คุณควรตื่นตระหนกถ้าคุณมีโรคโลหิตจาง? โรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์ ฮีโมโกลบินต่ำคืออะไร การรักษา ระดับ อาการ สาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก สาเหตุของโรคโลหิตจางในสตรีมีครรภ์คืออะไร

แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากการเพิ่มน้ำหนักและปริมาณของเลือดที่ไหลเวียนผ่านหลอดเลือดเพิ่มขึ้น มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในเลือดแม้ในสภาวะปกติโดยไม่มีโรคโลหิตจาง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงพวกเขาเพื่อกำหนดขอบเขตของบรรทัดฐานและพยาธิวิทยาเมื่อจำเป็นต้องเติมธาตุเหล็กที่สะสมอยู่ผ่านทางอาหารและวิตามินแร่ธาตุเชิงซ้อนและเมื่อใด - ปริมาณธาตุเหล็กในยารักษาโรคอยู่แล้ว

การเปลี่ยนแปลงของเลือดระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากการบริโภคธาตุเหล็กอย่างแข็งขันตามความต้องการของทารกในครรภ์ ระดับฮีโมโกลบินช่วยให้เปลี่ยนแปลงได้ ซึ่งจะส่งผลเสียต่อกระบวนการเผาผลาญ เช่นเดียวกับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ หากระดับธาตุเหล็กลดลงต่ำกว่าค่าปกติ มีสองแนวคิดพื้นฐานในระหว่างตั้งครรภ์:

• ภาวะโลหิตจางทางสรีรวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ เกิดจากการเจือจางของเลือดและปริมาณเลือดที่ไหลเวียนผ่านหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
• โรคโลหิตจางทางพยาธิวิทยา ที่เกิดขึ้นจากการขาดธาตุเหล็ก และทำให้การสังเคราะห์ฮีโมโกลบินลดลง

มาพูดถึงว่าปริมาณของเฮโมโกลบินและคุณสมบัติของเลือดเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้น เมื่อระยะเวลาของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น ปริมาณของฮีโมโกลบินจะเปลี่ยนไป โดยมีแนวโน้มลดลง (แม้ในสตรีที่มีสุขภาพดี) เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการเติบโตและการพัฒนาอย่างเต็มที่ของเตา เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยหลายอย่างพร้อมกัน:

• การก่อตัวของวงกลมที่สามของการไหลเวียนโลหิต - ทารกในครรภ์ - รกซึ่งจำเป็นต้องมีปริมาณเลือดเพิ่มเติม
• การจัดเก็บธาตุเหล็กโดยทารกในครรภ์เพื่อความต้องการในการสร้างเม็ดเลือดในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต (นี่คือไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์)
• การเจือจางเลือดด้วยพลาสม่าโดยการเพิ่มปริมาตรรวมของเลือดหมุนเวียน
• เพิ่มการบริโภคธาตุเหล็กเพื่อตอบสนองทุกความต้องการของร่างกายของมารดา - การต่ออายุของกล้ามเนื้อและน้ำเสียง การสังเคราะห์เอ็นไซม์ที่มีธาตุเหล็กเพื่อมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญอาหาร

เพื่อให้ปริมาณเลือดเพียงพอสำหรับทุกความต้องการของร่างกายผู้หญิง โดยคำนึงถึงความต้องการที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์และรกกับมดลูก การเพิ่มปริมาณเลือดในร่างกายเป็นสิ่งสำคัญ ทำได้โดยการเจือจางด้วยพลาสมาและเสริมสร้างการสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งในที่สุดจะสร้างเลือดเหลวขึ้นเล็กน้อย แต่ในปริมาณที่มากขึ้น (ปริมาตรทั้งหมดในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นประมาณ 1,000 มล.) เนื่องจากการเจือจางของเลือดด้วยพลาสม่า การลดลงของฮีโมโกลบินในเลือดจึงเกิดขึ้น ซึ่งเรียกว่าภาวะโลหิตจางทางสรีรวิทยาในหญิงตั้งครรภ์ นั่นคือจำนวนเซลล์ยังคงเท่าเดิมในขณะที่พลาสมามีขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลงสัมพัทธ์ ด้วยประสิทธิภาพการทำงานที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัดไม่มีการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อและการเผาผลาญจะไม่ได้รับผลกระทบ

บรรทัดฐานและพยาธิสภาพ: โรคโลหิตจางขณะตั้งครรภ์

ตามที่แพทย์ระบุระดับฮีโมโกลบินปกติในระหว่างตั้งครรภ์มีค่า 110-130 g / l แต่ลดลงเหลือ 105-110 g / l เป็นที่ยอมรับตามเงื่อนไขเมื่อเทียบกับภูมิหลังของสุขภาพปกติและไม่มีสัญญาณของการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ

ด้วยระดับฮีโมโกลบินที่เส้นเขตแดนดังกล่าวไม่มีโรคใด ๆ ทารกในครรภ์พัฒนาได้ตามปกติไม่มีความล่าช้าในการพัฒนาและในขณะเดียวกันแม่ก็กินอาหารได้เต็มที่รับประทานอาหารเสริมที่มีวิตามินและแร่ธาตุ

ระดับของฮีโมโกลบินเริ่มลดลงเมื่อท้องโตขึ้น ซึ่งเป็นเวลา 16-18 สัปดาห์ ซึ่งสัมพันธ์กับความต้องการธาตุเหล็กของทารกในการสร้างกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อ สร้างความมั่นใจในการสร้างเม็ดเลือด และส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ หากผู้หญิงไม่มีภาวะโลหิตจางก่อนตั้งครรภ์และในช่วงไตรมาสแรก การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวของฮีโมโกลบินที่ลดลงไม่ควรเป็นปัญหา หากในตอนแรกมีการขาดธาตุเหล็กแฝงและมีค่าฮีโมโกลบินที่เส้นเขต หรือเป็นโรคโลหิตจางก่อนตั้งครรภ์ เมื่อเริ่มมีอาการของการเจริญเติบโตของช่องท้องก็จะเด่นชัดมากขึ้นและจะต้องเริ่มการรักษาทันที

มันเป็นสิ่งสำคัญไม่เพียงแต่การมีฮีโมโกลบินที่ลดลงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอัตราการลดลงด้วย โดยประเมินจากพลวัตตามการตรวจเลือด สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการขาดออกซิเจนที่เกิดจากโรคโลหิตจางในระยะแรกของการตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเมื่อวางพื้นฐานของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะและทารกในครรภ์จะเติบโตและสร้างความแตกต่าง หากตามที่แพทย์กำหนด ฮีโมโกลบินต่ำ เขาจะสั่งอาหารเสริมธาตุเหล็ก และสตรีมีครรภ์ไม่ควรปฏิเสธเพราะชอบอาหาร เนื่องจากยาดังกล่าว ธาตุเหล็กสำรองจะถูกเติมอย่างรวดเร็วและแข็งขัน ซึ่งถูกใช้ไปอย่างแข็งขันกับความต้องการของทารกในครรภ์และมารดา สารอาหารเท่านั้นที่ไม่สามารถบรรลุผลดังกล่าวได้ และแพทย์สามารถใช้การเตรียมธาตุเหล็กเพื่อการป้องกันได้

การลดลงของฮีโมโกลบินในไตรมาสแรกไม่ใช่ภาวะโลหิตจางทางสรีรวิทยา แต่เป็นพยาธิวิทยาที่นำไปสู่ความเสี่ยงสูงของการทำแท้ง การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ และภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพของมารดา

สาเหตุที่ทำให้อัตราการตั้งครรภ์ลดลง

ระดับฮีโมโกลบินในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ที่ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปอาจเกิดจากอิทธิพลที่หลากหลาย และเหนือสิ่งอื่นใดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในแผนทางสรีรวิทยา ในกรณีนี้ จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงยังคงเท่าเดิม แต่พลาสมาจะมีขนาดใหญ่ขึ้น เลือดจะเจือจาง และเมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ จะมีฮีโมโกลบินและเซลล์ค่อนข้างน้อยต่อหน่วยของเลือด (ในหน่วยลิตรหรือมิลลิลิตร) สิ่งนี้ไม่ได้เกิดจากพยาธิวิทยา แต่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทั่วไประหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยภาวะดังกล่าวหากระดับฮีโมโกลบินไม่ลดลงต่ำกว่า 110-105 g / l ในช่วงกลางและสิ้นสุดของการตั้งครรภ์และหากฮีโมโกลบินลดลงมากกว่า 5 g / l จากค่านี้เราควรคิดถึง โรคโลหิตจางทางพยาธิวิทยา

สาเหตุของการก่อตัวอาจเป็นปัญหาและพยาธิสภาพต่าง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์:

• การบริโภคแร่สำรองอย่างแข็งขันแม้ว่าจะมีการจัดหาในปริมาณที่ค่อนข้างปกติก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตั้งครรภ์เมื่อทารกตัวใหญ่พัฒนาหรือมารดาตั้งครรภ์หลายครั้งหากผ่านไปน้อยกว่า 3-4 ปีระหว่างการเกิดของเด็กคนก่อน
• ปัญหาเกี่ยวกับการบริโภคธาตุเหล็กเนื่องจากการขาดสารอาหาร บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงเหล่านั้นที่มักจะลดน้ำหนัก ทานอาหารหรือกินอาหารมังสวิรัติ แม้กระทั่งก่อนเริ่มตั้งครรภ์ การขาดอาหารของผลิตภัณฑ์จากสัตว์และโปรตีนจากอาหารคุณภาพสูงคุกคามด้วยโรคโลหิตจาง สิ่งเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคที่ต้องการการควบคุมอาหาร และการละเมิดการดูดซึมแร่ธาตุในลำไส้
• การสูญเสียเลือดเนื่องจากพยาธิสภาพต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ - มีเลือดออกเล็กน้อยจากเหงือก, ทางเดินอาหาร, ริดสีดวงทวาร, เลือดออกพร้อมกับรก, การนำเสนอ ฯลฯ

อันที่จริง โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนระหว่างปริมาณธาตุเหล็กที่บริโภคเข้าไปและค่าใช้จ่ายในระหว่างตั้งครรภ์ ความเด่นของต้นทุนที่สูงกว่ารายได้

ธาตุเหล็กถูกใช้ไปทั้งกับความต้องการของมารดาที่เพิ่มขึ้นและต่อทารก และหากไม่ได้สร้างสำรอง (คลังธาตุเหล็กในร่างกาย) ไว้ล่วงหน้า ในระหว่างตั้งครรภ์ การบริโภคที่เด่นกว่าด้วยการรับประทานอาหารที่เท่ากันจะนำไปสู่ การสูญเสียทรัพยากรและโรคโลหิตจางอย่างค่อยเป็นค่อยไป

อาการทางคลินิกของโรคโลหิตจางและ sideropenia

ในภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง เมื่อไม่เพียงพอ แต่การขาดแคลนยังไม่วิกฤต จึงเกิดภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง ซึ่งแพทย์เรียกกันว่า ไซด์โรพีเนีย . กับเธอนอกเหนือจากฮีโมโกลบินในระดับต่ำและอาการอ่อนแอเล็กน้อยไม่มีอาการแสดง โดยปกติในสภาวะนี้จะสามารถบันทึกระดับฮีโมโกลบินได้ 105-95 g / lการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมบางอย่างมีอยู่แล้ว แต่หลายคนที่มีระดับฮีโมโกลบินใกล้เคียงกัน ทำให้มีบุตรที่แข็งแรงสมบูรณ์ และมักละเลยคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการเสริมธาตุเหล็กโดยไม่รู้สึกว่ามีปัญหาสุขภาพ

แม้ว่าคุณอาจรู้สึกค่อนข้างปกติ แต่สิ่งสำคัญคือคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และใช้ยาทั้งหมดตามคำแนะนำเพื่อเพิ่มระดับฮีโมโกลบินและกักเก็บธาตุเหล็กในร่างกายของคุณ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้ภาวะโลหิตจางเพิ่มขึ้นและไม่ส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ เขาต้องสะสมธาตุเหล็กตามความต้องการหลังคลอดรวมทั้งรับออกซิเจนในปริมาณที่ต้องการอย่างต่อเนื่องโดยเสียฮีโมโกลบินของแม่ หากฮีโมโกลบินลดลงและอาการดีขึ้น เด็ก ๆ จะต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลาต่อมาในการคลอดบุตร

