Przyczyną choroby jest niepłodność kobieca. Przyczyny niepłodności u kobiet i metody leczenia

Niepłodność to brak ciąży z jakiejkolwiek przyczyny po 1 roku współżycia seksualnego bez stosowania metod antykoncepcyjnych lub po 6 miesiącach, jeśli kobieta ma więcej niż 35 lat. Według Rosstatu ponad 3% kobiet w Rosji w wieku rozrodczym (od 20 do 44 lat) cierpi na niepłodność po pierwszym porodzie, a prawie 2% w ogóle nie jest w stanie urodzić.

Istnieje wiele powodów, które zakłócają poczęcie lub ciążę: od problemów zdrowotnych po czynniki psychologiczne. Może również wystąpić niepłodność męska, ale ze względu na złożoność żeńskiego układu rozrodczego większość niepłodnych małżeństw wiąże się z nieprawidłowym funkcjonowaniem organizmu kobiety. W większości przypadków przyczynę braku ciąży można zidentyfikować i skorygować za pomocą leków lub zabiegu chirurgicznego, ale występują również czynniki niezidentyfikowane.

Normalny proces rozmnażania wymaga interakcji męskich i żeńskich komórek rozrodczych. Podczas uwalniania komórki jajowej z jajników przemieszcza się ona następnie przez jajowody do macicy. Męskie narządy rozrodcze wytwarzają plemniki.

Plemnik i komórka jajowa zwykle spotykają się w jajowodzie kobiety, gdzie zachodzi zapłodnienie. Zarodek zostaje wszczepiony do jamy macicy w celu dalszego rozwoju. Kobieca niepłodność występuje wtedy, gdy z jakiegoś powodu ten obwód zawodzi.

Najczęstszymi problemami prowadzącymi do niepłodności są naruszenia procesu owulacji (w 36% przypadków), (30%), endometrioza (18%). Nieznane przyczyny niepłodności pozostają u 10% kobiet.

Niepłodność hormonalna

Delikatna równowaga żeńskich hormonów płciowych (estrogen, progesteron, hormon luteinizujący, hormon folikulotropowy) jest niezbędna do terminowego dojrzewania i uwolnienia komórki jajowej z jajnika.

Następujące zaburzenia hormonalne mogą powodować niepłodność:

Zespół policystycznych jajników. Z powodu nadmiaru męskich hormonów lub nadmiernego wydzielania insuliny przez trzustkę, w jajnikach tworzy się wiele pęcherzyków, ale żaden z nich nie dojrzewa i nie uwalnia komórki jajowej, czyli owulacja nie występuje. Jajniki powiększają się do 2-6 razy, cykl miesięczny wydłuża się, niektóre miesiączki mogą być pominięte. 70% kobiet, u których zdiagnozowano PCOS, ma nadwagę.
Oporność (oporność) na insulinę, często związana z chorobą policystyczną. Hormon insuliny, produkowany przez trzustkę, odpowiada za dostarczanie cukru z krwi do komórek organizmu. Jeśli komórki przestaną ją przyjmować, w odpowiedzi na wzrost poziomu cukru we krwi uwalniane jest więcej insuliny. Według badań oporność związana jest ze zwiększoną liczbą męskich narządów płciowych – hiperandrogenizmem. Przyczynami oporności komórek na insulinę są niedożywienie, stres i siedzący tryb życia.
Zwiększona ilość męskich hormonów. Nieregularne lub nawet nieobecne miesiączki mogą wskazywać na hiperandrogenizm. Nadmiar męskich hormonów hamuje funkcjonowanie jajników, aż do ustania owulacji i prowadzi do niepłodności. Hiperandrogenizm powoduje również silny wzrost owłosienia na ciele, trądzik, chropowatość głosu i zmianę męskiej sylwetki.
Nadmiar hormonu prolaktyny wytwarzanego przez przysadkę mózgową (hiperprolaktynemia). Problemy w funkcjonowaniu gruczołu występują z powodu upośledzonego ukrwienia, przyczyn genetycznych, urazów, leków, zapalenia opon mózgowych. Charakterystycznymi objawami choroby są pojawienie się mleka w piersi i naruszenie cyklu miesięcznego. Obserwuje się również mastopatię, rozrost gruczołów sutkowych, łamliwość kości i spadek popędu płciowego. Prolaktyna jest hormonem matek karmiących, to właśnie z jej powodu wiele z nich nie ma owulacji i nie miesiączkuje. Wzrost tego hormonu u innych kobiet jest zwykle związany z dysfunkcją tarczycy (niedoczynnością tarczycy).
Przedwczesna menopauza.Średni wiek wystąpienia menopauzy to 50 lat, ale z powodu chorób autoimmunologicznych lub genetycznych, chorób układu rozrodczego, niezdrowego trybu życia, palenia tytoniu i innych przyczyn, 1% kobiet doświadcza menopauzy przed 40 rokiem życia. Zmniejsza się produkcja hormonów żeńskich, funkcja jajników i płodność stopniowo zanikają.
Niewydolność ciałka żółtego. Ciałko żółte to tymczasowy gruczoł, który występuje zamiast pęcherzyka, który uwolnił jajo. Hormon gruczołu, prolaktyna, stymuluje przygotowanie macicy do utrwalenia w niej zapłodnionego jaja. Jeśli to nie wystarczy, nie następuje fiksacja i ciąża nie występuje, ale jeśli nastąpi implantacja, wkrótce nastąpi poronienie. Stany niewydolności ciałka żółtego - wady genetyczne, patologie jajników (zespół policystycznych jajników, nowotwory), wady przysadki mózgowej.

Fizjologiczne czynniki niepłodności

Uszkodzenie jajowodów lub brak drożności. To właśnie w jajowodach dochodzi do zapłodnienia po uwolnieniu komórki jajowej z jajnika i połączeniu się z plemnikiem, dlatego w przypadku ich zapłodnienia zapłodnienie jest niemożliwe. Rurki mogą ulec uszkodzeniu w wyniku stanu zapalnego, po infekcjach wirusowych lub bakteryjnych, chorobach przenoszonych drogą płciową, powikłaniach po operacjach, przy powstawaniu zrostów lub blizn.
Endometrioza. Ze względu na czynniki genetyczne, patologię procesów immunologicznych i hormonalnych, błona śluzowa macicy tworzy się w nieodpowiednich miejscach wewnątrz i na zewnątrz dróg rodnych. Endometrioza może blokować jajowody i zapobiegać owulacji, prowadząc do bezpłodności. Oznakami tej choroby są ból, obfite i bolesne miesiączki.
Mięśniak macicy. Uważa się, że przyczyną powstawania mięśniaków (łagodnej narośli na macicy, składającej się z tkanki mięśniowej) jest wzrost poziomu estrogenów. Czynniki ryzyka - predyspozycje genetyczne, zaburzenia metaboliczne, stres, aborcja. Mięśniak daje o sobie znać przy pomocy obfitych miesiączek, zaburzeń cyklu, bólu. Konsekwencje pojawienia się guza zależą od jego wielkości i umiejscowienia, w niektórych przypadkach powoduje on bezpłodność, poronienia lub powikłania ciąży.
Zrosty i anomalie kształtu macicy (jednorożna i dwurożna, obecność przegrody, infantylizm macicy). Przyczyną zrostów i zrostów ścian macicy są procesy zapalne, urazy i endometrioza, a patologie strukturalne są spowodowane przyczynami genetycznymi. Konsekwencją tych problemów jest najczęściej poronienie samoistne, ponieważ zapłodniona komórka jajowa nie może zagnieździć się w macicy.
Bliznowacenie szyjki macicy lub nieprawidłowości jej kształtu. Zrosty i blizny na szyjce macicy - konsekwencja operacji lub infekcji. Z tego powodu plemniki nie przedostają się do jajowodów i dochodzi do bezpłodności. Deformacja szyjki macicy lub zmiany w składzie śluzu szyjkowego mogą również utrudniać przemieszczanie się plemników.
Zapalenie narządów miednicy mniejszej. Przyczyną tego mogą być infekcje wywołane przez kilka rodzajów bakterii, w szczególności infekcje przenoszone drogą płciową (STD) - rzeżączka, chlamydia, ureaplazmoza i wiele innych. Czynnikami zwiększającymi ryzyko zakażenia są seks bez prezerwatywy oraz zmiana partnerów seksualnych. Bakterie chorobotwórcze mogą dostać się do organizmu podczas manipulacji wewnątrzmacicznych, podczas menstruacji, w okresie poporodowym, ponieważ w tym czasie zmniejsza się skuteczność naturalnych mechanizmów obronnych. Infekcje mogą powodować zapalenie jajowodów i jajników (zapalenie jajowodu) w połączeniu z zapaleniem macicy (zapalenie błony śluzowej macicy), a także zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy). Choroba charakteryzuje się bólem brzucha, nietypową wydzieliną (w tym nietypowymi miesiączkami), owrzodzeniami, plamami, swędzeniem i bolesnością narządów płciowych.

Inne powody

Wiek. W okresie dojrzewania jajniki kobiety zawierają około 300 000 jaj. Z biegiem czasu starzeją się - DNA ulega uszkodzeniu, ponieważ system jego odbudowy działa gorzej z wiekiem. W związku z tym spada ich jakość - przydatność do zapłodnienia i rozwoju zarodka. Proces ten staje się zauważalny po 30 latach, a kiedy kobieta kończy 35-40 lat, starzenie się przyspiesza.
Nadwaga lub niedowaga. Nadmiar tkanki tłuszczowej w organizmie grozi zaburzeniami hormonalnymi – wzrostem ilości estrogenu i testosteronu, co grozi chorobami ginekologicznymi aż do niepłodności. Otyłe kobiety mogą zajść w ciążę pod wpływem narkotyków, ale często występują problemy z rodzeniem i rozwojem dziecka. Niedowaga (BMI poniżej 18,5) również prowadzi do zaburzeń w układzie hormonalnym, ale produkowane jest mniej hormonów niż jest to konieczne do prawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego, a komórki jajowe przestają dojrzewać.
Stres, wyczerpanie nerwowe, chroniczne zmęczenie. Stres jest przyczyną hiperprolaktynemii i spadku poziomu estrogenów we krwi, co wpływa na możliwość dojrzewania komórki jajowej i jej przyczepienia do ściany macicy. Inną konsekwencją przeciążenia emocjonalnego są skurcze i skurcze mięśni, co prowadzi do hipertoniczności macicy i jajowodów, co uniemożliwia poczęcie.
zaburzenia wrodzone. Zespół Steina-Leventhala (wywołuje zespół policystycznych jajników), zespół adrenogenitalny (zaburzenia czynności nadnerczy i podwyższony poziom androgenów), zespół Shereshevsky'ego-Turnera (brak miesiączki), krwawienia i niektóre inne zaburzenia mają charakter genetyczny i zakłócają z poczęciem lub powodować wczesne poronienia.
Czynniki immunologiczne. Obecność przeciwciał przeciw plemnikom w śluzie szyjkowym może prowadzić do niepłodności. W innych przypadkach układ odpornościowy matki zapobiega przyczepianiu się zarodka do ściany macicy, a tym samym powoduje poronienie.
przyczyny psychologiczne. W niektórych przypadkach kobieta podświadomie postrzega ciążę jako zagrożenie. Może to być spowodowane traumą moralną, lękiem przed zmianami w życiu lub wyglądzie, lękiem przed porodem. Mózg kontroluje wszystkie procesy w ciele, więc negatywne nastawienie psychiczne prowadzi do bezpłodności.

Formy niepłodności

Istnieje kilka typów niepłodności, różniących się warunkami i mechanizmem występowania.

W zależności od możliwości wyeliminowania przyczyn, które spowodowały problemy z zajściem w ciążę oraz szans na kolejną ciążę, wyróżnia się:

niepłodność względna, gdy po zażyciu leków, normalizacji poziomu hormonów lub metabolizmu, operacji przywracającej funkcje rozrodcze lub innym leczeniu może dojść do poczęcia;
bezwzględna, w tym przypadku z powodu czynników wrodzonych, nieuleczalnych chorób lub zaburzeń naturalna ciąża jest niemożliwa.

W niektórych przypadkach po pierwszej ciąży (udanej lub nieudanej) kobieta z różnych przyczyn nie może ponownie zajść w ciążę, ale często pierwsza ciąża nie występuje. W zależności od tego istnieją:

niepłodność pierwotna (brak ciąży);
niepłodność wtórna (w wywiadzie występują przypadki ciąży).

Według mechanizmu występowania:

nabyta niepłodność występuje z powodu urazów, infekcji, chorób układu rozrodczego i hormonalnego, które nie są związane z czynnikiem genetycznym;
wrodzone - choroby dziedziczne, anomalie rozwojowe.

Ze względu na przyczyny, które ją spowodowały, niepłodność dzieli się na następujące typy:

jajowody (związane z niedrożnością jajowodów);
endokrynologiczny (spowodowany zaburzeniami gruczołów dokrewnych);
niepłodność z powodu patologii macicy;
otrzewnej, gdy zrosty w narządach miednicy utrudniają poczęcie, ale jajowody są przejezdne;
niepłodność immunologiczna jest spowodowana tworzeniem się przeciwciał przeciwko plemnikom w ciele kobiety;
bezpłodność spowodowana endometriozą;
idiopatyczny (niewiadomego pochodzenia).

Diagnostyka

Przyczyny niepłodności kobiecej są różne, często aby się dowiedzieć, konieczne jest poddanie się dużej liczbie badań.

Aby zdiagnozować obecność i przyczynę niepłodności kobiecej konieczna jest konsultacja z lekarzem ginekologiem lub reproduktorem. Musi dowiedzieć się od pacjentki, czy skarży się na ból, upławy, czas trwania nieudanych prób zajścia w ciążę, obecność chorób genetycznych lub zakaźnych, operacje, powikłania, charakter menstruacji i życia seksualnego. Lekarz wykonuje również badanie zarówno zewnętrzne – oceniające budowę ciała, obecność nadmiaru owłosienia na ciele, stan skóry, jak i ginekologiczne, w tym sprawdzające stan narządów płciowych wewnętrznych.

Istnieje szereg testów funkcjonalnych oferowanych w celu ustalenia przyczyn niepłodności:

wskaźnik szyjki macicy, który obejmuje ocenę śluzu szyjkowego w celu określenia poziomu estrogenów;
zbudowanie podstawowej krzywej temperatury, która pozwala ocenić fakt i czas owulacji;
test postkoitalny, gdy badana jest aktywność plemników w szyjce macicy i ustalana jest obecność przeciwciał przeciwko plemnikom.

Aby znaleźć przyczyny niepłodności, oferowane są następujące testy:

W przypadku laboratoryjnej diagnostyki niepłodności najpierw sprawdza się tło hormonalne. W szczególności jest to ocena poziomu testosteronu, prolaktyny, kortyzolu w dniach 5-7 cyklu, progesteronu w dniach 20-22, badania hormonalne, gdy wskaźniki ocenia się po pobudzeniu lub zahamowaniu różnych procesów hormonalnych na podstawie ich odpowiedź.
Test STD jest obowiązkowy.
Badanie zawartości przeciwciał przeciwko plemnikom we krwi i śluzie szyjkowym to immunogram, analiza wydzieliny pochwowej i testy zgodności.
Analiza genetyczna nieprawidłowości chromosomalnych prowadzących do niepłodności.

