Symtom på dysfunktion i hypofysen hos kvinnor. Hypofyssjukdomar och de störningar de orsakar

Hypofysen - Pituitaria glandula - är en liten oparad endokrin körtel i hjärnan, inte större än en ärta och väger cirka 0,5 gram. Den ligger i skallens sella turcica.

Trots sin mycket blygsamma storlek är hypofysen toppen av det endokrina systemet och styr arbetet för alla körtlar i det endokrina systemet. Hans makt kan anses nästan obegränsad. Körteln har 3 lober, arbetarna är den främre loben (adenohypofysen - utgör 70 % av körteln) och den bakre (neurohypofysen; med mellanloben som endast utgör 30 %) lober.

Den mellanliggande mellanloben lagrar hormonreserver från hypotalamus, som ensam kontrollerar hypofysens funktion. Hypotalamus-hypofyssystemet är ledaren för alla endokrina körtlar, det upprätthåller homeostas (konstans i kroppens inre miljö). Det är därför det är så viktigt att föreställa sig förändringar i hypofysen, särskilt eftersom de är svåra att bota.

Adenopituskörteln producerar 6 hormoner: prolaktin, somatotropt hormon, adenokortikotropin, sköldkörtelstimulerande hormon, luteiniserande hormon, oxytocin. Neurohypofysen producerar oxytocin och vasopressin eller antidiuretiskt hormon. Sjukdomar i hypofysen och störningar i dess funktion känns omedelbart av en person: det centrala nervsystemet, andning, hjärta, hematopoetiska och reproduktiva system reagerar.

Lite av hypofysens anatomi

Hypofysen är bönformad och kallas även hypofysen. Man trodde tidigare att denna körtel producerar slem, därav dess namn hypofys ("pituita" - slem). Dess lokalisering är nisch eller hypofysfossa av sella turcica. Hypofysloberna tillförs blod autonomt.

Hypofysens funktion

I adenohypofysen sker syntesen av tillväxthormon (GH). Om det inte finns tillräckligt med det kommer personen att vara en dvärg och vice versa. Med detta hormon utvecklas mänskliga skelettben. Dessutom stimulerar den proteinmetabolismen och är involverad i ämnesomsättningen.

1. Produktionen av TSH - tyreotropin stimulerar funktionen av sköldkörteln. Dess produktion sker när det finns en brist på trijodtyronin.
2. Syntes av prolaktin eller laktogent hormon - det är involverat i lipidmetabolismen och är ansvarig för bröstkörtlarnas funktion, stimulerar deras tillväxt och amning efter förlossningen. Det främjar mognaden av råmjölk och mjölk.
3. Melanocytotropinsyntes är ansvarig för hudpigmentering.
4. Syntes av ACTH - adrenokortikotropin är ansvarigt för binjurarnas funktion och förbättrar syntesen av GCS.
5. Follikelstimulerande hormon - FSH - med dess deltagande sker mognad av folliklar i äggstockarna och spermier i testiklarna.
6. Luteiniserande hormon (LH) - hos män främjar det bildandet av testosteron, och hos kvinnor hjälper det till att bilda gulkroppen och kvinnliga hormoner - östrogen, progesteron.

Alla hormoner, förutom tillväxthormon och prolaktin, är tropiska, d.v.s. stimulerar funktionen hos tropiska körtlar och produceras när det finns en brist på deras hormoner.

Bakre loben producerar antidiuretiskt hormon eller vasopressin och oxytocin. ADH ansvarar för vatten-saltbalans och urinbildning, oxytocin ansvarar för förlossningssammandragningar och stimulerar mjölkproduktionen.

Samspelet mellan hypofysen och de endokrina körtlarna sker enligt ”feedback”-principen, d.v.s. respons. Om ett överskott av hormoner produceras hämmas syntesen av tropiska hormoner i hypofysen och vice versa.

Orsaker till hypofyssjukdomar

Störning i produktionen av hormoner i hypofysen beror ofta på en sjukdom som adenom - en godartad tumör. Hypofystumörer förekommer hos var femte person.

Hypofysen i hjärnan, det finns andra orsaker till avvikelse:

• medfödda störningar - speciellt manifesterade i tillväxthormon;
• hjärninfektioner (meningit - inflammation i hjärnans slemhinna och encefalit);
• strålbehandling för onkologi, som alltid är negativ för hypofysen;
• strålning;
• orsakerna kan också vara komplikationer efter hjärnkirurgi;
• långsiktiga konsekvenser av TBI;
• tar hormoner;
• cerebrovaskulära olyckor;
• orsakerna till avvikelser kan också vara komprimering av körteln av en hjärntumör (meningiom, gliom), vilket orsakar dess atrofi;
• allmänna infektioner - TB, syfilis, virus;
• hjärnblödningar;
• cystisk degeneration i hypofysen.

Hypofyssjukdomar kan också vara medfödda. Om dess utveckling är onormal kan följande störningar observeras: aplasi av hypofysen (dess frånvaro) - med denna anomali deformeras sella turcica och det finns kombinationer med andra utvecklingsdefekter.

Hypoplasi i hypofysen (dess underutveckling) uppstår med anencefali. En annan störning i hypofysen är dess ektopi (lokalisering i svalget).

Medfödd hypofyscysta - oftast mellan de främre och mellanliggande delarna, fördubbling av hypofysen (då fördubblas sella turcica, svalget också. En sådan sällsynt defekt åtföljs av allvarliga defekter i centrala nervsystemet. Det bör noteras att orsakerna av vissa patologier i hypofysen är oklara än idag.