ภาวะโลหิตจางจากการสัมผัสทางคลินิกมักมีความผิดปกติของโภชนาการ (การขาดสารอาหารของเนื้อเยื่อที่มีออกซิเจน) และมีความเด่นชัดมากขึ้น ฮีโมโกลบินก็จะลดลง อาการแรกในสตรีมีครรภ์จะรู้สึกเซื่องซึมและอ่อนแรง รู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องในตอนเช้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของการบรรทุกเล็กน้อย หลายคนเชื่อมโยงสิ่งนี้กับการตั้งครรภ์เอง สีซีดของผิวหนังและริมฝีปาก, เยื่อเมือกของปากก็เป็นเรื่องปกติ, และอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน- มักไม่แข็งแรง หมองคล้ำ แต่เกิดขึ้นเกือบตลอดเวลาหรือบ่อยครั้ง การปรากฏตัวของอาการนี้เกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อสมองเนื่องจากขาดออกซิเจน นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดความรู้สึกมืดลงในดวงตาในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ ใจสั่นเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย อาการมึนงง

ความรู้สึกเย็นชาและเย็นชาอย่างต่อเนื่องเป็นเรื่องปกติเนื่องจากกระบวนการเผาผลาญอาหารช้าลงอุณหภูมิของร่างกายจึงลดลง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเดินหรือการเคลื่อนไหวทางกายภาพ อาจมีอาการเจ็บหน้าอกและรู้สึกไม่มีอากาศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นการเดินเร็วหรือขึ้นบันได นอกจากนี้ เนื่องจากความรู้สึกเหล่านี้ ผู้หญิงจึงหงุดหงิดและอารมณ์ไม่ดีอยู่ตลอดเวลา

สำหรับโรคโลหิตจางด้วยฮีโมโกลบินที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัดความรู้สึกทั่วไปของการขนลุกในนิ้วมือและนิ้วเท้าและการร้องเรียนเฉพาะของสตรีมีครรภ์ในที่ที่มีโรคโลหิตจางจะกลายเป็น การบิดเบือนรสชาติ . นี่เป็นความต้องการที่ไม่อาจต้านทานได้ในการกินสารที่กินไม่ได้ - ดินหรือชอล์ก ดินเหนียว น้ำแข็งหรือปูนขาว. อาจมีความปรารถนาที่จะกินผักสด - มันฝรั่งหรือหัวบีตหรือสูดดมของเหลวที่กัดกร่อน (น้ำมันเบนซิน อะซิโตน ไอเสียรถยนต์) เมื่อเทียบกับพื้นหลังของโรคโลหิตจาง toxicosis มักจะเด่นชัดมากขึ้นความดันสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมากก็มักจะลดลงและสภาพทั่วไปของสุขภาพไม่ดี ยิ่งภาวะขาดฮีโมโกลบินรุนแรงมากเท่าไร สตรีมีครรภ์ก็ยิ่งรู้สึกแย่ลงเท่านั้น

ความรุนแรงของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์

หากเราพูดถึงความรุนแรงของอาการและระดับของฮีโมโกลบินในตัวพวกเขา โรคโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์มักจะแบ่งออกเป็นสามประเภท นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อที่จะทราบภาพทางคลินิกที่เป็นไปได้ของพยาธิวิทยาและเพื่อให้ความช่วยเหลืออย่างเหมาะสมและดำเนินการป้องกันโรคโลหิตจางต่อไป

แนวทางหลักในการแบ่งออกเป็นองศาคือระดับของฮีโมโกลบินในเลือดฝอย (จากนิ้ว). สามารถแยกแยะได้:

• องศาแสง - ด้วยฮีโมโกลบินสามารถลดลงได้ถึง 90 g / l และสามารถใช้อาหารเสริมธาตุเหล็กร่วมกับการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการและการใช้อาหารที่มีธาตุเหล็กมากขึ้น การรักษามักจะทำแบบผู้ป่วยนอก โดยมีการตรวจร่างกายโดยนรีแพทย์และการตรวจเลือดเป็นประจำ
• เกรดเฉลี่ย ด้วยฮีโมโกลบินของเธอผันผวนจาก 89 ถึง 60 g / l ด้วยตัวเลขที่เลวทรามมีความทุกข์ทรมานที่เด่นชัดของความเป็นอยู่ทั่วไปมีปัญหาในการพัฒนาเด็กเขาทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจน การมีฮีโมโกลบินในระดับใกล้เคียงกันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดตามและรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กอย่างต่อเนื่องตลอดจนการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการที่ปรับปรุงการดูดซึมและการดูดซึมธาตุเหล็กจากยา คุณสามารถรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน (ขึ้นอยู่กับโรคทางสูติกรรมร่วม)
• โรคโลหิตจางรุนแรง ฉันมีเฮโมโกลบินต่ำกว่า 60 กรัม / ลิตรนำไปสู่ความจำเป็นในการจัดตำแหน่งผู้หญิงในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนและการรักษาด้วยอาหารเสริมธาตุเหล็กของเธอและหากฮีโมโกลบินต่ำจะมีการถ่ายเลือด นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพราะในระดับฮีโมโกลบินที่ใกล้เคียงกัน ทั้งตัวแม่และตัวอ่อนในครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก ขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ซึ่งมาพร้อมกับกระแสเลือดที่มีขนาดเล็กมาก ดังนั้นในการรักษาโรคโลหิตจางจึงมีการแก้ไข

พลวัตของการเปลี่ยนแปลงในตัวชี้วัดในการวิเคราะห์ของหญิงตั้งครรภ์

ภาวะขาดธาตุเหล็กมักเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ โดยเริ่มตั้งแต่ช่วงที่มีการเจริญเติบโตของช่องท้องหลังจากผ่านไป 20 สัปดาห์ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเจริญเติบโตของเด็กมดลูกและรกปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งไหลเวียนไปทั่วหลอดเลือดอย่างแข็งขันเนื่องจากการเจือจางด้วยพลาสมา นอกจากนี้ ความต้องการธาตุเหล็กของทารกในครรภ์ยังค่อยๆ เพิ่มขึ้นเนื่องจากการสร้างมวลกล้ามเนื้อ การลดลงของฮีโมโกลบินจะถึงระดับสูงสุดในช่วงไตรมาสที่ 3 คือสัปดาห์ที่ 32-35 ของการตั้งครรภ์ ระดับฮีโมโกลบินที่ลดลงเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ถือเป็นเรื่องปกติหากไม่ต่ำกว่า 105 g / l และในสถานการณ์เช่นนี้จะต้องบริโภคธาตุเหล็กเพื่อป้องกันโรคในรูปแบบของอาหารเสริมและคอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุเท่านั้น แต่เมื่อถึงเวลาคลอด ปริมาณของเฮโมโกลบินควรเพิ่มขึ้นเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร รวมถึงเนื่องจากการสูญเสียเลือด

ผลที่ตามมาของภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในระหว่างตั้งครรภ์สำหรับเด็กและมารดา

เมื่อฮีโมโกลบินลดลงอย่างรวดเร็วหรือช้ามาก แต่ที่สำคัญ สิ่งสำคัญคือต้องทำการรักษาที่จำเป็น หากฮีโมโกลบินลดลงอย่างมาก ทารกในครรภ์จะได้รับสารอาหารน้อยลงไปยังรกและสายสะดือ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งออกซิเจน ซึ่งจำเป็นสำหรับกระบวนการออกซิเดชันและการผลิตพลังงานเพื่อสร้างเนื้อเยื่อของร่างกาย ดังนั้น เมื่อเทียบกับพื้นหลัง กระบวนการเผาผลาญอาหารทั้งหมดช้าลง เมตาบอลิซึมแย่ลง และพัฒนาแย่ลง ทั้งในแง่ของการเติบโตและน้ำหนัก และการเจริญเติบโตของอวัยวะ เนื้อเยื่อ และระบบประสาท

ภาวะโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์อาจกลายเป็นหนึ่งในปัจจัยกระตุ้นให้เกิดการหยุดชะงัก การคุกคาม หรือปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดในภายหลัง นอกจากนี้ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของโรคโลหิตจาง toxicosis ในช่วงต้นและในช่วงครึ่งหลังเกิดขึ้นบ่อยและรุนแรงมากขึ้น ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรยังมีโอกาสมากขึ้นแม้ว่าจะเป็นเรื่องเร่งด่วนก็ตาม - นี่คือการไหลออกของน้ำคร่ำช้า, ความผิดปกติของการคลอดบุตร, การคลอดบุตร, หรือในทางกลับกัน, รวดเร็ว, กับเนื้อเยื่อแตก, และมีเลือดออก, ปัญหารกและการหดตัวของมดลูก . เมื่อเทียบกับภูมิหลังของปัญหาดังกล่าวในการคลอดบุตร เด็ก ๆ เกิดมาพร้อมกับความเครียดจากการคลอดทางพยาธิวิทยา และอาจมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ และการเสียชีวิตมากกว่า

ทารกจากมารดาที่เป็นโรคโลหิตจางจากการตั้งครรภ์มักจะหรือยังไม่บรรลุนิติภาวะ พวกเขามักจะป่วยเป็นเวลานาน มีภาวะโลหิตจางในทารกแรกเกิดเร็ว การกดไขกระดูก ปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน การย่อยอาหารและการทำงานของตับ ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ และปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท

การรักษาโรคโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์

หากมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันโรคโลหิตจางไม่ได้ผลหรือเพียงแค่หญิงตั้งครรภ์ไม่ได้ดำเนินการ การแก้ไขระดับฮีโมโกลบินโดยสมบูรณ์ร่วมกับแพทย์เป็นสิ่งสำคัญร่วมกับแพทย์ เป็นสิ่งสำคัญในขั้นตอนการวางแผนและในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ที่จะใช้คอมเพล็กซ์วิตามินรวมกับอาหารเสริมแร่ธาตุรวมถึงธาตุเหล็ก สิ่งสำคัญคือต้องกินให้ถูกต้องเพื่อให้ปริมาณธาตุเหล็กเพียงพอและดูดซึมจากอาหารได้เต็มที่โดยไม่ผ่านลำไส้ในระหว่างการขนส่ง แต่เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะจัดหาอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กและเติมธาตุเหล็กสำรองในร่างกายเบื้องต้นด้วยการเสริมอาหาร

หากฮีโมโกลบินลดลงตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ตั้งแต่ไตรมาสแรกแพทย์จะใช้หลักสูตรการป้องกันหรือปริมาณการรักษาเป็นเวลาอย่างน้อย 6-8 สัปดาห์ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอัตราการเพิ่มขึ้นของฮีโมโกลบินคือ 1-2 กรัมต่อลิตรต่อสัปดาห์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาว มีความจำเป็นต้องเสริมยาด้วยอาหารพิเศษ

การเปลี่ยนแปลงของอาหารระหว่างตั้งครรภ์และภาวะโลหิตจาง

ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีการควบคุมอาหารอย่างเข้มงวดและเข้มงวดเป็นพิเศษสำหรับการลดฮีโมโกลบิน และอาหารนี้สามารถเรียกได้ว่าเป็นเงื่อนไขที่ค่อนข้างมีเงื่อนไข อันที่จริง โภชนาการสำหรับโรคโลหิตจางเป็นอาหารที่สมดุลและครบถ้วน อุดมไปด้วยโปรตีน แร่ธาตุและวิตามิน รวมถึงสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมด รวมทั้งไขมันและคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่เพียงพอ

เป็นสิ่งสำคัญที่ในระหว่างตั้งครรภ์ ปริมาณอาหารที่บริโภคจะต้องครอบคลุมความต้องการพลังงานและสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมด ในขณะที่มีความสดใหม่ มีคุณภาพสูงและหลากหลาย นอกจากนี้ การควบคุมอาหารควรรวมถึงอาหารที่มีธาตุเหล็กจำนวนมากในรูปแบบที่ย่อยง่าย ได้แก่ เนื้อแดง เนื้อขาว ปลาและไข่

จากเนื้อแดงดูดซึมได้มากถึง 22-23% จากอาหารสัตว์อื่น ๆ - มากถึง 10-15% ในขณะที่อาหารจากพืชให้การดูดซึมธาตุเหล็กไม่เกิน 2-7% แต่แม้จากผลิตภัณฑ์จากสัตว์ ธาตุเหล็กอาจไม่สามารถดูดซึมได้เสมอไป คุณต้องรวมการบริโภคกับวิตามินซีและโฟเลตในอาหารซึ่งมีอยู่มากในอาหารจากพืช ดังนั้นการผสมผสานที่เหมาะสมของอาหารประเภทเนื้อสัตว์และผักและผลไม้สดจึงเป็นสิ่งสำคัญ สำหรับสตรีมีครรภ์ เนื้อต้ม หมูติดมัน สัตว์ปีกและปลา เสริมด้วยสลัดผักสด ควรเป็นอาหารปกติในอาหาร

ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ต่างๆ (ตับของสัตว์และสัตว์ปีก ไต ช่องไก่ หัวใจหรือปอด) จะมีประโยชน์ในฐานะซัพพลายเออร์ของธาตุเหล็ก

บันทึก

มีความเข้าใจผิดกันทั่วไปเกี่ยวกับประโยชน์ของการใช้แอปเปิ้ลและทับทิมแม้ว่าจะมีธาตุเหล็ก แต่ก็ไม่ได้นำไปสู่การเติมเต็มปริมาณสำรองในปริมาณมากและด้วยปริมาณมากในอาหารพวกเขาสามารถคุกคามท้องอืดและท้องผูก .

