โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็กคืออะไร เหตุใดจึงปรากฏ วิธีป้องกันการพัฒนา การตรวจทารกในครรภ์ - อัลตราซาวนด์ ปัสสาวะเต็มในทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์

เป็นการยากที่จะไม่แยแสเมื่อเห็นความผิดปกติร้ายแรงดังกล่าวในการพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะเช่นการยุบตัวของกระเพาะปัสสาวะซึ่งตรวจพบในทารกแรกเกิด ด้วยความผิดปกตินี้ กระเพาะปัสสาวะสูญเสียรูปทรงกลม ดูเหมือนว่าจะถูกเปิดออกด้านนอก

แปลจากภาษากรีกว่า "ekstrophe" คือ "eversion"เนื่องจากข้อบกพร่องนี้ไม่มีผนังหน้าท้องบางส่วนจึงถูกแทนที่ด้วยเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะที่มีสีแดงสดซึ่งเมื่อสัมผัสจะเริ่มมีเลือดออก

การจำแนกประเภทของ exstrophy

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะนี้เกิดขึ้นได้เร็วถึง 4-6 สัปดาห์ของการพัฒนามดลูกของเด็กเมื่อมีการก่อตัวของระบบช่วยชีวิตหลักของมนุษย์ ในกรณีนี้ กระดูกของข้อต่อหัวหน่าวจะไม่ล็อค และกระเพาะปัสสาวะยังคงเปิดออกสู่ภายนอก ไม่ได้อยู่ในช่องท้อง

เนื่องจากมีเพียงผนังด้านหลังที่เหลืออยู่ของกระเพาะปัสสาวะ ท่อไตจึงไม่เทปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ แต่จะไหลออกด้านนอก - สู่ผิวหนังบริเวณช่องท้องและฝีเย็บ ช่องเปิดของพวกเขามองเห็นได้ชัดเจนในส่วนล่างที่สามของอวัยวะด้านในออก

ข้อบกพร่องที่ซับซ้อนที่สุดนี้เป็นของ exstrophy-epispadias complex ซึ่งรวมถึง:

• Epispadias (การแยกท่อปัสสาวะ) ที่มีความรุนแรงต่างกัน
• รูปแบบคลาสสิกของ exstrophy;
• Cloacal exstrophy ของกระเพาะปัสสาวะรวมกับแผลรุนแรงของกระดูก ระบบย่อยอาหาร ระบบประสาทและระบบทางเดินปัสสาวะ

ไม่มีกรณี exstrophy ที่เหมือนกันสองกรณี ความรุนแรงของมันถูกประเมินโดยขนาดของข้อบกพร่อง การรักษาสัณฐานวิทยาปกติของเนื้อเยื่อเยื่อเมือก พยาธิวิทยาสามารถใช้ร่วมกับ epispadias เช่นเดียวกับการเพิ่มของช่องคลอดโดยไม่มีไตหนึ่งกรณีมีการอธิบายกรณีที่เด็กมี 2 ฟองซึ่งหนึ่งในนั้นทำงานได้ตามปกติ

ภาพทางคลินิกของโรค

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของกระเพาะปัสสาวะในทารกแรกเกิดที่มีปัญหาแต่กำเนิด:

อันดับแรก.

ท่อปัสสาวะในเด็กผู้ชายสั้นกว่าความยาวปกติ แยกออกตามผนังด้านหน้าทั้งหมดหรือบางส่วน คลิตอริสในเด็กผู้หญิงก็แตกออกเช่นกัน และท่อปัสสาวะที่ไม่มีรูปแบบจะไหลออกมาระหว่างพวกเขากับริมฝีปาก

ที่สอง.

อวัยวะเพศชายในเด็กผู้ชายถูกดึงขึ้นไปที่ท้องเนื่องจากเส้นเอ็นที่สั้นลง

ที่สาม.

กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะเปิดออกเนื่องจากการแตกคอซึ่งไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้เอง

ที่สี่

พื้นที่ของเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะมีขนาดเล็กมากจนแม้จะประสบความสำเร็จในการทำศัลยกรรมพลาสติก แต่อวัยวะก็ไม่สามารถเก็บปัสสาวะได้ตามปกติแม้ว่าจะมีโอกาสเติบโตและเพิ่มปริมาตรได้ในอนาคต

ที่ห้า

ท่อไตอยู่ในตำแหน่งที่ไม่คุ้นเคย ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงที่ปัสสาวะจะไหลย้อนกลับไปยังไต

ที่หก

กระดูกหัวหน่าวไม่ก่อให้เกิดข้อต่อที่ปกป้องระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศจากความเสียหายจากอุบัติเหตุ - การวินิจฉัย diastasis ของกระดูกของมดลูกขนาดต่างๆ ความแตกต่างของกระดูกหัวหน่าวสามารถนำไปสู่การยืดกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักโดยกล้ามเนื้อบริเวณทวารหนั​​กซึ่งต่อมานำไปสู่การกลั้นอุจจาระไม่อยู่

ที่เจ็ด

ทั้งท่อปัสสาวะในเด็กทั้งสองเพศ และช่องคลอดในเด็กผู้หญิง และองคชาตในเด็กผู้ชายมีขนาดที่แตกต่างจากปกติ มีขนาดเล็กกว่า

ที่แปด

ระยะห่างระหว่างทวารหนักกับสะดือสั้นกว่าปกติทวารหนักสูงขึ้นและสะดือต่ำกว่าปกติ หากระบบย่อยอาหารไม่มีข้อบกพร่อง ตำแหน่งของทวารหนักนี้จะไม่ส่งผลต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหาร สะดือถูกสร้างเพิ่มเติมในที่ใหม่ด้วยเหตุผลด้านสุนทรียะ

หากเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคถุงลมโป่งพอง เด็กผู้ชาย 80% และเด็กผู้หญิง 10% จะเกิดไส้เลื่อนขาหนีบ

เนื่องจากปัสสาวะถูกขับออกจากท่อไตอย่างต่อเนื่อง เนื้อเยื่อรอบข้างจึงระคายเคืองด้วยเกลือในปัสสาวะ ผิวหนังบริเวณต้นขาและผิวหนังบริเวณที่เปิดอยู่จะเกิดการยุ่ยอย่างต่อเนื่อง หนังกำพร้าจะบวมและคลายตัว การติดเชื้อที่เยื่อเมือกเปิดทำให้เกิดการติดเชื้อที่ท่อไตและไต

สาเหตุของการพัฒนาข้อบกพร่อง

สาเหตุของการเกิดพยาธิสภาพของการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาคือการสร้างผนังกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน เหตุผลนี้คือความล่าช้าในการพัฒนาย้อนกลับของกะบัง cloacal เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการหลายอย่าง

ปัจจัยเหล่านี้ยังไม่ได้รับการระบุด้วยความถูกต้อง 100% เป็นที่เชื่อกันว่าข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาเช่นการลุกลามของกระเพาะปัสสาวะอาจเป็น:

• การติดเชื้อในมดลูก;
• การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์
• ผลข้างเคียงของยา;
• การบาดเจ็บของตัวอ่อน;
• การสัมผัสกับรังสี

