Seznam opravljenih plačanih zdravstvenih storitev. Popoln seznam brezplačnih zdravstvenih storitev in pomoči države

Ta uredba "O postopku in pogojih za zagotavljanje plačanih zdravstvenih storitev" (v nadaljnjem besedilu: Uredba) v Državni avtonomni zdravstveni ustanovi "Moskovski znanstveno-praktični center za medicinsko rehabilitacijo, restavratorsko in športno medicino Ministrstva za zdravje mesto Moskva« (v nadaljnjem besedilu Center) je bil razvit v skladu z Ustavo Ruske federacije, Civilnim zakonikom Ruske federacije, Zveznim zakonom Ruske federacije z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ. "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji", Zvezni zakon Ruske federacije z dne 29. novembra 2010 št. 326-FZ "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji", Zakon Ruske federacije o 7. februar 1992 št. 2300-1 "O varstvu pravic potrošnikov", Odlok vlade Ruske federacije z dne 4. oktobra 2012 N 1006 "O odobritvi pravil za zagotavljanje plačljivih zdravstvenih storitev s strani zdravstvenih organizacij", Odredba mestnega zdravstvenega oddelka Moskve z dne 2. oktobra 013 št. 944 "O odobritvi pravil za zagotavljanje plačljivih storitev državljanom in pravnim osebam s strani državnih organizacij zdravstvenega sistema mesta Moskve", Odlok vlade Moskve z dne 24. decembra 2013 št. 892-PP "O teritorialnem programu državnih jamstev brezplačnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe državljanom v mestu Moskva za leto 2014 in načrtovalno obdobje 2015 in 2016", Proračunski zakonik Ruske federacije, Davčni zakonik Ruske federacije, Listina Centra, dovoljenje za opravljanje zdravstvene dejavnosti.

Uredba opredeljuje postopek in pogoje za opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev prebivalstvu v Centru ter postopek porabe prejetih sredstev, tudi za prejemke delavcev, ki opravljajo plačljive zdravstvene storitve.

Opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev s strani Centra prispeva k popolnejšemu zadovoljevanju potreb prebivalstva po zdravstveni in zdravstveno-socialni pomoči ter privabljanju dodatnih finančnih sredstev za materialno-tehnični razvoj Centra in materialne spodbude za zaposlene.

1. Osnovni pojmi

Plačljive zdravstvene storitve so zdravstvene storitve, ki se izvajajo na podlagi povračila stroškov na račun osebnih sredstev državljanov, sredstev pravnih oseb in drugih sredstev na podlagi pogodb, vključno s pogodbami o prostovoljnem zdravstvenem zavarovanju.

Potrošnik - posameznik, ki namerava prejemati ali prejemati plačane zdravstvene storitve osebno v skladu s pogodbo. Potrošnik, ki prejema plačane zdravstvene storitve, je pacient, za katerega velja zvezni zakon "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji".

Pravni zastopnik- oseba, ki deluje v interesu pacienta - oseba, ki še ni dopolnila starosti za začetek poslovne sposobnosti, določene s civilno zakonodajo, in državljani, ki so na zakonsko predpisan način priznani kot nesposobni, deloma nezmožni itd.

Stranka- posameznik (pravna) oseba, ki namerava naročiti (nakupiti) ali naročiti (nakupiti) plačane zdravstvene storitve v skladu s pogodbo v korist potrošnika.

Zdravstvena storitev je medicinska intervencija ali kompleks medicinskih posegov, namenjenih preprečevanju, diagnosticiranju in zdravljenju bolezni, ki imajo neodvisno končno vrednost in določeno ceno.

Zdravstvena pomoč je sklop ukrepov (vključno z zdravstvenimi storitvami, organizacijskimi in tehničnimi ukrepi, sanitarnimi in protiepidemičnimi ukrepi, oskrbo z zdravili itd.), namenjenih ohranjanju in obnavljanju zdravja.

Zdravstvene storitve (plačane nezdravstvene storitve) - gospodinjske, storitvene, prevozne in druge storitve za paciente, ki se dodatno izvajajo v poslovalnicah Centra v postopku zdravstvene oskrbe, vendar niso elementi zdravstvene oskrbe.

Program državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstvu Ruske federacije (v nadaljnjem besedilu: Program) je program zdravstvene oskrbe prebivalstva, ki ga zdravstvena ustanova zagotavlja brezplačno za prebivalstvo in se financira iz sredstev državni proračun.

Teritorialni program državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstvu mesta Moskve - program državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstvu mesta Moskve (v nadaljnjem besedilu: Teritorialni program) , ki vključuje teritorialni program obveznega zdravstvenega zavarovanja, ustanovljen v skladu z zakonodajo Ruske federacije o obveznem zdravstvenem zavarovanju.

Državni ciljni programi zdravstvene oskrbe - programi ciljne zdravstvene oskrbe določenih kontingentov prebivalstva (običajno družbeno pomembnih bolezni ali tistih, pri katerih se uporabljajo drage metode zdravljenja) v smislu preprečevanja in zdravljenja bolezni, za katere so namenjena posebna namenska sredstva. iz proračunov različnih ravni.

Polica zdravstvenega zavarovanja - dokument, ki se izda zavarovancu, ki potrjuje dejstvo zavarovanja v tej zavarovalni organizaciji in določa obseg zdravstvene oskrbe v skladu s pogodbo o obveznem ali prostovoljnem zdravstvenem zavarovanju.

Cena (tarifa) zdravstvene storitve je denarni znesek, ki ga mora plačati potrošnik (kupec), za ta znesek pa mora zdravstvena organizacija zagotoviti določeno zdravstveno storitev.

2. Postopek opravljanja plačanih zdravstvenih storitev

2.1. Osnova za opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev je:

2.1.1. pomanjkanje ustreznih zdravstvenih storitev v programu, teritorialnem programu in (ali) ciljnih programih zdravstvene oskrbe; ni obveznosti plačila te vrste zdravstvene oskrbe (zdravstvene storitve) iz proračuna in državnih neproračunskih sredstev;

2.1.2. zagotavljanje zdravstvenih storitev pod pogoji, ki niso določeni s programom, teritorialnimi programi in (ali) ciljnimi programi na zahtevo potrošnika (stranke), vključno z, vendar ne omejeno na:

- vzpostavitev posameznega zdravstvenega opazovalnega mesta med zdravljenjem v bolnišnici;

- uporaba zdravil, ki niso uvrščena na seznam vitalnih in esencialnih zdravil, če njihovo imenovanje in uporaba ni posledica vitalnih indikacij ali zamenjave zaradi individualne intolerance na zdravila iz navedenega seznama, kot tudi uporaba medicinskih pripomočki, medicinska prehrana, vključno s specializiranimi izdelki zdrave prehrane, ki niso predvideni s standardi zdravstvene oskrbe;

2.1.3. zagotavljanje plačljivih zdravstvenih storitev državljanom tujih držav, osebam brez državljanstva, razen oseb, zavarovanih v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, in državljanom Ruske federacije, ki ne prebivajo stalnega prebivališča na njenem ozemlju in niso zavarovani v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, razen če ni drugače predvideno z mednarodnimi pogodbami Ruske federacije;

2.1.4. neodvisna prijava za prejemanje plačanih zdravstvenih storitev, razen primerov in postopka, ki ga določa člen 21 Zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji", in primeri zagotavljanja reševalnega vozila, vključno s specializiranim reševalnim vozilom, zdravstveno oskrbo in zdravstveno oskrbo v nujni ali nujni obliki.

2.1.5. zagotavljanje zdravstvenih storitev: individualno zdravniško mesto, pa tudi dodatne storitve, ki se izvajajo v procesu zdravstvene oskrbe, vključno z gospodinjstvom in storitvijo: individualno kuhanje ali naročanje jedi na željo pacienta, nastanitev v nadrejenem oddelku in druge opravljene storitve dodatno pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe.

2.2. Plačljivih zdravstvenih storitev ni mogoče opravljati v poslovalnicah Centra:

2.2.1. v zameno za storitve, opravljene v okviru državne (občinske) naloge, razen v primerih, ko je ta izpolnjena v celoti in pod pogoji iz odst. 2.1.1. - 2.1.5.;

2.2.2. ni dovoljeno opravljati dodatnih storitev proti plačilu brez soglasja državljanov, pa tudi pogojevati opravljanje nekaterih storitev z obveznim izvajanjem drugih;

2.2.3. pri prejemanju zdravstvene oskrbe v izpostavah Centra v okviru Teritorialnega programa za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe se ne plačujejo naslednje storitve:

- predpisovanje in uporaba zdravil iz zdravstvenih razlogov (v primerih njihove zamenjave zaradi intolerance, zavrnitve), ki niso uvrščena na seznam vitalnih in esencialnih zdravil;

- nastanitev v majhnih oddelkih (boksih) bolnikov za medicinske in (ali) epidemiološke indikacije;

- storitve zdravstvenega prevoza pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v okviru standardov zdravstvene oskrbe (pregled in zdravljenje bolnika v bolnišnici 24 ur na dan), če ni možnosti, da jih zagotovi zdravstvena ali druga organizacija zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolnika.

2.2.4. zdravstvenih storitev pri opravljanju nujne medicinske pomoči, ki se opravi takoj v razmerah, ki zahtevajo zdravniško posredovanje za nujne indikacije (v primeru nesreč, poškodb, zastrupitev in drugih stanj in bolezni), ni mogoče plačati zdravstvenih storitev.

2.3. Postopek opravljanja plačljivih zdravstvenih storitev v Centru ureja Pravilnik o postopku in pogojih opravljanja plačljivih storitev v Centru, ki je bil izdelan na podlagi »Pravilnika za opravljanje plačljivih storitev državljanom in pravnim osebam«. subjekti državnih organizacij moskovskega zdravstvenega sistema" in jih potrdi direktor Centra z internimi regulativnimi dokumenti (odredbe, pravila internih delovnih predpisov, kolektivne pogodbe, urniki dela itd.), Kot tudi druge zahteve veljavne zakonodaje .

2.4. Datum začetka opravljanja plačljivih zdravstvenih storitev, seznam plačljivih zdravstvenih storitev, ki jih izvajajo izpostave Centra, cene (tarife) za plačljive zdravstvene storitve ter spremembe seznama plačljivih zdravstvenih storitev in spremembe cen (tarife) ) potrdi z odredbo direktorja Centra.