Kobieta zostanie poproszona o poddanie się następującym badaniom:

ultradźwięk. Pozwala zobaczyć naruszenia narządów miednicy mniejszej, mięśniaki macicy, ocenić budowę macicy, jajników, jajowodów i ich drożność. Można również ocenić procesy owulacji i dojrzewania pęcherzyków.
Histerosalpingografia (HSG)- Badanie wewnętrznych narządów płciowych za pomocą promieni rentgenowskich. Środek kontrastowy wstrzykiwany przez ginekologa daje pouczający obraz stanu macicy, jajowodów i jajników.
RTG czaszki, ponieważ przyczyną niepłodności może być nieprawidłowe działanie przysadki mózgowej lub jej guza.
Kolposkopia, w tym badanie pochwy i szyjki macicy poprzez wprowadzenie kolposkopu - specjalnego urządzenia składającego się z lornetki i urządzenia oświetleniowego. To badanie pozwala zidentyfikować oznaki erozji i zapalenia szyjki macicy - oznaki procesu zapalnego.
Histeroskopia. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym za pomocą instrumentu optycznego histeroskopu wprowadzanego przez pochwę. Umożliwia wizualną ocenę kanału szyjki macicy, jamy macicy, jajowodów, a także pobranie błony śluzowej macicy do analizy.
Laparoskopia- Jest to kontrola narządów miednicy za pomocą sprzętu optycznego poprzez mikronacięcie na brzuchu. Podobnie jak histeroskopia jest to operacja mało traumatyczna, po 1-3 dniach pacjentka może opuścić szpital.

Leczenie

Decyzję o sposobie i potrzebie leczenia podejmuje się po wszystkich badaniach i ustaleniu przyczyn niepłodności. Bezpłodność względna, terapeutyczna lub chirurgiczna, niepłodność bezwzględna (nieuleczalna) wymaga alternatywnych rozwiązań problemu – technologii wspomaganego rozrodu.

Leczenie

Leki na niepłodność są przepisywane głównie w celu skorygowania zaburzeń owulacji u pacjentów z powodu problemów hormonalnych. Ta metoda jest stosowana jako pierwsza opcja leczenia dla wielu pacjentów, często stosowana po operacji lub w połączeniu z IVF i ICSI.

Istnieje szeroka gama leków. Najczęstsze z nich to:

Clomid i Serofen. Leki te przyjmowane są w postaci tabletek i stymulują proces owulacji, powodując produkcję hormonów niezbędnych do dojrzewania komórki jajowej, podwzgórza (hormony gonadotropinowe) i przysadki mózgowej (hormony folikulotropowe i luteinizujące).
Zastrzyki hormonalne: ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), hormon folikulotropowy (FSH), ludzka gonadotropina menopauzalna (hMG), gonadoliberyna (Gn-RH), agonista gonadoliberyny (agonista GnRH). Hormony podaje się we wstrzyknięciach w regularnych odstępach czasu. Leki te są bardziej skuteczne i droższe niż Clomid i Serofen. Są one zwykle używane do wywołania owulacji i późniejszego zapłodnienia in vitro.
Utrozhestan- lek zawierający progesteron i stymulujący przygotowanie macicy do implantacji komórki jajowej.
Duphaston dzięki zawartości dydrogesteronu ułatwia przyczepianie się zapłodnionej komórki jajowej do macicy.
Bromokryptyna hamuje produkcję prolaktyny.
Wobenzym Jest przepisywany przy stanach zapalnych i infekcjach, ponieważ zwiększa odporność organizmu.
Tribestan normalizuje poziom estrogenu i hormonu folikulotropowego.

Chirurgia

Operacja może rozwiązać wiele problemów, ale jest stosowana tylko w początkowej fazie leczenia niepłodności z kilku powodów.

Mogą to być następujące rodzaje operacji:

Usuwanie polipów, mięśniaków, torbieli Usunięcie nadmiaru lub nieprawidłowej tkanki w jamie macicy lub jajnika może poprawić owulację i utorować drogę plemnikom i komórkom jajowym do ponownego połączenia. Wycięte tkanki są zawsze wysyłane do biopsji w celu wykrycia nowotworów złośliwych.
Chirurgiczne leczenie endometriozy. Operację zaleca się, gdy nie pomagają zachowawcze metody leczenia niepłodności, a choroba prowadzi do silnego bólu i zaburzeń w funkcjonowaniu układu moczowego.
Rekonstrukcja podwiązanych jajowodów. W celu sterylizacji jajowody kobiet mogą być cięte lub lutowane. Proces odwrotny - przywrócenie ich drożności - jest poważną operacją chirurgiczną, której pomyślny wynik zależy od metody i recepty zablokowania rur oraz ich stanu.
Salpingoliza- usuwanie zrostów na jajowodach.
Salpingostomia- w celu przywrócenia drożności jajowodu usuwa się obszar z upośledzoną drożnością i łączy pozostałości jajowodu.

Operacje te wykonuje się za pomocą histeroskopii lub laparoskopii, ale przy usuwaniu dużych torbieli, mięśniaków, rozległej endometriozy stosuje się laparotomię, gdy wykonuje się duże nacięcie na brzuchu.

Technologie wspomaganego rozrodu (ART)

W ART komórka jajowa jest zapładniana przez plemnik poza organizmem. Procedura ART polega na chirurgicznym usunięciu komórki jajowej z jajników, połączeniu jej z plemnikiem w laboratorium i zwróceniu do organizmu pacjentki lub przeszczepieniu innej kobiecie. Najczęściej stosuje się zapłodnienie in vitro (IVF).

Powodzenie operacji zależy od wielu uwarunkowań, w tym przyczyny niepłodności i wieku kobiety. Według statystyk, po pierwszym protokole IVF ciąża występuje u 40% kobiet w wieku poniżej 35 lat i stopniowo spada do 2% u kobiet powyżej 44 roku życia.

ART może być droga (tylko bezpłatne zapłodnienie in vitro jest objęte polityką CHI) i czasochłonna, ale pozwala wielu parom mieć dzieci.

Rodzaje SZTUKI:

EKO- najskuteczniejsza i powszechna forma SZTUKI. Za pomocą leków wywołuje się u kobiety nadowulację (dojrzewanie kilku komórek jajowych), które następnie w specjalnych warunkach łączą się z nasieniem mężczyzny i po zapłodnieniu wracają do macicy pacjentki. Materiał siewny może należeć do męża lub może być od dawcy - kriokonserwowany.
ICSI(Intra Cytoplasmic Sperm Injection - Intracytoplasmic Sperm Injection) jest często stosowany w przypadku par z niepłodnością męską. W komórce jajowej umieszcza się jeden zdrowy plemnik, w przeciwieństwie do zapłodnienia in vitro, gdzie umieszcza się je razem na szalce Petriego i zapłodnienie następuje samoistnie.
Transfer embrionów (gamet) do jajowodów- PREZENT i ZIFT. Zarodek jest przenoszony do jajowodów zamiast do macicy.
Inseminacja nasieniem męża (IMS) lub zapłodnienie nasieniem dawcy (IDS) stosuje się, gdy wytrysk pochwy jest niemożliwy, "złe" plemniki, zastosowanie kriokonserwowanego materiału nasiennego. Plemniki są przenoszone do pochwy lub bezpośrednio do jamy macicy.
Surogacja oferowane kobietom, które nie mają macicy. Jajo pacjentki zostaje zapłodnione nasieniem męża i przeniesione do macicy zastępczej matki - kobiety, która urodzi dziecko.

Powikłaniem stosowania ART może być alergia na leki stymulujące superowulację, zespół hiperstymulacji jajników, stany zapalne i krwawienia.

Jeśli w wyniku długiego leczenia i licznych prób posiadania dziecka, w tym stosowania metod wspomaganego rozrodu, ciąża nie zachodzi, nie rozpaczaj. Te pary, które są pewne swojego pragnienia posiadania dziecka, mogą rozważyć adopcję.

Proces adopcyjny wymaga zebrania dużej liczby dokumentów i często długiej selekcji kandydatów. Istnieje również ryzyko nieznajomości cech genetycznych dziecka lub braku zrozumienia w przypadku adopcji starszego dziecka, dlatego taka decyzja wymaga wyważonego podejścia.

Aby począć i urodzić dziecko, kobieta potrzebuje zdrowych jajników, jajowodów, macicy, układu hormonalnego. Zakłócenie któregokolwiek z tych narządów może przyczynić się do bezpłodności. Rozsądnie jest zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli występują czynniki ryzyka - nieregularne miesiączki, endometrioza, ciąża pozamaciczna, PCOS, zapalenie narządów miednicy mniejszej i inne.

Aby ustalić przyczyny niepłodności, potrzeba wielu testów i badań, w tym badań pod kątem zaburzeń hormonalnych i genetycznych, poszukiwania patologii narządów płciowych i chorób zakaźnych. W większości przypadków niepłodność można wyleczyć za pomocą leków (głównie środków hormonalnych), operacji lub technologii wspomaganego rozrodu. Te ostatnie dają szansę tym parom, które ze względów zdrowotnych nie mogą mieć dzieci w sposób naturalny.

Olga Rogożkina

położna

Jeśli w ciągu 12 miesięcy kobieta nie zajdzie w ciążę podczas regularnego współżycia bez zabezpieczenia, wówczas diagnozuje się u niej niepłodność. Dlaczego ten czas jest przeznaczony na ewentualne poczęcie? Okres 12 miesięcy wyjaśniają statystyki: udowodniono, że 30% kobiet było w stanie zajść w ciążę w ciągu pierwszych 3 miesięcy otwartej aktywności seksualnej, 60% - w ciągu kolejnych 7 miesięcy, 10% - po 11-12 miesięcy od rozpoczęcia planowania ciąży. Okazuje się, że wystarczy rok, aby potwierdzić płodność kobiety. Współczesna medycyna jest w stanie rozwiązać problem niepłodności kobiecej w większości sytuacji. Specjalista od reprodukcji pomaga zidentyfikować rodzaj niepłodności i wybrać opcje rozwiązania tego problemu.

Przydatny film o rozwiązywaniu problemu niepłodności u kobiet

Lubię!

883

Niezdolność dorosłego organizmu do spłodzenia potomstwa.

Problem niepłodności jest znany ludzkości od dawna – od czasów starożytnych kobieta, która nie jest zdolna do poczęcia i urodzenia dziecka, była uważana za gorszą. Prawo rzymskie zezwalało na rozwody z niepłodnymi małżonkami, a władcy Rusi zesłali swoje żony do klasztorów.

Jeszcze w ubiegłym stuleciu uważano, że za bezdzietne małżeństwo winna jest tylko kobieta. Rozwój nauki pokazał, że na niepłodność mogą cierpieć również mężczyźni. Postęp medycyny, wzrost dobrobytu, wydłużanie się średniej długości życia sprawiły, że mimo problemów zdrowotnych ludzie pragną mieć własne dzieci. Jednocześnie degradacja środowiska, przewlekły stres, zmiana rytmu życia i rewizja wartości rodzinnych (kiedy na pierwszy plan wysuwa się karierę zawodową, a planowanie potomstwa odkłada się na niezbyt młody wiek) wpływają na pogorszenie zdolności do poczęcia. Dlatego problem niepłodności jest dziś dość ostry. Medycyna oferuje wiele sposobów leczenia – od terapii hormonalnej po operację. A kiedy wszystkie środki zostały już przetestowane i nie ma rezultatu, na ratunek przychodzi zapłodnienie in vitro.

Niepłodność u kobiet to poważny problem, z którym boryka się wiele par. Według statystyk około 60% wszystkich problemów z poczęciem wynika z chorób kobiecych. W zależności od tego, czy były poprzednie ciąże, są:

Niepłodność pierwotna, w której kobieta prowadząca regularne życie seksualne nigdy nie zaszła w ciążę.
Niepłodność wtórna, gdy wcześniej obserwowano ciąże i być może są już dzieci.

Przyczyny trudności z poczęciem i ciążą można podzielić na kilka grup:

Problemy z jajowodami - upośledzona drożność z powodu zrostów, które pojawiają się w wyniku urazów, chorób zapalnych, operacji. Konsekwencją niedrożności może być ciąża pozamaciczna, zagrażająca życiu kobiety, którą leczy się poprzez usunięcie jajowodu wraz z zarodkiem – a to znacznie pogarsza szanse na pomyślną kolejną ciążę.
Niepłodność w chorobach układu hormonalnego, pociągająca za sobą naruszenie dojrzewania jaj.
Choroby ginekologiczne - patologie szyjki macicy, infekcje narządów płciowych, endometrioza itp.
Przyczyną niepłodności u kobiet jest również przedwczesne starzenie się układu rozrodczego, wyczerpywanie się jajników i menopauza. Z reguły miesiączka trwa do 50-55 roku życia, ale czasami może całkowicie zatrzymać się w wieku 40 lat lub nawet wcześniej.
Problem niepłodności może mieć podłoże psychologiczne, gdy stres, niepokój, ciągła depresja i lęki uniemożliwiają zajście w ciążę.
Niezgodność immunologiczna - w śluzie szyjkowym kobiety powstają przeciwciała antyspermowe (ASAT), które zabijają plemniki. ASAT mogą powstawać również u mężczyzn i wówczas zaburzają jakość nasienia.
Anomalie rozwojowe, w których ciąża jest absolutnie niemożliwa - na przykład, gdy pacjentka nie ma lub jest słabo rozwiniętych narządów rozrodczych od urodzenia.

Czasami niemożliwe jest ustalenie przyczyny niepłodności kobiecej, a wtedy nazywa się to idiopatyczną - dzieje się tak w prawie 25% wszystkich przypadków. Nie oznacza to jednak, że problemu nie ma – po prostu dostępne metody diagnostyki i terapii nie są jeszcze w stanie zidentyfikować i wyeliminować chorób uniemożliwiających zajście w ciążę.

Niepłodność u mężczyzn

Od dawna błędnie uważano, że niemożność poczęcia i urodzenia dziecka jest nieszczęściem kobiety. W rzeczywistości niepłodność u mężczyzn jest niemal równie powszechna – około 45% problemów z rozrodem występuje u nich. Przyczyną niepowodzenia jest naruszenie ruchliwości i żywotności plemników, zmniejszenie ich liczby, przeszkody w wytrysku, a wiele chorób i niekorzystnych czynników może się do tego przyczynić. Czym jest niepłodność u mężczyzn?

Wydzielniczy, gdy pogarsza się jakość i ilość plemników.

Można go leczyć lekami i hormonami.

Zatykający.

Wiąże się to z naruszeniem drożności nasieniowodu w wyniku urazu, uszkodzenia podczas operacji na innych narządach, gruźlicy, kiły i zapalenia najądrza, prowadzącego do sklejenia przewodów i niemożności przedostania się plemników do pęcherzyków nasiennych.

