Kakšna vrsta operacije se uporablja za varikokelo. Katere vrste operacij za odstranitev varikokele obstajajo? Indikacije za operacijo varikokele

"Nameravala sem se poročiti. In moj bodoči mož me je opozoril, da morda ne bo otrok. Ima težave. Skupaj sva šla k urologu. Da, diagnoza, tista, ki jo je rekel mož, je bila potrjena. Marmara. Svetoval ne odložiti odločitev. Odločili smo se, da na internetu preberemo, kje je bolje narediti podoben postopek. Odprti urološki center je ponudil vse storitve. Kontaktirali smo, se posvetovali. Šli smo in nam ni bilo žal. Usposobljenost osebja klinike, skladnost pri delu, strokovnost je preprosto na najvišji ravni ! Najlepša hvala kirurgu Dmitriju Aleksandroviču in vsemu osebju odprte urologije. "

Margarita 28 let

N-Novgorod

"Z ženo sva živela že 8 let. Ampak še vedno nisva imela otrok. Ženo so pregledali v celoti, bila je utrujena od opravljanja testov in obiskov zdravnikov. Moral sem k zdravniku. Po ultrazvoku in drugih preiskavah, posegih , so našli težavo. Moja bolezen ni dovolila, da bi moja žena zanosila "Diagnoza je varikokela. Urolog je opozoril, da zdravljenja ni. Na internetu smo našli kliniko Odprta urologija. Naročili smo se. Po pregledu specialist, so mi predlagali mikrokirurško operacijo Marmar. Priznam, bilo me je strah. Mislil sem, da bom na dogovorjeni datum zbral pogum in šel pogumno. Vendar so mi ponudili, da to storijo še isti dan. Moral sem iti. Kirurg je mojster od boga. Majhni rezi in nekaj šivov. Hitro in neboleče. Teden dni kasneje sem pozabil na občutek. Doma sem opravil vrsto obnovitvenih posegov. Naš rezultat je po ultrazvoku že 16 tednov. Zdravniki, Najlepša hvala vsemu osebju."

Oleg, 32 let

Lipetsk

»V Odprti urološki ambulanti so mojemu možu odkrili dvostransko varikokelo. Urolog je rekel, da mora na operacijo, sicer se bo stanje poslabšalo in lahko pride do atrofije testisov. Mož se je takoj po teh besedah prijavil na operacijo! Imela sva srečo, da sva srečala skrbnega zdravnika urologa Isti dan operacija z uporabo mikrokirurške tehnike....Prejšnji teden sem dobila pozitiven rezultat nosečnosti!!Ne morem verjeti!!!Tako sva navdušena, začela sva načrtovati veliko stvari za novo član družine. Najlepša hvala kliniki in urologu."

Vera 27 let

Moskva

"Imela sem za obojestransko varikokelo. Po zdravnikovi operaciji se je število mojih semenčic več kot podvojilo v samo enem mesecu. Njegova pozornost do detajlov je neverjetna, navodila pa je enostavno slediti in zelo učinkovita. Vsem, ki razmišljajo o operaciji, bi svetoval, naj sledijo njegov režim. Hvala zdravniku, pomagali ste zmanjšati bolečino in povečati količino!"

Artur, 33 let

"Lani sem imel bolečine v dimljah. Po nekaj tednih tesnobe in nelagodja sem obiskal zdravnika. Pregledal me je in poslal na ultrazvok. Diagnozo so mi pomenile varikokelo. Zdravnik je rekel, da je težava lahko preprosto rešljivo z mikrokirurgijo Marmara "Razumel sem, da potrebujem operacijo in privolil. Operacija je trajala približno eno uro. Zbudil sem se in nisem čutil nobene bolečine, po 2 urah pa so me poslali domov. Najlepša hvala zdravniku!"

Edini način, ki vam omogoča, da bolnika popolnoma znebite bolezni, je operacija. Vse druge metode samo preprečujejo nadaljnji razvoj patologije in lajšajo simptome. Vendar pa zdravniki ne predpisujejo kirurškega posega v vsakem primeru, saj se včasih lahko opusti konzervativna terapija.

Obstajajo 4 stopnje razvoja varikokele:

Človek ne opazi simptomov, bolezen je mogoče diagnosticirati le s pomočjo ultrazvoka.
Med pregledom lahko urolog v stoječem položaju pretipa razširjene vene, dodatno pa lahko uporabi Valsalvin manever.
Patologija je otipljiva v katerem koli položaju, vzorec ni potreben.
Razširjene vene so vidne s prostim očesom.

Praviloma je za odstranitev varikokele operacija predpisana le na zadnjih dveh stopnjah razvoja, saj se v tem obdobju lahko pojavijo patološke spremembe, ki vplivajo na plodnost moškega. V prvih dveh fazah operacija običajno ni potrebna, zdravnik bolniku predpiše zdravila, fizioterapijo in redne preglede, da je stanje pod nadzorom.

Indikacije za odstranitev varikokele so lahko naslednje:

Obstaja možnost neplodnosti. Za preučevanje kakovosti semenčic se opravi spermogram, in če se zmanjša, zdravnik močno priporoča kirurško zdravljenje varikokele.
Pacient nenehno čuti bolečino, ki je ne odpravijo konzervativne metode zdravljenja.
Moški ni zadovoljen z videzom spremenjenega testisa.
Obstaja zmanjšanje velikosti mod in drugi zapleti bolezni.

V vsakem primeru odločitev o potrebi po operaciji sprejme lečeči zdravnik, vendar pa lahko bolnik vztraja pri želji, da se znebi bolezni, če se boji morebitnih zapletov. Mnenja urologov in kirurgov so deljena: nekateri menijo, da je treba operacijo opraviti v vsakem primeru, da bi se izognili neplodnosti, drugi trdijo, da je to neupravičeno tveganje in je bolje spremljati potek bolezni.

Obstajajo tudi kontraindikacije za operacijo, ne izvaja se, dokler omejevalni dejavniki niso popolnoma odpravljeni. Tej vključujejo:

prisotnost resnih bolezni srca in ožilja, ki omejujejo možnost kakršnih koli operacij;
kronične bolezni v akutni fazi;
nalezljive bolezni, ki jih spremlja visoka vročina;
akutno vnetje;
bolezni, ki vplivajo na strjevanje krvi;
diabetes;
ciroza jeter.

Pacient bo moral opraviti teste in opraviti instrumentalni pregled, ki ga bo predpisal lečeči zdravnik. To se naredi za identifikacijo vseh obstoječih absolutnih in relativnih omejitev kirurškega posega. Poleg tega lahko specialist odloži postopek, če ima bolnik sočasne bolezni.

Kako se pripraviti na operacijo

Priprava na operacijo varikokele ne vključuje zapletenih ukrepov, vendar je potrebno zmanjšati tveganje zapletov in doseči absolutno pozitiven rezultat. 10-14 dni pred predvidenim datumom je treba bolnika testirati in opraviti instrumentalni pregled.