2.4.1. Seznam plačanih zdravstvenih storitev se sestavi z navedbo oznak plačanih storitev, opravljenih v skladu s potrjeno nomenklaturo zdravstvenih storitev in se potrdi z odredbo direktorja.

2.4.2. V primeru prenehanja opravljanja plačljivih storitev Center v 3 dneh pošlje ustrezne informacije Ministrstvu za zdravje mesta Moskve, da se spremeni register državnih organizacij, ki izvajajo plačljive storitve na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje mesta Moskve.

2.5. Opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev se lahko izvaja v vseh strukturnih oddelkih (oddelkih, zbornicah, uradih) izpostav Centra, tudi v posebej organiziranih strukturnih oddelkih (oddelkih, zbornicah, uradih).

2.5.1. Posebej organiziran strukturni pododdelek (oddelek, zbornica, urad), ki opravlja izključno plačljive storitve, pri svojih dejavnostih vodi uredbo "O oddelku (zbornici, uradu) za opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev prebivalstvu".

2.6. Opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev v podružnicah Centra izvajajo specialisti, ki jih odobri vodja podružnice.

2.6.1. V število zaposlenih, ki opravljajo plačljive zdravstvene storitve v izpostavah Centra, so lahko vključeni specialisti znanstvenih oddelkov Centra, če imajo ustrezno medicinsko izobrazbo ob delu.

2.6.2. Za opravljanje dela pri opravljanju plačljivih zdravstvenih storitev lahko Center uvede dodatna delovna mesta zdravstvenega in drugega osebja, katerih nagrajevanje se izvaja na račun sredstev, prejetih od prodaje plačanih zdravstvenih storitev.

2.7. Opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev s strani zaposlenih v podružnicah Centra se lahko izvaja v glavnem delovnem času in na glavnem delovnem mestu s povečanjem intenzivnosti dela specialista z rahlim povečanjem (do 3 bolniki na premik) - stopnja obremenitve ali neizpolnjevanje načrtovane obremenitve. V primeru velikega obsega plačanih storitev - po ločenem urniku za sprejem strokovnjakov. V stacionarnih pogojih in parakliničnih enotah je dovoljeno opravljati plačane zdravstvene storitve v glavnem delovnem času in na glavnem delovnem mestu.

2.7.1. V posebej organiziranih strukturnih enotah (oddelkih, oddelkih, uradih) se plačane zdravstvene storitve izvajajo po urniku dela v teh pododdelkih.

2.7.2. Pri opravljanju plačanih zdravstvenih storitev se lahko delovni čas podružnic določi po ločenem urniku, ki ga odobri Ministrstvo za zdravje Moskve.

2.7.3. Hkrati razpoložljivost, kakovost in obseg zdravstvenih storitev, ki se v Centru zagotavljajo v okviru Programa, Teritorialnega programa državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstvu mesta Moskva, in ciljno usmerjenih celovitih programov ne bi smeli. razpadati.

2.8. Plačane zdravstvene storitve, njihove vrste, obseg in pogoji zagotavljanja morajo biti v skladu z licenčnimi zahtevami, pogoji pogodbe, standardi in postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, regulativnimi dokumenti (zahtevami), ki jih določi Ministrstvo za zdravje Ruske federacije in druge zahteve, določene z zakonom.

2.9. Plačljive zdravstvene storitve se lahko izvajajo v celotnem obsegu standarda zdravstvene oskrbe ali kot enkratni posveti, postopki, diagnostične študije in druge storitve, tudi tiste, ki presegajo standarde, ki so izpolnjeni.

2.10. Zahteve za opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev, vključno z vsebino standardov, postopkov in pogojev za opravljanje zdravstvene oskrbe, storitev in drugih storitev, se določijo sporazumno strank in so lahko višje, kot jih določajo standardi, postopki. in drugi regulativni dokumenti (zahteve), ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, pa tudi standardi, postopki, pogoji in zahteve, ki jih na njihovi podlagi določijo drugi zvezni in regionalni izvršilni organi.

2.11. Plačane zdravstvene storitve, ki se zagotavljajo prebivalstvu, morajo izpolnjevati zahteve za metode diagnostike, preprečevanja, zdravljenja, medicinske tehnologije, zdravila, imunobiološke pripravke in razkužila, dovoljene na ozemlju Ruske federacije.

2.12. Viri financiranja za opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev so:

– sredstva zavarovalnic, ki delujejo v sistemu prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja;

- sredstva organizacij, podjetij, zavodov;

- osebna sredstva državljanov;

- sredstva Sklada socialnega zavarovanja;

– druga sredstva, ki jih dovoljuje zakon.

2.13. Plačljive zdravstvene storitve prebivalstvu izvaja Center po pogodbah. Pogodbe se sklepajo v pisni obliki v skladu z zahtevami za njihovo vsebino, ki jih določa zvezna zakonodaja o postopku opravljanja plačljivih storitev s strani državnih organizacij.

2.14. Center ni dovoljeno sklepati pogodb o posredniških storitvah za privabljanje pacientov s strani tretjih oseb.

3. Pogoji za opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev

3.1. Prisotnost sklenjene pogodbe o opravljanju plačanih zdravstvenih storitev. Ob sklenitvi pogodbe se potrošniku (stranki) v dostopni obliki zagotovijo informacije o možnosti pridobitve ustreznih vrst in obsega zdravstvene oskrbe brez zaračunavanja pristojbine v okviru programa državnih jamstev brezplačnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe. državljanom in teritorialnim programom državnih jamstev brezplačnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe državljanom.

3.2. Pogoj za opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev v Centru je zagotavljanje dostopnih in zanesljivih informacij z objavo na spletnih straneh Centra v internetnem informacijsko-telekomunikacijskem omrežju ter na informacijskih stojnicah (stojalih) v poslovalnicah Centra.

3.2.1. Informacije, objavljene na informativnih stojnicah (stojalih), naj bodo na voljo neomejenemu krogu ljudi v celotnem delovnem času poslovalnic Centra in vsebujejo naslednje podatke: naziv in naslov lokacije poslovalnice; razpoložljivost veljavne licence za opravljanje zdravstvene dejavnosti; cenik plačljivih zdravstvenih storitev; informacije o zdravstvenih delavcih, vključenih v zagotavljanje plačanih zdravstvenih storitev; obratovalni čas poslovalnice; urnik dela zdravstvenih delavcev, ki opravljajo plačane zdravstvene storitve; naslove in telefonske številke izvršilnega organa na področju varovanja zdravja državljanov in službe za nadzor na področju varstva potrošnikov in dobrega počutja mesta Moskve.

3.2.2. Informacijske stojala (stojala) se nahajajo na dostopnem mestu za obiskovalce in so zasnovane tako, da se lahko prosto seznanjate z informacijami, objavljenimi na njih.

3.3. Na zahtevo potrošnika in (ali) stranke zaposleni v podružnicah Centra zagotovijo pregled:

3.3.1 kopijo ustanovnega dokumenta državne organizacije (Ustanove Centra), predpisov o panogi, ki se ukvarja z opravljanjem plačljivih storitev;

3.3.2. kopijo licence za opravljanje zdravstvenih in drugih dejavnosti, ki so predmet licenciranja, s seznamom del (storitev) v skladu z dovoljenjem.

3.4. Ob sklenitvi pogodbe je treba na zahtevo potrošnika (stranke) v dostopni obliki zagotoviti informacije o plačanih storitvah, ki vsebujejo naslednje informacije:

3.4.1. postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe in standardi zdravstvene oskrbe, ki se uporabljajo pri opravljanju plačljivih zdravstvenih storitev;

3.4.2. podatke o določenem zdravstvenem delavcu, ki opravlja ustrezno plačano zdravstveno storitev (njegova strokovna izobrazba in kvalifikacija);

3.4.3. informacije o načinih zagotavljanja zdravstvene oskrbe, tveganjih, povezanih z njimi, možnih vrstah zdravstvenih posegov, njihovih posledicah in pričakovanih rezultatih izvajanja zdravstvene oskrbe;

3.4.4. seznam kategorij potrošnikov, ki so upravičeni do ugodnosti, kot tudi seznam ugodnosti, ki se zagotavljajo pri opravljanju plačanih zdravstvenih storitev v skladu z zveznimi zakoni in drugimi regulativnimi pravnimi akti, ter druge informacije, povezane s pogodbo.

3.5. Opravljanje plačljivih storitev državljanom se izvaja z informiranim prostovoljnim soglasjem pacienta do trenutka opravljanja zdravstvene storitve. Če takega soglasja ni mogoče pridobiti od samega pacienta, ga je treba pridobiti od njegovih zakonitih zastopnikov (skrbnikov). Dejstvo obveščene prostovoljne privolitve v opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev je zabeleženo v bolnikovi zdravstveni dokumentaciji.

3.6. Ob koncu opravljanja plačanih zdravstvenih storitev pacientu se izda zdravniško potrdilo uveljavljene oblike, v primeru začasne invalidnosti - list začasne invalidnosti.

1. Cene (tarife) za plačljive zdravstvene storitve in postopek plačila

4.1. Cene (tarife) zdravstvenih storitev, ki se prebivalstvu zagotavljajo za plačilo, so določene v skladu s poglavjem 25 Davčnega zakonika Ruske federacije.

4.2. Cenik (cene) zdravstvenih storitev v Centru potrdi direktor Centra.

4.3 Zaposleni v Centru plačajo 70 % stroškov plačanih zdravstvenih storitev v ceniku.

4.4. Plačilo zdravstvenih storitev se izvaja z negotovinskimi plačili prek kreditnih organizacij ali z gotovino neposredno na blagajni Centra z izdajo potrošniku (stranki) dokumenta, ki potrjuje plačilo (gotovinsko potrdilo, potrdilo ali druga oblika plačila). strogo poročanje (dokument uveljavljenega vzorca).

4.5. Pobiranje denarja neposredno s strani zaposlenih v Centru, ki izvajajo plačljive zdravstvene storitve, je strogo prepovedano.

