi;
• mavjud prostata saratoni o'sishini faollashtiradi;
• tomirlarda qon pıhtılarının paydo bo'lishiga olib keladi.

Jarrohlik

Erkaklarda konservativ terapiyaning samarali natijasi bo'lmasa, jarrohlik davolash talab qilinishi mumkin. Jarayonlar moyaklar transplantatsiyasini (transplantatsiyasini) o'z ichiga oladi. Jarrohlik aralashuvi optik vositalar yordamida mikrojarrohlik usullaridan foydalanishni va bemorning gormonal va immunologik holatini doimiy monitoringini talab qiladi.

Erkaklarda jinekomastiya uchun jarrohlik tavsiya etiladi

Jinekomastiya erkaklar uchun ko'krak qafasining liposaktsiyasi bilan operatsiya qilish tavsiya etiladi, agar ortiqcha yog 'to'qimalari mavjud bo'lsa. Ushbu jarrohlik amaliyoti estrogen ishlab chiqaradigan to'qimalarning miqdorini pasayishiga olib keladi, bu esa testosteron darajasini oshiradi. Laboratoriya tadqiqotlari va klinik kuzatuvlar jinekomastiya uchun operatsiyadan keyin bemorlarning farovonligi, kayfiyati va erektsiyasining yaxshilanishini tasdiqlaydi.

Ayol tuxumdonlarini transplantatsiya qilish hali keng amaliyotga kiritilmagan, garchi bu sohada tadqiqot va sinovlar olib borilmoqda.

Xalq tabobati

Gormonlar darajasini tartibga solishga va gipogonadizm alomatlarini yaxshilashga yordam beradigan ikkita efir moyi - gil adaçayı va sandal yog'i.

Clary adaçayı tabiiy fitoestrogenlarni o'z ichiga oladi, shuning uchun u ayollarda estrogen darajasini muvozanatlashda yordam beradi.

Adaçayı yog'ini qo'llash:

1. 5 tomchi adaçayı yog'ini ½ choy qoshiq kokos moyi bilan aralashtiring.
2. Aralashmani qorin bo'shlig'iga, bilakka va oyoq tagiga massaj qiling.

Clary adaçayı efir moyi ayollarda estrogen etishmovchiligi belgilarini bartaraf etishga yordam beradi

Sandal daraxti efir moyi erkaklarda gipogonadizm alomatlarini engillashtirish uchun ishlatilishi mumkin, masalan, past jinsiy aloqa, kayfiyat o'zgarishi, stress va kognitiv muammolar.

2015 yilda Janubiy Dakota universitetida (AQSh) o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, sandal yog'i antioksidant va yallig'lanishga qarshi xususiyatlari tufayli saratonga qarshi mexanizmlarga ham ega. Sandal daraxti ko'krak va prostata saratoniga qarshi ta'sirga ega ekanligi aniqlandi.

Sandal daraxti efir moyi prostata va ko'krak saratoniga qarshi ta'sirga ega

Siz sandal yog'ini uyda oz miqdorda tarqatish, shishadan to'g'ridan-to'g'ri nafas olish yoki oyoq tagiga 2-3 tomchi qo'llash orqali foydalanishingiz mumkin.

Turmush tarzi va oldini olish

Agar gipogonadizm balog'at yoshida paydo bo'lsa, osteoporozning oldini olish uchun turmush tarzi va dietani o'zgartirish muhimdir. Muntazam jismoniy mashqlar va suyak kuchini saqlash uchun etarli miqdorda kaltsiy va D vitamini osteoporoz xavfini kamaytirishda muhim ahamiyatga ega.

Xususan, AQSh Milliy Tibbiyot Akademiyasi 19 yoshdan 70 yoshgacha bo‘lgan erkaklar uchun kuniga 1000 milligramm (mg) kaltsiy va 600 xalqaro birlik (IU) D vitaminini tavsiya qiladi. Ushbu tavsiya 71 yosh va undan katta erkaklar uchun kuniga 1200 mg kaltsiy va 800 IU D vitaminiga ko'tariladi. Oziqlanish bo'yicha individual maslahatlar davolovchi shifokor tomonidan beriladi.

Gipogonadizm ko'pincha erektil disfunktsiyani yoki bepushtlikni keltirib chiqaradi. Shu munosabat bilan bemorda psixologik muammolar, shuningdek, oila bilan munosabatlarda qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, qo'llab-quvvatlash guruhlari, shu jumladan tematik onlayn hamjamiyatlar kasal odamlarga va ularning yaqinlariga kasallik bilan bog'liq turli vaziyatlar va muammolarni engishga yordam beradi. Ko'p erkaklar psixologik yoki oilaviy maslahatlardan foydalanadilar.

Birlamchi gipogonadizmi bo'lgan odamda yo'qolgan tug'ilishni tiklash uchun ko'pincha samarali davolash mavjud bo'lmasa-da, reproduktiv texnologiyadan foydalanish foydali bo'lishi mumkin. Ular ota-ona bo'lishga muvaffaqiyatsiz urinishgan juftliklarga yordam berish uchun mo'ljallangan turli usullarni qamrab oladi.

Konjenital gipogonadizm umr bo'yi davolanishni talab qiladi, bu erta yoshda boshlanishi kerak.

Gipogonadizm bilan og'rigan o'smirlar o'zlarini ijtimoiy muhitga mos kelmaydigandek his qilishlari mumkin. Testosteronni almashtirish terapiyasi balog'at yoshiga olib keladi. Shuning uchun uning asta-sekin o'sib borayotgan sur'atini nazorat qilish muhim, bu jismoniy o'zgarishlarni va yangi hislarni tuzatish uchun vaqtni oladi, keyin ijtimoiy va hissiy muammolar ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

stressni kamaytirish

Massachusets universiteti tibbiyot fakultetida (AQSh) o'tkazilgan tadqiqot testosteron darajasi va stress o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatdi. Gipogonadizmni yanada samarali davolash uchun stressni engillashtirishning oddiy usullarini qo'llash foydali bo'ladi, masalan:

• ochiq havoda vaqt o'tkazish;
• meditatsiya;
• sport;
• ijtimoiy faoliyat.

Og'irlikni boshqarish va parhez

Ortiqcha vazn yoki kam vazn jinsiy gormonlar darajasining pastligiga hissa qo'shishi mumkin.

Rivojlangan mamlakatlarda bolalarning semirib ketishi epidemiyasi bolalar o'rtasida jiddiy sog'liq muammolarini, jumladan, o'sish va jinsiy rivojlanish bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarmoqda.

Kuchli mashqlar va to'g'ri ovqatlanish erkaklarda testosteron darajasini oshiradi

Agar odamda testosteron darajasi past bo'lsa va shu bilan birga u ortiqcha vazn bilan kurashayotgan bo'lsa, birinchi navbatda u o'z dietasidan barcha qayta ishlangan ovqatlar va tez tayyorlanadigan ovqatlar, tozalangan uglevodlar va sun'iy tatlandırıcılarni olib tashlashi kerak. Tabiiy va organik mahsulotlarga e'tibor qarating, jumladan:

• kokos va zaytun moylari kabi sog'lom yog'lar
• fermentlangan sut mahsulotlari, shu jumladan kefir, yogurt, tvorog;
• sintetik o'sish regulyatorlari va boshqa qo'shimchalardan foydalanmasdan yetishtirilgan losos, tovuq, mol go'shti kabi organik oqsil;
• Bargli ko'katlar, avakadolar, brokkoli, selderey, sabzi va artishok kabi yangi meva va sabzavotlar
• qovoq, yong'oq (bodom, yong'oq), chia va zig'ir urug'lari, dukkaklilar kabi yuqori tolali ovqatlar.

Agar bemor sog'lom ovqatlanish masalasini mustaqil ravishda hal qila olmasa, unga bu borada murabbiy-dietolog yordam berishi mumkin, u sog'lom vaznni tuzatish masalasida murabbiy bo'lib, kerakli natijaga erishishga yordam beradi.

Doimiy mashqlar

Jismoniy mashqlar past testosteron darajasini tartibga solish yoki oshirishi mumkinligini isbotlovchi ko'plab tadqiqotlar mavjud. Eng yaxshi mashqlar shakllari:

• kuch mashqlari (haftasiga 3 marta 30 daqiqa);
• yuqori intensivlikdagi intervalli mashg'ulotlar - yugurish va sprint kabi yuqori va past intensivlikdagi o'zgaruvchan intervallar (30-60 soniya).

Erkaklarda testosteronning maqbul darajasi erkaklar salomatligi va umumiy farovonligining kalitidir

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, hatto o'rtacha yengillik va og'ir atletika ham qo'shimcha jismoniy faoliyatning yo'qligi bilan solishtirganda sarum testosteron darajasini oshiradi.

