การผ่าตัดประเภทใดที่ใช้สำหรับ varicocele มีการดำเนินการประเภทใดบ้างในการลบ varicocele? บ่งชี้ในการผ่าตัด varicocele

“ฉันกำลังจะแต่งงาน และสามีในอนาคตของฉันก็เตือนว่าอาจจะไม่มีลูก เขามีปัญหา เราไปหาหมอระบบทางเดินปัสสาวะด้วยกัน ใช่ การวินิจฉัยที่สามีพูดได้รับการยืนยันแล้ว Marmara ไม่แนะนำ ชะลอการตัดสินใจ เราตัดสินใจ อ่านในเน็ต ที่ไหนดีกว่าทำหัตถการแบบเดียวกัน Open Urology Center ให้บริการทุกอย่าง เราติดต่อ ปรึกษา เราไปก็ไม่เสียใจ คุณสมบัติ เจ้าหน้าที่คลินิก ความสอดคล้องกันในการทำงานความเป็นมืออาชีพอยู่ในระดับสูงสุด ! ขอบคุณมากสำหรับศัลยแพทย์ Dmitry Alexandrovich และเจ้าหน้าที่ทุกคนของ Open Urology "

มาร์การิต้าอายุ 28 ปี

N-Novgorod

“เราอยู่กับภรรยามา 8 ปีแล้ว แต่เรายังไม่มีลูก ภรรยาผมตรวจร่างกายเรียบร้อย เบื่อการตรวจและไปหาหมอ ผมต้องไปหาหมอ หลังจากอัลตราซาวนด์และการตรวจอื่นๆ , พวกเขาพบปัญหา อาการป่วยของฉันไม่ยอมให้ภรรยาของฉันตั้งครรภ์ "การวินิจฉัยคือ varicocele แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเตือนว่าไม่มีการรักษาพยาบาล เราพบคลินิกเปิดระบบทางเดินปัสสาวะในอินเทอร์เน็ต เรานัดหมาย หลังจากตรวจ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำ Marmar microsurgical operation ฉันสารภาพ ฉันกลัว ฉันคิดว่าในวันที่นัด ฉันจะรวบรวมความกล้าและไปอย่างกล้าหาญ แต่พวกเขาเสนอให้ทำในวันเดียวกัน ฉันต้องไป ศัลยแพทย์เป็นผู้เชี่ยวชาญจากพระเจ้า แผลเล็ก เย็บไม่กี่แผล รวดเร็วและไม่เจ็บปวด หนึ่งสัปดาห์ต่อมาฉันลืมความรู้สึกนั้นไป ที่บ้านฉันได้รับการบูรณะตามขั้นตอน ผลของเราคือ 16 สัปดาห์ตามอัลตราซาวนด์ คุณหมอ ถึงพนักงานทุกคน ขอบคุณมาก"

โอเล็ก อายุ 32 ปี

ลีเปตสค์

"ที่คลินิกระบบทางเดินปัสสาวะแบบเปิด สามีของฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเส้นเลือดขอดบริเวณทวิภาคี แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะบอกว่าเขาจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด มิฉะนั้นอาการจะแย่ลงและเขาอาจพัฒนาอัณฑะฝ่อได้ สามีลงทะเบียนเพื่อรับการผ่าตัดทันทีหลังจากได้ยินคำพูดเหล่านี้! เราโชคดีมากที่ได้พบคุณหมอผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะด้วยเทคนิคไมโครศัลยแพทย์ในวันเดียวกัน....อาทิตย์ที่แล้วผลตั้งครรภ์เป็นบวก!!ไม่อยากจะเชื่อเลย!!!เราตื่นเต้นมากเริ่มวางแผนหลายอย่างเพื่อสิ่งใหม่ๆ สมาชิกในครอบครัว ขอบคุณมากสำหรับคลินิกและแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ"

เวร่า อายุ 27 ปี

มอสโก

"ฉันป่วยเป็นโรคเส้นเลือดขอดทั้งสองข้าง หลังจากการผ่าตัดโดยแพทย์ สเปิร์มของฉันมีจำนวนเพิ่มขึ้นกว่าสองเท่าในเวลาเพียงหนึ่งเดือน ความใส่ใจในรายละเอียดของเขาน่าทึ่งมาก และคำแนะนำก็ทำตามได้ง่ายและมีประสิทธิภาพมาก ฉันอยากจะแนะนำให้ใครก็ตามที่กำลังพิจารณาการผ่าตัดทำตาม สูตรของเขา ขอบคุณหมอ คุณช่วยลดความเจ็บปวดและเพิ่มปริมาณ!"

อาร์เธอร์, 33

"ปีที่แล้วฉันมีอาการปวดบริเวณขาหนีบ หลังจากกังวลและรู้สึกไม่สบายไม่กี่สัปดาห์ ฉันไปพบแพทย์ เขาตรวจฉันและส่งอัลตราซาวนด์ไปตรวจ พวกเขาวินิจฉัยว่าฉันเป็นเส้นเลือดขอด แพทย์บอกว่าปัญหาอาจเกิดได้ แก้ไขได้ง่ายๆ ด้วยการผ่าตัดศัลยกรรม Marmara microsurgery "ฉันเข้าใจว่าต้องได้รับการผ่าตัดและตกลง ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงในการผ่าตัด ฉันตื่นขึ้นมาและไม่มีอาการเจ็บปวด และหลังจากนั้น 2 ชั่วโมงฉันก็ได้กลับบ้าน ขอบคุณหมอมาก!"

วิธีเดียวที่จะช่วยให้คุณสามารถกำจัดผู้ป่วยของโรคได้อย่างสมบูรณ์คือการผ่าตัด วิธีการอื่น ๆ ทั้งหมดจะป้องกันการพัฒนาทางพยาธิวิทยาและบรรเทาอาการเท่านั้น อย่างไรก็ตาม แพทย์ไม่ได้สั่งการแทรกแซงการผ่าตัดในทุกกรณี เนื่องจากบางครั้งอาจใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การพัฒนา varicocele มี 4 ขั้นตอน:

1. ชายคนนั้นไม่สังเกตเห็นอาการของโรคสามารถวินิจฉัยได้ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์เท่านั้น
2. ในระหว่างการตรวจ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะสามารถคลำเส้นเลือดที่ขยายออกได้ในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในท่ายืน และสามารถใช้การซ้อมรบวาลซัลวาเพิ่มเติมได้
3. พยาธิวิทยาสามารถคลำได้ทุกตำแหน่ง ไม่จำเป็นต้องเก็บตัวอย่าง
4. เส้นเลือดที่ขยายสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า

ตามกฎแล้วในการกำจัด varicocele นั้นการผ่าตัดจะกำหนดไว้ในสองขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาเท่านั้นเนื่องจากเป็นช่วงเวลาที่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของมนุษย์ ในสองขั้นตอนแรกมักไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัด แพทย์จะสั่งยาผู้ป่วย ทำกายภาพบำบัด และตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อให้สถานการณ์อยู่ภายใต้การควบคุม

ในการลบ varicocele ข้อบ่งชี้อาจเป็นดังนี้:

1. มีโอกาสเป็นหมันได้ ทำการตรวจสเปิร์มโมแกรมเพื่อศึกษาคุณภาพของสเปิร์มมาโตซัว และหากปริมาณลดลง แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้รักษาเส้นเลือดขอดด้วยการผ่าตัด
2. ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องที่ไม่ได้หยุดด้วยวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
3. ชายคนนี้ไม่พอใจกับรูปลักษณ์ของลูกอัณฑะที่เปลี่ยนไป
4. มีขนาดอัณฑะลดลงและโรคแทรกซ้อนอื่นๆ

ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์ที่เข้าร่วมจะตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดอย่างไรก็ตามผู้ป่วยอาจยืนยันความปรารถนาที่จะกำจัดโรคหากเขากลัวภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ความคิดเห็นของแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและศัลยแพทย์ถูกแบ่งออก: บางคนเชื่อว่าการผ่าตัดจะต้องดำเนินการในกรณีใด ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะมีบุตรยาก คนอื่น ๆ แย้งว่านี่เป็นความเสี่ยงที่ไม่ยุติธรรมและเป็นการดีกว่าที่จะติดตามการดำเนินของโรค

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามในการดำเนินการ แต่จะไม่ดำเนินการจนกว่าจะมีการกำจัดปัจจัยที่ จำกัด อย่างสมบูรณ์ เหล่านี้รวมถึง:

• การปรากฏตัวของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง จำกัด ความเป็นไปได้ของการดำเนินการใด ๆ
• โรคเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน
• โรคติดเชื้อที่มาพร้อมกับไข้สูง
• การอักเสบเฉียบพลัน
• โรคที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด
• โรคเบาหวาน;
• โรคตับแข็งของตับ

ผู้ป่วยจะต้องทำการทดสอบและรับการตรวจด้วยเครื่องมือซึ่งจะกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม สิ่งนี้ทำเพื่อระบุข้อจำกัดสัมบูรณ์และสัมพัทธ์ที่มีอยู่ทั้งหมดต่อการแทรกแซงการผ่าตัด นอกจากนี้แพทย์อาจเลื่อนขั้นตอนหากผู้ป่วยมีโรคประจำตัว

วิธีเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด varicocele ไม่เกี่ยวข้องกับมาตรการที่ซับซ้อน แต่จำเป็นต้องลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและบรรลุผลในเชิงบวกอย่างแน่นอน ก่อนวันนัด 10-14 วัน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการทดสอบและรับการตรวจด้วยเครื่องมือ