4.6 .. Na zahtevo osebe, ki je plačala storitve, je Center dolžan izdati Potrdilo o plačilu zdravstvenih storitev za predložitev davčnim organom Ruske federacije v obliki, določeni z odredbo Ministrstva za zdravje Ruska federacija in Ministrstvo za davke in dajatve Ruske federacije z dne 25. julija 2001 N 289 /BG-3-04/256 "O izvajanju Odloka Vlade Ruske federacije z dne 19. marca 2001 N 201" O odobritvi seznamov zdravstvenih storitev in dragih vrst zdravljenja v zdravstvenih organizacijah Ruske federacije, zdravil, katerih zneski se plačajo na račun lastnih sredstev davkoplačevalca pri določanju zneska davčne olajšave.

4.7. Zahteve za plačane zdravstvene storitve, vključno z njihovim obsegom in pogoji zagotavljanja, se določijo s sporazumom strank pogodbe, razen če zvezni zakoni, drugi regulativni pravni akti Ruske federacije ne določajo drugih zahtev.

4.8. Če iz kakršnega koli razloga, na katerega Center ne more vplivati, pacientu ni mogoče zagotoviti zdravstvene oskrbe (v celoti ali delno), se sredstva v negotovinski obliki vrnejo na račun pravne osebe po uskladitveni akt, ali pa pacientu (Stranki) v gotovini na njegovo zahtevo, ki jo podpiše vodja poslovalnice.

4.9. Sredstva, prejeta za opravljene plačane zdravstvene storitve, se knjižijo na osebni račun Centra pri Ministrstvu za finance mesta Moskve za obračun sredstev, prejetih iz dejavnosti, ki ustvarjajo dohodek.

1. Odgovornost in nadzor nad izvajanjem plačljivih zdravstvenih storitev v Centru

6.1. Center je v skladu z zakonodajo Ruske federacije odgovoren za neizpolnjevanje ali nepravilno izpolnjevanje pogojev za opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev, neizpolnjevanje zahtev glede metod diagnostike, preprečevanja in zdravljenja, izobraževanja, kot je pa tudi zaradi škodovanja zdravju in življenju pacienta.

6.2. Nadzor nad organizacijo dela pri zagotavljanju plačanih zdravstvenih storitev, kakovostjo njihovega izvajanja v podružnicah Centra, cenami in postopkom zbiranja sredstev od prebivalstva izvaja Zvezna služba za nadzor varstva pravic potrošnikov in Človeško varstvo, Ministrstvo za zdravje Moskve, pa tudi drugi državni organi, ki so v skladu z zakoni in drugimi pravnimi akti zvezne in regionalne ravni pooblaščeni za preverjanje dejavnosti državnih organizacij.

6.3. V primeru odkritja kršitev pri delu Centra za zagotavljanje plačljivih zdravstvenih storitev so uradniki odgovorni v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije.

6.4. Škodo, povzročeno življenju in zdravju pacienta zaradi opravljanja nizkokakovostnih plačanih zdravstvenih storitev, mora izvajalec povrniti v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

6.5. Ta pravilnik potrjuje direktor Centra, spremembe in dopolnitve tega pravilnika pa se izvajajo z odredbami direktorja Centra.

Vlada Moskve
MOSKVA MESTNI ODDELEK ZA ZDRAVSTVO

NAROČI

O odobritvi pravil za zagotavljanje plačljivih storitev državljanom in pravnim osebam s strani državnih organizacij zdravstvenega sistema mesta Moskve

Dokument s spremembami:
z odredbo Ministrstva za zdravje mesta Moskve z dne 9. septembra 2015 N 764;
z odredbo Ministrstva za zdravje mesta Moskve z dne 2. marca 2017 N 148;
;
z odredbo Ministrstva za zdravje mesta Moskve z dne 14. junija 2017 N 427.
____________________________________________________________________

V skladu z Uredbami Vlade Ruske federacije z dne 4. oktobra 2012 N 1006 "O odobritvi pravil za zagotavljanje plačljivih zdravstvenih storitev s strani zdravstvenih organizacij" in z dne 15. avgusta 2013 N 706 "O odobritvi pravil za zagotavljanje plačanih izobraževalnih storitev", kot tudi Odlok moskovske vlade z dne 21. decembra 2010 N 1076-PP "O postopku izvajanja funkcij in pooblastil izvršilnih organov mesta Moskve". ustanovitelj državnih institucij mesta Moskve"
(Preambula, kakor je bila spremenjena z odredbo moskovskega ministrstva za zdravje z dne 14. aprila 2017 N 283.

naročim:

1. Potrditi Pravila za zagotavljanje plačljivih storitev državljanom in pravnim osebam s strani državnih organizacij zdravstvenega sistema mesta Moskve (v nadaljnjem besedilu: Pravila) (priloga k tej odredbi).

2. Pri zagotavljanju plačanih storitev se morajo vodje organizacij državnega zdravstvenega sistema mesta Moskve ravnati po pravilih, odobrenih z Uredbami vlade Ruske federacije z dne 4. 10. 2012 N 1006 z dne 15. 8. 2013 N. 706.
z odredbo Ministrstva za zdravje mesta Moskve z dne 14. aprila 2017 N 283.

3. Vodja oddelka za zadeve in koordinacijo dejavnosti E. L. Nikonov zagotovi, da je ta ukaz objavljen na uradni spletni strani moskovskega ministrstva za zdravje.
(Klavzula, kakor je bila spremenjena z odredbo Ministrstva za zdravje mesta Moskve z dne 14. aprila 2017 N 283.

4. Odredbe Ministrstva za zdravje mesta Moskve šteti za neveljavne:

- z dne 9. decembra 2011 N 1608 "O odobritvi pravil za zagotavljanje plačljivih storitev državljanom in pravnim osebam s strani državnih institucij vseh vrst Ministrstva za zdravje mesta Moskve";

- z dne 04.07.2013 N 677 "O spremembah odredbe Ministrstva za zdravje mesta Moskve z dne 09.12.2011 N 1608"

5. Nadzor nad izvajanjem tega ukaza je zaupan prvemu namestniku vodje oddelka za zdravje mesta Moskve V. V. Pavlovu.
(Klavzula, kakor je bila spremenjena z odredbo Ministrstva za zdravje mesta Moskve z dne 14. aprila 2017 N 283.

minister moskovske vlade,
Vodja oddelka
zdravstvo mesta Moskve
G. N. Goluhov

Dodatek. Pravila za zagotavljanje plačljivih storitev državljanom in pravnim osebam s strani državnih organizacij zdravstvenega sistema mesta Moskve

Dodatek
po odredbi Oddelka
zdravstvo mesta Moskve
z dne 2. oktobra 2013 N 944

Ta pravilnik določa postopek za zagotavljanje plačljivih storitev državljanom in pravnim osebam s strani zdravstvenih, izobraževalnih in drugih državnih organizacij zdravstvenega sistema mesta Moskve.

Pravila so razvita v skladu z veljavnimi zakonskimi in regulativnimi akti zvezne in regionalne ravni.

1. Plačane storitve zagotavljajo zdravstvene, izobraževalne in druge državne organizacije zdravstvenega sistema mesta Moskve (v nadaljnjem besedilu: državne organizacije) državljanom in pravnim osebam v skladu z zakonodajo Ruske federacije in vrstami dohodkov - ustvarjanje dejavnosti, ki jih dovoljujejo listine državnih organizacij. Opravljanje plačljivih zdravstvenih, izobraževalnih in drugih storitev, ki so predmet licenciranja, se izvaja na podlagi seznama del, storitev, ki sestavljajo zdravstveno, izobraževalno in drugo dejavnost in so navedene v dovoljenju za opravljanje dejavnosti, izdanem na predpisan način.

Zdravstveni oddelek mesta Moskve vodi register podrejenih državnih organizacij, ki zagotavljajo plačljive storitve (uradno spletno mesto www.mosgorzdrav.ru).

2. Datum začetka opravljanja plačljivih storitev, seznam plačanih storitev, ki jih zagotavlja državna organizacija, cene (tarife) za plačane storitve, pa tudi spremembe seznama plačanih storitev in spremembe cen (tarif) za plačane storitve so odobrene z odredbo državne organizacije. Seznami plačljivih storitev in ceniki (tarife) za plačljive storitve se sestavljajo z navedbo oznak opravljenih plačanih storitev v skladu z odobreno nomenklaturo zdravstvenih in izobraževalnih storitev.

Preden državna organizacija izda odredbo o odobritvi seznama plačanih storitev ali o spremembi te odredbe, mora seznam plačanih storitev, ki jih bo državna organizacija izvajala, odobriti oddelek za zdravje mesta Moskve.

V primeru prenehanja opravljanja plačljivih storitev državne organizacije v 3 dneh pošljejo ustrezne informacije Ministrstvu za zdravje mesta Moskve, da se spremeni register državnih organizacij, ki izvajajo plačljive storitve na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje mesta Moskve.

3. Opravljanje plačljivih storitev državljanom se izvaja s prostovoljnim informiranim soglasjem pacienta. Dejstvo prostovoljne informirane privolitve v opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev je zabeleženo v bolnikovi zdravstveni dokumentaciji.

4. Državne zdravstvene organizacije Moskovskega ministrstva za zdravje (v nadaljnjem besedilu: zdravstvene organizacije), ki zagotavljajo ustrezne vrste in obsege zdravstvene oskrbe brez zaračunavanja pristojbine v okviru programa državnih jamstev brezplačnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe državljanom in ozemljem Program državnih jamstev brezplačnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe državljanom (v nadaljnjem besedilu - Program, Teritorialni program) imajo pravico opravljati plačane zdravstvene storitve:

a) pod pogoji, ki niso predvideni s Programom, teritorialnimi programi in (ali) ciljnimi programi, na zahtevo potrošnika (stranke), vključno z, vendar ne omejeno na:

- ustanovitev posameznega delovnega mesta zdravstvenega nadzora med zdravljenjem v bolnišnici;

- uporaba zdravil, ki niso uvrščena na seznam vitalnih in esencialnih zdravil, če njihov namen in uporaba nista posledica vitalnih indikacij ali zamenjave zaradi individualne intolerance na zdravila, ki so na navedenem seznamu, ter uporaba medicinskih pripomočki, medicinska prehrana, vključno s specializiranimi izdelki zdrave prehrane, ki niso predvideni s standardi zdravstvene oskrbe;

b) pri anonimnem zagotavljanju zdravstvenih storitev, razen v primerih, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije;

c) državljani tujih držav, osebe brez državljanstva, razen oseb, zavarovane v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, in državljani Ruske federacije, ki nimajo stalnega prebivališča na njenem ozemlju in niso zavarovani v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, razen če mednarodne pogodbe določajo drugače Ruske federacije;

d) ko sami zaprosite za zdravstvene storitve, razen v primerih in postopku iz člena 21 zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Rusiji Federacija" in primeri zagotavljanja reševalnega vozila, vključno z reševalnim vozilom specializiranega, zdravstvene oskrbe in zdravstvene oskrbe v nujni ali nujni obliki.