มันจะมีประโยชน์ที่จะใช้เนื้อด้วยน้ำทับทิมหรือกินกับแอปเปิ้ลเนื่องจากแฟลตและกรดแอสคอร์บิกพวกเขาจะช่วยให้ต่อมเนื้อย่อยและโดยตัวเองเป็นผลิตภัณฑ์แยกต่างหากที่พวกเขาไม่มีประโยชน์จริงในการรักษาภาวะโลหิตจาง

ไส้กรอก ไส้กรอกหรือผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์อื่น ๆ ที่คาดว่าจะไม่มีประโยชน์ในแง่ของการรักษาโรคโลหิตจาง พวกเขามีเนื้อน้อยมากจนแทบไม่มีธาตุเหล็กอยู่ในตัว ดังนั้นจึงเป็นเนื้อไม่ติดมันปกติที่สำคัญและไม่ใช่ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปในรูปแบบของชิ้นทอดหรือชิ้นเนื้อจากร้าน

น่ารู้!ในระหว่างการอบชุบด้วยความร้อน ธาตุเหล็กจะไม่สูญหาย ดังนั้นตำนานที่ว่าคุณต้องการเนื้อและตับที่ปรุงสุกและดิบและตับจะไร้เหตุผลโดยสิ้นเชิง การบริโภคผลิตภัณฑ์ดังกล่าวโดยสตรีมีครรภ์เป็นอันตรายจากการติดเชื้อที่เป็นอันตรายและหนอนพยาธิ และจะไม่มีประโยชน์สำหรับการรักษาโรคโลหิตจางอีกต่อไป

ยารักษาโรคโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์

เป็นที่น่าสังเกตว่าในระหว่างตั้งครรภ์ โรคโลหิตจางไม่ได้รักษาให้หายขาดจากอาหารเท่านั้น เพราะอาหารสามารถดูดซึมได้ดีที่สุด 10-20% และธาตุเหล็กจะถูกดูดซึมจากยา 40-60% ซึ่งช่วยในการรักษาได้ดีขึ้นมากใน นึกถึงธาตุเหล็กที่มีความเข้มข้นสูงในยา ยามีการกำหนดแม้จะมีระดับฮีโมโกลบินลดลงเล็กน้อยและบางครั้งก็มีค่าแนวเขต ในที่ที่มีโรคโลหิตจางรุนแรงจะมีการสั่งยาและใช้ยาตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ตั้งแต่วินาทีที่มีการวินิจฉัย

ทั้งฮีมาโตเจนหรือวิตามินรวมและอาหารอื่น ๆ โดยเฉพาะอาหารจากพืชไม่สามารถช่วยรักษาโรคโลหิตจางได้ เฉพาะยาเม็ดที่มีธาตุเหล็กเท่านั้นที่สามารถเพิ่มระดับพลาสม่าและฟื้นฟูระดับฮีโมโกลบินได้

การเลือกใช้ยารักษาโรคโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์

ต่างจากศตวรรษที่ผ่านมา ปัจจุบันมีการเตรียมธาตุเหล็กจำนวนมากที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ในขณะที่เพิ่มระดับฮีโมโกลบินในแม่อย่างมีประสิทธิภาพ ผลิตภัณฑ์แต่ละชนิดมีระดับธาตุเหล็กเฉพาะของตัวเอง ซึ่งมักจะมีสารประกอบเพิ่มเติมทั้งหมดที่ช่วยปรับปรุงการดูดซึมแร่ธาตุ ในขณะที่ลดจำนวนผลข้างเคียงจากการรับประทาน

ผู้หญิงไม่สามารถทนต่อการเตรียมธาตุเหล็กได้ดีเท่าๆ กัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งอาจต้องเปลี่ยนยาด้วยยาตัวอื่น นอกจากนี้ยังเลือกรูปแบบของยา - เหล่านี้คือแคปซูล, สารละลาย, ยาเม็ดเคลือบที่ไม่เป็นอันตรายต่อฟัน ปริมาณจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยเริ่มจากขนาดเล็กและค่อยๆเพิ่มขึ้นภายใต้การควบคุมความอดทนเพื่อให้มีผลกับเฮโมโกลบิน แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่เกิดผลกระทบด้านลบของการบริโภค

ขึ้นอยู่กับรูปแบบและการดูดซึม สารที่มีธาตุเหล็กถูกใช้ตั้งแต่ครั้งเดียวถึงสามหรือสี่โดสต่อวัน และสิ่งสำคัญคือต้องจำเงื่อนไขในการรับยาเหล่านี้ พวกเขาจะไม่ถูกชะล้างและไม่ใช้ร่วมกับอาหารประเภทนมและเครื่องดื่มเนื่องจากแคลเซียมยับยั้งการดูดซึมธาตุเหล็ก มีประโยชน์ในการทานยาเม็ดด้วยน้ำหรือน้ำผลไม้ (ทั้งจากผักและผลไม้) ที่มีวิตามินซีซึ่งจะช่วยในการดูดซึมธาตุเหล็ก ไม่แนะนำให้ใช้ยาในขณะท้องว่างเพราะอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกหรือท้องเสียได้ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของลำไส้ที่มีต่อพวกเขา

บันทึก

อุจจาระกับพื้นหลังของการรักษาจะเป็นสีดำอย่ากลัวสิ่งนี้

ยานี้ต้องใช้เป็นเวลาหลายเดือนติดต่อกันในปริมาณที่ใช้ในการรักษา และอัตราการเพิ่มฮีโมโกลบินในระหว่างการรักษาที่ดีมากจะทำให้ระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น 1-2 หน่วยต่อสัปดาห์ นั่นเป็นเหตุผลที่ สำคัญคือต้องใช้ยาเป็นเวลานานโดยไม่หยุดพักและจากนั้น เมื่อถึงระดับปกติของฮีโมโกลบิน ขนาดยาจะลดลงครึ่งหนึ่งจากขนาดยาที่ใช้ในการรักษา เพื่อให้ร่างกายได้รับธาตุเหล็กอิ่มตัว เพื่อไม่ให้ภาวะโลหิตจางไม่พัฒนาขึ้นอีกเรื่อยๆ เมื่อเลิกใช้ยา

ความซับซ้อนและความแตกต่างของการรักษา

นอกจากการเปลี่ยนสีของอุจจาระแล้ว ซึ่งบางครั้งอาจทำให้หญิงตั้งครรภ์ตกใจ อาการท้องผูกเป็นเรื่องปกติสำหรับการเสริมธาตุเหล็กซึ่งเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงของการรักษา ในระหว่างตั้งครรภ์สิ่งนี้ไม่เป็นที่พอใจอย่างยิ่งเนื่องจากแม้จะไม่มีการรักษาก็ไม่ใช่เรื่องแปลก ในเรื่องนี้กับพื้นหลังของการบำบัดจำเป็นต้องใช้อาหารและอาหารที่อุดมไปด้วยเส้นใยหยาบ - เหล่านี้คือสลัด vinaigrettes น้ำสลัดน้ำมันสำหรับพวกเขาและซีเรียลทั้งเมล็ด นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้ของเหลวเพียงพอ

การเตรียมธาตุเหล็กแบบฉีดไม่ค่อยได้ใช้ในปัจจุบันและเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น พวกเขาสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงระหว่างการรักษา และใช้สำหรับแพ้ยาในรูปแบบรับประทาน การปรากฏตัวของแผลในกระเพาะอาหาร และฮีโมโกลบินลดลงอย่างมาก

แม้ว่าฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานและช้าเนื่องจากยานี้ได้รับการรักษาในหญิงตั้งครรภ์อาการจะดีขึ้นอย่างรวดเร็วอาการไม่พึงประสงค์หายไปค่อนข้างเร็วและเมื่อตรวจทารกตามอัลตราซาวนด์แนวโน้มที่ดีในการพัฒนาทางกายภาพคือ เผยให้เห็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงที่ขาดออกซิเจนจะถูกลบออก คุณไม่สามารถหยุดกินยาหรือแคปซูลได้เนื่องจากอาการดีขึ้นการสูญเสียธาตุเหล็กจะเด่นชัดและจำเป็นต้องฟื้นฟูอย่างเต็มที่และทำให้ระดับฮีโมโกลบินเป็นปกติ เมื่อเลิกใช้ยา อาการของโรคโลหิตจางทั้งหมดจะกลับมาอย่างรวดเร็ว

ด้วยการก่อตัวของโรคโลหิตจางในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ สถานการณ์จึงรุนแรงที่สุดและการพยากรณ์โรคถือเป็นเรื่องร้ายแรงที่สุด อาจจำเป็นต้องเสริมธาตุเหล็กตลอดการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ แต่ไตรมาสที่สามสำหรับโรคโลหิตจางเป็นช่วงเวลาที่ดีที่สุดในแง่ของการพยากรณ์โรค โดยจะได้รับการรักษาอย่างแข็งขันและรวดเร็วยิ่งขึ้น ผู้หญิงจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ทำการตรวจเลือดเพื่อควบคุมเป็นประจำ และเลือกขนาดยา โดยคำนึงถึงความสามารถในการทนต่อยาและการพัฒนาผลข้างเคียงจากการรักษา

ภาวะโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์เป็นการวินิจฉัยที่ร้ายแรง ไม่สามารถถือเป็นการละเมิดที่ไม่ร้ายแรงได้ แต่คุกคามด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรง

Alena Paretskaya กุมารแพทย์ผู้บรรยายทางการแพทย์

นี่คือการลดลงของระดับของเฮโมโกลบินที่เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาของการตั้งครรภ์และมีความสัมพันธ์ทางพยาธิวิทยากับมัน แสดงออกโดยความอ่อนแอ, อ่อนเพลีย, เวียนศีรษะ, ความบิดเบือนของรสชาติและความชอบในการรับกลิ่น, อาการปวดหัวใจ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, อาชา, แผลเยื่อเมือก, การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง, เล็บ, ผม ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไปและการศึกษาในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการเผาผลาญธาตุเหล็ก สำหรับการรักษานั้นใช้ยาที่มีธาตุเหล็ก, กรดโฟลิก, ไซยาโนโคบาลามินตามข้อบ่งชี้, การบำบัดด้วยสารต้านภาวะขาดออกซิเจนที่ซับซ้อนจะดำเนินการ

ICD-10

O99.0ภาวะโลหิตจางจากการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอดที่ซับซ้อน

ข้อมูลทั่วไป

การมีอยู่ของข้อกำหนดเบื้องต้นทางสรีรวิทยาสำหรับการเกิดภาวะโลหิตจางขณะตั้งครรภ์ (ไฮเดรเมีย) ทำให้โรคนี้เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดประเภทหนึ่งในระหว่างตั้งครรภ์ รูปแบบที่ประจักษ์ของโรคที่มีอาการเด่นชัดทางคลินิกในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจเกิดขึ้นใน 16-21% ของผู้ป่วยในประเทศกำลังพัฒนาความชุกของพวกเขาถึง 80% ในเวลาเดียวกัน การขาดธาตุเหล็กแฝง (แฝง) โดยคำนึงถึงประโยชน์ของอาหารเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ พบในผู้หญิง 50-100% รูปแบบที่เด่นชัดของโรคโลหิตจางในช่วงตั้งครรภ์คือการขาดธาตุเหล็กซึ่งได้รับการวินิจฉัยใน 75-95% ของกรณี ความเกี่ยวข้องของการตรวจหาพยาธิวิทยาในเวลาที่เหมาะสมมีความเกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้สูงของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนและการเกิดภาวะขาดออกซิเจนกับพื้นหลังของความต้องการออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยา 15-33%

สาเหตุของโรคโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์

ปริมาณฮีโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ไม่เพียงพอเกิดจากปัจจัยทั้งสองที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการตั้งครรภ์และโรคก่อนหน้านี้ จากการสังเกตของผู้เชี่ยวชาญในสาขาสูติศาสตร์ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ภาวะน้ำคั่งในครรภ์มีสาเหตุทางสรีรวิทยาที่อธิบายได้ง่ายเช่น:

• ความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น. เริ่มตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีธาตุเหล็กมากขึ้นสำหรับการดูแล fetoplacental complex อย่างเพียงพอ ธาตุติดตามนี้ถูกใช้อย่างรวดเร็วโดยทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต เข้าสู่รก และใช้เพื่อเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดงทั้งหมดที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดของผู้หญิง ในช่วงเริ่มต้นของไตรมาสที่ 3 ความต้องการธาตุเหล็กต่อวันของหญิงตั้งครรภ์คืออย่างน้อย 4-6 มก. และในสัปดาห์ที่ 32-34 ความต้องการธาตุเหล็กอย่างน้อย 10 มก. / วัน
• การตกเลือดทางสรีรวิทยา. ในระหว่างตั้งครรภ์ปริมาตรของพลาสมาหมุนเวียนเพิ่มขึ้น 40-50% และปริมาตรของมวลเม็ดเลือดแดงเพียง 20-35% เท่านั้น เนื่องจากความต้องการธาตุเหล็กและพลาสติกในร่างกายเพิ่มขึ้น โดยมีการบริโภคไม่เพียงพอ ซึ่งอัตราของการสร้างเม็ดเลือดแดงไม่สอดคล้องกับอัตราการเพิ่มขึ้นของ BCC ตามคำแนะนำของ WHO ระดับฮีโมโกลบินที่อนุญาตในหญิงตั้งครรภ์ลดลงเหลือ 110.0 g / l และ hematocrit - ถึง 33%

ปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในช่วงหลังคลอดคือการสูญเสียเลือดทางสรีรวิทยามากถึง 150 มล. ระหว่างการคลอดบุตร โดยแต่ละ 2.0-2.5 มล. มีธาตุเหล็กสูงถึง 1 มก. ผู้เชี่ยวชาญยังระบุสาเหตุทางพยาธิวิทยาหลายประการที่ทำให้เกิดโรค ปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง (ตัวแปร microcytic ของโรคโลหิตจาง) ที่มีระดับฮีโมโกลบินลดลงที่สอดคล้องกันในกรณีที่เป็นพิษจากสารพิษทางอุตสาหกรรม (เช่นตะกั่ว) โรคเรื้อรังจำนวนมาก (โรคไขข้อ, เบาหวาน, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะ, กระบวนการติดเชื้อเรื้อรัง), โรคโลหิตจาง sideroblastic, ธาลัสซีเมีย ภาวะนี้ยังเกิดขึ้นได้ด้วยการขาดธาตุเหล็กเนื่องจากขาดเนื้อสัตว์ในอาหารและการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีองค์ประกอบย่อยในรูปแบบที่ไม่ใช่ฮีม (อาหารจากพืช นม และผลิตภัณฑ์จากนม)

ภาวะโลหิตจางแบบปกติที่มีเนื้อหาลดลงของเม็ดเลือดแดงปกติมักสังเกตได้จากการสูญเสียเลือดเนื่องจากพยาธิสภาพของรก, ภาวะไตวายเรื้อรัง, hypothyroidism, hypopituitarism, รูปแบบ hemolytic autoimmune ของโรคและการยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดแดงในไขกระดูก โรคโลหิตจางชนิด macrocytic ที่มีการเพิ่มปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นลักษณะของการขาดกรดโฟลิกและวิตามินบี 12, โรค myelodysplastic เฉียบพลัน, พยาธิสภาพของตับ (ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง), การพึ่งพาแอลกอฮอล์, reticulocytosis ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม ได้แก่ มาตรฐานการครองชีพที่ต่ำของหญิงตั้งครรภ์ การคลอดบุตรบ่อย การตั้งครรภ์หลายครั้ง การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเวลานานโดยมีระยะเวลาการคลอดบุตรสั้น การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน (เด่นชัดว่าเป็นพิษในระยะเริ่มแรกด้วยการอาเจียนซ้ำๆ

การเกิดโรค

กลไกการเกิดภาวะโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์มักเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลระหว่างการบริโภคธาตุเหล็กในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับการขาดโปรตีน กรดโฟลิก วิตามินบี 12 และการบริโภคในปริมาณมากเพื่อวัตถุประสงค์ด้านพลาสติก การเชื่อมโยงเพิ่มเติมในการเกิดโรคคือการยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดแดงเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ estradiol และการสะสมของสารที่เป็นพิษต่อไขกระดูก สถานการณ์เลวร้ายลงโดยการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องของร่างกายของแม่ด้วยแอนติเจนของทารกในครรภ์ซึ่งเพิ่มความไวต่อการต่อต้านเนื้อเยื่อ ผลลัพธ์ของกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยา ได้แก่ เนื้อเยื่อ ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดและการไหลเวียนโลหิต ที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญและการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นอันตราย

การจำแนกประเภท

เกณฑ์ที่เหมาะสมสำหรับการจัดระบบรูปแบบของโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์คือความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเลือดและองค์ประกอบหรือสารซึ่งการขาดซึ่งนำไปสู่การเริ่มมีอาการของโรค วิธีการจำแนกประเภทนี้ทำให้สามารถทำนายภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น และเลือกแผนการจัดการการตั้งครรภ์ สูติแพทย์และนรีแพทย์สมัยใหม่แยกแยะรูปแบบต่อไปนี้ของโรคโลหิตจางขณะตั้งครรภ์:

• ตามความรุนแรง: ตามการจำแนกของ WHO โดยคำนึงถึงระดับของฮีโมโกลบิน โรคนี้ไม่รุนแรง (90-109 g / l) เด่นชัดปานกลาง (70-89 g / l) รุนแรง (น้อยกว่า 70 g / l)
• ตามประเภทของการขาดดุล: โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่พบบ่อยที่สุด (ในโครงสร้างของความเจ็บป่วยนั้นอยู่ที่ประมาณ 95%) การขาดกรดโฟลิกและรูปแบบการขาด B12 ของโรคนั้นพบได้น้อย

อาการของโรคโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์

ระดับเล็กน้อยมักจะดำเนินไปอย่างแฝง เมื่อความเข้มข้นของธาตุเหล็กลดลงน้อยกว่า 90 g / l สัญญาณของ hemic hypoxia (ที่จริงแล้วคือโรคโลหิตจาง) และการขาดธาตุเหล็กในเนื้อเยื่อ (sideropenic syndrome) จะสังเกตเห็นได้ชัดเจน การพัฒนาความอดอยากออกซิเจนที่เป็นไปได้นั้นเห็นได้จากความอ่อนแอทั่วไป, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, ไม่สบายและปวดในบริเวณที่เกิดก่อนวัยอันควร, การร้องเรียนเรื่องอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น, หายใจถี่ระหว่างออกกำลังกาย เยื่อเมือกและผิวหนังดูซีด ผู้หญิงหงุดหงิดประหม่าไม่ตั้งใจความจำลดลงความอยากอาหารแย่ลง

การขาดธาตุเหล็กของเนื้อเยื่อเป็นที่ประจักษ์โดยความเหนื่อยล้า, รสชาติผิดปกติ (ความปรารถนาที่จะกินปูนปลาสเตอร์, ชอล์ก, ดินเหนียว, ทราย, เนื้อสับ, เนื้อดิบ), ความหนาและความเปราะบางของแผ่นเล็บ, ความแห้งกร้านและผมร่วง, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เนื่องจากการอ่อนแอ ของกล้ามเนื้อหูรูด ในผู้ป่วยบางรายเยื่อบุผิวได้รับผลกระทบ: รอยแตก ("ยึด") ปรากฏขึ้นที่มุมปากเยื่อเมือกในช่องปากอักเสบมีอาการคันแสบร้อนในช่องคลอด ด้วยโรคโลหิตจางที่รุนแรงและรุนแรงในระดับปานกลาง มักจะมีจุดสีเหลืองเล็กน้อยของฝ่ามือและสามเหลี่ยม nasolabial ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญแคโรทีนที่บกพร่องในการขาดธาตุเหล็กและ "สีน้ำเงิน" ตาขาวที่เกิดจากกระบวนการ dystrophic

ภาวะแทรกซ้อน

การปรากฏตัวของโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์เป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อเด็ก การเจ็บป่วยปริกำเนิดที่มีพยาธิสภาพนี้สามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 100% และอัตราการเสียชีวิต - มากถึง 14-15% เนื่องจากความไม่เพียงพอของรก ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์พบได้ใน 63% ของกรณี การบาดเจ็บของสมองใน 40% และพัฒนาการล่าช้าใน 32% เกือบหนึ่งในสามของทารกแรกเกิดเกิดในภาวะขาดอากาศหายใจ การขาดวิตามินบี 12 กรดโฟลิกทำให้เกิดความผิดปกติในการพัฒนากระดูกสันหลังและระบบประสาท (spina bifida ฯลฯ ) ในเด็กที่มารดามีภาวะโลหิตจางรุนแรงหรือรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ การทำงานของการหายใจภายนอกแย่ลง ในช่วงหลังคลอด พวกเขามักจะล้าหลังในด้านความสูงและน้ำหนักตัว และมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคติดเชื้อได้ง่ายกว่า

การวินิจฉัย

งานหลักของการค้นหาเพื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจางที่สงสัยในระหว่างตั้งครรภ์คือการประเมินความรุนแรงของความผิดปกติและการตรวจหาภาวะแทรกซ้อนในเวลาที่เหมาะสม เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ โรคโลหิตจางจะขาดธาตุเหล็ก วิธีการทางห้องปฏิบัติการเพื่อกำหนดระดับของธาตุเหล็กและฮีโมโกลบินจึงเป็นข้อมูลที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัย:

• การตรวจเลือดทั่วไป. ปริมาณเฮโมโกลบินน้อยกว่า 110 g/l ดัชนีสีลดลงเหลือ 0.85 จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำกว่า 3.5x10 12 เซลล์ / ลิตร มีสัญญาณของ microcytosis (ลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของเม็ดเลือดแดงน้อยกว่า 6.5 ไมครอน) ในภาพทางสัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดแดง, poikilocytosis, anisocytosis เป็นไปได้
• ศึกษาการเผาผลาญธาตุเหล็ก. ระดับธาตุเหล็กในซีรั่มน้อยกว่า 12 ไมโครโมล/ลิตร ความสามารถในการจับธาตุเหล็กรวมของซีรั่ม (IBC) เพิ่มขึ้นเป็น 85 ไมโครโมล/ลิตรหรือมากกว่า ลดความเข้มข้นของเฟอร์ริติน (น้อยกว่า 15 ไมโครกรัม/ลิตร) และความอิ่มตัวของธาตุเหล็กของทรานเฟอร์ริน (น้อยกว่า 16%) เพิ่มความสามารถในการจับธาตุเหล็กแฝงของเลือด (LZhSS)

เพื่อแยกความแตกต่างของโรคโลหิตจางที่ขาด B12 และขาดโฟเลตที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ระดับซีรัมของไซยาโนโคบาลามินและกรดโฟลิกจะถูกกำหนด โดยคำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในส่วนของทารกในครรภ์ ขอแนะนำให้ประเมินสภาพในการเปลี่ยนแปลงด้วย fetometry, cardiotocography และ phonocardiography การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการระหว่างรูปแบบที่แตกต่างกันของโรค, โรคโลหิตจาง, โรคโลหิตจางที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และพยาธิสภาพภายนอก

การรักษาโรคโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์

วัตถุประสงค์หลักของการบำบัดในหญิงตั้งครรภ์ที่มีฮีโมโกลบินลดลงคือการแก้ไขภาวะขาดธาตุเหล็ก การกำจัดอาการขาดออกซิเจน และการรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญ ในภาวะโลหิตจางในระดับปานกลางและรุนแรง จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการสนับสนุนการทำงานที่เพียงพอของ fetoplacental complex ระบบการรักษารวมถึงยาที่ช่วยให้:

• คืนค่าเนื้อหาเฮโมโกลบิน. ในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก แนะนำให้รับประทานธาตุเหล็กในปริมาณสูงอย่างเหมาะสมในรูปแบบที่สะดวกสำหรับการดูดซึมแบบไบวาเลนต์ ควรใช้การเตรียมดีโปที่มีการปลดปล่อยองค์ประกอบอย่างช้าๆ การแก้ไขภาวะโลหิตจางทางหลอดเลือดทำได้โดยไม่สามารถทนต่อธาตุเหล็กที่รับประทานได้การดูดซึมของเยื่อเมือกในทางเดินอาหารบกพร่อง, แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นที่กำเริบขึ้น เพื่อการดูดซึมของธาตุขนาดเล็กอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นจะมีการกำหนดกรดแอสคอร์บิก ผู้เชี่ยวชาญของ WHO แนะนำให้เสริมการบริโภคอาหารที่มีธาตุเหล็กด้วยกรดโฟลิก ซึ่งจะช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคโลหิตจางจากการขาดกรดโฟลิก การขาดไซยาโนโคบาลามินเป็นพื้นฐานสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำของวิตามินบี 12
• ขจัดผลกระทบของการขาดออกซิเจน. เพื่อให้แน่ใจว่ามีออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอในครรภ์ พวกมันส่งผลกระทบต่อองค์ประกอบต่างๆ ของระบบไหลเวียนของเลือดในมดลูกอย่างครอบคลุม เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังรกจึงใช้ tocolytics ซึ่งช่วยผ่อนคลายผนังมดลูก สามารถปรับปรุงจุลภาคได้ด้วยความช่วยเหลือของ angioprotectors และยาที่ส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิต การแต่งตั้งสารเพิ่มความคงตัวของเมมเบรน, สารต้านอนุมูลอิสระ, actovegin สามารถเพิ่มความต้านทานของทารกในครรภ์ต่อการขาดออกซิเจน การรักษาด้วยยาต้านภาวะขาดออกซิเจนมักใช้สำหรับโรคโลหิตจางระดับ II-III ซึ่งซับซ้อนจากภาวะรกไม่เพียงพอ หากจำเป็น ยาจะใช้เพื่อแก้ไขภาวะกรดในการเผาผลาญและปรับปรุงการทำงานของหัวใจของหญิงตั้งครรภ์

การรักษาด้วยยาต้านโรคโลหิตจางมักเป็นการรักษาระยะยาว ซึ่งช่วยให้การตรวจนับเม็ดเลือดแดงเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ภายใน 5-8 สัปดาห์ของการรักษาเท่านั้น เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของยา จำเป็นต้องมีการปรับอาหาร ขอแนะนำให้เสริมอาหารด้วยอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็ก: เนื้อวัว, เนื้อลูกวัว, แฮมไม่ติดมัน, หมู, เนื้อวัว, ตับไก่, ปลา จำเป็นต้องลดปริมาณอาหารที่บั่นทอนการดูดซึมธาตุเหล็ก: ซีเรียล รำข้าว ถั่วเหลือง ข้าวโพด ชา กาแฟ นม คาร์บอเนต ไฮโดรคาร์บอเนต น้ำแร่ฟอสเฟต Almagel, tetracyclines, เกลือแมกนีเซียมและแคลเซียมซึ่งอาจทำให้ภาวะโลหิตจางรุนแรงขึ้นได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวัง

การพยากรณ์และการป้องกัน

ภาวะโลหิตจางที่ไม่รุนแรง ซึ่งวินิจฉัยได้ในสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ที่มีระดับฮีโมโกลบินต่ำ ไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์ การแก้ไขรูปแบบของโรคในระดับปานกลางและรุนแรงอย่างทันท่วงทีสามารถปรับปรุงการนับเม็ดเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในครรภ์และมารดา แนะนำให้รับประทานอาหารที่สมดุล การให้ธาตุเหล็กแก่ผู้ป่วยที่มีประวัติประจำเดือนหมดประจำเดือน ช่วงเวลาสั้นๆ ระหว่างการคลอด การให้นมเป็นเวลานานหลังการคลอดครั้งก่อน และการตั้งครรภ์หลายครั้ง ผู้หญิงที่เป็นโรคโลหิตจางควรได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรเพื่อระบุและแก้ไขการละเมิดแรงงานที่เป็นไปได้อย่างรวดเร็ว

ภาวะโลหิตจางเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งมีลักษณะเป็นสเปกตรัมของอาการแสดงทางคลินิกและทางโลหิตวิทยา รวมถึงระดับฮีโมโกลบินในเลือดที่ลดลงและความผาสุกโดยรวมของบุคคล ภาวะโลหิตจางในสตรีมีครรภ์เป็นกลุ่มอาการเฉพาะที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ กล่าวคือ การคลอดบุตร และนำไปสู่สภาวะต่างๆ ที่ทำให้การตั้งครรภ์รุนแรงขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเป็นโรคโลหิตจางในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3

การขาดฮีโมโกลบินในช่วงตั้งครรภ์ 4-9 เดือนพบได้ในสตรี 20-85% ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ในบางกรณีมีการขาดกรดโฟลิกหรือภาวะเม็ดเลือดซึ่งเกิดจากการละเมิดการทำงานของอวัยวะสร้างเม็ดเลือด

ความสนใจ!การตายของตัวอ่อนและทารกแรกเกิดอันเป็นผลมาจากโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์มีตั้งแต่ 4 ถึง 20% ในกรณีนี้ความเบี่ยงเบน แต่กำเนิดในการพัฒนาทารกในกรณีนี้ถึง 17%

การจำแนกโรคโลหิตจางตามความรุนแรง

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมีสองประเภทหลัก:

• โลหิตจางทั่วไป - พัฒนาเมื่อมีการละเมิดการขนส่งออกซิเจนโดยเซลล์เม็ดเลือด
• sideropenic - เกิดขึ้นจากความผิดปกติในกระบวนการดูดซึมธาตุเหล็กโดยร่างกายมนุษย์

ด้วยการพัฒนาของโรคโลหิตจางผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับความอ่อนแอและง่วงนอนอาการวิงเวียนศีรษะความดันโลหิตลดลงและอาการปวดหัว ในขณะที่โรคพัฒนาขึ้นอาการภายนอกของพยาธิวิทยาก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน: ความแห้งกร้านและความซีดของผิวหนัง, ผมและเล็บเปราะ, การปรากฏตัวของโทนสีน้ำเงินของตาขาว, ริมฝีปากเขียวและเล็บ

นอกจากนี้พยาธิสภาพนี้สามารถแสดงออกได้ด้วยอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง:

• ไม่สบาย, ระคายเคืองคอหอยขณะกลืนอาหาร;
• ปวดท้อง;
• ความผิดปกติของอุจจาระ
• ตะคริวในน่อง;
• การสั่นของแขนขา

ความสนใจ!ในหญิงตั้งครรภ์ โรคโลหิตจางส่งผลเสียต่อการทำงานของรกและหลอดเลือดที่ให้การแลกเปลี่ยนเลือดระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ การละเมิดดังกล่าวทำให้ความเสี่ยงของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ทำไมโรคโลหิตจางจึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์?

ภาวะโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นจากความจริงที่ว่าปริมาณเลือดในร่างกายของผู้หญิงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดที่มีออกซิเจนยังคงเท่าเดิม การขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงและด้วยเหตุนี้ฮีโมโกลบินจึงนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของอวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ รวมถึงรก ภาวะนี้เป็นอันตรายต่อทั้งตัวเธอเองและทารกในครรภ์ พยาธิสภาพที่ไม่รุนแรงมักกระตุ้นให้เกิดพิษในช่วง 2-3 ไตรมาส การอาเจียนและการไม่ชอบอาหารทำให้เกิดภาวะขาดสารอาหารในร่างกายของผู้ป่วยและทำให้ภาวะโลหิตจางรุนแรงขึ้น

นอกจากนี้ การขาดธาตุเลือดในโรคโลหิตจางของสตรีมีครรภ์ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด ซึ่งคุกคามการตกเลือดระหว่างการคลอดบุตร การหยุดชะงักของการใช้แรงงาน และความผิดปกติอื่นๆ ในช่วงหลังคลอดภาวะโลหิตจางในผู้หญิงทำให้เกิดความล่าช้าในการให้นมหรือขาดนมอย่างสมบูรณ์

ในเด็กที่มารดามีภาวะขาดฮีโมโกลบิน มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการทางร่างกายที่ล่าช้า ผิวสีซีด กระดูกเปราะ บ่อยครั้งที่ทารกแรกเกิดต้องการการฟื้นฟูและการจัดวางในตู้ฟักไข่ซึ่งเป็นอุปกรณ์พิเศษที่มีการจ่ายออกซิเจนอัตโนมัติ

โรคโลหิตจางเล็กน้อย

ผู้หญิงประมาณ 80% ในระหว่างตั้งครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดธาตุเหล็กในร่างกาย ส่วนใหญ่มีภาวะโลหิตจางเล็กน้อยหรือระดับแรก พยาธิวิทยาดังกล่าวไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของมารดาหรือทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงจำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษเพื่อรักษาระดับฮีโมโกลบินให้เป็นปกติ โรคโลหิตจางรูปแบบนี้ได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีปริมาณน้อยกว่า 110 กรัมต่อลิตร ในระยะแรกอาการทางพยาธิวิทยาค่อนข้างหายาก

ความสนใจ!การวินิจฉัยโรคโลหิตจางในระยะเริ่มต้นช่วยให้สามารถตรวจเลือดได้ทันท่วงที นั่นคือเหตุผลที่หญิงตั้งครรภ์ต้องไปพบแพทย์และทำการทดสอบที่จำเป็นเป็นประจำ

การขาดออกซิเจนและการขาดเซลล์เม็ดเลือดทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในร่างกายของผู้หญิง กับพื้นหลังของการไหลเวียนของเลือดช้าผู้หญิงและเด็กพัฒนามึนเมาเล็กน้อย

ในทางคลินิกอาการนี้แสดงโดยอาการต่อไปนี้:

• ความล่าช้าเล็กน้อยในการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์
• การปรากฏตัวของอาการพิษในไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์: คลื่นไส้, อาเจียนในตอนเช้า, การรับรู้กลิ่นและเสียงที่เพิ่มขึ้น;
• การหลั่งน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร
• น้ำหนักตัวต่ำของทารกแรกเกิด
• ความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงานซึ่งนำไปสู่การใช้แรงงานเป็นเวลานานและการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• ขาดสารอาหารผ่านรกไปยังทารกในครรภ์;
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอของทารกแรกเกิด

โรคโลหิตจางในระดับแรกสามารถแก้ไขได้ง่ายและด้วยการรักษาที่เหมาะสมจะไม่ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ เพื่อเพิ่มระดับของฮีโมโกลบิน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ป่วยอยู่กลางแจ้งบ่อยขึ้น ปฏิบัติตามหลักการของโภชนาการที่มีเหตุผล และเตรียมวิตามินและการเตรียมที่ประกอบด้วยธาตุเหล็กในปริมาณน้อย เช่น ซอร์บิเฟอร์ โทเท็ม

ความสนใจ!ในบางกรณี เภสัชวิทยาที่มีธาตุเหล็กอาจทำให้ท้องผูกได้ หากอุจจาระถูกรบกวน ขอแนะนำให้ลดขนาดยาและแนะนำอาหารเป็นยาระบายในอาหาร: ลูกพลัม ยาต้มเมล็ดแฟลกซ์ หัวบีต

