Kako razumeti, da so se šivi razrešili. Šivi po porodu: kako pospešiti celjenje

Po rojstvu otroka se ženska sooča s številnimi težavami in njihovimi posledicami. Ena od teh težav, ki materi prinaša precejšnje nelagodje, je šiv po porodu. Zanj je značilna stalna tesnoba, zapleti v obliki gnojenja ali vnetja.

Koliko šivov se zaceli po porodu, ni mogoče natančno reči. Za vsako situacijo je to obdobje individualno. Nekoga neha motiti po nekaj dneh, nekdo trpi nekaj mesecev. Zdravniki so prepričani, da bodo ustrezna nega in ustrezne manipulacije pomagale znatno pospešiti proces v času. Glede na vrsto uporabljene niti mora biti nega različna, vendar vedno temeljita in redna.

Sklepi, ki so lahko zelo boleči, obstajajo v več oblikah: na presredku, na materničnem vratu in v nožnici. So zunaj in zunaj. Povezave tkanin v ločenih conah se pojavljajo z vsemi vrstami niti. Pomembno je ugotoviti, kako najbolje skrbeti zanje in kakšne lastnosti imajo.

Če na materničnem vratu:

• pojavijo med rojstvom velikega otroka;
• zdravnik ne uporablja anestetikov, saj območje maternice za nekaj časa izgubi občutljivost;
• uporabljajo se vpojni materiali: PHA, vicryl, catgut, caproag in drugi;
• ni treba ničesar odstraniti in obdelati, po nekaj dneh se odpravijo sami;
• Ni vam treba skrbeti zaradi zapletenosti oskrbe ali verjetnosti zapletov.

Če na presredku:

• pojavijo se ob naravnem rojstvu otroka ali med posegom kirurga;
• globina reza, ki zahteva šivanje, je lahko različna (poškodovana je samo koža, razen kože, prizadete so tudi mišice ali globina poškodbe doseže rektum);
• lidokain - anestetik v takih primerih;
• dolgo jih motijo ​​neprijetni občutki, nato pa v enem dnevu bolečina ne bo izginila;
• samovpojne niti se ne uporabljajo, v uporabi so priljubljeni svileni in najlonski materiali;
• za hitro celjenje se morate manj premikati, spremljati čistočo telesa in zdraviti poškodovana območja s posebnim antiseptikom.

Če je v nožnici:

• so posledica porodnih poškodb, pa tudi vrzeli različnih stopenj in globine;
• lajšanje bolečin v moči novokaina in lidokaina;
• šivi na poškodovanem tkivu se izvajajo s catgutom;
• slabo počutje skrbi več dni;
• za to področje ni potrebna posebna nega.

Zunanji so veliko bolj boleči kot notranji in se zdravijo dlje, potrebujejo skrbno in pravočasno oskrbo.

Neupoštevanje te zahteve bo povzročilo različne zaplete (vnetje, gnojenje, okužba).

stopnja prekomerne rasti

Kdaj se bodo šivi po nanosu raztopili? Ali niti po celjenju odpadejo same? Koliko časa traja, da se notranji šivi, ki jih je naložil zdravnik, raztopijo? Mlade matere so zaskrbljene zaradi teh in drugih vprašanj.

Obstaja več točk, ki vplivajo na hitrost spopadanja z neprijetnimi simptomi:

1. Samovpojni šivi po porodu imajo impresivno hitrost celjenja, ki traja nekaj tednov. Brazgotine se po enem mesecu vrnejo v normalno stanje in ne zahtevajo dodatnih manipulacij.
2. Nemogoče je natančno reči, kako dolgo bodo zunanji šivi motili po nanosu. Pri njihovem nanosu se uporabljajo drugi materiali, na katere reakcije telesa ni mogoče povsem predvideti. Šivi se odstranijo po 5 ali 6 dneh, zategovanje tkiva ne pride hitro in traja različno - od dveh tednov do enega meseca.
3. Vnos mikrobov ali okužb na odprto območje lahko znatno upočasni proces celjenja. Da bi se izognili tej težavi, morate skrbno spremljati čistočo svojega telesa, pa tudi izogibati se intimnim odnosom s partnerjem (seks je glavni vzrok okužbe in poveča tveganje za okužbo pri dekletu prvič po rojstvu otroka). otrok).

Kako poskrbeti zase

Izkušene matere vedo, kako pospešiti proces obnavljanja zunanjih šivov po porodu, saj imajo v svojem arzenalu: kreme in gele za posebne namene, izpiranje poškodovanih površin z odvarki zelišč in cvetov (ne pozabite na zdravilne lastnosti kamilice, žajblja, ognjiča), uporaba antiseptikov in antibakterijskih mila brez dišav in barvil.

Sami lahko pospešite proces okrevanja in izboljšate svoje splošno stanje z upoštevanjem preprostih pravil:

1. Prepričajte se, da delavci klinike zdravijo problematično območje z raztopino kalijevega permanganata ali drugih razpoložljivih sredstev dvakrat na dan.
2. Ne pozabite zamenjati higienskih vložkov po potrebi.
3. Kupite posebno spodnje perilo za enkratno uporabo ali dajte prednost mehkim in naravnim tkaninam.
4. Če želite hitro povrniti raven trebuh, je sprva prepovedano nositi tesne hlačke, ki povzročajo pritisk na organe in motijo ​​krvni obtok.
5. Ne sedite (še posebej na mehki površini), da preprečite nevarnost prekinitve povezave.
6. Potrebno je skrbno spremljati čistočo intimnega predela s čisto tekočo vodo, antibakterijskim milom (ali gelom za prhanje).
7. Če se ne morete temeljito tuširati in umiti, lahko kupite vlažne robčke z antibakterijskimi lastnostmi ali prozorni antiseptični sprej in jih uporabite v skrajnih primerih.
8. Ne pozabite se izprazniti, to bo pomagalo nekoliko razbremeniti obremenitev in boleče občutke.
9. Pomembno je, da se pravilno prehranjujete in pijete veliko vode, da preprečite zaprtje in druge težave s prebavili.
10. Pozabite na sladkor, pecivo in gazirane pijače, takšna hrana upočasni proces celjenja kože.
11. Lečeči zdravnik je dolžan pacientu dati svoja priporočila glede oskrbe poškodovanih stikov. Takšne nasvete je treba upoštevati, da se v prihodnosti izognemo zapletom.
12. Pozabite na dvigovanje uteži.