Mashq qilish gipogonadizmli ayollar uchun ham foydali bo'lishi mumkin, chunki u stressni kamaytirish va vaznni normallashtirishga yordam beradi. Kam vazn yoki ortiqcha vazn past estrogen darajasiga olib kelishi mumkin bo'lgan omillardir. Yoga va Pilates ham gipogonadizm alomatlarini engillashtirishda juda foydali.

Pilates va yoga mashg'ulotlari ayollar va erkaklarda vazn va gormonal darajasini normallashtirishning ajoyib usuli hisoblanadi

Prognoz va asoratlar

Gipogonadizm surunkali kasallik bo'lib, umrbod davolanishni talab qiladi. Agar davolanish to'xtatilsa, jinsiy gormonlar darajasi avvalgi darajaga tushadi.

Agar davolanmasa, gipogonadizm yoshi va jinsiga qarab turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Agar kasallik bolalar tug'ilishidan oldin (irsiy sabablarga ko'ra) ta'sir qilsa, gipogonadizm genital organlarning anormal rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Natijada, o'smirlik balog'atga etishi kechikishi mumkin, ya'ni qizlar hayz ko'rmaydi yoki ko'krak o'smaydi, o'g'il bolalarda esa tanadagi tuklar kam va mushak massasi o'smaydi.

Gipogonadizmi bo'lgan kattalar og'irroq asoratlarni boshdan kechirishi mumkin. Erkaklarda ham, ayollarda ham kasallik bepushtlikka olib kelishi mumkin. Ayollarda hayz ko'rish to'xtaydi va issiq yonish paydo bo'ladi. Bunday holatda erkaklar jinsiy disfunktsiyani boshdan kechiradilar va osteoporoz, shuningdek, yurak xuruji va insultni rivojlanish xavfi ortadi. Ushbu asoratlarni oldini olish uchun bemor, albatta, davolanish usullarini muhokama qilish uchun shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

- jinsiy bezlar funktsiyalarining etishmovchiligi va jinsiy gormonlar sintezining buzilishi bilan kechadigan sindrom. Gipogonadizm, qoida tariqasida, tashqi yoki ichki jinsiy a'zolarning rivojlanmaganligi, ikkilamchi jinsiy xususiyatlar, yog 'va oqsil almashinuvining buzilishi (semizlik yoki kaxeksiya, skelet-skelet tizimidagi o'zgarishlar, yurak-qon tomir kasalliklari) bilan birga keladi. Gipogonadizmning diagnostikasi va terapiyasi endokrinologlar, ginekologlar va ginekolog-endokrinologlar (ayollarda), androloglar (erkaklarda) birgalikdagi ishi bilan amalga oshiriladi. Gormonlarni almashtirish terapiyasi gipogonadizmni davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Agar kerak bo'lsa, jarrohlik tuzatish, plastik jarrohlik va genital organlarni protezlash amalga oshiriladi.

Umumiy ma'lumot

- jinsiy bezlar funktsiyalarining etishmovchiligi va jinsiy gormonlar sintezining buzilishi bilan kechadigan sindrom. Gipogonadizm, qoida tariqasida, tashqi yoki ichki jinsiy a'zolarning rivojlanmaganligi, ikkilamchi jinsiy xususiyatlar, yog 'va oqsil almashinuvining buzilishi (semizlik yoki kaxeksiya, skelet-skelet tizimidagi o'zgarishlar, yurak-qon tomir kasalliklari) bilan birga keladi. Erkak va ayol gipogonadizmi mavjud.

Erkaklarda gipogonadizm

Erkaklarda gipogonadizmning tasnifi

Gipogonadizm birlamchi va ikkilamchi bo'linadi. Birlamchi gipogonadizm moyaklarning o'zlarida nuqson tufayli moyak to'qimalarining disfunktsiyasidan kelib chiqadi. Xromosoma kasalliklari moyak to'qimalarining aplaziyasi yoki gipoplaziyasiga olib kelishi mumkin, bu esa androgen sekretsiyasi yo'qligi yoki ularning jinsiy a'zolar va ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning normal shakllanishi uchun etarli emasligi bilan namoyon bo'ladi.

Ikkilamchi gipogonadizmning paydo bo'lishi gipofiz bezining tuzilishining buzilishi, uning gonadotrop funktsiyasining pasayishi yoki gipofiz bezining faoliyatini tartibga soluvchi gipotalamus markazlarining shikastlanishi bilan bog'liq. Erta bolalik davrida rivojlanadigan birlamchi gipogonadizm ruhiy infantilizm, ikkilamchi - ruhiy kasalliklar bilan kechadi.

Gipogonadotropik, gipergonadotropik va normogonadotropik gipogonadizm ham mavjud. Gipergonadotropik gipogonadizm moyak to'qimalarining birlamchi shikastlanishi, gipofiz gonadotrop gormonlarining ko'payishi bilan birga namoyon bo'ladi. Gipogonadotrop va normogonadotropik gipogonadizm gipotalamus-gipofiz tizimi ta'sirlanganda paydo bo'ladi. Gipogonadotropik gipogonadizm gonadotropinlar sekretsiyasining pasayishi bilan bog'liq bo'lib, moyaklar moyak to'qimalari tomonidan androgen ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi. Normogonadotropik gipogonadizm giperprolaktinemiyadan kelib chiqadi, gonadotropinlarning normal darajasi va moyaklar moyak funktsiyasining pasayishi bilan namoyon bo'ladi.

Birlamchi va ikkilamchi gipogonadizm tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Erkak bepushtligining ayrim shakllari (erkak bepushtligining barcha holatlarining 40 dan 60 foizigacha) gipogonadizmning namoyon bo'lishi mumkin. Jinsiy gormonlar etishmovchiligining rivojlanish yoshiga qarab, gipogonadizmning embrion, prepubertal (0 yoshdan 12 yoshgacha) va postpubertal shakllari farqlanadi.

Tug'ma birlamchi (gipergonadotropik) gipogonadizm yuzaga keladi:

• moyaklarning anorxizmi (aplaziyasi) bilan;
• moyaklarning yo'qolishi (kriptorxizm va ektopiya) buzilganda;
• haqiqiy xromatin-musbat Klinefelter sindromi bilan (moyak gipoplaziyasi, devorlarning gialinozi va seminifer tubula disgenezi, jinekomastiya, ko'pincha azospermiya (sperma yo'qligi) bilan birga keladi). Testosteron ishlab chiqarish taxminan 50% ga kamayadi.
• bilan (jismoniy rivojlanishning xarakterli buzilishlari bilan xromosoma kasalligi: qisqa bo'yli va jinsiy rivojlanishning etishmasligi, rudimentar moyaklar);
• sertoli hujayra sindromi yoki del Castillo sindromi bilan (gonadotropinlarning normal yoki ko'payishi bilan moyaklarning kam rivojlanganligi). Ushbu sindrom bilan spermatozoidlar hosil bo'lmaydi, bemorlar bepushtdir. Jismoniy rivojlanish erkak naqshiga ko'ra sodir bo'ladi;
• to'liq bo'lmagan maskulinizatsiya sindromi bilan - soxta erkak germafroditizmi. Buning sababi to'qimalarning androgenlarga sezuvchanligining pasayishi.

Olingan birlamchi gipogonadizm tug'ilgandan keyin ichki yoki tashqi omillarning moyaklar ta'siri natijasida rivojlanadi.

• jarohatlar, moyak o'smalari va erta kastratsiya bilan - odatiy evuxizmning rasmida namoyon bo'ladi - umumiy gipogonadizm;
• germinal epiteliya etishmovchiligi bilan (soxta Klinefelter sindromi). Yuqori o'sish, eunukoid fizikasi, jinekomastiya, kam rivojlangan ikkilamchi jinsiy xususiyatlar, jinsiy a'zolarning kichik o'lchamlari bilan tavsiflanadi. Balog'at yoshiga etganida, bemorlarda eunuxoid xususiyatlar paydo bo'ladi va keyinchalik tug'ilish kamayadi.