Hypofyscysta

Denna cysta har alltid en kapsel. Oftare utvecklas patologin mot bakgrund av inflammation eller huvudskada hos ungdomar. Ärftlighet spelar en stor roll. Cystan förblir tyst under lång tid och kan upptäckas av misstag vid undersökning.

När dess storlek blir mer än 1 cm, blir störning av hypofysen uppenbar: en person utvecklar cephalgi och nedsatt syn. En cysta kan förändra syntesen av hormoner i vilken riktning som helst. De där. hypofysen: tecken på sjukdomen kan vara med otillräcklighet av hormoner och deras överskott.

Sjukdomar på grund av bristande hormonsyntes

Sekundär hypotyreos - sköldkörtelfunktionen minskar på grund av otillräcklig produktion av TSH. Sjukdomen manifesteras av viktökning, torr hud, kroppsödem, myalgi och cefalgi, svaghet och förlust av styrka. Utan behandling utvecklar barn en eftersläpning i psykomotorisk utveckling och en minskning av intelligens. Hos vuxna kan hypotyreos resultera i hypotyreos koma och död.

Inte diabetes mellitus - det innebär brist på ADH. Törst kombineras med överdriven urinering, vilket också leder till exikos och koma.

Hypofysdvärgväxt (nanism) - sådan skada och felfunktion i hypofysen manifesterar sig i en kraftig eftersläpning i fysisk utveckling och tillväxt på grund av brist på tillväxthormonproduktion - diagnostiseras oftare vid 2-3 år. Syntesen av TSH och gonadotropin reduceras också. Vanligare hos pojkar, dessa störningar är mycket sällsynta - 1 person. per 10 tusen invånare.

Hypopituitarism är en störning i hela den främre loben av hypofysen. Symtom beror på att antingen produceras väldigt lite hormoner eller inga alls. Det finns en brist på libido; hos kvinnor - ingen menstruation, håravfall; hos män - impotens uppträder. Om sjukdomen är postpartum som ett resultat av massiv blodförlust kallas detta för Sheehans syndrom. I det här fallet dör hypofysen helt och kvinnan dör den första dagen. Ofta förekommer sådana patologier mot bakgrund av diabetes.

Hypofys kakexi eller Simmonds sjukdom - hypofysvävnaden blir också nekrotisk, men långsammare. Vikten sjunker snabbt till 30 kg per månad, hår och tänder faller ut, huden torkar ut; svagheten ökar, det finns ingen libido, alla manifestationer av hypotyreossyndrom och en minskning av binjurarnas funktion, ingen aptit, blodtrycket minskar, kramper och hallucinationer, metabolismen sjunker till noll, inre organatrofi. Sjukdomen är dödlig om 90 % eller mer av hela hypofysvävnaden är påverkad.

Av ovanstående följer att sjukdomar i hypofysen är mycket allvarliga, varför det är så viktigt att upptäcka och behandla dem i tid.

Hypofysadenom

Denna godartade tumör leder oftast till hyperfunktion och hypertrofi av körteln. Efter storlek delas adenom in i: mikroadenom - när tumörstorleken är upp till 10 mm; en större storlek är redan ett makroadenom. Ett adenom kan producera 2 eller fler hormoner och en person kan ha flera syndrom.

Typer av adenom:

• Somatotropinom - leder till akromegali och gigantism, med gigantism - med denna typ av störning finns höjdhöjd, långa lemmar och mikrocefali. Det förekommer oftare hos barn och under puberteten. Dessa patienter dör snabbt på grund av olika komplikationer. Med akromegali blir ansiktet (näsan, läpparna) större, händerna, fötterna, tungan etc. blir tjockare De inre organen blir förstorade, vilket leder till kardiopati och neurologiska störningar. Akromegali utvecklas hos vuxna.
• Kortikotropinom är orsaken till Itsenko-Cushings sjukdom. Patologiska manifestationer: fetma i buken, halsen och ansiktet blir månformade - karakteristiska egenskaper, ökat blodtryck, skallighet, psykiska störningar, sexuella störningar, osteoporos utvecklas och diabetes är ofta associerad.
• Tyreotropinom – leder till hypertyreos. Sällan sett.
• Prolaktinom – orsakar hyperprolaktinemi. Högt prolaktin leder till infertilitet, gynekomasti och flytningar från bröstvårtan, minskad libido, och hos kvinnor störs cirkulationscykeln. Det är mindre vanligt hos män. Prolaktinom behandlas framgångsrikt med homeopati.
• Du kan också notera att gonadotropinom - ökad syntes av FSH och LH - är sällsynt.

Vanliga symtom på hypofyssjukdomar

Hypofysen och symtom på sjukdomen: sjukdomar kan visa sig efter flera dagar eller månader. De kan inte ignoreras.

Hjärnstörningar i hypofysen visar sig i:

• försämring av synen (synskärpan minskar och synfältsbegränsningar uppträder);
• konstant huvudvärk;
• flytning från bröstvårtan utan amning;
• försvinnande av libido;
• infertilitet;
• släpar efter alla typer av utveckling;

• oproportionerlig utveckling av enskilda delar av kroppen;
• orsakslösa viktfluktuationer;
• konstant törst;
• riklig urinproduktion - mer än 5 liter per dag;
• minnesförlust;
• Trötthet;
• dåligt humör;
• kardialgi och arytmier;
• oproportionerlig tillväxt av olika delar av kroppen;
• förändring av röstens klangfärg.

