La procedura e le condizioni per la prestazione di servizi medici a pagamento. Nuove regole per l'erogazione dei servizi sanitari a pagamento

In conformità con la legislazione della Federazione Russa, a ogni cittadino viene fornita assistenza medica gratuita. Una polizza di assicurazione medica obbligatoria (CHI) è un documento che garantisce la ricezione di un determinato pacchetto di prestazioni mediche gratuite. Tuttavia, oltre alle cure gratuite nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria, i cittadini possono usufruire anche di una serie di servizi a pagamento.

Un trattamento adeguato è la chiave per migliorare la qualità e l'aspettativa di vita di ogni persona. Pertanto, è così importante ricevere cure mediche di alta qualità in tempo e per intero quando se ne presenta la necessità. Considera in quali casi i servizi medici dovranno essere pagati.

Opportunità di ricevere assistenza retribuita ai sensi della politica CHI

L'elenco dei servizi medici che possono essere forniti alla popolazione per un determinato compenso monetario è elencato in un elenco speciale adottato e approvato con decreto del governo della Federazione Russa n. 291 del 16 aprile 2012. Si tratta di un elenco ampio, che comprende sia direttamente alcuni tipi di diagnosi, consulenze specialistiche, ecc., sia servizi che aumentano il comfort di trattamento e procedure (camere comfort negli ospedali, erogazione di servizi medico specialistici a domicilio, ecc. .). ).

Nota! L'assistenza di emergenza è fornita gratuitamente ai cittadini nelle istituzioni mediche con varie forme di proprietà (anche in cliniche private), che è regolata dalla legge della Federazione Russa n. 323-ФЗ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini" .

Tutti i tipi di cure ed esami (e, in caso di ricovero, anche i medicinali) prescritti da un medico al momento del ricovero ai sensi della polizza CHI, sono gratuiti. Il medico ha il diritto di consigliare un servizio a pagamento solo se non è disponibile in formato gratuito in una determinata regione o in alternativa. In quest'ultimo caso, il medico ha l'obbligo di informare il cittadino della disponibilità di un'opzione gratuita per la prestazione di servizi e di portargli una ricevuta scritta della notifica. Il paziente, a sua richiesta, può usufruire di prestazioni mediche a pagamento tra quelle approvate a livello legislativo. Questo elenco è riportato nell'ultima sezione del nostro articolo.

Quali prestazioni mediche a pagamento possono essere ottenute nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria?

La scelta delle prestazioni mediche a pagamento dipende dal desiderio del paziente o dalla raccomandazione del medico curante, se non sono incluse nell'elenco delle cure mediche fornite gratuitamente. Se il paziente dubita che qualsiasi tipo di visita, procedura, servizio non sia incluso nel pacchetto gratuito, deve contattare la compagnia assicurativa che gli ha rilasciato la polizza CHI. È possibile ottenere consulenza dall'assicuratore al numero di hotline indicato nella polizza o direttamente presso l'ufficio della compagnia assicurativa. Ovviamente, per tutti i servizi che non sono inclusi nel pacchetto di cure mediche gratuite, dovrai pagare di tasca tua. C'è una certa procedura per fornire assistenza medica a pagamento.

È necessario essere consapevoli del fatto che prima di fornire qualsiasi servizio medico, l'istituto che lo fornisce è obbligato a concludere un accordo con il paziente. Questo documento deve contenere i dati dell'istituto e del paziente, il nome del servizio, la procedura per la sua prestazione, l'importo del pagamento, la data di redazione del documento, le firme delle parti e l'impronta del sigillo ufficiale . Il contratto deve essere accompagnato da un documento attestante l'avvenuto pagamento (contanti o scontrino fiscale, contrassegno, ecc.). Il pacchetto di documenti elencato è una conferma della fornitura di servizi al paziente.

Se si scopre che il servizio a pagamento ricevuto raccomandato dal medico è incluso nel pacchetto CHI gratuito, il paziente può restituire i soldi spesi. Per fare ciò, un cittadino deve presentare all'assicuratore documenti come una domanda di rimborso, un rinvio rilasciato da un medico a un appuntamento con l'assicurazione medica obbligatoria, un accordo e un assegno.

L'elenco dei servizi medici a pagamento che possono essere ottenuti in base alla politica CHI

Alcuni tipi di servizi medici sono infatti forniti solo per denaro. Il loro elenco dovrebbe essere affisso in un posto ben visibile in qualsiasi istituto medico. Molto spesso, tali servizi includono: consultazioni di specialisti, condotte su tua iniziativa personale; supporto medico per eventi privati; trattamento anonimo; diagnostica e procedure a casa, ecc. L'elenco dei servizi medici forniti a pagamento è piuttosto ampio. In particolare, comprende i seguenti servizi:

  • Diagnosi e trattamento anonimi (ad eccezione dell'infezione da HIV);
  • Manipolazioni terapeutiche, consulenziali e diagnostiche eseguite a domicilio, anche dopo la dimissione dall'ospedale (tranne quando il paziente è fisicamente impossibilitato a visitare una struttura medica);
  • Trattamento di problemi sessuologi;
  • Inseminazione artificiale;
  • Trattamento logopedico di pazienti adulti;
  • Vaccinazioni preventive (ad eccezione delle vaccinazioni previste dal programma statale);
  • Trattamento sanatorio (tranne per i bambini e specializzato per i pazienti adulti);
  • procedure cosmetiche;
  • Protesi dentarie (salvo quanto previsto dalla legge);
  • Aiuto psicologico;
  • Insegnare abilità infermieristiche e di primo soccorso;
  • Servizi domestici e di servizio durante il trattamento.

Vale la pena notare che alcuni degli elementi elencati in alcune materie della Federazione Russa possono essere inclusi nell'elenco del programma CHI territoriale. Pertanto, in caso di uno specifico evento assicurato, prima di pagare, è necessario contattare la compagnia assicurativa per un consiglio.

