Amnestik afaziya uchun tuzatish ishlari. Afazi

Afaziyaning barcha shakllari umumiy xususiyat bilan birlashtirilgan: barcha holatlarda murakkab aqliy funktsiya sifatida nutqning chuqur patologiyasi mavjud bo'lib, u boshqa yuqori ruhiy jarayonlar bilan, shuningdek, bevosita shaxsning shaxsiyati bilan chambarchas bog'liq.

Birinchi o'rinda nutqning kommunikativ funktsiyasining buzilishi. Afazi kabi nutq buzilishlari nisbatan kamdan-kam hollarda izolyatsiya qilingan shaklda namoyon bo'ladi. Buning sababi shundaki, bu buzilishlar ma'lum bir miya lezyonidan keyin paydo bo'ladigan turli xil boshqa nuqsonlarning murakkab to'plamining alomatlaridan biri bo'lib, shuning uchun ular vosita, hissiy va ko'pincha intellektual buzilishlar bilan birga keladi.

Ayniqsa, bunday hollarda afazi bilan kechadigan harakat buzilishlari - "apraksiya" bo'lishi mumkin.

Apraksiya- maqsadli harakatni buzish. Ushbu harakat buzilishlari falaj yoki parez, shuningdek, mushak-skelet tizimining noto'g'ri ishlashi yoki kasalligi tufayli yuzaga kelmaydi. Bunday hollarda, harakat organlarining yaxlitligi va ularni ishlab chiqarish qobiliyatiga qaramasdan, murakkab vosita harakatining individual tarkibiy qismlarini ishlab chiqarishda zarur ketma-ketlik yo'qoladi. Harakatlar diqqatni yo'qotadi. Bu, shuningdek, bir qator professional vosita mahoratini yo'qotishni ham o'z ichiga oladi.

Apraksiyaning quyidagi turlari ajratiladi: vosita, ideotorik, konstruktiv, fazoviy munosabatlar apraksiyasi, grafik, og'zaki.

Dvigatel apraksik buzilishlarning eng qo'pol shaklidir. Ham taqlid, ham spontan harakatlar buziladi. Eng oddiy kundalik harakatlar unutiladi. Ideotor apraksiya elementar harakatlar, ko'pincha ularning ketma-ketligi buzilgan taqdirda taqlid qiluvchi harakatlarning saqlanishi bilan tavsiflanadi. Konstruktiv apraksiya bilan bu yozma yoki og'zaki ko'rsatmalarga rioya qilgan holda konstruktiv harakatlarni amalga oshirishning mumkin emasligi. Fazoviy munosabatlarning apraksiyasi o'zini relyefda harakatlana olmaslikda namoyon qiladi. Grafika bilan harflarning grafik tasvirini takrorlash qobiliyati yo'qoladi. Og'zaki apraksiya - bu alohida fonemalarning shakllanishida, ham eshitish, ham taqlid qilish orqali tilning odatiy harakatlarining buzilishi.

Afazi bo'lishi mumkin agnoziya: ob'ekt, optik-fazoviy (apraktognoziya), harf va raqam, rang agnoziyasi, yuz agnoziyasi.

Yengishdagi asosiy vazifa mavzu agnoziyasi- ob'ektning umumlashtirilgan tasvirini tiklash. Tuzatish-pedagogik ishda ular quyidagilardan foydalanadilar: a) real ob'ektlarning vizual tasvirini va ularning chizilgan tasvirlarini tahlil qilish; b) bir xil toifadagi ob'ektlarning vizual tasvirini qiyosiy tahlil qilish, differentsial xususiyatlarni ajratib ko'rsatish (chashka - stakan va boshqalar); v) har xil turdagi vizual tasvirlarni aniqlash (masalan: rasmlar to'plamidan odamlar, uylar, mushuklar, daraxtlar, transport vositalari va boshqalar tasvirlarini tanlash); d) ob'ekt tasvirlarini eskiz qilish, shuningdek, xarakterli xususiyatlarni dastlabki tahlil qilish bilan ularni xotiradan chizish; e) alohida qismlardan o'xshash diskret xususiyatlarga ega berilgan ob'ektlarni qurish.

Da apraktognoziya tuzatish ishlarining asosiy yo'nalishlari: a) voqelik ob'ektlarining fazoviy munosabatlari haqidagi sxematik g'oyalarni tiklash (figuraning kosmosda aylanishi); b) geografik xarita bilan ishlash (dunyoning tomonlari va qismlarini, aniq ob'ektlarni topish); v) soat bilan ishlash (qo'llarni berilgan vaqtga ko'ra o'rnatish, tartiblangan qo'llar bo'yicha raqamlarni yozish). Konstruktiv faoliyatning buzilishlarini bartaraf etish "shakl" va "o'lcham" tushunchalarini qayta tiklash bilan boshlanadi: yumaloq va ko'mir shakllarini differentsial idrok etishni rivojlantirish; ob'ektlar va geometrik shakllarni chizish; ob'ektlarning rasmini tugatish; xotiradan predmetlar va geometrik figuralarni chizish; Koos kublari; turli qismlarning dizayni. Amaliy va gnostik funktsiyalarni tiklash quyidagi ish turlarini ham o'z ichiga oladi: kosmosda orientatsiyani rivojlantirish; ob'ektlarni bir vaqtning o'zida idrok etish qobiliyatini tiklash (palpatsiyani jalb qilish); kiyinish apraksiyasini engish (harakatlarni dastlabki tahlil qilish va og'zaki ifodalash bilan turli xil kiyinish operatsiyalarini bajarish).

Qoidabuzarliklarni bartaraf etish alifbo Gnosis o'qishni tiklashni nazarda tutadi (aleksiyani yo'q qilish).

Da ranglar uchun agnoziya tuzatish pedagogik ish rangga nisbatan umumlashtirilgan kategorik munosabatni rivojlantirishga qaratilgan. Quyidagi usullar qo'llaniladi: a) u bilan bog'liq bo'lgan eng stereotipik tasvirni (qizil - pomidor, rowan; yashil - o't, uzum va boshqalar) jonlantirishga asoslangan ma'lum bir rang tushunchasini "semantik o'yin"; b) oldingi topshiriqda "o'ynagan" ob'ektlarning kontur tasvirlarini namunalar bo'yicha bo'yash uchun taqdim etish (rangni bir rasmdan ikkinchisiga o'tkazish); v) ranglar va ularning soyalarini tasniflash va boshqalar.

Yuzlardagi agnoziya uni yengish uchun portretlarda mashhur shaxslarning yuzlarini tanib olish darajasini aniqlashdan boshlab alohida mehnat talab qiladi. Keyin, eng tanish portretlardan foydalanib, u bilan bog'liq og'zaki, musiqiy, tasviriy va boshqa assotsiatsiyalar (she'rlar, qo'shiqlar tinglash, rasmlarga qarash) asosida ma'lum bir shaxsning vizual qiyofasini "jonlantiradi".

Afazi uchun restorativ ta'lim nutq, xulq-atvor va butun aqliy sohaga kompleks ta'sir ko'rsatadi.

Buning uchun sizga kerak:

1) afazi bilan og'rigan odamni o'z nuqsoniga moslashtirish emas, balki aqliy funktsiya sifatida nutqni tiklash;

2) nutqning alohida sensorimotor operatsiyalari emas, balki nutq aloqasi faoliyatini tiklash;

3) birinchi navbatda nutqning alohida tomonlarini emas, balki kommunikativ funktsiyasini tiklash;

4) afazi bilan og'rigan odamning soddalashtirilgan muhitga emas, balki oddiy nutq muhitiga qaytishi, ya'ni kasbiy faoliyatga qaytishi.

Afazi bilan og'rigan odamlar bilan ishlashda ikki davr mavjud:

achchiq- kasallikdan keyin ikki oygacha;

O'tkir davrda asosiy vazifalar:

1) vaqtincha bostirilgan nutq tuzilmalarini inhibe qilish;

2) afaziyaning ayrim belgilari: agrammatizm, og'zaki va so'zma-so'z parafaziyalar, nutq emboliyasining paydo bo'lishi va fiksatsiyasining oldini olish;

3) afazi bilan og'rigan odamni o'zini past, gapira olmaydigan odam deb bilishiga yo'l qo'ymaslik.

Qoldiq davridagi asosiy vazifa patologik birikmalarni inhibe qilishdir.

Qadimgi nutq stereotiplari asosida nutq funktsiyasini inhibe qilish past kuchli stimullar bilan (pichirlashda, past ovozda) amalga oshirilishi kerak. Material talaffuzning qulayligi yoki qiyinligi asosida emas, balki afazi bilan og'rigan odam uchun uning semantik va hissiy ahamiyatiga qarab tanlanadi. Buning uchun siz o'zingizning kasallik tarixingiz bilan tanishishingiz, moyillik, sevimli mashg'ulotingiz va qiziqishlaringizni aniqlash uchun shifokoringiz, qarindoshlaringiz bilan gaplashishingiz kerak. Siz tanish nutq stereotiplaridan foydalanishingiz mumkin - hisoblash, haftaning kunlari, oylar; she'rning hissiy jihatdan ahamiyatli parchalari, umumiy iboralar va iboralarni tugatish. Vaqt o'tishi bilan talabaga yaqin bo'lgan materialdan ish mutaxassislik va kasb masalalariga o'tadi.

Nutq funktsiyasini inhibe qilish bo'yicha tiklash ishlarining asosi dialogik nutqdir. Dialogik nutqni tiklash uchun siz quyidagi sxemadan foydalanishingiz mumkin: tayyor javob formulasini takrorlash (aks etilgan nutq) - javobning har bir so'zining bir yoki ikkita bo'g'inidan iborat maslahatlar - ikki, uch, to'rt va hokazolarni tanlash bilan o'z-o'zidan javob. . savol berishda nutq terapevti tomonidan qo'llaniladigan so'zlar - savolda ishlatiladigan so'zlar sonini hisobga olmagan holda berilgan savolga o'z-o'zidan javob berish va afazi bo'lgan shaxs tomonidan savollar berish.

Afaziyada agrammatizmning paydo bo'lishi odatda dastlabki tiklanish davrini noto'g'ri tashkil etish natijasidir, bunda disinhibisyon faqat nutqning nominativ funktsiyasi yoki faqat predikativ funktsiyani amalga oshiradi. Nutq so'z boyligi jihatidan darhol to'liq bo'lishi kerak va gapning to'g'riligini kamaytirmaydigan talaffuzdagi nuqsonlarga hozircha toqat qilish mumkin. Bu agrammatizmning oldini olishning mohiyatidir. Agrammatizmni yengish bo'yicha ishlar faqat og'zaki nutqda emas, balki yozish ko'nikmalari biroz tiklanganda, yozma nutqda ham amalga oshiriladi. Agrammatizmning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun mashqlar (og'zaki va yozma) asosi nutqning dialogik shaklidir.

Oldini olish va bartaraf etishning eng qiyin patologik alomati nutq emboliyasi bo'lib, u ko'pincha lezyondan keyingi birinchi haftalarda shakllanadi.

Nutq emboliyasining ikkita asosiy turi mavjud: aytilishi mumkin bo'lgan bitta so'z yoki jumla yoki boshqa so'zlarni talaffuz qilish uchun zarur bo'lgan tetik. Nutq emboliyasi asabiy jarayonlarning turg'unligi va inertsiyasining natijasi va namoyon bo'lishi sababli, u reabilitatsiya mashqlari uchun boshlang'ich nuqta bo'lib xizmat qila olmaydi. Nutq emboliyasini inhibe qilishga quyidagi shartlar yordam beradi (nutqning qat'iyligi):

1) har bir vazifani bajargandan so'ng paydo bo'ladigan qo'zg'alishning "yo'qolishiga" imkon beradigan nutq stimullari orasidagi optimal intervallarni kuzatish;

3) perseveratsiya paydo bo'lishining birinchi belgisida darslardagi pauza;

4) nutq terapevti bundan mustasno, boshqalar bilan suhbatni vaqtincha cheklash.

Afazi bilan og'rigan odam o'zini pastroq deb bilishiga yo'l qo'ymaslik uchun u bilan hurmat bilan gaplashish, uning barcha muvaffaqiyatlari va umidsizliklarini iliq va samimiy his qilish, yutuqlarni doimo ta'kidlashga harakat qilish, qiyinchiliklarni xotirjam va ishonchli tushuntirish, o'z qobiliyatiga ishonchni yaratish kerak.

Qolgan davrda afaziya shakliga qarab metodik usullarni yanada ehtiyotkorlik bilan farqlash kerak.

Buzilishning og'irligiga qarab, ikkita guruh ajratiladi:

1-chi - hech kim gaplashmaydigan eng qarovsiz uylar;

2 - murakkabroq - nutq emboliyasi, agrammatizmi bo'lgan shaxslar.

Ikkala guruh bilan ham ish nutqni inhibe qilishdan boshlanishi kerak, ammo ikkinchi guruh bilan bir vaqtning o'zida emboliyani imkon qadar tezroq yo'q qilish ustida ishlash kerak. Buning uchun emboliyadan foydalanishga e'tibor bermasdan, uning talaffuziga hissa qo'shadigan barcha tovush birikmalaridan qochish kerak.

Qayta tiklovchi ta'lim, birinchi navbatda, muloqot qobiliyatlarini tiklashga qaratilganligi sababli, nafaqat sinfda, balki oilada va jamoat joylarida ham muloqotda bo'lish kerak.

In reabilitatsiya mashg'ulotlarining asosiy vazifasi akustik-gnostik hissiy afazi tovushlarni differentsial idrok etishdagi nuqsonlarni bartaraf etish va fonemik eshitishni tiklashdan iborat. Faqat ovozli diskriminatsiya jarayonini tiklash nutqning barcha ta'sirlangan tomonlarini, asosan nutqni tushunishni jonlantirishni ta'minlaydi. Reabilitatsiya mashg'ulotlarida L. S. Tsvetkova besh bosqichni aniqladi. Yoniq birinchi bosqich afazi bo'lgan odam bilan aloqa o'rnatish, logoreyani inhibe qilish, og'zaki muloqotga urinishlarni og'zaki bo'lmagan harakatlarga o'tkazish va talabaning e'tiborini nutqdan og'zaki bo'lmagan harakatlarga o'tkazish. Yoniq ikkinchi bosqich og'zaki nutqni tinglashni va eshitishni o'rganishga o'ting. Asosiy vazifa uchinchi o'z nutqidan alohida so'zlarni tanlashdir. Markaziy vazifa to'rtinchi bosqich- nutq tovushlarini differentsial idrok etishni tiklash, ya'ni fonemik eshitishni tiklash bo'yicha ish. Yoniq beshinchi iboradan so'zni, matndan iborani ongli va tabaqalashtirilgan tanlashga o'ting.

Da akustik-mnestik Afaziyaning (amnestik) shakli, mashg'ulotning markaziy vazifasi akustik idrok hajmini tiklash (kengaytirish), eshitish-nutq xotirasidagi nuqsonlarni bartaraf etish va ob'ektlarning barqaror vizual tasvirlarini tiklashdir. Afaziyaning ushbu shakli uchun tuzatuvchi ta'limning uch bosqichi mavjud (L. S. Tsvetkova). Vazifa birinchi bosqich vizual-obyekt tasvirlarini tiklashdir. Ish, hissiy afaziyada bo'lgani kabi, nutq usullari bilan emas, balki chizilgan ob'ektlar yordamida vizual-ob'ekt tasvirlarini tiklash bilan boshlanadi (birinchi usul). Ikkinchi usul - ob'ektlarni avval vizual naqsh bo'yicha, keyin esa so'z bo'yicha tasniflashdir. Quyidagi usullar tizimi ob'ektlarni tanib olish va nomlash jarayonini tiklashga qaratilgan: ob'ektlarni alohida qismlardan qurish; solishtirish va umumiy va farqni topish; tasvirdagi xatolarni topish va boshqa texnikalar.

In reabilitatsiya mashg'ulotlarining asosiy vazifasi ikkinchi bosqich takroriy nutqni tiklashdir. Takrorlashning o'zi muloqot emas, balki murojaat qilingan nutqni tushunish strukturasining elementlaridan biri sifatida ushbu jarayonga kiradi. Ushbu bosqichning asosiy usuli so'zlarni (gaplarni) idrok etish mumkin bo'lgan qismlarga ajratish usulidir. Uchinchi bosqich nutqni tushunishni tiklash alohida vazifadir. Eng samarali usul - bu turli xil semantik qismlardan matnni qayta qurish usuli. Ushbu bosqichda parafaziyani engish uchun so'zlarni berilgan xususiyatga ko'ra tasniflash va so'zlarni bosqichma-bosqich umumlashtirish qo'llaniladi.

Tuzatish mashg'ulotlarida semantik afazi L. S. Tsvetkova ikki bosqichni aniqladi. Yoniq birinchi o‘rganish chizilgan geometrik figuralarni ikkita berilgan namunani solishtirish orqali tanib olishdan boshlanadi. Keyin ular berilgan raqamlarni model bo'yicha ko'paytirishga o'tadilar: birinchi navbatda - chizish, keyin - tayoq va kublardan faol qurilish. Keyinchalik, namunaga og'zaki ko'rsatmalar qo'shiladi: "kvadratni uchburchak ostiga qo'ying, aylana, o'ngga, yuqoriga" va hokazo. keyinchalik ular tushunchalarni mashq qiladilar: "kamroq - ko'proq", "quyuqroq - engilroq" va boshqalar. Keyin ular o'z tanasining diagrammasi, uning kosmosdagi holati haqida xabardorlikni tiklashga o'tadilar.

O'qitishning asosiy maqsadi ikkinchi bosqich nutqni, uning mantiqiy va grammatik tuzilmalarini tushunish jarayonini tiklashdir. Asosiy e'tibor predlog va flektiv konstruktsiyalarni tushunishni tiklashga qaratilgan. Old gaplar haqidagi tushunchani tiklash ob'ektlarning fazoviy munosabatlari tahlilini tiklashdan boshlanadi. Umuman olganda, o'rganish harakatlarni nutq darajasiga bosqichma-bosqich o'tkazish bilan ob'ektlarning fazoviy munosabatlarini tiklashdan kelib chiqadi.

Qayta tiklovchi ta'limning markaziy vazifasi motorli afferent afazi- artikulyatsion faoliyatni tiklash va maqsad - og'zaki ifodali nutqni tiklash. Afaziyaning ushbu shaklida nutqni tiklashning asosiy usuli so'zning semantik-eshitish stimulyatsiyasi usuli hisoblanadi. Bu usul tovushni emas, balki butun so'zni talaffuz qilishni o'z ichiga oladi. Tovush-artikulyatsiya tahlilini va so'zning kinetik asosini tiklash tiklangan faol va passiv lug'at asosida amalga oshiriladi. L. S. Tsvetkova nutqni tiklash bo'yicha barcha ishlarni to'rt bosqichga ajratdi. Asosiy vazifa birinchi bosqich beixtiyor nutq jarayonlarini (hisoblash, hafta kunlari, qo'shiq aytish va boshqalar) inhibe qilishdir. Hissiy nutqning qoldiqlaridan foydalanish, yaqinlaringizning ismlarini takrorlash, she'r o'qish muhimdir.

Asosiy vazifa ikkinchi bosqich- buzilgan nutq funktsiyasini qayta qurish orqali so'zlarning talaffuzini tiklash, ya'ni semantik aloqalarni jonlantirish va boyitish. Ish so'zni tashkil etuvchi tovushlarni aniq ifodalamasdan, bir butun sifatida talaffuzni tiklashga urinishlar bilan boshlanadi. Asosiy yo'l - e'tiborni nutqning artikulyatsiya tomonidan so'zning umumiy semantik va tovush tuzilishiga o'tkazish. Yoniq uchinchi bosqich asosiy vazifa hal etiladi - so'zning tarkibiy elementlarini tovush-artikulyatsiya tahlili. Asosiy usul - ohangli talaffuzdagi mashqlar yordamida so'zning bo'g'in tuzilishiga tegib, uning elementlarini ritmik ravishda ajratib ko'rsatishdir. Ushbu bosqichda yozish va o'qish ustida ish olib borilmoqda, chunki oldingi bosqichlarda barcha e'tibor nutqning talaffuz tomonidan semantik darajaga o'tishga qaratilgan. Yozma nutq ixtiyoriy va ongli shakldir. Yozayotganda ongli ravishda tovush-harf tahlili zarur.

Asosiy vazifa to'rtinchi bosqich afazi bilan og'rigan odamning so'zning tovush-harf elementlarini ajratib olish qobiliyatidan ularni artikulyatsiya qilish qobiliyatiga o'tkazish, ya'ni artikulyatsiyaning haqiqiy kinestetik naqshlarini tiklashdir. Asosiy usul - ko'zgu oldida nazorat qilish bilan nutq terapevtining artikulyatsiya apparati pozitsiyalarini taqlid qilish. Keyingi usul - faol lug'atdagi so'zdan tovush chiqarish usuli. Muvofiq frazeologik nutq tez, artikulyatsiya tizimi tiklangandan so'ng darhol tiklanadi va maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi.

Da motor efferent afazi asosiy vazifa - patologik inertsiyani bartaraf etish va og'zaki so'zning dinamik sxemasini tiklash. Treningning maqsadi og'zaki nutqni, yozishni va o'qishni tiklashdir. Ushbu maqsadni amalga oshirish quyidagi vazifalarni hal qilish orqali mumkin: 1) nutqni umumiy inhibe qilish; 2) perseveratsiyalarni, ekolaliyani yengish; 3) umumiy aqliy va og'zaki faoliyatni tiklash. Treningning ikki bosqichi aniqlandi (L. S. Tsvetkova). Vazifa birinchi bosqich- faol tanlash qobiliyatini tiklash, so'zlarni konjugat bilan aks ettiruvchi takrorlash va avtomatlashtirilgan nutq seriyasidan so'z yoki so'z turkumini talaffuz qilish. Maqsad - qat'iyatlilikni, ekolaliyani olib tashlash va nutqni inhibe qilish. Asosiysi, nutqni ixtiyoriy darajaga o'tkazish, ya'ni nutqingiz va ixtiyoriy nutqingiz haqida xabardorlikni tiklash. Keyinchalik, ongni nutqning talaffuz tomonidan uning semantik tomoniga o'tkazish kerak. Ikkinchi bosqich treningning asosiy vazifasi nutqning og'zaki shakllarini yangilashdir. Bu ekspressiv agrammatizm - telegraf uslubini yengish uchun ham, predikativ nutq nuqsonini bartaraf etish uchun ham zarur. Afazi bo'lgan odamning e'tiborini artikulyatsiyadan chalg'itib, so'zning semantik tashkil etilishiga, ritmik va intonatsiya tuzilishiga qaratish kerak.

Qayta tiklashning uchta eng muhim vazifasi dinamik afazi L. S. Tsvetkova tomonidan aniqlangan: 1) bayonotlarni dasturlash va rejalashtirish qobiliyati; 2) nutqning predikativligi (fe'llarning aktuallashuvini tiklash); 3) nutq faoliyati (faol iborani tiklash). Barcha restavratsiya ishlari mashg'ulotlarning besh bosqichiga bo'lingan. Birinchi bosqich Asosiy vazifa - stereotipik iboralarni talaffuz qilish uchun fe'llarni aktuallashtirish, og'zaki bo'lmagan, og'zaki bo'lmagan va og'zaki usullardan foydalaniladi. Og'zaki bo'lmagan o'yinlarga stol o'yinlari, musiqaga yurish, pantomima, rasm chizish usuli va boshqalar kiradi. Verbal-noverbal: imo-ishoralarni og'zakilashtirish, melodik o'qish. Og'zaki: og'zaki birikmalar, dialog paytida intonatsiya (so'roq, undov, hikoya).

Asosiy vazifa ikkinchi bosqich– murakkab konstruksiyali so‘z birikmalarida so‘zlarning funksional bog‘lanishlarini tiklash (predmet – predikat – ob’ekt). Asosiy usul so'zning ko'p ma'nolilik usuli bo'lib, so'zning predikativ bog'lanishlarining polisemiyasini tiklashga yordam beradi. Yoniq uchinchi bosqich Hal qilinayotgan asosiy vazifa so‘zlar orasidagi kengroq bog‘lanishlarni boshqa semantik ma’nolarga kiritish orqali tiklashdir. Asosiy usul - so'zlarning "ma'nolar tarmog'i" ni boyitish va ilgari ishlangan so'zlarning predmet-funksional aloqalarini boyitish. Vazifa to'rtinchi bosqich- o'zining izchil nutqini tiklash. Eng ko'p qo'llaniladigan usul - berilgan iborani to'liq bajarishdir. Birinchidan, muqobillari bo'lmagan iboralar taklif qilinadi, so'ngra oxiri noaniq bo'lishi mumkin. Bu iborani faol ravishda qurish qobiliyatini tiklashga yordam beradi. Yoniq beshinchi bosqich Asosiy vazifa butun hikoyaning sxemasini tiklashdir. Asosiy usul - bayonot uchun reja tuzish.

Psixoterapevtik ish afaziya uchun reabilitatsiya tadbirlari majmuasida muhim o'rin tutadi.