För kvinnor dessutom:

MC-störning, bröstförstoring, dysuri. Hos män dessutom: ingen erektion, yttre könsorgan förändras. Naturligtvis kan dessa tecken inte alltid indikera bara hypofysen, men det är nödvändigt att genomgå diagnostik.

Diagnostiska åtgärder

Problem med hypofysen kan identifieras på en MRT - det kommer att visa alla minsta avvikelser, deras placering och orsaken till hypofysens patologi. Om en tumör upptäcks i någon del av hjärnan kommer den behandlande läkaren att ordinera en tomografi med kontrast.

Ett blodprov utförs också för att fastställa hormonstatus; ryggmärgspunktion – för att identifiera inflammatoriska processer i hjärnan. Dessa metoder är grundläggande. Vid behov utses andra.

Hypofysen och dess behandling

Hypofysen: hur man behandlar? Behandlingen beror på patientens orsak, stadium och ålder. Neurokirurger arbetar oftast med problem med hypofysen; Det finns även läkemedelsbehandlingar och strålbehandling. Dessutom används ofta homeopati.

Drogbehandling

Konservativ behandling är tillämplig för mindre avvikelser i hypofysstatus. För hypofysadenom föreskrivs dopaminagonister, somatotropinreceptorblockerare etc. - detta bestäms av typen av adenom och graden av progression.

Konservativ behandling är ofta ineffektiv och ger resultat i 25 % av fallen. Om det finns en brist på någon typ av hypofyshormon används hormonbehandling. Det ordineras för livet eftersom det inte verkar på orsaken, utan bara på symptomen.

Kirurgi

Det drabbade området tas bort - framgång hos 70% av patienterna. Strålbehandling, som är appliceringen av en fokuserad stråle på onormala celler, används också ibland. Efter detta dör dessa celler gradvis ut och patientens tillstånd återgår till det normala.

På senare tid har homeopati framgångsrikt använts vid behandling av hypofysadenom. Man tror att det helt kan bota denna patologi. Enligt homeopater beror framgången för homeopatisk behandling på patientens konstitution och hans egenskaper.

Idag finns det många homeopatiska medel för behandling av hormonellt aktiva adenom. Bland dem finns de som lindrar den inflammatoriska processen. Dessa inkluderar Glonoinum, Uranium, Iodatum. Aconitum och Belladonna ordineras också av homeopater; Nux vomica; Arnica. Homeopati skiljer sig genom att valet av behandling alltid är individuellt och inte har några biverkningar eller kontraindikationer.

- en grupp godartade, mindre ofta maligna, neoplasmer i körtelns främre lob (adenohypofys) eller bakre lob (neurohypofys). Hypofystumörer, enligt statistik, utgör cirka 15% av neoplasmer av intrakraniell lokalisering. De diagnostiseras lika ofta hos båda könen, vanligtvis mellan 30 och 40 år. De allra flesta hypofystumörer är adenom, som delas in i flera typer beroende på storlek och hormonell aktivitet. Symtom på en hypofystumör är en kombination av tecken på en stor intracerebral process och hormonella störningar. Diagnos av en hypofystumör utförs genom att utföra ett antal kliniska och hormonella studier, angiografi och MRI av hjärnan.

Allmän information

- en grupp godartade, mindre ofta maligna, neoplasmer i körtelns främre lob (adenohypofys) eller bakre lob (neurohypofys). Hypofystumörer, enligt statistik, utgör cirka 15% av neoplasmer av intrakraniell lokalisering. De diagnostiseras lika ofta hos båda könen, vanligtvis mellan 30 och 40 år.

Hypofysen är en endokrin körtel som har en reglerande och koordinerande funktion i förhållande till vissa andra endokrina körtlar. Hypofysen är belägen i fossa av sella turcica i sphenoidbenet i skallen och är anatomiskt och funktionellt kopplad till den del av hjärnan - hypotalamus. Tillsammans med hypotalamus bildar hypofysen ett enda neuroendokrint system som säkerställer beständigheten i kroppens homeostas.

Hypofysen har två lober: den främre - adenohypofysen och den bakre - neurohypofysen. Hormonerna i den främre loben som produceras av adenohypofysen är: prolaktin, som stimulerar mjölksekretion; somatotropt hormon som påverkar kroppens tillväxt genom reglering av proteinmetabolism; sköldkörtelstimulerande hormon, som stimulerar metaboliska processer i sköldkörteln; ACTH, som reglerar binjurefunktionen; gonadotropa hormoner som påverkar utvecklingen och funktionen av gonaderna. Neurohypofysen producerar oxytocin, som stimulerar livmoderns kontraktilitet, och antidiuretiskt hormon, som reglerar processen för återupptag av vatten i njurens tubuli.

Onormal proliferation av körtelceller leder till bildandet av tumörer i den främre eller bakre hypofysen och störningar av hormonbalansen. Ibland växer meningiom - tumörer i hjärnhinnan - in i hypofysen; mindre ofta påverkas körteln av metastaserande screeningar av maligna neoplasmer av andra lokaliseringar.

Orsaker till hypofystumörer

De tillförlitliga orsakerna till utvecklingen av hypofystumörer har inte studerats fullt ut, även om det är känt att vissa typer av tumörer kan vara genetiskt betingade.

Faktorer som predisponerar för utvecklingen av hypofystumörer inkluderar neuroinfektioner, kronisk bihåleinflammation, traumatisk hjärnskada, hormonella förändringar (inklusive på grund av långvarig användning av hormonella läkemedel) och negativa effekter på fostret under graviditeten.

