CDT elemzés. Szénhidráthiányos transzferrin (CDT) Kötelező cdt tesztet végeznem?

Az alkohollal való visszaélés jelentős károkat okoz mind az egyén, mind a társadalom egészének egészségében. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az alkohol továbbra is a harmadik vezető kockázati tényező a megbetegedések és halálozások tekintetében, az összes halálozás 6%-áért felelős.

A fejlett országokban az alkohol a férfiak fogyatékosságának vezető oka, az egyik kulcsfontosságú tényező a várható élettartam lerövidüléséért, a mentális zavarok, a májcirrózis és a szívkoszorúér-betegség kialakulásáért. Egy személy alkoholfogyasztása a teljes kijózanodástól vagy az alkalmi kis adagoktól a visszaélésekig és a függőségig terjedhet. A WHO a problémás alkoholfogyasztás négy típusát írja le:

- jogosulatlan(például tinédzsereknél vagy terhes nőknél),

- működésképtelen(az emberi élet megzavarása),

- veszélyes(növeli a káros egészségügyi hatások kockázatát),

- káros(káros az emberi egészségre).

Mára megállapították, hogy az elfogyasztott alkohol mennyiségének növekedése közvetlenül meghatározza az alkoholproblémák kialakulásának valószínűségét.

A WHO definíciója szerint túlzott alkoholfogyasztásnak azt a mértékét vagy fajtáját tekintjük, amely ha folytatjuk, egészségkárosodáshoz vezet (vagyis amiből később visszaélés lehet – egészségkárosító fogyasztás). A WHO meghatározása szerint ez a fajta fogyasztás akkor figyelhető meg, ha nőknél több mint 20 g, férfiaknál több mint 40 g etanolt fogyasztanak el*. A túlzott alkoholfogyasztás nem betegség, hanem orvosi beavatkozást igényel. A túlzott fogyasztás tovább vezet az alkoholfogyasztási zavarok következő szintjeihez - káros fogyasztás és alkoholfüggőség szindróma.

A káros következményekkel járó használat olyan bántalmazás, amely az ember testi (hasnyálmirigy-gyulladás, májgyulladás stb.) vagy lelki egészségének (álmatlanság, szorongás stb.) károsodását okozza.

A függőségi szindróma pszichológiai és fiziológiai tünetek kombinációját foglalja magában, amelyek ismételt alkoholfogyasztás után alakulnak ki. A függőség fő jelei a következők: erős, ellenállhatatlan szükséglet vagy alkoholfogyasztás; az alkoholfogyasztás szabályozásának csökkent képessége; mértéktelen ivás és az ivás csökkentésére vagy ellenőrzésére irányuló vágy vagy sikertelen kísérletek jelenléte ("megpróbált leszokni az ivásról, de nem sikerült").

Egy másik tünet az elvonási állapot (elvonási szindróma) kialakulása, amikor abbahagyja az alkohol szedését vagy csökkenti az alkohol adagját. Alkohol megvonási szindróma során a következők figyelhetők meg: alkoholfogyasztási vágy; a kezek, a szemhéjak vagy a nyelv remegése; izzadó; hányinger ill

hányás; tachycardia vagy magas vérnyomás; gerjesztés; fejfájás; álmatlanság; rossz közérzet vagy gyengeség; hallucinációk; görcsök; rossz hangulat és ingerlékenység. Ugyanakkor a személy felismeri, hogy az alkoholfogyasztás („másnaposság”) enyhíti vagy megelőzi ezeket a rendellenességeket.

Az alkohollal szembeni tolerancia a mérgezéshez szükséges adag fokozatos emelésében nyilvánul meg ("Egy üveg vodkától már nem szoktam berúgni"). Ezen túlmenően az alkoholfüggőt más érdekek növekvő kiszorítása és az alkoholfogyasztáshoz kapcsolódó idő növekedése jellemzi.

Az alkoholproblémák már jóval azelőtt kezdenek kialakulni az emberben, hogy függőséget alakítana ki. Az alkohollal visszaélők jelentős része sokáig nem veszi észre a helyzet súlyosságát, nem fordul narkológushoz, és a függőség felderítetlen marad.

Az ivók gyakran a szomatikus panaszokra összpontosítanak anélkül, hogy észrevennék az alkoholproblémákat. Ugyanakkor a helyzet elhúzódása csak rontja a bántalmazó helyzetét, és csökkenti a függőségtől való sikeres megszabadulás esélyét. Az alkoholizmus kezelésének egyik alapelve, mint minden más krónikus betegség, a korai diagnózis és a megfelelő terápia. „Az utat az úrrá teheti, aki jár” – ezen az úton az első lépés a bántalmazás jelenlétének vizsgálata és a narkológussal való konzultáció lehet.

Mivel az alkoholfüggőség kialakulásában a legfontosabb kockázati tényező az alkoholfogyasztás mértéke (napi 40-50 g etanol vagy több - heti 350 g felett), az elfogyasztott alkohol mennyiségének objektív értékelése lehetővé teszi a ellenőrizze a történtek súlyosságát, és válaszoljon arra a kérdésre, hogy az alany jelenléte vagy hiánya krónikus alkohollal való visszaélésben szenved.

Ma az alkoholfogyasztás mértékének felmérésének legobjektívebb eszköze a vér szénhidráthiányos transzfer (CDT) szintjének mérésére irányuló laboratóriumi vizsgálat. Ez a mutató kifejezetten növekszik azoknál az egyéneknél, akik legalább 40-80 g etanolt fogyasztanak legalább 7-10 napig, és lehetővé teszi a krónikus visszaélések azonosítását.

Azoknál az egyéneknél, akik józan életmódot folytatnak vagy mérsékelt mennyiségű alkoholt fogyasztanak, a CDT szintje a fiziológiai normán belül marad. A CDT-teszt elvégzéséhez nem szükséges különösebb előkészület – az orvosnak mindössze 2-4 ml vénás vért kell vennie. A vizsgálatot kapilláris elektroforézissel javasolt elvégezni, egy olyan laboratóriumi módszerrel, amely nemcsak a CDT szintjének felmérését teszi lehetővé, hanem a máj, a vese és a gyomor-bél traktus lehetséges krónikus betegségeinek azonosítását is lehetővé teszi a vizsgálati alanyban, beleértve azokat is, amelyeket a túlzott mértékű elváltozás okoz. alkoholfogyasztás.

