Zespół Cushinga u psów – znaczenie badań laboratoryjnych. Zespół Cushinga u psów - objawy i leczenie choroby

Układ hormonalny to złożony i subtelny mechanizm regulacji procesów biochemicznych w organizmie. Odchylenie poziomu hormonów od normy fizjologicznej może prowadzić do poważnych, czasem nieodwracalnych konsekwencji. Jednym z najczęstszych zaburzeń endokrynologicznych u psów jest zespół Cushinga.

Przyczyną tego stanu patologicznego jest nadmierna ilość kortyzolu we krwi zwierzęcia o stałym, długotrwałym wpływie na organizm.

Normalnie wspomaga krzepnięcie krwi, reguluje ciśnienie krwi i działa przeciwzapalnie. W sytuacjach krytycznych jego potężne uwolnienie do krwi pozwala szybko zmobilizować organizm.

Kortyzol (hydrokortyzon, hormon stresu) jest produkowany przez nadnercza.

Z kolei praca tych gruczołów dokrewnych zależy od wpływu przysadki mózgowej. Przysadka mózgowa jest również gruczołem, który znajduje się w mózgu i reguluje pracę całego organizmu.

Aby nadnercza działały prawidłowo, przysadka wydziela hormon adrenokortykotropowy (ACTH), co pozwala na utrzymanie prawidłowego poziomu kortyzolu. Naruszenie tego współzależnego systemu prowadzi do pojawienia się tej endokrynopatii.

Inne nazwy patologii: zespół Itsenko-Cushinga, hiperadrenokortycyzm, hiperkortyzonemia.

Powoduje

Przyczyny uwarunkowane genetycznie nie są dobrze poznane. Resztę dzieli się zwykle na następujące formy:

choroba Cushinga(spontaniczny nadczynność kory nadnerczy) spowodowany gruczolakiem lub przerostem przysadki;
zespół Cushinga(glucosteroma) spowodowane gruczolakiem lub rakiem jednego lub dwóch nadnerczy;
jatrogenny nadczynność kory nadnerczy, może wystąpić przy nadmiernym przyjmowaniu hormonów z zewnątrz (długotrwałe leczenie lekami kortykosteroidowymi).

Możliwe konsekwencje

Ze względu na wysokie stężenie kortyzolu we krwi organizm zwierzęcia jest w stanie ciągłej gotowości do znoszenia niekorzystnych skutków. Prowadzi to do szybkiego zużywania się organizmu, wyczerpywania się jego rezerw energetycznych i wczesnej starości.

Grupa ryzyka

Ten zespół najczęściej psy są podatne od drugiej połowy życia, ale zdarzają się również przypadki zachorowań u zwierząt młodszych niż 2 lata. Najbardziej podatne rasy to:

Objawy

Ze względu na szeroki wpływ kortyzolu na funkcjonowanie całego organizmu, zespół Cushinga wpływa na układ odpornościowy, nerwowy, rozrodczy, moczowo-płciowy, rozrodczy, sercowo-naczyniowy i mięśniowo-szkieletowy. Nerki, skóra, wątroba mogą cierpieć. Inne gruczoły również zmieniają normalną produkcję hormonów.

Choroba rozwija się stopniowo, więc powinieneś znać główne objawy zespołu Cushinga u psów:

zwiększone pragnienie i oddawanie moczu;
nadmierny apetyt;
pogorszenie sierści wraz z pojawieniem się łysych łat.

Możesz także zaobserwować inne oznaki rozwijającej się choroby. Wraz ze wzmożonym parciem na mocz pojawia się nietrzymanie moczu. Pies przybiera na wadze, a tłuszcz opuszcza tkankę podskórną i jest zlokalizowany głównie w szyi, brzuchu i klatce piersiowej.

Wraz z degradacją sierści zaczyna się jej utrata i pojawienie się łysienia (symetryczne łysienie) w okolicy nerek. Ponadto łysienie rozprzestrzenia się na plecy, klatkę piersiową, szyję i ogon. Na skórze widoczne są przebarwienia i zwapnienia.

W rezultacie dochodzi do osłabienia mięśni i obwisłego brzucha. U kobiet cykl płciowy jest zaburzony, aż do wyginięcia, au samców możliwa jest atrofia jąder.

Pies staje się ospały i senny. Można zauważyć niezrównoważone zachowanie. W przypadku gruczolaka przysadki możliwe są zaburzenia koordynacji i depresja.

Jako choroby współistniejące obserwuje się u psów następujące objawy choroby Cushinga: ropne zapalenie skóry, choroba zakrzepowo-zatorowa, objawy wtórnej cukrzycy, infekcje układu moczowo-płciowego. Zwierzę może odczuwać spadki ciśnienia krwi, objawy zapalenia żołądka.

Chorobie Cushinga u psów towarzyszy osteoporoza z możliwymi złamaniami, zaburzenie układu sercowo-naczyniowego.

Ciężkie objawy choroby można zdiagnozować już za pomocą oględzin. Dodatkowe metody diagnozowania psa obejmują ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu.

Następnym krokiem będzie przeprowadzenie testów czynnościowych związanych z wprowadzeniem deksametazonu i hormonu ACTH. Sądząc po reakcjach organizmu na te leki, ocenia się pracę nadnerczy.

Należy określić ognisko i przyczynę choroby.

W tym celu wykonuje się USG jamy brzusznej, które ujawni możliwą obecność nowotworów lub wzrost nadnerczy. Rentgen wykryje ich mineralizację, zidentyfikuje możliwe powiększenie wątroby, charakterystyczne dla zespołu Cushinga.

W celu wykrycia guzów przysadki mózgowej lub nadnerczy stosuje się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową tam, gdzie ten rodzaj diagnozy jest dostępny. Zespół Cushinga powoduje nieodwracalne konsekwencje, tk. wpływa na wszystkie układy i narządy.

Długość życia zwierzęcia waha się od kilku tygodni do 7-8 lat po postawieniu diagnozy.