Na predvečer samega postopka je potrebno čisto obriti dimelj in spodnji del trebuha. Če moški jemlje kakršna koli zdravila, morate njihovo uporabo pred operacijo uskladiti z zdravnikom. Na dan intervencije ne morete ničesar jesti ali piti, morate se predhodno tuširati.

Vrste operacij

Obstajajo različne vrste kirurških posegov za varikokelo, kar omogoča zdravnikom, da izberejo najprimernejšo metodo za bolnika v vsakem primeru.

Vse postopke lahko pogojno razdelimo na tiste, po katerih ostane most med testisnimi venami nedotaknjen, in tiste, ki vključujejo njegovo izrezovanje. Najpogosteje se varikokela pojavi na levi, zato je med operacijo prizadet samo en testis. Redko pride do dvostranske lezije.

Operacija Ivanissevich

Tehnika operacije je podobna odstranitvi slepiča, vendar rez ni na desni, ampak na levi. Kirurg v dimljah naredi povprečno 5 cm dolg rez, nato poišče testikularno veno in jo podveže. Poleg tega specialist poskuša najti čim več procesov tega plovila, da bi jih tudi povezal.

Operacija odstranitve varikokele se konča s šivanjem in sterilnim povojem. Trajanje celotnega postopka se praviloma giblje od 30 do 60 minut. Poseg izvajamo v lokalni anesteziji, pri otrocih ali mladostnikih pa lahko uporabimo splošno anestezijo.

Metoda Ivanissevicha je za kirurge precej preprosta, vendar ne zagotavlja v celoti odsotnosti recidivov in zapletov, poleg tega pa se lahko v prvem mesecu po odstranitvi varikokele testisa pojavijo bolečine.

Operacija Palomo

Operacija Palomo za varikokelo je v mnogih pogledih podobna tehniki Ivanissevicha, vendar je med tem postopkom rez treba narediti nad dimeljskim kanalom. To vam omogoča, da vežete veno na območju, kjer zapusti pleksus, in zajamete več njenih vej. Poleg tega je razlika v tem, da je patološko razširjena vena ligirana skupaj z notranjo semenčično arterijo. Vse to zmanjša tveganje za ponovitev, kljub temu pa se ponovitev bolezni še vedno pojavi pri vsakem četrtem primeru.

Nevarnost tehnike Palomo je tudi v tem, da obstaja možnost poškodbe bezgavke, ki poteka v dimeljski regiji, kar lahko posledično povzroči vodenico moda.

Ukrepi kirurgov po nastanku reza se ne razlikujejo od Ivanissevicheve tehnike: vena je vezana skozi podaljšek, po kateri se uporabljajo šivi. Ta postopek lahko traja 25-30 minut. Do danes se operacija po metodi Palomo šteje za precej zastarelo in se redko izvaja.

Laparoskopska metoda

Laparoskopska operacija varikokele trenutno velja za najučinkovitejšo in najvarnejšo, saj so tveganja zapletov in ponovitev zanemarljiva. Kirurg operira z endoskopskimi instrumenti in nadzoruje celoten proces na ekranu monitorja, tako da se izognemo dolgim rezom.

Poseg izvajamo v splošni anesteziji. Na začetku postopka zdravnik naredi tri punkcije v trebušni votlini - eno v bližini popka in dve v iliakalni coni. Prva je namenjena vstavitvi komore z žarnico, skozi druga dva pa se neposredno vstavijo instrumenti.

Ker zdravnik nadzira situacijo prek zaslona monitorja, je možno slediti patološki veni po celotni dolžini in najti vse veje. Sponke iz medicinskega titana se namestijo na vse elemente prizadete posode, po kateri se vena ustavi. Kako dolgo traja endoskopska operacija varikokele, je odvisno od konkretnega primera, vendar praviloma ne traja več kot pol ure.

Mikrokirurgija varikokele

Mikrokirurška metoda je edini postopek odstranjevanja varikokele, pri katerem prizadeto veno popolnoma odstranimo in ne podvežemo. Po odstranitvi razširjene žile se na njeno mesto namesti zdrava, običajno epigastrična. To vam omogoča, da obnovite normalno cirkulacijo krvi v testisih takoj po zaključku postopka.

Najpogosteje se mikrokirurško zdravljenje varikokele izvaja v splošni anesteziji. Kirurg naredi rez s povprečno dolžino 5 cm v dimeljski regiji in iz nje odstrani patološko veno, nato pa jo odstrani. Istočasno iz pleksusa odstrani epigastrično veno in jo zašije namesto izrezane. Vse manipulacije se izvajajo pod kirurškim mikroskopom, zato je verjetnost zapletov zmanjšana na nič. Celoten postopek običajno ne traja več kot pol ure.

Skleroterapija varikokele

Skleroterapija je najbolj varčen postopek pri varikokeli, saj se operacija izvaja ambulantno. Gre za to, da se v veno testisa, prizadeto s krčnimi venami, vbrizga sklerozirajoča snov, ki jo zlepi in s tem zoži. Tako ne naredimo nobenih rezov, na telesu bo ostal le majhen vbod tanke igle, ki po celjenju ne bo opazen.

Med kirurgi velja, da je skleroterapija manj učinkovita od tradicionalne kirurgije, vendar je tveganje za ponovitev še vedno nekoliko večje. Kljub temu je postopek še vedno manj pogost kot druge metode, običajno se priporoča za drugo ali tretjo stopnjo razvoja varikokele.

Uporaba laserja

To je nova smer pri zdravljenju varikokele. Intravaskularni endoskop in optična vlakna določajo lokacijo razširjene žile, jo koagulirajo z laserskim žarkom in jo ločijo od krvnega obtoka. Ta sodobna metoda zdravljenja varikokele odpravlja anestezijo, močno zmanjša okrevanje in, kar je pomembno, odpravlja zaplete ali resne posledice.

Posledice in zapleti

Po operaciji varikokele si moški popolnoma opomore, običajno v 3-6 mesecih. Postopoma se izboljšujejo analize in parametri spermograma. Pri izvajanju minimalno invazivnih posegov je tveganje ponovitve 2%, tradicionalne metode pa v 9% primerov ne morejo zaščititi pred ponovnim razvojem varikokele.

vzemite multivitaminski kompleks;
zdravite rano z antiseptikom;
če je potrebno, vzemite zdravila proti bolečinam;
v nekaterih primerih se lahko predpiše klistir, če obstajajo težave s prebavo;
v prvih dveh dneh počivajte, nosite kompresijsko spodnje perilo in hranite rano suho;
v 1-2 tednih ne seksajte, opustite težke fizične napore in obiske kopeli ali savne.

V nasprotju s splošnim prepričanjem se spolna funkcija moškega po operaciji ne spremeni. Trajanje rehabilitacijskega obdobja določi zdravnik, po zaključku okrevanja se bo mogoče postopoma vrniti na običajen način življenja.

