Analiza za prehodnost jajcevodov, kot je opravljena. Kako preveriti prehodnost jajcevodov - simptomi in diagnostične metode

HSG (histerosalpingografija) jajcevodov je ena od vrst ginekološke diagnostične preiskave. Tehnika daje zdravniku zanesljive podatke o stanju reproduktivnih organov.

Glede na način izvajanja študija je razdeljena na rentgensko in ultrazvočno. Sodobni ultrazvok HSG velja za učinkovitejšega in varnejšega postopka za zdravje žensk kot standardna rentgenska študija.

Kaj je HSG v ginekologiji?

Postopek je rentgenski pregled maternice in jajcevodov. Namen študije je bil ugotoviti njihovo prehodnost in diagnosticirati fiziološko stanje maternice pri ženskah. V večini primerov je postopek predpisan za ugotovljeno diagnozo neplodnosti in običajnega splava.

Ultrazvočna histerosalpingografija

Sodobna medicinska oprema vam omogoča izvedbo študije brez uporabe rentgenskega obsevanja. Ultrazvočna hidrosonografija se izvaja s sterilno fiziološko raztopino, ki se injicira v maternično votlino z uporabo mehkega katetra za histerosalpingografijo.

Slana raztopina vstopi v maternično votlino in napolni jajcevode. Zdravnik oceni ta proces in ga nadzoruje s transvaginalno ultrazvočno sondo. Ultrazvok pomaga ugotoviti, ali tekočina prosto teče v ceveh. Ob prisotnosti ovir in oslabljene prehodnosti se tekočina ne bo pravilno širila.

Prednosti ultrazvočnega HSG:

• nebolečnost in fiziologija;
• brez škodljivih učinkov izpostavljenosti rentgenskim žarkom na folikle jajčnikov;
• traja približno pol ure, kar vam omogoča, da najbolje ocenite stanje jajcevodov;
• ne povzroča individualnih reakcij in alergij.

Indikacije in kontraindikacije za diagnostiko

Indikacije za postopek so naslednje patologije:

• sum na neplodnost;
• endometrioza in hiperplazija endometrija;
• fiziološke malformacije vagine, materničnega vratu, same maternice in dodatkov;
• istmikocervikalna insuficienca.

Kontraindikacije:

• prisotnost akutnega nalezljivega procesa;
• odpoved srca;
• tromboflebitis;
• odpoved ledvic in jeter;
• hipertiroidizem, moteno delovanje ščitnice;
• vnetni proces v maternici in dodatkih;
• akutno vnetje nožnice in vulve (kolpitis, vulvovaginitis);
• neugoden krvni test (povečana levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov);
• škodljiva analiza urina;
• individualna nestrpnost do joda;

Absolutna kontraindikacija je obdobje nosečnosti in dojenja.

Kateri dan ciklusa se izvaja histerosapingografija?

Natančno trajanje postopka je odvisno od namena študije. Za potrditev diagnoze endometrioze je postopek predpisan 7-8 dan cikla. Za določitev stopnje prehodnosti jajcevodov je predpisan pregled za drugo fazo cikla. HSG se lahko izvaja v kateri koli fazi cikla za odkrivanje prisotnosti materničnih fibroidov.

Najbolj optimalen čas za študijo je prva dva tedna po menstruaciji. V tem obdobju je endometrij še vedno dovolj tanek, da omogoča prost dostop do ustja jajcevodov.

Priprava na HSG jajcevodov

Metoda HSG je varna in manj travmatična, vendar je invaziven poseg in zato zahteva posebno usposabljanje. Priprava na histerosalpingografijo vključuje naslednje korake:

• potrebno je opraviti splošni ginekološki pregled in opraviti preiskave za histerosalpingografijo: potreben je bakteriološki bris iz vaginalne sluznice, da se prepričamo, da ni genitalnih okužb;
• za diagnosticiranje drugih nalezljivih bolezni je potrebno opraviti krvne preiskave;
• teden pred pregledom ne uporabljajte vaginalnih svečk in supozitorijev, pršil, raztopin za prhanje in izdelkov za intimno higieno;
• v dveh dneh pred študijo se morate vzdržati spolnih stikov;
• včasih zdravnik predpiše alergijske teste za kontrastno sredstvo, ki se uporablja v rentgenski obliki študije;
• če se postopek izvaja v drugi fazi cikla, se opravi test nosečnosti.

Diagnostična tehnika

Pred posegom mora ženska opraviti rutinski ginekološki pregled z ogledali.

Postopek ne traja predolgo. Po pregledu se v maternični vrat vstavi posebna cev (mehki kateter). Preko te cevke zdravnik z brizgo vbrizga kontrastno sredstvo za rentgenski pregled v maternično votlino. Čez nekaj časa, ko kontrastna tekočina prodre v jajcevode, zdravnik naredi rentgen, ki pokaže stanje jajcevodov.

Tekočina za raziskave je popolnoma varna za zdravje. Iz bolnikovega telesa se izloči brez sledu in se absorbira v krvni obtok, ne da bi bili potrebni dodatni postopki za čiščenje maternice.

Ali je boleče narediti poseg HSG na jajcevodih?

Veliko žensk zanima, ali bo študija boleča. Poseg velja za nebolečo, minimalno invazivno diagnostično metodo, zato anestezija ali lokalna anestezija pred posegom ni potrebna. V nekaterih primerih se uporablja lokalna anestezija z lidokainom, če bolnik nima individualne intolerance za anestetik.

Med postopkom se lahko pojavi nelagodje, ki spominja na menstrualne bolečine v spodnjem delu trebuha. Uro po koncu pregleda izginejo.

Video: "Kako se izvaja histerosalpingografija in kakšne so prednosti diagnoze?"

Rezultati postopka

Rentgenski žarki kažejo, kako kontrastno sredstvo prehaja skozi jajcevode. Če je tekočina napolnila cevi in ​​vstopila v trebušno votlino, zdravnik preveri prehodnost jajcevodov. V primeru, da tekočina ni popolnoma prodrla v cevi in ​​se ustavila na določeni ravni, specialist potrdi prisotnost ovire in predpiše nadaljnje zdravljenje.