5. Zdravstvene organizacije lahko proti plačilu opravljajo zdravstvene storitve: posamezno zdravniško mesto, opravljanje zdravstvenih storitev na domu (razen v primerih, ko se zdravstvena oskrba na domu izvaja iz zdravstvenih razlogov), zdravstveno in socialno pomoč in druge storitve ter kot dodatne storitve, ki se izvajajo v procesu izvajanja zdravstvene oskrbe, vključno z gospodinjstvom in storitvijo: dostava zdravil, izposoja medicinskih izdelkov, individualna priprava ali naročanje jedi na željo pacienta, nastanitev v nadrejenem oddelku in druge storitve, ki se izvajajo dodatno. pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe.

6. Plačljive storitve, njihove vrste, obseg in pogoji izvajanja morajo biti v skladu z licenčnimi zahtevami, pogoji pogodbe, standardi in postopki za izvajanje zdravstvene oskrbe, izobraževalnih in drugih storitev, regulativnimi dokumenti (zahtevami), ki jih določi Ministrstvo za Zdravje Ruske federacije, Ministrstvo za izobraževanje in znanost Ruske federacije in druge zahteve, določene z zakonom.

7. Plačane zdravstvene in izobraževalne storitve se lahko izvajajo v celotnem obsegu standarda zdravstvene oskrbe, državnih izobraževalnih standardov ali kot enkratna posvetovanja, postopki, diagnostične študije in druge storitve, vključno s tistimi, ki presegajo standarde, ki se izpolnjujejo.

8. Zahteve za opravljanje plačljivih storitev, vključno z vsebino standardov, postopkov in pogojev za izvajanje zdravstvene oskrbe, storitev, izobraževalnih in drugih storitev, se določijo sporazumno strank in so lahko višje od predvidenih s standardi. , postopki in drugi regulativni dokumenti (zahteve), ki jih odobri Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Ministrstvo za izobraževanje in znanost Ruske federacije, kot tudi standardi, postopki, pogoji in zahteve, ki jih na njihovi podlagi določijo drugi zvezni in regionalni izvršilni organi.

9. Pri opravljanju plačljivih storitev se lahko način delovanja državne organizacije določi po ločenem urniku, v skladu z njenim dogovorom z ustanoviteljem.

Hkrati so razpoložljivost, kakovost in obseg zdravstvenih storitev, ki se izvajajo v okviru Programa, Teritorialni program državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstvu mesta Moskva, usmerjeni v celovite programe in v smislu izobraževalnega storitve, ki se zagotavljajo brezplačno v skladu z zveznimi državnimi izobraževalnimi standardi, se ne bi smele poslabšati.

10. Postopek opravljanja plačljivih storitev v državnih organizacijah ureja Pravilnik o postopku in pogojih opravljanja plačljivih storitev v državni organizaciji, ki je izdelan na podlagi tega pravilnika in ki ga potrdi predstojnik državne organizacije. , interne regulativne dokumente (odredbe, interni delovni predpisi, kolektivne pogodbe, urniki dela itd.), kot tudi druge zahteve veljavne zakonodaje.

11. Za zagotavljanje plačljivih storitev ob upoštevanju povpraševanja prebivalstva po ustreznih vrstah storitev in razpoložljivosti potrebnih sredstev je mogoče organizirati posebne strukturne enote (oddelke, zbornice, urade za opravljanje plačljivih storitev), ki se ustvarijo po odredbi vodje državne organizacije. Za opravljanje dela na področju opravljanja plačanih storitev se lahko uvedejo dodatna delovna mesta zdravstvenega in drugega osebja, ki se vzdržujejo na račun prodaje plačanih storitev, ter specialistov svetovalcev iz drugih zdravstvenih ustanov, raziskovalnih inštitutov, visokošolskih zavodov z katere pogodbe o delu so sklenjene ali civilne pogodbe.

12. Pri opravljanju plačljivih zdravstvenih storitev je treba uporabljati metode preprečevanja, diagnostike, zdravljenja, medicinske tehnologije, zdravila, imunobiološke pripravke in razkužila, ki so dovoljena za uporabo na način, predpisan z zakonom.

13. Plačane storitve (dela) se izvajajo po pogodbah na račun osebnih sredstev državljanov, zavarovalnih premij za prostovoljno zdravstveno zavarovanje, sredstev podjetij, zavodov in organizacij ter drugih skladov, ki jih dovoljuje zakon.

14. Sklepanje pogodb s strani državnih organizacij za posredniške storitve za privabljanje pacientov s strani tretjih oseb ni dovoljeno.

15. zdravstvene storitve pri opravljanju nujne medicinske pomoči, ki se opravi takoj v pogojih, ki zahtevajo zdravniško posredovanje za nujne indikacije (v primeru nesreč, poškodb, zastrupitev in drugih stanj in bolezni), ni mogoče izvajati proti plačilu; pa tudi pri izvajanju forenzičnega zdravniškega pregleda in forenzično-psihiatričnega pregleda (razen preiskav, opravljenih v civilnih in arbitražnih zadevah, primerih upravnih prekrškov); patološka in anatomska obdukcija ter vojaški zdravniški pregled.

16. Pri prejemanju zdravstvene oskrbe po Teritorialnem programu za izvajanje brezplačne zdravstvene oskrbe se ne plačujejo naslednje storitve:

- predpisovanje in uporaba iz zdravstvenih razlogov zdravil (v primerih njihove zamenjave zaradi intolerance, zavračanja), ki niso uvrščena na seznam vitalnih in esencialnih zdravil;

- nastanitev v majhnih oddelkih (boksih) bolnikov za medicinske in (ali) epidemiološke indikacije;

- skupno bivanje enega od staršev (drugega zakonitega zastopnika) ali drugega družinskega člana v zdravstveni ustanovi pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v bolnišnici z otrokom, mlajšim od štirih let, v celotnem obdobju zdravljenja in z otrokom, starejšim od štirih let leta starosti - če je indicirano;

- zdravstvene in transportne storitve pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v okviru standardov zdravstvene oskrbe (pregled in zdravljenje bolnika v bolnišnici 24 ur na dan), če ni možnosti, da bi jih zagotovila zdravstvena ali druga organizacija, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo pacienta;

- prevoz, shranjevanje v mrtvašnici biološkega materiala, prejetega na pregled, trupel umrlih bolnikov v zdravstvenih in drugih organizacijah, odstranjevanje biološkega materiala.

17. Ponudnik plačanih storitev je dolžan zagotoviti podatke o izvajalcu plačanih storitev in storitvah, ki jih opravlja v skladu s seznamom, ki ga odobri zvezna zakonodaja o vrstnem redu opravljanja plačanih zdravstvenih in izobraževalnih storitev.

Informacije, objavljene na informativnih stojnicah (stojalih), bi morale biti na voljo neomejenemu krogu ljudi v celotnem delovnem času državne organizacije, ki opravlja plačljive storitve. Informacijske stojala (stojala) se nahajajo na dostopnem mestu za obiskovalce in so zasnovane tako, da se lahko prosto seznanjate z informacijami, objavljenimi na njih.

Poleg tega ponudnik storitev na zahtevo potrošnika in (ali) stranke zagotovi pregled:

a) kopijo ustanovnega dokumenta državne organizacije, uredbe o njeni panogi, ki se ukvarja z opravljanjem plačljivih storitev;

b) kopijo licence za opravljanje zdravstvenih, izobraževalnih in drugih dejavnosti, ki so predmet licenciranja, s seznamom del (storitev) v skladu z licenco.

Ob sklenitvi pogodbe jim je treba na zahtevo potrošnika in (ali) stranke v dostopni obliki zagotoviti informacije o plačanih storitvah, ki vsebujejo naslednje informacije:

a) postopke za zagotavljanje zdravstvene oskrbe in standarde zdravstvene oskrbe, ki se uporabljajo pri opravljanju plačljivih zdravstvenih storitev;

b) podatke o določenem zdravstvenem delavcu, ki opravlja ustrezno plačano zdravstveno storitev (njegova strokovna izobrazba in usposobljenost);

c) informacije o načinih zagotavljanja zdravstvene oskrbe, z njimi povezanih tveganjih, možnih vrstah zdravstvenih posegov, njihovih posledicah in pričakovanih rezultatih izvajanja zdravstvene oskrbe;

d) seznam kategorij potrošnikov, ki so upravičeni do ugodnosti, kot tudi seznam ugodnosti, ki se zagotavljajo pri zagotavljanju plačanih zdravstvenih, izobraževalnih, vključno s plačanimi dodatnimi izobraževalnimi storitvami v skladu z zveznimi zakoni in drugimi regulativnimi pravnimi akti.

e) osnovne in dodatne izobraževalne programe, katerih stroški izobraževalnih storitev so vključeni v osnovno pristojbino po pogodbi;

f) dodatni izobraževalni programi, specialni tečaji, cikli disciplin in druge dodatne izobraževalne storitve, ki se izvajajo proti plačilu samo s privolitvijo potrošnika.

Izvajalec je dolžan potrošnika na njegovo zahtevo obvestiti o drugih podatkih v zvezi s pogodbo.

18. Izvajalec ne more izvajati plačljivih storitev v zameno za storitve, opravljene v okviru državne (občinske) naloge.

19. Državne organizacije nimajo pravice brez soglasja državljanov opravljati dodatne storitve proti plačilu, kot tudi pogojevati opravljanje enih storitev z obveznim opravljanjem drugih.