โรคโลหิตจางที่มีความรุนแรงปานกลาง

ภาวะโลหิตจางในระดับที่สองหรือปานกลางมีผลเสียอย่างมากต่อสภาพของทั้งหญิงมีครรภ์และเด็ก ภาวะนี้วินิจฉัยได้เมื่อมีปริมาณฮีโมโกลบินในเลือด 90 กรัม/ลิตรหรือน้อยกว่า ผู้ป่วยเริ่มมีอาการอ่อนเพลียง่วงนอนอย่างต่อเนื่อง เธออาจรู้สึกปวดท้องจากการดึงหรือปวดเมื่อย บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้บังคับให้หญิงตั้งครรภ์ต้องขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

ความสนใจ!การขาดฮีโมโกลบินในระดับที่สองขึ้นอยู่กับการรักษาพยาบาลเท่านั้น ไม่สามารถแก้ไขสภาพของผู้ป่วยด้วยการเปลี่ยนอาหาร

ด้วยความเข้มข้นของฮีโมโกลบินที่ลดลงน้อยกว่า 90 กรัมต่อลิตรทำให้มีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของรกทำให้เด็กไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนในปริมาณที่จำเป็น โรคโลหิตจางทำให้เกิดการเสื่อมของรกเนื่องจากการแก่ก่อนวัยการเริ่มคลอดก่อนกำหนดและการพัฒนาของเลือดออกเป็นไปได้

นอกจากนี้กระบวนการมึนเมาที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงส่งผลเสียต่อสถานะของตัวอ่อน พยาธิวิทยานี้ไม่ค่อยนำไปสู่ความตายของทารกในครรภ์ แต่สามารถทำให้เกิดความผิดปกติต่าง ๆ ที่ส่งผลต่อการพัฒนาของตัวอ่อน:

• การละเมิดกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อและอวัยวะของตัวอ่อน
• การเบี่ยงเบนในการพัฒนาระบบประสาท
• การเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์ล่าช้า
• การเคลื่อนไหวของตัวอ่อนไม่ดี
• รกไม่เพียงพอเป็นภาวะที่เกิดภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันของตัวอ่อนซึ่งเต็มไปด้วยความผิดปกติที่ตามมาของระบบประสาทส่วนกลาง

เนื่องจากทารกในครรภ์ไม่ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่จำเป็นและสารต่างๆ เพื่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติ หลังคลอด เด็กก็มีปัญหาสุขภาพเช่นกัน:

• การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วในสองสามวันแรกของชีวิต
• โรคโลหิตจาง แต่กำเนิด;
• การเบี่ยงเบนในการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด
• การละเมิดระบบทางเดินหายใจ, การพัฒนาของโรคปอดบวม;
• พัฒนาการทางร่างกายและสติปัญญาช้า
• ความผิดปกติของระบบประสาท, อาการชัก, โรคลมชัก;
• hypoplasia ของอวัยวะภายใน

ควรสังเกตว่าความผิดปกติบางอย่างสามารถตรวจพบได้ทันทีหลังคลอดบุตรในขณะที่ความผิดปกติอื่น ๆ จะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการพัฒนาเท่านั้น มักเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาว่าโรคใดที่สามารถพัฒนาได้ในเด็กอันเป็นผลมาจากโรคโลหิตจาง ทารกดังกล่าวมักจะมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอซึ่งนำไปสู่โรคระบบทางเดินหายใจบ่อยครั้งการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ

ความสนใจ!การรักษาโรคโลหิตจางที่มีความรุนแรงปานกลางนั้นจำเป็นต้องได้รับยาทางเภสัชวิทยาและการดูแลทางการแพทย์เป็นประจำ การรักษาที่เลือกมาอย่างเหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสำหรับแม่และเด็ก

โรคโลหิตจางรุนแรง

ที่รุนแรงที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์คือโรคโลหิตจางในระดับที่สาม ผู้ป่วยมีปริมาณฮีโมโกลบินน้อยกว่า 70 กรัม/ลิตร หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการนี้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้เชี่ยวชาญ การลดลงของฮีโมโกลบินสู่ระดับต่ำดังกล่าวเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตทั้งของผู้ป่วยและทารกในครรภ์ หากตรวจพบภาวะโลหิตจางรุนแรงทันทีก่อนการคลอดบุตร ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดคลอดถูกกำหนดเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของเลือดออกมาก และการตายของแม่และเด็ก

การปรากฏตัวของโรคโลหิตจางในรูปแบบรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์นำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ในระหว่างตั้งครรภ์:

• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์
• การหดตัวก่อนวัยอันควร, การเทน้ำ;
• รกลอกตัว;
• ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันของทารกในครรภ์
• หยุดกิจกรรมแรงงาน
• ความล้าหลังของอวัยวะและระบบของทารกในครรภ์รวมถึงระบบประสาทส่วนกลางและระบบหัวใจและหลอดเลือด
• ความผิดปกติอย่างรุนแรงและพัฒนาการของทารกในครรภ์;
• การคลอดก่อนกำหนด;
• เลือดออกในมดลูกหนัก
• การแท้งบุตร

โรคโลหิตจางรุนแรงดังกล่าวเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกแรกเกิดอย่างมาก ในทารก, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, ชักกระตุก, การละเมิดสะท้อนการดูด, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, และความผิดปกติอื่น ๆ จำนวนหนึ่ง ในระหว่างการตรวจร่างกายเด็ก แพทย์สังเกตเห็นรูปร่างและน้ำหนักที่น้อย ผิวหนังบางลง ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ในกรณีนี้ต้องการความช่วยเหลือจากผู้ช่วยชีวิต

การรักษาโรคโลหิตจางในระดับความรุนแรงที่สามรวมถึงการใช้ยาที่มีธาตุเหล็กอย่างซับซ้อนในยาเม็ดหรือการฉีด การถ่ายเลือด น้ำเกลือ ฯลฯ

โรคโลหิตจางที่มีความรุนแรงมากในผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกรณีเดียว เงื่อนไขนี้พัฒนาในสตรีที่มีภูมิหลังของโรครอง: เลือดออกในมดลูกหรือภายในอื่น ๆ การกดขี่การทำงานของอวัยวะสร้างเม็ดเลือดการเจ็บป่วยที่รุนแรงและความผิดปกติอื่น ๆ ของร่างกาย ไม่สามารถบันทึกการตั้งครรภ์ที่มีภาวะโลหิตจางแบบนี้ได้

ภาวะโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในภาวะทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในร่างกายของผู้หญิงคนหนึ่งและการขาดเซลล์เม็ดเลือดที่เกิดขึ้น ด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที โรคนี้สามารถรักษาได้สำเร็จและไม่มีผลร้ายแรงต่อสุขภาพและพัฒนาการของเด็ก

วิดีโอ - โรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์

วิดีโอ - โรคโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์

วิดีโอ - ฮีโมโกลบินลดลงในหญิงตั้งครรภ์เป็นอันตรายหรือไม่?

ภาวะโลหิตจางจากการตั้งครรภ์เป็นโรคเรื้อรังที่เฉื่อยชา อาจเป็นลักษณะทางสรีรวิทยาหรือปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา

ในกระบวนการอุ้มทารก ร่างกายของมารดา "แบ่ง" เลือดสำรองไว้กับทารกในครรภ์ จำเป็นต้องเพิ่มปริมาณเลือดหมุนเวียนดังนั้นโรคโลหิตจางทางสรีรวิทยาจึงพัฒนาขึ้น

โรคโลหิตจางคืออะไร

ภาวะโลหิตจางเป็นภาวะทางพยาธิสภาพของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งเป็นผลมาจากระดับของฮีโมโกลบินลดลง

ในกรณีส่วนใหญ่ เม็ดเลือดแดง - เซลล์เม็ดเลือดแดง ลดลงตามสัดส่วนของฮีโมโกลบิน แต่บางครั้งก็ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

เฮโมโกลบิน (Hb) เป็นโปรตีนในเลือดที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดงและนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมด

ด้วยโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจางในคนทั่วไป) ระดับฮีโมโกลบินที่ลดลงจะทำให้ร่างกายขาดออกซิเจน อาการทางคลินิกที่มองเห็นได้ด้วยตาพัฒนา

ยิ่งฮีโมโกลบินต่ำเท่าไรก็ยิ่งเป็นอันตรายมากขึ้นเท่านั้น

พื้นฐานของเฮโมโกลบินคือองค์ประกอบที่มีธาตุเหล็กซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้างห่วงโซ่และผูกมัดกับเม็ดเลือดแดง

โรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ มันพัฒนาด้วยเหตุผลหลายประการและมีลักษณะเฉพาะ อย่างไรก็ตาม อันตรายของโรคไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับแม่เท่านั้น แต่สำหรับทารกด้วย

ประเภทของโรคโลหิตจาง:

• โรคโลหิตจาง- พัฒนากับพื้นหลังของการสูญเสียเลือด;
• เม็ดเลือด- ภาวะที่เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายโดยการปล่อยเม็ดสีที่เป็นพิษ
• ภาวะโลหิตจางเนื่องจากการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินบกพร่อง- ขาดธาตุเหล็ก ขาดวิตามินบี 12 ขาดกรดโฟลิก

ผู้หญิงที่มีตำแหน่ง "น่าสนใจ" มีโรคที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินบกพร่องอันเป็นผลมาจากการขาดธาตุเหล็กทั้งหมดและการสะสม -

สายพันธุ์อื่นพบได้น้อยกว่ามาก

องศาของโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์

องศาที่ไม่รุนแรงและปานกลางเป็นตัวบ่งชี้ถึงการพัฒนาการผลิตธาตุเหล็กที่ไม่เพียงพอ

สาเหตุของการเกิดโรคในหญิงตั้งครรภ์

สาเหตุของโรคโลหิตจางคือทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา

ลักษณะทางสรีรวิทยาเกี่ยวข้องกับ:

• ด้วยปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น
• ด้วยจำนวนการเกิดในประวัติศาสตร์

ด้วยปัจจัยทางสรีรวิทยา ความเข้มข้นลดลงไม่เกิน 90 g/l

สาเหตุทางพยาธิวิทยาของโรคพบได้ในทุกช่วงอายุครรภ์:

1. , การกินเจ, การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลและการขาดสิ่งเหล่านั้นกระตุ้นการละเมิดการสังเคราะห์และการกระจายของออกซิเจนไปทั่วร่างกาย
2. โรคของระบบทางเดินอาหารลดการดูดซึมสารอาหารในเยื่อเมือกของทางเดินอาหาร
3. แผลในกระเพาะอาหารในรูปแบบเรื้อรัง
4. ภูมิคุ้มกันลดลง
5. ภาวะขาดวิตามิน การขาดวิตามิน B9 และ B 12 นำไปสู่การละเมิดการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินและการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง

ภาวะโลหิตจางอาจเป็นอาการแสดงของโรคเรื้อรังซึ่งเมื่อตั้งครรภ์จะเข้าสู่ระยะกำเริบ

จัดสรรกลุ่มเสี่ยงของผู้ป่วยที่มีโอกาสเกิด IDA สูง กลุ่มนี้แสดงโดยหมวดหมู่ต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 18 และ;
• ไวรัสตับอักเสบที่เลื่อนออกไปและการบุกรุกของหนอนพยาธิ
• โพลีไฮเดรมนิโอ;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งความบกพร่องของหัวใจ
• โรคต่อมไร้ท่อ
• 1 และ 2 ประเภท;
• ผู้หญิงที่เป็นพิษรุนแรงและสาย;
• ประวัติการสูญเสียเลือด
• วันวิกฤตที่อุดมสมบูรณ์

มีความเป็นไปได้ที่การเกิดโรคของโรคโลหิตจางอาจเกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (pharyngitis, tonsillitis)

เป็นไปไม่ได้ที่จะยกเว้นการใช้ยาที่ยับยั้งเชื้อโรคเม็ดเลือดแดงและลดระดับของ Hb และ Er ในกรณีนี้ เราจะพูดถึงภาวะโลหิตจางที่เกิดจากภาวะ hypoplastic normocytic

สัญญาณของโรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์

ภาพทางคลินิกของสถานะทางพยาธิวิทยาของการขาดเลือดพัฒนาด้วยความรุนแรงของ IDA ในระดับปานกลางและไม่รุนแรง

อาการที่มีอยู่ในพยาธิวิทยาโลหิตจาง:

• ความอ่อนแอ;
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• ความซีดของผิวหนัง;
• ความอยากอาหารลดลงหรือสมบูรณ์
• การลอกของผิวหนัง
• ริมฝีปากแตก ผมร่วง และเล็บเปราะ

การรวมกันของสัญญาณของโรคอาจทำให้เกิดความสงสัยในการพัฒนาของการขาดธาตุเหล็กในร่างกายและดังนั้นจึงเป็นโรคโลหิตจาง

ทำไมโรคโลหิตจางจึงเป็นอันตราย?

อันตรายหลักคือภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงทำให้กระบวนการสร้างใหม่ช้าลง ส่งผลเสียต่อการสร้างอวัยวะภายในมดลูก

ผลที่ตามมาสำหรับสตรีมีครรภ์

• พิษปลาย;
• ภูมิคุ้มกันลดลง
• ขาดธาตุที่สำคัญ (สังกะสี, นิกเกิล, โคบอลต์);
• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์
• เพิ่มความเสี่ยงของกิจกรรมแรงงาน
• เพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอด

นอกจากนี้ การขาดฮีโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้เกิดความผิดปกติของฮอร์โมน ช่วยเพิ่มการสร้างเม็ดสีน้ำดี

หากโรคพื้นเดิมไม่เกี่ยวข้องกับการขาดธาตุเหล็ก บิลิรูบินอาจพัฒนาได้

อันตรายต่อทารกในครรภ์

• โรคอวัยวะเรื้อรัง
• ภาวะขาดออกซิเจนของสมองที่มีผลย้อนกลับไม่ได้
• พัฒนาการผิดปกติ หากภาวะโลหิตจางของมารดาสัมพันธ์กับการขาดกรดโฟลิก
• ระยะพักฟื้นที่รุนแรงหลังคลอด
• โรคติดเชื้อกับภูมิหลังของการป้องกันภูมิคุ้มกันลดลง

มีความเป็นไปได้ที่จะสืบทอดพยาธิสภาพของมารดา อาจปรากฏขึ้นทันทีหลังคลอดหรือในช่วงปีแรกของชีวิต

ในเด็ก อาจเกิดโรคจากไวรัส หวัด และภูมิแพ้บ่อยครั้ง

การวินิจฉัยโรคโลหิตจางในสตรีมีครรภ์

พยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้โดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น

สำหรับสิ่งนี้เลือดจะถูกนำไปเป็นตัวบ่งชี้ 3 ประเภท:

1. ที่ตรวจพบระดับของเฮโมโกลบิน เม็ดเลือดแดง ฮีมาโตคริต นอกจากนี้ยังคำนึงถึง MCV และ
2. สำหรับเซรั่มธาตุเหล็ก
3. ELISA ของเลือดสำหรับระดับเฟอร์ริติน (ธาตุเหล็กที่ฝากไว้)

ตัวบ่งชี้ที่ลดลงบ่งบอกถึงการเกิดโรค ต้องคำนึงถึงพารามิเตอร์อื่น ๆ เพื่อยืนยันชนิดของโรคโลหิตจาง

การรักษาโรคระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาโรคทำได้สองวิธีพร้อมกัน การบำบัดด้วยยาและอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุ

อาหารสำหรับ IDA

ในตำแหน่ง "น่าสนใจ" จะต้องมีสิ่งต่อไปนี้:

• ไข่แดง;
• ตับ: เนื้อวัว, เนื้อลูกวัว, ไก่;
• ผักโขม;
• น้ำทับทิม;
• อัลมอนด์;
• กล้วย;
• บัควีท;
• ข้าวโอ๊ตบด;
• แซลมอนสีชมพูและปลาค็อด
• ตุรกี (เนื้อ).

แอปเปิ้ลไม่ได้เป็นแหล่งของธาตุเหล็ก ดังนั้นจึงไม่มีผลกระทบต่อฮีโมโกลบิน อย่างไรก็ตาม ผลไม้ที่มีสภาพเป็นกรดจะควบคุมกระบวนการของฮอร์โมนในระดับเล็กน้อย ทำให้การผลิตสเตอรอลลดลง

อาหารที่อุดมด้วยโปรตีนจะเพิ่มการผลิต Hb และเซลล์เม็ดเลือดแดง

อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาว่าอาหารที่มีธาตุเหล็ก เช่น น้ำทับทิมหรือผลเบอร์รี่ มีแนวโน้มทำให้ท้องผูกเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเจือจางอาหารด้วยผลิตภัณฑ์จากนม

ยา

การเตรียมธาตุเหล็กในรูปแบบเม็ด มักจะอยู่ในรูปแบบที่ฉีดได้น้อยกว่า:

• อักติเฟอร์ริน;
• มัลโทเฟอร์;
• เฟนยอล.

วิตามิน:

• กรดโฟลิค;
• วิตามินซี,;
• พีพี, บี12;
• โทโคฟีรอล

การรวมกันของอาหารและยาต่อต้านโรคโลหิตจางและกลุ่มนั้นมีส่วนช่วยในการฟื้นฟูตัวบ่งชี้ที่ยอมรับได้อย่างรวดเร็ว

การฉีดวัคซีน ต้องทำเมื่อไหร่และทำไม

ไม่มีวัคซีนเป้าหมายสำหรับโรคโลหิตจาง แต่ถ้าจำเป็น ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์จะได้รับวิตามินและยาที่มีส่วนผสมของธาตุเหล็ก

หากจำเป็นต้องฉีดวัคซีนให้ผู้ป่วยในช่วงตั้งครรภ์ จะต้องคำนึงถึงระดับฮีโมโกลบินด้วย เนื่องจาก IDA เป็นข้อห้ามในการฉีดวัคซีนที่ผิดพลาด

วิดีโอ: การลดฮีโมโกลบินในหญิงตั้งครรภ์เป็นอันตรายหรือไม่

ภาวะโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์เป็นเครื่องยืนยันที่ชัดเจนเกี่ยวกับการบริโภคที่เพิ่มขึ้นโดยร่างกายผู้หญิงที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงและธาตุเหล็กของตัวเองเพื่อการพัฒนาและการหายใจของทารกในครรภ์ โรคโลหิตจางเรียกว่า "โรคโลหิตจาง" อย่างแพร่หลาย

ในการตั้งครรภ์ โรคโลหิตจางเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คาดว่าจะเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 วินิจฉัยได้ง่ายจากการนับเม็ดเลือดและอาการแบบคลาสสิก กำหนดปริมาณโดยระดับของเฮโมโกลบิน

หากผู้ปกครองในอนาคตมีความสนใจในคำถามที่ว่าโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์เป็นอย่างไรและมีอันตรายเพียงใดสูติแพทย์ - นรีแพทย์สามารถมั่นใจได้ว่าจะปฏิบัติตามเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับการป้องกัน แม่และพ่อดังกล่าวกังวลเกี่ยวกับทายาทล่วงหน้า

โรคโลหิตจางพัฒนาได้อย่างไร?

ทารกในอนาคตไม่สามารถหายใจและกินได้ด้วยตัวเอง ดังนั้นเขาจึงนำสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดจากการไหลเวียนของรกใหม่ที่เพิ่มขึ้น

ตอนนี้เซลล์เม็ดเลือดแดงของมารดานำโมเลกุลออกซิเจนมาหาเขา

ในสภาพที่ดี ร่างกายของผู้หญิงจะผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงมากขึ้น ในการผูกมัดออกซิเจน เขาต้องการการส่งธาตุเหล็กเพิ่มเติม (ส่วนหนึ่งของเฮโมโกลบิน) หากอาหารไม่เพียงพอ การสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดแดงจะล่าช้าเนื่องจากขาด "วัสดุก่อสร้าง"

การลดลงของฮีโมโกลบินต่ำกว่า 110 g / l ทำให้เกิดอาการทางคลินิกบางอย่างที่บ่งบอกถึงการเบี่ยงเบนจากค่าปกติในระหว่างตั้งครรภ์

เหตุผล

สาเหตุของภาวะโลหิตจางในสตรีมีครรภ์สัมพันธ์กับภาระที่เพิ่มขึ้นในร่างกายของมารดา การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ปริมาณธาตุเหล็กในระดับต่ำก่อนตั้งครรภ์และการขาดการชดเชยเพิ่มขึ้นมาก่อน

ปัจจัยสนับสนุนคือ:

• ภาวะทุพโภชนาการ, ความหลงใหลในอาหารอดอาหารที่ทันสมัย, การขาดวิตามิน;
• การหยุดชะงักของฮอร์โมนการใช้ยาคุมกำเนิดตามฮอร์โมน
• โรคเรื้อรังของอวัยวะภายใน, มดลูก, อวัยวะ (โดยเฉพาะตับ, ลำไส้);
• เลือดกำเดาไหลบ่อย, ประจำเดือนหนัก;
• วัยรุ่นของสตรีมีครรภ์หรือการตั้งครรภ์หลังจาก 30 ปี
• การติดสุราการสูบบุหรี่
• polyhydramnios และการตั้งครรภ์หลายครั้ง
• เริ่มมีการตั้งครรภ์ใหม่เร็วกว่าสี่ปีหลังคลอด

เป็นที่ยอมรับว่าในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมแม่จะสูญเสียธาตุเหล็กถึง 900 มก. จะใช้เวลาในการกู้คืน ดังนั้นภาวะโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์จึงจำเป็นต้องเกิดขึ้นกับการคลอดบุตรบ่อยครั้ง

ผลของภาวะโลหิตจางต่อการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์

ภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่ผลที่เป็นอันตราย ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร และพัฒนาการของทารกในครรภ์บกพร่อง ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปที่เกิดจากโรคโลหิตจาง:

• พิษ;
• การขาดออกซิเจนและการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
• การคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตร;
• การหลุดออกก่อนวัยอันควรของรกและการปล่อยน้ำคร่ำ
• เลือดออกแรกเกิด;
• กิจกรรมแรงงานอ่อนแอ
• การส่งมอบทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว
• การติดเชื้อในระยะหลังคลอด
• ขาดนมสำหรับให้นมลูก

กุมารแพทย์เชื่อว่าสาเหตุของโรคระบบทางเดินหายใจที่พบบ่อยในเด็ก 1/3 การพัฒนาของโรคภูมิแพ้ใน 30% ของทารกคือโรคโลหิตจางของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์

โรคโลหิตจางขณะตั้งครรภ์

โรคโลหิตจางขณะตั้งครรภ์ส่งผลกระทบต่อสตรีมีครรภ์ 30 ถึง 45% คำว่า "ตั้งครรภ์" ในภาษาละตินหมายถึง "การตั้งครรภ์" ความแตกต่างในเงื่อนไขที่กำหนดนั้นมีเงื่อนไขอย่างมาก ระยะเวลาตั้งท้องคำนวณจากจุดเริ่มต้นของการนำไข่ของทารกในครรภ์เข้าสู่ผนังมดลูก มักจะน้อยกว่าระยะเวลาที่กำหนดโดยสูติแพทย์เล็กน้อย

ภาวะโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดความผิดปกติที่อธิบายไว้ทั้งหมด มีความเกี่ยวข้องเฉพาะกับการเปลี่ยนแปลงระหว่างตั้งครรภ์ โรคโลหิตจางที่เกิดขึ้นก่อนเวลานี้ไม่ใช่ขณะตั้งครรภ์ การละเมิดกลไกการเสริมสร้างความเข้มแข็งของทารกในครรภ์ประกอบด้วยการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อรก, ความไม่เพียงพอในการก่อตัวของสถานที่สำหรับทารกในครรภ์จากเซลล์ที่มีข้อบกพร่องของชั้นในของมดลูก

ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว การตรึงไข่ของทารกในครรภ์ในไตรมาสแรกจะเกิดขึ้นในชั้นผิว จากไตรมาสที่สอง การเปลี่ยนแปลงเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของหลอดเลือดภายในรก ซึ่งเชื่อมโยงรกกับการไหลเวียนทั่วไปของมารดา เส้นเลือดฝอยขนาดเล็กจะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนมากขึ้น

การจำแนกโรคโลหิตจางในครรภ์

ความรุนแรงของโรคโลหิตจางนั้นพิจารณาจากระดับของฮีโมโกลบินในเลือด มีภาวะโลหิตจางสามระดับในระหว่างตั้งครรภ์:

• 1 องศา (ถือว่าเบาที่สุด) - ระดับฮีโมโกลบินอยู่ระหว่าง 91 ถึง 110 g / l
• ที่ 2 องศา (ปานกลาง) - ฮีโมโกลบินลดลงจาก 71 เป็น 90 g / l;
• ระดับ 3 (รุนแรง) - โดดเด่นด้วยปริมาณฮีโมโกลบิน 70 หรือน้อยกว่า