Če je bila študija opravljena pravilno, je precej informativna in omogoča ne samo potrditev ali ovrženje prisotnosti obstrukcije, temveč tudi prepoznavanje različnih intrauterinih patologij.

Posledice in zapleti HSG jajcevodov

Zapleti in posledice po posegu so redki. Ena od vrst možnih zapletov je individualna alergijska reakcija na kontrastno tekočino, ki se uporablja za postopek. Če je tehnologija pregleda kršena, se lahko začne vnetje dodatkov.

Kar zadeva izpostavljenost rentgenskim žarkom, so njeni odmerki med pregledom tako majhni, da ne škodujejo zdravju žensk.

Nekateri strokovnjaki ugotavljajo, da je nosečnost po tubalnem HSG lažja, postopek pa poveča plodnost žensk, kar prispeva k hitremu spočetju otroka.

Okrevanje po HSG

V nekaj dneh po posegu lahko pacientka doživi manjšo krvavitev iz nožnice. Izcedek je povezan s poškodbo materničnega vratu in ga najpogosteje opazimo pri ženskah z erozijo materničnega vratu.

Manjše bolečine v spodnjem delu trebuha minejo dovolj hitro, ne da bi bila potrebna dodatna anestezija.

Ocenjeni stroški histerosalpingografije

Koliko stane HSG jajcevodov, je najbolje izvedeti neposredno v zdravstveni ustanovi, kjer opravijo histerosalpingografijo. V povprečju se stroški postopka gibljejo med 4000-8000 rubljev (150-250 dolarjev), odvisno od klinike.

Danes RTG HSG jajcevodov velja za zastarelo tehniko, ki jo vse bolj nadomeščata visokotehnološki ultrazvok in računalnik. V kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami vam postopek omogoča hitro in učinkovito diagnosticiranje in določitev fiziološkega stanja ženskih reproduktivnih organov.

Jajcevodi povezujejo jajčnik z maternico, zrelo jajčece, ki se premika iz jajčnika, pa oplodi sperma v jajčniku. Cev nato potisne jajčece v maternico. Obstrukcija jajcevodov je eden od vzrokov ženske neplodnosti.

Obstrukcija je lahko posledica:

• operacije na medeničnih organih (vključno z odstranitvijo slepiča);
• preneseno vnetje (najpogosteje - klamidija).

Obstrukcija se lahko pojavi ne samo v sami cevi, temveč tudi med jajčnikom in cevko kot adhezija (spoj sten jajcevodov in jajčnikov).

Adhezija jajcevodov

Ali je potrebno odstraniti jajcevode v primeru njihove obstrukcije?

• Konzervativno zdravljenje (brez operacije) uporablja se v primerih, ko je obstrukcija posledica vnetnih procesov. Hkrati so predpisana protivnetna zdravila, fizioterapija, vendar je v primeru nastanka adhezij takšno zdravljenje neučinkovito.
• Kirurško zdravljenje- kirurški poseg. Običajno se kirurško zdravljenje izvaja z laparoskopijo - praktično ne povzroča zapletov. Toda nihče ne more dati 100-odstotne možnosti za ozdravitev neplodnosti, povezane z oslabljeno prehodnostjo jajcevodov. Odstranitev jajcevodov je skrajni ukrep in se uporablja v izjemnih primerih.

Kako preveriti prehodnost jajcevodov?

Preverjanje prehodnosti jajcevodov se lahko izvede na več načinov:

• diagnostična laparoskopija (preverjanje prehodnosti jajcevodov se praviloma izvaja med operacijo odstranjevanja adhezij - laparoskopija običajno ni predpisana samo za preverjanje cevi);
• HSG (histerosalpingografija, MSG, metrosalpingografija - druga imena);
• hidrosonografija (ultrazvok);
• fertiloskopija (metoda, podobna laparoskopiji; pogosto v kombinaciji z njo). Razlika med fertiloskopijo in laparoskopijo je v tem, da se instrumenti ne vstavijo skozi trebušno steno, ampak skozi nožnico.

Kako preveriti prehodnost jajcevodov, katero metodo izbrati?

Ob upoštevanju dejstva, da sta tako laparoskopija kot fertiloskopija travmatični metodi, ultrazvok pa ne daje jasne "slike dogajanja", je HSG v večini primerov optimalna metoda.

HSG ali histerosalpingografija

Histerosalpingografija (HSG) - rentgenski pregled jajcevodov za ugotavljanje prehodnosti. Histerosalpingografija je pomembna faza pri pregledu ženske z diagnozo neplodnosti. Natančnost študije je najmanj 80%.

Histerosalpingografija vam omogoča diagnosticiranje:

• prehodnost jajcevodov;
• stanje maternične votline in prisotnost patologije endometrija - endometrijskega polipa;
• prisotnost deformacij v razvoju notranjih organov in maternice, na primer sedla maternica, intrauterini septum, dvorožna maternica itd.

Kako se s HSG preverja prehodnost jajcevodov?

V maternični vrat se injicira kontrastno sredstvo - modra raztopina. Napolni maternično votlino in vstopi v cevke, iz katerih teče v trebušno votlino. V tem primeru se naredi rentgen, ki prikazuje stanje maternične votline in jajcevodov.

V večini primerov postopek pomaga ne le pri oceni prehodnosti jajcevodov, ampak tudi omogoča ugotoviti prisotnost deformacije cevi:

• razširitev;
• zavitost;
• naramnice itd.

Histerosalpingografijo lahko izvajamo le v odsotnosti vnetja. Pred začetkom pregleda jih testirajo na HIV, hepatitis B in C, sifilis, pa tudi splošni bris na floro. HSG ne zahteva splošne anestezije.

Praviloma se pri ženskah, ki poskušajo zanositi, histerosalpingografija opravi 5.-9. dan menstrualnega ciklusa, če je trajanje 28 dni. Če je ženska zaščitena pred nosečnostjo, je pregled možen na kateri koli dan ciklusa, razen ob menstruaciji.

Slabosti histerosalpingografije

• Postopek je precej neprijeten.
• Medenični organi so obsevani.
• Po HSG med enim menstrualnim ciklusom se je treba zaščititi.

