Էլեկտրական էներգիայի համատարած օգտագործումը հանգեցրել է նրան, որ գրեթե ողջ չափահաս բնակչությունը, և նաև ոչ մեծահասակները, ամեն օր շփվում են տարբեր էլեկտրական կայանքների հետ իրենց կյանքում: Ինչպես բոլոր մեքենաներն ու մեխանիզմները, էլեկտրական կայանքները, եթե դրանք անսարք են կամ սխալ օգտագործվեն, կարող են վնասվածքների աղբյուր լինել: Մարդուն էլեկտրական ցնցումների վտանգը նվազեցնելու համար դուք պետք է իմանաք էլեկտրական կայանքների անվտանգ շահագործման կանոնները և դրանց վրա աշխատելու անվտանգության նախազգուշական միջոցները:

Էլեկտրական ցնցում մարդուն

Էլեկտրական հոսանքը, անցնելով մարդու մարմնի միջով, ունի ջերմային, քիմիական և կենսաբանական ազդեցություն: Ջերմային ազդեցությունը դրսևորվում է մարմնի մաշկի այրվածքների, տարբեր օրգանների գերտաքացման, ինչպես նաև գերտաքացումից առաջացած արյունատար անոթների և նյարդաթելերի պատռվածքների տեսքով։ Քիմիական գործողությունը հանգեցնում է արյան և մարմնում պարունակվող այլ լուծույթների էլեկտրոլիզին, ինչը հանգեցնում է դրանց ֆիզիկաքիմիական կազմի փոփոխության, հետևաբար՝ մարմնի բնականոն գործունեության խախտման: Էլեկտրական հոսանքի կենսաբանական ազդեցությունը դրսևորվում է օրգանիզմի կենդանի բջիջների և հյուսվածքների վտանգավոր գրգռմամբ։ Նման գրգռման արդյունքում նրանք կարող են մահանալ։

Մարդուն հոսանքահարելու երկու հիմնական տեսակ կա՝ էլեկտրական ցնցում և էլեկտրական ցնցում: Էլեկտրական ցնցումը մարդու մարմնի վրա հոսանքի այնպիսի գործողություն է, որի արդյունքում մարմնի մկանները սկսում են ջղաձգական կծկվել։ Այս դեպքում, կախված հոսանքի մեծությունից և դրա գործողության ժամանակից, մարդը կարող է լինել գիտակից կամ անգիտակից, բայց սրտի նորմալ գործունեությամբ և շնչառությամբ: Ավելի ծանր դեպքերում գիտակցության կորուստն ուղեկցվում է սրտանոթային համակարգի աշխատանքի խանգարմամբ, ինչը կարող է նույնիսկ մահվան հանգեցնել։ Էլեկտրական ցնցման հետեւանքով հնարավոր է ամենակարեւոր օրգանների (սիրտ, ուղեղ եւ այլն) կաթվածահարություն։

Էլեկտրական վնասվածքը հոսանքի այնպիսի ազդեցությունն է մարմնի վրա, որի ժամանակ վնասվում են մարմնի հյուսվածքները՝ մաշկը, մկանները, ոսկորները, կապանները։ Առանձնահատուկ վտանգ են ներկայացնում էլեկտրական վնասվածքները՝ այրվածքների տեսքով։ Նման այրվածք առաջանում է մարդու մարմնի շփման կետում էլեկտրական կայանքի հոսանք կրող մասի կամ էլեկտրական աղեղի հետ։ Կան նաև վնասվածքներ, ինչպիսիք են մաշկի մետաղացումը, մարդու հանկարծակի ակամա շարժումների հետևանքով առաջացած տարբեր մեխանիկական վնասվածքներ։ Էլեկտրական ցնցումների ծանր ձևերի հետևանքով մարդը կարող է հայտնվել կլինիկական մահվան վիճակում՝ դադարում է շնչել և արյան շրջանառությունը։ Բժշկական օգնության բացակայության դեպքում կլինիկական մահը (երևակայական) կարող է վերածվել կենսաբանական մահվան։ Որոշ դեպքերում, սակայն, պատշաճ բժշկական օգնության դեպքում (արհեստական ​​շնչառություն և սրտի մերսում) հնարավոր է վերակենդանացնել երևակայական մահացածներին։

Էլեկտրական հոսանքի հարվածից մարդու մահվան անմիջական պատճառներն են՝ սրտի աշխատանքի դադարեցումը, կրծքավանդակի մկանների կաթվածի հետևանքով շնչառական կանգը և այսպես կոչված էլեկտրահարումը։

Սրտի աշխատանքի դադարեցումը հնարավոր է սրտի մկանների վրա էլեկտրական հոսանքի ուղղակի գործողության կամ ռեֆլեքսային՝ նյարդային համակարգի կաթվածի պատճառով։ Այս դեպքում կարող է լինել սրտի ամբողջական կանգ կամ այսպես կոչված ֆիբրիլացիա, որի ժամանակ սրտամկանի մանրաթելերը գալիս են արագ քաոսային կծկումների վիճակի։ Շնչառության կանգը (կրծքավանդակի մկանների կաթվածի պատճառով) կարող է լինել կամ կրծքավանդակի տարածքով էլեկտրական հոսանքի ուղղակի անցման հետևանք, կամ առաջանալ ռեֆլեքսային՝ նյարդային համակարգի կաթվածի հետևանքով: Էլեկտրական ցնցումը մարմնի նյարդային ռեակցիան է էլեկտրական հոսանքի գրգռմանը, որն արտահայտվում է նորմալ շնչառության, արյան շրջանառության և նյութափոխանակության խախտումներով: Երկարատև ցնցումը կարող է հանգեցնել մահվան:

Եթե ​​ցուցաբերվի անհրաժեշտ բժշկական օգնություն, ապա շոկային վիճակը կարող է վերացվել առանց անձի համար հետագա հետեւանքների։ Մարդու մարմնի դիմադրողականության չափը որոշող հիմնական գործոնը մաշկն է՝ նրա եղջյուրավոր վերին շերտը, որի մեջ չկան արյունատար անոթներ։ Այս շերտը շատ բարձր դիմադրողականություն ունի և կարելի է համարել որպես դիէլեկտրիկ։ Մաշկի ներքին շերտերը, որոնք ունեն արյունատար անոթներ, գեղձեր և նյարդային վերջավորություններ, ունեն համեմատաբար ցածր դիմադրողականություն։ Մարդու մարմնի ներքին դիմադրությունը փոփոխական արժեք է, որը կախված է մաշկի վիճակից (հաստություն, խոնավություն) և շրջակա միջավայրից (խոնավություն, ջերմաստիճան և այլն): Եթե ​​մաշկի եղջերաթաղանթը վնասված է (քերծվածքներ, քերծվածքներ և այլն), կտրուկ նվազում է մարդու մարմնի էլեկտրական դիմադրությունը և, հետևաբար, մեծանում է մարմնով անցնող հոսանքը։ Մարդու մարմնին կիրառվող լարման ավելացմամբ հնարավոր է եղջերաթաղանթի խզում, ինչի պատճառով մարմնի դիմադրությունը կտրուկ նվազում է, իսկ վնասող հոսանքի մեծությունը մեծանում է։

Վերոնշյալից պարզ է դառնում, որ բազմաթիվ գործոններ ազդում են մարդու էլեկտրական ցնցման ծանրության վրա: Վնասվածքի առավել անբարենպաստ արդյունքը կլինի այն դեպքերում, երբ կենդանի մասերը խոնավ կամ տաք սենյակում դիպչում են թաց ձեռքերով:

Էլեկտրական հոսանքի հետևանքով մարդու պարտությունը կարող է տարբեր լինել ծանրությամբ, քանի որ վնասի աստիճանի վրա ազդում են մի շարք գործոններ՝ հոսանքի մեծությունը, մարմնի միջով դրա անցման տևողությունը, հաճախականությունը, մարդու մարմնում հոսանքի անցած ճանապարհը, ինչպես նաև տուժածի անհատական ​​հատկությունները (առողջական կարգավիճակ, տարիք և այլն): Վնասվածքի ելքի վրա ազդող հիմնական գործոնը հոսանքի մեծությունն է, որը, ըստ Օհմի օրենքի, կախված է կիրառվող լարման մեծությունից և մարդու մարմնի դիմադրությունից։ Լարման մեծությունը կարևոր դեր է խաղում, քանի որ մոտ 100 Վ և ավելի լարման դեպքում տեղի է ունենում մաշկի վերին շերտի եղջերաթաղանթի խզում, որի արդյունքում մարդու էլեկտրական դիմադրությունը կտրուկ նվազում է, իսկ հոսանքը մեծանում է: .