Immunologiczny

Przyczyną niepłodności immunologicznej u mężczyzn jest wytwarzanie przeciwciał przeciwko własnym plemnikom. W normalnym stanie plemniki nie są atakowane przez komórki układu odpornościowego, ponieważ mają specjalną barierę biologiczną (hematojądra). Gdy ta bariera zostanie naruszona w wyniku urazu lub infekcji, przeciwciała antyspermowe atakują plemniki, sklejając je i unieruchamiając.

Względny

Względna niepłodność u mężczyzn obejmuje takie jej rodzaje, gdy badanie nie wykazało istotnych problemów, ale ciąża jego partnerki nie występuje. Powodem tego jest z reguły stres i niepokój. Psychoterapeuta zajmuje się leczeniem męskiej niepłodności tej postaci.

Głównym objawem niepłodności jest brak ciąży w kilku wiekach rozrodczych, jeśli spełnione są warunki sprzyjające zapłodnieniu:

Całkowite odrzucenie wszelkich środków antykoncepcyjnych.
Do kontaktów seksualnych dochodzi często (co najmniej kilka razy w tygodniu).
Mężczyzna nie ma problemów z jakością nasienia.

Z reguły niepłodność nie ma żadnych specyficznych objawów i można ją podejrzewać na podstawie pośrednich objawów i przejawów chorób, które prowadzą do problemów z poczęciem i ciążą:

Odchylenie w cyklu miesiączkowym wskazuje na problemy z owulacją (na przykład cykl krótszy niż 20 dni jest zwykle bezowulacyjny). Terminowa wizyta u lekarza pozwala wyleczyć chorobę, która wywołuje niepowodzenie na wczesnym etapie.
Pośrednim objawem niepłodności może być nadmierne owłosienie na ciele i twarzy, a także brak owłosienia w okolicy łonowej i pod pachami – wszystko to wskazuje na nadmiar androgenów (hormonów „męskich”). Skóra tłusta z trądzikiem również mówi o nadmiernym wydzielaniu androgenów.
Hiperprolaktynemia, czyli nadmierna produkcja prolaktyny przez przysadkę mózgową, objawia się brakiem miesiączki i wydzielaniem mleka z gruczołów piersiowych poza okresem ciąży i laktacji.
Choroby przenoszone drogą płciową mogą powodować zapalenie miednicy i niedrożność jajowodów.
Niedowaga, nagła utrata masy ciała prowadzi do zmniejszenia produkcji estrogenu, dzięki czemu rozwijają się pęcherzyki. Skutkiem nieumiarkowanej walki z dodatkowymi kilogramami jest brak miesiączki i niemożność zajścia w ciążę. Druga opcja jest również zła, gdy pani jest otyła - w tym przypadku zaburzona jest produkcja „żeńskich” hormonów i rozwijają się choroby sercowo-naczyniowe.
Aborcje medyczne, które naruszają integralność i jakość wewnętrznej błony śluzowej macicy, powodują niepłodność macicy - zarodek nie może przyczepić się do cienkiego uszkodzonego endometrium.
Poronienia nawracające, gdy poronienia występują kilka razy z rzędu, są oznaką niepłodności kobiecej i wskazują na nieprawidłowości hormonalne, zaburzenia hemostazy, problemy z endometrium.

Przyczyny niepłodności

W przypadku niepłodności męskiej winne są:

Choroby zakaźne przenoszone drogą płciową.

Nie mniej problemów powoduje zakaźne zapalenie przyusznic, które powoduje zapalenie jednego lub dwóch jąder jednocześnie. Dlatego chłopcy muszą być zaszczepieni przeciwko niemu, aby uniknąć infekcji.

Żylaki powrózka nasiennego.

Żylaki jądra i powrózka nasiennego, przez co wzrasta temperatura wewnątrz jądra, cierpi na tym wydzielanie plemników i ich jakość. Żylaki powrózka nasiennego początkowo nie dają żadnych objawów i dopiero w późnym stadium moszna może rosnąć i boleć. Chorobę można wyleczyć chirurgicznie. Po operacji właściwości plemników ulegają poprawie, a poczęcie staje się możliwe.

Urazy i patologie wrodzone.

Inną możliwą przyczyną niepłodności są urazy i wrodzone patologie budowy narządów płciowych (wnętrostwo i skręt jądra). W przypadku wnętrostwa jądra znajdują się poza moszną u noworodka: mogą znajdować się w jamie brzusznej, podskórnie na kości łonowej iw innych miejscach. W standardowym przypadku wnętrostwo diagnozuje się w okresie niemowlęcym, jednocześnie przeprowadzając operację wprowadzenia jąder do moszny.

Zaburzenia hormonalne.

Na przykład brak wydzielania testosteronu prowadzi do problemów z erekcją i wydzielaniem nasienia.

Zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej zaburzają proces produkcji nasienia, pogarszają jego jakość.

zaburzenia immunologiczne

Kiedy organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnym plemnikom, co pociąga za sobą ich unieruchomienie.

Naruszenia w sferze seksualnej.

Impotencja, przedwczesny wytrysk mogą również powodować niepłodność u mężczyzn.

Złe nawyki.

Palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania, przyjmowanie hormonów w celu uzyskania formy, nadużywanie obcisłych ubrań, gorące kąpiele, kąpiele i sauny.

Niekorzystne warunki życia

Oznaki niepłodności można zaobserwować u tych, którzy mieszkają w regionie o złej ekologii lub pracują przy niebezpiecznej produkcji chemicznej - wszystko to pogarsza jakość nasienia.

Stres i przepracowanie.

Stres, bezsenność i przepracowanie również negatywnie wpływają na męskie funkcje rozrodcze – dlatego warto móc w pełni się zrelaksować i zregenerować siły.

Problem niepłodności u kobiet wymaga poszukiwania sposobów jej leczenia. Aby to zrobić, musisz jasno zrozumieć, co i jak może wpłynąć na zdolność poczęcia i urodzenia dziecka:

Wiek przyszłej mamy.

Po 35 latach płodność gwałtownie spada z powodu zniszczenia chromosomów w jajach.

Niedowaga lub nadwaga.

Przyczyną niepłodności może być otyłość lub dystrofia, ponieważ ilość tkanki tłuszczowej w organizmie wpływa na produkcję estrogenu, a co za tym idzie na cykl menstruacyjny.

Infekcje.

Zapalenie w miednicy - infekcje przenoszone drogą płciową prowadzą do chorób zapalnych narządów rozrodczych, a to zaburza drożność jajowodów, wpływa na przyczep i łożysko płodu.

Zaburzenia hormonalne.

Niepłodność u kobiet jest spowodowana zaburzeniami hormonalnymi, w wyniku których nie dochodzi do owulacji, nie są wytwarzane hormony podtrzymujące ciążę, a endometrium o pożądanej jakości nie rośnie. Zaburzenia równowagi hormonalnej często prowadzą do rozwoju policystycznych jajników, gdy organizm nie jest w stanie wyprodukować dojrzałych komórek jajowych, a na ich miejsce powstają cysty z płynem w środku. Patologie tarczycy, upośledzone wydzielanie „męskich” hormonów mogą również powodować niepłodność.

Endometrioza.

Endometrioza to choroba, w której komórki endometrioidalne wewnętrznej warstwy macicy znajdują się poza nią i rosną, co zaburza drożność jajowodów i utrudnia owulację. Ponadto istnieją badania potwierdzające negatywny wpływ ognisk endometriozy na plemniki.

przyczyny immunologiczne.

U niektórych kobiet śluz szyjkowy zawiera przeciwciała, które mają szkodliwy wpływ na żywotność plemników. Oznaką niepłodności jest w tym przypadku długotrwała ciąża z widocznym dobrym samopoczuciem zdrowotnym obojga partnerów.

Złe nawyki (palenie, alkohol, nadużywanie kofeiny w dużych dawkach), narażenie na chemikalia podczas pracy w niebezpiecznych branżach wpływają na sferę rozrodczą i obniżają płodność.

Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo niepłodności

Obecnie nawet 30% par boryka się z objawami niepłodności, w związku z czym problem płodności stał się palącym problemem dla służby zdrowia i społeczeństwa. Wzrasta liczba osób cierpiących na choroby wpływające na możliwość poczęcia i urodzenia dziecka. Dotyczy to zwłaszcza tych, którzy mieszkają w dużych miastach i dużych obszarach przemysłowych.

Jeden z głównych czynników niepłodności - jajowodowo-otrzewnowy - prowadzi wśród innych przyczyn zaburzeń płodności i jest konsekwencją infekcji seksualnych. Lekarze przypisują to rozwiązłości kontaktów seksualnych, wczesnemu rozpoczynaniu życia intymnego, małej wiedzy młodych ludzi na temat bezpiecznej antykoncepcji.

Na wzrost statystyk dotyczących niepłodności wpływa wzmożona aktywność ludności w przeprowadzkach, wieloletnia separacja małżonków, duża liczba rozwodów oraz częste zmiany partnerów seksualnych. Zaniedbanie antykoncepcji, samodzielne leczenie chorób ginekologicznych zamiast pójścia do lekarza wpływa negatywnie – w efekcie u kobiet rozwijają się stany zapalne jajników i jamy wewnętrznej macicy, nadżerki szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy i endometrioza.

Scenariusz życiowy pełen stresu i zmartwień, niewyspania i przeciążenia prowadzi do zmian hormonalnych, zaburzeń endokrynologicznych, zaburzeń owulacji, zaostrza powszechne choroby, które mogą uniemożliwić poczęcie.

Innym problemem związanym z niepłodnością jest to, że pary zgłaszają się do lekarza dopiero w późnym wieku rozrodczym (od 35-40 lat), kiedy do leczenia pozostaje niewiele czasu, wyczerpana jest rezerwa jajnikowa, słaby spermogram, a organizm jest obciążony innymi czynnikami, chorobami. Dlatego lekarze nie mają innego wyjścia, jak zaproponować zapłodnienie in vitro z komórką jajową lub nasieniem dawcy, co ze względów moralnych i etycznych nie każdemu odpowiada – wiele par nie chce wychowywać tylko połowy „swojego” dziecka.

Choroba niepłodności jest tajemnicza, ponieważ często nie jest jasne, dlaczego para nie może zajść w ciążę - w tym przypadku nazywa się ją idiopatyczną (niewytłumaczalną). Diagnozę można postawić, gdy mężczyzna i kobieta przeszli kompletną listę badań i nie stwierdzono patologii, ale ciąża nie wystąpiła przez ponad rok regularnych stosunków intymnych bez antykoncepcji. Kobieta powinna mieć zdrową macicę i jajowody, być wolna od ASAT i endometriozy. Mężczyzna musi mieć dobry spermogram i negatywną analizę na obecność ciał antyspermowych we krwi.

Co może być czynnikiem niepłodności nieznanego pochodzenia?

Zaburzenia genetyczne w jajku.
Brak owulacji z nieznanego powodu.
Brak uchwycenia jajowodu przez jajo.
Niezdolność plemników do pewnych reakcji biochemicznych i penetracji do komórki jajowej.
Zakończenie podziału zarodka, niemożność przymocowania go do ściany macicy.

Co zrobić w przypadku, gdy lekarz zgłasza objawy niepłodności niewiadomego pochodzenia? Istnieje kilka opcji:

Oczekiwanie - jest oferowane, jeśli kobieta ma mniej niż 30 lat i jest margines czasu na naturalne próby poczęcia.
Stymulacja owulacji lekami.
Sztuczne zapłodnienie.
Zapłodnienie in vitro.

Rodzaje niepłodności

Niepłodność pierwotna

Niepłodność u kobiety nazywana jest pierwotną, gdy nigdy nie była w ciąży w jakiejkolwiek postaci (nawet z przyczepem pozamacicznym zarodka, obumarciem płodu, poronieniem lub aborcją), ma regularne kontakty seksualne bez zabezpieczenia przez co najmniej rok i jednocześnie nie może zajść w ciążę.

Mówią o pierwotnej niepłodności u mężczyzn, gdy żadna z jego partnerek nie była z nim w ciąży w jakimkolwiek intymnym związku przy braku środków antykoncepcyjnych.

Niepłodność wtórna

Niepłodność wtórna (stopień 2) oznacza, że kobieta była w ciąży w przeszłości i może mieć już dzieci, ale w tej chwili nie może zajść w ciążę. Wydawać by się mogło, że skoro wcześniej udało Ci się zajść w ciążę, to dlaczego teraz nie działa? Jest wiele powodów:

Wiek – Płodność stopniowo spada po 35 roku życia, a pierwsze oznaki pogorszenia płodności pojawiają się, gdy kobieta kończy 30 lat.
Niepłodność wtórna może być wynikiem ciągłego stresu emocjonalnego, stresu, chronicznego zmęczenia, nagromadzonego przez lata.
Zaburzenia hormonalne (zespół policystycznych jajników, zespół nadnerczy itp.), choroby układu hormonalnego i odpornościowego.
Problemy ginekologiczne - stany zapalne lub choroby zakaźne narządów płciowych, mięśniaki, zrosty i niedrożność jajowodów.
Interwencje ginekologiczne (aborcje, łyżeczkowanie) prowadzą do wtórnej niepłodności macicy, w wyniku której endometrium jest uszkodzone i cieńsze, a jajo płodu nie może przyczepić się do ściany.

Niepłodność wtórna u mężczyzn oznacza, że przez długi czas nie dochodzi do poczęcia z powodu czynnika męskiego, podczas gdy w poprzednich związkach partner miał dzieci lub zaszła od niego ciąża. Przyczyną drugiego stopnia niepłodności może być:

Choroby zapalne układu moczowo-płciowego.
Żylaki powrózka nasiennego.
Uraz i operacja moszny.
Zaburzenia immunologiczne i hormonalne.

niepłodność 1 stopnia

Niepłodność I stopnia charakteryzuje się niemożnością poczęcia dziecka choćby raz w ciągu poprzedniego życia. Nie panikuj - to wcale nie znaczy, że nigdy nie będzie dzieci. Większość chorób powodujących niepłodność można wyleczyć:

Infekcje i choroby zapalne narządów miednicy mniejszej.
Odchylenia hormonalne.
Naruszenie przepływu krwi w jamie macicy.
Problemy w układzie hormonalnym i hemostazie.
Zaburzenia odporności.
Choroby ginekologiczne (endometrioza, mięśniaki, torbiele jajników i szyjki macicy).
Naruszenia spermatogenezy i chorób zakaźnych u mężczyzn, powstawanie ASAT.

Jeśli para żyje w niesprzyjających warunkach, a stres, brak snu, ciężka praca i wypalenie emocjonalne sprzyjają niepłodności, prosta normalizacja trybu życia i dobry wypoczynek mogą pomóc w zajściu w ciążę.

II stopień niepłodności

Drugi stopień niepłodności to wtórna postać niepłodności, w której ludzie nie mogą począć dziecka, pomimo wcześniejszych ciąż. Jest tego wiele powodów:

Zmniejszona płodność z wiekiem, wczesna menopauza u kobiet.
Naruszenie spermatogenezy.
Choroby ginekologiczne (mięśniaki, endometrioza, zapalenie przydatków itp.).
Zaburzenia hormonalne.
odchylenia immunologiczne.
Choroby tarczycy.
Powikłania po poprzedniej ciąży i porodzie, a także po aborcji.
Niezdrowy styl życia, złe nawyki.