Histerosalpingografija

Ultrazvok prehodnosti jajcevodov

Testiranje prehodnosti jajcevodov Ultrazvok (hidrosonografija) je alternativa histerosalpingografiji. Ultrazvok ima več prednosti pred HSG:

• manj neprijeten postopek;
• za razliko od HSG se ne uporablja sevanja, kar lahko negativno vpliva na reproduktivno zdravje ženske;
• medtem ko je po HSG potrebna skrbna zaščita, je ultrazvok jajcevodov varen.

Glavna pomanjkljivost postopka je manjša natančnost rezultatov v primerjavi s HSG.

Kdaj se preverja prehodnost ultrazvočnih cevi?

Preizkus z ultrazvočno cevjo se običajno opravi na predvečer ovulacije: v tem času se zmanjša verjetnost spazma in razširi se cervikalni kanal. Za razliko od histerosalpingografije v tem primeru ni zelo pomembno, na kateri dan cikla se z ultrazvočnim skenerjem preveri prehodnost cevi. Pred preverjanjem prehodnosti jajcevodov je treba opraviti teste za izključitev prisotnosti vnetnih bolezni.

Kako se z ultrazvokom preveri prehodnost jajcevodov?

Določanje prehodnosti jajcevodov z ultrazvokom je skoraj neboleče. Skozi maternični vrat se v maternično votlino vstavi poseben kateter, vanj se pod nadzorom ultrazvoka počasi vlije toplo fiziološko raztopino. Če teče v jajcevode, so cevi prehodne. Če ne, je verjetno njihova ovira.

Slabosti preverjanja prehodnosti jajcevodov z ultrazvokom:

• sorazmerno velike količine tekočine, pa tudi krči maternice in jajcevodov, lahko povzroči nelagodje;
• če je ultrazvok pokazal, da fiziološka raztopina ne prehaja, to morda ne pomeni vedno zamašitve cevi. Razlog za to je lahko močan krč.

Laparoskopija. Kako z njegovo pomočjo preveriti prehodnost jajcevodov?

Laparoskopija je kirurška metoda za oceno prehodnosti jajcevodov. Skozi vbode v trebušno steno s pomočjo optičnih instrumentov se opravi pregled notranjih organov. Če ste načrtovani za laparoskopijo, vam lahko forum pomaga izbrati kliniko ali celo kirurga.

Laparoskopija v ginekologiji je metoda za zdravljenje in diagnosticiranje različnih patologij medeničnih organov. Operativna laparoskopija je ena izmed sodobnih metod kirurškega posega z minimalnimi posegi in poškodbami kože. Laparoskopija se izvaja tako v diagnostične kot terapevtske namene.

Za pojasnitev različnih diagnoz je mogoče izvesti laparoskopijo. Če začutite bolečino po laparoskopiji, se obrnite na kliniko, kjer ste bili operirani.

Diagnostična laparoskopija je operativna raziskovalna tehnologija, pri kateri zdravnik pregleda trebušne organe, ne da bi naredil velike reze na trebušni steni. Najpogosteje se naredita dva majhna zareza. V trebušno votlino se vbrizga majhna količina plina, da se poveča vidno polje.

V en rez je vstavljena naprava, imenovana laparoskop - tanka cevka na enem koncu z lečo, na drugem pa z okularjem (drugi konec se lahko poveže tudi z enoto video kamere, ki prenaša sliko na zaslon). V drug rez se vstavi manipulator, s pomočjo katerega zdravnik premakne trebušne organe, jih natančno pregleda in postavi diagnozo.

Diagnostična laparoskopija se izvaja za oceno stanja zunanje površine jajcevodov in medeničnih organov ter za identifikacijo njihovih patologij.

Najpogostejše operacije:

• laparoskopija jajčnikov;
• laparoskopija jajcevodov;
• laparoskopija trebušnih organov.

Po laparoskopiji:

• Pacientka praviloma ostane v bolnišnici največ en dan: zdravniki spremljajo njeno stanje, opravijo ultrazvočni pregled. Po 2-3 dneh se lahko vrnete na delo.
• V naslednjih 2-3 tednih po operaciji ni priporočljivo piti alkohola in težke hrane. - Seks je treba odložiti za 2-3 tedne, da se izognete okužbi.
• Telesno aktivnost je treba enakomerno povečati. Bolje je začeti s hojo in postopoma povečevati njihovo trajanje. Težkih po operaciji ne smete dvigovati.

Laparoskopija jajčnikov

Ta postopek se izvaja ne samo za odstranjevanje cist. Hkrati je to najučinkovitejša metoda zdravljenja cist jajčnikov drugačne narave. Lahko je tudi učinkovito zdravljenje endometrioze, bolezni, pri kateri celice iz notranje plasti maternične stene rastejo izven te plasti. V tem primeru lahko nastane endometrioidna cista.

Laparoskopija jajčnikov vam omogoča, da odstranite cisto in adhezije, vrnete ženski možnost, da ima otroke. Dobesedno nekaj dni po opravljeni laparoskopiji ciste na jajčniku se vrne v normalne meje in popolnoma obnovi svoje funkcije.

Bolečine po laparoskopiji so zelo redke, šivi se običajno hitro zacelijo, ne da bi povzročali nelagodje – v skrajnih primerih se po navodilih zdravnika jemljejo protibolečinska zdravila.

Laparoskopija ciste jajčnikov ni lahka operacija. Izberite dobrega zdravnika, saj je pogosto od točnosti operacije odvisen pojav cist v prihodnosti, pa tudi možnost nosečnosti.

Laparoskopija maternice

Laparoskopija maternice je učinkovit način zdravljenja fibroidov. Operacija je predpisana tudi za zdravljenje različnih malformacij maternice.

Laparoskopija materničnih fibroidov

Odločilni dejavniki pri izbiri metode zdravljenja materničnih fibroidov so namera, da bi imeli otroke v prihodnosti, velikost maternice, velikost miomskih vozlišč in njihova lokacija. Laparoskopija je dobra možnost za odstranjevanje majhnih fibroidov.

Laparoskopija materničnih fibroidov se ne izvaja v takih primerih:

• velikost maternice je večja od ploda v 11-12 tednu nosečnosti;
• razvili so se številni miomatozni vozli;
• velikost vozlišč je velika;
• vozlišča mioma se nahajajo nizko.