Konjenital ikkilamchi (gipogonadotropik) gipogonadizm quyidagi sharoitlarda rivojlanadi:

• gipotalamusning shikastlanishi bilan bog'liq - faqat reproduktiv tizimga zarar etkazadigan izolyatsiya qilingan shakl. Gonadotrop gormonlarning umumiy etishmovchiligi bilan tavsiflanadi, lutropin yoki folitropin etishmovchiligi bo'lishi mumkin;
• Cullman sindromi bilan - gonadotropinlar etishmovchiligi, jinsiy a'zolar va ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanmaganligi, hidning kamayishi yoki yo'qligi (giposmiya yoki anosmiya) bilan tavsiflanadi. Evnuxoidizm (ko'pincha kriptorxidizm bilan birgalikda), turli xil malformatsiyalar qayd etiladi: yuqori lab va qattiq tanglayning bo'linishi, tilning frenulumining qisqarishi, yuzning assimetriyasi, olti barmoqlilik, jinekomastiya, yurak-qon tomir kasalliklari.
• gipofiz mittiligi bilan (gipofiz mitti). Moyaklar, buyrak usti bezlari va qalqonsimon bez faoliyatining buzilishi bilan namoyon bo'ladigan somatotrop, luteinlashtiruvchi, follikulani stimulyatsiya qiluvchi, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi va adrenokortikotropik gormonlarning keskin kamayishi kuzatiladi. Bu jinsiy xususiyatlarning etishmovchiligi, 130 sm dan kam mitti o'sishi, bepushtlik bilan tavsiflanadi.
• tug'ma miya shishi tufayli kelib chiqqan konjenital pangipopituitarizm (kraniofaringioma) bilan. O'sib borayotgan, u gipofiz bezining to'qimalarini siqadi, uning funktsiyalarini buzadi. Gonadotropinlar, shuningdek, adrenal korteks va qalqonsimon bezning funktsiyalarini tartibga soluvchi gormonlar ishlab chiqarish kamayadi. Bu bolaning jismoniy va jinsiy rivojlanishida kechikishga olib keladi.
• Maddok sindromi bilan - gipofiz bezining gonadotrop va adrenokortikotrop funktsiyalari etarli bo'lmaganda yuzaga keladigan gipogonadizmning juda kam uchraydigan shakli. Bu hipokortisizmning asta-sekin o'sishi bilan tavsiflanadi. Jinsiy balog'atga yetgandan so'ng jinsiy bezlar faoliyatining etishmasligi - evnuxoidizm, gipogenitalizm (jinsiy a'zolar va ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanmaganligi), libidoning pasayishi, bepushtlik mavjud.

Olingan ikkilamchi gipogonadizm quyidagi hollarda rivojlanadi:

• adiposogenital distrofiya - semizlik va gipogenitalizm bilan namoyon bo'ladi. Gipofiz bezining gonadotrop funktsiyasining etishmasligi mavjud. 10-12 yoshda paydo bo'ladi. Aniq klinik belgilar bilan gipotalamo-gipofiz patologiyasi kuzatilmaydi. Skeletning eunukoid nisbati, odatda jinsiy disfunktsiya va bepushtlik bilan tavsiflanadi. Yurak va qon tomir gipotenziyasida distrofik o'zgarishlar tufayli nafas qisilishi, o't yo'llarining diskinezi, meteorizm rivojlanishi mumkin.
• Laurens-Moon-Barde-Biedl sindromi (LMBB), Prader-Villi sindromi. LMBB sindromi semizlik, past intellekt, retinit pigmentozasi va polidaktiliya bilan namoyon bo'ladi. Kriptorxidizm, moyak gipoplaziyasi, jinekomastiya, erektil disfunktsiya, yuzning zaif sochlari, qo'ltiq osti, pubis va buyrak rivojlanishidagi nuqsonlar mavjud. Prader-Villi sindromi, LMBB sindromidan farqli o'laroq, qonda androgenlar va gonadotropinlar miqdorining pasayishi fonida ko'plab anomaliyalarga ega ("Gotik" tanglay, epikantus va boshqalar), mushaklarning kuchsizligi. Ikkala sindrom ham gipofiz va gipotalamusning funktsional buzilishlari sifatida tasniflanadi.
• yuqumli-yallig'lanish, o'sma jarayoni, travmatik miya shikastlanishi natijasida gipotalamus-gipofiz mintaqasining shikastlanishi tufayli gipotalamus sindromi.
• giperprolaktinemiya sindromi - bepushtlik va jinsiy funktsiyaning buzilishi bilan birga keladi va bolalik va o'smirlik davrida paydo bo'ladi, jinsiy rivojlanishning kechikishi va gipogonadizmga olib keladi.

Erkaklarda gipogonadizm rivojlanishining sabablari va mexanizmlari

Androgen etishmovchiligi moyaklarning o'zi patologiyasi yoki gipotalamo-gipofiz regulyatsiyasining buzilishi natijasida ishlab chiqarilgan gormonlar miqdorining kamayishi yoki ularning biosintezining buzilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Birlamchi gipogonadizmning etiologik omillari ko'pincha:

• genetik nuqsonlar bilan yuzaga keladigan jinsiy bezlarning konjenital kam rivojlanganligi - masalan, seminifer tubulalarning disgenezi (to'qimalarining tuzilishini buzish); moyak disgenezi yoki aplaziyasi (anorxizm, monorxizm). Konjenital patologiyaning paydo bo'lishida homilador ayolning tanasiga zararli ta'sir ko'rsatadigan salbiy rol o'ynaydi. Gipogonadal holat moyak chiqishi buzilishidan kelib chiqishi mumkin.
• toksik ta'sirlar (xatarli o'smalarning kimyoterapiyasi, organik erituvchilar, nitrofuranlar, pestitsidlar, alkogol, tetratsiklinlar, katta dozalarda gormonal dorilar va boshqalar).
• yuqumli kasalliklar (parotit, qizamiq orxit, epididimit, deferentit, vesikulit)
• radiatsiya shikastlanishi (rentgen nurlari bilan aloqa qilish, radiatsiya terapiyasi)
• moyaklarning orttirilgan shikastlanishi - travma, sperma shnurining buralishi, varikosel, moyak volvulusi; orxidopeksiya operatsiyalari, churrani tuzatish, skrotum organlariga jarrohlik aralashuvlardan so'ng moyaklar atrofiyasi va gipoplaziyasi.

Birlamchi gipogonadizmning ba'zi holatlari idiopatikdir. Zamonaviy endokrinologiyada idiopatik gipogonadizm etiologiyasi bo'yicha etarli ma'lumotlar yo'q.

Birlamchi gipogonadizm bilan qonda androgenlar darajasining pasayishi, buyrak usti bezlarining gipoandrogenizatsiyaga kompensatsion reaktsiyasining rivojlanishi va gonadotropinlar ishlab chiqarishning ko'payishi kuzatiladi.

Gipotalamus-gipofiz regulyatsiyasining buzilishi (yallig'lanish jarayonlari, o'smalar, qon tomir kasalliklari, embrion rivojlanish patologiyasi) ikkilamchi gipogonadizmga olib keladi. Gipogonadizm rivojlanishiga o'sish gormoni (akromegali bilan) yoki adrenokortikotrop gormon (Kushing kasalligi bilan), prolaktinoma, operatsiyadan keyingi yoki travmadan keyingi gipotalamo-gipofiz disfunktsiyasi, gemokromatoz, qarish jarayonlari, qarish jarayonlari bilan birga keladigan gipofiz adenomalari sabab bo'lishi mumkin. qon testosteron darajasining pasayishi.

Ikkilamchi gipogonadizm bilan gonadotropinlarning past darajasi mavjud bo'lib, moyaklar tomonidan androgenlar sekretsiyasining pasayishiga olib keladi.

Erkak gipogonadizmining shakllaridan biri normal testosteron darajasi bilan sperma ishlab chiqarishning kamayishi, shuningdek, sperma ishlab chiqarishni kamaytirmasdan testosteron darajasining kamayishi juda kam uchraydigan holatlardir.

Erkaklarda gipogonadizm belgilari

Gipogonadizmning klinik ko'rinishi kasallikning boshlanishi yoshi va androgen etishmovchiligi darajasiga bog'liq. Prenatal davrda androgen ishlab chiqarishning buzilishi biseksual tashqi jinsiy a'zolarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Agar prepubertal davrda o'g'il bolalarda moyaklar shikastlanishi sodir bo'lsa, jinsiy rivojlanishning kechikishi kuzatiladi, tipik evnuxoidizm shakllanadi: epifiz (o'sish) zonalarining kechiktirilgan ossifikatsiyasi bilan bog'liq nomutanosib yuqori o'sish, rivojlanmagan ko'krak va elka kamari, uzun oyoq-qo'llar, rivojlanmagan skelet. mushaklar. Ayol tipidagi semizlikning rivojlanishi, haqiqiy jinekomastiya, kichik jinsiy olatni o'lchami, pigmentatsiyaning yo'qligi va skrotumning burmalanishi, moyaklar gipoplaziyasi, prostata bezining rivojlanmaganligi, yuz va pubik tuklarning yo'qligi bilan namoyon bo'ladigan gipogenitalizm, gırtlaklarning kam rivojlanganligi, baland ovoz.

Ikkilamchi gipogonadizm holatlarida ko'pincha semirish paydo bo'ladi, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bezning hipofunktsiyasi belgilari, pangipopituitarizm, jinsiy istak va quvvatning etishmasligi mumkin.

Agar moyak funktsiyasining pasayishi balog'atga etganidan keyin rivojlansa, u holda gipogonadizm belgilari kamroq aniqlanadi. Moyaklar hajmining kamayishi, yuz va tanada ozgina tuklar, ayol tipidagi yog 'birikmalari, terining elastikligini yo'qotishi va ingichkalashi, bepushtlik, jinsiy funktsiyaning pasayishi, vegetativ-qon tomir kasalliklari mavjud.