W zależności od tego, co spowodowało drugi stopień niepłodności, jednemu lub obojgu małżonkom przepisuje się specjalne leczenie. Szansa na poczęcie po leczeniu jest duża, a jeśli nie udało się zajść w ciążę, z pomocą przyjdą technologie wspomaganego rozrodu - sztuczne zapłodnienie, zapłodnienie in vitro, macierzyństwo zastępcze.

Niepłodność 3 stopnia

Termin „trzeci stopień niepłodności” praktycznie nie jest używany w medycynie. Oznacza to, że człowiek nigdy nie będzie w stanie począć i urodzić dziecka. Dzieje się tak w przypadku wrodzonego braku jajników i macicy, jąder. Z reguły zdarza się to niezwykle rzadko, a nawet wtedy istnieją opcje zostania rodzicami - skorzystanie z komórki jajowej dawcy lub nasienia, zastępcze macierzyństwo. W innych przypadkach możliwości leczenia jest jeszcze więcej, a ich skuteczność jest wyższa. Dlatego lekarze nie podejmują się twierdzenia, że trzeci stopień niepłodności jest na zawsze. Rozwój nauki i medycyny daje nadzieję, że jutro nieuleczalne choroby zostaną wyleczone, a problemy z poczęciem zostaną rozwiązane.

Diagnostyka niepłodności

Wywiad i badanie pod kątem objawów niepłodności

Rozpoznanie choroby niepłodności rozpoczyna się od zebrania wywiadu i badania lekarskiego. Na tej podstawie lekarz może zasugerować przyczynę problemów i sporządzić listę dalszych badań.

Historia może być:

Generalnie, gdy lekarz dowiaduje się o ogólnym stanie zdrowia, dowiaduje się o występowaniu powszechnych chorób, ogólnym samopoczuciu, ewentualnych wahaniach wagi, cukru we krwi i ciśnienia krwi. Lekarzy mogą interesować niektóre czynniki niepłodności: złe nawyki, narażenie na stres, warunki pracy (ciężka praca fizyczna, kontakt ze szkodliwymi substancjami itp.).

Ginekologiczne - tutaj lekarz dowiaduje się:

W jakim wieku wystąpiła pierwsza miesiączka, jak długi jest teraz cykl, czy towarzyszy mu ból, jaki jest charakter upławów.
Kiedy kobieta zaczęła uprawiać seks. Z jaką regularnością robi to teraz. Czy odczuwasz dyskomfort podczas seksu.
Jak długo nie występuje ciąża, czy wcześniej były aborcje, poronienia, czy są dzieci.
Jaki rodzaj antykoncepcji był wcześniej stosowany.
Jak długo trwała poprzednia ciąża i jak przebiegała. Czy wystąpiły komplikacje podczas porodu?
Czy występują bóle i wydzieliny z narządów płciowych, czy wcześniej i obecnie rozpoznawano infekcje i nieprawidłowości rozwojowe.
Czy przeprowadzono operacje na narządach rodnych, czy doszło do urazów.
Jakie badanie i leczenie chorób ginekologicznych zostało przepisane kobiecie wcześniej.
Czy współmałżonek był leczony z powodu niepłodności męskiej iz jakim skutkiem.

Podczas badania ginekolog ocenia stan ogólny i określa wizualne objawy niepłodności:

Stan gruczołów sutkowych, ich rozwój i obecność wydzielin.
Charakter linii włosów (typ męski lub żeński).
Typ ciała.
Rozwój narządów płciowych i ich patologia.
Obecność wysypek na skórze i błonach śluzowych narządów płciowych, które mogą wskazywać na infekcje.

Ponadto lekarz bada stan skóry twarzy, obmacuje trzustkę, brzuch i okolice pachwin, mierzy ciśnienie krwi i temperaturę.

Drugim krokiem w diagnostyce niepłodności są badania ogólne:

Ogólna analiza krwi.
Badanie krwi na HIV i zapalenie wątroby.
Badanie krwi na grupę i czynnik Rh.
Badania krwi i rozmazy do diagnostyki PCR infekcji TORCH.
Hemostasiogram w celu wykrycia zaburzeń w układzie krzepnięcia krwi (mogą być przyczyną niepłodności).
Oznaczanie antykoagulantu toczniowego, przeciwciał przeciwko fosfolipidom.
Analiza przeciwciał antyspermowych w śluzie szyjkowym, nasieniu i krwi.

Aby zdiagnozować męską niepłodność, partner musi przejść spermogram - badanie plemników w celu określenia jego zdolności zapłodnienia i identyfikacji chorób układu moczowo-płciowego. Rezultatem może być albo prawidłowa liczba plemników o prawidłowej formie (normozoospermia), albo całkowity brak plemników w płynie nasiennym (azoospermia), a także wzrost liczby nieprawidłowych morfologicznie komórek.

Testy poziomu hormonów

Aby ustalić przyczyny niepłodności, pacjenci muszą przejść serię testów na poziom hormonów. Konkretną listę badań ustala lekarz prowadzący na podstawie wywiadu:

hormony płciowe

W diagnostyce niepłodności konieczne jest określenie ilości:

FSH jest hormonem folikulotropowym, który wpływa na dojrzewanie komórek jajowych, wydzielanie estrogenu i progesteronu.
LH jest hormonem luteinizującym wytwarzanym przez przysadkę mózgową i zapewnia wydzielanie progesteronu przez jajniki.
Prolaktyna, która jest odpowiedzialna za dojrzewanie pęcherzyków i owulację.
Testosteron jest „męskim” hormonem płciowym, który normalnie powinien występować w niewielkich ilościach.
17-OP-progesteron, wskazujący na obecność choroby dziedzicznej – zespołu adrenogenitalnego, w którym nadnercza syntetyzują zwiększoną ilość androgenów.
Progesteron jest hormonem odpowiedzialnym za prawidłową ilość i wzrost endometrium wewnątrz macicy.
Estrogen (estradiol), który zapewnia dojrzewanie pęcherzyków i komórek jajowych, dojrzewanie endometrium i jego przygotowanie do zagnieżdżenia się jaja płodowego.
Hormon anty-Müllerowski (AMH), wskazujący na zaopatrzenie pęcherzyków w jajnikach.

Aby testy były pouczające, a diagnoza niepłodności była kompetentna, krew na hormony płciowe należy pobrać w określone dni cyklu:

W dniach 2-3 - AMH, prolaktyna, FSH, LH.
W dniach 8-10 - 17-OP testosteron.
W dniach 19-21 - estradiol, progesteron.

Hormony kory nadnerczy

Hormony kory nadnerczy są również ważne w diagnostyce niepłodności żeńskiej, ponieważ wpływają na owulację i produkcję śluzu szyjkowego:

Siarczan DEA (reguluje pracę jajników).
DHA-S to „męski” hormon odpowiedzialny za drugorzędowe cechy płciowe. Na jego wzrost pośrednio wskazuje nadmierne owłosienie ciała.
kortyzol
17-KS (oznaczany w moczu) jest również hormonem „męskim”, a jego nadmiar powyżej normy wskazuje na problemy ginekologiczne.

Hormony tarczycy wpływają na rozwój pęcherzyków i owulację. Musisz przeprowadzić analizę w spokojnym stanie, aw przeddzień powinieneś unikać stresu i odwołać trening sportowy. Aby zidentyfikować przyczynę niepłodności, pomoże:

Tyroksyna T4.
trójjodotyronina T3.
Hormon stymulujący tarczycę.

Diagnostyka sprzętowa i instrumentalna

Diagnostyka niepłodności za pomocą specjalnych urządzeń i narzędzi obejmuje:

Ultrasonografia

Pozwala ocenić wielkość i położenie macicy, jej szyjki macicy i przydatków, zobaczyć stan endometrium. USG wstępnie diagnozuje polipy, zrosty, guzy, endometriozę, mięśniaki, przerost endometrium, stany zapalne przydatków, torbiele, pęknięcia oraz stany zapalne jajników. Specjalne badanie ultrasonograficzne – folikulometria – umożliwia ocenę dojrzewania i rozwoju pęcherzyków podczas jednego cyklu miesiączkowego.

Kolposkopia

Kontrola pochwy za pomocą urządzenia optycznego z kolposkopem, które pozwala wykryć erozję, zapalenie szyjki macicy, choroby nowotworowe.

Kiretaż diagnostyczny jamy macicy

Łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy jest konieczne, gdy konieczne jest histologiczne sprawdzenie stanu endometrium i zrozumienie, czy jego wzrost odpowiada dniu cyklu miesiączkowego.

Testy na gruźlicę (Mantoux, diaskin test, rtg płuc) i posiewy krwi menstruacyjnej na obecność prątka Kocha.

Często występuje niepłodność w chorobie gruźlicy narządów płciowych, dlatego w celu zdiagnozowania patologii konieczne jest wykonanie prześwietlenia płuc w połączeniu z próbkami (test Mantoux, Diaskin) i posiewem krwi menstruacyjnej, śluzu i zawartość jamy macicy.

Histerosalpingografia (HSSG)

Badanie rentgenowskie macicy i jajowodów, które umożliwia uwidocznienie nieprawidłowości w budowie macicy, guzów, zrostów, ocenę drożności jajowodów.

Radiografia

Jeśli objawy niepłodności wskazują na uszkodzenie przysadki mózgowej (kobieta produkuje mleko w gruczołach sutkowych poza okresem laktacji, nie ma miesiączki) należy wykonać zdjęcie rtg siodła tureckiego i czaszki.

Jeśli inne metody diagnozowania choroby niepłodności nie pomogły dokładnie określić problemu, kobiecie przepisuje się badanie operacyjne za pomocą histeroskopii lub laparoskopii.

Histeroskopia

Histeroskopia to badanie jamy macicy i kanału szyjki macicy w znieczuleniu za pomocą urządzenia optycznego (histeroskopu). Histeroskop wprowadza się przez szyjkę macicy, bez nakłuć i nacięć. Procedura pozwala zidentyfikować przyczyny niepłodności macicy - torbiele, polipy, sprawdzić jakość endometrium, pobrać jego fragment do badania histologicznego. W tym samym czasie małe nowotwory można usunąć podczas histeroskopii - to znaczy manipulacja jest nie tylko diagnostyczna, ale także terapeutyczna. Wskazaniami do wykonania są:

Niepłodność pierwotna i wtórna.
Nieudane zapłodnienie in vitro w przeszłości.
Mięśniak wrastający do wewnętrznej jamy macicy.
Podejrzenie chorób i anomalii prowadzących do niepłodności macicy - polipy, adenomioza, patologie budowy i rozwoju narządu.
Naruszenie cyklu (obfite miesiączki, krwawienia między miesiączkami).

Laparoskopia

Laparoskopia to endoskopowe badanie narządów miednicy mniejszej w znieczuleniu ogólnym. Dziś tego typu diagnostyka uznawana jest za „złoty standard”, dając prawie 100%. Chirurg widzi wszystko na własne oczy przez specjalne urządzenie optyczne – laparoskop i nie kieruje się wynikami badań nieinwazyjnych, które często są subiektywne. Laparoskopia pozwala nie tylko diagnozować, ale i leczyć – za jednym razem można przeciąć zrosty, przywrócić drożność rurek, usunąć ogniska endometriozy. Badanie przeprowadza się wprowadzając instrumenty laparoskopowe przez niewielkie nacięcia w ścianie brzucha, dzięki czemu gojenie po zabiegu jest szybkie i bezbolesne, nie powoduje negatywnych konsekwencji w postaci zrostów.

Wskazaniami do badania są:

Ustalenie przyczyny niepłodności pierwotnej i wtórnej.
Endometrioza.
Torbiele, skręcenie i pęknięcie (apopleksja) jajników.
Ciąża pozamaciczna.
Niedrożność jajowodów.
Mięśniak macicy.
Zrosty w jamie brzusznej i miednicy małej.

Leczenie niepłodności

Leczenie niepłodności męskiej opiera się na następujących zasadach:

Jego żona nie powinna mieć problemów z poczęciem i rodzeniem. Jeśli tak, kobieta powinna być leczona, a jej program leczenia powinien być skoordynowany z programem badań i leczenia męża.
Należy wykluczyć niekorzystne czynniki uniemożliwiające zajście w ciążę: rzadkie życie seksualne, stres, trudne warunki pracy, leki (jeśli nie są niezbędne).
Jeśli przyczyna zostanie ustalona, leczenie niepłodności męskiej polega na jej wyeliminowaniu. Gdy nie ustalono, dlaczego plemniki są złej jakości, przepisywane są tylko środki poprawiające mikrokrążenie krwi i metabolizm, witaminy i ogólne leki wzmacniające.
Choroby zapalne narządów moczowo-płciowych wymagają wyznaczenia leków odkażających, w zależności od zidentyfikowanego patogenu. Leczenie powinno być prowadzone przez oboje małżonków, aby wykluczyć możliwość wzajemnego ponownego zakażenia.
Żylaki powrózka nasiennego należy leczyć operacyjnie, niezależnie od nasilenia objawów choroby. Leczenie chirurgiczne jest również wymagane w przypadku niepowikłanej azoospermii wydalniczej, gdy plemniki są wytwarzane w jądrach, ale nie dostają się do płynu nasiennego.
Leczenie niepłodności immunologicznej u mężczyzn wymaga specjalnych metod (plazmafereza, usuwanie przeciwciał z narządów płciowych, leki zmniejszające produkcję ASAT). Jeśli to nie pomoże, parze zaleca się zapłodnienie in vitro ze wstępnym oczyszczeniem plemników z „przylegających” przeciwciał.
Leczenie niepłodności u mężczyzn z powodu dysfunkcji seksualnych obejmuje leczenie zachowawcze i pracę z psychoterapeutą.
Leczenie niepłodności męskiej spowodowanej zaburzeniami hormonalnymi powinno być indywidualnie dobrane. Celowość leczenia hormonalnego zależy od rodzaju choroby i konkretnej sytuacji. Jeśli mimo to terapia zostanie przepisana, nie powinna ona trwać krócej niż 70-75 dni, co odpowiada cyklowi rozwoju plemników.

Czasami problem męskiej niepłodności nie może być rozwiązany zachowawczo lub chirurgicznie i wtedy z pomocą przychodzą nowoczesne technologie reprodukcyjne:

PESA, MESA, TESE

W przypadku skomplikowanej azoospermii, gdy nie ma możliwości przywrócenia drożności nasieniowodów, zalecany jest zabieg pozyskiwania plemników z najądrza lub samego jądra (metody PESA, MESA, TESE). Plemniki są następnie wykorzystywane w procedurze IVF.

sztuczne zapłodnienie

Sperma jest wprowadzana do pochwy lub jamy macicy w taki sposób, że opada w okolice gardła szyjki macicy (podczas naturalnego stosunku dostaje się tam tylko niewielka jej ilość). Prawdopodobieństwo poczęcia po takiej manipulacji wzrasta kilkakrotnie. Wskazaniem do inseminacji jest zmniejszenie liczby ruchliwych plemników w ejakulacie.