V teh primerih je bolje uporabiti druge metode odstranjevanja, kot je laparotomija.

Zdravljenje jajcevodov z laparoskopijo

Tubalna laparoskopija je metoda, pri kateri se uporablja anestezija, pojav spazma pa je izključen. Zato preverjanje cevi z laparoskopijo daje zelo natančne rezultate. Laparoskopija jajcevodov vam omogoča odstranitev adhezij. Operacija laparoskopije je predpisana, če je potrebno zdravljenje jajcevodov in njihovih patologij.

Laparoskopija cevi se lahko predpiše v naslednjih primerih:

• nastanek adhezij jajcevodov;
• zunajmaternična nosečnost;
• obstrukcija jajcevodov;
• diagnoza ženske neplodnosti;
• endometrioza;

Obdobje po laparoskopiji

Če je menstruacija boleča, potem prva menstruacija po laparoskopiji običajno mine z večjo izgubo krvi kot običajno in dlje. To je zato, ker se notranji organi zdravijo dlje kot rezi na trebušni steni. V zvezi s tem je prva menstruacija običajno bolj boleča. A kljub temu z močnim menstrualne bolečine se je treba posvetovati z zdravnikom.

Nosečnost po laparoskopiji

Po opravljeni laparoskopiji lahko zanosite v nekaj mesecih, vendar morate takoj po operaciji 2-3 tedne popolnoma opustiti spolni odnos. Po tem lahko načrtujete spočetje. Nosečnost po laparoskopiji je v bližnji prihodnosti povsem možna.

Ženske, ki so zanosile po laparoskopiji v nekaj mesecih, opazuje ginekolog. Pogosto nosečnost spremlja zdravljenje z zdravili, ženska jemlje zdravila za podporo normalnemu hormonskemu ozadju nosečnosti. Če po laparoskopiji ne pride do nosečnosti, se ta poseg lahko večkrat ponovi.

Laparoskopija - pregledi

Če ste načrtovani za laparoskopijo, forum ni najboljši vir informacij. V enem primeru lahko pride prav: če želite izbrati kliniko ali zdravnika: bolniki, ki so imeli laparoskopijo, zelo rado puščajo ocene.

Ali je vredno obnoviti prehodnost cevi?

Zanosite lahko v približno enem letu po obnovitvi prehodnosti cevk - verjetnost, da bodo kmalu spet postale neprehodne, je zelo velika. Poleg tega cev ne sme biti samo prehodna: oplojeno jajčece mora premakniti v maternico. Če tega ne stori, nastane zunajmaternična nosečnost.

Vsaka operacija za obnovitev prehodnosti jajcevodov poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost. Tako obnovitev prehodnosti še zdaleč ni zagotovilo, da boste lahko zanosili. Poleg tega lahko vsaka operacija začne proces tvorbe adhezije.

Če ste mladi in ni več dejavnikov, ki bi vam preprečili zanositev, je smiselno operirati cevke. Če ste starejši od 35 let in že dolgo poskušate imeti otroka, razmislite o umetni oploditvi. Z vsako ovulacijo se "kakovost" jajčec poslabša in ne smete izgubljati mesecev za obnovo cevk - čas je proti vam. Glede na vse, kar smo opisali zgoraj, se posvetujte s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali bi se sploh morali ukvarjati z obnovo prehodnosti jajcevodov.

Sposobnost spočetja, rojevanja in rojstva zdravega otroka je glavna značilnost, vrednost in veselje v življenju ženske. Ni naključje, da so v starih časih celo sam smisel ženskega življenja ocenjevali po njeni sposobnosti rojevanja otrok. Živimo v veliko bolj razsvetljenih in svobodoljubnih časih, ko si ženske lahko privoščijo načrtovanje družine, števila otrok in časa njihovega rojstva po lastni presoji. Toda tako kot prej ostaja materinstvo najpomembnejše in najsrečnejše obdobje življenja, brez katerega je težko v celoti izkusiti vse njegove vidike. Pomemben pogoj za izvajanje te funkcije je zdravje organizma kot celote in zlasti reproduktivnega sistema. Posebej pomembno vlogo imajo jajcevodne cevi in ​​njihova sposobnost, da skozi sebe preidejo jajčece, pripravljeno za oploditev.

Kršitve te funkcije, to je prehodnost jajcevodov, so preobremenjene ne le z boleznimi ženskih spolnih organov, temveč tudi s popolno izgubo sposobnosti imeti otroke. Zato je tako pomembno pravočasno diagnosticirati razvojna odstopanja in sprejeti vse možne ukrepe za preprečitev poslabšanja težave. Poleg tega popolna ali delna obstrukcija jajcevodov še zdaleč ni kazen in ni zagotovilo za neplodnost. S pravočasnim in kakovostnim zdravljenjem se ga lahko znebite in rodite zdravega otroka, niti enega. Zato je sodobna medicina razvila in aktivno uporablja metode za preverjanje prehodnosti jajcevodov. Učinkoviti in varni vam omogočajo, da v zgodnji fazi prepoznate odstopanja in preprečite morebitne zaplete. Toda za to morate vedeti o teh metodah in razumeti njihov pomen, prav tako pa ne smete zanemariti rednih pregledov pri specialistu.

Jajcevod: zgradba, funkcije, zdravje
Jajcevode v znanosti in medicini imenujemo jajcevodi ali, bolj preprosto, jajcevodi. Drugo ime samo po sebi precej jasno opisuje njihovo vlogo v ženskem telesu. Dejansko so jajcevodi parni organ, ki povezuje jajčnike z maternično votlino in ustvarja nekakšen "hodnik", skozi katerega jajčece vstopi v maternico. V jajcevodih do oploditve pride, ko ovulirano jajčece zajamejo cilije epitelija in se premaknejo v jajcevod, kjer lahko ostane od 8 do 24 ur. Ves ta čas ostaja sposobna preživeti zahvaljujoč posebnemu okolju znotraj jajčevoda in čaka na srečanje s semenčico. Če pride do tega srečanja in je jajčece oplojeno, ga cilije na površini jajčevodnega epitelija potisnejo naprej v maternico. Če jajčece ostane neoplojeno, potem skozi iste jajčevode še vedno gre v maternico, kjer postopoma odmre.