Leczenie

Leczenie zespołu Cushinga to chirurgiczne i medyczne. Jeśli guz jednego z nadnerczy zostanie wykryty przy braku przerzutów, zostanie usunięty.

Możliwe jest chirurgiczne usunięcie obu dotkniętych nadnerczy, po czym zleca się dalszą dożywotnią terapię zastępczą w postaci przyjmowania glikokortykoidów i mineralokortykoidów.

W przypadku gruczolaka przysadki można stosować leki hamujące produkcję kortyzolu. Niestety leki te są bardzo drogie i niedostępne.

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie Mitotan, Lysodren, Chloditan, L-deprenil, Ketoconazole, Cyproheptadine.

Wybór leku, dawki i częstotliwości stosowania jest ściśle indywidualnie ustalany przez lekarza weterynarii.

Przebieg leczenia jest przepisywany na podstawie obrazu klinicznego, lokalizacji ogniska patologicznego i stałego monitorowania stanu psa.

Jako dodatkowe leczenie alternatywne można zastosować preparat homeopatyczny Gormel, co generalnie normalizuje pracę układu hormonalnego i jest zgodne z leczeniem zachowawczym.

Głównym wyznacznikiem prawidłowo dobranej taktyki leczenia jest zmniejszenie ilości wody spożywanej przez psa. Ponadto zwierzę będzie wymagało regularnego monitorowania stanu za pomocą badania krwi i USG.

Rezultaty leczenia mogą być różne i zależą od wielu czynników, w tym od uważnej i odpowiedzialnej postawy właściciela psa.

Aby uzyskać więcej informacji, obejrzyj film o zespole Cushinga u psów:

Zespół Cushinga u psów to patologia, w której przysadka mózgowa przestaje kontrolować produkcję specjalnego hormonu, kortyzolu, przez nadnercza. Jej nadwyżka powoduje, że organizm psa zaczyna pracować na granicy wytrzymałości, szybko się wyczerpuje, a choroba często kończy się śmiercią zwierzęcia. Na wczesnym etapie nie można postawić diagnozy na podstawie samych objawów. Jeśli Twój pupil przez jakiś czas nie zachowuje się jak zwykle, źle się czuje i nie wraca do zdrowia - nie oczekuj cudu, skonsultuj się z lekarzem.

Nadnercza, na sygnał przysadki i pod jej kontrolą, produkują kortyzol. Kortyzol to hormon stresu. Odpowiada za podwyższenie ciśnienia krwi i produkcję cukru we krwi. W sytuacji stresowej, kiedy pies musi poświęcić dużo energii na obronę lub atak, taki stan jest uzasadniony. Staje się silniejsza, szybsza i bardziej wytrzymała. Ale w tej chwili inne układy organizmu (trawienny, moczowo-płciowy, immunologiczny) nie otrzymują wystarczającego odżywienia i ukrwienia. Jeśli to nie potrwa długo, zwierzę cierpi bez konsekwencji i łatwo je przywrócić.

W chorobie Cushinga przysadka u psów przestaje kontrolować produkcję kortyzolu. Wnika do krwiobiegu w większych ilościach niż to konieczne, wielokrotnie. Organizm jest w stanie ciągłego stresu, wszystkie systemy pracują na zużycie, co prowadzi do zmęczenia i wczesnego starzenia się.

Choroba rozwija się w różny sposób: czasami pogorszenie stanu psa następuje powoli, a czasami szybko.

Najczęściej zwierzęta chorują po 7 latach, ale w niektórych przypadkach u młodych zwierząt diagnozuje się również zespół Cushinga. Bardziej podatne na tę chorobę są jamniki, teriery, boksery, bassety.

Rodzaje chorób

Choroba jest klasyfikowana według przyczyny choroby, objawy we wszystkich przypadkach są takie same:

Jatrogenny zespół Cushinga występuje ze względu na fakt, że leczenie jakiejkolwiek choroby psa było prowadzone przypadkowo i bez kontroli za pomocą leków hormonalnych. Zawierały hormon podobny do kortyzolu. Dzięki terapii regulacyjnej poziom hormonu jest obniżony, ale w przyszłości nadnercza mogą przestać go wytwarzać. Będziesz musiał wstrzykiwać kortyzol w formie zastrzyków do ostatnich dni zwierzaka.
Genetyczny zespół Cushinga występuje częściej u młodych psów. Jego przyczyny są nieznane.
Rodzaj choroby, która występuje z powodu wszelkiego rodzaju guza mózgu. Nowotwór znajduje się wewnątrz przysadki lub w pobliżu. W miarę wzrostu guza przysadka zostaje ściśnięta i przestaje działać. Sygnały do nadnerczy przestają przychodzić. W przypadku tego typu choroby kortyzol dostaje się do krwi w nadmiarze lub wcale nie jest wytwarzany.
Choroba związana z dysfunkcją nadnerczy. Sygnał pochodzi z mózgu, ale nadnercza go nie wykonują. Przyczyną może być nowotwór lub zatrucie toksyczne.

Objawy

W przypadku zespołu Cushinga u psów niektóre objawy nie pojawiają się natychmiast. Znaki podstawowe:

intensywne pragnienie. Zwierzę chciwie pije wodę - często i dużo;
obfite oddawanie moczu. Zwierzę nie ma wystarczającej ilości spacerów dwa lub trzy razy dziennie, jak poprzednio. Czasami przestaje pytać i zostawia kałuże gdziekolwiek;
pies zaczyna pachnieć moczem;
zwiększony apetyt, zwierzę dużo je i nie je;
rozwiązłość w jedzeniu. Z powodu zwiększonego apetytu zjada nawet jedzenie, którego wcześniej odmówił.