Če se ženska začne držati teh nasvetov, bo proces okrevanja veliko hitrejši in varnejši. Ampak, če ne poslušate svojega telesa in na vse možne načine ignorirate njegove signale, se lahko iz lastnih izkušenj naučite o številnih zapletih, ki so možni v tej fazi.

Verjetnost zapletov

Iz neznanega razloga se zgodi, da mati še dolgo po operaciji čuti hudo bolečino, srbenje ali opazi krvavitev. Naslednje manifestacije lahko opozorijo:

• celjenje brazgotin poteka zelo počasi ali se sploh ne pojavi, napadi rezalnih občutkov so moteči (predpisani so postopki segrevanja in mazila);
• šivi, ki so bili prej naneseni z nitmi, se razhajajo (samozdravljenje je kontraindicirano, nujno je treba poklicati zdravnika; priporočljivo je, da nit ponovno nanesete ali pa sami uporabite mazila in supozitorije);
• zaskrbljeni zaradi močnega srbenja in pekočega (ne skrbite, to je naraven pojav; priporočljivo je, da kožo pogosteje sperite z malo tople vode in zavzamete ležeči položaj);
• pojavi se gnojenje rane: opozoriti bi moral rjav ali zelen izcedek, pa tudi oster in neprijeten vonj (zelo nevaren simptom, ki zahteva posredovanje zdravnika);
• krvavitev se pojavi po težkem dvigovanju ali sedenju (potreben je posvet z zdravnikom, po možnosti ponovno šivanje).

Če šivi po porodu bolijo zelo dolgo, kršijo standardne pogoje in so občutki neznosni, morate nujno poiskati zdravniško pomoč pri izkušenem specialistu.

Kdaj in kako snemati

Če se zapleti izognejo in vse poteka v normalnih mejah, se naloženi šivi odstranijo 5.-6. dan, ta datum se vnaprej dogovori z zdravnikom. Ko mamica in dojenček ostaneta dlje v porodnišnici, se poseg izvede kar tam, če sta bila odpuščena prej, je treba priti ob dogovorjenem času. Glede na prag bolečine pacienta ima zdravstveni delavec pravico predlagati uporabo anestezije, vendar je to izjemno redko. Odstranitev ne bi smela povzročati nelagodja, saj se je vse že zacelilo. Mama čuti le rahlo pekoč občutek in mravljinčenje.

Tega se ne bi smeli bati, vse je že zadaj. Glavna stvar je kompetentna samooskrba pred tem, redni obiski zdravnikov in pozornost do sebe in lastnega zdravja. Čistoča, mir, manj stresa, pregledi pri zdravniku so preproste zahteve, a obvezne točke, ki jih je treba upoštevati.

A tudi ko se odkrije določen zaplet, ni treba panike in obupa. Pravočasna pomoč specialista bo zlahka odpravila težavo, ki se je pojavila v dokaj kratkem času.

Vsaka bodoča mati pogosto razmišlja o Koliko časa traja, da se šivi raztopijo po porodu? In kaj lahko stori, da pospeši ta proces. Konec koncev se poporodni šivi lahko celijo tedne ali celo mesece. Verjame se, da so moški ponosni, da se morajo boriti, ženske pa naj rodijo. Včasih po bolnišnici ni nič manj resnih brazgotin kot po vojaških operacijah. To se zgodi, ker vse porodnice ne vedo, kako pravilno skrbeti za šive po porodu.

Šivi po porodu so precej pogosti. Najpogosteje se to zgodi pri ženskah, ki so prvič postale mati. Poporodni šivi se uporabljajo v 4 primerih:

1. Pri naravnem porodu, če so se tkiva maternice raztrgala. To se zgodi, če se maternica med popadki ne odpre dovolj in je plod prezgodaj izrinjen;
2. Po carskem rezu. Takšne šive je treba uporabiti;
3. Med rupturo vaginalnih sten, ki so poškodovani iz istih razlogov kot poči maternični vrat;
4. Z rupturami presredka. Najpogostejše so poškodbe presredka. Ta neprijeten pojav se pojavi v različnih okoliščinah.

Obstajajo tudi tri kategorije raztrganin presredka:

1. Poškodovan zadnji perinealni sklep;
2. Raztrgane mišice in koža medeničnega dna;
3. Stene rektuma, mišice in koža.

Koliko časa traja zaceljenje različnih vrst šivov?

Glede na vrsto rupture ali zareze se lahko namestijo tako samovpojni šivi kot tisti, s katerih je treba odstraniti niti. V zadnjem času se za šivanje uporablja tehnika, izposojena iz kozmetologije. To se naredi, če so robovi reza ali raztrganine dovolj enakomerni. To je intradermalni šiv, katerega nit poteka cikcak in se izstopi le na začetku in koncu. Posledično se brazgotina zaceli dovolj hitro in je sčasoma skoraj nevidna.

Glede na situacijo se včasih uporablja drugačen način šivanja.. S pomočjo vpojnega materiala so mišice in koža zašiti z eno nitjo. Zahvaljujoč tej metodi je proces celjenja najbolj neboleč v primerjavi z drugimi vrstami šivov. To se zgodi zaradi dobro usklajenih tkiv.