Tako je od teh majhnih cevi, ki se nahajajo na obeh straneh maternice, neposredno odvisno od tega, ali se bodo ženske in moške spolne celice združile, ali bo prišlo do spočetja, ali bo zigota (oplojeno jajčece) vstopila v maternično votlino. To je vloga jajcevodov pri izvajanju rojevalne funkcije, zagotavlja pa jo njihova specifična zgradba. Stene jajčevodov so po sestavi podobne stenam maternice in imajo tako kot ona več plasti sluznice in epitelnega tkiva. Ta tkanina tvori cevi dolžine od 8 do 20 cm (v povprečju približno 12 cm). Glavna razlika med sluznico jajcevodov in sluznico maternice je prisotnost mobilnih cilijev, namenjenih transportu elementov, ki vstopajo v cevi: jajčeca, spermatozoide in zigote. Hkrati je vsaka od obeh cevi precej mobilna in prožna. Zdrave, razvite jajčevode sestavljajo:

1. Lijak, ki se nahaja na strani trebušne votline, to je jajčnikov, in ima premer približno 20 cm. Lijak s pomočjo številnih obrob pokriva jajčnik in zagotavlja, da jajčece vstopi v cev, nato pa se premakne. vzdolž nje.
   
2. Ampularni predel, ožji od infundibuluma, vendar še vedno dovolj širok, da lahko jajčece prehaja skozi.
   
3. Isthmično območje, ki se zoži, ko se približuje maternici. Ta zoženi del jajčevoda tvori nekakšen prevlak.
   
4. Območje maternice - to je mesto, kjer jajcevod prehaja neposredno v maternično votlino.
   

Ta struktura ustreza idealnemu stanju zdravega ženskega telesa. Toda kakršna koli odstopanja v strukturi ali delovanju naštetih elementov ogrožajo njegovo reproduktivno sposobnost. Disfunkcija in / ali obstrukcija jajcevodov je lahko povezana z njihovo okužbo ali odpovedjo, vnetni procesi in poškodbe so preobremenjeni s tvorbo brazgotin in brazgotin, ki lepijo in blokirajo ozek prehod do jajčec. In vzroki za takšna vnetja so največkrat bakterijske okužbe in spolno prenosljive bolezni. Pravočasno odkrite in neozdravljene, potekajo po svojih željah in vodijo do resnih poškodb jajčevodov in njihovih posameznih predelov, kar ogroža neplodnost.

Tudi medicinske manipulacije, ki se izvajajo brez neposrednega stika z maternico in/ali jajčevodom, lahko povzročijo poškodbe in obstrukcijo jajcevodov. Na primer, prejšnje operacije na drugih medeničnih organih – tudi običajna odstranitev slepiča – lahko privedejo do obstrukcije. "Spajkano" mesto cevi se lahko nahaja tako vzdolž njene dolžine kot med cevko in jajčnikom. Takšna mesta se imenujejo - spajkanje - in so v resnici zlepljene stene jajčevoda in samega jajčnika. Zdravljenje v tem primeru je lahko medicinsko in kirurško. Seveda noben zdravnik ne more dati 100% zagotovila za popolno ozdravitev. Toda odstranitev jajcevodov v primeru nastanka adhezij je skrajni ukrep, ki je izjemno redek. V večini primerov konzervativno in kirurško zdravljenje v kombinaciji vodita do ugodne rešitve problema.

Preverjanje prehodnosti jajcevodov
Danes ima medicina celo vrsto metod za diagnosticiranje stanja jajcevodov.

1. HSG ali histerosalpingografija. Enako metodo najdemo pod imeni MSG, metrosalpingografija – vedite, da se pod temi kompleksnimi imeni skriva ena in ista metoda preverjanja prehodnosti jajcevodov. Sestavljen je iz radiografije in vam omogoča, da vidite ne le lumen jajčevodov, temveč tudi možne deformacije maternice in drugih notranjih organov, da ocenite stanje endometrija in maternične votline. S pomočjo HSG je mogoče diagnosticirati takšne bolezni, kot so polip materničnega endometrija, dvorožna maternica, sedla maternica, maternični septum in nekatere druge. Najpomembneje pa je, da histerosalpingografija pokaže kakršno koli širjenje, zožitev, zavitost jajcevodov, ki preprečujejo njihovo prehodnost. Hkrati rezultati študije zagotavljajo informacije z vsaj 80-odstotno natančnostjo.
   HSG vključuje dve zaporedni stopnji. Najprej se v maternično votlino injicira tekočina kontrastne barve. Najpogosteje se za te namene uporablja modra raztopina. Je precej varen in zapolnjevanje notranjih prostorov genitalnih organov, to je maternične votline, samih jajcevodov in celo trebušne votline, jasno kaže njihov videz na sliki, posneti z rentgenskim aparatom. Glavna pomanjkljivost HSG je potreba po skrbni predhodni pripravi na ta postopek. Zlasti HSG se izvaja le ob določenih dneh menstrualnega ciklusa: na primer, če je standardnih 28 dni, potem je mogoče postopek načrtovati le od 5. do 9. dneva cikla. Res je, če bolnik uporablja kontracepcijske metode, je histerosalpingografija dovoljena kadar koli, razen v dneh menstrualne krvavitve.
   Poleg tega je prisotnost kakršnih koli vnetnih procesov medeničnih organov absolutna kontraindikacija za histerosalpingografijo. Pacientka mora pred tem opraviti pregled in se prepričati, da ni bolna s sifilisom, HIV, hepatitisom B, hepatitisom C, opraviti bris za preverjanje notranje flore. Anestezija med posegom ni sprejemljiva, zato je sam HSG fizično precej neprijeten proces. Potem ko je bil HSG opravljen med enim menstrualnim ciklusom, se je treba zaščititi pred nosečnostjo, tudi če je namen diagnoze znebiti se neplodnosti. Toda na splošno se histerosalpingografija trenutno šteje za najboljšo od obstoječih metod za preverjanje prehodnosti jajcevodov.
   