Jeśli pies ma takie objawy i nie odchodzi, to już jest powód do namysłu i skontaktowania się z kliniką weterynaryjną na badanie. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, choroba postępuje. Zmienia się wygląd zwierzaka i jego zachowanie:

silna i nagła utrata wagi, niezależnie od tego, że cała porcja jest zjadana, a pies prosi o suplement;
silny wzrost brzucha;
zanik wszystkich mięśni, w tym brzusznych, przez co żołądek zaczyna opadać;
wypadanie włosów. Łysienie pojawia się na brzuchu, bokach i częściowo na plecach. Łyse łaty tworzą się symetrycznie. Sierść nie wypada na głowie, łapach i ogonie.
powstawanie fioletowych pasków na skórze brzucha. Skóra staje się cieńsza, przy niewielkich uszkodzeniach powstają rany i nadżerki. Nie ma swędzenia, pies nie swędzi;
częste złamania spowodowane przerzedzeniem kości;
po pewnym czasie samice przestają rui, a u samców zanikają jądra.

Charakterystycznym zewnętrznym objawem choroby Cushinga jest pies z cienkimi łapami, zapadniętym mostkiem i mocno obwisłym, dużym brzuchem. Ciało symetrycznie łyse, skóra w miejscach z drobnymi pęknięciami.

Oprócz tych objawów zwierzę doświadcza zmian w zachowaniu i mogą wystąpić zaburzenia psychiczne. Pojawiają się choroby wtórne: cukrzyca, zapalenie żołądka, skoki ciśnienia krwi, arytmia.

Ostatnio dziarski, piękny zwierzak staje się jak stary, słaby pies. Zewnętrznie starzejąc się, wszystkie układy ciała starzeją się.

Diagnostyka

Wykwalifikowany specjalista może określić diagnozę za pomocą znaków zewnętrznych, ale niezbędne jest badanie laboratoryjne. Diagnoza w klinice weterynaryjnej jest przeprowadzana w celu dokładnego określenia choroby i ustalenia jej przyczyny. To zależy od tego, jaki przebieg leczenia zostanie wybrany. Diagnostyka obejmuje:

ogólna analiza krwi;
biochemiczne badanie krwi;
analiza moczu, aby dowiedzieć się, czy zawartość białka jest normalna;
prześwietlenie i USG w celu ustalenia, czy w nadnerczach występuje nowotwór, stopień ich mineralizacji, powiększenie wątroby, porowatość kości;
badanie w celu wykrycia naruszeń w pracy przysadki mózgowej;
testy z deksametazonem, które mierzą pracę nadnerczy.

Nie da się ustalić choroby Cushinga tylko poprzez oznaczenie poziomu kortyzolu we krwi. Hormon może wzrosnąć wraz z innymi patologiami lub zewnętrznymi wpływami na stan psychiczny psa. Dla niektórych zwierząt pobudliwych wizyta w klinice weterynaryjnej jest najbardziej stresująca, dlatego w momencie wykonywania analizy poziom kortyzolu może być podwyższony.

Leczenie

Nie da się już całkowicie przywrócić psu zdrowia i funkcjonowania organizmu, tak jak nie da się przywrócić młodości starszemu człowiekowi. Środki terapeutyczne mają na celu obniżenie poziomu kortyzolu, poprawę funkcjonowania narządów, aw niektórych przypadkach usunięcie nowotworu. Nie możesz odmówić leczenia. Choroba postępuje i prowadzi do śmierci.

Zabiegi terapeutyczne i terapia wspomagająca poprawiają ogólną kondycję pupila i przedłużają jego życie o co najmniej 2,5-3 lata, co jest dla psa bardzo długim czasem.

Środki chirurgiczne

Jeśli guz zostanie znaleziony w nadnerczu, podejmuje się zabiegi chirurgiczne w celu jego usunięcia. Ważne jest, aby nowotwór był łagodny i nie występowały przerzuty w innych narządach.

W naszym kraju nie przeprowadza się operacji usuwania nowotworów w mózgu. Weterynarz może przepisać leki, które powstrzymują jej wzrost. Jednocześnie mogą sugerować operację usunięcia obu nadnerczy w celu zatrzymania produkcji hormonów. W przyszłości wymagane jest ciągłe podawanie kortyzolu w postaci iniekcji oraz hormonalna terapia zastępcza.

Operacja może nie być możliwa dla wszystkich psów. W niektórych przypadkach zwierzę może być osłabione z powodu wieku lub cierpieć na inne poważne choroby. W takich przypadkach operacja będzie nieskuteczna i pogorszy ogólny stan zwierzęcia.

Leczenie medyczne

Inną metodą leczenia jest wyznaczanie leków obniżających poziom kortyzolu i normalizujących go. Ważne jest, aby zapobiec spadkowi poniżej normy lub zaprzestaniu produkcji, co ma miejsce w przypadku postępującej choroby.

Leki nie powinny być przyjmowane bez recepty. Ważne jest, aby poprawnie obliczyć ich dawkę, na którą wpływ ma ogólny stan psa, wiek, waga. Przyjmowanie leków hormonalnych odbywa się pod nadzorem lekarza. W trakcie leczenia badany jest skład krwi, wykonywane jest badanie ultrasonograficzne. Przy każdej zmianie dawka jest zmieniana.

Oprócz terapii hormonalnej prowadzone jest leczenie naprawcze, które ma na celu obniżenie ciśnienia, normalizację pracy serca, przewodu pokarmowego oraz wzmocnienie układu odpornościowego.

Jedną z oznak powrotu psa do zdrowia jest spadek apetytu i brak pragnienia.

Nie ma środków zapobiegawczych, aby zapobiec chorobie Cushinga. Można zapobiec jedynie jatrogennej odmianie tej choroby. Po prostu nie stosuj samoleczenia zwierzęcia, zwłaszcza jeśli chodzi o przyjmowanie leków hormonalnych.

Organizm psa jest unikalnym układem, w którym zachodzi wiele procesów biochemicznych, które determinują poziom rozwoju fizycznego i intelektualnego psa.