Moyaklarning qisqarishi erkaklar gipogonadizmining deyarli barcha holatlarida kuzatiladi (istisno - agar kasallik yaqinda boshlangan bo'lsa). Moyaklarning hajmini kamaytirish odatda sperma ishlab chiqarishning pasayishi bilan chambarchas bog'liq. Moyaklarning sperma ishlab chiqarish funktsiyasining yo'qolishi bilan testosteron ishlab chiqarishni to'xtatish bilan bepushtlik rivojlanadi, libido pasayadi, ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning regressiyasi yuzaga keladi, erektil disfunktsiya, umumiy simptomlar qayd etiladi (mushaklar kuchining pasayishi, charchoq, umumiy zaiflik) .

Erkaklarda gipogonadizm diagnostikasi

U bemorning shikoyatlari, anamnez ma'lumotlari, antropometriya yordamida umumiy holatni o'rganish, jinsiy a'zolarni tekshirish va palpatsiya qilish, gipogonadizmning klinik belgilarini va balog'atga etish darajasini baholashga asoslanadi.

Rentgen tekshiruviga ko'ra, suyak yoshi taxmin qilinadi. Suyaklarning mineral to'yinganligini aniqlash uchun densitometriya o'tkaziladi. Turk egarining rentgenografiyasi bilan uning kattaligi va o'simta mavjudligi aniqlanadi. Suyak yoshini baholash bilak bo'g'imi va qo'lning ossifikatsiya vaqtiga qarab balog'atga etishning boshlanishini aniq aniqlash imkonini beradi. Balog'at yoshining boshlanishi I metakarpofalangeal bo'g'imda sesamoid suyakning shakllanishi bilan bog'liq (taxminan 13,5 - 14 yoshda). To'liq balog'atga etishish anatomik sinostozlarning paydo bo'lishidan dalolat beradi. Bu xususiyat prepubertal va pubertal yoshni farqlash imkonini beradi. Suyak yoshini baholashda erta (janubiy hududlardagi bemorlar uchun) va kech (shimoliy hududlardagi bemorlar uchun) ossifikatsiya ehtimolini, shuningdek, osteogenezning buzilishi boshqa omillarga bog'liq bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak. . Balog'atga etishishdan oldingi gipogonadizm bilan pasport yoshidan bir necha yil "suyak" yoshi ortda qoladi.

Gipogonadizmda sperma tahlilini (spermogramma) laboratoriya tadqiqoti azo- yoki oligospermiya bilan tavsiflanadi; ba'zida eyakulyatsiyani olish mumkin emas. Jinsiy va gonadotropinlar darajasi o'lchanadi: qon zardobidagi testosteron (jami va erkin), luteinlashtiruvchi, follikullarni ogohlantiruvchi gormon va gonadoliberin, shuningdek qon zardobining anti-Myullerian gormoni, prolaktin, estradiol. Qonda testosteron miqdori kamayadi.

Birlamchi gipogonadizm bilan qondagi gonadotropinlar darajasi oshadi, ikkilamchi gipogonadizm bilan u pasayadi, ba'zida ularning tarkibi normal chegaralarda bo'ladi. Serum estradiol darajasini aniqlash klinik jihatdan aniq feminizatsiya va ikkilamchi gipogonadizm uchun, moyaklar yoki buyrak usti bezlarining estrogen ishlab chiqaradigan o'smalari bo'lsa, zarur. Gipogonadizm bilan siydikda 17-KS (ketosteroidlar) darajasi normal yoki kamayishi mumkin. Agar Klinefelter sindromi shubha qilingan bo'lsa, xromosoma tahlili ko'rsatiladi. Moyak biopsiyasi kamdan-kam hollarda tashxis, prognoz yoki davolash uchun ma'lumot beradi.

Erkaklarda gipogonadizmni davolash

Gipogonadizmni davolash qat'iy individual ravishda amalga oshiriladi va kasallikning sababini bartaraf etishga qaratilgan. Davolashning maqsadi jinsiy rivojlanishning kechikishini oldini olish, kelajakda - moyakning moyak to'qimalarining malignitesi va bepushtlik. Gipogonadizmni davolash urolog va endokrinolog nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Gipogonadizmni davolash uning klinik ko'rinishiga, gipotalamus-gipofiz va reproduktiv tizimlardagi buzilishlarning og'irligiga, qo'shma kasalliklarga, kasallikning boshlanishi vaqtiga va tashxis yoshiga bog'liq. Gipogonadizm terapiyasi asosiy kasallikni davolashdan boshlanadi. Voyaga etgan bemorlarni davolash androgen etishmovchiligi va jinsiy disfunktsiyani tuzatishdan iborat. Konjenital va prepubertal gipogonadizm fonida yuzaga keladigan bepushtlik, ayniqsa aspermiya holatida davolanmaydi.

Birlamchi tug'ma va orttirilgan gipogonadizmda (moyaklarda endokrinotsitlarning saqlanib qolgan zahiralari bilan) ogohlantiruvchi terapiya qo'llaniladi: o'g'il bolalarda - gormonal bo'lmagan dorilar bilan va kattalardagi bemorlarda - gormonal vositalar bilan (gonadotropinlarning kichik dozalari, androgenlar). . Moyaklarning zaxira sig'imi bo'lmasa, androgenlarni (testosteron) almashtirish doimiy ravishda, hayot davomida ko'rsatiladi. Ikkilamchi gipogonadizmda, ham bolalarda, ham kattalarda gonadotropinlar bilan ogohlantiruvchi gormonal terapiyani qo'llash kerak (agar kerak bo'lsa, ularni jinsiy gormonlar bilan birlashtirish). Bundan tashqari, umumiy mustahkamlash terapiyasi, fizioterapiya mashqlarini o'tkazish ko'rsatilgan.

Gipogoandizmni jarrohlik yo'li bilan davolash moyaklar transplantatsiyasidan, kriptorxizmda moyakni tushirishdan va jinsiy olatni rivojlanmagan taqdirda - falloplastikadan iborat. Kosmetik maqsadlarda sintetik moyak implantatsiya qilinadi (qorin bo'shlig'ida tushmagan moyak bo'lmasa). Operatsiyalar mikrojarrohlik usullari yordamida bemorning immunologik va gormonal holatini va transplantatsiya qilingan organni nazorat qilish orqali amalga oshiriladi. Gipogonadizmni tizimli davolash jarayonida androgen etishmovchiligi pasayadi: ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishi tiklanadi, potentsial qisman tiklanadi, birga keladigan namoyonlarning og'irligi pasayadi (osteoporoz, "suyak yoshi" va boshqalar).

Ayollarda gipogonadizm

Ayol gipogonadizmi jinsiy bezlar - tuxumdonlarning kam rivojlanganligi va hipofunktsiyasi bilan tavsiflanadi. Birlamchi gipogonadizm tuxumdonlarning tug'ma rivojlanmaganligi yoki neonatal davrda ularning shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Organizmda ayol jinsiy gormonlari etishmovchiligi mavjud bo'lib, bu gipofiz bezidagi tuxumdonlarni rag'batlantiradigan gonadotropinlar ishlab chiqarishni ko'payishiga olib keladi. Qon zardobida follikullarni ogohlantiruvchi va luteinizatsiya qiluvchi gormonlar (gipergonadotropik gipogonadizm) va estrogenlarning past konsentratsiyasi mavjud.

Estrogen etishmovchiligi ayol jinsiy a'zolarida, sut bezlarida, birlamchi amenoreyada kam rivojlangan va atrofik o'zgarishlarga olib keladi. Agar tuxumdonlardagi buzilish prepubertal davrda sodir bo'lgan bo'lsa, unda ikkilamchi jinsiy belgilar mavjud emas.

Birlamchi gipergonadotropik gipogonadizmning sabablari tug'ma irsiy kasallik (Shereshevskiy-Tyorner sindromi), tug'ma tuxumdon gipoplaziyasi, yuqumli jarayonlar (sifiliz, sil, parotit), ionlashtiruvchi nurlanish (radiatsiya, rentgen), tuxumdonlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash, otoimmün tuxumdonlar. zarar (autoimmun ooforit), moyaklar feminizatsiya sindromi (odamning tashqi ko'rinishi erkak genotipiga ega bo'lgan ayolga mos keladigan konjenital holat), polikistik tuxumdon sindromi.