1) nuqsonga nisbatan adekvat munosabatni shakllantirish (nima sodir bo'lganligi haqida o'tkir tajriba bo'lishi mumkin yoki kasallikning og'irligini etarli darajada bilmaslik; o'z imkoniyatlarini adekvat baholash);

2) qulay psixologik iqlimni yaratish (muloqotni rag'batlantiradigan nutq muhitini yaratish va shuning uchun reabilitatsiya, shaxsiy o'zgarishlarni tuzatishning ijtimoiy-psixologik muammolarini hal qilishga e'tibor berish).

3) Logofobiya, xulq-atvordagi noaniqlik, og'zaki aloqalardan "qochish" elementlarini engib o'tish, boshqalari esa ijtimoiy o'zaro ta'sirdan qochmasdan, o'z potentsialini ro'yobga chiqarish uchun etarli darajada harakat qilmaydi.

Avtojenik trening "kasallik va umidsizlik hissi" ni engish uchun munosabatni rivojlantirishga qaratilgan. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar orasida aniq shaxsiy o'zgarishlar mavjud: boshqalar bilan xatti-harakatlardagi negativizm, tajovuzkorlik, gipoxondriya, psixopatik xususiyatlar.

Eng samaralisi yopiq guruhlarni, ya'ni doimiy ishtirokchilar tarkibini yaratishdir, chunki u ishni osonlashtiradigan fonni yaratadi - o'zaro bog'liqlik, o'zaro ta'sir, namuna, o'zini o'zi qadrlash. Avtogen mashg'ulotlarni o'zlashtirish izchillik va bosqichma-bosqichlik tamoyillariga asoslanadi. Uning kursi taxminan 4-6 hafta davom etadi, optimal ishtirokchilar soni 5-6 kishi.

Foydali psixoterapevtik usul - bu kundaliklarni yuritish bo'lib, unda talabalar har bir darsdan keyin avtotreningni o'zlashtirishdagi muvaffaqiyatlari va qiyinchiliklarini qayd etadilar. Reabilitatsiya mashg'ulotlaridan o'tayotganlarning og'zaki o'z-o'zidan hisobotlari etarli ish texnikasini ishlab chiqishga yordam beradi.

4) afazi bilan og'rigan odamning oiladagi mavqeining o'zgarishi bilan bog'liq bir qator oilaviy muammolarga salbiy munosabatiga qarindoshlarda to'g'ri munosabatni shakllantirish. Misol uchun, yaqin odamlar orasida hokimiyatning pasayishi affektiv holatlar shaklida jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Afazi bilan nafaqat nutqni, balki nutqdan tashqari funktsiyalarni ham tiklash kerak, chunki turli xil aqliy jarayonlar, kognitiv, hissiy va irodaviy sohalar azoblanadi. Afazi bo'lgan shaxslar quyidagilar bilan tavsiflanadi: o'zboshimchalik, harakatsizlik, inersiya; vizual, eshitish, taktil agnoziya, apraksiya.

Aspontanlik har qanday faoliyat bilan mustaqil shug'ullana olmaslikda ifodalanadi. Vazifani bajarishdan tezda voz kechishda o'zini namoyon qilishi mumkin.

Harakatsizlik muayyan funktsiya doirasidagi faoliyat vaqtini oshirishdan iborat.

Inertsiya turli operatsiyalarni bajarish yoki faoliyatning bir turidan boshqasiga o'tish jarayonida o'tishdagi qiyinchiliklar bilan tavsiflanadi. Og'ir holatlarda bir harakatdan ikkinchisiga o'tish qobiliyati butunlay yo'q, ya'ni normal faoliyatni amalga oshirish mumkin emas. Ushbu buzilishlarni bartaraf etish bo'yicha ishlar diqqatni jamlashga, uni faollashtirishga, o'z-o'zini nazorat qilish ko'nikmalarini rivojlantirishga va maqsadli faoliyatni amalga oshirish qobiliyatini kuzatishga va uning mnestik doirasini kengaytirishga qaratilgan mashqlardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Afaziyani davolashda muhim ahamiyatga ega kasbiy terapiya. Uning jarayonida mavzuga oid amaliy operatsiyalar yordamida maxsus dars turlari qo'llaniladi.

Ushbu darslar bir nechta reabilitatsiya muammolarini hal qilishga qaratilgan: 1) qo'lda (qo'lda) va konstruktiv amaliyotning buzilishlarini bartaraf etish;

2) vizual, fazoviy, konstruktiv usullarning nutqiy bo'lmagan funktsiyalarini ma'lum darajada tiklash bilan mumkin bo'lgan bir qator kundalik va mehnat ko'nikmalarini o'zlashtirish;

3) kelajak uchun kasbiy diagnostika va kasbiy yo'nalish;

4) boshqalar bilan muloqot doirasini kengaytirish. Mavzuga asoslangan amaliy mashg'ulotlardan foydalaniladigan mashg'ulotlar turli xil uy-ro'zg'or va mehnat operatsiyalarini o'z ichiga oladi.

Darslarning davomiyligi har bir bemorga qarab o'zgaradi va asosan bemorning individual charchoqlari bilan belgilanadi. Ishning dastlabki bosqichlarida dars 15-20 minut davom etadi, bu vaqtda tanaffuslar har 3-4 daqiqada amalga oshiriladi (o'rtacha). Tanaffusning davomiyligi bemorning ahvoliga va charchoqqa bog'liq. Shunday qilib, bemor 6-9 daqiqadan ko'proq vaqt davomida faol ravishda shug'ullanadi. Asta-sekin dars vaqti uzayadi va nutq terapevti uchun bir soatga va bemor uchun 40 daqiqaga (shu jumladan tanaffuslar) oshiriladi.

Dastlabki uch-to'rt hafta davomida har kuni 15-20 daqiqa, so'ngra har kuni darsdan bo'sh kunlarda mustaqil ishlash uchun ham, qarindoshlaridan biri yoki maxsus ko'rsatma berilgan xodimlar bilan ishlash uchun ham topshiriqlar berish tavsiya etiladi. har bir dars. Haftada ikki marta bemorlar bilan ishlash etarli emas. Vaqti-vaqti bilan bemorga bir necha kun davomida to'liq dam olish kerak.

Afaziyani tuzatishda quyidagilar zarur:

1. Birinchi kundan boshlab nutq orqali bemorning muloqotini tiklash kerak. Buning uchun bemorga so'zlovchi sifatida munosabatda bo'lish kerak, ya'ni unga yaqin bo'lgan hissiy jihatdan muhim mavzular haqida ko'p gaplashish, berilgan savollarga javob izlash kerak. Har bir bemor uchun optimal, individual intervallarni kuzatib, pichirlab ishlash orqali potentsial saqlanib qolgan nutqni inhibe qilgan holda bemorning barcha nutq imkoniyatlaridan foydalanish kerak. Bemor o'zlashtiradigan lug'at "fonetik qiyinchilik" tamoyiliga ko'ra emas, balki hissiy va semantik ahamiyatiga qarab tanlanadi.

2. Bemor nutqida aggrammatizmlarning rivojlanishi va kuchayishiga yo'l qo'ymaslik uchun har bir yangi so'z unga birinchi kundanoq turli shakllarda o'rgatiladi. Boshqacha qilib aytganda, bemor tomonidan tiklangan butun lug'at darhol unga turli frazeologik kontekstlarda beriladi.

3. Nutqni tiklash mashg'ulotlari faol fizikoterapiya mashqlari boshlanishi bilan bir vaqtda boshlanadi va dastlab har kuni, so'ngra har kuni, bemor bilan muloqot qiladigan odamlar doirasini bosqichma-bosqich kengaytirish bilan amalga oshiriladi. Nutq terapiyasi ishining bunday tashkil etilishi bemorning nutqni o'zlashtira olmaydigan shaxs sifatida o'zini tutishiga to'sqinlik qiladi.

4. Yozishni va o'qishni tiklash bo'yicha ishlar bemorning nutqi so'zni fonemik tahlil qilish uchun etarli darajada tiklangandan so'ng boshlanadi. Ko'pincha bemorda saqlanadigan global o'qish parchalari dastlab bemorning tiklanishiga shubha qila boshlagan paytlarda psixologik stimulyator sifatida ishlatiladi. Ko'rish va fazoviy buzilishlarga asoslangan yozish va o'qish buzilishlari uchun elementlardan harflarni qurish va qayta qurish usuli keng qo'llanilishi kerak.

Annotatsiya: Dastur miyaning organik shikastlanishidan keyingi birinchi haftalarda sensorli afazi bo'lgan bemorlarda nutq faolligini tiklashni ta'minlaydigan tuzatish ishlarining samarali usullari tizimini taklif qiladi.

Og'ir hissiy afazi bilan nutqni tiklash uchun bemorlar bilan ishlash dasturi

Afazi bilan og'rigan bemorlarda nutqni muvaffaqiyatli tiklashning asosiy shartlaridan biri reabilitatsiya mashg'ulotlarining eng katta samaradorligi kuzatiladigan davrda reabilitatsiya terapiyasining erta boshlanishi hisoblanadi. Dastur miyaning organik shikastlanishidan keyingi birinchi haftalarda sensorli afazi bo'lgan bemorlarda nutq faolligini tiklashni ta'minlaydigan tuzatish ishlarining samarali usullari tizimini taklif qiladi.

Statistikaga ko'ra:

Insult beshta asosiy yuqumli bo'lmagan kasalliklardan biridir.
Rossiya Federatsiyasida serebrovaskulyar kasalliklar bilan kasallanish darajasi 100 ming aholiga 350-400 kishini tashkil qiladi.
Qon tomiridan keyingi birinchi yil oxiriga kelib, mehnatga layoqatli yoshdagi omon qolgan bemorlarning taxminan 20 foizi ishga qaytishi mumkin, bemorlarning taxminan 60 foizi tashqi yordamga muhtoj emas, o'zlariga to'liq g'amxo'rlik qiladi va uy ishlarini bajaradi, 20 foizi. faqat murakkab ishlarni bajarishda yordam talab qiladi (masalan, hammomdan foydalanganda), 15% boshqalarga ko'proq bog'liq va faqat 5% kundalik hayotda butunlay yordamsiz va doimiy g'amxo'rlikka muhtoj.
Evropa foniatrlari ittifoqining ma'lumotlariga ko'ra (1994), insultdan omon qolganlarning 40-47 foizi afaziyadan aziyat chekishadi.

Nutq buzilishlarining har xil turlari orasida afazi alohida o'rin tutadi. Bu afazi bilan nafaqat allaqachon o'rnatilgan nutq funktsiyasi, balki nutqning barcha jihatlari ham buzilganligi bilan izohlanadi. Afazidagi nutq buzilishlarini bartaraf etish va bemorlarning ushbu katta guruhining ijtimoiy o'qishga moslashish muammosi hali ham dolzarb bo'lib qolmoqda.

Nutq faoliyati - bu odamlar (bir-birlari bilan) o'rtasidagi faol, maqsadli, til vositasida va vaziyatga bog'liq bo'lgan muloqot jarayoni. Nutq qobiliyatidagi og'ishlar boshqalar bilan muloqot qilishni qiyinlashtiradi va idrok va fikrlash jarayonlariga salbiy ta'sir qiladi, bu buzilishlar bemorlarda eng og'riqli bo'lib, nutqning kommunikativ funktsiyasining buzilishi hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi va ijtimoiy moslashuvga olib keladi;

Afazi organik markaziy kelib chiqishi og'ir nutq buzilishlaridan biridir. Ko'pincha serebrovaskulyar avariyalar tufayli yuzaga keladi. Afaziyada nutqni tiklash zamonaviy logopediyaning asosiy muammolaridan biridir.

Dasturning maqsadi:

Organik miya shikastlanishidan keyingi birinchi haftalarda sensorli afazi bo'lgan bemorlarda nutq faoliyatini tiklashning optimal usullarini tanlash, tuzatish ishlarining klassik usullarini moslashtirish.

Dastur maqsadi:

1. Organik miya shikastlanishidan keyingi birinchi haftalarda sensorli afazi bilan og'rigan bemorlarda nutq faolligini tiklashni ta'minlaydigan tuzatish ishlarining samarali usullari tizimini tanlash.

Sensor afaziyaning qo'pol darajasi bilan:

Nutqni tushunish doirasi nihoyatda cheklangan. Bemorlar faqat mavzu bo'yicha ularga yaqin bo'lgan sof vaziyatli nutqni tushunishlari mumkin. So'z ma'nosining qo'pol begonalashishi tana qismlari va narsalarni ko'rsatishda namoyon bo'ladi. Og'zaki ko'rsatmalar bajarilmaydi yoki qo'pol buzilishlar bilan amalga oshiriladi. Nutqni idrok etishda bemorlar suhbatdoshning yuz ifodalari, imo-ishoralari va intonatsiyasiga katta tayanadilar.

Ko'p hollarda eshitish-nutq xotirasining hajmini o'rganish mumkin emas.

O'z-o'zidan nutq qo'pol ravishda o'zgartiriladi, boshqalarga tushunarsiz bo'lib, tasodifiy tovushlar, bo'g'inlar, iboralar ("jargonofaziya", "nutq xeshi" yoki "so'z salati") to'plamidan iborat bo'lib, keyinchalik logoreyaga olib keladi, nutq umuman taassurot qoldiradi. "oqim" dan. Intonatsiyalar boy, tempi maʼlum darajada tez, urgʻuda xatoliklarga yoʻl qoʻyiladi, soʻz boyligi rang-barang, feʼllar, shuningdek, kesim va boshqa yordamchi boʻlaklar ustunlik qiladi. Bemorlar o'z bayonotlarini turli xil mos yuz ifodalari va imo-ishoralari bilan birga olib boradilar. Gapning fonemik va leksiko-grammatik tomonining qo'pol buzilishiga qaramay, uning umumiy semantik yo'nalishi, qoida tariqasida, bemorlarga etkaziladi. O'z-o'zini nazorat qilish deyarli yo'q.

Takroriy nutq juda cheklangan. Ular faqat taniqli so'zlarni takrorlaydi, ularda ko'p sonli tovush buzilishlariga imkon beradi.

Muloqot nutqi masalani tushunishdagi qiyinchiliklar tufayli juda cheklangan. Sof vaziyatli savol tushunarli bo'lib chiqqan hollarda, bemorlar unga turli xil buzilishlarga to'la javob berishadi. Javobda deyarli hech qanday aniq ma'lumot yo'q, faqat umumiy semantik yo'nalish olinadi (har doim ham emas).

Nom berishga urinishlar so'zning tovush tuzilishining ko'plab buzilishlari, so'zlarning akustik va semantik o'xshashligiga asoslangan og'zaki parafaziyalar bilan birga keladi. Umumiy harakatlarni nomlash ob'ektlarni nomlashdan ko'ra biroz osonroqdir.

Syujetli rasm asosida ibora tuzishga urinishlar har doim ham ma'no bilan bog'liq bo'lmagan va ko'p sonli so'zlar bilan kesishgan alohida so'zlar yoki iboralarni yaratishga to'g'ri keladi.

Matnlarni qayta aytib berish mumkin emas.

Chirigan holatda o'qish. Bemorlar ovoz chiqarib o'qiy olmaydi yoki alohida harflarni taniy olmaydi. "Fonema-grafema" assotsiativ aloqasi qo'pol ravishda buziladi. Faqat global o'qishning elementlari mavjud.

Funktsiya sifatida yozish mavjud emas. Bemorlar odatda faqat familiyasini, ismlarini va eng kuchli mustahkamlangan so'zlarini yozadilar. Harflar, bo'g'inlar va iboralarni nusxalash tovushning o'zgaruvchanligi tufayli ko'plab xatolar bilan birga keladi. O'z-o'zini nazorat qilish va tuzatishga urinishlar yo'q. So'z tarkibining tovush-harf tahlili qo'pol ravishda buziladi.

Sensor afaziyaning o'rtacha og'irligi bilan:

Nutqni tushunish doirasi cheklangan. Bemorlar odatda vaziyatli nutqni tushunadilar, ammo nutqning yanada murakkab nodavlat turlarini tushunish qiyin. Paragnozlar (tushunishdagi xatolar), so'z ma'nosini alohida ob'ektlar va tananing qismlari nomlariga begonalashtirish mavjud. Ba'zida bemorlar so'zlarni qarama-qarshi fonemalar bilan farqlay oladilar, lekin tegishli bo'g'inlarda xato qilishadi. Mavhum va aniq ma'noga ega so'zlarni tushunish qobiliyati o'rtasida aniq dissosiatsiya yo'q. Nutqni tushunish qobiliyatiga suhbatdoshning nutq tezligi va uning prozodik xususiyatlari sezilarli darajada ta'sir qiladi. Nutq tuzilmalarida bemorlar, qoida tariqasida, grammatik jihatdan buzilganlarni to'g'rilaridan ajratib turadilar, lekin ulardagi semantik nomuvofiqliklarni sezmaydilar (faqat qo'pol semantik buzilishlar kuzatiladi). Og'zaki ko'rsatmalar tez-tez xatolar bilan bajariladi.

Eshitish-nutq xotirasining hajmi sezilarli darajada cheklangan.

Spontan nutq so'zma-so'z va og'zaki parafaziyalar va logoreya elementlarining mavjudligi bilan tavsiflanadi. "Muvofiqlashtirish" ning agrammatizmi mavjud.

Nutqning tezligi biroz tezlashadi, lekin so'zlar ichida va o'rtasida pauzalar mavjud bo'lib, ular o'z-o'zini nazorat qilish va o'z-o'zini tuzatishga urinishlar tufayli yuzaga keladi. Gapning leksik tarkibi nutqning turli qismlari bilan ifodalanadi, lekin ko'pincha fe'llar, bo'laklar va olmoshlar ustunlik qiladi. Aniq va mavhum ma'noli so'zlar mavjud. O'zlarining parafaziyalari to'qilgan nutq klişelari mavjud. Natijada, bayonotning alohida qismlari nostandart, g'alati bezakli ma'noga ega bo'ladi. Yuqori ma'lumotli so'zlarning cheklangan soniga qaramay, ko'p hollarda bayonotning umumiy ma'nosini etkazish mumkin. Bir so'zni boshqasiga almashtirish paydo bo'ladi (chamadon-shkaf yoki quduq ...). Masalan, "Bo'ri ovchilarni ko'rdi va noziklik bilan (sekin) butalar ichiga g'oyib bo'ldi", "Bola (buzoq) sigirning atrofida yugurdi va cho'ponga bo'ysunmadi". Intonatsiya yorqin. Mimika va imo-ishoralarga urg'u beriladi. Hech qanday talaffuz qiyinchiliklari aniqlanmagan.

Takroriy nutq - bo'g'inlarni takrorlashda ularning akustik yaqinligiga qarab almashtirishlar qayd etiladi, iboralarni takrorlashda, gapning uzunligi, uning sintaktik va prosodik naqshlari saqlanib qoladi; leksik tarkibi.

Dialogik nutq mumkin, ammo javoblar har doim ham etarli darajada ma'lumotga ega emas. Bemor ko'pincha lakonik shakldagi savollarni tushunmaydi va ularni tushuntirish uchun qo'shimcha so'zlarni kiritishi kerak.

Nomlash - bemorlar kundalik ob'ektlar va umumiy harakatlarni nomlay oladilar. Kamroq nominatsiyalarda turli xil buzilishlarga yo'l qo'yiladi - tom ma'noda va og'zaki.

Syujetli rasmga asoslangan iborani yaratish - bemorlar rasmning syujetini og'zaki taqdim etishni engishadi. Biroq, ko'pincha ular syujet bilan bevosita bog'liq bo'lmagan ma'lumotlarni uzatadigan bir nechta parcha-parcha tuzilgan iboralardan iborat. Qisqacha (2-3 so'z) gapirish vazifasi amalda mumkin emas.

Bemorlar matnni qayta aytib berishadi, lekin ko'pincha ifodali nutq uchun xarakterli buzilishlarni qilishadi. Syujetning umumiy semantik yo'nalishi bemorlarga etkaziladi. Ko'pincha logoreya elementlari va taqdimot uslubidagi ba'zi da'volar qayd etiladi.

Ovoz chiqarib o'qish mumkin, ammo ifodali nutq kabi buzilishlar bilan birga keladi. Alohida harflarni taniydi va ularni ovoz chiqarib o'qiydi.

Yozma nutqning jiddiy buzilishi qayd etilgan. Bemorlar so'zlarni va hatto oddiy iboralarni nusxalashadi, ammo diktantdan yozish nostandart turdagi ko'plab so'zma-so'z va og'zaki buzilishlar bilan to'la. Ovozni so'zga "biriktirish" va shu bilan uning akustik va grafik tasvirining o'zaro bog'liqligini osonlashtirish tendentsiyasi mavjud. So'zning tovush-harf tarkibini tahlil qilishga urinayotganda tovushlarning miqdori va sifatini aniqlashda qo'pol xatolarga yo'l qo'yiladi.

Yengil hissiy afaziya uchun:

Tushunish - bemorlar nutqni nisbatan erkin tushunadilar, ammo bir qator ketma-ket mantiqiy operatsiyalarni talab qiladigan batafsil matnlarni idrok etishda ma'lum qiyinchiliklar mavjud. Ba'zan murakkab sharoitlarda so'z ma'nosini begonalashtirish elementlari ochiladi. Shuning uchun fonemik eshitishdagi nuqsonlar ham kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi, asosan eshitish e'tiborining susayishi sharoitida. Og'zaki ko'rsatmalar mavjud.

Eshitish-nutq xotirasining hajmi biroz cheklangan.

Spontan nutq ancha keng, leksik tarkibi va sintaktik tuzilishi jihatidan xilma-xildir. Ko'pincha bemorlar tomonidan nazorat qilinadigan kam uchraydigan parafaziyalar. Yordamchi nutq qismlarining nisbati muhim bo'lganlarga nisbatan biroz oshirildi. Nutq tezligi tezlashadi. Urg'uda ba'zi xatolar mavjud. Intonatsiyalar rang-barang va ifodali. Talaffuz qilishda qiyinchiliklar yo'q. Ba'zan nutqda "murakkab", "guldor" stilistik naqsh mavjud.

Takroriy nutq taxminan spontan nutqni tiklash darajasiga to'g'ri keladi. Murakkab nutq tuzilmalarida parafaziyalar mavjud.

Dialog nutqi amalda buzilmaydi; murakkab semantik tuzilishga ega bo'lgan savollarni tushunishda ba'zi qiyinchiliklar mavjud.

Funksiya sifatida nomlash amalda zarar ko'rmaydi. Ba'zan so'zlarni - ismlarni ovozli tashkil etishda qiyinchiliklar mavjud.

Syujetli rasmga asoslangan ibora mumkin, ammo u sintaktik va leksik tuzilmaning ba'zi "murakkabligi" bilan tavsiflanadi.

Matnni qayta hikoya qilish bilan shug'ullanadi, logoreya elementlari va taqdimot uslubidagi ba'zi da'vogarlik qayd etiladi.

O'qish funktsiyasining holati shundaki, ular iboralarni va hatto matnlarni erkin o'qiy oladilar. Ba'zan tovush va semantik tuzilishda murakkab bo'lgan matn elementlarida og'zaki va so'zma-so'z buzilishlar qayd etiladi.

Yozish funktsiyasining holati qo'pol buzilishlarsiz. Asosan og`zaki nutq holatini aks ettiradi. Nafaqat diktantdan, balki o'zidan ham xat bor. Fikrlarni shakllantirishning "guldorligi" og'zaki nutqdan ko'ra yozma ravishda ko'proq namoyon bo'ladi.

Ushbu nutq xususiyatlariga asoslanib, biz nutq funktsiyasini tuzatish dasturini ishlab chiqdik.

Nutq funktsiyasini tuzatish dasturi

Afazi bilan og'rigan bemorlarda nutqni muvaffaqiyatli tiklash shartlari reabilitatsiya terapiyasining erta boshlanishi hisoblanadi. Organik miya shikastlanishidan keyin dastlabki 1-2 hafta ichida nutq terapiyasi mashg'ulotlarini boshlash tavsiya etiladi. Aynan shu vaqtda tuzatish mashg'ulotlarining eng katta samaradorligi kuzatiladi.

Sensor afaziya uchun tuzatish ishlarining maqsadi fonemik eshitish va ifodali nutq, o'qish va yozishning ikkilamchi buzilishlarini tiklashdir. Ish buzilmagan optik va kinestetik tizimlarga asoslangan.

Kasallikning o'tkir bosqichida bemorlar bilan ishlash bemorning umumiy holatining xususiyatlariga qarab qat'iy dozalash va yumshoq va psixoterapevtik xarakterga ega bo'lishi kerak. Bundan tashqari, bemor bilan aloqa o'rnatish va uni maqsadli faoliyatga jalb qilish uchun maxsus vazifalar qo'yiladi. Qoida tariqasida, bu maqsadda suhbat usuli bemorga yaqin bo'lgan turli mavzularda, shuningdek, "og'zaki bo'lmagan" faoliyatni o'z ichiga olgan usullardan foydalaniladi: oddiy dizayn, eskiz, plastilindan modellashtirish va boshqalar.