Stan tła hormonalnego zależy od prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych, co z kolei zapewnia psu dobre zdrowie, jego rozwój psychoemocjonalny oraz odpowiada za długość życia zwierzęcia. Niestety, awaria układu hormonalnego twojego zwierzaka może powodować tak złożoną chorobę jak zespół Cushinga u psów.

Co to jest syndrom?

Choroba ta nie jest rzadkością u zwierząt starszych niż siedem lat, ale czasami młode psy mogą również zachorować.

Aby układ krzepnięcia krwi działał prawidłowo w organizmie psa, ciśnienie krwi było normalne, a pies mógł poradzić sobie ze stanem zapalnym, nadnercza zwierzęcia wytwarzają hormon kortyzol. Ze względu na to, że w sytuacjach krytycznych podczas podniecenia, przerażenia duża ilość tej substancji wyrzucana jest z krwi psa, nazywana jest również hormonem stresu.

Ale nadnercza nie są w stanie samodzielnie "utylizować" kortyzolu - polecenie wytwarzania hormonu wydaje im przysadka, która reguluje jego stężenie w organizmie. Jeśli przysadka przestaje kontrolować poziom kortyzolu, to wzrost jego zawartości we krwi staje się przyczyną zespołu Cushinga u psów.

Lekarze weterynarii dzielą tę patologię na:

Choroba Cushinga pojawia się w wyniku uszkodzenia przysadki przez gruczolaka;
spowodowane pojawieniem się gruczolaka lub raka nadnerczy u psów;
Jatrogenny hiperadrenokortycyzm - występuje w wyniku długotrwałego stosowania leków hormonalnych.

Widzimy więc, że przyczyną choroby są problemy z nadnerczami lub przysadką mózgową u psa.

Niektóre rasy mają szczególne predyspozycje do wystąpienia tego zespołu, dlatego właściciele terierów, psów rasy beagle, bokserów, owczarków muszą uważnie monitorować samopoczucie swoich zwierząt i okresowo przeprowadzać testy, które ujawniają tę patologię.

Objawy

Zespół Cushinga u psów ma dość uderzającą manifestację, w obliczu której weterynarze mogą podejrzewać obecność tej choroby u twojego zwierzaka. Z uwagi właścicieli psa takie charakterystyczne znaki jak:

patologiczne pragnienie;
bardzo częste oddawanie moczu, w którym pies nie może znieść chodzenia i oddawać mocz w domu;
nadmierny apetyt;
apatia i słabość;
osłabienie i zwiotczenie mięśni brzucha;
wypadanie włosów, któremu nie towarzyszy swędzenie;
naruszenie koordynacji i zachowania psa.

Ponieważ choroba Cushinga jest chorobą ogólnoustrojową, czyli dotykającą prawie wszystkie narządy i układy, towarzyszy jej znacznie więcej różnych objawów i powoduje różne powikłania. Powikłania choroby obejmują: cukrzycę, osteoporozę, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia narządu rodnego.

Diagnostyka

Jeśli choroba jest już w zaawansowanym stadium, zewnętrzne oznaki będą widoczne gołym okiem. Główne sposoby diagnozowania zespołu Cushinga to:

kliniczne badanie krwi;
oznaczanie parametrów biochemicznych krwi;
analiza moczu z oznaczeniem białka;
testy z wprowadzeniem deksametazonu i hormonu adrenokortykotropowego.

W celu identyfikacji nowotworów nadnerczy psa wykonuje się USG narządów jamy brzusznej. Jeśli istnieje podejrzenie guza przysadki, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego zwierzęcia, aby potwierdzić lub obalić te obawy.

Leczenie

W zależności od uszkodzenia, którego narząd spowodował zespół Cushinga, leczenie tej choroby może być zachowawcze lub chirurgiczne.

W przypadku wykrycia guza nadnercza możliwa jest interwencja chirurgiczna, podczas której nadnercze jest usuwane. Jeśli wykryte zostaną problemy z obydwoma nadnerczami, oba narządy są usuwane, a psu przepisuje się leki na całe życie w celu skorygowania tła hormonalnego psa.

Standardowa terapia lekowa prowadzona jest przy użyciu sprawdzonych leków:

Środek hormonalny „Mitotan” obniża poziom kortyzolu. Jego początkowa dawka to 50 mikrogramów leku na kilogram masy zwierzęcia. Przyjmowanie tej ilości leku można podzielić na 2-3 razy dziennie. Dwa tygodnie później wykonuje się kontrolne badanie krwi i jeśli weterynarz zauważy spadek kortyzolu do normalnego poziomu, lek podaje się psu raz w tygodniu w tej samej dawce.
Inną popularną metodą w praktyce weterynaryjnej jest leczenie Ketokonazolem. Lek ten jest szczególnie wskazany dla tych psów, u których choroba wywołała pojawienie się grzyba skórnego. W trakcie leczenia następuje stopniowy wzrost dawki: 1 tydzień – 10 mcg na 1 kilogram masy ciała (dla 2 dawek dziennie), 2 tygodnie – 20 mcg/1 kg, 3 tygodnie – 30 mcg/1 kg.

Przy prawidłowej diagnozie i dobrze dobranym leczeniu właściciel niemal od razu zauważa efekt terapii – pies przestaje „pić w miskach”, poprawia się jego stan ogólny. Jeśli podczas leczenia stan zwierzęcia pogarsza się, najprawdopodobniej jest to spowodowane powikłaniami choroby.

Lekarz weterynarii zleca powtarzane testy i badania instrumentalne w celu kontrolowania leczenia i poszukiwania przyczyn pogorszenia.

W przypadku jatrogennej postaci zespołu należy przerwać terapię hormonalną. Ale konieczne jest stopniowe anulowanie, ostrożne zmniejszenie dawki leku i monitorowanie stanu psa za pomocą testów.

Prognoza życia zwierząt

Z tego możemy wywnioskować, że rokowanie na życie psa z tym zespołem nie będzie zbyt optymistyczne - nawet przy odpowiednim leczeniu będzie mógł żyć około trzech lat.