Neželeni učinki operacije vključujejo bolečino, oteklino in pordelost kože, zlasti v dimljah in modih. Če je zdravnik ali pacient sam kršil pravila postopka, se lahko pojavi vnetje v ozadju okužbe, vodenice mod, zmanjšanja velikosti mod in tromboze. Da bi se izognili morebitnim negativnim manifestacijam, je bolje izbrati zanesljivo kliniko in dosledno upoštevati vsa navodila lečečega zdravnika.

Varicocele je patologija moškega genitourinarnega sistema, ki je varikozna ekspanzija pampiniformnega pleksusa, pa tudi notranje vene testisov. To je pogosta bolezen, vendar se podatki o pogostosti zelo razlikujejo: od 10 do 25%. Patologija se pojavlja predvsem pri mladostnikih in mladih moških.

Idiopatska ali primarna oblika je lahko povezana s tremi dejavniki:

s slabo razvitimi ali odsotnimi ventili v venah od rojstva;
s stiskanjem leve ledvične vene, ki vključuje levo notranjo testikularno veno, med aorto in mezenterično arterijo;
z veliko dolžino leve modne vene.

Primarni tip je pogostejši na levi strani.

Sekundarna varikokela je simptom neke bolezni. Ta vrsta je manj pogosta.

Urologi se pogosto srečujejo z idiopatsko obliko. Ta vrsta varikokele ne povzroča veliko nelagodja. Toda moten pretok krvi v mošnji je nevaren in pogost vzrok moške neplodnosti. Približno 40 % moških, ki imajo težave z zanositvijo, ima krčne žile pampiniformnega pleksusa in notranje modne vene.

Edino učinkovito zdravljenje je operacija.

Kirurški poseg pri krčnih žilah mod ima dolgo zgodovino, med katero je bilo predlaganih več kot 100 možnosti, vendar veliko metod ni bilo uporabljenih. V bistvu se zdaj uporabljajo 4 vrste kirurških posegov za odpravo varikokele.

Vrsta operacije	kratek opis
Metoda Ivanissevicha	Tradicionalna in zelo pogosta tehnika, ki je bila razvita med prvimi. Sestoji iz vlečenja notranje modne vene, ki blokira povratni tok krvi proti modom. Zdravniki imajo različna mnenja o tej operaciji. Po statističnih podatkih Ivanissevicheva tehnika povzroči ponovitev v približno 40% primerov. Prednost te metode je njena enostavnost in možnost uporabe za moške in fante nad 13 let.
Marmar tehnika ali operacija z mini dostopom	Šteje se za bolj učinkovito in manj travmatično, saj rez, ki se nahaja blizu dna penisa, ne presega 2-3 cm v dolžino. Brazgotina ostane nevidna, saj ne presega meje spodnjega perila, recidivi se pojavljajo veliko manj pogosto. Okrevanje po takšnem posegu je hitrejše, hospitalizacija ni potrebna.
Endoskopska metoda (laparoskopija)	Vključuje katero koli od zgoraj opisanih tehnik, vendar se izvaja z uvedbo instrumentov in majhne video kamere za spremljanje v trebušno votlino skozi majhne odprtine in njihovo napredovanje do območja delovanja. Ta metoda je manj travmatična, povezana z manj zapleti, primerna za odpravo redke dvostranske oblike varikokele, vam omogoča, da bolje ocenite stopnjo patologije in čim bolj odpravite razširjene žile.
	Indiciran je za hud sindrom bolečine in poseben učinek varikokele na spermogram. Metoda omogoča takojšnjo vzpostavitev normalnega pretoka krvi. Operacija se izvaja pod mikroskopom in je sestavljena iz zamenjave razširjene modne vene z epigastrično. Zelo učinkovita, a precej travmatična operacija zahteva daljše obdobje okrevanja.

Izbira metode določi zdravnik, odvisna pa je tudi od pacientovih finančnih zmožnosti in opremljenosti klinike, na katero se je oseba prijavila.

Potek delovanja za glavne tehnike bo opisan spodaj.

Metoda Ivanissevicha

Operacija po metodi Ivanissevicha se izvaja na odprt način. Izvaja se v lokalni anesteziji.

Najprej kirurg naredi približno 50 mm dolg rez v predelu dimeljskega kanala oziroma nekoliko nad njim in vzporedno z njegovim potekom. Če si želite približno predstavljati mesto prodora, se morate spomniti, kako izgleda brazgotina zaradi odstranitve slepiča. Samo z varikokelo se rez izvaja pogosteje na levi. Toda ta primerjava je pogojna.
Postopoma odrežite vse tkivne strukture, vključno s steno dimeljskega kanala. Vsebuje semenčico (mehka, zaobljena vrvica z limfnimi in krvnimi žilami, živci itd.). Tu najdemo razširjene vene.
V rano potegnemo vrvico in izoliramo povečano žilo.
Pritrdite in pritrdite na 2 mestih.
Odrežite in nanesite ligature (posebne niti) na odrezane konce.

To se naredi z vsemi odstranjenimi žilami. Po tem se rana zašije plast za plastjo, na vrhu pa se nanese povoj iz sterilnega materiala.

Nekaj časa mora operirana oseba jemati protibolečinska in antibakterijska zdravila ter nositi podporni povoj, ki preprečuje raztezanje semenčic. Šivi se odstranijo 9. dan. Omejitev težke telesne dejavnosti je uvedena šest mesecev.

Kirurški poseg po metodi Marmar

Bistvo operativne tehnike je enako kot pri Ivanissevichu, to pomeni, da so tudi razširjene vene odrezane. Vendar je operacija nekoliko drugačna. Zahteva uporabo mikrokirurških instrumentov in mikroskopa.

Najprej se naredi majhen rez, katerega dolžina je približno 30 mm. Lokaliziran je v območju izhoda semenčične vrvice iz dimeljskega kanala.
Razrežemo maščobno podkožje in druge strukture, da pridemo do semenčic.
Najdemo povečane žile semenčične vrvice in nekatere druge bližnje žile, na primer zunanjo semenčico
S pomočjo mikrokirurških inštrumentov se povečana področja pod mikroskopom fiksirajo, vpnejo, secirajo in zategnejo z ligaturami.
Rana se zapira po plasteh.

Pregled z mikroskopom pomaga ne le zmanjšati velikost reza, temveč tudi zmanjšati tveganje za poškodbe zdravih krvnih in limfnih žil ter živcev.

Endoskopska odstranitev varikokele

Načelo kirurške metode, ki se izvaja s pomočjo endoskopa, se po Ivanissevichu ne razlikuje veliko od tradicionalnega posega. Drugi je način dostopa do povečane žile.