A CDT-teszt eredményeit az alábbiak szerint értékeljük. Bebizonyosodott, hogy egészséges (alkoholmentes) egyénekben a CDT szint nem haladja meg az 1,3%-ot. A krónikus abúzusban szenvedőknél a CDT aránya eléri az 1,6%-ot vagy magasabbat. A teszt eredménye 1,3%-on belül< CDT < 1,6%, относится к так называемой "серой зоне" (неокончательный результат) и требует повторного тестирования через 2-3 недели.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott nemzetközi diagnosztikai szabványok és a CDT-vizsgálat módszertani ajánlásai szerint a vizsgálatot végző orvosnak a CDT százalékos eredményén túl meg kell győződnie arról, hogy a vizsgálati alany vérszérummintája nem tartalmaz olyan interferenciát (interferenciát), amely torzíthatja a pontos kvantitatív CDT értékelést és hamis vizsgálati eredményeket eredményezhet. E célból az orvosnak értékelnie kell az elektroforetikus profilt, a CDT-teszt eredményeinek grafikus ábrázolását, és meg kell győződnie arról, hogy az interferenciától mentes.

Jelenleg a moszkvai Narkológiai Tudományos és Gyakorlati Központban már végeznek kapilláris elektroforézissel végzett krónikus visszaélések vizsgálatát, és lehetővé teszik az alanyok és családtagjaik objektív értékelését a túlzott alkoholfogyasztással kapcsolatos problémák súlyosságáról. A krónikus bántalmazás azonosítása a függőséget megelőző szakaszban lehetővé teszi az ember számára, hogy nyugodtabban fogadja el az orvos alkohollal kapcsolatos információit, könnyebben változtassa meg az alkoholfogyasztással kapcsolatos viselkedését, és ezáltal elkerülje vagy minimálisra csökkentse a súlyos krónikus betegség - az alkoholizmus - kialakulásának kockázatát.

* Az etanolfogyasztás az alkoholtartalmú italok fogyasztását jelenti vízmentes (abszolút) mennyiségben.

alkohol. Például: 100 ml 40%-os vodka 31,6 g abszolút alkoholt tartalmaz, 100 ml 10%-os bor - 7,9 g, 100 ml 5%-os sör - 4 g.

Helló Doktor úr! Lenne egy kérdésem hozzád, hogy ez milyen elemzés, vagy akár egy „SDT” nevű elemzéskészlet, ha részletesebben leírod! Előre is nagyon köszönöm!

Oleg, Buguruslan

VÁLASZ: 2016.09.18

Szia Oleg! - Tesztoszteronhiány-szindróma (TDS) férfiaknál, ezek közé tartozik a merevedési zavar, csökkent libidó, gyengeség, depresszió, szorongás, ingerlékenység, koncentrációzavar, ízületi fájdalom, éjszakai izzadás, elvékonyodás és száraz bőr, korai öregedés, erekciós problémák. A következő diagnosztikai algoritmust (tesztkészletet) alkalmazták választott módszerként a TMD-gyanús férfiak androgénstátuszának felmérésére: 1) A teljes tesztoszteron meghatározása LC-MS-sel – folyadékkromatográfia és tömegspektrometriás kombináció; 2) Nemi hormonokat kötő globulin meghatározása hagyományos immunenzimes módszerekkel; 3) a szabad tesztoszteron meghatározása számítási módszerekkel, az LC-MS-sel nyert teljes tesztoszteron-tartalomra vonatkozó adatok felhasználásával; 4) A [szabad] tesztoszteron meghatározása a nyálban LC-MS-sel.

Pontosító kérdés

TISZTÍTÁSRA VONATKOZÓ KÉRDÉS 18.09.2016 Oleg, Buguruslan

Doktor úr, ha ezt a „Transferrin frakció (CDT) meghatározása (alkoholfogyasztás diagnózisa)” pontosítja, elolvastam ennek a diagnózisnak a leírását, az áll, hogy lehetőség szerint két héten belül csinálnak vérvételt vénából alkoholfogyasztás miatt. , kérjük, írja le ezt az elemzést, ezt a diagnosztikát és annak menetét. Előre is köszönöm!

VÁLASZ: 2016.09.18

Kedves Oleg! A transzferrin frakció (CDT) meghatározása (alkoholabúzus diagnózisa) A szénhidráthiányos transzferrin a krónikus alkoholfogyasztás biomarkere (több mint 60 gramm etanol naponta). Mire használják ezt az elemzést? - Az alkoholfogyasztás diagnosztizálására. Általános tudnivalók a vizsgálatról: A transzferrin egy tejsavófehérje, melynek fő funkciója a vasszállítás. Nagy mennyiségű alkohol fogyasztása esetén megnő a többi izoformájának koncentrációja a vérben. Nagy dózisú alkoholtartalmú italok egyszeri adagjával a szénhidráthiányos transzferrin koncentrációja a vérben nem változik. A transzferrin felezési ideje 2 hét, így az alkoholfogyasztás abbahagyása után a mutató a fenti időszakon belül visszaáll a normál értékre. A CDT specifitása a krónikus alkoholfogyasztás diagnosztizálására 80-90%, érzékenysége 60-70%. Mire használják a kutatást? - Nagy dózisú alkohol krónikus használatának diagnosztizálására; az alkoholizmus kezelésének hatékonyságának felmérésére; az absztinencia monitorozására az alkoholizmus visszaesésének kimutatása érdekében; a májműködési és viselkedési változások okainak differenciáldiagnózisára. Mikorra tervezik a vizsgálatot? - Ha túlzott alkoholfogyasztásra gyanakszik; A CDT növekedésének okai: alkohollal való visszaélés napi 60 grammot meghaladó etanol adagban legalább két hétig; a glikoziláció veleszületett rendellenességei. A vizsgálat inkább a férfiakra vonatkozik, mint a nőkre. A gyógyszerek (antidepresszánsok, diszulfiramok) szedése az elemzés eredményeként nem okoz jelentős változásokat. A CDT szintje az alkoholfogyasztás abbahagyása után 2 héttel a normál értékre csökken. A nagy dózisú alkohol egyszeri adagja nem növeli ezt a mutatót.