Սովորաբար մարդը սկսում է զգալ արդյունաբերական հաճախականության փոփոխական հոսանքի գրգռիչ ազդեցությունը 1-1,5 մԱ ընթացիկ արժեքով և 5-7 մԱ ուղիղ հոսանքի: Այս հոսանքները կոչվում են շեմային զգայուն հոսանքներ: Դրանք լուրջ վտանգ չեն ներկայացնում, և նման հոսանքի դեպքում մարդն ինքնուրույն կարող է ազատվել ազդեցությունից։ 5-10 մԱ փոփոխական հոսանքների դեպքում հոսանքի գրգռիչ ազդեցությունն ուժեղանում է, առաջանում են մկանների ցավեր՝ ուղեկցվող դրանց ջղաձգական կծկումով։ 10-15 մԱ հոսանքների դեպքում ցավը դառնում է դժվար դիմանալ, իսկ ձեռքերի կամ ոտքերի մկանների ջղաձգումն այնքան ուժեղ է դառնում, որ մարդն ի վիճակի չէ ազատվել հոսանքի գործողությունից։ 10-15 մԱ և ավելի փոփոխական հոսանքները և 50-80 մԱ և ավելի ուղիղ հոսանքները կոչվում են չարձակող հոսանքներ, իսկ դրանց ամենափոքր արժեքը՝ 10-15 մԱ, 50 Հց հզորության հաճախականության լարման դեպքում և 50-80 մԱ լարման դեպքում: մշտական ​​աղբյուրի լարումը կոչվում է շեմային չարձակող հոսանք:

Էլեկտրաէներգիայի հաճախականության 25 մԱ և ավելի փոփոխական հոսանքը ազդում է ոչ միայն ձեռքերի և ոտքերի, այլև կրծքավանդակի մկանների վրա, ինչը կարող է հանգեցնել շնչառական կաթվածի և հանգեցնել մահվան: 50 մԱ հոսանք 50 Հց հաճախականությամբ առաջացնում է շնչառական օրգանների արագ խանգարում, իսկ մոտ 100 մԱ կամ ավելի հոսանք 50 Հց հաճախականությամբ և 300 մԱ մշտական ​​լարման դեպքում կարճ ժամանակում (1-2 վ) ազդում է. սրտի մկանները և առաջացնում նրա ֆիբրիլյացիա: Այս հոսանքները կոչվում են ֆիբրիլյացիոն հոսանքներ: Երբ սիրտը fibrillates, նրա աշխատանքը որպես պոմպ արյուն մղելու համար դադարում. Հետևաբար, օրգանիզմում թթվածնի պակասի պատճառով շնչառությունը դադարում է, այսինքն՝ տեղի է ունենում կլինիկական (երևակայական) մահ։ 5 A-ից բարձր հոսանքները հանգեցնում են սրտի կաթվածի և շնչառության՝ շրջանցելով սրտի ֆիբրիլյացիայի փուլը։ Որքան երկար է հոսանքը հոսում մարդու մարմնով, այնքան ավելի ծանր է դրա արդյունքները և այնքան մեծ է մահվան հավանականությունը:

Վնասվածքի ելքի մեջ մեծ նշանակություն ունի ընթացիկ ուղին։ Պարտությունն ավելի ծանր կլինի, եթե սիրտը, կրծքավանդակը, ուղեղն ու ողնուղեղը հոսանքի ճանապարհին լինեն։ Հոսանքի ուղին ունի նաև այն նշանակությունը, որ շփման տարբեր դեպքերում տարբեր է լինելու մարդու մարմնի դիմադրությունը, հետևաբար՝ նրա միջով անցնող հոսանքի արժեքը։ Մարդու միջով հոսանքի անցման ամենավտանգավոր ուղիներն են՝ «թեւ – ոտքեր», «թեւ – թեւ»։ Ներկայիս «ոտք - ոտք» ուղին համարվում է պակաս վտանգավոր։ Ինչպես ցույց է տալիս վիճակագրությունը, վթարների ամենամեծ թիվը տեղի է ունենում էլեկտրական կայանքների մերկ, անպաշտպան մասերի պատահական հպման կամ մոտենալու պատճառով, որոնք միացված են էլեկտրական էներգիայի: Էլեկտրական ցնցումներից պաշտպանվելու համար մերկ լարերը, ավտոբուսները և հոսանք կրող այլ մասերը գտնվում են կամ անհասանելի վայրերում կամ պաշտպանված են ցանկապատերով: Որոշ դեպքերում շփումից պաշտպանվելու համար օգտագործվում են ծածկոցներ, տուփեր և այլն:

Էլեկտրական ցնցում կարող է առաջանալ էլեկտրատեղակայանքի ոչ հոսանք կրող մասերին դիպչելիս, որոնք լարվում են, երբ մեկուսացումը կոտրվում է: Այս դեպքում ոչ հոսանք կրող մասի պոտենցիալը պարզվում է, որ հավասար է էլեկտրական շղթայի այն կետի պոտենցիալին, որտեղ կոտրվել է մեկուսացումը։ Վնասվածքի վտանգը մեծանում է նրանով, որ աշխատանքային պայմաններում հոսանք չկրող մասերին դիպչելը սովորական աշխատանքային գործողություն է, ուստի վնասվածքը միշտ անսպասելի է: Ինչ վերաբերում է էլեկտրական հոսանքից մարդկանց պարտությանը, «Էլեկտրական կայանքների տեղադրման կանոնները» տարբերակում են.

1. Աճող վտանգով տարածքներ, որոնք բնութագրվում են դրանցում աճող վտանգ ստեղծող հետևյալ պայմաններից մեկի առկայությամբ.
   1. խոնավություն կամ հաղորդիչ փոշի;
   2. հաղորդիչ հատակներ (մետաղ, հող, երկաթբետոն, աղյուս և այլն);
   3. բարձր ջերմաստիճանի;
   4. մի կողմից գետնին միացված շենքերի մետաղական կոնստրուկցիաներին, տեխնոլոգիական սարքերին, մեխանիզմներին և այլն, մյուս կողմից՝ էլեկտրական սարքավորումների մետաղական պատյաններին միաժամանակ դիպչելու հնարավորությունը.
2. Հատկապես վտանգավոր տարածքներ, որոնք բնութագրվում են հետևյալ պայմաններից մեկի առկայությամբ, որոնք ստեղծում են որոշակի վտանգ.
   1. հատուկ խոնավություն;
   2. քիմիապես ակտիվ միջավայր;
   3. ավելացված վտանգի երկու կամ ավելի պայմանների միաժամանակյա առկայությունը.
3. Առանց ավելացված վտանգի տարածքներ, որոնցում չկան պայմաններ, որոնք ստեղծում են մեծ վտանգ և առանձնահատուկ վտանգ.

Որպես պաշտպանիչ միջոցներ՝ հոսանք չկրող մասերին դիպչելիս, օգտագործվում են պաշտպանիչ հիմնավորում, հիմնավորում կամ անջատում, կրկնակի մեկուսացում, ցածր լարում, պաշտպանիչ սարքավորումներ և այլն։

Պաշտպանիչ հիմնավորումը մետաղական միացում է էլեկտրական կայանքի ոչ հոսանք կրող մետաղական մասերի (էլեկտրական մեքենաների, տրանսֆորմատորների, ռեոստատների, լամպերի, սարքերի, վահանի շրջանակների, մալուխների մետաղական պատյաններ, ֆերմերներ, սյուներ և այլն) հողին: . Պաշտպանիչ հիմնավորումն օգտագործվում է մեկուսացված չեզոք կետ ունեցող ցանցերում: Չորս լարային ցանցերում մինչև 1000 Վ լարումներով հիմնավորված չեզոք, օգտագործվում է պաշտպանիչ հիմնավորում՝ ոչ հոսանք կրող մետաղական մասերի միացումը բազմիցս հիմնավորված չեզոք մետաղալարին: Մեկուսացման խափանման դեպքում ստեղծվում է կարճ միացման ռեժիմ (վթարային ռեժիմ), իսկ էլեկտրատեղակայումն անջատվում է պաշտպանիչ սարքերի միջոցով: Զրոյացում չի պահանջվում չոր, վատ հաղորդունակ հատակներով բնակելի, գրասենյակային, կոմերցիոն ջեռուցվող տարածքներում ցածր էներգիայի կայանքների համար:

Պաշտպանիչ անջատում - էլեկտրական տեղակայման ավտոմատ անջատում պաշտպանական համակարգի կողմից մարդուն էլեկտրական ցնցումների վտանգի դեպքում: Քանի որ էլեկտրական տեղակայման վնասման դեպքում որոշ քանակությունների արժեքներ են փոխվում (հողամասի լարումը երկրի նկատմամբ, հողակցման հոսանքը և այլն), եթե այդ փոփոխությունները ընկալվեն զգայուն սենսորների կողմից, ապա պաշտպանիչ սարքերը կ աշխատել և անջատել էլեկտրատեղակայումը.

Դուբլը հասկացվում է որպես լրացուցիչ, բացի հիմնականից, մեկուսիչ, որը պաշտպանում է մարդուն մետաղական ոչ հոսանք կրող մասերից, որոնք կարող են պատահաբար լարվել: Առավել հուսալի կրկնակի մեկուսացումն ապահովվում է մեկուսիչ նյութից պատրաստված պարիսպներով: Սովորաբար նրանք կրում են ամբողջ մեխանիկական մասը: Պաշտպանության այս մեթոդը առավել հաճախ օգտագործվում է ցածր հզորության էլեկտրական սարքավորումներում (էլեկտրականացված ձեռքի գործիքներ, կենցաղային տեխնիկա և ձեռքի էլեկտրական լամպեր):

Աճող վտանգի և հատկապես վտանգավոր սենյակներում, նույնիսկ տարբեր փուլերի կամ բևեռների հոսանքատար մասերի հետ անձի միաժամանակյա շփման դեպքում, օգտագործվում է ցածր լարում (12 և 36 Վ): Նման լարման աղբյուրը գալվանական բջիջների, մարտկոցների, ուղղիչ սարքերի, հաճախականության փոխարկիչների և տրանսֆորմատորների մարտկոցներն են (ավտոտրանսֆորմատորների օգտագործումը որպես ցածր լարման աղբյուր արգելվում է): Քանի որ այս աղբյուրների հզորությունը աննշան է, ցածր լարումների շրջանակը սահմանափակվում է ձեռքի գործիքներով, տեղական լուսավորության ձեռքի և մեքենայական լամպերով:

Անվտանգության ապահովման կարևոր գործոն է սարքի և էլեկտրական կայանքների շահագործման կանոնների իմացությունը, էլեկտրական սարքավորումների լավ վիճակում սպասարկումը, ահազանգերի և կողպեքների սպասարկումը և հրդեհաշիջման սարքավորումների առկայությունը:

Եթե, չնայած ձեռնարկված բոլոր միջոցներին, մարդը դեռևս վիրավորվում է էլեկտրական հոսանքից, ապա տուժածի փրկությունը շատ դեպքերում կախված է նրան հոսանքի գործողությունից ազատելու արագությունից, ինչպես նաև արագությունից և ճիշտությունից։ տուժածին առաջին օգնություն ցուցաբերելը.