Regole per la fornitura di servizi medici a pagamento da parte di organizzazioni mediche

I. Disposizioni generali

1. Il presente Regolamento determina la procedura e le condizioni per la prestazione di servizi medici a pagamento da parte delle organizzazioni mediche ai cittadini.

2. Ai fini del presente Regolamento si utilizzano i seguenti concetti di base:

"servizi medici a pagamento" - servizi medici forniti su base rimborsabile a spese dei fondi personali dei cittadini, dei fondi delle persone giuridiche e di altri fondi sulla base di contratti, compresi i contratti di assicurazione medica volontaria (di seguito denominato il contratto);

"consumatore" - un individuo che intende ricevere o riceve personalmente prestazioni mediche retribuite in conformità con il contratto. Un consumatore che riceve servizi medici a pagamento è un paziente coperto dalla legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa";

"cliente" - una persona fisica (giuridica) che intende ordinare (acquistare) o ordinare (acquistare) prestazioni mediche a pagamento in conformità al contratto a favore del consumatore;

"esecutore testamentario" - un'organizzazione medica che fornisce servizi medici a pagamento ai consumatori.

Il termine "organizzazione medica" è utilizzato in queste regole nel significato definito nella legge federale "sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".

3. I servizi medici a pagamento sono forniti dalle organizzazioni mediche sulla base dell'elenco dei lavori (servizi) che costituiscono attività mediche e specificati nella licenza per attività mediche rilasciata secondo le modalità prescritte.

4. I requisiti per i servizi medici a pagamento, compreso l'ambito e la tempistica di fornitura, sono determinati dall'accordo delle parti del contratto, a meno che le leggi federali o altri atti normativi della Federazione Russa non prevedano altri requisiti.

5. Il presente Regolamento è portato a conoscenza del consumatore (cliente) dal contraente in forma chiara e accessibile.

II. Condizioni per la prestazione di servizi medici a pagamento

6. Al momento della conclusione di un contratto, al consumatore (cliente) vengono fornite in forma accessibile informazioni sulla possibilità di ottenere i tipi e i volumi appropriati di cure mediche senza addebitare un canone nell'ambito del programma delle garanzie statali di fornitura gratuita di cure mediche a cittadini e il programma territoriale delle garanzie statali di prestazione gratuita di cure mediche ai cittadini (di seguito - rispettivamente programma, programma territoriale).

Il rifiuto del consumatore di concludere un contratto non può essere motivo di riduzione delle tipologie e dei volumi delle cure mediche fornite a tale consumatore senza addebitare un corrispettivo nell'ambito del programma e del programma territoriale.

7. Le organizzazioni mediche che partecipano all'attuazione del programma e del programma territoriale hanno il diritto di prestare servizi medici a pagamento:

a) a condizioni diverse da quelle previste dal programma, dai programmi territoriali e (o) dai programmi target, su richiesta del consumatore (cliente), inclusi, a titolo esemplificativo:

istituzione di un posto individuale di osservazione medica durante il trattamento in ospedale;

l'uso di farmaci che non sono inclusi nell'elenco dei farmaci vitali ed essenziali, se la loro nomina e assunzione non è dovuta a indicazioni vitali o sostitutive per intolleranza individuale ai farmaci inclusi nell'elenco specificato, nonché l'uso di dispositivi medici , nutrizione medica, compreso il numero di prodotti alimentari salutari specializzati che non sono previsti dagli standard delle cure mediche;

b) quando prestano servizi medici in forma anonima, ad eccezione dei casi previsti dalla legislazione della Federazione Russa;

c) cittadini di Stati esteri, apolidi, ad eccezione degli assicurati con assicurazione sanitaria obbligatoria, e cittadini della Federazione Russa che non risiedono stabilmente sul suo territorio e non sono assicurati con assicurazione sanitaria obbligatoria, salvo diversa disposizione dei trattati internazionali della Federazione Russa;

d) quando si richiede servizi medici in modo indipendente, ad eccezione dei casi e della procedura prevista dall'articolo 21 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" e dei casi di emergenza, compresi quelli specializzati in emergenza , cure mediche e cure mediche fornite da in maniera urgente o di emergenza.

8. La procedura per la determinazione dei prezzi (tariffe) per i servizi medici forniti da organizzazioni mediche che sono istituzioni di bilancio e statali (municipali) è stabilita dagli organi che esercitano le funzioni ei poteri dei fondatori.

Le organizzazioni mediche di altre forme organizzative e legali determinano i prezzi (tariffe) per i servizi medici a pagamento forniti in proprio.

9. Quando si forniscono servizi medici a pagamento, devono essere osservate le procedure per la fornitura di cure mediche approvate dal Ministero della Salute della Federazione Russa.

10. I servizi medici a pagamento possono essere forniti integralmente secondo lo standard delle cure mediche approvato dal Ministero della Salute della Federazione Russa, o su richiesta del consumatore sotto forma di consultazioni o interventi medici separati, anche per un importo superiore al portata dello standard prestato di assistenza medica.

III. Informazioni sull'appaltatore e sui servizi medici da lui forniti

11. L'Appaltatore è tenuto a fornire, pubblicando sul sito web dell'organizzazione medica nella rete informatica e di telecomunicazione "Internet", nonché sugli stand informativi (rack) dell'organizzazione medica, informazioni contenenti le seguenti informazioni:

a) per una persona giuridica - il nome e la ragione sociale (se presente);

per un singolo imprenditore - cognome, nome e patronimico (se presente);

b) l'indirizzo dell'ubicazione della persona giuridica, i dati del documento attestante il fatto di inserire le informazioni sulla persona giuridica nel Registro delle persone giuridiche dello Stato unificato, indicando l'organismo che ha effettuato la registrazione statale;

l'indirizzo del luogo di residenza e l'indirizzo del luogo di attività medica del singolo imprenditore, i dati del documento che conferma il fatto di inserire le informazioni sul singolo imprenditore nel Registro unificato degli imprenditori individuali dello Stato, indicando l'ente che ha svolto fuori la registrazione statale;