ในวันก่อนทำหัตถการจำเป็นต้องโกนขาหนีบและหน้าท้องส่วนล่างให้สะอาด หากผู้ชายใช้ยาใด ๆ คุณต้องประสานงานกับแพทย์ก่อนการผ่าตัด ในวันที่มีการแทรกแซง คุณไม่สามารถกินหรือดื่มอะไรได้ คุณต้องอาบน้ำล่วงหน้า

ประเภทการดำเนินการ

การผ่าตัด varicocele มีหลายประเภท ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยในแต่ละกรณี

ขั้นตอนทั้งหมดสามารถแบ่งตามเงื่อนไขออกเป็นขั้นตอนที่สะพานระหว่างเส้นเลือดอัณฑะยังคงอยู่เหมือนเดิมและขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการตัดตอน บ่อยครั้งที่ varicocele เกิดขึ้นทางด้านซ้ายดังนั้นจึงมีเพียงลูกอัณฑะเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบระหว่างการผ่าตัด ไม่ค่อยมีรอยโรคในระดับทวิภาคี

ปฏิบัติการอิวานิสเซวิช

เทคนิคของการผ่าตัดคล้ายกับการกำจัดไส้ติ่งอักเสบ แต่ไม่ได้ทำแผลทางด้านขวา แต่อยู่ทางด้านซ้าย ศัลยแพทย์ทำการเปิดแผลยาวเฉลี่ย 5 ซม. ที่ขาหนีบ จากนั้นหาตำแหน่งเส้นเลือดอัณฑะและผูกเส้นเลือด นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังพยายามค้นหากระบวนการต่างๆ ของเรือลำนี้ให้ได้มากที่สุดเพื่อพันผ้าพันแผลด้วย

การผ่าตัดเอาเส้นเลือดขอดออกจะจบลงด้วยการเย็บแผลและผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ ตามกฎแล้ว ระยะเวลาของกระบวนการทั้งหมดจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 30 ถึง 60 นาที การแทรกแซงจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ แต่ในกรณีของเด็กหรือวัยรุ่น อาจใช้ยาชาทั่วไป

วิธีการของ Ivanissevich นั้นค่อนข้างง่ายสำหรับศัลยแพทย์ แต่ก็ไม่ได้รับประกันว่าจะไม่มีการกำเริบและภาวะแทรกซ้อนอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ อาจสังเกตเห็นความเจ็บปวดในช่วงเดือนแรกหลังจากการกำจัด varicocele อัณฑะ

ปฏิบัติการปาโลโม

การผ่าตัด Palomo สำหรับ varicocele มีหลายวิธีคล้ายกับเทคนิค Ivanissevich อย่างไรก็ตาม ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะต้องทำการเปิดแผลเหนือคลองขาหนีบ วิธีนี้ทำให้คุณสามารถผูกเส้นเลือดในบริเวณที่ออกจากช่องท้องและจับกิ่งก้านได้มากขึ้น นอกจากนี้ ความแตกต่างอยู่ที่ความจริงที่ว่าหลอดเลือดดำที่ขยายออกทางพยาธิวิทยานั้นถูกผูกมัดพร้อมกับหลอดเลือดแดงภายในของสเปิร์ม ทั้งหมดนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ อย่างไรก็ตาม การเกิดซ้ำของโรคยังคงเกิดขึ้นในทุก ๆ สี่กรณี

อันตรายของเทคนิค Palomo ยังอยู่ที่ความจริงที่ว่ามีโอกาสทำลายต่อมน้ำเหลืองที่ผ่านบริเวณขาหนีบ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการท้องมานของลูกอัณฑะได้

การกระทำของศัลยแพทย์หลังจากการก่อตัวของแผลไม่แตกต่างจากเทคนิคของ Ivanissevich: เส้นเลือดถูกมัดผ่านส่วนขยายหลังจากนั้นจึงเย็บแผล ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลา 25-30 นาที จนถึงปัจจุบัน การดำเนินการตามวิธีของ Palomo ถือว่าค่อนข้างล้าสมัยและไม่ค่อยได้ดำเนินการ

วิธีส่องกล้อง

การผ่าตัดผ่านกล้องสำหรับ varicocele ในปัจจุบันถือว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรคนั้นน้อยมาก ศัลยแพทย์ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือส่องกล้องและควบคุมกระบวนการทั้งหมดบนหน้าจอมอนิเตอร์ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดแผลที่ยาว

ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ในตอนต้นของกระบวนการ แพทย์ทำการเจาะช่องท้องสามครั้ง หนึ่งจุดใกล้กับสะดือ และอีกสองจุดในบริเวณอุ้งเชิงกราน อันแรกมีไว้สำหรับการแทรกของห้องด้วยหลอดไฟและอีกสองอันจะถูกแทรกโดยตรง

เนื่องจากแพทย์จะควบคุมสถานการณ์ผ่านหน้าจอมอนิเตอร์ จึงเป็นไปได้ที่จะติดตามเส้นเลือดทางพยาธิวิทยาตลอดความยาวและค้นหากิ่งทั้งหมด ลวดเย็บที่ทำจากไททาเนียมทางการแพทย์ถูกนำไปใช้กับองค์ประกอบทั้งหมดของเรือที่ได้รับผลกระทบ หลังจากนั้นเส้นเลือดจะหยุดทำงาน การผ่าตัดเส้นเลือดขอดด้วยกล้องเอ็นโดสโคปจะใช้เวลานานแค่ไหนขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลาไม่เกินครึ่งชั่วโมง

การผ่าตัดเล็กสำหรับ varicocele

วิธีการผ่าตัดเล็กเป็นขั้นตอนเดียวในการกำจัดเส้นเลือดขอดที่เส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบจะถูกเอาออกทั้งหมดแทนที่จะทำการผูกมัด หลังจากถอดภาชนะที่ขยายออกแล้วให้วางภาชนะที่มีสุขภาพดีซึ่งโดยปกติจะเป็นส่วนปลายของกระเพาะอาหาร สิ่งนี้ช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในอัณฑะได้ตามปกติทันทีหลังจากเสร็จสิ้นกระบวนการ

ส่วนใหญ่แล้วการรักษา varicocele ด้วยวิธีการผ่าตัดด้วยไมโครจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ศัลยแพทย์ทำการผ่าด้วยความยาวเฉลี่ย 5 ซม. ในบริเวณขาหนีบและนำหลอดเลือดดำที่มีพยาธิสภาพออกหลังจากนั้นจึงนำออก ในเวลาเดียวกันเขาจะเอาเส้นเลือดดำออกจากช่องท้องและเย็บเข้าแทนที่เส้นเลือดที่ตัดออก การจัดการทั้งหมดดำเนินการภายใต้กล้องจุลทรรศน์การผ่าตัด ดังนั้นโอกาสของภาวะแทรกซ้อนจึงลดลงเหลือศูนย์ ขั้นตอนทั้งหมดมักใช้เวลาไม่เกินครึ่งชั่วโมง

Sclerotherapy สำหรับ varicocele

Sclerotherapy เป็นขั้นตอนที่ประหยัดที่สุดสำหรับ varicocele เนื่องจากการผ่าตัดจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก มันอยู่ในความจริงที่ว่าสาร sclerosing ถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดอัณฑะที่ได้รับผลกระทบจากเส้นเลือดขอดซึ่งเกาะติดกันจึงทำให้มันแคบลง ดังนั้นจึงไม่มีการทำแผล มีเพียงรอยเจาะเล็ก ๆ จากเข็มบาง ๆ เท่านั้นที่ยังคงอยู่ในร่างกายซึ่งจะไม่สังเกตเห็นได้หลังการรักษา

ในบรรดาศัลยแพทย์ การบำบัดด้วยเส้นโลหิตตีบถือว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม แต่ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำยังคงสูงกว่าเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ยังคงพบได้น้อยกว่าวิธีอื่น ๆ โดยปกติแล้วจะแนะนำสำหรับการพัฒนา varicocele ขั้นที่สองหรือสาม

โดยใช้เลเซอร์

นี่เป็นแนวทางใหม่ในการรักษา varicocele กล้องเอนโดสโคปภายในหลอดเลือดและไฟเบอร์ออปติกจะระบุตำแหน่งของหลอดเลือดที่ขยายออก จับตัวเป็นก้อนด้วยลำแสงเลเซอร์ แยกออกจากการไหลเวียนของเลือด วิธีการรักษาเส้นเลือดขอดที่ทันสมัยนี้ช่วยลดการดมยาสลบ ลดการฟื้นตัวลงอย่างมาก และที่สำคัญ ขจัดภาวะแทรกซ้อนหรือผลกระทบร้ายแรง

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

หลังจากทำการผ่าตัดเส้นเลือดขอดแล้ว ผู้ชายจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ โดยปกติภายใน 3-6 เดือน การวิเคราะห์และพารามิเตอร์สเปิร์มโมแกรมจะค่อยๆ ดีขึ้น เมื่อทำการแทรกแซงที่บุกรุกน้อยที่สุด ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำคือ 2% และวิธีการแบบดั้งเดิมใน 9% ของกรณีไม่สามารถป้องกันการเกิดซ้ำของ varicocele

• ใช้คอมเพล็กซ์วิตามินรวม
• รักษาแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
• หากจำเป็นให้ใช้ยาแก้ปวด
• ในบางกรณีอาจมีการกำหนดสวนหากมีปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหาร
• ในช่วงสองวันแรก ให้พักผ่อน สวมกางเกงชั้นในรัดกล้ามเนื้อ และทำให้แผลแห้ง
• ภายใน 1-2 สัปดาห์ ห้ามมีเพศสัมพันธ์ งดออกแรงหนักๆ และไปอาบน้ำหรือซาวน่า