มีข้อสันนิษฐานว่ากรณีส่วนใหญ่ของการปรากฏตัวของข้อบกพร่องเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพที่ขึ้นกับฮอร์โมน: เบาหวาน, hyperthyroidism, เนื้องอกต่อมใต้สมอง, hyperplasia ของต่อมหมวกไตของหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาด้วยสายตาเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดเนื่องจากไม่สามารถมองข้ามการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของทารกแรกเกิดได้ ทารกแรกเกิดที่มีข้อบกพร่องดังกล่าวจะถูกส่งไปยังคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะเฉพาะทางที่เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด

เพื่อระบุข้อบกพร่องรวม ดำเนินการศึกษาต่อไปนี้:

• X-ray ของช่องท้อง;
• อัลตราซาวนด์ของระบบสืบพันธุ์, ลำไส้, ไขสันหลัง;
• การตรวจทางเดินปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยอัตราการพัฒนาของไตและท่อไต

เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ แพทย์อาจสงสัยว่าทารกในครรภ์มีอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากสาเหตุหลายประการ:

• มีรอยนูนที่ผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องของทารกในครรภ์
• มองไม่เห็นเงาจากกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถแก้ไขการบรรจุและการเทออกได้
• สายสะดืออยู่ต่ำกว่าปกติ
• ทวารหนักอยู่สูงกว่าปกติ
• รูปร่างของอวัยวะเพศเปลี่ยนไป

ความแตกต่างของอาการหัวหน่าว (diastasis) ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์นั้นหายากมาก

การรักษา

วิธีเดียวในการรักษา exstrophy คือการทำศัลยกรรมพลาสติกของอวัยวะปิด ในตอนต้นของศตวรรษที่ผ่านมาพยาธิวิทยานี้ถือเป็นข้อบกพร่องที่ไม่สอดคล้องกับชีวิต และวันนี้ เด็กที่ไม่ได้ผ่าตัดมักไม่ค่อยมีชีวิตอยู่เกิน 10 ขวบ.

งานที่แก้ไขโดยการผ่าตัด:

• การฟื้นฟูเยื่อบุช่องท้องด้านหน้าและกระเพาะปัสสาวะ;
• การสร้างองคชาตที่ใช้งานได้ปกติ สวยงามเป็นที่ยอมรับ;
• รักษาการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะทำให้มั่นใจได้ถึงการเก็บปัสสาวะ

ผู้ป่วยที่เป็นโรค exstrophy ต้องได้รับการผ่าตัดหลายครั้ง พวกเขาจะดำเนินการตั้งแต่แรกเกิดในลำดับที่แน่นอน:

ขั้นตอนแรก.

การปิดกระเพาะปัสสาวะและผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องโดยใช้เนื้อเยื่อของตัวเอง กำหนดความถี่ของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หากเนื้อเยื่อขาด ข้อบกพร่องจะถูกปิดด้วยรากฟันเทียมชั่วคราว

ขั้นตอนที่สอง

การผ่าตัดแก้ไขอวัยวะ ถอนรากฟันเทียม ร่วมกับการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ

ขั้นตอนที่สาม

พลาสติกคอกระเพาะปัสสาวะ

แก้ปัญหาอื่นๆ ไปพร้อมๆ กัน- การตัดตอนของไส้เลื่อนขาหนีบ, การยืดและยืดขององคชาตในเด็กผู้ชาย, การผ่าตัดกระดูกในกรณีที่กระดูกหัวหน่าวแตกต่าง, การทำศัลยกรรมตกแต่งสะดือและอวัยวะเพศ เป็นที่พึงปรารถนาที่จะควบคุมการถ่ายปัสสาวะให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ดังนั้นการผ่าตัดจะดำเนินการทันทีหลังคลอด

เมื่อแยกท่อไตออก พวกมันจะถูกกำจัดออกเป็นซิกมอยด์โคลอน หากไม่สามารถสร้างอวัยวะจากเนื้อเยื่อของตัวเองได้ กระเพาะปัสสาวะเทียมจะถูกสร้างขึ้นซึ่งจะถูกเทออกตามคำร้องขอของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อน

หากการผ่าตัดล่าช้า ทารกแรกเกิดจะถูกคุกคามด้วยการสูญเสียความร้อนอันเนื่องมาจากข้อบกพร่องในช่องท้อง ด้วยเหตุนี้เด็กจึงอยู่ในตู้ฟักพิเศษที่ช่วยรักษาอุณหภูมิของร่างกาย

การติดเชื้อของข้อบกพร่องด้วยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถทำให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบและภาวะติดเชื้อได้ ดังนั้นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเด็กที่มีข้อบกพร่องดังกล่าวจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทันทีหลังคลอด

หลังการผ่าตัดซ้ำๆ อาจเกิดการยึดเกาะเนื่องจากการสูญเสียไฟบรินในช่องท้อง ในอนาคตสายกาวจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและทำให้ลำไส้อุดตัน

พยากรณ์

ด้วยการรักษาที่ถูกต้อง เด็ก 20-80% จะฟื้นฟูการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ พวกเขาสามารถดำเนินชีวิตตามปกติ ยังคงรักษาหน้าที่การสืบพันธุ์ของพวกเขา และสามารถมีชีวิตทางเพศได้ตามปกติ

ในผู้ป่วยที่เหลือ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ยังคงมีอยู่ และยังคงมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อที่ไตและท่อไต ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนยังคงมีอยู่ในผู้ป่วยที่มี pubic symphysis divergence และ malformations ร่วมกัน

การป้องกัน

แม้ว่าการปรากฏตัวของ exstrophy จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหนึ่งในหลายหมื่นกรณีของการคลอดบุตร การป้องกันทางพยาธิวิทยาควรดำเนินการแม้ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่รวมผลกระทบหลายปัจจัยของสาเหตุการก่อมะเร็งในระยะของการก่อตัวของอวัยวะหลัก - ในช่วงเดือนแรกหรือเดือนที่สองของการตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ คลินิกฝากครรภ์ควรได้รับการทดสอบสำหรับการติดเชื้อของตัวอ่อนเช่น cytomegalovirus, หัดเยอรมัน, ทอกโซพลาสโมซิส, เริม, เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของโครโมโซม

เมื่อวานก็มีอาการคล้ายๆ กัน แต่มีคนแจ้งว่าท้องน้อย และวันนี้ในอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองพวกเขาบอกว่าทุกอย่างอยู่ในช่วงปกติ ไม่ต้องกังวล ทุกอย่างควรจะเรียบร้อยดี! และเกี่ยวกับความจริงที่ว่าเขานั่งบนบาทหลวงนานถึง 36 สัปดาห์ คุณต้องทำยิมนาสติกแบบนี้ที่ฉันพบบนอินเทอร์เน็ต: หลักการพื้นฐานของการออกกำลังกายบำบัดคือชุดของการออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้อเฉียงของช่องท้องรวมเข้าด้วยกัน ด้วยการหายใจการออกกำลังกายเพื่อยืดกระดูกสันหลัง
การปรับปรุงโทนสีทั่วไปของระบบหัวใจและหลอดเลือด, การออกกำลังกายสำหรับอุ้งเชิงกราน, การออกกำลังกายสำหรับหน้าอก
1. วิธีการของ I.F. Dikan ใช้กับมดลูกสูงและอายุครรภ์ 29-37 สัปดาห์
หญิงมีครรภ์นอนอยู่บนเตียงพลิกตัวสลับกัน 3-4 ครั้งทางด้านซ้ายหรือขวา แล้วนอนหงายแต่ละคนเป็นเวลา 10 นาที ชั้นเรียนดังกล่าวดำเนินการ 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7-10 วัน
2. วิธีการ V.V. Fomicheva:
ส่วนเกริ่นนำ: การเดินปกติ ใช้นิ้วเท้า ส้นเท้า เดินไปข้างหน้าและข้างหลังโดยหมุนแขนงอที่ข้อต่อ เดินด้วยเข่าสูงไปด้านข้างของช่องท้อง
ส่วนสำคัญ:
o ตำแหน่งเริ่มต้น - ยืน แยกเท้ากว้างเท่าไหล่ แขนลดต่ำลง เอียงไปด้านข้าง - หายใจออก ตำแหน่งเริ่มต้น - หายใจเข้า ทำซ้ำ 5-6 ครั้งในแต่ละด้าน
o ตำแหน่งเริ่มต้น - ยืน มือบนสายพาน เอียงกลับ - หายใจเข้า, เอนไปข้างหน้าช้าๆ, งอบริเวณเอว - หายใจออก
o ตำแหน่งเริ่มต้น - ยืน แยกเท้ากว้างเท่าไหล่ มือบนเข็มขัด กางแขนออกไปด้านข้าง - หายใจเข้าโดยหันลำตัวไปด้านข้างนำขาเข้าหากัน - หายใจออก (3-4 ครั้ง)
o ตำแหน่งเริ่มต้น - ยืนหันหน้าเข้าหากำแพงยิมนาสติก ยื่นมือออกไปบนราวบันไดที่ระดับเอว ยกขางอที่หัวเข่าและข้อต่อสะโพกที่ด้านข้างของช่องท้องโดยให้เข่าถึงมือที่วางอยู่บนราง - หายใจเข้า ลดขางอกระดูกสันหลังส่วนเอว - หายใจออก ทำซ้ำ 4-5 ครั้งกับขาแต่ละข้าง
o ตำแหน่งเริ่มต้น - ยืนข้างเพลงสรรเสริญ ผนัง ขาบนคานประตูที่ 2 จากด้านล่าง มือบนเข็มขัด กางแขนออกไปด้านข้าง - หายใจเข้า หมุนลำตัวและกระดูกเชิงกรานออกไปด้านนอก ค่อยๆ เอียงลำตัวโดยลดแขนลงตรงหน้าคุณ - หายใจออก ทำซ้ำ 2-3 ครั้งในแต่ละด้าน
o ตำแหน่งเริ่มต้น - คุกเข่าพิงข้อศอก อีกทางหนึ่งยกขาตรงขึ้น 5-6 ครั้งกับขาแต่ละข้าง
o ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนตะแคงขวา งอขาซ้ายที่ข้อเข่าและสะโพก - หายใจเข้า ตำแหน่งเริ่มต้น - หายใจออก 4-5 ครั้ง
o ตำแหน่งเริ่มต้นเหมือนกัน การเคลื่อนไหวเป็นวงกลมของขาซ้าย 4 ครั้งในแต่ละทิศทาง
o ตำแหน่งเริ่มต้นบนทั้งสี่ "แมวโกรธ" 10 ครั้ง
o ทางด้านซ้ายเช่น 6, 7
o ตำแหน่งเริ่มต้น - ทั้งสี่ขาวางอยู่บนหน้าเท้า เหยียดขาของคุณตรง 4-5 ครั้งในข้อเข่าโดยยกกระดูกเชิงกรานขึ้น
o ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย พักบนส้นเท้าและหลังศีรษะ ยกกระดูกเชิงกรานขึ้น - หายใจเข้า ตำแหน่งเริ่มต้น - หายใจออก 3-4 ครั้ง ส่วนสุดท้ายเป็นท่าออกกำลังกายช้าๆ 3-5 ครั้ง นั่งและนอน
3. เทคนิคของ Bryukhin, I.I. Grishchenko และ A.E. Shuleshova:
การออกกำลังกายจะดำเนินการก่อนอาหาร 4-5 ครั้งต่อวัน
o นอนตะแคงตรงข้ามตำแหน่งของทารกในครรภ์ ขางอที่ข้อสะโพกและข้อเข่า นอนลง 5 นาที เหยียดขาส่วนบนให้ตรงจากนั้นกดไปที่ท้องโดยหายใจเข้าแล้วยืดให้ตรงด้วยการหายใจออกงอไปข้างหน้าเล็กน้อยแล้วกดไปทางด้านหลังของเด็กเล็กน้อย ทำซ้ำการเคลื่อนไหวนี้อย่างช้าๆเป็นเวลา 10 นาที
o นอนลงเป็นเวลา 10 นาทีโดยไม่ขยับ
o อยู่ในท่างอเข่าและอยู่ในท่านี้ประมาณ 5-10 นาที
4. แบบฝึกหัดเพิ่มเติมสำหรับ Fomicheva complex:
o ตำแหน่งเริ่มต้น - คุกเข่าพิงข้อศอก กางเข่ากว้างออกไปด้านข้าง แตะคางของมือ - หายใจออกตำแหน่งเริ่มต้น - หายใจเข้า 5-6 ครั้ง
o ตำแหน่งเริ่มต้น - เหมือนกัน ยกขาขวาขึ้นพาไปด้านข้างแตะพื้นกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น 3-4 ครั้งในทั้งสองทิศทาง
o การออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้อของ perineum
o ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย ขากว้างไหล่งอที่หัวเข่า เราลดเข่าของขาข้างหนึ่งไปที่ส้นเท้าของอีกข้างหนึ่ง เราไม่ฉีกบั้นท้าย
o ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย ขาตรง แยกความกว้างไหล่ เรานำเท้าตรงเข้าด้านในออกด้านนอกพยายามวางเท้าบนพื้น 10 ครั้ง
o ตำแหน่งเริ่มต้น - บนทั้งสี่ เราเดินด้วยฝ่ามือบนพรมไปทางซ้ายไปทางขวา 6 ครั้ง.
o ตำแหน่งเริ่มต้น - นั่งบนพื้น เอามือหนุนหลัง ใช้ฝ่ามือเดินถอยหลัง 3 ก้าว ยกกระดูกเชิงกราน ลดระดับแล้วก้าวไปข้างหน้าด้วยฝ่ามือจนกว่าท้องของคุณจะขวางทาง
o การหายใจแบบกะบังลมนอนหงาย
o ท่าออกกำลังกายคาดหน้าอกและไหล่
แบบฝึกหัดพิเศษ

ใช้แรงโน้มถ่วง

ผลที่ตั้งใจไว้ของการออกกำลังกายเหล่านี้คือแรงโน้มถ่วงผลักและหมุนศีรษะของทารกในครรภ์กับอวัยวะของมดลูกและทารกเองก็กลายเป็นการนำเสนอเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะ

การเอียงของกระดูกเชิงกราน ดำเนินการในขณะท้องว่าง คุณต้องนอนหงายบนพื้นเอียงโดยยกกระดูกเชิงกรานขึ้นเหนือศีรษะ 20-30 ซม. ในกรณีที่ไม่มีเครื่องจำลองพิเศษ คุณสามารถใช้หมอนพับบนพื้นหน้าโซฟาเตี้ยได้

อยู่ในตำแหน่งนี้อย่างน้อย 5 นาที แต่ไม่เกิน 15 นาที ทำแบบฝึกหัดนี้วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 10 นาทีเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ เริ่มที่ 32 สัปดาห์ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าวิธีนี้มีประสิทธิภาพใน 88-96% ของกรณีทั้งหมด

ตำแหน่งเข่า-ศอก. ทางเลือกแทนการออกกำลังกายครั้งก่อน คุกเข่าและข้อศอกในเวลานี้กระดูกเชิงกรานอยู่เหนือศีรษะ อยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 15-20 นาทีหลายครั้งต่อวัน โยคะ. ใช้ตำแหน่งยืนไหล่แบบคลาสสิก

สระว่ายน้ำ. มีรายงานว่าการดำน้ำแบบ Handstand มีประสิทธิภาพ สองวิธีสุดท้ายค่อนข้างแปลกใหม่และต้องการการฝึกอบรมจากผู้เชี่ยวชาญเกือบ
แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์สนับสนุนเทคนิคเหล่านี้ แต่การใช้เทคนิคเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดอันตราย และยังช่วยให้คุณอุทิศเวลาให้กับลูกในครรภ์ได้มากขึ้นอีกด้วย

คำแนะนำ. ใช้พลังแห่งข้อเสนอแนะบอกเด็กให้หันหลังกลับ คุณสามารถขอให้คู่ของคุณพูดคุยกับลูกของคุณได้ ในระหว่างการผ่อนคลายอย่างล้ำลึก ให้นึกภาพเด็กหันหลังกลับ ลองนึกภาพว่าไม่ใช่กระบวนการพลิกกลับ แต่เป็นเด็กที่หันหลังแล้ว

แสงสว่าง. ตำแหน่งของแหล่งกำเนิดแสงหรือเสียงดนตรีที่อยู่เหนือครรภ์โดยตรงทำให้ทารกในครรภ์หันไปทางแสงหรือเสียง วางไฟฉายไว้ใกล้ฝีเย็บเพื่อให้เด็กหันไปทางแสง

ดนตรี. วางหูฟังของเครื่องเล่นพร้อมเสียงเพลงไพเราะไว้ใต้เสื้อผ้าในช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งจะทำให้เด็กขยับเข้าหาเสียงเพลง เทคนิคนี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ

น้ำ. มีหลักฐานว่าเมื่อว่ายน้ำหรือแค่อยู่ในสระ ทารกในครรภ์จะกลับตัว ด้วยความระมัดระวัง การเยี่ยมชมสระว่ายน้ำไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาพิเศษใดๆ

ทำอย่างไรให้ทารกอยู่ในการนำเสนอเซฟาลิกหลังจากเลี้ยวสำเร็จ?

ท่าของช่างตัดเสื้อ ช่วยขยับศีรษะให้ลึกเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกราน นั่งบนพื้นวางฝ่าเท้าไว้ด้วยกัน กดเข่าของคุณให้ชิดกับพื้นมากที่สุดแล้วดึงเท้าเข้าหาตัว ใช้ท่านี้เป็นเวลา 10-20 นาทีวันละ 2 ครั้งจนกว่าจะเริ่มมีอาการ

- ความผิดปกติในการทำงานของการบรรจุและการล้างกระเพาะปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดกลไกการควบคุมประสาท โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็กอาจมีการถ่ายปัสสาวะที่ควบคุมไม่ได้ บ่อยครั้งหรือไม่บ่อย ภาวะเร่งด่วนในปัสสาวะ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือกลั้นปัสสาวะ และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็กนั้นขึ้นอยู่กับการศึกษาในห้องปฏิบัติการ อัลตราซาวนด์ เอ็กซ์เรย์ การส่องกล้อง ไอโซโทปรังสี และอุลตร้าไดนามิก โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็กต้องการการรักษาที่ซับซ้อน เช่น การรักษาด้วยยา กายภาพบำบัด การออกกำลังกายบำบัด และการผ่าตัดแก้ไข

ข้อมูลทั่วไป

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็กเป็นอ่างเก็บน้ำและความผิดปกติของการอพยพของกระเพาะปัสสาวะซึ่งเกิดจากการละเมิดระเบียบประสาทของการปัสสาวะในระดับกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วง ความเกี่ยวข้องของปัญหาของ neurogenic กระเพาะปัสสาวะในเด็กและระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กเกิดจากความชุกของโรคในวัยเด็กสูง (ประมาณ 10%) และความเสี่ยงของการพัฒนารองในอวัยวะปัสสาวะ

ระบบการถ่ายปัสสาวะที่เป็นผู้ใหญ่และควบคุมอย่างเต็มที่ทั้งกลางวันและกลางคืนเกิดขึ้นในเด็กอายุ 3-4 ขวบซึ่งพัฒนาจากการสะท้อนกระดูกสันหลังที่ไม่มีเงื่อนไขไปจนถึงการสะท้อนกลับโดยสมัครใจที่ซับซ้อน ระเบียบนี้เกี่ยวข้องกับศูนย์คอร์เทกซ์และซับคอร์ติคัลของสมอง ศูนย์การปกคลุมด้วยเส้นประสาทไขสันหลังของไขสันหลัง lumbosacral และเส้นประสาทส่วนปลาย การละเมิดปกคลุมด้วยเส้นในกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็กจะมาพร้อมกับความผิดปกติของฟังก์ชั่นการอพยพอ่างเก็บน้ำและอาจทำให้เกิดการพัฒนาของกรดไหลย้อน vesicoureteral, megaureter, hydronephrosis, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, ไตวายเรื้อรัง กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ช่วยลดคุณภาพชีวิตอย่างมากสร้างความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายและจิตใจและความบกพร่องทางสังคมของเด็ก

สาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็กขึ้นอยู่กับความผิดปกติของระบบประสาทในระดับต่าง ๆ นำไปสู่การประสานงานไม่เพียงพอของการทำงานของ detrusor และ / หรือกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการสะสมและการขับถ่ายของปัสสาวะ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็กสามารถพัฒนาได้ด้วยความเสียหายทางอินทรีย์ต่อระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากความผิดปกติแต่กำเนิด (myelodysplasia) การบาดเจ็บ เนื้องอก และโรคที่เกิดจากการอักเสบและความเสื่อมของกระดูกสันหลัง สมอง และไขสันหลัง (การบาดเจ็บจากการคลอด สมองพิการ ไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง อายุและ dysgenesis ของ sacrum และก้นกบ ฯลฯ ) นำไปสู่การแยกบางส่วนหรือทั้งหมดของศูนย์เส้นประสาทไขสันหลังและไขสันหลังกับกระเพาะปัสสาวะ

