Koja vrsta operacije se koristi za varikokelu. Koje vrste operacija za uklanjanje varikokele postoje? Indikacije za operaciju varikokele

"Namjeravala sam se udati. A moj budući muž je upozorio da možda neće biti djece. Ima problema. Išli smo zajedno kod urologa. Da, dijagnoza, ona koju je muž rekao, bila je potvrđena. Marmara. Savjetovao da ne odgoditi odluku. Odlučili smo pročitati na internetu gdje je bolje napraviti sličan postupak. Otvoreni centar za urologiju ponudio je sve usluge. Kontaktirali smo, konzultirali smo. Otišli smo i nismo požalili. Kvalifikacije osoblja klinike, koherentnost u radu, profesionalizam je jednostavno na najvišoj razini ! Puno hvala kirurgu Dmitriju Aleksandroviču i cijelom osoblju Otvorene urologije. "

Margarita 28 godina

N-Novgorod

"Živjeli smo sa suprugom već 8 godina. Ali još uvijek nismo imali djece. Supruga je bila potpuno pregledana, bila je umorna od testiranja i odlaska po doktorima. Morao sam ići liječniku. Nakon ultrazvuka i drugih pretraga, postupaka , pronašli su problem. Moja bolest nije dopustila mojoj supruzi da zatrudni "Dijagnoza je varikokela. Urolog je upozorio da nema liječenja. Na internetu smo pronašli kliniku Otvorena urologija. Zakazali smo termin. Nakon pregleda specijalista, predložili su mikrokiruršku operaciju Marmar. Priznajem, bojao sam se. Mislio sam da ću na dogovoreni datum skupiti hrabrosti i otići Hrabro. Ali ponudili su mi da to učinim istog dana. Morao sam ići. Kirurg je majstor od Boga.Mali rezovi i nekoliko šavova.Brzo i bezbolno.Tjedan dana kasnije zaboravio sam osjećaj.Kod kuće sam prošao tečaj restorativnih postupaka.Naš rezultat je već 16 tjedana prema ultrazvuku.Liječnici, Puno hvala cijelom osoblju.”

Oleg, 32 godine

Lipetsk

"U Otvorenoj urološkoj ambulanti mom suprugu je dijagnosticirana obostrana varikokela. Urolog je rekao da mora na operaciju jer bi se inače stanje pogoršalo i mogla bi doći do atrofije testisa. Suprug se odmah nakon ovih riječi prijavio za operaciju! Imali smo sreće što smo sreli brižnog liječnika urologa Same day operaciju mikrokirurškom tehnikom....Prošli tjedan sam dobila pozitivan rezultat trudnoće!!Ne mogu vjerovati!!!Tako smo uzbuđeni, počeli smo planirati mnoge stvari za novu član obitelji. Veliko hvala klinici i urologu."

Vera 27 godina

Moskva

"Patio sam od bilateralne varikokele. Nakon liječnikove operacije, broj mojih spermija se više nego udvostručio u samo mjesec dana. Njegova pozornost posvećena detaljima je nevjerojatna, a upute su jednostavne za slijediti i vrlo su učinkovite. Svakome tko razmišlja o operaciji savjetovao bih da slijedi njegov režim. Hvala vam doktore, pomogli ste smanjiti bol i povećati količinu!"

Artur, 33 godine

"Prošle godine sam imala bolove u predjelu prepona. Nakon nekoliko tjedana tjeskobe i nelagode, posjetila sam liječnika. Pregledao me i poslao na ultrazvuk. Dijagnosticirali su mi varikokelu. Liječnik je rekao da problem može biti lako rješivo mikrokirurgijom Marmara "Shvatio sam da trebam operaciju i pristao. Operacija je trajala oko sat vremena. Probudio sam se i nisam osjećao bolove, a nakon 2 sata su me poslali kući. Veliko hvala doktoru!"

Jedini način koji vam omogućuje potpuno oslobađanje pacijenta od bolesti je operacija. Sve druge metode samo sprječavaju daljnji razvoj patologije i ublažavaju simptome. Međutim, liječnici ne propisuju kiruršku intervenciju u svakom slučaju, jer se ponekad može izostaviti konzervativna terapija.

Postoje 4 faze razvoja varikokele:

Čovjek ne primjećuje simptome, bolest se može dijagnosticirati samo uz pomoć ultrazvuka.
Tijekom pregleda urolog može palpirati proširene vene dok je pacijent u stojećem položaju, a može se dodatno primijeniti Valsalvin manevar.
Patologija je palpabilna u bilo kojem položaju, uzorak nije potreban.
Proširene vene vidljive su golim okom.

U pravilu, za uklanjanje varikokele, operacija se propisuje samo u posljednje dvije faze razvoja, budući da se u tom razdoblju mogu pojaviti patološke promjene koje utječu na plodnost muškarca. U prve dvije faze operacija obično nije potrebna, liječnik pacijentu propisuje lijekove, fizioterapiju i redovite preglede kako bi se situacija držala pod kontrolom.

Za uklanjanje varikokele, indikacije mogu biti sljedeće:

Postoji mogućnost neplodnosti. Radi se spermogram kako bi se ispitala kvaliteta spermija, a ako se ona smanji, liječnik preporuča kirurško liječenje varikokele.
Pacijent stalno osjeća bolove koji se ne zaustavljaju konzervativnim metodama liječenja.
Muškarac nije zadovoljan izgledom promijenjenog testisa.
Postoji smanjenje veličine testisa i druge komplikacije bolesti.

U svakom slučaju, odluku o potrebi za operacijom donosi liječnik, ali pacijent može inzistirati na želji da se riješi bolesti ako se boji mogućih komplikacija. Mišljenja urologa i kirurga su podijeljena: neki vjeruju da se operacija mora obaviti u svakom slučaju kako bi se izbjegla neplodnost, drugi tvrde da je to neopravdan rizik i da je bolje pratiti tijek bolesti.

Postoje i kontraindikacije za operaciju, ne provodi se dok se ograničavajući čimbenici potpuno ne uklone. To uključuje:

prisutnost ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti, ograničavajući mogućnost bilo kakvih operacija;
kronične bolesti u akutnoj fazi;
zarazne bolesti praćene visokom temperaturom;
akutna upala;
bolesti koje utječu na zgrušavanje krvi;
dijabetes;
ciroza jetre.

Pacijent će morati uzeti testove i podvrgnuti instrumentalnom pregledu, koji će propisati liječnik. Ovo se radi kako bi se identificirala sva postojeća apsolutna i relativna ograničenja kirurške intervencije. Također, stručnjak može odgoditi postupak ako pacijent ima popratne bolesti.

Kako se pripremiti za operaciju

Priprema za operaciju varikokele ne uključuje složene mjere, ali je potrebno smanjiti rizik od komplikacija i postići apsolutno pozitivan rezultat. 10-14 dana prije određenog datuma, pacijent treba testirati i podvrgnuti instrumentalnom pregledu.

Uoči samog zahvata potrebno je dobro obrijati prepone i donji dio trbuha. Ako muškarac uzima bilo kakve lijekove, potrebno je njihovu upotrebu prije operacije uskladiti s liječnikom. Na dan intervencije ne možete ništa jesti i piti, morate se prethodno istuširati.

Vrste operacija

Postoje različite vrste operacija za varikokele, što omogućuje liječnicima da odaberu najprikladniju metodu za pacijenta u svakom slučaju.

Svi zahvati mogu se uvjetno podijeliti na one nakon kojih most između vena testisa ostaje netaknut i one koji uključuju njegovo izrezivanje. Najčešće se varikokela javlja lijevo, pa se tijekom operacije zahvaća samo jedan testis. Rijetko postoji bilateralna lezija.

Operacija Ivanissevich

Tehnika operacije nalikuje uklanjanju upale slijepog crijeva, ali rez se ne radi s desne, već s lijeve strane. Kirurg napravi rez prosječne duljine 5 cm u preponi, zatim locira testikularnu venu i podveže je. Također, specijalist pokušava pronaći što je moguće više procesa ove žile kako bi i njih povezao.

Operacija uklanjanja varikokele završava šivanjem i sterilnim zavojem. U pravilu, trajanje cijelog procesa varira od 30 do 60 minuta. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, ali u slučaju djece ili adolescenata može se koristiti i opća anestezija.

Ivanissevicheva metoda je vrlo jednostavna za kirurge, ali ne jamči u potpunosti odsutnost recidiva i komplikacija, osim toga, bol se može primijetiti tijekom prvog mjeseca nakon uklanjanja varikokele testisa.

Operacija Palomo

Palomo operacija za varikokele u mnogočemu je slična tehnici Ivanissevicha, međutim, tijekom ovog postupka, rez se mora napraviti iznad ingvinalnog kanala. To vam omogućuje da vežete venu u području gdje napušta pleksus i uhvatite više njezinih grana. Osim toga, razlika leži u činjenici da je patološki proširena vena ligirana zajedno s unutarnjom spermatičnom arterijom. Sve to smanjuje rizik od recidiva, no ipak se povratak bolesti javlja u svakom četvrtom slučaju.

Opasnost Palomo tehnike također leži u činjenici da postoji mogućnost oštećenja limfnog čvora koji prolazi u ingvinalnoj regiji, što može dovesti do vodene bolesti testisa.

Postupci kirurga nakon formiranja reza ne razlikuju se od Ivanissevicheve tehnike: vena se veže kroz nastavak, nakon čega se nanose šavovi. Ovaj proces može trajati 25-30 minuta. Do danas se operacija prema metodi Palomo smatra prilično zastarjelom i rijetko se izvodi.

Laparoskopska metoda

Laparoskopska operacija za varikokele trenutno se smatra najučinkovitijom i najsigurnijom, jer su rizici od komplikacija i recidiva zanemarivi. Kirurg operira endoskopskim instrumentima i cijeli proces kontrolira na ekranu monitora, čime se izbjegavaju dugi rezovi.

Zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Na početku postupka liječnik čini tri punkcije u trbušnoj šupljini - jednu u blizini pupka i dvije u ilijačnoj zoni. Prvi je namijenjen za umetanje komore sa žaruljom, a kroz druga dva se izravno ubacuju instrumenti.

Budući da liječnik kontrolira situaciju preko ekrana monitora, moguće je pratiti patološku venu cijelom dužinom i pronaći sve grane. Spajalice izrađene od medicinskog titana primjenjuju se na sve elemente zahvaćene posude, nakon čega se vena zaustavlja. Koliko traje endoskopska operacija varikokele ovisi o konkretnom slučaju, ali općenito ne traje više od pola sata.

Mikrokirurgija za varikokele

Mikrokirurška metoda je jedini postupak uklanjanja varikokele u kojem se zahvaćena vena potpuno uklanja, a ne podvezuje. Nakon uklanjanja proširene žile, na njeno mjesto postavlja se zdrava, obično epigastrična. To vam omogućuje da vratite normalnu cirkulaciju krvi u testisima odmah nakon završetka procesa.

Najčešće se mikrokirurško liječenje varikokele provodi u općoj anesteziji. Kirurg napravi rez prosječne duljine 5 cm u ingvinalnoj regiji i iz nje izvadi patološku venu, nakon čega se ona uklanja. Istodobno uklanja epigastričnu venu iz pleksusa i zašije je na mjesto izrezane. Sve manipulacije izvode se pod kirurškim mikroskopom, tako da je vjerojatnost komplikacija svedena na nulu. Cijeli postupak obično ne traje više od pola sata.

Skleroterapija varikokele

Skleroterapija je najpoštedniji postupak za varikokele, jer se operacija izvodi ambulantno. Ona leži u tome što se u venu testisa zahvaćenu proširenim venama ubrizgava sklerozirajuća tvar koja je sljepljuje i na taj način sužava. Dakle, ne rade se nikakvi rezovi, samo će na tijelu ostati mali ubod tanke igle koji se nakon zarastanja neće primijetiti.

Među kirurzima skleroterapija se smatra manje učinkovitom od tradicionalne kirurgije, ali je rizik od recidiva ipak nešto veći. Unatoč tome, postupak je još uvijek rjeđi od drugih metoda, obično se preporučuje za drugu ili treću fazu razvoja varikokele.

Pomoću lasera

Ovo je novi smjer u liječenju varikokele. Intravaskularni endoskop i optička vlakna određuju mjesto proširene žile, koaguliraju je laserskom zrakom, odvajajući je od protoka krvi. Ova moderna metoda liječenja varikokele eliminira anesteziju, uvelike smanjuje oporavak i, što je važno, eliminira komplikacije ili ozbiljne posljedice.

Posljedice i komplikacije

Nakon operacije varikokele muškarac se potpuno oporavi, obično unutar 3-6 mjeseci. Postupno se poboljšavaju analize i parametri spermograma. Prilikom izvođenja minimalno invazivnih intervencija, rizik od recidiva je 2%, a tradicionalne metode u 9% slučajeva nisu u stanju zaštititi od ponovnog razvoja varikokele.

uzeti multivitaminski kompleks;
tretirati ranu antiseptikom;
ako je potrebno, uzmite lijekove protiv bolova;
u nekim slučajevima može se propisati klistir ako postoje problemi s probavom;
tijekom prva dva dana, odmorite, nosite kompresijsko donje rublje i držite ranu suhom;
u roku od 1-2 tjedna, nemojte imati spolne odnose, odustati od teškog fizičkog napora i posjeta kupelji ili sauni.

Suprotno uvriježenom mišljenju, spolna funkcija muškarca ne doživljava nikakve promjene nakon operacije. Trajanje rehabilitacijskog razdoblja određuje liječnik, nakon završetka oporavka, moguće je postupno se vratiti na uobičajeni način života.

Nuspojave kirurškog zahvata uključuju bol, oteklinu i crvenilo kože u preponama i posebno testisima. Ako je liječnik ili sam pacijent prekršio norme postupka, upala se može pojaviti na pozadini infekcije, vodene kapi testisa, smanjenja veličine testisa i tromboze. Da biste izbjegli moguće negativne manifestacije, bolje je odabrati pouzdanu kliniku i strogo slijediti sve upute liječnika.

Varicocele je patologija muškog genitourinarnog sustava, koja je varikozna ekspanzija pampiniformnog pleksusa, kao i unutarnje vene testisa. Ovo je česta bolest, ali podaci o učestalosti jako variraju: od 10 do 25%. Patologija se javlja uglavnom kod dječaka adolescenata i mladih muškaraca.

Idiopatski ili primarni oblik može biti povezan s 3 čimbenika:

sa slabo razvijenim ili odsutnim ventilima u venama od rođenja;
s kompresijom lijeve bubrežne vene, koja uključuje lijevu unutarnju testikularnu venu, između aorte i mezenterične arterije;
s velikom duljinom lijeve vene testisa.

Primarni tip je češći na lijevoj strani.

Sekundarna varikokela je simptom nečije bolesti. Ova vrsta je rjeđa.

Urolozi se često susreću s idiopatskim oblikom. Ova vrsta varikokele ne uzrokuje mnogo nelagode. Ali poremećeni protok krvi u skrotumu je opasan i čest uzrok muške neplodnosti. Otprilike 40% muškaraca koji imaju problema sa začećem imaju proširene vene pampiniformnog pleksusa i unutarnje testikularne vene.

Jedini učinkovit način liječenja je operacija.

Kirurška intervencija za varikozne vene testisa ima dugu povijest, tijekom koje je predloženo više od 100 opcija, ali mnoge metode nisu korištene. U osnovi, sada se koriste 4 vrste kirurške intervencije za uklanjanje varikokele.

Vrsta operacije	kratak opis
Metoda Ivanissevicha	Tradicionalna i vrlo uobičajena tehnika koja je razvijena među prvima. Sastoji se od povlačenja unutarnje testikularne vene, koja blokira obrnuti protok krvi prema testisima. Liječnici imaju različita mišljenja o ovoj operaciji. Prema statistikama, Ivanissevicheva tehnika daje recidiv u oko 40% slučajeva. Prednost ove metode je njezina jednostavnost i mogućnost primjene za muškarce i dječake starije od 13 godina.
Marmar tehnika ili operacija mini-pristupa	Smatra se učinkovitijim i manje traumatičnim, budući da rez koji se nalazi blizu baze penisa nije duži od 2-3 cm. Ožiljak ostaje nevidljiv, jer ne prelazi granicu donjeg rublja, recidivi se javljaju mnogo rjeđe. Oporavak nakon takve intervencije je brži, nije potrebna hospitalizacija.
Endoskopska metoda (laparoskopska)	Podrazumijeva bilo koju od gore opisanih tehnika, ali se provodi uvođenjem instrumenata i male video kamere za praćenje u trbušnu šupljinu kroz male otvore i njihovo pomicanje u područje operacije. Ova metoda je manje traumatična, povezana s manje komplikacija, prikladna za uklanjanje rijetkog bilateralnog oblika varikokele, omogućuje bolju procjenu stupnja patologije i uklanjanje proširenih žila što je više moguće.
	Indiciran je za jak bolni sindrom i poseban učinak varikokele na spermogram. Metoda omogućuje trenutno uspostavljanje normalnog protoka krvi. Operacija se izvodi pod mikroskopom i sastoji se u zamjeni proširene vene testisa epigastričnom. Vrlo učinkovita, ali prilično traumatična operacija, zahtijeva duže razdoblje oporavka.

Izbor metode određuje liječnik, a također ovisi o financijskim mogućnostima pacijenta i opremljenosti klinike u koju se osoba prijavila.

Tijek rada za glavne tehnike bit će opisan u nastavku.

Metoda Ivanissevicha

Operacija prema metodi Ivanissevicha provodi se na otvoren način. Izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Najprije kirurg napravi rez duljine oko 50 mm u području ingvinalnog kanala, odnosno malo iznad njega i paralelno s njegovim tokom. Da biste otprilike zamislili mjesto prodiranja, morate se sjetiti kako izgleda ožiljak kao rezultat uklanjanja slijepog crijeva. Samo s varikokelom, rez se češće izvodi s lijeve strane. Ali ova je usporedba uvjetna.
Postupno rezati sve strukture tkiva, uključujući i stijenku ingvinalnog kanala. Sadrži sjemenu vrpcu (meka, zaobljena vrpca s limfnim i krvnim žilama, živcima itd.). Ovdje se nalaze proširene vene.
U ranu se uvuče vrpca i izolira se proširena žila.
Popravite ga i stegnite na 2 mjesta.
Izrežite i nametnite ligature (posebne niti) na odrezane vrhove.

To se radi sa svim posudama koje su uklonjene. Nakon toga, rana se ušiva sloj po sloj, a na vrhu se nanosi zavoj od sterilnog materijala.

Neko će vrijeme operirana osoba morati uzimati lijekove protiv bolova i antibakterijske lijekove te nositi potporni zavoj koji sprječava rastezanje sjemene vrpce. Konci se vade 9. dan. Ograničenje teške tjelesne aktivnosti nameće se šest mjeseci.

Kirurška intervencija prema metodi Marmar

Suština operativne tehnike ista je kao kod Ivanissevicha, odnosno odsijecaju se i proširene vene. Međutim, operacija je nešto drugačija. Zahtijeva korištenje mikrokirurških instrumenata i mikroskopa.

Prvo se napravi mali rez, čija je duljina oko 30 mm. Lokaliziran je u području izlaza sjemene vrpce iz ingvinalnog kanala.
Masno potkožno tkivo i druge strukture se seciraju da bi se došlo do sjemene vrpce.
Pronađene su proširene žile sjemene vrpce i neke druge obližnje vene, na primjer, vanjska sjemena vena
Uz pomoć mikrokirurških instrumenata, povećana područja se pod mikroskopom fiksiraju, stežu, seciraju i zatežu ligaturama.
Rana se zatvara slojevito.

Pregled mikroskopom pomaže ne samo smanjiti veličinu reza, već i smanjiti rizik od oštećenja zdravih krvnih i limfnih žila i živaca.

Endoskopsko uklanjanje varikokele

Princip kirurške metode, izvedene uz pomoć endoskopa, ne razlikuje se mnogo od tradicionalne intervencije prema Ivanissevichu. Drugi je način pristupa proširenoj posudi.

Najprije se 10 mm iznad pupka napravi mali rez od 5 mm, u njega se zabode posebna igla i kroz nju se dovodi plin za ispravljanje prostora.
Igla se izvadi, rez se poveća na otprilike 10 mm iu njega se umetne troakar, trokutasta široka igla s cjevčicom. To je važan alat potreban za endoskopiju.
Kroz troakar uvodi kameru i nastavlja opskrbu plinom u trbušnu šupljinu pomoću insuflatora. Potonji uređaj također regulira tlak plina.
Izrađuju se još dvije rupe pod kontrolom teleskopa. Jedan se nalazi sa strane i oko 30 mm ispod pupka, a drugi je lijevo i 20 mm ispod pupka. U njih se također ugrađuju trokari za uvođenje potrebnih instrumenata.
Postupno doći do mjesta operacije.
Proširene vene se izoliraju i fiksiraju, stegnu, režu i nanose kopčama ili ligaturnim šavovima.
Zašiven je peritoneum koji je morao biti zarezan za uvođenje instrumenta.
Iznesite alate.
Troakari se izvlače nakon uklanjanja plina.
Rupe se zatvaraju šavovima ili flasterom, ovisno o veličini reza.

Važno! Prije ekscizije vena potrebno ih je odvojiti od limfnih žila kako bi se izbjegao razvoj kapi testikularne membrane.

Cijeli postupak provodi se u općoj anesteziji koja se daje intravenozno ili inhalacijski (endotrahealna metoda).

U bolnici se pacijent ostavlja na promatranje 1-2 dana. Nakon čega se vraća normalnom životu. U postoperativnom razdoblju mogu se propisati lijekovi protiv bolova.

Mogu se javiti bolovi u ramenima zbog nakupljenih plinova.

Mikrokirurška revaskularizacija

Ova se operacija bitno razlikuje od prethodnih. Međutim, kao i kod Ivanissevicheve tehnike, kirurg radi rez dug 50 mm paralelno s tijekom genitalnog kanala. Proširena unutarnja testikularna vena također se izvadi i odsiječe od nje.

Istog trenutka odvaja se segment epigastrične vene, koja na kraju zamjenjuje uklonjenu žilu. Rez se zatim zatvori.

Takva se operacija također provodi pod mikroskopom i odnosi se na mikrovaskularnu.

Važno! Ovo je najučinkovitija i najpoželjnija opcija, jer vam omogućuje vraćanje fiziološke cirkulacije krvi.

Operacija je jedini način da se eliminiraju proširene vene testikularne vene i pampiniformnog pleksusa, kao i takve neugodne posljedice povezane s tim kao što su estetska promjena skrotuma, bol i, što je najvažnije, neplodnost.

Razdoblje oporavka u većini slučajeva prolazi brzo, a prognoza nakon operacije je povoljna.

Video - Postoperativno razdoblje s varikokelom

Tijekom puberteta, dječaci mogu doživjeti razne probleme koji možda neće smetati u mladosti, ali u budućnosti će dovesti do tako neugodne dijagnoze kao što je neplodnost. Stoga, kako bi se spriječile takve bolesti kod djeteta, potrebno je podvrgnuti pregledu urologa. Najčešće se kod adolescenata javlja bolest kao što je varikokela. Međutim, potpuno je izlječiv i ne predstavlja opasnost u slučaju pravovremene dijagnoze i poduzimanja potrebnih mjera.

Što je varikokela?

Ova bolest je proširena vena oko muških jajnika. Najčešće se manifestira u adolescenciji, a simptomi su mu bolovi u skrotumu i testisima mlade osobe. U većini slučajeva bole jedan ili oba testisa, a sama bol je vučne prirode, u preponama se stvara neka vrsta težine. Štoviše, bol se može pojačati tijekom fizičkog napora ili tijekom seksualnog kontakta.

Ali treba imati na umu da često varikokela kod tinejdžera ili čak kod odraslog muškarca prolazi bez simptoma i otkriva se sasvim slučajno tijekom pregleda povezanih s drugim bolestima. U ovom slučaju, posljedice varikokele kod muškaraca mogu biti vrlo negativne, sve do neplodnosti. Upravo ova bolest uzrokuje nemogućnost rađanja djece kod 10-15% muške populacije.

Bolest može imati četiri stupnja. Prvi stupanj karakterizira lagano širenje vene, što se može vidjeti samo na ultrazvuku. U drugom stupnju proširenje vene može se osjetiti ako je pacijent u stojećem položaju. Uz bolest trećeg stadija, proširene vene se lako mogu otkriti u bilo kojem položaju, što je jasna indikacija za operaciju ili drugi tretman. Najzanemareniji je, naravno, četvrti stadij, kada se proširene vene mogu otkriti čak i vizualnim pregledom.

Uzroci varikokele

Glavni uzrok bolesti je povećani tlak u venama koje osiguravaju odljev krvi iz jajnika. To može biti posljedica bilo kakvih anatomskih poremećaja, intenzivne tjelesne aktivnosti, što dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka. Osim toga, možete se razboljeti zbog prisutnosti krvnih ugrušaka ili kršenja odljeva krvi iz bubrega zbog stalnog stiskanja vena.

Ovi poremećaji često su posljedica pothranjenosti, nezdravog načina života. Stoga se u preventivne svrhe preporuča biti aktivan, umjereno se baviti sportom, ne piti alkohol u adolescenciji i ne pušiti. Uostalom, ove radnje dovode do poremećaja u kardiovaskularnom sustavu i mogu uzrokovati proširene vene ne samo u skrotumu, već iu drugim organima, što može biti opasnije za zdravlje.

Zbog osobitosti muškog tijela, varikokela je češće lijevostrana, jer je vena u blizini lijevog testisa koja je češće osjetljiva na ovu bolest. Povreda odljeva krvi iz spermatozoidne vrpce dovodi do povećanja temperature u testisima, što nepovoljno utječe na njihove funkcije i kvalitetu spermija, au budućnosti - dovodi do neplodnosti.

Metode liječenja

Varikokela se može izliječiti na dva načina:

Operativni način;
Narodna sredstva.

Istodobno, odgovor na pitanje: je li operacija potrebna za varikokelu može dati samo liječnik nakon detaljnog pregleda i prolaska svih testova.

Kako ne bi operirali pacijenta, neki liječnici koriste skleroterapiju. Njegova tehnika leži u činjenici da se u tijelo pacijenta uvodi posebna tvar koja normalizira odljev krvi u jajnicima muškarca i eliminira proširene vene.

Možete pokušati oporaviti i narodne lijekove. Najpopularniji su divlji kesten, borovnice i marelice. Ovi proizvodi imaju pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav i na taj način mogu normalizirati protok krvi u muškim testisima.

Gore opisani tretmani učinkoviti su u ranim fazama bolesti. Ako pacijenta boli testis ili mu se smanjila veličina, a postoje i drugi osjećaji nelagode, uključujući smanjenje količine sperme tijekom ejakulacije, tada je potrebna priprema za operaciju varikokele.

Sastoji se od vanjskog pregleda pacijenta, ultrazvučnog pregleda. Ako je potrebno, radi se dopplerografija za procjenu stanja vena u testisima, a može biti potreban i spermogram za analizu stupnja bolesti.

Operacija i njezine posljedice

Postoje sljedeće vrste operacija za varikokele:

Ivanissevicheva standardna operacija varikokele. Izvodi se na otvoren način, za što se napravi rez na koži, a zatim se podveže vena kako bi se normalizirala cirkulacija krvi u testisima. Ova operacija zahtijeva lokalnu anesteziju i nije osobito teška. Trajanje Ivanissevicheve operacije ne prelazi 15-20 minuta.
Operacija Marmara za varikokele je mikrokirurška. U ingvinalnoj regiji i skrotumu rade se mali rezovi kojima se na poseban način proširuju vene jajnika, što također rezultira normalizacijom cirkulacije krvi u muškim spolnim organima. Ova operacija također ne zahtijeva anesteziju, dovoljna je lokalna anestezija. Vrijeme održavanja također nije dugo i rijetko traje duže od pola sata.

Negativne posljedice nakon operacije varikokele vrlo su rijetke. Kratkoročno se ponekad javlja vodena bolest, ali nestaje sama od sebe, na kraju razdoblja oporavka nakon operacije i normalizacije funkcioniranja tijela i spolnih organa. U postoperativnom razdoblju mogu boljeti testisi ili tkiva oko sjemene vrpce. No, i to je zbog operacije, a bolovi će proći.

Tijekom razdoblja oporavka nakon operacije varikokele, trebali biste slijediti preporuke liječnika kako biste izbjegli komplikacije nakon operacije i druge negativne posljedice. Suvremeni instrumenti omogućuju vam da u potpunosti kontrolirate tijek operacije varikokele i provedete je s visokom učinkovitošću i pozitivnim rezultatima.

Što se ne može učiniti nakon operacije?

Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

Nemojte provoditi snažnu aktivnost u 48-satnom postoperativnom razdoblju kako biste izbjegli razilaženje šavova ili pojavu negativnih posljedica.
Nemojte dizati teške, nemojte se baviti aktivnim sportom. Međutim, tijekom razdoblja oporavka nakon operacije varikokele, preporuča se obavljanje određenih tjelesnih vježbi pod nadzorom liječnika.
Zabranjeno je skidanje ili vlaženje obloga na mjestima operacija kako bi se izbjegla infekcija.
U roku od tri tjedna trebali biste biti pod nadzorom liječnika, a tek nakon njegovog dopuštenja vratite se na trčanje, vožnju biciklom, posjete teretani i tako dalje.
Ne preporučuje se kupanje pet dana.

Glavno pitanje, koje, naravno, brine muškarce, je li moguće imati seks ili masturbirati tijekom perioda oporavka. Nažalost ne. Potrebno je biti strpljiv dok ne završi, dok takvo dopuštenje ne da liječnik. Štoviše, ne postoji jedinstveno stajalište o tome koliko dugo traje oporavak od varikokele. Svaki ima pojedinačne bodove. U prosjeku možete nastaviti seksualnu aktivnost tri tjedna ili mjesec dana nakon varikokele.

Varikokela je vrlo neugodna, ali izlječiva bolest. Što se prije otkrije, manje će biti posljedica. Stoga stručnjaci preporučuju da muškarci i adolescenti tijekom puberteta povremeno posjećuju urologa. Uostalom, najnegativnija posljedica varikokele je neplodnost. Upravo ova bolest uzrokuje nemogućnost rađanja djece kod 10-15% muškaraca. Njegovo liječenje provodi se uglavnom kirurškim putem. Međutim, moderne tehnologije, poput operacije varikokele, omogućuju izvođenje s minimalnim oštećenjem tkiva i visokim terapijskim učinkom. Mnogi su zainteresirani za to je li moguće oporaviti se od ove bolesti narodnim lijekovima. Moguće je, ali samo u ranim fazama.

Operacija varikokele je način liječenja proširenja vena u skrotumu ili sjemenom tubulu kod muškaraca, koji može biti samo kirurški. Operacija uklanjanja varikokele lako se podnosi i rijetko uzrokuje komplikacije. Prije operacije, mnoge pacijente zanima kako varikokela izgleda na fotografiji prije i poslije operacije.

Bolest se često javlja kod adolescenata i ne mora se manifestirati ni na koji način tijekom života. U nekim slučajevima pacijent ima simptome kao što su bol u testisu, neplodnost, pojava tuberkula na skrotumu, zbog čega je zahvaćena vena testisa. Čovjek nakon stresa osjeća nelagodu i bol. Proširenjem vene spermatične vrpce nastaje varikokela testisa.

Glavni način liječenja varikokele je operacija. Postoje tri vrste kirurškog liječenja - endovaskularna skleroterapija, laparoskopija, otvorena intervencija. Stadij razvoja varikokele i metoda zahvata utječu na njegovu cijenu.

Operacija izvedena za varikokele lako se podnosi i praktički ne uzrokuje komplikacije, ali instrumentalna invazija u tijelo uvijek izaziva mnoge brige ne samo o kirurškoj intervenciji i vlastitim osjećajima pacijenta, već io budućim izgledima - razdoblju rehabilitacije i mogućnosti potpunog oporavka.

Operacija varikokele: suvremene operacije i liječenje. Danas postoji oko 120 različitih operacija za varikokele. Glavni cilj operacije varikokele je spriječiti neplodnost zbog venske kongestije i naknadnih sklerotičnih promjena u testisu. Uklanjanje boli i kozmetičkih nedostataka smatra se dodatnim ciljevima.

Intervencije se provode i kod odraslih i kod djece starije od 9 godina. Operacije varikokele izvode se u uvjetima androloškog odjela pod anestezijom ili lokalnom anestezijom. Mogu se koristiti i tradicionalni otvoreni pristup i minimalno invazivne tehnike. Trajanje hospitalizacije ovisi o vrsti operacije varikokele i stanju bolesnika.

Posljedice kirurške intervencije su nepovratne, iako u ranoj fazi patologija izaziva nepovratne promjene. Uz ranu manipulaciju, vjerojatnost ponovne pojave bolesti je velika. Terapija lijekovima održavanja propisuje se bolesniku do puberteta.

Prema statistikama, varikokela je česta patologija. Klinički i subklinički oblici ove bolesti otkriveni su u 16% muškaraca. Patologija se može pojaviti i kod odraslih i kod pacijenata u djetinjstvu.

Raširena prevalencija varikokele dovela je do pojave velikog broja kirurških tehnika usmjerenih na uklanjanje ove patologije. Operacije varikokele izvode se retroperitonealnim, ingvinalnim i subinguinalnim pristupom. U nekim slučajevima, optička oprema i posebni instrumenti koriste se za smanjenje broja recidiva, ranih i kasnih komplikacija.

Popis najčešćih za varikokele s otvorenim pristupom uključuje operacije kao što su: Ivanissevich, Palomo i Marmara. Uz navedene intervencije, laparoskopska ekscizija vene testisa ima široku primjenu u suvremenoj andrologiji. Posljednjih godina sve je popularnija mikrokirurška revaskularizacija testisa.

Povijest i uzroci varikokele

Patologija vena (varikoznih vena) koja se nalazi u skrotumu i okružuje testise naziva se varikokela. Vene su cijevi koje nose krv natrag u srce iz tjelesnih tkiva. Kako bi se spriječio protok krvi u suprotnom smjeru, vene su opremljene jednosmjernim ventilima.

Kada iz nekog razloga prestanu obavljati svoje funkcije, dolazi do povratnog toka. Krv se nakuplja u veni (osobito kada osoba stoji) i puca. To se zove proširene vene.

Operacija varikokele kod muškaraca - kada započeti liječenje

Testisi su okruženi cijelim sustavom malih vena (pampiniformni pleksus). Od njih krv ulazi u venu testisa (veću), a odatle - u venu bubrega (lijevi testis) ili donju šuplju venu (desni testis). Tlak u renalnoj veni mnogo je veći nego u donjoj šupljoj veni. Ova činjenica objašnjava zašto su vene lijevog testisa uglavnom izložene varikoznim venama.

Varikokela je čest uzrok muške neplodnosti. To je zbog činjenice da se krv nakuplja u proširenim venama, što povećava temperaturu testisa. Zbog toga je poremećena njihova funkcija (spermatogeneza). Spermatozoidi se manje proizvode i neaktivni su.

Bolest ima nekoliko uzroka. Ovisno o etiologiji, dijagnosticiraju se: primarna (idiopatska) i sekundarna (simptomatska) varikokela. Idiopatska varikokela najčešće nastaje zbog genetske predispozicije i manifestira se kod adolescenata tijekom puberteta.

U ovom trenutku dolazi do pojačanog formiranja reproduktivnog sustava, što zahtijeva povećanu opskrbu krvlju. Povećan protok krvi pojačava rad vena. Ako u njima postoje bilo kakve patologije, dolazi do kvara, što dovodi do varikoznih vena pampiniformnog pleksusa.

Stadiji bolesti i indikacije za operaciju

Postoje 4 stupnja razvoja varikokele:

Proširene vene se određuju samo uz pomoć ultrazvuka;
Vene pampiniformnog pleksusa palpiraju se u stojećem položaju;
Uz palpaciju u bilo kojem položaju, liječnik može dijagnosticirati bolest;
Vene su vidljive golim okom.

Smanjena spermatogena funkcija, koja na kraju može dovesti do neplodnosti, obično počinje tek u zadnjim fazama bolesti.

Kirurgija za varikokele: koje vrste operacija postoje i kako se izvode

Varikokela testisa (varikozne vene) s vodenom bolešću ima specifičnu konfiguraciju - pampiniformni pleksus. Varikokela je najčešći uzrok muške neplodnosti. U 95% slučajeva dolazi do ekspanzije lijeve vene testisa, budući da se odljev krvi iz sustava lijeve bubrežne arterije u venu testisa odvija pod pravim kutom, što stvara visok pritisak na sustav venskih ventila. . Povećani hidrostatski tlak svladava otpor valvularnog aparata, pa dolazi do stagnacije venskog sustava testisa lijevo.

Operacija varikokele - Slika 1

Statistika kaže da je varikokela česta bolest. Oko 16% muškaraca na planeti pati od nje, ali se otkriva samo kod pacijenata koji se obraćaju stručnjacima zbog neplodnosti.

U patologiji nema izraženih simptoma, stoga biste trebali pažljivo slušati zdravlje. Jedina manifestacija patologije može biti vučna bol u skrotumu nakon vježbanja, hodanja, dizanja utega.

Indikacije za operaciju varikokele:

Povećanje skrotuma preko 2 stupnja;
Hipogonadizam s povećanjem jednog testisa u odnosu na drugi za 20%;
Kapljica s poremećenom spermatogenezom;
Recidiv nakon prethodne operacije;
Neplodnost.

Taktiku i volumen kirurške intervencije određuje kirurg nakon temeljitog pregleda pacijenta. Prije intervencije potrebno je identificirati oštećenu venu i dokazati prirodu kongestivnih promjena.

Vrste operacija varikokele kod muškaraca:

Laserska koagulacija se provodi kauterizacijom oštećenog područja laserom. Intervencija se izvodi intravaskularnim endoskopom. Uz pomoć optičkih tehnologija provodi se koagulacija mjesta ozljede. Uz pomoć laserskih zraka, oštećena vena se isključuje iz općeg protoka krvi. Manipulacija se provodi bez anestezije;
Endovaskularna embolizacija - provodi se pomoću tankog endoskopa (debljine oko 2 mm), kada se varikozne vene kontrastiraju kroz femoralnu venu. Zatim se sklerozirajući lijek ubrizgava u mjesto ozljede, lijepeći lumen krvnih žila.

Navedene operacije pripadaju nizu intravaskularnih. Oni su manje traumatični, ali se izvode samo ako je nemoguće kirurški ukloniti proširenu venu, jer su popraćeni velikim brojem komplikacija.

Operacija varikokele može se izvesti u sljedećim slučajevima:

Bolesnik je u bolovima. Počinju se pojavljivati u fazama 2-3 bolesti, u početku su beznačajne. Neugodni osjećaji se pogoršavaju hodanjem, nakon fizičkog napora. Bilješka. U velikoj većini slučajeva razvija se varikokela lijevog testisa, pa je bol najčešće iste lokalizacije;
Testis se počinje smanjivati u veličini;
Otkrivene su nepravilnosti u stvaranju sperme. Tijekom studije utvrđeno je da je u sjemenoj tekućini smanjen broj spermija, njihova mobilnost je smanjena, postoji krv ili gnoj;
Pacijent nije zadovoljan izgledom skrotuma.

U nedostatku simptoma može se preporučiti i operacija varikokele. Neki liječnici vjeruju da kirurška intervencija, provedena na vrijeme, izbjegava neplodnost. Drugi smatraju da je to neopravdan rizik i savjetuju ograničavanje promatranja kroz periodične preglede i ultrazvuk.

Važno! Operacije varikokele mlađe od 18 godina obično se ne izvode. Prema statistikama, u odrasloj dobi nakon operacije, recidivi su mnogo rjeđi - ponovni razvoj varikokele. Stoga ga je bolje vježbati nakon puberteta.

Kompresija vena može dovesti do razvoja takozvane "sekundarne varikokele". Nastaje kao posljedica tumora, ciste ili druge formacije. U ovom slučaju, pacijent je zabrinut zbog groznice, krvi u mokraći, tupe ili probadajuće boli u lumbalnoj regiji. Kod sekundarne varikokele potrebno je eliminirati uzrok bolesti, operacija skraćivanja vena nije potrebna dok se ne pojave rezultati terapije osnovne patologije.

Cijena operacije varikokele

Operacija varikokele nije uključena u popis usluga "high-tech care" za koje se izdvajaju sredstva. Na web stranicama nekih klinika navedeno je da rade s CHI i VHI, ali u prvom slučaju radi se samo o popustu koji klijent koji ih je kontaktirao može dobiti ili povratu dijela potrošenog novca.

Operacija varikokele - Slika 2

Cijena operacije ovisi o odabranoj tehnici i regiji. U pokrajinskim gradovima središnje Rusije cijena otvorene operacije počinje od 5.000 rubalja, u Moskvi - od 8.000 do 10.000 rubalja. Otprilike isto će koštati skleroterapija.

Mikrokirurška intervencija (prema Marmaru) koštat će najmanje 20.000 - 30.000 rubalja. Laparoskopska operacija će koštati nešto jeftinije - 15.000 - 25.000 rubalja. Cijene se temelje na lokalnoj anesteziji, ako pacijent preferira opću anesteziju, morat će platiti zasebno - 7.000 - 10.000 rubalja.

Operacija Ivanissevich - od 4.000 do 115.000 rubalja;
Laparoskopska ekscizija vene testisa - od 5.000 do 188.500 rubalja;
Operacija Marmara - od 11.100 do 246.600 rubalja;
Embolizacija varikokele - od 12.850 do 46.000 rubalja;
Operacija Palomo - od 16.800 do 108.100 rubalja.

Je li potrebna operacija varikokele? Ako mladi muškarac želi sačuvati ili obnoviti svoju oplodnu funkciju, tada je kirurško liječenje neizostavno. Operacija se može izostaviti ako je problem očinstva za muškarca danas i u budućnosti irelevantan.

Indikacije za operaciju varikokele

Pravovremene operacije s varikokelom na testisu doprinose uklanjanju negativnih uvjeta za sazrijevanje spermija. Izvode se u kirurškoj klinici. Ovisno o metodi kirurške intervencije koju odabere liječnik, mogu se izvoditi iu općoj anesteziji iu lokalnoj anesteziji.

U slučaju varikokele, indikacije za kirurški zahvat svode se na prisutnost varikokele, koja je popraćena disfunkcijom spermatogeneze, vučnom boli u predjelu prepona i duž sjemene vrpce, bilo tijekom bavljenja sportom i dizanja utega, ili trajno, kao kao i povećanje skrotuma. Ovi znakovi odgovaraju 1 i 2 stupnju bolesti. Operacija se može izvesti i prije 18. godine života, ako postoje početni znakovi atrofije testisa.

Priprema za operaciju

10 dana prije predloženog postupka, pacijenti moraju proći neke studije:

Opća analiza urina;
Elektrokardiogram (može se dati svim pacijentima ili samo muškarcima starijim od 30 godina);
Analiza na viruse hepatitisa B i C, HIV;
Test krvi (opći, za skupinu i Rh faktor, za koagulabilnost, sadržaj šećera);
X-zrake svjetlosti.

Osim toga, liječnik će obično propisati ultrazvuk skrotuma ili ultrazvuk metodom Doppler (koristeći kontrastno sredstvo) za dobivanje potpunije kliničke slike. Dodatne studije moguće su ovisno o stanju pacijenta.

Ujutro prije operacije morate odbiti hranu i vodu, uzeti higijenski tuš. Pubis i trbuh moraju biti glatko obrijani. Uzimanje lijekova za kronične bolesti (šećerna bolest, hipertenzija, bronhitis itd.) mora biti dogovoreno s liječnikom.

Operacije varikokele - vrste

Kako se radi operacija varikokele? Za operaciju varikokele postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija - klasičnih i modernih. To uključuje:

Operacija Ivanissevich;
Operacija Marmara;
Laparoskopska kirurgija;
Operacija Palomo;
mikrokirurška metoda.

Svaka od ovih vrsta ima svoje indikacije i kontraindikacije, svoje prednosti i nedostatke.

Operacija Ivanissevich

Video Ivanissevicheve operacije s varikokelom

Operacija po Ivanissevichu je odavno uspostavljena standardna tehnika za operaciju varikokele, koju budući kirurzi proučavaju kao studenti, stoga je obavezna u nizu profesionalnih vještina svakog urologa-kirurga. Kako se izvodi operacija varikokele? Njegova bit leži u podvezivanju vene testisa u retroperitonealnom prostoru, što dovodi do potpunog blokiranja opskrbe krvlju u njemu.

Koje su njegove prednosti? Operacije varikokele prema Ivanissevichu provode se i za odrasle i za djecu koja ih trebaju. Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji, čime se štiti kardiovaskularni sustav pacijenata od prekomjernog stresa. Operacija ne zahtijeva upotrebu posebne opreme, stoga je dostupna pacijentima u običnim bolnicama, a ne samo skupim privatnim klinikama.

Ova vrsta kirurškog liječenja varikokele je jednostavna za izvođenje i vrlo učinkovita, te se stoga uspješno koristi više od pola stoljeća. Međutim, tu postoje i nedostaci - i to vrlo značajni: oni se odnose na postoperativno razdoblje, u kojem mnogi pacijenti razvijaju hidrokelu (hidrokelu), kao i ponovno širenje vena (rekurentna varikokela). Osim toga, iako rijetko, moguća je atrofija testisa, što je jedna od najneugodnijih posljedica ove kirurške tehnike.

Relapsi su posebno česti kod djece: razvijaju se u nešto manje od polovine slučajeva. To je zbog činjenice da nakon podvezivanja vene testisa ostaju male žile koje se protežu od nje, kao i kolaterale - dodatne grane za opskrbu krvlju, koje je gotovo nemoguće ručno vezati, jer često nisu vidljive kirurgu. . Nakon toga prolaze kroz ponovljene varikozne vene, što se opet pretvara u razvoj varikokele.

Operacija Marmara

Video operacija Marmar s varikokelom

Ova vrsta intervencije podrazumijeva mikropristup i nizak stupanj invazivnosti. Izvodi se pod kontrolom mikroskopa. Odabir anestezije uvelike ovisi o želji pacijenta, u većini slučajeva dovoljna je lokalna anestezija u kojoj se može javiti lagana bol ili osjećaj trnjenja, topline.

Kirurg napravi rez u pubičnom području, što je moguće bliže iliumu, što čini šav nakon operacije nevidljivim (nalazit će se ispod gornjeg ruba donjeg rublja). Liječnik je izrezao kožu i potkožno tkivo, izdvojio sjemenski kanal i povezao venu. Tkanine su zašivene. Konci se skidaju 7. dana. Kako ide operacija Marmara? Vrlo je precizan, što smanjuje rizik od oštećenja arterija ili limfnih žila.

Laparoskopska kirurgija

Video Laparoskopska operacija varikokele

Koristi se opća ili lokalna (češće) anestezija. Ponekad se koristi i epiduralna anestezija (lijek protiv bolova ubrizgava se u kralježnicu). Nakon početka anestezije, kirurg napravi punkciju u pupku promjera oko 5 mm. U njega se umetne troakar - trokutasta igla spojena na cjevčicu. Plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se oslobodio prostor za kirurške zahvate.

Kako se izvodi operacija varikokele? U rupu se umetne laparoskop - cijev spojena na rasvjetni uređaj i kameru. Liječniku omogućuje praćenje tijeka operacije. Pod kontrolom laparoskopa provode se još dvije punkcije od pet milimetara - u ilijačnoj regiji i iznad maternice, te uvođenje troakara u njih. Pacijent je nagnut udesno za 15-20° radi bolje vizualizacije. Liječnik škarama umetnutim u ubod reže peritoneum.

Sljedeća je dodjela arterija i limfnih žila. To je neophodno kako ne bi patili tijekom operacije. Proširene vene se povezuju. Peritoneum je zašiven. Na ubode se stavlja aseptični zavoj. Trajanje hospitalizacije ovisi o odabranoj anesteziji.

Nakon lokalne anestezije možete ići kući na dan operacije ili sljedeći. Nakon opće anestezije, otpust je 3-7 dana nakon intervencije. Učinkovitost operacije procjenjuje se pomoću ultrazvuka ili dopplerografije.

Operacija Palomo

Ova vrsta intervencije je slična prethodnoj. Međutim, rez je napravljen viši, što daje bolji pregled kirurgu. Ovaj pristup smanjuje rizik od recidiva, ali povećava mogućnost presjecanja arterije koja krvlju opskrbljuje sjemenovodni kanal.

Operacija varikokele - Slika 3

Ovo je mala žila koja se približava pampiniformnom pleksusu i stoga se često oštećuje tijekom operacije. Također postoji rizik od okaljavanja limfnih kanala, posebno u djetinjstvu. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Mikrokirurška tehnika

Video Mikrokirurška operacija varikokele

Mikrokirurška tehnika operacije varikokele prepoznata je kao najbolja među svim postojećim metodama liječenja proširenih vena spermatične vrpce. Njegova je svrha zamijeniti bolesnu testikularnu venu zdravom - za to se koristi epigastrična posuda, koja je zašivena na mjesto uklonjenog dijela vene spermatične vrpce uz stvaranje vaskularne anastomoze - anastomoze.

Prednosti metode su njezina fiziologija, mali broj slučajeva ponovnog razvoja varikoznih vena, kratko razdoblje boravka u kirurškom odjelu i ista kratka rehabilitacija. To nije samo zbog činjenice da se obnova cirkulacije krvi u operiranom testisu događa odmah, a ne nakon nekoliko dana, kao kod drugih vrsta operacija na varikokelu.

Sam smisao takve intervencije leži u potpunoj normalizaciji protoka krvi u testisu, a ne u jednostavnom povezivanju zahvaćene vene i njezinih ogranaka, pa je stoga broj negativnih posljedica ovdje zanemariv.

Operacija varikokele - Slika 4

Komplikacije mikrokirurškog zahvata su slučajno oštećenje živčanih završetaka u ingvinalnom kanalu, krvarenje i infektivna upala operiranih područja, no te su posljedice vrlo rijetke. Nemojte izvoditi mikrokirurške operacije na varikokelu u bolesnika s onkološkim i teškim kardiovaskularnim bolestima, dijabetes melitusom.

Razdoblje oporavka prolazi dovoljno brzo: već drugog ili trećeg dana pacijenti se otpuštaju iz bolnice, a šavovi se uklanjaju nakon 8-10 dana. Glavni nedostatak mikrokirurške intervencije za varikokele je njegova visoka cijena: trošak operacije varira od 40 do 90 tisuća rubalja. To je zbog ne samo potrebe korištenja skupe optike i posebnih instrumenata, već i činjenice da takve operacije mogu izvoditi samo posebno obučeni kirurzi odgovarajuće kvalifikacije.

Koju vrstu kirurškog liječenja odabrati je pitanje o kojem odlučuje i sam pacijent i liječnik: pacijent želi da operacije varikokele budu jeftine i učinkovite, dok je stručnjak prisiljen razmišljati ne toliko o pacijentovoj solventnosti. , ali o čisto medicinskim stvarima - dobi, komorbiditetima, vjerojatnosti komplikacija. Stoga ima smisla slušati mišljenje liječnika ako on ne preporučuje jednostavnu operaciju Ivanissevicha, već laparoskopiju ili mikrokirurško liječenje: najvjerojatnije stručnjak ima ozbiljne razloge za takav izbor.

Liječenje varikokele bez operacije

Liječenje varikokele bez operacije je moguće, ali samo s ciljem normalizacije rada jajnika, ispravljanja poremećene hormonske pozadine. Kapljica jajnika praćena je oštećenom spermatogenezom i neplodnošću. U starijih muškaraca bez izraženih simptoma iracionalno je uklanjati proširene vene testisa, budući da vraćanje reproduktivne funkcije kirurškim zahvatom nije racionalan korak. Kod kuće takvi pacijenti uzimaju antioksidanse i venotonike (flebodije) kako bi spriječili uništavanje tkiva testisa i održali tonus venske stijenke.

Konzervativno liječenje varikokele bez operacije provodi se kod mladih do 18 godina. Tek nakon formiranja reproduktivne sfere provodi se terapija vodene bolesti. Do sazrijevanja reproduktivnih organa ne provodi se kirurška intervencija na genitalijama, jer nakon postupka često dolazi do kršenja formiranja testisa, usporavanja njihovog rasta. Zadatak konzervativnog liječenja u ovom slučaju je spriječiti progresiju bolesti.

Liječenje varikokele kod muškaraca bez operacije može se provesti kod kuće s narodnim lijekovima samo ako je osoba odbila manipulaciju. Ovaj pristup nije racionalan, jer konzervativne metode ne mogu vratiti tonus varikozne vene. Postoje slučajevi vjerskih uvjerenja u manipulaciji spolnim organima, pa neki pacijenti odbijaju zahvat.

Koliko traje operacija varikokele? To može ovisiti o tome koji postupak trebate izvesti. Ali kao i obično, svaka jednostavna operacija traje oko 30-50 minuta, u nekim slučajevima traje od 1 sata do 3 sata.

Operacija varikokele: tijek operacije na videu

Također preporučujemo

Učitavam...

Dom > Učinkovitost