Կարող է պարզվել, որ տուժածն ինքը չի կարողանում իրեն ազատել էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունից։ Այս դեպքում նրան պետք է անհապաղ օգնություն ցուցաբերել՝ նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկելով՝ տուժողի դիրքում չհայտնվելու համար։ Անհրաժեշտ է անջատել տեղադրումը մոտակա անջատիչով կամ ընդհատել ընթացիկ միացումը՝ կտրելով լարը դանակով, մետաղալարով կտրիչով, կացնով և այլն: Եթե տուժածը պառկած է գետնին կամ հաղորդիչ հատակին, մեկուսացրեք նրան հողը՝ նրա տակից փայտե տախտակ կամ նրբատախտակ սայթաքելով։

Տուժածին էլեկտրական հոսանքի գործողությունից ազատելուց հետո նա պետք է անհապաղ առաջին օգնություն ցուցաբերի իր վիճակին համապատասխան։ Եթե ​​տուժածը չի կորցրել գիտակցությունը և կարող է ինքնուրույն շարժվել, տարեք նրան հանգստի համար հարմար սենյակ, հանգստացրեք, ջուր խմեք, առաջարկեք պառկել։ Եթե ​​տուժողը միաժամանակ ունի վնասվածքներ (կապտույտ, կտրվածք, հոդերի տեղաշարժ, ոսկորների կոտրվածք և այլն), ապա տեղում ցուցաբերեք համապատասխան օգնություն, իսկ անհրաժեշտության դեպքում դիմեք բժշկական կենտրոն կամ բժիշկ կանչեք։

Եթե ​​հոսանքից դուրս գալուց հետո տուժածը անգիտակից վիճակում է, բայց նորմալ շնչում է և զարկերակ է լսվում, պետք է անհապաղ բժիշկ կանչել, իսկ մինչ նրա ժամանելը տեղում օգնություն ցուցաբերել՝ ուշքի բերել տուժածին. հոտոտել ամոնիակ, ապահովել մաքուր օդ: Եթե ​​էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունից ազատվելուց հետո տուժածը գտնվում է ծանր վիճակում, այսինքն՝ նա չի շնչում կամ ծանր է շնչում, ընդհատումներով, ապա բժիշկ կանչելով՝ առանց րոպե կորցնելու անհրաժեշտ է. սկսել արհեստական ​​շնչառություն. Արհեստական ​​շնչառություն սկսելուց առաջ.

1. առանց վայրկյան կորցնելու, տուժածին ազատեք կիպ հագուստից՝ արձակեք օձիքի կոճակը, բացեք շարֆը, հանեք գոտին և այլն;
2. բացեք տուժածի բերանը, եթե այն ջղաձգորեն սեղմված է.
3. արագ ազատել տուժածի բերանը օտար առարկաներից, հեռացնել ատամնաշարը.

Դրանից հետո կարելի է սկսել արհեստական ​​շնչառություն իրականացնել բերանից բերան մեթոդով։ Օդի ներարկման տեխնիկան հետևյալն է. Տուժածը պառկած է մեջքի վրա, ուսի շեղբերների տակ՝ հագուստի գլան: Նրա գլուխը հետ են շպրտված, որի համար մի ձեռքը դնում են վզի տակ, իսկ մյուս ձեռքով սեղմում են թագը։ Սա ապահովում է լեզվի արմատի հեռացումը կոկորդի հետևի պատից և շնչուղիների անցանելիության վերականգնումը։ Գլխի այս դիրքում բերանը սովորաբար բացվում է։ Եթե ​​բերանում լորձ կա, ապա այն սրբում են թաշկինակով կամ ցուցամատի վրայով ձգված վերնաշապիկի ծայրով, ստուգում են՝ արդյոք բերանում օտար առարկաներ կան (պրոթեզներ, բերանի խոռոչ և այլն), որոնք պետք է հանվեն։ . Դրանից հետո նրանք սկսում են օդ փչել։ Օգնող անձը խորը շունչ է քաշում, ամուր (հնարավոր է շղարշի կամ թաշկինակի միջոցով) բերանը սեղմում է տուժածի բերանին և ուժով օդ է փչում:

Օդ փչելու ժամանակ պետք է մատներով փակել տուժածի քիթը, որպեսզի ամբողջ փչված օդի հոսքը թոքեր ամբողջությամբ ապահովվի։ Եթե ​​անհնար է ամբողջությամբ ծածկել տուժածի բերանը, ապա պետք է օդը փչել քթի մեջ (մինչդեռ նրա բերանը պետք է փակ լինի): Օդը փչում է յուրաքանչյուր 5-6 վայրկյանում, ինչը համապատասխանում է րոպեում 10-12 անգամ շնչառության արագությանը: Յուրաքանչյուր հարվածից հետո տուժածի բերանն ​​ու քիթը բաց են թողնում թոքերից օդի ազատ ելքի համար։

Զարկերակի բացակայության դեպքում պետք է շարունակել արհեստական ​​շնչառությունը և միաժամանակ սկսել սրտի արտաքին մերսում։ Արտաքին սրտի մերսումն աջակցում է արյան շրջանառությանը և՛ կանգ առած, և՛ ֆիբրիլյատոր սրտերում: Հայտնի է, որ նման մերսումը կարող է հանգեցնել սրտի անկախ նորմալ գործունեության վերականգնմանը։ Խնամակալը երկու ձեռքերը դնում է իրար վրա, ափերը ներքեւ, տուժածի կրծոսկրի ստորին հատվածում։ Ռիթմիկորեն րոպեում 60-80 անգամ սեղմեք կրծոսկրի ստորին հատվածը ուղղահայաց ներքև: Մարդու կլինիկական մահվան ժամանակ մկանային տոնուսի կորստի պատճառով կրծքավանդակը շատ շարժուն է դառնում, ինչը թույլ է տալիս մերսման ժամանակ կրծոսկրի ստորին ծայրը տեղաշարժվել 3-4 սմ-ով, այդպիսով սիրտը սեղմվում է և արյունը դուրս է մղվում։ այն արյան անոթների մեջ: Յուրաքանչյուր ճնշումից հետո ձեռքերը պետք է հեռացնել կրծոսկրից, որպեսզի կուրծքն ամբողջությամբ ուղղվի, իսկ սիրտը լցվի արյունով։ Լավագույնն այն է, որ տուժածին վերակենդանացնեն միասին՝ հերթափոխով կատարելով արտաքին սրտի մերսում և արհեստական ​​շնչառություն։

Էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա. Շղթայի հատվածում ընթացիկ ուժն ուղիղ համեմատական ​​է պոտենցիալ տարբերությանը, այսինքն՝ հատվածի ծայրերում գտնվող լարմանը և հակադարձ համեմատական ​​է շղթայի հատվածի դիմադրությանը: Էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունը կենդանի հյուսվածքի վրա բազմակողմանի է: Ջերմային գործողության ընթացքում առաջանում է օրգանների գերտաքացում և ֆունկցիոնալ խանգարում ընթացիկ հոսքի ճանապարհին։

Կիսեք աշխատանքը սոցիալական ցանցերում

Եթե ​​այս աշխատանքը ձեզ չի համապատասխանում, ապա էջի ներքևում կա նմանատիպ աշխատանքների ցանկ։ Կարող եք նաև օգտագործել որոնման կոճակը

66. Էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա.Պարտության թաքնված վտանգ.Արտաքին (տեղական) պարտություն, էլեկտրական ցնցում (ներքին պարտություն) . Գործոններ որից կախված է վնասի չափը.

Էլեկտրական հոսանքը էլեկտրական լիցքերի պատվիրված շարժում է։Շղթայի հատվածում ընթացիկ ուժը ուղիղ համեմատական ​​է պոտենցիալ տարբերությանը,այսինքն՝ հատվածի ծայրերում գտնվող լարումը և հակադարձ համեմատական ​​է շղթայի հատվածի դիմադրությանը։

Հպվելով դիրիժորինլարվածության տակ,մարդն իրեն ներառում է էլեկտրական միացում,եթե այն վատ մեկուսացված է գետնից կամ միաժամանակ դիպչում է այլ պոտենցիալ արժեք ունեցող առարկայի:Այս դեպքում մարդու մարմնով էլեկտրական հոսանք է անցնում։

Էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունը կենդանի հյուսվածքի վրա բազմակողմանի է:Անցնելով մարդու մարմնի միջովէլեկտրական հոսանքն առաջացնում է ջերմություն,էլեկտրոլիտիկ,մեխանիկական, կենսաբանական և լուսային էֆեկտներ.