Klassificering av hypofystumörer

Hypofystumörer klassificeras med hänsyn till deras storlek, anatomiska placering, endokrina funktioner, mikroskopiska färgningsegenskaper etc. Beroende på tumörens storlek, mikroadenom (mindre än 10 mm i maximal diameter) och makroadenom (med en maximal diameter på mer än 10 mm) av hypofysen urskiljs.

Baserat på placering i körteln särskiljs tumörer i adenohypofysen och neurohypofysen. Hypofystumörer, enligt deras topografi i förhållande till sella turcica och dess omgivande strukturer, är endosellära (som sträcker sig utanför gränserna för sella turcica) och intrasellära (belägen inom sella turcica). Med hänsyn till den histologiska strukturen delas hypofystumörer in i maligna och godartade neoplasmer (adenom). Adenom uppstår från körtelvävnaden i den främre hypofysen (adenohypofys).

Enligt den funktionella aktiviteten delas hypofystumörer in i hormonellt inaktiva ("tysta", incidentalom) och hormonellt aktiva adenom (som producerar ett eller annat hormon), som förekommer i 75% av fallen. Bland de hormonellt aktiva tumörerna i hypofysen är:

Somatotropinproducerande adenom:

• somatotropt adenom
• somatotropinom - en tumör i hypofysen som syntetiserar somatotropin - tillväxthormon;

Prolaktinutsöndrande adenom:

• prolaktinadenom
• prolaktinom - en tumör i hypofysen som syntetiserar hormonet prolaktin;

Adrenokortikotropinproducerande adenom:

• kortikotropiskt adenom
• kortikotropinom - en tumör i hypofysen som utsöndrar ACTH, vilket stimulerar funktionen hos binjurebarken;

Tyrotropinproducerande adenom:

• tyrotropt adenom
• tyreotropinom - en tumör i hypofysen som utsöndrar tyreotropiskt hormon, vilket stimulerar funktionen hos sköldkörteln;

Foltropinproducerande eller lutropinproducerande adenom (gonadotropa). Dessa hypofystumörer utsöndrar gonadotropiner, som stimulerar funktionen hos gonaderna.

Hormoninaktiva hypofystumörer och prolaktinom är vanligast (i 35 % av fallen), somatotropinproducerande och ACTH-producerande adenom – i 10-15 % av alla hypofystumörer är andra typer av tumörer sällsynta. Baserat på mikroskopiska egenskaper skiljer de mellan kromofoba tumörer i hypofysen (hormonellt inaktiva adenom), acidofila tumörer (prolaktinom, tyrotropinomer, somatotropinomer) och basofila tumörer (gonadotropinomer, kortikotropinomer).

Utvecklingen av hormonellt aktiva hypofystumörer som producerar ett eller flera hormoner kan leda till utveckling av central hypotyreos, Cushings syndrom, akromegali eller gigantism etc. Skador på hormonproducerande celler under adenomtillväxt kan orsaka ett tillstånd av hypopituitarism (hypofysinsufficiens) . Hos 20% av patienterna observeras asymtomatiska hypofystumörer, som upptäcks först vid obduktion. De kliniska manifestationerna av hypofystumörer beror på hypersekretionen av ett visst hormon, adenomets storlek och tillväxthastighet.

Symtom på hypofystumörer

När hypofystumören växer utvecklas symtom från det endokrina och nervsystemet. Somatotropinproducerande hypofysadenom leder till akromegali hos vuxna patienter eller gigantism om de utvecklas hos barn. Prolaktinutsöndrande adenom kännetecknas av långsam tillväxt och förekommer med amenorré, gynekomasti och galaktorré. Om sådana hypofystumörer producerar defekt prolaktin, kan kliniska manifestationer saknas.

ACTH-producerande adenom stimulerar utsöndringen av hormoner från binjurebarken och leder till utveckling av hyperkortisolism (Cushings sjukdom). Typiskt växer sådana adenom långsamt. Tyreotropinproducerande adenom följer ofta förloppet av hypotyreos (funktionell brist i sköldkörteln). De kan orsaka ihållande tyreotoxikos, som är extremt resistent mot medicinsk och kirurgisk behandling. Gonadotropa adenom som syntetiserar könshormoner leder till utveckling av gynekomasti och impotens hos män, och till menstruationsrubbningar och livmoderblödningar hos kvinnor.

En ökning av storleken på hypofystumören leder till utvecklingen av manifestationer från nervsystemet. Eftersom hypofysen är anatomiskt intill den optiska chiasmen, när storleken på adenomen ökar till 2 cm i diameter, utvecklas synstörningar: förträngning av synfälten, svullnad av synnervens papiller och dess atrofi, vilket leder till en minskning av syn, till och med blindhet.

Stora hypofysadenom orsakar kompression av kranialnerverna, åtföljd av symtom på skador på nervsystemet: huvudvärk; dubbelseende, ptos, nystagmus, begränsning av ögonglobens rörelser; kramper; ihållande rinnande näsa; demens och personlighetsförändringar; ökat intrakraniellt tryck; blödningar i hypofysen med utveckling av akut hjärt-kärlsvikt. När hypotalamus är involverad i processen kan episoder av nedsatt medvetande inträffa. Maligna hypofystumörer är extremt sällsynta.