c) informazioni sulla licenza per svolgere attività mediche (numero e data di registrazione, elenco dei lavori (servizi) che costituiscono le attività mediche di un'organizzazione medica in conformità con la licenza, nome, indirizzo di ubicazione e numero di telefono dell'autorità competente per il rilascio delle licenze che lo ha emesso);

d) un elenco dei servizi medici a pagamento indicanti i prezzi in rubli, informazioni sulle condizioni, la procedura, la forma di prestazione dei servizi medici e la procedura per il loro pagamento;

e) le modalità e le condizioni per l'erogazione delle cure mediche secondo il programma e il programma territoriale;

f) informazioni sugli operatori sanitari coinvolti nella prestazione di servizi sanitari retribuiti, a livello di istruzione e qualifiche professionali;

g) le modalità di funzionamento di un'organizzazione medica, l'orario di lavoro degli operatori sanitari coinvolti nella fornitura di servizi medici retribuiti;

h) indirizzi e numeri di telefono dell'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo della protezione della salute dei cittadini, dell'autorità territoriale del Servizio federale per la supervisione nella sfera dell'assistenza sanitaria e dell'autorità territoriale della Confederazione Servizio per la supervisione della tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano.

12. Le informazioni affisse sugli stand informativi (rack) dovrebbero essere disponibili a un numero illimitato di persone durante l'intero orario di lavoro di un'organizzazione medica che fornisce servizi medici a pagamento. Gli stand informativi (scaffalature) si trovano in un luogo accessibile ai visitatori e sono progettati in modo tale che tu possa conoscere liberamente le informazioni pubblicate su di essi.

13. Il contraente prevede il riesame su richiesta del consumatore e (o) del cliente:

a) una copia dell'atto costitutivo di un'organizzazione medica - una persona giuridica, il regolamento della sua succursale (dipartimento, altra unità strutturale territorialmente separata) coinvolta nella fornitura di servizi medici a pagamento, o una copia del certificato di registrazione statale di un individuo come imprenditore individuale;

b) una copia della licenza per svolgere attività medica con un elenco di lavori (servizi) che compongono le attività mediche di un'organizzazione medica in conformità con la licenza.

14. Al momento della conclusione di un contratto, su richiesta del consumatore e (o) del cliente, devono essere fornite in forma accessibile informazioni sulle prestazioni mediche a pagamento contenenti le seguenti informazioni:

a) le procedure per la prestazione delle cure mediche e gli standard delle cure mediche utilizzate nella prestazione dei servizi medici a pagamento;

b) informazioni su uno specifico operatore sanitario che presta il relativo servizio medico retribuito (la sua formazione e qualifiche professionali);

c) informazioni sulle modalità di prestazione delle cure mediche, sui rischi ad esse associati, sui possibili tipi di intervento medico, sulle loro conseguenze e sui risultati attesi della prestazione di cure mediche;

d) altre informazioni relative all'oggetto del contratto.

15. Prima della conclusione del contratto, il contraente notifica per iscritto al consumatore (cliente) che il mancato rispetto delle istruzioni (raccomandazioni) del contraente (operatore sanitario che presta prestazioni mediche retribuite), compreso il regime terapeutico prescritto, può ridurre la qualità della prestazione medica a pagamento prestata, comportare l'impossibilità del suo espletamento in tempo o pregiudicare la salute del consumatore.

IV. La procedura per la conclusione di un contratto e il pagamento delle prestazioni mediche

16. Il contratto è concluso dal consumatore (cliente) e dal contraente per iscritto.

17. Il contratto deve contenere:

a) informazioni sull'esecutore:

nome e ragione sociale (se presente) di un'organizzazione medica - una persona giuridica, indirizzo di ubicazione, dati di un documento che conferma il fatto di inserire informazioni su una persona giuridica nel Registro delle persone giuridiche dello Stato unificato, indicando l'organismo che ha effettuato il registrazione statale;

cognome, nome e patronimico (se presente) di un singolo imprenditore, indirizzo di residenza e indirizzo del luogo di attività medica, dati di un documento attestante il fatto di inserire le informazioni su un singolo imprenditore nel Registro dello Stato unificato degli imprenditori individuali, indicando l'organismo che ha effettuato la registrazione statale;

il numero della licenza per svolgere attività mediche, la data della sua registrazione, indicando l'elenco dei lavori (servizi) che compongono le attività mediche dell'organizzazione medica in conformità con la licenza, il nome, l'indirizzo del luogo e il telefono numero dell'autorità di rilascio delle licenze che lo ha rilasciato;

b) cognome, nome e patronimico (se presente), indirizzo di residenza e numero di telefono del consumatore (legale rappresentante del consumatore);

cognome, nome e patronimico (se presente), indirizzo di residenza e numero di telefono del cliente - persona fisica;

nome e indirizzo della sede del cliente - persona giuridica;

c) un elenco delle prestazioni mediche a pagamento prestate in base al contratto;

d) il costo delle prestazioni mediche a pagamento, i termini e le modalità del loro pagamento;

e) condizioni e termini per la prestazione di prestazioni mediche a pagamento;

f) posizione, cognome, nome, patronimico (se presente) della persona che conclude il contratto per conto del contraente, e sua firma, cognome, nome, patronimico (se presente) del consumatore (cliente) e la sua firma. Se il cliente è una persona giuridica, viene indicata la posizione di chi conclude il contratto per conto del cliente;

g) la responsabilità delle parti per il mancato rispetto delle condizioni contrattuali;

h) la procedura di modifica e risoluzione del contratto;

i) altre condizioni determinate di comune accordo tra le parti.

18. Il contratto è redatto in 3 copie di cui una con il contraente, la seconda - con il cliente, la terza - con il consumatore. Se il contratto è concluso dal consumatore e dal contraente, viene redatto in 2 copie.

19. Può essere redatto un preventivo per la prestazione di prestazioni mediche a pagamento. La sua predisposizione su richiesta del consumatore (cliente) o contraente è obbligatoria, mentre costituisce parte integrante del contratto.