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็กอาจเกิดจากความไม่มั่นคงและความอ่อนแอในการทำงานของการสะท้อนปัสสาวะที่ควบคุมได้เช่นเดียวกับการละเมิดระเบียบ neurohumoral ที่เกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมอง hypothalamic การเจริญเติบโตล่าช้าของศูนย์โมฆะความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติการเปลี่ยนแปลง ในความไวของตัวรับและการขยายตัวของผนังกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ สิ่งสำคัญอันดับแรกคือธรรมชาติ ระดับและระดับของความเสียหายต่อระบบประสาท

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิง ซึ่งสัมพันธ์กับความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้น ซึ่งจะเพิ่มความไวของตัวรับ detrusor

การจำแนกประเภทของ neurogenic กระเพาะปัสสาวะในเด็ก

ตามการเปลี่ยนแปลงในการสะท้อน cystic กระเพาะปัสสาวะ hyperreflex (สถานะกระตุกของ detrusor ในระยะสะสม), normoreflex และ hyporeflex (ความดันเลือดต่ำ detrusor ในระยะการขับถ่าย) มีความแตกต่างกัน ในกรณีของ detrusor hyporeflexia การสะท้อนของปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อปริมาตรการทำงานของกระเพาะปัสสาวะสูงกว่าเกณฑ์อายุอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีของ hyperreflexia นานก่อนที่จะมีการสะสมของปริมาตรปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับอายุปกติ ที่รุนแรงที่สุดคือรูปแบบ areflex ของ neurogenic กระเพาะปัสสาวะในเด็กที่เป็นไปไม่ได้ที่จะหดตัวอย่างอิสระของกระเพาะปัสสาวะเต็มและแออัดเกินไปและการถ่ายปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

ตามความสามารถในการปรับตัวของ detrusor กับปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็กสามารถปรับและไม่ดัดแปลง (ไม่ถูกยับยั้ง)

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง (กลุ่มอาการปัสสาวะบ่อยในเวลากลางวัน, enuresis, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในความเครียด); ปานกลาง (โรคกระเพาะปัสสาวะขี้เกียจและกระเพาะปัสสาวะไม่เสถียร); รุนแรง (ซินโดรม Hinman - dyssenergia detrusor-sphincter, Ochoa syndrome - urofacial syndrome)

อาการของ neurogenic กระเพาะปัสสาวะในเด็ก

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็กมีลักษณะผิดปกติต่าง ๆ ของการถ่ายปัสสาวะความรุนแรงและความถี่ของอาการซึ่งพิจารณาจากระดับของความเสียหายต่อระบบประสาท

ด้วยการทำงานของ neurogenic ที่มากเกินไปของกระเพาะปัสสาวะซึ่งมีความโดดเด่นในเด็กเล็กมีการปัสสาวะบ่อย (> 8 ครั้ง / วัน) ในส่วนเล็ก ๆ เร่งด่วน (จำเป็น) กระตุ้น, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, enuresis

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ทรงตัวในเด็กปรากฏขึ้นเฉพาะเมื่อร่างกายเคลื่อนจากตำแหน่งแนวนอนไปยังตำแหน่งแนวตั้งและมีลักษณะเป็น Pollakiuria ในเวลากลางวัน การสะสมของปัสสาวะในเวลากลางคืนโดยไม่ถูกรบกวนด้วยปริมาตรปกติของส่วนตอนเช้า

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของความเครียดในเด็กหญิงวัยแรกรุ่นสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการออกกำลังกายในรูปแบบของปัสสาวะส่วนเล็ก ๆ ที่ขาดหายไป Detrusor-sphincter dyssynergia มีลักษณะเฉพาะคือการเก็บปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ micturition ในระหว่างการรัดและการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์

ความดันเลือดต่ำในระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะในเด็กเป็นที่ประจักษ์โดยการปัสสาวะที่ขาดหายไปหรือหายาก (มากถึง 3 ครั้ง) ที่มีกระเพาะปัสสาวะเต็มและล้น (มากถึง 1500 มล.) ปัสสาวะเฉื่อยด้วยความตึงเครียดในผนังช่องท้องความรู้สึกว่างเปล่าเนื่องจาก ปริมาณมาก (มากถึง 400 มล.) ปัสสาวะที่เหลือ ภาวะ ischuria ที่ขัดแย้งกันที่เป็นไปได้กับการปล่อยปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากการอ้าปากค้างของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกซึ่งยืดออกภายใต้แรงกดดันของกระเพาะปัสสาวะที่ล้น ด้วยกระเพาะปัสสาวะที่ขี้เกียจการปัสสาวะไม่บ่อยนักรวมกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, ท้องผูก, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs)

ความดันเลือดต่ำ neurogenic ของกระเพาะปัสสาวะในเด็กมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะ, การไหลเวียนของเลือดในไตบกพร่อง, แผลเป็นของเนื้อเยื่อไตและการก่อตัวของไตรอง, ภาวะไตวายเรื้อรังและภาวะไตวายเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก

ในการปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กจำเป็นต้องทำการตรวจอย่างละเอียดโดยมีส่วนร่วมของกุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กนักไตวิทยาในเด็กนักประสาทวิทยาเด็กและนักจิตวิทยาเด็ก

การวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพองในเด็กรวมถึงการรำลึกถึง (ภาระของครอบครัว การบาดเจ็บ พยาธิวิทยาของระบบประสาท ฯลฯ) การประเมินผลลัพธ์ของห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่ใช้ในการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะและระบบประสาท

เพื่อตรวจหา UTIs และความผิดปกติของการทำงานของไตในกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็ก การวิเคราะห์ทั่วไปและทางชีวเคมีของปัสสาวะและเลือด การทดสอบ Zimnitsky การทดสอบ Nechiporenko และการตรวจปัสสาวะทางแบคทีเรียวิทยา

การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะสำหรับ neurogenic กระเพาะปัสสาวะรวมถึงอัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะของเด็ก (ด้วยการกำหนดปัสสาวะที่เหลือ); การตรวจเอ็กซ์เรย์ (micting cystography, การสำรวจและการตรวจทางเดินปัสสาวะ); CT และ MRI ของไต; การส่องกล้อง (ureteroscopy, cystoscopy), การสแกนไอโซโทปรังสีของไต (scintigraphy)

ในการประเมินสถานะของกระเพาะปัสสาวะในเด็ก จังหวะประจำวัน (จำนวน เวลา) และปริมาณการปัสสาวะที่เกิดขึ้นเองจะได้รับการตรวจสอบภายใต้สภาวะการดื่มและอุณหภูมิปกติ การศึกษาอุโรไดนามิกของสถานะการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคสูงในกระเพาะปัสสาวะของระบบประสาทในเด็ก: การวัดการไหลของปัสสาวะ การวัดความดันภายในกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการเติมตามธรรมชาติของกระเพาะปัสสาวะ

หากสงสัยว่าเป็นพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางจะมีการระบุ EEG และ) และจิตบำบัด

ด้วย detrusor hypertonicity, M-anticholinergics (atropine, เด็กอายุมากกว่า 5 ปี - oxybutynin), ยาซึมเศร้า tricyclic (imipramine), Ca + คู่อริ (terodilin, nifedipine), ยาสมุนไพร (valerian, motherwort), nootropics (กรด hopantenic, picamilon) กำหนด สำหรับการรักษา neurogenic กระเพาะปัสสาวะด้วย enuresis ออกหากินเวลากลางคืนในเด็กอายุมากกว่า 5 ปีจะใช้อะนาล็อกของฮอร์โมน antidiuretic ของ neurohypophysis, desmopressin