Nie rozpaczaj, jeśli u Twojego pupila zostanie zdiagnozowana ta trudna diagnoza, ponieważ opieka, odpowiednie leczenie i dobra opieka przedłużą życie psa o kilka kolejnych lat i dadzą Ci radość obcowania z nim.

Trudna diagnoza - zespół Cushinga u psów. Co to za diagnoza? Jak zagraża zwierzęciu, jakie są prognozy na wyzdrowienie, jak leczyć tę chorobę? Przyjrzyjmy się bliżej. Zespół Cushinga to niezdrowy stan patologiczny zwierzęcia, w trakcie którego przysadka mózgowa traci kontrolę nad wytwarzaniem przez gruczoły dokrewne nadnerczy specjalnego hormonu – kortyzolu.

Nadmiar tej substancji hormonalnej w końcu prowadzi do tego, że metabolizm psa jest mocno aktywowany, organizm zaczyna funkcjonować na granicy, wszystko to może doprowadzić do jego przedwczesnego wyczerpania, a nawet śmierci zwierzęcia. Jeśli jednak choroba jest dopiero w stadium początkowym, często bardzo trudno jest postawić prawidłową diagnozę. Dlatego jeśli zauważysz, że pies nie zachowuje się jak zwykle, natychmiast skonsultuj się z lekarzem weterynarii.

Co to jest zespół Cushinga u psów?

Ciało psa, jak każda wysoce zorganizowana żywa istota, jest zaprojektowane w taki sposób, że zawiera dużą liczbę połączonych ze sobą gruczołów dokrewnych. Wszystkie mają ogromny wpływ na różne funkcje życiowe.

Nadnercza wytwarzają specjalny hormon zwany kortyzolem. Poziom jej wydzielania następuje pod bezpośrednim wpływem przysadki mózgowej. Kortyzol to ważna substancja, która pozwala regulować zachowanie organizmu w sytuacjach stresowych. Kiedy ta substancja jest wytwarzana, wzrasta ciśnienie krwi psa i wzrasta produkcja glukozy.

Podczas stresu zwierzę zwykle wymaga dużej ilości energii, która jest wykorzystywana do zachowań obronnych lub agresji. W środowisku zewnętrznym, kiedy zwierzę zmuszone jest przeżyć, taki stan jest całkiem normalny. To samo dzieje się u ludzi i innych ssaków. Stworzenie zyskuje dużo dodatkowej siły, szybkości reakcji, wytrzymałości. Wszystko to jednak odbywa się poprzez wyciszanie funkcji innych układów biologicznych organizmu, które w tym krótkim okresie nie otrzymują wystarczającego odżywienia i ukrwienia. W normalnych warunkach stres zwykle nie trwa długo i organizm szybko regeneruje się po skutkach stresu.

W przypadku wystąpienia zespołu Cushinga przysadka mózgowa psa traci zdolność do prawidłowej kontroli wydzielania kortyzolu. Hormon ten zaczyna być uwalniany w znacznych ilościach, znacznie przekraczając zwykłe tempo. W tym samym czasie ciało zwierzęcia zaczyna być w silnym stresie, co negatywnie wpływa na wszystkie jego układy. Pies dosłownie płonie na naszych oczach z nadmiernego wyczerpania.

Objawy choroby Cushinga u psów przebiegają zwykle w różny sposób, gdy choroba rozwija się powoli, spokojnie, a gdy pies zaczyna się szybko wypalać na oczach właściciela. Najbardziej podatne na tę chorobę są psy w średnim wieku, które mają już siedem lat, ale czasami diagnozuje się również młodsze zwierzęta. Rasy najczęściej dotknięte chorobą to boksery, jamniki i teriery.

Rodzaje chorób

Weterynaria ma kilka rodzajów zespołu Cushinga, które mogą wystąpić z różnych przyczyn. Jednak objawy wszystkich tych gatunków są prawie takie same.

Zespół Cushinga u psów typu jatrogennego może wystąpić z powodu nieprawidłowego leczenia zwierzęcia różnymi lekami na bazie hormonów, a leczenie to było prowadzone w sposób przypadkowy i niekontrolowany. Najprawdopodobniej w składzie przyjmowanych hormonów był obecny kortyzol. Przy odpowiednim leczeniu tego typu zespołu Cushinga specjaliści obniżą poziom substancji hormonalnej, ale możliwe jest, że nadnercza całkowicie przestaną ją wytwarzać. W takim przypadku substancja będzie musiała być podawana zwierzęciu przez resztę jego życia w postaci zastrzyku.
U młodych zwierząt można zaobserwować genetyczny zespół Cushinga. Przyczyny jego występowania są wciąż nieznane weterynarii.
Typ guza zespołu Cushinga może wystąpić z powodu tego, że w mózgu zwierzęcia zaczyna rosnąć złośliwy lub łagodny nowotwór. Guz zwykle znajduje się w pobliżu przysadki lub w jej wnętrzu. Podczas rozwoju nowotworu gruczoł kurczy się i przestaje pełnić swoją funkcję. To zatrzymuje kontrolę nad wydzielaniem kortyzolu przez nadnercza. Kortyzol albo całkowicie przestaje być produkowany, albo jest wytwarzany w nadmiarze.
Choroba, która występuje z powodu nieprawidłowego działania nadnerczy. W tym przypadku przysadka mózgowa działa normalnie, ale nadnercza nie odbierają jej sygnałów i wytwarzają kortyzol na nieprawidłowym poziomie. Przyczyną tej sytuacji jest zwykle guz lub zatrucie substancjami toksycznymi.

Objawy zespołu Cushinga

W przypadku choroby Cushinga zwierzę zaczyna wykazywać szereg specyficznych objawów. Jednak nie wszystkie z nich są wykrywane we wczesnych stadiach.