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่แพร่หลาย สมรรถภาพทางเพศของผู้ชายจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ หลังการผ่าตัด ระยะเวลาของระยะพักฟื้นจะกำหนดโดยแพทย์ หลังจากเสร็จสิ้นการพักฟื้น จะสามารถค่อยๆ กลับสู่วิถีชีวิตปกติได้

ผลข้างเคียงจากการผ่าตัด ได้แก่ อาการปวด บวม และแดงของผิวหนังบริเวณขาหนีบและโดยเฉพาะอัณฑะ หากแพทย์หรือผู้ป่วยละเมิดบรรทัดฐานของขั้นตอนการอักเสบอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการติดเชื้อ, ลูกอัณฑะท้องมาน, การลดขนาดของอัณฑะและการเกิดลิ่มเลือด เพื่อหลีกเลี่ยงอาการทางลบที่เป็นไปได้ ควรเลือกคลินิกที่เชื่อถือได้และปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้าร่วมอย่างเคร่งครัด



Varicocele เป็นพยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์เพศชายซึ่งเป็นการขยายตัวขอดของ pampiniform plexus เช่นเดียวกับเส้นเลือดอัณฑะภายใน โรคนี้เป็นโรคที่พบได้บ่อย แต่ข้อมูลเกี่ยวกับความถี่จะแตกต่างกันอย่างมาก: ตั้งแต่ 10 ถึง 25% พยาธิสภาพส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กวัยรุ่นและชายหนุ่ม

รูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุหรือรูปแบบหลักสามารถเชื่อมโยงกับ 3 ปัจจัย:

• มีวาล์วที่พัฒนาไม่ดีหรือไม่มีอยู่ในเส้นเลือดตั้งแต่แรกเกิด
• ด้วยการบีบตัวของหลอดเลือดดำไตซ้ายซึ่งรวมถึงหลอดเลือดดำอัณฑะภายในด้านซ้ายระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดง mesenteric
• ด้วยเส้นเลือดอัณฑะด้านซ้ายขนาดใหญ่

ประเภทหลักพบได้บ่อยทางด้านซ้าย

varicocele ทุติยภูมิเป็นอาการของโรคของใครบางคน ประเภทนี้พบได้น้อย

มันเป็นรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งมักจะพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ varicocele ประเภทนี้ไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายมากนัก แต่การไหลเวียนของเลือดในถุงอัณฑะบกพร่องนั้นเป็นอันตรายและเป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย ประมาณ 40% ของผู้ชายที่มีปัญหาเกี่ยวกับความคิดมีเส้นเลือดขอดของ pampiniform plexus และเส้นเลือดอัณฑะภายใน

การรักษาที่ได้ผลคือการผ่าตัดเท่านั้น

การผ่าตัดเส้นเลือดขอดที่อัณฑะมีประวัติอันยาวนาน ในระหว่างนั้นมีการเสนอตัวเลือกมากกว่า 100 วิธี แต่ยังไม่ได้ใช้วิธีต่างๆ มากมาย โดยพื้นฐานแล้ว ตอนนี้มีการใช้วิธีการผ่าตัด 4 ประเภทเพื่อกำจัดเส้นเลือดขอด

ประเภทของการดำเนินการ	คำอธิบายสั้น ๆ ของ
วิธีอิวานิสเซวิช	เทคนิคดั้งเดิมและทั่วไปที่ได้รับการพัฒนาในหมู่คนแรก ประกอบด้วยการดึงหลอดเลือดดำอัณฑะภายในซึ่งขัดขวางการไหลย้อนกลับของเลือดไปยังลูกอัณฑะ แพทย์มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการผ่าตัดนี้ ตามสถิติเทคนิคของ Ivanissevich ทำให้เกิดการกำเริบของโรคประมาณ 40% ของกรณี ข้อดีของวิธีนี้คือความเรียบง่ายและความเป็นไปได้ในการใช้งานสำหรับผู้ชายและเด็กผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 13 ปี
เทคนิค Marmar หรือการดำเนินการเข้าถึงขนาดเล็ก	ถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าและบอบช้ำน้อยกว่า เนื่องจากแผลที่อยู่ใกล้กับฐานขององคชาตมีความยาวไม่เกิน 2-3 ซม. แผลเป็นยังคงมองไม่เห็นเนื่องจากไม่ได้ไปไกลเกินขอบของชุดชั้นใน การกำเริบของโรคจึงเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก การฟื้นตัวหลังจากการแทรกแซงดังกล่าวเร็วขึ้นไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
วิธีการส่องกล้อง (ส่องกล้อง)	มันแสดงถึงเทคนิคใด ๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่ดำเนินการโดยการแนะนำเครื่องมือและกล้องวิดีโอขนาดเล็กสำหรับการตรวจสอบเข้าไปในช่องท้องผ่านช่องเปิดเล็ก ๆ และนำพวกมันไปสู่พื้นที่ดำเนินการ วิธีนี้มีบาดแผลน้อยกว่าซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนน้อยลงเหมาะสำหรับการกำจัด varicocele รูปแบบทวิภาคีที่หายากช่วยให้คุณประเมินระดับของพยาธิสภาพได้ดีขึ้นและกำจัดหลอดเลือดที่ขยายออกให้มากที่สุด
	มีการระบุถึงอาการปวดอย่างรุนแรงและผลพิเศษของ varicocele ในสเปิร์ม วิธีนี้ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดตามปกติในทันที การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้กล้องจุลทรรศน์และประกอบด้วยการเปลี่ยนหลอดเลือดดำอัณฑะที่ขยายออกด้วยเส้นเลือดดำ การดำเนินการที่มีประสิทธิภาพมาก แต่ค่อนข้างกระทบกระเทือนจิตใจ ต้องใช้ระยะเวลาพักฟื้นนานขึ้น

ทางเลือกของวิธีการกำหนดโดยแพทย์และยังขึ้นอยู่กับความสามารถทางการเงินของผู้ป่วยและอุปกรณ์ของคลินิกที่บุคคลนั้นสมัคร

ขั้นตอนการดำเนินการสำหรับเทคนิคหลักจะอธิบายไว้ด้านล่าง

วิธีอิวานิสเซวิช

การดำเนินการตามวิธี Ivanissevich ดำเนินการในลักษณะเปิด ดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่

1. ขั้นแรก ศัลยแพทย์จะทำการเปิดแผลยาวประมาณ 50 มม. ในบริเวณคลองขาหนีบ หรือสูงกว่าเล็กน้อยและขนานไปกับเส้นทาง ในการจินตนาการถึงสถานที่ของการเจาะอย่างคร่าว ๆ คุณต้องจำไว้ว่าแผลเป็นมีลักษณะอย่างไรอันเป็นผลมาจากการถอดภาคผนวกออก เฉพาะกับ varicocele แผลจะทำบ่อยขึ้นทางด้านซ้าย แต่การเปรียบเทียบนี้มีเงื่อนไข
2. ค่อยๆตัดโครงสร้างเนื้อเยื่อทั้งหมดรวมถึงผนังของคลองขาหนีบ ประกอบด้วยสายอสุจิ (สายอ่อนกลมที่มีน้ำเหลืองและหลอดเลือด เส้นประสาท ฯลฯ) นี่คือจุดที่พบเส้นเลือดขยาย
3. ดึงสายไฟเข้าไปในบาดแผลและแยกภาชนะที่ขยายออก
4. แก้ไขและยึดไว้ใน 2 ที่
5. ตัดและผูกมัด (เธรดพิเศษ) ที่ปลายตัด

ทำได้กับภาชนะทั้งหมดที่ถูกนำออก หลังจากนั้นแผลจะถูกเย็บทีละชั้นและใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อด้านบน

ในบางครั้ง ผู้เข้ารับการผ่าตัดจะต้องรับประทานยาบรรเทาอาการปวดและยาต้านแบคทีเรีย และสวมผ้าพันแผลที่ช่วยป้องกันไม่ให้ท่อนำอสุจิยืดออก เย็บแผลจะถูกลบออกในวันที่ 9 จำกัด การออกกำลังกายอย่างหนักเป็นเวลาหกเดือน

การผ่าตัดด้วยวิธี Marmar

สาระสำคัญของเทคนิคการปฏิบัติงานนั้นเหมือนกับของ Ivanissevich นั่นคือเส้นเลือดที่ขยายออกก็ถูกตัดออกเช่นกัน อย่างไรก็ตาม การดำเนินการจะแตกต่างกันบ้าง ต้องใช้เครื่องมือจุลศัลยกรรมและกล้องจุลทรรศน์

1. ขั้นแรกให้ทำแผลเล็ก ๆ ซึ่งมีความยาวประมาณ 30 มม. มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณทางออกของสายน้ำกามจากคลองขาหนีบ
2. เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังและโครงสร้างอื่น ๆ จะถูกผ่าเพื่อไปยังสายอสุจิ
3. พบหลอดเลือดที่ขยายใหญ่ขึ้นของสายอสุจิและหลอดเลือดดำใกล้เคียงอื่น ๆ เช่นอสุจิภายนอก
4. ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือทางจุลศัลยกรรม บริเวณที่ขยายจะได้รับการแก้ไข หนีบ ผ่า และรัดให้แน่นด้วยการมัดภายใต้กล้องจุลทรรศน์
5. ปิดแผลเป็นชั้นๆ

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่เพียงช่วยลดขนาดของแผล แต่ยังลดความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อหลอดเลือด น้ำเหลือง และเส้นประสาท

การกำจัด varicocele โดยการส่องกล้อง

หลักการของวิธีการผ่าตัดที่ดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปไม่แตกต่างจากวิธีการแบบดั้งเดิมตาม Ivanissevich อีกวิธีหนึ่งคือวิธีการเข้าถึงเรือที่ขยายใหญ่ขึ้น