Pontosító kérdés

TISZTÍTÁSRA VONATKOZÓ KÉRDÉS 18.09.2016 Oleg, Buguruslan

Orvos! És a következő kérdésem lenne: milyen eredményt tudnak mutatni ezek a tesztek, ha az utolsó alkoholfogyasztás után 2 héttel pontosan időben beveszem, ugyanakkor egy hónapon keresztül szinte minden nap megittam 1,5-2 liter sört ( a forgalom 4%-a) , az eredmények két hét után mutatnak valamit a vérben vagy sem?

VÁLASZ: 2016.09.19

Szia Oleg! A transzferrin felezési ideje 2 hét, ezért az alkoholfogyasztás abbahagyása után a mutató a fenti időszakon belül, azaz 2 héten belül normalizálódik. A CDT specifitása a krónikus alkoholfogyasztás diagnosztizálására körülbelül 80-90%, de ennél pontosabb nem lehet. Legjobbakat kívánom.

Pontosító kérdés

Kapcsolódó kérdések:

dátum	Kérdés	Állapot
24.11.2015	Helló. Terhesség alatt, amikor jelentkeztem szülész-nőgyógyászhoz, vénás vérvételnél szifiliszt állapítottak meg nálam. Már vagy harminc hetes voltam. Kórházba küldtek, ahol 10 napig ceftriaxon injekciót írtak fel. Elrontottam. Amikor megszületett, a babát a gyermekosztályra küldték. Másnap eljöttem hozzá. Az elbocsátás napján (vagy inkább átvételkor távoztam, amikor már az összes IV csepegtetését törölték) szembesültem azzal, hogy a szifilisz teszt élesen pozitív lett...
01.02.2017	Jó napot Egy 6 éves lányt borreliózissal fertőzött kullancs csípett meg július 14-én és 16-án (a CMD elemzésének eredménye szerint). Július 16-án és 16-án a fertőző szakorvos napi 2x250 mg amoxicillint írt fel 14 napig „megelőzés céljából”. A gyermek borreliózisának kimutatására szolgáló vénás vérvizsgálat eredményei a következők az LMS Klinikán: 2016.07.26. - IGG - 0; IGM - 0,1 16.08.16 - IGG - 0,2; IGM - 1.9 01/14/2017 - IGG - 0,2; IGM - 5.2 A gyermeknek nem volt és nincs semmilyen külső megnyilvánulása (bőrpír, hőmérséklet stb.). Utal...
22.06.2015	Helló! Tavasszal vércukor- és vizeletvizsgálatot végeztek, vénából vettek vért, 5,5 lett az eredmény. Este a vizsgálatok előtt ittunk levet a dobozból. Napközben Coca-Colát ittam (1,5 liter), estére a vizeletcseppek íze édeskéssé vált. Mondja meg, kialakulhat cukorbetegség, vagy ez csak egy elszigetelt eset a nagy mennyiségű Coca-Cola elfogyasztása miatt? Előre is köszönöm.
28.09.2015	Helló, vettem vérvételt és a bilirubin 18 volt, de a norma 17, mit tegyek? Mi lehet az? Ultrahang eredmények - a kontúrok simaak, tiszták, az echogenitás átlagos, a szerkezet homogén, az érrendszer nem változik. CVR - 127 mm, a jobb lebeny vastagsága - 95 mm, a bal lebeny vastagsága - 69 mm, a portális véna - 11 mm, a közös epevezeték - 4 mm, az intrahepatikus epeutak nem tágulnak.
17.07.2016	A Mycoplasma Pneumoniae elleni IgG antitesteket találták, de egyes laboratóriumok egyáltalán nem látnak ellenanyagot a vérben, a CityLab laboratóriuma viszont lát antitesteket. Kezdetben februárban kétszer vittem be Invitróba - IgM-re és IgG-re - „nem észlelték”. Áprilisban úgy döntöttem, hogy megismétlem az IgG-tesztet a CityLab-ban - az antitesteket olyan titerben találták, amely 4,4-szer magasabb volt a normánál Májusban a megbízhatóság kedvéért megismételtem ugyanezt az elemzést CMD-ben ugyanazon provokáció után - nem találtak IgG antitestet: 0,00 AE/ml. Tanácstalan voltam, most megint elmentem a CityLab-ra és átmentem...

A WHO 2014-ben közzétette a világ legsúlyosabb alkoholfogyasztású országainak rangsorát, amelyben Oroszország messze nem a megtisztelő negyedik helyet foglalja el az egy főre jutó alkoholfogyasztást tekintve. A részegség valóban csapás hazánk számára. Öngyilkosságot, közlekedési balesetet és súlyos bűncselekményt ittas állapotban követnek el. Különösen szomorúak az ittas kábulatban elkövetett közúti balesetek statisztikái. Ma Oroszországban szigorúan tilos vezetni még egy pohár alkoholos ital után is. A vérvizsgálat segít meghatározni, hogy egy személy részeg vagy 100% józan.

Alkoholtesztek

Az alkoholszint vérvizsgálata rutin eljárás, amelyet naponta több száz laboratóriumban és kábítószer-kezelő központban végeznek el országszerte. Néha izgatottan, néha rémülten várják a teszteredményeket, ráébredve, hogy egy pozitív teszt megváltoztathatja az ember sorsát.

Leggyakrabban a közlekedési balesetet szenvedett sofőröknél kell vérvizsgálatot végezni az etanoltartalom megállapítására, vagy azokat, akik a vitéz közlekedési rendőrök felügyelete alá kerültek. Egy sofőr csak egy módon bizonyíthatja józanságát – vegyen egy vérvételt, amely megmutatja, hogy az illető fogyasztott-e alkoholt.

De nemcsak a figyelmetlen sofőrök végeznek laboratóriumi technikusokkal véradás céljából. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen elemzést súlyos sérüléseket szenvedő emberektől vesznek, hogy meghatározzák a sebészeti beavatkozás lehetőségét vagy meghatározzák az ember furcsa állapotának okait. Előfordul, hogy kiskorúaktól, illetve olyan szakemberektől vesznek alkoholtesztet, akiknek munkakörükből adódóan józannak kell lenniük a munkahelyükön.