Zapłodnienie komórki jajowej kobiety plemnikami męża w laboratorium, a następnie przeniesienie zarodka do jamy macicy. IVF jest wskazany w przypadku słabej jakości plemników, gdy liczba żywych, ruchliwych plemników jest bardzo mała.

Doplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika jest jedną z metod pomocniczych stosowanych podczas IVF. Istota metody polega na tym, że wyselekcjonowane wizualnie przez embriologa plemniki wprowadzane są do cytoplazmy komórki za pomocą specjalnej pipety. W takim przypadku można użyć praktycznie nieruchomego plemnika.

wróżka

Jakościowa selekcja plemników do procedury ICSI. Embriolog wyszukuje najlepsze (najbardziej ruchliwe, dojrzałe i prawidłowo uformowane) plemniki i sprawdza ich właściwości chemiczne i biologiczne za pomocą kubków PICSI. Miseczki te zawierają specjalne media zawierające kwas hialuronowy. Jest tak pomyślany przez naturę, że bierze udział w selekcji plemników podczas zapłodnienia - receptory wysokiej jakości komórek męskich są wrażliwe na hialuron. Interakcja plemnika z hialuronem w miseczkach świadczy o tym, że ma on prawidłowo funkcjonujące receptory i do zapłodnienia dojdzie pomyślnie. Następnie plemnik jest wstrzykiwany do cytoplazmy komórki, czyli wykonywana jest procedura ICSI.

Leczenie niepłodności żeńskiej

Aby wyleczyć niepłodność kobiecą, musisz ustalić jej przyczynę i spróbować ją wyeliminować. Niestety nie zawsze jest to możliwe. Dlatego obszarami leczenia niepłodności są:

Próba przywrócenia płodności metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi.
Technologia wspomaganego rozrodu, jeśli poprzednie leczenie nie zadziałało lub para fizycznie nie jest w stanie zajść w ciążę w sposób naturalny.

Jakie metody stosuje się w leczeniu niepłodności u kobiet?

Jeśli przyczyną są zaburzenia endokrynologiczne, przeprowadza się leczenie hormonalne i stymulację jajników. Oprócz leków zaleca się kobiecie normalizację wagi i ćwiczeń. Pokazana i fizjoterapia.
Niepłodność w chorobach jajowodów leczy się zwykle operacyjnie – operacja laparoskopowa pozwala przywrócić drożność w 35-40% przypadków. Jeśli to nie pomoże, pacjentowi proponuje się program IVF.
Endometrioza obejmuje laparoskopię i kauteryzację ognisk, a następnie przepisuje się krótki cykl leczenia w celu utrwalenia wyniku (leki powodujące sztuczną menopauzę (IC) i zapobiegające wzrostowi endometrium). Trzeba próbować zajść w ciążę po wyjściu z EC, aż do nawrotu endometriozy.
Niepłodność macicy (ciężkie wady rozwojowe) wymaga operacji rekonstrukcji narządu. Jeśli nie jest to możliwe, kobieta może skorzystać z usługi macierzyństwa zastępczego.
Leczenie niepłodności immunologicznej, w której stwierdza się obecność ASAT w śluzie szyjkowym, rozpoczyna się od antykoncepcji mechanicznej do 6 miesięcy. Następnie stosuje się leki zmniejszające produkcję przeciwciał. Jeśli to nie daje pożądanego efektu, parze zaleca się sztuczne zapłodnienie, w którym plemniki omijają kanał szyjki macicy i nie ulegają niekorzystnemu wpływowi ASAT.

Gdy przyczyna niepłodności nie jest ustalona, stosuje się metody ART (technologie wspomaganego rozrodu):

Inseminacja wewnątrzmaciczna.
IVF (z ICSI, PICSI i innymi sposobami na zwiększenie skuteczności zabiegu).
Surogacja.

Kiedy stosuje się IVF?

Początkowo zapłodnienie in vitro zostało opracowane w celu wyeliminowania jednej przyczyny niepłodności - problemu z jajowodami. Stopniowo lista wskazań do IVF rozszerzyła się i obejmuje:

Patologia jajowodów, która może być wrodzona lub nabyta, jest konsekwencją ciąży pozamacicznej, zapalenia, endometriozy i operacji brzusznej.
Zespół policystycznych jajników to choroba, w której jajniki zawierają wiele cyst z płynną zawartością. W tym przypadku poziom męskich hormonów w organizmie kobiety jest podwyższony, a co za tym idzie pojawiają się nieregularne miesiączki (brak miesiączki), obfite owłosienie na klatce piersiowej i twarzy oraz otyłość. Czasami pacjentki doświadczają ciężkiego krwawienia z macicy. Leczenie choroby przeprowadza się najpierw zachowawczo (hormonami) lub operacyjnie (resekcja jajników, kauteryzacja torbieli). Eco na niepłodność z powodu policystycznych jest przepisywany, gdy wyczerpały się inne metody terapii, a ciąża nie wystąpiła.
Endometrioza to choroba, której istotą jest rozrost komórek endometrium w jajowodach lub jamie brzusznej. Zwykle endometrium powinno wyścielać tylko wewnętrzną powierzchnię macicy. Jego rozprzestrzenianie się poza macicę prowadzi do bezpłodności, ponieważ zaburzone jest dojrzewanie jaj i owulacja, zmniejsza się drożność jajowodów - w końcu ogniska endometrioidalne przyczyniają się do powstawania zrostów. Podobnie jak w przypadku policystycznych jajników, IVF z powodu niepłodności z powodu endometriozy jest przepisywany, gdy wyczerpały się możliwości leczenia farmakologicznego (hormonalnego) i chirurgicznego, które nie przyniosło oczekiwanego rezultatu.
Wiek pacjentek może stać się przeszkodą w zajściu w naturalną ciążę ze względu na zmiany właściwości jajeczek. Technologie wspomaganego rozrodu (IVF z ICSI, wykluwanie) mogą przezwyciężyć te problemy.
Brak owulacji przy braku efektu leczenia terapeutycznego, stymulacji owulacji i sztucznej inseminacji domacicznej również jest wskazaniem do IVF.
Niepłodność nieznanego pochodzenia, w której nie ustalono jednoznacznej przyczyny trudności z zajściem w ciążę.
Niepłodność męska związana ze spadkiem zdolności zapłodnienia plemników. Technologie wspomaganego rozrodu (IVF z aspiracją plemników z najądrza lub ich ekstrakcją z jądra, ICSI - wprowadzenie plemnika do komórki jajowej) zwiększają szanse na ciążę.

Jak leczy się niepłodność metodą eko? Istotą technologii jest stymulacja owulacji kilku komórek jajowych u kobiety naraz, nakłucie powstałych jaj i zapłodnienie ich nasieniem męża w laboratorium. Powstałe zarodki rozwijają się w specjalnych inkubatorach przez 3-5 dni pod nadzorem lekarzy, a następnie są przenoszone do jamy macicy. Każdy z etapów jest ważny dla osiągnięcia efektu końcowego.

Do stymulacji owulacji stosuje się specjalne preparaty hormonalne, które przyspieszają wzrost i dojrzewanie pęcherzyków i komórek jajowych. Aby kontrolować proces dojrzewania komórek i stan endometrium, lekarz zleca badania laboratoryjne (monitorowanie poziomu estradiolu, progesteronu i LH) oraz USG.

Nakłucie dojrzałych pęcherzyków przeprowadza się w znieczuleniu dożylnym. Jednorazową igłę ssącą podłącza się do specjalnej sondy ultradźwiękowej, a następnie wprowadza się ją przez pochwę pojedynczo do wszystkich mieszków włosowych i wysysa ich zawartość. Płyn uzyskany w wyniku nakłucia jest przekazywany embriologom w celu przygotowania do zapłodnienia.

Zapłodnienie może nastąpić zarówno niezależnie – embriolog łączy tylko przetworzone plemniki i komórki jajowe (IVF), jak i metodą ICSI – plemnik jest wstrzykiwany bezpośrednio do komórki jajowej. ICSI stosuje się z reguły, gdy jakość plemników jest słaba, a ich płodność obniżona. Ponadto stosowane są inne nowoczesne metody niepłodności u mężczyzn - IMSI (wstrzyknięcie plemnika do cytoplazmy komórki jajowej) i PICSI (dodatkowa selekcja plemników przed ICSI).

Kultywacja (hodowla) zarodków rozpoczyna się następnego dnia po nakłuciu pęcherzyków. Najpierw embriolog ocenia fakt zapłodnienia, którego oznaki można zaobserwować 17-18 godzin po połączeniu komórek męskich i żeńskich. Następnie lekarz obserwuje proces podziału zarodków przez 3-5 dni, wyróżnia wśród nich te najbardziej obiecujące i nie posiadające wad genetycznych oraz określa najlepszy czas na przeszczepienie do macicy. Z reguły największe szanse mają zarodki, które osiągnęły stadium blastocysty - i dzieje się to 5 dnia.

Transfer i implantacja zarodka to najbardziej ekscytujący etap leczenia niepłodności metodą IVF, ponieważ wtedy staje się jasne, czy lekarzom udało się uszczęśliwić kolejne małżeństwo. Zarodki są bezpośrednio przenoszone do jamy macicy za pomocą cienkich miękkich rurek (cewników) pod kontrolą USG - pozwala to na umieszczenie ich w miejscu dogodnym do implantacji w macicy. Zanim możliwe będzie przyjęcie hCG i sprawdzenie wyników IVF, kobiecie przepisuje się leki w celu utrzymania wczesnej ciąży.

Okres po in vitro

Leczenie niepłodności poprzez zapłodnienie in vitro ma dwa skutki.

Na szczęście przychodzi ciąża, a szczęśliwa rodzina opuszcza klinikę, aby przygotować się na narodziny długo wyczekiwanego dziecka. Możesz dowiedzieć się, czy IVF powiodło się już 14 dni po przeniesieniu zarodków do jamy macicy, przechodząc badanie krwi na obecność hCG. Nieco później obecność przyzwyczajonych zarodków w macicy musi zostać potwierdzona USG, a następnie skontaktować się z ginekologiem w celu prowadzenia ciąży. Noszenie dziecka po zapłodnieniu in vitro wymaga najpierw terapii hormonalnej, której celem jest utrzymanie odpowiedniego poziomu progesteronu. Dlatego objawy ciąży mogą być bardziej wyraźne i specyficzne w porównaniu z konwencjonalnym zapłodnieniem. Co wskazuje na ciekawą sytuację:

Ciężkie nudności i wymioty (zatrucie).
Drażliwość i bezsenność.
Obrzęk piersi.
Wzrost podstawowej temperatury ciała.
Wrażliwość na zapachy.
Umiarkowany ból w dolnej części brzucha, w dolnej części pleców i kości krzyżowej.
Ból głowy.

Nieudane - ciąża nie wystąpiła. Dlaczego tak się dzieje?

Owulacja nastąpiła przed nakłuciem pęcherzyków.
Podczas nakłucia nie było możliwe wydobycie jaj wysokiej jakości.
Do zapłodnienia nie doszło.
Zapłodniona komórka przestała się dzielić i rozwijać.
Po transferze do jamy macicy nie doszło do implantacji zarodka.

Nieudany IVF, będąc ciosem dla stanu psychicznego pary cierpiącej na niepłodność, daje lekarzom wiele przydatnych informacji:

Jak jajniki reagowały na stymulację owulacji?
Dlaczego komórka jajowa nie została zapłodniona?
Jakiej jakości były zarodki.
Jak rosło endometrium?
Czy doszło do implantacji i czy zarodek nadal się rozwijał.

Bardzo ważne jest zbadanie okoliczności niepowodzenia, ponieważ od tego zależy taktyka dalszego leczenia niepłodności - czy jest sens robić powtórne zapłodnienie in vitro, jakie zmiany wprowadzić do programu, który z zabiegów wykonać dodatkowo. Tak więc, jeśli ciąża przestała się rozwijać na etapie implantacji, procedura wylęgu może rozwiązać problem w niektórych przypadkach, gdy nieelastyczna błona jaja płodowego zostanie przebita lub nacięta, aby zarodek mógł się „wykluć” i przyczepić się do endometrium.

Ciąża po niepłodności może mieć określone powikłania, które są wynikiem odchyleń w stanie zdrowia.

Konsekwencją zaburzeń hormonalnych jest zagrożenie poronieniem i nierozwijającą się ciążą we wczesnych stadiach. Wynika to z istniejącej patologii jajników, która wywołuje brak lub nadmierne wydzielanie hormonów.

Niedrożność jajowodów, proces zrostu w miednicy małej może spowodować ciążę pozamaciczną, pęknięcie jajowodu i silne krwawienie do jamy brzusznej, zagrażające życiu kobiety. Dlatego po pozytywnym teście ciążowym należy udać się na USG i upewnić się, że jajo płodu znajduje się w jamie macicy i nie przyczepiło się do rurki.

Problemy z odpornością skłoniły parę do poddania się sztucznemu zapłodnieniu lub zapłodnieniu in vitro, aby uniknąć kontaktu plemników ze śluzem szyjkowym. Dlatego w tym przypadku praktycznie nie ma powikłań podczas ciąży, jeśli kobieta nie ma innych chorób.

Naruszenie produkcji plemników może spowodować zaburzenie genetyczne w zarodku - „zły”, wadliwy plemnik, po zrośnięciu z komórką jajową, przenosi błędną informację genetyczną i nieprawidłowości chromosomalne, przez co zarodek przestaje się rozwijać we wczesnym stadium. Czasami ciąża nadal się utrzymuje, ale dziecko może umrzeć zaraz po urodzeniu lub zachorować na ciężką chorobę. Aby uniknąć takiego wyniku, zaleca się poddanie się wszystkim planowanym przesiewowym USG, na których patologię można wykryć w odpowiednim czasie.

Przebyte choroby ginekologiczne są częstą przyczyną powikłań ciąży po niepłodności:

Wcześniejsze infekcje seksualne mogą się pogorszyć z powodu obniżenia odporności, a to prowadzi do zakażenia wewnątrzmacicznego płodu.
Jeśli ciąża przebiega na tle mięśniaków macicy, we wczesnym okresie może to utrudniać zagnieżdżenie się zarodka, aw późnym okresie może przyczynić się do szybkiego wzrostu węzła mięśniakowatego, jego obrzęku i martwicy. Jeśli łożysko przyczepi się do węzła mięśniakowatego lub blizny po usunięciu takiego węzła, możliwe jest niedotlenienie wewnątrzmaciczne i opóźnienie wzrostu płodu, zagrożenie poronienia.
Zapalenie przydatków macicy, jej błony śluzowej, nadżerki szyjki macicy, przebyte wyłyżeczkowanie jamy wewnętrznej macicy może powodować nieprawidłowe przyleganie łożyska - niskie lub zachodzące na gardło wewnętrzne, co często prowadzi do przedwczesnego odklejenia się i krwawienia.