2. Hidrosonografija (ultrazvok)- metoda, ki je alternativa histerosalpingografiji in ima pred njo nekaj prednosti. Zlasti med hidrosonografijo ni treba uporabljati rentgenskih žarkov, katerih sevanje lahko samo po sebi negativno vpliva na stanje notranjih organov ranljivega ženskega telesa. Poleg tega postopek hidrosonografije ne povzroča tako neprijetnih občutkov kot HSG in ne zahteva obvezne zaščite pred nosečnostjo. Res je, za njegovo izvedbo morate izbrati tudi pravi čas: ultrazvok jajcevodov je najbolje narediti na predvečer ovulacije, ko je kanal materničnega vratu sproščen in razširjen, verjetnost spazma pa je najmanjša. Še vedno pa je treba opraviti teste za preverjanje prisotnosti notranjih vnetnih procesov.
   Čeprav je postopek hidrosonografije skoraj neboleč, je povezan z določenim posegom v telo. Skozi maternični vrat se vstavi poseben tanek kateter, da se skozi njega vlije fiziološka raztopina pri ugodni temperaturi. Potem je vse preprosto: s pomočjo ultrazvočnega aparata se spremlja gibanje tekočine. Če prosto prodira v notranjost, to pomeni, da ga jajcevodi normalno prehajajo, torej prehodnost ni motena. Sicer pa govorimo o kršitvi prehodnosti jajcevodov. Res je, včasih je vzrok za neuspeh prehoda fiziološke raztopine lahko krč maternice in diagnoza se bo izkazala za napačno. To je glavna pomanjkljivost hidrosonografije - njena natančnost je opazno nižja kot pri HSG. Da, in tekočina za njegovo izvajanje se uporablja relativno več. Še vedno pa se ultrazvok jajcevodov še danes pogosto uporablja v primerih, ko HSG iz takšnih ali drugačnih razlogov ni priporočljiv.
   
3. Diagnostična laparoskopija- precej travmatična metoda, ki je pogosto povezana z operacijo odstranjevanja adhezij in se običajno ne predpisuje samostojno samo za preverjanje prehodnosti jajcevodov. Toda na splošno je laparoskopijo mogoče predpisati za diagnostične in terapevtske namene. Do danes ta metoda velja za najbolj nežno od možnih kirurških metod, saj jo spremljajo minimalne poškodbe kože in posegi. Vendar je laparoskopija pravzaprav prebadanje trebušne stene, tako da je s pomočjo kirurškega aparata mogoče pregledati notranje organe in oceniti njihovo stanje. Praviloma se na koži naredita dva zareza, ki pa sta relativno majhni. Poleg tega se v trebušno votlino vbrizga poseben plin, ki razširi notranji prostor in olajša pregled.
   Naprava za laparoskopijo je sestavljena iz dveh tankih cevi: prva z lečo na enem koncu in lečo video kamere na drugem koncu je vstavljena v en rez votline. Druga cev je manipulator, s katerim lahko zdravnik premika notranje organe v trebušni votlini skozi drugi rez in kako jih pregledati. Na podlagi rezultatov tega pregleda se postavi diagnoza. Poroča podatke o stanju zunanje površine medeničnih organov in neposredno o jajcevodih, razkrije možne patologije glede na namen laparoskopije (laparoskopija jajcevodov, jajčnikov ali drugih organov). Po tem, za okrevanje po operaciji, bolnik ostane pod nadzorom v bolnišnici klinike približno en dan. Po nekaj dneh bo lahko šla v službo in nadaljevala z običajnim vsakdanjim življenjem, vendar bo morala še en mesec pozabiti na spolne odnose, pitje alkoholnih pijač in težko prebavljivo hrano.
   Rehabilitacija po laparoskopiji je dolg in postopen proces. Bolnik ne sme dvigovati težkih stvari, telesno aktivnost pa lahko uvajamo zelo postopoma, začenši s počasnimi sprehodi na svežem zraku. Prva menstruacija po laparoskopiji je praviloma še posebej boleča in obilna, nosečnost je možna dovolj kmalu, vendar je ni priporočljivo načrtovati prej kot nekaj mesecev po posegu. To je posledica dolgega obdobja celjenja notranjih organov. Toda natančnost laparoskopije je zelo visoka, postopek se izvaja pod anestezijo in zato odpravlja krč maternice. Poleg ugotavljanja prisotnosti patoloških nepravilnosti vam laparoskopija omogoča odstranitev adhezij jajcevodov in s tem obnovitev njihove prehodnosti. Po tem je v enem letu verjeten začetek nosečnosti.
   
4. Fertiloskopija. Ta metoda je v bistvu zelo podobna laparoskopiji, vendar se od nje razlikuje po uvedbi kirurškega aparata: za uvedbo instrumentov se ne uporablja punkcija v trebušno steno, ampak nožnica. Fertiloskopija se nanaša tudi na kirurške in travmatične tehnike in se pogosto kombinira z laparoskopijo. Toda po drugi strani za izvedbo fertiloskopije niso potrebni trebušni rezi in s tem splošna anestezija. Pri tej metodi zadostuje uvedba lokalne anestezije. Po posegu na koži ni brazgotin, proces rehabilitacije pa traja manj. Bolnik praviloma ostane v bolnišnici največ 3-5 ur po fertiloskopiji. Celoten postopek traja od 15 minut do pol ure, zaradi česar dobi zdravnik zanesljivo sliko o stanju jajcevodov, njihovi prehodnosti, prisotnosti adhezij, možnih patologijah maternične votline in endometrija in celo sposobnost izvajanja manjših operacij.
   Fertiloskopija je priložnost, da se izognemo relativno bolj travmatični laparoskopiji, vendar je strogo kontraindicirana pri ženskah z endometriozo in materničnimi fibroidi. Fertiloskopija pomaga obnoviti ovulacijo in prehodnost jajčevodov. Hkrati pa tako sam postopek kot oprema za njegovo izvedbo danes ostajata precej draga in se zato uporabljata le v nekaterih klinikah. Izvedba fertiloskopije zahteva zdravnike najvišje strokovne usposobljenosti in dobesedno natančnost nakita. Zato, če je mogoče najprej diagnosticirati z drugimi, varčnimi metodami (ultrazvok ali HSG), potem je bolje začeti z njimi. In samo če te metode niso pokazale nobenih patologij, je drugi zakonec zagotovo zdrav, vendar nosečnosti ne pride, je smiselno, da se obrnete na fertiloskopijo.
   