Hol lehet megtartani? A vérvizsgálatokat a kábítószer-kezelő központok speciális laboratóriumaiban vagy fizetős egészségügyi központokban végzik.

A vérvizsgálat meglehetősen pontosan mutatja a tiszta etanol tartalmát a vérben. A számítást a vérmennyiség ezredrészében végzik, amelyet mindenki ppm-ként ismer. A ppm ábra azt mutatja, hogy egy liter vér mennyi etanolt tartalmaz, és megmutatja, mennyi alkoholt ittak meg.

Az etanol hatása a vérre

A vérvizsgálat felírásakor minden orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget, hogy legalább 24 órával a laboratórium látogatása előtt ne szedjen alkoholtartalmú gyógyszereket. A vér klinikai képe nagymértékben megváltozhat alkoholtartalmú italok hatására.

Így a következő mutatók megváltoztatják értékeiket:

a tejsav koncentrációja nő;
a trigliceridek szintje emelkedik, ami az ateroszklerotikus változások kezdetének tekinthető;
a húgysavszint lényegesen magasabb a normál paramétereknél. Orvosa ezt a közelgő vese- vagy májproblémák első jeleként határozhatja meg;
a vörösvértestek átlagos térfogata nő;
a teljes koleszterinszint emelkedik;
megemelkedik a gamma-glutamil-transzpeptidáz enzim szintje, ami különféle májproblémákra utalhat.

A tapasztalt orvos, látva a biokémiai vérvizsgálat adatainak jelentős többletét, gyaníthatja, hogy a beteg előző nap túl sok alkoholt fogyasztott, azonban az ilyen vizsgálatok a legfontosabb szervek - a szív, a vese - közelgő problémáira is utalhatnak, máj. Ezért ahhoz, hogy a mutatók megbízhatóbbak legyenek, a véradásnak abszolút józan állapotban kell történnie.
A videóban az alkohol emberi vérre gyakorolt hatásáról:

Az alkohol jelenlétének meghatározására szolgáló módszerek

Az alkoholmérgezés meghatározására meglehetősen szigorú eljárás van:

Csak vénás vért vesznek elemzéshez;
a szúrás helyén lévő bőrt nem szabad alkoholtartalmú termékekkel letörölni;
a laboránsnak eldobható kesztyűt kell viselnie;
a vért steril fiolákba gyűjtik.

Ma három módszert alkalmaznak az alkohol kimutatására a vénás vérben:

Widmark módszer;
enzimanalízis;
gázkromatográfiás módszer.

Laboratóriumi körülmények között egy gyógyszertárban elsősorban az utolsó két kutatási módszert alkalmazzák, mivel ezeket pontosabbnak tekintik.

Amikor egy személyt etanoltartalom vizsgálatára utalnak, figyelembe kell venni, hogy idővel az alkohol koncentrációja a vérben fokozatosan csökken. Ezért az alkoholfogyasztás után 4-5 órával végzett vérvizsgálat informatívnak tekinthető. A szoptatást követő egy-két órán belül ajánlatos vérvizsgálatot végezni az alkoholtartalom meghatározására.

Mit kell még tudni az etanol tartalom miatti véradásról:

A teszt eredménye csak a véradáskor mért alkoholtartalmat mutatja.
Az elemzésből nem derül ki, hogy milyen régen fogyasztották az alkoholos italt.

Azonban egy vérvizsgálat az alkohol jelenlétére a vérben meglehetősen pontosan meghatározza, hogy az ember részeg-e a vizsgálat időpontjában, vagy józan-e, mint egy pohár. A gázkromatográfiás módszert tartják a legpontosabbnak.

Hogyan határozható meg ebben az esetben az etanoltartalom? Nagyon egyszerű - az elemzési mintát egy üvegtartályba helyezik, ahol a folyékony közeg fokozatosan elpárolog, levegőt hagyva a lombikban, amelyet viszont egy speciális eszközzel - kromatográffal - vizsgálnak. Az etanoltartalom értékelése a maradék levegőben történik. Ez a technika drága műszert és speciális reagenseket igényel a legtöbb esetben minden vérvizsgálatra engedéllyel rendelkező laboratóriumban.

Arra a kérdésre válaszolva, hogy milyen elemzés mutatja az alkoholt a vérben, érdemes megemlíteni az enzimes módszert, amely nem kevésbé gyakori. Alkoholfogyasztás során az alkoholt feldolgozó enzimek aktivitása jelentősen megnő. Egy nem ivó ember nem rendelkezik ezekkel az enzimekkel. Az enzimanalízis elvégzésekor az adományozott vért egy kémcsőbe helyezik, frakciókra osztják, és egy szérumot tartalmazó üvegtartályt helyeznek egy speciális analizátorba. A készülék percek alatt meghatározza a vérszérum enzimtartalmát.

Az enzimes módszer segít meghatározni az alkoholfogyasztás időtartamát, és lehetővé teszi annak megválaszolását, hogy a beteg mennyire visszaél alkoholtartalmú termékekkel. Talán csak ebben az esetben került sor az etanol bevitelére - erre a kérdésre egy enzimanalízis biztosan választ ad.

Gyakran az etanol meghatározására szolgáló enzimes módszert használják a narkológiában az alkoholizmusban szenvedő betegek megfigyelésére, akik visszaélés miatt kezelésen estek át. A beteg állíthatja, hogy nem iszik alkoholt, de vizsgálati eredményeket kap, amelyek kimutatják az enzimek jelenlétét.

A Widmark-módszert a törvényszéki szakértők ritkán alkalmazzák a helytelen eredmények miatt. Ebben az esetben a svéd tudós által javasolt képlet nem veszi figyelembe az alkohol mennyiségét, amely bármilyen okból nem tudott felszívódni a vérben. Widmark technikáját gyakrabban használják halottak vérének tanulmányozására.

A módszer magában foglalja a vér speciális lombikba helyezését és az etanol oxidációjának feltételeinek megteremtését. Ebben az esetben a mérgezés mértékét a tudós által javasolt képlet alapján számítják ki, amely figyelembe veszi a beteg súlyát, az elfogyasztott alkohol mennyiségét és a Widmark által kiszámított együtthatót.