Ջերմային գործողության ընթացքում առաջանում է օրգանների գերտաքացում և ֆունկցիոնալ խանգարում ընթացիկ հոսքի ճանապարհին։

Հոսանքի էլեկտրոլիտիկ ազդեցությունը արտահայտվում է մարմնի հյուսվածքներում հեղուկի էլեկտրոլիզով,ներառյալ արյունը,և դրա ֆիզիկաքիմիական կազմի խախտում.

Մեխանիկական գործողությունը հանգեցնում է հյուսվածքների պատռման,փաթեթ, մարմնի հյուսվածքներից հեղուկի գոլորշիացման ցնցող գործողություն:Մեխանիկական գործողությունը կապված է մկանների ուժեղ կծկման հետ՝ ընդհուպ մինչև դրանց պատռումը։

Հոսանքի կենսաբանական ազդեցությունն արտահայտվում է նյարդային համակարգի գրգռվածության և գերգրգռման մեջ։

Լույսի ազդեցությունը վնասում է աչքերին:

Մարդու մարմնի վրա էլեկտրական հոսանքի ազդեցության բնույթն ու խորությունը կախված է հոսանքի ուժից և տեսակից,դրա գործողության ժամանակըուղիները մարդու մարմնի միջովվերջինիս ֆիզիկական և հոգեբանական վիճակը.Այսպիսով, Մարդու դիմադրությունը նորմալ պայմաններում չոր անձեռնմխելի մաշկի դեպքում հարյուրավոր կիլոոհմ է,բայց անբարենպաստ պայմաններում կարող է նվազել 1 կիլոգրամ.

Ըմբռնելի հոսանքը մոտ է 1 մԱ. Ավելի բարձր հոսանքով մարդը սկսում է զգալ տհաճ ցավոտ մկանային կծկումներ,եւ 12-15 հոսանքի դեպքում mA-ն այլևս ի վիճակի չէ կառավարել իր մկանային համակարգը և չի կարող ինքնուրույն անջատվել ընթացիկ աղբյուրից:Նման հոսանքը կոչվում է չթողնող:Հոսանքի գործողությունն ավարտված է 25 մԱ-ն մկանային հյուսվածքի վրա հանգեցնում է շնչառական մկանների կաթվածի և շնչառության կանգի:Հոսանքի հետագա աճով կարող է առաջանալ սրտի ֆիբրիլացիա:

Ավելի վտանգավոր է փոփոխական հոսանքըքան մշտական. Կարևորն այն էՄարմնի որ մասերին է մարդը դիպչում հոսանք կրող հատվածին.Ամենավտանգավոր ուղիներըորի դեպքում ազդում է ուղեղը կամ ողնուղեղը(գլուխ-բազուկներ, գլուխ-ոտքեր), սիրտ և թոքեր (ձեռքեր-ոտքեր): Ցանկացած էլեկտրական աշխատանք պետք է իրականացվի հողակցված սարքավորումներից հեռու: (ներառյալ ջրի խողովակները,խողովակներ և ռադիատորներ) , նրանց հետ պատահական շփումը կանխելու համար:

Տեղական էլեկտրական վնասվածք – մարմնի հյուսվածքների ամբողջականության ընդգծված տեղական խախտում,ներառյալ ոսկրային հյուսվածքըառաջացած էլեկտրական հոսանքի կամ էլեկտրական աղեղի ազդեցությամբ։Ամենից հաճախ դրանք մակերեսային վնասվածքներ են,այսինքն՝ մաշկի վնասվածքներ, և երբեմն այլ փափուկ հյուսվածքներ,ինչպես նաև կապաններ և ոսկորներ:

Տեղական վնասվածքների վտանգը և դրանց բուժման բարդությունը կախված է տեղից,հյուսվածքների վնասման բնույթն ու չափը,ինչպես նաև մարմնի արձագանքից գրգռվածության նկատմամբ:Սովորաբար, տեղային վնասվածքները բուժվում են, և տուժածի աշխատունակությունը վերականգնվում է ամբողջությամբ կամ մասնակի։Հազվագյուտ դեպքերում (սովորաբար ծանր այրվածքների դեպքում) մարդը մահանում է.Այս դեպքում մահվան ուղղակի պատճառը էլեկտրական հոսանքը չէ,և մարմնին տեղային վնաս,առաջացած հոսանքով:

Տիպիկ տեղական էլեկտրական վնասվածքներ – էլեկտրական այրվածքներ,էլեկտրական նշաններ,կաշվե երեսպատում,մեխանիկական վնաս և էլեկտրոֆթալմիա:

Ինչպես նշված է,մոտավորապես 75% մարդկանց հոսանքահարման դեպքերը ուղեկցվում են տեղային էլեկտրական վնասվածքների առաջացմամբ (էլեկտրական այրվածքներ, էլեկտրական նշաններ, մաշկի մետաղացում, մաշկի մեխանիկական վնաս; էլեկտրոֆթալմիա, խառը վնասվածքներ,այսինքն. այրվածքներ այլ տեղային վնասվածքներով) .

էլեկտրական ցնցում – կենդանի հյուսվածքների գրգռումն է էլեկտրական հոսանքով,անցնելով մարմնի միջովուղեկցվում է ակամա մկանային կծկումներով.

Կախված պաթոլոգիական գործընթացներից.էլեկտրական ցնցումից առաջացած,ընդունված, պայմանական դասակարգել ընդհանուր էլեկտրական վնասվածքները հետևյալ կերպ.

- 1-ին աստիճանի էլեկտրական ցնցումներ – ջղաձգական մկանների կծկման առկայությունը առանց գիտակցության կորստի;

- էլեկտրական ցնցումներ II աստիճանի – ջղաձգական մկանային կծկումներ,ուղեկցվում է գիտակցության կորստով;

- էլեկտրական ցնցում III աստիճանի – գիտակցության կորուստ և սրտի կամ շնչառության դիսֆունկցիա (հնարավոր է երկուսն էլ);

- էլեկտրական ցնցումներ IV աստիճան - կլինիկական մահ.

Գործոններ ազդում է էլեկտրական ցնցումների ծանրության վրա

Այս գործոնները ներառում են.ուժ, ընթացիկ ազդեցության տևողությունը,դրա սեռը (հաստատուն, փոփոխական), ուղիներ,ինչպես նաև շրջակա միջավայրի գործոններ և այլն:

Հոսանքի ուժգնությունը և ազդեցության տևողությունը։Ընթացիկ ուժի աճը հանգեցնում է մարդու մարմնի վրա դրա ազդեցության որակական փոփոխությունների:Քանի որ ընթացիկ ուժը մեծանում է, երեք որակապես տարբեր արձագանքներ հստակորեն դրսևորվում են.- մարմնի ռեակցիաներ.Զգացմունք, սպազմոդիկ մկանների կծկում (չթողնելով AC և ցավային էֆեկտը DC-ի համար) և սրտի ֆիբրիլացիա:էլեկտրական հոսանքներ,առաջացնելով մարդու մարմնի համապատասխան արձագանքը,ստացել են շոշափելիների անունները,չարձակող և ֆիբրիլյատոր,և դրանց նվազագույն արժեքները սովորաբար կոչվում են շեմ:

Փորձարարական ուսումնասիրությունները ցույց են տվելոր մարդը զգում է փոփոխական հոսանքի ազդեցությունըարդյունաբերական հաճախականությունը 0,6 - ,5 ուժով mA և DC հզորություն 5 - մԱ. Այս հոսանքները լուրջ վտանգ չեն ներկայացնում մարդու օրգանիզմի համար,և քանի որ նրանց ազդեցության տակ հնարավոր է անձի անկախ ազատագրումը,ապա նրանց երկարաժամկետ հոսքը մարդու մարմնով թույլատրելի է։

Այդ դեպքերում երբ փոփոխական հոսանքի վնասակար ազդեցությունն այնքան ուժեղ է դառնում,որ մարդն ի վիճակի չէ իրեն ազատել շփումից,մարդու մարմնով հոսանքի երկար հոսքի հավանականություն կա։Նման հոսանքները կոչվում են չթողնող հոսանքներ,Դրանց հետ երկարատև ազդեցությունը կարող է հանգեցնել դժվարության և շնչառության խանգարման:Չթողնող հոսանքի ուժգնության թվային արժեքները նույնը չեն տարբեր մարդկանց համար և գտնվում են միջակայքում. 6-ից 20 մԱ: Ուղղակի հոսանքի ազդեցությունը չի հանգեցնում չարձակման ազդեցության,և առաջացնում է ուժեղ ցավորոնք տարբեր մարդկանց մոտ առաջանում են հոսանքի ուժգնությամբ 15 - մԱ.

Ամպերի մի քանի տասներորդական հոսանքի դեպքում սրտի աշխատանքի խանգարման վտանգ կա։Սրտի ֆիբրիլացիա կարող է առաջանալայսինքն՝ անկարգ, սրտի մկանների մանրաթելերի չհամակարգված կծկումներ.Այս դեպքում սիրտն ի վիճակի չէ արյան շրջանառություն իրականացնել։ֆիբրիլյացիան շարունակվում է.սովորաբար, Մի երկու րոպե,որին հաջորդում է սրտի ամբողջական կանգը:Սրտի ֆիբրիլյացիայի պրոցեսն անշրջելի է,և դրա պատճառած հոսանքը, մահացու է.Ինչպես ցույց են տալիս փորձարարական ուսումնասիրությունները,իրականացվում է կենդանիների վրաշեմային ֆիբրիլացիոն հոսանքները կախված են մարմնի քաշից,ընթացիկ հոսքի տևողությունը և դրա ուղին.