Bemorning yotoqxonasiga borishdan oldin, uning kasallik tarixi bilan eng batafsil tanishib chiqishingiz kerak. Iloji bo'lsa, bemorning qarindoshlari, xonadoshlari va xodimlaridan uning qiziqishlari, uy sharoitlari, eng yaqin va eng sevimli odamlarining ismlari qanday, bunday ismlar bormi yoki yo'qligini so'rash orqali aniqlash kerak. bemor bilan muloqotda tegib bo'lmaydigan bunday masalalar.

Ehtiyotsizlik bilan berilgan savol yoki beparvo talaffuz qilingan ism bemorni shunday holatga keltirganiga bir necha bor guvoh bo'lganmizki, u bilan hech qanday mashg'ulot haqida gap bo'lmagan. Shuning uchun, bemor bilan muloqot qilishda katta ehtiyotkorlik va noziklik kerak. Ular suhbat uchun mavzu tanlashda ham, so'z va iboralarni tanlashda ham zarurdir.

Afazi bilan og'rigan bemorlar bilan tuzatish ishlari usullarini o'rganib, ishlab chiqqan: Oppel V.V. "Afaziyada nutqni tiklash", "Qurilishdan keyin nutqni tiklash"; Wiesel T.G. "Nutqingizni qanday qaytarish kerak"; Shklovskiy V.M., Vizel T.G. "Afaziyaning turli shakllari bo'lgan bemorlarda nutq funktsiyasini tiklash" (standart dasturlar)"; Bein E.S., Burlakova (Shoxor-Trotskoy) M.K., Wiesel T.G. "Afazi bilan og'rigan bemorlarda nutqni tiklash"; Burlakova (Shoxor-Trotskaya) M.K. Sensor afaziyadagi birlamchi nutq nuqsoni nutqni tushunishning buzilishi ekanligidan kelib chiqqan holda, “Murakkab nutq buzilishlarini tuzatish”, “Sog‘ayishning dastlabki bosqichida afazi uchun nutq terapiyasi” va “Afazi uchun korreksion pedagogik ish”. Qayta tiklovchi treningning asosiy vazifasi sensorli afaziyada ta'sirchan nutqning eng og'ir buzilishlaridan biri - so'z ma'nosini begonalashtirishni engishdir, degan xulosaga keling.

Ushbu turdagi ishlar doirasida V.M.Shklovskiy tomonidan ishlab chiqilgan standart dasturlar eng samarali hisoblanadi. va Wiesel T.G., to'g'ridan-to'g'ri o'qitish usullari uchun mo'ljallangan, ish materiallarini tanlash va ularni sezgir afaziyaning og'irligiga qarab bemorlarga moslashtirish imkonini beradi:

I. Og'ir buzilishlar bosqichidagi bemorlar uchun

1. Kundalik passiv lug'atning to'planishi
2. Situatsion frazemaviy nutqni tushunishni rag'batlantirish.
3. Yozma nutqni tiklashga tayyorgarlik.

II. O'rtacha darajadagi buzilishlar bosqichidagi bemorlar uchun

1. Fonemik eshitishni tiklash.
2. So'zning ma'nosini tushunishni tiklash.
3. Og'zaki nutq buzilishlarini bartaraf etish.
4. Yozma nutqni tiklash.

III. Engil buzilish bosqichi

1. Kengaytirilgan nutqni tushunishni tiklash.
2. So'zning semantik tuzilishini tiklash bo'yicha keyingi ishlar.
4. O'qish va yozishni yanada tiklash.

Yuqoridagi usullardan foydalanib, V.M.Shklovskiy tomonidan ishlab chiqilgan standart dasturlar. va Wiesel T.G. va uslubiy materiallar Amosova N.N. ; Kaplina N.I.; Kosheleva N.V.; Avdeeva I.M.; Rumova A.G. ; Klepatskaya L.B.; Efimenkova L.N.; Tinina V.A.; Kochetkova N.A., Aksenova E.V., Petrenko V.M. va boshqalar, turli zo'ravonlikdagi afazi bilan og'rigan bemorlar bilan o'tkir nevrologik bo'limda sensorli afaziya uchun samarali tuzatish ishlarini bajarishga imkon beruvchi mashqlar tanlandi va sinovdan o'tkazildi.

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, ushbu bosqichdagi asosiy vazifa bemorlar bilan aloqa o'rnatish va ularning nutq nuqsoni haqida xabardor qilishdir. Birinchi dars ushbu muammoga bag'ishlanishi kerak.

Bemorga qalam (qalam) beriladi va mimika va imo-ishoralar yordamida quyidagini yozishi so'raladi:

UY __________
QO'L __________
rais __________

1 + 1 = _______
3 x 2 = _______

Bunday holda, bemor bir qator xatolarga yo'l qo'yadi. Vazifalarni bajarish jarayonida odamning kasalligi haqida qisman xabardorlik paydo bo'ladi.

Bemorga uning xatolarini nozik ko'rsatish kerak. Nutqni tushunishi buzilganligi sababli, u yana yuz ifodalari va imo-ishoralar yordamida o'zini tushuntirishga to'g'ri keladi. Agar bemor nutq terapevtining imo-ishoralari va yuz ifodalarini e'tiborsiz qoldirsa, uning xatolarini qizil qalam bilan ta'kidlashingiz mumkin.

Og'ir hissiy afaziya uchun tuzatish ishlarining boshida aloqa o'rnatish, bemorning faoliyatini tashkil qilish va diqqat jarayonini jamlash uchun ishning nutqsiz shakllaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Kesilgan rasmlarni katlama, elementlardan figuralar yasash

ob'ektning to'liq tasvirini uning qismlaridan tiklash qobiliyatini rivojlantirish.
diqqatni o'rgatish,
fikrlash va xotiraning faol ishiga sabab bo'ladi.

Uskunalar: kesilgan rasmlar, figuralar elementlari.

Birinchidan, ob'ektlarning tasvirlari bo'lgan kartalar katlama uchun taklif etiladi, uch qismga bo'linadi, so'ngra 4 yoki undan ortiq qismlarga bo'linadi.

Nutqsiz tovushlarni idrok etishni rivojlantirish mashqlari

nutqiy bo'lmagan tovushlarni tanib olish va farqlash qobiliyatini rivojlantirish;
eshitish e'tiborini, eshitish konsentratsiyasini rivojlantirish
gnosis, nutqiy bo'lmagan tovushlarga asoslangan eshitish xotirasi.

"Ko'chaga quloq sol"

"Bu nimaga o'xshaydi?"

Uskunalar: metall quti, shisha idish, plastik idish, yog'och quti, qalam, ekran.

Eslatma: mashq vizual asosga ega 2 ta qarama-qarshi ob'ektning ovozi bilan boshlanadi. Mashq tovushlarning barqaror farqlanishiga erishilgunga qadar davom etadi.

"O'ylab ko'ring, kim shunday qo'shiq aytadi?"

Uskunalar: magnitafon, qushlarning ovozi bilan audio kasseta.

Ritmni tiklash uchun mashqlar

eshitish diqqatini, eshitish xotirasini rivojlantirish;
og'zaki va og'zaki bo'lmagan materiallarda ritmik qobiliyatlarni tiklash;

"Ko'p nuqta qo'ying"

Uskunalar: har bir tomonida ma'lum miqdordagi nuqta bo'lgan kub.

Eslatma: Buni ko'p darslarda takrorlash tavsiya etiladi. Qiziqishni saqlab qolish uchun siz turli xil tovushlarni taklif qilishingiz mumkin.

Ushbu o'yinning keyingi versiyalari og'zaki materialda amalga oshirilishi kerak. O'yin variantlari quyidagicha bo'lishi mumkin:

tovushni matritsada qancha nuqta bo'lsa, shuncha marta ayting;
bo'g'inni o'limda qancha nuqta bo'lsa, shuncha talaffuz qiling;
kubda qancha nuqta bo‘lsa, shuncha bo‘g‘inli so‘z o‘ylab toping.

"O'tinchi"

Uskunalar: yog'och tayoq.

1-variant. Nutqni terapevt bemorni u bosgan ritmni diqqat bilan tinglashni va uni iloji boricha aniq takrorlashni taklif qiladi.

(!-!; !-!!; !!-!!-!;…)

2-variant. Ritmik naqshning bir qismini ajratib ko'rsatish uchun stress yordamida ritmga tegish bilan vazifalar ham ishlatilishi mumkin.

(!-!; !-!; !-!-!;…)

"Echo"

OOO
- A - U - I - O
- AU - IA - OA
- AUI - IAU
- AUIA - IUAO

Ushbu bosqich bir necha kun davom etadi. Keyin nutq bilan ishlashga o'tamiz.

Nutq bilan ishlash

1. Kundalik passiv lug'atni to'plash uchun mashqlar:

so'zlarning narsalardan, harakatlardan begonalashishini bartaraf etish
bemorlarda tinglab tushunishni tiklash (differensiallashni osonlashtiradi):
umumiy tushunchani shakllantirish.

« Muayyan toifalarga tegishli ob'ektlarning rasmlarini ko'rsatish("kiyim", "idishlar", "mebel" va boshqalar)"

Materialni o'zlashtirgandan so'ng, mebel, idish-tovoq, sabzavotlar, mevalar, hayvonlar, transport va boshqalar seriyasida darslarni davom ettiring.

"Tana qismlarini rasmda va o'zingizda ko'rsatish"

Uskunalar: rasmlar to'plami

1. Nutq terapevti rasmlarda va o'zida ko'rsatilgan tananing qismlarini ko'rsatadi va ularni aniq nomlaydi.

« Rasmga qarab to'g'ri va qarama-qarshi belgilar orasidan ob'ekt va harakat nomini to'g'ri tanlash»

Uskunalar: rasmlar to'plami

Menga ko'ylakni ko'rsat, shimni ko'rsat, ko'ylagini ko'rsat va hokazo.

Qiz ko'ylak kiyganmi? Qiz mo'ynali kiyim kiyyaptimi?

Tushunishdagi nuqsonlar ayniqsa aniq bo'lsa, nutq terapevti ko'rsatishni so'raydi

ayollar nima kiyishadi"
keyin uni oyoqlariga qo'yishadi va hokazo.

Ta'limning dastlabki bosqichlarida ismlarning bunday kengaytirilgan ekvivalentlari bemorlar tomonidan o'z shaklida ixcham bo'lgan nomlarga qaraganda osonroq qabul qilinadi (kattaroq tovush hajmidan hech bo'lmaganda ma'noni izohlashga imkon beradigan ba'zi qismlarni ajratish osonroq).

Materialni o'zlashtirgandan so'ng, mebel, idish-tovoq, sabzavotlar, mevalar, hayvonlar, transport va boshqalar, tana qismlari bo'yicha darslarni davom ettiring.

Uskunalar: rasmlar to'plami

2. Situatsion frazemaviy nutqni tushunishni rag'batlantirish uchun mashqlar.

vaziyatli frazemaviy nutqni tushunishni tiklash

"Ha va YO'Q, ijobiy yoki salbiy ishora bilan javob beradi"

Sizning ismingiz Boryami?

Ismingiz Mishami?

Sizning ismingiz____?

Parijda yashaysizmi?

Siz Moskvada yashaysizmi?

Oyga borganmisiz?

Siz filni ovlaganmisiz? va hokazo.

"Oddiy ko'rsatmalarga amal qilish"

Oddiy harakatlar uchun

"O'rningizdan turing";
"O'tir":
"Kel";
"Qarsaklar";

Turli xil tovushli ko'rsatmalarni farqlash

"Tur", "Qarsaklar";
"Tur", "Kel";

O'xshash ko'rsatmalarni farqlash

"Qarsaklar", "Stomp";

1 ta band bilan koʻrsatmalarga amal qiling

"Qalam oling";
"Bir stakan oling";

2 ta ob'ekt bilan ko'rsatmalarga rioya qiling (stol ustidagi kitob va qalam)

"Qalam oling";
"Kitob oling";

"Ma'nosi buzilgan oddiy iboralarda semantik buzilishlarni aniqlash"

Uskunalar: rasmlar to'plami

3. Yozma nutqni tiklashga tayyorgarlik ko'rish mashqlari

Grafema-fonema birligini tiklash

"Mavzudagi rasmlar uchun taglavhalar qo'yish"

Uskunalar: rasmlar to'plami, ob'ektlarning nomlari yozilgan kartalar

"Oddiy syujetli rasmlar uchun taglavhalar qo'yish"

Uskunalar: rasmlar to'plami, syujet rasmlari nomi yozilgan kartalar

"Savol va javob matnini vizual idrok etishga asoslangan oddiy dialogdagi savollarga javoblar"

SIZ KIMNI KO'RDINGIZ? (DOKTOR) _______________________
YERNI NIMA BILAN SUPRAYSIZ? (SUPRAK)______________
QO'LINGIZNI NIMA BILAN YUYASIZ? (SOAP)______________________
SIZ KIMNI QIZIQLANASIZ? (BOShQA)______________________
INSTITUTDA KIM O'QIYOR? (TALABA)______________
KONSERTNI KIM KO'RADI? (TOMOSHOR)________________
MOSHINANI KIM AYDADI? (Haydovchi)___________________
CHELAKDA NIMA YO'Q? (SUV)_____________________________________

"Xotiradan so'zlar, bo'g'inlar va harflarni yozish"

Alohida harflar, bo'g'inlarni "tovushli o'qish"

"To'tiqush"

a) umumiy undoshlar va turli unlilar bilan bo'g'in birikmalarini ko'paytirish:

TA-TO-TU; YOU-TA-TO
MU-WE-MA; MO-MA-WE
VA-VO-YOU; WOO-WA-WO
HA-HA-DO; DU-DU-DA
BO-BA-BA; BU-BO-BA

b) umumiy unlilar va turli undoshlar bilan bo'g'in birikmalarini ko'paytirish:

TA-KA-PA; PA-KA-TA
KA-NA-PA; GA-WA-DA
FA-HA-KA; KA-FA-HA
BA-DA-GA; WA-MA-NA

v) undoshlar bilan bo'g'in qatorlarini ko'paytirish;

karlik va ovozlilik bilan farqlanadi:

PA-BA PA-BA-PA KA-GA-KA
TA-DA BA-PA-BA GA-KA-GA
FA-WA TA-DA-TA WA-FA-WA
KA-TA DA-TA-DA FA-WA-FA

keyin unli tovushlar bilan boʻgʻin birikmalari talaffuz qilinadi - o, u, y.

d) undoshlar bilan bo'g'in birikmalarini ko'paytirish;

qattiqligi va yumshoqligi bilan farqlanadi:

PA-PYA PO-PYO PU-PY PU-PI
MA-MYA MO-MYO MU-MY WE-MI
VA-VYA VO-VYU VU-VY YOU-VI
TA-TYA TO-THO TU-TY YOU-TY
DA-DA DO-DE DU-DU DU-DI
FA-FYA FO-FYO FU-FYU FY-FI

e) bir undosh tovushning ko'payishi bilan bo'g'in juftlarini ko'paytirish (kombinatsiyalar yaratish uchun):

PA-TKA NA-KNA
TA-PTA PA-FKA
FA-TFA KA-TKA
TA-FTA KA-PKA
MA-KMA TA-KTA
NA-FNA NA-KNA

unli tovushlar bilan bir xil narsa - o, u, s.

f) ikki undosh va turli unlilarning umumiy birikmasi bilan boʻgʻin birikmalarini takrorlash:

PTA PTO PTU PTU
KIM KTU KTY
FTA FTO FTU FTY
TPA TPO TPU TPA
KNA KNO KNU KNY

g) undosh tovushlarning o‘rinlarini o‘zgartirib bo‘g‘in juftlarini takrorlash

ularning qo'shilishida

PTA-TPA KTA-TKA FTA-TFA
PKA-KPA KDA-DKA HTA-THA

"Fonema-grafema aloqasini rivojlantirish, diktant ostida harf va bo'g'in yozish"

Buzilishning og'irligini hisobga olgan holda, bemorlarning o'tkir bo'limda bo'lishi davrida nuqsonni tuzatish bo'yicha ishlar ushbu bosqichda yakunlanadi, chunki bemorlar tuzatish ta'limini davom ettirish bo'yicha tavsiyalar bilan chiqariladi.

Tuzatish mashg'ulotlarining birinchi bosqichi natijasi bemorning nutq funktsiyasi holatidagi bir qator ijobiy o'zgarishlardir:

Nutqni tushunish doirasi kengayadi, bemorlar oddiy vaziyatli savollarga javob bera oladi va oddiy ko'rsatmalarga amal qiladi;

Eshitish e'tiborining funktsiyalari qisman tiklanadi, birlamchi fonemik eshitish buzilishlari bartaraf etiladi;

O'z nutqida salat so'zi qoladi, ammo adekvat so'zlar soni ortadi;

Faol so'z boyligi o'sib bormoqda;

Bemorlar alohida harflarni taniy boshlaydilar, fonema-grafema aloqasi tiklanadi;

Bemorlarning xatti-harakatlari yanada tekislanadi;

Shu bilan birga, tushunishda sezilarli nuqsonlar saqlanib qoladi, so'z ma'nosining begonalashuvi saqlanib qoladi, o'z-o'zidan nutqda logoreya qoladi, so'z salatasi qoladi va o'z-o'zini nazorat qilish mahorati etarli emas.

Davomli tadqiqotlar talab qilinadi. Ish quyidagi yo'nalishlarda standart usullarga muvofiq amalga oshirilishi kerak:

4. Fonemik eshitishni tiklash:

Uzunligi va ritmik tuzilishi jihatidan farq qiluvchi so‘zlarni farqlash;

Turli uzunlikdagi va ritmik tuzilishdagi so'zlarda bir xil 1-tovushni aniqlash, masalan: "uy", "divan" va boshqalar;

Bir xil ritmik tuzilishga ega so'zlardagi turli 1-tovushlarni aniqlash, masalan, "ish", "parvarish", "darvoza" va boshqalar;

Differensial fonemalarni aniqlash, so‘z va iboralardagi bo‘shliqlarni to‘ldirish orqali uzunligi va ritmik tuzilishi o‘xshash so‘zlarni ajratuvchi va qarama-qarshi fonemalar bilan farqlash; iboradagi semantik buzilishlarni ushlash; qarama-qarshi fonemali so'zlarni o'z ichiga olgan savollarga javoblar; ushbu so'zlar bilan matnlarni o'qish.

5. So'zning ma'nosini tushunishni tiklash:

So'zlarni turkumlarga bo'lish orqali umumlashtirilgan tushunchalarni ishlab chiqish; u yoki bu turkumga mansub so‘z turkumlari uchun umumlashtiruvchi so‘z tanlash;

So'z birikmalarida bo'shliqlarni to'ldirish;

So'zlar uchun ta'riflarni tanlash.

6. Og'zaki nutq buzilishlarini bartaraf etish:

- ma'lum miqdordagi so'zlardan jumlalar tuzish orqali bayonotga "ramka qo'yish" (ko'rsatmalar: "3 so'zdan iborat jumla tuzing!" va boshqalar);

Bemor tomonidan qabul qilingan og'zaki va literal parafaziyalarni tahlil qilish orqali iboraning leksik va fonetik tarkibini aniqlashtirish;

Til tuyg'usini "jonlantirish" uchun mashqlar yordamida agrammatizm elementlarini yo'q qilish, shuningdek, grammatik buzilishlarni tahlil qilish.

7. Yozma nutqni tiklash:

Diktant ostida harflarni o'qish va yozish orqali fonema-grafema aloqasini mustahkamlash;

Tashqi tayanchlarning asta-sekin "yiqilishi" bilan so'z tarkibini tovush-harf tahlilining har xil turlari;

So'z va oddiy iboralar diktantidan yozish;

So'z va iboralarni, shuningdek, oddiy matnlarni o'qish, so'ngra savollarga javob berish;

Rasmlar yoki yozma dialoglardan so‘z va iboralarni mustaqil yozish.

8. Kengaytirilgan nutqni tushunishni tiklash:

Batafsil, vaziyatga bog'liq bo'lmagan suhbatda savollarga javoblar;

Matnlarni tinglash va ular bo'yicha savollarga javob berish;

Deformatsiyalangan qo`shma va murakkab gaplardagi buzilishlarni ushlash;

Mantiqiy va grammatik nutq shakllarini tushunish;

Mantiqiy va grammatik nutq shakllari shaklida og'zaki ko'rsatmalarni bajarish.

9. So‘zning semantik tuzilishini tiklash bo‘yicha keyingi ishlar:

Sinonimlarni jumlaning bir jinsli a'zolari sifatida va kontekstdan tashqari tanlash;

Omonim, antonim, frazeologik birliklar ustida ishlash.

10. Og'zaki nutqni tuzatish:

Bemorning e'tiborini uning xatolariga qaratib, o'z-o'zini nazorat qilish funktsiyasini tiklash;
- syujetli rasmlar turkumi asosida hikoyalar tuzish;
- matnlarni rejaga muvofiq va rejasiz qayta hikoyalash;
- matnlar uchun rejalar tuzish;
- berilgan mavzu bo'yicha nutq improvizatsiyasini yaratish;
- "rol o'yinlari" elementlari bilan nutq eskizlari.

11. O'qish va yozishni keyingi tiklash:

Kengaytirilgan matnlarni, turli shriftlarni o'qish;
- diktantlar;
- yozma bayonotlar;
- yozma insholar;
- tabrik maktublari, ish yozuvlari va boshqalar namunalarini o'zlashtirish.

Yuqoridagi usullardan foydalanib, standart dasturlar

Adabiyot

1. Bein E. S. “Afaziya va uni bartaraf etish yo‘llari”. L., Tibbiyot 1964;
2. Bein E.S., Ovcharova P.A. "Afazi klinikasi va davolash" - S. Tibbiyot va jismoniy tarbiya, 1970;
3. Wiesel T. G. “Neyropsixologiya asoslari” - M., Astrel, 2006;
4. Zimnyaya I.A. “Til orqali fikrlarni shakllantirish va shakllantirishning funktsional psixologik sxemasi // Psixologistikada nutq tafakkurini o'rganish. – M., 1985;
5. Luriya A. R. Neyrolingvistikaning asosiy muammolari. M., Moskva davlat universiteti, 1975;
6. Luriya A.R. "Odamlarning yuqori kortikal funktsiyalari va ularning mahalliy miya lezyonlaridagi buzilishlari" Ikkinchi yangilangan nashr. - M., 1969 yil.
7. Luriya A.R. Insonning yuqori kortikal funktsiyalari. - M.: MGU.1962;
8. Maklakov A.G. "Umumiy psixologiya" - Sankt-Peterburg, Pyotr, 2001;
9. Xomskaya E.D. "Neyropsixologiya" darsligi, Sankt-Peterburg, Pyotr, 2003;
10. Tsvetkova L.S. "Afazi va tuzatuvchi mashg'ulotlar", M., Prosveshchenie, 1988;
11. Shklovskiy V.M. Wiesel T.G. "Afaziyaning turli shakllari bo'lgan bemorlarda nutq funktsiyasini tiklash" - M., Sekachev, 2011;

Seryabkina Rita Anatolevna,
nutq terapevti

Semantik afazi - bemorlarning og'zaki apparati va nutq qobiliyatining buzilishi bilan bog'liq nevrologik kasallikning bir turi. Asosiy sabab - organik miya shikastlanishi. Bemorlar 7-12 elementdan iborat oddiy iboralarning ma'nosini to'liq tushunadilar va hatto nutq (dialogik, spontan, avtomatlashtirilgan) normaldir. Ammo unutuvchanlik, aytilganlarning tafsilotlarini ushlay olmaslik va o'qilgan matnni (hatto oddiy, qisqa bo'lsa ham) tushunmaslik mavjud.

Semantik afazi, asosan, pastki parietal qismda (Brodmann maydoni - 39-40) dominant miya yarim korteksining funktsiyalariga zarar etkazish sindromiga kiradi. Ba'zi bemorlar miya yarim korteksining temporal va oksipital loblariga zarar etkazishi mumkin. Ushbu turdagi afaziyaning o'ziga xos xususiyati nutqni va mantiqiy va grammatik tuzilmalarni idrok etish (tushunish) ning buzilishidir.

Umuman olganda, nutq apparatining ko'plab funktsiyalari saqlanib qoladi, shuning uchun bemor jumlada bitta so'zni unutib qo'ysa ham, u tezda eslay oladi, ammo tashqaridan taklif bilan va keyingi nutqda u endi so'zlarni so'z bilan almashtirmaydi. suhbatda boshqalar. Garchi hatto qisqa matnni takrorlashda ham aniq nuqsonlar ko'rina boshlaydi.

Bemor kontekstda alohida so'zlarni juda yaxshi tushunadi va ravon talaffuz qiladi, lekin jumlalarni o'qish sekinlashadi va bo'g'in bo'g'in bo'g'in bo'g'in bo'g'in bo'g'in bo'g'in bo'g'in bo'ladi. Yozilgan jumlalarni tushunish osonroq, chunki bemorlar o'qigan narsalariga qaytib, tezda eslab qolishlari mumkin. Quloq orqali matn qiyinchilik bilan idrok etila boshlaydi. Takliflar keskin eshitiladi.