1. ขั้นแรกให้ทำแผลเล็ก ๆ ขนาด 5 มม. เหนือสะดือ 10 มม. สอดเข็มพิเศษเข้าไปและจ่ายแก๊สผ่านเข้าไปเพื่อทำให้ช่องว่างตรง
2. เข็มจะถูกลบออก, แผลจะเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 10 มม. และใส่ trocar ซึ่งเป็นเข็มกว้างรูปสามเหลี่ยมที่มีท่อ เป็นเครื่องมือสำคัญที่จำเป็นสำหรับการส่องกล้อง
3. ผ่าน trocar แนะนำกล้องและจ่ายก๊าซเข้าสู่ช่องท้องต่อไปโดยใช้เครื่องลดแรงดัน อุปกรณ์หลังยังควบคุมแรงดันแก๊ส
4. มีการสร้างรูอีกสองรูภายใต้การควบคุมของกล้องโทรทรรศน์ อันหนึ่งอยู่ด้านข้างและต่ำกว่าสะดือประมาณ 30 มม. และอันที่สองอยู่ทางซ้ายและต่ำกว่าสะดือ 20 มม. Trocars ยังถูกแทรกเข้าไปในนั้นเพื่อแนะนำเครื่องมือที่จำเป็น
5. ค่อยๆไปที่สถานที่ดำเนินการ
6. เส้นเลือดที่ขยายออกจะถูกแยกออกและตรึงไว้ หนีบ ตัดและติดด้วยคลิปหรือไหมเย็บแผล
7. เยื่อบุช่องท้องถูกเย็บซึ่งจะต้องมีรอยบากเพื่อนำเครื่องมือ
8. นำเครื่องมือออกมา
9. Trocars ถูกดึงออกมาหลังจากเอาแก๊สออก
10. รูจะถูกปิดด้วยไหมเย็บหรือแพทช์ ขึ้นอยู่กับขนาดของรอยบาก

สำคัญ! ก่อนตัดเส้นเลือดจำเป็นต้องแยกออกจากท่อน้ำเหลืองเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของเยื่อหุ้มอัณฑะท้องมาน

ขั้นตอนทั้งหมดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบซึ่งฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือโดยการสูดดม (วิธี endotracheal)

ในโรงพยาบาลผู้ป่วยจะถูกทิ้งไว้ภายใต้การสังเกตเป็นเวลา 1-2 วัน หลังจากนั้นเขาก็กลับไปใช้ชีวิตตามปกติ ในช่วงหลังการผ่าตัดอาจมีการกำหนดยาแก้ปวด

อาจมีอาการปวดไหล่เนื่องจากมีแก๊สสะสม

การผ่าตัดหลอดเลือดด้วยวิธีจุลศัลยกรรม

การดำเนินการนี้แตกต่างจากการดำเนินการก่อนหน้านี้โดยพื้นฐาน อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับเทคนิค Ivanissevich ศัลยแพทย์จะทำการเปิดแผลยาว 50 มม. ขนานไปกับคลองอวัยวะเพศ หลอดเลือดดำอัณฑะภายในที่ขยายใหญ่ขึ้นจะถูกนำออกและตัดออกด้วย

ในเวลาเดียวกัน ส่วนของเส้นเลือดดำส่วนปลายจะถูกแยกออก และในที่สุดมันก็มาแทนที่หลอดเลือดที่ถอดออก จากนั้นแผลจะถูกปิด

การดำเนินการดังกล่าวยังดำเนินการภายใต้กล้องจุลทรรศน์และหมายถึงหลอดเลือดขนาดเล็ก

สำคัญ! นี่เป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพและเป็นที่ต้องการมากที่สุดเนื่องจากช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตทางสรีรวิทยาได้

การผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่จะกำจัดเส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำอัณฑะและ pampiniform plexus รวมถึงผลที่ไม่พึงประสงค์เช่นการเปลี่ยนแปลงที่สวยงามในถุงอัณฑะความเจ็บปวดและที่สำคัญที่สุดคือภาวะมีบุตรยาก

ระยะเวลาพักฟื้นในกรณีส่วนใหญ่จะผ่านไปอย่างรวดเร็ว และการพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดก็ดี

วิดีโอ - ระยะหลังการผ่าตัดด้วย varicocele

ในช่วงวัยแรกรุ่นเด็กผู้ชายอาจประสบปัญหาต่าง ๆ ที่อาจไม่รบกวนในวัยเด็ก แต่ในอนาคตจะนำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่พึงประสงค์เช่นภาวะมีบุตรยาก ดังนั้นเพื่อป้องกันโรคดังกล่าวในเด็กจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ทางเดินปัสสาวะ ส่วนใหญ่มักเกิดโรคเช่น varicocele ในวัยรุ่น อย่างไรก็ตามสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์และไม่ก่อให้เกิดอันตรายในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและใช้มาตรการที่จำเป็น

varicocele คืออะไร?

โรคนี้คือเส้นเลือดขอดบริเวณรังไข่ของผู้ชาย บ่อยครั้งที่มันปรากฏตัวในวัยรุ่นและอาการของมันคือความเจ็บปวดในถุงอัณฑะและอัณฑะของคนหนุ่มสาว ในกรณีส่วนใหญ่ ลูกอัณฑะข้างใดข้างหนึ่งเจ็บหรือทั้งสองข้าง และความเจ็บปวดนั้นกำลังดึงอยู่ในธรรมชาติ ความหนักเบาชนิดหนึ่งก่อตัวขึ้นที่ขาหนีบ ยิ่งไปกว่านั้น ความเจ็บปวดสามารถทวีความรุนแรงขึ้นระหว่างการออกแรงทางกายภาพหรือระหว่างการสัมผัสทางเพศ

แต่ต้องจำไว้ว่าบ่อยครั้งที่ varicocele ในวัยรุ่นหรือแม้แต่ในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ดำเนินไปโดยไม่มีอาการและถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ในกรณีนี้ ผลที่ตามมาของ varicocele ในผู้ชายอาจเป็นผลลบได้จนถึงภาวะมีบุตรยาก โรคนี้เป็นสาเหตุที่ทำให้ไม่สามารถมีบุตรได้ใน 10-15% ของประชากรชาย

โรคนี้อาจมีสี่องศา ระดับแรกนั้นมีลักษณะการขยายตัวของหลอดเลือดดำเล็กน้อยซึ่งสามารถมองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์เท่านั้น ในระดับที่สอง การขยายตัวของหลอดเลือดดำสามารถรู้สึกได้หากผู้ป่วยอยู่ในท่ายืน ด้วยโรคระยะที่ 3 เส้นเลือดขอดสามารถตรวจพบได้ง่ายในทุกตำแหน่งซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนในการผ่าตัดหรือการรักษาอื่นๆ แน่นอนว่าสิ่งที่ถูกละเลยมากที่สุดคือขั้นตอนที่สี่เมื่อสามารถตรวจพบเส้นเลือดขอดได้แม้จะมีการตรวจด้วยสายตา

สาเหตุของ varicocele

สาเหตุหลักของโรคคือความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำที่ทำให้เลือดไหลออกจากรังไข่ อาจเป็นผลมาจากความผิดปกติทางกายวิภาค การออกกำลังกายอย่างหนัก ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้อง นอกจากนี้คุณอาจป่วยได้เนื่องจากมีลิ่มเลือดหรือการไหลเวียนของเลือดออกจากไตเนื่องจากการบีบตัวของเส้นเลือดอย่างต่อเนื่อง

ความผิดปกติเหล่านี้มักเป็นผลมาจากการขาดสารอาหาร วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ดังนั้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ขอแนะนำให้เคลื่อนไหว เล่นกีฬาในระดับปานกลาง ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในวัยรุ่นหรือสูบบุหรี่ ท้ายที่สุดการกระทำเหล่านี้นำไปสู่การละเมิดระบบหัวใจและหลอดเลือดและอาจทำให้เกิดเส้นเลือดขอดได้ไม่เพียง แต่ในถุงอัณฑะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ชาย varicocele มักจะเป็นด้านซ้ายเนื่องจากเป็นเส้นเลือดใกล้กับลูกอัณฑะด้านซ้ายที่มักจะไวต่อโรคนี้ การละเมิดการไหลเวียนของเลือดจากสายอสุจิทำให้อุณหภูมิในอัณฑะเพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานและคุณภาพของตัวอสุจิและในอนาคต - นำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

วิธีการรักษา

Varicocele สามารถรักษาได้สองวิธี:

• วิธีการดำเนินการ
• หมายถึงพื้นบ้าน.