Այլ հարակից աշխատանքներ, որոնք կարող են հետաքրքրել ձեզ.vshm>
3387.		Էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա	19,46 ԿԲ
	Աշխատանքի ժամանակ էլեկտրական վնասվածքների հիմնական պատճառներն են՝ պատահական շփումը էլեկտրական սարքավորումների ոչ մեկուսացված հոսանքի մասերի հետ, անսարք ձեռքի էլեկտրական գործիքների օգտագործումը, ոչ ստանդարտ կամ անսարք շարժական լամպերի օգտագործումը։
623.		Էլեկտրական հոսանքի ֆիզիոլոգիական ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա և դրա հետևանքները. Մարդու մարմնի դիմադրությունը էլեկտրական հոսանքի անցմանը	10,95 ԿԲ
	Մարդու մարմնի դիմադրությունը էլեկտրական հոսանքի անցմանը: Անցնելով մարմնի միջով՝ հոսանքը գործում է երկու եղանակով՝ նախ՝ հանդիպելով հյուսվածքների դիմադրությանը, այն վերածվում է ջերմության, որը որքան մեծ է, այնքան մեծ է դիմադրությունը։ Մաշկի դիմադրությունը ամենամեծն է, որի արդյունքում նրա այրվածքները տեղի են ունենում աննշան տեղային փոփոխություններից մինչև ծանր այրվածքներ մինչև մարմնի որոշ մասերի ածխացում; երկրորդ, հոսանքը մկանները, մասնավորապես շնչառական և սրտի մկանները բերում է երկարատև կծկման վիճակի, ինչը կարող է կանգ առնել…
581.		Մարդուն հոսանքահարելու պայմանները	9,02 ԿԲ
	Մարդուն հոսանքահարելու պայմանները Էլեկտրական հոսանքի և էլեկտրական աղեղի ազդեցության հետևանքով էլեկտրական վնասվածքի առաջացումը կարող է կապված լինել. էլեկտրական կայանքներ, որոնք սնուցվում են. լարման տակ գտնվող էլեկտրական կայանքների երկու հոսանքատար ոչ մեկուսացված մասերի, ֆազերի, բևեռների հետ անձի միաժամանակյա շփում. մարդու վտանգավոր հեռավորությանը մոտենալը չի ​​...
400.		ՄԱՐԴԿՈՒ ՎՆԱՍՎԱԾՔՆԵՐԻ ՎՏԱՆԳՈՒԹՅԱՆ ԳՆԱՀԱՏՈՒՄ ԵՌԱՖԱԶ ԷԼԵԿՏՐԱԿԱՆ ՑԱՆՑԵՐՈՒՄ.	135,78 ԿԲ
	Եռաֆազ ցանցերը և դրանց հիմնական բնութագրերը Եռաֆազ էլեկտրական ցանցերը արդյունաբերական կամ կենցաղային օգտագործման համար 50 Հց հաճախականությամբ AC լարման երեք աղբյուրների համակցություն են, որոնք միացված են ըստ էլեկտրական աստղային միացման նկ. Եռաֆազ էլեկտրական ցանցի լարման համակարգը Եռաֆազ էլեկտրական ցանցի լարման գեներատորների ելքերը միացնող ընդհանուր կետը էլեկտրական աստղի ընդհանուր կետն է, որը կոչվում է էլեկտրական ցանցի չեզոք N, և նրանց մյուս ելքերը, որոնց. գծերի հաղորդիչները միացված են ...
6573.		Դեղորայքից առաջացած լյարդի վնասվածք	31,07 ԿԲ
	Դեղորայքային լյարդի վնասումը լյարդի վնասման կլինիկական և մորֆոլոգիական տարբերակների տարասեռ խումբ է, որն առաջացել է դեղերի օգտագործմամբ: Դեղերի նյութափոխանակությունը լյարդում. Մինչ օրս դեղեր ընդունելիս լյարդի վնասման այլ մեխանիզմներ են ուսումնասիրվել, օրինակ՝ իմունային հեպատոտոքսիկության մեխանիզմը։
496.		Աշխատանքային միջավայրի պայմաններն ու գործոնները, որոնք բացասաբար են ազդում մարդու մարմնի վրա. Նրանց պարամետրերը կարգավորող կարգավորող փաստաթղթեր	8,39 ԿԲ
	Աշխատանքային միջավայրի պայմաններն ու գործոնները, որոնք բացասաբար են ազդում մարդու մարմնի վրա. Արտադրական միջավայրը մարդու միջավայրի մի մասն է, ներառյալ բնական և կլիմայական գործոնները և մասնագիտական ​​գործունեության հետ կապված գործոնները, աղմուկը, թրթռումը, թունավոր գոլորշիները, գազերը, փոշին, իոնացնող ճառագայթումը և այլն: Վտանգավոր գործոններն են, որոնք որոշակի պայմաններում կարող են. առաջացնել առողջական սուր խնդիրներ, մարմնի վնասվածք և մահ. վնասակար գործոններ, որոնք բացասաբար են անդրադառնում աշխատանքի կատարման վրա կամ առաջացնում են մասնագիտական ​​...
15086.		Կոստանդնուպոլսի պարտության պատճառները. Ժամանակակիցների հայացք	48,23 ԿԲ
	Ցավոք, մարքսիստ-լենինյան գաղափարախոսությունը մեծ ազդեցություն ունեցավ Զաբորովի հետազոտության վրա, որն իր հերթին արտահայտվեց օբյեկտիվության բացակայությամբ, որն ուղղակի անհրաժեշտ է այս խնդիրն ուսումնասիրելիս։ Երկու մրցակիցներն էլ այնքան էին տարված մրցակցության մեջ, որ քիչ ուշադրություն էին դարձնում արտաքին քաղաքական ինտրիգներին: Ուժեղ կամք, հաստատակամություն դրված նպատակներին հասնելու, հակառակորդների խոցելի կողմերը լավ ճանաչելու, նրանց թույլ կողմերը օգտագործելու, նրանց մտադրությունները ձեր ծրագրերին ստորադասելու, իրադարձությունները կանխատեսելու և ուղղորդելու կարողություն, այս տաղանդներն արդեն իսկ…
5612.		SVD-ի հիման վրա դիպուկահար հրացանի նախագծում, 300 մ հեռավորության վրա 5-րդ մակարդակի զրահաբաճկոնով թիրախի խոցումն ապահովելով.	223,55 ԿԲ
	Հաշվարկի ժամանակ օգտագործվել է BGDSS ծրագիրը, որի մեջ մուտքագրվել են գազային շարժիչի MPR և FPR նախագծային տվյալները ցիկլոգրամի հատվածներում հետադարձի և հետադարձի ժամանակ և փոխազդող մասերի ազդեցության գործակիցները: Հաշվարկում օգտագործվել է BGDSS ծրագիրը, որի մեջ մուտքագրվել են գազային շարժիչի MPR և FPR նախագծման տվյալները ցիկլոգրամի հատվածներում հետադարձի և հետադարձման ժամանակ և փոխազդող մասերի ազդեցության գործակիցները ...
10147.		Թմրամիջոցների հետևանքով առաջացած թոքերի վնասվածք	32,15 ԿԲ
	Դեղորայքային ախտահարումների, մասնավորապես, թոքերի խնդրի նկատմամբ հետաքրքրությունը պայմանավորված է հստակ էթոլոգիական գործոնի բացահայտման հնարավորությամբ՝ այն վերացնելու և հիվանդության առաջընթացը կանխելու հեռանկարով: Այնուամենայնիվ, դեղորայքային թոքերի հիվանդությունը միշտ չէ, որ հեշտ է ախտորոշել՝ հատուկ կլինիկական և մորֆոլոգիական դրսևորումների բացակայության պատճառով:
10406.		ՈԼԿՈԼԻԿ ԵՎ ԹՄԱՐՆԵՐՈՎ ԹՈՒՆԱՎՈՐ ԼԱՐԴԻ ՎՆԱՍՆԵՐ	51,37 ԿԲ
	Ուղեցույցները նվիրված են լյարդաբանության հրատապ խնդիրներից մեկին՝ ալկոհոլային և թունավոր լյարդի վնասմանը և նախատեսված են ընդհանուր պրակտիկանտին օգնելու ամբուլատոր պայմաններում այս պաթոլոգիայի ախտորոշման և բուժման հարցում։

Էլեկտրական վնասվածքները տեղի են ունենում առօրյա կյանքում և աշխատավայրում բավականին հաճախ, քանի որ մարդիկ շրջապատված են մեծ թվով սարքերով։ Էլեկտրական ցնցումներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է հնարավորինս իմանալ, թե ինչ է էլեկտրական վնասվածքը, ինչու է դա տեղի ունենում և որո՞նք են անվտանգության կանոնները տարբեր սարքերի հետ աշխատելիս։