Diagnos av hypofystumörer

Nödvändiga studier för misstänkta hypofystumörer inkluderar noggranna oftalmologiska och hormonella undersökningar och neuroimaging av adenomet. Genom att testa urin och blod för hormonnivåer kan vi bestämma typen av hypofystumör och graden av dess aktivitet. En oftalmologisk undersökning inkluderar en bedömning av synskärpa och fält, vilket gör att vi kan bedöma synnervernas inblandning i processen.

Neuroimaging av en hypofystumör kan göras genom radiografi av skallen och sella turcica, MRT och CT-skanning av hjärnan. Röntgenstrålar kan avslöja en ökning av storleken på sella turcica och erosion av dess botten, såväl som en ökning av underkäken och bihålorna, förtjockning av skallbenen och breddning av de interdentala utrymmena. Med hjälp av MR av hjärnan är det möjligt att se hypofystumörer med en diameter på mindre än 5 mm. Datortomografi bekräftar förekomsten av ett adenom och dess exakta storlek.

I händelse av makroadenom indikerar angiografi av cerebrala kärl förskjutning av halspulsådern och gör det möjligt att skilja en hypofystumör från en intrakraniell aneurysm. Cerebrospinalvätskeanalys kan avslöja förhöjda nivåer av proteiner.

Behandling av hypofystumörer

Idag, vid behandling av hypofystumörer, använder endokrinologi kirurgiska, strålnings- och medicinska metoder. För varje typ av hypofystumör finns det ett specifikt, mest optimalt behandlingsalternativ, som väljs av en endokrinolog och neurokirurg. Kirurgiskt avlägsnande av hypofystumören anses vara den mest effektiva. Beroende på adenomets storlek och placering utförs antingen dess frontala borttagning genom en optisk anordning eller resektion genom sfenoidbenet i skallen. Kirurgiskt avlägsnande av hypofystumörer kompletteras med strålbehandling.

Hormoninaktiva mikroadenom behandlas med strålbehandling. Strålbehandling är indicerat i närvaro av kontraindikationer för kirurgisk behandling, såväl som hos äldre patienter. Under den postoperativa perioden utförs hormonersättningsterapi (kortison, sköldkörtel eller könshormoner) och vid behov korrigering av elektrolytmetabolism och insulinbehandling.

Läkemedel som används inkluderar dopaminagonister (kabergolin, bromokriptin), som orsakar krympning av prolaktin- och ACTH-utsöndrande hypofystumörer, samt cyproheptadin, som sänker nivån av kortikosteroider hos patienter med Cushings syndrom. En alternativ behandling för hypofystumörer är att frysa en del av hypofysvävnaden med hjälp av en sond som förs in genom sphenoidbenet.

Prognos för hypofystumörer

Den ytterligare prognosen för hypofystumörer bestäms till stor del av storleken på adenomen, möjligheten av deras radikala avlägsnande och hormonell aktivitet. Hos patienter med prolaktinom och somatotropinom observeras fullständig återställande av hormonell funktion i en fjärdedel av fallen, med adrenokortikotropinproducerande adenom - i 70-80% av fallen.

Hypofysmakroadenom som är större än 2 cm kan inte avlägsnas helt, så de kan återkomma inom en 5-årsperiod efter operationen.

Hypofystumörer är godartade eller maligna neoplasmer, som i de flesta fall leder till förändringar i kroppens hormonella nivåer och associerade störningar.

Hypofysens struktur och funktioner

Hypofysen är en del av hjärnan som är en del av det endokrina systemet – den producerar hormoner som påverkar tillväxt, reproduktionsfunktion och ämnesomsättning.

Hypofysen är en liten del av hjärnan som väger cirka 500 mg. Detta organ är det centrala organet i det endokrina systemet och producerar hormoner som påverkar tillväxt, reproduktionsfunktion och ämnesomsättning.

Består av 3 huvuddelar:

1. Hypofysens främre lob (den största, står för upp till 80%) av dess volym.
2. Mellanlob (mellanlob).
3. Bakre lob.

De främre och mellersta loberna förenas till adenohypofysen, och den bakre loben kallas neurohypofysen.

Huvudhormoner som utsöndras av hypofysen

Den främre loben (adenohypofysen) producerar följande hormoner:

• Sköldkörtelstimulerande hormon – styr sköldkörtelns funktion.
• Adrenokortikotropiskt hormon - övervakar binjurarnas funktion.
• Somatotropt hormon - ansvarar för kroppens tillväxt, produktionen av protein i celler, bildningen av glukos och nedbrytningen av fetter.
• Follikelstimulerande hormon - stimulerar mognaden av folliklar i äggstockarna.
• Luteiniserande hormon är ansvarigt för att reglera amningsprocessen.

Genomsnittlig andel:

• Melanostimulerande hormoner som reglerar pigmentmetabolismen (de tros också vara inblandade i regleringen av blodtrycket, minnesprocesser, såväl som i celltillväxt, immunreaktioner, celldelning och funktionen av mage och tarmar).
• Andra ämnen vars funktioner inte är helt klarlagda.

Bakre lob:

• Antidiuretiskt hormon - är ansvarigt för blodtrycksnivåer, såväl som mängden urin som utsöndras av njurarna.
• Oxytocin.
• Andra hormoner, till exempel: mesotocin, isotocin, valitocin, etc.

Hypofysens alla lober är nära förbundna med hypotalamus, som styr hypofysens aktivitet med hjälp av att frisätta hormoner.