Ularning ichida aloqa etishmasligi aniq. Bemor predloglarni, olmoshlarni, funktsiyali so'zlarni va konstruktsiyalarni genitiv holatda ko'paytirish yoki ob'ektlar orasidagi fazoviy munosabatlarni aks ettirish uchun zarur bo'lgan qo'shimchalarni o'tkazib yuborishi mumkin.

Semantik afaziyada vizual fazoviy gnoz azoblanadi, shuning uchun bemorlar so'zdagi harflarni to'g'ri ketma-ketlikda joylashtirishda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Masalan, ular endi ajratilgan alifboning alohida harflaridan bir so'zni birlashtira olmaydi.

Malumot! Afaziyaning semantik shaklining o'ziga xos xususiyati - bemorlarning jumladagi yakunlar, qo'shimchalar, qo'shimchalar, predloglarga (yuqorida, orqasida, oldinda, ostidan, pastda) semantik ma'no qo'sha olmasliklari. Masalan, tushunish qiyin bo'lgan iboralar otaning ukasi, erining singlisi, qizining o'g'li, ikkinchi amakivachchalari; yoki qog'ozda uchburchakning tepasida joylashgan kvadrat yoki aylanadagi to'rtburchakni ishlab chiqarish qiyin.

Kasallikning tasnifi

Semantik afazi - qiyosiy iboralarni tushuna olmaslik, bemorlar bilan solishtirganda orientatsiyani yo'qotish, masalan, Nina Yuliyadan balandroq. Nutqni aniqlashning lingvistik, psixologik va anatomik xususiyatlarini hisobga olgan holda, semantik afaziya quyidagi alohida turlarga bo'linadi:

motor;
akustik-gnostik;
amnestik-semantik;
akustik-semantik;

Agar patologiya rivojlansa, kasallikning bir nechta shakllarini miyaning boshqa sohasiga zarar etkazish bilan birlashtirish mumkin. Masalan, tomir parietal qismida (pastki qismida) shikastlanganda semantik, efferent-motor va amnestik semantik afaziyaning birgalikda rivojlanishi kuzatiladi.

Ko'rinish sabablari

Semantik afazi miyaning qon tomirlari shikastlanganda, qon tomir (ishemik, gemorragik) fonida paydo bo'ladi. Boshqa sabablar:

Pik kasalligi, Altsgeymer;
travma, miyaning mexanik shikastlanishi;
ensefalit, yallig'lanish kursi bilan meningit;
boshning joylariga jarrohlik aralashuvi;
onkologiya, miya qismlarida o'simtaga o'xshash jarayonning rivojlanishi.

Xavf guruhiga 55 yoshdan oshgan, miya yarim aterosklerozi, gipertenziya, revmatoid yurak kasalligi va markaziy asab tizimi kasalliklari bilan og'rigan keksa odamlar kiradi.

Kasallikning belgilari va belgilari

Kasallikning diagnostikasi

Shifokorlar uchun semantik afaziya tashxisini qo'yish qiyin bo'lishi mumkin, chunki klinik belgilari boshqa nevrologik kasalliklar va afaziya shakllariga (akustik-mnestik) o'xshaydi.

Semantik afazi barcha ma'lum shakllar orasida kam uchraydigan hodisadir. Shu bilan birga, miya fokal lezyonlarining klinik ko'rinishi har doim ham kuzatilmaydi. Bemorlarning nutqi, birinchi qarashda, juda ifodali. So'z birikmalari yoki jumlalarning talaffuzida hech qanday buzilishlar yo'q. Bunday holda, avtomatlashtirilgan nutq uzoq vaqt davom etishi mumkin.

Malumot! Amnestik-semantik afaziyaning o'ziga xos xususiyati - murakkab tuzilishga ega bo'lgan uzun jumlalarni takrorlashda buzilishlarning davriy ravishda paydo bo'lishi.

Patologiyani aniqlashning asosiy usullari:

qon testi (klinik, umumiy);
Servikal tomirlarning ultratovush tekshiruvi;
miya omurilik suyuqligi to'planishi bilan ponksiyon;
nutq terapiyasi, neyropsikologik tekshiruv;
miya tomirlarini dupleks skanerlash;
angiografiya;
og'zaki, yozma nutq va tinglash xotirasida og'ish darajasini aniqlash uchun testlar.

Tashxis differentsialdir. Afaziyani o'xshash belgilarga ega bo'lgan kasalliklardan ajratish muhimdir: demans, dizartriya, dislaliya, akalkuliya,.

Muhim! Agar odamda tovushlar va intellektual qobiliyatlarning talaffuzida og'ishlar yoki nutq funktsiyalari buzilgan bo'lsa, tashxisni mustaqil ravishda aniqlash deyarli mumkin emas.

Sozlama ko'pincha miya faoliyatining shunga o'xshash buzilishlari bo'lgan bemorlarni davolashda katta tajribaga ega bo'lgan butun shifokorlar kengashi tomonidan amalga oshiriladi. Patologiya va boshqa shunga o'xshash kasalliklar o'rtasidagi farqlarni aniqlash va, masalan, nima uchun semantik afaziya ko'pincha namoyon bo'lganda akalkuliya bilan birga bo'lishini tushunish muhimdir.

Terapiyaning maqsadi nutqni iloji boricha tiklashdir, shuning uchun dorilar asosdir. Asosiy guruhlar:

nootrop dorilar (Phesam, Piratsetam);
statinlar (Atorvastatin, Liprimar, Torvacard);
trombolitik dorilar (Metalise, Actilyse);
vitaminlar (riboflavin, piridoksin, tiamin);
qonni suyultiruvchi vositalar (Xarelto, Fraxiparin, Geparin, Pradaxa);
diuretiklar (Diacarb, Furosemid, Lasix);
steroidlar (Prednisolon);
trombni erituvchi moddalar (Actilyse).

Bundan tashqari, miya tuzilmalarida metabolik jarayonlarni yaxshilash uchun yallig'lanishga qarshi preparatlar (Actovegin, piridoksin gidroxloridi) buyurilishi mumkin.

Eslatma! An'anaviy tibbiyot usullari mutlaqo samarasiz, chunki ular afaziyada nutqqa ijobiy ta'sir ko'rsata olmaydi.

Semantik afaziya uchun jarrohlik onkologiya, miya qon ketishi yoki mahalliy o'simtaga o'xshash o'choqlarni aniqlashda buyuriladi. Jarrohlik aralashuviga ko'rsatmalar:

miya anevrizmasi;
to'qimalarning xo'ppozi;
karotid arteriyalarning shikastlanishi bilan ateroskleroz, tomirning lümenini blyashka bilan toraytirish.

Qon ketishida aterosklerotik blyashka bo'lsa, kraniotomiya qilish mumkin, endarterektomiya mumkin;

Davolash nutq terapiyasisiz to'liq bo'lmaydi va bu bunday nevrologik kasallikni davolashning asosidir. Maqsad - yozma va og'zaki nutqni tiklash, bemorlarda lingvistik ko'nikmalarni mustahkamlash uchun semantik afaziya uchun tuzatish ishlari, miyaning ta'sirlangan hududlarini tiklash uchun mashqlar va protseduralar. Bunga qo'chimcha:

mushaklarni rag'batlantirish uchun elektr impulslarini qo'llash bilan fizioterapiya;
nutq apparati mushaklariga ta'sir qilish uchun biofeedback;
nutqdagi efferent aloqalarni tuzatish va tiklash uchun akupunktur.

Oldini olish

Bemorlar uchun semantik afaziya rivojlanishining oldini olish vositalari (ayniqsa qarilikda):

qon bosimi ko'rsatkichlarini nazorat ostida ushlab turing va har doim qo'lingizda o'lchash moslamasi bo'lsin;
gipertonik kasalliklarni (diabetes mellitus, ateroskleroz, atriyal fibrilatsiyani) o'z vaqtida davolash;
erta bosqichda o'simtani aniqlash va terapiyadan o'tish;
agar diabet aniqlansa, uglevod almashinuvini sozlash;
miya shikastlanganda virusli yoki bakterial infektsiyalarga qarshi emlash.

Semantik afaziya nutq funktsiyalarining murakkab buzilishi sifatida tavsiflanadi, davolash yaqin qarindoshlar va yuqori malakali shifokorlar (logoped, nevrolog, nevrolog, onkolog) yordamini talab qiladi. Bemorlar barcha tavsiyalar va retseptlarga qat'iy rioya qilishlari kerak.

Umuman olganda, semantik afaziya uchun prognoz qulaydir. Garchi 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda (tug'ma nuqsonlar bo'lsa) yoki 55 yoshdan keyin keksa bemorlarda nutq rivojlanishidagi jiddiy og'ishlarni to'liq davolashga umid qilish qiyin. Nutqni tiklash darajasi butunlay miya yarim korteksidagi patologik lezyonning hajmi va joylashishiga bog'liq bo'ladi. Miyaning nutq markazlari qattiq siqilgan bo'lsa va operatsiya ko'pincha asoratlar va nojo'ya ta'sirlar bilan to'la bo'lsa, prognoz ancha yomon bo'ladi:

yaralarning yiringlashi (infektsiyasi);
anemiya rivojlanishi;
katta qon yo'qotish;
yuqori (pastki) oyoq-qo'llarning qaytarilmas immobilizatsiyasi;
qo'shni miya tuzilmalariga zarar etkazish fonida yangi nevrologik lezyonlarning paydo bo'lishi.

Murakkab holatlarda semantik afazi o'limga olib kelishi mumkin. Aslida, bu tashxis qo'yish va davolash qiyin bo'lgan davolab bo'lmaydigan patologiya. Bemorning qarindoshlari muhim rol o'ynaydi. Davolashning natijasiga ularning munosabati, g'amxo'rligi, sevgisi, tushunishi ta'sir qiladi.

Afsuski, odamlar ko'pincha yoshligida nutqda qiyinchiliklarga duch kelishadi, lekin shifokorni ko'rishga shoshilmaydilar va alomatlarni e'tiborsiz qoldiradilar. Ammo afazi - asta-sekin progressiv patologiya. Buning oqibatlari juda jiddiy bo'lishi mumkin.

E. S. Bein, M. K. Burlakova (Shoxor-Trotskaya), T. G. Vizel, A. R. Luriya, L. S. Tsvetkova afaziyani bartaraf etish tamoyillari va usullarini ishlab chiqishga katta hissa qo'shdilar.

Afaziyani engish uchun nutq terapiyasi ishida o'qitishning umumiy didaktik tamoyillari qo'llaniladi (vizuallik, mavjudlik, ong), ammo nutq funktsiyalarini tiklash formativ mashg'ulotlardan farq qilishi, so'zlashuvchining yuqori kortikal funktsiyalari va Yozuvchi shaxsning nutqi bolada gapira boshlagan kishinikidan biroz boshqacha tarzda tashkil etilgan (A.R.Luriya, 1969, L.S.Vygotskiy, 1984), tuzatish pedagogik ish rejasini ishlab chiqishda quyidagi qoidalarga amal qilish kerak:

1. Bemorni tekshirishni tugatgandan so'ng, logoped bemorning miyasining ikkinchi yoki uchinchi "funktsional bloklari" ning qaysi sohasi insult yoki shikastlanish natijasida shikastlanganligini, bemor miyasining qaysi sohalari saqlanib qolganligini aniqlaydi. : afazi bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida o'ng yarim sharning funktsiyalari saqlanib qoladi; chap yarim sharning temporal yoki parietal loblarining shikastlanishi tufayli yuzaga keladigan afazi bo'lsa, birinchi navbatda chap frontal lobning rejalashtirish, dasturlash va nazorat qilish funktsiyalari qo'llaniladi, bu esa restorativ o'rganishning ongi tamoyilini ta'minlaydi. Bu o'ng yarim sharning funktsiyalarini va chap yarim sharning uchinchi "funktsional bloki" ni saqlab qolishdir, bu bemorga buzilgan nutqni tiklashga munosabatni shakllantirish imkonini beradi. Afaziyaning barcha shakllari bilan og'rigan bemorlar bilan nutq terapiyasi mashg'ulotlarining davomiyligi ikki yildan uch yilgacha bo'lgan tizimli (statsionar va ambulatoriya) seanslar. Biroq, bemorni nutq funktsiyalarini tiklashning bunday uzoq davri haqida xabardor qilish mumkin emas.

2. Tuzatish pedagogik ish usullarini tanlash nutq funktsiyalarini tiklash bosqichi yoki bosqichiga bog'liq. Qon tomiridan keyingi dastlabki kunlarda nutqni tiklash jarayonida bemorning nisbatan passiv ishtiroki bilan ish olib boriladi. Nutq funktsiyalarini inhibe qiluvchi va tiklanishning dastlabki bosqichida efferent vosita afaziyasida "telegrafik uslub" tipidagi agrammatizm va afferent vosita afaziyasida ko'p miqdorda so'zma-so'z parafaziya kabi nutq buzilishlarining oldini oladigan usullar qo'llaniladi. Nutq funktsiyalarini tiklashning keyingi bosqichlarida bemorga mashg'ulotlarning tuzilishi va rejasi tushuntiriladi, topshiriqni bajarishda foydalanishi mumkin bo'lgan vositalar beriladi va hokazo.

3. Sinflarning korreksion-pedagogik tizimi dastlab shikastlangan binoni (agar u to'liq buzilmagan bo'lsa) tiklash yoki nutq funktsiyasining buzilmagan bo'g'inlarini qayta tashkil etish imkonini beradigan ish usullarini shunday tanlashni nazarda tutadi. Masalan, afferent vosita afaziyasida akustik nazoratning kompensatsion rivojlanishi - bu yozish, o'qish va tushunishni tiklash uchun buzilgan kinestetik boshqaruvni akustik nazorat bilan almashtirish emas, balki periferik joylashgan buzilmagan analizator elementlarini rivojlantirish, asta-sekin o'z-o'zidan to'plash imkoniyatini to'plashdir. nuqsonli funktsiyaning faoliyati uchun ulardan foydalanish. Sensor afaziyada fonemik eshitishni tiklash jarayoni buzilmagan optik, kinestetik va eng muhimi, o'xshash so'zlarni semantik farqlash orqali amalga oshiriladi.

4. Qaysi birlamchi neyropsikologik asos buzilganligidan qat'i nazar, afaziyaning har qanday shakli bilan nutqning barcha tomonlari bo'yicha ish olib boriladi: ifodali nutq, tushunish, yozish va o'qish.

5. Afaziyaning barcha shakllarida nutqning kommunikativ funktsiyasi tiklanadi va unga nisbatan o'z-o'zini nazorat qilish rivojlanadi. Bemor o'z xatolarining mohiyatini tushungandagina, uning nutqini, hikoya rejasini, to'g'ridan-to'g'ri yoki og'zaki parafaziyani tuzatishni va hokazolarni nazorat qilish uchun sharoit yaratish mumkin.

6. Afaziyaning barcha shakllarida og'zaki tushunchalarni tiklash va ularni turli so'z birikmalariga kiritish bo'yicha ishlar olib borilmoqda.

7. Ishda joylashtirilgan tashqi tayanchlar va ularni bosqichma-bosqich ichkilashtirish qo'llaniladi, chunki buzilgan funksiya qayta tuziladi va avtomatlashtiriladi. Bunday qo'llab-quvvatlovchilar, dinamik afaziyada, jumla sxemalari va afaziyaning boshqa shakllarida mustaqil batafsil talaffuzni tiklashga imkon beruvchi chiplar usuli, fonemalarning artikulyar tuzilmalarini o'zboshimchalik bilan tashkil etishda artikulyatsiya usullarini tanlash sxemasi, sxemalar; ta'sirchan agrammatizmni yengish uchun ishlatiladi.

Nutqning buzilgan funktsiyalarini tiklash dinamikasi lezyonning joylashishi va hajmiga, afaziya shakliga, reabilitatsiya mashg'ulotlarini boshlash vaqtiga va bemorning premorbid darajasiga bog'liq.

Miya qon ketishidan kelib chiqadigan afazi bilan nutq miya tromboemboliyasi yoki keng miya shikastlanishiga qaraganda yaxshiroq tiklanadi. 5-6 yoshli bolalarda afazik kasalliklar (ko'p hollarda travmatik kelib chiqishi) maktab o'quvchilari va kattalarga qaraganda tezroq engiladi.

Tuzatish pedagogik ishi shifokorning ruxsati bilan va uning nazorati ostida qon tomir yoki jarohatlardan keyingi birinchi haftalar va kunlarda boshlanadi. Mashg'ulotlarning erta boshlanishi patologik belgilarning aniqlanishiga to'sqinlik qiladi va tiklanishni eng to'g'ri yo'l bo'ylab yo'naltiradi. Buzilgan aqliy funktsiyalarni tiklash uzoq muddatli nutq terapiyasi mashg'ulotlari orqali amalga oshiriladi.

Afazi uchun individual va guruhli nutq terapiyasi mashg'ulotlari taqdim etiladi. Shaxsiy ish shakli asosiy hisoblanadi, chunki bu bemorning nutq xususiyatlarini maksimal darajada hisobga olishni, u bilan yaqin shaxsiy aloqani, shuningdek, psixoterapevtik ta'sir qilish uchun ko'proq imkoniyatni ta'minlaydi. Qon tomiridan keyingi dastlabki bosqichda har bir darsning davomiyligi kuniga 2 marta o'rtacha 10 dan 15 minutgacha, keyingi bosqichlarda - haftasiga kamida 3 marta 30-40 daqiqa. Nutq buzilishining o'xshash shakllari va nutqni tiklashning nisbatan bir xil bosqichi bo'lgan guruh mashg'ulotlari (uchdan besh kishigacha) uchun dars vaqti 45-50 minut.

Nutqni terapevt oilaga kasallikning og'irligi bilan bog'liq bo'lgan bemorning shaxsiy xususiyatlarini tushuntirishi kerak. Aniq misollar uning oila hayotida mumkin bo'lgan ishtiroki majburiyatini tushuntiradi. Nutqni tiklash ustida ishlash bo'yicha ko'rsatmalar berilgan.

Kompensatsiya muammosi.

Miya muhim xususiyatga ega - kompensatsiya qilish qobiliyati, bu afazi bilan og'rigan bemorga nutqni qaytarish printsipial jihatdan mumkinligini ko'rsatadi. Ikki turdagi kompensatsion mexanizmlar qo'llaniladi: to'g'ridan-to'g'ri va aylanib o'tish. Shunga ko'ra, mashg'ulotlarda yo'naltirilgan ta'sirning ikki turi qo'llaniladi.

Birinchi turdagi ishning to'g'ridan-to'g'ri zararsizlantirish usullari. Dastlabki bosqichda foydalaniladi va zaxira imkoniyatlaridan foydalanish uchun mo'ljallangan . Zarar natijasida CGMda neyrodinamik o'zgarishlar yuz berdi (tezlik, faollik, asabiy jarayonlarning borishini muvofiqlashtirish). Ushbu usullar asab hujayralarini vaqtinchalik zulm holatidan chiqarishga yordam beradi.

Yo'naltirilgan ta'sirning ikkinchi turi amalga oshirish usulini qayta qurish asosida kompensatsiyani o'z ichiga oladi. Buning uchun turli xil funktsional aloqalar va kasallikdan oldin bo'lmaganlar ishtirok etadi. "O'tish" yo'lini shakllantirish boshqa afferentsiyalarni jalb qilish orqali amalga oshiriladi. Masalan, artikulyar apraksiyani yengishda ko'pincha optik-taktil usul qo'llaniladi. Optik-taktil tashqi tayanchlar ulanadi, ular ontogenezda asosiy emas, qo'shimcha bo'lgan.

To'g'ridan-to'g'ri usullar bemorlarning xotirasida yaxshi shakllangan ko'nikmalarni beixtiyor tarbiyalash uchun mo'ljallangan. Bypass usullari nutqni va o'z nutqini idrok etish usullarini o'zboshimchalik bilan rivojlantirishni o'z ichiga oladi. Ta'sir qilingan funktsiya endi bemor uchun yangi, noodatiy tarzda amalga oshiriladi.

Afazi uchun tuzatuvchi ta'lim tamoyillari (E.S. Bain).

Nutq funktsiyalarini tiklash bosqichi yoki bosqichini hisobga olgan holda.

Dastlabki bosqichda ish bemorning nisbatan passiv ishtiroki bilan amalga oshiriladi. Nutqni tiklashning keyingi bosqichlarida bemorga uning tuzilishi, dars rejasi va unga qo'yilgan vazifalar tushuntiriladi.

Birlamchi - buzilgan old shartni hisobga olgan holda, afaziyaning u yoki bu shakli asosida neyropsikologik omil. Shundan kelib chiqib, tabaqalashtirilgan ta’lim maqsadlari qo’yiladi va tabaqalashtirilgan o’qitish usullari tanlanadi.

Tizimlilik printsipi nutqning tarkibiy qismlari bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lgan murakkab funktsional tizim sifatidagi g'oyaga asoslanadi. Afaziyaning har qanday shakli uchun nutq terapiyasi nutqning barcha jabhalariga qaratilgan, chunki qaysi shart buzilgan bo'lishidan qat'i nazar, ifodali nutq, tushunish, o'qish va yozish buziladi.

Og'zaki tushunchalarni tiklash.

Afaziyaning barcha shakllari bilan bemorlar tilning leksik vositalarini tanlashni qiyinlashtiradi. Yomon so'z boyligi va og'zaki parafaziya kuzatiladi.

Nazorat tamoyili P.K. Anoxin, N.A. Bernshteyn va A.R. Luriya va faqat doimiy signal oqimi harakatni dastur bilan taqqoslashni va xatolarni o'z vaqtida tuzatishni ta'minlaydi degan pozitsiyadan kelib chiqadi. Bemor o'z xatolarini tushungandagina nutqni kuzatish, og'zaki tilni, so'zma-so'z parafaziyalarni va hikoya rejasini tuzatish uchun sharoit yaratish mumkin. Nutqni nazorat qilish bemor uchun ong masalasiga aylanadi.

Shaxsga yo'naltirilgan yondashuv printsipi.

Bemor barcha bosqichlarda nutq buzilishlarini bartaraf etishda va ijtimoiy mavqeini o'zgartirishda ojizlik tuyg'usini boshdan kechiradi. Depressiya holatini bartaraf etish va bemorda nutq funktsiyasini tiklashga munosabatni shakllantirish nutq terapevtining asosiy vazifasidir.

Kommunikativ yo'nalish printsipi.

Tuzatish mashg'ulotlari nutqning kommunikativ funktsiyasini tiklash va ma'lum belgilarning namoyon bo'lishini bartaraf etmaslik vazifalariga asoslanadi. Bemorning turli vaziyatlarda odamlar bilan muloqot qilishini imkon qadar osonlashtirish kerak.

Tashqi tayanchlardan foydalanish printsipi.

Afazi bilan og'rigan bemorlarda u yoki bu nutq harakatlarini dasturlashtiradigan, keyinchalik uni ichkilashtirishga yordam beradigan va o'zini o'zi boshqarishni rivojlantiradigan keng qamrovli tashqi vositalar tizimidan foydalanish kerak.

Murakkablik printsipi.

Bu nafaqat buzilgan nutq funktsiyalarini, balki nutq bo'lmagan yuqori funktsiyalarni ham tiklash kerak, chunki og'zaki bo'lmagan faoliyatning nutq funktsiyasiga rag'batlantiruvchi ta'siri isbotlangan.

Materiallarga qo'yiladigan uslubiy talablar:

Material bemorning e'tiborini "ortiqcha yuklamasligi" kerak. Ish kichik hajmli va kichik turdagi materiallarda amalga oshiriladi. Va faqat gapirish va tushunish qobiliyati nisbiy tiklanganidan keyin material hajmi ortadi.

Og'zaki materialning murakkabligi bemorning imkoniyatlariga (fonetika, so'zlarning uzunligi, iboralar uzunligi, matn) mos kelishi kerak.

Material hissiy jihatdan boy bo'lishi kerak. Bemorning shaxsiy va professional afzalliklariga tayanish kerak. Dars mavzusi ijobiy his-tuyg'ularni uyg'otishi kerak.

Afaziyani davolashning samaradorligi quyidagi omillarga bog'liq:

Lezyonning joylashuvi va hajmi. Miya qon ketishidan kelib chiqqan afazi bilan nutq tromboemboliya yoki bosh jarohati bilan solishtirganda yaxshiroq tiklanadi. 5-6 yoshli bolalarda afazi maktab o'quvchilari va kattalarga qaraganda tezroq engiladi.

Afazi shakli va namoyon bo'lishning og'irligi

Chap qo'l belgilarining mavjudligi

Reabilitatsiya mashg'ulotlarini boshlash sanalari

Umumiy somatik holat

Ambulatoriya mashg'ulotlarini tashkil qilish imkoniyati

Premorbid daraja

Qarindoshlar bilan munosabatlar

Bularning barchasi nutq terapiyasi mashg'ulotlarining davomiyligi va tizimliligini ta'minlaydigan omillardir.

Tuzatish ishlarini tashkil etish.