Dekódolási mutatók

A javasolt módszerek bármelyike meghatározza a beteg vérében található ppm számát. A mérgezés mértékét minden esetben az orvosok határozzák meg. Az orvosokat általában az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által javasolt táblázat vezérli.

A táblázat szerint a mérgezés mértékét a következőképpen számítják ki:

0,00 – 0,3 ppm – józanság. Ez a vérben lévő etanol mennyisége jelentéktelennek tekinthető, és teljes mértékben megfelel a szervezet által termelt endogén alkohol szintjének;
0,3 – 1,0 ppm – eufórikus állapot. A koordináció és az észlelés lelassul, a személy magabiztossá és arrogánssá válik, és tagadja, hogy részeg. A mérgezés enyhének minősül;
0,8 – 2,0 – izgatottság, nem megfelelő viselkedés. A reakció lassú, hányinger, súlyos álmosság figyelhető meg, és a személy nem tudja megfelelően felmérni a környezetet. Mérsékelt mérgezés;
1,4 – 2,4 – dezorientált állapot. Súlyos fokú mérgezés, amelyet a térbeli tájékozódás, a beszéd és a látás romlása jellemez. A részeg embert a harag és a félelem érzése, valamint a fájdalom iránti érzéketlenség jellemzi. Egyes betegeknél a vérben ilyen mennyiségű alkohol kómához vezethet;
2,2 – 3,2 – zsibbadás és apátia. Ilyen fokú mérgezés esetén az ember nem tud mozogni, erős öklendezési reflex figyelhető meg, bénulás és kóma léphet fel. A mérgezés súlyos mérgezéssé válik;
3,0 – 4,0 – súlyos alkoholmérgezés, a legtöbb esetben eszméletvesztéshez, testhőmérséklet-csökkenéshez, reflexek hiányához vezet. Orvosi ellátás hiányában a halál lehetséges;
A 3,8 ppm és a feletti érték végzetes. Az alkoholmérgezés halálosnak minősül, a légzés leáll, és a beteg meghal.

Az emberi mérgezés fokozatai

Mi befolyásolhatja az eredményeket?

Időnként incidensek fordulnak elő az igazságügyi orvosok és a laboratóriumi technikusok munkájában - jelentős mennyiségű etanolt találnak egy teljesen józan ember vérében, ezáltal a közlekedési szabályok vagy a közrend rosszindulatú megsértőinek felelnek meg.

Ez bizonyos esetekben előfordulhat:

Ha az elemzést helytelenül veszik fel. A laboratóriumi technikus a megállapított szabályokat megsértve alkohollal törölheti le a bőrt az injekció beadásának helyén.
Magas acetonszint a vérben cukorbetegségben.
Alkoholtartalmú gyógyszerek szedése - szirupok, gyógynövény-tinktúrák.
Metil- vagy izopropil-alkoholt tartalmazó mérgező anyagok fogyasztása.

Az alkoholszint vérvizsgálata egy átfogó vizsgálat, amelyet minden nap végeznek a világ különböző laboratóriumaiban. Egyes esetekben félelemmel várják az elemzési válaszokat, felismerve, hogy a pozitív eredmény a beteg egész életét megfordíthatja.

Gyakran előfordul, hogy az autósok, akik közúti balesetet szenvednek, vagy akik az utakon a rendfenntartók figyelmébe kerültek, kénytelenek vért adni az etanol jelenlétéért. Józanságának bizonyítására a sofőrnek tesztet kell végeznie, amely megállapítja, ivott-e alkoholt.

Teszt a járművezetőknek

Azonban nem csak a járművezetőknek van szükségük ilyen tesztekre. Veszélyes sérülést szenvedett személyektől alkoholteszteket is vesznek, hogy megállapítsák a műtéti beavatkozás lehetőségét, vagy azonosítsák a beteg nem megfelelő viselkedésének és állapotának okait. Időnként sürgős laboratóriumi alkoholvizsgálatra lehet szükség a kiskorúak vagy a szakmájukból adódóan józan munkavégzést igénylő szakemberek számára. Ezért az emberek nem tudnak előre felkészülni az ilyen vizsgálatokra.

Hol történik az elemzés?

A mintákat speciális laboratóriumi körülmények között vizsgálják: gyógyszeres kezelési klinikákon vagy fizetős terápiás központokban.

A véralkohol teszt meghatározza a tiszta alkohol mennyiségét egy személy vérében. A számítást a vérmennyiség ezredrészében kell elvégezni - ppm. A mutató megmutatja, hogy mennyi etanol van egy liter vérben, és meghatározza az előző napon elfogyasztott alkohol mennyiségét.

Laboratórium

Hogyan hat az etanol a vérre?

Minden orvos a laboratóriumi vérvétel felírásakor köteles figyelmeztetni a beteget, hogy a mintavétel előtt legalább 24 órával ne fogyasszon alkoholtartalmú terméket. Az alkohol súlyosan megváltoztathatja a klinikai paramétereket.

Alkohol a vérsejtekben

A vér összetétele a következőképpen változik:

Növekszik a tejsavtartalom.
A trigliceridek százalékos aránya emelkedik, ami az érelmeszesedés kialakulását jelezheti.
A húgysavtartalom a normál paraméterekhez képest jelentősen megnő. Az orvos ezt az eredményt máj- és vesebetegség jelének tekintheti;
A vörösvértestek száma emelkedik.
A koleszterinszint növekszik.
Növekszik a gamma-glutamil-transzpeptidáz enzimanyag tartalma. Ez a máj patológiáját jelzi.

Ha egy tapasztalt orvos a biokémiai vérvizsgálat felsorolt paramétereinek jelentős túllépését észleli, feltételezheti, hogy a páciens véradás előtt alkoholt ivott. Ezek a paraméterek azonban a létfontosságú szervek – vesék, szív és máj – kezdődő problémáinak jelei is lehetnek. Tehát a megbízható vizsgálati eredmények eléréséhez teljesen józanul kell a laboratóriumba mennie.

Az alkohollal való visszaélés meghatározása CDT segítségével

A CDT vizsgálat a transzferrin frakciót mutatja. Ez az anyag egy szérum aminosav, amelynek fő funkciója a vas szállítása a szervezetben. Ez a fehérje izoformaként van jelen a vérben, és különböző számú sziálsavtermék kapcsolódik hozzá. Egy transzferrin molekula legfeljebb 8 ilyen savat tartalmaz.