ในกรณีของความดันเลือดต่ำของกระเพาะปัสสาวะ, บังคับให้ถ่ายปัสสาวะตามตารางเวลา (ทุก 2-3 ชั่วโมง), การสวนเป็นระยะ, การใช้ cholinomimetics (aceclidine), ตัวแทน anticholinesterase (distigmine), adaptogens (eleutherococcus, ตะไคร้), glycine, อาบน้ำบำบัดด้วยทะเล แนะนำให้ใช้เกลือ

เพื่อป้องกันไม่ให้ UTIs ในเด็กที่มีความดันเลือดต่ำ neurogenic ของกระเพาะปัสสาวะ uroseptics ถูกกำหนดในขนาดเล็ก: nitrofurans (furazidin), oxyquinolones (nitroxoline), fluoroquinolones (กรด nalidixic), การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (levamisole), ชาสมุนไพร

ในกรณีของ neurogenic กระเพาะปัสสาวะในเด็ก การฉีดสารโบทูลินัมท็อกซินเข้าเส้นเลือดและท่อปัสสาวะ การผ่าตัดส่องกล้อง (การผ่าตัดคอกระเพาะปัสสาวะ การปลูกถ่ายคอลลาเจนที่ปากท่อไต การผ่าตัดปมประสาทที่รับผิดชอบในการถ่ายปัสสาวะ) เพิ่มขึ้น ในปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะโดยใช้การผ่าตัดซีสโตพลาสตีในลำไส้

การพยากรณ์และการป้องกันภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก

ด้วยกลวิธีในการรักษาและพฤติกรรมที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคของถุงน้ำในกระเพาะปัสสาวะในเด็กจึงเป็นที่นิยมมากที่สุดในกรณีที่มีการใช้งานมากเกินไป การปรากฏตัวของปัสสาวะตกค้างในกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ในเด็กเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา UTIs และความผิดปกติในการทำงานของไตได้ถึง CRF

สำหรับการป้องกันภาวะแทรกซ้อน การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะในเด็กอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ เด็กที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองจำเป็นต้องได้รับการสังเกตจากร้านขายยาและตรวจระบบทางเดินปัสสาวะเป็นระยะ

เมื่อทารกในครรภ์เติบโตภายในร่างกายของผู้หญิงและเติบโตขึ้นในทางปฏิบัติแล้ว ส่วนใหม่ของความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับอายุครรภ์บางช่วงจะถูกเพิ่มเข้าไปในชีวิตของสตรีมีครรภ์

บ่อยครั้งที่กระตุ้นให้ "เล็กน้อย" เริ่มรบกวนผู้หญิงแม้ในระยะแรก จากนั้นทุกอย่างก็ดูเหมือนจะเป็นปกติและเมื่อถึงเวลาที่ทารกในครรภ์โตพอที่จะกดดันกระเพาะปัสสาวะของแม่ได้

แต่ในระหว่างตั้งครรภ์การเรียกร้องบ่อยครั้งการเดินทางไปห้องน้ำบ่อยและปัสสาวะบ่อยถือเป็นบรรทัดฐาน น่ารำคาญเล็กน้อยไม่เป็นที่พอใจเล็กน้อย แต่เป็นบรรทัดฐานที่คุณต้องอดทน

ภาชนะธรรมชาติสำหรับเก็บของเหลว

หากคุณเจาะลึกรายละเอียดทางกายวิภาคของโครงสร้างของกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อของมันจะยืดหยุ่นและเรียบเนียนมาก พวกเขาสามารถยืดและหดตัวได้มากเท่าที่ร่างกายของคุณต้องการ แพทย์มักจะเปรียบเทียบกระเพาะปัสสาวะกับถุงพลาสติกหรืออ่างเก็บน้ำที่แข็งแรงเพื่อสะสมและกำจัดของเหลว

นั่นคือถ้าคุณยึดติดกับการเปรียบเทียบนี้ (ถุง) จากนั้นการเปรียบเทียบคุณสามารถติดตามคุณสมบัติของกระเพาะปัสสาวะได้อย่างง่ายดาย: พยายามดึงน้ำลงในถุงพลาสติกธรรมดาแล้วกดลงเล็กน้อย อะไรจะเกิดขึ้น? จะเริ่มไหล! ทุกอย่างง่ายมาก: ในธรรมชาติและระหว่างการทดลองง่ายๆ

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์...

ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่โหมดการทำงานของกระเพาะปัสสาวะจะเปลี่ยนไป แต่โครงสร้างของอวัยวะเองก็เปลี่ยนไปบ้าง: พวกเขาย้ายจากสถานที่ที่ "คุ้นเคย" สำหรับลูกในครรภ์เนื่องจากขนาดหน้าท้องของแม่ที่น่าประทับใจ ทำให้สามารถปรับตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะและกดดันได้มากจนแม่รู้สึกอยากและไปห้องน้ำบ่อยขึ้น

ใช่ และไตในระหว่างตั้งครรภ์จะทำงานในโหมดขั้นสูง: ตอนนี้พวกเขาจำเป็นต้องประมวลผลและกำจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมออกจากสิ่งมีชีวิตทั้งสองพร้อมกัน ในขณะที่ไตของเด็กยังไม่พัฒนาและไม่สามารถทำงานได้อย่างอิสระ แต่ร่างกายของมารดาก็ตอบสนองความต้องการทางสรีรวิทยาของเด็ก

ไม่มีอันตรายใดที่สตรีมีครรภ์จะวิ่งเข้าห้องน้ำบ่อยเกินไป “เพื่อลูกน้อย” การปัสสาวะ "โดยไม่ได้รับอนุญาต" (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) ที่เกิดขึ้นเมื่อไอหรือหัวเราะก็ไม่เป็นอันตรายเช่นกัน: กระเพาะปัสสาวะที่ถูกกดลงโดยทารกและมดลูกนั้นไม่สามารถเก็บของเหลวไว้ได้อย่างน่าเชื่อถือ โดยหลักการแล้ว ไม่มีอะไรต้องกังวล และปรากฏการณ์นี้เป็นเพียงชั่วคราว อย่างไรก็ตามเพื่อหลีกเลี่ยงความลำบากใจในช่วงเวลานี้ - 24-26 สัปดาห์ - แล้วใช้แผ่นรอง

เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การสั่งจ่ายยาและการประเมินสภาพของกระเพาะปัสสาวะอย่างง่ายดาย ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะต้องการข้อมูลจากการตรวจอัลตราซาวนด์ของผู้ป่วย แต่สำหรับตัวผู้ป่วยเอง การตรวจก็มีความสำคัญไม่น้อย เพราะกระเพาะปัสสาวะที่มีการสะท้อนปกติก็อาจมีปัญหาที่ซ่อนอยู่ได้เช่นกัน นอกจากนี้อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะเท่านั้นที่ช่วยให้คุณสามารถระบุและกำจัดพยาธิสภาพได้ทันเวลาซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากอัลตราซาวนด์

เป็นส่วนหนึ่งของการตีความผลการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ พารามิเตอร์หลายอย่างที่ส่งผลต่อการวินิจฉัยมีความสำคัญเป็นพิเศษ พิจารณาลักษณะปกติและพยาธิสภาพของพวกเขา

วิดีโอ 1. กระเพาะปัสสาวะบนอัลตราซาวนด์เป็นเรื่องปกติ

แบบฟอร์ม

รูปร่างของยูเรียได้รับอิทธิพลอย่างมากจากระดับการเติมรวมถึงสภาพของอวัยวะที่อยู่ติดกัน ภาพตามขวางแสดงให้เราเห็นรูปร่างที่โค้งมน และภาพตามยาวแสดงอวัยวะที่มีรูปร่างเป็นวงรี ขอบเขตของกระเพาะปัสสาวะที่มีสุขภาพดีนั้นถูกกำหนดด้วยสายตาที่สม่ำเสมอและชัดเจน.