ในเวลาเดียวกันคำตอบสำหรับคำถาม: การผ่าตัดที่จำเป็นสำหรับ varicocele สามารถให้ได้โดยแพทย์หลังจากการตรวจอย่างละเอียดและผ่านการทดสอบทั้งหมดแล้วเท่านั้น

เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยมีการผ่าตัด แพทย์บางคนใช้ sclerotherapy เทคนิคของมันอยู่ที่การนำสารพิเศษเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดในรังไข่ของมนุษย์เป็นปกติและเส้นเลือดขอดจะถูกกำจัด

คุณสามารถลองกู้คืนและการเยียวยาพื้นบ้าน ที่นิยมมากที่สุด ได้แก่ เกาลัดม้า บลูเบอร์รี่ และแอปริคอต ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีผลดีต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด และสามารถทำให้การไหลเวียนของเลือดในอัณฑะของผู้ชายเป็นปกติได้

การรักษาที่อธิบายไว้ข้างต้นได้ผลดีในระยะแรกของโรค หากผู้ป่วยมีอาการเจ็บอัณฑะหรือมีขนาดลดลง และมีความรู้สึกไม่สบายอื่นๆ รวมถึงปริมาณอสุจิที่ลดลงระหว่างการหลั่ง การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเส้นเลือดขอดจึงเป็นสิ่งจำเป็น

ประกอบด้วยการตรวจภายนอกของผู้ป่วยการตรวจอัลตราซาวนด์ หากจำเป็น การตรวจ Dopplerography จะทำเพื่อประเมินสภาพของหลอดเลือดดำในลูกอัณฑะ และอาจต้องตรวจสเปิร์มโมแกรมเพื่อวิเคราะห์ระดับของโรคด้วย

การดำเนินการและผลที่ตามมา

มีการดำเนินการประเภทต่อไปนี้สำหรับ varicocele:

• การผ่าตัด varicocele มาตรฐานของ Ivanissevich มันดำเนินการในลักษณะเปิดซึ่งทำแผลที่ผิวหนังจากนั้นเส้นเลือดจะถูกผูกเพื่อทำให้การไหลเวียนของเลือดในอัณฑะเป็นปกติ การดำเนินการนี้ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่และไม่ยากโดยเฉพาะ ระยะเวลาของการดำเนินการของ Ivanissevich ไม่เกิน 15-20 นาที
• การผ่าตัด Marmara สำหรับ varicocele เป็นการผ่าตัดเล็ก แผลเล็ก ๆ ถูกสร้างขึ้นในบริเวณขาหนีบและถุงอัณฑะซึ่งเส้นเลือดของรังไข่จะขยายด้วยวิธีพิเศษซึ่งส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตในอวัยวะเพศเป็นปกติ การดำเนินการนี้ไม่จำเป็นต้องใช้ยาชา การดมยาสลบก็เพียงพอแล้ว เวลาในการถือครองก็ไม่นานและใช้เวลาไม่เกินครึ่งชั่วโมง

ผลเสียหลังการผ่าตัด varicocele นั้นหายากมาก ในระยะสั้นบางครั้งท้องมานเกิดขึ้น แต่จะหายไปเองเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการกู้คืนหลังจากการผ่าตัดและการฟื้นฟูการทำงานของร่างกายและอวัยวะสืบพันธุ์ ในช่วงหลังการผ่าตัด ลูกอัณฑะหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ สายอสุจิอาจเจ็บ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพราะการผ่าตัดและความเจ็บปวดจะผ่านไป

ในช่วงที่มีการพักฟื้นหลังการผ่าตัดเส้นเลือดขอด คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและผลเสียอื่นๆ เครื่องมือที่ทันสมัยช่วยให้คุณควบคุมการดำเนินการของ varicocele ได้อย่างเต็มที่และดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพและผลลัพธ์ในเชิงบวก

สิ่งที่ไม่สามารถทำได้หลังการผ่าตัด?

ในช่วงพักฟื้นหลังการผ่าตัดควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

1. ห้ามทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมากในช่วง 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกของรอยเย็บหรือลักษณะที่ปรากฏของผลเสีย
2. ห้ามยกของหนัก ห้ามเล่นกีฬา อย่างไรก็ตาม ในช่วงพักฟื้นหลังการผ่าตัดเส้นเลือดขอด แนะนำให้ออกกำลังกายภายใต้การดูแลของแพทย์
3. ห้ามมิให้ถอดหรือใส่ผ้าปิดแผลเปียกบริเวณที่ปฏิบัติงานเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ
4. ภายในสามสัปดาห์ คุณควรเข้ารับการตรวจจากแพทย์ และหลังจากที่เขาอนุญาตให้กลับไปวิ่งจ็อกกิ้ง ปั่นจักรยาน ไปที่โรงยิม และอื่นๆ ได้ต่อเมื่อได้รับอนุญาตแล้ว
5. ไม่แนะนำให้อาบน้ำเป็นเวลาห้าวัน

คำถามหลักที่ทำให้ผู้ชายกังวล เป็นไปได้ไหมที่จะมีเพศสัมพันธ์หรือช่วยตัวเองในช่วงพักฟื้น น่าเสียดายที่ไม่มี จำเป็นต้องอดทนจนกว่าจะสิ้นสุดจนกว่าแพทย์จะอนุญาต ยิ่งกว่านั้นไม่มีมุมมองเดียวว่าการฟื้นตัวของ varicocele จะอยู่ได้นานแค่ไหน แต่ละคนมีคะแนนส่วนบุคคล โดยเฉลี่ยแล้ว คุณสามารถกลับมาทำกิจกรรมทางเพศต่อได้ภายในสามสัปดาห์หรือหนึ่งเดือนหลังจากเป็นเส้นเลือดขอด

Varicocele เป็นโรคที่ไม่พึงประสงค์ แต่รักษาให้หายได้ ยิ่งสามารถตรวจพบได้เร็วเท่าไร ผลที่ตามมาก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ผู้ชายและวัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่นไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นระยะ ท้ายที่สุด ผลเสียส่วนใหญ่ของ varicocele คือภาวะมีบุตรยาก เป็นโรคที่ทำให้ไม่สามารถมีบุตรได้ใน 10-15% ของผู้ชาย การรักษาส่วนใหญ่ดำเนินการโดยการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม เทคโนโลยีสมัยใหม่ เช่น การผ่าตัดเส้นเลือดขอดช่วยให้สามารถดำเนินการได้โดยมีความเสียหายของเนื้อเยื่อน้อยที่สุดและให้ผลการรักษาสูง หลายคนสนใจว่าจะหายจากโรคนี้ด้วยการเยียวยาพื้นบ้านได้หรือไม่ เป็นไปได้ แต่ในระยะแรกเท่านั้น

การผ่าตัด Varicocele เป็นการรักษาการขยายตัวของหลอดเลือดดำในถุงอัณฑะหรือท่อเซมินิเฟอร์รัสในผู้ชาย ซึ่งทำได้เพียงการผ่าตัดเท่านั้น การผ่าตัดเพื่อกำจัดเส้นเลือดขอดนั้นสามารถทนได้ง่ายและไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจำนวนมากสนใจว่า varicocele มีลักษณะอย่างไรในภาพถ่ายก่อนและหลังการผ่าตัด

โรคนี้มักเกิดในวัยรุ่นและอาจไม่แสดงออกมาตลอดชีวิต ในบางกรณีผู้ป่วยมีอาการเช่นปวดลูกอัณฑะ, ภาวะมีบุตรยาก, การปรากฏตัวของ tubercles ในถุงอัณฑะ, อันเป็นผลมาจากการที่เส้นเลือดอัณฑะได้รับผลกระทบ ผู้ชายรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดหลังจากเครียด ด้วยการขยายตัวของหลอดเลือดดำของสายน้ำอสุจิทำให้เกิด varicocele อัณฑะ

การรักษาหลักสำหรับ varicocele คือการผ่าตัด การผ่าตัดรักษามีสามประเภท - endovascular sclerotherapy, การส่องกล้อง, การแทรกแซงแบบเปิด ขั้นตอนของการพัฒนา varicocele และวิธีการของขั้นตอนส่งผลกระทบต่อค่าใช้จ่าย

การผ่าตัดสำหรับ varicocele นั้นสามารถทนได้ง่ายและไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน แต่การบุกรุกเข้าไปในร่างกายมักสร้างความกังวลมากมายไม่เพียง แต่เกี่ยวกับการแทรกแซงการผ่าตัดและความรู้สึกของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโอกาสในอนาคต - ระยะเวลาการฟื้นฟูและความเป็นไปได้ ของการกู้คืนที่สมบูรณ์

การผ่าตัด varicocele: การผ่าตัดและการรักษาที่ทันสมัย วันนี้มีการผ่าตัด varicocele ประมาณ 120 รายการ เป้าหมายหลักของการผ่าตัด varicocele คือการป้องกันภาวะมีบุตรยากเนื่องจากความแออัดของหลอดเลือดดำและการเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบในอัณฑะ การกำจัดความเจ็บปวดและข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางถือเป็นเป้าหมายเพิ่มเติม

การแทรกแซงจะดำเนินการทั้งในผู้ใหญ่และในเด็กอายุมากกว่า 9 ปี การผ่าตัด varicocele จะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของแผนก andrological ภายใต้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบเฉพาะที่ สามารถใช้ทั้งการเข้าถึงแบบเปิดแบบดั้งเดิมและเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดสำหรับ varicocele และสภาพของผู้ป่วย

ผลที่ตามมาจากการแทรกแซงการผ่าตัดนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้แม้ว่าพยาธิสภาพในระยะเริ่มต้นจะกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ด้วยการจัดการในช่วงต้นโอกาสในการกลับเป็นซ้ำของโรคจะสูง การบำบัดด้วยยาบำรุงถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยจนถึงวัยแรกรุ่น

ตามสถิติ varicocele เป็นพยาธิสภาพทั่วไป รูปแบบทางคลินิกและแบบไม่แสดงอาการของโรคนี้พบได้ใน 16% ของผู้ชาย พยาธิสภาพสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ใหญ่และผู้ป่วยในวัยเด็ก

ความชุกที่แพร่หลายของ varicocele ได้นำไปสู่การเกิดขึ้นของเทคนิคการผ่าตัดจำนวนมากเพื่อกำจัดพยาธิสภาพนี้ การดำเนินการสำหรับ varicocele ดำเนินการโดยใช้การเข้าถึง retroperitoneal ขาหนีบและใต้ลิ้นปี่ ในบางกรณี มีการใช้อุปกรณ์ออพติคัลและเครื่องมือพิเศษเพื่อลดจำนวนการกำเริบของโรค ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้นและช่วงปลาย