Ikkilamchi ayol gipogonadizmi (gipogonadotropik) gipotalamus-gipofiz patologiyasi bilan yuzaga keladi, tuxumdonlar faoliyatini tartibga soluvchi gonadotropinlarning sintezi va sekretsiyasi etishmovchiligi yoki to'liq to'xtashi bilan tavsiflanadi. Bu miyadagi yallig'lanish jarayonlari (ensefalit, meningit, araxnoidit), miya o'smalarining zararli ta'siri natijasida rivojlanadi va gonadotropinlarning tuxumdonlar faoliyatiga ogohlantiruvchi ta'sirining pasayishi bilan birga keladi.

Ayollarda gipogonadizm belgilari

Bola tug'ish davridagi gipogonadizmning asosiy belgilaridan biri hayz ko'rishning buzilishi va amenoreya hisoblanadi. Ayol jinsiy gormonlarining etishmasligi jinsiy xususiyatlarning rivojlanmaganligiga olib keladi: jinsiy a'zolar, sut bezlari, ayol turiga ko'ra yog 'to'qimalarining cho'kishi buzilishi, sochlarning yomon o'sishi. Agar kasallik tug'ma bo'lsa yoki u erta bolalik davrida paydo bo'lgan bo'lsa, unda ikkilamchi jinsiy xususiyatlar yo'q. Tor tos suyagi va tekis dumba bilan tavsiflanadi. Agar gipogonadizm balog'at yoshida rivojlangan bo'lsa, allaqachon rivojlangan jinsiy xususiyatlar saqlanib qoladi, lekin hayz ko'rish to'xtaydi, ayol jinsiy a'zolarining to'qimalari atrofiyaga uchraydi.

Ayollarda gipogonadizm diagnostikasi

Gipogonadizm bilan qondagi estrogenlar miqdori sezilarli darajada kamayadi, gonadotropinlar (follikullarni ogohlantiruvchi va luteinizatsiya qiluvchi gormonlar) darajasining oshishi kuzatiladi. Ultratovush tekshiruvida bachadon, hajmining kichrayishi (bachadonning gipoplaziyasi), tuxumdonlarning qisqarishi aniqlanadi. X-nurlari osteoporozni yoki skeletning kechikishini aniqlaydi.

Ayollarda gipogonadizmni davolash

Ayollarda birlamchi gipogonadizm bilan ayol jinsiy gormonlari (etinil estradiol) bilan dori almashtirish terapiyasi buyuriladi. Hayz ko'rishga o'xshash reaktsiya bo'lsa, ikkita turdagi gormonlar - estrogenlar va progestinlarni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari buyuriladi. 40 yoshdan oshgan ayollarga estradiol + siproteron, estradiol + noretisteron buyuriladi. Gormonlarni almashtirish terapiyasi sut bezlari va jinsiy a'zolarning malign o'smalarida, yurak-qon tomir kasalliklarida, buyraklar, jigar kasalliklari, tromboflebit va boshqalarda kontrendikedir.

Gipogonadizm bilan hayot uchun prognoz qulaydir. Gipogonadizmning oldini olish aholini sog'lomlashtirish, homilador ayollarni kuzatish va ularning sog'lig'ini himoya qilishdan iborat.

- jinsiy bezlarning juda past funksionalligi tufayli jinsiy gormonlar ishlab chiqarishning buzilishi bilan tavsiflangan endokrin kasallik. Gipogonadizmni erkaklarda ham, ayollarda ham jinsiy a'zolarning rivojlanmaganligi, ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning yo'qligi, semizlik, yurak va qon tomir kasalliklari, kaxeksiya bilan namoyon bo'ladigan metabolik kasalliklar bilan osongina tan olish mumkin ...
Ayollar va erkaklardagi gipogonadizm, fiziologiyadagi farq tufayli, turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi.

Erkaklarda gipogonadizm

Tasniflash

Erkaklarda gipogonadizm birlamchi va ikkilamchi hisoblanadi.

Birlamchi gipogonadizm.
Moyak nuqsoni tufayli moyak to'qimalarining disfunktsiyasi bilan tavsiflanadi. Erkaklarning xromosoma to'plamidagi buzilishlar moyak to'qimalarining rivojlanmaganligi yoki hatto yo'qligi (aplaziya) bilan namoyon bo'ladi, bu reproduktiv tizimning normal shakllanishi uchun androgen sekretsiyasi etishmasligining sababidir.
Birlamchi gipogonadizm erta yoshda shakllana boshlaydi va ruhiy infantilizm bilan kechadi.

Ikkilamchi gipogonadizm.
Bu gipofiz bezining vayron bo'lishi, jinsiy bezlarning ishini tartibga solish funktsiyasining pasayishi yoki gipofiz bezining faoliyatini tartibga soluvchi gipotalamus markazlarining disfunktsiyasi tufayli yuzaga keladi. Ikkilamchi gipogonadizm ruhiy kasalliklar bilan kechadi.

Shuningdek, erkaklarda gipogonadizm:
- gipogonadotropik;
- gipergonadotropik;
- normogonadotropik.

Gipogonadotropik gipogonadizm.
Bu gonadotrop gormonlar sekretsiyasining kamayishi natijasida yuzaga keladi, shuning uchun androgenlar ishlab chiqarish sezilarli darajada kamayadi.

Gipergonadotropik gipogonadizm.
Bu gonadotropik gormonlarning yuqori konsentratsiyasi bilan birgalikda moyak to'qimalarining birlamchi shikastlanishi natijasida yuzaga keladi.

Normogonadotropik gipogonadizm.
Moyaklarning moyak funktsiyasining pasayishi bilan birgalikda gonadotrop gormonlarning optimal kontsentratsiyasi bilan tavsiflanadi.

Jinsiy gormonlar etishmovchiligining namoyon bo'lish yoshiga qarab, gipogonadizmning quyidagi shakllari ham ajralib turadi:
- embrion (bachadonda);
- pubertatgacha (0-12 yosh);
- balog'at yoshidan keyingi.

Birlamchi va ikkilamchi gipogonadizm tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin.

Birlamchi konjenital gipogonadizm quyidagi hollarda yuzaga keladi:
- moyaklar tushishining buzilishi;
- moyaklar yo'qligi;
- Shereshevskiy-Tyorner sindromi;
- Klaynfelter sindromi;
del Castillo sindromi;
- soxta erkak germafroditizmi.

Birlamchi orttirilgan gipogonadizm odam tug'ilgandan keyin moyaklardagi turli omillar ta'sirida yuzaga keladi:
- o'smalar va shikastlanishlar bilan;
- kastratsiya paytida;
- germinal epiteliya etishmovchiligi bilan.

Ikkilamchi konjenital gipogonadizm o'zini namoyon qiladi:
- Cullman sindromi bilan;
- gipotalamusning shikastlanishi
- gipofiz mittiligi bilan;
- konjenital pangipopituitarizm bilan;
- Maddok sindromi bilan.

Ikkilamchi orttirilgan gipogonadizm o'zini namoyon qiladi:
- adipozogenital distrofiya bilan;
- Prader-Villi sindromi bilan;
- LMBB sindromi bilan;
- giperprolaktinemiya sindromi bilan;
- gipotalamus sindromi bilan.

Erkaklarda gipogonadizm sabablari

Androgen etishmovchiligi va jinsiy gormonlar darajasining pastligining eng asosiy sababi moyak patologiyalari yoki gipotalamus-gipofiz regulyatsiyasining buzilishidir.

Birlamchi gipogonadizmning sabablari:
- jinsiy bezlarning konjenital nuqsonlari (kam rivojlanganligi);
- moyaklar yo'qligi;
- organizmga toksik ta'sir qilish (kimyoterapiya, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, gormonal va boshqa dorilar, pestitsidlar ...);
- turli yuqumli kasalliklar (deferentit, parotit; epididimit, viskulit...);
- nurlanish;
- moyaklarning turli xil shikastlanishi.

Idiopatik gipogonadizmning sabablari hali to'liq aniqlanmagan.

Ikkilamchi gipogonadizmning rivojlanishiga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:
- adrenokortikotrop gormon yoki o'sish gormoni ishlab chiqaradigan gipofiz adenomasi;
- gemokromatoz;
- prolaktinoma;
- gipotalamus-gipofiz regulyatsiyasining buzilishi;
- testosteronning pasayishi bilan kechadigan qarish jarayonlari.
- gonadotropinlarning past darajasi, bu esa androgen sekretsiyasining pasayishiga olib keladi.

Erkaklarda gipogonadizm belgilari

Ushbu kasallikning namoyon bo'lishi ko'p jihatdan androgen etishmovchiligi darajasiga va kasallikning yosh bosqichiga bog'liq.

Bachadonda androgen ishlab chiqarishning buzilishi gemafrodizmga olib kelishi mumkin.

O'smirlikdan oldingi o'g'il bolalarda gipogonadizm belgilari quyidagicha:
- jinsiy rivojlanishning kechikishi;
- yuqori o'sish;
- uzun oyoq-qo'llari;
- rivojlanmagan elkama-kamar va ko'krak;
- zaif mushaklar;
- ayol turiga ko'ra semirish belgilari;
- jinsiy olatni kichik o'lchami;
- moyak gipoplaziyasi;
- yuz va pubisda soch o'sishi yo'qligi;
- ovozning yuqori tembri;
- prostata bezining rivojlanmaganligi.