20. Postopek sklepanja pogodb o opravljanju plačljivih storitev in zahteve za njihovo vsebino določa zvezna zakonodaja o postopku opravljanja plačljivih storitev s strani državnih organizacij.

21. Pri sklenitvi pogodbe se potrošniku (stranki) v dostopni obliki zagotovijo informacije o možnosti pridobitve ustreznih vrst in obsega zdravstvene oskrbe, izobraževalnih storitev brez zaračunavanja pristojbine v okviru državnih jamstev, določenih z zakonodajo. Ruske federacije.

Potrošnikova zavrnitev sklenitve pogodbe o opravljanju plačljivih storitev ne more biti razlog za zmanjšanje vrste in obsega zdravstvene oskrbe, ki se takemu potrošniku zagotavlja brez zaračunavanja pristojbine.

22. Cene, po katerih državne organizacije (razen avtonomnih) opravljajo plačljive storitve, razen tistih, ki so določene v 23. odstavku tega pravilnika, se določijo v skladu s postopkom, odobrenim z ločeno odredbo Ministrstva za zdravje mesta Moskve.

23. Cene ortopedskih zobozdravstvenih storitev, ki se izvajajo v zobozdravstvenih klinikah in zobozdravstvenih oddelkih zdravstvenih organizacij privilegirane kategorije državljanov na račun proračuna mesta Moskve, so predmet državne ureditve na način, ki ga določi vlada Moskve.

24. Plačilo storitev se izvaja z negotovinskim plačilom preko kreditnih organizacij ali z gotovino neposredno na blagajni državne organizacije z izdajo pacientu, stranki dokumenta, ki potrjuje plačilo (gotovinsko potrdilo, potrdilo ali drug obrazec). strogega poročanja (dokument uveljavljenega vzorca).

25. Zdravstvena organizacija mora na zahtevo osebe, ki je plačala storitve, izdati potrdilo o plačilu zdravstvenih storitev za predložitev davčnim organom Ruske federacije v obliki, določeni z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije in Ministrstva za davke in dajatve Ruske federacije z dne 25. julija 2001 N 289 / BG-3-04 / 256 "O izvajanju Odloka vlade Ruske federacije z dne 19. marca 2001 N 201 " O odobritvi seznamov zdravstvenih storitev in dragih vrst zdravljenja v zdravstvenih organizacijah Ruske federacije, zdravil, katerih zneski plačila na račun lastnih sredstev davkoplačevalca se upoštevajo pri določanju zneska odbitka socialnega davka ".

26. Obračun sredstev, ki jih državne organizacije prejmejo od opravljanja plačanih storitev, se izvaja v skladu s postopkom, ki ga določajo proračunska zakonodaja Ruske federacije, Vlada Moskve in določbe Proračunskega zakonika Ruske federacije.

27. Državne organizacije, ki opravljajo plačljive storitve, so dolžne voditi računovodske evidence ločeno za glavno dejavnost in za opravljanje plačljivih storitev.

28. Državne organizacije imajo pravico opravljati dohodkovne dejavnosti, ki ustrezajo tem ciljem, le če to služi za doseganje ciljev, za katere so bile ustanovljene, če so te dejavnosti navedene v njihovih ustanovnih dokumentih.

Dohodek, ki ga organizacija v državni lasti prejme od te dejavnosti, gre v proračun mesta Moskve.

Z dohodki, ki jih s temi dejavnostmi prejmejo državne proračunske in samostojne organizacije, ter premoženjem, pridobljenim na račun teh dohodkov, organizacija samostojno razpolaga.

29. Predmet izključen - odredba Ministrstva za zdravje mesta Moskve z dne 14. junija 2017 N 427 ..

____________________________________________________________________
29., 30. in 31. člen prejšnje izdaje se štejejo za 30., 31. in 32. člen te izdaje - ukaz Zdravstvenega oddelka mesta Moskve z dne 9. septembra 2015 N 764.

____________________________________________________________________

30. V skladu z zakonodajo Ruske federacije so državne zdravstvene organizacije odgovorne za neizpolnjevanje ali nepravilno izpolnjevanje pogojev za opravljanje plačanih storitev, neupoštevanje zahtev glede metod diagnostike, preprečevanja in zdravljenja, usposabljanja. , kot tudi za škodo zdravju in življenju pacienta.

31. Zvezna služba za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi, Ministrstvo za zdravje mesta Moskve in drugi državni organi, ki so v skladu z zakoni in drugimi pravnimi akti zvezne in regionalne ravni pooblaščeni za preverjanje dejavnosti države. organizacije.

32. Izvajalec mora v skladu z zakonodajo Ruske federacije povrniti škodo, povzročeno življenju in zdravju pacienta zaradi opravljanja nizkokakovostnih plačanih zdravstvenih storitev.

Revizija dokumenta, ob upoštevanju
pripravljene spremembe in dopolnitve
JSC "Kodeks"

V skladu z zakonodajo Ruske federacije je vsakemu državljanu zagotovljena brezplačna zdravstvena oskrba. Polica obveznega zdravstvenega zavarovanja (CMI) je dokument, ki zagotavlja prejem določenega paketa brezplačnih zdravstvenih storitev. Državljani pa lahko poleg brezplačnega zdravljenja v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja uporabljajo tudi številne plačljive storitve.

Pravilno zdravljenje je ključ do izboljšanja kakovosti in pričakovane življenjske dobe vsake osebe. Zato je tako pomembno, da pravočasno in v celoti prejmemo visokokakovostno zdravstveno oskrbo, ko se pojavi potreba. Razmislite, v katerih primerih bo treba zdravstvene storitve plačati.

Možnost prejema plačane pomoči v okviru politike CHI

Seznam zdravstvenih storitev, ki jih je mogoče zagotoviti prebivalstvu za določeno denarno nagrado, je naveden na posebnem seznamu, ki je bil sprejet in odobren z Odlokom vlade Ruske federacije št. 291 z dne 16. aprila 2012. To je obsežen seznam, ki vključuje tako neposredno določene vrste diagnostike, specialistične posvete ipd., kot tudi storitve, ki povečujejo udobje zdravljenja in postopkov (udobne sobe v bolnišnicah, opravljanje specialističnih zdravstvenih storitev na domu itd.). ).).

Opomba! Nujna oskrba je državljanom brezplačno na voljo v zdravstvenih ustanovah z različnimi oblikami lastništva (tudi v zasebnih klinikah), kar ureja zakon Ruske federacije št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov" .

Vse vrste zdravljenja in pregledov (in v primeru bolnišnične oskrbe tudi zdravila), ki jih predpiše zdravnik ob sprejemu po pravilniku ZZZ, so brezplačne. Zdravnik ima pravico priporočiti plačljivo storitev le, če ni na voljo v brezplačni obliki v določeni regiji ali kot alternativa. V slednjem primeru je zdravnik dolžan državljana opozoriti na razpoložljivost brezplačne možnosti opravljanja storitev in od njega prevzeti pisno potrdilo o prejemu obvestila. Pacient lahko na lastno željo uporablja plačljive zdravstvene storitve s seznama, odobrenega na zakonodajni ravni. Ta seznam je podan v zadnjem delu našega članka.

Katere plačljive zdravstvene storitve je mogoče pridobiti v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja?

Izbira plačljivih zdravstvenih storitev je odvisna od želje pacienta ali od priporočila lečečega zdravnika, če niso vključene na seznam brezplačne zdravstvene oskrbe. Če pacient dvomi, da katerikoli pregled, poseg, storitev ni vključena v brezplačni paket, se mora obrniti na zavarovalnico, ki mu je izdala polico CHI. Za nasvet lahko dobite pri zavarovalnici na telefonski številki, ki je navedena v polici, ali neposredno v pisarni zavarovalnice. Očitno boste morali za vse storitve, ki niso vključene v paket brezplačne zdravstvene oskrbe, plačati iz svojega žepa. Obstaja določen postopek za zagotavljanje plačane zdravstvene oskrbe.

Zavedati se morate, da je ustanova, ki jo izvaja, pred izvajanjem kakršne koli zdravstvene storitve dolžna s pacientom skleniti pogodbo. Ta dokument mora vsebovati podatke o ustanovi in ​​pacientu, naziv storitve, postopek njenega izvajanja, znesek plačila, datum sestave dokumenta, podpise strank in odtis uradnega pečata. . Pogodbi mora biti priložen dokument, ki potrjuje dejstvo plačila (gotovinski ali prodajni račun, blagajniški nalog itd.). Navedeni paket dokumentov je potrditev opravljenih storitev pacientu.

Če se izkaže, da je prejeta plačana storitev, ki jo priporoča zdravnik, vključena v brezplačni paket CHI, lahko pacient vrne porabljen denar. Za to mora državljan zavarovalnici predložiti dokumente, kot so vloga za vračilo denarja, napotnica, ki jo izda zdravnik ob sestanku v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, dogovor in pregled.

Seznam plačanih zdravstvenih storitev, ki jih je mogoče pridobiti v skladu s politiko CHI

Nekatere vrste zdravstvenih storitev se dejansko opravljajo samo za denar. Njihov seznam mora biti objavljen na vidnem mestu v kateri koli zdravstveni ustanovi. Najpogosteje takšne storitve vključujejo: posvetovanja s strokovnjaki, ki se izvajajo na vašo osebno pobudo; zdravniška pomoč pri zasebnih dogodkih; anonimno zdravljenje; diagnostika in postopki na domu itd. Seznam zdravstvenih storitev, ki se izvajajo za plačilo, je precej obsežen. Zlasti vključuje naslednje storitve:

• Anonimna diagnoza in zdravljenje (razen okužbe s HIV);
• Terapevtske, svetovalne in diagnostične manipulacije, ki se izvajajo doma, tudi po odpustu iz bolnišnice (razen kadar pacient fizično ne more obiskati zdravstvene ustanove);
• Zdravljenje seksoloških težav;
• Umetna oploditev;
• Logopedska obravnava odraslih bolnikov;
• preventivno cepljenje (razen cepljenja, ki ga predvideva državni program);
• Sanatorijsko zdravljenje (razen za otroke in specializirano za odrasle bolnike);
• kozmetični postopki;
• Zobna protetika (razen v primerih, ki jih določa zakon);
• Psihološka pomoč;
• Poučevanje veščin zdravstvene nege in prve pomoči;
• Gospodinjske in storitvene storitve med zdravljenjem.