Էլեկտրական վնասվածքի հայեցակարգը

Էլեկտրական վնասվածքը մարմնի օրգանների և համակարգերի վնասումն է էլեկտրական հոսանքի ազդեցության տակ: Առաջին անգամ էլեկտրական հոսանքից մարդու մահը գրանցվել է ֆրանսիական Լիոնում, որտեղ ատաղձագործը, ում հարվածել է գեներատորը, մահացել է։ Վիճակագրության համաձայն՝ ժամանակակից Ռուսաստանում ամեն տարի նման վնասվածքներից մահանում է ավելի քան 30 հազար մարդ։ Ոչ ոք պաշտպանված չէ այս վտանգիցքանի որ էլեկտրականությունը շրջապատում է մարդկանց ամենուր: Ամենից հաճախ երիտասարդ տղամարդիկ տառապում են էլեկտրական ցնցումներից:

Մարդու մարմինը էլեկտրական էներգիայի լավագույն հաղորդիչն է։ Մարդը էլեկտրական ցնցում է ստանում անսարք սարքավորումների կենդանի մասերի հետ շփվելիս կամ անվտանգության նախազգուշական միջոցները չկատարելու արդյունքում: Ցավալի է 1 մԱ-ից ավելի ցնցում զգալը:

Դուք կարող եք տուժել նաև առանց հոսանք կրող տարրերին դիպչելու, օրինակ՝ հոսանքի արտահոսքի կամ օդային բացվածքի խզման դեպքում, երբ ձևավորվում է էլեկտրական աղեղ:

Վնասվածքների ծանրությունը կախված է հոսանքի բնույթից, արտանետման հզորությունից, ազդեցության ժամանակից, շփման վայրից, տուժածի անհատական ​​հատկանիշներից (առողջություն, տարիք, մարմնի խոնավություն)։

Էլեկտրական ցնցումը ամենավտանգավոր վնասվածքներից է, քանի որ դրանց հետ հաճախ հնարավոր է մահացու ելք։ Էլեկտրական վնասվածքը տեղի է ունենում բազմաթիվ իրավիճակներում.

Էլեկտրական ցնցումների տեսակները

Էլեկտրական ցնցումների դասակարգումը հիմնված է մարդու մարմնի վրա դրա ազդեցության բնույթի և չափի վրա: Կախված դրանից, կան.

Հիմնական ախտանիշները

Եթե ​​մարդը հոսանքահարվել է հարազատների կամ գործընկերների աչքի առաջ, ապա ախտորոշման հարցում կասկած չի կարող լինել։ Տուժածին պետք է անհապաղ ուղարկել բժշկական հաստատություն։ Եթե ​​դժբախտությունը տեղի է ունեցել այն ժամանակ, երբ վիրավորը մենակ է եղել, ապա պարզել, թե արդյոք հոսանքահարվել է, հնարավոր է հետևյալ նշաններով.

Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել տուժած երեխաներին: Էլեկտրական ցնցումների նշաններն են՝ ծանր շնչառությունը, նոպաները, ծայրահեղ գունատությունը, անտարբերությունը կամ հիպերակտիվությունը:

Օգնություն տուժածին

Միջադեպի ականատեսները պետք է առաջին հերթին տուժածին տեղափոխեն էներգիայի աղբյուրից անվտանգ հեռավորության վրա։ Եթե ​​մարդը բռնել է մերկ մետաղալարից, և նրա ձեռքերը սեղմվել են, ապա անհրաժեշտ է կոտրել էլեկտրական միացումը: Առաջին հերթին պետք է հոգ տանել օգնության հասածների անվտանգության մասին։ Համոզվեք, որ կրեք ռետինե ձեռնոցներև կոշիկները, և անջատեք անջատիչը: Լարը կարելի է մի կողմ դնել փայտե փայտով։ Եթե ​​տուժածի հագուստը թաց է, մերկ ձեռքերով մի դիպչեք դրան։

Մարդուն անվտանգ տեղ քարշ տալով՝ պետք է հասկանալ, թե ինչ վիճակում է նա՝ արդյոք զարկերակ է զգացվում, սիրտն աշխատում է։

Եթե ​​տուժողը գիտակից է, նրանից հարցնում են անունը, տարիքը և այլ տվյալներ՝ հասկանալու համար, որ հիշողությունը չի կորցրել։ Էլեկտրական վնասվածք ստացած հիվանդը պետք է հնարավորինս շուտ տեղափոխվի հիվանդանոց: Վթարից հետո վերականգնման տևողությունը կախված է վնասվածքի ծանրությունից և նրանից, թե որքան ճիշտ և արագ է իրականացվել վերակենդանացումը:

Վնասվածքի հետևանքները

Ուժեղ հոսանքահարման դեպքում չի բացառվում մահացու ելքը։ Նման վնասվածքից հետո փրկվածները սովորաբար կոմայի մեջ են: Տուժածի մոտ ախտորոշվում է սրտի և շնչառական համակարգի անկայուն աշխատանք, ցնցումներ, մեխանիկական վնասվածքներ, հիպովոլեմիկ շոկ, երիկամային անբավարարություն։

Էլեկտրական ցնցումների հետևանքները կարող են ազդել մարդու մարմնի գրեթե ցանկացած օրգանի աշխատանքի վրա։ Էլեկտրական վնասվածքը հրահրում է անսարքություններ սրտի և արյան անոթների աշխատանքի մեջ, սրում է քրոնիկական հիվանդությունները (օրինակ՝ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցը), առաջացնում է թոքային այտուց, տեսողության և լսողության կորուստ։ Սրտամկանի կծկումով չի բացառվում ինֆարկտը։

Ոչ ոք չի կարող կանխել էլեկտրական սարքերի շահագործման անսարքությունները: Բայց լուրջ վնասվածքներ չստանալու համար պետք է պահպանել անվտանգության կանոնները։ Այս դեպքում ռիսկը զգալիորեն նվազում է։

Էլեկտրական հոսանքը բացասաբար է ազդում մարդու վրա և վտանգավոր արտադրական գործոն է։ Այս դեպքում հնարավոր են էլեկտրական վնասվածքների հետևյալ տեսակները.
- էլեկտրական այրվածք;
- էլեկտրական նշաններ - հայտնվում են հոսանք կրող մասերի հետ մարդու շփման վայրերում.
- մաշկի մետաղացում - մետաղի ամենափոքր մասնիկների մաշկի մեջ ներթափանցում;
- էլեկտրոֆթալմիա - աչքերի արտաքին թաղանթների բորբոքում;
- էլեկտրական ցնցում - էլեկտրական վնասվածք, որը առաջացել է նյարդային համակարգի արձագանքից էլեկտրական հոսանքի գրգռմանը:
Էլեկտրական ցնցումների հիմնական պատճառներն են.
- էլեկտրական կայանքների տեխնիկական շահագործման կանոնների խախտում. հպվել կենդանի մասերին;
- դիպչել մետաղական հոսանք չկրող մասերին, որոնք սնուցվում են անսարք մեկուսացման կամ հողակցման սարքերի պատճառով:
Չոր սենյակներում 42 Վ-ից ավելի լարումը վտանգավոր է մարդու կյանքի համար, խոնավ և հատկապես խոնավ սենյակներում, կաթսաներում, պողպատե և երկաթբետոնե տանկերում, հորերում և գետնի վրա՝ ավելի քան 12 Վ:
Եթե ​​մարդը էներգիա է ստանում, ապա նրա մարմնով էլեկտրական հոսանք է անցնում։ Էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունը մարդու վրա կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ հոսանքի տեսակից (փոխարինվող կամ ուղղակի); փոփոխական հոսանքով - իր հաճախականությամբ; հոսանքի (կամ լարման) մեծության վրա. ընթացիկ հոսքի տևողությունը; մարդու մարմնի միջով հոսանքի ուղուց; մարդու ֆիզիկական և հոգեկան վիճակը.
Մարդկանց համար ամենավտանգավորը փոփոխական հոսանքն է 50 - 500 Հց հաճախականությամբ: Մարդկանց մեծամասնության մոտ այս հաճախականության հոսանքից ինքնաազատվելու ունակությունը պահպանվում է շատ փոքր ընթացիկ արժեքով (մինչև 10 մԱ): Լիցքավորված անձի միջով անցնող հոսանքի քանակը կախված է տեղադրման լարման մեծությունից և շղթայի բոլոր տարրերի դիմադրությունից, որոնցով հոսում է հոսանքը:
Մարդու մարմնի դիմադրությունը կազմված է արտաքին դիմադրությունից՝ մաշկի դիմադրությունից և ներքին օրգանների դիմադրությունից: Մարդու չոր մաշկի դիմադրությունը կազմում է մոտ 100000 ohms, թացը՝ մոտ 1000 ohms, իսկ ներքին օրգանների դիմադրությունը՝ մոտ 500 - 1000 ohms։ Այնուամենայնիվ, դիզայնի դիմադրությունը ենթադրվում է 1000 ohms:

Հայտնի է, որ երբ հոսում է, մաշկի դիմադրողականությունն իջնում ​​է, իսկ ներքին օրգանների բջիջները վերածնվում են, ուստի որքան երկար է մարդը գտնվում հոսանքի ազդեցության տակ, այնքան ավելի ուժեղ և ծանր են լինում վնասվածքի հետևանքները։
Մարդուն մահացու էլեկտրական ցնցում կարող է առաջանալ սրտի աշխատանքի դադարեցման կամ շնչառության կանգի հետևանքով: Հոսանքի երկարատև գործողությամբ (մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե) հնարավոր է սրտի և շնչառական օրգանների աշխատանքի միաժամանակյա դադարեցում։ 50 Հց հաճախականությամբ էլեկտրական հոսանքի սրտի ազդեցության հետեւանքով առաջանում է սրտամկանի առանձին մանրաթելերի քաոսային կծկում, այսպես կոչված, ֆիբրիլացիա։ Ֆիբրիլյացիայի առաջացման հետ սրտի աշխատանքը դադարում է, ինչը հանգեցնում է արյան հոսքի դադարեցման և արագ մահվան: Ներկայումս 100 մԱ հոսանք, որը գործում է մարդու վրա 1-ից 2 վրկ, ընդունվում է որպես մահ պատճառող հոսանքի մեծություն։ Մարդու մարմնի վրա ընթացիկ ազդեցության աստիճանը տրված է աղյուսակում:
Մարդը ենթարկվում է ամենամեծ վտանգի, երբ հոսանքն անցնում է կենսական կարևոր օրգաններով (սիրտ, թոքեր) կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջներով։ Սակայն մահը հնարավոր է ցածր լարման դեպքում (12 - 36 Վ)՝ հոսանք կրող մասերի՝ մարմնի ամենախոցելի մասերի՝ ձեռքի, այտի, պարանոցի, սրունքի, ուսի հետ շփման արդյունքում։
Եթե ​​անջատեք էլեկտրական հոսանքը, ապա ինքնին սրտի բնականոն գործունեությունը չի վերականգնվի։ Սակայն կյանքի տեսանելի նշանների` շնչառական շարժման և սրտի բաբախյունի դադարեցումը դեռ չի նշանակում մահվան փաստացի սկիզբ: Նախ՝ նման երևույթներն ուղեկցվում են շոկի ծանր ձևով, և երկրորդ՝ անգամ շնչառության և սրտի բաբախյունի դադարեցման դեպքում, այսինքն՝ այսպես կոչված կլինիկական մահվան սկսվելու դեպքում, մարդը դեռևս կարող է փրկվել արհեստական ​​շնչառության և կրծքավանդակի միջոցով։ սեղմումներ, եթե դրանք անմիջապես սկսվեն: Առողջ մարդու մոտ կլինիկական մահվան շրջանը տեւում է մինչեւ 7-8 րոպե։

Մարդու մարմնի վրա հոսանքի ազդեցության բնույթը

ընթացիկ ուժ, մԱ	Փոփոխական հոսանք	Դ.Կ
Մինչև 1	Չի զգացվում
1 - 8	Անցավ զգալ: Մկանների վերահսկողությունը չի կորչում: Հնարավոր է անկախ ազատում կենդանի մասերի հետ շփումից	մեղմ քոր
8 - 15	Զգացողությունները ցավոտ են։ Մկանների կառավարումը դեռևս չի կորել և հնարավոր է անկախ ազատում հոսանքի գործողությունից	Ջերմության զգացում
20 - 50	Հոսանքի սենսացիաները շատ ցավալի են։ Մկանների ուժեղ կծկումներ. Շնչառությունը դժվար է. Անհնար է ազատվել հոսանքի գործողությունից	Ձեռքի մկանների կծկում
50 - 100	Սրտի հնարավոր ֆիբրիլացիա, որը հանգեցնում է անմիջական մահվան	Շնչառական կաթված
100 - 200	Սրտի ֆիբրիլյացիայի առաջացումը

Հաստատվել է, որ հոսանքահարման ժամանակ մեծ նշանակություն ունի մարդու ֆիզիկական և հոգեկան վիճակը։ Եթե ​​մարդը սոված է, հոգնած, հարբած կամ վատառողջ, ապա նրա մարմնի դիմադրողականությունը նվազում է, այսինքն՝ մեծանում է ծանր վնասվածք ստանալու հավանականությունը։ Անվտանգության կանոններին հետևելով, այսինքն՝ զգույշ և զգույշ աշխատանքով, էլեկտրական ցնցումների հավանականությունը նվազում է։
Երբեմն ապակողմնորոշիչ գաղափար է ստեղծվում մինչև 220 Վ լարման հոսանքի մասերին դիպչելու անվտանգության մասին՝ հիմնվելով այն փաստերի վրա, երբ անձը, դիպչելով հոսանքի մասերին, չի տուժել։ Իրոք, նման դեպքեր հնարավոր են, եթե հպված անձը լավ մեկուսացված է եղել գետնից, գտնվել է չոր սենյակում։ Բայց գործնականում, շահագործման պայմաններում, միշտ կան մի շարք անբարենպաստ հանգամանքներ, որոնք մեծացնում են շփման վտանգը: Դրանք ներառում են խոնավություն, բարձր սենյակային ջերմաստիճան, մարմնի թաց մաշկ, հաղորդիչ հատակներ (մետաղ, հող, երկաթբետոն, աղյուս), փայտե հատակներ, որոնք թաց են կամ աղտոտված են էմուլսիայով մետաղական բեկորներով: Բարենպաստ պայմաններում հոսանք կրող մասերին անպատիժ դիպչել սովոր անձը կարող է մահացու հարվածի ենթարկվել անբարենպաստ գործոններից մեկի առկայության դեպքում։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ 120-ից 380 Վ լարման ժամանակ վթարների թիվը, այդ թվում՝ մահացու ելքով, բոլոր վթարների կեսից ավելին է։

Մարդկանց էլեկտրական հոսանքի ազդեցության բնույթն ու հետևանքները կախված են հետևյալ գործոններից.

Մարդու մարմնով անցնող հոսանքի արժեքը,

մարդու էլեկտրական դիմադրություն,

Մարդու նկատմամբ կիրառվող սթրեսի մակարդակը,

Էլեկտրական հոսանքի ազդեցության տևողությունը,

Ընթացիկ ուղիները մարդու մարմնի միջով

Էլեկտրական հոսանքի տեսակը և հաճախականությունը,

շրջակա միջավայրի պայմանները և այլ գործոններ:

Մարդու մարմնի էլեկտրական դիմադրությունը.

Մարդու մարմինը էլեկտրական հոսանքի հաղորդիչ է, սակայն էլեկտրական դիմադրության մեջ անհամասեռ է: Էլեկտրական հոսանքի նկատմամբ ամենամեծ դիմադրությունը ապահովում է մաշկը, հետևաբար մարդու մարմնի դիմադրությունը որոշվում է հիմնականում մաշկի դիմադրությամբ։

Մաշկը կազմված է երկու հիմնական շերտերից՝ արտաքին շերտ՝ էպիդերմիս, և ներքին շերտ՝ դերմիս։ Արտաքին շերտը՝ էպիդերմիսը, իր հերթին ունի մի քանի շերտեր, որոնցից ամենահաստ վերին շերտը կոչվում է շերտ corneum։ Չոր, չաղտոտված վիճակում գտնվող եղջերաթաղանթը կարելի է համարել դիէլեկտրիկ. նրա ծավալային դիմադրողականությունը հասնում է 10 5 - 10 6 Օմ մ, ինչը հազարավոր անգամ գերազանցում է մաշկի այլ շերտերի դիմադրությունը, դերմիսի դիմադրությունը աննշան է. այն շատ անգամ ավելի քիչ է, քան եղջերաթաղանթի դիմադրությունը։

Մարդու մարմնի դիմադրությունը չոր, մաքուր և անձեռնմխելի մաշկով (չափված 15-20 Վ լարման դեպքում) տատանվում է 3-ից մինչև 100 կՕմ կամ ավելի, իսկ մարմնի ներքին շերտերի դիմադրությունը կազմում է ընդամենը 300-500 Օմ:

Որպես արդյունաբերական հաճախականության փոփոխական հոսանքի հաշվարկված արժեք, օգտագործվում է մարդու մարմնի դիմադրությունը, որը հավասար է 1000 ohms-ի:

Փաստացի պայմաններում մարդու մարմնի դիմադրությունը հաստատուն արժեք չէ։ Դա կախված է մի շարք գործոններից, այդ թվում՝ մաշկի վիճակից, շրջակա միջավայրի վիճակից, էլեկտրական շղթայի պարամետրերից և այլն։

Եղջերաթաղանթի վնասումը (կտրվածքներ, քերծվածքներ, քերծվածքներ և այլն) նվազեցնում է մարմնի դիմադրողականությունը մինչև 500-700 ohms, ինչը մեծացնում է մարդու էլեկտրական ցնցումների վտանգը: Նույն ազդեցությունն ունի մաշկը ջրով կամ քրտինքով խոնավացնելը։

Մաշկի աղտոտումը էլեկտրական հոսանքը լավ անցկացնող վնասակար նյութերով (փոշի, թեփուկներ և այլն) հանգեցնում է նրա դիմադրության նվազմանը։

Մարմնի դիմադրության վրա ազդում է նաև շփման տարածքը, ինչպես նաև շփման վայրը, քանի որ նույն անձի մոտ մաշկի դիմադրությունը նույնը չէ մարմնի տարբեր մասերում։ Դեմքի, պարանոցի, ձեռքերի մաշկը ափերի վերևում գտնվող հատվածում ամենաքիչ դիմադրությունն ունի, և հատկապես այն կողմում, որը ուղղված է դեպի իրան, թեւատակերը, ձեռքի հետևը և այլն: Ափերի և ներբանների մաշկը ունի դիմադրողականություն. շատ անգամ ավելի մեծ է, քան մարմնի այլ մասերի մաշկի դիմադրությունը:

Հոսանքի և դրա անցման ժամանակի աճով մարդու մարմնի դիմադրությունը նվազում է, քանի որ դա մեծացնում է մաշկի տեղական տաքացումը, ինչը հանգեցնում է նրա անոթների ընդլայնմանը, այս տարածքի մատակարարման ավելացմանը: արյուն և քրտնարտադրության ավելացում:

Մարդու մարմնին կիրառվող լարման ավելացմամբ մաշկի դիմադրությունը նվազում է տասնապատիկ՝ մոտենալով ներքին հյուսվածքների դիմադրությանը (300-500 ohms): Դա պայմանավորված է մաշկի եղջերավոր շերտի էլեկտրական քայքայմամբ, մաշկի միջով անցնող հոսանքի ավելացմամբ:

Ընթացիկ հաճախականության ավելացման դեպքում մարմնի դիմադրությունը կնվազի, իսկ 10-20 կՀց հաճախականությամբ մաշկի արտաքին շերտը գործնականում կորցնում է իր դիմադրությունը էլեկտրական հոսանքի նկատմամբ։

Հոսանքի մեծությունը. Էլեկտրական ցնցման արդյունքը որոշող հիմնական գործոնը մարդու մարմնով անցնող հոսանքի ուժգնությունն է: Մարդու վրա հոսանքի ազդեցության բնույթը՝ կախված հոսանքի ուժից և տեսակից, տրված է Աղյուսակ 7.1-ում։

Աղյուսակ 7.1.