Nieprawidłowe łożyskowanie i choroby zakaźne są czynnikiem ryzyka rozwoju niewydolności płodowo-łożyskowej, w której dziecko w łonie matki nie otrzymuje odpowiedniej ilości składników odżywczych i tlenu. Ciąża po niepłodności w tym przypadku jest skomplikowana przez niedożywienie (opóźnienie w masie ciała) i niedotlenienie dziecka.

Niepłodność jest chorobą, która zwykle nie przynosi fizycznych cierpień, ale „zabija” moralnie rodzinę. Ciężko jest żyć z myślą, że wszyscy wokół ciebie już dawno stali się szczęśliwymi rodzicami, a ktoś musi jeździć z jednej kliniki do drugiej. Ale nie rozpaczaj. Medycyna szybko się rozwija i oferuje nowe sposoby leczenia. Warto uzbroić się w cierpliwość, słuchać wszystkich rad lekarzy, szukać „swojego” lekarza, któremu można zaufać – a wtedy na pewno dopisze szczęście!

Niestety nie wszystkie kobiety mogą zaznać szczęścia macierzyństwa. Niektóre małżeństwa stają przed straszną diagnozą „niepłodności”, która brzmi jak zdanie z ust lekarza. Co powoduje niepłodność u kobiet? Czy to naprawdę przez niego płeć piękna nigdy nie będzie mogła mieć dzieci? Czy możliwe jest leczenie? Znajdźmy odpowiedzi na te pytania.

Termin „niepłodność” odnosi się do niezdolności płci pięknej do posiadania dzieci. Lekarze stawiają tę diagnozę w przypadkach, gdy kobieta prowadzi regularne życie seksualne przez rok, nie stosuje antykoncepcji, a próby poczęcia dziecka kończą się niepowodzeniem.

W zależności od obecności ciąż w przeszłości niepłodność u kobiet dzieli się na dwa typy: podstawowy(niepłodność I stopnia) i wtórny(niepłodność II stopnia). Diagnozę „pierwotnej niepłodności” stawia się osobom, które nigdy wcześniej nie były w ciąży. Przyczyną może być dziedziczność, obecność wad wrodzonych (na przykład nieregularny kształt macicy). Niepłodność wtórna jest problemem nabytym. Występuje z powodu przepływu jakichkolwiek procesów patologicznych w ciele kobiety.

Niepłodność też może być bezwzględny lub względny. W pierwszym wariancie ciąża jest niemożliwa ze względu na brak jajników i macicy. Przy względnej niepłodności może wystąpić poczęcie, pod warunkiem przeprowadzenia niezbędnych manipulacji medycznych.

Jest jeszcze inna klasyfikacja. Istnieją następujące główne rodzaje niepłodności:

hormonalny (hormonalny);
genetyczny;
jajowodowo-otrzewnowe;
immunologiczny;
po aborcji.

Dokrewny niepłodność (hormonalną) u kobiet rozpoznaje się w przypadkach nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy, gruczołów płciowych. Ich nieprawidłowe funkcjonowanie prowadzi do zakłócenia mechanizmów hormonalnych regulujących cykl menstruacyjny. Niepłodność endokrynologiczna może przybierać różne formy, ale wszystkie łączy jeden objaw – nieregularność owulacji lub jej całkowity brak.

Niepłodność może być spowodowane przez genetykę . Najczęściej nieprawidłowości chromosomalne objawiają się poronieniami. Jeśli kobieta we wczesnych stadiach kilka razy z rzędu dokonała spontanicznej aborcji, wówczas w takim przypadku konieczne jest poddanie się badaniu genetycznemu.

Tubal-otrzewna niepłodność jest dość powszechnym problemem. Niemożność posiadania dzieci może wystąpić z powodu powstawania zrostów, procesu zapalnego w jajowodach spowodowanego infekcją w nich.

Immunologiczny niepłodność u kobiet jest rodzajem reakcji ich organizmu. Męski plemnik, który dostał się do macicy, postrzega jako ciało obce. W ciele płci pięknej zaczynają wytwarzać się przeciwciała, w wyniku których męskie komórki rozrodcze umierają, a zapłodnienie nie następuje.

Jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności jest aborcje . Zakłócają procesy hormonalne zachodzące w kobiecym ciele, wywołują powstawanie zrostów. Dlaczego po aborcji może wystąpić niepłodność? Faktem jest, że podczas tej procedury medycznej warstwa endometrium może zostać nieodwracalnie uszkodzona. Z tego powodu zapłodniona komórka jajowa nie będzie mogła przyczepić się do ściany macicy, a ciąża nie nastąpi.

Powoduje

Niemożność poczęcia dziecka może mieć różne przyczyny. Oto główne:

nieprawidłowe funkcjonowanie jajników lub ich brak;
niedrożność lub brak jajowodów;
stan macicy
stan szyjki macicy.

Przyjrzyjmy się każdemu z powyższych powodów.

Bardzo często objawy niepłodności u kobiet występują z powodu nieprawidłowości w funkcjonowaniu jajników lub z powodu ich nieobecności. Te sparowane gruczoły płciowe odgrywają bardzo ważną rolę. Jajniki wytwarzają progesteron i estrogen - dwa hormony płciowe, które wpływają na zdrowie reprodukcyjne płci pięknej. Jeśli równowaga progesteronu i estrogenu zostanie zaburzona, wystąpią problemy z poczęciem. Ponadto niepłodność może być spowodowana brakiem owulacji.

W 25% przypadków niepłodność jest spowodowana brak jajowodów lub z powodu ich przeszkody. Blokada w rurkach uniemożliwia ruch komórki jajowej i plemników do przodu. Niedrożność powstaje z powodu różnych chorób (na przykład z powodu chlamydii, rzęsistkowicy, zapalenia jajowodów, rzeżączki, endometriozy).

Około 5% objawów niepłodności u kobiet jest spowodowanych przez stan macicy . Ten narząd jest przeznaczony do rodzenia dziecka. Ze względu na nieregularny kształt macicy ciąża może nie wystąpić. Różne choroby jamy tego narządu mogą również prowadzić do bezpłodności.

Na możliwość posiadania dzieci wpływa również m.in stan szyjki macicy . U zdrowej kobiety kanał ten jest pokryty śluzem szyjkowym, który sprzyja przemieszczaniu się plemników do jamy macicy. Choroby, infekcje negatywnie wpływają na właściwości fizykochemiczne śluzu. Promocja plemników staje się trudna.

Warto również zauważyć, że zły nawyk może prowadzić do bezpłodności - palenie . Nikotyna negatywnie wpływa na organizm kobiety, niszczy jaja. Palenie i niepłodność u kobiet to pojęcia wzajemnie ze sobą powiązane. Współcześni naukowcy przeprowadzili badanie, którego wyniki wykazały, że im więcej kobieta pali, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo poczęcia dziecka. Pod wpływem nikotyny pogarszają się funkcje rozrodcze.

Na tym lista przyczyn niepłodności się nie kończy. Istnieją inne problemy, które uniemożliwiają wystąpienie interesującej sytuacji.

Oznaki niepłodności u kobiety

Jego głównym objawem jest to, że ciąża nie występuje przez długi czas. Jednocześnie płeć piękna powinna prowadzić pełne życie seksualne i nie uciekać się do antykoncepcji. Jeśli do zapłodnienia nie dojdzie, oboje partnerzy powinni zgłosić się do lekarza i poddać się badaniu nie wcześniej niż po roku od rozpoczęcia starań o dziecko.

Możesz skontaktować się ze specjalistą znacznie wcześniej, jeśli kobieta zauważyła dziwne objawy:

upławy o nieprzyjemnym zapachu;
swędzenie w intymnym miejscu;
ból w dolnej części brzucha;
dyskomfort, który pojawia się podczas stosunku i po nim;
brak miesiączki;
nieregularny cykl menstruacyjny;
długie (więcej niż 7 dni) lub zbyt krótkie (1-2 dni) okresy.

Powyższe objawy mogą być nieodłącznie związane z poważnymi chorobami, które uniemożliwiają zapłodnienie komórki jajowej przez plemnik. Na przykład miesiączka może być nieobecna z powodu dysfunkcji jajników, niewydolności hormonalnej. Bardzo często cykl menstruacyjny jest zakłócony z powodu długotrwałego stosowania środków antykoncepcyjnych, przyjmowania awaryjnych środków antykoncepcyjnych. Nie da się obejść bez pomocy specjalisty tutaj.

Diagnostyka niepłodności

Jeśli ciąża nie zaszła w ciągu roku przy regularnych próbach poczęcia dziecka, a dokładna przyczyna niepłodności nie jest znana, należy udać się do ginekologa lub skontaktować się z centrum planowania rodziny i poddać się badaniu w kierunku niepłodności u kobiet. Ogólnie rzecz biorąc, różni lekarze mogą zajmować się problemami z poczęciem: ginekolodzy, endokrynolodzy, seksuolodzy. To zależy od przyczyn niepłodności.

Lekarze diagnozują niemożność posiadania dzieci dopiero po pełnej ocenie stanu zdrowia kobiety. Nie bój się, jeśli eksperci nie mogą znaleźć dokładnej przyczyny. Ustalenie tego może zająć sporo czasu.

Proces diagnozowania patologii składa się z następujących kroków:

Zbiór anamnezy.
Badanie ginekologiczne.
Analizy laboratoryjne.
Pierwotna ocena zdolności do owulacji.
Diagnostyka endoskopowa.

Rozważmy je bardziej szczegółowo.

1. Zbieranie wywiadu podczas stawiania diagnozy

Test na niepłodność u kobiet to nie tylko jedna procedura, ale połączenie różnych testów i badań. Pierwszym etapem diagnozy jest zebranie wywiadu. Lekarz rozmawia z pacjentem, dowiadując się informacji istotnych dla postawienia diagnozy.

Specjalista zadaje następujące pytania:

kiedy przyszła pierwsza miesiączka;
ile dni ma cykl menstruacyjny, czy jest regularny;
Czy są opóźnienia?
jaki jest czas trwania miesiączki;
jaki jest charakter miesięcznych alokacji;
Czy występują krwawienia międzymiesiączkowe?

Ponadto specjalista zada kilka pytań dotyczących seksualności. Zapyta, kiedy odbył się pierwszy seks, czy odbył regularny stosunek płciowy, jakie środki antykoncepcyjne stosowano, czy w przeszłości diagnozowano choroby przenoszone drogą płciową, czy była wcześniej ciąża, czy przeprowadzano aborcje, czy zdarzały się poronienia.

Nie trzeba bać się lekarza, wstydzić się odpowiadać na zadane pytania, ukrywać pewnych informacji. Tylko on może zrozumieć problem, znaleźć przyczyny niepłodności i pomóc spełnić marzenie o poczęciu dziecka.

2. Badanie ginekologiczne

Po zebraniu wywiadu przeprowadza się badanie ginekologiczne. Przede wszystkim oceniany jest stan zewnętrznych narządów płciowych. Następnie badane są wewnętrzne narządy płciowe. Lustra pozwalają lekarzowi zbadać błonę śluzową pochwy, szyjki macicy, podejrzewać zmiany patologiczne, z powodu których ciąża może nie wystąpić.

Również podczas badania ginekologicznego oceniany jest stan gruczołów sutkowych, mierzone są dane antropometryczne (wzrost, waga). Ponadto określa się zgodność drugorzędowych cech płciowych z wiekiem.

3. Badania laboratoryjne

Ważnym krokiem w diagnostyce niepłodności jest wykonanie badań laboratoryjnych w kierunku niepłodności u kobiet. Wyniki dają możliwość poznania przyczyny niemożności poczęcia dziecka. Kobiety wykonują ogólne badania krwi i moczu. Specjaliści, badając płyny biologiczne, określają poziom hormonów płciowych.

Szczególną uwagę zwraca się na estradiol, który jest jednym z estrogenów. Hormon ten wpływa na funkcjonowanie jajników, proces owulacji. Ocenia się również ilość progesteronu, luteinizującego i hormonu folikulotropowego. Wpływają na funkcjonowanie ciałka żółtego, dojrzewanie komórki jajowej i jej stan funkcjonalny.

W procesie diagnozowania niepłodności przepisywane są testy na infekcje seksualne (chlamydie, mykoplazmy, kandydoza, paciorkowce, gronkowce itp.). Trzeba je przejść, gdyż choroby te wpływają na płodność i uniemożliwiają zapłodnienie komórki jajowej przez plemnik.

4. Wstępna ocena zdolności do owulacji

Badaniami nad niepłodnością kobiet zajmują się nie tylko specjaliści. W grę wchodzi również pacjent. Kobietę zachęca się do codziennego mierzenia podstawowej temperatury i wykonywania testów owulacyjnych.

Dzięki tym prostym środkom można dowiedzieć się, czy kobieta uwalnia dojrzałą komórkę jajową z jajnika w każdym cyklu miesiączkowym. Niektóre kobiety nie mają owulacji. W niektórych przypadkach proces ten występuje bardzo rzadko.

5. Diagnostyka endoskopowa

Aby potwierdzić niepłodność, przeprowadza się diagnostykę endoskopową. Procedury takie jak laparoskopia i histeroskopia są zalecane. Dzięki nim możesz poznać prawdziwe przyczyny niepłodności.

Laparoskopia to nowoczesna metoda chirurgiczna, dzięki której możliwe jest wykrycie patologii utrudniających poczęcie i natychmiastowe usunięcie wykrytych nowotworów, czyli leczenie niepłodności u kobiet. Głównym narzędziem jest rura teleskopowa. Nazywa się laparoskop. To urządzenie jest wyposażone w kamerę wideo. Laparoskop wprowadza się do środka przez nakłucia w ścianie otrzewnej.

Histeroskopia to procedura diagnostyczna, która pozwala lekarzowi zbadać ściany jamy macicy za pomocą histeroskopu i wykonać zabiegi diagnostyczne lub chirurgiczne. Dzięki histeroskopii można wykryć różne patologie macicy, wyeliminować je, usunąć polipy endometrium i ciała obce.

Leczenie niepłodności

Jeśli podczas badania specjaliści stwierdzą, że funkcje rozrodcze kobiety, jak również jej małżonka, są prawidłowe, zaleca się parze przeprowadzenie „zaplanowanego stosunku płciowego”. Być może ciąża nie występuje z powodu nieprawidłowo obliczonej owulacji lub z powodu braku sprzyjających dni do poczęcia. Lekarz powie Ci, w jaki dzień najlepiej zaplanować stosunek płciowy.

W leczeniu pierwotnej lub wtórnej niepłodności u kobiet stosuje się różne leki. Może je przepisać wyłącznie lekarz, w zależności od przyczyny, dla której kobieta nie może mieć dzieci. Jeśli niepłodność jest spowodowana niewydolnością hormonalną, przepisywane są leki hormonalne, które normalizują funkcjonowanie jajników i stymulują produkcję żeńskich komórek rozrodczych. Ta metoda leczenia jest bardzo popularna, ponieważ wiele kobiet ma podłoże hormonalne (są choroby tarczycy, obserwuje się nieregularne miesiączki). Dobry efekt dają preparaty hormonalne. Po zakończeniu leczenia szybko zachodzi ciąża. Wadą funduszy jest to, że mają skutki uboczne (waga może wzrosnąć, może wystąpić suchość w pochwie itp.).