รายการที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ varicocele โดยใช้การเข้าถึงแบบเปิดรวมถึงการดำเนินการเช่น: Ivanissevich, Palomo และ Marmara นอกเหนือจากการแทรกแซงที่ระบุไว้แล้ว การตัดผ่านเส้นเลือดอัณฑะผ่านกล้องยังใช้กันอย่างแพร่หลายในวิทยาวิทยาสมัยใหม่ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การทำหลอดเลือดอัณฑะแบบจุลศัลยกรรมได้รับความนิยมเพิ่มมากขึ้น

ประวัติและสาเหตุของ varicocele

พยาธิสภาพของหลอดเลือดดำ (เส้นเลือดขอด) ที่อยู่ในถุงอัณฑะและรอบอัณฑะเรียกว่า varicocele เส้นเลือดเป็นท่อที่นำเลือดจากเนื้อเยื่อของร่างกายกลับสู่หัวใจ เพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดในทิศทางตรงกันข้าม หลอดเลือดดำมีวาล์วทางเดียว

เมื่อหยุดปฏิบัติหน้าที่ด้วยเหตุผลบางประการจึงเกิดการไหลย้อนกลับ เลือดสะสมในเส้นเลือด (โดยเฉพาะเมื่อมีคนยืน) และแตกออก สิ่งนี้เรียกว่าเส้นเลือดขอด

Varicocele ในการผ่าตัดผู้ชาย - เมื่อใดควรเริ่มการรักษา

ลูกอัณฑะล้อมรอบด้วยหลอดเลือดดำขนาดเล็กทั้งระบบ (pampiniform plexus) จากนั้นเลือดจะเข้าสู่หลอดเลือดดำอัณฑะ (ใหญ่กว่า) และจากนั้น - เข้าสู่ไต (ลูกอัณฑะซ้าย) หรือหลอดเลือดดำ Vena Cava (ลูกอัณฑะขวา) ที่ด้อยกว่า ความดันในหลอดเลือดดำไตสูงกว่าใน Vena Cava ที่ด้อยกว่ามาก ข้อเท็จจริงนี้อธิบายได้ว่าทำไมเส้นเลือดของลูกอัณฑะด้านซ้ายจึงสัมผัสกับเส้นเลือดขอดเป็นส่วนใหญ่

Varicocele เป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเลือดสะสมในหลอดเลือดดำที่ขยายซึ่งจะเพิ่มอุณหภูมิของลูกอัณฑะ เป็นผลให้การทำงานของพวกมัน (spermatogenesis) หยุดชะงัก สเปิร์มาโตซัวผลิตได้น้อยลงและไม่ทำงาน

โรคนี้มีหลายสาเหตุ ขึ้นอยู่กับสาเหตุพวกเขาได้รับการวินิจฉัย: หลัก (ไม่ทราบสาเหตุ) และ varicocele รอง (มีอาการ) varicocele ที่ไม่ทราบสาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรมและแสดงออกในวัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่น

ในเวลานี้มีการก่อตัวของระบบสืบพันธุ์ซึ่งต้องการปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้เส้นเลือดดำทำงานหนักขึ้น หากมีโรคประจำตัวเกิดขึ้นความล้มเหลวซึ่งนำไปสู่เส้นเลือดขอดของ pampiniform plexus

ระยะของโรคและข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

การพัฒนา varicocele มี 4 ระดับ:

• เส้นเลือดขอดจะถูกกำหนดด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์เท่านั้น
• เส้นเลือดของ pampiniform plexus จะคลำในท่ายืน
• เมื่อคลำได้ทุกตำแหน่งแพทย์สามารถวินิจฉัยโรคได้
• เส้นเลือดสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า

การทำงานของสเปิร์มที่ลดลงซึ่งในที่สุดสามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากได้ มักเริ่มขึ้นในระยะสุดท้ายของโรคเท่านั้น

การผ่าตัด varicocele: มีการผ่าตัดประเภทใดบ้างและทำอย่างไร

อัณฑะ varicocele (เส้นเลือดขอด) ที่มีท้องมานมีการกำหนดค่าเฉพาะ - ช่องท้อง pampiniform Varicocele เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย ใน 95% ของกรณีมีการขยายตัวของหลอดเลือดดำอัณฑะด้านซ้ายเนื่องจากการไหลออกของเลือดจากระบบของหลอดเลือดแดงไตด้านซ้ายไปยังหลอดเลือดดำอัณฑะจะดำเนินการในมุมที่ถูกต้องซึ่งสร้างความดันสูงในระบบวาล์วหลอดเลือดดำ . ความดันที่เพิ่มขึ้นจะเอาชนะความต้านทานของอุปกรณ์ลิ้นดังนั้นจึงมีความเมื่อยล้าของระบบอัณฑะหลอดเลือดดำทางด้านซ้าย

การผ่าตัด varicocele - รูปภาพ 1

สถิติบอกว่า varicocele เป็นโรคทั่วไป ผู้ชายประมาณ 16% บนโลกนี้ต้องทนทุกข์ทรมาน แต่ตรวจพบเฉพาะในผู้ป่วยที่หันไปหาผู้เชี่ยวชาญเนื่องจากภาวะมีบุตรยาก

ไม่มีอาการเด่นชัดในทางพยาธิวิทยาดังนั้นคุณควรฟังสุขภาพอย่างระมัดระวัง อาการทางพยาธิวิทยาเพียงอย่างเดียวอาจเป็นอาการปวดเมื่อยในถุงอัณฑะหลังการออกกำลังกาย การเดิน การยกน้ำหนัก

บ่งชี้ในการผ่าตัด varicocele:

1. การขยายตัวของถุงอัณฑะมากกว่า 2 องศา
2. Hypogonadism กับการเพิ่มขึ้นของลูกอัณฑะหนึ่งอันเมื่อเทียบกับอีกอัน 20%;
3. ท้องมานกับการสร้างอสุจิบกพร่อง;
4. กำเริบหลังจากการผ่าตัดครั้งก่อน
5. ภาวะมีบุตรยาก

กลวิธีและปริมาณของการผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยศัลยแพทย์หลังจากตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด ก่อนการรักษา ต้องมีการระบุหลอดเลือดดำที่เสียหายและพิสูจน์ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของเลือดคั่ง

ประเภทของการผ่าตัด Varicocele ในผู้ชาย:

• การแข็งตัวของเลเซอร์ทำได้โดยการกัดกร่อนบริเวณที่เสียหายด้วยเลเซอร์ การแทรกแซงจะดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปภายในหลอดเลือด ด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีใยแก้วนำแสงจะทำการจับตัวเป็นก้อนของบริเวณที่บาดเจ็บ ด้วยความช่วยเหลือของลำแสงเลเซอร์ หลอดเลือดดำที่เสียหายจะถูกปิดจากการไหลเวียนของเลือดทั่วไป การจัดการจะดำเนินการโดยไม่ต้องดมยาสลบ
• Embolization endovascular - ดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบบาง (หนาประมาณ 2 มม.) เมื่อเส้นเลือดขอดถูกตัดผ่านเส้นเลือดต้นขา จากนั้นยา sclerosing จะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บโดยติดกาวที่รูของหลอดเลือด

การดำเนินการข้างต้นเป็นของหลอดเลือดจำนวนหนึ่ง พวกเขามีบาดแผลน้อยกว่า แต่จะดำเนินการก็ต่อเมื่อไม่สามารถผ่าตัดเอาเส้นเลือดขอดออกได้เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนจำนวนมาก

การผ่าตัดเส้นเลือดขอดสามารถทำได้ในกรณีต่อไปนี้:

1. ผู้ป่วยอยู่ในความเจ็บปวด พวกเขาเริ่มปรากฏในขั้นตอนที่ 2-3 ของโรค ในตอนแรกพวกเขาไม่มีนัยสำคัญ ความรู้สึกไม่พึงประสงค์จะรุนแรงขึ้นจากการเดินหลังจากออกแรงกาย บันทึก. ในกรณีส่วนใหญ่ varicocele ของลูกอัณฑะด้านซ้ายพัฒนา ดังนั้นความเจ็บปวดส่วนใหญ่มักจะมีการแปลเหมือนกัน
2. ลูกอัณฑะเริ่มลดขนาดลง
3. ความผิดปกติในการสร้างสเปิร์มถูกเปิดเผย ในระหว่างการศึกษาพบว่าในน้ำอสุจิมีจำนวนอสุจิลดลง ความคล่องตัวลดลง มีเลือดหรือหนอง
4. ผู้ป่วยไม่พอใจกับลักษณะของถุงอัณฑะ

ในกรณีที่ไม่มีอาการ อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเส้นเลือดขอดร่วมด้วย แพทย์บางคนเชื่อว่าการผ่าตัดที่ดำเนินการอย่างทันท่วงทีจะหลีกเลี่ยงภาวะมีบุตรยาก คนอื่นเชื่อว่านี่เป็นความเสี่ยงที่ไม่ยุติธรรม และแนะนำให้จำกัดการสังเกตผ่านการตรวจเป็นระยะและอัลตราซาวนด์

สำคัญ! การผ่าตัด varicocele ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีมักไม่ดำเนินการ ตามสถิติในวัยผู้ใหญ่หลังการผ่าตัดอาการกำเริบนั้นพบได้น้อยกว่ามาก - การพัฒนาใหม่ของ varicocele ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะออกกำลังกายหลังวัยแรกรุ่น