คุณสมบัติของอวัยวะในผู้หญิง

ในเพศที่ยุติธรรม รูปร่างของยูเรียขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงตั้งครรภ์หรือไม่ในขณะที่ทำการตรวจ

กระเพาะปัสสาวะของผู้หญิงแตกต่างจากผู้ชายที่มีรูปร่างสั้นกว่าแต่กว้างกว่า ซึ่งผู้วินิจฉัยจะต้องพิจารณาเมื่อถอดรหัสข้อมูลการศึกษา

โครงสร้าง

โครงสร้างปกติของกระเพาะปัสสาวะเป็นแบบ echo-negative (anechoic) อักขระ แต่เมื่ออายุมากขึ้น echogenicity เพิ่มขึ้น. นี่เป็นเพราะการอักเสบเรื้อรังซึ่งทิ้งร่องรอยไว้ที่สถานะของอวัยวะในผู้ป่วยสูงอายุ

ปริมาณ

โดยเฉลี่ยแล้วความจุของยูเรียในผู้หญิงน้อยกว่าผู้ชาย 100-200 มล.และมีขนาดตั้งแต่ 250 ถึง 550 มล. (ในขณะที่ปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะชายอยู่ที่ 350-750 มล.) นอกจากนี้ผนังของอวัยวะสามารถยืดออกได้ดังนั้นในผู้ชายที่สูงและใหญ่ปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะถึง 1 ลิตร (เมื่อกรอก)

อ้างอิง!อัตราการปัสสาวะเฉลี่ย 50 มล./ชม.

กระเพาะปัสสาวะของเด็กมีลักษณะเฉพาะ: ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้น บรรทัดฐานอายุของปริมาตรกระเพาะปัสสาวะในเด็กที่มีสุขภาพดี:

• ทารก (อายุไม่เกิน 1 ปี) - 35-50 มล.
• ตั้งแต่ 1 ถึง 3 ปี - 50-70 มล.
• ตั้งแต่ 3 ถึง 5 ปี - 70-90 มล.
• ตั้งแต่ 5 ถึง 8 ปี - 100-150 มล.
• ตั้งแต่ 9 ถึง 10 ปี - 200-270 มล.
• ตั้งแต่ 11 ถึง 13 ปี - 300-350 มล.

หากตรวจพบการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของอวัยวะในระหว่างการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายผู้ป่วยรายเล็กอย่างละเอียดมากขึ้นเพื่อหาสาเหตุของปรากฏการณ์นี้

กำแพงฟอง

ให้ทั่วพื้นผิวของอวัยวะ ผนังควรมีความหนาสม่ำเสมอกัน โดยมีความหนา 2 ถึง 4 มม. (ความหนาขึ้นอยู่กับระดับการอุดของอวัยวะโดยตรง) หากแพทย์สังเกตเห็นอัลตราซาวนด์ทำให้ผนังบางลงหรือการบดอัดของอัลตราซาวนด์นี่อาจเป็นหลักฐานของการเริ่มมีอาการทางพยาธิวิทยา

ปัสสาวะตกค้าง

ปัจจัยสำคัญที่ต้องศึกษาระหว่างอัลตราซาวนด์คือปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในโพรงกระเพาะปัสสาวะหลังจากเข้าห้องน้ำ

โดยปกติปัสสาวะที่เหลือไม่ควรเกิน 10% ของปริมาตรทั้งหมดของอวัยวะ: โดยเฉลี่ยสูงสุด 50 มล.

วิธีการคำนวณปริมาณ?

โดยปกติการวัดปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะจะเกิดขึ้นระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์แบบเคลื่อนที่ สามารถคำนวณความจุของอวัยวะได้โดยอัตโนมัติ สำหรับสิ่งนี้ แพทย์จำเป็นต้องค้นหาพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น ปริมาตร (V) ความกว้าง (B) ความยาว (L) และความสูง (H) ของกระเพาะปัสสาวะ

ใช้ในการคำนวณ สูตร V=0.75хВхLхН

พวกเขากำลังดูอะไร

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ ให้ความสนใจกับ:

• ปัสสาวะ (การปรากฏตัวของอนุภาคเลือดในปัสสาวะโดยเฉพาะในเด็ก);
• อสุจิในปัสสาวะของผู้ป่วยชาย (อาจหมายถึงเนื้อหาของอวัยวะสืบพันธุ์ถูกโยนเข้าไปในยูเรีย)

พยาธิวิทยา

เมื่อถอดรหัสข้อมูลอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบการเบี่ยงเบนที่ร้ายแรงซึ่งจะต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ตะกอนในปัสสาวะ (สะเก็ดและสารแขวนลอย)

ในการวิเคราะห์ปัสสาวะหรือระหว่างอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยอาจพบสะเก็ดและสารแขวนลอย ซึ่งเป็นส่วนผสมของเซลล์ต่างๆ (เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว หรือเซลล์เยื่อบุผิว) เซลล์จากผนังของท่อปัสสาวะสามารถเข้าสู่ยูเรียได้และไม่ได้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพ อย่างไรก็ตาม ตะกอนในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของโรคบางชนิด เช่น

• pyelonephritis (การอักเสบมักเกิดจากแบคทีเรีย);
• โรคไต (โรคไตทั้งกลุ่ม);
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (โรคอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ);
• glomerulonephritis (ความเสียหายต่อไต glomeruli);
• วัณโรค (สาเหตุของโรคติดเชื้อร้ายแรงนี้คือไม้กายสิทธิ์ของ Koch);
• ท่อปัสสาวะอักเสบ (กระบวนการอักเสบในท่อปัสสาวะ);
• ไตเสื่อม (พยาธิวิทยาที่มีการก่อตัวของไขมันภายในโครงสร้างไต);
• urolithiasis (ในระบบทางเดินปัสสาวะ, การก่อตัวของทรายและหิน, เช่นหิน);
• เบาหวาน - โดดเด่นด้วยการขาดอินซูลินและส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย รวมทั้งระบบทางเดินปัสสาวะ

กระบวนการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะเรียกว่า "กระเพาะปัสสาวะอักเสบ"