Nowoczesne metody przezwyciężania problemu niepłodności

Współczesna medycyna czyni cuda. Problem niepłodności można przezwyciężyć, stosując metody sztucznego zapłodnienia:

IVF - zapłodnienie in vitro;
ICSI - docytoplazmatyczna iniekcja plemnika;
zapłodnienie.

Płeć piękna, u której komórka jajowa z jakiegoś powodu nie może spotkać się z plemnikiem (np. w przypadku braku jajowodów lub ich patologicznej budowy), może skorzystać z usług IVF.

Istota zabiegu polega na pobraniu komórki jajowej od kobiety, a plemników od mężczyzny. Żeńskie komórki rozrodcze są inseminowane plemnikami i umieszczane w specjalnym inkubatorze. Następnie gotowy zarodek jest dostarczany do macicy, gdzie przyczepia się do ściany i zaczyna rosnąć. IVF może pomóc w pierwotnej niepłodności u kobiet. Również ta metoda sztucznej inseminacji spełnia marzenia dziecka u wielu kobiet płci pięknej, cierpiących na wtórną niepłodność.

Następną metodą sztucznego zapłodnienia jest ICSI . Docytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika można wykonać w przypadku niezdiagnozowanych patologii komórki jajowej. Istotą zabiegu jest wprowadzenie męskiej komórki rozrodczej do komórki żeńskiej za pomocą specjalnego mikronarzędzia. Powstały zarodek umieszcza się w macicy.

Jeśli ciąża nie występuje z powodu specjalnego składu śluzu szyjkowego, z powodu pochwicy lub z powodu innych problemów, wówczas w takich przypadkach możesz wybrać zapłodnienie - inna metoda sztucznego zapłodnienia. W tej procedurze od mężczyzny pobierane są plemniki, które następnie lekarz wprowadza do macicy za pomocą cewnika.

Niepłodność to brak ciąży w ciągu roku regularnej aktywności seksualnej. Niepłodność jest pierwotna, czyli gdy kobieta nigdy nie była w ciąży, oraz wtórna – para ma już dzieci, ale w tej chwili nie ma możliwości zajścia w ciążę.

Aby zrozumieć, co może powodować niepłodność, musisz wiedzieć, z jakich etapów składa się proces poczęcia dziecka. Proces poczęcia obejmuje:

- produkcja komórek rozrodczych u kobiety (jaja) iu mężczyzny (plemniki);

- ruch plemników przez drogi rodne i jajowody;

- przeniesienie zarodka do macicy i jego przyczepienie.

Jeśli przynajmniej jeden z tych etapów zostanie naruszony, pojawia się bezpłodność.

Jeśli produkcja plemników jest upośledzona, nie są one wystarczająco ruchliwe lub ich liczba jest mniejsza niż normalnie, wówczas dochodzi do niepłodności męskiej. Jeśli proces owulacji (uwalnianie komórki jajowej z jajnika) jest zaburzony, jajowody są zablokowane lub błona śluzowa macicy (endometrium) jest złej jakości, wówczas dochodzi do niepłodności żeńskiej.

W niektórych przypadkach żeńskie i męskie czynniki niepłodności są połączone, to znaczy dysfunkcja reprodukcyjna występuje u obojga partnerów.

Przyczyny niepłodności u kobiet.

W zależności od tego, co spowodowało niepłodność, wyróżnia się te rodzaje niepłodności u kobiet.

Niepłodność jajników lub endokrynologiczna. Przyczyną takiej niepłodności jest naruszenie owulacji, któremu często towarzyszy naruszenie cyklu miesiączkowego, brak miesiączki (brak miesiączki), oligomenorrhea (krótkie i rzadkie, w odstępie dłuższym niż 40 dni, miesiączka).

Pod wpływem porodu, aborcji, poronienia, infekcji, stresu, urazu i innych czynników dochodzi do zaburzenia funkcji podwzgórza i przysadki mózgowej (obszarów mózgu regulujących pracę układu hormonalnego i produkujących określone hormony). W rezultacie normalny cykl menstruacyjny zostaje zakłócony, owulacja albo w ogóle nie występuje, albo jaja są wadliwe.

Zaburzenia owulacji są również spowodowane podwyższonym poziomem męskich hormonów, niedoczynnością lub nadczynnością tarczycy, nadmiarem lub brakiem tkanki tłuszczowej u kobiety.

Również przyczyną niepłodności jajników może być przedwczesne starzenie się jajników lub przedwczesna menopauza, które objawiają się następującymi zaburzeniami.

Naruszenie podziału i wzrostu mieszków włosowych. Powód: choroby genetyczne, chromosomalne, autoimmunologiczne, wirusowe uszkodzenie jajników, podwyższony poziom hormonu prolaktyny, ekspozycja na promieniowanie.

Naruszenie funkcji pęcherzyka - pęcherzyk nie pęka, a komórka jajowa nie wychodzi z powodu niedoboru niektórych hormonów.

Zaburzenia, w których przyczyna starzenia się nie jest znana, takie jak zespół opornych jajników, który charakteryzuje się najpierw skróceniem, a następnie zanikiem miesiączki.

Niepłodność jajowodów. Plemniki docierają do komórki jajowej przez jajowód, tam następuje zapłodnienie, a następnie zarodek, ponownie przez jajowód, przemieszcza się do jamy macicy.

Wrodzony brak jajowodów, interwencje chirurgiczne w obrębie miednicy, które skutkują mechanicznym uszkodzeniem jajowodów lub powstaniem zrostów, uszkodzenie błony śluzowej jajowodu na skutek rzeżączki lub zakażenia chlamydiami są przyczynami niepłodności jajowodów u kobiet .

Niepłodność szyjki macicy - jest to naruszenie funkcji śluzu szyjkowego, przez który muszą przejść plemniki. Aby dostać się do macicy, a następnie do jajowodów, plemniki muszą przejść przez szyjkę macicy. Po leczeniu (przeziębienie, kauteryzacja) szyjki macicy można zaobserwować niewystarczającą produkcję śluzu. Również śluz może mieć agresywne środowisko dla plemników.

Niepłodność macicy. Wrodzone (macica dwurożna lub jednorożna, obecność przegród wewnątrz macicy) i nabyte choroby macicy (węzły włókniste, polipy) są przyczyną niepłodności macicy.

otrzewnowy niepłodność to guzy, zrosty, infekcje narządów jamy brzusznej, które prowadzą do dysfunkcji narządów rozrodczych. Taka niepłodność jest rzadka.

Przyczyny niepłodności u mężczyzn.

Anomalie w rozwoju jąder. Najczęstszą przyczyną niepłodności u mężczyzn jest żylaki powrózka nasiennego – powiększenie żył jąder, w którym dochodzi do zakłócenia ich pracy i uszkodzenia plemników. Często występują urazy i wady narządów płciowych, na przykład niezstąpione jądra do moszny, skręt jądra.

Choroby zakaźne i zapalne , zwłaszcza przenoszonych drogą płciową (rzeżączka, kiła, chlamydia). Choroba taka jak świnka czy świnka może negatywnie wpływać na funkcje rozrodcze mężczyzn.

Zaburzenia hormonalne , niski poziom męskiego hormonu testosteronu, problemy z tarczycą.

Naruszenia seksualne takie jak problemy z erekcją, przedwczesny wytrysk i inne.

Negatywny wpływ czynników zewnętrznych : niskie lub wysokie temperatury, promieniowanie, a także używanie narkotyków, alkoholu, nikotyny, przyjmowanie niektórych leków.

Tylko lekarz może ustalić przyczynę niepłodności po badaniu. Zgłoszenie się po pomoc lekarską jest konieczne, jeśli ciąża nie wystąpi w ciągu roku od otwartego współżycia, a jeśli istnieją czynniki predysponujące do niepłodności, np. operacje na narządach rodnych lub wady wrodzone macicy, to wcześniej.

Para powinna zostać zbadana przez specjalistę od niepłodności, ponieważ konwencjonalni położnicy i ginekolodzy nie mają wystarczającego doświadczenia w diagnozowaniu i leczeniu niepłodności. Lepiej natychmiast skontaktować się z centrum reprodukcji człowieka lub kliniką niepłodności.

niepłodność kobieca- rodzaj choroby ginekologicznej, w której kobieta regularnie współżyjąca bez zabezpieczenia nie zachodzi w ciążę w ciągu 1 do 2 lat. Niepłodność może być spowodowana zaburzeniami psychicznymi jednego z partnerów, obecnością procesów zapalnych w organizmie, zmianami patologicznymi w układzie rozrodczym. Diagnozę rzekomej choroby powinien przeprowadzić doświadczony ginekolog. Za pomocą wykonanych badań będzie w stanie określić ewentualne problemy z płodnością. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że wiele problemów ze zdrowiem ginekologicznym kobiety można wyeliminować, jeśli zwrócisz się do specjalisty na czas.

Co oznacza „niepłodność kobieca”?

O możliwości rozpoznania niepłodności kobieta może pomyśleć pod warunkiem, że przez 12 miesięcy regularnego i niezabezpieczonego współżycia z tym samym partnerem nie zajdzie w ciążę. Ale nie panikuj od razu, ponieważ dla rozwoju absolutnej niepłodności w układzie rozrodczym kobiety muszą nastąpić nieodwracalne zmiany anatomiczne, w których poczęcie dziecka staje się całkowicie niemożliwe. Należą do nich brak niektórych narządów płciowych: jajników, jajowodów, macicy, a także naruszenia ich funkcji funkcjonalnej. Jeśli niepłodność jest klasyfikowana jako „względna”, to najprawdopodobniej przyczyny jej występowania można skutecznie wyeliminować za pomocą medycyny.

Ginekolodzy rozróżniają pierwotne i wtórne formy niepłodności. O niepłodności pierwotnej mówimy wtedy, gdy kobieta nigdy nie była w ciąży. W związku z tym niepłodność wtórna występuje tylko u tych kobiet, które nie mogą ponownie zajść w ciążę.

Problem niepłodności jest dość powszechny wśród par. Obecnie nawet 15% rodzin doświadcza niepłodności. W żadnym wypadku nie należy obwiniać kobiety. Do 40% przypadków w małżeństwie mężczyzna jest bezpłodny. Do problemów zdrowotnych mężczyzn należą zaburzenia wytrysku, wadliwe nasienie, impotencja. Reszta przyczyn niemożności poczęcia dziecka spada na barki kobiety. Kiedy małżeństwo napotyka problem niepłodności, każde z małżonków musi przejść badanie.

Nie ignoruj nastroju psychicznego każdego z partnerów. Tak więc natura ustaliła, że jeden stosunek płciowy nie wystarczy. Owocne poczęcie wymaga pozytywnego nastawienia i chęci każdego z partnerów. Często dysfunkcyjna sytuacja społeczna może również powodować niepłodność w rodzinie.

Jakie przyczyny niepłodności u kobiet określa ginekolog?

Dziś niestety choroba zwana niepłodnością jest bardzo powszechna. Powody dla kobiet mogą być bardzo różnorodne. Warunkiem rozwoju niepłodności żeńskiej są:

zwiększone i nadpobudliwe wydzielanie prolaktyny;
powstawanie guza w przysadce mózgowej;
wszelkie zaburzenia miesiączkowania, takie jak oligomenorrhea i brak miesiączki, powstałe na podstawie zaburzeń hormonalnych;
wrodzone wady układu rozrodczego;
niedrożność jajowodów po obu stronach;
endometrioza;
obecność zrostów w jamie miednicy;
nabyte patologie funkcjonowania narządów płciowych;
zmiany zapalne i gruźlicze narządów układu rozrodczego;
choroby i osłabienie układu odpornościowego;
test postkoitalny z wynikiem negatywnym;
zaburzenia psychicznego postrzegania aktów seksualnych.

Na podstawie wymienionych przesłanek, które prowadzą do naruszeń podczas poczęcia dziecka, wyróżnia się następujące formy niepłodności:

Postać hormonalna lub hormonalna;
Forma jajowodowo-otrzewnowa;
Forma macicy;
Forma endometrium;
forma odpornościowa.

Niepłodność w postaci endokrynologicznej wskazuje na niezdrowe funkcjonowanie regulacji hormonalnej pełnego cyklu miesiączkowego, za pomocą której dochodzi do owulacji. Niepłodności hormonalnej u kobiet towarzyszy brak owulacji. W przypadku tej formy niepłodności owulacja jest nieobecna, ponieważ jajo nie ma czasu na dojrzewanie lub dojrzałe jajo nie jest uwalniane z pęcherzyka. Jest to typowe dla chorób regionu podwzgórzowo-przysadkowego i obecności urazów, nadmiernego wydzielania hormonu prolaktyny, rozwoju zespołu policystycznych jajników, niedoboru progesteronu, zmian zapalnych i nowotworowych jajników itp.

Niepłodność postaci jajowodowo-otrzewnowej jest spowodowana patologiami anatomicznymi, które występują na drodze przemieszczania się jaja przez cienkie jajowody do jamy macicy. W takim przypadku oba jajowody muszą być całkowicie nieprzejezdne lub po prostu nieobecne. Niepłodności otrzewnowej towarzyszy powstawanie niedrożności między jajnikami a jajowodami. Ta forma niepłodności rozwija się w obecności formacji adhezyjnych lub w zaniku rzęsek wewnątrz jajowodu, które normalnie zlokalizowane są zaangażowane w ruch jaja.

Niepłodność postaci macicy występuje z wadami anatomicznymi macicy, które mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte. Wrodzone anomalie macicy są uważane za choroby, takie jak:

hipoplazja - niedorozwój macicy podczas formowania ciała;
podwojenie macicy - obecność przegrody wewnątrzmacicznej lub macicy siodłowej.

Nabyte wady macicy obejmują:

guzy;
deformacja bliznowata;
synechia wewnątrzmaciczna.

Wszystkie nabyte wady macicy powstają w wyniku interwencji chirurgicznych w obrębie układu macicznego.

Niepłodność w postaci endometriozy jest typowa dla 30% kobiet cierpiących na tę chorobę. Faktem jest, że obszary endometriozy w jajnikach i jajowodach nie pozwalają w pełni przeprowadzić procesu owulacji i przeprowadzić ruch jaja.

Formą niepłodności immunologicznej jest obecność w ciele kobiety dużej liczby ciał antyspermowych. Jest to specyficzny rodzaj odporności wytwarzanej przez organizm przeciwko zarodkowi lub plemnikowi.

Bardzo rzadko, przy pełnym badaniu, można wykryć tylko jedną wyraźną postać niepłodności u kobiety. Zasadniczo istnieje kombinacja kilku.

Niestety medycyna nie jest jeszcze w stanie w 100% określić przyczyn niepłodności. Obecnie problem zwany niepłodnością u kobiet jest bardzo powszechny, a jego przyczyny wciąż podlegają szczegółowym badaniom. Dla 15% kobiet cierpiących na tę chorobę przyczyny powstania diagnozy pozostają nieznane nauce.