5. Pertubacija / kimopertubacija se izvajajo redkeje v primerjavi z zgoraj navedenimi metodami, vendar zasedajo tudi svoje mesto na seznamu načinov za preverjanje prehodnosti jajcevodov. Za njihovo izvedbo se plin vnese neposredno v maternično votlino z uporabo najtanjšega fleksibilnega katetra: zraka ali kisika. Hkrati se jajcevod naravno skrči in ta proces je fiksiran s posebno opremo, ki pa odraža njen potek v obliki vzorca krivulje. Ta postopek je skoraj neboleč in za njegovo izvedbo je dovolj, da bolnik injicira no-shpa ali baralgin. Kymopertubacija se izvaja preprosto na ginekološkem stolu in običajno ne traja več kot 5 minut, plus nepomemben čas, ki ga potrebuje računalnik za izračun in izdelavo urnika.
   Kimopertubacija prikazuje stanje jajcevodov, njihovo prehodnost ali moteno prehodnost in/ali peristaltiko jajčevodov. V vsakem posameznem primeru je mogoče to metodo kombinirati z drugimi diagnostičnimi metodami: na primer z izvedbo hipopertubacije po histerosalpingografiji ali pred laparoskopijo. V tem primeru je treba načrtovati hipopertubacijo pred ovulacijo, torej v prvi fazi menstrualnega ciklusa, in izključiti možnost vnetnih procesov v medeničnih organih. Vaginalni bris se predhodno odvzame za floro. Cimopertubacija vam omogoča, da se znebite dvomov in začnete načrtovati nosečnost z ugodno diagnozo ali daje priporočila za dodatni pregled in / ali zdravljenje v primeru nepravilnosti.
   

Tako lahko preverite prehodnost jajcevodov na enega ali več različnih načinov, od katerih ima vsak svoje prednosti in slabosti, indikacije in opozorila. Vsekakor je študija potrebna za ženske, ki ne morejo zanositi prvič, ki so imele zunajmaternično nosečnost, vnetno bolezen medenice in / ali trpijo za endokrinimi boleznimi. In četudi so rezultati testa razočarani in kažejo obstrukcijo jajcevodov, obstaja tudi več medicinskih in kirurških metod za obnovitev prehodnosti. In vitro oploditev vedno ostaja izhod v sili. Torej, glavna stvar je, da ne obupate, da pravočasno opravite diagnostiko, poskrbite za svoje zdravje in si prizadevate postati zdrava in srečna mati lepega otroka.

Otroci so podaljšek nas samih, zato skoraj vsaka ženska sanja o srečnem in zdravem potomcu. Vendar se nekateri soočajo z nezmožnostjo zanositve, potem ko slišijo strašno diagnozo "neplodnost". Da bi ugotovili razloge, se odločili za metode zdravljenja, vas bo ginekolog napotil na pregled jajcevodov. To je eden prvih postopkov, od katerega so odvisne reproduktivne funkcije telesa. Kako se preverja prehodnost jajcevodov, kako boleč je poseg? Poglejmo ta vprašanja.

Zakaj je motena prehodnost jajcevodov

Maternica je najpomembnejši organ, katerega zdravje določa možnost spočetja in rojevanja otroka. Jajcevodne cevi (priljudno znane kot jajčniki) so parni organ, ki povezuje trebušno votlino z maternico. Nahajajo se vodoravno na obeh straneh maternice, imajo cilindrično obliko s premerom od 4 do 6 mm. Notranja površina jajcevodov je prekrita z epitelijem z cilijami, ki pomagajo pri premikanju jajčeca.

Jajcevodne cevi se med seboj nekoliko razlikujejo po dolžini, ki se giblje od 10 do 12 cm.V njih se srečata jajčece in semenčica. Bolj "pravilno" delujejo cilije epitelija znotraj jajcevodov, večja je verjetnost, da bo ženska zanosila. Oplojeno jajčece se premika vzdolž njih in vstopi v maternico za nadaljnji razvoj.

Po mnenju zdravnikov, ki se ukvarjajo s težavami neplodnosti, je od 30 % do 40 % vseh primerov razočarane diagnoze povezanih z obstrukcijo jajcevodov. Vzroki za nastanek bolezni so lahko:

• ekološko:
  • prisotnost vnetnih procesov nespecifične narave, ki jih povzroča vdor in aktivno razmnoževanje bakterij;
  • spolno prenosljive okužbe - gonoreja, klamidija, ureaplazma, okužbe z mikoplazmo, trihomonijaza, genitalni herpes;
  • ginekološke operacije in zapleti po njih;
  • splavi;
  • kirurški posegi pri zdravljenju bolezni trebušne votline (apendicitis, peritonitis), obolelih medeničnih organov;
  • bolezni reproduktivnega sistema - salpingitis, saktosalpinks, endometrioza, maternični fibroidi.
• Delujoč. Te razloge povzročajo odstopanja v strukturi jajcevodov, prirojena popolna ali delna odsotnost slednjih. V redkih primerih se pojavijo zaradi močnega stresa ali hormonskih motenj.

Za prepoznavanje ali ovrženje diagnoze "neplodnosti", za razumevanje vzrokov bolezni, za predpisovanje ustreznega, učinkovitega zdravljenja je potrebno posvetovanje s specialistom in klinične študije. Mnoge ženske med diagnostičnim postopkom po naključju ugotovijo prisotnost vnetnih procesov, cist, fibroidov. Ne pozabite na potrebo po ginekoloških pregledih vsaj enkrat na šest mesecev.

Učinkovite metode za določanje prehodnosti jajcevodov

Kako se preverja prehodnost jajcevodov? Z leti dokazane metode so boleče, zahtevajo dolgotrajne klinične študije in se izvajajo v splošni anesteziji. Novejše, sodobne metode diagnostike so razmeroma neboleče, ne zahtevajo splošne anestezije. Za izbiro najprimernejše metode:

• Za nasvet se posvetujte z ginekologom.
• Zdravnik mora vzeti ginekološko anamnezo.
• Glede na rezultate je predpisana diagnostika/zdravljenje ali operacija za obnovitev prehodnosti jajcevodov.