Omeniti velja, da so nekateri od naštetih predmetov v nekaterih subjektih Ruske federacije lahko vključeni na seznam teritorialnega programa CHI. Zato se morate v primeru določenega zavarovalnega primera pred plačilom obrniti na zavarovalnico za nasvet.

1. Ta pravilnik določa postopek in pogoje za zagotavljanje plačljivih zdravstvenih storitev prebivalstvu (poleg zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe) zdravstvenih ustanov, ne glede na oddelčno podrejenost in obliko lastništva, vključno z raziskovalnimi inštituti in državnimi zdravstvenimi ustanovami. visokošolski izobraževalni zavodi (v nadaljnjem besedilu - zdravstveni zavodi) in so zavezujoči za vse zdravstvene ustanove.

2. Plačane zdravstvene storitve prebivalstvu izvajajo zdravstvene ustanove v obliki preventivne, medicinsko diagnostične, rehabilitacijske, protetične in ortopedske ter zobozdravstvene oskrbe. Plačane zdravstvene storitve prebivalstvu opravljajo zdravstvene ustanove po pogodbah z državljani ali organizacijami za opravljanje zdravstvenih storitev zaposlenim in njihovim družinskim članom.

3. Zagotavljanje plačljivih zdravstvenih storitev prebivalstvu s strani zdravstvenih ustanov se izvaja, če imajo potrdilo in dovoljenje za izbrano vrsto dejavnosti.

4. Državne in občinske zdravstvene ustanove opravljajo plačljive zdravstvene storitve prebivalstvu s posebnim dovoljenjem pristojnega organa za upravljanje zdravstva.

5. Zdravstvene ustanove so dolžne zagotoviti, da plačane zdravstvene storitve, ki se zagotavljajo prebivalstvu, izpolnjujejo zahteve za metode diagnostike, preprečevanja in zdravljenja, dovoljene na ozemlju Ruske federacije.

6. Zdravstvene ustanove so dolžne voditi statistične in računovodske evidence rezultatov plačanih zdravstvenih storitev, opravljenih prebivalstvu, sestaviti zahtevano poročilo in ga predložiti na način in v rokih, določenih z zakoni in drugimi pravnimi akti Ruske federacije. zveze.

7. Državne in občinske zdravstvene ustanove, ki opravljajo plačljive zdravstvene storitve prebivalstvu, so dolžne voditi statistične in računovodske evidence ter poročati ločeno za svojo glavno dejavnost in plačljive zdravstvene storitve.

8. Nadzor nad organiziranostjo in kakovostjo opravljanja plačljivih zdravstvenih storitev prebivalstvu ter pravilnostjo pobiranja pristojbin od prebivalstva v svoji pristojnosti izvajajo zdravstveni organi in drugi državni organi in organizacije, ki jim je v skladu z zakoni in drugimi pravnimi akti Ruske federacije zaupano preverjanje dejavnosti zdravstvenih ustanov.

9. Cene zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo prebivalstvu za plačilo, so določene v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

10. Zdravstvene ustanove so dolžne zagotoviti državljanom brezplačne, dostopne in zanesljive informacije, vključno z informacijami o lokaciji ustanove (kraj njene državne registracije), delovnem času, seznamu plačanih zdravstvenih storitev z navedbo njihovih stroškov, pogoji za zagotavljanje in prejemanje teh storitev, vključno z informacijami o ugodnostih za nekatere kategorije državljanov, pa tudi informacijami o kvalifikacijah in certificiranju strokovnjakov.

11. Opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev je formalizirano s pogodbo, ki ureja pogoje in pogoje za njihovo prejemanje, postopek plačila, pravice, obveznosti in odgovornosti strank.

12. Plačilo zdravstvenih storitev se opravi v bančnih ustanovah ali v zdravstveni ustanovi.

Poračuna s prebivalstvom za opravljanje plačljivih storitev izvajajo zdravstvene ustanove z uporabo blagajn.

Zdravstvene ustanove morajo pri obračunu s prebivalstvom brez uporabe blagajn uporabiti obrazec, ki je dokument stroge odgovornosti, odobren na predpisan način.

Zdravstvene ustanove so dolžne potrošniku izdati (gotovinsko) potrdilo ali kopijo obrazca, ki potrjuje prevzem gotovine.

13. Potrošniki, ki uporabljajo plačljive zdravstvene storitve, imajo pravico zahtevati opravljanje storitev ustrezne kakovosti, podatke o razpoložljivosti licence in potrdila ter izračun stroškov opravljene storitve.

14. Potrošniki, ki uporabljajo plačljive zdravstvene storitve, so dolžni:

plačati stroške opravljene zdravstvene storitve;

izpolnjevati zahteve, ki zagotavljajo kakovostno opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev, vključno z zagotavljanjem za to potrebnih informacij.

15. V skladu z zakonodajo Ruske federacije so zdravstvene ustanove odgovorne potrošniku za neizpolnjevanje ali nepravilno izpolnjevanje pogojev pogodbe, neupoštevanje zahtev glede metod diagnostike, preprečevanja in zdravljenja, dovoljenih v skladu z zakonodajo Ruske federacije. ozemlju Ruske federacije, pa tudi v primeru škode za zdravje in življenje potrošnika.

16. Potrošniki, ki uporabljajo plačljive zdravstvene storitve, imajo pravico do odškodninskega zahtevka zaradi neizpolnjevanja ali neustreznega izpolnjevanja pogojev pogodbe, povračila škode v primeru škode za zdravje in življenje ter odškodnine za moralno škodo. škode v skladu z zakonodajo Ruske federacije in temi pravili.

17. V primeru neizpolnjevanja obveznosti zdravstvene ustanove glede pogojev opravljanja storitev ima potrošnik pravico po lastni izbiri:

določi nov rok za opravljanje storitev;

zahtevati znižanje stroškov opravljene storitve;

zahtevati izvedbo storitve s strani drugega strokovnjaka;

odpovedati pogodbo in zahtevati odškodnino.

Kršitev pogojev, določenih s pogodbo za opravljanje storitev, mora spremljati plačilo denarne kazni potrošniku na način in znesek, določen z zakonom Ruske federacije "O varstvu pravic potrošnikov" ali pogodbo.

Po dogovoru (sporazumu) strank se lahko navedena kazen plača z znižanjem stroškov opravljene zdravstvene storitve, zagotavljanjem dodatnih storitev potrošniku brez plačila, z vračilom dela predhodno plačanega predujma.

18. Zahtevki in spori, ki so nastali med potrošnikom in zdravstveno ustanovo, se rešujejo sporazumno strank ali na sodišču v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

19. Zdravstvena ustanova je oproščena odgovornosti za neizvajanje ali neustrezno opravljanje plačane zdravstvene storitve, če dokaže, da je do neizvedbe ali nepravilne izvedbe prišlo zaradi višje sile, pa tudi iz drugih razlogov, določenih z zakonom.

20. Zdravstveni ustanovi se lahko zaradi neupoštevanja tega pravilnika na predpisan način odvzame licenca oziroma pravica opravljanja plačljivih zdravstvenih storitev prebivalstvu.

Opredelitev zasebne medicinske prakse je podana v členu 56 Osnov zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov (v nadaljnjem besedilu - Osnove). Zasebna zdravstvena praksa je v skladu s tem členom opredeljena kot opravljanje zdravstvenih storitev s strani zdravstvenih delavcev zunaj državnih in občinskih zdravstvenih zavodov na račun osebnih sredstev državljanov ali na račun podjetij, zavodov in organizacij, vključno z zdravstvenimi zavarovanji. , v skladu s sklenjenimi pogodbami. Ta praksa se izvaja v skladu z zakonodajo o varovanju zdravja državljanov. Na podlagi zgoraj navedenega je mogoče sklepati naslednje:

Pravica do opravljanja zasebnih zdravstvenih dejavnosti je pridržana izključno za zdravstvene delavce, ki morajo imeti:

a) višja ali srednja medicinska in farmacevtska izobrazba ter poseben naziv; b) specialistično potrdilo; c) dovoljenje za izbrano vrsto dejavnosti, vključeno na seznam, ki ga je določilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.

Osebe, ki se ukvarjajo z zasebno zdravniško prakso in zasebno farmacevtsko dejavnostjo, sodijo v zasebni zdravstveni sistem.

Zasebna zdravstvena praksa in zasebna farmacevtska dejavnost sta vrsta podjetniške dejavnosti.

Tako je glavni pogoj za zakonitost teh vrst dejavnosti pridobitev ustrezne licence, saj so te vrste dejavnosti po zakonu razvrščene kot licencirane (člen 17 Zveznega zakona "O licenciranju nekaterih vrst dejavnosti"). Licenciranje, kot ena od vrst državne ureditve gospodarstva, vključuje izvajanje nadzorne funkcije s strani subjektov, ki se ukvarjajo s podjetniško dejavnostjo, ki zaradi svoje specifičnosti (vpliva na interese velikega števila potrošnikov) državna in javna varnost, zdravje in morala prebivalcev itd.) takšen nadzor zahteva. Vse našteto seveda lahko pripišemo zasebni zdravstveni praksi in farmacevtski dejavnosti. Osebe, ki zaprosijo za pridobitev dovoljenja za opravljanje zdravstvene dejavnosti, morajo izpolnjevati določene zahteve, in sicer:

Imeti ustrezno strokovno izobrazbo ali imeti zaposlene s tako usposobljenostjo (če govorimo o pravnih osebah)

Imeti potrebno regulativno in metodološko podporo, organizacijske in tehnične zmogljivosti ter materialno tehnično opremo za opravljanje ustreznih vrst zdravstvenih dejavnosti.

Kot že omenjeno, mora biti strokovno usposobljenost oseb, ki se ukvarjajo z zasebno zdravniško in farmacevtsko dejavnostjo, potrjena z diplomo o višji ali srednji zdravstveni ali farmacevtski izobrazbi ter s specialističnim spričevalom. Pridobitev dovoljenja za opravljanje farmacevtske dejavnosti je povezana s potrebo po izpolnjevanju naslednjih zahtev za osebe, ki se zanjo zaprosijo:

Prisotnost certifikata specialista ali prisotnost zaposlenih s takšnim certifikatom v državi (če govorimo o pravnih osebah).