Hypofystumörer: symtom

Hypofystumörer förekommer lika ofta hos båda könen efter 30 år, sannolikheten för att de inträffar ökar. De allra flesta hypofystumörer är godartade och finns i adenohypofysen.
Beroende på vilka typer av celler tumören består av, särskiljs tumörer som producerar och inte producerar hormoner.
Symtom på tumörer som är inaktiva när det gäller hormonproduktion i det inledande skedet uppträder praktiskt taget inte alls. När den växer börjar den förstorade hypofysen att komprimera de omgivande vävnaderna, vilket orsakar motsvarande symtom. Symtom på kompression kan tydligast observeras om tumören når 2 eller fler centimeter. Dessa inkluderar:

• synstörningar: atrofi eller svullnad av synnervens papiller, förträngning av synfält, nedsatt syn, utveckling av blindhet;
• symtom på kompression av kranialnerverna: dubbelseende, nystagmus, hängande ögonlock, kramper, försämrad rörelse av ögongloberna, etc.;
• Allmänna neurologiska störningar: huvudvärk, blödning i hypofysen, tecken på ökat intrakraniellt tryck;
• när tumören växer in i hypotalamus uppstår en periodisk störning av medvetandet.

En hormonellt aktiv tumör i hypofysen ökar nivån av producerade hormoner, därför, redan i de tidiga stadierna, är huvudsymptomen förknippade med störningar av det endokrina systemet, och sedan läggs de redan kända symtomen på kompression till.

De mest karakteristiska symptomen på hormonellt aktiva hypofystumörer:

1. Somatotropinproducerande adenom - akromegali utvecklas (förtjockning av ben, förstoring av tunga, näsa, öron etc.) eller gigantism.
2. Prolaktinutsöndrande adenom – frånvaro av menstruation, förstoring av bröstkörtlarna hos män (gynekomasti), mjölkproduktion.
3. ACTH-producerande och gonadotropa adenom - stimulering av binjurebarken med tecken på hyperkortisolism, såväl som dysfunktion i reproduktionssystemet:

• , med övervägande fettavlagring i ansikte (månformad, rund), hals och bål;
• atrofi av musklerna i armar och ben;
• allmän svaghet och ökad trötthet;
• marmorering och torr hud;
• hos kvinnor - hårväxt på bröstet, överläppen, hakan (hirsutism), amenorré;
• hos män - minskad libido, utveckling av erektil dysfunktion;
• - först kännetecknas av uppkomsten av smärta i leder och ben, sedan uppstår frakturer i armar och ben eller revben;
• högt blodtryck;
• – patienten förlorar upp till 15 liter vätska per dag genom urin;
• steroidpsykos, depression, letargi, eufori;
• utveckling av kardiomyopati som leder till hjärtsvikt.

Tyrotropinproducerande adenom kan åtföljas av:

• funktionell insufficiens i sköldkörteln (), kännetecknad av svullnad, letargi, övervikt, mental och fysisk letargi, minskad basal metabolism, kyla, håravfall, förstoppning, torr hud;
• fenomen, som yttrar sig som svaghet, andfåddhet, snabba hjärtslag, irritabilitet, känslomässig labilitet, karaktäristisk "utbuktning" i ögonen, viktminskning, utveckling av hjärt-kärlsvikt och störningar i alla typer av ämnesomsättning.

Diagnostik

Vid misstanke om hypofystumör behöver patienten en undersökning inklusive konsultation med ögonläkare.

Om du misstänker en tumör i hypofysen måste du undersökas noggrant av ögonläkare, endokrinolog och neurolog:
Ögonläkaren kommer att bedöma synskärpan och mäta synfältet, undersöka ögonbotten och synnervshuvudet.
Endokrinologen kommer att ordinera de nödvändiga blod- och urintester för att bestämma nivåerna av hypofyshormoner och kommer vid undersökning att identifiera karakteristiska symtom på deras överskott eller brist.
För bättre neuroimaging av tumören kommer en neurolog att rekommendera att genomgå följande undersökning:

• radiografi av skallen och sella turcica-området,
• CT och MRI av hjärnan,
• angiografi av cerebrala kärl,
• cerebrospinalvätskeundersökning.

Behandling

För närvarande utförs behandling av hjärntumörer av en neurokirurg och en endokrinolog.

Klassisk kirurgisk behandling

Det är det mest effektiva eftersom det låter dig ta bort tumören och radikalt lösa problemet. Tumören skärs ut med en optisk anordning vid frontal borttagning, eller så skärs den bort genom sphenoidbenet.
Under den postoperativa perioden är hormonersättningsterapi obligatorisk, och sedan utförs behandlingen av en endokrinolog.

Strålbehandling

Det används i kombination med kirurgisk behandling (till exempel interstitiell strålbehandling) eller ordineras som en oberoende metod för mycket små tumörer (extern strålbehandling, gammakniv). Denna typ av behandling är den valda metoden hos äldre patienter, såväl som i fall av kontraindikationer för kirurgisk behandling.

Kryodestruktion

I vissa situationer fryses en del av hypofysen med hjälp av en sond som sätts in i sphenoidbenet, vilket orsakar efterföljande förstörelse av tumören.

Drogbehandling

Huvudmålet med läkemedelsbehandling är att minska den överdrivna effekten av hormoner som produceras av tumörceller i hypofysen. Oftast ordineras dessa läkemedel under preoperativ förberedelse, såväl som efter operation. Livslångt förskrivning av läkemedel vid hypofystumör är inte alltid lämpligt eller effektivt.

De vanligaste drogerna:

• dopaminagonister,
• somatostatinanaloger,
• somatotropinreceptorblockerare,
• läkemedel för korrigerande hormonbehandling.