Balog'at yoshidan keyin moyak disfunktsiyasi bo'lsa, erkaklarda gipogonadizm belgilari "yumshoqroq":
- yuz va tananing engil tukliligi;
- moyaklarning kichik o'lchami;
- ayollar tipidagi semirish;
- bepushtlik;
- libidoning pasayishi;
- vegetativ-qon tomir kasalliklari.

Erkaklarda gipogonadizm diagnostikasi

Tashxis bemorning tashqi tekshiruvi va anamnez (so'rov) to'plash bilan boshlanadi, jinsiy a'zolarni tekshirish va palpatsiya qilishni unutmang, balog'atga etish darajasini baholang.

Suyak yoshini majburiy baholash uchun rentgenologik tadqiqotlar o'tkaziladi (bu balog'atga etishning boshlanishini aniqlashga yordam beradi), so'ngra suyaklarning mineral tarkibini aniqlash uchun densitometriya o'tkaziladi.
X-nurlari adenomaning mavjudligini va turk egarining o'lchamini aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Spermogramma shaklida spermani tahlil qilish majburiydir. Azo- yoki oligospermiya gipogonadizmni ko'rsatadi.

Qon zardobida testosteron, gonadoliberin, follikulani ogohlantiruvchi gormon, estradiol, prolaktin miqdori o'lchanadi. Birlamchi gipogonadizmda gonadotropinlar darajasi yuqori, ikkilamchida esa past bo'ladi.

Erkaklarda gipogonadizmni davolash

Maqsad gipogonadizmni davolash erkaklarda bu jinsiy rivojlanishning kechikishining oldini olish va keyin moyaklar moyak to'qimalarining normal ishlashini tiklashdir.
Ushbu kasallikning terapiyasi har doim asosiy kasallikni davolash bilan boshlanadi.

Dastlab, androgen etishmovchiligi tuzatiladi va genital organlarning disfunktsiyasi yo'q qilinadi. Bepushtlik, balog'atga etishishdan oldingi yoki tug'ma gipogonadizm davolab bo'lmaydi.

Birlamchi konjenital va orttirilgan gipogonadizm bilan ular ogohlantiruvchi terapiyaga murojaat qilishadi: o'g'il bolalar uchun gormonal bo'lmagan dorilar va kattalar uchun gormonal dorilar.
Erkaklarda ikkilamchi gipogonadizm bilan gonadotropin terapiyasini qo'llash kerak.

Siz bilishingiz kerakki, bunday dorilarning barchasi inson immunitetiga halokatli ta'sir ko'rsatadi va yon ta'sirga olib keladi, shuning uchun ularni faqat tegishli shifokor nazorati ostida olish kerak.

Gipogonadizm uchun jarrohlik moyaklar transplantatsiyasi yoki falloplastikadan iborat.

Ushbu dorilar keltirib chiqaradigan nojo'ya ta'sirlarni bartaraf etish va immunitet holatini saqlab qolish uchun Transfer Factor immun preparatini qabul qilishni tavsiya etamiz.
Ushbu preparatning asosi xuddi shu nomdagi immun molekulalardan iborat bo'lib, ular tanaga kirib, uchta funktsiyani bajaradi:
- endokrin va immun tizimining nosozliklarini bartaraf etish;
- axborot zarralari bo'lgan (DNK bilan bir xil tabiatga ega), transfer omillari organizmga kirib kelgan turli xil kasalliklarning qo'zg'atuvchisi - begona agentlar (agentlar) haqidagi barcha ma'lumotlarni "yozadi va saqlaydi" va ular yana bostirib kirganda, ushbu ma'lumotlarni "uzatadi". immunitet - bu antijenlarni zararsizlantiradigan tizim;
- boshqa dorilarni qo'llash natijasida yuzaga keladigan barcha nojo'ya ta'sirlarni bartaraf etish.

Ushbu immunomodulyatorning butun liniyasi mavjud bo'lib, ulardan Transfer Factor Advance va Transfer Factor Glyucouch endokrin tizim kasalliklarining oldini olish uchun endokrin tizim dasturida qo'llaniladi, shu jumladan. va erkaklarda gipogonadizm. Ko'pgina taniqli olimlarning fikriga ko'ra, bu maqsadlar uchun yaxshiroq dori yo'q.

Ayollarda gipogonadizm

Ayollardagi bu kasallik tuxumdonlarning kam rivojlanganligi sababli hipofunktsiya bilan tavsiflanadi.
Birlamchi gipogonadizmning sababi chaqaloqlik davridagi tuxumdonlarning shikastlanishi yoki ularning tug'ruqdan oldingi davrda rivojlanmaganligi. Natijada, organizmda ayol jinsiy gormonlari darajasi pasayadi, bu gonadotropinlarning "ortiqcha ishlab chiqarilishi" ni keltirib chiqaradi.

Estrogenning past darajasi ayollarda jinsiy a'zolar va sut bezlarining nobud bo'lishi (kam rivojlanganligi), shuningdek, birlamchi aminoreyada namoyon bo'ladi. Agar prepubertal davrda tuxumdonlar disfunktsiyasi yuzaga kelsa, ikkilamchi jinsiy xususiyatlar bo'lmaydi.

Ayollarda ikkilamchi gipogonadizm (gipogonadotropik) gonadotropin ishlab chiqarish to'xtatilganda yoki etishmovchilikda yuzaga keladi.

Ayollarda gipogonadizm sabablari

Birlamchi gipogonadizmning sabablari quyidagi tug'ma kasalliklardir:
- tug'ma tuxumdon gipoplaziyasi;
- tug'ma genetik kasalliklar;
- yuqumli kasalliklar (sil, sifiliz...);
- tuxumdonlarning otoimmün patologiyasi;
- tuxumdonlarni olib tashlash;
- tuxumdonlarning nurlanishi;
- polikistik tuxumdon sindromi...

Ikkilamchi ayol gipogonadotropik gipogonadizmi miyadagi yallig'lanish tufayli yuzaga keladi:
- araxnoidit, meningit, ensefalit.
- Shish tufayli turli jarohatlar...

Ayollarda gipogonadizm belgilari

Ushbu kasallikning eng asosiy belgisi menosikl va amenoreyaning buzilishidir, ammo bu faqat tug'ish davrida sodir bo'ladi.

Boshqa hollarda, ayollarda gipogonadizm quyidagi alomatlarda namoyon bo'ladi:
- sut bezlari va jinsiy a'zolarning kam rivojlanganligi;
- siyrak soch chizig'i;
- ayol turiga ko'ra yog 'birikmalarining buzilishi;
- tug'ma kasallik bilan, ikkilamchi jinsiy xususiyatlar mavjud emas;
- tekis dumba va toraygan tos;
- balog'at yoshidagi gipogonadizm bilan ayol jinsiy a'zolarining keyingi atrofiyasi paydo bo'ladi.

Ayollarda gipogonadizm diagnostikasi

Tashxis qon testi bilan boshlanadi, bu estrogenning past darajasini va gonadotropinlar kontsentratsiyasining oshishini ko'rsatadi.
Ultratovush yordamida bachadon va tuxumdonlar hajmining pasayishi aniqlanadi.
Osteoporoz va skeletning rivojlanishining kechikishini aniqlash uchun rentgen nurlari zarur.

Ayollarda birlamchi gipogonadizm ayol gormonlarini almashtirish terapiyasi (etinil estradiol) bilan davolanadi. Hayz ko'rishga o'xshash reaktsiya paydo bo'lgandan so'ng, ular estrogenlar va gestagenlarni o'z ichiga olgan kontratseptivlarni qabul qilishni boshlaydilar:
- Silesta;
- uchlik;
- trisiston.
Ammo bu turdagi terapiya ko'krak bezi saratoni, yurak va qon tomir kasalliklari, tromboflebit, jigar va buyrak kasalliklarida kontrendikedir.
Bunday holatda, erkaklardagi gipogonadizmni davolashda bo'lgani kabi, Transfer faktor preparatlari kompleks terapiyaning bir qismi sifatida juda samarali.

Gormonlar tanamizda o'ynaydigan katta rol haqida juda kam odam o'ylaydi. Endokrin tizim muhimligi bo'yicha asab tizimidan keyin ikkinchi o'rinda turadi, u butun tananing normal faoliyati, shu jumladan nasl uchun javobgardir. Uning patologiyasi bilan diabetes mellitus, gigantizm, hipotiroidizm va hatto hipogonadizm kabi kasalliklar kuzatiladi.

Gipogonadizm - bu erkaklarda nima?