Szérum transzferrin

A tejsavófehérje fő formája a vérben a szénhidrát-tetraszialotranszferrin. Ha valaki nagy adagokban alkoholt fogyaszt, a transzferrin glikozilációs folyamata meghibásodásokkal jár, aminek következtében a vérben megnövekszik a többi izoformájának mennyisége, amelyek kisebb számú sziálsavterméket tartalmaznak. Teljes szénhidráthiányos transzferrinnek (CDT) értékelik.

Az SDT biokémiai vérvizsgálata magas tejsavófehérje-hiányt mutat, ha a beteg naponta legalább 60 milliliter etanolt fogyaszt (ezt a mennyiséget egy üveg bor tartalmazza) 14 napon keresztül.

Ha egy személy egyszer nagy mennyiségű alkoholt fogyaszt, a vérszérum CDT-tartalma változatlan marad. Ennek a fehérjének a felezési ideje 2 hét. Tehát az alkohol elhagyása után erre az időszakra a fenti mutató teljesen visszatér a normál értékre.

A CDT elemzés sajátosságai

A CDT vérvizsgálat az esetek 90 százalékában segít a krónikus alkoholizmus diagnosztizálásában. Ebben az esetben a fehérje alkoholérzékenysége 70 százalék.

Ha az alkohol vérvizsgálatát nagy teljesítményű folyadékkromatográfiával végezzük, akkor az immunológiai módszerekkel ellentétben az analízis érzékenysége és specifitása tekintetében a legpontosabb eredményt adja. A CDT-tartalmat relatív részarányokban - a transzferrin teljes mennyiségének százalékában - számítják. Tehát ha egy személy vérszegénységben szenved, ez semmilyen módon nem befolyásolja az elemzési eredményeket.

Figyelem! Az alkoholizmus meghatározására szolgáló CDT-analízis magas teljesítménye ellenére nem ajánlott ezt a tesztet önállóan előírni anélkül, hogy más teszteket végezne. Érdemes figyelembe venni, hogy a szénhidráthiányos transzferrin tartalma magas lehet terhesség, hormonhasználat, galaktoszémia idején.

Az alkohol vérvizsgálatának céljai

Laboratóriumi alkoholvizsgálat rendelhető el:

A krónikus alkoholizmus azonosítása;
Az alkoholizmus kezelésének hatékonyságának értékelése;
Az absztinencia megfigyelése az alkoholfüggőség visszaesésének meghatározására;
A májpatológiák okainak differenciáldiagnózisa és a beteg nem megfelelő viselkedése.

Alkoholizmus

Milyen esetekben írják elő az elemzést?

Az etanol jelenlétére vonatkozó biokémiai vérvizsgálat a következő esetekben írható elő:

alkoholfüggőség gyanúja;
Az alkohollal való visszaéléshez kapcsolódó tünetek és változások a vérvizsgálatokban;
Az alkoholizmus kialakulásának magas kockázatának kitett betegek megfigyelései.

A magas CDT magyarázata és okai

Ha a biokémia azt mutatja, hogy a beteg vére kevesebb, mint 1,2% transzferrint tartalmaz, akkor ez az érték normálisnak tekinthető. Ha a százalék meghaladja a 2,5-öt, ez kóros mutató.

A magas CDT okai a következők:

60 milliliter etanolt meghaladó alkoholfogyasztás naponta legalább 14 napig;
A vérszérum glikozilációs folyamatának veleszületett rendellenességei.

Figyelem! Lehetőség van álpozitív vérbiokémiai tesztre az SDT-re. Ennek oka lehet az elsődleges biliaris cirrhosis, a májszövet sejtes karcinóma és súlyos vérszegénység.

Mit kell tudnia a betegeknek, amikor vért adnak alkoholvizsgálathoz?

A biokémiai vérvizsgálat csak a mintavételkor határozza meg az alkohol mennyiségét. Ez a tanulmány nem mutatja meg, hogy az alkoholista mennyi ideig iszik alkoholt. Ehhez a vizsgálathoz nincs szükség különösebb felkészülésre. A véralkohol-teszt azonban gyakran feltárja, hogy egy személy részeg volt-e a véradás idején. A biokémia egyik legpontosabb módszere a gázkromatográfia.

Az alkoholtesztek típusai

Gáz kromatográfia

A vizsgálat során a páciens véréből mintát küldenek egy speciális üveglombikba, amelyben a folyékony közeg lassan elpárolog. Ebben az esetben egy gáz marad a kémcsőben, amelyet megfelelő berendezéssel - kromatográfiával - vizsgálnak. A szakértők értékelik az etanol jelenlétét a maradék gázban. Ez a módszer drága berendezések és speciális vegyszerek használatát foglalja magában. A kromatográfiás technikát minden ilyen típusú tevékenységre engedéllyel rendelkező laboratórium alkalmazza.

Enzim módszer

Az enzimtechnika nem olyan elterjedt, mint a kromatográfia. Azon alapul, hogy amikor az alkohol bejut a szervezetbe, megnő a feldolgozásáért felelős enzimek aktivitása. Egy nem ivó beteg szervezetében nincsenek ezek az enzimek. Az elemzés során az adományozott vért egy lombikba küldik, és frakciókra osztják. A vérszérumot tartalmazó kémcsövet egy speciális elemzőkészülékbe küldik. Az eredmények megállapítása mindössze néhány percet vesz igénybe, ezután válik ismertté az enzimek jelenléte és mennyisége a vérszérumban.

Az enzimtechnika segítségével azonosítani lehet mind az alkoholfogyasztás időpontját, mind a páciens alkoholtartalmú italoktól való függésének mértékét.

Gyakran az alkohol meghatározására szolgáló enzimanalízist alkalmazzák a kábítószer-kezelésben az alkoholizmusban szenvedő, kezelés alatt álló emberek megfigyelésére. A beteg tagadhatja az alkoholfogyasztás tényét, de a tesztek nem fognak hazudni.