สำคัญ!รูปแบบเฉียบพลันของโรคมีลักษณะการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในคุณภาพชีวิต: ผู้ป่วยประสบกับการกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้งซึ่งจะกลายเป็นความเจ็บปวดและการบรรเทาทุกข์จะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น

ในรูปแบบเรื้อรังของโรคอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถมองเห็นผนังกระเพาะปัสสาวะหนาขึ้นรวมทั้งตะกอนที่ด้านล่างของอวัยวะ ในรายละเอียด

กั้ง

สามารถเห็นมะเร็งในอัลตราซาวนด์ได้หรือไม่? หากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสงสัยว่ามีการพัฒนาของกระบวนการเนื้องอกวิทยา เขาจะแนะนำให้เข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นวิธีที่สะดวกสบายและมีความหมายมากที่สุด มันจะทำให้เป็นไปได้ไม่เพียง แต่จะระบุการปรากฏตัวของเนื้องอก แต่ยังรวมถึงการประเมินระดับของการแพร่กระจายของมันเช่นเดียวกับขนาดและลักษณะโครงสร้าง

อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณประเมิน:

• ความจุของกระเพาะปัสสาวะ;
• ความชัดเจนของรูปทรง
• การแทรกซึมของผนัง
• ทางออกของเนื้องอกนอกอวัยวะ
• ประเภทของการเจริญเติบโตและรูปแบบของเนื้องอก
• การแพร่กระจายในระดับภูมิภาค
• สถานะของต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง

ต่อมน้ำเหลืองโตไม่ได้หมายถึงการแพร่กระจายเสมอไป- อาจเป็นผลมาจากกระบวนการที่หลากหลาย: ตั้งแต่รอยขีดข่วนซ้ำซากไปจนถึงการอักเสบในบริเวณข้างเคียง

ในอัลตราซาวนด์ คุณสามารถดูและประเมินสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนได้ โดยชี้แจงการขยายของท่อไตและไต ความจริงก็คือระบบโพรงของท่อไตและไตสามารถขยายได้เนื่องจากแผลมะเร็งที่ปากของท่อไตหรือความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ตัวบ่งชี้หลักในที่นี้คือการกำหนดระยะของโรคและคุณสมบัติที่ระบุไว้จะถูกกำหนดเป็นครั้งที่สอง

อ้างอิง!ด้วยขนาดเนื้องอกมากกว่า 5 มม. วิธีการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์มีความแม่นยำสูง อย่างไรก็ตาม ด้วยขนาดเนื้องอกที่เล็กมากหรือรูปแบบที่แบนราบ มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลลบที่ผิดพลาด

หากยังคงมีข้อสงสัยหลังจากการศึกษา เป็นการดีกว่าที่จะเสริมการวินิจฉัยด้วยเทคนิคอัลตราซาวนด์ภายในช่องท้อง (เช่น transvaginal หรือ transrectal)

Polyp

คำว่า "ติ่งเนื้อ" ในทางการแพทย์หมายถึงการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่ยื่นเข้าไปในโพรงของอวัยวะ สามารถวางได้ทั้งบนฐานกว้างและขาที่เล็กและบาง

หากติ่งเนื้ออยู่ในโพรงของกระเพาะปัสสาวะ การประเมินรูปร่าง ขนาด และตำแหน่งที่แน่นอนเป็นสิ่งสำคัญ

ความผิดปกติของระบบประสาท

ด้วยความผิดปกติของ neurogenic ของกระเพาะปัสสาวะ แพทย์จะไม่เห็นภาพเฉพาะบนหน้าจอของเครื่องอัลตราซาวนด์ การเปลี่ยนแปลงจะคล้ายกับสัญญาณที่สังเกตได้จากการอุดตันของหลอดเลือด กล่าวคือ จะพบว่า:

• เปลี่ยนรูปร่างของอวัยวะไม่สมมาตร
• trabecularity และความหนาของผนัง
• เส้นประสาทส่วนปลาย;
• หินและตะกอนในทางเดินปัสสาวะ

ส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายถุงในผนังกระเพาะปัสสาวะเป็นที่รู้กันในทางการแพทย์ว่า "ถุงผนังอวัยวะ" (ดูภาพด้านขวา)

มันสื่อสารกับช่องหลักด้วยความช่วยเหลือของคอ - ช่องทางพิเศษ

ด้วยพยาธิสภาพนี้จำเป็นต้องมีการสแกนอวัยวะด้วย echographic

จะช่วยประเมินตำแหน่ง ขนาดและรูปร่างของผนังอวัยวะ ความยาวของคอ และความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกัน

หากมีการระบุ diverticulum จำเป็นต้องมีการศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ (cystometry หรือ uroflowmetry) เพื่อประเมินการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะ

ลิ่มเลือด

ลิ่มเลือดสามารถกำหนดได้ว่าเป็นก้อนที่มีรูปร่างผิดปกติพร้อมการสะท้อนกลับที่เพิ่มขึ้น ไม่ค่อยมีรูปร่างกลมหรือครึ่งวงกลม พวกเขายังมีลักษณะเฉพาะ echogenicity ต่างกันและขอบหยัก อาจมีการรวมตัวของ hypoechoic มีรูปร่างเหมือนจุดโฟกัสหรือลายชั้น (สิ่งนี้เกิดจากการแบ่งชั้นของก้อน)

เฉพาะเมื่อมีตะกอนที่เกิดขึ้นจากอนุภาคเลือดและเยื่อบุผิวเท่านั้นที่สามารถสังเกตความเป็นเนื้อเดียวกันของ echogenic สัมพัทธ์ของก้อนได้

สำคัญ!หากผู้ป่วยในระหว่างการตรวจเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายและการก่อตัวในกระเพาะปัสสาวะเคลื่อนที่ไปกับเขาแสดงว่ามีก้อนอยู่ แต่ถ้าก้อนยังคงอยู่ใกล้กับผนังของอวัยวะก็ยากที่จะแยกความแตกต่างจากเนื้องอก

หินในโพรง

นิ่ว (ชื่อที่สองของนิ่ว) ในกระเพาะปัสสาวะนั้นไม่ต่างจากการก่อตัวที่คล้ายกันในไตหรือถุงน้ำดี ทั้งหมดนี้เป็นโครงสร้างที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งไม่ส่งเสียงสะท้อน นั่นคือเหตุผลที่ทำให้มองเห็นได้บนหน้าจออุปกรณ์ในรูปแบบสีขาวที่มีเส้นทางมืดของเงาอะคูสติกอยู่ด้านหลัง

ลักษณะเด่นของหินคือความคล่องตัว ต่างจากเนื้องอกตรงที่พวกมันไม่ติดกับผนังของอวัยวะ ดังนั้นพวกมันจึงเปลี่ยนตำแหน่งได้ง่ายเมื่อผู้ป่วยเคลื่อนไหว สัญญาณนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการแยกหินออกจากเนื้องอกในระหว่างการวินิจฉัย(หลังจะไม่เปลี่ยนตำแหน่งเนื่องจากได้รับการแก้ไขในเนื้อเยื่อของอวัยวะ)

มีอะไรให้ดูอีกบ้าง?

การตรวจอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะสามารถตรวจพบปรากฏการณ์ดังต่อไปนี้