Gipogonadizm sindromi jinsiy bezlarning kam rivojlanganligini yoki ularning faoliyatining pasayishini anglatadi. Asosan, uning patogenezi erkak steroidlari ishlab chiqarishning pasayishi bilan tavsiflanadi, infantilizm belgilari paydo bo'ladi, ya'ni erkakdan o'g'il bolaga teskari rivojlanish mavjud.

MUHIM: androgenlarning kontsentratsiyasi nafaqat uni bevosita ishlab chiqaradigan organlarning normal holatiga, balki miyada joylashgan endokrin tizimga ham bog'liq. 10-chi revizion kasalliklarning xalqaro tasnifiga (ICD 10) ko'ra, gipogonadizmga E29 kodi, agar u moyak disfunktsiyasi bilan bog'liq bo'lsa va E23, agar bu gipofiz bezining patologiyasi oqibati bo'lsa, berilishi mumkin.

Turlari

Ta'riflangan simptomlar majmuasiga olib keladigan ko'plab kasalliklar mavjud, ammo qulaylik uchun u 3 asosiy turga bo'linadi.

Gipergonadotropik gipogonadizm

Endokrin bezlarning qolgan qismida hukmronlik qiladigan gipotalamus-gipofiz tizimining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Ya'ni, aslida u bizning tanamizdagi mutlaqo barcha gormonlar ishlab chiqarish uchun javobgardir va inson hayotiyligi uning ishiga bog'liq.

Gipotalamus gipofiz bezini boshqaradi, ikkinchisi esa gonadotropinlarni sintez qiladi: reproduktiv tizimning barcha faoliyatini tartibga soluvchi follikullarni ogohlantiruvchi gormon (FSH) va luteinlashtiruvchi (LH) gormon. Ushbu gipogonadizm bilan ushbu gormonlarning ortiqcha yoki noto'g'ri ishlab chiqarilishi mavjud.

Normogonadotropik gipogonadizm

Bu tur oldingisidan farq qiladi, chunki gipofiz bezi normal ishlaydi, ammo muammo bevosita jinsiy bezlarda yuzaga keladi. Moyaklarning Leydig hujayralarida testosteron hosil bo'lishi buziladi, odatda bu yallig'lanish yoki sikatrik o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi.

Gipogonadotropik gipogonadizm

U dominant endokrin tizimning sekretor funktsiyasining pasayishi bilan tavsiflanadi - miya tuzilmalarida gonadotropinlarning sintezi pasayadi, bu moyaklarning rivojlanmaganligiga va natijada steroid ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi.

Sabablari

Ko'pgina tadqiqotchilar gipogonadizm sabablarini ikkita katta guruhga bo'lishadi.

Tug'ma (birlamchi):

• moyaklarning to'liq yo'qligi;
• ularni skrotumga tushirmaslik;
• Klinefelter sindromi (erkaklarda qo'shimcha X xromosoma, formula 47, XXY);
• Heller-Nelson sindromi (moyaklarda Leydig hujayralarining noto'g'ri rivojlanishi, bu testosteron ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi);
• de la Chapelle kasalligi (jinsiy xromosomalarning farqlanishining buzilishi, buning natijasida odam erkakka o'xshaydi, lekin ayol xromosomalari 46, XX to'plamiga ega);
• Morris simptom kompleksi (tanadagi retseptorlarning androgenlarga to'liq befarqligi) va Reifenshteyn sindromi (qisman sezuvchanlik);
• Jeykobs sindromi (47, XYY);
• miotonik distrofiya (yuz va qo'l mushaklarining zaifligi, shuningdek, qalqonsimon bez, oshqozon osti bezi va jinsiy bezlardagi o'zgarishlar bilan tavsiflangan genetik kasallik);
• Del Castillo kasalligi (bachadonda rivojlanish davrida jinsiy bezlarning asosiy hujayralari qo'yilmaydi);
• leydig hujayralarining kam rivojlanganligi va natijada asosiy erkak gormonining etarli darajada ishlab chiqarilmasligi;
• Kallman sindromi (FSH va LH ishlab chiqarishning irsiy jihatdan kamayishi);
• adrenogenital simptomlar kompleksi (steroidlarni hosil qiluvchi fermentning genetik etishmovchiligi).

Olingan (ikkilamchi):

• kastratsiya;
• ikki tomonlama atrofiya, ya'ni hajmning pasayishi va funktsiyaning yo'qolishi;
• ortiqcha estrogenlar "teskari aloqa" mexanizmi tufayli FSH sintezini inhibe qiladi;
• orxit;
• radiatsiya ta'siri;
• gipofiz bezi hududida;
• gipotalamus, gipofiz bezi yoki moyaklar o'smalari;
• travma;
• estrogenlarning parchalanishini sekinlashtirish;
• giyohvand moddalarni nazoratsiz qo'llash (sitostatiklar);
• giperprolaktinemik simptom kompleksi (testosteron sekretsiyasini inhibe qiladi);
• surunkali buyrak etishmovchiligi bilan;
• jigar sirrozi bilan;
• anoreksiya nervoza bilan;
• boshqa endokrinologik kasalliklar bilan (tirotoksikoz va boshqalar);
• umurtqa pog'onasi shikastlanishi bilan lomber orqa miya jarohatlari bilan;
• erkaklarda yoshga bog'liq androgen etishmovchiligi.

Alomatlar va belgilar

Testosteron va gonadotropinlar nafaqat reproduktiv tizimga, balki mushak-skelet tizimiga ham ta'sir qiladi. Shunga ko'ra, agar gipofiz gipogonadizmi tug'ma bo'lsa yoki jinsiy etuklik davrida orttirilgan bo'lsa, unda normal nisbatlarda o'zgarishlar kuzatiladi.

Eunuxoid skeleti hosil bo'ladi: uzun va uzun oyoq-qo'llari. Suyaklar ingichka va mo'rt bo'lib qoladi. Skelet mushaklari yomon ifodalangan, yog 'son va dumbalarda to'planadi (ayol turiga ko'ra). Halqumda hech qanday o'zgarishlar yo'q, ovoz baland bo'lib qoladi, xuddi bola kabi. Soqol, mo'ylov, qo'ltiq ostidagi tuklar zaif ifodalangan. Jinsiy a'zolar kichraygan, jinsiy olat kichik, skrotumda burmalar yo'q, erektsiya bo'lmaydi. Ko'pincha kuzatiladi va jinekomastiya (erkaklarda yaxshi ko'krak kengayishi).

Agar gipogonadizm balog'at yoshida rivojlana boshlagan bo'lsa, unda o'zgarishlar asosan reproduktiv tizimda kuzatiladi:

• iktidarsizlikning kuchayishi;
• adekvat va spontan erektsiyaning yo'qolishi;
• moyaklarning qisqarishi.

Yuzda, qo'ltiqlarda va chanoqlarda soch o'sishini to'xtating. Zaiflashadi, ammo butunlay yo'qolmaydi. Ko'pincha bunday erkaklar depressiyadan, nevrozdan aziyat chekishadi, kayfiyatning tez-tez o'zgarishi kuzatiladi. Jinekomastiya ham rivojlanishi mumkin.

Erkaklarda gipogonadizm diagnostikasi

Jinsiy gormonlar etishmasligi gipogonadizm deb ataladi. Erkaklarda bu kasallik androgenlarning, ayollarda esa estrogenlarning etarli darajada sekretsiyasi bilan bog'liq. Gipogonadizm bilan kasallikning namoyon bo'lishi birinchi navbatda jinsiy sohaga va reproduktiv qobiliyatlarga bog'liq. Shuningdek, jinsiy gormonlar etishmasligi metabolizmdagi o'zgarishlar va turli organlar va tizimlarning funktsional buzilishlarini keltirib chiqaradi.

jinsiy gormonlar

Kattalardagi jinsiy steroidlar asosan jinsiy bezlarda hosil bo'ladi. Ayollarda estrogenlarning manbai tuxumdonlar, erkaklarda esa androgenlarning manbai moyaklardir.

Jinsiy steroid sintezining faolligi endokrin tizimning markaziy hududlari tomonidan tartibga solinadi. Gipofiz bezi ogohlantiruvchi gonadotropinlarni chiqaradi.

Bularga quyidagilar kiradi:

• FSH - follikullarni ogohlantiruvchi gormon;
• LH - luteinizatsiya qiluvchi gormon.

Ikkala gormon ham kattalardagi reproduktiv tizimning normal ishlashini qo'llab-quvvatlaydi va bolalarda uning to'g'ri rivojlanishiga hissa qo'shadi.

Follikulni ogohlantiruvchi gonadotropin sabab bo'ladi:

• ayollarda tuxumlarning pishishini tezlashtiradi;
• erkaklarda spermatogenezni qo'zg'atadi.

Luteinlashtiruvchi gonadotropin:

• tuxumdonlarda estrogenlarning sintezini rag'batlantiradi;
• ovulyatsiya uchun javobgar (etuk tuxumni chiqarish);
• moyaklarda testosteron ishlab chiqarishni faollashtiradi.