20. Se la prestazione di prestazioni mediche a pagamento richiede la prestazione di prestazioni mediche aggiuntive su base rimborsabile non previste dal contratto, il contraente è tenuto a darne comunicazione al consumatore (cliente).

Senza il consenso del consumatore (cliente), il contraente non è autorizzato a fornire prestazioni mediche aggiuntive su base rimborsabile.

21. Se la fornitura di servizi medici a pagamento richiede la fornitura di servizi medici aggiuntivi per motivi di emergenza per eliminare la minaccia per la vita del consumatore in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, tali servizi medici sono forniti gratuitamente carica in conformità con la legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".

22. Se il consumatore rifiuta di ricevere prestazioni mediche dopo la conclusione del contratto, il contratto si risolve. Il contraente informa il consumatore (cliente) della risoluzione del contratto su iniziativa del consumatore, mentre il consumatore (cliente) paga al contraente i costi effettivamente sostenuti dal contraente in relazione all'esecuzione degli obblighi previsti dal contratto.

23. Il consumatore (cliente) è tenuto a pagare il servizio medico prestato dal contraente nei tempi e nei modi previsti dal contratto.

24. In conformità con la legislazione della Federazione Russa, al consumatore (cliente) viene rilasciato un documento che conferma il pagamento per i servizi medici forniti (ricevuta di contanti, ricevuta o altra forma di stretta responsabilità (documento del modulo stabilito)).

25. Dopo l'esecuzione del contratto, l'Appaltatore rilascia al consumatore (legale rappresentante del consumatore) documenti medici (copie di documenti medici, estratti di documenti medici) attestanti lo stato di salute dopo aver ricevuto prestazioni mediche retribuite.

26. La conclusione di un contratto di assicurazione medica volontaria e il pagamento per i servizi medici forniti in conformità con il suddetto contratto devono essere effettuati in conformità con il codice civile della Federazione Russa e la legge della Federazione Russa "Sull'organizzazione delle attività assicurative nella Federazione Russa”.

V. Procedura per la prestazione di prestazioni mediche a pagamento

27. L'appaltatore fornisce prestazioni mediche retribuite, la cui qualità deve essere conforme ai termini del contratto e, in assenza di condizioni sulla loro qualità nel contratto, i requisiti per servizi del tipo corrispondente.

Se la legge federale, altri atti normativi della Federazione Russa prevedono requisiti obbligatori per la qualità dei servizi medici, la qualità dei servizi medici a pagamento forniti deve soddisfare tali requisiti.

28. Le prestazioni mediche a pagamento sono fornite previo consenso volontario informato del consumatore (rappresentante legale del consumatore), prestato secondo le modalità previste dalla legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini.

29. Il contraente fornisce al consumatore (rappresentante legale del consumatore) su sua richiesta e in una forma a lui accessibile informazioni:

sullo stato della sua salute, comprese le informazioni sui risultati dell'esame, la diagnosi, i metodi di trattamento, i rischi ad essi associati, le possibili opzioni e le conseguenze dell'intervento medico, i risultati attesi del trattamento;

sui medicinali e sui dispositivi medici utilizzati nella prestazione di servizi medici a pagamento, comprese le loro date di scadenza (periodi di garanzia), le indicazioni (controindicazioni) per l'uso.

30. Quando fornisce servizi medici a pagamento, l'Appaltatore è tenuto a rispettare i requisiti stabiliti dalla legislazione della Federazione Russa per la preparazione e il mantenimento delle cartelle cliniche e dei moduli statistici contabili e di segnalazione, la procedura e i termini per la loro presentazione.

VI. Responsabilità dell'appaltatore e controllo sulla fornitura di servizi medici a pagamento

31. Per l'inadempimento o l'adempimento improprio degli obblighi previsti dal contratto, l'esecutore è responsabile ai sensi della legislazione della Federazione Russa.

32. Il danno causato alla vita o alla salute del paziente a seguito della fornitura di servizi medici a pagamento di bassa qualità è soggetto a risarcimento da parte del contraente in conformità con la legislazione della Federazione Russa.

33. Il controllo sul rispetto di queste regole è svolto dal Servizio federale per la supervisione della protezione dei diritti dei consumatori e del benessere umano nell'ambito dei poteri stabiliti.

Decreto del governo della Federazione Russa del 4 ottobre 2012 N 1006
"Sull'approvazione delle Regole per la prestazione di servizi medici a pagamento da parte delle organizzazioni mediche"

In conformità con la parte 7 dell'articolo 84 della legge federale "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" e l'articolo 39.1 della legge della Federazione Russa "Sulla protezione dei diritti dei consumatori", il governo russo La Federazione decide:

2. Riconoscere non valido il decreto del governo della Federazione Russa del 13 gennaio 1996 N 27 "Sull'approvazione delle regole per la fornitura di servizi medici a pagamento alla popolazione da parte delle istituzioni mediche" (Sobranie Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1996, N 3 , Art. 194).

Regole
fornitura di servizi medici a pagamento da parte di organizzazioni mediche
(approvato con decreto del governo della Federazione Russa del 4 ottobre 2012 N 1006)

I. Disposizioni generali

1. Il presente Regolamento determina la procedura e le condizioni per la prestazione di servizi medici a pagamento da parte delle organizzazioni mediche ai cittadini.

2. Ai fini del presente Regolamento si utilizzano i seguenti concetti di base:

"servizi medici a pagamento"- prestazioni mediche erogate a titolo rimborsabile a spese di fondi personali dei cittadini, fondi di persone giuridiche e altri fondi sulla base di contratti, compresi i contratti di assicurazione medica volontaria (di seguito il contratto);

"consumatore" - un individuo che intende ricevere o riceve personalmente prestazioni mediche retribuite in conformità con il contratto. Un consumatore che riceve servizi medici a pagamento è un paziente coperto dalla legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa";

"cliente" - una persona fisica (giuridica) che intende ordinare (acquistare) o ordinare (acquistare) prestazioni mediche a pagamento in conformità al contratto a favore del consumatore;

"esecutore testamentario" - un'organizzazione medica che fornisce servizi medici a pagamento ai consumatori.

concetto "organizzazione medica" utilizzati in queste Regole nel significato definito nella Legge Federale

3. I servizi medici a pagamento sono forniti dalle organizzazioni mediche sulla base dell'elenco dei lavori (servizi) che costituiscono attività mediche e specificati nella licenza per attività mediche rilasciata secondo le modalità prescritte.