Widmark technikája

Az ilyen típusú elemzést ritkán végezzük az eredmények pontatlansága miatt. A Widmark által javasolt képlet nem fedi fel a vérbe fel nem szívódó alkohol mennyiségét. Leggyakrabban ezt a módszert az elhunytak vérének vizsgálatára használják.

Mintavizsgálat

Mi befolyásolja a teszteredményeket?

Az orvosi gyakorlatban néha konfliktushelyzetek fordulnak elő, amikor egy teljesen józan embernél magas etanolt találnak a vizsgálatok során. Ez a következő esetekben lehetséges:

Ha a mintákat helytelenül veszik. Egy tapasztalatlan laboratóriumi technikus az injekció beadásának helyén alkohollal törölheti le a bőrt, ami szigorúan tilos;
A cukorbetegek vérében gyakran megemelkedik az aceton szintje, ami az alkoholteszt eredményeit is befolyásolja;
Alkoholt tartalmazó gyógyszerek fogyasztása - gyógynövényes tinktúrák, szirupok stb.;
Metil-alkohol mérgezés.

Milyen gyorsan távozik az alkohol a szervezetből?

Minden ember teste egyedi. Az elfogyasztott alkohol különböző dózisaira minden ember másként reagál, ezért nehéz szándékosan csökkenteni annak százalékos arányát a tesztekben. Valaki egy bizonyos adagtól búcsút inthet az életnek, míg valaki ugyanennyitől egyszerűen enyhén berúg. Úgy gondolják, hogy a vérben lévő 4 ppm feletti etanol adag halálhoz vezethet.

Jó napot! A http://moy-narcolog.ru blog sok olvasója kérdez a krónikus alkoholfogyasztás új diagnosztikai vizsgálati módszeréről. A CDT vérvizsgálatáról beszélünk - ez a transzferrin frakció meghatározása (az alkohollal való visszaélés diagnózisa). Valóban, lehetséges-e a krónikus alkoholfogyasztás diagnosztizálása a szénhidráthiányos transzferrin (CDT) kvalitatív és kvantitatív elemzésével kapilláris elektroforézis segítségével?

Azonnal mondom, hogy nincs tapasztalatom ezzel a módszerrel. Az új megrendelések sok esetben CDT-meghatározást igényelnek:

A tény az, hogy a vizsgálat nagyon drága (olvasóim szerint 3,5-6 ezer rubel), a CDT meghatározására szolgáló berendezések, a reagenskészletek és a fogyóeszközök több millió rubelbe kerülnek. Nem minden régióban van ilyen pénz a költségvetésben.

De a kérdései alapján a szénhidráthiányos transzferrin (CDT) kvalitatív és kvantitatív elemzésének módszerét a krónikus alkohollal való visszaélés tesztelésére széles körben használják Oroszországban. Általában a Sebia által gyártott Minicap vagy Capillarys automata kapillárisrendszereket és az ezekhez tartozó reagenskészleteket használják. Kitaláljuk együtt?

Milyen módszer a véralkoholvizsgálat?

A narkológusok azt állítják, hogy a CDT marker lehetővé teszi a krónikus alkoholizmus, beleértve a rejtett vagy látens alkoholizmus formáinak korai stádiumban történő azonosítását, és megkülönböztetését a mérsékelt vagy alkalmi alkoholfogyasztástól. Ezenkívül a remisszió vagy visszaesés objektív tükrözése révén biztosítja a terápia hatékonyságának nyomon követését.

Ennek érdekében a vérszérum laboratóriumi vizsgálatát (szűrését) végzik el, hogy azonosítsák és számszerűsítsék a krónikus alkoholfogyasztás markerét - a szénhidráthiányos transzferrint (CDT).

A szénhidráthiányos transzferrin elemzése lehetővé teszi a nagy dózisú, 50-80 g-nak megfelelő alkoholfogyasztás (0,6 l bor, vagy 1,5 l sör vagy 0,2 l erős, 40-es alkoholos italok) és még abszolútabb alkoholfogyasztás kimutatását. etil-alkohol naponta, egy hétig vagy tovább.

A CDT biológiai marker az egyetlen marker a krónikus alkoholterhelés értékelésére.

Milyen esetekben alkalmazható CDT meghatározás vérszérumban?

Az alkoholizmusban szenvedő betegek regisztrálásakor nagyon fontos a krónikus alkoholfogyasztás tényének laboratóriumi megerősítése (pozitív CDT-vizsgálati eredmény).

Az alkoholizmusban szenvedő betegek remissziójának megfigyelésének tárgyiasításához és a nyilvántartásból való törlésére vonatkozó döntés meghozatalához meg kell erősíteni az alkoholfogyasztás tényének hosszú távú hiányát. A remisszió fennmaradását igazolja, ha a CDT teszt negatív eredménye a gyógyszertári regisztráció teljes időtartama alatt.

A krónikus alkoholfogyasztás szűrése nagy jelentőséggel bír azon munkavállalók számára, akiknek szakmai tevékenysége fokozott kockázatot jelent mások számára. A kilélegzett levegőben lévő alkohol Alkométerrel történő meghatározása nem hatékony, mivel az alany mindig felkészülhet a narkológus által végzett rutinvizsgálatra. Ezzel szemben a CDT szint meghatározása hatékonyabb eszköz a krónikus alkoholfogyasztás felmérésére, mivel a marker felezési ideje legalább 14-17 nap.

Ne feledje, hogy negatív CDT eredmény eléréséhez legalább két hétig nem ihat alkoholt! Nagy dózisú alkohol egyszeri bevitele nem növeli ezt a mutatót. A gyógyszerek (antidepresszánsok, diszulfiram) szedése nem okoz változást az elemzés eredményeiben.

Ennek a módszernek a használata a serdülőkori szenvedélybetegségek kezelésében nagyon fontos. Valójában az alkoholfüggőség kialakulásának korai szakaszában szinte lehetetlen klinikai tünetek alapján diagnosztizálni. A CDT megnövekedett szintjének kimutatása nagy valószínűséggel lehetővé teszi a krónikus visszaélés tényének megerősítését, beleértve a prodrom szakaszt is, amikor az alkoholizmus klinikai megnyilvánulásai még mindig teljesen hiányoznak, és a kezelés és a megelőző intézkedések hatékonysága maximális. .