Gipofiz bezining faoliyati gipotalamusning tartibga solinishiga bog'liq. Endokrin tizimining ushbu bo'limida LH va FSH uchun ajratuvchi gormonlar ishlab chiqariladi. Ushbu moddalar gonadotropinlarning sintezini oshiradi.

Gipotalamus quyidagilarni ajratadi:

• luliberin;
• folliberin.

Ulardan birinchisi, asosan, LH sintezini rag'batlantiradi, ikkinchisi - FSH.

Gipogonadizmning tasnifi

Tanadagi jinsiy steroidlarning etishmasligi gipotalamus, gipofiz bezi, tuxumdonlar yoki moyaklarning shikastlanishiga bog'liq bo'lishi mumkin.

Zarar darajasiga qarab kasallikning 3 shakli ajratiladi:

• birlamchi gipogonadizm;
• ikkilamchi gipogonadizm;
• uchinchi darajali gipogonadizm.

Kasallikning uchinchi shakli gipotalamusning shikastlanishi bilan bog'liq. Bunday patologiya bilan ajralib chiqadigan gormonlar (luliberin va folliberin) etarli miqdorda ishlab chiqarishni to'xtatadi.

Ikkilamchi gipogonadizm gipofiz bezining disfunktsiyasi bilan bog'liq. Shu bilan birga, gonadotropinlar (LH va FSH) sintez qilishni to'xtatadi.

Birlamchi gipogonadizm jinsiy bezlarning patologiyasi bilan bog'liq kasallikdir. Ushbu shaklda moyaklar (tuxumdonlar) LH va FSH ning ogohlantiruvchi ta'siriga javob bera olmaydi.

Androgen va estrogen etishmovchiligining yana bir tasnifi:

• gipogonadotropik gipogonadizm;
• gipergonadotropik gipogonadizm;
• normogonadotropik gipogonadizm.

Normogonadotropik gipogonadizm semizlikda, metabolik sindromda, giperprolaktinemiyada kuzatiladi. Laboratoriya diagnostikasiga ko'ra, kasallikning ushbu shaklida LH va FSH ning normal darajasi, estrogenlar yoki androgenlarning kamayishi kuzatiladi.

Moyaklar (tuxumdonlar) ta'sirlanganda gipergonadotropik gipogonadizm rivojlanadi. Bunday holda, gipofiz va gipotalamus jinsiy steroidlar sintezini faollashtirishga harakat qilib, ko'p miqdorda gormonlar chiqaradi. Natijada, tahlillarda gonadotropinlar kontsentratsiyasining ortishi va androgenlarning (estrogenlarning) past darajasi qayd etiladi.

Gipogonadotropik gipogonadizm qonda gonadotropinlar va jinsiy steroidlar darajasining bir vaqtning o'zida pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning bu shakli endokrin tizimining markaziy qismlari (gipofiz va / yoki gipotalamus) ta'sirlanganda kuzatiladi.

Shunday qilib, birlamchi gipogonadizm gipergonadotropik, ikkilamchi va uchinchi darajali gipogonadizm esa gipergonadotropdir.

Birlamchi va ikkilamchi gipogonadizm tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin.

Gipogonadotropik gipogonadizm etiologiyasi

Ikkilamchi gipogonadizm turli sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin.

Konjenital shakllar quyidagilar bilan bog'liq:

• Cullman sindromi (gipogonadizm va hidning buzilishi);
• Prader-Willi sindromi (semizlik, gipogonadizm va past intellektni birlashtirgan genetik patologiya);
• Laurens-Moon-Barde-Biedl sindromi (semizlik, gipogonadizm, pigmentar retinal degeneratsiya va past intellektni birlashtirgan genetik patologiya);
• Maddok sindromi (gipofiz bezining gonadotrop va adrenokortikotrop funktsiyalarini yo'qotish);
• adiposogenital distrofiya (semizlik va gipogonadizmning kombinatsiyasi);
• idiopatik gipogonadizm (sabab noma'lum).

Izolyatsiya qilingan idiopatik gipogonadizm intrauterin rivojlanish davrida homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Onaning qonida xorionik gonadotropinning ko'pligi, yo'ldoshning disfunktsiyasi, intoksikatsiya va dori vositalariga ta'sir qilish rivojlanayotgan gipofiz va gipotalamusga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Keyinchalik, bu gipogonadotropik gipogonadizmga olib kelishi mumkin. Ba'zida gormonlardan faqat bittasi (LH yoki FSH) sintezida keskin pasayish kuzatiladi.

Olingan ikkilamchi gipogonadizm quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• kuchli stress;
• ovqatlanishning etishmasligi;
• o'sma (xatarli yoki yaxshi);
• ensefalit;
• travma;
• jarrohlik (masalan, gipofiz adenomasini olib tashlash);
• bosh va bo'yinning nurlanishi;
• tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari;
• miyaning qon tomir kasalliklari.

Kasallikning namoyon bo'lishi

Tug'ma gipogonadizm genital organlarning shakllanishidagi buzilishlarni va balog'atga etmaslikni keltirib chiqaradi. O'g'il va qiz bolalarda kasallik turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi.

Erkaklarda konjenital gipogonadotropik gipogonadizm quyidagilarga olib keladi:

• genital organlarning rivojlanmaganligi;
• spermatogenezning etishmasligi;
• evnuxoidizm;
• jinekomastiya;
• ayol turiga ko'ra yog 'to'qimalarining cho'kishi;
• ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning yo'qligi.

Qizlar uchun:

• tashqi jinsiy a'zolar to'g'ri rivojlangan;
• ikkilamchi jinsiy xususiyatlar rivojlanmaydi;
• birlamchi amenoreya va bepushtlik kuzatilgan.

Katta yoshlilarda LH va FSH sekretsiyasining yo'qolishi ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning qisman regressiyasiga va bepushtlikning shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Kasallikning diagnostikasi

Ikkilamchi gipogonadizm xarakterli reproduktiv kasalliklarga ega bo'lgan bolalar va kattalarda gumon qilinishi mumkin.

Tashxisni tasdiqlash uchun quyidagilar amalga oshiriladi:

• tashqi tekshiruv;
• Erkaklarda moyaklarning ultratovush tekshiruvi;
• Ayollarda kichik tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
• LH va FSH uchun qon testi;
• gormonlarni chiqarish uchun tahlil (luliberin);
• androgenlar yoki estrogenlar uchun qon testi.

Erkaklarda sperma tekshirilishi mumkin (gametalarning soni va morfologiyasini baholash bilan). Ayollarda tuxumning pishishi kuzatiladi (masalan, ovulyatsiya testlari bilan).

FSH, LH, androgenlarning (estrogenlarning) past darajasi aniqlansa, ikkilamchi gipogonadizm qo'yiladi.

Gipogonadizmni davolash

Davolash turli mutaxassisliklar shifokorlari tomonidan amalga oshiriladi: pediatrlar, endokrinologlar, urologlar, ginekologlar, reproduktologlar.

O'g'il bolalarda davolanish kasallik aniqlangandan so'ng darhol boshlanishi kerak. Qizlarda gipogonadizm 13-14 yoshdan boshlab tuzatiladi (suyak yoshi 11-11,5 yoshga etganidan keyin).

Erkaklarda gipogonadizm gonadotrop faolligi bo'lgan dorilar bilan tuzatiladi. Ekzogen testosteron bilan terapiya o'zining spermatogenezini va jinsiy steroidlarning sintezini tiklamaydi.

Kamchilik shaklidan himoya qilish uchun maxsus dori tanlash. Chorionik gonadotropinning eng ko'p ishlatiladigan preparatlari. Ushbu modda LH etishmovchiligini yoki ikkita gonadotropinning birgalikda pasayishini davolashda samarali bo'ladi. Chorionik gonadotropin idiopatik ikkilamchi gipogonadizm, Maddock va Cullman sindromlari, adiposogenital distrofiya uchun ishlatiladi.

Agar bemorda FSH etishmovchiligi ustun bo'lsa, unda unga boshqa dorilar - menopauzali gonadotropin, sarum gonadotropin, pergonal va boshqalar bilan davolash ko'rsatiladi.

Ayollarda davolash quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

• chorionik gonadotropin;
• klomifen;
• menopauzadagi gonadotropin;
• pergonal;
• estrogen va progesteron.

Klomifen gipofiz bezida gonadotropinlar sintezini rag'batlantiradi. Chorionik gormon, menopauzadagi gonadotropin va pergonal LH va FSH o'rnini bosadi. Estrogenlar va progesteron ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Bu gormonlar gipofiz bezini bostiradi. Ammo ular tuxumdonlarning tabiiy gormonlarini muvaffaqiyatli almashtiradilar.