Diagnostyka niepłodności

Badanie niepłodności przeprowadza się przy użyciu złożonej grupy metod. Pierwsza metoda to szczegółowe badanie pacjenta. Dzięki tej metodzie rozpoczyna się badanie problemu. Każda kobieta, która ma do czynienia z podejrzeniem niepłodności, powinna przejść pełną konsultację z lekarzem ginekologiem. Lekarz musi umiejętnie zebrać wszystkie niezbędne informacje i sporządzić szczegółowy opis stanu zdrowia pacjenta. Na tym etapie wyjaśniane są odpowiedzi na następujące pytania:

Uskarżanie się. Określa się ogólne samopoczucie klientki, ramy czasowe negatywnych prób zajścia w ciążę, czy występują bóle w okolicy narządów płciowych, cechy cyklu miesiączkowego, nietypowe upławy z dróg rodnych i gruczołów sutkowych, psychologiczny nastrój rodziny.
Historia zdrowia rodziny. Genetyczne cechy zdrowia pacjenta są wyjaśniane. Należą do nich choroby ginekologiczne lub zakaźne matki i krewnych, obliczana jest kategoria wiekowa rodziców w chwili urodzenia pacjentki, wyjaśniany jest ich stan zdrowia w chwili poczęcia, zwłaszcza przebieg ciąży, złe nawyki wyjaśniono rodziców, przewiduje się ich negatywny wpływ na kształtowanie się zdrowego płodu w łonie matki, a inne
Historia medyczna pacjenta. Należą do nich choroby, które pozostawiają ślad na zdrowiu człowieka: różnego rodzaju infekcje, urazy, patologie.
Cechy cyklu miesiączkowego. Wyjaśnia się związane z wiekiem cechy powstawania krwawienia miesiączkowego przez organizm, ocenia się czas trwania, regularność, objętość, bolesność itp.
Rozwój funkcji seksualnych. Pacjentka dowiaduje się, w jakim wieku rozpoczęła współżycie seksualne, w jakich warunkach odbył pierwszy stosunek płciowy, liczbę partnerów, stosunek pacjentki do stosunków seksualnych w małżeństwie, doznania odczuwane podczas stosunku, stosowane metody antykoncepcji były używane przez całe życie.
Płodność. Historia każdej przeszłej ciąży, powikłania są wyjaśnione, każda aktywność porodowa jest analizowana, wszystkie powikłania są badane.
Historia wcześniejszego leczenia niepłodności, jeśli ta kwestia była istotna w przeszłości.

Po otrzymaniu od pacjenta subiektywnej informacji o stanie zdrowia, lekarz przeprowadza obiektywne badanie. Jest dwojakiego rodzaju: specjalny i ogólny.

Za pomocą ogólnych metod i podejść dokonuje się diagnozy stanu zdrowia kobiety. Badanie ogólne ukierunkowane jest na określenie typu budowy ciała, ocenę stanu błon śluzowych i skóry, charakteru linii włosów w miejscach intymnych oraz ogólnego stanu rozwoju gruczołów piersiowych. Ponadto obowiązkowe jest badanie tarczycy, badana jest jama brzuszna, dokonywane są obserwacje reżimu temperaturowego ciała, ciśnienia.

Metody spektrum specjalistycznych badań niepłodności obejmują specyficzne badania czynnościowe, laboratoryjne, instrumentalne.

Do najczęstszych testów czynnościowych w diagnostyce niepłodności należą:

utworzenie krzywej temperatury, która określa moment owulacji i aktywność jajników;
określenie wskaźnika szyjki macicy, który obrazuje jakość śluzu szyjkowego, poziom estrogenu w organizmie;
test postkoitalny, który bada aktywność funkcjonalną plemników i określa zdolność organizmu kobiety do ochrony antyspermowej.

Główną uwagę podczas wykonywania laboratoryjnych metod diagnostycznych do badania przyczyn niepłodności zwraca się na zawartość hormonów we krwi i moczu. Nie zaleca się wykonywania badań hormonalnych bezpośrednio po badaniach u mammologa lub ginekologa, po stosunku płciowym czy porannym przebudzeniu, ponieważ poziom prolaktyny może ulec znacznej zmianie. Badania hormonalne w celu uzyskania rzetelnych wyników diagnostycznych przeprowadza się zazwyczaj kilka razy. W przypadku niepłodności najczęściej najskuteczniejsze są następujące badania:

badanie poziomu DHEA-S i 17-ketosteroidów w moczu – na podstawie uzyskanych wyników dokonuje się oceny funkcji kory nadnerczy;
badanie poziomu testosteronu, prolaktyny, hormonów tarczycy, kortyzolu - analizę wykonuje się na podstawie rozpoznania osocza krwi pod koniec pierwszego tygodnia cyklu miesiączkowego. Badanie to pomaga wyjaśnić ocenę wpływu tych hormonów na fazę folikularną;
diagnostyka poziomu progesteronu w osoczu pod koniec 3 tygodnia cyklu miesiączkowego, która ocenia funkcjonowanie ciałka żółtego i efektywność procesu owulacji;
diagnostyka poziomu hormonu folikulotropowego, prolaktyny, hormonu luteinizującego, estradiolu, który w istotny sposób objawia się nieregularnymi miesiączkami.

Obecnie bardzo powszechne są również badania hormonalne, za pomocą których następuje dokładniejsze i czytelniejsze badanie stanu zdrowia poszczególnych części układu rozrodczego, określa się ich reakcje oraz wzajemną tolerancję z poszczególnymi hormonami. Te w diagnostyce niepłodności obejmują:

test progesteronu, który pomaga określić poziom estrogenu w organizmie pacjenta z brakiem miesiączki, a także poznać zachowanie endometrium po wprowadzeniu progesteronu;
test estrogenowo-gestagenowy lub cykliczny pod kątem interakcji tylko z jednym lekiem hormonalnym;
test klomifenowy służy do badania oceny poziomu interakcji układu podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowego;
test z metoklopramidem, który pomaga określić zdolność wydzielania prolaktyny przez przysadkę mózgową;
test z deksametazonem stosuje się u pacjentów, w których organizmie występuje podwyższona zawartość męskich hormonów płciowych.

Kolposkopia i radiografia to bardzo wydajne metody określania niepłodności. W celu określenia patologii neuroendokrynnej u kobiety z nieregularnym i zaburzonym cyklem miesiączkowym wykonuje się zdjęcie rentgenowskie czaszki. Podczas diagnozowania objawów zapalenia szyjki macicy, erozji, zwracają się do metody kolposkopii w celu określenia przewlekłego procesu zakaźnego. Radiografia jajowodów i macicy wykonywana jest na podstawie histerosalpingografii. Za jego pomocą określa się guzy macicy i anomalie w rozwoju narządów płciowych kobiety.

Za pomocą ultradźwięków uzyskuje się informacje o drożności jajowodów. Również podczas badania niepłodności praktykuje się łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy, za pomocą którego bada się poziomy zmian w endometrium przed każdym cyklem miesiączkowym.

Kolejną grupą diagnostyki niepłodności są metody chirurgiczne. Należą do nich laparoskopia i histeroskopia. Nazywa się histeroskopia endoskopowa diagnostyka jamy macicy oparta na aparacie optycznym-histeroskopie, którego wprowadzenie następuje przez zewnętrzny os macicy. Światowa Organizacja Zdrowia uznała histeroskopię za jeden z obowiązkowych standardów diagnostycznych dla kobiet cierpiących na niepłodność macicy.

W przypadku badań histeroskopii należy odnieść się do następujących wskazań:

niepłodność o różnych postaciach: pierwotna lub wtórna, poronienia przed pierwszym porodem;
podejrzenia polipów endometrium, hiperplazja, nieprawidłowości w rozwoju macicy, zrosty wewnątrzmaciczne, adenomioza;
zakłócony cykl menstruacyjny, nieplanowane krwawienie z jamy macicy, obfite miesiączki;
mięśniak w jamie macicy.

Za pomocą histeroskopii przeprowadza się wewnętrzne badanie jamy macicy, kanału szyjki macicy, ujść macicy i ocenia endometrium.

Laparoskopia jest metodą endoskopową, za pomocą której przy użyciu precyzyjnego sprzętu optycznego przeprowadza się diagnostykę jamy miednicy mniejszej i sąsiednich narządów. Urządzenie wprowadza się przez mikronacięcie w ścianie jamy brzusznej. Ta metoda jest szczególnie dokładna do 100%. Laparoskopia jest bardzo wymagająca pod względem warunków. Wymaga hospitalizacji i znieczulenia ogólnego.

Laparoskopię stosuje się głównie w następujących wskazaniach:

niepłodność w różnych postaciach: pierwotna i wtórna;
udar jajników, ciąża pozamaciczna, perforacja macicy;
endometrioza;
niedrożność jajowodów;
torbielowate zmiany w jajnikach;
mięśniaki macicy;
procesy adhezyjne;
torbiel.

Jedną z głównych zalet laparoskopii jest bezkrwawość operacji. Po takiej interwencji chirurgicznej na ciele pacjenta nie pozostają żadne blizny, nie ma też nieprzyjemnych bóli.

Endoskopowe metody operacyjne to mało traumatyczne metody badania narządów płciowych, które łączą w sobie skuteczność diagnozowania niepłodności, co stało się powszechnie stosowane u kobiet w wieku rozrodczym cierpiących na problemy z niepłodnością.

Leczenie niepłodności żeńskiej

Leczenie niepłodności kobiecej opiera się na szczegółowych wskazaniach diagnostycznych. Prawidłowe ustalenie przyczyn niepłodności u kobiety pozwoli opracować skuteczne podejście do przywracania zdrowia pacjentce.

Leczenie niepłodności kobiecej opiera się na dwóch głównych metodach leczenia:

Przywracanie cech rozrodczych kobiecego ciała metodami chirurgicznymi lub zachowawczymi.
Zwrócenie się do alternatywnych dodatkowych technologii reprodukcyjnych w przypadku braku możliwości poczęcia w sposób naturalny.

Niepłodność o charakterze endokrynologicznym wymaga stymulacji jajników i korekcji zaburzeń hormonalnych. W takiej sytuacji nielekową formą leczenia jest stabilizacja wskaźników masy ciała przy pomocy aktywności fizycznej i dietoterapii. Leczenie zachowawcze opiera się na stosowaniu terapii hormonalnej. Za pomocą monitorowania ultrasonograficznego prowadzony jest stały monitoring dojrzewania pęcherzyka. Bardzo ważne jest dokładne przestrzeganie wymagań i zaleceń dotyczących leczenia hormonalnego. Wówczas 80% pacjentek cierpiących na endokrynną postać niepłodności będzie mogło zajść w ciążę.

Leczenie niepłodności jajowodowo-otrzewnowej polega na przywróceniu dobrej drożności jajowodów. Leczenie odbywa się głównie za pomocą laparoskopii. Metoda jest skuteczna o 40%. Jeśli pożądany rezultat nie zostanie osiągnięty, ginekolodzy zalecają przejście do sztucznego zapłodnienia.

Leczenie niepłodności postaci macicy opiera się na rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej. W takim przypadku szansa na zajście w ciążę naturalnie wzrasta o 20%. Przy negatywnym wyniku zastosowania tej metody ginekolodzy zalecają skorzystanie z usług profesjonalnego macierzyństwa zastępczego.

Niepłodność endometriozę można wyleczyć za pomocą endokoagulacji laparoskopowej. Dzięki tej metodzie leczenia możliwe jest zidentyfikowanie ognisk patologicznych i ich usunięcie. Wynik uzyskany za pomocą laparoskopii jest ustalany przez dodatkowe leczenie. Skuteczność leczenia charakteryzuje się w granicach 40%.

Niepłodność w postaci immunologicznej leczy się sztuczną inseminacją. Metoda polega na inseminacji nasieniem męża. W ten sposób unika się kontaktu z układem odpornościowym kobiecego ciała w kanale szyjki macicy. Skuteczność metody wynosi 40%.

Ale niestety nie wszystkie formy niepłodności nadają się do tak szczegółowego badania i zrozumienia natury ich występowania. A jeśli przyczyna niepłodności nie jest znana, to możliwości przepisania racjonalnego i skutecznego leczenia są ograniczone. W takich przypadkach lekarze sugerują skorzystanie z metod sztucznego zapłodnienia. Ponadto medycyna określa następujące wskazania:

brak jajowodów lub niedrożność jajowodów;
stan po zastosowaniu metod chirurgicznych i laparoskopowych w kierunku endometriozy;
wynik ujemny w leczeniu niepłodności o charakterze endokrynologicznym;
bezwzględna niepłodność męska;
złożone przypadki niepłodności postaci macicy;
wyczerpanie funkcji jajników;
patologie, w których ciąża jest praktycznie niemożliwa.

Główne metody przeprowadzania sztucznego zapłodnienia obejmują:

inseminacja nasieniem dawcy (nasienie męża) domaciczne;
wewnątrzkomórkowe wstrzyknięcie nasienia do komórki jajowej;
metoda zapłodnienia in vitro;
surogacja.

Pamiętaj, że w leczenie niepłodności powinni być zaangażowani oboje partnerzy. Skuteczność leczenia zależy bezpośrednio od wskaźników wieku obojga małżonków. Większą wagę przywiązuje się do wieku kobiety. Przy pierwszych oznakach niepłodności jakiejkolwiek postaci należy natychmiast zasięgnąć porady doświadczonego lekarza. Bardzo ważne jest, aby kobieta nie traciła wiary w siebie i swojego partnera, ponieważ wiele zależy od nastroju. Wiele form niepłodności zostało już pokonanych, dlatego warto spróbować rozwiązać problem.

Polecamy również

Ładowanie...

dom > Pomysły

Przyczyną choroby jest niepłodność kobieca. Przyczyny niepłodności u kobiet i metody leczenia

Niepłodność hormonalna

Fizjologiczne czynniki niepłodności

Inne powody

Formy niepłodności

Diagnostyka

Leczenie

Leczenie

Chirurgia

Technologie wspomaganego rozrodu (ART)

Przydatny film o rozwiązywaniu problemu niepłodności u kobiet

Niepłodność u mężczyzn

Przyczyny niepłodności

Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo niepłodności

Rodzaje niepłodności

Niepłodność pierwotna

Niepłodność wtórna

niepłodność 1 stopnia

II stopień niepłodności

Niepłodność 3 stopnia

Diagnostyka niepłodności

Wywiad i badanie pod kątem objawów niepłodności

Testy poziomu hormonów

hormony płciowe

Hormony kory nadnerczy

Diagnostyka sprzętowa i instrumentalna

Histeroskopia

Laparoskopia

Leczenie niepłodności

Leczenie niepłodności żeńskiej

Kiedy stosuje się IVF?

Okres po in vitro

Powoduje

Oznaki niepłodności u kobiety

Diagnostyka niepłodności

Leczenie niepłodności

Nowoczesne metody przezwyciężania problemu niepłodności

Przyczyny niepłodności u kobiet.

Przyczyny niepłodności u mężczyzn.

Co oznacza „niepłodność kobieca”?

Jakie przyczyny niepłodności u kobiet określa ginekolog?

Diagnostyka niepłodności

Leczenie niepłodności żeńskiej

Polecamy również