Förebyggande

Även om orsakerna till hypofystumörer ännu inte har fastställts, tror man att det bästa sättet att förhindra uppkomsten av hypofystumörer är:

• undvika långvarig användning av p-piller,
• omedelbart diagnostisera och behandla olika dyshormonella störningar,
• förhindra utvecklingen av neuroinfektion eller uppkomsten av traumatisk hjärnskada.

För att förhindra tumöråterväxt efter operation och strålbehandling är det nödvändigt att regelbundet ta mediciner som ordinerats av läkaren, samt genomgå årliga förebyggande undersökningar.

Slutsats

Om vi ​​pratar generellt om en hypofystumör beror symtom, behandling och förebyggande på typen, storleken på den specifika tumören samt dess förmåga att producera hormoner. Erfarenheten visar att nästan alla hypofystumörer är sjukdomar för vilka effektiv behandling hemma är nästan omöjlig.

Den endokrina körteln, som är en viktig regulator av hormonella processer, är hypofysen; dysfunktion, symtom på brist eller överskott av 6 viktiga hormoner uppträder som ett resultat av hypofunktion eller hyperfunktion i hypofysen.

Hypofysen är en liten körtel som utför många funktioner i människokroppen, inklusive att producera hormoner. Om den kränks diagnostiseras gigantism.

Hypofysen är ett organ beläget i den centrala nedre delen av skallen, bestående av två delar: den främre (körteln) och den bakre (nervösa). Den främre delen är en viktig struktur i det endokrina systemet, ansvarig för produktionen av hormoner som reglerar andras aktiviteter. Hormoner som utsöndras av hypofysen inkluderar:

• TSH är ett hormon som stimulerar den endokrina verkan av sköldkörteln;
• ACTH är ett kortikotropin som stimulerar binjurarna att producera hormoner;
• LH och FSH är gonadotropiner;
• PRL - prolaktin;
• GH är tillväxthormon.

Terapeutiska åtgärder

Behandlingen beror på orsaken till sjukdomen. Vid hypofystumörer eller hjärnaneurysm utför läkare neurokirurgi. Om det inte finns något behov av att operera patienten används dopaminerga läkemedel, sjukdomsövervakning, kontroll och systematiska studier samt magnetröntgen av hjärnan i behandlingen.

En malign hjärntumör är en indikation för användning av strålbehandling. Orsakerna till en hypofystumör är okända (läkare misstänker att dess utveckling kan vara relaterad till ärftlighet). Symtom på tumören beror på platsen där den är belägen och på hormonell aktivitet. I det första fallet har patienten synproblem, klagar över huvudvärk och lider av illamående och kräkningar. Om tumören påverkar produktionen av tillväxthormon uppstår akromegali hos vuxna och gigantism hos barn. Behandlingen beror på patientens ålder, tumörstorlek och typ av hormonell aktivitet. I de flesta fall är kirurgiskt avlägsnande nödvändigt.

Inflammatoriska processer kräver behandling med antibiotika eller glukokortikoider.

Om det finns dysfunktion i hypofysen med upphörande av utsöndring av endast ett hormon, är det nödvändigt att använda ersättningsterapi:

• tillväxthormonbrist hos barn är en indikation för behandling med rekombinant tillväxthormon;
• TSH-brist - sekundär hypotyreos kräver användning av L-tyroxin;
• ACTH-brist - glukokortikoider (hydrokortison) används;
• brist på LH och FSH - kvinnor bör ta läkemedel som innehåller östrogener med gestagener, män - testosteron.

Omedelbart kirurgiskt ingripande krävs om symtom på akut hypofunktion till följd av en hemorragisk hypofysförsämring observeras.

Den vanligaste orsaken till detta tillstånd är en stroke. Symtom på en hypofys stroke är en indikation för akut neurokirurgisk kirurgi.

Tecken på hyperfunktion

Vi talar om hyperfunktion av hypofysen i hjärnan när det finns tecken på överproduktion av hormoner som utsöndras av denna körtel. Symtom på sjukdomen beror på vilket hormon som frisätts i överskott. Orsaken till hyperfunktion är hormonellt aktiva tumörer. De vanligaste är adenom. De kan delas in i:

• prolaktin - tumörer som utsöndrar prolaktin;
• somatotropisk - tumörer som utsöndrar GH;
• kortikotropin-utsöndrande tumörer producerar överskott av ACTH, vilket orsakar Cushings sjukdom;
• tyrotropintumörer frisätter TSH;
• Gonadotropa tumörer utsöndrar LH och FSH.

Konsekvensen av ökad produktion av GH är i synnerhet gigantism hos människor under bentillväxtfasen (hos barn och ungdomar) och akromegali hos vuxna, till exempel förstoring av armar och ben. När hypofysen producerar för mycket uppstår hypertyreos. En endokrinolog hjälper till att reglera funktionen hos hypofysen.

Hormoner som påverkar funktionen hos alla organ och system kommer in i blodet från speciella endokrina körtlar, som är förenade i ett enda endokrint system. Dessa är binjurarna, sköldkörteln och bisköldkörteln, äggstockarna (hos kvinnor), testiklar och testiklar (hos män), bukspottkörteln, hypotalamus och hypofysen. Kanske finns det inget mer hierarkiskt och disciplinerat system i kroppen än det endokrina.