Prisotnost tehnično pripravljenega prostora za shranjevanje strupenih in močnih snovi, ki izpolnjuje zahteve požarne varnosti in sanitarnih pravil, opremljen z protivlomnim alarmom.

Tako za zasebno zdravniško prakso kot za farmacevtsko dejavnost veljajo splošne zahteve za specialistični certifikat. Specialistično potrdilo se izda na podlagi:

podiplomsko strokovno izobraževanje (podiplomski študij, rezidenca),

dodatno izobraževanje (izpopolnjevanje, specializacija),

presejalni test, ki ga izvajajo komisije strokovnih zdravniških in farmacevtskih združenj, o teoriji in praksi izbrane specialnosti, vprašanjih zakonodaje s področja varovanja zdravja državljanov.

Poleg tega je za izvajanje tako zasebne zdravstvene dejavnosti kot farmacevtske dejavnosti ter za vse licenčne dejavnosti potrebno tudi:

Registracija kot pravna oseba ali samostojni podjetnik posameznik;

davčna registracija;

Plačilo pristojbine za obdelavo vloge.

Posebna zahteva za zasebno medicinsko prakso in farmacevtske dejavnosti, povezane s potencialno nevarnostjo takšnih dejavnosti za ljudi, je potreba po pridobitvi sanitarnega in epidemiološkega zaključka o skladnosti s sanitarnimi pravili (člen 2, člen 40 Zveznega zakona z dne 30. 3. 99 št. 52-FZ "O sanitarno-epidemiološkem počutju prebivalstva") Imetniki dovoljenj (licence) so lahko:

Gospodarske organizacije, katerih ustanovni dokumenti in dokumenti ne omejujejo njihove poslovne sposobnosti v smislu zasebne zdravstvene in farmacevtske dejavnosti

Nepridobitne organizacije, če so v skladu z ustanovnimi dokumenti upravičene do opravljanja podjetniške dejavnosti.

Fizične osebe s statusom samostojnega podjetnika.

Opravljanje zdravstvene (farmacevtske) dejavnosti brez licence (pomanjkanje licence) se lahko upošteva v naslednjih primerih:

nepridobitev licence na predpisan način;

razpoložljivost licence za drugo vrsto zdravstvene (farmacevtske) dejavnosti ali za drugo licencirano dejavnost;

prenehanje licence;

odvzem licence (v tem primeru, čeprav licenca formalno obstaja, ne daje pravice do opravljanja vrste dejavnosti, določene v njej);

preklic licence.

Šteje se, da licenca ni prejela v primerih, ko oseba, ki opravlja dejavnost, ki je predmet licenciranja:

a) pri organu za izdajo dovoljenj ni zaprosil za licenco;

b) prejel licenco na nedoločen način ali od organa, ki ni pooblaščen za izvajanje licenc;

c) zaprosil za dovoljenje, vendar je bil zavrnjen. Tudi v primeru nezakonite zavrnitve izdaje licence prosilec nima pravice opravljati licenčne vrste dejavnosti do pravnomočne odločitve o tej zadevi na sodišču.

člen 235 Kazenskega zakonika Ruske federacije.Nezakonita zasebna zdravstvena praksa ali zasebna farmacevtska dejavnost. 1. Opravljanje zasebne zdravstvene ali zasebne farmacevtske dejavnosti osebe, ki nima dovoljenja za izbrano dejavnost, če je to povzročilo povzročitev škode zdravju ljudi, -

se kaznuje z denarno kaznijo do 120 tisoč rubljev ali v višini plače ali katerega koli drugega dohodka obsojenca za obdobje do enega leta ali omejitvijo prostosti do do treh let ali z odvzemom prostosti do treh let.

2. Isto dejanje, ki je povzročilo smrt osebe, -

se kaznuje z omejitvijo prostosti do petih let ali z zaporom do petih let.

člen 173 Civilnega zakonika Ruske federacije. Neveljavnost posla pravne osebe, ki presega njeno poslovno sposobnost. Posel, ki ga opravi pravna oseba v nasprotju s cilji dejavnosti, ki so posebej omejeni v njenih ustanovnih dokumentih, ali pravni subjekt, ki nima dovoljenja za opravljanje zadevne dejavnosti, lahko razglasi za neveljavno sodišče pri terjatev te pravne osebe, njenega ustanovitelja (udeleženca) ali državnega organa, ki izvaja nadzor ali nadzor nad dejavnostjo pravne osebe, če se dokaže, da je druga stranka v poslu vedela ali bi očitno morala vedeti za njeno nezakonitost.

člen 169 Civilnega zakonika Ruske federacije. Neveljavnost posla, sklenjenega z namenom, ki je v nasprotju s temelji zakona in reda ter morale. Transakcija, sklenjena z namenom, ki je očitno v nasprotju s temelji reda in reda ali morale, je nična. Če imata obe stranki takšne transakcije namen - v primeru, da transakcijo izvedeta obe stranki - se vse, kar ju prejme v okviru transakcije, povrne v dohodek Ruske federacije in v primeru, da transakcijo izvede ena stranka na drugi strani, se vse, kar je prejela, in vse, kar je od nje dolgovalo, izterja v dohodek Ruske federacije, ki je prva prejela odškodnino. Če ima namen samo ena od strank takega posla, je treba vse, kar je prejela v okviru posla, vrniti drugi stranki, tisto, kar je ta prejela ali ji je zapadlo v odškodnino za opravljeno, pa se vrne v dohodek. Ruske federacije.

PRAKTIČNI DEL

Kot primer bom navedel kirurga, ki ima višjo izobrazbo, pa tudi poseben naziv in potrdilo specialista, ki se je odločil za zasebno zdravstveno dejavnost brez licence.

Obstajajo različne možnosti odgovornosti, ki jih lahko prevzame:

Upravno pravo danes ne določa upravne odgovornosti za opravljanje zasebne zdravstvene ali zasebne farmacevtske dejavnosti osebe brez licence. Zato ga glede na nekazensko naravo tega dejanja (odsotnost škode zdravju iz malomarnosti) ni mogoče šteti za upravni prekršek. Največje možne pravne posledice v tem primeru so določene v civilno pravo- to je priznanje poslov, ki jih oseba, ki se ukvarja z zasebno medicinsko prakso ali zasebno farmacevtsko dejavnostjo, sklene brez licence, neveljavne v skladu s čl. 173 Civilnega zakonika Ruske federacije. Strožja civilnopravna posledica opravljanja tovrstnih dejavnosti brez dovoljenja je priznanje za nične take transakcije kot tiste, storjene za namen, ki je v nasprotju s pravili in javnim redom ter moralo na podlagi čl. 169 Civilnega zakonika Ruske federacije. (besedila člankov so podana v prejšnjem delu).

Zločin enaka odgovornost nastane, če zadevni zdravnik povzroči škodo zdravju svojih pacientov iz malomarnosti ali zaradi malomarnosti pride do smrti svojega pacienta (v skladu s členom 235 Kazenskega zakonika Ruske federacije).

BIBLIOGRAFIJA

Predpisi:

Vse državne zdravstvene organizacije, ne glede na organizacijsko in pravno obliko, imajo pravico opravljati plačane storitve prebivalstvu in pravnim osebam, glavne razlike pa so le v pravici do razpolaganja z dohodkom, prejetim od njihovega opravljanja. V tabeli. 1 so predstavljene pravice zdravstvenih organizacij različnih organizacijsko-pravnih oblik z vidika dohodkovne dejavnosti.

Tabela 1

Pravice zdravstvenih organizacij različnih organizacijsko-pravnih oblik z vidika dohodkovne dejavnosti

	Avtonomna neprofitna ustanova	Državna proračunska zdravstvena ustanova	vladna institucija
Pravica do opravljanja dejavnosti, ki ustvarjajo dohodek		Pravica opravljanja dejavnosti, ki ustvarjajo dohodek, le, če služi doseganju ciljev, za katere je bila ustanovljena, in ustreza tem ciljem, če so te dejavnosti navedene v njenih ustanovnih dokumentih.	Lahko opravlja dohodkovne dejavnosti v skladu s svojimi ustanovnimi dokumenti
Pravica do razpolaganja z dohodkom, prejetim iz dohodkovne dejavnosti	Dohodki, prejeti iz te dejavnosti, in premoženje, pridobljeno na račun teh dohodkov, se dajo v samostojno razpolaganje avtonomni ustanovi.	Prihodki, prejeti iz te dejavnosti, in premoženje, pridobljeno na račun teh dohodkov, se dajo v samostojno razpolaganje proračunski ustanovi.	Prihodki, prejeti iz navedene dejavnosti, gredo v ustrezen proračun proračunskega sistema Ruske federacije

Analiza sistema plačljivih zdravstvenih storitev je pokazala, da je poleg določenih dosežkov (širjenje trga zdravstvenih storitev, povečanje konkurenčnosti zdravstvenih organizacij in specialistov, ustvarjanje dohodka za te organizacije iz opravljanja plačljivih zdravstvenih storitev, širitev pravic pacientov). izbrati zdravstvene organizacije in specialiste itd.), obstajajo številne težave. Mednje sodijo predvsem problemi nepopolnosti zakonodajnega in regulativnega okvira za opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev. Po našem mnenju so tukaj glavne težave:

1) odsotnost zakonsko določene odgovornosti pacientov za zagotavljanje izčrpnih informacij, ki so jim znane o svojem zdravstvenem stanju, in prisotnost možnih kontraindikacij za nekatere vrste zdravstvenih posegov;

2) nezadostna razvitost metod in priporočil na zvezni ravni za organiziranje plačljivih zdravstvenih storitev v državnih in občinskih zdravstvenih organizacijah, vklj. priporočanje postopka delitve toka pacientov, ki prejemajo plačljive in brezplačne zdravstvene storitve, ter organiziranje dela zdravnikov specialistov in uporabe medicinske opreme in aparatov;

3) pomanjkanje jasnih strokovnih priporočil o oblikovanju trga zdravstvenih storitev ob upoštevanju predloga širšega nabora preventivnih, zdravilnih, diagnostičnih in rehabilitacijskih programov, vključno s tistimi, ki niso vključeni v program državnih jamstev in teritorialne programe. za brezplačno oskrbo državljanov;

4) nezadostna izdelava metodologije za opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev v zdravstvenih organizacijah ob upoštevanju njihovih posebnosti in povečevanju zadovoljstva proizvajalcev in potrošnikov zdravstvenih storitev;

5) pomanjkanje organizacijskih in funkcionalnih modelov za organizacijo in opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev v državnih zdravstvenih organizacijah;

6) nepopolnost metodologije za izračun tarif za zdravstvene storitve, pomanjkanje zadostne fleksibilnosti pri odobritvi tarif ob upoštevanju spreminjajočih se gospodarskih razmer in dejanskega povpraševanja prebivalstva.