4. I requisiti per i servizi medici a pagamento, compreso l'ambito e la tempistica di fornitura, sono determinati dall'accordo delle parti del contratto, a meno che le leggi federali o altri atti normativi della Federazione Russa non prevedano altri requisiti.

5. Il presente Regolamento è portato a conoscenza del consumatore (cliente) dal contraente in forma chiara e accessibile.

II. Condizioni per la prestazione di servizi medici a pagamento

6. Al momento della conclusione di un contratto, al consumatore (cliente) vengono fornite in forma accessibile informazioni sulla possibilità di ottenere i tipi e i volumi appropriati di cure mediche senza addebitare un canone nell'ambito del programma delle garanzie statali di fornitura gratuita di cure mediche a cittadini e il programma territoriale delle garanzie statali di prestazione gratuita di cure mediche ai cittadini (di seguito - rispettivamente programma, programma territoriale).

Il rifiuto del consumatore di concludere un contratto non può essere motivo di riduzione delle tipologie e dei volumi delle cure mediche fornite a tale consumatore senza addebitare un corrispettivo nell'ambito del programma e del programma territoriale.

7. Le organizzazioni mediche che partecipano all'attuazione del programma e del programma territoriale hanno il diritto di prestare servizi medici a pagamento:

a) a condizioni diverse da quelle previste dal programma, dai programmi territoriali e (o) dai programmi target, su richiesta del consumatore (cliente), inclusi, a titolo esemplificativo:

istituzione di un posto individuale di osservazione medica durante il trattamento in ospedale;

l'uso di farmaci che non sono inclusi nell'elenco dei farmaci vitali ed essenziali, se la loro nomina e assunzione non è dovuta a indicazioni vitali o sostitutive per intolleranza individuale ai farmaci inclusi nell'elenco specificato, nonché l'uso di dispositivi medici , nutrizione medica, compreso il numero di prodotti alimentari salutari specializzati che non sono previsti dagli standard delle cure mediche;

b) quando prestano servizi medici in forma anonima, ad eccezione dei casi previsti dalla legislazione della Federazione Russa;

c) cittadini di Stati esteri, apolidi, ad eccezione degli assicurati con assicurazione sanitaria obbligatoria, e cittadini della Federazione Russa che non risiedono stabilmente sul suo territorio e non sono assicurati con assicurazione sanitaria obbligatoria, salvo diversa disposizione dei trattati internazionali della Federazione Russa;

d) quando si richiede servizi medici in modo indipendente, ad eccezione dei casi e della procedura prevista dall'articolo 21 della legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" e dei casi di emergenza, compresi quelli specializzati in emergenza , cure mediche e cure mediche fornite da in maniera urgente o di emergenza.

8. La procedura per la determinazione dei prezzi (tariffe) per i servizi medici forniti da organizzazioni mediche che sono istituzioni di bilancio e statali (municipali) è stabilita dagli organi che esercitano le funzioni ei poteri dei fondatori.

Le organizzazioni mediche di altre forme organizzative e legali determinano i prezzi (tariffe) per i servizi medici a pagamento forniti in proprio.

9. Quando si forniscono servizi medici a pagamento, devono essere osservate le procedure per la fornitura di cure mediche approvate dal Ministero della Salute della Federazione Russa.

10. I servizi medici a pagamento possono essere forniti integralmente secondo lo standard delle cure mediche approvato dal Ministero della Salute della Federazione Russa, o su richiesta del consumatore sotto forma di consultazioni o interventi medici separati, anche per un importo superiore al portata dello standard prestato di assistenza medica.

III. Informazioni sull'appaltatore e sui servizi medici da lui forniti

11. L'Appaltatore è tenuto a fornire, pubblicando sul sito web dell'organizzazione medica nella rete informatica e di telecomunicazione "Internet", nonché sugli stand informativi (rack) dell'organizzazione medica, informazioni contenenti le seguenti informazioni:

a) per una persona giuridica - il nome e la ragione sociale (se presente);

per un singolo imprenditore - cognome, nome e patronimico (se presente);

b) l'indirizzo dell'ubicazione della persona giuridica, i dati del documento attestante il fatto di inserire le informazioni sulla persona giuridica nel Registro delle persone giuridiche dello Stato unificato, indicando l'organismo che ha effettuato la registrazione statale;

l'indirizzo del luogo di residenza e l'indirizzo del luogo di attività medica del singolo imprenditore, i dati del documento che conferma il fatto di inserire le informazioni sul singolo imprenditore nel Registro unificato degli imprenditori individuali dello Stato, indicando l'ente che ha svolto fuori la registrazione statale;

c) informazioni sulla licenza per svolgere attività mediche (numero e data di registrazione, elenco dei lavori (servizi) che costituiscono le attività mediche di un'organizzazione medica in conformità con la licenza, nome, indirizzo di ubicazione e numero di telefono dell'autorità competente per il rilascio delle licenze che lo ha emesso);

d) un elenco dei servizi medici a pagamento indicanti i prezzi in rubli, informazioni sulle condizioni, la procedura, la forma di prestazione dei servizi medici e la procedura per il loro pagamento;

e) le modalità e le condizioni per l'erogazione delle cure mediche secondo il programma e il programma territoriale;

f) informazioni sugli operatori sanitari coinvolti nella prestazione di servizi sanitari retribuiti, a livello di istruzione e qualifiche professionali;

g) le modalità di funzionamento di un'organizzazione medica, l'orario di lavoro degli operatori sanitari coinvolti nella fornitura di servizi medici retribuiti;

h) indirizzi e numeri di telefono dell'autorità esecutiva dell'entità costituente della Federazione Russa nel campo della protezione della salute dei cittadini, dell'autorità territoriale del Servizio federale per la supervisione nella sfera dell'assistenza sanitaria e dell'autorità territoriale della Confederazione Servizio per la supervisione della tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano.