Principen för verkan av hypofysen

Står vid maktens höjdpunkt hypofys- en liten körtel, sällan större än storleken på ett barns lillfingernagel. Hypofysen är belägen i hjärnan (i dess centrum) och kontrollerar noggrant arbetet i de flesta endokrina körtlar och utsöndrar speciella hormoner som styr produktionen av andra hormoner. Till exempel frisätter hypofysen sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i blodet, vilket gör att sköldkörteln skapar tyroxin och trijodtyronin. Vissa hypofyshormoner har en direkt effekt, till exempel somatotropt hormon (GH), som är ansvarigt för processerna för tillväxt och fysisk utveckling av barnet.

Brist eller överskott av hypofyshormoner leder oundvikligen till allvarliga sjukdomar.

Brist på hypofyshormoner

Brist på hypofyshormoner leder till:

• Till en sekundär brist på hormoner i andra endokrina körtlar, till exempel till sekundär hypotyreos - en brist på sköldkörtelhormoner.
• Dessutom orsakar brist på hypofyshormoner i sig allvarlig fysisk funktionsnedsättning. Således leder brist på somatotropt hormon (GH) i barndomen till dvärgväxt.
• Diabetes insipidus- med brist på antidiuretiskt hormon (ADH produceras i hypotalamus, kommer sedan in i hypofysen, varifrån det släpps ut i blodet)
• * Hypopituitarism** - en brist på alla hypofyshormoner - kan visa sig hos barn som försenad sexuell utveckling, och hos vuxna - som sexuella störningar. I allmänhet leder hypopituitarism till allvarliga metabola störningar som påverkar alla kroppssystem.

Överskott av hypofyshormoner

Ett överskott av hypofyshormoner ger en tydlig klinisk bild, och sjukdomens manifestationer skiljer sig mycket åt beroende på vilket hormon eller vilka hormoner som överskrider normen.

Med ett överskott av hypofyshormoner:

• Höga nivåer av prolaktin (*hyperprolaktinemi**) hos kvinnor manifesteras av menstruationsrubbningar, infertilitet och laktation (svullnad av bröstkörtlarna och mjölksekretion). Hos män leder hyperprolaktinemi till minskad libido och impotens.
• Överskott av tillväxthormon (GH) har gett världen giganter. Om sjukdomen börjar i tidig ålder uppstår den gigantism, om den är mogen - akromegali. Enligt Guinness rekordbok var den längsta mannen Robert Pershing Wadlow, född 1918 i USA. Hans höjd var 272 centimeter (armspann 288 centimeter). Men enligt den inhemska rekordboken Divo var den högsta i världshistorien den ryske medborgaren Fedor Makhov. Hans längd var 2 meter 85 centimeter och hans vikt var 182 kilo. Med akromegali tjocknar patientens händer och fötter, ansiktsdragen blir stora och inre organ förstoras. Detta åtföljs av hjärtdysfunktion och neurologiska störningar.
• Ökade nivåer av adrenokortikotropt hormon (ACTH) leder till Cushings sjukdom. Denna allvarliga sjukdom manifesteras av osteoporos, högt blodtryck, utveckling av diabetes mellitus och psykiska störningar. Sjukdomen åtföljs av karakteristiska förändringar i utseende: viktminskning i ben och armar, fetma i buken, axlarna och ansiktet.

Orsaker

För att förstå orsakerna till hypofyssjukdomar är det nödvändigt att komma ihåg att det är en del av hjärnan. Synnerverna passerar över den, och på sidorna finns stora hjärnkärl och oculomotoriska nerver.

Anledning överskott av hypofyshormoner i de flesta fall är det en tumör i själva hypofysen - ett adenom. Samtidigt ökar nivån av det eller de hormoner som adenomcellerna producerar, medan nivån av alla andra hormoner kan minska avsevärt på grund av kompression av den återstående delen av hypofysen. Ett växande adenom är också farligt eftersom det komprimerar närliggande synnerver, blodkärl och hjärnstrukturer. Nästan alla patienter med adenom har huvudvärk och synstörningar är vanliga.

Skäl hypofyshormonbrist kan vara:

• defekter i blodtillförseln,
• blödning,
• medfödd hypoplasi i hypofysen,
• meningit eller encefalit,
• komprimering av hypofysen av en tumör,
• traumatisk hjärnskada,
• vissa mediciner
• bestrålning,
• kirurgiskt ingrepp.

Diagnos av hypofyssjukdomar

En endokrinolog diagnostiserar och behandlar sjukdomar i hypofysen. Vid det första besöket kommer läkaren att samla in en anamnes (klagomål, information om tidigare sjukdomar och ärftliga anlag) och, baserat på detta, ordinera den nödvändiga hormonprofilstudien (blodprov för hormoner), ett test med tyrotropinfrisättande hormon, en testa med synacthen osv. Vid behov kan datortomografi av hjärnan, magnetisk resonanstomografi av hjärnan etc. förskrivas.

Behandling av hypofyssjukdomar

Behandling av hypofyssjukdomar syftar till att normalisera nivån av hormoner i blodet, och i fallet med adenom, minska tumörens tryck på de omgivande hjärnstrukturerna. Om det finns brist på hypofyshormoner används hormonersättningsterapi: personen får läkemedel som är analoger av de nödvändiga hormonerna. Denna behandling varar ofta livet ut. Lyckligtvis är hypofystumörer extremt sällan maligna. Men deras behandling är en svår uppgift för läkaren.

Följande metoder och deras kombinationer används vid behandling av hypofystumörer:

• drogterapi;
• kirurgisk behandling - tumörborttagning;
• strålterapimetoder.