Tuzatish va rivojlantirish ishlari shifokorning ruxsati bilan va uning nazorati ostida qon tomiridan keyin yoki jarohatlardan keyin birinchi haftalar va kunlarda boshlanadi. Ilgari reabilitatsiya mashg'ulotlari boshlangan bo'lsa, patologik belgilarning qayd etilishi ehtimoli shunchalik kam bo'ladi. Nutqni tiklash - bu nafaqat nutq terapevtining, balki bemorning o'zidan ham maksimal qat'iyatlilik bilan doimiy, tizimli tadqiqotlarning uzoq jarayoni.

Afazi uchun individual va guruhli nutq terapiyasi mashg'ulotlari taqdim etiladi. Ishning individual shakli asosiy hisoblanadi, chunki bu har bir bemorda afaziyaning nutq ko'rinishlarini maksimal darajada hisobga olishni ta'minlaydi va hokazo. erta bosqichda kuniga 2 marta 10-15 daqiqa, keyingi bosqichda har kuni yoki haftasiga kamida uch marta 30-40 daqiqa. 45-50 daqiqalik guruh darslari mumkin, ammo bir xil buzilishlar bilan va 5 kishidan ko'p bo'lmagan. Bemorning qarindoshlari va do'stlari bilan tushuntirish ishlari katta rol o'ynaydi.

ROSSIYA FEDERASİYASI TA'LIM VA FAN VAZIRLIGI

NODAVLAT TA’LIM MASSASI OLIY KASB-TA’LIM

NAZORAT ISHI

AFAZİYA HAQIDA

Mavzu: “AFAZIYANI HAR BIR SHAKLI UCHUN TUZATISH ISHLARI”

Kirish

.Afaziya va ularning tasnifi

2.1 Akustik-mnestik afaziya uchun tuzatish va pedagogik ish

2 Semantik afaziya uchun tuzatuvchi pedagogik ish

3 Sensor afaziya uchun tuzatuvchi pedagogik ish

4 Dinamik afaziya uchun tuzatuvchi pedagogik ish

5 Efferent vosita afaziyasi uchun tuzatuvchi pedagogik ish

Xulosa

Adabiyotlar ro'yxati

Kirish

So'nggi o'n yilliklarda, Ulug' Vatan urushi davridan boshlab, afazi muammolari, uning dinamikasi, ratsional tuzatishning roli va nutq nuqsonlarining o'z-o'zidan o'zgarishiga nazariy va amaliy qiziqish ortdi. Ko'pgina tadqiqotchilar afazi, uni bartaraf etish usullari va uning dinamikasini o'rganishni mustaqil bilim sohasiga: afaziologiyaga aylantirmoqdalar. Ko'pgina mamlakatlarda afazi bilan og'rigan bemorlarda nutqni tiklash bo'yicha ishlar bilan shug'ullanadigan shifoxonalar, klinikalar va alohida ixtisoslashtirilgan markazlarda laboratoriya va idoralar soni ko'paydi. Ushbu kamchiliklarni bartaraf etish bo'yicha tizimli ishlar tadqiqotchilarga afaziyadagi nutq holatini uzoq vaqt davomida kuzatish imkonini berdi va afaziyadagi nutq dinamikasini o'rganishga mutaxassislarda katta qiziqish uyg'otdi. Ma'lum bo'lishicha, afaziyadagi nutq buzilishlari barqaror emas, balki o'z dinamikasiga ega, ular bir qator o'zaro ta'sir qiluvchi omillar bilan belgilanadi va bu o'zgarishlar keng chegaralarda o'zgarishi mumkin.

Turli tadqiqotchilar afaziyada nutq dinamikasiga ta'sir qiluvchi turli omillarni ta'kidlaydilar, ammo ularning barchasi miya shikastlanishining joylashishi va hajmi, bemorning yoshi va ta'lim darajasi, buzilishlarning dastlabki og'irligi va shakli kabi omillarga rozi bo'lishadi. afaziya, shuningdek, nuqsonni bartaraf etish bo'yicha ko'rilgan choralar afaziyada nutq dinamikasi uchun muhim va amalda ish sharoitlari hisoblanadi.

1. Afaziyalar va ularning tasnifi

Afaziya (R47.0) - chap yarim sharning mahalliy lezyonlari va nutq apparati harakatlarining saqlanishi bilan nutq buzilishi, bu esa eshitishning elementar shakllari saqlanib qolgan holda, aniq talaffuzni ta'minlaydi. Ularni quyidagilardan ajratib ko'rsatish kerak: dizartriya (R47.1) - quloq orqali nutqni idrok etishning buzilishisiz talaffuzning buzilishi (artikulyatsiya apparati va unga xizmat qiluvchi subkortikal nerv markazlari va kranial nervlarning shikastlanishi bilan), anomiya - buzilishlardan kelib chiqadigan nomlashda qiyinchiliklar. interhemisferik o'zaro ta'sir, dislaliya (alaliya) - nutq faoliyatining barcha shakllarining dastlabki rivojlanmaganligi va mutizm shaklida bolalikdagi nutq buzilishlari - sukunat, muloqot qilishdan bosh tortish va markaziy asab tizimining organik buzilishlari va saqlanishi bo'lmaganda gapira olmaslik. nutq apparatining (ba'zi psixoz va nevrozlarda uchraydi). Afaziyaning barcha shakllarida, odatda, maxsus belgilarga qo'shimcha ravishda, retseptiv nutq va eshitish-og'zaki xotirada buzilishlar qayd etiladi. Afaziyalarni tasniflashning turli tamoyillari mavjud bo'lib, ular mualliflarning nazariy qarashlari va klinik tajribasi bilan belgilanadi. Kasalliklarning 10-xalqaro tasnifiga muvofiq, afaziyaning ikkita asosiy shaklini ajratish odatiy holdir - retseptiv va ekspressiv (aralash turi mumkin). Darhaqiqat, qayd etilgan alomatlarning aksariyati nutq buzilishlarini rasmiylashtirishda ushbu ikki semantik urg'u tomon tortiladi, ammo ular bilan tugamaydi. Quyida Luriyaning mahalliy neyropsixologiyasida ishlab chiqilgan yuqori aqliy funktsiyalarga tizimli yondashuvga asoslangan afaziyalarni tasniflashning bir varianti keltirilgan.

Sensor afazi (reseptiv nutqning buzilishi) o'ng qo'li odamlarda chap yarim sharning yuqori temporal girusining orqa uchdan bir qismiga zarar etkazishi bilan bog'liq (Vernicke maydoni). Bu fonemik eshitishning pasayishiga, ya'ni og'ir holatlarda nutqqa reaktsiyaning etishmasligiga qadar og'zaki ona tilini tushunishning buzilishida namoyon bo'ladigan nutqning tovush tarkibini farqlash qobiliyatiga asoslanadi. Faol nutq "og'zaki okroshka" ga aylanadi. Ba'zi tovushlar yoki so'zlar tovush jihatidan o'xshash, ammo ma'nosi uzoq ("ovoz-quloq") bilan almashtiriladi, faqat tanish so'zlar to'g'ri talaffuz qilinadi. Ushbu hodisa parafaziya deb ataladi. Ishlarning yarmida nutqni ushlab turmaslik kuzatiladi - logoreya. Nutq otlarda kambag'al bo'ladi, lekin fe'llar va kirish so'zlarga boy bo'ladi. Diktant ostida yozish buziladi, lekin o'qilgan narsani tushunish eshitilganidan yaxshiroq. Klinikada tez yoki shovqinli nutqni tushunish qobiliyatining zaiflashishi bilan bog'liq va tashxis qo'yish uchun maxsus testlardan foydalanishni talab qiladigan o'chirilgan shakllar mavjud. Bemorning intellektual faoliyatining asosiy asoslari saqlanib qoladi.

Efferent vosita afazi (ekspressiv nutqning buzilishi) - premotor mintaqaning korteksining pastki qismlari shikastlanganda paydo bo'ladi (44 va qisman 45-maydonlar - Broka maydoni). Zonani to'liq yo'q qilish bilan bemorlar faqat noaniq tovushlarni talaffuz qiladilar, ammo ularning artikulyar qobiliyatlari va ularga qaratilgan nutqni tushunish saqlanib qoladi. Ko'pincha og'zaki nutqda faqat bitta so'z yoki turli xil intonatsiyalar bilan talaffuz qilinadigan so'zlar birikmasi qoladi, bu o'z fikrini ifoda etishga urinishdir. Kamroq og'ir shikastlanishlar bilan nutq aktining umumiy tashkil etilishi zarar ko'radi - uning silliqligi va aniq vaqtinchalik ketma-ketligi ta'minlanmaydi ("kinetik ohang"). Ushbu alomat premotor harakat buzilishlarining umumiy sindromi - kinetik apraksiyaning bir qismidir. Bunday hollarda asosiy simptomlar nutqning motor buzilishlariga to'g'ri keladi, bu vosita perseveratsiyalari mavjudligi bilan tavsiflanadi - bemorlar nutqda ham, yozma ravishda ham bir so'zdan ikkinchisiga o'ta olmaydilar (so'zni boshlash). Pauzalar kirish, stereotipik so'zlar va so'zlar bilan to'ldiriladi. Parafaziyalar paydo bo'ladi. Efferent vosita afaziyasining yana bir muhim omili - bu nutq kodini ishlatishdagi qiyinchiliklar, bu tashqi ko'rinishdagi amnestik turdagi nuqsonlarga olib keladi. Og'zaki mustaqil nutqning, o'qish va yozishning barcha bosqichlarida til qonunlari, jumladan, imlo ham unutiladi. Nutq uslubi telegrafga aylanadi - asosan nominativ holatda otlar ishlatiladi, old qo'shimchalar, bog'lovchilar, qo'shimchalar va sifatlar yo'qoladi. Broka hududi miyaning vaqtinchalik tuzilmalari bilan ikki tomonlama yaqin aloqalarga ega va ular bilan bir butun sifatida ishlaydi, shuning uchun efferent afaziya bilan og'zaki nutqni idrok etishda ikkilamchi qiyinchiliklar ham uchraydi.

Amnestik afaziya heterojen, multifaktorial bo'lib, patologiyaning eshitish, assotsiativ yoki vizual komponent tomonidan ustunligiga qarab, uchta asosiy shaklda paydo bo'lishi mumkin: akustik-mnestik, amnestik to'g'ri va optik-mnestik afaziya.

Akustik-mnestik afaziya eshitish va og'zaki xotiraning pastligi bilan tavsiflanadi - nutqning 7 ± 2 element ichida ketma-ketligini saqlab qolish va nutqning ritmik naqshini sintez qilish qobiliyatining pasayishi. Bemor to'g'ri so'zni qidirishda uzoq yoki murakkab jumlani takrorlay olmaydi, kirish so'zlari, keraksiz tafsilotlar va perseveratsiyalar bilan to'ldirilgan pauzalar paydo bo'ladi; Hosil bo'lib, hikoya nutqi qo'pol ravishda buziladi, takrorlash modelga adekvat bo'lishni to'xtatadi. Bunday hollarda ma'noni eng yaxshi etkazish haddan tashqari intonatsiya va imo-ishoralar, ba'zan esa nutqning giperaktivligi bilan ta'minlanadi.

Tajribada rag'batlantiruvchi materialning boshida va oxirida joylashgan elementlar yaxshiroq esda qoladi va nutqning nominativ funktsiyasi azoblana boshlaydi, bu birinchi harflar so'ralganda yaxshilanadi. Bunday bemor bilan suhbatda so'zlarni taqdim etish oralig'i "unutishdan oldin" sharti asosida optimal bo'lishi kerak. Aks holda, nutq shaklida taqdim etilgan murakkab mantiqiy va grammatik tuzilmalarni tushunish ham zarar ko'radi. Akustik-mnestik nuqsonlari bo'lgan odamlar og'zaki esdalik fenomeni bilan ajralib turadi - taqdimotdan bir necha soat o'tgach, materialni yaxshiroq takrorlash. Eshitish e'tiborining buzilishi va idrokning torayishi bu afaziyaning sababiy tuzilishida muhim rol o'ynaydi. Nutqning tasvir darajasidagi nominativ funktsiyasida bu nuqson ob'ektning muhim belgilarining aktualizatsiyasining buzilishida namoyon bo'ladi: bemor ob'ektlar (ob'ektlar) sinfining umumlashtirilgan xususiyatlarini takrorlaydi va bajarilmasligi tufayli. alohida ob'ektlarning signal xususiyatlarini ajratib ko'rsatish, ular ushbu sinf doirasida tenglashtiriladi. Bu semantik sohada kerakli so'zni tanlashning teng ehtimoliga olib keladi (Tsvetkova). Akustik-mnestik afazi chap temporal lobning o'rta-orqa qismlarining shikastlanishi bilan yuzaga keladi (21 va 37-maydonlar).

Aslida, amnestik (nominativ) afazi nutqda kamdan-kam qo'llaniladigan ob'ektlarni nomlashda qiyinchiliklar bilan namoyon bo'ladi, shu bilan birga quloq tomonidan ushlab turiladigan nutq hajmini saqlab qoladi. Eshitilgan so'zga asoslanib, bemor ob'ektni taniy olmaydi yoki taqdim etilganda ob'ektni nomlay olmaydi (akustik-mnestik shaklda bo'lgani kabi, nominatsiya funktsiyasi azoblanadi). Ob'ektning unutilgan nomini uning maqsadiga ("bu shunday yozilgan") yoki u sodir bo'lgan vaziyatning tavsifi bilan almashtirishga urinishlar qilinmoqda. So'z birikmalarida to'g'ri so'zlarni tanlashda qiyinchiliklar paydo bo'ladi, ular nutq klişelari va aytilganlarni takrorlash bilan almashtiriladi; Maslahat yoki kontekst unutgan narsani eslab qolishga yordam beradi. Amnestik afazi - oksipital va temporal loblar bilan birlashganda parietal mintaqaning orqa pastki qismlariga zarar etkazish natijasidir. Lezyonni lokalizatsiya qilishning ushbu varianti bilan amnestik afaziya yomon xotira bilan emas, balki haddan tashqari ko'p pop-up uyushmalari bilan tavsiflanadi, shuning uchun bemor to'g'ri so'zni tanlay olmaydi.

Optik-mnestik afazi - nutq buzilishining bir varianti bo'lib, u kamdan-kam hollarda mustaqil sifatida aniqlanadi. Vizual tizim tomonidan patologiyani aks ettiradi va optik amneziya sifatida yaxshi tanilgan. Uning paydo bo'lishi temporal mintaqaning 20 va 21-maydonlarini va parieto-oksipital zonani - 37-maydonni o'z ichiga olgan posterior-pastki qismlarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Ob'ektlarning nominatsiyasi (nomlanishi) kabi umumiy nestik nutq buzilishlarida bu shakl ob'ektning vizual tasvirlarining zaifligiga asoslanadi (uning o'ziga xos xususiyatlari) quloq bilan qabul qilingan so'zga, shuningdek, so'zning tasviriga muvofiq. o'zi. Bunday bemorlarda vizual gnostik buzilishlar mavjud emas, lekin ular ob'ektlarni tasvirlay olmaydilar (chizishsa) va agar ular chizgan bo'lsa, ular ushbu ob'ektlarni aniqlash uchun muhim bo'lgan tafsilotlarni o'tkazib yuboradilar va kam chizadilar.

O'qilishi mumkin bo'lgan matnni xotirada saqlash eshitish-nutq xotirasini ham saqlashni talab qilganligi sababli, chap yarim sharda ko'proq kaudal (so'zma-so'z - dumga) joylashgan jarohatlar nutq tizimining vizual qismidagi yo'qotishlarni kuchaytiradi. , optik aleksiyada (o'qishning buzilishi) ifodalangan, bu alohida harflarni yoki butun so'zlarni (so'zma-so'z va og'zaki aleksiyani) taniy olmaslik shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin, shuningdek, vizuospatial gnozdagi nuqsonlar bilan bog'liq bo'lgan yozuv buzilishlari. O'ng yarim sharning oksipito-parietal qismlari shikastlanganda, bemor matnning chap tomoniga e'tibor bermasa va uning nuqsonini sezmasa, ko'pincha bir tomonlama optik aleksiya paydo bo'ladi.

Afferent (artikulyatsiya) vosita afazi - chap parietal mintaqaning pastki qismlari shikastlanganda yuzaga keladigan eng og'ir nutq buzilishlaridan biridir. Bu teri-kinestetik analizatorning ikkilamchi maydonlari zonasi bo'lib, ular allaqachon o'zlarining somato-mavzu tashkiliyligini yo'qotmoqdalar. Uning zararlanishi kinestetik apraksiyaning paydo bo'lishi bilan birga keladi, bu komponent sifatida artikulyar apparatlarning apraksiyasini o'z ichiga oladi. Afaziyaning bu shakli ikki asosiy holat bilan belgilanadi: birinchidan, artikulyar kodning parchalanishi, ya'ni fonemalarni talaffuz qilish uchun zarur bo'lgan harakatlar majmualarini saqlaydigan maxsus eshitish-nutq xotirasining yo'qolishi (shuning uchun tabaqalashtirilgan tanlash qiyinligi). artikulyatsiya usullari); ikkinchidan, nutq tizimining kinestetik afferent bo'g'inining yo'qolishi yoki zaiflashishi. Dudoqlar, til va tanglayning sezgirligida qo'pol buzilishlar odatda yo'q, ammo individual sezgilarni artikulyar harakatlarning integral komplekslariga sintez qilishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Bu ekspressiv nutqning barcha turlarida maqolaning qo'pol buzilishlari va deformatsiyalari bilan namoyon bo'ladi. Og'ir holatlarda bemorlar odatda karlar kabi bo'lib qoladilar va kommunikativ funktsiya mimika va imo-ishoralar yordamida amalga oshiriladi. Engil holatlarda afferent vosita afaziyasining tashqi nuqsoni talaffuzda o'xshash nutq tovushlarini farqlashda qiyinchiliklardan iborat (masalan, "d", "l", "n" - "fil" so'zi "snol" deb talaffuz qilinadi) . Bunday bemorlar, qoida tariqasida, so'zlarni noto'g'ri talaffuz qilishlarini tushunishadi, ammo artikulyar apparatlar ularning ixtiyoriy harakatlariga bo'ysunmaydi. Nutq bo'lmagan praksis ham biroz buzilgan - ular bir yonoqlarini puflay olmaydilar yoki tillarini chiqara olmaydilar. Ushbu patologiya ikkinchidan, "qiyin" so'zlarni quloq bilan noto'g'ri qabul qilishga va diktantdan yozishda xatolarga olib keladi. Ovozsiz o'qish yaxshiroq saqlanadi.

Semantik afazi - miyaning temporal, parietal va oksipital mintaqalari (yoki supramarginal girus mintaqasi) chegarasida lezyon mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Klinik amaliyotda bu juda kam uchraydi. Uzoq vaqt davomida ushbu zonaning shikastlanishi tufayli nutqdagi o'zgarishlar intellektual nuqson sifatida baholandi. Aniqroq tahlil shuni ko'rsatdiki, patologiyaning ushbu shakli murakkab grammatik tuzilmalarni tushunishning zaiflashishi bilan tavsiflanadi, bu hodisalarning bir vaqtning o'zida tahlili va sintezini aks ettiradi. Ular nutqda ko'p sonli munosabatlar tizimi orqali amalga oshiriladi: fazoviy, vaqtinchalik, qiyosiy, gender-turlar, murakkab mantiqiy, teskari, parcha-parcha intervalgacha shakllarda ifodalangan. Shuning uchun, birinchi navbatda, bunday bemorlar nutqida bosh gap, ergash gap, vazifali so'z va olmoshlarni tushunish va qo'llash buziladi. Bu buzilishlar bemorning ovoz chiqarib yoki jim o'qishiga bog'liq emas. Qisqa matnlarni qayta hikoya qilish nuqsonli va sekin ko'rinadi, ko'pincha tartibsiz bo'laklarga aylanadi. Taklif etilgan, eshitilgan yoki o'qilgan matnlarning tafsilotlari ushlanmaydi yoki uzatilmaydi, lekin o'z-o'zidan gapirganda va dialogda nutq izchil va grammatik xatolarsiz bo'lib chiqadi. Kontekstdan tashqaridagi alohida so'zlar ham normal tezlikda o'qiladi va yaxshi tushuniladi. Ko'rinib turibdiki, bu global o'qish paytida kutilgan ma'noni ehtimoliy bashorat qilish kabi funktsiyaning ishtirok etishi bilan bog'liq. Semantik afaziya odatda hisoblash operatsiyalarining buzilishi bilan birga keladi - akalkuliya (R48.8). Ular vizual analizatorning yadro qismi bilan bog'liq bo'lgan korteksning uchinchi darajali zonalari tomonidan amalga oshirilgan fazoviy va kvazi-fazoviy munosabatlarni tahlil qilish bilan bevosita bog'liq.

Dinamik afazi - Broka maydonidan oldingi va undan yuqori hududlarga ta'sir qiladi. Dinamik afaziyaning asosi - nutqning ichki dasturini buzish va uni tashqi nutqda amalga oshirish. Dastlab, vaziyatning tasviri, harakatning qiyofasi va harakat natijasining tasviri "vakolatlanadigan" kelajakdagi harakat sohasida fikrni joylashtirishni boshqaradigan reja yoki motiv azoblanadi. Natijada nutq adinamiyasi yoki nutq tashabbusida nuqson paydo bo'ladi. Tayyor murakkab grammatik tuzilmalarni tushunish biroz buziladi yoki umuman yo'q. Og'ir holatlarda bemorlar savolga javob berishda mustaqil bayonotlarga ega emaslar, ular javobdagi savolning so'zlarini tez-tez takrorlaydilar (echolaliya), ammo talaffuzda qiyinchiliklarsiz; "Hech qanday fikr yo'qligi" tufayli berilgan mavzu bo'yicha insho yozish mutlaqo mumkin emas. Nutq klişelaridan foydalanish tendentsiyasi aniq. Engil holatlarda dinamik afaziya bir xil sinfga (masalan, qizil) tegishli bo'lgan bir nechta ob'ektlarni nomlash so'ralganda eksperimental ravishda aniqlanadi. Harakatlarni bildiruvchi so'zlar ayniqsa yomon bajariladi - ular fe'llarni sanab o'tolmaydi yoki ularni nutqda samarali ishlata olmaydi (predikativlik buziladi). Ularning ahvolini tanqid qilish kamayadi va bunday bemorlarning muloqot qilish istagi cheklangan.

O'tkazuvchanlik afazi - chap temporal lobning o'rta-yuqori qismlarining oq moddasi va korteksida katta jarohatlar bilan yuzaga keladi. Ba'zan bu ikki markaz - Wernicke va Broca o'rtasidagi assotsiativ aloqalarning buzilishi sifatida talqin etiladi, bu pastki parietal hududlarni jalb qilishni taklif qiladi. Asosiy nuqson ifodali nutqning nisbatan saqlanishi bilan og'ir takrorlash buzilishlari bilan tavsiflanadi. Ko'pgina nutq tovushlari, bo'g'inlar va qisqa so'zlarni takrorlash odatda mumkin. Ko'p bo'g'inli so'zlar va murakkab jumlalarni takrorlashda qo'pol so'zma-so'z (harf) parafaziyalar va oxirlarga qo'shimcha tovushlarning qo'shilishi sodir bo'ladi. Ko'pincha so'zlarning faqat birinchi bo'g'inlari takrorlanadi. Xatolar tan olinadi va ularni bartaraf etishga urinishlar yangi xatolarni keltirib chiqaradi. Vaziyatli nutq va o'qishni tushunish saqlanib qoladi va do'stlar orasida bemorlar yaxshiroq gaplashadilar. O'tkazuvchanlik afaziyasida disfunktsiya mexanizmi nutqning akustik va motor markazlari o'rtasidagi o'zaro ta'sirning buzilishi bilan bog'liq bo'lganligi sababli, ba'zida nutq patologiyasining ushbu varianti engil hissiy yoki afferent vosita afaziyasining bir turi sifatida ko'rib chiqiladi. Oxirgi tur faqat korteks shikastlangan chap qo'llarda, shuningdek, chap parietal lobning orqa qismlarining eng yaqin subkorteksida yoki uning posterior temporal bo'limlari bilan tutashgan joyida (40-chi) kuzatiladi. , 39-maydon).