12. Le informazioni affisse sugli stand informativi (rack) dovrebbero essere disponibili a un numero illimitato di persone durante l'intero orario di lavoro di un'organizzazione medica che fornisce servizi medici a pagamento. Gli stand informativi (scaffalature) si trovano in un luogo accessibile ai visitatori e sono progettati in modo tale che tu possa conoscere liberamente le informazioni pubblicate su di essi.

13. Il contraente prevede il riesame su richiesta del consumatore e (o) del cliente:

a) una copia dell'atto costitutivo di un'organizzazione medica - una persona giuridica, il regolamento della sua succursale (dipartimento, altra unità strutturale territorialmente separata) coinvolta nella fornitura di servizi medici a pagamento, o una copia del certificato di registrazione statale di un individuo come imprenditore individuale;

b) una copia della licenza per svolgere attività medica con un elenco di lavori (servizi) che compongono le attività mediche di un'organizzazione medica in conformità con la licenza.

14. Al momento della conclusione di un contratto, su richiesta del consumatore e (o) del cliente, devono essere fornite in forma accessibile informazioni sulle prestazioni mediche a pagamento contenenti le seguenti informazioni:

a) le procedure per la prestazione delle cure mediche e gli standard delle cure mediche utilizzate nella prestazione dei servizi medici a pagamento;

b) informazioni su uno specifico operatore sanitario che presta il relativo servizio medico retribuito (la sua formazione e qualifiche professionali);

c) informazioni sulle modalità di prestazione delle cure mediche, sui rischi ad esse associati, sui possibili tipi di intervento medico, sulle loro conseguenze e sui risultati attesi della prestazione di cure mediche;

d) altre informazioni relative all'oggetto del contratto.

15. Prima della conclusione del contratto, il contraente notifica per iscritto al consumatore (cliente) che il mancato rispetto delle istruzioni (raccomandazioni) del contraente (operatore sanitario che presta prestazioni mediche retribuite), compreso il regime terapeutico prescritto, può ridurre la qualità della prestazione medica a pagamento prestata, comportare l'impossibilità del suo espletamento in tempo o pregiudicare la salute del consumatore.

IV. La procedura per la conclusione di un contratto e il pagamento delle prestazioni mediche

16. Il contratto è concluso dal consumatore (cliente) e dal contraente per iscritto.

17. Il contratto deve contenere:

a) informazioni sull'esecutore:

nome e ragione sociale (se presente) di un'organizzazione medica - una persona giuridica, indirizzo di ubicazione, dati di un documento che conferma il fatto di inserire informazioni su una persona giuridica nel Registro delle persone giuridiche dello Stato unificato, indicando l'organismo che ha effettuato il registrazione statale;

cognome, nome e patronimico (se presente) di un singolo imprenditore, indirizzo di residenza e indirizzo del luogo di attività medica, dati di un documento attestante il fatto di inserire le informazioni su un singolo imprenditore nel Registro dello Stato unificato degli imprenditori individuali, indicando l'organismo che ha effettuato la registrazione statale;

il numero della licenza per svolgere attività mediche, la data della sua registrazione, indicando l'elenco dei lavori (servizi) che compongono le attività mediche dell'organizzazione medica in conformità con la licenza, il nome, l'indirizzo del luogo e il telefono numero dell'autorità di rilascio delle licenze che lo ha rilasciato;

b) cognome, nome e patronimico (se presente), indirizzo di residenza e numero di telefono del consumatore (legale rappresentante del consumatore);

cognome, nome e patronimico (se presente), indirizzo del luogo di residenza e numero di telefono del cliente - persona fisica;

il nome e l'indirizzo della sede del cliente - persona giuridica;

c) un elenco delle prestazioni mediche a pagamento prestate in base al contratto;

d) il costo delle prestazioni mediche a pagamento, i termini e le modalità del loro pagamento;

e) condizioni e termini per la prestazione di prestazioni mediche a pagamento;

f) posizione, cognome, nome, patronimico (se presente) della persona che conclude il contratto per conto del contraente, e sua firma, cognome, nome, patronimico (se presente) del consumatore (cliente) e la sua firma. Se il cliente è una persona giuridica, viene indicata la posizione di chi conclude il contratto per conto del cliente;

g) la responsabilità delle parti per il mancato rispetto delle condizioni contrattuali;

h) la procedura di modifica e risoluzione del contratto;

i) altre condizioni determinate di comune accordo tra le parti.

18. Il contratto è redatto in 3 copie di cui una con il contraente, la seconda - con il cliente, la terza - con il consumatore. Se il contratto è concluso dal consumatore e dal contraente, viene redatto in 2 copie.

19. Può essere redatto un preventivo per la prestazione di prestazioni mediche a pagamento. La sua predisposizione su richiesta del consumatore (cliente) o contraente è obbligatoria, mentre costituisce parte integrante del contratto.

20. Se la prestazione di prestazioni mediche a pagamento richiede la prestazione di prestazioni mediche aggiuntive su base rimborsabile non previste dal contratto, il contraente è tenuto a darne comunicazione al consumatore (cliente).

Senza il consenso del consumatore (cliente), il contraente non è autorizzato a fornire prestazioni mediche aggiuntive su base rimborsabile.

21. Se la prestazione di servizi medici a pagamento richiede la fornitura di servizi medici aggiuntivi per motivi di emergenza per eliminare la minaccia per la vita del consumatore in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, tali servizi medici sono forniti gratuitamente carica in conformità con la legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".

22. Se il consumatore rifiuta di ricevere prestazioni mediche dopo la conclusione del contratto, il contratto si risolve. Il contraente informa il consumatore (cliente) della risoluzione del contratto su iniziativa del consumatore, mentre il consumatore (cliente) paga al contraente i costi effettivamente sostenuti dal contraente in relazione all'esecuzione degli obblighi previsti dal contratto.