Material, iz katerega so sestavljene niti, je neposredno odvisen od časa resorpcije šiva:

1. Šivi iz catgut niti bo rešena od 30 do 120 dni. V tem primeru je vse odvisno od debeline in mesta nanosa niti.
2. Lavsan niti porazdeljeno na različna obdobja resorpcije. V bistvu je od 10 do 50 dni.
3. Vikrilne niti bo rešen v 60 do 90 dneh.

Katere nianse mora upoštevati porodnica, da bi se izognila zapletom?

Glavni zapleti šivov so njihovo razhajanje in prodiranje okužbe vanje. Notranji šivi praktično niso podvrženi neskladju. Neuspeha šivov se je treba bati, če so na presredku. V bistvu se rane presredka razlikujejo iz štirih razlogov:

1. Prezgodnji nenadni premiki;
2. Zgodnje sedenje;
3. Okužba rane;
4. Zgodnje, aktivno spolno življenje.

Za boljše in hitrejše celjenje šivov na presredku je vredno izvesti natančna nega ran. Zagotoviti morate maksimalno udobje in zaščito. Tukaj je nekaj načinov za pravilno nego rane:

1. Najprej se odrecite tesnemu spodnjemu perilu in nosite samo ohlapno, po možnosti bombaž;
2. Higienske vložke zamenjajte vsaki 2 uri;
3. Vsako jutro in zvečer temeljito umijte šive z milom in sperite s čisto, toplo vodo vsakič, ko obiščete ženski toalet;
4. Po vsakem pranju presredek posušite z brisačo;
5. Vsak dan obvezno očistite rano z antiseptiki;
6. Če je mogoče, se izogibajte zaprtju, da ne bi ponovno pritiskali na presredek.

V nekaterih primerih, na primer med operacijo, pa tudi po porodu, so potrebni vpojni šivi. Za to se uporablja poseben material. Obstaja veliko vrst vpojnih niti. Čas celjenja takšnih ran je odvisen od številnih dejavnikov. Kako dolgo se torej vpijajo samovpojni šivi?

Glavne vrste šivov

Za odgovor na to vprašanje je treba pojasniti, katere glavne vrste šivov obstajajo. Praviloma je to:

1. Notranji. Podobni šivi so prekriženi s poškodbami, ki so posledica mehanskih obremenitev. Določene vrste tkiv se uporabljajo za povezovanje tkiv na mestu rupture. Takšni samovpojni šivi se zacelijo precej hitro. Pogosto se uporabljajo pri ženskah po porodu na materničnem vratu. V tem primeru anestezija ni potrebna, saj je ta del reproduktivnega organa brez občutljivosti.
2. Na prostem. Lahko se nanesejo tudi z vpojnim materialom. Po porodu se takšni šivi naredijo ob rupturi ali med disekcijo presredka, pa tudi po operacijah. Če se uporablja običajen material, je potrebno njegovo odstranitev 5-7 dni po operaciji.

Upoštevati je treba, da se samovpojni šivi lahko zacelijo po nekaj tednih. Vse je odvisno od vrste materiala in njegove sestave.

Kaj so vpojni šivi

Skoraj vedno se uporabljajo samovpojni šivi. Izjemno redko je za celjenje ran uporaba kirurškega materiala, ki je odporen na hidrolizo. Vpojni šivi so tisti, ki izgubijo trdnost že po 60 dneh. Prišlo je do raztapljanja niti zaradi izpostavljenosti:

1. Encimi, ki so prisotni v tkivih človeškega telesa. Z drugimi besedami, to so beljakovine, ki nadzorujejo in pospešujejo potek kemičnih reakcij.
2. Voda. Ta kemična reakcija se imenuje hidroliza. V tem primeru se niti uničijo pod vplivom vode, ki je prisotna v človeškem telesu.

Sintetična pletena poliglikolidna nit "MedPGA"

Analogi takšnega kirurškega materiala so "Safil", "Polysorb", "Vikril".

Samovpojne šive po operaciji ali po porodu lahko nanesete z navojem MedPHA. Ta kirurški material je izdelan na osnovi polihidroksiocetne kisline. Te niti so prevlečene z vpojnim polimerom. To je potrebno za zmanjšanje odvajanja in kapilarnosti, pa tudi za zmanjšanje učinka žaganja, ki se pojavi, ko material prehaja skozi tkiva.

Koliko časa traja, da se nit MedPGA raztopi?

Samovpojni šivi, naneseni z nitjo MedPGA, so podvrženi hidrolitični razgradnji, ki je strogo nadzorovana. Treba je opozoriti, da je tak material precej trpežen. Po 18 dneh niti obdržijo do 50% trdnosti.

Popolna resorpcija kirurškega materiala se pojavi šele po 60-90 dneh. Hkrati je reakcija telesnih tkiv na niti MedPHA nepomembna.

Treba je opozoriti, da se tak kirurški material pogosto uporablja za šivanje vseh tkiv, razen tistih, ki so pod napetostjo in se tudi ne celijo dolgo časa. Najpogosteje se niti MedPGA uporabljajo v torakalni in abdominalni kirurgiji, ginekologiji, urologiji, plastični kirurgiji in ortopediji. Vendar se ne uporablja za živčno in kardiovaskularno tkivo.

Sintetična pletena poliglikolidna nit "MedPGA-R"

Analogi takšnega kirurškega materiala so "Safil Quick", "Vikril Rapid".

"MedPGA-R" je sintetična nit, izdelana na osnovi poliglikolaktina-910. Tak kirurški material je prekrit s posebnim vpojnim polimerom. To zmanjša trenje, ko nit prehaja skozi tkiva telesa, zmanjša pa tudi odvajanje in kapilarnost. Zahvaljujoč temu kirurškemu materialu se lahko namestijo samovpojni šivi.

Koliko časa traja, da se niti MedPGA-R raztopijo?