Bunga qo'shimcha ravishda, zamonaviy adabiyotda Vernik-Lichtheim tasnifidan olingan "transkortikal" afaziyaning eskirgan tushunchasini topish mumkin. Bu nutqni noto'g'ri takrorlash bilan tushunishning buzilishi hodisalari bilan tavsiflanadi (shu asosda uni o'tkazuvchan afaziya bilan solishtirish mumkin), ya'ni so'zning ma'nosi va tovushi o'rtasidagi bog'liqlik buzilgan holatlarni tavsiflaydi. Ko'rinib turibdiki, "transkortikal" afazi ham qisman (qisman) chap qo'ldan kelib chiqadi. Nutq belgilarining xilma-xilligi va ekvivalentligi aralash afaziyani ko'rsatadi. Total afazi nutqning talaffuzi va so'zlarning ma'nosini idrok etishning bir vaqtning o'zida buzilishi bilan tavsiflanadi va juda katta lezyonlar bilan yoki kasallikning o'tkir bosqichida, neyrodinamik buzilishlar keskin ifodalanganda paydo bo'ladi. Ikkinchisining kamayishi bilan yuqoridagi afaziya shakllaridan biri aniqlanadi va aniqlanadi. Shuning uchun kasallikning o'tkir davridan tashqari HMF buzilishlarining tuzilishini neyropsikologik tahlil qilish maqsadga muvofiqdir. Nutqni tiklash darajasi va tezligini tahlil qilish ko'p hollarda ular lezyonning hajmi va joylashishiga bog'liqligini ko'rsatadi. Dominant yarim sharning ikki yoki uchta loblarining kortikal-subkortikal shakllanishlariga cho'zilgan patologiyada nutqning nisbatan zaif tiklanishi bilan og'ir nutq nuqsoni kuzatiladi. Bir xil o'lchamdagi yuzaki joylashgan, ammo chuqur shakllanishlarga tarqalmagan holda, nutq tezda tiklanadi. Hatto Broka va Vernikning nutq sohalarida joylashgan kichik yuzaki lezyonlar bilan, qoida tariqasida, nutqning sezilarli darajada tiklanishi sodir bo'ladi. Chuqur miya tuzilmalari nutq buzilishlarining rivojlanishida mustaqil rol o'ynashi mumkinmi degan savol ochiq qolmoqda.

Nutq jarayonlari bilan bevosita bog'liq bo'lgan chuqur miya tuzilmalarini o'rganish bilan bog'liq holda, afaziyani psevdoafaziya deb ataladigan boshqa nutq buzilishlaridan farqlash muammosi paydo bo'ldi. Ularning paydo bo'lishi quyidagi holatlarga bog'liq. Birinchidan, talamus va bazal ganglionlarda vosita nuqsonlarini kamaytirish uchun operatsiyalar paytida - giperkinez (F98.4), parkinsonizm (G20) - aralashuvdan so'ng darhol bunday bemorlarda faol nutqda va takrorlash qobiliyatida nutq adinamiyasi belgilari paydo bo'ladi. so'zlar, shuningdek, nutq materialining ko'payishi bilan nutqni tushunishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Ammo bu alomatlar beqaror va tez orada teskari. Striatumning shikastlanishi bilan, vosita buzilishlariga qo'shimcha ravishda, vosita jarayoni sifatida vosita harakatini muvofiqlashtirishning yomonlashishi va globus pallidusning disfunktsiyasi, monotoniyaning paydo bo'lishi va nutqda intonatsiyaning etishmasligi bo'lishi mumkin. Ikkinchidan, psevdoafazik ta'sir operatsiyalar paytida yoki organik patologiya chap temporal lobda chuqur paydo bo'lganda, miya yarim korteksi ta'sirlanmagan hollarda yuzaga keladi. Uchinchidan, nutq buzilishining alohida turi, yuqorida aytib o'tilganidek, interhemisferik o'zaro ta'sirning buzilishi natijasida korpus kallosum parchalanganda paydo bo'ladigan anomiya va disgrafiya hodisalaridan iborat.

Bolalikda (ayniqsa, 5-7 yoshgacha bo'lgan bolalarda) miyaning chap yarim sharining shikastlanishi bilan yuzaga keladigan nutq buzilishlari ham afaziyaga qaraganda turli qonunlarga ko'ra yuzaga keladi. Ma'lumki, hayotning birinchi yilida yarim sharlardan birini olib tashlashni boshdan kechirgan odamlar keyinchalik nutq va uning intonatsion tarkibiy qismi sezilarli darajada kamaymasdan rivojlanadi. Shu bilan birga, miyaning erta lezyonlari bilan patologik jarayonning lateralizatsiyasidan qat'i nazar, nutqning buzilishi paydo bo'lishi mumkinligini ko'rsatadigan materiallar to'plangan. Ushbu buzilishlar o'chiriladi va nutqning boshqa jihatlariga qaraganda ko'proq eshitish-og'zaki xotiraga taalluqlidir. Chap yarim sharning zararlanishida og'ir oqibatlarsiz nutqni tiklash 5 yilgacha bo'lishi mumkin. Ushbu tiklanish davri, turli manbalarga ko'ra, bir necha kundan 2 yilgacha. Balog'at yoshining oxirida to'liq nutqni shakllantirish qobiliyati allaqachon keskin cheklangan. 5-7 yoshda paydo bo'ladigan hissiy afaziya ko'pincha nutqning asta-sekin yo'qolishiga olib keladi va bola keyinchalik uning normal rivojlanishiga erisha olmaydi.

2. Afaziyaning har bir shakli uchun tuzatish ishlari

2.1 Akustik-mnestik afaziya uchun tuzatish va pedagogik ish

Akustik-mnestik afazi bilan og'rigan bemorlarda nutqning kichik xatolari tufayli unumdorlik, hissiy labillik va tez-tez tushkunlikka tushish kuzatiladi.

Tuzatish va pedagogik ish rejasini tuzishda nutq terapevti shifokor bilan konstruktiv-fazoviy amaliyot, hisoblash operatsiyalari va boshqalarni o'rganish natijasida aniqlanadigan afaziya shaklini, pastki parietal qismlarning saqlanishi yoki disfunktsiyasini aniqlaydi.

Nutq xotirasining buzilishini bartaraf etish uchun ob'ektni vizual tasvirlash tizimini, uning muhim, o'ziga xos xususiyatlarini tiklash yoki idrokning akustik belgilari bilan buzilgan eshitish va og'zaki xotira hajmini asta-sekin kengaytirish kerak. so'z birikmasi, shuningdek, akustikada ekspressiv agrammatizmga yaqin bo'lgan ekspressiv agrammatizmni engish uchun.

Akustik-mnestik afazi bilan og'rigan bemorlarda nutq buzilishlarini bartaraf etish uchun nutq terapevtlari nutqni kodlashning saqlanib qolgan mexanizmlariga tayanadi, ya'ni ob'ektning xususiyatlarini tavsiflash, turli kontekstlarga so'zlarni kiritish va bemorga yordam beradigan tashqi yordamlarni yaratish. har xil miqdordagi nutq yukini saqlab turish.

Akustik-mnestik nutq funktsiyalarini tiklash jarayonida yozma nutq alohida o'rin tutadi. U yoki bu mnestik afaziya bilan so'z tarkibining tovush-harf tahlili saqlanib qoladi, bu eshitishni stimulyatsiya qilishdan oldingi so'zlarni yozishdan foydalanishga, bemorlarda og'zaki parafaziyaga moyillikni engishga imkon beradi. ularning og'zaki nutqiga xos bo'lgan agrammatizm. Yozma nutqning saqlanib qolishi asta-sekin nutq ichidagi iboraning sintagmatik bo'linishini tayyorlaydi (sintagma ikki yoki uchta so'zdan iborat), chunki mavzu, qoida tariqasida, bitta sintagmada bo'ladi. , boshqasidagi predikat yoki birinchi sintagmadagi bosh gap, ikkinchi darajali - ikkinchisida (Bolalar qo'ziqorin terish uchun o'rmonga ketishdi); Eshitish orqali qabul qilingan jumlaning bir qismining bo'laklari bemorga uning ikkinchi qismini taxmin qilish imkonini beradi.

Eshitish-og'zaki xotirani tiklash. Eshitish-og'zaki xotirani yaxshilash vizual idrok etish asosida sodir bo'ladi. Bemorning oldida bir qator mavzu rasmlari qo'yiladi, ularning nomlari bir necha marta o'qiladi va yoziladi. Shunday qilib, bemor nima eshitishini biladi. Akustik kutish uchun zarur shart-sharoitlar shunday shakllanadi. Nutq terapevti bemorning e'tiborini ob'ektni taqdim etilgan tartibda ko'rsatish zarurligiga qaratmaydi. Nutqda so'zlar bayonning ma'lum bir maqsadi bilan bog'lanadi, shuning uchun bemorga birinchi navbatda bir, keyin ikki, uchta semantik guruhning rasmlari taklif etiladi: quyon, plastinka, stol, qurol, o'rmon, vilkalar, tulki, chashka, pechka, pan. , pichoq, bodring, olma, ovchi , buvisi va boshqalar, keyin unga ma'lum bir vaziyatga kiritilishi mumkin bo'lgan narsalarni ko'rsatishni so'rang.

Nutqni terapevt bemorning oldiga ob'ekt rasmlarini qo'ymaydi, balki ularni qoziq qilib beradi, shunda bemor nomlangan narsalarni tinglagandan so'ng, rasmlardan bu narsalarni topadi va ularni chetga surib qo'yadi. Bu bemorning ko'rsatmalarga rioya qilishida ma'lum bir vaqtinchalik kechikishga erishadi. Keyinchalik, nutq terapevti oldingi darslarda ishlab chiqilgan bir qator so'zlarni takrorlashni taklif qiladi, lekin rasmlarning yordamiga murojaat qilmasdan. Yodlash uchun nutq terapevti ob'ektlarni bildiruvchi so'zlarni, so'ngra ob'ektlarning harakatlari va sifatini va nihoyat, telefon raqamlariga birlashtirilgan raqamlarni beradi. Bunga parallel ravishda 2-3-4 so'zdan iborat bo'lgan iboralarning eshitish diktantlari syujetli rasmga asoslanib, keyinchalik syujetli rasmsiz o'tkaziladi. Vizual in'ikoslarni tiklash uchun siz bir-ikkita xususiyatga ega bo'lgan dizayni va shakli o'xshash ob'ektlarni tahlil qilishni o'z ichiga olgan bir qator mashqlarni bajarishingiz mumkin (masalan, piyola, choynak, qand kosasi; shkaf, shkaf. muzlatgich, divan, to'shak, divan, tulki, mushuk va quyon va boshqalar); ob'ekt, uning mazmuni va belgilanishi. Bundan tashqari, bemorlarga elementlardan ob'ektlar qurish, ularni tasvirlashda maxsus yo'l qo'yilgan xatolarni topish vazifasi beriladi (masalan, xo'roz taroqli, lekin dumsiz, quyon uzun quloqsiz tasvirlangan, mushuk esa uzun quloqlar va boshqalar) va ob'ektni butunligicha chizish, uning barcha xususiyatlari va funktsiyalarini og'zaki tasvirlash, varaq bilan yashirilgan yarmini uning qismi bilan tanib olish va hokazo. ob'ektning muhim belgilarini yozma ravishda belgilash, mavzu haqida insho yozish.

Eshitish-og'zaki xotira buzilishlarini bartaraf etishning yuqoridagi barcha usullari afaziyaning ushbu shaklida amnestik qiyinchiliklarni bartaraf etishga va og'zaki parafaziyalar sonini kamaytirishga yordam beradi. Kerakli so‘zni topishdagi qiyinchiliklar so‘zning semantik sohalarini kengaytirish va ba’zan toraytirish, ya’ni ma’nolarini aniqlashtirish va tizimlashtirish orqali bartaraf etiladi. Buning uchun ma'lum bir so'z turli frazeologik kontekstlarda o'ynaladi, so'zning polisemiyasiga (qalam, kalit, ona) e'tibor qaratiladi. Sinonim, antonim va omonim so‘zlarning ma’nosini oydinlashtirishga, bu so‘zlar bilan gaplarning turli variantlarini tuzishga katta e’tibor beriladi.

Yozma bayonotni tiklash nutqning leksik tarkibini kengaytirishning asosiy shakllaridan biridir. So'z tarkibini tovush-harf tahlilining keng qamrovliligi va fonemik eshitishning sezilarli darajada saqlanib qolishi tuzatish pedagogik ishning dastlabki kunlaridanoq bemorlarni yozma matnlarni tuzishga, so'z boyligini kengaytirish bo'yicha faol ishlarga jalb qilish imkonini beradi. agrammatizmni yengish.

Yozma matnlar tuzish ustida ishlashni oddiy syujetli suratlar asosida iboralar yozish, keyin esa jurnal va gazetalarda turli multfilmlardan foydalanish orqali boshlagan ma’qul. Bu bemorga aniq, kichik iboralar va qisqa matnlarni yaratishga imkon beradi. Keyin siz turli rassomlarning mashhur rasmlari reproduktsiyalari asosida yozma matnlar yaratishni taklif qilishingiz mumkin. Yozma matn ustidagi barcha ishlar og'zaki nutq bilan birlashtiriladi. Nutq terapevti reproduksiyalarga yaqin bo'lgan oson matnlarni tanlaydi va bemordan ularni qayta aytib berishni so'raydi.

Gapning asosiy a'zolarining jinsi va soni bo'yicha kelishik agrammatizmi otlarni olmoshlar bilan, olmoshlarni otlar bilan almashtirish, shuningdek, yordamchi so'zlar asosida iboralar tuzish orqali bartaraf etiladi.

2.2 Semantik afaziya uchun tuzatuvchi pedagogik ish

Semantik afaziya ob'ektlarning nomlarini o'zboshimchalik bilan topishning buzilishi, lug'at va fikrni ifodalashning sintaktik vositalarining kambag'alligi, murakkab mantiqiy va grammatik tuzilmalarni tushunishdagi qiyinchiliklar bilan tavsiflanadi. Bu bemorlar nutq buzilishlarini bartaraf etish jarayonida ancha faol. Biroq, ular ko'pincha murakkab mantiqiy va grammatik iboralar, maqollar, maqollar va ertaklarning mazmunini tushunishdagi qiyinchiliklar tufayli pastlik komplekslari va yuqori zaiflikni boshdan kechiradilar. Shu munosabat bilan, afaziyaning ushbu shaklida ta'sirchan nutq nuqsonlarini bartaraf etish asosiy nuqsonni chetlab o'tish kerak.

Ta'sirchan agrammatizm va amnestik qiyinchiliklarni engish uchun asos batafsil, rejalashtirilgan yozma va og'zaki ifodaning saqlanib qolgan mexanizmlariga tayanishdir. Nutq xabarlarini kodlash va dekodlashning eng yuqori paradigmatik darajasidagi nuqsonlar sintagmatik darajaning yuqori bosqichlarini jalb qilish, ya'ni barcha gnostik bo'limlar bilan aloqada frontal mintaqalar tomonidan amalga oshiriladigan aqliy harakatlarni rejalashtirish, qurish, pastki fonemik darajani ta'minlash orqali bartaraf etiladi. nutq akti.

Afaziyaning ushbu shaklida tuzatish-pedagogik ishning asosiy vazifasi odatda murakkab sinonimlar va teskari iboralar tizimida kodlangan semantik birliklarni tiklash, shuningdek, sub'ektning barcha semantik ahamiyatga ega belgilarining ekvivalentligini bartaraf etish, zarur shart-sharoitlarni yaratishdir. predmetni bildiruvchi so‘zni topishda uning asosiy xususiyatini tutib olish.

Ekspressiv nutqni tiklash. Amnestik buzilishlarni bartaraf etishning eng to'liq usuli 1960 yilda V. M. Kogan tomonidan ishlab chiqilgan bo'lib, u har bir so'z turli darajadagi semantik aloqalar yaqinligi bilan murakkab so'zlar tizimi bilan bog'liqligini ko'rsatdi. Har bir element ushbu elementga ham, boshqalarga ham xos bo'lgan ko'plab xususiyatlar bilan tavsiflanadi. Ob'ektlarni bildiruvchi so'zlar turli belgilariga ko'ra turli semantik sohalarga birlashtiriladi: asboblar, turlar bo'yicha va hokazo. Amnestik qiyinchiliklarni bartaraf etish uchun bemor birinchi navbatda qisqa tasvirlash tizimini tinglash orqali ob'ekt belgilarini topishni o'rganadi. - va uzoq muddatli semantik aloqalar, keyinchalik ob'ektning xususiyatlarini, uning boshqa ob'ektlar guruhlari bilan bog'lanishlarini mustaqil ravishda tavsiflash orqali. Masalan, tiklanishning dastlabki bosqichlarida nutq terapevti bemorga ko'zoynakning barcha belgilarini sanab o'tadi: ular nimadan yasalgan, nima xizmat qiladi, qanday shaklda bo'ladi, qanday holatlarda kerak bo'lishi mumkin (ko'rish yomonligi, payvandlashda yorqin yorug'lik, plyajdagi yorqin quyosh nuri, tog'larda yorqin qor va boshqalar, kim ko'zoynak taqishi ko'rsatilgan, Krilovning ertagini eslash mumkin va hokazo). So'z turli frazeologik kontekstlarga kiritilgan. Keyin bemor mavzu bo'yicha hikoya qiladi.

Semantik afazi bo'lgan bemorlar ekspressiv nutqda o'xshash, yomon rivojlangan jumlalardan foydalanadilar. Ularning yozma nutqi ham monoton. Bemorning turli sintaktik tuzilmalardan foydalanish qobiliyatini tiklash va kengaytirish maqsadida tiklanishning dastlabki bosqichida agar, shunday qilib, qachon, keyin, ammo... va hokazo bog‘lovchi so‘zlar yordamida turli murakkab gaplar tuzish mashqlaridan foydalaniladi.

Murakkab jumlalarning konstruktsiyalari tiklanganligi sababli, bemorlardan taniqli rassomlarning rasmlari asosida rasmda tasvirlangan davr, syujet, uning tafsilotlarini, ularning paydo bo'lish sabablarini tushuntirishni hisobga olgan holda insho yozishda ma'lum so'z birikmalaridan foydalanish so'raladi. kirish va rasmning syujeti.

Ta'sirchan agrammatizmni yengish. Semantik afazi bilan og'rigan bemorlar oddiy ko'rinadigan vazifalarni tushunish bilan bog'liq muammolarni boshdan kechirishlari qiyin. Ta'sirchan agrammatizmni bartaraf etish bo'yicha ishlar bemorga uning qiyinchiliklarini to'g'ridan-to'g'ri tushuntirmasdan va asosan bemor o'qish yoki ishlashga qaytishi mumkin bo'lgan yoki kerak bo'lgan hollarda amalga oshirilishi kerak. Keksalik tufayli o'quv yoki mehnat faoliyatiga qaytmaydigan bemorlarda semantik afaziyada vaziyatli nutqni tushunishning etarli darajada saqlanib qolishi bizga oddiy arifmetik operatsiyalarni echishda ularning yo'nalishini soat kadrida tiklash bilan cheklanishimizga imkon beradi (qo'shimcha). , ayirish, ko'paytirish va bo'lish birdan ikki minggacha).

Kundalik nutqda vaziyatning ravshanligi va elementar paradigmatik sinonimlarning mavjudligi bemorlarga murakkab mantiqiy-grammatik birliklarga kodlangan bir xil paradigmalarni erkin tarzda engish imkonini beradi. Misol uchun, biz kundalik hayotda hech qachon aytmaymiz: Pichoqni vilkaning o'ng tomoniga va qoshiqning chap tomoniga qo'ying, inqiloblardan foydalaning Pichoqni vilkalar va qoshiq orasiga qo'ying. Pushkin jildini Yesenin jildining chap tomoniga qo'ying va hokazo. Kundalik hayotda biz akaning otasi va akaning otasi iborasini ishlatmaganmiz; ularni amaki va ota so'zlari bilan almashtirish. Semantik afaziya bilan ta'sirchan agrammatizmni bartaraf etish bo'yicha tuzatish va pedagogik ish bemorga fazoviy belgilarni, mantiqiy-grammatik muammoni hal qilish sxemalarini to'g'ridan-to'g'ri tushuntirishdan emas, balki bu nuqsonni chetlab o'tib, turli xil belgilarning joylashishini yozma tavsiflash orqali boshlanadi. ob'ektlar.

Bemorga ushbu ob'ektlarni tavsiflashning oddiy sxemasi beriladi, unda chiqish nuqtasi sifatida tavsiflash ketma-ketligi amalga oshirilishi kerak bo'lgan markaziy ob'ekt yoki mavzu ko'rsatiladi. Boshqacha qilib aytganda, bemor bilan ishlashda oldingi nutq bo'limlarining saqlanib qolgan, rejalashtirish, sintagmatik funktsiyalari qo'llaniladi. Masalan, "shlyapali odam", "teshik yaqinidagi tulki", "qo'g'irchoqli qiz", "qizli ona", "itli egasi" va hokazo rasmlarni tahlil qilganda, bemordan kim yoki nima haqida gapirayotgani uning diqqatini nimaga qaratishini hal qilish so'raladi. Muhokama qilinayotgan mavzu yuzasidan savol qo'yiladi va faqat shu mavzuga xos bo'lgan tegishli ta'riflar beriladi: erning kigiz keng qirrali qalpoq, qizning kamonli trikotaj qalpoq, qiz qo'g'irchoq, yigit mashinasi, yosh onaning kichkina qizi, keksa ayolning katta yoshli qizi, yaxshi egasining aqlli iti, shafqatsiz egasining yovuz iti (tegishli chizmalar asosida). Itlarning eng keng tarqalgan zotlaridan ba'zilari ko'rib chiqiladi, turli xarakterga ega bo'lgan bolalar muhokama qilinadi va bu borada iboralar tuziladi: g'amxo'r qiz, g'amxo'r o'g'il, ya'ni yiqilgan iboraning kelajagi uchun asosiy paradigmasi ishlab chiqilmoqda.

Keyin ular so'z birikmasi paradigmasining bilvosita qismini tavsiflashga o'tadilar, bu ob'ekt kimga tegishli ekanligini, busiz kim va nima uchun qila olmasligini aniqlaydi. Taqqoslash eng oson iboralar yordamida amalga oshiriladi: onaning qizi, qizining onasi. Bemor ko'rib chiqilayotgan shaxsga aniqlik kiritadi: qizining onasi, onasining qizi, bu iboralarni turli kontekstlarga kiritadi, ularni epithetslar bilan ta'minlaydi va turli vaziyatlarda qizlar va onalarning turli rasmlarini ko'rsatadi. Komikslar, iboralar bo'yicha batafsil o'yinlar juda foydali: onam aravachada o'tiradi va shovqin bilan o'ynaydi, qizi esa uni aylantiradi. Qizi onasini qoshiq bilan ovqatlantiradi (bu variant hayotda sodir bo'lishi mumkin: qizi og'ir kasal onasini qoshiq bilan boqishi mumkin, ammo bu ko'rsatilishi kerak).

Uchta ob'ektning fazoviy joylashishini tavsiflashda bemor murakkab konstruktsiyalarni, jumladan, bosh va ergash gapli iboralarni o'zlashtiradi: yuqorida - pastda, chapda - o'ngda, yuqorida - pastda va hokazo.

Murakkab mantiqiy va grammatik konstruksiyalarni tushunishni tiklash turli kontekstlarda batafsil, takroriy tasvirlash va muhokama qilish bosqichidan o'tadi.

Oddiy jumlalar tuzishdan boshlab, siz qish tong, kuz o'rmoni, Pyotr I davri, savdogarning uyi, Moskva hovlisi, mulk egasi iborasini ishlatib, davr, faslni ko'rsatadigan mashhur rassomlarning rasmlarini (otkritkalar) tasvirlashga o'tishingiz mumkin. uy. Ushbu maqsadlar uchun mashhur rasmlarning tavsifi qo'llaniladi, bemor rasmdagi turli belgilarni tasvirlashni o'rganadi, asosiy va ikkinchi darajali so'zni topadi.

Demak, bemor o‘z-o‘zidan sezilmay, intellektual kamsitish kompleksini yaratmaydigan shikastsiz muhitda, ijodiy, qiziqarli ish jarayoni haqida, ifodali nutqda turli sintaktik konstruksiyalarni, sabab-natijali ergash gaplarni, bo‘lak va bo‘g‘inlarni egallaydi. ergash gaplar.

Bemor o'zining "asarlarini" o'qiyotganda o'ziga yaqin bo'lgan matnlarni dekodlaydi, shundan so'ng u turli darajadagi murakkablikdagi matnlarni o'qishni davom ettiradi, ularni qayta aytib beradi va ularni noto'g'ri tushungan hollarda turli iboralarning ma'nosini aniqlaydi.

2.3 Sensor afaziya uchun tuzatuvchi pedagogik ish

Akustik-gnostik sensorli va akustik-mnestik afazi bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi, qoida tariqasida, nutq buzilishlarini engish uchun ish qobiliyatini va istagini oshiradi. Ular kuniga ko'p soatlab, ba'zan kechqurun va tunda ishlashlari mumkin, ya'ni ular ko'pincha doimiy "ish" holatida bo'lishadi. Bunday bemorlarda aniq depressiya holati mavjud, shuning uchun nutq terapevti ularni doimiy ravishda rag'batlantirishi, faqat bajarishi mumkin bo'lgan uy vazifasini berishi, shifokorga ularning ahvoli haqida xabar berishi, kechqurun va tunda ishlashga ruxsat bermasligi va miqdorini kamaytirishi kerak. uy vazifasi.

Tuzatish ishlarining asosiy vazifasi fonemik eshitish va ikkinchi darajali o'qish, yozish va ifodali nutqni tiklash bo'ladi.

Fonemik eshitishni tiklash. Erta va qoldiq bosqichlarda fonemik eshitishni tiklash yagona reja bo'yicha amalga oshiriladi, yagona farq shundaki, erta bosqichda fonemik eshitishning buzilishi yanada aniqroq bo'ladi.