HSG (histerosalpingografija)

Ta postopek je sestavljen iz rentgenskega pregleda prehodnosti jajcevodov. Histerosalpingografija pomaga ugotoviti, ali so jajcevodi odprti; prisotnost deformacijskih sprememb v maternici, dodatkih; spoznati stanje endometrija, prisotnost patologij. Bistvo diagnoze je vnos posebne snovi, ki je vidna na rentgenskih fotografijah, skozi cervikalni kanal v maternični vrat.

Specialist na sliki vidi stanje maternice in dodatkov: prisotnost razširitev, zožitev, adhezij, tumorjev. V povprečju se injicira približno 13 mg tekočine. Če imajo jajcevode prehodnost, potem tekočina teče iz maternice, okoli jajčnikov. Postopek se izvaja 7-12 dni po ovulaciji. Pomembno je, da ni vnetnih procesov. Zanesljivost metode je 80% ali več.

Ultrazvok (Hidrosonografija)

Prehodnost jajcevodov je možno preveriti z vsaj 90-odstotno zanesljivostjo brez visoke doze sevanja z ultrazvokom v 2D, 3D ali 4D meritvi. Ta metoda se imenuje hidrosonografija ali ehosalpingografija (ehohidrotubacija). Za vizualno potrditev / ovrženje diagnoze se v maternično votlino vstavi posebna vaginalna sonda. Glavna pomanjkljivost postopka je velika odvisnost rezultatov od kvalifikacij operaterja, ki servisira aparat, njegove sposobnosti pravilnega in kompetentnega dešifriranja slik.

Ta draga operacija zahteva bivanje v bolnišnici od enega do dveh dni. To je kirurški poseg, pri katerem se laparoskop vstavi skozi majhen rez v trebuhu v jajcevod. Natančnost diagnoze je 99,9%. Postopek se uporablja za diagnosticiranje prehodnosti jajčevodov, možnih zapletov (ciste, tumorji) po infekcijskih, vnetnih procesih, zdravljenju medeničnih organov (maternica, jajčniki, dodatki).

Fertiloskopija

Razlika med fertiloskopijo in laparoskopijo je v uvedbi endoskopa skozi cervikalni kanal. Ta relativno nova metoda pomaga natančno nadzorovati stanje maternice in njenih dodatkov. Manjša kot je verjetnost za odkrivanje obstrukcije jajcevodov, bolj zaželena je fertiloskopija. Za razliko od HSG, ta metoda daje natančnejše rezultate za krče maternice, ki negativno vplivajo na zanesljivost histerosalpingografije.

Katere teste je treba opraviti pred pregledom

Pred pošiljanjem na pregled prehodnosti jajcevodov vam bo ginekolog ponudil preiskave:

1. Urogenitalni izcedek (ginekološki bris).
2. Citološka preiskava strganja materničnega vratu in cervikalnega kanala s PAP testom.
3. Za spolno prenosljive okužbe, HIV, okužbe s TORCH s polimerno verižno reakcijo (PCR).

Kje in koliko stane študij v Moskvi

Javne, zasebne klinike in bolnišnice ponujajo široko paleto storitev za ženske, ki morajo preveriti prehodnost jajcevodov. Če je pred nekaj desetletji takšna diagnoza končala žensko željo, da bi postala mati, potem sodobni dosežki znanstvenikov pomagajo obnoviti funkcionalnost jajcevodov, ki dajejo veselje, srečo materinstva.

Cena storitev se razlikuje glede na vrsto diagnoze, stopnjo zanesljivosti končnih rezultatov, možne posledice in stranske učinke:

Ime klinike	Vrsta analize
Klinika InVitro	Jemanje ginekološkega materiala
	Celovita analiza "Seks in mesto": 12 okužb + bris
	Citološki pregled strganja materničnega vratu in cervikalnega kanala PAP test
Poliklinika "Otradnoe"	citologija
		180 do 2780
Center za zdravje žensk	Celoviti testi za odkrivanje latentnih okužb + PAPP test
	Študija okužb s PCR od 1 do 18 okužb	Od 350 do 2950
	namažite na floro
	Odvzem biomateriala (bris)
	Celovita storitev (testi za odkrivanje prehodnosti jajcevodov)	Od 5500 do 15000
OnMed Ginekologija	Odvzem biomateriala (bris)
	Študija okužb s PCR od 1 do 20 okužb	Od 300 rubljev.
	citologija

Vrste diagnostike in cene zanje v različnih klinikah:

Vrsta klinične/diagnostične študije	Približni stroški, rub.	Ime klinike
		On klinika (mednarodni medicinski center)
Opis slike zdravnika
Ehosalpingografija (ultrazvok)		Klinika "Lama" (center operativne ginekologije)
Anestezija (intravenozno)
Sprejem in pregled pri ginekologu	zastonj
		Klinika InVitro
		Klinika "Družinski zdravnik" Moskva, Sankt Peterburg
Injekcija v maternični vrat
		Poliklinika "Otradnoe"
hidrosonografija
Posvet z ginekologom + ultrazvok (ehosalpingografija)		Center za reprodukcijo in načrtovanje družine
Operativna laparoskopija + histeroskopija
Sonohisterosalpingografija		Center za tradicionalno porodništvo
hidrotubacija

Video: kako preveriti prehodnost jajcevodov

Preverjanje prehodnosti jajcevodov se začne s pripravo:

• Zdravljenje vnetnih procesov spolnih organov.
• Temeljito higiensko stranišče.
• Jemanje antispazmodičnih zdravil v odmerku, ki ga priporoča ginekolog.

Pri izbiri raziskovalnih metod se posvetujte z ginekologom: ugotovite, katera je primerna za vaš primer, vprašajte, zakaj. Če se bojite bolečine, neprijetnih simptomov, se vnaprej pogovorite o možnosti injiciranja protibolečinskih zdravil v predel materničnega vratu. Pred posegom se poskusite čim bolj umiriti: krči, ki jih povzroča živčna napetost, lahko negativno vplivajo na diagnostične rezultate. Več o prednostih posameznih metod za preverjanje prehodnosti jajcevodov lahko izveste v spodnjem videu.

Priprava na izpit

Diagnoza prehodnosti jajcevodov

Prednosti metod za preučevanje prehodnosti jajcevodov