"MedPGA-R" - material, ki je primeren za hidrolitično razgradnjo. Takšne niti so precej močne. Po petih dneh se ohrani 50% njihovih trdnostnih lastnosti. Popolna resorpcija se pojavi šele 40-50 dni. Treba je opozoriti, da je reakcija tkiv na kirurški material MedPGA-R nepomembna. Poleg tega niti ne povzročajo alergij.

Ta material se uporablja za šivanje sluznice, kože, mehkih tkiv, pa tudi v primerih, ko je potrebna kratkotrajna podpora rane. Vendar pa obstajajo izjeme. Takšne niti se ne uporabljajo na živčnem in srčno-žilnem tkivu.

Sintetična pletena poliglikolidna nit "MedPGA-910"

Analogi takšnega kirurškega materiala so "Safil", "Polysorb", "Vikril".

"MedPGA-910" je vpojna nit, izdelana na osnovi poligliglaktina-910. Kirurški material je obdelan tudi s posebnim premazom, ki zmanjša učinek "žaganja" pri prehodu materiala skozi tkiva ter zmanjša kapilarnost in vpijanje.

Pogoji resorpcije "MedPGA-910"

Kdaj se torej raztopijo samovpojni šivi, ki so naneseni z uporabo kirurškega materiala MedPGA-910? Takšne niti imajo visoko stopnjo trdnosti. Vendar pa so podvrženi tudi hidrolitični razgradnji. Po 18 dneh lahko kirurški material ohrani do 75 % svojih trdnostnih lastnosti, po 21 dneh - do 50 %, po 30 dneh - do 25 %, po 70 dneh pa se niti popolnoma resorbirajo.

Ta izdelek se uporablja za šivanje mehkih tkiv, ki niso pod napetostjo, pa tudi tistih, ki se hitro celijo, v plastični, torakalni in abdominalni kirurgiji, ginekologiji, urologiji in ortopediji. Ne uporabljajte "MedPGA-910" pri šivanju živčnega in srčno-žilnega tkiva.

Monofilament "PDO"

Analogov takšnega kirurškega materiala ni toliko. To je Biosyn, pa tudi PDS II. Za takšne niti je značilna visoka stopnja biološke inertnosti, so neprepustne in ne-kapilarne, hidrofobne, ne poškodujejo tkiv pri prehodu skozi njih, so elastične, dovolj močne, dobro se prilegajo in držijo vozel.

Koliko časa traja, da se monofilamenti raztopijo?

Monofilamenti "ZOP" so podvrženi hidrolizi. Kot rezultat tega procesa nastane dihidroksietoksiocetna kislina, ki se v celoti izloči iz telesa. 2 tedna po šivanju kirurški material obdrži do 75 % trdnosti. Popolno raztapljanje niti se pojavi v 180-210 dneh.

Kar zadeva področje uporabe, se kirurški material PDO uporablja za šivanje in povezovanje mehkih tkiv katere koli vrste, tudi za šivanje srčno-žilnih tkiv otrokovega telesa, ki so predmet nadaljnje rasti. Vendar pa obstajajo tudi izjeme. Monofilamenti niso primerni za šivanje tkiv, kjer je potrebna podpora rane do 6 tednov, pa tudi tistih, ki so izpostavljena velikim obremenitvam. Ne uporabljajte šivalnega materiala pri nameščanju vsadkov, umetnih srčnih zaklopk, pa tudi sintetičnih žilnih protez.

Kako dolgo se bodo torej šivi raztopili?

Nato bomo razmislili o tem, kaj so samovpojni šivi po porodu: kdaj se raztopijo, ali potrebujejo nego. Ne pozabite, da veliko dejavnikov vpliva na čas celjenja ran in popolno izginotje niti. Najprej morate vedeti, iz katerih surovin je izdelan kirurški material. V večini primerov se niti začnejo raztapljati 7-14 dni po šivanju. Za pospešitev procesa lahko zdravstveni delavec po zacelitvi rane odstrani vozličke. Če želite določiti čas resorpcije niti, se posvetujte s svojim zdravnikom:

1. Kakšni šivi so bili nameščeni.
2. Iz katerega materiala so bile niti?
3. Približen čas raztapljanja šivalnega materiala.

V zaključku

Samovpojni šivi se pogosto uporabljajo za šivanje kirurških ran, ki se nahajajo v globokih tkivnih plasteh, pa tudi na površini kože. Na primer presaditev organov.

Isti kirurški material se uporablja tudi za šivanje ran in razpok, ki so nastale med porodom. Vmes je bilo opravljenih veliko raziskav. Njihovi rezultati so pokazali, da so šivi s poliglikolno kislino popolnoma izginili že po štirih mesecih, medtem ko so šivi na osnovi poliglaktina izginili po treh. Hkrati bodo samovpojni šivi držali robove rane, dokler se popolnoma ne zaceli, nato pa se bodo postopoma začeli zrušiti. Če niti vztrajajo dlje časa in povzročajo nelagodje, poiščite pomoč pri kirurgu ali zdravniku.

Odvisno iz katerega materiala so izdelani. Večina vpojnih šivov se bo začela raztopiti v 1-2 tednih. Vendar pa lahko traja več mesecev za popolno resorpcijo. Ko se pooperativna rana zaceli, lahko medicinska sestra odstrani preostale konce šivov, da pospeši proces.

Vprašajte svojega kirurga ali lečečega zdravnika:

• kakšne šive si dobil;
• koliko se bodo raztopili.

Kaj so vpojni šivi?

Šivi se štejejo za vpojne, če v 60 dneh skoraj popolnoma izgubijo moč. Niti za šivanje se raztopijo pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• encimi, ki jih najdemo v telesnih tkivih (encimi so beljakovine, ki pospešujejo in nadzorujejo telesne kemične reakcije);
• hidroliza (kemijska reakcija z vodo v telesu).

Iz katerega materiala so narejeni vpojni šivi?