การบีบตัวของหลอดเลือดดำสามารถนำไปสู่การพัฒนาที่เรียกว่า "varicocele ทุติยภูมิ" เกิดขึ้นจากเนื้องอก ซีสต์ หรือการก่อตัวอื่นๆ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะมีความกังวลเกี่ยวกับไข้ ปัสสาวะเป็นเลือด ปวดแปลบหรือปวดร้าวบริเวณบั้นเอว ด้วย varicocele ทุติยภูมิจำเป็นต้องกำจัดสาเหตุของโรคไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อตัดเส้นเลือดจนกว่าผลลัพธ์ของการรักษาพยาธิสภาพพื้นฐานจะปรากฏขึ้น

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด varicocele

การผ่าตัด Varicocele ไม่รวมอยู่ในรายการบริการ "การดูแลขั้นสูง" ที่จัดสรรเงิน เว็บไซต์ของคลินิกบางแห่งระบุว่าพวกเขาทำงานร่วมกับ CHI และ VHI แต่ในกรณีแรก เป็นเพียงส่วนลดที่ลูกค้าที่ติดต่อพวกเขาสามารถได้รับ หรือการคืนเงินส่วนหนึ่งของเงินที่ใช้ไป

การผ่าตัด varicocele - รูปภาพ 2

ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการขึ้นอยู่กับเทคนิคและภูมิภาคที่เลือก ในเมืองต่างจังหวัดของรัสเซียตอนกลางราคาสำหรับการผ่าตัดแบบเปิดเริ่มต้นที่ 5,000 รูเบิลในมอสโก - จาก 8,000 - 10,000 รูเบิล sclerotherapy จะเสียค่าใช้จ่ายประมาณเดียวกัน

การแทรกแซงทางศัลยกรรมขนาดเล็ก (ตาม Marmar) จะมีราคาอย่างน้อย 20,000 - 30,000 รูเบิล การผ่าตัดผ่านกล้องจะมีราคาค่อนข้างถูกกว่า - 15,000 - 25,000 รูเบิล ราคาขึ้นอยู่กับยาชาเฉพาะที่หากผู้ป่วยต้องการดมยาสลบเขาจะต้องจ่ายแยกต่างหาก - 7,000 - 10,000 รูเบิล

1. กิจการ Ivanissevich - จาก 4,000 ถึง 115,000 rubles;
2. การตัดตอนของเส้นเลือดอัณฑะผ่านกล้อง - จาก 5,000 ถึง 188,500 รูเบิล;
3. Operation Marmara - จาก 11,100 ถึง 246,600 rubles;
4. Embolization ของ varicocele - จาก 12,850 ถึง 46,000 rubles;
5. Operation Palomo - จาก 16,800 ถึง 108,100 rubles

จำเป็นต้องผ่าตัด varicocele หรือไม่? หากชายหนุ่มต้องการรักษาหรือฟื้นฟูหน้าที่การใส่ปุ๋ย การรักษาด้วยการผ่าตัดก็เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ การผ่าตัดสามารถละเว้นได้หากปัญหาความเป็นพ่อสำหรับผู้ชายในปัจจุบันและอนาคตไม่เกี่ยวข้อง

บ่งชี้ในการผ่าตัด varicocele

การดำเนินการอย่างทันท่วงทีกับ varicocele บนลูกอัณฑะช่วยกำจัดสภาวะเชิงลบสำหรับการเจริญเติบโตของตัวอสุจิ พวกเขาดำเนินการในคลินิกศัลยกรรม ขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดที่แพทย์เลือก สามารถทำได้ทั้งภายใต้การดมยาสลบและยาชาเฉพาะที่

ในกรณีของ varicocele ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดจะลดลงจนมี varicocele ซึ่งจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการสร้างอสุจิ ปวดดึงบริเวณขาหนีบและตามสายน้ำกาม ทั้งขณะเล่นกีฬาและยกน้ำหนักหรือถาวร เช่น เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของถุงอัณฑะ สัญญาณเหล่านี้สอดคล้องกับ 1 และ 2 องศาของโรค การผ่าตัดสามารถทำได้ก่อนอายุ 18 ปีหากมีสัญญาณเริ่มต้นของการฝ่อของอัณฑะ

เตรียมพร้อมสำหรับการดำเนินการ

10 วันก่อนขั้นตอนที่เสนอ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการศึกษาบางอย่าง:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (อาจให้กับผู้ป่วยทุกรายหรือเฉพาะกับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 30 ปี);
• การวิเคราะห์ไวรัสตับอักเสบบีและซี เอชไอวี;
• การตรวจเลือด (ทั่วไปสำหรับกลุ่มและปัจจัย Rh สำหรับการแข็งตัวของเลือด ปริมาณน้ำตาล);
• รังสีเอกซ์ของแสง

นอกจากนี้ แพทย์มักจะสั่งอัลตราซาวนด์ของถุงอัณฑะหรืออัลตราซาวนด์ด้วยวิธี Doppler (โดยใช้สารคอนทราสต์) เพื่อให้ได้ภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น สามารถศึกษาเพิ่มเติมได้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย

ในตอนเช้าก่อนการผ่าตัด คุณต้องงดอาหารและน้ำ อาบน้ำให้ถูกสุขลักษณะ หัวหน่าวและหน้าท้องต้องโกนขนให้สะอาด การใช้ยาสำหรับโรคเรื้อรัง (เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หลอดลมอักเสบ ฯลฯ) ต้องได้รับการยินยอมจากแพทย์

การดำเนินการสำหรับ varicocele - ประเภท

การผ่าตัด varicocele ทำอย่างไร? ในการผ่าตัด varicocele มีหลายประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัด - คลาสสิกและทันสมัย เหล่านี้รวมถึง:

1. ปฏิบัติการอิวานิสเซวิช;
2. ปฏิบัติการมาร์มารา;
3. การผ่าตัดผ่านกล้อง;
4. ปฏิบัติการปาโลโม;
5. วิธีจุลศัลยกรรม

แต่ละประเภทมีข้อบ่งชี้และข้อห้ามข้อดีและข้อเสียของตัวเอง

ปฏิบัติการอิวานิสเซวิช

วิดีโอการผ่าตัดของ Ivanissevich กับ varicocele

การผ่าตัด Ivanissevich เป็นเทคนิคมาตรฐานที่มีมาอย่างยาวนานสำหรับการผ่าตัด varicocele ซึ่งศัลยแพทย์ในอนาคตศึกษาในฐานะนักศึกษา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีในชุดทักษะวิชาชีพของศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะทุกคน การผ่าตัด varicocele ทำอย่างไร? สาระสำคัญของมันอยู่ที่ ligation ของเส้นเลือดอัณฑะในพื้นที่ retroperitoneal ทำให้เกิดการอุดตันของเลือดอย่างสมบูรณ์

ประโยชน์ของมันคืออะไร?การผ่าตัด varicocele ตาม Ivanissevich นั้นดำเนินการสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ที่ต้องการ การแทรกแซงดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ซึ่งช่วยปกป้องระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยจากความเครียดที่มากเกินไป การผ่าตัดไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์พิเศษดังนั้นจึงมีให้สำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลทั่วไปและไม่ใช่แค่คลินิกเอกชนที่มีราคาแพง

การผ่าตัดรักษา varicocele ประเภทนี้ทำได้ง่ายและมีประสิทธิภาพค่อนข้างมากดังนั้นจึงประสบความสำเร็จในการใช้มานานกว่าครึ่งศตวรรษ อย่างไรก็ตามยังมีข้อเสียอยู่ที่นี่ - และข้อที่สำคัญมาก: เกี่ยวข้องกับช่วงหลังการผ่าตัดซึ่งผู้ป่วยจำนวนมากพัฒนา hydrocele (hydrocele) เช่นเดียวกับการขยายตัวของเส้นเลือด (varicocele กำเริบ) นอกจากนี้ แม้ว่าจะหายาก แต่อัณฑะฝ่อก็เป็นไปได้ ซึ่งเป็นหนึ่งในผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดของเทคนิคการผ่าตัดนี้

อาการกำเริบมักพบบ่อยในเด็ก:พวกเขาพัฒนาน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีเล็กน้อย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าหลังจากการผูกเส้นเลือดอัณฑะแล้วเส้นเลือดเล็ก ๆ ยังคงอยู่ที่ยื่นออกมาจากมันรวมถึงหลักประกัน - กิ่งที่ให้เลือดเพิ่มเติมซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะมัดด้วยตนเองเพราะศัลยแพทย์มักจะมองไม่เห็น . ต่อมาพวกเขาได้รับเส้นเลือดขอดซ้ำ ๆ ซึ่งกลายเป็นการพัฒนาของ varicocele อีกครั้ง

ปฏิบัติการมาร์มารา

การดำเนินการวิดีโอ Marmar กับ varicocele

การแทรกแซงประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงแบบไมโครและการรุกรานในระดับต่ำ ดำเนินการภายใต้การควบคุมของกล้องจุลทรรศน์ การเลือกใช้ยาชาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ ยาชาเฉพาะที่ก็เพียงพอแล้ว ซึ่งอาจมีอาการปวดเล็กน้อยหรือรู้สึกเสียวซ่าและรู้สึกอุ่น

ศัลยแพทย์จะทำการเปิดแผลในบริเวณหัวหน่าวให้ใกล้กับเชิงกรานมากที่สุด ซึ่งทำให้มองไม่เห็นรอยเย็บหลังการผ่าตัด (รอยเย็บจะอยู่ด้านล่างขอบบนของชุดชั้นใน) แพทย์ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังออก จัดสรรคลองน้ำเชื้อและพันผ้าพันแผลเส้นเลือด ผ้าถูกเย็บ เย็บแผลจะถูกลบออกในวันที่ 7 การผ่าตัด Marmara เป็นอย่างไร? มีความแม่นยำสูงซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงหรือท่อน้ำเหลือง

การผ่าตัดส่องกล้อง

Video การผ่าตัดเส้นเลือดขอดผ่านกล้อง

ใช้ยาชาทั่วไปหรือเฉพาะที่ (บ่อยกว่า) บางครั้งก็ใช้ยาระงับความรู้สึก Epidural (ยาแก้ปวดเข้าไปในกระดูกสันหลัง) หลังจากเริ่มมีอาการชาศัลยแพทย์จะทำการเจาะสะดือที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 5 มม. ใส่โทรคาร์เข้าไป - เข็มสามเหลี่ยมเชื่อมต่อกับท่อ แก๊สถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องเพื่อเพิ่มพื้นที่ว่างสำหรับขั้นตอนการผ่าตัด

การผ่าตัด varicocele ทำอย่างไร? ใส่ laparoscope เข้าไปในรู - ท่อที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ให้แสงสว่างและกล้อง ช่วยให้แพทย์สามารถติดตามความคืบหน้าของการผ่าตัดได้ ภายใต้การควบคุมของ laparoscope จะมีการเจาะทะลุอีก 5 มม. อีกสองครั้งในบริเวณอุ้งเชิงกรานและเหนือมดลูกและการแนะนำของ trocars เข้าไป ผู้ป่วยจะเอียงไปทางขวา 15-20° เพื่อให้มองเห็นได้ดีขึ้น แพทย์ใช้กรรไกรสอดเข้าไปในรอยเจาะเพื่อตัดเยื่อบุช่องท้อง

ถัดไปคือการจัดสรรหลอดเลือดแดงและท่อน้ำเหลือง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานระหว่างการผ่าตัด เส้นเลือดที่ขยายถูกผูกไว้ เยื่อบุช่องท้องถูกเย็บ น้ำสลัดปลอดเชื้อถูกนำไปใช้กับรอยเจาะ ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับยาสลบที่เลือก

หลังจากฉีดยาชาเฉพาะที่แล้ว คุณสามารถกลับบ้านได้ในวันผ่าตัดหรือวันถัดไป หลังจากการดมยาสลบ การปลดปล่อยจะเกิดขึ้นภายใน 3-7 วันหลังจากการแทรกแซง ประสิทธิภาพของการผ่าตัดประเมินโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือการตรวจด้วยคลื่นเสียง

ปฏิบัติการปาโลโม

การแทรกแซงประเภทนี้คล้ายกับก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดทำแผลให้สูงขึ้น ทำให้ศัลยแพทย์มองเห็นได้ชัดเจนขึ้น วิธีการนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ แต่เพิ่มโอกาสในการตัดหลอดเลือดแดงที่ให้เลือดไปยังคลองเซมิเฟอรัส

การผ่าตัด varicocele - รูปภาพ 3

นี่คือหลอดเลือดขนาดเล็กที่เข้ามาใกล้กับ pampiniform plexus และมักได้รับความเสียหายในระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะแทะเล็มช่องน้ำเหลืองโดยเฉพาะในวัยเด็ก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

เทคนิคจุลศัลยกรรม

วิดีโอการผ่าตัดทางจุลภาคของ varicocele

เทคนิค microsurgical ของการผ่าตัด varicocele ได้รับการยอมรับว่าดีที่สุดในบรรดาวิธีการที่มีอยู่ทั้งหมดสำหรับการรักษาเส้นเลือดขอดของสายน้ำกาม โดยมีวัตถุประสงค์คือเพื่อแทนที่เส้นเลือดอัณฑะที่เป็นโรคด้วยเส้นเลือดที่แข็งแรง - สำหรับสิ่งนี้จะใช้หลอด epigastric ซึ่งถูกเย็บเข้ากับบริเวณที่ถูกลบออกของหลอดเลือดดำของสายอสุจิด้วยการสร้าง anastomosis ของหลอดเลือด - anastomosis

ข้อดีของวิธีนี้คือสรีรวิทยา, จำนวนน้อยของการพัฒนาเส้นเลือดขอด, ระยะเวลาสั้น ๆ ของการอยู่ในแผนกศัลยกรรมและการฟื้นฟูระยะสั้นเดียวกัน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในลูกอัณฑะที่ดำเนินการเกิดขึ้นทันทีและไม่ใช่หลังจากนั้นสองสามวันเช่นเดียวกับการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ ใน varicocele

ความหมายที่แท้จริงของการแทรกแซงดังกล่าวอยู่ที่การทำให้เลือดไหลเวียนในอัณฑะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์และไม่ได้อยู่ในการผูกมัดอย่างง่ายของหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบและกิ่งก้านของมัน ดังนั้นจำนวนของผลเสียที่ตามมาจึงมีน้อยมาก

การผ่าตัด varicocele - รูปภาพ 4

ภาวะแทรกซ้อนของการแทรกแซงทางจุลศัลยกรรมรวมถึงความเสียหายจากอุบัติเหตุต่อปลายประสาทในช่องขาหนีบ เลือดออกและการอักเสบติดเชื้อในบริเวณที่ทำการผ่าตัด แต่ผลที่ตามมาเหล่านี้พบได้น้อยมาก ห้ามทำการผ่าตัดขนาดเล็กกับ varicocele ในผู้ป่วยเนื้องอกวิทยาและโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง โรคเบาหวาน

ระยะพักฟื้นผ่านไปเร็วพอ: ในวันที่สองหรือสามผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลและเย็บแผลจะถูกลบออกหลังจาก 8-10 วัน ข้อเสียเปรียบหลักของการแทรกแซงการผ่าตัดขนาดเล็กสำหรับ varicocele คือค่าใช้จ่ายสูง: ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการแตกต่างกันไปตั้งแต่ 40 ถึง 90,000 รูเบิล นี่เป็นเพราะความต้องการใช้เลนส์ราคาแพงและเครื่องมือพิเศษเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความจริงที่ว่ามีเพียงศัลยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษซึ่งมีคุณสมบัติที่เหมาะสมเท่านั้นที่สามารถดำเนินการดังกล่าวได้

ประเภทของการผ่าตัดที่จะเลือกเป็นคำถามที่ทั้งผู้ป่วยเองและแพทย์ที่เข้าร่วมตัดสินใจ: ผู้ป่วยต้องการให้การผ่าตัด varicocele มีราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญถูกบังคับให้ไม่ต้องคิดมากเกี่ยวกับความสามารถในการละลายของผู้ป่วย แต่เกี่ยวกับสิ่งทางการแพทย์ล้วน ๆ - อายุ โรคร่วม โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นจึงเหมาะสมที่จะฟังความเห็นของแพทย์หากเขาไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดด้วย Ivanissevich ง่ายๆ แต่เป็นการรักษาด้วยการส่องกล้องหรือการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์: ส่วนใหญ่แล้วผู้เชี่ยวชาญมีเหตุผลที่ร้ายแรงสำหรับการเลือกดังกล่าว

การรักษา varicocele โดยไม่ต้องผ่าตัด

การรักษา varicocele โดยไม่ต้องผ่าตัดเป็นไปได้ แต่โดยมีจุดประสงค์เพื่อทำให้การทำงานของรังไข่เป็นปกติแก้ไขภูมิหลังของฮอร์โมนที่ถูกรบกวน ท้องมานของรังไข่มาพร้อมกับการสร้างอสุจิที่บกพร่องและภาวะมีบุตรยาก ในผู้ชายสูงอายุที่ไม่มีอาการรุนแรง มันไม่มีเหตุผลที่จะถอดหลอดเลือดดำอัณฑะที่ขยายออกออก เนื่องจากการกลับมาของการทำงานของระบบสืบพันธุ์โดยการผ่าตัดไม่ใช่ขั้นตอนที่มีเหตุผล ที่บ้าน ผู้ป่วยดังกล่าวใช้สารต้านอนุมูลอิสระและ venotonics (phlebodia) เพื่อป้องกันการทำลายเนื้อเยื่ออัณฑะและรักษาโทนของผนังหลอดเลือดดำ

การรักษา varicocele แบบอนุรักษ์นิยมโดยไม่ต้องผ่าตัดสำหรับคนหนุ่มสาวที่อายุไม่เกิน 18 ปี หลังจากการก่อตัวของทรงกลมสืบพันธุ์จะดำเนินการบำบัดท้องมาน จนกว่าการเจริญเติบโตของอวัยวะสืบพันธุ์จะไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัดที่อวัยวะเพศเนื่องจากหลังจากขั้นตอนมักจะมีการละเมิดการก่อตัวของลูกอัณฑะทำให้การเจริญเติบโตช้าลง งานของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในกรณีนี้คือการป้องกันการลุกลามของโรค

การรักษา varicocele ในผู้ชายโดยไม่ต้องผ่าตัดสามารถทำได้ที่บ้านด้วยการเยียวยาพื้นบ้านเฉพาะในกรณีที่บุคคลนั้นปฏิเสธการจัดการ วิธีการนี้ไม่สมเหตุสมผลเนื่องจากวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถคืนสภาพของเส้นเลือดขอดได้ มีบางกรณีของความเชื่อทางศาสนาเกี่ยวกับการจัดการอวัยวะเพศ ดังนั้นผู้ป่วยบางรายจึงปฏิเสธขั้นตอนดังกล่าว

การผ่าตัด varicocele ใช้เวลานานแค่ไหน? อาจขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่คุณต้องดำเนินการ แต่ตามปกติแล้ว การดำเนินการง่ายๆ จะใช้เวลาประมาณ 30-50 นาที ในบางกรณีอาจใช้เวลาตั้งแต่ 1 ชั่วโมงถึง 3 ชั่วโมง

การผ่าตัด Varicocele: ความคืบหน้าของการผ่าตัดในวิดีโอ