Intensywne pragnienie u zwierzęcia. Pies pije płyny bardzo często i dużo, czasami pragnienie jest tak duże, że pupil stara się pić nie tylko wodę, ale także inne płyny, czasem nawet niespożywcze.
Bardzo silne oddawanie moczu. Czworonożny przyjaciel bardzo często zaczyna prosić o pójście do toalety, zwykła ilość spacerów nie wystarcza, aby pupil mógł zaspokoić wszystkie swoje naturalne potrzeby. Czasami pies nawet nie prosi o wyjście na zewnątrz i robi kałuże w domu lub w innych miejscach.
Z psa zaczyna wydobywać się silny zapach moczu.
Zwiększony apetyt u zwierzęcia. Pies je dużo i często, ale nie objada się. Z tego powodu dodawane są objawy złego trawienia i niestrawności.
Niewybredne jedzenie. Pies zjada wszystko, nawet jedzenie, którego wcześniej nie lubił. Czasami zwierzę próbuje zjeść nawet oczywiście niejadalne przedmioty.

Jeśli zauważysz powyższe objawy u swojego zwierzaka, jest to wyraźny powód, aby natychmiast skontaktować się z weterynarzem. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, choroba zaczyna się dalej rozwijać i postępuje. Zmienia to zachowanie i wygląd zwierzęcia:

Bardzo gwałtowna utrata wagi, podczas gdy zwierzę zjada całe oferowane mu jedzenie, prosi o więcej. Żebra zaczynają się przebijać.
Znacząco zwiększa brzuch zwierzęcia.
Wszystkie mięśnie, w tym mięśnie brzucha, silnie zanikają, brzuch zaczyna opadać.
Pies zaczyna ostro i mocno łysieć, sierść wypada po bokach i brzuchu, grzbiet zwierzęcia jest częściowo łysy. Na innych częściach ciała czworonożnego przyjaciela nie ma łysiny.
Na skórze brzucha pojawiają się specyficzne fioletowe smugi. Skóra staje się cienka, pojawiają się różne rany i urazy, a pies nie odczuwa swędzenia i nie próbuje się drapać.
Szkielet staje się cieńszy, z tego powodu dochodzi do częstych złamań.
U kobiet okresy rui ustają, au mężczyzn gruczoły płciowe (jądra) zaczynają zanikać.

Wraz z dalszym postępem choroby Cushinga pies przybiera następującą postać: ma cienkie nogi, zapadniętą klatkę piersiową i nieproporcjonalnie powiększony brzuch. Skóra zwierzęcia jest łysa, na skórze występują drobne pęknięcia.

Diagnoza choroby

Doświadczony specjalista w klinice weterynaryjnej może łatwo zidentyfikować diagnozę na podstawie wyglądu zwierzęcia, ale w tym przypadku konieczne jest również specjalne badanie laboratoryjne. Odbywa się to w celu jak najdokładniejszego określenia rodzaju i przyczyny zespołu Cushinga u psa oraz rozpoczęcia jak najwłaściwszego leczenia. Kompleks diagnostyczny dla tej choroby zwykle obejmuje:

Przeprowadzenie ogólnego badania krwi, w tym pomiar liczby czerwonych krwinek, płytek krwi i białych krwinek.
Biochemiczne badanie krwi, w tym pomiar poziomu w niej kortyzolu.
Test moczu, który mierzy zawartość białka.
Badanie ultrasonograficzne i fluoroskopia. Zabiegi te pozwalają dowiedzieć się, czy w nadnerczach występują guzy, jaki jest stopień ich mineralizacji, czy występuje zwiększona porowatość kości, czy wątroba jest powiększona.
Badanie, które ujawnia stabilność przysadki mózgowej.
Testy sprawdzające prawidłowe funkcjonowanie nadnerczy.

Niemożliwe jest postawienie diagnozy na podstawie poziomu kortyzolu we krwi psa. Wszakże wydzielanie tej ważnej substancji biologicznej może się zmieniać w różnych okolicznościach zewnętrznych. Na przykład zwierzę może być w stanie głębokiego stresu tylko dlatego, że zostało przywiezione do kliniki weterynaryjnej na badanie. Dlatego w takich przypadkach poziom kortyzolu we krwi zwierzęcia jest chwilowo zawyżony.

Leczenie choroby Cushinga

Leczenie zespołu Cushinga u psów odbywa się dwiema głównymi metodami, chirurgiczną i medyczną. Wybór jednej lub drugiej metody zależy od rodzaju choroby.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się, jeśli nowotwór wykryto w nadnerczu. Bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na dobrą jakość guza ze względu na ryzyko przerzutów.

Leczenie nowotworów mózgu u psów w naszym regionie nie jest wykonywane. Weterynarz może przepisać jedynie leki hamujące rozwój guza. Jednocześnie mogą próbować usunąć nadnercza, aby zatrzymać produkcję kortyzolu we krwi. Ale dalej, wymagana będzie ciągła terapia podtrzymująca w postaci wstrzyknięć kortyzolu do krwi.

Drugą metodą leczenia jest stosowanie leków obniżających poziom kortyzolu we krwi zwierzęcia. Najważniejsze, żeby nie lekceważyć jego poziomu i wcale się nie zatrzymywać.

Przy tej chorobie niezwykle ważne jest, aby nie podejmować prób samoleczenia. Może to prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia zwierzęcia, a nawet śmierci! Ważną oznaką, że zwierzę zaczyna wracać do zdrowia, jest zmniejszenie apetytu i normalne przyjmowanie płynów. Miej oko na stan swojego pupila, a wtedy pies zachwyci Cię długim i satysfakcjonującym życiem.

O autorze: Anna Aleksandrowna Maksimenkowa

Praktykujący weterynarz w prywatnej klinice. Kierunki: terapia, onkologia, chirurgia. Przeczytaj więcej o mnie w dziale "O nas".
endokrynolog

Wstęp
zespół Cushinga to chyba najciekawszy problem endokrynologii weterynaryjnej. Zainteresowanie polega na przezwyciężeniu trudności związanych z leczeniem tej endokrynopatii u psów w naszym kraju.
Sama choroba i problemy jej leczenia zostaną omówione w tym artykule.