Vpojni šivi so najpogosteje izdelani iz naslednjih materialov:

• poliglaktin: izgubi približno 25 % moči po dveh tednih, 50 % po treh, popolnoma se absorbira v 3 mesecih;
• poliglikolna kislina: izgubi približno 40 % moči po enem tednu, 95 % po štirih, popolnoma se absorbira v 3-4 mesecih.

Obstaja več drugih vrst niti za šivanje. V povprečju bi se morali vpojljivi šivi začeti razpadati v štirih tednih. Nekateri materiali se popolnoma resorbirajo po šestih mesecih.

Kdaj se uporabljajo vpojni šivi?

Absorbirajoči šivi se uporabljajo za šivanje kirurških ran, ki se nahajajo na površini kože in v globljih plasteh tkiv. Običajno se uporabljajo za šivanje kirurških ran globoko pod površino kože. Uporabljajo se lahko na primer med operacijo srca ali presaditvijo organov.

Vpojni šivi se uporabljajo tudi za zapiranje ran na površini kože. Na primer, po porodu jih lahko uporabite za zašivanje raztrganine v presredku (območju kože med nožnico in anusom).

V eni študiji so bili poliglaktinski šivi, uporabljeni za rupture presredka, raztopljeni po treh mesecih, šivi iz poliglikolne kisline pa po štirih.

Vpojni šivi bodo povezovali robove rane, dokler se popolnoma ne zaceli, nato pa se postopoma raztopijo.

Če še naprej povzročajo nelagodje, potem ko se je rana zacelila, se dogovorite za pregled pri kirurgu. Previdno bo odstranil preostale konce šivov.

Kaj se še uporablja za šivanje ran?

Druge metode, ki se uporabljajo pri šivanju ran:

• nevpojljivi šivi;
• sponke;
• sponke.

Zdravnik jih mora odstraniti, ko se rana začne celiti.

• doma
• Okrevanje po porodu
• Samovpojni šivi

Samovpojne niti se pogosto uporabljajo pri kirurških posegih, tudi po porodu. Za nanašanje takšnih šivov se uporabljajo različni materiali, ki se v določenem času sami raztopijo (catgut, lavsan, vicryl).

Kdaj se namestijo samorazporni šivi?

informacije Samovpojni šivi po porodu se v večini primerov uporabljajo za razpoke notranjih spolnih organov (vagina, maternični vrat), ker. dostop do teh organov je otežen in bo lažji, če tam ne bo treba naknadno odstraniti šivov.

Pri rupturah in urezih presredka se lahko namestijo različni šivi: tako samovpojni kot zahtevajo odstranitev niti.

Čas resorpcije šiva

Čas resorpcije šiva je odvisen od niti, s katerimi je bil izveden:

1. Catgut. Čas resorpcije je odvisen od premera niti in mesta njene uporabe in se giblje od 30 do 120 dni;
2. Lavsan. Obstajajo niti z različnimi obdobji resorpcije (od 10-12 dni do 40-50 dni);
3. Vicryl(60-90 dni).

Zapleti poporodnih ran

Glavni zapleti šivov v poporodnem obdobju so odpoved (divergence) šivov in njihova supuracija (okužba).

Razhajanje šivov

Odpoved notranjih šivov (na materničnem vratu in v nožnici) je izjemno redka. V bistvu je razhajanje zunanjih šivov, naloženih na presredku.

Glavni razlogi za odstopanje rane na presredku:

• Zgodnje sedenje;
• nenadni premiki;
• spolno življenje;
• Okužba šiva.

Znaki razhajanja šivov:

• Bolečina na območju rane;
• Pojav krvavečih ran;
• Boleča oteklina;
• dvig temperature(ko je okužena);
• Občutek teže in polnosti v predelu pooperativne rane(označuje kopičenje krvi - hematom).

okužba rane

Do prodiranja okužbe rane v večini primerov pride ob neupoštevanju osebne higiene in nepravilne nege šivov.

Glavni znaki gnojno-vnetnih zapletov šivov na presredku so:

1. vročina;
2. Hiperemija(pordelost) območja rane;
3. bolečina;
4. Pojav gnojnega izcedka iz šivov.

Ob prvih znakih zapletov se morate za pomoč nemudoma obrniti na porodničarja-ginekologa. Zdravnik bo opravil potrebne postopke in predpisal zdravljenje.

Nega šivov po porodu

spomni seŠivi, nameščeni na nožnico in maternični vrat, ne zahtevajo dodatne obdelave: ženska mora le upoštevati pravila osebne higiene, da prepreči razvoj gnojno-vnetnih zapletov. Šivi na presredku, nasprotno, zahtevajo večjo pozornost in skrbno upoštevanje vseh priporočil porodnice.

Previdnostni ukrepi:

• Teden dni po porodu ne bi smeli sedeti(morda več časovne omejitve). Ženska sme samo ležati in stati. Nato se lahko postopoma usedete na mehko površino (blazino) z eno zadnjico, nato pa v celoti. Ne sedite na trdi podlagi 3 tedne;
• Strogo prepovedana je uporaba spodnjega perila za hujšanje pritiskanje na presredek;
• Prvi dan po porodu si morate prizadevati za odložitev iztrebljanja: ženska ne sme jesti veliko; izogibajte se izdelkom, ki imajo fiksacijski učinek;
• Zavrnitev zgodnjega začetka spolne aktivnosti. Seks naj se začne najpozneje 2 meseca po porodu.

Tehnika obdelave šiva:

1. Zdravljenje z antiseptično raztopino(večinoma briljantno zelena). V porodnišnici babica obdeluje šive 1-2 krat na dan na ginekološkem stolu. Doma bi morala ženska s pomočjo sorodnikov sama obravnavati območje rane ali teden dni vsak dan obiskati porodničarja-ginekologa v predporodni ambulanti;
2. fizioterapija(ultravijolično obsevanje rane). Nadaljevanje postopkov je možno doma s pomočjo posebnih svetilk.