Hogyan történik a szénhidráthiányos transzferrin (CDT) teszt?

A vért egy felületes vénából egy szoros csavaros kupakkal ellátott eldobható műanyag csőbe veszik, véralvadásgátló szerek nélkül. EDTA vagy citrát csöveket nem szabad használni. A kutatáshoz elegendő mintatérfogat 2-4 ml. A szérum akkor elemezhető, ha hűtőszekrényben, 2-8°C-on, legfeljebb 10 napig tárolja.

Ez a tanulmány inkább a férfiakra vonatkozik, mint a nőkre. Nem ajánlott elemzést végezni nőknél menstruáció és terhesség alatt, valamint súlyos krónikus májkárosodásban (cirrhosis, carcinoma, aktív krónikus hepatitis) szenvedő személyeknél.

Fontos! Ha az alany nem ért egyet a vizsgálat pozitív eredményével, valamint pozitív eredmény esetén, amelynek kvantitatív értékei megfelelnek a „szürke zónának” (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% ), 3-4 hét elteltével ismételt vizsgálatot kell ütemezni friss szérummintával.

Az elemzés eredményei alapján a pszichiáter-narkológus „Egy egészségügyi intézmény következtetése a krónikus alkoholfogyasztás vizsgálatának befejezéséről” című dokumentumot készít.

Hogyan értelmezhető a CDT vérvizsgálat eredményei?

Fontos, hogy a vizsgálati protokollnak szükségszerűen tartalmaznia kell egy grafikus görbét, amely a transzferrin izoformák profilját ábrázolja.

A kvalitatív értékelési protokoll (grafikon) nélküli vizsgálat eredményeire vonatkozó következtetés érvénytelennek minősül.

Az 1,3%-nál nagyobb CDT-érték a krónikus alkoholfogyasztás indikátora (pozitív eredmény).

CDT érték

Ha az 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% (szürke zóna) tartományba eső értékeket kapunk, javasolt a vizsgálat megismétlése 3-4 héttel később, ugyanattól a pácienstől származó friss szérummintával.

Lehet-e „hamis pozitív” CDT vérvizsgálat eredménye?

Igen, ez a következő betegségek esetén lehetséges:

A CDG-szindróma ritka örökletes rendellenesség.
Primer biliaris cirrhosis.
Aktív krónikus hepatitis.
A máj sejtes karcinóma.
Magas vashiány (vérszegénység).
Hemochromatosis, különösen intenzív vashiányos időszakokban.
Hasnyálmirigy- és veseátültetés.

Az alkohol vérvizsgálatának (CDT) természetesen joga van. Konkrét és informatív. Valószínűleg a jövő az övé. Addig is várom kollégáim véleményét a krónikus alkoholizmus diagnosztizálásának e módszeréről, és természetesen kérdéseit!

moy-narcolog.ru

Az alkohol vérvizsgálati eredményeinek kiszámítása és értékelése, a hamis mutatók valószínűsége

Hol történik az elemzés?

A mintákat speciális laboratóriumi körülmények között vizsgálják: gyógyszeres kezelési klinikákon vagy fizetős terápiás központokban.

Hogyan hat az etanol a vérre?

Alkohol a vérsejtekben

A vér összetétele a következőképpen változik:

Növekszik a tejsavtartalom.
A trigliceridek százalékos aránya emelkedik, ami az érelmeszesedés kialakulását jelezheti.
A húgysavtartalom a normál paraméterekhez képest jelentősen megnő. Az orvos ezt az eredményt máj- és vesebetegség jelének tekintheti;
A vörösvértestek száma emelkedik.
A koleszterinszint növekszik.
Növekszik a gamma-glutamil-transzpeptidáz enzimanyag tartalma. Ez a máj patológiáját jelzi.

Az alkohollal való visszaélés meghatározása CDT segítségével

Az SDT biokémiai vérvizsgálata magas tejsavófehérje-hiányt mutat, ha a beteg naponta legalább 60 milliliter etanolt fogyaszt (ezt a mennyiséget egy üveg bor tartalmazza) 14 napon keresztül.

A CDT elemzés sajátosságai

A CDT vérvizsgálat az esetek 90 százalékában segít a krónikus alkoholizmus diagnosztizálásában. Ebben az esetben a fehérje alkoholérzékenysége 70 százalék.

Figyelem! Az alkoholizmus meghatározására szolgáló CDT-analízis magas teljesítménye ellenére nem ajánlott ezt a tesztet önállóan előírni anélkül, hogy más teszteket végezne. Érdemes megfontolni, hogy a szénhidráthiányos transzferrin tartalma magas lehet terhesség, hormonhasználat, galaktoszémia idején.

Az alkohol vérvizsgálatának céljai

Laboratóriumi alkoholvizsgálat rendelhető el:

A krónikus alkoholizmus azonosítása;
Az alkoholizmus kezelésének hatékonyságának értékelése;
Az absztinencia megfigyelése az alkoholfüggőség visszaesésének meghatározására;
A májpatológiák okainak differenciáldiagnózisa és a beteg nem megfelelő viselkedése.

Milyen esetekben írják elő az elemzést?

Az etanol jelenlétére vonatkozó biokémiai vérvizsgálat a következő esetekben írható elő:

alkoholfüggőség gyanúja;
Az alkohollal való visszaéléshez kapcsolódó tünetek és változások a vérvizsgálatokban;
Az alkoholizmus kialakulásának magas kockázatának kitett betegek megfigyelései.

A magas CDT magyarázata és okai

Ha a biokémia azt mutatja, hogy a beteg vére kevesebb, mint 1,2% transzferrint tartalmaz, akkor ez az érték normálisnak tekinthető. Ha a százalék meghaladja a 2,5-öt, ez kóros mutató.

A magas CDT okai a következők:

60 milliliter etanolt meghaladó alkoholfogyasztás naponta legalább 14 napig;
A vérszérum glikozilációs folyamatának veleszületett rendellenességei.

Figyelem! Lehetőség van álpozitív vérbiokémiai tesztre az SDT-re. Ennek oka lehet az elsődleges biliaris cirrhosis, a májszövet celluláris karcinóma és súlyos vérszegénység.

Mit kell tudnia a betegeknek, amikor vért adnak alkoholvizsgálathoz?