Fonemik eshitishni tiklash bo'yicha maxsus ishlar quyidagi bosqichlardan o'tadi:

Birinchi bosqich - uzunligi, tovushi va ritmik qolipi (uy-belkurak, archa - velosiped, mushuk - mashina, bayroq - qarg'a, to'p - daraxt, bo'ri - parashyutchi, sher - samolyot, sichqon - karam) bir-biriga zid bo'lgan so'zlarni farqlash. , va boshqalar. .).

Birinchidan, nutq terapevti qarama-qarshi so'zlarni alohida-alohida beradi (masalan, mushuk - uzum), har bir juft so'z uchun mos rasmlarni tanlaydi va tegishli so'zlarni alohida qog'oz chiziqlariga aniq qo'l yozuvi bilan yozadi. Keyin bemorga ushbu so'zlarni tinglash va filning ovozli tasvirini uning ostidagi rasm va imzo bilan bog'lash uchun ruxsat beriladi. topshiriq bo'yicha u yoki bu rasmni tanlash, rasmlar uchun sarlavhalar, sarlavhalar uchun rasmlarni tartibga solish. Sinflarning birinchi bosqichlarida, fonemik eshitish buzilishining og'irligi bilan, ishlangan elementlarning soni to'rttadan oshmasligi kerak. Keyin, darsdan darsga, nutq terapevti quloq bilan farqlanadigan qarama-qarshi so'zlar sonini 10-12 tagacha etkazadi, bemorning oldiga 4 ta emas, balki 6 yoki 8 ta rasm qo'yadi va bemorni birinchi navbatda sarlavhalarni saralashga taklif qiladi. va keyin topshiriq bo'yicha rasmlarni toping: Tik turgan holda ko'rsatish. Menga velosipedni ko'rsat. Saraton qaerda ekanligini ko'rsating va hokazo.

Ikkinchi bosqichda bo‘g‘in tuzilishi o‘xshash, lekin tovush jihatidan uzoq bo‘lgan so‘zlar, ayniqsa, so‘zning ildiz qismida farqlanadi: baliq – oyoq, panjara – traktor, tarvuz – bolta, belkurak – mushuk, shapka – tovar. , chashka - qoshiq, va hokazo. Bu va fonemik eshitishni tiklashning barcha keyingi bosqichlarida ishlash ham ob'ekt rasmlari, sarlavhalar, nusxa ko'chirish, ovoz chiqarib o'qish va nutqning akustik nazoratini rivojlantirish asosida amalga oshiriladi.

Uchinchi bosqichda bo'g'in tuzilishi o'xshash, lekin tovush jihatidan uzoq bo'lgan boshlang'ich tovushlari bilan so'zlarni farqlash bo'yicha ish olib boriladi: saraton - ko'knori, qo'l - un, eman - tish, uy - mushuk, mushuk - og'iz, dum - soya, qo'l - pike; umumiy birinchi tovush va turli yakuniy tovushlar bilan: tumshuq - kalit, pichoq - burun, tun - nol, sher - o'rmon, rom - og'iz, lom - peshona va boshqalar.

Keyingi, to'rtinchi bosqichda tovush jihatidan o'xshash fonemalarni, ya'ni qarama-qarshi tovushli so'zlarni farqlash ustida ish olib boriladi: uy - tom, qiz - nuqta, kun - soya, dacha - arava, bochka - buyrak, nur - tayoq, kapalak - dada, ko'z - sinf, parda - rasm, maqsad - qoziq, burchak - ko'mir, kamon - lyuk, minora - haydaladigan yer, bot - ter, panjara - qabziyat, o'rdak - qarmoq, g'altak, g'altak, mevalar - sallar, yo'l - granulalar: panjara - sobor, echkilar - braidlar.

Akustik-gnostik afaziya bilan fonemalarni nafaqat ovozlilik - karlik, balki boshqa xususiyatlar bo'yicha ham farqlashda qiyinchiliklar qayd etiladi. Bemorlar hushtak va hushtak, qattiq va yumshoq, shuningdek, akustik jihatdan yaqin unlilarni aralashtiradilar. Nutq terapevti akustik xususiyatlariga ko'ra o'xshash fonemalar bilan so'zlarni farqlash bo'yicha vazifalarni taqdim etishi kerak: uy - tutun, yon - tank, ichimlik - qo'shiq, yo'l - besh, tokcha - tayoq, kamon - lak, stol - stul, axlat - pishloq, va boshqalar. .

Fonemalarning aniq idrokini mustahkamlash uchun so'z va iboradagi etishmayotgan harflarni, iborada etishmayotgan qarama-qarshi tovushli so'zlarni to'ldirish uchun turli xil vazifalar qo'llaniladi, ularning ma'nosi rasm yordamida emas, balki frazeologik so'zlar orqali aniqlanadi. kontekst. Masalan: matnga karkas, dush, ish, tana, bo'l, yo'l, nam, kolba, qiz, nuqta, Don, ton, viburnum, Galina kabi so'zlarni kiriting.

Va nihoyat, fonemalarning akustik differensial xususiyatlarini birlashtirish ma'lum bir harf uchun so'zlar qatorini tanlash shaklida sodir bo'ladi: bemor birinchi navbatda matnlardan, shu jumladan gazetalardan so'zlarni tanlaydi, so'ngra xotiradan berilgan harf uchun so'zlarni tanlaydi.

Nutqning leksik tarkibini tiklash va ekspressiv agrammatizmni engish. Ayrim ot va fe’llarni topishdagi qiyinchiliklar turli semantik bog‘lanishlarni jonlantirish, harakat yoki predmetning turli belgilarini, uning vazifalarini tavsiflash, bu so‘zni semantik jihatdan nisbatan o‘xshash boshqa so‘zlar bilan qiyoslash orqali bartaraf etiladi. Misol uchun, bemor pichoq so'zi o'rniga "bolta", "arra" yoki "qaychi" so'zlarini ishlatishi mumkin, ya'ni butunni qismlarga ajratadigan narsalarni ham anglatadi. Nutq terapevti ushbu ob'ektlarning barcha belgilarini, ularning turli xil instrumental yo'nalishini, shakli, harakat xarakterini va hokazolarni aniqlab beradi. Boshqa holatda, bemor pichoq so'zini "vilkalar", "qoshiq", "kesuvchi" so'zlari bilan almashtirishi mumkin. fe'lni ayollik ot qo'shimchasi bilan birlashtirish. Shunga ko'ra, nutq terapevti bemorga pichoqni kesish ob'ekti ekanligini aytadi, u ko'pincha stolni sozlashning ajralmas qismidir, oshxonada ishlaydi va turli xil idishlardan foydalanganda o'zining o'ziga xos funktsional rolini ko'rsatadi: siz sho'rva iste'mol qila olmaysiz, bo'tqa, pichoq bilan baliq, ob'ektning turli belgilarini vizual idrok etishga tayangan holda, uning tavsifi, tasviri. Sensor afazi bilan og'rigan bemorlarning jinsga qarab fleksiyonlarni aralashtirish tendentsiyasi tufayli, nutq terapevti erkak otlarining oxirlarini eshitish orqali idrok etishga e'tibor qaratadi.

Og'zaki parafaziyani engib o'tish bemor bilan ob'ektlarning bir-biriga bog'liqligi va qarama-qarshiligi, funktsiyasi, instrumental tegishliligi, kategorik asoslari bo'yicha turli xil xususiyatlarini muhokama qilish orqali amalga oshiriladi. Nutq terapevti jumlada etishmayotgan fe'l va otlarni to'ldirishni, otlarni, fe'lga qo'shimchalarni, otga sifatlar va fe'llarni tanlashni taklif qiladi.

Sensor, akustik-gnostik afazi bilan og'rigan bemorlar nafaqat otlarni ishlatishda, balki fe'llarni ishlatishda ham qiyinchiliklarga duch kelishadi. Shu munosabat bilan, nutq terapevti fe'llarning ma'nolarini tiklash uchun turli xil ishlarni taklif qiladi, masalan: yurish, yugurish, shoshilish, uchish, sakrash, ko'tarilish; eydi, ovqatlantiradi, ichadi; o'tiradi, yolg'on gapiradi, uxlaydi, dam oladi, uxlaydi.

Sensor afaziyada ekspressiv nutqni tiklashning asosiy usullaridan biri yozma nutqdan foydalanishdir. Fonemik eshitishi biroz tiklangan bemorga nutq terapevti dastlab oddiy syujet rasmlari asosida iboralar va matnlarni yozishni, keyinroq unga uy vazifasi sifatida beradigan otkritkalardan foydalanishni taklif qiladi. Syujet rasmlari bilan yozma ish bemorga asta-sekin kerakli so'zni topishga va bayonotni jilolashga imkon beradi.

O'qish, yozish va yozma nutqni tiklash fonemik eshitish buzilishini bartaraf etish bilan parallel ravishda amalga oshiriladi. Yozishni tiklash, so'zlarning ovozli tahlili va sintezi va yozma ifodani qayta tiklashdan oldin global optik o'qish va analitik o'qishda ishtirok etadigan buzilmagan kinesteziya ko'nikmalariga asoslangan o'qishni tiklash amalga oshiriladi. O'qilishi mumkin bo'lgan so'zni talaffuz qilishga urinishlar, uning bo'g'in tuzilishini vizual idrok etish, ob'ekt nomini ko'chirish va yozishning nuqsonliligini anglash, tovushlarni aralashtirish so'zning ma'nosini o'zgartirishini bilish, analitik o'qishni tiklash uchun asos yaratadi, keyin esa yozish. . O‘qish va yozishni tiklash tovush tarkibiga ko‘ra har xil bo‘lgan bir bo‘g‘inli va ikki bo‘g‘inli so‘zlarni ko‘chirib olish, ulardagi yetishmayotgan qarama-qarshi harflarni to‘ldirish, 2-3 bo‘g‘indan iborat so‘zlarning tuzilishini bosqichma-bosqich rivojlantirish, murakkablik darajasi turlicha bo‘lishi bilan boshlanadi. bo'g'in va so'zning tovush tarkibi.

afazi nutq tuzatish pedagogik

2.4 Dinamik afaziya uchun tuzatuvchi pedagogik ish

Dinamik afaziya bilan tuzatish-pedagogik ishning asosiy vazifasi nutqni talaffuz qilishda inertsiyani engishdir. Birinchi variantda bu ichki nutqni dasturlashdagi nuqsonlarni bartaraf etish, ikkinchi variantda esa grammatik tuzilishni tiklash bo'ladi.

Ekspressiv nutqni tiklash. Aniq ifodalangan aspontanlik bilan bemorga buzilgan jumlalardagi so'zlarning tartibini tiklash bo'yicha topshiriqlar beriladi (masalan: Bolalar, tez, maktab, borish), ob'ektlarni turli mezonlarga ko'ra tasniflash uchun turli mashqlar ("Mebel", "Kiyim-kechak" ”, “Idishlar”, dumaloq, kvadrat, yog'och, metall buyumlar va boshqalar). To'g'ridan-to'g'ri va teskari tartibli sanash qo'llaniladi, 100 dan 7 ga, 4 ga ayirish.

Ichki dasturlashdagi nuqsonlarni bartaraf etish turli xil tashqi tayanchlar (sxemalar, takliflar, chiplar va boshqalar) yordamida bemorlar uchun ifodalashning tashqi dasturlarini yaratish, ularning sonini bosqichma-bosqich kamaytirish va keyinchalik ichkilashtirish, bu sxemani ichkariga siqish orqali amalga oshiriladi. Bemor ko'rsatkich barmog'ini bir chipdan ikkinchisiga o'tkazib, syujet rasmiga ko'ra nutq nutqini asta-sekin ochadi, so'ngra bog'liq vosita mustahkamlanmasdan nutqni ochish rejasini vizual ravishda bajarishga kirishadi va nihoyat, bu iboralarni tashqi ko'rinishsiz tuzadi. qo'llab-quvvatlaydi, faqat ichki nutqni rejalashtirish bayonotlariga murojaat qiladi.

Nutqning chiziqli rivojlanishini vaqtida tiklashga syujet rasmi yoki sinfda muhokama qilinadigan tegishli vaziyat haqidagi savollarga kiritilgan so'zlardan foydalanish yordam beradi. Xo'sh, bugun qayerga ketyapsiz? bemor javob beradi: "Men sartaroshga boraman" yoki "Men rentgenga boraman" va hokazo. faqat bitta so'z qo'shadi. Bayonotning tuzilishini tiklashning yana bir usuli - bemor jumlani tuzadigan qo'llab-quvvatlovchi so'zlardan foydalanish. Asta-sekin, jumlalarni tuzish uchun taklif qilingan so'zlar soni kamayadi va bemor o'z xohishiga ko'ra erkin so'zlarni qo'shadi va ularning grammatik shakllarini topadi.

Dinamik afaziyaning birinchi variantida asosan iboralar emas, balki matnlar kompozitsiyasi buzilganligi sababli, tashqi tayanch sifatida bir syujet bilan bog'langan ketma-ket rasmlardan foydalaniladi.

Bemorlarning nutq faolligi nutq terapevti tomonidan maxsus nutq vaziyatlari-bosqichlarini yaratish jarayonida ortadi, bu erda dialog o'tkazish tashabbusi bemorga tegishli. Suhbatni osonlashtirish uchun nutq terapevti birinchi navbatda bemor bilan mavzuni muhokama qiladi, unga so'roqlarni, suhbatda foydalanishi mumkin bo'lgan "asosiy" so'zlarni va rejani taklif qiladi. Bundan tashqari, nutq terapevtiga yoki boshqa suhbatdoshlarga ism va otasining ismi bo'yicha murojaat qilish orqali dialog o'tkazishni osonlashtiradi. Nutq faolligini rag'batlantirish uchun mashg'ulotlarda siz shifokor bilan suhbat qurishingiz mumkin, do'konda, dorixonada, ziyofatda va hokazo. Bemor yozuvchi, rassom yoki bastakorning ishi haqida suhbatda etakchi bo'lishi mumkin, badiiy asarni muhokama qilganda, teledasturlarni muhokama qilganda. Unga nutq terapevtining iltimosini og'zaki ravishda birovga etkazish uchun ko'rsatmalar berilishi mumkin.

Dinamik afaziyaning engilroq shakllarida nutq terapevti bemordan matnni qayta aytib berishni so'raydi, avval kengaytirilgan so'rovnoma yordamida, so'ngra matnning alohida paragraflari uchun asosiy savollardan foydalanib, monosyllabic, siqilgan reja asosida. Shu bilan birga, nutq terapevti unga matnlar uchun mustaqil rejalar tuzishni o'rgatadi, avval kengaytirilgan, keyin qisqa, yiqilib. Nihoyat, dastlabki reja tuzilgandan so'ng, bemor ushbu rejaga qaramasdan matnni qayta aytib beradi. Shunday qilib, o'qilgan narsalarni qayta aytib berish rejasi ichkilashtiriladi.

Tushunishni tiklash. Kuchli dinamik afaziyada vaziyatli nutqni tushunish kunning turli hodisalarini muhokama qilish orqali tiklanadi. Masalan, nutq terapevti bemorning farovonligi haqidagi savolga aniqlik kiritib, shunday deydi: Keling, sizning didingiz haqida gapiraylik. Sizga she'r yoqadimi? Bilasizmi...? Yoki e’tiborini yangi mavzuga qaratib so‘raydi: Bir kun oldin sizga kim tashrif buyurdi? Keyinchalik, bemorlar muloqot qilish maqsadida intonatsiyadan foydalanishni boshlaydilar, boshqalarning e'tiborini jalb qiladilar va bitta va ko'p bo'g'inli ko'rsatmalarni bajaradilar.

Boshqalarning nutqiga e'tiborni rivojlantirish bilan birga, uning tushunchasi ham tiklanadi va akustik idrokni bir suhbat mavzusidan ikkinchisiga o'tkazish qiyinchiliklari kamayadi.

Yozma nutqni tiklash. Bemorlarning yozilishida disgrafik buzilishlar kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Biroq, ular yozma matn tuzishda sezilarli qiyinchiliklarga duch kelishadi. Yozishda xatolar mavjudligi bemorlarda efferent afaziya belgilari borligini ko'rsatadi.

Параллельно с восстановлением экспрессивной речи появляется возможность заполнять в текстах пропущенные предлоги, глаголы, наречия, слоги и буквы, письменно составлять фразы по опорным словам, отвечать на вопросы к текстам, писать сочинения по сериям сюжетных картинок, заявления, доверенности на получение пенсии, письма знакомым va hokazo.

2.5 Efferent vosita afaziyasi uchun tuzatuvchi pedagogik ish

Efferent vosita afaziyasini tuzatish pedagogik ishining asosiy vazifalari so'zning tovush va bo'g'in tuzilishini yaratishda patologik inertsiyani bartaraf etish, til hissini tiklash, so'z tanlash inertsiyasini engish, agrammatizmni engish, og'zaki nutq tuzilishini tiklashdir. va yozma gaplar, aleksiya va agrafiyani engish.

Ekspressiv nutqni tiklash. Nutqning buzilgan talaffuz jihatini bartaraf etish so`zning ritmik-bo`g`in sxemasini, uning kinetik ohangini tiklashdan boshlanadi.

O'qish va yozishning umumiy buzilishi bilan juda og'ir efferent vosita afaziyasida ish tovushlarni bo'g'inlarga birlashtirishdan boshlanadi. Bunday holda, bemor nafaqat nutq terapevti ilgari bir necha marta sekin gapirgan bo'g'inni taqlid qiladi, balki uni bir vaqtning o'zida ajratilgan alifbo harflaridan tuzadi. So‘ngra o‘zlashtirilgan bo‘g‘inlardan qo‘l, suv, sut kabi sodda so‘z tuzadi.Har xil so‘z qoliplari tuziladi, so‘zning bo‘g‘in tuzilishi ritmik tarzda uriladi.

Keyin ma'lum bir ritmik tuzilishga ega bo'lgan so'zlarni avtomatlashtirish ishi boshlanadi. Buning uchun bemorga ustunga yozilgan bir bo'g'inli tuzilishga ega bo'lgan bir qator so'zlarni o'qish so'raladi. Asta-sekin so'zning bo'g'in tuzilishi murakkablashadi. Bemor nutq terapevti bilan muloqot qiladi, so'ngra bo'g'inlarga bo'lingan qofiyali so'zlarni mustaqil ravishda o'qiydi.

Bo'g'inni aniqlashtirish va. so'zning tovush tarkibi, so'z diagrammasining vizual tasviri qo'llaniladi.

So'zning tovush va bo'g'in tuzilishini tiklash bilan bir vaqtda, frazeologik nutqni tiklash ishlari boshlanadi. Buzilgan frazeologik nutqni bartaraf etish til tuyg'usini tiklashdan, she'rlar, maqollar va maqollardagi undoshlik va olmoshlarni olishdan boshlanadi. Ayniqsa, maqol va maqollarni olmoshli fe'llar bilan ishlatish foydalidir: "Sen qanday eksang, o'rasan" va hokazo.

Ekspressiv nutqni tiklashda zarur artikulyar komponentlarni - bo'g'in va so'zlarni topishda patologik inertsiyani engishga alohida e'tibor beriladi.

Harakat vaqt o'tishi bilan yuzaga keladigan va ketma-ket impulslar zanjirining mavjudligini o'z ichiga olgan jarayondir. Harakat qobiliyatlari shakllantirilganda, individual impulslar sintezlanadi va butun "kinetik tuzilmalar" yoki "kinetik ohanglar" ga birlashtiriladi. Shuning uchun, ba'zida bemorni butun dinamik nutq stereotipini, masalan, bir-birini avtomatik ravishda almashtiradigan maqol yoki so'zlarni aniqlash uchun bitta so'z bilan taklif qilish kifoya. Bunday dinamik stereotipning rivojlanishi - bu mashqlar natijasida avtomatik bo'ladigan vosita mahoratining shakllanishi.

Bemorlar bilan ishlashda nutq terapevt tomonidan qayta-qayta o'ynaladigan syujet va mavzu rasmlari qo'llaniladi. Shu bilan birga, u yoki bu so'z ta'kidlangan.

Masalan, "Bola maktabga boradi" rasmidagi iborada nutq terapevti birinchi navbatda so'zni maktabga chaqirishni rag'batlantiradi, so'ngra etakchi savollardan foydalanib, ketadigan so'zga o'tadi.

Kulgili tarzda, nutq terapevti bemorga savolni diqqat bilan tinglashga va unga hissiy javob berishga o'rgatadi, ayniqsa, agar u rasmga mos kelmasa. Misol uchun, nutq terapevti so'raydi: Bola maktabga uchyaptimi? Balki bola maktabga mashinada boradi? Ehtiyotkorlik bilan qarang, ehtimol bu o'g'il emas, balki buvisi? Bu savollarga bemorlar, qoida tariqasida, hissiy tarzda javob berishadi: "Yo'q, bu buvisi emas, balki bola" (yoki o'g'il bola), "mashinada emas, balki piyoda", "uchish emas, balki yurish". Ob'ekt chizmasini o'ynab, nutq terapevti bemorga ob'ekt nima uchun mo'ljallanganligi, u bilan nima qilish mumkin yoki nima qilish kerakligi, masalan, ovqatlanish (uni yuvish, pishirish va h.k.), nima qilish kerakligi haqida savollar beradi. ob'ektning xususiyatlari va boshqalar.

Efferent vosita afaziyasi bilan fe'llarni tanlashda inertsiyani engib o'tish nafaqat qattiq frazeologik kontekst, balki nutq terapevtining ob'ektlar bilan harakatlarini ekspressiv pantomimik taqlid qilish orqali ham yordam beradi.

Masalan, nutq terapevti bemorni oddiy syujetli rasm asosida ibora tuzishga undab, shunday deydi: Bu ayol qaychi oldi va ulardan foydalangan (logoped materialni kesuvchi qaychi bilan qo'l harakatini ifodali tasvirlaydi). Harakatni aniq ko'rsatuvchi bu usul bemorlarga kerakli fe'llarni topishni ancha osonlashtiradi.

Keyinchalik, nutq terapevti bir xil turdagi iborani turli xil so'zlar bilan to'ldirish vazifasini beradi, masalan: Men ovqatlanyapman ... (kartoshka, irmik bo'tqa, oq non va boshqalar) yoki men kutyapman ... ( davolovchi shifokor, kenja qizi, sevimli xotini va boshqalar). Bunday topshiriqlar rasm va diagramma asosida amalga oshiriladi.

Logoped tomonidan tuzilgan reja bo'yicha birinchi og'zaki matnlar kun tartibi haqidagi hikoyalar: "Va men turdim, yuvindim, tishlarimni yuvdim ..." va hokazo. Bu hikoyalar turli xil va voqealarga qarab to'ldiriladi. kun. Avval bemor o'tgan zamonda o'zi haqida gapiradi, keyin kelasi zamonning teng shakllarini o'zlashtirib, keyingi kunlar uchun reja tuzadi: "Men o'qiyman", "gapiraman", "yaxshi gapiraman", "men" massajga boradi” va hokazo n sinflarda o'rganilgan lug'at bemorga boshqalar bilan muloqot qilish imkoniyatini berishi kerak.

O'qish va yozishni tiklash. Yalpi efferent vosita afazi bilan o'qish va yozish to'liq qulash holatida bo'lishi mumkin. Shu munosabat bilan bemorlar uchun individual rasm alifbolari ishlab chiqilmoqda, unda har bir harf bemor uchun muhim bo'lgan ma'lum bir rasm yoki so'zga mos keladi, masalan: a - "tarvuz", b - "buvi", c - "Vasiliy" ” va hokazo. Tanish so'zlardan foydalanib, bemor alifboda bo'g'in va so'zni tuzish uchun zarur bo'lgan harflarni topadi, siz bo'g'inlarni birlashtirib, turli so'zlarni hosil qilishingiz mumkin. Avvaliga bu bir bo'g'inli, keyin ikki bo'g'inli, uch bo'g'inli va hokazo bo'ladi.

Ko'pgina bemorlarda o'ng tomonlama hemiparez mavjud, shuning uchun ular birinchi navbatda chap qo'l bilan bosh harflarni, so'ngra so'zlar va iboralarni yozishga o'rgatiladi. Chap qo'l qo'l yoki bilakni ko'tarmasdan, daftar sahifasida tekis yotishi kerak. Harflar va ularning elementlarining perseveratsiyasini oldini olish uchun tayyorgarlik mashqlari kursi o'tkaziladi.

Keyinchalik, qo'pol efferent vosita afaziyasi bo'lgan bemorlarga rasmlar ostida oddiy so'zlarda etishmayotgan unli va undoshlarni to'ldirish, iboralar va matnlarda harflarni to'ldirish topshiriqlari beriladi. So'z tarkibini tovush-harf tahlili etakchi savollar va bo'g'inlar tahlili yordamida amalga oshiriladi. Kesilgan alifbodan so'z tuzib, bemor uni daftarga yozadi.

Ovoz-harf tahlilini o'zlashtirgandan so'ng, nutq terapevti oson iboralardan eshitish diktantini beradi. Bunday holda, bemor har bir so'zni tovushlariga ko'ra talaffuz qilishi kerak, ba'zan birinchi navbatda bo'lingan alifbo harflaridan ayniqsa qiyin so'zlarni birlashtiradi.