Co to jest?
Zacznijmy od definicji.
zespół Cushinga nazywany stanem patologicznym organizmu spowodowanym długotrwałym nadmiernym poziomem kortyzolu we krwi. Tak więc winowajcą zespołu Cushinga jest kortyzol. Co to za substancja?
Kortyzol jest hormonem steroidowym, który bierze udział w większości procesów metabolicznych.
Ale być może jego główną właściwością jest ochrona organizmu przed niekorzystnymi skutkami. Można powiedzieć, że to hormon stresu. Pozwala organizmowi przetrwać negatywne wpływy przy minimalnych stratach. Jak to się stało?
Kortyzol pomaga utrzymać ciśnienie krwi, przyspiesza krzepnięcie krwi i ma silne działanie przeciwzapalne.
Ale co najważniejsze, mobilizuje rezerwy energii organizmu do zwalczania wrogich wpływów. Oznacza to, że stymuluje wykorzystanie rezerw tłuszczu i białek do utrzymania prawidłowego lub podwyższonego stężenia glukozy (głównego źródła energii) we krwi.

Kortyzol jest wydzielany przez nadnercza. Są to dwa małe gruczoły dokrewne, które, jak sama nazwa wskazuje, znajdują się w pobliżu każdej nerki.
Nadnercza nie są normalnie niezależnymi narządami, ich aktywność jest regulowana przez przysadkę mózgową - strukturę mózgu.
Przysadka wydziela do krwi hormon adrenokortykotropowy (ACTH), który działając na nadnercza stymuluje ich pracę. Nie wchodząc w szczegóły można powiedzieć, że istnieje coś takiego jak pionowa „przysadka – nadnercza”. W tej pionie działa tzw. mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego, który pozwala na utrzymanie prawidłowego stężenia kortyzolu. Kiedy stężenie kortyzolu osiąga pewien poziom, którego potrzebuje organizm, wchodzi w interakcję z przysadką mózgową i hamuje uwalnianie ACTH do krwi. Stężenie ACTH spada, co oznacza, że nadnercza przestają być stymulowane i wydzielają mniej kortyzolu.

W zespole Cushinga mechanizm ten zostaje zakłócony, a kortyzol zaczyna być nadmiernie i w niekontrolowany sposób uwalniany do krwi. Może się to zdarzyć z dwóch powodów:

jeśli jeden lub oba nadnercza są dotknięte guzem zdolnym do niekontrolowanego wydzielania hormonu
jeśli przysadka ma guz (zwykle gruczolak), który wydziela nadmierną ilość ACTH.

W obu przypadkach stężenie kortyzolu we krwi będzie stale wzrastać. Oznacza to, że zostanie wymodelowany obraz biochemiczny, który pojawia się podczas stresu.
Powstaje sytuacja, w której organizm miesiącami i latami zmaga się z niekorzystnymi skutkami, których w rzeczywistości nie ma. Oczywiście w tym przypadku ulegną wyczerpaniu rezerwy energetyczne organizmu, co doprowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych, a co za tym idzie zakłócenia pracy różnych układów narządów. W rezultacie zespół Cushinga prowadzi do „wypalenia” organizmu.

Kto jest chory?
Jeśli chodzi o małe zwierzęta, zespół Cushinga występuje u kotów niezwykle rzadko, a jednocześnie jest jedną z najczęstszych chorób endokrynologicznych u psów.
Psy starsze niż średni wiek chorują.
Zespół Cushinga może wystąpić u każdej rasy psów, ale częściej występuje u jamników, terierów, małych pudli i bokserów.

Jak to wygląda?
Zespół Cushinga zaczyna się niepostrzeżenie i rozwija się stopniowo, objaw po objawu.
Przy szczegółowym obrazie klinicznym zwykłe skargi zgłaszane przez właścicieli zwierzęcia z zespołem Cushinga wyglądają mniej więcej tak.

najczęściej skarżą się na nadmierne pragnienie i oddawanie moczu
Drugim najpopularniejszym miejscem jest pogorszenie jakości wełny i pojawienie się rozległych łysin.Okoły bezwłose rozmieszczone są symetrycznie, zlokalizowane w okolicy tułowia, ogona i szyi.
dość szybko po pojawieniu się pierwszych objawów choroby suki znikają w rui
zwierzęta stają się mniej mobilne
zmiany budowy ciała: następuje utrata tłuszczu z podskórnej tkanki tłuszczowej, zanik mięśni. Z powodu osłabienia mięśni brzucha brzuch zwiększa swoją objętość i zwisa.

Rezultatem jest chudy pies z obszernym brzuchem i rozległymi łysiną.
Lekarz, który ma pojęcie o zespole Cushinga, najczęściej może podejrzewać tę chorobę już po wyglądzie pacjenta.
Ale sam wygląd i historia opowiedziana przez właściciela zwierzęcia nie wystarcza do postawienia diagnozy, nawet jeśli wszystko jest oczywiste.
Czemu? Ponieważ leczenie zespołu Cushinga nie jest łatwe, drogie i niebezpieczne. Tak więc przed rozpoczęciem leczenia, biorąc pod uwagę te trzy „H”, musisz mieć pewność, że leczymy zespół Cushinga.