Osebna higiena:

• higienske vložke zamenjajte vsaj vsaki 2 uri;
• Nosite samo ohlapno spodnje perilo iz naravnih tkanin ali posebne hlačke za enkratno uporabo;
• 2-krat na dan opravite higieno genitalij z otroškim milom, po katerem temeljito obrišite presredek s čisto brisačo in obdelajte z antiseptično raztopino;
• Umijte s toplo vodo vsaki 2 uri(možna je uporaba zdravilnih zelišč - kamilice, ognjiča);
• Po vsakem obisku stranišča si umijte genitalije.

Porod za žensko ni lahka naloga. Pogosto se v procesu rojstva otroka mlada mati poškoduje in jo je treba zašiti.

Če gre za manjše raztrganine ali ureznine v presredku, materničnem vratu in nožnici, zdravniki pogosto uporabijo samovpojne šive. Ni jih treba odstraniti s strani strokovnjaka in sčasoma izginejo sami. Toda mlade matere zelo skrbi vprašanje, kdaj se bodo niti po porodu raztopile in ali je mogoče nekako vplivati ​​na ta proces.

Kdaj se uporabljajo vpojni šivi?

Samovpojni šivi so relativno nov izum. Močno olajšajo delo kirurgov, saj ne zahtevajo odstranitve. Še posebej so uporabne v ginekologiji. Med porodom se pogosto raztrgajo tkiva materničnega vratu, presredka in nožnice. Zdravnik jih lahko zareže tudi za olajšanje prehoda otroka in zmanjšanje verjetnosti spontanega zloma, zato je treba tkiva zašiti.

Če je rana majhna, je lažje namestiti samovpojni šiv. Je veliko hitrejši in ga je pogosto mogoče opustiti brez anestezije. Njegov plus je, da ženski ni treba znova obiskati bolnišnice, da bi odstranili šive, z dojenčkom pa to ni enostavno. Poleg tega je sam postopek odstranjevanja na težko dostopnih mestih precej zapleten in boleč postopek. Zato je bolje narediti brez tega.

Ko se niti raztopijo

Pogoji resorpcije niti so odvisni od materiala, iz katerega so izdelani. Nekatere absorbirajo encimi človeškega telesa, druge pa se med hidrolizo razgradijo. Mlade matere ne potrebujejo tako zapletenih informacij, glavna stvar je vedeti, da se najpogosteje uporabljajo štirje materiali - catgut, maxon, vicryl in lavsan. Vsi imajo svoje značilnosti:

• Catgut je naravna beljakovinska nit, ki se proizvaja iz črevesja ovac in goveda. Raztopijo se v približno enem mesecu, vendar se prvi znaki uničenja niti opazijo po enem tednu. Debelejše niti lahko trajajo tudi do štiri mesece, vendar se v ginekologiji ne uporabljajo. To je najbolj priljubljen material za notranje in zunanje šive po porodu.
• Vicryl je sintetični šiv, ki se pogosto uporablja v operacijah. Popolnoma se takšne niti raztopijo v približno 60-90 dneh.
• Maxon je zelo močna sintetična nit, ki se pogosteje uporablja za šivanje kit, uporablja pa se tudi v ginekologiji. Popolna resorpcija materiala se pojavi v 210 dneh.
• Lavsan - sintetične niti z različnimi obdobji resorpcije od 10 do 50 dni.

Ena od glavnih prednosti samovpojnih šivalnih materialov je enostavnost vzdrževanja. Pravzaprav ne zahtevajo nobenih posebnih ukrepov za nego, dovolj je le okrepiti osebno higieno:

• Po vsakem odhodu na stranišče se umijte s kuhano vodo ali juho zdravilnih zelišč in posušite presredek z brisačo;
• Redno menjajte, po 2-3 urah;
• Šive obdelajte z antiseptiki;
• Nosite ohlapno spodnje perilo iz zračnih tkanin ali posebne poporodne hlačke za enkratno uporabo.

Povečana bolečina v predelu šiva, krvavitev in zvišana telesna temperatura so resni razlogi, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Pri nekaterih vrstah šivov na presredku ženska ne sme sedeti, lahko samo stoji ali leži. V takih situacijah je pomembno tudi, da v prvih dveh mesecih po porodu omejite aktivnost in ne nadaljujete s spolnim odnosom. Neupoštevanje teh priporočil lahko povzroči ločitev šiva.

Pomembno si je zapomniti, da ni nujno, da se resorpcija niti in celjenje ran pojavita hkrati. Zelo pogosto šiv že oslabi, tkiva pa še niso zrasla, zato bo na območju rane prišlo do nelagodja, ki bo sčasoma oslabel in izginil.

Zelo nevaren znak je pojav gnojnega izcedka iz šiva. V takšni situaciji je treba nemudoma stopiti v stik z zdravnikom. Okužba rane grozi s sistemskimi poškodbami telesa.

Koliko časa traja, da se zacelijo samovpojni šivi?

Odvisno je od številnih dejavnikov – od velikosti ran in njihove oblike, od nege šivov in seveda od značilnosti telesa. Procesi regeneracije so pri vseh različni, zato je različna tudi hitrost celjenja ran. V večini primerov popolno celjenje ran na organih presredka in resorpcija niti traja približno mesec dni.

In šivi po carskem rezu se celijo dlje, saj ne prizadenejo le kože, temveč tudi globlja tkiva in stene maternice. Glavna stvar v tem obdobju je, da ne paničarite, ne hitite stvari, poskrbite zase, poskrbite za šive in počakajte, da si telo popolnoma opomore.

Ne glede na to, kako natančen in izkušen je kirurg, ne glede na to, katere sodobne šivalne materiale uporablja, na mestu vsakega kirurškega reza neizogibno ostane brazgotina – posebna struktura vezivnega (vlaknastega) tkiva. Proces njegovega nastanka je razdeljen na 4 zaporedne stopnje, pomembne notranje spremembe po celjenju robov rane pa se nadaljujejo vsaj še eno leto, včasih pa veliko dlje - do 5 let.