บางคนแยกแยะระดับอื่นที่รุนแรงมากด้วยอัตรา 40 และต่ำกว่า นอกจากฮีโมโกลบินแล้ว ตัวบ่งชี้เม็ดเลือดแดงและฮีมาโตคริตยังมีบทบาทในการวินิจฉัยอีกด้วย

อาการ

อาการของโรคโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 2 เมื่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาต้องการออกซิเจนมากขึ้น การสังเกตปกติโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ การทดสอบตรวจสอบสามารถระบุได้ก่อนอาการทางคลินิก

ภาวะโลหิตจางที่ไม่รุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้รบกวนสตรีมีครรภ์ไม่มีอาการใด ๆ ในแง่ของการจัดการ ช่วงเวลานี้เหมาะสมที่สุดสำหรับการแก้ไขโภชนาการและป้องกันภาวะขาดออกซิเจนที่รุนแรงขึ้น เด็กในมดลูกรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในร่างกายของมารดา ภาวะโลหิตจางในระดับที่ 1 ระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อการวางอวัยวะและระบบต่างๆ

ความเหนื่อยล้าเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคโลหิตจาง

เมื่อย้ายไปที่ระดับที่สองอาการทางคลินิกของโรคโลหิตจางจะปรากฏขึ้น หญิงตั้งครรภ์รู้สึกไม่สบาย การร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุด:

• อาการวิงเวียนศีรษะทำให้เป็นลม
• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแออย่างรุนแรง
• ความจำลดลง, หงุดหงิด;
• อิศวร, แทงปวดในบริเวณหัวใจ;
• เบื่ออาหารคลื่นไส้

รูปลักษณ์ของผู้หญิงกำลังเปลี่ยนไป:

• รอยแตกปรากฏขึ้นที่มุมปาก
• ผิวหนังแห้งและซีด
• ฝ่ามือและฝ่าเท้ากำลังลอก
• ผมร่วงบนศีรษะ;
• เล็บเปราะ

ในระยะที่สาม อาการทั้งหมดจะมีอาการรุนแรงขึ้น เป็นอันตรายต่อแม่และเด็ก หากระดับแรกสามารถชดเชยได้ด้วยอาหารที่เหมาะสม และระดับที่สองสามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ เมื่อเป็นโรคโลหิตจางในระดับรุนแรง ผู้หญิงควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและเริ่มการรักษา

ประเภทของโรคโลหิตจาง

ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) ภาวะโลหิตจางจากการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่ซับซ้อนจัดเป็น O 99.0 โรคโลหิตจางมีหลายรูปแบบขึ้นอยู่กับปัจจัยการพัฒนาหลักที่ส่งผลต่อร่างกายของผู้หญิงก่อนและระหว่างตั้งครรภ์

ขึ้นอยู่กับภาวะทุพโภชนาการ:

• การขาดธาตุเหล็ก - เกี่ยวข้องกับระดับธาตุเหล็กต่ำในร่างกายของมารดาเนื่องจากขาดอาหาร
• การขาดวิตามินบี 12 และกรดโฟลิก - เกิดจากการขาดอาหารโปรตีนเนื้อสัตว์ในอาหารประจำวันของผู้หญิง

เกี่ยวข้องกับการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก):

• โรคโลหิตจาง hemolytic ทางพันธุกรรม;
• เซลล์เคียว
• โรคโลหิตจางในโรคทางพันธุกรรม (ธาลัสซีเมีย);
• ในกลุ่มความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับเอนไซม์

การละเมิดการสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดแดง:

• โรคโลหิตจาง aplastic;
• โรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางบนพื้นหลังของโรคเรื้อรังระยะยาว:

• ด้วยโรคของตับ, ลำไส้;
• เนื้องอก;
• โรคอักเสบเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในสตรีมีครรภ์ ร่วมกับการขาดวิตามิน คิดเป็น 90% ของสาเหตุทั้งหมดในโครงสร้างการเจ็บป่วย

ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เพิ่มความต้องการธาตุเหล็กเพราะไม่ได้เกิดขึ้นในอวัยวะภายใน แต่ต้องมาจากอาหาร 70% ของธาตุเหล็กรวมอยู่ในการสร้างเฮโมโกลบิน

หากมีธาตุเหล็กไม่เพียงพอ ปริมาณฮีโมโกลบินจะไม่ถูกสังเคราะห์ สิ่งนี้ขัดขวางการถ่ายโอนออกซิเจนโดยเซลล์เม็ดเลือดแดงจากปอดไปยังเนื้อเยื่อทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจน)

สำหรับการดูดซึมธาตุเหล็ก การทำงานที่เหมาะสมของตับและส่วนบนของลำไส้เล็กเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากโมเลกุลของเหล็กจับกับลำไส้ด้วยโปรตีนพิเศษและถูกถ่ายโอนไปยังไขกระดูกซึ่งจะสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง

ร้านค้าธาตุเหล็กจะถูกเก็บไว้ในตับในรูปแบบของเฮโมซิเดริน จำเป็นสำหรับการชดเชยความสูญเสียฉุกเฉิน

สาเหตุของการขาดธาตุเหล็กในระหว่างตั้งครรภ์:

• การเติบโตของอุปสงค์โดยไม่มีการชดเชยที่จำเป็น
• โรคลำไส้ที่เกี่ยวข้องและการดูดซึมบกพร่อง

การวินิจฉัยโรคโลหิตจางในสตรีมีครรภ์

การวินิจฉัยไม่ได้ขึ้นอยู่กับความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงเท่านั้น แต่ขึ้นอยู่กับการตรวจเลือดเป็นประจำ จากจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงค่า ESR, เฮโมโกลบินและฮีมาโตคริต (สัดส่วนของส่วนที่หนาแน่นของเลือด) การเปลี่ยนแปลงในร่างกายของสตรีมีครรภ์จะถูกตัดสิน

ความถี่ของการตรวจเลือดสัมพันธ์กับความจำเป็นในการควบคุม

หากตัวบ่งชี้บ่งชี้ภาวะโลหิตจาง การทดสอบจะดำเนินการเพื่อหาสาเหตุ:

• กำหนดความเข้มข้นของธาตุเหล็กในซีรัม
• ความสามารถของซีรั่มในการจับธาตุเหล็กที่ระดับทรานเฟอร์ริน (โปรตีนพาหะ)

การรักษา

การรักษาโรคโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคโลหิตจางและความรุนแรงของโรค

ภาวะโลหิตจางในระดับที่ 1 ในหญิงตั้งครรภ์ได้รับการชดเชยด้วยอาหารและการเตรียมวิตามิน อาหารประจำวันควรรวมถึงอาหารที่ให้วิตามิน โปรตีน และธาตุเหล็กที่จำเป็นแก่ทั้งแม่และเด็ก ซึ่งรวมถึง:

• เนื้อสัตว์ - แนะนำให้ใช้เนื้อวัว, ไก่, ตับ, ลิ้นวัว, อาหารจานเนื้อจากไก่งวง, กระต่าย;
• ปลา - คาเวียร์ปลาสเตอร์เจียน, ปลาทู, แซลมอนสีชมพู;
• ซีเรียล - ซีเรียลจากข้าวสาลี groats, บัควีท, ข้าว, ข้าวบาร์เลย์;
• ผัก - มะเขือเทศ, หัวบีท, กะหล่ำปลี, แครอท;
• ผลเบอร์รี่และผลไม้ - ลูกพลับ, แอปเปิ้ล, ลูกพลัม, ลูกพีช, แตงโม, เชอร์รี่, สตรอเบอร์รี่, มะยม;
• ผักใบเขียว - ผักขม, ผักชีฝรั่ง, ผักกาดหอม, ผักชีฝรั่ง;
• พาสต้าทำจากแป้งคุณภาพ
• ไข่ไก่
• น้ำผึ้งสีเข้ม

วิตามินแต่ละตัวมีส่วนสำคัญ

มีผลิตภัณฑ์ป้องกันการดูดซึมธาตุเหล็ก แนะนำให้ใช้:

• ไส้กรอกไขมัน
• เนื้อแกะและเนื้อวัวพันธุ์ไขมัน, ไขมันที่กินได้;
• มาการีน.

การใช้ยาที่มีธาตุเหล็ก

เป็นไปได้ที่จะรักษาโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการเตรียมธาตุเหล็กด้วยการวินิจฉัยที่ชัดเจนภายใต้การดูแลของแพทย์ หากตรวจพบโรคในระดับปานกลางและรุนแรงจะไม่สามารถชดเชยการขาดธาตุเหล็กได้ด้วยอาหาร

ยารูปแบบเม็ดที่กำหนดอย่างเด่นชัด เนื่องจากเส้นทางการดูดซึมหลักคือผ่านลำไส้ ในการฉีดยาจะใช้ยาในที่ที่มีโรคในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ร่วมด้วย

ยาที่ใช้: Ferroplex, Ferrokal, Conferon เพิ่มกรดโฟลิกลงใน Tardiferon ควรกลืนเม็ดและแคปซูลทั้งเม็ดโดยไม่ต้องเคี้ยวด้วยน้ำ

การเตรียมธาตุเหล็กรวมกับวิตามินเพื่อปรับปรุงการดูดซึม ระยะเวลาการรักษาควรเป็นหกเดือนขึ้นไป การดำเนินการเกิดขึ้นใน 3-4 สัปดาห์ ในช่วงหลังคลอด แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจำเป็นต้องทำการรักษาต่อไปหรือไม่

บทบาทของวิตามินระหว่างตั้งครรภ์

การป้องกันโรคโลหิตจางควรเริ่มต้นในเด็กผู้หญิงในช่วงวัยรุ่น เมื่อร่างกายของผู้หญิงกำลังเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ในอนาคต คุณค่าของวิตามินในช่วงเวลานี้และเพิ่มมากขึ้น

ใบผักกาดหอมแข่งขันในเนื้อหากับผลิตภัณฑ์สำเร็จรูป

วิตามินซีเป็นสารต้านอนุมูลอิสระตามธรรมชาติช่วยให้ร่างกายดูดซึมธาตุเหล็ก มีอยู่ในกะหล่ำปลี แบล็คเคอแรนท์ ผลไม้รสเปรี้ยว มันฝรั่งอบ พริกหยวก

วิตามินอีในระหว่างตั้งครรภ์ "ทำงาน" เป็นตัวป้องกันรกจากปัจจัยภายนอกและภายในต่างๆ มีน้ำมันพืช โรสฮิป มะเขือเทศ ผักกาดหอม ผักชีฝรั่ง ผักโขม ถั่วลันเตา

วิตามินบี 9 หรือกรดโฟลิกเป็นส่วนประกอบที่จำเป็นของการใช้วิตามินบีชนิดอื่น พบมากในน้ำผึ้ง ยีสต์ ตับ และถั่ว

วิตามินบี 6 กระตุ้นการเผาผลาญทุกชนิด จำเป็นสำหรับการดูดซึมโปรตีนจากอาหาร การสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน มีพืชตระกูลถั่ว ปลา ถั่ว ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์

การขาดวิตามินบี 12 ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางเนื่องจากการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกยับยั้ง มีเนื้อปลา นม ยีสต์

เพื่อชดเชยการขาดวิตามิน ขอแนะนำให้ใช้วิตามินที่ซับซ้อนเป็นพิเศษสำหรับสตรีมีครรภ์ สะดวกในการใช้งาน คุณต้องดื่มในตอนเช้าเท่านั้นสำหรับอาหารเช้าวันละครั้ง วิตามินประกอบด้วยชุดที่จำเป็นสำหรับการป้องกันภาวะแทรกซ้อน พวกมันไม่เป็นอันตราย

การกำหนดบ่อยที่สุดคือ: Elevit, ตัวอักษร "Mom's Health", Complivit "Mom", Materna, Vitrum ก่อนคลอด ปัญหาทั้งหมดของปริมาณและระยะเวลาของหลักสูตรควรได้รับการตกลงกับสูติแพทย์ - นรีแพทย์ รูปร่างที่สมบูรณ์ของทารกที่คาดหวังนั้นขึ้นอยู่กับการตั้งครรภ์ที่แข็งแรง