Najprej se 10 mm nad popkom naredi majhen zarez dolžine 5 mm, vanj se vstavi posebna igla in skozi njo dovaja plin, ki poravna prostor.
Iglo odstranimo, rez povečamo na približno 10 mm in vanj vstavimo troakar, ki je trikotna široka igla s cevko. Je pomembno orodje, potrebno za endoskopijo.
Skozi trokar vstavimo kamero in nadaljujemo z dovajanjem plina v trebušno votlino s pomočjo insuflatorja. Slednja naprava tudi uravnava tlak plina.
Pod nadzorom teleskopa sta narejeni še dve luknji. Ena se nahaja ob strani in približno 30 mm pod popkom, druga pa levo in 20 mm pod popkom. V njih so vstavljeni tudi trokarji za uvedbo potrebnih instrumentov.
Postopoma priti do mesta delovanja.
Razširjene vene izoliramo in fiksiramo, stisnemo, prerežemo in namestimo s sponkami ali ligaturnimi šivi.
Zašije se peritoneum, ki ga je bilo treba zarezati za uvedbo instrumenta.
Prinesite orodja.
Po odstranitvi plina se troakarji izvlečejo.
Luknje zapremo s šivi ali obližem, odvisno od velikosti reza.

Pomembno! Pred izrezom vene jih je treba ločiti od limfnih žil, da bi se izognili razvoju vodenice membrane testisa.

Celoten poseg poteka v splošni anesteziji, ki se daje intravensko ali inhalacijsko (endotrahealna metoda).

V bolnišnici je bolnik pod opazovanjem 1-2 dni. Po tem se vrne v normalno življenje. V pooperativnem obdobju se lahko predpišejo zdravila proti bolečinam.

Lahko se pojavijo bolečine v ramenih zaradi nakopičenih plinov.

Mikrokirurška revaskularizacija

Ta operacija se bistveno razlikuje od prejšnjih. Vendar, tako kot pri tehniki Ivanissevich, kirurg naredi rez dolžine 50 mm vzporedno s potekom genitalnega kanala. Izvlečemo tudi povečano notranjo testikularno veno in jo odrežemo.

V istem trenutku se loči segment epigastrične vene, ki sčasoma nadomesti odstranjeno žilo. Rez se nato zapre.

Takšna operacija se izvaja tudi pod mikroskopom in se nanaša na mikrovaskularno.

Pomembno! To je najučinkovitejša in prednostna možnost, saj vam omogoča obnovitev fiziološkega krvnega obtoka.

Kirurški poseg je edini način za odpravo krčnih žil testikularne vene in pampiniformnega pleksusa ter s tem povezanih neprijetnih posledic, kot so estetska sprememba skrotuma, bolečine in, kar je najpomembneje, neplodnost.

Obdobje okrevanja v večini primerov mine hitro, napoved po operaciji pa je ugodna.

Video - Pooperativno obdobje z varikokelo

Med puberteto lahko fantje doživijo različne težave, ki morda ne motijo v mladosti, vendar v prihodnosti vodijo do tako neprijetne diagnoze, kot je neplodnost. Zato je za preprečevanje takšnih bolezni pri otroku potrebno opraviti pregled pri urologu. Najpogosteje se pri mladostnikih pojavi bolezen, kot je varikokela. Vendar pa je popolnoma ozdravljiva in ne predstavlja nevarnosti v primeru pravočasne diagnoze in sprejetja potrebnih ukrepov.

Kaj je varikokela?

Ta bolezen je krčna žila okoli moških jajčnikov. Najpogosteje se manifestira v adolescenci, njeni simptomi pa so bolečine v mošnjici in modih mlade osebe. V večini primerov boli ena ali oba testisa, sama bolečina pa je vlečna, v dimljah se oblikuje nekakšna teža. Poleg tega se lahko bolečina okrepi med fizičnim naporom ali med spolnim stikom.

Vendar je treba zapomniti, da pogosto varikokela pri najstniku ali celo pri odraslem človeku poteka brez simptomov in se odkrije po naključju med pregledi, povezanimi z drugimi boleznimi. V tem primeru so lahko posledice varikokele pri moških zelo negativne, vse do neplodnosti. Prav ta bolezen povzroča nezmožnost imeti otroke pri 10-15% moške populacije.

Bolezen ima lahko štiri stopnje. Za prvo stopnjo je značilna rahla ekspanzija vene, ki jo lahko opazimo le na ultrazvoku. Pri drugi stopnji lahko razširitev vene čutimo, če je bolnik v stoječem položaju. Pri bolezni v tretji fazi se krčne žile zlahka odkrijejo v katerem koli položaju, kar je jasna indikacija za operacijo ali drugo zdravljenje. Najbolj zanemarjena je seveda četrta stopnja, ko lahko krčne žile odkrijemo že z vizualnim pregledom.

Vzroki za varikokelo

Glavni vzrok bolezni je povečan pritisk v venah, ki zagotavljajo odtok krvi iz jajčnikov. Lahko je posledica kakršnih koli anatomskih motenj, intenzivne telesne dejavnosti, ki vodijo do povečanja intraabdominalnega tlaka. Poleg tega lahko zbolite zaradi prisotnosti krvnih strdkov ali kršitve odtoka krvi iz ledvic zaradi nenehnega stiskanja žil.

Te motnje so pogosto posledica podhranjenosti, nezdravega načina življenja. Zato je v preventivne namene priporočljivo biti aktiven, se zmerno ukvarjati s športom, v mladosti ne piti alkohola in kaditi. Navsezadnje ta dejanja vodijo do motenj v kardiovaskularnem sistemu in lahko povzročijo krčne žile ne le v mošnjici, ampak tudi v drugih organih, kar je lahko bolj nevarno za zdravje.

Zaradi posebnosti moškega telesa je varikokela pogosteje levostranska, saj je vena v bližini levega testisa pogosteje dovzetna za to bolezen. Kršitev odtoka krvi iz semenčic vodi do zvišanja temperature v modih, kar negativno vpliva na njihove funkcije in kakovost semenčic ter v prihodnosti vodi do neplodnosti.

Metode zdravljenja

Varikokelo je mogoče pozdraviti na dva načina:

Operativni način;
Ljudska sredstva.

Hkrati lahko odgovor na vprašanje: ali je operacija potrebna za varikokelo, da le zdravnik po natančnem pregledu in opravljenih vseh testih.

Da pacienta ne bi operirali, nekateri zdravniki uporabljajo skleroterapijo. Njegova tehnika je v tem, da se v pacientovo telo vnese posebna snov, ki normalizira odtok krvi v jajčnikih moškega in odpravi krčne žile.

Lahko poskusite okrevati in ljudska pravna sredstva. Najbolj priljubljeni so divji kostanj, borovnice in marelice. Ti izdelki pozitivno vplivajo na srčno-žilni sistem in tako lahko normalizirajo pretok krvi v moških testisih.

Zgoraj opisani načini zdravljenja so učinkoviti v zgodnjih fazah bolezni. Če ima bolnik testis, ki boli ali se je zmanjšal in obstajajo drugi občutki nelagodja, vključno z zmanjšanjem količine sperme med ejakulacijo, je potrebna priprava na operacijo varikokele.