Kot možne grožnje, povezane tudi z nerazvitostjo regulativnega pravnega okvira, je mogoče predvideti:

1. Nerazumna rast obsega plačanih zdravstvenih storitev na škodo obsega in ravni opravljenih zdravstvenih storitev brez zaračunavanja pacientov.

2. Nepravilna uporaba baze virov državnih zdravstvenih organizacij za zagotavljanje plačanih zdravstvenih storitev.

3. Kršitev finančnega poročanja in obračunov pri opravljanju plačanih zdravstvenih storitev.

Obstajajo številne druge težave, ki se kažejo v procesu dejavnosti organizacij in specialistov državnih organizacij pri zagotavljanju plačanih zdravstvenih storitev. Prvič, ti vključujejo pomanjkanje strukturnih in organizacijskih modelov, ki temeljijo na dokazih, za dejavnosti državnih zdravstvenih organizacij in specialistov, ki v njih delajo za zagotavljanje plačanih zdravstvenih storitev, sistema za usposabljanje vodij in specialistov na tem področju dejavnosti, kot je tudi nezadostna študija mnenj pacientov o stopnji zadovoljstva z zdravstvenimi storitvami, ki se plačajo v državnih zdravstvenih organizacijah.

Vse našteto pogosto prispeva k sprejemanju nezrelih vodstvenih odločitev o organizaciji in izboljševanju sistema opravljanja plačljivih storitev, ustvarja predpogoje za neenakost pri izvajanju plačljivih zdravstvenih storitev in storitev, ki se izvajajo brezplačno ter drugih. organizacijske, finančne in pravne kršitve. To kaže na smotrnost poglobljenega preučevanja prakse izvajalcev plačljivih zdravstvenih storitev in ocene teh dejavnosti s strani potrošnikov teh storitev.

Analiza obstoječih možnosti za organizacijo in zagotavljanje plačljivih storitev v državnih zdravstvenih organizacijah, opravljena po literaturnih podatkih in po poročilih državnih zdravstvenih organizacij Ministrstva za zdravje v Moskvi, je pokazala, da je največ: po povpraševanju in pogosteje v uporabi (tabela 2):

tabela 2

Možnosti organiziranja in zagotavljanja plačanih storitev v državnih zdravstvenih organizacijah

Prva možnost Organizacija in zagotavljanje plačljivih zdravstvenih storitev v ločeno dodeljenih ali najetih enotah; specialisti, ki delajo v teh oddelkih na glavnem mestu dela ali s krajšim delovnim časom; z uporabo lastne ali najete opreme in drugih sredstev.	Druga možnost Organizacija in zagotavljanje plačanih zdravstvenih storitev brez dodelitve ločenih enot na podlagi obstoječih, s strani specialistov, zaposlenih v teh enotah, pogosto v rednem delovnem času, z uporabo glavne opreme organizacije in drugih virov organizacije
Tretja možnost Mešani pristop iz ločenih vidikov prve in druge možnosti

Vse te možnosti imajo številne prednosti, slabosti in lastnosti. Njihova izbira je odvisna od številnih dejavnikov, med drugim od teritorialne lokacije, profila in organizacijske strukture zdravstvene organizacije, njenih zmogljivosti, kadrovskih in drugih virov itd.

Pri izvajanju plačljivih zdravstvenih storitev z uporabo pristopov, ki smo jih navedli kot prvo možnost, je specializirana enota, ki presega uveljavljeno kadrovsko razporeditev, v okviru svoje pristojnosti samostojna v strukturi zdravstvene organizacije. Hkrati izvenproračunske komponente niso le osebje in dodeljeni prostori, temveč tudi medicinska oprema, zdravila in drugi potrošni material.

Upoštevanje glavnih prednosti, težav in značilnosti naštetih možnosti kaže na naslednje (tabele 3, 4)

Tabela 3

Opis glavnih prednosti, težav in značilnosti prve možnosti za organizacijo in zagotavljanje plačljivih storitev

Glavne prednosti	Glavne težave	Posebnosti
1) možnost popolnega avtonomnega obračunavanja vseh stroškov virov (delovni čas osebja, amortizacija opreme, stroški komunalnih storitev, sredstva za nakup zdravil, mehkega inventarja, detergentov in razkužil itd.); 2) udobje vodenja ločenih statističnih, računovodskih in davčnih evidenc, kar odpravlja možnost kršitve finančne discipline in podatkov poročanja ter dvojno plačilo storitev iz različnih virov, t.j. zmanjšanje tveganja kršitve zakona; 3) možnost zagotavljanja potrebne pozornosti pacientom, ki so plačali storitve, z zmanjševanjem čakalne vrste in čakalne dobe za storitve.	1) pomanjkanje prostora za ustvarjanje ločenih enot; 2) potrebo po privabljanju dodatnih človeških virov ob obstoječem kadrovskem pomanjkanju ključnih delavcev; 3) finančni stroški, vključno z zagotavljanjem virov, na primer nakup drage opreme, plače osebja in drugi stroški, ki lahko postanejo katastrofalni, če ni dovolj pacientov.	Učinkovitost dela zahteva: 1) izvajanje koncepta trženja ob upoštevanju tržnih razmer, možnosti proizvodnje zahtevanih in konkurenčnih zdravstvenih storitev in drugih vidikov; 2) oblikovanje zadostnega in stalnega pretoka bolnikov; 3) ustvarjanje ugodne podobe zdravstvene organizacije.

Tabela 4

Opis glavnih prednosti, težav in značilnosti druge možnosti za organizacijo in zagotavljanje plačljivih storitev

Glavne prednosti	Glavne težave	Posebnosti
1) v začetni fazi ni treba vlagati dodatnih materialnih, tehničnih, finančnih in drugih sredstev, pritegniti dodatno osebje itd.	1) znatno povečanje tveganja za kršitve zakonodaje o dejavnostih, ki ustvarjajo dohodek; 2) zahtevnost vodenja ločenih statističnih, računovodskih in davčnih evidenc; 3) intenzivnejša uporaba baze virov zdravstvene organizacije, pogosto brez ustreznega nadomestila na račun prihodnjih zunajproračunskih sredstev; 4) zapletenost ločevanja tokov in usmerjanja pacientov, ki prejemajo plačane zdravstvene storitve in storitve obveznega zdravstvenega zavarovanja, kar povzroča konfliktne situacije; 5) verjetnost zmanjšanja zagotovljene zdravstvene oskrbe prebivalstvu zaradi povečanja obsega plačanih storitev v zdravstveni organizaciji; 6) pojav možne neenakosti v odnosu do zdravstvenega osebja do pacientov, ki prejemajo zdravstveno oskrbo na podlagi plačila in v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja; 7) pomanjkanje zadostnega udobja pri organizaciji in zagotavljanju plačanih storitev (ločena registracija, registracija, sprejem in individualna obravnava pacientov), ​​kar negativno vpliva na potrošniško dejavnost in kakovost opravljenih zdravstvenih storitev.	Učinkovitost dela zahteva: 1) nenehna organizacijska prizadevanja vodij in izvajalcev zdravstvenih storitev za reševanje trenutnih težav pri opravljanju plačljivih storitev in storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmanjševanje nastajajočih napetosti; 2) stalen in učinkovit nadzor organizacije in kakovosti opravljanja vseh vrst zdravstvenih storitev, skladnost z veljavno zakonodajo vseh pooblaščenih organizacij in specialistov.

Pristop k zagotavljanju plačanih storitev v državnih zdravstvenih organizacijah, v katerih se oblikuje ločeno osebje in so v ta namen dodeljena območja (pisarne, oddelki) - možnost N 1, je pomemben za velike centre za zdravljenje in preventivo ali visoko specializirane poliklinike.

Druga možnost, ki se najpogosteje uporablja v državnih zdravstvenih organizacijah, je zagotavljanje plačanih storitev s strani zdravstvenega osebja (ki jih odobri kadrovska razporeda) v njihovem glavnem delovnem času, brez dodelitve neodvisnih strukturnih enot. Ima tudi številne prednosti, težave in lastnosti.

Uporaba te možnosti je pomembna pri majhnem številu storitev, ki se izvajajo v zdravstveni organizaciji, pa tudi med oblikovanjem in razvojem dejavnosti, ki ustvarjajo dohodek.

Izbira določene možnosti v zdravstveni organizaciji je odvisna od številnih dejavnikov in se lahko razlikuje glede na stopnjo razvoja tega področja dejavnosti.

S povečanjem obsega opravljenih storitev je treba njihovo izvajanje pregledati in optimizirati. Predpogoji za organizacijo samostojnega organizacijskega in funkcionalnega modela so naslednji dejavniki:

1) naraščajoče povpraševanje po zdravstvenih storitvah, ki jih zagotavljajo zavarovalnice v okviru DHI;

2) prehod na enokanalno financiranje s stalnim finančnim primanjkljajem;

3) spremembe pravnega okvira, ki ureja tovrstno dejavnost zavoda, s širitvijo pravic in možnosti upravljavcev na tem področju;

4) zbrane izkušnje zdravstvenih organizacij na tem področju dejavnosti.

Tako analiza možnosti opravljanja plačljivih zdravstvenih storitev v državnih zdravstvenih organizacijah kaže, da je treba razviti enotne organizacijske in funkcionalne modele za izboljšanje teh dejavnosti, da bi povečali obseg in kakovost opravljenih zdravstvenih storitev ter zmanjšali tveganja.