Keyingi bosqichlarda bemorlarga oddiy krossvordlarni echishni, ko'p bo'g'inli so'zning harflaridan turli qisqa so'zlarni tuzishni taklif qilish mumkin, ya'ni bemorlarga nutq o'yinlari taklif etiladi, ammo soddalashtirilgan shaklda.

Efferent afaziyaning og'ir zo'ravonligi holatlarida o'qishni tiklash bemorning so'z va iboralarni global o'qishi, ushbu so'zlarni mavzu va syujet rasmlariga qo'shish va ma'no jihatidan bir-biriga bog'liq bo'lgan so'zlarni tanlash bilan boshlanadi.

Tushunishni tiklash. Og'ir efferent vosita afaziyasida nutqni tushunishni tiklash eshitish e'tiborini rivojlantirish, mantiqiy stress yoki intonatsiya bilan ta'kidlangan asosiy semantik yukni ko'taruvchi so'zni savoldan ajratish qobiliyatidan boshlanadi. Bemorlarga provokatsion savollar beriladi. Misol uchun, "uy" ning chizilgan rasmini ko'rsatayotganda, bemorga savol beriladi: Bu stolmi? Bu qalammi? Eshitish e'tibori tiklanganda, nutq terapevti bemorni rasmlarga qarashga taklif qiladi va shu bilan birga so'raydi: Qoshiq qayerda chizilgan? Qoshiqni ko'rsating yoki: Bizga nima yeyayotganimizni ko'rsating. Bunday vazifalar bemorning til tuyg'usini tiklash uchun asos yaratadi. Keyinchalik u yoki bu ob'ektni boshqa ob'ektga, ostiga, orqasiga qo'yish topshiriqlari beriladi. Mantiqiy urg'u bosh gapga yoki mavzuga to'g'ri kelishi kerak.

"Til tuyg'usini" tiklashda muhim o'rinni bemorlarga grammatik jihatdan to'g'ri va maxsus buzilgan grammatik konstruktsiyalarni taqdim etish mashqlari egallaydi. Birinchidan, nutq terapevti bemorga qaysi konstruktsiyalar grammatik qonunlar va qoidalarga mos kelishini va qaysi biri mos kelmasligini tushuntiradi.

Shunday qilib, efferent vosita afaziyasi bilan, nutq terapevti bolada juda erta yoshdan boshlab asta-sekin rivojlangan yuqori kortikal funktsiyalarni tiklaydi: so'zning bo'g'in tashkil etilishi, "til hissi", jumladagi so'zlarning elementar aloqasi.

6 Afferent vosita afaziyasi uchun tuzatuvchi pedagogik ish

Afferent vosita afaziyasi eng og'ir shakl bo'lib, ko'pincha bemorga uch yoki hatto besh yillik tizimli nutq terapiyasi yordami natijasida engish mumkin. Afaziyaning ushbu shaklini yengishda nafaqat og'ir artikulyar buzilishlar, balki agrafiya, turli zo'ravonlikdagi aleksiya, akalkuliya va ta'sirchan agrammatizm ham kuzatiladi.

Korreksion pedagogik darslarning asosiy vazifasi kinestetik gnoz va praksisning buzilishini bartaraf etishdan iborat. Maqsad - nutq ishlab chiqarishning artikulyar kinestetik asoslarini tiklash, agrafiyani engish va potentsial buzilmagan batafsil og'zaki va yozma bayonotni o'rnatish.

Dastlabki bosqichda qo'pol ifodalangan afferent vosita afaziyasi bilan tuzatuv va pedagogik ishlar rejaga muvofiq quriladi. 1) nutqning talaffuz tomonini tiklash; 2) tushunish buzilishini bartaraf etish; 3) analitik o'qish va yozish elementlarini tiklash.

O'rtacha zo'ravonlik bilan artikulyatsiya ko'nikmalarini mustahkamlash, so'zma-so'z parafaziyani engish, ekspressiv nutqni rag'batlantirish, undoshlar birikmasi bilan so'zlarni talaffuz qilishdagi qiyinchiliklar, ekspressiv va ta'sirchan agrammatizm: fazoviy munosabatlarni ifodalovchi predloglarning ma'nosi va ishlatilishini tushunish uchun ish olib boriladi. ob'ektlar.

Engil darajadagi zo'ravonlik bilan ko'p bo'g'inli so'zlarni undoshlar birikmasi bilan talaffuz qilishda artikulyar qiyinchiliklarni bartaraf etish, tom ma'nodagi parafaziyalar va paragraflarni yo'q qilish, ekspressiv, asosan prepozitsion agrammatizm elementlarini bartaraf etish, bemorni o'qish yoki ishlashga qaytishga tayyorlash ishlari olib boriladi.

Nutqning talaffuz tomonini tiklash. Bemorlar bilan ishlashda nutq terapevti bilan birgalikda global talaffuzdan foydalaniladi, avtomatlashtirilgan nutq seriyasini o'qish, so'ngra kunning mavzulari bo'yicha iboralarni o'qish, nusxa ko'chirish va o'qish, o'ziga so'zlarni talaffuz qilish, tegishli harflarni diktant bilan o'qish va yozish. og'zaki nutqda engib o'tiladigan individual tovushlarni ifodalashdagi qiyinchiliklarga, bo'lingan alifbodagi rekonstruksiya qilingan tovushlardan oddiy so'zlarni yig'ish, bu so'zlarni faol nutqqa kiritish. Shu bilan birga, so'zdagi tovushlarni akustik idrok etish jarayonida ajratib olish, o'rni va shakllanish usuli yaqin bo'lgan qarama-qarshi unlilar va undoshlar bilan so'zlarni farqlash orqali ikkilamchi fonematik eshitish qobiliyatini yo'qotish bo'yicha ishlar olib borilmoqda (u-o, a-i, a-o, m- p-b-v). , n-d-t-l, d-g, t-k, m-n va boshqalar). O'z-o'zidan o'qish va yozma nutqni biroz saqlab qolish, artikulyar apparatlarning apraksiyasini engish uchun nutq terapevti o'z ishida vizual-eshitish taqlid qilish texnikasidan foydalanadi, syujet rasmlari asosida iboralar tuzishda yozma nutqni tiklashni tezlashtiradi.

Ushbu usuldan foydalangan holda barcha ishlar oyna, zondlar va spatulalardan foydalanishni istisno qiladi, chunki ular ixtiyoriy harakat darajasini oshiradi va bemorlarning artikulyar qiyinchiliklarini kuchaytiradi.

U, o, y va undosh tovushlarni talaffuz qilishga urinayotganda, bemorlar jimgina havo chiqaradi yoki xirillashadi, lablari yoki tili bilan xaotik harakatlar qiladi.

O'yin va taqlid faoliyati uchun ixtiyoriy artikulyatsiyadan chalg'itib, nutq terapevti bemorlardan tish og'riyotgandek ingrashlarini, qo'llari muzlab qolgandek nafas olishni so'raydi, bu bemorga nafaqat og'zaki, balki og'zaki ham qilish imkoniyatini beradi. ish-harakatning maqsadi, uning semantikasi bilan belgilanadigan artikulyar harakatlar.

Artikulyar apparatlarning turli organlarining apraksiya darajasi har xil bo'lishi mumkin, shuning uchun mavjud tovushlarni taqlid qilish bilan ishlashni boshlash tavsiya etiladi, odatda labial va oldingi til, lekin bir nechta emas, balki bir tovush bilan, chunki dastlabki bosqichlarda mavjud. tom ma'nodagi parafaziyaning ko'pligidir. Sinflar qarama-qarshi unlilarni a va u bilan chaqirish bilan boshlanadi.

Nutq terapevti bemorning daftariga keng ochilgan va unchalik keng bo'lmagan turli xil konfiguratsiya yoki lablardagi bir nechta doiralarni chizadi va bemordan buni o'zi nusxalashga harakat qilishni so'raydi, ya'ni lablarini keng ochib, ularni bo'shashmasdan, avval jimgina siqib, va keyin mi in tovushlarini talaffuz qiling, shunda jarangli undoshlarda asosiy toʻxtash va boʻshliqni mashq qiling.

Ovozli tovushlar kar tovushlarga qaraganda sekinroq tiklanadi, shuning uchun mv tovushlarining tiklanishi ularni kar qilish tendentsiyasini sezilarli darajada engillashtiradi, bu afferent vosita afazi bilan og'rigan bemorlarga xosdir.

Dastlabki 2-3 darsda a, u, m tovushlaridan tuzilgan bo‘g‘in va so‘zlarni qayta-qayta o‘qish kerak bo‘ladi, am-am, ay, ua, am, um bo‘g‘inlarini qayta-qayta o‘qish, mom so‘zlari esa o‘qishni yaxshilaydi. bir tovushdan ikkinchisiga o'tish qobiliyati. Asta-sekin boshqa tovushlar paydo bo'ladi.

Nutq terapevti tovushlarni chaqirishda har qanday ketma-ketlikni kuzatishi mumkin, ammo quyidagi shartlarni hisobga olish kerak:

-bir artikulyatsion guruh tovushlarini bir vaqtning o'zida keltirib bo'lmaydi

-tovushlar nominativ holatda otlardan qochib, iboralarga kiritilishi kerak.

Hikoya nutqini tiklash. An'anaga ko'ra, afferent vosita afazi bilan og'rigan bemorlarda ekspressiv nutq nutq nutqini dasturlashtiradigan oldingi nutq mintaqalarining saqlanishi tufayli potentsial saqlanib qoladi, deb ishoniladi. Va shunga qaramay, nutqning artikulyatsiya tomonining qo'pol buzilishi batafsil bayon qilish imkoniyatini to'sib qo'yganga o'xshaydi. Hatto mo''tadil afferent vosita afaziyasining "sof" holatlarida ham so'zlarni tanlashda qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa fazoviy munosabatlarni bildiruvchi prefikslar va prefiksli fe'llar. "Telegraf uslubi" tipidagi so'zlarni va paragrammatizmni tanlashda ushbu qiyinchiliklarni engish, efferent motor afaziyasiga xos bo'lgan "telegraf uslubi" ning haqiqiy agrammatizmiga qaraganda bir necha baravar osonroqdir.

Akustik-gnostik hissiy afaziyada bo'lgani kabi, afferent vosita afaziyasida ham so'zlarni rivojlantirishdagi qiyinchiliklar so'zning tovush va bo'g'in tarkibi g'oyasining noaniqligi va tarqoqligi bilan bog'liq. Shu munosabat bilan, so'z tarkibining tovush-harf tahlili tiklanganligi va artikulyar qiyinchiliklarni bartaraf etishi bilan, afferent vosita afazi bilan og'rigan bemorlar barcha ob'ektlar, harakatlar va fazilatlarni nominatsiya qilish qobiliyatini tiklaydi. Juda tez bemorning so'z boyligi cheksiz bo'lib qoladi, ayniqsa syujet rasmlari asosida iboralar tuzishda. Biroq, vaziyatli nutq uzoq vaqt davomida sekin, leksik tarkibida ham, ifodaning grammatik shakllarida ham zaif bo'lib qoladi. Kasallikning qoldiq bosqichidagi bemorlar boshqalar ularni imo-ishoralar va mimikalar, talaffuz qilish qiyin bo'lgan individual so'zlar, bemorlar muloqotda ishlatadigan buzilmagan ichki nutq bilan tushunishlariga "odatlanib qolishadi".

Vaziyat, so'zlashuv nutqini tiklash tuzatish pedagogik ishning boshlang'ich bosqichining asosiy vazifalaridan biridir. Ovozli talaffuz tiklanganda, yangi chaqirilgan tovushlar muloqot uchun zarur bo'lgan so'zlarga kiritiladi. Ko'pincha, afferent vosita afaziyasi bo'lgan bemorlarda 12-16 ta yangi hosil bo'lgan tovushlardan keyin (shuningdek, avtomatlashtirilgan nutq seriyalari yordamida og'zaki nutqni rag'batlantirishda) aloqa uchun zarur bo'lgan so'zlarning hali ham tushunarsiz tovushini konjugat takrorlash orqali uyg'otish mumkin. . Bu ergash gaplar, so'roq so'zlar va fe'llar: hozir, yaxshi, ertaga, kecha, qachon, nima uchun, istamayman, bo'ladi va hokazo. Yangi chaqirilgan tovushlarni predikativ gaplarga kiritish nisbatan oson.

Nutq terapevti kunning mavzulari bo'yicha suhbatlarda ular bilan kiritilgan so'zlarning artikulyatsiya dasturlari va so'zlashuv nutqining klişega o'xshash lug'ati bo'yicha ishlaydi. Ishning dastlabki bosqichi uchun asosiy leksik va didaktik material syujet rasmlari emas, balki har xil dialoglardir.

Dialogik, juda qisqa, klishega o'xshash so'zlashuv nutqi tiklanganligi sababli, nutq terapevti monolog nutqni tiklashga o'tadi. Uning asosiy maqsadi bemorda batafsil og'zaki va yozma ifodani rivojlantirishdir. Afferent vosita afaziyasi bilan og'rigan bemor syujetli rasmga asoslangan iborani to'g'ridan-to'g'ri va teskari qurish sxemasini va syujet rasmlari seriyasiga asoslangan bayonot rejasini tezda o'zlashtiradi. So'z tarkibining tovush-harf tahlili tiklanganda, nutq terapevti bemorni og'zaki iboralarni rasmlardan yozishga o'tkazadi. Artikulyatsiya apparatining og'ir apraksiyasi mavjud bo'lganda, og'zaki nutq yozishdan orqada qolishi mumkin. Bunday hollarda yozma nutq og'zaki ifodani tiklash uchun yordam bo'lib chiqadi. Og'zaki va yozma nutqda qo'shimchalar, old qo'shimchalar, olmoshlar, otlarning burilishlari, harakatning turli yo'nalishlarini bildiruvchi fe'llarni ishlatishda qiyinchiliklar bilan ifodalangan paragrammatizmlar xarakterlanadi. Ushbu paragrammatizmning oldini olish va uni engib o'tish uchun nutqning to'liq yo'qligi bosqichida va keyinchalik bemorning predloglar, olmoshlar, ergash gaplar va boshqalarning ma'nolari haqidagi tushunchasi oydinlashtiriladi, etishmayotgan predloglar va otlarning fleksiyalari to'ldiriladi, fe'llardan foydalanish. old qo‘shimchalari aniqlangan: uchib ketdi, qochib ketdi, ketdi, chopib keldi , keldi va hokazo. predlog va old qo‘shimchalarning ma’nolarini farqlash: on – tomonidan, ostida – yuqorida va hokazo.

Afferent vosita afaziyasi bilan bemorlarda situatsion klişega o'xshash nutq saqlanib qoladi va aloqa maqsadlariga xizmat qiladi, lekin bir qator rasmlardan, alohida syujetli rasmlardan iboralarning o'zboshimchalik bilan tuzilishi qo'pol ravishda buziladi. Afaziyaning ushbu shakllari uchun umumiy xususiyat "telegraf uslubi" tipidagi psevdo-agrammatizmning paydo bo'lishi bo'lib, u atrofdagi barcha ob'ektlarni nomlash qobiliyatining tiklanishi natijasida yuzaga keladi. Bu psevdoagrammatizm ular uchun aloqa vositasi bo'lib xizmat qilmaydi, u faqat nominatsiya qilingan so'zdan iboraga o'tishning dastlabki bosqichida syujet rasmlari asosida iboralar tuzishda o'zini namoyon qiladi. Buni bemorga rasmda ko'rsatilgan ikkinchi darajali narsalarni sanab o'tish orqali chalg'itmaslik kerakligini tushuntirish orqali engib o'tish mumkin, u iborani tuzishda asosiy narsani ajratib qo'yishi kerak; Afferent motorli afazi bilan og'rigan bemorlarning yozma va keyin og'zaki bayonotlarida aks ettirilgan xayolot va hazil tuyg'usi juda yaxshi.

O'qish va yozishni tiklash. Tuzatish pedagogik ishining qoldiq bosqichida o'qish va yozishni tiklash artikulyar qiyinchiliklarni engish bo'yicha birinchi darsdan boshlanadi. Har bir talaffuz qilingan tovush, so'z, ibora bemor tomonidan birinchi navbatda nutq terapevti bilan birgalikda o'qiladi va aks ettiriladi, so'ngra mustaqil ravishda. O'qish va yozishni tiklashda alohida so'zlar, iboralar va qisqa jumlalarning vizual diktantlariga katta e'tibor beriladi.

Yalpi afferent vosita afaziyasi bo'lsa, so'z tarkibining tovush-harf tahlilini tiklash uchun so'z va iborada etishmayotgan harflarni to'ldiradigan bo'lingan alifbo qo'llaniladi.

Diktantlar, ayniqsa tiklanishning boshlang'ich va o'rta bosqichlarida, bemor bilan oldindan ishlab chiqilgan va unga o'qilgan so'zlar va iboralardan iborat, chunki og'ir artikulyar kasalliklarga chalingan bemor uchun nisbatan kengaytirilgan matnni eshitish va og'zaki xotirada saqlab qolish qiyin. ko'p sonli bo'g'inlar, tovush birikmalari va so'zlardan iborat. Eshitish diktantlari vizual diktantlar bilan almashtirilishi kerak.

Qayta tiklashning dastlabki bosqichlarida unli tovushlarga alohida e'tibor beriladi, chunki ular ko'pincha pasaytirilgan holatda bo'ladi va bemor tomonidan yomon his qilinadi. Matnni oldindan tinglash o'qish jarayonini yaxshilashga yordam beradi, chunki o'qish jarayonida artikulyatsiyadagi qiyinchiliklarni bartaraf etish bemorning e'tiborini hikoya mazmunidan va ma'lum iboralarni tushunishdan chalg'itadi. Afferent afazi bilan og'rigan bemorlarda ovoz chiqarib o'qish va diktantdan yozish faqat asosiy artikulyatsiya qiyinchiliklarini bartaraf etgandan keyingina tiklanadi, asosan so'zlarni, bo'g'in va tovush murakkabligi turlicha bo'lgan jumlalarni va kichik matnlarni uzoq vaqt davomida nusxalash natijasida.

Tushunishni tiklash. Qoldiq bosqichda afferent vosita afaziyasida tushunish buzilishlarini bartaraf etish nutq buzilishining og'irligiga, o'qish va yozishning buzilishi darajasiga bog'liq.

Ekspressiv nutqning jiddiy buzilishida asosiy e'tibor ikkinchi darajali fonematik eshitish qobiliyatini tiklashga, kosmosda orientatsiyani tiklashga, old qo'shimchalar, qo'shimchalarning ma'nolarini aniqlashga, bilvosita holatlarda shaxsiy olmoshlarni tushunishga, antonim va sinonimlarning elementar juftlarini tushunishga qaratiladi.

Ikkilamchi buzilgan fonemik eshitish bemorning diqqatini bir-biriga yaqin bo'lgan tovushlarga va artikulyatsiya usuliga qaratish, bu tovushlar bilan boshlangan so'zlarni tinglash, tegishli unli va undosh tovush bilan boshlanadigan ma'lum bir harf uchun rasmlarni tanlash orqali tiklanadi. turli matnlardan so'z boshida, o'rtasida va oxirida tovushlarni mashq qilgan so'zlarni tanlash.

Bir semantik soha, qism va butun, sinonim, omonim, antonim so'zlarning ma'nosini farqlash turli iboralarni tinglashda, so'zlarning ma'nosini oydinlashtirishda rasmlarga asoslangan holda nutqsiz bemorlar bilan amalga oshiriladi. Keyingi bosqichlarda o‘qish va yozishning tiklanishi bilan sinonim va omonimlarning etishmayotgan so‘zlari to‘ldiriladi va ular bilan gaplar tuziladi. Masalan, jumlaga: dadil, jasur, qahramon, jasur so'zlarni qo'shing va bu so'zlarni qanday hollarda ishlatish mumkinligini aniqlang.

O'tkazuvchanlik afferent vosita afazi bilan bir semantik sohaga kiritilgan otlarning ma'nolarini tushunish tiklanadi, masalan, quvur, devor, ship so'zlarini ishlatish imkoniyati aniqlangan. eshik. Ushbu mashqlar bemorlarning nutqida og'zaki parafaziyalar paydo bo'lishining oldini oladi. Kosmosda orientatsiyani yaxshilash geografik xarita bilan ishlash, undan dengizlar, tog'lar, shaharlar, okeanlar, mamlakatlar va boshqalarni topish orqali osonlashadi.

Keyingi bosqichlarda, o'qish va yozishga ishonish mumkin bo'lsa, ta'sirchan agrammatizm engib o'tiladi. Bemor o'zining chap va o'ng tomonida, yuqorida va ostida joylashgan narsalarga nisbatan markaziy ob'ektning joylashishini tasvirlaydi. Birinchidan, bir kosmik guruhning chizmalari tasvirlangan, keyin ikkinchisi, ya'ni gorizontal yoki vertikal. Nutq terapevti bemorning daftariga uchta ob'ektni (masalan, Rojdestvo daraxti, uy, chashka) chizadi, o'rtadagi ob'ektni aylantiradi va uning yonida yoki tepasida savol beradi va strelkalar yordamida ob'ektlarni tasvirlash rejasini tuzadi. . Bemor undan quyidagi iboralarni tuzadi: "Rojdestvo daraxti uyning o'ng tomoniga va chashka chap tomoniga chizilgan" yoki "Uy chashka chap tomoniga va Rojdestvo daraxti o'ng tomoniga chizilgan". Ushbu ish bemor tomonidan ~ 8-10 seans davomida amalga oshiriladi. Keyin predloglarning joylashishi ham yuqoridagi predloglar bilan tasvirlanadi - pastda, yuqorida qo'shimchalar bilan - pastda, bundan keyin - yaqinroq, engilroq - quyuqroq va hokazo. Bemor uchta narsaning fazoviy joylashuvi tavsifini o'zlashtirgandan so'ng, nutq terapevti. yozma ko'rsatmalarni tushunish bo'yicha topshiriqlarga o'tadi, ilgari ushbu diagrammalar orqali ifodali nutqda ishlagan, masalan: Rojdestvo daraxti chashka o'ng tomoniga va stolning chap tomoniga chizilgan. Bu bemorni tinglash yoki o'qish orqali mantiqiy-grammatik tuzilmalarni tushunishga tayyorlaydi.

Xulosa

Nutqni ko'p jihatdan o'rganish qiziq: masalan, jismoniy tovushlarni hosil qiluvchi, shuningdek ularni idrok etadigan va farqlovchi qurilma sifatida; yoki ma'noni so'zlarga aylantiruvchi ba'zi apparatlar sifatida. Bundan tashqari, bu apparat inson ongi va hissiyotlari bilan chambarchas bog'liq; Uning muhim xususiyati - unda odamlar jamoasi tomonidan ishlab chiqarilgan va har bir shaxs tomonidan individual ravishda o'zlashtirilgan va qo'llaniladigan til tizimining mavjudligi.

Nutqsiz jamiyat bo‘lmaydi. Nutq inson hayotida juda muhim, ayniqsa jamiyat a'zosi sifatida inson uchun muhimdir. Nutq tufayli zamonaviy dunyo shunday rivojlangan shaklda mavjud. Nutq tufayli butun insoniyatning butun tarixi davomida to'plagan tajribasi yosh avlodga o'tadi.

Nutqning mexanizmlarini bilib, siz nutq buzilishining sabablarini tushunishingiz, kasallikning manbasini topishingiz va nutq buzilishini muvaffaqiyatli davolashingiz mumkin.

Adabiyotlar ro'yxati

1.Bein E.S. Afazi va uni engish usullari. - M., 1964 yil.

.Bernshteyn N.A. Harakatlarning qurilishi haqida. - M.: Medgiz, 1947. - 255 b.

.Burlakova M.K. Nutq va afazi. - M .: Tibbiyot. - 279s.

.Wiesel T.G. Afaziyaning neyrolingvistik tasnifi // Glererman T.B. Afaziyada fikrlash buzilishining neyrofiziologik asoslari. - M.: Nauka, 1986. - 154-200-betlar.

.Wiesel T.G. Afaziyaning atipik shakllarini neyrolingvistik tahlil qilish (tizimli integrativ yondashuv): mavhum. dok. dis. - M., 2002 yil.

.Luriya A.R. Travmatik afazi. - M.: AMN RSFSR, 1947. - 367 p.

.Luriya A.R. Insonning yuqori kortikal funktsiyalari. - M.: MDU, 1962. - 504 b.

.Tsvetkova L.S. Bemorlarning neyropsikologik reabilitatsiyasi. - Moskva davlat universiteti: 1985. - 327 p.

.Shklovskiy V.M., Vizel T.G. Afaziyaning turli shakllari bo'lgan bemorlarda nutq funktsiyasini tiklash 1-qism va 2-qism. (Ko'rsatmalar). - M., 1985. - 348 b.

Repetitorlik

Mavzuni o'rganishda yordam kerakmi?

Mutaxassislarimiz sizni qiziqtirgan mavzular bo'yicha maslahat beradilar yoki repetitorlik xizmatlarini ko'rsatadilar.
Arizangizni yuboring konsultatsiya olish imkoniyati haqida bilish uchun hozir mavzuni ko'rsating.