23. Il consumatore (cliente) è tenuto a pagare il servizio medico prestato dal contraente nei tempi e nei modi previsti dal contratto.

24. In conformità con la legislazione della Federazione Russa, al consumatore (cliente) viene rilasciato un documento che conferma il pagamento per i servizi medici forniti (ricevuta di contanti, ricevuta o altra forma di stretta responsabilità (documento del modulo stabilito)).

25. Dopo l'esecuzione del contratto, l'Appaltatore rilascia al consumatore (legale rappresentante del consumatore) documenti medici (copie di documenti medici, estratti di documenti medici) attestanti lo stato di salute dopo aver ricevuto prestazioni mediche retribuite.

26. La conclusione di un contratto per l'assicurazione medica volontaria e il pagamento per i servizi medici forniti in conformità con il suddetto contratto devono essere effettuati in conformità con il codice civile della Federazione Russa e la legge della Federazione Russa "Sull'organizzazione dell'assicurazione affari nella Federazione Russa".

V. Procedura per la prestazione di prestazioni mediche a pagamento

27. L'appaltatore fornisce prestazioni mediche retribuite, la cui qualità deve essere conforme ai termini del contratto e, in assenza di condizioni contrattuali sulla loro qualità, i requisiti per servizi del tipo corrispondente.

Se la legge federale, altri atti normativi della Federazione Russa prevedono requisiti obbligatori per la qualità dei servizi medici, la qualità dei servizi medici a pagamento forniti deve soddisfare tali requisiti.

28. Le prestazioni mediche a pagamento sono fornite previo consenso volontario informato del consumatore (rappresentante legale del consumatore), prestato secondo le modalità previste dalla legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini.

29. Il contraente fornisce al consumatore (rappresentante legale del consumatore) su sua richiesta e in una forma a lui accessibile informazioni:

sullo stato della sua salute, comprese le informazioni sui risultati dell'esame, la diagnosi, i metodi di trattamento, i rischi ad essi associati, le possibili opzioni e le conseguenze dell'intervento medico, i risultati attesi del trattamento;

sui medicinali e sui dispositivi medici utilizzati nella prestazione di servizi medici a pagamento, comprese le loro date di scadenza (periodi di garanzia), le indicazioni (controindicazioni) per l'uso.

30. Quando fornisce servizi medici a pagamento, l'Appaltatore è tenuto a rispettare i requisiti stabiliti dalla legislazione della Federazione Russa per la preparazione e il mantenimento delle cartelle cliniche e dei moduli statistici contabili e di segnalazione, la procedura e i termini per la loro presentazione.

VI. Responsabilità dell'appaltatore e controllo sulla fornitura di servizi medici a pagamento

31. Per l'inadempimento o l'adempimento improprio degli obblighi previsti dal contratto, l'esecutore è responsabile ai sensi della legislazione della Federazione Russa.

32. Il danno causato alla vita o alla salute del paziente a seguito della fornitura di servizi medici a pagamento di bassa qualità è soggetto a risarcimento da parte del contraente in conformità con la legislazione della Federazione Russa.

33. Il controllo sul rispetto di queste regole è svolto dal Servizio federale per la supervisione della protezione dei diritti dei consumatori e del benessere umano nell'ambito dei poteri stabiliti.

Un documento importante per la comunità medica - il progetto di Regolamento per la prestazione di servizi medici retribuiti da parte delle organizzazioni mediche - è in discussione pubblica. Secondo funzionari del ministero della Salute, al momento, alcune organizzazioni mediche impongono servizi a pagamento ai pazienti, sostituendoli con la necessaria assistenza gratuita. Allo stesso tempo, l'attuale quadro normativo normativo non consente una chiara distinzione tra quali servizi dovrebbero essere forniti gratuitamente e quali su base rimborsabile. Anche l'importo del costo dei servizi medici forniti dalle istituzioni statali su base retribuita è discutibile.

Le principali disposizioni del disegno di legge

Le modifiche alle regole proposte dai funzionari del Ministero della Salute consentiranno:

  • distinguere chiaramente tra le condizioni per la prestazione di cure mediche nell'ambito dei programmi territoriali delle garanzie statali di libera prestazione di cure mediche ai cittadini (di seguito denominate programmi territoriali) e le prestazioni mediche a pagamento
  • impedire la sostituzione delle prestazioni mediche gratuite con quelle a pagamento
  • limitare l'irragionevole crescita della spesa dei cittadini per le prestazioni mediche a pagamento.
  • Quando si determinano le tariffe per i servizi medici a pagamento, prevedere un rapporto costo-efficacia non superiore al 20 percento.
  • L'elenco dei servizi medici a pagamento include il supporto medico del paziente da parte di un medico o un infermiere durante il trasporto al luogo di cura, esame, riabilitazione e ritorno. Ma questo non si applica a quei casi in cui il servizio è fornito nell'ambito del programma CHI territoriale.
  • Consentire ai pazienti di essere sistemati in stanze piccole in assenza di indicazioni stabilite dal Ministero della Salute russo.
  • Vietare la prestazione di qualsiasi servizio medico retribuito nella fornitura di cure mediche di emergenza in forma urgente e di emergenza.

Come distinguere tra servizi a pagamento e gratuiti

Attualmente, nelle organizzazioni mediche dei sistemi sanitari statali e municipali, i servizi medici a pagamento vengono forniti, di norma, utilizzando le infrastrutture e la base materiale e tecnica acquisite per i fondi di bilancio. Allo stesso tempo, è destinato a fornire assistenza medica nell'ambito dei programmi territoriali, compresi i programmi territoriali di assicurazione medica obbligatoria.

La fornitura di servizi medici a pagamento su apparecchiature, in loco, utilizzando materiali di consumo destinati alla fornitura di servizi medici gratuiti, può comportare la sostituzione di servizi medici gratuiti con servizi a pagamento e un aumento dei tempi di attesa per i pazienti per ricevere cure mediche gratuite.

Spesso, gli operatori sanitari sono coinvolti contemporaneamente nella fornitura di appuntamenti a pagamento e gratuiti, di conseguenza i pazienti aspettano più a lungo per l'assistenza medica gratuita.

Scopo delle modifiche al nuovo Regolamento- delimitare le condizioni per l'erogazione delle cure mediche nell'ambito dei programmi territoriali e delle prestazioni mediche a pagamento e impedire la sostituzione delle prestazioni mediche gratuite con quelle a pagamento.

Contabilità separata per l'uso di droghe e materiali di consumo

Il problema dei servizi a pagamento e gratuiti è rilevante soprattutto per le istituzioni di livello III negli enti costitutivi della Federazione Russa, nonché per le istituzioni mediche specializzate federali subordinate a vari ministeri e dipartimenti della Federazione Russa. La quasi totalità delle rilevazioni e alcuni interventi in esse vengono effettuati su base retribuita, riferita alla mancanza di volumi nell'ambito del programma territoriale oa causa di quote. Allo stesso tempo, la maggior parte dell'attrezzatura è stata acquistata e viene acquistata a spese degli stanziamenti di bilancio dal bilancio federale o dai bilanci dei soggetti della Federazione Russa. Inoltre, lo stipendio base viene pagato a spese dell'assicurazione medica obbligatoria.

Riferimento. Le organizzazioni mediche di terzo livello sono organizzazioni nella cui struttura sono presenti unità che forniscono assistenza medica ad alta tecnologia.

Per risolvere questi problemi, è necessario che le organizzazioni mediche conducano contabilità e controllo separati dell'uso di medicinali e materiali di consumo nella prestazione di cure mediche nell'ambito dei programmi territoriali e dei servizi medici a pagamento.

Assistenza medica gratuita in eccesso rispetto ai volumi stabiliti e servizi a pagamento

Nel processo di discussione degli emendamenti, la comunità medica sottolinea la necessità di elaborare criteri chiari per l'erogazione di cure mediche retribuite, soprattutto eccedenti i volumi stabiliti nell'ambito dei programmi territoriali per l'erogazione di cure mediche gratuite.

La diminuzione annuale del volume delle cure mediche nel Programma delle Garanzie statali per la fornitura gratuita di cure mediche ai cittadini, approvato con decreto del governo della Federazione Russa, porta a vari tipi di abusi da parte delle istituzioni mediche.

Tuttavia, il progetto di atto normativo non prevede la fissazione di criteri per la prestazione di cure mediche retribuite in termini di prestazione di cure mediche eccedenti i volumi stabiliti nell'ambito dei programmi territoriali. Ciò è dovuto al fatto che durante l'anno il volume delle cure mediche per le organizzazioni mediche può essere adeguato tenendo conto delle esigenze della popolazione e del volume delle cure mediche effettivamente prestate.

Parere della comunità medica

Il Bollettino della Camera dei Conti n. 2 del 2019 ha pubblicato una relazione sui risultati dell'evento peritale-analitico "Analisi della formazione nel 2017 e 2018 e attuazione nel 2017 dei programmi territoriali delle garanzie statali di libera prestazione di cure mediche per cittadini, compreso il loro sostegno finanziario".

Il documento dice che c'è un aumento dei debiti verso le organizzazioni mediche nelle seguenti regioni:

  • Mosca,
  • regione di Ulyanovsk,
  • regione di Leningrado,
  • regione di Kirov,
  • Repubblica di Udmurt,
  • regione di Kostroma,
  • Mari El Repubblica.

I motivi principali dei debiti:

  • sottofinanziamento dei programmi territoriali a spese degli stanziamenti di bilancio dai bilanci dei soggetti della Federazione Russa;
  • basse tariffe dell'assicurazione medica obbligatoria che non coprono i costi reali dell'assistenza medica;
  • inadempimento del volume delle cure mediche;
  • l'applicazione di sanzioni da parte delle organizzazioni di assicurazione medica sulla base dei risultati di un esame della qualità dell'assistenza medica;
  • aumento della quota delle spese sui salari al fine di attuare il decreto del Presidente della Federazione Russa del 7 maggio 2012 n. 597 "Sulle misure di attuazione della politica sociale statale";
  • inosservanza della struttura dei fondi di spesa delle organizzazioni mediche che lavorano nel sistema CHI, anche in termini di eccedenza dei costi salariali;
  • aumento dei prezzi di medicinali e materiali di consumo, cibo, carburanti e lubrificanti, aumento delle tariffe per le risorse energetiche.

Se i motivi di cui sopra vengono eliminati, non sarà necessario apportare modifiche al decreto del governo della Federazione Russa del 4 ottobre 2012 n. 1006 "Sull'approvazione delle regole per la fornitura di servizi medici a pagamento da parte delle organizzazioni mediche ”.

Nel corso della discussione degli emendamenti, gli esperti hanno espresso pareri divergenti in merito all'eventuale necessità generale di adottare emendamenti e modifiche alle disposizioni della suddetta Delibera.

Sono stati suggeriti altri modi per risolvere il problema:

  • rimuovere i servizi a pagamento dalle istituzioni mediche statali e municipali, poiché non risolvono i problemi finanziari delle istituzioni mediche, ma semplicemente supportano in qualche modo la situazione finanziaria degli operatori sanitari;
  • aumentare il finanziamento della sanità pubblica;
  • rivedere il nuovo sistema salariale;
  • occuparsi delle finanze nell'assistenza sanitaria, vale a dire quanto denaro è entrato, quanto è uscito e dove è andato.

Nella fase di elaborazione degli emendamenti, sono state presentate 19 proposte, di cui solo 4 sono state prese in considerazione e 7 sono state parzialmente accettate per l'esame.

Invitiamo capi di istituzioni mediche e medici a tenere un seminario sul sistema ECM "".

Caricamento in corso...Caricamento in corso...