Kaj se v tem času dogaja v našem telesu? Kako pospešiti celjenje in kaj je treba storiti na vsaki stopnji, da bo brazgotina ostala čim tanjša in nevidna?TecRussia.ru pove vse podrobnosti in daje koristna priporočila:

1. faza: epitelizacija kožne rane

Začne se takoj, ko pride do poškodbe (v našem primeru kirurški rez) in traja 7-10 dni.

• Takoj po poškodbi se pojavi vnetje in oteklina. Iz sosednjih žil pridejo v tkivo makrofagi – »požiralci«, ki absorbirajo poškodovane celice in očistijo robove rane. Nastane tromb - v prihodnosti bo postal osnova za brazgotinjenje.
• 2-3. dan se aktivirajo in začnejo razmnoževati fibroblasti - posebne celice, ki "zrastejo" nova kolagenska in elastinska vlakna, sintetizirajo pa tudi medcelični matriks - nekakšen gel, ki zapolnjuje intradermalne votline.

• Vzporedno se začnejo deliti žilne celice, ki tvorijo številne nove kapilare na poškodovanem območju. V naši krvi so vedno zaščitne beljakovine – protitelesa, katerih glavna funkcija je boj proti tujim povzročiteljem, zato razvita žilna mreža postane dodatna ovira za morebitno okužbo.
• Zaradi teh sprememb se na poškodovani površini zraste granulacijsko tkivo. Ni zelo močna in ne povezuje dovolj tesno robov rane. S kakršnim koli, tudi majhnim naporom, se lahko razpršijo - čeprav je rez že pokrit z epitelijem od zgoraj.

V tej fazi je zelo pomembno delo kirurga - kako enakomerno se primerjajo kožne lopute pri šivanju, ali je v njih prekomerna napetost ali "zatikanje". Prav tako je za nastanek pravilne brazgotine pomembna skrbna hemostaza (ustavitev krvavitve) in po potrebi drenaža (odstranitev odvečne tekočine).

• Prekomerno otekanje, hematom, okužba motijo ​​normalno brazgotinjenje in povečajo tveganje za grobe brazgotine. Druga grožnja v tem obdobju je individualna reakcija na šivalni material, ki se običajno kaže v obliki lokalnega edema.
• Vso potrebno zdravljenje pooperativne rane v tej fazi opravi zdravnik ali medicinska sestra pod njegovim nadzorom. Sami ne morete storiti ničesar in ni smiselno posegati v naravni proces zdravljenja. Največje, kar lahko specialist priporoči po odstranitvi šivov, je, da robove pritrdite s silikonskim obližem.

2. faza: "mlada" brazgotina ali aktivna fibrilogeneza

Pojavi se v obdobju 10-30 dni po operaciji:

• Granulacijsko tkivo dozori. V tem času fibroblasti aktivno sintetizirajo kolagen in elastin, število vlaken hitro raste - od tod tudi ime te faze (latinska beseda "fibrilla" pomeni "vlakna") - medtem ko se nahajajo naključno, zaradi česar je brazgotina videti. precej obsežen.
• Toda kapilar je manj: ko se rana zaceli, izgine potreba po dodatni zaščitni pregradi. Toda kljub dejstvu, da se število žil na splošno zmanjšuje, jih je še vedno relativno veliko, tako da bo brazgotina, ki nastane, vedno svetlo rožnata. Je zlahka raztegljiv in se pri prevelikih obremenitvah lahko poškoduje.

Glavna nevarnost v tej fazi je, da se že zraščeni šivi lahko še vedno razpadejo, če je bolnik preveč aktiven. Zato je tako pomembno, da natančno upoštevate vsa pooperativna priporočila, vključno s tistimi, ki se nanašajo na življenjski slog, telesno dejavnost, jemanje zdravil – mnoga od njih so usmerjena prav v zagotavljanje pogojev za normalno, nezapleteno brazgotinjenje.

• Po zdravniškem receptu lahko začnete uporabljati zunanje kreme ali mazila za zdravljenje nastajajočega šiva. Praviloma so to sredstva, ki pospešujejo celjenje: Actovegin, Bepanten in podobno.
• Poleg tega dajejo dober rezultat strojni in fizioterapevtski postopki, namenjeni zmanjšanju otekline in preprečevanju hipertrofije vlaknastega tkiva: Darsonval, elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapija, limfna drenaža, mikrotokovi itd.

Faza 3: nastanek močne brazgotine - "zorenje"

V tem obdobju - 30 - 90 dni po operaciji - se videz brazgotine postopoma vrne v normalno stanje:

• Če so bila v prejšnjih fazah kolagenska in elastinska vlakna razporejena naključno, se v tretji fazi začnejo obnavljati in se usmerijo v smeri največjega raztezanja robov zareza. Fibroblastov je manj, zmanjša se tudi število žil. Brazgotina se zgosti, zmanjša, doseže največjo moč in bledi.
• Če so v tem času sveža vlakna vezivnega tkiva izpostavljena prekomernemu pritisku, stresu ali drugim mehanskim obremenitvam, je moten proces prestrukturiranja kolagena in odstranjevanja njegovega presežka. Posledično lahko brazgotina postane groba ali celo pridobi sposobnost nenehne rasti in se spremeni v. V nekaterih primerih je to mogoče tudi brez vpliva zunanjih dejavnikov - zaradi individualnih značilnosti organizma.

Na tej stopnji ni treba spodbujati celjenja, dovolj je, da se bolnik izogiba prevelikim obremenitvam na operiranem območju.