Sestoji iz zunanjega pregleda bolnika, ultrazvočnega pregleda. Če je potrebno, se opravi dopplerografija za oceno stanja žil v testisih, lahko pa tudi spermogram za analizo stopnje bolezni.

Operacija in njene posledice

Obstajajo naslednje vrste operacij za varikokelo:

Standardna operacija varikokele po Ivanissevichu. Izvaja se na odprt način, za katerega se naredi kožni rez, nato pa se vena podveže za normalizacijo krvnega obtoka v testisih. Ta operacija zahteva lokalno anestezijo in ni posebej težka. Trajanje Ivanissevicheve operacije ne presega 15-20 minut.
Operacija Marmara za varikokelo je mikrokirurška. V dimeljski regiji in skrotumu se naredijo majhni zarezi, skozi katere se na poseben način razširijo ovarijske vene, kar povzroči tudi normalizacijo krvnega obtoka v moških spolovilih. Tudi ta operacija ne zahteva anestezije, zadostuje lokalna anestezija. Čas njegovega držanja tudi ni dolg in redko traja več kot pol ure.

Negativne posledice po operaciji varikokele so zelo redke. V kratkem času se včasih pojavi vodenica, ki pa izgine sama od sebe, ob koncu obdobja okrevanja po operaciji in normalizaciji delovanja telesa in spolnih organov. V pooperativnem obdobju lahko bolijo testisi ali tkiva okoli semenčic. Vendar je tudi to posledica operacije in bo bolečina minila.

V obdobju okrevanja po operaciji varikokele morate upoštevati priporočila zdravnika, da se izognete zapletom po operaciji in drugim negativnim posledicam. Sodobni instrumenti vam omogočajo, da popolnoma nadzorujete potek operacije varikokele in jo izvajate z visoko učinkovitostjo in pozitivnimi rezultati.

Kaj ni mogoče storiti po operaciji?

V obdobju rehabilitacije po operaciji je treba upoštevati naslednja priporočila:

V 48-urnem pooperativnem obdobju ne opravljajte intenzivne dejavnosti, da se izognete razhajanju šivov ali pojavu negativnih posledic.
Ne dvigujte težkega, ne ukvarjajte se z aktivnimi športi. Vendar pa je v obdobju okrevanja po operaciji varikokele priporočljivo izvajati določene telesne vaje pod nadzorom zdravnika.
Prepovedano je odstranjevanje ali vlaženje oblog na mestih operacij, da bi se izognili okužbi.
V treh tednih vas mora opazovati zdravnik in šele po njegovem dovoljenju se vrnite k teku, kolesarjenju, obisku telovadnice itd.
Pet dni ni priporočljivo kopati.

Glavno vprašanje, ki seveda skrbi moške, je, ali je v obdobju okrevanja mogoče seksati ali masturbirati. Žal ne. Treba je biti potrpežljiv, dokler se ne konča, dokler zdravnik ne izda takšnega dovoljenja. Poleg tega ni enotnega stališča o tem, kako dolgo traja okrevanje varikokele. Vsak ima individualne ocene. V povprečju lahko nadaljujete s spolnostjo tri tedne ali mesec po varikokeli.

Varikokela je zelo neprijetna, a ozdravljiva bolezen. Prej ko ga bo mogoče odkriti, manj bo posledic. Zato strokovnjaki priporočajo, da moški in mladostniki med puberteto občasno obiščejo urologa. Navsezadnje je najbolj negativna posledica varikokele neplodnost. Prav ta bolezen povzroči nezmožnost imeti otroke pri 10-15% moških. Njeno zdravljenje poteka predvsem kirurško. Vendar pa sodobne tehnologije, kot je operacija varikokele, omogočajo, da se izvede z minimalno poškodbo tkiva in visokim terapevtskim učinkom. Mnogi se zanimajo, ali je mogoče ozdraviti to bolezen z ljudskimi zdravili. Možno je, vendar le v zgodnjih fazah.

Operacija varikokele je zdravljenje širjenja ven v skrotumu ali seminifernem tubulu pri moških, ki je lahko samo kirurško. Operacija za odstranitev varikokele se zlahka prenaša in redko povzroča zaplete. Pred operacijo veliko bolnikov zanima, kako izgleda varikokela na fotografiji pred in po operaciji.

Bolezen se pogosto pojavi pri mladostnikih in se morda ne manifestira na noben način v življenju. V nekaterih primerih ima bolnik simptome, kot so bolečina v testisu, neplodnost, pojav tuberkulozov na mošnjici, zaradi česar je prizadeta testikularna vena. Človek po stresu čuti nelagodje in bolečino. Z razširitvijo vene semenčične vrvice se pojavi varikokela testisa.

Glavno zdravljenje varikokele je operacija. Obstajajo tri vrste kirurškega zdravljenja - endovaskularna skleroterapija, laparoskopija, odprta intervencija. Stopnja razvoja varikokele in metoda posega vplivata na njegovo ceno.

Operacija, izvedena za varikokelo, se zlahka prenaša in praktično ne povzroča zapletov, vendar instrumentalna invazija v telo vedno povzroča veliko skrbi ne le glede kirurškega posega in bolnikovih lastnih občutkov, temveč tudi glede prihodnjih obetov - obdobja rehabilitacije in možnosti popolnega okrevanja.

Operacija varikokele: sodobne operacije in zdravljenje. Danes obstaja okoli 120 različnih operacij varikokele. Glavni cilj operacije varikokele je preprečiti neplodnost zaradi venske kongestije in posledičnih sklerotičnih sprememb v testisih. Odprava bolečine in kozmetične napake velja za dodatne cilje.

Posege izvajamo tako pri odraslih kot pri otrocih, starejših od 9 let. Operacije varikokele se izvajajo v pogojih androloškega oddelka pod anestezijo ali lokalno anestezijo. Uporabljajo se lahko tako tradicionalni odprti dostop kot minimalno invazivne tehnike. Trajanje hospitalizacije je odvisno od vrste operacije varikokele in bolnikovega stanja.

Posledice kirurškega posega so nepopravljive, čeprav v zgodnji fazi patologija povzroči nepopravljive spremembe. Z zgodnjo manipulacijo je verjetnost ponovitve bolezni visoka. Vzdrževalno zdravljenje z zdravili je bolniku predpisano do pubertete.

Po statističnih podatkih je varikokela pogosta patologija. Klinične in subklinične oblike te bolezni so odkrite pri 16% moških. Patologija se lahko pojavi tako pri odraslih kot pri bolnikih v otroštvu.

Široka razširjenost varikokele je povzročila nastanek velikega števila kirurških tehnik, katerih cilj je odpraviti to patologijo. Operacije varikokele se izvajajo z retroperitonealnim, dimeljskim in subingvinalnim dostopom. V nekaterih primerih se uporabljajo optična oprema in posebni instrumenti za zmanjšanje števila recidivov, zgodnjih in poznih zapletov.

Seznam najpogostejših za varikokelo z odprtim dostopom vključuje operacije, kot so: Ivanissevich, Palomo in Marmara. Poleg naštetih posegov se v sodobni andrologiji pogosto uporablja laparoskopska ekscizija modne vene. V zadnjih letih postaja vse bolj priljubljena mikrokirurška revaskularizacija mod.

Zgodovina in vzroki varikokele

Patologija ven (varikoznih ven), ki se nahajajo v skrotumu in obdajajo moda, se imenuje varikokela. Vene so cevi, ki prenašajo kri iz telesnih tkiv nazaj v srce. Da bi preprečili pretok krvi v nasprotni smeri, so vene opremljene z enosmernimi ventili.

Ko iz nekega razloga prenehajo opravljati svoje funkcije, pride do povratnega toka. Kri se nabira v veni (zlasti ko človek stoji) in jo poči. Temu pravimo krčne žile.

Operacija varikokele pri moških - kdaj začeti zdravljenje

Moda so obdana s celotnim sistemom majhnih žil (pampiniformni pleksus). Iz njih kri vstopi v testikularno veno (večjo), od tam pa v ledvično (levi testis) ali spodnjo veno cavo (desni testis) veno. Tlak v ledvični veni je veliko višji kot v spodnji votli veni. To dejstvo pojasnjuje, zakaj so vene levega testisa v glavnem izpostavljene krčnim žilam.

Varikokela je pogost vzrok moške neplodnosti. To je posledica dejstva, da se kri kopiči v razširjenih venah, kar poveča temperaturo testisa. Posledično je moteno njihovo delovanje (spermatogeneza). Spermatozoidi se proizvajajo manj in so neaktivni.

Bolezen ima več vzrokov. Glede na etiologijo jih diagnosticiramo: primarno (idiopatsko) in sekundarno (simptomatsko) varikokelo. Idiopatska varikokela se najpogosteje pojavi zaradi genetske predispozicije in se manifestira pri mladostnikih v puberteti.

V tem času pride do okrepljene tvorbe reproduktivnega sistema, ki zahteva povečano oskrbo s krvjo. Zaradi povečanega pretoka krvi žile delujejo močneje. Če v njih obstajajo kakršne koli patologije, pride do okvare, ki vodi do krčnih žil pampiniformnega pleksusa.

Stopnje bolezni in indikacije za operacijo

Obstajajo 4 stopnje razvoja varikokele:

Krčne žile se določijo le s pomočjo ultrazvoka;
Vene pampiniformnega pleksusa se palpirajo v stoječem položaju;
Z palpacijo v katerem koli položaju lahko zdravnik diagnosticira bolezen;
Žile so vidne s prostim očesom.

Zmanjšana spermatogena funkcija, ki lahko sčasoma vodi v neplodnost, se običajno začne šele v zadnjih fazah bolezni.

Kirurgija za varikokelo: kakšne vrste operacij obstajajo in kako se izvajajo

Varikokela testisa (krčne žile) z vodenico ima specifično konfiguracijo - pampiniformni pleksus. Varikokela je najpogostejši vzrok moške neplodnosti. V 95% primerov pride do razširitve leve modne vene, saj se odtok krvi iz sistema leve ledvične arterije v testikularno veno izvaja pod pravim kotom, kar ustvarja visok pritisk na sistem venskih ventilov. . Povečan hidrostatski tlak premaga upor valvularnega aparata, zato pride do stagnacije venskega testikularnega sistema na levi.

Operacija varikokele - Slika 1

Statistični podatki pravijo, da je varikokela pogosta bolezen. Približno 16% moških na planetu trpi zaradi tega, vendar se odkrije le pri bolnikih, ki se obrnejo na specialiste zaradi neplodnosti.

V patologiji ni izrazitih simptomov, zato morate skrbno poslušati zdravje. Edina manifestacija patologije je lahko vlečna bolečina v skrotumu po vadbi, hoji, dvigovanju uteži.

Indikacije za operacijo varikokele:

Povečanje skrotuma za več kot 2 stopinji;
Hipogonadizem s povečanjem enega testisa glede na drugega za 20%;
Dropsy z oslabljeno spermatogenezo;
Ponovitev po prejšnji operaciji;
Neplodnost.

Taktiko in obseg kirurškega posega določi kirurg po temeljitem pregledu pacienta. Pred posegom je treba identificirati poškodovano veno in dokazati naravo kongestivnih sprememb.

Vrste operacij varikokele pri moških:

Laserska koagulacija se izvaja s kauterizacijo poškodovanega območja z laserjem. Intervencija se izvaja z intravaskularnim endoskopom. S pomočjo tehnologij optičnih vlaken se izvaja koagulacija mesta poškodbe. S pomočjo laserskih žarkov se poškodovana vena izključi iz splošnega pretoka krvi. Manipulacija se izvaja brez anestezije;
Endovaskularna embolizacija - se izvaja s tankim endoskopom (debeline približno 2 mm), ko se krčne žile kontrastirajo skozi femoralno veno. Nato se na mesto poškodbe injicira sklerozirajoče zdravilo, ki zlepi lumen žil.

Zgornje operacije spadajo med intravaskularne. So manj travmatične, vendar se izvajajo le, če krčne vene ni mogoče kirurško odstraniti, saj jih spremlja veliko število zapletov.

Operacija varikokele se lahko izvede v naslednjih primerih:

Pacient boli. Začnejo se pojavljati na stopnjah 2-3 bolezni, sprva so nepomembne. Neprijetni občutki se poslabšajo s hojo, po fizičnem naporu. Opomba. V veliki večini primerov se razvije varikokela levega testisa, zato ima bolečina najpogosteje isto lokalizacijo;
Testis se začne zmanjševati;
Ugotovljene so bile nepravilnosti v tvorbi semenčic. Med študijo je bilo ugotovljeno, da se v semenski tekočini zmanjša število semenčic, njihova mobilnost je zmanjšana, obstaja kri ali gnoj;
Pacient ni zadovoljen z videzom mošnje.

Če ni simptomov, se lahko priporoči tudi operacija varikokele. Nekateri zdravniki verjamejo, da kirurški poseg, opravljen pravočasno, preprečuje neplodnost. Drugi menijo, da je to neupravičeno tveganje, in svetujejo omejitev opazovanja z rednimi pregledi in ultrazvokom.

Pomembno! Operacije varikokele, mlajše od 18 let, se običajno ne izvajajo. Po statističnih podatkih so v odrasli dobi po operaciji recidivi veliko manj pogosti - ponovni razvoj varikokele. Zato ga je bolje izvajati po puberteti.

Stiskanje ven lahko privede do razvoja tako imenovane "sekundarne varikokele". Nastane kot posledica tumorja, ciste ali druge tvorbe. V tem primeru je bolnik zaskrbljen zaradi povišane telesne temperature, krvi v urinu, dolgočasne ali zbadajoče bolečine v ledvenem delu. Pri sekundarni varikokeli je treba odpraviti vzrok bolezni, operacija skrajšanja žil ni potrebna, dokler se ne pokažejo rezultati zdravljenja osnovne patologije.

Stroški operacije varikokele

Operacija varikokele ni vključena v seznam storitev "visokotehnološke oskrbe", za katere so dodeljena sredstva. Spletna stran nekaterih klinik kaže, da delajo z CHI in VHI, vendar v prvem primeru gre le za popust, ki ga lahko prejme stranka, ki je stopila v stik z njimi, ali vračilo dela porabljenega denarja.

Operacija varikokele - Slika 2

Cena operacije je odvisna od izbrane tehnike in regije. V provincialnih mestih osrednje Rusije se cena za odprto operacijo začne od 5.000 rubljev, v Moskvi - od 8.000 do 10.000 rubljev. Približno enako bo stala skleroterapija.

Mikrokirurški poseg (po Marmarju) bo stal najmanj 20.000 - 30.000 rubljev. Laparoskopska operacija bo stala nekoliko ceneje - 15.000 - 25.000 rubljev. Cene temeljijo na lokalni anesteziji, če pacient raje uporablja splošno anestezijo, bo moral plačati posebej - 7.000 - 10.000 rubljev.

Operacija Ivanissevich - od 4.000 do 115.000 rubljev;
Laparoskopska ekscizija modne vene - od 5.000 do 188.500 rubljev;
Operacija Marmara - od 11.100 do 246.600 rubljev;
Embolizacija varikokele - od 12.850 do 46.000 rubljev;
Operacija Palomo - od 16.800 do 108.100 rubljev.

Ali je operacija varikokele potrebna? Če želi mladenič ohraniti ali obnoviti svojo oplojevalno funkcijo, je kirurško zdravljenje nepogrešljivo. Operacija se lahko izpusti, če je problem očetovstva za moškega danes in v prihodnosti nepomemben.

Indikacije za operacijo varikokele

Pravočasne operacije z varikokelo na testisu prispevajo k odpravi negativnih pogojev za zorenje spermijev. Izvajajo se v kirurški kliniki. Odvisno od načina kirurškega posega, ki ga izbere zdravnik, se lahko izvajajo tako v splošni anesteziji kot v lokalni anesteziji.

V primeru varikokele so indikacije za operacijo zmanjšane na prisotnost varikokele, ki jo spremlja disfunkcija spermatogeneze, vlečna bolečina v dimeljskem predelu in vzdolž semenčic, bodisi pri športu in dvigovanju uteži bodisi trajno, kot tudi povečanje skrotuma. Ti znaki ustrezajo 1 in 2 stopnji bolezni. Operacijo lahko opravimo tudi pred 18. letom, če so prisotni začetni znaki atrofije mod.

Priprava na operacijo

10 dni pred predlaganim posegom morajo bolniki opraviti nekaj študij:

Splošna analiza urina;
Elektrokardiogram (lahko se daje vsem bolnikom ali samo moškim, starejšim od 30 let);
Analiza za viruse hepatitisa B in C, HIV;
Krvni test (splošen, za skupino in Rh faktor, za koagulabilnost, vsebnost sladkorja);
Rentgenski žarki svetlobe.

Poleg tega bo zdravnik običajno predpisal ultrazvok skrotuma ali ultrazvok z dopplerjevo metodo (z uporabo kontrastnega sredstva), da dobi popolnejšo klinično sliko. Dodatne študije so možne glede na bolnikovo stanje.

Zjutraj pred operacijo morate zavrniti hrano in vodo, se higiensko tuširati. Pubis in trebuh morata biti čisto obrita. Jemanje zdravil za kronične bolezni (sladkorna bolezen, hipertenzija, bronhitis itd.) Se mora dogovoriti z zdravnikom.

Operacije za varikokelo - vrste

Kako poteka operacija varikokele? Za izvedbo operacije varikokele obstaja več vrst kirurških posegov - klasičnih in sodobnih. Tej vključujejo:

Operacija Ivanissevich;
Operacija Marmara;
Laparoskopska kirurgija;
Operacija Palomo;
mikrokirurška metoda.

Vsaka od teh vrst ima svoje indikacije in kontraindikacije, prednosti in slabosti.

Operacija Ivanissevich

Video Ivanissevicheve operacije z varikokelo

Operacija po Ivanissevichu je že dolgo uveljavljena standardna tehnika za operacijo varikokele, ki se je bodoči kirurgi učijo kot študenti, zato je obvezna v naboru strokovnih znanj vsakega urologa-kirurga. Kako poteka operacija varikokele? Njegovo bistvo je ligacija vene testisa v retroperitonealnem prostoru, kar povzroči popolno blokado oskrbe s krvjo v njej.

Kakšne so njegove prednosti? Operacije varikokele po Ivanissevichu se izvajajo tako za odrasle kot za otroke, ki jih potrebujejo. Poseg poteka v lokalni anesteziji, ki ščiti srčno-žilni sistem bolnikov pred prekomernim stresom. Operacija ne zahteva uporabe posebne opreme, zato je na voljo bolnikom v običajnih bolnišnicah in ne le v dragih zasebnih klinikah.

Ta vrsta kirurškega zdravljenja varikokele je enostavna za izvedbo in precej učinkovita, zato se uspešno uporablja že več kot pol stoletja. Vendar pa obstajajo tudi slabosti - in zelo pomembne: nanašajo se na pooperativno obdobje, v katerem se pri mnogih bolnikih razvije hidrokela (hidrokela), pa tudi ponovno širjenje ven (ponavljajoče se varikokele). Poleg tega je možna, čeprav redka, atrofija testisa, ki je ena najbolj neprijetnih posledic te kirurške tehnike.

Relapsi so še posebej pogosti pri otrocih: razvijejo se v malo manj kot polovici primerov. To je posledica dejstva, da po ligaciji modne vene ostanejo majhne žile, ki segajo od nje, kot tudi kolaterale - dodatne veje za oskrbo s krvjo, ki jih je skoraj nemogoče ročno vezati, ker jih kirurg pogosto ne vidi. . Kasneje so podvržene ponavljajočim se krčnim žilam, kar se spet spremeni v razvoj varikokele.

Operacija Marmara

Video operacija Marmar z varikokelo

Tovrsten poseg vključuje mikrodostop in nizko stopnjo invazivnosti. Izvaja se pod nadzorom mikroskopa. Izbira anestezije je v veliki meri odvisna od želje pacienta, največkrat zadostuje lokalna anestezija, pri kateri se lahko pojavi rahla bolečina ali občutek mravljinčenja, toplote.

Kirurg naredi rez v pubičnem predelu, čim bližje iliumu, zaradi česar je šiv po operaciji neviden (nahaja se pod zgornjim robom spodnjega perila). Zdravnik je izrezal kožo in podkožno tkivo, dodelil semenski kanal in povezal veno. Tkanine so šivane. Šivi se odstranijo 7. dan. Kako poteka operacija Marmara? Je zelo natančen, kar zmanjša tveganje za poškodbe arterij ali limfnih žil.

Laparoskopska kirurgija

Video Laparoskopska operacija varikokele

Uporablja se splošna ali lokalna (pogosteje) anestezija. Včasih se uporablja tudi epiduralna anestezija (zdravilo proti bolečinam se injicira v hrbtenico). Po nastopu anestezije kirurg naredi punkcijo v popku s premerom približno 5 mm. Vanj se vstavi troakar - trikotna igla, povezana s cevjo. V trebušno votlino se vbrizga plin, da se sprosti prostor za kirurške posege.

Kako poteka operacija varikokele? V luknjo se vstavi laparoskop - cev, povezana s svetlobno napravo in kamero. Zdravniku omogoča spremljanje napredka operacije. Pod nadzorom laparoskopa se izvedeta še dve petmilimetrski punkciji - v iliakalnem predelu in nad maternico ter vanje vnesemo troakarje. Za boljšo vizualizacijo je bolnik nagnjen v desno za 15-20°. Zdravnik s škarjami, vstavljenimi v punkcijo, prereže peritonej.

Sledi dodelitev arterij in limfnih žil. To je potrebno, da med operacijo ne trpijo. Razširjene vene se podvežejo. Peritoneum je zašit. Na vbode se nanese aseptična obloga. Trajanje hospitalizacije je odvisno od izbrane anestezije.

Po lokalni anesteziji lahko odidete domov na dan operacije ali naslednji dan. Po splošni anesteziji pride do odpusta 3-7 dni po posegu. Učinkovitost operacije se oceni z ultrazvokom ali dopplerografijo.

Operacija Palomo

Ta vrsta intervencije je podobna prejšnji. Vendar pa je rez narejen višje, kar kirurgu omogoča boljši pregled. Ta pristop zmanjša tveganje ponovitve, vendar poveča možnost prereza arterije, ki oskrbuje semenovodni kanal s krvjo.

Operacija varikokele - Slika 3

To je majhna žila, ki se približa pampiniformnemu pleksusu in se zato med operacijo pogosto poškoduje. Obstaja tudi tveganje za pašo v limfnih kanalih, zlasti v otroštvu. To lahko privede do resnih zapletov.

Mikrokirurška tehnika

Video Mikrokirurška operacija varikokele

Mikrokirurška tehnika operacije varikokele je priznana kot najboljša med vsemi obstoječimi metodami za zdravljenje krčnih žil semenčic. Njegov namen je nadomestiti obolelo testikularno veno z zdravo - za to se uporablja epigastrična posoda, ki se prišije na mesto odstranjenega dela vene semenčične vrvi z ustvarjanjem vaskularne anastomoze - anastomoze.

Prednosti metode so njena fiziologija, majhno število primerov ponovnega razvoja krčnih žil, kratko obdobje bivanja na kirurškem oddelku in enako kratka rehabilitacija. To je posledica ne samo dejstva, da se obnovitev krvnega obtoka v operiranem testisu pojavi takoj in ne po nekaj dneh, kot pri drugih vrstah operacij varikokele.

Sam pomen takšnega posega je v popolni normalizaciji krvnega pretoka v testisu in ne v preprostem povezovanju prizadete vene in njenih vej, zato je število negativnih posledic tukaj zanemarljivo.

Operacija varikokele - Slika 4

Zapleti mikrokirurškega posega vključujejo nenamerno poškodbo živčnih končičev v dimeljskem kanalu, krvavitev in infekcijsko vnetje operiranih območij, vendar so te posledice zelo redke. Ne izvajajte mikrokirurških operacij varikokele pri bolnikih z onkologijo in hudimi boleznimi srca in ožilja, sladkorno boleznijo.

Obdobje okrevanja mine dovolj hitro: že drugi ali tretji dan so bolniki odpuščeni iz bolnišnice, šivi pa se odstranijo po 8-10 dneh. Glavna pomanjkljivost mikrokirurškega posega pri varikokeli je njegova visoka cena: stroški operacije se gibljejo od 40 do 90 tisoč rubljev. To je posledica ne le potrebe po uporabi drage optike in posebnih instrumentov, temveč tudi dejstva, da lahko takšne operacije izvajajo le posebej usposobljeni kirurgi ustrezne kvalifikacije.

Kakšno vrsto kirurškega zdravljenja izbrati je vprašanje, o katerem se odloči tako bolnik sam kot lečeči zdravnik: bolnik želi, da so operacije varikokele poceni in učinkovite, medtem ko je specialist prisiljen razmišljati ne toliko o plačilni sposobnosti bolnika. , ampak o povsem medicinskih stvareh - starosti, sočasnih boleznih, verjetnosti zapletov. Zato je smiselno poslušati mnenje zdravnika, če ne priporoča preproste operacije Ivanissevicha, temveč laparoskopijo ali mikrokirurško zdravljenje: najverjetneje ima specialist resne razloge za takšno izbiro.

Zdravljenje varikokele brez operacije

Zdravljenje varikokele brez operacije je možno, vendar le z namenom normalizacije delovanja jajčnikov, popravljanja motenj hormonskega ozadja. Vodnico jajčnikov spremlja motena spermatogeneza in neplodnost. Pri starejših moških brez izrazitih simptomov je nesmiselno odstranjevati razširjene modne vene, saj vrnitev reproduktivne funkcije s kirurškim posegom ni racionalen korak. Doma takšni bolniki jemljejo antioksidante in venotonike (flebodijo), da preprečijo uničenje tkiva testisov in ohranijo tonus venske stene.

Konzervativno zdravljenje varikokele brez operacije se izvaja pri mladih do 18. Šele po oblikovanju reproduktivne sfere se izvaja terapija vodenice. Do zorenja reproduktivnih organov se kirurški posegi na genitalije ne izvajajo, saj po posegu pogosto pride do kršitve tvorbe testisov, upočasnitve njihove rasti. Naloga konzervativnega zdravljenja v tem primeru je preprečiti napredovanje bolezni.

Zdravljenje varikokele pri moških brez operacije se lahko izvaja doma z ljudskimi zdravili le, če je oseba zavrnila manipulacijo. Ta pristop ni racionalen, saj s konzervativnimi metodami ni mogoče obnoviti tonusa krčne žile. Obstajajo primeri verskih prepričanj v zvezi z manipulacijo genitalij, zato nekateri bolniki zavračajo poseg.

Kako dolgo traja operacija varikokele? To je lahko odvisno od postopka, ki ga morate izvesti. Toda kot običajno vsaka preprosta operacija traja približno 30-50 minut, v nekaterih primerih traja od 1 ure do 3 ure.

Operacija varikokele: potek operacije na videu

Priporočamo tudi

Nalaganje...

domov > Učinkovitost