Diagnostyka
Jak tylko pojawi się podejrzenie zespołu Cushinga, zaczynamy prowadzić dodatkowe metody diagnostyczne, które obejmują kliniczne i biochemiczne badania krwi.
Badania te dostarczają dodatkowych pośrednich dowodów na zespół Cushinga. A kiedy zbierzemy wystarczającą ilość dowodów, uciekamy się do konkretnych testów, czyli testów, które dowodzą obecności choroby.
W zasadzie, jeśli się nad tym zastanowić, pierwszą rzeczą, która przychodzi na myśl, gdy podejrzewamy zespół Cushinga, jest pomiar stężenia kortyzolu we krwi pacjenta. Teoretycznie powinien być powyżej normy, ponieważ, jak pamiętamy, zespół Cushinga rozwija się właśnie z powodu długotrwałego utrzymującego się wzrostu stężenia kortyzolu we krwi.
Ale poziom kortyzolu może wzrosnąć nie tylko w przypadku uszkodzenia przysadki czy nadnerczy. Może również powstać na tle niektórych innych chorób iw niektórych innych stanach. Dlatego określenie tylko wyjściowego poziomu kortyzolu we krwi nie jest odpowiednim testem.

W celu potwierdzenia zespołu Cushinga zaleca się tzw. testy funkcjonalne.
Testy oceniające czynność nadnerczy (jeśli jest nadmierna lub prawidłowa).
Najczęstsze to test z niską dawką deksametazonu i test ACTH. Istotą badań jest to, że oprócz określenia podstawowego poziomu kortyzolu, określa się również jego stężenie po podaniu deksametazonu lub preparatu ACTH. A w zależności od tego, jak zmienia się jego stężenie we krwi po zastosowaniu tych leków, ocenia się, czy występuje patologiczna nadmierna praca nadnerczy, czy nie.

Po potwierdzeniu zespołu Cushinga należy spróbować ustalić, gdzie zlokalizowane jest ognisko patologiczne - w przysadce mózgowej czy w nadnerczach.
Niektóre dane na ten temat mogą dać test z małą dawką deksametazonu (mały test z deksametazonem). Ale bardziej wartościowe są wizualne metody diagnostyczne (metody, które pozwalają w taki czy inny sposób zobaczyć nadnercza i przysadkę mózgową).
Mamy USG nadnerczy. Możemy ocenić strukturę ultrasonograficzną narządu, porównać prawe i lewe nadnercze i wraz z innymi dodatkowymi badaniami zasugerować, jak prawdopodobne jest, że jeden z nadnerczy jest dotknięty nowotworem.
Niestety, obrazowanie metodą rezonansu komputerowego i magnetycznego nie jest jeszcze dla nas dostępne. Są to dość pouczające rodzaje wizualizacji narządu, które pozwalają z dużą dokładnością zidentyfikować nowotwory w przysadce lub nadnerczach i ocenić stopień ich rozprzestrzeniania się.
Myślę, że za jakiś czas takie badania będą łatwo dostępne dla krajowej weterynarii.

Leczenie
Wybór leczenia zespołu Cushinga zależy przede wszystkim od lokalizacji ogniska patologicznego - przysadki lub nadnerczy.
Jeżeli guz dotyczy jednego z nadnerczy i nie ma przerzutów w płucach i wątrobie, wówczas metodą z wyboru jest usunięcie zajętego nadnercza, co w tym przypadku jest stosunkowo proste.

Sytuacja jest nieco bardziej skomplikowana, gdy przyczyną rozwoju zespołu Cushinga jest gruczolak przysadki.
To znaczy, formalnie wszystko jest łatwe. W tej postaci zespołu Cushinga zaleca się stosowanie leków hamujących wytwarzanie kortyzolu przez nadnercza. Ale w rzeczywistości nabycie tych leków jest dużym problemem. Nie są dostarczane na rynek krajowy, a ich cena jest bardzo wysoka. Dlatego, aby wybrać kurację odwykową, trzeba mieć możliwość zakupu leku za granicą (Niemcy, USA, Kanada) i mieć wystarczającą ilość pieniędzy na jego zakup. Kilku pacjentów jest leczonych w ten sposób w naszej klinice. Ale niestety nie każdy może kupić wyżej wymienione leki.
Pozostały dwa sposoby. Skorzystaj z alternatywnych metod leczenia lub skorzystaj z zabiegu chirurgicznego.
Terapie alternatywne odnoszą się do stosowania leków, których skuteczność jest niewielka lub żadna. Wydaje mi się niewłaściwe zalecanie leków o niskiej skuteczności i dużym prawdopodobieństwie wystąpienia skutków ubocznych lub po prostu o zerowej skuteczności. Dlatego rzadko uciekam się do stosowania tych leków.

Leczenie operacyjne zespołu Cushinga spowodowanego uszkodzeniem przysadki mózgowej polega na usunięciu obu nadnerczy.
Biorąc pod uwagę, że nadnercza syntetyzują niezbędne hormony, a mianowicie minerały i glukokortykoidy, ich usunięcie powinno sugerować dalszą terapię zastępczą. Oznacza to, że wymagane będzie przyjmowanie przez całe życie niektórych brakujących hormonów. Hormony te obejmują mineralkortykoidy i glukokortykoidy, które są łatwe do przyjęcia.
Wydaje się, że chirurgiczne usunięcie obu nadnerczy (adrenalektomia) może dziś stać się najwłaściwszym sposobem leczenia zespołu Cushinga w naszym kraju. Dlatego staramy się wypracować wykonanie adrenalektomii (usunięcie nadnerczy).
Ta operacja nie jest wskazana dla każdego zwierzęcia cierpiącego na zespół Cushinga. Przed zaleceniem leczenia chirurgicznego porównuje się korzyści z jego wdrożenia z ryzykiem powikłań. I nie zawsze wybór pada na korzyść leczenia chirurgicznego. Wynika to z faktu, że z reguły zwierzęta cierpiące na zespół Cushinga są w bardzo zaawansowanym wieku i do tego czasu chorują na choroby, które mają większe znaczenie niż zespół Cushinga.

W rezultacie należy powiedzieć, że leczenie zespołu Cushinga u małych zwierząt domowych w naszym kraju napotyka na pewne trudności, które są dość poważne, ale całkiem do pokonania.
A poszukiwanie optymalnego rozwiązania istniejących problemów to jedno z priorytetowych zadań, jakie przed nami stoją.