Մարդու վրա հոսանքի ազդեցության բնույթը (ընթացիկ ուղու ձեռք - ոտք, լարում 220 Վ)

	AC, 50 Հց	ուղղակի հոսանք
	Սենսացիայի սկիզբ, մատների թեթեւ դող	Ոչ մի սենսացիա
	Ցավի սկիզբը	Ոչ մի սենսացիա
	Ձեռքերի սպազմերի սկիզբը	Քոր, ջերմության զգացում
	Ձեռքերում ցավեր, դժվար է, բայց կարող եք պոկվել էլեկտրոդներից	Ջերմության զգացողության ավելացում
	Ուժեղ ջղաձգումներ և ցավեր, մշտական ​​հոսանք, շնչառության դժվարություն
	Շնչառական կաթված	Ձեռքերի սպազմ, շնչառության դժվարություն
		Շնչառական կաթված՝ հոսանքի երկարատև հոսքով
	Նույնը, ավելի քիչ ժամանակ	Սրտի ֆիբրիլացիա հոսանքի ազդեցության տակ 2-3 վրկ, շնչառական կաթված

Ըմբռնելի հոսանքը էլեկտրական հոսանք է, որը մարմնի միջով անցնելիս առաջացնում է նկատելի գրգռումներ։ Նկատելի գրգռումները առաջանում են 0,6-1,5 Ա փոփոխական հոսանքի և 5-7 Ա հաստատուն հոսանքի պատճառով: Նշված արժեքները սահմանային ընկալելի հոսանքներ են. դրանցով է սկսվում ընկալելի հոսանքների շրջանը։

Շարունակական հոսանք- էլեկտրական հոսանք, որը մարդու միջով անցնելիս առաջացնում է ձեռքի մկանների անդիմադրելի ջղաձգական կծկումներ, որոնցում սեղմված է հաղորդիչը։ Պահման շեմային հոսանքը 10-15 մԱ AC և 50-60 մԱ մշտական ​​է: Նման հոսանքի դեպքում մարդն այլևս չի կարող ինքնուրույն բացել իր ձեռքը, որի մեջ հոսանք կրող մասը սեղմվում է և, կարծես, շղթայվում է դրան:

fibrillation ընթացիկ- էլեկտրական հոսանք, որը մարմնի միջով անցնելիս առաջացնում է սրտի ֆիբրիլացիա: Շեմային ֆիբրիլյացիոն հոսանքը 100 mA AC և 300 mA DC է 1-2 վրկ ազդեցության տևողությամբ: ճանապարհին ձեռք-ոտք կամ ձեռք-ձեռք. Fibrillation հոսանքը կարող է հասնել 5A: 5A-ից ավելի հոսանքը չի առաջացնում սրտի ֆիբրիլացիա: Նման հոսանքների դեպքում տեղի է ունենում ակնթարթային սրտի կանգ։

Էլեկտրական հոսանքի ազդեցության տեւողությունը . Մարդու մարմնի միջով հոսանքի անցման տևողությունը զգալի ազդեցություն ունի վնասվածքի ելքի վրա։ Սրտի ֆիբրիլյացիայի պատճառով էլեկտրական ցնցումների վտանգը կախված է նրանից, թե սրտի ցիկլի որ փուլն է համընկնում սրտի շրջանով հոսանքի անցման ժամանակի հետ: Եթե ​​հոսանքի տեւողությունը հավասար է կամ գերազանցում է կարդիոցիկլետի ժամանակին (0,75-1 վրկ), ապա հոսանքը «հանդիպում» է սրտի բոլոր (ներառյալ ամենախոցելի) փուլերին, ինչը շատ վտանգավոր է օրգանիզմի համար։ Եթե ​​ներկայիս ազդեցության ժամանակը 0,5 վրկ-ով կամ ավելի քիչ է, քան կարդիոցիկլետի տևողությունը, ապա սրտի ամենախոցելի փուլի հետ ընթացիկ անցման պահի համընկնման հավանականությունը և, հետևաբար, վնասվածքի վտանգը կտրուկ է։ կրճատվել է։ Այս հանգամանքն օգտագործվում է բարձր արագությամբ մնացորդային հոսանքի սարքերում, որտեղ արձագանքման ժամանակը 0,2 վ-ից պակաս է։

Մարդու մարմնի միջով հոսանքի ուղին. Այն զգալի դեր է խաղում վնասվածքի ելքի մեջ, քանի որ հոսանքը կարող է անցնել կենսական օրգաններով՝ սիրտ, թոքեր, ուղեղ և այլն։ Ընթացքի ուղու ազդեցությունը վնասվածքի ելքի վրա որոշվում է նաև ախտահարման դիմադրությամբ։ մաշկը մարմնի տարբեր մասերում.

Մարդու մարմնում կան բազմաթիվ հնարավոր ընթացիկ ուղիներ, որոնք կոչվում են նաև ընթացիկ օղակներ: Ամենատարածված ընթացիկ օղակներն են՝ թեւ-թեւ, թեւ-ոտք, ոտք-ոտք: Ամենավտանգավորը գլուխ-ձեռքի և գլուխ-ոտքի օղակներն են:

Էլեկտրական հոսանքի տեսակը և հաճախականությունը . Ուղղակի հոսանքը մոտ 4-5 անգամ ավելի անվտանգ է, քան փոփոխական հոսանքը: Այս դրույթը գործում է միայն մինչև 250-300 Վ լարման դեպքում: Ավելի բարձր լարման դեպքում ուղղակի հոսանքն ավելի վտանգավոր է, քան փոփոխական հոսանքը (50 Հց հաճախականությամբ):

Երբ փոփոխական հոսանքի հաճախականությունը մեծանում է, մարմնի դիմադրողականությունը նվազում է, ինչը հանգեցնում է մարդու միջով անցնող հոսանքի ավելացմանը, հետևաբար մեծանում է վնասվածքի վտանգը։

Արտաքին միջավայրի պայմանները.Խոնավությունը, հաղորդիչ փոշին, կաուստիկ գոլորշիները և գազերը, որոնք քայքայում են էլեկտրական կայանքների մեկուսացումը, ինչպես նաև շրջակա միջավայրի բարձր ջերմաստիճանը, նվազեցնում են մարդու մարմնի էլեկտրական դիմադրությունը, որն էլ ավելի է մեծացնում էլեկտրական ցնցումների վտանգը:

Կախված թվարկված պայմանների առկայությունից, որոնք մեծացնում են մարդու համար էլեկտրական ցնցումների վտանգը, բոլոր տարածքները, ըստ մարդու էլեկտրական ցնցումների վտանգի, բաժանվում են հետևյալ դասերի. (Աղյուսակ 7.2.)

Աղյուսակ 7.2.

Տարածքների դասակարգումն ըստ էլեկտրական ցնցումների վտանգի

Էլեկտրական հոսանքի անվտանգության չափանիշներ. Պաշտպանական համակարգերի նախագծման, հաշվարկման և մոնիտորինգի ժամանակ դրանք առաջնորդվում են թույլատրելի ընթացիկ արժեքներով դրա հոսքի տվյալ ուղու և ազդեցության տևողության համաձայն ԳՕՍՏ 12.1.038-82-ի:

Երկարատև ազդեցության դեպքում թույլատրելի հոսանքը ենթադրվում է 1 մԱ: Մինչև 30 վրկ ազդեցության տևողությամբ՝ 6 մԱ: 1 վրկ կամ ավելի քիչ ազդեցության դեպքում հոսանքների արժեքները տրված են Աղյուսակ 7.3-ում: Այնուամենայնիվ, դրանք չեն կարող համարվել որպես ամբողջական անվտանգություն ապահովող և ընդունվում են որպես գործնականում ընդունելի վնասի բավականին ցածր հավանականությամբ:

Աղյուսակ 7.3.

Գործնականորեն թույլատրելի ընթացիկ արժեքներ

Այս հոսանքները ընդունելի են համարվում մարդու մարմնում դրանց հոսքի ամենահավանական ուղիների համար՝ ձեռք-ձեռք, ձեռք-ոտք և ոտք-ոտք: