CDT analiza. Transferin s nedostatkom ugljikohidrata (CDT) Moram li napraviti cdt test?

Zlouporaba alkohola uzrokuje značajnu štetu zdravlju pojedinca i društva u cjelini. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), alkohol je i dalje treći vodeći čimbenik rizika za pobol i smrtnost, čineći do 6% svih smrtnih slučajeva.

Alkohol je vodeći uzrok invaliditeta kod muškaraca u razvijenim zemljama, jedan od ključnih čimbenika odgovornih za skraćenje životnog vijeka, razvoj psihičkih poremećaja, ciroze jetre i koronarne bolesti srca. Nečija konzumacija alkohola može varirati od potpune trijeznosti ili povremenih malih doza do zlouporabe i ovisnosti. WHO opisuje četiri vrste problematične konzumacije alkohola:

- neovlašteno(na primjer, kod tinejdžera ili trudnica),

- nefunkcionalno(uznemiravanje ljudskog života),

- opasno(povećava rizik od štetnih učinaka na zdravlje),

- štetno(štetno za ljudsko zdravlje).

Sada je utvrđeno da povećanje količine konzumiranog alkohola izravno određuje vjerojatnost razvoja problema s alkoholom.

Prema definiciji WHO-a, prekomjernom konzumacijom alkohola smatraju se one razine ili vrste alkohola koje će, ako se nastavi, dovesti do oštećenja zdravlja (odnosno onoga što kasnije može postati zlouporaba - konzumacija koja je štetna za zdravlje). Prema definiciji WHO-a, ova vrsta konzumacije se promatra kada se konzumira više od 20 g etanola dnevno za žene i više od 40 g etanola za muškarce*. Pretjerana konzumacija alkohola nije bolest, već zahtijeva liječničku intervenciju. Pretjerana konzumacija dalje dovodi do sljedećih razina poremećaja konzumacije alkohola - štetna konzumacija i sindrom ovisnosti o alkoholu.

Uporaba sa štetnim posljedicama je zlouporaba koja uzrokuje oštećenje tjelesnog (pankreatitis, hepatitis i dr.) ili psihičkog zdravlja (nesanica, tjeskoba i dr.) osobe.

Sindrom ovisnosti uključuje kombinaciju psiholoških i fizioloških simptoma koji se razvijaju nakon opetovane uporabe alkohola. Glavni znakovi ovisnosti su: jaka neodoljiva potreba ili potreba za pijenjem alkohola; oslabljena sposobnost kontrole unosa alkohola; prekomjerno pijenje i prisutnost želje ili neuspješni pokušaji smanjenja ili kontrole pijenja ("pokušao sam prestati piti i nije uspio").

Drugi znak je razvoj apstinencijskog stanja (apstinencijski sindrom) kada prestanete uzimati ili smanjite dozu alkohola. Tijekom sindroma odvikavanja od alkohola može se primijetiti sljedeće: želja za pijenjem alkohola; drhtanje ruku, kapaka ili jezika; znojenje; mučnina ili

povraćanje; tahikardija ili hipertenzija; uzbuđenje; glavobolja; nesanica; malaksalost ili slabost; halucinacije; konvulzije; loše raspoloženje i razdražljivost. Pritom osoba shvaća da pijenje alkohola (“mamurluk”) ublažava ili sprječava te poremećaje.

Tolerancija na alkohol očituje se postupnim povećanjem doze potrebne za opijanje („Više se ne opijam od boce votke“). Osim toga, ovisnika o alkoholu karakterizira sve veće pomicanje drugih interesa i povećanje vremena povezanog s pijenjem alkohola.

Problemi s alkoholom počinju se razvijati u čovjeku mnogo prije nego što razvije ovisnost. Dugo vremena značajan broj ljudi koji zlorabe alkohol ne shvaćaju ozbiljnost situacije, ne obraćaju se narkolozima, a ovisnost ostaje neotkrivena.

Konzumenti alkohola često se usredotočuju na somatske tegobe ne shvaćajući probleme s alkoholom. Istovremeno, produljenje situacije samo pogoršava situaciju zlostavljača i smanjuje šanse za uspješno oslobađanje od ovisnosti. Jedno od osnovnih načela liječenja alkoholizma, kao i svake druge kronične bolesti, je rana dijagnoza i adekvatna terapija. "Put mogu svladati oni koji hodaju" - a prvi korak na tom putu može biti testiranje na prisutnost zlostavljanja i konzultacija s narkologom.

Kako je najvažniji čimbenik rizika u razvoju ovisnosti o alkoholu razina konzumacije alkohola (40-50 g etanola ili više dnevno – preko 350 g tjedno), objektivna procjena količine popijenog alkohola omogućuje provjeriti ozbiljnost onoga što se događa i odgovoriti na pitanje o prisutnosti ili odsutnosti subjekta ima kroničnu zlouporabu alkohola.

Danas je najobjektivniji način procjene razine konzumiranja alkohola laboratorijski test kojim se mjeri razina prijenosa manjka ugljikohidrata (CDT) u krvi. Ovaj se pokazatelj posebno povećava kod osoba koje konzumiraju najmanje 40-80 g etanola tijekom najmanje 7-10 dana i omogućuje prepoznavanje kronične zlouporabe.

Kod osoba koje vode trijezan način života ili piju umjerene količine alkohola, razina CDT ostaje unutar fiziološke norme. Za uzimanje CDT testa nije potrebna posebna priprema – liječnik treba uzeti samo 2-4 ml venske krvi. Testiranje se preporučuje provesti kapilarnom elektroforezom, laboratorijskom metodom koja omogućuje ne samo procjenu razine CDT-a, već i prepoznavanje mogućih kroničnih bolesti jetre, bubrega i gastrointestinalnog trakta kod ispitanika, uključujući one uzrokovane prekomjernim unos alkohola.

Rezultati CDT testa procjenjuju se na sljedeći način. Dokazano je da kod zdravih osoba (nealkoholičara) razina CDT-a ne prelazi 1,3%. U osoba s kroničnim zlostavljanjem stope CDT-a dosežu 1,6% ili više. Rezultat testa unutar 1,3%< CDT < 1,6%, относится к так называемой "серой зоне" (неокончательный результат) и требует повторного тестирования через 2-3 недели.

Prema međunarodnim dijagnostičkim standardima i metodološkim preporukama za testiranje CDT-a, koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, liječnik koji provodi ovu studiju, osim rezultata o postotku CDT-a, mora provjeriti je li uzorak krvnog seruma ispitanika ne sadrži interferente (smetnje) koje mogu iskriviti točnu kvantitativnu procjenu CDT-a i rezultirati lažnim rezultatima testa. U te svrhe, liječnik mora procijeniti elektroforetski profil, grafički prikaz rezultata CDT testa, i potvrditi da nema nikakvih smetnji.

Trenutno se testiranje na kroničnu zlouporabu pomoću kapilarne elektroforeze već provodi u Moskovskom znanstvenom i praktičnom centru za narkologiju i omogućuje ispitanicima i članovima njihovih obitelji da objektivno procijene težinu problema povezanih s prekomjernom konzumacijom alkohola. Identifikacija kronične zlouporabe u fazi koja prethodi ovisnosti omogućuje osobi da smirenije prihvati informacije liječnika o alkoholu, lakše promijeni svoje ponašanje povezano s njegovom konzumacijom, a time i izbjegne ili minimalizira rizik od razvoja teške kronične bolesti - alkoholizma.

* Potrošnja etanola odnosi se na konzumaciju alkoholnih pića u smislu bezvodnog (apsolutnog)

alkohol. Na primjer: 100 ml votke od 40% sadrži 31,6 g apsolutnog alkohola, 100 ml vina od 10% - 7,9 g, 100 ml piva od 5% - 4 g.

Pozdrav, doktore! Imam jedno pitanje za vas, kakva je to analiza ili čak skup analiza koji se zove "SDT", ako možete to pobliže opisati! Puno hvala unaprijed!

Oleg, Buguruslan

ODGOVORENO: 18.09.2016

Pozdrav, Oleg! - Sindrom nedostatka testosterona (TDS) kod muškaraca, uključuje erektilnu disfunkciju, smanjeni libido, slabost, depresiju, anksioznost, razdražljivost, smanjenu koncentraciju, bolove u zglobovima, noćno znojenje, stanjenu i suhu kožu, prerano starenje, probleme s erekcijom. Sljedeći dijagnostički algoritam (skup testova) usvojen je kao metoda izbora za procjenu androgenog statusa muškaraca sa sumnjom na TMD: 1) Određivanje ukupnog testosterona LC-MS - kombinacijom tekućinske kromatografije i masene spektrometrije; 2) Određivanje globulina koji veže spolne hormone tradicionalnim imunoenzimskim metodama; 3) Određivanje slobodnog testosterona računskim metodama korištenjem podataka o sadržaju ukupnog testosterona dobivenih LC-MS; 4) Određivanje [slobodnog] testosterona u slini pomoću LC-MS.

Pitanje za pojašnjenje

PITANJE ZA POJAŠNJENJE 18.09.2016 Oleg, Buguruslan

Doktore, ako pojasnite ovo "Određivanje frakcije transferina (CDT) (dijagnostika zlouporabe alkohola)", pročitao sam opis ove dijagnoze, stoji da se rade krvne pretrage iz vene na konzumaciju alkohola u roku od dva tjedna, ako je moguće , molim te opišite ovu analizu, tu dijagnostiku i kako to ide. Hvala unaprijed!

ODGOVORENO: 18.09.2016

Dragi Oleg! Određivanje frakcije transferina (CDT) (dijagnostika zlouporabe alkohola) Transferin s manjkom ugljikohidrata je biomarker kronične konzumacije alkohola (više od 60 grama etanola dnevno). Za što se koristi ova analiza? - Za dijagnosticiranje zlouporabe alkohola. Opće informacije o studiji: Transferin je protein sirutke čija je glavna funkcija transport željeza. Konzumacijom alkohola u velikim količinama povećava se koncentracija njegovih drugih izoformi u krvi. S jednom dozom visokih doza alkoholnih pića, koncentracija transferina s nedostatkom ugljikohidrata u krvi se ne mijenja. Poluživot transferina je 2 tjedna, tako da se nakon prestanka konzumiranja alkohola indikator vraća u normalu unutar gore navedenog razdoblja. Specifičnost CDT za dijagnosticiranje kronične zlouporabe alkohola je 80-90%, osjetljivost je 60-70%. Za što se koristi istraživanje? - Dijagnosticirati kroničnu konzumaciju visokih doza alkohola; procijeniti učinkovitost liječenja alkoholizma; za praćenje apstinencije u cilju otkrivanja recidiva alkoholizma; za diferencijalnu dijagnozu uzroka promjena u funkciji jetre i promjena u ponašanju. Kada je studija zakazana? - ako sumnjate na zlouporabu alkohola; Razlozi povećanja CDT: zlouporaba alkohola u dozi većoj od 60 grama etanola dnevno tijekom najmanje dva tjedna; kongenitalni poremećaji glikozilacije. Studija je specifičnija za muškarce nego za žene. Uzimanje lijekova (antidepresiva, disulfirama) ne uzrokuje značajne promjene kao rezultat ove analize. Razina CDT-a smanjuje se na normalu 2 tjedna nakon prestanka konzumiranja alkohola. Pojedinačne doze visokih doza alkohola ne uzrokuju povećanje ovog pokazatelja.

Pitanje za pojašnjenje

PITANJE ZA POJAŠNJENJE 18.09.2016 Oleg, Buguruslan

Liječnik! I imam sljedeće pitanje: kakav rezultat mogu pokazati ovi testovi ako ih uzmem točno na vrijeme 2 tjedna nakon što sam posljednji put pio alkohol, ali sam u isto vrijeme pio 1,5-2 litre piva gotovo svaki dan mjesec dana ( 4% od prometa) , hoće li rezultati nakon dva tjedna pokazati nešto u krvi ili ne?

ODGOVORENO: 19.09.2016

Pozdrav, Oleg! Poluživot transferina je 2 tjedna, tako da se nakon prestanka konzumiranja alkohola indikator vraća u normalu u gore navedenom razdoblju, odnosno u roku od 2 tjedna. Specifičnost CDT za dijagnosticiranje kronične zlouporabe alkohola je otprilike 80-90%, ali ne može biti preciznija. Najbolje želje.

Pitanje za pojašnjenje

Povezana pitanja:

datum	Pitanje	Status
24.11.2015	Zdravo. Tijekom trudnoće, kada sam se registrirala kod opstetričara-ginekologa, prilikom uzimanja krvi iz vene, dijagnosticiran mi je sifilis. Već sam imao oko trideset tjedana. Poslali su me u bolnicu gdje su mi prepisali injekcije ceftriaksona 10 dana. Zajebao sam. Kad je rodila, bebu su poslali na dječji odjel. Sutradan sam je došao vidjeti. Na dan otpusta (točnije, otišao sam po primitku, kada su sve njezine intravenske kapi već bile otkazane), suočio sam se s činjenicom da je test na sifilis bio oštro pozitivan ...
01.02.2017	Dobar dan Kći (6 godina) ugrizao je krpelj zaražen boreliozom 14. srpnja 16. (prema rezultatima analize u CMD). Infektolog je 16. i 16. srpnja prepisao amoksicilin 250 mg x 2 puta dnevno tijekom 14 dana “radi prevencije”. Rezultati analize krvi iz vene na boreliozu kod djeteta su sljedeći u poliklinici LMS: 26.07.16. - IGG - 0; IGM - 0,1 16.08.16 - IGG - 0,2; IGM - 1.9 14.01.17. - IGG - 0,2; IGM - 5.2 Dijete nije imalo i nema nikakvih vanjskih manifestacija (eritem, temperatura itd.). Uputiti...
22.06.2015	Zdravo! U proljeće su uzeti testovi za šećer u krvi i urinu, krv je uzeta iz vene, rezultat je bio 5,5. Navečer prije uzimanja testova popili smo sok iz kutije. Tijekom dana sam popio Coca-Colu (1,5 litara), do večeri okus kapljica urina počeo je biti slatkast. Recite mi, može li se razviti dijabetes ili je ovo samo izolirani slučaj pijenja velike količine Coca-Cole? Hvala unaprijed.
28.09.2015	Poštovani, izvadio sam krv i bilirubin je bio 18, ali norma je bila 17, što da radim? Što bi to moglo biti? Rezultati ultrazvuka - konture su glatke, jasne, ehogenost je prosječna, struktura je homogena, vaskularni uzorak nije promijenjen. CVR - 127 mm, debljina desnog režnja - 95 mm, debljina lijevog režnja - 69 mm, portalna vena - 11 mm, zajednički žučni kanal - 4 mm, intrahepatični žučni vodovi nisu prošireni.
17.07.2016	Nađena su IgG antitijela na Mycoplasma Pneumoniae, ali neki laboratoriji uopće ne vide antitijela u krvi, ali CityLab laboratorij vidi antitijela. U početku sam ga dva puta nosila u Invitro u veljači - za IgM i IgG - "nije otkriveno". U travnju sam odlučila ponoviti IgG test u CityLabu - antitijela su pronađena u titru 4,4 puta većem od norme U svibnju sam radi pouzdanosti ponovio istu analizu u CMD-u nakon iste provokacije - nisu pronađena IgG protutijela: 0,00 AE/ml. Bio sam na gubitku, sad sam opet otišao u CityLab i prošao...

WHO je 2014. godine objavio ljestvicu zemalja s najvećim brojem alkohola u svijetu, na kojoj je Rusija daleko od počasnog četvrtog mjesta po konzumaciji alkohola po glavi stanovnika. Pijanstvo je zaista pošast za našu zemlju. Samoubojstva, prometne nesreće i teška kaznena djela čine se u pijanom stanju. Posebno su tužne statistike o prometnim nesrećama počinjenim u pijanom stanju. Danas je u Rusiji strogo zabranjeno voziti čak i nakon jedne čaše alkoholnog pića. Krvna pretraga pomoći će odrediti je li osoba pijana ili trijezna 100%.

Testovi na alkohol

Test krvi na alkohol rutinski je postupak koji se svakodnevno provodi u stotinama laboratorija i centara za liječenje ovisnosti diljem zemlje. Ponekad se rezultati testa čekaju sa zebnjom, a ponekad sa užasom, shvaćajući da pozitivan test može promijeniti nečiju sudbinu.

Krvne pretrage na sadržaj etanola najčešće moraju dati vozači koji su sudjelovali u prometnoj nesreći ili oni koji su bili pod budnim okom hrabre prometne policije. Vozač svoju prisebnost može dokazati samo na jedan način - vađenjem krvi, koja će pokazati je li osoba popila alkohol.

Ali ne završavaju samo neoprezni vozači kod laboratorijskih tehničara na darivanju krvi. Često se takva analiza uzima od ljudi s teškim ozljedama kako bi se utvrdila mogućnost kirurške intervencije ili utvrdili uzroci čudnog stanja osobe. Ponekad se alkotest uzima od maloljetnika, kao i od specijalista koji su zbog posla dužni biti trijezni na radnom mjestu.

Gdje se može održati? Krvni testovi se provode u posebnim laboratorijima u centrima za liječenje droga ili u plaćenim medicinskim centrima.

Test krvi prilično točno pokazuje sadržaj čistog etanola u krvi. Izračun se provodi u tisućinkama volumena krvi, svima poznatim kao ppm. Broj ppm pokazuje koliko etanola sadrži litra krvi i govori koliko je alkohola popijeno.

Učinak etanola na krv

Prilikom propisivanja krvne pretrage svaki liječnik mora upozoriti pacijenta da najmanje 24 sata prije odlaska u laboratorij ne smije uzimati nikakve lijekove koji sadrže alkohol. Klinička slika krvi može se jako promijeniti pod utjecajem pića koja sadrže alkohol.

Dakle, sljedeći pokazatelji mijenjaju svoje vrijednosti:

povećava se koncentracija mliječne kiseline;
povećava se razina triglicerida, što se može smatrati početkom aterosklerotskih promjena;
razine mokraćne kiseline znatno su više od normalnih parametara. Vaš liječnik to može utvrditi kao prvi znak nadolazećih problema s bubrezima ili jetrom;
povećava se prosječni volumen crvenih krvnih stanica;
povećava se ukupna razina kolesterola;
povećava se razina enzima gama-glutamil transpeptidaze, što može ukazivati na razne probleme s jetrom.

Iskusni liječnik, vidjevši značajan višak u podacima biokemijskog testa krvi, može posumnjati da je pacijent popio previše alkohola dan ranije, međutim, takvi testovi mogu ukazivati i na predstojeće probleme s najvažnijim organima - srcem, bubrezima, jetra. Stoga, kako bi pokazatelji bili pouzdaniji, davanje krvi mora se odvijati u apsolutno trijeznom stanju.
U videu o učinku alkohola na ljudsku krv:

Metode određivanja prisutnosti alkohola

Postoji prilično stroga procedura za određivanje alkoholiziranosti:

Za analizu se uzima samo venska krv;
kožu na mjestu uboda ne treba brisati sredstvima koja sadrže alkohol;
laboratorijski pomoćnik mora nositi rukavice za jednokratnu upotrebu;
krv se skuplja u sterilne bočice.

Danas se koriste tri metode za otkrivanje alkohola u venskoj krvi:

Widmark metoda;
analiza enzima;
metoda plinske kromatografije.

U laboratorijskim uvjetima u dispanzeru za droge uglavnom se koriste posljednje dvije metode istraživanja, jer se smatraju točnijim.

Prilikom upućivanja osobe na analizu krvi na sadržaj etanola, treba uzeti u obzir da se tijekom vremena koncentracija alkohola u krvi postupno smanjuje. Stoga se krvni test uzet 4-5 sati nakon pijenja alkohola može smatrati neinformativnim. Preporuča se uzeti krvnu analizu na alkohol unutar sat-dva nakon dojenja.

Što još trebate znati o darivanju krvi na sadržaj etanola:

Rezultat testa pokazuje sadržaj alkohola samo u trenutku darivanja krvi.
Analiza neće pokazati prije koliko je vremena alkoholno piće konzumirano.

Međutim, krvni test na prisutnost alkohola u krvi prilično točno utvrđuje je li osoba pijana u trenutku uzimanja testa ili je trijezna kao čaša. Metoda plinske kromatografije smatra se najtočnijom.

Kako se u ovom slučaju određuje sadržaj etanola? Vrlo je jednostavno - uzorak za analizu stavlja se u staklenu posudu, gdje tekući medij postupno isparava, ostavljajući zrak u tikvici, koji se zauzvrat ispituje posebnim uređajem - kromatografom. Sadržaj etanola se procjenjuje u preostalom zraku. Ova tehnika zahtijeva skup instrument i posebne reagense; u većini slučajeva koriste je svi laboratoriji ovlašteni za testiranje krvi.

Odgovarajući na pitanje koja analiza pokazuje alkohol u krvi, vrijedi spomenuti enzimsku metodu, koja nije manje uobičajena. Kod pijenja alkohola značajno se povećava aktivnost onih enzima koji prerađuju alkohol. Osoba koja ne pije nema te enzime. Prilikom provođenja enzimske analize donirana krv se stavlja u epruvetu, dijeli se na frakcije, a staklena posuda sa serumom stavlja se u poseban analizator. Za nekoliko minuta uređaj određuje sadržaj enzima u krvnom serumu.

Enzimska metoda pomaže u određivanju trajanja konzumacije alkohola i omogućuje nam da odgovorimo na to koliko pacijent zlorabi proizvode koji sadrže alkohol. Možda je samo u ovom slučaju došlo do unosa etanola - analiza enzima definitivno će odgovoriti na ovo pitanje.

Često se enzimska metoda za određivanje etanola koristi u narkologiji za praćenje pacijenata s alkoholizmom koji su bili podvrgnuti liječenju od zlouporabe. Pacijent može tvrditi da ne pije alkohol, ali će mu dati rezultate testova koji će pokazati prisutnost enzima.

Widmark metodu rijetko provode forenzičari zbog netočnih rezultata. U ovom slučaju formula koju je predložio švedski znanstvenik ne uzima u obzir količinu alkohola koja se iz bilo kojeg razloga nije stigla apsorbirati u krv. Češće se Widmarkova tehnika koristi za proučavanje krvi mrtvih ljudi.

Metoda uključuje stavljanje krvi u posebne tikvice i stvaranje uvjeta za oksidaciju etanola. U ovom slučaju, stupanj opijenosti izračunava se pomoću formule koju je predložio znanstvenik, a koja uzima u obzir težinu pacijenta, količinu konzumiranog alkohola i koeficijent koji je izračunao sam Widmark.

Indikatori dekodiranja

Bilo koja od predloženih metoda određuje broj ppm sadržanih u krvi pacijenta. Stupanj opijenosti u svakom slučaju određuju liječnici. U pravilu, liječnici se vode tablicom koju je predložilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.

Prema tablici, stupanj intoksikacije izračunava se na sljedeći način:

0,00 – 0,3 ppm – trijeznost. Ova količina etanola u krvi smatra se beznačajnom iu potpunosti odgovara razini endogenog alkohola koji proizvodi tijelo;
0,3 – 1,0 ppm – euforično stanje. Koordinacija i percepcija su usporeni, osoba postaje samouvjerena i arogantna te negira da je alkoholizirana. Opijenost se smatra blagom;
0,8 – 2,0 – uznemirenost, neprikladno ponašanje. Reakcija je spora, opažaju se mučnina, jaka pospanost, a osoba ne može adekvatno procijeniti okolno okruženje. Umjerena intoksikacija;
1,4 – 2,4 – stanje dezorijentacije. Teški stupanj opijenosti, karakteriziran oštećenom orijentacijom u prostoru, govoru i vidu. Pijanu osobu karakteriziraju osjećaji ljutnje i straha te neosjetljivost na bol. Kod nekih pacijenata ova količina alkohola u krvi može dovesti do kome;
2.2 – 3.2 – obamrlost i apatija. S takvim stupnjem intoksikacije, osoba se ne može pomaknuti, opaža se jak gag refleks, a može doći do paralize i kome. Opijenost prelazi u tešku opijenost;
3,0 – 4,0 – teško trovanje alkoholom, u većini slučajeva dovodi do gubitka svijesti, tjelesna temperatura se smanjuje, a refleksi su odsutni. U nedostatku medicinske skrbi moguća je smrt;
3,8 ppm i više je smrtonosno. Trovanje alkoholom smatra se smrtonosnim, disanje prestaje, a pacijent umire.

Stupnjevi ljudske opijenosti

Što bi moglo utjecati na rezultate?

Ponekad se događaju incidenti u radu forenzičara i laboratorijskih tehničara - značajna količina etanola nalazi se u krvi apsolutno trijezne osobe, čime se izjednačava sa zlonamjernim prekršiteljima prometnih pravila ili javnog reda i mira.

To se može dogoditi u nekim slučajevima:

Ako je analiza pogrešno uzeta. Laboratorijski tehničar, kršeći utvrđena pravila, može obrisati kožu na mjestu ubrizgavanja alkoholom.
Visoka razina acetona u krvi kod dijabetesa.
Uzimanje lijekova koji sadrže alkohol - sirupi, biljne tinkture.
Konzumacija otrovnih tvari koje sadrže metilni ili izopropilni alkohol.

Test krvi na alkohol opsežna je studija koja se svakodnevno provodi u raznim laboratorijskim centrima diljem svijeta. U nekim slučajevima odgovore analize očekuju sa zebnjom, a ponekad i sa strahom, shvaćajući da pozitivan rezultat može preokrenuti cijeli život pacijenta.

Često su vozači koji upadnu u prometne nesreće ili ljudi koji su pod pažnjom službenika za provođenje zakona na cestama prisiljeni da daju krv na prisutnost etanola. Kako bi dokazao svoju prisebnost, vozač mora pristupiti testu kojim će se utvrditi je li osoba pila alkohol.

Test za vozače

Međutim, takvi testovi nisu potrebni samo vozačima. Alkotestovi se također uzimaju od osoba koje su zadobile opasne ozljede kako bi se utvrdila mogućnost kirurške intervencije ili kako bi se utvrdili razlozi neprikladnog ponašanja i stanja pacijenta. Hitno laboratorijsko testiranje na alkohol ponekad može biti potrebno maloljetnicima ili stručnjacima koji po profesiji moraju biti trijezni za vrijeme rada. Stoga se ljudi ne mogu unaprijed pripremiti za takve testove.

Gdje se provodi analiza?

Uzorci se ispituju u posebnim laboratorijskim uvjetima: u klinikama za liječenje droga ili u plaćenim terapeutskim centrima.

Alkotestom se utvrđuje količina čistog alkohola u krvi osobe. Izračun se provodi u tisućinkama volumena krvi - ppm. Indikator pokazuje koliko je etanola prisutno u litri krvi i određuje količinu alkohola popijenog dan prije.

Laboratorija

Kako etanol utječe na krv?

Svaki liječnik, prilikom propisivanja laboratorijske pretrage krvi, dužan je upozoriti pacijenta da najmanje 24 sata prije uzimanja uzorka ne smije konzumirati proizvode koji sadrže alkohol. Klinički parametri mogu biti ozbiljno promijenjeni alkoholom.

Alkohol u krvnim stanicama

Sastav krvi se mijenja na sljedeći način:

Povećava se sadržaj mliječne kiseline.
Povećava se postotak triglicerida, što može ukazivati na početak ateroskleroze.
Sadržaj mokraćne kiseline značajno se povećava u usporedbi s normalnim parametrima. Liječnik može ovaj rezultat smatrati znakom bolesti jetre i bubrega;
Broj crvenih krvnih stanica raste.
Povećava se razina kolesterola.
Povećava se sadržaj enzimske tvari gama-glutamil transpeptidaze. To ukazuje na patologiju jetre.

Ako iskusni liječnik otkrije značajan višak navedenih parametara biokemijskog testa krvi, može pretpostaviti da je pacijent prije davanja krvi pio alkohol. Međutim, ti parametri također mogu biti znakovi početnih problema s vitalnim organima: bubrezima, srcem i jetrom. Dakle, da biste dobili pouzdane rezultate testa, morate otići u laboratorij potpuno trijezni.

Utvrđivanje zlouporabe alkohola pomoću CDT-a

CDT analiza pokazuje frakciju transferina. Ova tvar je serumska aminokiselina, čija je glavna funkcija transport željeza u tijelu. Ovaj protein je prisutan u krvi kao izoforma s različitim brojem spojenih proizvoda sijalične kiseline. Jedna molekula transferina sadrži do 8 takvih kiselina.

Transferin u serumu

Glavni oblik proteina sirutke u krvi je ugljikohidrat tetrasialotransferin. Kada osoba pije alkohol u velikim dozama, dolazi do poremećaja procesa glikozilacije transferina, zbog čega se u krvi povećava količina njegovih drugih izoformi, koje sadrže manji broj produkata sijalične kiseline. Procjenjuju se kao totalni transferin s manjkom ugljikohidrata - CDT.

Biokemijska analiza krvi SDT pokazuje visoku razinu manjka proteina sirutke ako pacijent konzumira najmanje 60 mililitara etanola svaki dan (ova količina se nalazi u jednoj boci vina) tijekom 14 dana.

Ako osoba jednom uzme veliku količinu alkohola, sadržaj CDT u krvnom serumu ostaje nepromijenjen. Poluživot ovog proteina je 2 tjedna. Dakle, nakon odricanja od alkohola za ovo razdoblje, gornji pokazatelj se potpuno vraća u normalu.

Specifičnosti CDT analize

CDT test krvi pomaže u dijagnosticiranju kroničnog alkoholizma kod ljudi u 90 posto slučajeva. U ovom slučaju, osjetljivost proteina na alkohol je 70 posto.

Ako se krvni test za alkohol provodi tekućinskom kromatografijom visoke učinkovitosti, to će dati najtočniji rezultat, za razliku od imunoloških metoda, u smislu osjetljivosti i specifičnosti analize. Sadržaj CDT-a izračunava se u relativnim udjelima - postocima ukupne količine transferina. Dakle, ako osoba pati od anemije, to ni na koji način neće utjecati na rezultate analize.

Pažnja! Unatoč visokoj učinkovitosti CDT analize za određivanje alkoholizma, ne preporučuje se samostalno propisivanje ovog testa bez podvrgavanja drugim testovima. Vrijedno je uzeti u obzir da sadržaj transferina s nedostatkom ugljikohidrata može biti visok tijekom trudnoće, upotrebe hormona i galaktozemije.

Svrha krvnog testa za alkohol

Laboratorijski alkotest može se odrediti za:

Identifikacija kroničnog alkoholizma;
Procjena učinkovitosti liječenja alkoholizma;
Promatranja apstinencije za određivanje recidiva ovisnosti o alkoholu;
Diferencijalna dijagnoza uzroka jetrenih patologija i neprikladnog ponašanja bolesnika.

Alkoholizam

U kojim slučajevima je propisana analiza?

Biokemijski test krvi za prisutnost etanola može se propisati u sljedećim slučajevima:

Sumnje na ovisnost o alkoholu;
Prisutnost simptoma i promjena u krvnim testovima povezanih sa zlouporabom alkohola;
Opažanja pacijenata s visokim rizikom od razvoja alkoholizma.

Objašnjenje i razlozi visokog CDT-a

Ako biokemija pokaže da pacijentova krv sadrži manje od 1,2 posto transferina, tada se ta vrijednost smatra normalnom. Kada postotak prelazi 2,5, to je patološki pokazatelj.

Razlozi za visoki CDT uključuju:

Konzumacija alkohola u dozi većoj od 60 mililitara etanola svaki dan tijekom najmanje 14 dana;
Urođeni poremećaji u procesu glikozilacije u krvnom serumu.

Pažnja! Postoji mogućnost dobivanja lažno pozitivnog biokemijskog testa krvi za SDT. To može biti uzrokovano primarnom bilijarnom cirozom, staničnim karcinomom jetrenog tkiva i teškom anemijom.

Što pacijenti moraju znati kada daju krv za alkotestiranje?

Biokemijskim testom krvi utvrđuje se količina alkohola samo u trenutku uzimanja uzorka. Ova studija ne pokazuje koliko je dugo alkoholičar pio alkohol. Za ovaj pregled nije potrebna posebna priprema. Međutim, testom na alkohol u krvi često se može otkriti je li osoba bila pijana u trenutku davanja krvi. Jedna od najtočnijih metoda biokemije je plinska kromatografija.

Vrste alkotestova

Plinska kromatografija

Tijekom ovog testa, uzorak krvi pacijenta šalje se u posebnu staklenu tikvicu u kojoj tekući medij polako isparava. U tom slučaju u epruveti ostaje plin koji se ispituje odgovarajućom opremom - kromatografom. Stručnjaci procjenjuju prisutnost etanola u zaostalom plinu. Ova metoda uključuje korištenje skupe opreme i posebnih kemikalija. Tehnika kromatografije se koristi u svakom laboratoriju koji ima dozvolu za ovu vrstu djelatnosti.

Enzimska metoda

Enzimska tehnika nije toliko uobičajena kao kromatografija. Temelji se na činjenici da kada alkohol uđe u tijelo, povećava se aktivnost enzima odgovornih za njegovu preradu. Ovih enzima nema u tijelu pacijenta koji ne pije. Tijekom analize donirana krv se šalje u tikvicu i dijeli na frakcije. Epruveta s krvnim serumom šalje se u poseban uređaj za analizu. Za utvrđivanje rezultata potrebno je svega nekoliko minuta, nakon čega će se znati prisutnost i količina enzima u krvnom serumu.

Enzimskom tehnikom moguće je utvrditi i vrijeme konzumiranja alkohola i stupanj ovisnosti pacijenta o pićima koja sadrže alkohol.

Često se enzimska analiza za određivanje alkohola koristi u liječenju od ovisnosti u svrhu praćenja oboljelih od alkoholizma koji su na liječenju. Pacijent može poricati činjenicu da pije alkohol, ali testovi neće lagati.

Widmarkova tehnika

Ova vrsta analize se rijetko provodi zbog netočnosti rezultata. Formula koju je predložio Widmark ne otkriva količinu alkohola koja nije apsorbirana u krv. Najčešće se ovom metodom ispituje krv umrlih osoba.

Ispitivanje uzorka

Što utječe na rezultate testa?

Ponekad u medicinskoj praksi dolazi do konfliktnih situacija kada se potpuno trijeznoj osobi u testovima otkrije visok postotak etanola. To je moguće u sljedećim slučajevima:

Ako su uzorci pogrešno uzeti. Neiskusni laboratorijski tehničar može obrisati kožu alkoholom na mjestu ubrizgavanja, što je strogo zabranjeno;
Često se povećava razina acetona u krvi dijabetičara, što također utječe na rezultate alkotesta;
Konzumacija lijekova koji sadrže alkohol - biljne tinkture, sirupi itd.;
Trovanje metilnim alkoholom.

Koliko brzo se alkohol uklanja iz tijela?

Tijelo svake osobe je jedinstveno. Svi ljudi različito reagiraju na različite doze popijenog alkohola, pa je teško namjerno smanjiti njegov postotak u testovima. Netko se od određene doze može oprostiti od života, dok će se netko od iste količine jednostavno lagano opiti. Vjeruje se da doza iznad 4 ppm etanola u krvi može dovesti do smrti.

Dobar dan! Mnogi čitatelji bloga http://moy-narcolog.ru pitaju me o novoj metodi dijagnostičkog testiranja kronične zlouporabe alkohola. Govorimo o krvnom testu za CDT - to je određivanje frakcije transferina (dijagnoza zlouporabe alkohola). Doista, je li moguće dijagnosticirati kroničnu zlouporabu alkohola kvalitativnom i kvantitativnom analizom transferina s nedostatkom ugljikohidrata (CDT) pomoću kapilarne elektroforeze?

Odmah ću reći da nemam iskustva s ovom metodom. Nove narudžbe zahtijevaju određivanje CDT-a u mnogim slučajevima:

Činjenica je da je ispitivanje vrlo skupo (prema mojim čitateljima, od 3,5 do 6 tisuća rubalja), oprema za određivanje CDT-a, setovi reagensa i potrošni materijal koštaju milijune rubalja. Nema svaka regija toliki novac u proračunu.

Ali, sudeći prema vašim pitanjima, metoda kvalitativne i kvantitativne analize transferina s nedostatkom ugljikohidrata (CDT) za testiranje na kroničnu zlouporabu alkohola počela se naširoko koristiti u Rusiji. U pravilu se koriste automatski kapilarni sustavi Minicap ili Capillarys proizvođača Sebia i kompleti reagensa za njih. Hoćemo li to zajedno smisliti?

Kakva je metoda testa alkohola u krvi?

Narkolozi tvrde da marker CDT omogućuje prepoznavanje kroničnog alkoholizma, uključujući oblike skrivenog ili latentnog alkoholizma, u ranoj fazi i razlikovanje od umjerene ili epizodne konzumacije alkohola. Osim toga, omogućuje praćenje učinkovitosti terapije kroz objektivan odraz remisije ili relapsa.

Da bi se to postiglo, provodi se laboratorijsko testiranje (screening) krvnog seruma kako bi se identificirao i kvantificirao marker kronične zlouporabe alkohola - transferin s nedostatkom ugljikohidrata (CDT).

Analiza transferina s nedostatkom ugljikohidrata otkriva konzumaciju visokih doza alkohola, što odgovara 50 - 80 g (0,6 litara vina, ili 1,5 litara piva, ili 0,2 litre jakih alkoholnih pića od 40 posto) i više apsolutnog etilnog alkohola dnevno , tjedan dana ili više.

Biološki biljeg CDT je jedini biljeg za procjenu kroničnog opterećenja alkoholom.

U kojim slučajevima treba koristiti određivanje CDT u krvnom serumu?

Prilikom registracije bolesnika s alkoholizmom vrlo je važna laboratorijska potvrda činjenice kronične konzumacije alkohola (pozitivan rezultat CDT testa).

Da bi se objektiviziralo praćenje remisije pacijenta s alkoholizmom i donijela odluka o brisanju iz registra, potrebno je potvrditi nepostojanje činjenica o konzumiranju alkohola tijekom dugog vremenskog razdoblja. Postojanost remisije je potvrđena ako se dobiju negativni rezultati CDT testa tijekom cijelog razdoblja registracije u dispanzeru.

Probir kronične zlouporabe alkohola od velike je važnosti za radnike čije profesionalne aktivnosti uključuju povećani rizik za druge. Određivanje alkohola u izdahnutom zraku pomoću alkometra je neučinkovito, jer se ispitanik uvijek može pripremiti za rutinski pregled kod narkologa. Određivanje razine CDT je, naprotiv, učinkovitije sredstvo za procjenu kronične zlouporabe alkohola, budući da je poluživot markera najmanje 14 - 17 dana.

Zapamtite, da biste dobili negativan CDT rezultat, ne smijete piti alkohol najmanje dva tjedna! Jednokratni unos velikih doza alkohola ne uzrokuje povećanje ovog pokazatelja. Uzimanje lijekova (antidepresiva, disulfirama) ne uzrokuje promjene u rezultatima ove analize.

Primjena ove metode u liječenju ovisnosti adolescenata vrlo je važna. Doista, u ranim fazama razvoja ovisnosti o alkoholu gotovo ju je nemoguće dijagnosticirati pomoću kliničkih znakova. Otkrivanje povišene razine CDT-a omogućuje s visokim stupnjem vjerojatnosti potvrđivanje činjenice kroničnog zlostavljanja, uključujući i prodromnu fazu, kada su kliničke manifestacije alkoholizma još uvijek potpuno odsutne, a učinkovitost liječenja i preventivnih mjera je maksimalna. .

Kako se provodi test transferina s nedostatkom ugljikohidrata (CDT)?

Krv se skuplja iz površinske vene u plastičnu jednokratnu epruvetu s čvrstim poklopcem na navoj bez antikoagulansa. Ne smiju se koristiti epruvete s EDTA ili citratom. Volumen uzorka dovoljan za istraživanje je 2-4 ml. Serum se može analizirati ako se čuva u hladnjaku na temperaturi od 2-8°C ne duže od 10 dana.

Ova studija više je specifična za muškarce nego za žene. Ne preporuča se analiza kod žena tijekom menstruacije i tijekom trudnoće, kao ni kod osoba s teškim kroničnim oštećenjem jetre (ciroza, karcinom, aktivni kronični hepatitis).

Važno! Ako se ispitanik ne slaže s pozitivnim rezultatom studije, kao i u slučaju dobivanja pozitivnog rezultata, čije kvantitativne vrijednosti odgovaraju “sivoj zoni” (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), potrebno je zakazati ponovni test sa svježim uzorkom seruma nakon 3-4 tjedna.

Na temelju rezultata analize psihijatar-narkolog sastavlja "Zaključak zdravstvene ustanove o obavljenom pregledu za kroničnu zlouporabu alkohola".

Kako protumačiti rezultate CDT testa krvi?

Važno je da protokol studije mora nužno sadržavati grafičku krivulju koja prikazuje profile izoformi transferina.

Zaključak o rezultatima studije bez protokola kvalitativne procjene (graf) smatra se nevažećim.

Vrijednost CDT veća od 1,3% smatra se pokazateljem kronične zlouporabe alkohola (pozitivan rezultat).

CDT vrijednost

Ako se dobiju vrijednosti u rasponu od 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% (siva zona), preporučuje se da se test ponovi 3-4 tjedna kasnije koristeći svježi uzorak seruma istog pacijenta.

Može li postojati "lažno pozitivan" CDT rezultat testa krvi?

Da, to je moguće za sljedeće bolesti:

CDG sindrom je rijedak nasljedni poremećaj.
Primarna bilijarna ciroza.
Aktivni kronični hepatitis.
Stanični karcinom jetre.
Visoki nedostatak željeza (anemija).
Hemokromatoza, osobito tijekom razdoblja intenzivnog nedostatka željeza.
Transplantacija gušterače i bubrega.

Test krvi za alkohol (CDT), naravno, ima pravo biti. Konkretan je i informativan. Vjerojatno budućnost pripada njemu. U međuvremenu čekam mišljenja svojih kolega o ovoj metodi dijagnosticiranja kronične ovisnosti o alkoholu i, naravno, vaša pitanja!

moy-narcolog.ru

Izračun i procjena rezultata testa krvi za alkohol, vjerojatnost lažnih pokazatelja

Gdje se provodi analiza?

Uzorci se ispituju u posebnim laboratorijskim uvjetima: u klinikama za liječenje droga ili u plaćenim terapeutskim centrima.

Kako etanol utječe na krv?

Alkohol u krvnim stanicama

Sastav krvi se mijenja na sljedeći način:

Povećava se sadržaj mliječne kiseline.
Povećava se postotak triglicerida, što može ukazivati na početak ateroskleroze.
Sadržaj mokraćne kiseline značajno se povećava u usporedbi s normalnim parametrima. Liječnik može ovaj rezultat smatrati znakom bolesti jetre i bubrega;
Broj crvenih krvnih stanica raste.
Povećava se razina kolesterola.
Povećava se sadržaj enzimske tvari gama-glutamil transpeptidaze. To ukazuje na patologiju jetre.

Utvrđivanje zlouporabe alkohola pomoću CDT-a

Specifičnosti CDT analize

CDT test krvi pomaže u dijagnosticiranju kroničnog alkoholizma kod ljudi u 90 posto slučajeva. U ovom slučaju, osjetljivost proteina na alkohol je 70 posto.

Pažnja! Unatoč visokoj učinkovitosti CDT analize za određivanje alkoholizma, ne preporučuje se samostalno propisivanje ovog testa bez podvrgavanja drugim testovima. Vrijedno je uzeti u obzir da sadržaj transferina s nedostatkom ugljikohidrata može biti visok tijekom trudnoće, upotrebe hormona i galaktozemije.

Svrha krvnog testa za alkohol

Laboratorijski alkotest može se odrediti za:

Identifikacija kroničnog alkoholizma;
Procjena učinkovitosti liječenja alkoholizma;
Promatranja apstinencije za određivanje recidiva ovisnosti o alkoholu;
Diferencijalna dijagnoza uzroka jetrenih patologija i neprikladnog ponašanja bolesnika.

U kojim slučajevima je propisana analiza?

Biokemijski test krvi za prisutnost etanola može se propisati u sljedećim slučajevima:

Sumnje na ovisnost o alkoholu;
Prisutnost simptoma i promjena u krvnim testovima povezanih sa zlouporabom alkohola;
Opažanja pacijenata s visokim rizikom od razvoja alkoholizma.

Objašnjenje i razlozi visokog CDT-a

Ako biokemija pokaže da pacijentova krv sadrži manje od 1,2 posto transferina, tada se ta vrijednost smatra normalnom. Kada postotak prelazi 2,5, to je patološki pokazatelj.

Razlozi za visoki CDT uključuju:

Konzumacija alkohola u dozi većoj od 60 mililitara etanola svaki dan tijekom najmanje 14 dana;
Urođeni poremećaji u procesu glikozilacije u krvnom serumu.

Pažnja! Postoji mogućnost dobivanja lažno pozitivnog biokemijskog testa krvi za SDT. To može biti uzrokovano primarnom bilijarnom cirozom, staničnim karcinomom jetrenog tkiva i teškom anemijom.

Što pacijenti moraju znati kada daju krv za alkotestiranje?