• Če se pokaže nagnjenost k prekomerni fibrozi, bo zdravnik predpisal injekcije, ki zmanjšajo aktivnost brazgotin - običajno zdravila na osnovi kortikosteroidov (hidrokortizon ali podobno). Daje dobre rezultate ali kolagenazo. V manj zapletenih primerih, pa tudi v preventivne namene, se uporabljajo nesteroidna zunanja sredstva - itd.
• Pomembno je razumeti, da je treba takšno terapijo izvajati izključno pod nadzorom dermatologa ali kirurga. Če sami sebi predpišete hormonska mazila ali injekcije, samo zato, ker videz šiva ne izpolnjuje pričakovanj ali ne izgleda kot fotografija iz interneta, lahko znatno motite proces popravljanja tkiva, vse do njihove delne atrofije.

4. faza: končno prestrukturiranje in nastanek zrele brazgotine

Začne se 3 mesece po operaciji in traja vsaj 1 leto:

• Žile, ki so v prejšnjih fazah prodrle v zorenje brazgotinskega tkiva, skoraj popolnoma izginejo, kolagenska in elastinska vlakna pa postopoma pridobijo svojo končno strukturo in se poravnajo v smeri glavnih sil, ki delujejo na rano.
• Šele v tej fazi (vsaj 6-12 mesecev po operaciji) je mogoče oceniti stanje in videz brazgotine ter načrtovati morebitne korektivne ukrepe.

Tu se od bolnika ne zahteva več tako resnih previdnostnih ukrepov kot pri prejšnjih. Poleg tega je možno izvesti širok nabor dodatnih korektivnih postopkov:

• Kirurške niti se običajno odstranijo veliko prej, kot se dokončno oblikuje površina brazgotine – sicer se lahko zaradi pretiranega stiskanja kože moti proces brazgotinjenja. Zato takoj po odstranitvi šivov robove rane običajno pritrdimo s posebnimi obliži. Kako dolgo jih nositi - odloči kirurg, najpogosteje pa obdobje fiksacije sovpada s "povprečnim" obdobjem nastanka brazgotine. S takšno skrbnostjo bo sled kirurškega reza najtanjša in najbolj nevidna.
• Druga, manj znana metoda, ki se uporablja predvsem na obrazu, je. "Izklop" sosednjih obraznih mišic vam omogoča, da se izognete napetosti nastajajoče brazgotine brez uporabe obliža.
• Estetske nepopolnosti zrelih brazgotin se ne odzivajo dobro na konzervativno zdravljenje. Če prej uporabljene hormonske injekcije in zunanja mazila niso dale želenega rezultata, se na 4. stopnji in po njenem zaključku uporabljajo tehnike, ki temeljijo na mehanskem odstranjevanju vlaknatega presežka: dermoabrazija, piling in celo kirurška ekscizija.

Na kratko o najpomembnejših:

Faza nastanka brazgotine in njen čas	Glavne značilnosti	Terapevtski in preventivni ukrepi
1. Epitelizacija kožne rane kot odziv na poškodbo tkiva (prvih nekaj dni po operaciji)	Na mestu poškodbe telo sprošča biološko aktivne snovi, ki povzročajo razvoj edema, sprožijo pa tudi procese celične delitve in sinteze kolagena.	Previdna obdelava in šivanje reza (izvede kirurg). Po odstranitvi šivov jih lahko zamenjamo z obližem, da se izognemo prekomerni napetosti na robovih rane.
2. "Mlada" brazgotina (1-4 tedne po operaciji)	Proizvodnja znatne, običajno celo prevelike količine kolagena se nadaljuje. Vazodilatacija in povečan pretok krvi na mestu poškodbe prispevata k nastanku obsežne, mehke, rdeče ali rožnate brazgotine.	Uporaba zdravilnih mazil (Solcoseryl itd.) Ob prisotnosti hude otekline in/ali nevarnosti rasti fibroznega tkiva se izvajajo korektivni strojni postopki (mikrotokovi, limfna drenaža itd.)
3. »Zorenje« brazgotine (od 4. do 12. tedna)	Odvečno vezivno tkivo se postopoma absorbira, pretok krvi oslabi. Brazgotina se odebeli in postane bleda - običajno postane od mesa v bela.	Uporaba nehormonskih mazil za preprečevanje grobih brazgotin. Z jasnim znakom nastanka keloida - injekcije ali zunanja uporaba kortikosteroidov.
4. Končno prestrukturiranje tkiv (od 13 tednov do 1 leta).	Kolagenska in elastinska vlakna so poravnana vzdolž linij največje napetosti kože. V odsotnosti zapletov nastane tanek belkast trak iz ohlapne, obsežne in elastične cicatricialne tvorbe, ki je od zunaj skoraj neopazna.	Bližje koncu te faze lahko po potrebi uporabite kakršne koli mehanske metode korekcije brazgotine: mletje, luščenje, kirurško izrezovanje.

Poleg zgoraj omenjenih lokalnih dejavnikov so procesi celjenja kirurških rezov v veliki meri odvisni od naslednjih okoliščin:

• starost. Starejša kot je oseba, počasneje se zrastejo poškodovana tkiva – a bolj natančen bo končni rezultat. Statistično so velike hipertrofične in keloidne brazgotine pogostejše pri bolnikih, mlajših od 30 let.
• Dednost. Nagnjenost k nastanku velikih, nenadzorovano rastočih brazgotin se pogosto pojavlja v družinah. Poleg tega so ljudje s temno in temno kožo bolj nagnjeni k prekomerni delitvi celic vezivnega tkiva.

Prav tako lahko motijo ​​​​normalne procese celjenja ran in poslabšajo končno stanje brazgotine:

• debelost ali, nasprotno, pomanjkanje telesne teže;
• bolezni endokrinega sistema (hipo- in hipertiroidizem, diabetes mellitus);
• sistemske kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma itd.);
• uporaba zdravil (kortikosteroidi, citostatiki, protivnetna zdravila).